Συμπτώματα και θεραπεία της οξείας ερπητικής στοματίτιδας. Κατάλογος οδοντιατρικών υλικών, εργαλείων και εξοπλισμού που είναι απαραίτητοι για την εργασία ενός γιατρού

Η θεραπεία πρέπει να είναι σύνθετο, λάβετε υπόψη τον βαθμό τοπικών αλλαγών και παραβιάσεων της γενικής κατάστασης (σοβαρότητα), την ηλικία του παιδιού. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση ή σε νοσοκομείο. Συμβατικά, συνηθίζεται να υποδιαιρούνται τα θεραπευτικά μέτρα σε τοπική (τοπική) και γενική (συστημική) θεραπεία.

Στόχοι τοπική θεραπεία είναι: αναισθησία του προσβεβλημένου στοματικού βλεννογόνου.

πρόληψη νέων εξανθημάτων.

πρόληψη δευτερογενούς εισβολής και υποτροπής·

επιτάχυνση της επιθηλιοποίησης των στοιχείων της βλάβης.

Σχέδιο τοπικής θεραπείας

1. Αναισθησία SOPR.
2. αντισηπτική θεραπεία.
3. Αντιιική ετιοτροπική θεραπεία.
4. Ανοσοδιορθωτικά φάρμακα.
5. Μέσα που διεγείρουν την επιθηλιοποίηση.

Για αναισθησίαΕφαρμόστε: 3% διάλυμα ελαίου αναισθησίας, 10% γέλη λιδοκαΐνης, gel "Kamistad", "Baby-Dent" κ.λπ. Εφαρμόστε για 3-5 λεπτά. πριν από τη θεραπεία με ORM ή τη σίτιση.

αντισηπτική θεραπείαπραγματοποιήστε: Διάλυμα 0,02% φουρακιλλίνης, φυτικά μέσα - αφεψήματα και αφεψήματα χαμομηλιού, φασκόμηλου, αχύρου, ευκαλύπτου κ.λπ. Αυτά τα κεφάλαια έχουν επίσης αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.Εφαρμόστε με τη μορφή άρδευσης, ξεβγάλματος και σε μικρά παιδιά σκουπίστε απαλά με μια μπατονέτα. Σε σοβαρή οξεία ηπατίτιδα C και ανάπτυξη ελκωτικής νεκρωτικής ουλίτιδας, μετά από αναισθησία, εστίες νέκρωσης στη στοματική κοιλότητα αντιμετωπίζονται με πρωτεολυτικά ένζυμα 1 φορά την ημέρα. Από τα ένζυμα προτείνεται ιδιαίτερα διάλυμα δεοξυριβονουκλεάσης 0,2%, που εκτός από καθαριστική (νεκρολυτική) και αντιική δράση, συνιστάται ιδιαίτερα.

Για τοπικά ετιοτροπική θεραπείαΗ OGS χρησιμοποιεί κυρίως αντιιικά φάρμακα των ομάδων 2, 3, 4: πιο συχνά ακυκλοβίρες (3ο γρ.) - 3% κρέμα ή αλοιφή "Zovirax", αλοιφή "Gerpevir", κρέμα "Atsik", αλοιφή 5% "Virolex" κ.λπ. Εμφανίζεται στην επώαση (στο ιστορικό - επαφή με ασθενή με οξεία ηπατίτιδα C), πρόδρομες περιόδους, κατά τη διάρκεια της αιχμής. Διάρκεια εφαρμογής - έως την κλινική αποκατάσταση (πλήρης επιθηλιοποίηση των εξανθημάτων στη βλεννογόνο μεμβράνη) - όχι νωρίτερα! Επιπλέον, συχνά συνδυάζονται με φάρμακα της 2ης ομάδας: 0,5% ρυοδοξόλη, 0,25% οξολινικό, 0,55% tebrofen, 0,5% φλορενική αλοιφή. Τα σκευάσματα εφαρμόζονται προσεκτικά στο ALL OM, ξεκινώντας από τις μη προσβεβλημένες περιοχές, για να μειωθεί η πιθανότητα δευτερογενούς μόλυνσης του ιού στο OM. Η συχνότητα των θεραπειών εξαρτάται από τη μορφή της σοβαρότητας: με ήπια - 3-4 φορές την ημέρα και με σοβαρή - 5-6 φορές. Σε μεγαλύτερα και ήρεμα παιδιά γίνονται εφαρμογές, σε μικρότερα παιδιά με ανήσυχη συμπεριφορά, προσεκτική λίπανση.

Το τμήμα μας έχει αναπτύξει μια τεχνική που χρησιμοποιείται ως αντιιικός παράγοντας 2% διάλυμα θειικού χαλκού,με άλλες φαρμακευτικές επιδράσεις:

• αντιιικό για τον HSV?
• αντιμικροβιακό σε στρεπτό- και σταφυλόκοκκους.
• αντιμυκητιακό για μύκητες του γένους Candida.
• προάγει την απόρριψη της νέκρωσης και τον καθαρισμό των στοματικών βλεννογόνων.
• αντιφλεγμονώδη?
• αναλγητικό και κερατοπλαστικό λόγω του σχηματισμού μιας μεμβράνης λευκωματικού χαλκού στην επιφάνεια των διαβρώσεων (πίσω), η οποία δημιουργεί ένα προστατευτικό φράγμα έναντι των εξωτερικών ερεθισμάτων.

Η τεχνική περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενη (λαμβανομένης υπόψη της μορφής της σοβαρότητας) λίπανση του στοματικού βλεννογόνου με μπατονέτα βρεγμένο με διάλυμα θειικού χαλκού 2% και στύψιμο προσεκτικά. Σε μεγαλύτερα παιδιά, είναι δυνατές εφαρμογές στις βλάβες του στοματικού βλεννογόνου. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την κατάποση του διαλύματος: πιέστε προσεκτικά το στυλεό, γέρνετε ελαφρά το κεφάλι προς τα εμπρός κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας, φτύστε το σάλιο όταν συσσωρεύεται στη στοματική κοιλότητα.

Στο τοπικό ανοσοτροποποιητική θεραπείαΧρησιμοποιούνται OGS: παρασκευάσματα ιντερφερόνης (ιντερφερόνη ανθρώπινων λευκοκυττάρων, λαφερόνη κ.λπ.), ανοσορυθμιστές (decaris, imudon, laferobion, διάλυμα λυσοζύμης ή "Lizobakt" κ.λπ.). Τα παρασκευάσματα της ιντερφερόνης και των επαγωγέων της συνταγογραφούνται συχνότερα με τη μορφή ενδορινικών σταγόνων ή εισπνοών, είναι δυνατές εφαρμογές στις ρινικές διόδους. Το Imudon, το "Lizobakt" είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων για απορρόφηση στη στοματική κοιλότητα. Για άρδευση και εισπνοές αεροζόλ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάλυμα 0,01-0,05% decaris (levamisole). Η συχνότητα των διαδικασιών καθορίζεται μεμονωμένα, με βάση τη μορφή της σοβαρότητας και την ηλικία του παιδιού, κατά μέσο όρο 3-8 φορές την ημέρα.

Για διέγερση της επιθηλιοποίησηςστην περίοδο εξαφάνισης της απόφραξης, συνιστάται η χρήση εφαρμογών κερατοπλαστικών παραγόντων: διαλύματα λαδιού της βιτ. Α, Ε, βινυλίνη, λάδι τριανταφυλλιάς, ιπποφαές, καροτενολίνη, ζελέ Solcoseryl κ.λπ.

Στόχοι γενική θεραπεία με OGS: μείωση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

επίπτωση στον HSV που κυκλοφορεί στο αίμα.

μείωση της υπερεργικής φλεγμονώδους απόκρισης.

διόρθωση της ανοσίας, υποστήριξη γενικής αντίστασης.

Γενικό Θεραπευτικό Σχέδιο

1. Διόρθωση φαγητού, άφθονο ποτό.
2. Διορισμός ΜΣΑΦ.
3. Αντιιικά φάρμακα από το στόμα ή ενδομυϊκά σε μέτριες και σοβαρές περιπτώσεις.
4. Θεραπεία αποτοξίνωσης σε σοβαρές περιπτώσεις.
5. Ανοσοτροποποιητικά φάρμακα.
6. Γενική θεραπεία ενίσχυσης (βιταμίνες).

Διόρθωση ισχύοςπραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την περιοχή της βλάβης του στοματικού βλεννογόνου (αριθμός εξανθημάτων) και την παρουσία δηλητηρίασης. Συνιστάται η αναισθησία του στοματικού βλεννογόνου πριν από τα γεύματα και τα μη ερεθιστικά φαγητά: φιλιά με μούρα, ζεστό γάλα, κεφίρ, ζωμοί κρέατος και ψαριού, πουρές λαχανικών και φρούτων, βραστά αυγά και πουλερικά κ.λπ., πίνοντας άφθονο νερό για μείωση της δηλητηρίασης. Μετά το φαγητό - ξεπλύνετε το στόμα.

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία (ΜΣΑΦ)συνταγογραφείται για υπερεργική αντίδραση, υψηλή θερμοκρασία σώματος (πάνω από 38-38,5ºС). Τα ΜΣΑΦ λαμβάνονται σε δόση ηλικίας, έχουν αναλγητική και αντιπυρετική δράση.

Ετιοτροπικά αντιιικά φάρμακασυνταγογραφούνται για μέτριες και σοβαρές μορφές οξείας ηπατίτιδας C από το στόμα ή παρεντερικά μαζί με την τοπική τους εφαρμογή. Πολλά αντιιικά φάρμακα παράγονται σε δύο μορφές - για τοπική και γενική θεραπεία: ακυκλοβίρη (δισκία, κρέμα), ερπεβίρη (δισκία, αλοιφή), "Zovirax" (κρέμα και ενέσιμο διάλυμα) και άλλα. Οι ιντερφερόνες και οι επαγωγείς τους, κατά κανόνα, παράγονται σε αμπούλες και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για συστηματική θεραπεία με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων μαζί με την τοπική τους χρήση (ενδορινικά, εισπνεόμενα). Εκπρόσωποι: laferon, laferobion, proteflazid, cycloferon, κ.λπ. Ιδιαίτερα αποτελεσματικοί αντιερπητικοί παράγοντες φυτικής προέλευσης: alpizarin, gossypol, helepin, flacoside. Το Alpizarin χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων και αλοιφών (2% και 5%), έχει βακτηριοστατική, ανοσοτροποποιητική δράση, επαγωγέα ιντερφερόνης.

Θεραπεία αποτοξίνωσηςπεριλαμβάνει την εισαγωγή φυσιολογικού ορού και διαλυμάτων υποκατάστασης πλάσματος σε νοσοκομείο, παρεντερικά: φυσιολογικό διάλυμα, διάλυμα Ringer-Locke, gemodez, neogemodez, κ.λπ. - σε περίπτωση σοβαρής διαδικασίας.

Ειδική ανοσοθεραπεία (ανοσοδιόρθωση)πραγματοποιείται με ανοσοσφαιρίνη με υψηλή περιεκτικότητα σε αντιερπητικά αντισώματα, η οποία χορηγείται ενδομυϊκά σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Επίσης για το σκοπό αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο ανοσοτροποποιητής "Polyoxidonium". Η ανοσοδιόρθωση ενδείκνυται ιδιαίτερα για συχνές υποτροπές ερπητικής λοίμωξης.

Θα πρέπει επίσης να τονιστεί Ιδιαιτερότητες αντιμετώπισης του OGS σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους:

• στο στήθος:δώστε προσοχή στην πρόληψη της τσίχλας και του ερπητικού

παρωνυχία, ενεργή αντιική και αντιφλεγμονώδη θεραπεία

δερματικά εξανθήματα;

• στον παιδικό σταθμό:έγκαιρη και ενδελεχής θεραπεία της ουλίτιδας και της λεμφαδενίτιδας.
• στην προσχολική ηλικία:πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων ·
• στο σχολείο:πρόληψη και θεραπεία της ουλίτιδας στην περιοχή. αντικαταστάσιμο και εκρήγνυται

μόνιμα δόντια.

Αντιεπιδημικά μέτραπεριλαμβάνουν απομόνωση ασθενών, περιποίηση οικιακών ειδών (διάλυμα χλωραμίνης 1-2%, οινόπνευμα, αιθέρας κ.λπ.), απολύμανση των χώρων, τακτικές εξετάσεις παιδιών κατά τη διάρκεια εστίας ΟΣΣ σε οργανωμένο αριθμό (νηπιαγωγείο, σχολείο) προκειμένου να εντοπιστούν πρόσφατα άρρωστα, προφυλακτικές θεραπείες με αντιιικά φάρμακα για παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς (τοπικά για 5 ημέρες, 3-4 ρούβλια / ημέρα).

Η παρούσα ανασκόπηση θεωρεί την οξεία ερπητική στοματίτιδα στα παιδιά ως την πιο κοινή ασθένεια ιογενούς αιτιολογίας. Η οξεία ερπητική στοματίτιδα (AHS), μαζί με άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του στοματικού βλεννογόνου στα παιδιά, συνήθως συνοδεύεται από μείωση της γενικής ανοσίας. Οι συγγραφείς προτείνουν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της γενικής και τοπικής θεραπείας, με τη χρήση ανοσοτροποποιητών, η οποία θα μειώσει το χρόνο θεραπείας της οξείας ερπητικής στοματίτιδας, θα μειώσει τη σοβαρότητα αυτής της νόσου και θα αποκαταστήσει τη φυσιολογική ανοσία σε συντομότερο χρονικό διάστημα.

Οξεία ερπητική ουλίτιδα στα παιδιά

Εδώ γίνεται μια ανασκόπηση μιας οξείας ερπητικής ουλίτιδας στα παιδιά ως η πιο κοινή ασθένεια ιικής αιτιολογίας. Η οξεία ερπητική ουλίτιδα (AHG) μαζί με άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του στοματικού βλεννογόνου των παιδιών συνοδεύεται γενικά από μείωση της συστηματικής ανοσίας. Οι συγγραφείς προτείνουν τη σύνθετη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της γενικής και τοπικής θεραπείας με την εφαρμογή ανοσοτροποποιητών που θα μειώσουν τους όρους θεραπείας της οξείας ερπητικής ουλίτιδας, θα μειώσουν τη σοβαρότητα αυτής της νόσου και θα ανακτήσουν βραχυπρόθεσμα την κανονική ανοσία.

Οξεία ερπητική στοματίτιδα στα παιδιά - μολυσματική ιογενής νόσος που προκαλείται από πρωτογενή επαφή με τον ιό του απλού έρπητα, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου με εκδήλωση εξανθημάτων με φυσαλίδες, πυρετό και μειωμένη ανοσία.

