انواع سزارین از نظر نگارنده. آیا زایمان طبیعی بعد از سزارین امکان پذیر است؟ نشانه هایی برای برش عمودی روی رحم

پزشکان مدرن به طور فزاینده ای در طول زایمان طبیعی در مورد مداخله جراحی تصمیم می گیرند که در آن کودک از برش ایجاد شده در رحم خارج می شود. مدت ها پیش سزاریندر مورد اینکه چقدر این عمل برای مادر و نوزاد خطرناک است بحث و جدل ایجاد می کند. نظر روشنی وجود ندارد، اما در بیشتر موارد این تصمیم است که جان انسان ها را نجات می دهد و به فرد اجازه می دهد از آسیب های شدید هنگام تولد جلوگیری کند. عواقب CS چندان بحرانی نیست و اکثر آنها از بین می روند. عوارض بعد از آن بیشتر از سایر عمل های شکمی رخ نمی دهد.

بسته به محل و نوع برش و همچنین فوریت عمل، انواع مختلفی از سزارین وجود دارد که هر کدام ویژگی های خاص خود را دارند.

در محل برش

1. نمای شکمی

این گزینه سزارین رایج ترین است. این شامل یک برش فوق عانه یا طولی (از ناف تا شرمگاه) صفاق و به دنبال آن تشریح بخش تحتانی رحم است. تحت بیهوشی انجام می شود، بنابراین بیش از 10-20 دقیقه طول نمی کشد تا دارو وارد بدن کودک نشود. کیسه آمنیوتیک پاره می شود، نوزاد خارج می شود و جفت خارج می شود.

1. نمای بدنی

سزارین بدنی (تنه) شامل یک برش استنباط میانی در سراسر دیواره شکم است. باید دقیقاً در وسط رحم قرار گیرد تا تحریک نشود خونریزی شدید. حفره شکمی پس از برش جدا می شود تا ذرات جفت و مایع آمنیوتیک وارد آن نشوند که می تواند منجر به بیماری های التهابی داخلی شود.

1. نمای خارج صفاقی

سزارین خارج صفاقی (خارج صفاقی) بدون انجام آن انجام می شود تداخل خطرناکبه ناحیه حساس حفره شکم. برش به صورت طولی ایجاد می شود، از وسط شکم به سمت چپ فاصله می گیرد، فقط ماهیچه ها تشریح می شوند. این نوع سزارین برای جدا شدن جفت، پارگی رحم، اسکارهای ناشی از عمل های قبلی و تومورها منع مصرف دارد.

1. نمای واژن

به ندرت استفاده می شود، به مهارت و تجربه جراحی بالایی نیاز دارد. این یک سقط جنین در 3-6 ماه بارداری است که با زخم روی دهانه رحم، بدتر شدن شدید سلامتی زن یا جدا شدن جفت همراه است. می توان بر اساس دو تکنیک مختلف تولید کرد.

1. قسمت کوچکی از رحم در امتداد دیواره قدامی تشریح می شود. دهانه رحم دست نخورده باقی می ماند، جراحات حذف می شوند و مادر جوان به سرعت بهبود می یابد.
2. زمانی که برشی از این نوع در حین سزارین در امتداد دیواره های واژن و رحم ایجاد شود بسیار بدتر است. به شدت به اندام های داخلی آسیب می رساند و به دوره توانبخشی طولانی تری نیاز دارد.

1. سزارین جزئی

این هم سقط جنین است، اما در حال حاضر بعدبارداری (از 13 تا 22 هفته) با اختلال عملکردی شدید در مادر یا کودک. برشی در امتداد دیواره قدامی و دهانه رحم ایجاد می شود که از طریق آن جنین و جفت خارج می شود. این سزارین بسیار آسیب زا است و زمانی تجویز می شود که زایمان دیگری امکان پذیر نباشد.

با فوریت

بسته به اینکه آیا عوارض آتی قبلاً شناخته شده بودند یا به طور ناگهانی در حین زایمان ایجاد شده اند، سزارین می تواند دو نوع باشد - برنامه ریزی شده و اورژانسی. اولی به زن و پزشک اجازه می دهد تا حد امکان برای جراحی آماده شوند. زمانی که مشکلات در همان لحظه تولد نوزاد ایجاد می شود بسیار دشوارتر است.

1. جراحی برنامه ریزی شده

در صورتی انجام می شود که حتی در مرحله بارداری، در طول معاینات، نشانه هایی برای مداخله جراحی شناسایی شود. از آنجایی که عوارضی برای سلامتی و زندگی مادر و جنین به همراه دارد، تصمیم گرفته می شود که زن برای جراحی آماده شود.

در مورد این عملیات بیشتر بخوانید.

1. سی اس اضطراری

وضعیتی اغلب زمانی ایجاد می‌شود که در دوران بارداری، نشانه‌هایی برای سزارین شناسایی نشد، اما در طول فرآیند زایمان، عوارض غیرمنتظره‌ای به وجود آمد که می‌تواند منجر به مرگ یا آسیب به زن یا کودک شود. در این صورت انجام می شود جراحی اضطراری، که هیچ کس برای آن آماده نبود.

هر نوع سزارینی که توسط پزشک انتخاب شود، او باید همیشه یک مشکل واحد را حل کند - برای حفظ جان و جلوگیری از عوارض سلامتی مادر و کودک در نتیجه مشکلات و خطرات ناشی از آن. تجهیزات مدرن زایشگاه ها، حرفه ای بودن جراحان و متخصصان بیهوشی این امکان را فراهم می کند که عواقب نامطلوب هر یک از این عمل ها را به حداقل ممکن کاهش دهد. پس دلیلی برای نگرانی وجود ندارد.

برای جلوگیری از خارج شدن از کنترل وضعیت، دانستن اینکه آیا در آینده با CS مواجه هستید یا خیر، یعنی در مورد نشانه های آن بدانید.

از طریق صفحات تاریخ. اصطلاح پزشکی"قطع سزارین" از دو کلمه لاتین - caesarea (ترجمه شده به عنوان "سلطنتی") و sectio (به معنای "برش") گرفته شده است. طبق افسانه، در این راه بود که گایوس جولیوس سزار، فرمانده مشهور روم باستان، متولد شد.

نشانه ها

اندیکاسیون های سزارین زمانی می تواند مطلق باشد که انتخاب دیگری وجود نداشته باشد، زیرا زندگی و سلامت مادر و کودک در تعادل است. آنها همچنین می توانند نسبی باشند، زمانی که تهدید چندان بزرگ نیست. در مورد دوم، از نظر همسران پرسیده می شود که آیا آنها با CS موافق هستند یا خیر. بسته به اینکه آسیب شناسی در کدام سمت پیدا شود، دلایل عمل ممکن است به شرایط زن در حال زایمان یا جنین مربوط باشد.

شهادت از مادر

• لگن باریک؛
• خطر پارگی رحم؛
• جفت سرراهی غیر طبیعی؛
• جدا شدن آن؛
• جای زخم روی رحم؛
• سزارین قبلی بدن (پریتونئال)؛
• برش رحم T یا J شکل؛
• اعمال قبلی رحم از هر ماهیت؛
• دو یا چند CS قبلاً انجام شده است.
• عفونت HIV؛
• تب خال ناحیه تناسلی؛
• هر نوع بیماری قلبی عروقی؛
• مشکلات بینایی؛
• آسیب شناسی های ماهیت ریوی، عصبی، گوارشی؛
• صدمات، تومورهای هر منشا اندام های لگن؛
• سمیت دیررس به شکل شدید؛
• جراحی های پلاستیک انجام شده در پرینه؛
• فیستول ادراری تناسلی یا انترو-تناسلی؛
• gastroschisis - افتادگی حلقه های روده (این می تواند سایر اندام های داخلی باشد) از طریق شکاف در حفره شکمی.
• تراتوم - تومور تخمدان؛
• عفونت های شکمی؛
• سرطان رحم؛
• ژستوز
• پره اکلامپسی نوعی ژستوز است نشانه های واضححوادث عروق مغزی

نشانه های جنینی

• نمای بریچ یا عرضی؛
• ارائه نادرست حاملگی چند قلو;
• دوقلوهای تک آمنیوتیک؛
• کم آبی بیش از حد طولانی در جنین؛
• همجوشی دوقلو؛
• تاخیر در رشد یک جنین در حاملگی های چند قلو.
• تولد زودرس.

