Οδηγίες χρήσης Glimepiride ανασκοπήσεις. Γλιμεπιρίδη: οδηγίες χρήσης

Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να βρείτε οδηγίες χρήσης φαρμακευτικό προϊόν Γλιμεπιρίδη. Παρουσιάζονται σχόλια από επισκέπτες του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και τις απόψεις ειδικών γιατρών σχετικά με τη χρήση του Glimepiride στο ιατρείο τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: εάν το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν αναφέρονται από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα της γλιμεπιρίδης, εάν υπάρχουν δομικά ανάλογα. Χρήση για τη θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 και της μείωσης των επιπέδων σακχάρου σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Σύνθεση του φαρμάκου.

Γλιμεπιρίδη- από του στόματος υπογλυκαιμικός παράγοντας, παράγωγο σουλφονυλουρίας. Διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος, αυξάνει την απελευθέρωση ινσουλίνης. Αυξάνει την ευαισθησία των περιφερικών ιστών στην ινσουλίνη.

Χημική ένωση

Γλιμεπιρίδη + Έκδοχα.

Γλιμεπιρίδη + μετφορμίνη + έκδοχα (Amaril M).

Φαρμακοκινητική

Η πρόσληψη τροφής δεν έχει σημαντική επίδραση στην απορρόφηση. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι μεγαλύτερη από 99%. Μεταβολισμένο. Οι υδροξυλιωμένοι και καρβοξυλιωμένοι μεταβολίτες της γλιμεπιρίδης φαίνεται να σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού στο ήπαρ και βρίσκονται στα ούρα και τα κόπρανα. Μετά από μια εφάπαξ από του στόματος δόση ραδιοσημασμένης γλιμεπιρίδης, το 58% της ραδιενέργειας ανιχνεύθηκε στα ούρα και το 35% στα κόπρανα. Μη τροποποιημένο δραστική ουσίαδεν ανιχνεύθηκε στα ούρα.

Ενδείξεις

• σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (μη ινσουλινοεξαρτώμενος) σε περίπτωση αναποτελεσματικής διαιτοθεραπείας και σωματικής δραστηριότητας.

Έντυπα έκδοσης

Δισκία 1 mg, 2 mg, 3 mg και 4 mg.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Η αρχική δόση και η δόση συντήρησης ορίζονται ξεχωριστά με βάση τα αποτελέσματα της τακτικής παρακολούθησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα.

Η αρχική δόση είναι 1 mg 1 φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (κατά 1 mg για 1-2 εβδομάδες) σε 4-6 mg.

Η μέγιστη δόση είναι 8 mg την ημέρα.

Παρενέργεια

• υπογλυκαιμία?
• υπονατριαιμία;
• ναυτία, έμετος?
• αίσθημα δυσφορίας στο επιγάστριο.
• στομαχόπονος;
• διάρροια;
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
• χολόσταση?
• ικτερός;
• ηπατίτιδα (μέχρι την ανάπτυξη ηπατική ανεπάρκεια);
• θρομβοπενία, λευκοπενία, ερυθροπενία, κοκκιοκυττάρωση, ακοκκιοκυτταραιμία, πανκυτταροπενία, αιμολυτική αναιμία;
• παροδική οπτική αναπηρία.
• κνίδωση;
• εξάνθημα;
• πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• αναφυλακτικό σοκ?
• αλλεργική αγγειίτιδα;
• φωτοευαισθησία.

Αντενδείξεις

• σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (ινσουλινοεξαρτώμενος).
• κετοξέωση;
• precoma, κώμα;
• ηπατική ανεπάρκεια;
• νεφρική ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένων ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση).
• εγκυμοσύνη;
• γαλουχιά;
• αυξημένη ευαισθησίασε γλιμεπιρίδη, άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας και σουλφοναμίδες.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Η γλιμεπιρίδη αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση προγραμματισμένης εγκυμοσύνης ή εγκυμοσύνης, η γυναίκα πρέπει να αλλάξει σε ινσουλίνη.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, μια γυναίκα πρέπει να αλλάξει σε ινσουλίνη.

Πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι η γλιμεπιρίδη απελευθερώνεται από μητρικό γάλα.

Χρήση σε παιδιά

Δεν σημειώνεται.

Ειδικές Οδηγίες

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με συνοδών νοσημάτων ενδοκρινικό σύστημα, επηρεάζοντας μεταβολισμός υδατανθράκων(συμπεριλαμβανομένης της δυσλειτουργίας θυρεοειδής αδέναςανεπάρκεια της αδενοφυσιακής ή του φλοιού των επινεφριδίων).

ΣΕ στρεσογόνες καταστάσεις(σε περίπτωση τραυματισμού, χειρουργική επέμβαση, μεταδοτικές ασθένειεςσυνοδεύεται από πυρετό) μπορεί να υπάρχει ανάγκη για προσωρινή μεταφοράασθενής με ινσουλίνη.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μπορεί να εξομαλυνθούν ή να απουσιάζουν εντελώς σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με NCD ή που λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπείαβήτα-αναστολείς, κλονιδίνη, ρεζερπίνη, γουανεθιδίνη ή άλλα συμπαθολυτικά.

Όταν επιτυγχάνεται αντιστάθμιση του διαβήτη, η ευαισθησία στην ινσουλίνη αυξάνεται. Συνεπώς, η ανάγκη για γλιμεπιρίδη μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί αμέσως η δόση ή να διακοπεί η γλιμεπιρίδη. Προσαρμογές της δόσης θα πρέπει επίσης να γίνονται όταν αλλάζει το σωματικό βάρος του ασθενούς ή όταν αλλάζει ο τρόπος ζωής του ή όταν εμφανίζονται άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπο- ή υπεργλυκαιμίας.

Κατά τη μετάβαση σε γλιμεπιρίδη από άλλο φάρμακο, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός και η διάρκεια της δράσης του προηγούμενου υπογλυκαιμικού παράγοντα. Μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί προσωρινά η θεραπεία για να αποφευχθούν αθροιστικά αποτελέσματα.

Τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας, ο κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμίας μπορεί να αυξηθεί, κάτι που απαιτεί ιδιαίτερα αυστηρή παρακολούθηση του ασθενούς. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν: ακανόνιστη, κακή διατροφή. αλλαγές στη συνήθη διατροφή σας. κατανάλωση αλκοόλ, ειδικά σε συνδυασμό με παράλειψη γευμάτων. αλλάζοντας τη ρουτίνα σας σωματική δραστηριότητα; ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων. Η υπογλυκαιμία μπορεί να αντιστραφεί γρήγορα με την άμεση πρόσληψη υδατανθράκων.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητος ο τακτικός έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα, καθώς και η συγκέντρωση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, θα πρέπει να αποφύγετε πιθανώς επικίνδυνα είδηδραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχήκαι ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ενίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης της γλιμεπιρίδης είναι δυνατή με ταυτόχρονη χρήσημε ινσουλίνη ή άλλα υπογλυκαιμικά φάρμακα, αναστολείς ΜΕΑαλλοπουρινόλη, αναβολικά στεροειδήκαι ανδρικές ορμόνες φύλου, χλωραμφενικόλη, παράγωγα κουμαρίνης, κυκλοφωσφαμίδη, δισοπυραμίδη, φενφλουραμίνη, φαινιραμιδόλη, φιμπράτες, φλουοξετίνη, γουανεθιδίνη, ισοφωσφαμίδες, αναστολείς ΜΑΟ, μικοναζόλη, PAS, πεντοξυφυλλίνη (με ένεσησε υψηλές δόσεις), φαινυλβουταζόνη, αζαπροπαζόνη, οξυφαινβουταζόνη, προβενεσίδη, κινολόνες, σαλικυλικά, σουλφινπυραζόνη, σουλφοναμίδια, τετρακυκλίνες.

Η εξασθένιση της υπογλυκαιμικής δράσης της γλιμεπιρίδης είναι δυνατή με ταυτόχρονη χρήση με ακεταζολαμίδη, βαρβιτουρικά, κορτικοστεροειδή, διαζοξείδιο, διουρητικά, επινεφρίνη (αδρεναλίνη) και άλλα συμπαθομιμητικά, γλυκαγόνη, καθαρτικά (μετά από μακροχρόνια χρήση), νικοτινικό οξύ, οιστρογόνα και προγεσταγόνα, φαινοθειαζίνη, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, θυρεοειδικές ορμόνες.

Όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, οι αναστολείς των υποδοχέων Η2 της ισταμίνης, η κλονιδίνη και η ρεζερπίνη μπορούν να ενισχύσουν και να μειώσουν την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης.

Η χρήση της γλιμεπιρίδης μπορεί να ενισχύσει ή να αποδυναμώσει την επίδραση των παραγώγων κουμαρίνης.

Η αιθανόλη (οινόπνευμα) μπορεί να ενισχύσει ή να αποδυναμώσει την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης.

Ανάλογα του φαρμάκου Glimepiride

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

• Amaryl;
• Glime?
• Glemaz;
• Glemauno;
• Γλιμεπιρίδη Canon;
• Glimepiride Teva;
• Glumedex;
• Diamerid;
• Meglimid.

Ανάλογα θεραπευτικό αποτέλεσμα(φάρμακα για τη θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2):

• Avandamet;
• Actrapid;
• Αμαλβία;
• Amaryl Μ;
• Anvist;
• Αντιδιαβήτης;
• Bagomet;
• Berlinsulin;
• Βετανάση;
• Βιοσουλίνη R;
• Victoza;
• Vipidia;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Γενσουλίνη;
• Γλυβαμίδη;
• Glibenez;
• Glibenez retard;
• Γλιμπενκλαμίδη;
• Glibomet;
• Glymecombe;
• Γλιτιζόλη;
• Γλιφορμίνη;
• Γλυκοφάγος;
• Glucophage Long;
• Αποθήκη ινσουλίνης C;
• Διαβήτης;
• Diabeton CF;
• Dibikor;
• Ισοφανική ινσουλίνη ChM;
• Invokana;
• Ινσουλίνη C;
• Xenical;
• Listata;
• Maninil;
• Metfogamma;
• μετφορμίνη;
• Mixtard;
• Monotard;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• Ογκλίζα;
• Πενσουλίνη;
• Protafan;
• Reduxin Met;
• Siofor;
• Traikor;
• Ultratard;
• Φορμετίνη;
• Formin Pliva;
• Χλωρπροπαμίδη;
• Humalog;
• Humulin;
• Euglucon;
• Januvia.

