Παγκρεατίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες. Συμπτώματα και θεραπεία χρόνιας παγκρεατίτιδας

Η παγκρεατίτιδα είναι μια επικίνδυνη και κοινή ασθένεια του παγκρέατος που μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικές μορφές. Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας στους ενήλικες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, αλλά η παθολογία μειώνεται σε ατροφία του αδενικού ιστού.

Η παγκρεατίτιδα είναι οξεία και χρόνια. Αυτό διαφορετικές φάσεις φλεγμονώδης διαδικασία, στις οποίες οι παροξύνσεις μπορεί να εναλλάσσονται με περιόδους «ηρεμίας». Από αυτό το σημείο, η χρόνια παγκρεατίτιδα αποτελεί συνέχεια της οξείας μορφής.

    Προβολή όλων

    Οξεία παγκρεατίτιδα

    Υπάρχει διάφορες μορφέςοξεία παγκρεατίτιδα - οιδηματώδης, πυώδης, παγκρεατική νέκρωση. Όμως είναι όλοι ενωμένοι σε ένα κοινό σύμπτωμα. Αυτός ο πόνος ονομάζεται παγκρεατικός κολικός. Εμφανίζεται στις περιοχές του αριστερού και δεξιού υποχονδρίου και είναι έρπητα ζωστήρα στη φύση, μερικές φορές εκτείνεται πέρα ​​από το στέρνο και στην περιοχή της καρδιάς. Πόνος - κύριο χαρακτηριστικόφλεγμονή του παγκρέατος, καθώς προκαλείται από το πρήξιμο του που εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη παθολογικές διεργασίες. Σταδιακά εμπλέκονται και νευρικές απολήξειςπου επιδεινώνει τον πόνο. Ταυτόχρονα, η εκροή της έκκρισης του αδένα είναι δύσκολη. Η κρίση πόνου μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές είναι δύο ώρες, αλλά συμβαίνει επίσης να διαρκέσει αρκετές ημέρες και η ένταση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Τέτοιες αισθήσεις εμφανίζονται επίσης στη χρόνια μορφή της νόσου. Τότε όμως ο πόνος γίνεται μόνιμος.

    Με οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδαο πόνος εμφανίζεται 12-48 ώρες μετά την κατανάλωση αλκοόλ. Στη χολική μορφή (ονομάζεται επίσης χολοκυστοπαγκρεατίτιδα επειδή επηρεάζει τη χοληδόχο κύστη), ο πόνος εμφανίζεται μετά από ένα βαρύ γεύμα.

    Οξεία παγκρεατίτιδαμπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα. Αυτά τα σημάδια εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Διακρίνονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

    • ναυτία και επαναλαμβανόμενοι έμετοι αρχική περίοδο(ο έμετος δεν φέρνει ανακούφιση - σε αντίθεση με την τροφική δηλητηρίαση).
    • ωχρότητα του δέρματος, μερικές φορές ελαφρά κιτρίνισμα (με οιδηματώδη μορφή).
    • γενική αδυναμία?
    • ταχυκαρδία;
    • αναπνευστική ανεπάρκεια?
    • παραβιάσεις του σκαμνιού - έχει χυλό χαρακτήρα, δείχνει τα υπολείμματα του άπεπτη τροφή.

    Η οξεία παγκρεατίτιδα διαγιγνώσκεται όχι μόνο με τη βοήθεια της ψηλάφησης της κοιλιάς και της αναγνώρισης κλινικά σημεία, αλλά και χρησιμοποιώντας ενόργανες μεθόδους- Υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία, εργαστηριακή έρευνα.

    Θεραπεία

    Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, καλέστε ασθενοφόρογιατί η υπόθεση μπορεί να τελειώσει θανατηφόρο αποτέλεσμα. Επιπλέον, τα κύρια συμπτώματά του μοιάζουν με αυτά της σκωληκοειδίτιδας και του πόνου που ακτινοβολεί αριστερό υποχόνδριομπορεί να προκληθεί από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οποιαδήποτε από αυτές τις συνθήκες απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, ναι και ακριβής διάγνωσημπορεί να χορηγηθεί μόνο από γιατρό.

    Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, πρέπει να εγκαταλείψετε το φαγητό και το ποτό, καθώς συμβάλλουν μόνο στην ανάπτυξη γαστρικό υγρόκαι ερεθισμός του αδένα. Ο ασθενής πρέπει να πάρει οριζόντια θέσηκαι προσπαθήστε να χαλαρώσετε τους κοιλιακούς μύες για να μειώσετε τον πόνο. Συνιστάται η εφαρμογή σε ένα πονεμένο σημείο ή ένα θερμαντικό επίθεμα με κρύο νερό, ή μια παγοκύστη (μόνο που πρέπει πρώτα να είναι τυλιγμένη σε μια πετσέτα). Δεν πρέπει να παίρνετε παυσίπονα γιατί μόνο λιπαίνουν κλινική εικόνακαθιστώντας πιο δύσκολη τη διάγνωση για έναν γιατρό.

    Οι κρίσεις οξείας παγκρεατίτιδας αντιμετωπίζονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, καθώς για να αποφευχθεί η διέγερση της παγκρεατικής λειτουργίας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί συνηθισμένη υποδοχήφαγητό, και είναι επίσης απαραίτητο να αφαιρείτε συνεχώς το περιεχόμενο του στομάχου μέσω ενός σωλήνα. Επιτακτικός ξεκούραση στο κρεβάτι. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς για να αντιληφθεί έγκαιρα την επιδείνωση.

    Η θεραπεία θα είναι κυρίως ιατρική. Πρώτα πρέπει να ανακουφίσετε τον πόνο. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα- αντισπασμωδικά, αναλγητικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο πόνος ανακουφίζεται με επισκληρίδιο. Αλλά η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Ταυτόχρονα, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιόξινα για τη μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τόσο αναστολείς των υποδοχέων Η2-ισταμίνης όσο και αντιχολινεργικά φάρμακα (Ατροπίνη και Γαστροσεπίνη). Τα κυτταροστατικά (Cyclophosphamide) θεωρούνται αποτελεσματικά. Στη φάση της οξείας παγκρεατίτιδας συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ενζύμωνκαι αντιβιοτικά για την αποφυγή πιθανής εξύθησης.

    Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο με εκτεταμένη παγκρεατική νέκρωση και απόστημα του ίδιου του αδένα.

    Θρέψη

    Για οξεία παγκρεατίτιδα η καλύτερη θεραπείαΚάνει κρύο, πείνα και γαλήνη. Αλλά αυτή είναι μια απλοποιημένη κατανόηση. Το φαγητό αποκλείεται μόνο στην αρχή. ΣΕ περαιτέρω διατροφήπρέπει να είναι διαιτητικό και οι κανόνες του εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς. Πρώτα, το φαγητό δίνεται σε υγρή και ημι-υγρή μορφή, στη συνέχεια - χτυπημένο σε πουρέ πατάτας ή πουρέ. Όταν είναι δυνατή η μετάβαση από τη μια φάση στην άλλη, αποφασίζει ο γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς.

    Αρχικά, η δίαιτα προβλέπει σούπες με βλέννα δημητριακών, ζελέ μαγείρεμα στο σπίτι, κεφίρ, υγρά δημητριακά (παρασκευάζονται από ρύζι, φαγόπυρο, σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, αλλά οι νιφάδες δεν είναι κατάλληλες για αυτούς τους σκοπούς). Μπορώ να φάω πατάτες πουρέ, τριμμένο τυρόπηγμα. Επιτρέπεται να πίνετε ζωμό τριανταφυλλιάς ή αδύναμο γλυκό τσάι. Σταδιακά, η δίαιτα θα επεκταθεί. Περιλαμβάνει μια ομελέτα πρωτεΐνης ατμού, πουρέ καρότου και ζελέ μήλου, κοτολέτες ποικιλίες με χαμηλά λιπαρά. Σημαντικό ρόλο στην οξεία παγκρεατίτιδα παίζει η μέγιστη χημική και μηχανική εξοικονόμηση του παγκρέατος. Τα πιάτα δεν σερβίρονται ούτε ζεστά ούτε κρύα - πρέπει να είναι ζεστά. Το φαγητό πρέπει να είναι κλασματικό. Ολόκληρος ο ημερήσιος όγκος φαγητού χωρίζεται σε 5-6 φορές. Επιπλέον, οι μερίδες πρέπει να είναι τέτοιες που να αποτρέπουν την υπερκατανάλωση τροφής.

