Χειρουργική εντέρου - επισκόπηση πιθανών επεμβάσεων. Ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση ελκών

Κάθε χρόνο μόνο στη χώρα μας γίνονται περίπου 500.000 εντερικές επεμβάσεις. Και παρόλο που η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί πάντα να θεραπεύσει έναν ασθενή, μερικές φορές γίνεται ο καλύτερος τρόπος για να σταματήσει η εξάπλωση της παθολογίας, να ανακουφιστεί ο πόνος, να αφαιρεθεί η ενόχληση και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής.

Γιατί γίνονται εντερικές επεμβάσεις;

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση εντέρου είναι:

• κακοήθη νεοπλάσματα?
• εντερική απόφραξη?
• εντερικά έλκη (για παράδειγμα, με πεπτικό έλκοςδωδεκαδάκτυλο);
• νέκρωση μέρους του εντέρου (για παράδειγμα, με θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων που τρέφουν τον εντερικό ιστό).
• τραυματισμοί.

Τύποι λειτουργιών

Οι εντερικές επεμβάσεις μπορεί να είναι:

• Λαπαροσκοπική – ελάχιστα επεμβατική. Μέσω 3-5 μικρών τομών στην κοιλιά, οι χειριστές εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι επεμβάσεις είναι ευκολότερες και η ανάκτηση είναι ταχύτερη.
• Η λαπαροτομία είναι μια κλασική ανοιχτή επέμβαση. Γίνεται μία μεγάλη τομή στην κοιλιά, η οποία επεκτείνεται και ο χειρουργός εξετάζει το χειρουργικό πεδίο και κάνει τους απαραίτητους χειρισμούς. Η ανάρρωση διαρκεί πολύ περισσότερο, οι επιπλοκές είναι πιο συχνές και ο ασθενής έχει περισσότερους περιορισμούς. Δυστυχώς, η λαπαροσκοπική επέμβαση δεν είναι δυνατή για όλους. Η λαπαροσκόπηση, όπως και κάθε άλλη διαδικασία, έχει τις αντενδείξεις της.
• Επεμβάσεις στα έντερα χωρίς αφαίρεση μέρους του οργάνου.
• Εκτομή λεπτού εντέρου - αφαίρεση μικρού τμήματος του εντέρου (δωδεκαδάκτυλο, νήστιδα, ειλεός).
• Αφαίρεση του λεπτού εντέρου - ένα από τα τμήματα αφαιρείται εντελώς το λεπτό έντερο. Το δωδεκαδάκτυλο σπάνια αποκόπτεται πλήρως, αφού μετά από αυτό ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να απορροφήσει τις περισσότερες από τις βιταμίνες και τα μέταλλα (σίδηρο, ασβέστιο, φολικό οξύ, λιποδιαλυτές βιταμίνεςΑ, Δ, Ε, Κ). Μετακίνηση ειλεόςοδηγεί σε εξασθενημένη πέψη των λιπών και επιδείνωση της διάρροιας. Η αποκοπή του 50% του λεπτού εντέρου οδηγεί σε σοβαρές διαταραχέςαπορρόφηση ουσιών. Αν σύμφωνα με αυστηρές ενδείξειςΕάν ο ασθενής χρειαστεί να αφαιρέσει σχεδόν ολόκληρο το λεπτό έντερο (75% ή περισσότερο), τότε για το υπόλοιπο της ζωής του το άτομο θα αναγκαστεί να τρώει ειδικά μείγματα μέσω IV.
• Η εκτομή του παχέος εντέρου είναι η αφαίρεση ενός μικρού τμήματος του παχέος εντέρου (κόλον, σιγμοειδές, ορθό).
• Αφαίρεση του παχέος εντέρου (κολονοεκτομή). Εάν ένα μέρος του εντέρου αποκοπεί, η επέμβαση ονομάζεται ημικολεκτομή.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση στο έντερο

Ο ρυθμός αποκατάστασης του ασθενούς μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης και τον όγκο του εντέρου που αφαιρέθηκε.

Ασκήσεις αναπνοής

Όλοι οι χειρουργικοί ασθενείς συνταγογραφούνται πάντα ασκήσεις αναπνοής: αναγκαστικές εισπνοές, εκπνοές ή φούσκωμα μπαλονιού. Τέτοιες ασκήσεις βοηθούν στον επαρκή αερισμό των πνευμόνων και αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών (βρογχίτιδα, πνευμονία). Ασκήσεις αναπνοήςπρέπει να γίνεται όσο πιο συχνά γίνεται, ειδικά αν η περίοδος ξεκούραση στο κρεβάτισέρνεται.

Αναισθησία

Η διάρκεια λήψης αναλγητικών και ο τύπος τους εξαρτάται από τη βαρύτητα του συνδρόμου πόνου, που συχνά καθορίζεται από το είδος της επέμβασης (λαπαροτομία ή λαπαροσκοπική). Μετά από ανοιχτές παρεμβάσεις, οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν ενδομυϊκή ένεση για τις πρώτες 1-2 ημέρες. ναρκωτικά αναλγητικά(για παράδειγμα, δροπεριδόλη), στη συνέχεια μεταφέρεται σε μη ναρκωτικά φάρμακα (κετορολάκη). Μετά τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, η ανάρρωση είναι ταχύτερη και ενώ βρίσκονται ακόμη στο νοσοκομείο, πολλοί ασθενείς μεταφέρονται σε μορφές δισκίων φαρμάκων (ketanov, diclofenac).

Ραφές

Τα μετεγχειρητικά ράμματα επιθεωρούνται και υποβάλλονται σε επεξεργασία καθημερινά, ενώ ο επίδεσμος αλλάζει επίσης συχνά. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί τις ουλές και να προσπαθεί να μην τις γρατσουνίσει ή να τις βρέξει. Εάν τα ράμματα αρχίζουν να αποχωρίζονται, γίνονται κόκκινα και πρησμένα, αναπτύσσεται αιμορραγία ή ο πόνος είναι πολύ έντονος, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το ιατρικό προσωπικό.

Φυσιοθεραπεία

Η προσέγγιση σε κάθε ασθενή είναι αυστηρά ατομική. Φυσικά, τόσο ο ασθενής όσο και ο γιατρός ενδιαφέρονται για την πρώιμη καθετοποίηση (ικανότητα όρθιας στάσης) και το ανεξάρτητο περπάτημα. Ωστόσο, ο ασθενής λαμβάνει άδεια ακόμη και να κάθεται στο κρεβάτι μόνο όταν η κατάστασή του το επιτρέπει πραγματικά.

Αρχικά, ανατίθεται ένα σύνολο εργασιών να εκτελεστούν ενώ ξαπλώνετε στο κρεβάτι (μερικές κινήσεις με τα χέρια και τα πόδια). Στη συνέχεια, το πρόγραμμα εκπαίδευσης επεκτείνεται, εισάγονται σταδιακά ασκήσεις για την ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος (αφού ο χειρουργός βεβαιωθεί ότι τα ράμματα είναι άθικτα).

Όταν ο ασθενής αρχίζει να περπατά ανεξάρτητα, το σύνολο των ασκήσεων περιλαμβάνει περπάτημα γύρω από τον θάλαμο και τον διάδρομο για συνολική διάρκεια έως 2 ώρες.

Φυσιοθεραπεία

Μετά από χειρουργική επέμβαση στο έντερο, ο ασθενής μπορεί να συστηθεί παρακάτω μεθόδουςφυσιοθεραπεία:

• Θεραπεία UHF;
• θεραπεία με λέιζερ?
• Διαδυναμική θεραπεία?

Διαιτοθεραπεία

Η διατροφική θεραπεία είναι ένα σημαντικό μέρος διαδικασία ανάκτησηςστο σώμα μετά από χειρουργική επέμβαση στο έντερο.

Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν φαγητό 6-8 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να συμμορφώνονται με την αρχή της θερμικής, χημικής και μηχανικής εξοικονόμησης του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι εντερικές φόρμουλες και οι αρχικές χειρουργικές δίαιτες πρέπει να είναι ζεστές, υγρές ή σαν ζελέ.

Χειρουργική επέμβαση χωρίς αφαίρεση μέρους του εντέρου

Τέτοιοι ασθενείς αναρρώνουν αρκετά γρήγορα. Τους συνταγογραφείται παρεντερική διατροφή (διάλυμα γλυκόζης) για τις πρώτες 1-2 ημέρες. Ήδη την τρίτη μέρα σχέδιο διατροφήςεισάγονται ειδικά προσαρμοσμένα μείγματα και μετά από 5-7 ημέρες, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να φάνε τα πιάτα που έχουν συνταγογραφηθεί σε όλους τους χειρουργικούς ασθενείς. Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, συμβαίνει μια μετάβαση από τη δίαιτα Νο. 0α στη δίαιτα Νο. 1 (μη επεξεργασμένη έκδοση).

