Περιλήψεις της συνομιλίας με τον ασθενή. Αλγόριθμος για τις ενέργειες ενός νοσηλευτή κατά την επικοινωνία με έναν ασθενή

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δεν υπάρχει ακόμα έκδοση HTML της εργασίας.
Μπορείτε να κατεβάσετε το αρχείο της εργασίας κάνοντας κλικ στον παρακάτω σύνδεσμο.

Παρόμοια Έγγραφα

Η ουσία της υγείας, η επίδραση των κοινωνικών και φυσικών συνθηκών σε αυτήν. Ταξινόμηση παραγόντων κινδύνου για την υγεία. Πραγματικές πτυχές της διαμόρφωσης ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Μοντέλα και πρόγραμμα για τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού. Πρόληψη οδοντικών παθήσεων.

θητεία, προστέθηκε 01/12/2014


Βιολογικά ενεργά πρόσθετα (BAA). Δυσμενείς τάσεις στην αλλαγή της δομής της διατροφής. Οι συνέπειες των εντοπισμένων παραβιάσεων στη δομή της διατροφής. Οι κύριες ομάδες συμπληρωμάτων διατροφής: παραφαρμακευτικά, ευβιοτικά, διατροφικά. Ιδιότητες και βασικά οφέλη των συμπληρωμάτων διατροφής.

παρουσίαση, προστέθηκε 11/02/2016


Αξιολόγηση της εφαρμογής των πολιτικών για την προαγωγή της υγείας και την πρόληψη των μη μεταδοτικών ασθενειών στη Ρωσική Ομοσπονδία. Η ιστορία της έννοιας της υγιεινής διατροφής και οι βασικές αρχές της. Οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για την υγιεινή διατροφή.

παρουσίαση, προστέθηκε 28/03/2013


Οργάνωση εργασιών και εργασιών γραφείου υγιούς παιδιού σε παιδική κλινική. Λειτουργικές ευθύνες, επαγγελματικές γνώσεις και δεξιότητες νοσηλευτή KZR. Μεθοδολογικό υλικό για την ανάπτυξη και την ανατροφή του παιδιού, την πρόληψη ασθενειών.

παρουσίαση, προστέθηκε 24/02/2013


Η ορθολογική διατροφή ως βασικός παράγοντας ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Ο ρόλος των πρωτεϊνών, των λιπών, των υδατανθράκων, των βιταμινών, των μετάλλων και του νερού στη σωστή διατροφή, καθώς και περιγραφή των βασικών αρχών και κανόνων της. Απαιτήσεις για την ανθρώπινη διατροφή.

περίληψη, προστέθηκε 28/05/2010


Ο τρόπος ζωής ενός ατόμου στοχεύει στην πρόληψη ασθενειών και στην προαγωγή της υγείας. Βασικές αρχές της σωματικής υγείας. Ο ρόλος των κινήσεων στην πρόληψη του κρυολογήματος στα παιδιά. Σωματική υγεία, ορθολογική διατροφή και σκλήρυνση του σώματος.

περίληψη, προστέθηκε 30/05/2012


Προβλήματα υγείας και υγιεινού τρόπου ζωής στη Ρωσία: ιστορία και τρέχουσα κατάσταση. Ιδιαιτερότητα των PR-δραστηριοτήτων στην υγειονομική περίθαλψη για τη διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Ανάλυση της διαμόρφωσης ενός υγιεινού τρόπου ζωής με το παράδειγμα των δραστηριοτήτων του Κρατικού Ιδρύματος Υγείας "RCDC MH UR".

διατριβή, προστέθηκε 08/04/2008

Εισιτήριο νούμερο 1

Εργασία: 1

Είστε νοσοκόμα στην αίθουσα πρόληψης και είστε υπεύθυνοι για το έργο της σχολής υγείας για ασθενείς με παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

1. Διεξαγωγή μαθήματος σε σχολή γαστρονομίας με θέμα: ορθολογική διατροφή.

2. Ορίστε τις έννοιες της πρωτογενούς, δευτερογενούς, τριτογενούς πρόληψης.

Εργασία: 2

Μια 18χρονη, φοιτήτρια παιδαγωγικής σχολής, απευθύνθηκε στο προγεννητικό ιατρείο με παράπονα για καθυστέρηση έμμηνου ρύσης για 2 μήνες, θεωρεί τον εαυτό της έγκυο, δεν θέλει να γεννήσει, γιατί μάλωσε με νεαρό άνδρα και οι γονείς δεν ξέρουν τίποτα.

Ασκηση. Προσδιορίστε τα προβλήματα του ασθενούς.

Προσπαθήστε να τα λύσετε.

1. Το πραγματικό πρόβλημα είναι η εγκυμοσύνη και η απροθυμία να το αντέξουμε.

Πιθανές φλεγμονώδεις ασθένειες μετά από αποβολή, αιμορραγία, διάτρηση της μήτρας, υπογονιμότητα.

Οι ψυχικές σχέσεις, καθώς η κοπέλα, η μελλοντική δασκάλα, κατανοεί τη σοβαρότητα της πράξης της και θα μετανοήσει πολύ γι' αυτήν.

2. παραπέμψτε τον ασθενή σε κέντρο οικογενειακού προγραμματισμού. Ενημερώστε την αποικία για τους κινδύνους των αμβλώσεων, ειδικά για την πρώτη

Εξερευνήστε το p-ku.

Δώστε μια εξειδικευμένη βιβλιογραφία για αυτό το θέμα, συμβουλεύστε να επιλύσετε το ζήτημα της εγκυμοσύνης με έναν νεαρό άνδρα και με τους γονείς

Προσκαλέστε για ραντεβού σε 2 εβδομάδες

Εισιτήριο νούμερο 2

Εργασία: 1

Ένας 65χρονος ασθενής έκλεισε ραντεβού με γιατρό. Δεν παραπονιέται, αλλά θέλει να πάρει συμβουλές για την οργάνωση της ορθολογικής διατροφής.

1. Διεξαγωγή διαβούλευσης σχετικά με την οργάνωση της ορθολογικής διατροφής.

2. Ορίστε τον όρο «υγιεινός τρόπος ζωής». Τα κύρια συστατικά ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Εργασία: 2

Αγόρι 2 ετών

ΑΣΚΗΣΗ

Προσδιορίστε την ομάδα CPD του παιδιού

Λύση: ομάδα υγείας 1, αφού όλοι οι δείκτες αντιστοιχούν στην ηλικία, και σύμφωνα με έναν δείκτη, υπερτερεί ακόμη και κατά μία περίοδο επίκρισης.

Εισιτήριο νούμερο 3

Εργασία: 1

Είστε περιφερειακή νοσοκόμα. Στο ραντεβού προσήλθε ασθενής 25 ετών με διάγνωση έλκος δωδεκαδακτύλου. Η νοσηλευτική εξέταση αποκάλυψε παράπονα για οξύ πόνο στην επιγαστρική περιοχή που εμφανίζεται 3-4 ώρες μετά το φαγητό, συχνά τη νύχτα, ξινό ρέψιμο, καούρα, δυσκοιλιότητα, απώλεια βάρους. Σώθηκε η όρεξη.

Από το ιστορικό αποκαλύφθηκε ότι θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο για περίπου ένα χρόνο, αλλά δεν πήγε στους γιατρούς. Η δουλειά συνδέεται με συχνή νευρική υπερένταση, για περισσότερα από 5 χρόνια καπνίζει 15 τσιγάρα την ημέρα.

1. Προσδιορίστε την ομάδα υγείας.

Εργασία: 2

Φτιάξτε μενού για μια μέρα για παιδί 8 μηνών, τεχνητή σίτιση, βάρος γέννησης 3200 γρ.

M γέννηση = 3200g

Μ 8 μηνών =3200+600+800+800+750+700+650+600+550=8650g

Συνολικός όγκος - 1 λίτρο

Μονό - 1000:5=200 ml

6 00 – 200 ml NAN

10 00 - 10% χυλός ρυζιού γάλακτος + 3-5 γρ βούτυρο

14 00 - 150 γρ κολοκυθάκια. πουρέ + 50 γρ πουρέ κρέατος + 3-5 γρ φυτικό λάδι + 1/2 κρόκος αυγού

18 00 -50 g τυρί cottage + 150 g κεφίρ

22 00 - 200 ml NAN

Μεταξύ των τροφών 50 ml χυμό φρούτων

Εργασία: 1

Η Ivanova V., 51 ετών, βρισκόταν σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών για γρίπη. Εργάζεται ως νηπιαγωγός. Καπνίζει 1 πακέτο τσιγάρα την ημέρα. Έχει μειωμένο σωματικό βάρος.

Εργασία: 2

Η νοσοκόμα παρέχει πρωτοβάθμια φροντίδα για ένα νεογέννητο παιδί. Παιδί από 1 φυσιολογική εγκυμοσύνη. Ο τοκετός στην ώρα του. Ο Άπγκαρ σκοράρει 8-9 πόντους. Βάρος 3300 g, μήκος 51 εκ. Εφαρμόζεται στο στήθος αμέσως, πιπιλάει ενεργά, υπάρχει πολύ γάλα BCG για 4 ημέρες. Κατάσταση από άλλα όργανα χωρίς αποκλίσεις.

Μιλήστε μας για τα καθήκοντα και τις ευθύνες του m / s κατά την κύρια προστασία ενός νεογέννητου.

ΛΥΣΗ: Πρόβλημα 1

1-2 μέρες μετά το εξιτήριο γίνεται η πρώτη πατρονία του νεογνού.

Προστασία(Γαλλική προστασία) - μια μορφή εργασίας των υγειονομικών εγκαταστάσεων, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι η λήψη μέτρων βελτίωσης της υγείας και πρόληψης στο σπίτι, η εισαγωγή κανόνων προσωπικής υγιεινής και η βελτίωση των συνθηκών υγιεινής και υγιεινής στην καθημερινή ζωή.

Καθήκοντα πρωτοβάθμιας υποστήριξης:

Αξιολογήστε την κατάσταση του παιδιού

Αξιολογήστε την κατάσταση γαλουχίας

Αξιολογήστε τις κοινωνικές συνθήκες και τις συνθήκες διαβίωσης

Διδάξτε τη φροντίδα του νεογέννητου: φροντίδα δέρματος, ομφαλική πληγή, υγιεινή νεογνού, διατροφή

Πρόληψη της υπογαλακτίας

Κατά τη διάρκεια της αιγίδας, ο ιατρικός εργαζόμενος υποχρεούται:

1. εξετάστε προσεκτικά το παιδί, μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος

2. αξιολογήστε τα ληφθέντα δεδομένα

3. ελέγξτε και αξιολογήστε κριτικά τα αποτελέσματα της συμμόρφωσης της μητέρας με τους κανόνες φροντίδας του παιδιού

4. καταγράψτε στο ιστορικό της ανάπτυξης του παιδιού (στ.112) τα δεδομένα που αποκτήθηκαν για την κατάσταση της υγείας και ανάπτυξης, αυτές οι συστάσεις

Αριθμός εισιτηρίου 5

Εργασία: 1

Πετρ Αντρέεβιτς. 33 ετών, είναι στο μητρώο «Δ» από τον Μάιο του 2012 με διάγνωση γαστρικού έλκους. Χρόνια χολοκυστίτιδα. Χρόνια παγκρεατίτιδα.

Η τελευταία έξαρση ήταν τον Μάρτιο του 2013, ήταν στο νοσοκομείο, πήρε εξιτήριο με βελτίωση. Επιτεύχθηκε ύφεση (ουλή του έλκους).

Εργάζεται ως οδηγός σε υπεραστικό λεωφορείο. Καπνίζει 1,5 πακέτο τσιγάρα την ημέρα από την ηλικία των 20 ετών.

1. Καταγράψτε τους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο και μέτρα για την πρόληψη ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

2. Δώστε την έννοια των σχολών υγείας. Ομαδική και ατομική εκπαίδευση ασθενών σε σχολές υγείας.

Εργασία: 2

Μια έγκυος ήρθε στο προγεννητικό ιατρείο με παράπονα για δυσκοιλιότητα.

Πήρε 800 γραμμάρια σε 2 εβδομάδες. Κατά την εξέταση, τέθηκε η διάγνωση: εγκυμοσύνη 38 εβδομάδων.

Βρείτε προβλήματα. Προσπαθήστε να λύσετε προβλήματα. Ποιες ζωτικές ανάγκες μιας εγκύου έχουν αλλάξει;

1. Πραγματικός προ-είμαστε δυσκοιλιότητα, υπερβολική αύξηση βάρους (μέση αύξηση βάρους ανά 300 g την εβδομάδα)

Δυνατότητα - η ανάπτυξη προεκλαμψίας εγκυμοσύνης

2. να διεξάγετε μια συνομιλία «διατροφή εγκύου», να συμβουλεύετε να περιορίσετε το υγρό στα 1000,0 g, αλάτι σε 3-4 g, για να ρυθμίσετε το έργο των εντέρων, χρησιμοποιήστε παντζάρια, καρότα, ηλιέλαιο, σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα.

Δεδομένου ότι η έγκυος έχει υπερβολική αύξηση βάρους, καλό είναι να νοσηλευτεί στο παθολογικό τμήμα της εγκυμοσύνης.

3. η ανάγκη για φαγητό - πρέπει να ακολουθείτε δίαιτα.

Η ανάγκη να πίνετε - θα πρέπει να τηρείτε το καθεστώς νερού-αλατιού.

Ανάγκη απέκκρισης - δυσκοιλιότητα και συχνοουρία

Ανάγκη αναπνοής - δύσπνοια 38 εβδομάδων υψηλή ορθοστασία του βυθού της μήτρας κάτω από το διάφραγμα

Αριθμός εισιτηρίου 6

Εργασία: 1

Ο εργαζόμενος Κ., που εργαζόταν στη δεύτερη βάρδια στο τέλος της εργάσιμης ημέρας, αισθανόμενος αδιαθεσία, απευθύνθηκε στο κέντρο υγείας του εργοστασίου. Ο παραϊατρός του κέντρου υγείας, έχοντας κάνει προκαταρκτική διάγνωση: Υπερτασική κρίση, παρείχε τις πρώτες βοήθειες και έστειλε τον ασθενή για περαιτέρω εξέταση και νοσηλεία στην κλινική.

1. Ο παραϊατρός του κέντρου υγείας στην περίπτωση αυτή έχει δικαίωμα έκδοσης πιστοποιητικού ανικανότητας προς εργασία.

2. Ορίστε τις έννοιες υγεία, αρρώστια, προασθένεια.

Εργασία: 2

Φτιάξτε ένα μενού για ένα μωρό 4 μηνών. Το παιδί τρέφεται με μικτή σίτιση. Ο όγκος της συμπληρωματικής σίτισης είναι το ½ του συνολικού όγκου. Βάρος γέννησης 3200 γρ.

M γέννηση = 3200g
V έγγρ. =1/2
M 4 \u003d 3200 + 600 + 800 + 800 + 750 \u003d 6150 g
V ημέρα \u003d 6150: 6 \u003d 1 λίτρο
V φορές. =1000:6=170ml
V dok.ημέρες =1000:2=500ml

V dok.raz =500:6=85ml
V γρ. γάλα \u003d 170-85 \u003d 85 ml

6h. – στήθος μητέρας 85 ml + 85 ml μείγμα NAN

9:30 – στήθος μητέρας 85 ml + 85 ml μείγμα NAN

13 00 - στήθος μητέρας 85 ml + 85 ml μείγμα NAN

16 30- στήθος μητέρας 85 ml +85 ml μείγμα NAN

20 00 - στήθος μητέρας 85 ml + 85 ml μείγμα NAN

23 30 - στήθος μητέρας 85 ml +85 ml μείγμα NAN

Αριθμός εισιτηρίου 7

Εργασία: 1

Ασθενής Shishkin. Π., 32 ετών, Γεωπόνος με διάγνωση Βρογχικό άσθμα, ατοπική μορφή (αλλεργία στη γύρη αγρωστωδών και δημητριακών), φάση ύφεσης, ήπια πορεία. Αγγειοκινητική ρινίτιδα, ύφεση

2. Κέντρα ιατρικής πρόληψης: καθήκοντα, δομή, οργάνωση εργασίας.

Εργασία: 2

Κορίτσι 6 ετών, βάρος 21 κιλά, μήκος σώματος 110 εκ., περίμετρος στήθους 56 εκ.

Κορίτσι, 6 ετών

OD=58cm(75%)

FR: αρμονικός, νορμοσωματικός τύπος

Αριθμός εισιτηρίου 8

Εργασία: 1

Είστε νοσοκόμα προληπτικής φροντίδας.

1. Διεξαγωγή μαθήματος στο Σχολείο Υγείας Υπέρτασης. Με θέμα: τι είναι η αρτηριακή υπέρταση. Κάντε ένα σχέδιο μαθήματος.

2. Δώστε την έννοια της ιατρικής εξέτασης του πληθυσμού, τους στόχους, τους στόχους, τον ρόλο του νοσηλευτή στην ιατρική εξέταση.

Εργασία: 2

Η μαμά είναι 18 ετών, φροντίζει ένα νεογέννητο παιδί. Ανησυχεί ότι δεν ξέρει πώς να φροντίζει το δέρμα ενός παιδιού.

Διδάξτε στη μαμά πώς να φροντίζει το δέρμα του μωρού κάθε μέρα.

