Εσωτερική αιμορραγία του στομάχου σε νεογέννητο. Εντερική αιμορραγία στα παιδιά

Η γαστρεντερική αιμορραγία απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, καθώς, ακόμη και μικρή, μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο. Αιτίες: πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, ρήξη κιρσών του οισοφάγου και καρδίας του στομάχου κατά τη πυλαία υπέρταση(κίρρωση ήπατος, θρομβοφλεβιτικός σπλήνας), διαβρωτική γαστρίτιδα, έγκαυμα του γαστρικού βλεννογόνου λόγω τυχαίας κατάποσης καυστικών αλκαλίων και συμπυκνωμένων οξέων, ελκώδεις βλάβες λεπτού και παχέος εντέρου, τυφοειδής πυρετός, δυσεντερία, ελκώδης κολίτιδα, τερματική ειλείτιδα, εγκολεασμός, αιμορραγία εκκολπώματος Meckel, πρωκτικές ραγάδες. Γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να συμβεί με διάφορες ασθένειες του αίματος (αιμορροφιλία, αιμορραγική αγγειίτιδα, νόσος του Werlhof, λευχαιμία, απλαστική αναιμία κ.λπ.).

Συμπτώματα. Κύριο χαρακτηριστικό αυτό το κράτος- αιματηρός έμετος ή αιματηρά κόπρανα. Συχνά συνδυάζονται. Κατά τη διάγνωση της γαστρεντερικής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ασθένειες στις οποίες μπορεί να εισέλθει αίμα στο γαστρεντερικό σωλήνα από άλλα όργανα (άνω αναπνευστική οδός, πνεύμονες κ.λπ.). Με την αιματέμεση, το αίμα είναι παχύρρευστο, σκουρόχρωμο ή μοιάζει με κατακάθι καφέ με θρόμβους. Μερικές φορές περιέχει υπολείμματα άπεπτης τροφής. Μετά από 8-10 ώρες, εμφανίζονται «μαύρα» κόπρανα. Σε όλες τις περιπτώσεις γαστρεντερικής αιμορραγίας, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα.

Η έντονη αιμορραγία συνοδεύεται από δίψα, ξηρότητα των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, ταχέως εξελισσόμενη αδυναμία με ζάλη και μερικές φορές απώλεια συνείδησης. Το δέρμα γίνεται χλωμό, καλύπτεται από κρύο ιδρώτα και τα άκρα γίνονται κρύα. Ο ασθενής είναι είτε ενθουσιασμένος είτε σε υπόκλιση. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο έντονα. Μερικές φορές εμφανίζονται χασμουρητό, ναυτία και επαναλαμβανόμενοι έμετοι. Ο παλμός επιταχύνεται, έχει αδύναμο γέμισμα και μετά γίνεται σαν κλωστή. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η αναπνοή επιταχύνεται.

Εκτός από αυτά τα γενικά σημεία, ανάλογα με τα αίτια της αιμορραγίας, παρατηρούνται ορισμένα συγκεκριμένα συμπτώματα.Έτσι, με πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, σύνδρομο πόνουμε συγκεκριμένο εντοπισμό και τυπικό ημερήσιο εποχιακό ρυθμό με κατάλληλο ιατρικό ιστορικό. Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί τόσο κατά την έξαρση της νόσου όσο και κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Βαριά αιμορραγία παρατηρείται στο 5-12% των παιδιών με πεπτικό έλκος.

Με πυλαία υπέρταση λόγω κίρρωσης του ήπατος, μακρύ «ηπατικό» ιστορικό, εξάντληση του ασθενούς, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, έντονο μοτίβο παράπλευρων σαφηνών φλεβών, φλέβες αράχνης στο δέρμα και, σπανιότερα, ασκίτη και σημειώνονται διαλείποντες ίκτεροι. Η λειτουργική κατάσταση του ήπατος είναι σοβαρά εξασθενημένη. Μια ακτινογραφία του οισοφάγου με σκιαγραφική μάζα αποκαλύπτει κιρσούς, οι οποίοι μπορεί να προκαλέσουν άφθονους, μερικές φορές αιματηρούς, αιματηρούς εμετούς.

Με τον θρομβοφλεβικό σπλήνα, υπάρχει μια ταχεία, μερικές φορές με πόνο, μεγέθυνση του σπλήνα, με εξίσου γρήγορη μείωση μετά την αιμορραγία. επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες και κυματοειδής διόγκωση της σπλήνας με ιστορικό πυρετού. Συχνά παρατηρείται μια συνδυασμένη διόγκωση της σπλήνας και του ήπατος.

Σε περίπτωση διαβρωτικής γαστρίτιδας και εγκαυμάτων του γαστρικού βλεννογόνου με καυστικά αλκάλια και πυκνά οξέα - πόνος κατά μήκος του οισοφάγου, στην επιγαστρική περιοχή, γαστρικό ιστορικό ή ίχνη εγκαυμάτων με αυτές τις ουσίες στον στοματικό βλεννογόνο. Εάν καταποθούν αλκάλια ή οξέα, μπορεί να προκληθεί σοκ.

Ο εγκολεασμός έχει ένα τυπικό κλινική εικόναοξεία κοιλιά.

Η αιμορραγία από το στομάχι και τα έντερα σε περιπτώσεις αιμορραγικής διάθεσης συνδυάζεται με άλλες κλινικά συμπτώματααυτές οι ασθένειες: δερματικές αιμορραγίες, αλλαγές στην πήξη του αίματος, διάρκεια αιμορραγίας, απόσυρση θρόμβου αίματος, αλλαγές στην ποσότητα και την ποιότητα των αιμοπεταλίων κ.λπ. Άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από γαστρεντερική αιμορραγία (ελκώδης κολίτιδα, τυφοειδής πυρετός, δυσεντερία), έχουν κλινική συμπτωματολογία πολύ γνωστή στους γιατρούς. Όταν αιμορραγεί από το στομάχι, συχνά παρατηρείται αιματηρός έμετος. από τα ανώτερα έντερα, συμπεριλαμβανομένου του δωδεκαδακτύλου, μαύρα πίσσα κόπρανα. από κατώτερα τμήματαέντερα - κόπρανα που περιέχουν λίγο αλλαγμένο αίμα.

Θεραπεία. Σε όλες τις περιπτώσεις αιμορραγίας από το γαστρεντερικό ενδείκνυται η νοσηλεία του ασθενούς, αφού ακόμη και ελαφρά αιμορραγίαμπορεί να γίνει άφθονο. Είναι προτιμότερο να νοσηλεύονται τα παιδιά σε ένα πολυεπιστημονικό νοσοκομείο, όπου, μαζί με θεραπευτικές, μολυσματικές ασθένειες και άλλα, υπάρχει και παιδικό χειρουργικό τμήμα.

Στον ασθενή παρέχεται απόλυτη ανάπαυση. Ο ασθενής μεταφέρεται προσεκτικά. Το παιδί πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα. Μια παγοκύστη τοποθετείται στο πάνω μισό της κοιλιάς.

Πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος μίας ομάδας με ρυθμό 10-15 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους (είναι προτιμότερο να γίνει μετάγγιση φρέσκου κιτρικού αίματος ή απευθείας από τον δότη στον λήπτη). Στο ραγδαία παρακμήεπίπεδο αιμοσφαιρίνης έως 70 g/l, μεγάλες ποσότητες αίματος μεταγγίζονται στάγδην (έως 250-400 ml). Χορηγούνται ενδοφλεβίως 3-10 ml (ανάλογα με την ηλικία) διαλύματος χλωριούχου νατρίου 10% και 5-10 ml χλωριούχου ασβεστίου.

Ταυτόχρονα ισχύουν μεγάλες δόσειςασκορβικό οξύ, βιταμίνες PP, K, κ.λπ. Ασκορβικό οξύχορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά με τη μορφή διαλύματος ασκορβικού νατρίου 1% ή 5% έως 100-300 mg, ανάλογα με την ηλικία. Η βιταμίνη PP συνταγογραφείται από το στόμα σε 0,025-0,05 g 2-3 φορές την ημέρα. Τις πρώτες ημέρες της αιμορραγίας, είναι προτιμότερο να χορηγείται βιταμίνη Κ ενδομυϊκά σε 0,5-1 ml (διάλυμα 1%) την ημέρα για 3 ημέρες.

Σε περίπτωση άφθονης αιμορραγίας από κιρσούς του οισοφάγου ή της καρδίας του στομάχου, ξεκινούν αμέσως μεταγγίσεις στάγδην της ίδιας ομάδας ή 0 (Ι) ομάδας αίματος ή πλάσματος. Να περιορίσει τα προπυλαία αρτηρίδια και έτσι να μειώσει την πίεση μέσα πυλαία φλέβα 5-10 μονάδες εγχέονται στάγδην. πιτουϊτρίνη σε 100 ml διαλύματος γλυκόζης 5-10%. Μπορείτε επίσης να κάνετε την ένεση ενός διαλύματος αμινοκαπροϊκού οξέος 6% (50-100 ml) στάγδην. Όταν η αρτηριακή πίεση μειώνεται, συνταγογραφείται ένα διάλυμα καφεΐνης 10%, ένα διάλυμα μεζατόν 1% ή ένα διάλυμα κορδιαμίνης 25% σε μια ειδική για την ηλικία δόση.

Για εγκαύματα οισοφάγου και στομάχου, ζωηρά αντισοκ θεραπεία. Σε περίπτωση εγκαύματος αμμωνίαή καυστική σόδα, πλύνετε το στομάχι με διάλυμα 0,1%. του υδροχλωρικού οξέοςή ζεστό νερό; απόσταγμα ξυδιού - βρασμένο νερόμέχρι να εξαφανιστεί η μυρωδιά του ξιδιού. οξέα - 2-3% διάλυμα διττανθρακικού σόδας μέσω ενός καθετήρα, ο οποίος προλιπαίνεται με καλά βρασμένο φυτικό έλαιο.

Την πρώτη ημέρα μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, θα πρέπει να αποφύγετε να ταΐσετε το παιδί - η γλυκόζη αναμεμειγμένη με φυσιολογικό ορό χορηγείται ενδοφλεβίως. Ξεκινώντας από τη 2η ημέρα, συνταγογραφείται η δίαιτα Meulengracht, που αποτελείται από παγωμένο γάλα, κρέμα γάλακτος, αυγά, βούτυρο, πουρές λαχανικών που έχουν πολτοποιηθεί καλά με προσεκτικά ψιλοκομμένο και πολτοποιημένο κρέας ή ψάρι. Παράλληλα με τα μέτρα που λαμβάνονται, πραγματοποιείται σθεναρή θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Εάν τα θεραπευτικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά και η αιμορραγία συνεχίζεται, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με χειρουργό για να αποφασιστεί η χειρουργική θεραπεία.
Γυναικείο περιοδικό www.. Shamsiev

Η εσωτερική αιμορραγία είναι μια οξεία απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την οποία το αίμα ρέει έξω από την κυκλοφορία του αίματος ή στον αυλό μέσω μιας ρήξης στο τοίχωμα του αγγείου. κοίλο όργανο(μήτρα, στομάχι, πνεύμονες) ή σε μια κοιλότητα που δημιουργείται τεχνητά από τον όγκο του αίματος που έχει διαρρεύσει (για παράδειγμα, ενδομυϊκός χώρος). Μια τέτοια αιμορραγία δεν είναι ποτέ μια μεμονωμένη ανεξάρτητη ασθένεια - αλλά μόνο ένα σημάδι ή συνέπεια της υποκείμενης παθολογικής κατάστασης.

Αυτή η παθολογία συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή χρόνια νόσος. Σοβαροί τύποι τέτοιας αιμορραγίας με μεγάλη απώλεια αίματος(πάνω από 1,5 λίτρο) είναι πολύ επικίνδυνα και μπορεί να οδηγήσουν σε μοιραίο αποτέλεσμα. Η αιμορραγία με λιγότερη απώλεια αίματος (λιγότερο από 1,5 λίτρο) εξακολουθεί να είναι πολύ σοβαρή. Το εκρηκτικό αίμα μπορεί να συμπιέσει τα κοντινά αγγεία, να διαταράξει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, να διαφύγει από το στόμα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια αιμορραγίας στο στομάχι και να συνοδεύεται από άλλες σοβαρές εκδηλώσεις.

Η εσωτερική αιμορραγία ονομάζεται επειδή το χυμένο αίμα δεν ρέει έξω από το σώμα. Επομένως, η αιμορραγία από τη μήτρα, το γαστρικό ή το έντερο δεν ερμηνεύεται πάντα ως εσωτερική. αν και, δεδομένου ότι το αίμα μερικές φορές δεν εξέρχεται αμέσως από τα φυσιολογικά ανοίγματα -στόμα, πρωκτό, κόλπος- είναι σκόπιμο να τα ταξινομήσετε ως εσωτερικά.

Οι γενικές αιτίες, τα συμπτώματα και η θεραπεία της εσωτερικής αιμορραγίας είναι τα ίδια σε άνδρες και γυναίκες.

Η αιμορραγία της μήτρας εξαλείφεται από γυναικολόγο, η εντερική αιμορραγία από πρωκτολόγο, η πνευμονική αιμορραγία από θωρακοχειρουργό, η μετατραυματική αιμορραγία από έναν τραυματολόγο και η ενδοκρανιακή αιμορραγία από έναν νευροχειρουργό.

Η μη έγκαιρη παροχή ιατρικής περίθαλψης όταν ένα άτομο επικοινωνεί αργά με τους γιατρούς ή οι δυσκολίες με τη διαφορική διάγνωση αυξάνουν τον κίνδυνο για την υγεία, ακόμη και τη ζωή του.

Τύποι εσωτερικής αιμορραγίας

Η εσωτερική αιμορραγία ταξινομείται σε πολλούς τύπους με βάση την τοποθεσία, την αιτία, τον χρόνο εμφάνισης, την ποσότητα απώλειας αίματος κ.λπ.