Εκτομή λεπτού εντέρου

Την πρώτη μέρα μετά το χειρουργείο, ο ασθενής αρχίζει να λαμβάνει υποστήριξη μέσω σταγόνας. Η παρεντερική διατροφή διαρκεί τουλάχιστον μία εβδομάδα. Μετά από 5-7 ημέρες συνταγογραφείται προφορική διαχείρισηπροσαρμοσμένα μείγματα ξεκινώντας από 250 ml και αυξάνοντας σταδιακά τον όγκο στα 2 λίτρα. 2-2,5 εβδομάδες μετά την επέμβαση, ο ασθενής επιτρέπεται να φάει πιάτα από τη χειρουργική δίαιτα Νο. 0α· μετά από 2-3 ημέρες συνταγογραφείται το πρόγραμμα διατροφής Νο. 1α. Εάν ο ασθενής ανέχεται καλά την κανονική τροφή, τότε τα παρεντερικά και εντερικά μείγματα διακόπτονται σταδιακά και ο ασθενής μεταφέρεται στη χειρουργική δίαιτα Νο. 1, την έκδοση πουρέ, και μετά από άλλη μια εβδομάδα στο μη πολτοποιημένο ανάλογο.

Αφαίρεση λεπτού εντέρου

Η παρεντερική διατροφή με προσαρμοσμένα μείγματα διαρκεί ενδοφλεβίως έως και δύο εβδομάδες, στη συνέχεια αρχίζουν να προστίθενται υγρά και ζελέ πιάτα. Ωστόσο, η κυρίαρχη ποσότητα διατροφής για άλλους 1-2 μήνες προέρχεται από μείγματα.

Η ιδιαιτερότητα της θεραπείας διατροφής για ασθενείς με αφαιρεμένο λεπτό έντερο είναι ότι πρέπει να αρχίσουν να δίνουν τα ίδια προσαρμοσμένα μείγματα αρκετά νωρίς (από 5-7 ημέρες), αλλά από το στόμα, σε ελάχιστο όγκο, μέσω σωλήνα ή σωλήνα. Αυτό είναι απαραίτητο για την εκπαίδευση του γαστρεντερικού σωλήνα. Αξίζει να σημειωθεί ότι όταν ευνοϊκή πορείαΚατά την περίοδο αποκατάστασης, το υπόλοιπο τμήμα του λεπτού εντέρου αρχίζει να εκτελεί όλες ή σχεδόν όλες τις λειτουργίες της απορρόφησης θρεπτικών συστατικών.

Δίαιτα Νο 0α

Όλα τα πιάτα είναι ζεστά, υγρά και ανάλατα.

Επιτρέπονται:

• Αδύναμος ζωμός κρέατος. Είναι καλύτερο από διαιτητικούς τύπους κρέατος (μοσχάρι, κουνέλι).
• Ρυζόνερο.
• Κομπόστα τριανταφυλλιάς.
• Ζελέ φρούτων.
• Ζελέ μούρων.

Δίαιτα Νο 1α

Διορίζεται για 3-5 ημέρες. Ο ασθενής τρώει ζεστό, υγρό και πολτοποιημένο φαγητό 6 φορές την ημέρα.

Επιτρέπονται:

• Φαγόπυρο και ρυζόγαλοσε ζωμό ή αραιωμένο γάλα (1/4).
• Σούπες δημητριακών με ζωμό λαχανικών.
• Ομελέτα ασπράδι αυγού στον ατμό.
• Σουφλέ από άπαχα κρέατα και ψάρια.
• Κίσελ.
• Πηκτή.

Δίαιτα Νο. 1 (πουρέ έκδοση)

Υπάρχουν λιγότεροι περιορισμοί. Ο ασθενής επιτρέπεται ήδη να τρώει φαγητά στον ατμό, βραστά ή ψημένα.

Επιτρέπονται:

• Το χθεσινό ψωμί, ξερά μπισκότα.
• Σούπες με βραστά λαχανικά και δημητριακά.
• Σουφλέ, κεφτεδάκια, κοτολέτες από διαιτητικές ποικιλίεςκρέας και πουλερικά (μοσχάρι, κουνέλι, γαλοπούλα).
• Ψάρια με χαμηλά λιπαρά (μπακαλιάρος, πολτός, καλκάνι). Εάν γίνεται καλά ανεκτό, ψάρια με μέτρια περιεκτικότητα σε λιπαρά (ροζ σολομός, ρέγγα, πέρκα) μπορούν να εισαχθούν στη διατροφή.
• Γαλακτοκομικά προϊόντα. Αποβουτυρωμένο γάλα(1,5%), κρέμα γάλακτος (10%), πηγμένο γάλα, προϊόντα γαλακτικού οξέοςμε bifidobacteria. Μπορείτε να έχετε τυρόπιτες και τεμπέλικα ζυμαρικάαπό τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά.
• Πλιγούρι βρώμης, σιμιγδάλι, ρύζι, χυλός φαγόπυρου, μαγειρεμένο σε μείγμα γάλακτος και νερού.
• Αυγά σε μορφή ομελέτας ατμού.
• Τα λαχανικά καταναλώνονται βραστά, ψημένα και πολτοποιημένα. Μπορείτε: πατάτες, καρότα, κολοκυθάκια, κουνουπίδι.

Δίαιτα Νο. 1 (μη επεξεργασμένη έκδοση)

Επέκταση της προηγούμενης δίαιτας. Τα προϊόντα παραμένουν ίδια, αλλά ο τρόπος σερβιρίσματος τους στον ασθενή αλλάζει. Τα πιάτα με κρέας και ψάρι προσφέρονται σε κομμάτια, οι χυλοί σερβίρονται χύμα.

Τα έντερα προσαρμόζονται πλήρως στις νέες συνθήκες μετά από 1,5-2 χρόνια - αυτό καθορίζεται από τη σοβαρότητα της επέμβασης. Ανάλογα με την ασθένεια για την οποία έγινε η επέμβαση, τον όγκο της και την κατάσταση του ασθενούς, τα γεγονότα μπορεί να εξελιχθούν διαφορετικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση κατά την προετοιμασία της διαιτοθεραπείας.

Πιθανές επιλογές φαγητού

1. Φυσική ή παρόμοια διατροφή.
2. Γεύματα με περιορισμένη γκάμα προϊόντων.
3. Κάποια τρόφιμα αντικαταστάθηκαν με παρεντερική διατροφή.
4. Ο ασθενής είναι μόνο σε παρεντερική διατροφή.

Η χειρουργική του εντέρου μερικές φορές κάνει πολύ σημαντικές αλλαγέςστη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, μην απελπίζεστε όταν σκέφτεστε τι είναι πλέον απαγορευμένο ή περιορισμένο. Θα πρέπει πάντα να θυμάστε ότι τέτοιες λειτουργίες εκτελούνται συχνά ως η μόνη επιλογή για να απαλλαγείτε χρόνιος πόνοςή ως συγκεκριμένη μέθοδος θεραπείας μιας συγκεκριμένης ασθένειας, οι συνέπειες του τραυματισμού. Μην ντρέπεστε να ζητήσετε βοήθεια και υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους σας. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να μάθετε για τις διαφορετικές πλευρές και τις δυνατότητες της ζωής, να μην χάσετε τη στιγμή, να βρείτε νέα ενδιαφέροντα και να κάνετε τα όνειρά σας πραγματικότητα.

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο προετοιμάστηκαν από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και συναφών κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή γιατρού.

Το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Η φύση της νόσου του πεπτικού έλκους θεωρείται ότι έχει μελετηθεί επαρκώς· πολλές φάρμακα, το οποίο στην πραγματικότητα αποδείχθηκε πολύ αποτελεσματικό.

Η νόσος του πεπτικού έλκους αντιμετωπίζεται πλέον με επιτυχία συντηρητικές μεθόδους. Τις τελευταίες δεκαετίες, ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία(ειδικά προγραμματισμένα) έχουν μειωθεί κατακόρυφα. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν καταστάσεις όπου η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Εκτός από τον πόνο και δυσάρεστα συμπτώματα, που φέρνει αυτή η νόσος στον ασθενή, σε ποσοστό 15-25% συνοδεύεται από επιπλοκές (αιμορραγία, διάτρηση ή απόφραξη διέλευσης τροφής), που απαιτούν χειρουργικά μέτρα.

Όλες οι επεμβάσεις που γίνονται για έλκη στομάχου μπορούν να χωριστούν σε:

• Επείγον– βασικά αυτό είναι συρραφή διάτρητο έλκοςκαι γαστρική εκτομή για αιμορραγία.
• Σχεδιασμένος– γαστρική εκτομή.
• Ανοιξεμέθοδος.
• Λαπαροσκοπική.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για έλκος στομάχου

Οι κύριες επεμβάσεις που γίνονται σήμερα για το πεπτικό έλκος είναι η γαστρική εκτομή και η συρραφή της διάτρησης.

