بزرگ شدن کبد با تغییرات منتشر در پارانشیم. بزرگ شدن کبد - برای درمان یا درمان نکردن؟ علائم هپاتومگالی چیست؟

کبد - اندام مهم بدن انسان، و اگر درست کار نکند ممکن است باعث شود آسیب شناسی های جدیبه خصوص اگر کبد کودک بزرگ شده باشد. بدن ممکن است دچار مشکل شود سوء تغذیه، محصولات بی کیفیت، به دلیل چربی اضافی، مصرف الکل و همچنین در صورت عدم فعالیت بدنی. اما به چه دلیل کودک می تواند کبد بزرگی داشته باشد؟

علائم هپاتومگالی چیست؟

یکی دیگر تشخیصی مهمتصویر سینتی گرافی است. در این مطالعه مقدار کمی ماده رادیواکتیو به جریان خون تزریق می شود. این ماده در سلول های نوروبلاستوما تجمع می یابد. با کمک یک محفظه مخصوص برای دررفتگی تومور در مغز استخوان، استخوان ها، غدد لنفاوی، کبد یا مغز قابل مشاهده است.

چرا کبد در کودک بزرگ می شود؟

هدف دیگر مرحله بندی و توصیف اندازه و محل تومور باقی مانده است. درمان نوروبلاستوما معمولاً در زمینه تحقیقات برای کودکان، کودکان و نوجوانان مبتلا به نوروبلاستوم انجام می شود. این یک "طرح درمانی" است که بر اساس آن بیش از 80 بیمارستان کودکان در قلمرو فدرال و در سوئیس در حال انجام است. یکی از اولین قدم های درمان این است عمل جراحی برای برداشتنتومورها اگر یک حذف سریعاگر ناموفق باشد، باید به برداشتن یک قطعه کوچک از بافت برای بررسی میکروسکوپی و ژنتیکی مولکولی رضایت داد.

1 علت و پاتوژنز

علل و علائم هپاتومگالی:

• پلی کیستیک؛
• هپاتیت - ویروسی یا ناشی از دارو؛
• احتقان عروقی؛
• تومورها؛
• سیروز؛
• نفوذ






بر اساس این داده های پزشکی، طبقه بندی به عنوان بیمار مشاهده شده، بیمار با انجام می شود ریسک بالایا یک بیمار پرخطر در حالی که بیماران ناظر در ابتدا ممکن است منتظر بمانند، بیماران در معرض خطر و پرخطر همیشه شیمی درمانی دریافت می کنند. هدف از این کار این است که تومور قابل عمل باشد و باعث ناپدید شدن کلنی های موجود شود. شیمی درمانی شامل 6 بلوک است و حدود 5 ماه طول می کشد. برخی از بیماران پرخطر نیز به اصطلاح مگاتراپی را دریافت می کنند که با دوزهای بالایی از داروها و سلول های بنیادی خون دریافت شده توسط بیمار کار می کند.

با افزایش کبد، بیمار احساس ناراحتی می کند، و سنگینی به طور مداوم در زیر دنده های سمت راست احساس می شود، این ممکن است با سوزش سر دل، حالت تهوع و آروغ زدن همراه باشد. پوست بیمار زرد می شود.

اگر هپاتومگالی در کودک وجود داشته باشد، مراجعه به پزشک باید فوری باشد، زیرا این پدیده به شروع بسیار سریع هپاتیت کمک می کند. حتی با یک درمان مطلوب برای این بیماری، کودک شما در بزرگسالی دچار مشکلات و ناراحتی در کبد خواهد شد.

اخیراً این روش پیوند اتولوگ نامیده می شود. مغز استخوان. با این حال، مگاتراپی معمولاً با عوارض جانبی جدی تری نسبت به شیمی درمانی همراه است و اثربخشی آن در بیماران مبتلا به نوروبلاستوما ثابت نشده است. هدف از این مطالعه است دلیل علمیمگاتراپی چقدر برای بیماران پرخطر مفید است در بخشی دیگر از این گروه از بیماران شیمی درمانی به جای مگاتراپی به مدت 3 ماه به صورت اصلاح شده ادامه می یابد. استفاده از "مگاتراپی" یا "شیمی درمانی مداوم" تصادفی و متمرکز است.