مواردی که در آن سزارین انجام می شود در اینجا آمده است: نشانه های پزشکی این عمل باید بسیار دقیق رعایت شود. در غیاب آنها، صرف تمایل زن برای زایمان به این طریق کافی نیست. برای جراحی شکم، که عواقب زیادی برای سلامت مادر و کودک خواهد داشت، نیازمندیم دلایل خوب. ترس از درد هنگام زایمان یکی از آنها نیست. پس از شناسایی نشانه ها، تصمیم گیری در مورد CS گرفته می شود و مرحله آماده سازی آغاز می شود.

توجه!اگر سونوگرافی نشان دهد که دوقلوهای تک آمنیوتیک در رحم رشد می کنند، می توانند منحصراً با سزارین متولد شوند. این دوقلوها در یک مثانه رشد می کنند، آنها یک جفت مشترک دارند و نمی توانند به تنهایی بدون آسیب به دنیا بیایند.

آماده سازی

به محض اینکه پزشک عوارض و آسیب شناسی هایی را شناسایی کرد که از آن جلوگیری می کند دوره طبیعیزایمان، بدون توجه به برنامه ریزی یا اورژانسی بودن، آماده سازی برای سزارین آغاز می شود.

در حالت اول، همه چیز بسیار آسان تر و بهتر پیش خواهد رفت، زیرا زمان بسیار بیشتری در این مرحله صرف می شود. زن زمان خواهد داشت تا خود را از نظر روحی برای عمل آماده کند و از نظر بدنی نیز آمادگی بیشتری خواهد داشت. آماده سازی شامل دو مرحله خواهد بود - در خانه، در هفته های گذشتهقبل از زایمان، و در بیمارستان زایمان، بلافاصله قبل از تاریخ برنامه ریزی شده برای عمل.

در خانه

1. به طور مرتب به یک متخصص زنان مراجعه کنید، در اولین درخواست او به کلینیک بارداری مراجعه کنید و تمام آزمایشات لازم را انجام دهید.
2. برای آمادگی برای سزارین برنامه ریزی شده در دوره های ویژه ثبت نام کنید.
3. در مورد هر گونه انحراف در سلامت و وضعیت خود به پزشک خود اطلاع دهید.
4. درست غذا بخورید.
5. یک سبک زندگی سالم و مناسب داشته باشید، یک برنامه روزانه را دنبال کنید.
6. فعالیت بدنی در حد متعادل داشته باشید.
7. قبل از اعزام به زایشگاه، وسایل، مدارک، پول، لباس و چمدان را از قبل آماده کنید.

در زایشگاه

1. ناحیه شرمگاهی خود را خودتان اصلاح نکنید، زیرا ممکن است باعث عفونت شود.
2. دو روز قبل از سزارین نباید غذای جامد بخورید.
3. تقریباً 12 ساعت قبل از جراحی، به هیچ وجه نباید غذا بخورید، زیرا بیهوشی می تواند باعث استفراغ شود.
4. روز قبل، تمام جزئیات دوباره با دکتر در میان گذاشته می شود: آیا همه چیز برای کودک خوب است؟ این لحظهزمان، آیا یکی از اقوام در این لحظه حساس با زن در حال زایمان همراه خواهد بود؟
5. اگر سزارین به صورت اورژانسی انجام شود، آماده سازی به چند ساعت کاهش می یابد و شامل غربالگری برای آلرژی به بیهوشی و داروهای مورد استفاده در حین عمل می شود. همچنین مشخص شده است که زن در حال زایمان آخرین بار چه زمانی غذا خورده است.

در تمام دوره آماده سازی برای سزارین، زن در حال زایمان توسط یک تیم کامل از پزشکان تحت نظر قرار می گیرد و به عمل هدایت می شود: متخصص زنان، متخصص بیهوشی، جراح و درمانگر (در صورت شناسایی علائم از طرف مادر). . وظیفه مشترک آنها این است که تا حد امکان تمام عوارض در طول عمل را از بین ببرند. از قبل دریابید که چه هفته ای CS را انجام خواهید داد تا در تاریخ مناسب برای همه با پزشکان توافق کنید.

نظر.برخی مزیت بزرگ سزارین را این می دانند که می توانید تاریخ تولد نوزاد را به طور دقیق برنامه ریزی کنید. در واقع، شما می توانید آن را با برخی از تعطیلات یا تولد یکی از اعضای دیگر خانواده همزمان کنید. زایمان طبیعی چنین مزیتی ندارد، زیرا هرگز نمی توان زمان آن را دقیقاً حدس زد.

مهلت ها

به عنوان بخشی از آمادگی خود، از قبل از پزشک خود در مورد زمان سزارین سوال کنید تا مشکلی در تاریخ تعیین شده وجود نداشته باشد. نشانه هایی برای این نیز وجود دارد.

1. زمان بندی معمولی جراحی انتخابیتقریباً همان تعداد هفته های زایمان طبیعی است: 39-40.
2. در صورت بارداری چند قلو، مادر مبتلا به HIV است، عمل در هفته 38 انجام می شود.
3. در حضور دوقلوهای تک آمنیوتیک، CS برنامه ریزی شده در هفته 32 برنامه ریزی شده است.

در هر صورت، حتی این دوره های توصیه شده کاملاً فردی هستند و به ترکیبی از تعداد زیادی از عوامل بستگی دارند. اینها شامل سلامت مادر و وضعیت داخل رحمی نوزاد است. پس از تعیین تاریخ گرامی، تنها چیزی که باقی می ماند این است که منتظر آن باشید. مطمئناً برخی از خانم ها پیشرفت عمل را با جزئیات یاد می گیرند تا نگران نباشند و بدانند که در یک زمان سزارین چه اتفاقی می افتد.

یادت باشه!تاریخ CS برنامه ریزی شده توسط پزشک تعیین می شود، فقط می توانید از او بپرسید که آیا می توان آن را جابجا کرد. معمولا 1-2 روز مهم نیست.

پیشرفت عملیات

از آنجایی که در حین بیهوشی اپیدورال، زن هوشیار می ماند، حتی قبل از شروع عمل، علاقه مند است بداند که سزارین چگونه انجام می شود تا از نظر درونی آرامش داشته باشد و از هیچ چیز تعجب نکند و همچنین اینکه کل این عمل چقدر طول می کشد. صبور باشد و قدرت او را محاسبه کند. این به شما امکان می دهد در حین عمل استراحت کنید و حواس پزشکان را با سوالات غیر ضروری پرت نکنید.

آماده سازی

1. تنقیه می دهند.
2. یک کاتتر وارد می شود.
3. آنها یک IV (اغلب با آنتی بیوتیک) قرار می دهند.
4. آنها درد را تسکین می دهند.

عمل

1. یک برش ایجاد می شود.
2. کودک حذف می شود.
3. جفت برداشته می شود.
4. زخم بخیه شده است. به طور معمول، زمان عمل از لحظه ایجاد برش تا آخرین بخیه محاسبه می شود.

بهبود

1. زن در حال زایمان به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود (بسته به شرایط او، 1-2 روز را در آنجا سپری می کند).
2. پشتیبانی بدن داروهااز طریق IV
3. در صورت عدم وجود عارضه، مادر جوان به بخش منتقل می شود.
4. می توانید در روز سوم یا چهارم (خیلی با احتیاط و کوتاهی) از رختخواب بلند شوید.
5. قبل از ترخیص، سونوگرافی پس از سزارین تجویز می شود که به شما امکان می دهد بررسی کنید خونریزی داخلیو وضعیت درزها سونوگرافیمعاینه رحم پس از این عمل در شش ماه اول به طور منظم برای شناسایی عوارض انجام می شود.

سزارین اصلاً پیچیده نیست. بیشتر از همه، زنان معمولاً نگران این هستند که کل عمل چقدر طول بکشد. به طور متوسط ​​از 25 دقیقه (در صورت عدم وجود عوارض یا غافلگیری) تا 2 ساعت. برای حاملگی های چند قلویی، این عمل معمولا حداقل یک ساعت طول می کشد. این شاخص ها نیز بسیار فردی هستند و همیشه قابل پیش بینی نیستند.

وای!به اندازه کافی عجیب، طولانی ترین مرحله سزارین، بخیه زدن زخم است، زیرا این کار واقعاً یک کار جواهری است که به مهارت واقعی جراح نیاز دارد.

دوره نقاهت

یکی از مهمترین مراحل مهم- توانبخشی پس از سزارین، زیرا هر زنی می خواهد در سریع ترین زمان ممکن از نوزاد خود مراقبت کند. با این حال، این همیشه کار نمی کند. در صورت وجود عوارض، بهبودی ممکن است یک دوره نامحدود طول بکشد. برای تسریع و از بین بردن عوامل بازدارنده آن، باید توصیه های پزشکی را رعایت کنید.

