Συμπτώματα και θεραπεία της οξείας ερπητικής στοματίτιδας. Κατάλογος οδοντιατρικών υλικών, εργαλείων και εξοπλισμού που είναι απαραίτητοι για την εργασία ενός γιατρού

Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό των τοπικών αλλαγών και διαταραχών γενική κατάσταση(βαρύτητα), ηλικία του παιδιού. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση ή σε νοσοκομείο. Συμβατικά, συνηθίζεται να χωρίζονται τα θεραπευτικά μέτρα σε τοπική (τοπική) και γενική (συστημική) θεραπεία.

Στόχοι τοπική θεραπεία είναι: αναισθησία της προσβεβλημένης βλεννογόνου μεμβράνης.

πρόληψη νέων εξανθημάτων.

πρόληψη δευτερογενούς εισβολής και υποτροπών.

επιτάχυνση της επιθηλιοποίησης των στοιχείων της αλλοίωσης.

Τοπικό θεραπευτικό σχήμα

1. Αναισθησία των βλεννογόνων.
2. Αντισηπτική θεραπεία.
3. Αντιιική ετιοτροπική θεραπεία.
4. Ανοσοδιορθωτικά φάρμακα.
5. Παράγοντες που διεγείρουν την επιθηλιοποίηση.

Για ανακούφιση από τον πόνοχρήση: 3% διάλυμα λαδιού αναισθητικού, 10% γέλη λιδοκαΐνης, γέλη Kamistad, Baby-Dent κ.λπ. Εφαρμόστε για 3-5 λεπτά. πριν από τη θεραπεία των βλεννογόνων ή τη σίτιση.

Αντισηπτική θεραπείαπραγματοποιήστε: Διάλυμα 0,02% φουρακιλλίνης, φυτικά σκευάσματα - αφεψήματα και αφεψήματα χαμομηλιού, φασκόμηλου, αχύρου, ευκαλύπτου κ.λπ. Τα προϊόντα αυτά έχουν επίσης αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.Χρησιμοποιούνται ως ποτίσματα, ξεβγάλματα και στα μικρά παιδιά σκουπίζονται προσεκτικά με βαμβάκι. Σε περίπτωση σοβαρού AGS και ανάπτυξης νεκρωτικής ελκώδους ουλίτιδας, προηγουμένως, μετά από αναισθησία, εστίες νέκρωσης στον στοματικό βλεννογόνο αντιμετωπίζονται με πρωτεολυτικά ένζυμα μία φορά την ημέρα. Από τα ένζυμα συνιστάται ιδιαίτερα διάλυμα δεοξυριβονουκλεάσης 0,2%, καθώς έχει, εκτός από καθαριστική (νεκρολυτική) και αντιική δράση.

Για τοπικά ετιοτροπική θεραπείαΤο OGS χρησιμοποιεί κυρίως αντιιικά φάρμακα των ομάδων 2, 3, 4: πιο συχνά ακυκλοβίρη (3η ομάδα) - 3% κρέμα ή αλοιφή "Zovirax", αλοιφή "Gerpevir", κρέμα "Acic", αλοιφή 5% "Virolex" κ.λπ. Ενδείκνυται στην περίοδο επώασης (ιστορικό επαφής με ασθενή με AHS), στις πρόδρομες περιόδους και κατά την περίοδο αιχμής. Διάρκεια χρήσης - έως την κλινική αποκατάσταση (πλήρης επιθηλιοποίηση των εξανθημάτων στους βλεννογόνους) - όχι νωρίτερα! Επιπλέον, συχνά συνδυάζονται με φάρμακα της 2ης ομάδας: 0,5% riodoxole, 0,25% oxolinic, 0,55% tebrofen, 0,5% florenal αλοιφή. Τα φάρμακα εφαρμόζονται προσεκτικά σε ΟΛΟΚΛΗΡΟ το μυοσκελετικό σύστημα, ξεκινώντας από μη προσβεβλημένες περιοχές, για να μειωθεί η πιθανότητα δευτερογενούς εισβολής του ιού στον στοματικό βλεννογόνο. Η συχνότητα των θεραπειών εξαρτάται από τη σοβαρότητα: για ήπιες - 3-4 φορές την ημέρα και για σοβαρές - 5-6 φορές. Για μεγαλύτερα και πιο ήρεμα παιδιά, πραγματοποιούνται εφαρμογές, για μικρότερη ηλικία, με ανήσυχη συμπεριφορά - προσεκτική λίπανση.

Το τμήμα μας έχει αναπτύξει μια τεχνική που τη χρησιμοποιεί ως αντιιικό παράγοντα. 2% διάλυμα θειικού χαλκού,κατέχοντας άλλα θεραπευτικά αποτελέσματα:

• αντιιικό για τον HSV?
• αντιμικροβιακό κατά των στρεπτο- και σταφυλόκοκκων.
• αντιμυκητιακό κατά των μυκήτων του γένους Candida.
• προάγει την απόρριψη της νέκρωσης και τον καθαρισμό των βλεννογόνων.
• αντιφλεγμονώδη?
• αναλγητικό και κερατοπλαστική λόγω σχηματισμού μεμβράνης λευκωματικού χαλκού στην επιφάνεια των διαβρώσεων (άφθας), που δημιουργεί προστατευτικό φράγμααπό εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες.

Η τεχνική περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενη (λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα), ήπια λίπανση του στοματικού βλεννογόνου με μπατονέτα βρεγμένο με διάλυμα θειικού χαλκού 2% και προσεκτικά στύψιμο. Σε μεγαλύτερα παιδιά, είναι δυνατές εφαρμογές σε βλάβες του στοματικού βλεννογόνου. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την κατάποση του διαλύματος: στύψτε προσεκτικά το ταμπόν, γείρετε ελαφρά το κεφάλι σας προς τα εμπρός κατά την επεξεργασία, φτύστε το σάλιο εάν συσσωρευτεί στη στοματική κοιλότητα.

Στο τοπικό ανοσοτροποποιητική θεραπείαΧρησιμοποιούνται OGS: παρασκευάσματα ιντερφερόνης (ιντερφερόνη ανθρώπινων λευκοκυττάρων, Laferon, κ.λπ.), ανοσοτροποποιητές (Dekaris, Imudon, Laferobion, διάλυμα λυσοζύμηςή "Lizobakt", κ.λπ.). Τα παρασκευάσματα της ιντερφερόνης και των επαγωγέων της συχνά συνταγογραφούνται με τη μορφή ενδορινικών σταγόνων ή εισπνοών· είναι δυνατές οι εφαρμογές στις ρινικές οδούς. Το Imudon, το "Lizobakt" παράγονται με τη μορφή δισκίων για απορρόφηση στη στοματική κοιλότητα. Για άρδευση και εισπνοή αεροζόλ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάλυμα decaris 0,01-0,05% (levamisole). Η συχνότητα των διαδικασιών καθορίζεται ξεχωριστά, με βάση τη σοβαρότητα και την ηλικία του παιδιού, κατά μέσο όρο 3-8 φορές την ημέρα.

Για διέγερση της επιθηλιοποίησηςΚατά την περίοδο εξαφάνισης της νόσου, συνιστάται η χρήση εφαρμογών κερατοπλαστικών: διαλύματα λαδιού Βιτ. Α, Ε, βινυλίνη, λάδι τριανταφυλλιάς, ιπποφαές, καροτολίνη, ζελέ Solcoseryl κ.λπ.

Στόχοι γενική θεραπεία με AHS: μείωση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

επίπτωση στον HSV που κυκλοφορεί στο αίμα.

μείωση των υπερεργικών φλεγμονώδης αντίδραση;

διόρθωση της ανοσίας, υποστήριξη γενικής αντίστασης.

