Οι διαταραχές προσωπικότητας μεταξύ των εφήβων είναι συχνές. Τι είναι η διαταραχή προσωπικότητας; Τι είναι

Οι ασθενείς με διαταραχές προσωπικότητας επισκέπτονται συχνά έναν ψυχίατρο. είναι από εκείνους τους ασθενείς που είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Σύμφωνα με το DSM-III-R, τέτοιοι ασθενείς έχουν βαθιά ριζωμένα, άκαμπτα, δυσπροσαρμοστικά πρότυπα τόσο στις στάσεις όσο και στις αντιλήψεις τους για το περιβάλλον και τον εαυτό τους.

Οι διαταραχές προσωπικότητας γίνονται εμφανείς στην εφηβεία ή νωρίτερα και συνεχίζονται σε όλη τη ζωή. Όσοι πάσχουν από διαταραχές προσωπικότητας αναπόφευκτα αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη ζωή και στην αγάπη. Εάν ένας κλινικός ιατρός είναι σε θέση να διεισδύσει στην προστατευτική θωράκιση μιας διαταραχής προσωπικότητας, πολύ συχνά θα ανακαλύψει το άγχος και την κατάθλιψη. Οι ασθενείς με αυτές τις διαταραχές επίμονα δεν βλέπουν τον εαυτό τους όπως τους βλέπουν οι άλλοι και δεν έχουν ενσυναίσθηση για τους άλλους. Ως αποτέλεσμα, η συμπεριφορά τους είναι πολύ ενοχλητική για τους άλλους. Έτσι, οι διαταραχές προσωπικότητας τείνουν να δημιουργούν έναν φαύλο κύκλο στον οποίο οι ήδη αδύναμες διαπροσωπικές συνδέσεις γίνονται ακόμη χειρότερες λόγω της μορφής προσαρμογής που χαρακτηρίζει αυτά τα άτομα. Γενικά, τα άτομα με διαταραχές προσωπικότητας δεν είναι εύκολα κατανοητά. Αντίθετα, οι ίδιοι οι νευρωτικοί γνωρίζουν τις βλάβες τους. Σύμφωνα με την ειδική ορολογία, τα νευρωτικά συμπτώματα είναι αυτοπλαστικά (δηλαδή, η διαδικασία προσαρμογής συμβαίνει λόγω αλλαγών στο «εγώ» κάποιου) και οι διαταραχές που παρατηρούνται σε αυτά είναι εκδηλώσεις εγώ-δυστονίας (δηλαδή είναι απαράδεκτες για το ίδιο το άτομο). Ωστόσο, τα άτομα με διαταραχές προσωπικότητας είναι σημαντικά πιο πιθανό να αρνηθούν ψυχιατρική φροντίδακαι να αρνηθούν τις παραβάσεις που παρατηρούνται σε αυτές. Οι διαταραχές τους είναι αλλοπλαστικές (σχετικές με την προσαρμογή λόγω αλλαγών στο εξωτερικό περιβάλλον) και συντονικό εγώ (αποδεκτό από το εγώ). δεν αισθάνονται άγχος για την δυσπροσαρμοστική συμπεριφορά τους.

Επειδή τα άτομα με διαταραχές προσωπικότητας συνήθως δεν αισθάνονται πόνο από την αντίληψη της κοινωνίας για τα σοβαρά εξασθενημένα, συχνά πιστεύεται ότι δεν έχουν κίνητρο να αναζητήσουν θεραπεία και δεν μπορούν να θεραπευτούν. Τέτοια χαρακτηριστικά μπορεί να μην ενθαρρύνουν τους επαγγελματίες ψυχικής υγείας να θεραπεύσουν αυτούς τους ασθενείς και πολλοί γιατροί αρνούνται να συνεργαστούν μαζί τους.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Το DSM-III-R χωρίζει τις διαταραχές προσωπικότητας σε τρεις κατηγορίες (συστάδες). Η πρώτη κατηγορία (Α) περιλαμβάνει παρανοϊκές, σχιζοειδείς και σχιζοτυπικές διαταραχές προσωπικότητας. Τα άτομα με αυτές τις διαταραχές φαίνονται συχνά περίεργα και εκκεντρικά. Η δεύτερη ομάδα (Β) περιλαμβάνει ιστριονικές, ναρκισσιστικές, αντικοινωνικές και οριακές διαταραχές προσωπικότητας. Τα άτομα με αυτές τις διαταραχές συχνά εμφανίζονται ως θεατρικά, συναισθηματικά και ασταθή. Το δεύτερο σύμπλεγμα, με πιθανή εξαίρεση τις οριακές διαταραχές, μπορεί να χαρακτηριστεί από την έννοια της εξωστρέφειας του Carl Jung. Η τρίτη ομάδα (Β) περιλαμβάνει διαταραχές προσωπικότητας όπως η αποφυγή, η εξάρτηση, καθώς και η ιδεοψυχαναγκαστική και η παθητική-επιθετική. Τα άτομα με αυτές τις διαταραχές είναι συχνά ανήσυχα και φοβισμένα. Το τρίτο σύμπλεγμα μπορεί να χαρακτηριστεί από ένα χαρακτηριστικό που ο Jung ονόμασε εσωστρέφεια.

Σύμφωνα με το DSM-III-R, πολλά άτομα εμφανίζουν χαρακτηριστικά που δεν μπορούν να ταξινομηθούν σε μία μόνο συγκεκριμένη διαταραχή και εάν ένας ασθενής έχει διαταραχές που πληρούν τα κριτήρια για περισσότερες από μία διαταραχές, το καθένα θα πρέπει να επισημανθεί.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

ΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Η πιο πειστική απόδειξη ότι η γένεση των διαταραχών προσωπικότητας συμβάλλει γενετικοί παράγοντες, αποτελούν έρευνα ψυχολογική κατάστασησε 15.000 ζευγάρια Αμερικανών διδύμων. Μεταξύ των μονοζυγωτικών διδύμων, η συμφωνία για διαταραχές προσωπικότητας ήταν αρκετές φορές υψηλότερη από ό,τι μεταξύ των διζυγωτικών διδύμων.

Οι ασθένειες της ομάδας Α (παρανοϊκές, σχιζοειδείς και σχιζοτυπικές) εντοπίζονται συχνότερα σε βιολογικούς συγγενείς ασθενών με σχιζοφρένεια. Πολύ μεγαλύτερο αριθμόσυγγενείς με σχιζοτυπικές διαταραχές προσωπικότητας βρέθηκαν στο οικογενειακό ιστορικό των ατόμων με σχιζοφρένεια παρά μεταξύ των ομάδων ελέγχου. Λιγότερες συσχετίσεις εντοπίζονται μεταξύ των παρανοϊκών και σχιζοειδών διαταραχών προσωπικότητας και της σχιζοφρένειας.

Οι ασθένειες της ομάδας Β (υστερικές, ναρκισσιστικές, αντικοινωνικές και οριακές) παρουσιάζουν γενετική προδιάθεση
σε αντικοινωνικές διαταραχές προσωπικότητας, οι οποίες συνδέονται επίσης με τον αλκοολισμό. Η κατάθλιψη είναι πιο συχνή σε οικογένειες ασθενών με οριακές διαταραχές. Υπάρχει επίσης ισχυρή συσχέτιση μεταξύ της ιστριονικής διαταραχής προσωπικότητας και της διαταραχής σωματοποίησης (σύνδρομο Briequet), με ασθενείς με κάθε
διαταραχές υπάρχει επικάλυψη συμπτωμάτων.

Οι οριακές γραμμές έχουν περισσότερους συγγενείς από τους ελέγχους που έχουν διαταραχές της διάθεσης και οι οριακές διαταραχές και οι διαταραχές της διάθεσης συχνά συνυπάρχουν.

Οι διαταραχές της ομάδας Β (ιδεοψυχαναγκαστική, παθητική-επιθετική, εξάρτηση και αποφυγή) μπορεί επίσης να έχουν γενετική βάση. Τα ιδεοψυχαναγκαστικά χαρακτηριστικά είναι πιο κοινά σε μονοζυγωτικά παρά σε διζυγωτικά δίδυμα. Τα ιδεοψυχαναγκαστικά άτομα εμφανίζουν επίσης μεγαλύτερο αριθμό συμπτωμάτων που σχετίζονται με καταθλιπτικές διαταραχές(π.χ. συντομευμένη λανθάνουσα κατάσταση FBS, μη φυσιολογική δοκιμασία καταστολής δεξαμεθαζόνης). Τα άτομα με αποτρεπτική συμπεριφορά συχνά παρουσιάζουν υψηλά επίπεδα άγχους.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑΣ (ΧΑΡΑΚΤΗΡΑΣ)

Τα χαρακτηριστικά της ιδιοσυγκρασίας εμφανίζονται στην παιδική ηλικία· αργότερα μπορούν να συσχετιστούν με διαταραχές προσωπικότητας που αναπτύσσονται στην εφηβεία. Για παράδειγμα, τα παιδιά που είναι εκ φύσεως φοβισμένα μπορεί στη συνέχεια να εκδηλώσουν συμπεριφορά αποφυγής.
Κεντρική δυσλειτουργία νευρικό σύστημασε παιδιά, που σχετίζονται με μικρές οργανικές διαταραχές, που παρατηρούνται συχνότερα σε αντικοινωνικές και οριακές προσωπικότητες. Παιδιά με minimal εγκεφαλικές διαταραχέςαποτελούν ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη διαταραχών προσωπικότητας, ιδιαίτερα του αντικοινωνικού τύπου.

ΒΙΟΧΗΜΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

ορμόνες. Τα άτομα με παρορμητικά χαρακτηριστικά συχνά εμφανίζουν αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης, 17-οιστραδιόλης και οιστρόνης. Στα πρωτεύοντα, τα ανδρογόνα αυξάνουν την πιθανότητα επιθετικής και σεξουαλικής συμπεριφοράς. ωστόσο, ο ρόλος της τεστοστερόνης επιθετική συμπεριφοράστους ανθρώπους είναι ασαφές. Η δοκιμασία καταστολής δεξαμεθαζόνης (DST) σε ορισμένους οριακούς ασθενείς με καταθλιπτικές διαταραχές έδειξε παθολογικές ανωμαλίες.

Μονοαμινοξειδάση αιμοπεταλίων. Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων
Η μονοαμινοξειδάση (ΜΑΟ) συσχετίζεται με τη δραστηριότητα και την κοινωνικότητα στους πιθήκους. Σημειώνεται ότι οι μαθητές με χαμηλό επίπεδοΟι MAO ξοδεύουν περισσότερο χρόνο κάνοντας κοινωνικές δραστηριότητεςαπό τους μαθητές με υψηλό επίπεδο ΜΑΟ.

Ομαλή κίνηση των ματιών καταδίωξης (SSEM). Ομαλή παρακολούθηση των κινήσεων των ματιών παρατηρούνται σε δρόμους με χαρακτηριστικά εσωστρέφειας, χαμηλής αυτοεκτίμησης, απομόνωσης και σχιζοτυπικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας. Αυτές οι κινήσεις είναι σακαδικές, δηλαδή τραντάγματα. Αυτά τα αποτελέσματα δεν έχουν κλινική εφαρμογή, αλλά επισημαίνουν τον ρόλο της κληρονομικότητας.

Νευροδιαβιβαστές. Οι ενδορφίνες έχουν αποτελέσματα παρόμοια με τις ενδογενείς μορφίνες, συμπεριλαμβανομένης της αναλγησίας και της καταστολής της απόκρισης ενεργοποίησης. Υψηλό επίπεδοΟι ενδογενείς ενδορφίνες βρίσκονται συχνά σε φλεγματικά, παθητικά άτομα. Μια σύγκριση των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας και των ντοπαμινεργικών και σεροτονινεργικών συστημάτων έδειξε ότι αυτά τα συστήματα έχουν ενεργοποιητική επίδραση στη δραστηριότητα. Τα επίπεδα του 5-υδροξυινδολικού οξέος, ενός μεταβολίτη της σεροτονίνης, είναι χαμηλά σε όσους επιχειρούν να αυτοκτονήσουν, καθώς και σε επιθετικά και παρορμητικά άτομα.

ΨΥΧΑΝΑΛΥΤΙΚΕΣ ΘΕΩΡΙΕΣ

Ο Φρόιντ το πίστευε προσωπικά χαρακτηριστικάείναι αποτέλεσμα καθήλωσης σε ένα από τα ψυχοκοινωνικά στάδια ανάπτυξης και αλληλεπίδρασης παρορμήσεων και ανθρώπων στη γύρω περιοχή (γνωστή ως επιλογή αντικειμένων). Χρησιμοποίησε τον όρο «χαρακτήρας» για να περιγράψει την οργάνωση της προσωπικότητας και προσδιόρισε ορισμένα χαρακτηριστικούς τύπους: 1) προφορικός χαρακτήρας? Τα άτομα με αυτόν τον τύπο χαρακτήρα είναι παθητικά και εξαρτημένα. τρώνε και καταναλώνουν πάρα πολύ διάφορες ουσίες: 2) πρωκτικός χαρακτήρας? Τα άτομα που ανήκουν σε αυτόν τον τύπο είναι ακριβή, ακριβή, οικονομικά (στα αγγλικά, αυτό είναι ακριβές, φειδωλό, ακριβές, η τριάδα «P» του πρωκτικού χαρακτήρα) και πεισματάρη. 3) χαρακτήρες με εμμονές που είναι άκαμπτοι και κυριαρχούνται από ένα άκαμπτο υπερεγώ. 4) ναρκισσιστικοί χαρακτήρες, επιθετικοί και σκέφτονται μόνο τον εαυτό τους.

Ο Wilhelm Reich χρησιμοποίησε τον όρο «πανοπλία χαρακτήρων» για να περιγράψει τους μηχανισμούς που προστατεύουν τους ανθρώπους από εσωτερικές παρορμήσεις και οι οποίοι πρέπει να διερευνηθούν πριν εφαρμοστεί επιτυχημένη ψυχοθεραπεία. Ο Καρλ Γιουνγκ χρησιμοποίησε τον όρο «εσωστρεφής» για να περιγράψει τον αποστασιοποιημένο, εσωστρεφή τύπο προσωπικότητας και τον «εξωστρεφή» για να περιγράψει τον τύπο που αναζητά την αίσθηση προς τα έξω. Ο Erik Erikson πίστευε ότι η έλλειψη εμπιστοσύνης στους άλλους προδιαθέτει τους ανθρώπους να αναπτύξουν παρανοϊκές διαταραχές και αδυναμία να γίνουν ανεξάρτητοι.

Προκειμένου να αποφευχθούν εικαστικά συμπεράσματα και να παραμείνει αντικειμενική στη λογική του, το DSM-III-R δεν λαμβάνει υπόψη τις ψυχοδυναμικές θεωρίες κατά την ταξινόμηση των διαταραχών προσωπικότητας. Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να βασίζεται στα γεγονότα που παρατηρεί. Ωστόσο, εάν ο ασθενής πιστεύει ότι είναι υγιής, η επιτυχής θεραπεία μπορεί να βασιστεί μόνο στα συμπεράσματα που βγάζει ο γιατρός. Για επιτυχία στη θεραπεία, ο γιατρός δεν πρέπει να παραβλέπει την εξωτερικά αποκαλυπτόμενη εξάρτηση σε έναν ασθενή με παρανοϊκά χαρακτηριστικά χαρακτήρα, ο οποίος κρύβει πίσω από αυτήν την εξάρτηση την επίμονη ανεξαρτησία που χαρακτηρίζει αυτόν τον χαρακτήρα. Ο γιατρός δεν πρέπει επίσης να αγνοήσει τον ανέκφραστο φόβο που εκδηλώνεται μέσα από την κολακευτική διάθεση ενός υποκειμένου με σχιζοειδή χαρακτήρα.

Αμυντικοί μηχανισμοί. Να βοηθήσει έναν ασθενή με διαταραχές προσωπικότητας. ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τους αμυντικούς του μηχανισμούς. Η άμυνα είναι μια ασυνείδητη νοητική διαδικασία που χρησιμοποιεί το εγώ για να επιλύσει συγκρούσεις μαζί με άλλα που ανήκουν στα τέσσερα αστέρια της εσωτερικής ζωής - ένστικτο (επιθυμία ή ανάγκη), πραγματικότητα, σημαντικοί άνθρωποι και συνείδηση. Εάν οι μηχανισμοί άμυνας λειτουργούν με επιτυχία, ειδικά με διαταραχές προσωπικότητας. μπορούν να μειώσουν το άγχος και την κατάθλιψη. Το κύριο λοιπόν
Ο λόγος που οι ασθενείς με διαταραχές προσωπικότητας δεν θέλουν να αλλάξουν συμπεριφορά, δηλαδή να καταστείλουν τους αμυντικούς τους μηχανισμούς, είναι η απροθυμία να εκτεθούν σε άγχος και κατάθλιψη.

Επιπλέον, η προστασία είναι δυναμική και αναστρέψιμη. Αν και η προστασία χαρακτηρίζεται ως παθολογία, όπως το πύον και ο πυρετός, η προστασία είναι εκδήλωση υγείας, όπως το πύον και ο πυρετός.

Αν και οι ασθενείς με διαταραχές προσωπικότητας μπορούν να θεωρηθούν ότι έχουν κυρίαρχους και άκαμπτους μηχανισμούς, κάθε ασθενής χρησιμοποιεί τον δικό του αμυντικό μηχανισμό. Έτσι, το ερώτημα του τι πρέπει να γίνει με τους αμυντικούς μηχανισμούς του ασθενούς θα συζητηθεί εδώ ως γενική ερώτηση, παρά σε ενότητες αφιερωμένες σε μεμονωμένες διαταραχές. Πολλές από τις ερμηνείες που δίνονται εδώ στη γλώσσα της ψυχαναλυτικής ψυχιατρικής μπορούν, καταρχήν, να μεταφραστούν στη γλώσσα των γνωστικών και συμπεριφορικών προσεγγίσεων.

Η υπεράσπιση των ασθενών με διαταραχές προσωπικότητας είναι μέρος των νημάτων και των νημάτων του ιστορικού της ζωής τους και της προσωπικότητάς τους. Ωστόσο, όσο δυσπροσαρμοστική και αν είναι η συμπεριφορά τους, αντιπροσωπεύει μια ομοιοστατική λύση εσωτερικά προβλήματα. Οι νευρωτικοί παραμένουν επικριτικοί και μερικές φορές βλέπουν τους αμυντικούς μηχανισμούς τους ως βοηθητικούς. Αντίθετα, οι ασθενείς με διαταραχές προσωπικότητας συναντούν την ερμηνεία των αμυντικών τους μηχανισμών με θυμό. Η κατάρρευση των αμυντικών μηχανισμών τους προκαλεί υπερβολικό άγχος και κατάθλιψη και ο απρόσεκτος χειρισμός τέτοιων ασθενών διαταράσσει την επαφή γιατρού και ασθενή. Έτσι, όταν κάποιος προσπαθεί να καταρρίψει τους αμυντικούς μηχανισμούς, πρέπει είτε να βασιστεί σε ισχυρή κοινωνική υποστήριξη, όπως η ΑΑ, είτε να αντικαταστήσει αυτούς τους μηχανισμούς με εναλλακτικούς, όπως η βοήθεια της Αγγελικής Εταιρείας για να σχηματίσει την επιθυμητή αντίδραση ή να γίνει τροχονόμος.