Μάγειρας:

Αποστειρωμένο φυτικό έλαιο

Διάλυμα 1% λαμπρό πράσινο

Διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%.

Ποτήρι με βρασμένο νερό

Αποστειρωμένα μπαλάκια βαμβακιού, μαστίγια, μπατονέτες

Δοχείο απόρριψης απορριμμάτων

Θεραπεία ματιών HP

1. Βρέχουμε 2 μπάλες βαμβακιού με βρασμένο νερό 36-37 βαθμούς

2. Περιποιηθείτε και τα δύο μάτια με ξεχωριστές μπάλες (από την εξωτερική γωνία του ματιού προς την εσωτερική)

Περιποίηση προσώπου

1. Βρέξτε ένα κομμάτι βαμβάκι σε βρασμένο νερό 36-37 0 С

2. Γυρίστε το πρόσωπο του παιδιού προς την κατεύθυνση από το κέντρο προς την περιφέρεια

3. Στεγνώστε το πρόσωπό σας με στεγνά μπαλάκια από βαμβάκι από το κέντρο προς την περιφέρεια

Θεραπεία φυσικών πτυχών του δέρματος

1. Βρέξτε ένα μεγάλο βαμβάκι με αποστειρωμένο φυτικό λάδι

2. Αντιμετωπίστε τις φυσικές πτυχές του δέρματος με την ακόλουθη σειρά:

Πίσω από το αυτί

μασχάλης

Αγκώνες

ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ

Palmar

Popliteal

Αστράγαλος

Γλουτιαίος

Αριθμός εισιτηρίου 9

Εργασία: 1

Ο αριθμός των διαμενόντων σε ένα από τα τμήματα της πολυκλινικής της πόλης είναι 1700 άτομα, εκ των οποίων οι ιατρικές εξετάσεις είναι 250.

1. Προσδιορίστε τον δείκτη κάλυψης ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης ολόκληρου του πληθυσμού της τοποθεσίας.

2. Τα κύρια καθήκοντα και τα είδη εξέτασης της ικανότητας εργασίας.

Εργασία: 2

Μια νοσοκόμα παρέχει προστασία σε ένα νεογέννητο παιδί: Κατά την εξέταση ενός παιδιού, αποκαλύφθηκε ότι το τραύμα του ομφάλιου είναι καλυμμένο με κρούστα. Ο ομφάλιος δακτύλιος δεν είναι υπεραιμικός, το δέρμα του παιδιού είναι καθαρό, το σχήμα σίτισης είναι 6-8 φορές την ημέρα. Σίτιση κατά παραγγελία. Η μητέρα δεν ξέρει πώς να περιποιηθεί την ομφαλική πληγή.

Δώστε συμβουλές για τη φροντίδα του ομφάλιου τραύματος.

Μια διαταραγμένη ανάγκη να είναι καθαρό. Ο λόγος είναι η έλλειψη γνώσης της μητέρας.

Αλγόριθμος θεραπείας ομφαλικής πληγής

Εξοπλισμός:

1. Δοχείο υγρού σαπουνιού

2. Αντισηπτικό δέρματος

3. Αποστειρωμένα γάντια μιας χρήσης

4. Καθαρίστε την ποδιά μιας χρήσης

5. Χαρτοπετσέτες μιας χρήσης

6. Ατομικό styling με σβησμένο. υλικό (ένα τσιμπιδάκι, 5-6 μπάλες βαμβακιού, 3-4 μπουμπούκια βαμβακιού)

7. Διάλυμα 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου

8. Διάλυμα 0,5% αλκοόλης χλωρεξιδίνης ή 1% διάλυμα μπριγιάν πράσινου

9. Αποστειρωμένη πάνα μιας χρήσης

ΕΚΤΕΛΕΣΗ:

1. Περιποιηθείτε τα χέρια με γιγάντιο τρόπο

2. Τοποθετήστε όλο τον εξοπλισμό στο προ-απολυμανθέν τραπέζι

3. Επεξεργαστείτε την αλλαξιέρα με απολυμαντικό διάλυμα και καλύψτε την με μια αποστειρωμένη πάνα

4. Πλένουμε τα χέρια μας, βάζουμε μια ποδιά, περιποιούμαστε τα χέρια μας με δέρμα. αντισηπτικό, φοράτε αποστειρωμένα γάντια

5. Επεξεργαζόμαστε το τελευταίο τραύμα με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%, στεγνό

6. Στη συνέχεια 1% διάλυμα μπριγιάν πράσινη ή 0,5% διάλυμα χλωρεξιδίνης αλκοόλης

7. Αφού αφαιρέσουμε τα γάντια, τα ρίχνουμε σε ένα δοχείο, μετά αφαιρούμε την ποδιά, περιποιούμαστε τα χέρια μας με αντισηπτικό για το δέρμα

Αριθμός εισιτηρίου 10

Εργασία: 1

Ο Ilya I., 13 ετών, είναι στο μητρώο «D» από τον Μάιο του 2010 με διάγνωση VSD βαγοτονικού τύπου. Χρόνια διαβρωτική γαστρίτιδα, χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα. Η τελευταία έξαρση ήταν τον Μάρτιο του 2012, ήταν στο νοσοκομείο και πήρε εξιτήριο με βελτίωση. Επιτεύχθηκε ύφεση.

Κατά τη διάρκεια του έτους, πραγματοποιήθηκε θεραπεία κατά της υποτροπής στο τμήμα θεραπείας αποκατάστασης.

1. Προσδιορίστε την ομάδα υγείας.

2. Ο ρόλος του νοσηλευτή στην εκπαίδευση και τη διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, στην καταπολέμηση του αλκοολισμού, του εθισμού στα ναρκωτικά

Εργασία: 2

Μωρό 5 μηνών σωματικό βάρος 7100, μήκος 65 cm, Το κορίτσι διακρίνει τους συγγενείς από τους ξένους, αναγνωρίζει τη φωνή της μητέρας της, διακρίνει τον αυστηρό και τρυφερό τονισμό της ομιλίας, παίρνει ξεκάθαρα ένα παιχνίδι από τα χέρια ενός ενήλικα και το κρατά, ξαπλώνει στο στομάχι της, ακουμπώντας στον αντιβράχιο της . Δεν κυλά από την πλάτη στο στομάχι. Στέκεται όρθια με στήριξη κάτω από τις μασχάλες, περπατά, τρώει ημίπαχνη τροφή από το κουτάλι.

Συμπέρασμα: Ομάδα NDP II (υστέρηση κατά 1 περίοδο επίκρισης για 2 δείκτες)

Αριθμός εισιτηρίου 11

Εργασία: 1

Είστε νοσοκόμα στην αίθουσα πρόληψης και είστε υπεύθυνοι για το έργο της σχολής υγείας για ασθενείς με υπέρταση.

1. Κάντε ένα σχέδιο για τα θέματα αυτού του σχολείου. Διεξαγωγή μαθήματος με θέμα: Σωστή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

2. Δώστε την έννοια της συχνότητας των μη μεταδοτικών ασθενειών στον πληθυσμό: δείκτες, επίπεδα, μέτρα πρόληψης.

Σχέδιο εκπαίδευσης ασθενών αυτής της ομάδας στη Σχολή Αρτηριακής Υπέρτασης.

Μάθημα 1. Τι πρέπει να γνωρίζετε για την αρτηριακή υπέρταση;

Μάθημα 2. Υγιεινή διατροφή. Τι πρέπει να γνωρίζει ένας ασθενής για τη διατροφή σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης;

Μάθημα 3. Παχυσαρκία και αρτηριακή υπέρταση.

Μάθημα 4. Φυσική δραστηριότητα και υγεία.

Μάθημα 5. Κάπνισμα και υγεία (μάθημα για καπνιστές)

Μάθημα 6. Στρες και υγεία.

Μάθημα 7. Φαρμακευτική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Πώς να βελτιώσετε την τήρηση της θεραπείας;

Εξηγήστε πώς να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση

Εργασία: 2

Η νοσοκόμα αναλαμβάνει την προστασία ενός νεογέννητου παιδιού, ενός παιδιού από τη δεύτερη τελειόμηνη εγκυμοσύνη, βάρους 3350, μήκους 51 εκ. Apgar βαθμολογείται με 9 βαθμούς, πιπιλάει ενεργά, δέρμα με μέτριο ικτερικό χρώμα, ροζ βλεννογόνοι. Σύμφωνα με τη μητέρα, ο ικτερικός χρωματισμός του δέρματος εμφανίστηκε την τρίτη ημέρα της ζωής.

Δώστε συμβουλές φροντίδας

Κατάσταση: φυσιολογικός ίκτερος του νεογνού.

Φεύγοντας: Από 5-6 ημέρες σταδιακά μειώνεται και εξαφανίζεται. Μερικές φορές συνταγογραφείται εναιώρημα καρβολενίου (ενεργού άνθρακα) σε διάλυμα γλυκόζης 5%, το οποίο είναι προσροφητικό και αφαιρεί τη χολερυθρίνη από το γαστρεντερικό σωλήνα, φωτοθεραπεία, φαινοβαρβιτάλη.

Αριθμός εισιτηρίου 12

Εργασία: 1

Κατά τη διάρκεια της κηδεμονίας ενός παιδιού 2,5 μηνών, η νοσοκόμα παρατήρησε ότι το παιδί ήταν ληθαργικό, κρατώντας το κεφάλι του για λίγο. Με στήριξη κάτω από τις μασχάλες, δεν ακουμπά σε όλο το πόδι, το παιδί είναι ξύπνιο με πάνες. Οι γονείς δεν κάνουν μασάζ και γυμναστική.

Προσδιορίστε τις παραβιασμένες ανάγκες. Δώστε συμβουλές για τη σωματική ανάπτυξη του παιδιού

Άλλαξε τη βασική ζωτική ανάγκη για κίνηση. Οτι. Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας αποτελεί πρόβλημα προτεραιότητας.

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια συνομιλία με τους γονείς, όπου είναι απαραίτητο να πείτε:

Βασικές κινητικές δεξιότητες σε ηλικία 3 μηνών. είναι: παρατεταμένο κράτημα του κεφαλιού σε κάθετη θέση, καθώς και ξαπλωμένη στο στομάχι. στροφή του παιδιού από το στομάχι προς την πλάτη. ικανοποιητική στήριξη στα πόδια (συμμετρική, με ισιωμένα πόδια, έμφαση σε όλο το πόδι)

Η σωματική άσκηση έχει ευεργετική επίδραση σε όλες τις λειτουργίες του σώματος, αυξάνει την αντίσταση στις επιδράσεις των παθογόνων παραγόντων.

Φτιάξτε ένα σετ σωματικών ασκήσεων:

Το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα, η θερμοκρασία στο δωμάτιο είναι 22gr.

Κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, το παιδί πρέπει να είναι ντυμένο με ρυθμιστές και μπλούζα για να τονώνει τις ενεργές κινήσεις.

Η γυμναστική πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 40 λεπτά. μετά το τάισμα

Η γυμναστική πραγματοποιείται στο τραπέζι

Αρχικά απαιτείται σύμπλεγμα Νο 1, όταν το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε ηλικία 3 μηνών. Master συγκρότημα Νο. 2 (δώστε στους γονείς μια υπενθύμιση σχετικά με τη γυμναστική και το μασάζ)

Διαταραγμένες ανάγκες: να είσαι υγιής, να παίζεις

Μασάζ (σύμπλεγμα Νο. 1):

1. Το μασάζ πρέπει να γίνεται 30-40 λεπτά μετά το φαγητό ή 20-30 λεπτά πριν το φαγητό με ζεστά, καθαρά, στεγνά χέρια.

2. Μασάζ χεριών - χαϊδεύοντας προς την κατεύθυνση από το χέρι στον ώμο 4-6 φορές

3. Μασάζ ποδιών - χαϊδεύοντας προς την κατεύθυνση από το πόδι προς τη βουβωνική περιοχή 4-6 φορές

4. Ξαπλώνοντας το μωρό στο στομάχι.

5. Μασάζ πλάτης – χαϊδεύοντας, με την πίσω πλευρά της παλαμιαίας επιφάνειας προς την κατεύθυνση από τους γλουτούς προς τους ώμους και προς την αντίθετη κατεύθυνση 4-6 φορές.

6. Ανακλαστική επέκταση της σπονδυλικής στήλης Όταν ο αντίχειρας και ο δείκτης τραβήξουν κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής από κάτω προς τα πάνω, εμφανίζεται αντανακλαστική επέκταση της σπονδυλικής στήλης 1 φορά.

7. Μασάζ στην κοιλιά – κυκλικό χάιδεμα με την παλάμη δεξιόστροφα 6-8 φορές.

8. Ξαπλώνοντας το παιδί στο στομάχι.

9. Αντανακλαστικό ερπυσμού 1-2 φορές.

10. Μασάζ ποδιών - χαϊδεύοντας γίνεται με τους αντίχειρες στην πίσω πλευρά με κατεύθυνση από τα δάχτυλα προς τις αρθρώσεις του αστραγάλου 4-6 φορές.

11. Αντανακλαστική κάμψη και έκταση των δακτύλων των ποδιών. Με ελαφριά πίεση στο δέρμα του πέλματος κοντά στα δάχτυλα, τα δάχτυλα των ποδιών του παιδιού λυγίζουν αντανακλαστικά και όταν πιέζονται στο δέρμα, τα πέλματα στην περιοχή της φτέρνας ξελυγίζουν.

12. Χορεύοντας 1-2 φορές.

Εργασία: 2

Μια νεαρή γυναίκα απευθύνθηκε στην προγεννητική κλινική για συμβουλές σχετικά με το πώς να κρατήσει ένα ημερολόγιο εμμήνου ρύσεως και πώς να το χρησιμοποιήσει για να προστατεύσει τον εαυτό της. Η σεξουαλική ζωή ζει 6 μήνες, παντρεμένη, προστατευμένη με προφυλακτικά, ο σύζυγος δεν θέλει να προστατεύεται με αυτή τη μέθοδο.

Έμμηνος ρύση από την ηλικία των 13 ετών, καθιερωμένη κατά τη διάρκεια του έτους, μετά από 28-30 ημέρες, 5 ημέρες η καθεμία, μέτρια, ανώδυνη.

Κατά την εξέταση των αλλαγών στα γυναικεία γεννητικά όργανα, δεν βρέθηκαν αλλαγές.

Ασκηση. Εντοπίστε τα προβλήματα της γυναίκας και λύστε τα.

4. Με αυτόν τον εμμηνορροϊκό κύκλο διακρίνονται ο συντομότερος (28) και ο μεγαλύτερος (30 ημέρες) κύκλοι.

Γίνεται ο ακόλουθος υπολογισμός:

28-18=10 ΑΠΟ τον συντομότερο έμμηνο κύκλο (28) αφαιρέστε 18

30-11=19Από το μεγαλύτερο - 11

Επομένως, η περίοδος από 10 έως 19 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι γόνιμη και απαιτεί προστασία. Πριν και μετά από αυτές τις μέρες, μια γυναίκα μπορεί να μην προστατεύεται.

Αριθμός εισιτηρίου 13

Εργασία: 1

Το παιδί είναι υγιές, τελειόμηνο, ημερομηνία γέννησης 01/01/2013.

Κάντε ατομικό πρόγραμμα προληπτικών εμβολιασμών από 0 μήνες. έως 6 μήνες

01/01/13 - V 1 ηπατίτιδα Β

04.01.13 - V 1 BCG

02/01/13 - V 2 ηπατίτιδα Β

04/01/13 - V 1 DPT

V 1 αιμοφιλική λοίμωξη

15/05/13 - V 2 DPT

V 2 IPV
V 2 αιμοφιλική λοίμωξη
07/01/13 - V 3 DTP
V 3 IPV
V 3 αιμοφιλική λοίμωξη

V 3 ηπατίτιδα Β

Εργασία: 2

Μια νεαρή γυναίκα απευθύνθηκε στην προγεννητική κλινική για συμβουλές σχετικά με το πώς να κρατήσει ένα ημερολόγιο εμμήνου ρύσεως και πώς να το χρησιμοποιήσει για να προστατεύσει τον εαυτό της. Η σεξουαλική ζωή ζει 3 μήνες, παντρεμένη, προστατευμένη με προφυλακτικά, ο σύζυγος δεν θέλει να προστατεύεται με αυτή τη μέθοδο.

Έμμηνος ρύση από την ηλικία των 12 ετών, καθιερωμένη κατά τη διάρκεια του έτους, μετά από 26-31 ημέρες, 3 ημέρες η καθεμία, μέτρια, ανώδυνη. Κατά την εξέταση των αλλαγών στα γυναικεία γεννητικά όργανα, δεν βρέθηκαν αλλαγές.

Εργασία: Εντοπίστε προβλήματα και λύστε τα.

Κυκλώστε τον εμμηνορροϊκό κύκλο της γυναίκας. Μάθετε να κρατάτε ένα ημερολόγιο εμμήνου ρύσεως.

Υπολογίστε τις γόνιμες ημέρες στο ημερολόγιο της περιόδου.

1. ο έμμηνος κύκλος είναι σωστός.

2. Το πραγματικό πρόβλημα είναι ότι οι σύζυγοι δεν είναι επαρκώς ενημερωμένοι για τις μεθόδους αντισύλληψης. Πιθανά προβλήματα – καυγάδες στην οικογένεια λόγω έλλειψης κοινής γνώμης για τις μεθόδους αντισύλληψης.

