Τι είναι η υπόφυση του εγκεφάλου: αιτίες περίσσειας και ανεπάρκειας των ορμονών της υπόφυσης. Σε τι οδηγεί η υπολειτουργία της υπόφυσης;

Η υπόφυση, παρά το σχετικά μικρό της μέγεθος, αποδίδει εξαιρετικά σημαντικός ρόλος. Η κύρια λειτουργία αυτού του τμήματος του εγκεφάλου είναι να ρυθμίζει τη δραστηριότητα ενδοκρινείς αδένεςπρόσωπο. Για να γίνει αυτό, η υπόφυση παράγει ολόκληρη γραμμήδικές τους ορμόνες.

Συντήρηση ορμονική ισορροπίαστο σώμα είναι αδύνατη χωρίς τη σχέση μεταξύ της υπόφυσης και ενός άλλου μέρους του εγκεφάλου - του υποθάλαμου. Σε περίπτωση μείωσης της παραγωγής απαραίτητες ορμόνεςΈνας από τους ενδοκρινείς αδένες, ο υποθάλαμος στέλνει ένα αντίστοιχο σήμα στην υπόφυση, στην οποία η τελευταία ανταποκρίνεται αυξάνοντας την παραγωγή των ορμονών της. Εξαιτίας αυτού, διεγείρεται το έργο ενός συγκεκριμένου αδένα. Εάν, αντίθετα, υπάρχει αυξημένη συγκέντρωση μιας ορμόνης στο αίμα, ο υποθάλαμος μεταδίδει ένα σήμα στην υπόφυση σχετικά με την ανάγκη καταστολής της εργασίας ενός από τους ενδοκρινείς αδένες.

Ο ρόλος της υπόφυσης στο ανθρώπινο σώμα

Για να καταλάβουμε για τι ευθύνεται η υπόφυση...

0 0

Ασθένειες της υπόφυσης: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Οι πιο συχνές παθήσεις της υπόφυσης περιλαμβάνουν την υπερλειτουργία και υπολειτουργία, τον νανισμό της υπόφυσης και το προλακτίνωμα.

Λιγότερο συχνά διαγιγνώσκονται ασθένειες της υπόφυσης, όπως το σύνδρομο Sheehan και Simmonds.

Επίσης, εάν υπάρχει αποτυχία στην παραγωγή ορμονών της υπόφυσης, γιγαντισμός, ακρομεγαλία, νόσος Itsenko-Cushing, εφηβεία υποθαλαμικό σύνδρομοκαι άλλες ασθένειες.

Υπερλειτουργία και υπολειτουργία της υπόφυσης

Με υπερλειτουργία της υπόφυσης, καλοηθής όγκος- ένα αδένωμα που παράγει πάρα πολλές ορμόνες. ΣΕ φυσιολογικές συνθήκεςο αρνητικός μηχανισμός λειτουργεί ανατροφοδότηση - υψηλό επίπεδοΟι ορμόνες στο αίμα αναστέλλουν την παραγωγή ορμονών απελευθέρωσης στον υποθάλαμο μέσω του νευρικού συστήματος, οι οποίες αναστέλλουν την παραγωγή ορμονών στην υπόφυση και η παραγωγή ορμονών στους περιφερικούς αδένες μειώνεται.

Με την υπερλειτουργία, τα κύτταρα που παράγουν ορμόνες γίνονται αυτόνομα, δεν...

0 0

Σημεία και συμπτώματα παθήσεων της υπόφυσης

Οι ασθένειες της υπόφυσης μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές στη λειτουργία ολόκληρου του σώματος. Αυτό συμβαίνει επειδή εδώ παράγονται βιολογικά δραστικές ουσίες γνωστές ως ορμόνες, με τη βοήθεια των οποίων ο υποθάλαμος, ένα από τα μέρη του εγκεφάλου, ελέγχει τις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα.

Το κύριο καθήκον των ορμονών είναι να ρυθμίζουν τη δραστηριότητα όλων εσωτερικά όργανακαι ανθρώπινα συστήματα: συμμετέχουν ενεργά στο μεταβολισμό, την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του σώματος, επηρεάζουν τον σχηματισμό του σκελετού και μεταφέρουν στα κύτταρα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Το έργο του νευρικού, καρδιαγγειακού, πεπτικά συστήματα, αναπαραγωγική λειτουργία του σώματος.

Οι αδένες παράγουν ορμόνες εσωτερική έκκριση. Το πόσο ενεργά θα το κάνουν αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον υποθάλαμο, ο οποίος συνδέεται στενά όχι μόνο με το ενδοκρινικό σύστημα, αλλά και με το κεντρικό νευρικό σύστημα, που του επιτρέπει να αντιδρά με ευαισθησία σε όλα όσα συμβαίνουν μέσα στο σώμα...

0 0

Ενδοκρινείς αδένες, που περιλαμβάνει την υπόφυση, παράγουν βιολογικά δραστικές ουσίες - ορμόνες, οι οποίες απελευθερώνονται απευθείας στο αίμα και μεταφέρονται με το ρεύμα της στα όργανα. Η υπόφυση (από το ελληνικό υπόφυση - διαδικασία) ρυθμίζει τη δραστηριότητα άλλων ενδοκρινών αδένων, επηρεάζει τις διαδικασίες αναπαραγωγής και συμμετέχει στην υλοποίηση προστατευτικών και προσαρμοστικών αντιδράσεων του σώματος. Η υπόφυση είναι μέρος του συστήματος νευροχυμική ρύθμιση, διεγείροντας ή αναστέλλοντας την παραγωγή τροπικών ορμονών που αντιστοιχούν στις ορμόνες των γονάδων, των επινεφριδίων και θυρεοειδής αδένας.

Η δομή και η θέση της υπόφυσης

Η υπόφυση έχει στρογγυλεμένο σχήμακαι ζυγίζει περίπου 0,5 γρ. Βρίσκεται μέσα στο κρανίο, σε μια μικρή κοιλότητα στη βάση του, και προσκολλάται στον εγκέφαλο (στον υποθάλαμο) με τη βοήθεια ενός λεπτού μίσχου - του χωνιού (Εικ. 1). Αυτό το μέρος ονομάζεται sella turcica. Διαχωρίζεται από την κρανιακή κοιλότητα με μια πυκνή μεμβράνη - το διάφραγμα του πωλητή, μέσω ενός στενού ανοίγματος από το οποίο περνά μια χοάνη. Σχετικά με τα μεγέθη...

0 0

Ορμόνες που εκκρίνονται από τον αδένα

Η υπόφυση είναι μικρός αδένας, το οποίο εκτελεί πολλές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής ορμονών. Εάν παραβιαστεί, γίνεται διάγνωση γιγαντισμού, νόσου Cushing και υποθυρεοειδισμού.

Η υπόφυση είναι ένα όργανο που βρίσκεται στο κεντρικό κάτω μέρος του κρανίου, που αποτελείται από δύο μέρη: το πρόσθιο (αδενικό) και το οπίσθιο (νευρικό). Το πρόσθιο είναι μια σημαντική δομή του ενδοκρινικού συστήματος, υπεύθυνη για την παραγωγή ορμονών που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα άλλων ενδοκρινών αδένων. Οι ορμόνες που εκκρίνονται από την υπόφυση περιλαμβάνουν:

Η TSH είναι μια ορμόνη που διεγείρει την ενδοκρινική δράση του θυρεοειδούς αδένα. ACTH - κορτικοτροπίνη, διεγείρει τα επινεφρίδια να παράγουν ορμόνες. Η LH και η FSH είναι γοναδοτροπίνες. PRL - προλακτίνη; Η GH είναι αυξητική ορμόνη.

Ενδοκρινικές λειτουργίεςΗ υπόφυση ρυθμίζεται από τον υποθάλαμο. Η παραβίασή τους οδηγεί σε κατάσταση ανεπαρκούς έκκρισης ενός ή περισσότερων από...

0 0

Εικ.7. Ανάπτυξη ακρομεγαλίας με υπερλειτουργία της υπόφυσης στην ενήλικη ζωή.

Ρύζι. 5. Νανισμός υπόφυσης σε κορίτσι 22 ετών.

Υπολειτουργία της υπόφυσης.