Το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού πλήττεται από ερπητική λοίμωξη, περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς τους ασθενείς υφίστανται αρκετές κρίσεις λοίμωξης ετησίως, συμπεριλαμβανομένων συχνά με εκδηλώσεις στη στοματική κοιλότητα. Έχει διαπιστωθεί ότι η μόλυνση των παιδιών με τον ιό του απλού έρπητα στην ηλικία των 6 μηνών έως 5 ετών είναι 60%, και μέχρι την ηλικία των 15 ετών είναι ήδη 90%. Μια παρόμοια κατάσταση είναι χαρακτηριστική για την οδοντιατρική, καθώς η συχνότητα εμφάνισης οξείας (πρωτοπαθούς) ερπητικής στοματίτιδας στα παιδιά αυξάνεται κάθε χρόνο.

Για πρώτη φορά, ο ρόλος του ιού του απλού έρπητα στις παθήσεις του στοματικού βλεννογόνου επισημάνθηκε στις αρχές του 20ου αιώνα. N.F. Filatov (1902). Πρότεινε την πιθανή ερπητική φύση της πιο συχνής οξείας αφθώδη στοματίτιδα στα παιδιά. Αυτά τα στοιχεία αποκτήθηκαν αργότερα, όταν αντιγόνα του ιού του απλού έρπητα βρέθηκαν στα επιθηλιακά κύτταρα των προσβεβλημένων περιοχών του στοματικού βλεννογόνου.

Η οξεία ερπητική στοματίτιδα όχι μόνο κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ όλων των βλαβών του στοματικού βλεννογόνου, αλλά συγκαταλέγεται επίσης στην ηγετική ομάδα μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών της παιδικής ηλικίας. Ταυτόχρονα, σε κάθε 7-10ο παιδί, η οξεία ερπητική στοματίτιδα πολύ νωρίς μετατρέπεται σε χρόνια μορφή με περιοδικές υποτροπές.

Ο ιός του απλού έρπητα είναι ένας ιός που περιέχει DNA. Διαστάσεις Vibrio - 100-160 nm. Αναπτύσσεται ενδοκυτταρικά. Ο ιός είναι θερμοευκίνητος, αδρανοποιείται σε θερμοκρασία 50-52°C για 30 λεπτά. Σε θερμοκρασία 37°C η αδρανοποίηση του ιού γίνεται μέσα σε 10 ώρες Ο ιός επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε χαμηλές θερμοκρασίες (-70°C). Προκαλεί διάφορες ασθένειες του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, του ήπατος, άλλων παρεγχυματικών οργάνων, των ματιών, του δέρματος, του γαστρεντερικού βλεννογόνου, των γεννητικών οργάνων και επίσης έχει κάποια σημασία στην ενδομήτρια εμβρυϊκή παθολογία.Συχνά ένας συνδυασμός διαφόρων κλινικών μορφών μόλυνσης από έρπητα παρατηρήθηκε.

Η οξεία ερπητική στοματίτιδα έχει σχετικά υψηλή μεταδοτικότητα μεταξύ των μη ανοσοποιημένων ατόμων. Η εξάπλωση της νόσου στην ηλικία των 6 μηνών έως 3 ετών εξηγείται από το γεγονός ότι σε αυτή την ηλικία τα αντισώματα που λαμβάνονται από τη μητέρα εξαφανίζονται διαπλακουντιακά στα παιδιά, καθώς και από την έλλειψη ώριμων συστημάτων ειδικής ανοσίας. Μεταξύ των μεγαλύτερων παιδιών, η συχνότητα εμφάνισης είναι πολύ μικρότερη λόγω της επίκτητης ανοσίας μετά από λοίμωξη από έρπη στις διάφορες κλινικές εκδηλώσεις της.

Η ερπητική λοίμωξη, η οποία εκδηλώνεται κυρίως στη στοματική κοιλότητα, προκαλείται από τον ορότυπο 1 του ιού του απλού έρπητα - HSV-1 (Herpes simplex virus HSV-1). Η μόλυνση εμφανίζεται από αερομεταφερόμενες οδούς επαφής-οικιακής χρήσης (μέσω παιχνιδιών, πιάτων και άλλων ειδών οικιακής χρήσης), καθώς και από άτομα που πάσχουν από υποτροπιάζοντα έρπητα των χειλιών.

Στην ανάπτυξη της ερπητικής λοίμωξης, η δομή του στοματικού βλεννογόνου στα παιδιά στην πρώιμη παιδική ηλικία και η δραστηριότητα της τοπικής ανοσίας των ιστών έχουν μεγάλη σημασία. Ο υψηλότερος επιπολασμός οξείας ερπητικής στοματίτιδας στην περίοδο έως και 3 ετών μπορεί να οφείλεται σε ηλικιακούς-μορφολογικούς δείκτες, που υποδεικνύουν υψηλή διαπερατότητα των ιστοαιμικών φραγμών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και μείωση των αντιδράσεων μορφολογικής ανοσίας: λεπτό επιθηλιακό κάλυμμα με χαμηλό επίπεδο γλυκογόνο και ριβονουκλεϊκά οξέα, χαλαρότητα και χαμηλή διαφοροποίηση της βασικής μεμβράνης και των ινωδών δομών του συνδετικού ιστού (άφθονη αγγείωση, υψηλά επίπεδα μαστοκυττάρων με τη χαμηλή λειτουργική τους δραστηριότητα κ.λπ.).

Η παθογένεση της οξείας ερπητικής στοματίτιδας δεν είναι επί του παρόντος πλήρως κατανοητή. Σε όλες τις περιπτώσεις, μια ιογενής λοίμωξη ξεκινά με παραβίαση της ακεραιότητας των βλεννογόνων και του δέρματος, προσρόφηση ιικών σωματιδίων και διείσδυση του ιού στο κύτταρο. Περαιτέρω τρόποι εξάπλωσης του εισαγόμενου ιού σε όλο το σώμα είναι περίπλοκοι και ελάχιστα κατανοητοί. Υπάρχει μια σειρά από διατάξεις που υποδεικνύουν την εξάπλωση του ιού από αιματογενείς και νευρικές οδούς. Στην οξεία περίοδο της στοματίτιδας στα παιδιά, σημειώνεται ιαιμία.

Μεγάλη σημασία στην παθογένεση της νόσου έχουν οι λεμφαδένες και στοιχεία του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, κάτι που συνάδει με την παθογένεια της συνεπούς ανάπτυξης κλινικών σημείων στοματίτιδας. Η εμφάνιση βλαβών στον βλεννογόνο του στόματος προηγείται από λεμφαδενίτιδα ποικίλης βαρύτητας. Σε μέτριες και σοβαρές κλινικές μορφές, συχνά αναπτύσσεται αμφοτερόπλευρη φλεγμονή των υπογνάθιων λεμφαδένων. Όλες οι ομάδες τραχηλικών λεμφαδένων (πρόσθιο, μέσο, ​​οπίσθιο) μπορούν επίσης να εμπλακούν στη διαδικασία. Η λεμφαδενίτιδα στην οξεία ερπητική στοματίτιδα προηγείται των εξανθημάτων στη στοματική κοιλότητα, συνοδεύει ολόκληρη την πορεία της νόσου και παραμένει για 7-10 ημέρες μετά την πλήρη επιθηλιοποίηση των στοιχείων του εξανθήματος.

Η ανοσολογική άμυνα παίζει συγκεκριμένο ρόλο στην αντίσταση του οργανισμού στην ασθένεια και στις προστατευτικές αντιδράσεις του. Τόσο οι ειδικοί όσο και οι μη ειδικοί ανοσολογικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανοσολογική αντιδραστικότητα. Μελέτες μη ειδικής ανοσολογικής αντιδραστικότητας διαπίστωσαν παραβίαση των προστατευτικών φραγμών του σώματος, που αντικατόπτριζαν τη μορφή της σοβαρότητας της νόσου και τις περιόδους ανάπτυξής της. Οι μέτριες και σοβαρές μορφές στοματίτιδας αναστέλλουν απότομα τη φυσική ανοσία, η οποία αποκαθίσταται 7-14 ημέρες μετά την κλινική ανάρρωση του παιδιού.

Η πρωτογενής λοίμωξη εμφανίζεται συνήθως μετά από 6 μήνες ζωής, αφού πριν από αυτό, το αίμα των περισσότερων νεογνών περιέχει αντισώματα κατά του ιού του απλού έρπητα που λαμβάνονται από τη μητέρα με τη διαπλακουντιακή οδό. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται σε ηλικία 1 έως 5 ετών - 62-65% των περιπτώσεων. Τα παιδιά 4-5 ετών αντιπροσωπεύουν το 13-25%, τότε η συχνότητα μειώνεται απότομα, φτάνοντας σε 1-2 περιπτώσεις ανά 1000 σε μαθητές σχολικής ηλικίας.Η υψηλή συχνότητα σε παιδιά από 6 μηνών έως 3 ετών οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντισώματα που λαμβάνονται από η μητέρα εξαφανίζεται σε αυτή την ηλικία, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν ώριμα συστήματα ειδικής ανοσίας και ο ρόλος της μη ειδικής ανοσίας είναι ακόμα μικρός. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η συχνότητα είναι πολύ χαμηλότερη, καθώς η ανοσία αποκτάται μετά από λοίμωξη από έρπη σε μία ή την άλλη κλινική μορφή.

Για την ανάπτυξη ερπητικής λοίμωξης που επηρεάζει κυρίως τη στοματική κοιλότητα, μεγάλη σημασία έχει η δομή του στοματικού βλεννογόνου. Έτσι, ο υψηλότερος επιπολασμός του ACS στην περίοδο έως και 3 ετών μπορεί να οφείλεται στην υψηλή διαπερατότητα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου των ιστολογικών φραγμών και στη μείωση των αντιδράσεων μορφολογικής ανοσίας, σε ένα λεπτό επιθηλιακό κάλυμμα με χαμηλό επίπεδο γλυκογόνου και ριβονουκλεϊκών οξέων, στη χαλαρότητα. και χαμηλή διαφοροποίηση της βασικής μεμβράνης και των ινωδών δομών του συνδετικού ιστού.

Η ερπητική στοματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητα πρόωρα μωρά. Πιστεύεται ότι είναι συνέπεια προγεννητικής και περιγεννητικής λοίμωξης, η οποία παρατηρείται στο 1/3 των περιπτώσεων.

Η οξεία ερπητική στοματίτιδα, όπως και πολλές άλλες λοιμώδεις ασθένειες της παιδικής ηλικίας, εμφανίζεται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 17 ημέρες και στα νεογέννητα μπορεί να διαρκέσει έως και 30 ημέρες. Κατά την πορεία της νόσου διακρίνονται πέντε περίοδοι: επώαση, πρόδρομη, ανάπτυξη της νόσου, εξαφάνιση και κλινική αποκατάσταση. Κατά την περίοδο ανάπτυξης της νόσου, μπορούν να διακριθούν δύο φάσεις - καταρροϊκός και εξανθήματα των στοιχείων της βλάβης.

Τα συμπτώματα της βλάβης του στοματικού βλεννογόνου εμφανίζονται στην τρίτη περίοδο της ανάπτυξης της νόσου. Παρατηρείται έντονη υπεραιμία ολόκληρου του στοματικού βλεννογόνου, μετά από μια ημέρα, λιγότερο συχνά δύο, στοιχεία της βλάβης βρίσκονται συνήθως στη στοματική κοιλότητα. Η σοβαρότητα της οξείας ερπητικής στοματίτιδας αξιολογείται από τη σοβαρότητα και τη φύση του συμπτώματος της τοξίκωσης και του συμπτώματος της βλάβης στον στοματικό βλεννογόνο.

Η ήπια μορφή οξείας ερπητικής στοματίτιδας χαρακτηρίζεται από την εξωτερική απουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης του σώματος, η πρόδρομη περίοδος κλινικά απουσιάζει. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37-37,5 ° C. Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι αρκετά ικανοποιητική. Μπορεί να ανιχνευθεί μικρή φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου, της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Μερικές φορές στη στοματική κοιλότητα υπάρχει υπεραιμία, ελαφρύ οίδημα, κυρίως στην περιοχή του χείλους των ούλων (καταρροϊκή ουλίτιδα). Η διάρκεια της περιόδου είναι 1-2 ημέρες. Το στάδιο των κυστιδίων συνήθως δεν γίνεται αντιληπτό από τους γονείς και τον γιατρό, καθώς η φυσαλίδα σκάει γρήγορα και μετατρέπεται σε διάβρωση-άφθα. Άφθα-διάβρωση στρογγυλεμένη ή ωοειδής με λείες άκρες και λείο γκρίζο πυθμένα με χείλος υπεραιμίας γύρω.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της αυξημένης υπεραιμίας, εμφανίζονται μεμονωμένες ή ομαδικές βλάβες στη στοματική κοιλότητα, ο αριθμός των οποίων συνήθως δεν υπερβαίνει τις πέντε. Τα εξανθήματα είναι μιας χρήσης. Η διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης της νόσου είναι 1-2 ημέρες.

Η περίοδος εξαφάνισης της νόσου είναι μεγαλύτερη. Μέσα σε 1-2 ημέρες, τα στοιχεία αποκτούν ένα είδος μαρμάρινου χρώματος, οι άκρες και το κέντρο τους θολώνουν. Είναι ήδη λιγότερο επώδυνα. Μετά την επιθηλιοποίηση των στοιχείων, τα φαινόμενα της καταρροϊκής ουλίτιδας επιμένουν για 2-3 ημέρες, ιδιαίτερα στην περιοχή των πρόσθιων δοντιών της άνω και κάτω γνάθου.

Σε παιδιά που πάσχουν από αυτή τη μορφή της νόσου, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αλλαγές στο αίμα, μερικές φορές εμφανίζεται μια ελαφρά λεμφοκυττάρωση μόνο προς το τέλος της νόσου. Με αυτή τη μορφή της νόσου, οι προστατευτικοί μηχανισμοί του σάλιου εκφράζονται καλά: pH 7,4 ± 0,04, που αντιστοιχεί στη βέλτιστη κατάσταση. Κατά τη διάρκεια της ακμής της νόσου, εμφανίζεται ένας αντιϊκός παράγοντας στο σάλιο - ιντερφερόνη (από 8 έως 12 μονάδες / ml). Η μείωση της λυσοζύμης στο σάλιο δεν εκφράζεται.

Η φυσική ανοσία με μια ήπια μορφή στοματίτιδας υποφέρει ελαφρά και κατά την περίοδο της κλινικής ανάκαμψης, οι άμυνες του οργανισμού του παιδιού είναι σχεδόν στο επίπεδο των υγιών παιδιών, δηλ. με μια ήπια μορφή οξείας ερπητικής στοματίτιδας, η κλινική αποκατάσταση σημαίνει πλήρη αποκατάσταση της εξασθενημένης άμυνας του σώματος.

