Ήξερε πάρα πολλά. – Τι δίνει σε ένα νοσοκομείο την ιδιότητα του αυτόνομου ιδρύματος

Αν δεν έχετε διαβάσει τα προηγούμενα τρία άρθρα, ξεκινώντας με το «Η κόρη μου διαγνώστηκε με καρκίνο», τότε διαβάστε πρώτα το προηγούμενο για να καταλάβετε τι διακυβεύεται εδώ.
Υπάρχουν πολλά λόγια, θα είναι βαρετό να το διαβάσετε, σας προειδοποιώ.
Απλώς να έχετε κατά νου, όσο συνεχίζονται αυτές οι συζητήσεις, όλα συνεχίζονται όπως πριν, και οι άνθρωποι πεθαίνουν χωρίς να λαμβάνουν φάρμακα.

Ο L.M. Pechatnikov, μιλώντας στο κλινικό και ανατομικό συνέδριο της πόλης, μίλησε για την κατάσταση γύρω από το 62ο νοσοκομείο. Ο ιστότοπος vademec.ru δημοσίευσε μια απομαγνητοφώνηση της ομιλίας του.

Η ιστορία που ενθουσίασε τους πάντες πρόσφατους χρόνους, είναι η ιστορία του 62ου νοσοκομείου. Δεν έχουμε εδώ τον Anatoly Nakhimovich [Makhson. - Vademecum]; Δεν έρχεται πια σε εμάς; Είναι κρίμα.

Γεγονός είναι ότι όταν το 2015, σε πλήρη συμφωνία με το νόμο, φορτώσαμε ενδονοσοκομειακή περίθαλψηογκολογία στο σύστημα MHI… Αντισταθήκαμε σε αυτό για αρκετό καιρό, καλά, δεν μπορούσαμε να αντισταθούμε, αλλά το καθυστερήσαμε, γνωρίζοντας πολύ καλά ότι το κόστος της θεραπείας των ασθενών με καρκίνο πρακτικά, για να το θέσω ήπια, δεν καλύπτεται πλήρως από το Τιμές MHI.

Και τότε ο Anatoly Nakhimovich ήρθε σε μένα με μια πρόταση - για την περίοδο μιας τέτοιας προσαρμογής, προσπαθήστε να κάνετε ένα πείραμα: μεταφορά του νοσοκομείου Νο. 62 στο καθεστώς αυτόνομο ίδρυμα. Αυτό το έκανε πολύ ξεκάθαρο. Το αυτόνομο ίδρυμα είχε την ευκαιρία να αγοράσει φάρμακα βάσει του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 223, και όχι βάσει του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 44, δηλαδή, στην πραγματικότητα, από έναν μόνο προμηθευτή. Με έπεισε ότι θα μπορούσε να διαπραγματευτεί με προμηθευτές ώστε να του χορηγηθούν φθηνότερα φάρμακα για ένα νοσοκομείο σύμφωνα με αυτόν τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 223.

Γιατί θα μπορούσε να του χορηγηθούν φάρμακα φθηνότερα; Παρεμπιπτόντως, δεν το έκρυψε ποτέ αυτό, και μου φάνηκε επίσης πολύ λογικό - γιατί έπαιρνε φάρμακα με ημερομηνία λήξης από αυτά.

Το θεώρησα και αυτό λογικό, μιας και το φάρμακο είναι ενεργό, αλλά έχει μείνει τρεις με τέσσερις μήνες στη συσκευασία. Αλλά ο ασθενής, συγγνώμη, δεν βλέπει τη συσκευασία, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό, και αν μπορείτε να το εξοικονομήσετε έτσι... Οι προμηθευτές δίνουν φάρμακα τρεις έως πέντε φορές φθηνότερα και μερικές φορές απλώς δωρεάν - είναι πιο κερδοφόρο για αυτούς να απλά βγάλτε τα όλα από την αποθήκη. Μου φάνηκε πολύ λογικό. Πέρασα πολύ χρόνο για να πείσω τόσο το Υπουργείο Οικονομικής Πολιτικής όσο και τον δήμαρχο ότι κάνουμε μια εξαίρεση σε αυτό. Κάναμε μια τέτοια εξαίρεση - ήταν το μοναδικό νοσοκομείο στη Μόσχα, κανένα άλλο νοσοκομείο που εργάζεται με καρκινοπαθείς δεν έλαβε τέτοιο προνόμιο. Αλλά για τον Ανατόλι Ναχίμοβιτς έχουμε κάνει ένα τέτοιο προνόμιο. Όχι για αυτόν, αλλά για τους ασθενείς φυσικά, γιατί όλοι έπρεπε να έχουν ωφεληθεί από αυτό. Και έτσι έγινε στην πραγματικότητα. Χρησιμοποίησε τη μέθοδο της προσφοράς για να ζητήσει από τις εταιρείες να παρέχουν φάρμακα με ημερομηνία λήξης, του τα πουλούσαν και μερικές φορές απλώς τα έδιναν. Αυτό που δεν έχει το δικαίωμα να κάνει ούτε το τμήμα ούτε κανένας από εσάς στον προϋπολογισμό - εργάζεστε στο πλαίσιο του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 44, σύμφωνα με τον οποίο πρέπει να ορίσετε έναν όρο τουλάχιστον 80% της υπολειπόμενης διάρκειας ζωής.

Αλλά το γεγονός είναι ότι από την 1η Ιανουαρίου 2017, ήδη στη Μόσχα, ο ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 223 παύει να ισχύει. Πολλοί εργάστηκαν σε αυτό - τόσο κρατικές ενιαίες επιχειρήσεις όσο και αυτόνομα ιδρύματα και μετοχικές εταιρείεςμε κρατική συμμετοχή όλοι προσπάθησαν να δουλέψουν σύμφωνα με τον 223ο νόμο για να διαπραγματευτούν με έναν μόνο προμηθευτή. Όταν λέω τη λέξη «διαπραγματεύομαι», δεν λέω ότι υπάρχει κάτι εγκληματικό. Στην περίπτωση του Ανατόλι Ναχίμοβιτς, δεν υπήρχε έγκλημα - διαπραγματεύτηκε για χάρη των αρρώστων. Και αυτό δεν μου αφήνει καμία απολύτως αμφιβολία. Άλλοι όμως κακοποίησαν. Και έτσι ο δήμαρχος αποφάσισε ότι από το 2017 όλοι, συμπεριλαμβανομένων κρατικών ενιαίων επιχειρήσεων και αυτόνομων ιδρυμάτων, και μετοχικών εταιρειών με κρατικό κεφάλαιο ... όλοι πρέπει να εργάζονται σύμφωνα με τους όρους του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 44. Ως εκ τούτου, το να είμαστε πιο μακριά στις συνθήκες της αυτονομίας αποδείχτηκε απολύτως ανούσιο, επιπλέον, ακόμη και επικίνδυνο.

Μίλησα για το προνόμιο, αλλά υπάρχουν και κίνδυνοι, γιατί ένας αυτόνομος θεσμός, σε αντίθεση με έναν δημοσιονομικό, είναι υπεύθυνος [για τις υποχρεώσεις. - Vademecum] με την περιουσία τους. Και οποιοιδήποτε πληρωτέοι λογαριασμοί μπορεί να είναι επικίνδυνοι για την περιουσία του νοσοκομείου, ξέρετε, ναι, για ποιο πράγμα μιλάω;

Ένα αυτόνομο ίδρυμα έχει το δικαίωμα ... να συνάπτει δάνεια από εμπορική τράπεζα, αλλά τυχόν πληρωτέοι λογαριασμοί μπορεί να είναι επικίνδυνοι για την περιουσία του νοσοκομείου. Ως εκ τούτου, πάρθηκε μια απολύτως, κατά τη γνώμη μου, ουδέτερη απόφαση [Την 1η Δεκεμβρίου η ΔΖΜ εξέδωσε τη διαταγή Νο. 963, με την οποία άλλαξε το καθεστώς του ογκολογικού νοσοκομείου της πόλης Νο. 62 από αυτόνομο σε δημοσιονομικό. - Vademecum]…Επιπλέον, το νοσοκομείο δουλεύει έτσι εδώ και αρκετά χρόνια, έχει περάσει η προσαρμογή, το επιστρέψαμε στον προϋπολογισμό.

Η αντίδραση του Ανατόλι Ναχίμοβιτς ήταν περίεργη: είπε ότι δεν μπορούσε να εργαστεί υπό τις συνθήκες του ομοσπονδιακού νόμου Νο. 44, οπότε αποφάσισε να συνταξιοδοτηθεί σε ηλικία 69 ετών. Του ζήτησα να μην βιαστεί σε αυτήν την απόφαση, επιπλέον, ρώτησα τον Alexei Ivanovich [Khripun, επικεφαλής του Τμήματος Υγείας της Μόσχας. - Vademecum] να εξετάσει το ενδεχόμενο -αν έχει ήδη αποφασίσει να αποχωρήσει από τη θέση του επικεφαλής ιατρού- να του προσφέρει τη θέση του προέδρου του νοσοκομείου. Έχουμε τον Leonid Mikhailovich Roshal τον πρόεδρο του ινστιτούτου του, τον Yermolov είναι τον πρόεδρο του Sklifosovsky Institute, τον Georgy Natanovich Golukhov είναι τον πρόεδρο του 31ου νοσοκομείου. Και να μιλήσουμε μαζί του για το ποιον πρόκειται να αφήσει και σε ποιον θα ήθελε να δώσει το πνευματικό του τέκνο - αυτό, πρέπει να του δώσουμε την τιμητική του, το νοσοκομείο που δημιούργησε είναι πολύ καλό.

Αντίθετα, όμως, ο Ανατόλι Ναχίμοβιτς προτίμησε να πάει σε αναρρωτική άδεια και μετά αυτά που γράφει, νομίζω ότι διαβάσατε όλοι. Επιπλέον, πουθενά δεν αναφέρει ότι καταφέρνει να αγοράζει τόσο φθηνά, λόγω του ότι δούλευε με εντελώς διαφορετικούς κανόνες. Στη συνέχεια, υπάρχουν εντελώς φανταστικές ιστορίες ότι πρόκειται να κλείσουν το 62ο νοσοκομείο, ότι η θέση του έχει ήδη πουληθεί για 1 εκατομμύριο δολάρια.

Γιατί υπολόγισε τη θέση του σε μόλις 1 εκατομμύριο, και ακριβώς σε δολάρια, πρέπει να τον ρωτήσετε, προφανώς υπολόγισε.

Υπάρχουν, για να είμαι ειλικρινής, αρκετά προσβλητικές ιστορίες για το Υπουργείο Υγείας. Τώρα βέβαια όλα αυτά τα δημοσιεύματα ελέγχονται και αυτό δεν μένει χωρίς ίχνος στην εποχή μας. Ελέγχει το Moskontrol, το Τμήμα Ελέγχου του Προέδρου, ελέγχει τα πάντα και μετά, με βάση τα αποτελέσματα των ελέγχων, θα δούμε ποιο είναι το αποτέλεσμα. Από την πλευρά μας, νομίζω ότι πιθανότατα θα ελέγξουμε επίσης ότι το 62ο νοσοκομείο μοιράζεται τη θετική του εμπειρία μαζί μας, έτσι ο Αντρέι Βλαντιμίροβιτς [Σάουνιν, Αναπληρωτής Διευθυντής της Υπηρεσίας Οικονομικού Ελέγχου του DZM. - Vademecum] Σας ζητώ και την Parasochkina [Όλγα Parasochkina, Διευθύντρια της Υπηρεσίας Οικονομικού Ελέγχου του DZM. - Vademecum] επίσης, από την πλευρά του, ζητήστε να μοιραστείτε μια θετική εμπειρία μαζί μας.