2 بیماری های احتمالی

تشخیص علل بزرگ شدن کبد به تنهایی غیرممکن است، بنابراین بسیار مهم است که با یک متخصص مشورت کنید، اما والدین باید بدانند که هپاتومگالی می تواند علائم بیماری های زیر را نشان دهد:

• فرآیندهای التهابی در بدن وجود دارد؛
• آسیب شناسی فرآیندهای متابولیک وجود دارد.
• کبد تحت تأثیر داروها قرار می گیرد.
• عفونت های مادرزادی TORCH وجود دارد.
• اختلال در عملکرد مسیرهایی که صفرا را دفع می کنند.
• تومور وجود دارد

اگر در نوزادان یا در یک کودک بزرگتر، هپاتومگالی با افزایش دما همراه باشد، قفسه سینه ظاهر می شود. شبکه عروقیغشاهای مخاطی و صلبیه چشم زرد می شود، راش روی پوست ظاهر می شود، حالت تهوع ظاهر می شود، وزن کم می کند، سپس باید به متخصص عفونی، کبد یا متخصص گوارش مراجعه کند. به احتمال زیاد، شما باید آزمایشات را بگذرانید و سونوگرافی انجام دهید.

پیامدها و پیش آگهی

با این حال، والدین می توانند نتیجه را رد کنند و خودشان انتخاب کنند. متعاقباً بیمارانی که در معرض خطر قرار دارند، آنتی‌تراپی دریافت خواهند کرد. این باید بر سیستم ایمنی بدن تأثیر بگذارد تا بتواند با هر تومور باقی مانده ای که ممکن است هنوز وجود داشته باشد مقابله کند. ایمونوتراپی شامل 6 سیکل 5 روزه هر دو ماه یکبار و در مجموع به مدت 1 سال است. عوارض جانبی درد هستند اما می توان بر اساس آن درمان کرد و واکنش های آلرژیک. پرتودرمانی فقط برای شرایط خاص اختصاص دارد و بنابراین فقط در کوچکترین بیماران انجام می شود.




3 اقدامات تشخیصی




بر اساس تمام آزمایشات، پزشک نتیجه می گیرد که چرا کبد کودک افزایش یافته است، سپس برای او تجویز می شود. درمان پیچیدهبرای از بین بردن علت، زیرا اشتیاق خود اندام تنها است تجلی ظاهریبیماری ها

خون، مغز استخوان، گوش، قلب، اشعه ایکس، سونوگرافی و بررسی های بیشتر در فواصل زمانی معین برای نظارت بر اثربخشی درمان و مقابله با عوارض جانبی به موقع مورد نیاز است. همه عناصر درمان گاهی اوقات می توانند عوارض جانبی قابل توجهی داشته باشند. اثرات جانبی.

عوارض عمل به درجه جراحی و محل تومور بستگی دارد. خطرات عمومی در خونریزی و عفونت وجود دارد. عوارض جانبی شیمی درمانی. سیتواستاتیک ها به دلیل اثر بازدارنده رشد، در تولید سلول های "عادی" بدن اختلال ایجاد می کنند. خطرات عمدتاً ریزش موی موقت، حالت تهوع، استفراغ، آسیب به مخاط دهان، سوزش است. مثانه، آسیب کلیه، اختلال در عملکرد قلب و خون که به معنای سفید شدن، خونریزی و عفونت است.

4 اقدامات لازم

بیماری کبد در کودکان شدیدتر از بزرگسالان است زیرا سرزندگیو مصونیت کمتری دارند. هنگامی که کبد در یک نوزاد بزرگ می شود، این پدیده زردی نوزاد نامیده می شود، که می تواند ناشی از ضربه در هنگام تولد، دیابت یا اختلال عملکرد مادر باشد. سیستم غدد درون ریز. زردی نوزاد می تواند ناشی از افزایش شدیدبیلی روبین در خون یا اگر در تعداد زیادگلبول های قرمز مردند این وضعیت کودک پس از دو هفته به سرعت از بین می رود شیر دادن. درمان لازم نیست.

