چه نوع تزریقی وجود دارد و چگونه آنها را انجام دهیم. تزریق برای مفاصل: مروری بر داروها و درمان های تزریقی

ماهیچه هادارای شبکه وسیع تری از رگ های خونی و عروق لنفاوی، که شرایطی را برای جذب سریع و کامل داروها ایجاد می کند. با تزریق عضلانی انباری ایجاد می شود که از آن دارو به آرامی جذب جریان خون می شود و این امر غلظت مورد نیاز خود را در بدن حفظ می کند که این امر در رابطه با آنتی بیوتیک ها اهمیت ویژه ای دارد. تزریق عضلانی باید در نقاط خاصی از بدن که لایه قابل توجهی وجود دارد انجام شود بافت ماهیچه ایو حتی نزدیک هم نشو کشتی های بزرگو تنه های عصبی. طول سوزن به ضخامت لایه چربی زیر پوست بستگی دارد، زیرا لازم است سوزن از آن عبور کند. بافت زیر جلدیو وارد ضخامت عضلات شد. بنابراین، با یک لایه چربی زیر جلدی بیش از حد، طول سوزن 60 میلی متر است، با یک لایه متوسط ​​- 50 میلی متر.

تزریقات عضلانیمعمولاً در عضلات گلوتئال انجام می شود، کمتر در عضلات قدامی ران. باسن انتخاب شده برای تزریق را از نظر ذهنی به 4 ربع تقسیم کنید. باید سوزن را به قسمت بیرونی بالایی وارد کنید. در این مکان، پوست از قبل درمان شده با الکل را با دست چپ کمی بکشید و با دست راست، با گرفتن سرنگ پر، سوزن را به سرعت عمود بر سطح پوست در تمام طول سوزن تزریق کنید (این تنها راهی که می توانید وارد عضله شوید). پس از تزریق، باید بررسی کنید که آیا سوزن وارد لومن رگ شده است یا خیر. برای انجام این کار، پیستون را کمی به سمت خود بکشید: اگر خون وارد سرنگ شد، باید سوزن را کمی به سمت خود بکشید تا از رگ خارج شود. محتویات سرنگ را به آرامی داخل عضله تزریق کنید، پس از آن سوزن باید به سرعت برداشته شود و محل تزریق با یک گلوله الکلی پوشانده شود، بدون مالش یا ماساژ سطح (احتمال عفونت افزایش می یابد). برای تزریق های مکرر، سعی کنید محل تزریق را به طور متناوب بین باسن راست و چپ تغییر دهید.

عوارض احتمالی تزریق IM

• سوزن زمانی وارد رگ می شود تزریق عضلانی. اگر وارد شوید ممکن است خطرناک باشد محلول های روغنیا سوسپانسیون هایی که نباید وارد جریان خون شوند (به اصطلاح آمبولی). برای اطمینان از اینکه سرنگ در ظرف نیست، پیستون را کمی به عقب بکشید. اگر خون وارد سرنگ شود، لازم است جهت سوزن و عمق وارد کردن آن را کمی تغییر دهید.

• اغلب نفوذها در محل تزریق رخ می دهد. این توده های دردناک، در روز 2-3 یا بعد از تجویز رخ می دهد. علت آنها ممکن است رعایت ناکافی قوانین آسپسیس باشد (محل تزریق یا دست پزشک ضعیف درمان شده است، تزریق با یک سرنگ غیر استریل و غیره انجام شده است). مدیریت چندگانهمواد مخدر به همان مکان، افزایش حساسیتبافت های انسانی به داروی تجویز شده (محلول های روغنی، برخی آنتی بیوتیک ها و غیره). اگر نفوذ رخ دهد، وضوح آن را می توان با استفاده از گرما تسریع کرد (پد حرارتی، کمپرس های الکلی). اگر نفوذ بسیار دردناک است، پوست روی آن قرمز و داغ است، دمای بدن افزایش یافته است، به هیچ عنوان این ناحیه را گرم نکنید. اینها نشانه های تشکیل آبسه (زخم) است که برای آن باید به پزشک مراجعه کنید.

• عوارض آلرژیک به داروی تجویز شده. حتماً قبل از تجویز هر دارویی، مطمئن شوید که آیا فرد قبلاً واکنش آلرژیک داشته است یا خیر. به خاطر داشته باشید که حتی یک واکنش خفیف به این دارو قبلاً باید دلیلی برای قطع یا جایگزینی دارو باشد، زیرا این واقعیت که شش ماه پیش فرد پس از مصرف این دارو دچار بثورات خفیف شده بود به این معنی نیست که این واکنش خواهد بود. این بار یکسان باشید: همان فرد می تواند همان دارو را به شما بدهد شوک آنافیلاکتیکیا خفگی اگر فردی به قرص ها حساسیت داشت یا مثلاً قطره چشمبرخی از داروها، تزریق این دارو حتی غیرممکن است (یعنی واکنش آلرژیک با روش خاصی از تجویز دارو همراه نیست). علاوه بر این، آلرژی به یک دارو اغلب دلالت بر وجود آن دارد واکنش آلرژیکو برای داروهای دیگر از همان گروه دارویی(به عنوان مثال عدم تحمل آنتی بیوتیک های پنی سیلین).

تزریق زیر جلدی

با توجه به اینکه لایه چربی زیر پوست به خوبی با رگ های خونی تامین می شود، برای بیشتر اقدام سریعماده دارویی استفاده می شود تزریق زیر جلدی. مواد دارویی که به صورت زیر جلدی تجویز می شوند سریعتر از مصرف خوراکی اثر می گذارند، زیرا آنها به سرعت جذب می شوند. تزریق زیر جلدی با سوزن با کمترین قطر تا عمق 15 میلی متر انجام می شود و تا 2 میلی لیتر دارو تزریق می شود که به سرعت جذب بافت شل زیر جلدی می شود و اثر مضری روی آن ندارد.

راحت ترین مناطق برای تجویز زیر جلدیهستند: سطح بیرونیشانه؛ فضای زیر کتفی؛ سطح خارجی قدامی ران؛ سطح جانبی دیواره شکم; قسمت پایین ناحیه زیر بغل. در این مکان ها پوست به راحتی در چین گیر می کند و خطر آسیب وجود ندارد رگ های خونی، اعصاب و پریوستئوم. توصیه نمی شود: در مکان هایی با چربی زیر جلدی ادماتیک تزریق شود. در تراکم‌های حاصل از تزریق‌های قبلی با جذب ضعیف. انجام تزریق زیر جلدی: دستان خود را بشویید (دستکش بپوشید). محل تزریق را به صورت متوالی با دو گلوله پنبه با الکل درمان کنید: ابتدا یک منطقه بزرگ، سپس خود محل تزریق. سومین گلوله الکل را زیر انگشت پنجم دست چپ خود قرار دهید. وارد کردن دست راستسرنگ (کانولای سوزن را با انگشت دوم دست راست خود بگیرید، پیستون سرنگ را با انگشت پنجم بگیرید، سیلندر را از پایین با انگشتان 3-4 نگه دارید و با انگشت اول سیلندر را از بالا نگه دارید). با دست چپ، پوست را به صورت یک چین مثلثی جمع کنید، پایه را پایین بیاورید. سوزن را با زاویه 45 درجه در پایه قرار دهید چین پوستیتا عمق 1-2 سانتی متر (2/3 طول سوزن)، نگه دارید انگشت اشارهکانول سوزنی؛ حرکت دست چپروی پیستون و تزریق دارو (سرنگ را از یک دست به دست دیگر منتقل نکنید). توجه! در صورت وجود حباب هوای کوچک در سرنگ، دارو را به آرامی تزریق کنید و کل محلول را زیر پوست رها نکنید، مقدار کمی را همراه با حباب هوا در سرنگ بگذارید. سوزن را بردارید و آن را با کانول نگه دارید. با پنبه و الکل به محل تزریق فشار وارد کنید. انجام دادن ماساژ سبکمحل های تزریق بدون برداشتن پشم پنبه از پوست؛ درپوش را روی سوزن یکبار مصرف قرار دهید و سرنگ را داخل سطل زباله بیندازید.

تزریق داخل وریدی

تزریق داخل وریدی شامل تجویز دارو به طور مستقیم به داخل جریان خون. شرط اول و ضروری برای این روش تجویز دارو، رعایت دقیق قوانین آسپسیس (شستن و درمان دست ها، پوست بیمار و غیره) است.

برای تزریق داخل وریدی، وریدهای حفره کوبیتال بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند، زیرا قطر زیادی دارند، به صورت سطحی قرار می گیرند و حرکت نسبتا کمی دارند و همچنین وریدهای سطحیدستها، ساعدها، کمتر رگهای اندام تحتانی.

سیاهرگهای صافن اندام فوقانی- رادیال و اولنار سیاهرگهای صافن. هر دوی این وریدها که در تمام سطح اندام فوقانی به هم متصل می شوند، اتصالات زیادی را تشکیل می دهند که بزرگترین آنها ورید میانی آرنج است که اغلب برای سوراخ کردن استفاده می شود. بسته به اینکه سیاهرگ زیر پوست چقدر واضح است و قابل لمس است (قابل لمس)، سه نوع ورید متمایز می شود.

نوع 1 - ورید به خوبی شکل. سیاهرگ به وضوح قابل مشاهده است، به وضوح بالای پوست بیرون زده و حجیم است. دیوارهای جانبی و جلویی به وضوح قابل مشاهده است. در حین لمس تقریباً تمام دور سیاهرگ به استثنای دیواره داخلی قابل لمس است.