Γενικό σχέδιο θεραπείας

1. Διόρθωση διατροφής, κατανάλωση άφθονων υγρών.
2. Συνταγογράφηση ΜΣΑΦ.
3. Αντιιικά φάρμακα από το στόμα ή ενδομυϊκά για μέτριες και σοβαρές περιπτώσεις.
4. Θεραπεία αποτοξίνωσης για σοβαρές περιπτώσεις.
5. Ανοσοτροποποιητικά φάρμακα.
6. Γενική θεραπεία ενίσχυσης (βιταμινών).

Διόρθωση διατροφήςπραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την περιοχή που επηρεάζεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη (αριθμός εξανθημάτων) και η παρουσία δηλητηρίασης. Συνιστάται η ανακούφιση του πόνου στους βλεννογόνους πριν από το φαγητό και η κατανάλωση μη ερεθιστικών τροφών: ζελέ από μούρα, ζεστό γάλα, κεφίρ, ζωμούς κρέατος και ψαριού, πουρές λαχανικών και φρούτων, βραστά αυγάκαι πουλερικά κ.λπ., πίνετε πολλά υγρά για να μειώσετε τη μέθη. Μετά το φαγητό - ξεπλύνετε το στόμα.

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία (ΜΣΑΦ)συνταγογραφείται για υπερεργικές αντιδράσεις, υψηλή θερμοκρασίασώμα (πάνω από 38-38,5ºС). Τα ΜΣΑΦ λαμβάνονται σε δόση ειδική για την ηλικία· έχουν αναλγητική και αντιπυρετική δράση.

Ετιοτροπικά αντιιικά φάρμακασυνταγογραφείται για μέτριες και σοβαρές μορφές AGS από του στόματος ή παρεντερικά μαζί με τους τοπική εφαρμογή. Πολλά αντιιικά φάρμακα παράγονται σε δύο μορφές - για τοπική και γενική θεραπεία: ακυκλοβίρη (δισκία, κρέμα), ερπεβίρη (δισκία, αλοιφή), Zovirax (κρέμα και ενέσιμο διάλυμα) κ.λπ. Οι ιντερφερόνες και οι επαγωγείς τους, κατά κανόνα, παράγονται σε αμπούλες και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για συστηματική θεραπείαμε τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων μαζί με τοπική χρήση τους (ενδορινική, εισπνοή). Εκπρόσωποι: laferon, laferobion, proteflazid, cycloferon, κ.λπ. Οι αντιερπητικοί παράγοντες είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί φυτικής προέλευσης: alpizarin, gossypol, helepin, flakozid. Το Alpizarin χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων και αλοιφών (2% και 5%), έχει βακτηριοστατική, ανοσοτροποποιητική δράση και είναι επαγωγέας ιντερφερόνης.

Θεραπεία αποτοξίνωσηςπεριλαμβάνει την εισαγωγή άλατος και διαλυμάτων υποκατάστασης πλάσματος σε νοσοκομειακό περιβάλλον παρεντερικά: φυσιολογικό διάλυμα, διάλυμα Ringer-Locke, hemodez, neohemodez, κ.λπ. - σε σοβαρές περιπτώσεις της διαδικασίας.

Ειδική ανοσοθεραπεία (ανοσοδιόρθωση)πραγματοποιείται με ανοσοσφαιρίνη με υψηλή περιεκτικότητα σε αντιερπητικά αντισώματα, η οποία χορηγείται ενδομυϊκά σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Για το σκοπό αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί και το ανοσοτροποποιητικό «Polyoxidonium». Η ανοσοδιόρθωση ενδείκνυται ιδιαίτερα για συχνές υποτροπές ερπητική λοίμωξη.

Θα πρέπει επίσης να τονιστεί Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας του OHS είναι διαφορετικά ηλικιακές περιόδους:

• στο στήθος:δώστε προσοχή στην πρόληψη της τσίχλας και του έρπητα

παρωνυχία, ενεργή αντιική και αντιφλεγμονώδη θεραπεία

δερματικά εξανθήματα;

• στον παιδικό σταθμό:έγκαιρη και ενδελεχής θεραπεία της ουλίτιδας και της λεμφαδενίτιδας.
• στην προσχολική ηλικία:πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων ·
• στο σχολείο:πρόληψη και θεραπεία της ουλίτιδας στην περιοχή. αφαιρούμενη και οδοντοφυΐα

μόνιμα δόντια.

Αντιεπιδημικά μέτραπεριλαμβάνουν απομόνωση ασθενών, περιποίηση οικιακών ειδών (διάλυμα χλωραμίνης 1-2%, οινόπνευμα, αιθέρας κ.λπ.), απολύμανση των χώρων, τακτικές εξετάσεις παιδιών κατά τη διάρκεια εκδήλωσης AHS σε οργανωμένη ομάδα (νηπιαγωγείο, σχολείο) στο προκειμένου να εντοπιστούν ξανά ασθενείς, προληπτική θεραπεία με αντιιικά φάρμακα για παιδιά που ήρθαν σε επαφή με ασθενείς (τοπικά για 5 ημέρες, 3-4 φορές την ημέρα).

Αυτή η ανασκόπηση εξετάζει την οξεία ερπητική στοματίτιδα στα παιδιά ως την πιο κοινή ασθένεια ιογενούς αιτιολογίας. Η οξεία ερπητική στοματίτιδα (AHS), μαζί με άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του στοματικού βλεννογόνου στα παιδιά, συνήθως συνοδεύεται από μείωση της γενικής ανοσίας. Οι συγγραφείς προτείνουν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της γενικής και τοπικής θεραπείας, με τη χρήση ανοσοτροποποιητών, η οποία θα μειώσει το χρόνο θεραπείας για οξεία ερπητική στοματίτιδα, μειώστε τη σοβαρότητα αυτής της ασθένειας και πολλά άλλα σύντομο χρονικό διάστημααποκατάσταση της φυσιολογικής ανοσίας.

Οξεία ερπητική ουλίτιδα στα παιδιά

Εδώ εξετάζεται μια οξεία ερπητική ουλίτιδα στα παιδιά ως η πιο κοινή ασθένεια ιογενούς αιτιολογίας. Η οξεία ερπητική ουλίτιδα (AHG) μαζί με άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του στοματικού βλεννογόνου των παιδιών συνοδεύεται γενικά από μείωση της συστηματικής ανοσίας. Οι συγγραφείς προτείνουν τη σύνθετη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της γενικής και τοπικής θεραπείας με την εφαρμογή ανοσοτροποποιητών που θα μειώσουν τους όρους θεραπείας της οξείας ερπητικής ουλίτιδας, θα μειώσουν τη σοβαρότητα αυτής της νόσου και θα ανακτήσουν βραχυπρόθεσμα την κανονική ανοσία.

Οξεία ερπητική στοματίτιδα στα παιδιά - μολυσματικός ιογενής νόσος, που προκαλείται από πρωτογενή επαφή με τον ιό του απλού έρπητα, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου με εμφάνιση εξανθημάτων με φουσκάλες, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και μειωμένη ανοσία.

Το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού επηρεάζεται από λοίμωξη από έρπητα· περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς τους ασθενείς υφίστανται αρκετές κρίσεις λοίμωξης ετησίως, συμπεριλαμβανομένων συχνά εκδηλώσεων στη στοματική κοιλότητα. Έχει διαπιστωθεί ότι το ποσοστό μόλυνσης των παιδιών από τον ιό του απλού έρπητα μεταξύ 6 μηνών και 5 ετών είναι 60%, και μέχρι την ηλικία των 15 ετών είναι ήδη 90%. Μια παρόμοια κατάσταση είναι χαρακτηριστική για την οδοντιατρική, καθώς η συχνότητα της οξείας (πρωτοπαθούς) ερπητικής στοματίτιδας στα παιδιά αυξάνεται κάθε χρόνο.