Κάποιοι άλλοι τύποι επεμβάσεων (βαγοτομή, πυλωροπλαστική, τοπική εκτομή έλκους, γαστρεντεροαναστόμωση χωρίς γαστρεκτομή) γίνονται πολύ σπάνια σήμερα, αφού η αποτελεσματικότητά τους είναι πολύ χαμηλότερη από τη γαστρεκτομή. Η βαγοτομή γίνεται κυρίως για έλκη δωδεκαδακτύλου.

Χαρακτηριστικά επιλογής ασθενών για χειρουργική θεραπεία πεπτικού έλκους

Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (διάτρηση, αιμορραγία), το ερώτημα αφορά τη ζωή και τον θάνατο του ασθενούς και εδώ συνήθως δεν υπάρχει αμφιβολία για την επιλογή της θεραπείας.

Οταν μιλάμε γιασχετικά με την προγραμματισμένη εκτομή, η απόφαση πρέπει να είναι πολύ ισορροπημένη και προσεκτική. Εάν υπάρχει έστω και η παραμικρή ευκαιρία για συντηρητική διαχείριση του ασθενούς, αυτή η ευκαιρία θα πρέπει να αξιοποιηθεί. Η επέμβαση μπορεί να απαλλαγεί από το έλκος για πάντα, αλλά προσθέτει άλλα προβλήματα (πολύ συχνά εμφανίζονται εκδηλώσεις, που χαρακτηρίζονται ως σύνδρομο χειρουργημένου στομάχου).

Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο τόσο για τις συνέπειες της επέμβασης όσο και για τις συνέπειες της μη λήψης χειρουργικών μέτρων.

Αντενδείξεις για επεμβάσεις για έλκος στομάχου

Στο απειλητική για τη ζωήΣε συνθήκες που απαιτούν μέτρα έκτακτης ανάγκης, υπάρχει μόνο μία αντένδειξη - η αγωνιώδης κατάσταση του ασθενούς.

Για προγραμματισμένες επιχειρήσειςΣτο στομάχι, η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται εάν:

• Οξείες μολυσματικές ασθένειες.
• Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.
• Χρόνια συνοδά νοσήματα στο στάδιο της απορρόφησης.
• Κακοήθη έλκος παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Επεμβάσεις για διάτρηση έλκους

Ένα διάτρητο έλκος στομάχου είναι κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν η επέμβαση καθυστερήσει, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη περιτονίτιδας και στο θάνατο του ασθενούς.

Συνήθως, όταν ένα έλκος τρυπιέται, ράβεται και απολυμαίνεται. κοιλιακή κοιλότητα, λιγότερο συχνά - επείγουσα γαστρεκτομή.

Η προετοιμασία για επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστη.Η ίδια η παρέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Πρόσβαση – άνω διάμεση λαπαροτομία. Γίνεται αναθεώρηση (εξέταση) της κοιλιακής κοιλότητας, εντοπίζεται τρύπα διάτρησης (συνήθως είναι αρκετά χιλιοστά) και ράβεται με απορροφήσιμη κλωστή. Μερικές φορές, για καλύτερη αξιοπιστία, μια μεγάλη σφραγίδα λαδιού ράβεται στην τρύπα.

Στη συνέχεια, το περιεχόμενο του στομάχου και η συλλογή που έχουν εισέλθει εκεί αναρροφούνται από την κοιλιακή κοιλότητα και η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά. Η αποχέτευση βελτιώνεται. Ένας σωλήνας εισάγεται στο στομάχι για να αναρροφήσει το περιεχόμενο. Το τραύμα συρράπτεται στρώμα-στρώμα.

Ο ασθενής βρίσκεται σε παρεντερική διατροφή για αρκετές ημέρες. ΣΕ επιτακτικόςσυνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρύ φάσμαΕνέργειες.

Εάν η πορεία είναι ευνοϊκή, η παροχέτευση αφαιρείται την 3-4η ημέρα, τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως την 7η ημέρα. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται μετά από 1-2 μήνες.

Όταν αναπτύσσεται περιτονίτιδα, μερικές φορές απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

Η συρραφή ενός διάτρητου έλκους δεν είναι ριζική χειρουργική επέμβαση, απλως είναι έκτακτο μέτρονα σώσει ζωές. Το έλκος μπορεί να υποτροπιάσει. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να εξετάζονται τακτικά έγκαιρη ανίχνευσηπαροξύνσεις και η συνταγογράφηση συντηρητικής θεραπείας.

Γαστρική εκτομή

Η πιο κοινή επέμβαση για πεπτικό έλκος είναι. Μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε σε επειγόντως(με αιμορραγία ή διάτρηση) και προγραμματισμένα (χρόνια μακροχρόνια μη επούλωση, συχνά υποτροπιάζοντα έλκη).

Αφαιρείται από το 1/3 (για τα έλκη που βρίσκονται κοντά στην έξοδο) έως τα 3/4 του στομάχου. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας, μπορεί να συνταγογραφηθεί υποολική και ολική εκτομή ().

γαστρεκτομή

Προτιμάται η εκτομή μέρους του στομάχου, παρά η απλή εκτομή της περιοχής με το έλκος, γιατί:

1. Η αφαίρεση μόνο του έλκους δεν θα λύσει το πρόβλημα συνολικά, το πεπτικό έλκος θα επανεμφανιστεί και θα πρέπει να κάνετε μια δεύτερη επέμβαση.
2. Η τοπική εκτομή του έλκους ακολουθούμενη από συρραφή του τοιχώματος του στομάχου μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω σοβαρές συνέπειες παραμόρφωση ουλήςμε διαταραγμένη διέλευση τροφής, η οποία θα απαιτήσει επίσης επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.
3. Η επέμβαση γαστρικής εκτομής είναι καθολική, έχει μελετηθεί και αναπτυχθεί καλά.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί:

• Γαστρενδοσκόπηση με βιοψία από έλκος.
• Εξέταση αντίθεσης με ακτίνες Χ του στομάχου για να διευκρινιστεί η λειτουργία της εκκένωσης.
• Υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας για να διευκρινιστεί η κατάσταση των γειτονικών οργάνων.

Εάν υπάρχουν συσχετισμένες χρόνιες ασθένειεςαπαιτείται συνεννόηση με σχετικούς ειδικούς, αποζημίωση για τη ζωή σημαντικά συστήματα(καρδιαγγειακά, αναπνευστικά, επίπεδα σακχάρου στο αίμα κ.λπ.) Επί παρουσίας βλαβών χρόνια μόλυνσηχρειάζονται υγιεινή (δόντια, αμυγδαλές, κόλπα παραρρινίωνμύτη).

Τουλάχιστον 10-14 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση συνταγογραφούνταιΕΓΩ:

1. Εξετάσεις αίματος και ούρων.
2. Πηκτόγραμμα.
3. Προσδιορισμός της ομάδας αίματος.
4. Βιοχημική ανάλυση.
5. Εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων σε χρόνια μεταδοτικές ασθένειες(HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη).
6. Εξέταση από θεραπευτή.
7. Γυναικολογική εξέταση για γυναίκες.

Πρόοδος της επέμβασης

Η επέμβαση γίνεται με γενική ενδοτραχειακή αναισθησία.

Γίνεται μια τομή κατά μήκος της μέσης γραμμής από το στέρνο έως τον ομφαλό. Ο χειρουργός κινητοποιεί το στομάχι και απολινώνει τα αγγεία που οδηγούν στο τμήμα που πρόκειται να αφαιρεθεί. Στο όριο της αφαίρεσης γίνεται συρραφή του στομάχου είτε με ατραυματικό ράμμα είτε με συρραπτικό. Το δωδεκαδάκτυλο ράβεται με τον ίδιο τρόπο.

Μέρος του στομάχου κόβεται και αφαιρείται. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται αναστόμωση (τις περισσότερες φορές "πλάι σε πλευρά") μεταξύ του υπόλοιπου τμήματος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, λιγότερο συχνά - του λεπτού εντέρου. Μια παροχέτευση (σωλήνας) αφήνεται στην κοιλιακή κοιλότητα και ένας σωλήνας αφήνεται στο στομάχι. Το τραύμα συρράπτεται.

Δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση (υπάρχει ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων και υγρών). Η παροχέτευση συνήθως αφαιρείται την 3η ημέρα. Τα ράμματα αφαιρούνται σε 7-8 ημέρες.

Συνταγογραφούνται παυσίπονα και αντιβακτηριακά φάρμακα. Μπορείτε να σηκωθείτε σε μια μέρα.

