تشخیص و درمان آسیب های منیسک زانو در ورزشکاران آسیب رباط مچ پا

> منیسکوپی

این اطلاعات را نمی توان برای خوددرمانی استفاده کرد!
مشاوره با متخصص الزامی است!

منیسک ها چه وظایفی را انجام می دهند؟

یکی از عناصر کاربردی مفصل زانومنیسک (بالشتک غضروفی) است. هر مفصل شامل دو منیسک است - جانبی (خارجی) و داخلی (داخلی). وظایف اصلی آنها اطمینان از همخوانی (تطابق) سطوح مفصلی با یکدیگر و تثبیت مفصل است. علاوه بر این، منیسک ها نقش نوعی ضربه گیر را ایفا می کنند.

علل منیسکوپاتی

آسیب شناسی منیسک منیسکوپاتی نامیده می شود. علت اصلی منیسکوپاتی آسیب مفاصل زانو و فشار بیش از حد بر روی آن ها است. گروه خطر برای ایجاد این آسیب شناسی ورزشکاران حرفه ای (وزنه بردار، دونده، بازیکنان هاکی، بازیکنان فوتبال) هستند. مخصوصاً در مفصل زانو حرکات با یک لحظه پیچشی در هنگام ثابت شدن ساق پا خطرناک است. منجر به آسیب حادمنیسک که خود را به صورت درد شدید نشان می دهد.

علائم بالینی بیماری

همانطور که قبلا ذکر شد، علامت اصلی منیسکوپی درد است. بر اساس ماهیت توسعه ضایعه، می توان آسیب حاد را با منیسکوپاتی، که اغلب بلوک زانو نامیده می شود، و همچنین منیسکوپاتی مزمن، که در آن عامل آسیب رسان با شدت کم، اما برای مدت طولانی ادامه دارد، تشخیص داد. در دوندگان حرفه ای). در منیسکوپاتی حاد، درد با محدودیت شدید عملکرد مفصل زانو (بلوک) همراه است و توانایی صاف کردن کامل پا وجود ندارد. در چند دقیقه بعد از آسیب، تورم شدید ایجاد می شود.

روش های معاینه مفصل زانو

اگرچه بلوک زانو ممکن است بدون رفع شود کمک واجد شرایط، در صورت بروز، باید برای معاینه با یک تروماتولوژیست مشورت کنید که به جلوگیری از عوارض کمک می کند. در اورژانس، پزشک اندام آسیب دیده را معاینه می کند، معاینه اشعه ایکس را تجویز می کند و بر اساس داده های به دست آمده، قربانی را به درمان سرپایی، یا توصیه کنید که در بخش تروما در بیمارستان بستری شود. در صورت بستری شدن در بیمارستان، معاینه دقیق انجام می شود: تمام آزمایشات لازم انجام می شود، سونوگرافی مفصل انجام می شود. مطمئن ترین راه برای تشخیص منیسکوپی آرتروسکوپی است - معاینه حفره مفصلی با استفاده از آندوسکوپ. گاهی پزشکان ام آر آی مفصل زانو را تجویز می کنند.

دستکاری های درمانی برای منیسکوپی

برای آسیب جزئی به منیسک، درمان محافظه کارانه مجاز است. استراحت برای اندام آسیب دیده، مسکن و کمپرس برای کاهش تورم توصیه می شود. در صورت پارگی مینیسک، تکه تکه شدن یا در صورت منیسکوپاتی با دوره مزمنتروماتولوژیست ها منیسککتومی (برداشتن منیسک) را توصیه می کنند. این به این دلیل است که عنصر آسیب دیده مفصل نمی تواند عملکرد خود را به درستی انجام دهد. علاوه بر این، اثر مخربی بر سطوح مفصلی دارد که می تواند منجر به یک عارضه جدی شود - آرتروز تغییر شکل پس از ضربه، همراه با کاهش شدیدیا از دست دادن کامل عملکرد مفصل زانو.

پیش آگهی بیماری

پیش آگهی منیسکوپی با درمان به موقعکاملا مطلوب به موقع انجام شد مداخله جراحیمی تواند به طور کامل تحرک را به مفصل بازگرداند. در موارد پیشرفته، علاوه بر تغییر شکل آرتروز، انقباض ممکن است رخ دهد - ادغام سطوح مفصلی استخوان درشت نی و استخوان ران، که منجر به بی حرکتی کامل ساق در مفصل می شود.

پیشگیری از منیسکوپی ها

پیشگیری از منیسکوپاتی از اهمیت بالایی برخوردار است. هنگام ورزش، فشار بیش از حد به مفاصل زانو توصیه نمی شود. این امر به ویژه برای افرادی که در تمرینات بلند کردن کتل بل، هالتر، فوتبال و هاکی فعالیت می کنند صادق است. زمانی که انسداد مفصل زانو برای اولین بار اتفاق می افتد، توصیه می شود یک دوره طولانیتوانبخشی، که در طی آن تمام فشارهای وارده به زانو باید حذف شود. بیمار باید به مدت 4 تا 6 هفته با عصا راه برود. سرعت بازیابی عملکرد مفصل به اجرای صحیح توصیه های تروماتولوژیست بستگی دارد.

شماره بلیط 34.

35. دررفتگی در مفصل زانو: دررفتگی استخوان درشت نی و کشکک. تشخیص، درمان.

دررفتگی کشکک

علل:افتادن روی مفصل زانو یا کشش ناگهانی عضله چهار سر ران با ربودن همزمان ساق پا به بیرون. قسمت داخلی کپسول فیبری مفصل پاره شده و کشکک در اثر نیروی ضربه یا رانش دستگاه اکستانسور جابجا می شود. سطح بیرونیمفصل دررفتگی کشکک به دلیل همراستایی مادرزادی والگوس ساق درشت نی، به دلیل راشیتیسم قبلی، و همچنین توسعه نیافتگی کندیل جانبی تسهیل می شود. استخوان ران. گاهی اوقات دررفتگی ها عادی می شود، ناشی از خشونت جزئی است و به راحتی توسط بیماران بدون کمک کارکنان پزشکی تنظیم می شود.

نشانه هاجابجایی معمولی کشکک به سطح خارجی مفصل، وضعیت نیمه خم شده ساق پا، و حرکات در مفصل غیرممکن است. کشکک در کنار کندیل جانبی فمورال لمس می شود، تاندون چهارسر ران و رباط کشکک به شدت منقبض هستند. تشخیص با معاینه اشعه ایکس تایید می شود.

رفتار.کاهش دررفتگی در زیر انجام می شود بی حسی موضعی. پا به طور کامل در مفصل زانو کشیده می شود و کشکک با انگشتان به جای خود حرکت می کند. سپس اندام به مدت 2-3 هفته با گچ آتل در موقعیت اکستنشن در مفصل زانو ثابت می شود. پس از آن، تمرین درمانی، ماساژ و روش های حرارتی تجویز می شود. ظرفیت کاری پس از دررفتگی تروماتیک پس از 4-5 هفته بازیابی می شود.

برای دررفتگی های معمولی مکرر کشکک، درمان جراحی نشان داده می شود.

دررفتگی ساق پا

علل:ادداکشن اجباری ناگهانی، ربودن یا گشادی بیش از حد پا. علاوه بر این، خشونت آسیب زا به حدی است که به دنبال آسیب به وثیقه و رباط های صلیبیکپسول مفصل پاره می شود و سطوح مفصلی استخوان ران و درشت نی جابجا می شوند.

نشانه هاتغییر شکل واضح مفصل زانو، موقعیت غیرمعمول ساق پا نسبت به ران، و عدم تطابق محورهای آنها آشکار می شود. درد شدید در مفصل به بیمار اجازه نمی دهد وضعیت اندام را تغییر دهد. ساق پا بسته به نیروی تروماتیک می تواند در هر جهتی جابجا شود. دررفتگی ممکن است با فشرده سازی عروق پوپلیتئال یا آسیب پیچیده شود عصب پرونئالبنابراین همیشه باید نبض عروق محیطی پا و احتمال اکستنشن فعال پا را بررسی کنید. معاینات اشعه ایکس حتی با یک تصویر بالینی واضح از دررفتگی اجباری است تا حذف شود خسارت جانبیاستخوان ها.

رفتار.دررفتگی ها باید تحت بیهوشی با کشش در طول طول و فشار روی استخوان های جابجا شده کاهش یابد.

پس از کاهش موفقیت آمیز دررفتگی بدون خون، پس از 2-3 روز لازم است بهبودی عملیدستگاه لیگامانی آسیب دیده و کپسول فیبری مفصل. اگر به هر دلیلی نمی توان عمل را انجام داد، در این صورت محدود به ثابت کردن اندام با گچ دایره ای از انگشتان تا چین باسن (هنگام خم شدن مفصل زانو به زاویه 150-160 درجه) به مدت 2 ماه است. متعاقباً اگر نارسایی دستگاه لیگامانی مفصل زانو آشکار شود، ترمیم پلاستیک آن انجام می شود.

37.بیماری های دژنراتیو-دیستروفیک مفاصل. طبقه بندی، علت، پاتوژنز.

ضایعات دژنراتیو دیستروفیک اولیه و ثانویه مفاصل وجود دارد. اگر علت ضایعات دژنراتیو-دیستروفیک ثانویه مفاصل را صدمات در نظر بگیرند، دیسپلازی مفصل، بیماری های عصبیسیستم غدد درون ریز، بیماری های خونیمتابولیسم، فرآیندهای التهابی گذشته، اضافه بارهای مزمن ساکن، ناهنجاری‌های بیومکانیکی در مفاصل و استخوان‌ها و مواردی از این دست، پس علت بیماری‌های اولیه ناشناخته باقی می‌ماند.

در هسته علت اولیهوقوع یک فرآیند دژنراتیو-دیستروفیک در مفصل به دلیل اختلالات بیوشیمیایی و میکروسیرکولاتوری در غضروف و بافت استخوان اپی فیز است. بارهای مکانیکی و استاتیک علاوه بر این، سلول‌های غضروفی معیوب و بافت استخوانی اپی‌فیز را با توسعه بالینی و عکس اشعه ایکسبیماری ها

بر اساس داده‌های بالینی و مورفولوژیکی، سه شکل از ضایعات مفصلی دژنراتیو دیستروفیک وجود دارد: استئوآرتریت تغییر شکل، بازسازی کیستیک و نکروز آسپتیک.

اولین شکل استئوآرتریت است که در آن پنج مرحله متمایز می شود: I - آرتروز II - آرتروز IV - آرتروز.

شکل دوم ضایعه دژنراتیو-دیستروفیک - نکروز آسپتیک - دارای سه مرحله است: I - پاکسازی رادیولوژیک (جداسازی II - مرزبندی - فشار دادن به ناحیه نکروزه، استئوآرتریت تغییر شکل می دهد).

شکل سوم بازسازی کیستیک است که در آن سه مرحله متمایز می شود: I - ظهور کیست های ساب غضروفی II - تعمیم یا ادغام کیست های منفرد III - نفوذ کیست ها به حفره مفصلی.

مرحله اول پیش آرتروز است. بیماران از ناراحتی در مفاصل یا درد مبهم در طول کار سخت یا ایستادن طولانی مدت روی پاها شکایت دارند. بالینی و علائم رادیولوژیکیگم شده اند. فقط در طی یک معاینه دقیق می توان بیان کرد که هنگام بررسی حرکات غیرفعال در مفصل، اکستنشن ناپدید می شود یا محدود می شود (علامت اسکلیارنکو).

چنین بیمارانی باید در یک داروخانه ثبت نام کرده و تحت درمان پیشگیرانه قرار گیرند که شامل محدود کردن فعالیت استاتیک و بدنی، تجویز بالنیوتراپی، ماساژ، طب سوزنی، دوره مومیو و مولتی ویتامین ها با عناصر میکرو است.

مرحله دوم آرتروز است. بیماران از درد در مفصل در هنگام شدید شکایت دارند کار فیزیکی، ماندن طولانی مدت روی پاها که پس از استراحت و تخلیه اندام از بین می رود، اما به مرور زمان دوباره ظاهر می شود. درد متوقف می شود و پس از استراحت یک شبه، حداکثر دامنه حرکتی محدود می شود و دامنه حرکتی معمول (کار) در مفصل محدود نمی شود. خطوط مفصل دردناک نیستند، عضلات هیپوتروف نیستند.

عکس‌برداری با اشعه ایکس از مفصل پوکی استخوان لکه‌دار متوسط ​​و باریک شدن متوسط ​​فضای مفصل را نشان می‌دهد. مورد دوم نشان دهنده نازک شدن پوشش غضروفی است که در آن فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفی رخ می دهد و پوکی استخوان خالدار نشان دهنده اختلالات تروفیک در ساختار استخوان اپی فیز است.

مرحله سوم آرتروز است. درد در مفصل در حین حرکت ایجاد می شود، اما پس از استراحت از بین نمی رود. خطوط مفصل در نتیجه تحلیل عضلانی برجسته تر به نظر می رسد، حرکات فعال و غیرفعال محدود می شود، خم شدن یا انقباض ادداکشن، درد منتشر در هنگام لمس بافت های اطراف مفصلی وجود دارد.

رادیوگرافی پوکی استخوان منتشر اپی فیز، باریک شدن قابل توجه فضای مفصل را نشان می دهد. اسکلروز ساب غضروفی، مناطق متناوب تراکم و پاکسازی ساختار استخواناپی فیز، کیست ساب غضروفی منفرد (شکل 4).

باریک شدن فزاینده فضای مفصل نشان دهنده تخریب پیشرونده غضروف مفصلی است و تغییرات رادیوگرافیدر اپی فیزها - برای حضور فرآیندهای آلی در ساختار استخوان. در نتیجه، در مرحله سوم، تخریب غضروف ادامه دارد و ضایعه ارگانیکساختار استخوان، که نشان دهنده نام مرحله - آرتروز است. در این مرحله هیچ تغییر شکلی در انتهای مفصلی وجود ندارد.

مرحله چهارم، آرتروز تغییر شکل است.

شدت درد در هنگام ایستادن، راه رفتن، ایستادن طولانی مدت افزایش می یابد. فعالیت بدنی. انقباض فلکشن و اکستنشن در مفاصل مشخص می شود. در مفصل ران، انقباض فلکشن-اداکشن، تحلیل رفتن قابل توجه عضلات اندام، کوتاه شدن عملکردی اندام و اعوجاج لگن مشخص می شود. در نتیجه تحلیل عضلانی، خطوط مفصل برجسته می شوند و تغییر شکل می دهند. درد منتشر در بافت های اطراف مفصلی در حین لمس، کرانچ در هنگام حرکت مفصل. در مفصل زانو علامت گاگلوند مثبت وجود دارد (در حین حرکات غیرفعال کشکک شل شده، احساس خرچنگ زیر آن در مفصل احساس می شود). محدودیت مشخصی در حرکات فعال و غیرفعال در مفصل وجود دارد.

در رادیوگرافی ها باریک شدن قابل توجه فضای مفصل که در برخی نقاط حتی ممکن است شکسته شود و تغییر شکل سطوح مفصلی به دلیل رشد استئوکندرال را نشان می دهد. اسکلروز ساب غضروفی، موزاییک تناوب نواحی اسکلروزیس و پاکسازی اپی فیزها، لایه های هیپرپلاستیک

شکل دوم آسیب مفصل دژنراتیو-دیستروفیک، نکروز آسپتیک است. در پویایی توسعه فرآیند پاتولوژیک، سه مرحله متمایز می شود.

مرحله اول پاکسازی اشعه ایکس است.

بدون هیچ دلیل مشخصی، بیماران شروع به لنگیدن پاهای خود می کنند. گاهی اوقات درد مفصلی متوسط ​​تشخیص داده می شود.

آسیب های مفصلی بسته

به دلیل خواص پیچیده تشریحی و عملکردی، مفاصل اغلب آسیب می بینند، اما اغلب مفاصلی که بیشترین بار را دارند (زانو، شانه و غیره) آسیب می بینند. بسته به مکانیسم آسیب، آسیب بافتی ممکن است رخ دهد و عناصر ساختاریمفصل آسیب های مفصلی عمدتاً در افراد در سن کار رخ می دهد.

گرفتگی مفاصل با یک ضربه مستقیم اتفاق می افتد و در نتیجه به بافت های اطراف مفصلی، کپسول مفصلی، غشای سینوویال و گاهی اوقات غضروف مفصلی آسیب می رساند.

گرفتگی بافت های اطراف مفصلی از نظر بالینی با تورم موضعی ناشی از هماتوم بینابینی و ادم، گاهی اوقات با کبودی و محدودیت جزئی در عملکرد مفصل ظاهر می شود. لمس درد موضعی، انفیلتراسیون بافتی و نوسان زمان را آشکار می کند. معاینه دقیق تر امکان رد آسیب های داخل مفصلی را فراهم می کند.

رفتار. برای ایجاد استراحت، اندام آسیب دیده در قالب گچ ثابت می شود. از روز سوم درمان UHF تجویز می شود و پس از برداشتن آتل (6-7 روز) ورزش درمانی و ماساژ عضلانی انجام می شود. برای ضربه های جزئی، آنها به استفاده از یک بانداژ تنگ برای چند روز محدود می شوند.

همارتروز مشخصه آسیب به غشای سینوویال مفصل است که می تواند در نتیجه ضربه مستقیم یا نیشگون گرفتن غشاء رخ دهد. همارتروز مفصل زانو اغلب مشاهده می شود.

بلافاصله پس از آسیب، اندازه مفصل افزایش می یابد، خطوط آن صاف می شود و درد ظاهر می شود (بارورسپتورها). اندام در کف است موقعیت خم شده(تعادل محافظ نیروی کشش عضلات آنتاگونیست)، که در آن حجم حفره مفصلی بزرگ‌تر می‌شود و در نتیجه فشار و درد داخل مفصلی کاهش می‌یابد. هنگام لمس، نوسان مشخص می شود و با فشار دادن، افزایش درد تشخیص داده می شود. حرکت در مفصل محدود و دردناک است. تشخیص با سوراخ شدن مفصل (تحت سوراخ موضعی) مشخص می شود. قطرات چربی در خون استخراج شده نشان دهنده آسیب به پدهای چربی یا شکستگی داخل مفصلی است. بنابراین رادیوگرافی باید در دو پروجکشن انجام شود.

در طول معاینه، یکپارچگی نیز بررسی می شود دستگاه لیگامانیمفصل آسیب به منیسک دوره حادتشخیص صدمات حتی پس از سوراخ شدن نیز دشوار است.

رفتار. سوراخ تشخیصی با مکش از مفصل کامل می شود حداکثر مقدارخون برای کاهش فشار و درد داخل مفصلی. این امر همچنین از ایجاد چسبندگی در مفصل و سفتی پس از تشکیل هماتوم جلوگیری می کند. در صورت همارتروز قابل توجه، سوراخ ها چندین بار انجام می شود، گاهی اوقات با شستشوی مفصل با محلول نووکائین تا زمانی که سازماندهی مجدد کاملمایع سینوویال

برای جلوگیری از آرتریت چسبنده (چسبیدن برگ های وارونگی بالایی)، پس از هر سوراخ، 40-50 میلی لیتر محلول 0.5٪ نووکائین همراه با آنتی بیوتیک به مفصل تزریق می شود. تجویز عضلانی آنتی بیوتیک اجباری است. پس از اولین سوراخ، اندام در یک آتل گچی با یک گاز پنبه ای "دونات" محکم روی سطح جلوی زانو بانداژ می شود.

گچ گیری تنها زمانی برداشته می شود که تورم فروکش کند و مفصل آرام شود (پس از 14-10 روز). یک بار دیگر وضعیت دستگاه لیگامانی و منیسک بررسی می شود و یک درمان جدید - فعال و غیرفعال تجویز می شود. فیزیوتراپیماساژ عضلانی، روش های حرارتی، لیدازها، درمان حساسیت زدایی و غیره.

سینوویت واکنشی پس از سانحه

واکنش پس از سانحه - یک پیامد مستقیم همارتروز یا سکته مغزی، یکی از مراحل تظاهرات بالینی و سیر فرآیند پاتولوژیک است. گاهی اوقات سینوویت ممکن است بعدها، پس از به اصطلاح بهبود بالینی ایجاد شود، که بیمار را مجبور می کند دوباره با پزشک مشورت کند.

علل و پاتوژنز سینوویت پس از سانحههنوز به طور کامل فاش نشده اند. در همه افراد پس از آسیب دیده نمی شود. به طور تجربی در حیوانات ثابت شده است که سینوویت پس از سانحه تنها پس از ایجاد حساسیت توسط یک پروتئین خارجی ایجاد می شود. در حیوانات غیر حساس، صرف نظر از شدت آسیب، سینوویت واکنشی رخ نمی دهد.

علائم بالینی سینوویتمانند همارتروز، فقط درد ناچیز است، زیرا بیماران قبل از ایجاد افیوژن و فشار زیاد در مفصل به دنبال کمک هستند.

