بیلی روبین افزایش یافته است. افزایش بیلی روبین، کل، مستقیم یا غیر مستقیم - علل در کودکان و بزرگسالان، علائم و روش های درمان
بیلی روبین محصول تجزیه هموگلوبین است که توسط کبد تبدیل می شود. با محتوای آن در پلاسمای خون می توان عملکرد کبد و مجاری صفراوی را قضاوت کرد. افزایش شدید در غلظت بیلی روبین بسیار خطرناک است.
آزمایش خون برای بیلی روبین
بیلی روبین ماده ای است که هنگام دفع گلبول های قرمز تخریب شده یا آسیب دیده در بدن انسان تشکیل می شود. در ابتدا از قسمت هایی از هموگلوبین در سلول های طحال تشکیل می شود و پس از آن به کبد نفوذ می کند و به شکل محلول در آب تبدیل می شود. بیلی روبین عمدتا با صفرا و مقدار کمی با ادرار دفع می شود. آزمایش خون غلظت کل این ماده و همچنین کسری های آن را نشان می دهد. این مطالعه بسیار مهم است، زیرا با افزایش شدید سطح این جزء سمی، آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی می تواند رخ دهد.
انواع بیلی روبین
بیلی روبین در بدن به شکل چند بخش ارائه می شود:
- کسر غیر مستقیم که یک رنگدانه صفرا است. در آب نامحلول است و می تواند به غشای سلولی نفوذ کند. این اثر سمی اصلی است. این بخش از بیلی روبین در سلول های سیستم رتیکولواندوتلیال با تبدیل آنزیمی هِم که در طی تجزیه هموگلوبین تشکیل می شود، سنتز می شود. سپس به پروتئین های حامل، اغلب آلبومین، متصل می شود و وارد کبد می شود.
- کسر مستقیم (آزاد) در سلول های کبدی با ترکیب با اسید گلوکورونیک تشکیل می شود. در اثر این واکنش، رنگدانه خاصیت محلول در آب پیدا می کند و همراه با صفرا وارد دوازدهه می شود. در دستگاه گوارش، بیلی روبین دستخوش تغییرات بیشتری می شود. قسمت کوچکی از آن دوباره جذب خون شده و سپس در کلیه ها فیلتر شده و از طریق ادرار دفع می شود. اساساً در نهایت به استرکوبیلین تبدیل می شود که در مدفوع موجود است و رنگ مشخصه آن را فراهم می کند.
برخی از بیماران به طور کامل نمی دانند بیلی روبین تام در آزمایش خون چیست. این مقدار با افزودن غلظت کسرهای مستقیم و غیر مستقیم به دست می آید.
هنجارهای بیلی روبین
آزمایش استاندارد بیوشیمیایی خون 
با معده خالی، یک نمونه مایع از ورید (معمولاً در آرنج) گرفته می شود. برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد، قبل از اهدای خون، باید حداقل برای ضربه زدن، از مصرف غذاهای چرب و الکل خودداری کنید. همچنین، نتیجه تجزیه و تحلیل را می توان تحت تأثیر قرار داد:
- برخی از داروهایی که بر روی سیستم انعقاد خون اثر می کنند (هپارین، وارفارین، آسپرین).
- بارداری؛
- پرخوری یا پیروی از یک رژیم غذایی سخت، به ویژه روزه داری؛
- نوشیدنی های کافئین دار؛
- گیاهان کلرتیک
به عنوان یک قاعده، آزمایش خون برای بیلی روبین در شرایط زیر انجام می شود:
- در طول معاینه پزشکی؛
- هنگامی که علائم زردی ظاهر می شود، از جمله در نوزادان؛
- برای تشخیص عملکرد کبد در هپاتیت، سیروز، تومورها؛
- در صورت وجود بیماری سنگ کیسه صفرا یا پانکراتیت؛
- با بیماری همولیتیک؛
- با انواع مختلف اثرات سمی و مسمومیت؛
- به عنوان کنترلی بر اثربخشی درمان.
سه شاخص در پلاسمای خون تعیین می شود:
- بیلی روبین کل، که غلظت کل فراکسیون های محلول در آب و محلول در چربی است. هنجار آن در بزرگسالان 5.1-17 میکرومول در لیتر است.
- کسر غیر مستقیم می تواند بین 3.4-12 میکرومول در لیتر باشد. سهم آن معمولاً 70-75 درصد است.
- کسر مستقیم معمولی 1.7-5.1 میکرومول در لیتر است.
در دوران بارداری، افزایش جزئی در غلظت این ماده را می توان یک هنجار در نظر گرفت. این به دلیل اختلال در جریان خون از طریق ورید پورتال در نتیجه افزایش فشار داخل شکمی و قرار گرفتن در معرض رحم بزرگ است.
سطح بیلی روبین در نوزادان
غلظت بیلی روبین در پلاسمای نوزادان متفاوت است. این به این دلیل است که پس از شروع تنفس از طریق ریه ها، ترکیب خون کودک تغییر می کند. به طور خاص، جایگزینی هموگلوبین جنینی با نرمال وجود دارد. بنابراین، تخریب گسترده این ماده و تشکیل مقدار زیادی هم، و در نتیجه، بیلی روبین وجود دارد. شاخص های نرمال عبارتند از:
- در کودکان در اولین ساعات پس از تولد - کمتر از 60 میکرومول در لیتر؛
- در روز سوم یا چهارم - حداکثر 250 میکرومول در لیتر (در نوزادان نارس، این رقم 170 میکرومول در لیتر است).
- پس از یک هفته - کمتر از 170 میکرومول در لیتر.
در آینده، غلظت این ماده در خون کودک به تدریج به سطح یک بزرگسال کاهش می یابد.
در چه شرایطی بیلی روبین کاهش می یابد؟
بیلی روبین پایین بسیار نادر است. اغلب این در حضور آسیب ایسکمیک به قلب مشاهده می شود. البته این علامت اختصاصی نیست و در تشخیص بیماری استفاده نمی شود. همین وضعیت ممکن است در هنگام مصرف داروهای خاص (فنوباربیتال، اسید اسکوربیک، تئوفیلین) رخ دهد.
دلیل دیگر چنین تغییری ممکن است تعیین اشتباه غلظت باشد. به همین دلیل است که در چنین مواردی انجام مطالعه دوم مطلوب است.
چرا بیلی روبین افزایش می یابد؟
سطح بیلی روبین در خون می تواند به سه دلیل افزایش یابد:
- تخریب گسترده گلبول های قرمز (همولیز)؛
- تشکیل یک مانع در مجاری صفراوی؛
- نقض تشکیل بخش محلول در آب در سلول های کبدی.
تخریب فعال گلبول های قرمز 
هنگام قرار گرفتن در معرض عوامل سمی، با انتقال خون نامناسب، و همچنین در نتیجه بیماری های همولیتیک مشاهده می شود. از آنجایی که مواد سمی از بدن خارج می شود، ادرار معمولا تیره می شود.
نقض متابولیسم کبدی بیلی روبین به دلیل آسیب به سلول های کبدی است. با بیماری های زیر بروز می کند:
- با هپاتیت با علت ویروسی یا سمی؛
- با سیروز کبدی؛
- در نتیجه برخی از انواع نارسایی ارثی مادرزادی تعدادی از آنزیم های کبدی، به عنوان مثال، با سندرم گیلبرت.
- با فرآیندهای تومور در این منطقه؛
- با کمبود ویتامین B12
افزایش بیلی روبین مستقیم در پلاسمای خون مشخصه بیماری های کیسه صفرا است. این شامل:
اگر خروج صفرا از طریق مجاری نقض شود، بیلی روبین در مدفوع کاهش می یابد. مدفوع در همان زمان به رنگ سفید مشخص تبدیل می شود.
چرا بیلی روبین بالا خطرناک است؟
افزایش غلظت این رنگدانه در خون می تواند منجر به ایجاد اثرات سمی شود. ظاهر آنها با مکانیسم های مختلفی همراه است:
- با نفوذ به داخل سلول ها، چرخه تنفسی را تحت تاثیر قرار داده و منجر به مرگ آنها می شود.