Ο ρόλος του ιού του απλού έρπητα στις παθήσεις του στοματικού βλεννογόνου επισημάνθηκε για πρώτη φορά στις αρχές του 20ου αιώνα. N.F. Filatov (1902). Πρότεινε την πιθανή ερπητική φύση της πιο κοινής οξείας ασθένειας μεταξύ των παιδιών. αφθώδης στοματίτιδα. Αυτά τα στοιχεία αποκτήθηκαν αργότερα, όταν ανακαλύφθηκαν αντιγόνα του ιού του απλού έρπητα στα επιθηλιακά κύτταρα των προσβεβλημένων περιοχών του στοματικού βλεννογόνου.

Η οξεία ερπητική στοματίτιδα όχι μόνο κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ όλων των βλαβών του στοματικού βλεννογόνου, αλλά συγκαταλέγεται επίσης στην κορυφαία ομάδα μεταξύ όλων των μολυσματικών παθολογιών της παιδικής ηλικίας. Επιπλέον, σε κάθε 7-10ο παιδί, η οξεία ερπητική στοματίτιδα πολύ νωρίς μετατρέπεται σε χρόνια μορφή με περιοδικές υποτροπές.

Ο ιός του απλού έρπητα είναι ιός DNA. Το μέγεθος του vibrio είναι 100-160 nm. Αναπτύσσεται ενδοκυτταρικά. Ο ιός είναι θερμοευκίνητος και αδρανοποιείται σε θερμοκρασία 50-52°C για 30 λεπτά. Σε θερμοκρασία 37°C η αδρανοποίηση του ιού γίνεται μέσα σε 10 ώρες Ο ιός επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε χαμηλές θερμοκρασίες (-70°C). Προκαλεί διάφορες ασθένειες του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, του ήπατος, άλλων παρεγχυματικών οργάνων, των ματιών, του δέρματος, του γαστρεντερικού βλεννογόνου, των γεννητικών οργάνων και επίσης έχει κάποια σημασία στην ενδομήτρια παθολογία του εμβρύου.Συνδυασμός διαφόρων κλινικών μορφών ερπητικού συχνά παρατηρείται μόλυνση.

Η οξεία ερπητική στοματίτιδα έχει σχετικά υψηλή μεταδοτικότητα μεταξύ των μη ανοσοποιημένων ατόμων. Η εξάπλωση της νόσου στην ηλικία των 6 μηνών έως 3 ετών εξηγείται από το γεγονός ότι σε αυτή την ηλικία τα αντισώματα που λαμβάνονται από τη μητέρα εξαφανίζονται διαπλακουντιακά στα παιδιά, καθώς και από την έλλειψη ώριμου ειδικού ανοσοποιητικού συστήματος. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η συχνότητα εμφάνισης είναι σημαντικά χαμηλότερη λόγω της επίκτητης ανοσίας μετά από λοίμωξη από έρπη στις διάφορες κλινικές εκδηλώσεις της.

Η ερπητική λοίμωξη, η οποία εκδηλώνεται κυρίως στη στοματική κοιλότητα, προκαλείται από τον ορότυπο 1 του ιού του απλού έρπητα - HSV-1 (Herpes simplex virus HSV-1). Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, οδών επαφής και οικιακής χρήσης (μέσω παιχνιδιών, πιάτων και άλλων ειδών οικιακής χρήσης), καθώς και από άτομα που πάσχουν από υποτροπιάζοντα έρπητα των χειλιών.

Στην ανάπτυξη μόλυνσης από έρπητα μεγάλης σημασίαςέχουν τη δομή του στοματικού βλεννογόνου στα παιδιά στην πρώιμη παιδική ηλικία και τη δραστηριότητα της τοπικής ανοσίας των ιστών. Ο υψηλότερος επιπολασμός οξείας ερπητικής στοματίτιδας στην περίοδο έως και 3 ετών μπορεί να οφείλεται σε ηλικιακούς-μορφολογικούς δείκτες που υποδεικνύουν υψηλή διαπερατότητα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ιστοαιμικοί φραγμοίκαι μείωση των μορφολογικών αντιδράσεων του ανοσοποιητικού συστήματος: λεπτό επιθηλιακό κάλυμμα με χαμηλά επίπεδα γλυκογόνου και ριβονουκλεϊκών οξέων, ευθρυπτότητα και χαμηλή διαφοροποίηση ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΥΠΟΓΕΙΟΥκαι ινώδεις δομές του συνδετικού ιστού (άφθονη αγγείωση, υψηλά επίπεδα μαστοκυττάρων με τη χαμηλή λειτουργική τους δραστηριότητα κ.λπ.).

Η παθογένεση της οξείας ερπητικής στοματίτιδας δεν έχει μελετηθεί πλήρως επί του παρόντος. Σε κάθε περίπτωση ιογενής λοίμωξηαρχίζει με παραβίαση της ακεραιότητας των βλεννογόνων και δέρμα, προσρόφηση ιικών σωματιδίων και διείσδυση του ιού στο κύτταρο. Περαιτέρω τρόποι εξάπλωσης του εισαγόμενου ιού σε όλο το σώμα είναι περίπλοκοι και ελάχιστα κατανοητοί. Υπάρχει μια σειρά από διατάξεις που υποδεικνύουν την εξάπλωση του ιού από αιματογενείς και νευρικές οδούς. ΣΕ οξεία περίοδοςστοματίτιδα στα παιδιά, σημειώνεται ιαιμία.

Μεγάλη σημασία στην παθογένεση της νόσου έχουν Οι λεμφαδένεςκαι στοιχεία του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, το οποίο είναι αρκετά συνεπές με την παθογένεια της διαδοχικής ανάπτυξης κλινικά σημείαστοματίτις. Η εμφάνιση βλαβών στον βλεννογόνο του στόματος προηγείται από λεμφαδενίτιδα ποικίλης βαρύτητας. Σε μέτριες και σοβαρές κλινικές μορφές, συχνά αναπτύσσεται αμφοτερόπλευρη φλεγμονή των υπογνάθιων λεμφαδένων. Όλες οι ομάδες των τραχηλικών λεμφαδένων (πρόσθιο, μέσο, ​​οπίσθιο) μπορούν να εμπλακούν στη διαδικασία. Η λεμφαδενίτιδα στην οξεία ερπητική στοματίτιδα προηγείται των εξανθημάτων στη στοματική κοιλότητα, συνοδεύει ολόκληρη την πορεία της νόσου και παραμένει για 7-10 ημέρες μετά την πλήρη επιθηλιοποίηση των στοιχείων του εξανθήματος.

Η ανοσολογική άμυνα παίζει έναν ορισμένο ρόλο στην αντίσταση του οργανισμού στις ασθένειες και στις προστατευτικές του αντιδράσεις. Τόσο οι ειδικοί όσο και οι μη ειδικοί ανοσολογικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανοσολογική αντιδραστικότητα. Μελέτες μη ειδικής ανοσολογικής αντιδραστικότητας κατέδειξαν παραβίαση των προστατευτικών φραγμών του σώματος, που αντανακλούσαν τη σοβαρότητα της νόσου και τις περιόδους ανάπτυξής της. Οι μέτριες και σοβαρές μορφές στοματίτιδας καταστέλλουν απότομα τη φυσική ανοσία, η οποία αποκαθίσταται 7-14 ημέρες μετά την κλινική ανάρρωση του παιδιού.