Γαστρικό - στον αυλό του στομάχου

Γαστρεντερικό – απώλεια αίματος στην κοιλότητα του οισοφάγου ή άλλου κοίλου οργάνου

Αιμοπερικάρδιο - πλήρωση του περικαρδιακού σάκου με αίμα

Αιμοθώρακας - μεταξύ των στοιβάδων του υπεζωκότα, δηλαδή στον χώρο που μοιάζει με σχισμή μεταξύ των ειδικών μεμβρανών που περιβάλλουν κάθε πνεύμονα

Αιμάρθρωση – στην άρθρωση

Κοιλιακό - στην κοιλότητα του περιτοναίου, υπεζωκότα

Σαφής – προσδιορίζεται εύκολα με οπτική επιθεώρηση

Διαβρωτική - όταν το αγγειακό τοίχωμα έχει υποστεί βλάβη λόγω της βλάστησης ή της αποσύνθεσης ενός νεοπλάσματος, μια καταστροφική ή νεκρωτική διαδικασία (με θάνατο ιστού)

Διαπαιδαγωγικό - με διαρροή αίματος μέσω του αγγειακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια του σκορβούτου, της οστρακιάς, της ελονοσίας

Σοβαρή - η απώλεια αίματος δεν υπερβαίνει το ενάμισι λίτρο αίματος

Massive – έως 2,5 λίτρα

Θανατηφόρο - από 2,5 έως 3 λίτρα

Απόλυτα θανατηφόρο - πάνω από 3–3,5 λίτρα

Φλεβικό – όταν το τοίχωμα της φλέβας σπάει

Αρτηριακή - από μια αρτηρία

Μικτή - από διαφορετικά αγγεία

Παρεγχυματικό - το αίμα χύνεται από τα αγγεία ενός παρεγχυματικού οργάνου (αυτοί είναι ο σπλήνας, το συκώτι, οι πνεύμονες, το πάγκρεας, τα νεφρά και άλλα - αυτά είναι εσωτερικά όργανα κατασκευασμένα από συμπαγή ιστό)

Δευτερεύον – λίγο καιρό μετά τον τραυματισμό. Τις πρώτες 1-5 ημέρες θεωρείται πρώιμο, μετά από 10-15 ημέρες - αργά

Αιτίες εσωτερικής αιμορραγίας

Κάθε τύπος αιμορραγίας έχει τις δικές του αιτίες, οι πιο συχνές από τις οποίες είναι τραυματισμοί και ασθένειες σε οξεία ή χρόνια μορφή.

1. Ανοιχτό και κλειστά τραύματακοιλιά και οσφυϊκή περιοχή με βλάβη ή ρήξη εσωτερικών οργάνων, πιο συχνά του σπλήνα ή του ήπατος, λιγότερο συχνά των εντέρων και του παγκρέατος. Η μαζική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλείται από ένα χτύπημα κατά τη διάρκεια ενός καυγά ή κατά τη διάρκεια ενός τροχαίου ατυχήματος, συμπίεση - όταν πιέζεται με ένα βαρύ αντικείμενο κ.λπ.
2. Ένα κάταγμα πλευράς οδηγεί σε αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
3. Τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η αιμορραγία στο εσωτερικό του κρανίου είναι απειλητική για τη ζωή επειδή ο όγκος του κρανίου είναι περιορισμένος. Οποιοδήποτε αιμάτωμα οδηγεί σε συμπίεση των δομών του εγκεφάλου και σοβαρές επιπτώσεις. Μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο αμέσως μετά από έναν τραυματισμό, αλλά και αρκετές ώρες ή ημέρες μετά από αυτόν.
4. Χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Αιμορραγία στην κοιλότητα του αντίστοιχου οργάνου εμφανίζεται με κιρσούς του οισοφάγου, διαβρωτική γαστρίτιδα, κίρρωση του ήπατος, πεπτικό έλκος, διαδικασία κακοήθους όγκου, σχηματισμός διαμπερούς οπής σε έλκος του δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου.
5. Γυναικολογικές παθήσεις και παθολογικές καταστάσεις - αποπληξία (ρήξη) ωοθήκης, έκτοπη κύηση, κακοήθη νεόπλασμα, ρήξη κύστης ωοθήκης. Στη μαιευτική και γυναικολογία, η αιμορραγία της μήτρας μπορεί να προκαλέσει αποβολή, πρόδρομο ή πρόωρο αποκόλληση πλακούντα. Μπορεί να ξεκινήσει μετά τον τοκετό λόγω ρήξης του καναλιού γέννησης ή της μήτρας, καθυστερημένη έξοδοςπλακούντας.
6. Ρήξη ανευρύσματος αορτής.
7. Αιμορροφιλία - κληρονομική ασθένειαάνδρες με δυσλειτουργία της διαδικασίας πήξης του αίματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την ποσότητα της απώλειας αίματος και τη θέση της. Υπάρχουν γενικά σημάδια και αυτά που είναι χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου είδους.

Γενικά συμπτώματα απώλειας αίματος

Γενικά – εμφάνιση αδυναμίας, σκουρόχρωμα ή θόλωση των ματιών, υπνηλία, ζάλη, κρύος ιδρώτας, δίψα. Είναι πιθανή η απώλεια συνείδησης. Η ένταση της απώλειας αίματος καθορίζεται από τον παλμό, την αρτηριακή πίεση και χαρακτηριστικά παράποναυπομονετικος.

• Η μικρή απώλεια αίματος συχνά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά για κάποιους, ο σφυγμός αυξάνεται ελαφρά και η αρτηριακή πίεση (ΑΠ) μειώνεται ελαφρά.
• Εκδηλώσεις μέτριας αιμορραγίας: καρδιακός ρυθμός έως 100 παλμούς ανά λεπτό, μείωση της συστολικής πίεσης στα 80 mmHg. Αρτ., μέτρια δύσπνοια, ξηροστομία, κρύα χέρια και πόδια, κρύος ιδρώτας, ζάλη, σοβαρή αδυναμία, αργές αντιδράσεις, λιποθυμία.
• Με σοβαρή απώλεια αίματος, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Παρατηρείται πτώση της αρτηριακής πίεσης άνω των 80 mmHg. Τέχνη, ταχυκαρδία πάνω από 110 παλμούς ανά λεπτό, δύσπνοια, τρόμος των χεριών, βασανιστική δίψα σε φόντο μείωσης του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται, απάθεια. Μπορεί επίσης να υπάρχει έντονη ωχρότητα των βλεννογόνων και του δέρματος, κυάνωση των άκρων και της περιοχής γύρω από τα χείλη, θόλωση ή απώλεια συνείδησης.
• Αναμεταξύ κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΠαρατηρούνται μαζική αιμορραγία, μπλε χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, σύγχυση και παραλήρημα. Οι βολβοί των ματιών βυθίζονται προς τα μέσα, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο έντονα, ο σφυγμός φτάνει τους 160 παλμούς ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση πέφτει στα 60 mm Hg. Τέχνη.
• Για μοιραία και απολύτως θανατηφόρα απώλεια αίματος μιλάμε γιαήδη για απειλή για τη ζωή. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, εμφανίζονται σπασμοί, ο αριθμός των καρδιακών παλμών (βραδυκαρδία) μειώνεται απότομα σε 2-10 παλμούς ανά λεπτό, η αναπνοή γίνεται αγωνιακή, τα ούρα και τα κόπρανα απελευθερώνονται αυθόρμητα. Ο ασθενής πέφτει σε κώμα, το δέρμα του είναι ξηρό, χλωμό με μαρμάρινο σχέδιο. Το αποτέλεσμα είναι η αγωνία, ο θάνατος.

Σημάδια αιμοθώρακα

Ο αιμοθώρακας είναι η είσοδος αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εκτός από τα γενικά συμπτώματα, εκδηλώνεται ως οξύς πόνος στην προβληματική περιοχή, δυσκολία στην αναπνοή, βήχας με αφρώδη αιματηρά πτύελα. Στην ακτινογραφία, το μεσοθωράκιο (ο χώρος στη μέση της θωρακικής κοιλότητας) μετατοπίζεται προς τον υγιή πνεύμονα.

Σημάδια αιμορραγίας της μήτρας

Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας στις γυναίκες μπορεί να είναι τράβηγμα, έκρηξη ή έντονους πόνουςκάτω κοιλιακή χώρα με ακτινοβολία στο κάτω μέρος της πλάτης και τον πρωκτό, την επιθυμία για αφόδευση, ένα αίσθημα διόγκωσης των βλεννογόνων.

Σημάδια αιμορραγίας στα ουροποιητικά και πεπτικά όργανα

• Το χρώμα της πίσσας, δύσοσμο κόπρανα -μελένα - υποδηλώνει αιμορραγία από το ανώτερο έντερο ή άλλα πεπτικά όργανα.
• Όταν υπάρχει αιμορραγία στο στομάχι, ένα άτομο αρχίζει να κάνει εμετό με αιματηρούς θρόμβους· στον αυλό του δωδεκαδακτύλου, γίνεται το χρώμα του κατακάθιου καφέ.
• Αιμορραγία από αιμορροϊδέςεμφανίζεται φωτεινό αιματηρή έκκρισηαπό τον πρωκτό.
• Αίμα που εισέρχεται στη νεφρική περιοχή, το ουροποιητικό σύστημα, βγαίνει με ούρα - αιματουρία.

Για οποιοδήποτε είδος εσωτερικής απώλειας αίματος, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Αν και με ήπια απώλεια αίματος ένα άτομο μπορεί να πάει σε μια ιατρική μονάδα και να ζητήσει βοήθεια, είναι καλύτερα να μην το ρισκάρετε, γιατί δεν είναι γνωστό εάν η αιμορραγία έχει σταματήσει, εάν η γενική κατάσταση θα επιδεινωθεί περαιτέρω ή όχι.

Η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται συχνά από τη σωστή παροχή πρώτων βοηθειών. Πριν φτάσουν οι γιατροί, πρέπει να βάλετε τον ασθενή στο κρεβάτι, περαιτέρω ενέργειεςπραγματοποιήστε μόνο αφού έχει πάρει οριζόντια θέση και σε περίπτωση αιμοθώρακα ημικαθιστή θέση. Εφαρμόστε πάγο στην περιοχή της ύποπτης πηγής του προβλήματος, εστιάζοντας στα παράπονα. Στη συνέχεια, το συντομότερο δυνατό, μεταφέρετε το θύμα σε αυτή τη θέση στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα. ιδρύματα ή περιμένετε να φτάσει το ασθενοφόρο.

Απαγορεύεται αυστηρά: η θέρμανση της περιοχής που αιμορραγεί, η εφαρμογή πιεστικού επίδεσμου, η εισαγωγή υπόθετων, η χρήση καθαρτικών, ο κλύσμα (για αιμορραγία του εντέρου), η προσφορά παυσίπονων και φαρμάκων που τονώνουν την καρδιά.

Η παραμέληση των παραπάνω βημάτων μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη απώλεια αίματος και θάνατο.

Εσωτερική ιατρική περίθαλψη

Με βάση τα συμπτώματα και πρωτογενή ιατρική εξέταση, κατά πάσα πιθανότητα ανακαλύπτουν ποιο όργανο υπέστη βλάβη και ο ασθενής νοσηλεύεται στο κατάλληλο τμήμα. Εάν υπάρχουν αντικειμενικά συμπτώματα μεγάλης απώλειας αίματος, πηγαίνετε στην εντατική.

Κύριοι στόχοι θεραπείας:

1. Διακοπή αιμορραγίας.
2. Αποκατάσταση του χαμένου όγκου του αίματος που κυκλοφορεί συνεχώς στο σώμα (BCV).
3. Ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας.

Συχνά η μαζική απώλεια αίματος μπορεί να σταματήσει με την εκτέλεση επείγουσας χειρουργικής επέμβασης:

• σε περίπτωση έλκους στομάχου, πραγματοποιείται εκτομή του - μέρος του αφαιρείται μαζί με το έλκος.
• για τον πνευμοθώρακα, πραγματοποιείται θωρακοτομή - ανοίγει το στήθος, εντοπίζεται και εξαλείφεται η αιτία της αιμορραγίας.
• σε περίπτωση αιματώματος στην κρανιακή κοιλότητα, πραγματοποιείται τρύπημα: μέσω οπών που γίνονται στα οστά του κρανίου, ο νευροχειρουργός αποκτά πρόσβαση στις δομές του εγκεφάλου και στο προκύπτον αιμάτωμα, από το οποίο αναρροφάται το αίμα.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να σταματήσει κάνοντας ταμπονάρισμα: για παράδειγμα, για να ταμπονάρετε τον βρόγχο, ένα αποστειρωμένο μάκτρο γάζας ή σφουγγάρι αφρού εισάγεται σε αυτό μέσω βρογχοσκοπίου.

Για την αναπλήρωση του όγκου του αίματος, διαλύματα έγχυσης, υποκατάστατα αίματος και προϊόντα αίματος χορηγούνται ενδοφλεβίως. Τα υπόλοιπα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για τον προορισμό τους.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την αρμόδια παροχή προϊατρικής και έγκαιρης ιατρικής φροντίδας.

Θεραπεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων © 2016 | Χάρτης ιστότοπου | Επαφές | Πολιτική Προσωπικών Δεδομένων | Συμφωνία χρήστη | Κατά την αναφορά ενός εγγράφου, απαιτείται ένας σύνδεσμος προς τον ιστότοπο που υποδεικνύει την πηγή.

Ποια είναι τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας;

Η εσωτερική αιμορραγία είναι μια κατάσταση κατά την οποία η αίμη χύνεται στις κοιλότητες του σώματος, καθώς και στους χώρους μεταξύ των οργάνων και των ιστών. Οι περισσότερες ασθένειες εκδηλώνονται ως πόνος. Με εσωτερική αιμορραγία, αυτό το σύμπτωμα απουσιάζει και άλλα σημάδια δεν εμφανίζονται αμέσως. Αυτό καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση.

Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας γίνονται αισθητά μόνο όταν έχει ήδη προκληθεί σημαντική βλάβη στην υγεία, θέτοντας μεγάλη απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Προκλητικοί παράγοντες

Η εσωτερική αιμορραγία εμφανίζεται είτε λόγω τραύματος είτε ως αποτέλεσμα χρόνιας διαδικασίας.

Η θανατηφόρα μετατραυματική εσωτερική αιμορραγία της κοιλιάς αναπτύσσεται όταν ένας αμβλύς τραυματισμός συμβαίνει όταν το ήπαρ ή ο σπλήνας, τα έντερα ή το μάτι έχουν υποστεί βλάβη.

Σε περίπτωση καταγμάτων πλευρών με τραυματισμό του υπεζωκότα και των αιμοφόρων αγγείων, εμφανίζεται απώλεια αίματος του υπεζωκότα.

Οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις καθιστούν πιθανή την εσωτερική αιμορραγία του κρανίου.

Αίμα μέσα υπεζωκοτική κοιλότητα

Σπουδαίος! Το αίμα που εισέρχεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, το οποίο μπορεί να προκληθεί από κάταγμα ή μώλωπα, δεν αποτελεί σαφή απειλή για τη ζωή, αλλά προκαλεί σημαντική βλάβη στην υγεία.

Τα αίτια της χρόνιας εσωτερικής αιμορραγίας είναι η διάβρωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης νεοπλασμάτων, χρόνιες ασθένειες όπως ελκώδεις διατρήσεις των εντέρων, γαστρική διαστολή, διαστολή των φλεβών του γουλαμίου, γυναικολογικές παθήσεις: ρήξεις ωοθηκών, έκτοπη κύηση. graviditate και παθολογίες γένους.