- اگر سطح این محصول تجزیه هموگلوبین بیش از حد قابل توجهی باشد، می تواند از سد خونی مغزی به سیستم عصبی نفوذ کند. با اثر بر نورون ها منجر به ایجاد انسفالوپاتی سمی و در موارد شدید به کما می شود.
به طور معمول، هیپربیلی روبینمی با علائم زیر همراه است:
- زرد شدن پوست و غشاهای مخاطی در سایه های مختلف؛
- خارش غیر قابل تحمل پوست؛
- اختلالات عصبی به شکل ضعف، سردرد، تحریک پذیری؛
- پدیده های سوء هاضمه؛
- تغییر رنگ مدفوع و ادرار
برای اینکه سطح بیلی روبین را به حالت عادی برگردانید، باید روی درمان بیماری زمینه ای تمرکز کنید.
علاوه بر این، حذف این متابولیت سمی را می توان با دیورز اجباری یا پلاسمافرز تسریع کرد.
تنها با درک اینکه بیلی روبین چیست و کدام بخش از آن در بیماری های خاص تغییر می کند، می توان از این تجزیه و تحلیل برای تشخیص شرایط پاتولوژیک استفاده کرد.
خون مطالعه متابولیسم رنگدانه در بدن است. می توان آن را با شاخص های بیلی روبین کل و فراکسیون های فردی ارزیابی کرد. در عمل روزانه، پزشکان اغلب باید با شرایطی دست و پنجه نرم کنند که طبق نتایج مطالعات، افزایش بیلی روبین در خون ثبت می شود. نحوه ارزیابی صحیح چنین شرایطی، چرایی ایجاد آن و آنچه باید با آن انجام شود، به طور کلی در این مقاله توضیح داده شده است.
این را همه باید بدانند...
برای درک افراد عادی، بیلی روبین یک ماده شیمیایی رنگدانه است که به طور مداوم در بدن تولید می شود و باید تنها از طریق یک مسیر متابولیک در گردش باشد. جهت آن از چندین حلقه متوالی در زنجیره چرخه بیلی روبین تشکیل شده است. این شامل:
- تشکیل بیلی روبین. در طحال رخ می دهد، جایی که گلبول های قرمز که چرخه زندگی خود را کامل کرده اند از بین می روند. با تجزیه هموگلوبین، بیلی روبین کل تشکیل می شود. از طریق ورید طحال، به گردش خون سیستمیک می رود. آن را به کبد می آورد و در آنجا سم زدایی می شود.
- صرف. این فرآیند بر اساس ترکیب آن با اسید گلوکورونیک است که در کبد اتفاق می افتد. این برای خنثی کردن بیلی روبین خون ضروری است، زیرا برای بافت ها بسیار سمی است.
- برداشت از حساب. بیلی روبین که در کبد کونژوگه شده است، سمیت کمتری برای بدن دارد و بنابراین باید در اسرع وقت از بدن خارج شود. این با دفع آن از کبد همراه با صفرا به دوازدهه اتفاق می افتد. قسمت اصلی با مدفوع به شکل استرکوبیلین دفع می شود. قسمتی که در روده کوچک جذب می شود توسط کلیه ها به صورت اوروبیلین از طریق ادرار دفع می شود.
مهم به یاد داشته باشید! بیلی روبین محصول تجزیه عناصر خونی است که دارای خواص سمی در رابطه با بافت های بدن انسان است. کبد به عنوان عضو اصلی مسئول خنثی سازی و دفع آن از بدن عمل می کند!
شاخص های طبیعی بیلی روبین در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی
برای ارزیابی وضعیت متابولیسم بیلی روبین در بدن، آزمایش خون بیوشیمیایی امکان پذیر است. شاخص های اصلی عبارتند از:
- بیلی روبین غیر مستقیم این شاخص بخشی از بیلی روبین را نشان می دهد که در کبد سم زدایی نشده است.
- بیلی روبین مستقیم کسری است که با اتصال به اسید گلوکورونیک در سلول های کبدی غیر فعال شده است.
- بیلی روبین کل ترکیبی از بیلی روبین مستقیم و غیر مستقیم است. این شاخص مهمترین راهنما در ارزیابی متابولیسم بیلی روبین است و امکان تعیین تک تک فراکسیون های بیلی روبین را تعیین می کند. اگر طبیعی است، پس این لازم نیست. اگر از هنجار فراتر رود، نیاز به مطالعه دقیق بخش های این ماده وجود دارد که به تعیین علت افزایش بیلی روبین در خون کمک می کند.
هنجارهای پذیرفته شده متابولیسم بیلی روبین در جدول نشان داده شده است.
اگر شاخص ها از حد معمول فراتر رود، چه خطری وجود دارد
بیلی روبین به عنوان یک ترکیب فوق العاده سمی باعث مسمومیت بدن و اختلال در عملکرد اندام های مهم می شود. حساس ترین در این زمینه بافت های مغزی در نظر گرفته می شوند. تمام سیستم های دیگر (قلب، کبد، کلیه ها) نسبت به عملکرد آن مقاوم تر هستند و در شرایط افزایش غلظت بیلی روبین قادر به عملکرد طولانی مدت هستند. همه چیز به شدت چنین افزایشی بستگی دارد که هیپربیلی روبینمی نامیده می شود.
با توجه به ارقام خاص برای افزایش بیلی روبین خون، درجات و الگوهای زیر قابل ذکر است:
- اندکی بیش از حد شاخص هنجاری. این نوع هیپربیلی روبینمی را می توان به افزایش سطح بیلی روبین کل به 50-70 میکرومول در لیتر نسبت داد. این یک تهدید فوری برای زندگی نیست، زیرا باعث مسمومیت شدید و آسیب سمی به اندام های داخلی نمی شود. یک فرد می تواند برای مدت طولانی با چنین بیلی روبین زندگی کند، اما تعیین علل این وضعیت ضروری است.
- افزایش قابل توجه بیلی روبین در خون. این ارقام شامل غلظت آن تا 150-170 میکرومول در لیتر است. چنین شرایطی خطرناک هستند، اما بحرانی نیستند. وجود طولانی مدت چنین هیپربیلی روبینمی باعث مسمومیت شدید می شود که باید در آینده نزدیک از بین برود.
- هیپربیلی روبینمی شدید. زمانی که سطح بیلی روبین به 300 میکرومول در لیتر می رسد، درباره آن صحبت می کنند. با چنین اعدادی از این شاخص، به دلیل مسمومیت شدید و اختلال در عملکرد اندام های داخلی، یک تهدید فوری برای زندگی بیمار وجود دارد.
- هیپربیلی روبینمی بسیار شدید. تعداد بیلی روبین بیش از 300 میکرومول در لیتر با زندگی سازگار نیست. اگر علت چنین افزایشی ظرف چند روز از بین نرود، منجر به مرگ بیمار می شود.
مهم به یاد داشته باشید! شاخص اصلی متابولیسم بیلی روبین در بدن بیلی روبین تام است. میزان افزایش آن تعیین کننده خطر برای زندگی و سلامت انسان است. شاخص های بیلی روبین مستقیم و غیرمستقیم به شما امکان می دهد تقریباً علت انحراف از هنجار را تعیین کنید!
زردی صلبیه و پوست علامت اصلی افزایش بیلی روبین است
نه تنها تجزیه و تحلیل به شناسایی مشکل کمک می کند
هر گونه تغییر پاتولوژیک در بدن به شکل علائم خاصی منعکس می شود. این قانون همچنین در ارتباط با هیپربیلی روبینمی است که خود را نشان می دهد:
- زردی پوست و صلبیه چشم. زمانی اتفاق می افتد که میزان بیلی روبین بیش از 50 میکرومول در لیتر باشد. ماهیت و شدت آن به علت آسیب شناسی و میزان افزایش محتوای ماده بستگی دارد.