نوع 2 - ورید کانتور ضعیف. فقط دیواره قدامی رگ به وضوح قابل مشاهده و لمس است؛ سیاهرگ بالای پوست بیرون نمی‌زند.

نوع 3 - ورید بدون کانتور. ورید قابل رویت نیست، فقط در اعماق بافت زیر جلدی توسط یک پرستار مجرب قابل لمس است و یا اینکه ورید اصلا قابل مشاهده یا لمس نیست.

شاخص بعدی که می توان وریدها را با آن تقسیم کرد، تثبیت در بافت زیر جلدی است (چقدر آزادانه ورید در طول صفحه حرکت می کند). گزینه های زیر متمایز می شوند: ورید ثابت - ورید کمی در امتداد هواپیما حرکت می کند ، تقریباً غیرممکن است که آن را به فاصله ای به عرض رگ منتقل کنید.

ورید کشویی - ورید به راحتی در بافت زیر جلدی در امتداد هواپیما حرکت می کند ، می توان آن را به فاصله ای بیشتر از قطر آن منتقل کرد. دیواره پایینی چنین ورید، به عنوان یک قاعده، ثابت نیست.

بر اساس شدت دیوار، انواع زیر را می توان تشخیص داد: ورید دیواره ضخیم - رگ ضخیم و متراکم. ورید دیواره نازک - سیاهرگی با دیواره نازک و به راحتی آسیب پذیر.

با استفاده از تمام پارامترهای تشریحی ذکر شده، گزینه های بالینی زیر تعیین می شوند:

ورید دیواره ضخیم ثابت با کانتور خوب. چنین سیاهرگی در 35٪ موارد رخ می دهد. ورید با دیواره ضخیم کشویی با کانتور. در 14 درصد موارد رخ می دهد. ورید ضعیف با دیواره ضخیم ثابت؛ در 21 درصد موارد رخ می دهد. ورید لغزنده با کانتور ضعیف؛ در 12٪ موارد رخ می دهد. ورید ثابت بدون کانتور؛ در 18 درصد موارد رخ می دهد.

رگهای دو مورد اول برای سوراخ کردن مناسب هستند گزینه های بالینی. خطوط خوب و دیوار ضخیم سوراخ کردن رگ را بسیار آسان می کند.

رگهای گزینه سوم و چهارم کمتر راحت هستند که برای سوراخ کردن آنها یک سوزن نازک مناسب تر است. فقط باید به یاد داشته باشید که هنگام سوراخ کردن رگ "لغزنده" باید با انگشت دست آزاد خود ثابت شود.

رگ های گزینه پنجم نامطلوب ترین برای سوراخ شدن هستند. هنگام کار با چنین سیاهرگی، باید به یاد داشته باشید که ابتدا باید آن را به خوبی لمس کنید (احساس کنید)، نمی توانید کورکورانه آن را سوراخ کنید.

یکی از رایج ترین ویژگی های تشریحیرگ به اصطلاح شکنندگی است. در حال حاضر، این آسیب شناسی بیشتر و بیشتر رایج می شود. از نظر بصری و قابل لمس، رگهای شکننده هیچ تفاوتی با رگهای معمولی ندارند. سوراخ کردن آنها، به عنوان یک قاعده، نیز مشکلی ایجاد نمی کند، اما گاهی اوقات یک هماتوم به معنای واقعی کلمه در محل سوراخ شدن جلوی چشمان ما ظاهر می شود. تمام روش های کنترل نشان می دهد که سوزن در رگ است، اما، با این وجود، هماتوم در حال رشد است. اعتقاد بر این است که آنچه احتمالاً اتفاق می افتد این است که سوزن یک عامل زخمی است و در برخی موارد سوراخ شدن دیواره ورید مطابق با قطر سوزن است و در موارد دیگر به دلیل ویژگی های آناتومیکی، پارگی در طول مسیر رخ می دهد. از رگ

علاوه بر این، می توان فرض کرد که نقض تکنیک تثبیت سوزن در رگ نقش مهمی در اینجا بازی می کند. یک سوزن ضعیف ثابت هم به صورت محوری و هم در یک صفحه می چرخد ​​و باعث آسیب اضافی به رگ می شود. این عارضهتقریباً منحصراً در افراد مسن رخ می دهد. اگر چنین آسیب شناسی رخ دهد، ادامه تجویز دارو در این ورید وجود ندارد. رگ دیگری را باید سوراخ کرد و انفوزیون کرد و دقت کرد که سوزن در رگ ثابت شود. یک بانداژ محکم باید روی ناحیه هماتوم اعمال شود.

کافی یک عارضه شایعورود وجود دارد محلول تزریقبه بافت زیر جلدی. در اغلب موارد، پس از سوراخ شدن ورید، سوزن به اندازه کافی در آرنج ثابت نمی شود؛ زمانی که بیمار دست خود را حرکت می دهد، سوزن از ورید خارج شده و محلول به زیر پوست وارد می شود. سوزن در خم آرنج باید حداقل در دو نقطه ثابت شود و در بیماران بی قرار ورید باید در تمام اندام به استثنای ناحیه مفاصل ثابت شود.

یکی دیگر از دلایل ورود مایع به زیر پوست، سوراخ شدن ورید است؛ این اتفاق اغلب هنگام استفاده از سوزن‌های یکبار مصرف که تیزتر از سوزن‌های قابل استفاده مجدد هستند، رخ می‌دهد؛ در این حالت، محلول تا حدی به داخل سیاهرگ و قسمتی از آن زیر پوست وارد می‌شود.

لازم است یک ویژگی دیگر رگ ها را به خاطر بسپارید. اگر مرکزی و گردش محیطیرگ ها فرو می ریزند سوراخ کردن چنین رگ بسیار دشوار است. در این حالت باید از بیمار خواسته شود که انگشتان خود را با شدت بیشتری ببندد و باز کند و در عین حال به پوست دست بزند و از ورید ناحیه سوراخ شده نگاه کند. به عنوان یک قاعده، این تکنیک کم و بیش به سوراخ کردن ورید فرو ریخته کمک می کند. باید به خاطر داشت که آموزش اولیه روی چنین رگ هایی غیرقابل قبول است.

انجام تزریق داخل وریدی.

آماده کنید: در یک سینی استریل: سرنگ (10.0 - 20.0 میلی لیتر) با دارو و سوزن 40 - 60 میلی متر، توپ های پنبه ای. تورنیکه، غلتک، دستکش؛ 70% اتانول; سینی برای آمپول های استفاده شده، ویال; ظرف حاوی محلول ضدعفونی کننده برای توپ های پنبه ای استفاده شده.

دنباله اقدامات: دستان خود را بشویید و خشک کنید. قرعه کشی دارو؛ کمک به اشغال کردن بیمار موقعیت راحت- به پشت دراز کشیده یا نشسته؛ اندامی را که در آن تزریق انجام می شود، موقعیت لازم را بدهید: بازو کشیده شده، کف دست به سمت بالا. یک پد پارچه روغنی را زیر آرنج قرار دهید (برای حداکثر امتداد اندام به داخل مفصل آرنج) دستان خود را بشویید، دستکش بپوشید؛ یک نوار لاستیکی (روی پیراهن یا دستمال سفره) قرار دهید یک سوم میانیشانه به طوری که انتهای آزاد به سمت بالا هدایت شوند، حلقه پایین باشد، نبض در آن باشد شریان رادیالبا این حال، نباید تغییر کند. از بیمار بخواهید که با مشت خود کار کند (برای پمپاژ بهتر خون به داخل رگ). رگ مناسب برای سوراخ کردن پیدا کنید. پوست ناحیه آرنج را با اولین توپ پنبه ای با الکل در جهت از محیط به مرکز درمان کنید، آن را دور بریزید (پوست ضد عفونی می شود). سرنگ را در دست راست خود بگیرید: کانول سوزن را با انگشت اشاره خود ثابت کنید و بقیه را برای پوشاندن سیلندر از بالا استفاده کنید. بررسی کنید که هوا در سرنگ وجود نداشته باشد، اگر تعداد زیادی حباب در سرنگ وجود دارد، باید آن را تکان دهید و حباب های کوچک به یک حباب بزرگ تبدیل می شوند که به راحتی می توان از طریق سوزن به داخل سینی فشار داد. ; دوباره با دست چپ، محل رگ‌گیری را با پنبه دوم با الکل درمان کنید، آن را دور بریزید. پوست ناحیه سوراخ شده را با دست چپ خود ثابت کنید، پوست را در ناحیه آرنج با دست چپ بکشید و کمی آن را به سمت اطراف منتقل کنید. سوزن را تقریباً موازی ورید نگه دارید، پوست را سوراخ کنید و سوزن را با دقت 1/3 طول آن را با برش به سمت بالا وارد کنید (در حالی که مشت بیمار را گره کرده است). در ادامه ثابت کردن ورید با دست چپ، کمی جهت سوزن را تغییر دهید و رگ را با دقت سوراخ کنید تا زمانی که احساس کنید "ورود به فضای خالی" شده اید. پیستون را به سمت خود بکشید - خون باید در سرنگ ظاهر شود (تأیید اینکه سوزن وارد رگ شده است). با کشیدن یکی از انتهای آزاد تورنیکت را با دست چپ خود باز کنید، از بیمار بخواهید که دست خود را باز کند. بدون تغییر موقعیت سرنگ، پیستون را با دست چپ فشار دهید و به آرامی تزریق کنید محلول دارویی 0.5 -1-2 میلی لیتر در سرنگ باقی می ماند. یک توپ پنبه ای را با الکل روی محل تزریق بمالید و سوزن را با یک حرکت ملایم از ورید خارج کنید (جلوگیری از هماتوم). بازوی بیمار را از آرنج خم کنید، توپ الکلی را در جای خود بگذارید، از بیمار بخواهید که بازو را به مدت 5 دقیقه در این وضعیت ثابت کند (پیشگیری از خونریزی). سرنگ را در محلول ضد عفونی کننده بریزید یا سوزن (یکبار مصرف) را با یک کلاه بپوشانید. پس از 5-7 دقیقه، پنبه را از بیمار بگیرید و آن را در محلول ضدعفونی کننده یا داخل کیسه حاوی یک سرنگ یکبار مصرف بیندازید. دستکش های خود را بردارید و آنها را داخل محلول ضدعفونی کننده بیندازید. دست هایتان را بشویید.