Ανεπάρκεια σωματοτροπικής ορμόνης (GH) στην παιδική ηλικία - νανισμός (νανισμός, μικροσωμία) Ο νανισμός (από το ελληνικό nanos - νάνος) χαρακτηρίζεται από μικρό ανάστημα (το ύψος των ενήλικων ανδρών είναι μικρότερο από 130 cm και των ενήλικων γυναικών είναι μικρότερο από 120 cm). Ο νανισμός μπορεί να είναι ανεξάρτητη ασθένεια(γενετικός νανισμός) ή να είναι σύμπτωμα ορισμένων ενδοκρινικών και μη ενδοκρινικές παθήσεις.Νανισμός της υπόφυσης - γενετική ασθένεια, που προκαλείται κυρίως από απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης στο σώμα, η οποία οδηγεί σε καθυστερημένη ανάπτυξη του σκελετού, των οργάνων και των ιστών. Με τον γενετικό νανισμό, συνήθως παρατηρείται απότομη επιβράδυνση της ανάπτυξης μετά από 2-3 χρόνια.

Ο υποθαλαμικός άποιος διαβήτης είναι μια ασθένεια που προκαλείται από απόλυτη ανεπάρκεια της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH). Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά...

0 0

Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος. Παθήσεις της υπόφυσης - υπολειτουργία της υπόφυσης

Διαφορετικά τμήματα ενδοκρινικό σύστημαέχουν κοινά συμπτώματα ασθένειας. Οι ενδοκρινικοί παράγοντες που ρυθμίζουν το μεταβολικό ρυθμό (θυρεοειδικές ορμόνες), η αναπαραγωγική λειτουργία (στεροειδή του φύλου), η προσαρμογή στο φυσιολογικό στρες (γλυκοκορτικοστεροειδή) και η ανάπτυξη του σώματος (όμοιος με την ινσουλίνη αυξητικός παράγοντας) έχουν κοινά σημάδια παθολογίας που επηρεάζουν το επίπεδο του ενδοκρινικού μεταβολισμού. Η ασθένεια μπορεί να δημιουργήσει παρόμοια επίδραση σε οποιοδήποτε επίπεδο του ρυθμιστικού συστήματος (δηλαδή υπο- ή υπερδιέγερση του οργάνου-στόχου), επομένως ειδικές προσεγγίσεις φαρμακευτική θεραπείαεπιλέγεται ανάλογα με τη θέση της παθολογίας.

Για παράδειγμα, υπανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος λόγω δυσλειτουργίαοι γοναδοτρόφοι της υπόφυσης ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με εξωτερικά παρεχόμενες γοναδοτροπίνες, αλλά με γοναδική ανεπάρκεια μια τέτοια θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική. Όταν διαγιγνώσκουν ενδοκρινικές παθήσεις, προσπαθούν να προσδιορίσουν την εντόπιση...

0 0

Δυσλειτουργία της υπόφυσης

Βλεννογόνος- σύνθετο όργανο, αποτελείται από την αδενοϋπόφυση (πρόσθιος και μεσαίος λοβός) και η νευροϋπόφυση (οπίσθιος λοβός). Η υπόφυση είναι ο κύριος ενδοκρινής αδένας του σώματος, που ρυθμίζει τη δραστηριότητα άλλων ενδοκρινών αδένων μέσω της παραγωγής των λεγόμενων τροπικών ορμονών. Με την παθολογία της υπόφυσης, η λειτουργία άλλων ενδοκρινών αδένων και ο μεταβολισμός γενικά διαταράσσονται.

Η αυξητική ορμόνη (σωματοτροπίνη) συμμετέχει στη ρύθμιση της ανάπτυξης, ενισχύοντας τον σχηματισμό πρωτεϊνών. Η πιο έντονη επίδρασή του είναι στην ανάπτυξη του επιφυσιακού χόνδρου των άκρων, ανάπτυξη τα κόκαλα πηγαίνουνσε μήκος.

Υπερλειτουργία Παραβίαση της σωματοτροπικής λειτουργίας της υπόφυσης οδηγεί σε διάφορες αλλαγέςστην ανάπτυξη και ανάπτυξη του ανθρώπινου σώματος: εάν υπάρχει υπερλειτουργία σε Παιδική ηλικία, τότε αναπτύσσεται ο γιγαντισμός Η υπερλειτουργία σε έναν ενήλικα δεν επηρεάζει την ανάπτυξη γενικά, αλλά το μέγεθος εκείνων των τμημάτων του σώματος που είναι ακόμα ικανά να αναπτυχθούν αυξάνεται (ακρομεγαλία).

Υπολειτουργία Η μειωμένη παραγωγή αυξητικής ορμόνης οδηγεί σε καθυστέρηση...

0 0

57. Παθολογία του υποθαλαμο-υποφυσιακού συστήματος. Υπερλειτουργία και υπολειτουργία της πρόσθιας υπόφυσης.

Τυποποιημένα έντυπαπαθολογία της αδενοϋπόφυσης

Η φυσιολογική λειτουργία της υπόφυσης εξαρτάται από την παροχή παραγόντων απελευθέρωσης του υποθαλάμου και ανασταλτικών παραγόντων απελευθέρωσης. Για την έκκριση όλων των ορμονών της πρόσθιας υπόφυσης (με εξαίρεση την προλακτίνη), είναι απαραίτητη η διέγερση από παράγοντες απελευθέρωσης του υποθαλάμου. Η σύνθεση προλακτίνης είναι επιπλέον υπό τον ανασταλτικό έλεγχο της υποθαλαμικής ντοπαμίνης. Τα σύνδρομα περίσσειας ορμονών της υπόφυσης αναπτύσσονται λόγω διακοπής της σύνδεσης υπόφυσης-υποθάλαμου ή λόγω αυτόνομα εκκρινόμενων ομάδων κυττάρων (συνήθως όγκοι). Τα σύνδρομα ανεπάρκειας ορμονών προκύπτουν ως αποτέλεσμα της υπολειτουργίας των παραγόντων απελευθέρωσης του υποθαλάμου ή της τοπικής βλάβης στην περιοχή της σέλας και του μίσχου της υπόφυσης.

Υπερλειτουργία της πρόσθιας υπόφυσης

Υπερυποφυσισμός είναι μια περίσσεια του περιεχομένου ή/και των επιδράσεων μιας ή περισσότερων ορμονών της αδενοϋπόφυσης....

0 0

10

Βλεννογόνος

ανήκει στην υπόφυση ιδιαίτερο ρόλοστο σύστημα των ενδοκρινών αδένων. Με τη βοήθεια των ορμονών του ρυθμίζει τη δραστηριότητα άλλων ενδοκρινών αδένων.

Η υπόφυση αποτελείται από τον πρόσθιο (αδενοϋπόφυση), τον ενδιάμεσο και τον οπίσθιο (νευροϋπόφυση) λοβό. Ο ενδιάμεσος λοβός πρακτικά απουσιάζει στους ανθρώπους.

Ορμόνες της πρόσθιας υπόφυσης

Οι ακόλουθες ορμόνες παράγονται στην αδενοϋπόφυση: αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) ή κορτικοτροπίνη. θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH) ή θυρεοτροπίνη, γοναδοτροπική: ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH) ή θυλακιοτροπίνη και ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH), ή λουτροπίνη, σωματοτροπική ορμόνη (GH) ή αυξητική ορμόνη, ή σωματοτροπίνη, προλακτίνη. Οι πρώτες 4 ορμόνες ρυθμίζουν τις λειτουργίες των λεγόμενων περιφερικών ενδοκρινών αδένων. Η ίδια η σωματοτροπίνη και η προλακτίνη δρουν στους ιστούς στόχους.

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), ή κορτικοτροπίνη, έχει διεγερτική δράση στον φλοιό των επινεφριδίων. Σε μεγαλύτερο βαθμό, η επιρροή του εκφράζεται στη ζώνη δοκού, η οποία...

0 0

11

1 νανισμός. 2 Νόσος του Addison. 3γιγαντισμός. 4 διαβήτης.

Η υπόφυση είναι μέρος διεγκεφαλος. Λειτουργικά, χωρίζεται σε δύο μέρη - το πρόσθιο (αδενοϋπόφυση) και το οπίσθιο (νευροϋπόφυση). Στη νευροϋπόφυση, οι ορμόνες που συντίθενται από τους υποθαλαμικούς νευρώνες - ωκυτοκίνη και βαζοπρεσίνη - απελευθερώνονται στο αίμα. Τα κύτταρα της αδενοϋπόφυσης συνθέτουν τις δικές τους ορμόνες, οι οποίες ονομάζονται τροπικές ορμόνες. Ρυθμίζουν τη λειτουργία ορισμένων οργάνων και ενδοκρινών αδένων:

Κορτικοτροπική ορμόνη - ρυθμίζει τη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς - ρυθμίζει την απελευθέρωση θυρεοειδικών ορμονών. γοναδοτροπική ορμόνη - ρυθμίζει την ανάπτυξη και τη λειτουργία των γονάδων. σωματοτροπική ορμόνη - επηρεάζει τη μεταβολική δραστηριότητα πολλών ιστών, διεγείροντας την ανάπτυξη του σώματος. Η υπολειτουργία της υπόφυσης οδηγεί σε μείωση της απελευθέρωσης των τροπικών ορμονών και στην αντίστοιχη υπολειτουργία των ελεγχόμενων αδένων και κυττάρων. Το παιδί έχει έλλειψη...