- خارش پوست؛
- تلخی در دهان؛
- ادرار تیره؛
- رنگ سفید مدفوع؛
- ضعف عمومی؛
- نقض حافظه و توانایی های ذهنی؛
- بزرگ شدن کبد از نظر اندازه و سنگینی در هیپوکندری راست.
چرا این اتفاق می افتد
تعیین علت احتمالی افزایش بیلی روبین همیشه آسان نیست. اما، تنها با یافتن دلیل این اتفاق، می توانید تصمیم بگیرید که چگونه می توان به یک فرد کمک کرد. بیماری های اصلی که ممکن است در پشت هیپربیلی روبینمی پنهان باشد در جدول نشان داده شده است.
| کسر بیلی روبین بالا | دلایل اصلی |
| افزایش غالب در شاخص های بیلی روبین غیر مستقیم. این بر اساس تخریب بیش از حد سلول های گلبول قرمز است. | زردی همولیتیک |
|
|
| افزایش غالب بیلی روبین مستقیم. اساس نقض خروج صفرا است. | زردی انسدادی |
|
|
| افزایش بیلی روبین کل با توزیع یکنواخت فراکسیون ها. شایع ترین در بیماری های کبدی است. | زردی پارانشیمی |
|
افزایش بیلی روبین در نوزادان به شرایط گذرا فیزیولوژیکی اشاره دارد.
چگونه میتوانی کمک کنی
باید درک کرد که افزایش بیلی روبین در خون یک وضعیت پاتولوژیک جداگانه نیست که نیاز به درمان خاصی دارد. چنین پدیده ای را فقط باید به عنوان نشانه ای از تعدادی بیماری در نظر گرفت. مهمترین چیز این است که دقیقاً همان چیزی را که باعث تغییرات در نتایج تجزیه و تحلیل شده است، شناسایی کنید. فقط درمان بیماری مسبب بیلی روبین را عادی می کند. بنابراین، در صورت وجود هیپربیلی روبینمی، تلاش برای کمک به روش های دیگر غیرقابل قبول است.
بسیاری از منابع اطلاعاتی نشان می دهد که رژیم غذایی خاص، گیاهان دارویی و روش های دیگر می تواند به کاهش بیلی روبین کمک کند. اما این چیزی بیش از پوچی نیست. فقط یک حالت وجود دارد که در آن هیپربیلی روبینمی خفیف باید از این طریق اصلاح شود و آن نقص ژنتیکی در آنزیم های متابولیسم بیلی روبین در کبد است. در سایر موارد، فرد باید در اسرع وقت معاینه شود. پس از همه، کمک ممکن است نه تنها به درمان پزشکی، بلکه به یک عمل پیچیده نیز نیاز داشته باشد.
ارزیابی صحیح و تعیین زودهنگام علت افزایش بیلی روبین، اهمیت تشخیصی این شاخص را به حداکثر می رساند. این فقط باید توسط یک متخصص واجد شرایط انجام شود!
بیلی روبین یک رنگدانه صفرا، یکی از اجزای صفرا انسان است. این ماده نام خود را از کلمات لاتین bilis (صفرا) و ruber (قرمز) گرفته است.
تشکیل بیلی روبین در نتیجه یک فرآیند پیچیده و پیوسته تجزیه هموگلوبین و شکستن گلبول های قرمز خون اتفاق می افتد. این در اندام های داخلی اتفاق می افتد: کبد، طحال و مغز استخوان. محصولات تجزیه شده به داخل صفرا منتقل می شوند و سپس از طریق روده های خارج از بدن خارج می شوند.
بیلی روبین کمی در پلاسمای خون وجود دارد. اگر خروج صفرا مختل شود یا مشکلاتی در کبد ظاهر شود، سطح طبیعی آن می تواند افزایش یابد.
برای تعیین محتوای بیلی روبین، لازم است آزمایش خون بیوشیمیایی انجام شود.
انواع بیلی روبین
هنگام مطالعه ترکیب خون، محتوای بیلی روبین تعیین می شود:
- عمومی؛
- مستقیم (مقید، مزدوج)؛
- غیر مستقیم (بی بند، آزاد).
در ابتدا طحال بیلی روبین غیر مستقیم تولید می کند که بسیار سمی است. در آب حل نمی شود و از بدن دفع نمی شود. بیلی روبین غیرمستقیم می تواند به راحتی به غشای هر سلولی نفوذ کند و عملکرد طبیعی آن را مختل کند. هدف اولیه آن مغز است، سپس کل سیستم عصبی مورد اصابت قرار می گیرد. به همین دلیل مهم است که غلظت این نوع بیلی روبین از حد تعیین شده خارج نشود.
اگر سطح رنگدانه صفرا آزاد طبیعی باشد، همراه با خون وارد کبد می شود و در آنجا به شکل مستقیم بیلی روبین تبدیل می شود.
در این حالت، این ماده کم سمی است، به راحتی در آب حل می شود، بنابراین به سرعت همراه با مدفوع و ادرار از بدن خارج می شود.
بر اساس تحقیقات پزشکی، این فرضیه ایجاد شده است که بیلی روبین اصلی ترین آنتی اکسیدان سلولی است. و اگر این درست باشد، کنترل سطح ماده و جلوگیری از فراتر رفتن آن از حد معمول، کار مهمی است.
افزایش بیلی روبین: علل
دلایلی که باعث بیلی روبین اضافی هنجار می شوند در گروه های زیر ترکیب می شوند:
- تسریع روند تخریب گلبول های قرمز خون؛
- شکست در پردازش رنگدانه به طور مستقیم در کبد؛
- مشکلات در خروج صفرا
هنگامی که گلبول های قرمز شروع به تجزیه شدید می کنند، هموگلوبین و بیلی روبین غیر مستقیم به شدت افزایش می یابد.
کوتاه شدن چرخه زندگی گلبول های قرمز مشخصه گروهی از بیماری های خونی تحت نام عمومی است کم خونی همولیتیک. به دو زیر گروه تقسیم می شود:
- ارثی؛
- به دست آورد.
من. بیماری ارثی ناشی از آسیب شناسی ژنتیکی است:
- غشاهای غشایی - آسیب به ساختار غشاهای گلبول قرمز.
- تخمیر - کاهش شدت آنزیم هایی که برای زندگی گلبول های قرمز مهم هستند.
- هموگلوبینوپاتی - ساختار هموگلوبین مختل شده است.
کم خونی های همولیتیک ارثی که اغلب مشاهده می شود به شرح زیر است:
- سلول داسی - مرتبط با تولید هموگلوبین "اشتباه". ساختار پروتئین آن مختل می شود و ساختار غیر استاندارد کریستالی به دست می آورد. شکل گلبول های قرمز داسی شکل می شود.
- کم خونی کولی یا تالاسمی. این بیماری با کاهش تولید هموگلوبین مشخص می شود.
II. کم خونی اکتسابی همولیتیک با این واقعیت مشخص می شود که بدن شروع به تولید آنتی بادی هایی می کند که با گلبول های قرمز خون خود دشمن هستند. همچنین، این بیماری در نتیجه قرار گرفتن در معرض مواد سمی ظاهر می شود.
مواد مضر برای گلبول های قرمز عبارتند از:
- هیدروژن آرسنیک یا آرسین در برخی از فرآیندهای تولید تشکیل می شود و از طریق هوا وارد بدن می شود.
- فنیل هیدرازین - پایه ای برای تولید داروها و رنگ های آزو؛
- هایپریز (پراکسید بنزوئیل) - یک جزء در تولید لاستیک، استون، فایبرگلاس.
افزایش بیلی روبین غیر مستقیم نیز می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- کمبود ویتامین هابه خصوص B12 (سیانوکوبالامین). این تنها ویتامین محلول در آب است که می تواند در بدن انباشته شود - در کبد، طحال، ریه ها و کلیه ها تجمع می یابد.