Φαντασία. Πολλά άτομα, ιδιαίτερα εκκεντρικά, μοναχικά, φοβισμένα άτομα, που συχνά χαρακτηρίζονται ως σχιζοειδή, κάνουν εκτενή χρήση αμυντικών μηχανισμών φαντασίας. Αναζητούν άνεση και ικανοποίηση μέσα τους δημιουργώντας φανταστικές ζωές, ειδικά φανταστικούς φίλους στο κεφάλι τους. Συχνά τέτοιοι άνθρωποι φαίνονται εξαιρετικά μόνοι. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τέτοιους ανθρώπους, να κατανοήσουμε ότι η απόσπασή τους συνδέεται με τον φόβο της οικειότητας και όχι να τους επικρίνουμε ή να τους αντεπιτεθούμε, να απορριφθούν από αυτούς. Ο γιατρός θα πρέπει να δείχνει ήρεμο, καθησυχαστικό και σημαντικό ενδιαφέρον για αυτά, χωρίς να επιμένει στην αμοιβαιότητα. Είναι χρήσιμο να αναγνωρίσετε τον φόβο τους για την οικειότητα και να ανακαλύψετε τον λόγο της εκκεντρικότητάς τους.

Διάσταση. Ο δεύτερος αμυντικός μηχανισμός, η διάσπαση ή η νευρωτική άρνηση, συνίσταται στην αντικατάσταση ενός δυσάρεστου συναισθήματος με ένα ευχάριστο. Εκείνοι που χρησιμοποιούν συχνά διάσπαση εμφανίζονται θεατρικοί και συναισθηματικά ισοπεδωμένοι. μπορούν να ονομαστούν υστερικές προσωπικότητες. Η συμπεριφορά τους μοιάζει με τη σταματημένη ανάπτυξη ενός ανήσυχου εφήβου που, για να αποφύγει το άγχος, εκτίθεται απρόσεκτα σε κίνδυνο. Το να βλέπεις αυτούς τους ασθενείς ως ακαταμάχητους και σαγηνευτικούς σημαίνει ότι παραβλέπεις το άγχος τους, αλλά το να τους κάνεις να συνειδητοποιήσουν την προσποίηση και το ελάττωμά τους σημαίνει να ενισχύσουν περαιτέρω τους αμυντικούς τους μηχανισμούς. Δεδομένου ότι αναζητούν αναγνώριση για την ελκυστικότητα και την αρρενωπότητά τους, ο γιατρός δεν πρέπει να είναι πολύ επιφυλακτικός. Ταυτόχρονα, ενώ παραμένει ήρεμος και σταθερός, ο γιατρός πρέπει να θυμάται συνεχώς ότι αυτοί οι ασθενείς συχνά λένε άθελά τους συνεχώς ψέματα. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν διάσπαση επωφελούνται από την ευκαιρία να ανακουφίσουν το άγχος τους. Στην πορεία «θυμούνται» τι είχαν «ξεχάσει». Συχνά η διάσταση και η άρνηση μπορούν να επηρεαστούν εάν ο θεραπευτής χρησιμοποιεί μετατόπιση. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να μιλήσετε στον ασθενή για τα ίδια συναισθηματικά σημαντικά προβλήματα, αλλά στο πλαίσιο λιγότερο δύσκολων περιστάσεων. Δίνοντας έμφαση στο αρνούμενο συναίσθημα σε τέτοιους ασθενείς, χωρίς να αντιτίθεται ευθέως σε αυτό που λένε, πραγματικά γεγονότα, μπορείτε να αναγκάσετε τον ασθενή να πει μόνος του την αλήθεια.

Μόνωση. Ο τρίτος τύπος προστασίας, σημαντικά διαφορετικός από τους άλλους, είναι η μόνωση. Είναι κοινό μεταξύ των ηλικιωμένων που έχουν καλό αυτοέλεγχο, που συχνά θεωρούνται ψυχαναγκαστικοί και που, σε αντίθεση με υστερικές προσωπικότητεςθυμούνται την αλήθεια με όλες τις λεπτομέρειες, αλλά δεν υπάρχει καμία επίδραση. Σε περιόδους κρίσης, μπορεί να υπάρξει αύξηση της απομόνωσης, υπερβολικά τυπική συμπεριφορά και αυτό είναι δύσκολο να θεραπευθεί. Το γεγονός ότι ο ασθενής προσπαθεί πεισματικά να διατηρήσει τη δική του πορεία δράσης στην παρούσα κατάσταση συχνά εκνευρίζει και βαριέται τον γιατρό. Η βελτίωση μπορεί συχνά να επιτευχθεί σε τέτοιους ασθενείς με ακριβή, συστηματική και ορθολογική εξήγηση. Εκτιμούν την αποτελεσματικότητα, τη σαφήνεια και την ακρίβεια όσο εκτιμούν τις συναισθηματικές εκδηλώσεις από την πλευρά του γιατρού. Όποτε είναι δυνατόν, ο γιατρός θα πρέπει να επιτρέπει στον ασθενή να ελέγχει τον εαυτό του ιδία θεραπεία, και να μην μπαίνει σε μάχη με τις επιθυμίες του.

Προβολή. Ο τέταρτος τύπος άμυνας που συναντάται σε ασθενείς με διαταραχές προσωπικότητας είναι η προβολή, κατά την οποία μεταφέρουν τα δικά τους ανομολόγητα συναισθήματα σε άλλους ανθρώπους. Η αυξανόμενη κατηγορία των άλλων, η ευαισθησία στην κριτική μερικές φορές φαίνονται σαν προκατάληψη, μια έξαλλη και άδικη αναζήτηση ενοχής από την πλευρά των άλλων, αλλά αυτό δεν πρέπει να απαντάται με υπεράσπιση και επιχειρήματα. Πρέπει να γνωρίζετε καλά ότι ακόμη και μικρά λάθη από την πλευρά του πειραματιστή θα ληφθούν υπόψη και μπορεί να οδηγήσουν σε περαιτέρω δυσκολίες στην επικοινωνία με τον ασθενή. Η ακλόνητη ειλικρίνεια και το ενδιαφέρον για τα δικαιώματα του ασθενούς, καθώς και η διατήρηση της ίδιας επίσημης, αποστασιοποιημένης, αν και φιλικής συμπεριφοράς με τους ασθενείς που υποφέρουν από φαντασιώσεις, μπορεί επίσης να είναι ευεργετική σε αυτή την περίπτωση. Εάν ακολουθήσετε τον δρόμο της αντιπαράθεσης, ο γιατρός κινδυνεύει να γίνει εχθρός του ασθενούς και η συζήτηση θα διακοπεί. Ωστόσο, ο γιατρός δεν πρέπει να συμφωνεί με τις επτά άδικες κατηγορίες που κάνει ο ασθενής. πρέπει να ρωτήσει μήπως υπάρχει κάποια ασυμφωνία με την αλήθεια.

Η μέθοδος αντιπροβολής έχει ιδιαίτερα καλό αποτέλεσμα. Με τη μέθοδο αυτή ο γιατρός αναγνωρίζει και εκφράζει απόλυτη εμπιστοσύνη στον παρανοϊκό ασθενή ως προς τα συναισθήματα και τις αντιλήψεις του. Επιπλέον, ο γιατρός δεν συζητά τα παράπονα του ασθενούς και δεν τα υποστηρίζει, αλλά λέει ότι ο κόσμος που περιγράφει ο ασθενής είναι φανταστικός. Στη συνέχεια, μπορείτε να προχωρήσετε σε πραγματικά κίνητρα και συναισθήματα, ακόμα κι αν αναφέρονται κατά λάθος σε κάποιον άλλο, και να αρχίσετε να ενισχύετε τη συμμαχία με τον ασθενή.

Υποχονδρία. Ένας πέμπτος μηχανισμός τυπικός για ασθενείς με διαταραχές προσωπικότητας, ιδιαίτερα οριακές, εξαρτημένες ή παθητικά-επιθετικές παραλλαγές, είναι η υποχονδρίαση. Σε αντίθεση με τις συνηθισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν εκφράζει υποχονδριακά παράπονα για λόγους δευτερογενούς κέρδους. Οι στιγμιαίες αντιδράσεις ενός υποχονδριακού μας επιτρέπουν να κρίνουμε ότι τα υποχόνδρια παράπονά του δεν είναι ο παράγοντας που καθορίζει κυρίως την κατάστασή του. Έχοντας ανακαλύψει ότι ο γιατρός το έχει καταλάβει, ο ασθενής πρώτα αισθάνεται ένοχος, μετά θυμωμένος και η στάση του απέναντι στον γιατρό επιδεινώνεται. Με άλλα λόγια, ο υποχόνδριος δεν ανέχεται τις μομφές. Συχνά, πίσω από τα παράπονα του υποχόνδριου ότι οι άλλοι δεν τον βοηθούν, κρύβεται πένθος, μοναξιά ή απαράδεκτες επιθετικές παρορμήσεις. Μετά το πρώτο βήμα, που είναι η αυτοκατηγορία, αρχίζουν τα παράπονα για πόνο, σωματική ασθένειακαι η νευρασθένεια, την οποία δεν μπορείς να εμπιστευτείς, ή η επαναδιατύπωση άλυτων προβλημάτων ζωής. Ο μηχανισμός που χρησιμοποιούν οι υποχόνδριοι περιλαμβάνει την τιμωρία των άλλων με τον πόνο που νιώθει ο ίδιος ο ασθενής και τη δυσφορία του. Κρύβοντας την πραγματική ανεκπλήρωτη επιθυμία να είναι εξαρτημένος, ο υποχόνδριος, χάρη στα παράπονά του, έχει την ευκαιρία να αισθανθεί ότι έχει δίκιο κατηγορώντας τους άλλους.

Διαίρεση. Ο έβδομος μηχανισμός που εμφανίζεται σε ασθενείς με διαταραχές προσωπικότητας, ιδιαίτερα οριακές, είναι η διάσπαση. Στη διάσπαση, αντί να συνθέτουμε και να αφομοιώνουμε απόψεις για άτομα που δεν έχουν φροντίσει πολύ καλά τον ασθενή στο παρελθόν, και αντί να ανταποκρίνονται σωστά σε άτομα που παίζουν σημαντικός ρόλοςπεριτριγυρισμένος από τον ασθενή, ο ασθενής αρχίζει να χωρίζει όλους τους ανθρώπους, τόσο από το παρελθόν όσο και από το παρόν, σε καλούς και κακούς. Για παράδειγμα, σε ένα νοσοκομείο, κάποιο προσωπικό εξιδανικεύεται, ενώ κάποιο άλλο καταδικάζεται αδιακρίτως. Υπάρχουν καταστροφικές συνέπειες ως αποτέλεσμα αυτής της αμυντικής συμπεριφοράς. στρέφει αμέσως το προσωπικό εναντίον του ασθενούς. Είναι καλύτερο να αντιμετωπίσετε τη διάσπαση εάν το προσωπικό είναι εξοικειωμένο με αυτόν τον αμυντικό μηχανισμό και το προβλέπει. Αυτό θα πρέπει να συζητηθεί σε μια συνάντηση του προσωπικού και να γίνει απαλά σαφές στον ασθενή ότι κανένα άτομο δεν είναι πολύ καλό ή πολύ κακό.

Παθητική επιθετικότητα. Ο έβδομος μηχανισμός που παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με οριακές και παθητική-επιθετικές διαταραχές προσωπικότητας είναι ο ακόλουθος: ότι ο ασθενής στρέφει τον θυμό εναντίον του εαυτού του. Στη στρατιωτική ψυχιατρική και στο DSM-III-R, αυτή η συμπεριφορά ονομάζεται παθητική-επιθετική. από την άποψη της ψυχαναλυτικής θεωρίας αυτό ονομάζεται μαζοχισμός. Αυτό περιλαμβάνει την αποτυχία, την παρατεταμένη ηλίθια ή προκλητική συμπεριφορά, την απάτη που υποτιμά τον εαυτό του, καθώς και πιο γυμνούς τύπους αυτοτραυματιστικής συμπεριφοράς. Η εχθρότητα που υπάρχει σε μια τέτοια συμπεριφορά δεν μπορεί ποτέ να κρυφτεί εντελώς. Πράγματι, όταν ένας ασθενής κόβει τον καρπό του, προκαλεί τέτοιο θυμό στους γύρω του που τον αντιλαμβάνονται ως σαδιστή και όχι ως μαζοχιστή.

Η παθητική επιθετικότητα αντιμετωπίζεται καλύτερα με την προσπάθεια να μετριαστεί ο θυμός του ασθενούς. Δεν είναι λογικό να αντιδρά κανείς σε προκλητικές απόπειρες αυτοκτονίας ασθενών με τέτοιο τρόπο σαν να τους παρερμηνεύει ως εκδηλώσεις κατάθλιψης ή να τους απομονώνει σε απομονωμένα μέρη ή σε νοσοκομείο. Η ανακούφιση από την ευχαρίστηση και το άγχος που βιώνουν ορισμένοι ασθενείς από το επαναλαμβανόμενο κόψιμο θα πρέπει να θεωρείται η ίδια διαταραχή με την αυνανιστική συμπεριφορά. Είναι καλύτερα να μην αντιμετωπίζετε μια τέτοια συμπεριφορά ως διεστραμμένη, αλλά να ρωτάτε με λεπτότητα: «Ίσως υπάρχει άλλος τρόπος για να νιώσετε καλύτερα. Μπορείς να εκφράσεις τα συναισθήματά σου με λόγια;

Μερικές φορές όσοι υποφέρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, θυσιάζοντας τον εαυτό τους, οι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση ιατρικό ίδρυμααπελευθερωθείτε από την προθυμία να προσθέσετε στον εαυτό σας ένα βαρύ φορτίο που ήδη υπάρχει και αντισταθείτε στις συνήθεις απολαύσεις. Είναι χρήσιμο να θέσετε ενώπιον του ασθενή το καθήκον να γίνει καλά, σαν να του δίνετε μια νέα εργασία. Σε κάθε επαφή με ασθενείς, είναι απαραίτητο να προστατευθεί αποφεύγοντας τα υποτιμητικά σχόλια για τη βλακεία και το ακατανόητο της συμπεριφοράς τους. Εάν οι επίμονοι παθητικό-επιθετικοί ασθενείς αντιστέκονται στη λήψη βοήθειας, μερικές φορές μπορεί να είναι χρήσιμο να κάνετε ένα διάλειμμα. Φεύγοντας από την αίθουσα ή αναβάλλοντας την επόμενη συνάντηση, μπορείτε να σπάσετε το μοτίβο μάχης και να τονίσετε ότι η παθητική-επιθετική τακτική του ασθενούς θα μειώσει την προσοχή σε αυτόν και όχι θα τον αυξήσει. Μετά από ένα μικρό διάλειμμα, ο γιατρός θα μπορεί να συνεχίσει τη συνομιλία με πιο ήρεμο τρόπο, που δεν θα θυμίζει πλέον σαδιστικό.

Έκφραση με δράση. Ο όγδοος αμυντικός μηχανισμός τυπικός των διαταραχών προσωπικότητας είναι η έκφραση μέσω της δράσης (αντίδραση). Αυτός ο μηχανισμός είναι άμεση έκφρασημέσω της δράσης μιας ασυνείδητης επιθυμίας ή σύγκρουσης προκειμένου να αποφευχθεί η μετάβασή της σε ένα συνειδητό επίπεδο, είτε με τη μορφή μιας ιδέας είτε με την επίδραση που τη συνοδεύει. Τυπικά παραδείγματα περιλαμβάνουν εκρήξεις θυμού, απρόκλητες επιθέσεις, κακοποίηση παιδιών και ασωτία. Λόγω του γεγονότος ότι η συμπεριφορά εκδηλώνεται χωρίς επίγνωση, φαίνεται στον παρατηρητή ότι δεν υπάρχει στοιχείο αξίας στη συμπεριφορά που εκφράζει δράση (αντίδραση). Όταν ανταποκρίνεται σε μια τέτοια συμπεριφορά, ο γιατρός πρέπει να βασίζεται στην αρχή «τίποτα το ανθρώπινο δεν είναι ξένο για μένα». Όπως και με την υστερία μετατροπής, το άγχος και ο πόνος μπορεί να κρύβονται πίσω από την αδιαφορία, αλλά σε αντίθεση με την υστερία μετατροπής, η αντίδραση πρέπει να σταματήσει το συντομότερο δυνατό. Η παρατεταμένη έκφραση δράσης μπορεί να προκαλέσει τρομερή βλάβη τόσο στον ασθενή όσο και στο προσωπικό. Εάν η απάντηση είναι αδύνατη, προκύπτει μια σύγκρουση που δεν καλύπτεται από αμυντικούς μηχανισμούς. Όταν αντιμετωπίζει μια αντίδραση κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, επιθετική ή σεξουαλική, ο γιατρός πρέπει να θυμάται ότι: 1) ο ασθενής έχει χάσει τον έλεγχο του εαυτού του. 2) ότι και να πει ο γιατρός προφανώς δεν θα ακουστεί? 3) να τραβήξει την προσοχή του ασθενούς είναι το πιο σημαντικό καθήκον. Ανάλογα με τις περιστάσεις, η απάντηση του γιατρού μπορεί να είναι: "Πώς μπορώ να σε βοηθήσω αν ουρλιάζεις;" Ή, εάν ο γιατρός δει ότι η απώλεια ελέγχου του εαυτού του από τον ασθενή αυξάνεται: «Αν συνεχίσεις να ουρλιάζεις, θα φύγω». Ή, εάν ο γιατρός φοβάται πραγματικά τον ασθενή, μπορείτε απλά να φύγετε και να ζητήσετε βοήθεια, συμπεριλαμβανομένης της αστυνομίας. Αναπόφευκτα, ο φόβος προκύπτει όταν έρχεται αντιμέτωπος με αντιδραστική συμπεριφορά και κανείς δεν πρέπει να υπομείνει αυτόν τον φόβο μόνος του.

Άλλοι τύποι στερεοτυπικής συμπεριφοράς. Ναρκισσισμός, εθισμός και σχέσεις όπου δεν υπάρχει τρόπος να κερδίσεις. Είναι άλλα είδη συμπεριφοράς που αναπτύσσει επανειλημμένα ο ασθενής, τα οποία τρομάζουν τους άλλους και δυσκολεύουν τη βοήθεια του ασθενούς. Σε αντίθεση με τους παραπάνω οκτώ αμυντικούς μηχανισμούς, αυτοί οι τρεις τύποι έχουν μικρή ομοιοστατική αξία.

Ναρκισσισμός. Βρισκόμενοι σε κατάσταση φόβου, πολλοί ασθενείς με διαταραχές προσωπικότητας βλέπουν τον εαυτό τους ως ισχυρά και σημαντικά υποκείμενα. Για τον παρατηρητή, αυτή η συμπεριφορά μπορεί να μοιάζει με ματαιοδοξία, μεγαλοπρέπεια και υψηλή θέση, που ο ασθενής προσπαθεί να αποδώσει στον εαυτό του ή με ναρκισσισμό. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής είναι συνήθως επικριτικός για τον γιατρό. Ορισμένοι ασθενείς προτείνουν ότι ο γιατρός πληρώνει για το δικαίωμα φροντίδας τους. Ο γιατρός μπορεί να απαντήσει με το να είναι αμυντικός, αλαζονικός ή να απορρίπτει τον ασθενή. Σε κανέναν δεν αρέσει να τον ταπεινώνουν έτσι. Το απλό γεγονός να λέμε στους ασθενείς ότι είναι άρρωστοι και δυνητικά αβοήθητοι μπορεί να τους κάνει να αντιδράσουν με τέτοια αλαζονεία. Ο γιατρός θα τα καταφέρει αν αμβλύνει αυτές τις αντιδράσεις, αντί να υποτιμά τη σημασία του ασθενούς, την οποία εκτιμά πάρα πολύ. μπορούμε να πούμε ότι ο ασθενής έχει όλα τα δικαιώματα. Μπορείτε ακόμη και να κανονίσετε τη διαβούλευση με ειδικό εάν είναι απαραίτητο, καθησυχάζοντας έτσι τον ασθενή και μειώνοντας τον ανταγωνισμό του με το προσωπικό που τον φροντίζει.

Εθισμός. Ο δεύτερος τύπος στερεοτυπικής συμπεριφοράς στις διαταραχές προσωπικότητας είναι η εξάρτηση, την οποία όμως διαψεύδουν διακαώς οι ελεύθεροι. Η εξάρτηση συχνά εκδηλώνεται πρώτα απ' όλα αποδίδοντας στον εαυτό του κάποια ειδικά δικαιώματα και μετά με αγανάκτηση όταν αυτά τα δικαιώματα «παραβιάζονται». Απαισιοδοξία, αμφιβολία, ανωριμότητα είναι τυπικά χαρακτηριστικάπου οδηγούν σε εξάρτηση και αυξημένες απαιτήσεις από τους άλλους. ο ασθενής συχνά αισθάνεται ότι το προσωπικό γελάει πίσω από την πλάτη του. Η αγανάκτηση και οι απαιτήσεις ενός ασθενούς με εξάρτηση είναι παρόμοιες με τις απαιτήσεις για δικαιοσύνη από την πλευρά ενός ατόμου που έχει χρέος. Το πρόβλημα όμως είναι ότι υπάρχει τεράστιο χρέος και έτσι η εξόφλησή του είναι αδύνατη. Όταν ο ασθενής αισθάνεται δυσαρέσκεια που υπερβαίνει την παλιά του σχέση με ένα απλήρωτο χρέος, την απαιτητικότητα και την απόδοση στον εαυτό του
τα ειδικά δικαιώματα φαίνονται ιδιαίτερα παράλογα. Δεδομένου ότι οι διαταραχές προσωπικότητας προκαλούν αρχικά απογοήτευση, ο γιατρός ανταποκρίνεται πρώτα στις παράλογες επιθυμίες του ασθενούς απομακρύνοντας τον ασθενή και ξεκινά ένας φαύλος κύκλος.

Η μεταδοτικότητα ενός εσωτερικά εξαρτημένου ασθενούς μπορεί να ξυπνήσει την ανάγκη για εξάρτηση στον γιατρό, ο οποίος πρέπει να το γνωρίζει αυτό. Είναι σαφές ότι η ικανοποίηση κάθε παράλογης επιθυμίας του ασθενούς και η υπερβολική φροντίδα του δεν θα του φέρει κανένα όφελος. Επίσης, δεν θα βοηθήσει εάν ο γιατρός αισθάνεται ότι "υπάρχει αρκετό χιόνι" και απομακρύνεται από τον ασθενή φοβισμένος. Γενικά, κατά την επικοινωνία με εξαρτημένους ασθενείς, πρέπει να τηρούνται τρεις κανόνες. Πρώτον, για λόγους αυτοπροστασίας, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει ρεαλιστικά όρια. Για παράδειγμα, μπορείτε να πείτε: «Σήμερα μπορώ να περάσω μόνο 15 λεπτά μαζί σας, αλλά αύριο θα επικοινωνήσουμε για 30 λεπτά, ξεκινώντας στις 11 το πρωί». Δεύτερον, ο γιατρός δεν πρέπει ποτέ να δείξει ότι ο ασθενής έχει φτάσει στο όριο, είτε με ανυπομονησία είτε με τιμωρία. Οι ασθενείς δεν πρέπει ποτέ να αισθάνονται ότι το ενδιαφέρον γι' αυτούς έχει εξαφανιστεί. Δεν μπορείτε να στερήσετε τίποτα από έναν ασθενή χωρίς να του δώσετε κάτι σε αντάλλαγμα. Τρίτον, την ίδια στιγμή που ορίζονται τα όρια, όσοι φροντίζουν τον ασθενή πρέπει να είναι προετοιμασμένοι να φέρουν εις πέρας αυτή τη φροντίδα όσο αρμόζει. Αντί να εξηγήσετε σε έναν εθισμένο ασθενή ότι τα βαρβιτουρικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν επειδή είναι εθιστικά, είναι καλύτερο να πείτε στον ασθενή ότι μπορεί να πάρει 50 mg διφαινυδραμίνης, η οποία είναι «καλύτερη» από τα βαρβιτουρικά επειδή δεν προκαλεί εθισμό. Η καλύτερη διέξοδος δεν είναι να υπενθυμίσουμε στους εξαρτημένους ασθενείς τι δεν μπορούν να έχουν, αλλά να προσπαθήσουμε να τους δώσουν αυτό που χρειάζονται.

Συμπεριφορά στην οποία κανείς δεν κερδίζει. Ο τρίτος τύπος στερεοτυπικής συμπεριφοράς που προκαλεί δυσκολίες στη θεραπεία μπορεί να ονομαστεί το παράδειγμα στο οποίο κανείς δεν έχει την ευκαιρία να κερδίσει. Μια κατάσταση που δεν κερδίζει κανείς αναφέρεται σε μία από αυτές τις καταστάσεις στις οποίες δύο άτομα βρίσκονται σε θέση που κανένας από τους δύο δεν μπορεί να αλλάξει. Χωρίς συμβιβασμούς ή αλλαγή συμπεριφοράς, και τα δύο μέρη πρέπει να χάσουν όταν διαφορετικά θα μπορούσαν να κερδίσουν εάν κατέληγαν σε συμφωνία. Αν δύο άνθρωποι με αυτοπεποίθηση προσπαθήσουν να παρασύρουν ο ένας τον άλλον σε μια παγίδα εκφράζοντας αμοιβαία αγανάκτηση και αποδίδοντας στον εαυτό τους όλα τα δικαιώματα, και οι δύο θα εξαπατηθούν. Ένα υποκείμενο με διαταραχές προσωπικότητας καταφέρνει γρήγορα να βρει έναν τρόπο να πάρει κάτι χωρίς να δώσει τίποτα. Επιλέγοντας άτομα με τα οποία ο ασθενής θα ήθελε να επικοινωνήσει, μπορεί κανείς να διατρέχει τον κίνδυνο να αναβιώσει παρελθοντικές απάτες ή καταστροφικές σχέσεις εκ μέρους του ασθενούς. Κατά συνέπεια, όσοι πάσχουν από διαταραχές προσωπικότητας μπλέκονται για πάντα σε προβληματικές σχέσεις από τις οποίες δεν υπάρχει διέξοδος ή καλή λύση.

ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ-ΠΟΛΙΤΙΣΜΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Ορισμένες διαταραχές προσωπικότητας μπορεί να προκύψουν από κακή ανατροφή των παιδιών, δηλαδή από αναντιστοιχία μεταξύ ιδιοσυγκρασίας και εμπειρίας στη φροντίδα των παιδιών: Για παράδειγμα, ανήσυχο παιδί, που επίσης μεγάλωσε από μια ανήσυχη μητέρα, είναι πιο επιρρεπές σε διαταραχές προσωπικότητας από το ίδιο παιδί, αν το μεγαλώσει μια ήρεμη μητέρα. Η Stella Chess και ο Alexander Thomas το ονόμασαν αυτό «ταίριασμα αξίας». Μια κουλτούρα που ενθαρρύνει την επιθετικότητα συμβάλλει άθελά της στην ανάπτυξη παρανοϊκών και αντικοινωνικών διαταραχών προσωπικότητας. Το περιβάλλον μπορεί να παίξει ρόλο. Για παράδειγμα, ενεργό παιδίμπορεί να γίνει υπερκινητικό αν μένει σε ένα μικρό διαμέρισμα, ενώ το ίδιο παιδί μπορεί να μεγαλώσει φυσιολογικά αν μεγαλώσει μέσα μεγάλο σπίτι, στο οποίο ζουν οι μεσαίες τάξεις, με παράθυρα που βλέπουν στην αυλή.

Η διαταραχή προσωπικότητας, που ονομάζεται επίσης διαταραχή προσωπικότητας, είναι μια ξεχωριστή μορφή σοβαρής νόσου παθολογικές ανωμαλίες V νοητική σφαίραπρόσωπο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα της διαταραχής προσωπικότητας φτάνει σε πολύ υψηλό επίπεδο - πάνω από το 12% του ανθρώπινου πληθυσμού. Η παθολογία είναι πιο συχνή στους άνδρες.

Διαταραχή προσωπικότητας - περιγραφή και αιτίες

Ο όρος «διαταραχή προσωπικότητας»χρησιμοποιείται στη σύγχρονη ψυχιατρική σύμφωνα με τις συστάσεις του ICD-10 αντί για το ξεπερασμένο όνομα «συνταγματική ψυχοπάθεια». Το προηγούμενο όνομα της διαταραχής προσωπικότητας δεν αντικατόπτριζε σωστά την ουσία της νόσου, αφού έγινε αποδεκτό ότι η βάση της ψυχοπάθειας είναι γενετικές ανωμαλίεςνευρικό σύστημα, κατωτερότητα που προκύπτει από δυσμενή κληρονομικότητα, αρνητικοί παράγοντες που προκαλούν αναπτυξιακά ελαττώματα στο έμβρυο. Ωστόσο παθογενετικούς μηχανισμούςΟι διαταραχές προσωπικότητας είναι πιο ποικίλες και μεταβλητές ανάλογα με τον υποτύπο της νόσου και τα καθαρά ατομικά τυπολογικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου. Η αιτία μιας διαταραχής προσωπικότητας μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση, μια δυσμενής πορεία εγκυμοσύνης στη μητέρα της ασθενούς, τραύμα κατά τη γέννηση, σωματική ή ψυχολογική κακοποίηση στην πρώιμη παιδική ηλικία και σοβαρές στρεσογόνες καταστάσεις.

Η διαταραχή προσωπικότητας συνεπάγεται την παρουσία της χαρακτηρολογικής συγκρότησης, της δομής της προσωπικότητας και των προτύπων συμπεριφοράς ενός ατόμου που προκαλούν σημαντική δυσφορία και σοβαρή αγωνία στην ύπαρξη του ατόμου και έρχονται σε αντίθεση με τους κανόνες που υπάρχουν στην κοινωνία. Σε παθολογική νοητική διαδικασίαπολλές σφαίρες προσωπικότητας εμπλέκονται ταυτόχρονα, κάτι που σχεδόν πάντα οδηγεί σε προσωπική υποβάθμιση, καθιστά αδύνατη την ένταξη, περιπλέκει την πλήρη λειτουργία ενός ατόμου στην κοινωνία.

Η εμφάνιση της διαταραχής προσωπικότητας εμφανίζεται αργά Παιδική ηλικίαή την εφηβεία, με τα συμπτώματα της νόσου να εμφανίζονται πολύ πιο έντονα σε μετέπειτα ζωήπρόσωπο. Δεδομένου ότι η νεανική περίοδος χαρακτηρίζεται από ιδιόμορφη ψυχολογικές αλλαγέςέφηβος, είναι αρκετά προβληματικό να γίνει διαφοροποιημένη διάγνωση στην ηλικία των δεκαέξι ετών. Ωστόσο, είναι πολύ πιθανό να εντοπιστεί η παρούσα έμφαση της προσωπικότητας και να προβλεφθεί η περαιτέρω κατεύθυνση ανάπτυξης των χαρακτηριστικών ενός ατόμου.

Χαρακτηρολογική δομή- ένα σύνολο σταθερών ψυχολογικών χαρακτηριστικών ενός ατόμου, ανεξαρτήτως χρόνου και καταστάσεων, στους τομείς της σκέψης, της αντίληψης, των τρόπων αντίδρασης και των σχέσεων με τον εαυτό μας και τον κόσμο γύρω μας. Ένα τυπικό σύνολο μεμονωμένων χαρακτηριστικών ολοκληρώνει το σχηματισμό του πριν από την πρώιμη ενηλικίωση και, παρά την περαιτέρω δυναμική εξαφάνιση ή ανάπτυξη μεμονωμένων στοιχείων, η δομή της ψυχής παραμένει μια σχετικά αμετάβλητη κατασκευή στο μέλλον. Η ανάπτυξη μιας διαταραχής προσωπικότητας μπορεί να υποτεθεί όταν μεμονωμένα εξαρτήματαΤα άτομα γίνονται εξαιρετικά άκαμπτα, καταστροφικά, δυσπροσαρμοστικά, ανώριμα και τους στερούν την ευκαιρία να λειτουργήσουν γόνιμα και επαρκώς.

Τα άτομα που πάσχουν από διαταραχή προσωπικότητας είναι συχνά απογοητευμένα και ανίκανα να ελέγξουν τη συμπεριφορά τους, γεγονός που τους προκαλεί σημαντικά προβλήματα σε όλες τις πτυχές της ζωής. Τέτοιες παθολογικές καταστάσεις συχνά συνυπάρχουν με καταθλιπτικές και αγχώδεις διαταραχές, υποχονδριακές εκδηλώσεις. Τέτοια άτομα χαρακτηρίζονται από κατάχρηση ψυχοδιεγερτικών και σοβαρές παραβιάσεις των διατροφικών συνηθειών. Συχνά διακρίνονται από τα υγιή μέλη της κοινωνίας από μια σαφή αντίφαση στη συμπεριφορά, τον κατακερματισμό και την παραλογικότητα των ατομικών ενεργειών, τις συναισθηματικά φορτισμένες εκδηλώσεις, τις σκληρές και επιθετικές ενέργειες, την ανευθυνότητα και πλήρης απουσίαορθολογισμός.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση, ξεχωριστές φόρμεςΥπάρχουν δέκα διαγνώσεις για διαταραχές προσωπικότητας. Παθολογικές καταστάσειςομαδοποιούνται επίσης σε τρεις ξεχωριστές ομάδες.

Οι μορφές συγκεκριμένων διαταραχών προσωπικότητας είναι παρόμοιες καταστάσεις που παρατηρούνται σε τονισμένα άτομα, αλλά η κύρια διαφορά στα φαινόμενα είναι η σημαντική σοβαρότητα των εκδηλώσεων, μια σαφής αντίθεση μεταξύ της διακύμανσης της ατομικότητας στον καθολικό κανόνα. Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ της παθολογίας είναι ότι όταν τονίζεται η προσωπικότητα, τα τρία κύρια σημάδια της ψυχικής παθολογίας δεν καθορίζονται ποτέ ταυτόχρονα:

• αντίκτυπο σε όλες τις δραστηριότητες της ζωής·
• Στατική με την πάροδο του χρόνου?
• σημαντικά εμπόδια στην κοινωνική προσαρμογή.

Στα τονισμένα άτομα, ένα σύνολο υπερβολικών ψυχολογικών χαρακτηριστικών δεν επηρεάζει ποτέ τα πάντα ταυτόχρονα. σφαίρες ζωής. Έχουν την ευκαιρία να επιτύχουν θετικά κοινωνικά επιτεύγματα, και υπάρχει ένα αρνητικό φορτίο που μετασχηματίζεται με την πάροδο του χρόνου στην παθολογία.

Σημάδια Διαταραχής Προσωπικότητας

Παρά την έλλειψη ακριβούς ορολογίας, η έννοια της «διαταραχής προσωπικότητας» αναφέρεται στην εκδήλωση σε ένα άτομο μιας σειράς κλινικά συμπτώματακαι σημάδια ενός καταστροφικού προτύπου συμπεριφοράς που προκαλεί ψυχική ταλαιπωρία στο άτομο και εμποδίζει την πλήρη λειτουργία στην κοινωνία. Η ομάδα των «διαταραχών προσωπικότητας» δεν περιλαμβάνει μη φυσιολογικές εκδηλώσεις της ψυχής που προέκυψαν ως αποτέλεσμα άμεσης βλάβης στον εγκέφαλο, ασθένειες νευρολογικό προφίλκαι δεν μπορεί να εξηγηθεί με την παρουσία άλλης ψυχικής παθολογίας.

Για να διαγνωστεί με διαταραχή προσωπικότητας, τα συμπτώματα του ασθενούς πρέπει να πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια:

• Υπάρχει μια αισθητή αντίφαση θέσεις ζωήςκαι συμπεριφορά ενός ατόμου, που επηρεάζει πολλές ψυχικές σφαίρες.
• Ένα καταστροφικό, αφύσικο μοντέλο συμπεριφοράς έχει διαμορφωθεί σε ένα άτομο εδώ και πολύ καιρό, φοράει χρόνια φύση, δεν περιορίζεται σε περιοδικά επεισόδια ψυχικής παθολογίας.
• Ένα μη φυσιολογικό μοτίβο συμπεριφοράς είναι παγκόσμιο και το καθιστά σημαντικά δύσκολο ή αδύνατο κανονική προσαρμογήάτομο σε διάφορες καταστάσεις ζωής.
• Τα συμπτώματα της διαταραχής παρατηρούνται πάντα για πρώτη φορά στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία και συνεχίζουν να εκδηλώνονται στην ενήλικη ζωή.
• Η παθολογική κατάσταση είναι μια έντονη και διάχυτη δυσφορία, αλλά αυτό το γεγονός μπορεί να καταγραφεί μόνο καθώς επιδεινώνεται η διαταραχή της προσωπικότητας.
• Ασυνήθιστος ψυχική κατάστασημπορεί να οδηγήσει, αλλά όχι πάντα, σε σημαντική υποβάθμιση της ποιότητας και του όγκου της εργασίας που εκτελείται και να προκαλέσει μείωση της κοινωνικής αποτελεσματικότητας.

Μορφές διαταραχής προσωπικότητας και συμπτώματα σύμφωνα με το ICD-10

Στην παραδοσιακή ψυχιατρική πρακτική, υπάρχουν δέκα υποτύποι διαταραχής προσωπικότητας. Ας περιγράψουμε σύντομα τα χαρακτηριστικά τους.

Τύπος 1. Παρανοϊκός

Η βάση της παρανοϊκής διαταραχής είναι η παθολογική επιμονή του συναισθήματος και η τάση για καχυποψία. Σε έναν ασθενή παρανοϊκού τύπου, τα συναισθήματα που προκάλεσαν έντονη συναισθηματική αντίδραση δεν υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου, αλλά επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και εκδηλώνονται με τον καιρό. νέα δύναμημε την παραμικρή ψυχική ανάμνηση. Αυτά τα άτομα είναι υπερβολικά ευαίσθητα σε λάθη και αποτυχίες, οδυνηρά ευαίσθητα και εύκολα ευάλωτα. Επιδεικνύουν φιλοδοξία, αλαζονεία και αυτοπεποίθηση.Με την παρανοϊκή διαταραχή της προσωπικότητας, οι άνθρωποι δεν ξέρουν πώς να συγχωρούν τις προσβολές, διακρίνονται από μυστικότητα και υπερβολική καχυποψία και μια γενική διάθεση απέναντι σε μια συνολική δυσπιστία. Τα άτομα του παρανοϊκού τύπου έχουν την τάση να διαστρεβλώνουν την πραγματικότητα και να αποδίδουν όλες τις ενέργειες των άλλων, συμπεριλαμβανομένων όχι μόνο ουδέτερων, αλλά και φιλικών, σε εχθρικά και επιβλαβή κίνητρα. Τέτοιοι άνθρωποι χαρακτηρίζονται από αβάσιμη παθολογική ζήλια. Υπερασπίζονται πεισματικά το δίκιο τους, δείχνοντας δυσεπίλυτο και ξεκινώντας παρατεταμένους δικαστικούς αγώνες.

Τύπος 2. Σχιζοειδής

Όλα τα άρθρα

Οι αποκλίσεις που επηρεάζουν αρνητικά την προσαρμοστικότητα των παιδιών στο περιβάλλον τους ονομάζονται πλέον διαταραχές προσωπικότητας. Τέτοιες ψυχικές διαταραχές στα παιδιά ανιχνεύονται αρκετά σπάνια, καθώς σε όλη την περίοδο της ενηλικίωσης η ψυχή υφίσταται συνεχώς αλλαγές. Μερικές φορές τα παιδιά αναπτύσσουν καταστάσεις που έχουν χαρακτηριστικά διαταραχής προσωπικότητας.

Μόλις ένα παιδί φτάσει στην εφηβεία, μπορούμε να μιλήσουμε για το τέλος της διαμόρφωσης της προσωπικότητας. Εάν τα σημάδια μιας διαταραχής προσωπικότητας επιμένουν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τότε μπορούμε ήδη να μιλάμε για μια κατάσταση που χρειάζεται διόρθωση.

Αιτίες δυσαρμονίας

Οι διαταραχές προσωπικότητας στα παιδιά μπορούν να λάβουν διαφορετικές μορφές. Με βάση τα αίτια της νόσου, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι:

• μια κληρονομική διαταραχή προκαλείται από την παρουσία μιας γενετικής προδιάθεσης και μεταδίδεται από γενιά σε γενιά:
• η επίκτητη διαταραχή εξελίσσεται με λάθος προσέγγισηστην ανατροφή ενός παιδιού, καθώς και κάτω από τη μακροπρόθεσμη επίδραση ενός αρνητικού περιβάλλοντος και παραδειγμάτων.
• Η οργανική ψυχοπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή μολυσματικής νόσου ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου ή ολόκληρου του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Προϋποθέσεις για την ανάπτυξη δυσαρμονίας μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να μην συμβεί αυτό, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί την υγεία της και να αποφεύγει αποκλίσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση του μωρού.

Το ψυχολογικό κλίμα στην οικογένεια έχει μεγάλη επιρροή στη διαδικασία διαμόρφωσης της προσωπικότητας του παιδιού. Εάν ένα παιδί υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι ή αρρωστήσει με μολυσματική ασθένεια, είναι απαραίτητο να ληφθεί ενεργές δράσειςγια την ταχεία ανάρρωση του. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών προσωπικότητας.

Συμπτώματα και διάγνωση

Η διάγνωση διαταραχών προσωπικότητας στα παιδιά είναι αρκετά δύσκολη. Οι ειδικοί πρέπει να παρακολουθούν για περίπου 6 μήνες μικρός ασθενήςγια να είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση.

Η διαταραχή προσωπικότητας εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον τύπο της νόσου:

1. Μια διαταραχή παρανοϊκού τύπου συνοδεύεται από την εμφάνιση σε ένα παιδί μιας ιδέας, η οποία αποδεικνύεται εξαιρετικά πολύτιμη για αυτό. Αυτή θα μπορούσε να είναι η ιδέα της ασθένειας, της δίωξης ή της ζήλιας κ.λπ. Σε αυτή την κατάσταση, τα παιδιά γίνονται εξαιρετικά καχύποπτα, αντιδρούν πολύ έντονα στις αρνήσεις να ικανοποιήσουν τις επιθυμίες τους.

2. Η διαταραχή μπορεί να έχει σχιζοειδή χροιά. Τυπική συμπεριφοράένα παιδί με παρόμοια ανισορροπία προσωπικότητας είναι μια άρνηση επικοινωνίας. Σε αυτή την κατάσταση, είναι πολύ δύσκολο να δημιουργηθεί μια σχέση εμπιστοσύνης με κάποιον· το παιδί είναι συγκρατημένο στα συναισθήματα και δεν είναι ικανό για ενσυναίσθηση. Αλλά ταυτόχρονα, ο ασθενής λατρεύει να φαντασιώνεται.

3. Η ψυχοπάθεια αδύναμης θέλησης ή η διαταραχή της προσωπικότητας του αποκοινωνικού τύπου εκδηλώνεται με πλήρη μη συμμόρφωση με τα γενικά αποδεκτά ηθικά πρότυπα. Το παιδί δεν έχει τις δικές του αρχές, και επίσης αδυνατεί να διατηρήσει οικογενειακούς και φιλικούς δεσμούς.

4. Συναισθηματική αστάθεια μπορεί να παρατηρηθεί και σε παιδιά με ανισορροπία προσωπικότητας. Συχνότερα αυτός ο τύποςη ψυχοπάθεια εμφανίζεται στους εφήβους. Η επιθετικότητα και η σκληρότητα είναι κοινά συμπτώματα αυτής της πάθησης και εμφανίζονται σε εστίες. Από καιρό σε καιρό, μπορείτε να ακούσετε απειλές από έναν έφηβο να αυτοκτονήσει.

5. Διακριτικό χαρακτηριστικό υστερική ψυχοπάθειαείναι η επιδεικτικότητα. Η συμπεριφορά του ασθενούς, όλες οι ενέργειες και τα συναισθήματά του στοχεύουν στην προσέλκυση της προσοχής στον εαυτό του.

6. Μια ψυχασθενική διαταραχή διαγιγνώσκεται σε ένα παιδί εάν βρίσκεται συνεχώς σε μια κατάσταση άγχους που σχετίζεται με ανησυχίες για κάθε μικρό πράγμα ή λεπτομέρεια. Ο ασθενής προσπαθεί να ολοκληρώσει οποιαδήποτε εργασία ο καλύτερος τρόπος, στο τέλος γίνεται εμμονέςπου οδηγεί σε ανισορροπία της προσωπικότητας.

7. Οι υπερβολικοί φόβοι και το άγχος, που οδηγούν σε αυτοσυγκράτηση στις δραστηριότητες ή στην επικοινωνία, είναι χαρακτηριστικά της ευαίσθητης διαταραχής προσωπικότητας στα παιδιά.

Τα παιδιά μπορεί επίσης να αναπτύξουν μια διαταραχή προσωπικότητας, την οποία οι ειδικοί αποκαλούν εξαρτημένο. Σε αυτή την κατάσταση, το παιδί φοβάται την αδυναμία του. Τέτοια παιδιά δεν ξέρουν πώς να παίρνουν αποφάσεις μόνα τους.

Οι εκδηλώσεις ορισμένων τύπων διαταραχής προσωπικότητας πολύ συχνά εκλαμβάνονται εσφαλμένα ως παιδαγωγική παραμέληση. Διακρίνω παθολογικές αλλαγέςμόνο ένας έμπειρος ψυχαναλυτής ή ψυχίατρος μπορεί να αντιμετωπίσει την ψυχή από στοιχειώδεις κακούς τρόπους. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, οι γονείς θα πρέπει να αναζητήσουν εξειδικευμένη βοήθεια. Εάν δεν πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία και διόρθωση, το παιδί θα αντιμετωπίσει δυσκολίες προσαρμογής στην κοινωνία στο μέλλον.

Θεραπεία

Ο γιατρός επιλέγει το καταλληλότερο θεραπευτικό σχήμα με βάση τους λόγους που προκάλεσαν τις παθολογικές αλλαγές στον ψυχισμό του παιδιού. Αν μιλάμε γιαΟ κληρονομική μορφήασθένεια ή οργανικές διαταραχέςστο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος, η έμφαση δίνεται στη φαρμακευτική θεραπεία και την υποστηρικτική φροντίδα. Οι ειδικοί που εργάζονται στο Ψυχοενδοκρινολογικό Κέντρο χρησιμοποιούν τα περισσότερα σύγχρονες εξελίξειςκαι τεχνικές που στοχεύουν στον εντοπισμό της αιτίας της νόσου. Ο μικρός ασθενής παρακολουθείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά το οποίο λαμβάνεται απόφαση για την επιλογή του θεραπευτικού σχήματος.

Επίκτητες μορφές διαταραχών προσωπικότητας στα παιδιά μπορούν να διορθωθούν στις περισσότερες περιπτώσεις. Φαρμακευτική θεραπείασπάνια φέρνει σημαντικά αποτελέσματα· η ψυχοθεραπεία παίζει μεγάλο ρόλο στη θεραπεία. Εάν παρόλα αυτά προκύψει ανάγκη λήψης φαρμάκων, ο γιατρός στο Ψυχοενδοκρινολογικό Κέντρο συνταγογραφεί μόνο ένα φάρμακο, το οποίο λαμβάνεται σε ένα μάθημα.

Ανεξάρτητα από το τι προκαλεί διαταραχή προσωπικότητας στα παιδιά, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία μετά την ανίχνευση των πρώτων σημείων της νόσου. Η έγκαιρη επαφή με ειδικούς και η αυστηρή τήρηση των συστάσεων θα εξασφαλίσουν θετική επιτυχία από τη θεραπεία.

Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας, όπως είπα ήδη, μπορεί να προκύψει από ποικίλοι λόγοι. Αυτοί δεν είναι απαραίτητα κακοί γονείς· μπορεί επίσης να είναι κάτι σαν «γονίδια».

Φυσικά, μπορείτε να υποψιάζεστε κάποια προβλήματα από την παιδική ηλικία. Συχνά τα δύσκολα παιδιά «ξεπερνούν» τα προβλήματά τους και όλα γίνονται φυσιολογικά.

Ωστόσο, η εφηβεία, με επίμονα και επεκτεινόμενα προβλήματα, θα πρέπει να χρησιμεύσει ως δεύτερη κλήση αφύπνισης.

Η εφηβεία είναι μια αρκετά δύσκολη περίοδος για κάθε παιδί. Ο καθένας είναι ξεχωριστός και το περνάει διαφορετικά. Ακόμα κι αν όλα είναι φυσιολογικά εξωτερικά, δεν σημαίνει ότι το παιδί δεν αντιμετωπίζει δυσκολίες.

Υπάρχουν παιδιά που έχουν πραγματικές καταιγίδες και μάχες με την κοινωνία και την οικογένεια κατά την εφηβεία. Και πάλι, δεν είναι γεγονός ότι ένας επαναστάτης θα γίνει αργότερα ένα κακώς προσαρμοσμένο άτομο. Όπως έχω ήδη πει, κάθε έφηβος πρέπει να απομακρύνεται από την οικογένεια με διάφορους βαθμούς δύναμης για να γίνει ανεξάρτητο άτομο.

Αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι το παιδί πρέπει να φύγει και να μην επικοινωνεί πλέον με την οικογένειά του. Είναι η εποχή που δεν είναι πια η οικογένεια, αλλά το παιδί που αποφασίζει σε ποια νερά θα κολυμπήσει.

Ιδού λοιπόν μια λίστα με σημάδια με τα οποία κάποιος μπορεί και πάλι να υποψιαστεί ότι κάτι δεν πάει καλά με το παιδί. Να τονίσω ξανά – όχι για να κάνω διάγνωση, αλλά και πάλι για να προσέξω.

1. Έντονη υπερσυναισθηματική αντίδραση.

Το παιδί σαφώς αντιδρά περισσότερο από όσο θα έπρεπε ακόμη και οι έφηβοι. Οι πόρτες του τραμ έκλεισαν μπροστά στη μύτη μου ή το παγωτό τελείωσε. Εκείνοι. Δεν είναι σαν το αγαπημένο του τραμ που έφυγε με όλους τους φίλους του και δεν είναι το παγωτό που περίμενε το παιδί 2 μήνες, αλλά ένα μπανάλ τραμ και μπανάλ παγωτό. Εκείνοι. Είναι δυσάρεστο, αλλά μπορείτε να φτάσετε εκεί με άλλο μέσο μεταφοράς και να αγοράσετε ακριβώς το ίδιο παγωτό στη γωνία.

Το παιδί δεν είναι απλώς αναστατωμένο, κάνει εμετό και πετάγεται, κλαίει, σφίγγει τα χέρια του, βρίζει τη μοίρα, δεν μπορεί να ηρεμήσει ούτε τη νύχτα, και όλη του η γκρίνια τείνει να είναι «Είμαι ο πιο άτυχος άνθρωπος στον κόσμο ή όλοι γύρω εγώ τα καθάρματα." Με άλλα λόγια, η αντίδραση σε μια δυσάρεστη, αλλά όχι κρίσιμη στιγμή, είναι πολύ δραματική και μπορεί να διαρκέσει ακόμη και αρκετές ημέρες.

2. Μια γρήγορη αμυντική αντίδραση.

Ό,τι και να πει κανείς, είναι αδύνατο να είσαι πάντα αποδεκτός παντού στη ζωή μόνο και μόνο επειδή το θέλεις. Κάπου πρέπει ακόμα να κινηθείς λίγο για να σου αρέσει, να δείξεις τον εαυτό σου. Οι άνθρωποι μερικές φορές εκφράζουν τη δυσαρέσκειά τους.

Ένας έφηβος που κινδυνεύει από οριακή διαταραχή αντιδρά σε κάθε κατάσταση όπου απορρίφθηκε ξανά υπερβολικά και αμέσως παίρνει θέση θύματος ή αρχίζει να επιτίθεται. Ακόμα κι αν οι ισχυρισμοί είναι δικαιολογημένοι, αυτό δεν τον σταματά.

Για παράδειγμα, ένα παιδί έγραψε ένα κακό δοκίμιο. Λοιπόν, εδώ είναι το πραγματικά κακό. Γιατί χθες καθόταν όλη μέρα και έπαιζε στον υπολογιστή, και στις 10 το βράδυ ξαφνικά ξημέρωσε ότι υπήρχε ακόμα εργασία για το σπίτι. Και έγραψα το έργο μου κυριολεκτικά στο γόνατό μου στην τουαλέτα, ενώ βούρτσιζα τα δόντια μου το βράδυ. Ο δάσκαλος φυσικά μου έδωσε τον λάθος βαθμό που θα ήθελα. Ως απάντηση, το παιδί αρχίζει είτε να συμπεριφέρεται επιθετικά προς τον δάσκαλο, είτε να επιδίδεται σε αυτο-υποτιμήσεις και δικαιολογίες, απαιτώντας να δώσει έναν βαθμό που του ταιριάζει.

3. Παρανοϊκές αντιδράσεις.

Αν κάτι πάει στραβά, έστω και τυχαία, το παιδί σκέφτεται την κακία των γύρω του. Έφυγε το τραμ; Ο οδηγός περίμενε συγκεκριμένα να πλησιάσει τις πόρτες και τις έκλεισε. Και μετά γέλασε πονηρά και έτριβε τα χέρια του για την υπόλοιπη μέρα, φανταζόμενος πώς το καημένο το παιδί έχασε τη μεταφορά. Ο δάσκαλος έθεσε ειδικά το δοκίμιο χαμηλή βαθμολογίαγιατί τον μισεί κ.λπ.

4. Η επιθυμία για αυτοτραυματισμό και η εφαρμογή αυτών των ιδεών (κόβει χέρια, καίγεται με τσιγάρα κ.λπ.)

5. Έντονες ασταθείς σχέσεις.

Οι έφηβοι ερωτεύονται. Τους φαίνεται ότι αυτή είναι η πιο δυνατή αγάπη για τη ζωή. Για έναν έφηβο που κινδυνεύει από οριακή διαταραχή, τέτοιοι «έρωτες» είναι αρκετά συχνοί, μεταξύ τους υπάρχουν βαθιά κενά όπως «δεν με αγάπησε ποτέ, αλλά ήθελε απλώς να γελάσει και τώρα θα αυτοκτονήσω».

Πράγματι, σου κόβει τα χέρια σε σκούρες ρίγες, σε δηλητηριάζει κ.λπ. Μετά καινούρια αγαπηστον τάφο, και η απογοήτευση στον τάφο. Και έτσι πολλές φορές στο πέρασμα του χρόνου εφηβική ηλικία.

6. Η επιθυμία για βία.

Οι έφηβοι μερικές φορές θυμώνουν με τους γονείς τους και μάλιστα λένε ότι τους μισούν. Συμβαίνει μάλιστα να σπάσει κάτι στην καρδιά μας. Ένα παιδί που κινδυνεύει από οριακή διαταραχή αρχίζει να το κάνει συστηματικά, συμπεριλαμβανομένης της καταστροφής περιουσιακών στοιχείων, απειλών με θάνατο πρώην εραστής, δασκάλους, γείτονες και όλους όσους δεν παρακαλούσαν.

7. Διαταραχή διατροφική συμπεριφοράσυνοδεύουν την BPD αρκετά συχνά και ξεκινά ακριβώς στην εφηβεία.

Εδώ μπορεί να υπάρχει ένα ολόκληρο φάσμα, αλλά πιο συχνά η βουλιμία, η ανορεξία και η υπερφαγία.

8. Παρορμητικότητα και αναζήτηση αίσθησης.

Και πάλι, οι έφηβοι αγαπούν συγκίνηση, αλλά κατά μέσο όρο, τα πειράματά τους δεν ξεπερνούν τα όρια του νόμου ή αυτό συμβαίνει σποραδικά.

Τα προβληματικά παιδιά προχωρούν τακτικά. Πιο τακτικά κλέβουν από τα καταστήματα, επιταχύνουν, πίνουν αλκοόλ και μαλακά ναρκωτικά ενώ οδηγούν, παρενοχλούν τους περαστικούς και δεν διστάζουν να ασκούν συναισθηματική, ακόμη και σωματική βία προς τους άλλους, ιδιαίτερα αυτούς που είναι σαφώς πιο αδύναμοι.

Είναι πιο πιθανό να εμπλακούν σε εθισμό στον τζόγο και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εξαρτήσεων από χημικά και συμπεριφορικά. Συχνά δοκιμάζουν ναρκωτικά το ένα μετά το άλλο και είναι σε αυτήν την ομάδα που συμβαίνει περισσότεροι άνθρωποιμε πολυναρκωτικό εθισμό.

Συχνά φεύγουν από το σπίτι με την παραμικρή σύγκρουση, βρίζοντας τους γονείς τους. Επιπλέον, συχνότερα επιδίδονται σε περιστασιακό σεξ χωρίς να χρησιμοποιούν προστασία.

Σε αυτές τις περιπτώσεις καλύτερα να μην περιμένεις να τρελαθεί το παιδί, αλλά να το στείλεις σε ειδικό. Αυτό είναι απαραίτητο πρωτίστως για την ανάπτυξη καλύτερου αυτοελέγχου, της ικανότητας ρύθμισης του άγχους και της αλληλεπίδρασης με την κοινωνία. Η εφηβική ψυχή είναι πιο πλαστική από την ψυχή των ενηλίκων και τα παιδιά αυτή τη στιγμή αντιλαμβάνονται πληροφορίες σχετικά με το πώς να συμπεριφέρονται πιο αποτελεσματικά πιο εύκολα.