متخصص نوزادان. این متخصص چه می کند، چه تحقیقاتی انجام می دهد، چه آسیب شناسی هایی را درمان می کند؟ متخصص نوزادان - چه کار می کند؟ مشاوره، شناسایی آسیب شناسی مرگ و میر پری ناتال و نوزادان

مانند بسیاری از سیستم های کنترل فیزیولوژیکی، سیستم کنترل تنفسی به عنوان یک حلقه بازخورد سازماندهی شده است. گاز استنشاقی از طریق دستگاه تنفسی (RP) وارد آلوئول ها می شود و در آنجا در تبادل گازها در سطح غشای آلوئولی-مویرگی شرکت می کند. گیرنده ها به اطلاعات مربوط به پارامترهای هومورال (PaO2، PaCO2، pH) و پدیده های مکانیکی (به عنوان مثال، پر شدن یا کشیده شدن ریه ها، هیپرولمی) پاسخ می دهند. این اطلاعات در مرکز تنفسی (RC) بصل النخاع، که تکانه عصبی را به نورون های حرکتی عصب دهی به عضلات تنفسی و ماهیچه های دستگاه تنفسی فوقانی تعدیل می کند، ادغام می شود. تحریک هماهنگ نورون های حرکتی تنفسی منجر به انقباض همزمان عضلات تنفسی و ایجاد جریان هوا می شود.

هدف از این مطالعه بررسی وضعیت جریان خون اندام در نوزادان مبتلا به انسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک شدید (HIE) به منظور ایجاد ایده هایی در مورد پاتوژنز اختلالات آن بود. 86 نوزاد ترم با HIE شدید با استفاده از سونوگرافی داپلر در روزهای 5-7، 14-16 و 24-28 زندگی معاینه شدند. جریان خون در آئورت، شریان ریوی، پایه، قدامی، شریان های میانی مغزی، شریان کلیوی و تنه سلیاک مورد مطالعه قرار گرفت. در نتیجه مطالعه، اختلالات همودینامیک اندام در طول دوره نوزادی مشاهده شد. علت کاهش طولانی مدت انقباض میوکارد ممکن است فعال شدن سیستم رنین-آنژیوتانسین باشد که با وجود علائم افزایش پیش و پس بار تأیید می شود. کاهش در سطح جریان خون به طور عمده در شریان های مغزی پایه و قدامی تا پایان دوره نوزادی اولیه و افزایش در شریان های مغزی میانی تا پایان دوره نوزادی آشکار شد. وجود مکانیزمی برای توزیع مجدد گردش خون به نفع جریان خون مغزی در هزینه جریان خون کلیوی و به خصوص اسپلانشیک مورد توجه قرار گرفت. امیدوار کننده ترین زمینه های درمانی توسعه روش هایی برای تأثیرگذاری بر فعالیت خود سیستم رنین-آنژیوتانسین و همچنین سطح مواد وازواکتیو است.

احیای اولیه نوزادان بدون دریافت مکمل اکسیژن غیرممکن است. شرایطی که با سیانوز مداوم در بدو تولد همراه است (هیپوکسی، صرف نظر از دلایلی که باعث آن شده است) مطمئناً نیاز به استفاده از اکسیژن 100٪ به همان اندازه ای که شرایط کودک نیاز دارد، دارد، اما حتی مهمتر از آن در شرایط مدرن، امکان دوز بالینی قابل توجیه است. مخلوط گاز و نظارت با کیفیت بالا اکسیمتری و اکسیژن رسانی نوزادان. برخی از کارشناسان استفاده از اکسیژن "انتخابی" در اتاق زایمان را هنر "وینتیج" یا آزمایش‌های "زیرزمینی" بی‌اساس می‌دانند که پیچیدگی و ناراحتی غیرضروری با اثربخشی مشکوک به همراه دارد. با این حال، این اتفاق بیشتر یا بر اساس یک استاندارد "تقویت شده" یا به دلیل عدم توانایی تغییر و کنترل سریع و کیفی درمان با کمک تجهیزات مدرن رخ می دهد که استفاده از آنها می تواند تا حد زیادی رویکردها را بازنگری کند. اعمال فرد شعار صرفه جویی به هر قیمتی در اورژانس نوزادان در اتاق زایمان محدودیت هایی دارد.

حفظ دما و اشباع مخلوط گاز با بخار آب نزدیک به پارامترهای فیزیولوژیکی در هنگام تهویه مصنوعی ریه در نوزادان و نوزادان نارس یک وظیفه بسیار مهم است. یک آبشار بخاری با یک سیم پیچ گرمایشی در داخل مدار می تواند این کار را کاملاً ایمن برای ریه های بیمار انجام دهد. در لحظه ای که مخلوط گاز از محفظه رطوبت ساز خارج می شود، دمای آن 37 درجه سانتیگراد است، اما بعداً هنگام عبور از مدار بیمار، روی دیواره ها متراکم می شود. با نزدیک شدن به بیمار، گاز رطوبت لازم را از دست می دهد و می تواند بالقوه خطرناک باشد و غشای مخاطی نای و برونش ها را خشک کند. گرم کردن و مرطوب کردن مخلوط تنفسی در تمام طول مدار از تشکیل تراکم بر روی دیواره های لوله تنفسی جلوگیری می کند و ایمنی نوزاد را تضمین می کند.

احیای مدرن نوزادان بدون تهویه مصنوعی غیرقابل تصور است. معرفی تهویه مکانیکی در عمل مراقبت های ویژه نوزادان به طور قابل توجهی میزان بقای نوزادان در شرایط بحرانی را افزایش داده است. تهویه مکانیکی عملکرد تنفسی را پروتز می کند، بار روی ماهیچه های تنفسی را کاهش می دهد و کودک را از اتلاف انرژی آزاد می کند. با این حال، تنفس مکانیکی، که در نتیجه آن مخلوط گاز تحت فشار وارد ریه ها می شود، بر خلاف تنفس خود به خود، فیزیولوژیکی نیست. افزایش فشار داخل قفسه سینه در طول چرخه های تنفسی می تواند بر وضعیت همودینامیک بیمار و خود بافت ریه تأثیر منفی بگذارد.

بهبود روش‌های تهویه کمکی ریوی در دهه اخیر، تغییر زیادی در فلسفه تهویه مکانیکی در نوزادان ایجاد کرده است. امروزه طیف وسیعی از روش‌های حمایت تنفسی از حالت‌های تعاملی که به تجهیزات تنفسی باکیفیت نیاز دارند تا تهویه غیرتهاجمی با استفاده از ماسک‌های مخصوص یا کانول‌های بینی متفاوت است. اخیراً موضوع تهویه غیرتهاجمی ریوی مورد توجه قرار گرفته است. روش ها و روش های زیادی برای ارائه این نوع پشتیبانی تنفسی با استفاده از تجهیزات فنی مختلف وجود دارد.

مشکل پایش ایمن و مؤثر قلب و تنفس در خانه در کودکان سال اول زندگی بسیار مهم است. سازندگان مانیتورهای مدرن قبل از هر چیز باید به کاهش فرکانس هشدارهای کاذب ثبت شده توسط دستگاه ها توجه کنند. هر دو نشانه برای نظارت و نوع مانیتورهایی که باید در هر مورد خاص استفاده شوند، شایسته تحلیل انتقادی هستند. در طول مطالعات انجام شده در شرایط ثابت در یک آزمایشگاه خواب شناسی، 59 کودک سال اول زندگی مورد بررسی قرار گرفتند. در عین حال، امکان کاهش فرکانس هشدارهای کاذب از طریق تجزیه و تحلیل ترکیبی منطقی پارامترهای ثبت شده توسط نوع جدیدی از مانیتور با نرم افزار مورد بررسی قرار گرفت. استفاده از نوع جدیدی از مانیتورها امکان کاهش قابل اعتماد فرکانس آلارم های کاذب و بهبود قابل اعتماد ویژگی های عملکرد دستگاه را فراهم می کند.

پیش‌نویس توصیه‌های روش‌شناختی جدید آکادمی علوم پزشکی روسیه، که توسط تیمی از نویسندگان تهیه شده است، با هدف بهینه‌سازی روش‌های تشخیص، پیشگیری و درمان RDS در نوزادان، از جمله نوزادان نارس با وزن بدن بسیار کم است. نویسندگان سعی کردند روندهای فعلی در بهبود درمان تنفسی در کشورهای توسعه یافته جهان و تجربه مثبت مراکز پیشرو پری ناتال و نوزادان در فدراسیون روسیه را در نظر بگیرند.

در عین حال، نویسندگان پروژه آگاه هستند که متن پیش نویس توصیه های روش شناختی ممکن است حاوی نادرستی های خاصی باشد. تیم نویسندگان امیدوار است تا تجزیه و تحلیل دقیق و جامعی از متن پیش نویس دستورالعمل توسط سایر اعضای آکادمی علوم پزشکی روسیه انجام شود: متخصصان نوزادان، متخصصین بیهوشی-احیاکننده، متخصصین زنان و زایمان، متخصصان اطفال و نمایندگان سایر تخصص های پزشکی و همچنین از کارکنان پزشکی که سایر انجمن های حرفه ای را نمایندگی می کنند.

مانیتور عملکرد مغز توسط پریور و مینارد در سال 1960 برای استفاده در بیماران بزرگسال در بخش مراقبت های ویژه اختراع شد. هدف اصلی دانشمندان ایجاد سیستمی برای نظارت بر عملکرد مغز بود که دارای ویژگی های زیر باشد: سهولت نگهداری، هزینه کم، قابلیت اطمینان روش، اطلاعات مستقیم در مورد عملکرد نورون ها، غیرتهاجمی بودن، در دسترس بودن و بهره وری انبوه، خودکار بودن و انعطاف پذیری ضبط های aEEG می تواند توسط یک پزشک با دانش اولیه الکتروفیزیولوژی خوانده شود. سادگی روش مشابه پایش ضربان قلب یا پالس اکسیمتری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان است.

اگر والدین قبل از تولد برای آزمایش خون نوزاد رضایت خود را داده باشند، بلافاصله پس از تولد او، مطالبی برای تحقیق جمع آوری می شود. گروه خون و فاکتور Rh تعیین می شود و تجزیه و تحلیل برای زردی و بیماری های مادرزادی ژنتیکی انجام می شود. جالب اینجاست که خون نه از انگشت، بلکه از پاشنه پا گرفته می شود - این برای کودک کمتر آسیب زا است. این مطالعه غربالگری نوزادان نامیده می شود.

بهبود روش‌های تهویه کمکی ریوی در دهه اخیر، تغییر زیادی در فلسفه تهویه مکانیکی در نوزادان ایجاد کرده است. امروزه دامنه روش‌های حمایت تنفسی از حالت‌های تعاملی که به تجهیزات تنفسی باکیفیت نیاز دارند تا تهویه غیرتهاجمی با استفاده از ماسک‌های مخصوص یا کانول‌های بینی متفاوت است. اخیراً موضوع تهویه غیرتهاجمی ریوی مورد توجه قرار گرفته است. روش ها و روش های زیادی برای ارائه این نوع پشتیبانی تنفسی با استفاده از تجهیزات فنی مختلف وجود دارد.

مانیتور عملکرد مغز توسط پریور و مینارد در سال 1960 برای استفاده در بیماران بزرگسال در بخش مراقبت های ویژه اختراع شد. هدف اصلی دانشمندان ایجاد سیستمی برای نظارت بر عملکرد مغز بود که دارای ویژگی های زیر باشد: سهولت نگهداری، هزینه کم، قابلیت اطمینان روش، اطلاعات مستقیم در مورد عملکرد عصبی، غیر تهاجمی بودن، در دسترس بودن و بهره وری انبوه، خودکار بودن و انعطاف پذیری. . ضبط های aEEG می تواند توسط یک پزشک با دانش اولیه الکتروفیزیولوژی خوانده شود. سادگی روش مشابه پایش ضربان قلب یا پالس اکسیمتری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان است.