Αυτό, στην πραγματικότητα, είναι όλο. Ήθελα συγκεκριμένα να το πω αυτό για να μην είναι μυστικές ιστορίες και να καταλάβετε τι πραγματικά συνέβαινε. Ο Anatoly Nakhimovich έχει δίκιο σε ένα πράγμα - και δεν θέλω να σας το κρύψω αυτό - το γεγονός είναι ότι πριν, πριν από το 2015, όταν κάναμε συναλλαγές στο Υπουργείο Υγείας [ μιλαμεγια την κεντρική προμήθεια φαρμάκων. - Vademecum], ως αρχική ανώτατη τιμή [της δημοπρασίας προμήθειας], όρισαν την ελάχιστη ... τιμή που καταχωρήθηκε στο Υπουργείο Υγείας. Στις 12 Ιανουαρίου 2015, όλες οι περιοχές, όχι μόνο η Μόσχα, έλαβαν μια οδηγία από το Υπουργείο Οικονομίας, η οποία μας υποχρέωνε να ορίσουμε ως αρχική μέγιστη τιμή μέγιστη τιμήεγγεγραμμένος στο Υπουργείο Υγείας. Καθοδηγήθηκαν από το γεγονός ότι απολύτως όλοι μπορούσαν να συμμετάσχουν στη δημοπρασία - γιατί όταν παίρνουμε την ελάχιστη τιμή, τότε, όπως λέγαμε, μόνο ένας συμμετέχων, και αν πάρουμε το μέγιστο, τότε όλοι μπορούν να συμμετάσχουν στη δημοπρασία. Χαιρετίστηκαν όλοι, το εκπλήρωσαν και πραγματικά ανέβηκαν οι τιμές των φαρμάκων.

Όταν λέμε ότι είμαστε έτοιμοι να πληρώσουμε 100 ρούβλια, λοιπόν, τι ανόητος θα μας πρόσφερε 20 ρούβλια στον καθένα. Ήταν ένα τέτοιο γράμμα. Δυστυχώς, ούτε ο Υπουργός Υγείας, ούτε εγώ, ούτε ο δήμαρχος, γνωρίζαμε αυτή την επιστολή, πέρασε από τμήματα σε ολόκληρη τη Ρωσία - επομένως, οι τιμές άρχισαν να αυξάνονται σε ολόκληρη τη Ρωσία. Θυμάστε, η Σκβόρτσοβα είπε ότι όλοι οι κυβερνήτες αγοράζουν περισσότερα από το Υπουργείο Υγείας; Γιατί αυτή η επιστολή ήταν σε όλα τα τμήματα, αλλά δεν ήταν στο Υπουργείο Υγείας.

Όταν το έμαθα, έτρεξα στον δήμαρχο με αυτό το γράμμα. Δεν θα μεταφέρω τα συναισθήματα του Σεργκέι Σεμένοβιτς Σομπιάνιν, φώναξε ... που ονομάζεται Σκβόρτσοβα [Βερόνικα Σκβόρτσοβα, Υπουργός Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. - Vademecum], ρώτησε αν το ήξερε, ούτε εκείνη ήξερε τίποτα. Ο Σεργκέι Σεμένοβιτς πήγε στον Πρωθυπουργό και αυτή η επιστολή ουσιαστικά απορρίφθηκε, και σήμερα επιστρέψαμε στη μεθοδολογία για τον καθορισμό της αρχικής μέγιστης τιμής, η οποία ήταν πριν από αυτήν την επιστολή του Υπουργείου Οικονομίας. Το πώς θα συνεχίσει να το αντιμετωπίζει αυτό το Υπουργείο Οικονομίας δεν είναι πλέον δική μας υπόθεση. Η επιστολή, ακόμα κι αν δεν περιείχε κακόβουλη πρόθεση, είναι βλακεία, φυσικά, ήταν απίστευτη.

Όταν επιστρέψαμε σε αυτήν τη μέθοδο προσδιορισμού της αρχικής μέγιστης τιμής, εξοικονομήσαμε 1 δισεκατομμύριο 572 εκατομμύρια ρούβλια μόνο στις δύο τελευταίες δημοπρασίες για φάρμακα για τον καρκίνο - πολλά χρήματα, μόνο για δύο φάρμακα σε δύο δημοπρασίες.

Εδώ ο Anatoly Nakhimovich έχει απόλυτο δίκιο όταν λέει ότι οι συνθήκες για τον σχηματισμό της αρχικής μέγιστης τιμής έχουν αλλάξει.

Άλλο είναι ότι ο ίδιος φυσικά δεν γνώριζε αυτή την επιστολή του υπουργείου Οικονομίας και κατηγόρησε το υπουργείο Υγείας για διαφθορά και κλοπές. Λοιπόν, στο τέλος, ας τον συγχωρήσουμε γι' αυτό - πραγματικά δεν ήξερε για αυτό το γράμμα και δεν υποψιαζόταν, και προφανώς το θεώρησε κατώτερο της αξιοπρέπειάς του να ρωτήσει. Θα ήθελα να ξέρετε τι συμβαίνει.

Το Νο. 62 ήταν και παραμένει ένα από τα καλύτερα ογκολογικά νοσοκομεία όχι μόνο στη Μόσχα, αλλά και, νομίζω, στη Ρωσία. Φυσικά δεν θα περνούσε από το μυαλό κανένας να καταπατήσει το 62ο νοσοκομείο, αλλά, δυστυχώς, έγινε αυτό που έγινε.

Δεδομένου ότι ήταν το LiveJournal μου που έγινε η πλατφόρμα από την οποία ξεκίνησε η συζήτηση για το 62ο νοσοκομείο, ο Makhson A.N. έστειλε την απάντησή του στον Λ.Μ. Ο Πεχατνίκοφ, συμπεριλαμβανομένου και εμένα. Εδώ είναι, αναρτήθηκε ως έχει.

Απάντηση στην ομιλία του L.M. Pechatnikov στο Κλινικό και Ανατομικό Συνέδριο του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας στις 07.12.2016

Σήμερα διάβασα την ομιλία του L. M. Pechatnikov στο κλινικό και ανατομικό συνέδριο στις 7 Δεκεμβρίου 2016 στο περιοδικό VADEMEKUM. Και επειδή δεν ήμουν εκεί λόγω της ασθένειάς μου, θα ήθελα να σχολιάσω αυτήν την ομιλία.
Το νοσοκομείο προσπαθεί να αποκτήσει το καθεστώς ενός αυτόνομου ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης από το 2012. Πράγματι, με τη βοήθεια του L. M. Pechatnikov, αυτονομηθήκαμε, αν και όχι το 2015, αλλά τον Απρίλιο του 2014. Και γι' αυτό είμαι πραγματικά πολύ ευγνώμων Λεονίντ Μιχαήλοβιτς. Είναι αλήθεια ότι το επιχείρημα δεν ήταν στη δυνατότητα αγοράς φαρμάκων με διάρκεια ζωής που λήγει, αλλά στη μεγαλύτερη ανεξαρτησία στη διεξαγωγή οικονομικών δραστηριοτήτων. Αυτή είναι η έννοια ενός αυτόνομου θεσμού. Εάν το GAUZ δεν έχει αρκετά κεφάλαια για να εκπληρώσει το κρατικό καθήκον, πρέπει να τα κερδίσει ή να τα σώσει, ή ακόμα καλύτερα - και τα δύο, κάτι που, παρεμπιπτόντως, στη συνέχεια επιβεβαιώθηκε πλήρως. Ταυτόχρονα, η Μόσχα παραμένει ο ιδιοκτήτης του ακινήτου και σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. αξιώσεις). Σύμφωνα με το νόμο, η GAUZ είναι υπεύθυνη για τις υποχρεώσεις της μόνο με ακίνητα που αποκτήθηκαν στις ίδια κεφάλαια. Πράγματι, η GAUZ διεξάγει δραστηριότητες εμπορίου και προμηθειών σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο αριθ. Το μέγιστο ποσό της προσφοράς έχει αυξηθεί σε 300 χιλιάδες ρούβλια. Παρεμπιπτόντως, όλα τα πλεονεκτήματα του Νόμου 223 σχετίζονται με την αγορά όχι μόνο φαρμάκων, αλλά και οτιδήποτε άλλου (συμπεριλαμβανομένου του εξοπλισμού). Η συντριπτική πλειονότητα των αγορών γίνονται με τη μέθοδο της ηλεκτρονικής δημοπρασίας και μπορούν να προβληθούν στον ίδιο ιστότοπο - zakupki.gov.ru Ακόμη πιο περίεργη είναι η δήλωση του Leonid Mikhailovich ότι το νοσοκομείο αγόρασε φάρμακα με ημερομηνία λήξης, σαν να μπορεί να υπάρχουν φάρμακα με ημερομηνία λήξης στην ισχύ του νοσοκομείου. Αυτό δεν είναι καθόλου δυνατό, και μεγάλο πρόβλημα, εάν τουλάχιστον μερικά φιαλίδια με ημερομηνία λήξης βρίσκονται στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια του ελέγχου. Το νοσοκομείο όντως αγόρασε φάρμακα με μικρότερη ημερομηνία λήξης, για παράδειγμα, το 2016 με ημερομηνία λήξης μέχρι τον Μάρτιο του 2017, αλλά μας είχαν τελειώσει αυτά τα φάρμακα πριν από το τέλος του χρόνου. Αλλά το πιο ενδιαφέρον είναι ότι το νοσοκομείο αγόρασε φάρμακα και κανονική ώραδιάρκεια ζωής, και ήταν επίσης αρκετές φορές φθηνότερα. Αυτό φαίνεται πολύ καθαρά από τον πίνακα.
συγκριτικός πίνακας φάρμακα, παραλήφθηκε με κεντρική προμήθεια και αγοράστηκε από την MGOB No. 62 ανεξάρτητα.

