Οργάνωση αποδυτηρίων. Γκαρνταρόμπα σε χειρουργείο

Η νοσοκόμα είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση της ασηψίας στο καμαρίνι.

Ανάλογα με το προφίλ του τμήματος σε ένα καθαρό καμαρίνι, αποκλεισμοί της νοβοκαΐνης, διαγνωστικές και θεραπευτικές παρακεντήσεις του θώρακα και κοιλιακή κοιλότητα, μετάγγιση αίματος και φάρμακα. Σε καθαρά καμαρίνια εκτελούνται συχνά μικρές επεμβάσεις: επιβολή σκελετικής έλξης, αφαίρεση δερματικών όγκων και υποδερμικός ιστός, πρωτογενής επεξεργασίαμικρές πληγές.

Σε πυώδεις επιδέσμους, πραγματοποιείται θεραπεία φλεγμονώδεις πληγές, παρακέντηση και διάνοιξη αποστημάτων και άλλοι χειρισμοί σε ασθενείς με πυώδης μόλυνσησυμπεριλαμβανομένης της μετάγγισης αίματος.

Το προσωπικό που εργάζεται στο καμαρίνι, όπου κατασκευάζονται καθαροί και πυώδεις επιδέσμους, πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικό και προσεκτικό ώστε να μην συγχέονται τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για την ένδυση καθαρών και πυωδών ασθενών.

Υπεύθυνος ντυσίματος νοσοκόμαπεριλαμβάνει εκπαίδευση της νοσοκόμας που εργάζεται στο καμαρίνι, τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας.

Κανόνες συμπεριφοράς στο καμαρίνι

1. Καθιερώνεται αυστηρή σειρά επιδέσμων: πρώτα καθαρίστε, για παράδειγμα, μετά πλαστική χειρουργική, στη συνέχεια καθαρίστε υπό όρους, για παράδειγμα, μετά από επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα και μέσα τελευταία στροφή- πυώδεις επίδεσμοι.

2. Οι ασθενείς βγάζουν τα εξωτερικά τους ρούχα (πυτζάμες, μπουρνούζι), τις κάλτσες, τις κάλτσες μπροστά από το καμαρίνι, σε ειδικά διαμορφωμένο δωμάτιο δίπλα στο καμαρίνι.

3. Το ιατρικό προσωπικό εργάζεται με μάσκες, καθαρό νοσοκομείο, παπούτσια που πλένονται εύκολα (δερμάτινα, καουτσούκ κ.λπ.), φορέματα με κοντά μανίκια ή τυλιγμένα μέχρι τον αγκώνα και καπάκι. Στην είσοδο του καμαρίνι, ένα χαλάκι βρεγμένο με αντισηπτικό διάλυμα.

4. Οι μολυσμένοι επίδεσμοι λαμβάνονται μόνο με ένα εργαλείο, ρίχνονται σε κουβά με καπάκι πεντάλ και μετά καταστρέφονται.

Οργάνωση της εργασίας στο καμαρίνι

Η εργάσιμη μέρα ξεκινά με ξενάγηση στο καμαρίνι. Η νοσοκόμα ελέγχει εάν το προσωπικό της υπηρεσίας χρησιμοποιούσε το καμαρίνι τη νύχτα. Σε περίπτωση επείγουσας επέμβασης ή απρογραμμάτιστου επίδεσμου, το χρησιμοποιημένο και μολυσμένο υλικό επιδέσμου αφαιρείται σε κουβάδες με καπάκια, τα χρησιμοποιημένα εργαλεία, μετά το πλύσιμο, εμποτίζονται σε αντισηπτικό διάλυμα. Η αδερφή ελέγχει αν τα δάπεδα και τα έπιπλα έχουν σκουπιστεί με ένα υγρό πανί, τακτοποιεί τα biks με το υλικό, στήνει τα φάρμακα που έλαβε από το φαρμακείο την προηγούμενη μέρα.

Η νοσοκόμα ντυσίματος λαμβάνει μια λίστα με όλους τους επιδέσμους για την ημέρα, ορίζει τη σειρά τους. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με ομαλή μετεγχειρητική πορεία επιδεσμεύονται (αφαίρεση ραμμάτων), στη συνέχεια με κοκκώδεις πληγές.

Αφού βεβαιωθεί ότι το καμαρίνι είναι έτοιμο, η αδερφή αρχίζει να επεξεργάζεται τα χέρια. Προηγουμένως, φοράει μια στολή χειρουργείου, κρύβει προσεκτικά τα μαλλιά της κάτω από ένα κασκόλ ή σκουφάκι, κόβει κοντά τα νύχια της και βάζει μια μάσκα. Μετά την επεξεργασία των χεριών, η αδερφή ντύνεται. Παίρνει μια ρόμπα από το μπιφτέκι χωρίς να αγγίζει τις άκρες του με αυτό. Ξεδιπλώνοντάς το προσεκτικά σε απλωμένα χέρια, το φοράει, δένει τις κορδέλες γύρω από τα μανίκια της ρόμπας της και κρύβει τις κορδέλες κάτω από το μανίκι. Ανοίγει τα bixes και δένει τις κορδέλες της ρόμπας της νοσοκόμας στο πίσω μέρος. Μετά από αυτό, η αδερφή φοράει αποστειρωμένα γάντια και καλύπτει το τραπέζι των οργάνων. Για να το κάνει αυτό, παίρνει ένα αποστειρωμένο φύλλο από το κουτί και το ακουμπάει, διπλωμένο στη μέση, στο τραπέζι των εργαλείων.

Κατά την αποστείρωση με αέρα σε χαρτί kraft, η νοσοκόμα πρέπει πρώτα να μάθει την ημερομηνία αποστείρωσης. Τα προϊόντα που είναι αποστειρωμένα σε χαρτί κραφτ μπορούν να αποθηκευτούν για όχι περισσότερο από τρεις ημέρες. Τα όργανα πρέπει να είναι τοποθετημένα με μια συγκεκριμένη σειρά, την οποία επιλέγει η ίδια η νοσοκόμα. Συνήθως τα όργανα απλώνονται στην αριστερή πλευρά του τραπεζιού, με το υλικό του ντυσίματος σωστη πλευρα, στη μέση τοποθετούνται ειδικά εργαλεία και σωλήνες αποστράγγισης. Εδώ η αδερφή βάζει αποστειρωμένα βάζα για νοβοκαΐνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου, φουρασιλίνη. Η αδερφή αφήνει τη δεξιά γωνία ελεύθερη για να φτιάξει αυτοκόλλητα και επιδέσμους κατά το ντύσιμο. Με ένα φύλλο διπλωμένο στη μέση, η αδερφή κλείνει το τραπέζι των εργαλείων. Οι προπαρασκευαστικές εργασίες πρέπει να έχουν ολοκληρωθεί έως τις 10 π.μ.

1. Οργάνωση επιδέσμων. Η νοσοκόμα καλεί τους ασθενείς από τους θαλάμους, καθοδηγούμενη από τη λίστα που έχει συντάξει η νοσοκόμα. Οι κατάκοιτοι ασθενείς μεταφέρονται σε γκαρνταρόμπα με μια κουβέρτα και ένα μαξιλάρι βγαλμένο από το κρεβάτι τους. Έχοντας μεταφέρει τον ασθενή στο μπουντουάρ, ένα γκαρνταρόμπα μαζί

με μια κουβέρτα και ένα μαξιλάρι βγαίνουν από το καμαρίνι μέχρι το τέλος του ντυσίματος. Είναι πολύ πιο βολικό να εργάζεσαι στο καμαρίνι όταν υπάρχουν δύο τραπέζια: ενώ ο χειρουργός ντύνει έναν ασθενή, η νοσοκόμα στον άλλο προετοιμάζει τον δεύτερο ασθενή - τον βάζει στο τραπέζι, αφαιρεί επάνω επίδεσμοι. Εάν δεν είναι δυνατή η οργάνωση δύο τραπεζιών, είναι απαραίτητο να υπάρχουν δύο αναπηρικά καροτσάκια στο καμαρίνι, έτσι ώστε ο επόμενος ασθενής να περιμένει τον επίδεσμο, ξαπλωμένος κοντά στο καμαρίνι. Είναι απαράδεκτη η χρήση γουρουνιού από το χειρουργείο. Ελλείψει δύο γουρνιών, οι επίδεσμοι μπορούν να επιταχυνθούν με εναλλασσόμενους κατάκοιτους και πεζούς ασθενείς. Οι ασθενείς που περπατούν βγάζουν τα εξωτερικά τους ρούχα και πηγαίνουν στο μπουντουάρ. Η νοσοκόμα του θαλάμου και η νοσοκόμα βοηθούν τον ασθενή να ξαπλώσει στο μπουντουάρ και, στη συνέχεια, καλύψτε το μέχρι τη μέση με ένα καθαρό σεντόνι. Ένας γιατρός είναι παρών κατά τη διάρκεια του επίδεσμου. ιδιαίτερα υπεύθυνες διαδικασίες, καθώς και το πρώτο ντύσιμο, το κάνει προσωπικά.

Κάθε ντύσιμο αποτελείται από πέντε στάδια:

1) αφαίρεση του παλιού ντυσίματος και του δέρματος τουαλέτας.

2) εκτέλεση χειρισμών στην πληγή.

3) προστασία του δέρματος και από εκκρίσεις από την πληγή.

4) εφαρμογή νέου επίδεσμου.

5) στερέωση του επιδέσμου.

1. Αφαίρεση του παλιού επιδέσμου, δέρμα τουαλέτας. Ο επίδεσμος ξετυλίγεται από μια νοσοκόμα. Κατά την αφαίρεση του επίδεσμου, δεν πρέπει να στρίβει, καθώς μπορεί να μολυνθούν τα κάτω στρώματα. Οι επίδεσμοι εμποτισμένοι με αίμα ή πύον δεν ξετυλίγονται, αλλά κόβονται με ψαλίδι για να αφαιρεθούν οι επίδεσμοι. Για να αφαιρέσετε τον αυτοκόλλητο σοβά, βρέξτε τις λωρίδες του και όταν ξεφλουδίσετε, κρατήστε το δέρμα με τα χέρια σας. Το αυτοκόλλητο αφαιρείται με τσιμπιδάκια από τον χειρουργό που κάνει τον επίδεσμο. Για να το κάνει αυτό, η αδερφή του δίνει χειρουργική λαβίδα με λαβίδα. Το παλιό αυτοκόλλητο αφαιρείται κατά μήκος της πληγής από τη μια άκρη στην άλλη. Η αφαίρεση του επιδέσμου στο τραύμα οδηγεί σε διάκενο και πόνο. Κατά την αφαίρεση του επίδεσμου, το δέρμα κρατιέται με μια σπάτουλα, τσιμπιδάκια ή μια μπάλα γάζας, εμποδίζοντάς το να φτάσει στον επίδεσμο. Ένας σταθερά προσκολλημένος επίδεσμος ξεφλουδίζεται με μια μπάλα βρεγμένη με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου ή ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε παλιούς αποξηραμένους επιδέσμους από το χέρι και το πόδι μετά το μούλιασμα, εάν η κατάσταση των πληγών επιτρέπει με το χέρι ή ποδόλουτροαπό θερμό διάλυμα υπερμαγγανικού καδίου (1:4000). Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, το μπάνιο υποβάλλεται σε επεξεργασία με αλκοόλ ή πλένεται ζεστό νερόμε συνθετικό απορρυπαντικά. Στη συνέχεια ρίξτε στο μπάνιο ζεστό νερό 38-40 ° C και προσθέστε μερικές σταγόνες διαλύματος υπερμαγγανικού καλίου 30% μέχρι να αποκτήσετε ένα έντονο ροζ χρώμα. Το άκρο βυθίζεται για 5 λεπτά μαζί με τον επίδεσμο. Μετά την αφαίρεση του επίδεσμου, το άκρο βγαίνει από το νερό, το υλικό του επιδέσμου συλλαμβάνεται με μια λαβίδα και ρίχνεται στο αέριο. Ο χειρουργός εξετάζει το τραύμα και το θεραπεύει. Το λουτρό πλένεται με ζεστό νερό με συνθετικά απορρυπαντικά, πλένεται με απολυμαντικά διαλύματα και αποθηκεύεται στεγνό.

