Είναι δυνατή η δικλοφενάκη; Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο που παρασκευάζεται από φαινυλοξικό οξύ. Δημιουργεί έντονο αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και μέτριο αντιπυρετικό αποτέλεσμα.

Οδηγίες χρήσης:

Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό λόγω του αποκλεισμού της δράσης του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (το κύριο ένζυμο του μεταβολισμού αραχιδονικό οξύ), που είναι πρόδρομος των προσταγλανδινών, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, του πόνου και του πυρετού.

Σπουδαίος:Περιγραφή του φαρμάκου Diclofenac δεν προορίζεται για θεραπεία με συνταγή χωρίς τη συμμετοχή γιατρού.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Η δικλοφενάκη παράγεται στις ακόλουθες δοσολογικές μορφές:

ενέσιμο διάλυμα: διαφανές, από ελαφρώς κίτρινο έως άχρωμο, με χαρακτηριστική αμυδρή οσμή βενζυλικής αλκοόλης (σε αμπούλες των 3 ml, 5 φύσιγγες σε συσκευασίες κυψέλης, 2 συσκευασίες σε κουτί από χαρτόνι).

αλοιφήγια εξωτερική χρήση: σχεδόν λευκό ή άσπρο χρώμα, με ελαφρά συγκεκριμένη οσμή (σε σωλήνες αλουμινίου των 30 g, 1 σωληνάριο σε κουτί από χαρτόνι).

κεριάαπό το ορθό: σε σχήμα τορπίλης, λευκό με κρεμώδη απόχρωση ή λευκό (σε συσκευασίες blister των 5 υπόθετων, 2 συσκευασίες σε κουτί από χαρτόνι).

γέληγια εξωτερική χρήση 1% ή 5%: ομοιογενές, λευκό με κρεμώδη ή κιτρινωπή απόχρωση ή λευκό, με συγκεκριμένη μυρωδιά (σε σωλήνες αλουμινίου των 30 ή 50 g, 1 σωληνάριο σε κουτί από χαρτόνι).

χάπια, με εντερική επικάλυψη: πορτοκαλί ή πορτοκαλοκίτρινο, στρογγυλό, αμφίκυρτο (σε συσκευασίες blister των 10 τεμ., 1, 2, 3, 5, 10 συσκευασίες σε κουτί από χαρτόνι· σε συσκευασίες blister των 20 τεμ., 1-3 συσκευασίες σε χαρτοκιβώτιο, σε σκοτάδι γυάλινα βάζα 30 τεμάχια, 1 τράπεζα σε κουτί από χαρτόνι).

σταγόνες για τα μάτια 0,1%: διαυγές ή σχεδόν διαυγές διάλυμα από ανοιχτό κίτρινο έως άχρωμο (σε πολυμερή σταγονομετρικά μπουκάλια των 5 ml, 1 φιάλη σε χάρτινο κουτί).

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την αναστολή της δραστηριότητας του COX - του κύριου ενζύμου του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος, το οποίο είναι πρόδρομος των προσταγλανδινών, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της φλεγμονής, του πόνου και του πυρετού.

Η αναλγητική δράση οφείλεται σε δύο μηχανισμούς: τον περιφερικό (έμμεσα, μέσω της καταστολής της σύνθεσης προσταγλανδινών) και τον κεντρικό (λόγω της αναστολής της σύνθεσης των προσταγλανδινών στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα). Αναστέλλει τη σύνθεση της πρωτεογλυκάνης στον χόνδρο.

Στις ρευματικές παθήσεις μειώνει τον πόνο στις αρθρώσεις κατά την ηρεμία και κατά την κίνηση, καθώς και την πρωινή δυσκαμψία και το πρήξιμο των αρθρώσεων και αυξάνει το εύρος κίνησης. Μειώνει τον μετατραυματικό και μετεγχειρητικό πόνο, καθώς και το φλεγμονώδες οίδημα. Καταστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Με παρατεταμένη χρήση έχει απευαισθητοποιητική δράση. Όταν εφαρμόζεται τοπικά στην οφθαλμολογία, μειώνει το οίδημα και τον πόνο σε φλεγμονώδεις διεργασίες μη λοιμώδους αιτιολογίας.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Το φαγητό επιβραδύνει τον ρυθμό απορρόφησης, ενώ ο βαθμός απορρόφησης δεν αλλάζει. Περίπου το 50% της δραστικής ουσίας μεταβολίζεται κατά το «πρώτο πέρασμα» από το ήπαρ. Στο ορθική χορήγησηη απορρόφηση είναι πιο αργή.

Ο χρόνος επίτευξης της Cmax στο πλάσμα μετά την από του στόματος χορήγηση είναι 2-4 ώρες, ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας που χρησιμοποιείται, μετά από ορθική χορήγηση - 1 ώρα, ενδομυϊκή ένεση - 20 λεπτά. Η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο πλάσμα εξαρτάται γραμμικά από το μέγεθος της χορηγούμενης δόσης.

Δεν συσσωρεύεται. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 99,7% (κυρίως λευκωματίνη). Διεισδύει στο αρθρικό υγρό, η Cmax επιτυγχάνεται 2-4 ώρες αργότερα από ότι στο πλάσμα. ΣΕ σε ένα μεγάλο βαθμόμεταβολίζεται για να σχηματίσει αρκετούς μεταβολίτες, μεταξύ των οποίων δύο είναι φαρμακολογικά ενεργοί, αλλά σε μικρότερο βαθμό από τη δικλοφενάκη.

Η συστηματική κάθαρση της δραστικής ουσίας είναι περίπου 263 ml/min. Το T1/2 από το πλάσμα είναι 1-2 ώρες, από το αρθρικό υγρό - 3-6 ώρες Περίπου το 60% της δόσης απεκκρίνεται ως μεταβολίτες από τα νεφρά, λιγότερο από 1% απεκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητο, το υπόλοιπο απεκκρίνεται ως μεταβολίτες στη χολή.

Ενδείξεις για τη χρήση του Diclofenac

• πόνος στη σπονδυλική στήλη?
• νευραλγία;
• μυαλγία?
• αρθραλγία?
• σύνδρομο πόνου και φλεγμονή μετά από επεμβάσεις και τραυματισμούς.
• σύνδρομο πόνου με ουρική αρθρίτιδα.
• ημικρανία;
• αλγομηνόρροια?
• σύνδρομο πόνου με αδεξίτιδα, πρωκτίτιδα.
• κολικοί (χοληφόροι και νεφροί)?
• σύνδρομο πόνου σε λοιμώδη φλεγμονώδεις ασθένειεςΌργανα ΩΡΛ.

Για τοπική χρήση:

Δοσολογία και χορήγηση

Για χορήγηση από το στόμα για ενήλικες, μια εφάπαξ δόση είναι 25-50 mg 2-3 φορές την ημέρα.

Η συχνότητα χορήγησης εξαρτάται από τη μορφή δοσολογίας που χρησιμοποιείται, τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και είναι 1-3 φορές / ημέρα, από το ορθό - 1 φορά / ημέρα.

Για θεραπεία οξείες καταστάσειςή ανακούφιση μιας έξαρσης χρόνια διαδικασίαχρησιμοποιείται σε / m σε δόση 75 mg.

Για παιδιά άνω των 6 ετών και εφήβους, η ημερήσια δόση είναι 2 mg / kg.

Εφαρμόζεται εξωτερικά σε δόση 2-4 g (ανάλογα με την περιοχή της επώδυνης περιοχής) στην πληγείσα περιοχή 3-4 φορές / ημέρα.

Όταν χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία, η συχνότητα και η διάρκεια χορήγησης προσδιορίζονται μεμονωμένα.

Η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικες όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 150 mg/ημέρα.

Ενέσιμο διάλυμα

Ενδομυϊκή βαθιά ένεση. Μια εφάπαξ δόση για ασθενείς είναι 75 mg, που αντιστοιχεί σε 1 αμπούλα του διαλύματος. Νέα εισαγωγήεπιτρέπεται όχι νωρίτερα από 12 ώρες αργότερα. Διάρκεια εφαρμογής - 2 ημέρες. Περαιτέρω, εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία, αλλάζουν σε ορθική ή από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου.

Σταγόνες για τα μάτια

Πριν την επέμβαση, ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα, 1 σταγόνα πέντε φορές μέσα σε 3 ώρες. Μετά την επέμβαση σε πρώιμη περίοδο- 1 σταγόνα τρεις φορές, μετά - 1 σταγόνα τρεις έως πέντε φορές την ημέρα. Για άλλες ασθένειες: 1 σταγόνα 4-5 φορές την ημέρα. Η πορεία θεραπείας, όχι περισσότερο από 28 ημέρες.

Αλοιφή για εξωτερική χρήση

Εφαρμόστε εξωτερικά, 2-4 γραμμάρια, σε λεπτή στρώση. Πολλαπλότητα - τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.

Κεριά

Προορίζεται για ορθική χορήγηση, όσο το δυνατόν πιο βαθιά, μετά την αφόδευση: 50 mg δύο φορές την ημέρα ή 100 mg μία φορά την ημέρα. Μέγιστη δόσηΓια καθημερινή χρήση- 150 mg. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά. Τα κεριά χορηγούνται στο σύνολό τους, δεν κόβονται σε κομμάτια, γιατί. αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσαπορρόφηση.

Γέλη

Το gel εφαρμόζεται εξωτερικά, με καθαρά χέρια, κατανέμεται απαλά στην επώδυνη περιοχή. Gel 1% - 2-4 g ανά μία χρήση, gel 5% - έως 2 g. Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών εφαρμόζουν το φάρμακο τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Για παιδιά 6-12 ετών, 1% gel εφαρμόζεται στο δέρμα σε δόση έως 2 g όχι περισσότερο από 2 φορές την ημέρα, 5% gel - έως 1 g για μία μόνο εφαρμογή, το πολύ 2 φορές μια μέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά.

Χάπια

Πάρτε μισή ώρα πριν από τα γεύματα, εάν χρειάζεστε ένα γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σε άλλες περιπτώσεις, τα δισκία λαμβάνονται μετά ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων χωρίς μάσημα και πόσιμο νερό.

Ενήλικες ασθενείς και έφηβοι: 25-50 mg δύο ή τρεις φορές την ημέρα (μέγιστο 150 mg ημερησίως). Στην αρχή θεραπευτικό αποτέλεσμαη δόση μειώνεται στα 50 mg την ημέρα.

Στην παιδική ηλικία, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες δόσεις:

• 6-7 ετών: 25 mg 1 φορά την ημέρα.
• 8-11 ετών: 25 mg 2-3 φορές την ημέρα.
• 12-14 ετών: 25-50 mg 3-4 φορές την ημέρα.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε παθήσεις του ήπατος, των νεφρών, του γαστρεντερικού σωλήνα στο ιστορικό, δυσπεψία, βρογχικό άσθμα, αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, αμέσως μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Με ενδείξεις στην ιστορία του αλλεργικές αντιδράσειςστα ΜΣΑΦ και τα θειώδη, η δικλοφενάκη χρησιμοποιείται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητη η συστηματική παρακολούθηση της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, εικόνες περιφερικό αίμα.

Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη λήψη δικλοφενάκης στα μάτια (με εξαίρεση τις οφθαλμικές σταγόνες) ή στους βλεννογόνους. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής θα πρέπει να εφαρμόζουν οφθαλμικές σταγόνες όχι νωρίτερα από 5 λεπτά μετά την αφαίρεση των φακών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι δυνατή η μείωση του ρυθμού των ψυχοκινητικών αντιδράσεων. Εάν η διαύγεια της όρασης επιδεινωθεί μετά την εφαρμογή οφθαλμικών σταγόνων, δεν πρέπει να οδηγείτε αυτοκίνητο και να εμπλακείτε σε άλλες πιθανές δραστηριότητες επικίνδυνα είδηδραστηριότητες.

Παρενέργειες

• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• ανορεξία?
• πόνος και δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή.
• φούσκωμα;
• δυσκοιλιότητα;
• διάρροια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις - διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες, αιμορραγία και διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα. σπάνια - παραβίαση της ηπατικής λειτουργίας. Με την ορθική χορήγηση, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, παρατηρήθηκε φλεγμονή του παχέος εντέρου με αιμορραγία, έξαρση ελκώδους κολίτιδας.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος:

• ζάλη;
• πονοκέφαλο;
• διέγερση?
• αυπνία;
• ευερέθιστο;
• αίσθημα κόπωσης.

• παραισθησία?
• οπτικές διαταραχές (θόλωμα, διπλωπία).
• θόρυβος στα αυτιά?
• διαταραχή ύπνου;
• σπασμοί?
• ευερέθιστο;
• τρόμος;
• ψυχικές διαταραχές;
• κατάθλιψη.

Από το αιμοποιητικό σύστημα:

• αναιμία;
• λευκοπενία;
• θρομβοπενία;
• ακοκκιοκυτταραιμία.

Από το ουροποιητικό σύστημα:

• μειωμένη νεφρική λειτουργία?
• μπορεί να εμφανιστεί οίδημα σε ασθενείς με προδιάθεση.

Δερματολογικές αντιδράσεις:

Σπάνια - απώλεια μαλλιών.

Αλλεργικές αντιδράσεις:

• εξάνθημα;

Όταν χρησιμοποιείται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων:

• ερυθρότητα;
• φωτοευαισθησία.

Τοπικές αντιδράσεις:

Με παρατεταμένη εξωτερική χρήση ή/και εφαρμογή σε μεγάλες επιφάνειες του σώματος, είναι πιθανές συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω της απορροφητικής δράσης της δικλοφενάκης.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Με ταυτόχρονη χρήση:

Με αντιβακτηριακά φάρμακασειρά κινολόνηςυπάρχουν μεμονωμένες αναφορές για κατασχέσεις.

Με υπογλυκαιμικά φάρμακανα γελάτε με αναφορές για την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας ή υπεργλυκαιμίας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

η απορρόφηση της δικλοφενάκης από το γαστρεντερικό σωλήνα μειώνεται με χολεστυραμίνη, σε μικρότερο βαθμό με κολεστιπόλη;

αυξημένη συγκέντρωση μεθοτρεξάτηστο πλάσμα του αίματος και αυξήθηκε η τοξικότητά του.

Με βαρφαρίνηπεριγράφονται μεμονωμένες περιπτώσεις αιμορραγίας.

