Πεπτικό έλκος 12 σελ. Πρόληψη έλκους δωδεκαδακτύλου

Τροφικός τοπικός σχηματισμός που προκύπτει από την καταστροφή του βλεννογόνου στρώματος του στομάχου ή δώδεκα δωδεκαδάκτυλοχολή και επιθετικές ουσίες πεπτικό χυμό, στην ιατρική ονομάζεται πεπτικό έλκος (PUD, PUD). Τυπικά, το έλκος είναι μοναδικό χαρακτήρακαι σπάνια φτάνει σε μέγεθος μεγαλύτερο από 15 mm. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που εμφανίζονται πολλαπλά έλκη, ικανά να συγχωνευθούν σε ένα γιγάντιο καθώς πλησιάζουν το ένα στο άλλο.

Τα PUDS και τα PUDS μπορούν να αναπτυχθούν σε διαφορετικούς ανθρώπους ηλικιακή κατηγορία, αλλά συχνότερα η παθολογία εξακολουθεί να διαγιγνώσκεται σε ενήλικες περίπου 30-40 ετών. Ταυτόχρονα, έλκη γαστρεντερικός σωλήναςΗ πορεία χαρακτηρίζεται από μια πορεία που μοιάζει με κύμα, δηλαδή, οι περίοδοι ηρεμίας αντικαθίστανται από φάσεις έξαρσης και, ως εκ τούτου, τα συμπτώματα της νόσου σε κάθε στάδιο της ανάπτυξής της είναι κάπως διακριτικά.

Συμπτώματα σε διαφορετικά στάδια

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα ενός έλκους εξαρτώνται σίγουρα από τη σοβαρότητα παθολογική κατάσταση, καλό είναι να τα επισημάνετε και να δώσετε στο καθένα μια λεπτομερή περιγραφή της κλινικής εικόνας.

1. Φρέσκο ​​έλκος - το πρώτο σύμπτωμα του σχηματισμού εξέλκωσης είναι η εμφάνιση πόνου στην επιγαστρική ζώνη, η ένταση του οποίου αυξάνεται όταν ένα άτομο πεινά. Σημειώνεται και εδώ δυσπεπτικές διαταραχές: ναυτία, αίσθημα καύσου στο στήθος, ρέψιμο, κοιλιακή δυσφορία, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

2. Επιθηλίωση του ελαττώματος - σε αυτό το στάδιο, ο πόνος συνήθως υποχωρεί (εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας και εξαλείφεται γρήγορα μετά το φαγητό) όπως και οι εκδηλώσεις δυσπεψίας. Ωστόσο, λόγω πρόσθετα συμπτώματα(έντονο οίδημα και συσσώρευση μάζας αέρα στα δεξιά του διαφράγματος, ξηρότητα μέσα στοματική κοιλότητα, μερικοί αυξημένη θερμοκρασίακαι αυξημένος καρδιακός ρυθμός) καθίσταται αρκετά δυνατό να αναγνωριστεί αυτή η ασθένειαστομάχι και δωδεκαδάκτυλο.

3. Επούλωση του έλκους - η αίσθηση του πόνου εμφανίζεται μόνο στις άδειο στομάχι. Δεν υπάρχουν μετεωρισμοί, έμετοι ή άλλα σημάδια διαταραχών του πεπτικού συστήματος.

4. Ύφεση - ο ασθενής δεν εκφράζει κανένα παράπονο, και ακόμη και όταν ψηλαφίζει την κοιλιά, δεν αισθάνεται πόνο.

Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης ενός έλκους του δωδεκαδακτύλου και του σώματος του στομάχου, είναι χαρακτηριστικός ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή με πιθανή ακτινοβολία στο κάτω μέρος της πλάτης, θωρακική περιοχή, σπονδυλική στήλη, ωμοπλάτη, μπράτσο. Εκτός από τον πόνο, το έλκος πάσχει από δυσοσμία του στόματος ( άσχημη μυρωδιάαπό το στόμα), επικαλυμμένη γλώσσα, καθώς και σοβαρά δυσπεπτικά συμπτώματα: αστάθεια κοπράνων, υπερβολικός σχηματισμός αερίων, καούρα, ναυτία, που τελειώνει με έξοδο εμετού, που φέρνει εμφανή ανακούφιση στον ασθενή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται είναι χαρακτηριστικά των μη επιπλεγμένων μορφών, επομένως σε περίπτωση εξέλιξης, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική. Έτσι, όταν ένα έλκος διεισδύει (εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας σε όργανα που γειτνιάζουν με το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο), ο πάσχων βιώνει επίθεση πόνου, που χαρακτηρίζεται από σταθερότητα και αυξανόμενη ένταση με την πάροδο του χρόνου. Εκτός από τον πόνο, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και μπορεί να υπάρχει πρήξιμο στο κάτω μέρος της πλάτης. Επίσης, τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από το ποιο όργανο επηρεάστηκε: εάν το πάγκρεας, τότε θα εμφανιστεί μια κλινική οξεία παγκρεατίτιδα; χοληφόρος οδός- συμπτώματα χολαγγειίτιδας. εντερικά τμήματα - συμπτώματα κολίτιδας ή δωδεκαδακτυλίτιδας. συκώτι – εκδηλώσεις ηπατίτιδας.

Σε περίπτωση τέτοιας επιπλοκής του έλκους δωδεκαδάκτυλοή/και στομάχι, ως αιμορραγία που προκαλείται από έκθεση του αγγειακού τοιχώματος, ένα άτομο έχει την ακόλουθη κλινική κατάσταση:

• απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• έμετος αναμεμειγμένος με κόκκινο ή πηγμένο αίμα.
• ξαφνική αδυναμία?
• λιποθυμία ή παρουσία συμπτωμάτων πριν από λιποθυμία (ζάλη, εμβοές, αίσθημα ζάλης, εφίδρωση, θολή όραση).
• διαταραχή κοπράνων: έχει γίνει υγρό και πίσσα.

Είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε και να αναγνωρίζουμε τα σημάδια του έλκους στομάχου σε ενήλικες με διάτρηση (διάτρηση), καθώς αυτή η πολύπλοκη μορφή παθολογίας μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα - φλεγμονή της επένδυσης της κοιλιακής κοιλότητας.

Συμπτώματα διάτρητου πεπτικού έλκους και πεπτικού έλκους:

• πόνος στο επιγάστριο, παρόμοιος με ένα χτύπημα μαχαιριού.
• σταδιακή εξάπλωση του πόνου σε ένα από τα πλευρικά τμήματα της κοιλιάς.
• χλωμάδα δέρμα+ κρύος ιδρώτας?
• πιθανή θόλωση της συνείδησης.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• ξηρή γλώσσα?
• ένταση των κοιλιακών μυών.

Η μόνη θέση που σας επιτρέπει να υπομείνετε μια επώδυνη επίθεση κατά τη διάρκεια πεπτικό έλκοςστομάχι με διάτρηση πριν φτάσει το ασθενοφόρο - αυτή είναι η θέση "έμβρυο".