- بیماری های عفونی، یعنی سپسیس، مالاریا، تب حصبه.
- سیفلیسدر مرحله دوم و سوم
- سندرم هالوسی - دریسکول، گیلبرت یا کریگلر - نیار.
داروهایی مانند آسپرین، لوومایستین، انسولین، در زرادخانه عوارض جانبی آنها افزایش بیلی روبین دارند. بنابراین، آنها باید با احتیاط مصرف شوند.
در فرآیندهای متابولیک بیلی روبین، جایگاه مهمی به کبد داده می شود. اگر فرآیندهای پاتولوژیک در آن رخ دهد، نمی تواند رنگدانه زرد سمی را به طور کامل خنثی کند. نتیجه ممکن است بیماری هایی باشد که با افزایش غلظت بیلی روبین مستقیم همراه است:
- هپاتیت ویروسی از هر نوع، از جمله ناشی از مواد مخدر و الکلی.
- سیروز کبدی.
- زردی ارثی: سندرم های روتور و دابین جانسون.
افزایش سطح بیلی روبین مستقیم می تواند کللیتیازیس همراه با مشکلات خروج صفرا باشد.
عامل دیگر در افزایش غلظت بیلی روبین مستقیم، تهاجم کرمی است. نفوذ به بدن کرم ها پدیده ای رایج است و نباید آن را دست کم گرفت.
علائم افزایش بیلی روبین
با افزایش غلظت بیلی روبین، ابتدا رنگ پوست و صلبیه چشم تغییر می کند. آنها زردی مشخصی را به دست می آورند. این امر به ویژه در کف دست و سطح زیرین زبان قابل توجه است. اینجاست که زردی حرف اول را می زند.
هنگامی که روند خروج صفرا از کیسه صفرا مختل می شود، میزان بیلی روبین مستقیم به شدت افزایش می یابد. علاوه بر زردی، قولنج کبدی ظاهر می شود - حملات درد حاد زیر دنده راست.
افزایش بیلی روبین می تواند پایانه های عصبی پوست را تحریک کند و باعث خارش شدید شود.
علائم اضافی عبارتند از:
- نقض صندلی: مدفوع تقریبا تغییر رنگ داده است، یادآور خاک رس سفید.
- شکم متورم، یبوست با اسهال جایگزین می شود.
- حالت تهوع و آروغ "تلخ"، حملات استفراغ؛
- کمبود اشتها؛
- ادرار تیره می شود
اغلب، تجمع بیلی روبین اضافی تنها باعث ناراحتی شدید در ناحیه کبد می شود. به خصوص پس از اعمال فیزیکی، حتی جزئی، خود را نشان می دهد.
اگر علت افزایش بیلی روبین کم خونی همولیتیک باشد، علائم به شرح زیر است:
- احساس ناراحتی در زیر دنده چپ، ناشی از افزایش طحال است.
- افزایش دما؛
- ادرار تیره می شود، رنگ قهوه ای تیره و حتی سیاه ممکن است - این نشان می دهد که گلبول های قرمز در داخل رگ ها از بین می روند.
- احساس خستگی بسیار؛
- سردردهای مکرر؛
- ضعف در کل بدن؛
- درد در ناحیه قلب
در صورت وجود چنین علائمی، نمی توان بدون مشورت با پزشک و انجام آزمایشات مناسب انجام داد. و این باید فورا انجام شود.
ویژگی های افزایش بیلی روبین در نوزادان
برای کودکان، همان هنجار بیلی روبین مانند بزرگسالان ایجاد می شود.
اما نوزادان تازه متولد شده دارای برخی ویژگی های خاص هستند.
در نوزادان، افزایش بیلی روبین شایع است. این به دلیل تجزیه فعال هموگلوبین جنینی است که با هموگلوبین تولید شده پس از تولد متفاوت است. سطح بیلی روبین افزایش می یابد و نوزاد دچار زردی فیزیولوژیکی می شود.
کبد نوزاد هنوز به طور کامل کار نمی کند، زیرا افزایش مقدار رنگدانه باعث زردی پوست و غشاهای مخاطی می شود. این امر به ویژه در روز سوم زندگی مشخص می شود.
در عرض یک هفته، بیلی روبین به حالت عادی باز می گردد، زیرا بدن نوزاد، سیستم های آنزیمی آن کاملاً با دنیای خارج سازگار شده و به طور کامل شروع به کار می کنند. زردی فیزیولوژیکی در نوزاد سالم به بدن آسیب نمی رساند.
اما همیشه بیلی روبین به حالت عادی باز نمی گردد. نوزادان ممکن است دچار زردی پاتولوژیک شوند که در آن سطح رنگدانه به طور قابل توجهی افزایش می یابد. این زمانی اتفاق می افتد که وجود داشته باشد:
- هپاتیت از همه نوع - ویروسی حاد، باکتریایی، سمی، مزمن.
- انسداد شدید روده؛
- تخریب شدید گلبول های قرمز به دلیل عوامل ژنتیکی؛
- اختلال عملکرد کبدی یا سندرم گیلبرت؛
نوزادان باید تحت نظارت دائمی پزشکان اطفال باشند تا همه آسیب شناسی های احتمالی به موقع تشخیص داده شود و اقدامات درمانی انجام شود.
افزایش بیلی روبین در زنان باردار
در زنان حامله، محتوای بیلی روبین باید در محدوده طبیعی باشد.
استثنا سه ماهه سوم است. در این دوره، بسیاری از زنان باردار محتوای رنگدانه صفرا را افزایش می دهند.
دلیل اصلی این پدیده، ظهور کلستاز داخل کبدی زنان باردار است. در بیشتر موارد، پس از زایمان، بیماری رها می شود.
چگونه بیلی روبین را به حالت عادی برگردانیم؟
برای کاهش بیلی روبین، ابتدا باید علت رشد آن مشخص شود.
درمان های خاصی وجود دارد که فقط پزشک می تواند آنها را تجویز کند.
این شامل:
- انفوزیون درمانی. داروهای گلوکز و سم زدایی به صورت داخل وریدی تزریق می شوند. با کمک آنها، بدن نه تنها از رنگدانه اضافی صفرا، بلکه از سایر محصولات پوسیدگی نیز پاک می شود. این روش موثر است. در صورت وضعیت جدی بیمار استفاده می شود.
- فتوتراپی، یا فتوتراپی، - بیمار در معرض نوری است که از منابع مصنوعی می آید: لیزر، دیودهای ساطع کننده نور، لامپ های فلورسنت و دو رنگ. تحت تأثیر آنها، بیلی روبین سمی به شکل مستقیم خود می رود و از بدن خارج می شود.
این روش با موفقیت برای درمان زردی نوزادان مورد استفاده قرار گرفته است.
- درمان پزشکی- زمانی ضروری است که علت رشد بیلی روبین نقض خروج صفرا باشد. فهرستی از داروهای دارویی تعیین می شود که مصرف آنها باید وضعیت بدن را عادی کند و سطح رنگدانه صفرا را تنظیم کند.
- اصلاح رژیم غذایی روزانه. برای کاهش بار روی کبد، باید از خوردن غذاهای سرخ شده، چرب، فلفلی، نوشابه، آرد و شیرینی ها خودداری کنید. بدون نوشیدنی های الکلی قهوه و چای غلیظ نیز ممنوع است. رژیم غذایی روزانه باید شامل غذاهای بخارپز یا در فر باشد.
علاوه بر این، داروهای پاک کننده، به ویژه زغال چوب فعال و ژل هایی که سموم را از بین می برند، می توانند تجویز شوند.
هنگامی که هپاتیت علت رشد بیلی روبین است، هدف درمان خنثی کردن ویروسی است که باعث بیماری شده است. پزشک داروهایی را تجویز می کند که باید از کبد محافظت کند. به لطف درمان موفقیت آمیز هپاتیت، سطح رنگدانه صفرا عادی می شود.