انواع تزریق

تزریق داخل جلدی

تزریق یک ماده دارویی به صورت رقیق قوی به ضخامت پوست را تزریق داخل جلدی (داخل جلدی) می گویند. اغلب از تجویز داخل جلدی داروها برای به دست آوردن بی حسی سطحی موضعی پوست و تعیین مصونیت موضعی و عمومی بدن نسبت به دارو (واکنش های داخل پوستی) استفاده می شود.

بی حسی موضعی از اثر یک ماده بی حس کننده که به صورت داخل جلدی در انتهای نازک ترین شاخه های اعصاب حسی تزریق می شود، ایجاد می شود.

واکنش‌های داخل پوستی (آزمایش‌ها) با حساسیت بالا مشخص می‌شوند و به طور گسترده در آن استفاده می‌شوند عمل پزشکیبرای تعیین:

الف) واکنش غیر اختصاصی عمومی بدن؛

ب) افزایش حساسیت بدن به مواد مختلف (آلرژن ها) در شرایط آلرژیک از نوع اساسی یا اکتسابی.

ج) شرایط آلرژیک بدن با سل، غدد، بروسلوز، اکینوکوکوز، اکتینومیکوز، بیماری های قارچی، سیفلیس، بیماری های حصبه و غیره و برای تشخیص این بیماری ها.

د) وضعیت ایمنی ضد سمی، مشخص کننده درجه ایمنی در برابر عفونت های خاص (دیفتری - واکنش شیک، مخملک - واکنش دیک).

تجویز داخل پوستی باکتری های کشته شده یا محصولات متابولیک میکروب های بیماری زا، و همچنین مواد دارویی که بیمار به آنها حساسیت بیشتری دارد، باعث واکنش موضعی در پوست از عناصر بافتی - مزانشیم و اندوتلیوم مویرگی می شود. این واکنش با گسترش شدید مویرگ ها و قرمزی پوست اطراف محل تزریق بیان می شود. در عین حال، از آنجایی که ماده تجویز شده وارد می شود دایره کلیگردش خون، تزریق داخل جلدی علل و واکنش عمومیبدن که تظاهر آن کسالت عمومی، حالت هیجان یا افسردگی سیستم عصبی، سردرد، اختلال اشتها، تب است.

تکنیک تزریق داخل جلدیشامل تزریق یک سوزن بسیار نازک با زاویه حاد تا عمق کمی است به طوری که سوراخ آن فقط به زیر لایه شاخی پوست نفوذ کند. با فشار ملایم بر روی پیستون سرنگ، 1-2 قطره محلول به پوست تزریق می شود. اگر نقطه سوزن به درستی نصب شود، یک برآمدگی سفید رنگ به شکل یک تاول کروی تا قطر 2-4 میلی متر در پوست ایجاد می شود.

هنگام انجام تست داخل جلدی، تزریق دارو تنها یک بار انجام می شود.

محل تزریق داخل جلدی سطح خارجی شانه یا سطح قدامی ساعد است. در صورت وجود مو بر روی پوست در محل تزریق مورد نظر، باید تراشیده شود. چرم با الکل و اتر درمان می شود. از تنتور ید استفاده نکنید.

تزریق و انفوزیون زیر جلدی

به دلیل ایجاد شکاف های بین بافتی و عروق لنفاوی در بافت زیر جلدی، بسیاری از مواد دارویی وارد شده به آن به سرعت وارد گردش خون عمومی می شوند و بسیار سریعتر و قوی تر از زمانی که از طریق دستگاه گوارش تجویز می شوند، تأثیر درمانی بر کل بدن دارند.

برای تجویز زیر جلدی (واسطه ای) از داروهایی استفاده می شود که بافت زیر جلدی را تحریک نمی کند، واکنش درد ایجاد نمی کند و به خوبی جذب می شود. بسته به حجم محلول دارویی تزریق شده به بافت زیر جلدی، باید بین تزریق زیر جلدی (تا 10 سانتی متر مکعب از محلول تزریق می شود) و انفوزیون (حداکثر 1.5-2 لیتر محلول) تمایز قائل شد.

تزریق زیر جلدی برای موارد زیر استفاده می شود:

1- اثر کلی یک ماده دارویی بر بدن در مواردی که: الف) لازم است اثر سریع دارو ایجاد شود. ب) بیمار بیهوش است. V) ماده داروییغشای مخاطی دستگاه گوارش را تحریک می کند یا به طور قابل توجهی در کانال گوارش تجزیه می شود و اثر درمانی خود را از دست می دهد. د) اختلال در عمل بلع، انسداد مری و معده ایجاد شود. ه) استفراغ مداوم وجود دارد.

2- مواجهه موضعی با: الف) ایجاد بی حسی موضعی در حین جراحی. ب) ماده سمی تزریق شده را در محل خنثی کنید.

لوازم فنی - سرنگ 1-2 سانتی متر مکعب برای محلول های آبی عوامل قوی و 5-10 سانتی متر مکعب برای سایر محلول های آبی و روغنی. سوزن های نازکی که در زمان تزریق درد کمتری ایجاد می کنند.

محل تزریق باید به راحتی قابل دسترسی باشد. لازم است در محل تزریق، پوست و بافت زیر جلدی به راحتی در چین گرفته شود. در عین حال، باید در منطقه ای باشد که برای آسیب به عروق زیر جلدی و تنه های عصبی ایمن باشد. راحت ترین قسمت بیرونی شانه یا لبه شعاعی ساعد نزدیک به آرنج و همچنین ناحیه فوق کتف است. در برخی موارد، بافت زیر جلدی شکم ممکن است به عنوان محل تزریق انتخاب شود. پوست با الکل یا تنتور ید درمان می شود.

تکنیک تزریق به شرح زیر است. سرنگ را با انگشت شست و سه انگشت میانی دست راست در جهت جریان لنفاوی نگه دارید، با انگشت شست و اشاره دست چپ، پوست و بافت زیر جلدی را به صورت چینی بگیرید که به سمت بالا به سمت سوزن کشیده می شود. نکته.

با یک حرکت کوتاه و سریع، سوزن وارد پوست شده و به داخل بافت زیر جلدی بین انگشتان دست چپ تا عمق 1-2 سانتی متری کشیده می شود و پس از این، سرنگ را قطع می کنند و آن را بین شاخص و قرار می دهند. انگشتان میانی دست چپ و پالپ فالانکس ناخن شستآن را روی دسته پیستون سرنگ قرار دهید و محتویات آن را فشار دهید. در پایان تزریق، سوزن را به سرعت خارج کنید. محل تزریق به آرامی با تنتور ید روغن کاری می شود. محلول دارویی نباید از محل تزریق برگشت داشته باشد.

انفوزیون زیر جلدی (انفوزیون). آنها با هدف وارد کردن مایعی به بدن و دور زدن کانال گوارشی انجام می شوند که می تواند به سرعت از بافت زیر جلدی بدون آسیب رساندن به بافت ها و بدون تغییر تنش اسمزی خون جذب شود.

نشانه ها انفوزیون زیر جلدی در موارد زیر انجام می شود:

1) عدم امکان ورود مایع به بدن از طریق دستگاه گوارش(انسداد مری، معده، استفراغ مداوم)؛

2) کم آبی شدید بیمار پس از اسهال طولانی مدت و استفراغ غیر قابل کنترل.

برای تزریق از محلول فیزیولوژیکی نمک خوراکی (0.85-0.9%)، محلول رینگر (سدیم کلرید 9.0 گرم؛ کلرید پتاسیم 0.42 گرم؛ کلرید کلسیم 0.24 گرم؛ بی کربنات سدیم 0.3 گرم؛ محلول آب مقطر 1 لیتر) استفاده کنید. کلرید سدیم 9.0 گرم؛ کلرید کلسیم 0.24 گرم؛ کلرید پتاسیم 0.42 گرم؛ بی کربنات سدیم 0.15 گرم؛ گلوکز 1.0 گرم.

آب تا 1 لیتر).

تکنیک. مایع تزریق شده در یک ظرف مخصوص قرار می گیرد - یک قیف استوانه ای، که از طریق یک لوله لاستیکی به یک سوزن متصل می شود. سرعت جریان خون توسط گیره های Morr که روی لوله قرار دارند کنترل می شود.

محل تزریق، بافت زیر جلدی ران یا دیواره قدامی شکم است.