Η πρωτογενής λοίμωξη εμφανίζεται συνήθως μετά από 6 μήνες ζωής, αφού πριν από αυτό το αίμα των περισσότερων νεογνών περιέχει αντισώματα κατά του ιού του απλού έρπητα, που λαμβάνονται από τη μητέρα διαπλακουντιακά. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται μεταξύ 1 και 5 ετών - 62-65% των περιπτώσεων. Τα παιδιά 4-5 ετών αντιπροσωπεύουν το 13-25%, τότε η συχνότητα μειώνεται κατακόρυφα και ανέρχεται σε 1-2 περιπτώσεις ανά 1000 σε μαθητές σχολείου. Υψηλή συχνότητασε παιδιά από 6 μηνών έως 3 ετών εξηγείται από το γεγονός ότι σε αυτή την ηλικία τα αντισώματα που λαμβάνονται από τη μητέρα εξαφανίζονται, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη ώριμα συστήματα ειδικής ανοσίας και ο ρόλος της μη ειδικής ανοσίας είναι ακόμη μικρός. Μεταξύ των μεγαλύτερων παιδιών, η συχνότητα εμφάνισης είναι πολύ μικρότερη, καθώς η ανοσία αποκτάται μετά από ερπητική λοίμωξη με τη μία ή την άλλη κλινική μορφή.

Για την ανάπτυξη της λοίμωξης από έρπη, η οποία επηρεάζει πρωτίστως τη στοματική κοιλότητα, έχει μεγάλη σημασία η δομή του στοματικού βλεννογόνου. Ετσι, υψηλότερο επιπολασμόΤο OGS στην περίοδο έως 3 ετών μπορεί να οφείλεται σε υψηλή διαπερατότητα των ιστολογικών φραγμών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και σε μείωση των μορφολογικών ανοσολογικών αποκρίσεων, λεπτή επιθηλιακή κάλυψη με χαμηλά επίπεδα γλυκογόνου και ριβονουκλεϊκών οξέων, ευθρυπτότητα και χαμηλή διαφοροποίηση της βασικής μεμβράνης και του ινώδους δομές του συνδετικού ιστού.

Η ερπητική στοματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητα πρόωρα μωρά. Πιστεύεται ότι είναι συνέπεια προγεννητικής και περιγεννητικής λοίμωξης, η οποία παρατηρείται στο 1/3 των περιπτώσεων.

Η οξεία ερπητική στοματίτιδα, όπως και πολλές άλλες λοιμώδεις ασθένειες της παιδικής ηλικίας, εμφανίζεται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 17 ημέρες και στα νεογέννητα μπορεί να διαρκέσει έως και 30 ημέρες. Κατά την πορεία της νόσου διακρίνονται πέντε περίοδοι: επώαση, πρόδρομη, ανάπτυξη της νόσου, εξαφάνιση και κλινική ανάκαμψη. Κατά την ανάπτυξη της νόσου, μπορούν να διακριθούν δύο φάσεις - καταρροϊκός και εξάνθημα αλλοιώσεων.

Τα συμπτώματα της βλάβης του στοματικού βλεννογόνου εμφανίζονται στην τρίτη περίοδο ανάπτυξης της νόσου. Παρατηρείται έντονη υπεραιμία ολόκληρου του στοματικού βλεννογόνου· μετά από μια ημέρα, ή λιγότερο συχνά δύο, συνήθως εντοπίζονται βλάβες στη στοματική κοιλότητα. Η σοβαρότητα της οξείας ερπητικής στοματίτιδας αξιολογείται από τη σοβαρότητα και τη φύση του συμπτώματος της τοξίκωσης και του συμπτώματος της βλάβης στον στοματικό βλεννογόνο.

Η ήπια μορφή οξείας ερπητικής στοματίτιδας χαρακτηρίζεται από την εξωτερική απουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης του σώματος · η πρόδρομη περίοδος κλινικά απουσιάζει. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37-37,5°C. Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι αρκετά ικανοποιητική. Μικρά φαινόμενα φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου και της ανώτερης αναπνευστικής οδού μπορεί να ανιχνευθούν. Μερικές φορές εμφανίζεται υπεραιμία και ελαφρύ οίδημα στη στοματική κοιλότητα, κυρίως στην περιοχή του χείλους των ούλων (καταρροϊκή ουλίτιδα). Η διάρκεια της περιόδου είναι 1-2 ημέρες. Το στάδιο της κύστης συνήθως δεν γίνεται αντιληπτό από τους γονείς και τους γιατρούς, αφού το κυστίδιο σκάει γρήγορα και μετατρέπεται σε διάβρωση-άφθα. Η αφτα-διάβρωση έχει σχήμα στρογγυλό ή ωοειδές με λείες άκρες και λείο πυθμένα γκρίμε χείλος υπεραιμίας τριγύρω.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της αυξημένης υπεραιμίας, εμφανίζονται μεμονωμένες ή ομαδικές βλάβες στη στοματική κοιλότητα, ο αριθμός των οποίων συνήθως δεν υπερβαίνει τις πέντε. Τα εξανθήματα είναι μόνο μία φορά. Η διάρκεια ανάπτυξης της νόσου είναι 1-2 ημέρες.

Η περίοδος εξαφάνισης της νόσου είναι μεγαλύτερη. Μέσα σε 1-2 ημέρες, τα στοιχεία αποκτούν μαρμάρινο χρώμα, οι άκρες και το κέντρο τους θολώνουν. Είναι ήδη λιγότερο επώδυνα. Μετά την επιθηλιοποίηση των στοιχείων, τα φαινόμενα της καταρροϊκής ουλίτιδας επιμένουν για 2-3 ημέρες, ιδιαίτερα στην περιοχή των πρόσθιων δοντιών της άνω και κάτω γνάθου.

Σε παιδιά που πάσχουν από αυτή τη μορφή της νόσου, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αλλαγές στο αίμα, μερικές φορές μόνο προς το τέλος της νόσου εμφανίζεται μια ελαφρά λεμφοκυττάρωση. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, οι προστατευτικοί μηχανισμοί του σάλιου εκφράζονται καλά: pH 7,4±0,04, που αντιστοιχεί στη βέλτιστη κατάσταση. Στο ύψος της νόσου εμφανίζεται στο σάλιο ένας αντιιικός παράγοντας, η ιντερφερόνη (από 8 έως 12 μονάδες/ml). Η μείωση της λυσοζύμης στο σάλιο δεν είναι έντονη.

Η φυσική ανοσία σε ήπιες μορφές στοματίτιδας υποφέρει ελαφρά και κατά την περίοδο της κλινικής ανάκαμψης, η άμυνα του οργανισμού του παιδιού είναι σχεδόν στο επίπεδο των υγιών παιδιών, δηλ. σε ήπιες μορφές οξείας ερπητικής στοματίτιδας, κλινική ανάκαμψη σημαίνει πλήρη αποκατάσταση των μειωμένων προστατευτικές δυνάμειςσώμα.

Η μέτρια μορφή οξείας ερπητικής στοματίτιδας χαρακτηρίζεται από αρκετά σαφώς καθορισμένα συμπτώματα τοξίκωσης και βλάβης του στοματικού βλεννογόνου σε όλες τις περιόδους της νόσου. Ήδη στην πρόδρομη περίοδο, η ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται, εμφανίζεται αδυναμία, κυκλοθυμία, απώλεια όρεξης, καταρροϊκός πονόλαιμος ή συμπτώματα οξείας αναπνευστικής νόσου.Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες μεγαλώνουν και γίνονται επώδυνοι. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 37-37,5°C.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται κατά την εξέλιξη της νόσου (καταρροϊκή φάση), η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39°C, εμφανίζεται πονοκέφαλος, ναυτία και χλωμό δέρμα. Στην αιχμή της αύξησης της θερμοκρασίας, της αυξημένης υπεραιμίας και του σοβαρού οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης, εμφανίζονται στοιχεία εξανθήματος, τόσο στη στοματική κοιλότητα όσο και συχνά στο δέρμα του προσώπου στην περιοχή του στόματος. Στη στοματική κοιλότητα συνήθως σημειώνονται από 10 έως 20-25 βλάβες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σιελόρροια αυξάνεται, το σάλιο γίνεται παχύρρευστο και παχύρρευστο. Σημειώνεται έντονη φλεγμονή και αιμορραγία των ούλων.