Πώς καταλαβαίνετε πότε είναι ώρα να επισκεφτείτε έναν γαστρεντερολόγο;

Φυσικά, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου, δηλαδή με συνδυασμό φαινομένων όπως δυσπεψία, πόνος, βαρύτητα και δυσφορία στην κοιλιά και μετεωρισμός. Ωστόσο, υπάρχουν συμπτώματα πεπτικού έλκους και πεπτικού έλκους, με την παρουσία έστω και ενός εκ των οποίων, η κλήση γιατρού στο σπίτι ή η ανεξάρτητη επίσκεψη στο νοσοκομείο είναι επείγουσα. Αυτό:

• έμετος "κατακάθια καφέ"?
• περιττώματα με αίμα, πύον?
• διαπεραστικός πόνος στο λάκκο του στομάχου.
• λιποθυμία λόγω υπότασης.

Διαγνωστικά

Οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν την αναγνώριση της διαβρωτικής και πεπτικής νόσου του στομάχου και/ή του δωδεκαδακτύλου σε ενήλικες:

1. Ανάκριση του ασθενούς και μελέτη του ιστορικού.

2. εξέταση με ακτίνες Χ– απαραίτητο για τον εντοπισμό λειτουργικών και μορφολογικές αλλαγέςσε όργανα?

3. γαστροσκόπηση – βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου οξύτητας γαστρικό υγρό, αξιολογήστε την κατάσταση της βλεννογόνου επιφάνειας, καθορίστε τη φύση του έλκους.

4. εργαστηριακές τεχνικές (δοκιμές αίματος, κοπράνων, γαστρικών εκκρίσεων, καθώς και ορολογικές, ιστολογικές, βακτηριολογική έρευναπραγματοποιείται για την ανίχνευση του παθογόνου μικροοργανισμού Helicobacter pylori - ο ένοχος της ελκώδους διαδικασίας στο στομάχι).

5. διαφοροποίηση - πραγματοποιείται με ασθένειες όπως διαφραγματοκήλη, ατροφική και διάχυτη γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, σκωληκοειδίτιδα, καρκίνος, ταμπητική κρίση, γαστροπόπτωση.

6. Η φυσική εξέταση - ψηλάφηση, κρούση της κοιλιάς, εξέταση της στοματικής κοιλότητας και άλλα μέτρα παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό του γαστρικού έλκους.

Θεραπεία και δίαιτα

Η θεραπεία των πεπτικών ελκών και των πεπτικών ελκών πρέπει να πραγματοποιείται ολοκληρωμένα και σταδιακά. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης ενός έλκους του δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• αντιόξινα;
• μέσα περιτύλιξης και προσρόφησης.
• κυτταροπροστατευτικά φάρμακα;
• επανορθωτικά (για τη βελτίωση των αναγεννητικών ικανοτήτων της βλεννογόνου μεμβράνης).
• φάρμακα κατά του ελικοβακτηριδίου (εάν η στομαχική νόσος έχει αναπτυχθεί λόγω επιβλαβούς βακτηρίου).
• φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες και επιταχύνουν τις κινήσεις του εντέρου.
• βιταμίνες.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από συντηρητική θεραπείαείναι δυνατό να πραγματοποιηθεί εκλεκτική χειρουργική επέμβαση. Επείγον χειρουργική επέμβασηφαίνεται στην περίπτωση αιμορραγία στομάχου, διείσδυση και διάτρηση του ελκωμένου ελαττώματος. Ανεξάρτητα από τη μορφή και την πολυπλοκότητα του δωδεκαδακτυλικού έλκους ή/και του στομάχου, όλοι οι ασθενείς (ενήλικες και παιδιά) επιτακτικόςσυνταγογραφείται μια δίαιτα που όχι μόνο μπορεί να θεραπεύσει την παθολογία, αλλά και να αποτρέψει ή να μειώσει τον αριθμό των υποτροπών.

Αρχές διαιτητική διατροφήγια πεπτικό έλκος και πεπτικό έλκος:

1. Το φαγητό πρέπει να είναι συχνό (περίπου κάθε 4 ώρες) και σε μικρές μερίδες.

2. Τα πιάτα παρασκευάζονται μόνο σε πουρέ και υγρή μορφή, σερβίρονται μέτρια ζεσταμένα (για να μην προκαλούν μηχανικούς και θερμικούς ερεθισμούς).

3. Η πρόσληψη θερμίδων πρέπει να φτάσει τις 3000 kcal την ημέρα.

4. Εξαιρούνται τα προϊόντα με έντονη επίδραση χυμού.

5. Απαγορεύεται η κατανάλωση τηγανητών, αλμυρών, λιπαρών τροφίμων, αρτοσκευασμάτων, μανιταριών σε οποιεσδήποτε παραλλαγές, κονσερβών, μαρινάδων, καφέ, σόδας, αλκοόλ και άλλων τροφίμων και ποτών που έχουν Αρνητική επιρροήγια την κατάσταση του πεπτικού συστήματος.

Εάν ένα έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου διαγνώστηκε εγκαίρως, τότε η πιθανότητα πλήρης ανάρρωσηο ασθενής είναι πολύ υψηλός. Μια δυσμενής πρόγνωση είναι δυνατή εάν αναπτυχθούν επιπλοκές. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η διάτρηση του έλκους στο ελεύθερο κοιλιακή κοιλότητα, γιατί χωρίς επείγον χειρουργική επέμβασηεπέρχεται θάνατος.

- Αυτό χρόνια παθολογία, στο οποίο εντερικό τοίχωμασχηματίζονται ένα ή περισσότερα ελκώδη ελαττώματα. Η νόσος εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά σε άνδρες κάτω των 40 ετών. Το 10% του πληθυσμού των αναπτυγμένων χωρών πάσχει από πεπτικό έλκος. Χωρίς θεραπεία, εξελίσσεται και οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Η ασθένεια εξελίσσεται κατά κύματα. Οι παροξύνσεις εναλλάσσονται με περιόδους ευεξίας. Η ευημερία επιδεινώνεται την άνοιξη ή το φθινόπωρο υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων: στρες, αλκοόλ, λάθη στη διατροφή.

Τυπικά σημάδια

Στην κλασική πορεία της νόσου του πεπτικού έλκους, οι ασθενείς παρουσιάζουν τα ακόλουθα παράπονα:

Άτυπα σημάδια

Μερικές φορές προκύπτουν παράπονα που δεν είναι χαρακτηριστικά του έλκους του δωδεκαδακτύλου. Αυτό κάνει τη διάγνωση πολύ δύσκολη.

Αιτίες

Τα τρόφιμα εμποτισμένα με γαστρικό υγρό εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο. Το υδροχλωρικό οξύ και τα ένζυμα έχουν ένα ισχυρό ερεθιστικό αποτέλεσμα. Φυσιολογικά παράγονται ουσίες που προστατεύουν τη βλεννογόνο μεμβράνη: βλέννα, προσταγλανδίνες, ενδορφίνες. Τα κατεστραμμένα κύτταρα ανανεώνονται κάθε 3-5 ημέρες. Όταν διαταράσσεται η ισορροπία μεταξύ των παραγόντων επιθετικότητας και άμυνας, σχηματίζονται ελκώδη ελαττώματα.

Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω ενός συνδυασμού πολλών λόγων:

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και η θεραπεία του πεπτικού έλκους πραγματοποιείται από θεραπευτή και γαστρεντερολόγο. Σε περίπτωση επιπλοκών ενδείκνυται συνεννόηση με χειρουργό.