Θα πρέπει να δίνονται συμβουλές σχετικά με τις μεθόδους αντισύλληψης. Και παραπέμψτε τον ασθενή σε ένα κέντρο οικογενειακού προγραμματισμού.

3. Το ημερολόγιο εμμήνου ρύσεως διατηρείται συνεχώς, ο ασθενής πρέπει να σημειώνει τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως και τις ελεύθερες ημέρες, οπότε τουλάχιστον 3 μήνες, από εδώ θα φανεί πόσες ημέρες πάει η έμμηνος ρύση και μετά από πόσες, μόνο ο σωστός εμμηνορροϊκός κύκλος είναι δυνατό να προστατευτείτε με αυτή τη μέθοδο.

4. Με δεδομένο έμμηνο κύκλο, διακρίνονται ο συντομότερος (26) και ο μεγαλύτερος (31 ημέρες) κύκλοι.

Γίνεται ο ακόλουθος υπολογισμός:

26-18=8 ΑΠΟ τον συντομότερο έμμηνο κύκλο (28) αφαιρέστε 18

31-11=20Από το μεγαλύτερο - 11

Επομένως, η περίοδος από 8 έως 20 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι γόνιμη, απαιτεί προστασία. Πριν και μετά από αυτές τις μέρες, μια γυναίκα μπορεί να μην προστατεύεται.

Αριθμός εισιτηρίου 14

Εργασία: 1

Φτιάξτε ένα μενού για ένα μωρό 10 μηνών. θηλάζω, βάρος γέννησης 3300

Μ γεννήθηκε. =3300 γρ

Μ 10 μήνες =3300+600+800+800+750+700+650+600+550+500+450=9700g

V ημέρα \u003d 1 λίτρο

V φορές =1000:5=200ml

6 ώρες - μητρικό γάλα 200 ml

10 ώρες - 10% χυλός φαγόπυρου 200 ml + ½ κρόκος αυγού, βούτυρο 3-5 γρ.

14h - πουρές λαχανικών 150 γρ., φυτικό λάδι 5 γρ., πουρές κρέατος 50 γρ.

18h - τυρί κότατζ 50, κεφίρ 150, μπισκότα 5 γρ.

22h - μητρικό γάλα 200 ml.

Μεταξύ των τροφών: χυμοί φρούτων 70 ml / πουρές φρούτων 70 ml, κράκερ, μπισκότα, ψωμί -10 γρ.

Εργασία: 2

Όταν εξέτασε μια έγκυο γυναίκα κατά την επόμενη επίσκεψη, διαπιστώθηκε ότι την περασμένη εβδομάδα η ασθενής είχε χάσει 400,0 γραμμάρια βάρους, σημειώνει ότι της έγινε πιο εύκολο να αναπνεύσει, το κάτω μέρος της μήτρας βυθίστηκε και βρίσκεται στη μέση μεταξύ του ομφαλού και της ξιφοειδούς απόφυσης. Το τμήμα που παρουσιάζει πιέζεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης.

Ασκηση. Προσδιορίστε την ηλικία κύησης και την ημερομηνία του επερχόμενου τοκετού από την τελευταία έμμηνο ρύση και την εμβρυϊκή κίνηση

Ποια σημάδια επιβεβαιώνουν την επικείμενη περίοδο του τοκετού και πώς ονομάζονται;

Ποια άλλα σημάδια γνωρίζετε;

Αριθμός εισιτηρίου 15

Εργασία: 1

Η Ivanova R., 54 ετών, ήταν σε εξωτερική θεραπεία για οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού. Έργα για δασκάλους. Καπνίζει 2 πακέτα τσιγάρα την ημέρα. Έχει μειωμένο σωματικό βάρος.

1. Καθορισμός μέτρων πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης.

2. Ο ρόλος των μαζικών ιατρικών εξετάσεων στην πρόληψη ασθενειών:

Εργασία: 2

Η νοσηλεύτρια ήταν καλεσμένη στο γηριατρικό τμήμα με συζήτηση για «Προσωπική υγιεινή ηλικιωμένων»

1. Σχεδιάστε τη συζήτηση.

Αριθμός εισιτηρίου 16

Εργασία: 1

Νεογέννητο 3 μέρες από την εγκυμοσύνη, κάνω επείγοντα τοκετό. Γεννήθηκε με βάρος 3500, μήκος 52 εκ. Apgar σκοράρει 9 πόντους. Ρουφάει ενεργά, κατά την εξέταση αποκάλυψε αύξηση του t σε 37,8, το δέρμα είναι ροζ, τα χείλη είναι ξηρά. Από άλλα όργανα χωρίς αποκλίσεις.

ΑΣΚΗΣΗ.

Προσδιορίστε και αιτιολογήστε την κατάσταση του νεογέννητου. Κάντε ένα σχέδιο παιδικής φροντίδας.

Εργασία: 2

Ιβάν Ιβάνοβιτς, άνδρας, 27 ετών. Καπνίζει από την ηλικία των 17 ετών, αυτή τη στιγμή δύο πακέτα τσιγάρα την ημέρα. Βήχα συνεχώς, αλλά περισσότερο το πρωί. Η θερμοκρασία αυξάνεται περιοδικά και απελευθερώνονται πυώδη πτύελα. Πριν από πέντε χρόνια διαγνώστηκα με χρόνια βρογχίτιδα. Οι γιατροί συνέστησαν να σταματήσει το κάπνισμα, αλλά δεν άκουσε τις συμβουλές τους.
Ο Ιβάν Ιβάνοβιτς παντρεύτηκε, ο γιος Πέτρος γεννήθηκε στην οικογένεια, είναι δύο ετών. Έχει κρίσεις άσθματος τη νύχτα. Έχει ήδη νοσηλευτεί αρκετές φορές σε νοσοκομείο, όπου αισθάνεται αμέσως καλύτερα, όπως σημειώνει η μητέρα του Πέτρου.
Ο Ιβάν Ιβάνοβιτς καπνίζει πιο συχνά στο διαμέρισμα, δεν υπάρχει μπαλκόνι, οι γείτονές του τον διώχνουν από την προσγείωση.

Καθήκοντα:
1. Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον Ivan Ivanovich και τον γιο του Peter;
2. Κάντε ένα σημείωμα για τον Ιβάν Ιβάνοβιτς «Σχετικά με τους κινδύνους του καπνίσματος».

1. Προσφυγή στο Ι.Ι.

2. Η επίδραση του καπνίσματος στον γιο. Σχετικά με το παθητικό κάπνισμα.

3. Πώς μια κακή συνήθεια των γονιών μπορεί να επηρεάσει το παιδί τους στο μέλλον.

4. Το κάπνισμα και οι επιπτώσεις του στην ανθρώπινη υγεία

Αριθμός εισιτηρίου 17

Εργασία: 1

Ένα παιδί 3 ετών 6 μηνών εγγράφηκε σε νηπιαγωγείο πριν από 10 μέρες. Οι δείκτες της σωματικής και νευροψυχικής ανάπτυξης του κοριτσιού αντιστοιχούν στον κανόνα. Σύμφωνα με τη μητέρα, υπάρχουν αρνητικές αλλαγές στη συμπεριφορά. Το κορίτσι έγινε ιδιότροπο, ταραγμένο, κοιμάται άσχημα τη νύχτα, δεν τρώει στο νηπιαγωγείο. Στο σπίτι κατά τη διάρκεια του δείπνου, τρώει περισσότερο φαγητό από το συνηθισμένο. Το πρωί πηγαίνει στο νηπιαγωγείο απρόθυμα. Στον όμιλο δεν παίρνει μέρος σε αγώνες, ζητά να πάει σπίτι του.

Εργασία: 2

Ivan Petrovich, άνδρας, 28 ετών. Καπνίζει από την ηλικία των 15 ετών, αυτή τη στιγμή δύο πακέτα τσιγάρα την ημέρα. Βήχα συνεχώς, αλλά περισσότερο το πρωί. Η θερμοκρασία αυξάνεται περιοδικά και απελευθερώνονται πυώδη πτύελα. Πριν από πέντε χρόνια διαγνώστηκα με χρόνια βρογχίτιδα. Οι γιατροί συνέστησαν να σταματήσει το κάπνισμα, αλλά δεν άκουσε τη συμβουλή.

Ο Ivan Petrovich παντρεύτηκε, ο γιος του Gena γεννήθηκε στην οικογένεια, είναι τριών ετών. Έχει κρίσεις άσθματος τη νύχτα. Οι γιατροί του διέγνωσαν βρογχικό άσθμα. Ήδη αρκετές φορές το αγόρι νοσηλεύτηκε σε νοσοκομείο, όπου αισθάνεται αμέσως καλύτερα, όπως σημειώνει η μητέρα του Γκένα.

Ο Ivan Petrovich καπνίζει πιο συχνά στο διαμέρισμα, δεν υπάρχει μπαλκόνι, οι γείτονες απαγορεύουν το κάπνισμα στην προσγείωση.

1. Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον Ivan Petrovich και τον γιο του Gena;

2. Κάντε ένα σχέδιο και διατριβές μιας ατομικής συνομιλίας με τον Ιβάν Πέτροβιτς «Σχετικά με τους κινδύνους του καπνίσματος».

1. Οι παράγοντες κινδύνου του Ivan Ivanovich είναι το ενεργό κάπνισμα. Ο γιος του Gena έχει παθητικό κάπνισμα.

2.Σχέδιο ατομικής συνομιλίας για Ι.Ι. «Σχετικά με τους κινδύνους του καπνίσματος»:

6. Προσφυγή στο Ι.Ι.

7. Επίδραση του καπνίσματος στον γιο. Σχετικά με το παθητικό κάπνισμα.

8. Πώς μια κακή συνήθεια των γονιών μπορεί να επηρεάσει το παιδί τους στο μέλλον.

9. Το κάπνισμα και οι επιπτώσεις του στην ανθρώπινη υγεία

3. Περιλήψεις ατομικής συνομιλίας:

· Η κατάχρηση καπνού σας μπορεί να προκαλέσει νοητική υστέρηση, σοβαρή έκπτωση της σωματικής και πνευματικής ανάπτυξης του παιδιού

· Τα παιδιά που μένουν σε δωμάτια με καπνό υποφέρουν από αναπνευστικές ασθένειες συχνότερα και πολύ πιο σοβαρά Ο γιος σας είναι ήδη άρρωστος με βρογχικό άσθμα. Εσύ φταις. Το κάπνισμα είναι παθητικό, η επιρροή είναι ενεργή.

Σε παιδιά καπνιστών γονέων, η συχνότητα εμφάνισης βρογχίτιδας και πνευμονίας αυξάνεται και ο κίνδυνος σοβαρών ασθενειών αυξάνεται.

Ο καπνός του τσιγάρου, επιπλέον, καθυστερεί τις υπεριώδεις ακτίνες του ήλιου, που είναι σημαντικές για το παιδί, επηρεάζει το μεταβολισμό του, καταστρέφει τη βιταμίνη C που χρειάζεται κατά την περίοδο ανάπτυξης

Σε οικογένειες όπου καπνίζουν παιδιά, παρατηρείται συχνότερα πνευμονία και οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, τα παιδιά εξασθενούν

Σε οικογένειες όπου δεν υπάρχουν καπνιστές, τα παιδιά είναι πρακτικά υγιή

Οι γονείς που καπνίζουν δίνουν το κακό παράδειγμα για τα παιδιά τους

Το κάπνισμα είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ογκολογικών παθήσεων, παθήσεων του αναπνευστικού

· Το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει αθηροσκλήρωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Επίσης, εμφανίζεται πρόωρη γήρανση του οργανισμού και μειώνεται το προσδόκιμο ζωής.

Η επίδραση της νικοτίνης στο νευρικό σύστημα εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, ζάλη, αυξημένη ευερεθιστότητα και κόπωση. Σημειώθηκε η ανασταλτική επίδραση της νικοτίνης στη σεξουαλική λειτουργία των ανδρών.

· Εάν εκτιμάτε τον γιο σας, σταματήστε αμέσως το κάπνισμα.

Αριθμός εισιτηρίου 18

Εργασία: 1

Κάντε ένα σχέδιο για προληπτικούς εμβολιασμούς για ένα παιδί από 0 έως 1 έτους, ημερομηνία γέννησης 01/08/2013.

01/08/13 - V 1 ηπατίτιδα Β

01/11/13 - V 1 BCG

02/08/13 - V 2 ηπατίτιδα Β

04/08/13 - V 1 DTP

23/05/13 - V 2 DTP

V 2 IPV
V 2 αιμοφιλική λοίμωξη
07/08/13 - V 3 DTP
V 3 IPV
V 3 αιμοφιλική λοίμωξη

V 3 ηπατίτιδα Β
01/08/14 - Mantoux

01/11/14 - κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της επιδ. Παρωτίτιδα

Εργασία: 2

Μαρία Ιβάνοβνα, γυναίκα 30 ετών. Εργάζεται ως επιστάτης σε ξενώνα.

Πάσχει από παχυσαρκία, με σωματικό βάρος 120 κιλά, το ύψος της είναι 165 εκ. Λατρεύει να τρώει: κέικ, γλυκά, σάντουιτς με μπέικον και ζαμπόν κ.λπ. Κινείται λίγο. Μένει στον πρώτο όροφο, δίπλα στο σπίτι. Μετά τη δουλειά, πηγαίνει στο μαγαζί και βλέπει τηλεοπτικές εκπομπές όλη μέρα, ξαπλωμένος στον καναπέ. Και φάε κάτι ενώ το κάνεις. Δεν είναι παντρεμένη. Οι γονείς πέθαναν, ζει μόνος. Η δουλειά, το φαγητό και η τηλεόραση είναι όλη της η ζωή. Ο ασθενής δεν θεωρεί τον εαυτό του.

· Προσδιορίστε τους παράγοντες κινδύνου που έχει η Maria Ivanovna.

Προσδιορίστε τον ΔΜΣ και εξηγήστε τη σημασία του.

Παράγοντες κινδύνου:

Συστηματική υπερφαγία

Υποδυναμία

Ευσαρκία

2. Ο ΔΜΣ είναι σημαντικός για τον προσδιορισμό των ενδείξεων για την ανάγκη θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων για την παχυσαρκία.

Ο δείκτης μάζας σώματος υπολογίζεται με τον τύπο:

I \u003d m: h 2 και μετριέται σε kg / m 2

Όπου m είναι το σωματικό βάρος σε κιλά

h - ύψος σε μέτρα

ΔΜΣ = 120: 2,7 = 44,4

Ο ΔΜΣ δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 25 και έχετε περισσότερο από 44, που υποδηλώνει σοβαρή παχυσαρκία

Αριθμός εισιτηρίου 19

Εργασία: 1

Κάντε ένα σχέδιο για προληπτικούς εμβολιασμούς για ένα παιδί από 1 έως 15 ετών, ημερομηνία γέννησης 01/01/2010.

01/01/10 - V 1 ηπατίτιδα Β

01/04/10 - V 1 BCG

02/01/10 - V 2 ηπατίτιδα Β

04/01/10 - V 1 DTP

V 1 κατά του Haemophilus influenzae

15/05/10 - V 2 DTP

V 2 IPV
V 2 αιμοφιλική λοίμωξη
07/01/10 - V 3 DTP
V 3 IPV
V 3 αιμοφιλική λοίμωξη

V 3 ηπατίτιδα Β
01/01/11 – Mantoux

01/04/11 - κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της επιδ. Παρωτίτιδα

07/01/11 -R 1 DPT
R 1 OPV
R 1 κατά του Haemophilus influenzae

09/01/11 - R 2 κατά της πολιομυελίτιδας

01/01/12 - Δοκιμή Mantoux

01/01/13 - Δοκιμή Mantoux

01/01/14 - Δοκιμή Mantoux

01/01/15 - Δοκιμή Mantoux

01/01/16 - Δοκιμή Mantoux

01/04/16 - R κατά ιλαράς, ερυθράς, επιδ. παρωτίτιδα

01/01/17 - Mantoux, εάν είναι αρνητικό

01/04/17 - BCG

01/01/18 - Δοκιμή Mantoux

01/01/19 - Δοκιμή Mantoux

01/01/20 - Δοκιμή Mantoux

01/01/21 - Δοκιμή Mantoux

01/01/22 - Δοκιμή Mantoux

01/01/23 - Δοκιμή Mantoux

01/01/24 - Τεστ Mantoux, εάν είναι αρνητικό.

01/04/24 - R 3 BCG

R 3 κατά της πολιομυελίτιδας

Εργασία: 2

Petr Ivanovich, άνδρας, 40 ετών. Εργάζεται ως επιστάτης σε ξενώνα. Είναι παχύσαρκος, με σωματικό βάρος 120 κιλά, το ύψος του είναι 165 εκ. Λατρεύει να τρώει: κέικ, γλυκά, σάντουιτς με λαρδί και ζαμπόν κ.ο.κ. Κινείται λίγο. Ζει P.I. στον πρώτο όροφο, δουλεύει κοντά στο σπίτι. Μετά τη δουλειά, πηγαίνει στο μαγαζί και βλέπει όλη μέρα ταινίες δράσης στην τηλεόραση, ξαπλωμένος στον καναπέ. Και κάτι να φάτε και να πιείτε ταυτόχρονα. Οι γονείς είναι νεκροί. Διαζευγμένος με τη γυναίκα του, χωρίς παιδιά, μένει μόνος. Η δουλειά, το φαγητό και η τηλεόραση είναι όλη του η ζωή. Δεν θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο.