0 0

12

Φυσικά, για να μιλήσουμε για ένα τόσο περίπλοκο θέμα όπως η δομή του εγκεφάλου, είναι απαραίτητο να έχουμε ειδικές ανατομικές και ιατρικές γνώσεις. Ωστόσο, πολλοί ενδιαφέρονται για τις λειτουργίες που επιτελούν οι ορμόνες της υπόφυσης. Είναι γνωστό ότι ο ανθρώπινος εγκέφαλος περιβάλλεται από διάφορα κοχύλια. Στο κεντρικό τμήμα της βάσης του κρανίου υπάρχει ένας ενδοκρινής αδένας - η υπόφυση. Το σχήμα της υπόφυσης είναι ωοειδές και αυτός ο αδένας βρίσκεται στο λεγόμενο sella turcica - ένα απομονωμένο οστικό κρεβάτι.

Η υπόφυση αποτελείται από έναν πρόσθιο λοβό, που ονομάζεται αδενοϋπόφυση, και έναν οπίσθιο λοβό, που ονομάζεται νευροϋπόφυση. Ο πρόσθιος λοβός είναι μεγαλύτερος σε μέγεθος και καταλαμβάνει το 70-80% του συνολικού όγκου του αδένα. Το υπόλοιπο 20% προέρχεται από την οπίσθια υπόφυση, η οποία ανήκει σε ένα τμήμα του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος.

Η αδενοϋπόφυση αλληλεπιδρά στενά με τον υποθάλαμο και, ως ενιαίο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης, ελέγχει τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων, ελέγχοντας...

0 0

13

Η διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος εκδηλώνεται με συμπτώματα αυξημένης ή μειωμένη λειτουργίαενδοκρινείς αδένες. Ένα συγκεκριμένο ερέθισμα για την έκκριση ορμονών είναι μια αλλαγή στο δυναμικό κυτταρική μεμβράνηκαι η διαπερατότητά του υπό την επίδραση μεσολαβητών νευρικός ενθουσιασμός, δράσεις νευροπεπτιδίων, τροπικών ορμονών της υπόφυσης, βιολογικά δραστικές ουσίες, αλλαγές βιοχημική σύνθεσηαίμα, περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες. Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να οφείλεται σε:

1. Αλλαγές στο επίπεδο έκκρισης ορμονών.

2. Αλλαγές στην περιεκτικότητά του στα σωματικά υγρά.

3. Ανεπάρκεια της δράσης της ορμόνης στον ιστό στόχο, δηλ. ιστούς στο επίπεδο των οποίων πραγματοποιείται η επίδραση της ορμόνης.

Η ανεπαρκής έκκριση ορμονών μπορεί να οφείλεται σε:

1) με αλλαγή στη νευροχυμική ρύθμιση των Ενδοκρινών Αδένων.

Ολα ενδοκρινικά όργαναυποτάσσονται στις δραστηριότητές τους στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το κύριο κέντρο συντονισμού και ελέγχου είναι ο υποθάλαμος. Πρωταρχική ήττα...

0 0

14

Η ανεπάρκεια της υπόφυσης είναι μια κατάσταση κατά την οποία η υπόφυση (ένας μικρός αδένας που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου) δεν παράγει μία ή περισσότερες ορμόνες ή δεν τις παράγει. ανεπαρκής ποσότητα. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω ασθενειών της υπόφυσης ή του υποθαλάμου (το τμήμα του εγκεφάλου που περιέχει ορμόνες που ελέγχουν την υπόφυση). Εάν η έκκριση όλων των ορμονών της υπόφυσης είναι μειωμένη, ή δεν παράγονται καθόλου, η νόσος ονομάζεται πανυποφυσιτισμός. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες.

Η υπόφυση δίνει σήμα σε άλλους αδένες (όπως ο θυρεοειδής αδένας) να παράγουν ορμόνες (όπως η θυρεοειδική ορμόνη). Οι ορμόνες που παράγονται από την υπόφυση και άλλους αδένες έχουν σημαντικές επιπτώσεις στις λειτουργίες του σώματος όπως η ανάπτυξη, η αναπαραγωγή, πίεση αίματοςκαι του μεταβολισμού (ψυχικό και χημικές διεργασίεςοργανισμός). Εάν μία ή περισσότερες από αυτές τις ορμόνες δεν παράγονται σε απαιτούμενη ποσότητα, μπορεί...

0 0

15

Το ενδοκρινικό σύστημα του σώματος έχει ένα πολύπλοκο ιεραρχικό σύστημα, το οποίο, όταν λειτουργεί σωστά, επηρεάζει το μεταβολισμό όλων των μεταβολικών ουσιών.

Περιλαμβάνει το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης, επινεφρίδια, ωοθήκες στις γυναίκες και όρχεις και όρχεις στους άνδρες, θυρεοειδή και πάγκρεας. Ο πιο σημαντικός αδένας είναι η υπόφυση. Είναι ένας μικρός αδένας που έχει το μέγεθος του νυχιού ενός μωρού, αλλά ταυτόχρονα ρυθμίζει όλες τις διεργασίες των ενδοκρινών αδένων του σώματος. Ανάλογα με την ποσότητα των ορμονών που παράγονται από την υπόφυση, διακρίνονται η υπολειτουργία και η υπερλειτουργία της υπόφυσης, η οποία οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές.

Δυσλειτουργία της υπόφυσης

Με έλλειψη ορμονών της υπόφυσης, συμβαίνουν τα εξής:

Υποθυρεοειδισμός, ο οποίος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης ιωδίου και σχετικών ορμονών στο σώμα. Έλλειψη αντιδιουρητικής ορμόνης, που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές ή άποιο διαβήτη. Υπουποφυσισμός. Αυτό σύνθετη ασθένεια,...

0 0

16

Μέρος τρίτο. ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΟΡΓΑΝΩΝ ΚΑΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ

Ενότητα XVIII. ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Κεφάλαιο 2. Παθολογική φυσιολογίαβλεννογόνος

§ 323. Πλήρης αποτυχία των λειτουργιών της υπόφυσης

Υποφυσεκτομή. Οι συνέπειες της υποφυσεκτομής εξαρτώνται από τον τύπο και την ηλικία του ζώου. Οι διαταραχές που προκύπτουν συνδέονται κυρίως με απώλεια της λειτουργίας της αδενοϋπόφυσης. Κοινά σημάδιαΗ υποφυσεκτομή είναι επιβράδυνση της ανάπτυξης (Εικ. 83), διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας, ατροφία του θυρεοειδούς και των γονάδων και του φλοιού των επινεφριδίων, εξασθένηση, καχεξία, πολυουρία. Τα ψάρια, τα ερπετά και τα αμφίβια χάνουν την ικανότητα να προσαρμόζουν το χρώμα τους στο περιβάλλον. Διαταράσσεται ο μεταβολισμός και η χρήση των κύριων συστατικών της τροφής. Τα ζώα είναι ευαίσθητα στην ινσουλίνη και ανθεκτικά στις υπεργλυκαιμικές επιδράσεις της αδρεναλίνης. Αυξημένη ευαισθησία σε παράγοντες εξωτερικό περιβάλλονκαι μειωμένη ευαισθησία στη μόλυνση.

Πανυποφυσιτισμός. Το άτομο έχει πλήρη...

0 0

17

Υπολειτουργία της υπόφυσης

Ενδοκρινικό σύστημα ανθρώπινο σώμαέχει σαφή ιεραρχική δομή, με επικεφαλής την υπόφυση. Είναι ένας πολύ μικρός αδένας που βρίσκεται στο κάτω μέρος της πλάτης του εγκεφάλου. Με ανεπαρκή παραγωγή ορμονών απαραίτητων για τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και τη φυσιολογική λειτουργία ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος, εμφανίζεται υπολειτουργία της υπόφυσης. Αυτή η παθολογίαΔεν εμφανίζεται πολύ συχνά, αλλά έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην κατάσταση του σώματος και στην ανάπτυξή του.