Και τέτοια παραδείγματα μπορούν να πολλαπλασιάζονται και να πολλαπλασιάζονται.
Ο πίνακας δείχνει ότι η δήλωση του L. M. Pechatnikov ότι το νοσοκομείο αγόρασε σημαντικά περισσότερα φάρμακαλόγω ληγμένων φαρμάκων σύμφωνα με αναφορές από έναν προμηθευτή, για να το θέσω ήπια, δεν είναι αλήθεια.
Η δήλωση ότι το 44FZ υποχρεώνει να ορίσει υπολειπόμενη διάρκεια ζωής 80% δεν είναι επίσης αλήθεια· δεν υπάρχει τέτοιος κανόνας στο νόμο. Το 2016, στους όρους εντολής της DZ για υποβολή προσφορών για φάρμακα, υπάρχει συχνά υπολειπόμενη διάρκεια ζωής 12 ή 18 μηνών. Ενώ η διάρκεια ζωής των φαρμάκων είναι συνήθως 2 ή 3 χρόνια. Επομένως, οι 12 μήνες δεν αντιστοιχούν σε καμία περίπτωση στο 80% της υπολειπόμενης διάρκειας ζωής, αλλά μόνο στο 50% ή και λιγότερο.
Ο ισχυρισμός του L. M. Pechatnikov ότι το Υπουργείο Οικονομικών έχει υποχρεώσει να σχηματίσει την αρχική τιμή της δημοπρασίας στην τιμή εγγραφής του φαρμάκου δεν είναι επίσης αληθής. Υπάρχουν πολλές επιλογές για τον σχηματισμό της αρχικής τιμής της δημοπρασίας και αυτό φαίνεται ξεκάθαρα από τις δημοπρασίες που σχηματίζονται στις περιφέρειες Νομικές αναφορές στον τρόπο διαμόρφωσης της αρχικής (μέγιστης) τιμής της σύμβασης στο τέλος του το άρθρο.
Παρεμπιπτόντως, το 2011, έχοντας γίνει επικεφαλής του Τμήματος Υγείας της Μόσχας, ο Λεονίντ Μιχαήλοβιτς με διόρισε στη θέση του επικεφαλής ανεξάρτητου ογκολόγου στη Μόσχα. Κατά τη σύνταξη της πρώτης ετήσιας αίτησης για φάρμακα χημειοθεραπείας στο πλαίσιο του συστήματος DLO για το 2012, συνάντησα το γεγονός ότι η αίτηση, όταν υπολογίστηκε από το Τμήμα Φαρμακευτικών, αποδείχθηκε ότι ήταν 6,8 δισεκατομμύρια ρούβλια και είχαν προγραμματιστεί συνολικά 4 δισεκατομμύρια ρούβλια. Μου πρότειναν να συντομεύσω την εφαρμογή, αλλά στη συνέχεια δεν ήταν σαφές πώς να θεραπεύσω τους άρρωστους Μοσχοβίτες. Κατόπιν αιτήματός μου, ο Λεονίντ Μιχαήλοβιτς συγκάλεσε μια συνάντηση στην οποία έδειξα ότι εάν λάβουμε σκόπιμα εμπορικές προσφορέςαπό εταιρείες προμηθευτών, οι αρχικές τιμές δημοπρασίας είναι πολύ χαμηλότερες. Στη συνέχεια, ο L. M. Pechatnikov αποφάσισε ότι οι αρχικές τιμές για τις δημοπρασίες θα ήταν εμπορικές προσφορές που ελήφθησαν από εταιρείες που απευθύνονταν στον επικεφαλής ογκολόγο της Μόσχας, και ως αποτέλεσμα, στην αίτηση για 4 δισεκατομμύρια ρούβλια. υπήρχαν περισσότερα φάρμακα από ό,τι στην αίτηση για 6,8 δισεκατομμύρια ρούβλια. Ως εκ τούτου, το 2012-2014, πρακτικά δεν υπήρχαν ακάλυπτες συνταγές στο πλαίσιο του συστήματος DLO στη Μόσχα. Το 2014, υπήρξε αλλαγή στον επικεφαλής ογκολόγο της Μόσχας και στον επικεφαλής του Τμήματος Φαρμακευτικής της Μόσχας και το σύστημα κεντρικών αγορών φαρμάκων χημειοθεραπείας για το σύστημα DLO και ογκολογικά νοσοκομεία στη Μόσχα άλλαξε αμέσως με μια νέα αρχή τιμολόγησης. Ως αποτέλεσμα, μόνο στο τμήμα πολυκλινικής του ΜΓΟΒ Νο. 62, στο οποίο προσαρτήθηκαν το ΣΖΑΟ και ο ΖΑΟ της πόλης το 2016, υπήρχαν περισσότερες από 3.000 ακάλυπτες συνταγές με καθυστέρηση 7 έως 46 ημερών, παρά το γεγονός ότι πολλά διατέθηκαν περισσότερα κονδύλια για την αγορά φαρμάκων.
Και η δήλωση φαίνεται εντελώς παράλογη ότι λόγω των μυθικών καταχρήσεων κάποιου στη Μόσχα, όλες οι επιχειρήσεις που, σύμφωνα με το 83 FZ, πρέπει να διεξάγουν εμπορικές δραστηριότητες και δραστηριότητες προμηθειών σύμφωνα με το 223 FZ, αλλάζουν μορφή. Είναι εντελώς ακατανόητο τι εμπόδισε αυτούς τους παραβάτες να τιμωρηθούν και να λύσουν έτσι αυτό το πρόβλημα. Ταυτόχρονα, τίθεται αμέσως το ερώτημα: πώς να καλέσετε την κεντρική αγορά φαρμάκων για τα δημοσιονομικά κεφάλαια σε τιμή αρκετές φορές υψηλότερη από την τιμή μιας εφάπαξ αγοράς μιας μεμονωμένης επιχείρησης; Ίσως έχει νόημα, αντίθετα, να καταργηθούν οι κεντρικές προμήθειες και να επιτραπεί στα νοσοκομεία να συναλλάσσονται ανεξάρτητα για να εξοικονομήσουν κονδύλια του προϋπολογισμού? Ο έλεγχος των καταχρήσεων στη Μόσχα δεν δημιουργεί προβλήματα, αφού Όλες οι συναλλαγές πραγματοποιούνται μέσω της ιστοσελίδας EMIAS, η οποία σας επιτρέπει να ελέγχετε τα πάντα. Φυσικά, είναι δυνατή η ρευστοποίηση του GAUZ "MGOB No. 62", και τότε σίγουρα δεν θα υπάρχει τέτοια διαφορά στις τιμές, γιατί απλά θα γίνει αδύνατο.
Και τέλος, η δήλωση του L. M. Pechatnikov για την παραίτησή μου από τη θέση του επίτιμου προέδρου. Ήμουν πραγματικά στη ρεσεψιόν του Leonid Mikhailovich και είπα ότι είναι σχεδόν αδύνατο να εργαστείτε περαιτέρω υπό τις δημιουργημένες συνθήκες. Τόσο σκληρά για 27 χρόνια δουλειάς, καθώς ο επικεφαλής γιατρός δεν έχει δουλέψει ακόμα, ούτε στην αρχή, γιατί τότε υπήρχε προοπτική και ελπίδα ότι όλα θα πάνε καλά. Το μόνο πράγμα που με κρατάει ακόμα πίσω είναι η μοίρα του νοσοκομείου 62 όπου εργάστηκα για 44 χρόνια: 17 χρόνια ως χειρουργός, 1 χρόνο ως επικεφαλής χειρουργικό τμήμακαι σχεδόν 27 χρόνια ως επικεφαλής ιατρός. Με εκλέχτηκε από το προσωπικό (τότε υπήρχε μια τέτοια περίοδος, και στη Μόσχα υπήρχαν 2 εκλεγμένοι επικεφαλής γιατροί - ο πρώτος ήταν ο Γκεόργκι Νατάνοβιτς Γκολούχοφ) και διορίστηκα σε αυτή τη θέση στις 29/01/1990. Τότε στο μεγαλύτερο ογκολογικό νοσοκομείο στη Μόσχα υπήρχαν 2 μηχανήματα ακτίνων Χ και ένα οικιακό αναισθητικό και αναπνευστικό εξοπλισμό. Δεν υπήρχε ενδοσκόπηση, υπερηχογράφημα, μόνιτορ ανάνηψης κ.λπ. Τον Φεβρουάριο, λιγότερο από ένα μήνα μετά το ραντεβού μου, το λεβητοστάσιο μαζούτ σταμάτησε να λειτουργεί. Και δεν μπορούσε να εκτοξευθεί για τρεις ημέρες. Μόνο το γεγονός ότι τον Φεβρουάριο η θερμοκρασία έξω ήταν +5 βαθμούς σώθηκε από την εκκένωση του νοσοκομείου και του χωριού. Τα πρώτα χρόνια της δουλειάς ως αρχιατρός ήταν ένας εφιάλτης.
Πλέον μεγάλος αριθμόςμέχρι το 1990 υπήρχαν 5400 νοσηλευόμενοι ασθενείς στο νοσοκομείο και γίνονταν 1800 επεμβάσεις ετησίως, το ποσοστό θνησιμότητας ήταν 4,5%. Το 2016, το νοσοκομείο περιέθαλψε 15.000 ασθενείς σε νοσοκομείο και 6.000 σε νοσοκομεία ημέρας, πραγματοποίησε περίπου 6.500 επεμβάσεις και πολλές επεμβάσεις στο σύστημα της πόλης δεν πραγματοποιήθηκαν πουθενά αλλού, ενώ ταυτόχρονα, η θνησιμότητα έχει μειωθεί πάνω από 6 φορές. και για πολλά χρόνια δεν ξεπερνά το 0,7%. Παρεμπιπτόντως, το νοσοκομείο ήταν το πιο άρτια εξοπλισμένο ογκολογικό ίδρυμα ακόμη και πριν από την έναρξη του εκσυγχρονισμού, γιατί. ο πιο σύγχρονος εξοπλισμός αγοράστηκε σε βάρος των χορηγών για περισσότερα από 10 εκατομμύρια δολάρια (αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΗ, υπερηχογράφημα και ενδοσκοπικό εξοπλισμό κ.λπ.). Αναμφίβολα, ο εκσυγχρονισμός έδωσε τη δυνατότητα να εξοπλιστεί ακόμη καλύτερα το νοσοκομείο. Έδειξα στον Leonid Mikhailovich τι συνέβαινε με τις αγορές και είπα ότι ήθελα να συνταξιοδοτηθώ (αν και δεν είμαι 69 αλλά 67 ετών) εάν ένας υπάλληλος νοσοκομείου που έχει δίπλωμα στον οργανισμό υγείας και εργάζεται στο νοσοκομείο για περισσότερα από 5 χρόνια διορίζεται η επικεφαλής γιατρός που τη γνωρίζει και την αγαπά και θα ανταπεξέλθει πλήρως στο έργο της διατήρησης του νοσοκομείου και της περαιτέρω ανάπτυξής του. Η δεύτερη πρόταση ήταν να μεταφερθούν κεφάλαια από κεντρικές αγορές στο νοσοκομείο, όπως ήταν πριν από το 2015, ειδικά επειδή, σύμφωνα με 83 ομοσπονδιακούς νόμους, δεν θα έπρεπε απλώς να υπάρχουν κεντρικές αγορές στο GAUZ το 2016. Κεντρικές αγορές για το νοσοκομείο - 590 εκατομμύρια ρούβλια). Σε αυτή την περίπτωση, τα προβλήματα χρηματοδότησης θα εξαλειφθούν. Αυτό το αίτημα απλώς δεν συζητήθηκε. Όταν ρωτήθηκε για τον νέο ιατρό από το νοσοκομείο, έλαβα μια άρνηση, αν και αλληγορική, η οποία αργότερα επιβεβαιώθηκε πλήρως. Καμία θέση επίτιμου προέδρου δεν μου προσφέρθηκε, αν και θα την είχα απορρίψει ούτως ή άλλως αν το νέο αρχιατρόςανατέθηκε από έξω.
Αντίθετα, στις 8 Νοεμβρίου 2016, μετά από αίτημα του L. M. Pechatnikov, προκειμένου να βελτιωθεί ιατρική φροντίδαεξέδωσε διάταγμα της κυβέρνησης της Μόσχας για τη μεταφορά του GAUZ MGOB No. 62 σε ένα δημοσιονομικό ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης. Είναι αλήθεια ότι δεν είναι σαφές τι πρέπει να βελτιωθεί, γιατί. Ο Λεονίντ Μιχαήλοβιτς είπε στην ομιλία του ότι το νοσοκομείο ήταν το καλύτερο όχι μόνο στη Μόσχα, αλλά και στη Ρωσία. Παρεμπιπτόντως, αυτό το ψήφισμα της κυβέρνησης της Μόσχας πραγματοποιήθηκε κατά παράβαση του νόμου, επειδή. Σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο 83, το έργο του νοσοκομείου αξιολογείται από το Εποπτικό Συμβούλιο με βάση την έκθεση του επικεφαλής ιατρού και εάν αποδειχθεί μη ικανοποιητικό, το Συμβούλιο μπορεί να αποφασίσει να μεταφέρει το ίδρυμα στον προϋπολογισμό. Πρόεδρος του Εποπτικού Συμβουλίου είναι ο AI Khripun. Ταυτόχρονα, το Εποπτικό Συμβούλιο δεν συνήλθε ποτέ το 2016.
Επομένως, δεν είχα άλλη επιλογή από το να συμφωνήσω με την προσφερόμενη βοήθεια. πρώην ασθενείςγια τους οποίους η μοίρα του νοσοκομείου δεν είναι καθόλου αδιάφορη και πολλοί από τους οποίους έχουν γίνει εδώ και καιρό φίλοι. Έτσι, αυτή η σύγκρουση ήρθε στην προσοχή του κοινού.
Η υπόδειξη του Leonid Mikhailovich για διεξαγωγή επιθεωρήσεων είναι κατανοητή, ωστόσο, τον Οκτώβριο του 2015, ολοκληρώσαμε έναν έλεγχο 1,5 μηνών της υπηρεσίας οικονομικού ελέγχου και το 2016 έγινε ένας ολοκληρωμένος έλεγχος από τη Roszdravnadzor, κατά τον οποίο δεν εντοπίστηκαν σημαντικές παραβιάσεις στο νοσοκομείο. Γενικά, το νοσοκομείο υποβάλλεται σε περισσότερους από 20 διαφορετικούς ελέγχους κάθε χρόνο, δεν είμαστε ξένοι.