با برخی از بیماری های کبدی و سندرم گیلبرت، می توان داروهایی مانند زیکسورین و فنوباربیتال را تجویز کرد. بیمار مصرف کننده این داروها برای کنترل و پیشگیری از عوارض و عوارض احتمالی باید تحت نظر پزشک باشد.
کاهش بیلی روبین: داروهای مردمی
جوشانده های تهیه شده از گیاهان به کاهش سطح بیلی روبین خون و کاهش بار روی کبد کمک می کند.
شما می توانید رنگدانه صفرا را با نوشیدن چای که حاوی:
- بابونه officinalis و نعناع؛
- خار مریم و خار مریم;
- ابریشم ذرت
باید دو قاشق دسر مخلوطی از گیاهان را اندازه بگیرید و یک لیوان آب جوش بریزید. تزریق باید حدود یک ساعت سرپوشیده بماند.
دوز نوشیدنی یک لیوان در روز است. نصف آن را باید بیست دقیقه قبل از صبحانه با معده خالی نوشید. بقیه قبل از خواب مصرف می شود.
تنتور موثر بر برگ توس. ابتدا برگ های جوان توس خشک شده و سپس خرد می شوند. یک قاشق غذاخوری با یک لیوان آب جوش ریخته می شود و به مدت یک روز دم می شود. قبل از خواب مصرف شود.
بد نیست به کمک عصاره میوه های شیرخشت کبد را پاکسازی کنید. دانه های جوانه زده این گیاه در درمان هپاتیت موثر است. یک قاشق غذاخوری در روز به بهبود کبد و کاهش بیلی روبین بالا کمک می کند.
تغذیه مناسب، فعالیت بدنی متوسط نیز به بهبود وضعیت بدن و عادی سازی سطح رنگدانه صفرا کمک می کند.
مهم است که از استرس بر روی سیستم عصبی جلوگیری کنید، یعنی از خرابی و استرس جلوگیری کنید.
لازم است بیماری هایی که باعث افزایش بیلی روبین شده اند به صورت جامع درمان شود و تمام دستورات پزشک رعایت شود.
بیلی روبین یک رنگدانه صفراوی ویژه است که از تجزیه مواد حاوی آهن، عمدتاً از تجزیه هموگلوبین موجود در گلبول های قرمز تشکیل می شود. رنگدانه در طحال تشکیل می شود، به کبد نفوذ می کند و در حال حاضر در آنجا به شکل ایمن محلول در آب تبدیل شده است. دفع عمدتا با صفرا از طریق روده، در حجم های کوچکتر - با ادرار انجام می شود.
بیلی روبین در خون به سه شکل اصلی است:
- کسری غیرمستقیم که یک رنگدانه آزاد یا بدون پیوند است که اثر سمی آن به دلیل توانایی نفوذ به غشای سلولی است.
- بخش مستقیم یا متصل به اسید گلوکورونیک در کبد تشکیل می شود و همراه با صفرا به روده دفع می شود. مقدار کمی جذب خون شده و در کلیه ها فیلتر شده و از طریق ادرار دفع می شود. قسمت اصلی به استرکوبیلین موجود در مدفوع تبدیل می شود. این باعث قهوه ای شدن مدفوع می شود.
- بیلی روبین کل، که مقدار کل رنگدانه در بدن است.
تحقیق در مورد بیلی روبین
آزمایش خون برای بیلی روبین به عنوان پنج آزمایش استاندارد کبد شناخته می شود. این مقدار کل رنگدانه و بخش های آن را در خون نشان می دهد.
مطالعه اختصاص داده شده است:
- با علائم خاصی از آسیب شناسی کبد (هپاتیت، سیروز):
- زرد شدن پوست، سفیدی چشم، غشاهای مخاطی؛
- رنگ ادرار تیره، گاهی اوقات قهوه ای تیره می شود.
- ضعف شدید؛
- سنگینی و فشار در کبد؛
- خارش خفیف یا شدید پوست.
- پس از هپاتیت ویروسی یا تماس با فرد بیمار.
- در طول استفاده از داروهایی که دارای خواص کبدی هستند که به سلول های کبد آسیب می رساند.
- اگر مشکوک به توسعه باشد.
- لزوما - در نوزادان به منظور تعیین زردی.
- با اعتیاد به مواد مخدر.
- با تشخیص "کوله سیستیت"، "سنگ در کیسه صفرا"، "پانکراتیت".
- با مسمومیت شدید.
- اگر مشکوک به ایجاد نئوپلاسم در کبد، پانکراس هستید.
- با معاینات پیشگیرانه، معاینات پزشکی.
- در طول درمان در بیمارستان در طول تشخیص پیچیده و نظارت بر نتایج درمان.
بیماران صبح ها برای بیلی روبین خون اهدا می کنند، حداقل 4 ساعت قبل از آزمایش، شما نمی توانید غذا بخورید. برای یک روز، رد غذاهای چرب، الکل ارائه می شود. محدودیت برای کودکان توصیه نمی شود.
در کودکان خردسال، خون از ورید پاشنه پا وارد لوله آزمایش می شود. در بیماران بالغ، خون برای بیلی روبین با یک سرنگ از ورید یا با استفاده از کاتتر وریدی (در بیمارستان) گرفته می شود.
عوامل موثر بر نتیجه مطالعه:
- استفاده از داروها: کلرتیک، پنی سیلین، باربیتورات ها، آسپرین، وارفارین، پاراستامول، هپارین.
- استفاده از قهوه و محصولات کافئین دار.
- بارداری.
- رژیم های غذایی، روزه داری.
هنجارهای محتوای بیلی روبین
آزمایش خون در سه ساعت انجام می شود. مقادیر نرمال برای بزرگسالان بر حسب میکرومول در لیتر:
- بیلی روبین کل (مجموع محلول در آب و محلول در چربی) - از 3.4 تا 20.5؛
- نوسانات کسر غیر مستقیم - از 1.7 تا 17.1؛
- مقدار بیلی روبین مستقیم - 0.86-5.30.
- بخشی از کسر مستقیم 70-75٪ از سطح کل است.
تجهیزات آزمایشگاهی مختلف تنظیمی برای هنجارهای خاص خود برای میزان بیلی روبین در خون دارند. واحد دیگر mg/dl یا mg/dl به معنای میلی گرم در دسی لیتر در نظر گرفته می شود. یک فرمول ساده برای تبدیل نتایج وجود دارد - 1 mg/dl = 18 µmol/l
در طول دوره باروری، این شاخص در سه ماهه سوم کمی افزایش می یابد. این به دلیل نقض جزئی خروج صفرا، جریان خون به دلیل افزایش فشار داخل شکمی در این دوره و رشد رحم است. اما تغییر شدید در سطح به طور معمول مشاهده نمی شود. در صورت وقوع، معاینه فوری زن باردار از نظر هپاتیت، کوله سیستیت و کم خونی ضروری است.
میزان بیلی روبین در نوزادان با بزرگسالان متفاوت است. پس از تولد و شروع تنفس، ترکیب خون نوزاد تغییر می کند. در این مرحله، هموگلوبین جنین با نرمال جایگزین می شود. این به دلیل تجزیه فیزیولوژیکی هموگلوبین اضافی جنین است که مورد نیاز جنین بود، اما برای نوزاد مورد نیاز نبود. با تخریب گسترده گلبول های قرمز، مقدار زیادی بیلی روبین تشکیل می شود. این باعث یک زردی فیزیولوژیکی خوش خیم می شود که خود به خود برطرف می شود.
اگر نوزاد نارس به دنیا آمده باشد، علت افزایش رنگدانه صفرا ممکن است توسعه نیافته کبد باشد.
هنجار در نوزادان در میکرومول در لیتر برای 3-4 روز، زمانی که افزایش سطح رنگدانه حداکثر است:
- نوزادان ترم - 26-205.
- نوزادان نارس - کمتر از 274.
- علاوه بر این، غلظت رنگدانه به آرامی به سطح بزرگسالان کاهش می یابد.