Γιατί εμφανίζεται υπολειτουργία της πρόσθιας υπόφυσης;

Στην ιατρική, η εν λόγω διαταραχή ονομάζεται υπουποφυσιασμός. Οι παρακάτω παράγοντες θεωρούνται οι κύριες αιτίες της:

Όγκοι. Οποιαδήποτε νεοπλάσματα υπάρχουν μέσα ή κοντά στον ενδοκρινικό αδένα έχουν καταστροφική επίδραση στον ιστό της υπόφυσης, παρεμποδίζοντας τη φυσιολογική παραγωγή ορμονών. Τραυματισμοί. Οι ανοιχτές και κλειστές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις του οργάνου αντανακλώνται σε...

0 0

Το ενδοκρινικό σύστημα του σώματος έχει ένα πολύπλοκο ιεραρχικό σύστημα, το οποίο, όταν λειτουργεί σωστά, επηρεάζει το μεταβολισμό όλων των μεταβολικών ουσιών.

Περιλαμβάνει το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης, επινεφρίδια, ωοθήκες στις γυναίκες και όρχεις και όρχεις στους άνδρες, θυρεοειδή και πάγκρεας. Ο πιο σημαντικός αδένας είναι η υπόφυση. Είναι ένας μικρός αδένας που έχει το μέγεθος του νυχιού ενός μωρού, αλλά ταυτόχρονα ρυθμίζει όλες τις διεργασίες των ενδοκρινών αδένων του σώματος. Ανάλογα με την ποσότητα των ορμονών που παράγει η υπόφυση, διακρίνεται η υπολειτουργία και η υπερλειτουργία της υπόφυσης, η οποία οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές.

Δυσλειτουργία της υπόφυσης

Με έλλειψη ορμονών της υπόφυσης, συμβαίνουν τα εξής:

• Υποθυρεοειδισμός, ο οποίος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης ιωδίου και σχετικών ορμονών στο σώμα.
• Έλλειψη αντιδιουρητικής ορμόνης, που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές ή άποιο διαβήτη.
• Υποφυσιασμός. Αυτή είναι μια πολύπλοκη ασθένεια που σχετίζεται με την υπανάπτυξη της υπόφυσης. Ως αποτέλεσμα, αυτός ο αδένας δεν παράγει σχεδόν όλες τις ορμόνες, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη εφηβεία στα παιδιά και στους ενήλικες, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, μειωμένη αναπαραγωγική λειτουργίακαι ούτω καθεξής.

Όταν υπάρχει περίσσεια ορμονών της υπόφυσης, παρατηρούνται οι ακόλουθες διαταραχές:

• Υψηλά επίπεδα προλακτίνης, που επηρεάζει εμμηνορρυσιακός κύκλος, στειρότητα, πρόωρη παραγωγή γάλακτος. Στους άνδρες, η προλακτίνη καταστέλλει σεξουαλική έλξη, και στο μεγάλες δόσειςπροκαλεί στυτική δυσλειτουργία.
• Αυξημένα επίπεδα σωματοτροπικής ορμόνης, η οποία επηρεάζει την ανάπτυξη.
• Το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης αυξάνεται, η οποία σε περίπτωση περίσσειας οδηγεί σε μια σοβαρή ασθένεια - το σύνδρομο Cushing. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται βλαστική-αγγειακή δυστονία, σακχαρώδης διαβήτης, σοβαρές μορφές ψυχικών διαταραχών.

Η υπο- και η υπερλειτουργία της υπόφυσης είναι πολύ σοβαρές παραβιάσειςπου μερικές φορές συνεπάγεται μη αναστρέψιμες συνέπειεςλειτουργία του σώματος.

Αιτίες διαταραχών της υπόφυσης

Με περίσσεια ορμονών της υπόφυσης, οι ασθενείς εμφανίζουν αδένωμα - καλοήθη ή κακοήθης όγκοςο ίδιος ο αδένας. Στην περίπτωση αυτή επηρεάζονται και οι δύο λοβοί της υπόφυσης, κάτι που μπορεί να προκληθεί από υπερλειτουργία της πρόσθιας υπόφυσης. Δεδομένου ότι η υπόφυση βρίσκεται μεταξύ των λοβών του εγκεφάλου, όταν ο όγκος μεγαλώνει, το οφθαλμοκινητικό και τα οπτικά νεύρα μπορεί επίσης να επηρεαστούν.

Η υπερλειτουργία της υπόφυσης είναι επίσης επικίνδυνη γιατί προκαλεί την παραγωγή τεστοστερόνης από τον φλοιό των επινεφριδίων, η οποία, σε περίσσεια, μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη γονιμότητα στις γυναίκες. Για τους άνδρες σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει υπερπαραγωγή ανδρογόνων - γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.

Προκλητικοί παράγοντες για την υπολειτουργία των ορμονών της υπόφυσης είναι:

• Μεταφέρεται λοιμώδης και ιογενείς ασθένειεςεγκεφαλικός φλοιός και ο ίδιος ο εγκέφαλος.
• Ανοιχτές και κλειστές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις.
• Κληρονομικός παράγοντας;
• Προηγούμενες εργασίες, χημική ακτινοβόληση.

Η θεραπεία πρέπει να γίνεται αυστηρά υπό την επίβλεψη του γιατρού που συνταγογραφεί διάφορες μεθόδους θεραπεία υποκατάστασηςστο ελαφρώς έντονες εκδηλώσειςασθένειες, ή ως έσχατη λύση, προγραμματίζει επίσκεψη στον ογκολόγο για περαιτέρω εξέταση των όγκων.

Οι ορμόνες εναποτίθενται στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης βαζοπρεσίνηΚαι ωκυτοκίνη, τα οποία συντίθενται από κύτταρα υποθάλαμοςκαι κατά μήκος των αξόνων εισέρχονται στη νευροϋπόφυση.Ο οπίσθιος λοβός της υπόφυσης εκκρίνει δύο κύριες ορμόνες: βαζοπρεσίνη και ωκυτοκίνη. Η δεύτερη ορμόνη της οπίσθιας υπόφυσης, η ωκυτοκίνη, διεγείρει τη σύσπαση των μυών της μήτρας. ο ρόλος του είναι ιδιαίτερα σημαντικός κατά τον τοκετό. Σχηματίζονται στα νευροεκκριτικά κύτταρα των υπεροπτικών και περικοιλιακών πυρήνων του υποθαλάμου. Τα νευροεκκριτικά κύτταρα συνδυάζουν νευρικές και ενδοκρινικές λειτουργίες. Λαμβάνοντας ερεθίσματα που τους έρχονται από άλλα μέρη του νευρικού συστήματος, τα μεταδίδουν με τη μορφή νευροεκκρίσεων, οι οποίες μετακινούνται με αξοπλασματικό ρεύμα στις απολήξεις του άξονα στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης. Εδώ οι άξονες σχηματίζουν επαφές με τα τριχοειδή αγγεία και το έκκριμα εισέρχεται στο αίμα.

Η αντιδιουρητική ορμόνη ρυθμίζει την περιεκτικότητα σε νερό του σώματος αυξάνοντας την επαναρρόφηση του νερού στους αγωγούς συλλογής του νεφρού και έτσι μειώνοντας τη διούρηση. Αυτή η ορμόνη ονομάζεται επίσης βαζοπρεσίνη, αφού προκαλώντας συστολή του μη γραμμωτού μυϊκού ιστού των αρτηριολίων, η ορμόνη βαζοπρεσσίνη αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Υπερλειτουργία της οπίσθιας υπόφυσηςοδηγεί σε επίμονη υπέρταση, η οποία σχετίζεται με αυξημένη απορρόφηση νερού στο νεφρικά σωληνάριακαι την είσοδο της βαζοπρεσσίνης στο αίμα.