1. Προσδιορίστε τους παράγοντες κινδύνου που έχει ο Peter Ivanovich.

2. Κάντε ένα σημείωμα για τον υγιεινό τρόπο ζωής (υγιεινό τρόπο ζωής) για τον Peter Ivanovich.

1.παράγοντες κινδύνου:

Συστηματική υπερφαγία

Υποδυναμία

Κατάχρηση αλκόολ

Ευσαρκία

2. Σημείωμα:

· Πρέπει να μετακινηθείτε. Αξίζει να αφιερώνετε τουλάχιστον 3,5 ώρες την εβδομάδα σε σωματικές ασκήσεις, δηλαδή 30 λεπτά την ημέρα. Περπατήστε περισσότερο, περπατήστε στο πάρκο.

Η τακτική σωματική δραστηριότητα εκπαιδεύει την καρδιά. Ένα σημάδι μιας υγιούς καρδιάς και της οικονομικής της δουλειάς είναι ο χαμηλός καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία.

Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αντιστοιχεί στο επίπεδο φυσικής κατάστασης του σώματος.

· Αγοράστε ένα βηματόμετρο και μετρήστε τα χιλιόμετρα που διανύσατε την ημέρα.

· Πάρτε έναν σκύλο. Με αυτό, άθελά σου θα περπατάς και θα κινείσαι περισσότερο.

Πάρτε μια ζυγαριά. Ελέγξτε το βάρος σας.

· Τρώτε σωστά Η διατροφή σας πρέπει να περιλαμβάνει λαχανικά, φρούτα, προϊόντα ολικής αλέσεως, άπαχα πουλερικά, άπαχο ψάρι.

Η ποσότητα κόκκινου κρέατος, λιπαρών τροφών, γλυκών πρέπει να είναι περιορισμένη.

Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ

Η παχυσαρκία είναι παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ορισμένων τύπων καρκίνου, παθήσεις του πεπτικού συστήματος, αναπνευστικών οργάνων και αρθρώσεων, διαβήτη τύπου 2

Η παχυσαρκία μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής, πολλοί παχύσαρκοι ασθενείς υποφέρουν από πόνο, περιορισμένη κινητικότητα

· Επισκεφθείτε γιατρό. Δοκιμαστείτε. Λάβετε πιο λεπτομερείς συμβουλές υγείας.

· Ο κύριος στόχος του τρόπου ζωής σας θα πρέπει να είναι η μείωση του σωματικού βάρους, έτσι θα παρατείνετε τη ζωή σας και την ποιότητά του.

Αριθμός εισιτηρίου 20

Εργασία: 1

Στην υποδοχή ένα παιδί 3 μηνών. Η μαμά παραπονιέται για το άγχος του παιδιού μετά το τάισμα, δεν έχει μείνει γάλα στο στήθος. Κατά τη διάρκεια της σίτισης ελέγχου, ρουφούσε 90 ml γάλα από το στήθος. Βάρος γέννησης 3100.

ΑΣΚΗΣΗ.

Προσδιορίστε την κατάσταση του παιδιού. Φτιάξτε ένα μενού για ένα παιδί 3 μηνών.

М 3 - 3100+600+800+800=5300g

V c ut \u003d 5300: 6 \u003d 890 g

V φορές \u003d 890: 6 \u003d 150 g

149-90=60g – συμπληρωματικός όγκος σίτισης

Μικτή σίτιση, όγκος συμπληρωματικής σίτισης 1/3

6h -90 ml μητρικό γάλα + 60 ml NAN

9:30 - 90 ml μητρικό γάλα + 60 ml NAN

13:00 -90 ml μητρικό γάλα + 60 ml NAN

16:30 -90 ml μητρικό γάλα + 60 ml NAN

20:00 -90 ml μητρικό γάλα + 60 ml NAN

23:30 -90 ml μητρικό γάλα + 60 ml NAN

Εργασία: 2

Zoya Petrovna, γυναίκα, 25 ετών. Δεν δουλεύει, νοικοκυρά. Είναι επτά χρόνια καπνίστρια και καπνίζει δύο πακέτα τσιγάρα την ημέρα. Παντρεύτηκε πριν από τρία χρόνια. Διανύει τον δεύτερο μήνα της εγκυμοσύνης της. Αρνείται να κόψει το κάπνισμα. Ο άντρας μου καπνίζει από την ηλικία των 10 ετών. Η Zoya Petrovna εγγράφηκε στην προγεννητική κλινική για εγκυμοσύνη. Δεν καταλαβαίνει το κακό που κάνει στο αγέννητο παιδί του. Και οι δύο σύζυγοι καπνίζουν στο σπίτι σε όλα τα δωμάτια.

Καθήκοντα:

· Ποιοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην αναπαραγωγική υγεία των συζύγων;

· Κάντε ένα σχέδιο και διατριβές ατομικής συνομιλίας για τους συζύγους «Για τους κινδύνους του καπνίσματος».

1. Παράγοντες κινδύνου,που μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην αναπαραγωγική υγεία των συζύγων για μεγάλο χρονικό διάστημα μητρικό και πατρικό κάπνισμα.

Σχέδιο ατομικής συνομιλίας για συζύγους "Σχετικά με τους κινδύνους του καπνίσματος".

2.1. Έκκληση προς τους συζύγους.

2.2 Η επίδραση του καπνίσματος στο έμβρυο, στην εξέλιξη της εγκυμοσύνης.

2.3 Πώς μια κακή συνήθεια των γονιών μπορεί να επηρεάσει το παιδί τους στο μέλλον.

2.4 Το κάπνισμα και οι επιπτώσεις του στην ανθρώπινη υγεία

2.5. Συμπέρασμα: η ανάγκη διακοπής του καπνίσματος.

Περιλήψεις μιας ατομικής συνομιλίας για συζύγους "Σχετικά με τους κινδύνους του καπνίσματος."

· Το κάπνισμα είναι ασυμβίβαστο με τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, προκαλεί καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, σχηματισμό σοβαρών δυσπλασιών στο νεογνό.

· Το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή ή πρόωρο τοκετό, καθώς και σε σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου.

· Η κατάχρηση του καπνού σας μπορεί να προκαλέσει νοητική υστέρηση, σοβαρές διαταραχές της πνευματικής και σωματικής ανάπτυξης του παιδιού.

Το κάπνισμα είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου και παθήσεων του αναπνευστικού.

· Το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, εξασθενημένη ανοσία, καθώς και πρόωρη γήρανση του οργανισμού, συντόμευση του προσδόκιμου ζωής.

· Κόψτε το κάπνισμα αν θέλετε να είστε υγιείς και να έχετε υγιείς απογόνους!

Αριθμός εισιτηρίου 21

Εργασία: 1

Ένα νεογέννητο κοριτσάκι 4 μέρες από τον 1ο τοκετό, βάρους 3600, μήκους 50 εκ. Ούρλιαξε αμέσως, Άπγκαρ 8 πόντους. Κατά τη διάρκεια της πρωινής τουαλέτας, η νοσοκόμα παρατήρησε μια ελαφρά αύξηση στους μαστικούς αδένες και αιματηρή έκκριση από τον κόλπο. Το παιδί είναι δραστήριο, πιπιλάει καλά

ΑΣΚΗΣΗ

Προσδιορίστε και αιτιολογήστε την κατάσταση του νεογέννητου. Κάντε ένα σχέδιο φροντίδας για το νεογέννητό σας

Κατάσταση σεξουαλικής κρίσης.

Φροντίδα: 1. Οι πάνες και τα εσώρουχα είναι μόνο αποστειρωμένα. Στο σπίτι - σίδερο και στις δύο πλευρές

2. Το πρώτο λεπτό γιλέκο φοριέται με περιτυλιγμένη ραφή στο πίσω μέρος

3. Πλένετε τα κορίτσια μόνο με βραστό νερό

4. Αποφύγετε τις ζεστές κομπρέσες

Εργασία: 2

Ekaterina Stepanovna, γυναίκα, 23 ετών. Δεν εργάζεται, δευτεροετής μαθητής επαγγελματικής σχολής. Είναι εννιά χρόνια καπνιστής και καπνίζει δύο πακέτα τσιγάρα την ημέρα. Παντρεύτηκε πριν από τρία χρόνια. Διανύει τον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης της. Αρνείται να κόψει το κάπνισμα. Ο σύζυγος δεν ανακατεύεται, καθώς καπνίζει από τα 13 του. Η Ekaterina Stepanovna εγγράφηκε στην προγεννητική κλινική για εγκυμοσύνη. Δεν καταλαβαίνει το κακό που κάνει στο αγέννητο παιδί του. Και οι δύο σύζυγοι καπνίζουν στο σπίτι, στην κουζίνα.

1. Ποιοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην αναπαραγωγική υγεία των συζύγων;

2. Κάντε ένα σημείωμα για τους συζύγους «Σχετικά με τους κινδύνους του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης».

1. Παράγοντες κινδύνου που μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην αναπαραγωγική υγεία των συζύγων· μακροχρόνιο, αδιάκοπο κάπνισμα μητέρας και πατέρα.

Κατά τον σχεδιασμό και την εφαρμογή ψυχολογικής υποστήριξης για έναν ασθενή και την οικογένειά του στο πλαίσιο της νοσηλευτικής ικανότητας, είναι απαραίτητο να εμπλέκονται όχι μόνο ο ασθενής, αλλά και τα μέλη της οικογένειάς του στη διαδικασία θεραπείας. Τα ψυχολογικά προβλήματα μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και των συγγενών του και η κατηγορία «ποιότητα ζωής» είναι αποκλειστικά υποκειμενική, επομένως δεν είναι δυνατός ο αποτελεσματικός εντοπισμός του προβλήματος και ο σχεδιασμός ενός αποδεκτού σχήματος παροχής φροντίδας χωρίς τη συμμετοχή τους.

Όταν ένας ασθενής εισάγεται σε νοσοκομείο, η νοσοκόμα θα πρέπει να κάνει διευκρινιστικές ερωτήσεις στους συγγενείς του ασθενούς, οι απαντήσεις στις οποίες θα βοηθήσουν στον περαιτέρω προγραμματισμό των νοσηλευτικών παρεμβάσεων:

Ποιος είναι ο κύριος φροντιστής για τον ασθενή;

Γνωρίζουν οι συγγενείς για τη διάγνωση και την πρόγνωση;

Προσδοκίες συγγενών (θεραπεία, θάνατος, διατήρηση βασικών λειτουργιών ζωής, έλεγχος συμπτωμάτων).

Θα βοηθήσουν τον ασθενή που χρειάζεται να μάθει κάποιες νοσηλευτικές δεξιότητες;

Θα χρειαστεί βοήθεια:

επιπλέον έξοδα?

εμφάνιση ψεύτικων ελπίδων.

Τι μπορεί να προκαλέσει ανησυχία για τον ασθενή και τους συγγενείς:

μικρά παιδιά του ασθενούς.

άρνηση της δικής του ασθένειας.

φόβος για μεταδοτική ασθένεια?

κληρονομικό πρόβλημα.

Οι συγγενείς κρύβουν πληροφορίες για την ασθένεια από τον ασθενή;

Η νοσοκόμα του Κρατικού Ιδρύματος Υγείας "Περιφερειακό Νοσοκομείο Kemerovo" έχει την ευκαιρία να οργανώσει μια διαβούλευση με έναν ψυχοθεραπευτή για έναν ασθενή ή τους συγγενείς του, καθώς και να σχεδιάσει παρεμβάσεις για την επίλυση των ψυχοκοινωνικών προβλημάτων του ασθενούς μαζί με έναν ψυχοθεραπευτή. Οργανώστε μια συνομιλία με τον ιερέα της τοπικής εκκλησίας.

Οι αγχώδεις καταστάσεις του ασθενούς και των συγγενών του προκαλούνται συχνότερα από έλλειψη γνώσης, έλλειψη επικοινωνίας. Η νοσοκόμα θα πρέπει να δημιουργήσει μια συνομιλία με στόχο να συμπληρώσει τις γνώσεις που λείπουν και να ικανοποιήσει την ανάγκη για επικοινωνία.

Δώστε την προσοχή σας σε κάθε ασθενή κάθε μέρα, φροντίστε να μιλήσετε με τον ασθενή, να δείξετε συμμετοχή, να ρωτήσετε για την κατάσταση της υγείας του. Χρησιμοποιήστε ερωτήσεις ανοιχτού τύπου («Πώς κοιμηθήκατε;», «Τι θέλετε να φάτε σήμερα;» κ.λπ.). Να είστε υπομονετικός ακροατής, χρησιμοποιήστε την τεχνική «ενεργητικής ακρόασης». Μην τσιγκουνεύεστε τα καλά λόγια.

Πείστε τον ασθενή για την ανάγκη να εκφράσει τα συναισθήματα, τη θλίψη, τους φόβους του, να εντοπίσει και να συζητήσει τα ψυχολογικά του προβλήματα. Διεξάγετε τέτοιες συνομιλίες ένας προς έναν σε ένα ασφαλές δωμάτιο, ο ίδιος ο ασθενής καθορίζει την ένταση της συνομιλίας (τι να πει, πόσες πληροφορίες, πώς να πει). Μερικοί ασθενείς μπορεί να εκφράσουν τα συναισθήματά τους μόνο με έναν επαγγελματία υγείας επειδή ένα άτομο δεν έχει την πολυτέλεια να δείξει αδυναμία ή υπερβολική ειλικρίνεια στις συναλλαγές με συγγενείς, φοβούμενος να τους τρομάξει.

Κατά την επικοινωνία με ασθενείς, καταπολεμήστε τους φόβους, τα αισθήματα ανικανότητας, την αποξένωση. Η ασθένεια δεν είναι ένα καθαρά σωματικό πρόβλημα, είναι πρόβλημα ολόκληρης της προσωπικότητας ενός ανθρώπου. Είναι απαραίτητο να εργαστείτε για τη δημιουργία θετικών κινήτρων, να διεξάγετε συστηματικές συνομιλίες με τον ασθενή. Ταυτόχρονα, οι νοσηλευτές πρέπει να είναι κατανοητοί, ευαίσθητοι, να μην κάνουν τον ασθενή να χαμογελά με οποιοδήποτε κόστος, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι καλύτερο να του προσφέρετε να μην συγκρατεί τα δάκρυα, εάν θέλετε να κλάψετε, εάν θέλετε να λυπηθείτε , μαλώνω, θυμώνω κ.λπ. Η συγκράτηση των αρνητικών συναισθημάτων αυξάνει το άγχος, είναι απαραίτητο να εργαστείτε για τη συμφιλίωση με προηγούμενες σχέσεις, ξεπερνώντας παλιά παράπονα.

Όταν είναι δυνατόν, αποφύγετε τη λέξη «καρκίνος» όταν επικοινωνείτε με τον ασθενή. Ο καρκίνος είναι, a priori, μια αρνητική στάση στο μυαλό των ανθρώπων. Η συνειρμική σειρά εννοιών για τη λέξη "καρκίνος", κατά κανόνα, είναι ο θάνατος, ο πόνος, το αναπόφευκτο, η αναξιότητα. Πρώτον, υπενθυμίζει στον ασθενή έναν πιθανό επικείμενο θάνατο, τον πόνο. Δεύτερον, μειώνει τη συναισθηματική διάθεση και προσβάλλει τον ασθενή.

Να είστε έτοιμοι να συζητήσετε το νόημα της ζωής με τον ασθενή. Για να το κάνετε αυτό, μάθετε για τις λεπτομέρειες της ζωής του, γιατί. αν ξαφνικά πείτε ότι το νόημα της ζωής, για παράδειγμα, είναι η γέννηση παιδιών σε έναν άτεκνο, τότε θα τον εισάγετε σε μια ακόμη μεγαλύτερη ψυχολογικά καταθλιπτική κατάσταση.

Ενθαρρύνετε τον ασθενή να αναπτύξει μια «θέληση για ζωή». Καθορίστε μαζί του στις συζητήσεις τι είναι πολύτιμο στη ζωή, για παράδειγμα, τα παιδιά, τα εγγόνια, η εργασία, η δημιουργικότητα κ.λπ. Θέστε στόχους, πρέπει να είναι συγκεκριμένοι και επιτεύξιμοι, αναπτύξτε ένα συγκεκριμένο σχέδιο. Για παράδειγμα, ένας ασθενής θέλει να μάθει πώς να πλέκει, να σχεδιάζει ή να μετακινείται στην τουαλέτα μόνος του, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να εκτελείτε ορισμένες ενέργειες καθημερινά για να επιτύχετε τον στόχο και να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα.

Προσδιορίστε τους ασθενείς που έχουν βρει «οφέλη» στη νόσο τους. Όταν μια ασθένεια με δυσμενή έκβαση ανακαλύπτεται σε ένα άτομο, η κοινωνία αρχίζει να την αντιλαμβάνεται από την άλλη πλευρά - την πλευρά του οίκτου. Ένα άτομο αρχίζει να επιτρέπει στον εαυτό του να λυπάται τον εαυτό του, η ασθένεια είναι μια καλή δικαιολογία για να:

ξεφύγετε από μια δυσάρεστη κατάσταση, ένα πρόβλημα. Η ασθένεια «δίνει άδεια» να μην λύνει προβλήματα.

λάβετε αγάπη, φροντίδα μέσω οίκτου από στενούς και όχι στενούς ανθρώπους.

δεν ανταποκρίνεται στις υψηλές απαιτήσεις της κοινωνίας.