Η δικλοφενάκη μπορεί να μην επηρεάσει τη βιοδιαθεσιμότητα μορφίνηΩστόσο, η συγκέντρωση του ενεργού μεταβολίτη της μορφίνης μπορεί να παραμείνει αυξημένη παρουσία δικλοφενάκης, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης παρενέργειεςμεταβολίτης μορφίνης, συμπ. αναπνευστική καταστολή?

Με αντιυπερτασικά φάρμακαπιθανή αποδυνάμωση της δράσης τους·

Με ΓΚΣαυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών από το πεπτικό σύστημα.

Με διουρητικάπιθανή μείωση της διουρητικής δράσης.

Με καλιοσυντηρητικά διουρητικάπιθανή αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στο αίμα.

Με άλλα ΜΣΑΦπιθανό αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών.

Με Ακετυλοσαλυκιλικό οξύείναι δυνατόν να μειωθεί η συγκέντρωση της δικλοφενάκης στο πλάσμα του αίματος.

Με πενταζοκίνηπεριγράφεται μια περίπτωση ανάπτυξης μεγάλης σπασμωδικής κρίσης.

Με ριφαμπικίνη- είναι δυνατόν να μειωθεί η συγκέντρωση της δικλοφενάκης στο πλάσμα του αίματος.

Με κεφτριαξόνη- αυξημένη απέκκριση της κεφτριαξόνης με τη χολή.

Με κυκλοσπορίνη- πιθανή αύξηση της νεφροτοξικότητας της κυκλοσπορίνης.

Αντενδείξεις

• διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα στην οξεία φάση.
• "τριάδα ασπιρίνης" - δυσανεξία στην ασπιρίνη.
• διαταραχές της αιμοποίησης ασαφούς αιτιολογίας.
• υπερευαισθησία στη δικλοφενάκη ή άλλα ΜΣΑΦ.

Υπερβολική δόση

Από το πεπτικό σύστημα:

• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• διάρροια;
• αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Από το νευρικό σύστημα:

• ζάλη;
• πονοκέφαλο;
• αυξημένη ετοιμότητα για σπασμούς.
• υπεραερισμός των πνευμόνων.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της υπερδοσολογίας, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Τιμή δικλοφενάκης

Ανάλογα της δικλοφενάκης

Ανάλογα του Diclofenac είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

• Adolor;
• Bioran;
• Diklo-F;
• Diklak;
• Dicloran;
• Diclovit;
• Diclogen;
• Diklobene;
• Dorosan;
• Voltaren;
• Ortofen;
• SwissJet;
• Naklofen SR;
• Uniclofen.

Λογοι για ξαφνική έναρξηΟ πόνος μπορεί να είναι διαφορετικός, αλλά απαιτείται άμεση λύση στο πρόβλημα σε όλες τις περιπτώσεις. Φθηνό φάρμακοΤα δισκία δικλοφενάκη, ακολουθώντας τις οδηγίες και τη δόση, γίνεται σπουδαίο φάρμακοαπό φλεγμονή, πυρετό, σπασμούς και άλλα συμπτώματα. Ωστόσο, προτού αρχίσετε να παίρνετε θαυματουργά χάπια, θα πρέπει να μάθετε περισσότερα για το σκοπό του φαρμάκου, τον μηχανισμό δράσης και τις αντενδείξεις.

Τι είναι τα δισκία δικλοφενάκη

Αυτό το φάρμακο εμφανίστηκε το 1966. Αναπτύχθηκε για να πολεμήσει ενεργά διάφορες φλεγμονέςκαι ως παυσίπονο. Με τα χρόνια, το Diclofenac (αλοιφή, ένεση, δισκία) άρχισε να χρησιμοποιείται σε πολλούς κλάδους της ιατρικής: τραυματολογία, οδοντιατρική, νευρολογία, ογκολογία και χειρουργική. Ορισμένοι επιστήμονες θεωρούν αυτό το φάρμακο επικίνδυνο για το καρδιαγγειακό σύστημα και απαιτούν την απομάκρυνσή του από την παραγωγή. Άλλοι δεν συμφωνούν με την άποψή τους, γιατί εάν ακολουθηθούν οι οδηγίες και τα δισκία χρησιμοποιηθούν για όχι περισσότερο από 14 ημέρες, η σύνθεση δεν βλάπτει την υγεία των ασθενών.

Σε τι βοηθά το Diclofenac;

Οι σύγχρονοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν δισκία Diclofenac σε ασθενείς με τις ακόλουθες ασθένειες:

• φλεγμονή μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση.
• χρόνια αρθρίτιδα και οξεία μορφή;
• κύφωση?
• δυσμηνόρροια?
• αρθρίτιδα;
• ρευματισμός;
• πολυαρθρίτιδα?
• οξύς πονόδοντος;
• αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
• κήλη μεσοσπονδύλιος δίσκος;
• οστεοχονδρωσις?
• πονοκέφαλο;
• Σπονδυλοαρθρίτιδα?
• παθήσεις των αρθρώσεων.

Με οστεοχόνδρωση

Αυτά είναι φθηνά αλλά πολύ αποτελεσματικά χάπιασυχνά συνταγογραφείται σε ασθενείς με οστεοχονδρωσία. Το φάρμακο εξαλείφει γρήγορα το πρήξιμο, αναισθητοποιεί, σταματά τη φλεγμονή. Η δόση καθορίζεται από ειδικό λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το βάρος του ασθενούς, επιμέρους παράγοντεςκαι ειδική διάγνωση. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται επίσης από τον γιατρό. Κατά κανόνα, το μάθημα δεν υπερβαίνει τις 10-14 ημέρες.

Είναι σημαντικό να παίρνετε τα δισκία αυστηρά μετά τα γεύματα, ώστε να μην προκληθούν γαστρεντερικές διαταραχές μέχρι αιμορραγία και ακόμη και έλκη στομάχου λόγω της ερεθιστικής επίδρασης της σύνθεσης του φαρμάκου στη βλεννογόνο μεμβράνη. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον Omeprozole ή Almagel. Αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να μετριάσουν την επίδραση του Diclofenac και να αποτρέψουν τις δυσάρεστες συνέπειες από τη χρήση παυσίπονων.

Για πονόδοντο

Οι άνθρωποι που έχουν βιώσει πονόδοντο γνωρίζουν πόσο σημαντικό είναι να σταματήσουν γρήγορα ένα σύμπτωμα που δεν είναι ανεκτό. Τα δισκία δικλοφενάκη ανακουφίζουν καλά τη φλεγμονή και ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς. Για τον πονόδοντο, χρησιμοποιούνται 50 mg φαρμάκου μετά τα γεύματα, όχι περισσότερο από τρεις φορές την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να εξεταστούν οι αντενδείξεις των δισκίων και των οδηγιών και είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για ένα ραντεβού.

Σε θερμοκρασία

Ένα άλλο κοινό σύμπτωμα στο οποίο τα δισκία Diclofenac έχουν δείξει την αποτελεσματικότητά τους είναι πυρετόςσώμα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ως αντιπυρετικό για όχι περισσότερο από τρεις ημέρες σε ενήλικες ασθενείς. Τα δισκία πίνονται τρεις φορές την ημέρα σύμφωνα με τις οδηγίες. Το φάρμακο καταπολεμά αποτελεσματικά τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα και επίσης βελτιώνει γενική κατάστασηυπομονετικος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η δικλοφενάκη αλληλεπιδρά ελάχιστα με την ασπιρίνη και συχνά προκαλεί αιμορραγία όταν κοινή αίτησημε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Μηχανισμός δράσης

Το Diclofenac ή το Voltaren αναφέρεται σε ΜΣΑΦ. Ο μηχανισμός δράσης του χαπιού είναι η ενεργή καταστολή των κυκλοοξυγενασών (COX), ενζύμων που προκαλούν πόνο, πυρετό, φλεγμονή. Μετά τη λήψη, το δισκίο απορροφάται πλήρως στο αίμα μέσω του στομάχου. Η υψηλότερη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα παρατηρείται 1-16 ώρες μετά τη λήψη του χαπιού.

Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, εμφανίζεται αναστολή της COX δύο υπαρχόντων τύπων. Αξίζει να σημειωθεί ότι η δικλοφενάκη προκαλεί πολύ λιγότερες βλάβες στο γαστρεντερικό σωλήνα και σπάνια προκαλεί καρδιακές προσβολές και άλλες επιπλοκές από τις αντίστοιχες. Η σύνθεση απεκκρίνεται μέσω του ουροποιητικού συστήματος (έως 70%) και των εντέρων (περίπου 30%) με τη μορφή μεταβολιτών. Ανάλογα με την κατάσταση του ήπατος και των νεφρών του ασθενούς, η διαδικασία διαρκεί έως και δύο ώρες.

Χημική ένωση

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου οφείλεται στα στοιχεία που περιέχει. Η σύνθεση κάθε δισκίου του φαρμάκου περιέχει τις ακόλουθες ουσίες:

• νατριούχος δικλοφενάκη;
• αιθυλοκυτταρίνη;
• ποβιδόνη?
• τάλκης;
• στεατικό μαγνήσιο;
• υπρομελλόζη;
• διοξείδιο τιτανίου;
• macrogol;
• οξείδιο του σιδήρου κόκκινο?
• στεαρικό οξύ
• φθαλικός διαιθυλεστέρας.

Πόσο καιρό μπορείτε να κάνετε αίτηση

Οι περισσότερες από τις παθολογίες και τις επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση αυτό το φάρμακο, συμβαίνουν στο πλαίσιο της διάρκειας της θεραπείας. Πώς να πάρετε δικλοφενάκη για πρόληψη δυσάρεστα συμπτώματα? Πρώτα απ 'όλα, η διαδικασία πρέπει να ελέγχεται από γιατρό. Οι ενήλικες ασθενείς συνταγογραφούνται 2-3 δισκία την ημέρα. Η δόση μειώνεται όταν σημειωθούν βελτιώσεις. Η διάρκεια της εισαγωγής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες, εκτός δύσκολες περιπτώσεις.

Οδηγίες χρήσης

Αυτό το φάρμακο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα θα πρέπει να χορηγείται ως μέρος του α γενική θεραπείαμετά από δωρεά ασθενούς απαραίτητες αναλύσεις. Πώς να πίνετε Diclofenac, πρώτα απ 'όλα, θα εξαρτηθεί από την ηλικία του ασθενούς και τη διάγνωση. Κατά κανόνα, οι έφηβοι άνω των 15 ετών και οι ενήλικες συνταγογραφούνται 50-150 mg του φαρμάκου την ημέρα. Αυτή η ποσότητα χωρίζεται σε 2-3 δόσεις. Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί ή υπάρχουν σημεία σοβαρής ασθένειας, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει τη δόση του Diclofenac σε βάρος άλλων φαρμάκων που το περιέχουν, αλλά όχι περισσότερο από 50 mg.

Ασθενείς με μέτρια ή ήπια νεφρική ή ηπατική ανεπάρκειαδεν απαιτείται μείωση της δόσης μέχρι να επέλθει βελτίωση. Τα δισκία πίνονται χωρίς μάσημα, συνοδεύοντας πάντα τη διαδικασία με ένα ποτήρι ακίνητο νερό. Δεν συνιστάται η λήψη χαπιών με εντερική επικάλυψη, η οποία διαλύεται μόνο στα έντερα. Το γεγονός είναι ότι τέτοια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν δυσκινητικότητα του στομάχου.

παιδιά

Οι γιατροί δεν συνιστούν αυτό το φάρμακο σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 15 ετών. Εάν είναι απαραίτητο, οι ειδικοί μπορούν να συνταγογραφήσουν το φάρμακο σε παιδί από 6 ετών έως έκτακτο μέτροσε ποσότητα 2 mg ανά 1 kg βάρους του ασθενούς. Αυτή η δόσηχωρίζεται σε 3 δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στη νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι ειδικοί μερικές φορές αυξάνουν την ποσότητα του φαρμάκου σε 3 mg ανά 1 kg βάρους του ασθενούς.

Κατα την εγκυμοσύνη

Πρέπει να δίνεται προσοχή με τα δισκία Diclofenac για γυναίκες που είναι έγκυες (οι κίνδυνοι αυξάνονται ιδιαίτερα στο τρίτο τρίμηνο). Επιτρέπεται η χρήση του φαρμάκου για περιόδους εγκυμοσύνης έως 6 μήνες μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών. Σε αυτή την περίπτωση, τόσο η διάρκεια της θεραπείας όσο και η δοσολογία θα πρέπει να είναι ελάχιστες. Το Diclofenac δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά το τρίτο τρίμηνο και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Το φάρμακο μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στο παιδί.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τη λίστα των αντενδείξεων, διαφορετικά το αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να είναι απρόβλεπτο. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Diclofenac forte σε δισκία, τις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών:

• θηλάζουσες μητέρες?
• παιδιά κάτω των 6 ετών·
• γυναίκες σε 6-9 μήνες εγκυμοσύνης.
• ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία.
• πάσχουν από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα?
• άτομα με ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
• ασθενείς με τραυματισμούς και αιμορραγία του πεπτικού σωλήνα.
• ασθενείς με διαταραχές της αιμοποιητικής διαδικασίας.
• ασθενείς με μειωμένη αιμόσταση.
• άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.
• ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα.

Εάν παραμελήσετε τις οδηγίες και τη λίστα αντενδείξεων, τότε η λήψη δισκίων Diclofenac και άλλων τύπων φαρμάκων με παρόμοια σύνθεση μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα αρνητικές αντιδράσειςσώμα:

1. Γαστρεντερικά όργανα: διάρροια, έμετος, αυξημένος σχηματισμός αερίων, απώλεια όρεξης. Μερικές φορές ανοίγει αιμορραγία, σχηματίζονται βλάβες στον γαστρικό βλεννογόνο.
2. Το καρδιαγγειακό σύστημα: αρτηριακή υπέρταση, ταχυκαρδία.
3. ουρογεννητικό σύστημα: νεφρική ανεπάρκεια, αιματουρία, αυξημένο οίδημα. Μερικές φορές υπάρχει εξάνθημα στο σώμα ή έκζεμα.
4. Νευρικό σύστημα: αϋπνία, συναισθηματική υπερδιέγερση, ζάλη. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για κενά μνήμης, αποπροσανατολισμό, κατάθλιψη, θόρυβος στα αυτιά.