Η μέτρια μορφή οξείας ερπητικής στοματίτιδας χαρακτηρίζεται από αρκετά έντονα συμπτώματα τοξίκωσης και βλάβες του στοματικού βλεννογόνου σε όλες τις περιόδους της νόσου. Ήδη στην πρόδρομη περίοδο, η ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται, εμφανίζεται αδυναμία, ιδιοτροπίες, απώλεια όρεξης, καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα ή συμπτώματα οξείας αναπνευστικής νόσου, Αυξάνονται οι υπογνάθιοι λεμφαδένες, γίνονται επώδυνοι. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 37-37,5°C.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται κατά την ανάπτυξη της νόσου (η φάση της καταρροής), η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 ° C, εμφανίζεται πονοκέφαλος, ναυτία και ωχρότητα του δέρματος. Στην αιχμή της αύξησης της θερμοκρασίας, της αυξημένης υπεραιμίας και του σοβαρού οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης, εμφανίζονται στοιχεία εξανθήματος, τόσο στη στοματική κοιλότητα όσο και συχνά στο δέρμα του προσώπου στην περιοχή του στόματος. Στη στοματική κοιλότητα, συνήθως σημειώνονται από 10 έως 20-25 στοιχεία της βλάβης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σιελόρροια εντείνεται, το σάλιο γίνεται παχύρρευστο, παχύρρευστο. Έντονη έντονη φλεγμονή και αιμορραγία των ούλων.

Τα εξανθήματα συχνά επαναλαμβάνονται, με αποτέλεσμα, κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, να διακρίνονται στοιχεία της βλάβης που βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια κλινικής και κυτταρολογικής ανάπτυξης. Μετά το πρώτο εξάνθημα των στοιχείων της βλάβης, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως πέφτει στους 37-37,5 ° C. Ωστόσο, τα επόμενα εξανθήματα, κατά κανόνα, συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας στα προηγούμενα στοιχεία. Το παιδί δεν τρώει, κοιμάται άσχημα, τα συμπτώματα δευτερογενούς τοξίκωσης αυξάνονται.

Στο αίμα, παρατηρείται αύξηση του ESR έως 20 mm / h, πιο συχνά λευκοπενία, μερικές φορές ελαφρά λευκοκυττάρωση. τα μαχαιρωμένα λευκοκύτταρα και τα μονοκύτταρα βρίσκονται εντός των ανώτερων ορίων του κανόνα. παρατηρήθηκε λεμφοκυττάρωση και πλασματοκυττάρωση. Η αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων στερέωσης του ερπητικού συμπληρώματος ανιχνεύεται συχνότερα από ό,τι μετά από μια ήπια μορφή στοματίτιδας.

Η διάρκεια της περιόδου εξαφάνισης της νόσου εξαρτάται από την αντίσταση του οργανισμού του παιδιού, την παρουσία τερηδονισμένων και χαλασμένων δοντιών στη στοματική κοιλότητα και την παράλογη θεραπεία. Οι τελευταίοι παράγοντες συμβάλλουν στη σύντηξη των στοιχείων της βλάβης, στην επακόλουθη εξέλκωσή τους, στην εμφάνιση ελκώδους ουλίτιδας. Η επιθηλιοποίηση των στοιχείων της βλάβης καθυστερεί έως και 4-5 ημέρες. Η ουλίτιδα, η απότομη αιμορραγία των ούλων και η λεμφαδενίτιδα επιμένουν περισσότερο.

Με μια μέτρια πορεία της νόσου, το pH του σάλιου γίνεται πιο όξινο. Η ποσότητα της ιντερφερόνης είναι μικρότερη από ό,τι σε παιδιά με ήπια μορφή της νόσου, αλλά δεν ξεπερνά τις 8 μονάδες / ml και δεν βρίσκεται σε όλα τα παιδιά. Η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη στο σάλιο μειώνεται περισσότερο από ό,τι με μια ήπια μορφή στοματίτιδας.

Η σοβαρή μορφή της οξείας ερπητικής στοματίτιδας είναι πολύ λιγότερο συχνή από τη μέτρια και ήπια. Στην πρόδρομη περίοδο, το παιδί έχει όλα τα σημάδια μιας αρχόμενης οξείας λοιμώδους νόσου: απάθεια, αδυναμία, πονοκέφαλο, μυοσκελετική υπεραισθησία και αρθραλγία κ.λπ. Συχνά, παρατηρούνται συμπτώματα βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα: βραδυκαρδία και ταχυκαρδία, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι , αρτηριακή υπόταση. Σε ορισμένα παιδιά, ρινορραγίες, ναυτία, έμετος και έντονη λεμφαδενίτιδα σημειώνονται όχι μόνο στους υπογνάθιους, αλλά και στους τραχηλικούς λεμφαδένες.

Κατά την ανάπτυξη της νόσου, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39-40 ° C. Το παιδί έχει μια πένθιμη έκφραση, τα ταλαιπωρημένα βυθισμένα μάτια είναι χαρακτηριστικά. Παρατηρήστε αιχμηρά ρινική καταρροή, βήχα. ο επιπεφυκότας κάπως οιδηματώδης και υπεραιμικός. Χείλη στεγνά, φωτεινά, ξεραμένα. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας είναι διογκωμένη, έντονα υπεραιμική, η οξεία καταρροϊκή ουλίτιδα είναι έντονη. Μετά από 1-2 ημέρες, αρχίζουν να εμφανίζονται στοιχεία εξανθήματος στη στοματική κοιλότητα (μέχρι 20-25) Συχνά, εξανθήματα με τη μορφή τυπικών ερπητικών κυστιδίων εμφανίζονται στο δέρμα στην περιοχή του στόματος, στο δέρμα των βλεφάρων και ο επιπεφυκότας των ματιών, οι λοβοί των αυτιών, στα δάχτυλα, σαν παναρίτιο. Τα εξανθήματα στη στοματική κοιλότητα επαναλαμβάνονται και ως εκ τούτου, στο απόγειο της νόσου σε ένα βαριά άρρωστο παιδί, είναι περίπου 100. Τα στοιχεία συγχωνεύονται, σχηματίζοντας εκτεταμένες περιοχές νέκρωσης του βλεννογόνου. Δεν επηρεάζονται μόνο τα χείλη, τα μάγουλα, η γλώσσα, η μαλακή και σκληρή υπερώα, αλλά και το περιθώριο των ούλων. Η καταρροϊκή ουλίτιδα μετατρέπεται σε ελκώδη νεκρωτική, με έντονη σήψη οσμή από το στόμα, άφθονη σιελόρροια αναμεμειγμένη με αίμα. Τα φλεγμονώδη φαινόμενα στον βλεννογόνο της μύτης, της αναπνευστικής οδού και των ματιών επιδεινώνονται. Στο μυστικό από τη μύτη και τον λάρυγγα, εντοπίζονται επίσης ραβδώσεις αίματος και μερικές φορές σημειώνονται ρινορραγίες. Σε αυτή την κατάσταση, τα παιδιά χρειάζονται ενεργή θεραπεία από παιδίατρο και οδοντίατρο και επομένως συνιστάται να νοσηλευτεί το παιδί σε απομόνωση παιδιατρικού ή μολυσματικού νοσοκομείου.

Στο αίμα παιδιών με σοβαρή μορφή οξείας ερπητικής στοματίτιδας, εντοπίζονται λευκοπενία, μετατόπιση μαχαιριού προς τα αριστερά, ηωσινοφιλία, μεμονωμένα πλασματοκύτταρα και νεαρές μορφές ουδετερόφιλων. Στο τελευταίο, πολύ σπάνια παρατηρείται τοξική κοκκοποίηση. Τα αντισώματα στερέωσης του ερπητικού συμπληρώματος κατά την περίοδο της ανάρρωσης συνήθως προσδιορίζονται πάντα.

Η αντίδραση του σάλιου είναι όξινη (pH 6,55 ± 0,2), αλλά μετά από λίγο μετατρέπεται σε αλκαλική (8,1-8,4). Η ιντερφερόνη συνήθως απουσιάζει, η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη μειώνεται απότομα.

Η περίοδος εξαφάνισης της νόσου εξαρτάται από την έγκαιρη και σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία και από την παρουσία συνοδών ασθενειών στο ιστορικό του παιδιού.

Παρά την κλινική ανάρρωση του ασθενούς με σοβαρή μορφή οξείας ερπητικής στοματίτιδας, παρατηρούνται βαθιές αλλαγές στην ομοιόσταση κατά την περίοδο της ανάρρωσης.

Η διάγνωση της οξείας ερπητικής στοματίτιδας καθιερώνεται με βάση αναμνηστικά, επιδημιολογικά δεδομένα, χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα, καθώς και δεδομένα από κυτταρομορφολογική μελέτη. Κυτταρολογικά, η κλινική διάγνωση επιβεβαιώνεται από την παρουσία επιθηλιακών κυττάρων με ηωσινόφιλα ενδοπυρηνικά εγκλείσματα, καθώς και γιγάντων πολυπυρηνικών κυττάρων, χαρακτηριστικών της λοίμωξης από έρπη, σε επιχρίσματα-αποτυπώματα.

Όλα τα παιδιά υπό παρακολούθηση υποβάλλονται σε ένα σύμπλεγμα κλινικών, εργαστηριακών και οργάνων μελετών, συμπεριλαμβανομένης μιας κλινικής εξέτασης αίματος, ανοσολογικών μελετών.

Είναι γνωστό ότι η ανοσοκαταστολή είναι ένας από τους κύριους παράγοντες στην εφαρμογή της μόλυνσης από τον ιό του έρπητα. Από αυτή την άποψη, μελετάται η κατάσταση της τοπικής ανοσίας του στοματικού βλεννογόνου: η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη, το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών (ιδιαίτερα, η εκκριτική IgA) στο μικτό σάλιο. Το υλικό για τη μελέτη είναι επιχρίσματα-αποτυπώματα από τον στοματικό βλεννογόνο. Οι δοκιμές θεωρούνται θετικές για ερπητικό αντιγόνο, στις οποίες οι κυτταρικοί πυρήνες χρωματίζονται με φλουορεσκεΐνη και παρατηρούνται πολυμορφοπύρηνα ουδετερόφιλα και μακροφάγα, τα οποία χρωματίζονται ειδικά με ερπητικό αντιορό. προσδιορίζουν επίσης την παρουσία ειδικών για τον ιό αλληλουχιών νουκλεοτιδίων του ιού του απλού έρπητα σε επιχρίσματα από τον στοματικό βλεννογόνο. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται η μέθοδος PCR.

Η ουσία της διάγνωσης PCR είναι η αναγνώριση του παθογόνου με την ένδειξη συγκεκριμένων περιοχών του γονιδιώματος. Η μέθοδος παρέχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα για τον προσδιορισμό του μολυσματικού παράγοντα, ξεκινώντας από τα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της μολυσματικής διαδικασίας. Το υλικό για τη μελέτη είναι αποξέσεις από τον στοματικό βλεννογόνο.

Στρεπτο-σταφυλοκοκκικές βλάβες (πυόδερμα)

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου οφείλονται στην προσθήκη πυογόνου μικροχλωρίδας. Η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη - σε σοβαρές περιπτώσεις έως 38-39 ° C, εκφράζονται σημάδια δηλητηρίασης και λεμφαδενίτιδας των περιφερειακών κόμβων, επιρρεπείς σε σχηματισμό αποστήματος. Στο κόκκινο περίγραμμα και στο δέρμα των χειλιών υπάρχουν μονές ή πολλαπλές πυώδεις φλύκταινες, παχιές άχυρο-κίτρινες κρούστες. το περιβάλλον δέρμα είναι συχνά υπεραιμικό, διηθημένο. Τα πρόσθια τμήματα του στοματικού βλεννογόνου μπορούν επίσης να επηρεαστούν: χείλη, ούλα, άκρη της γλώσσας. Ταυτόχρονα, σε υπεραιμικό υπόβαθρο, αποκαλύπτονται ξεχωριστές και συγχωνευμένες διαβρώσεις καλυμμένες με χαλαρή επίστρωση.

Ελκώδης ουλίτιδα Vincent

Σπάνια παρατηρείται σε μικρά παιδιά. Τα τελευταία χρόνια, μαθητές και έφηβοι επίσης αρρωσταίνουν σπάνια. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι σαπρόφυτα της στοματικής κοιλότητας: ατρακτοειδής βάκιλλοι και σπειροχαίτες, που υπό ορισμένες συνθήκες γίνονται παθογόνοι, βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς σε εκκρίσεις από την επιφάνεια των ελκών.

Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, καθώς η απορρόφηση των προϊόντων αποσύνθεσης των ιστών προκαλεί σημαντική δηλητηρίαση του σώματος, η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη, οι περιφερειακοί λεμφαδένες μεγεθύνονται και επώδυνοι και η σιελόρροια ενισχύεται. Ούλα πρησμένα, σκούρα κόκκινα. στην περιοχή του έλκους, τα μεσοδόντια θηλώματα αποκόπτονται, όπως λέγαμε, λόγω της φθοράς του ιστού στην κορυφή τους και καλύπτονται με μια βρώμικη, εύκολα λερωμένη επίστρωση με σάπια οσμή.

Οι στόχοι της θεραπείας της οξείας ερπητικής στοματίτιδας είναι:

- εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

- πρόληψη επιπλοκών (στρεπτοσταφυλοκοκκικό πυόδερμα, ελκωτική νεκρωτική ουλίτιδα).

Η τακτική του γιατρού στη θεραπεία ασθενών με οξεία ερπητική στοματίτιδα θα πρέπει να καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου και την περίοδο ανάπτυξής της.

Ενδείξεις νοσηλείας:

- παρατεταμένη αφυδάτωση και δηλητηρίαση.

- σοβαρή και πολύπλοκη πορεία της νόσου.

Η σύνθετη θεραπεία για την οξεία ερπητική στοματίτιδα περιλαμβάνει γενική και τοπική θεραπεία. Σε περίπτωση μέτριας και σοβαρής πορείας της νόσου, συνιστάται η γενική θεραπεία μαζί με παιδίατρο. Σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες της κλινικής πορείας της οξείας ερπητικής στοματίτιδας, η ορθολογική διατροφή και η σωστή οργάνωση της σίτισης του ασθενούς καταλαμβάνουν σημαντική θέση στο σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων. Το φαγητό πρέπει να είναι πλήρες, δηλ. περιέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά καθώς και βιταμίνες. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο παράγοντας πόνου συχνά κάνει το παιδί να αρνείται φαγητό, πρώτα απ 'όλα, πριν από τη σίτιση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ο στοματικός βλεννογόνος με γέλη cholisal, το οποίο παρέχει γρήγορο αναλγητικό αποτέλεσμα, αναισθητικά εφαρμογής, διάλυμα ελαίου βενζοκαΐνης 5-10%. ή ένα τζελ που περιέχει λιδοκαΐνη + χλωρεξιδίνη (lidochlor).