Εάν δεν υπάρχουν ανάλογα του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες για τις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

• 10 - κυψέλες (3) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 - κυψέλες (3) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 - κυψέλες (6) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 - κυψέλες (10) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 κομμάτια. - blisters (3) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 κομμάτια. - συσκευασία κυψέλης περιγράμματος (3) - συσκευασίες από χαρτόνι. 30 καρτέλες ανά κάρτα. συσκευασία 10, 20 ή 30 δισκίων σε συσκευασία blister από φιλμ πολυβινυλοχλωριδίου και τυπωμένο βερνικωμένο φύλλο αλουμινίου. αυτί. 2 mg: 30 δισκία. 3 mg: 30 δισκία. 4 mg: 30 τεμάχια Δισκία 1 mg - 30 τεμάχια ανά συσκευασία. Δισκία 2 mg - 30 τμχ ανά συσκευασία. Δισκία 3 mg - 30 τμχ ανά συσκευασία. Χάπια

Περιγραφή της δοσολογικής μορφής

• Δισκία Δισκία λευκά ή σχεδόν άσπρο, στρογγυλό, αμφίκυρτο, με εγκοπή στη μία πλευρά. Τα δισκία είναι λευκά ή σχεδόν λευκά, στρογγυλά, επίπεδα κυλινδρικά, χαραγμένα στη μία πλευρά και λοξότμητα. Τα δισκία είναι λευκά ή σχεδόν λευκά, επίπεδα κυλινδρικά, με λοξότμηση και εγχάραξη σε σχήμα σταυρού. Τα δισκία είναι λευκά ή σχεδόν λευκά, επίπεδα κυλινδρικά, με λοξότμηση. Τα δισκία είναι λευκά, επιμήκη, με λοξότμητες άκρες, με γραμμή θραύσης στη μία πλευρά.Τα δισκία είναι λευκά έως υπόλευκα με κρεμώδη απόχρωση, στρογγυλά, επίπεδα κυλινδρικά, με λοξότμητη μορφή. επιμήκη δισκία κίτρινο χρώμαμε λοξότμητες άκρες και χαραγή στη μία πλευρά Tablets ανοιχτό κίτρινο χρώμαμε καστανή απόχρωση, με μαρμάρινη επιφάνεια, επίμηκες, με λοξότμητες άκρες, με ρήγμα στη μία πλευρά. Ταμπλέτες ανοιχτού κίτρινου χρώματος, στρογγυλές, επίπεδες κυλινδρικές, με λοξότμηση, Δισκία ανοιχτού ροζ χρώματος, στρογγυλές, επίπεδες κυλινδρικές, με λοξότμηση. Επιτρέπεται η μαρμάρωση. Χάπια

φαρμακολογική επίδραση

Η γλιμεπιρίδη μειώνει τις συγκεντρώσεις της γλυκόζης στο αίμα, κυρίως διεγείροντας την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος. Η επίδρασή του σχετίζεται κυρίως με τη βελτίωση της ικανότητας των παγκρεατικών βήτα κυττάρων να ανταποκρίνονται στη φυσιολογική διέγερση με γλυκόζη. Σε σύγκριση με τη γλιβενκλαμίδη, οι χαμηλές δόσεις γλιμεπιρίδης προκαλούν την απελευθέρωση λιγότερης ινσουλίνης, ενώ επιτυγχάνουν περίπου την ίδια μείωση στις συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα. Αυτό το γεγονός υποδεικνύει ότι η γλιμεπιρίδη έχει εξωπαγκρεατικές υπογλυκαιμικές επιδράσεις (αυξημένη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και ινσουλινομιμητική δράση). Έκκριση ινσουλίνης. Όπως όλες οι άλλες σουλφονυλουρίες, η γλιμεπιρίδη ρυθμίζει την έκκριση ινσουλίνης μέσω της αλληλεπίδρασης με τους ευαίσθητους στο ATP διαύλους καλίου στις μεμβράνες των βήτα κυττάρων. Σε αντίθεση με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη δεσμεύεται επιλεκτικά με μια πρωτεΐνη με μοριακό βάρος 65 kDa που βρίσκεται στις μεμβράνες των παγκρεατικών βήτα κυττάρων. Αυτή η αλληλεπίδραση της γλιμεπιρίδης με τη συνδετική πρωτεΐνη της ρυθμίζει το άνοιγμα ή το κλείσιμο των ευαίσθητων στο ATP διαύλων καλίου. Η γλιμεπιρίδη κλείνει τους διαύλους καλίου. Αυτό προκαλεί αποπόλωση των βήτα κυττάρων και οδηγεί στο άνοιγμα των ευαίσθητων στην τάση καναλιών ασβεστίου και στην είσοδο του ασβεστίου στο κύτταρο. Ως αποτέλεσμα, η αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης ασβεστίου ενεργοποιεί την έκκριση ινσουλίνης μέσω εξωκυττάρωσης. Η γλιμεπιρίδη δεσμεύεται και απελευθερώνεται από τη δεσμευτική πρωτεΐνη πολύ πιο γρήγορα και, κατά συνέπεια, πιο συχνά από τη γλιβενκλαμίδη. Αυτή η ιδιοκτησία θεωρείται ότι είναι υψηλή ταχύτηταη ανταλλαγή της γλιμεπιρίδης με την πρωτεΐνη που δεσμεύεται σε αυτήν καθορίζει την έντονη επίδρασή της στην ευαισθητοποίηση των βήτα κυττάρων στη γλυκόζη και στην προστασία τους από την απευαισθητοποίηση και την πρόωρη εξάντληση. Η επίδραση της αύξησης της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη. Η γλιμεπιρίδη ενισχύει τις επιδράσεις της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης περιφερικούς ιστούς. Ινσουλινομιμητική δράση. Η γλιμεπιρίδη έχει παρόμοια αποτελέσματα με εκείνα της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης στους περιφερικούς ιστούς και στην παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ. Η γλυκόζη απορροφάται από τους περιφερειακούς ιστούς μεταφέροντάς την προς τα μέσα μυϊκά κύτταρακαι τα λιποκύτταρα. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει άμεσα τον αριθμό των μορίων μεταφοράς γλυκόζης στις πλασματικές μεμβράνες των μυϊκών κυττάρων και των λιποκυττάρων. Η αύξηση της εισόδου γλυκόζης στα κύτταρα οδηγεί στην ενεργοποίηση της ειδικής για τη γλυκοζυλοφωσφατιδυλινοσιτόλη φωσφολιπάση C. Ως αποτέλεσμα, η ενδοκυτταρική συγκέντρωση ασβεστίου μειώνεται, προκαλώντας μείωση της δραστηριότητας της πρωτεϊνικής κινάσης Α, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε διέγερση του μεταβολισμού της γλυκόζης . Η γλιμεπιρίδη αναστέλλει την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ αυξάνοντας τη συγκέντρωση της φρουκτόζης-2,6-διφωσφορικής, η οποία αναστέλλει τη γλυκονεογένεση. Επίδραση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Η γλιμεπιρίδη μειώνει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων in vitro και in vivo. Αυτή η επίδραση φαίνεται να οφείλεται στην επιλεκτική αναστολή της κυκλοοξυγενάσης, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό της θρομβοξάνης Α, ενός σημαντικού ενδογενούς παράγοντα συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Αντιαθηρογόνο δράση του φαρμάκου. Η γλιμεπιρίδη βοηθά στην ομαλοποίηση των επιπέδων των λιπιδίων, μειώνει την περιεκτικότητα σε μηλοναλδεΰδη στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων. Στα ζώα, η γλιμεπιρίδη οδηγεί σε σημαντική μείωση του σχηματισμού αθηρωματικές πλάκες. Μείωση της σοβαρότητας του οξειδωτικού στρες, το οποίο είναι συνεχώς παρόν σε ασθενείς με σακχαρώδης διαβήτης 2 είδη. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει την περιεκτικότητα σε ενδογενή άλφα-τοκοφερόλη, τη δράση της καταλάσης, της υπεροξειδάσης της γλουταθειόνης και της υπεροξειδικής δισμουτάσης. Καρδιαγγειακές επιδράσεις. Μέσω των ευαίσθητων στο ATP καναλιών καλίου (βλ. παραπάνω), οι σουλφονυλουρίες επηρεάζουν επίσης καρδιαγγειακό σύστημα. Σε σύγκριση με τα παραδοσιακά παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη έχει σημαντικά μικρότερη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, κάτι που μπορεί να εξηγηθεί από την ειδική φύση της αλληλεπίδρασής της με την ευαίσθητη στο ATP πρωτεΐνη καναλιού καλίου που συνδέεται με αυτό. Σε υγιείς εθελοντές, η ελάχιστη αποτελεσματική δόση γλιμεπιρίδης είναι 0,6 mg. Η δράση της γλιμεπιρίδης είναι δοσοεξαρτώμενη και αναπαραγώγιμη. Η φυσιολογική απόκριση στη σωματική δραστηριότητα (μειωμένη έκκριση ινσουλίνης) διατηρείται κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης. Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στο αποτέλεσμα ανάλογα με το αν το φάρμακο ελήφθη 30 λεπτά πριν από το γεύμα ή αμέσως πριν από το γεύμα. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να επιτευχθεί επαρκής μεταβολικός έλεγχος εντός 24 ωρών με μία μόνο δόση του φαρμάκου. Σε μια κλινική μελέτη, 12 από τους 16 ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 4-79 ml/min) πέτυχαν επίσης επαρκή μεταβολικό έλεγχο. Συνδυαστική θεραπεία με μετφορμίνη. Σε ασθενείς με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο κατά τη χρήση της μέγιστης δόσης γλιμεπιρίδης, μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία συνδυασμού με γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη. Σε δύο μελέτες, συνδυαστική θεραπείαΟ μεταβολικός έλεγχος έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνεται σε σύγκριση με αυτόν που παρατηρείται με καθένα από αυτά τα φάρμακα μόνο. Συνδυαστική θεραπεία με ινσουλίνη. Σε ασθενείς με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο κατά τη χρήση μέγιστες δόσειςγλιμεπιρίδη, μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονη θεραπεία με ινσουλίνη. Σε δύο μελέτες, αυτός ο συνδυασμός πέτυχε την ίδια βελτίωση στον μεταβολικό έλεγχο με την ινσουλίνη μόνο. Ωστόσο, η συνδυαστική θεραπεία απαιτεί χαμηλότερη δόση ινσουλίνης. Χρήση σε παιδιά. Διαθέσιμος ανεπαρκής ποσότηταδεδομένα σχετικά με τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του φαρμάκου στα παιδιά.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση Με επαναλαμβανόμενες δόσεις γλιμεπιρίδης ημερήσια δόση 4 mg, η μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από περίπου 2,5 ώρες και είναι 309 ng/ml. Υπάρχει μια γραμμική σχέση μεταξύ της δόσης και της Cmax της γλιμεπιρίδης στο πλάσμα του αίματος, καθώς και μεταξύ της δόσης και της περιοχής κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου (AUC). Όταν η γλιμεπιρίδη λαμβάνεται από το στόμα, η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητά της είναι πλήρης. Η πρόσληψη τροφής δεν έχει σημαντική επίδραση στην απορρόφηση, εκτός από μια μικρή επιβράδυνση του ρυθμού της. Κατανομή Η γλιμεπιρίδη χαρακτηρίζεται από πολύ χαμηλό όγκο κατανομής (περίπου 8,8 l), περίπου ίσο με τον όγκο κατανομής της λευκωματίνης, υψηλό βαθμό δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (πάνω από 99%) και χαμηλή κάθαρση (περίπου 48 ml/min ). Μεταβολισμός Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ (κυρίως με τη συμμετοχή του ισοενζύμου CYP2C9) για να σχηματίσει δύο μεταβολίτες - υδροξυλιωμένα και καρβοξυλιωμένα παράγωγα, που βρίσκονται στα ούρα και τα κόπρανα. Απέκκριση Μετά από μια εφάπαξ από του στόματος δόση γλιμεπιρίδης, το 58% της δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά και το 35% της δόσης απεκκρίνεται μέσω των εντέρων. Αμετάβλητη γλιμεπιρίδη δεν ανιχνεύεται στα ούρα. Ο μέσος χρόνος ημιζωής (Τ1/2), που προσδιορίζεται από τις συγκεντρώσεις στον ορό υπό συνθήκες επαναλαμβανόμενης δόσης του φαρμάκου, είναι περίπου 5-8 ώρες.Μετά τη λήψη υψηλών δόσεων, υπάρχει μια ελαφρά αύξηση του Τ1/2. Ο μέσος όρος T1/2 των υδροξυλιωμένων και καρβοξυλιωμένων μεταβολιτών της γλιμεπιρίδης είναι 3-5 και 5-6 ώρες, αντίστοιχα. Η γλιμεπιρίδη διέρχεται στο μητρικό γάλα και μέσω του φραγμού του πλακούντα. Μια σύγκριση εφάπαξ και πολλαπλών (άπαξ ημερησίως) δόσεων γλιμεπιρίδης δεν αποκάλυψε σημαντικές διαφορές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους. υπάρχει πολύ χαμηλή μεταβλητότητα μεταξύ διαφορετικούς ασθενείς. Δεν υπάρχει σημαντική συσσώρευση του φαρμάκου. Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές περιπτώσειςΟι φαρμακοκινητικές παράμετροι είναι παρόμοιες σε ασθενείς διαφορετικού φύλου και διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (χαμηλή κάθαρση κρεατινίνης), υπάρχει μια τάση για αύξηση της κάθαρσης της γλιμεπιρίδης και μείωση των μέσων συγκεντρώσεων στον ορό, η οποία είναι πιθανό να οφείλεται στην ταχύτερη αποβολή του φαρμάκου λόγω της χαμηλότερης δέσμευσής του σε πρωτεΐνες. Έτσι, σε αυτή την κατηγορία ασθενών δεν υπάρχει πρόσθετος κίνδυνοςσυσσώρευση του φαρμάκου.