وقتی باردار هستید، نگران هر اتفاق کوچکی هستید که ممکن است رخ دهد. خوشبختانه اکثر نوزادان سالم به دنیا می آیند. با این حال، احتمال کمی وجود دارد که کودک شما با ناتوانی های جدی متولد شود که باید از آن آگاه باشید. در این مقاله به سه ناهنجاری جدی و متأسفانه بسیار رایج در میان نوزادان می پردازیم.

اسپینا بیفیدا - وضعیتی که در آن ستون فقرات کودک که از نخاع محافظت می کند، در طول رشد جنین به درستی بسته نمی شود.. اگر دهانه باقی مانده کوچک باشد، مشکلات جزئی سلامتی به دنبال خواهد داشت، اما در موارد شدید، اگر دهانه بزرگ باشد یا نخاع خارج از ستون فقرات باشد، انحراف می تواند باعث فلج و سایر بیماری های جدی شود.

علت دقیق انحراف ناشناخته است، اما وراثت نقش خاصی در بروز آن دارد. تغذیه نیز مهم است - این بیماری زمانی می تواند خود را نشان دهد که کمبود اسید فولیک در رژیم غذایی مادر وجود داشته باشد. برای کاهش احتمال ابتلا به بیماری، متخصصان زنان و زایمان مصرف اسید فولیک را به زنان باردار یا کسانی که قصد بارداری دارند توصیه می کنند. در دوران بارداری، به احتمال زیاد برای بررسی اینکه آیا کودکتان اسپینا بیفیدا دارد یا خیر، آزمایش خواهید کرد. به طور معمول، چنین انحرافی در داخل رحم با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شود. گاهی اوقات برای رفع مشکل روی نوزاد در رحم جراحی انجام می شود.

بیماری تای ساکس - این بیماری ناشی از کمبود آنزیم است. به زبان ساده، کودکان رسوبات چربی در مغز و سلول های عصبی را تجزیه نمی کنند. متأسفانه تشخیص بیماری بلافاصله پس از تولد غیرممکن است. هنگامی که نوزاد چند ماهه می شود، تجمع رسوبات چربی سلول ها را مسدود می کند و باعث می شود سیستم عصبی کودک از کار بیفتد. رشد کودک متوقف می شود که همیشه منجر به مرگ می شود. بیماری تای ساکس بسیار نادر است (کمتر از صد مورد هر سال در ایالات متحده گزارش می شود) و این بیماری به دلیل ژنتیک ایجاد می شود. اگر هر دو والدین این ژن را داشته باشند، این بیماری در کودک رخ می دهد. این بیماری بیشتر در خانواده های یهودی اروپای مرکزی و شرقی دیده می شود. اگر افرادی از پیشینه شما مستعد ابتلا به این عارضه هستند، ممکن است شما و همسرتان قبل از باردار شدن از نظر ژن مورد آزمایش قرار بگیرید تا خطر ابتلا به این بیماری را در کودکتان رد کنید. این بیماری در رحم با استفاده از آمنیوسنتز قابل تشخیص است.

سندرم داون - اصطلاحی برای انواع علائمی که نشان دهنده درجاتی از عقب ماندگی ذهنی است.کودکان مبتلا به سندرم داون دارای مجموعه خاصی از ویژگی های صورت، زبان بزرگ و گردن کوتاه هستند. سندرم داون به اندازه درجات عقب ماندگی ذهنی که ایجاد می کند متفاوت است. برخی از کودکان به طور طبیعی عمل می کنند، برخی دیگر نیاز به مراقبت مداوم دارند. در ایالات متحده از هر 1300 کودک، یک کودک مبتلا به سندرم داون است. این بیماری به دلیل وجود یک کروموزوم اضافی ایجاد می شود و از پدر یا مادر منتقل می شود. سندرم داون در صورتی ممکن است رخ دهد که خانواده از قبل فرزندانی با اختلالات متولد شده داشته باشند، یا اگر مادر کودک بالای 35 سال سن داشته باشد. سندرم داون را می توان با استفاده از آمنیوسنتز تشخیص داد، بنابراین آزمایش برای زنان باردار بالای 35 سال اجباری است.

اغلب به دلیل وجود یک کروموزوم اضافی از مادر یا پدر ایجاد می شود. سندرم داون زمانی اتفاق می‌افتد که والدین از قبل فرزندی با این اختلال تولد داشته باشند و زمانی که مادر بیش از 35 سال سن داشته باشد. سندرم داون را می توان با استفاده از آمنیوسنتز تشخیص داد، بنابراین این آزمایش یک پروتکل رایج برای اکثر زنان باردار بالای 35 سال است.

صفحه اصلی " بیماری ها » متخصص نوزادان اختلالات جدی در نوزادان

محدودیت رشد داخل رحمی (سن حاملگی کوچک و کم): تعریف، علل، معیارهای تشخیصی

اول، عوامل مادری:

گرم دوم، عوامل میوه:

گروه سوم، عوامل جفتی:

مراقبت، تغذیه و معاینه پزشکی در نوزادان

گروه های خطر اصلی برای ایجاد شرایط پاتولوژیک در بدو تولد. سازمان نظارت بر آنها در زایشگاه

گروه های خطر اصلی در ایجاد شرایط پاتولوژیک در نوزادان، علل و برنامه مدیریت آنها

توالت اولیه و ثانویه نوزاد. مراقبت از پوست، باقیمانده بند ناف و زخم ناف در بخش اطفال و در منزل

سازماندهی تغذیه نوزادان ترم و نارس. محاسبه تغذیه فواید شیردهی

سازمان پرستاری، تغذیه و توانبخشی نوزادان نارس در زایشگاه و بخش های تخصصی مرحله دوم

نوزادان کوچک و کم وزن حاملگی: سندرم های بالینی پیشرو در اوایل دوره نوزادی، اصول پرستاری و درمان

گروه های بهداشتی برای نوزادان ویژگی های مشاهده داروخانه از نوزادان در محیط های سرپایی بسته به گروه های بهداشتی

آسیب شناسی دوره نوزادی شرایط مرزی دوره نوزادی

زردی فیزیولوژیکی نوزادان: فراوانی، علل. تشخیص افتراقی زردی فیزیولوژیکی و پاتولوژیک

زردی نوزادان

طبقه بندی زردی در نوزادان معیارهای بالینی و آزمایشگاهی برای تشخیص زردی

درمان و پیشگیری از زردی در نوزادان ناشی از تجمع بیلی روبین غیر کونژوگه

بیماری همولیتیک جنین و نوزاد (HDN)

بیماری همولیتیک جنین و نوزاد: تعریف، علت، پاتوژنز. گزینه های دوره بالینی

بیماری همولیتیک جنین و نوزاد: پیوندهای اصلی در پاتوژنز اشکال ادماتوز و ایکتریک بیماری. تظاهرات بالینی

بیماری همولیتیک جنین و نوزاد: معیارهای تشخیصی بالینی و آزمایشگاهی

ویژگی های پاتوژنز و تظاهرات بالینی بیماری همولیتیک نوزادان در ناسازگاری گروهی. تشخیص افتراقی با تضاد رزوس

اصول درمان بیماری همولیتیک نوزادان. جلوگیری

کرنیکتروس: تعریف، علل ایجاد، مراحل و تظاهرات بالینی، درمان، نتیجه، پیشگیری

مشاهده داروخانه در یک کلینیک برای نوزادی که از بیماری همولیتیک رنج می برد سندرم دیسترس تنفسی (RDS) در نوزادان

علل اختلالات تنفسی در نوزادان. سهم sdr در ساختار مرگ و میر نوزادان. اصول اولیه پیشگیری و درمان

سندرم دیسترس تنفسی (بیماری غشای هیالین). علل مستعد کننده، علت، پاتوژنز، معیارهای تشخیصی

بیماری غشای هیالین در نوزادان: تظاهرات بالینی، درمان. جلوگیری

سپسیس نوزادی

سپسیس نوزادان: تعریف، فراوانی، مرگ و میر، علل اصلی و عوامل خطر. طبقه بندی

III. اقدامات درمانی و تشخیصی:

IV. وجود کانون های مختلف عفونت در نوزادان

سپسیس نوزادان: پیوندهای اصلی پاتوژنز، انواع سیر بالینی. معیارهای تشخیصی

سپسیس نوزادان: درمان در دوره حاد، توانبخشی در یک محیط سرپایی

آسیب شناسی در سنین پایین ناهنجاری های اساسی و دیاتز

دیاتز اگزوداتیو-کاتارال. عوامل خطر. پاتوژنز. درمانگاه. تشخیص. جریان. عواقب

دیاتز اگزوداتیو-کاتارال. رفتار. جلوگیری. توانبخشی

دیاتز لنفاوی هیپوپلاستیک. تعریف. درمانگاه. گزینه های جریان رفتار

دیاتز عصبی آرتریت. تعریف. اتیولوژی. پاتوژنز. تظاهرات بالینی

دیاتز عصبی آرتریت. معیارهای تشخیصی رفتار. جلوگیری

اختلالات غذایی مزمن (دیستروفی)

اختلالات غذایی مزمن (دیستروفی). مفهوم نورموتروفی، هیپوتروفی، چاقی، کواشیورکور، ماراسم. تظاهرات کلاسیک دیستروفی

هیپوتروفی تعریف. اتیولوژی. پاتوژنز. طبقه بندی. تظاهرات بالینی

هیپوتروفی اصول درمان. سازمان رژیم درمانی. درمان دارویی. معیارهای اثربخشی درمان جلوگیری. توانبخشی

چاقی. اتیولوژی. پاتوژنز. تظاهرات بالینی، شدت. اصول درمان

راشیتیسم و شرایط راشیتوژنیک

راشیتیسم عوامل مستعد کننده پاتوژنز. طبقه بندی. درمانگاه. انواع البته و شدت. رفتار. توانبخشی

راشیتیسم معیارهای تشخیصی تشخیص های افتراقی. رفتار. توانبخشی. پیشگیری قبل و بعد از زایمان

اسپاسموفیلی عوامل مستعد کننده علل پاتوژنز. درمانگاه. گزینه های جریان

اسپاسموفیلی معیارهای تشخیصی مراقبت فوری. رفتار. جلوگیری. عواقب

هیپرویتامینوز د. سبب شناسی. پاتوژنز. طبقه بندی. تظاهرات بالینی گزینه های جریان

هیپرویتامینوز د. معیارهای تشخیصی. تشخیص های افتراقی. عوارض. رفتار. جلوگیری

آسم برونش. درمانگاه. تشخیص. تشخیص های افتراقی. رفتار. جلوگیری. پیش بینی. عوارض

وضعیت آسم. درمانگاه. درمان اورژانسی. توانبخشی بیماران مبتلا به آسم برونش در کلینیک

برونشیت در کودکان تعریف. اتیولوژی. پاتوژنز. طبقه بندی. معیارهای تشخیصی

برونشیت حاد در کودکان خردسال تظاهرات بالینی و رادیولوژیک. تشخیص های افتراقی. جریان. عواقب. رفتار

برونشیت انسدادی حاد. عوامل مستعد کننده پاتوژنز. ویژگی های تظاهرات بالینی و رادیولوژیکی. درمان اورژانسی. رفتار. جلوگیری

برونشیولیت حاد اتیولوژی. پاتوژنز. درمانگاه. جریان. تشخیص های افتراقی. درمان اورژانسی سندرم نارسایی تنفسی. رفتار

پنومونی حاد پیچیده در کودکان خردسال. انواع عوارض و تاکتیک های پزشک برای آنها

پنومونی حاد در کودکان بزرگتر اتیولوژی. پاتوژنز. طبقه بندی. درمانگاه. رفتار. جلوگیری

پنومونی مزمن. تعریف. اتیولوژی. پاتوژنز. طبقه بندی. درمانگاه. گزینه های دوره بالینی

پنومونی مزمن. معیارهای تشخیصی تشخیص های افتراقی. درمان تشدید. نشانه هایی برای درمان جراحی