Το παιδί τρέφεται κυρίως με υγρή ή ημί-υγρή τροφή που δεν ερεθίζει τον φλεγμονώδη βλεννογόνο. Δίνεται μεγάλη προσοχή στην εισαγωγή επαρκούς ποσότητας υγρού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη μέθη.

Η τοπική θεραπεία για την οξεία ερπητική στοματίτιδα απαιτεί τα ακόλουθα καθήκοντα:

Αφαιρέστε ή ανακουφίστε τα επώδυνα συμπτώματα στη στοματική κοιλότητα.

Πρόληψη επαναλαμβανόμενων εξανθημάτων των στοιχείων της βλάβης (επαναμόλυνση).

Συμβάλλουν στην επιτάχυνση της επιθηλιοποίησης των στοιχείων της βλάβης.

Από τις πρώτες ημέρες της περιόδου ανάπτυξης της οξείας ερπητικής στοματίτιδας, δεδομένης της αιτιολογίας της νόσου, θα πρέπει να δοθεί σοβαρή προσοχή στην αντιική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η χρήση αλοιφής με βρωμναφθοκινόνη (αλοιφή bonafton), αλοιφή tebrofen, αλοιφή acyclovir, ιντερφερόνη άλφα-2 (viferon), ερπφερόνη, αλοιφή alpizarin (0,5-2%), διάλυμα ανθρώπινης ιντερφερόνης λευκοκυττάρων και άλλους αντιιικούς παράγοντες .

Αυτά τα φάρμακα συνιστώνται να χρησιμοποιούνται επανειλημμένα (5-6 φορές την ημέρα) όχι μόνο όταν επισκέπτεστε έναν οδοντίατρο, αλλά και στο σπίτι. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι επιθυμητό να δρα με αντιιικούς παράγοντες τόσο στις πληγείσες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης όσο και σε περιοχές χωρίς στοιχεία εξανθήματος, καθώς έχουν πιο προφυλακτικό αποτέλεσμα από ένα θεραπευτικό. Κατά την περίοδο εξαφάνισης της νόσου, οι αντιιικοί παράγοντες και οι επαγωγείς τους αντικαθίστανται από αντιφλεγμονώδη και κερατοπλαστικά φάρμακα.

Πρωταγωνιστικό ρόλο σε αυτή την περίοδο της νόσου παίζουν αδύναμα αντισηπτικά και κερατοπλαστικοί παράγοντες. Αυτό είναι ένα διάλυμα ελαίου βιταμίνης Α, έλαιο ιπποφαούς, έλαιο vitaon, έλαιο από σπόρους τριανταφυλλιάς, αλοιφές με μεθυλουρακίλη, solcoseryl, actovegin (τζελ, αλοιφή, κρέμα, οδοντική κολλητική πάστα). Τα σκευάσματα εφαρμόζονται στην επεξεργασμένη επιφάνεια του τραύματος μέχρι την πλήρη επιθηλιοποίηση.

Η μελέτη της κατάστασης της τοπικής ανοσίας σε παιδιά με οξεία ερπητική στοματίτιδα κατέστησε δυνατή την αποσαφήνιση της χαρακτηριστικής δυναμικής διαφόρων παραγόντων τοπικής ανοσίας σε αυτήν την ασθένεια. Έτσι, η περιεκτικότητα σε IgA, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στην προστασία του στοματικού βλεννογόνου, συσχετίζεται με τη σοβαρότητα και τη φύση της πορείας της παθολογικής διαδικασίας. Η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη στο σάλιο σε ασθενείς με οξεία ερπητική στοματίτιδα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της στοματίτιδας και της ουλίτιδας. Οι αποκαλυπτόμενες κανονικότητες στη δυναμική των δεικτών τοπικής ανοσίας της στοματικής κοιλότητας καθιστούν δυνατή την εξέταση της συμπερίληψης φαρμάκων που στοχεύουν στη διόρθωσή τους στο σύνθετο θεραπευτικό σχήμα για την οξεία ερπητική στοματίτιδα ως παθογενετικά δικαιολογημένη. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ανοσοτροποποιητικούς παράγοντες: imudon, γλυκοζαμινυλομουραμυλοδιπεπτίδιο (λυκοπίδιο), βρωμιούχο αζοξυμερές (πολυοξειδόνιο), λυσοβάκτιο κ.λπ.

Με σοβαρό βαθμό βλάβης, τα στοιχεία των εξανθημάτων στο δέρμα αλείφονται με πάστα σαλικυλικού ψευδαργύρου (lassara) για να σχηματιστεί μια λεπτή κρούστα προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές (στρεπτοσταφυλοκοκκικό πυόδερμα). Χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - υπεριώδης ακτινοβολία και ακτινοβολία λέιζερ ηλίου-νέον.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η οξεία ερπητική στοματίτιδα που εμφανίζεται σε οποιαδήποτε μορφή είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια, σε όλες τις περιπτώσεις που απαιτεί την προσοχή παιδίατρου και οδοντιάτρου για την παροχή ολοκληρωμένης θεραπείας, τον αποκλεισμό της επαφής ενός άρρωστου παιδιού με υγιή παιδιά και τη λήψη προληπτικών μέτρων για αυτή την ασθένεια σε παιδικές ομάδες.

Αλγόριθμος για τη θεραπεία παιδιών με οξεία ερπητική στοματίτιδα

Τοπική θεραπεία:

Στην πρόδρομη περίοδο χρησιμοποιούνται 2-3 σταγόνες στη μύτη και κάτω από τη γλώσσα κάθε 4 ώρες:

• ανθρώπινη ιντερφερόνη λευκοκυττάρων.
• ακριδοναξική μεγλουμίνη (κυκλοφερόνη).

Ως παυσίπονα (πριν από το φαγητό και πριν από τη θεραπεία του στοματικού βλεννογόνου) χρησιμοποιούνται:

• 5-10% εναιώρημα βενζοκαΐνης (αναισθησία) σε έλαιο ροδάκινου.
• λιδοκαΐνη + χλωρεξιδίνη (lidochlor gel), γέλη camistad, διάλυμα ξυλοκαΐνης 2%.

Για την αφαίρεση νεκρωτικών ιστών και τον καθαρισμό του βλεννογόνου και του περιθωρίου των ούλων και των δοντιών από την πλάκα, χρησιμοποιούνται ενζυμικά διαλύματα: θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, χυμοψίνη, ριβονουκλεάση, λυσοαμιδάση κ.λπ.

Για τους σκοπούς της αντισηπτικής θεραπείας της στοματικής κοιλότητας, συνιστώνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• μια ομάδα οξειδωτικών παραγόντων (υπερμαγγανικό κάλιο, 1% υπεροξείδιο του υδρογόνου).
• κατιονικά απορρυπαντικά (διάλυμα εξετιδίνης (εξοράλη) ή διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,02%, διάλυμα μιραμιστίνης).
• Παρασκευάσματα της σειράς νιτροφουρανίων (φουρασιλίνη). 1:5000 ή 1:10000;
• Διάλυμα Corsodil ή διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,02%.

0,25% οξολινικό, 0,25-1% tebrofen, 2% alpizarin, 0,25-0,5% florenal, 1% bonafton, 0,25% adima, 5% helepin liniment ή alpizarin, Viferon, διαλύματα ιντερφερόνης και ρεφερόνης.

Κατά την περίοδο εξαφάνισης της νόσου, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδεις και κερατοπλαστικοί παράγοντες: ζελέ solcoseryl, actovegin, cholisal gel, vitaon oil, aekol, έλαιο ιπποφαούς, έλαιο τριανταφυλλιάς κ.λπ.

Γενική θεραπεία

Ως αντιπυρετικά, αναλγητικά φάρμακα, συνταγογραφήστε τα ακόλουθα φάρμακα: παρακεταμόλη (δισκία, σιρόπι), efferalgan (δισκία, σιρόπι), panadol (σιρόπι), kalpol (σιρόπι), cefecon με τη μορφή υπόθετων (5-10 mg / kg σώματος βάρος 3- 4 φορές την ημέρα), Tylenol (σιρόπι, δισκία), Nurofen (σιρόπι) κ.λπ. Συνιστώνται αντιισταμινικά - mebhydrolin (diazolin), hifenadine (fencarol), loratadine (claritin), clemastine (tavegil), suprastin.

Από τα αντιιικά φάρμακα που συνταγογραφούνται acyclovir (5 mg την ημέρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί από 3 μήνες ζωής), bonafton (0,025 g από 1 έως 4 φορές ανάλογα με την ηλικία), αλπιζαρίνη, οξική ακριδόνη μεγλουμίνη (κυκλοφερόνη), ιντερφερόνη άλφα-2 (ορθικά υπόθετα viferon-1) .

Τα ανοσοτροποποιητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτό το θεραπευτικό σχήμα είναι τα ανοσολογικά, τα λιποειδή, το πολυοξειδόνιο, το lysobact, το immunobears. Επιπλέον, συνιστάται άφθονο ποτό και μη ερεθιστικό φαγητό.

Θεραπεία των επιπλοκών της οξείας ερπητικής στοματίτιδας

Η θεραπεία της πυοδερμίας περιλαμβάνει την αφαίρεση πυώδους κρούστας και τη θεραπεία της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι κρούστες αφαιρούνται μετά την εφαρμογή αναισθησίας, αφού μαλακώσουν με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 1%. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος, οι διαβρωτικές επιφάνειες πλένονται καλά με αντισηπτικούς παράγοντες, υποβάλλονται σε επεξεργασία με πρωτεολυτικά ένζυμα και στη συνέχεια λιπαίνονται με αντιβακτηριακούς παράγοντες, για παράδειγμα, 2% λινκομυκίνη, 2% νεομυκίνη, ερυθρομυκίνη (10.000 IU ανά g), δερματόλη και άλλες αλοιφές. Εάν υπάρχει ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων σε αντιβιοτικά, προστίθενται κρέμες με γλυκοκορτικοειδή (fluorocort, flucinar, lorinden hyoxysone κ.λπ.) σε αντιβακτηριδιακές αλοιφές.

Η θεραπεία της ελκώδους ουλίτιδας του Vincent είναι συμπτωματική.

Φροντίδα παιδιού με οξεία ερπητική στοματίτιδα

Ένα άρρωστο παιδί πρέπει να απομονώνεται από τα γύρω παιδιά και να αναφέρεται στην υπηρεσία φύλαξης παιδιών εάν το παιδί πηγαίνει.

Προκειμένου να σταματήσει η εξάπλωση της λοίμωξης σε παιδικά ιδρύματα, είναι απαραίτητο να απολυμανθούν οι χώροι, τα είδη οικιακής χρήσης, τα παιχνίδια με διάλυμα χλωραμίνης Β* 3%, καθώς και η χαλαζία των χώρων.

Όλα τα παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με τον άρρωστο λιπαίνονται με τους βλεννογόνους της μύτης και του στόματος με οξολινική αλοιφή 0,25% ή ενσταλάσσεται στη μύτη διάλυμα ανθρώπινης ιντερφερόνης λευκοκυττάρων και χορηγείται ασκορβικό οξύ από το στόμα για 5 ημέρες.

Στον ασθενή δίνονται ξεχωριστά πιάτα, κλινοσκεπάσματα, πετσέτες. Πρέπει να τηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι, να ακολουθεί όλες τις εντολές του γιατρού. Πάρτε ειδικά γεύματα. Στο ζωμό κρέατος ή ψαριού προτείνονται ζωμοί φρέσκων λαχανικών, στον οποίο προστίθενται ψιλοκομμένο βραστό κρέας ή φιλέτο ψαριού ή κοτόπουλου, βραστά λαχανικά. Χρήσιμο ζεστό γάλα χαμηλών λιπαρών και γαλακτοκομικά προϊόντα, μαλακά αυγά. Η τροφή του ασθενούς μπορεί να περιλαμβάνει φρεσκοπαρασκευασμένους μη ερεθιστικούς χυμούς από λαχανικά και φρούτα (για παράδειγμα, ένα μείγμα από χυμούς καρότου, λάχανου και μήλου). Συνιστάται άφθονο ποτό, χημικά και μηχανικά φειδωλή τροφή. Πριν από το φαγητό, ο στοματικός βλεννογόνος πρέπει να αναισθητοποιηθεί. Για να το κάνετε αυτό, λιπάνετε προσεκτικά πρώτα τα χείλη και στη συνέχεια τις πληγείσες περιοχές του στοματικού βλεννογόνου με ένα γαλάκτωμα αναισθησίας. Το γαλάκτωμα εφαρμόζεται στα χείλη με τον δείκτη τυλιγμένο σε βαμβάκι. Μετά το φαγητό, η στοματική κοιλότητα πρέπει να ελευθερωθεί από τα υπολείμματα τροφών ξεπλένοντας το στόμα με ζεστό βρασμένο νερό. Για τα μικρά παιδιά, το κεφάλι είναι ελαφρώς χαμηλωμένο και το στόμα πλένεται από ένα σπρέι από καουτσούκ.

K.V. Tidgen, R.Z. Urazova, R.M. Σαφίνα

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Καζάν

Οδοντιατρική πολυκλινική Νο. 9, Καζάν

Tidgen Kristina Vladimirovna — μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Παιδοδοντιατρικής

Βιβλιογραφία:

1. Παιδοθεραπευτική οδοντιατρική. Εθνική ηγεσία / επιμ. VC. Leontiev, L.P. Κισελνίκοβα. - Μ.: GEOTAR-Media, 2010. - 896 σελ. (Σειρά «Εθνικές Οδηγίες»).

2. Περσίν Λ.Σ. Οδοντιατρική παιδικής ηλικίας. - Εκδ. 5ο, αναθεωρημένο. και επιπλέον / Λ.Σ. Persin, V.M. Elizarova, S.V. Ντιάκοβα. - Μ.: Ιατρική, 2003. - 640 σελ.: παθ. (Μελετητική βιβλιογραφία για φοιτητές Ιατρικών Πανεπιστημίων).

3. Εγχειρίδιο παιδιατρικής οδοντιατρικής / εκδ. Α. Cameron, R. Widmer; ανά. από τα Αγγλικά. / εκδ. T.F. Vinogradova, N.V. Γκινάλη, Ο.Ζ. Τοπολνίτσκι. - 2η έκδ., διορθώθηκε. και ξαναδούλεψε. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 392 σελ.: ill.

4. Vinogradova T.F. Παθήσεις του περιοδοντίου και του στοματικού βλεννογόνου σε παιδιά / T.F. Vinogradova, O.P. Maksimova, E.M. Μελνιτσένκο. - Μ.: Ιατρική, 1983. - 208 σελ.: αρ.