Υπερβολική δόση

• πονοκέφαλο;
• σπασμοί?
• θολή συνείδηση?
• κάνω εμετό.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Εάν η λήψη συνοδεύεται από τη χρήση άλλων φαρμάκων, τότε είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτό το φάρμακο δεν αλληλεπιδρά με όλα τα φάρμακα. Παρακάτω είναι μια λίστα κεφαλαίων με τα οποία δεν συνιστάται η κατανάλωση δισκίων Diclofenac:

1. Κορτικοστεροειδή από το στόμα. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στον πεπτικό σωλήνα ή αιτία εσωτερική αιμοραγία.
2. Αντιυπερτασικά, διουρητικά. Η λήψη δισκίων Diclofenac μαζί με φάρμακα αυτής της κατηγορίας συχνά μειώνει την αποτελεσματικότητά τους. Αυτή η ιδιότητα αποτελεί σοβαρό μειονέκτημα για ασθενείς με χρόνιες ασθένειεςκαρδιές και αιμοφόρα αγγεία, τα οποία πρέπει να διατηρούν συνεχώς φυσιολογική πίεση.
3. Άλλα ΜΣΑΦ. Εάν παίρνετε πολλούς τύπους δισκίων αυτής της κατηγορίας ταυτόχρονα, μπορείτε να έχετε ένα συνεργιστικό αποτέλεσμα και να αυξήσετε σημαντικά τις πιθανότητες εμφάνισης εντερικών ή στομαχικών ελκών.
4. Αναστολείς. Ο συνδυασμός φαρμάκων αυτής της κατηγορίας με δισκία δικλοφενάκη μερικές φορές οδηγεί σε σοβαρή αύξηση της έκθεσης και των επιπέδων του φαρμάκου στο αίμα και αναστολή του μεταβολισμού.
5. Αντιπηκτικά (για παράδειγμα, Βαρφαρίνη), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ακετυλοσαλικυλικό οξύ). Αυτός ο συνδυασμός με Diclofenac μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στον ασθενή.

Ανάλογα δισκίων Diclofenac

Αυτό το εργαλείοέχει πολλά φάρμακα παρόμοια σε σύνθεση ή επίδραση στον οργανισμό με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, ενέσιμων διαλυμάτων. Όλα είναι διαθέσιμα στο κοινό και βοηθούν στην επίτευξη ενός αποτελέσματος παρόμοιο με τη λήψη Diclofenac. Εάν για κάποιο λόγο πρέπει να αντικαταστήσετε τα δισκία, τότε μπορείτε να επιλέξετε ένα από τα ακόλουθα ανάλογα του φαρμάκου:

• Sulindak;
• Ortofen;
• Ναπροξένη;
• Diklak;
• Tenoxicam;
• Clofezon;
• πιροξικάμη;
• Νευροδικλοβίτιδα;
• Ινδομεθακίνη.

Τιμή

Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι η προσιτή τιμή του. Μπορείτε να βρείτε το φάρμακο σε οποιοδήποτε φαρμακείο ή να παραγγείλετε και να αγοράσετε στο ηλεκτρονικό κατάστημα. Το εργαλείο είναι δημοφιλές, βρίσκεται στους καταλόγους σχεδόν όλων των εταιρειών που πωλούν φάρμακα. Τα δισκία ρωσικής κατασκευής στις περιοχές πωλούνται σε τιμή 40-50 ρούβλια. Στα φαρμακεία της πρωτεύουσας, το κόστος ενός φαρμάκου έχει οριστεί στα 65-80 ρούβλια ανά συσκευασία.

Βίντεο: πώς να πάρετε το Diclofenac

ΣΕ Τζελ δικλοφενάκη 5%δραστική ουσία - νατριούχος δικλοφενάκη (Diclofenac sodium) - περιλαμβάνεται σε συγκέντρωση 50 mg / g, σε 1 τοις εκατό- σε συγκέντρωση 10 mg / g. Έκδοχα: ισοπροπυλική αλκοόλη, βενζυλική αλκοόλη, καρβομερές 940, μεταδιθειώδες νάτριο, πολυσορβικό 80, τριαιθανολαμίνη, καθαρό νερό.

Χημική ένωση αλοιφή Diclofenac: Νατριούχος δικλοφενάκη (10 ή 20 mg/g), προπυλενογλυκόλη, διμεθυλοσουλφοξείδιο, μακρογόλη 400 και 1500.

Χημική ένωση Ενέσεις δικλοφενάκης: Νατριούχος δικλοφενάκη (25 mg / ml), μεταδιθειώδες νάτριο, μαννιτόλη (Ε421), βενζυλική αλκοόλη, υδροξείδιο του νατρίου, προπυλενογλυκόλη, ενέσιμο ύδωρ.

ΣΕ πρωκτικά υπόθεταδικλοφενάκηπεριλαμβάνει 50 ή 100 mg νατριούχου δικλοφενάκης και στερεό λίπος.

Χημική ένωση δισκία με εντερική επικάλυψη: 25 ή 50 mg νατριούχο δικλοφενάκη, διβασικό φωσφορικό ασβέστιο, άμυλο, στεατικό μαγνήσιο, πολυβινυλοπυρρολιδόνη Κ30, καθαρισμένος τάλκης, οξική κυτταρίνη, ινδορεσίνη, φθαλικός διαιθυλεστέρας, βερνίκι καρμοϊσίνης, διοξείδιο του τιτανίου ερυθροκίτρινο και R4,

Χημική ένωση δισκία σε p / o: 25 mg νατριούχος δικλοφενάκη, ζάχαρη γάλακτος, σακχαρόζη, ποβιδόνη, στεατικό οξύ, άμυλο πατάτας. Κέλυφος: καστορέλαιο, cellacephate, διοξείδιο του τιτανίου, βαφές tropeo-lin O και αζορουβίνη.

Χημική ένωση επιβραδυντικά δισκία: 100 mg νατριούχο δικλοφενάκη, υπρομελλόζη, γιετελλόζη, κολλιδόνη SR, αλγινικό νάτριο, MCC, στεατικό μαγνήσιο. Θήκη: collicute MAE 100 R, ποβιδόνη, τάλκης, προπυλενογλυκόλη, διοξείδιο του τιτανίου, οξείδιο του σιδήρου κίτρινο και κόκκινο.

Χημική ένωση σταγόνες για τα μάτια: Νατριούχο δικλοφενάκη (1 mg / ml), διένυδρο χλωριούχο και διόξινο φωσφορικό νάτριο, προπυλενογλυκόλη, υδροξείδιο του νατρίου, όξινο φωσφορικό δωδεκαένυδρο και εδετικό δινάτριο, ύδωρ για ενέσιμα.

Φόρμα έκδοσης

Για εξωτερική χρήση: gel 1 και 5%; αλοιφή 1 και 2%.

Παρεντερική χορήγηση: διάλυμα 25 mg / ml, πρωκτικά υπόθετα 50 και 100 mg, οφθαλμικές σταγόνες 0,1% (κωδικός ATC - S01BC03).

Μορφές δισκίων: δισκία σε κέλυφος a/r 25 mg, σε κέλυφος p/o 25 και 50 mg, retard 100 mg.

φαρμακολογική επίδραση

Αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό, αντιπυρετικό.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

ΜΣΑΦ Η δικλοφενάκη είναι ένα παράγωγο φαινυλοξικό οξύ . Ο μηχανισμός της δράσης του βασίζεται στην ικανότητα αναστολής της βιοσύνθεσης του Pg (προσταγλανδίνες) - βιολογικά ενεργά λιπίδια που είναι μεσολαβητές του πυρετού, του πόνου και της φλεγμονής.

Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, αποτρέπει τη συσσώρευση .

Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και πλήρως, η τροφή επιβραδύνει την απορρόφηση κατά 1-4 ώρες (ενώ μειώνει τη Cmax κατά 40%). Η Cmax όταν λαμβάνεται από το στόμα σημειώνεται μετά από 2-3 ώρες. Οι αλλαγές σε αυτόν τον δείκτη είναι δοσοεξαρτώμενες.

Φαρμακοκινητικό προφίλ στο βάθος επαναλαμβανόμενη χορήγησηδεν αλλάζει. Εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις χρήσης, δεν συσσωρεύεται στο σώμα.

Βιοδιαθεσιμότητα - 50%. Δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος περισσότερο από 99% (η σύνδεση είναι κυρίως με λευκωματίνη ). Διεισδύει στον αρθρικό υμένα και μητρικό γάλα.

Ήμισυ ληφθείσα δόσημεταβολίζεται κατά την «πρώτη διέλευση» από το ήπαρ. Η διαδικασία βασίζεται σε απλή ή πολλαπλή υδροξυλίωση και σύζευξη με γλυκουρονικό οξύ. Τ1 / 2 πλάσματος - 1-2 ώρες.

Το 60% της δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή μεταβολικών προϊόντων, λιγότερο από 1% - σε καθαρή μορφή, το υπόλοιπο του χορηγούμενου φαρμάκου απεκκρίνεται στη χολή.

Ενδείξεις για τη χρήση του Diclofenac σε ενέσεις και υπόθετα. Τι βοηθάει το Diclofenac στα δισκία;

Τα δισκία, η αλοιφή, η γέλη, τα υπόθετα και οι ενέσεις Diclofenac χρησιμοποιούνται για τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία μέτριας έντονου πόνου, συμπεριλαμβανομένου του πόνου που αναπτύσσεται σε σχέση με:

• εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις ασθένειες μυοσκελετικό σύστημα (το φάρμακο συνταγογραφείται για , ,σπονδυλοαρθρίτιδα ρευματικές παθήσεις μαλακών ιστών, και τα λοιπά.);
• ήττες περιφερικά νεύρα, ισχιαλγία, οσφυαλγία ;
• επιληπτικές κρίσεις Και ;
• φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα, αλγομηνόρροια ;
• τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.

Τα κεριά συνταγογραφούνται επίσης εκτός από την κύρια θεραπεία για σοβαρή φλεγμονή ΩΡΛ νοσήματα (Για παράδειγμα, ωτίτιδα , ή ).

Πότε συνιστάται η χρήση του Diclofenac σε ενέσεις;

Κατά κανόνα, οι ενδείξεις για τη χρήση ενέσεων είναι καταστάσεις στις οποίες είναι απαραίτητο να επιτευχθεί αναλγητικό αποτέλεσμα όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Το ενέσιμο διάλυμα χορηγείται με ήπαρ ή οξύς πόνοςστην πλάτη ή στους μύες όταν έχουν υποστεί βλάβη, μετά από χειρουργική επέμβαση.

Για τη θεραπεία και την πρόληψη του συνδρόμου μετεγχειρητικού πόνου, ενδείκνυται η ενδοφλέβια εισαγωγή της δικλοφενάκης.

Γιατί δικλοφενάκη;

Οι ενδείξεις για τη χρήση των μορφών δισκίων του φαρμάκου είναι οι ίδιες όπως για ενέσιμο διάλυμα. Μερικές φορές τα δισκία Diclofenac χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση του πονόδοντου.

Μια ειδική μορφή του φαρμάκου είναι Επιβραδυντική δικλοφενάκη- δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης ενεργά ενεργό συστατικό. Εάν η χρήση ενέσεων σάς επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα τον πόνο, τότε η χρήση δισκίων επιβράδυνσης σάς επιτρέπει να διατηρήσετε το αποτέλεσμα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (και να μειώσετε τη συχνότητα χρήσης φαρμάκων).

Τα δισκία Retard προτιμώνται όταν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία. Χρησιμοποιούνται κυρίως στη ρευματολογική πρακτική για σύνδρομα χρόνιου πόνου .

Σε τι βοηθούν η αλοιφή και η μορφή τζελ του Diclofenac;

Το τζελ και η αλοιφή με Diclofenac είναι εύκολο στη δόση και εύκολο στη χρήση. Μετά την εφαρμογή τους στο δέρμα, η δραστική ουσία συσσωρεύεται μέσα απαλά χαρτομάντηλα, πρακτικά χωρίς να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος (όχι περισσότερο από το 6% της ουσίας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος). Αυτές οι δοσολογικές μορφές χρησιμοποιούνται για διάφορα είδηπαραβιάσεις κινητικό σύστημα .

Εφαρμογή γέλης με περιεκτικότητα πέντε τοις εκατό δικλοφενάκη σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά τη δόση που λαμβάνεται από το στόμα και μερικές φορές να αντικαταστήσετε πλήρως τα δισκία.

Ποιες ασθένειες συνταγογραφούνται με πρωκτικά υπόθετα;

Το φάρμακο συνταγογραφείται όταν είναι αδύνατη η λήψη του φαρμάκου από το στόμα: παρουσία στενώσεων του οισοφάγου, σε εξασθενημένους ασθενείς κ.λπ.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το φάρμακο καταστρέφει τα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου· όταν χρησιμοποιούνται υπόθετα, ο κίνδυνος βλάβης είναι σημαντικά μικρότερος. Επιπλέον, τα υπόθετα δεν προκαλούν τις επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν με παρεντερική χορήγηση: μυϊκή νέκρωση , ο σχηματισμός διηθημάτων και η εξόγκωση στο σημείο της ένεσης.

Πολύ συχνά χρησιμοποιούνται κεριά συνδυαστική θεραπεία: κατά τη διάρκεια της ημέρας ο ασθενής λαμβάνει δισκία ή ενέσεις και τη νύχτα - Diclofenac με τη μορφή υπόθετων. Αυτό το θεραπευτικό σχήμα σάς επιτρέπει να επιτύχετε καλύτερα αποτελέσματα λόγω της πιο ομοιόμορφης και παρατεταμένης διατήρησης μιας ορισμένης συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα.

Τα υπόθετα δικλοφενάκη θεωρούνται ένα από τα τα καλύτερα κεριάαπό . Στο ορθική εφαρμογήτο φάρμακο δεν διέρχεται από το ήπαρ και εισέρχεται σχεδόν πλήρως στο προστάτης .

Στη γυναικολογία, τα κεριά με Diclofenac χρησιμοποιούνται για ξαφνικό οξύ πόνο (για παράδειγμα, με φλεγμονή των ωοθηκών ή αλγομηνόρροια ).