Λαπαροσκοπική χειρουργική για γαστρικά έλκη

Η λαπαροσκοπική χειρουργική αντικαθιστά όλο και περισσότερο τις ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, είναι πλέον δυνατό να πραγματοποιηθεί κυριολεκτικά οποιαδήποτε επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης γαστρικού έλκους (ράψιμο διάτρησης του τοιχώματος του στομάχου, καθώς και γαστρική εκτομή).

Η λαπαροσκοπική χειρουργική πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού, όχι μέσω μεγάλης τομής στο κοιλιακό τοίχωμα, αλλά μέσω πολλών μικρών παρακεντήσεων (για την εισαγωγή λαπαροσκοπίου και τροκάρ για πρόσβαση σε όργανα).

Σε αυτή την περίπτωση, τα στάδια της λειτουργίας είναι τα ίδια με αυτά της ανοιχτής πρόσβασης. Η λαπαροσκόπηση απαιτεί επίσης γενική αναισθησία. Η ραφή των τοιχωμάτων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου κατά την εκτομή πραγματοποιείται είτε με κανονικό ράμμα (που επιμηκύνει την επέμβαση) είτε με συσκευές ραφής (όπως συρραπτικό), που είναι πιο ακριβό. Μετά την αποκοπή μέρους του στομάχου, αφαιρείται. Για να γίνει αυτό, ένα από τα τρυπήματα μέσα κοιλιακό τοίχωμαεπεκτείνεται σε 3-4 cm.

Τα πλεονεκτήματα τέτοιων λειτουργιών είναι προφανή:

• Λιγότερο τραυματικό.
• Χωρίς μεγάλες τομές – χωρίς μετεγχειρητικό πόνο.
• Λιγότερος κίνδυνος εξόγκωσης.
• Η απώλεια αίματος είναι αρκετές φορές μικρότερη (χρησιμοποιούνται πηκτικά για να σταματήσουν την αιμορραγία από διασταυρωμένα αγγεία).
• Καλλυντικό αποτέλεσμα - χωρίς ουλές.
• Μπορείτε να σηκωθείτε λίγες ώρες μετά την επέμβαση, ελάχιστη διάρκειαόντας στο νοσοκομείο.
• Σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
• Λιγότερο ρίσκο μετεγχειρητικές συμφύσειςκαι κήλες.
• Δυνατότητα πολλαπλής μεγέθυνσης με λαπαροσκόπιο χειρουργικό πεδίοσας επιτρέπει να εκτελέσετε τη λειτουργία όσο το δυνατόν πιο απαλά, καθώς και να εξετάσετε την κατάσταση των γειτονικών οργάνων.

Οι κύριες δυσκολίες που σχετίζονται με τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις:

1. Η λαπαροσκοπική επέμβαση διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο.
2. Χρησιμοποιείται ακριβός εξοπλισμός και αναλώσιμα, γεγονός που αυξάνει το κόστος της επέμβασης.
3. Απαιτείται άριστα καταρτισμένος χειρουργός και επαρκής εμπειρία.
4. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της λειτουργίας είναι δυνατή η μετάβαση σε ανοιχτή πρόσβαση.
5. Δεν μπορούν να χειρουργηθούν όλες οι παθήσεις του πεπτικού έλκους χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική (για παράδειγμα, η λαπαροσκοπική χειρουργική δεν θα συνταγογραφηθεί για μεγάλα μεγέθη διάτρησης, καθώς και για την ανάπτυξη περιτονίτιδας)

Βίντεο: λαπαροσκοπική συρραφή διάτρητου έλκους

Μετά τη λειτουργία

Για 1-2 ημέρες μετά την επέμβαση αποκλείεται η λήψη τροφής και υγρών. Συνήθως τη δεύτερη μέρα μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό, την τρίτη μέρα - περίπου 300 ml υγρής τροφής (φρουτοφόρα, ζωμούς, αφέψημα τριαντάφυλλου, ένα ωμό αυγό, ζελέ ελαφρά ζαχαρούχο). Σταδιακά, η δίαιτα επεκτείνεται σε ημί-υγρό (γλοιώδεις χυλούς, σούπες, πουρές λαχανικών) και στη συνέχεια σε παχύρρευστο βραστό φαγητό χωρίς καρυκεύματα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε αλάτι (κεφτέδες στον ατμό, ψάρι, χυλοί δημητριακών, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, βραστά ή ψημένα λαχανικά).

Απαγορεύονται οποιαδήποτε κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, καρυκεύματα, χονδροειδείς ζωοτροφές, ζεστά πιάτα, αλκοόλ, αρτοσκευάσματα, ανθρακούχα ποτά. Ο όγκος του φαγητού ανά γεύμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150-200 ml.

Συνιστάται αυστηρή περιοριστική δίαιτα με 5-6 γεύματα την ημέρα για 1-1,5 μήνα.

Στο ανοιχτές λειτουργίεςεντός 1,5 - 2 μηνών συνιστάται περιορισμός σοβαρών σωματική δραστηριότητακαι φορώντας μετεγχειρητικός επίδεσμος. Μετά τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις αυτό το διάστημα είναι μικρότερο.

Επιπλοκές μετά την επέμβαση

Πρώιμες επιπλοκές

• Αιμορραγία.
• Διαπύηση του τραύματος.
• Περιτονίτιδα.
• Αστοχία ραφών.
• Θρομβοφλεβίτιδα.
• Πνευμονική εμβολή.
• Παραλυτική εντερική απόφραξη.

όψιμες επιπλοκές

1. Υποτροπή ελκών. Ένα έλκος μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο υπόλοιπο τμήμα του στομάχου όσο και (πιο συχνά) στην περιοχή της αναστόμωσης.
2. σύνδρομο ντάμπινγκ. Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων αυτόνομων αντιδράσεων ως απόκριση στην ταχεία λήψη άπεπτη τροφή V το λεπτό έντερομετά από γαστρική εκτομή. Εκδηλώνεται με έντονη αδυναμία, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, ζάλη μετά το φαγητό.
3. Σύνδρομο προσαγωγού βρόχου. Εκδηλώνεται ως εκρηκτικός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο μετά το φαγητό, φούσκωμα, ναυτία και έμετος με χολή.
4. Ανεπάρκεια σιδήρου και αναιμία ανεπάρκειας Β-12.
5. Σύνδρομο εντερικής δυσπεψίας (φούσκωμα, βουητό στην κοιλιά, συχνό χαλαρό σκαμνίή δυσκοιλιότητα).
6. Ανάπτυξη δευτερογενούς παγκρεατίτιδας.
7. Ασθένεια κόλλας.
8. Μετεγχειρητικές κήλες.

Πρόληψη επιπλοκών

Εμφάνιση πρώιμες επιπλοκέςεξαρτάται κυρίως από την ποιότητα της επέμβασης που εκτελείται και την ικανότητα του χειρουργού. Από την πλευρά του ασθενούς, το μόνο που απαιτείται είναι η αυστηρή τήρηση της συνιστώμενης δίαιτας, κινητική δραστηριότητακαι τα λοιπά.

Για να αποτρέψετε καθυστερημένες επιπλοκές και να κάνετε τη ζωή σας όσο το δυνατόν πιο εύκολη μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

• Εξετάζεστε τακτικά από γαστρεντερολόγο.
• Συμμόρφωση με το κλασματικό καθεστώς διαιτητική διατροφήγια 6-8 μήνες μέχρι το σώμα να προσαρμοστεί στις νέες πεπτικές συνθήκες.
• Ρεσεψιόν παρασκευάσματα ενζύμωνμαθήματα ή «κατ' απαίτηση».
• Λήψη συμπληρωμάτων διατροφής με σίδηρο και βιταμίνες.
• Περιορισμός της άρσης βαρών για 2 μήνες για την πρόληψη της κήλης.

Σύμφωνα με κριτικές ασθενών που έχουν υποβληθεί σε γαστρεκτομή, το πιο δύσκολο πράγμα μετά την επέμβαση είναι να εγκαταλείψετε τις διατροφικές σας συνήθειεςκαι να προσαρμοστούν σε μια νέα δίαιτα. Αυτό όμως πρέπει να γίνει. Η προσαρμογή του σώματος στην πέψη σε συνθήκες βραχυμένου στομάχου διαρκεί από 6 έως 8 μήνες, σε ορισμένους ασθενείς - έως και ένα χρόνο.

Συνήθως υπάρχει δυσφορία μετά το φαγητό και απώλεια βάρους. Είναι πολύ σημαντικό να επιβιώσετε αυτή την περίοδο χωρίς επιπλοκές. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το σώμα προσαρμόζεται στη νέα κατάσταση, τα συμπτώματα του χειρουργημένου στομάχου γίνονται λιγότερο έντονα και το βάρος αποκαθίσταται. Ένα άτομο ζει μια φυσιολογική ζωή γεμάτη ζωήχωρίς μέρος του στομάχου.