5. Επιλεγμένες εκθέσεις και διαλέξεις για την οδοντιατρική / Enter. Τέχνη. ακαδ. RAMN E.I. Σοκόλοφ. - Μ.: MEDpress, 2000. - 140 σελ.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, μεταξύ των ιογενών λοιμώξεων, οι ασθένειες που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα (HSV) κατατάσσονται στη δεύτερη θέση μετά τη γρίπη. Η γενική μόλυνση του πληθυσμού με HSV κυμαίνεται από 50 έως 100%, γεγονός που μας επιτρέπει να θεωρούμε τις ασθένειες που προκαλούνται από αυτή τη μόλυνση ως κοινωνικά σημαντικές. Η οξεία ερπητική στοματίτιδα (AHS) κατέχει την πρώτη θέση ως προς τη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ όλων των βλαβών του στοματικού βλεννογόνου στα παιδιά (AMS).

Πρωτοπαθής μόλυνση παρατηρείται κυρίως σε παιδιά κάτω των 5 ετών, λόγω της έλλειψης κατάλληλων αντισωμάτων σε αυτά. Στο 90% των παιδιών, η πρωτογενής λοίμωξη εμφανίζεται ασυμπτωματικά και μόνο στο 10% των περιπτώσεων η κλινική εκφράζεται με τη μορφή οξείας ηπατίτιδας C. Το ποσοστό αυτής της νόσου είναι 80% του αριθμού των βλαβών του στοματικού βλεννογόνου σε παιδιά αυτής της ηλικιακής ομάδας. Στους ενήλικες, η πρωτογενής μόλυνση γίνεται πολύ λιγότερο συχνά.

Μετά την πρωτογενή λοίμωξη στην πρώιμη παιδική ηλικία, έως και το 70% του πληθυσμού γίνεται δια βίου φορείς του HSV. Ο ιός καθίσταται ανενεργός και επιμένει στα ευαίσθητα νευρικά γάγγλια. Υπό συνθήκες ανοσοανεπάρκειας και άλλων δυσμενών παραγόντων, ο HSV είναι σε θέση να ενεργοποιηθεί, το σώμα αντιδρά σε αυτό εκδηλώνοντας διάφορες κλινικές παραλλαγές δευτερογενούς λοίμωξης από έρπη, δηλαδή η παθολογία θεωρείται ως εκδήλωση υποτροπιάζουσας λοίμωξης από έρπη. Οι υποτροπές της ερπητικής λοίμωξης μπορεί να οφείλονται σε επαναμόλυνση.

Κλινικά, ο έρπης εξελίσσεται ως μια ποικιλόμορφη, πολύπλοκη και συχνά σοβαρή ασθένεια με βλάβες σε πολλά όργανα και ιστούς, γεγονός που καθιστά απαραίτητο να θεωρηθεί ως μια γενική συστηματική ασθένεια του σώματος. Έτσι, ο HSV μπορεί να επηρεάσει το κεντρικό και το περιφερικό νευρικό σύστημα, το ήπαρ, το δέρμα, τους βλεννογόνους των ματιών, το γαστρεντερικό σωλήνα και τα γεννητικά όργανα.

Ο ιός του απλού έρπητα προκαλεί τόσο φλεγμονώδεις ασθένειες (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ηπατίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα, ουλίτιδα, κ.λπ.), καθώς και εκφυλιστικές-δυστροφικές και καρκινικές ασθένειες (νόσος Alzheimer - γεροντική άνοια, σάρκωμα Kaposi, Burkitt, λιπολογικός καρκίνος και άλλα συνθήκες). Ο ιός του απλού έρπητα είναι ένας αιτιολογικός παράγοντας στην ενδομήτρια παθολογία του εμβρύου. Συχνά στην κλινική υπάρχει συνδυασμός διαφόρων κλινικών μορφών μόλυνσης από έρπητα.

Η τακτική της θεραπείας ασθενών με οξεία ηπατίτιδα C πρέπει να καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου και την περίοδο ανάπτυξής της. Η σύνθετη θεραπεία για το ACS περιλαμβάνει γενική και τοπική θεραπεία. Σε μέτριες και σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η γενική θεραπεία θα πρέπει να γίνεται μαζί με παιδίατρο, συχνά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Τα παιδιά συνιστώνται να κάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι και πρέπει να απομονώνονται.

Οι στόχοι της θεραπείας του ACS είναι:

• φέρνοντας το σώμα του παιδιού σε κατάλληλη κατάσταση (πανομοιότυπη με την κατάσταση του σώματος ενός υγιούς παιδιού).
• αγώνας και μέθη του σώματος του παιδιού.
• να απαλλαγούμε από το παιδί από τις εκδηλώσεις της νόσου στο πρόσωπο, τα χείλη και το στόμα.
• πρόληψη επιπλοκών και, πρώτα απ 'όλα, στρεπτοσταφυλοκοκκικό πυόδερμα.
• βελτίωση της υγιεινής κατάστασης της στοματικής κοιλότητας.

Είναι πολύ σημαντικό να φροντίζετε ένα άρρωστο παιδί. Τα παιδιά που έχουν μολυνθεί από HSV και έχουν κλινική οξείας ηπατίτιδας C θα πρέπει να λαμβάνουν τοπική και γενική θεραπεία. Η τοπική θεραπεία του OGS επιλύει τις ακόλουθες εργασίες:

• καθαρισμός της στοματικής κοιλότητας και των δοντιών από υπολείμματα τροφών, πλάκα, νεκρωτικούς ιστούς.
• ανακούφιση ή ανακούφιση από επώδυνα συμπτώματα στη στοματική κοιλότητα.
• πρόληψη επαναλαμβανόμενων εξανθημάτων των στοιχείων της βλάβης.
• εξάλειψη της φλεγμονής του στοματικού βλεννογόνου.
• συμβάλλουν στην επιτάχυνση της επιθηλιοποίησης των στοιχείων της βλάβης.

Η υλοποίηση αυτών των εργασιών μπορεί να αναπαρασταθεί από τον ακόλουθο αλγόριθμο για την παροχή ιατρικής φροντίδας σε παιδιά με οξεία ερπητική στοματίτιδα.

Αλγόριθμος τοπικής θεραπείας

Στην πρόδρομη περίοδο, εφαρμόστε: 3-4 σταγόνες στη μύτη και κάτω από τη γλώσσα κάθε 4 ώρες:

• ανθρώπινη ιντερφερόνη λευκοκυττάρων.
• κυκλοφερόνη;
• viferon;
• ρεφερόν.

Τα παυσίπονα χρησιμοποιούνται πριν από τα γεύματα και πριν από τη θεραπεία του στοματικού βλεννογόνου:

• 5-10% εναιώρημα αναισθησίας σε ροδακινέλαιο.
• lidochlorgel (λιδοκαΐνη + χλωρεξιδίνη);
• τζελ holisal?
• ψεκάστε tantum verde?
• στοματόφυτο Α.

Διαλύματα ενζύμων για λύση νεκρωτικών ιστών και καθαρισμό της βλεννογόνου μεμβράνης από την πλάκα ινώδους:

• τρυψίνη;
• χυμοθρυψίνη;
• χυμοψίνη.

Αντισηπτική θεραπεία:

• εξοράλη ή διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,05%.
• διάλυμα miramistin?
• τζελ holisal?
• στοματόφυτο Α;
• tantum verde.

Αντιιικά τζελ, αλοιφές, διαλύματα 5-6 φορές την ημέρα:

• κυτοβίρη 3;
• ακυκλοβίρη;
• αλπιζαρίνη;
• florenal, tebrofen, bonafton κ.λπ.

Κατά την περίοδο εξαφάνισης της νόσου, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδεις και κερατοπλαστικοί παράγοντες:

• τζελ holisal?
• στοματόφυτο Α;
• SDAP;
• φυτικά έλαια;
• λάδι βιταόν.

Φυσιοθεραπεία:

• οζονοθεραπεία
• θεραπεία με λέιζερ

Οι προετοιμασίες τοπικής (τοπικής) θεραπείας για να είναι πιο αποτελεσματικές θα πρέπει να συνδυάζουν διάφορα αποτελέσματα: αντιική, ανοσοτροποποιητική, συμπτωματική και προληπτική δράση. Τα περισσότερα φάρμακα έχουν ένα ή δύο από αυτά τα αποτελέσματα.

Ένα νέο βήμα έχει γίνει στη θεραπεία των εκδηλώσεων ερπητικής λοίμωξης - η εταιρεία "Diarsi" (Ρωσία) έχει αναπτύξει μια νέα φόρμουλα στο παρασκεύασμα "Gerpenox". Βασίζεται σε ένα χηλικό σύμπλεγμα οργανικής ένωσης γερμανίου με γουανίνη, αλγινικά και ξυλιτόλη. Το φάρμακο έχει πολύπλοκη επίδραση στην πορεία της παθολογικής διαδικασίας στη θεραπεία της μόλυνσης από έρπητα.

Η γενική θεραπεία πραγματοποιείται για οποιαδήποτε σοβαρότητα της νόσου και περιλαμβάνει:

• οργάνωση ορθολογικής θεραπευτικής διατροφής. Το φαγητό πρέπει να είναι πλήρες, υγρό ή ημι-υγρό, χωρίς να ερεθίζει τον φλεγμονώδη βλεννογόνο. όταν τρώτε, συνιστάται να συνταγογραφείτε φυσικό γαστρικό υγρό ή υποκατάστατά του, tk. με πόνο στο στόμα, η εκκριτική δραστηριότητα των στομαχικών αδένων μειώνεται αντανακλαστικά.
• μη ειδική θεραπεία αποτοξίνωσης - η εισαγωγή επαρκούς ποσότητας υγρού για την ανακούφιση από τη δηλητηρίαση, ασκορβικό οξύ και άλλες βιταμίνες.
• λήψη υποευαισθητοποιητικών φαρμάκων.
• λήψη αντιιικών φαρμάκων μέσα.
• Ο διορισμός ανοσοδιεγερτικών και ανοσοδιορθωτικών, σε συμφωνία με τον παιδίατρο, ενδείκνυται για παιδιά που κινδυνεύουν να αναπτύξουν ΣΝ, ερπητική ηπατίτιδα.

Η υλοποίηση αυτών των εργασιών μπορεί να αναπαρασταθεί από τον ακόλουθο αλγόριθμο για την παροχή ιατρικής φροντίδας σε παιδιά με οξεία ερπητική στοματίτιδα.

Αλγόριθμος Γενικής Θεραπείας

Ανάπαυση στο κρεβάτι, απομόνωση άρρωστου παιδιού.

Μη ερεθιστικές θρυμματισμένες πρωτεϊνούχες τροφές, άφθονο ποτό (φρουτοφόρα, φυσικοί χυμοί).

Θεραπεία υποευαισθητοποίησης (αντιισταμινικά):

• διαζολίνη 0,02-0,05 g τη νύχτα, fenkarol - 0,02-0,05 g τη νύχτα, tavegil (σιρόπι) - έως 1 g, 2,5 ml ανά δόση.
• παρασκευάσματα ασβεστίου (γλυκονικό ασβέστιο για παιδιά άνω των 6 ετών, 1 δισκίο, 4-6 ετών - 1/2 δισκίο το καθένα, έως 4 ετών - 1/4 δισκίο το καθένα).

Αντιπυρετικά, παυσίπονα:

• παρακεταμόλη, efferalgan (δισκία, σιρόπι), Panadol (σιρόπι), calpol (σιρόπι) ή Tylenol (σιρόπι, δισκία). αναλγίνη (κεριά) - (5-10 mg / kg 3-4 φορές την ημέρα).

Αντιιικά φάρμακα:

• ακυκλοβίρη;
• αλπιζαρίνη;
• κυκλοφερόνη;
• viferon.

Ανοσοτροποποιητικά φάρμακα:

• imudon;
• Λικοπίδιο?
• πολυοξειδώνιο;
• lysobact.

Η φαρμακοβιομηχανία για μικρά παιδιά παράγει ανοσοτροποποιητικά, αντιικά και άλλα φάρμακα για ευκολία στη χρήση με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων και εναιωρημάτων. Έτσι παράγεται το viferon, το raeferon, το polyoxidonium κ.λπ. που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του OGS.

Πρόβλεψηευνοϊκός. Παράλληλα, με ανενεργή θεραπεία και μη έγκαιρη συνταγογράφηση αντιιικών φαρμάκων, καθώς και άλλων θεραπειών, ιδιαίτερα αυτών που αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού του παιδιού, η νόσος γίνεται χρόνια ή συχνά υποτροπιάζει.

Yanovsky L.M., Kovtonyuk P.A.

Το πρόβλημα των παθήσεων του στοματικού βλεννογόνου είναι ένα από τα σημαντικότερα στην οδοντιατρική. Η οξεία ερπητική στοματίτιδα κατέχει εδώ ιδιαίτερη θέση, κυρίως επειδή ευθύνεται για περισσότερο από το 80% όλων των ασθενειών του στοματικού βλεννογόνου στα παιδιά.

Η συνδυασμένη χρήση μεθόδων ιολογικών, ορολογικών και ανοσοφθορισμού μελετών επιβεβαιώνει ότι η οξεία ερπητική στοματίτιδα είναι μία από τις κλινικές μορφές πρωτοπαθούς λοίμωξης από έρπητα.

Η εξάπλωση της νόσου στο 71% των περιπτώσεων σε παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών εξηγείται από το γεγονός ότι σε αυτή την ηλικία τα αντισώματα που λαμβάνονται από τη μητέρα εξαφανίζονται διαπλακουντιακά στα παιδιά, καθώς και από την έλλειψη ώριμων συστημάτων ειδικής ανοσίας. Μεταξύ των μεγαλύτερων παιδιών, η συχνότητα εμφάνισης είναι πολύ μικρότερη λόγω της επίκτητης ανοσίας μετά από λοίμωξη από έρπη στις διάφορες κλινικές εκδηλώσεις της.

Μεγάλη σημασία στην παθογένεση της νόσου αποδίδεται στους λεμφαδένες και στα στοιχεία του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, κάτι που συνάδει με την παθογένεια της συνεπούς ανάπτυξης κλινικών σημείων στοματίτιδας. Η εμφάνιση βλαβών στον βλεννογόνο του στόματος προηγείται από λεμφαδενίτιδα ποικίλης βαρύτητας. Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται σε σοβαρή και μέτρια στοματίτιδα. Κατά κανόνα, η λεμφαδενίτιδα είναι αμφοτερόπλευρη, υπογνάθια. Ωστόσο, σε μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου, είναι επίσης δυνατή η ταυτόχρονη εμπλοκή των τραχηλικών λεμφαδένων στη διαδικασία. Η λεμφαδενίτιδα συνοδεύει όλη την περίοδο της νόσου και επιμένει για 7-10 ημέρες μετά την πλήρη επιθηλιοποίηση των στοιχείων.