علائم و تشخیص هپاتومگالی

در زیر برخی از داروهای سیتوتوکسیک با عوارض جانبی خاص آنها فهرست شده است. آدریامایسین می تواند به عضله قلب حمله کند، به ویژه در دوزهای بالا. در حین دوز معمولیآسیب قابل توجهی به عضلات قلب انتظار نمی رود. با این حال، برای تشخیص به موقع نقض عضله قلب، عملکرد قلب به طور منظم با استفاده از اکوکاردیوگرام بررسی می شود. در حین و بعد از انفوزیون، ادرار ممکن است قرمز شود.

هر دو ماده می توانند به بافت کلیه آسیب برسانند. اول از همه، سیس پلاتین نیز می تواند حمله کند گوش داخلی. هنگام گوش دادن، تشخیص داده می شود آسیب جزئیگوش داخلی که در استفاده روزمره قابل توجه نیست. در طول انفوزیون سیس پلاتین، بیمار نباید در معرض بار شنوایی عمده قرار گیرد، به عنوان مثال. مثلا نشنو موسیقی با صدای بلنداز طریق هدفون بعلاوه، حالت تهوع شدیداغلب در طول سیس پلاتین و همچنین چند روز پس از آن مشاهده می شود.

در اصل، بزرگ شدن کبد در یک کودک زیر 7 سال در نظر گرفته می شود روند عادیوقتی کودک بزرگتر می شود، این احتمال وجود دارد که اندام بگیرد اندازه های منظم. فقط یک پزشک می تواند تعیین کند تغییرات پاتولوژیککبد، خود تشخیصیمجاز نیست.

درمان بیماری های کبد در کودکان و نوزادان متفاوت است، این بستگی به علت اشتیاق به اندام، سن کودک و او دارد. شرایط عمومی. برای کودک کوچکتر و بزرگتر و همچنین بزرگسالان داروهایی تجویز می شود که دارند راندمان بالا، اما در عین حال سمیت کمی دارند و منجر به عوارض جانبی سایر اندام ها و سیستم ها نمی شوند:

تحریک غشای مخاطی مثانه یا التهاب وجود دارد. آنها را می توان با رنگ قرمز خفیف ادرار تشخیص داد. به عنوان یک اقدام احتیاطی، از یک داروی محافظ مثانه استفاده می شود. علاوه بر این، آسیب به کلیه ها نیز قابل مشاهده است که با از بین رفتن الکترولیت ها از بین می رود. حالت های گیج کننده به ندرت در ایفوسفامید مشاهده می شود.

در طول انفوزیون ممکن است واکنش های آلرژیک رخ دهد. در دوزهای بالا، پوست ممکن است مورد حمله قرار گیرد. این مواد در درجه اول می توانند حمله کنند اعصاب محیطی. اولین علائم ناپدید شدن رفلکس های عضلانی، سپس گزگز و ضعف عضلانی. اکثر علائم پس از قطع دارو عطف به ماسبق می شوند. یبوست و احتباس ادرار نیز مشاهده می شود. مشخص است که درمان شیمی درمانی با خطر کم ابتلا به بیماری تومور یا لوسمی بیشتر همراه است. اطلاعات بسیار کمی در مورد وخامت باروری پس از شیمی درمانی وجود دارد دوران کودکی، اما این را نمی توان رد کرد.