Άρθρο 22 Ομοσπονδιακός νόμοςμε ημερομηνία 05.04.2013 N 44-FZ "On σύστημα συμβάσεωνστον τομέα των προμηθειών αγαθών, έργων, υπηρεσιών για την κάλυψη κρατικών και δημοτικών αναγκών» και Κατευθυντήριες γραμμέςσχετικά με την εφαρμογή μεθόδων για τον προσδιορισμό της αρχικής (μέγιστης) τιμής της σύμβασης, της τιμής μιας σύμβασης που έχει συναφθεί με έναν μόνο προμηθευτή (ανάδοχος, εκτελεστής), που εγκρίθηκε με Διάταγμα του Υπουργείου Οικονομικής Ανάπτυξης της Ρωσίας της 2ας Οκτωβρίου 2013 N 567, προβλέπουν τη χρήση μίας ή περισσότερων μεθόδων για τον προσδιορισμό της αρχικής μέγιστης συμβατικής τιμής:
1) μέθοδος συγκρίσιμων τιμών αγοράς (ανάλυση αγοράς).
2) κανονιστική μέθοδος.
3) μέθοδος τιμολόγησης?
4) μέθοδος σχεδιασμού και εκτίμησης.
5) δαπανηρή μέθοδος.

Αρχικά με τις υπ’ αριθμ. Δ28ι-2716 από 19/12/2014, Δ28ι-2909 από 31/12/2014, υπ’ αριθμ. ΟΓ-Δ28-4972 από 03.04.2015 Επιστολές, το Υπουργείο Οικονομικής Ανάπτυξης εξήγησε ότι κατά τη συγκρότηση της αρχική ανώτατη τιμή συμβολαίου για την προμήθεια φαρμάκων από τον κατάλογο ζωτικών και βασικών φαρμάκων, μέθοδος τιμολόγησης - η μέγιστη αξία των οριακών τιμών πώλησης των παραγωγών.

Στην από 06.08.2015 Επιστολή του Υπουργείου Οικονομικής Ανάπτυξης υπ' αριθμ. D28i-2266, η θέση άλλαξε, το Υπουργείο Οικονομικής Ανάπτυξης επέτρεψε τη χρήση τόσο της τιμολογιακής μεθόδου όσο και της μεθόδου των συγκρίσιμων τιμών αγοράς.

Στις επιστολές αριθ. D28i-525 με ημερομηνία 1 Μαρτίου 2016, αριθ. είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος των συγκρίσιμων τιμών της αγοράς.

Την ίδια στιγμή, επιστολές από τις αρχές δεν είναι Κανονισμοίκαι είναι συμβουλευτικές.

Καταλαβαίνω ότι διαβάζοντας τέτοια μεγάλα κείμεναδύσκολος. Αλλά η αντιμετώπιση σοβαρών ασθενειών χωρίς φάρμακα είναι ακόμη πιο δύσκολη. Ελπίζω όμως ειλικρινά ότι αυτά τα δύο κείμενα θα βοηθήσουν τους ειδικούς να κατανοήσουν την τρέχουσα κατάσταση. Ποιος από τους δύο γιατρούς δεν λέει την αλήθεια είναι προφανές!

Φωτογραφίες Kommersant

25.12.2018 | 05:49

Ορισμένα δημοσιεύματα ανέφεραν ότι ο πρώην αναπληρωτής πρωθυπουργός της κυβέρνησης της Μόσχας, στο παρελθόν ένας από τους πιο αντιδημοφιλείς αξιωματούχους της πόλης, έπεσε υπό την υποψία των υπηρεσιών επιβολής του νόμου.

Υποτίθεται ότι ο πρώην αξιωματούχος που επέβλεπε το κοινωνικό μπλοκ κατηγορείται για υπεξαίρεση ύψους 3,5 δισεκατομμυρίων ρουβλίων. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον φέρεται να έχουν οι δυνάμεις ασφαλείας στην περίπτωση του πρώην αντιδημάρχου της Μόσχας για την αγορά ιατρικού εξοπλισμού και φαρμάκων. ΜΜΕ του δικτύου γράφουν ότι ο δήμαρχος της πρωτεύουσας, Σομπιάνιν, γνωρίζει ήδη την έρευνα. Ωστόσο, επίσημες πληροφορίες από τις υπηρεσίες επιβολής του νόμου σχετικά με τον Pechatnikov δεν έχουν ακόμη ληφθεί.

Θυμηθείτε ότι ο Leonid Pechatnikov ήρθε στην πρώτη κυβέρνηση του Sergei Sobyanin ως επικεφαλής του τμήματος υγείας από τη θέση του διευθυντή του Ευρωπαϊκού ιατρικό Κέντρο. Ήταν ο Pechatnikov που έγινε ο συγγραφέας της μεταρρύθμισης για τη βελτιστοποίηση της υγειονομικής περίθαλψης της πρωτεύουσας, η οποία προκάλεσε οξύ εκνευρισμό στην κοινωνία. Η μεταρρύθμιση αποδείχθηκε ότι σχετίζεται με μείωση του αριθμού των γιατρών και «συγχώνευση» ιατρικά ιδρύματα.

Το 2016-2017, ο Leonid Pechatnikov φιλοξένησε Ενεργή συμμετοχήσε μια σύγκρουση μεταξύ του Anatoly Makhson, του επικεφαλής ιατρού του Ογκολογικού Νοσοκομείου της πόλης Νο. 62 (MGOB No. 62) και του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας (DZM), που απολύθηκε από τη θέση του. Η ιστορία προκάλεσε σκάνδαλο και πληροφορίες σχετικά με πιθανή διαφθορά στο DZM μπήκαν στο δίκτυο.

Το 2017, εκπρόσωποι της κοινότητας Dissernet είπαν στην ιατρική έκδοση Vademecum ότι η διδακτορική διατριβή του αντιδημάρχου Pechatnikov δεν ήταν διαθέσιμη σε διαθέσιμες πηγές. Δεν βρέθηκε στην Κεντρική Επιστημονική ιατρική βιβλιοθήκη, ούτε στα επιστημονικά ιδρύματα της Γαλλίας, όπου φέρεται να υποστηρίχθηκε αυτή η διατριβή.

Επιπλέον, το όνομα του Pechatnikov συνδέεται με σκάνδαλα σχετικά με τη χρήση ειδικών οχημάτων (ασθενοφόρων) για "ταχεία" παράκαμψη της κυκλοφοριακής συμφόρησης της Μόσχας, καθώς και με ηλεκτρονική ψηφοφορία για τη μετονομασία της περιοχής Voikovsky της πρωτεύουσας, τα αποτελέσματα εκ των οποίων, σύμφωνα με μια σειρά από απόψεις, παραποιήθηκαν.

Στις 19 Σεπτεμβρίου 2018, ο Sergei Sobyanin απέλυσε τον Leonid Pechatnikov, ευχαριστώντας τον για τη μακροχρόνια υπηρεσία και τα μεγάλα του επιτεύγματα. Η πρώην επικεφαλής του γραφείου του δημάρχου, Αναστασία Ράκοβα, ορίστηκε στη θέση του Πετσάτνικοφ.

Τα ΜΜΕ δημοσιεύουν απόψεις σύμφωνα με τις οποίες ο δήμαρχος της Μόσχας απολύει αξιωματούχους που έχουν προκαλέσει τη «λαϊκή οργή» για να βελτιώσει την εικόνα του. Ωστόσο, όπως μπορείτε να δείτε, ο Maxim Liksutov και ο Isaac Kalina, με το έργο των οποίων πολλοί Μοσχοβίτες είναι κατηγορηματικά δυσαρεστημένοι, συνεχίζουν να εκπληρώνουν τα καθήκοντά τους και δεν βιάζονται να συνταξιοδοτηθούν. Σύμφωνα με τις ίδιες απόψεις, δεν είναι καθόλου γεγονός ότι οι απολύσεις μπορούν να επηρεάσουν την εικόνα του ίδιου του Σεργκέι Σομπιάνιν, τον οποίο θυμήθηκαν οι Μοσχοβίτες για την ακριβή "urbantina", την αμφίβολη βελτιστοποίηση του οδικού δικτύου και τα προβλήματα με την απομάκρυνση του χιονιού το χειμώνα.

Το έγκυρο κανάλι Telegram Nezygar, το οποίο υποπτεύεται ότι συνδέεται με την προεδρική διοίκηση, ανέφερε ότι ο Λεονίντ Πετσάτνικοφ, πρώην αντιπρόεδρος της κυβέρνησης της Μόσχας που επέβλεπε το κοινωνικό μπλοκ, έχει τεθεί υπό έρευνα. Σύμφωνα με το κανάλι, κατηγορείται για υπεξαίρεση ύψους 3,5 δισεκατομμυρίων ρουβλίων. Επιπλέον, ο δήμαρχος της πρωτεύουσας, Σεργκέι Σομπιάνιν, γνωρίζει ήδη τη σύγκρουση που έχει προκύψει.

Στην πραγματικότητα, εάν οι πληροφορίες είναι αληθείς, ο Πετσάτνικοφ έγινε ο δεύτερος αντιδήμαρχος της πρωτεύουσας, διακινδυνεύοντας να ενταχθεί στους Ουλιούκαεφ, Μπέλιχ και άλλους «επιφανείς κρατούμενους». Αλλά αν ο αναπληρωτής του Luzhkov Ryabinin δεν εργάστηκε στην κυβέρνηση για πολύ και πιάστηκε γρήγορα σε δωροδοκία, χωρίς να έχει χρόνο να γίνει εντελώς δικός του για την ελίτ της πρωτεύουσας, τότε ο Leonid Pechatnikov είναι μια φιγούρα εντελώς διαφορετικής κλίμακας.

Στην πρώτη κυβέρνηση του Σεργκέι Σομπιάνιν, ήρθε στη θέση του επικεφαλής του τμήματος υγείας από τη θέση του διευθυντή του Ευρωπαϊκού Ιατρικού Κέντρου. Γι' αυτό ήταν γνωστός ως ειδικός στην προχωρημένη, ως προς τη σημερινή εποχή, ιατρική, δηλαδή τη μετάβαση στην αυτάρκεια σε βάρος του ασθενούς. Στην πραγματικότητα, ακριβώς με το όνομα του Pechatnikov συνδέεται η πολύ αμφιλεγόμενη μεταρρύθμιση για τη βελτιστοποίηση της υγειονομικής περίθαλψης της πρωτεύουσας, που βασίζεται στη μείωση του αριθμού των γιατρών και στη συγχώνευση (διεύρυνση) ιατρικών ιδρυμάτων. Αυτή η μεταρρύθμιση συνήλθε σκληρή καταδίκητόσο οι ασθενείς όσο και οι ίδιοι οι γιατροί. Ένας εξέχων βουλευτής της Κρατικής Δούμας, πρώην υπουργός Κοινωνικών Δικαιωμάτων Καλάσνικοφ το συνέκρινε με γενοκτονία.

Λεονίντ ΠεχατνίκοφEvgeny Samarin/RIA Novosti

Εν τω μεταξύ, οι δραστηριότητες του «βελτιστοποιητή» σημαδεύτηκαν από την άνοδο στο βαθμό του αντιπροέδρου της κυβέρνησης για κοινωνικά θέματα. Και πρέπει να πω, για πολύ καιρό ο Λεονίντ Μιχαήλοβιτς ήταν, όπως θέλουν να λένε, απολύτως τεφλόν, δηλαδή τα κύματα σκανδάλων που προέκυψαν γύρω από το όνομά του δεν προκάλεσαν καμία ζημιά στην καριέρα του.

Ξεκίνησε με το γεγονός ότι ο επιλεγμένος διάδοχός του ως Υπουργός Υγείας της Μόσχας στο επειγόντωςμετανάστευσε στην Ελβετία, νιώθοντας ότι η μυρωδιά του τηγανητού. Σε μια μακρινή χώρα, είχε ένα σταθερό εναλλακτικό αεροδρόμιο. Αλλά ο Πετσάτνικοφ συμπεριφέρθηκε σαν να μην είχε συμβεί τίποτα. Ωστόσο, ο επόμενος υπουργός Khripun δεν εμφανίστηκε με κανέναν τρόπο. Οι γιατροί άρχισαν ακόμη και να θυμούνται με λαχτάρα τις εποχές του υπουργού του Λουζκόφ, διάσημος χειρουργόςΟ Σελτσόφσκι.