Η αντίσταση ενός οργανισμού σε μια ασθένεια καθορίζεται από την ανοσολογική του άμυνα. Τόσο οι ειδικοί όσο και οι μη ειδικοί ανοσολογικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανοσολογική αντιδραστικότητα. Η παραβίαση της μη ειδικής ανοσολογικής αντιδραστικότητας καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου και τις περιόδους ανάπτυξής της. Οι μέτριες και σοβαρές μορφές στοματίτιδας οδήγησαν σε απότομη καταστολή της φυσικής ανοσίας, η οποία αποκαταστάθηκε 7-14 ημέρες μετά την κλινική ανάρρωση του παιδιού.

Η σοβαρότητα της οξείας ερπητικής στοματίτιδας εκτιμάται από τη σοβαρότητα και τη φύση της τοξίκωσης και της βλάβης στον στοματικό βλεννογόνο. Η ανάπτυξη της νόσου περνά από πέντε περιόδους: επώαση, πρόδρομο, περίοδος ανάπτυξης της νόσου, εξαφάνιση και κλινική ανάκαμψη.

Η ήπια μορφή οξείας ερπητικής στοματίτιδας χαρακτηρίζεται από την εξωτερική απουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης, η πρόδρομη περίοδος κλινικά απουσιάζει. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά με αύξηση της θερμοκρασίας στους 37-37,5 ° C. Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι αρκετά ικανοποιητική. Στη στοματική κοιλότητα, τα φαινόμενα υπεραιμίας, ελαφρού οιδήματος, κυρίως στην περιοχή του χείλους των ούλων (καταρροϊκή ουλίτιδα).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της αυξημένης υπεραιμίας, εμφανίζονται μεμονωμένες ή ομαδικές βλάβες στη στοματική κοιλότητα, ο αριθμός των οποίων συνήθως δεν υπερβαίνει τις έξι. Τα εξανθήματα είναι μιας χρήσης. Η διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης της νόσου είναι 1-2 ημέρες.

Η περίοδος εξαφάνισης της νόσου είναι μεγαλύτερη. Μέσα σε 1-2 ημέρες, τα στοιχεία αποκτούν ένα είδος μαρμάρινου χρώματος, οι άκρες και το κέντρο τους θολώνουν. Είναι ήδη λιγότερο επώδυνα. Μετά την επιθηλιοποίηση των στοιχείων, τα φαινόμενα της καταρροϊκής ουλίτιδας επιμένουν για 2-3 ημέρες, ιδιαίτερα στην περιοχή των πρόσθιων δοντιών της άνω και κάτω γνάθου.

Σε παιδιά που πάσχουν από αυτή τη μορφή της νόσου, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αλλαγές στο αίμα, μερικές φορές εμφανίζεται μια ελαφρά λεμφοκυττάρωση μόνο προς το τέλος της νόσου (σε παιδιά 1-3 ετών, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι συνήθως αυξημένος έως 50%). Τα αντισώματα στερέωσης του ερπητικού συμπληρώματος κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης δεν προσδιορίζονται συχνά. Με αυτή τη μορφή, οι προστατευτικοί μηχανισμοί του σάλιου εκφράζονται καλά: pH 7,4±0,04, που αντιστοιχεί στη βέλτιστη κατάσταση. Στο απόγειο της νόσου, ο αντιιικός παράγοντας ιντερφερόνη εμφανίζεται στο σάλιο από 8 έως 12 μονάδες / ml. Η μείωση της λυσοζύμης στο σάλιο δεν εκφράζεται.

Η μέτρια μορφή οξείας ερπητικής στοματίτιδας χαρακτηρίζεται από αρκετά έντονα συμπτώματα τοξίκωσης και βλάβες του στοματικού βλεννογόνου σε όλες τις περιόδους της νόσου. Ήδη στην πρόδρομη περίοδο, η ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται, εμφανίζεται αδυναμία, απώλεια όρεξης, το παιδί είναι άτακτο, μπορεί να υπάρχει καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα ή συμπτώματα οξείας αναπνευστικής νόσου. Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες αυξάνονται, γίνονται επώδυνοι. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 37-37,5°C.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται (η φάση της καταρροής), η θερμοκρασία φτάνει τους 38-39 ° C, εμφανίζεται πονοκέφαλος, ναυτία και ωχρότητα του δέρματος. Στην κορυφή της αύξησης της θερμοκρασίας, αυξημένη υπεραιμία και σοβαρή διόγκωση του βλεννογόνου, στοιχεία της βλάβης εκχύνονται τόσο στη στοματική κοιλότητα όσο και στο δέρμα του προσώπου κοντά στο στόμα. Στη στοματική κοιλότητα, συνήθως από 10 έως 20-25 στοιχεία της βλάβης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σιελόρροια εντείνεται, το σάλιο γίνεται παχύρρευστο, παχύρρευστο. Σημειώνεται έντονη ουλίτιδα και αιμορραγία των ούλων.

Τα εξανθήματα συχνά επαναλαμβάνονται, με αποτέλεσμα, κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, να διακρίνονται στοιχεία της βλάβης που βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια κλινικής και κυτταρολογικής ανάπτυξης. Μετά το πρώτο εξάνθημα των στοιχείων της βλάβης, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως πέφτει στους 37-37,5 ° C. Ωστόσο, τα επόμενα εξανθήματα, κατά κανόνα, συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας στα προηγούμενα στοιχεία. Το παιδί δεν τρώει, κοιμάται άσχημα, τα συμπτώματα δευτερογενούς τοξίκωσης αυξάνονται.

Στο αίμα, σημειώνεται ESR έως 20 mm / h, πιο συχνά λευκοπενία, μερικές φορές ελαφρά λευκοκυττάρωση. Ζώνη και μονοκύτταρα εντός των ανώτερων ορίων του κανόνα, λεμφοκυττάρωση και πλασματοκυττάρωση. Η αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων στερέωσης του ερπητικού συμπληρώματος ανιχνεύεται συχνότερα από ό,τι μετά από μια ήπια μορφή στοματίτιδας.

Η διάρκεια της περιόδου εξαφάνισης της νόσου εξαρτάται από την αντίσταση του σώματος του παιδιού, την παρουσία τερηδονισμένων και χαλασμένων δοντιών στη στοματική κοιλότητα και την παράλογη θεραπεία. Οι τελευταίοι παράγοντες συμβάλλουν στη σύντηξη των στοιχείων της βλάβης, στην επακόλουθη εξέλκωσή τους, στην εμφάνιση ελκώδους ουλίτιδας. Η επιθηλιοποίηση των στοιχείων της βλάβης καθυστερεί έως και 4-5 ημέρες. Η ουλίτιδα, η σοβαρή αιμορραγία και η λεμφαδενίτιδα επιμένουν το μεγαλύτερο διάστημα.

Στη μέτρια πορεία της νόσου, το pH του σάλιου γίνεται πιο όξινο, φθάνοντας στο 6,96 ± 0,07 κατά τη διάρκεια των εξανθημάτων. Η ποσότητα της ιντερφερόνης είναι μικρότερη από ό,τι σε παιδιά με ήπια πορεία της νόσου, αλλά δεν υπερβαίνει τις 8 μονάδες / ml και δεν βρίσκεται σε όλους. Η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη στο σάλιο μειώνεται περισσότερο από ό,τι με μια ήπια μορφή στοματίτιδας. Η θερμοκρασία του αμετάβλητου στοματικού βλεννογόνου είναι σύμφωνη με τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού, ενώ η θερμοκρασία των στοιχείων της βλάβης στο στάδιο του εκφυλισμού είναι 1,0-1,2°C χαμηλότερη από τη θερμοκρασία του αμετάβλητου βλεννογόνου. Με την έναρξη της αναγέννησης και κατά την περίοδο της επιθηλιοποίησης, η θερμοκρασία των στοιχείων της βλάβης ανεβαίνει στο 1,80 και παραμένει σε υψηλότερο επίπεδο μέχρι την πλήρη επιθηλιοποίηση του προσβεβλημένου βλεννογόνου.

Η σοβαρή μορφή της οξείας ερπητικής στοματίτιδας είναι πολύ λιγότερο συχνή από τη μέτρια και ήπια.

Στην πρόδρομη περίοδο εμφανίζονται όλα τα σημάδια μιας αρχόμενης οξείας λοιμώδους νόσου: απάθεια, αδυναμία, πονοκέφαλος, μυοσκελετική υπεραισθησία και αρθραλγία κ.λπ. Συχνά υπάρχουν συμπτώματα βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα: βραδυκαρδία και ταχυκαρδία, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, υπόταση. Μερικά παιδιά έχουν ρινορραγίες, ναυτία, έμετο και έντονη λεμφαδενίτιδα όχι μόνο του υπογνάθιου, αλλά και των τραχηλικών λεμφαδένων.

Κατά την ανάπτυξη της νόσου, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39-40 ° C. Το παιδί έχει μια πένθιμη έκφραση χειλιών, υποφέροντας από βυθισμένα μάτια. Μπορεί να υπάρχει ελαφρά έντονη ρινική καταρροή, βήχας και ο επιπεφυκότας των ματιών να είναι κάπως πρησμένος και υπεραιμικός. Χείλη στεγνά, φωτεινά, ξεραμένα. Στη στοματική κοιλότητα, ο βλεννογόνος είναι οιδηματώδης, έντονα υπεραιμικός, έντονη ουλίτιδα.

Μετά από 1-2 ημέρες, στοιχεία βλάβης έως και 20-25 αρχίζουν να εμφανίζονται στη στοματική κοιλότητα. Συχνά, εξανθήματα με τη μορφή τυπικών ερπητικών κυστιδίων σχηματίζονται στο δέρμα της στοματικής περιοχής, στο δέρμα των βλεφάρων και στον επιπεφυκότα των ματιών, στον λοβό του αυτιού, στα δάχτυλα, σαν παναρίτιο. Τα εξανθήματα στη στοματική κοιλότητα επαναλαμβάνονται και ως εκ τούτου, στο απόγειο της νόσου σε ένα βαριά άρρωστο παιδί, υπάρχουν περίπου 100. Τα στοιχεία συγχωνεύονται, σχηματίζοντας εκτεταμένες περιοχές νέκρωσης του βλεννογόνου. Δεν επηρεάζονται μόνο τα χείλη, τα μάγουλα, η γλώσσα, η μαλακή και σκληρή υπερώα, αλλά και το περιθώριο των ούλων. Η καταρροϊκή ουλίτιδα μετατρέπεται σε ελκώδη νεκρωτική. Μια απότομη σάπια μυρωδιά από το στόμα, άφθονη σιελόρροια αναμεμειγμένη με αίμα. Τα φλεγμονώδη φαινόμενα στον βλεννογόνο της μύτης, της αναπνευστικής οδού και των ματιών επιδεινώνονται. Στο μυστικό από τη μύτη και τον λάρυγγα, εντοπίζονται επίσης ραβδώσεις αίματος και μερικές φορές σημειώνονται ρινορραγίες. Σε αυτή την κατάσταση, τα παιδιά χρειάζονται ενεργή θεραπεία από παιδίατρο και οδοντίατρο, και ως εκ τούτου είναι σκόπιμο να νοσηλευτεί το παιδί σε ένα κλειστό τμήμα ενός νοσοκομείου παίδων ή μολυσματικών ασθενειών.

Στο αίμα παιδιών με σοβαρή στοματίτιδα, λευκοπενία, μετατόπιση μαχαιριού προς τα αριστερά, ηωσινοφιλία, μεμονωμένα πλασματοκύτταρα και νεαρές μορφές ουδετερόφιλων βρίσκονται. Στο τελευταίο, πολύ σπάνια παρατηρείται τοξική κοκκοποίηση. Τα αντισώματα στερέωσης του ερπητικού συμπληρώματος κατά την περίοδο της ανάρρωσης συνήθως προσδιορίζονται πάντα.

Το σάλιο έχει όξινο περιβάλλον (pH 6,55 ± 0,2), το οποίο μπορεί στη συνέχεια να αντικατασταθεί από πιο έντονη αλκαλικότητα (8,1-8,4). Η ιντερφερόνη συνήθως απουσιάζει, η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη μειώνεται απότομα.

Η διάγνωση της οξείας ερπητικής στοματίτιδας γίνεται με βάση την κλινική εικόνα της νόσου. Η χρήση ιολογικών και ορολογικών διαγνωστικών μεθόδων, ιδιαίτερα στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη, είναι δύσκολη. Αυτό οφείλεται κυρίως στη δυσκολία διεξαγωγής ειδικών μεθόδων έρευνας. Επιπλέον, με αυτές τις μεθόδους, μπορείτε να έχετε αποτελέσματα στην καλύτερη περίπτωση μέχρι το τέλος της νόσου ή κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση. Μια τέτοια αναδρομική διάγνωση δεν μπορεί να ικανοποιήσει τον κλινικό ιατρό.

Πρέπει να τονιστεί ότι τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο η μέθοδος του ανοσοφθορισμού. Ένα υψηλό ποσοστό συμπτώσεων (79,0±0,6%) της διάγνωσης της οξείας ερπητικής στοματίτιδας, σύμφωνα με δεδομένα ανοσοφθορισμού, με τα αποτελέσματα ιολογικών και ορολογικών μελετών καθιστούν τη μέθοδο αυτή την κορυφαία μέθοδο στη διάγνωση της νόσου.

Η τακτική του γιατρού στη θεραπεία ασθενών με οξεία ερπητική στοματίτιδα θα πρέπει να καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου και την περίοδο ανάπτυξής της.

Σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες της πορείας της οξείας ερπητικής στοματίτιδας, η ορθολογική διατροφή και η σωστή οργάνωση της σίτισης του ασθενούς καταλαμβάνουν σημαντική θέση στο σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων. Το φαγητό πρέπει να είναι πλήρες, δηλαδή να περιέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, καθώς και βιταμίνες. Επομένως, είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε στη διατροφή φρέσκα λαχανικά, φρούτα, μούρα, χυμούς. Πριν από τη σίτιση, ο στοματικός βλεννογόνος πρέπει να αναισθητοποιηθεί με διάλυμα αναισθητικού γαλακτώματος 2-5%.

Το παιδί τρέφεται κυρίως με υγρή ή ημί-υγρή τροφή που δεν ερεθίζει τον φλεγμονώδη βλεννογόνο. Είναι απαραίτητο να δώσετε στο παιδί αρκετό υγρό. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη μέθη. Κατά τη διαδικασία του φαγητού, θα πρέπει να χορηγείται φυσικός γαστρικός χυμός ή υποκατάστατά του, καθώς με πόνο στο στόμα, η ενζυματική δραστηριότητα των στομαχικών αδένων μειώνεται αντανακλαστικά.

Η τοπική θεραπεία για την οξεία ερπητική στοματίτιδα θέτει τα ακόλουθα καθήκοντα:

• ανακούφιση ή ανακούφιση από επώδυνα συμπτώματα στη στοματική κοιλότητα.
• αποτρέπουν επαναλαμβανόμενα εξανθήματα των στοιχείων της βλάβης (επαναμόλυνση) και προάγουν την επιθηλιοποίησή τους.