سوراخ شدن مفصل هم تشخیصی است و هم درمان. نمای ماکروسکوپی مایع جمع آوری شده و تست آزمایشگاهیآن (کمیت و ماهیت عناصر سلولی، واکنش های خاص و غیره) امکان روشن شدن تشخیص و نظارت بر پیشرفت سینوویت را در طول زمان فراهم می کند. آزادسازی حفره مفصلی از اگزودا از از بین رفتن بخش های پروتئینی درشت به لخته هایی که لایه روی سطح هستند جلوگیری می کند. غضروف مفصلی، تغذیه او را مختل کند. اثر آنزیم های ترشح لیزوزوم و کمبود آن اسید هیالورونیکعلت تغییرات دژنراتیو و بروز بیماری های تغییر شکل است.

به منظور ایجاد استراحت، اندام با یک آتل گچی خلفی در یک موقعیت مفید از نظر عملکرد ثابت می شود. درمان دارویی ضد التهابی و حساسیت زدایی انجام می شود. با رعایت اصول آسپسیس، پس از سوراخ کردن، کورتیکواستروئیدها (هیدروکورتیزون، کنالوگ-40) در فواصل 7-5 روز همیشه با یک آنتی بیوتیک رقیق شده با محلول 0.5٪ نووکائین به داخل حفره مفصلی تزریق می شود. داروهای استروئیدیکاهش ترشح، سرکوب واکنش فیبروبلاستیک و مهار رشد بافت همبند. برای همین منظور از الکتروفورز کیموتریپسین، پاراتریپسین و ... استفاده می شود.

درمان فیزیوتراپی در مرحله معکوس فرآیند التهابی انجام می شود، اگرچه تابش کوارتز نیز در دوره حاد سینوویت مفید است. پس از رفع سینوویت، اسپلینت گچی برداشته و تجویز می شود درمان پیچیدهکه عملکرد اندام را بازیابی می کند (فیزیوتراپی، ماساژ و ...).

آسیب به پد چربی و چین های ناخنک مفصل زانونادر هستند و به ندرت شناسایی می شوند، به عنوان یک قاعده، به دلیل ضربه مداوم به سطح قدامی زانو (در زنان، کارگران معدن، SUV) و همچنین مزمن فرآیندهای التهابی(روماتیسم مفصلی). بدن چربی که در زیر رباط کشکک و چین های ناخنک غشای سینوویال در طرفین قرار دارد، هیپرتروفی می شود و سپس به طور دوره ای بین آنها گیر می کند. سطوح مفصلی، حتی بیشتر مجروح می شوند. به دلیل خونریزی های مداوم و التهاب واکنشی، گاهی اوقات مزمن رخ می دهد - اسکلروز و سفتی بدن های چرب. این وضعیت پاتولوژیک بیماری هوفا نامیده می شود که اولین بار آن را توصیف کرد. همچنین موارد حاد ضربه مستقیم به پدهای چربی وجود دارد.

تشخیصبر اساس سابقه پزشکی، شکایات بیمار و علائم بالینی تشخیص داده می شود. بیمار از درد در ناحیه شکایت دارد رباط خودکشکک، مشکل یا ناراحتی هنگام راه رفتن. گاهی اوقات کشش کامل پا محدود می شود. وقتی از بیمار خواسته می شود روی انگشتان پا بایستد، درد تشدید می شود و تورم در طرفین رباط کشکک قابل مشاهده است که با ایستادن آزاد کاهش می یابد. اگر بیمار بنشیند احساس بهتری دارد. میتونه عضلات ران باشه یک بدن چربی هیپرتروفی الاستیک سخت با لمس احساس می شود که می تواند بدون درد باشد. اگر پای خود را با حرکت تند صاف کنید، درد به شدت تشدید می شود. پد چربی القا شده بر روی رادیوگرافی جانبی مفصل زانو مشخص می شود.

رفتار. در موارد حاد آسیب یا پد چربی نیشگون، به بیمار اسپلینت گچی خلفی داده می شود و گرما (پد حرارتی) توصیه می شود. پس از 5-7 روز بیمار می تواند شروع به کار کند.

در روند مزمنبا نیشگون گرفتن و درد مکرر، که عملکرد بیمار را کاهش می دهد، جراحی توصیه می شود - برداشتن بدن چربی تغییر یافته پاتولوژیک. تخلیه کامل پد چربی از نظر فنی ساده تر و آسیب زاتر از برداشتن است که با وجود تخلیه مفصل با همارتروز قابل توجهی همراه است. پس از عمل به مدت 7-5 روز از آتل گچی استفاده می شود و سپس ورزش درمانی تجویز می شود و پس از برداشتن بخیه ها، اقدامات حرارتی و ماساژ تجویز می شود. عملکرد پس از 3-4 هفته بازیابی می شود.

آسیب منیسک

خسارت - گونه های رایجصدمات مفصل زانو حدود 50 درصد از کل آسیب های داخل مفصلی را تشکیل می دهد.

مکان زاییو انواع آسیب. منیسک داخلی اغلب آسیب می بیند (94٪)، زیرا در امتداد تمام لبه با کپسول مفصلی که کمتر متحرک و اندازه بزرگتر است، ترکیب می شود. فاصله بین شاخ های آن تقریبا 2 برابر بیشتر از منیسک جانبی است.

تمیز دادن سه مکانیسموقوع آسیب منیسک:

1) در حین چمباتمه زدن تیز، بین سطوح مفصلی کندیل ها ساندویچ می شود و می لغزد (اغلب - شاخ خلفی).

2) در طول چرخش تندتنه و ران با ساق پا ثابت به دلیل نیرویی که متقابلاً با منیسک مقابله می کند.

3) هنگام افتادن یا پریدن روی پاها (پارگی ترانسکندرال یا له شدن مینیسک رخ می دهد). اگر در حین چرخش کشش مینیسک از خاصیت ارتجاعی آن فراتر رود، آنگاه پاره می شود (اغلب - به صورت پاراکاپسولی، کمتر - شاخ قدامی).

علائم وتشخیص آسیب. مهم در یک تشخیص قابل اعتماد، یک تاریخچه دقیق است - توضیح مکانیزم آسیب. بیماران ممکن است در زمان آسیب دیدگی، دررفتگی یا نیشگون گرفتن در مفصل احساس کنند. هنگام راه رفتن احساس بی ثباتی در مفصل، عدم اطمینان و لنگی می کنند.

دردی که در مفصل ایجاد می شود توسط بیمار در برجستگی آسیب موضعی می شود. انسداد مفصل زانو به دلیل جابجایی قسمت پاره شده مینیسک و نیشگون گرفتن آن بین کندیل ها ایجاد می شود که دامنه حرکتی زانو را محدود می کند. بلوکی که در زمان آسیب رخ می دهد می تواند پایدار باشد، اما می تواند به طور تصادفی در خلال شل شدن عضلانی و در طی برخی حرکات به طور خود به خود برداشته شود. باید به خاطر داشت که وقتی یک قطعه استئوکندرال آزاد ("موش مفصلی") مانند بیماری کونیگ یا با نیشگون گرفتن آن، بلوک ایجاد می شود. بلوک کاذب همچنین با همارتروز و سینوویت بیش از حد اتفاق می‌افتد، زمانی که مفصل با اندام خم شده در زانو بیشترین حجم را به دست می‌آورد.