Ειδικές καταστάσεις

Το Glimepiride -Teva θα πρέπει να λαμβάνεται σε συνιστώμενες δόσεις και στην καθορισμένη ώρα. Λάθη στη χρήση του φαρμάκου, όπως οι δόσεις που λείπουν, δεν πρέπει ποτέ να διορθώνονται με επακόλουθη χορήγηση υψηλότερης δόσης. Ο γιατρός και ο ασθενής θα πρέπει να συζητήσουν εκ των προτέρων τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν σε περίπτωση τέτοιων σφαλμάτων (για παράδειγμα, παράλειψη δόσης φαρμάκου ή γεύματος) ή σε καταστάσεις όπου είναι αδύνατη η έγκαιρη λήψη της επόμενης δόσης του φαρμάκου . ορίστε χρόνο. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον γιατρό εάν η δόση του φαρμάκου είναι πολύ υψηλή. Εάν ένας ασθενής αναπτύξει υπογλυκαιμική αντίδραση όταν λαμβάνει 1 mg Glimepiride-Teva την ημέρα, αυτό δείχνει ότι σε αυτόν τον ασθενή, η ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με δίαιτα. Όταν επιτευχθεί αντιστάθμιση για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η ευαισθησία στην ινσουλίνη αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, κατά τη διάρκεια της θεραπείας η ανάγκη για Glimepiride-Teva μπορεί να μειωθεί. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί προσωρινά η δόση ή να διακοπεί το Glimepiride-Teva. Προσαρμογή της δόσης θα πρέπει επίσης να πραγματοποιείται όταν αλλάζει το σωματικό βάρος του ασθενούς, όταν αλλάζει ο τρόπος ζωής του ή όταν εμφανίζονται άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης υπο- ή υπεργλυκαιμίας. Επαρκής διατροφή, τακτική και επαρκής φυσική άσκησηκαι, αν χρειαστεί, απώλεια βάρους έχουν το ίδιο σπουδαίοςγια την επίτευξη βέλτιστου ελέγχου των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, καθώς και την τακτική χρήση του Glimepiride-Teva. Κλινικά συμπτώματαυπεργλυκαιμία (ανεπαρκής μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα) είναι: αυξημένη συχνότητα ούρησης, υπερβολική δίψα, ξηροστομία και ξηρότητα δέρμα. Τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας, ο κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμίας μπορεί να αυξηθεί, κάτι που απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Glimepiride-Teva, μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία εάν τρώτε ακανόνιστα ή παραλείπετε γεύματα. Αυτήν πιθανά συμπτώματαείναι: πονοκέφαλο, αίσθημα πείνας, ναυτία, έμετος, αίσθημα κόπωσης, υπνηλία, διαταραχές ύπνου, άγχος, επιθετικότητα, διαταραχές στη συγκέντρωση, προσοχή και αντίδραση, κατάθλιψη, σύγχυση, διαταραχές ομιλίας και όρασης, αφασία, τρόμος, πάρεση, αισθητηριακές διαταραχές, ζάλη, παραλήρημα , εγκεφαλικούς σπασμούς, σύγχυση ή απώλεια συνείδησης, συμπεριλαμβανομένων κώμα, ρηχή αναπνοή, βραδυκαρδία. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα του αδρενεργικού μηχανισμού ανατροφοδότησηεφίδρωση, άγχος, ταχυκαρδία, αυξημένη πίεση αίματος, στηθάγχη και διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν: την απροθυμία του ασθενούς ή (ειδικά σε μεγάλη ηλικία) την ανεπαρκή ικανότητα συνεργασίας με τον γιατρό. ανεπαρκής, ακανόνιστη διατροφή, παράλειψη γευμάτων, νηστεία, αλλαγές στη συνήθη διατροφή. ανισορροπία μεταξύ σωματικής δραστηριότητας και πρόσληψης υδατανθράκων. κατανάλωση αλκοόλ, ειδικά σε συνδυασμό με παράλειψη γευμάτων. νεφρική δυσλειτουργία? σοβαρή παραβίασηηπατικές λειτουργίες? υπερδοσολογία Glimepiride -Teva; ορισμένες μη αντιρροπούμενες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος που επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων (για παράδειγμα, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, ανεπάρκεια της υπόφυσηςή επινεφριδιακή ανεπάρκεια). ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που ενισχύουν την επίδραση του Glimepiride-Teva (βλ. ενότητα «Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα"). Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για τους παραπάνω παράγοντες και για επεισόδια υπογλυκαιμίας, αφού απαιτούν ιδιαίτερα αυστηρή παρακολούθηση του ασθενούς. Εάν υπάρχουν τέτοιοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης υπογλυκαιμίας, η δόση του Glimepiride-Teva ή ολόκληρο το θεραπευτικό σχήμα θα πρέπει να προσαρμοστεί. Αυτό πρέπει επίσης να γίνει σε περίπτωση παροδικής ασθένειας ή αλλαγής του τρόπου ζωής του ασθενούς. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μπορεί να εξομαλυνθούν ή να απουσιάζουν εντελώς σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς που πάσχουν από αυτόνομη νευροπάθεια ή λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με β-αναστολείς, κλονιδίνη, ρεζερπίνη, γουανεθιδίνη ή άλλους συμπαθολυτικούς παράγοντες. Η υπογλυκαιμία μπορεί σχεδόν πάντα να αντιστραφεί γρήγορα με την άμεση πρόσληψη υδατανθράκων (γλυκόζη ή ζάχαρη, για παράδειγμα, με τη μορφή κύβου ζάχαρης, γλυκό χυμός φρούτωνή τσάι). Από αυτή την άποψη, ο ασθενής πρέπει να έχει πάντα μαζί του τουλάχιστον 20 g γλυκόζης (4 κομμάτια ζάχαρης). Τα γλυκαντικά είναι αναποτελεσματικά στη θεραπεία της υπογλυκαιμίας. Από την εμπειρία χρήσης άλλων φαρμάκων σουλφονυλουρίας, είναι γνωστό ότι, παρά την αρχική επιτυχία στην ανακούφιση της υπογλυκαιμίας, είναι δυνατή η υποτροπή της. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητη η συνεχής και προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς. Η σοβαρή υπογλυκαιμία απαιτεί άμεση θεραπεία υπό ιατρική επίβλεψη και υπό ορισμένες συνθήκες νοσηλεία του ασθενούς. Εάν ένας ασθενής που πάσχει από διαβήτη αντιμετωπίζεται από διαφορετικούς γιατρούς (για παράδειγμα, ενώ παραμένει στο νοσοκομείο μετά από ατύχημα, όταν είναι άρρωστος το Σαββατοκύριακο), πρέπει να τους ενημερώσει για την ασθένειά του και την προηγούμενη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Glimepiride-Teva, απαιτείται τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας και της εικόνας. περιφερικό αίμα(ειδικά ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων). Σε αγχωτικές καταστάσεις (για παράδειγμα, τραύμα, χειρουργική επέμβαση, μολυσματικές ασθένειες που συνοδεύονται από πυρετό), μπορεί να χρειαστεί να μεταφερθεί προσωρινά ο ασθενής σε ινσουλινοθεραπεία. Δεν υπάρχει εμπειρία με τη χρήση του Glimepiride-Teva σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία ή σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία συνιστάται να στραφούν σε θεραπεία με ινσουλίνη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Glimepiride-Teva, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα, καθώς και της συγκέντρωσης της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Στην αρχή της θεραπείας, κατά τη μετάβαση από το ένα φάρμακο στο άλλο ή όταν λαμβάνετε το Glimepiride-Teva ακανόνιστα, μπορεί να υπάρξει μείωση της συγκέντρωσης και της ταχύτητας των ψυχοκινητικών αντιδράσεων του ασθενούς λόγω υπο- ή υπεργλυκαιμίας. Αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ικανότητα οδήγησης οχημάτων ή χειρισμού διαφόρων μηχανημάτων και μηχανισμών. Υπερδοσολογία Συμπτώματα: υπογλυκαιμία (ναυτία, έμετος και πόνος επιγαστρική περιοχή, ανησυχία, τρόμος, οπτικές διαταραχές, προβλήματα συντονισμού, υπνηλία, κώμα και σπασμούς). Θεραπεία: εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του - πρόκληση εμέτου, πίνοντας πολλά υγρά, Ενεργός άνθρακαςκαι καθαρτικό. Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας - ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού διαλύματος δεξτρόζης (50 ml διαλύματος 40%), στη συνέχεια - χορήγηση έγχυσηςΔιάλυμα 10%. Απαραίτητη συνεχής επιτήρησηγια τον ασθενή, διατήρηση ζωτικών λειτουργιών και παρακολούθηση των συγκεντρώσεων γλυκόζης στο αίμα (πιθανή υποτροπή επεισοδίων υπογλυκαιμίας). ΣΕ περαιτέρω θεραπείασυμπτωματικός.

Χημική ένωση

• γλιμεπιρίδη 4 mg Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη 237,5 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη 36 mg, καρβοξυμεθυλ άμυλο νατρίου 15 mg, ποβιδόνη 3 mg, πολυσορβικό 80 1,5 mg, στεατικό μαγνήσιο 3 mg. 1 καρτέλα. γλιμεπιρίδη (ως προς την ουσία 100%) 3 mg Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 106,148 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 14 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο - 3,9 mg, λαυρυλοθειικό νάτριο - 1,95 mg, στεατικό μαγνήσιο (101 κίτρινο κίτρινο) - 0,002 mg. 1 καρτέλα. γλιμεπιρίδη 2 mg 1 ταμπ. γλιμεπιρίδη 2 mg Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 150,8 mg, άμυλο αραβοσίτου - 4,66 mg, καρβοξυμεθυλ άμυλο νατρίου - 10 mg, ποβιδόνη - 6 mg, πολυσορβικό 80 - 1,34 mg, τάλκης - 2 mg, στεατικό μαγνήσιο - 1. 1 καρτέλα. γλιμεπιρίδη 3 mg Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 149,5 mg, άμυλο αραβοσίτου - 4,66 mg, καρβοξυμεθυλ άμυλο νατρίου - 10 mg, ποβιδόνη - 7 mg, πολυσορβικό 80 - 1,34 mg, τάλκης - 2 mg, στεατικό μαγνήσιο 2 mg κίτρινο dyrone - 1. (Ε172) - 0,3 mg. 1 καρτέλα. γλιμεπιρίδη 4 mg 1 ταμπ. γλιμεπιρίδη (ως προς την ουσία 100%) 2 mg Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 107,8 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 14 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο - 3,9 mg, λαυρυλοθειικό νάτριο - 1,3 mg, στεατικό μαγνήσιο - 1 mg. 1 καρτέλα. γλιμεπιρίδη (σε όρους 100% ουσίας) 4 mg Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 104,498 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 14 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο - 3,9 mg, λαυρυλοθειικό νάτριο - 2,6 mg, στεατικό μαγνήσιο 2.20 mg - αζορουμπίνη - 14 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο. mg. γλιμεπιρίδη 2 mg; έκδοχα: διένυδρο όξινο φωσφορικό ασβέστιο 30 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 3,7 mg, άμυλο αραβοσίτου 16 mg, μαννιτόλη 55 mg, στεατικό μαγνήσιο 0,8 mg, ποβιδόνη-Κ30 2,5 mg. Γλιμεπιρίδη 2 mg; Вспомогательные в-ва: λακτόζα, ΜΚЦ, κραχμαλ υπερζελατινιζιροβαννый, νάτρια λαουριλσουλьφάτ, μαγνήια στεαρατ, χαριτωμένος ζελτый μεπιρίδ 3 mg лическая 18 mg, καρβοξυμεθυλκράχμαλ 7,5 mg, λήψη 1,5 mg, πολυσορμπάτ 80 0,9 mg, στεατικό μαγνήσιο 1,5 mg. γλιμεπιρίδη 3 mg; έκδοχα: διένυδρο όξινο φωσφορικό ασβέστιο 40,5 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 5 mg, άμυλο αραβοσίτου 22,1 mg, μαννιτόλη 75 mg, στεατικό μαγνήσιο 1 mg, ποβιδόνη-Κ30 3,4 mg. Γλιμεπιρίδη 3 mg; Βοηθητικά συστατικά: λακτόζη, MCC, προζελατινοποιημένο άμυλο, λαυρυλοθειικό νάτριο, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινη χρωστική γλιμεπιρίδη 4 mg. έκδοχα: διένυδρο όξινο φωσφορικό ασβέστιο 53,3 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 6,7 mg, άμυλο αραβοσίτου 30 mg, μαννιτόλη 100 mg, στεατικό μαγνήσιο 1,5 mg, ποβιδόνη-Κ30 4,5 mg. Γλιμεπιρίδη 4 mg; Βοηθητικά συστατικά: λακτόζη, MCC, προζελατινοποιημένο άμυλο, λαυρυλοθειικό νάτριο, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινη χρωστική λιμεπιρίδη 1 mg. έκδοχα: διένυδρο όξινο φωσφορικό ασβέστιο 24,4 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 3 mg, άμυλο αραβοσίτου 14 mg, μαννιτόλη 45 mg, στεατικό μαγνήσιο 0,6 mg, ποβιδόνη-Κ30 2 mg.