Εάν παρατηρήσετε μια τέτοια διάθεση σε έναν ασθενή, τότε πρέπει να πάρετε μια συμβουλή από έναν ψυχοθεραπευτή, σε συζητήσεις με έναν τέτοιο ασθενή, να δώσετε προσοχή στη δύναμη της ανθρώπινης προσωπικότητας, να οργανώσετε εργοθεραπεία (σχέδιο, πλέξιμο, φύτευση λουλουδιών, ράψιμο μαλακά παιχνίδια, κ.λπ.), ενεργή σωματική δραστηριότητα.

Να θυμάστε ότι οι ασθενείς με καρκίνο συχνά χρειάζεται να επικοινωνούν με έναν «μέντορα», έναν «σοφό άνθρωπο». Τις περισσότερες φορές, αυτή η επικοινωνία συμβαίνει υποσυνείδητα, ο ασθενής αντλεί στη φαντασία του έναν σοφό που μπορεί να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις του ασθενούς. Είναι πολύ ευνοϊκό εάν, ως αποτέλεσμα συστηματικών συνομιλιών, η εικόνα ενός «σοφού» προβάλλεται στην εικόνα ενός έμπειρου ιατρού. Μια τέτοια πλαστοπροσωπία είναι πολύ υπεύθυνη για μια νοσοκόμα, αλλά με τη σωστή κατασκευή συνομιλιών, μπορείτε να ελέγξετε τη συναισθηματική διάθεση του ασθενούς, να ξεπεράσετε τους φόβους και τις καταθλιπτικές καταστάσεις με τον ασθενή και ακόμη και να αποτρέψετε τα σωματικά συμπτώματα της νόσου. Για να σχηματίσει κανείς την εικόνα ενός μέντορα, μπορεί να πραγματοποιήσει παραμυθοθεραπεία, μια μέθοδο ψυχοθεραπείας που προτείνει ο A.V. Gnezdilov, να συνεργαστεί με καρκινοπαθείς. Διαβάζονται βιβλία με τον ασθενή, με τη βοήθεια των οποίων μπορεί κανείς να διαμορφώσει μια νέα άποψη, μια νέα στάση του ασθενούς για την ασθένεια (παραμύθια των A.V. Gnezdilov, G.-H. Andersen, Ρώσοι κλασικοί κ.λπ.).

Ενθαρρύνετε την ομαδική προβολή τηλεοπτικών εκπομπών, ταινιών, ανάγνωση και επακόλουθη συζήτηση βιβλίων και ταινιών.

Ενθαρρύνετε το σχέδιο σε ασθενείς. Το σχέδιο καθιστά δυνατό να εκφράσει κανείς τα συναισθήματά του, να δείξει φόβους, να καθορίσει τις σχηματισμένες εικόνες. Επιπλέον, συμβάλλει στην ανάπτυξη της φαντασίας, αποσπά την προσοχή από την πραγματικότητα. Με τη σειρά του, μπορείτε να παρατηρήσετε τη δυναμική της κατάστασης ενός ατόμου μέσω σχεδίων.

Προωθήστε την επαρκή άσκηση. Η σωματική δραστηριότητα είναι υποχρεωτική, ακόμα κι αν είναι απλώς περπάτημα, μετακίνηση από αντικείμενο σε αντικείμενο. Είναι πολύ καλό αν είναι περπάτημα στον καθαρό αέρα και ενεργές σωματικές ασκήσεις (γυμναστική). Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εκτελέσει ενεργητικές κινήσεις, είναι απαραίτητο να τον βοηθήσετε να εκτελέσει φυσική δραστηριότητα (παθητικές ασκήσεις, ασκήσεις αναπνοής, θέση παροχέτευσης, υδροθεραπεία, μασάζ κ.λπ.).

Οργανώστε εκδηλώσεις, αργίες, γενέθλια κ.λπ. με ασθενείς. Είναι σημαντικό οι ασθενείς να συμμετέχουν στη διοργάνωση εκδηλώσεων.

Νοσηλευτικές παρεμβάσεις για το πρόβλημα του ασθενούς «Επιθυμία απομόνωσης από την επικοινωνία λόγω σοβαρής ασθένειας»

Μιλήστε με τον ασθενή σε καθημερινή βάση, ενδιαφέρεστε για την κατάσταση της υγείας, την οικογένεια, συζητήστε μια ταινία, ένα βιβλίο κ.λπ.

Όταν επικοινωνείτε με έναν ασθενή, είναι πολύ σημαντικό να επιλέγετε τις σωστές λέξεις, να αποφεύγετε σκληρές κατηγορηματικές φράσεις, τον κυνισμό. Προσέξτε τις εκφράσεις του προσώπου σας, τις κινήσεις των χεριών σας. Δεν μπορείτε να βαρεθείτε τον ασθενή με τη συνομιλία σας, να θυμάστε ότι η ένταση της συνομιλίας καθορίζεται από τον ίδιο τον ασθενή.

Ενθαρρύνετε τον ασθενή να εκφράσει τα συναισθήματά του. Κάντε ανοιχτές και οπισθοδρομικές ερωτήσεις ("Τι νιώθετε;", "Γιατί σας αρέσει / δεν σας αρέσει;", "Γιατί νομίζετε;").

Δημιουργήστε ένα συγκεκριμένο περιβάλλον για κάθε συνομιλία, οι συνομιλίες πρέπει να γίνονται σε κλειστό δωμάτιο, κατά προτίμηση ένας προς έναν με τον ασθενή.

Προσδιορίστε τους φόβους του ασθενούς που σχετίζονται με τη διάγνωση, δίνοντας προσοχή στη συμπεριφορά και τα λόγια του ασθενούς κατά τη διάρκεια της συνομιλίας.

Κάντε μια συζήτηση με συγγενείς. Μιλήστε για τα χαρακτηριστικά της κατάστασης ενός αγαπημένου προσώπου, συζητήστε πιθανές συνθήκες δυσφορίας, καθώς και καταστάσεις που μπορούν να φέρουν χαρά.

Διεξαγωγή μαθημάτων εργοθεραπείας (ράψιμο, κέντημα, πλέξιμο κ.λπ.)

Συμβάλετε στη διαμόρφωση της «θέλησης για ζωή». Προσδιορίστε την προτεραιότητα στη ζωή ενός ατόμου, υποδείξτε πόσα περισσότερα μπορούν και πρέπει να γίνουν.

Διευκολύνετε την επικοινωνία με άλλους ασθενείς που βρίσκονται σε επαρκή ψυχολογική κατάσταση.

Προσφορά συμμετοχής στη διοργάνωση συλλογικής εκδήλωσης.

Νοσηλευτικές παρεμβάσεις για το πρόβλημα του ασθενούς «Άγχος που σχετίζεται με τη νόσο»

Κανονίστε μια συνομιλία με τον ασθενή ή τους συγγενείς του σε μια κατάλληλη στιγμή για αυτούς. Η συνομιλία πρέπει να διεξάγεται ιδιωτικά, σε ένα μικρό, ασφαλές δωμάτιο.

Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ο ασθενής θα πρέπει να παίζει ενεργό ρόλο και η νοσοκόμα θα πρέπει να είναι παθητικός συνομιλητής, να ελέγχει ταυτόχρονα τη συνομιλία (μέθοδος ενεργητικής ακρόασης).

Μην δίνετε όλη την αλήθεια ταυτόχρονα. Μη βιαστείς να απαντήσεις. Είναι απαραίτητο να καταλάβετε αν ο ασθενής σας προκαλεί, θέλει να πάρει την αναμενόμενη απάντηση και όχι καθόλου την αλήθεια. Για να γίνει αυτό, υπάρχει μια μέθοδος αντι-ερώτησης ("Γιατί κάνετε αυτή την ερώτηση; Τι πιστεύετε για αυτό;").

Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε όχι μόνο τα δικά σας λόγια, αλλά και τη μη λεκτική επικοινωνία (εκφράσεις προσώπου, χειρονομίες, στάση).

Είναι απαραίτητο να δοθούν αληθείς πληροφορίες στον ασθενή.

Όταν μιλάτε, αποφύγετε εξειδικευμένους ιατρικούς όρους, εξηγήστε με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι ξεκάθαρο σε έναν συγκεκριμένο ασθενή ή στην οικογένειά του.

Να παρέχει στον ασθενή και τους συγγενείς του αποδεδειγμένη βιβλιογραφία που μπορεί να διαβαστεί προκειμένου να εξαλειφθεί το κενό γνώσης σχετικά με τη νόσο.

Μετά τη συνομιλία, βεβαιωθείτε ότι οι πληροφορίες έχουν κατανοηθεί σωστά.

Κανονίστε μια διαβούλευση με έναν ψυχοθεραπευτή.

Εξασφαλίστε συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς μέχρι να υποχωρήσει το επίπεδο του άγχους.

Νοσηλευτικές παρεμβάσεις για το πρόβλημα του ασθενούς «Έλλειμμα ελεύθερου χρόνου»

Αξιολογήστε την ανοχή του ασθενούς στη σωματική δραστηριότητα.

Ρωτήστε τον ασθενή και τους συγγενείς του για τα ενδιαφέροντα του ασθενούς και περιγράψτε ένα σχέδιο εφαρμογής που είναι αποδεκτό σε νοσοκομειακό περιβάλλον, είδη δραστηριοτήτων, λαμβάνοντας υπόψη τη φυσική δραστηριότητα.

Εξατομικεύστε το περιβάλλον του ασθενούς με τα αγαπημένα του αντικείμενα, φωτογραφίες αγαπημένων προσώπων.

Οργανώστε δραστηριότητες χαμηλού επιπέδου: ανάγνωση περιοδικών ή ανάγνωση φωναχτά, παρακολούθηση τηλεόρασης, ζωγραφική, ακρόαση μουσικής, ραδιόφωνο, επίλυση παζλ, σετ ραπτικής και μοντελοποίησης.

Επικοινωνήστε τακτικά με τον ασθενή, ενθαρρύνετε τις αναμνήσεις των προηγούμενων δραστηριοτήτων, εάν αυτό δεν τραυματίζει τον ασθενή.

Να διαμορφώσει ένα καλό ψυχοσυναισθηματικό υπόβαθρο στον θάλαμο για συνομιλίες και κοινά παιχνίδια με άλλους ασθενείς.

Προωθήστε τη σωματική δραστηριότητα.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές σύγχρονες ιατρικές εξελίξεις στον τομέα της διατροφής, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παράταση της ζωής των ασθενών και τη σημαντική βελτίωση της ποιότητάς της. Αυτό όμως δεν συμβαίνει στην πράξη, γιατί οι ίδιοι οι ασθενείς τα χρησιμοποιούν λανθασμένα. Το μαγικό κλειδί παραμένει στα χέρια του διατροφολόγου και όσοι το χρειάζονται απεγνωσμένα δεν επιτρέπουν στον γιατρό να πλησιάσει την αγαπημένη πόρτα που οδηγεί στην υγεία τους.

Σε αυτό το τεύχος, θα αρχίσουμε να αναλύουμε τα ψυχολογικά εργαλεία που θα βοηθήσουν τον διαιτολόγο να αλληλεπιδράσει αποτελεσματικά με εκείνους στους οποίους απευθύνονται οι πολύτιμες γνώσεις του. Για παράδειγμα, θα δώσουμε αρκετές τυπικές περιπτώσεις που δείχνουν πώς παραμορφώνονται οι πληροφορίες κατά τη διάρκεια της αλληλεπίδρασης (στην πρακτική σας, πιστεύουμε ότι υπάρχουν πολλές από αυτές).

1. Ο ασθενής Κ., 45 ετών, νοσηλεύτηκε επειγόντως με διάγνωση οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Για τις πρώτες τρεις ημέρες, ο ασθενής έλαβε πλήρη εντερική διατροφή (δηλαδή, σε όλα τα γεύματα, αντί για φαγητό, ο ασθενής λάμβανε εντερικά μείγματα). Μετά από συνεννόηση με διατροφολόγο, δόθηκαν εξηγήσεις στον ασθενή και τους συγγενείς σχετικά με τη δυνατότητα επέκτασης της δίαιτας και μετάβασης σε εξειδικευμένες δίαιτες φειδωλών με συμπερίληψη διόρθωσης δίαιτας πρωτεΐνης. Ωστόσο, την επόμενη μέρα αρχίζουν οι παραβιάσεις. Οι συγγενείς φέρνουν γεμάτες σακούλες με το αγαπημένο του φαγητό, φίλους - φρούτα, λαχανικά κ.λπ. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι στενοί άνθρωποι έχουν την επιθυμία να βοηθήσουν έναν άρρωστο που βρίσκεται σε δύσκολη κατάσταση, να του φτιάξουν τη διάθεση. Και το μόνο που μπορούν να κάνουν, κατά τη γνώμη τους, είναι να προσπαθήσουν να φέρουν στον θάλαμο όλα τα είδη προϊόντων που αντενδείκνυνται για αυτόν. Ο ασθενής πιστεύει επίσης ότι το συνηθισμένο φαγητό του είναι κάτι που μπορεί να φτιάξει τη διάθεση. Είναι πεπεισμένος, όπως πολλοί ασθενείς, ότι τα νοσοκομειακά τρόφιμα είναι κακομαγειρεμένα τρόφιμα και δεν καταλαβαίνει ότι αυτή η ιατρική τροφή είναι ένα από τα στοιχεία του θεραπευτικού σχήματος. Γιατί υπάρχει διαστρέβλωση των πληροφοριών, μην κλείνουν κόσμο και ο ίδιος ο ασθενής θέλει να αναρρώσει; Το θέμα είναι ότι αρχικά παρεξήγησαν τις συστάσεις, επομένως υποτίμησαν τη σημασία τους.
2. Ο ασθενής Δ., 32 ετών, πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από γαστρική εκτομή λόγω αιμορραγίας από έλκος, ο δείκτης μάζας σώματος του ασθενούς κατά την έξοδο ήταν 17,6. Στο πρώτο ραντεβού με τον τοπικό γιατρό στον τόπο διαμονής, ο ασθενής παραπονιέται για υπερβολική αδυναμία, λήθαργο και αδιαθεσία. Γιατί ο ασθενής είχε τέτοια παράπονα; Το θέμα είναι ότι αρχικά ο θεράπων ιατρός δεν είχε συνομιλία με τον ασθενή σχετικά με τη σημασία της διατήρησης μιας δίαιτας, δεν διοργάνωσε πρόσθετη διαβούλευση με έναν διαιτολόγο, ο οποίος υποτίθεται ότι διόρθωνε το πρωτεϊνικό συστατικό της δίαιτας.
3. Ο διατροφολόγος υποβάλλει στον προϊστάμενο ιατρό του νοσοκομείου τριμηνιαία ανάγκη για τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων και εξειδικευμένων, σύμφωνα με τις απαιτήσεις της ισχύουσας νομοθεσίας και τα πρότυπα δαπάνης τροφής ανά ασθενή. Με τη σειρά του, ο επικεφαλής ιατρός δεν θέλει να διαθέσει κεφάλαια στο ποσό που καθορίζει ο διατροφολόγος, αφήνοντας το τμήμα για τη χρηματοδότηση αγορών τροφίμων «με βάση την αρχή του υπολειπόμενου». Σε μια τέτοια κατάσταση, ένας διαιτολόγος χρειάζεται την ικανότητα να επηρεάζει την απόφαση του επικεφαλής ιατρού.

Γιατί εξαφανίζονται σημαντικές πληροφορίες, πολύτιμες γνώσεις, σύγχρονες αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της διαιτοθεραπείας, κανονιστικών εγγράφων πριν φτάσουν στον αποδέκτη;

Ας δούμε τα «logistics» των διατροφικών συμβουλών:

1. Οι γνώσεις από έναν διατροφολόγο μεταφέρονται απευθείας στους ασθενείς.
2. Οι γνώσεις από έναν διατροφολόγο μεταφέρονται στους ασθενείς μέσω του θεράποντος ιατρού.
3. Ο ασθενής δέχεται γεύματα οργανωμένα στο νοσοκομείο, γι' αυτό ο διαιτολόγος δίνει συστάσεις σε έναν αριθμό ειδικών: σεφ, διαιτολόγο νοσοκόμα, μπάρμακα, επικεφαλής κλινικών τμημάτων, θεράποντες ιατρούς, οικονομολόγους και διοίκηση νοσοκομείου. Μια επιπλέον επιπλοκή είναι ότι ο διατροφολόγος συχνά δεν είναι αυθεντία για όλους τους αναγραφόμενους υπαλλήλους και οι γνώσεις του είτε διαστρεβλώνονται είτε δεν γίνονται αποδεκτές από αυτούς.

Αποδεικνύεται ότι για να οργανωθεί ένα αποτελεσματικό σύστημα θεραπευτικής διατροφής, ένας διαιτολόγος πρέπει να επηρεάζει τις απόψεις και τις αποφάσεις των ανθρώπων που συμμετέχουν άμεσα στη διαδικασία οργάνωσης και διεξαγωγής της θεραπευτικής διατροφής σε ένα νοσοκομείο, και συγκεκριμένα:

• εργαζόμενοι στον τομέα της εστίασης·
• ιατρικό προσωπικό των τμημάτων, συμπεριλαμβανομένων των θεράπων ιατρών και των προϊσταμένων των δομικών τμημάτων·
• οικονομολόγοι, λογιστές που ασχολούνται με την οργάνωση και τη διεξαγωγή λογιστικής και προμηθειών τροφίμων·
• διοίκηση νοσοκομείου (προϊστάμενος ιατρός, αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός για ιατρικό έργο).
• ασθενείς.

Καθένας από τους συμμετέχοντες στη διαδικασία που απαριθμούνται έχει τη δική του άποψη για το υπό εξέταση θέμα, η οποία δεν είναι πάντα παρόμοια με τη γνώμη ενός διαιτολόγου.

Για παράδειγμα, το ζήτημα της συμμόρφωσης των ασθενών στη θεραπεία είναι επί του παρόντος οξύ - πολλοί από αυτούς αρνούνται να δεχτούν το θεραπευτικό σχήμα που προτείνει ο γιατρός. Αντιρρήσεις αυτού του είδους σε ασθενείς εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Πριν από 30 χρόνια αυτό το πρόβλημα δεν υπήρχε. Ωστόσο, από τότε, οι ασθενείς ενημερώθηκαν (συχνά ψευδώς), αλλά αυτό δεν τους έκανε να εμπιστεύονται πλέον τους γιατρούς. Υπάρχουν πλέον πολλές πηγές πληροφοριών και αντιφάσκουν έντονα μεταξύ τους λόγω της έλλειψης ενός γενικά αποδεκτού εργαλείου ή προσέγγισης. Η στάση των ασθενών στα δικαιώματά τους έχει επίσης αλλάξει.

Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι στην κατάσταση επικοινωνίας μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς, επιδεινώνεται η αμοιβαία παρεξήγηση, η αδυναμία των γιατρών να εμπνεύσουν εμπιστοσύνη, να εξηγήσουν, να εξαλείψουν τη σύγκρουση.

Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να πείσεις ανθρώπους εκτός του ιατρικού επαγγέλματος, που σκέφτονται σε εντελώς διαφορετικές κατηγορίες. Για παράδειγμα, όταν σχεδιάζουν αγορές τροφίμων, οι οικονομολόγοι κάνουν υπολογισμούς και προσπαθούν να ανταποκριθούν στους καθορισμένους προϋπολογισμούς, αντί να καθορίζουν την πραγματική ανάγκη των ασθενών για υψηλής ποιότητας και αποτελεσματική διατροφική θεραπεία.

Εργαλεία επικοινωνίας

Όπως δείχνει η εμπειρία, τα εργαλεία ψυχολογικής επικοινωνίας στον τομέα των διαπροσωπικών επαφών συμβάλλουν στα ακόλουθα σημαντικά αποτελέσματα:

Για ασθενείς:

• μείωση της πιθανότητας ιατρογένεσης, την πιθανότητα αρνητικών συνεπειών λόγω παρανόησης των συστάσεων και μετά από αντιεπαγγελματικές συστάσεις λόγω δυσπιστίας προς τον γιατρό.

Για γιατρούς:

• αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, της ευθύνης των ασθενών για τις ενέργειές τους και της συμμόρφωσής τους στη θεραπεία·
• μείωση του επαγγελματικού άγχους.
• την ευκαιρία να μάθετε πληροφορίες από τον ασθενή και να δώσετε συστάσεις στο σύντομο χρονικό διάστημα που προβλέπεται για το ραντεβού (για πολυκλινικές).

Γενικά, για ένα ιατρικό ίδρυμα:

• βελτίωση του αποτελέσματος της θεραπείας·
• μείωση του αριθμού των επαναλαμβανόμενων κλήσεων·
• αύξηση της ικανοποίησης των ασθενών από τη θεραπεία, μειώνοντας τον αριθμό των παραπόνων.

Σε αυτό το τεύχος θα επικεντρωθούμε στην επιλογή μιας ψυχολογικής θέσης για την αλληλεπίδραση διαιτολόγου με ασθενή. Κάνοντας τη σωστή επιλογή, μπορείτε να αυξήσετε την ευθύνη του ασθενούς για τη θεραπεία και να επιτύχετε τη σωστή εφαρμογή των συστάσεων, να εξασφαλίσετε επικοινωνία χωρίς συγκρούσεις.

Δοκίμασε τον εαυτό σου

Τι είδους επιρροή χρησιμοποιείτε συνήθως;

Ας πάρουμε ως παράδειγμα την πρώτη από τις καταστάσεις που περιγράφηκαν παραπάνω. Εδώ είναι ένας ασθενής που αγνοεί τις συστάσεις ενός διαιτολόγου. Γνωρίζετε ότι χωρίς να ακολουθήσετε δίαιτα, όλες οι προσπάθειες που γίνονται για γρήγορη ανάρρωση θα είναι άχρηστες, επομένως, η περίοδος ανάρρωσης θα καθυστερήσει. Διάφορες επιπλοκές είναι επίσης πιθανές λόγω της ανεπαρκούς πρόσληψης βασικών διατροφικών συστατικών, όπως πλήρεις πρωτεΐνες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Παράγοντες όπως η χημικά μη ισορροπημένη διατροφή και η αύξηση της ποσότητας τροφής που λαμβάνεται θα οδηγήσουν επίσης σε εκ νέου επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Τι θα κάνετε σε αυτή την κατάσταση;

Επιλέξτε την απάντηση που είναι πιο κοντά σας:

. ΕΝΑ. Θα πείσετε τον ασθενή. Ακούστε τον, συμπάσχετε, συμβουλεύστε να είστε υπομονετικοί.

. σι. Ενημερώστε για το σε τι στοχεύει η δίαιτα και τι θα συμβεί αν παραβιαστεί.

. ΝΤΟ. Πες ότι κατά τη γνώμη σου πρέπει να ακολουθεί δίαιτα και σε περίπτωση παραβίασής της έρχεται τιμωρία. Για παράδειγμα, θα αναγκαστείτε να λάβετε μέτρα (εξιτήριο από το νοσοκομείο, να υποδείξετε παραβίαση του σχήματος στην αναρρωτική άδεια κ.λπ.) ή θα εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές στην κατάστασή του (απειλή).

. ΡΕ. Αντιμετωπίστε εύκολα μια παραβίαση της δίαιτας, μοιράζοντας τη χαρά του από νόστιμο, οικείο φαγητό.

Η ψυχολογική θέση που θα επιλέξετε εξαρτάται από την επιλογή της απάντησης, η οποία με τη σειρά της καθορίζει άμεσα την αποτελεσματικότητα της αλληλεπίδρασής σας με τον ασθενή.

Από το ψυχολογικό σενάριο εξαρτάται αν ο ασθενής θα γίνει βοηθός στη θεραπεία ή θα βλάψει τον εαυτό του. Θα γίνει υπεύθυνος ή δεν θα ακολουθήσει ακόμη και απλές συστάσεις. Συνειδητοποιεί τον ρόλο του στην ασθένεια και τη θεραπεία ή αρχίζει να κατηγορεί τους άλλους για όλα τα προβλήματά του.

Προκειμένου να επηρεαστεί αποτελεσματικά (για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα με ελάχιστο κόπο και χρόνο), συνιστούμε τη χρήση του ψυχολογικού μοντέλου της συναλλακτικής ανάλυσης, το οποίο χρησιμεύει για την ανάλυση της ανθρώπινης συμπεριφοράς. Συγγραφέας της θεωρίας της συναλλακτικής ανάλυσης είναι ο ψυχοθεραπευτής Eric Berne. Στις αρχές της δεκαετίας του 1960 περιέγραψε τις ψυχολογικές θέσεις που παίρνουν οι άνθρωποι όταν αλληλεπιδρούν με άλλους.

Η βασική ιδέα του σχεδίου ανάλυσης συναλλαγών είναι η εξής: σε κάθε άτομο υπάρχουν τρία στοιχεία, τρεις πιθανές θέσεις, τις οποίες ο συγγραφέας ονόμασε σύμφωνα με τους ρόλους που παίζει ένα άτομο στη ζωή: Γονέας, Ενήλικας, Παιδί. Και όπως στη ζωή, ο Γονέας είναι ο θεματοφύλακας των παραδόσεων, ο Ενήλικας είναι ένα άτομο που σκέφτεται και ενεργεί ανεξάρτητα και το παιδί μαθαίνει τον κόσμο παίζοντας.

Το σχήμα αποδείχθηκε τόσο βολικό και ενδεικτικό που στις περισσότερες προσεγγίσεις αφιερωμένες στην αλληλεπίδραση των ανθρώπων -στη δουλειά και στο σπίτι, σε μια ψυχοθεραπευτική ομάδα και όταν προστατεύουμε από την επιρροή άλλων ανθρώπων- συναντάμε ιδέες που βασίζονται σε αυτό το σχήμα. Χρησιμοποιώντας αυτό το σχήμα, θα αναλύσουμε τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• συμμόρφωση με την ψυχολογική θέση του στόχου ·
• ψυχολογική ευθύνη του γιατρού και του ασθενούς.
• αιτίες συγκρούσεων και προστασία από χειραγώγηση.

Ας ξεκινήσουμε με μια περιγραφή του σχήματος και των ψυχολογικών θέσεων.

Μητρική εταιρεία

Μπορεί να είναι κρίσιμο, σκληρό, αξιολογητικό. Ψάχνει για ένοχους, δεν ανέχεται αντιρρήσεις. «Δεν πρέπει…», «Είναι καθήκον σου!», «Η άποψή σου είναι λάθος…», «Όλοι πάντα κάνουν…» λέει με συγκαταβατικό ή καταγγελτικό τόνο. Η γονική θέση εκδηλώνεται και στη χρήση επιφωνημάτων και σωματιδίων, δείχνοντας τη μονοσημία και τη ρητορική των δηλώσεων: «-κα», «ζε», «αν», «επειδή». Συγκρίνετε φράσεις:

• «Θέλεις να νιώθεις καλά; ή «Θέλεις να νιώθεις καλά;»
• «Πες μου, πότε πήρες το φάρμακό σου;» ή «Πες μου πότε; ..», «Πες μου πότε; ..», «Λοιπόν, πότε; ..»

Δεν θέλω να απαντήσω σε ερωτήσεις με σωματίδια «τελικά», «-κα», «καλά», γιατί η ερώτηση γίνεται ρητορική και γίνεται ρητορική λόγω του γεγονότος ότι ο Γονέας στην πραγματικότητα δεν ρωτά τίποτα, τα ξέρει όλα. εκ των προτέρων.

Μπορεί όμως και ο Γονέας να είναι ήπιος, να νοιάζεται, μετά βοηθάει, αναγνωρίζει τον άλλον, δείχνει φροντίδα, ενθαρρύνει.

«Εντάξει, μπράβο», «Σε καταλαβαίνω πολύ καλά», «Μην ανησυχείς», λέει θερμά, καταπραϋντικά. Υπάρχουν πολλές υποτιμητικές στροφές στην ομιλία του: αποκαλεί ένα tablet tablet, ένα στυλό - στυλό, τους γύρω του - Masha, Katenka, Vanya κ.λπ. Φροντίζει λοιπόν όλο τον κόσμο γύρω του. Και εξωτερικά, δείχνει απαλός, ανήσυχος. Έχει ένα χαμογελαστό πρόσωπο, ενθαρρυντικές και καταπραϋντικές χειρονομίες.

Αν κάποιος βρίσκεται στη θέση του Γονέα, τότε είναι σίγουρος ότι έχει δίκιο, δεν διαχωρίζει τη γνώμη του από την αντικειμενική πραγματικότητα. Χωρίζει όλο τον κόσμο σε Γονείς σαν αυτόν και σε όλους τους υπόλοιπους - παιδιά για τα οποία ο Γονέας αναλαμβάνει την ευθύνη.

Ενήλικας

Αντικειμενικός, ουδέτερος, ανοιχτός σε άλλες απόψεις. Χαρακτηριστικά του ρητά:

• «Πώς θα προχωρήσουμε;»
• "Πως εγινε αυτο?" (Χωρίς κρυφή επιθετικότητα.)
• «Αυτή η άποψη μου είναι άγνωστη».

Ένας ενήλικας μοιράζεται τη γνώμη του και την απόλυτη αλήθεια, αναζητά να ανακαλύψει αντικειμενικά γεγονότα, είναι έτοιμος να ακούσει μια διαφορετική άποψη και να λάβει μια τεκμηριωμένη απόφαση. Μιλάει ήρεμα, συγκεκριμένα, με αυτοπεποίθηση, ουδέτερα, καθαρά και ευδιάκριτα. Κρατιέται ίσια, το πρόσωπό του είναι στραμμένο προς τη σύντροφό του, κοιτάζει προσεκτικά και προσεχτικά, ακούει ενεργά.

Παιδί

Ζει με συναισθήματα. "Υπέροχα!", "Θέλω ... δεν θέλω !!!" ξεσπάει με έναν θυελλώδη, ιδιότροπο ή έκπληκτο τονισμό. Γελάει πολύ και κλαίει εύκολα, τα συναισθήματα είναι γραμμένα στο πρόσωπό του. Ένα άτομο σε παιδική θέση δεν ενδιαφέρεται για την αντίδραση των άλλων, είναι απρόσεκτο, ανοιχτό, αυτοκατευθυνόμενο. Μπορεί επίσης να είναι χειριστική, εκδηλωτική. Και δεν αναλαμβάνει ποτέ την ευθύνη για τίποτα.

Σχετικά με το βιβλίο

Το βιβλίο του Eric Berne «Παιχνίδια που παίζουν οι άνθρωποι». Λονδίνο: Andre Deutsch, 1966; Το Penguin Books, 1968 (Bern. E. Games that people play. Μετάφραση από τα αγγλικά. A. A. Gruzberg. M .: Progress, 1988) είναι μια περιγραφή παιχνιδιών που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια πολλών ετών εφαρμογής μεθόδων ανάλυσης αλληλεπίδρασης. Αυτό το δημοφιλές έργο βρήκε αναγνώριση όχι μόνο στους επαγγελματίες για τους οποίους γράφτηκε, αλλά και σε ένα ευρύ φάσμα αναγνωστών.

Από τον Eric Berne

Η ανάλυση αλληλεπίδρασης είναι ένας νέος τρόπος για να δούμε τι κάνουν οι άνθρωποι μεταξύ τους για αιώνες. Ορισμένοι κριτικοί έχουν υποστηρίξει

ότι αυτός είναι απλώς ένας άλλος τρόπος έκφρασης των ιδεών της ψυχανάλυσης. Φυσικά, όλοι οι γιατροί θεωρούσαν τα ίδια προβλήματα και οι παρατηρήσεις των ψυχοθεραπευτών έχουν κοινά χαρακτηριστικά. Ωστόσο, οι έννοιες του Γονέα, του Ενήλικα και του Παιδιού ως πραγματικές καταστάσεις του εγώ δεν έχουν διατυπωθεί πριν από κανέναν... Τα πιο πρόσφατα συγκριτικά δεδομένα για την ανάλυση αλληλεπίδρασης και άλλες θεραπείες βρίσκονται στις «Αρχές Ομαδικής Θεραπείας» του Eric Berne. Νέα Υόρκη: Oxford University Press, 1966.

Πηγή: Εισαγωγή στην ψυχιατρική και ψυχανάλυση για τους αμύητους / Περ. από τα Αγγλικά. A. I. Fedorova; ορολογική διόρθωση από τον V. Danchenko. - K .: PSYLIB, 2004 (Μετάφραση του βιβλίου "Layman's Guide to Psychiatry and Psychoanalysis").

Πώς να ενεργήσετε;

Το κλειδί για την αποτελεσματικότητα είναι η εναλλαγή από τη μια θέση στην άλλη. Δεν υπάρχει κακή ή καλή θέση, υπάρχουν επαρκείς στόχοι ή ανεπαρκείς. Υπάρχουν προφανείς αντιστοιχίες - είναι καλύτερο να αναλύουμε πληροφορίες από τη θέση ενός ενήλικα, να επικοινωνούμε με φίλους με ένα φλιτζάνι καφέ - από τη θέση "Παιδί - Παιδί", να δίνουμε συμβουλές, να παραγγέλνουμε και να πατρονάρουμε - από τη θέση του Γονέα.

Εάν, ωστόσο, αναλύσουμε τις πληροφορίες από την οπτική γωνία ενός παιδιού και, ενώ συζητάμε για ένα σαββατοκύριακο έξω από την πόλη πίνοντας καφέ, πούμε φράσεις όπως «Δεδομένων των τελευταίων δεδομένων, καλό είναι…», τα αποτελέσματα θα παραμορφωθούν τουλάχιστον. .

Αλλά στο έργο ενός γιατρού υπάρχουν πολλές μη εμφανείς καταστάσεις όπου μια ανεπαρκής ψυχολογική θέση εμποδίζει την επίτευξη του στόχου. Θα καθορίσουμε μόνοι μας τις καλύτερες θέσεις για κάθε κατάσταση και θα μάθουμε πώς να διαχειριζόμαστε τη θέση του ασθενούς. Για να το κάνουμε αυτό, ας επιστρέψουμε στην ερώτηση που απαντήσατε προηγουμένως.

Πολιτεία Ι

Ο όρος "κατάσταση του εαυτού" δηλώνει τις διάφορες καταστάσεις συνείδησης και τα πρότυπα συμπεριφοράς που αντιστοιχούν σε αυτήν την κατάσταση, όπως φαίνονται στην άμεση παρατήρηση. ο όρος σας επιτρέπει να αποφύγετε τη χρήση τέτοιων θεωρητικών κατασκευών όπως "παρόρμηση", "πολιτισμός", "υπερ-εγώ" κ.λπ. Η δομική ανάλυση σας επιτρέπει να ταξινομήσετε και να περιγράψετε με ακρίβεια τις καταστάσεις του Ι.

Πηγή: Berne E. Transactional Analysis and Psychotherapy. Πετρούπολη, 1992. Σελ. 19.

Θέλετε περισσότερες πληροφορίες για τη διαιτολογία;
Εγγραφείτε στο ενημερωτικό και πρακτικό περιοδικό "Practical Dietology"!

Σχέδιο επικοινωνίας σύμφωνα με τη Βέρνη

Σύμφωνα με τον Ε. Μπερν, και οι τρεις καταστάσεις προσωπικότητας (Ενήλικας, Γονέας, Παιδί) διαμορφώνονται στη διαδικασία της επικοινωνίας και το άτομο τις αποκτά ανεξάρτητα από την επιθυμία του. Η απλούστερη διαδικασία επικοινωνίας είναι η ανταλλαγή μιας συναλλαγής, συμβαίνει σύμφωνα με ένα παρόμοιο σχήμα: το «ερέθισμα» του συνομιλητή Νο. 1 προκαλεί μια «αντίδραση» του συνομιλητή Νο. 2, ο οποίος με τη σειρά του στέλνει ένα «ερέθισμα» στον συνομιλητής Νο 1, δηλαδή σχεδόν πάντα «γίνεται το έναυσμα για την «αντίδραση» του δεύτερου συνομιλητή. Η περαιτέρω ανάπτυξη της συνομιλίας εξαρτάται από την τρέχουσα κατάσταση της προσωπικότητας που χρησιμοποιείται

στις συναλλαγές, και

στους συνδυασμούς τους.

Πηγή: Zelenkov M. Yu. Social Conflingology, 2003.

Τραπέζι 1.Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των διαφορετικών θέσεων του γιατρού για τον ίδιο και τον ασθενή

Ψυχολογικός θέση του γιατρού	Για τους αρρώστους		Για γιατρό
	ένα θετικό	μείον	ένα θετικό	μείον
Κρήτη- Τσέχος γονέας	Σημαντικά, ορίστε lenno, υπεύθυνος venno	Είναι δύσκολο για τον ασθενή να κάνει ερωτήσεις που τον αφορούν, να εκφράσει αμφιβολίες	Ταχύτητα και ορισμός επηρεάζουν την τεμπελιά	Απαιτείται ικανότητα για συνεχή παρακολούθηση
Επιμέλεια- μητρική εταιρεία	Άνετο, άνετο	Η ικανότητα να ενεργεί ανεξάρτητα δεν διαμορφώνεται Προφανώς, χωρίς γιατρό, ο ασθενής νιώθει αβοήθητος	Σας επιτρέπει να εφαρμόσετε το μοτίβο κηδεμονίας, να αισθάνεστε δυσδιάκριτοι σιωπηλός	Συνεχή συναισθήματα κόστος και κόστος χρόνου. Υπάρχει αίσθημα ευθύνης εκδίκηση για καταστάσεις εκτός της ζώνης επιρροής, ίσως και ενοχή
Ενήλικας	Χρήσιμη, πρακτική, πιθανή συζήτηση	Λίγα συναισθήματα επαφή, μπορεί να υπάρχει έλλειψη υποστήριξης, μερικές φορές υπάρχει ένα αίσθημα αποκόλλησης αθωότητα	Επίτευγμα μακροχρόνιο- επείγοντες στόχους, ισορροπία ευθύνης Λεπτομέριες	Αδύναμο συναίσθημα προσωπική επαφή με τον ασθενή
Παιδί	εύκολο, ενδιαφέρον	Η πρακτική διέξοδος δεν είναι ξεκάθαρη, δεν υπάρχει αίσθημα ασφάλειας και ευθύνης. η ενοχή του γιατρού για αυτό που συμβαίνει	Μίνι- μικρό άγχος	Απώλεια εξουσίας, αδύνατη ικανότητα επίτευξης στόχων

Ανάλυση κατάστασης

Ο ασθενής λοιπόν λέει ότι είναι αδύνατο να φάει άγευστο νοσοκομειακό φαγητό και ότι δεν πρόκειται να ακολουθήσει την ιατρική δίαιτα που συνέστησε ο γιατρός. Η άρνηση του ασθενούς μπορεί να μην είναι τόσο προφανής, αλλά όταν επικοινωνεί με τον ασθενή, ο γιατρός καταλαβαίνει ότι ο ασθενής δεν θα ακολουθήσει τις συστάσεις του για τη διατροφή. Ο τρόπος δράσης σας σε αυτήν την περίπτωση:

ΕΝΑ. Θα πείσεις τον ασθενή, θα τον συμπονέσεις.

σι. Ενημερώστε για τις ιδιότητες της δίαιτας.

ΝΤΟ. Απειλήστε τον ασθενή.

ΡΕ. Αντιμετωπίστε εύκολα την παραβίαση της δίαιτας.

Απάντηση στην επιλογή Α

Από τη σκοπιά της συναλλακτικής ανάλυσης, αυτή είναι η απάντηση του κηδεμόνα Γονέα: ο ασθενής έχει την ευκαιρία να απολαύσει την κηδεμονία, τη βοήθεια. Είναι βολικό, αλλά δεν βοηθά τον ασθενή να αναλάβει την ευθύνη για την υγεία του και να ακολουθεί ανεξάρτητα τις οδηγίες. Καθορίζεται η θέση στην οποία η δίαιτα και γενικά η θεραπεία χρειάζονται από τον γιατρό και πείθει συνεχώς τον ασθενή να νοσηλευτεί. Μια τέτοια θέση μπορεί να αποτελέσει έδαφος για χειραγώγηση από τον γιατρό.

Απάντηση Β

Απάντηση ενηλίκων: παρέχετε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες, δώστε το δικαίωμα να λαμβάνετε αποφάσεις και να είστε υπεύθυνοι για αυτές. Μπορεί να φαίνεται ότι με μια τέτοια απάντηση, ο γιατρός είναι λιγότερο πιθανό να επηρεάσει τον συμμετέχοντα. Στην πραγματικότητα, η ενήλικη θέση του ασθενούς, που πραγματοποιείται σε αυτήν την περίπτωση, τον αναγκάζει να σταθμίσει προσεκτικά όλα τα επιχειρήματα και να λάβει μια επαρκή απόφαση.

Απάντηση Γ

Η απάντηση ενός σκληρού, επικριτικού Γονέα. Είναι το πιο προκλητικό και ικανό να προκαλέσει αντίσταση. Μια τέτοια απάντηση θα λειτουργήσει μόνο εάν ο γιατρός έχει πραγματικά επαρκή δύναμη, διοικητικούς πόρους, εξουσία και την ικανότητα να εμπνέει.

Απάντηση στην επιλογή Δ

Αυτή είναι η απάντηση του Παιδιού στο Παιδί. Είναι πολύ γλυκός, χαλαρός και γοητευτικός. Επιπλέον, αναπτύσσει και εδραιώνει ευχάριστες σχέσεις. Ωστόσο, δεν οδηγεί στη λύση των προβλημάτων του γιατρού, τα οποία αργότερα μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντικές δυσκολίες.

Για να ελέγξετε την ψυχολογική σας θέση σε πραγματική αλληλεπίδραση με τον ασθενή, αναλύστε την ανταπόκριση του ασθενούς, ο οποίος ανταποκρίνεται άμεσα με συμπληρωματικούς ρόλους. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής εμφανίζει μια ασυνείδητη παιδική στάση, αυτό σημαίνει ότι ο θεραπευτής λειτουργεί από τη θέση του Γονέα.

Για να εξετάσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα που προκύπτουν από διαφορετικές θέσεις του γιατρού για τον ίδιο και τον ασθενή, σας συμβουλεύουμε να ανατρέξετε στον Πίνακα. ένας.

Τώρα ας επιστρέψουμε στον στόχο μας - να αυξήσουμε την ευθύνη του ασθενούς για τη θεραπεία και να διασφαλίσουμε ότι ακολουθεί σωστά τις συστάσεις.

Ο Ενήλικος είναι υπεύθυνος για τις πράξεις του (και ακριβώς για τις πράξεις του). Και η θέση του παιδιού είναι ανεύθυνη, όλες οι υποσχέσεις που δίνει το Παιδί δεν έχουν καμία δύναμη και δεν εκπληρώνονται.

Τα όρια της ευθύνης του γιατρού για τον ασθενή είναι μάλλον ασαφή, συχνά γίνονται παγκόσμια. Επομένως, το επάγγελμα του γιατρού προκαλεί επαγγελματική παραμόρφωση προς την κυριαρχία της Γονικής θέσης, η οποία σας επιτρέπει να βοηθήσετε, να εξοικονομήσετε χρήματα. Ωστόσο, η θέση Γονέα είναι αποτελεσματική όταν ο γιατρός εργάζεται για το αποτέλεσμα στη συγκεκριμένη κατάσταση και η κατάσταση είναι πλήρως υπό τον έλεγχό του.

Αλλά μόλις ξεκινήσει το πεδίο της δραστηριότητας του ίδιου του ασθενούς (αυτοχορήγηση φαρμάκων, εφαρμογή συστάσεων, τήρηση δίαιτας), είναι απαραίτητο να επιτευχθεί όχι η υπακοή του ασθενούς σε αυτή τη συγκεκριμένη χρονική στιγμή, αλλά οι επαρκείς ανεξάρτητες ενέργειές του . Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει όχι μόνο να εκτελεί πράξεις, αλλά να τις αποδέχεται, να συνειδητοποιεί, να κατανοεί την ευθύνη του. Και αυτή είναι μια θέση ενήλικα.

Μια λανθασμένη επιλογή θέσης, μια λανθασμένη εκτίμηση της ψυχολογικής κατάστασης του ασθενούς μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες. Ένα φοβισμένο, εξαντλημένο άτομο μπορεί να μην μπορεί να καταλάβει την κατάσταση και να αναλάβει την ευθύνη. Εάν η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τις ενέργειές του, τότε ο γιατρός χρειάζεται να αυξήσει την ευαισθητοποίησή του. Ωστόσο, εάν τίποτα δεν εξαρτάται από τις ενέργειές του (για παράδειγμα, αυτή τη στιγμή υπάρχει μια επέμβαση κατά την οποία ο ασθενής θα είναι υπό αναισθησία), μια προσπάθεια αλληλεπίδρασης με τον σύντροφο μπορεί να είναι ένα σοβαρό λάθος.

Αλλά μπορεί επίσης να είναι ένα σοβαρό λάθος να προσπαθείτε να εφαρμόσετε σενάρια γονέα απουσία πραγματικής δύναμης. Φανταστείτε ότι εμφανίζεται ένας άλλος, πιο «δυνατός» Γονέας - μια γειτόνισσα Μαρία Ιβάνοβνα ή ένας γιατρός σε μια πολυκλινική - και λέει: «Τι σας συνταγογράφησαν εκεί; Τρελάθηκες?!" Και το ασθενή μας Παιδί θα υποκύψει εύκολα σε αυτή την ισχυρότερη επιρροή. Αλλά η επιρροή του Ενήλικα είναι δύσκολο να διακοπεί. Εάν εξηγήσατε πώς οι πρωτεΐνες επηρεάζουν το μεταβολισμό και γιατί η ποσότητα της κατανάλωσής τους δεν πρέπει να είναι κάτω από ένα ορισμένο όριο, τότε απλώς λέγοντας «αν θέλετε να χάσετε βάρος, δεν μπορείτε να φάτε πρωτεΐνη» δεν θα αλλάξει η γνώμη του ασθενούς.

Η ευελιξία στην επιλογή θέσης θα εξασφαλίσει την επάρκεια συμπεριφοράς σε διαφορετικές καταστάσεις. Η μέθοδος επιρροής του Γονέα είναι μια εντολή, η βίαιη πίεση, η μέθοδος του Ενήλικα είναι η πειθώ και η μέθοδος του Παιδιού είναι η συναισθηματική μόλυνση. Επομένως, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε την επαφή με την εκδήλωση των συναισθημάτων - να είστε χαρούμενοι για τον ασθενή, να τον συμπονέσετε, να τον ευχαριστήσετε. Ο ευκολότερος τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι από τη θέση «Παιδί-Παιδί». Άλλες εργασίες εκτελούνται καλύτερα από άλλες θέσεις: ρωτήστε - από τη θέση "Παιδί - Γονέα", παρουσιάστε επιχειρήματα, μεταφέρετε πληροφορίες, ασφαλίστε την ευθύνη και πείστε για μεγάλο χρονικό διάστημα πιο αποτελεσματικά από τη θέση "Ενήλικας - Ενήλικος", παραγγείλετε, κάντε υπεύθυνες αποφάσεις και μόνο, καθοδηγούν, πατρονάρουν - κατάλληλες από τη γονική σκοπιά.

Ποια λάθη συμβαίνουν κατά την επιλογή μιας ψυχολογικής θέσης;

• Η επιλεγμένη θέση, καταρχήν, δεν ταιριάζει με το σκοπό. Για παράδειγμα, αποφασίζετε να ξεκαθαρίσετε την κατάσταση και αρχίζετε να ενεργείτε από τη θέση του Γονέα: «Λοιπόν, τι έπαθες αυτή τη φορά;» Η αντίδραση του ασθενούς μπορεί να είναι διαφορετική (δικαιολόγηση, αντεπίθεση, απόσυρση από επαφή), αλλά σίγουρα δεν θα λάβετε πληροφορίες ως απάντηση.
• Λανθασμένη εκτίμηση των δυνατοτήτων και των πόρων τους. Για παράδειγμα, όταν επιλέγετε τη θέση ενός επικριτικού γονέα, πρέπει να καταλάβετε ότι αυτό είναι ένα ισχυρό αντίκτυπο και δεν θα λειτουργήσει εάν δεν έχετε αρκετή εξουσία, δύναμη, θέση, γνώση, εξουσία, δεξιότητες επικοινωνίας ή οποιοδήποτε άλλο είδος δύναμη. Το πιο πιθανό αποτέλεσμα θα είναι κρυφή ή φανερή αντίσταση. Στην πρώτη περίπτωση, θα συναντήσετε δολιοφθορά, μη εκπλήρωση ραντεβού, στη δεύτερη - με ενστάσεις, προσφυγές στις αρχές.
• Κολλώντας σε μια από τις θέσεις. Η επικοινωνία με τον ασθενή είναι πολύπλευρη, μόνο ένας ρόλος δεν θα μπορεί να ανταποκριθεί σε όλες τις εργασίες του. Επομένως, ορισμένες εργασίες δεν θα υλοποιηθούν. Για παράδειγμα, όσο εποικοδομητική κι αν είναι η θέση του Ενήλικα, δεν θα λύσει το πρόβλημα της συναισθηματικής υποστήριξης, που σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεται ο ασθενής. Ακόμη πιο επικίνδυνο -και συνηθισμένο- είναι να κολλάς στη θέση του Γονέα. Γιατί δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος: ευθύνη - η γονική θέση του γιατρού - η παιδική θέση του ασθενούς - η ανευθυνότητά του - η αδυναμία επίτευξης του στόχου. Όλα αυτά δημιουργούν άγχος. Προκύπτει από υπερφόρτωση (όντας στη θέση του Γονέα, δεν μπορούμε να πούμε «δεν μπορώ», «δεν ξέρω») και την αίσθηση ότι οι συνθήκες είναι πέρα ​​από τον έλεγχό μας.

Η διέξοδος είναι να σπάσει ο φαύλος κύκλος, να ορίσει με σαφήνεια την περιοχή ευθύνης κάποιου, να αναπτύξει την ευθύνη των ασθενών.

• Πρώτα απ 'όλα, μάθετε να ξεχωρίζετε τον Ενήλικα από το Παιδί. Ο γονέας θα εμφανιστεί αργότερα.
• Περιμένετε μέχρι ο ασθενής να παράσχει τουλάχιστον τρία παραδείγματα ή διαγνωστικές απεικονίσεις πριν εισαγάγετε το κατάλληλο σύστημα ιδέας.
• Στη συνέχεια, η διάγνωση του Γονέα ή του Παιδιού πρέπει να υποστηρίζεται από συγκεκριμένο ιστορικό υλικό.
• Συνειδητοποιήστε ότι οι τρεις αυτοκαταστάσεις πρέπει να ληφθούν κυριολεκτικά, σαν ο ασθενής να κρατά τρία διαφορετικά άτομα. Ο θεραπευτής πρέπει επίσης να αναγνωρίσει τις τρεις δικές του αυτοκαταστάσεις και τον αντίκτυπό τους στη θεραπεία.
• Είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε από το γεγονός ότι κάθε ασθενής χαρακτηρίζεται από την κατάσταση Ι του Ενήλικα. το ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΕΙΝΑΙ στην τροφή του με ψυχική ενέργεια.
• Το παιδί διακρίνεται όχι από παιδικότητα, αλλά από παιδικότητα.Το παιδί έχει δυνητικά πολύτιμες ιδιότητες.
• Ο ασθενής πρέπει να βιώσει την Παιδική Αυτοκατάσταση και όχι απλώς να ανακαλεί τις εμπειρίες του (ανάλυση παλινδρόμησης).
• Τα χόμπι και τα παιχνίδια δεν είναι συνήθειες, στάσεις ή τυχαία γεγονότα. αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των δραστηριοτήτων του ασθενούς.
• «Το ιδανικό θα ήταν ένα ακριβές χτύπημα στο μάτι του ταύρου, μια αποδεκτή και ουσιαστική παρέμβαση και για τις τρεις πτυχές της προσωπικότητας του ασθενούς, αφού όλοι ακούν αυτό που λέγεται» (Berne, 1961, σ. 237). Η παρέμβαση έχει επίγνωση και των τριών καταστάσεων Ι.

Ένας αρχάριος είναι πιθανό να έχει κάποια δυσκολία στην εκμάθηση της ορολογίας, αλλά αυτό είναι ένα προβλέψιμο μέρος της γνώσης οποιουδήποτε νέου συστήματος.

Η ικανή εργασία με τον ασθενή σάς επιτρέπει να δημιουργήσετε επικοινωνία με τέτοιο τρόπο ώστε η περιστασιακή θεραπεία να αντικαθίσταται από προορατικότητα και οι εφάπαξ πωλήσεις να αντικαθίστανται από την τακτική πρόληψη ασθενών. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτά τα ζητήματα στο άρθρο μας.

Σε ποια ηλικία και πώς να καλλιεργήσει κανείς μια κουλτούρα σεβασμού για την υγεία του και να παρακινήσει τον ασθενή για πρόληψη

Η κουλτούρα της φροντίδας της υγείας του καθενός μεταβιβάζεται στα παιδιά αποκλειστικά από τους γονείς τους. Έτσι, οι μητέρες που εμπιστεύονται την υγεία τους στους ειδικούς μας φέρνουν τελικά τις κόρες τους σε προληπτικές εξετάσεις. Πρέπει να υπάρχει μια ορισμένη συνέχεια υγιών γενεών, ώστε από τη γέννηση των παιδιών, με τη δική τους εμπειρία και το παράδειγμά τους, να τα διδάξουν να προλαμβάνουν και να φροντίζουν τα πιο πολύτιμα.

Δυστυχώς, παρά το γεγονός ότι οι γιατροί συνιστούν προληπτικές εξετάσεις ρουτίνας, εξετάσεις, οι ασθενείς, κατά κανόνα, απευθύνονται σε ειδικό όταν ήδη «πονάνε». Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα «πονήματα» δεν είναι τα πρώτα συμπτώματα. Η ασθένεια εκδηλώνεται πλήρως. Αυτό σημαίνει ότι απαιτείται θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι χρονοβόρα και δαπανηρή. Οποιοσδήποτε γιατρός θα σας πει ότι η πρόληψη είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία και η πρόληψη είναι πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία. Για παράδειγμα, τα δόντια του γάλακτος υπόκεινται σε ταχεία καταστροφή από την τερηδόνα. Εάν δεν δίνετε προσοχή σε μικρές μαύρες κουκκίδες (τρύπες), τότε μπορείτε να φτάσετε στην αφαίρεση πολλών δοντιών, η οποία στη συνέχεια θα επηρεάσει την ανάπτυξη και την κατάσταση των νέων γομφίων. Είναι δυνατό να αποφευχθεί μια τέτοια έκβαση μόνο λαμβάνοντας ως βάση την πρόληψη του ασθενούς και τις προγραμματισμένες εξετάσεις στον οδοντίατρο.

Είναι απαραίτητο να αρχίσει κανείς να καλλιεργεί μια κουλτούρα φροντίδας για την υγεία του από μικρή ηλικία. Έγκαιροι εμβολιασμοί, παρατήρηση από ορθοπεδικό, οφθαλμίατρο, οδοντίατρο - όλα αυτά είναι το κλειδί για την καλή υγεία του παιδιού στο μέλλον. Και οι προληπτικές εξετάσεις των γονέων από γιατρό είναι η διατήρηση του πολυτιμότερου πράγματος: της ευτυχίας μιας υγιούς οικογένειας.

Πώς να δημιουργήσετε μια συνομιλία με έναν ασθενή σχετικά με την πρόληψη

Η εργασία με τον ασθενή προς την κατεύθυνση της πρόληψης πραγματοποιείται από την πρώτη συνάντηση, από την πρώτη επίσκεψη, ανεξάρτητα από την κατεύθυνση του ειδικού. Ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, καταγραφή πληροφοριών σχετικά με πιθανές κληρονομικές ασθένειες, παθολογίες στο ιατρικό ιστορικό - όλα αυτά θα βοηθήσουν τον γιατρό να δημιουργήσει επακόλουθες επικοινωνίες με τον ασθενή, να εντοπίσει ή να αποτρέψει πιθανές ασθένειες. Ένα τεράστιο συν των εμπορικών ιατρικών ιδρυμάτων είναι ο χρόνος υποδοχής και συνομιλίας με τον ασθενή. Για παράδειγμα, προβλέπεται μία ώρα για ένα αρχικό ραντεβού με ενδοκρινολόγο και 40 λεπτά και άνω για έναν γυναικολόγο. Αυτός ο χρόνος είναι αρκετός όχι μόνο για την εξέταση του ασθενούς, αλλά και για τη δημιουργία «συνεργασιών». Το κύριο πράγμα είναι να μην συγχέεται με φιλικά.

Μερικά σημαντικά σημεία συζήτησης με τον ασθενή σχετικά με την πρόληψη:

• αποκλείστε τα ψέματα. Εάν ο γιατρός αισθάνεται ότι ο ασθενής δεν λέει την αλήθεια, κρύβει κάτι, σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να εξηγήσει πόσο σημαντική είναι η αληθινή και σωστή πληροφόρηση για το τι σας ανησυχεί, ποια συμπτώματα παρατηρήθηκαν. Η ακριβής διάγνωση και η συνταγογραφημένη αποτελεσματική θεραπεία εξαρτώνται άμεσα από τη συνεργασία μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς.
• απογοητευμένες προσδοκίες. Ο ασθενής παραπονέθηκε για κάποια ενόχληση και ο γιατρός συνέταξε μια μακρά και δαπανηρή θεραπεία. Ο ασθενής έχει δυσπιστία για τον ειδικό και τα προσόντα του, γιατί «δεν πόνεσε πολύ». Σε αυτήν την περίπτωση, ο ειδικός πρέπει να παράσχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια και τους πιθανούς τύπους θεραπείας, να εξηγήσει ποια θα μπορούσε να είναι η αιτία, να πει πώς θα πραγματοποιηθεί η θεραπεία σε στάδια και πώς λειτουργούν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, εξηγήστε σε μια συνομιλία με τον ασθενή για τη σημασία της πρόληψης. Η ταχεία ανάρρωση του ασθενούς εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από την οργάνωσή του. Εάν δεν του εξηγήσετε πόσο σημαντικό είναι να παίρνει αυτά τα συγκεκριμένα χάπια και πόσες ακριβώς φορές την ημέρα, τότε η σημασία της συχνότητας λήψης των φαρμάκων δεν θα είναι προφανής.
• μην αφήνετε ανοιχτές ερωτήσεις. Ο ασθενής μπορεί να ντρέπεται να κάνει ερωτήσεις. Καθήκον του γιατρού είναι να ικανοποιεί τις ανάγκες πληροφόρησης σχετικά με τη νόσο του ασθενούς. Είναι καλύτερα να διευκρινίσουμε για άλλη μια φορά «Έχετε ερωτήσεις;». Μπορούμε να πούμε ότι πρόκειται για μια συνεργασία γιατρού και ασθενή με σκοπό την πρόληψη.

Εάν όλα γίνονται σωστά, τότε μετά από αποτελεσματική θεραπεία, αυξάνεται η εμπιστοσύνη του ασθενούς στον γιατρό. Οι συστάσεις για την πρόληψη της υγείας και οι προγραμματισμένες επισκέψεις σε ειδικό θα ληφθούν σε μια συνομιλία μεταξύ γιατρού και ασθενή.

Μπορεί να σας ενδιαφέρει

• Χαρακτηριστικά αλληλεπίδρασης μεταξύ γιατρού και ασθενών: πώς να χτίσετε αποτελεσματική επικοινωνία
• Φόβος για τους οδοντιάτρους στα παιδιά: πώς να ανακουφιστείτε από το άγχος στους ασθενείς και να χτίσετε το έργο των γιατρών και του ιατρικού προσωπικού

Πρόληψη ασθενών

Στο παράδειγμα μιας κλινικής γυναικείας υγείας, μπορώ να πω ότι μόνο μια συνομιλία με έναν ασθενή και η μεταφορά των σωστών πληροφοριών σχετικά με την ασθένεια και την επακόλουθη ανάγκη για πρόληψη δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Στην πραγματικότητα, η πρόληψη της υγείας των παιδιών είναι καλά οργανωμένη στη Ρωσία. Στα σχολικά και προσχολικά ιδρύματα πραγματοποιούνται υποχρεωτικές ιατρικές εξετάσεις και εμβολιασμοί, οι οποίοι βοηθούν στον εντοπισμό της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Είναι οι νέοι ασθενείς που θα πρέπει να διδαχθούν τη συνήθεια να είναι υγιείς από το σχολείο. Είναι σαν να βουρτσίζεις τα δόντια σου. Εξάλλου, ο καθένας από εμάς γνωρίζει την ανάγκη να βουρτσίζουμε τα δόντια μας δύο φορές την ημέρα: το πρωί και το βράδυ. Το κάνουμε αυτό γιατί η οδοντιατρική φροντίδα έχει γίνει καθημερινή συνήθεια.

Πώς να διατηρήσετε σωστά την υγεία των ενηλίκων ασθενών και να εργαστείτε για την πρόληψη; Πράγματι, στην ερώτηση του γιατρού: «Γιατί περίμεναν τόσο πολύ, γιατί δεν έκαναν αίτηση νωρίτερα;», ακούμε τυπικές απαντήσεις: «Δεν υπήρχε καθόλου χρόνος», «Δεν υπήρχε χρόνος», «Νόμιζα ότι θα Ξάπλωσε και πέρασε…», - και ούτω καθεξής. . Η άγνοια και η παράβλεψη των συμπτωμάτων των ασθενειών στη γυναικολογία οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, μία από τις οποίες είναι η υπογονιμότητα.

Οι σύγχρονες τεχνολογίες και ένα καλά κατασκευασμένο σύστημα ειδοποιήσεων βοηθούν τα ιατρικά ιδρύματα να υπενθυμίζουν στους ασθενείς την ανάγκη για προληπτικές εξετάσεις, ενώ δεν επιβάλλουν υπηρεσίες. Για παράδειγμα, οι εξετάσεις από γυναικολόγο συνιστώνται δύο φορές το χρόνο.

Όταν επιλέγετε ένα φορτίο στο γυμναστήριο και πριν ξεκινήσετε την προπόνηση, συνιστάται να υποβληθείτε σε εξέταση, συμπεριλαμβανομένου ενός καρδιολόγου. Πολλά γυμναστήρια έχουν ήδη αρχίσει να συνεργάζονται με κλινικές προκειμένου να λάβουν συστάσεις γιατρού μετά από εξέταση από τον πελάτη για την επιτρεπόμενη σωματική δραστηριότητα. Για ορισμένα γυμναστήρια, αυτό έχει ήδη γίνει υποχρεωτικός κανόνας, γιατί ο πελάτης πρέπει πρώτα από όλα να είναι υγιής.

Για κλινικές με στενή εστίαση, μια τέτοια συνεργασία είναι χρήσιμη για ανάπτυξη. Το κοινό-στόχος θα πρέπει να συμπίπτει με τον συνεργάτη και να μην υπάρχει ανταγωνισμός στις παρεχόμενες υπηρεσίες. Το κυριότερο είναι ότι η συνεργασία πρέπει να είναι αμοιβαία επωφελής. Εάν έχετε κοσμετολογία και στο απέναντι σπίτι υπάρχει ένα ινστιτούτο νυχιών, μπορείτε να συζητήσετε με ασφάλεια τις κοινές διασταυρούμενες προσφορές. Από εμπειρία, δεν συμβουλεύω να εξοικονομήσετε χρήματα για την προσέλκυση νέων πελατών. Ας είναι δωρεάν η συμβουλή κοσμετολόγου για πελάτη κομμωτηρίου νυχιών με πρόσκληση, η πρόσκληση είναι ονομαστική. Η περαιτέρω διατήρηση του πελάτη εξαρτάται αποκλειστικά από την ικανότητα του ειδικού.

Το γυναικείο σώμα είναι ένα λεπτό, ειδικό εργαλείο που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και φροντίδα. Κάθε ηλικία έχει τον δικό της γιατρό. Θεραπευτής, γυναικολόγος, ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος, διατροφολόγος ακόμα και κοσμετολόγος είναι απαραίτητοι ειδικοί για την ομορφιά, την υγεία και την υγιή ομορφιά.

Για παράδειγμα, σε ηλικία (45+) είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε γυναικολόγο σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού που επισκέπτεται τον ασθενή. Αυτό είναι απαραίτητο για την έγκαιρη επιλογή ή διόρθωση της HRT (θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης) στην περιεμμηνοπαυσιακή περίοδο και στη συνέχεια στην εμμηνόπαυση. Για μια άνετη ζωή μιας γυναίκας την ίδια περίοδο γίνονται τακτικά ραντεβού με ενδοκρινολόγο. Όλα είναι αλληλένδετα.

Ναι, η επίσκεψη σε όλους τους ειδικούς ταυτόχρονα είναι δαπανηρή για τους περισσότερους ασθενείς. Αξίζει επίσης να προσθέσουμε την ανάγκη για δοκιμή, η οποία επίσης καταστρέφει το πορτοφόλι. Στην περίπτωση αυτή αναπτύσσονται ειδικές προσφορές και προγράμματα πρόληψης, το λεγόμενο check-up. Ο ασθενής προσφέρεται να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση με έκπτωση και η έκπτωση πρέπει να είναι τουλάχιστον 25% για ολόκληρο το πακέτο υπηρεσιών για να αισθανθεί τις οικονομίες και τα οφέλη. Παρακινήστε αποτελεσματικά τις προωθητικές ενέργειες "Δύο σε Ένα". Για παράδειγμα, «Δωρεάν διαβούλευση γυναικολόγου + υπέρηχος». Σε αυτή την περίπτωση, ενημερώνοντας τους ασθενείς για την προσφορά, παίρνουμε αυτούς που έχουν ήδη σκεφτεί την πρόληψη, αλλά κάτι τους εμπόδισε να κλείσουν ραντεβού. Με την συμφέρουσα προσφορά μας, ωθούμε τον ασθενή να διατηρήσει την υγεία του.

Το check-up είναι μια πολύπλοκη τεχνολογία για την εργασία με έναν ασθενή

Η οργάνωση της υποστήριξης και της πρόληψης θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, επομένως μία από τις κατευθύνσεις στην εργασία με έναν ασθενή τώρα είναι ο έλεγχος.

ΑΝΑΦΟΡΑ!
Το check-up είναι ένα όνομα της μόδας σήμερα, στην πραγματικότητα, η συνηθισμένη ιατρική εξέταση. Φυσικά, ο περίεργος αγγλόφωνος ήχος του προγράμματος είναι πιο κοντά στη νεότερη γενιά, αλλά σταδιακά το τσεκ-απ κερδίζει το μυαλό των εμπόρων των ιατρικών κέντρων και οι εξηγήσεις για το τι είναι και γιατί υπάρχει φτάνουν σε ασθενείς όλων των ηλικιών. . Τι είναι αυτό? Πρόκειται για ειδικά προγράμματα που αποτελούνται από διαβουλεύσεις γιατρών και ιατρικές διαδικασίες που στοχεύουν στην ανίχνευση ασθενειών σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα τέτοιο ολοκληρωμένο πρόγραμμα εξετάσεων είναι πολύ φθηνότερο από τις διαδικασίες και τις διαβουλεύσεις ξεχωριστά.

Έλεγχος "Υγιής καρδιά". Ο έλεγχος έχει ως στόχο την επιστροφή ασθενών για προληπτικές εξετάσεις στο ιατρείο του καρδιολόγου. Ο έλεγχος «Υγιής Καρδιά» θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε σημάδια καρδιαγγειακών παθήσεων σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, κάτι που θα βοηθήσει τον γιατρό να ξεκινήσει έγκαιρα αποτελεσματική θεραπεία και να αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρών μορφών παθήσεων.

Τι περιλαμβάνει το πρόγραμμα:

• Πρωτογενές ραντεβού (εξέταση, συνεννόηση) με καρδιολόγο
• Επαναλαμβανόμενο ραντεβού (εξέταση, συνεννόηση) με καρδιολόγο
• Ηλεκτροκαρδιογραφία σε 12 απαγωγές με ερμηνεία
• Πλήρης εξέταση αίματος (λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, αιμοσφαιρίνη, αιμοπετάλια, ESR, κ.λπ.)
• Γενική ανάλυση ούρων
• ολική χοληστερόλη
• Τριγλυκερίδια
• LDL χοληστερόλη (λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας)
• HDL χοληστερόλη (λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας)
• Na; ΠΡΟΣ ΤΗΝ; CL
• Γλυκόζη.

Μπορείτε να λάβετε έκπτωση 25% στο πρόγραμμα.

Δυστυχώς, η φροντίδα της υγείας του ατόμου δεν αποτελεί ακόμη προτεραιότητα για τους Ρώσους, αλλά η κουλτούρα της πρόληψης, μεταξύ άλλων μέσω προγραμμάτων ελέγχου, είναι ένα υγιές μέλλον.