روزهای اول

شما باید روز اول را تحت مراقبت های ویژه تحت قطره های IV بگذرانید. در روز دوم، آنها به یک بخش معمولی منتقل می شوند. سپس به آنها اجازه داده می شود برای مدت کوتاهی بایستند، راه بروند، کم و بیش غذای معمولی بخورند و از نوزاد مراقبت کنند. سه روز دیگر اجازه فرود خواهند داشت. بنابراین مراقبت ویژهبعد از سزارین، زن در حال زایمان نیازی به مراقبت ندارد.

تغذیه

در روز اول پس از جراحی، شما مجاز به نوشیدن آب هستید. بعد، در طول هفته باید رژیم غذایی را رعایت کنید که از یبوست جلوگیری می کند: پس از سزارین باید به هر طریقی از آنها اجتناب کرد.

ترمیم شکل

این شاید سخت ترین کار باشد. تنها دو راه برای رفع افتادگی شکم، سفت کردن سینه ها و کاهش وزن اضافی وجود دارد. اولین مورد رژیم غذایی است، اما در دوران شیردهی منع مصرف دارد. دومین - تمرین فیزیکی، که پس از جراحی تنها شش ماه بعد امکان پذیر است. شما می توانید با پرخوری نکردن، درست غذا خوردن و همچنین رهبری از این وضعیت خارج شوید تصویر فعالزندگی شما می توانید زیاد پیاده روی کنید و تمرینات ساده ای را در خانه انجام دهید که به طور خاص برای مادران جوان بعد از سزارین طراحی شده است.

بازیابی چرخه

چرخه قاعدگی بعد از سزارین نسبت به زایمان طبیعی زمان بیشتری برای بهبودی دارد. اگر به دلایلی زنی نتواند به نوزادش شیر دهد، ریتم قبلی بعد از 2 تا 3 ماه برمی گردد. در دوران شیردهی، قاعدگی بعد از سزارین ممکن است 3-4 ماه یا حتی 6-7 ماه به تعویق بیفتد.

ترمیم رحم

رحم بعد از سزارین نیز کمی بیشتر از زایمان طبیعی طول می کشد تا بهبود یابد. در این راستا، آنها می توانند به مدت 6-8 هفته آزاد شوند. زندگی جنسیدقیقاً از لحظه پایان آنها می توان شروع کرد (ما قبلاً در این مورد نوشتیم).

اما باردار شدن نوزاد بعدی زودتر از 2 سال توصیه می شود. طبق تحقیقات، این مدت زمان لازم است تا عضلات پس از جراحی به طور کامل بهبود یابند. در غیر این صورت ممکن است بخیه ها از هم جدا شده و خود رحم پاره شود. به دلیل انقباض آن است که بعد از سزارین 2-3 هفته معده درد می کند. بعد اینها درد و ناراحتیباید ساکت شود

بهبود بخیه ها

خانه، خودمراقبتیبعد از سزارین پیشنهاد می کند رویه های بهداشتی: درمان با ضد عفونی کننده، بانداژ، اجتناب از تماس با آب در هفته اول. در صورت خونریزی و چرک، خوددرمانی منتفی است: باید در اسرع وقت از پزشک کمک بگیرید.

ما نباید فراموش کنیم که، علاوه بر بهبود فیزیکیبدن، یک زن نیاز دارد توانبخشی روانیبعد از سزارین گفتگوهای متعدد مبنی بر اینکه چنین عملیاتی پیوند نزدیک مادر و کودک را بر هم می زند، عقده حقارت واقعی را در مادران جوان ایجاد می کند. این نیاز به تلاش‌های داخلی و کمک خانواده و دوستان دارد. به خصوص اگر بعد از CS عوارضی ایجاد شود.

حمایت روانی

برای اطمینان دادن به یک مادر جوان، می توانید به او بگویید که کدام یک از سلبریتی های مدرن با سزارین نوزادی به دنیا آورده اند. از جمله ویکتوریا بکهام (سه سزارین برنامه ریزی شده)، کریستینا آگیلرا، بریتنی اسپیرز، جنیفر لوپز، کلودیا شیفر، کیت وینسلت (جراحی اورژانسی)، آنجلینا جولی، پینک، شکیرا، گوئینت پالترو و بسیاری از زنان مشهور دیگر.

عواقب

شما باید درک کنید که این عمل داخل حفره ای است، بر فعالیت تأثیر می گذارد اعضای داخلیعلاوه بر این، بیهوشی تأثیر قابل توجهی بر بدن مادر و کودک دارد. بنابراین عواقب سزارین اجتناب ناپذیر است. با گذشت زمان می توان بر همه این مشکلات غلبه کرد.

اگر یک مادر جوان تمایل زیادی به بهبودی سریعتر دارد، اگر او رهبری کند تصویر سالمزندگی و گوش دادن به تمام دستورات و توصیه های پزشکان، همه مشکلات پشت سر گذاشته خواهد شد. اگر این را ساده نگیرید، یک روز زندگی کنید، خطرات سزارین به عوارضی تبدیل می شود که نیاز به درمان بیشتری دارد.

عواقب برای مادر

• انجام نادرست اپیدورال یا بی حسی نخاعیمنجر به آسیب جدی نخاع و درد طولانی مدت می شود.
• آلرژی که به موقع تشخیص داده نشود، واکنش سمی شدیدی به داروی تجویز شده برای تسکین درد ایجاد می کند.
• مشکلات شیردهی؛
• بسیار طولانی دوره نقاهتبا تعدادی ممنوعیت؛
• در از دست دادن خون زیادکم خونی ایجاد می شود؛
• درد بخیه ها زن را مجبور به مصرف داروهایی می کند که در دوران شیردهی نامطلوب هستند.
• ممنوعیت ورزش در شش ماه اول منجر به جذب نیرو می شود اضافه وزنو مبهم بودن شکل؛
• خطر تشکیل چسبندگی بسیار زیاد است.
• پزشک باید فوراً به زن هشدار دهد که چه مدت پس از سزارین می تواند زایمان کند: تصور بعدیتوصیه می شود فقط بعد از چند سال برنامه ریزی کنید (بارداری پس از سزارین).
• زایمان های بعدی در 80 درصد موارد نیز به سزارین ختم می شود.

عواقب برای کودک

• به دلیل بیهوشی، نوزاد تازه متولد شده اغلب با کاهش ضربان قلب، اختلال در تنفس و مهارت های حرکتی و بی نظمی در فضا مواجه می شود.
• مشکل در رفلکس مکیدن؛
• اختلال در سازگاری کودک با محیط;
• کاهش ایمنی

به عنوان یک قاعده، اگر چیزی در طول عمل طبق برنامه پیش نرود، عوارض بعد از سزارین ظاهر می شود: مشکلاتی با بیهوشی به وجود آمد، وضعیت مادر به شدت بدتر شد، کودک با نوعی آسیب شناسی متولد شد و غیره.

زایمان همیشه غیرقابل پیش بینی است، بنابراین هیچ تضمینی وجود ندارد که همه چیز به خوبی پیش برود. با این حال، زنان باید در این زمینه آرام باشند: در معرض خطر عواقب نامطلوبکمتر از سزارین نیست.

تفاوت بین عوارض چیست؟خطر زایمان طبیعی زیاد است تروما هنگام تولدبرای فرزند و پارگی رحم برای زن. بعد از سزارین، بیشتر عوارض مربوط به اثرات بیهوشی و باز شدن بخیه است.

مزایای

برای اطمینان دادن به خود، یک زن باید از قبل از تمام مزایای سزارین قدردانی کند، که توسط پزشکان و کسانی که به این ترتیب نوزاد به دنیا آورده اند ذکر شده است:

• این تنها راه خروجدر صورت تهدید جان مادر و کودک؛
• بیهوشی؛
• پارگی پرینه مستثنی است.
• عملیات به سرعت به پایان می رسد؛
• توانایی انتخاب روز تولد نوزاد؛
• نتیجه قابل پیش بینی؛
• حداقل خطر ابتلا به هموروئید؛
• عدم وجود صدمات هنگام تولد

بیشتر خانم ها دقیقاً به این دلیل که می ترسند ترجیح می دهند با سزارین زایمان کنند درددر طول زایمان با این حال، در اینجا ارزش آن را دارد که روی دیگر سکه را در نظر بگیریم: بیهوشی مورد استفاده نمی تواند بدون هیچ ردی برای مادر یا نوزاد عبور کند. بنابراین، با ارزیابی مزایای CS، فراموش نکنید که چرا سزارین خطرناک است، یعنی تمام معایب احتمالی آن.