Συμπτώματα και σημεία

Τα κοινά συμπτώματα της ενδοοργανικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν:

• αδυναμία και αδιαθεσία,
• λιποθυμία, ζάλη,
• υπερβολική ωχρότητα του δέρματος,
• απάθεια,
• μείωση της αρτηριακής πίεσης,
• ταχυκαρδία.

Σπουδαίος! Η εσωτερική αιμορραγία απειλεί την πιθανότητα ανάπτυξης μιας κατάστασης προ-σοκ. Προάγγελοί του θεωρούνται η έντονη δίψα, η αδυναμία και το άγχος. Το δέρμα γίνεται χλωμό και κρύο, ο σφυγμός γίνεται γρήγορος και κοχλιωτός, η αναπνοή γίνεται ρηχή και ανομοιόμορφη.

Συγκεκριμένα συμπτώματα προκύπτουν σε σχέση με τον τόπο αιμορραγίας και έκχυσης αίματος: στους θαλάμους ή στους ιστούς.

Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα:

• φούσκωμα. Γίνεται επώδυνο, σκληρό.
• αίμα στα κόπρανα.

Η εσωτερική αιμορραγία στα ουροποιητικά όργανα ανιχνεύεται με την εμφάνιση αίματος στα ούρα. Όταν το αίμα συσσωρεύεται στον καρδιακό σάκο, εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακού επιπωματισμού, κυάνωση και αύξηση της φλεβικής πίεσης.

Η έκχυση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα προκαλεί συμπίεση του πνεύμονα, η οποία ανιχνεύεται με δύσπνοια και επιβεβαιώνεται από την απουσία αναπνευστικών ήχων κατά την ακρόαση.

Η απελευθέρωση της κόκκινης αίμης από τον πρωκτό υποδηλώνει αιμορροϊδική φλεγμονή.

Πιθανό φούσκωμα με κοιλιακή αιμορραγία

Οι τύποι και τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας παρουσιάζονται στον πίνακα:

Αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα που προκαλείται από ρήξεις οργάνων

2. Συγκεκριμένα: Πινακίδα «Vanka-Vstanka». Εάν ένα άτομο ξαπλώσει, εμφανίζεται πόνος στον ώμο, εάν σηκωθεί, ο πόνος εξαφανίζεται. Κατά την ψηλάφηση γίνεται αισθητός κοιλιακός πόνος.

Αιμορραγία στη λεκάνη. Ρήξεις μήτρας και ωοθηκών

1. Γενικά: πόνος, δυσφορίακάτω κοιλιακή χώρα.

2. Ειδικά: πόνος κατά την ψηλάφηση στην περιοχή των ηβικών οστών, σε σοβαρές καταστάσεις το σημάδι "Vanka-Vstanka"

Αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο,

με ρήξεις των νεφρών και της κοιλιακής αορτής

1. Γενικά: ζάλη, αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, χλωμό, κρύο δέρμα.

2. Συγκεκριμένα: οσφυϊκός πόνος. Όταν χτυπάτε στο κάτω μέρος της πλάτης, ο πόνος εντείνεται.

Αιμορραγία στο γαστρικό και το δωδεκαδάκτυλο

1. Γενικά: ζάλη, αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, χλωμό, κρύο δέρμα.

2. Ειδικά: έμετος με αίμη ή «ίζημα καφέ», καφέ; αιματηρή διάρροια, χρώμα περιττωμάτων μαύρο ή σκούρο κερασί. χωρίς πόνο.

Διαγνωστικές εξετάσεις

Εάν υπάρχει υποψία εσωτερικής αιμορραγίας, λαμβάνονται τα ακόλουθα γενικά μέτρα:

• Λεπτομερής έλεγχος. Ελέγχουν τον σφυγμό, την αρτηριακή πίεση, ακούν το στήθος, ψηλαφούν και χτυπούν την κοιλιακή κοιλότητα.
• Αιματολογικές μελέτες.

Εκτελούνται ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι λαμβάνοντας υπόψη την προκαταρκτική διάγνωση:

• ορθική εξέταση;
• οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση;
• κολονοσκόπηση;
• βρογχοσκόπηση;
• κυστεοσκόπηση;
• σιγμοειδοσκόπηση.

Σε περίπτωση κρυφών αιμορραγιών προσέξτε γενικό σύνδρομοεσωτερική αιμορραγία: ζάλη, αδυναμία, υπόταση, ταχυκαρδία, ψυχρότητα και χλωμό δέρμα.

Σπουδαίος! Ένα αντικειμενικό σημάδι εισόδου αίματος στον πνεύμονα είναι η εξαφάνιση του κάτω ορίου του οργάνου σε μια ακτινογραφία.

Κατά τη διάγνωση της αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση και ενδοκρανιακό αιμάτωμααναγνωρίζεται με ηχοεγκεφαλογραφία.

Η ηχοεγκεφαλογραφία του εγκεφάλου μπορεί να ανιχνεύσει αιματώματα

Πρωταρχική φροντίδα

Σπουδαίος! Το κύριο πράγμα είναι να πάει ο ασθενής στην κλινική όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Οι πρώτες βοήθειες είναι η εξασφάλιση της ειρήνης.

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής αιμορραγίας, παρέχεται στον ασθενή καθιστή θέση. Όταν εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία σε άλλα σημεία, πριν φτάσει η βοήθεια έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής πρέπει να ξαπλωθεί σε μια επίπεδη επιφάνεια και να εφαρμοστεί κρύο στην περιοχή πιθανή αιμορραγία. Μην εφαρμόζετε θερμότητα και μην δίνετε φάρμακα για την υποστήριξη της καρδιάς.

Μέθοδοι για να σταματήσετε την αιμορραγία

Οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο. Επιλέξτε ένα τμήμα με βάση την πηγή αιμορραγίας: τραυματολογική, θωρακική, νευροχειρουργική, γυναικολογική ή γενική χειρουργική. Το πρώτο μέλημα στο πρώτο στάδιο είναι πώς θα σταματήσει η αιμορραγία.

Το βίντεο δείχνει πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ταμπονάδα βοηθά. Σε άλλα - καυτηριασμός της αιμορραγικής περιοχής. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.

Εάν παρατηρηθεί σοκ από απώλεια αίματος ή πιθανότητα εμφάνισής του, γίνεται μετάγγιση αίματος. Εάν το αίμα ρέει στην περιοχή των πνευμόνων, πραγματοποιείται βρογχικός ταμπονισμός. Εάν παρατηρηθεί αιμοθώρακας, γίνεται υπεζωκοτική παρακέντηση. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, γίνεται λαπαρατομή και συρραφή του ηπατικού ελαττώματος ή άλλου κατεστραμμένου οργάνου.

Το ενδοκρανιακό αιμάτωμα θεραπεύεται με κρανιοτομή. Εάν η αιτία της αιμορραγίας είναι γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, γίνεται γαστρική εκτομή ή συρραφή αγγείου και βαγοτομή.

Σε περίπτωση επιτυχούς διακοπής της αιμορραγίας, πριν από τον καθορισμό ενός σχήματος αποκατάστασης μετά από απώλεια αίματος, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η μάζα του κυκλοφορούντος υγρού. Αυτό επιτυγχάνεται με έγχυση γλυκόζης, φυσιολογικού ορού και υποκατάστατων αίματος.

Θα είναι επίσης χρήσιμο να μάθετε για τη γαστρεντερική αιμορραγία στον ιστότοπό μας.

Πρόληψη επιπλοκών

Για την πρόληψη των επιπλοκών, χρησιμοποιείται θεραπεία έγχυσης. Γίνεται με αυστηρό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής παροχής και της ωριαίας διούρησης. Η ποσότητα των φαρμάκων έγχυσης που χορηγούνται προσδιορίζεται με βάση τον όγκο της απώλειας αίματος.

• Χρησιμοποιούνται υποκατάστατα αίματος με αιμοδυναμικές ιδιότητες: ρεοπολυγλυκίνη, σταμπιζόλη ή ινφουκτόλη.
• Παρασκευάσματα φυσιολογικού ορού: αλατούχο διάλυμα, διάλυμα Ringer.
• Παρασκευάσματα αίμης: κατεψυγμένος ορός αίματος, βιομάζα ερυθροκυττάρων, λευκωματίνη, γλυκόζη και άλλα σάκχαρα.

Για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιείται αδρεναλίνη και τα ανάλογα της. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται αντισοκ θεραπεία. Αφού περάσει η απειλή για τη ζωή, ρυθμίζεται η ισορροπία των βασικών και όξινων στοιχείων στο αίμα.

Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας: συμπτώματα της κατάστασης και θεραπεία

Τα επείγοντα ιατρικά περιστατικά απαιτούν ειδική ιατρική παρακολούθηση. Σε πολλές κρίσιμες καταστάσεις, τα λεπτά μετρούν και η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από τα προσόντα ενός ειδικού γιατρού.

Μερικές φορές ο ίδιος ο ασθενής χρειάζεται να αναγνωρίσει τα σημάδια επικίνδυνη κατάστασηκαι συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μια κοινή κρίσιμη κατάσταση μετά από τραυματισμό είναι η απώλεια αίματος. Τα σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας μπορεί να μην είναι τόσο εμφανή.

Τι είναι η εσωτερική αιμορραγία;

Η εσωτερική αιμορραγία δεν είναι ορατή από έξω

Από την άποψη του μέσου ανθρώπου, η εσωτερική αιμορραγία περιγράφει μια εξωτερικά ανεπαίσθητη απώλεια αίματος. Οι ειδικοί της ιατρικής τείνουν να αποσαφηνίσουν αυτόν τον όρο ως την πηγή απώλειας αίματος και το μέρος όπου το αίμα συσσωρεύεται στο σώμα.

Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να συμβεί σε ιστούς, όργανα ή κοιλότητες του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, του σπονδυλικού σωλήνα, της κοιλιάς και της θωρακικής κοιλότητας.

Η απώλεια αίματος μπορεί να είναι τόσο απαρατήρητη και ασήμαντη που ο ασθενής θα δώσει γρήγορα προσοχή στην αναιμία που προκύπτει από τη συνεχή μείωση του αριθμού των κυττάρων του αίματος.

Η ανοιχτή αιμορραγία είναι αρκετά εύκολο να αναγνωριστεί και να σταματήσει. Ένας τραυματισμός ή το κόψιμο ακολουθείται αμέσως από αιμορραγία στην επιφάνεια του δέρματος, επιτρέποντας σε ένα άτομο να εκτιμήσει τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Η εσωτερική αιμορραγία είναι πολύ πιο επικίνδυνη, αφού το θύμα δεν μπορεί να εκτιμήσει τη σοβαρότητα της κατάστασής του. Γι' αυτό, μετά από ατυχήματα, τα ασθενοφόρα μεταφέρουν ακόμη και φαινομενικά αβλαβή άτομα στο νοσοκομείο για διάγνωση.

Η ίδια η εσωτερική αιμορραγία σχετίζεται με βλάβη σε αρτηρία ή φλέβα. Το αίμα από τα αγγεία σχηματίζει συσσωρεύσεις σε ιστούς, όργανα ή κοιλότητες του σώματος. Η ποσότητα της απώλειας αίματος εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης και το μέγεθος των προσβεβλημένων αγγείων.

Το πιο σημαντικό και λειτουργικό ενεργά όργανασχηματίζουν την πιο οξεία αιμορραγία όταν υποστούν βλάβη. Αυτά τα όργανα περιλαμβάνουν τον εγκέφαλο, την καρδιά, το συκώτι, τον σπλήνα και τα νεφρά.

Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με τραυματισμό, αλλά και με χρόνια ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος απώλειας αίματος εμφανίζεται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ένα άτομο μπορεί σταδιακά και συνεχώς να χάνει αίμα λόγω χρόνια έλκηστομάχι ή έντερα, πολύποδες, φλεγμονώδεις παθολογίες του παχέος εντέρου.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος ή φάρμακα κατά της πήξης είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν εσωτερική αιμορραγία. Το ίδιο ισχύει και για ασθενείς που πάσχουν από παθολογίες του συστήματος πήξης του αίματος.

Κύρια αίτια της πάθησης

Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας

Μερικές φορές είναι εύκολο να προσδιοριστεί η αιτία και η πηγή της αιμορραγίας. Η ζημιά από ατύχημα ή οποιοδήποτε άλλο τραύμα που υπέστη μπορεί να έχει χαρακτηριστικά σημάδια που υποδεικνύουν τη φύση της εσωτερικής αιμορραγίας.

Επίσης, η διάγνωση της απώλειας αίματος δεν είναι δύσκολη εάν ο γιατρός γνωρίζει διάφορες παθολογίες οργάνων που μπορεί να οδηγήσουν σε εσωτερική αιμορραγία. Ωστόσο, δεν είναι όλες οι περιπτώσεις εσωτερικής απώλειας αίματος τόσο εμφανείς.

Η κύρια αιτία της αιμορραγίας είναι πάντα η ίδια - βλάβη στο αγγείο και στον ιστό που εναποθέτει αίμα. Τα αγγεία μπορεί να είναι διαφορετικών μεγεθών, γεγονός που επηρεάζει τη σοβαρότητα της αιμορραγίας.

Η βλάβη στις κύριες αρτηρίες οδηγεί σε ανθρώπινο θάνατο όσο το δυνατόν συντομότερα, και η ρήξη των τριχοειδών αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μικρού όγκου αίματος.

Βασικός μη τραυματικά αίτιαΑιμορραγία:

• Η φλεγμονή των τοιχωμάτων των αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε μικρή αιμορραγία. Η ανατομή μεγάλων αρτηριών, αντίθετα, οδηγεί σε μαζική απώλεια αίματος.
• Ανεπάρκεια παραγόντων πήξης του αίματος. Το ανθρώπινο σώμα παράγει ειδικές ουσίες που εμποδίζουν την αιμορραγία. Η έλλειψη αυτών των ουσιών οδηγεί σε συχνή αιμορραγία.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων. Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία λόγω αντιπηκτικών φαρμάκων που συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση των θρόμβων αίματος.
• Χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση. Υψηλή πίεσηεξασθενεί τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και οδηγεί στο σχηματισμό ανευρυσμάτων.
• Κληρονομικές αιμορραγικές διαταραχές. Η αιμορροφιλία είναι μια γενετική παθολογία στην οποία η πήξη του αίματος είναι εξασθενημένη. Ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία σε έναν ασθενή με αυτή την πάθηση.
• Γαστρεντερικές παθήσεις. Τις περισσότερες φορές, η απώλεια αίματος στα πεπτικά όργανα συμβαίνει λόγω φλεγμονής και διάβρωσης. Τυπικές ασθένειες περιλαμβάνουν πολύποδες του παχέος εντέρου, κολίτιδα, νόσο του Crohn, γαστρεντερίτιδα, οισοφαγίτιδα και έλκη.
• Παράγοντες τρόπου ζωής. Το αλκοόλ, η χρήση ναρκωτικών και το κάπνισμα μπορεί να σχετίζονται με χρόνια απώλεια αίματος στο στομάχι.