    Ξεκινώντας από την 3-5η ημέρα της νόσου, οι γιατροί συνταγογραφούν τον πίνακα θεραπείας Νο. 5 σύμφωνα με τον M. Pevzner. Υπάρχει σε δύο εκδόσεις. Ένα πιο αυστηρό περιγράφηκε παραπάνω (αυτό το σχήμα ακολουθείται για μια εβδομάδα). Στη συνέχεια, εφαρμόστε περισσότερο εύκολη επιλογή, το οποίο συνταγογραφείται επίσης για τη χρόνια παγκρεατίτιδα (αυτός ο τύπος δίαιτας θα συζητηθεί παρακάτω).

    Χρόνια παγκρεατίτιδα

    Χρόνια παγκρεατίτιδαεμφανίζεται βουβός πόνος, το οποίο εντοπίζεται σε επιγαστρική περιοχή, στο αριστερό ή δεξιό υποχόνδριο. Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα:

    • ναυτία, έμετος?
    • εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα.
    • αποφρακτικός ίκτερος (που σχετίζεται με το γεγονός ότι οι χοληφόροι πόροι συμπιέζονται από τη διευρυμένη κεφαλή του παγκρέατος).
    • απώλεια βάρους λόγω παραβίασης της πεπτικής διαδικασίας.

    Με έξαρση, υπάρχουν σημεία οξείας παγκρεατίτιδας. Μερικές φορές αυτή η ασθένεια οδηγεί στην ανάπτυξη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη.

    Η θεραπεία συνήθως επικεντρώνεται στην ανακούφιση από τον πόνο. Για αυτό, κάντε αίτηση μη ναρκωτικά αναλγητικάκαι αντισπασμωδικά. Εάν υπάρχει συμπίεση χοληφόρους πόρουςκαι άλλες διαταραχές της λειτουργίας του χοληφόρου συστήματος, τότε χρησιμοποιούνται αντιχολινεργικά.

    Εάν υπάρχει έντονη μείωση του σωματικού βάρους, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί παρεντερική διατροφή, στο οποίο ο ασθενής ενίεται με διαλύματα αμινοξέων, γλυκόζης, γαλακτώματα λίπους. Με σημαντική επιδείνωση της λειτουργίας του αδένα, λαμβάνονται φάρμακα που περιέχουν τα συνθετικά του ένζυμα - Pancreatin, Panzinorm κ.λπ. Η θεραπεία είναι απαραίτητη και συνοδών νοσημάτων- GSD, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη.

    Λαϊκές θεραπείες

    Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται μόνο για τη χρόνια παγκρεατίτιδα και εκτός του σταδίου της έξαρσης.Δεν μπορούν να είναι ανεξάρτητη μέθοδοςθεραπεία, αλλά χρησιμεύουν ως προσθήκη στο κύριο θεραπευτικό σχήμα. Και μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε μόνο αφού συμβουλευτείτε γιατρό.

    Εγκρίθηκε επίσημη ιατρική λαϊκές συνταγέςμπορεί να αποδοθεί:

    • Φρεσκοστυμμένος χυμός πατάτας. Συνιστάται να πίνει μισό ποτήρι 2 ώρες πριν από τα γεύματα και 5 λεπτά μετά να πιει ένα ποτήρι κεφίρ. Αυτή η πορεία θεραπείας έχει σχεδιαστεί για 2 εβδομάδες. Μετά από αυτό, γίνεται ένα διάλειμμα για 10 ημέρες και στη συνέχεια η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται. Υπάρχουν 3-4 τέτοια μαθήματα συνολικά. Παρόμοιο αποτέλεσμαπαρέχει τη χρήση κονδύλων ωμής πατάτας σε λεπτές φέτες.
    • Σπόροι γαϊδουράγκαθου. Αλέθονται σε σκόνη και λαμβάνονται 1-2 κουτ. μισή ώρα πριν από το κυρίως γεύμα, δηλαδή 3-4 φορές την ημέρα. Η σκόνη πλένεται με νερό. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2 μήνες. Συνολικά, τέτοια μαθήματα μπορούν να πραγματοποιούνται 2-3 φορές το χρόνο.
    • Ανηθο. Είναι θρυμματισμένο, πάρτε 1 κ.σ. l αυτής της πρώτης ύλης και ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό. Εγχύστε το φάρμακο για μια ώρα, μετά φιλτράρετε, πάρτε αυτόν τον όγκο κατά τη διάρκεια της ημέρας, σπάζοντας τον σε 4 ίσες μερίδες.
    • Σπόρους κύμινου. Επιμένουν για 2 ώρες (1 κουταλιά της σούπας φυτικές πρώτες ύλες ανά ποτήρι βραστό νερό), φιλτράρονται και πίνονται αυτό το έγχυμα κατά το ένα τρίτο του όγκου που προκύπτει τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

    Το βάμμα πρόπολης φαρμακείου (20 σταγόνες ανά ποτήρι γάλα) αποτρέπει την εξόγκωση, καθώς αυτό το προϊόν είναι εξαιρετικό φυσικό αντισηπτικό. Αλλά τέτοια μέσα όπως σαντιγί με λεμόνι πρωτεΐνη κοτόπουλουείναι αμφισβητήσιμα, καθώς η δίαιτα για παγκρεατίτιδα περιορίζει σοβαρά την πρόσληψη αυγών.

    Θρέψη

    Η θεραπευτική δίαιτα παίζει σημαντικός ρόλος. Αυτήν ενεργειακή αξίαθα πρέπει να είναι μέτρια και η ποσότητα των υδατανθράκων, των λιπών και της χοληστερόλης μειώνεται, αλλά η ποσότητα πρωτεΐνης αυξάνεται. Είναι σημαντικό να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού και τροφών πλούσιων σε χοντρή ίναΚαι αιθέρια έλαια. Τα τηγανητά, τα λιπαρά και τα πικάντικα τρόφιμα εξαιρούνται, μέλι, ζάχαρη, μαρμελάδα, οποιαδήποτε ζαχαροπλαστική. Η μαγειρική επεξεργασία επιτρέπει τα πιάτα στον ατμό, αλλά τίποτα δεν μπορεί να ψηθεί και όλα τα πιάτα σερβίρονται θρυμματισμένα.

    Επιτρέπονται αρκετά προϊόντα, επομένως το μενού θα ποικίλλει:

    • εχθές σταρένιο ψωμίή φρέσκο ​​τοστ, για να στεγνώσουν καλά τα κομμάτια.
    • Διαιτητικά κρέατα - γαλοπούλα, κοτόπουλο, κουνέλι. Από αυτά φτιάχνονται σουφλέ ή κοτολέτες ατμού. Αλλά δεν μπορούν να σερβιριστούν βρασμένα. Αυτό ισχύει και για τα άπαχα ψάρια.
    • Αυγά - μόνο με τη μορφή πρωτεϊνικής ομελέτας, στον ατμό. Είναι πιθανό ο κρόκος να υπάρχει και σε άλλα πιάτα (1 αυγό την ημέρα).
    • γαλακτοκομικά προϊόντα και γάλα μη αποβουτυρωμένο, τυρί κότατζ με χαμηλά λιπαρά. Μπορείτε να συμπεριλάβετε στη διατροφή ήπιες ποικιλίες σκληρού τυριού. Σερβίρονται όμως μόνο σε τριμμένη μορφή.
    • Πλιγούρι, με εξαίρεση το μαργαριτάρι και το κριθάρι. Μπορείτε να φάτε βρασμένο φιδέ.
    • Σούπες (γαλακτοκομικές ή χορτοφαγικές). Τέλεια επιλογή- κρέμα σούπας με καρότα ή κολοκύθες.
    • Σάλτσες σε ζωμό λαχανικών ή γάλα. Σε αυτά μπορεί να προστεθεί αλεύρι, αλλά τα υλικά δεν μπορούν να τηγανιστούν.
    • Λαχανικά (εκτός από ραπανάκια, λάχανα, ραπανάκια και ορισμένους τύπους φυλλώδη λαχανικά). Η κολοκύθα και τα κολοκυθάκια είναι ιδιαίτερα χρήσιμα.
    • Φρούτα. Από αυτά μπορείτε να μαγειρέψετε φιλιά, ζελέ, μους. Δεν μπορείτε να φάτε ξινά φρούτα, αλλά μπορείτε να πιείτε τσάι με λεμόνι.