Τα εξανθήματα συχνά επαναλαμβάνονται, με αποτέλεσμα, κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, να διακρίνονται στοιχεία της βλάβης που βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια κλινικής και κυτταρολογικής ανάπτυξης. Μετά την πρώτη έκρηξη βλαβών, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως πέφτει στους 37-37,5°C. Ωστόσο, τα επόμενα εξανθήματα συνήθως συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας στα προηγούμενα επίπεδα. Το παιδί δεν τρώει, κοιμάται άσχημα και τα συμπτώματα δευτερογενούς τοξίκωσης αυξάνονται.

Στο αίμα παρατηρείται αύξηση της ESR έως 20 mm/h, συχνά λευκοπενία, μερικές φορές ελαφρά λευκοκυττάρωση. τα λευκοκύτταρα και τα μονοκύτταρα είναι εντός υψηλότερα όριακανόνες? παρατηρούνται λεμφοκυττάρωση και πλασματοκυττάρωση. Η αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων στερέωσης του ερπητικού συμπληρώματος ανιχνεύεται συχνότερα από ό,τι μετά από μια ήπια μορφή στοματίτιδας.

Η διάρκεια της περιόδου εξαφάνισης της νόσου εξαρτάται από την αντίσταση του σώματος του παιδιού, την παρουσία τερηδονισμένων και κατεστραμμένων δοντιών στη στοματική κοιλότητα και την παράλογη θεραπεία. Οι τελευταίοι παράγοντες συμβάλλουν στη σύντηξη των στοιχείων της αλλοίωσης, στην επακόλουθη εξέλκωσή τους και στην εμφάνιση ελκώδους ουλίτιδας. Η επιθηλιοποίηση των στοιχείων της αλλοίωσης διαρκεί έως και 4-5 ημέρες. Η ουλίτιδα, η σοβαρή αιμορραγία των ούλων και η λεμφαδενίτιδα διαρκούν περισσότερο.

Με μέτρια νόσο, το pH του σάλιου γίνεται πιο όξινο. Η ποσότητα της ιντερφερόνης είναι μικρότερη από ότι στα παιδιά με ήπια μορφή της νόσου, αλλά δεν ξεπερνά τις 8 μονάδες/ml και δεν βρίσκεται σε όλα τα παιδιά. Η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη στο σάλιο μειώνεται περισσότερο από ό,τι στις ήπιες μορφές στοματίτιδας.

Η σοβαρή μορφή της οξείας ερπητικής στοματίτιδας είναι πολύ λιγότερο συχνή από τη μέτρια και ήπια μορφή. Στην πρόδρομη περίοδο, το παιδί εμφανίζει όλα τα σημάδια μιας αρχόμενης οξείας λοιμώδους νόσου: απάθεια, αδυναμία, κεφαλαλγία, δερματο-μυϊκή υπεραισθησία και αρθραλγία κ.λπ. Συχνά παρατηρούνται συμπτώματα βλάβης του καρδιαγγειακού συστήματος: βραδυκαρδία και ταχυκαρδία, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, αρτηριακή υπόταση. Μερικά παιδιά εμφανίζουν ρινορραγίες, ναυτία, έμετο και έντονη λεμφαδενίτιδα όχι μόνο των υπογνάθιων, αλλά και των τραχηλικών λεμφαδένων.

Κατά την ανάπτυξη της νόσου, η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 39-40°C. Το παιδί αναπτύσσει μια πένθιμη έκφραση στο πρόσωπό του και χαρακτηρίζεται από ταλαιπωρημένα, βυθισμένα μάτια. Παρατηρείται ήπια καταρροή και βήχας. οι επιπεφυκότες είναι κάπως διογκωμένοι και υπεραιμικοί. Τα χείλη είναι στεγνά, λαμπερά, ξεραμένα. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας είναι διογκωμένη, εμφανώς υπεραιμική και είναι έντονη η οξεία καταρροϊκή ουλίτιδα. Μετά από 1-2 ημέρες, στοιχεία του εξανθήματος αρχίζουν να εμφανίζονται στη στοματική κοιλότητα (μέχρι 20-25) Συχνά, εξανθήματα με τη μορφή τυπικών ερπητικών φυσαλίδων εμφανίζονται στο δέρμα της στοματικής περιοχής, στο δέρμα των βλεφάρων και επιπεφυκότας των ματιών, λοβούς αυτιών, στα δάχτυλα, σαν παναρίτιο. Τα εξανθήματα στη στοματική κοιλότητα επαναλαμβάνονται και ως εκ τούτου, στο απόγειο της νόσου σε ένα βαριά άρρωστο παιδί, είναι περίπου 100. Τα στοιχεία συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μεγάλες περιοχές νέκρωσης του βλεννογόνου. Όχι μόνο τα χείλη, τα μάγουλα, η γλώσσα, απαλά και στερεός ουρανός, αλλά και το περιθώριο των ούλων. Η καταρροϊκή ουλίτιδα μετατρέπεται σε ελκωτική-νεκρωτική, με αιχμηρή σάπια μυρωδιάαπό το στόμα, άφθονη σιελόρροια αναμεμειγμένη με αίμα. Η φλεγμονή στη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης, της αναπνευστικής οδού και των ματιών επιδεινώνεται. Λωρίδες αίματος εντοπίζονται επίσης σε εκκρίσεις από τη μύτη και τον λάρυγγα και μερικές φορές παρατηρούνται ρινορραγίες. Σε αυτή την κατάσταση, τα παιδιά χρειάζονται ενεργή θεραπείααπό παιδίατρο και οδοντίατρο, και επομένως είναι σκόπιμο να νοσηλευτεί το παιδί στην απομόνωση παιδιατρικού ή λοιμωξιολογικού νοσοκομείου.

Στο αίμα παιδιών με σοβαρή μορφή οξείας ερπητικής στοματίτιδας, ανιχνεύονται λευκοπενία, μετατόπιση ζώνης προς τα αριστερά, ηωσινοφιλία, μεμονωμένα πλασματοκύτταρα και νεαρές μορφές ουδετερόφιλων. Στο τελευταίο, πολύ σπάνια παρατηρείται τοξική κοκκοποίηση. Τα αντισώματα στερέωσης του ερπητικού συμπληρώματος, κατά κανόνα, ανιχνεύονται πάντα κατά την περίοδο της ανάρρωσης.

Η αντίδραση του σάλιου είναι όξινη (pH 6,55±0,2), αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετατρέπεται σε αλκαλική (8,1-8,4). Η ιντερφερόνη συνήθως απουσιάζει, η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη μειώνεται απότομα.

Η περίοδος εξαφάνισης της νόσου εξαρτάται από την έγκαιρη και σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία και από το ιστορικό συνοδών νοσημάτων του παιδιού.

Παρά την κλινική ανάρρωση ενός ασθενούς με σοβαρή μορφή οξείας ερπητικής στοματίτιδας, παρατηρούνται βαθιές αλλαγές στην ομοιόσταση κατά την περίοδο της ανάρρωσης.

Η διάγνωση της οξείας ερπητικής στοματίτιδας καθιερώνεται με βάση αναμνηστικά, επιδημιολογικά δεδομένα, χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα, καθώς και κυτταρομορφολογικά δεδομένα. Κυτταρολογικά κλινική διάγνωσηεπιβεβαιώνεται από την παρουσία σε επιχρίσματα δακτυλικών αποτυπωμάτων χαρακτηριστικών της ερπητικής λοίμωξης επιθηλιακά κύτταραμε ηωσινόφιλα ενδοπυρηνικά εγκλείσματα, καθώς και γιγαντιαία πολυπύρηνα κύτταρα.