تزریقات عضلانی

آن دسته از داروهایی که دارای اثر تحریک کننده واضح بر روی بافت زیر جلدی هستند (جیوه، گوگرد، دیژیتال، محلول های هیپرتونیک نمک های خاص) تحت تجویز عضلانی قرار می گیرند.

تنتورهای الکلی به ویژه استروفانتوس و محلول های هیپرتونیک برای تزریق به عضلات منع مصرف دارند. کلرید کلسیمنووارسنول (نئوسالوارسان). تجویز این داروها باعث ایجاد نکروز بافتی می شود.

محل های تزریق عضلانی در شکل نشان داده شده است. 30. اغلب آنها را در ماهیچه های ناحیه گلوتئال در نقطه ای قرار می دهند که در تقاطع یک خط عمودی که در وسط باسن و یک خط افقی قرار دارد - دو انگشت عرضی زیر تاج ایلیاک، یعنی در ناحیه ربع خارجی فوقانی ناحیه گلوتئال. که در موارد شدیدتزریق عضلانی را می توان در ران در امتداد سطح قدامی یا خارجی انجام داد.

تکنیک. هنگام انجام تزریق عضلانی در ناحیه گلوتئال، بیمار باید روی شکم یا پهلو بخوابد. تزریق در ناحیه ران در حالت خوابیده به پشت انجام می شود. یک سوزن با طول حداقل 5-6 سانتی متر با کالیبر کافی استفاده می شود. سوزن با حرکت تند دست راست عمود بر پوست به عمق 5-6 سانتی متر وارد بافت می شود (شکل 31، ب). این کار حداقل احساس درد و وارد کردن سوزن را در بافت عضلانی تضمین می کند. هنگام تزریق در ناحیه ران، سوزن باید با زاویه به پوست هدایت شود.

پس از تزریق، قبل از تجویز دارو، باید پیستون را کمی به سمت بیرون بکشید، سرنگ را از سوزن خارج کنید و مطمئن شوید که خون از آن خارج نمی شود. وجود خون در سرنگ یا خارج شدن از سوزن نشان می دهد که سوزن وارد لومن رگ شده است. پس از اطمینان از قرارگیری صحیح سوزن، می توانید دارو را تجویز کنید. در پایان تزریق، سوزن به سرعت از بافت خارج می شود و محل تزریق روی پوست با تنتور ید درمان می شود.

پس از تزریق، گاهی اوقات نفوذهای دردناکی در محل تزریق ایجاد می شود که به زودی خود به خود برطرف می شوند. برای تسریع در جذب این نفوذها، می توانید از پدهای گرم کننده گرم که در ناحیه نفوذ اعمال می شود استفاده کنید.

هنگامی که آسپسیس نقض شود و محل تزریق نادرست انتخاب شود، عوارض ایجاد می شود. در میان آنها، شایع ترین ایجاد آبسه های پس از تزریق و آسیب تروماتیکعصب سیاتیک. ادبیات چنین عارضه ای را به عنوان آمبولی هوا توصیف می کند که زمانی رخ می دهد که یک سوزن به لومن یک رگ بزرگ نفوذ کند.

تزریقات و انفوزیون داخل وریدی

تزریق داخل وریدی برای ورود به بدن انجام می شود درماندر صورت نیاز به یک اثر درمانی سریع یا غیرممکن است که دارو را به صورت زیرجلدی یا عضلانی در دستگاه گوارش وارد کنید.

انجام دادن تزریق داخل وریدی، پزشک باید اطمینان حاصل کند که داروی تجویز شده از رگ خارج نمی شود. اگر این اتفاق بیفتد، یا سریع اثر درمانییا یک فرآیند پاتولوژیک مرتبط با اثر تحریک کننده داروی مصرف شده در بافت های اطراف ورید ایجاد می شود. علاوه بر این، باید بسیار مراقب باشید تا از ورود هوا به داخل سیاهرگ جلوگیری کنید.

برای انجام تزریق داخل وریدی، سوراخ کردن ورید - انجام رگ‌گیری ضروری است. برای معرفی مقدار کمی دارو یا مقدار زیادی به داخل رگ تولید می شود مایعات مختلفو همچنین برای استخراج خون از ورید.

لوازم فنی. برای انجام رگ‌گیری، باید: یک سرنگ با ظرفیت مناسب داشته باشید. یک سوزن کوتاه با کالیبر کافی (بهتر است از سوزن Dufault استفاده شود) با یک مورب کوتاه در انتها. نوار لاستیکی اسمارچ یا یک لوله زهکشی معمولی لاستیکی به طول 20-30 سانتی متر؛ گیره هموستاتیک

تکنیک. اغلب از سیاهرگ هایی که به صورت زیر جلدی در ناحیه آرنج قرار دارند برای سوراخ کردن استفاده می شود.

در مواردی که رگ‌های آرنج ضعیف است، می‌توان از رگ‌های پشت دست استفاده کرد. وریدهای اندام تحتانی نباید استفاده شوند، زیرا خطر ابتلا به ترومبوفلبیت وجود دارد.

در هنگام رگ‌گیری، وضعیت بیمار می‌تواند نشسته یا دراز کشیده باشد. اولین مورد برای تزریق مقدار کمی از مواد دارویی به رگ یا هنگام گرفتن خون از ورید برای مطالعه اجزای آن قابل استفاده است. موقعیت دوم در موارد تجویز طولانی مدت محلول های مایع در ورید برای اهداف درمانی نشان داده می شود. با این حال، با توجه به اینکه رگ‌گیری اغلب با ایجاد حالت غش در بیمار همراه است، بهتر است آن را همیشه در حالت خوابیده به پشت انجام دهید. لازم است حوله ای را که چندین بار تا شده زیر مفصل آرنج قرار دهید تا به اندام حالت حداکثر اکستنشن بدهد.

برای تسهیل سوراخ کردن، ورید باید به وضوح قابل مشاهده و پر از خون باشد. برای انجام این کار، باید یک تورنیکت Esmarch یا یک لوله لاستیکی را در ناحیه شانه اعمال کنید. یک پد نرم باید زیر تورنیکه قرار داده شود تا به پوست آسیبی نرسد. میزان فشردگی بافت های شانه باید به گونه ای باشد که جریان خون از طریق سیاهرگ ها را متوقف کند، اما به رگ های زیرین فشار نیاورد. باز بودن رگ ها با وجود نبض در شریان رادیال بررسی می شود.

دست های خواهر و پوست بیمار در ناحیه آرنج با الکل درمان می شود. استفاده از ید توصیه نمی شود، زیرا رنگ پوست را تغییر می دهد و در حین سوراخ کردن عوارضی را نشان نمی دهد.

برای اطمینان از اینکه ورید انتخاب شده برای سوراخ کردن هنگام وارد کردن سوزن حرکت نمی کند، آن را با دقت در محل تزریق مورد نظر با وسط (یا شاخص) و شست دست چپ نگه دارید.

ورید یا با یک سوزن یا با سوزن متصل به سرنگ سوراخ می شود. جهت نوک سوزن باید با جریان خون به سمت مرکز مطابقت داشته باشد. خود سوزن باید در یک زاویه حاد نسبت به سطح پوست قرار گیرد. سوراخ کردن در دو مرحله انجام می شود: ابتدا پوست سوراخ می شود و سپس دیواره ورید. عمق سوراخ نباید زیاد باشد تا دیواره مقابل ورید سوراخ نشود. با احساس اینکه سوزن در رگ است، باید آن را در طول مسیر 5-10 میلی متر جلو ببرید و آن را تقریباً به موازات مسیر رگ قرار دهید.

این حقیقت که سوزن وارد ورید شده است با ظاهر شدن جریان خون سیاهرگی تیره از انتهای بیرونی سوزن مشخص می شود (اگر سرنگ به سوزن وصل شود، خون در مجرای سرنگ تشخیص داده می شود). اگر خون از ورید خارج نشد، باید سوزن را کمی به سمت بیرون بکشید و دوباره مرحله سوراخ کردن دیواره سیاهرگ را تکرار کنید.

هنگامی که در رگ تزریق می شود محصول داروییکه باعث تحریک بافت می شود، رگ گیری باید با سوزن بدون سرنگ انجام شود. سرنگ فقط زمانی وصل می شود که وجود داشته باشد اعتماد به نفس کاملدر موقعیت صحیح سوزن در رگ هنگامی که دارویی که بافت را تحریک نمی کند به داخل ورید تزریق می شود، رگ گیری را می توان با یک سوزن متصل به سرنگی که دارو به داخل آن کشیده شده است انجام داد.

تکنیک تزریق. پس از انجام رگ گیری و اطمینان موقعیت صحیحسوزن در رگ، شروع به تجویز دارو کنید. برای انجام این کار، باید تورنیکتی را که برای پر کردن رگ اعمال شده است بردارید. این کار باید با دقت انجام شود تا موقعیت سوزن تغییر نکند. خود تزریق، حتی در مواردی که حجم کمی از مایع دارویی تجویز می شود، باید بسیار آهسته انجام شود. در طول تزریق، لازم است نظارت شود که آیا مایع تزریق شده وارد رگ می شود یا خیر. اگر مایع شروع به جاری شدن در بافت های مجاور کند، تورم در محیط ورید ظاهر می شود و پیستون سرنگ به خوبی به جلو حرکت نمی کند. در چنین مواردی تزریق باید قطع شود و سوزن از ورید خارج شود. روش تکرار می شود.