Με υπολειτουργία του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης, αναπτύσσεται η ασθένεια άποιος διαβήτης, στην οποία μειώνεται η απελευθέρωση της βαζοπρεσσίνης και η αντιδιουρητική της δράση, και επομένως η διούρηση αυξάνεται σημαντικά και εμφανίζεται έντονη δίψα. Σε αυτή την περίπτωση, τα νεφρά χάνουν την ικανότητά τους να συγκεντρώνουν τα ούρα και η διούρηση αυξάνεται πολλές φορές. η χορήγηση εκχυλίσματος του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης ή η έκθεση στην περιοχή του υποθαλάμου τερματίζει τη νόσο. Όταν η υπόφυση έχει υποστεί σοβαρή βλάβη (από όγκο, φυματίωση κ.λπ.), εμφανίζεται μια απότομη υπολειτουργία, η οποία οδηγεί σε φαινόμενα καχεξίας της υπόφυσης, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή εξάντληση, ατροφία των οστών, του γεννητικού οργάνου, απώλεια δοντιών και μαλλιών. Με την παθολογία της υπόφυσης, ο μεταβολισμός και οι λειτουργίες άλλων ενδοκρινών αδένων διαταράσσονται. Ολική υπολειτουργία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.Εκδηλώνεται με την ανάπτυξη της νόσου Simmonds(πανυποφυσιτισμός, καχεξία της υπόφυσης, ανεπάρκεια υποθαλάμου-υπόφυσης και η παραλλαγή της - νόσος του Scheen). Ασθένειαεμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης (ατροφία, σκλήρυνση, νέκρωση) του 90-95% του ιστού της υπόφυσης λόγω σοβαρών αιμορραγιών τοκετού και επιπλοκών μετά τον τοκετό, καθώς και μολυσματικών, τοξικών, αγγειακών (συστηματικών παθήσεων κολλαγόνου και θρομβοεμβολικών επιπλοκών), τραυματικών ( συνοδεύεται ιδιαίτερα από ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες), αυτοαλλεργικές και ογκικές βλάβες της αδενοϋπόφυσης και (ή) του υποθαλάμου, παρατεταμένη νηστεία. ΠαθογένεσηΚαι κλινική εικόναΟι ασθένειες καθορίζονται από ανεπαρκή σύνθεση διαφόρων τροπικών ορμονών (ACTH, TSH, GSH, STH, μερικές φορές βαζοπρεσσίνη) και δευτερογενή υπολειτουργία των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς και των γονάδων σε φόντο προοδευτικής ατροφίας των μυών και των εσωτερικών οργάνων λόγω ανεπάρκειας GH. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται απώλεια σωματικού βάρους από 3-6 κιλά έως 20-25 κιλά το μήνα, αδυναμία, λήθαργος, υπονατριαιμία, υπογλυκαιμία, δυσπεπτικά συμπτώματα, αρτηριακή υπόταση, υποθερμία, απασβέστωση οστών, οστεοπόρωση, πολυνευρίτιδα, σύνδρομο πόνου, σπασμοί αναπτύσσονται και αυξάνονται ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη, πλήρης κατάπτωση, πλήρης αδιαφορία για το περιβάλλον, διάφορες ψυχικές διαταραχές), καχεξία, κατάρρευση και κώμα. Θεραπεία. Πραγματοποιούν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, αφαίρεση όγκου, αντιφλεγμονώδη θεραπεία, συνταγογραφούν βιταμίνες, αναβολικούς παράγοντες και διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες. Με την ανάπτυξη της κατάρρευσης και του κώματος, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή, καρδιακά και αγγειακά φάρμακα.

31. Αιτίες και μηχανισμοί τυπικών διαταραχών της δεξαμενής, εκκριτικές και κινητικές λειτουργίες του στομάχου, η σχέση τους. Τύποι παθολογικής έκκρισης, τα χαρακτηριστικά τους.

Πεπτικές διαταραχές στο στομάχι

Οι πεπτικές διαταραχές στο στομάχι βασίζονται σε μερικές, και συχνότερα συνδυασμένες, διαταραχές της εκκριτικής, κινητικής, απορρόφησης, φραγμού και προστατευτικών λειτουργιών του στομάχου.

Υπάρχουν δύο φάσεις στη γαστρική έκκριση: σύνθετο αντανακλαστικό και νευροχημικό. Σε κάθε μία από αυτές τις φάσεις, απελευθερώνεται περίπου η ίδια ποσότητα γαστρικού υγρού και η γαστρική κινητικότητα είναι ομοιόμορφη (Εικ. 24.1, Α). Υπό παθολογικές συνθήκες, διακρίνονται πέντε τύποι γαστρικής έκκρισης και κινητικότητας:

Διεγερτικός τύπος(Εικ. 24.1, Β). Χαρακτηρίζεται από γρήγορη και έντονη αύξηση της έκκρισης στην πρώτη φάση, μακρά συνέχισή της και σχετικά αργή πτώση στη δεύτερη φάση.

Ωστόσο, η αναλογία της έντασης της έκκρισης μεταξύ των φάσεων παραμένει φυσιολογική. Η γαστρική κινητικότητα χαρακτηρίζεται από υπερκίνηση.

Τύπος φρένου(Εικ. 24.1, Β). Η έκκριση και η γαστρική κινητικότητα μειώνονται και στις δύο φάσεις.

Ασθενικός τύπος(Εικ. 24.1, Δ). Στην πρώτη φάση παρατηρείται ραγδαία αύξηση της έκκρισης και παρατηρείται ταχεία κινητικότητα, αλλά αυτή η διαδικασία δεν διαρκεί πολύ. Στη δεύτερη φάση, παρατηρείται ταχεία μείωση της έκκρισης και γαστρική υποκινησία.

Αδρανής τύπος(Εικ. 24.1, Δ). Στην πρώτη φάση, η έκκριση αυξάνεται αργά, αλλά στη συνέχεια παραμένει σε υψηλό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα και σιγά σιγά εξαφανίζεται. Οι κινητικές δεξιότητες συμπεριφέρονται παρόμοια.

Χαοτικός τύπος(Εικ. 24.1, Ε). Χαρακτηρίζεται από την απουσία οποιωνδήποτε προτύπων στη δυναμική της γαστρικής έκκρισης και της κινητικότητας.

Δυσλειτουργία της υπόφυσης

Βλεννογόνος- ένα πολύπλοκο όργανο, αποτελείται από την αδενοϋπόφυση (πρόσθιος και μεσαίος λοβός) και η νευροϋπόφυση (οπίσθιος λοβός). Η υπόφυση είναι ο κύριος ενδοκρινής αδένας του σώματος, που ρυθμίζει τη δραστηριότητα άλλων ενδοκρινών αδένων μέσω της παραγωγής των λεγόμενων τροπικών ορμονών. Με την παθολογία της υπόφυσης, η λειτουργία άλλων ενδοκρινών αδένων και ο μεταβολισμός γενικά διαταράσσονται.

Αυξητική ορμόνη (σωματοτροπίνη)συμμετέχει στη ρύθμιση της ανάπτυξης, ενισχύοντας τον σχηματισμό πρωτεϊνών. Η πιο έντονη επίδρασή του είναι στην ανάπτυξη του επιφυσιακού χόνδρου των άκρων· η ανάπτυξη των οστών αυξάνεται σε μήκος.

Υπερλειτουργία.Η παραβίαση της σωματοτροπικής λειτουργίας της υπόφυσης οδηγεί σε διάφορες αλλαγές στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του ανθρώπινου σώματος: εάν υπάρχει υπερλειτουργία στην παιδική ηλικία, τότε γιγαντισμός.Η υπερλειτουργία σε έναν ενήλικα δεν επηρεάζει τη συνολική ανάπτυξη, αλλά το μέγεθος εκείνων των τμημάτων του σώματος που εξακολουθούν να είναι ικανά να μεγαλώνουν αυξάνεται (ακρομεγαλία).

Υπολειτουργία.Η μειωμένη παραγωγή αυξητικής ορμόνης οδηγεί σε καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος . Με σοβαρή βλάβη στην υπόφυση (όγκος, φυματίωση), Καχοξία υπόφυσης.Πρόκειται για μια απότομη εξάντληση σε συνδυασμό με ατροφία των οστών και του αναπαραγωγικού συστήματος, απώλεια μαλλιών και δοντιών. ΣΕ σε νεαρή ηλικίααιτίες της υπόφυσης νανισμός

Προλακτίνηπροάγει το σχηματισμό γάλακτος στις κυψελίδες, αλλά μετά από προκαταρκτική έκθεση σε γυναικείες ορμόνες (προγεστερόνη και οιστρογόνα). Μετά τον τοκετό, η σύνθεση προλακτίνης αυξάνεται και εμφανίζεται η γαλουχία. Η πράξη του πιπιλίσματος μέσω ενός νευρο-αντανακλαστικού μηχανισμού διεγείρει την απελευθέρωση προλακτίνης. Η προλακτίνη έχει ωχρινοτρόπο δράση, προάγει τη μακροπρόθεσμη λειτουργία ωχρό σωμάτιοκαι την παραγωγή τους σε προγεστερόνη.

Υπερλειτουργία(υπεργαλαξία) οδηγεί σε αυθόρμητη διαρροή γάλακτος από τις θηλές (γαλακτόρροια). αυξημένη παραγωγήΗ προλακτίνη στις γυναίκες διαταράσσει τον εμμηνορροϊκό κύκλο, γεγονός που οδηγεί σε ανάπτυξη υπογονιμότητας, μειωμένη λίμπιντο, αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων, ανάπτυξη κύστεων και μαστοπάθειας σε αυτές, που είναι προκαρκινικές ασθένειες.