Κάπως ακατάλληλα αποδείχθηκε ότι παρουσιάζεται παντού ως γιατρός Ιατρικές Επιστήμες, ο Pechatnikov δεν μπορεί να τεκμηριώσει τα υψηλά επιστημονικά του επιτεύγματα. Στο τέλος, ο στριμωγμένος διδάκτορας των επιστημών είπε ότι είχε υπερασπιστεί τη διατριβή του στη Γαλλία, αλλά ούτε εκεί υπήρξε επίσημη επιβεβαίωση.

Εν τω μεταξύ, τα σήματα πολλαπλασιάζονταν ότι δεν ήταν όλα καλά στη σφαίρα της μητροπολιτικής ιατρικής. Το αποκορύφωμα ήταν μια δημόσια αναμέτρηση μεταξύ του αντιδημάρχου και του γνωστού ογκολόγου Anatoly Makhson, ο οποίος κατηγόρησε την ηγεσία της υγειονομικής περίθαλψης της πρωτεύουσας ότι διόγκωσε το κόστος αγοράς φαρμάκων. Ακόμη και ο αριθμός των υπερπληρωμών ονομάστηκε σχεδόν 200 εκατομμύρια ρούβλια. Σε απάντηση, ο Pechatnikov προσπάθησε να κατηγορήσει τον αντίπαλό του για οικονομικές καταχρήσεις. Σε γενικές γραμμές, ο θόρυβος ήταν μεγάλος. Αλλά στο επίκεντρο της αποσυναρμολόγησης των ανδρών γιατρών ήταν η ίδια «βελτιστοποίηση», η οποία φαινόταν ιδιαίτερα εξωφρενική στον τομέα της ογκολογίας.

Ο Pechatnikov ήταν επίσης γνωστός για την απροσδόκητη υποστήριξή του στον φιλελεύθερο Leonid Gozman, ο οποίος συνέκρινε το NKVD και την Gestapo. Και όταν ο δημοσιογράφος του KP θυμήθηκε ότι οι Ναζί έφτιαχναν αμπαζούρ από το δέρμα των προγόνων του Gozman, ο Pechatnikov είπε ότι δεν θα είχε πλέον δουλειά με την Komsomolskaya Pravda. Ωστόσο, γρήγορα άλλαξε γνώμη.

Πρέπει να ειπωθεί ότι όταν έστειλε τον Pechatnikov στη σύνταξη μετά τις κανονικές του εκλογές, ο δήμαρχος Sobyanin έκανε μια εγκάρδια ομιλία για τα πλεονεκτήματα του Leonid Mikhailovich και την ακαταμάχητη επιθυμία του να επιστρέψει στο πρακτική ιατρική. Τηρήθηκε όλη η ορθότητα. Αν και όλοι κατάλαβαν ότι οι αναδυόμενες πληροφορίες για τους περίεργους προμηθευτές των μεγαλύτερων μητροπολιτικών νοσοκομείων με εγγραφή στην Κύπρο και άλλων offshore εταιρειών δεν έμειναν χωρίς κάποιες συνέπειες. Εξάλλου, μεταξύ των επίσημων ιδρυτών τους συναντήθηκαν, για παράδειγμα, άνθρωποι από το ίδιο Ευρωπαϊκό Ιατρικό Κέντρο, του οποίου για μεγάλο χρονικό διάστημα επικεφαλής ήταν ο Pechatnikov.

Τώρα, σύμφωνα με τον Nezygar, θα μπορούσαν να ξετυλίξουν ολόκληρη την αλυσίδα κατά μήκος της οποίας δισεκατομμύρια κυβερνήσεις πήγαν στην ανοικτή θάλασσα. Αναμένουμε λεπτομέρειες.

Σύμφωνα με τον Nezygar, ο πρώην αναπληρωτής κοινωνικής ανάπτυξης του Sobyanin, Leonid Pechatnikov, αναπτύσσεται από τα τμήματα Bortnikov (FSB) και Bastrykin (TFR). Ας σημειωθεί ότι πάντα υπήρχαν αρκετές ερωτήσεις σχετικά με τις δραστηριότητες του Πετσάτνικοφ ως αντιδήμαρχου, αλλά αυτό δεν τον επηρέασε σε καμία περίπτωση. Τώρα η κατάσταση είναι διαφορετική: εδώ και αρκετό καιρό, οι ειδικοί συνδέουν πεισματικά το προαναφερθέν τηλεγραφικό κανάλι με τη διοίκηση του Κρεμλίνου...

Το έγκυρο τηλεγραφικό κανάλι Nezygar ανέφερε ότι ο Λεονίντ Πεχατνίκοφ, ο οποίος αποπέμφθηκε από τη θέση του αντιδημάρχου της Μόσχας μετά τις εκλογές του Σεπτεμβρίου, βρισκόταν υπό έρευνα. Σύμφωνα με το κανάλι, κατηγορείται για υπεξαίρεση ύψους 3,5 δισεκατομμυρίων ρουβλίων. Επιπλέον, ο δήμαρχος της πρωτεύουσας, Σεργκέι Σομπιάνιν, γνωρίζει ήδη τη σύγκρουση που έχει προκύψει.

Στην πραγματικότητα, εάν οι πληροφορίες είναι αληθείς, ο Πετσάτνικοφ έγινε ο δεύτερος αντιδήμαρχος της πρωτεύουσας, διακινδυνεύοντας να ενταχθεί στους Ουλιούκαεφ, Μπέλιχ και άλλους «επιφανείς κρατούμενους». Αλλά αν ο αναπληρωτής Ryabinin του Luzhkov δεν δούλεψε στην κυβέρνηση για πολύ και πιάστηκε σε μια δωροδοκία παροδικά, χωρίς να έχει χρόνο να γίνει εντελώς δικός του για την ελίτ της πρωτεύουσας, τότε ο Leonid Pechatnikov είναι μια εντελώς διαφορετική φιγούρα σε κλίμακα, σημειώνει το News.ru ( https://news.ru/obshestvo/ pechatnikovdelo/).

Στην πρώτη κυβέρνηση του Σεργκέι Σομπιάνιν, ήρθε στη θέση του επικεφαλής του τμήματος υγείας από τη θέση του διευθυντή του Ευρωπαϊκού Ιατρικού Κέντρου. Γι' αυτό ήταν γνωστός ως ειδικός στην προχωρημένη, ως προς τη σημερινή εποχή, ιατρική, δηλαδή τη μετάβαση στην αυτάρκεια σε βάρος του ασθενούς.

Στην πραγματικότητα, ακριβώς με το όνομα του Pechatnikov συνδέεται η πολύ αμφιλεγόμενη μεταρρύθμιση για τη βελτιστοποίηση της υγειονομικής περίθαλψης της πρωτεύουσας, που βασίζεται στη μείωση του αριθμού των γιατρών και στη συγχώνευση (διεύρυνση) ιατρικών ιδρυμάτων. Αυτή η μεταρρύθμιση συνάντησε την έντονη καταδίκη τόσο των ασθενών όσο και των ίδιων των γιατρών. Ένας εξέχων βουλευτής της Κρατικής Δούμας, πρώην υπουργός Κοινωνικών Δικαιωμάτων Καλάσνικοφ το συνέκρινε με γενοκτονία.

Εν τω μεταξύ, οι δραστηριότητες του «βελτιστοποιητή» σημαδεύτηκαν από την άνοδο στην βαθμίδα του «αντίπου» για κοινωνικά θέματα. Και πρέπει να πω, για πολύ καιρό ο Λεονίντ Μιχαήλοβιτς ήταν, όπως θέλουν να λένε, απολύτως τεφλόν, δηλαδή τα κύματα σκανδάλων που προέκυψαν γύρω από το όνομά του δεν προκάλεσαν καμία ζημιά στην καριέρα του.

Ξεκίνησε με το γεγονός ότι ο επιλεγμένος διάδοχός του ως Υπουργός Υγείας της Μόσχας μετανάστευσε επειγόντως στην Ελβετία, νιώθοντας ότι μύριζε τηγανητό, συνεχίζει να λέει το δημοσίευμα News.ru. Σε μια μακρινή χώρα, είχε ένα σταθερό εναλλακτικό αεροδρόμιο. Αλλά ο Πετσάτνικοφ συμπεριφέρθηκε σαν να μην είχε συμβεί τίποτα. Ωστόσο, ο επόμενος υπουργός Khripun δεν εμφανίστηκε με κανέναν τρόπο. Οι γιατροί άρχισαν ακόμη και να θυμούνται με λαχτάρα τις εποχές του υπουργού του Λουζκόφ, του διάσημου χειρουργού Σελτσόφσκι.

Κάπως, ακατάλληλα, αποδείχθηκε ότι, ενώ συστηνόταν παντού ως διδάκτορας ιατρικών επιστημών, ο Πετσάτνικοφ δεν μπορούσε να τεκμηριώσει τα υψηλά επιστημονικά του επιτεύγματα. Στο τέλος, ο στριμωγμένος διδάκτορας επιστημών είπε ότι υποτίθεται ότι υπερασπίστηκε τη διατριβή του στη Γαλλία, αλλά ούτε εκεί υπήρξε επίσημη επιβεβαίωση, συνεχίζει η ηλεκτρονική δημοσίευση.

Εν τω μεταξύ, τα σήματα πολλαπλασιάζονταν ότι δεν ήταν όλα καλά στη σφαίρα της μητροπολιτικής ιατρικής. Το αποκορύφωμα ήταν μια δημόσια αναμέτρηση μεταξύ του αντιδημάρχου και του γνωστού ογκολόγου Anatoly Makhson, ο οποίος κατηγόρησε την ηγεσία της υγειονομικής περίθαλψης της πρωτεύουσας ότι διόγκωσε το κόστος αγοράς φαρμάκων. Ακόμη και ο αριθμός των υπερπληρωμών ονομάστηκε σχεδόν 200 εκατομμύρια ρούβλια.

Σε απάντηση, ο Pechatnikov προσπάθησε να κατηγορήσει τον αντίπαλό του για οικονομικές καταχρήσεις. Σε γενικές γραμμές, ο θόρυβος ήταν μεγάλος. Αλλά στο επίκεντρο της αποσυναρμολόγησης των ανδρών γιατρών ήταν η ίδια «βελτιστοποίηση», η οποία φαινόταν ιδιαίτερα εξωφρενική στον τομέα της ογκολογίας.

Ο Leonid Pechatnikov ήταν επίσης γνωστός για την απροσδόκητη υποστήριξή του στον φιλελεύθερο Leonid Gozman, ο οποίος συνέκρινε το NKVD και την Gestapo. Και όταν ο δημοσιογράφος του KP θυμήθηκε ότι οι Ναζί έφτιαχναν αμπαζούρ από το δέρμα των προγόνων του Gozman, ο Pechatnikov είπε ότι δεν θα είχε πλέον δουλειά με την Komsomolskaya Pravda. Ωστόσο, γρήγορα άλλαξε γνώμη.

Πρέπει να ειπωθεί ότι όταν έστειλε τον Pechatnikov στη σύνταξη μετά τις κανονικές του εκλογές, ο δήμαρχος Sobyanin έκανε μια εγκάρδια ομιλία για τα πλεονεκτήματα του Leonid Mikhailovich και την ακαταμάχητη επιθυμία του να επιστρέψει στην πρακτική ιατρική. Τηρήθηκε όλη η ορθότητα.

Αν και όλοι κατάλαβαν ότι οι αναδυόμενες πληροφορίες για τους περίεργους προμηθευτές των μεγαλύτερων μητροπολιτικών νοσοκομείων με εγγραφή στην Κύπρο και άλλων offshore εταιρειών δεν έμειναν χωρίς κάποιες συνέπειες. Εξάλλου, μεταξύ των επίσημων ιδρυτών τους συναντήθηκαν, για παράδειγμα, άνθρωποι από το ίδιο Ευρωπαϊκό Ιατρικό Κέντρο, του οποίου για μεγάλο χρονικό διάστημα επικεφαλής ήταν ο Pechatnikov.