مقدار بیش از حد رنگدانه باعث زردی در نوزادان می شود و آسیب احتمالی به مغز، سیستم عصبی و عضلانی (توسعه کرنیکتروس) را تهدید می کند. بنابراین، هیپربیلی روبینمی (سطوح بالای غیر طبیعی رنگدانه در بدن) نیاز به درمان فوری دارد.
چرا نرخ در حال رشد است؟
سه دلیل اصلی افزایش رنگدانه زرد وجود دارد:
- بیماری های خونی با تخریب گسترده گلبول های قرمز (همولیز) و تشکیل رنگدانه های اضافی.
- وضعیت پاتولوژیک کبد با نقض تشکیل بخش محلول در آب (غیر سمی) در سلول ها.
- مشکل ترشح صفرا در صورت مسدود شدن مجاری صفراوی.
تجزیه گسترده گلبول های قرمز در شرایط زیر مشاهده می شود:
- مسمومیت با مواد سمی.
- مالاریا.
- کم خونی داسی شکل، تالاسمی.
- انتقال خون ناسازگار با گروه خونی و فاکتور Rh.
- در نتیجه بیماری همولیتیک نوزادان مبتلا به Rh درگیری با خون مادر. کبد نوزاد قادر به حذف رنگدانه اضافی نیست و آزمایش خون برای بیلی روبین افزایش سطح هر دو بخش را نشان می دهد. لازم به ذکر است که با زردی فیزیولوژیکی در کودکان، مقدار کل بیش از 256 میکرومول در لیتر نیست.
- بعد از جراحی قلب و نارسایی قلبی.
از آنجایی که سموم به طور فعال از بدن خارج می شوند، رنگ ادرار تیره می شود.
نقض جذب و پردازش بیلی روبین با چنین آسیب شناسی رخ می دهد:
- هپاتیت حاد ویروسی یا سمی؛
- سیروز کبدی و هپاتیت الکلی؛
- نارسایی مادرزادی آنزیم های کبدی (سندرم گیلبرت)؛
- ایجاد نئوپلاسم در کبد؛
- کمبود ویتامین B12؛
- آسیب به سلول های کبد توسط سموم شیمیایی یا گیاهی، حلال ها، اتانول، متانول؛
- بیماری کبد چرب غیر الکلی؛
- کمبود خون و کمبود اکسیژن در سلول ها.
افزایش سطح رنگدانه کسر مستقیم مشخصه آسیب شناسی کیسه صفرا است که عبارتند از:
- تغییرات در بافت های منشا عفونی.
- التهاب در مجاری صفراوی.
- کوله سیستیت، پانکراتیت، کلانژیت.
- مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی همراه با استروژن که باعث کاهش دفع صفرا می شود.
- باریک شدن مجاری صفراوی یا انسداد آنها با سنگ.
- انواع مختلف کرم های قارچی، ژیاردیازیس.
- تومورها در کیسه صفرا.
با تاخیر در دفع صفرا، مقدار رنگدانه در مدفوع کاهش می یابد و مدفوع تغییر رنگ می دهد.
خطر بیلی روبین بالا
غلظت بحرانی بیلی روبین منجر به اثر مسمومیت آن در کل بدن می شود. از طریق غشای سلولی به سیستم عصبی نفوذ می کند، تأثیر منفی بر نورون ها دارد، که منجر به انسفالوپاتی سمی، در موارد به خصوص جدی - به کما می شود.
علائم اصلی:
- ایجاد خارش غیرقابل تحمل پوست.
- سنگینی در ناحیه کبد، دردهای کششی یا دردهای حاد در قولنج کبدی ممکن است.
- حالت تهوع، درد شکم، اسهال، استفراغ.
- شرایط پاتولوژیک عصبی - تحریک، میگرن، ضعف.
- تغییر رنگ ادرار و مدفوع (ادرار تیره، مدفوع سفید).
- رنگ آمیزی ایکتریک با شدت های مختلف پوست، سفیدی چشم، غشاهای مخاطی. هر چه سطح رنگدانه بالاتر باشد، زردی بارزتر است.
افزایش غلظت بیش از 30 میکرومول در لیتر باعث زردی فقط غشاهای مخاطی می شود، بالای 60 - زردی واضح پوست و زرد شدن صلبیه. فراتر از مقدار - 170 به معنای ایجاد یک نوع شدید زردی است.
روش های تنزل رتبه
برای بازگرداندن شاخص های مقدار بیلی روبین به حالت عادی، اول از همه، بیماری زمینه ای که باعث افزایش آن می شود، شناسایی می شود، زیرا تغییر در سطح رنگدانه خود تنها یک علامت بیماری است.
برای کاهش اثر سمی، اغلب از انفوزیون داخل وریدی گلوکز و داروهایی که روی سموم تأثیر می گذارند استفاده می شود. همودز، دیورز اجباری، پلاسمافورز را اعمال کنید. این روش ها در شرایط سخت استفاده می شود.
فتوتراپی یکی از موثرترین روش های درمانی است. بیمار با لامپ های مخصوص تحت تابش قرار می گیرد که در پرتو آن رنگدانه سمی به کسری مستقیم تبدیل شده و به سرعت از بدن خارج می شود. این درمان اغلب برای زردی نوزادان با قرار دادن نوزادان در جعبه های مخصوص با لامپ های فرابنفش استفاده می شود.
اگر علت نقض دفع صفرا باشد، داروهایی برای عادی سازی این روند تجویز می شود.
با هپاتیت ویروسی، درمان اصلی با هدف سرکوب فعالیت ویروس است. در شکل خودایمنی، درمان سرکوب کننده ایمنی برای سرکوب واکنش های ایمنی ناخواسته تجویز می شود. هپاتیت سمی نیاز به اقدامات فوری برای حذف سموم از بدن دارد. به موازات آن، داروهایی را تجویز کنید که از کبد محافظت می کنند. با نتایج مثبت درمان هپاتیت، سطح رنگدانه نرمال می شود.
با سندرم گیلبرت، فنوباربیتال با موفقیت استفاده می شود. از پاک کننده ها استفاده می شود: کربن فعال، پلی سورب و سایر جاذب های فعال، ژل های سم زدا.
انتصاب هر دارو فقط توسط یک متخصص انجام می شود، در غیر این صورت احتمال عوارض خطرناک بسیار زیاد است.
عادی سازی رژیم غذایی یک راه اضافی، اما موثر برای کاهش رنگدانه در خون است. کاهش بار روی کبد با حذف از رژیم غذایی انجام می شود:
- همه چیز سرخ شده، تند، فلفلی؛
- الکل، نوشیدنی های شیرین گازدار؛
- ماریناد، فرنی ارزن.
توصیه می شود مصرف قهوه و نمک را کاهش دهید، نان قهوه ای را جایگزین نان خاکستری کنید. انتقال به برنج، بلغور جو دوسر، فرنی گندم سیاه، حجم زیادی از آب خالص (به جز چای سیاه و سبز) به طور قابل توجهی سطح رنگدانه را کاهش می دهد.
کاهش بیلی روبین
این وضعیت به ندرت یافت می شود. به طور عمده در عمل پزشکی، سطح پایین رنگدانه در بیماری عروق کرونر قلب، بارداری، هنگام مصرف داروها - اسید اسکوربیک، تئوفیلین، فنوباربیتال مشاهده می شود.
زمانی که علائم آشکار افزایش رنگدانه زرد و داده های تجزیه و تحلیل که غلظت غیر طبیعی آن را تایید می کند، منتظر ماندن خطرناک است. بیلی روبین بالا تنها نشانه ای از آسیب شناسی های احتمالی در بدن است. بنابراین وظیفه اصلی شناسایی بیماری زمینه ای که باعث افزایش میزان رنگدانه می شود و تجویز درمان صحیح است.