    Πολλά τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Αυτά είναι πλούσια αρτοσκευάσματα και πιάτα σφολιάτας, λιπαρά κρέατα και ψάρια (συμπυκνωμένοι ζωμοί με βάση αυτά), κονσέρβες, σκληρά ζυμαρικά, κρεμμύδια και σκόρδο, σοκολάτα, σκληρά φρούτα. Εξαιρούνται ο φυσικός καφές, τα κρύα ποτά και η σόδα.

Η φλεγμονή του παγκρέατος είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια. Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας στις γυναίκες είναι λιγότερο συχνά από ό,τι στους άνδρες, επειδή το ισχυρότερο φύλο είναι πιο επιρρεπές στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Το πάγκρεας θεωρείται ένα από τα πιο σημαντικά όργανα, οι παθολογίες του μπορεί να διαταράξουν το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Να γιατί Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να δοθεί.

Τι είναι?

Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος. Οι κύριες λειτουργίες του είναι:

  • Απομόνωση ενζύμων για διάσπαση χρήσιμες ουσίεςπου λαμβάνονται από τα τρόφιμα στο λεπτό έντερο.
  • Ζύμωση ινσουλίνης και γλυκαγόνης στο αίμα - ορμόνες που ρυθμίζουν την αποθήκευση και την κατανάλωση ενέργειας που λαμβάνεται από τα τρόφιμα.

Εάν τα ένζυμα ενεργοποιηθούν χωρίς να φύγουν από το έντερο, το όργανο επηρεάζεται, εμφανίζεται «αυτοπέψη». Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί του αδένα καταστρέφονται, δημιουργείται οίδημα και αρχίζει η αιμορραγία. Δεν επηρεάζεται μόνο ο ιστός του αδένα, αλλά και αυτός αιμοφόρα αγγεία. Βασικά είναι ασθένεια ενηλίκων. Στα παιδιά, η παγκρεατίτιδα διαγιγνώσκεται ως συγγενής παθολογία. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου και διαφέρουν ανάλογα με το φύλο του ασθενούς.

Αιτίες παγκρεατίτιδας σε ενήλικες

Η παγκρεατίτιδα διακρίνεται σε οξεία και χρόνια. Ανεξάρτητα από τη μορφή, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει αυτή τη διαδικασία είναι ο υποσιτισμός. Συχνή χρήσημπαχαρικά και τηγανητά φαγητά, η κατάχρηση αλκοόλ προκαλεί ανεπάρκεια πρωτεϊνών και βιταμινών στον οργανισμό. Εμφανίζεται παχυσαρκία, γειτονικά όργανα φλεγμονώνονται. Παρόξυνση εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης του σώματος με υδράργυρο, μόλυβδο, αρσενικό, λόγω αθηροσκλήρωσης των αγγείων του αδένα.

παγκρεατίτιδα στους άνδρες

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας στους άνδρες εκδηλώνονται συχνότερα ως αποτέλεσμα κατάχρησηαλκοόλ. Το 50% όλων των περιπτώσεων ανάπτυξης της νόσου στο ισχυρότερο φύλο προκαλούνται ακριβώς από αυτό. Το δεύτερο μισό των παραγόντων χωρίζεται μεταξύ τους:

  • Χολολιθίαση. Ο πιο συνηθισμένος παράγοντας μετά το αλκοόλ.
  • Επιπλοκή μολυσματικών, ιογενών ασθενειών.
  • μετεγχειρητικές επιπλοκές, παρενέργειεςμερικά φάρμακα.
  • Τραυματισμοί.
  • κληρονομικός παράγοντας.

Η εμφάνιση παγκρεατίτιδας στις γυναίκες

Η παγκρεατίτιδα στις γυναίκες είναι λιγότερο συχνή από ό,τι στους άνδρες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί νευρικό έδαφος.

Οι γυναίκες είναι πολύ πιο συναισθηματικές από τους άνδρες. Γιατί η παγκρεατίτιδα στις γυναίκες εμφανίζεται στα νεύρα. Οι γυναίκες παίρνουν τα πάντα στην καρδιά και συχνά νευριάζουν με μικροπράγματα. Επιπλέον, η αιτία της παγκρεατίτιδας στις γυναίκες μπορεί να κρύβεται σε:

  • υποσιτισμός;
  • αυτοθεραπεία (επίδραση ορισμένων φαρμάκων).
  • χολολιθίαση;
  • μολυσματικές βλάβες.

Κύρια συμπτώματα

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας εμφανίζονται συχνά μετά από κατανάλωση αλκοόλ, τηγανητού και ξινά πιάτα, φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα.

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Συνήθως αυτή η παθολογία γίνεται αισθητή από δυνατούς πόνους στη ζώνη. Οι αισθήσεις πόνου εμφανίζονται στην κοιλιά, στην πλάτη, δίνουν στους ώμους και την καρδιά. Τέτοιες κρίσεις μπορεί να συνοδεύονται από ναυτία, απώλεια δύναμης, υπνηλία, έμετο. Εξαιτίας αυτού, είναι δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια χωρίς εξέταση υλικού. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας στις γυναίκες είναι ίδια με τους άνδρες.

Εκδήλωση οξείας παγκρεατίτιδας

  • Έντονος πόνος στο αριστερό υποχόνδριο, που ακτινοβολεί στην πλάτη ή στη ζώνη.
  • Ναυτία, έμετος, μετεωρισμός. Δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Ξηρό στόμα, παχύ λευκή επίστρωσηστη γλώσσα.
  • Πονοκέφαλος, εφίδρωση. Το δέρμα γίνεται χλωμό.
  • Υψώνω πίεση αίματος, αίσθημα παλμών, σοκ.

Σημάδια χρόνιας παγκρεατίτιδας

  • Μόνιμος ή παροδικός πόνος στην κοιλιά. Εμφανίζεται μετά από κατανάλωση αλκοόλ και λιπαρών τροφών.
  • Ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα ακτινοβολεί προς την πλάτη.
  • Γουργουρητό στην κοιλιά, μετεωρισμός, ναυτία, έμετος.
  • Απώλεια όρεξης, αναστατωμένα κόπρανα, χρόνια διάρροια.
  • Αφυδάτωση. Ως αποτέλεσμα, το σωματικό βάρος του ασθενούς μειώνεται.
  • Δέρμα και βλεννογόνος στοματική κοιλότητααποκτήσουν κίτρινη απόχρωση.
  • Επί τελευταίο στάδιοεμφανίζεται νόσος σακχαρώδης διαβήτης.

Διαγνωστικά

Γενικός και βιοχημική ανάλυσητο αίμα χρειάζεται για σωστή ρύθμισηδιάγνωση.

Τα πρώτα σημάδια της παγκρεατικής νόσου πρέπει να είναι αφορμή για επίσκεψη σε γιατρό. Δεδομένου ότι η παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται μη ειδικά, ειδικά στην οξεία περίοδο, αυτή η ασθένεια μπορεί να συγχέεται με ορισμένες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Για σωστή διάγνωση απαιτείται εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση συνίσταται στη διενέργεια των ακόλουθων διαδικασιών:

  • Γενική ανάλυση ούρων και αίματος, μελέτη ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, βιοχημεία αίματος.
  • Υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία.
  • Ενδοσκόπηση.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις λαπαροσκόπηση χειρουργική επέμβασημέσω μικρών τομών στο δέρμα, αποτελεί μέρος της θεραπείας).
Παράλληλα με τη φαρμακευτική αγωγή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες συνταγές παραδοσιακό φάρμακοαλλά πρώτα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό:
  • Σε ίσα μέρη, ανακατέψτε το ξηρό μητρικό βότανο, μέντακαι το υπερικό. 2 κ.σ. μεγάλο. συλλογή, ρίξτε 1,5 λίτρο βραστό νερό, αφήστε για 40 λεπτά. Πίνετε 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα για ¾ κ.γ.
  • Σε ένα ποτήρι βραστό νερό επιμείνετε 1 κ.σ. μεγάλο. ξερά φύλλα πλανάνας για μια ώρα. Το προκύπτον έγχυμα πρέπει να πίνεται σε μια μέρα. Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα.
  • Με έξαρση 1,5 κ.σ. ζεστό νερόεπιμείνετε 50 g ξηρής θρυμματισμένης ρίζας πικραλίδας για 2 ώρες. Το προκύπτον φάρμακο πίνεται πριν από το φαγητό 3 φορές την ημέρα.