1. 1. اوسول - این دارو حاوی عصاره جو دو سر، زردچوبه، نعناع تندو سایر گیاهانی که به پاکسازی کبد از سموم کمک می کنند. درمان با این دارو برای افزایش اندام در کودکان تجویز می شود.
2. 2. کارسیل است، این گیاه قابل درمان است بیماری های مختلفکبد.
3. 3. Essentiale - دارویی است که می تواند سلول های کبد را در شرایط شدید هنگامی که اندام در اثر سیروز یا هپاتیت آسیب دیده است، بازیابی کند.
4. 4. هپاتومین - زمانی که بیماری با آنتی بیوتیک درمان می شود برای کاهش عوارض جانبی دومی استفاده می شود.
5. 5. Ursofalk - مورد استفاده برای ضایعات سمیاندام و با افزایش آن.

نیز صادر شده است آماده سازی آنزیمیبه عنوان مثال مزیم برای تسهیل فعالیت ها دستگاه گوارش. همه این عوامل از عملکرد کبد پشتیبانی می کنند، با بیماری های جدیممکن است وسایل قوی تری تجویز شود.

درمان مشکلات کبدی در کودکان با داروهای مردمی توصیه نمی شود. اثر مورد نظردستیابی با این روش ها غیرممکن است، اما تحریک کردن عوارض ناخواستهو عواقب شدید- احتمالاً داروهای مردمیمی تواند به عنوان استفاده شود درمان اضافیو فقط با اجازه پزشک معالج.

و چند راز ...

کبد سالم کلید طول عمر شماست. این بدن انجام می دهد مقدار زیادیتوابع حیاتی اگر اولین علائم بیماری دستگاه گوارش یا کبد مشاهده شد، یعنی: زردی صلبیه چشم، حالت تهوع، نادر یا مدفوع مکررشما فقط باید اقدام کنید

تشخیص تغییرات در اندازه کبد (صرف نظر از درجه تغییر شکل) باید والدین نوزاد را آگاه کند. حتی انحرافات جزئی از هنجار می تواند مضر باشد بدن کودکان. فهرست دلایل بزرگ شدن کبد کودک بسیار گسترده است. در اولین تظاهرات علائم نامطلوب، لازم است برای تعیین علل و ایجاد یک دوره درمانی بیشتر با پزشک مشورت شود.

افزایش اندازه کبد در کودکان در سنین 5 تا 7 سالگی بیشتر است.

آسیب شناسی در کودکان در گروه های سنی مختلف

ویژگی های عمومی

هپاتومگالی - افزایش پاتولوژیککبد (در برخی موارد، طحال). حالت مشابهمی تواند مستقل از اتصال به گروه سنی. اندازه اندام می تواند هم در یک نوزاد تازه متولد شده و هم در بزرگسالان تغییر شکل دهد. اما ایجاد هپاتومگالی در نوزادان، کودکان زیر 14-16 سال با روند مشابه در بزرگسالان متفاوت است. پزشکان اطفال ادعا می کنند که توسعه فرآیند پاتولوژیکدر میان نوزادان غیر معمول نیست و اغلب پیش آگهی مثبت می دهد (اگر درمان به موقع تجویز شده باشد).

آسیب شناسی می تواند به دلیل لوب راست و چپ کبد ایجاد شود. تغییر شکل لوب چپ نشان دهنده وجود آن است عامل عفونیدر لوزالمعده (در این صورت آسیب به طحال، کبد و کیسه صفرا وارد می شود). لوب راست بیشتر در معرض هپاتومگالی قرار می گیرد، زیرا عملکرد بیشتری دارد (حدود 60٪). هر گونه اختلال در بدن می تواند به افزایش کمک کند لوب سمت راستعضو.

ویژگی های سنی

بزرگ شدن کبد در نوزادان اغلب با یرقان تحریک می شود که علائم آن در عرض 2 هفته کاهش می یابد.

هپاتومگالی اغلب در کودکان 5 تا 7 ساله تشخیص داده می شود. در این سن است که بیشتر تغییرات قابل توجهکه به عنوان هپاتومگالی متوسط ​​تشخیص داده می شود. در این صورت نیاز به اقدامات تشخیصی و درمانی برطرف می شود. نیاز به حمایت وضعیت عادیکودک و انجام معاینات معمول از کل بدن.