Τώρα, σύμφωνα με τον Nezygar, θα μπορούσαν να ξετυλίξουν ολόκληρη την αλυσίδα κατά μήκος της οποίας δισεκατομμύρια κυβερνήσεις πήγαν στην ανοικτή θάλασσα. Αναμένουμε λεπτομέρειες.

Ο Anatoly Makhson, επικεφαλής ιατρός του Ογκολογικού Νοσοκομείου της Πόλης της Μόσχας N62, εξήγησε γιατί, κατά τη γνώμη του, οι αρχές της Μόσχας αποφάσισαν να βελτιστοποιήσουν το πιο επιτυχημένο νοσοκομείο της πρωτεύουσας και ποιες συνέπειες θα είχε αυτό για τους ασθενείς.

«Το Υπουργείο αγοράζει υπερτιμημένα»

Ποιος είναι ο λόγος της σύγκρουσης του 62ου νοσοκομείου με το Τμήμα Υγείας της Μόσχας;

Το γεγονός ότι η Μόσχα προσπαθεί να συγκεντρώσει όλες τις αγορές με το πρόσχημα της εξοικονόμησης πόρων του προϋπολογισμού. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν οικονομίες. Για την κατανόηση σας, είμαστε ένα αυτόνομο ίδρυμα από το 2014. Η μόνη μας διαφορά από ένα οικονομικό νοσοκομείο είναι ότι έχουμε μεγαλύτερη ελευθερία για χρηματοοικονομικές και οικονομικές δραστηριότητες και επίσης διεξάγουμε δραστηριότητες εμπορίου και προμηθειών σύμφωνα με τον 223ο νόμο. ΑΛΛΑ οργανώσεις προϋπολογισμούδιεξάγετε δραστηριότητες εμπορίου και προμηθειών σύμφωνα με τον 44ο Ομοσπονδιακό Νόμο - υπάρχει πλήρης έλεγχος, συγκέντρωση.

Πριν τη μεταφορά στο CHI, το νοσοκομείο δεν είχε κανένα απολύτως πρόβλημα. Υπήρχε αρκετή χρηματοδότηση από τον προϋπολογισμό σχεδόν για τα πάντα. Οι ασθενείς δεν αγόρασαν τίποτα από εμάς, το λέω υπεύθυνα. Οι Μοσχοβίτες δεν πλήρωσαν τίποτα. Ήταν αμειβόμενες υπηρεσίεςμόνο για ασθενείς εκτός πόλης. Εμείς οι ίδιοι πραγματοποιήσαμε δραστηριότητες συναλλαγών και αγορών. Αγοράσαμε ό,τι χρειαζόμασταν και είχαμε αρκετά για τα πάντα.

Το 2015, το νοσοκομείο μεταφέρθηκε σε μονοκαναλική χρηματοδότηση στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, το επίπεδο άρχισε να πέφτει, επειδή πολλά δεν περιλαμβάνονται στα υποχρεωτικά τιμολόγια ιατρικής ασφάλισης. Τα χρήματα έχουν γίνει πολύ λιγότερα. Το 2015 περιθάλψαμε 1.000 περισσότερα άτομα (είχαμε απόθεμα φαρμάκων και κονδυλίων από το 2014) και το 2015 κερδίσαμε 40% λιγότερα από αυτά που λάβαμε από τον προϋπολογισμό. Μέχρι το τέλος του 2016, κατέστη αδύνατο να εργαστείτε - αναλώσιμα υλικάκαι τα φάρμακα, τα χρήματα τελείωσαν. Ξέρω ότι σε άλλα νοσοκομεία της Μόσχας ήταν εδώ και καιρό έτσι: μεγάλη έλλειψηφάρμακα, δεν υπάρχουν πολλά αναλώσιμα, λένε στους ασθενείς: αγοράστε αυτό, αγοράστε εκείνο. Δεν το είχαμε ποτέ. Και τώρα είμαστε στα πρόθυρα.

Φέτος, αναλώσιμα και φάρμακα για 590 εκατομμύρια ρούβλια αγοράστηκαν κεντρικά για εμάς, αλλά δεν αγοράστηκαν όλα - θα υπάρξει έλλειψη. Αν μας έδιναν τα χρήματα, όπως ήταν πριν, θα παρέχαμε πλήρως στον εαυτό μας όλα όσα χρειαζόμασταν για αυτά τα 590 εκατομμύρια ρούβλια. Υπάρχουν πολλές ελλείψεις στις κεντρικές προμήθειες. Δεν μπορούμε να επηρεάσουμε τις αγορές και γνωρίζουμε καλύτερα ποια φάρμακα και αναλώσιμα χρειαζόμαστε.

Γιατί να αγοράσετε περισσότερα φάρμακα 590 εκατομμύρια από το υπουργείο Υγείας στη δημοπρασία;

Γιατί το τμήμα αγοράζει σε φουσκωμένη τιμή. Το μάθαμε πέρυσι. Το νοσοκομείο έγραψε αίτηση για φάρμακα χημειοθεραπείας, αγοράζονται πάντα κεντρικά. Το γράψαμε τον Ιούλιο. Μας είπαν ότι η αίτηση θα ικανοποιηθεί πλήρως. Αλλά τον Νοέμβριο, η περικομμένη εφαρμογή μας επιστρέφει - το τμήμα (χωρίς συμφωνία με το νοσοκομείο) πέταξε έξω ολόκληρη γραμμήφάρμακα, χωρίς τα οποία δεν μπορεί να ζήσει το νοσοκομείο μας. Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι όχι μόνο επανασχεδιάζουν την αίτησή μας. Επίσης, επανασχεδίασαν την εφαρμογή για ολόκληρη την πόλη στο πλαίσιο του συστήματος DLO (πρόσθετη παροχή φαρμάκων), υπήρχαν περισσότερα από 5 δισεκατομμύρια ρούβλια και μέσα σε αυτό το ποσό αύξησαν την αγορά ορισμένων φαρμάκων και δεν αγόρασαν άλλα. Αρνήθηκα να υπογράψω την αίτησή μας. Από τότε που ξεκίνησαν όλα.

Και πώς εξήγησαν τη μείωση της αίτησής σας;

Ο κύριος λόγος είναι η έλλειψη κεφαλαίων. Και το αποτέλεσμα ενός τέτοιου σχηματισμού αίτησης είναι η έλλειψη κριτικής σημαντικά φάρμακασε νοσοκομεία και περισσότερες από 3 χιλιάδες ακάλυπτες συνταγές μόνο στις βόρειες και βορειοδυτικές περιοχές της Μόσχας με καθυστέρηση έως και 46 ημέρες (αυτά είναι στοιχεία για 10 μήνες του 2016).

Λοιπόν, αφού είχαμε μια σύγκρουση, αρχίσαμε να καταλαβαίνουμε την κατάσταση. Και αποδείχθηκε ότι δεν υπάρχει εξοικονόμηση πόρων του προϋπολογισμού σε περίπτωση κεντρικών αγορών. Ότι το νοσοκομείο μας αγοράζει μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων σε δύο, τρεις, τέσσερις, ακόμη και επτά φορές φθηνότερα από τις κεντρικές αγορές.

Ξέρετε, εργάζομαι σε αυτό το νοσοκομείο από το 1972 και εδώ και σχεδόν 27 χρόνια είμαι ο επικεφαλής γιατρός. Όταν έγινα επικεφαλής γιατρός, δεν είχαμε τίποτα. Δεν υπήρχε ενδοσκόπηση, υπερηχογράφημα, μόνιτορ στο ογκολογικό νοσοκομείο. Είχαμε δύο ή τρία παλιά ακτινογραφικά μηχανήματα. Πώς δουλεύαμε, δεν ξέρω. Αλλά λειτούργησαν, και όχι άσχημα. Είναι αλήθεια ότι το ποσοστό θνησιμότητας ήταν 4,5%. Τότε είχαμε 700 κλίνες στο κράτος, περιθάλψαμε το πολύ 5,5 χιλιάδες ασθενείς και κάναμε 1.800 επεμβάσεις το χρόνο. Και τώρα -για σύγκριση- θεραπεύουμε 15 χιλιάδες άτομα στο νοσοκομείο, 6,5 χιλιάδες επεμβάσεις ετησίως, το ποσοστό θνησιμότητας δεν ξεπερνά το 0,7% για πολλά χρόνια. Και στο νοσοκομείο ημέραςπεριθάλπουμε άλλους 6.000 ασθενείς. Κανείς στην πόλη, εκτός από εμάς, δεν κάνει πολλές επεμβάσεις. Έχουμε το μοναδικό ενσωματωμένο τρισδιάστατο χειρουργείο στη Ρωσία. Και το κάναμε μόνοι μας. Τώρα δεν διαφέρουμε από κάποια καλή ευρωπαϊκή κλινική. Έχουμε τρεις υπολογιστές και δύο τομογράφους μαγνητικού συντονισμού, το μοναδικό μοριακό βιολογικό εργαστήριο στο σύστημα υγείας της πόλης και πολλά άλλα.

Και όλα αυτά - χάρη στην αυτονομία;

Χάρη στην κανονική χρηματοδότηση του προϋπολογισμού, την επιθυμία για εργασία και την αυτονομία, μεταξύ άλλων, επειδή η αυτονομία καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑανεξάρτητα, συμπεριλαμβανομένης της αγοράς φαρμάκων και αναλωσίμων. Με τα χρόνια έχουμε φτιάξει μια πολύ δυνατή ομάδα. Παρεμπιπτόντως, η ομάδα με επέλεξε. Γιατί το νοσοκομείο πέθαινε. Και είχα το όνειρο ενός ηλίθιου - να δουλέψω φυσιολογικές συνθήκες. Και έκανα τα πάντα για να δημιουργήσω αυτές τις συνθήκες. Εργάστηκα ως χειρουργός στο νοσοκομείο για 17 χρόνια, διηύθυνα το τμήμα για ένα χρόνο και μετά έγινα επικεφαλής ιατρός. Συνέχισε να λειτουργεί. Το νοσοκομείο ήταν σπίτι.

«Το καθήκον μας είναι να θεραπεύουμε τους άρρωστους, όχι να αγοράζουμε ακριβότερα»

Πώς λειτουργούν οι κεντρικές προμήθειες; Ποιος καθορίζει την τιμή;

Το Τμήμα Φαρμακευτικής του Τμήματος Υγείας ασχολείται με την προμήθεια φαρμάκων. Έχουν μια κεντρική αποθήκη φαρμακείου, η οποία προμηθεύει φάρμακα και σε φαρμακεία και νοσοκομεία.

Ο σχηματισμός των αρχικών τιμών για τις δημοπρασίες ξεκινά από την τιμή εγγραφής. Η τιμή καταχώρισης ενός φαρμάκου είναι η τιμή που διεκδικεί ο κατασκευαστής όταν καταχωρεί το φάρμακο στην αγορά. Και είναι το μέγιστο. Κάποτε, το Υπουργείο Υγείας το επινόησε ως τη μέγιστη τιμή για αυτό το φάρμακο. Κατά τη διάρκεια της δημοπρασίας, θα πρέπει να μειωθεί. Συχνά, για πολλά φάρμακα, ειδικά για γενόσημα (τα φάρμακα δεν είναι πρωτότυπα, αναπαράγονται κατόπιν άδειας), η τιμή κόστους δεν έχει καμία σχέση με την τιμή καταχώρισης. Το συνταγογραφούν, ας πούμε, 10-15 τοις εκατό φθηνότερο από το αρχικό φάρμακο. Και το κόστος μπορεί να είναι 30 φορές μικρότερο. Και αν ο πωλητής ορίσει την τιμή στις 8 χιλιάδες, και το πραγματικό κόστος είναι 300 ρούβλια, τότε μπορεί κάλλιστα να πουλήσει για 4 χιλιάδες. Και ο πελάτης λέει στη συνέχεια: «Η αρχική τιμή είναι οκτώ, αγοράσαμε για τέσσερα και εξοικονομήσαμε τα μισά, είναι τέλεια." Και αν το ίδιο το νοσοκομείο αγοράζει, σύμφωνα με τον 223ο νόμο, τότε μπορούμε να αγοράσουμε περισσότερα φάρμακα σε χαμηλότερη τιμή, γιατί αυτό μας ενδιαφέρει.