Από τις πρώτες ημέρες της νόσου, δεδομένης της αιτιολογίας της, θα πρέπει να δοθεί σοβαρή προσοχή στην αντιική θεραπεία στην τοπική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η χρήση αλοιφής 0,25% οξολινικής, 0,5% αλοιφής tebrofen, zovirax, διαλυμάτων ιντερφερόνης και νεοφερόνης.

Τα αναφερόμενα φάρμακα συνιστώνται να χρησιμοποιούνται επανειλημμένα (3-4 φορές την ημέρα) όχι μόνο όταν επισκέπτεστε έναν οδοντίατρο, αλλά και στο σπίτι. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αντιιικοί παράγοντες πρέπει να εφαρμόζονται τόσο στις πληγείσες περιοχές του βλεννογόνου όσο και σε περιοχές που δεν περιέχουν στοιχεία της βλάβης, καθώς έχουν περισσότερο προληπτικό αποτέλεσμα από θεραπευτικό.

Κατά την περίοδο εξαφάνισης της νόσου, οι αντιιικοί παράγοντες μπορούν να ακυρωθούν.

Ιδιαίτερη σημασία αυτή τη στιγμή πρέπει να δοθεί στους κερατοπλαστικούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι διαλύματα λαδιού Α και Β, λάδι ιπποφαούς, καρατολίνη, λάδι τριανταφυλλιάς, αλοιφές με μεθυλουρακίλη, κοκτέιλ οξυγόνου.

Μια μελέτη της κατάστασης της τοπικής ανοσίας σε παιδιά με οξεία ερπητική στοματίτιδα αποκάλυψε ότι συσχετίζεται με τη φύση της πορείας της παθολογικής διαδικασίας, επομένως θεωρούμε ότι είναι παθογενετικά δικαιολογημένο να συμπεριλάβουμε μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψή τους στο σύνθετο θεραπευτικό σχήμα.

Στο Τμήμα Παιδιατρικής Θεραπευτικής Οδοντιατρικής του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, το Imudon από τη Solvay pharma συνταγογραφήθηκε σε 80 παιδιά ηλικίας 2 έως 4,5 ετών στη σύνθετη θεραπεία της οξείας ερπητικής στοματίτιδας. 40 παιδιά διαγνώστηκαν με ήπια, 38 παιδιά με μέτρια και 2 σοβαρές μορφές στοματίτιδας.

Το Imudon είναι ένα μείγμα λυμάτων: 0,050 g (ξηρό προϊόν) Lactobassillus acidophilus, fermentatum, helveticus, lactis Streptococcus pyogenes(2 var.), faecalis, faecium, sanguinis Staphilococcus aureus Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphteriticum, Fusiformis fusiformis, Candida albicans.

Συντηρητικό: υδροθειολικό νάτριο: 0,0125 mg.

Έκδοχα: λακτόζη, μαννιτόλη, σακχαρίνη, διττανθρακικό νάτριο, άνυδρο κιτρικό οξύ, λεπτώς διασπαρμένη πρεκυρόλη, στεατικό μαγνήσιο, πολυβινυλοπυρρολιδόνη.

φαρμακολογική επίδραση

Το Imudon προορίζεται για τοπική ειδική ανοσοθεραπεία παθήσεων της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα. Η επίδραση του φαρμάκου στο ανοσοποιητικό σύστημα εκφράζεται σε αύξηση της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των μακροφάγων, αύξηση της περιεκτικότητας σε λυσοζύμη στο σάλιο, καθώς και σε αύξηση του αριθμού των ανοσοεπαρκών κυττάρων και της περιεκτικότητας σε τοπικά αντισώματα (κατηγορία Α ανοσοσφαιρίνες). Έτσι, το imudon έχει ειδική θεραπευτική αντιμικροβιακή και αντιφλεγμονώδη δράση και επίσης, αυξάνοντας τον τοπικό προστατευτικό φραγμό του ανοσοποιητικού, εξασφαλίζει την πρόληψη των υποτροπών.

Η πρώτη ομάδα αποτελούνταν από παιδιά που έλαβαν θεραπεία με αλοιφή tebrofen 0,5%, η δεύτερη ομάδα αποτελούνταν από παιδιά που έλαβαν θεραπεία με διάλυμα ιντερφερόνης. Στην τρίτη ομάδα, την ημέρα της θεραπείας, εκτός από 0,5% tebrofen, συνταγογραφήθηκε imudon και στην τέταρτη ομάδα, imudon + ιντερφερόνη. Τα παιδιά έπαιρναν δισκίο imudon 5-6 φορές την ημέρα, όχι νωρίτερα από 30-40 λεπτά μετά τη θεραπεία της στοματικής κοιλότητας με αντιική αλοιφή και το διέλυσαν στη στοματική κοιλότητα.

Κριτήρια κλινικής και εργαστηριακής αξιολόγησης της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας του φαρμάκου imudon:

1. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ο μέσος χρόνος αποκατάστασης.
2. Αναλγητική δράση.
3. Γενικές και τοπικές αντιδράσεις στο φάρμακο.
4. Επίδραση στην κατάσταση της τοπικής ανοσίας.

Η ανάρρωση θεωρήθηκε επιθηλιοποίηση βλαβών χωρίς πλήρη θεραπεία του παιδιού από οξεία ερπητική στοματίτιδα, η διάρκεια της οποίας καθορίζεται όχι μόνο από το τέλος της επιθηλιοποίησης των βλαβών, αλλά και από τη διάρκεια της ουλίτιδας και της λεμφαδενίτιδας, καθώς και από αποκλίσεις στη γενική ευημερία του παιδιού.

Έχουμε δώσει υψηλή αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του νέου σχήματος σύνθετης θεραπείας της οξείας ηπατίτιδας C με τη χρήση διεγερτικής ανοσοθεραπείας, ιδιαίτερα του imudon. Το συμπέρασμα έγινε σχετικά με τη θεμελιώδη ανάγκη για μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία της οξείας ερπητικής στοματίτιδας με την υποχρεωτική συμπερίληψη του imudon, τόσο διεγερτικού όσο και παράγοντα αντικατάστασης για τη διόρθωση της τοπικής ανοσίας.

Έτσι, καθιερώθηκε η υψηλή αποτελεσματικότητα του imudon στη θεραπεία της οξείας ηπατίτιδας C λόγω της ανοσολογικής διόρθωσης του σάλιου. Το Imudon έχει θεραπευτικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, μειώνει τον χρόνο επιθηλιοποίησης των στοιχείων της βλάβης. Δεν παρατηρήθηκαν επιπλοκές και παρενέργειες κατά τη χρήση του φαρμάκου imudon. Τα παιδιά χρησιμοποιούσαν το φάρμακο με ευχαρίστηση, καθώς έχει μια ευχάριστη, μέντα γεύση που δεν ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη. Προφανώς λόγω του αρώματος της μέντας υπάρχει ασθενές αναλγητικό αποτέλεσμα.

Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η οξεία ερπητική στοματίτιδα, που εξελίσσεται σε οποιαδήποτε μορφή, είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος και σε όλες τις περιπτώσεις απαιτεί προσοχή από τον παιδίατρο και τον οδοντίατρο για την παροχή ολοκληρωμένης θεραπείας, τον αποκλεισμό της επαφής ενός άρρωστου παιδιού με υγιή παιδιά. και να λάβουν προληπτικά μέτρα για αυτή την ασθένεια σε παιδικές ομάδες.

Χρόνος ανάγνωσης: 10 λεπτά

Το παιδί σας άρχισε να ενεργεί και να τρώει άσχημα και εμφανίστηκε εξάνθημα με τη μορφή μικρών φυσαλίδων στο στόμα; Είναι πολύ πιθανό ότι πρόκειται για ιογενή λοίμωξη, η οποία προκαλεί όχι μόνο φλεγμονή στη στοματική κοιλότητα, αλλά και γενική δηλητηρίαση του σώματος. Η ερπητική στοματίτιδα στα παιδιά είναι μια κοινή ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση, σωστή σύνθετη θεραπεία.

Τι είναι

Η ερπητική στοματίτιδα είναι μια μολυσματική βλάβη της στοματικής κοιλότητας που εμφανίζεται όταν το σώμα του παιδιού έρχεται για πρώτη φορά σε επαφή με τον ιό του απλού έρπητα πρώτου τύπου. Αυτή η λοίμωξη αναπτύσσεται σε παιδιά με εξασθενημένη ή μη σχηματισμένη κυτταρική και ειδική ανοσία, επομένως είναι πιο συχνή μεταξύ των ηλικιών έξι μηνών και τριών ετών.

Ανάλογα με τη φύση της μολυσματικής διαδικασίας, διακρίνονται οξείες και χρόνιες υποτροπιάζουσες μορφές ερπητικής στοματίτιδας στα παιδιά. Ένα παιδί που είχε μια οξεία ασθένεια μπορεί να γίνει ασυμπτωματικός φορέας ιού ή να έχει μια χρόνια μορφή αυτής της λοίμωξης. Για να κατανοήσετε λεπτομερέστερα τα χαρακτηριστικά του μαθήματος, καθώς και τη θεραπεία της ερπητικής στοματίτιδας στην παιδική ηλικία, παρακολουθήστε ένα βίντεο με τον Καθηγητή του Τμήματος Θεραπευτικής Οδοντιατρικής S.Yu. Σταχόβα.

Αιτίες και συμπτώματα ερπητικής στοματίτιδας

Ο ιός του απλού έρπητα τύπου 1 (HSV-1) - ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, εισέρχεται στο σώμα του παιδιού κυρίως μέσω του δέρματος, των βλεννογόνων κατά την επαφή με ένα άρρωστο άτομο ή φορέα ιού, με οικιακά ή αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Αφού εισέλθει στο σώμα, αρχίζει να λειτουργεί μέσα στα κύτταρα, να πολλαπλασιάζεται ενεργά, χρησιμοποιώντας τους πόρους και τα συστατικά των κυττάρων. Η ενεργοποίηση των εκδηλώσεων των συμπτωμάτων συνδέεται με την εντατική αναπαραγωγή του ιού, η οποία εκδηλώνεται με ήπια, μέτρια ή σοβαρή μορφή της νόσου.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ερπητικής στοματίτιδας στα παιδιά εμφανίζονται εάν υπάρχουν παράγοντες που μειώνουν την αντίσταση:

• εξασθενημένη ανοσία?
• ξαφνική αλλαγή θερμοκρασίας, υπερθέρμανση ή υποθερμία.
• τραυματισμοί της στοματικής κοιλότητας, των χειλιών.
• μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής και υγιεινής ·
• άγχος, νευρική καταπόνηση.

Ήπια συμπτώματα:

• το παιδί γίνεται ληθαργικό, ιδιότροπο, υπάρχει μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
• ερυθρότητα, πρήξιμο του στοματικού βλεννογόνου, φλεγμονή των ούλων.
• πρησμένοι λεμφαδένες?
• ένας μικρός αριθμός επώδυνων κυστιδίων, πληγές στη στοματική κοιλότητα.

Σε κατάσταση μέτριας σοβαρότητας σημειώνεται:

• αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 βαθμούς.
• αδυναμία, ναυτία, ρίγη, πονοκέφαλος?
• αύξηση στους υπογνάθιους, τραχηλικούς λεμφαδένες.
• φλεγμονή και πρήξιμο των ούλων, του στοματικού βλεννογόνου.
• η εμφάνιση εξανθήματος με τη μορφή φυσαλίδων στους βλεννογόνους του στόματος, της γλώσσας, των μάγουλων, των χειλιών, του δέρματος γύρω από το στόμα.

Η σοβαρή μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από:

• υψηλή κρίσιμη θερμοκρασία σώματος.
• σοβαρή γενική κατάσταση, σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης.
• σοβαρός πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος.
• ναυτία, έμετος?
• μείωση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• λεμφαδενίτιδα των τραχηλικών, υπογνάθιων λεμφαδένων.
• πολλαπλά επώδυνα εξανθήματα με τη μορφή κυστιδίων, διαβρώσεις που εξαπλώνονται στην περιοχή γύρω από το στόμα, τα φτερά της μύτης, τα βλέφαρα, τον επιπεφυκότα των ματιών.

Φυσαλίδες, χαρακτηριστικές της στοματίτιδας, εμφανίζονται σε μια ομάδα, τείνουν να συγχωνεύονται. Μετά την έκρηξη του ερπητικού κυστιδίου, σχηματίζεται εστία επώδυνης διάβρωσης. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε δεν σχηματίζονται ουλές στη θέση των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος. Μια τέτοια βλάβη των βλεννογόνων και του δέρματος είναι τυπική μόνο για αυτήν την ασθένεια, επομένως είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι. Στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε ένα εξάνθημα χαρακτηριστικό της ερπητικής στοματίτιδας.

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε ανάλυση συμπτωμάτων, κλινικών εκδηλώσεων, καθώς και σε κυτταρολογική εξέταση απόξεσης του περιεχομένου του κυστιδίου ή της διάβρωσης. Η διάρκεια της ενεργού φάσης της νόσου εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του παιδιού, την έγκαιρη λήψη θεραπευτικών μέτρων και τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Με μια ήπια μορφή ερπητικής στοματίτιδας, η θεραπεία διαρκεί έως και 7 ημέρες, με μέση μορφή - αρκετές εβδομάδες και μια σοβαρή μορφή απαιτεί άμεση νοσηλεία. Η διάρκεια της συμπτωματικής περιόδου του παιδιού θα εξαρτηθεί από την αποτελεσματικότητα των μέτρων θεραπείας.

Θεραπεία της ερπητικής στοματίτιδας στα παιδιά

Οι γιατροί συνιστούν στα πρώτα σημάδια μιας ασθένειας σε ένα παιδί, να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Μάλλον θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε παιδίατρο, οδοντίατρο, νευρολόγο και σε σοβαρές περιπτώσεις νοσηλεία. Όσο νωρίτερα συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική θεραπεία, τόσο πιο εύκολη θα είναι η πορεία της νόσου και τόσο μικρότερος ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών.

Η ερπητική στοματίτιδα στα παιδιά αντιμετωπίζεται ολοκληρωμένα, σε διάφορους τομείς:

• αντιική θεραπεία. Αποσκοπεί στην εξουδετέρωση του αιτιολογικού παράγοντα της μόλυνσης, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων με τη μορφή δισκίων, αλοιφών για τοπική χρήση.
• Αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινικά. Εκχωρήστε για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, να μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματος.
• Αύξηση της αντίστασης του οργανισμού και ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος με τη βοήθεια συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων, ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων.
• Για την επιτάχυνση της επούλωσης, την ανακούφιση της φλεγμονής και του πόνου, συνταγογραφούνται γέλες, αλοιφές με αναλγητικό αποτέλεσμα, καθώς και φάρμακα με κερατοπλαστικές ιδιότητες.