Το πάγκρεας είναι ένα από τα βασικά όργανα πεπτικό σύστημα. Παρά το μικρό του μέγεθος, αυτός ο πολύτιμος αδένας εκτελεί πολλές εργασίες ταυτόχρονα. βασικές λειτουργίες- πεπτικό, μεταβολικό και ενεργειακό. Επιπλέον, η παραγωγή ινσουλίνης και η διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης εξαρτώνται από το έργο του παγκρέατος. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι στην περίπτωση μιας ασθένειας αυτού του οργάνου, αναπτύσσεται ένα άτομο σοβαρά προβλήματαμε υγεία.

Το πιο συνηθισμένο και πιο σοβαρή ασθένειατο πάγκρεας είναι παγκρεατίτιδα. Γιατί εμφανίζεται η παγκρεατίτιδα σε ενήλικες - συμπτώματα, θεραπεία και διατροφή για αυτήν την ασθένεια θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Η ουσία της ασθένειας

Παγκρεατίτιδα στη γλώσσα των γιατρών ονομάζεται φλεγμονώδης νόσοςπάγκρεας, το οποίο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής εκκρίσεων που παράγονται από τον αδένα ή της πρώιμης ενεργοποίησης των ενζύμων, λόγω των οποίων αρχίζουν να αφομοιώνουν τα τρόφιμα που δεν εισέρχονται στο σώμα, αλλά στο ίδιο το όργανο. Εάν αυτή η διαδικασία δεν σταματήσει έγκαιρα, μπορεί να απειλήσει τον ασθενή με θανατηφόρο κατάληξη. Για να μην συμβεί αυτό, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα αίτια της παγκρεατίτιδας και να είστε ευαίσθητοι στα συμπτώματα αυτής της επικίνδυνης ασθένειας.

Αιτίες παγκρεατίτιδας σε ενήλικες

Οι στατιστικές δείχνουν ότι τα τελευταία 30 χρόνια, η συχνότητα της παγκρεατίτιδας έχει διπλασιαστεί. Επιπλέον, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Γιατί συμβαίνει αυτό? Η εξήγηση εδώ είναι απλή - οι άνδρες είναι πιο πιθανό να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και είναι αυτή η επιβλαβής συνήθεια παράγοντας κλειδίτην ανάπτυξη της νόσου. Αν μιλάμε για γυναίκες, τότε συχνά αναπτύσσουν παγκρεατίτιδα στο πλαίσιο της ήδη υπάρχουσας νόσου των χολόλιθων - ένα άλλο σημαντικός λόγοςανάπτυξη παγκρεατίτιδας.

Άλλοι λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

  • χρόνιες παθολογίες του ήπατος και του στομάχου (ελκωτικές και χολολιθίασηγαστρίτιδα και δωδεκαδακτυλίτιδα).
  • μακροχρόνια χρήση ορισμένων φάρμακα(αντιβιοτικά, ορμονικά φάρμακασουλφοναμίδια);
  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αδένα ή εμφάνιση όγκου σε αυτό το όργανο.
  • επιπλοκή ορισμένων μεταδοτικές ασθένειες (ιογενής ηπατίτιδαΒ και Γ, καθώς και παρωτίτιδα).
  • επεμβάσεις στην κοιλιά, καθώς και τραυματισμοί και μώλωπες των πεπτικών οργάνων που επηρεάζουν τον παγκρεατικό αδένα.
  • παράβαση μεταβολικές διεργασίεςστον οργανισμό?
  • "κακή" κληρονομικότητα.
  • ελμινθικές εισβολές?
  • υπερβολικό βάρος;
  • κατάχρηση λιπαρών τροφών, μαγιονέζας και φαστ φουντ, σόδας και πικάντικων τροφίμων.

Ωστόσο, περίπου το 30% των ασθενών αναπτύσσει παγκρεατίτιδα χωρίς προφανή αίτια.

Στατιστικά δεδομένα υποδηλώνουν ότι τα ακόλουθα άτομα εμφανίζουν συχνότερα παγκρεατίτιδα:

  • αλκοολικοί - 30%;
  • πάσχουν από ασθένειες του ήπατος και του παγκρέατος - 30%
  • όσοι πάσχουν από υπερβολικό βάρος - 20%
  • επιζώντες από τραυματισμούς και τραύματα στην κοιλιά - 10%.
  • έχοντας κληρονομική προδιάθεσησε παγκρεατίτιδα και ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα - 10%.

Σημάδια οξείας παγκρεατίτιδας

Το βασικό χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι οξύς πόνοςπου προκύπτει στο αριστερό υποχόνδριο. Ωστόσο, ανάλογα με τη φύση της βλάβης, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στα δεξιά ή στη ζώνη. Επιπλέον, το σύνδρομο πόνου στην παγκρεατίτιδα είναι τόσο ισχυρό που χωρίς έγκαιρη βοήθειαένα άτομο μπορεί να εμφανίσει σοκ πόνου.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχει μια σειρά από άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα της φλεγμονής του παγκρέατος, και συγκεκριμένα:

  • η εμφάνιση μπλε κηλίδων στον ομφαλό και στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών.
  • λεύκανση του δέρματος?
  • η εμφάνιση κρύου, μαλακού ιδρώτα.
  • διάρροια με προσβλητικά, αφρώδη κόπρανα.
  • συχνή δυσκοιλιότητα, συνεχές φούσκωμα και ένταση στους μυς του περιτοναίου.
  • άλματα στην αρτηριακή πίεση?
  • σοβαρός πυρετός?
  • Ρέψιμο, ναυτία και βασανιστικός λόξυγκας.
  • έμετος με χολή?
  • λιποθυμία και σκοτάδι στα μάτια.
  • απώλεια συνείδησης.

Σε περίπτωση οποιουδήποτε από τα αναφερόμενα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να πάτε αμέσως στον γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Σημάδια χρόνιας παγκρεατίτιδας

Εάν η οξεία παγκρεατίτιδα δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα και δεν γίνουν σημαντικές αλλαγές στη ζωή τους, οι ενήλικες μπορεί να αναπτύξουν μια χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωριστεί η ασθένεια από τα συμπτώματα, γιατί μεταμφιέζεται σε άλλες σωματικές ασθένειες, όπως η γαστρίτιδα ή η δυσκινησία των χοληφόρων.

Όπως και στην περίπτωση της οξείας παγκρεατίτιδας, το κύριο σύμπτωμα χρόνια ασθένειαείναι πόνος στο «κοίλωμα του στομάχου» (στο κέντρο της κοιλιάς, ανάμεσα στα πλευρά). Είναι αλήθεια ότι μπορεί να γίνει έρπητα ζωστήρα ή να «χυθεί» σε όλο το σώμα. Αυτό που είναι χαρακτηριστικό, αν ένα τέτοιο άτομο ξαπλώσει ανάσκελα, το σύνδρομο του πόνου θα ενταθεί και αν κάτσει και γέρνει ελαφρά το σώμα προς τα εμπρός, εξασθενεί.

Επιπλέον, εάν διακόψετε μια φειδωλή δίαιτα, ο πόνος μπορεί να ξεπεραστεί μετά τα γεύματα. Είναι ενδιαφέρον ότι ο πόνος μετά την κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως, αλλά μετά από μερικές ημέρες. Μερικές φορές τέτοια δυσφορίαεντοπίζονται στην περιοχή της καρδιάς, λόγω της οποίας μπορούν εύκολα να συγχέονται με μια επίθεση στηθάγχης.

Εκτός από πόνος, τα άτομα που πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να εμφανίσουν άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Ας τις απαριθμήσουμε:

  • βουητό και φούσκωμα μεταξύ των γευμάτων.
  • απώλεια όρεξης και αποστροφή για ένα συγκεκριμένο φαγητό.
  • ανεξήγητη απώλεια βάρους (σε περίπτωση μακροχρόνιας αναπτυσσόμενης ασθένειας).
  • δυσάρεστες δυσπεπτικές εκδηλώσεις (ρεψίματα, σιελόρροια και λόξυγκας, ναυτία και έμετος).
  • χρόνια διάρροια (λιπώδης, χυλό σκαμνίμε σωματίδια άπεπτης τροφής).
  • υποπυρετική θερμοκρασία σώματος (37,0–37,5 ° C), η οποία διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • σύνδρομο χρόνιας κόπωσης;
  • νευρικότητα και ευερεθιστότητα?
  • προβλήματα ύπνου.