در پایان تزریق، سوزن به سرعت از ورید در جهت محور خود به موازات سطح پوست خارج می شود تا به دیواره ورید آسیبی وارد نشود. سوراخ سوزن در محل وارد کردن سوزن با یک سواب پنبه یا گاز مرطوب شده با الکل فشرده می شود. در صورتی که تزریق در ورید انتکوبیتال انجام شده باشد، از بیمار خواسته می شود تا در حالی که تامپون را در دست دارد، بازو را تا حد امکان در مفصل آرنج خم کند.

اخیرا در عمل بالینیسوراخ کردن ورید ساب کلاوین به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفت. اما به دلیل احتمال ایجاد عوارض جدی در حین دستکاری، باید طبق اندیکاسیون های دقیق توسط پزشکانی که در تکنیک انجام آن مهارت دارند انجام شود. معمولاً توسط احیاگران انجام می شود.

عوارض ناشی از تزریق داخل وریدی ناشی از ورود خون و مایع به داخل بافت است که به داخل سیاهرگ تزریق می شود. دلیل این امر نقض تکنیک رگ گیری و تزریق است.

وقتی خون از ورید نشت می کند، هماتوم در بافت های مجاور ایجاد می شود که معمولاً خطری برای بیمار ندارد و نسبتاً سریع برطرف می شود. اگر مایع تحریک کننده وارد بافت شود، درد سوزشدر ناحیه تزریق ممکن است یک ارتشاح بسیار دردناک و طولانی مدت ایجاد شود یا ممکن است نکروز بافتی رخ دهد.

آخرین عارضه اغلب زمانی رخ می دهد که محلول کلرید کلسیم وارد بافت شود.

پس از استفاده از کمپرس گرم کننده، نفوذها برطرف می شوند (می توان از کمپرس نیمه الکلی یا کمپرس با پماد Vishnevsky استفاده کرد). در مواردی که محلول کلرید کلسیم وارد بافت شده است، سعی کنید تا حد امکان با چسباندن سرنگ خالی به سوزن، آن را مکیده و سپس بدون برداشتن سوزن یا جابجایی آن، 10 میلی لیتر محلول 25 درصد تزریق کنید. سولفات سدیم. در صورت عدم وجود محلول سولفات سدیم، 20-30 میلی لیتر از محلول 0.25% نووکائین به بافت تزریق می شود.

انفوزیون داخل وریدی برای وارد کردن حجم زیادی از عوامل انتقال خون به بدن استفاده می شود. آنها برای بازگرداندن حجم خون در گردش، سم زدایی بدن، عادی سازی فرآیندهای متابولیک در بدن و حفظ عملکردهای حیاتی اندام ها انجام می شوند.

انفوزیون را می توان هم بعد از رگ گیری و هم بعد از رگ گیری انجام داد. با توجه به این واقعیت که انفوزیون مدت زمان طولانی (در برخی موارد یک روز یا بیشتر) طول می کشد، بهتر است از طریق یک کاتتر مخصوص که با سوزن سوراخ وارد ورید شده یا در حین ونکسیون نصب می شود، انجام شود.

کاتتر باید یا با نوار چسب روی پوست ثابت شود یا با نخ ابریشمی به پوست بخیه شود.

مایع در نظر گرفته شده برای تزریق باید در رگ هایی با ظرفیت های مختلف (250-500 میلی لیتر) باشد و از طریق سیستم های خاص به یک سوزن یا کاتتر وارد شده در ورید متصل شود. ویژگی های عوامل انتقال خون و نشانه های استفاده از آنها در کتابچه راهنمای مربوطه در مورد ترانسفوزیولوژی به تفصیل شرح داده شده است.

عوارض. یک خطر بزرگ برای بیمار ورود هوا به سیستم انتقال خون است که منجر به توسعه می شود آمبولی هوا. بنابراین، پرستار باید بتواند سیستم انتقال خون را بدون نقض عقیمی آن و ایجاد سفتی کامل، «شارژ» کند.

برای اتصال محفظه حاوی محیط انتقال خون به کاتتر سوزنی وارد شده در ورید، از یک سیستم لوله ای یکبار مصرف مخصوص استفاده می شود (شکل 34).

تکنیک. آماده سازی سیستم برای انفوزیون وریدی به شرح زیر است. پرستار با دست‌های استریل، درپوشی را که رگ را با مایع انتقال خون می‌بندد، کنترل می‌کند و یک سوزن را از طریق آن وارد می‌کند (طول سوزن نباید کمتر از ارتفاع رگ باشد). در کنار این سوزن، یک سوزن به داخل حفره رگ وارد می شود که به سیستم لوله هایی متصل می شود که از طریق آن مایع به داخل ورید جریان می یابد. ظرف وارونه می شود، یک گیره روی لوله نزدیک ظرف اعمال می شود و یک فیلتر قطره چکان شیشه ای که روی سیستم لوله قرار دارد در ارتفاع وسط ظرف قرار دارد. پس از خارج کردن گیره از لوله، نیمی از فیلتر قطره چکان را با مایع انتقال خون پر کنید و دوباره گیره را روی لوله قرار دهید. سپس ظرف بر روی پایه مخصوص قرار می گیرد، سیستم لوله به همراه فیلتر قطره چکان از زیر ظرف پایین می آید و دوباره گیره از لوله خارج می شود. در این حالت ، مایع به شدت از رگ و فیلتر قطره چکان به زانوهای مربوطه سیستم جریان می یابد و آنها را پر می کند و از طریق کانول در انتهای آن به بیرون جریان می یابد. هنگامی که سیستم لوله با مایع پر شد، یک گیره به لوله پایین اعمال می شود. این سیستم برای اتصال به کاتتر یا سوزن واقع در ورید بیمار آماده است.

اگر لوله های سیستم از پلاستیک شفاف ساخته شده باشند

جرم، سپس تعیین وجود حباب های هوا در آن مشکل زیادی ایجاد نمی کند. هنگامی که از لوله های لاستیکی مات استفاده می شود، وجود حباب های هوا توسط یک لوله شیشه ای ویژه که بین کانولای اتصال لوله ها به سوزن در ورید و لوله قرار دارد، کنترل می شود.

اگر در حین تزریق نیاز به تعویض بطری مایع باشد، این کار باید بدون خروج از رگ انجام شود. برای انجام این کار، یک گیره روی لوله نزدیک رگ قرار داده می شود و سوزنی که لوله به آن متصل است از رگ خارج می شود و با محیط جدید انتقال خون وارد پلاگ رگ می شود. در این مورد، بسیار مهم است که در زمان تنظیم مجدد عروق، سیستم لوله با مایع حاصل از تزریق قبلی پر شود.

پس از اتمام انفوزیون داخل وریدی مایع، گیره ای بر روی لوله نزدیک ورید قرار می گیرد و سوزن از ورید خارج می شود. محل سوراخ شدن ورید با یک سواب پنبه یا گاز مرطوب شده با الکل فشرده می شود. همین کار با کاتتری که در حین سوراخ کردن داخل ورید قرار می گیرد، انجام می شود. به عنوان یک قاعده، خونریزی فعال از زخم در دیواره ورید مشاهده نمی شود.

استنشاق

روش درمانی که در آن یک دارو در حالت اسپری ریز، بخار یا گازی همراه با هوای استنشاقی به حفره بینی، دهان، حلق و مجرای تنفسی عمیق تر منتقل می شود، استنشاق نامیده می شود. مواد استنشاقی تا حدی در مجرای تنفسی جذب می شوند و همچنین از دهان و حلق به دستگاه گوارش عبور می کنند و در نتیجه کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهند.

نشانه ها استنشاق برای موارد زیر استفاده می شود: 1) التهاب غشاهای مخاطی بینی، حلق و حلق، به ویژه همراه با تشکیل مخاط غلیظ که جدا کردن آن دشوار است. 2) فرآیندهای التهابیدستگاه تنفسی، هر دو متوسط ​​(لارنژیت، نای) و عمیق (برونشیت)؛ 3) تشکیل حفره های التهابی در ریه ها مرتبط با درخت برونش، برای وارد کردن بالزامیک و عوامل خوشبو کننده به آنها.

تکنیک. استنشاق به روش های مختلفی انجام می شود. ساده ترین راهاستنشاق شامل استنشاق بخار از آب جوش توسط بیمار است که دارو در آن حل شده است (1 قاشق غذاخوری بی کربنات سدیم در هر 1 لیتر آب جوش).

برای اینکه بیشتر بخار وارد مجرای تنفسی شود، سر بیمار را روی یک ظرف آب قرار داده و روی آن را با یک پتو می پوشانند. برای همین منظور می توان از قوری استفاده کرد. پس از به جوش آمدن آب، آن را روی حرارت ملایم قرار دهید، یک لوله از یک کاغذ تا شده را روی دهانه قرار دهید و بخار را از طریق آن تنفس کنید.

صنعت داخلی دستگاه های استنشاقی بخار تولید می کند. آب موجود در آنها با استفاده از یک عنصر الکتریکی داخلی گرم می شود. بخار از طریق نازل خارج شده و وارد یک دهانه شیشه ای می شود که بیمار آن را وارد دهان خود می کند. دهانی باید بعد از هر بار استفاده جوشانده شود. داروهایی که باید در بدن تزریق شوند در یک لوله مخصوص که در جلوی نازل نصب شده است قرار می گیرند.

تاثیر بر اندام های حفره

شستشوی معده

لاواژ معده تکنیکی است که در آن محتویات آن از طریق مری از معده خارج می شود: مایع راکد و تخمیر شده (غذا). مواد غذایی یا سموم بی کیفیت؛ خون؛ صفرا

نشانه ها شستشوی معده برای موارد زیر استفاده می شود:

1) بیماری های معده: آتونی دیواره معده، انسداد آنتروم معده یا اثنی عشر.