Αιτίες που σχετίζονται με κρίσιμη απώλεια αίματος:

1. Βλάβη. Αυτοκινητιστικά ατυχήματα, πτώσεις από ύψος, καυγάδες και άλλες καταστάσεις μπορεί να βλάψουν όργανα και συναφή αιμοφόρα αγγεία.
2. Κάταγμα οστού. Ένα κλειστό κάταγμα μεγάλων οστών μπορεί να βλάψει τις αρτηρίες.
3. Έκτοπη κύηση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει μαζική απώλεια αίματος.
4. Χειρουργική επέμβαση. Η μαζική αιμορραγία είναι συχνά συνέπεια των ενεργειών του χειρουργού.

Υπάρχουν επίσης ιδιωτικές αιτίες εσωτερικής αιμορραγίας.

Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας

Το κρύο ενδείκνυται για αιμορραγία

Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της εσωτερικής αιμορραγίας εξαρτώνται από την πηγή και τη διάρκεια της απώλειας αίματος. Επίσης σημαντικος ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣΗ περιοχή της ζημιάς που καθορίζει τα σημάδια της κατάστασης είναι η περιοχή της ζημιάς.

Όταν υποστούν βλάβη, ορισμένα όργανα χάνουν μικρή ποσότητα αίματος (παχύ δέρμα), ενώ άλλα προκαλούν μαζική αιμορραγία (νεφρά, συκώτι).

Πρέπει επίσης να καταλάβετε ότι το αίμα που απελευθερώνεται από το αγγείο ερεθίζει τους ιστούς και προκαλεί φλεγμονή και πόνο.

Τα κύρια σημάδια της ενδοκρανιακής αιμορραγίας:

• Ζάλη και αδυναμία.
• Απώλεια συνείδησης.
• Παράλυση μεμονωμένων μυών ή πλευρών του σώματος.
• Μυρμήγκιασμα σε χέρια και πόδια.
• Σοβαρός ξαφνικός πονοκέφαλος.
• Δυσκολία στην κατάποση και τη μάσηση.
• Επιδείνωση της όρασης και της ακοής.
• Απώλεια συντονισμού και ισορροπίας.
• Μπερδεμένη ομιλία.

Η εσωτερική αιμορραγία που προκύπτει από τραυματισμό ή ρήξη ανευρύσματος θα εκδηλωθεί κυρίως ως οξύ σύμπτωμα πόνου.

Στη δεύτερη θέση θα είναι η ψυχολογική και νευρολογικές εκδηλώσειςσχετίζεται με σοκ. Η υπαραχνοειδής αιμορραγία προκαλεί συχνά πονοκέφαλο και ζάλη.

Η νευρολογική εξέταση ενός ασθενούς με τέτοια αιμορραγία μπορεί να αποκαλύψει καταστάσεις που κυμαίνονται από ήπια σύγχυση έως κώμα. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που περιλαμβάνει διαρροή αίματος στον εγκέφαλο θα εμφανιστεί με πιο σοβαρά ψυχικά και νευρολογικά συμπτώματα.

Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία είναι συχνά σχεδόν ασυμπτωματική. Ο πόνος σε αυτή την κατάσταση μπορεί να μην εκφράζεται. Οι ασθενείς με αυτό το είδος εσωτερικής αιμορραγίας συχνά παραπονούνται για αδυναμία, σύγχυση, δυσκολία στην αναπνοή και ζάλη.

Σημάδια αιμορραγίας στο στήθος ή στην κοιλιακή κοιλότητα:

Πόνος στις αρθρώσεις και στους μύες, δυσκολία κινητικές λειτουργίεςμπορεί να υποδηλώνει αιμορραγία στο μυοσκελετικό σύστημα.

Άλλα συμπτώματα

Η ωχρότητα και το σοκ είναι σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας

Συχνά η εσωτερική αιμορραγία που σχετίζεται με βλάβη στα εσωτερικά όργανα προκαλεί σοκ. Το σοκ είναι κρίσιμη κατάστασητο σώμα, που προκαλείται από οξεία δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Το σοκ μπορεί να προκαλέσει καταστάσεις ποικίλους βαθμούςσοβαρότητα - από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης έως κώμα. Τα συμπτώματα του σοκ περιλαμβάνουν:

• Επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός.
• Χαμηλή πίεση αίματος.
• Ωχρότητα του δέρματος.
• Νευρολογικές διαταραχές: κεφαλαλγία, υπνηλία, λήθαργος, λήθαργος.
• Γενική αδυναμία.

Η παρουσία άλλων εκδηλώσεων θα βοηθήσει τον γιατρό να προσδιορίσει την πηγή της αιμορραγίας. Για παράδειγμα, η αναιμία συνήθως συνδέεται με αργή, χρόνια αιμορραγία στα πεπτικά όργανα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει συνεχή αδυναμία, κόπωση και δύσπνοια.

Διάγνωση και θεραπεία εσωτερικής αιμορραγίας

Η εσωτερική αιμορραγία δεν συνοδεύεται πάντα από πόνο

Η ανίχνευση της εσωτερικής αιμορραγίας συνήθως απαιτεί ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής εξέτασης, εργαστηριακών εξετάσεων και μεθόδων οργάνων.

Η διάγνωση μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις πιθανές αιτίες απώλειας αίματος. Τα σημάδια γαστρεντερικής αιμορραγίας απαιτούν εξέταση των πεπτικών οργάνων.

Μπορεί να επιβεβαιωθεί η ενδοκρανιακή αιμορραγία διάφοροι τύποιέρευνα. Βασικές ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι:

Η αιτία της απώλειας αίματος μπορεί να μην είναι τόσο προφανής. Οι γιατροί συχνά χρειάζεται να συνταγογραφήσουν αρκετές διαγνωστικές διαδικασίεςνα αποκλείσει διάφορα παθολογικές καταστάσεις. Συχνά απαιτείται εργαστηριακή επιβεβαίωση, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων κοπράνων, ούρων και αίματος.

Εάν τα συμπτώματα υποδεικνύουν κρίσιμη απώλεια αίματος, ο γιατρός μπορεί να έχει λίγο χρόνο για να κάνει μια ακριβή διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση είναι συχνά απαραίτητο χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία προσδιορίζεται η αιτία της απώλειας αίματος και ανακαλύπτεται η πηγή της.

Η θεραπεία της απώλειας αίματος εξαρτάται επίσης από τη φύση της. Τις περισσότερες φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Σε αντίθεση με την ανοιχτή αιμορραγία, η εσωτερική αιμορραγία είναι πολύ πιο δύσκολο να σταματήσει χωρίς ειδικές δεξιότητες.

Αυτό το βίντεο θα σας εξοικειώσει με τα συμπτώματα και τα σημάδια της αιμορραγίας στο στομάχι:

Πες στους φίλους σου! Πείτε στους φίλους σας για αυτό το άρθρο στο αγαπημένο σας κοινωνικό δίκτυοχρησιμοποιώντας κουμπιά κοινωνικής δικτύωσης. Ευχαριστώ!

Διαβάστε μαζί με αυτό το άρθρο:

Ιατρική πύλη Krasnoyarsk Krasgmu.net

Η εσωτερική κρυφή αιμορραγία, δηλαδή η αιμορραγία σε κλειστές κοιλότητες του σώματος, εμφανίζεται κυρίως ως αποτέλεσμα βλάβης στα εσωτερικά όργανα (ήπαρ, πνεύμονες κ.λπ.), και το αίμα δεν απελευθερώνεται έξω.

Υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, η γνώση των οποίων μπορεί να βοηθήσει έγκαιρη διάγνωσηαυτό το σύνθετο πρόβλημα.

Μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να υποψιαστεί μόνο από αλλαγές στη γενική κατάσταση του θύματος και από συμπτώματα συσσώρευσης υγρού σε μια συγκεκριμένη κοιλότητα.

Η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα εκδηλώνεται με ωχρότητα, αδύναμη γρήγορος παλμός, δίψα, υπνηλία, σκούρασμα των ματιών, λιποθυμία. Όταν αιμορραγεί στην κοιλότητα του θώρακα, αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται με δύσπνοια.

Κατά την αιμορραγία στην κρανιακή κοιλότητα, σημάδια συμπίεσης του εγκεφάλου έρχονται στο προσκήνιο - πονοκέφαλος, μειωμένη συνείδηση, δυσκολία στην αναπνοή, παράλυση κ.λπ.

ΣΕ σύγχρονη χειρουργική Ιδιαίτερη προσοχήχορηγείται σε εσωτερική αιμορραγία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εσωτερική αιμορραγία είναι πολύ πιο δύσκολο να διαγνωστεί σε σύγκριση με την ανοιχτή αιμορραγία. Και αυτό σημαίνει το παρεχόμενο φροντίδα υγείαςμπορεί να αργήσει. Η εσωτερική αιμορραγία χαρακτηρίζεται από την έκχυση αίματος στις φυσικές κοιλότητες του σώματος ή στους τεχνητά δημιουργημένους χώρους.

Ανάλογα με την ποσότητα του αίματος που χύνεται, υπάρχουν τρεις βαθμοί αιμορραγίας: μέτρια, μέτρια και σοβαρή.

Οι κύριοι λόγοι περιλαμβάνουν: κατάγματα πλευρών με ρήξη μεσοπλεύριων αγγείων και βλάβη στον πνευμονικό ιστό, κακοήθη νεοπλάσματαεσωτερικά όργανα, κλειστά τραύματα στο ήπαρ, σπλήνα, έντερα, επιπλοκές ασθενειών οργάνων όπως ο οισοφάγος (με κιρσοί), στομάχι και δωδεκαδάκτυλο, συκώτι, γυναικεία γεννητικά όργανα.

Κύρια σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας:

• Κολλώδης κρύος ιδρώτας
• Χλωμάδα
• Ρηχή αναπνοή
• Ο παλμός είναι συχνός και αδύναμος

Σημεία και συμπτώματα που δεν είναι τόσο έντονα και μπορεί να γίνουν εμφανή μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα:

• Μπλε αποχρωματισμός δέρματος (σχηματισμός αιματώματος στην περιοχή του τραυματισμού)
• Μαλακοί ιστοί που είναι ευαίσθητοι, διογκωμένοι ή σκληροί στην αφή
• Το θύμα αισθάνεται νευρικό ή ανήσυχο
• Ταχύς αδύναμος παλμός γρήγορη αναπνοή, ναυτία ή έμετος, μειωμένο επίπεδο συνείδησης
• Χλωμό δέρμα που αισθάνεστε δροσερό ή υγρό στην αφή
• Αίσθημα άσβεστης δίψας
• Αιμορραγία από φυσικά στόμια του σώματος (μύτη, στόμα, κ.λπ.)

Πρώτες βοήθειες για εσωτερική αιμορραγία:

• Παρέχετε πλήρη ανάπαυση
• Τοποθετήστε το θύμα σε ημικαθιστή θέση
• Εφαρμόστε πάγο ή κρύο νερό στο ύποπτο σημείο αιμορραγίας
• Μεταφέρετε επειγόντως το θύμα σε χειρουργείο

Συχνότητα εσωτερικής αιμορραγίας

Τις περισσότερες φορές, η αιμορραγία εμφανίζεται όταν επηρεάζεται η γαστρεντερική οδός. Επομένως, αξίζει να εξοικειωθείτε με μεθόδους επείγουσας θεραπείας για γαστρεντερική αιμορραγία. Συνολικά, υπάρχουν περίπου 20 ασθένειες, οι πιο σημαντικές και συχνές μεταξύ των οποίων είναι: η οξεία διαβρωτική γαστρίτιδα και ο καρκίνος του στομάχου, οι κιρσοί του οισοφάγου, η κίρρωση του ήπατος. Στην περίπτωση του καρκίνου του στομάχου, ο κίνδυνος είναι ένας όγκος που αποσυντίθεται. Το μόνο σημάδι που επιτρέπει στον ασθενή να υποψιαστεί ότι κάτι δεν πάει καλά είναι το σκουρόχρωμο των κοπράνων, το οποίο συμβαίνει λόγω του πηγμένου αίματος που περιέχεται σε αυτό. Εάν συμβεί εμετός, οι μάζες που κάνουν εμετό, πάλι λόγω πήξης αίματος, έχουν το χρώμα του κατακάθια καφέ.

Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας εξαρτώνται από τη θέση της και τον βαθμό απώλειας αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της αιμορραγίας από τον οισοφάγο ή το στομάχι από την αιμορραγία από έναν κατεστραμμένο πνεύμονα. Σε περίπτωση παθολογίας των πνευμόνων, απελευθερώνεται αφρώδες, αμετάβλητο κόκκινο αίμα.

Ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος μπορεί επίσης να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία. Η πιο κοινή αιτία είναι η άμβλωση των σαλπίγγων. Όταν μια σάλπιγγα σπάει, το αίμα συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, δημιουργώντας ένα αίσθημα έντασης και κάποια πίεση στη λεκάνη, ειδικά στο ορθό. Με την ευκαιρία, αιμορραγία από πρωκτόςείναι επίσης αρκετά συνηθισμένο. Στη συνέχεια, εμφανίζεται ερεθισμός του περιτοναίου με αίμα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη κατάστασης σοκ, απώλεια συνείδησης και λιποθυμία. Ο παλμός σε αυτή την περίπτωση γίνεται συχνός και σαν κλωστή. Κατά την εξέταση αποκαλύπτεται φούσκωμα στην κοιλιά, κατακράτηση κοπράνων και αερίων. Ο ασθενής γίνεται χλωμός και καλύπτεται από κρύο ιδρώτας.

Συμπτώματα αιμοθώρακα (αίμα στο στήθος)

Πώς να αναγνωρίσετε και να αναγνωρίσετε την εσωτερική αιμορραγία στο στήθος; Εάν συσσωρευτεί αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αναπτύσσεται ο λεγόμενος αιμοθώρακας. Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένας μικρός χώρος που χωρίζει τους πνεύμονες από το στήθος. Οι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη αιμοθώρακα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: πτώσεις από ύψος, τραυματισμοί με βλάβη στα πλευρά και τα μεσοπλεύρια αγγεία, τραύματα από μαχαίρι, καρκίνος του πνεύμονα, αποστήματα πνεύμονα (δηλαδή σχηματισμός αποστημάτων στον πνευμονικό ιστό).

Όταν συσσωρεύεται αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή κατά την εισπνοή και κατά τον βήχα, οξύ πόνο στο στήθος, διαταραχή της γενικής κατάστασης - ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία, ωχρότητα του δέρματος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή, εφίδρωση. Η κρούση στο στήθος του ασθενούς αποκαλύπτει μια βράχυνση του ήχου κρουστών στο προσβεβλημένο μισό, εξασθένηση ή πλήρη απουσία αναπνοής. Σε μια ακτινογραφία, είναι δυνατό να προσδιοριστούν σημεία μετατόπισης του μεσοθωρακίου προς τον υγιή πνεύμονα.