Εάν η αφαίρεση του επιδέσμου προκάλεσε τριχοειδική αιμορραγία, διακόπτεται πιέζοντας ελαφρά την περιοχή αιμορραγίας με μια μπάλα γάζας.

Αφού αφαιρέσετε το αυτοκόλλητο, καθαρίστε το δέρμα γύρω από τη ραφή ή την πληγή. Καθαρίστε την πληγή με γάζα ή βαμβάκι, πρώτα στεγνώστε και στη συνέχεια βρέξτε με τεχνικό αιθέρα. Για τον καθαρισμό μπορεί να χρησιμοποιηθεί ζεστό νερό. σαπουνόνεροΔιάλυμα 0,5%. αμμωνία. Η πάστα Lassar είναι καλό να αφαιρείται με μπάλες βρεγμένες με λάδι βαζελίνης. Το δέρμα σκουπίζεται, ξεκινώντας από τις άκρες του τραύματος μέχρι την περιφέρεια και όχι το αντίστροφο. Σε αυτή την περίπτωση, σταγόνες υγρού δεν πρέπει να πέφτουν στην πληγή. Με σημαντική μόλυνση του δέρματος γύρω από το τραύμα, μπορείτε να προστατεύσετε την επιφάνεια του τραύματος με ένα αποστειρωμένο πανί γάζας, να πλύνετε καλά ολόκληρο το άκρο με σαπούνι και εάν το τραύμα μαυρίσει, τότε αυτή η διαδικασία πρέπει να εκτελείται σε κάθε επίδεσμο. Μετά τον καθαρισμό του δέρματος, στεγνώνεται με μπάλες γάζας και στη συνέχεια επεξεργάζεται με ιώδιο με οινόπνευμα, ιωδινόλη ή άλλα χρωστικά αντισηπτικά. Η καθαριότητα του δέρματος γύρω από την πληγή είναι η πρώτη προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία. Εκτός από τον καθαρισμό, η θεραπεία προκαλεί τοπική υπεραιμία, η οποία έχει θετική επίδραση στον τροφισμό μετά χειρουργική ραφήκαι επιταχύνει την επούλωση.

2. Εκτέλεση χειρισμών στην πληγή. Κατά το ντύσιμο, εκτελούνται οι ακόλουθοι χειρισμοί: αφαίρεση ραμμάτων, ανίχνευση της περιοχής του ράμματος, ταμποναριστή αλοιφής, πλύσιμο πυώδους κοιλότητας.

Απόσυρση δερματικά ράμματαμπορεί να πραγματοποιηθεί από νοσοκόμα παρουσία γιατρού. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε χειρουργικό τσιμπιδάκι, ψαλίδι και μια μικρή χαρτοπετσέτα. Τα τσιμπιδάκια τραβούν ένα από τα άκρα των νημάτων, δεμένα στο πλάι της γραμμής ραφής. Αφού εμφανιστούν 2-3 mm του υποδόριου τμήματος του μεταξωτού νήματος από το βάθος των ιστών άσπρο χρώμα, σε αυτό το σημείο, ένα κοφτερό σαγόνι από ψαλίδι φέρεται κάτω από το νήμα και αυτό το νήμα διασταυρώνεται στην επιφάνεια του δέρματος. Ένας κομμένος σύνδεσμος με κόμπο αφαιρείται εύκολα με τσιμπιδάκια. Κάθε ραφή που αφαιρείται τοποθετείται σε μια κοντινή ξεδιπλωμένη μικρή χαρτοπετσέτα, η οποία, αφού αφαιρέσετε τις ραφές, διπλώνεται με τσιμπιδάκια και ρίχνεται σε μια λεκάνη με βρώμικο υλικό.

Αφαίρεση μεταλλικών στηριγμάτων. Για να αφαιρέσετε τους συνδετήρες, πρέπει να έχετε ένα αφαίρεσης συρραπτικών και ένα κλιπ για τα στηρίγματα του Michel. Αντί για σφιγκτήρα συνδετήρων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια κυρτή λαβίδα Billroth. Έχοντας φέρει τη σιαγόνα του αφαίρεσης συρραπτικών ή του σφιγκτήρα κάτω από το μεσαίο λυγισμένο μέρος του βραχίονα, πιέζοντας το εργαλείο, το στήριγμα ισιώνεται και, αφού πρώτα απομονωθεί το ένα και μετά το άλλο δόντι από το δέρμα, αφαιρείται. Κατά την αφαίρεση του βραχίονα με δύο χειρουργικά τσιμπιδάκια, πιάνεται και από τα δύο άκρα, δεν λυγίζει και τα δόντια αφαιρούνται από το δέρμα. Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων ή των συνδετήρων, η γραμμή των ραμμάτων αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και κατασκευάζονται αυτοκόλλητα.

3. Προστασία του δέρματος από εκκρίσεις από το τραύμα. Πριν από την εφαρμογή επίδεσμου σε πληγές με εντερικές, χοληφόρες εκκρίσεις (παρουσία εντερικών, χοληφόρων, παγκρεατικών συριγγίων), το δέρμα γύρω από το τραύμα πρέπει να προστατεύεται από διαβροχή και ερεθισμό. Για το σκοπό αυτό, το δέρμα γύρω από το τραύμα λιπαίνεται με βαζελίνη, πάστα Lassar και αλοιφή ψευδαργύρου. Με μια σπάτουλα, η αδερφή απλώνει ένα παχύ στρώμα πάστας ή αλοιφής στο δέρμα από τις άκρες του τραύματος και πιο πέρα ​​για 3-4 εκατοστά και το αφήνει να στεγνώσει.

4. Εφαρμογή επίδεσμου. Για μετεγχειρητικό ασηπτικό ράμμα αρκεί ασηπτικός επίδεσμος. Είναι μια γάζα σερβιέτα απλωμένη σε όλο το μήκος του χειρουργικού ράμματος, η οποία καλύπτεται με άλλη στρώση γάζας, οι διαστάσεις της οποίας είναι 3-4 εκατοστά μεγαλύτερες. Γάζες στην περιφέρεια είναι κολλημένες με cleol. Οι ραφές στο πρόσωπο από την πρώτη μέρα μπορούν να μείνουν χωρίς αυτοκόλλητο. Ένας ξηρός άσηπτος επίδεσμος βαμβακερής γάζας χρησιμοποιείται για φρέσκα τραύματα, μετά την αφαίρεση μετεγχειρητικών ραμμάτων. Από πάνω, επίδεσμοι γεμάτοι με μάκτρα εφαρμόζονται στα τραύματα. υπερτονικό φυσιολογικό ορόή αλοιφές. Εάν υπάρχει σωλήνας παροχέτευσης στο τραύμα, τότε ο επίδεσμος κόβεται για να το βγάλει έξω, παροχετεύοντας μέσα από την τομή. Το πάχος του στρώματος του βαμβακιού εξαρτάται από την αφθονία των εκκρίσεων από το τραύμα. Διαστάσεις βαμβακερή γάζα επίδεσμοςκαθορίζεται με βάση το μέγεθος του τραύματος ή μετεγχειρητικό ράμμαμε την προσδοκία ότι οι διαστάσεις του επικαλύπτουν τη γραμμή ραφής κατά 3 εκ. Με μακροχρόνιους επιδέσμους, συχνά πάνω απορροφητικό βαμβάκιεφαρμόζεται ένα στρώμα γκρι βαμβακερό μαλλί για να μην βραχεί ο επίδεσμος.

5. Ο επίδεσμος στερεώνεται με επίδεσμο, κόλληση ή χρησιμοποιώντας δικτυωτό σωληνωτό επίδεσμο. Η νοσοκόμα λιπαίνει το δέρμα κατά μήκος των άκρων του επιδέσμου σε πλάτος 3-4 cm με ένα βαμβάκι βουτηγμένο σε cleol.Το δέρμα γύρω από το τραύμα πρέπει να είναι καθαρό ξυρισμένο και να απολιπανθεί με οινόπνευμα. Αφού στεγνώσει το cleol, εφαρμόζεται από πάνω ένα κομμάτι γάζας, που τεντώνεται γύρω από τις γωνίες, το οποίο είναι 4 εκατοστά ευρύτερο και μακρύτερο από τον εφαρμοσμένο επίδεσμο. Η γάζα πιέζεται σφιχτά πάνω στο δέρμα. Οι μη κολλημένες άκρες του κόβονται με ψαλίδι. Κατά τη στερέωση με αυτοκόλλητο γύψο, ο χειρουργός φέρνει τις άκρες του τραύματος μαζί με τα χέρια του και τις κρατά στην επιθυμητή θέση και η αδερφή σκίζει μια λωρίδα του απαιτούμενου μήκους από το ρολό του αυτοκόλλητου γύψου, χωρίς να αγγίξει την περιοχή του το γύψο που απλώνεται στην πληγή με τα χέρια της. Συνήθως κολλάτε 1-3 λωρίδες. Για να αποφευχθεί η εξάπλωση της πληγής, είναι απαραίτητο να φτιάξετε λωρίδες επαρκούς μήκους, συλλαμβάνοντας τουλάχιστον 10 cm υγιούς δέρματος. Έτσι, το συνολικό μήκος της λωρίδας είναι 20-22 εκ. Δύο διαμήκεις λωρίδες εφαρμόζονται πάνω από τις εγκάρσιες λωρίδες παράλληλα με το τραύμα, υποχωρώντας από την άκρη του τραύματος κατά 3-5 cm.

Ένας σωστά τοποθετημένος επίδεσμος συνήθως προσφέρει ανακούφιση στον ασθενή. Ακόμα κι αν ο επίδεσμος συνοδεύεται από επώδυνες διαδικασίες και χειρισμούς, οι πόνοι που προκαλούνται από αυτούς υποχωρούν γρήγορα.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα παράπονα του ασθενούς, στην αύξηση του πόνου μετά το ντύσιμο. Τις περισσότερες φορές σχετίζονται με έναν σφιχτά εφαρμοσμένο επίδεσμο, μερικές φορές με έγκαυμα δέρματος με απρόσεκτη χρήση ιωδίου, αλλά μπορεί να υπάρχουν πιο σοβαρές αιτίες, για παράδειγμα, δευτερογενής αιμορραγία με σχηματισμό εκρηκτικού αιματώματος. Στο τέλος του ντύσιμο, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το αυτοκόλλητο είναι δυνατό. Κατά τη μετακίνηση και το ντύσιμο του ασθενούς, βοηθούν οι νοσηλευτές του θαλάμου και οι νοσοκόμες του καμαρίνι. Η νοσοκόμα πρέπει να φροντίζει ώστε οι ασθενείς να εισέρχονται μόνο σε εφημερία και να μην καθυστερούν μετά το ντύσιμο.

Μετά από κάθε επίδεσμο, το λαδόπανο που βρίσκεται πάνω από το φύλλο σκουπίζεται με απολυμαντικό διάλυμα. Εάν πύον πέσει κατά λάθος στο πάτωμα, η νοσοκόμα σκουπίζει αμέσως το πάτωμα με μια σφουγγαρίστρα βουτηγμένη σε απολυμαντικό διάλυμα.