Όλα τα παιδιά υπό παρακολούθηση υποβάλλονται σε ένα σύμπλεγμα κλινικών, εργαστηριακών και ενόργανων μελετών, συμπεριλαμβανομένων κλινικών εξετάσεων αίματος και ανοσολογικών μελετών.

Είναι γνωστό ότι η ανοσοκαταστολή είναι ένας από τους κύριους παράγοντες στην εφαρμογή της μόλυνσης από τον ιό του έρπητα. Από αυτή την άποψη, μελετάμε το κράτος τοπική ανοσίαστοματικός βλεννογόνος: περιεκτικότητα σε λυσοζύμη, επίπεδο ανοσοσφαιρινών (ιδίως εκκριτικού IgA) στο μικτό σάλιο. Το υλικό για τη μελέτη είναι αποτυπώματα επιχρίσματος από τον στοματικό βλεννογόνο. Οι δοκιμές στις οποίες οι κυτταρικοί πυρήνες χρωματίζονται με φλουορεσκεΐνη και πολυμορφοπύρηνα ουδετερόφιλα και μακροφάγα που είναι ειδικά χρωματισμένα με ερπητικό αντιορό παρατηρούνται ως θετικές για αντιγόνο έρπητα. προσδιορίζουν επίσης την παρουσία ειδικών για τον ιό αλληλουχιών νουκλεοτιδίων του ιού του απλού έρπητα σε επιχρίσματα από τον στοματικό βλεννογόνο. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται η μέθοδος PCR.

Η ουσία της διάγνωσης PCR είναι η αναγνώριση του παθογόνου χρησιμοποιώντας την ένδειξη συγκεκριμένων περιοχών του γονιδιώματος. Η μέθοδος παρέχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα για τον προσδιορισμό του μολυσματικού παράγοντα, ξεκινώντας από τα πρώτα στάδια ανάπτυξης μολυσματική διαδικασία. Το υλικό για έρευνα είναι αποξέσεις από τον στοματικό βλεννογόνο.

Στρεπτο-σταφυλοκοκκικές βλάβες (πυόδερμα)

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από την προσθήκη πυογόνου μικροχλωρίδας. Η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη - σε σοβαρές περιπτώσεις έως και 38-39°C, εκφράζονται σημεία δηλητηρίασης και λεμφαδενίτιδας των περιφερειακών κόμβων, επιρρεπών σε σχηματισμό αποστήματος. Στο κόκκινο περίγραμμα και στο δέρμα των χειλιών υπάρχουν μονές ή πολλαπλές πυώδεις φλύκταινες, παχιές άχυρο-κίτρινες κρούστες. το περιβάλλον δέρμα είναι συχνά υπεραιμικό και διηθημένο. Τα πρόσθια μέρη του στοματικού βλεννογόνου μπορεί επίσης να επηρεαστούν: χείλη, ούλα, άκρη της γλώσσας. Σε αυτή την περίπτωση, σε ένα υπεραιμικό υπόβαθρο, αποκαλύπτονται ξεχωριστές και συγχωνευμένες διαβρώσεις, καλυμμένες με χαλαρή επίστρωση.

Η ελκώδης ουλίτιδα του Vincent

Σπάνια παρατηρείται σε μικρά παιδιά. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΟι μαθητές και οι έφηβοι επίσης αρρωσταίνουν σπάνια. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι σαπρόφυτα της στοματικής κοιλότητας: ατρακτοειδής βάκιλλος και σπειροχαίτες, που υπό ορισμένες συνθήκες γίνονται παθογόνοι. μεγάλες ποσότητεςβρίσκονται στην έκκριση από την επιφάνεια των ελκών.

Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, καθώς η απορρόφηση των προϊόντων αποσύνθεσης των ιστών προκαλεί σημαντική δηλητηρίαση του σώματος, η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη, οι περιφερειακοί λεμφαδένες μεγεθύνονται και επώδυνοι και η σιελόρροια αυξάνεται. Τα ούλα είναι πρησμένα, σκούρο κόκκινο χρώμα. στην περιοχή του έλκους, τα μεσοδόντια θηλώματα φαίνεται να είναι αποκομμένα λόγω της αποσύνθεσης του ιστού στην κορυφή τους και καλύπτονται με μια βρώμικη, λερωμένη επικάλυψη με σάπια οσμή.

Οι στόχοι της θεραπείας της οξείας ερπητικής στοματίτιδας είναι:

— εξάλειψη της αιτίας της νόσου·

- πρόληψη επιπλοκών (στρεπτοσταφυλοκοκκικό πυόδερμα, ελκωτική νεκρωτική ουλίτιδα).

Οι τακτικές του γιατρού κατά τη θεραπεία ασθενών με οξεία ερπητική στοματίτιδα πρέπει να καθορίζονται από τη σοβαρότητα της νόσου και την περίοδο ανάπτυξής της.

Ενδείξεις νοσηλείας:

- παρατεταμένη αφυδάτωση και δηλητηρίαση.

- σοβαρή και πολύπλοκη πορεία της νόσου.

Η σύνθετη θεραπεία για την οξεία ερπητική στοματίτιδα περιλαμβάνει γενική και τοπική θεραπεία. Για μέτρια έως σοβαρή νόσο γενική θεραπείαΚαλό είναι να το κάνετε μαζί με παιδίατρο. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της κλινικής πορείας της οξείας ερπητικής στοματίτιδας, η ορθολογική διατροφή και σωστή οργάνωσησίτιση του ασθενούς καταλαμβάνουν σημαντική θέση στο συγκρότημα θεραπευτικά μέτρα. Το φαγητό πρέπει να είναι πλήρες, δηλ. περιέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο παράγοντας πόνου συχνά αναγκάζει το παιδί να αρνηθεί το φαγητό, πρώτα απ 'όλα, πριν από τη σίτιση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ο στοματικός βλεννογόνος με γέλη Cholisal, το οποίο παρέχει γρήγορο αναλγητικό αποτέλεσμα, τοπικά αναισθητικά, διάλυμα ελαίου 5-10%. βενζοκαΐνη ή γέλη που περιέχει λιδοκαΐνη + χλωρεξιδίνη (lidochlor).

Το παιδί τρέφεται κυρίως με υγρή ή ημι-υγρή τροφή που δεν ερεθίζει τη φλεγμονώδη βλεννογόνο μεμβράνη. Πολλή προσοχήδώστε προσοχή στην εισαγωγή επαρκούς ποσότητας υγρού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια της μέθης.

Η τοπική θεραπεία για την οξεία ερπητική στοματίτιδα απαιτεί τα ακόλουθα καθήκοντα:

Αφαιρέστε ή χαλαρώστε επώδυνα συμπτώματαστη στοματική κοιλότητα?

Πρόληψη επαναλαμβανόμενων εξανθημάτων βλαβών (επαναμόλυνση).

Προωθήστε την επιτάχυνση της επιθηλιοποίησης των στοιχείων της αλλοίωσης.

Από τις πρώτες ημέρες της ανάπτυξης της οξείας ερπητικής στοματίτιδας, λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία της νόσου, θα πρέπει να δοθεί σοβαρή προσοχή στην αντιική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η χρήση αλοιφής με βρωμοναφθοκινόνη (αλοιφή bonaftone), αλοιφή tebrofen, αλοιφή acyclovir, ιντερφερόνη άλφα-2 (viferon), ερπφερόνη, αλοιφή alpizarin (0,5-2%), διάλυμα λευκοκυττάρων ανθρώπινη ιντερφερόνηκαι άλλους αντιιικούς παράγοντες.