پنومونی مزمن. درمان مرحله‌ای معاینه پزشکی در کلینیک. توانبخشی. جلوگیری

بیماری های سیستم غدد درون ریز در کودکان

کاردیت غیر روماتیسمی اتیولوژی. پاتوژنز. طبقه بندی. کلینیک و گزینه های آن بسته به سن. عوارض. پیش بینی

گاستریت مزمن ویژگی های دوره در کودکان. رفتار. جلوگیری. توانبخشی. پیش بینی

زخم معده و اثنی عشر. رفتار. توانبخشی در کلینیک. جلوگیری

دیسکینزی صفراوی اتیولوژی. پاتوژنز. طبقه بندی. کلینیک و گزینه های دوره آن

دیسکینزی صفراوی معیارهای تشخیصی تشخیص های افتراقی. عوارض. پیش بینی. رفتار. توانبخشی در کلینیک. جلوگیری

کوله سیستیت مزمن. اتیولوژی. پاتوژنز. درمانگاه. تشخیص و تشخیص افتراقی. رفتار

کللیتیازیس. عوامل خطر. درمانگاه. تشخیص. تشخیص های افتراقی. عوارض. رفتار. پیش بینی. پیشگیری از بیماری های خونی در کودکان

کم خونی های ناشی از کمبود اتیولوژی. پاتوژنز. درمانگاه. رفتار. جلوگیری

لوسمی حاد. اتیولوژی. طبقه بندی. تصویر بالینی. تشخیص. رفتار

هموفیلی اتیولوژی. پاتوژنز. طبقه بندی. تصویر بالینی. عوارض. تشخیص آزمایشگاهی. رفتار

گلومرولونفریت حاد. معیارهای تشخیصی مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری. تشخیص های افتراقی

گلومرولونفریت مزمن. تعریف. اتیولوژی. پاتوژنز. اشکال بالینی و ویژگی های آنها. عوارض. پیش بینی

گلومرولونفریت مزمن. درمان (رژیم، رژیم غذایی، درمان دارویی بسته به گزینه های بالینی). توانبخشی. جلوگیری

بیماری همولیتیک جنین و نوزاد (HDN) 36

سندرم دیسترس تنفسی (RDS) در نوزادان 39

سپسیس نوزادی 43

آسیب شناسی در سنین پایین 50

ناهنجاری های اساسی و دیاتز 50

اختلالات مزمن خوردن (دیستروفی) 54

راشیتیسم و شرایط راشیتوژنیک 57

بیماری های دوران کودکی 61

بیماری های دستگاه تنفسی در کودکان 61

بیماری های سیستم غدد درون ریز در کودکان 68

بیماری های سیستم قلبی عروقی در کودکان 68

بیماری های دستگاه گوارش در کودکان 71

بیماری های خونی در کودکان 75

بیماری های دستگاه ادراری در کودکان 77

بیماری های عفونی کودکان 79

تشخیص افتراقی بیماری های عفونی دوران کودکی 83

سل در کودکان 85

شرایط اورژانسی در کودکان 85

نوزادان

نوزادان از سه کلمه تشکیل شده است: یونانی neos- جدید، لاتین natus- متولد و یونانی آرم ها- درس دادن.

نوزادان- شاخه ای از اطفال که ویژگی های مرتبط با سن و بیماری های کودکان در دوره نوزادی را مطالعه می کند.

نئوناتولوژی یک علم جوان است که به عنوان شاخه ای مستقل از پزشکی در قرن بیستم ظهور کرد. اصطلاحات "نوزاد شناسی" و "نوزادولوژیست" توسط متخصص اطفال آمریکایی الکساندر شافر در سال 1960 پیشنهاد شد.

زمینه های اصلی نوزادان هستند:

بررسی تأثیر انحرافات در وضعیت سلامت یک زن باردار بر رشد جنین و نوزاد.

مطالعه سازگاری عملکردی و متابولیکی نوزاد به وجود خارج رحمی؛

احیا و مراقبت های ویژه نوزادان؛

مطالعات توسعه وضعیت ایمنی؛

مطالعه بیماری های ارثی و مادرزادی؛

توسعه روش های ویژه برای تشخیص بیماری ها و درمان با در نظر گرفتن ویژگی های فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک داروها در این دوره.

توانبخشی کودکان تازه متولد شده بیمار؛

یکی از زمینه های مهم، مسائل تغذیه و تغذیه کودکان سالم و بیمار است.

اصطلاحات و مفاهیم اولیه نوزادان

مرگ و میر پری ناتال و نوزادان. تعاریف شاخص ها. ساختار نوزولوژیک راه های کاهش

مرگ و میر پری ناتال(به معنای واقعی کلمه "مرگ حوالی زایمان") - تعداد کل مرده زایی و مرگ و میر در هفته اول زندگی = مرده زایی + مرگ و میر زودرس نوزادان:

در جمهوری بلاروس در سال 2004. مرگ و میر پری ناتال = 5.8‰.

تعاریف زیر توسط مجمع جهانی بهداشت مطابق با ماده 23 قانون اساسی سازمان بهداشت جهانی (قطعنامه های WHA20.19 و WHA43.24) به منظور مقایسه بین المللی و راهنمایی در مورد ثبت و گزارش داده ها به تصویب رسید.

تولد زنده- دفع کامل یا خارج کردن کامل محصول حاملگی از بدن مادر، صرف نظر از مدت بارداری، و جنین پس از این جدایی نفس می کشد یا سایر علائم حیات مانند ضربان قلب، نبض بند ناف یا حرکات خاصی از خود نشان می دهد. ماهیچه های ارادی، صرف نظر از اینکه بند ناف قطع شده یا تقسیم شده باشد، چه جفت. هر محصول از چنین تولدی به عنوان در نظر گرفته می شود زندگی می کنند.

مرده زایی(جنین مرده)- مرگ محصول حاملگی قبل از دفع یا خارج شدن کامل از بدن مادر، صرف نظر از مدت بارداری. مرگ با فقدان تنفس یا هر نشانه دیگری از زندگی نشان داده می شود: ضربان قلب، نبض بند ناف، حرکات ارادی عضلات.

نرخ مرده زایی- تعداد مرگ و میر قبل از اخراج کامل یا خارج کردن کامل از بدن مادر:

مرگ و میر زودرس نوزادان- مرگ و میر در هفته اول زندگی:

در جمهوری بلاروس در سال 2004. مرگ و میر زودرس نوزادان = 2.2‰.

ساختار مرگ و میر زودرس نوزادان:

نقائص هنگام تولد؛

پنومونی مادرزادی؛

هیپوکسی داخل رحمی؛

عفونت، سپسیس

مرگ و میر نوزادان- مرگ و میر در ماه اول زندگی:

در جمهوری بلاروس در سال 2004. مرگ و میر نوزادان = 3.1‰.

مرگ و میر دیررس نوزادان- مرگ و میر کسانی که یک هفته در ماه اول زندگی زنده مانده اند :

در جمهوری بلاروس در سال 2004. مرگ و میر دیررس نوزادان = 0.9‰.

مرگ و میر پس از نوزادی- مرگ و میر کسانی که یک ماه در سال اول زندگی زنده مانده اند:

برای کاهش مرگ و میر پری ناتال، نوزادان و نوزادان، لازم است خدمات متخصص زنان و زایمان، متخصص اطفال، ژنتیک و احیاگر یکپارچه شود. نقش مهمی در حل این مسائل توسط یک مرکز پری ناتال با تجهیزات مادی خوب در جمهوری بلاروس ایفا می کند؛ چنین مرکزی هفتمین بیمارستان بالینی است که بر اساس آن مرکز علمی و عملی جمهوری "مادر و کودک" فعالیت می کند.

راه های کاهش این شاخص ها:

کار آموزش بهداشت؛

سازماندهی کار کلینیک های دوران بارداری؛

ثبت نام اولیه (تا 12 هفته)؛

سازمان کار زنان؛

تشخیص زودهنگام بیماری ها؛

اقدامات برای خاتمه بارداری؛

مدیریت منطقی زایمان؛

ادغام نوزادان مامایی، ژنتیکی، مراقبت های ویژه.

متخصص نوزادان- یک متخصص درگیر در پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری های کودکاز تولد تا چهار هفته اول زندگی

نوزاد شناسی علمی است که به بررسی ویژگی های سنی یک کودک تازه متولد شده، قوانین می پردازد مراقبت از نوزادو همچنین پیشگیری، تشخیص و درمان شرایط پاتولوژیک. نوزادان به معنای واقعی کلمه به عنوان علم نوزاد - نئوس - جدید ترجمه شده است. از یونانی), natus – متولد ( از لات) و آرم – علم ( از یونانی). اصطلاح نوزادان اولین بار توسط متخصص اطفال آمریکایی A. Schaffer در سال 1960 معرفی شد. به عنوان یک شاخه مستقل در پزشکی، نوزادان در نیمه دوم قرن بیستم شناخته شد.

دوره پس از تولد برای کودک بسیار مهم است. این به این دلیل است که پس از تولد کودک خود را در محیطی کاملاً متفاوت می یابد که کاملاً متفاوت از رحم مادر است. در این دوره، نوزاد تازه متولد شده با شرایط زندگی جدید سازگار می شود. در این مرحله نقش شیردهی، مراقبت، بهداشت و پیشگیری از بیماری اهمیت زیادی دارد.

دوره های کودکی به دو دسته تقسیم می شوند:

دوره رشد داخل رحمی -از زمان لقاح تا تولد کودک ادامه دارد.
دوره نوزادی ( نوزادی) – از تولد کودک تا 28 روز از زندگی او طول می کشد.
سینه ( مهد کودک) دوره زمانی -از 29 روز پس از تولد تا 1 سال از زندگی کودک طول می کشد.
دوره دندان های شیری -از 1 سال تا 6 سال طول می کشد؛
دوره نوجوانی ( سن مدرسه راهنمایی) – از 6 سال تا 11 سال طول می کشد.
دوران بلوغ ( سن مدرسه ارشد) – از 11 سال تا 15 سال طول می کشد.

دوره نوزادی(دوره نوزادی)تقسیم شده به:

اوایل دوره نوزادی -دوره از تولد کودک تا هفتمین روز زندگی کودک؛
اواخر دوره نوزادی -دوره از 7 تا 28 روز زندگی کودک.

دوره بارداری، مدیریت زایمان و روزهای اول زندگی نوزاد برای رشد و تکامل طبیعی کودک اهمیت زیادی دارد. عوارض دوران بارداری، مدیریت نادرست زایمان، آسیب های هنگام تولد، مراقبت های نادرست و تأثیر منفی عوامل خارجی در روزهای اول پس از تولد منجر به افزایش مرگ و میر در نوزادان می شود. از هفته 22 بارداری تا هفته اول زندگی نوزادان دوره پری ناتال نامیده می شود.

دوره پری ناتال(از هفته 22 رشد داخل رحمی تا روز هفتم زندگی نوزاد)تقسیم شده به:

دوره قبل از زایمان -از هفته 22 رشد داخل رحمی تا شروع زایمان؛
دوره حین زایمان -از شروع زایمان تا تولد جنین؛
اوایل دوره نوزادی -از تولد کودک تا هفتمین روز زندگی او.

برای پزشکان بسیار مهم است که به صورت تیمی کار کنند و تمام تلاش خود را برای به دنیا آوردن نوزادی سالم انجام دهند. کار یک متخصص نوزادان مدت ها قبل از تولد کودک شروع می شود. یک متخصص نوزادان باید بداند که بارداری یک زن چگونه پیش می رود، تاریخچه زندگی او ( تاریخچه زندگی و بیماری ها). در صورت لزوم، یک زن برای وجود بیماری های ارثی تحت تشخیص ژنتیکی قرار می گیرد. انواع تحقیقات ( سونوگرافی، تشخیص آزمایشگاهی خون) به ما امکان می دهد وضعیت جنین را ارزیابی کنیم و ناهنجاری های رشدی را حذف کنیم. در نوزادان مفهوم "جنین به عنوان بیمار" وجود دارد.