2) مسمومیت با مواد غذایی، سموم مختلف؛

3) انسداد روده به دلیل فلج دیواره آن یا انسداد مکانیکی.

روش شناسی. برای شستشوی معده از دستگاه ساده ای متشکل از یک قیف شیشه ای با ظرفیت 0.5-1.0 لیتر با تقسیمات حکاکی شده 100 سانتی متر مکعب، متصل به لوله لاستیکی دیواره ضخیم به طول 1-1.5 متر و حدود 1-1.5 سانتی متر استفاده می شود. قطر شستشو با آب در دمای اتاق (18-20 درجه سانتیگراد) انجام می شود.

تکنیک. وضعیت بیمار در هنگام شستشوی معده معمولاً نشسته است. یک کاوشگر متصل به یک قیف به معده وارد می شود. انتهای بیرونی پروب با یک قیف تا زانوهای بیمار پایین می آید و قیف تا لبه با آب پر می شود. قیف را به آرامی به سمت بالا و تقریباً 30-25 سانتی متر بالای دهان بیمار بالا ببرید. در همان زمان، آب شروع به ورود به معده می کند. باید قیف را تا حدودی در دستان خود نگه دارید تا ستون هوایی که در حین حرکت چرخشی آب عبوری به لوله ایجاد می شود وارد معده نشود. هنگامی که آب به نقطه ای می رسد که قیف وارد لوله می شود، به آرامی قیف را تا ارتفاع زانوهای بیمار حرکت دهید و آن را با دهانه باز به سمت بالا نگه دارید. بازگشت مایع از معده با افزایش مقدار آن در قیف تعیین می شود. اگر به اندازه ای که مایع وارد معده شده داخل قیف خارج شود یا

بیشتر، سپس آن را در یک سطل می ریزند و قیف را دوباره با آب پر می کنند. ترشح مقدار کمتری از مایع از معده، در مقایسه با آنچه تزریق شد، نشان می دهد که لوله در معده به درستی قرار ندارد. در این صورت لازم است موقعیت پروب را یا با سفت کردن و یا عمیق کردن آن تغییر دهید.

اثربخشی لاواژ با ماهیت مایعی که از معده جاری می شود ارزیابی می شود. از معده به دست می آید آب تمیزبدون مخلوط محتویات معده نشان دهنده شستشوی کامل است.

در صورت واکنش اسیدی محتویات معده، استفاده از محلول های قلیایی نمک برای شستشوی معده توصیه می شود: 10.0 سودا (NaHCO3) و نمک (NaCl) را به 3 لیتر آب اضافه کنید.

تنقیه و حذف گاز

از روده

یک تکنیک فنی که شامل وارد کردن یک ماده مایع (آب، دارو، روغن و غیره) به روده ها از طریق رکتوم است، تنقیه نامیده می شود.

داده های تشریحی و فیزیولوژیکی که در آن

بر اساس روش استفاده از تنقیه

آزاد شدن طبیعی محتویات روده بزرگ - اجابت مزاج - یک عمل رفلکس پیچیده است که با مشارکت سیستم عصبی مرکزی اتفاق می افتد. محتویات مایع از روده کوچک به روده بزرگ می رود، جایی که به مدت 10-12 ساعت و گاهی اوقات بیشتر باقی می ماند. با عبور از روده بزرگ، محتویات آن به تدریج به دلیل جذب شدید آب متراکم تر شده و به مدفوع تبدیل می شود. در فواصل بین حرکات روده، مدفوع به دلیل انقباضات پریستالتیک عضلات روده بزرگ به سمت دیستال حرکت می کند، به انتهای پایین کولون سیگموئید فرود می آید و در اینجا تجمع می یابد. از پیشروی بیشتر آنها به سمت راست روده توسط اسفنکتر سوم رکتوم جلوگیری می شود. تجمع مدفوع V کولون سیگموئیداحساس "اضطراب برای پایین رفتن" ندارد. میل به اجابت مزاج تنها زمانی در فرد ایجاد می شود که مدفوع وارد راست روده شده و حفره آن را پر کند. در اثر تحریک مکانیکی و شیمیایی گیرنده های دیواره رکتوم و به ویژه در اثر کشش آمپول روده ایجاد می شود. در هنگام اجابت مزاج، اسفنکترهای مقعد (خارجی - ساخته شده از عضلات عرضی، داخلی - ساخته شده از عضلات صاف) به طور مداوم در حالت انقباض تونیک هستند. تون اسفنکترها به ویژه هنگامی که مدفوع وارد حفره رکتوم می شود افزایش می یابد. هنگامی که "میل به پایین رفتن" ظاهر می شود و در حین اجابت مزاج، صدای اسفنکترها به طور انعکاسی کاهش می یابد و آنها شل می شوند. این کار مانع دفع مدفوع را از بین می برد. در این زمان، تحت تأثیر تحریک گیرنده های رکتوم، عضلات حلقوی منقبض می شوند دیواره رودهو کف لگن حرکت مدفوع از کولون سیگموئید به سمت راست روده، و از دومی به سمت خارج، با انقباض دیافراگم و عضلات شکمی در طول تنفس متوقف می شود. به لطف مشارکت قشر مغز، فرد می تواند به طور داوطلبانه حرکات روده را انجام دهد یا به تاخیر بیاندازد.

از بین رفتن رفلکس از آمپول رکتوم منجر به یبوست پروکتوژنیک می شود. تحریک رکتوم، به ویژه کشش آمپول آن، به طور انعکاسی بر عملکرد قسمت های پوشاننده دستگاه گوارش، اندام های دفعی و غیره تأثیر می گذارد. تنقیه به عنوان یک تحریک کننده مکانیکی ظاهر می شود.

علاوه بر انقباضات پریستالتیک فعال عضلات دیواره روده بزرگ، یک انقباض ضد پریستالتیک نیز وجود دارد که به این واقعیت کمک می کند که حتی مقدار کمی از مایع وارد شده به راست روده به سرعت به بخش های پوشاننده روده بزرگ منتقل می شود و خیلی زود به پایان می رسد. بالا در سکوم

جذب مایع تزریق شده در روده بزرگ اتفاق می افتد و به شرایط مختلفی بستگی دارد. بالاترین ارزشدر عین حال دارای ترکیب مایع و میزان تحریک مکانیکی و حرارتی و همچنین وضعیت خود روده است.

محلول های هیپوتونیک گرم گلوکز (1٪) و نمک خوراکی (0.7٪) به بهترین وجه جذب می شوند. آب آشامیدنیباقی ماندن در روده اگرچه باعث تحریک آن می شود اما به تدریج جذب می شود. با آتونی روده، جذب افزایش می یابد؛ با افزایش پریستالسیس، به میزان کمی رخ می دهد؛ با اسپاسم طولانی مدت، جذب می تواند کامل شود.

رایج ترین انواع تزریق دارو شامل داخل جلدی، زیر جلدی و عضلانی است. بیش از یک درس در یک دانشکده پزشکی به نحوه صحیح تزریق اختصاص داده شده است؛ دانشجویان آن را بارها و بارها تمرین می کنند. تکنیک صحیح. اما شرایطی وجود دارد که کمک حرفه ایامکان آمپول زدن وجود ندارد و پس از آن باید خودتان به این علم مسلط شوید.

قوانین تزریق دارو

هر فردی باید بتواند تزریق کند. البته، ما در مورد چنین دستکاری های پیچیده ای مانند تزریق داخل وریدی یا قرار دادن قطره صحبت نمی کنیم، اما تجویز معمولی عضلانی یا زیر جلدی داروها در برخی شرایط می تواند جان انسان ها را نجات دهد.

در حال حاضر برای تمامی روش های تزریق از سرنگ های یکبار مصرف استفاده می شود که در کارخانه استریل می شوند. بسته بندی آنها بلافاصله قبل از استفاده باز می شود و پس از تزریق سرنگ ها دور ریخته می شوند. همین امر در مورد سوزن ها نیز صدق می کند.

بنابراین، چگونه به درستی تزریق کنیم تا به بیمار آسیبی نرسد؟ بلافاصله قبل از تزریق، باید دست های خود را کاملا بشویید و از دستکش یکبار مصرف استریل استفاده کنید. این به شما امکان می دهد نه تنها از قوانین آسپسیس پیروی کنید، بلکه از عفونت های احتمالی منتقله از طریق خون (مانند HIV) نیز محافظت می کند.

بسته بندی سرنگ هنگام پوشیدن دستکش پاره می شود. سوزن با دقت روی سرنگ قرار می گیرد و فقط توسط کوپلینگ می توان آن را نگه داشت.

داروهای تزریقی به دو شکل اصلی هستند: محلول مایعدر آمپول و پودر محلول در ویال.

قبل از تزریق، باید آمپول را باز کنید و قبل از آن، گردن آن باید با یک سواب پنبه آغشته به الکل درمان شود. سپس شیشه با سوهان مخصوص پر می شود و نوک آمپول جدا می شود. برای جلوگیری از آسیب، لازم است نوک آمپول را فقط با یک سواب پنبه بگیرید.

دارو به داخل یک سرنگ کشیده می شود و پس از آن هوا از آن خارج می شود. برای انجام این کار، سرنگ را با سوزن به سمت بالا نگه دارید، با احتیاط هوا را از سوزن خارج کنید تا چند قطره از دارو ظاهر شود.