Αιμάρθρωση (αίμα στην κοιλότητα της άρθρωσης)

Μια κοινή βλάβη της άρθρωσης είναι η ανάπτυξη αιμάρθρωσης, που σημαίνει συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της άρθρωσης. Μια παρόμοια κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού, λιγότερο συχνά με αιμορροφιλία, σκορβούτο. Το σύμπτωμα της αναιμίας εκφράζεται ασήμαντα, σε αντίθεση με τα τοπικά συμπτώματα. Η κλινική διακρίνει τρεις βαθμούς. Με αιμάρθρωση 1ου βαθμού σημειώνεται ήπιος πόνος, τα περιγράμματα της άρθρωσης είναι ελαφρώς λειασμένα, το εύρος κίνησης δεν αλλάζει. Γενικά, ο όγκος του αίματος στην άρθρωση είναι μέχρι 15 ml. Ο βαθμός 2 χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, ο οποίος εντείνεται με την άσκηση και παρατηρείται ομαλότητα της άρθρωσης. Υπάρχει μια αύξηση στην περιφέρεια της προσβεβλημένης άρθρωσης κατά 1,5–3 cm σε σύγκριση με μια υγιή. Στην περίπτωση αιμάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος παρατηρείται ψηφοφορία της επιγονατίδας. Η περιεκτικότητα σε αίμα στην κοιλότητα είναι μέχρι 100 ml. Στον βαθμό 3, το σύνδρομο πόνου είναι οξύ, τα περιγράμματα της άρθρωσης έχουν αλλάξει εντελώς. Η περιφέρεια της άρθρωσης αυξάνεται στα 5 cm και η κινητικότητα περιορίζεται σοβαρά. Ο όγκος του αίματος είναι μεγαλύτερος από 100 ml.

Γενικά συμπτώματα

Έτσι, υπάρχουν σημάδια αιμορραγίας που εμφανίζονται σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από την πηγή της αιμορραγίας. Τα πρώιμα σημεία περιλαμβάνουν: ωχρότητα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων, κρύος ιδρώτας, γενική αδυναμία, ζάλη, σκούρασμα των ματιών, εάν προσβληθούν οι πνεύμονες - βήχας με ραβδώσεις αίματος, εάν εμπλέκονται όργανα στη διαδικασία πεπτικό σύστημα– αιματηρός έμετος ή αιματηρή διάρροια, συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, που εμφανίζεται όταν ρήξη εσωτερικών οργάνων (σπλήνας, ήπαρ, νεφρός). Με μέτρια αιμορραγία, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή να μην εμφανίζονται καθόλου

Με άλλα λόγια, η αιμορραγία οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, η αναιμία εκδηλώνεται με αυξημένο καρδιακό ρυθμό και υπόταση, δηλαδή μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οι αλλαγμένες παράμετροι εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό απώλειας αίματος: με μέτριο - σφυγμό όχι περισσότερο από 75 παλμούς ανά λεπτό, η συστολική πίεση πέφτει στα 100 mm Hg. Τέχνη.; με μέσο όρο - ο παλμός αυξάνεται στους 100 παλμούς ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση μειώνεται στα 100 mHg. Τέχνη.; σε σοβαρές περιπτώσεις, ο σφυγμός αυξάνεται σε παλμούς ανά λεπτό, η συστολική αρτηριακή πίεση πέφτει κάτω από 80 mmHg. Τέχνη.

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση συνδυασμένου τραύματος γίνεται λαπαροκέντηση· είναι μια απλή, γρήγορη, προσιτή και ήπια μέθοδος διάγνωσης τραυματισμών στα κοιλιακά όργανα και εσωτερικής αιμορραγίας. Μερικές φορές πραγματοποιείται επίσης υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Ένα σημαντικό σημείο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Η ανάλυση αποκαλύπτει μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της ποσότητας αιμοσφαιρίνης και πτώση του αιματοκρίτη.

Εάν εντοπιστούν τέτοια συμπτώματα και διαγνωστικά δεδομένα, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί αμέσως η αιτία της υποκείμενης νόσου και να ξεκινήσει η θεραπεία. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όσο νωρίτερα εντοπιστεί η αιτία της εσωτερικής αιμορραγίας, τόσο πιο αποτελεσματική και γρήγορη θα είναι η διαδικασία αποκατάστασης.

Η εσωτερική αιμορραγία είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους αιμορραγίας, που απαιτεί άμεση νοσηλεία.

Πώς να εντοπίσετε την εσωτερική αιμορραγία

Η ανίχνευση της εσωτερικής αιμορραγίας είναι πολύ δύσκολη. Επί αρχικό στάδιοΤα συμπτώματά του είναι πολύ ασαφή και παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών. Κάτι δεν πάει καλά μπορεί να υποψιαστεί κανείς όταν υπάρχουν σοβαροί εξωτερικοί τραυματισμοί, αλλά ορισμένες χρόνιες ασθένειες προκαλούν επίσης παρόμοια κατάσταση. Ο κίνδυνος είναι ότι ένα άτομο δεν βιώνει πάντα πόνο. Ωστόσο, εάν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα, η ζωή του πάσχοντος θα κινδυνεύσει. Πώς να αναγνωρίσετε σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας και πώς να βοηθήσετε πριν φτάσουν οι γιατροί; Διαβάστε σχετικά αργότερα στο άρθρο.

Τύποι εσωτερικής αιμορραγίας και οι εκδηλώσεις τους

Σημαντικός εσωτερική απώλειαΗ αιμορραγία συμβαίνει για δύο λόγους:

• μηχανική βλάβη στα εσωτερικά όργανα λόγω πρόσκρουσης, πτώση από ύψος, τραυματισμός εργασίαςή ακόμα και μετά από αναμέτρηση με γροθιές?
• χρόνιες παθήσεις που οδηγούν σε αραίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και σε ρήξη τους. Στην περίπτωση αυτή, το αίμα γεμίζει είτε μια φυσική κοιλότητα (στομάχι, μήτρα στις γυναίκες, πνεύμονες) είτε μια κοιλότητα που δημιουργείται από αυτό.

Ανεξάρτητα από το πόσο αίμα χύνεται, το σώμα προσπαθεί να το απωθήσει. Βγαίνει μαζί με τα κόπρανα, το περιεχόμενο του στομάχου, από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα στις γυναίκες και αποχρεμώνεται με πτύελα από τους βρόγχους και τους πνεύμονες. Ωστόσο, δεν πρέπει να νομίζετε ότι η αιμορραγία θα σταματήσει από μόνη της· η πληγή θα επουλωθεί μόνη της. Στις πρώτες εκδηλώσεις εσωτερικής απώλειας αίματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Οι μύκητες των νυχιών δεν θα σας ενοχλούν πλέον! Η Elena Malysheva λέει πώς να νικήσετε τον μύκητα.

Η γρήγορη απώλεια βάρους είναι πλέον διαθέσιμη σε κάθε κορίτσι, η Polina Gagarina μιλάει για αυτό >>>

Elena Malysheva: Σου λέει πώς να χάσεις βάρος χωρίς να κάνεις τίποτα! Μάθετε πώς >>>

Γαστρεντερικό

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η κίρρωση του ήπατος, τα έλκη, οι κιρσοί του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου προκαλούν κάθε τρίτη εσωτερική αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να αναγνωρίσετε το πρόβλημα κάνοντας εμετό αναμεμειγμένο με αιματηρούς θρόμβους σκούρου, σχεδόν μαύρου χρώματος. Αλλο χαρακτηριστικό στοιχείοεσωτερική αιμορραγία στα πεπτικά όργανα - κόπρανα που μοιάζει με πίσσα σε χρώμα και σύσταση. Μπορεί να εμφανιστεί 1-2 ή ακόμα και 9-10 ώρες μετά την έναρξη της απώλειας αίματος.

Κρανιακός

Διαφορετικά, αυτός ο τύπος εσωτερικής αιμορραγίας ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτή την κατάσταση, το υγρό δεν βρίσκει διέξοδο και συσσωρεύεται στο κρανίο. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να αφαιρεθούν μόνο χειρουργικά. Ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στον εγκέφαλο δεν μπορεί να υποτιμηθεί: μπορεί να προκαλέσουν πλήρη ή μερική παράλυση, διαταραχή της λειτουργίας εκείνων των οργάνων για τα οποία ευθύνεται η πληγείσα περιοχή, ακόμη και θάνατο. Εκτός από τον σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, το εγκεφαλικό συχνά προκύπτει από:

• υψηλή πίεση του αίματος;
• Διαβήτης;
• όγκοι εγκεφάλου?
• αγγειακό ανεύρυσμα?
• εγκεφαλίτιδα.

Μικρή λεκάνη

Μιλάμε για αιμορραγία της μήτρας. Μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες ποικίλοι λόγοι. Αλλαγές ορμονικά επίπεδα, όγκοι, έκτοπη κύηση, αποβολή, αποκόλληση πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ρήξη μήτρας ή ωοθηκών - όλοι αυτοί οι παράγοντες που κρύβονται από τα ανθρώπινα μάτια προκαλούν εσωτερική αιμορραγία. Μπορεί να ανοίξουν μετά ή κατά τη διάρκεια της περιόδου σας. Ένα από τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας είναι το αίμα που βγαίνει άφθονα με τη μορφή μεγάλοι θρόμβοισκοτεινό χρώμα. Η διαδικασία συνοδεύεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Στην κοιλιακή κοιλότητα

Σοβαρή εσωτερική αιμορραγία σε αυτήν την περιοχή είναι δυνατή για διάφορους λόγους:

• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• όγκοι?
• χαμηλή πήξη του αίματος.

Αυτό που κάνει αυτό το είδος αιμορραγίας ξεχωριστό είναι το γεγονός ότι ένα άτομο, που βιώνει οξύ πόνο στο περιτόναιο, αναγκάζεται να κάθεται με τα γόνατά του τραβηγμένα μέχρι το στήθος για να το ανακουφίσει τουλάχιστον λίγο. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί αντιμετωπίζουν εξωτερική μηχανική βλάβη:

• κοιλιακούς τραυματισμούς?
• τραυματισμοί στο στήθος?
• ρήξεις εσωτερικών οργάνων: ήπαρ, ωοθήκες, σπλήνα.

Στο αναπνευστικό σύστημα

Η συσσώρευση αίματος στους πνεύμονες και η απελευθέρωσή του συνδέεται με επιπλοκές μετά από ορισμένες ασθένειες (όγκοι στο στήθος, φυματίωση), με τραυματισμούς στα πλευρά, την καρδιά και τα ίδια τα αναπνευστικά όργανα. Ταυτόχρονα, μαζί με τα τυπικά χαρακτηριστικά, υπάρχουν και ορισμένα συγκεκριμένα σημάδια:

• Ο σφυγμός μειώνεται αισθητά με καρδιακούς τραυματισμούς και αυξάνεται εάν οι πνεύμονες είναι κατεστραμμένοι.
• δυσκολία στην αναπνοή, έλλειψη οξυγόνου εάν το αίμα γεμίσει την υπεζωκοτική κοιλότητα.
• υπάρχουν πόνοι στο στήθος διαφορετικής ισχύος.
• χαρακτηρίζεται από ανήσυχη συμπεριφορά, παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του προσώπου.
• Ο βήχας συνοδεύεται από την απελευθέρωση κόκκινου αίματος αναμεμειγμένου με αφρό.

Κύρια σημεία και συμπτώματα

Μαζί με συγκεκριμένα, οι ειδικοί σημειώνουν πολυάριθμα γενικά συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, ανεξάρτητα από το ποιο συγκεκριμένο όργανο ή μέρος του σώματος επηρεάζεται. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν:

• σοβαρή ζάλη?
• αδυναμία άσκησης καθημερινές υποθέσεις, αδυναμία?
• αφύσικη ωχρότητα του δέρματος και του λευκού των ματιών.
• απάθεια, υπνηλία, αδυναμία συγκέντρωσης.
• ναυτία, έμετος?
• λιποθυμία?
• ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από σύγχυση, αδυναμία επαρκούς αντίληψης και ανταπόκρισης σε αυτό που συμβαίνει.
• με τραύματα ασυμβίβαστα με τη ζωή το άτομο πέφτει σε κώμα.

Με ορισμένα σημάδια μπορείτε να κρίνετε ποια πλοία έχουν υποστεί ζημιά. Η τριχοειδική αιμορραγία είναι πολύ αδύναμη και δεν εγκυμονεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τη ζωή. Το παρεγχυματικό, στο οποίο εμπλέκονται όλα τα κανάλια, είναι πολύ μακροχρόνιο και άφθονο. Το αρτηριακό χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση έντονο κόκκινου αίματος και ρέει σπασμωδικά. Τα κύρια σημάδια της φλεβικής αιμορραγίας είναι η αργή, ομοιόμορφη ροή του σκουρόχρωμου αίματος.

Πρώτες βοήθειες για εσωτερική αιμορραγία

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πηγή της εσωτερικής αιμορραγίας χωρίς εξέταση από γιατρό. Ωστόσο, εάν ο πάσχων μείνει χωρίς καθόλου βοήθεια, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά. Μερικά απλά βήματα θα ανακουφίσουν την κατάσταση του θύματος και θα του δώσουν μια ευκαιρία για επιτυχή έκβαση:

• προσπαθήστε να παρέχετε στο θύμα ηρεμία και μέγιστη δυνατή άνεση.
• αν με βάση κάποια σημάδια μπορείτε να υποθέσετε ότι εσωτερική αιμορραγίασυνέβη σε πάνω μέροςσώμα, κανονίστε το άτομο που είναι ξαπλωμένο. Διαφορετικά, ξαπλώστε ανάσκελα.
• βεβαιωθείτε ότι το θύμα κινείται όσο το δυνατόν λιγότερο.
• Εφαρμόστε κάτι κρύο (μια σακούλα με κατεψυγμένα τρόφιμα, κρύο νερό, παγάκια) στην περιοχή όπου νομίζετε ότι συμβαίνει η εσωτερική αιμορραγία.
• Δεν πρέπει να δίνετε στον πάσχοντα άλλα φάρμακα, ποτά εκτός από νερό ή να κάνετε καμία επέμβαση. Το τι είναι απαραίτητο σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση μπορεί να καθοριστεί μόνο από ειδικό.
• κάντε τα πάντα για να έρθει ο γιατρός το συντομότερο δυνατό.