توسعه آسیب شناسی در کودکان بزرگتر رده سنیشهادت می دهد مشکلات جدیبا کبد، طحال، پانکراس و سایر اندام ها. خطر آسیب شناسی در علائم نامطلوب و آسیب احتمالیبرای ارگانیسم سندرم درد، رنگدانه ، انواع مختلفتغییرات اپیدرمی، مشکلات عروقی، تهوع/استفراغ، کاهش شدیدمصونیت).

هپاتومگالی نیز مشخصه نوزادان تازه متولد شده است. تغییرات می تواند با ایجاد زردی ایجاد شود. در مراقبت مناسباین بیماری به راحتی توسط نوزاد قابل تحمل است و علائم نامطلوب در عرض 14 روز ناپدید می شوند.

اولین کاری که باید با ایجاد علائم نامطلوب انجام دهید، جستجوی کمک پزشکی است. چرا؟ تشخیص به موقعآسیب شناسی شانس درمان سریع و موثر آن را افزایش می دهد.

• متخصص گوارش؛
• متخصص کبد؛
• متخصص بیماری های عفونی؛
• متخصص تغذیه.

تشخیص

تشخیص اولیه بر اساس شکایات بیمار و لمس ناحیه ملتهب شکم است. قبل از اینکه انجام دهید تست های آزمایشگاهییا انجام یک سونوگرافی، لازم است اطلاعاتی در مورد اهدای بیمار، حضور دیگران جمع آوری شود علائم بیماری زاتماس با افراد آلوده

سپس انجام شد بازرسی بصری پوست. متخصص بثورات، رنگ درم را بررسی می کند. روش های ممکنتشخیص:

• تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
• شیمی خون؛
• سونوگرافی (آزمایش اولتراسوند)؛
• MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی).

آزمایش خون برای تعیین وضعیت عمومی بدن و شناسایی بیماری های همراه انجام می شود.سونوگرافی، MRI برای تعیین محل و اندازه انجام می شود اعضای داخلی(این روش انحرافات چند سانتی متری را نشان می دهد که برای دقت تشخیص اساسی است) و تجسم داده های به دست آمده.

رفتار

درمان هپاتومگالی پیچیده است و از چندین جزء اصلی تشکیل می شود:

• درمان محافظه کارانه؛
• رژیم غذایی؛
• بارهای تقویت کننده سیستم ایمنی؛
• پیشگیری بعدی

با تقویت ایمنی، رژیم غذایی و کنترل استرس می توان بزرگ شدن غیر طبیعی کبد را در کودک متوقف کرد.

یکی از اجزای دوره درمانی، درمان علت زمینه ای است (ممکن است این باشد عفونتشکست های روانی-عاطفی و غیره). تغییر رژیم غذایی کودک با معرفی ضروری است رژیم غذایی خاصبرای رساندن مواد مورد نیاز به بدن برای مبارزه با آسیب شناسی.

درمان محافظه کارانه

هدف داروهابرای هر مورد خاص متفاوت است. پزشک داروهای لازم را تجویز می کند و یک دوره درمانی فردی را برای هر بیمار به طور جداگانه توصیه می کند. راهنمایی در خصوص ارائه شده است تقویت عمومی سیستم ایمنی(در برخی موارد حتی بدون تعیین وجوه ویژه). والدین باید به شدت رعایت کنند توصیه پزشکیبه طوری که درمان سودمند باشد و باعث آسیب اضافی نشود.

اغلب محافظ های کبدی تجویز می شوند.داروهایی که ارائه می کنند عمل دوگانه- دارویی و محافظ داروهای زیر تجویز می شود:

• "گالستنا"؛
• "Legalon"؛
• "هپل"؛
• "Essentiale".

برخی از داروهای ذکر شده در بالا دارای محدودیت های سنی. نوزادانی که هنوز به یک سالگی نرسیده اند، مجاز به مصرف داروهای فوق نیستند. درمان آنها باید با بیشترین دقت انجام شود تا به ارگانیسم شکل نیافته آسیب نرساند.