طبق قوانین تزریق، پودر قبل از استفاده در آب مقطر برای تزریق حل می شود. محلول نمکیا محلول گلوکز (بسته به دارو و نوع تزریق).

اکثر بطری ها با داروهای محلولآنها یک درپوش لاستیکی دارند که به راحتی توسط سوزن سرنگ سوراخ می شود. حلال مورد نیاز از قبل به داخل سرنگ کشیده می شود. درپوش لاستیکی بطری با دارو با الکل درمان می شود و سپس با یک سوزن سرنگ سوراخ می شود. حلال در بطری آزاد می شود. در صورت لزوم، محتویات بطری را تکان دهید. پس از حل شدن دارو، محلول حاصل به داخل سرنگ کشیده می شود. سوزن از بطری خارج نمی شود، بلکه از سرنگ خارج می شود. تزریق با یک سوزن استریل دیگر انجام می شود.

تکنیک انجام تزریق داخل جلدی و زیر جلدی

تزریق داخل جلدیبرای انجام تزریق داخل جلدی، یک سرنگ با حجم کم با یک سوزن نازک کوتاه (2-3 سانتی متر) بردارید. راحت ترین محل برای تزریق است سطح داخلیساعدها

پوست از قبل به طور کامل با الکل درمان می شود. بر اساس روش تزریق داخل پوستی، سوزن تقریباً به موازات سطح پوست با برش به سمت بالا وارد می شود و محلول آزاد می شود. هنگامی که به درستی تجویز شود، یک توده یا "پوست لیمو" روی پوست باقی می ماند و هیچ خونی از زخم خارج نمی شود.

تزریق زیر جلدی.اکثر مکان های راحتبرای تزریق زیر جلدی: سطح خارجی شانه، ناحیه زیر تیغه شانه، سطح قدامی و جانبی دیواره شکم، سطح خارجی ران. در اینجا پوست کاملاً الاستیک است و به راحتی تا می شود. علاوه بر این، هنگام انجام تزریق در این مکان ها، خطر آسیب به سطح و.

برای انجام تزریق زیر جلدی از سرنگ هایی با سوزن کوچک استفاده می شود. محل تزریق با الکل درمان می شود، پوست به شکل چین گرفته می شود و سوراخ با زاویه 45 درجه تا عمق 1-2 سانتی متر ایجاد می شود.تکنیک تزریق زیر جلدی به شرح زیر است: محلول دارو به آرامی به داخل تزریق می شود. بافت زیر جلدی، پس از آن سوزن به سرعت برداشته می شود و محل تزریق با یک سواب پنبه ای آغشته به الکل فشرده می شود. اگر نیاز به تزریق حجم زیادی از دارو باشد، نمی‌توانید سوزن را خارج کنید، اما سرنگ را جدا کنید تا محلول دوباره کشیده شود. اما در این حالت بهتر است تزریق دیگری در محل دیگری انجام شود.

تکنیک تزریق عضلانی

اغلب، تزریق عضلانی در عضلات باسن، کمتر در شکم و ران انجام می شود. حجم بهینه سرنگ مورد استفاده 5 یا 10 میلی لیتر است. در صورت لزوم می توان از سرنگ 20 میلی لیتری برای انجام تزریق عضلانی استفاده کرد.

تزریق در ربع بیرونی بالایی باسن انجام می شود. پوست با الکل درمان می شود و پس از آن سوزن با یک حرکت سریع در زاویه راست به 2/3-3/4 طول آن تزریق می شود. پس از تزریق، پیستون سرنگ باید به سمت شما کشیده شود تا بررسی شود که آیا سوزن وارد رگ شده است یا خیر. اگر خون به داخل سرنگ جریان نداشت، دارو را به آرامی تزریق کنید. هنگامی که سوزن وارد رگ می شود و خون در سرنگ ظاهر می شود، سوزن کمی به عقب کشیده می شود و دارو تزریق می شود. سوزن با یک حرکت سریع برداشته می شود و پس از آن محل تزریق با یک سواب پنبه فشار داده می شود. اگر جذب دارو دشوار است (مثلاً سولفات منیزیم)، یک پد گرم کننده گرم را در محل تزریق قرار دهید.

تکنیک انجام تزریق عضلانی در عضلات ران تا حدودی متفاوت است:لازم است سوزن را به صورت زاویه دار تزریق کنید، در حالی که سرنگ را مانند یک قلم نگه دارید. این کار از آسیب به پریوستئوم جلوگیری می کند.

این مطلب 18175 بار خوانده شده است.

تزریقات با اثر لیفتینگ روش های مدرنی هستند که به شما امکان می دهند جوانی را به صورت و بدن خود بازگردانید. آنها با اصلاح کار بزرگی انجام می دهند. تغییرات مرتبط با سنو جوانسازی به عنوان مثال، با کمک تزریق اسید هیالورونیک، می توانید حجم لب های خود را بازگردانید، چین و چروک های صورت، گردن و دکلته را صاف کنید.

تزریق سم بوتولینوم چین و چروک های عمیق بین ابروها، اطراف چشم و روی پیشانی را از بین می برد.

تزریقات ضد پیری صورت: چه هستند؟

وجود داشته باشد داروهای زیرو رویه ها:

1. بوتاکس - کانتورینگ صورت و بوتولینوم تراپی. طراحی شده برای اصلاح عیوب و خلاص شدن از شر چین و چروک صورت؛
2. آماده سازی با اسید هیالورونیک- جراحی پلاستیک کانتور، بیورویتالیزاسیون. اسید هیالورونیک از طریق جوانسازی و آبرسانی وضعیت پوست را بهبود می بخشد.
3. فیلر با اسید هیالورونیک - اصلاح لب، کانتورینگ. طراحی شده برای اصلاح عیوب، از بین بردن پتوز، تغییرات مرتبط با افزایش سن، پر کردن حجم، مرطوب کردن و تغذیه پوست.
4. کوکتل با اسید هیالورونیک، مواد معدنی و ویتامین ها - مزوتراپی. وضعیت پوست پس از تزریق اسید بهبود می یابد، صورت جوان می شود.
5. پرکننده رادیس - جوانسازی رادیس، کانتورینگ. عیوب را اصلاح می کند، عیوب مربوط به سن را از بین می برد، پتوز، چین و چروک ها را پر می کند.

پپتیدها و اسید هیالورونیک

این دو ماده مشابه یکدیگر هستند، علاوه بر این، اسید هیالورونیک و پپتیدها تأثیر یکدیگر را افزایش می دهند. بنابراین، استفاده از اسیدها به صورت پشت سر هم توصیه می شود.

پپتیدها مواد پروتئینی مصنوعی هستند که بازسازی سلول های پوست را تحریک می کنند و در نتیجه اپیدرم جوان می شود. آنها رنگدانه ها و نقایص مربوط به سن را از بین می برند.

فواید اسید هیالورونیک و پپتیدها:

1. تعداد چین و چروک ها کاهش می یابد.
2. کبودی زیر چشم، لایه برداری، جای زخم/اسکار کوچک ناپدید می شود.
3. رنگ و ساختار درم بهبود می یابد - افتادگی کاهش می یابد، خشکی / چربی ناپدید می شود.
4. اسیدها به ترمیم پوست پس از شدت گرفتن کمک می کنند روش های زیباییو برنزه کردن

فرآیند معرفی پپتیدها و اسید هیالورونیک

اول از همه، پوست با کرم بی حس کننده روان می شود. سپس تزریق زیر جلدی می کنند. گاهی اوقات نتیجه در روز اول پس از عمل قابل توجه است.

دوره مطلوب 3-4 روش است که در فواصل 2 هفته انجام می شود. در آینده کافی است 1-2 بار در سال اسید هیالورونیک و پپتیدها را معرفی کنید.

پپتیدها در مزوتراپی

روش های مشابه بدون اسید هیالورونیک انجام می شود. هدف آنها از بین بردن رسوبات چربی، سلولیت، کاهش جای زخم، منافذ بزرگ، چربی صورت و همچنین درمان روزاسه است.

مزوتراپی با پپتیدها در دوره ها - 4-5 روش با فاصله 10 روز انجام می شود.

تزریق اسید هیالورونیک

فیلرها محصولاتی هستند که به زیر پوست صورت و بدن تزریق می شوند. چین و چروک ها را پر می کنند و حجم ایجاد می کنند. اساس اکثر داروها اسید هیالورونیک است، ماده ای که توسط خود بدن تولید می شود. با افزایش سن، تولید آن کاهش می یابد، نقایص پوست ظاهر می شود - چین و چروک، چین.

تزریق اسید هیالورونیک، حجم از دست رفته این ماده را جبران می کند که به تدریج حالت ارتجاعی، پوست سالم را باز می گرداند و آن را جوان می کند.

تزریق اسید هیالورونیک به شما امکان می دهد کانتورینگ، تغییر شکل صورت، برداشتن چین های بینی و اصلاح چانه را بدون جراحی انجام دهید.

اولین نتیجه 1-4 روز پس از اولین عمل قابل توجه است. برای تأثیر کامل، 3-4 جلسه با فاصله 2 هفته مورد نیاز است.

تزریق کلاژن برای صورت

کلاژن مانند اسید هیالورونیک ماده ای است که در بافت ها یافت می شود بدن انسان. کلاژن پروتئینی است که می تواند رطوبت را جذب و متصل کند و در نتیجه باعث تقویت و تقویت بافت ها می شود.