Λήψη και εξέταση ιστορικού

Στο πρώτο στάδιο, ο γιατρός διευκρινίζει τη φύση του πόνου, τη διάρκειά του, τις συνθήκες εμφάνισής του και ρωτά για άλλα παράπονα. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας ανακαλύπτει πιθανούς λόγουςασθένειες.

Επόμενο στάδιο - γενική εξέταση. Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση και το χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, εντοπίζει οίδημα, μετρά το ύψος, το βάρος, αρτηριακή πίεση. Μετά ακούει την καρδιά και τους πνεύμονες. Με πεπτικά έλκη, οι ασθενείς παρουσιάζουν συχνά διαταραχές στη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος:

• κρύες υγρές παλάμες?
• «μαρμάρωμα» του δέρματος.
• σπάνιος παλμός?
• χαμηλή πίεση αίματος.

• πόνος και ένταση στους κοιλιακούς μύες κάτω από τη διαδικασία xiphoid στα δεξιά.
• πόνος σε αυτή την περιοχή όταν χτυπάτε με λυγισμένα δάχτυλα.

Εργαστηριακή έρευνα

Ενόργανες μέθοδοι

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές προκύπτουν στο πλαίσιο της επιδείνωσης της νόσου:

μεγάλοθεραπεία

Η θεραπεία του πεπτικού έλκους χωρίς επιπλοκές πραγματοποιείται σε κλινική. Κύριοι στόχοι θεραπείας: εξάλειψη συμπτωμάτων, καταστολή Ελικοβακτήριο του πυλωρού, ουλή του ελκώδους ελαττώματος. Στο έντονος πόνος, η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας εξωτερικών ασθενών και η ανάπτυξη επιπλοκών, ενδείκνυται η νοσηλεία.

Διατροφή

Η σωστή διατροφή είναι η βάση για τη θεραπεία του έλκους του δωδεκαδακτύλου.

Γενικές αρχές

Κατάλογος προϊόντων και πιάτων

Επιτρέπεται

Απαγορευμένος

κουάκερ: πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, ρύζι, σιμιγδάλι. βραστά λαχανικά: κολοκυθάκια, πατάτες, κουνουπίδι, καρότο; γλοιώδεις σούπες? μπανάνες, ψημένα μήλα, αχλάδια. άπαχο ψάρι και κρέας με τη μορφή κεφτέδες, κοτολέτες ατμού, σουφλέ. γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση· ομελέτα ατμού, μαλακά αυγά. ζυμαρικά, χυλοπίτες? ξηρό μπισκότο, μπισκότα? ζελέ, κομπόστες από γλυκά μούρα και φρούτα, αδύναμο τσάι.

δυνατοί ζωμοί κρέατος, οστών, ψαριών. ωμά λαχανικά και φρούτα. Ξινοί χυμοί φρούτων και μούρων. εσπεριδοειδές; καπνιστά κρέατα, μαρινάδες, όλα τα είδη κονσερβοποιημένων τροφίμων. καυτά καρυκεύματα, μπαχαρικά: σκόρδο, κρεμμύδι, μαύρο πιπέρι, μουστάρδα. καφές, δυνατό τσάι, κακάο, σοκολάτα. ψημένα αγαθά; μαύρο ψωμί? ανθρακούχα ποτά; πατατάκια, κράκερ? μαγιονέζα, κέτσαπ? αλκοόλ.

Φάρμακα

Για τα πεπτικά έλκη, συνταγογραφείται πάντα θεραπεία κατά του ελικοβακτηριδίου: ένας συνδυασμός πολλών φάρμακα, καταστέλλοντας τη δραστηριότητα του μικροβίου Helicobacter pylori, προάγοντας την επούλωση του έλκους. Το σχήμα και η διάρκεια της λήψης του φαρμάκου καθορίζονται ξεχωριστά.

4-6 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, μελέτη ελέγχουγια το ελικοβακτηρίδιο.

Άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του πεπτικού έλκους:

Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, το FGDS πραγματοποιείται μία φορά κάθε 2 εβδομάδες.

Λαϊκές θεραπείες

Χρησιμοποιήστε συνταγές παραδοσιακό φάρμακοεκτός από την κύρια θεραπεία μετά από συνεννόηση με γιατρό.

Χυμός πατάτας

Πατάτες χωρίς φύτρα και πράσινες κηλίδες, ξεπλύνετε καλά, ξεφλουδίστε, ψιλοκόψτε στο μπλέντερ ή τρίψτε σε λεπτό τρίφτη, στύψτε το χυμό χρησιμοποιώντας γάζα. Πάρτε μισό ποτήρι μισή ώρα πριν από τα γεύματα για τουλάχιστον 10 ημέρες.

Χυμός λάχανου

Ξεπλύνετε καλά τα φύλλα λάχανου, ψιλοκόψτε τα χρησιμοποιώντας έναν επεξεργαστή τροφίμων ή μηχανή κοπής κρέατος και στύψτε το χυμό. Πάρτε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα για μια εβδομάδα. Στη συνέχεια κάντε ένα διάλειμμα για 3 εβδομάδες και επαναλάβετε την πορεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για πεπτικό έλκος γίνεται τακτικά ή επειγόντως (σύμφωνα με λόγους υγείας).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Επείγουσα χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν αναπτύσσονται επιπλοκές που απειλούν τη ζωή.

Προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση - στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ανεπάρκεια συντηρητική θεραπεία, συχνές υποτροπές?
• επαναλαμβανόμενη αιμορραγία?
• πολλαπλά έλκη?
• δυσανεξία ναρκωτικών?
• στένωση του δωδεκαδακτύλου.

Τύποι λειτουργιών

• Η συρραφή ενός ελκώδους ελαττώματος πραγματοποιείται όταν το έλκος είναι διάτρητο, εάν η κατάσταση του ασθενούς ή τα προσόντα του χειρουργού δεν επιτρέπουν τη διεξαγωγή ριζικής χειρουργικής επέμβασης.
• Γαστρική εκτομή - αφαιρείται το κατώτερο 2/3 του στομάχου, το υπόλοιπο τμήμα συνδέεται με το δωδεκαδάκτυλο από άκρο σε άκρο (σύμφωνα με τον Billroth 1) ή με τη νήστιδα από άκρη σε άκρη (σύμφωνα με τον Billroth 2).
• Βαγοτομή του κορμού – διασταυρώνεται ο κορμός πνευμονογαστρικό νεύρο, πραγματοποιήστε πλαστική χειρουργική πυλωρού.
• Εκλεκτικός εγγύς βαγοτομή– διασχίστε τους κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Περίοδος ανάρρωσης

Για την πρόληψη μετεγχειρητικές επιπλοκέςΣυνιστάται στους ασθενείς έγκαιρη ενεργοποίηση:

Η διάρκεια της θεραπείας στο νοσοκομείο είναι 2 εβδομάδες.

Πρόληψη

Υπάρχουν δύο ομάδες προληπτικών μέτρων: πρωτογενή και δευτερογενή.

Πρωτογενείς δραστηριότητες

Πρωταρχικός προληπτικά μέτραμειώνουν τον κίνδυνο της νόσου του πεπτικού έλκους σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση.

• διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ·
• διαχείριση άγχους;
• κατάλληλη διατροφή;
• καλό ύπνο;
• εξέταση για Helicobacter σε χρόνια γαστρίτιδα.