ایرادات

بسیاری از مردم از این واقعیت می ترسند که معایب سزارین لیستی بسیار طولانی تر از مزایای آن است. با این حال، همه آنها لزوما بعد از جراحی ظاهر نمی شوند. در مراقبت مناسبو سبک زندگی، بسیاری از آنها زنان را دور می زنند. از جمله رایج ترین کاستی ها عبارتند از:

• دوره بهبودی چندین هفته طول می کشد.
• استراحت اجباری در بستر، که مانع از ورزش کامل نوزاد می شود.
• درد در بخیه، شکم، پشت؛
• مصرف مسکن های نامطلوب در دوران شیردهی؛
• : ممکن است شیر ​​خیلی کم باشد و گاهی اصلاً ظاهر نشود.
• ممنوعیت ورزش های شدید؛
• وجود درز زشت روی شکم ظاهر را خراب می کند.
• پس از سزارین، زایمان به تنهایی دشوار خواهد بود.
• اسکار روی رحم حاملگی و زایمان بعدی را پیچیده می کند.
• ممنوعیت بچه دار شدن در 2 سال آینده؛
• اثرات منفی بیهوشی بر روی جنین؛
• سازگاری ضعیف کودک با محیط در آینده.

اول از همه، ارزش دارد که تمام جوانب مثبت و منفی برای کودک در طول سزارین ارزیابی شود. هنگام راه رفتن صدمه نمی بیند کانال تولد، همانطور که اغلب در هنگام زایمان طبیعی اتفاق می افتد. اما قابل تامل است که اثر بیهوشی بر جثه کوچک او دارد. بنابراین تمام این نکات را از قبل با پزشک خود در میان بگذارید.

حقیقت جالب.علیرغم این واقعیت که پزشکان داخلی ادعا می کنند که پس از سزارین بارها زایمان امکان پذیر نخواهد بود، اما واقعیت هایی وجود دارد که خلاف این را نشان می دهد. به عنوان مثال، همسر رابرت کندی (سی و پنجمین رئیس جمهور ایالات متحده) 11 سزارین موفق را تجربه کرد.

و سایر ویژگی های CS

علیرغم اینکه امروزه مشکلات سزارین، مزایا و معایب آن به طور گسترده در رسانه ها مطرح می شود، زنان به ندرت می توانند اضطراب خود را قبل از عمل آرام کنند. ناشی می شود تعداد زیادی ازمسائلی از ریزه کاری های کوچک تا مسائل در مقیاس بزرگ. در زیر پاسخ برخی از آنها را خواهید یافت.

چند بار می توان سزارین کرد؟

انجام این عمل بیش از سه بار توصیه نمی شود. پس از عمل سوم، پزشکان به مادر جوان هشدار می دهند که وضعیت رحم و زخم های روی آن هر بار بحرانی تر می شود که مملو از پارگی، خونریزی و مرگ جنین است. با این حال، بدن هر کسی آنقدر فردی است که CS قابل استفاده مجدد، به ویژه در غرب، امروزه ممنوع نیست. این سوال که چه مدت می توان سزارین را به طور خاص در مورد شما انجام داد، تنها پس از یک سری مطالعات پزشکی توسط پزشک قابل پاسخگویی است.

چگونه بعد از سزارین از خود محافظت کنیم؟

از تمام روش های محافظت در برابر بارداری ناخواستهشما باید بهینه ترین و ایمن ترین را انتخاب کنید. ضمانت تقریباً 100٪ بعد از سزارین توسط مارپیچ ارائه می شود، اما فقط شش ماه پس از عمل قابل نصب است. در این بین باید به کاندوم یا شیاف واژینال بسنده کنید. مصرف داروهای ضد بارداری در دوران شیردهی توصیه نمی شود.

آیا درمان لازم خواهد بود؟

درمان دارویی پس از سزارین تنها در صورت تشخیص عوارض تجویز می شود. اینها فرآیندهای التهابی، عفونت در حفره شکمی، ایجاد چسبندگی، پوسیدگی بخیه ها، واگرایی اسکار رحم، اندومتریت و غیره هستند. هر بیماری نیاز به تشخیص ویژه و یک دوره درمانی اجباری دارد.

اگر وضعیت شما پس از سی اس بدتر شد چه باید کرد؟

ماه اول پس از جراحی خطرناک ترین ماه است. خونریزی، درد، بخیه و سایر مشکلات می تواند باعث شود عوارض جدی. بنابراین، در صورت کوچکترین انحراف در وضعیت خود، یک مادر جوان باید از پزشک ناظر مشاوره و کمک بگیرد. به طور خاص، پرچم های قرمز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دمای بعد از سزارین نشان دهنده یک روند التهابی است که در بدن شروع شده است که نیاز به درمان دارد.
• درد بعد از سزارین در محل بخیه نشان دهنده بهبود آنها یا شروع التهاب است. در معده - در مورد آموزش و پرورش فرآیندهای چسبندگییا انقباض رحم؛ در پشت - در مورد عواقب بیهوشی اپیدورال؛
• هماتوم بعد از سزارین در محل بخیه یک خونریزی شایع در بافت های نرم است که نباید از آن ترسید، در بیشتر موارد خیلی سریع از بین می رود.
• خون بعد از سزارین می تواند از رحم خارج شود ( لوشیای پس از زایمان) یا از یک بخیه شفابخش. اگر اولین پدیده کاملا طبیعی است و بین 4 تا 8 هفته طول می کشد، در مورد دوم باید مراقب باشید: اگر بخیه برای مدت طولانی و شدید خونریزی کرد، چیزی مانع از بهبود آن می شود، بنابراین باید اطلاع دهید. دکتر در این مورد

اینها ویژگی های اصلی سزارین هستند که نباید از آنها ترسید. در کوچکترین انحراف، فقط باید طبق توصیه های پزشکی اقدامات مناسب را به موقع انجام دهید.

مهمترین چیز این است که درک کنید که پزشکان فقط در شدیدترین و شدیدترین عمل به این عمل متوسل می شوند در موارد نادر. این اوست که در صورت بروز عوارض و آسیب شناسی جان مادر و کودک را نجات می دهد. اگر روحیه مثبت را تنظیم کنید، این روش زایمان به هیچ وجه بر رابطه مادر و کودک تأثیر نمی گذارد. مهم نیست که کودک چگونه متولد شده است: نکته اصلی این است که او سالم است و در کنار مادر مهربانش است.

سزارین- عمل جراحیبرای خارج کردن جنین و جفت از طریق برش دیواره شکم (لاپاراتومی) و رحم (هیستروتومی) در نظر گرفته شده است، زمانی که زایمان طبیعی به دلایلی غیرممکن است یا با عوارض مختلفی برای مادر و جنین همراه است.

فرکانس این عملیات است عمل ماماییدر حال حاضر 13 تا 15 درصد است. در طول 10 سال گذشته، تعداد دفعات جراحی تقریباً 3 برابر (3.3٪ در سال 1985) افزایش یافته است و همچنان در حال افزایش است. خطر مرگ و میر مادر در حین سزارین 12-10 برابر و خطر سایر عوارض 10-26 برابر بیشتر از زایمان طبیعی است. مرگ و میر پری ناتال با زایمان جراحی کاهش می یابد.

دلایل افزایش تعداد عملیات:کاهش تعداد تولدها (کاهش نرخ زاد و ولد)؛ افزایش تعداد پرمیگراویداهای مرتبط با سن (سالمندان)؛ بهبود تشخیص قبل از تولد جنین؛ سابقه سزارین؛ تمایل به گسترش علائم سزارین به نفع جنین؛ بهبود تکنیک CS

اندیکاسیون های مطلق سزارین:

1. از نظر تشریحی لگن باریکدرجات III و VI باریک شدن.

2. اختلاف بالینی بین لگن مادر و سر جنین.

3. جفت سرراهی کامل.

4. جفت سرراهی ناقص همراه با خونریزی شدید به دلیل آماده نبودن کانال زایمان.

5. جدا شدن زودرسجفتی که در حالت طبیعی قرار دارد با خونریزی شدید در کانال زایمان آماده نشده.

6. تهدید یا پارگی اولیه رحم.

7. تومورهای اندام های لگن که از تولد کودک جلوگیری می کند.

8. اسکار معیوب روی رحم پس از جراحی.

9. وضعیت پس از عمل برای ترمیم فیستول های دستگاه تناسلی و دستگاه تناسلی.

10. پارگی های درجه سوم دهانه رحم بهبود نیافته، خشن اسکار تغییر می کنددهانه رحم و واژن.