دوره حین زایمان نیز برای متخصص نوزاد از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا صدمات هنگام تولد، هیپوکسی جنین ( گرسنگی اکسیژن) می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیر و ناتوانی نوزاد شود، حتی اگر بارداری به خوبی پیش می رفت.

بیشترین خطر مرگ و میر نوزادان در دو روز اول پس از تولد رخ می دهد. از آنجایی که پس از تولد کودک با شرایط محیط خارجی سازگار می شود - او شروع به تنفس و خوردن مستقل می کند و همچنین هضم مستقل، تنظیم حرارت و سایر فرآیندهای حیاتی را انجام می دهد. بنابراین، در این دوره، متخصص نوزادان وظیفه تامین شرایط مطلوب زندگی و مراقبت از نوزاد را دارد.

متخصص نوزادان چه می کند؟

دوران نوزادی برای رشد و تکامل کودک بسیار مهم است. کودکان تازه متولد شده به دلیل تغییرات محیطی و سازگاری بدن با شرایط جدید و زندگی مستقل دارای تعدادی ویژگی فیزیولوژیکی هستند. در این دوره، متخصص نوزادان در پیشگیری، تشخیص و درمان آسیب شناسی ها و همچنین مراقبت و نظارت بر رشد و تکامل کودک نقش دارد.

وظایف اصلی یک متخصص نوزادان عبارتند از:

بررسی و اندازه گیری پارامترهای نوزاد؛
احیا و مراقبت های ویژه نوزادان؛
توانبخشی نوزادان بیمار؛
پیشگیری، تشخیص و درمان آسیب شناسی نوزادان؛
حصول اطمینان از مراقبت و تغذیه مناسب از کودک؛
آموزش والدین در مراقبت و تغذیه مناسب از نوزاد؛
مراقبت و توانبخشی نوزادان نارس؛
واکسیناسیون نوزاد

پس از تولد نوزاد، متخصص نوزادان توالت اولیه و معاینه نوزاد را انجام می دهد. تمام ابزارها و پوشک ها باید تمیز و استریل باشند. پس از تولد، نوزاد را در یک پوشک استریل گرم پیچیده و روی میزی قرار می دهند که سر آن 15 درجه پایین باشد تا از ورود محتویات حفره دهان و بینی به دستگاه تنفسی جلوگیری شود. میز تعویض باید توسط یک منبع حرارت تابشی گرم شود تا از دست دادن گرما به نوزاد به دلیل تبخیر مایع آمنیوتیک کاهش یابد.

در صورت لزوم آسپیراسیون انجام می شود ( مکش) محتویات حفره های دهان و بینی با استفاده از لامپ یا دستگاه مخصوص. درمان و بستن ناف در دو مرحله انجام می شود. ابتدا دو گیره ( 2 سانتی متر و 10 سانتی متر از حلقه ناف) و سپس پس از پردازش، قسمت بند ناف بین گیره ها عبور داده می شود. در مرحله دوم، باقیمانده بند ناف دوباره پردازش می شود و یک براکت پلاستیکی یا فلزی در فاصله 2 تا 3 میلی متری از حلقه ناف قرار می گیرد و یک باند استریل قرار می گیرد. نوزاد تازه متولد شده خشک می شود، طول و وزن بدن اندازه گیری می شود.

معاینه ثانویه نوزاد نیم ساعت پس از اولین تغذیه در دمای حداقل 24 درجه و در نور طبیعی در بخش انجام می شود. معاینه روی میز تعویض یا در آغوش مادر انجام می شود. پزشک نوزاد را در صورت نیاز حتی تا چند بار در روز معاینه می کند. در صورت ظاهر شدن علائم یا تغییرات جدید، آزمایش مجدد بسیار مهم است. نوزادان نارس نیاز به مراقبت و معاینه ویژه دارند.

معاینه ثانویه نوزاد شامل موارد زیر است:

سرگذشت -پزشک از مادر در مورد بیماری های خانوادگی، در مورد سلامتی او، در مورد بیماری ها و مداخلات جراحی که متحمل شده است، در مورد دوره بارداری و زایمان سؤال می کند.
بازرسی بصری -نسبت بدن، رنگ پوست، تناسب بدن، بو، گریه نوزاد و غیره ارزیابی می شود.
بازرسی سیستم -انجام معاینه سر، دهان، چشم ها، گردن، قفسه سینه، شکم، شمارش تعداد تنفس و ضربان قلب در دقیقه.
معاینه عصبی –وضعیت رفتاری، مهارت‌های ارتباطی، تون عضلانی، فعالیت حرکتی خود به خود، رفلکس‌های غیرشرطی ارزیابی می‌شوند و رفلکس‌های تاندون و عملکردهای عصب جمجمه نیز مورد بررسی قرار می‌گیرند.

متخصص نوزادان به پیشگیری، تشخیص و درمان موارد زیر می پردازد:

شرایط اضطراری یک نوزاد؛
تروما هنگام تولد؛
آسیب شناسی سیستم عصبی پری ناتال؛
زردی نوزادان؛
عفونت های داخل رحمی؛
بیماری های پوست، بند ناف و زخم ناف؛
بیماری های دستگاه تنفسی؛
بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
بیماری های دستگاه گوارش ( دستگاه گوارش);
بیماری های سیستم ادراری؛
بیماری های سیستم غدد درون ریز؛
بیماری های سیستم تجزیه و تحلیل؛
اختلالات متابولیک نوزادان؛
آسیب شناسی های جراحی

اورژانس های نوزادان

شرایط اورژانسی مجموعه ای از شرایط پاتولوژیک بدن است که زندگی بیمار را تهدید می کند یا عواقب جبران ناپذیری ایجاد می کند و نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد.

اورژانس های نوزادان عبارتند از:

خفگی.خفگی یک وضعیت بحرانی یک نوزاد است که با اختلال تبادل گاز مشخص می شود. کمبود اکسیژن و تجمع دی اکسید کربن) و با فقدان تنفس یا ضعیف شدن آن با حفظ فعالیت قلبی آشکار می شود. خفگی نوزاد در اثر بیماری های شدید همراه مادر، حاملگی های چند قلویی، ناهنجاری های جفت و بند ناف، خونریزی، زایمان زودرس یا دیررس، زایمان سریع، پارگی رحم و غیره ایجاد می شود.
سندرم واکنش انسفالیک.سندرم واکنش انسفالیک مجموعه ای از علائم است که در نتیجه اختلال در گردش خون در مغز و تورم آن ایجاد می شود. علل اختلالات گردش خون و ادم مغزی می تواند خونریزی مغزی، هیپوکسی ( گرسنگی اکسیژن، اختلالات متابولیک. سندرم واکنش انسفالیک با کاهش تون عضلانی، اختلال در رفلکس‌ها، استرابیسم، آنیزوکوریا ظاهر می‌شود. اندازه های مختلف مردمک، افسردگی سیستم عصبی مرکزی، تشنج و غیره.
سندرم نارسایی گردش خونسندرم نارسایی گردش خون به دلیل نقض عملکرد انقباضی عضله قلب - میوکارد ایجاد می شود. نارسایی عروقی نشان دهنده اختلاف بین حجم خون در گردش و حجم بستر عروقی است. علائم نارسایی گردش خون عبارتند از ضربان قلب سریع ( تاکی کاردی - بیش از 160 ضربه در دقیقهضربان قلب آهسته ( برادی کاردی - کمتر از 90 ضربه در دقیقه) کاهش فشار خون و غیره.
سندرم نارسایی تنفسی.نارسایی تنفسی یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن ترکیب گاز فیزیولوژیکی خون حفظ نمی شود. علت نارسایی تنفسی تغییرات پاتولوژیک در سیستم تنفسی - کمبود سورفکتانت ( ماده ای که ساختار آلوئول های ریه را حفظ می کند) اختلال در تهویه و گردش خون ریه ها. علائم نارسایی تنفسی شامل تنگی نفس ( تنفس سریع دشوار - بیش از 60 در دقیقهوجود خس خس سینه، حملات آپنه ( ایست تنفسیرنگ مایل به آبی پوست ( سیانوز).
سندرم نارسایی حاد آدرنال.نارسایی حاد آدرنال یک وضعیت پاتولوژیک حاد است که در آن تولید هورمون ها توسط قشر آدرنال مختل می شود. نارسایی حاد آدرنال ناشی از خونریزی به غدد فوق کلیوی در هنگام تروما هنگام تولد، خفگی و غیره است. آسیب شناسی به صورت فشار خون پایین، ضعف عضلانی، تنفس کم عمق همراه با حملات آپنه ظاهر می شود کمبود تنفسپوست سرد و غیره
نارسایی کلیه.نارسایی کلیه یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن فرآیند تشکیل و دفع ادرار به طور جزئی یا کامل مختل می شود و با اختلال در آب، الکترولیت، متابولیسم نیتروژن و غیره همراه است. نارسایی کلیه به دلیل اختلال در گردش خون در کلیه ها، آسیب کلیه به دلیل گرسنگی اکسیژن، وجود ناهنجاری های مادرزادی کلیه ها و موارد دیگر رخ می دهد. علائم نارسایی کلیه عبارتند از کاهش یا عدم وجود کامل برون ده ادرار، تورم، گرفتگی عضلات، امتناع از خوردن، مدفوع شل، استفراغ، خواب آلودگی و غیره.
سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر ( یخ). سندرم DIC با اختلال در انعقاد خون مشخص می شود که منجر به تشکیل میکروترومبی در عروق کوچک می شود. هنگامی که میکروترومب ها تشکیل می شوند، پلاکت ها مصرف می شوند ( پلاکت های خون که در فرآیند لخته شدن خون نقش دارند) و سایر عوامل انعقاد خون. ناکافی بودن فاکتورهای انعقاد خون منجر به خونریزی می شود که به خودی خود متوقف نمی شود. سندرم DIC در پس زمینه نارسایی تنفسی، نارسایی کلیوی و اختلالات همودینامیک ایجاد می شود. حرکت خون از طریق رگ های خونی) و غیره علائم سندرم DIC به مرحله آسیب شناسی بستگی دارد.

آسیب زایمان

تروما هنگام تولد نقض یکپارچگی اندام ها و بافت های نوزاد در هنگام زایمان با اختلالات بعدی در عملکرد آنها است. صدمات هنگام تولد به دلیل موقعیت نادرست جنین، بزرگ بودن جنین، زایمان سریع، ناهماهنگی بین اندازه لگن مادر و جنین، محرومیت طولانی مدت از اکسیژن داخل رحمی ایجاد می شود. هیپوکسی) میوه.

صدمات هنگام تولد عبارتند از:

آسیب به سیستم عصبی -آسیب مغزی تروماتیک هنگام تولد، آسیب نخاعی؛
آسیب بافت نرم -تومور هنگام تولد، پتشی ( خونریزی های دقیق، آدیپونکروز ( مرگ کانونی چربی زیر جلدی);
آسیب به سیستم اسکلتی -شکستگی اندام، شکستگی استخوان ترقوه، شکستگی جمجمه؛
آسیب به اندام های داخلی -پارگی طحال، پارگی کبد.

آسیب شناسی پری ناتال سیستم عصبی

آسیب شناسی پری ناتال سیستم عصبی شامل ضایعات مغز، نخاع و اعصاب محیطی است که در اثر اثرات نامطلوب بسیاری از عوامل در دوره از 22 هفته رشد داخل رحمی تا 7 روز پس از تولد ایجاد می شود. آسیب شناسی پری ناتال سیستم عصبی شامل ناهنجاری ها و بیماری های ارثی سیستم عصبی نمی شود.