Έγινε δημοπρασία φέτος όπου πουλήθηκε το φάρμακο αναστροζόλη. Το συνολικό ποσό της δημοπρασίας είναι 480 εκατομμύρια ρούβλια. Πόσο πιστεύετε ότι μπορεί να πέσει η τιμή του φαρμάκου στη δημοπρασία; Έπεσε 27 φορές. Ανακοινώθηκε η τιμή της δημοπρασίας - 8 χιλιάδες ρούβλια. για συσκευασία. Και στο τέλος, η εταιρεία κέρδισε τη δημοπρασία στην τιμή των 300 ρούβλια. για ένα πακέτο ή ολόκληρη την παρτίδα - 18 εκατομμύρια ρούβλια.

Γιατί τόσο υψηλή τιμή φτηνό φάρμακοαρχικά?

Το μυστικό εδώ είναι πολύ απλό. Η δημοπρασία διαμορφώνεται σύμφωνα με τη διεθνή γενικό όνομα- INN - "αναστραζόλη". Και η τιμή καθορίστηκε με το κόστος του αρχικού φαρμάκου, το οποίο κάποτε κόστιζε μόλις 8 χιλιάδες ρούβλια. Αλλά τώρα είναι γεμάτο με γενική αναστροζόλη, και πρωτότυπο φάρμακοήδη, εξ ορισμού, δεν μπορεί να κερδίσει τη δημοπρασία. Έτσι το γενόσημο κέρδισε. Και συμβαίνει ότι οι εταιρείες που συμμετέχουν στη δημοπρασία συμφωνούν μεταξύ τους και μειώνουν, για παράδειγμα, όχι έως 300 ρούβλια, αλλά έως 3 χιλιάδες. Και έχουν τεράστιο κέρδος.

Και πόσο συχνά συμβαίνει αυτό;

Συμβαίνει. Υπάρχουν πολύ ενδιαφέρουσες δημοπρασίες. Πιστεύετε ότι είναι δυνατόν να αγοράσετε το ίδιο φάρμακο σε διαφορετικές τιμές στην ίδια δημοπρασία;

Πιθανώς όχι.

Αυτό είναι σωστό, με μια λογική προσέγγιση. Αλλά στην πράξη, είναι δυνατό. Και αυτό συμβαίνει όταν συμφωνούν οι εταιρείες που συμμετέχουν στη δημοπρασία. Εδώ είχαμε μια υπόθεση - αγοράσαμε ένα γενόσημο στην τιμή των 7,5 χιλιάδων ρούβλια. ανά συσκευασία και στη συνέχεια έλαβε από μια δημοπρασία το ίδιο γενόσημο στην τιμή των 25,3 χιλιάδων ρούβλια. Και όταν άρχισαν να το ταξινομούν, αποδείχθηκε ότι τέσσερα γενόσημα αγοράστηκαν ως μέρος μιας δημοπρασίας, με κόστος από 17,9 χιλιάδες έως 26,7 χιλιάδες ρούβλια. για συσκευασία. Έτσι συμβαίνει: ανακοινώνεται μια δημοπρασία, η τιμή είναι πολύ υψηλή, οι εταιρείες έρχονται σε συμφωνία και σε μια δημοπρασία υπάρχουν πολλά γενόσημα με μεγάλο εύρος τιμών.

Και πώς αγόρασες αυτό το γενόσημο για 7,5 χιλιάδες;

Μόλις. Αγοράζουμε με δικά μας χρήματα. Το καθήκον μας είναι να θεραπεύουμε τους άρρωστους, όχι να αγοράζουμε πιο ακριβά. Αγοράζουμε μόνοι μας, ανακοινώνουμε τη δημοπρασία μόνοι μας. Ως αυτόνομος θεσμός, σύμφωνα με τον 223ο νόμο - βρίσκουμε εταιρεία, παζαρεύουμε, κατεβάζουμε την τιμή. Έχουμε μικρή πτώση τιμής στη δημοπρασία, αλλά πάντα υπάρχει ανταγωνισμός. Κάποτε ήταν πολύ ενδιαφέρον - κάναμε μια δημοπρασία, όπου η πτώση της τιμής ήταν 70%, επειδή δύο έμποροι συγκρούστηκαν. Αγοράσαμε το φάρμακο περισσότερο και πληρώσαμε λιγότερο. Όλα αυτά είναι δυνατά όταν δεν υπάρχει συγκεντρωτισμός. Αλλά αν γίνουμε ένα οικονομικό νοσοκομείο, όλοι οι διαγωνισμοί θα είναι σύμφωνα με τον 44ο Ομοσπονδιακό Νόμο, και αυτό είναι συγκεντρωτισμός, αυτό υψηλές τιμές. Δεν μπορούμε πλέον να επηρεάσουμε τίποτα. Αυτό σημαίνει ότι θα λάβουμε λιγότερα φάρμακα, θα περιθάλψουμε λιγότερους ανθρώπους, οι ασθενείς θα πρέπει να αγοράσουν δωρεάν αυτό που πρέπει να λάβουν.

Αν θυμάστε, ο Pechatnikov είπε ότι το νοσοκομείο μας δεν είναι μόνο το καλύτερο στη Μόσχα, αλλά και το καλύτερο στη Ρωσία. Όμως παρόλα αυτά έκανε έκκληση στον δήμαρχο να μας μεταφέρει στο καθεστώς ίδρυμα προϋπολογισμού, κατά παράβαση του νόμου. Για ποιο λόγο? Γιατί να βελτιώσουμε κάτι αν είμαστε ήδη οι καλύτεροι;

Γιατί κατά παράβαση του νόμου;

Διότι κατά νόμο, αυτόνομο ίδρυμα κύριο σώμαείναι το εποπτικό συμβούλιο. Δημιουργείται σύμφωνα με την αρχή: το ένα τρίτο είναι ο ιδιοκτήτης του ακινήτου (τμήμα υγείας), το ένα τρίτο είναι εκπρόσωποι του κοινού, το ένα τρίτο είναι εκπρόσωποι του νοσοκομείου (αλλά όχι η διοίκηση του νοσοκομείου), ένα άτομο είναι εκπρόσωπος του το Τμήμα Περιουσίας της Μόσχας. Πρόεδρος του εποπτικού μας συμβουλίου είναι ο Khripun, ο υπουργός Υγείας της Μόσχας. Κάθε χρόνο, ο προϊστάμενος ιατρός του νοσοκομείου (που δεν είναι μέλος του εποπτικού συμβουλίου) κάνει έκθεση για τα αποτελέσματα του νοσοκομείου, εκθέσεις για οικονομικές και οικονομικές δραστηριότητες, για ιατρικούς δείκτες κ.λπ. Το Εποπτικό Συμβούλιο τον ακούει και αποδέχεται ή δεν αποδέχεται την έκθεσή του. Εγκρίνει το σχέδιο χρηματοοικονομικών και οικονομικών δραστηριοτήτων για του χρόνου. Και αν κάτι πάει στραβά σε ένα ίδρυμα, το εποπτικό συμβούλιο μπορεί να υποβάλει αίτηση για αλλαγή του τύπου του ιδρύματος - για παράδειγμα, από αυτόνομο σε δημοσιονομικό. Το εποπτικό μας συμβούλιο δεν συνεδρίασε ολόκληρο το χρόνο. Κανείς δεν με άκουσε. Και δουλεύουμε καλά, κάθε χρόνο αυξάνουμε την απόδοση, διατηρούμε την ποιότητα. Αποδεικνύεται λοιπόν ότι η μεταφορά μας σε ένα δημοσιονομικό ίδρυμα είναι παράνομη. Με μοναδικό σκοπό να επιστρέψουμε στο κεντρικό σύστημα προμηθειών, μετά από το οποίο θα είναι αδύνατο να δούμε την αναποτελεσματικότητά τους.

Συνήθως απαιτείται συγκέντρωση για τη βελτιστοποίηση του κόστους.

Σωστό, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, αυτή η βελτιστοποίηση δεν είναι υπέρ των νοσοκομείων και των ασθενών. Με τις κεντρικές προμήθειες, δεν μπορείτε να προβλέψετε πότε θα λάβετε το φάρμακο και αν θα το λάβετε καθόλου. Γιατί η πραγματική προμήθεια μπορεί να ξεκινήσει τον Ιούνιο, τον Αύγουστο, αλλά έτυχε να προμηθευτούμε το φάρμακο τον Οκτώβριο.

Δηλαδή στο τέλος της χρονιάς; Τι έκανες όλο το χρόνο;

Λοιπόν, το αντιμετωπίσαμε μέσω ανεξάρτητων αγορών. Ήμασταν αυτόνομοι και ένα αυτόνομο ίδρυμα, βάσει νόμου, δεν μπορεί να έχει καθόλου κεντρικές αγορές. Και άλλα νοσοκομεία της Μόσχας σε μια τέτοια κατάσταση θα κάθονται χωρίς φάρμακα.

"Όσο μεγαλύτερη είναι η παρτίδα της δημοπρασίας, τόσο λιγότερος ανταγωνισμός"

Τότε γιατί στερείτε την αυτονομία;

Εδώ ερχόμαστε στην ουσία της σύγκρουσης. Όταν γίνουμε όπως όλοι οι άλλοι, δεν θα υπάρχει τίποτα για να συγκρίνουμε τις τιμές από τις δημοπρασίες. Όλοι θα αγοράσουν στην ίδια τιμή. Δεν θα υπάρχει 62ο νοσοκομείο, το οποίο αγόρασε τέσσερα, και μερικές φορές ακόμη και επτά φορές φθηνότερα, και στη συνέχεια έδειξε επίσης σε όλο τον κόσμο αυτή την τιμή.

Εδώ στο νοσοκομείο μου υπάρχουν δύο απολύτως πανομοιότυπες συσκευές για παθολογική ανατομία. Μπορώ να σας δείξω τιμολόγια. Αγοράσαμε ένα μόνοι μας για 9 εκατομμύρια ρούβλια, το χρειαζόμασταν πραγματικά και αποφασίσαμε να ξοδέψουμε τα χρήματα που κερδίσαμε από το νοσοκομείο. Αλλά ένα δεν ήταν αρκετό, έχουμε 150 χιλιάδες βιοψίες το χρόνο, όλες οι συσκευές είναι υπερφορτωμένες και αν σταματήσει κανείς, τότε αυτό είναι καταστροφή. Και παραγγείλαμε κι άλλα. Και έλαβαν την ίδια συσκευή μέσω του τμήματος, μέσω κεντρικών προμηθειών, για 20 εκατομμύρια ρούβλια. Αγοράσαμε μια άλλη συσκευή για αυτό το εργαστήριο για 5 εκατομμύρια ρούβλια. και έλαβε ακριβώς το ίδιο μέσω μιας κεντρικής αγοράς για 13 εκατομμύρια ρούβλια.

Εφόσον είμαστε ένα αυτόνομο ίδρυμα, μπορούμε να αγοράσουμε τρεις φορές φθηνότερα. Και όταν γίνουμε ίδρυμα προϋπολογισμού, θα αγοραζόμαστε σε κεντρικές τιμές αγοράς. Από την άποψή μου, αυτό εξηγεί πολλά.

Επιπλέον, υπάρχει κάτι που να ενδιαφέρει και το αντιμονοπωλιακό τμήμα. Όσο μεγαλύτερη είναι η παρτίδα της δημοπρασίας, τόσο λιγότερος ανταγωνισμός. Φαντάζεστε μια δημοπρασία για 500 εκατομμύρια ρούβλια. Θα υπάρξει υποστήριξη μόνο για 50 εκατομμύρια, πολύ περίπλοκα logistics. Δηλαδή, τέτοιες δημοπρασίες διεξάγονται από το τμήμα. Δηλαδή, μόνο πολύ μεγάλες εταιρείες μπορούν να συμμετάσχουν σε αυτή τη δημοπρασία. Ολα μικρές εταιρείεςδεν θα πάει εκεί. Όλο το σύστημα έχει στηθεί για να σκοτώσει τον ανταγωνισμό και να στηρίξει τους μονοπωλητές. Εδώ, το νοσοκομείο μας είχε περίπου 20 προμηθευτές, ξέραμε από ποιον από αυτούς ήταν πιο κερδοφόρο να αγοράσουμε ποιο φάρμακο. Τώρα δεν θα υπάρχει ανταγωνισμός. Οι αξιωματούχοι της Μόσχας πιέζουν για τα συμφέροντα μιας ή δύο εταιρειών. Και η αγορά ναρκωτικών απλώς καταστρέφεται.