هنگام فشار دادن با انگشت اول یک دست روی ناحیه شاخ قدامی منیسک و به شدت دراز کردن ساق پا با دست دوم، به شدت افزایش می یابد. درد موضعی. این علامت بایکوف است.

پس از آسیب به منیسک، علائم پرلمن، ترنر و چاکلین بروز می کند. علامت پرلمن یا علامت پلکان زمانی است که پایین آمدن از پله ها دشوارتر از بالا رفتن است، به دلیل درد متغیر ناشی از شل شدن عضلات و تنش در حین راه رفتن. علامت ترنر، بیهوشی ناحیه کوچکی از مفصل زانو در ناحیه آسیب دیده ناشی از تحریک شاخه عصب صافن است. علامت چاکلین زمانی رخ می دهد که عضله سارتوریوس منقبض باشد و هیپوتونی میانی باشد عضله پهنباسن

از داده های داده شده، بیشترین نشانه های قابل اعتمادآسیب منیسک را باید به عنوان سابقه مشخصه و بلوک مفصل زانو در نظر گرفت. همه علائم دیگر همیشه پاتوژنومیک هستند. همچنین با سایر آسیب شناسی های مفصلی رخ می دهد. علامت ترنر در موارد تازه رخ می دهد و در موارد کهنه هیپوستزی یا حساسیت طبیعی وجود دارد. علامت چاکلین در موارد قدیمی بیان می شود. بنابراین، برای تشخیص آسیب منیسک از آنها استفاده می کنند روش های کمکیمطالعات - آرتروگرافی کنتراست، آرتروسکوپی و غیره.

متضادآرتروگرافی- رادیوگرافی پس از معرفی اکسیژن، هوا یا عامل کنتراستبا قرار دادن اندام به گفته یو. دستکاری تحت بی حسی موضعی با محلول 0.5٪ نووکائین با رعایت دقیق قوانین آسپسیس انجام می شود. برای جلوگیری از سینوویت واکنشی (واکنش به آماده سازی ید)، پس از رادیوگرافی، ماده حاجب از مفصل مکیده شود و یا بلافاصله قبل از جراحی عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود. محتوای اطلاعات تشخیصی اشعه ایکس کنتراست کم است (تا 42٪) به دلیل نقص در فناوری.

آرتروسکوپی- معاینه بصری حفره مفصل در اتاق عمل با استفاده از آرتروسکوپ که از طریق یک برش بافتی وارد می شود. این به شما امکان می دهد تمام قسمت های مفصل را به استثنای قسمت خلفی به وضوح بررسی کنید.

هنگام تشخیص آسیب های منیسک، که بر اساس تاریخچه، معاینه بالینی و رادیولوژیکی است، در 3٪ موارد خطاهای تشخیصی وجود دارد - هم تشخیص کمتر و هم بیش از حد. فقط به شما امکان می دهد تا یک تشخیص دقیق را با دقت ایجاد کنید.

رفتار. در موارد تازه نیشگون گرفتن اولیه منیسک آسیب دیده، درمان محافظه کارانه مجاز است، زیرا امکان ادغام آن را نمی توان رد کرد. این شامل جابجایی منیسک جابجا شده پس از بیهوشی (محلول 1٪ نووکائین، بیهوشی) با استفاده از یک اسپلینت گچی برای یک دوره 2-3 هفته است. پس از آن آتل برداشته شده و ورزش درمانی، ماساژ و فیزیوتراپی تجویز می شود. درمان محافظه کارانههمچنین در صورت امتناع بیمار از جراحی یا وجود موارد منع مصرف انجام می شود. در مواردی که تمام شواهد دال بر آسیب به منیسک وجود دارد، بهتر است منیسککتومی - برداشتن منیسک انجام شود، زیرا این کار تنها اندام، که بازسازی می شود و تراکنش حداقل آسیب زا است.

حل نشدهبلوک زانواست نشانه مطلقبه جراحی، زیرا در غیر این صورت عملکرد اندام آسیب می بیند و ناهماهنگی سطوح مفصلی منجر به تغییرات دژنراتیودر غضروف و آرتروز تغییر شکل دهنده سینوویت واکنشی منع جراحی نیست. این عمل را می توان تحت بیهوشی موضعی با محلول 0.5% نووکائین انجام داد، اما به طور موثر تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. استفاده از تورنیکه هم مثبت (زمین جراحی تمیز) و هم دارد جنبه های منفی(هموستاز ناکافی، درد در محل استعمال آن).

بیشتر اوقات، آرتروتومی با استفاده از بخش مایل جونز یا بخش بارکر parapatellar انجام می شود. این روش‌ها راحت هستند، زیرا در صورت نیاز به بازبینی مفصل، می‌توان آنها را به بالا و پایین گسترش داد. برش عرضی Mathieu به ندرت از آسیب به عصب صافن جلوگیری می کند و بنابراین در موارد پارگی منیسک داخلی استفاده نمی شود. هنگام باز کردن، باید فیبرهای عضله واستوس مدیلیس را از بین ببرید و آنها را از طریق آپونوروز دور بزنید. آسیب به ماهیچه باعث کندی بهبود حرکت می شود.

منیسک در تمام طول خود قطع می شود و 1 میلی متر از کپسول مفصلی عقب می نشیند. خارج شدن منیسک، یعنی جدا شدن رادیکال آن از کپسول، احتمال بازسازی را کاهش می دهد یا سرعت آن را کاهش می دهد. کپسول مفصلی با بخیه های منقطع بخیه می شود و با سوزن مستقیماً زیر غشای سینوویال و بدون گرفتن آن تزریق می شود، زیرا کتگوت یددار در حفره مفصلی منتهی می شود. دیگر. این ممکن است بر سرعت بازیابی حرکت زانو تأثیر بگذارد.

پس از جراحی، اسپلینت گچی خلفی به مدت 47 روز اعمال می شود و سپس فیزیوتراپی فعال شروع می شود. برخی از جراحان پس از جراحی از اسپلینت استفاده نمی کنند. بیمار از روز اول پس از جراحی، تمرینات نبض عضله چهار سر ران را انجام می دهد. سوراخ کردن مفصل زانو بعد از جراحی تنها در صورتی نشان داده می شود که مفصل پر باشد و بیمار از درد شکایت داشته باشد. بروز سینوویت واکنشی در دوره بعد از عملبه عنوان یک قاعده، با ترومای قابل توجهی به غشای سینوویال با قلاب در حین جراحی یا با ید یددار که هنگام بخیه زدن کپسول به داخل حفره مفصل نفوذ می کند، همراه است. مدت زمان متوسطناتوانی بعد از منیسککتومی به مدت 4-5 هفته.

خسارترباط های مفصلیبه عنوان یک قاعده، در نتیجه آسیب غیرمستقیم ایجاد می شود - با حرکت بیش از حد ناگهانی، که فراتر از مشخصه حجم فیزیولوژیکی هر مفصل است.