Ενδείξεις χρήσης γλιμεπιρίδης

• Το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 όταν η προηγουμένως συνταγογραφούμενη δίαιτα και η σωματική δραστηριότητα είναι αναποτελεσματικές. Εάν η μονοθεραπεία με Glimepiride-Teva είναι αναποτελεσματική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμένη θεραπεία με μετφορμίνη ή ινσουλίνη

Αντενδείξεις γλιμεπιρίδης

• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (ινσουλινοεξαρτώμενος), κετοξέωση, πρώιμο κώμα, ηπατική ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένων ασθενών σε αιμοκάθαρση), εγκυμοσύνη, γαλουχία, υπερευαισθησία στη γλιμεπιρίδη, άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας και σουλφοναμίδες. Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού Αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση προγραμματισμένης εγκυμοσύνης ή εγκυμοσύνης, η γυναίκα πρέπει να αλλάξει σε ινσουλίνη. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, μια γυναίκα πρέπει να αλλάξει σε ινσουλίνη. Πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι η γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Χρήση για ηπατική δυσλειτουργία Αντενδείκνυται σε ηπατική ανεπάρκεια. Χρήση για μειωμένη νεφρική λειτουργία Αντενδείκνυται για ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ(συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση).

Δοσολογία γλιμεπιρίδης

• 1 mg 2 mg 3 mg 4 mg

Παρενέργειες της γλιμεπιρίδης

• Από τη μεταβολική πλευρά: ως αποτέλεσμα της υπογλυκαιμικής δράσης του φαρμάκου, μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία, η οποία, όπως και με τη χρήση άλλων παραγώγων σουλφονυλουρίας, μπορεί να παραταθεί. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας είναι: πονοκέφαλος, πείνα, ναυτία, έμετος, αίσθημα κόπωσης, υπνηλία, διαταραχή ύπνου, άγχος, επιθετικότητα, μειωμένη συγκέντρωση, εγρήγορση και ταχύτητα αντίδρασης, κατάθλιψη, σύγχυση, διαταραχές ομιλίας, αφασία, διαταραχές όρασης, τρόμος, πάρεση, αισθητηριακή διαταραχές, ζάλη, απώλεια αυτοελέγχου, παραλήρημα, εγκεφαλικοί σπασμοί, υπνηλία ή απώλεια συνείδησης, ακόμη και κώμα, ρηχή αναπνοή, βραδυκαρδία. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν εκδηλώσεις αδρενεργικής αντιρρύθμισης ως απόκριση στην υπογλυκαιμία, όπως εμφάνιση κρύου κολλώδους ιδρώτα, ανησυχία, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση (ΑΠ), στηθάγχη, αίσθημα παλμών και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Κλινική εικόναΗ σοβαρή υπογλυκαιμία μπορεί να είναι παρόμοια με ένα εγκεφαλικό. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας σχεδόν πάντα εξαφανίζονται μόλις διορθωθεί. Από την πλευρά του οργάνου όρασης: κατά τη διάρκεια της θεραπείας (ιδιαίτερα στην αρχή) μπορεί να παρατηρηθεί παροδικές διαταραχέςόραση που προκαλείται από αλλαγές στη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. Η αιτία τους είναι μια προσωρινή αλλαγή στο πρήξιμο των φακών, ανάλογα με τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, και λόγω αυτού - μια αλλαγή στον δείκτη διάθλασης των φακών. Από το γαστρεντερικό σωλήνα: σε σε σπάνιες περιπτώσεις- ναυτία, έμετος, αίσθημα βάρους ή πληρότητας στο επιγάστριο, κοιλιακό άλγος, διάρροια. Σε ορισμένες περιπτώσεις - ηπατίτιδα, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων ή/και χολόσταση και ίκτερος, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε απειλητική για τη ζωήηπατική ανεπάρκεια, αλλά μπορεί να επηρεαστεί αντίστροφη ανάπτυξηκατά τη διακοπή του φαρμάκου. Από την πλευρά του αίματος και λεμφικό σύστημα: σπάνια - θρομβοπενία. Σε ορισμένες περιπτώσεις - λευκοπενία, αιμολυτική αναιμία, ερυθροκυτταροπενία, κοκκιοκυττάρωση, ακοκκιοκυτταραιμία και πανκυτταροπενία. Κατά τη χρήση του φαρμάκου μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις σοβαρής θρομβοπενίας με αριθμό αιμοπεταλίων μικρότερο από 10.000/μl και θρομβοπενική πορφύρα (άγνωστη συχνότητα). Παραβιάσεις από ανοσοποιητικό σύστημα: σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανές αλλεργικές και ψευδοαλλεργικές αντιδράσεις, όπως κνησμός, κνίδωση, δερματικό εξάνθημα. Τέτοιες αντιδράσεις είναι σχεδόν πάντα ελαφριά μορφήΩστόσο, μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρές αντιδράσεις με δύσπνοια, απότομη πτώσηΑρτηριακή πίεση, η οποία μερικές φορές εξελίσσεται σε αναφυλακτικό σοκ. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα κνίδωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Γενικές διαταραχέςκαι διαταραχές στο σημείο της ένεσης: σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί μείωση της συγκέντρωσης νατρίου στο πλάσμα του αίματος, αλλεργική αγγειίτιδα και φωτοευαισθησία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται από το κυτόχρωμα P450 2C9 (CYP2C9). Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με επαγωγείς του ισοενζύμου CYP2C9, για παράδειγμα, ριφαμπικίνη, η υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης μπορεί να μειωθεί και ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας μπορεί να αυξηθεί εάν διακοπεί χωρίς προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναστολείς του ισοενζύμου CYP2C9, για παράδειγμα, φλουκοναζόλη, η υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης μπορεί να ενισχυθεί και ο κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμίας και παρενέργειεςγλιμεπιρίδη, και είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η υπογλυκαιμική της δράση όταν διακοπεί χωρίς προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης. Αυξημένη υπογλυκαιμική δράση και σχετίζεται πιθανή ανάπτυξημπορεί να παρατηρηθεί υπογλυκαιμία με ταυτόχρονη χρήση γλιμεπιρίδης με ινσουλίνη ή άλλα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, μετφορμίνη, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), αλλοπουρινόλη, αναβολικά στεροειδή και ανδρικές ορμόνες φύλου, χλωραμφενικόλη, παράγωγα κουμαρίνης, ισοσοφοψίδια, κυκλοαμοψίδια. φαινφλουραμίνη, δισοπυραμίδη, φιμπράτες, φλουοξετίνη, συμπαθολυτικά (γουανεθιδίνη), αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), μικοναζόλη, φλουκοναζόλη, πεντοξυφυλλίνη (με παρεντερική χορήγησησε υψηλές δόσεις), φαινυλβουταζόνη, αζαπροπαζόνη, οξυφαινβουταζόνη, προβενεσίδη, κινολόνες, σαλικυλικά και αμινοσαλικυλικό οξύ, σουλφινπυραζόνη, ορισμένα σουλφοναμίδια μακροχρόνια δράση, τετρακυκλίνες, τριτοκαλίνη. Μπορεί να παρατηρηθεί εξασθένηση της υπογλυκαιμικής δράσης και σχετική αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα με την ταυτόχρονη χρήση της γλιμεπιρίδης με ακεταζολαμίδη, βαρβιτουρικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, γλυκαγόνη, καθαρτικά (με μακροχρόνια χρήση), νικοτινικό οξύ (σε υψηλές δόσεις) και παράγωγα νικοτινικό οξύ, οιστρογόνα και προγεσταγόνα, φαινοθειαζίνες, χλωροπρομαζίνη, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, θυρεοειδικές ορμόνες, άλατα λιθίου. Οι αναστολείς των υποδοχέων Η2-ισταμίνης, η κλονιδίνη και η ρεζερπίνη, μπορούν να ενισχύσουν και να εξασθενήσουν την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης. Υπό την επίδραση τέτοιων συμπαθητικοί παράγοντες, όπως οι βήτα-αναστολείς, η κλονιδίνη, η γουανεθιδίνη και η ρεζερπίνη, μπορεί να είναι εξασθενημένα ή να απουσιάζουν κλινικά σημείαυπογλυκαιμία. Κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση ή μείωση της δράσης των παραγώγων κουμαρίνης. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φάρμακα που αναστέλλουν την αιμοποίηση του μυελού των οστών, ο κίνδυνος μυελοκαταστολής αυξάνεται. Η εφάπαξ ή η χρόνια κατανάλωση αλκοόλ μπορεί είτε να ενισχύσει είτε να αποδυναμώσει την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερδοσολογίας Οξεία υπερδοσολογία, και μακροχρόνια θεραπείαπάρα πολύ υψηλές δόσειςΗ γλιμεπιρίδη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή απειλητική για τη ζωή υπογλυκαιμία. Αντιμετώπιση της υπερδοσολογίας Μόλις εντοπιστεί υπερδοσολογία γλιμεπιρίδης, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας. Η υπογλυκαιμία μπορεί σχεδόν πάντα να αντιστραφεί γρήγορα με την άμεση πρόσληψη υδατανθράκων (γλυκόζη ή ένα κομμάτι ζάχαρης, γλυκούς χυμούς φρούτων ή τσάι). Από αυτή την άποψη, ο ασθενής πρέπει να έχει πάντα μαζί του τουλάχιστον 20 g γλυκόζης (4 κομμάτια ζάχαρης). Τα γλυκαντικά είναι αναποτελεσματικά στη θεραπεία της υπογλυκαιμίας. Μέχρι να αποφασίσει ο γιατρός ότι ο ασθενής βρίσκεται εκτός κινδύνου, ο ασθενής χρειάζεται προσοχή ιατρική επίβλεψη. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπογλυκαιμία μπορεί να υποτροπιάσει μετά την αρχική αποκατάσταση των συγκεντρώσεων γλυκόζης στο αίμα. Εάν ένας ασθενής με διαβήτη υποβληθεί σε θεραπεία από διαφορετικούς γιατρούς (για παράδειγμα, ενώ βρίσκεται στο νοσοκομείο μετά από ατύχημα, όταν είναι άρρωστος το Σαββατοκύριακο), θα πρέπει να

Συνθήκες αποθήκευσης

• αποθηκεύστε σε θερμοκρασία δωματίου 15-25 βαθμούς
• Κράτησέ το μακριά απο παιδιά
• αποθηκεύστε σε χώρο προστατευμένο από το φως

Πληροφορίες που παρέχονται

Glimepiride (στη συνταγή στα Λατινικά - Glimepiride)- Αυτό είναι ένα άδικα ξεχασμένο φάρμακο σήμερα. Από όλα τα αντιδιαβητικά φάρμακα που αντιπροσωπεύουν την κατηγορία φαρμάκων της σουλφονυλουρίας, αυτό είναι ένα πολύ βολικό φάρμακο. Πότε εμφανίστηκαν για πρώτη φορά τα χάπια; αλυσίδα φαρμακείων, ήταν από τα πιο περιζήτητα φάρμακα. Όμως, μετά την ανακάλυψη μιας νέας κατηγορίας φαρμάκων (ινκρετινών), άρχισαν να ξεχνιούνται αδικαιολόγητα.