Η επιλογή υπέρ των υπόθετων εξηγείται από το γεγονός ότι η χρήση τους σας επιτρέπει να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα το συντομότερο δυνατό: το φάρμακο διαλύεται γρήγορα στον κόλπο υπό την επίδραση της θερμοκρασίας και επίσης χορηγείται γρήγορα (και στον μέγιστο όγκο). στο άρρωστο όργανο.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων

Οι οφθαλμικές σταγόνες, σύμφωνα με τον σχολιασμό, συνταγογραφούνται για:

• αναστολή της μύωσης κατά τη χειρουργική θεραπεία ;
• ανακούφιση της φλεγμονής σε μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και φλεγμονή μετά από τραυματισμό του βολβού του ματιού (τόσο διεισδυτικό όσο και μη διεισδυτικό).
• πρόληψη της φλεγμονής μη μολυσματικής φύσης που επηρεάζει τα πρόσθια τμήματα του ματιού.
• πρόληψη οιδήματος πριν και μετά την επέμβαση για την αφαίρεση και την εμφύτευση του φακού.
• ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια χειρουργικής διόρθωσης της όρασης με χρήση λέιζερ excimer.

Επιπροσθέτως

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας νευραλγικό σύνδρομο συνιστάται η συνταγογράφηση συνδυασμού φαρμάκων " Και δικλοφενάκη ”.

Τι συνέβη Milgamma ? Αυτό είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο, το οποίο βασίζεται σε VΙταμίνες της ομάδας Β . Τα τελευταία ενισχύουν τα αποτελέσματα αναλγητικά , ενώ επιτρέπει τη μείωση της δόσης των ΜΣΑΦ, και έχουν σημαντικά μια έντονη αντιφλεγμονώδη Και αντινοληπτικά αποτελέσματα .

Αντενδείξεις για χρήση

Η περιγραφή του φαρμάκου Diclofenac υποδεικνύει ότι το φάρμακο αντενδείκνυται σε:

• υπερευαισθησία στα συστατικά του ·
• ενεργό έλκος, διάτρηση των τοιχωμάτων του πεπτικού σωλήνα, γαστρική και εντερική αιμορραγία.
• φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού σωλήνα?
• “άσθμα ασπιρίνης ”;
• σαφής λειτουργική ανεπάρκειακαρδιά, νεφρό, συκώτι.

Γενικές αντενδείξεις για το Diclofenac είναι επίσης πρόσφατη χειρουργική επέμβαση. μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας , εγκυμοσύνη (αντένδειξη για κεριά - τους τελευταίους 3 μήνες εγκυμοσύνης), γαλουχία και ηλικία έως 6 ετών.

Η ορθική χορήγηση του φαρμάκου αντενδείκνυται επίσης σε πρωκτίτιδα .

Η αλοιφή και το τζελ δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε περιοχές του σώματος με κατεστραμμένη ακεραιότητα. δέρμα.

ΣΕ παιδιατρική πρακτικήΤα υπόθετα 50 mg και τα δισκία σε κέλυφος c/r συνταγογραφούνται από την ηλικία των 14 ετών. Τα δισκία και τα υπόθετα Retard 100 mg προορίζονται αποκλειστικά για τη θεραπεία ασθενών άνω των 18 ετών.

Μια απόλυτη αντένδειξη για τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων είναι η υπερευαισθησία στα συστατικά τους.

Με προσοχή, οι σταγόνες συνταγογραφούνται για " άσθμα ασπιρίνης ”, επιφανειακή ερπητική κερατίτιδα , ασθένειες που συνοδεύονται από εξασθενημένη αιμόσταση του πλάσματος. παιδιά, ηλικιωμένους, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Παρενέργειες της δικλοφενάκης

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, είναι πιθανές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: δυσπεπτικά συμπτώματα, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του πεπτικού σωλήνα, διάτρηση των τοιχωμάτων του, γαστρικό και εντερική αιμορραγία, αυξημένη υπνηλία, ζάλη, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, ευερεθιστότητα.

Μετά την εφαρμογή οι σταγόνες σημειώνονται:

• αίσθημα καύσου?
• θόλωση του κερατοειδούς?
• μειωμένη σαφήνεια της αντίληψης (αμέσως μετά την ενστάλαξη).
• ιρίτιδα?
• αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Παρενέργειες των ενέσεων

Οι ενδομυϊκές ενέσεις Diclofenac μπορεί να συνοδεύονται από κάψιμο στο σημείο της ένεσης, απόστημα, νέκρωση του λιπώδους ιστού.

Οδηγίες εφαρμογής Diclofenac

Ενέσεις δικλοφενάκης: οδηγίες χρήσης

Για την ανακούφιση οξέων καταστάσεων ή την ανακούφιση μιας επιδεινούμενης χρόνιας νόσου, το Diclofenac σε αμπούλες χορηγείται 1 φορά ενδομυϊκά (βαθιά). ΣΕ περαιτέρω ασθενήςμεταφέρεται στη μορφή δισκίου του φαρμάκου.

Δοσολογία ενέσεων - 25-50 mg 2 ή 3 ρούβλια / ημέρα.

Η δικλοφενάκη χορηγείται ενδοφλεβίως με στάγδην. Η υψηλότερη δόση είναι 150 mg / ημέρα. Πριν από τη χορήγηση, το περιεχόμενο της αμπούλας θα πρέπει να αραιωθεί σε 0,1-0,5 l Διάλυμα NaCl 0,9% ή διάλυμα δεξτρόζης 5%. Τα διαλύματα έγχυσης προστίθενται προκαταρκτικά με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου (0,5 ml, εάν η συγκέντρωση του διαλύματος είναι 8,4%, και 1 ml, εάν η συγκέντρωση είναι 4,2%).

Διάρκεια έγχυσης - ανάλογα με την ένταση του πόνου - από μισή ώρα έως μιάμιση ώρα.

Για την πρόληψη του μετεγχειρητικού πόνου, η έγχυση συνιστάται να πραγματοποιείται με δόση «σοκ» - 25-50 mg Diclofenac σε 15-60 λεπτά. Στο μέλλον, το φάρμακο χορηγείται με ρυθμό 5 mg / ώρα (μέχρι να επιτευχθεί η υψηλότερη ημερήσια δόση - 150 mg).

Πόσες ημέρες μπορώ να κάνω ένεση Diclofenac;

Οι ενέσεις V / m Diclofenac δεν επιτρέπεται να γίνονται περισσότερο από 2 συνεχόμενες ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία της θεραπείας με ενέσεις μπορεί να είναι έως και 5 ημέρες.

Πόσο συχνά μπορείτε να κάνετε ένεση του φαρμάκου;

Τα ΜΣΑΦ προκαλούν αρκετά σοβαρές παρενέργειες, επομένως είναι βέλτιστο να χρησιμοποιείτε το Diclofenac όχι περισσότερο από μία φορά κάθε τρεις μήνες, 3-5 ενέσεις ανά μάθημα.

Gel Diclofenac: οδηγίες χρήσης

Μια εφάπαξ δόση του τζελ εξαρτάται από το μέγεθος της επώδυνης περιοχής. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται 2 έως 4 γραμμάρια του προϊόντος. Η κρέμα πρέπει να εφαρμόζεται στο δέρμα στο σημείο της προβολής του πόνου και να τρίβεται απαλά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η διαδικασία επαναλαμβάνεται 3-4 φορές.

Για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα, το τζελ μπορεί να χρησιμοποιηθεί με δισκία, υπόθετα ή ενέσεις φαρμάκων.

Αλοιφή Diclofenac: οδηγίες χρήσης

Η αλοιφή λαμβάνεται στην ίδια ποσότητα με το τζελ και τρίβεται ομοίως στο δέρμα πάνω από την εστία της φλεγμονής. Η μέγιστη δόση είναι 8 g / ημέρα. Πολλαπλότητα εφαρμογής - 2-3 ρούβλια / ημέρα.

Δισκία Diclofenac: οδηγίες χρήσης

Τα δισκία δικλοφενάκη (Acri, UBF, Stada, Sandoz κ.λπ.) λαμβάνονται per os με το φαγητό ή μετά το φαγητό (χωρίς μάσημα ή σύνθλιψη). Οι ενήλικες θα πρέπει να λαμβάνουν 50 έως 150 mg/ημέρα. για 2-3 δόσεις.

Δικλοφενάκη: πώς να πάρετε τα δισκία επιβράδυνσης;

Το Diclofenac retard λαμβάνεται 100 mg μία φορά την ημέρα.

Εάν μετά τη λήψη 100 mg Diclofenac δεν επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορείτε επιπλέον να πάρετε 1 δισκίο των 50 mg (συνήθης διάρκεια δράσης).

Κεριά Diclofenac: οδηγίες χρήσης

Η δόση έναρξης για έναν ενήλικα είναι 50-150 mg / ημέρα, ανάλογα με τις ενδείξεις. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν πρέπει να λαμβάνει περισσότερα από 150 mg νατριούχου δικλοφενάκης συνολικά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η ημερήσια δόση πρέπει να χωρίζεται σε 2-3 δόσεις.

Για παιδιά 6-15 ετών, η δόση επιλέγεται με ρυθμό 0,5-2 mg / kg / ημέρα. Στο ρευματοειδής αρθρίτιδα η υψηλότερη ημερήσια δόση μπορεί να είναι 3 mg/kg.

Οδηγίες για οφθαλμικές σταγόνες

Πριν την επέμβαση χορηγείται στον ασθενή 5 φορές κάθε 30-35 λεπτά, 1 σταγόνα του διαλύματος. Μετά την επέμβαση - 3 φορές 1 σταγόνα. ΣΕ περαιτέρω θεραπείασυνεχίστε, θάβοντας 3-5 ρούβλια / ημέρα. 1 σταγόνα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της κλινικής κατάστασης.

Επιπροσθέτως

Το σχέδιο εφαρμογής φαρμάκων από διαφορετικούς κατασκευαστές είναι το ίδιο: δηλαδή, δεν υπάρχει διαφορά στον τρόπο εφαρμογής Diclofenac-Acre και για παράδειγμα Diclofenac Stada .

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του ΚΝΣ και πεπτικές διαταραχές. Τα πρώτα εμφανίζονται πιο συχνά:

• ζάλη και πονοκεφάλους?
• αυξημένη διεγερσιμότητα.
• θόλωση της συνείδησης?
• φαινόμενα υπεραερισμού με αυξημένη σπασμωδική ετοιμότητα.

Οι γαστρεντερικές διαταραχές εκδηλώνονται με: ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετο, γαστρεντερική αιμορραγία.

Στο σοβαρή δηλητηρίασηπιθανή ηπατική βλάβη, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αναπνευστική καταστολή, υπόταση.

Το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο. Ειδικά μέτρα όπως π.χ αιμοδιάχυση , διάλυση ή αναγκαστική διούρηση , δεν εγγυώνται την απόσυρση του φαρμάκου λόγω της σχεδόν πλήρους δέσμευσής του με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και του εντατικού μεταβολισμού.

Λόγω της χαμηλής συστηματικής απορρόφησης της γέλης/αλοιφής, η υπερδοσολογία τους θεωρείται απίθανη. Η τυχαία κατάποση της γέλης ή της αλοιφής μπορεί να προκαλέσει συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Ο ασθενής συνταγογραφείται πλύση στομάχου, διεγείρει τον έμετο, δίνει ένα ποτό εντεροροφητικό . Η θεραπεία είναι συμπτωματική.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Ταυτόχρονη χρήση με:

• παρασκευάσματα λιθίου , ή — προάγει την αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα των καθορισμένων μέσων·
• αντιυπερτασικά φάρμακα και διουρητικά - μειώνει την αποτελεσματικότητα αυτών των κεφαλαίων.
• καλιοσυντηρητικά διουρητικά - οδηγεί σε υπερκαλιαιμία ;
• GCS ή άλλα ΜΣΑΦ - προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες από τη γαστρεντερική οδό.
• Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ - βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης της δικλοφενάκης στον ορό.
• - αυξάνει τη νεφροτοξική δράση του τελευταίου.
• αντιδιαβητικά φάρμακα - μπορεί να προκαλέσει υπερ- ή υπογλυκαιμία ;
• - μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης και αυξημένη τοξικότητα του τελευταίου.
• αντιπηκτικά - απαιτεί τακτική παρακολούθηση αιμοπηξία .

Εάν ενδείκνυται, οι οφθαλμικές σταγόνες μπορούν να συνδυαστούν με άλλες οφθαλμικούς παράγοντες, που περιλαμβάνουν GCS (μεταξύ των ενσταλάξεων είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένα διάλειμμα τουλάχιστον 5 λεπτών).

Οροι πώλησης

Μέσα για εξωτερική θεραπείαανήκουν στην κατηγορία των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή. Όλες οι άλλες μορφές δοσολογίας διανέμονται με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Λίστα Β. Βέλτιστη καθεστώς θερμοκρασίας— 10-25°C.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Δικλοφενάκη (οφθαλμικές σταγόνες)έχει τα ακόλουθα ανάλογα: συνώνυμα - Voltaren Ofta , Diklo-F , Diclofenaklong , Uniclofen ; φάρμακα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης , Acular LS, ,Ketadrop , Broxinac .

Τι είναι καλύτερο - αλοιφή ή τζελ; Γιατί συνταγογραφείται το τζελ και σε τι χρησιμεύει η αλοιφή;

Η βασική βάση της αλοιφής είναι το λίπος, το τζελ είναι το νερό, επομένως η αλοιφή είναι πιο παχύρρευστη ουσία σε σύγκριση με το τζελ. Απορροφάται πιο αργά και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των πόρων.

Το τζελ απλώνεται γρήγορα και στεγνώνει στο δέρμα, σχηματίζοντας ένα λεπτό προστατευτικό φιλμ και δεν αφήνει λεκέδες στα ρούχα. Ταυτόχρονα παρέχει υγρασία και στεγνώνει.

Λόγω της παρουσίας λίπους στη σύνθεσή της, η αλοιφή έχει κυρίως μαλακτικό και ενυδατικό αποτέλεσμα. Εξαιτίας αυτού, οι αλοιφές χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία του ερεθισμένου και ξεφλουδισμένου δέρματος. Το τζελ είναι πιο αποτελεσματικό για τα βαθιά στρώματα του δέρματος και των αρθρώσεων.

Voltaren ή Diclofenac - ποιο είναι καλύτερο;

- Πρόκειται για ένα εισαγόμενο (και, κατά συνέπεια, πιο ακριβό) γενόσημο φάρμακο. Δηλαδή, δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στη δράση αυτών των ταμείων.

Το Voltaren διακρίνεται μόνο από το γεγονός ότι όταν εφαρμόζεται εξωτερικά, απορροφάται πιο γρήγορα στους ιστούς και διεισδύει στην εστία της φλεγμονής και όταν λαμβάνεται από το στόμα, διατηρεί την απαραίτητη συγκέντρωση για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής περισσότερο.

Τι είναι καλύτερο: Movalis ή Diclofenac;

Δραστική ουσία — μελοξικάμη (παράγωγο αιθανολικού οξέος), όπως και η νατριούχος δικλοφενάκη, ανήκει στην ομάδα των ΜΣΑΦ. Η δικλοφενάκη αναστέλλει μη επιλεκτικά τη δραστηριότητα των ενζύμων COX-1 και COX-2, ενώ η μελοξικάμη παρουσιάζει εκλεκτικότητα για την COX-2.

Η καταστολή της COX-2 - παρέχει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ, η καταστολή της COX-1 - μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις από τα νεφρά και τη γαστρεντερική οδό.

Έτσι, αν μιλάμε για την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, έχουν αποδειχθεί περίπου το ίδιο. Συγκρίνοντας ποιο είναι καλύτερο - δικλοφενάκη ή μελοξικάμη , - ανάλογα με τη συχνότητα των παρενεργειών, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι Μοβάλης (μελοξικάμη ) είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς.

Επιπλέον, σε αντίθεση με το ανάλογο μελοξικάμη έχει διεγερτική επίδραση στο μεταβολισμό του χόνδρινου ιστού.

Τι είναι καλύτερο: Diclofenac ή Ibuprofen;

Παρασκευάσματα με βάση ιβουπροφαίνη καταστέλλουν αδιακρίτως COX. Δηλαδή, έχοντας τις ίδιες ενδείξεις χρήσης και αντενδείξεις, προκαλούν τις ίδιες παρενέργειες.

Ωστόσο, σε αντίθεση με το αντίστοιχο, κάπως καλύτερα ανεκτό από παιδιά και έγκυες γυναίκες, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του (αν και με προσοχή) στην παιδιατρική και στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική.

Ketonal ή Diclofenac - ποιο είναι καλύτερο;

Ketonal ανήκει στην ομάδα των φαρμάκων κετοπροφαίνη - μια ουσία με ισχυρή αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Ketonal δέκα φορές πιο αποτελεσματικό από τα φάρμακα ιβουπροφαίνη , γεγονός που καθιστά κατάλληλη τη χρήση του για τη θεραπεία τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης και οστεοχονδρωσις .

Με τη μη επιλεκτική καταστολή του COX, προκαλεί γρήγορα ανεπιθύμητες αντιδράσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα, ακόμη και όταν εφαρμόζεται εξωτερικά.

Ποιο είναι καλύτερο - Diclofenac ή Ketorol;

Είναι ένας μη εκλεκτικός αναστολέας COX. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η αποτελεσματικότητα των χαπιών Κετορόλα υψηλότερη από την αποτελεσματικότητα των δισκίων Diclofenac και η αποτελεσματικότητα του ενέσιμου διαλύματος είναι συγκρίσιμη. Ταυτόχρονα, με συγκρίσιμη αναλγητική αποτελεσματικότητα, η διάρκεια δράσης Κετορόλα διπλάσιο από το αντίστοιχο.

Δικλοφενάκη (πιο συχνά σε ενέσεις παρά σε δισκία) συχνότερα από Κετορόλη , προκάλεσε ανεπιθύμητες ενέργειες - κυρίως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Θεωρήθηκαν από τον ιατρό ως ήσσονος σημασίας και αμφίβολα σχετιζόμενες με τη θεραπεία και δεν χρειάστηκε διακοπή της θεραπείας.

Τι είναι καλύτερο: Diclofenac ή Ortofen;

φάρμακα δικλοφενάκη και δεν έχουν θεμελιώδεις διαφορές, αφού βασίζονται στην ίδια δραστική ουσία.

Τι είναι καλύτερο: Diclofenac ή Diclofenac Retard;

Χάπια Επιβραδύνω χρησιμοποιείται για θεραπεία χρόνιος ρευματικός πόνος . κανονικά χάπιαχρησιμοποιείται για την ανακούφιση του οξέος πόνου. Έτσι, η επιλογή της μορφής δοσολογίας καθορίζεται πλήρως από τις ενδείξεις χρήσης.

Aceclofenac και Diclofenac - διαφορά

Ακεκλοφενάκη είναι ένα παράγωγο του φαινυλοξικού οξέος.

Διακρίνεται από υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και υψηλή ταχύτητα επίτευξης της μέγιστης συγκέντρωσης στο αίμα (1-3 ώρες), την ικανότητα να μεταβολίζεται πλήρως σε φαρμακολογικά ενεργά προϊόντα (ένα από τα οποία, παρεμπιπτόντως, είναι η δικλοφενάκη).

Εκτός από την κύρια δράση Ακεκλοφενάκη αναστέλλει τη σύνθεση της ιντερλευκίνης-1 και του παράγοντα νέκρωσης όγκου, που είναι οι πιο σημαντικές προφλεγμονώδεις κυτοκίνες.

Μέχρι σήμερα, αυτό το φάρμακο θεωρείται ένα από τα καλύτερα. Τα πλεονεκτήματά του:

• διαθεσιμότητα;
• υψηλή ποιότητα;
• ισορροπημένος συνδυασμός αντιφλεγμονώδους και αναλγητικής αποτελεσματικότητας με
• καλή ανοχή.

Δικλοφενάκη με αλκοόλ - συμβατό ή όχι;

Η δικλοφενάκη και το αλκοόλ δεν είναι συμβατά.

Συνέπειες του αλκοόλ με ΜΣΑΦ

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει:

• επιδείνωση του ήπατος?
• μείωση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου.
• ανάπτυξη απρόβλεπτων επιπλοκών και ανεπιθύμητων ενεργειών.
• και, κατά συνέπεια, ενίσχυση συμφόρηση V κυκλοφορικό σύστημακαι μέθη του σώματος.

Οι ενέσεις και το αλκοόλ δεν έχουν συμβατότητα, καθώς η ενέσιμη μορφή του φαρμάκου διεγείρει τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και το αλκοόλ, αντίθετα, την αναστέλλει. Ως αποτέλεσμα, είναι πιθανές αρκετά σοβαρές νευρολογικές διαταραχές.

Δικλοφενάκη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Όλες οι μορφές δοσολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία οφέλους/κινδύνου.

Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, στο 3ο τρίμηνο, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει έλλειψη συστολής της μήτρας σε μια γυναίκα που τοκετό ή/και πρόωρο κλείσιμο αρτηριακός πόροςσε ένα νεογέννητο.

Το φάρμακο μπορεί να διεισδύσει όχι μόνο στο γάλα, αλλά και μέσω του φραγμού του πλακούντα, ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται δοσολογικές μορφές για εξωτερική θεραπεία. Έτσι, ακόμη και η χρήση τζελ και αλοιφής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να διαταράξει την ανάπτυξη του εμβρύου.

Το φάρμακο επηρεάζει τη γονιμότητα, επομένως δεν συνιστάται σε γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, καθώς και σε γυναίκες που έχουν προβλήματα γονιμοποίησης.

Από την αρχαιότητα, η σχέση μεταξύ πόνου και φλεγμονής ήταν γνωστή. Και σήμερα, τα πιο κοινά φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου είναι φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση - τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Η ιστορία της δημιουργίας της δικλοφενάκης

Το πρωτότυπο των σύγχρονων ΜΣΑΦ ήταν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το οποίο συντέθηκε για πρώτη φορά από έναν νεαρό επιστήμονα Felix Hoffman στα τέλη του 19ου αιώνα. Χημική δομήκαι ιδιότητες Ακετυλοσαλυκιλικό οξύέγιναν οι κατευθυντήριες γραμμές με τις οποίες δημιουργήθηκαν νέοι εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας φαρμάκων (στην αρχή αναφέρονται συνήθως ως "ασπιρίνης"). Όχι τόσο η έλλειψη αποτελεσματικότητας όσο η τοξικότητα των υψηλών δόσεων ακετυλοσαλικυλικού οξέος χρησίμευσε ως ισχυρό κίνητρο για την ανάπτυξη νέων, «μη σαλικυλικών» ΜΣΑΦ. Το 1966, κατά τη διάρκεια ενός προγράμματος για την ανάπτυξη ενός αντιφλεγμονώδους φαρμάκου με βελτιωμένη βιολογικές ιδιότητεςΠερισσότερα από 200 ανάλογα 0-αμινοοξικού οξέος συντέθηκαν στο ερευνητικό εργαστήριο Geigy για να δημιουργηθεί ένα μόριο με τις απαραίτητες παραμέτρους, μεταξύ των οποίων τα πιο ενδιαφέροντα αποτελέσματα έδειξαν το sodium diclofenac - άλας νατρίου του 0-[(2,6 διχλωροφαινυλ)- αμινο]-φαινυλ-οξικό οξύ.

Αρχικά, η δικλοφενάκη χρησιμοποιήθηκε κυρίως για τη θεραπεία ρευματολογικών παθήσεων, όπου και τα δύο συστατικά είναι σημαντικά: ένα έντονο αντιφλεγμονώδες και ένα ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα, αλλά, στη συνέχεια, το πεδίο εφαρμογής της δικλοφενάκης έχει επεκταθεί σημαντικά. Επί του παρόντος, η δικλοφενάκη χρησιμοποιείται στη χειρουργική, την τραυματολογία και την αθλητική ιατρική (για βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος, βλάβες μαλακών ιστών (μώλωπες, διαστρέμματα), για μετεγχειρητική ανακούφιση από τον πόνο), στη νευρολογία (για τη θεραπεία οσφυαλγίας, συνδρόμων σήραγγας, ημικρανίας) , στη γυναικολογία σε δυσμηνόρροια, αδεξίτιδα, στην ογκολογία ως μέσο του πρώτου σταδίου αναισθησίας της κλίμακας ΠΟΥ. Ενδομυϊκή ένεση νατριούχου δικλοφενάκης - αποτελεσματική μέθοδοςκαταπολέμηση του νεφρικού και ηπατικού κολικού. Μια ειδική μορφή δοσολογίας της δικλοφενάκης με τη μορφή σταγόνων έχει βρει εφαρμογή στην οφθαλμολογία. Γιατροί γενική πρακτικήΗ δικλοφενάκη συνταγογραφείται επίσης για διάφορα σύνδρομα πόνου (Πίνακας 1).

Ο μηχανισμός δράσης της δικλοφενάκης

Η αναλγητική δράση της δικλοφενάκης οφείλεται σε διάφορους μηχανισμούς. Ο κύριος μηχανισμός δράσης της δικλοφενάκης είναι η καταστολή της κυκλοοξυγενάσης (COX) - ενός ενζύμου που ρυθμίζει τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε προσταγλανδίνες - μεσολαβητές φλεγμονής, πόνου, πυρετού.

Επιλεκτικότητα δικλοφενάκης και COX

Στις αρχές της δεκαετίας του 1990, ανακαλύφθηκαν δύο ισομορφές του ενζύμου COX, COX-1 και COX-2. Οι περισσότερες θετικές επιδράσεις των ΜΣΑΦ (καταστολή της φλεγμονής, πόνος, πυρετός) σχετίζονται με την αναστολή της COX-2 και η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών (κυρίως με τη μορφή βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα) σχετίζεται με την καταστολή της COX-1 σύνθεση.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα. Έχει αποδειχθεί ότι η COX-1 μπορεί επίσης να παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Παράγεται COX-1 μαζί με COX-2 αρθρικό υμέναασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ). Αυτό πιθανώς σχετίζεται με τη χαμηλότερη αποτελεσματικότητα της εκλεκτικής COX-2 σε ορισμένα σύνδρομα πόνου. Τελευταία Έρευναδιαπίστωσε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών με τη χρήση εξαιρετικά εκλεκτικών αναστολέων COX-2.

Η δικλοφενάκη αναστέλλει και τα δύο ισοένζυμα COX, σε μεγαλύτερο βαθμό την COX-2. Η αναστολή της COX-1 στη δικλοφενάκη είναι μικρότερη σε σύγκριση με την ιβουπροφαίνη και τη ναπροξένη, και επομένως η δικλοφενάκη προκαλεί λιγότερη γαστρεντερική βλάβη. Ταυτόχρονα, η αναστολή της COX-1 (αν και λιγότερο έντονη σε σχέση με τα μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ) μπορεί να εξηγήσει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της δικλοφενάκης σε σύγκριση με τους εκλεκτικούς αναστολείς COX-2 (μελοξικάμη, σελεκοξίμπη) σε μια κατάσταση όπου εμπλέκεται και η COX-1 στην παθογένεση της νόσου (π.χ. ΡΑ). Η αναστολή της COX-2 στη δικλοφενάκη είναι μικρότερη από αυτή της ετορικοξίμπης και της ροφεκοξίμπης, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών. Μια τέτοια ισορροπημένη δράση της δικλοφενάκης παρέχει υψηλή θεραπευτική δράση με καλή ανεκτικότητα στη θεραπεία.

Άλλοι μηχανισμοί αναλγητικής δράσης της δικλοφενάκης

Εκτός από την αναστολή των προσταγλανδινών, έχουν εντοπιστεί και άλλοι μηχανισμοί δράσης της δικλοφενάκης. ΣΕ πιλοτική μελέτηΈχει αποδειχθεί ότι η νατριούχος δικλοφενάκη μπορεί να αναστείλει σημαντικά τη μετανάστευση των λευκοκυττάρων στο σημείο της φλεγμονής. Σε κάποιο βαθμό, η νατριούχος δικλοφενάκη μπορεί επίσης να επηρεάσει την ισορροπία των κυτοκινών, μειώνοντας τη συγκέντρωση της ιντερλευκίνης-6 και αυξάνοντας την περιεκτικότητα σε ιντερλευκίνη-10. Μια τέτοια αλλαγή στην αναλογία αυτών των προϊόντων ευνοεί την επιβράδυνση της έκκρισης αντιφλεγμονωδών παραγόντων. Η μείωση της παραγωγής ελεύθερων ριζών οξυγόνου, η οποία συμβαίνει υπό την επίδραση της δικλοφενάκης νατρίου, μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας και να περιορίσει την καταστροφική της επίδραση στους ιστούς.