Υπολειτουργία(υπογαλακτία) προκαλεί υπανάπτυξη των μαστικών αδένων και διαταραχή της λειτουργίας τους. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν λειτουργική αποτυχίαυπόφυση, η οποία μπορεί να συμβεί μετά από σοβαρή απώλεια αίματος κατά τον τοκετό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά τη λήξη (η ποσότητα των οιστρογόνων στο αίμα μειώνεται και ως εκ τούτου η παραγωγή προλακτίνης)

Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς.Η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη παράγεται από την υπόφυση και διεγείρει το σχηματισμό θυρεοειδικών ορμονών: Τ3 - τριιωδοθυρονίνη και Τ4 - θυροξίνη. Είναι υπεύθυνοι για το μεταβολισμό των λιπών, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων στο σώμα, τη σεξουαλική λειτουργία, του καρδιαγγειακού συστήματος, γαστρεντερικός σωλήνας, καθώς και για νοητικές λειτουργίες. Ενεργεί επιλεκτικά θυρεοειδής αδένας, αυξάνει τη λειτουργία του.

Υπολειτουργία.Με μειωμένη παραγωγή θυρεοτροπίνης, εμφανίζεται ατροφία του θυρεοειδούς αδένα,

Υπερπαραγωγή.Με αυξημένο επίπεδο θυρεοτροπίνης, ο θυρεοειδής αδένας αναπτύσσεται και συμβαίνουν ιστολογικές αλλαγές, οι οποίες υποδηλώνουν αύξηση της δραστηριότητάς του.

Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη.Αυτή είναι μια ορμόνη που παράγεται στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης (αδενοϋπόφυση). Ρυθμίζει το σχηματισμό και την απελευθέρωση στο αίμα των γλυκοκορτικοειδών ορμονών των επινεφριδίων (κορτιζόλης και σε μικρότερο βαθμό ανδρογόνων και οιστρογόνων) και διατηρεί σταθερή τη μάζα των επινεφριδίων.

Νόσος Itsenko-Cushing– νευροενδοκρινική διαταραχή, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης, υπερέκκρισης ACTH και δευτερογενούς υπερλειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζει τη νόσο του Itsenko-Cushing περιλαμβάνει παχυσαρκία, υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, οστεοπόρωση, μειωμένη λειτουργία των γονάδων, ξηρότητα δέρμα, ραγάδες στο σώμα, υπερτρίχωση.

Γοναδοτροπικές ορμόνες (FSH, LH).Παρουσιάζεται τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες. Διεγείρει την ανάπτυξη και ανάπτυξη του ωοθυλακίου στην ωοθήκη. Επηρεάζουν ελαφρώς την παραγωγή οιστρογόνων στις γυναίκες· στους άνδρες, υπό την επιρροή του, εμφανίζεται ο σχηματισμός σπέρματος. Η μειωμένη παραγωγή γοναδοτροπινών (FSH και LH) οδηγεί σε διαταραχή της δραστηριότητας των ωοθηκών που ρυθμίζουν, καθώς και σε μείωση της περιεκτικότητας σε οιστρογόνα, προγεστερόνη στο αίμα και 17-KS στα ούρα. Αυτές οι αλλαγές είναι η αιτία της υπογονιμότητας.

Βαζοπρεσσίνηεκτελεί δύο λειτουργίες:

1. Ενισχύει τη σύσπαση των λείων μυών των αγγείων (ο τόνος των αρτηριδίων αυξάνεται με επακόλουθη αύξηση πίεση αίματος);

2. Αναστέλλει το σχηματισμό ούρων στα νεφρά (αντιδιουρητική δράση). Η αντιδιουρητική δράση παρέχεται από την ικανότητα της βαζοπρεσσίνης να ενισχύει την επαναρρόφηση του νερού από τα νεφρικά σωληνάρια στο αίμα. Η μείωση του σχηματισμού βαζοπρεσσίνης είναι η αιτία άποιος διαβήτης(άποιος διαβήτης).

Οκυτοκίνη (ωκυτοκίνη)ενεργεί επιλεκτικά σε λείους μυςτης μήτρας, αυξάνει τη συστολή της. Η συστολή της μήτρας αυξάνεται απότομα εάν ήταν υπό την επίδραση των οιστρογόνων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ωκυτοκίνη δεν επηρεάζει συσταλτικότητατης μήτρας, καθώς η ορμόνη του κίτρινου σώματος προγεστερόνη την καθιστά αναίσθητη σε όλους τους ερεθιστικούς παράγοντες. Η ωκυτοκίνη διεγείρει την έκκριση γάλακτος και αυξάνει απεκκριτική λειτουργία, και όχι την έκκρισή του. Ειδικά κύτταρα του μαστικού αδένα ανταποκρίνονται επιλεκτικά στην ωκυτοκίνη. Η πράξη του πιπιλίσματος προάγει αντανακλαστικά την απελευθέρωση ωκυτοκίνης από τη νευροϋπόφυση.

Τυπικές μορφές παθολογίας αδενοϋπόφυσης

Η φυσιολογική λειτουργία της υπόφυσης εξαρτάται από την παροχή παραγόντων απελευθέρωσης του υποθαλάμου και ανασταλτικών παραγόντων απελευθέρωσης. Για την έκκριση όλων των ορμονών της πρόσθιας υπόφυσης (με εξαίρεση την προλακτίνη), είναι απαραίτητη η διέγερση από παράγοντες απελευθέρωσης του υποθαλάμου. Η σύνθεση προλακτίνης είναι επιπλέον υπό τον ανασταλτικό έλεγχο της υποθαλαμικής ντοπαμίνης. Τα σύνδρομα περίσσειας ορμονών της υπόφυσης αναπτύσσονται λόγω διακοπής της σύνδεσης υπόφυσης-υποθάλαμου ή λόγω αυτόνομα εκκρινόμενων ομάδων κυττάρων (συνήθως όγκοι). Τα σύνδρομα ανεπάρκειας ορμονών προκύπτουν ως αποτέλεσμα της υπολειτουργίας των παραγόντων απελευθέρωσης του υποθαλάμου ή της τοπικής βλάβης στην περιοχή της σέλας και του μίσχου της υπόφυσης.

Υπερλειτουργία της πρόσθιας υπόφυσης

Υπερυποφυσιασμός– πρόκειται για περίσσεια του περιεχομένου ή/και των επιδράσεων μιας ή περισσότερων ορμονών της αδενοϋπόφυσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερυπόφυση είναι μια πρωτογενής μερική βλάβη της υπόφυσης, λιγότερο συχνά είναι μια παθολογία που σχετίζεται με παραβίαση των λειτουργικών σχέσεων υποθαλάμου-υπόφυσης.

Γιγαντισμός της υπόφυσης και ακρομεγαλία

γιγαντισμός– ενδοκρινοπάθεια, που χαρακτηρίζεται από υπερλειτουργία GH-RH ή/και GH, αναλογική ανάπτυξη των άκρων και του κορμού. Δεν υπάρχουν αντικειμενικά σημάδια παθολογίας, εκτός από αναλογικά διευρυμένα όργανα. Σπάνια: οπτική αναπηρία, μειωμένη ικανότητα μάθησης. Οι εκδηλώσεις είναι κυρίως υποκειμενικές: κόπωση, πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος. Με συνεχιζόμενη υπερπαραγωγή GH-RH και/ή GH μετά τη σκελετική ωρίμανση, σχηματίζεται ακρομεγαλία.

Ακρομεγαλία– ενδοκρινοπάθεια, που χαρακτηρίζεται από υπερλειτουργία της GH-RH και/ή της GH, δυσανάλογη ανάπτυξη του σκελετού, των μαλακών ιστών και των εσωτερικών οργάνων.

Αιτιολογία:όγκοι αδενοϋπόφυσης, όγκοι υποθαλάμου, εκτοπικοί όγκοι που παράγουν GH ή GH-RH, νευρολοιμώξεις, μέθη, τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Στάδια:

Η προακρομεγαλία είναι ένα στάδιο πρώιμων, δύσκολο να διαγνωστούν εκδηλώσεις.

Το υπερτροφικό στάδιο είναι η υπερτροφία και η υπερπλασία τυπική της ακρομεγαλίας.