11. ژستوز شدید در زنان باردار با کانال زایمان آماده نشده.

12. به وضوح بیان شده است رگهای واریسیوریدهای ناحیه واژن و فرج.

13. سرطان خارج تناسلی و سرطان دهانه رحم.

14. بیماری های خارج تناسلی: نزدیک بینی بالا، جداشدگی شبکیه، بیماری های مغزی، بیماری های قلبی عروقی با علائم جبران، دیابت شیرین، بیماری ها. سیستم عصبیو غیره.

P.S. برای انجام عملیات CS، 1 نشانه مطلق کافی است.

نشانه های نسبی سزارین:

1. ناهنجاری ها فعالیت کارگری، قابل درمان محافظه کارانه نیست.

2. موقعیت های نادرستجنین

3. نمایش بریچ جنین.

4. درج و ارائه نادرست سر.

5. ارائه و پرولاپس حلقه های بند ناف.

6. ناهنجاری های رحم و واژن.

7. primigravidas مسن تر (بیش از 30 سال).

8. نارسایی مزمن جفت.

9. بارداری پس از ترم.

10. حاملگی چند قلو.

11. سابقه طولانی مدت ناباروری.

P.S. برای انجام یک عمل CS، 2 یا چند نشانه نسبی لازم است. نشانه ای برای CS است، اما با هم تهدیدی واقعی برای زندگی جنین در صورت زایمان طبیعی ایجاد می کنند.

موارد مصرف سزارین در هنگام زایمان:

1. لگن باریک از نظر بالینی.

2. پارگی زودرس مایع آمنیوتیکو عدم تاثیر از القای زایمان.

3. ناهنجاری های زایمان که قابل درمان دارویی نیستند.

4. هیپوکسی حاد جنین.

5. جدا شدن جفت طبیعی یا کم ارتفاع.

6. پارگی خطرناک یا اولیه رحم.

7. ایجاد یا افتادگی حلقه های بند ناف به دلیل آماده نبودن کانال زایمان.

8. درج و ارائه نادرست سر جنین.

9. حالت عذاب یا مرگ ناگهانیمادران در حال زایمان با جنین زنده

موارد منع سزارین:

1. مرگ داخل رحمی جنین (به جز مواردی که عمل به دلایل حیاتی از طرف زن انجام می شود).

2. نقایص مادرزادیرشد جنین ناسازگار با زندگی

3. نارس بودن شدید.

4. هیپوکسی جنین، در صورت عدم اطمینان به تولد فرزند زنده (تک ضربان قلب) و زنده و بدون اطمینان. نشانه های فوریاز طرف مادر

5. تمام شرایط نقص ایمنی.

6. مدت زمان زایمان بیش از 12 ساعت است.

7. مدت دوره بدون آب بیش از 6 ساعت است.

8. دستکاری های دستی و ابزاری مکرر واژن.

9. وضعیت نامطلوب اپیدمیولوژیک در بیمارستان زنان و زایمان.

10. حاد و تشدید بیماری های مزمندر زنان باردار

اگر خطری برای زندگی زن وجود داشته باشد (خونریزی به دلیل جدا شدن جفت، جفت سرراهی، و غیره)، موارد منع مصرف نامعتبر می شود. نسبی هستند

در ریسک بالاتوسعه عفونت در دوره بعد از عملانجام سزارین با جداسازی موقت حفره شکمی، سزارین خارج صفاقی، که زمانی که دوره بی آب بیش از 12 ساعت طول بکشد قابل انجام است.

شرایط انجام سزارین؛

1. وجود یک جنین زنده و زنده (همیشه با نشانه های مطلق امکان پذیر نیست).

2. زن باردار هیچ نشانه ای از عفونت (عدم عفونت بالقوه و بالینی قابل توجه) ندارد.

3. رضایت مادر برای عمل که در تاریخچه منعکس شده است (در صورت عدم وجود علائم حیاتی).

4. شرایط عمومی جراحی: جراح در حال انجام عمل. متخصص بیهوشی و نوزادان واجد شرایط؛ در دسترس بودن تجهیزات

انواع سزارین:

1. با فوریت: برنامه ریزی شده، با شروع زایمان (برنامه ریزی شده)، اورژانسی.

P.S. یک CS برنامه ریزی شده باید 60-70٪ در رابطه با یک اورژانس باشد، زیرا

این است که به کاهش کمک می کند مرگ و میر پری ناتال، هیپوکسی کاهش می یابد

جنین 3-4 بار، عوارض در زنان 3 بار، جراحات 2 برابر.

2. با توجه به تکنیک اجرا:

الف) شکمی (از طریق دیواره قدامی شکم). سزارین شکمی به منظور خاتمه بارداری سزارین جزئی نامیده می شود که بین هفته 16 تا 22 بارداری انجام می شود، در مواردی که ادامه آن برای زندگی زن خطرناک باشد (پره اکلامپسی که قابل درمان نیست). آسیب شناسی قلبی عروقیدر مرحله جبران، بیماری های شدید خونی و غیره) - معمولاً به صورت سزارین بدنی انجام می شود.

ب) واژینال (از طریق فورنیکس قدامی واژن).

3. در رابطه با صفاق:

الف) داخل صفاقی (ترانس صفاقی) - با باز شدن حفره شکمی: بدنی (کلاسیک)؛ در بخش پایینی رحم با یک برش عرضی؛ سزارین ایستمی - بدنی با برش طولی رحم - در صورت حاملگی زودرس، زمانی که بخش پایینی رحم مستقر نشده است، انجام می شود.

ب) خارج صفاقی - خارج صفاقی (طبق روش E.N. Morozov).

ج) CS در قسمت تحتانی با ایزوله موقت حفره شکمی.

در حال حاضر رایج ترین روش سزارین داخل صفاقی در قسمت تحتانی رحم است.

عوارض سزارین:

1. حین عمل: خونریزی; آسیب به اندام های مجاور؛ مشکل در برداشتن سر؛ مشکلات در خارج کردن کودک؛ عوارض بیهوشی

2. بعد از عمل: خونریزی داخلی و خارجی. ترومبوز سیاهرگی عمقی؛ ترومبوآمبولی؛ آتلکتازی ریوی؛ عوارض بیهوشی؛ هماتوم در نقاط مختلف؛ عوارض چرکی-عفونی: آندومتریت، سالپنژیت، عفونت زخم، پریتونیت مامایی، سپسیس. انسداد روده؛ فیستول های دستگاه تناسلی و دستگاه تناسلی.

مراحل سزارین: 1. لاپاراتومی; 2. برش رحم; 3. بیرون آوردن جنین; 4. بخیه زدن رحم; 5. بخیه زدن دیواره قدامی شکم.

1. لاپاراتومی. مواد و روش ها:

الف) اینفرومدین - برش در امتداد خط سفید شکم 4 سانتی متر زیر ایجاد می شود حلقه نافو 4 سانتی متر بالاتر از سمفیز شرمگاهی به پایان می رسد.

ب) لاپاراتومی سوپراپوبیک عرضی طبق Pfannenstiel - یک برش کمانی در امتداد چین فوق عانه به طول 15-16 سانتی متر ایجاد می شود.

ج) لاپاراتومی عرضی به گفته جوئل کوهن - یک برش سطحی و مستقیم روی پوست 2.5 سانتی متر زیر خط اتصال ستون های قدامی فوقانی استخوان های ایلیاک; سپس با چاقوی جراحی، برش عمیق در امتداد خط وسط در بافت چربی زیر جلدی ایجاد می شود. در همان زمان ، آپونوروز برش داده می شود ، که با انتهای قیچی مستقیم به دو طرف بریده می شود. سپس جراح و دستیار به طور همزمان زیر پوست را جدا می کنند بافت چربیو عضلات راست شکمی با کشش ملایم دو طرفه در امتداد خط برش پوست. صفاق در جهت عرضی با انگشت اشاره باز می شود تا به مثانه آسیب نرساند. سپس چین وزیکوترین تشریح می شود.

2. یک برش در رحم.

1) برش کلاسیک (روی بدنه رحم):

الف) برش طولی دیواره قدامی رحم در امتداد خط وسط آن (طبق گفته سنگر).

ب) شرمگاهی (از یک زاویه لوله به دیگری) - طبق نظر فریچ.

2) برش در بخش تحتانی:

الف) عرضی در بخش پایینی تا 10 سانتی متر طول (طبق گفته Rusakov L.A.)؛

ب) برش نیم ماه بدون برش عضلانی اضافی (طبق گفته دورفلر).