Εκτός από την έντονη αντιφλεγμονώδη δράση, η νατριούχος δικλοφενάκη έχει επίσης ισχυρό αναλγητικό δυναμικό, που δεν σχετίζεται με την επίδρασή της στη φλεγμονή. Αποδίδει πολύπλοκο αντίκτυποσε διάφορους μηχανισμούς αντίληψης του πόνου, παρέχοντας αποτελεσματική καταστολή του πόνου διάφορες αιτιολογίες. Το φάρμακο έχει τόσο κεντρικά όσο και περιφερειακά αντιερεθιστικά αποτελέσματα.

Η κεντρική αναλγητική δράση της νατριούχου δικλοφενάκης μεσολαβείται από υποδοχείς οπιοειδών, όπως αποδεικνύεται από το γεγονός ότι αυτή η δράση αναστέλλεται από τη ναλοξόνη. Φαίνεται ότι σχετίζεται με την επίδραση της δικλοφενάκης νατρίου στον μεταβολισμό της τρυπτοφάνης. Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου στον εγκέφαλο, η συγκέντρωση των μεταβολιτών της τρυπτοφάνης, που μπορεί να μειώσει την ένταση του πόνου, αυξάνεται σημαντικά.

Η τοπική αντιλοχική δράση της νατριούχου δικλοφενάκης, προφανώς, σχετίζεται όχι μόνο με την καταστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών, καθώς σε αρκετά πειραματικά μοντέλα συνδρόμου πόνου, η τοπική χρήση αναστολέων σύνθεσης προσταγλανδίνης όπως η ινδομεθακίνη και η σελεκοξίμπη, σε αντίθεση με τη δικλοφενάκη, δεν επέτρεψε επιτυγχάνουν σημαντικό αναλγητικό αποτέλεσμα. Η περιφερική αναλγητική δράση της νατριούχου δικλοφενάκης δεν σχετίζεται με δράση οπιοειδούς, καθώς δεν αποβάλλεται από τη ναλοξόνη. Ταυτόχρονα, η χρήση ενώσεων που εμποδίζουν το σχηματισμό ΝΟ και η ενεργοποίηση της γουανυλικής κυκλάσης κατέστειλε την αναλγητική δράση της δικλοφενάκης νατρίου. Παρόμοιο αποτέλεσμα είχαν και οι αναστολείς. διάφοροι τύποικανάλια καλίου. Σε καλλιεργημένα κύτταρα παρεγκεφαλίδας αρουραίου, η νατριούχος δικλοφενάκη αύξησε τη δραστηριότητα των διαύλων καλίου, αυξάνοντας την απελευθέρωση καλίου από το κύτταρο. Αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι η περιφερειακή αντιλοχική δράση της νατριούχου δικλοφενάκης μπορεί να σχετίζεται με την ενεργοποίηση αρκετών τύπων διαύλων καλίου, η οποία συμβαίνει με τη συμμετοχή ΝΟ και κυκλομονοφωσφορικής γουανοσίνης (κυκλο-GMP).

Έτσι, η αναλγητική δράση της δικλοφενάκης μπορεί να οφείλεται στην επίδρασή της στο διάφορα επίπεδακαι συνδέσμους στην παθογένεση του συνδρόμου πόνου. Εκτός από την αναλγητική δράση που σχετίζεται με τη μείωση της φλεγμονής στην περιοχή της βλάβης λόγω της αναστολής των προσταγλανδινών (COX-1 και COX-2), η δικλοφενάκη μπορεί να μειώσει τον πόνο μειώνοντας τη φλεγμονή και μέσω άλλων μηχανισμών (περιορίζοντας την μετανάστευση λευκοκυττάρων στο σημείο της φλεγμονής, επηρεάζοντας την ισορροπία των κυτοκινών) που δρουν στα κανάλια καλίου στο περιφερικό επίπεδο, καθώς και μειώνουν την αντίληψη του πόνου μέσω των κεντρικών μηχανισμών (με την αύξηση της σύνθεσης του προδρόμου της σεροτονίνης (τρυπτοφάνης) στο τον εγκεφαλικό ιστό).

Ενδείξεις για τη χρήση της δικλοφενάκης

Παρά το ευρύ φάσμα των επί του παρόντος διαθέσιμων ΜΣΑΦ και τη δημιουργία τα τελευταία χρόνια μιας νέας κατηγορίας συμπτωματικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (εκλεκτικοί αναστολείς COX-2), η νατριούχος δικλοφενάκη παραμένει το πιο δημοφιλές φάρμακο μεταξύ των ΜΣΑΦ.

Η χρήση της δικλοφενάκης στη ρευματολογία

Από την αρχή της εμφάνισής της, η δικλοφενάκη βρέθηκε ευρεία εφαρμογήστη ρευματολογία. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικόΑυτό που επέτρεψε στη δικλοφενάκη να εκτοπίσει άλλα φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ που χρησιμοποιήθηκαν πριν ήταν η υψηλή αναλγητική και αναλγητική δράση της, μαζί με την καλή ανεκτικότητα.

Η δράση της δικλοφενάκης εκδηλώνεται με μείωση της διάρκειας της πρωινής δυσκαμψίας, μείωση του πόνου (σε ηρεμία και κατά την κίνηση), μείωση του οιδήματος, πρήξιμο των αρθρώσεων, καθώς και βελτίωση της λειτουργικής ικανότητας των αρθρώσεων , που συμβάλλει στην αύξηση του εύρους κίνησης. Η δικλοφενάκη είναι το φάρμακο εκλογής για τις περισσότερες ρευματολογικές παθήσεις, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φλεγμονωδών και εκφυλιστικών ρευματικές παθήσεις(αρθρίτιδα, αρθρίτιδα κ.λπ.).

Η χρήση της δικλοφενάκης στη γενική ιατρική, ορθοπεδική, τραυματολογία, αθλητική ιατρική

Οι πιο συχνές στη γενική ιατρική πρακτική είναι παραβιάσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Η παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος είναι ποικίλη ως προς την αιτιολογία και την παθογένεια. Ο πόνος σε αυτή την ομάδα βλαβών μπορεί να προκληθεί από τραύμα, εκφυλιστικές διεργασίες, φλεγμονή, δυσπλασία, τροφικές αλλαγές(οστεοπόρωση). Οι μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι φλεγμονώδεις, μηχανικοί, νευρογενείς κλπ. Έντονη αναλγητική δράση της δικλοφενάκης με μέτρια και έντονος πόνος, φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν μετά από εγχειρήσεις και τραυματισμούς, ταχεία ανακούφιση από αυθόρμητο πόνο και πόνο κατά την κίνηση, μείωση του φλεγμονώδους οιδήματος στο σημείο του τραύματος έκαναν αυτό το φάρμακο ένα από τα πιο απαραίτητα για τη θεραπεία διαταραχών του μυοσκελετικού συστήματος που εμφανίζονται στη γενική πρακτική , ορθοπεδική, τραυματολογία, αθλητιατρική, νευρολογία.

Στη θεραπεία της ορθοπεδικής και τραυματικές κακώσειςΗ μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου έχει επίσης σημασία. Δυνατότητα συνδυασμού τοπικών και γενικές μορφέςΗ δικλοφενάκη σας επιτρέπει να επιτύχετε τη μέγιστη αποτελεσματικότητα ελαχιστοποιώντας τις πιθανές παρενέργειες. τοπικές μορφέςΗ δικλοφενάκη χρησιμοποιείται ευρέως σε ασθένειες εξωαρθρικών ιστών (τενοσυονίτιδα, θυλακίτιδα, ρευματική βλάβημαλακών ιστών), τραυματισμοί τενόντων, συνδέσμων, μυών και αρθρώσεων. Οι γενικές μορφές, όπως δισκία, υπόθετα, ενέσιμα διαλύματα; - με μαζικούς τραυματισμούς (συνδυασμένοι και συνδυασμένοι τραυματισμοί, μετεγχειρητικές καταστάσεις, τραύματα στο κεφάλι, κατάγματα μεγάλων οστών κ.λπ.).

Η χρήση της δικλοφενάκης στη νευρολογία

Η δικλοφενάκη έχει βρει ευρεία εφαρμογή για την ανακούφιση των συνδρόμων πόνου στη νευρολογική πρακτική. Η δικλοφενάκη ενδείκνυται για τη θεραπεία της οξείας οσφυαλγίας, με σύνδρομα σήραγγας (σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, σύνδρομο αυλάκωσης κ.λπ.), με ημικρανία.

Η διάρκεια χρήσης και ο τρόπος χορήγησης του φαρμάκου εξαρτώνται από την ένταση του συνδρόμου πόνου. Με σύνδρομα μέτριου πόνου που δεν περιορίζουν τις κινητικές δυνατότητες του ασθενούς, είναι δυνατή η εφαρμογή πηκτωμάτων και αλοιφών που περιέχουν νατριούχο δικλοφενάκη σε επώδυνες περιοχές (σπαστικούς μυς) για 7-10 ημέρες. Με έντονο πόνο, ο οποίος περιορίζει σημαντικά την κίνηση του ασθενούς εντός των εγκαταστάσεων, χρησιμοποιούνται οδοί ένεσης χορήγησης νατριούχου δικλοφενάκης για 3-7 ημέρες, με μετάβαση σε από του στόματος μορφές στο μέλλον. Υπάρχουν αναφορές για υψηλότερη αποτελεσματικότητα της φωνοφόρησης με δικλοφενάκη σε σύγκριση με τη χρήση μορφών αλοιφής του φαρμάκου.

Η χρήση της δικλοφενάκης στη γυναικολογία

Η ικανότητα εξάλειψης του πόνου και μείωσης της σοβαρότητας της απώλειας αίματος στην πρωτοπαθή δυσμηνόρροια κατέστησε δυνατή τη χρήση της δικλοφενάκης στη γυναικολογική πρακτική. Στην πρωτοπαθή δυσμηνόρροια, η ημερήσια δόση επιλέγεται μεμονωμένα. συνήθως είναι 50-150 mg. Η αρχική δόση πρέπει να είναι 50-100 mg. εάν είναι απαραίτητο, για αρκετούς εμμηνορροϊκούς κύκλους, μπορεί να αυξηθεί στα 150 mg / ημέρα. Η δικλοφενάκη πρέπει να ξεκινά μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Ανάλογα με τη δυναμική κλινικά συμπτώματαη θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες. Η δικλοφενάκη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για φλεγμονώδεις ασθένειες της μικρής λεκάνης, συμπεριλαμβανομένης της αδεξίτιδας.

Τρόπος εφαρμογής και δόσεις: ποια μορφή δοσολογίας να επιλέξετε;

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της δικλοφενάκης είναι η ποικιλία των μορφών δοσολογίας, συμπεριλαμβανομένων δισκίων (ταχείας και καθυστερημένης δράσης), διαλύματος για παρεντερική χορήγηση, υπόθετων, καθώς και μορφών που χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία: αλοιφές, κρέμες, τζελ, σπρέι, που δημιουργεί ευκολία κατά την επιλογή μια ατομική δόση και μέθοδος.χρήση του φαρμάκου σε διαφορετικούς ασθενείς. Δυνατότητα συνδυασμού διαφορετικοί τρόποιχορήγηση στον ίδιο ασθενή μειώνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

δισκία δικλοφενάκη

Οι μορφές δικλοφενάκης σε ταμπλέτες είναι διαθέσιμες σε διάφορες δόσεις (Πίνακας 2). Η δόση και η οδός χορήγησης του φαρμάκου για κάθε ασθενή ορίζονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου. Η μέση συνιστώμενη δόση για ενήλικες είναι 100-150 mg / ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση δικλοφενάκης είναι 200 ​​mg. Σε σχετικά ήπιες περιπτώσεις της νόσου, καθώς και για μακροχρόνια θεραπείααρκεί μια ημερήσια δόση 75-100 mg. Η ημερήσια δόση θα πρέπει να διαιρείται σε πολλές μεμονωμένες δόσεις. Εάν είναι απαραίτητο, επηρεάστε νυχτερινός πόνοςή πρωινή δυσκαμψία εκτός από τη λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να συνταγογραφήσετε δικλοφενάκη με τη μορφή υπόθετων πριν τον ύπνο. ενώ η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg. Φτάνοντας κλινική επίδρασηη δόση μειώνεται στην ελάχιστη δόση συντήρησης.

Τα παιδιά ηλικίας 6 έως 15 ετών (συμπεριλαμβανομένων) συνταγογραφούνται μόνο δισκία 25 mg. Η ημερήσια δόση είναι 0,5-2 mg / kg σωματικού βάρους (σε 2-3 δόσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου).

Σε έφηβους ηλικίας 16 έως 18 ετών μπορούν να συνταγογραφηθούν δισκία των 50 mg. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται μεγάλο ποσόυγρά, κατά προτίμηση πριν από τα γεύματα. Τα δισκία δεν πρέπει να χωρίζονται ή να μασώνται.

Δικλοφενάκη καθυστερημένης δράσης

Μια ειδική μορφή του φαρμάκου είναι η δικλοφενάκη με τη μορφή δισκίων παρατεταμένης αποδέσμευσης. Ως αποτέλεσμα της καθυστερημένης απελευθέρωσης της δραστικής ουσίας κατά τη λήψη καθυστερημένων μορφών νατριούχου δικλοφενάκης, το αποτέλεσμα εμφανίζεται αργότερα, αλλά διαρκεί περισσότερο. Αυτά τα χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής καθιστούν δυνατή την επίτευξη μείωσης του αριθμού των δόσεων του φαρμάκου από τους ασθενείς (1-2 φορές την ημέρα αντί για 3-4 φορές την ημέρα) διατηρώντας παράλληλα μια σταθερή υψηλή συγκέντρωσηφάρμακο στο σημείο της φλεγμονής. Αυτό καθιστά προτιμότερη τη χρήση της δικλοφενάκης σε καθυστερημένη μορφή εάν είναι απαραίτητη η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου (για σύνδρομα χρόνιου πόνου, κυρίως στη ρευματολογική πρακτική).

Η συνιστώμενη δόση έναρξης για ενήλικες είναι 75 mg, δηλαδή 1 δισκίο καθυστέρησης την ημέρα. Η ίδια δόση χρησιμοποιείται σε σχετικά ήπιες περιπτώσεις της νόσου, καθώς και για μακροχρόνια θεραπεία. Σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της νόσου είναι πιο έντονα τη νύχτα ή το πρωί, συνιστάται η συνταγογράφηση δισκίων επιβράδυνσης τη νύχτα.

Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, κατά προτίμηση με το γεύμα. Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση, χρησιμοποιούνται επιπλέον 1-2 δισκία δικλοφενάκης 25 mg το καθένα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 200 ​​mg.

Επί του παρόντος, η ελβετική φαρμακευτική εταιρεία Sandoz παράγει δισκία διπλής στιβάδας 75 mg, τα οποία είναι μοναδικά στο ότι κάθε δισκίο αποτελείται από δύο στρώσεις και περιλαμβάνει 12,5 mg νατριούχου δικλοφενάκης άμεσης αποδέσμευσης και 62,5 mg νατριούχου δικλοφενάκης παρατεταμένης αποδέσμευσης, το οποίο παρέχει ταυτόχρονα ταχεία έναρξη δράσης και παρατεταμένη δράση του φαρμάκου.

Σε παιδιά και έφηβους ηλικίας κάτω των 18 ετών δεν πρέπει να συνταγογραφούνται δισκία επιβράδυνσης.

Δικλοφενάκη σε μορφή πρωκτικά υπόθετα

Η δοσολογική μορφή της δικλοφενάκης με τη μορφή υπόθετων έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα. Τα κεριά δεν προκαλούν τις επιπλοκές που είναι δυνατές με την παρεντερική χορήγηση φαρμάκων (ανάπτυξη μυϊκής νέκρωσης, διηθήσεις και εξόγκωση στο σημείο της ένεσης). Συνιστάται η συνταγογράφηση υπόθετων εάν είναι αδύνατη η λήψη φαρμάκων από το στόμα (σε εξασθενημένους ασθενείς, παρουσία στενώσεων του οισοφάγου κ.λπ.). Όταν λαμβάνεται per os, υπάρχει άμεση καταστροφική επίδραση της δικλοφενάκης στα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου. Με άλλες μεθόδους χορήγησης φαρμάκων (υπόθετα, αλοιφές), ο κίνδυνος βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα παραμένει, αλλά είναι σημαντικά χαμηλότερος. Γι' αυτό, εάν υπάρχουν σημάδια βλάβης στο στομάχι και δωδεκαδάκτυλοπροτιμώνται οι μορφές κεριού της δικλοφενάκης.

Πολύ συχνά, τα υπόθετα χρησιμοποιούνται σε συνδυαστική θεραπεία: κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής λαμβάνει είτε ενέσεις είτε δισκία και υπόθετα τη νύχτα, γεγονός που δημιουργεί καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα λόγω της πιο ομοιόμορφης και παρατεταμένης διατήρησης της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο αίμα. . Σε αυτή την περίπτωση, η συνολική ημερήσια δόση της δικλοφενάκης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg.

Σε παιδιά ηλικίας 6 έως 15 ετών (συμπεριλαμβανομένων) συνταγογραφούνται μόνο υπόθετα 25 mg. Η ημερήσια δόση είναι 0,5-2 mg / kg σωματικού βάρους (η ημερήσια δόση, ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου, θα πρέπει να διαιρείται σε 2-3 εφάπαξ δόσεις). Για τη θεραπεία της ΡΑ, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στο μέγιστο των 3 mg/kg (σε πολλαπλές δόσεις). Σε έφηβους ηλικίας 16 έως 18 ετών μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν υπόθετα των 50 mg.

Το υπόθετο εγχέεται στο ορθό, όσο το δυνατόν πιο βαθιά, κατά προτίμηση μετά από προκαταρκτικό καθαρισμό του εντέρου. Τα υπόθετα δεν πρέπει να κόβονται σε κομμάτια, καθώς μια τέτοια αλλαγή στις συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει περαιτέρω σε παραβίαση της διανομής της δικλοφενάκης.

Ενέσιμο διάλυμα δικλοφενάκης

Η δικλοφενάκη με τη μορφή ενέσεων χρησιμοποιείται κατά προτίμηση όταν απαιτείται ταχύτερη αναλγητική δράση, συνήθως με πιο σοβαρό οξύ πόνο (με νεφρικό ή ηπατικό κολικό, με οξύ πόνο που σχετίζεται με τραυματισμούς μαλακών ιστών (μώλωπας, διάστρεμμα), με οξύ πόνο στην πλάτη, μετεγχειρητικό πόνος Συνήθως συνταγογραφείται 1 φύσιγγα την ημέρα, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορείτε να συνταγογραφήσετε 2 ενέσεις την ημέρα με μεσοδιάστημα αρκετών ωρών, αλλάζοντας την κατεύθυνση χορήγησης. Η χρήση των ενέσεων μπορεί να συνδυαστεί με άλλες μορφές δοσολογίας δικλοφενάκης. Διάρκεια παρεντερικής Η χρήση δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο ημέρες, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία συνεχίζεται με την ίδια δικλοφενάκη, αλλά με τη μορφή δισκίων ή πρωκτικών υπόθετων. Όταν χρησιμοποιείται ενδομυϊκά, το φάρμακο εγχέεται βαθιά στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού. χρησιμοποιούνται περισσότερες από 2 φύσιγγες (150 mg) του φαρμάκου. Σε νεφρικούς και ηπατικούς κολικούς, η χορήγηση δικλοφενάκης συνήθως συνδυάζεται με τη χρήση αντισπασμωδικών. Με έντονο μυϊκό συστατικό πόνου στην πλάτη, η χορήγηση δικλοφενάκης συνδυάζεται με τη χρήση μυοχαλαρωτικών.

Ο συνδυασμός δύο ή περισσότερων ΜΣΑΦ θα πρέπει να αποφεύγεται καθώς η αποτελεσματικότητά τους παραμένει αμετάβλητη και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται.

Δικλοφενάκη με τη μορφή παραγόντων για εξωτερική (τοπική) χρήση

Η ανεπιθύμητη ενέργεια των ΜΣΑΦ στον οργανισμό είναι έντονα περιορισμένη εάν χρησιμοποιούνται με τη μορφή τοπικών εφαρμογών. Η δοσολογική μορφή για αυτή τη θεραπεία είναι ένα μείγμα ενεργό φάρμακομε βάση που παρέχει απορρόφηση κάτω από το δέρμα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας σας επιτρέπει να κάνετε έγχυση του φαρμάκου απευθείας στη βλάβη. Ταυτόχρονα, η επίδραση σε άλλα όργανα και ιστούς είναι ελάχιστη.

Στο εξωτερικό, υπάρχουν δοσολογικές μορφές σε μορφή πλακών για κόλληση στο δέρμα, που περιέχουν 1,3% δικλοφενάκη επολαμίνη. Για πρώτη φορά, η δικλοφενάκη με τη μορφή πλακών εμφανίστηκε στην Ελβετία το 1993· επί του παρόντος, η δικλοφενάκη με τη μορφή πλακών είναι καταχωρημένη σε 43 χώρες του κόσμου. Οι πλάκες δικλοφενάκης προορίζονται κυρίως για όσους δεν μπορούν να λάβουν την από του στόματος μορφή της δικλοφενάκης λόγω αντενδείξεων. Χρησιμοποιούνται για βλάβες στους μαλακούς ιστούς (μώλωπες, διάστρεμμα, συμπίεση, οστεοαρθρίτιδα), με την προϋπόθεση ότι διατηρείται η ακεραιότητα του δέρματος 2 φορές την ημέρα. Οι πλάκες είναι βολικές στη χρήση, αλλά είναι πιο ακριβές από άλλες μορφές δοσολογίας.

Αυτά τα φάρμακα είναι βολικά στη χρήση και εύκολο στη δόση. Μετά την εφαρμογή του φαρμάκου στο δέρμα, η δραστική ένωση συσσωρεύεται στους μαλακούς ιστούς της περιοχής και όχι περισσότερο από το 6% της δραστικής ουσίας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο του φαρμάκου στους μύες στην περιοχή εφαρμογής είναι περίπου τρεις φορές υψηλότερο από το επίπεδό του στον απομακρυσμένο μυϊκό ιστό. Αυτό καθιστά τη χρήση μορφών γέλης δικλοφενάκης προτιμότερη για ένα ευρύ φάσμα διαταραχών. μυοσκελετικό σύστημα. Οι μορφές γέλης της δικλοφενάκης είναι φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και είναι πολύ δημοφιλή.

Η γέλη Diclak είναι το μόνο φάρμακο δικλοφενάκης στη ρωσική αγορά με μέγιστη συγκέντρωση 5% της δραστικής ουσίας, η οποία σας επιτρέπει να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και να αντικαταστήσετε τα δισκία. Εγκρίνεται για χρήση από παιδιά από 6 ετών.

Δικλοφενάκη στη σύνθεση συνδυασμένα φάρμακαγια θεραπεία πόνου

Υπάρχουν επίσης δοσολογικές μορφές (αλοιφές, γέλες) στις οποίες η δικλοφενάκη είναι ένα από τα κύρια συστατικά. Συνδυασμός πολλών φάρμακαμε διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ασφάλεια

Η δικλοφενάκη έχει τον βέλτιστο συνδυασμό αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών επιδράσεων και είναι καλά ανεκτή. Επομένως, ελλείψει αντενδείξεων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι η θεραπεία με δικλοφενάκη σε επαρκώς υψηλές δόσεις (150 mg) με μακροχρόνια χρήση (έως 8 μήνες ή περισσότερο) ήταν καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Φυσικά, η δικλοφενάκη, όπως κάθε ΜΣΑΦ, μπορεί να έχει παρενέργειες και αντενδείξεις. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι οι παρενέργειες, μεταξύ των οποίων θα πρέπει να φοβόμαστε καταρχήν την εξέλκωση του βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού (GIT), αναπτύσσονται συχνότερα σε άτομα με παράγοντες κινδύνου.

Οι παράγοντες κινδύνου για γαστρεντερική βλάβη περιλαμβάνουν:

• ηλικία άνω των 65;
• πεπτικό έλκοςστην ιστορία;
• πρόσληψη τροφής που αυξάνει την γαστρική έκκριση (πικάντικο, λιπαρό, αλμυρό φαγητό);
• μεγάλες δόσεις ή ταυτόχρονη χρήση πολλών ΜΣΑΦ.
• ταυτόχρονη θεραπείαγλυκοκορτικοειδή;
• γυναίκα, καθώς διαπιστώθηκε αυξημένη ευαισθησία των γυναικών σε αυτή την ομάδα φαρμάκων.
• κάπνισμα;
• πρόσληψη αλκοόλ?
• Διαθεσιμότητα Ελικοβακτήριο του πυλωρού.

Από αυτή την άποψη, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση, ειδικά σε ομάδες κινδύνου. Σε άτομα σε κίνδυνο, η ημερήσια δόση της δικλοφενάκης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 100 mg, θα πρέπει να προτιμώνται οι βραχύβιες μορφές δοσολογίας της δικλοφενάκης και να συνταγογραφείται είτε 50 mg 2 φορές την ημέρα είτε 25 mg 4 φορές την ημέρα. Η δικλοφενάκη πρέπει να λαμβάνεται μετά τα γεύματα. Στο μακροχρόνια χρήσητο φάρμακο θα πρέπει να απέχει από την κατανάλωση αλκοόλ, καθώς η δικλοφενάκη, όπως και το αλκοόλ, μεταβολίζεται στο ήπαρ. Εάν υπάρχουν παράπονα από το γαστρεντερικό σωλήνα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EGDS) και με τη συστηματική χρήση της δικλοφενάκης, αυτή η διαδικασία πρέπει να συνταγογραφείται κάθε 4-6 μήνες, καθώς η γαστροπάθεια ΜΣΑΦ είναι συχνά ασυμπτωματική - «σιωπηλή».

Αν είναι απαραίτητο μακροχρόνια χρήσηδικλοφενάκη, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στη ρευματολογία, συνιστάται η συνταγογράφηση δικλοφενάκης μαζί με μισοπροστόλη, η οποία προστατεύει τον γαστρικό βλεννογόνο από βλάβες.

Σε ασθενείς με υπέρταση, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου πίεση αίματος, σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα ενώ λαμβάνουν δικλοφενάκη, μπορεί να εμφανιστεί έξαρση. Σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μικρές δόσεις του φαρμάκου, ελέγχοντας το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων.

Πριν συνταγογραφήσει τη δικλοφενάκη, ο γιατρός θα πρέπει να διευκρινίσει εάν ο ασθενής λαμβάνει άλλα φάρμακα λόγω συνοδών ασθενειών, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές κατά τη χρήση της δικλοφενάκης σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Είναι γνωστό ότι η δικλοφενάκη αυξάνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης, του λιθίου, της κυκλοσπορίνης Α στο πλάσμα, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της νεφροτοξικότητας της. ενισχύει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης. Στο πλαίσιο των καλιοσυντηρητικών διουρητικών, η δικλοφενάκη αυξάνει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας και σε σχέση με τα αντιπηκτικά - τον κίνδυνο αιμορραγίας. Η δικλοφενάκη μειώνει τη δράση των διουρητικών, των αντιυπερτασικών και των υπνωτικών. Ταυτόχρονη υποδοχήοι αντιδιαβητικοί παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν τόσο σε υπο- όσο και σε υπερκαλιαιμία.

Έχουν περάσει περισσότερα από 30 χρόνια από την εισαγωγή της δικλοφενάκης στην κλινική πράξη. Σε αυτό το διάστημα υπήρξαν πολλά νέα ΜΣΑΦ. Αυτό διεύρυνε σε μεγάλο βαθμό τις δυνατότητες παροχής αποτελεσματικής φροντίδας στους ασθενείς, καθώς η ατομική ανταπόκριση στη θεραπεία είναι πολύ μεταβλητή. Ωστόσο, η δικλοφενάκη κατέχει μια ιδιαίτερη θέση σε αυτό το θεραπευτικό οπλοστάσιο. Ο συνδυασμός υψηλής αποτελεσματικότητας, καλής ανεκτικότητας και ποικιλίας δοσολογικών μορφών του φαρμάκου σας επιτρέπει να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία για ένα ευρύ φάσμα συνδρόμων πόνου.

Για πληροφορίες σχετικά με τη βιβλιογραφία, επικοινωνήστε με τον εκδότη.