Γλιμεπιρίδη – πολύ υψηλής ποιότητας υπογλυκαιμικός παράγονταςκαι αρκετά ασφαλές. Η κύρια λειτουργία του ως εκκριταγωγός είναι να διεγείρει το πάγκρεας.

Το φάρμακο έχει επίσης εξωπαγκρεατικές ικανότητες: αύξηση της ευαισθησίας των ιστών στην ενδογενή ινσουλίνη, μείωση της παραγωγής γλυκόζης στο ήπαρ, πρόληψη σχηματισμού θρόμβων αίματος και μείωση του επιπέδου των ελεύθερων ριζών.

Φόρμα δοσολογίας

Ο εγχώριος κατασκευαστής PHARMSTANDARD παράγει το Glimepiride με τη μορφή δισκίων κάψουλας 4 τύπων:

• Ανοιχτό ροζ χρώμα – 1 mg το καθένα.
• Ανοιχτό πράσινο απόχρωση – 2 mg το καθένα.
• Ανοιχτό κίτρινο - 3 mg;
• Ανοιχτό μπλε χρώμα - 4 mg.

Οι κάψουλες συσκευάζονται σε κυψέλες αλουμινίου των 10 τεμαχίων, οι πλάκες τοποθετούνται σε χάρτινη συσκευασία. Αποθηκεύστε το φάρμακο στο αρχικό κουτί σε θερμοκρασία δωματίου για όχι περισσότερο από 3 χρόνια. Η τιμή για το Glimepiride στα διαδικτυακά φαρμακεία είναι από 153 ρούβλια. έως 355 τρίψτε. ανάλογα με τη δοσολογία. Η κατηγορία χορήγησης του φαρμάκου είναι με ιατρική συνταγή.

Γλιμεπιρίδη - ανάλογα και συνώνυμα

Το αρχικό φάρμακο, το πρώτο, το πιο μελετημένο, είναι το Amaryl από τη Sanofi Aventis. Όλα τα άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του Glimepiride, είναι ανάλογα· οι φαρμακευτικές εταιρείες τα παράγουν με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Από τα πιο διάσημα:

• Γλιμεπιρίδη (Ρωσία);
• Diamerid (Ρωσία);
• Diapiride (Ουκρανία);
• Glimepirid-Teva (Κροατία);
• Glemaz (Αργεντινή);
• Γκλιάνοφ (Ιορδανία);
• Glibetik (Πολωνία);
• Amaryl M (Κορέα);
• Glayri (Ινδία).

Σύνθεση του φαρμάκου Glimepiride

Η γλιμεπιρίδη είναι ένας από του στόματος αντιδιαβητικός παράγοντας με υπογλυκαιμικές ιδιότητες. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των σουλφοναμιδίων, παραγώγων ουρίας.

Το βασικό δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η γλιμεπιρίδη. Σε ένα δισκίο το βάρος του είναι 1 – 4 mg. Συμπλήρωμα δραστική ουσία βοηθητικά εξαρτήματα: άμυλο νατρίου, ποβιδόνη, πολυσορβικό, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, βερνίκι αλουμινίου indigo.

Φαρμακολογία

Η γλιμεπιρίδη είναι ένα αντιδιαβητικό φάρμακο από την ομάδα των παραγώγων της σουλφονυλουρίας, δραστικό όταν λαμβάνεται από το στόμα. Έχει σχεδιαστεί για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου βασίζεται στη διέγερση των β-κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ενδογενούς ινσουλίνης. Το φάρμακο συνδέεται πολύ γρήγορα με την πρωτεΐνη της μεμβράνης αυτών των κυττάρων.

Όπως όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας, το φάρμακο αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στη διέγερση από τη γλυκόζη. Το φάρμακο έχει επίσης εξωπαγκρεατικό αποτέλεσμα. Η παραγωγή ινσουλίνης υπό την επήρεια του φαρμάκου συμβαίνει λόγω της βελτιωμένης πρόσβασης σε κανάλια ασβεστίου: Η αυξημένη εισροή ασβεστίου προάγει την απελευθέρωση ινσουλίνης.

Οι εξωπαγκρεατικές επιδράσεις περιλαμβάνουν μείωση της κυτταρικής αντίστασης στην ορμόνη και μείωση του ρυθμού χρήσης της στο ήπαρ. Στους μύες και το λίπος, η γλυκόζη καίγεται χρησιμοποιώντας πρωτεΐνες μεταφοράς, η δραστηριότητα του οποίου αυξάνεται σημαντικά μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Φαρμακοκινητική

Η γλιμεπιρίδη έχει 100% βιοδιαθεσιμότητα. Παράλληλη άφιξη ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςεπιβραδύνει ελαφρώς την απορρόφηση. Η μέγιστη περιεκτικότητα στο πλάσμα παρατηρείται 2,5 ώρες μετά την είσοδο του φαρμάκου στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ο όγκος κατανομής του φαρμάκου είναι χαμηλός (8,8 l), δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του ορού στο μέγιστο (99%), η κάθαρση του φαρμάκου είναι 48 ml/min.

Με επαναλαμβανόμενα δοσολογικά σχήματα, ο μέσος χρόνος ημιζωής είναι 5-8 ώρες. Καθώς αυξάνεται η θεραπευτική δόση, ο χρόνος αυτός αυξάνεται. Οι μεταβολίτες εξαλείφονται Φυσικά: 58% επισήμανση ραδιενεργό ισότοπομίας δόσης βρέθηκε στα ούρα και 35% στα κόπρανα. Ο χρόνος ημιζωής των προϊόντων αποσύνθεσης είναι 3-6 ώρες.

Θεμελιώδεις διαφορές στη φαρμακοκινητική της Glimepiride σε νέους ή διαβητικούς ώριμη ηλικία, γυναικείο ή αρσενικό φύλο δεν καταγράφηκε. Δεν υπάρχει κίνδυνος συσσώρευσης φαρμάκου σε διαβητικούς με χαμηλή κάθαρση κρεατινίνης. Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι σε 5 ασθενείς μετά από χολοκυστεκτομή ήταν παρόμοιες με εκείνες σε υγιείς διαβητικούς.

Σε 26 εφήβους 12-17 ετών, καθώς και σε 4 παιδιά 10-12 ετών, ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, μια εφάπαξ δόση της ελάχιστης δόσης (1 mg) του φαρμάκου έδειξε αποτελέσματα παρόμοια με τους ενήλικες.

Σε ποιον συνταγογραφείται το φάρμακο;

Τα δισκία συνταγογραφούνται για τον διαβήτη τύπου 2, εάν ο γλυκαιμικός έλεγχος μέσω της τροποποίησης του τρόπου ζωής δεν είναι αρκετός. Είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί το φάρμακο ως πρόσθετο, σε σύνθετη θεραπείαμε άλλους υπογλυκαιμικούς παράγοντες.

Σε ποιους δεν ενδείκνυται το Glimepiride;

Το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για διαβητικούς με νόσο τύπου 1, δεν χρησιμοποιείται για διαβητική κετοξέωση, κώμα και προκόμα, καθώς και με σοβαρή δυσλειτουργία των νεφρών και του ήπατος.

Όπως κάθε φάρμακο, το Glimepiride δεν συνταγογραφείται σε διαβητικούς με υψηλή ευαισθησίαστα συστατικά της φόρμουλας, καθώς και σε άλλα σουλφοναμιδικά φάρμακα.

Το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο σε ενήλικες, καθώς η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του Glimepiride για παιδιά δεν έχει τεκμηριωθεί επαρκώς.

Η γλιμεπιρίδη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά το Glimepiride

Για να εξασφαλίσετε 100% γλυκαιμικό έλεγχο, φαρμακευτική θεραπείαόχι αρκετά.

Μόνο εάν ακολουθείτε τις αρχές της διατροφής με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, ελέγξτε συναισθηματική κατάσταση, η συνεχής παρακολούθηση του γλυκαιμικού προφίλ σας, καθώς και η σωματική δραστηριότητα επαρκής για την ηλικία και την κατάσταση της υγείας σας, μπορείτε να βασίζεστε στην αποτελεσματικότητα οποιωνδήποτε υπογλυκαιμικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του Glimepiride.

Ενδεικτικό σχέδιο μυϊκά φορτίαμε διαβήτη 2η ελαφρού τύπουΚαι μεσαίου σχήματοςθα μπορούσε να είναι έτσι:

• Ασκήσεις ενδυνάμωσης - 2-3 ρούβλια/εβδομάδα.
• Ενεργητικό περπάτημα - 3 ρούβλια/εβδομάδα.
• Κολύμπι, ποδηλασία, τένις ή χορός.
• Ανεβαίνοντας τις σκάλες, ήσυχες βόλτες - καθημερινά.

Εάν ένα τέτοιο σύμπλεγμα δεν είναι κατάλληλο, μπορείτε να κάνετε θεραπεία άσκησης κάθε μέρα. ΣΕ καθιστή θέσηένας διαβητικός μπορεί να μείνει για όχι περισσότερο από 30 λεπτά χωρίς διάλειμμα.

Αριστος θεραπευτική δόσηεπιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου, τις συνοδές παθολογίες, γενική κατάσταση, την ηλικία του ασθενούς, την αντίδραση του σώματός του στο φάρμακο.

Οι οδηγίες χρήσης της γλιμεπιρίδης συνιστούν τη χρήση από 1 mg/ημέρα. (στην αρχική δόση). Σε διαστήματα 1-2 εβδομάδων, όταν το αποτέλεσμα μπορεί ήδη να αξιολογηθεί, μπορεί να τιτλοδοτηθεί εάν το προηγούμενο θεραπευτικό σχήμα δεν ήταν αρκετά αποτελεσματικό. Ο κανόνας είναι περισσότερο από 4 mg/ημέρα. χρησιμοποιείται σε ειδικές περιπτώσεις. Μέγιστο ποσόφάρμακα - έως 6 mg/ημέρα.

Εάν η μέγιστη δόση μετφορμίνης δεν παρέχει 100% γλυκαιμικό έλεγχο, μπορείτε να λαμβάνετε το Glimepiride παράλληλα ως θεραπεία συντήρησης· συνδυάζεται καλά με αυτό το φάρμακο, ακόμη και παράγουν συνδυαστικά φάρμακαμε αυτά τα δύο ενεργά συστατικά. Η ολοκληρωμένη θεραπεία ξεκινά με μια ελάχιστη δόση γλιμεπιρίδης (1 g), η καθημερινή παρακολούθηση των μετρήσεων του γλυκομέτρου θα βοηθήσει στην προσαρμογή του κανόνα. Όλες οι αλλαγές στον αλγόριθμο γίνονται μόνο υπό ιατρική επίβλεψη.

Είναι δυνατός ο συνδυασμός του Glimepiride με φάρμακα ινσουλίνης. Η δοσολογία των δισκίων σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει πρώτα να είναι ελάχιστη. Με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, η δόση του φαρμάκου μπορεί να προσαρμόζεται κάθε δύο εβδομάδες.

Συνήθως το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά. Συνδυάστε το με ένα στερεό πρωινό ή το επόμενο γεύμα, εάν το πρωινό του διαβητικού είναι συμβολικό.

Είναι πολύ σημαντικό να "πάρετε" το φάρμακο, αυτός είναι ο μόνος τρόπος να υπολογίζετε στη μέγιστη αποτελεσματικότητά του και να αποφύγετε την υπογλυκαιμία και άλλες παρενέργειες.

Είναι καλύτερο να παίρνετε το δισκίο λίγα λεπτά πριν από τα γεύματα, καθώς χρειάζεται χρόνος για να δράσει. Εάν χαθεί ο χρόνος λήψης του Glimepiride, το φάρμακο θα πρέπει να λαμβάνεται με την πρώτη ευκαιρία χωρίς αλλαγή της δοσολογίας.

Αν ελάχιστη δόσηΗ γλιμεπιρίδη προκαλεί συμπτώματα υπογλυκαιμίας, το φάρμακο διακόπτεται, αφού αρκεί ο ασθενής να ελέγξει το σάκχαρό του κατάλληλη διατροφή, καλή διάθεση, τήρηση προγραμμάτων ύπνου και ανάπαυσης, επαρκής σωματική δραστηριότητα.

Μόλις ελεγχθεί πλήρως ο διαβήτης, η αντίσταση στην ορμόνη μπορεί να μειωθεί, πράγμα που σημαίνει ότι η ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή θα μειωθεί με την πάροδο του χρόνου. Είναι επίσης απαραίτητο να επανεξεταστεί η δόση σε περίπτωση ξαφνικής απώλειας βάρους, αλλαγών στη φύση της φυσικής δραστηριότητας, αυξημένου στρες και άλλων παραγόντων που προκαλούν γλυκαιμικές κρίσεις.

Δυνατότητα αλλαγής από άλλους αντιδιαβητικούς παράγοντες σε γλιμεπιρίδη

Κατά τη μετακίνηση από εναλλακτικές επιλογέςθεραπεία του διαβήτη τύπου 2 με προφορικά μέσαλαμβάνουν υπόψη τις παραμέτρους ημιζωής προηγούμενων φαρμάκων. Εάν αυτή η περίοδος είναι πολύ μεγάλη για ένα φάρμακο (όπως η χλωροπροπαμίδη), πρέπει να περιμένετε μερικές ημέρες πριν μεταβείτε σε Glimepiride. Αυτό θα μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης υπογλυκαιμίας λόγω των αθροιστικών επιδράσεων των 2 παραγόντων. Κατά την αντικατάσταση φαρμάκων, συνιστάται ελάχιστη αρχική δόση 1 mg/ημέρα. Η τιτλοδότηση πραγματοποιείται υπό παρόμοιες συνθήκες.

Η αντικατάσταση ινσουλίνης με Glimepiride σε διαβητικούς με νόσο τύπου 2 πραγματοποιείται σε ακραίες περιπτώσειςκαι υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Παρενέργειες

Η γλιμεπιρίδη, όπως και άλλα σουλφοναμιδικά φάρμακα, έχει συσσωρεύσει σημαντική ποσότητα βάση αποδεικτικών στοιχείωντην αποτελεσματικότητά τους. ΣΕ κλινικές μελέτεςμελετήθηκε επίσης η ασφάλειά τους. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, ο κίνδυνος ανάπτυξης ανεπιθύμητες συνέπειεςαξιολογούνται στην ακόλουθη κλίμακα:

• Πολύ συχνά ≥ 0,1;
• Συχνά: από 0,1 έως 0,01.
• Όχι συχνές: από 0,01 έως 0,001.
• Σπάνια: από 0,001 έως 0,0001.
• Πολύ σπάνια<0, 00001;
• Είναι άγνωστο εάν είναι αδύνατο να εκτιμηθεί ο βαθμός κινδύνου με βάση τα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία.

Τα αποτελέσματα των αντιδράσεων του σώματος από διάφορα όργανα και συστήματα παρουσιάζονται στον πίνακα. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι μόνιμα και υποχωρούν από μόνα τους μετά την αλλαγή του φαρμάκου.

Όργανα και συστήματα	Ανεπιθύμητες ενέργειες	Συχνότητα εκδηλώσεων
Κυκλοφορικό σύστημα	κοκκιοκυττάρωση, θρομβοπενία, λευκοπενία, ερυθροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αναιμία, πανκυτταροπενία	σπανίως
Ασυλία, ανοσία	λευκοκυτταροκλαστική αγγειίτιδα, προοδευτική υπερευαισθησία, δύσπνοια, μεταβολές της αρτηριακής πίεσης μέχρι σοκ	πολύ σπάνια
Μεταβολικές διαταραχές	ταχέως αναπτυσσόμενες και δύσκολο να διορθωθούν υπογλυκαιμικές καταστάσεις	σπανίως
Οραμα	αλλαγές στα γλυκαιμικά επίπεδα μπορεί να προκαλέσουν προσωρινό οίδημα του φακού	άγνωστος
Γαστρεντερικός σωλήνας	δυσπεψία, επιγαστρικός πόνος, ακανόνιστες κινήσεις του εντέρου (δεν συνεπάγεται διακοπή του φαρμάκου)	πολύ σπάνια
Ηπατοχολικό σύστημα	αύξηση των ηπατικών ενζύμων, δυσλειτουργίες όπως ίκτερος ή χοληόσταση	άγνωστος πολύ σπάνια
Δέρμα	κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση, φωτοευαισθησία	άγνωστος
Εργαστηριακά δεδομένα	πτώση της συγκέντρωσης νατρίου στο αίμα – υπονατριαιμία	πολύ σπάνια

Βοηθήστε στην υπερδοσολογία

Ο κύριος κίνδυνος υπερδοσολογίας Glimepiride είναι η υπογλυκαιμία που διαρκεί έως και 72 ώρες· μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, είναι πιθανές υποτροπές. Τα πρώτα σημάδια υπερδοσολογίας μπορεί να εμφανιστούν μόνο μια ημέρα μετά την απορρόφηση του φαρμάκου. Με τέτοια συμπτώματα (δυσπεπτικές διαταραχές, πόνος στο στήθος), το θύμα χρειάζεται παρακολούθηση σε ιατρική εγκατάσταση. Με την υπογλυκαιμία, είναι επίσης δυνατές νευρολογικές διαταραχές: διαταραχή της όρασης και του συντονισμού, τρόμος των χεριών, άγχος, ισονία, μυϊκοί σπασμοί, κώμα.

Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση υπερδοσολογίας είναι η πρόληψη της απορρόφησης της περίσσειας του φαρμάκου με πλύση στομάχου. Πρέπει να προκαλέσετε ένα αντανακλαστικό φίμωσης με οποιονδήποτε τρόπο και μετά να πιείτε ενεργό άνθρακα ή άλλο προσροφητικό και κάποιο είδος καθαρτικού (για παράδειγμα, θειικό νάτριο). Ταυτόχρονα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο για επείγουσα νοσηλεία.

Στο θύμα θα χορηγηθεί ενδοφλέβια γλυκόζη: πρώτα 50 ml διαλύματος 50%, μετά διαλύματος 10%. Τα επίπεδα σακχάρου στο πλάσμα πρέπει να ελέγχονται όσο πιο συχνά γίνεται. Εκτός από την ειδική θεραπεία, χρησιμοποιείται επίσης συμπτωματική θεραπεία.

Εάν ένα παιδί πάρει κατά λάθος γλιμεπιρίδη, η δόση της γλυκόζης προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα υπογλυκαιμίας. Ο βαθμός κινδύνου αξιολογείται περιοδικά με γλυκόμετρο.

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα στη σύνθεση του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να προκαλέσουν εμβρυϊκές δυσπλασίες και ακόμη και περιγεννητική θνησιμότητα και οι γλυκαιμικές παράμετροι δεν αποτελούν εξαίρεση από αυτή την άποψη. Για να μειωθεί ο κίνδυνος τερατογένεσης, μια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί τακτικά το γλυκαιμικό της προφίλ.

Εάν μια έγκυος είναι διαβητική με νόσο τύπου 2, αλλάζει προσωρινά στην ινσουλίνη. Οι γυναίκες, ήδη στο στάδιο του προγραμματισμού ενός παιδιού, θα πρέπει να προειδοποιήσουν τον ενδοκρινολόγο τους για τις επερχόμενες αλλαγές για τη διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες για τις επιδράσεις της γλιμεπιρίδης στο ανθρώπινο έμβρυο. Με βάση τα αποτελέσματα μελετών σε έγκυα ζώα, το φάρμακο έχει αναπαραγωγική τοξικότητα που σχετίζεται με τις υπογλυκαιμικές επιδράσεις της γλιμεπιρίδης.

Ως εκ τούτου, το φάρμακο αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες.

Δεν έχει τεκμηριωθεί εάν το φάρμακο περνά στο μητρικό γάλα, αλλά στους αρουραίους το φάρμακο διείσδυσε στο μητρικό γάλα, επομένως τα δισκία διακόπτονται επίσης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Δεδομένου ότι άλλα φάρμακα σουλφοναμίδης περνούν στο μητρικό γάλα, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας σε ένα βρέφος είναι πολύ πραγματικός.

Παιδιά

Δεν υπάρχουν πληροφορίες για τη χρήση του φαρμάκου σε διαβητικά παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών. Για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (έως 17 ετών), υπάρχουν ορισμένες συστάσεις για τη χρήση του φαρμάκου ως μονοθεραπεία. Επομένως, οι δημοσιευμένες πληροφορίες δεν επαρκούν για την ευρεία χρήση του φαρμάκου από αυτή την κατηγορία διαβητικών

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με γλιμεπιρίδη

Πάρτε τα δισκία λίγα λεπτά πριν από τα γεύματα, έτσι ώστε το φάρμακο να απορροφηθεί και να αρχίσει να δρα. Εάν οι δυνατότητες του φαρμάκου δεν αντισταθμίζονται επαρκώς από υδατάνθρακες, μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμικές καταστάσεις. Μια επίθεση μπορεί να αναγνωριστεί από ένα συνδυασμό των ακόλουθων σημείων: πονοκέφαλος, αιχμηρή όρεξη, δυσπεπτικές διαταραχές, ισονία, ασυνήθιστη κινούμενη εικόνα, εκδηλώσεις επιθετικότητας, αναστολή αντίδρασης, αυξημένο άγχος, απουσία μυαλού, διαταραχές όρασης και ομιλίας, σύγχυση, απώλεια ευαισθησίας και έλεγχος, εγκεφαλικοί σπασμοί, λιποθυμία, προκόμα και κώμα. Η αδρενεργική αντιρρύθμιση εκδηλώνεται με αυξημένη εφίδρωση, βρεγμένες παλάμες, αυξημένο άγχος, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, υπέρταση και στεφανιαία νόσο.

Η κλινική εικόνα μιας σοβαρής πάθησης είναι παρόμοια στα χαρακτηριστικά με ένα εγκεφαλικό, με τη διαφορά ότι τα σημεία μιας υπογλυκαιμικής κρίσης μπορούν πάντα να εξουδετερωθούν με επείγουσα χορήγηση (από του στόματος, υποδόρια, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια - ανάλογα με την κατάσταση του θύματος) γλυκόζη ή γλυκά. Τα υποκατάστατα ζάχαρης δεν λειτουργούν σε αυτήν την περίπτωση.

Η εμπειρία στη θεραπεία διαβητικών με ανάλογα σουλφονυλοαμιδίου δείχνει ότι, παρά την προφανή αποτελεσματικότητα των μέτρων για την αναχαίτιση μιας επίθεσης, υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισής της. Μια σοβαρή και παρατεταμένη υπογλυκαιμική κατάσταση, η οποία ομαλοποιείται περιοδικά υπό την επίδραση του κανονικού σακχάρου, απαιτεί επείγουσα φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του νοσοκομειακού περιβάλλοντος. Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας:

• Παράβλεψη ιατρικής συμβουλής, αποτυχία συνεργασίας.
• Δίαιτες πείνας, άκαιρα γεύματα, κακή διατροφή λόγω κακών κοινωνικών συνθηκών.
• Μη τήρηση των αρχών της διατροφής με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.
• Έλλειψη ισορροπίας μεταξύ του όγκου της μυϊκής δραστηριότητας και της ποσότητας των υδατανθράκων που καταναλώνονται.
• Κατάχρηση αλκοόλ, ειδικά με κακή διατροφή.
• Δυσλειτουργίες των νεφρών και του ήπατος.
• Υπερδοσολογία γλιμεπιρίδης;
• Μη αντιρροπούμενες ενδοκρινικές παθολογίες που επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες (ανεπάρκεια της υπόφυσης ή των επινεφριδίων, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς).
• Ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων.