رباط ها بیشتر آسیب می بینند مفصل مچ پا(کالکانئوفیبولار و میانی) و رباط های جانبی مفصل زانو. رباط های دیگر مفاصل به ندرت آسیب می بینند. مکانیسم آسیب معمولی است - پیچش پا یا ساق پا هنگام راه رفتن در یک جاده لغزنده یا ناهموار. تمام دررفتگی ها نیز با پارگی جزئی یا کامل رباط ها همراه است.

تمیز دادنرگ به رگ شدن و پارگی رباط.منظور از کشش پارگی الیاف فیبری کمیاب اتصال است سطوح مختلف. پس از رگ به رگ شدن، رباط هرگز، حتی در شرایط ایده آل برای اسکار، طول خود را باز نمی گرداند، و بنابراین، برای جبران نارسایی عملکردی، مکانیسم های محافظتی به طور ناخودآگاه ایجاد می شود.

زمان اتصال ناکافی به قدری قابل توجه است که منجر به پیچ خوردگی معمولی پا، ساق پا و غیره می شود. از آنجایی که رباط ها به اندازه کافی قوی هستند، در محل اتصال خود پاره می شوند و گاهی اوقات پریوستوم یا تکه ای از استخوان را پاره می کنند. .

آسیب رباط مچ پا

هنگامی که پا به سمت داخل غلت می‌زند، رباط پاشنه‌ای فیبولار ابتدا کشیده می‌شود و سپس از استخوان پاشنه کشیده، پاره یا پاره می‌شود. تشخیص بر اساس تاریخچه و تظاهرات بالینی انجام می شود - خونریزی زیر جلدی و تورم در مالئول جانبی، درد موضعی و محدودیت حرکات در مفصل، عمدتاً با سوپیناسیون و خم شدن پا. معاینه باید با عکسبرداری با اشعه ایکس از مفصل مچ پا تکمیل شود تا شکستگی استخوان مالئول جانبی رد شود.

رفتار. ابتدا مفصل مچ پا بانداژ می شود. در یک مرکز تروما، یک چکمه گچی به مدت 3 هفته در یک سوم بالایی ساق پا استفاده می شود. پس از این، بیمار تجویز می شود درمان توانبخشیو پوشیدن پروناتورها را به مدت 6 ماه توصیه کنید. اگر پس از برداشتن چکمه گچی، نارسایی عملکردی اتصال بیان شود، ترمیم پلاستیک توصیه می شود.

پیچ خوردگی پروناسیون-ابداکشن پا معمولاً باعث شکستگی ناشی از انحراف در مالئول داخلی می شود، اما پارگی رباط داخلی (دلتوئید) نادر است. عملا هیچ وقفه ای وجود ندارد سندزموز تیبیوفیبولاربدون مچ پا شکسته

آسیب به رباط کشکک نادر است و در اثر ضربه مستقیم (سقوط روی پای خمیده) رخ می دهد. بیشتر اوقات ، رباط از کشکک پاره می شود ، کمتر - از توبروزیته تیبیا.

علائم. خطوط زانو صاف است، کشکک کمی بالاتر از در واقع شده است پای سالم، بیمار در وضعیت خوابیده به پشت نمی تواند به طور فعال پای صاف شده در زانو را بلند کند. درد موضعی و ضعیف شدن اتصال با لمس مشخص می شود. برای جلوگیری از جدا شدن لبه تحتانی کشکک، مطمئن شوید که در دو برآمدگی اشعه ایکس بگیرید.

رفتار. در صورت پارگی ناقص، زمانی که جانبی بافت فیبریاندام صاف شده بیمار به مدت 3 هفته با اسپلینت گچی ثابت می شود. بعد، ماساژ تجویز می شود، کاربردهای پارافینو ورزش درمانی اگر پارگی کامل رباط وجود داشته باشد، جراحی نشان داده می شود - بخیه یا تقویت پلاستیک اتصال دوخته شده.

آسیب به رباط های جانبی مفصل زانو

رگ به رگ شدن، پارگی یا پارگی رباط های جانبی به دلیل انحراف بیش از حد جانبی استخوان درشت نی رخ می دهد. رباط جانبی تیبیا اغلب در هنگام رها کردن یک درشت نی که کمی چرخیده است آسیب می بیند. گاهی اوقات آسیب به رباط همراه با همارتروز و همراه با پارگی منیسک داخلی است. رباط جانبی فیبولار به ندرت به دلیل اداکشن بیش از حد استخوان درشت نی آسیب می بیند.

علائم. در ناحیه آسیب، تورم و گاهی کبودی زیر جلدی قابل مشاهده است. درد موضعی شدید با لمس مشخص می شود. درجه اتصال ناکافی با انحراف پای صاف شده در جهت مخالف بررسی می شود، اگرچه در دوره حاد این همیشه به دلیل درد امکان پذیر نیست. حتماً از مفصل زانو عکس برداری با اشعه ایکس انجام دهید، زیرا با شکستگی کندیل تیبیا علائم مشابه و همچنین پاره شدن یک تکه استخوان در محل اتصال آن وجود دارد.

تشخیص اشعه ایکسپارگی رباط های جانبی با کمک فاصله دهنده ها (بین مفاصل مچ پا) و فشرده سازی زانو با کمربند (برای پارگی رباط تیبیا) عملاً برای درد در دوره حاد استفاده نمی شود.

رفتار. در صورت وجود همارتروز، مفصل سوراخ می شود و 20 میلی لیتر محلول نووکائین 1 درصد تزریق می شود. اندام با یک آتل گچی در وضعیت کمی خمیده (15-20 درجه) ثابت می شود تا رباط ها شل شوند (نقاط اتصال آن به هم نزدیکتر شود). هنگام مدل‌سازی با اسپلینت، ساق پا به سمت اتصال آسیب دیده متمایل می‌شود. در 5-6 هفته گچ گرفتنحذف و میزان نارسایی آن را بررسی کنید. اگر حرکات پاتولوژیک جانبی وجود نداشته باشد، فیزیوتراپی فعال، ماساژ عضلانی و روش های حرارتی تجویز می شود. عملکرد پس از 1.5-2 ماه بازیابی می شود.

در مواردی که درد و حرکات جانبی لرزان در زانوی پای صاف وجود دارد، به بیمار توصیه می‌شود برای ترمیم رباط جانبی تحت عمل جراحی قرار گیرد.

اگر مایعی در مفصل وجود داشته باشد، گاهی اوقات زانو تا حدودی خم می شود که باعث شل شدن رباط ها می شود. سپس می توانید با نتیجه گیری اشتباه کنید. فقط پس از سوراخ شدن می توان پا را صاف کرد و تحرک پاتولوژیک جانبی ساق پا را آشکار کرد.

آسیب به رباط های متقاطع مفصل زانو نسبتاً نادر است و عمدتاً با آسیب به رباط جانبی تیبیا و گاهی اوقات با آسیب به منیسک همراه است. اغلب رباط متقاطع قدامی آسیب می بیند، به ندرت رباط خلفی، گاهی اوقات تمام رباط های مفصل زانو (در صورت دررفتگی ساق پا) آسیب می بیند.