Στάδιο όγκου – κυριαρχία συμπτωμάτων όγκου

Καχεκτικό στάδιο – έκβαση της νόσου

Παθογόνοι μηχανισμοί:πρωτοπαθής ή δευτερογενής μερική υπερλειτουργία του άξονα HPA (STH-RG, STH). Η χρόνια περίσσεια σύνθεση GH-RH και/ή GH οδηγεί σε υπερβολική ενεργοποίηση αναβολικών διεργασιών σε όργανα και ιστούς ικανές για εντατική ανάπτυξη σε αυτό το στάδιο της οντογένεσης. Αυτό αυξάνει σημαντικά τις πλαστικές και ενεργειακές ανάγκες του οργανισμού σε νεαρή ηλικία. Στόχοι ιστών σε διαφορετικές περιόδουςοντογένεσης έχουν διαφορετική ευαισθησία στην GH, η οποία προκαλεί ακρομεγαλία στους ενήλικες. Λόγω της υπερβολικής ανάπτυξης του συνδετικού ιστού, συμβαίνουν εκφυλιστικές αλλαγές στα μυοϊνίδια, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία κόπωση. Δεδομένου ότι η κύρια αιτία είναι οι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος, στο πλαίσιο της εκτεταμένης ανάπτυξής τους, μπορεί να εμφανιστεί ο σχηματισμός συνοδών νευρολογικών συμπτωμάτων και διαταραχή της όρασης. Η αύξηση της παραγωγής GH οδηγεί σε ενίσχυση της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από παθολογία του θυρεοειδούς. Η σωματοτροπίνη έχει έντονη αντινησιωτική δράση, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Η απόλυτη και σχετική ανεπάρκεια της σύνθεσης και/ή των επιδράσεων των ορμονών του φύλου σε σχέση με την περίσσεια της αυξητικής ορμόνης οδηγεί σε υπογυναικισμό και διαταραχές της σεξουαλικής ανάπτυξης. Συστηματική έκθεση στο στρες (πόνος, σεξουαλική δυσλειτουργία, αίσθημα μειωμένης απόδοσης), υπερθυρεοειδισμός, βλάβη στους νευρώνες του φλοιού και του υποφλοιού σε συνδυασμό με διαταραχές του μεταβολισμού των μετάλλων, των υδατανθράκων και των λιπιδίων μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμο σχηματισμό υπέρτασης, συνοδευόμενη από διαταραχή της καρδιακής λειτουργίας. Μια υστέρηση στην αύξηση των σπλαγχνιών από την ανάπτυξη του σώματος στο σύνολό του μπορεί να συνοδεύεται από ανεπάρκεια της λειτουργίας των οργάνων (ήπαρ, καρδιά).

Κλινική:αυξήθηκε κορυφογραμμές φρυδιών, ζυγωματικά, αυτιά, μύτη, χείλη, γλώσσα, χέρια και πόδια, κάτω γνάθοπροεξέχει προς τα εμπρός, τα κενά μεταξύ των δοντιών αυξάνονται, το δέρμα είναι παχύρρευστο, με τραχιές πτυχές, το στήθος διευρύνεται σε όγκο με φαρδιά μεσοπλεύρια διαστήματα. Υπερτροφία LV, αρτηριακή υπέρταση. Υπερτροφία εσωτερικών οργάνων χωρίς δυσλειτουργία. Πολυνευροπάθεια, μυοπάθεια, επιληπτικές κρίσεις είναι πιθανές. Στο 50% των περιπτώσεων υπάρχει διάχυτη ή οζώδης βρογχοκήλη. Πιθανή ανάπτυξη διαβήτη. Με έντονη ανάπτυξη όγκου, μπορεί να συμβεί συμπίεση του χιασμού, η οποία συνοδεύεται από μείωση της οξύτητας και περιορισμό των οπτικών πεδίων. Η στυτική δυσλειτουργία και οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως είναι συχνές.

Υπερκορτιζολισμός της υπόφυσης (νόσος Itsenko-Cushing)

Νόσος Itsenko-Cushing– ασθένεια υποθαλάμου-υπόφυσης που χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση κορτικοτροπίνης και επακόλουθη αμφοτερόπλευρη υπερπλασία και υπερλειτουργία των επινεφριδίων (υπερκορτιζολισμός).

Αιτιολογία:οριστικά απροσδιόριστο.

Υπερκορτιζολισμός- είναι κλινικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με υπερλειτουργία των επινεφριδίων. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των εννοιών " Νόσος Itsenko-Cushing" Και " Σύνδρομο Itsenko-Cushing», χρησιμοποιούνται για να αναφέρονται σε διάφορες παθολογίες

Παθογένεση:Στα επινεφρίδια, η συγκέντρωση των γλυκοκορτικοειδών και του γλυκογόνου αυξάνεται, και σε μικρότερο βαθμό, των ορυκτών κορτικοειδών. Οι εξωεπινεφριδιακές επιδράσεις περιλαμβάνουν υπερμελάγχρωση και ψυχικές διαταραχές. Ο καταβολισμός των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε ατροφικές αλλαγές στους μύες (συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός), αντίσταση στην ινσουλίνη, αυξημένη γλυκονεογένεση στο ήπαρ με την επακόλουθη ανάπτυξη στεροειδούς διαβήτη. Ο αυξημένος καταβολισμός πρωτεϊνών συμβάλλει στην καταστολή της ειδικής ανοσίας, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας. Ο επιταχυνόμενος αναβολισμός του λίπους οδηγεί σε παχυσαρκία. Η αύξηση της παραγωγής ορυκτών κορτικοειδών οδηγεί, αφενός, σε εξασθενημένη επαναρρόφηση ασβεστίου στο έντερο και, αφετέρου, σε επιταχυνόμενη αποικοδόμηση των δομών των οστών, που οδηγεί σε οστεοπόρωση. Υπό την επίδραση ορυκτών κορτικοειδών, ενεργοποιείται το RAAS, το οποίο οδηγεί στην ανάπτυξη υποκαλιαιμίας και υπέρτασης. Η υπερέκκριση ανδρογόνων οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης των γοναδοτροπινών της υπόφυσης και σε αύξηση της σύνθεσης της προλακτίνης. Ως αποτέλεσμα πολύπλοκων μεταβολικών αλλαγών, η σύνθεση της TSH και της STH μειώνεται. Αυξημένη έκκριση αυξητικής ορμόνης-RH, ενδορφινών και ορμόνης διέγερσης των μελανοκυττάρων.

Κλινική:δυσπλαστική παχυσαρκία, τροφικές δερματικές διαταραχές, υπερμελάγχρωση, ραγάδες, πυώδεις βλάβες, μυοπάθεια, συστηματική οστεοπόρωση, συμπτώματα διαταραχών του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, υπέρταση, δευτεροπαθής μυοκαρδιοπάθεια, εγκεφαλοπάθεια, συμπτωματικός διαβήτης, δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια, σεξουαλική δυσλειτουργία, συναισθηματική δυσλειτουργία.

Υπερπρολακτιναιμία

Η υπερπρολακτιναιμία είναι ένα σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων που αναπτύσσεται όταν η συγκέντρωση της προλακτίνης στο αίμα αυξάνεται > 20 ng/ml.

Μπορεί να είναι φυσιολογικό και παθολογικό. Φυσιολογική υπερπρολακτιναιμία μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό μέχρι το τέλος του θηλασμού. Η παθολογική υπερπρολακτιναιμία εμφανίζεται σε άνδρες και γυναίκες. Πρέπει να σημειωθεί ότι η προλακτίνη δεν συντίθεται μόνο στην αδενοϋπόφυση. Εξωφυσικές πηγές προλακτίνης είναι το ενδομήτριο και τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (σχεδόν όλα, αλλά κυρίως τα Τ-λεμφοκύτταρα).

Αιτιολογία:Το σύνδρομο υπερπρολακτιναιμίας μπορεί να προκύψει και να αναπτυχθεί ως πρωτογενής ανεξάρτητη ασθένεια και δευτερογενής στο υπόβαθρο της υπάρχουσας παθολογίας.

Παθογένεση:Η χρόνια υπερπρολακτιναιμία διαταράσσει την κυκλική απελευθέρωση των γοναδοτροπινών, μειώνει τη συχνότητα και το εύρος των κορυφών της έκκρισης LH, αναστέλλει την επίδραση των γοναδοτροπινών στους γονάδες, που οδηγεί σε υπογοναδισμό, σχηματισμό συνδρόμου γαλακτόρροιας + αμηνόρροιας, ανικανότητα, ανικανότητα, ανικανότητα, ανικανότητα, ανικανότητα, ανικανότητα, ανικανότητα. υπογονιμότητα, γυναικομαστία, υποπλασία της μήτρας. Η άμεση επίδραση της προλακτίνης στον μεταβολισμό των λιπιδίων οδηγεί σε αλλαγές στο φάσμα των λιπιδίων και αναπτύσσεται η παχυσαρκία. Η διακοπή των διαδικασιών σύνθεσης που σχετίζονται με τη συγκέντρωση των γοναδοτροπινών μέσω ενός μηχανισμού ανάδρασης προκαλεί ορμονική ανισορροπία άλλων τροπικών ορμονών. Εάν η υπερπρολακτιναιμία αναπτυχθεί στο πλαίσιο ενός εκτεταμένα αναπτυσσόμενου όγκου HPA, τότε καθώς αυξάνεται το μέγεθός του, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα, εμφανίζονται οφθαλμολογικές διαταραχές και αυξάνεται η ICP. Όταν υψηλές μοριακές μορφές προλακτίνης εισέρχονται στο αίμα, παράγονται αντισώματα που δεσμεύουν την προλακτίνη. Σε δεσμευμένη μορφή, η προλακτίνη απομακρύνεται από το σώμα πιο αργά και απενεργοποιείται από τον ρυθμιστικό μηχανισμό με βάση την αρχή της ανάδρασης. Στην περίπτωση αυτή, η υπερπρολακτιναιμία αναπτύσσεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.