Επίδεση ασθενών με πυώδη τραύματα. Οι πυώδεις επιδέσμους ξεκινούν μόνο αφού η νοσοκόμα του επιδέσμου ελέγξει ότι έχουν ολοκληρωθεί όλοι οι καθαροί επίδεσμοι και ότι δεν έχουν απομείνει πυώδεις ασθενείς που δεν έχουν απομείνει. Κατά την εργασία με πυώδεις ασθενείς, το προσωπικό φοράει ειδικά ειδικά φορέματα, γάντια και ποδιές. Η νοσοκόμα παραδίδει τον ασθενή στο καμαρίνι, βάζει μια λαδόκολλα από κάτω, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα εξάπλωσης πύου, βάζει μια λεκάνη σε σχήμα νεφρού στο τραύμα ή βάζει πολλές στρώσεις λιγνίνης ή αποστειρωμένο βαμβάκι για να αποτρέψει το πύον και τα υγρά πλυσίματος από το να ανέβει στο τραπέζι από την πληγή. Πριν ανοίξει το απόστημα, η νοσοκόμα ξυρίζει τα μαλλιά της περιοχής πεδίο λειτουργίαςκαι, με την οδηγία του γιατρού, βάζει τον ασθενή μέσα άνετη θέση. Οι επίδεσμοι πυωδών πληγών, πρωτογενών και δευτερογενών (που προκύπτουν από εξόγκωση χειρουργικών και τραυματικών τραυμάτων) είναι του ίδιου τύπου. Η θεραπεία των τραυμάτων και των επιδέσμων που προξενούν, ειδικότερα, βασίζεται σε μια κατανόηση γενικά μοτίβαρεύματα πυώδης διαδικασία, το οποίο έχει τρεις φάσεις:

Η φάση της φλεγμονής, η οποία περιλαμβάνει δύο περιόδους - αγγειακές αλλαγές (υπεραιμία, οίδημα) και καθαρισμό του τραύματος.

Φάση επιδιόρθωσης (σχηματισμός και ωρίμανση κοκκιώδους ιστού).

Η φάση της επιθηλιοποίησης και αναδιοργάνωσης της ουλής.

Μετά την αφαίρεση του επίδεσμου και την τουαλέτα του δέρματος γύρω από την πληγή, η νοσοκόμα δίνει αρκετές μπάλες ξηρής γάζας τη μία μετά την άλλη. Το πύον δεν σβήνεται, αλλά οι μπάλες πιέζονται ελαφρά στην επιφάνεια του τραύματος, σαν στυπόχαρτο. Χρησιμοποιημένες μπάλες εμποτισμένες με πύον ρίχνονται στη λεκάνη. Με τις οδηγίες του γιατρού, η αδερφή δίνει αρκετές μπάλες βρεγμένες με υπεροξείδιο του υδρογόνου και στη συνέχεια στεγνώνει ξανά μπάλες για να στραγγίσει την προκύπτουσα αφρώδες μάζα. Στη συνέχεια, ομοίως, η αδερφή δίνει στον χειρουργό μπάλες εμποτισμένες σε διάλυμα φουρασιλίνης και στη συνέχεια στεγνώνει μπάλες για να στραγγίσει τελείως το τραύμα.

Εάν είναι απαραίτητο, η νοσοκόμα ετοιμάζει γάζες turunda. Η νοσοκόμα παίρνει ένα turunda μήκους 20-30 cm από την άκρη με μια λαβίδα, το τυλίγει γύρω από τα σφουγγάρια του με τσιμπιδάκια και το βυθίζει σε ένα βάζο με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 10%, όπου ξετυλίγεται και αφαιρείται εύκολα μετά το μούλιασμα. Κατά την εκχύλιση του τουρούντα, η αδερφή συμπιέζει την περίσσεια του διαλύματος σε ένα βάζο με τσιμπιδάκια. Μετά από αυτό, φτιάχνει το ελεύθερο άκρο του turunda με ένα τσιμπιδάκι και δίνει το τσιμπιδάκι στον γιατρό, ο οποίος παίρνει το turunda με το τσιμπιδάκι του. Για να τοποθετήσει το turunda και να γεμίσει την κοιλότητα με αυτό, ο γιατρός πρέπει να έχει έναν κοιλιακό καθετήρα. Η αδερφή κρατά την άκρη του turunda με βάρος με τη βοήθεια της λαβίδας της. Ο χειρουργός εισάγει σταδιακά το turunda με έναν καθετήρα πυώδης κοιλότητα, και η αδερφή αυτή την ώρα συνεχίζει να τη στηρίζει, αναχαιτίζοντας με μια λαβίδα στο σωστό σημείο. Πάνω από τα turundas με ένα υπερτονικό διάλυμα, εφαρμόζονται αρκετές χαρτοπετσέτες, επίσης βρεγμένες σε αυτό το διάλυμα.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ενεργά αλοιφές σε υδατοδιαλυτή βάση - Levosin, Levomekol, Sorbilex κ.λπ. Τα ταμπόν με παρόμοιες αλοιφές δεν κολλάνε στο κάτω μέρος του τραύματος, λιώνουν εύκολα σε θερμοκρασία 37 ° C. Εφαρμόστε αυτές τις αλοιφές στην πρώτη φάση της πυώδους διαδικασίας, συμβάλλοντας στον καθαρισμό των πληγών από μη βιώσιμους ιστούς, στην καταστολή της μικροχλωρίδας. Χρησιμοποιείται με τη μορφή μπατονέτας εμποτισμένο με αλοιφή ή χορηγείται σε ποσότητα 10-15 ml με σύριγγα μέσω καθετήρα ή μικροαρδωτή. Παρουσία πενιχρής πυώδους έκκρισης και εμφάνισης κοκκίων, δηλ. στη δεύτερη φάση της πυώδους διαδικασίας, είναι απαραίτητο η εφαρμοζόμενη φάρμακαπροστάτευε αξιόπιστα τον κοκκιώδη ιστό από την υπερμόλυνση και παρείχε συνθήκες για επιθηλιοποίηση του τραύματος. Συνήθως χρησιμοποιείτε αλοιφές που δεν έχουν ερεθιστικό αποτέλεσμα: αλοιφή Vishnevsky, βινυλίνη (βάλσαμο Shostakovsky), λάδι από ιπποφαές, Kalanchoe, αλοιφή μεθυλουρακίλης, γέλη solcoseryl, γαλάκτωμα συνθομυκίνης κ.λπ. Η διαδικασία για το βρέξιμο των τουρντών και χαρτοπετσετών και τη χορήγηση τους στον γιατρό είναι η ίδια. Τα αφριστικά αερολύματα (cimesol, itozol) προστατεύουν καλά την κοκκοποίηση του τραύματος από βλαβερές επιδράσεις και προάγουν τη διαδικασία επιθηλιοποίησης· κατά τη χρήση τους, το αντιμικροβιακό παρασκεύασμα αερολύματος παραμένει σχεδόν πλήρως στην επιφάνεια του τραύματος και έτσι δημιουργείται επαρκής συγκέντρωση. Όταν εμφανίζονται υπερβολικοί κοκκοποιήσεις, χορηγείται στον γιατρό μια μικρή μπατονέτα βρεγμένη με διάλυμα νιτρικού αργύρου (λάπις) για να καυτηριαστούν οι κοκκοποιήσεις.

Περιεχόμενο άρθρου: classList.toggle()">ανάπτυξη

Στη θεραπεία οποιασδήποτε πληγής, συμπεριλαμβανομένου ενός καθαρού, σημαντική θέση κατέχει ο σωστός επίδεσμος. Κάθε είδος τραυματισμού απαιτεί ειδική προσέγγισησε επιδέσμους και έχει τα δικά της χαρακτηριστικά αυτής της σημαντικής διαδικασίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα καθαρά τραύματα είναι μετεγχειρητικά τραύματα που έχουν περάσει σωστό χειρισμόραφές και δεν έχουν πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία.

Γενικοί κανόνες επίδεσης

Για υψηλής ποιότητας επίδεσμο ενός καθαρού μετεγχειρητικού τραύματος, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες, ιδίως:

Αλγόριθμος επιδέσμου καθαρισμού πληγών

Μια πληγή θεωρείται καθαρή εάν δεν έχει σημάδια μόλυνσης, δηλαδή μια πληγή στην οποία δεν υπάρχει φλεγμονή, εξόγκωση, ερυθρότητα του δέρματος γύρω από την πληγή, όπου δεν διαταράσσονται οι κανονικές διαδικασίες επούλωσης.

Εάν η πληγή είναι καθαρή, ο ασθενής δεν εμφανίζει πυρετό και ισχυρό πόνος. Κύρια δραστηριότητα ιατρικό προσωπικόεάν ο ασθενής έχει καθαρό τραυματισμό, είναι για να αποφευχθεί η πιθανή μόλυνση του.

Η επίδεση μιας καθαρής πληγής συμβαίνει εάν υπάρχουν ενδείξεις, οι οποίες είναι:

• Τοποθέτηση στην κατεστραμμένη περιοχή μετά την επέμβαση με σωλήνα παροχέτευσης ή ταμπόν.
• Δεύτερη μέρα μετά την επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ο επίδεσμος του μετεγχειρητικού τραύματος πραγματοποιείται προκειμένου να εκτιμηθεί η κατάσταση των ραμμάτων και η επιφάνεια της μελλοντικής ουλής.
• Διαβροχή του εφαρμοσμένου επίδεσμου με αίμα.
• Ήρθε η ώρα που είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα ράμματα.

Για να πραγματοποιηθεί ο επίδεσμος, θα πρέπει να προετοιμαστούν τα ακόλουθα εργαλεία και υλικά:

Παρόμοια άρθρα

Η διαδικασία επίδεσης μιας καθαρής πληγής πραγματοποιείται σε τρία στάδια. Η πρώτη από τις οποίες είναι προπαρασκευαστική, η οποία συνίσταται στην απολύμανση των χεριών, για την οποία πρέπει να πλυθούν καλά με σαπούνι και στη συνέχεια να υποβληθούν σε επεξεργασία με αντισηπτικό διάλυμα. Μετά από αυτό, βάλτε αποστειρωμένα γάντια, καθώς και ιατρική μάσκα. Στη συνέχεια, πρέπει να προετοιμάσετε ένα τραπέζι ντυσίματος, για το οποίο σκουπίζεται με απολυμαντικό διάλυμα και καλύπτεται με ένα καθαρό σεντόνι. Οι περισσότεροι επίδεσμοι γίνονται με τον ασθενή ξαπλωμένο.

Κατά το κύριο στάδιο της διαδικασίας, ο βρώμικος επίδεσμος αφαιρείται από το τραύμα, ο ίδιος ο τραυματισμός και το δέρμα γύρω του αντιμετωπίζονται και εφαρμόζεται καθαρός επίδεσμος.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όλοι οι χειρισμοί σε αυτό το στάδιο πρέπει να εκτελούνται με τσιμπιδάκια. Μην αγγίζετε την πληγή και τον επίδεσμο με τα χέρια σας, ακόμα κι αν φοράτε αποστειρωμένα ιατρικά γάντια.

Ο αλγόριθμος για την επίδεση ενός καθαρού μετεγχειρητικού τραύματος είναι ο εξής:

Το τελευταίο στάδιο του ντυσίματος είναι η επεξεργασία του μπουντουάρ και όλων των χρησιμοποιημένων οργάνων, καθώς και των επιφανειών εργασίας.

Αφαίρεση ραμμάτων

Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα ράμματα όταν το τραύμα αρχίσει να επουλώνεται ενεργά, οι άκρες του μεγαλώνουν μαζί, αλλά αυτό πρέπει να γίνει πριν σχηματιστεί ουλή στο σημείο του τραυματισμού.

Είναι σημαντικό η διαδικασία αφαίρεσης ραμμάτων να εκτελείται από γιατρό ή ειδικευμένη νοσοκόμα σε νοσοκομείο ή δωμάτιο εξωτερικών ασθενών.

Δεν πρέπει να κάνετε μια τέτοια διαδικασία μόνοι σας στο σπίτι, καθώς υπάρχει σοβαρός κίνδυνος μόλυνσης στο τραύμα που παραμένει στο σημείο της αφαίρεσης υλικό ράμματος.

Πριν αφαιρέσουν τα ράμματα, όπως και το δέρμα στα σημεία εφαρμογής τους, καθώς και στην επιφάνεια του επουλωτικού τραύματος και γύρω από αυτό, αντιμετωπίζονται προσεκτικά με αντισηπτικό διάλυμα. Για τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να προετοιμαστούν αποστειρωμένα εργαλεία (τσιμπιδάκια και χειρουργικό ψαλίδι), καθώς και ένας δίσκος για την τοποθέτηση του αφαιρεθέντος υλικού ράμματος.