بیلی روبین برای اکثر بیماران پلی کلینیک فقط از طریق گوش شناخته شده است. بله شنیدیم و این عملاً حد معرفت است. با این حال، این یک شاخص بسیار مهم و ظاهراً رایج ترین شاخص در آزمایش خون عمومی است. با غلظت بیلی روبین است که می توان وضعیت فرآیندهای متابولیک و بیماری های احتمالی برخی از اندام ها را قضاوت کرد.
تقریباً در همه شرایط نامشخص آزمایش خون برای بیلی روبین تجویز می شود. در طی معاینات پیشگیرانه منظم، در دوران بارداری، برای تشخیص بیماری های خاص انجام می شود.
میانگین طول عمر گلبول های قرمز 4 ماه است، سپس در سلول های طحال، کبد و مغز استخوان شکسته شده و هموگلوبین آزاد می شود. هر کس چیزی در مورد بیلی روبین شنیده است، آن را با کبد، که ارگان اصلی سم زدایی (تصفیه خون) است، مرتبط می داند. هنگامی که مشکلاتی در کبد ایجاد می شود، پزشک بلافاصله برای آزمایش خون می فرستد تا سطح بیلی روبین را مشخص کند.
برای مرجع.اگر به این سوال پاسخ دهید که بیلی روبین چیست، می توانید پاسخ دهید که هموگلوبین فرآوری شده ای است که دستخوش یک سری دگرگونی های شیمیایی شده است. حدود 1٪ از گلبول های قرمز قدیمی در روز متلاشی می شوند و حدود 300 میلی گرم هموگلوبین آزاد می کنند.
بیلی روبین در خون
در این سؤال که بیلی روبین در خون چیست و هنجار آن، باید دو بخش رنگدانه را متمایز کرد:
- غیر مستقیم(آزاد، نامربوط، بی بند). این شکل از رنگدانه سمی است.
- مستقیمکسر (مرتبط، مزدوج) که توسط کبد خنثی شده و آماده حذف از بدن است.
مقدار کل هر دو بخش مقدار بیلی روبین کل را نشان می دهد.
بیلی روبین غیر متصل ترکیبی است که به تازگی از هموگلوبین تشکیل شده است. برای بدن سمی است و از طریق کلیه ها دفع نمی شود. قادر به حل شدن در آب نیست، اما در لیپیدها بسیار محلول است، بنابراین می تواند به غشای سلولی نفوذ کند و متابولیسم سلولی را مختل کند.
در پلاسما، به پروتئین آلبومین متصل می شود و سپس مراحل تبدیل زیر را طی می کند:
- مجموعه آلبومین-بیلی روبین توسط جریان خون به سلول های کبدی منتقل می شود. در اینجا بیلی روبین با اسید گلوکورونیک ترکیب می شود، بخش جدید آن تشکیل می شود - بیلی روبین گلوکورونید یا بیلی روبین مستقیم. این کسر حلالیت خوبی در آب دارد، غیر سمی است و می تواند با صفرا و ادرار از بدن دفع شود.
- به عنوان بخشی از صفرا، رنگدانه از کبد به روده نفوذ می کند و تحت تأثیر میکرو فلور روده به استرکوبیلینوژن تبدیل می شود. مقدار کمی، حدود 5 درصد استرکوبیلینوژن جذب خون می شود، سپس وارد کلیه ها می شود و همراه با ادرار دفع می شود. قسمت اصلی دیگر به استرکوبیلین اکسید شده و با مدفوع خارج می شود. این استرکوبیلین است که به ترشحات رنگ مشخصی می دهد.
درباره بیلی روبین به زبان ساده
- بیایید با گلبول های قرمز شروع کنیم که طول عمر آنها حدود 4 ماه است. گلبول های قرمز پس از انجام وظایف خود می میرند و به اجزایی تجزیه می شوند که یکی از آنها هموگلوبین است.
- هموگلوبین نمی تواند خارج از گلبول های قرمز زندگی کند و همچنین تجزیه می شود. هنگامی که آن تجزیه می شود، بیلی روبین (همان رنگدانه صفراوی) تشکیل می شود که یک ماده سمی (سم) است و می تواند عملکرد سلول ها را مختل کند و وارد غشای آنها شود.
- خطرناک ترین اگر بیلی روبین در خون تشکیل شود. این یک سم است! بنابراین باید برای دفع به کبد منتقل شود. حمل و نقل توسط پروتئین آلبومین انجام می شود.
- تمام واکنش های شیمیایی توصیف شده برای تبدیل بیلی روبین اصلی به شکلی ضروری است که بتواند با ترشحات طبیعی از بدن دفع شود.
- اگر بیلی روبین ضعیف دفع شود، اندام های دفعی (کلیه ها، کیسه صفرا، روده ها یا به جای میکرو فلور آن) با کار مقابله نمی کنند. بنابراین یک مشکل وجود دارد. علاوه بر این، افزایش سطح بیلی روبین منجر به مسمومیت بدن می شود. علاوه بر این، در کدام اندام "منفجر شود" ناشناخته است. به عنوان یک قاعده، ضعیف ترین اندام آسیب می بیند.
البته، حقایق ارائه شده نمی توانند ادعا کنند که توصیفات دقیقی از فرآیندهای بیوشیمیایی هستند، اما در سطح مفهومی یک فرد عادی، همه چیز کاملاً روشن است.
نشانه هایی برای تعیین بیلی روبین
سطح بیلی روبین در پلاسمای خون شاخصی است که با آن می توانید عملکرد کبد و وضعیت مجاری صفراوی را ارزیابی کنید. یک مطالعه بر روی بیلی روبین با موارد زیر انجام می شود:
- معاینات پیشگیرانه پیچیده بدن، معاینه بالینی؛
- بارداری؛
- مصرف داروهایی که می توانند بر عملکرد کبد تأثیر منفی بگذارند.
- وجود علائم آسیب کبدی (سیروز، هپاتیت): زردی، ضعف بدن، خارش پوست، فشار در ناحیه کبد؛
- ارزیابی باز بودن مجاری صفراوی؛
- تعریف سندرم گیلبرت؛
- تشخیص بیماری هایی که دوره آن با تجزیه گلبول های قرمز همراه است (به عنوان مثال، زردی در نوزادان یا تغییرات پاتولوژیک در خون).
- نئوپلاسم های مشکوک در کبد، پانکراس؛
- ارزیابی شدت مسمومیت؛
- اعتیاد به مواد مخدر.
آزمایش خون برای بیلی روبین
غلظت رنگدانه با استفاده از آزمایش خون بیوشیمیایی آزمایشگاهی تعیین می شود. در پلاسما، بیلی روبین تام، کسر مستقیم و غیر مستقیم آن تعیین می شود. رمزگشایی شامل مقایسه شاخص ها با شاخص های هنجاری است. نمونه برداری از مواد در نوزادان از پاشنه یا تاج گل روی سر، در سایر بیماران - از رگ خم آرنج انجام می شود.
آماده سازی برای تجزیه و تحلیل
هنجارهای بیلی روبین در بزرگسالان
سطح بیلی روبین به جنس و سن بیمار بستگی ندارد. حدود 80٪ از حجم کل توسط یک کسری غیرمستقیم اشغال شده است، بقیه توسط بیلی روبین مستقیم تشکیل می شود. مقادیر نرمال ممکن است بین آزمایشگاه ها متفاوت باشد.
برای مرجع.هنجار بیلی روبین کل 3.4 - 17.1 میکرومول در لیتر، مستقیم از 0 تا 3.4 میکرومول در لیتر است.
سطح بیلی روبین که بالاتر از حد طبیعی باشد، هیپربیلی روبینمی نامیده می شود.
بیلی روبین در نوزادان
شاخص رنگدانه در کودکان تازه متولد شده همیشه بیش از حد برآورد می شود. در نوزادان، سطح بیلی روبین 50-60 میکرومول در لیتر است و پس از چند روز می تواند به شدت به 250 برسد، در نوزادان نارس - تا 170 میکرومول در لیتر. دلیل آن در تجزیه فعال گلبول های قرمز خون، جایگزینی هموگلوبین جنینی (جنین) توسط بزرگسالان نهفته است.