پاتولوژی های پری ناتال سیستم عصبی عبارتند از:

انسفالوپاتی هیپوکسیک ایسکمیک –آسیب مغزی در طول رشد جنین یا زایمان ( به استثنای آسیب مغزی تروماتیک) به دلیل اختلال در خون رسانی به مغز، گرسنگی اکسیژن یا عمل سموم.
سندرم تشنج -انقباض عضلانی حمله ای کنترل نشده ناشی از آسیب مغزی، عفونت، سموم، اختلالات متابولیک و غیره؛
خونریزی های داخل جمجمه -خونریزی های ساب دورال، خونریزی های اپیدورال، خونریزی های ساب عنکبوتیه که در نتیجه ترومای هنگام تولد، محرومیت طولانی مدت از اکسیژن، عفونت های داخل رحمی، اختلالات خونریزی ایجاد می شود.

بیماری های سیستم خونی

آسیب شناسی سیستم خونی نوزادان عبارتند از:

HDN) – آسیب شناسی شدید ناشی از ناسازگاری خون جنین و مادر بر اساس گروه خونی یا فاکتور Rh که منجر به تخریب گلبول های قرمز خون می شود. سلول های قرمز خون) میوه؛
کم خونی نوزادان -شرایط پاتولوژیک که در آن تعداد گلبول های قرمز و سطح هموگلوبین در واحد خون در نتیجه از دست دادن خون کاهش می یابد. کم خونی پس از خونریزی، تخریب گلبول های قرمز خون ( کم خونی همولیتیک) و غیره.؛
بیماری هموراژیک نوزادان -وضعیت پاتولوژیک با کمبود ویتامین K ( در لخته شدن خون شرکت می کندو همراه با سندرم هموراژیک ( کبودی، استفراغ خونی، خونریزی در اندام های داخلی);
ترومبوسیتوپنی نوزادان -یک وضعیت پاتولوژیک که با کاهش سطح پلاکت ها در خون و همراه با سندرم هموراژیک مشخص می شود.

زردی نوزادان

زردی یک سندرم است که با تجمع بیش از حد بیلی روبین مشخص می شود. رنگدانه صفرا) در بافت ها و خون و با تغییر رنگ زرد پوست و غشاهای مخاطی همراه است. در نوزادان، بیلی روبین عمدتاً با تجزیه گلبول های قرمز آزاد می شود.

زردی نوزادان شامل:

زردی فیزیولوژیکی -یک نوع از هنجار است و یک حالت گذرا را نشان می دهد ( گذراندن) که با افزایش تولید بیلی روبین، کاهش عملکرد کبد و غیره مشخص می شود.
زردی همولیتیک –آسیب شناسی شدید ناشی از ناسازگاری ایمونولوژیک خون مادر و جنین با توجه به فاکتور Rh یا گروه خونی که با تخریب گلبول های قرمز جنین و انتشار بیلی روبین همراه است.
کبدی ( پارانشیمی) زردی –یک وضعیت پاتولوژیک که در آن بیلی روبین اضافی به دلیل آسیب به سلول های کبدی وارد خون می شود. برای هپاتیت ویروسی، پاتولوژی های مادرزادی);
مکانیکی ( انسدادی) زردی –زردی انسدادی زمانی رخ می دهد که خروج صفرا به دلیل آسیب شناسی مجاری صفراوی مختل شود. آترزی مجرای صفراوی، هیپوکینزی مجرای صفراویدر صورت وجود تومور و غیره که منجر به تشکیل اجزای صفرا می شود ( از جمله بیلی روبین) به مقدار زیاد وارد خون می شود.

عفونت های داخل رحمی

عفونت های داخل رحمی بیماری های عفونی هستند که در دوران بارداری از مادر به جنین منتقل می شوند. قبل از تولد) یا در حین زایمان که کودک از کانال زایمان عبور می کند ( داخل زایمان). عوامل ایجاد کننده عفونت های داخل رحمی می توانند ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها، مایکوپلاسماها، تک یاخته ها و غیره باشند. نتیجه می تواند متفاوت باشد - از شکل گیری ناهنجاری های جنینی تا سقط جنین.

بیماری های پوست، بند ناف و زخم ناف می توانند عفونی باشند. ناشی از میکروارگانیسم های بیماری زا) و ماهیت غیر عفونی. ظهور آسیب شناسی ناشی از گرمای بیش از حد یا هیپوترمی پوست، مراقبت نادرست از نوزاد، کاهش ایمنی و موارد دیگر است.

بیماری های پوست، بند ناف و زخم ناف عبارتند از:

راش پوشک –فرآیند التهابی پوست در محل تماس با سطوح سخت، اصطکاک، تحریک پوست با ادرار یا مدفوع؛
عرق سوز -آسیب موضعی یا گسترده به پوست در نتیجه افزایش تعریق؛
پیودرما ( درماتیت لایه بردار ریتر، پمفیگوس نوزادی) – فرآیندهای چرکی و التهابی پوست ناشی از فلور بیماری زا ( استافیلوکوک، پنوموکوک، سودوموناس آئروژینوزا);
بلغم نکروزه نوزادان -ضایعات چرکی-التهابی منتشر پوست و چربی زیر جلدی در نتیجه عفونت از طریق پوست یا زخم ناف، که اغلب در هفته های 2-3 زندگی کودک رخ می دهد.
فتق ناف -برآمدگی بیضی یا گرد در ناحیه حلقه ناف که با گریه یا استرس افزایش می یابد.
امفالیت -فرآیند التهابی باکتریایی در ناحیه پایین زخم ناف، عروق ناف و حلقه ناف.

سپسیس

سپسیس یک آسیب شناسی شدید ماهیت عفونی است که با ورود عوامل عفونی مختلف به خون خود را به عنوان یک واکنش التهابی سیستمیک نشان می دهد. میکرو فلور بیماری زا، سموم، قارچ ها). در کودکان، سپسیس اغلب در دوره نوزادی رخ می دهد. در نوزادان ترم، بروز سپسیس 0.5٪ - 0.8٪ و در نوزادان نارس، بروز سپسیس 10 برابر بیشتر است. میزان مرگ و میر نوزادان مبتلا به سپسیس 15 تا 40 درصد است. در مورد سپسیس داخل رحمی، میزان مرگ و میر 60-80٪ است.

بیماری های دستگاه تنفسی

سیستم تنفسی شامل اندام هایی است که تنفس خارجی را فراهم می کنند - بینی، حلق، نای، برونش ها و ریه ها. در بیماری های این اندام ها، اکسیژن رسانی طبیعی به بدن مختل می شود که تغییرات پاتولوژیک در تمام اندام ها و بافت ها را به دنبال دارد. مغز و قلب بیشترین حساسیت را نسبت به کمبود اکسیژن دارند.

آسیب شناسی سیستم تنفسی نوزادان شامل موارد زیر است:

ناهنجاری های سیستم تنفسی -نشان دهنده مجموعه ای از انحرافات از ساختار طبیعی و عملکرد اندام ها ( هیپوپلازی ریوی، بیماری پلی کیستیک ریه، فیستول برونش);
آپنه -عدم تنفس به مدت 20 ثانیه با کاهش همزمان ضربان قلب، که به دلیل آسیب به سیستم عصبی مرکزی، سندرم انسدادی و اختلال در تنفس ظاهر می شود.
آتلکتازی –نشان دهنده فروپاشی جزئی یا کامل کل ریه یا لوب آن در نتیجه استفاده مادر از داروهای آرام بخش، آسپیراسیون مایع آمنیوتیک در هنگام زایمان و غیره است.
سندرم آسپیراسیون مکونیوم ( خودم) – مجموعه ای از علائم که در طول آسپیراسیون داخل رحمی ظاهر می شود ( وارد شدن چیزی به ریه ها) مکونیوم ( مدفوع اولیه نوزاداگر در مایع آمنیوتیک وجود داشته باشد.
بیماری غشای هیالین ( BGM) – آسیب شناسی که در آن ریه ها در نتیجه رسوب یک ماده هیالین مانند در بافت های ریه منبسط نمی شوند.
ذات الریه -یک فرآیند التهابی بافت ریه ناشی از آسپیراسیون مایع آمنیوتیک آلوده، باکتری، تک یاخته و غیره.

بیماری های سیستم قلبی عروقی

سیستم قلبی عروقی سیستمی از اندام هایی است که خون را در بدن انسان به گردش در می آورند. سیستم قلبی عروقی از قلب و عروق خونی ( شریان ها، شریان ها، مویرگ ها، سیاهرگ ها، ونول ها).

بیماری های سیستم قلبی عروقی نوزادان عبارتند از:

نقایص مادرزادی -تنگی مجرا ( باریک شدن لومن) شریان ریوی، تنگی آئورت، کوآرکتاسیون ( باریک شدن سگمنتال لومن) آئورت، نقایص سپتوم دهلیزی، نقایص سپتوم بطنی و غیره.
آریتمی های قلبی -اختلال در ریتم و ضربان قلب ( تاکی کاردی فوق بطنی، تاکی آریتمی بطنی، تاکی آریتمی دهلیزی و غیره.);
نارسایی قلبی -سندرم بالینی ناشی از ناتوانی قلب در انجام عملکرد پمپاژ خود همراه با اختلالات گردش خون و عصبی غدد درون ریز.
کاردیومیوپاتی –آسیب شناسی اولیه عضله قلب، که با فرآیندهای التهابی، تومور، ایسکمیک همراه نیست و با کاردیومگالی مشخص می شود. افزایش اندازه قلبنارسایی قلبی، آریتمی و غیره؛
میوکاردیت -فرآیند التهابی جدا شده یا عمومی لایه عضلانی قلب ( اغلب ماهیت ویروسی دارد).

بیماری های دستگاه گوارش

دستگاه گوارش مواد مغذی به دست آمده از غذا را به بدن می رساند. دستگاه گوارش شامل حفره دهان ( از جمله غدد بزاقی)، حلق، مری، معده، روده، پانکراس و کبد.

بیماری های دستگاه گوارش عبارتند از:

ناهنجاری های رشدی –شکاف لب ( شکاف لب بالایی، شکاف کام ( شکاف پالاتینآترزی مری ( همجوشی مریپیلوروسپاسم ( اسپاسم عضلات معده در ناحیه انتقال به دوازدهه) ناهنجاری های روده، فتق و غیره؛
اختلالات عملکردی -نارسایی ( آزاد شدن محتویات معده در نتیجه انقباض عضلات معدهآئروفاژی ( بلع هوا در حین تغذیه، سوء هاضمه ( سوء هاضمه) و غیره.؛
بیماری های التهابی -برفک مخاط دهان، ازوفاژیت ( التهاب مخاط مریورم معده ( التهاب مخاط معده) دئودنیت ( التهاب مخاط روده) و غیره.؛
بیماری های پانکراس -ناهنجاری های رشدی ( حلقه ای شکلسیستوفیبروز، نارسایی پانکراس؛
بیماری های کبدی -فیبروز مادرزادی کبد، هپاتیت ( فرآیند التهابی در کبد);
آسیب شناسی مجاری صفراوی -آترزی ( فقدان مادرزادی یا همجوشی) مجاری صفراوی، کوله سیستوکولانژیت ( التهاب مجاری صفراوی).

بیماری های سیستم ادراری

سیستم ادراری شامل کلیه ها، دو حالب، مثانه و مجرای ادرار است. وظایف اصلی سیستم ادراری آزادسازی محصولات متابولیک و حفظ تعادل آب و نمک است.

آسیب شناسی سیستم ادراری عبارتند از:

ناهنجاری های رشدی –عدم وجود کلیه، هیپوپلازی ( کوچک کردن) کلیه ها، دیستوپی ( جانبداری) کلیه ها، همجوشی کلیه، اکستروفی مثانه ( عدم وجود دیواره قدامی مثانه);
بیماری های التهابی -پیلونفریت ( التهاب کلیهسیستیت ( سیستیت، حالب ( التهاب دیواره های حالب، اورتریت ( التهاب دیواره های مجرای ادرار).

بیماری های سیستم غدد درون ریز

سیستم غدد درون ریز سیستمی است برای تنظیم عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی از طریق مواد فعال فیزیولوژیکی - هورمون ها. هورمون ها در غدد درون ریز تشکیل می شوند و فرآیندهای متابولیک در بدن، رشد، رشد جنسی، رشد ذهنی و غیره را تنظیم می کنند.