Μετά την επεξεργασία, ένα από τα άκρα της ραφής ανυψώνεται με τσιμπιδάκια και ανασύρεται προς την αντίθετη κατεύθυνση από τη ραφή. Το ράμμα πρέπει να ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του τραύματος. Στη συνέχεια, κάτω από το νήμα περνούν χειρουργικό ψαλίδι, με τη βοήθεια του οποίου κόβεται το υλικό του ράμματος κοντά στον κόμπο. Μετά από αυτό, το νήμα τραβιέται απαλά από το σώμα του ασθενούς. Έτσι αφαιρούνται όλα τα ράμματα.

Μετά τη διαδικασία αφαίρεσης ραμμάτων, η επιφάνεια του τραύματος και τα σημεία όπου βρίσκονταν τα νήματα πρέπει να υποβληθούν σε προσεκτική επεξεργασία. αντισηπτικό διάλυμαγια την πρόληψη πιθανής μόλυνσης. Στη συνέχεια, ένας αντισηπτικός επίδεσμος εφαρμόζεται στην περιοχή θεραπείας από έναν αποστειρωμένο επίδεσμο ή γάζα, ο οποίος στερεώνεται με κομμάτια από ένα έμπλαστρο.

Φροντίδα ντυσίματος και συχνότητα αλλαγής ντυσίματος

Εφαρμόζεται επίδεσμος στο τραύμα αμέσως μετά την επέμβαση, συρραφή και πλήρης περιποίηση των επιφανειών του τραύματος, του δέρματος γύρω από αυτό και των εισαγόμενων νημάτων.

Ο επίδεσμος αντικαθίσταται την επόμενη μέρα, ενώ ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του τραυματισμού με ράμματα και τα ράμματα.

Εάν η πληγή είναι καθαρή, χωρίς σημάδια φλεγμονής και μόλυνσης, αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα και εφαρμόζεται καθαρός επίδεσμος. Εκτός του προγράμματος θεραπείας, μπορεί να πραγματοποιηθεί αλλαγή επίδεσμου εάν ο επίδεσμος που εφαρμόζεται είναι εμποτισμένος με αίμα ή ο επίδεσμος έχει μετατοπιστεί λόγω ακατάλληλης στερέωσης.

Ο επίδεσμος ενός καθαρού μετεγχειρητικού τραύματος πραγματοποιείται στη συνέχεια μόνο εάν απαιτείται αντικατάσταση, καθώς και την ημέρα που έρχεται η ώρα για την αφαίρεση του υλικού του ράμματος. Εάν κατά τη διαδικασία της επούλωσης ο τραυματισμός δεν μολύνθηκε και δεν άρχισε φλεγμονώδης διαδικασία, τότε η αλλαγή των επιδέσμων από τη στιγμή της επέμβασης μέχρι την αφαίρεση ραμμάτων πραγματοποιείται μόνο δύο φορές, με εξαίρεση τις περιπτώσεις εμποτισμού των επιδέσμων με αίμα.

Αφού αφαιρεθούν τα ράμματα από το τραύμα, στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής παίρνει εξιτήριο στο σπίτι, όπου ο ίδιος πρέπει να συνεχίσει να φροντίζει τον επίδεσμο στο σπίτι.

Στο σπίτι, πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν διάφορα φάρμακα και λαϊκές θεραπείεςγια να επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης μιας καθαρής πληγής, καθώς και να αποτρέψει το σχηματισμό τραχιών ουλών.

Πολλά από τα κεφάλαια εφαρμόζονται κάτω από επίδεσμο ή συμπίεση. Σε αυτή την περίπτωση, η αλλαγή των επιδέσμων πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο πρόγραμμα, λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο της επόμενης εφαρμογής των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Κατά κανόνα, κάθε χειρουργική επέμβαση απαιτεί επίδεσμο. Ανεξάρτητα από το τραύμα, υπάρχουν πολλά στάδια επιδέσμου, που περιλαμβάνουν όχι μόνο την επίδεση, αλλά και την κατάλληλη θεραπεία με αντιβακτηριακά και αντισηπτικά παρασκευάσματα. Για αυτή τη διαδικασία, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί ειδικό γκαρνταρόμπα. Όλες οι ενέργειες πραγματοποιούνται από νοσηλευτή παρουσία γιατρού.

Γιατί χρειάζεται το ντύσιμο και τι ρόλο παίζει

Ο επίδεσμος τραύματος είναι μια πολύ σημαντική διαδικασία στη θεραπεία, μετά από επεμβάσεις και διάφορους τραυματισμούς. Προστατεύει την επιφάνεια του τραύματος από εξωτερικές επιρροές, μόλυνση και αποτελείται από πέντε στάδια:

• Αφαίρεση παλιών επιδέσμων, εάν δεν είναι ο πρώτος επίδεσμος.
• Εφαρμογή των απαραίτητων χειρουργικών ενεργειών.
• Θεραπεία κατεστραμμένου δέρματος για την πρόληψη μόλυνσης.
• Εφαρμόστε έναν καθαρό, αποστειρωμένο επίδεσμο.
• Στερέωση επίδεσμου.

Οι πιο συχνές περιπτώσεις είναι: επίδεση του χεριού, του ποδιού ή του κεφαλιού.

Υπάρχουν φορές που το ντύσιμο μιας πληγής είναι πολύ άβολο. Στη συνέχεια, ένα κανονικό έμπλαστρο έρχεται στη διάσωση. Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών της κεφαλής ή άλλων σημαντικών οργάνων, τέτοια συμβάντα μπορεί να είναι πολύ επώδυνα, επομένως είναι καλύτερο να κάνετε αναισθησία πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία.

Προετοιμασία ντυσίματος

Πριν από το ντύσιμο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ορισμένα προπαρασκευαστικά μέτρα, τα οποία συνήθως γίνονται από υγειονομικούς. Η διαδικασία πραγματοποιείται στα καμαρίνια που παρέχονται σε κάθε χειρουργικό τμήμα. Πρώτα απ 'όλα, πριν από την εργασία στο δωμάτιο, πραγματοποιείται ενδελεχής καθαρισμός και απολύμανση. Μετά από αυτό, προετοιμάζονται τα απαραίτητα χειρουργικά εργαλεία και φάρμακα.

Φάρμακα και υλικά που θα χρειαστούν κατά τη διαδικασία δημιουργίας επιδέσμου:

• Αποστειρωμένα γάντια από καουτσούκ.
• Επίδεσμοι;
• Μπατονέτες;
• Γάζες χαρτοπετσέτες?
• καθαρή πετσέτα?
• Κηλίδα;
• Αιθανόλη;
• Υπεροξείδιο του υδρογόνου;
• Αντισηπτικά;
• Φάρμακα που συνταγογραφούνται μεμονωμένα.

Τα κύρια εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τον επίδεσμο διαφόρων τραυματισμών:

• Ιατρικές λαβίδες;
• Χειρουργικό ψαλίδι;
• Τσιμπιδακι ΦΡΥΔΙΩΝ;
• σφιγκτήρας;
• Χειρουργικό νυστέρι.

Σάλτσα

Όλοι οι τύποι επιδέσμων πραγματοποιούνται σύμφωνα με τους αντισηπτικούς κανόνες. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, ξένα σώματα δεν πρέπει να εισέρχονται στην πληγή.

Η επούλωση των ραμμάτων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• Από το ρυθμό εκροής υγρού και ουλές.
• Χρόνιες ασθένειες και παθολογίες του σώματος του ασθενούς.
• Κατηγορία ηλικίας. Νέοι άνθρωποι υγιείς ανθρώπουςη διαδικασία επούλωσης είναι πολύ πιο γρήγορη.

Η επίδεση της κατεστραμμένης περιοχής γίνεται μέχρι την πλήρη επούλωση. Η ανάγκη για ντύσιμο εξαφανίζεται όταν η πρόσκρουση εξωτερικοί παράγοντεςδεν θα επηρεάσει την πληγείσα περιοχή. Μέχρι αυτό το σημείο, οι επίδεσμοι πρέπει να γίνονται καθημερινά μέχρι να εμφανιστούν υγρά σημεία στους επιδέσμους. Αυτό υποδηλώνει ότι η διαδικασία επούλωσης δεν έχει ακόμη ξεκινήσει.

Σπουδαίος! Μερικές φορές το ντύσιμο πρέπει να αλλάξει εκτός προγράμματος. Εάν έχει εξασθενήσει, κατέβηκε από τη θέση του και δεν εκτελεί τις λειτουργίες του, πρέπει να αντικατασταθεί. Εάν η πληγή αρχίσει να πονάει, τότε είναι απαραίτητο να ξεκολλήσετε και να εξετάσετε. Η αιτία του πόνου μπορεί κάλλιστα να είναι μια μόλυνση. Επομένως, είναι καλύτερο να θεραπεύσετε την πληγή με αντιβακτηριακές ουσίες και στη συνέχεια να εφαρμόσετε έναν καθαρό αποστειρωμένο επίδεσμο.

Αφαίρεση του παλιού επίδεσμου

Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε προσεκτικά τον παλιό επίδεσμο, ακολουθώντας έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο, ώστε να μην καταστρέψετε τους ιστούς που έχουν ήδη ξεκινήσει την ανάκτησή τους. Συμβαίνει συχνά οι επίδεσμοι να κολλάνε στην πληγή. Δεν συνιστάται ο διαχωρισμός τους χωρίς προεπεξεργασία. Αρχικά, ο επίδεσμος πρέπει να κοπεί με ψαλίδι. Τα προσκολλημένα κομμάτια γάζας εμποτίζονται με ειδικά διαλύματα: χλωριούχο νάτριο ή υπεροξείδιο του υδρογόνου. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τα υπολείμματα του επιδέσμου που προσκολλώνται θα πρέπει να υστερούν από τα άκρα της ουλής.

Πρέπει να αφαιρεθούν κατά μήκος της ουλής. Το τράβηγμα στις ραφές μπορεί να προκαλέσει πόνος. Επιπλέον, μια πληγή με μη επουλωμένα ράμματα μπορεί να ανοίξει και να αιμορραγήσει και αυτό θα επιβραδύνει σημαντικά τη διαδικασία αναγέννησης των ιστών.

Αφαιρέστε τον επίδεσμο με ένα τσιμπιδάκι με μια μπάλα γάζας, πιέζοντας προς τα κάτω το δέρμα. Κατά την αφαίρεση του τελευταίου στρώματος, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε το δέρμα γύρω από το τραύμα να μην τεντώνεται πίσω από αυτό. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, σταματήστε την με μια καθαρή γάζα.

Επεξεργασία κατεστραμμένης επιφάνειας

Μετά την αφαίρεση του επίδεσμου, η πληγείσα περιοχή αντιμετωπίζεται με ζεστό, σαπουνόνερο, με προσθήκη αμμωνίας σε αναλογία 1:200. Ο καθαρισμός γίνεται γύρω από την πληγή με βαμβάκι. Στη διαδικασία, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το υγρό δεν μπαίνει μέσα. Εάν η επιφάνεια του δέρματος είναι λεκιασμένη, εφαρμόζεται μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα στην πληγείσα περιοχή, μετά την οποία πλένονται όλα με σαπούνι. Μετά από αυτό, το δέρμα πρέπει να στεγνώσει. Η ξηρή επιφάνεια επεξεργάζεται με αντισηπτικά σκευάσματα.

Το καθαρό δέρμα γύρω από τον τραυματισμό αποτρέπει τη μόλυνση κάτω από τον επίδεσμο, η οποία μπορεί να προκαλέσει δερματικές παθήσεις.

Μετά από αυτό, η ραφή υποβάλλεται σε επεξεργασία, για την επεξεργασία της οποίας χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Χλωριούχο νάτριο;
• διάλυμα μαγγανίου?
• Υπεροξείδιο του υδρογόνου;
• Χλωροεξιδίνη;
• Miramistin.

Στο σπίτι, η επεξεργασία μπορεί να γίνει με τη βοήθεια έγχυσης καλέντουλας.

Εφαρμογή νέου επίδεσμου σε καθαρή πληγή

Ο όρος «καθαρή πληγή» σημαίνει την απουσία λοιμώξεων, πύου και άλλων παθολογικές διαταραχέςμε τη μορφή πυρετού, ερεθισμού ή ερυθρότητας γύρω από τον τραυματισμό. Ο σκοπός του επιδέσμου είναι να αποτρέψει τέτοιες αποκλίσεις στο μέλλον.

Η επίδεση ενός καθαρού μετεγχειρητικού τραύματος πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Αν μετά χειρουργική επέμβασηένα ταμπόν ή παροχέτευση παραμένει στην πληγή.
• Η δεμένη πληγή άρχισε να αιμορραγεί ή να στάζει άφθονα.
• Πρώτος ντύσιμο μετά την επέμβαση.
• Ήρθε η ώρα να αφαιρέσετε τα ράμματα.

Μετά την αφαίρεση του παλιού επίδεσμου και την επεξεργασία, εφαρμόζεται μια καθαρή χαρτοπετσέτα εμποτισμένη με αντισηπτικά. Μετά από αυτό, τυλίγεται με έναν καθαρό επίδεσμο σε πολλά στρώματα. Ο επίδεσμος πρέπει να καλύπτει τουλάχιστον 10 cm από τις άκρες του τραυματισμού. Στη συνέχεια στερεώνεται με ασφάλεια για να αποφευχθεί η μετατόπιση, ειδικά με τραυματισμούς στο κεφάλι το χειμώνα. Αυτό θα αποτρέψει τη διείσδυση διαφόρων λοιμώξεων.

Επίδεση πυώδους τραύματος

ΣΕ μολυσμένα τραύματασηκώνομαι πυώδης έκκριση. Με πυώδεις πληγές λίγο πιο δύσκολες. Συχνά ο ασθενής έχει αύξηση της θερμοκρασίας, με αποτέλεσμα παλλόμενο πόνο. Η επίδεση τέτοιων τραυματισμών απαιτείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Το ντύσιμο ήταν εμποτισμένο με πύον.
• Ο επίδεσμος παραμορφώνεται ή μετατοπίζεται στο πλάι.
• Άλλη μια προγραμματισμένη αλλαγή.

Όπως και με τον επίδεσμο μιας καθαρής πληγής, πρέπει να γίνουν αρκετές διαδικασίες.

Πρώτος και περισσότεροι σημαντικό σημείομετά την αφαίρεση του παλιού επίδεσμου, γίνεται απολύμανση και καθαρισμός του τραύματος από πυώδεις μάζες. Το πύον αφαιρείται με μπατονέτες. Στη συνέχεια η πληγή καθαρίζεται με αντιβακτηριακές και αντισηπτικές ουσίες. Μετά την άκρη του τραύματος, αλείφονται με ιώδιο και εφαρμόζεται στο τραύμα μια χαρτοπετσέτα γάζας εμποτισμένη σε υπερτονικό διάλυμα. Η πληγείσα περιοχή τυλίγεται με επίδεσμους, εμποτίζοντας κάθε στρώμα με ένα ισοτονικό διάλυμα. Μετά από αυτό, γίνεται στερέωση.

Οργάνωση εργασιών και καθεστώς υγιεινής και υγιεινής στη μονάδα λειτουργίας

Ποιες προϋποθέσεις πρέπει να πληρούνται κατά την είσοδο στο λειτουργικό μπλοκ;

ü θα πρέπει να μπείτε με ειδική ρόμπα ή παντελόνι και σακάκι

Επιτρέπεται η είσοδος στη μονάδα χειρισμού με παπούτσια δρόμου και ρούχα με σκούφο, μάσκα και καλύμματα παπουτσιών

ü φροντίστε να φοράτε καπέλο που καλύπτει πλήρως τα μαλλιά και μάσκα τεσσάρων στρώσεων, καλύμματα παπουτσιών

600. Επιτρέπεται η είσοδος στο λειτουργικό μπλοκ ...

Όλα τα άτομα, με ειδική ενδυμασία

ü μόνο άτομα των οποίων η παρουσία στο χειρουργείο είναι απαραίτητη

601. Μεταξύ των υπαλλήλων της λειτουργικής μονάδας και χειρουργικό τμήμα προληπτική εξέτασηπου πραγματοποιήθηκε …

o Μία φορά το χρόνο

1 φορά το ½ χρόνο

· 2 φορές το χρόνο

602. Ποιες είναι οι ζώνες του λειτουργικού μπλοκ;

ü ζώνη γενικό καθεστώς

ü Απαγορευμένη ζώνη

ü ζώνη αυστηρό καθεστώς

ü αποστειρωμένη περιοχή

603. Προεγχειρητική, αναισθησία, πλύση ανήκουν στην ...

ζώνη γενικού καθεστώτος

ü αυστηρή καθεστωτική ζώνη

Περιορισμένη ζώνη

αποστειρωμένη περιοχή

604.Στο χειρουργείο βρίσκονται ...

Όλα τα είδη και ο εξοπλισμός που μπορεί να χρειαστούν στη διαδικασία λειτουργίας

ü μόνο απαραίτητα είδη και εξοπλισμός που χρησιμοποιούνται άμεσα στην επιχειρησιακή διαδικασία

605. Η στερέωση του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι πραγματοποιείται ...

ü πριν εισαγάγετε τον ασθενή σε αναισθησία, έχοντας προηγουμένως προειδοποιήσει

Αφού ο ασθενής τεθεί υπό αναισθησία

606. Η δημιουργία δυσμενών συνθηκών στο τραύμα για την ανάπτυξη της μικροχλωρίδας εξασφαλίζει…

ü προσεκτική στάση στα υφάσματα

σχολαστική αιμόσταση

ü παροχέτευση τραύματος (σύμφωνα με ενδείξεις)

ü πρόληψη της ισχαιμίας των άκρων του τραύματος κατά τη σύσφιξη των ραμμάτων

607. Σε παραβίαση ζωτικών λειτουργιών κατά την επέμβαση υπό γενική αναισθησίαΟ χειρουργός πρέπει να...

συνεχίστε την επέμβαση ενώ ο αναισθησιολόγος πραγματοποιεί διόρθωση ζωτικών λειτουργιών

ü αναστολή της επέμβασης μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και, αν χρειαστεί, αλλάξτε την ένταση του ήχου χειρουργική επέμβαση

σταματήστε τη λειτουργία

608. Τι γίνεται με τους ιστούς που αφαιρούνται κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης;

Όλα τα υφάσματα ανακυκλώνονται

όλοι οι ιστοί υποβάλλονται σε ιστολογική ή κυτταρολογική εξέταση

μόνο μέρος του οργάνου που αφαιρέθηκε υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση, το υπόλοιπο απορρίπτεται

609. Τι γίνεται με το υλικό επιδέσμου που χρησιμοποιείται κατά την επέμβαση;

Απορρίψτε αμέσως

ü απορρίπτεται μετά από μούλιασμα σε αντισηπτικό διάλυμα

υπόκεινται σε ειδική επεξεργασία για επαναχρησιμοποίηση

610. Πόσο συχνά γίνεται βακτηριολογική εξέταση επιχρισμάτων από το χειρουργικό πεδίο, τα χέρια του χειρουργού, τα όργανα;

ü 1 φορά σε 7 ημέρες

1 φορά σε 14 ημέρες

· 1 φορά το μήνα

611. Ποια είναι τα είδη καθαρισμού χειρουργείου;

ü προκαταρκτική

ü ρεύμα

ü τελικό

ü γενικά

άμεσος

612. Τι περιλαμβάνει ο προκαθαρισμός του χειρουργείου;

ü απολυμαντική επεξεργασία οριζόντιων επιφανειών, υπεριώδης ακτινοβολία αέρα χειρουργείου

απολυμαντική επεξεργασία οριζόντιων επιφανειών, τοίχων στο επίπεδο των πάνελ, υπεριώδη ακτινοβολία αέρα του χειρουργείου

χαλαζία του χειρουργείου

613. Πόσο συχνά είναι ανοιξιάτικο καθάρισμαχειρουργείο?

ü Μία φορά την εβδομάδα (που διατίθεται ειδικά για αυτήν την ημέρα)

1 φορά σε 14 ημέρες

· 1 φορά το μήνα

614. Τι περιλαμβάνει ο τελικός καθαρισμός του χειρουργείου;

ü υγρός καθαρισμός με απολυμαντικά του χειρουργείου και των συσκευών και οργάνων που βρίσκονται σε αυτό, πλύσιμο τοίχων σε ύψος 2 μέτρων, χαλαζία του αέρα

Υγρός καθαρισμός με απολυμαντικά του χειρουργείου μετά την αφαίρεση κινητού εξοπλισμού και φαρμάκων από αυτό, χαλαζισμός αέρα

αφαίρεση από το δάπεδο βιολογικών υγρών που χύθηκαν κατά την επέμβαση, επεξεργασία με απολυμαντικά χειρουργικό τραπέζι, χαλαζίωση του αέρα.

615. Κατά τον γενικό καθαρισμό, τον εξοπλισμό και την κινητή απογραφή του χειρουργείου ...

ü αφαιρείται από το χειρουργείο και αντιμετωπίζεται με απολυμαντικά διαλύματα έξω από αυτό

Δημιουργήστε θεραπεία με απολυμαντικά διαλύματα απευθείας στο χειρουργείο

υποβάλλονται σε υπεριώδη ακτινοβολία

29.23. Οργάνωση εργασίας και καθεστώς υγιεινής και υγιεινής στο καμαρίνι

Σε ένα καθαρό καμαρίνι,...

επίδεσμος καθαρών μετεγχειρητικών τραυμάτων

ü αποκλεισμός

ü παρακέντηση κοιλοτήτων και αρθρώσεων που δεν περιέχουν πύον

Εισαγωγή παροχετεύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα σε περίπτωση υπεζωκοτικού εμπυήματος

Επίδεση ασθενών με εντερικά και γαστρικά συρίγγια

616. Οι πυώδεις επίδεσμοι προορίζονται για ...

επίδεσμος πυώδους πληγής

ü παρακέντηση αποστημάτων και αποστημάτων που περιέχουν πύον, διάνοιξη αποστημάτων

Επίδεση μετεγχειρητικών τραυμάτων με την παρουσία ταμπόν και σωλήνων παροχέτευσης για την εκροή αίματος ή ορώδους υγρού

επίδεση ασθενών με εντερικά και γαστρικά συρίγγια

εισαγωγή παροχετεύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα σε περίπτωση υπεζωκοτικού εμπυήματος

617. Η σειρά εκτέλεσης επιδέσμων παρουσία ενός επίδεσμου ...

ü καθαροί επίδεσμοι, λοιπόν, επιδέσμους πυωδών ασθενών

ü επίδεση των πυωδών ασθενών, μετά από προσεκτικό καθαρισμό του καμαρίνι, γίνονται καθαροί επίδεσμοι

618. Ένα χαλάκι εμποτισμένο με απολυμαντικό διάλυμα πριν από ένα καθαρό καμαρίνι θα πρέπει να αλλάξει ...

· κάθε μέρα

ü τουλάχιστον 3 ημέρες αργότερα

τουλάχιστον κάθε 5 ημέρες

619. Ένα χαλί βρεγμένο με απολυμαντικό διάλυμα πριν από ένα πυώδες καμαρίνι θα πρέπει να αλλάξει ...

o κάθε μέρα

τουλάχιστον κάθε 3 ημέρες

τουλάχιστον κάθε 5 ημέρες

620. Το ιατρικό προσωπικό που εργάζεται συνεχώς στα αποδυτήρια αλλάζει ρούχα εργασίας:

o κάθε μέρα

· σε μια μέρα

1 φορά την εβδομάδα

621. Ο προκαταρκτικός καθαρισμός του καμαρίνι περιλαμβάνει ...

ü διπλή επεξεργασία οριζόντιων επιφανειών (καναπές, τραπέζια οργάνων, επιφάνειες bix) με απολυμαντικό διάλυμα

ü επεξεργασία του τοίχου με απολυμαντικό σε ύψος τουλάχιστον 1 μέτρου πάνω από σταθερό τραπέζι εργαλείων

Πλύσιμο τοίχων με απολυμαντικά

πλύσιμο του δαπέδου

622. Κατά τον τρέχοντα καθαρισμό του καμαρίνι, ο καναπές και το τραπέζι στο οποίο είναι ξαπλωμένοι οι ασθενείς αντιμετωπίζονται δύο φορές με απολυμαντικά ...

ü μετά από κάθε ντύσιμο

Καθώς λερώνεται

σε περίπτωση εκροής αίματος ή φλεγμονώδους εξιδρώματος στον καναπέ

στο τέλος της εργάσιμης ημέρας

623. Ο γενικός καθαρισμός του καμαρίνι πραγματοποιείται ...

στο τέλος της εργάσιμης ημέρας, κάθε μέρα

o Μία φορά την εβδομάδα

1 φορά σε 10-14 ημέρες

624. Οι ντύσιμοι γίνονται τη νύχτα...

επιδέσμους δεν εκτελούνται

ü οι επίδεσμοι εκτελούνται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξειςεφημερεύων νοσοκόμα

τυχόν επιδέσμους εκτελούνται όλο το εικοσιτετράωρο

625. Βακτηριολογική εξέταση αέρα, μπατονέτες από οριζόντιες επιφάνειες στο καμαρίνι λαμβάνονται ...

o 1 φορά το μήνα

σε πυώδεις επιδέσμους κάθε μέρα

1 φορά την εβδομάδα

626. Η απολύμανση του αέρα στο καμαρίνι με υπεριώδη ακτινοβολία πραγματοποιείται ...

στην αρχή και στο τέλος της εργάσιμης ημέρας

ü στην αρχή και στο τέλος της εργάσιμης ημέρας, κάθε 2-3 ώρες εργασίας

Η λάμπα χαλαζία ανάβει μόνο στο τέλος της εργάσιμης ημέρας και λειτουργεί όλη τη νύχτα

627. Τι γίνεται με τα αποστειρωμένα εργαλεία που δεν χρησιμοποιούνται για επιδέσμους στο τραπέζι των οργάνων;

αποστέλλεται για εκ νέου αποστείρωση

χρησιμοποιείται για ντρέσινγκ την επόμενη μέρα

628. Όταν καλύπτεται ένα αποστειρωμένο τραπέζι οργάνων, τοποθετείται ένα σεντόνι σε ένα σεντόνι ...

σε 2 στρώσεις

ü σε 4 στρώσεις

σε 6 στρώσεις

629. Ένα αποστειρωμένο ενόργανο μπουντουάρ καλύπτεται ...

ü κάθε μέρα μετά τον προκαθαρισμό

· σε μια μέρα

Καθώς τα όργανα και οι επιδέσμους εξαντλούνται

2.3. Αποστείρωση με ακτινοβολία

2.4. υπεριώδη ακτινοβολία

2.5. Αποστείρωση με υπερηχογράφημα

2.6. Αποστείρωση με αέρια και ατμούς χημικών

2.7. Αποστείρωση και απολύμανση με χημικά διαλύματα ή χύμα χημικά

2.7.1. Αλκοόλ

2.7.2. Φάρμακα αλογόνου

Τρόποι απολύμανσης διαφόρων αντικειμένων με διαλύματα εργασίας του Precept για βακτηριακές λοιμώξεις (εκτός από φυματίωση) και ιογενούς αιτιολογίας (συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας και της λοίμωξης HIV)

Τρόποι απολύμανσης διαφόρων αντικειμένων με το μέσο "Javel solid" (εκτός από τη φυματίωση)

2.7.3. Ενώσεις οξυγόνου

2.7.4. Γλουταραλδεΰδη

Συστατικά για την παρασκευή διαλυμάτων εργασίας στεράνιου

Τρόποι απολύμανσης και αποστείρωσης «στεράνιος» 20% συμπυκνωμένο

2.7.5. Ενώσεις τεταρτοταγούς αμμωνίου (ώρα)

2.7.6. Παρασκευάσματα υπεροξικού οξέος

2.7.7. Φάρμακα που περιέχουν φαινόλη

Παρασκευή διαλυμάτων εργασίας "λυσοφορμίνη-3000"

Τρόποι απολύμανσης με το φάρμακο "λυσοφορμίνη-3000"

2.7.8. Γουανιδίνες

2.7.9. Βαφές

2.7.10. Σύνθετα αντισηπτικά

Λειτουργίες απολύμανσης

Τρόποι αποστείρωσης

2.7.11. Τα κύρια χαρακτηριστικά των παρασκευασμάτων για χημική απολύμανση

2.8. Απολύμανση και αποστείρωση γαντιών

2.9. Μέθοδοι και τρόποι απολύμανσης και αποστείρωσης ενδοσκοπίων και οργάνων για αυτά

Τρόποι απολύμανσης ενδοσκοπικών συσκευών και οργάνων για αυτές

Τρόποι αποστείρωσης ενδοσκοπίων με χημικά διαλύματα

2.10. Απολύμανση ιατρικών αντικειμένων και προϊόντων

2.11. Προφυλάξεις για το χειρισμό απολυμαντικών

2.12. Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση επαφής με απολυμαντικά στο δέρμα, τους βλεννογόνους, την αναπνευστική οδό, το πεπτικό σύστημα

2.13. Φιλτράρισμα αέρα

Κριτήρια μικροβιακής μόλυνσης του αέρα στα χειρουργικά τμήματα

κεφάλαιο 3

Κεφάλαιο 4. Ιατρική Ηθική και Δεοντολογία στη Νοσηλευτική

Κεφάλαιο 5. Υγιεινή ιατρικού προσωπικού στη χειρουργική

Κλινική σωματική υγιεινή ιατρού

Κεφάλαιο 6

Κεφάλαιο 7

7.1. Μέθοδοι διατροφής χειρουργικών ασθενών

7.1.1. Διατροφή από το στόμα

7.1.2. Εντερική (τεχνητή) διατροφή

7.2. Catering για ασθενείς

7.3. Υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς στην τραπεζαρία

7.4. Έλεγχος εργαλείων για άρρωστα άτομα

Κεφάλαιο 8. Νοσοκομειακά και υγειονομικά καθεστώτα

Κατά προσέγγιση χρονοδιάγραμμα εργασιών του προσωπικού του χειρουργικού τμήματος

Κεφάλαιο 9

Κεφάλαιο 10

Κινητικοί τρόποι χειρουργικών ασθενών

Λειτουργία κινητήρα στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, ανάλογα με το είδος της επέμβασης

Κεφάλαιο 11

Κεφάλαιο 12

Κεφάλαιο 13

13.1. Μέθοδοι αποστράγγισης

13.2. Εφαρμογές για παθητική αποστράγγιση

13.3. Φροντίδα του ρινογαστρικού σας σωλήνα

13.4. Φροντίδα ρινοεντερικού σωλήνα

13.5. Φροντίδα για τις εξωτερικές παροχετεύσεις χολής

13.6. Παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας κατά Bulau

13.7. Διαπραγματική παροχέτευση

13.8. Διαδερμική παροχέτευση καθετήρα

13.9. Παροχέτευση αναρρόφησης

13.10. Αποστράγγιση με ταμπόν

Κεφάλαιο 14

14.1. Καθαριστικό κλύσμα

1. Το νερό δεν εισέρχεται στα έντερα:

2. Εκρηκτικοί πόνοι στην κοιλιά κατά τη χορήγηση κλύσματος

3. Τραυματισμός του βλεννογόνου ή διάτρηση του ορθού

4. Ρήξη τοιχώματος του παχέος εντέρου

14.2. Σιφωνικό κλύσμα

14.3. Υπερτονικό κλύσμα

14.4. ελαιοκλύσματα

14.5. Κύσμα φωτιάς

14.6. Φαρμακευτικοί μικροκλυστήρες

14.7. Γενική πλύση του γαστρεντερικού σωλήνα

Κεφάλαιο 15

Κεφάλαιο 16

Κεφάλαιο 17

Κεφάλαιο 18

18.1. Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης

Στάδιο 1 - απολύμανση

Στάδιο 2 - καθαρισμός πριν από την αποστείρωση

Στάδιο 3 - αποστείρωση

18.2. Υπερηβική τριχοειδική παρακέντηση της ουροδόχου κύστης

18.3. Τροκάρ υπερηβική επικυστοστομία

Κεφάλαιο 19

Προσοχή!!!

Προσοχή!!! Εάν δεν υπάρχει επιγραφή στην αμπούλα ή στο φιαλίδιο ή είναι δυσανάγνωστη, το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται!!!

Προσοχή!!! Είναι απαράδεκτο να πηγαίνετε στον ασθενή με σύριγγα, η βελόνα της οποίας είναι κλειστή με βαμβάκι με οινόπνευμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό διηθημάτων και αποστημάτων στο σημείο της ένεσης.

19.1. Ενδοδερματικές ενέσεις

19.2. Υποδόριες ενέσεις

19.3. Ενδομυϊκές ενέσεις

19.4. Ενδοφλέβιες ενέσεις

19.5. Ενδοφλέβιες εγχύσεις

19.6. Καθετηριασμός των κύριων φλεβών (υποκλείδια, έξω σφαγίτιδα, μηριαία)

Ψηφιακό και έγχρωμο σύστημα κωδικοποίησης Charrier για διάφορους τύπους καθετήρων και ανιχνευτών

Εξωτερική πρόσβαση στην έσω σφαγίτιδα φλέβα:

19.7. φλεβίτιδα

19.8. Ενδοκαρδιακή χορήγηση φαρμάκου

19.9. Έγχυση φαρμάκων στη γλώσσα

19.10. Αλλεργικές αντιδράσεις και φαρμακευτικό αναφυλακτικό σοκ μετά από ενέσεις και εγχύσεις

Κεφάλαιο 20

Κεφάλαιο 21

Κεφάλαιο 22

Κεφάλαιο 23

Κεφάλαιο 24

Κεφάλαιο 25

Κεφάλαιο 26

Κεφάλαιο 27

Κανόνες μέγιστων επιτρεπόμενων φορτίων για γυναίκες όταν σηκώνουν και μετακινούν βάρη χειροκίνητα

Κεφάλαιο 28

Κεφάλαιο 29

29.1. Ασηψία

29.2. Η σημασία της νοσηλευτικής σε μια χειρουργική κλινική

29.3. Ιατρική ηθική και δεοντολογία στη νοσηλευτική

29.4. Υγιεινή ιατρικού προσωπικού στη χειρουργική

29.5. Υγιεινή του σώματος χειρουργικού ασθενούς

29.6. Διατροφή χειρουργικών ασθενών

29.7. Νοσοκομειακά και υγειονομικά καθεστώτα

29.8. Θεραπευτικό και προστατευτικό καθεστώς

29.9. Λειτουργία κινητήρα στην προ και μετεγχειρητική περίοδο

29.10. Φροντίδα χειρουργικής περιοχής

29.11. Υγιεινή έκκρισης

29.12. Φροντίδα αποχέτευσης

29.13. Κλύσματα

29.14. Εφαρμογή ελαστικού σωλήνα εξαερισμού αερίου

29.15. Βοηθήστε τον ασθενή με εμετό

29.16. Φροντίδα ασθενών με εξωτερικά συρίγγια στομάχου και εντέρου

29.17. Χειρισμοί στο ουροποιητικό σύστημα

29.18. Ενέσεις

29.19. Οργάνωση και διεξαγωγή φροντίδας ασθενών στο τμήμα επειγόντων περιστατικών χειρουργικού νοσοκομείου

29.20. Καθεστώς υγιεινής και υγιεινής στο χειρουργικό τμήμα

29.21. Καθεστώς υγιεινής και υγιεινής σε θαλάμους ασθενών με αναερόβια λοίμωξη

29.22. Οργάνωση εργασιών και καθεστώς υγιεινής και υγιεινής στη μονάδα λειτουργίας

29.23. Οργάνωση εργασίας και καθεστώς υγιεινής και υγιεινής στο καμαρίνι

29.24. Καθεστώς υγιεινής και υγιεινής στην αίθουσα θεραπείας

29.25. Δήλωση θανάτου και κανόνες χειρισμού του πτώματος

Βιβλιογραφία

εικονογραφήσεις

Κεφάλαιο 2 Άσηψη 12

κεφάλαιο 3

Κεφάλαιο 20

Osretkov Vladimir Ivanovich Βασικές αρχές της ασηψίας και της φροντίδας των χειρουργικών ασθενών

Κεφάλαιο 24

Τα καμαρίνια για καθαρούς και πυώδεις επιδέσμους διαχωρίζονται αυστηρά, τα οποία θα πρέπει να βρίσκονται σε διαφορετικά άκρα του τμήματος και δίπλα στους αντίστοιχους θαλάμους.