Πώς και τι να αντιμετωπίσετε

Σε περίπτωση ερπητικής στοματίτιδας σε παιδιά, η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση, την ηλικία του παιδιού. Συνιστάται στους γονείς να:

• παρέχετε στο μωρό ένα άφθονο ποτό με μια άνετη θερμοκρασία, μια ισορροπημένη διατροφή.
• αποφύγετε τρόφιμα που μπορεί να τραυματίσουν τις πληγείσες περιοχές.
• συνιστάται να ταΐζετε το μωρό 3-4 φορές την ημέρα και ενδιάμεσα μην δίνετε επιπλέον τροφή, έτσι ώστε να τηρείται το χρονικό διάστημα που είναι απαραίτητο για τις επιδράσεις των φαρμάκων.
• ακολουθήστε τους κανόνες στοματικής υγιεινής και φροντίδας για να αποφύγετε την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης.
• παρέχετε σε ένα άρρωστο μωρό ξεχωριστά πιάτα, παιχνίδια.
• αντιμετωπίζετε τις πληγείσες περιοχές αρκετές φορές την ημέρα σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.
• μην κάνετε αυτοθεραπεία με τη βοήθεια πληροφοριών από φόρουμ στο Διαδίκτυο και συμβουλευτείτε έναν γιατρό με το πρώτο σημάδι της ασθένειας.

Θεραπεία της στοματικής κοιλότητας σε παιδί με ερπητική στοματίτιδα:

• Πλύση. Τα νήπια δεν ξέρουν πώς να ξεπλένουν μόνα τους το στόμα τους, έτσι το στόμα ποτίζεται γέρνοντας απαλά το κεφάλι τους πάνω από τη λεκάνη. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να ξεπλύνουν το στόμα τους με αφεψήματα βοτάνων, διάλυμα νερού-αλατιού ή φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από παιδίατρο.
• Θεραπεία περιοχών των βλεννογόνων του στόματος και του δέρματος που επηρεάζονται από στοματίτιδα. Μετά το ξέπλυμα, συνιστάται η θεραπεία υγιών και κατεστραμμένων περιοχών με αντιιικά, αναλγητικά ή επουλωτικά τραυμάτων. Αυτό γίνεται με μια μπατονέτα. Είναι απαραίτητο να λιπαίνετε προσεκτικά τις πληγείσες περιοχές, προσπαθώντας να το κάνετε προσεκτικά, έτσι ώστε το παιδί να μην πονάει.
• Συσκευές. Εφαρμογές και λοσιόν για στοματίτιδα μπορούν να γίνουν εάν σχηματιστούν ερπητικές κρούστες και επίσης για να παραταθεί η επίδραση του φαρμάκου. Διαδικασίες με φυτικά φάρμακα, αναλγητικά φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση από τον πόνο, τη φλεγμονή. Στο στάδιο της επούλωσης, συνιστάται η χρήση λαδιού από ιπποφαές, λάδι τριανταφυλλιάς, ελαιόλαδο διαλύματα βιταμινών Α και Ε για επιτάχυνση της επούλωσης.

Κατά την περίοδο της νόσου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τα ραντεβού, τους κανόνες για τη φροντίδα ενός άρρωστου παιδιού, επειδή ο ιός του απλού έρπητα είναι εξαιρετικά μεταδοτικός και μπορεί να εξαπλωθεί ενεργά. Με ερπητική στοματίτιδα, συνταγογραφούνται φάρμακα διαφόρων μορφών απελευθέρωσης, φαρμακευτική δράση. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο πιο πιθανό είναι η ασθένεια να περάσει χωρίς επιπλοκές και σε ήπια μορφή, επομένως είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε έγκαιρα με παιδίατρο ή οδοντίατρο. Σας παρέχουμε μια επισκόπηση των φαρμακευτικών προϊόντων που προτείνουν οι ειδικοί.

Ανασκόπηση φαρμακευτικών σκευασμάτων

Holisal

• Συστατικά: δραστικές ουσίες σαλικυλική χολίνη και χλωριούχο κιτακλόνιο, βοηθητικά συστατικά.
• Δράση: αντιφλεγμονώδης, αναλγητική, αντιική και αντιμυκητιακή.
• Εφαρμογή: σε περίπτωση ερπητικής στοματίτιδας, τα παιδιά μετά το 1 έτος συνταγογραφούνται τοπικά 2-3 φορές την ημέρα. Συνιστάται να πιέζετε λωρίδες τζελ 0,5 cm σε ένα καθαρό δάχτυλο και να τις εφαρμόζετε απαλά με ελαφρές κινήσεις μασάζ στην περιοχή της στοματικής κοιλότητας του παιδιού που έχει προσβληθεί από στοματίτιδα. Ως αναλγητικό, χρησιμοποιείται πριν από τα γεύματα, ως αντιμικροβιακός και αντιφλεγμονώδης παράγοντας - μετά το πρωινό, πριν τον ύπνο.
• Τιμή: από 260 ρούβλια (10 g)

Viferon

• Σύνθεση: δραστική ουσία ανθρώπινη ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη άλφα-2b.
• Δράση: αντιική και ανοσοτροποποιητική.
• Εφαρμογή: στα πρώτα σημάδια της στοματίτιδας, μια λωρίδα γέλης 0,5 cm συμπιέζεται σε μια σπάτουλα ή βαμβακερή μπατονέτα, η οποία εφαρμόζεται σε μια προηγουμένως στεγνωμένη επιφάνεια 4-5 φορές την ημέρα για 6-7 ημέρες.
• Τιμή: από 130 ρούβλια (12 g)

Οξολινική αλοιφή 0,25%

• Συστατικά: δραστική ουσία οξολίνη.
• Δράση: αντιική.
• Εφαρμογή: για την ερπητική στοματίτιδα, συνιστάται μόνο για παιδιά άνω των 2 ετών. Εφαρμόστε με βαμβάκι ή επίδεσμο 3-4 φορές την ημέρα στις πληγείσες περιοχές της στοματικής κοιλότητας, στα χείλη για μια εβδομάδα.
• Τιμή: από 20 ρούβλια (10 g)

Acyclovir

• Δράση: αντιική.
• Εφαρμογή: για τη θεραπεία της ερπητικής στοματίτιδας, σε παιδιά άνω των 2 ετών συνταγογραφείται 1 δισκίο 4-5 φορές την ημέρα, κάτω των 2 ετών - η μισή δόση. Η κρέμα εφαρμόζεται στο δέρμα 5 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες.
• Τιμή: δισκία 200 mg Νο. 20 - από 40 ρούβλια, κρέμα 5% 2 g - από 50.

Zovirax

• Σύνθεση: δραστική ουσία acyclovir.
• Δράση: αντιική.
• Εφαρμογή: για την ερπητική στοματίτιδα, σε παιδιά άνω των 2 ετών συνταγογραφείται ένα δισκίο (200 mg) 4 φορές την ημέρα ή δύο δισκία 2 φορές την ημέρα, τα παιδιά κάτω των 2 ετών λαμβάνουν μισή δόση. Οι ενδοφλέβιες ενέσεις χρησιμοποιούνται σε δόση 10 mg / kg με μεσοδιάστημα 8 ωρών. Η κρέμα για εξωτερική χρήση εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές 4-5 φορές την ημέρα με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.
• Τιμή: δισκία 200 mg Νο. 25 - από 780 ρούβλια, κρέμα 5% 5 g - από 185 ρούβλια.

Ανοσία

• Συστατικά: δραστική ουσία - φυτικό εκχύλισμα Echinacea purpurea.
• Δράση: διεγερτικό μη ειδικής ανοσίας, αυξάνει την αντίσταση σε μολυσματικές ασθένειες, έχει αντιική δράση.
• Εφαρμογή: Σε παιδιά από 6 έως 12 ετών συνιστάται η λήψη 1,5 ml του διαλύματος με μικρή ποσότητα υγρού 3 φορές την ημέρα ή 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες.
• Τιμή: δισκία Νο. 20 - από 210 ρούβλια, σταγόνες των 50 ml - από 220 ρούβλια.

Τα διαλύματα λαδιού Α και Ε

• Συστατικά: βιταμίνες Α (ρετινόλη), Ε (τοκοφερόλη).
• Δράση: κερατοπλαστική, επιταχύνει την ανάπλαση και την επιθηλιοποίηση των ιστών.
• Εφαρμογή: τοπική. Οι περιοχές που επηρεάζονται από ερπητική στοματίτιδα λιπαίνονται με ένα ελαιώδες διάλυμα βιταμινών Α ή Ε πολλές φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες.
• Τιμή: διάλυμα ελαίου βιταμίνης Ε 25% - από 120 ρούβλια (100 ml), βιταμίνη Α - από 2 ρούβλια ανά 1 αμπούλα (10 ml).

Λαϊκές θεραπείες

Φυτικά έλαια, αφεψήματα σε μορφή λοσιόν, εφαρμογές, ξεβγάλματα ανακουφίζουν από το πρήξιμο του βλεννογόνου και τη φλεγμονή, τον πόνο, προάγουν την επούλωση και την αναγέννηση. Αλλά οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της ερπητικής στοματίτιδας δεν μπορούν να αποτελέσουν εναλλακτική λύση στην αντιική θεραπεία. Πριν πάρετε φυτικά φάρμακα ή χρησιμοποιήσετε μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ακολουθούν μερικές συνταγές που οι ειδικοί συνιστούν τη χρήση μαζί με άλλα θεραπευτικά μέτρα για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Αφέψημα χαμομηλιού.Έχει αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Για να ετοιμάσετε ένα αφέψημα 4 κ.σ. Τα άνθη χαμομηλιού περιχύνονται με 1,5 λίτρο νερό και βράζονται για 5-10 λεπτά. Μετά από 45-60 λεπτά, φιλτράρετε. Οι γιατροί συνιστούν τη χρήση του για ερπητική στοματίτιδα πολλές φορές την ημέρα για ξέπλυμα ή άρδευση κατεστραμμένων περιοχών του δέρματος, του στοματικού βλεννογόνου.

Αφέψημα από άνθη καλέντουλας.Η καλέντουλα ανακουφίζει από το πρήξιμο και τη φλεγμονή. Για να ετοιμάσετε ένα αφέψημα 1 κ.σ. λουλούδια ρίχνουμε 1 φλιτζάνι βραστό νερό, σκεπάζουμε με ένα καπάκι. Αντέχετε 10 λεπτά σε χαμηλή φωτιά και φιλτράρετε μετά από 45-60 λεπτά. Αυτός ο θεραπευτικός παράγοντας προορίζεται για ξέπλυμα και άρδευση της στοματικής κοιλότητας και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για εφαρμογές σε περιοχές με ερπητικά κυστίδια, διαβρώσεις.

Χυμός Kalanchoe και πολτός φύλλων αλόης.Ο χυμός Kalanchoe έχει ισχυρές αντιφλεγμονώδεις και βακτηριοκτόνες ιδιότητες, ενώ σε περίπτωση ερπητικής στοματίτιδας χρησιμοποιείται επίσης ως αναλγητικό. Ο πολτός των φύλλων αλόης ανακουφίζει από τη φλεγμονή, αποτρέπει την προσκόλληση μιας βακτηριακής μόλυνσης και προάγει την αναγέννηση των ιστών. Τα κεφάλαια εφαρμόζονται στις εστίες της νόσου με τη μορφή εφαρμογών πολλές φορές την ημέρα για 15-20 λεπτά.

Φυτικά έλαια από άγριο τριαντάφυλλο και ιπποφαές.Περιλαμβάνουν ακόρεστα λιπαρά οξέα, σύμπλοκα βιταμινών και ιχνοστοιχεία. Αυτά τα φυσικά έλαια ανακουφίζουν από τον πόνο, τη φλεγμονή, τον ερεθισμό και προάγουν την αναγέννηση και την επούλωση. Η κερατοπλαστική επίδραση του ιπποφαούς και του άγριου τριαντάφυλλου είναι ιδιαίτερα σημαντική, επομένως, στο στάδιο της ανάκτησης, συνιστάται η λίπανση των ερπητικών διαβρώσεων ή η εφαρμογή με τη μορφή εφαρμογών στις πληγείσες περιοχές 1-2 φορές την ημέρα.

Διάλυμα πρωτεΐνης κοτόπουλου και νερού.Η ακατέργαστη πρωτεΐνη αναμειγνύεται με 0,5 λίτρο βρασμένου νερού, αναμιγνύεται καλά και χρησιμοποιείται για έκπλυση. Βοηθά σε ανεπάρκεια λυσοζύμης στο σάλιο ενός άρρωστου παιδιού και έχει αναλγητική δράση. Χρησιμοποιήστε το πολλές φορές την ημέρα ως ξέβγαλμα μετά τα γεύματα.

Διάλυμα νερού-σόδας.Προσθέστε μια κουταλιά του γλυκού μαγειρική σόδα σε ένα ποτήρι βρασμένο νερό και ανακατέψτε καλά. Το φάρμακο είναι σχετικό με τα πρώτα σημάδια ερπητικής στοματίτιδας σε ένα παιδί, όταν υπάρχει οίδημα και ερυθρότητα του στοματικού βλεννογόνου. Συνιστάται να ξεπλένετε το στόμα με αυτό 3-4 φορές την ημέρα ή να ποτίζετε τις φλεγμονώδεις περιοχές με αυτό το υγρό.

Πρόληψη της ερπητικής στοματίτιδας στα παιδιά

Τα προληπτικά μέτρα είναι η αποφυγή επαφής του παιδιού με ασθενείς και φορείς του ιού στην ενεργό φάση της νόσου. Επίσης, οι γιατροί συστήνουν την τήρηση των κανόνων στοματικής υγιεινής και, εάν υπάρχουν τραυματικοί παράγοντες, να τους εξαλείψουν έγκαιρα. Η καλή διατροφή και η αυξημένη αντίσταση του σώματος μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τους κινδύνους επιπλοκών.

Εάν το παιδί σας έχει αρρωστήσει με ερπητική στοματίτιδα, γίνεται φορέας του ιού, επομένως δεν αποκλείονται οι υποτροπές. Για να αποφύγετε τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή, είναι σημαντικό να τηρείτε τις γενικές αρχές πρόληψης και να λαμβάνετε μέτρα για τη διόρθωση της ανοσίας.

Βίντεο: Πώς να αναγνωρίσετε τη στοματίτιδα σε ένα παιδί-Ο γιατρός Komarovsky

Σας προσφέρουμε να παρακολουθήσετε την ηχογράφηση του προγράμματος "School of Doctor Komarovsky", αφιερωμένο στο θέμα της στοματίτιδας. Ένας γνωστός παιδίατρος θα σας διδάξει να αναγνωρίζετε τα σημάδια της νόσου και θα σας δώσει συστάσεις για θεραπεία.