در میان آسیب شناسی غدد درون ریز، اختلالات عبارتند از:

اپی فیز –کاهش ترشح هورمون ها ( هیپوپینالیسمافزایش ترشح هورمون های غده صنوبری؛
غده هیپوفیز -کم کاری هیپوفیز ( کاهش ترشح هورمون);
غده تیروئید -کم کاری مادرزادی تیروئید ( کاهش ترشح هورمونتیروتوکسیکوز ( افزایش سطح هورمون تیروئید);
غدد پاراتیروئید -کم کاری پاراتیروئید ( کاهش عملکرد غدد پاراتیروئید، هیپرپاراتیروئیدیسم ( افزایش عملکرد غدد پاراتیروئید);
غدد فوق کلیوی –کم کاری غدد فوق کلیوی، عملکرد بیش از حد غدد فوق کلیوی ( برای تومورهای فعال هورمونی، اختلال در عملکرد قشر آدرنال ( سندرم آدرنوژنیتال).

بیماری های سیستم آنالیزور

آنالایزرها شامل اندام های بینایی، بویایی و شنوایی هستند. رشد ساختاری و عملکردی سیستم آنالیزور در دوران کودکی و نوجوانی اتفاق می افتد. با وجود این، تمام سیستم های آنالایزر در نوزادان کار می کنند.

بیماری های سیستم آنالایزر شامل آسیب شناسی های زیر است:

تحلیلگر بصری -ناهنجاری های مادرزادی ( آنوفتالموس، میکروفتالموسصدمات به چشم و ضمائم آن، داکریوسیستیت، ورم ملتحمه و غیره.
تحلیلگر شنوایی -ناهنجاری های مادرزادی، اوتیت میانی.

اختلالات متابولیک نوزادان

اختلالات متابولیک یک اختلال متابولیک است که زمانی رخ می دهد که غده تیروئید، لوزالمعده، غدد فوق کلیوی و غیره دچار مشکل می شوند و با عدم تعادل در سطح گلوکز، هورمون ها، یون ها مشخص می شود. سدیم، پتاسیم، کلسیم، کلر).

اختلالات متابولیک نوزادی که نیاز به درمان فوری دارند عبارتند از:

هیپوگلیسمی -قند خون پایین ( کمتر از 1.9 میلی مول در لیتر در 24 ساعت اول زندگی و کمتر از 2.2 میلی مول در لیتر در بیش از 24 ساعت زندگی) که علت آن ممکن است دیابت مادر، دیابت بارداری، نوزاد نارس، سپسیس، اسیدوز، هیپوکسی و غیره باشد.
هیپرگلیسمی –افزایش سطح گلوکز خون ( بیش از 6.5 میلی مول در لیتر با معده خالی و بیش از 8.9 میلی مول در لیتر بدون توجه به مصرف غذا و درمان انفوزیون);
دیابت نوزادی –زمانی تشخیص داده می شود که افزایش مداوم سطح گلوکز خون وجود داشته باشد ( بیش از 9.0 میلی مول در لیتر با معده خالی، بیش از 11.0 میلی مول در لیتر 60 دقیقه پس از تغذیه، بیش از 1 درصد گلوکز در ادرار).

آسیب شناسی های جراحی

آسیب شناسی های جراحی نوزادان بسیار متنوع است. اینها می توانند ناهنجاری های رشدی و آسیب شناسی های مادرزادی باشند که اغلب به دلایل نجات جان نیاز به مداخله جراحی اورژانسی دارند. تشخیص سونوگرافی قبل از تولد جنین در تشخیص آسیب شناسی ها و مداخله جراحی به موقع نقش بسزایی دارد.

آسیب شناسی های جراحی نوزادان عبارتند از:

امفالوسل ( فتق بند ناف) – نقص رشدی دیواره شکم که در آن اندام ها ( حلقه های روده و غیره) فراتر از حفره شکمی به داخل کیسه فتق در ناحیه حلقه ناف گسترش می یابد.
گاستروشیزیس –آسیب شناسی مادرزادی دیواره شکم، که در آن اندام های داخلی حفره شکم بیرون می زند ( رویداد) از طریق نقص در دیواره شکم.
فتق ناف -شایع ترین آسیب شناسی که در آن اندام های شکمی فراتر از محل طبیعی خود هستند.
فتق مغبنی –آسیب شناسی که در آن اندام های داخلی حفره شکمی ( تخمدان ها، حلقه های روده) از طریق کانال مغبنی از دیواره شکم فراتر می رود.
آترزی ( غیبت، آمیختگی) مری –آسیب شناسی شدید مری که در آن قسمت فوقانی کورکورانه به پایان می رسد و با معده ارتباط برقرار نمی کند و قسمت پایین با دستگاه تنفسی ارتباط برقرار می کند. نای);
انسداد روده مادرزادی –آسیب شناسی روده، که در آن حرکت محتویات آن به طور جزئی یا کامل در نتیجه فشرده سازی مجرای روده، ناهنجاری های چرخش، انسداد با مکونیوم ویسکوز، تنگی مختل می شود. باریک شدن، آترزی ( رشد بیش از حد) و غیره.؛
بیماری هیرشپرونگ -آسیب شناسی روده بزرگ ناشی از نقض عصب آن، که منجر به اختلال در پریستالسیس و ظاهر یبوست ثابت می شود.
اکستروفی مثانه -آسیب شناسی شدید رشد مثانه، که در آن دیواره قدامی مثانه و دیواره مربوط به حفره شکمی وجود ندارد، در حالی که مثانه در خارج قرار دارد.
پریتونیت -روند التهابی لایه های صفاقی همراه با یک وضعیت عمومی بسیار شدید.
فتق دیافراگم مادرزادی –ناهنجاری دیافراگم، که در آن اندام های شکمی از طریق نقص در دیافراگم به داخل حفره قفسه سینه حرکت می کنند.
ضربه به اندام های شکمی و فضای خلفی صفاقی –ضربه به اندام های شکمی و فضای خلفی صفاقی تحت تأثیر عوامل خارجی و داخلی ( فشرده سازی، وضعیت غیر طبیعی جنین، زایمان طولانی مدت، وزن زیاد جنین، خفگی، هیپوکسی).

متخصص نوزادان چه شرایط پاتولوژیکی را درمان می کند؟

پس از تولد کودک، متخصص نوزادان معاینه اولیه و ثانویه نوزاد را انجام می دهد و در طی آن می تواند علائم آسیب شناسی های مختلف را شناسایی کند و آزمایش های ابزاری و آزمایشگاهی را تجویز کند. برخی از علائم ممکن است چند روز پس از تولد ظاهر شوند، بنابراین متخصص نوزادان روزانه کودک را معاینه می کند. اگر پس از ترخیص از زایشگاه، نوزاد علائم یا ناهنجاری های رفتاری پیدا کرد، باید با متخصص تماس بگیرید.

علائم در نوزادان

علامت	مکانیسم وقوع	تشخیص	بیماری احتمالی
*زردی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده*	با تجمع بیش از حد بیلی روبین در خون و بافت ها ( برای بیماری های کبدی، تخریب گلبول های قرمز) بافت ها و غشاهای مخاطی به رنگ زرد مشخص رنگ می شوند.	تشخیص اولتراسوند اندام های شکمی	زردی همولیتیک؛ زردی انسدادی؛ کبدی ( پارانشیمییرقان؛ عفونت مایکوپلاسما؛ عفونت سیتومگالوویروس
*سندرم هموراژیک - ظهور پتشی، کبودی*	هنگامی که یکپارچگی رگ های خونی آسیب می بیند، لخته شدن خون مختل می شود، یا زمانی که نفوذپذیری دیواره عروقی افزایش می یابد، خونریزی می تواند ظاهر شود.	شیمی خون؛ سونوگرافی اندام های شکمی.	زردی همولیتیک؛ زردی انسدادی؛ عفونت مایکوپلاسما
*مدفوع بی رنگ*	رنگ مشخصه مدفوع توسط رنگدانه خاصی در ترکیب صفرا ایجاد می شود. اگر تولید صفرا مشکل باشد یا وجود نداشته باشد، مدفوع تغییر رنگ می دهد.	تجزیه و تحلیل خون عمومی؛ شیمی خون؛ سونوگرافی اندام های داخلی حفره شکم.	هپاتیت؛ رکود صفرا؛ بیماری ویپل؛
**قرمزی پوست، ظهور فرسایش، پرخونی گریان(سرخی)، ظهور لکه های قرمز فراوان**	قرمزی و ظاهر زخم ها در نتیجه نقض یکپارچگی پوست و گشاد شدن رگ های خونی ظاهر می شود.	سرگذشت ( سابقه بیماری فعلی); بازرسی بصری.	بثورات پوشک؛
*وجود پوسچول، وزیکول* *(حباب هایی با محتویات شفاف یا ابری)*		تجزیه و تحلیل خون عمومی؛ شیمی خون؛ برنامه مشترک	هپاتیت؛ کم کاری تیروئید مادرزادی؛ ویژگی های تغذیه ای مادر در دوران شیردهی؛ تخمیر ( کمبود آنزیم هایی که غذا را تجزیه می کنند).
*امتناع از پستان، از دست دادن اشتها*	مسمومیت بدن منجر به از دست دادن اشتها می شود ( برای التهاب، بیماری های حاد ویروسی، هپاتیت) که در آن بدن تمام انرژی خود را صرف دفع سموم از بدن می کند. در بیماری های دستگاه گوارش، تغذیه با درد همراه است و امتناع از تغذیه صرفاً یک واکنش دفاعی به درد است. با کاهش ترشح هورمون های تیروئید، نشاط کلی کاهش می یابد، متابولیسم مختل می شود که منجر به از دست دادن اشتها می شود. همچنین دلیل امتناع سینه، ویژگی های آناتومیکی نوک سینه های مادر است. اگر مکیدن برای کودک دشوار است، باید تلاش زیادی برای تغذیه کودک انجام شود - کودک به سادگی غذا خوردن را متوقف می کند.	تجزیه و تحلیل خون عمومی؛ شیمی خون؛ تجزیه و تحلیل مدفوع ( برنامه مشترک); تجزیه و تحلیل هورمون های تیروئید و پاراتیروئید؛ تجزیه و تحلیل میکروبیولوژیکی مدفوع؛ سونوگرافی اندام های داخلی حفره شکمی؛ سونوگرافی غده تیروئید و غده پاراتیروئید؛ فیبروگاستروسکوپی ( FGS); سی تی اسکن ( سی تی) اندام های شکمی؛ تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ( ام آر آی) اندام های شکمی.	بیماری های دستگاه تنفسی؛ پیلوروسپاسم؛ هپاتیت؛ کوله سیستوکولانژیت؛ کم کاری تیروئید مادرزادی؛ پرکاری پاراتیروئید
*سوزش ادرار* *(اختلال در عملکرد ادرار، تکرر ادرار، نشت ادرار، ادرار دردناک)*	انسداد مکانیکی حالب یا مجرای ادرار به دلیل ناهنجاری های رشدی یا فرآیندهای التهابی می تواند منجر به اختلال در ادرار شود. التهاب مثانه منجر به تحریک گیرنده ها و انقباض رفلکس آن می شود که منجر به میل مکرر به ادرار و تکرر ادرار می شود.	تجزیه و تحلیل خون عمومی؛ تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛ سونوگرافی سیستم ادراری؛ آنژیوگرافی انتخابی کلیه؛ اوروگرافی داخل وریدی کنتراست؛ سیستورتروگرافی رتروگراد؛ سینتی گرافی	اورتریت؛ سیستیت؛ پیلونفریت؛ ناهنجاری های رشدی اندام های سیستم ادراری.
*سیانوز* *(کبودی پوست)*	سیانوز ناشی از کمبود اکسیژن است، در حالی که کاهش هموگلوبین در خون غالب است. اکسیژن را رها کرد) که رنگ آبی تیره دارد که رنگ مایل به آبی به پارچه ها می دهد.	تجزیه و تحلیل خون عمومی؛ شیمی خون؛ آزمایش خون برای هورمون ها؛ آینوگرام; توموگرافی کامپیوتری سر ( برای آسیب مغزی تروماتیک); اشعه ایکس قفسه سینه؛ بررسی میکروبیولوژیکی محتویات نای و خون.	آپنه نوزادان؛ آسیب تروماتیک مغز؛ ذات الریه؛ آریتمی ( اختلال ریتم قلب); هیپوگلیسمی؛ هیپوکلسمی؛ سندرم دیسترس تنفسی؛ نارسایی قلبی؛ کم کاری آدرنال
*اگزوفتالموس* *(چشم های برآمده - بیرون زدگی پاتولوژیک چشم ها از حدقه آنها)*	هنگامی که سطح هورمون های تیروئید افزایش می یابد، ادم پشت چشمی ظاهر می شود. پشت چشم) فیبر و ماهیچه، که کره چشم را از مدار خارج می کند. همچنین برآمدگی قابل مشاهده چشم ها ممکن است به دلیل اسپاسم عضلات پلک بالایی باشد.	بازرسی بصری؛	تیروتوکسیکوز
**لرزش(لرزیدن)دست ها**	سطوح بالای هورمون های تیروئید منجر به از دست دادن کلسیم می شود. کمبود کلسیم منجر به ضعف عضلانی و لرزش غیر ارادی اندام ها - لرزش می شود.	بازرسی بصری؛ تجزیه و تحلیل سطح هورمون تیروئید - T 3، T 4. سونوگرافی غده تیروئید؛ سینتی گرافی تیروئید.	تیروتوکسیکوز