Ένα καθαρό καμαρίνι έχει σχεδιαστεί για να εκτελεί:

• παρακέντηση βιοψίας?

  επίδεσμοι καθαρών μετεγχειρητικών πληγών, ραμμένοι σφιχτά ή με την παρουσία ταμπόν και σωλήνων αποστράγγισης για εκροή αίματος.

  τρυπήματα κοιλοτήτων και αρθρώσεων, στις οποίες δεν αναμένεται πυώδες περιεχόμενο.

  αφαίρεση ραμμάτων από επούλωση πληγών με πρωτογενή τάση(χωρίς σημάδια φλεγμονής).

Οι πυώδεις επίδεσμοι χρησιμοποιούνται για:

επίδεση πυωδών πληγών.

παρακέντηση αποστημάτων και κοιλοτήτων που περιέχουν πύον.

άνοιγμα των αποστημάτων?

εισαγωγή αποχετεύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα με υπεζωκοτικό εμπύημα.

επίδεση ασθενών με εντερικά και γαστρικά συρίγγια.

Εάν υπάρχει ένα καμαρίνι, θα πρέπει να τοποθετηθεί στο κέντρο του τμήματος. Η σειρά εκτέλεσης των επιδέσμων σε αυτό καθορίζεται από τον βαθμό της ασηψίας τους. Αρχικά γίνονται καθαροί επίδεσμοι και στη συνέχεια επιδέσμους για πυώδεις ασθενείς και ακολουθεί σχολαστικός καθαρισμός του δωματίου και όλου του εξοπλισμού με απολυμαντικά διαλύματα.

Το δωμάτιο κάτω από το καμαρίνι πρέπει να είναι ευρύχωρο, ώστε να μπορεί να περιστρέφεται ελεύθερα με φορείο. Σε καμαρίνια με μικρή επιφάνεια, αντί για τραπέζι που καταλαμβάνει πολύ χώρο, μπορείτε να εγκαταστήσετε έναν καναπέ (κόντρα στον τοίχο) και να επιδέσετε τους κλινήρης ασθενείς σε ένα γκαρνταρόμπα.

Στο καμαρίνι είναι απαραίτητο να παρέχεται εξαερισμός τροφοδοσίας και εξαγωγής, τραβέρσες ή δίχτυα παράθυρα, είναι επιθυμητό ένα σύστημα κλιματισμού. Οι λαμπτήρες UV τοποθετούνται στους τοίχους ή κάτω από την οροφή.

Οι συνθήκες φινιρίσματος και υγειονομικής υγιεινής στο καμαρίνι είναι ίδιες με αυτές της μονάδας χειρισμού.

Το καμαρίνι έχει μια νοσοκόμα και μια νοσοκόμα. Ο αριθμός των νοσοκόμων καθορίζεται σύμφωνα με τον αριθμό των νοσηλευτών ντυσίματος. Τα υπεύθυνα στάδια του ντυσίματος εκτελούνται από τον θεράποντα ιατρό. Re-dressings επιφανειακές πληγέςυπό τις οδηγίες του γιατρού, μια νοσοκόμα μπορεί να εκτελέσει, δείχνοντας περιοδικά τον ασθενή στον γιατρό.

Πριν μπείτε στο καμαρίνι για τον καθαρισμό των σόλων των παπουτσιών, απλώνεται ένα χαλί εμποτισμένο με απολυμαντικό. Σε καθαρά καμαρίνια, το χαλάκι αλλάζει καθώς λερώνεται, αλλά τουλάχιστον κάθε 3 ημέρες, στα πυώδη καμαρίνια - καθημερινά. Αντικαταστάσιμο χαλάκι για 30 λεπτά. βυθίζεται σε απολυμαντικό διάλυμα και στη συνέχεια στέλνεται στο πλυντήριο για πλύσιμο με βρασμό.

Όλοι όσοι εισέρχονται στο καμαρίνι πρέπει να φορούν αποστειρωμένες μάσκες. Μπαίνουν στο καμαρίνι με ρούχα εργασίας του νοσοκομείου. Το προσωπικό ντυσίματος (γιατροί, νοσηλευτές, νοσοκόμες) πρέπει να αλλάζει ρόμπες, σκουφάκια, μάσκες καθημερινά. Το προσωπικό που δεν εργάζεται συνεχώς σε αποδυτήρια επιτρέπεται να εισέρχεται σε αυτά μόνο για να συνοδεύει τον ασθενή ή να συμμετέχει στον επίδεσμο.

Οι εργασίες στο καμαρίνι ξεκινούν με έναν προκαταρκτικό πρωινό καθαρισμό με την ίδια αρχή όπως στο χειρουργείο. Το τραπέζι εργαλείων πριν το καλύψουμε, το τραπέζι εργασίας, οι καναπέδες, οι επιφάνειες των bixes σκουπίζονται δύο φορές με διάλυμα χλωραμίνης 3% ή διάλυμα υποχλωριώδους ασβεστίου 1% με μεσοδιάστημα 15 λεπτών.

Μερικές φορές ο πρωινός καθαρισμός απαιτεί πολύ χρόνο, καθώς το βράδυ ή το βράδυ μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τον επίδεσμο, να αντικαταστήσετε τον πεσμένο σωλήνα γαστροστομίας και άλλους χειρισμούς. Στο καμαρίνι για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να διατεθεί ένα κουτί αποστείρωσης «καθήκοντος» με επιδέσμους. Οι εφημερεύουσες νοσοκόμες παίρνουν αποστειρωμένα εργαλεία από το τραπέζι των οργάνων, ανοίγοντας το επάνω φύλλο πάνω του. Μετά την ολοκλήρωση του επίδεσμου, το προσωπικό υπηρεσίας πρέπει να καθαρίσει τοποθετώντας τα χρησιμοποιημένα εργαλεία στη θέση που προορίζεται (ένα δοχείο με διάλυμα απορρυπαντικού-απολυμαντικού). Οι αφαιρεμένοι επίδεσμοι, οι χαρτοπετσέτες και οι χρησιμοποιημένοι επίδεσμοι ρίχνονται σε έναν ειδικό κουβά με καπάκι, σχεδιασμένο να συλλέγει βρώμικα υλικά.

Ο τρέχων καθαρισμός πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια των επιδέσμων. Η επιφάνεια των καναπέδων και των τραπεζιών στα οποία είναι ξαπλωμένοι οι ασθενείς σκουπίζεται με διάλυμα υποχλωριώδους ασβεστίου 1% ή χλωραμίνη 3% δύο φορές με μεσοδιάστημα 15 λεπτών μετά από κάθε ένα από αυτά.

Μετά το τέλος των επιδέσμων πραγματοποιείται τελικός καθαρισμός, παρόμοιος με τον ίδιο καθαρισμό στο χειρουργείο. Τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα, πραγματοποιείται υγρός καθαρισμός με απολύμανση ολόκληρου του χώρου και του εξοπλισμού χρησιμοποιώντας διάλυμα υποχλωριώδους ασβεστίου 1% ή διάλυμα χλωραμίνης 3%.

Μία φορά την εβδομάδα, μετά την εκκένωση των χώρων από αποθέματα, εξοπλισμό, εργαλεία, πραγματοποιείται γενικός καθαρισμός με απορρυπαντικά και απολυμαντικά. Για την απολύμανση του αέρα, οι βακτηριοκτόνοι λαμπτήρες είναι αναμμένοι (Εικ. 24.1).

Ρύζι. 24.1. Απολύμανση της γκαρνταρόμπας: α - ψεκασμός των τοίχων από την υδραυλική κονσόλα. β - σκούπισμα των τοίχων

Μία φορά το μήνα, πραγματοποιείται βακτηριολογική εξέταση του αέρα, των χεριών του προσωπικού, των επιδέσμων και των οργάνων.

Η νοσοκόμα επιδέσμου θα πρέπει να διασφαλίζει ότι οι επίδεσμοι μπορούν να πραγματοποιηθούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας. Πριν φύγει από τη δουλειά, θα πρέπει να αφήσει το ντύσιμο μέσα πλήρως προετοιμασμένοιγια να εργαστείτε, κλείστε το καμαρίνι με κλειδαριά, μεταφέρετε τα κλειδιά στο καμαρίνι και τα ντουλάπια με εργαλεία και λύσεις σε μια από τις εφημερεύουσες νοσοκόμες. Κατά τη διάρκεια της νυχτερινής υπηρεσίας, οι επίδεσμοι πρέπει να συνταγογραφούνται σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις, καθώς και σε περίπτωση περιστάσεων που απαιτούν επείγοντα επίδεσμο (άφθονη διαβροχή του τραύματος, πρόπτωση του σωλήνα γαστροστομίας κ.λπ.).

Οι αρχές της εργασίας στο καμαρίνι θα πρέπει να είναι γνωστές σε όλες τις νοσοκόμες φρουράς, καθώς κατά τη διάρκεια του καθήκοντός τους μπορεί να χρειαστεί να ντυθούν.

ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ ΑΕΡΑ ΣΤΟ καμαρίνι

Ο αέρας στα καμαρίνια περιέχει σημαντικά περισσότερα μικρόβια από τον αέρα στο χειρουργείο ή σε άλλους χώρους του νοσοκομείου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας στο καμαρίνι συμβαίνει μεγάλος αριθμόςάτομα (ιατρικό προσωπικό, ασθενείς, φοιτητές). Επιπλέον, με οποιοδήποτε επίδεσμο, η επιφάνεια του τραύματος παραμένει ανοιχτή για κάποιο χρονικό διάστημα, σε επαφή με αέρα, εργαλεία και άλλα αντικείμενα που χρησιμοποιούνται σε επιδέσμους. Ειδικά πολλοί μικροοργανισμοί περιέχουν τον αέρα των πυωδών αποδυτηρίων, καθώς και των ντυσίμων των ωτορινολαρυγγολογικών τμημάτων. Η μικροχλωρίδα του αέρα αυτών των αποδυτηρίων περιέχει κυρίως μικροχλωρίδα ανθεκτική στα αντιβιοτικά. Αυτή η μικροχλωρίδα, που εξαπλώνεται με αέρα και αέρα-σκόνη, δημιουργεί τον κίνδυνο δευτερογενούς μόλυνσης του τραύματος, επικαλύπτοντας τη μόλυνση που υπάρχει ήδη σε αυτό και συμβάλλοντας έτσι στην αποδυνάμωση της άμυνας του οργανισμού.

Η κύρια μέθοδος απολύμανσης του αέρα στο καμαρίνι είναι η ακτινοβόλησή του με υπεριώδεις λάμπες. υπεριώδη ακτινοβολίαο ντύσιμος πραγματοποιείται μία ώρα πριν από την έναρξη της εργασίας και στο τέλος της εργάσιμης ημέρας για 2-3 ώρες. Συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα 10 λεπτών κάθε 2-3 ώρες εργασίας, να ανάβετε βακτηριοκτόνες λάμπες και να αερίζετε το δωμάτιο.

ΚΑΛΥΠΤΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΑΠΕΖΙΟΥ ΟΡΓΑΝΩΝ ΣΤΕΙΡΟΥ

Το αποστειρωμένο τραπέζι οργάνων καλύπτεται καθημερινά το πρωί μετά τον προκαταρκτικό καθαρισμό του καμαρίνι. Πριν από τον καθαρισμό, τα υπόλοιπα αχρησιμοποίητα εργαλεία αφαιρούνται από το τραπέζι, συνδυάζονται με χρησιμοποιημένα και προαποστειρωμένα εργαλεία και παραδίδονται για αποστείρωση. Βγάζουν και διπλώνουν χωριστά τα σεντόνια με τα οποία ήταν στρωμένο το τραπέζι για την προηγούμενη μέρα, τα βάζουν σε ποδήλατα και τα παραδίδουν στο δωμάτιο αποστείρωσης.

Πριν από την τοποθέτηση, το τραπέζι σκουπίζεται δύο φορές με ένα πανί με απολυμαντικό (3% διάλυμα χλωρίουασβέστη, 1% διάλυμα υποχλωριώδους ασβεστίου). Η νοσοκόμα πλένει τα χέρια της σαν για επέμβαση, φοράει αποστειρωμένη τουαλέτα, γάντια και σκεπάζει το τραπέζι με αποστειρωμένα σεντόνια σε 4 στρώσεις. Ξεχωριστά, σε μεγάλες πετσέτες, απλώνει τσιμπιδάκια, σφιγκτήρες, σωλήνες αποστράγγισης, διανέμοντας τα σε ομάδες. Σε μια κυβέτα, με μια μεγάλη χαρτοπετσέτα, απλώνει επαναχρησιμοποιήσιμες σύριγγες και βελόνες, καλύπτοντάς τις με τη μισή πετσέτα. Απλώνει πακέτα με χαρτοπετσέτες και άλλους τύπους επιδέσμων. Όταν στρωθεί το τραπέζι, η νοσοκόμα το σκεπάζει από πάνω με αποστειρωμένα σεντόνια σε 4 στρώσεις. Στο πίσω μέρος και στα πλάγια, το επάνω φύλλο είναι σφιχτά στερεωμένο με κλιπ ρούχων στα κάτω σεντόνια, μερικά κλιπ είναι στερεωμένα μπροστά και στο μπροστινό μισό των πλευρών του τραπεζιού και μεγάλα κλιπ όπως τα κλιπ Mikulich είναι στερεωμένα στις γωνίες . Αυτό γίνεται έτσι ώστε, έχοντας ξεκουμπώσει τα κλιπ των ρούχων από μπροστά, θα είναι δυνατό, κρατώντας τα κλιπ Mikulich, να σηκώσετε την άκρη των επάνω φύλλων και, τυλίγοντάς τα σαν ακορντεόν στο τραπέζι, να ανοίξετε την πρόσβαση στα εργαλεία ( Εικ. 24.2).

Ρύζι. 24.2. Αποστειρωμένο ενόργανο ντυσίματος: α - κατά τη διάρκεια του ντυσίματος. β - στο διάστημα μεταξύ των επιδέσμων

Μετά την ολοκλήρωση των επιδέσμων, τα επάνω φύλλα τοποθετούνται στη θέση τους και επανατοποθετούνται με κλιπ. Η ημερομηνία τοποθέτησης του τραπεζιού ορίζεται καθημερινά, η ετικέτα είναι στερεωμένη στη γωνία του φύλλου κάτω από το κλιπ.

Αφού στρώσει το τραπέζι οργάνων, η νοσοκόμα μπορεί να αφαιρέσει την αποστειρωμένη τουαλέτα, παραμένοντας με αποστειρωμένα γάντια, μια κανονική τουαλέτα και μια μάσκα.

ΔΙΑΤΑΞΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΕΠΙΔΕΣΜΩΝ

Η σειρά με την οποία εκτελούνται οι επίδεσμοι εξαρτάται από το βαθμό ασηψίας τους. Παρουσία ενός επιδέσμου, η θεραπεία πυωδών πληγών πραγματοποιείται μετά από καθαρούς χειρισμούς, ακολουθούμενη από ενδελεχή επεξεργασία του δωματίου και όλου του εξοπλισμού με απολυμαντικά διαλύματα.

Τα διαλύματα για επιδέσμους χύνονται σε ένα σημειωμένο βάζο ή ποτήρι και, εάν είναι απαραίτητο, βυθίζεται μια μπάλα ή χαρτοπετσέτα σε αυτό με ένα εργαλείο, το οποίο πρέπει να υγραίνεται με διάλυμα. Η περίσσεια του υγρού συμπιέζεται με άλλο εργαλείο (τσιμπιδάκια).

Για να λιπάνετε τη χαρτοπετσέτα με αλοιφή, απλώνεται στο τραπέζι εργαλείων στο κάτω μέρος της κυβέτας και η αλοιφή απλώνεται ομοιόμορφα πάνω στη γάζα με μια σπάτουλα. Ο επίδεσμος αλοιφής πρέπει να υπερβαίνει τις τομές του τραύματος κατά 2-3 cm, διαφορετικά ο επίδεσμος μπορεί να μετατοπιστεί κατά τη διάρκεια των κινήσεων και μια στεγνή χαρτοπετσέτα θα βρίσκεται στο δέρμα.

Όταν ντύνεστε, θα πρέπει να «εργάζεστε με τα μάτια και τα εργαλεία σας», χωρίς να αγγίζετε την πληγή και τους επιδέσμους με τα δάχτυλά σας (αποδακτυλία). Δεν μπορείτε να αγγίξετε με τα δάχτυλά σας και εκείνο το μέρος του οργάνου, το οποίο θα πρέπει να λειτουργήσει στην πληγή.

Για κάθε ασθενή ξεχωριστά σε αποστειρωμένο δίσκο, η νοσοκόμα ετοιμάζει εργαλεία, χαρτοπετσέτες, μπάλες. Απαιτούμενα εργαλείακαι δίνει τα υλικά στον γιατρό με αποστειρωμένη λαβίδα, σφιγκτήρα Mikulich ή άλλο μακρύ όργανο (τσιμπιδάκια). Αυτά τα εργαλεία αποθηκεύονται σε δοχείο γεμάτο κατά τα 2/3 με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 6%. Αλλαγή εργαλείου, χωρητικότητας και διαλύματος γίνεται καθημερινά μετά την προκαταρκτική αποστείρωση τους.

Όταν ντύνει πυώδεις ασθενείς, η νοσοκόμα και αν χρειαστεί ο γιατρός εργάζεται με λαδόπανο ή ποδιά σελοφάν, την οποία μετά από κάθε επίδεσμο η νοσοκόμα σκουπίζει με ένα πανί εμποτισμένο σε απολυμαντικό διάλυμα (διάλυμα χλωραμίνης 3%, υδρογόνο 6%. υπεροξείδιο, διάλυμα υποχλωριώδους ασβεστίου 1%, απολυμάνετε τα χέρια.

Η νοσοκόμα, δουλεύοντας με γάντια, αφαιρεί τα ανώτερα στρώματα του επιδέσμου από πυώδεις πληγές με τσιμπιδάκια.

Η νοσοκόμα και ο γιατρός, πριν ντύσουν πυώδεις ασθενείς, πλένουν τα χέρια τους δύο φορές με σαπούνι, θεραπεύουν με 0,5% διάλυμα αλκοόληςχλωρεξιδίνη και φορέστε αποστειρωμένα γάντια.

Μετά την ολοκλήρωση των επιδέσμων, τα χέρια με γάντια υποβάλλονται σε επεξεργασία με διάλυμα υποχλωριώδους ασβεστίου 1% ή διάλυμα χλωραμίνης 3%, αφαιρούνται από τα χέρια και αφήνονται σε ένα από αυτά τα διαλύματα για 1 ώρα. Μετά από αυτό, τα γάντια πλένονται κάτω από τρεχούμενο νερό, στεγνώνουν και αποστειρώνονται σε αυτόκλειστο σε 1,1 atm (120 °C) για 45 λεπτά.

Το πύον που έχει πέσει στο μπουντουάρ ή στο πάτωμα, η νοσοκόμα σκουπίζει αμέσως με μια μπατονέτα βρεγμένη με απολυμαντικό διάλυμα.

Αφού ολοκληρωθεί ο επίδεσμος, τα χρησιμοποιημένα εργαλεία τοποθετούνται σε απολυμαντικό διάλυμα και στη συνέχεια υποβάλλονται σε καθαρισμό και εκ νέου αποστείρωση πριν από την αποστείρωση.

Οι επιδέσμους που αφαιρέθηκαν, οι σωλήνες αποστράγγισης που έχουν αφαιρεθεί και το υλικό που χρησιμοποιείται στη διαδικασία επιδέσμου ρίχνονται σε μια λεκάνη ή κουβά, ο οποίος τοποθετείται κοντά σε κάθε μπουντουάρ. Μεταξύ των επιδέσμων, η νοσοκόμα μεταφέρει το περιεχόμενο των λεκανών σε έναν κουβά με καπάκι και πεντάλ ποδιού και στη συνέχεια το βγάζει για κάψιμο.

Τα δοχεία σε αναρρόφηση πρέπει να φέρουν σήμανση. Τα δοχεία και οι εύκαμπτοι σωλήνες της ηλεκτρικής αντλίας απολυμαίνονται με διάλυμα υποχλωριώδους ασβεστίου 1%. Όταν αναρροφούνται βιολογικά υγρά, τοποθετούνται ξηρά απολυμαντικά στη δεξαμενή αναρρόφησης με βάση την ποσότητα του υγρού που αναρροφάται (1:5).

ΕΠΙΔΕΣΜΟΙ ΣΤΟ ΔΩΜΑΤΙΟ

Κατά την επίδεση στον θάλαμο, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος δευτερογενούς μόλυνσης του τραύματος με τη μικροχλωρίδα που περιέχεται στον αέρα του θαλάμου και να αποφευχθεί η μόλυνση του αέρα του θαλάμου και των αντικειμένων σε αυτόν με μικροοργανισμούς από το τραύμα του ασθενούς. Η περιεκτικότητα σε μικροοργανισμούς στον αέρα του θαλάμου αυξάνεται απότομα κατά τη διάρκεια της κλινοστρωμνής, του στεγνού καθαρισμού και της κίνησης γύρω από τον θάλαμο. Επομένως, κατά την προετοιμασία του θαλάμου για ντύσιμο, είναι απαραίτητο να ολοκληρώσετε τον πρωινό καθαρισμό και να τον αερίσετε. Για την περίοδο του ντυσίματος, είναι απαραίτητο να ζητήσετε από τους ασθενείς που περπατούν να εγκαταλείψουν τον θάλαμο και να αποτρέψετε τους ασθενείς και το πλεονάζον προσωπικό να περπατήσουν πάνω του.

Τα απαραίτητα υλικά για το ντύσιμο παραδίδονται σε κινητό αποστειρωμένο τραπέζι με ρόδες ή σε κυβέτα καλυμμένη με δύο στρώσεις αποστειρωμένης πετσέτας ή σε φύλλο διπλωμένο σε μορφή φακέλου. Τοποθετούνται μακριά τσιμπιδάκια για τη δουλειά μιας ντυσίματος, έτσι ώστε το πάνω μέρος του να προεξέχει 2-3 cm πέρα ​​από το αποστειρωμένο υλικό που καλύπτει τα όργανα και το υλικό του ντυσίματος. Αυτό επιτρέπει στη νοσοκόμα να πάρει αυτές τις λαβίδες χωρίς να διαταράξει τη στειρότητα των πάντων στο κινητό τραπέζι οργάνων.

Τα διαλύματα που χρησιμοποιούνται για το ντύσιμο χύνονται σε κυβέτα ή λεκάνη σε σχήμα βαρελιού. Εκεί είτε σε καθαρή πετσέτα είτε σε φόδρα μπορούν να διπλωθούν μεταχειρισμένα εργαλεία.

Ρύζι. 24.3. Τραπέζι χειρισμού κινητού

Ρύζι. 24.4. Αποστειρωμένος δίσκος με σετ οργάνων και υλικό ντύσιμο για ένα ντρέσινγκ