ج) برش طولی (عمودی) در قسمت تحتانی با ادامه بدنه رحم (به گفته سلهایم).

3. کشیدن جنینپس از برش رحم و باز شدن غشاها با دست وارد شده به حفره رحم (کف دست) انجام می شود. میوه بسته به نوع و موقعیت آن استخراج می شود. در صورت ظاهر بریچ، جنین توسط چین مغبنی یا ساقه خارج می شود. سر از حفره رحم با استفاده از روشی مشابه روش موریسو-لوور خارج می شود. پس از برداشتن جنین، بند ناف بین دو گیره رد می شود و پس از زایمان با دست خارج می شود.

اگر از قابلیت عبور مطمئن نیستید کانال دهانه رحم، باید با گشاد کننده های هگار یا انگشت خود از آن عبور کنید (سپس دستکش را عوض کنید).

4. بخیه زدن رحم. مواد و روش ها:

1) درز دو ردیفه:

الف) هر دو ردیف با بخیه های جداگانه (طبق گفته V.I. Eltsov-Strelkov) - ردیف اول با گرفتن اجباری آندومتر (مخاطی)، ردیف دوم عضلانی-عضلانی با غوطه ور شدن بخیه های ردیف اول.

ب) ردیف اول - بخیه پیچشی مداوم یا خزدار با گرفتن آندومتر و 1/3 میومتر بدون همپوشانی. ردیف دوم - بخیه های جداگانه U یا Z شکل با گرفتن 2/3 از میومتر، تضمین هموستاز قابل اعتماد.

ج) هر دو ردیف - درزهای پیوسته. ردیف اول بسته بندی مداوم با گرفتن مخاط و 1/3 از میومتر بدون همپوشانی است. دومی نیز اسکلتی عضلانی پیوسته با 2/3 از میومتر درگیر و Reverden همپوشانی دارد.

2) درز تک ردیفی:

الف) بخیه عضلانی- عضلانی تک ردیفی با بخیه های جداگانه (L.S. Logutova، 1996) - برش روی رحم از طریق کل ضخامت میومتر با بخیه های جداگانه بدون گرفتن غشای مخاطی در فواصل 1-1.5 سانتی متر بخیه می شود.

ب) بخیه پیوسته تک ردیفی با پریتونیزاسیون همزمان.

ج) بخیه تک ردیفی پیچیده با نخ های مصنوعی همراه با سوراخ شدن مخاط و متعاقب آن پریتونیزاسیون توسط چین وزیکو-رحم.

د) درز پیوسته با همپوشانی قفل بر اساس Reverden.

پس از بخیه زدن رحم، زخم با استفاده از چین وزیکوترین صفاق با یک بخیه قابل جذب پیوسته پریتونیز می شود.

5. بخیه زدن دیواره قدامی شکماین به صورت لایه ای انجام می شود: یا نخ های ابریشمی، دکسون یا ویکریل جداگانه روی آپونوروز اعمال می شود یا با بخیه پیوسته بخیه می شود. هیچ اتفاق نظری در مورد بخیه زدن بافت چربی زیر جلدی وجود ندارد. پوست با بخیه های جداگانه، منگنه های فلزی یا یک بخیه پیوسته (زیبایی) بخیه می شود.

سزارین داخل صفاقی با برش عرضی بخش تحتانیعمل انتخابی در مامایی مدرن است. در طول عملیات، 4 لحظه قابل تشخیص است: 1) مقطع. 2) باز شدن بخش پایینی رحم؛ 3) استخراج جنین و جفت. 4) بخیه زدن دیواره رحم و دوخت لایه به لایه دیواره شکم.

1) مقطع- به دو روش انجام می شود: برش خط وسط بین ناف و پوبیس و برش عرضی سوپراپوبیک Pfannenstiel. برش سوپراپوبیک چندین مزیت دارد: با آن واکنش کمتری از صفاق در دوره پس از عمل مشاهده می شود، هماهنگی بیشتری با برش قسمت پایینی رحم دارد، زیبایی است، به ندرت علت آن است. فتق های بعد از عمل. هنگام انجام برش عرضی سوپراپوبیک:

الف) پوست و بافت زیر جلدی در امتداد خط چین طبیعی سوپراپوبیک به طول کافی (تا 16-18 سانتی متر) بریده می شوند.

ب) آپونوروز از وسط با چاقوی جراحی برش داده می شود و سپس با قیچی در جهت عرضی پوست کنده شده و با آنها به صورت قوس بریده می شود. پس از این، لبه‌های آپونوروز با گیره‌های کوچر گرفته می‌شود و آپونوروز از رکتوس و ماهیچه‌های مورب شکم تا هر دو استخوان شرمگاهی و تا حلقه ناف کنده می‌شود. 3 بست یا گیره بر روی هر دو لبه آپونوروز جدا شده اعمال می شود و لبه های دستمالی را که میدان جراحی را می پوشانند جمع می کند.

ج) برای دستیابی به دسترسی بهتر، در برخی موارد یک برش سوپراپوبیک در اصلاح Czerny ایجاد می شود که در آن ساقه های آپونورتیک عضلات راست روده در هر دو جهت 2-3 سانتی متر بریده می شوند.

د) صفاق جداری به صورت طولی از حلقه ناف تا لبه فوقانی مثانه جدا می شود.

2) باز شدن بخش تحتانی رحم:

الف) پس از تحدید حفره شکمی با دستمال، چین وزیکوترین صفاق را در محل بیشترین تحرک آن با قیچی باز می کنند که سپس در هر جهت زیر صفاق ساخته می شود و چین در جهت عرضی جدا می شود.

ب) مثانه به راحتی با توفر از قسمت تحتانی رحم جدا شده و به سمت پایین جابجا می شود.

ج) سطح برش در قسمت تحتانی رحم تعیین می شود که بستگی به محل سر جنین دارد. در سطح بزرگترین قطر سر، یک برش کوچک با چاقوی جراحی در قسمت پایینی تا باز شدن ایجاد می شود. کیسه آمنیوتیک. داخل برش وارد می شود انگشتان اشارههر دو دست، و دهانه رحم از هم جدا می شود تا زمانی که انگشتان احساس کنند که به آن رسیده اند نقاط افراطیسرها

3) استخراج جنین و جفت:

الف) دست جراح وارد حفره رحم می شود تا سطح کف آن مجاور سر جنین باشد. این دست سر را با پشت سر یا صورت به سمت جلو می چرخاند و آن را امتداد یا خم می کند که در نتیجه سر از رحم خارج می شود. در صورت وجود بریچ، نوزاد توسط چین مغبنی قدامی یا پا خارج می شود. هنگامی که جنین در وضعیت عرضی قرار می گیرد، دستی که داخل رحم قرار می گیرد، پای جنین را پیدا می کند، جنین روی پا چرخانده می شود و سپس خارج می شود.

ب) بند ناف بین گیره ها بریده شده و نوزاد به ماما تحویل داده می شود.

ج) 1 میلی لیتر متیل ارگومترین به عضله رحم تزریق می شود

د) با کشیدن آرام بند ناف جفت جدا شده و جفت آزاد می شود. در صورت وجود مشکل می توان جفت را با دست جدا کرد.

د) پس از تخلیه جفت، دیواره های رحم با یک کورت بزرگ و بلانت بررسی می شود که از برداشتن قطعات غشاء، لخته شدن خون و بهبود انقباض رحم اطمینان حاصل می کند.

4) بخیه زدن دیواره رحم و دوخت لایه به لایه دیواره شکم:

الف) دو ردیف بخیه عضلانی- عضلانی روی زخم رحم زده می شود. بخیه های افراطی در 1 سانتی متر جانبی زاویه برش روی دیواره رحم آسیب ندیده قرار می گیرند تا از هموستاز مطمئن اطمینان حاصل شود. هنگام استفاده از اولین ردیف بخیه ها، از تکنیک Eltsov-Strelkov با موفقیت استفاده می شود، که در آن گره ها در حفره رحم غوطه ور می شوند. در این حالت غشای مخاطی و بخشی از لایه عضلانی گرفته می شود. تزریق و سوراخ سوزن از سمت غشای مخاطی انجام می شود که در نتیجه گره ها پس از بستن در کنار حفره رحم قرار می گیرند. لایه دوم بخیه های عضلانی-عضلانی مربوط به کل ضخامت لایه عضلانی رحم است. بخیه های گره دار کتگوت به گونه ای اعمال می شود که بین بخیه های ردیف قبلی قرار می گیرند. در حال حاضر بطور گستردهروشی برای بخیه زدن لایه عضلانی با یک بخیه پیوسته تک ردیفی ساخته شده از مواد بیولوژیکی غیر فعال (Vicryl، Dexon، Polysorb) دریافت کرد.