Σύμφωνα με τα συμπτώματα, οι γιατροί χωρίζουν την παγκρεατίτιδα σε τέσσερις τύπους:

1. Ασυμπτωματικό.Με αυτόν, ο ασθενής δεν ανησυχεί καθόλου, και ως εκ τούτου δεν γνωρίζει για την κατάστασή του και δεν πηγαίνει στον γιατρό.
2. Δυσπεπτικό.Χαρακτηρίζεται συχνή διαταραχήστομάχι, συνεχές φούσκωμακοιλιά και απώλεια βάρους.
3. Επώδυνη. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος στον οποίο ένα άτομο υποφέρει από πόνο μετά το φαγητό ή την κατανάλωση αλκοόλ.
4. Ψευδοόγκος.Τα συμπτώματα της νόσου και η πορεία της μοιάζουν πολύ με την ανάπτυξη της ογκολογίας.

Έχοντας παρατηρήσει τουλάχιστον απομακρυσμένα σημάδια παγκρεατίτιδας, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μάθετε τη φύση τους, επειδή μια έγκαιρη ανίχνευση ασθένειας δίνει εξαιρετικές ευκαιρίες για θεραπεία και πλήρη ζωή.

Διάγνωση παγκρεατίτιδας

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός ακούει τα παράπονα του ασθενούς για την υγεία και ψηλαφίζει την κοιλιά. Συχνά, η ψηλάφηση βοηθά στον εντοπισμό της πηγής του πόνου. Είναι αλήθεια ότι είναι δυνατή η πλήρης ανίχνευση του αδένα μόνο σε πολύ λεπτούς ασθενείς και ακόμη και τότε, εάν το όργανο είναι πολύ διευρυμένο.

Σε κάθε περίπτωση, η διάγνωση δεν περιορίζεται μόνο στην ψηλάφηση. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ειδικός συνιστά στον ασθενή να υποβληθεί:

  • ανάλυση ούρων και κοπράνων.
  • κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  • ακτινογραφία;
  • γαστροσκόπηση?
  • υπέρηχος κοιλιακή κοιλότητα;
  • CT (αξονική τομογραφία);
  • δοκιμασία σερίνης.

Η επιβεβαίωση της οξείας παγκρεατίτιδας θα είναι υψηλή απόδοσηπαγκρεατικό ένζυμο ελαστάση. Αν στα ούρα οι ειδικοί βρουν αυξημένο περιεχόμενοένζυμο διαστάσης, αυτό θα επιβεβαιώσει την ανάπτυξη χρόνια μορφήασθένειες. Όταν, ως αποτέλεσμα της νόσου, ο αδένας επηρεάζεται κατά 90%, είναι δυνατόν να εντοπιστεί στα κόπρανα υψηλή περιεκτικότηταάπεπτη τροφή και λίπος.

Θεραπεία της παγκρεατίτιδας

Εάν οι εξετάσεις και άλλες μέθοδοι εξέτασης έχουν επιβεβαιώσει την παρουσία παγκρεατίτιδας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Οξεία παγκρεατίτιδα

Μια τέτοια ασθένεια αντιμετωπίζεται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Έχοντας καλέσει ένα ασθενοφόρο, ο ασθενής πρέπει να λάβει αντισπασμωδικά (Papaverine, Spazmalgon) και επίσης να εφαρμόσει ένα κρύο θερμαντικό μαξιλάρι στο στομάχι.

Η φαρμακευτική θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

  • Διουρητικά (Diacarb και Furosemide). Το φάρμακο αποτρέπει το πρήξιμο του παγκρέατος.
  • Διαλύματα άλατος και υποκατάστατα πλάσματος (Reosorbilact και Reopoliglyukin). Τα μέσα εισάγονται ενδοφλεβίως.
  • Ενζυματικοί αναστολείς (Trasilol, Contriven). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στην οξεία περίοδο της νόσου.
  • Παυσίπονα και αντισπασμωδικά (No-shpa, Ketanov, Papaverine). Για την ανακούφιση χρησιμοποιούνται φάρμακα σύνδρομο πόνου.
  • Αντιεμετικά (Metoclopramide, Cerucal). Χρησιμοποιείται για επίμονους εμετούς.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας βασίζεται στους «τρεις πυλώνες» - πείνα, κρύο και ξεκούραση. Πράγματι, στον ασθενή συνταγογραφείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι στο θάλαμο εντατικής θεραπείας. Παράλληλα συστήνεται πείνα στον ασθενή για 3-4 ημέρες. Μόνο άφθονο ποτό, το οποίο υποστηρίζει ισορροπία νερούστον οργανισμό. Οταν σοβαρή πορείαασθένεια, πρέπει να λιμοκτονήσετε για έως και 14 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μεταφέρεται σε παρεντερική διατροφή, κατά την οποία χορηγούνται ενδοφλέβια λιπαρά γαλακτώματα και υδρολύματα πρωτεϊνών.

Διατροφή για οξεία παγκρεατίτιδα

Πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν ξεφύγετε από την πείνα. Το τυρί κότατζ, το γιαούρτι εισάγονται σταδιακά στη διατροφή και στη συνέχεια μεταβαίνουν σε ειδική δίαιτα(πίνακας αριθμός 5). Τέτοια τροφή σημαίνει πλήρης αποτυχίααπό αλκοολούχα ποτά, ενεργειακά ποτά, αναψυκτικά και μαύρο καφέ. Οποιος Παχυντικο φαγητό(λιπαρό κρέας και ψάρι), παραπροϊόντα, πικάντικα και ξινά, μαριναρισμένα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα, διάφορες σάλτσες και γρήγορο φαγητό. Η απαγόρευση ισχύει για το κριθάρι, το καλαμπόκι και πλιγούρι σίτου, όσπριακαι βραστά αυγά, και Προϊόντα αρτοποιίας, συμπεριλαμβανομένου μαύρο ψωμί.

Από τα προϊόντα που επιτρέπεται να καταναλωθούν πρέπει να σημειωθούν: διαιτητικό κρέας και ψάρι, σούπες λαχανικών, βραστά βλεννώδη κουάκερ (φαγόπυρο, ρύζι και πλιγούρι), αποξηραμένα άσπρο ψωμί, καθώς και ένα αυγό την ημέρα (σε μορφή ομελέτας ατμού). Επιπλέον, μπορούν να καταναλωθούν επεξεργασμένα τριμμένα λαχανικά (εκτός από εκείνα που είναι πλούσια σε άμυλο, όπως οι πατάτες) και ψημένα φρούτα (αχλάδι και μήλο). Μερικά αποξηραμένα φρούτα θα είναι επίσης χρήσιμα, ιδιαίτερα οι σταφίδες, τα αποξηραμένα βερίκοκα και τα δαμάσκηνα. Μπορώ να πιω αποβουτυρωμένο γάλα, κομπόστες και ζελέ από αποξηραμένα φρούτα, καθώς και αδύναμο τσάι.

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής της νόσου είναι πολύ παρόμοια με τη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας. Μόνο σε αυτή την περίπτωση διαίτηςπρέπει να γίνει μόνιμη για τον ασθενή. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνει τακτικά παρασκευάσματα ενζύμωνκαι πίνετε περιοδικά αντισπασμωδικά. Αυτοί οι ασθενείς συνιστάται να επισκέπτονται τακτικά ιατρικά θέρετραπου ειδικεύονται στη θεραπεία γαστρεντερολογικών παθήσεων.