Αυτά τα φάρμακα συνιστάται να χρησιμοποιούνται επανειλημμένα (5-6 φορές την ημέρα) όχι μόνο όταν επισκέπτεστε έναν οδοντίατρο, αλλά και στο σπίτι. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι συνιστάται η χρήση αντιικών παραγόντων τόσο στις πληγείσες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης όσο και στις περιοχές χωρίς στοιχεία εξανθήματος, καθώς έχουν μεγαλύτερη προληπτική δράση από τη θεραπευτική. Κατά την περίοδο εξαφάνισης της νόσου, τα αντιιικά φάρμακα και οι επαγωγείς τους αντικαθίστανται με αντιφλεγμονώδη και κερατοπλαστικά φάρμακα.

Τα αδύναμα αντισηπτικά και τα κερατοπλαστικά έχουν πρωταρχική σημασία κατά την περίοδο αυτή της νόσου. Αυτό διάλυμα λαδιούΒιταμίνη Α, λάδι από ιπποφαές, Έλαιο Vitaon, έλαιο από σπόρους τριανταφυλλιάς, αλοιφές με μεθυλουρακίλη, solcoseryl, Actovegin (τζελ, αλοιφή, κρέμα, οδοντική αυτοκόλλητη πάστα). Τα φάρμακα εφαρμόζονται στους θεραπευόμενους επιφάνεια του τραύματοςμέχρι την πλήρη επιθηλιοποίηση.

Μια μελέτη της κατάστασης της τοπικής ανοσίας σε παιδιά με οξεία ερπητική στοματίτιδα κατέστησε δυνατή την αποσαφήνιση της χαρακτηριστικής δυναμικής διάφορους παράγοντεςτοπική ανοσία για αυτή την ασθένεια. Έτσι, η περιεκτικότητα σε IgA, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στην προστασία του στοματικού βλεννογόνου, συσχετίζεται με τη σοβαρότητα και τη φύση της νόσου. παθολογική διαδικασία. Η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη στο σάλιο σε ασθενείς με οξεία ερπητική στοματίτιδα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της στοματίτιδας και της ουλίτιδας. Τα αποκαλυπτόμενα πρότυπα δυναμικής των δεικτών τοπικής ανοσίας της στοματικής κοιλότητας μας επιτρέπουν να θεωρήσουμε παθογενετικά δικαιολογημένη τη συμπερίληψη φαρμάκων που στοχεύουν στη διόρθωσή τους στο σύνθετο θεραπευτικό σχήμα για την οξεία ερπητική στοματίτιδα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ανοσοτροποποιητικούς παράγοντες: imudon, γλυκοζαμινυλο-μουραμυλοδιπεπτίδιο (λυκοπίδιο), βρωμιούχο αζωξιμερές (πολυοξειδόνιο), λυσοβάκτιο κ.λπ.

Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης, τα στοιχεία του δερματικού εξανθήματος λιπαίνονται με πάστα σαλικυλικού ψευδαργύρου (lassara) για να σχηματιστεί μια λεπτή κρούστα προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές (στρεπτοσταφυλοκοκκικό πυόδερμα). Χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - υπεριώδης ακτινοβολία και ακτινοβολία λέιζερ ηλίου-νέον.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η οξεία ερπητική στοματίτιδα που εμφανίζεται σε οποιαδήποτε μορφή είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος και σε όλες τις περιπτώσεις απαιτεί την προσοχή παιδίατρου και οδοντιάτρου προκειμένου να διασφαλιστεί σύνθετη θεραπεία, αποκλείστε την επαφή ενός άρρωστου παιδιού με υγιή παιδιά, λάβετε μέτρα για την πρόληψη αυτής της ασθένειας σε ομάδες παιδιών.

Αλγόριθμος θεραπείας για παιδιά με οξεία ερπητική στοματίτιδα

Τοπική θεραπεία:

Στην πρόδρομη περίοδο, χρησιμοποιήστε 2-3 σταγόνες στη μύτη και κάτω από τη γλώσσα κάθε 4 ώρες:

• ανθρώπινη ιντερφερόνη λευκοκυττάρων.
• οξική μεγλουμίνη ακριδόνη (κυκλοφερόνη).

Τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται ως παυσίπονα (πριν από το φαγητό και πριν από τη θεραπεία του στοματικού βλεννογόνου):

• 5-10% εναιώρημα βενζοκαΐνης (αναισθητικό) σε λάδι ροδάκινου.
• λιδοκαΐνη + χλωρεξιδίνη (lidochlor gel), γέλη Kamistad, διάλυμα ξυλοκαΐνης 2%.

Για την αφαίρεση νεκρωτικού ιστού και τον καθαρισμό του βλεννογόνου και του περιθωρίου των ούλων και των δοντιών από την πλάκα, χρησιμοποιούνται ενζυμικά διαλύματα: θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, χυμοψίνη, ριβονουκλεάση, λυσοαμιδάση κ.λπ.

Με στόχο την αντισηπτική θεραπείασυνιστάται στοματική κοιλότητα τις ακόλουθες ομάδεςφάρμακα:

• ομάδα οξειδωτικών παραγόντων (υπερμαγγανικό κάλιο, 1% υπεροξείδιο του υδρογόνου).
• κατιονικά απορρυπαντικά (διάλυμα εξετιδίνης (εξοράλη) ή διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,02%, διάλυμα μιραμιστίνης).
• φάρμακα της σειράς νιτροφουρανίων (φουρασιλίνη). 1:5000 ή 1:10000;
• διάλυμα corsodil ή διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,02%.

0,25% οξολινικό, 0,25-1% τεβροφαινικό, 2% αλπιζαρίνη, 0,25-0,5% φλορενάλη, 1% βοναφθονικό, 0,25% αδιμαλικό, 5% λιπαντικό ελεπίνη ή αλπιζαρίνη, Viferon, διαλύματα ιντερφερόνης και ρεαφερόνης.

Κατά την περίοδο εξαφάνισης της νόσου, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και κερατοπλαστικά φάρμακα: ζελέ solcoseryl, Actovegin, γέλη Cholisal, λάδι Vitaon, Aekol, έλαιο ιπποφαούς, λάδι τριανταφυλλιάς κ.λπ.

Γενική θεραπεία

Συνταγογραφήστε ως αντιπυρετικά και παυσίπονα τα ακόλουθα φάρμακα: παρακεταμόλη (δισκία, σιρόπι), efferalgan (δισκία, σιρόπι), panadol (σιρόπι), calpol (σιρόπι), cefekon σε μορφή υπόθετων (5-10 mg/kg σωματικού βάρους 3-4 φορές την ημέρα), Tylenol ( σιρόπι , δισκία), Nurofen (σιρόπι) κ.λπ. Συνιστάται αντιισταμινικά- μεβυδρολίνη (Diazolin), χιφεναδίνη (Fenkarol), λοραταδίνη (Claritin), κλεμαστίνη (Tavegil), σουπραστίνη.

Μεταξύ των αντιιικών φαρμάκων που συνταγογραφούνται acyclovir (5 mg την ημέρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί από 3 μήνες ζωής), bonafton (0,025 g 1 έως 4 φορές ανάλογα με την ηλικία), alpizarin, meglumine acridone acetate (cycloferon), ιντερφερόνη άλφα-2 (viferon-1 ορθικά υπόθετα).

Τα ανοσοτροποποιητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτό το θεραπευτικό σχήμα είναι τα ανοσολογικά, τα λυκοπίδια, το πολυοξειδόνιο, το lysobact και το immunomishki. Επιπλέον, συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών και η κατανάλωση μη ερεθιστικών τροφών.