Παρακολουθώντας το παρακάτω βίντεο, θα μάθετε πώς να βοηθήσετε σωστά ένα άτομο που υποφέρει από εσωτερική αιμορραγία στο δρόμο. Ένας επαγγελματίας γιατρός λέει πώς να ανακουφίσει σωστά, οπλισμένος με τα γνωστά αντικείμενα, τον πόνο του ασθενούς πριν εμφανιστεί ο γιατρός έκτακτης ανάγκης. Θα μάθετε για τα πρώτα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας, τα οποία θα σας δώσουν ένα σήμα να δράσετε, γιατί ένα τέτοιο πρόβλημα δεν πρέπει ποτέ να αφήνεται στην τύχη.

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να κάνει συστάσεις για θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

1. Ερωτήσεις για τον έλεγχο του αρχικού επιπέδου γνώσεων.

1. Κατάλογος ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα (GIT).

2. Καταγράψτε τα κοινά συμπτώματα της αιμορραγίας, ανεξάρτητα από τη θέση της αιμορραγίας.

3. Καταγράψτε τις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα κατά την αιμορραγία.

4. Μέθοδοι εξέτασης παιδιών με προβλήματα γαστρεντερικού σωλήνα.

5. Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης παιδιών με προβλήματα γαστρεντερικού σωλήνα.

2. Καθορισμός των στόχων του μαθήματος

Ο μαθητής πρέπει να γνωρίζει: 1. Ταξινόμηση της αιμορραγίας ανάλογα με το επίπεδο αιμορραγίας. 2. Κατάλογος ασθενειών προκαλώντας αιμορραγίακαι από τα τρία επίπεδα του γαστρεντερικού σωλήνα. 3. Παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία από οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα. 4. Ιατρείο γαστρεντερικού σωλήνα. 5. Διάγνωση και διαφορική διάγνωση γαστρεντερικού σωλήνα. 6. Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης για λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα. 7. Πρώτες βοήθειες για λοιμώξεις του γαστρεντερικού συστήματος. 8. Μέθοδοι θεραπείας λοιμώξεων του γαστρεντερικού σωλήνα: συντηρητική και χειρουργική. Ο μαθητής πρέπει να είναι σε θέση: 1. Να προσδιορίζει τη σοβαρότητα της απώλειας αίματος. 2. Διεξάγετε διαφορική διάγνωση του επιπέδου αιμορραγίας. 3. Λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό και τα κλινικά δεδομένα, προσδιορίστε τη νόσο που προκαλεί τη γαστρεντερική οδό. 4. Κάντε ένα σχέδιο επείγουσας φροντίδας και πραγματοποιήστε θεραπεία. 5. Σχεδιάστε ένα πρόγραμμα εξέτασης παιδιού με προβλήματα γαστρεντερικού σωλήνα. 6. Αξιολογήστε το εύρος και τη διαγνωστική αξία των εργαστηριακών και ενόργανων μεθόδων έρευνας (αιματολογικές εξετάσεις, υπερηχογράφημα, ενδοσκοπικές, ακτινογραφίες). 7. Διατυπώστε μια κλινική διάγνωση. 8. Να αιτιολογήσετε τις ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία.

Λογοτεχνία: 1. Yu.F. Isakov, Ε.Α. Stepanov, L.K. Κρασόφσκαγια. Χειρουργική κοιλίας σε παιδιά. Μ.1998 2. Χειρουργικές ασθένειες, εκδ. ΜΙ. Kuzina Medicine M. 2006. 3. A.I. Zaprudnov, Κ.Ν. Γκριγκόριεφ, Ν.Φ. Ο Ντρόνοφ. Γαστρεντερική αιμορραγία στα παιδιά Ιατρική Μ. 1998. 4. Χειρουργικές παθήσεις παιδικής ηλικίας. t.t.1,2 ed. Yu.F. Isakov Moscow ed. σπίτι "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. Διαφορική διάγνωση τα πιο σημαντικά συμπτώματαπαιδικές ασθένειες. Ιατρική και Φυσική Σόφια 1981.

3. Καθήκοντα για ανεξάρτητη εργασία

1. Προσδιορίστε τα κύρια συμπτώματα των λοιμώξεων του γαστρεντερικού σωλήνα.

γενική αδυναμία, ζάλη, θόρυβος και κουδούνισμα στα αυτιά, σκουρόχρωμα μάτια, δύσπνοια, πόνος στην καρδιά, ταχυκαρδία, ωχρότητα, αυξημένη εφίδρωση, κρύα άκρα, υπνηλία, σύγχυση, αδύναμος παλμός και ένταση, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων,
κόπωση, ζάλη, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα, αναιμία, πιθανή μέλαινα, χαρακτηριστικά χωρίς έμετο με αίμα ή «κατακάθι καφέ».

2. Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της αιμορραγίας από το ανώτερο γαστρεντερικό;

έμετος με αίμα (αιματέμεση) και μαύρα, πίσσα κόπρανα (μελένα)

3. Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της αιμορραγίας από το λεπτό έντερο?

Το αίμα που απελευθερώνεται έχει σκούρο κόκκινο χρώμα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανίζεται ως μελένα. Ο εγκολεασμός αναπτύσσεται συνήθως σε βρέφη, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία. Το παιδί αισθάνεται κράμπες στην κοιλιά, συνοδευόμενο από τέντωμα των ποδιών, ένα τσιριχτό κλάμα και διέλευση κοπράνων που αποτελείται από αίμα και βλέννα («ζελέ κόκκινης σταφίδας»).

4. Συμπτώματα αιμορραγίας από το παχύ έντερο;

Η εκκολπωματική νόσος περιπλέκεται από αιμορραγία, προκαλώντας μαζικά έλκη του παχέος εντέρου. Η αιτία του 70-90% της αιμορραγίας από δεξί μισό άνω κάτω τελείαείναι εκκολπώματα, στο 70% αυτών των αιμορραγιών σταματούν αυθόρμητα. Πιστεύεται ότι η εκκολπωματική αιμορραγία είναι συνέπεια της ρήξης των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται κοντά στο εκκολπώματα. Στους περισσότερους ασθενείς, η αιμορραγία που προκαλείται από εκκολπωματίτιδα είναι μικρή και σταματά από μόνη της. Το ένα τρίτο των ασθενών έχει μαζική αιμορραγία λόγω εκκολπώματος του παχέος εντέρου και αναπτύσσεται μετααιμορραγική αναιμία. Ο κοιλιακός πόνος δεν είναι τυπικός για την εκκολπωματική αιμορραγία. Η μαζική αιμορραγία με εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου καταλήγει σε θάνατο στο 10-20% των περιπτώσεων.

5. Ανάλογα με το επίπεδο της αιμορραγίας, ποιες βασικές ερευνητικές μέθοδοι πρέπει να γίνουν;

Αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό

καλά συγκεντρωμένη αναμνησία. Είχε ο ασθενής προηγούμενα επεισόδια λοιμώξεων του γαστρεντερικού σωλήνα; Είχε προηγουμένως διαγνωσμένο έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου; Έχει κάποιο παράπονο ειδικά για το πεπτικό έλκος; Έχει χειρουργηθεί στο παρελθόν για πεπτικό έλκος ή πυλαία υπέρταση; Έχει άλλες ασθένειες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αιμορραγία, όπως κίρρωση ήπατος ή πήξη; Ο ασθενής κάνει κατάχρηση αλκοόλ ή παίρνει τακτικά ασπιρίνη ή ΜΣΑΦ; Έχει ρινορραγία; Καλό είναι να λάβετε απάντηση σε αυτές τις ερωτήσεις εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του και είναι αρκετά επικοινωνιακός, για παράδειγμα, δεν είναι μεθυσμένος. Η εξέταση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε στίγματα κίρρωσης του ήπατος, κληρονομικές αγγειακές ανωμαλίες, σημεία τριχοθυλακιοτοξίκωσης και παρανεοπλασματικές εκδηλώσεις. Η ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να αποκαλύψει ευαισθησία (πεπτικό έλκος), σπληνομεγαλία (κίρρωση ήπατος ή θρόμβωση σπληνικής φλέβας) και γαστρικό οίδημα. Ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία (για παράδειγμα, με εξασθενημένη έκτοπη κύηση) μερικές φορές εκδηλώνεται με σημεία οξείας αναιμίας παρόμοια με εκείνα του γαστρεντερικού σωλήνα. Η παρουσία συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού που χαρακτηρίζουν την αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να βοηθήσει στην διαφορική διάγνωσηαυτά τα κράτη. Εάν η ακρόαση της κοιλιάς αποκαλύψει αυξημένη περισταλτικότητα, υπάρχει λόγος να υποθέσουμε ότι προκαλείται από την είσοδο αίματος στο έντερο από την ανώτερη γαστρεντερική οδό. Οι πιο σημαντικές πληροφορίες παρέχονται από την οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EGD). Επιτρέπει όχι μόνο να προσδιορίσει με υψηλό βαθμό ακρίβειας τη θέση της πηγής της αιμορραγίας και τη φύση της, αλλά και να πραγματοποιήσει αιμοστατικά μέτρα, τα οποία σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων καθιστούν δυνατή τη διακοπή της αιμορραγίας. Η σάρωση ραδιοϊσοτόπων (με σήμανση κολλοειδές θείο ή λευκωματίνη 99 Tc) και η αγγειογραφία είναι πολύ σημαντικές σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά οι περισσότερες πρακτική σημασίαδεν έχουν, αφού εξαιρετικά σπάνια μπορούν να πραγματοποιηθούν για επείγουσες ενδείξεις.

Αιμορραγία από το κατώτερο γαστρεντερικό σωλήνα

Εάν υπάρχει αίμα στα κόπρανα, είναι σημαντικό να μάθετε εάν το αίμα είναι αναμεμειγμένο με τα κόπρανα (η πηγή βρίσκεται ψηλά) ή απελευθερώνεται σε σχετικά αναλλοίωτη μορφή στο τέλος της κένωσης, κάτι που είναι πιο χαρακτηριστικό για αιμορραγούντες όγκους και αιμορροΐδες σε χαμηλό επίπεδο. Ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας και δακτυλική εξέτασηαπαιτείται πρωκτός σε όλους τους ασθενείς. Η ψηφιακή ορθική εξέταση, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε έως και το 30% όλων των όγκων του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που επιπλέκονται από αιμορραγία. Το επόμενο στάδιο διάγνωσης είναι η ανοσκόπηση και η ορθοσιγμοειδοσκόπηση, η αποτελεσματικότητα των οποίων για ογκολογικές παθήσεις του παχέος εντέρου είναι 60%. Εάν έχετε πίσσα κόπρανα, που μπορεί να είναι συνέπεια τόσο της γαστροδωδεκαδακτυλικής αιμορραγίας όσο και της αιμορραγίας από ειλεόςκαι δεξιά μέρη του παχέος εντέρου, συνιστώνται ρινογαστρική αναρρόφηση μέσω καθετήρα και ενδοσκόπηση για τον αποκλεισμό παθολογίας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η κολονοσκόπηση είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση της παθολογίας του παχέος εντέρου, αλλά με έντονη αιμορραγία είναι αρκετά δύσκολο να πραγματοποιηθεί. Εάν η αιμορραγία σταματήσει τουλάχιστον προσωρινά, τότε με τη βοήθεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να διαγνωστεί μια μεγάλη ποικιλία παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων των αγγειακών. Η μεσεντερική αρτηριογραφία κατά τη διάρκεια της εντερικής αιμορραγίας σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την εξαγγείωση του σκιαγραφικού και να προσδιορίσετε την πλευρική και κατά προσέγγιση εντοπισμό της πηγής της αιμορραγίας. Η αγγειογραφία είναι η μόνη μέθοδος για τη διάγνωση της αιμορραγίας στο λεπτό έντερο· καθιστά δυνατή την έγχυση αγγειοπιεσίνης απευθείας στην αιμορραγούσα αρτηρία. Η εξαγγείωση προσδιορίζεται μόνο με επαρκώς μαζική αιμορραγία, αλλά ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημεία της, η αρτηριογράφηση μπορεί να ανιχνεύσει αγγειακή παθολογία που είναι η αιτία της αιμορραγίας. Το σπινθηρογράφημα με ερυθροκύτταρα επισημασμένα με 99 Tc ή με αιμοπετάλια επισημασμένα με ραδιενεργό In είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος. η πηγή της αιμορραγίας ανιχνεύεται ακόμη και σε σχετικά χαμηλή ένταση, αλλά το σπινθηρογράφημα απαιτεί πολύ χρόνο και ως εκ τούτου δύσκολα μπορεί να θεωρηθεί επείγουσα διαγνωστική μέθοδος. Οι μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ αντίθεσης (ιριγοσκόπηση και ιριδογραφία) δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν την πηγή της αιμορραγίας, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση όγκων, εκκολπώματος, εγκολεασμού και άλλων ασθενειών που επιπλέκονται από αιμορραγία.

6. Κάντε ένα σχέδιο θεραπείας και εξέτασης για αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα.

1. Εξέταση αίματος (αιμοσφαιρίνη, δικτυοερυθροκύτταρα, αιματοκρίτης, αιμοπετάλια κ.λπ.).

2. Μελέτη ιδιοτήτων πήξης του αίματος (χρόνος προθρομβίνης κ.λπ.).

3. Ηλεκτρολύτες, ουρία και κρεατινίνη αίματος.

4. Ομάδα αίματος και παράγοντας Rh.

5. Αέρια αίματος.

6. ΗΚΓ.

7. Ακτινογραφία θώρακος (ακτινογραφία κοιλιακής κοιλότητας - για ειδικές ενδείξεις

Φάρμακαδεν αποτελούν εναλλακτικές θεραπείες οξεία αιμορραγία, εάν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στη διακοπή της αιμορραγίας και στην πρόληψη της επανεμφάνισής της. Αποδοτικότητα φαρμακευτική θεραπείακαθορίζεται από πολλές περιστάσεις, αλλά ανεξάρτητα από αυτές, η συνταγογράφηση ρανιτιδίνης (Zantac), ομεπραζόλης (Losec) ή φαμοτιδίνης (Quamatel) είναι δικαιολογημένη. Ένα από αυτά χορηγείται ενδοφλεβίως (Zantac 50 mg, Quamatel 20 mg, Losec 40 mg) για 2-5 λεπτά 3 φορές την ημέρα σε μεσοδιαστήματα από 8 ώρες έως 3 ημέρες. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο ελκών από στρες και επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας, αλλά δεν σταματά τη συνεχιζόμενη αιμορραγία. Μετά τη διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ενός αντιεκκριτικού φαρμάκου όταν διαβρωτική και ελκώδης αιμορραγίαδικαιολογείται η συνταγογράφηση του από το στόμα (ρανιτιδίνη 150 mg ή φαμοτιδίνη 20 mg 3 φορές την ημέρα ή ομεπραζόλη 20 mg 2 φορές την ημέρα).