Η αυστηρή δίαιτα σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα πρέπει να γίνει τρόπος ζωής. Αυτό είναι αρκετά δύσκολο, καθώς πρέπει να εγκαταλείψετε τα αγαπημένα σας φαγητά - τα λιπαρά τηγανητό κρέας, γλυκά, μανιτάρια, πικάντικα πιάτακαι γρήγορο φαγητό. Θα πρέπει να στραφείτε σε βραστά και μαγειρευτά φαγητά και να τρώτε κλασματικά και συχνά.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας

1. Συλλογή βοτάνων Νο. 1.Για να προετοιμάσετε ένα τέτοιο φάρμακο, είναι απαραίτητο να αναμίξετε σε ίσες αναλογίες στίγματα καλέντουλας, χαμομηλιού, ριζών πικραλίδας, μέντας και καλαμποκιού. 1 κουταλιά της σούπας από αυτό το μείγμα πρέπει να χυθεί σε 200 ml ζεστού βρασμένο νερόκαι αφήστε το να καθίσει για μια ώρα. Πάρτε αυτό το φάρμακο πρέπει να είναι μισό ποτήρι 30 λεπτά πριν από το γεύμα ή μία ώρα μετά το γεύμα 3 r / ημέρα.

2. Συλλογή βοτάνων Νο 2.Η συλλογή αποτελείται από φύλλα μούρων, κοχύλια από κοινά φασόλια, βατόμουρα. Αυτά τα συστατικά λαμβάνονται σε δύο μέρη. Προσθέτουμε ρίζωμα ελεκαμπάνης, κοινό yarrow, που τα παίρνουμε ένα-ένα και ανακατεύουμε όλα τα υλικά. Από έτοιμη συλλογήπάρτε μια κουταλιά της σούπας και ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφού βράσει για ένα λεπτό, επιμείνετε το φάρμακο για δύο ώρες. Στραγγίστε, πάρτε ένα τέταρτο φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

3. Σπόροι άνηθου.Μια κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένο άνηθο πρέπει να χυθεί με 300 ml βραστό νερό και να αφήσετε το προϊόν να παρασκευαστεί κυριολεκτικά για 30 λεπτά. Πρέπει να παίρνετε το φάρμακο πριν από τα γεύματα, 1/2 φλιτζάνι, χρησιμοποιώντας το σε μικρές γουλιές.

4. Συλλογή βοτάνων Νο. 3.Ανακατέψτε άνθη αθάνατου, κατιφέ και λουλουδιού ½ κουταλιά της σούπας το καθένα. το καθένα και τα γεμίζουμε με ένα λίτρο βραστό νερό. Πρέπει να παίρνετε μια τέτοια έγχυση πριν από κάθε γεύμα (3-4 r / ημέρα) για 1/3 φλιτζάνι.

5. Φαγόπυρο με κεφίρ.Πλένουμε ένα ποτήρι φαγόπυρο και, γεμίζοντας το με κεφίρ, το αφήνουμε να μουλιάσει όλη τη νύχτα. Το πρωί χωρίζουμε το μείγμα σε δύο μερίδες. Το πρώτο το χρησιμοποιούμε για πρωινό, και το δεύτερο για μεσημεριανό ή βραδινό. Η διάρκεια της θεραπείας περιορίζεται σε 2 εβδομάδες, αλλά μπορεί να παραταθεί κατά την κρίση του γιατρού.

6. Χρυσό μουστάκι.Πρέπει να πάρετε δύο μίσχους του φυτού, μήκους περίπου 15 εκ. και 25 εκ. Πρέπει να τα αλέσετε, να ρίξετε βραστό νερό σε όγκο 700 ml, να τα φορέσετε μπάνιο, βράζουμε για ένα τέταρτο της ώρας και μετά αφήνουμε για περίπου 8 ώρες. Το προϊόν πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο. Η δόση επιλέγεται προσεκτικά, τις περισσότερες φορές είναι κατάλληλη μια δόση 50 g. Ξεκινήστε τη λήψη με μια κουταλιά της σούπας, αυξάνοντας σταδιακά στα 50-70 ml. Πίνετε το αφέψημα πρέπει να είναι ζεστό, 40 λεπτά πριν από το γεύμα. Πιστεύεται ότι σε ένα μήνα υπάρχει πλήρης ανάκαμψη.

7. Βατόμουρο και άγριο τριαντάφυλλο.Τα σμέουρα και τα τριαντάφυλλα λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες, αναμεμειγμένα. 1 κ.γ μίγμα ρίξτε 200 ml βραστό νερό, αφήστε το να παρασκευαστεί. Το έγχυμα που προκύπτει πίνεται ζεστό σε ένα τρίτο του ποτηριού 3 φορές την ημέρα. Αυτό το εργαλείο ομαλοποιεί το πάγκρεας.

8. Συλλογή βοτάνων για χρόνια παγκρεατίτιδα.Η συλλογή αποτελείται από αμμώδες αθάνατο, πεντάλοβο μητρικό βαλσαμόχορτο, καλέντουλα officinalis, που συλλέγονται σε ίσα μέρη. Πάρτε 3 κ.σ. μεγάλο. αυτής της σύνθεσης, ρίξτε ένα λίτρο βραστό νερό, στέλεχος, επιμείνετε για τρεις ώρες. Είναι απαραίτητο να παίρνετε μισό ποτήρι 6 φορές την ημέρα.

9. Αφαίρεση του συνδρόμου πόνου.Η Belladonna μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντισπασμωδικό, αναλγητικό φάρμακο. Εφαρμόστε βάμμα belladonna ή belladonna θα πρέπει να είναι το πολύ 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Ξηρό εκχύλισμα μπελαντόνα - 0,02 - 0,04 g τρεις φορές την ημέρα.

Πρόληψη της παγκρεατίτιδας

Για να μην αντιμετωπίσετε μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η παγκρεατίτιδα, θα πρέπει να κάνετε σημαντικές αλλαγές στη ζωή σας. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να απαλλαγούμε από κακές συνήθειεςεγκαταλείψει το αλκοόλ και το τσιγάρο. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να αναθεωρηθεί δικό του φαγητόπροσπαθώντας να τρώτε κλασματικά και να μην τρώτε υπερβολικά. Στο πάγκρεας δεν αρέσουν τα μεγάλα διαλείμματα στο φαγητό ή η μεγάλη ποσότητα φαγητού ταυτόχρονα. Η ανάμειξη πρωτεϊνών και υδατανθράκων είναι επίσης επιθυμητό να αποφεύγεται. Κανονίζοντας όμως 1-2 φορές το μήνα μέρες νηστείας, θα ξεκουράσεις το πάγκρεας σου. Τέτοιες μέρες είναι σημαντικό να πίνετε άφθονο νερό, ιδιαίτερα αφεψήματα βοτάνωνκαι αδύναμα τσάγια. Θυμηθείτε επίσης ότι με την παγκρεατίτιδα, η ισχύς αντενδείκνυται. ΦΥΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗκαι άρση βαρών. Συχνά αυτός ο παράγοντας προκαλεί επιδείνωση της νόσου. Είναι καλύτερα να κάνετε πιλάτες, γιόγκα και επίσης ασκήσεις αναπνοής.
Υγεία να έχεις!

Αυτό το άρθρο θα εξετάσει χαρακτηριστικά συμπτώματακαι μεθόδους θεραπείας της παγκρεατίτιδας σε ενήλικες. Αυτή η ασθένεια συνεπάγεται φλεγμονώδη και εκφυλιστική. Στους άνδρες αυτή η ασθένειαδιαγιγνώσκεται συχνότερα από ό,τι στις γυναίκες. Η παγκρεατίτιδα συνήθως χωρίζεται σε οξεία και χρόνια.

Κύριος αιτίες παγκρεατίτιδας σε ενήλικες


Αναμεταξύ πιθανές αιτίεςΗ ανάπτυξη παγκρεατίτιδας σε ενήλικες μπορεί να διακριθεί ως εξής:

  • κατάχρηση αλκόολ;
  • Το γρήγορο φαγητό και τα λιπαρά τρόφιμα κυριαρχούν στη διατροφή.
  • παρουσία λίθων σε Χοληδόχος κύστιςή χοληφόρους πόρους?
  • δωδεκαδακτυλίτιδα;
  • πεπτικό έλκος του στομάχου και των εντέρων.
  • επεμβάσεις στην περιοχή του επιγαστρίου και της χοληφόρου οδού.
  • τραυματισμοί, πληγές στην κοιλιά.
  • ενδοσκόπηση και ακτινογραφία των χοληφόρων πόρων.
  • στο πλαίσιο λήψης ορισμένων φαρμάκων (σουλφοναμίδια, αντιβιοτικά, οιστρογόνα).
  • μολυσματικές ασθένειες (ιογενής ηπατίτιδα Β ή C, παρωτίτιδα).
  • ελμινθικές εισβολές?
  • ανατομικά ακανόνιστη δομήαδένες αγωγούς?
  • διαταραγμένος μεταβολισμός?
  • ορμονικές διαταραχές.