Το κόστος της επέμβασης

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για έλκος στομάχου μπορούν να γίνουν δωρεάν σε οποιοδήποτε τμήμα χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Επείγουσες επιχειρήσειςσε περίπτωση διάτρησης και αιμορραγίας μπορεί να το πραγματοποιήσει οποιοσδήποτε χειρουργός.

Οι τιμές για επεμβάσεις σε κλινικές επί πληρωμή εξαρτώνται από τη βαθμολογία της κλινικής, τον τρόπο λειτουργίας (ανοιχτή ή λαπαροσκοπική), Προμήθειες, διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

Οι τιμές για γαστρική εκτομή κυμαίνονται από 40 έως 200 χιλιάδες ρούβλια.Η λαπαροσκοπική εκτομή θα είναι ακριβότερη.

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο προετοιμάστηκαν από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και συναφών κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή γιατρού.

Το πάγκρεας είναι ένα μοναδικό όργανο με την έννοια ότι είναι ταυτόχρονα ένας εξωτερικός αδένας και εσωτερική έκκριση. Παράγει ένζυμα απαραίτητα για την πέψη και εισέρχεται στα έντερα μέσω των απεκκριτικών αγωγών, καθώς και ορμόνες που εισέρχονται απευθείας στο αίμα.

Το πάγκρεας βρίσκεται στον πάνω όροφο της κοιλιακής κοιλότητας, ακριβώς πίσω από το στομάχι, οπισθοπεριτοναϊκά, αρκετά βαθιά. Συμβατικά χωρίζεται σε 3 μέρη: κεφάλι, σώμα και ουρά. Είναι κοντά σε πολλούς σημαντικούς φορείς: το κεφάλι περιστρέφεται γύρω από το δωδεκαδάκτυλο, η οπίσθια επιφάνειά του είναι πολύ γειτονική δεξιός νεφρός, επινεφρίδια, αορτή, άνω και κάτω κοίλη φλέβα, πολλά άλλα σημαντικά αγγεία, σπλήνα.

δομή του παγκρέατος

πάγκρεας - μοναδικό όργανοόχι μόνο ως προς τη λειτουργικότητά του, αλλά και ως προς τη δομή και την τοποθεσία. Αυτό παρεγχυματικό όργανο, που αποτελείται από σύνδεση και αδενικός ιστός, με πυκνό δίκτυο αγωγών και αγγείων.

Επιπλέον, μπορούμε να πούμε ότι αυτό το όργανο είναι ελάχιστα κατανοητό ως προς την αιτιολογία, την παθογένεια και, κατά συνέπεια, τη θεραπεία ασθενειών που το επηρεάζουν (ιδιαίτερα οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα). Οι γιατροί είναι πάντα επιφυλακτικοί με τέτοιους ασθενείς, καθώς η πορεία των παγκρεατικών παθήσεων δεν μπορεί ποτέ να προβλεφθεί.

Αυτή η δομή αυτού του οργάνου, καθώς και η άβολη θέση του, το καθιστά εξαιρετικά άβολο για τους χειρουργούς. Οποιαδήποτε παρέμβαση σε αυτόν τον τομέα είναι γεμάτη με την ανάπτυξη πολλών επιπλοκών.– αιμορραγία, εξόγκωση, υποτροπές, απελευθέρωση επιθετικών ενζύμων έξω από το όργανο και τήξη των γύρω ιστών. Επομένως, μπορούμε να πούμε ότι το πάγκρεας χειρουργείται μόνο για λόγους υγείας - όταν είναι σαφές ότι καμία άλλη μέθοδος δεν μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς ή να αποτρέψει τον θάνατό του.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

• Οξεία φλεγμονή με παγκρεατική νέκρωση και περιτονίτιδα.
• Νεκρωτική παγκρεατίτιδα με διαπύηση ( απόλυτη ανάγνωσηγια επείγουσα χειρουργική επέμβαση).
• Αποστήματα.
• Τραυματισμοί με αιμορραγία.
• Όγκοι.
• Κύστες και ψευδοκύστεις, που συνοδεύονται από πόνο και διαταραγμένη εκροή.
• Χρόνια παγκρεατίτιδα με έντονο πόνο.

Τύποι επεμβάσεων στο πάγκρεας

1. Νεκτομή (αφαίρεση νεκρού ιστού).
2. Εκτομή (αφαίρεση τμήματος οργάνου). Εάν είναι απαραίτητη η αφαίρεση της κεφαλής, γίνεται παγκρεατοδωδεκαδακτυλοεκτομή. Εάν η ουρά και το σώμα επηρεάζονται - περιφερική εκτομή.
3. Ολική παγκρεατεκτομή.
4. Παροχέτευση αποστημάτων και κύστεων.

Επεμβάσεις για οξεία παγκρεατίτιδα

Πρέπει να πούμε ότι δεν υπάρχουν ενιαία κριτήρια για ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για οξεία παγκρεατίτιδα. Υπάρχουν όμως αρκετές σοβαρές επιπλοκές όπου οι χειρουργοί είναι ομόφωνοι κατά τη γνώμη τους: η μη παρέμβαση θα οδηγήσει αναπόφευκτα στο θάνατο του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν:

• Μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση (πυώδης τήξη αδενικού ιστού).
• Αναποτελεσματικότητα συντηρητική θεραπείαεντός δύο ημερών.
• Αποστήματα του παγκρέατος.
• Πυώδης περιτονίτιδα.

Η διαπύηση της παγκρεατικής νέκρωσης είναι η μεγαλύτερη τρομερή επιπλοκή οξεία παγκρεατίτιδα. Με νεκρωτική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται στο 70% των περιπτώσεων. Χωρίς ριζική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση), η θνησιμότητα πλησιάζει το 100%.

Η χειρουργική επέμβαση για μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση είναι η ανοιχτή λαπαροτομία, η νεκτομή (αφαίρεση νεκρού ιστού) και η παροχέτευση της μετεγχειρητικής κλίνης. Κατά κανόνα, πολύ συχνά (στο 40% των περιπτώσεων) υπάρχει ανάγκη για επαναλαμβανόμενες λαπαροτομές μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα για την αφαίρεση του επανασχηματισμένου νεκρωτικού ιστού. Μερικές φορές, για το σκοπό αυτό, δεν ράβεται η κοιλιακή κοιλότητα (αφήνεται ανοιχτή), εάν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, το σημείο αφαίρεσης της νέκρωσης γίνεται προσωρινά ταμπόν.

Ωστόσο, σε Πρόσφαταλειτουργία επιλογής στο αυτή η επιπλοκήείναι η νεκτομή σε συνδυασμό με εντατική μετεγχειρητική πλύση:Μετά την αφαίρεση του νεκρωτικού ιστού, αφήνονται στο μετεγχειρητικό πεδίο σωλήνες παροχέτευσης σιλικόνης, μέσω των οποίων γίνεται εντατική έκπλυση με αντισηπτικά και αντιβιοτικά διαλύματα, με ταυτόχρονη ενεργή αναρρόφηση (αναρρόφηση).

Εάν η αιτία της οξείας παγκρεατίτιδας ήταν χολολιθίαση, πραγματοποιούνται ταυτόχρονα χολοκυστεκτομή (αφαίρεση χοληδόχου κύστης).

αριστερά: λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, δεξιά: ανοιχτή χολοκυστεκτομή

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, όπως η λαπαροσκοπική χειρουργική, δεν συνιστώνται για τη νέκρωση του παγκρέατος. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο ως προσωρινό μέτρο σε πολύ άρρωστους ασθενείς για τη μείωση του οιδήματος.

Παγκρεατικά αποστήματασυμβαίνουν σε φόντο περιορισμένης νέκρωσης όταν έχουν μολυνθεί ή σε μακροπρόθεσμαμε εξόγκωση της ψευδοκύστης.

Στόχος της θεραπείας, όπως και σε κάθε απόστημα, είναι η διάνοιξη και η παροχέτευση. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

1. Ανοιχτή μέθοδος.Γίνεται λαπαροτομία, ανοίγεται το απόστημα και παροχετεύεται η κοιλότητα του μέχρι να καθαριστεί πλήρως.
2. Λαπαροσκοπική παροχέτευση:υπό τον έλεγχο λαπαροσκοπίου, ανοίγεται το απόστημα, αφαιρείται ο μη βιώσιμος ιστός και τοποθετούνται κανάλια παροχέτευσης, όπως και σε περίπτωση εκτεταμένης παγκρεατικής νέκρωσης.
3. Εσωτερική αποχέτευση:το απόστημα ανοίγεται πίσω τοίχωμαστομάχι. Η επέμβαση αυτή μπορεί να γίνει είτε με λαπαροτομία είτε λαπαροσκοπικά. Το αποτέλεσμα είναι ότι το περιεχόμενο του αποστήματος εξέρχεται μέσω του σχηματισμένου τεχνητού συριγγίου στο στομάχι. Η κύστη εξαλείφεται σταδιακά, το άνοιγμα του συριγγίου σφίγγεται.

Χειρουργικές επεμβάσεις για ψευδοκύστεις παγκρέατος

Ψευδοκύστεις στο πάγκρεας σχηματίζονται μετά την επίλυση μιας οξείας φλεγμονώδης διαδικασία. Μια ψευδοκύστη είναι μια κοιλότητα χωρίς σχηματισμένη μεμβράνη, γεμάτη με παγκρεατικό χυμό.

Οι ψευδοκύστεις μπορεί να είναι αρκετά μεγάλα μεγέθη(διαμέτρου άνω των 5 cm), είναι επικίνδυνα επειδή:

• Μπορούν να συμπιέσουν τους περιβάλλοντες ιστούς και τους πόρους.
• Προκαλεί χρόνιο πόνο.
• Πιθανότητα εξόγκωσης και σχηματισμού αποστήματος.
• Το περιεχόμενο κύστης που περιέχει επιθετικά πεπτικά ένζυμα μπορεί να προκαλέσει αγγειακή διάβρωση και αιμορραγία.
• Τέλος, η κύστη μπορεί να σπάσει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τέτοιες μεγάλες κύστεις, που συνοδεύονται από πόνο ή συμπίεση των αγωγών, θα πρέπει να είναι χειρουργική αφαίρεσηή αποχέτευσης. Κύριοι τύποι επεμβάσεων για ψευδοκύστεις:

1. Διαδερμική εξωτερική παροχέτευση της κύστης.
2. Εκτομή κύστης.
3. Εσωτερική αποχέτευση. Η αρχή είναι η δημιουργία αναστόμωσης της κύστης με το στομάχι ή τον εντερικό βρόχο.

Παγκρεατεκτομή

Η εκτομή είναι η αφαίρεση μέρους ενός οργάνου. Η εκτομή του παγκρέατος γίνεται συχνότερα όταν προσβάλλεται από όγκο, τραύμα και λιγότερο συχνά όταν χρόνια παγκρεατίτιδα.

Δυνάμει του ανατομικά χαρακτηριστικάΗ παροχή αίματος στο πάγκρεας μπορεί να αφαιρεθεί από ένα από τα δύο μέρη:

• Το κεφάλι μαζί με το δωδεκαδάκτυλο (αφού έχουν κοινή παροχή αίματος).
• Περιφερικό τμήμα (σώμα και ουρά).

Παγκρεατοδωδεκαδακτυλοεκτομή

Μια αρκετά συνηθισμένη και καθιερωμένη λειτουργία (λειτουργία Whipple). Πρόκειται για την αφαίρεση της κεφαλής του παγκρέατος μαζί με το δωδεκαδάκτυλο που το περιβάλλει, Χοληδόχος κύστιςκαι μέρος του στομάχου, καθώς και των κοντινών λεμφαδένων. Πιο συχνά εκτελείται για όγκους που εντοπίζονται στην κεφαλή του παγκρέατος, καρκίνο της θηλής του Vater, και επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις για χρόνια παγκρεατίτιδα.

Εκτός από την αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου μαζί με τους περιβάλλοντες ιστούς, είναι πολύ σημαντικό στάδιοείναι η αναδόμηση και ο σχηματισμός της εκροής χολής και παγκρεατικής έκκρισης από το παγκρεατικό κολόβωμα. Αυτό το τμήμα πεπτικό σύστημαΕίναι σαν να ξανασυναρμολογείται. Δημιουργούνται πολλές αναστομώσεις:

1. Η έξοδος του στομάχου με τη νήστιδα.
2. Παγκρεατικός πόρος κολοβώματος με εντερική θηλιά.
3. Κοινός χοληδόχος πόρος με το έντερο.

Υπάρχει μια τεχνική για την αφαίρεση του παγκρεατικού πόρου όχι στα έντερα, αλλά στο στομάχι (παγκρεατογαστραναστόμωση).

Περιφερική παγκρεατεκτομή

Εκτελείται για όγκους του σώματος ή της ουράς. Πρέπει να ειπωθεί ότι οι κακοήθεις όγκοι αυτής της θέσης είναι σχεδόν πάντα ανεγχείρητοι, καθώς αναπτύσσονται γρήγορα στα εντερικά αγγεία. Επομένως, τις περισσότερες φορές αυτή η λειτουργία εκτελείται όταν καλοήθεις όγκους. Η περιφερική εκτομή πραγματοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με την αφαίρεση του σπλήνα.Η περιφερική εκτομή σχετίζεται περισσότερο με την ανάπτυξη σε μετεγχειρητική περίοδοσακχαρώδης διαβήτης

Περιφερική παγκρεατεκτομή (αφαίρεση της ουράς του παγκρέατος μαζί με τη σπλήνα)

Μερικές φορές το μέγεθος της επέμβασης δεν μπορεί να προβλεφθεί εκ των προτέρων. Εάν η εξέταση αποκαλύψει ότι ο όγκος έχει εξαπλωθεί πολύ, είναι πιθανό πλήρης αφαίρεσηόργανο. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται ολική παγκρεατεκτομή.

Χειρουργικές επεμβάσεις για χρόνια παγκρεατίτιδα

Η χειρουργική επέμβαση για χρόνια παγκρεατίτιδα εκτελείται μόνο ως μέθοδος ανακούφισης της κατάστασης του ασθενούς.

Προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδος

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας δεν διαφέρει πολύ από την προετοιμασία για άλλες επεμβάσεις. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι οι επεμβάσεις στο πάγκρεας γίνονται κυρίως για λόγους υγείας, δηλαδή μόνο σε περιπτώσεις που ο κίνδυνος μη παρέμβασης υπερβαίνει κατά πολύ τον κίνδυνο της ίδιας της επέμβασης. Επομένως, μια αντένδειξη για τέτοιες επεμβάσεις είναι πολύ σοβαρή κατάστασηυπομονετικος. Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο πάγκρεας γίνονται μόνο με γενική αναισθησία.

Μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας, περνούν οι πρώτες μέρες παρεντερική διατροφή(τα θρεπτικά διαλύματα εισάγονται μέσω σταγονόμετρου στο αίμα) ή κατά την επέμβαση τοποθετείται εντερικός σωλήνας και μέσω αυτού εισάγονται ειδικά διατροφικά μείγματα απευθείας στα έντερα.

Μετά από τρεις ημέρες, μπορείτε πρώτα να πιείτε και μετά να κάνετε πουρέ ημι-υγρή τροφή χωρίς αλάτι και ζάχαρη.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας

1. Πυώδης φλεγμονώδεις επιπλοκές– παγκρεατίτιδα, περιτονίτιδα, αποστήματα, σηψαιμία.
2. Αιμορραγία.
3. Αναστομωτική αποτυχία.
4. Διαβήτης.
5. Διαταραχές πέψης και απορρόφησης τροφών – σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Ζωή μετά την εκτομή ή την αφαίρεση του παγκρέατος

Το πάγκρεας, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι ένα πολύ σημαντικό και μοναδικό όργανο για το σώμα μας. Παράγει ολόκληρη γραμμή πεπτικά ένζυμα, και επίσης μόνο Το πάγκρεας παράγει ορμόνες που ρυθμίζουν μεταβολισμός υδατανθράκων– ινσουλίνη και γλυκαγόνη.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι και οι δύο λειτουργίες αυτού του οργάνου μπορούν να αντισταθμιστούν επιτυχώς θεραπεία υποκατάστασης. Ένα άτομο δεν μπορεί να επιβιώσει, για παράδειγμα, χωρίς συκώτι, αλλά χωρίς πάγκρεας, με τον σωστό τρόπο ζωής και την κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να ζήσει πολλά χρόνια.

Ποιοι είναι οι κανόνες ζωής μετά την επέμβαση στο πάγκρεας (ειδικά για εκτομή μέρους ή ολόκληρου του οργάνου);

Συνήθως, τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση, το σώμα προσαρμόζεται:

1. Ο ασθενής συνήθως χάνει βάρος.
2. Υπάρχει ενόχληση, βάρος και πόνος στην κοιλιά μετά το φαγητό.
3. Παρατηρούνται συχνά χαλαρά κόπρανα (συνήθως μετά από κάθε γεύμα).
4. Υπάρχει αδυναμία, αδιαθεσία και συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμινών λόγω δυσαπορρόφησης και διατροφικών περιορισμών.
5. Όταν η ινσουλινοθεραπεία συνταγογραφείται για πρώτη φορά, είναι πιθανές συχνές υπογλυκαιμικές καταστάσεις (επομένως, συνιστάται η διατήρηση των επιπέδων σακχάρου πάνω από τις φυσιολογικές τιμές).