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής απαιτείται σταθερός γλυκαιμικός έλεγχος. Για την αποφυγή επιπλοκών, είναι απαραίτητο να υποβάλλεστε τακτικά σε άλλες εξετάσεις:

• Έλεγχος επιπέδων γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης – 1 φορά/3-4 μήνες.
• Διαβουλεύσεις με οφθαλμίατρο, νεφρολόγο, καρδιολόγο, νευρολόγο – όπως απαιτείται.
• Μικρολευκωματινουρία - 2 φορές το χρόνο.
• Αξιολόγηση λιπιδικού προφίλ + HD – 1 φορά/έτος.
• Εξέταση ποδιών – 1 φορά/3 μήνες.
• BP – 1 φορά/μήνα.
• ΗΚΓ – 1 φορά/έτος.
• Γενικές δοκιμές – 1 φορά/έτος.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείται περιοδικά η ηπατική λειτουργία και η σύσταση του αίματος, ιδιαίτερα η αναλογία αιμοπεταλίων και λευκοκυττάρων.

Εάν ο οργανισμός βρίσκεται υπό έντονο στρες (τραυματισμοί, εγκαύματα, χειρουργικές επεμβάσεις, σοβαρές λοιμώξεις), είναι δυνατή η προσωρινή αντικατάσταση των δισκίων ινσουλίνης.

Δεν υπάρχει εμπειρία στη χρήση του φαρμάκου για τη θεραπεία διαβητικών με σοβαρές ηπατικές παθολογίες, καθώς και ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Σε περίπτωση νεφρικής ή ηπατικής δυσλειτουργίας ο διαβητικός μεταφέρεται σε ινσουλίνη.

Η γλιμεπιρίδη περιέχει λακτόζη. Εάν ένας διαβητικός έχει γενετική δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, δυσαπορρόφηση γαλακτόζης-γλυκόζης, του χορηγείται θεραπεία υποκατάστασης.

Επίδραση της γλιμεπιρίδης στην ικανότητα ελέγχου πολύπλοκων μηχανισμών

Δεν έχουν διεξαχθεί ειδικές μελέτες της γλιμεπιρίδης σχετικά με την ικανότητα οδήγησης οχημάτων ή εργασίας στην παραγωγή σε περιοχές υψηλού κινδύνου. Όμως, δεδομένου ότι το φάρμακο έχει μια παρενέργεια με τη μορφή υπογλυκαιμίας, υπάρχει κίνδυνος μειωμένης ταχύτητας αντίδρασης και συγκέντρωσης λόγω θολής όρασης και άλλων υπογλυκαιμικών συμπτωμάτων.

Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, ένας διαβητικός πρέπει να προειδοποιείται για τον κίνδυνο σοβαρών συνεπειών όταν χειρίζονται πολύπλοκους μηχανισμούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους αντιμετωπίζουν συχνά υπογλυκαιμικές καταστάσεις, καθώς και για εκείνους που δεν μπορούν να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα ενός επικείμενου προβλήματος.

Αποτελέσματα αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει έναν διαβητικό να αυξήσει τις υπογλυκαιμικές ικανότητες της γλιμεπιρίδης και να αναστέλλει τις ιδιότητές της. Ορισμένα φάρμακα είναι ουδέτερα όταν χρησιμοποιούνται μαζί. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να δώσει ακριβή αξιολόγηση της συμβατότητας, επομένως, κατά την κατάρτιση ενός θεραπευτικού σχήματος, πρέπει να προειδοποιήσετε τον ενδοκρινολόγο για όλα τα φάρμακα που λαμβάνει ήδη ο διαβητικός για τη θεραπεία συνοδών ασθενειών.

Αύξηση της υπογλυκαιμικής δράσης της γλιμεπιρίδης προκαλείται από την ταυτόχρονη χρήση φαινυλβουταζόνης, αζαπροπαζόνης και οξυφαινβουταζόνης, ινσουλίνης και από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων, σουλφοναμιδίων με παρατεταμένη δράση, μετφορμίνης, τετρακυκλινών, αναστολέων ΜΑΟ σεξουαλικών ορμονών και αναβολικών αναστολέων. αντιβιοτικά και κλαριθρομική ισίνη, χλωραμφενικόλη, προβενεσίδη, σουλφινπυραζόνη, μικοναζόλη, φενφλουραμίνη, δισοπυραμίδες, πεντοξυφυλλίνη, φιμπράτες, τριτοκαλιανές, αναστολείς ΜΕΑ, φλουκοναζόλη, φλουοξετίνη, αλλοπουρινόλη, συμπαθο- και-σπροφωτικά, συμπαθητικά.

Η αναστολή του υπογλυκαιμικού δυναμικού της Glimepiride είναι δυνατή κατά τη διάρκεια συνδυασμένης θεραπείας με οιστρογόνα, σαλουρητικά, διουρητικά, γλυκοκορτικοειδή, διεγερτικά του θυρεοειδούς, παράγωγα φαινοθειαζίνης, αδρεναλίνη, χλωροπρομαζίνη, συμπαθομιμητικά. νικοτινικό οξύ (ειδικά σε υψηλές δόσεις), καθαρτικά (με παρατεταμένη χρήση), φαινυτοΐνη, διαζοξείδιο, γλυκαγόνη, βαρβιτουρικά, ριφαμπικίνη, ακετοζολαμίδη.

Η σύνθετη θεραπεία με β-αναστολείς, κλονιδίνη και ρεζερπίνη, καθώς και η πρόσληψη αλκοόλ, έχει απρόβλεπτο αποτέλεσμα.

Η γλιμεπιρίδη μπορεί να μειώσει ή να αυξήσει την επίδραση των παραγώγων κουμαρίνης στον οργανισμό.

Γλιμεπιρίδη - κριτικές

Η γλιμεπιρίδη, σύμφωνα με κριτικές γιατρών και ασθενών, είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο. Η ασφάλειά του διασφαλίζεται με μικρές δόσεις· έχει επίσης μια σειρά από πρόσθετα χαρακτηριστικά που είναι καλά νέα. Αλλά, όπως όλα τα αντιδιαβητικά φάρμακα, το ανάλογο Amaryl είναι αποτελεσματικό μόνο εάν τον βοηθήσει ο ίδιος ο διαβητικός.

• Olga Grigorievna, περιοχή της Μόσχας. Παίρνω ένα δισκίο Glimepiride (2 mg) πριν από το πρωινό και μετά τα γεύματα παίρνω επίσης μετφορμίνη μακράς δράσης το πρωί και το βράδυ, 1000 mg. Αν δεν αμαρτάνω με τη διατροφή μου, τότε τα φάρμακα με εμποδίζουν να έχω ζάχαρη. Δεν ξέρω ποιανού η αξία είναι μεγαλύτερη εδώ, αλλά στις γιορτές, όταν είναι δύσκολο να αποφύγω το γλέντι και την υπερφαγία, παίρνω 3 mg Glimepiride. Το φάρμακο μου συνταγογραφείται στην κλινική με έκπτωση, οπότε είμαι ευχαριστημένος με τα πάντα.
• Andrey Vitalievich, Ekaterinburg. Για περίπου 3 χρόνια μου συνταγογραφήθηκε Amaryl, έπαιρνα 4 mg το πρωί. Τότε το δωρεάν Amaryl δεν ήταν πλέον διαθέσιμο στην κλινική· το αντικατέστησαν με Glimepiride, ένα οικονομικό γενόσημο. Προσπάθησα να το πάρω στην ίδια δόση - η ζάχαρη πήδηξε στα 12 mmol/l (προηγουμένως δεν ήταν υψηλότερη από 8). Ο γιατρός αύξησε τη δόση στα 6 mg, όλα φαινόταν να είναι καλά, αλλά παρόλα αυτά αγόρασα το Amaryl. Και πάλι, 4 mg την ημέρα μου ήταν αρκετά. Αλλά μάλλον θα πρέπει να επιστρέψω στο δωρεάν ανάλογο, επειδή αγοράζω επίσης φάρμακα για την καρδιά και χάπια χοληστερόλης. Κρίμα που ακυρώθηκε το δωρεάν Amaryl.

Η γλιμεπιρίδη είναι ένα υπογλυκαιμικό φάρμακο που συνταγογραφείται για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη δεύτερου βαθμού σε περιπτώσεις όπου μια συγκεκριμένη δίαιτα και άσκηση δεν έχουν θετικό αποτέλεσμα. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η γλιμεπιρίδη, ένα χημικό παράγωγο της σουλφονυλουρίας. Όταν εισέρχεται στο σώμα του ασθενούς, επηρεάζει τις κυτταρικές δομές του παγκρέατος, διεγείροντας την παραγωγή ινσουλίνης. Επιπλέον, η λήψη του φαρμάκου αυξάνει σημαντικά την ευαισθησία των ιστών του ανθρώπινου σώματος σε αυξημένες ποσότητες ινσουλίνης.

1. Φαρμακολογική δράση

Ομάδα φαρμάκων:

Από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο.

Θεραπευτικές επιδράσεις της γλιμεπιρίδης:

• Υπογλυκαιμικό;
• Εξωπαγκρεατικό;
• Αντιαθηρογόνο;
• Αντιαιμοπεταλιακό;
• Αντιοξειδωτικό.

2. ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για:

• Θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη σε συνδυασμό με ινσουλίνη ή μετφορμίνη, καθώς και ως μονοθεραπεία.

• 1 mg 1 φορά την ημέρα με σταδιακή αύξηση της δόσης σε 6 mg 1 φορά την ημέρα.

• Καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής:

• Τα δισκία λαμβάνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα, και πλένονται με 1 ποτήρι ζεστό βρασμένο νερό.
• Σύμφωνα με τις οδηγίες, η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από το αρχικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.
• Μετά τη λήψη του φαρμάκου, πρέπει να φάτε.

4. Παρενέργειες

Νευρικό σύστημα:

Διαταραχές ύπνου, κόπωση, άγχος, απώλεια ή σύγχυση, αισθητηριακές διαταραχές, προβλήματα συντονισμού, αδυναμία, απώλεια αυτοελέγχου, πονοκεφάλους, υπνηλία, επιθετικότητα, διαταραχές ομιλίας, αλλαγές στη συγκέντρωση και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων, ζάλη, κατάθλιψη, αφασία , πάρεση, εγκεφαλικοί σπασμοί, κώμα;

Αναπνευστικό σύστημα:

Ρηχή αναπνοή;

Το καρδιαγγειακό σύστημα:

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, βραδυκαρδία.

Πεπτικό σύστημα:

Στομαχική δυσφορία, κοιλιακό άλγος, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, ναυτία, έμετος, πείνα, χολόσταση, ηπατική ανεπάρκεια.

Το ανοσοποιητικό σύστημα:

Δερματικό εξάνθημα, κνησμός, αλλεργική αγγειίτιδα.

Σύστημα αίματος:

Μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, αιμοπεταλίων, ερυθροκυττάρων, κοκκιοκυττάρων, απλαστική ή πανκυτταροπενία.

Οργανα αισθήσεων:

Διαταραχές όρασης;

Δερματικές βλάβες:

Φωτοευαισθησία;

Διαδικασίες ανταλλαγής:

Υπονατριαιμία.

5. Αντενδείξεις

6. Κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Οι έγκυες γυναίκες και οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο αντενδείκνυται.

7. Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Ταυτόχρονη χρήση της γλιμεπιρίδης με:

• Ινσουλίνη, αλλοπουρινόλη, ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες, παράγωγα κουμαρίνης, φενφλουραμίνη, φιμπράτες, αναστολείς ΜΑΟ, πεντοξυφυλλίνη, αζαπροπαζόνη, κινολόνες, οξυφαινβουταζόνη, σουλφινπυραζόνη, σουλφοναμίδες μακράς δράσης, τρο-, κυκλομιδο- και άλλα φάρμακα υπογλυκαιμικά, υπογλυκαιμικά και άλλα φάρμακα ing παράγοντας, αναβολικά στεροειδή, χλωραμφενικόλη, φλουοξετίνη, φαινιραμιδόλη, γουανεθιδίνη, μικοναζόλη, φαινυλβουταζόνη, προβενεσίδη, σαλικυλικά, τετρακυκλίνες ή τριτοκουαλίνη: αυξημένη υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης.
• Αδρεναλίνη, Επινεφρίνη, Ακεταζολαμίδη, Γλυκαγόνη, βαρβιτουρικά, καθαρτικά, καθαρτικά, Ρικοτινικό οξύ σε μεγάλες δόσεις, Φαινοθειαζίνη, προγεσταγόνα και οιστρογόνα, θυρεοειδικές ορμόνες, συμπαθομιμητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, διαζοξείδιο, διαζωριζενικο-διπρομαζινοουρητικά, διαζωτοπρομαζινοουρητικά, σαλουρητικά, άλατα λιθίου : μείωση της υπογλυκαιμικής δράσης της γλιμεπιρίδης.

8. Υπερδοσολογία

Συμπτώματα:

Νευρικό σύστημα:

Ζάλη, πονοκέφαλοι, επιθετικότητα, πάρεση, αισθητηριακές διαταραχές, άγχος, απάθεια, υπνηλία, άγχος, μειωμένη συγκέντρωση, σύγχυση, κατάθλιψη, κεντρικοί σπασμοί.

Το καρδιαγγειακό σύστημα:

Αυξημένη αρτηριακή πίεση, πόνος στην καρδιά, αίσθημα παλμών, αρρυθμία.

Πεπτικό σύστημα:

Έμετος, ξαφνική αύξηση της όρεξης, ναυτία.

Διαδικασίες ανταλλαγής:

Αυξημένη εφίδρωση.

Ειδικό αντίδοτο: δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα.

Θεραπεία υπερδοσολογίας με γλιμεπιρίδη:

• Τρώγοντας γλυκά τρόφιμα.
• Εξάλειψη της αφυδάτωσης;
• Συμπτωματική θεραπεία με συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Αιμοκάθαρση: δεν υπάρχουν δεδομένα.

9. Έντυπο έκδοσης

• Δισκία, 1, 2, 3, 4 ή 6 mg - 10, 30, 60, 90, 100 ή 120 τεμ.

10. Συνθήκες αποθήκευσης

• Ένα στεγνό, σκοτεινό μέρος μακριά από παιδιά και αγνώστους.

Δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 βαθμούς.

Όχι περισσότερο από 3 χρόνια.

11. Σύνθεση

1 δισκίο:

• γλιμεπιρίδη - 1, 2, 3, 4 ή 6 mg.
  Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου, ποβιδόνη, πολυσορβικό, στεατικό μαγνήσιο

12. Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία

Το φάρμακο χορηγείται σύμφωνα με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού.

Βρήκατε κάποιο λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

* Οι οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου Glimepiride δημοσιεύονται σε ελεύθερη μετάφραση. ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ. ΠΡΙΝ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΕΙΤΕ ΜΕ ΕΙΔΙΚΟ

Ακαθάριστη φόρμουλα

C 24 H 34 N 4 O 5 S

Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Γλιμεπιρίδη

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

93479-97-1

Χαρακτηριστικά της ουσίας Γλιμεπιρίδη

Λευκή ή κιτρινωπό-λευκή κρυσταλλική σκόνη, σχεδόν άοσμη, πρακτικά αδιάλυτη στο νερό.

Φαρμακολογία

φαρμακολογική επίδραση- υπογλυκαιμικό.

Διεγείρει την έκκριση και απελευθέρωση ινσουλίνης από τα παγκρεατικά βήτα κύτταρα, βελτιώνει την μεταγευματική απόκριση ινσουλίνης/C-πεπτιδίου και μειώνει την υπεργλυκαιμία χωρίς αύξηση των επιπέδων ινσουλίνης/C-πεπτιδίου νηστείας. Αυξάνει την ευαισθησία των περιφερικών ιστών στην ινσουλίνη (εξωπαγκρεατική δράση). Το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα φτάνει στο μέγιστο μετά από 2-3 ώρες. διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες και σταθεροποιείται μέσα σε 2 εβδομάδες. Το επίπεδο της γλυκόζης και της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c) αλλάζει με δοσοεξαρτώμενο τρόπο (όταν συνταγογραφείται από 1 έως 4 mg/ημέρα). Σε ορισμένους ασθενείς, ιδιαίτερα σε αυτούς με υψηλά επίπεδα γλυκόζης νηστείας, το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με δόση 6 mg. Μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης αμφιβληστροειδούς, νευρο- και νεφροπάθειας. Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό, μπορεί να μειώσει τη δόση της ινσουλίνης σε παχύσαρκους ασθενείς κατά 38%.

Πειράματα σε ζώα δεν αποκάλυψαν περιπτώσεις μεταλλαξιογόνων, καρκινογόνων και τερατογόνων επιδράσεων ή επιδράσεων στη γονιμότητα.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Ο χρόνος για την επίτευξη της Cmax είναι 2-3 ώρες Ο όγκος κατανομής είναι 8,8 l (113 ml/kg), το συνολικό Cl είναι 47,8 ml/min, η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι κοντά στο 100%. Στο ήπαρ, σχεδόν όλο του οξειδώνεται σε παράγωγο κυκλοεξυλυδροξυμεθυλίου (με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος P450 IIC9), το οποίο έχει το 1/3 της φαρμακολογικής δράσης της γλιμεπιρίδης, και στη συνέχεια (με τη συμμετοχή ενός ή περισσότερων κυτοσολικών ενζύμων) ανενεργός καρβοξυλικός μεταβολίτης. T 1/2 - 5-8 ώρες Απεκκρίνεται κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών στα ούρα (60% της χορηγούμενης δόσης) και στα κόπρανα (40%). Δεν συσσωρεύεται.

Χρήση της ουσίας Glimepiride

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, διαβητική κετοξέωση, διαβητικό πρώιμο και κώμα, σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία, λευκοπενία, εγκυμοσύνη, θηλασμός.

Περιορισμοί στη χρήση

Συνθήκες που απαιτούν μεταφορά του ασθενούς σε θεραπεία με ινσουλίνη: εκτεταμένα εγκαύματα, σοβαρό πολλαπλό τραύμα, σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις, δυσαπορρόφηση τροφών και φαρμάκων στο γαστρεντερικό σωλήνα (συμπεριλαμβανομένης της εντερικής απόφραξης, εντερικής πάρεσης), εμπύρετο σύνδρομο, αλκοολισμός, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, παθήσεις του θυρεοειδούς, υποθυρεοειδισμός ή θυρεοτοξίκωση.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί η ασθενής σε θεραπεία με ινσουλίνη το συντομότερο δυνατό.

Ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Παρενέργειες της ουσίας Γλιμεπιρίδη

Από το καρδιαγγειακό σύστημα και το αίμα (αιματοποίηση, αιμόσταση):σπάνια - μειωμένη αρτηριακή πίεση, θρομβοπενία, λευκοπενία, κοκκιοκυττάρωση, ακοκκιοκυτταραιμία, ερυθροπενία, πανκυτταροπενία, αιμολυτική και απλαστική αναιμία.

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα:ζάλη, πονοκέφαλος, παροδική θολή όραση.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα:ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, αίσθημα βάρους στην επιγαστρική περιοχή, διάρροια, ενδοηπατική χολόσταση.

Από την πλευρά του μεταβολισμού:υπογλυκαιμία.

Οι υπολοιποι:αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών, υπονατριαιμία, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, δερματική πορφυρία, εξασθένηση. σπάνια - δύσπνοια, ηπατίτιδα, αλλεργική αγγειίτιδα, φωτοευαισθησία.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η υπογλυκαιμία ενισχύεται από ΜΣΑΦ και άλλα φάρμακα με υψηλό βαθμό δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (σουλφοναμίδες, χλωραμφενικόλη, κουμαρίνες, προβενεσίδη), αναστολείς ΜΑΟ, ινσουλίνη, βήτα-αναστολείς, μικοναζόλη, αλλοπουρινόλη, αναστολείς ΜΕΑ, PAS (πεντοξεναλλυστερίνη σε υψηλές δόσεις), κινολόνες, αναβολικά στεροειδή, ανδρικές ορμόνες φύλου, σαλικυλικά, τετρακυκλίνες, τριτοκαλίνη, τριφωσφαμίδη. Η δράση εξασθενεί (προκαλώντας υπεργλυκαιμία) από θειαζιδικά διουρητικά, κορτικοστεροειδή, φαινοθειαζίνες, θυρεοειδικές ορμόνες, οιστρογόνα, από του στόματος αντισυλληπτικά, φαινυτοΐνη, νικοτινικό οξύ, συμπαθομιμητικά, ισονιαζίδη, βαρβιτουρικά, ακεταζολαμίδη, ριφαμπικίνη (μακροχρόνια χρήση, ριφαμπικίνη). Το αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει και να αποδυναμώσει την υπογλυκαιμική δραστηριότητα. Η προπρανολόλη αυξάνει τη Cmax, την AUC και την T1/2 (κατά μέσο όρο 20%). Μειώνει (ελαφρώς) την υποπηκτικότητα που προκαλείται από τη βαρφαρίνη. Οι ανασυνδυασμένες άλφα ιντερφερόνες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:υπογλυκαιμία, μέχρι την ανάπτυξη κώματος.

Θεραπεία: IV bolus ένεση διαλύματος γλυκόζης 50%, μετά έγχυση διαλύματος γλυκόζης 10%. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, συνιστώνται γλυκά ζεστά ροφήματα. Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση και διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών και των συγκεντρώσεων γλυκόζης στο αίμα (στα 5,5 mmol/l) για τουλάχιστον 24-48 ώρες (είναι πιθανά επαναλαμβανόμενα επεισόδια υπογλυκαιμίας).

Οδοί χορήγησης

Μέσα

Προφυλάξεις για την ουσία Glimepiride

Η θεραπεία ξεκινά μόνο εάν η δίαιτα και η άσκηση δεν ομαλοποιούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Στην αρχή της θεραπείας, κατά την επιλογή μιας δόσης, συνιστάται ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης με άδειο στομάχι και κάθε 4 ώρες. στο μέλλον, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα επίπεδα γλυκόζης νηστείας και τα επίπεδα γλυκόζης στα καθημερινά ούρα και περιοδικά (κάθε 3-6 μήνες) να προσδιορίζεται η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές ή το αποτέλεσμα είναι εξασθενημένο (δευτερεύουσα αντίσταση), συνιστάται συνδυασμός με ινσουλίνη. Με συνεχή χρήση, η υπεργλυκαιμία είναι δυνατή ως αποτέλεσμα διαφόρων αγχωτικών επιδράσεων - πυρετός, τραυματισμός, λοιμώδης νόσος, χειρουργική επέμβαση (σε αυτές τις περιπτώσεις, η ινσουλίνη συνταγογραφείται προσωρινά). Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμίας υπάρχει σε εξασθενημένους και υποσιτισμένους ασθενείς με επινεφριδιακή, υπόφυση ή ηπατική ανεπάρκεια. Η πιθανότητα υπογλυκαιμίας αυξάνεται με το αλκοόλ, την παράλειψη γευμάτων, το έλλειμμα θερμίδων στη διατροφή και τη βαριά και παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα. Να χρησιμοποιείτε με προσοχή όταν εργάζεστε για οδηγούς οχημάτων και άτομα των οποίων το επάγγελμα συνεπάγεται αυξημένη συγκέντρωση.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα δραστικά συστατικά

Εμπορικές ονομασίες

Ονομα	Η τιμή του δείκτη Vyshkowski ®