Δυστυχώς, σε κάθε τρίτο ασθενή δεν είναι δυνατό να καθοριστεί η ακριβής αιτιολογία της ανάπτυξης οξείας παγκρεατικής νόσου.

Σημάδια και συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας σε ενήλικες

Είναι δυνατόν να υποψιαστείτε την οξεία παγκρεατίτιδα σε ενήλικες από μια τέτοια βασική - είναι ένας έντονα προκύπτων έντονος πόνος πιο συχνά στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς. Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης του οργάνου, ο πόνος μπορεί επίσης να είναι πιο αισθητός στα δεξιά ή να είναι ζώνης. Εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, τότε ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ακόμη και σοκ από πόνο.

Αλλά, εκτός από αυτό, στους ενήλικες μπορεί επίσης να εμφανιστούν τα ακόλουθα:

  • πυρετός;
  • Η αρτηριακή πίεση πηδά πάνω-κάτω.
  • εμφανίζεται κρύος κολλώδης ιδρώτας.
  • το δέρμα γίνεται χλωμό.
  • εμφανίζονται μπλε κηλίδες στον ομφαλό και στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ίκτερος του σκληρού χιτώνα και του δέρματος.
  • ναυτία, ρέψιμο, λόξυγκας?
  • κρίσεις εμετού με χολή.
  • συχνές, αφρώδεις, προσβλητικές κενώσεις.
  • φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, τεταμένοι κοιλιακοί μύες.
  • απώλεια συνείδησης.

Με την παρουσία τουλάχιστον μερικών από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, ο ασθενής χρειάζεται επειγόντως νοσηλεία.

Σημεία και συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας σε ενήλικες



Όσο για τη χρόνια παγκρεατίτιδα, συχνά προχωρά χωρίς έντονη κλινικά συμπτώματα. Τα σημάδια της φλεγμονής του παγκρέατος στους ενήλικες συχνά συγκαλύπτονται ως σημάδια άλλων ασθενειών. σωματικές παθήσεις(γαστρίτιδα, δυσκινησία των χοληφόρων).

Όμως, όπως στην περίπτωση μιας οξείας τρέχουσας διαδικασίας, όταν χρόνια πορείαΟι ασθένειες του ασθενούς αφορούν επίσης πρωτίστως τον πόνο. Κατά κανόνα, εντοπίζονται στην περιοχή της «επιγαστρικής» περιοχής, συχνά δίνουν προς τα αριστερά ή δεξιό υποχόνδριοκαι πίσω. Συχνά ο πόνος είναι διάχυτος ή ζώνη. Αν ξαπλώσετε ανάσκελα, τότε εντείνεται και σε καθιστή θέση, με το σώμα ελαφρώς γερμένο προς τα εμπρός, ο πόνος εξασθενεί.

Ο πόνος εμφανίζεται και εντείνεται μετά τα γεύματα κατά παράβαση των αρχών μιας φειδωλής δίαιτας. Με την κατάχρηση αλκοόλ, το σύνδρομο πόνου μπορεί να εμφανιστεί μόνο μετά από λίγες ημέρες. Μερικές φορές ο πόνος φτάνει στην περιοχή της καρδιάς και μπορεί να συγχέεται με μια επίθεση στηθάγχης.

Επιπλέον, στους ενήλικες παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας:

  • απώλεια όρεξης με αποστροφή για οποιοδήποτε είδος φαγητού.
  • γενικά συμπτώματα δυσπεψίας (ρεψίματα, λόξυγγας, σιελόρροια, ναυτία, έμετος).
  • διάρροια (πολώδη κόπρανα με σωματίδια άπεπτης τροφής, άφθονα, λιπαρά).
  • Φούσκωμα και βουητό μεταξύ των γευμάτων.
  • εάν η ασθένεια είναι παρατεταμένη, τότε το άτομο χάνει έντονα βάρος.
  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • ευερέθιστο;
  • σύνδρομο χρόνιας κόπωσης;
  • Διαταραχή ύπνου.

Και επίσης, εστιάζοντας στο συμπτωματικό σύμπλεγμα, μπορούν να διακριθούν αρκετοί τύποι της νόσου:

  1. Ασυμπτωματικό - δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και το άτομο δεν γνωρίζει καν για την παρουσία της νόσου.
  2. Επώδυνο - μετά το φαγητό ή την κατανάλωση αλκοόλ, υπάρχει ένα σαφές σύνδρομο πόνου.
  3. Δυσπεπτικό – χρόνια διαταραχή του εντέρου, φούσκωμα, απώλεια βάρους.
  4. Ψευδοόγκος - η πορεία και τα συμπτώματα μοιάζουν με ογκολογική ασθένεια.

Εάν υπάρχουν τουλάχιστον κάποια σημάδια χρόνιας παγκρεατίτιδας σε ενήλικες, τότε είναι απαραίτητο εξάπαντοςλάβετε συμβουλές από έναν ειδικό.

Διάγνωση παγκρεατίτιδας σε ενήλικες

Για να κάνει και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα εξετάσει πρώτα την κοιλιά. Η ψηλάφηση θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της κύριας εστίας του συνδρόμου πόνου. Αλλά είναι δυνατή η πλήρης ψηλάφηση του αδένα μόνο εάν ο ασθενής είναι πολύ λεπτός και το πάγκρεας είναι πολύ διευρυμένο.

συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας σε ενήλικες - διάγνωση

Αλλά ακόμα και πολύ έμπειρος ειδικόςδεν θα βάλει τελική διάγνωσημόνο με εξέταση και λήψη ιστορικού. Τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα θα συνιστώνται στον ασθενή:

  • κλινική εξέταση αίματος?
  • βιοχημικά δείγματα;
  • ανάλυση κοπράνων και ούρων.
  • ακτινογραφία;
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Η αξονική τομογραφία;
  • γαστροσκόπηση?
  • δοκιμασία σερίνης.

Ο κύριος δείκτης του βαθμού της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι πόσο υψηλά είναι τα επίπεδα ελαστάσης. Και μια αύξηση της διαστάσης στα ούρα υποδηλώνει επίσης χρόνια παγκρεατίτιδα. Εάν ο αδένας προσβληθεί κατά 90%, τότε στα κόπρανα θα βρεθεί ένας μεγάλος αριθμός απόλίπη και άπεπτη τροφή.

Θεραπεία της παγκρεατίτιδας σε ενήλικες

Εάν τα πρώτα σημάδια παγκρεατίτιδας σε ενήλικες επιβεβαιώθηκαν από τα αποτελέσματα της εξέτασης, τότε είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία.

Οξεία παγκρεατίτιδα

Εάν ένας ενήλικας έχει οξέα συμπτώματαπαγκρεατίτιδα, τότε πρέπει επειγόντως να μεταφερθεί στο νοσοκομείο και να νοσηλευτεί μόνο σε νοσοκομείο. Και πριν φτάσει το ασθενοφόρο, μπορείτε να βάλετε ένα κρύο θερμαντικό μαξιλάρι στο στομάχι σας και να πάρετε αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, δροταβερίνη).

Κατά τη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας δίνεται πάντα ιδιαίτερη προσοχή στην πείνα, το κρύο και την ξεκούραση. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, συνήθως χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Τα υποκατάστατα πλάσματος χορηγούνται ενδοφλεβίως και αλατούχα διαλύματα(Reopoliglyukin, Reosorbilact).
  2. Διουρητικά φάρμακα για την πρόληψη του παγκρεατικού οιδήματος (Furosemide, Lasix, Diakarb).
  3. Για την ανακούφιση του πόνου - αντισπασμωδικά και παυσίπονα (No shpa, Papaverine, Ketanov, Dexalgin).
  4. Με επίμονους εμετούς (Cerukal, Metoclopramide).
  5. Στην οξεία περίοδο χρησιμοποιούνται ενζυματικοί αναστολείς (Kontriven, Trasilol).
  6. Αντιεκκριτικά φάρμακα (Kvamatel, Omeprazole).
  7. Βιταμοθεραπεία για τη διατήρηση ενός εξασθενημένου σώματος.