Κλινική:διαφέρει για άνδρες και γυναίκες.

Για τους άνδρες:μειωμένη λίμπιντο, έλλειψη αυθόρμητης πρωινές στύσεις, πονοκέφαλοι, υπογοναδισμός, ανοργασμία, παχυσαρκία γυναικείος τύπος, υπογονιμότητα, αληθινή γυναικομαστία, γαλακτόρροια.

Μεταξύ των γυναικών:απουσία εμμηναρχής, ανεπάρκεια της λειτουργίας του ωχρού σωματίου, βράχυνση της ωχρινικής φάσης, ανωορρηκτικοί κύκλοι, οψομηνόρροια, ολιγομηνόρροια, αμηνόρροια, μηνομετρορραγία, στειρότητα, γαλακτόρροια, ημικρανίες, περιορισμός οπτικών πεδίων, τριχοφυΐα, τριχοφυΐα, τριχοφυΐα «κόρη» και «ένταση βλέννας» «κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης.

Υπολειτουργία της αδενοϋπόφυσης

Μερικός υπουποφυσισμός

Νανισμός υπόφυσης– ανεπάρκεια Λειτουργίες STG, μια ασθένεια της οποίας η κύρια εκδήλωση είναι η καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Αιτιολογία και παθογένεια:

1) απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης λόγω παθολογίας της ίδιας της υπόφυσης

2) παραβίαση της υποθαλαμικής (εγκεφαλικής) ρύθμισης.

3) μειωμένη ευαισθησία των ιστών στην αυξητική ορμόνη.

Ο πανυποφυσιακός νανισμός κληρονομείται κυρίως με υπολειπόμενο τρόπο. Πιστεύεται ότι υπάρχουν 2 τύποι μετάδοσης αυτής της μορφής παθολογίας - αυτοσωματική και μέσω του χρωμοσώματος Χ. Με αυτή τη μορφή νανισμού, μαζί με ένα ελάττωμα στην έκκριση της GH, η έκκριση γοναδοτροπινών και ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς. Η έκκριση ACTH είναι μειωμένη σε μικρότερο βαθμό. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν παθολογία στο επίπεδο του υποθαλάμου.

Υπογοναδισμός της υπόφυσης. (δευτερογενής υπογοναδισμός) – ανεπαρκής ανάπτυξη και υπολειτουργία των γονάδων λόγω βλάβης στον άξονα HPA,

Αιτιολογία:ήττα του άξονα HPA με μειωμένη παραγωγή γοναδοτροπινών

Παθογένεση:Η μείωση της παραγωγής γοναδοτροπινών οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης των περιφερειακών ορμονών του φύλου (ανδρογόνα, οιστρογόνα, γεσταγόνα), η οποία οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές τόσο στο σχηματισμό σεξουαλικών χαρακτηριστικών όσο και σε σεξουαλική δυσλειτουργία.

Κλινική:Οι πρώιμες μορφές ανεπάρκειας γοναδοτροπίνης εκδηλώνονται στους άνδρες με τη μορφή ευνουχοειδισμού, στις γυναίκες - βρεφική υπόφυση, δευτερογενής αμηνόρροια και φυτονεύρωση στις γυναίκες, μειωμένη λίμπιντο και γυναικομαστία στους άνδρες, ανικανότητα, στειρότητα, μειωμένη λίμπιντο, υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων. Σκελετική δυσαναλογία, γυναικεία παχυσαρκία όταν εμφανίζεται μετά την εφηβεία. Η νοημοσύνη διατηρείται.

Πανυποφυσιτισμός– σύνδρομο βλάβης στον άξονα HPA με απώλεια της λειτουργίας της υπόφυσης και ανεπάρκεια περιφερικών ενδοκρινών αδένων.

Αναπτύσσεται ως συνέπεια 1 από 2 ασθένειες:

– Νόσος Simmonds (καχεξία της υπόφυσης) – σοβαρή υποθαλαμο-υπόφυση ανεπάρκεια που προκαλείται από νέκρωση της υπόφυσης

Η νόσος του Sheehan (υποφυσιτισμός μετά τον τοκετό) είναι μια σοβαρή υποθαλαμο-υποφυσιακή ανεπάρκεια σε μετά τον τοκετόπροκαλείται από μαζική απώλεια αίματος και/ή σήψη.

Αιτιολογία:

Ο υπουποφυσισμός μπορεί να χωριστεί σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή κατά προέλευση. Αιτίες της νόσου του Simmonds:

μολυσματικές ασθένειες - εγκεφαλικό επεισόδιο οποιασδήποτε προέλευσης με βλάβη στον άξονα HPA

πρωτοπαθείς όγκοι υπόφυσης και μεταστατικές βλάβες, - τραυματισμοί του άξονα HPA

διηθητικές βλάβες, - ακτινοθεραπείακαι χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή του άξονα HPA, - σοβαρή αιμορραγία, - ισχαιμική νέκρωση της υπόφυσης με σακχαρώδης διαβήτης, με άλλους συστηματικά νοσήματα (δρεπανοκυτταρική αναιμία, αρτηριοσκλήρωση)

ιδιοπαθής μορφή άγνωστης αιτιολογίας

Η αιτία της νέκρωσης της αδενοϋπόφυσης στο σύνδρομο Sheehan:είναι ένας αποφρακτικός σπασμός των αρτηριδίων στο σημείο εισόδου τους στον πρόσθιο λοβό, διαρκεί 2-3 ώρες, κατά τη διάρκεια του οποίου εμφανίζεται νέκρωση της υπόφυσης. Η επιλόχεια αιμορραγία συχνά συνοδεύεται από σύνδρομο ενδαγγειακής πήξης, που οδηγεί σε θρόμβωση παθητικά διατεταμένων αγγείων και νέκρωση σημαντικού τμήματος της υπόφυσης. Έχει διαπιστωθεί συσχέτιση μεταξύ του συνδρόμου Shehan και της σοβαρής τοξίκωσης στο 2ο μισό της εγκυμοσύνης, η οποία σχετίζεται με την ανάπτυξη αυτοάνοσων διεργασιών.

Παθογένεση:Ανεξάρτητα από τη φύση του επιβλαβούς παράγοντα και τη φύση της καταστροφικής διαδικασίας, η παθογενετική βάση της νόσου είναι η πλήρης καταστολή της παραγωγής των τροπικών ορμονών της αδενοφυσικής. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται δευτερογενής υπολειτουργία των περιφερικών ενδοκρινών αδένων.

Κλινική:προοδευτική καχεξία, ανορεξία, ξηρό, ξεφλουδισμένο, κηρώδη δέρμα. Περιφερικό οίδημα, πιθανή ανασαρκα. Ατροφία σκελετικών μυών, υποχονδρία, κατάθλιψη, οστεοπόρωση. Απώλεια μαλλιών και δοντιών, σημάδια πρόωρης γήρανσης, αδυναμία, απάθεια, αδυναμία, λιποθυμία, κατάρρευση. Ατροφία των μαστικών αδένων, συμπτώματα δευτεροπαθούς υποθυρεοειδισμού (ρίγη, δυσκοιλιότητα, εξασθένηση της μνήμης). Ατροφία των γεννητικών οργάνων, αμηνόρροια, ολιγο/αζωοσπερμία, μειωμένη λίμπιντο, σεξουαλική δυσλειτουργία, υπόταση, υπογλυκαιμία έως κώμα, κοιλιακό άλγος αγνώστου αιτιολογίας, ναυτία, έμετος, διάρροια. Διαταραχές θερμορύθμισης. Βλάβη του NS: πολυνευρίτιδα, πονοκέφαλοι, μειωμένη οπτική οξύτητα.