Ενδοσκοπική θεραπείαπραγματοποιείται ανάλογα με την πηγή της αιμορραγίας:

1. Σκληροθεραπεία φλεβών οισοφάγου για κιρσούς.

2. Έγχυση υγρού ινωδογόνου ή ενστάλαξη υγρής θρομβίνης στην περιοχή του έλκους.

3. Φωτοπηξία με λέιζερ.

4. Διαθερμοπηξία.

Λόγω έλλειψης αποτελεσματικότητας, δεν συνιστάται η πλύση στομάχου παγωμένο νερό, η χρήση αγγειοσυσταλτικών (αδρεναλίνη κ.λπ.) και αντιόξινων. Η αιμοστατική δράση της σωματοστατίνης στην ελκώδη αιμορραγία, της ομεπραζόλης και της σουκραλφάτης στην αιμορραγική γαστρίτιδα και της σινεστρόλης σε κληρονομικές τελαγγειεκτασίες έχει επιβεβαιωθεί. Η σωματοστατίνη (Sandostin) αναστέλλει την έκκριση του γαστρικού και παγκρεατικού υγρού, μειώνει τη ροή του αίματος στα κοιλιακά όργανα, γεγονός που βοηθά στη διακοπή της ελκώδους αιμορραγίας και της αιμορραγίας από τις διεσταλμένες φλέβες του οισοφάγου. 250 mcg/ώρα χορηγούνται ενδοφλεβίως μέχρι την έναρξη της επίδρασης. Για την αιμορραγική γαστρίτιδα, η ομεπραζόλη συνταγογραφείται δύο φορές την ημέρα, 20 mg σε διαστήματα 12 ωρών, σε συνδυασμό με σουκραλφάτη (12-16 g την ημέρα) για αρκετές ημέρες, ακολουθούμενη από μείωση της ημερήσιας δόσης ομεπραζόλης στα 20 mg και σουκραλφάτη σε 4 g. Sinestrol 1 ml διαλύματος ελαίου 2% χορηγείται ενδομυϊκά καθημερινά για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων αιμορραγίας από κληρονομικές τηλαγγειεκτασίες.

7. Επίλυση δοκιμαστικών εργασιών:

Α) Παιδί 13 ετών έχει εμετό με αίμα και πίσσα κόπρανα. Ιστορικό πείνας και νυχτερινού πόνου στην επιγαστρική περιοχή. Η κοιλιά είναι απαλή και ανώδυνη. Πιθανότερη διάγνωση:

α) γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα

β) αιμορραγία από διεσταλμένες φλέβες του οισοφάγου

γ) πεπτικό έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου

δ) Εκκολπωματίτιδα Meckel

ε) μη ειδική ελκώδης κολίτιδα

Β) Παιδί 12 ετών έχει γαστρεντερική αιμορραγία και μέλαινα. Συνιστάται να ξεκινήσετε την εξέταση:

α) από μελέτη αντίθεσης στομάχου και δωδεκαδακτύλου

β) γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση

γ) λαπαροσκόπηση

δ) λαπαροτομία και αναθεώρηση κοιλιακό τοίχωμα

δ) κολονοσκόπηση.

8. Συνθέστε μια δοκιμαστική εργασία σύμφωνα με το παραπάνω δείγμα.

Η χρόνια αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα στα παιδιά εμφανίζεται όταν:

Αμίλητος ελκώδης κολίτιδα , εκκολπώματα Meckel, εντερική αγγειμάτωση, πολύποδας ορθού, εντερική πολύποδα

9. Δημιουργήστε ερωτήσεις για το κλινικό πρόβλημα και δώστε τη σωστή απάντηση:

Ένα 13χρονο αγόρι μεταφέρθηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Χθες το παιδί είχε έναν μόνο εμετό που έμοιαζε με κατακάθι καφέ. Σήμερα είχα πίσσα κόπρανα.

Από το ιστορικό: τα τελευταία 1,5 χρόνια, το παιδί είχε πόνο στην επιγαστρική περιοχή, ρέψιμο και μερικές φορές έμετο φαγητό, μετά από το οποίο ήρθε ανακούφιση. Κατά την εξέταση, η κοιλιά δεν είναι πρησμένη, μαλακή κατά την ψηλάφηση, μέτρια επώδυνη στην άνω μισό. Μια εξέταση ακτινογραφίας ελέγχου αποκαλύπτει επίμονη παραμόρφωση του δωδεκαδακτύλου.

Προκαταρκτική διάγνωση. Θεραπευτικές τακτικές.

Έλκος του δωδεκαδακτυλικού βολβού. Τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται για θεραπεία φάρμακα: Omez, De Nol, αντιβιοτικά τρίτης γενιάς

10. Δημιουργήστε ένα κλινικό πρόβλημα: ένα παιδί έχει κόκκινο αίμα στα κόπρανα του.

Ένας ντόπιος παιδίατρος εξετάζει ένα 6χρονο παιδί με παράπονα για τάση για δυσκοιλιότητα τον τελευταίο χρόνο και απελευθέρωση κόκκινου αίματος στο τέλος της αφόδευσης τις τελευταίες 2 ημέρες.

Προκαταρκτική διάγνωση. Τακτική εξέτασης και θεραπείας.

Η αιμορραγία δεν είναι ασυνήθιστη στα παιδιά. Επιπλέον, η αιτιολογία της αιμορραγίας ποικίλλει. Εξαρτάται από αιτιολογικούς παράγοντεςη αιμορραγία χωρίζεται σε διαφορετικές ομάδες.

Υπάρχουν, για παράδειγμα, ξαφνική αιμορραγία. Δηλαδή, συμβαίνουν απροσδόκητα υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων. Επιπλέον, παράγοντες που σχετίζονται με την επίδραση της μηχανικής επιρροής.

Εξετάζεται επίσης μια ομάδα αιμορραγιών που σχετίζεται με διάφορες ασθένειες. Για παράδειγμα, με μια συγγενή παθολογία του αιμοποιητικού συστήματος, η οποία σχετίζεται με μια διαταραχή της πήξης του αίματος. Αυτά μπορεί να είναι ασθένειες του αναπνευστικού.

Η παθολογία διαφόρων οργάνων οδηγεί στην ανάπτυξη επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας. Η αιμορραγία δεν εμφανίζεται μία φορά, αλλά μπορεί να ενοχλήσει το παιδί ξανά και ξανά. Που οδηγεί σε μαζική απώλεια αίματος.

Τι είναι?

Η αιμορραγία στα παιδιά είναι μια διαδικασία διαταραχής της πήξης του αίματος ή μια κατάσταση μαζικής απώλειας αίματος. Η μαζική απώλεια αίματος στα παιδιά μπορεί να είναι συνέπεια τραύματος. Επιπλέον, τραυματισμοί διαφόρων τύπων.

Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η αιμορραγία που σχετίζεται με γαστρεντερική παθολογία είναι σπάνια. Ακριβώς στα παιδιά. Οι ρινορραγίες είναι συχνές στα παιδιά.

Τι ακριβώς προκαλεί τη ρινορραγία στα παιδιά; Η ρινορραγία στα παιδιά σχετίζεται με παθολογία ή έκθεση σε ξένα σώματα. Αλλά η ευαισθησία σας στη ρινορραγία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• υψηλή θερμοκρασία αέρα?
• μια ορισμένη θέση του σώματος του παιδιού.
• ενεργά παιχνίδια.

Συχνά, η ρινορραγία στα παιδιά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης μολυσματικών παραγόντων. Αυτοί οι μολυσματικοί παράγοντες είναι λοιμώξεις. Για παράδειγμα, η σύφιλη.

Αιτίες αιμορραγίας

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες αιμορραγίας στα παιδιά; Οι αιτίες της αιμορραγίας στα παιδιά είναι διαφορετικές. Αλλά πιο συχνά μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθοι αιτιολογικοί παράγοντες:

• τραυματισμοί;
• οξείες μολυσματικές ασθένειες?
• αναπνευστικές παθήσεις.

Η υπέρταση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στα παιδιά. Αυτό είναι υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα παιδιά με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να εμφανίσουν αιμορραγία. Ακόμη και με υψηλή αρτηριακή πίεση, οι ρινορραγίες δεν είναι ασυνήθιστες.

Υπάρχει επίσης μια κληρονομική παθολογία αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία της αιμορραγίας είναι η αιμορροφιλία. Όμως η αιμορροφιλία εμφανίζεται κυρίως στα αγόρια.

Οποιοσδήποτε συνοδός παράγοντας μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στην αιμορροφιλία. Οι συνακόλουθοι παράγοντες για την αιμορροφιλία στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• δερματικές πληγές?
• βλάβη στους βλεννογόνους της μύτης και του στόματος.
• αιμορραγίες.

Η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να είναι η θρομβοπενική πορφύρα. Αλλά ταυτόχρονα, εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα. Όσον αφορά την αιμορραγία από τους πνεύμονες, εμφανίζονται ως συνέπεια της φυματίωσης. Οι ακόλουθες ασθένειες συμβάλλουν στη ρινορραγία στα παιδιά:

• αδενοειδή?
• τηλαγγειεκτασία της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινικού διαφράγματος.
• ξένα σώματα.

Συμπτώματα αιμορραγίας

Όταν εμφανίζεται αιμορραγία σε παιδιά, εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τις αιτίες και τον τύπο της νόσου που προκάλεσε την αιμορραγία. Σε περίπτωση τραυματισμού, η αιμορραγία είναι προσωρινή. Σε αυτή την περίπτωση, αρκεί να κάνετε αιμόσταση.

Σε περίπτωση τραυματισμών, η αιμορραγία μπορεί να είναι αρτηριακής και τριχοειδούς φύσης. Ανάλογα με το κατεστραμμένο μέρος του σώματος. Εάν υπάρχει παρατεταμένη αιμορραγία στα παιδιά, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ζάλη;
• αδυναμία;
• χλωμάδα;
• απώλεια συνείδησης;
• αιμορραγικό σοκ.

Αλλά η αιμορραγία μπορεί να μην είναι σημαντική. Το οποίο σε αυτή την περίπτωση συνοδεύεται από εκδήλωση κατωφλίου πόνου και αιμορραγία. Εάν η αιμορραγία προκαλείται από λοίμωξη, τα συμπτώματα μπορεί να είναι οξέα.

Το πιο επικίνδυνο πράγμα είναι η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία. Είναι επαναλαμβανόμενη αιμορραγία που οδηγεί στην ανάπτυξη μαζικής απώλειας αίματος και μπορεί επίσης να προκαλέσει αναιμία. Με κακοήθη παθολογία, η ασθένεια έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ασθενεια?
• παραβίαση της κατάστασης του παιδιού.

Στη θρομβοπενική πορφύρα, τα συμπτώματα αιμορραγίας σχετίζονται με αιμορραγία από τους βλεννογόνους. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ρινορραγίες. Όμως η ασθένεια δεν περιορίζεται στην αιμορραγία. Εκτός από αιμορραγία, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες.

Εμφανίζονται αιμορραγίες στο δέρμα. Πιο συχνά όμως παρατηρούνται αιμορραγίες στην πληγείσα περιοχή. Με τη φυματίωση, παρατηρείται πνευμονική αιμορραγία. Επιπλέον, η αιμόπτυση είναι χαρακτηριστική.

Σε παιδιά μικρής ηλικίας μπορεί να παρατηρηθεί αιμορραγία από τη μύτη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι συχνά στο πλαίσιο μιας ασθένειας ή της επίδρασης δυσμενών παραγόντων. Εάν υπάρχει ξένο σώμα στο διάφραγμα, παρατηρούνται ορισμένα συμπτώματα:

• παραβίαση της ρινικής αναπνοής.
• τμήμα βλέννας?
• Αιμορραγία;
• η παρουσία οιδήματος στην περιοχή του διαφράγματος.

Εάν ενδιαφέρεστε για αυτές τις πληροφορίες, διαβάστε περαιτέρω στον ιστότοπο: ιστότοπος

Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό!

Διάγνωση αιμορραγίας

Για τη διάγνωση της αιμορραγίας στα παιδιά, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση. Μια ιατρική εξέταση υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων κλινικών σημείων. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει τραυματισμός, ανιχνεύεται αιμορραγία.

Εάν η αιμορραγία προκαλείται από μολυσματική ασθένεια, τότε η μόλυνση θα πρέπει να εντοπιστεί. Για να προσδιοριστεί ο μολυσματικός παράγοντας, αρκεί να διεξαχθεί μια μελέτη χρησιμοποιώντας εργαστηριακά διαγνωστικά:

• εικόνα αίματος?
• βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων?
• τεστ ούρων.

Για τον καθορισμό κληρονομική ασθένειαΑρκεί να χρησιμοποιήσουμε τα δεδομένα της ιστορίας. Εξάλλου, το ιστορικό επιτρέπει σε κάποιον να εντοπίσει την παθολογία με βάση πληροφορίες από το ιατρικό ιστορικό του παιδιού. Για να προσδιοριστεί το καρδιακό ελάττωμα που προκάλεσε την ασθένεια, είναι απαραίτητη μια μελέτη με τη χρήση καρδιογραφήματος.

Είναι το καρδιογράφημα και το ηχογράφημα που μπορούν να προσδιορίσουν τα καρδιακά ελαττώματα. Οι ακτινογραφίες είναι επίσης σχετικές. Η ακτινογραφία των πνευμόνων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία εστιών φυματίωσης.

Με τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να προσδιοριστεί η υπέρταση. Η πίεση μετριέται με τονόμετρο. Εάν υπάρχουν αιμορραγίες, η διάγνωση της αιμορροφιλίας μπορεί να επιβεβαιωθεί.

Εάν η αιμορραγία προκλήθηκε από την παρουσία θρομβοπενικής πορφύρας, τότε συνιστάται η διεξαγωγή κλινικής μελέτης. Αυτό αποκαλύπτει την παρακάτω εικόνα:

• μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων.
• διευρυμένη σπλήνα.

Για να το προσδιορίσετε, είναι σημαντικό να πραγματοποιήσετε μια εξέταση πτυέλων. Τα πτύελα σάς επιτρέπουν να αναγνωρίσετε το Mycobacterium tuberculosis. Κατά την εξέταση, δηλαδή, με ακτινογραφία του ρινικού διαφράγματος, μπορεί να εντοπιστεί ένα ξένο σώμα.

Πρόληψη αιμορραγίας

Η πρόληψη της αιμορραγίας είναι ένα σύμπλεγμα προληπτικών μέτρων. Τις περισσότερες φορές, είναι απαραίτητο να αποτραπεί το παιδί από το να δεχτεί διάφορους τύπους τραυματισμών. Εάν έχετε αιμορροφιλία, πρέπει:

• πρόληψη τραυματισμού?
• αποτρέψτε τη βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης και του στόματος.