مکان زاییصدمات. رباط صلیبی قدامی در لحظه ابداکشن اجباری و چرخش پای بیش از حد کشیده در زانو یا ضربه به ساق پا از پشت آسیب می بیند. بسته به شدت نیروی عمل کننده، می تواند از محل اتصال کشیده شود، پاره شود یا پاره شود و گاهی اوقات ارتفاع بین کندیلی استخوان ساق پا را از بین ببرد.

ضربه ای از جلو به ساق پا که از ناحیه زانو خم شده است به رباط متقاطع خلفی آسیب می رساند.

علائم. بلافاصله پس از آسیب، تعیین آسیب حتی جزئی به رباط های ضربدری می تواند بسیار دشوار باشد. و علائم بالینی با علائم آسیب های دیگر همپوشانی دارند - پارگی رباط جانبی، آسیب منیسک، همارتروز.

تشخیص پس از کاهش درد و تورم واکنشی زانو مشخص می شود.

علامت مشخصه آسیب به رباط های ضربدری، علامت کشو و کشو است. بیمار روی صندلی می نشیند، ساق پا را در زانو تا 90 درجه خم می کند، پا را روی زمین می گذارد. جراح با هر دو دست خود را می پوشاند یک سوم بالاییساق پا، آن را به سمت خود و عقب می کشد. اگر رباط صلیبی قدامی پاره شده باشد، درشت نی نسبت به کندیل های استخوان ران (علامت کشو) به سمت جلو حرکت می کند و اگر پاره شود. رباط خلفی, - پشت (علائم کشویی کشو). در صورت نارسایی رباط صلیبی، بی ثباتی مفصل زانو در هنگام راه رفتن، مقداری افزایش کشش و چرخش ساق پا نیز به مرور زمان ظاهر می شود، بیمار از پا در امان می ماند و لنگی می زند.

رفتار. در صورت وجود همارتروز، مفصل زانو سوراخ می شود، خون مکیده می شود و 20 میلی لیتر محلول نووکائین 1 درصد تزریق می شود. اندام با گچ دایره ای در وضعیت کمی خمیده (15-20 درجه) زانو به مدت 4-6 هفته ثابت می شود. در این مدت، بیمار ژیمناستیک ضربه ای انجام می دهد، بدون اینکه وزنی روی پاهای خود وارد کند، با عصا راه می رود.

هنگامی که بانداژ برداشته می شود، میزان نارسایی عملکردی دستگاه لیگامانی بررسی می شود. در صورت عدم وجود تحرک پاتولوژیک در زانو، فیزیوتراپی فعال، ماساژ عضلانی، روش های حرارتی و سپس بانداژ محکم زانو و بارگذاری دوز پا تجویز می شود. عملکرد در 2-2.5 ماه بازیابی می شود. هنگامی که درمان محافظه کارانه ناموفق باشد و نارسایی عملکردی رباط خود را نشان دهد، جراحی ترمیم پلاستیک نشان داده می شود (با توجه به Land، Zarechny، نوار لاوسان و غیره). این عمل همچنین در موارد تازه انجام می شود، زمانی که علائم پارگی کامل رباط ها به وضوح بیان می شود و نمی توان روی اثربخشی درمان محافظه کارانه حساب کرد.

علائم بالینی، تاکتیک های درمانی. تعریف مفهوم بلوک زانو. علت ممکن است ضربه مستقیم به زانو بر روی یک جسم سخت یا له شدن مینیسک بین سطوح مفصلی هنگام پرش از ارتفاع باشد. بیشتر مشاهده می شود مکانیسم غیر مستقیمخسارت. با خم شدن یا اکستنشن ناهماهنگ شدید ساق در مفصل زانو با چرخش همزمان آن به سمت داخل و خارج، مینیسک با حرکت سطوح مفصلی هماهنگ نمی شود و توسط آنها له می شود. منیسک مرتبط با کپسول مفصلی، با حرکت شدید سطوح مفصلی، از آن جدا می شود، در طول یا عرض پاره می شود، گاهی اوقات به فضای بین کندیل منتقل می شود. آسیب به منیسک داخلی 10 برابر بیشتر از منیسک خارجی رخ می دهد. نشانه ها درد و اختلال در عملکرد مفصل زانو. ساق پا اغلب در محل مفصل نیمه خم شده است و معمولاً نمی توان آن را صاف کرد. بعداً همارتروز رخ می دهد و تصویر بالینی شبیه کبودی مفصل می شود. شرایط معمول آسیب درد وحشتناکدر ناحیه فضای مفصلی، انسداد مفصل در وضعیت نیمه خم شده اندام، عود انسداد به ما امکان می دهد تا تشخیص صحیح را با درجه قابل توجهی از اطمینان ایجاد کنیم. اگر مشکوک به آسیب منیسک باشد، معاینه اشعه ایکس برای رد سایر بیماری ها و آسیب های مفصل زانو الزامی است. برای تشخیص دقیق‌تر اشعه ایکس، هوا، مواد کنتراست مایع یا هر دو به مفصل تزریق می‌شود. ایجاد آرتروز تغییر شکل، به ویژه در سمت آسیب، می تواند مفید باشد علامت غیر مستقیم وضعیت پاتولوژیکمنیسک کاربرد در سال های گذشتهآرتروسکوپی و MRI به طور قابل توجهی تشخیص و درمان آسیب های منیسک را بهبود بخشیده است. رفتار. مفصل سوراخ می شود و خون انباشته شده خارج می شود و به دنبال آن اندام با گچ گیری از انگشتان پا تا چین گلوتئال بی حرکت می شود. انسداد تحت بی حسی موضعی با نووکائین برداشته می شود که به داخل حفره مفصل تزریق می شود. منیسک که بین سطوح مفصلی فشرده شده یا به فضای بین کندیل منتقل شده است، با خم کردن پا با زاویه قائم در مفصل زانو، کشش ساق پا در طول طول همراه با چرخش همزمان آن و ابداکشن آن به سمت سالم صاف می شود. در این حالت شکافی بین سطوح مفصلی ایجاد می شود و منیسک در جای خود قرار می گیرد. بی حرکتی اندام تا زمانی که همارتروز از بین رفته و پدیده سینوویت ثانویه فروکش کند ادامه می یابد که به طور متوسط ​​14-10 روز طول می کشد. سپس روش های حرارتی، ماساژ عضلانی و ورزش درمانی تجویز می شود. معمولاً بعد از 3-4 هفته بیمار می تواند شروع به کار کند. درمان زودهنگام جراحی برای آسیب‌های تازه منیسک به ندرت و تنها در مواردی انجام می‌شود که تشخیص آن بدون تردید باشد. بیشتر اوقات با انسداد مکرر مفاصل انجام می شود. این عمل تحت هدایت یا بی حسی موضعی (داخل مفصلی) انجام می شود. منیسک آسیب دیده به طور کامل یا جزئی (فقط قسمت پاره شده) برداشته می شود. پس از عمل، اسپلینت گچی به مدت 7-10 روز اعمال می شود و به دنبال آن ورزش درمانی، ماساژ و اقدامات حرارتی انجام می شود. ظرفیت کاری پس از 6-8 هفته بازیابی می شود. با کمک تکنیک های آرتروسکوپی، ترومای مداخله و دوره ناتوانی به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

همچنین می توانید اطلاعات مورد نظر خود را در موتور جستجوی علمی Otvety.Online بیابید. از فرم جستجو استفاده کنید:

بیشتر در مورد موضوع شماره 39 آسیب به منیسک مفصل زانو:

1. شماره 40 آسیب به دستگاه رباط مفصل زانو
2. شماره 38 همارتروز مفصل زانو - علل، علائم بالینی، تشخیص افتراقی هیدرارتروز، درمان.