ب) پریتونیزاسیون به دلیل چین وزیکوترین انجام می شود که با بخیه کتگوت 1.5-2 سانتی متر بالاتر از برش بخیه می شود. در این حالت، خط باز شدن بخش پایینی رحم پوشیده می شود مثانهو با خط پرتونیزاسیون منطبق نیست.

ج) دستمال ها از حفره شکم خارج شده و دیواره شکم به صورت لایه ای محکم بخیه می شود.

د) یک بخیه پیوسته کتگوت به صفاق زده می شود که از گوشه بالایی زخم شروع می شود.

د) عضلات راست شکمی با یک بخیه پیوسته کتگوت به هم نزدیک می شوند، سپس بخیه های منقطع بر روی آپونوروز و نخ های منقطع کتگوت به بافت زیر جلدی زده می شود.

ه) زخم پوست با نخ های ابریشم، لاوسان یا نایلون بخیه می شود.

علیرغم این واقعیت که تولد کودک فرآیندی است که توسط خود طبیعت ارائه و برنامه ریزی شده است، مانند هر برنامه ای، ممکن است شکست هایی رخ دهد. گاهی اوقات مشخص است که فرد باید مدتها قبل از PDR از "روش طبیعی" منحرف شود، اما اغلب این موضوع به معنای واقعی کلمه در بخش زایمان روشن می شود.

اما در هر دو مورد، متخصصان زنان و زایمان برای نجات جان مادر و کودک به مداخله جراحی – سزارین – متوسل می شوند. چنین عملیاتی از زمان های قدیم شناخته شده است. پشت سال های طولانیپزشکان یاد گرفته اند که آنها را به بهترین شکل انجام دهند راه های مختلفبا این حال، در حال حاضر تنها برخی از ملایم ترین روش ها تمرین می شوند.

سزارین برنامه ریزی شده و اورژانسی
اگر عملیات آینده از قبل شناخته شده باشد، پس به مادر بارداراین در دوران بارداری گزارش شده و برای برنامه ریزی آماده شده است مداخله جراحی. یک زن باید توسط یک درمانگر، چشم پزشک، متخصص غدد و در برخی موارد توسط جراح، متخصص مغز و اعصاب یا ارتوپد معاینه شود. هر یک از این متخصصان در مورد روش ارجح زایمان نتیجه گیری می کنند که بر اساس آن متخصص زنان است کلینیک قبل از زایمانتوصیه خود را می کند. اما تصمیم نهایی را پزشکان زایشگاه می گیرند. هر کدام از آنها ویژگی های خاص خود را در انجام سزارین، استفاده از روش های تسکین درد و نظارت بر زن در حال زایمان در دوره پس از عمل دارند.

بستری شدن در بیمارستان معمولاً 8 تا 10 روز قبل از تاریخ برنامه ریزی شده سزارین انجام می شود که اغلب مصادف با تاریخ اولیه زایمان طبیعی است. پزشکان در حال آماده سازی یک زن باردار برای عمل جراحی آینده هستند. اغلب، در طول مداخله برنامه ریزی شده، از بی حسی اپیدورال استفاده می شود، یعنی زن هوشیار می ماند و بلافاصله پس از خارج شدن از رحم، نوزاد خود را می بیند.
پزشکان گاهی اوقات باید تصمیم به انجام سزارین اورژانسی را به معنای واقعی کلمه در عرض چند دقیقه بگیرند. به همین دلیل است که در برخی به خصوص موارد دشواراستفاده شده بیهوشی عمومی، که در آن زن بیهوش است و در حین عمل به دستگاه متصل است تنفس مصنوعی. با این حال، در صورت امکان، پزشکان متوسل می شوند بی حسی نخاعی. تزریق در قسمت پایین کمر به معنای واقعی کلمه بعد از 5 دقیقه شروع به اثر می کند و بنابراین عمل می تواند تقریباً بلافاصله شروع شود. با این نوع بیهوشی، مانند اپیدورال، فقط قسمت پایینبدن، بنابراین در حین عمل، زن در حال زایمان هوشیار است و همچنین این فرصت را دارد که بلافاصله پس از تولد نوزاد خود را ببیند.

محل برش کلاسیک
"برش سلطنتی" اغلب در بخش تحتانی رحم بالای خط شرمگاهی انجام می شود. پزشک تمام لایه های دیواره قدامی شکم را لایه به لایه مستقیماً به رحم تشریح می کند و پس از آن کودک را از برش خود رحم خارج می کند. سپس اپراتور بند ناف را قطع می کند. برخی بلافاصله پس از بیرون آوردن نوزاد این کار را انجام می دهند، برخی دیگر منتظر می مانند تا نبض متوقف شود و برخی دیگر خون باقی مانده در بند ناف را به سمت جنین می فشارند. با این حال، عمل دوم تهدید به غلیظ شدن خون نوزاد و منجر به کاملا مشکلات جدیبنابراین از این روش بسیار نادر استفاده می شود.
در مورد جداسازی جفت، در بیشتر موارد، جراحان ترجیح می‌دهند این کار را به صورت دستی انجام دهند، بدون اینکه منتظر بمانند تا جای کودک خود به خود جدا شود. اولاً به این ترتیب زمان گرانبهایی در انتظار از دست نمی‌رود و حجم خون افزایش نمی‌یابد و ثانیاً جفت ممکن است به طور کامل جدا نشود و سپس نیاز به مداخله جراحی دیگری باشد.
که در زمان های قدیمزمانی که آسکولاپی ها برای اولین بار دوختن رحم را یاد گرفتند، این کار را با بخیه سه ردیفی انجام دادند. در حال حاضر، با سطح مدرنتوسعه ضد عفونی کننده ها و استفاده از مواد با کیفیت بالا مواد بخیه، بخیه تک ردیفی زده می شود. توانایی رحم برای تحمل جنین بستگی به نحوه انجام آن دارد. بارداری بعدی.
سپس نوبت بخیه زدن چین وزیکوترین می رسد. در جراحی کلاسیک، پزشکان از قانون اساسی پیروی می کنند: آنچه بریده شده است باید دوخته شود. با این حال، با دریافت سال های گذشتهاصلاحات سزارین بر اساس Strack برای صرفه جویی در زمان و کاهش از دست دادن خون عملی، تمام حفره های تشریح شده را بخیه نمی کند. برای همجوشی مستقل، چین وزیکوترین، صفاق، ماهیچه ها و چربی زیر جلدی باقی می مانند. با این حال، این گزینه همچنین دارای معایبی است: در نتیجه عدم بخیه، یک فرآیند چسبندگی گسترده ممکن است رخ دهد.
در نهایت پزشک پس از معاینه تمامی اندام های حفره شکم لایه به لایه دیواره قدامی شکم را بخیه می زند. آخرین بخیه خارجی است و در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، اغلب به صورت زیبایی، داخل پوستی انجام می شود.

سایر گزینه های قرار دادن درز
شرایطی وجود دارد که در آن استفاده از برش کلاسیک به دلایلی نامطلوب است. به عنوان مثال، اگر نوزاد نارس است و ناهنجاری هایی دارد که با سونوگرافی تشخیص داده می شود، یا دوقلوهای به هم چسبیده در حفره رحم ایجاد شده اند، اگر جفت شدید رخ داده است یا جنین در وضعیت عرضی قرار دارد، استفاده از سزارین بدنی توصیه می شود. علاوه بر این، نشانه های اضافی برای این گونه مداخله جراحیشامل چندین گره میوماتوز، اسکار ناشی از سزارین بدنی قبلی و وریدهای واریسی مشخص در بخش تحتانی رحم است. در این عمل برشی در قسمت قدامی ایجاد می شود دیواره شکممی تواند طولی یا عرضی باشد، اما در عمل این طولی است که اغلب انجام می شود، زیرا روی رحم فقط باید اینگونه باشد: رفتن از پایین به بالا، از چین وزیکوترین به پایین رحم و حداقل این برش به طول 12 سانتی متر، راحت ترین دسترسی را به تمام اندام های ضروری حفره شکم و اندام های واقع در لگن فراهم می کند که در شرایط سخت بسیار مهم است. البته، اسکار روی رحم با این نوع سزارین بسیار بزرگتر از یک برش عرضی کلاسیک است.
گزینه دیگر سزارین خارج صفاقی است. اگر خانمی در معرض خطر بسیار بالای عفونت پس از عمل (پریتونیت) باشد، از آن استفاده می شود. در این حالت برای جلوگیری از ورود عفونت به حفره شکمی، بدون باز شدن صفاق، برشی روی رحم ایجاد می شود. با این حال ، این یک تکنیک نسبتاً پیچیده است ، تعداد کمی از متخصصان آن را می دانند و به ندرت از آن استفاده می شود ، به خصوص که در یک بیمارستان زایمان همیشه می توان شرایط استریل را فراهم کرد.