Δευτερεύοντα γεγονότα

Τα δευτερεύοντα μέτρα μειώνουν τον κίνδυνο παροξύνσεων και επιπλοκών σε ήδη καθιερωμένη διάγνωση. Οι ασθενείς με πεπτικό έλκος παρακολουθούνται από γενικό ιατρό και γαστρεντερολόγο. Κάθε χρόνο υποβάλλονται σε FGDS και εξέταση για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Πρόβλεψη

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν τα αποτελέσματα της θεραπείας:

• η φύση των αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη - ο αριθμός, το μέγεθος των ελκών.
• τακτική διαχείρισης - επιλογή του βέλτιστου σχήματος φαρμακευτική θεραπεία, εργαστήριο και FGDS - έλεγχος? Οι αδικαιολόγητα χαμηλές δόσεις φαρμάκων και η σύντομη περίοδος θεραπείας συμβάλλουν στην έξαρση της νόσου.
• ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος - σε ηλικιωμένους ασθενείς με ταυτόχρονη χρόνιες ασθένειεςΤα έλκη χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν.
• τήρηση της θεραπείας - η παρακολούθηση μιας δίαιτας, η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου, η λήψη φαρμάκων επιταχύνει την επούλωση του έλκους.

Όταν το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού αφαιρείται από το σώμα, ο κίνδυνος υποτροπής δεν υπερβαίνει το 7%.

Μια ασθένεια της βλεννογόνου μεμβράνης του, που συνοδεύεται από φλεγμονώδη διαδικασία και σχηματισμό βλάβης με τη μορφή ελκών. Εχει χρόνια φύση, διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, εναλλάσσοντας περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 15% των ανθρώπων, πιο συχνά στους άνδρες μετά από 30-40 χρόνια.

Αιτίες

Στο δωδεκαδάκτυλο 12 (DIC) υπάρχουν ταυτόχρονα και προστατευτικούς παράγοντεςκαι παράγοντες επιθετικότητας.

Τα προστατευτικά περιλαμβάνουν:

• διατροφή των κυττάρων, επιτρέποντάς τους να ανακάμψουν γρήγορα εάν καταστραφούν.
• εξουδετέρωση του υδροχλωρικού οξέοςαλκαλική αντίδραση;
• προστασία των κυττάρων από βακτήρια (έκκριση βλέννας).

Υπάρχουν επίσης επιθετικοί παράγοντες στα έντερα που προκαλούν την ανάπτυξη πεπτικού έλκους. Μπορεί να είναι:

• αυξημένη απελευθέρωση ενζύμων για την πέψη, καταστρέφοντας τα κύτταρα της μεμβράνης.
• αυξημένη κινητικότητα και οξύτητα του στομάχου.

Αν οι παραπάνω παράγοντες επιθετικότητας είναι σημαντικά περισσότερους παράγοντεςπροστασία, είναι πιθανό να αναπτυχθεί δωδεκαδακτυλικό έλκος. Βασικά, υπάρχουν αρκετοί λόγοι για τον σχηματισμό του.

Το βακτήριο Helicobacter pylori. κύριος λόγοςανάπτυξη δωδεκαδακτυλικού έλκους. Εντοπίζεται σχεδόν στο 70% των ασθενών. Η φλεγμονώδης διαδικασία του εντερικού βλεννογόνου προκαλείται από την καταλάση και την ουρεάση που εκκρίνεται από το βακτήριο, τα οποία το προστατεύουν από το υδροχλωρικό οξύ. Όμως η παρουσία του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού μπορεί να μην προκαλεί πάντα την ανάπτυξη έλκους. Μερικές φορές η παθολογία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης άλλων παραγόντων. Για παράδειγμα:

• γενετική προδιάθεση;
• μεγάλες περιόδους νηστείας?
• ξαφνική υπερκατανάλωση τροφής, υπερφόρτωση του δωδεκαδακτύλου.
• εξασθενημένη κινητική λειτουργία του στομάχου.
• στρες που οδηγεί σε σπασμούς των αγγείων της αρτηριακής κυκλοφορίας.
• κατανάλωση λιπαρών, πιπεριών και καπνιστών τροφίμων.
• ακανόνιστα γεύματα?
• πινοντας αλκοολ;
• κάπνισμα (ειδικά με άδειο στομάχι).
• επιπλοκές γαστρεντερικών ασθενειών.
• παρουσία γαστρινώματος (όγκος DVK).

Επίσης, δωδεκαδακτυλικό έλκος μπορεί να αναπτυχθεί μετά μακρά υποδοχήμη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη, ασπιρίνη, αναλγίνη).

Πώς εκδηλώνεται;

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι ο πόνος κάτω από το στέρνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να υποδείξει την ακριβή θέση τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται μετά από μεγάλη περίοδο νηστείας, δηλ. όταν το στομάχι είναι άδειο για αρκετές ώρες. Η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου είναι πάντα διαφορετική - εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας. Ο ασθενής αισθάνεται σημαντικά καλύτερα μετά τη λήψη αντιόξινων φάρμακαή μετά το φαγητό. Συχνά ο πόνος υποχωρεί από μόνος του. Δυσάρεστες αισθήσειςμπορεί να συμβεί είτε μία φορά κάθε 2-3 εβδομάδες είτε πολλές φορές την ημέρα. Αλλά μετά από αρκετούς μήνες τέτοιων υποτροπών, η ένταση του πόνου αυξάνεται και ο χρόνος μεταξύ τους μειώνεται.

Εκτός από τον πόνο, τα δωδεκαδακτυλικά έλκη χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διάρροια;
• περιστασιακή ναυτία?
• έμετος, ο οποίος φέρνει σημαντική ανακούφιση.
• κοιλιακή διάταση;
• σύμπλεγμα μεγάλη ποσότητααέρια

Η έξαρση της νόσου (υποτροπές) εμφανίζεται σε περιόδους εκτός εποχής - φθινόπωρο και άνοιξη. Σε ηλικιωμένους και παιδιά, τα συμπτώματα της νόσου του πεπτικού έλκους μπορεί να είναι ήπια ή να λείπουν εντελώς. Αυτό επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση, αφού αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές.

Ταξινόμηση της νόσου

Με κλινική μορφήΤο έλκος του δωδεκαδακτύλου μπορεί να είναι:

• αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά·
• χρόνιος.

Ανάλογα με τη φύση του πόνου και τον αριθμό των υποτροπών:

• λανθάνουσα - απουσία συμπτωμάτων.
• ήπια – υποτροπές λιγότερο από μία φορά το χρόνο.
• μέτρια - 1-2 φορές το χρόνο.
• σοβαρή – 3 ή περισσότερες παροξύνσεις το χρόνο.

Για ταυτόχρονες δυσλειτουργίες του γαστροδωδεκαδακτυλικού συστήματος:

• εκκριτικός;
• γερανός;
• μοτέρ.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του δωδεκαδακτυλικού έλκους πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους. Αλλά πρώτα, πραγματοποιείται μια έρευνα του ασθενούς, κατά την οποία ο χαρακτήρας του πόνος, τον χρόνο εμφάνισής τους (μετά ή πριν από τα γεύματα), την εποχικότητα των υποτροπών και άλλα συμπτώματα.