همانطور که می دانید ورزش سلامت است. اما بارهای بیش از حد ورزش بزرگآنها مطمئناً برای بدن شخصی که این کار را انجام می دهد سودی ندارند و فعالیت بسیاری از سیستم های آن را مختل می کنند. بسیاری از ورزشکاران حرفه ای با مشکلات زانوهای خود مواجه هستند...

چنین آسیب شناسی به ویژه برای وزنه برداران، بازیکنان فوتبال، و همچنین بازیکنان هاکی و دوندگان معمول است. نه تنها راه رفتن عمودی به خودی خود خطرناک است، بلکه خودمان هم همه چیز را تشدید می کنیم... در نتیجه، در غیاب اصلاح به موقع و استرس مداوم، «لجاجت» ما در رسیدن به اهدافمان می تواند عوارض کاملاً جدی ایجاد کند. یکی از شایع ترین مشکلات از این دست منیسکاپاتی است که به آن آسیب شناسی منیسک نیز می گویند. بیایید سعی کنیم ویژگی ها را درک کنیم تصویر بالینیو روش های درمانی از این بیماریکمی جزئیات بیشتر

شفاف سازی

منیسکوپاتی یک بیماری نیست، بلکه یک اصطلاح عمومی برای تمام ضایعات دژنراتیو دیستروفیک منیسک زانو است.

منیسکوپی زانو چگونه ظاهر می شود؟ علائم

منیسکوپاتی به دلیل آسیب های مفصل زانو و همچنین در پس زمینه ثابت و بار بیش از حدبه این منطقه علامت اصلی آسیب شناسی مشابهبه طور کلی پذیرفته شده است احساسات دردناک. بسته به ماهیت توسعه ضایعه، می توان در مورد دو نوع آسیب شناسی صحبت کرد - آسیب حاد همراه با منیسکوپاتی (در این مورد ما در مورد بلوک زانو صحبت می کنیم)، و همچنین منیسکوپاتی مزمن، در این مورد عامل آسیب رسان است. شدت پایینی دارد، اما برای مدت طولانی تأثیر منفی دارد (معمولاً برای دوندگان حرفه ای).

اگر بیمار دچار منیسکوپی حاد شده باشد، با محدودیت قابل توجهی در عملکرد مفصل زانو که بلوک نامیده می شود، همراه است. در این حالت، بیمار به سادگی نمی تواند اندام آسیب دیده را به طور کامل صاف کند. به معنای واقعی کلمه چند دقیقه پس از آسیب، تورم شدید ایجاد می شود.

منیسکوپی زانو چگونه اصلاح می شود؟ درمان وضعیت

انسداد زانو ممکن است بدون ارائه کمک های واجد شرایط به بیمار، خود به خود از بین برود. با این حال، ظهور چنین علامتی دلیل جدی برای مشورت با پزشک است. متخصص بیمار را معاینه می کند و توصیه می کند اقدامات لازمبرای جلوگیری از عوارض در اورژانس، پزشک اندام آسیب دیده را به دقت معاینه می کند و سپس بیمار را برای معاینه اشعه ایکس ارجاع می دهد. بر اساس داده های به دست آمده، درمان سرپایی تجویز می شود یا بستری شدن در بخش تروماتولوژی بستری توصیه می شود.

درمان محافظه کارانه

اگر آسیب به منیسک جزئی باشد، بیمار می تواند به راحتی با استفاده از روش های محافظه کارانه با آن کنار بیاید. در این حالت اندام آسیب دیده به حداکثر استراحت نیاز دارد. بیمار باید مسکن های انتخاب شده توسط پزشک مصرف کند و برای کاهش تورم از کمپرس استفاده کند. دوره توانبخشی می تواند تا یک ماه و نیم طول بکشد و در این مدت بیمار باید منحصراً با عصا حرکت کند.

بسیاری از متخصصان استدلال می کنند که درمان منیسکوپاتی را می توان با استفاده از جااندازی مفصل و همچنین با استفاده از کشش سخت افزاری زانو، که کشش سخت افزاری مفاصل است، انجام داد. در این مورد، منیسک آسیب دیده از نیشگون گرفتن آزاد می شود، که آن را تضمین می کند بهبودی بیشتر.

کاهش می تواند توسط یک متخصص ارتوپد، تروماتولوژیست یا متخصص انجام شود متخصص کایروپراکتیک، با فینال نتیجه مثبترا می توان در یک تا چهار جلسه به دست آورد. کشش سخت افزار در مدت زمان طولانی تری انجام می شود و نیاز دارد مقدار قابل توجهی جلسات درمانی. با این حال، چنین دستکاری در بیشتر موارد به طور موثری نیاز بیمار را برطرف می کند مداخله جراحی.

پس از از بین بردن علت اصلی منیسکوپاتی، می توان از عوامل فیزیوتراپی مختلف - لیزر، اولتراسوند با هیدروکورتیزون و همچنین مغناطیس درمانی استفاده کرد. چنین تکنیک هایی به تسریع روند بهبودی کمک می کند.

برای تثبیت نتیجه مثبت، غضروف محافظ برای بیمار تجویز می شود و تمرینات ویژه ای انتخاب می شود. تزریق اسید هیالورونیک نیز نتایج خوبی به همراه دارد.

چگونه مینیسکوپاتی زانو با جراحی اصلاح می شود؟ عمل

اگر منیسک آسیب دیده پاره یا تکه تکه شده باشد و همچنین اگر منیسکوپاتی با یک دوره مزمن مشخص شود، درمان محافظه کارانه کاملا بی اثر خواهد بود. در این مورد، آسیب شناسان بر اجرا اصرار دارند درمان جراحی- منیسککتومی، که شامل حذف کاملمنیسک آسیب دیده نشانه اصلی چنین مداخله ای ناتوانی عنصر مفصل آسیب دیده در انجام وظایف خود است. توابع عادی. علاوه بر این، منیسک آسیب دیده دارای یک اثر مخرب تهاجمی بر روی سطح مفصل است که مملو از ایجاد یک عارضه نسبتا جدی است - آرتروز تغییر شکل پس از ضربه، که با کاهش قابل توجهی در عملکرد مفصل زانو همراه است. یا از دست دادن کامل آنها

اگر منیسکوپی به موقع درمان شود، پیش آگهی برای بیمار بسیار مطلوب است. با مداخله جراحی به موقع، بهبودی کاملتحرک مفصل اگر بیماری پیشرفت کرده باشد، علاوه بر تغییر شکل آرتروز، ممکن است بیمار با مشکلی مانند ایجاد انقباض - بی حرکتی کامل ساق در مفصل زانو نیز مواجه شود.