Σταδιακά όμως το σώμα προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες, ο ασθενής μαθαίνει επίσης την αυτορρύθμιση και η ζωή επιστρέφει τελικά στο φυσιολογικό.

Βίντεο: Λαπαροσκοπική περιφερική παγκρεατεκτομή

Βίντεο: ασθένειες του παγκρέατος που απαιτούν χειρουργική επέμβαση

Δεν πρέπει να αναβάλλετε τη χειρουργική επέμβαση στο στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Θα χαθεί χρόνος και η κατάσταση θα χειροτερέψει.

Επείγουσα χειρουργική επέμβαση για έλκη στομάχου συνταγογραφείται σε περίπτωση έξαρσης. Η ζωή μπορεί να εξαρτάται από την επικαιρότητά της. Η προγραμματισμένη πραγματοποιείται μετά ενδελεχής εξέταση, προσδιορίζοντας τη θέση της βλάβης. Μοντέρνο ιατρικά κέντραέχουν την ευκαιρία να αποκλείσουν την κλασική ανατομή μεγάλο μέγεθοςκαι περιοριστείτε σε μερικές παρακεντήσεις - κάντε λαπαροσκόπηση. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία συνοδών ασθενειών.

Θεραπεία του έλκους του στομάχου

Η γαστρίτιδα και τα έλκη μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή. Θα πρέπει να λαμβάνετε 4 φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας ταυτόχρονα. Σαν άποτέλεσμα:

• Η φλεγμονή ανακουφίζεται.
• Ο αριθμός του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού μειώνεται σημαντικά ή τα βακτήρια καταστρέφονται πλήρως.
• Ένα επιπλέον προστατευτικό φιλμ δημιουργείται στα τοιχώματα του στομάχου.
• Η επούλωση των πληγών και η αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών επιταχύνεται.

Η χρήση μπορεί να επιταχύνει την αποκατάσταση παραδοσιακές μεθόδουςθεραπεία. Η λήψη αφεψημάτων και χυμών θα πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας. Τα φάρμακα που λαμβάνονται δεν πρέπει να αλληλεπιδρούν ή να μειώνουν την αποτελεσματικότητα άλλων ουσιών. Φροντίστε να ακολουθήσετε μια δίαιτα, αφιερώστε χρόνο σε αυτό καθαρός αέρας. Να ελέγχετε τακτικά από γιατρό.

Λόγοι για χειρουργική επέμβαση

Σε περίπτωση που χρειαστεί να πάρετε Επείγοντα μέτραή φαρμακευτική θεραπείαδεν μπορεί να θεραπεύσει ένα έλκος στομάχου, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το χρόνο εκτέλεσης, οι πράξεις χωρίζονται σε:

• Επείγων.
• Σχεδιασμένος.

Οι πρώτες πραγματοποιούνται σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αναβληθεί. Βασικά, αυτή είναι η παρουσία ενός διάτρητου γαστρικού έλκους - ο σχηματισμός μιας διαμπερούς οπής στην κοιλιακή κοιλότητα με τη ροή του περιεχομένου του στομάχου μέσω αυτής, ένα έλκος προς τα γειτονικά όργανα ή η αιμορραγία. Ένα διάτρητο γαστρικό έλκος οδηγεί σε μόλυνση στην κοιλιακή κοιλότητα και σήψη. Το οξύ επηρεάζει τον ιστό και προκαλεί έγκαυμα του περιτοναίου, καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και δηλητηρίαση του αίματος. Η διάτρηση προς τα παρακείμενα όργανα διαβρώνει τα τοιχώματά τους, προκαλώντας έντονος πόνοςκαι σπασμός.

Ένα διάτρητο έλκος απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Οδηγεί σε μεγάλες απώλειες αίματος που υπερβαίνουν αποδεκτά πρότυπαγια ένα άτομο. Οι προγραμματισμένες επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το έλκος, αλλά η κατάσταση δεν είναι κρίσιμη:

• Φαρμακευτική θεραπεία πολύς καιρόςδεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
• Συχνές υποτροπές, περίπου κάθε 3 μήνες.
• Η πυλωρική στένωση είναι μια στένωση του πυλωρού, που καθιστά δύσκολη τη διέλευση της τροφής στα έντερα.
• Υποψία κακοήθειας.

Στον ασθενή δίνεται ημερομηνία για την επέμβαση και πλήρης εξέταση. Επί παρουσίας συνοδών και χρόνιων νοσημάτων, διαβουλεύσεις ειδικευμένων γιατρών διαφορετικές περιοχές. Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αναβληθεί η επέμβαση για την αφαίρεση του έλκους του στομάχου:

• Ο ασθενής είναι άρρωστος ή έχει μόλις αναρρώσει μετά ιογενής λοίμωξηκαι κρυολογήματα.
• Καταστάσεις αποζημίωσης - ανάκτησης, μετά από θεραπεία άλλων οργάνων, έντονη νευρικότητακαι κατάσταση στρες.
• Γενική αδυναμία του σώματος και σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• Η εξέταση έδειξε κακοήθη έλκος με σχηματισμό μεταστάσεων.

Η επέμβαση αναβάλλεται μέχρι να δυναμώσει ο ασθενής. Αν βρεθεί κακοήθης όγκοςΟ ασθενής παραπέμπεται στην ογκολογία για θεραπεία.

Προετοιμασία για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη του έλκους του στομάχου, ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική ιατρική εξέταση. Ελέγχουν την αντίδρασή του σε αφροδίσια νοσήματα, HIV λοίμωξη, η παρουσία εστιών χρόνιων παθήσεων. Εάν εντοπιστεί ιός, ελέγχονται οι κύριες εστίες πιθανή φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένων των αμυγδαλών, των δοντιών, των αναπνευστικών οργάνων. Ο ασθενής εξετάζεται από καρδιολόγο.

2 εβδομάδες πριν από την επέμβαση, ένας ασθενής με έλκος στομάχου υποβάλλεται σε εξετάσεις:

• Αίμα – διευρύνθηκε κλινική ανάλυσημε ταυτόχρονο προσδιορισμό ομάδας και rhesus.
• Ούρα και κόπρανα για έλεγχο για ίχνη βακτηρίων και αίματος.
• Η μέτρηση του pH υποδεικνύει τη δραστηριότητα των αδένων που παράγουν οξύ.
• Γαστρικό υγρό για την παρουσία ελικοβακτηριδίου του πυλωρού και την ποσότητα τους.
• Χρησιμοποιώντας βιοψία, ο ιστός αναλύεται για ιστολογία.

Ένας ασθενής με έλκος στομάχου εξετάζεται:

• Φθοριοσκόπηση με αντίθεση.
• Ηλεκτρογαστρεντερογραφία.
• Ενδοδωδεκαδακτυλική μανομετρία.
• Γαστρενδοσκόπηση με βιοψία δείγματος ιστού.

Ο αριθμός και η λίστα των απαραίτητων μελετών καθορίζονται από τη φύση του γαστρικού έλκους του ασθενούς και τον εξοπλισμό της ομάδας που τον προετοιμάζει για χειρουργική επέμβαση.

Σύγχρονες μέθοδοι εξάλειψης του γαστρικού έλκους

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το έλκος εξαλείφεται με συρραφή και εκτομή του στομάχου. Η πρώτη επιλογή χρησιμοποιείται συχνότερα σε επείγουσες επιχειρήσεις. Εάν υπάρχει ένα διάτρητο έλκος, ράβεται σε στρώσεις, έχοντας προηγουμένως αφαιρέσει τις φλεγμονώδεις κατεστραμμένες άκρες. Στη συνέχεια, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά. Τοποθετείται ένας καθετήρας για την απομάκρυνση του υγρού που εισέρχεται στην κοιλότητα.

Κατά την εκτέλεση προγραμματισμένων επεμβάσεων, η συρραφή εφαρμόζεται σε μεμονωμένα έλκη. Τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Τις περισσότερες φορές, μια σημαντική περιοχή του γαστρικού βλεννογόνου στο κεντρικό τμήμα είναι κατεστραμμένη. Επομένως, πραγματοποιείται εκτομή. Αφαιρείται το μεσαίο ή άντρο τμήμα και μετά συνδέονται το καρδιακό και το πυλωρικό τμήμα.

Η γαστρική εκτομή είναι καθιερωμένη και χρησιμοποιείται ευρέως σε διάφορες κλινικές. Μετά από αυτό, τα μέρη του στομάχου συνδέονται με ειδικά ράμματα. Εξαλείφουν τη σύσφιξη και τις ουλές του ιστού, όπως συμβαίνει με τη συρραφή. Δεν αφαιρείται μόνο το ίδιο το έλκος, αλλά και ο κατεστραμμένος φλεγμονώδης ιστός γύρω του, ο οποίος είναι επιρρεπής στο σχηματισμό διαβρώσεων και νέων ελκών.

Παραδοσιακά, η τομή κατά την επέμβαση γαστρικού έλκους γίνεται σε όλο το μήκος του οργάνου, από το στέρνο έως τον ομφαλό. Σύγχρονες κλινικέςέχουν την ικανότητα να κάνουν λαπαροσκοπικές επεμβάσεις. Για την εισαγωγή του οργάνου, γίνονται πολλές τρυπήσεις, η μεγαλύτερη από τις οποίες μπορεί να επεκταθεί στα 4 εκ. Χρησιμοποιώντας χειριστές και καθετήρα με κάμερα, ο ιστός αποκόπτεται και ράβεται. Τα αφαιρούμενα θραύσματα αφαιρούνται μέσω μιας ευρείας παρακέντησης. Στη συνέχεια εισάγεται ένας σωλήνας, το στομάχι απολυμαίνεται και πλένεται και το εκκρινόμενο οξύ εξουδετερώνεται. Μετά από 3 ημέρες, η αποστράγγιση αφαιρείται. Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να πίνει και να τρώει υγρό ζελέ και άλλα διαιτητικά προϊόντα.

Μετά από λαπαροσκόπηση έλκους στομάχου, ο ασθενής σηκώνεται την επόμενη μέρα. Η σύνδεση των ιστών και η επούλωση γίνεται πιο γρήγορα. Η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι ελάχιστη. Υπάρχουν λιγότερα παυσίπονα για λήψη, αφού τα ράμματα τοποθετούνται μόνο στο στομάχι. Δεδομένου ότι η κοιλότητα δεν ανοίγει, δεν υπάρχει είσοδος αέρα. Αυτό μειώνει την πιθανότητα εξόγκωσης. Η διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο μειώνεται.

Μετεγχειρητική περίοδος και πιθανές επιπλοκές

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά τη γαστρεκτομή δυσκολεύονται να συνηθίσουν ένα νέο πρόγραμμα γευμάτων. Ο όγκος του στομάχου έχει μειωθεί σημαντικά· πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες, συχνά. Μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Σιδηροπενική αναιμία.
• Φούσκωμα του εντέρου, βουητό.
• Δυσκοιλιότητα που εναλλάσσεται με διάρροια.
• Σύνδρομο προσαγωγού - φούσκωμα μετά το φαγητό, ναυτία, έμετος με χολή.
• Σχηματισμός συμφύσεων.
• Κήλες.

Η τροφή εισέρχεται στα έντερα χωρίς πέψη, αφού διανύει πολύ μικρότερη απόσταση στο στομάχι. Αυτό προκαλεί ζάλη, αδυναμία και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Γαστρίτιδα και έλκη στομάχου μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να σχηματιστούν στα υπόλοιπα τοιχώματα του οργάνου. Να αποφύγω αρνητικές επιπτώσειςΜετά την επέμβαση, μπορείτε να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να υποβληθείτε μάθημα φαρμακευτικής αγωγήςμετεγχειρητική θεραπεία.

Τι προκαλεί την ανάπτυξη δωδεκαδακτυλικού έλκους; Ποια είναι τα συμπτώματά της, η θεραπεία και σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Δωδεκαδακτυλικό έλκος

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από περιοδική πορεία και σχηματισμό ελκών στον βλεννογόνο της στο οξύ στάδιο.

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι ένα ελάττωμα που εμφανίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του, η διαδικασία επούλωσης του οποίου, για κάποιο λόγο, επιβραδύνεται σημαντικά.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης πεπτικό σύστημαβακτήρια Ελικοβακτήριο του πυλωρού. Επιπλέον, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ συχνά σε φόντο αυξημένης οξύτητας. Σε αυτή την περίπτωση, το συμπυκνωμένο οξύ προκαλεί μετασχηματισμό του βλεννογόνου του οργάνου, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητάς του και στην ανάπτυξη ελκών.

Μερικές φορές ένα δωδεκαδακτυλικό έλκος αναπτύσσεται λόγω μακροχρόνια χρήσηασπιρίνη, και επίσης μη στεροειδή φάρμακα, για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη ή δικλοφενάκη.

Το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, η κακή διατροφή και η τακτική κατανάλωση πολύ ζεστού φαγητού παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ελκών.

Γειά σου! Έχω έλκος δωδεκαδακτύλου

Ο τακτικά εμφανιζόμενος πόνος στην κοιλιά επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί την ανάπτυξη μιας ελκώδους διαδικασίας. Ο πόνος εμφανίζεται με άδειο στομάχι και υποχωρεί μετά το φαγητό. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση αιχμηρού στιλέτου, καθώς και πονεμένος πόνος. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη ή να μεταμφιεστεί ως έμφραγμα, Αυτό είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμαότι το ελάττωμα εντοπίζεται στην περιοχή του βολβώδους τμήματος του δωδεκαδακτύλου.

Η πείνα είναι ένα άλλο σημάδι ότι έχει ξεκινήσει ένα έλκος δωδεκαδακτύλου. Πολλοί ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται πεινασμένοι μέσα σε λίγες ώρες μετά το φαγητό. Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για φούσκωμα, κρίσεις ναυτίας, ρεψίματα και φούσκωμα.

Πολύ συχνά, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του ύπνου πολύ πριν πρωινό ξύπνημα. Αυτή η στιγμή έναρξης του πόνου εξηγείται από την αυξημένη έκκριση του υδροχλωρικού οξέοςπου συμβαίνει μετά το δείπνο. Η εντατική παραγωγή ενζύμων τροφίμων γίνεται γύρω στις δύο η ώρα το πρωί. Από αυτή την άποψη, ο νυχτερινός πόνος συνιστάται να θεωρείται ως απάντηση του οργάνου στην αυξημένη παραγωγή οξέος.

Εάν δεν δίνετε τη δέουσα προσοχή στο σώμα σε αυτό το στάδιο, τότε η τακτική εμφάνιση εμέτου αναμεμειγμένου με αίμα θεωρείται αρκετά τυπική. Το αίμα μπορεί επίσης να βρεθεί σε σκαμνίάρρωστος, που θεωρείται ένα σαφές σημάδι εσωτερική αιμοραγία. Εάν εμπλέκονται μεγάλες περιοχές στην ελκωτική διαδικασία και δεν υπάρχει σωστή θεραπεία, μπορεί να συμβεί διάτρηση του έλκους και τότε η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη πιθανή επιλογήθεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή, ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας, μαζική αιμορραγία και σοβαρή εξάντλησηάρρωστος. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς χειρουργική επέμβασηκαι στόχευε στην καταστροφή Ελικοβακτήριο του πυλωρούκαι αποκατάσταση της ακεραιότητας του βλεννογόνου. Η δίαιτα για τα δωδεκαδακτυλικά έλκη δεν έχει μικρή σημασία στη θεραπεία.

Η ζωή μετά την επέμβαση

Μετά από μια επέμβαση που σχετίζεται με εκτομή του δωδεκαδακτύλου, συνιστάται στον ασθενή πλήρη συναισθηματική γαλήνη, καθώς η απελευθέρωση αδρεναλίνης συμβάλλει στην ενίσχυση της εκκριτικής ικανότητας του οργάνου. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να αποφεύγει τη σωματική δραστηριότητα, να κόψει το κάπνισμα και να σταματήσει να πίνει αλκοόλ. Οποιεσδήποτε συστάσεις που σχετίζονται με αλλαγές στον τρόπο ζωής δίνονται με υποχρεωτική εξέταση γενική κατάστασηκαι την παρουσία άλλων ασθενειών στον ασθενή.

εκτός φαρμακευτική θεραπείαΚαι γενικές συστάσειςΟ ασθενής θα συμβουλευτεί οπωσδήποτε να ακολουθήσει μια δίαιτα που παρέχει μέγιστη ανάπαυση για το τραυματισμένο όργανο. Τα γεύματα του ασθενούς πρέπει να είναι μικρά, συχνά και όλα τα τρόφιμα να υποβάλλονται σε μηχανική επεξεργασία, γεγονός που δεν θα επιτρέψει την υπερβολική καταπόνηση του οργάνου κατά την επεξεργασία του και θα του προσφέρει τη μέγιστη γαλήνη.

Χωρίς αμφιβολία, η ζωή μετά την επέμβαση θα είναι εντυπωσιακά διαφορετική από αυτή που έζησε ο ασθενής πριν. Ωστόσο, όλες οι προσπάθειες των γιατρών και του ίδιου του ασθενούς θα πρέπει να στοχεύουν στην ομαλοποίηση και τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής του.

στομαχικές παθήσεις, δωδεκαδάκτυλο,έλκος , δωδεκαδακτυλικό έλκος,