در عرض یک ماه، غلظت ماده به سطح یک فرد بالغ کاهش می یابد.
اگر از این ارقام فراتر رود، رنگ پوست کودک زرد لیمویی می شود.
زردی تشخیص داده می شود. زردی فیزیولوژیکی برای کودکان خطرناک نیست. ناشی از گرسنگی اکسیژن، بیماری های مادر در دوران بارداری، وجود مقدار زیادی استروژن در شیر مادر است که از حذف رنگدانه ها جلوگیری می کند. با لامپ های مخصوص با او رفتار می کنند.
یک شکل خطرناک زردی - پاتولوژیک - می تواند ناشی از نارسایی ژنتیکی، هورمونی، عفونت، انسداد روده، خونریزی، اختلال عملکرد کبد باشد. در این صورت بیماری زمینه ای درمان می شود.
بیلی روبین در زنان باردار
سطح بیلی روبین ممکن است در روند بچه دار شدن کمی بیش از حد تخمین زده شود. این پدیده در مراحل اولیه با سمیت، از سه ماهه سوم تا پایان دوره بارداری - با مشکلات خروج صفرا به دلیل فشرده سازی مجاری صفراوی توضیح داده می شود.
برای زنان باردار، شاخص های رنگدانه مستقیم - تا 7.9، غیر مستقیم - تا 19 میکرومول در لیتر - در نظر گرفته می شود.
دلایل انحراف بیلی روبین از هنجار
دلایل افزایش بیلی روبین در بدن به دسته های زیر تقسیم می شود:
- همولیز یا تجزیه سریع گلبول های قرمز خون؛
- شکست در فرآیند پردازش بیلی روبین توسط کبد؛
- مشکلات در جریان صفرا
کم خونی همولیتیک
بیماری هایی که منجر به افزایش تجزیه گلبول های قرمز و افزایش غلظت بیلی روبین غیرمستقیم انسانی می شوند اصطلاح مشترکی دارند - کم خونی همولیتیک. مادرزادی و اکتسابی هستند.
کم خونی همولیتیک از نوع مادرزادی به دلیل جهش های ژنی، تغییرات ساختاری در گلبول های قرمز و هموگلوبین (کم خونی کولی، میکروسفروسیتوز و ...) رخ می دهد.
شکل اکتسابی نتیجه بیماری ها (به عنوان مثال، مالاریا، ریزش خون در اندام ها)، عملیات قلبی، مصرف داروهای خاص، نقص در سیستم ایمنی، انتقال خون ناسازگار با Rh، الکل، مسمومیت شیمیایی است.
علائم کم خونی همولیتیک:
- زردی؛
- حرارت؛
- ناراحتی در هیپوکندری چپ؛
- رنگ قهوه ای ادرار؛
- خستگی بی علت، سرگیجه، تاکی کاردی.
بیماری کبد
سایر عوامل افزایش بیلی روبین بیماری های کبدی است که به دلیل خنثی سازی و خروج آن غیرممکن می شود. آی تی الکلی، هپاتیت ناشی از مواد مخدر، هپاتیت ویروسی، سرطان و سیروز کبدی، کمبود خون، کمبود ویتامین B12. علائم:
- زردی؛
- سنگینی زیر دنده های چپ به دلیل بزرگ شدن کبد؛
- ضعف، بی حالی بدن؛
- رنگ تیره ادرار؛
- آروغ تلخ، حالت تهوع بعد از غذا خوردن.
وراثت
کلستاز
کلستاز یا استاز صفراوی، نارسایی در خروج صفرا، ناشی از سنگ های تشکیل شده در مجاری صفراوی، تومورها، التهاب، آسیب عفونی به بافت های کیسه صفرا و پانکراس و استفاده از داروهای ضد بارداری استروژنی است.
کلستاز باعث افزایش رنگدانه مستقیم می شود. این علائم زردی دارد، اما با علائم دیگر تکمیل می شود:
- قولنج کبدی؛
- خارش شدید پوست؛
- مدفوع تغییر رنگ، "سفید"؛
- اختلالات گوارشی، نفخ، یبوست، اسهال؛
- تلخی در دهان، حالت تهوع، استفراغ؛
- ادرار تیره
زردی
برای مرجع.یک ماهواره برای افزایش بیلی روبین تام در انسان، زردی، رنگ آمیزی پوست، پروتئین های چشم و غشاهای مخاطی به رنگ زرد است که به دلیل وجود رنگدانه بیش از حد در بافت ها و خون است. نباید آن را با زردی کاذب اشتباه گرفت که علت آن تجمع کاروتن در پوست به دلیل استفاده فراوان از هویج، کدو تنبل و سایر غذاهای غنی از کاروتن و همچنین تعدادی دارو است.
بسته به دلایل افزایش غلظت رنگدانه زردی، آنها به یکی از سه دسته تقسیم می شوند:
- همولیتیک (پیش کبدی) که منبع آن پوسیدگی سریع گلبول های قرمز و تشکیل بیش از حد رنگدانه آزاد است.
- پارانشیمی (کبدی)، ناشی از آسیب به سلول های کبدی و ناتوانی کبد در ترشح بیلی روبین کونژوگه به صفرا.
- مکانیکی (زیر کبدی) ناشی از مشکلات خروج صفرا.
کاهش بیلی روبین
کاهش سطح رنگدانه در یک فرد نسبت به هنجار اغلب مشاهده نمی شود.
این وضعیت را می توان با داشتن فرزند، ایسکمی و همچنین مصرف برخی داروها، به عنوان مثال، اسید اسکوربیک تحریک کرد.
چرا بیلی روبین بالا خطرناک است؟
هیپربیلی روبینمی یک تهدید جدی برای سلامتی است. به دلیل نفوذ ماده به داخل سلول ها و مرگ سلول ها منجر به مسمومیت بدن می شود. به ویژه ساختارهای سیستم عصبی مرکزی و دستگاه تنفسی تحت تأثیر قرار می گیرند. آسیب به بافت مغز (انسفالوپاتی) منجر به اختلال در حافظه، عدم ابتکار عمل، حالت های افسردگی، درد، صدا در سر، هوشیاری گیج، مشکلات تلفظ، ضعف جسمانی و در موارد به خصوص شدید - از دست دادن هوشیاری، کما می شود.
مهم.آسیب سمی به بدن توسط رنگدانه بهترین تأثیر را بر ظاهر و رفاه قربانی ندارد: پوست، غشاهای مخاطی رنگ زرد مشخصی پیدا می کنند و دائماً خارش می کنند. بیمار احساس ضعف عمومی، مشکلات گوارشی و در موارد هیپربیلی روبینمی کبدی - احساس فشار در هیپوکندری سمت راست، طعم تلخ در دهان، سوزش سر دل و رفلکس گگ را تجربه می کند.
افزایش غلظت یک ماده در خون نوزاد تازه متولد شده به ویژه خطرناک است. اگر علت آن به موقع شناسایی و برطرف نشود، ممکن است کودک از رشد عقب بماند، دچار اختلالات روانی، ناشنوایی، نابینایی و فلج شود.
اگر کودک دارای علائمی مانند موارد زیر است باید زنگ خطر را به صدا در آورید:
- خواب طولانی غیر طبیعی؛
- مکیدن سینه بی حال و ضعیف؛
- تکثیر طحال و کبد؛
- تشنج، تشنج؛
- رفتار بی قرار؛
- فشار کم.
برای مرجع.هایپربیلی روبینمی با کشف علل آن و از بین بردن بیماری زمینه ای درمان می شود. نوع خوش خیم و ارثی آسیب شناسی با دارو اصلاح نمی شود، اما بیماران را ملزم به رعایت قوانین رفتار غذایی و محدود کردن استرس فیزیکی و عاطفی می کند. در موارد دیگر، درمان هدفمند علت زمینه ای افزایش رنگدانه با حذف سموم و تسکین خارش پوست همراه است.