رژیم غذایی

• ورودی تغذیه کسری. کودک باید در فواصل منظم 5-6 بار در روز غذا بخورد.
• آخرین وعده غذایی باید حداکثر تا ساعت 19:00 انجام شود تا از بار بیش از حد بدن جلوگیری شود.
• لازم است بر قسمت کودک نظارت شود تا از پرخوری رنج نبرد.
• خوردن غذای پخته شده در بخار، در فر یا بدون عملیات حرارتی توصیه می شود.
• ورود به اصول تغذیه سالمبه استثنای ضایعات مواد غذایی
• مدت زمان رژیم توسط پزشک معالج بر اساس پارامترهای فردی بدن تعیین می شود.

طب سنتی

هرگونه دستکاری باید با پزشک معالج هماهنگ شود. اگر پزشک استفاده از یکی از روش ها را تایید کند طب سنتی، بنابراین لازم است به شدت به توصیه های مربوط به دوز و دفعات استفاده از چنین درمانی پایبند باشید.

عوارض

نقض در رشد کبد کودکان خطر ابتلا به سرطان را به دنبال دارد.

• نارسایی کبد؛
• توسعه نئوپلاسم های انکولوژیک؛
• توسعه اضافی فرآیندهای عفونیکه در بخشهای مختلفارگانیسم
• مهار عملکرد محافظتی سیستم ایمنی و میکرو فلور طبیعی که منجر به افزایش خطر عفونت می شود.

پیش بینی

پیش آگهی بر اساس شاخص های فردی کودک، وضعیت اندام های داخلی (اندازه بر حسب سانتی متر، محل، عملکرد)، سرعت توسعه آسیب شناسی انجام می شود. هپاتومگالی یک آسیب شناسی قابل درمان است. پیش آگهی مطلوب با مراجعه به موقع به پزشک و دریافت مراقبت های پزشکی لازم داده می شود. در صورت وجود موارد اضافی، پیش آگهی بیماری بدتر خواهد شد فرآیندهای التهابی، عوارض، عدم کمک پزشکی و والدین. در این مورد، همه چیز به سرعت واکنش والدین و مسئولیت آنها در قبال سلامت فرزندشان بستگی دارد.

اقدامات پیشگیرانه

آیا می توان از کودک در برابر بزرگ شدن کبد محافظت کرد؟ والدین می توانند به طور منظم دستکاری های پیشگیرانه را انجام دهند تا از علل بزرگ شدن اندام جلوگیری کنند (به جز موارد فیزیولوژیکی). اگر یک کودک با آسیب شناسی های مختلف تشخیص داده شود، ضعیف است عملکرد حفاظتیایمنی، یک واکنش مبهم به دستکاری های پیشگیرانه، توصیه می شود کل دوره را با یک متخصص اطفال هماهنگ کنید.

• به موقع اطمینان حاصل کنید مراقبت پزشکیو تشخیص نوزاد
• یک رژیم غذایی خاص را وارد کنید. رژیم غذایی شامل رد غذاهای مضر (بیش از حد کربوهیدرات، چرب، دودی و غیره) و انتقال به غذاهای سالم (پروتئین، فیبردار) است.
• به کودک زمان استراحت بدهید (به کودک وظایف عملی بدهید، در صورت لزوم از حق استراحت اطمینان حاصل کنید).
• دوز را وارد کنید تمرین فیزیکی(شارژ، بخش های ورزشی) برای تقویت بدن کودک.
• ثابت خرج کنید درمان پیشگیرانهبرای خلاص شدن از شر کرم ها
• برای جلوگیری از آسیب به بدن خود درمانی نکنید.
• عیب یابی مداوم همه سیستم ها را انجام دهید. اگر مشکلاتی در بزرگ شدن کبد وجود داشت، یاد بگیرید که لمس مستقل انجام دهید (برای احساس افزایش چند سانتی متری) یا معاینات معمول را با پزشک انجام دهید. جدول با شاخص ها اندازه عادیکبد در سانتی متر در بالا آورده شده است.