Εντός 4-5 ημερών στον ασθενή συνιστάται νηστεία. Εάν η πορεία της νόσου είναι ιδιαίτερα σοβαρή και πρέπει να λιμοκτονήσετε για περισσότερες από 14 ημέρες, τότε συνταγογραφείται παρεντερική διατροφή. Υδρολύματα πρωτεΐνης και γαλακτώματα λίπους χορηγούνται ενδοφλεβίως στον ασθενή. Σταδιακά, το γιαούρτι, το τυρί cottage εμφανίζονται στη διατροφή του ασθενούς και μετά από άλλες 3 ημέρες μπορείτε να μεταβείτε στον πίνακα No. 5P.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με υποψία καταστροφικής παγκρεατίτιδας και με αναποτελεσματικότητα συντηρητική θεραπείαενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας σε ενήλικες και η θεραπεία είναι σχεδόν ίδια, όπως στην περίπτωση του οξεία πορείαασθένεια. Η δίαιτα για έναν τέτοιο ασθενή πρέπει να γίνει τρόπος ζωής. Και επίσης πρέπει να παίρνει ενζυματικά σκευάσματα και περιοδικά αντισπασμωδικά. Επιπλέον, καλό θα ήταν να επισκεφτείτε θέρετρα εξειδικευμένα στη θεραπεία γαστρεντερολογικών παθήσεων.

Μια δίαιτα για παγκρεατίτιδα μπορεί να φαίνεται πολύ σκληρή, γιατί αποκλείει τα πιο αγαπημένα τρόφιμα από τη διατροφή (σοκολάτα, γλυκά, μπάρμπεκιου, μανιτάρια, τηγανητά, πικάντικα, γρήγορο φαγητό). Μέθοδοι επεξεργασίας τροφίμων που πρέπει να είναι προτεραιότητα - βραστά ή βραστά. Πρέπει να τρώτε κλασματικά και συχνά, και επίσης να μην ανακατεύετε διαφορετικά είδηπρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες.

Έχουν επίσης αποδειχθεί στη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Φυτικά παρασκευάσματα(με χαμομήλι, καλέντουλα, ρίζες πικραλίδας, μετάξι καλαμποκιού, plantain, μέντα) χρησιμοποιούνται για την παρασκευή αφεψημάτων ή αφεψημάτων. Συνήθως λαμβάνεται 30 λεπτά πριν από το γεύμα ή 1 ώρα μετά το γεύμα.

Ανεξάρτητα από το πώς εκδηλώνεται η παγκρεατίτιδα στους ενήλικες, πρέπει να συνδυάσετε διάφορες μεθόδουςθεραπεία για τη διατήρηση της λειτουργίας του παγκρέατος και την αποφυγή υποτροπών και παροξύνσεων. υγιής εικόναη ζωή και η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων της νόσου θα βοηθήσουν στην καταπολέμηση αυτής της ασθένειας.

είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται με βάση τη φλεγμονή και τον εκφυλισμό του παγκρέατος. Αυτό το σώμαείναι πολύ σημαντικό στον ανθρώπινο οργανισμό, είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ινσουλίνης και εκκρίνει ένα ένζυμο που σας επιτρέπει να επεξεργάζεστε γρήγορα και σωστά τα τρόφιμα. Η ασθένεια είναι πολύ συχνή, ιδιαίτερα στους ενήλικες, αλλά ιάσιμη. Εάν ακολουθήσετε ορισμένους ιατρικούς κανόνες και ακολουθήσετε μια δίαιτα, ο ασθενής θα νιώσει ανακούφιση στο εγγύς μέλλον. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι προκαλεί φλεγμονή στο πάγκρεας και ποιες προφυλάξεις πρέπει να λάβετε.

Τύποι οξείας παγκρεατίτιδας

Για να κατανοήσετε όσο το δυνατόν καλύτερα το δικό σας, πρέπει να ορίσετε με σαφήνεια όλα τα χαρακτηριστικά του. Πρώτα πρέπει να διευκρινίσετε ποιοι τύποι παγκρεατίτιδας υπάρχουν. Η οξεία παγκρεατίτιδα κατέχει σήμερα την 3η θέση ως προς τον επιπολασμό και τη συχνότητα των ασθενειών. Η ασθένεια της κοιλιακής κοιλότητας και του παγκρέατος χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

  1. Αιμορραγική εμφάνιση, τη στιγμή μιας τέτοιας φλεγμονής, εμφανίζεται αιμορραγία.
  2. Διάμεσος τύπος - έντονο πρήξιμο του αδένα και του κοιλιακού τμήματος.
  3. Οξεία παγκρεατίτιδα. Αυτή τη στιγμή, μια φώκια γίνεται αισθητή στην περιοχή του κατεστραμμένου οργάνου και εντοπίζονται περιοχές αποσύνθεσης.
  4. Πυώδης παγκρεατίτιδα. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από πυώδη συσσώρευση στο πάγκρεας.
  5. η χολοκυτταροπαγκρεατίτιδα είναι οξύ βαθμόασθένεια, τη στιγμή της οποίας υπάρχει φλεγμονή δύο πεπτικών οργάνων ταυτόχρονα: της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος.

Ωστόσο, παρά τον βαθμό παθολογίας, θετικό αποτέλεσμαορατή στο 90 τοις εκατό των περιπτώσεων εάν ξεκινήσει έγκαιρα φαρμακευτική θεραπείακαι σεβασμό σωστή διατροφήσυνταγογραφείται από το γιατρό.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Στους ενήλικες, ιδιαίτερα στους άνδρες, η παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται πιο συχνά από ότι στα παιδιά. Οι λόγοι είναι οι εξής παράγοντες:


Αν και υπάρχουν πολλά σημάδια, αλλά, δυστυχώς, πολύ συχνά ο γιατρός αποτυγχάνει να καθορίσει την κύρια αιτία της ανάπτυξης της νόσου. Η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με τη γενική κατάσταση.

Εάν η ασθένεια εντοπιστεί σε ένα παιδί, τότε προκαλείται, πιθανότατα από την αιτία υποσιτισμός, λοιμώδης παθολογίαή προέκυψε λόγω αλλεργική αντίδραση. Τα παιδιά δεν είναι ακόμη πλήρως προσαρμοσμένα εξωτερικά παθογόνακαι λοιμώξεις, οπότε η έξαρση της παγκρεατίτιδας γίνεται σε σύνθετη μορφή και με επιπλοκές.

Διαγνωστική εξέταση

Το πάγκρεας βρίσκεται αρκετά βαθιά στο ανθρώπινο σώμα, επομένως είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωρίσουμε την παγκρεατίνη. Για να γίνει μια τέτοια διάγνωση, ο γιατρός συνιστά πλήρης εξέταση, που περιλαμβάνει: αγγειογραφία του αδένα και των αγγείων του, ανάλυση ούρων για έρευνα πεπτικά ένζυμαΚαι γενική ανάλυσηαίμα.

Σε συνδυασμό με αυτές τις εξετάσεις, ο γιατρός πρέπει να αισθάνεται τον ασθενή και, με τη βοήθεια μιας εξέτασης, να εντοπίσει το άρρωστο όργανο. Εάν στο αίμα και τα ούρα του ασθενούς είναι σημαντικά αυξημένο, τότε αυτό είναι σημάδι παγκρεατίτιδας και η παρουσία του ενζύμου αμυλάση στα ούρα επίσης το σηματοδοτεί. Επιπλέον, μελετήθηκε προσεκτικά Δείκτες ESRκαι λευκοκυττάρωση.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη σταθερότητα της διατροφής, είναι καλύτερο να τρώτε λιγότερο, αλλά πιο συχνά. Τρώτε τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες για να μην υπερφορτώνετε το πάγκρεας.

Επιτρέπονται τα ακόλουθα τρόφιμα:

  • γαλακτοκομικά (γιαούρτι, κεφίρ, τυρί cottage, βούτυροκαι μη ξινά τυριά)
  • πολτοποιημένα δημητριακά
  • σταρένιο ψωμί, καλύτερα που ήταν μπαγιάτικο
  • βραστό άπαχο ψάρι
  • ομελέτα με βάση την πρωτεΐνη
  • ψητά και βραστά λαχανικά
  • μούρα και φρούτα, μη όξινα
  • βοδινό κρέας και πουλερικά
ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

2023 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων