Ινομυώματα και εγκυμοσύνη - όλες οι αποχρώσεις του τοκετού και της εγκυμοσύνης. Τι είναι το διάμεσο υποβλεννογόνο ινομύωμα της μήτρας; Πολλαπλά ινομυώματα μήτρας και εγκυμοσύνη

Ένα από τα δύσκολα προβλήματα της σύγχρονης μαιευτικής είναι ο συνδυασμός ινομυωμάτων της μήτρας και εγκυμοσύνης. Σε πολλούς ασθενείς αυτή η κατάσταση εξελίσσεται φυσιολογικά. Ωστόσο, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια όχι μόνο της ίδιας της εγκυμοσύνης, αλλά και της μήτρας. Οι λόγοι για τέτοιες επιπλοκές:

• ο ίδιος ο όγκος (μεγάλο μέγεθος του κόμβου, διαταραχή της διατροφής του, δυσμενής θέση, ουλές μετά από μυομεκτομή).
• τους παράγοντες που το προκάλεσαν (ορμονική ανισορροπία, ενδομήτριο τραύμα, αδεξίτιδα και άλλα).

Οι γυναίκες ενδιαφέρονται συχνά για το ερώτημα: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ινομυώματα της μήτρας; Η πιθανότητα εγκυμοσύνης εξαρτάται από τη θέση των εστιών του όγκου, τον αριθμό και το μέγεθός τους. Με μικρές συσσωρεύσεις κυττάρων που βρίσκονται βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας, η έναρξη και η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης μπορεί να προχωρήσει κανονικά. Με μεγάλους κόμβους, ειδικά αυτούς που βρίσκονται στον ισθμό, στα στόμια των σαλπίγγων, που αναπτύσσονται γρήγορα, η πιθανότητα να μείνετε έγκυος είναι μικρή. Εάν σχηματιστεί το έμβρυο, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος επιπλοκών και παθολογίας του εμβρύου.

Αλλαγές στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας και το γεγονός της εγκυμοσύνης επηρεάζουν το ένα το άλλο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα μυωματώδη κύτταρα αλλάζουν και η λειτουργία του πλακούντα διαταράσσεται.

Υπάρχει διαταραχή στην παροχή αίματος και στη διατροφή των όγκων του όγκου. Ιδιαίτερα συχνά τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν σε μικρές μεμονωμένες βλάβες που εντοπίζονται με εξω απομυομήτριο, δηλαδή υποπεριτοναϊκό. Τα υποορώδη ινομυώματα μπορεί να επιπλέκονται με στρέψη του μίσχου του όγκου. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης αυξάνεται με την έντονη σωματική δραστηριότητα, υπερτονικότητα της μήτρας, κύηση εγκυμοσύνης με οίδημα και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Σε περίπτωση αιμορραγίας σε μυωματώδη κόμβο ή σε αυτόν ταχεία ανάπτυξη, ξεπερνώντας την ανάπτυξη των τριχοειδών αγγείων, εμφανίζεται εκφυλισμός του ινομυώματος.

Ο πλακούντας προσβάλλεται συχνότερα όταν βρίσκεται πάνω από μια μεγάλη μυοματώδη βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, η δομή των αιμοφόρων αγγείων του πλακούντα διαταράσσεται, γίνονται βραχέα, ελαττωματικά και συχνά θρομβώνονται. Οι χοριακές λάχνες είναι υπανάπτυκτες και δυστροφικές. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ανεπάρκεια πλακούντα.

Οι πιο έντονες κυκλοφορικές διαταραχές στον πλακούντα είναι αργότεραπριν τον τοκετό. Επομένως, σε τέτοιες γυναίκες συνιστάται η προγραμματισμένη καισαρική τομή στις 38-39 εβδομάδες κύησης.

Εξέταση εγκύων γυναικών

Αρχικά, ερωτάται η έγκυος, διευκρινίζοντας τον αριθμό των κυήσεων και των γεννήσεων, την ύπαρξη αμβλώσεων, χειρουργικών επεμβάσεων μήτρας και άλλων χειρισμών. Βρίσκω κληρονομική προδιάθεσησε αυτή την ασθένεια. Σημειώνεται η παρουσία μη ανεπτυγμένων και προκλημένων κυήσεων, αποβολών και γέννησης μη βιώσιμων παιδιών.

Μια γενική κλινική εξέταση αξιολογεί τη γενική σας υγεία. Ιδιαίτερη προσοχήδώστε προσοχή σε συνθήκες όπως Διαβήτης, πυελονεφρίτιδα, υπέρταση.

Η γυναικολογική εξέταση έχει σχεδιαστεί για τον εντοπισμό της θέσης και του μεγέθους των μυοματωδών κόμβων. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν τα ληφθέντα δεδομένα χρησιμοποιώντας υπερηχογραφική εξέταση. Το υπερηχογράφημα βοηθά στον προσδιορισμό του αριθμού, της θέσης και του σχεδίου ανάπτυξης των εστιών του όγκου, του μεγέθους, της δομής και της θέσης τους σε σχέση με τον πλακούντα. Επιπλέον, με τη βοήθειά του, ο γιατρός παρακολουθεί την ανάπτυξη του εμβρύου.

Παράγοντες κινδύνου για παθολογία εγκυμοσύνης με ινομυώματα της μήτρας

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας:

• επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό (προηγούμενη γέννηση μη βιώσιμου παιδιού, υπογονιμότητα).
• ουλές στη μήτρα μετά από οποιεσδήποτε επεμβάσεις.
• συνοδών νοσημάτων, ιδίως κιρσοίπυελικές φλέβες?
• χαρακτηριστικά της θέσης των κόμβων - ενδομυϊκή, αυχενική, ισθμός, στο κατώτερο τμήμα, με κεντρομόλο ανάπτυξη).
• το μέγεθος της μεγαλύτερης βλάβης είναι περισσότερο από 8 cm.
• έντονες μυοματώδεις αλλαγές, δηλαδή η παρουσία πέντε ή περισσότερων κόμβων.
• κεντρομόλος (προς τα μέσα) ανάπτυξη όγκου ή υποβλεννογόνιος κόμβος, που οδηγεί σε παραμόρφωση της κοιλότητας του οργάνου.
• θέση του πλακούντα πάνω από τον κόμβο.
• οίδημα, νέκρωση, εκφύλιση της μυοματώδους εστίας.
• ηλικία άνω των 30-35 ετών, όταν μειώνεται η ικανότητα των μυομητριακών κυττάρων να τεντώνονται και να συστέλλονται.

Έτσι, υπάρχει μικρή πιθανότητα επιπλοκών σε νεαρές γυναίκες χωρίς ουλές στη μήτρα και συνοδών νοσημάτων, που έχουν έως και 5 κόμβους μεγέθους έως 8 εκ. Αυτοί οι σχηματισμοί βρίσκονται στο σώμα και στον πυθμένα του οργάνου και δεν προκαλούν δυσφορίασε μια γυναίκα και να αναπτυχθούν προς το περιτόναιο, δηλαδή προς τα έξω. Ο πλακούντας βρίσκεται μακριά από τον κόμβο. Τα μικρά ινομυώματα της μήτρας συνήθως δεν εξελίσσονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανάπτυξη του εμβρύου συνήθως προχωρά χωρίς επιπλοκές. Μερικές φορές, καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, οι μυωματώδεις κόμβοι μετατοπίζονται στο πλάι, προς το περιτόναιο ή αντίστροφα, πιο κοντά στην κοιλότητα της μήτρας, παραμορφώνοντάς το.

Σε άλλες περιπτώσεις η έγκυος ανήκει στην ομάδα υψηλού κινδύνου. Μπορεί να της προταθεί διακοπή της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές εγκυμοσύνης λόγω ινομυωμάτων

Οι ασθενείς υψηλού κινδύνου μπορεί να αναπτύξουν ειδικές και μη ειδικές επιπλοκές.

Ειδικός:

• εξασθενημένη παροχή αίματος στους μυωματώδεις κόμβους.
• ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα της θέσης του όγκου στον αυχενικό-ισθμό.
• ταχεία ανάπτυξη του όγκου (πολλαπλασιαζόμενα ινομυώματα).
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• θρόμβωση της πυελικής φλέβας;
• ρήξη κατά μήκος της ουλής μετά από μυομεκτομή.

Μη συγκεκριμένο:

• αποβολή ή πρόωρη γέννηση?
• πρόωρος;
• Εσωτερική ανάπτυξη χοριακών λαχνών.
• κύηση;
• αναιμία.

Η συχνότητα των αποβολών σε γυναίκες με υψηλού κινδύνουέως και 60%, ο πρόωρος τοκετός συμβαίνει στο ένα τέταρτο των ασθενών αυτών. Εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής, χρησιμοποιούνται γενικά αποδεκτά θεραπευτικά σχήματα, συμπεριλαμβανομένων αντισπασμωδικών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, βιταμινών και Duphaston. Ημι-κρεβάτι ή ξεκούραση στο κρεβάτι, συνιστάται η αποφυγή σεξουαλικής δραστηριότητας και σωματικής δραστηριότητας.

Σε περίπτωση ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας δεν τοποθετούνται ράμματα στον αυχένα για να αποφευχθεί η βλάβη στους μυωματώδεις κόμβους. Χρησιμοποιείται ανάπαυση στο κρεβάτι και χορήγηση Ginipral.

Εάν ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά μέσα (Curantil) για τη βελτίωση της διατροφής του κόμβου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυνται αντισπασμωδικά, τοκολυτικά, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα και ηπατοπροστατευτικά.

Για την πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα στην ομάδα υψηλού κινδύνου, χρησιμοποιούνται Ασπιρίνη, Curantil, πολυβιταμίνες και φολικό οξύ. Η θεραπεία της ανεπάρκειας του πλακούντα πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Συνταγογραφούνται Reopoliglyukin, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, Trental, Actovegin, Eufillin, Magne B6, Curantil.

Τα ινομυώματα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επιπλέκονται από τον υποσιτισμό του κόμβου. Ο πόνος εμφανίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς διαφορετικής φύσης, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η γενική κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται. Υπάρχει κίνδυνος διακοπής της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντισπασμωδικούς, αντιβακτηριακούς και απευαισθητοποιητικούς παράγοντες. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα της θεραπείας, ο κόμβος αφαιρείται (μυομεκτομή) εντός 3-5 ημερών. Αυτό είναι δυνατό μόνο στην περίπτωση των υποορωδών ινομυωμάτων.

Περιπτώσεις που πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση:

• νέκρωση (πυώδης τήξη) του κόμβου.
• περιτονίτιδα;
• κακοήθης μεταμόρφωση των ινομυωμάτων.
• παραβίαση της μήτρας στην πυελική κοιλότητα.
• ρήξη της κάψουλας του κόμβου.

Τακτική διαχείρισης εγκυμοσύνης

• η επίμονη επιθυμία του ασθενούς.
• θεραπεία μετά από 24 εβδομάδες όταν υπάρχει βιώσιμο έμβρυο.
• μακροχρόνια υπογονιμότητα όταν το παιδί είναι πολυαναμενόμενο.
• την ευκαιρία να τερματίσετε μια εγκυμοσύνη μόνο μέσω μικρών καισαρική τομή.

Ενδείξεις διακοπής εγκυμοσύνης με ινομυώματα:

• υποψία για μοχθηρίασε οποιοδήποτε όργανο?
• υποβλεννώδη ινομυώματα της μήτρας?
• νέκρωση κόμβου?
• εντόπιση της βλάβης στον τράχηλο της μήτρας με την ανάπτυξη ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας, ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, αιμορραγία, αποβολή.
• το μέγεθος των νεοπλασμάτων είναι μεγαλύτερο από 15 cm ή υπάρχει μεγάλος αριθμός από αυτά.
• ηλικία της γυναίκας άνω των 45 ετών σε συνδυασμό με παράγοντες κινδύνου.
• σοβαρές συνοδές ασθένειες.

Περίοδος τοκετού και μετά τον τοκετό

Μια έγκυος νοσηλεύεται στις 37-38 εβδομάδες. Εξετάζουν τους δείκτες πήξης του αίματος, την κατάσταση του πλακούντα και του εμβρύου και καθορίζουν την ωριμότητα του τραχήλου της μήτρας. Λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες κινδύνου, επιλέγονται τακτικές παράδοσης. Γυναίκες χαμηλού κινδύνου μπορεί να έχουν κολπικό τοκετό. Σε περισσότερα δύσκολες περιπτώσειςΗ καισαρική τομή είναι προτιμότερη. Εάν προσπαθήσετε να κάνετε τοκετό σε τέτοιους ασθενείς Φυσικά, μπορείς να καλέσεις σοβαρές επιπλοκές– αποκόλληση πλακούντα και ρήξη μήτρας.

Η καισαρική τομή γίνεται τακτικά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κόμβοι που βρίσκονται σε κάτω μέρη, αποτρέποντας την πρόοδο του εμβρύου.
• πολλαπλούς ή πολύ μεγάλους κόμβους.
• ουλή στη μήτρα?
• υποσιτισμός των κόμβων, ο οποίος μπορεί να ενταθεί κατά τον τοκετό και να οδηγήσει σε νέκρωση.
• βράκα παρουσίαση του εμβρύου?
• υποψία νέκρωσης ή κακοήθους εκφυλισμού.
• συνοδευτικές ασθένειες.

Περιπτώσεις που αφαιρείται η μήτρα κατά την καισαρική τομή:

• πολλαπλές βλάβες σε γυναίκες άνω των 40 ετών.
• νέκρωση του κόμβου στο πάχος του μυομητρίου.
• υποτροπή όγκου μετά από μυομεκτομή.
• υποβλεννογόνιοι ή μεσοσυνδεσμικοί κόμβοι, κεντρομόλος ανάπτυξη και άλλα δυσμενή χαρακτηριστικά θέσης.

Μετά την εγκυμοσύνη, η ανάπτυξη των ινομυωμάτων των περισσότερων γυναικών επιβραδύνεται ή σταματά. Αυτό διευκολύνεται από Θηλασμόςκαι τη χρήση ορμονικής αντισύλληψης. Αποτρέπει την ανάπτυξη των ινομυωμάτων επανάληψη της εγκυμοσύνηςκαι τον τοκετό δύο με τρία χρόνια αργότερα.

Τα ινομυώματα της μήτρας σήμερα είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο και η συχνότητα της διάγνωσής τους έχει αυξηθεί ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι απολύτως λογικό ότι μια γυναίκα αναπαραγωγική ηλικίαΌλο και περισσότερο εγείρονται ερωτήματα σχετικά με την πιθανότητα να μείνετε έγκυος με την παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας ή μετά την αφαίρεσή τους, σχετικά με την επίδρασή τους στην πορεία της εγκυμοσύνης και τις μεθόδους αντιμετώπισής τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η επίδραση των ινομυωμάτων στην εγκυμοσύνη.
Πρέπει να πούμε αμέσως ότι τα ινομυώματα είναι ένας καλοήθης όγκος που εμφανίζεται στο φόντο του πολλαπλασιασμού των μυϊκών ινών των τοιχωμάτων της μήτρας. Επιτρέψτε μου να διευκρινίσω αμέσως ότι κάθε σχηματισμός όγκου στην κοιλότητα της μήτρας αργά ή γρήγορα οδηγεί στη μεγέθυνσή του. Η ανάπτυξη των ινομυωμάτων μπορεί να είναι πολύ γρήγορη, αλλά μπορεί να μην παρατηρηθεί καθόλου και για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια της κύησης, η μήτρα αυξάνεται επίσης σε μέγεθος που αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη περίοδο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διεύρυνση της μήτρας συνδέεται αρχικά με την εγκυμοσύνη και μόνο τα αποτελέσματα ενός υπερήχου μπορούν να κάνουν ακριβή διάγνωση.

Το μύωμα περιπλέκει πραγματικά τη διαδικασία της σύλληψης, καθώς το μέγεθός του ασκεί πίεση οι σάλπιγγες, βάζοντας εμπόδια στην κίνηση του σπέρματος και επίσης διαταράσσει την ωορρηξία. Ως εκ τούτου, δεν αποτελεί αιτία υπογονιμότητας, αλλά η αφαίρεσή του αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες σύλληψης μωρού, εκτός βέβαια αν το μέγεθός του δεν ξεπερνά τις δώδεκα εβδομάδες κύησης. Με μεγαλύτερα μεγέθη, ο όγκος οδηγεί σε παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας, με αποτέλεσμα χειρουργική επέμβασηαποθηκεύσετε αναπαραγωγική λειτουργίααρκετά δύσκολο, καθώς η αφαίρεση μεγάλων ινομυωμάτων συχνά συνοδεύεται από σοβαρή αιμορραγία και σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί αναγκάζονται να αφαιρέσουν απλώς τη μήτρα.

Κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές από τα ινομυώματα· αυτό συμβαίνει κυρίως όταν ο όγκος βρίσκεται κοντά στον πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος του όγκου δεν είναι λιγότερο σημαντικό. Με μικρούς μυωματώδεις κόμβους, η εγκυμοσύνη προχωρά χωρίς επιπλοκές και ο ίδιος ο όγκος δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

Τα ινομυώματα στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής, καθώς και πρόωρου τοκετού. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι οι μυωματώδεις κόμβοι αφήνουν όλο και λιγότερο ελεύθερος χώροςγια το έμβρυο, επιπλέον διεγείρουν συσταλτική δραστηριότηταμήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, σημαντικό ρόλο παίζει και η θέση του ινομυώματος και η απόστασή του από τον πλακούντα (αν υπάρχει επαφή).

Οι μεγάλοι όγκοι μπορεί να επηρεάσουν φυσιολογική ανάπτυξηκαι την ανάπτυξη του εμβρύου. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις παιδιών που γεννιούνται με χαμηλό βάρος, με αλλοιωμένο σχήμα κρανίου, καμπυλότητα του λαιμού κ.λπ.

Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι τα ινομυώματα της μήτρας επηρεάζουν τη διαδικασία του τοκετού, καθυστερώντας την σημαντικά. Επίσης, εάν υπάρχει, οι ειδικοί αποφασίζουν συχνότερα να κάνουν καισαρική τομή. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι το ίδιο το ινομύωμα που εμποδίζει τον τοκετό, αλλά σημαντικού μεγέθους μυοματώδεις κόμβοι σε συνδυασμό με παθολογίες της θέσης και της παρουσίασης του εμβρύου (εγκάρσια, πυελική και παρουσίαση του προσώπου). Μερικές φορές, εάν η τομή της καισαρικής τομής ταιριάζει με τη θέση του ινομυώματος, ο γιατρός μπορεί να το αφαιρέσει.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε έγκυες γυναίκες με ινομυώματα εμφανίζεται συχνά αποκόλληση πλακούντα, ειδικά όταν ο όγκος εντοπίζεται οπισθοπλακούντα (πίσω από τον πλακούντα). Στη διάρκεια διαδικασία γέννησηςοι γιατροί λαμβάνουν υπόψη αυτό το χαρακτηριστικό του όγκου.

Στην περίοδο μετά τον τοκετό, τα ινομυώματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν επιπλοκές, τόσο άμεσα (αιμορραγία στο πλαίσιο του χαμηλού τόνου της μήτρας) όσο και μετά από αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα ( μεταδοτικές ασθένειες, η μήτρα δεν φτάνει στο αρχικό της μέγεθος).

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας.
Στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη γεγονότα όπως η θέση του ινομυώματος, η τάση ανάπτυξής του και το μέγεθος των κόμβων. Εάν η θέση των κόμβων οδηγεί σε παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας, τότε είναι βασικά αδύνατο να μείνετε έγκυος, καθώς τα σπερματοζωάρια, χωρίς να φτάσουν σάλπιγγες, επικάθονται στην επιφάνειά τους χωρίς να συναντήσουν ποτέ το αυγό. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόμβοι πρέπει να αφαιρεθούν.

Εάν οι κόμβοι είναι μικροί και βρίσκονται στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας ή έξω, δηλαδή δεν υπάρχει παραμόρφωση της κοιλότητας, τότε η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι αρκετά υψηλή. Θα πρέπει μόνο να ειπωθεί ότι σε περίπτωση γονιμοποίησης, μια γυναίκα μπορεί να έχει προβλήματα που σχετίζονται με τη γέννηση ενός εμβρύου.

Εάν μια γυναίκα έχει μυωματώδη κόμβο σε ένα λεπτό μίσχο, τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος στρέψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αυτό, κατά κανόνα, οδηγεί σε χειρουργική επέμβαση και συχνά σε αποβολή. Σε αυτή την κατάσταση, στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, συνιστάται επειγόντως η αφαίρεση τέτοιων κόμβων.

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν, σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων, διαπιστώθηκε ότι ο όγκος έχει προδιάθεση για ταχεία ανάπτυξη (διπλασιασμός του μεγέθους εντός έξι μηνών), τότε ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης απαγορεύεται. Αυτό οφείλεται στον υψηλό κίνδυνο διεύρυνσης των ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που προκαλεί υποσιτισμό στον κόμβο και αυτό είναι γεμάτο με αποβολή. Στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης, ένας τέτοιος όγκος πρέπει επίσης να αφαιρεθεί εκ των προτέρων.

Στην περίπτωση μεγάλων ινομυωμάτων της μήτρας (διάμετρος 4 cm και άνω), αξίζει επίσης να αναβληθεί η σύλληψη, καθώς, πρώτον, αυτό είναι απίθανο (στο πλαίσιο της παθολογίας του ενδομητρίου) και εάν συμβεί, είναι γεμάτο με αποβολή, αφού η πιθανότητα αποβολών και υποσιτισμού του εμβρύου, που θα οδηγήσει σε χειρουργική επέμβαση. Οι κόμβοι υπόκεινται επίσης σε αφαίρεση στο στάδιο του σχεδιασμού του παιδιού.

Ανάπτυξη ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Κανένας γιατρός δεν μπορεί να απαντήσει αξιόπιστα πώς θα συμπεριφερθεί ένας όγκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αν υπάρχει πριν από τη σύλληψη). Παίζει μεγάλο ρόλο εδώ γενετικός παράγοντας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη των ινομυωμάτων παρατηρείται στα δύο πρώτα τρίμηνα της εγκυμοσύνης και στο τρίτο, αντίθετα, σημειώνεται μείωση τους. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της κύησης, τα ινομυώματα μειώνονται σε μέγεθος κατά μέσο όρο τριάντα πέντε τοις εκατό, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων όπου τα ινομυώματα διπλασιάζονται κατά τη διάρκεια της κύησης, αλλά αυτό πρακτικά δεν περιπλέκει ή περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, η καταστροφή ή ο εκφυλισμός των ινομυωμάτων μπορεί να συμβάλει σε διάφορες επιπλοκές. Αυτή η διαδικασία συνδυάζεται με νέκρωση ιστού κατεστραμμένων ινομυωμάτων, αιμορραγία, σχηματισμό κύστεων κ.λπ. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί, ειλικρινά, σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, η θέση των ινομυωμάτων έχει σημασία.

Γιατί τα ινομυώματα καταστρέφονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι πλήρως γνωστό. Αυτό μπορεί να διευκολυνθεί από ορμονικές (αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης), αγγειακές και μηχανικές αλλαγές (μειωμένη παροχή αίματος στον όγκο λόγω θρόμβωσης). Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή όπου βρίσκεται ο κόμβος, αύξηση του τόνου της μήτρας, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα και του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Ο εκφυλισμός των ινομυωμάτων διαγιγνώσκεται με χρήση υπερήχων. Αρχικά, συνιστάται στην ασθενή να ξεκουραστεί στο κρεβάτι και συνταγογραφούνται αναλγητικά· εάν επιμένουν σοβαρά συμπτώματα, νοσηλεύεται για περαιτέρω νοσηλεία.

Χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις εάν υπάρχει απόλυτες αναγνώσεις(σοβαρός πυρετός, λευκοκυττάρωση, επιδείνωση γενική κατάσταση, οξύ κοιλιακό άλγος, αιμορραγία της μήτρας). Είναι συχνά δυνατό να σωθεί μια εγκυμοσύνη με χειρουργική επέμβαση.

Σημειώνω ότι τα ινομυώματα που αναπτύχθηκαν τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης μπορεί να μην γίνουν καθόλου γνωστά μετά τον τοκετό. Μετά τον τοκετό, καθώς επιστρέφει η μήτρα την αρχική κατάσταση, η θέση των μυοματωδών κόμβων μπορεί να αλλάξει.

Θεραπεία ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αρχικά, η θεραπεία των ινομυωμάτων είναι συντηρητική και στοχεύει στη διακοπή της ανάπτυξης καλοήθης εκπαίδευση. Οι μέθοδοι σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση εξαρτώνται ατομικά χαρακτηριστικάόγκου και τα αίτια της ανάπτυξής του. Κατα την εγκυμοσύνη Σιδηροπενική αναιμίασε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να γίνει παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη ινομυωμάτων. Αυτό είναι το γεγονός που χρησιμεύει ως ένας από τους λόγους για τη συνεχή μελέτη του αίματος μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα για τα ινομυώματα της μήτρας είναι η λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου, ασκορβικού οξέος και φολικό οξύ, βιταμίνες Β, δίαιτα με κυριαρχία πρωτεϊνούχων τροφών. Συνιστώνται επίσης οι βιταμίνες Ε και Α, οι οποίες έχουν ευεργετική επίδραση στο νευροενδοκρινικό σύστημα και μειώνουν την ευαισθησία των γεννητικών οργάνων στα οιστρογόνα.

Εάν διαταραχθεί ο μεταβολισμός των λιπιδίων σε μια έγκυο γυναίκα με ινομυώματα, η διατροφή της προσαρμόζεται: η κατανάλωση τροφών με υδατάνθρακες περιορίζεται σοβαρά, αποκλείονται τα ζωικά λίπη (αντικαθίστανται με φυτικά λίπη) και περισσότεροι φρεσκοστυμμένοι χυμοί από λαχανικά και φρούτα. περιλαμβάνονται στη διατροφή.

Μετά τον τοκετό, η γυναίκα συνταγογραφείται ορμονικούς παράγοντεςμε προγεστερόνη, η οποία μειώνει την ικανότητα των κυττάρων να διαιρούνται, εμποδίζοντας την ανάπτυξη του όγκου. Εάν είναι αδύνατο ή ανεπιτυχείς προσπάθειες να σταματήσει η ανάπτυξη των ινομυωμάτων, λαμβάνεται απόφαση χειρουργική θεραπεία (συντηρητική μυομεκτομή– αφαίρεση κόμβων με διατήρηση της μήτρας).

Τεχνική λαπαροσκόπησης (μια επέμβαση που εκτελείται με χρήση ενδοσκοπίου και οργάνων, υπό τον έλεγχο βιντεοκάμερας εγκατεστημένη στο κοιλιακή κοιλότητα) μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης συμφύσεων στη λεκάνη, κάτι που μελλοντικά βοηθά στη διατήρηση της βατότητας των σαλπίγγων και αυτός είναι ένας από τους κύριους παράγοντες στην εγκυμοσύνη. Μέθοδος θεραπείας με λαπαροτομία ( χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, όλα γίνονται από τον χειρουργό με το χέρι) σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο σχηματισμού συμφύσεων και ο σχηματισμός τους μπορεί να συμβεί τόσο στη λεκάνη όσο και στην κοιλιακή κοιλότητα. Στο μέλλον, αυτό οδηγεί σε υπογονιμότητα και μερικές φορές σε επιπλοκές από πεπτικό σύστημα(για παράδειγμα, κόλλα εντερική απόφραξη). Ωστόσο, το μεγάλο μέγεθος των κόμβων κατά τη λαπαροσκόπηση δεν επιτρέπει τη συρραφή της μήτρας όπως απαιτείται, κάτι που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της τεχνικής, στη γωνία των κοιλιακών οργάνων και σε ορισμένα τεχνικά ζητήματα.

Ως αποτέλεσμα, η λαπαροσκόπηση γίνεται σε γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη εάν το μέγεθος των κόμβων δεν ξεπερνά τα 5-6 εκ. Σε αυτή την περίπτωση η συρραφή της μήτρας απαιτεί την ικανότητα και την εμπειρία του χειρουργού. Για την αφαίρεση μεγάλων κόμβων, υπάρχουν νέες τεχνολογίες για τη συρραφή της μήτρας, αλλά αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής.

Εάν οι κόμβοι ξεπερνούν τα 9-10 cm σε διάμετρο, ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής είναι σημαντικά υψηλότερος από τον κίνδυνο σχηματισμού συμφύσεων λόγω λαπαροτομίας. Ως εκ τούτου, συνιστάται η εγκατάλειψη της λαπαροσκόπησης και το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας για την εκτομή του όγκου.

Μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας, ανεξάρτητα από την τεχνική που χρησιμοποιείται, η σύλληψη μπορεί να προγραμματιστεί μόνο μετά από οκτώ έως δώδεκα μήνες, όλα εξαρτώνται από το μέγεθος του αφαιρεθέντος όγκου.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων, ο τοκετός μιας γυναίκας μπορεί να αντιμετωπιστεί με φυσικό τρόπο, εάν οι αφαιρεθέντες κόμβοι δεν είχαν διάμετρο πάνω από τέσσερα εκατοστά, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, εάν η ουλή της μήτρας είναι σε ικανοποιητική κατάσταση. Η ηλικία της γυναίκας παίζει επίσης τεράστιο ρόλο. Σε άλλες περιπτώσεις ενδείκνυται καισαρική τομή.

Πολλαπλά ινομυώματαμήτρα.
Συμβαίνει επίσης να σχηματίζονται αρκετοί μυωματώδεις κόμβοι στη μήτρα ταυτόχρονα και διαφορετικών μεγεθών. Ο προγραμματισμός μιας εγκυμοσύνης σε αυτή την κατάσταση είναι πολύ δύσκολος, καθώς η αφαίρεση τέτοιων σχηματισμών μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι δεν υπάρχει υγιής ιστός στη μήτρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν την αφαίρεση μόνο εκείνων των κόμβων που παρεμβαίνουν στην προσκόλληση του εμβρύου, τείνουν να αναπτυχθούν, παρεμβαίνουν στην κύηση του εμβρύου και μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές κ.λπ. Μετά τον τοκετό, μπορείτε να ξεκινήσετε την εκτομή των υπολοίπων κόμβων ή οι γιατροί μπορούν να το κάνουν κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής.

Υποβλεννογόνιο ινομύωμαΗ μήτρα είναι ένας καλοήθης όγκος. Αναπτύσσεται στον μυϊκό ιστό της μήτρας κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη, η ανάπτυξη του σχηματισμού κατευθύνεται στην κοιλότητα του οργάνου.

Όταν διαγιγνώσκονται τα υποβλεννώδη ινομυώματα της μήτρας, τι είναι αυτό είναι ένα ερώτημα που ανησυχεί μια γυναίκα. Σύμφωνα με το ICD 10, αυτός ο όγκος είναι καλοήθης στη φύση.

Σε αντίθεση με άλλους τύπους ινομυωμάτων, τα υποβλεννώδη ινομυώματα χαρακτηρίζονται από ταχεία αύξηση του μεγέθους, σοβαρά συμπτώματακαι αρκετά συχνή μετάβαση σε κακοήθη μορφή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα υποβλεννογόνια ινομυώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 30 τοις εκατό του συνολικού αριθμού των όγκων της μήτρας. Αναπτύσσεται συχνότερα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας δεν μπορούν να ονομαστούν, αλλά ο πιο συνηθισμένος ένοχος είναι μια ορμονική ανισορροπία.

Υποβλεννώδη ινομυώματα της μήτρας: συμπτώματα και σημεία

Το μύωμα με υποβλεννογόνο θέση του κόμβου είναι συχνά ενεργοποιημένο αρχικά στάδιααναπτύσσεται κρυφά. Και μόνο όταν αποκτά μεγάλα μεγέθη, μια γυναίκα βιώνει τα εξής:

• , που διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο.
• κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως?
• που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• γενική αδυναμία και κακουχία.
• αδυναμία σύλληψης κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.
• αύξηση της περιφέρειας της κοιλιάς με μεγάλα μεγέθηόγκους.

Το μύωμα με υποβλεννογόνο ανάπτυξη ενός μικρού κόμβου δεν δίνει πρακτικά συμπτώματα.

Είναι τρομακτική αυτή η ασθένεια; Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με οξύς πόνοςστο κάτω μέρος της κοιλιάς μπορεί να υποδηλώνει ρήξη ή συστροφή του μυωματώδους κόμβου. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Εγκυμοσύνη

- έννοιες που είναι αρκετά συμβατές με μικρά μεγέθη εκπαίδευσης. Η απάντηση στο ερώτημα, παρουσία υποβλεννογόνιου όγκου, είναι θετική, πάλι με μικρό μέγεθος του τελευταίου. Σε αυτή την περίπτωση, ο σχηματισμός δεν παρεμβαίνει στη διέλευση των ανδρικών γεννητικών κυττάρων στην κοιλότητα της μήτρας.

Αλλά εάν ένας υποβλεννογόνος όγκος αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος, τότε σταδιακά γεμίζει την κοιλότητα της μήτρας. Μόλις συμβεί η σύλληψη, θα παρεμποδίσει την ανάπτυξη του εμβρύου. Γιατί είναι επικίνδυνη αυτή η παθολογία; Πρώτα απ 'όλα, μια αποβολή, η οποία συμβαίνει πιο συχνά μετά από 11 εβδομάδες.

Αιτίες

Τα υποβλεννώδη ινομυώματα της μήτρας, τα οποία πρέπει να αντιμετωπιστούν άμεσα, μπορεί να αναπτυχθούν στις γυναίκες για τους ακόλουθους λόγους:

• ασθένειες που προκαλούν ορμονική ανισορροπία.
• φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
• μακροχρόνια χρήση ορμονικής αντισύλληψης.
• απότομη μείωση ή αύξηση του σωματικού βάρους.
• συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις.
• κληρονομικός παράγοντας?
• απουσία τοκετού και γαλουχίας πριν από την ηλικία των 30 ετών.

Η ανάπτυξη ενός υποβλεννογόνιου όγκου μπορεί να προκληθεί από έναν λόγο ή από συνδυασμό πολλών. Αποκαλύπτω ακριβής λόγοςΜόνο ένας γιατρός μπορεί να το κάνει αυτό με βάση τα δεδομένα της εξέτασης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ενός σχηματισμού στη μήτρα στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται κατά τη διάρκεια εξέτασης από γυναικολόγο.

• Υπέρηχος.Η μελέτη πραγματοποιείται διακοιλιακά ή διακολπικά.
• Υστεροηχογράφημα ή ενδομήτρια ηχογραφία.Εκτελείται εάν μια γυναίκα έχει βαριά αιμορραγία από τη μήτρα.
• Τρισδιάστατη ηχογραφία. Αυτή η τεχνικήκαθιστά δυνατή τη λήψη των πιο αντικειμενικών πληροφοριών.
• Dopplerography.Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε διαρθρωτικές αλλαγέςστους ιστούς της μήτρας και προβλέπουν την περαιτέρω ανάπτυξη του μυωματώδους κόμβου.

Μετά τη διάγνωση και τη λήψη δεδομένων, ο γιατρός θα επιλέξει τις απαραίτητες τακτικές θεραπείας.

Μέθοδοι θεραπείας

Πριν από λίγο καιρό, η χειρουργική επέμβαση για μεγάλα υποβλεννώδη ινομυώματα της μήτρας ήταν η μόνη θεραπευτική επιλογή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν αφαιρέθηκε ο όγκος, αφαιρέθηκε και η μήτρα.

Σήμερα χρησιμοποιείται όχι μόνο χειρουργική θεραπεία, αλλά και συντηρητική.

Εάν διαγνωστούν υποβλεννώδη ινομυώματα της μήτρας, η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• μικρό μέγεθος υποβλεννογόνων ινομυωμάτων - όχι περισσότερο από 12 εβδομάδες.
• έλλειψη ταχείας ανάπτυξης του κόμβου.
• ο ασθενής έχει παιδιά και επιθυμεί να τα αποκτήσει στο μέλλον.

Πρωταρχικός στόχος συντηρητική θεραπεία- διατήρηση αναπαραγωγική λειτουργίακαι διακοπή της ανάπτυξης των μυοματωδών κόμβων.

Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία:

• Αντιγοναδοτροπίνες.Χρησιμοποιείται για μικρά μεγέθη όγκων. Ο στόχος είναι να σταματήσει η ανάπτυξη των ινομυωμάτων. Συνταγογραφείται επίσης στο στάδιο της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση. Αποτελεσματικό φάρμακο- Γεστρινόνη.
• Αγωνιστές GnRT.Τα φάρμακα σταματούν την ανάπτυξη των κόμβων και βοηθούν επίσης στη μείωση του μεγέθους τους. Αυτό το είδος θεραπείας εξαλείφει πόνοςκαι επίσης σταματά την αιμορραγία. Συνταγογραφούμενα φάρμακα - Buserelin, Zoladex, Triptorelin, Goserelin. Οι αξιολογήσεις μετά από μια τέτοια θεραπεία είναι συνήθως θετικές.

Ταυτόχρονα, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπτωματική θεραπεία:

• παυσίπονα?
• ηρεμιστικά?
• φάρμακα κατά της αναιμίας?
• σύμπλοκα βιταμινών.

Κατά το πέρασμα συντηρητική θεραπεία, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται το γιατρό της τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.

Χειρουργική επέμβαση

Ανάλογα με τα διαγνωστικά δεδομένα, μπορεί να προταθεί στον ασθενή χειρουργική επέμβαση, όπως π.χ ο μόνος τρόποςθεραπεία. Πρέπει να το καταλάβετε αυτό χειρουργική επέμβασηείναι συχνά το πιο αποτελεσματική τεχνικήπαρουσία υποβλεννογόνων ινομυωμάτων.

Η άρνηση χειρουργικής επέμβασης στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του όγκου μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη για υστερεκτομή σε μεταγενέστερο στάδιο, δηλαδή όχι μόνο αφαίρεση του όγκου, αλλά και.

Εάν υπάρχει υποβλεννογόνο ινομύωμα της μήτρας, το μέγεθος για τη χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Ενδείξεις χρήσης χειρουργική επέμβαση:

• μεγάλο μέγεθος σχηματισμού - περισσότερο από 12 εβδομάδες.
• ταχεία αύξηση του μεγέθους των κόμβων.
• έντονο πόνο?
• βαριά αιμορραγία από τη μήτρα.

Στο έγκαιρη αφαίρεσηχρησιμοποιούνται υποβλεννογόνιοι όγκοι τις ακόλουθες τεχνικές:

• . Στόχος είναι η διακοπή της τροφοδοσίας του όγκου και η σταδιακή απορρόφησή του. Για να γίνει αυτό, μια φαρμακευτική ουσία χορηγείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα.
• Λαπαροσκοπική μυομεκτομή.Ο όγκος αφαιρείται με λαπαροσκόπιο.
• Λαπαροτομική μυομεκτομή.Μια πλήρης επέμβαση στην οποία η αφαίρεση του μυωματώδους κόμβου πραγματοποιείται με κοπή του περιτοναϊκού ιστού.
• Υστερορεκτοσκόπηση.Αφαίρεση του κόμβου με χρήση υστεροσκοπίου.
• Υστεροτομία.Με αυτό το είδος επέμβασης αφαιρείται όχι μόνο ο μυωματώδης κόμβος, αλλά και η μήτρα.

εθνοεπιστήμη

Ερώτηση για τη θεραπεία των υποβλεννογόνων ινομυωμάτων της μήτρας λαϊκές θεραπείεςενδιαφέρει εκείνες τις γυναίκες που είναι κατηγορηματικά κατά της παραδοσιακής θεραπείας.

Γνώμη για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα αφεψήματα βοτάνωνΔιαφορετικός φάρμακαόχι πάντα αλήθεια.

κατά την εισαγωγή φυτικά φάρμακαΑπαιτείται διαβούλευση με γιατρό. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πιθανές συνέπειεςάρνηση της θεραπείας που συνταγογραφήθηκε από το γιατρό.

Κάθε γυναίκα που αντιμετωπίζει μια παθολογία όπως τα ινομυώματα της μήτρας θα πρέπει να κατανοήσει ότι ακόμη και μετά από επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση υπάρχει πάντα κίνδυνος υποτροπής. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γυναικολόγο για εξέταση και να κάνετε υπερηχογράφημα. Τέτοια μέτρα καθιστούν δυνατή την έγκαιρη ενημέρωση εκ νέου ανάπτυξηεκπαίδευση και ελαχιστοποίηση του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.

Βίντεο σχετικά με τη θεραπεία

Περίγραμμα άρθρου

Πολλές γυναίκες που προγραμματίζουν την εγκυμοσύνη τους συχνά αντιμετωπίζουν διάφορα εμπόδια με τη μορφή καλοήθων όγκων των μυών της μήτρας. Εάν εντοπιστούν ινομυώματα και η εγκυμοσύνη έχει ήδη ξεκινήσει εδώ και αρκετούς μήνες, τότε δεν υπάρχει λόγος πανικού. Επαρκής ποσότηταπαραδείγματα για το πώς μια γυναίκα έμαθε για την παρουσία όγκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά το παιδί της γεννήθηκε υγιές. Για τη φυσιολογική πορεία αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τον κίνδυνο των ινομυωμάτων για την κοιλότητα της μήτρας.

Οι μέλλουσες μητέρες αρχίζουν να ανησυχούν όταν ακούν τη διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι επικίνδυνο να έχετε ινομυώματα της μήτρας όταν ανακαλύπτονται ενώ κυοφορείτε ένα μωρό; Αυτό το ερώτημα παραμένει ακόμα ανοιχτό. Όμως, παρόλα αυτά, οι γιατροί ξέρουν πώς να ενεργήσουν όταν ανακαλυφθεί μια τέτοια διάγνωση.

Τι είναι το ινομύωμα της μήτρας και γιατί εμφανίζεται;

Αυτός ο σχηματισμός θεωρείται καλοήθης· πρόκειται για όγκο που αναπτύσσεται στους μύες της μήτρας. Οι ειδικοί δεν έχουν καταφέρει ακόμη να δώσουν συγκεκριμένες απαντήσεις για το γιατί συμβαίνει αυτό. Υπάρχουν όμως προτάσεις ότι αυτό μπορεί να είναι αυξημένη ορμονική διέγερση και αυξημένη έκκριση οιστρογόνων. Με άλλα λόγια, σχηματίζεται όγκος λόγω χαμηλό επίπεδοπρογεστερόνη στο σώμα και αυξάνεται λόγω της περίσσειας ισορροπίας των οιστρογόνων.

Αλλά εάν δεν ανιχνευτεί ορμονική ανισορροπία στο αίμα, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να σχηματιστεί όγκος. Το επίπεδο των οιστρογόνων στη μήτρα μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς και να μην αντικατοπτρίζεται σε μια εξέταση αίματος. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, ο σχηματισμός αποτελείται από αρκετούς κόμβους σε διάφορα μεγέθη σφραγίδων. Αυτός ο τύπος όγκου θεωρείται κοινός, αλλά μέλλουσα μητέραείναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο.

Αιτίες

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ορμονικής ανισορροπίας. Η ποσότητα των οιστρογόνων αυξάνεται, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία κυτταρική διαίρεση και στο σχηματισμό ανεπιθύμητων κόμβων. Οι κόμβοι μπορούν να αναπτυχθούν διαφορετικούς τόπουςστη μήτρα σε πολλαπλές ποσότητες. Εάν ένας όγκος εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τότε δεν εγκυμονεί κανέναν κίνδυνο.

Λόγοι για την ταχεία παραγωγή οιστρογόνων από τις ωοθήκες:

• γενετική (εάν οι γυναίκες είχαν μια τέτοια ασθένεια, τότε είναι δύσκολο για την επόμενη γενιά γυναικών να την αποφύγουν).
• λοιμώξεις που προκαλούν φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.
• σκόπιμη διακοπή της εγκυμοσύνης?
• κύστη στις ωοθήκες?
• αντισυλληπτικά χάπια;
• υπερβολικό βάρος;
• χημειοθεραπεία.

Τα ινομυώματα της μήτρας συχνά προκαλούν στειρότητα. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που η εγκυμοσύνη είναι ακόμα δυνατή. Η πρακτική το προτείνει αυτή η ασθένειαεπηρεάζει κάθε οργανισμό διαφορετικά. Οι γιατροί δεν μπορούν να απαντήσουν πλήρως γιατί ορισμένες γυναίκες γεννούν όταν σχηματίζονται ινομυώματα στη μήτρα, ενώ άλλες δεν μπορούν να συλλάβουν παιδί με αυτόν τον καλοήθη πολλαπλό σχηματισμό.

Συμπτώματα

Ένας σχηματισμός στη μήτρα συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι πολύ επώδυνος.
• Οι γυναίκες αισθάνονται πολύ συχνά ελαφρά πίεση στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• ο κοιλιακός πόνος εντείνεται και έχει χαρακτήρα έλξης.
• η σεξουαλική επαφή συχνά γίνεται επώδυνη για μια γυναίκα.
• η κύστη συχνά σας κάνει να θέλετε να πάτε στην τουαλέτα.
• η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα διαταράσσεται.
• ανάπτυξη της κοιλιάς.

Για να μπορέσετε να γεννήσετε ένα μωρό, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για εξέταση με το πρώτο σημάδι αυτών των συμπτωμάτων. Θα παραγγείλει υπερηχογράφημα για την ανίχνευση ινομυωμάτων μυϊκό στρώμαμήτρα. Η εξέταση με υπερήχους θα βοηθήσει στον έγκαιρο εντοπισμό σχηματισμών όγκων. Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός θα ανακαλύψει:

• ο αριθμός των κόμβων που έχουν σχηματιστεί στη μήτρα.
• κατάσταση των μυοματωδών κόμβων.
• ο τόπος ανάπτυξής τους·
• ακριβές μέγεθος των ινομυωμάτων?
• ακριβής θέση των βλαβών?
• δομή των όγκων.

Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι απαραίτητα για να καθοριστεί η απάντηση στο ερώτημα - εάν μια γυναίκα έχει την ευκαιρία να γεννήσει ένα παιδί. Η σύλληψη μπορεί να συμβεί εάν τίποτα δεν εμποδίζει την είσοδο του σπέρματος στη μήτρα και δεν διαταράσσει τη διαδικασία της ωορρηξίας. Για επιτυχημένη εγκυμοσύνηο τράχηλος της μήτρας δεν πρέπει να μπλοκάρεται από αυτόν τον σχηματισμό όγκου. Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχει πιθανότητα εγκυμοσύνης με αυτή τη διάγνωση.

Διαγνωστικά

Στην αρχή της διάγνωσης, οι γιατροί θέτουν στη γυναίκα μια σειρά από ερωτήσεις. Ανακαλύπτουν πόσες φορές ήταν έγκυος η γυναίκα και πόσες φορές διέκοψε την εγκυμοσύνη. Επίσης, οι ειδικοί πρέπει να βρουν αν υπήρξαν χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα ή αποβολές. Μια από τις ερωτήσεις μπορεί να αφορά τη γέννηση ενός παιδιού που δεν ζεί. Μετά την αποσαφήνιση όλων των αποχρώσεων, η γυναίκα αποστέλλεται για μελέτη στην οποία διάφορες μεθόδουςδιαγνωστικά

Γενικός κλινικές εξετάσειςκαι κάνοντας εξετάσεις. Οι γιατροί ανακαλύπτουν τις κύριες πτυχές αυτής της ασθένειας. Οι διαβητικοί και οι υπερτασικοί ασθενείς εξετάζονται πολύ προσεκτικά, γιατί αυτά τα νοσήματα έχουν μεγάλη επιρροήγια όλη τη διαδικασία θεραπείας. εκτός γενικές σπουδές, η γυναίκα πηγαίνει στον γυναικολόγο.

Ο γυναικολόγος πρέπει να ξεκαθαρίσει μέσω έρευνας όλα τα μεγέθη των σχηματισμένων κόμβων και τις αλλαγές στα ινομυώματα. Επίσης, η ακριβής θέση των ινομυωμάτων. Επιπλέον, με τη βοήθεια ενός μηχανήματος υπερήχων, ένας ειδικός παρακολουθεί την ανάπτυξη του εμβρύου εάν διαγνωστεί έγκυος. Το υπερηχογράφημα καθορίζει επίσης πού βρίσκονται οι όγκοι.

Θεραπεία

Στην αρχή της θεραπείας για μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με όγκο, οι γιατροί προσπαθούν να σταματήσουν την περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου. Όλοι οι τρόποι για να σταματήσει η ανάπτυξη καλοηθής όγκοςεξαρτώνται από τα επιμέρους χαρακτηριστικά και τη δομή του ινομυώματος. Επίσης, σημαντικό ρόλο παίζει ο λόγος για τον οποίο διαγνώστηκε η νόσος. Οι έγκυες γυναίκες αισθάνονται συχνά έλλειψη σιδήρου στο σώμα, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη όγκου. Επομένως, λόγω αυτού του παράγοντα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο να κάνετε συνεχώς μια εξέταση αίματος.

Πρόληψη

Η πρόληψη περιλαμβάνει τη λήψη σιδήρου, ασκορβικό οξύΚαι διάφορες βιταμίνες. Κατάλληλη διατροφή, που περιλαμβάνει φαγητό με μεγάλο ποσόσκίουρος. Οι υδατάνθρακες θα πρέπει να είναι περιορισμένοι και θα πρέπει επίσης να σταματήσετε να τρώτε ζωικά λίπη. Φρεσκοι χυμοι, τα λαχανικά και τα φρούτα έχουν ευεργετική επίδραση στην πρόληψη ασθενειών. Μετά τον τοκετό με καισαρική τομή, μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί φάρμακο με προγεστερόνη. Έτσι, η διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης στη μήτρα μειώνεται σημαντικά. Ο όγκος δεν αναπτύσσεται υπό τέτοιες συνθήκες.

Πώς τα ινομυώματα επηρεάζουν την εγκυμοσύνη

Δεν είναι μυστικό ότι έχει τέτοια εκπαίδευση αρνητικός χαρακτήραςκατα την εγκυμοσύνη. Μπορεί να προκαλέσει αποβολή λόγω έλλειψης πλακούντα, επειδή το έμβρυο πρέπει να περιβάλλεται από τον πλακούντα. Λόγω των ινομυωμάτων, το μωρό μπορεί να λάβει λίγο οξυγόνο και όλο ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Οι συνέπειες μπορεί επίσης να προκαλέσουν βαριά αιμορραγίαλόγω αποκόλλησης πλακούντα. Το χειρότερο είναι ότι όλες αυτές οι διεργασίες μπορούν να συμβούν τόσο στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης όσο και τελευταίους μήνες. Επομένως, τα ινομυώματα της μήτρας έχουν αρνητική επίδραση στην εγκυμοσύνη.

Αν όμως εντοπιστούν ινομυώματα της μήτρας, δεν πρέπει να διακόψετε αμέσως την εγκυμοσύνη. Άλλωστε, αυτή η ασθένεια και η εγκυμοσύνη είναι συμβατές. Απλά χρειάζεται να ελέγχεστε συνεχώς από έναν ειδικό. Υπάρχουν πολλά παραδείγματα όπου οι γυναίκες κουβαλούσαν υγιές παιδί, ενώ η περίοδος της εγκυμοσύνης προχώρησε απολύτως ήρεμα. Αλλά είναι καλύτερα να μην ρισκάρετε, γιατί το παιδί μπορεί να γεννηθεί με μικρό βάρος ή παραμορφωμένο σώμα. Κακή επιρροήΤα ινομυώματα στην εγκυμοσύνη δεν μπορούν να αποκλειστούν καθόλου, ακόμη και παρά τις πολλές επιτυχημένες περιπτώσεις.

Μετά από 40 χρόνια η εγκυμοσύνη είναι πιο δύσκολη γιατί σε αυτή την ηλικία ορμονική ανισορροπίαΕχει τεράστια πιθανότητα. Επίσης, η ταχεία ανάπτυξη των ινομυωμάτων μπορεί να ξεπεράσει σημαντικά τα τριχοειδή αγγεία, γεγονός που προκαλεί αιμορραγία. Εάν δεν παρατηρήθηκαν διαταραχές κατά τη διάρκεια των 12 εβδομάδων, αυτό δεν σημαίνει ότι μετά από 20 εβδομάδες θα εμφανιστεί το ίδιο αποτέλεσμα. Το πρώτο τρίμηνο μπορεί να περάσει χωρίς συμπτώματα. Αλλά επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή. Μεγάλη ευκαιρίατο γεγονός ότι στα μεταγενέστερα στάδια η κυκλοφορία του αίματος θα διαταραχθεί επειδή μεγαλώνουν μυωματώδεις κόμβοι. Επομένως, συνιστάται η καισαρική τομή όταν η εγκυμοσύνη είναι 39 εβδομάδων.

Στις μέρες μας, οι περισσότερες γυναίκες γεννούν μετά τα 30. Σε αυτή την ηλικία αρχίζουν να εξελίσσονται οι ορμονικές ανισορροπίες. Επομένως, πριν από τη σύλληψη, είναι απαραίτητο οι γιατροί να ανακαλύψουν τη θέση και το μέγεθος του σχηματισμού. Αν φτάσουν τα 4 εκατοστά ή τα 5 εκατοστά, τότε είναι δυνατή η εγκυμοσύνη. Αλλά εάν το ινομύωμα είναι 7 cm ή 8 cm, τότε αυτό περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία της θεραπείας και της εγκυμοσύνης.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στις έγκυες γυναίκες;

Μια έγκυος μπορεί να έχει πολλά συμπτώματα. Όταν το μωρό είναι έγκυος, ο όγκος μπορεί να διαταράξει τον πλακούντα και τις λειτουργίες του. Μια γυναίκα μπορεί να έχει πόνο στο στομάχι. Αυτοί οι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα προκαλούνται από κακή κυκλοφορία στους κόμβους. Επίσης, υπάρχει αυξημένη αρτηριακή πίεση. Ένας καλοήθης όγκος μπορεί εύκολα να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας σημάδια ηχούς μιας υπερηχογραφικής εξέτασης.

Σύλληψη κατά τη διάρκεια ασθένειας

Όταν μια γυναίκα σχεδιάζει να συλλάβει ένα μωρό, πρέπει να λάβει υπόψη της όλα τα χαρακτηριστικά του όγκου. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς βρίσκεται και πού. Επίσης, σημαντικό ρόλο παίζει το μέγεθος των κόμβων και η προδιάθεσή τους για ανάπτυξη. Εάν η μήτρα παραμορφωθεί λόγω σχηματισμού, τότε η σύλληψη είναι αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τους κόμβους. Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, τα ινομυώματα θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά.

Εάν οι κόμβοι είναι μικροί και δεν επηρεάζουν τη μήτρα, τότε η πιθανότητα εγκυμοσύνης γίνεται υψηλή. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκύψουν προβλήματα. Μια γυναίκα μπορεί να μην μπορεί να κάνει παιδί. Η αποβολή ή η διακοπή της εγκυμοσύνης είναι πολύ πιθανή.

Μπορεί ένας γιατρός να αφαιρέσει τα ινομυώματα κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής;

Η αφαίρεση ινομυωμάτων από γιατρό κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής είναι δυνατή:

• σε περίπτωση απλής εκπαίδευσης·
• όγκος στην κοιλιά, που έχει μίσχο.
• εάν υπάρχουν δομικές αλλαγές στον όγκο.
• μεγάλος ενδομυϊκός σχηματισμός.

Αλλά συμβαίνει ότι μετά από καισαρική τομή, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εντελώς τη μήτρα. Αυτό είναι απαραίτητο για γυναίκες άνω των σαράντα ετών. Επίσης, με νέκρωση ινομυωμάτων και υποτροπή όγκων. Εάν κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής ήταν δυνατή η αφαίρεση του σχηματισμού, τότε η γυναίκα μπορεί με ασφάλεια να σχεδιάσει μια άλλη σύλληψη ενός παιδιού.

Φυσικός τοκετός ή καισαρική τομή

Για κάθε γυναίκα με όγκο, η επιλογή του τοκετού είναι ατομική. Φυσικός τοκετόςμπορεί να λάβει χώρα ελλείψει αντενδείξεων. Για παράδειγμα, ο σχηματισμός δεν μεγαλώνει και δεν θα παρεμβαίνει στη διαδικασία γέννησης. Για τέτοιους τοκετούς, χρησιμοποιείται μόνο παυσίπονο. Συχνά όμως ο γιατρός συνιστά καισαρική τομή στον ασθενή του. Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, τα ινομυώματα μπορεί να αφαιρεθούν από γιατρό.

Η καισαρική τομή είναι απαραίτητη:

• εάν ο όγκος βρίσκεται χαμηλά.
• πολλοί κόμβοι?
• εάν υπάρχει ουλή στη μήτρα μετά από χειρουργική επέμβαση.
• η κυκλοφορία του αίματος του όγκου είναι εξασθενημένη.

Αντενδείξεις

Η ανάπτυξη ινομυωμάτων κατά τη μεταφορά ενός παιδιού μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές. Η ανάπτυξη όλων των ειδών παθολογιών και ασθενειών πρέπει μερικές φορές να σταματήσει επείγουσα γένναή διακοπή της εγκυμοσύνης. Επομένως, η εγκυμοσύνη πρέπει να λαμβάνεται πολύ σοβαρά υπόψη. Η συνεχής εξέταση από ειδικούς είναι απαραίτητη για την αποφυγή δυσάρεστων απροσδόκητων καταστάσεων.

Αντενδείκνυται για αυτή την ασθένεια γυναικολογικό μασάζ. Επίσης, το κάτω μέρος της κοιλιάς δεν πρέπει να αφήνεται να ζεσταθεί με κανέναν τρόπο. Δηλαδή, λουτρό, σολάριουμ, σάουνα κ.λπ. αντενδείκνυνται. Μην σηκώνετε βάρη πάνω από 3 κιλά και πίνετε πολύ νερό πριν τον ύπνο. Το τελευταίο μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο της μήτρας.

Μετά τον τοκετό

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι όγκοι μετά τον τοκετό μπορεί να σταματήσουν να αναπτύσσονται και να αναπτύσσονται. Η μήτρα επιστρέφει στην αρχική της θέση και κατά συνέπεια αλλάζουν και τα ινομυώματα και οι κόμβοι. Το λειομύωμα της μήτρας εντοπίζεται σχεδόν σε κάθε πέμπτη γυναίκα, επομένως η διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού και μετά τον τοκετόμπορεί να περιπλέκεται από διάφορες διαδικασίες.

Πολλαπλά ινομυώματα μήτρας και εγκυμοσύνη

Στη μήτρα, συχνά σχηματίζονται ινομυώματα με πολλούς κόμβους. Μετά την αφαίρεση όλων των κόμβων, μπορεί να μην έχει μείνει υγιής ιστός στη μήτρα, επομένως ο προγραμματισμός της σύλληψης και της εγκυμοσύνης μπορεί να συνοδεύεται από δυσκολίες. Αλλά οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν ακριβώς τους κόμβους που παρεμβαίνουν στην ανάπτυξη του εμβρύου, κάτι που θα οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Η εγκυμοσύνη με ινομυώματα μπορεί να προχωρήσει ομαλά μετά την αφαίρεση τέτοιων κόμβων. Και μετά τη γέννηση, ο γιατρός θα αφαιρέσει τους υπόλοιπους κόμβους που έχουν σχηματιστεί.

Πρόβλεψη

Η εγκυμοσύνη με όγκο μπορεί να προχωρήσει ήρεμα. Αλλά ένας όγκος μπορεί να αποκαλυφθεί σε μεταγενέστερο στάδιο. Αυτο θα εχει ως αποτελεσμα πρόωρος τοκετόςή την ανάγκη για καισαρική τομή. Επίσης, μπορεί να συμβεί αποβολή. Επομένως, όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη με αυτή την ασθένεια, πρέπει να σκεφτείτε όλες τις συνέπειες.

Επιπλοκές

Γιατί τα ινομυώματα είναι επικίνδυνα:

• ανεπαρκής παροχή ρεύματος στους κόμβους.
• τα νεοπλάσματα αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα.
• ανεπάρκεια πλακούντα?
• φλεβική θρόμβωση?
• αποτυχία;
• αναιμία.

Το μύωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απειλεί την αποβολή. Ο κίνδυνος είναι αρκετά υψηλός. Το ποσοστό φτάνει στο εξήντα. Το 25% των γυναικών γεννούν πρόωρα. Για την πρόληψη της απειλής, οι ασθενείς λαμβάνουν βιταμίνες και ειδικά μέσα. Οι γιατροί συνιστούν να μένετε στο κρεβάτι και να περιορίζεστε σωματική δραστηριότηταγια την πρόληψη της εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών.

Χειρουργική για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ινομυωμάτων. Η λαπαροσκόπηση είναι μια επέμβαση που γίνεται απαραίτητο εργαλείοκαι κάμερα για εγγραφή βίντεο στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η επέμβαση αποτρέπει το σχηματισμό συμφύσεων και αυξάνει τη βατότητα των σωλήνων, έτσι ώστε μια γυναίκα να μείνει έγκυος. Αυτή η τεχνική είναι πιο ασφαλής από, για παράδειγμα, τη λαπαροτομία.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ινομυωμάτων, που ονομάζεται λαπαροτομία, περιλαμβάνει μια χειροκίνητη διαδικασία που μπορεί να εγκυμονεί τον κίνδυνο συμφύσεων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συνέπειες όπως στειρότητα και ακόμη και εντερική απόφραξη. Αλλά με τον πρώτο τύπο επέμβασης, εάν οι ινομυωματικοί κόμβοι είναι μεγάλοι, δεν θα είναι δυνατή η ραφή της μήτρας. Αυτό οφείλεται αποκλειστικά στη χρήση συγκεκριμένης τεχνολογίας.

Επομένως, οι γυναίκες υποβάλλονται σε λαπαροσκόπηση και αφαιρούν τα ινομυώματα εάν οι κόμβοι είναι μικροί - όχι περισσότερο από έξι εκατοστά. Ένας έμπειρος χειρουργός είναι σε θέση να ράψει τη μήτρα κάτω από τέτοιες συνθήκες. Για να συρραφεί η μήτρα, που είχε μεγάλους κόμβους, υπάρχει τελευταία τεχνολογία, αλλά έχει και κάποιες αποχρώσεις. Υπάρχει κίνδυνος η ουλή της μήτρας απλά να σπάσει. Η αφαίρεση των ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται γιατί υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Συχνά, τα ινομυώματα αφαιρούνται κατά τον τοκετό κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής.

Είναι όμως απαραίτητη η αφαίρεση των ινομυωμάτων πριν την εγκυμοσύνη; Ναι, γιατί τότε η εγκυμοσύνη μπορεί να προχωρήσει με τον πιο φυσιολογικό τρόπο, χωρίς καμία παρέμβαση. Αλλά αυτό προβλέπεται ότι οι κόμβοι ήταν μικρό μέγεθος. Επίσης, πριν προγραμματίσετε να συλλάβετε, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε γυναικολογική εξέτασηγια να βεβαιωθείτε ότι καλή κατάστασηουλή. Σημαντικό ρόλο σε αυτό το θέμα παίζει και η ηλικία της εγκύου.

Θεραπεία της υπογονιμότητας με ινομυώματα

Για τη θεραπεία της υπογονιμότητας όταν ανιχνεύεται όγκος, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Εάν το μέγεθος των ινομυωμάτων είναι μεγάλο, τότε μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία της σύλληψης. Μετά την αφαίρεσή του, υπάρχει πιθανότητα να συλλάβετε ένα παιδί. Αν όμως το μέγεθος ήταν μεγάλο, γεγονός που οδήγησε σε παραμόρφωση της μήτρας, τότε ίσως τα ινομυώματα να αφαιρεθούν μαζί με την ίδια τη μήτρα. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί έγκαιρα ο όγκος για να μην οδηγήσει σε τέτοιες συνέπειες.

Πώς η εγκυμοσύνη επηρεάζει τα ινομυώματα

Οι γιατροί δεν μπορούν να εγγυηθούν πώς ακριβώς θα αλλάξει ο σχηματισμός στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν έχουμε ανακαλύψει ακόμη ακριβώς γιατί ο σχηματισμός μειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάτι που συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις. Υπάρχει όμως ένα μικρό ποσοστό ότι ο όγκος μπορεί σχεδόν να διπλασιαστεί σε μέγεθος. Ωστόσο, δεν παρεμβαίνει πάντα στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Ίσως αυξηθεί η προγεστερόνη και να μειωθεί η ανάπτυξη ινομυωμάτων. Αλλά οι επιστήμονες δεν μπορούν να απαντήσουν πλήρως σε αυτό το ερώτημα.

Χρόνος ανάγνωσης: 7 λεπτά

Η εμφάνιση συμπτωμάτων αυτής της παθολογίας προκαλεί πανικό στις γυναίκες. Όταν ανιχνεύονται ινομυώματα στη μήτρα και έχει ήδη συμβεί εγκυμοσύνη, αυτό μπορεί να έχει συμβεί επικίνδυνες συνέπειεςγια τη μέλλουσα μητέρα και το έμβρυο, ειδικά με μεγάλα μεγέθη όγκου. Γιατί αναπτύσσεται ένα νεόπλασμα, τι είναι και αν μπορεί να γίνει πρόβλημα σύλληψης είναι σημαντικό να γνωρίζουν οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.

Τι είναι το ινομύωμα

Πότε εμφανίζεται στο σώμα; ορμονικές διαταραχέςσχετίζεται με υπερβολική ανεπάρκεια οιστρογόνων και προγεστερόνης, σε μυϊκός ιστόςτα τοιχώματα της μήτρας γεννιούνται καλοήθη διαδικασία όγκου– ινομυώματα. Η ανάπτυξή του προκαλεί ανώμαλη διαίρεση των κυτταρικών δομών, η οποία αρχίζει ασυμπτωματικά. Καθώς η διαδικασία προχωρά, εμφανίζονται τα ακόλουθα:

• παρατεταμένη εμμηνόρροια με μεγάλη απώλεια αίματος.
• αιχμηρός πόνος κράμπας στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο κάτω μέρος της πλάτης.
• συχνή ούρηση εάν ο κόμβος βρίσκεται στον ισθμό της μήτρας.
• δυσκοιλιότητα;
• αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς.

Κατά την περίοδο αναμονής για ένα παιδί, μπορεί να αναπτυχθούν νεοπλάσματα σε οποιοδήποτε μέρος του οργάνου και να έχουν επικίνδυνες συνέπειες. Συχνά παρατηρούνται πολλαπλά ινομυώματα. Με βάση τη θέση του όγκου, διακρίνονται:

• υποορώδης (υποπεριτοναϊκή) - κάτω από το εξωτερικό κάλυμμα του σώματος της μήτρας.
• διάμεση (ενδομυϊκή) - στο πάχος του τοιχώματος.
• υποβλεννογόνιο (υποβλεννογόνιο) - στα στρώματα κάτω από το ενδομήτριο.

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με ινομυώματα της μήτρας;

Είναι καλό εάν ο όγκος μιας γυναίκας ανακαλυφθεί κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Συνιστάται η επεξεργασία ή η αφαίρεση του κόμβου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η παραμόρφωση της μήτρας από έναν όγκο μπορεί να επηρεάσει τη σύλληψη:

• εμποδίζει το σπέρμα να φτάσει στο ωάριο - ο αυλός των σαλπίγγων στενεύει.
• αποτρέπει την ωορρηξία.
• δυσκολεύει το γονιμοποιημένο ωάριο να προσκολληθεί στους τοίχους.
• όταν είναι μεγάλο σε μέγεθος, το απορρίπτει, προκαλώντας υπογονιμότητα.

Εάν συμβεί εγκυμοσύνη με ινομυώματα, πρέπει να τερματιστεί εάν:

• υποβλεννογόνος μορφή του όγκου?
• υποψία κακοήθειας?
• για μεγέθη μεγαλύτερα από 15 cm.
• πολλαπλούς κόμβους?
• εκφύλιση ή νέκρωση του ιστού όγκου.
• σοβαρές συνακόλουθες παθολογίες.
• ηλικία της γυναίκας μετά από 45 χρόνια.
• εντοπισμός του κόμβου στον τράχηλο, που περιπλέκεται από αιμορραγία της μήτρας.
• απειλές αποβολής.

Πώς γίνεται η διάγνωση των ινομυωμάτων;

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, μια γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί έναν γυναικολόγο. Ο όγκος ανιχνεύεται με ψηλάφηση μέσω του πρόσθιου κοιλιακό τοίχωμα. Πιο ακριβή διάγνωση πότε υπερηχογραφική εξέταση, το οποίο αποκαλύπτει τη θέση, τον αριθμό των κόμβων, το μέγεθος, τη θέση σε σχέση με τον πλακούντα. Το υπερηχογράφημα πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

• διακολπικά - με την εισαγωγή ενός αισθητήρα μέσω του κόλπου στην κοιλότητα της μήτρας - απουσία εμβρύου.
• διακοιλιακό - μέσω του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου.

Υπάρχουν διαγνωστικές μέθοδοι που δεν χρησιμοποιούνται όταν διαγιγνώσκονται ινομυώματα και εγκυμοσύνη ταυτόχρονα. Αυτό μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υστερογραφία - ακτινογραφίαχρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης?
• υστεροσκόπηση - εξέταση της κοιλότητας του οργάνου με μια ειδική συσκευή που εισάγεται μέσω του κόλπου.

Συνέπειες των ινομυωμάτων κατά την εγκυμοσύνη

Μια γυναίκα με συμπτώματα νεοπλασίας πρέπει να εγγραφεί για να συνεχίσει την εγκυμοσύνη της. Ο όγκος μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα, επηρεάζουν την ανάπτυξη του παιδιού, την υγεία της μητέρας. Το μύωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απειλεί:

• ανεπάρκεια πλακούντα?
• πίεση όγκου στο έμβρυο?
• διαταραχή της παροχής διατροφής και οξυγόνου στο έμβρυο.
• αποκόλληση του πλακούντα;
• πρόωρος τοκετός;
• αυθόρμητη άμβλωση?
• νέκρωση ιστού λόγω διακοπής της παροχής αίματος στον όγκο.
• συμπίεση φλεβών, εμφάνιση θρόμβων αίματος.
• Σιδηροπενική αναιμία;
• ρήξη του σώματος της μήτρας.

Μύωμα κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη

Μια γυναίκα πρέπει να είναι προσεκτική στο πρώτο τρίμηνο, ειδικά αν υπάρχει κληρονομικούς παράγοντες. Εάν εντοπιστούν μικροί κόμβοι, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Το μύωμα κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη είναι επικίνδυνο όταν μεγάλο μέγεθος. Σε αυτή την κατάσταση:

• εμφανίζεται αιματηρή απόρριψη.
• ο κίνδυνος παγωμένης εγκυμοσύνης αυξάνεται.
• υπάρχει πιθανότητα αποβολής εάν παρατηρηθεί υποβλεννογόνος μορφή του όγκου.
• συμβαίνουν κυκλοφορικές διαταραχές.
• επαφή των ινομυωμάτων με τον πλακούντα προκαλεί αύξηση του τόνου της μήτρας και αποβολή.

Δεύτερο και τρίτο τρίμηνο εγκυμοσύνης

Σε μεταγενέστερα στάδια, ένας μεγάλος κόμβος αφήνει λίγο χώρο στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Είναι επικίνδυνο όταν βρίσκεται δίπλα στον πλακούντα. Αυτή η εξέλιξη είναι γεμάτη συνέπειες:

• κίνδυνος πρόωρου τοκετού·
• η εμφάνιση απειλής διακοπής της εγκυμοσύνης ·
• η γέννηση ενός μωρού χαμηλού βάρους.
• η πιθανότητα αποκόλλησης πλακούντα.
• παραμόρφωση του κρανίου σε ένα νεογέννητο.

Εγκυμοσύνη με μικρά ινομυώματα της μήτρας

Πολλές γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με όγκους στη μήτρα αισθάνονται καλά ενώ περιμένουν παιδί και δεν αντιμετωπίζουν καμία επιπλοκή. Αυτό οφείλεται στο μικρό μέγεθος του όγκου. Προβλήματα για τη μητέρα και το αγέννητο παιδί εμφανίζονται σε περιπτώσεις όπου:

• υπάρχουν πολλοί κόμβοι που παραμορφώνουν τη μήτρα.
• ο όγκος είναι κοντά στον λαιμό.
• ο πλακούντας βρίσκεται στην περιοχή του μυωματώδους κόμβου.

Εγκυμοσύνη με μεγάλα ινομυώματα της μήτρας

Όταν ένα νεόπλασμα μεγαλώνει σε τεράστια μεγέθη, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Η κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα διαταράσσεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει εκφυλισμό των ινομυωμάτων. Ταυτόχρονα, απελευθερώνονται προσταγλανδίνες από αυτό, προκαλώντας συστολή των μυών της μήτρας. Σε μια τέτοια κατάσταση:

• συμβαίνει πρόωρος τοκετός.
• μεγάλη πιθανότητα αποβολής.

Για την ανάπτυξη του εμβρύου, ένας τεράστιος όγκος δεν αποτελεί λιγότερο κίνδυνο. Παίρνει το μεγαλύτερο μέρος του αίματος που τροφοδοτεί τη μήτρα με το έμβρυο, παρέχοντας οξυγόνο και θρέψη. Επιπλέον, ο όγκος ασκεί πίεση στα αναπτυσσόμενα όργανα. Όλα αυτά οδηγούν σε σοβαρά προβλήματα:

• παραμορφώσεις του κρανίου, του λαιμού.
• χαμηλό βάρος γέννησης του νεογέννητου?
• υπανάπτυξη των οργάνων?
• εμβρυϊκός θάνατος.

Τακτική διαχείρισης εγκυμοσύνης

Οι γυναίκες που έχουν συμπτώματα όγκου στη μήτρα πρέπει να εγγραφούν το συντομότερο δυνατό. Διευθύνει ο γιατρός πλήρης εξέταση, καθορίζει το μέγεθος του όγκου. Εάν έχει μεγάλους όγκους, βρίσκεται σε κακή θέση ή σημειώνονται πολλοί κόμβοι, αποφασίζεται σημαντικό έργο– διακοπή ή διατήρηση της εγκυμοσύνης. Ένα θετικό συμπέρασμα γίνεται δεκτό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μακροχρόνια υπογονιμότητα που καταλήγει στη σύλληψη.
• επιθυμίες της γυναίκας?
• περισσότερες από 24 εβδομάδες όταν το έμβρυο είναι βιώσιμο.

Εάν υπάρχει καλοήθης όγκος στη μήτρα, είναι απαραίτητο αυξημένη προσοχήγυναικολόγο και την κατάσταση της υγείας της γυναίκας. Σημαντικός ρόλοςπαίζει ρόλο στην πρόληψη της καταστροφής των ινομυωμάτων και του τόνου της μήτρας. Οι μέλλουσες μητέρες συμβουλεύονται:

• πραγματοποιούνται τακτικά υπερηχογραφική εξέτασηο πλακούντας και οι κόμβοι, όταν βρίσκονται κοντά.
• εξαιρέσει τη σωματική δραστηριότητα·
• να κοιμηθεί περισσότερο?
• εξασφάλιση σεξουαλικής ανάπαυσης.
• αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

Τοκετός με ινομυώματα της μήτρας

Κατά τη διάγνωση των μυοματωδών κόμβων, οι γυναικολόγοι συνιστούν νοσηλεία στις 37-38 εβδομάδες προκειμένου να προετοιμαστούν για τον τοκετό. Μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει ένα παιδί με φυσικό τρόπο κανάλι γέννησηςυπό ορισμένες συνθήκες. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση:

• εάν ολόκληρη η περίοδος πέρασε χωρίς επιπλοκές.
• το έμβρυο αναπτύχθηκε σωστά.
• η θέση του και του πλακούντα είναι φυσιολογική.

Η καισαρική τομή μπορεί να είναι απαραίτητη όταν διαγνωστούν υποορώδη ινομυώματα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που περιπλέκονται από νέκρωση ιστού. Οι ενδείξεις για χειρουργική μαιευτική είναι:

• βράκα παρουσίαση του εμβρύου?
• η παρουσία ουλής στο σώμα της μήτρας.
• μεγάλο μέγεθος όγκου?
• παρουσία επιπλοκών?
• γεγονός πολλαπλών κόμβων.
• χαμηλή θέση του όγκου, εμποδίζοντας το άνοιγμα του λαιμού.

Για να μην προκύψει όψιμες επιπλοκές, οι γιατροί μπορούν να κάνουν τα ακόλουθα κατά την εκτέλεση καισαρικής τομής:

• αφαίρεση ινομυωμάτων, εάν είναι μεμονωμένα, υποορώδη, μίσχολα ή υπάρχουν δευτερογενείς δομικές αλλαγές στο νεόπλασμα.
• εκτελέστε υστερεκτομή - αφαιρέστε τη μήτρα εντελώς, όταν ο όγκος είναι πολλαπλής φύσης, εντοπισμένος κάτω από τους βλεννογόνους κοντά στις αγγειακές δέσμες, παρατηρούνται νέκρωση του μυϊκού ιστού και υποτροπές όγκων.

Θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για την ανακούφιση της κατάστασης μιας γυναίκας και την εξάλειψη των επιπλοκών, οι γυναικολόγοι πραγματοποιούν θεραπευτικά μέτρα. Η αφαίρεση ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια εξαιρετική περίπτωση όταν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή. Για χρήση θεραπείας:

• με ταχεία ανάπτυξη κόμβων - αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.
• για ανακούφιση από τον πόνο - No-shpu;
• εάν υπάρχει απειλή αποβολής - ανάπαυση στο κρεβάτι, ορμονικά φάρμακα.
• σε περίπτωση υπερτονίας της μήτρας – θεραπεία με έγχυση.
• σύμπλοκα βιταμινών.

Πώς η εγκυμοσύνη και ο τοκετός επηρεάζουν τα ινομυώματα

Οι ορμονικές αλλαγές που λαμβάνουν χώρα στο σώμα μιας γυναίκας έχουν διαφορετικές επιπτώσεις στην ανάπτυξη νεοπλασμάτων κατά την αναμονή ενός παιδιού. Σύμφωνα με τους ειδικούς, ο τοκετός δεν επηρεάζει τον όγκο - αφαιρείται κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής ή στη συνέχεια. Κατά την αναμονή ενός παιδιού, οι μυωματώδεις σχηματισμοί μπορούν:

• αύξηση του μεγέθους στα δύο πρώτα τρίμηνα.
• παραμένει αμετάβλητο;
• μείωση στο τρίτο τρίμηνο?
• διαλύω;
• εκφυλίζεται - κατάρρευση με την εμφάνιση οιδήματος, νέκρωσης, αιμορραγίας.

Εγκυμοσύνη μετά από ινομυώματα της μήτρας

Εάν γίνει επέμβαση αφαίρεσης όγκου και δεν παρατηρηθούν επιπλοκές μετά από αυτήν, οι γυναικολόγοι συνιστούν να προγραμματίσετε τη σύλληψη σε ένα μήνα. Μια γυναίκα πρέπει να εγγραφεί στο πρώιμες ημερομηνίες, υποβάλλονται σε όλες τις εξετάσεις. Μετά την επέμβαση, μια ουλή παραμένει στο τοίχωμα της μήτρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει προβλήματα:

• απειλή αυθόρμητης αποβολής·
• παθολογία του πλακούντα?
• ρήξη κατά μήκος της ραφής κατά την ανάπτυξη του εμβρύου με αιμορραγία.
• την εμφάνιση υπέρτασης.

βίντεο

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να κάνει συστάσεις για θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.