عواقب احتمالی سزارین
نکته اصلی که پزشکان هنگام انتخاب روش انجام عمل روی آن تمرکز می کنند این است که کدام تکنیک در هر مورد خاص ملایم تر و در نتیجه برای مادر و نوزاد مناسب تر است. سزارین کلاسیک در بخش تحتانی رحم فیزیولوژیکی ترین و در عین حال کمترین آسیب است. علاوه بر این، برش در امتداد خط بیکینی ایجاد می شود و بخیه می شود دوخت آرایشی، که جلوه زیبایی شناختی لازم را فراهم می کند. با این حال، نباید فراموش کنیم که سلامت مادر و فرزندش برای پزشکان حرف اول را می زند و زیبایی حتی در رتبه دوم نیست. بنابراین، هنگام انتخاب محل برش، آنها به طور خاص بر روی مصلحت تمرکز می کنند و نه بر جذابیت بعدی درز.

دانشکده های مختلف مامایی روش خود را برای انجام سزارین صحیح می دانند. اما نکته اصلی تجربه است، حرکات دقیق تا کوچکترین جزئیات انجام شده است. تنها حرفه ای بودن پزشک کلید موفقیت آمیز عمل است. و یک زن باید به متخصصانی اعتماد کند که مناسب ترین روش زایمان را برای او و نوزادش انتخاب کنند.

عمل سزارین یکی از قدیمی ترین عمل هاست. این یک زایمان جراحی است: نوزاد از طریق یک برش در دیواره از حفره رحم خارج می شود. این مداخله تنها در اواسط قرن بیستم، پس از معرفی عوامل ضد باکتری به عمل، گسترده شد.

8 نشانه مستقیم برای سزارین - در چه مواردی سزارین تجویز می شود؟

سزارین را می توان به صورت روتین یا به دلایل اورژانسی انجام داد. برای بیمار، فقط پزشک تصمیم می گیرد.

در مجموع، 8 نشانه مطلق اصلی برای مداخله وجود دارد:

1. جفت سرراهی
   در این حالت، راه خروج از رحم توسط جفت کم ارتفاع بسته می شود. این ترتیب تشخیص داده شده است " جای بچه ها» از قبل در طول سونوگرافی در اواخر بارداری.
2. جدا شدن زودرس جفت
   این عارضه به دلیل هیپوکسی ناشی از آن جان جنین و به دلیل خونریزی شدید احتمالی جان مادر را تهدید می کند.
3. تهدید به پارگی رحم
   بیشتر اوقات علت این عارضه است اسکار شکست خوردهروی رحم بعد از عمل های قبلی همچنین، پارگی می تواند در نتیجه نازک شدن دیواره اندام پس از زایمان یا سقط های متعدد رخ دهد.
4. لگن کاملاً باریک ( درجه III-IVباریک شدن آناتومیک یا بالینی)
   در این مورد، تفاوت آشکاری بین اندازه لگن و قسمت ارائه‌شده جنین وجود دارد: کودک نمی‌تواند از کانال زایمان طبیعی عبور کند، حتی اگر تکنیک‌های اضافی مامایی انجام شود.
5. انسدادهای مکانیکی در کانال زایمان
   اغلب، فیبروم های رحمی در ناحیه تنگی با زایمان تداخل دارند. این نشانه در بیشتر موارد در طول معاینه استاندارد یک زن باردار شناسایی می شود و اجازه می دهد تا سزارین از قبل برنامه ریزی شود.
6. ژستوز شدید در نیمه دوم بارداری
   زایمان می تواند زندگی یک زن را تهدید کند، زیرا احتمال بروز عوارض عروقی وجود دارد.
7. رگهای واریسی شدید واژن و پرینه
   زایمان از طریق راه های طبیعیمی تواند منجر به ترومبوز، آمبولی، خونریزی شود.
8. برخی بیماری های همراه
   نزدیک بینی بالا پیچیده، نارسایی قلبی، صرع، بیماری های عروقی و خونی.

اندیکاسیون های مطلق سزارین آن را به تنها گزینه ممکن برای زایمان تبدیل می کند.

نیز وجود دارد قرائت های نسبیبه تحویل عملی . پزشکان همه چیز را به دقت ارزیابی می کنند خطرات احتمالیبرای مادر و کودک قبل از تصمیم گیری در مورد جراحی.

در دنیای مدرن، انتخاب به نفع سزارین بیشتر و بیشتر انجام می شود، زیرا پیشرفت در پزشکی باعث می شود عمل کاملا ایمن باشد.

نشانه های نسبی برای سزارین

• لگن نسبتاً باریک (باریک شدن تشریحی درجات I-II).
• موقعیت نادرست جنین (عرضی، لگنی).
• اندازه میوه بزرگ.
• نقایص رشدی رحم.
• سن بیش از 30 سال در اولین بار.
• بارداری بعد از ترم.
• سابقه طولانی مدت ناباروری.

اگر یک زن ترکیبی از چندین عارضه داشته باشد، تصمیم به نفع جراحی طبیعی است.

نحوه انجام سزارین - طرح عمل، مراحل، ویدئو

رعایت دقیق روش جراحی پذیرفته شده به طور کلی به شما امکان می دهد زمان مداخله را به حداقل برسانید و از دست دادن خون را کاهش دهید.

طرح عمل سزارین:

شما می توانید ویدیوی سزارین را در اینترنت پیدا کنید.

تمام مراحل سزارین انجام می شود حدود نیم ساعت . از شروع عمل تا تولد نوزاد یک فقط 5-7 دقیقه .

سزارین، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، تحت بی حسی منطقه ای (اپیدورال، نخاعی) انجام می شود. زن هوشیار است. گاهی اوقات ممکن است بیهوشی در حین سزارین اورژانسی انجام شود.

بهبودی بعد از سزارین - دوره بعد از عمل

اولین روز بعد از عمل، زن در بخش است مراقبت شدیدتحت نظارت مداوم پزشکی

از روز دوم او به بخش پس از زایمان. از این پس فعال سازی زودهنگام توصیه می شود. زن از رختخواب بلند می شود، در بخش راه می رود و تا جایی که می تواند از نوزاد مراقبت می کند.

تغذیه در دوره بعد از عمل محدود. روز اول فقط می توانید آب بنوشید، سپس در روز 2-3 آب بیشتری اضافه کنید آبگوشت مرغ، نوشابه میوهای، پنیر بدون چربی. نیاز بدن به مواد مغذیراضی شده توسط تجویز داخل وریدیمحلول گلوکز، مخلوط های تزریقی خاص. فقط در روزهای 4-5 منوی بیمار به طور قابل توجهی گسترش می یابد.

بازیابی عملکرد روده به تدریج اتفاق می افتد مدفوع مستقل 3-5 روز پس از جراحی رخ می دهد.

هر روز در طول هفته رفتار بخیه بعد از عمل ، تعویض باند. نخ های کتگوت 7 تا 10 روز پس از جراحی برداشته می شوند.

سزارین منع مصرف شیردهی نیست . با توجه به اینکه زمینه هورمونی بعد از جراحی نسبت به زایمان طبیعی تا حدودی متفاوت است، شیر کمی دیرتر ظاهر می شود (روزهای 3-5).

در دوره بعد از عمل برخی از عوارض ممکن است ایجاد شود . پزشکان ظاهر آنها را در زایشگاه تا زمان ترخیص بیمار تحت نظر دارند. مشاهدات بیشتر توسط متخصص زنان در محل سکونت انجام می شود.

عوارض احتمالی دوره بعد از عمل:

• سندرم درد
• فرآیند چسبندگی در حفره شکمی.
• عوارض عفونی در رحم و دیواره شکم.
• کم خونی.
• پنومونی بعد از عمل.
• ترومبوآمبولی بعد از عمل و غیره

برای اینکه دوره بهبودی مطلوب باشد، یک زن باید به توصیه های پزشکان پایبند باشد و مرتباً به متخصص زنان مراجعه کند.

در عرض 2 ماه بیمار نباید از نظر جنسی فعال باشد، وزنه بزند یا ورزش بدنی کند.

بارداری بعدی قبل از آن توصیه نمی شود در 2-3 سال بعد از سزارین