متخصص نوزادان چه آزمایش های آزمایشگاهی را تجویز می کند؟

آزمایش خون آزمایشگاهی سلامت کلی نوزاد را نشان می دهد. این آزمایش ها به طور معمول پس از تولد تجویز می شوند. برای تشخیص بیماری ها، پزشک ممکن است بسته به علائم شما آزمایش های لازم را تجویز کند.

برای یک روش نمونه گیری خون موفق از نوزاد، مهم است:

انجام این روش فقط توسط پرسنل واجد شرایط؛
توضیح دادن به والدین در مورد نیاز به آزمایش ها و روش ها؛
مصرف خون در صبح با معده خالی؛
استفاده از سوزن ها و کاتترهای مخصوص نوزادان؛
خونگیری از مویرگهای انگشتان، وریدهای پیشانی، سر، ساعد، ساق پا و آرنج ( به دلیل ویژگی های آناتومیکی نوزاد);
انتقال لوله ها به آزمایشگاه در عرض چند دقیقه پس از جمع آوری خون.

تجزیه و تحلیل عمومی خون

فهرست مطالب	برای نوزادان عادی است	افزایش نشانگر	کاهش شاخص
*هموگلوبین*	180 - 240 گرم در لیتر	نارسایی قلبی؛ نارسایی ریوی؛ آسیب شناسی خون؛ ناهنجاری های مادرزادی قلب	عفونت مایکوپلاسما؛ عفونت سیتومگالوویروس
*سلول های قرمز خون*	5.0 - 7.8 x 10 12 / لیتر	نقص مادرزادی قلب؛ آسیب شناسی سیستم تنفسی؛	عفونت سیتومگالوویروس؛ کم خونی همولیتیک؛ از دست دادن خون؛ بیماری های خود ایمنی؛ کلاژنوزها
*رتیکولوسیت ها*		کم خونی همولیتیک؛ خونریزی داخلی.	بیماری های خود ایمنی؛
*لکوسیت ها*	12 - 30 x 10 9 / l	سپسیس امفالیت؛ عفونت های داخل رحمی؛ فرآیندهای التهابی	سپسیس عفونت سیتومگالوویروس؛
*پلاکت ها*	180 - 490 x 10 9 / لیتر	بیماری های خونی ( اریترمی، لوسمی میلوئیدی); هپاتیت؛ توکسوپلاسموز؛ ذات الریه؛	عفونت مایکوپلاسما؛ عفونت سیتومگالوویروس؛ سندرم DIC؛ همانژیوم غول پیکر؛ تیروتوکسیکوز مادرزادی؛ ترومبوسیتوپنی ایزوایمون
*ESR* *(سرعت رسوب گلبول قرمز)*	1-4 میلی متر در ساعت	آسیب شناسی غده تیروئید؛ فرآیندهای التهابی ( پنومونی، استوماتیت، مننژیت); عکس العمل های آلرژیتیک؛ خون ریزی؛ عفونت های داخل رحمی ( توکسوپلاسموز).	هنجار دو هفته اول زندگی کودک است. بیماری های دیستروفیک قلبی؛ کم آبی بدن همراه با استفراغ و اسهال غیرقابل کنترل؛ هپاتیت ویروسی.

یک آزمایش خون بیوشیمیایی شامل بیش از 100 شاخص است. تغییرات در هر شاخص بیوشیمیایی با یک آسیب شناسی خاص مطابقت دارد.

شیمی خون

فهرست مطالب	هنجار	افزایش نشانگر	کاهش شاخص
*پروتئین کل*		کم آبی بدن؛ بیماری های عفونی.	آسیب شناسی کبد؛ بیماری های دستگاه گوارش؛ از دست دادن خون؛ تیروتوکسیکوز؛ دیابت.
*آلبوم*		کم آبی بدن	آسیب شناسی دستگاه گوارش؛ از دست دادن خون؛ سپسیس تیروتوکسیکوز
*AlAT، AsAT*		هپاتیت ویروسی؛ آسیب شناسی کبد؛ نارسایی قلبی.
*بیلی روبین*	17 - 68 میکرومول در لیتر	عفونت سیتومگالوویروس؛ هپاتیت؛ آترزی صفراوی
*پروتئین واکنشی C*	منفی	فرآیندهای التهابی؛ عفونت ها؛ آسیب شناسی دستگاه گوارش ( دستگاه گوارش);
*اوره*	2.5 - 4.5 میلی مول در لیتر	انسداد روده؛ نارسایی قلبی؛ اختلال عملکرد کلیه؛ از دست دادن خون
*کراتینین*	35 - 110 میلی مول در لیتر	نارسایی کلیه؛
*آمیلاز*	تا 120 واحد در لیتر	هپاتیت ویروسی؛ پانکراتیت حاد؛ نارسایی حاد کلیه	تیروتوکسیکوز
*فسفاتاز قلیایی*	تا 150 واحد در لیتر	هپاتیت؛ عفونت سیتومگالوویروس
*اسید اوریک*	0.14 - 0.29 میلی مول در لیتر	دیابت؛ آسیب شناسی کبد؛ بیماری های پوستی؛ فرآیندهای عفونی حاد
*گلوکز*	2.8 - 4.4 میلی مول در لیتر	خفگی؛ مننژیت؛ سپسیس دیابت نوزادی؛ تزریق بیش از حد ( قطره داخل وریدی) محلول گلوکز.	خفگی؛ دیابت مادر؛ نوزادان نارس؛ وزن کم بدن؛ فرآیندهای عفونی

آزمایش کلی ادرار برای نوزادان هم به طور معمول و هم برای تشخیص بیماری های سیستم ادراری انجام می شود.

برای جمع آوری صحیح ادرار برای تجزیه و تحلیل، باید:

دست های خود را کاملا بشویید؛
کودک را بشویید و خشک کنید.
جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل در صبح ( ادرار در صبح غلیظ تر است);
از ظروف استریل برای جمع آوری ادرار استفاده کنید.
20-30 میلی لیتر ادرار جمع آوری کنید.
آزمایشات را حداکثر 1.5 ساعت پس از جمع آوری ادرار به آزمایشگاه منتقل کنید.

روش های مختلفی برای جمع آوری ادرار برای آزمایش از نوزاد تازه متولد شده وجود دارد - با استفاده از کیسه ادرار مخصوص یا ظرف مخصوص. در برخی موارد، ادرار با قرار دادن کاتتر ادراری به دست می آید. لوله ها) از طریق مجرای ادرار وارد مثانه می شود. اما این روش می تواند به غشای مخاطی مجرای ادرار آسیب برساند.

تجزیه و تحلیل کلی ادرار

فهرست مطالب	هنجار	تغییر در نشانگر
*رنگ*	زرد، سایه نی	زرد تیره - همراه با زردی؛ قرمز - برای گلومرولونفریت، آسیب به سیستم ادراری؛ بی رنگ - با دیابت.
بو	بوی خاص، اما تند نیست	بوی تند - با بیماری های عفونی، دیابت، کم آبی بدن.
*شفافیت*	ادرار طبیعی شفاف است	ادرار کدر - با کم آبی، فرآیندهای التهابی سیستم ادراری، عفونت ها، زردی.
*اسیدیته*	اسیدیته طبیعی ادرار خنثی است ( pH - 7) یا کمی اسیدی ( pH - 5 - 7)	اسیدیته پایین ادرار - با آسیب شناسی کلیه، استفراغ طولانی مدت، فرآیندهای التهابی و عفونت های سیستم ادراری، افزایش سطح پتاسیم. افزایش اسیدیته ادرار - با سطوح پایین پتاسیم، دیابت، تب، کم آبی بدن.
*تراکم*	به طور معمول، تراکم ادرار در دو هفته اول زندگی کودک 1.008 - 1.018 است.	کاهش تراکم - با آسیب شناسی کلیه، هنگام مصرف دیورتیک ها ( دیورتیک ها); افزایش تراکم - با دیابت، مصرف آنتی بیوتیک ها، آسیب شناسی پارانشیم کلیه، کم آبی، عفونت.
*پروتئین*		ظهور پروتئین در ادرار بیش از 5 گرم در لیتر - با گلومرولونفریت، پیلونفریت، آلرژی، نارسایی قلبی، عفونت مایکوپلاسما.
*گلوکز*	غایب	ظاهر گلوکز در ادرار ( گلوکوزوری) - برای دیابت، آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز.
*اپیتلیوم*	1-3 در میدان دید	ظهور بیش از 3 سلول اپیتلیال در میدان دید - با سیستیت، اورتریت، حالب، پیلونفریت.
*سلول های قرمز خون*	2-3 در میدان دید	بیش از 2-3 گلبول قرمز در میدان دید ( هماچوری) – برای گلومرولونفریت حاد، سیستیت، حالب ادراری، اورتریت.
*لکوسیت ها*	2 - 3 از نظر	تعداد زیادی لکوسیت در ادرار - با پیلونفریت، اورتریت، اورتریت، سیستیت.
*اسلایم*	به طور معمول غایب	ظهور مخاط در ادرار - با سیستیت، پیلونفریت، اورتریت، حالب.
*باکتری ها*	هیچ یک	ظهور باکتری در ادرار - به دلیل عفونت باکتریایی سیستم ادراری.
*بیلی روبین*	غایب	ظهور بیلی روبین در ادرار - با آسیب شناسی کبد و کیسه صفرا، احتمالاً با نارسایی کلیه.
*اوروبیلینوژن*	غایب	ظهور اوروبیلینوژن در ادرار - با زردی همولیتیک، آسیب شناسی کبد و روده.

متخصص نوزادان چه مطالعات ابزاری انجام می دهد؟

متخصص نوزادان معاینات ابزاری نوزاد را پس از معاینه عمومی و آزمایشات آزمایشگاهی انجام می دهد. پزشک می تواند مطالعات ابزاری را برای تأیید تشخیص، ارزیابی وضعیت اندام های داخلی، شناسایی آسیب شناسی ها، تشخیص افتراقی و همچنین زمانی که داده های آزمایشگاهی و بالینی بی اطلاع هستند، تجویز کند. همه روش های تشخیصی برای سلامت نوزاد ایمن نیستند، بنابراین فقط در صورت وجود نشانه های مستقیم انجام می شوند.