A. B. Danilov, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών

FPPOV τους. I. M. Sechenov, Μόσχα

Πίνακας 1. Ενδείξεις για τη χρήση της δικλοφενάκης

Προετοιμασίες για συστηματική χρήση(δισκία, ενέσεις, υπόθετα)

Ρευματολογία:

• ρευματισμός;
• RA, νεαρή RA;
• εξωαρθρικές μορφές ρευματισμών, ρευματισμοί μαλακών μορίων - περιαρθρίτιδα, θυλακίτιδα, τενοντοκολίτιδα, ινωδίτιδα, μυοσίτιδα.
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - νόσος του Bechterew.
• οστεοαρθρίτιδα?
• Σπονδυλοαρθρίτιδα?
• άλλες μονο- και πολυαρθρίτιδα?
• εκφυλιστικές ασθένειεςαρθρώσεις - αρθρώσεις (κοξάρθρωση, σπονδυλαρθρώσεις).
• πόνος στην πλάτη που σχετίζεται με εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη.
• οξεία προσβολήαρθρίτιδα

Νευρολογία, τραυματολογία, ορθοπεδική, αθλητική ιατρική, γενική ιατρική:

• ραχιαία (οσφυαλγία, ισχιαλγία, μυοπεριτονιακός και μυοτονικός πόνος).
• ημικρανία και άλλα είδη πονοκεφάλου.
• σύνδρομα σήραγγας, άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονή μη ρευματικής προέλευσης (νευραλγία, νευρίτιδα, οσφυοϊσχιαλγία, θυλακίτιδα, καψουλίτιδα, αρθρίτιδα, τενοντίτιδα ή τενοντίτιδα).
• τραυματικοί μώλωπες, διαστρέμματα, μύες και τένοντες. φλεγμονώδες πρήξιμο των μαλακών ιστών, μυϊκός πόνος (μυαλγία) και αρθρώσεων που προκαλούνται από βαριά σωματική καταπόνηση

Ογκολογία:

• ΠΟΥ Βήμα 1 θεραπεία για τον πόνο του καρκίνου

Γενική ιατρική πρακτική:

• κολικός των νεφρών και των χοληφόρων

Γυναικολογία:

• γυναικολογικές παθήσεις που συνοδεύονται από πόνο και φλεγμονή (πρωτοπαθής δυσμηνόρροια, αδεξίτιδα κ.λπ.)

Τραυματολογία, χειρουργική, οδοντιατρική:

• μετατραυματικά και μετεγχειρητικά σύνδρομα πόνου.
• μαιευτικές-γυναικολογικές, οδοντιατρικές ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις

Ωτορινολαρυγγολογία:

• με σοβαρές φλεγμονώδεις ασθένειες του αυτιού, του λαιμού και της μύτης, που εμφανίζονται με σοβαρές οδυνηρές αισθήσεις, για παράδειγμα, με φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου πραγματοποιείται σύμφωνα με γενικά αποδεκτές αρχές, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ετιοτροπικής θεραπείας.

Παρασκευάσματα για εξωτερική και τοπική χρήση

Τραυματολογία, Αθλητιατρική:

• μετατραυματική φλεγμονή των μαλακών ιστών και του μυοσκελετικού συστήματος (τένοντες, σύνδεσμοι, μύες και αρθρώσεις).
• μυοσκελετικές κακώσεις χαρακτηριστικές της αθλητική ιατρικήκαι αθλήματα: διαστρέμματα, εξαρθρήματα, μώλωπες, μώλωπες, υπερφορτώσεις κ.λπ.

Ρευματολογία:

• τοπική θεραπεία φλεγμονωδών και εκφυλιστικών παθήσεων των αρθρώσεων: ΡΑ, οστεοχόνδρωση περιφερικών αρθρώσεων και σπονδυλικής στήλης, περιαρθροπάθεια κ.λπ.

Ρευματολογία, Νευρολογία:

• τοπική θεραπεία φλεγμονωδών και εκφυλιστικών ασθενειών των μαλακών ιστών και των περιαρθρικών ιστών: τενοκολπίτιδα, σύνδρομο ώμου-χεριού, θυλακίτιδα, οστεοχόνδρωση, οστεοαρθρίτιδα, περιαρθροπάθειες κ.λπ.
• αρθραλγία?
• ραχιαία;
• μυαλγία

Τραυματολογία, Χειρουργική:

• πόνος και φλεγμονή των μαλακών ιστών

Οφθαλμολογία:

• μη λοιμώδης επιπεφυκίτιδα, μετατραυματική φλεγμονή μετά από διείσδυση και μη διεισδυτικά τραύματαΟφθαλμικός βολβός, σύνδρομο πόνου κατά τη χρήση λέιζερ excimer, κατά την επέμβαση αφαίρεσης και εμφύτευσης του φακού (προ- και μετεγχειρητική πρόληψη μύωσης, κυστοειδές οίδημα οπτικού νεύρου)

Τα δισκία δικλοφενάκη είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο.

Έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητική, αντιαιμοπεταλιακή και αντιπυρετική δράση. Το πιο αποτελεσματικό για τον φλεγμονώδη πόνο. Χρησιμοποιείται για συμπτωματική θεραπεία παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος, μείωση διαφορετικό είδοςσύνδρομο πόνου.

Σε αυτή τη σελίδα θα βρείτε όλες τις πληροφορίες σχετικά με το Diclofenac: πλήρεις οδηγίες χρήσης για αυτό το φάρμακο, μέσες τιμές στα φαρμακεία, πλήρη και ελλιπή ανάλογα του φαρμάκου, καθώς και κριτικές ατόμων που έχουν ήδη χρησιμοποιήσει δισκία Diclofenac. Θέλετε να αφήσετε τη γνώμη σας; Παρακαλώ γράψτε στα σχόλια.

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Κυκλοφορεί χωρίς ιατρική συνταγή.

Τιμές

Πόσο κοστίζουν τα δισκία δικλοφενάκη; Η μέση τιμή στα φαρμακεία είναι στο επίπεδο των 20 ρούβλια.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Μορφές δισκίων: δισκία σε κέλυφος a/r 25 mg, σε κέλυφος p/o 25 και 50 mg, retard 100 mg.

• Σύνθεση δισκίων με εντερική επικάλυψη: 25 ή 50 mg νατριούχο δικλοφενάκη, διβασικό φωσφορικό ασβέστιο, άμυλο, στεατικό μαγνήσιο, πολυβινυλοπυρρολιδόνη Κ30, καθαρός τάλκης, οξική κυτταρίνη, ινδορεσίνη, φθαλικός διαιθυλεστέρας, καρμοϊσίνη βαρελίνη κόκκινο και κίτρινο.

Φαρμακολογική επίδραση

Καταστέλλει τις εξιδρωματικές και πολλαπλασιαστικές φάσεις της φλεγμονής. Μειώνει την ποσότητα σεροτονίνης, ισταμίνης και βραδυκινίνης, αυξάνει το όριο για την αντίληψη των υποδοχέων πόνου. μειώνει τη συγκέντρωση του PG στο κέντρο της θερμορύθμισης, αυξάνει τη μεταφορά θερμότητας, μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος. αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Ενδείξεις χρήσης

Η μορφή δισκίου του Diclofenac συνταγογραφείται για την ανακούφιση του πόνου κατά τις κρίσεις ψωριασικής, ουρικής αρθρίτιδας, νεανικών, τραυματισμών των συνδέσμων και της αρθρικής συσκευής της άρθρωσης του γόνατος.

Τα δισκία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για πόνο στη σπονδυλική στήλη. που προκύπτουν από και εκφυλιστικές αλλαγέςμεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Ισχύει όταν σύνδρομο σήραγγαςκαρπό ή άρθρωση του αγκώνα. Είναι απαραίτητο σε περίπτωση τραυματισμού, διαστρέμματος ή εξάρθρωσης, συμπεριλαμβανομένων των αθλητών και των ατόμων που εργάζονται σε σωματικά δύσκολες βιομηχανίες.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη χρήση δισκίων:

• φλεγμονώδεις ασθένειεςέντερα;
• επιδείνωση των βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα (διαβρωτικές και ελκώδεις).
• αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα?
• σοβαρή ανεπάρκεια της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας.
• κατάσταση μετά από μόσχευμα στεφανιαίας παράκαμψης.
• εγκυμοσύνη και γαλουχία·
• "τριάδα ασπιρίνης" - δυσανεξία στα ΜΣΑΦ σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και ρινικούς πολύποδες.
• παιδιά κάτω των 6 ετών για δισκία 25 mg, άλλες δόσεις αντενδείκνυνται κάτω των 18 ετών.
• δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, παθολογία απορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.

Συνταγογραφείται με προσοχή στις ακόλουθες καταστάσεις: φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, αλκοολισμός, χρόνιες διαβρωτικές και ελκώδεις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (χωρίς έξαρση), διαβήτης, εκκολπωματίτιδα, επαγόμενη πορφυρία, βρογχικό άσθμα, αναιμία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, οιδηματώδες σύνδρομο, αρτηριακή υπέρταση, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, κατάσταση μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, ηλικιωμένη ηλικία, συστηματικές παθολογίες συνδετικού ιστού.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Αντενδείκνυται στο III τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στο I και II τρίμηνο της εγκυμοσύνης θα πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξειςκαι στη χαμηλότερη δόση.

Η δικλοφενάκη περνά στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας Θηλασμόςπρέπει να σταματήσει.

Οδηγίες χρήσης

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι το Diclofenac με τη μορφή δισκίων πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, χωρίς μάσημα και πόσιμο άφθονο νερό, κατά προτίμηση 30 λεπτά πριν από το γεύμα (για να επιτευχθεί γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα). Είναι επίσης δυνατή η λήψη του φαρμάκου πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα.

• Για παιδιά άνω των 15 ετών και ενήλικες, το Diclofenac συνταγογραφείται 2-3 φορές την ημέρα για 25-50 mg (μέγιστο - 150 mg την ημέρα). Μετά τη βελτίωση, η δόση μειώνεται σταδιακά και αλλάζει σε θεραπεία συντήρησης - 50 mg την ημέρα.

Στη θεραπεία ανηλίκων ρευματοειδής αρθρίτιδαη ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 3 mg/kg σωματικού βάρους.

Για τα παιδιά, το φάρμακο συνήθως συνταγογραφείται στις ακόλουθες δόσεις (απλή / ημερήσια):

• 6-7 ετών (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 ετών (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 ετών (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Πόσο καιρό μπορεί να εφαρμοστεί;

Οι περισσότερες από τις παθολογίες και τις επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου συμβαίνουν στο πλαίσιο της διάρκειας της θεραπείας. Πώς να πάρετε τα δισκία Diclofenac για να αποτρέψετε τα δυσάρεστα συμπτώματα; Πρώτα απ 'όλα, η διαδικασία πρέπει να ελέγχεται από γιατρό. Οι ενήλικες ασθενείς συνταγογραφούνται 2-3 δισκία την ημέρα. Η δόση μειώνεται όταν σημειωθούν βελτιώσεις.

Η διάρκεια της εισαγωγής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες, εκτός από δύσκολες περιπτώσεις.

Παρενέργειες

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, είναι πιθανές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: δυσπεπτικά συμπτώματα, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του πεπτικού σωλήνα, διάτρηση των τοιχωμάτων του, γαστρική και εντερική αιμορραγία, αυξημένη υπνηλία, ζάλη, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, ευερεθιστότητα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: μπορεί να εμφανιστούν υπόταση, νεφρική ανεπάρκεια, σπασμοί, γαστρεντερικός ερεθισμός ή αναπνευστική καταστολή.

Θεραπεία: Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Στο οξεία δηλητηρίασηείναι απαραίτητο να σταματήσει η απορρόφηση του φαρμάκου από τη γαστρεντερική οδό το συντομότερο δυνατό. Ενδείκνυται πλύση στομάχου, χορήγηση ενεργού άνθρακα και άλλη συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία. Η χρήση εξαναγκασμένης διούρησης, αιμοκάθαρσης ή μετάγγισης αίματος δεν δικαιολογείται σχεδόν καθόλου, λόγω του γεγονότος ότι τα ΜΣΑΦ συνδέονται σε μεγάλο βαθμό με τις πρωτεΐνες και έχουν εκτεταμένο μεταβολισμό.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, θα πρέπει να διενεργείται συστηματική παρακολούθηση της λειτουργίας του περιφερικού αίματος, του ήπατος και των νεφρών και μια μελέτη των κοπράνων για την παρουσία αίματος.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο πρέπει να απέχουν από δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και γρήγορες νοητικές και κινητικές αντιδράσεις, κατανάλωση αλκοόλ.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

1. Μειώνει την επίδραση των υπογλυκαιμικών παραγόντων.
2. Μειώνει τις επιδράσεις των αντιυπερτασικών και υπνωτικών φαρμάκων.
3. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνει τη συγκέντρωση της δικλοφενάκης στο αίμα.
4. Αυξάνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης, της μεθοτρεξάτης στο πλάσμα. λιθίου και κυκλοσπορίνης.
5. Η ταυτόχρονη χρήση με παρακεταμόλη αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης νεφροτοξικών επιδράσεων της δικλοφενάκης.
6. Η κεφαμανδόλη, η κεφοπεραζόνη, η κεφοτετάνη, το βαλπροϊκό οξύ και η πλικαμυκίνη αυξάνουν τη συχνότητα εμφάνισης υποπροθρομβιναιμίας.
7. Τα σκευάσματα κυκλοσπορίνης και χρυσού αυξάνουν την επίδραση της δικλοφενάκης στη σύνθεση προσταγλανδινών στα νεφρά, γεγονός που αυξάνει τη νεφροτοξικότητα.
8. Η ταυτόχρονη χορήγηση με αιθανόλη, κολχικίνη, κορτικοτροπίνη και υπερικό αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα.
9. Μειώνει την επίδραση των διουρητικών, στο πλαίσιο των καλιοσυντηρητικών διουρητικών, ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας αυξάνεται. στο φόντο των αντιπηκτικών, θρομβολυτικών παραγόντων (αλτεπλάση, στρεπτοκινάση, ουροκινάση) - ο κίνδυνος αιμορραγίας (συχνά από τη γαστρεντερική οδό).
10. Η δικλοφενάκη ενισχύει τη δράση των φαρμάκων που προκαλούν φωτοευαισθησία Τα φάρμακα που εμποδίζουν τη σωληναριακή έκκριση αυξάνουν τη συγκέντρωση της δικλοφενάκης στο πλάσμα, αυξάνοντας έτσι την τοξικότητά της.
11. Αυξάνει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών άλλων ΜΣΑΦ και γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων (γαστρεντερική αιμορραγία), τοξικότητα μεθοτρεξάτης και νεφροτοξικότητα από κυκλοσπορίνη.