Ο δήμαρχος Sobyanin έχει ήδη υπογράψει διάταγμα για τη μεταφορά του νοσοκομείου σε δημόσιο ίδρυμα, πότε θα συμβεί αυτό;

Όσο είμαστε ακόμα ανεξάρτητοι. Θα γίνουμε δημοσιονομικοί όταν καταχωρίσουμε το καταστατικό ενός δημοσιονομικού ιδρύματος στην εφορία και στη συνέχεια θα χρειαστεί να αλλάξουμε έναν αριθμό νόμιμα έγγραφα. Πρόκειται για τεράστιο κόστος και πονοκέφαλογιατί αλλάζουν όλες οι σφραγίδες, όλα τα επιστολόχαρτα, όλες οι πινακίδες.

Τι θα γίνει με το νοσοκομείο μετά την αλλαγή του καθεστώτος;

Θα επανέλθουμε στη θεραπεία ασθενών πριν από δέκα χρόνια. Το νοσοκομείο δεν θα μπορέσει να πραγματοποιήσει μια σειρά από σύγχρονα σχήματαχημειοθεραπεία, που απαιτεί πολυήμερη συνεχή χορήγηση του φαρμάκου, η οποία απαιτεί ειδικά αναλώσιμα (τα οποία δεν πληρώνονται με το σύστημα CHI). Μια σειρά από άλλα διαγνωστικά και ιατρικές τεχνικέςγίνονται απρόσιτα στους ασθενείς μας. Αν μας προμηθεύονταν κεντρικά όλα όσα χρειαζόμαστε, δεν θα μας πείραζε. Νομίζεις ότι θέλω να αγοράσω; Θέλω να παρέχω σύγχρονη θεραπείαστους ασθενείς μας. Και για να το παρέχω, ξέρω πόσα και τι χρειάζομαι. Οι κεντρικές αγορές είναι τρελές για την ογκολογία. Κάθε χρόνο εμφανίζονται νέα φάρμακα, νέες μέθοδοι και αναλώσιμα για αυτά, αλλάζουν τα θεραπευτικά σχήματα και το τμήμα θέλει να υποβάλουμε αίτηση για ένα χρόνο νωρίτερα και έχουν γίνει προσπάθειες να γίνουν τέτοιες αιτήσεις εδώ και 2-3 χρόνια νωρίτερα. Πώς είναι αυτό δυνατόν? Η σύνθεση των ασθενών αλλάζει και μάλιστα απρόβλεπτα. Είχαμε μια γραμμή στη γυναικολογία, ξαφνικά για κάποιο λόγο εξαφανίστηκε, και σε άλλο τμήμα μεγάλωσε. Εδώ χρειάζεται μια ευέλικτη προσέγγιση. Μπορείτε να αγοράσετε κάτι απλό κεντρικά. Για παράδειγμα, σύριγγες, επίδεσμοι.

Γιατί δεν υπάρχουν αρκετά φάρμακα στα δημόσια νοσοκομεία σήμερα; Για παράδειγμα, υπάρχει το φάρμακο bevacizumab. Είναι εγγεγραμμένο για πολλές ενδείξεις στην ογκολογία, κανονικό φάρμακο, Καλός. Αλλά το φάρμακο aflibercept εμφανίζεται στην αγορά, το οποίο είναι δύο φορές πιο ακριβό από το bevacizumab, έχει παρόμοιο μηχανισμό δράσης, είναι καταχωρημένο μόνο με καρκίνο του παχέος εντέρουστη δεύτερη γραμμή χημειοθεραπείας και μόνο με το σχήμα FOLFIRI. Και με κεντρικές προμήθειες, αγοράζουν aflibercept. Ταυτόχρονα έχει αποδειχθεί ότι βοηθάει μόνο με ένα συγκεκριμένο χημειοθεραπευτικό σχήμα, που ουσιαστικά γίνεται μόνο στη χώρα μας, είναι αρκετά περίπλοκο, γιατί πρέπει να υπάρχει συνεχής διήμερη χορήγηση 5-φθοροουρακίλης. Εάν δεν γίνει αυτό το σχήμα FOLFIRI, τότε το aflibercept δεν έχει κανένα όφελος. Αλλά η bevacizumab αγοράζεται όχι αρκετά, αλλά αγοράζουν το aflibercept για ολόκληρη τη Μόσχα, παρά το γεγονός ότι είναι διπλάσιο ακριβότερο και, σύμφωνα με τις ενδείξεις και ένα σαφώς καθορισμένο σύστημα διαχείρισης, δεν μπορούν πρακτικά να το χρησιμοποιήσουν πουθενά.

Ή ένα άλλο παράδειγμα: το φάρμακο καμπαζιταξέλη αγοράζεται, καλό φάρμακοχρησιμοποιείται για τον καρκίνο προστάτης, αλλά πολύ τοξικό, προκαλεί ουδετεροπενία 4ου βαθμού. Ως εκ τούτου, η κατανάλωση του φαρμάκου είναι ελάχιστη, χρησιμοποιείται πολύ λίγο στις κλινικές, οι ηλικιωμένοι ασθενείς το ανέχονται πολύ άσχημα.

Είμαστε σχεδόν το μόνο ίδρυμα που το χρησιμοποιεί, οπότε μας τελειώνουν επτά μπουκάλια το μήνα. Αλλά στην κλινική μας στα τέλη του περασμένου έτους στο περίπτερο φαρμακείουΥπήρχαν 300 φιαλίδια αυτού του φαρμάκου. Θα έχουμε αρκετά από αυτά για τέσσερα χρόνια, αλλά εκεί η ημερομηνία λήξης θα είναι ήδη έξω, και αγόρασαν άλλα. Φαίνεται, γιατί τόσοι πολλοί άνθρωποι αγόρασαν αυτό το φάρμακο για εμάς; Και μετά, ότι υπάρχει ένας κατασκευαστής, και πρέπει να αγοράσετε από αυτόν. Καταλαβαίνεις? Αν σας ενδιαφέρει, μπορείτε τώρα να πάτε να δείτε τα αποθέματα αυτής της καμπαζιταξέλης, η οποία αγοράστηκε κεντρικά. Είναι αδύνατο να το χρησιμοποιήσετε. Δεν ξέρω πώς θα το διαγράψουν, και αυτό το φάρμακο κοστίζει εκατοντάδες εκατομμύρια ρούβλια.

Γιατί το αγόρασαν;

Έπρεπε να αγοράσω από αυτήν την εταιρεία. Και κανείς δεν ενδιαφέρεται για το πόσο χρειάζεται το φάρμακο.

Το τμήμα σας κατηγορεί ότι αγοράσατε ληγμένα φάρμακα.

Εδώ δείχνω ένα πιστοποιητικό για το Τμήμα Ελέγχου της Διοίκησης του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας: το φάρμακο irinotecan. Αγοράσαμε το 2016 για 1023 ρούβλια. ανά συσκευασία, έχει ημερομηνία λήξης - έως τον Σεπτέμβριο του 2018. Και λάβαμε κεντρικά το ίδιο φάρμακο με διάρκεια ζωής μέχρι τον Μάρτιο του 2019 - σε τιμή 5121 ρούβλια. για συσκευασία. Αλλά καταναλώσαμε αυτό το φάρμακο το 2016. Τι συμβαίνει με την ημερομηνία λήξης; Αγοράζαμε ένα φάρμακο το καλοκαίρι του 2016 με διάρκεια ζωής μέχρι τον Μάρτιο του 2017. Δεν αντέχει λοιπόν μέχρι το τέλος της χρονιάς, όλοι το χρησιμοποιούμε. Εμείς οι ίδιοι ξέρουμε πόσα χρειαζόμαστε. Δεν μας ενδιαφέρει να πληρώσουμε υπερβολικά ή να αγοράσουμε περισσότερα από όσα μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε.

Το τμήμα λέει επίσης ότι ορισμένα φάρμακα αγοράζετε πιο ακριβά.

Δείχνουν ότι κάποιος αγόρασε αντισώματα για το ανοσοϊστολογικό εργαστήριο για 10 χιλιάδες ρούβλια και εμείς για 35 χιλιάδες. Αλλά αγοράζουμε 250 τεστ, αφού έχουμε ένα πολύ ισχυρό εργαστήριο και είναι κερδοφόρο για εμάς να αγοράσουμε πολλά, εξακολουθούμε να τα καταναλώνουμε . Και έχουν 10 χιλιάδες - 50 τεστ. Έτσι, ένα τεστ που αγοράστηκε κεντρικά με συνολική αγορά 10.000 ρούβλια αποδείχθηκε ότι ήταν κατά ένα τρίτο πιο ακριβό από ένα τεστ που αγοράσαμε από εμάς σε μια αγορά 35.000 ρούβλια. Και το πιο σημαντικό, είναι φυσιολογικό εάν οι τιμές ήταν χαμηλότερες ακόμη και κατά 30% κατά τη διάρκεια των κεντρικών προμηθειών. Αυτό είναι φυσιολογικό, για αυτό έβγαλαν κεντρικούς πλειστηριασμούς. Αλλά το τμήμα δεν εξηγεί γιατί αγόρασε κεντρικά το ίδιο πράγμα σε δύο, τέσσερις και μερικές φορές επτά φορές περισσότερο. Σιωπούν για αυτό.

Οι γιατροί σας λένε ότι το νοσοκομείο ελέγχεται πολύ και συχνά. Και τώρα μια νέα δοκιμή. Τι ψάχνουν;

Παλαιότερα γίνονταν έλεγχοι ως έλεγχοι. Πολλοί, διαφορετικοί, αλλά έλεγξαν και έφυγαν, δεν βρήκαν ποτέ σημαντικές παραβάσεις. Και τώρα ήρθε ένας απρογραμμάτιστος έλεγχος από το Υπουργείο Υγείας της Μόσχας, ο 18ος στη σειρά φέτος. Και αυτοί οι επιθεωρητές κάθονται μαζί μας μια βδομάδα, σκάβουν, χαλάνε όλη τη δουλειά. Κάθε μέρα έρχονται 10-12 άτομα. Είναι σε μια αποστολή να βρουν κάτι. Ήθελαν να αποδείξουν ότι δεν αλλάζουμε γάντια για κάθε ντύσιμο. Ο επικεφαλής επιδημιολόγος κοίταξε πόσοι επιδέσμους υπήρχαν, μετά πέταξε όλα τα χρησιμοποιημένα γάντια στο πάτωμα και μέτρησε. Όλα ταίριαξαν. Λέει: «Αυτό δεν μπορεί, έχεις προετοιμαστεί». Το καθήκον τους είναι να βρουν τουλάχιστον κάτι. Κάθε μέρα γίνεται σύσκεψη στο τμήμα, όπου συζητούν ποιος ξέθαψε τι και ποιος.

Υπάρχουν δύο τρόποι επίλυσης αυτής της σύγκρουσης. Ήταν δυνατό να ασχοληθείτε με αγορές, να βάλετε τα πράγματα σε τάξη και να αποσύρετε την απόφαση να μεταφερθεί το νοσοκομείο σε δημοσιονομική κατάσταση ή θα μπορούσατε να προσπαθήσετε να αποδείξετε ότι το νοσοκομείο έφταιγε για όλα και ότι έκανε αδικαιολόγητο θόρυβο. Αν και τα ερωτήματα που θέτει το νοσοκομείο αφορούν ολόκληρο το σύστημα υγείας της Μόσχας. Επέλεξαν τον δεύτερο δρόμο.

Συνέντευξη από την Olga Allenova και τη Roza Tsvetkova