مطالعات ابزاری در نوزادان

تحقیق ابزاری	ماهیت روش	چه بیماری هایی را تشخیص می دهد؟
*سونوگرافی* *(سونوگرافی)*	ماهیت اولتراسوند انتقال امواج اولتراسونیک از طریق بافت ها و اندام ها با استفاده از حسگر مخصوص است. امواج اولتراسوند از اندام ها یا رسانه های بدن منعکس می شود ( درجه بازتاب به چگالی اندام یا محیط بستگی دارد) و توسط سنسور گرفته می شود و تصویری را روی صفحه نمایشگر نمایش می دهد. هرچه ساختار متراکم تر باشد، بر روی صفحه نمایش سبک تر به نظر می رسد، زیرا امواج اولتراسونیک بیشتری منعکس می شود. سونوگرافی برای بررسی قلب و عروق خونی، اندام های شکمی ( کبد، کیسه صفرا، طحال، اندام های دستگاه تناسلی ادراری ( مثانه، کلیه ها، تخمدان ها در دختران قرص خواب). با استفاده از یک حسگر، ساختارهای مغز بررسی می شود، تقارن، تراکم و وضعیت شبکه های کوروئید مغز ارزیابی می شود.	خونریزی داخل مغزی؛ آسیب مغزی هیپوکسیک؛ آسیب تروماتیک مغز؛ مننژیت؛ کیست های شبکه کوروئید مغز.
*سی تی اسکن* *(سی تی)*	توموگرافی کامپیوتری یک روش تحقیقاتی است که در آن اشعه ایکس از بدن بیمار در زوایای مختلف عبور داده می شود و به دنبال آن تصویری سه بعدی و لایه به لایه از اندام ها و ساختارهای بدن بر روی صفحه نمایشگر به دست می آید. در صورت لزوم از ماده حاجب استفاده کنید. در طول عمل، بیمار باید بی حرکت دراز بکشد، بنابراین از بیهوشی کوتاه مدت استفاده می شود. آرام بخش).	ناهنجاری های دستگاه گوارش، دستگاه تناسلی ادراری، سیستم قلبی عروقی، استخوان ها و مفاصل؛ فرآیندهای التهابی دستگاه گوارش، دستگاه تناسلی، دستگاه تنفسی، مغز و غیره؛ آسیب تروماتیک مغز؛ آسیب هنگام تولد؛ آسیب شناسی های جراحی ( انسداد روده، تنگی پیلور، فتق، آبسه).
*درمان رزونانس مغناطیسی* *(ام آر آی)*	ام آر آی به شما امکان می دهد تصویری سه بعدی و لایه به لایه از اندام ها و ساختارهای بدن به دست آورید. بر خلاف CT، این یک روش تحقیقاتی کاملا بی ضرر است. ماهیت روش اندازه گیری پاسخ الکترومغناطیسی هسته اتم های هیدروژن به تأثیر یک میدان الکترومغناطیسی قدرتمند است. معاینه تحت آرامبخش انجام می شود تا از حرکت در حین معاینه جلوگیری شود.	ناهنجاری های رشدی دستگاه گوارش، سیستم قلبی عروقی، دستگاه تناسلی ادراری، ساختارهای مغز؛ فرآیندهای التهابی و دیستروفی اندام ها و سیستم های داخلی؛ آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی و مفاصل.
*رادیوگرافی*	در رادیوگرافی، اشعه ایکس با استفاده از دستگاه خاصی از اندام ها و ساختارهای مورد بررسی عبور می کند. اشعه ایکس روی یک فیلم خاص نمایش داده و ثبت می شود. هر چه ساختار متراکم تر باشد، با نمایش امواج بیشتر، روی فیلم تیره تر به نظر می رسد. ممکن است یک ماده حاجب برای مطالعه استفاده شود.	رشد غیر طبیعی دستگاه گوارش ( آترزی مری، تنگی پیلورسیستم تناسلی، سیستم اسکلتی و غیره؛ فرآیندهای التهابی اندام ها و سیستم های داخلی ( پنومونی، برونشیت، سل، کوله سیستیت); آسیب شناسی های جراحی ( انسداد روده); صدمات هنگام تولد ( شکستگی استخوان).
*سینتی گرافی*	ماهیت سینتی گرافی وارد کردن داخل وریدی ایزوتوپ های رادیواکتیو به بدن و ثبت تشعشعات ساطع شده از آنها برای به دست آوردن یک تصویر دو بعدی است.	آسیب شناسی غده تیروئید ( ناهنجاری های رشدی، گواتر، تیروئیدیت); آسیب شناسی کلیه ( پیلونفریت، ناهنجاری های رشدی، رفلاکس کلیه- حالب); آسیب شناسی سیستم اسکلتی ( شکستگی ها، ناهنجاری های رشدی).
*معاینه آندوسکوپی* *(برونکوسکوپی، ازوفاگوگاسترو-دئودنوسکوپی)*	روش‌های تحقیق آندوسکوپی، معاینه بصری اندام‌های توخالی با استفاده از یک دستگاه خاص - آندوسکوپ مجهز به دوربین، در زمان واقعی است. برای معاینه، یک آندوسکوپ در مجرای مری، معده، روده، برونش، مجرای ادرار و غیره قرار داده می شود و با بیهوشی کوتاه مدت انجام می شود.	آترزی مری؛ پیلوروسپاسم؛ تنگی پیلور؛ انسداد روده؛ برونشیت؛ ناهنجاری های رشدی دستگاه گوارش، سیستم تنفسی و سیستم ادراری؛ فرآیندهای التهابی دستگاه گوارش، سیستم تنفسی، سیستم ادراری.

متخصص نوزادان چگونه بیماری ها و شرایط پاتولوژیک را درمان می کند؟

برای درمان بیماری های اندام ها و سیستم های مختلف، متخصص نوزادان از روش های محافظه کارانه ( دارویی) روش و روش جراحی. تاکتیک های درمان به آسیب شناسی، علت بیماری، شدت علائم و تأثیر درمان انتخابی بستگی دارد. در صورت عدم وجود اثر درمانی، پزشک ممکن است رژیم درمانی را تغییر دهد. درمان جراحی به صورت اورژانسی انجام می شود ( بدون آمادگی بیمار قبل از عمل) یا به طور معمول پس از درمان دارویی. پزشک باید قبل از شروع درمان، مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری را برای تعیین تاکتیک های درمانی و انتخاب داروها انجام دهد. مطالعات تشخیصی نیز در طول و پس از پایان دوره درمان برای ارزیابی اثربخشی آن انجام می شود.

روش های اصلی درمان در نوزادان

روش های اصلی درمان	بیماری	مدت زمان تقریبی درمان
*آنتی بیوتیک درمانی*	عفونت های داخل رحمی ( اریترومایسین، آزیترومایسین، تتراسایکلین); کوله سیستوکولانژیت؛ دوره پس از عمل؛ امفالیت؛ پیودرما؛ سپسیس عفونت های داخل رحمی؛ بیماری های التهابی دستگاه تنفسی.	دوره متوسط درمان آنتی بیوتیکی 7 روز است. درمان با داروهای ضد باکتری نباید کمتر از 5 روز باشد.
*داروهای ضد ویروسی*	تبخال ( آسیکلوویر، بونافتون، هلپین); عفونت سیتومگالوویروس ( گانسیکلوویر، فسکارنت); هپاتیت ویروسی ( آسیکلوویر، ویدارابین).	میانگین مدت درمان با داروهای ضد ویروسی برای ARVI ( عفونت ویروسی حاد تنفسی) تبخال 5 روزه است. درمان هپاتیت ویروسی مادرزادی 12 تا 18 ماه طول می کشد.
*انفوزیون درمانی*	تبخال ( ); عفونت سیتومگالوویروس ( محلول گلوکز، رئوپلی گلوسین، همودز); سندرم DIC؛ سپسیس بیماری همولیتیک نوزاد ( HDN); نارسایی حاد کلیه ( برقگیر); آسیب شناسی های جراحی دستگاه گوارش.	انفوزیون درمانی با استفاده از فرمول های خاص، بسته به وزن، سن کودک و نیاز فیزیولوژیکی بدن به مایعات و غیره محاسبه می شود. مدت زمان درمان به آسیب شناسی، شاخص های وضعیت سیستم قلبی عروقی و غیره بستگی دارد.
*دیورتیک ها* *(دیورتیک ها)*	مننژوانسفالیت؛ نارسایی قلبی.	به طور متوسط، درمان با دیورتیک ها به مدت 3 تا 5 روز انجام می شود.
*برونکودیلاتورها* *(داروهایی که لوله های برونش را گشاد می کنند)*	آپنه؛ واکنش آلرژیک.	برونکودیلاتورها بسته به آسیب شناسی و شدت علائم به مدت 2 تا 5 روز استفاده می شوند.
*اکسیژن درمانی* *(اکسیژن درمانی از طریق ماسک صورت، کانول های بینی)*	آپنه؛ خفگی؛ سندرم آسپیراسیون مکونیوم ( خودم); نارسایی قلبی؛ سندرم دیسترس تنفسی	اکسیژن درمانی روزانه به مدت چند ساعت به مدت 2 تا 5 روز انجام می شود.
*ضد اسپاسم*	پیلوروسپاسم ( no-shpa، پاپاورین); سندرم درد شکم	میانگین مدت درمان با داروهای ضد اسپاسم از 5 تا 7 روز است.
*داروهای ضد آریتمی*	آریتمی های قلبی ( وراپامیل، آمیودارون).	مدت زمان درمان بستگی به آسیب شناسی دارد و می تواند از چند روز تا چند هفته متغیر باشد.
*محصولات بیولوژیکی*	سوء هاضمه تغذیه ای ( بیفیدوم باکتریین).	مدت درمان از 2 تا 4 هفته است.
*آماده سازی آنزیمی*	فیبروز کیستیک پانکراس؛ نارسایی پانکراس؛ پانکراتیت	میانگین مدت درمان 5 تا 7 روز است.
*هورمون درمانی*	تبخال؛ توکسوپلاسموز؛ هپاتیت؛ ذات الریه ( دگزامتازون); خفگی ( دگزامتازون); کم کاری مادرزادی تیروئید ( تری یدوتیرونین، تترایدوتیرونین، تیروتوم، تیروکمب); کم کاری پاراتیروئید ( پاراتیروئیدین); کم کاری غدد فوق کلیوی ( پردنیزولون، کورتیزون، هیدروکورتیزون).	متمرکز ( کوتاه مدت) هورمون درمانی به مدت 3 تا 4 روز با دوزهای بالای هورمون انجام می شود. هورمون درمانی محدود به مدت یک هفته با کاهش تدریجی دوز دارو هر 3 روز یکبار انجام می شود. هورمون درمانی طولانی مدت طی چند ماه با کاهش تدریجی دوز دارو هر 2 تا 3 هفته انجام می شود.
*درمان ضد تیروئید*	تیروتوکسیکوز ( پروپیل تیوراسیل، محلول لوگول، مرکازولیل).	دوره درمان طولانی مدت - تا چندین سال.
*عمل جراحی*	آترزی صفراوی؛ شکاف لب ( شکاف لب بالایی); شکاف کام ( شکاف پالاتین); آترزی مری؛ تنگی پیلور؛ فتق ( دیافراگمی، مغبنی، نافی); نقص های قلبی	درمان جراحی به صورت اورژانسی انجام می شود ( 2 تا 4 ساعت پس از تولد، فوری ( 24 تا 48 ساعت پس از تولد، به طور فوری به تعویق افتاد ( 2 تا 7 روز پس از تولد)، طبق برنامه ( در هر زمان پس از تولد).

دسته بندی ها

مقالات محبوب

	نفی نه با افعال (به صورت شخصی، در مصدر، به صورت جیروند) به طور جداگانه نوشته می شود: نگرفتن، نبود، نداشتن، به آرامی
	ارائه، گزارش ویژگی های اصلی فلسفه احیاء
	سبک داستانی
	ارائه بچه های زمین ما بچه های زمین برای مهد کودک هستیم
	ارائه با موضوع موانع ارتباط کار توسط دانش آموزان تکمیل شد بدون ارتباط خود را در قفل می کنیم