پس از مصرف آن، پوست صورت حالت ارتجاعی پیدا می کند، ساختار آن بهبود می یابد و از مواد مغذی اشباع می شود.

در بدن جوان، اسید هیالورونیک و سایر مواد در بدن تولید می شود مقدار کافی، اما با افزایش سن، تولید کاهش می یابد و در نتیجه چین و چروک ایجاد می شود.

کلاژن، مانند اسید هیالورونیک، برای مبارزه با پیری، برای از بین بردن جای زخم، اسکار، جراحی پلاستیک کانتورلب

این اثر پس از یک ساعت قابل توجه می شود، بنابراین بسیاری از مردم کلاژن را به جای اسید هیالورونیک ترجیح می دهند.

تزریق کلاژن، مانند استفاده از اسید هیالورونیک، برای چین و چروک های کم عمق استفاده می شود. حجم ناکافی لب ها / استخوان گونه؛ چین های روی پوست پلک پایین / در ناحیه مثلث نازولبیال؛ شکل نامنظمچانه؛ بافت بیش از حد پوست

این روش حدود یک ساعت طول می کشد. اثر 3-6 ماه طول می کشد.

کلاژن برای صورت، علاوه بر موارد منع مصرف استاندارد، در صورت وجود استفاده نمی شود آسیب شناسی انکولوژیک; پس از درم ابریژن اخیر، لایه برداری شیمیایی, لایه برداری با لیزر; در صورت وجود التهاب در محل های مورد نظر تزریق.

تزریق اوزون

اوزون درمانی باید در مجموعه درمانی گنجانده شود، به عنوان مثال، با اسید هیالورونیک استفاده می شود. به افتادگی، پیری پوست صورت، فرآیندهای التهابی (جوش، آکنه)، روزاسه و حتی ریزش مو کمک می کند.

تزریق اوزون بر علل نقص تأثیر می گذارد و بنابراین بسیار مؤثر است. آنها فرآیندهای ردوکس را تحریک می کنند و عملکرد سلول را فعال می کنند. ازن سیستم ایمنی را تجدید می کند و باعث کارکرد آن می شود. تزریق صورت نه تنها پوست را صاف می کند، بلکه آن را از داخل نیز جوان می کند.

آنها با دوره های 5-10 روش، بسته به وضعیت پوست و نتیجه مورد نظر، صورت را جوان می کنند.

یک مزیت بزرگ از تزریق عملا است غیبت کاملموارد منع مصرف حتی برای زنان باردار و نوجوانان نیز قابل انجام است.

تزریق اوزون برای صورت مانند اسید هیالورونیک می تواند پوست را اصلاح کرده و عیوب را برطرف کند. علاوه بر این، با کمک آنها می توانید با تزریق برای بدن، شوره سر و تعدادی از بیماری های قارچی پوستی از شر سلولیت خلاص شوید.

تزریق برای ویتامینه کردن صورت

کوکتل های مختلفی برای مزوتراپی استفاده می شود - آماده سازی های غنی از ویتامین ها، مواد معدنی و اسیدها به زیر پوست صورت تزریق می شود. آنها به طور فعال سلول های پوستی را تحت تأثیر قرار می دهند و آنها را از داخل بازسازی می کنند.

می توانید در 7 تا 10 جلسه صورت خود را با اسید هیالورونیک و ویتامین ها جوان سازی کنید. دوره های تعمیر و نگهداری هر 1-2 سال یکبار برگزار می شود.

تزریق - معرفی مواد دارویی با استفاده از تزریق ویژه تحت فشار به داخل محیط های مختلفبدن تزریق داخل جلدی، زیر جلدی، عضلانی و داخل وریدی وجود دارد. توسط نشانه های خاصهمچنین از تجویز داخل شریانی، داخل پلورال، داخل قلب، داخل استخوانی، داخل مفصلی استفاده می شود داروها. اگر نیاز به دستیابی دارید غلظت بالادارو در مرکز سیستم عصبی، تجویز نخاعی (ساب دورال و ساب عنکبوتیه) نیز استفاده می شود.

روش های تزریقی تجویز دارو در مواقعی که لازم باشد استفاده می شود اثر سریعبه عنوان مثال هنگام درمان شرایط اضطراری. این امر سرعت بالای ورود مواد دارویی به خون و دقت دوز آنها را تضمین می کند و غلظت مورد نیاز دارو در خون به دلیل تزریق های مکرر به اندازه کافی حفظ می شود. مدت زمان طولانی. روش تزریق نیز در مواردی که تجویز خوراکی دارو غیرممکن یا غیرعملی باشد یا مناسب نباشد استفاده می شود. فرمهای مقدار مصرفبرای تجویز خوراکی

برنج. II. انواع سرنگ و سوزن.

تزریق معمولاً با استفاده از سرنگ و سوزن انجام می شود. سرنگ ها انواع مختلف("رکورد"، لورا، جانت، ارائه شده در شکل 11) از یک سیلندر و یک پیستون تشکیل شده است و دارای حجم های مختلف (از 1 تا 20 سانتی متر مکعب یا بیشتر) است. نازکترین آنها سرنگهایی برای تجویز توبرکولین هستند. قیمت تقسیم آنها 0.02 میلی لیتر است. سرنگ های مخصوصی نیز برای تجویز انسولین وجود دارد. تقسیمات روی سیلندر چنین سرنگ هایی نه در کسری از یک سانتی متر مکعب، بلکه در واحدهای انسولین مشخص شده است. سوزن های مورد استفاده برای تزریق دارای طول های مختلف (از 1.5 تا 10 سانتی متر یا بیشتر) و قطر لومن متفاوت (از 0.3 تا 2 میلی متر) هستند. آنها باید به خوبی تیز شوند

در حال حاضر از انژکتورهای به اصطلاح بدون سوزن استفاده می شود که امکان تجویز یک ماده دارویی را به صورت داخل جلدی، زیر جلدی و عضلانی بدون استفاده از سوزن می دهد. عملکرد یک انژکتور بدون سوزن بر اساس توانایی جت مایعی است که تحت فشار خاصی عرضه می شود -

تنبلی، از طریق نفوذ پوست. این روش به عنوان مثال برای تسکین درد در دندانپزشکی و همچنین برای واکسیناسیون انبوه استفاده می شود. انژکتور بدون سوزن خطر انتقال هپاتیت سرم را از بین می برد و همچنین با بهره وری بالا (تا 1600 تزریق در ساعت) مشخص می شود.

سرنگ ها و سوزن های مورد استفاده برای تزریق باید استریل باشند. برای از بین بردن فلور میکروبی استفاده می کنند راه های مختلف عقیم سازی،اغلب بر اساس عمل برخی از عوامل فیزیکی است.

بهینه ترین و مطمئن ترین روش ها عبارتند از استریل کردن سرنگ ها و سوزن ها در اتوکلاو با استفاده از بخار آب اشباع تحت فشار 2.5 کیلوگرم بر سانتی متر مربع و دمای 138 درجه سانتی گراد و همچنین استریل کردن در کابینت خشک کن-استریلیزاسیون با هوای گرم خشک. . در زندگی روزمره عمل پزشکیگاهی اوقات از سرنگ ها و سوزن های جوشان استفاده می شود که با این حال، عقیم سازی کامل را تضمین نمی کند، زیرا برخی از ویروس ها و باکتری ها از بین نمی روند. در این راستا، سرنگ ها و سوزن های یکبار مصرف ایده آل به نظر می رسند حفاظت قابل اعتماداز عفونت HIV، هپاتیت B و C.

عقیم سازی با جوشاندن مستلزم رعایت تعدادی از قوانین و یک دنباله خاصدر پردازش سرنگ و سوزن. پس از انجام تزریق، سرنگ و سوزن بلافاصله با آب جاری سرد شسته می‌شوند تا خون و داروی باقی‌مانده خارج شود (پس از خشک شدن، انجام این کار بسیار دشوارتر خواهد بود). سوزن ها و سرنگ های جدا شده به مدت 15 دقیقه در محلول شستشوی داغ (50 درجه سانتیگراد) تهیه شده به میزان 50 گرم پودر لباسشویی، 200 میلی لیتر پرهیدرول در هر 9750 میلی لیتر آب قرار می گیرند.

پس از شستشوی کامل در محلول مشخص شده با استفاده از برس یا سواب پنبه ای، سرنگ ها و سوزن ها برای بار دوم در آب جاری شستشو می شوند. سپس به منظور بررسی کیفیت درمان، نمونه برداری به صورت انتخابی برای تشخیص باقی مانده خون و مواد شوینده در سوزن ها و سرنگ ها انجام می شود.

وجود آثار خون با استفاده از آزمایش بنزیدین تعیین می شود. برای انجام این کار، چندین کریستال بپسیدین را با 2 میلی لیتر محلول 50٪ مخلوط کنید استیک اسیدو 2 میلی لیتر محلول پراکسید هیدروژن 3 درصد. چند قطره از محلول به دست آمده را به یک سرنگ اضافه کرده و از یک سوزن عبور می دهیم. ظاهر یک رنگ سبز نشان دهنده وجود بقایای خون در سازها است. در چنین مواردی، سرنگ ها و سوزن ها برای جلوگیری از انتقال بیماری های مختلف (مثلاً هپاتیت سرم، ایدز) نیاز به پردازش مجدد دارند.

باقی مانده مواد شویندهبا استفاده از نمونه با

برنج. 12. قرار دادن سرنگ ها در دستگاه استریل کننده.