Η κύρια μέθοδος για τον εντοπισμό των πεπτικών ελκών είναι η γαστροσκόπηση - μια διαδικασία που σας επιτρέπει να εξετάσετε τους βλεννογόνους των εντέρων και του στομάχου χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα ενδοσκόπιο. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός της θέσης του έλκους, η παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας και η διεξαγωγή βιοψίας ιστού για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Εάν υπάρχουν υποθέσεις σχετικά με την ανάπτυξη της νόσου ως αποτέλεσμα μόλυνσης με χυλακοβακτήρια, ο γιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικά PCR. Πρόκειται για μια μελέτη βιολογικού υλικού (αίμα, σάλιο, περιττώματα, δείγματα βιοψίας) για την αναγνώριση αυτού του βακτηρίου. Αυτό το διαγνωστικόέχει ακρίβεια, ευαισθησία και ταχύτητα λήψης αποτελεσμάτων.

Ακτινογραφία του δωδεκαδακτύλου με χρήση παράγοντα αντίθεσηςσας επιτρέπει να δείτε το λεγόμενο ελάττωμα τοιχώματος - διείσδυση του μείγματος βαρίου στο έλκος. Επίσης, τα αποτελέσματα της μελέτης μπορεί να δείχνουν διείσδυση και διάτρηση του έλκους, στένωση του εντέρου.

Δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση - εξέταση του δωδεκαδακτύλου με δωδεκαδακτυλικό ανιχνευτή. Σας επιτρέπει να πάρετε το περιεχόμενο του εντέρου (εντερικό και παγκρεατικό χυμό, χολή) και να το εξετάσετε για ειδικό βάρος, χημική σύνθεσηκαι βακτηριολογική εικόνα.

Αν υποψιάζεστε εσωτερική αιμοραγίαΠραγματοποιήστε εξετάσεις αίματος για να εντοπίσετε σημεία αναιμίας.

Πώς να αντιμετωπίσετε την παθολογία;

Η θεραπεία του έλκους του δωδεκαδακτύλου εξαρτάται από την αιτία της νόσου και πραγματοποιείται αυστηρά όπως συνταγογραφείται από έναν γαστρεντερολόγο.

Εάν εντοπιστούν χυλακοβακτήρια, η θεραπεία αποτελείται από 2 εβδομάδες αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Για αυτό χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• αμοξικιλλίνη;
• κλαριθρομυκίνη;
• Μετρονιδαζόλη.

Για θεραπεία που αποσκοπεί στη μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• Rennie;
• Maalox;
• φωσφαλουγέλη;
• gastal?
• almagel.

Για την προστασία της επένδυσης του δωδεκαδακτύλου, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει:

• de-nol;
• μισοπροστόλη;
• Εκφράζων.

Για θεραπεία για τη μείωση της εκκριτικής δραστηριότητας του στομάχου, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• ομεπραζόλη?
• Ραμπεπροζόλη;
• λανσοπραζόλη;
• εσομεπραζόλη.

Εάν μετά τον καθορισμένο χρόνο λήψης των φαρμάκων ο ασθενής δεν αισθανθεί καμία βελτίωση, η χειρουργική επέμβαση γίνεται η κύρια μέθοδος θεραπείας της παθολογίας. Συνίσταται στην εκτομή του δωδεκαδακτύλου ή στη συρραφή του.

Θρέψη

Όταν ανιχνεύεται έλκος δωδεκαδακτύλου, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει συμμόρφωση με αυστηρή δίαιτα. Χωρίζεται σε τρεις περιόδους - από 1 έως 12 ημέρες έξαρσης της νόσου, από 13 έως 24 ημέρες, από 25 ημέρες.

Η δίαιτα από τις ημέρες 1 έως 12 αποτελείται από τις ακόλουθες διατροφικές αρχές:

• τρώτε τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα.
• μέγιστο βάρος τροφής που καταναλώνεται – 2,5 kg.
• οι υδατάνθρακες την ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 200 g.
• λίπη και πρωτεΐνες - έως 100 g.
• δεν επιτρέπονται περισσότερα από 4 g επιτραπέζιου αλατιού.

Με αυτή τη δίαιτα επιτρέπεται να τρώτε:

• πηκτή;
• ομελέτες στον ατμό?
• γάλα;
• μαλακά αυγά?
• γλοιώδεις σούπες (ρύζι, πλιγούρι βρώμης, σιμιγδάλι).
• υγροί χυλοί (εκτός από σιτάρι).

Από την 13η ημέρα από την έναρξη της δίαιτας, μπορείτε να προσθέσετε στη δίαιτα:

• σούπες με γάλα?
• κοτολέτες ψαριών ή πουλερικών στον ατμό.
• κροτίδες από σταρένιο ψωμί(όχι περισσότερο από 100 g την ημέρα).

Δίαιτα από 24 ημέρες μετά την έξαρση της νόσου:

• ποσότητα πρωτεϊνών - 100 g, υδατάνθρακες - έως 400 g, λίπη - 90 g.
• κλασματικά γεύματα?
• αλάτι - έως 10 g.
• νερό - περίπου 1,5 λίτρο.
• βάρος του φαγητού που καταναλώθηκε – όχι περισσότερο από 3 κιλά.

Πιάτα που επιτρέπεται να περιλαμβάνονται στη διατροφή:

• πουρέ λαχανικών?
• μη όξινα μούρα και φρούτα.
• μπαγιάτικο ψωμί σίτου?
• σούπες λαχανικών που πολτοποιούνται μέσα από κόσκινο.
• βρασμένος φιδέ?
• βραστό κρέας, ψάρι, πουλερικά, μαγειρεμένα σε κομμάτια χωρίς καρυκεύματα.
• Χυμός τεύτλων?
• τυρί cottage?
• παξιμάδι;
• πρασινάδα.

Όταν ακολουθείτε μια δίαιτα για έλκη δωδεκαδακτύλου, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή:

• καπνιστό;
• πλούσιο ζωμό κρέατος και ψαριού?
• μαρινάτος;
• αρωματώδης;
• ισχυρό τσάι?
• Λίπος;
• φρέσκο ​​μαύρο ψωμί?
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
• καφές;
• αλκοόλ.

Όλα τα προϊόντα που διεγείρουν τη γαστρική έκκριση αποκλείονται.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η δίαιτα πρέπει να βασίζεται σε τακτικά γεύματατουλάχιστον 4 φορές την ημέρα. Εάν η ύφεση είναι επίμονη και η ασθένεια δεν επανέρχεται αρκετά για πολύ καιρό, επιτρέπεται στον ασθενή να «απομακρυνθεί» από τη δίαιτα και να τρώει σαν υγιής άνθρωπος.

Επιπλοκές

Στο μη έγκαιρη θεραπείαέλκη του 12 δωδεκαδακτύλου, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει: αιμορραγία, διάτρηση και διείσδυση του εντέρου, στένωση του αυλού του.

Διάτρηση έλκους - ο σχηματισμός ενός κενού μέσω του οποίου ολόκληρο το περιεχόμενο του εντέρου διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα και προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονώδης διαδικασία– περιτονίτιδα. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός αιχμηρού μαχαιρώματος, ο οποίος εντείνεται όταν αλλάζετε θέση σώματος ή όταν πιέζετε το κοιλιακό τοίχωμα. Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία, και στις περισσότερες περιπτώσεις - χειρουργική επέμβαση.

Η αιμορραγία του έλκους είναι συνέπεια της συμμετοχής σε παθολογική διαδικασίααγγεία της βλεννογόνου μεμβράνης. Η κρυφή αιμορραγία μπορεί να χαρακτηρίζεται από αναιμία. Εάν είναι πιο έντονο, τότε μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα κόπρανα και εμετός. Η διακοπή της αιμορραγίας είναι δυνατή με τη διόρθωση της έλλειψης σιδήρου ή τον καυτηριασμό της πηγής της κατά τη διάρκεια ενδοσκοπική εξέταση. Για μεγάλα και βαθιά έλκη, η θεραπεία θα είναι χειρουργική.

Η διείσδυση ενός έλκους χαρακτηρίζεται από διείσδυση σε παρακείμενα όργανα μέσω ενός ελαττώματος που επηρεάζει το έντερο. Εμφανίζεται μαχαιρωτός πόνος, δίνοντας στην πλάτη. Η θεραπεία είναι συντηρητική, αν δεν βοηθήσει - χειρουργική.

Παραβιάσεις κανονική λειτουργίαΤα πεπτικά όργανα χαρακτηρίζονται από:

1. Η εμφάνιση μετεωρισμού, φούσκωμα.
2. Η εμφάνιση του ξινιού ρέψιμο.
3. Ναυτία και έντονος έμετος, μετά τον οποίο ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς, προσπαθώντας να απαλλαγούν από οδυνηρές αισθήσεις, προκαλούν από μόνοι τους εμετό.
4. Χρόνια δυσκοιλιότητα, που διαρκεί αρκετές εβδομάδες.
5. Εμφάνιση σε περιττώματααχ ακαθαρσίες αίματος ή απόκρυφο αίμα.

Γενική επιδείνωση

Δεδομένου ότι η έξαρση της νόσου του πεπτικού έλκους είναι σοβαρή, επηρεάζει γενική κατάσταση, οι ασθενείς γίνονται ευερέθιστοι και κουρασμένοι, παραπονιούνται για αϋπνία και κατάθλιψη. Τούτου λεχθέντος, η όρεξη των ασθενών σπάνια υποφέρει. Η μείωση της ποσότητας της τροφής που λαμβάνεται οφείλεται στον φόβο του πόνου μετά το φαγητό. Περιγράφονται τα σημάδια του αυξανόμενου ασθενικού συνδρόμου.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία του δωδεκαδακτυλικού έλκους πραγματοποιείται με συντηρητικές ή χειρουργικές μεθόδους.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την τήρηση αυστηρής δίαιτας, τη λήψη φάρμακα, εάν είναι επιθυμητό, ​​σημαίνει εναλλακτικό φάρμακο. Σε περίπτωση έξαρσης, όταν εμφανιστούν τα αναφερόμενα συμπτώματα, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Αν φαρμακευτική θεραπείααποδείχθηκε ότι ήταν αναποτελεσματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα ή ο ασθενής αναπτύχθηκε σοβαρές επιπλοκές, οι γιατροί αποφασίζουν να χειρουργήσουν το λεπτό έντερο. Συχνά γίνονται επεμβάσεις για σοβαρές παραμορφώσεις του ποδιού.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση σταθερής ύφεσης, οδηγεί γνώριμη εικόναΖΩΗ. Ταυτόχρονα, καλό είναι να προστατεύεστε από το άγχος και την υπερφόρτωση, να αποφεύγετε το αλκοόλ και το κάπνισμα. Υπό τις παρούσες συνθήκες, εάν το έλκος του δωδεκαδακτύλου επιδεινωθεί, η θεραπεία προχωρά πολύ πιο γρήγορα και η επούλωση γίνεται πιο εντατικά.

Δίαιτα για πεπτικά έλκη

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με δωδεκαδακτυλικό έλκος στο οξύ στάδιο, είναι σημαντικό να γνωρίζει τη λίστα τρόφιμα, που θα πρέπει να εγκαταλειφθεί. Παρόμοια προϊόνταέχουν ερεθιστική δράση στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων και επιδεινώνουν την κατάσταση.

1. Αλκοολούχα, πολύ ανθρακούχα, γλυκά ποτά.
2. Καυτερά μπαχαρικά, μπαχαρικά, αλμυρές σάλτσες.
3. Τυχόν τηγανητά τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων λαχανικών και πιάτων με ψάρι.
4. Καφές και ποτά με καφεΐνη.
5. Πλούσιοι ζωμοί μανιταριών ή κρέατος.
6. Μαύρο ψωμί τραχύς, φρέσκα αρτοσκευάσματα.

Η παραπάνω λίστα υπόκειται σε αποκλεισμό από το καθημερινό διαιτολόγιο σε περίοδο έξαρσης, σε κατάσταση σταθερής ύφεσης.

Παρακάτω είναι μια λίστα με πιάτα και τρόφιμα που είναι προτιμότερα για έλκη.

1. Σούπες λαχανικών και γάλακτος.
2. Βραστό κρέας ποικιλίες με χαμηλά λιπαρά, ψάρι βραστό ή στο φούρνο.
3. Πρέπει να φας το χθεσινό ψωμί.
4. Πιάτα δημητριακών.

Αρχές θεραπευτικής διατροφής

Η διατροφή των ασθενών που πάσχουν από πεπτικό έλκος βασίζεται στους κανόνες.

1. Ο αριθμός των γευμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι τουλάχιστον πέντε.
2. Η ποσότητα του φαγητού ανά μερίδα δεν πρέπει να υπερβαίνει τον όγκο του πιατιού.
3. Θερμοκρασία φαγητού 30-35 βαθμούς. Δεν πρέπει να τρώτε κρύο ή πολύ ζεστό φαγητό.
4. Η ποσότητα αλατιού στη διατροφή μειώνεται στο ελάχιστο ή εγκαταλείπεται.
5. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διατροφή στο οξύ στάδιο είναι η μηχανικά ήπια συνοχή των τροφίμων - τα πιάτα πρέπει να αλέθονται.
6. Φρούτα και μούρα, εντελώς ώριμα, με απαλή φλούδα ή αποφλοιωμένα, επιτρέπονται σε μικρές ποσότητες.
7. Οι συμπυκνωμένοι γλυκοί χυμοί αραιώνονται με νερό.

Φαρμακευτική θεραπεία

Όταν η ασθένεια επιδεινώνεται, οι γιατροί συνταγογραφούν ομάδες φαρμάκων:

1. Αντιόξινα - μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού, δημιουργούν προστασία για τον γαστρικό βλεννογόνο.
2. Φαρμακευτικές ουσίες που μειώνουν τη γαστρική εκκριτική δραστηριότητα - αναστολείς αντλία πρωτονίων, αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης.
3. Αντιβακτηριακά φάρμακα για την καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου του πεπτικού έλκους.

Διάρκεια εντατικής θεραπείας V οξεία περίοδοςκυμαίνεται από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες. Ο ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί στο τμήμα γαστρεντερολογίας, χειρουργικής ή θεραπείας. Με έντονο σύνδρομο πόνουσυνταγογραφούνται μυοτροπικά φάρμακα αντισπασμωδικά, αναλγητικά. Στο μακροχρόνια δυσκοιλιότητασυνταγογραφούνται καθαρτικά. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η έξαρση ενός έλκους με φάρμακα μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Η τέρψη του εαυτού σε τέτοια θέματα οδηγεί σε καταστροφικές συνέπειες. Αντί για βελτίωση, μπορείτε να επιτύχετε μια κατάσταση όπου το έλκος αρχίζει να επιδεινώνεται πολύ πιο συχνά.

Επιτρέπεται η χρήση σε σύνθετη θεραπείαεναλλακτική ιατρική - μειώνουν το χρόνο που χρειάζεται για να επουλωθούν τα έλκη, μειώνουν τον πόνο και την ενόχληση στην κοιλιά.

Για θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μέλι, αρκεί να καταναλώσετε τη λιχουδιά μέσα καθαρή μορφήσε μικρές ποσότητες. Περισσότερο αποτελεσματικά μέσαθεωρείται μείγμα μελιού και ελαιόλαδο. Πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό μέρος.

Μια σειρά από οφέλη προέρχονται από φαρμακευτικά φυτά– καλέντουλα, αφέψημα πλανάνης, αχυρίδα. Μπορείτε να ετοιμάσετε ειδικά για θεραπεία ιατρικά τέληαπό αποξηραμένα βότανα.

Τις περισσότερες φορές έξαρση δωδεκαδακτυλικά έλκη, εμφανίζεται λόγω βαριάς παραμέλησης διατροφής, κατάχρησης αλκοόλ και πρόχειρο φαγητόερεθίζοντας τον εντερικό βλεννογόνο, καθώς και τις επιπτώσεις του στρες και της κόπωσης.

Τα σημάδια έξαρσης διαγιγνώσκονται κυρίως εκτός εποχής - άνοιξη και φθινόπωρο. Αυτό οφείλεται στην επιδείνωση της γενικής ανοσίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από κυκλικότητα, όταν περίοδοι σταθερής ύφεσης εναλλάσσονται με παροξύνσεις της παθολογίας.

Μορφές της νόσου

Η έξαρση του δωδεκαδακτυλικού έλκους, τα συμπτώματα και η θεραπεία του εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Η ασθένεια ταξινομείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Με ποσοστό υποτροπής:

• μια μορφή που έχει παροξύνσεις από μία έως τρεις φορές το χρόνο.
• μια ασθένεια που υποτροπιάζει περισσότερες από τρεις φορές το χρόνο.

Ανάλογα με τη θέση και το βάθος της βλάβης:

• επιφανειακή ή βαθιά εξέλκωση.
• ένα έλκος που εντοπίζεται στην περιοχή του βολβού ή στην περιοχή μετά τον βολβό.

Με τον αριθμό των βλαβών του βλεννογόνου:

• μεμονωμένη εστία?
• πολλαπλές εστίες.

Οξεία ελκώδης νόσος του δωδεκαδακτύλουδίνει μια πολύ έντονη κλινική εικόναμε έντονα συμπτώματα, καθιστώντας δύσκολη τη σύγχυση με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Χρόνια μορφήΤα δωδεκαδακτυλικά έλκη χωρίς έξαρση μπορεί να μην προκαλούν καθόλου συμπτώματα και να προχωρούν κρυφά.

Αιτίες δωδεκαδακτυλικού έλκους

Τα αίτια της νόσου μπορεί να οφείλονται σε επιβαρυμένη κληρονομικότητα, διατροφικές συνήθειες και κακές συνήθειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται Βακτήριο ελικοβακτηρίδιο pylori, που επηρεάζει την επένδυση του στομάχου και των εντέρων.

Χωρίς επαρκή και έγκαιρη θεραπείατο έλκος μπορεί να υποστεί κακοήθη εκφύλιση.

Οι πιο πιθανοί παράγοντες για την εμφάνιση της νόσου είναι οι εξής:

• κατάχρηση αλκοόλ και προϊόντα καπνού, που οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα, καθώς και σε ερεθισμό των βλεννογόνων οργάνων της γαστρεντερικής οδού.
• ακανόνιστα γεύματα με μεγάλα μεσοδιαστήματα μεταξύ των γευμάτων, καθώς και επικράτηση στη διατροφή τροφών που τηγανίζονται σε λιπαρά, πολύ όξινα, λιπαρά και τουρσί. Τρόφιμα συμπεριλαμβανομένων κονσερβοποιημένων, καπνιστών τροφίμων και σάλτσες.
• παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη χρήση ΜΣΑΦ, η οποία οδήγησε σε φλεγμονή της εντερικής επένδυσης.
• Το παρατεταμένο στρες και η κόπωση μπορεί να προκαλέσουν δωδεκαδακτυλικό έλκος σε άτομα με μη ισορροπημένη ψυχή και ήπια διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος.

Στα πρώτα στάδια, η ασθένεια δεν παράγει πάντα αισθητά συμπτώματα, έτσι ο ασθενής συχνά επισκέπτεται γιατρό με προχωρημένη μορφή της νόσου. Το έναυσμα για τη νόσο μπορεί επίσης να είναι υπάρχουσες παθολογίες ενδοκρινικό σύστημα, ήπαρ και νεφρά, μολυσματικές ασθένειες.

Η φυματίωση, ο διαβήτης, η ηπατίτιδα, η παγκρεατίτιδα οδηγούν σε ερεθισμό του εντέρου και μπορεί να προκαλέσουν έλκος δωδεκαδακτύλου. Οι αιτίες της νόσου μπορεί επίσης να είναι μηχανική βλάβηλόγω χειρουργικής επέμβασης.

Συμπτώματα υποτροπής της νόσου

Τα κλινικά συμπτώματα της παθολογίας του δωδεκαδακτύλου δεν εμφανίζονται αμέσως· συχνά, στην αρχή, η ασθένεια προχωρά λανθάνουσα. Μια προχωρημένη μορφή πεπτικού έλκους μπορεί να εκδηλωθεί ξαφνικά με συμπτώματα απειλητικά για τη ζωή. Στο ένα τρίτο των ατόμων με αυτή την παθολογία, η παρουσία της νόσου προσδιορίζεται μετά από νεκροψία-νεκροτομή.

Βασικός διαγνωστικά σημείαέλκη δωδεκαδακτύλου:

• επιγαστρικός πόνος?
• συμπτώματα γαστρεντερικής δυσλειτουργίας?
• νευρολογικά συμπτώματα.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος στο κοίλωμα του στομάχου ή στο πάνω μέρος του ομφαλού. Η υποτροπή συχνά προκαλεί πόνο στην πλάτη και στην περιοχή της καρδιάς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να ακτινοβολεί από τη θέση εντοπισμού του σε άλλα μέρη του σώματος, παραμορφώνοντας τις ιδέες για την πραγματική πηγή του πόνου. Επομένως, οι γαστρεντερολόγοι εστιάζουν πρωτίστως στην ενόχληση στην περιοχή του ομφαλού.

Ολα οδυνηρές αισθήσειςεμφανίζονται με άδειο στομάχι και αμέσως μετά το φαγητό ο κοιλιακός πόνος υποχωρεί. Αν όμως ο ασθενής τρώει υπερβολικά ή καταναλώνει τροφές που απαγορεύονται από τον διατροφολόγο, ο πόνος μπορεί να ενταθεί.

Συχνά, τα συμπτώματα της έξαρσης του δωδεκαδακτυλικού έλκους εξαντλούν τον ασθενή, μην του επιτρέπουν να ξεκουραστεί πλήρως τη νύχτα. Αυτό συμβαίνει λόγω της υπερβολικής παραγωγής οξέος, το οποίο ερεθίζει την πάσχουσα περιοχή του εντερικού βλεννογόνου.

Ακόμη και κατά τη διάρκεια σταθερής ύφεσης αγχωτική κατάσταση, παραβίαση διαιτητικό σιτηρέσιοκαι χρήση φαρμακολογικά φάρμακα(ορμόνες ή ΜΣΑΦ) μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης, πόνο και ναυτία.

Το δεύτερο πιο σημαντικό σημάδι του έλκους του δωδεκαδακτύλου είναι η γαστρεντερική δυσλειτουργία, που χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να προσφέρει ανακούφιση στον ασθενή:

• σταθερή μακροχρόνια δυσκοιλιότητα.
• φούσκωμα, ρέψιμο και μετεωρισμός.
• σκούρα κόπρανα που υποδηλώνουν την παρουσία αίματος.

Το τρίτο πιο σημαντικό είναι τα νευρολογικά συμπτώματα. Τα σημάδια της έξαρσης του δωδεκαδακτυλικού έλκους μπορεί να περιλαμβάνουν: ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου, καταθλιπτική διάθεση και απώλεια βάρους.

Δίαιτα για έξαρση δωδεκαδακτυλικού έλκους

Η διατροφή για παθολογίες του γαστρεντερικού είναι υψίστης σημασίας. Τις πρώτες ημέρες της νόσου η διατροφή περιορίζεται σε μικρή ποσότητα πολτοποιημένης τροφής. Εξαιρούνται τα λαχανικά και τα αρτοσκευάσματα.

Μετά από 5 ημέρες επιτρέπεται να φάτε χορτοφαγικές σούπες, στο οποίο μπορείτε να μουσκέψετε λευκά κράκερ. Επιπλέον, επιτρέπεται πουρές ή σουφλέ από βραστά πουλερικά και φιλέτα ψαριού· για επιδόρπιο μπορείτε να φάτε ζελέ φρούτων.

Στη δεύτερη εβδομάδα μενού θεραπείαςπροστίθενται πιάτα κρέατος, που πρέπει να είναι στον ατμό, μπορεί να είναι κεφτεδάκια πουλερικών ή ψαριού. Επιπλέον, θα πρέπει να τρώτε αυγά σε μορφή ομελέτας ή βραστό χυλό γάλακτος με μικρή ποσότητα βούτυρο, καθώς και πουρέ καρότου ή πατάτας.

Αντενδείκνυται σε περίπτωση έξαρσης του έλκους του δωδεκαδακτύλου:

• μανιτάρια, ζωμός κρέατος?
• είδη ζαχαροπλαστικής και αρτοσκευάσματα.
• πιάτα που τηγανίστηκαν σε λίπος.
• πολύ λιπαρά τρόφιμα?
• φρέσκα φρούτα και λαχανικά?
• λιπαρά θαλασσινά ψάρια?
• προϊόντα που περιέχουν αλκοόλ?
• οποιοδήποτε άπαχο κρέας?
• μπαχαρικά, σάλτσες και μαρινάδες.

Για να εξουδετερώσετε τις επιθετικές επιδράσεις του υδροχλωρικού οξέος, θα πρέπει να τρώτε λίγο και συχνά. Είναι καλύτερα να αντιμετωπίζετε τα έλκη του δωδεκαδακτύλου σε συνθήκες νοσηλείας, ενώ δείχνει τραπέζι διατροφήςΝο. 1-a ή 1-b, μια τέτοια διατροφή πρέπει να διαρκεί 4 μήνες. Μετά την έξοδο, μπορείτε να ακολουθήσετε τη δίαιτα Νο. 5.

Παθολογική θεραπεία

Έλκος δωδεκαδακτύλου ανάλογα με τη βαρύτητα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣμπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και χειρουργικά.

Η μέθοδος επιπτώσεων περιλαμβάνει το ακόλουθο σύνολο μέτρων:

• θεραπευτική διατροφή?
• φαρμακολογικοί παράγοντες (αντιβιοτικά, αντιόξινα και αντιεκκριτικά φάρμακα).
• αφεψήματα βοτάνων?
• χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται μόνο εάν συμβατικές μεθόδουςαποδείχθηκε αναποτελεσματική. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική βοήθεια μετά από συνεχείς παροξύνσεις της νόσου, με εξασθενημένη επούλωση του έλκους και σοβαρές ουλές.

Όταν ανιχνεύεται ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα πολλών αντιβιοτικών με αντιπρωτοζωικά και βακτηριοκτόνα αποτελέσματα:

• Αμοξικιλλίνη;
• Τετρακυκλίνη;
• Κλαριθρομυκίνη;
• Μετρονιδαζόλη.

Για να εξουδετερωθεί η οξύτητα του γαστρικού υγρού, χρησιμοποιούνται αντιόξινα:

• Maalox;
• Rennie;
• Phosphalugel;
• Almagel;
• Gastal.

Για τη βελτίωση της επούλωσης της δωδεκαδακτυλικής μεμβράνης, συνταγογραφούνται φάρμακα κατά του έλκους:

• De-nol;
• Εκφράζων;
• Μισοπροστόλη.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιεκκριτικοί παράγοντες:

• Ραμπεπροζόλη;
• Ομεπραζόλη;
• Εσομεπραζόλη;
• Λανζοπραζόλη.

Όταν μετά μακροχρόνια χρήσηΕάν ο ασθενής δεν αισθάνεται βελτίωση με φάρμακα υπό την επίβλεψη γιατρού, καλό είναι να συμφωνήσει με χειρουργική επέμβαση, η οποία θα συνίσταται στην αφαίρεση της πληγείσας περιοχής ή στη συρραφή του δωδεκαδακτύλου.

Επιπλοκές δωδεκαδακτυλικού έλκους

Εάν τα δωδεκαδακτυλικά έλκη αντιμετωπιστούν εσφαλμένα, η παθολογία μπορεί περιοδικά να επιδεινωθεί και τελικά να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

• Όταν συμμετέχουν στη διαδικασία αιμοφόρα αγγείαη ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από αιμορραγία. Η κρυφή αιμορραγία μπορεί να αναγνωριστεί από αυτό χαρακτηριστικό στοιχείοόπως η αναιμία. Εάν η αιμορραγία είναι άφθονη, τότε μπορεί να προσδιοριστεί από τον τύπο των κοπράνων (μαυρίζουν).
• - αυτή είναι η εμφάνιση μιας τρύπας στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να προσδιοριστεί από το περιστατικό οξύς πόνοςκατά την ψηλάφηση ή αλλαγή στη θέση του σώματος.
• Η στένωση του αυλού του δωδεκαδακτύλου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οιδήματος ή ουλής. Αναγνωρίζεται από φούσκωμα, ανεξέλεγκτο έμετο και έλλειψη κοπράνων.
• – διείσδυση σε γειτονικά όργανα μέσω ελαττώματος στο δωδεκαδάκτυλο. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος που ακτινοβολεί στην πλάτη.

Ένα έλκος δωδεκαδακτύλου μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εκτός εποχής (φθινόπωρο, άνοιξη) και προκαλείται συχνότερα από κακή διατροφή ή στρες. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην περιοχή του ομφαλού. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να θυμάστε προληπτικά μέτρα, συμμόρφωση με όλες τις προϋποθέσεις που συνταγογραφούνται από ειδικό, συμπεριλαμβανομένης της ενίσχυσης του ανοσοποιητικού συστήματος και της παρακολούθησης δίαιτας.