Είναι επίσης σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών. Ή θα πρέπει να θεραπευθούν έγκαιρα. Σε περίπτωση καρδιακών ελαττωμάτων, συνιστάται η διεξαγωγή προληπτικές ενέργειεςμε στόχο τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι σημαντικό να το χρησιμοποιήσετε προφυλακτικοί παράγοντες. Αυτά τα κεφάλαια πρέπει να στοχεύουν στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα η θρομβοπενική πορφύρα.

Εάν υπάρχει, για παράδειγμα, κακοήθης παθολογία της αιμοποίησης, είναι απαραίτητη η χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία εξαλείφει την αιμορραγία. Εάν υπάρχει ξένο σώμα, είναι σημαντικό να παρέχετε αμέσως βοήθεια στο παιδί για την αφαίρεση του ξένου σώματος.

Εάν το παιδί είναι υπερτασικό και επιρρεπές σε αιμορραγία, τότε είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επίδραση του ζεστού καιρού. Οι υψηλές θερμοκρασίες πρέπει να αποφεύγονται. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε να κάθεστε κατά τη διάρκεια της πνευματικής δραστηριότητας.

Τα μακροχρόνια, κουραστικά παιχνίδια αντενδείκνυνται επίσης για τα παιδιά. Επομένως, θα πρέπει να κάνετε περισσότερα ήσυχα παιχνίδιαγια την πρόληψη της ρινορραγίας. Οι ακόλουθες ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα:

• σύφιλη;
• αιμορραγική διάθεση.

Θεραπεία της αιμορραγίας

Για αιμορραγία στα παιδιά, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων. Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί ένα άνετο ψυχολογικό περιβάλλον για το παιδί. Δηλαδή, το παιδί πρέπει να καθησυχαστεί. Αλλά είναι επίσης σκόπιμο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας.

Εάν έχετε ρινορραγία, υπάρχουν ορισμένα μέτρα θεραπείας. Αυτά τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• τοποθετήστε το παιδί σε ανυψωμένη θέση.
• ρίξτε το κεφάλι σας πίσω.
• αποτρέψτε το παιδί να φυσήξει τη μύτη του.
• Αποφύγετε το μάζεμα της μύτης.

Φροντίστε να δώσετε στο παιδί σας μια μπατονέτα. Αλλά το ταμπόν πρέπει να υγραίνεται με τις ακόλουθες λύσεις:

• διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου;
• διάλυμα επιτραπέζιου ξιδιού?
• κομμάτια ωμού κρέατος.

Εάν η αιμορραγία από τη μύτη είναι άφθονη, τότε η θεραπεία στοχεύει στην πίεση των φτερών της μύτης στο διάφραγμα. Συνιστάται να βάζετε κρύες λοσιόν στη γέφυρα της μύτης και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Για τη βελτίωση της λειτουργίας της πήξης του αίματος, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

• δώστε στο παιδί ένα διάλυμα επιτραπέζιου αλατιού να πιει.
• δέκα ποσοστιαία λύσηχλωριούχο ασβέστιο;
• γλυκονικό ασβέστιο από το στόμα.

Το επιτραπέζιο αλάτι αραιώνεται χρησιμοποιώντας επόμενα βήματα. Ένα κουταλάκι του γλυκού επιτραπέζιο αλάτι ανά ποτήρι νερό. Πάρτε μια κουταλιά γλυκού κάθε μισή ώρα. Το διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου χρησιμοποιείται μία κουταλιά του γλυκού πολλές φορές την ημέρα.

Η βιταμίνη Κ χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της αιμορραγίας στα παιδιά. Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιείτε θερμαντικό μαξιλάρι όταν τα άκρα κρυώνουν. Στο πνευμονική αιμορραγίαστο άρρωστο παιδί δίνεται καθιστή ή ημικαθιστή θέση.

Χορηγείστε από το στόμα για πνευμονική αιμορραγία επιτραπέζιο αλάτι. Για θεραπεία χρησιμοποιείται και η βιταμίνη Κ. Στο στήθος τοποθετείται παγοκύστη. Σε περίπτωση αιμόπτυσης εφαρμόζονται τουρνικέ για αιμόσταση. Ενδείκνυται επίσης φάρμακα:

• κάμφορα;
• καρδιολογικά φάρμακα.

Σε περίπτωση γαστρικής αιμορραγίας είναι απαραίτητη η δημιουργία ανάπαυσης και ύπτια θέση. Καλό είναι να τοποθετήσετε μια παγοκύστη στο στομάχι σας. Για την καρδιακή ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται θερμαντήρες καρδιάς στα πόδια.

Για οποιαδήποτε αιμορραγία, πρέπει να παρέχεται μετάγγιση αίματος. Αλλά εκτός από αυτό, πρέπει να γίνονται ενέσεις. Η ένεση ζελατίνης ενδείκνυται περισσότερο.

Πρόβλεψη γιατρών για αιμορραγία

Στο μικρή αιμορραγίαη πρόγνωση είναι καλή. Δηλαδή, τίποτα δεν απειλεί τη ζωή εάν η αιμορραγία είναι μικρή. Η θεραπεία για την αιμορραγία παίζει επίσης ρόλο.

Η θεραπεία που στοχεύει στη διακοπή της αιμορραγίας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Μόνο σε αυτή την περίπτωση η πρόγνωση είναι η καλύτερη. Ειδικά αν η ασθένεια είναι κληρονομική.

Για επίκτητη παθολογία, η θεραπεία πρέπει επίσης να είναι ολοκληρωμένη. Διαφορετικά, μπορεί να προκύψουν συνέπειες. Οι συνέπειες συνοψίζονται στην ανάπτυξη καταστάσεων σοκ.

Αποτέλεσμα αιμορραγίας

Η αιμορραγία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θάνατο. Για παράδειγμα, με μαζική αιμορραγία και διαταραχές πήξης. Επομένως, η φροντίδα που δεν παρέχεται σωστά οδηγεί σε θάνατο.

Μόλις σταματήσει η αιμορραγία, το αποτέλεσμα είναι καλό. Αυτό οφείλεται στην άμεση αιμόσταση. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να επαναληφθεί.

Με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, το αποτέλεσμα δεν είναι ευνοϊκό. Μπορεί να αναπτυχθούν καταστάσεις που συνορεύουν με τελικές αντιδράσεις. Συμπεριλαμβανομένου του αιμορραγικού σοκ.

Προσδόκιμο ζωής με αιμορραγία

Με την αιμορραγία, το προσδόκιμο ζωής είτε μειώνεται είτε αυξάνεται. Αλλά αυτό εξαρτάται από τους λόγους που οδήγησαν στην ασθένεια. Εάν η αιτία δεν εξαλειφθεί, η αιμορραγία μπορεί να επανεμφανιστεί.

Η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες διεργασίες. Βασίζονται στην ανάπτυξη αναιμίας. Και δύσκολης φύσης. Σε αυτή την περίπτωση, η ποιότητα ζωής υποβαθμίζεται.

Το προσδόκιμο ζωής επηρεάζεται επίσης από την αιμορραγία που προκαλείται από κακοήθεις παθολογίες. Για παράδειγμα, με λευχαιμία. Σε αυτή την περίπτωση, η εξέλιξη ενός θανατηφόρου αποτελέσματος είναι σαφής.

Η αιμορραγία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του αιμοφόρου αγγείου. Η αιμορραγία μπορεί να είναι πρωτογενής (εμφανίζεται αμέσως μετά τη βλάβη στο αγγείο) και δευτερογενής (λίγη ώρα μετά τη διακοπή της αιμορραγίας).

Τύποι αιμορραγίας και τρόποι διακοπής της

Τύποι αιμορραγίας

Αρτηριακή αιμορραγίαχαρακτηρίζεται από μια έντονη παλλόμενη ροή αίματος κόκκινου χρώματος (το αίμα στις αρτηρίες είναι κορεσμένο με οξυγόνο), το ύψος του οποίου αλλάζει με κάθε παλμικό κύμα.

Φλεβική αιμορραγίαχαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη ροή καφέ (σκούρο κόκκινο) αίματος (το φλεβικό αίμα έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο και υπέροχο περιεχόμενοδιοξείδιο του άνθρακα).

Τριχοειδής αιμορραγία, κατά κανόνα, είναι μικτή, αφού οι μικρές αρτηρίες και οι φλέβες είναι κατεστραμμένες.

Παρεγχυματική αιμορραγίαεμφανίζεται με βλάβες στους πνεύμονες, το συκώτι, τα νεφρά και τη σπλήνα. Τα συμπτώματα της αιμορραγίας είναι παρόμοια με την τριχοειδική αιμορραγία, αλλά είναι πολύ πιο επικίνδυνη, αφού σε αυτά τα όργανα τα αιμοφόρα αγγεία δεν καταρρέουν.

Ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού, η αιμορραγία χωρίζεται σε εσωτερικός(αιμορραγία εμφανίζεται σε κοιλότητες, ιστούς, όργανα) και εξωτερικός(το αίμα ρέει έξω από το κατεστραμμένο αγγείο). Σε περίπτωση εσωτερικής αιμορραγίας, το αίμα μπορεί να ρέει στην κοιλιακή και θωρακική κοιλότητα, στην κοιλότητα της άρθρωσης, στον περικαρδιακό σάκο κ.λπ.). Αιμορραγία μπορεί επίσης να εμφανιστεί από διαφορετικές κοιλότητες: τη ρινική κοιλότητα, τους πνεύμονες, το στομάχι, τα γυναικεία γεννητικά όργανα, το ουροποιητικό σύστημα, τον πρωκτό. Εμφανίζεται και κρυφή αιμορραγία, η οποία εντοπίζεται μέσω εργαστηριακών εξετάσεων.

Τα παιδιά συχνά βιώνουν αυθόρμητες ρινορραγίες με διαφορετικά μεταδοτικές ασθένειες(γρίπη, ARVZ, ερυσίπελας, τυφοειδής πυρετός, ιλαρά, οστρακιά, διφθερίτιδα κ.λπ.) και παθήσεις των αιμοποιητικών οργάνων (αναιμία, αιμορραγική διάθεση, αιμορροφιλία κ.λπ.).

ΣΕ Παιδική ηλικίαΗ απώλεια αίματος είναι δύσκολο να αντέξει, καθώς οι αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένες στα παιδιά. Για παράδειγμα, για ένα παιδί 1 έτους, η απώλεια αίματος 200 ml αντιπροσωπεύει σοβαρός κίνδυνος. Και η ταχεία απώλεια του 1/3 της συνολικής ποσότητας αίματος που κυκλοφορεί εγκυμονεί θανάσιμο κίνδυνο για το παιδί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία θανάτου λόγω αιμορραγίας στα παιδιά είναι μια απότομη μείωση της ποσότητας υγρού στα αγγεία, η οποία οδηγεί σε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και μεγάλη έλλειψηοξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς) και στον εγκέφαλο.

Πρώτες βοήθειες για αιμορραγία

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα για την προσωρινή διακοπή της έως ότου ο ασθενής λάβει ειδική ιατρική φροντίδα. Τέτοια μέτρα έχουν τον χαρακτήρα επείγουσας βοήθειας, η οποία πρέπει να παρέχεται επιτόπου.

Για να σταματήσετε προσωρινά την αιμορραγία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορες μεθόδους:

- πιέζοντας το σημείο αιμορραγίαςεπίδεσμος πίεσης: στείρα γάζα (προδιπλωμένη πολλές φορές) εφαρμόζεται στο σημείο της αφαίμαξης, πάνω στην οποία τοποθετείται ένα στρώμα βαμβακιού και στερεώνεται σφιχτά με έναν κυκλικό επίδεσμο (μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα καθαρό κομμάτι υφάσματος αντί για αποστειρωμένο υλικό) ;

- ανυψωμένη θέση του τραυματισμένου άκρουβοηθά στη διακοπή της φλεβικής αιμορραγίας μειώνοντας την παροχή αίματος.

- δακτυλική πίεση των κύριων (κύριων) αρτηριακών κορμώναπευθείας σε ένα κοντινό οστό (π.χ καρωτίδαθα πρέπει να πιέζεται στις εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων ή στην εσωτερική άκρη του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός). πραγματοποιείται σε περίπτωση ζημιάς σε μεγάλα σκάφη.

Πίεση των δακτύλων στις περιοχές των κύριων αρτηριακών κορμών

Πίεση της κοιλιακής αορτής

- μέγιστη κάμψηή υπερέκταση στις αρθρώσεις του τραυματισμένου άκρου(για παράδειγμα, εάν η υποκλείδια ή η μασχαλιαία αρτηρία είναι κατεστραμμένη, και οι δύο αγκώνες με λυγισμένους πήχεις τραβιούνται προς τα πίσω και στερεώνονται με επίδεσμο).

- κυκλικό τράβηγμα τουρνικέ στο τραυματισμένο άκροπάνω από το σημείο αιμορραγίας (για παράδειγμα, με τουρνικέ Esmarch ή στρίψιμο). Το τουρνικέ Esmarch εφαρμόζεται πάνω από ρούχα (ή κάποιο κομμάτι ύφασμα) για να μην βλάψει το δέρμα· πριν την εφαρμογή, το τουρνικέ πρέπει να τεντωθεί, να γίνει 2-3 στροφές γύρω από το κατεστραμμένο μέλος, πιέζοντας με λίγη δύναμη μαλακά υφάσματα. Στη συνέχεια, τα άκρα του σχοινιού στερεώνονται με γάντζο ή αλυσίδα (ή απλά δένονται με κόμπο). Σημειώστε ότι κατά την εφαρμογή ενός τουρνικέ, το πρώτο τέρμα πρέπει να είναι το πιο σφιχτό. Στο σωστή εφαρμογή του τουρνικέη αιμορραγία σταματά και ο περιφερειακός σφυγμός στο τραυματισμένο άκρο εξαφανίζεται. Αμέσως μετά την εφαρμογή του τουρνικέ, είναι απαραίτητο να γίνει ένα αρχείο που να δείχνει τον ακριβή χρόνο εφαρμογής του (η εγγραφή μπορεί να γίνει απευθείας στο άκρο, τα ρούχα, το προσαρτημένο φύλλο χαρτιού κ.λπ.). Το τουρνικέ μπορεί να εφαρμοστεί για όχι περισσότερο από 2 ώρες, στη συνέχεια, εάν ο ασθενής δεν μπορούσε να μεταφερθεί σε ιατρική εγκατάσταση, το τουρνικέ χαλαρώνει για λίγο.

Εφαρμογή τουρνικέ Esmarch

- τομπονάδασυνίσταται στην εισαγωγή ενός αποστειρωμένου στυλεού (ένας μακρύς αποστειρωμένος επίδεσμος γάζας), γεμίζοντας έτσι ολόκληρη την κοιλότητα του τραύματος, εφαρμόζεται από πάνω ένας κανονικός επίδεσμος από βαμβακερή γάζα.