Θεραπεία των επιπλοκών της οξείας ερπητικής στοματίτιδας

Η θεραπεία της πυοδερμίας περιλαμβάνει αφαίρεση πυώδους κρούστας και θεραπεία της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι κρούστες αφαιρούνται μετά την εφαρμογή της αναισθησίας, αφού προηγουμένως έχουν μαλακώσει με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 1%. Ο στοματικός βλεννογόνος και οι διαβρωτικές επιφάνειες πλένονται καλά με αντισηπτικούς παράγοντες, επεξεργάζονται με πρωτεολυτικά ένζυμα και στη συνέχεια λιπαίνονται αντιβακτηριακούς παράγοντες, για παράδειγμα, 2% λινκομυκίνη, 2% νεομυκίνη, ερυθρομυκίνη (10.000 μονάδες ανά 1 g), 10% δερματόλη και άλλες αλοιφές. Εάν έχετε ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων σε αντιβιοτικά σε αντιβακτηριδιακές αλοιφέςπροσθέστε κρέμες με γλυκοκορτικοειδή (fluorocort, flucinar, lorinden hyoxysone κ.λπ.).

Η θεραπεία της ελκώδους ουλίτιδας του Vincent είναι συμπτωματική.

Φροντίδα παιδιού με οξεία ερπητική στοματίτιδα

Ένα άρρωστο παιδί πρέπει να απομονώνεται από τα άλλα παιδιά και να αναφέρεται η ασθένεια εγκατάσταση παιδικής μέριμναςαν το επισκέπτεται το παιδί.

Για να σταματήσει η εξάπλωση της λοίμωξης σε παιδικά ιδρύματα, είναι απαραίτητο να απολυμανθούν οι χώροι, τα είδη οικιακής χρήσης, τα παιχνίδια με διάλυμα χλωραμίνης Β* 3%, καθώς και ο χαλαζισμός των χώρων.

Όλα τα παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με άρρωστα άτομα θα πρέπει να λιπαίνουν τους βλεννογόνους της μύτης και του στόματος με 0,25% οξολινική αλοιφήή ενσταλάξτε ένα διάλυμα ανθρώπινης ιντερφερόνης λευκοκυττάρων στη μύτη και επίσης χορηγήστε ασκορβικό οξύ από το στόμα για 5 ημέρες.

Στον ασθενή δίνονται ξεχωριστά πιάτα, κρεβάτι και πετσέτα. Πρέπει να μείνει στο κρεβάτι και να ακολουθεί όλες τις εντολές του γιατρού. Λάβετε ειδικό φαγητό. Συνιστώνται αφεψήματα φρέσκων λαχανικών σε ζωμό κρέατος ή ψαριού, στα οποία θρυμματισμένο βραστό κρέας ή ψάρι ή φιλέτο κοτόπουλο, βραστά λαχανικά. Ζεστό γάλα χαμηλών λιπαρών και γαλακτοκομικά προϊόντα, ομελέτα. Η τροφή του ασθενούς μπορεί να περιλαμβάνει φρεσκοπαρασκευασμένους, μη ερεθιστικούς χυμούς από λαχανικά και φρούτα (για παράδειγμα, ένα μείγμα από χυμούς καρότου, λάχανου και μήλου). Συνιστώνται άφθονα υγρά και ήπια χημικά και μηχανικά τρόφιμα. Πριν από το φαγητό, ο στοματικός βλεννογόνος πρέπει να μουδιάσει. Για να το κάνετε αυτό, πρώτα λιπάνετε προσεκτικά τα χείλη και στη συνέχεια τις πληγείσες περιοχές του στοματικού βλεννογόνου με ένα αναισθητικό γαλάκτωμα. Το γαλάκτωμα εφαρμόζεται στα χείλη με τον δείκτη τυλιγμένο σε βαμβάκι. Μετά το φαγητό, η στοματική κοιλότητα πρέπει να ελευθερωθεί από τα υπολείμματα τροφών ξεπλένοντας το στόμα με ζεστό βρασμένο νερό. Για τα μικρά παιδιά, το κεφάλι είναι ελαφρώς χαμηλωμένο και το στόμα ξεπλένεται με σπρέι από καουτσούκ.

K.V. Tidgen, R.Z. Urazova, R.M. Σαφίνα

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Καζάν

Οδοντιατρική κλινική Νο. 9, Καζάν

Tidgen Kristina Vladimirovna – μεταπτυχιακή φοιτήτρια του τμήματος Παιδοδοντιατρικής

Βιβλιογραφία:

1. Παιδοθεραπευτική οδοντιατρική. Εθνική ηγεσία / επιμ. VC. Leontyeva, L.P. Κισελνίκοβα. - Μ.: GEOTAR-Media, 2010. - 896 σελ. (Σειρά εθνικών κατευθυντήριων γραμμών).

2. Περσίν Λ.Σ. Παιδοδοντιατρική. - Εκδ. 5ο, αναθεωρημένο και επιπλέον / Λ.Σ. Persin, V.M. Elizarova, S.V. Ντιάκοβα. - M.: Medicine, 2003. - 640 σελ.: ill. (Εκπαιδευτική βιβλιογραφία για φοιτητές Ιατρικών Πανεπιστημίων).

3. Εγχειρίδιο παιδιατρικής οδοντιατρικής / εκδ. Α. Cameron, R. Widmer; λωρίδα από τα Αγγλικά / εκδ. T.F. Vinogradova, N.V. Γκινάλη, Ο.Ζ. Τοπολνίτσκι. - 2η έκδ., αναθ. και επεξεργάζεται - M.: MEDpres-inform, 2010. - 392 σελ.: ill.

4. Vinogradova T.F. Περιοδοντικές παθήσεις και στοματικός βλεννογόνος σε παιδιά / T.F. Vinogradova, O.P. Maksimova, E.M. Μελνιτσένκο. - Μ.: Ιατρική, 1983. - 208 σελ.: αρ.

5. Επιλεγμένες εκθέσεις και διαλέξεις για την οδοντιατρική / Εισαγωγή. Τέχνη. ακαδ. RAMS E.I. Σοκόλοβα. - Μ.: MEDpress, 2000. - 140 σελ.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, μεταξύ των ιογενών λοιμώξεων, οι ασθένειες που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα (HSV) κατατάσσονται στη δεύτερη θέση μετά τη γρίπη. Η συνολική μόλυνση του πληθυσμού με HSV κυμαίνεται από 50 έως 100%, γεγονός που μας επιτρέπει να θεωρούμε τις ασθένειες που προκαλούνται από αυτή τη μόλυνση ως κοινωνικά σημαντικές. Ως προς τη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ όλων των βλαβών του στοματικού βλεννογόνου στα παιδιά (OSM), η οξεία ερπητική στοματίτιδα (AHS) κατέχει την πρώτη θέση.

Πρωτοπαθής μόλυνση παρατηρείται κυρίως σε παιδιά κάτω των 5 ετών, γεγονός που εξηγείται από την έλλειψη κατάλληλων αντισωμάτων. Στο 90% των παιδιών η πρωτογενής λοίμωξη εμφανίζεται ασυμπτωματικά και μόνο στο 10% των περιπτώσεων οι κλινικές εκδηλώσεις εκδηλώνονται με τη μορφή AHS. Το μερίδιο αυτής της νόσου είναι το 80% του αριθμού των βλαβών του στοματικού βλεννογόνου σε παιδιά αυτής της ηλικιακής ομάδας. Στους ενήλικες, η πρωτογενής μόλυνση εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά.

Μετά την πρωτογενή λοίμωξη στην πρώιμη παιδική ηλικία, έως και το 70% του πληθυσμού γίνεται δια βίου φορείς του HSV. Ο ιός καθίσταται ανενεργός και παραμένει στα γάγγλια του αισθητηρίου νεύρου. Σε συνθήκες ανοσολογικής ανεπάρκειας και άλλων δυσμενών παραγόντων, ο HSV μπορεί να ενεργοποιηθεί, το σώμα αντιδρά σε αυτό με την εκδήλωση διαφόρων κλινικών παραλλαγών δευτερογενούς ερπητικής λοίμωξης, δηλαδή η παθολογία θεωρείται ως εκδήλωση υποτροπιάζουσας ερπητικής λοίμωξης. Οι υποτροπές της λοίμωξης από έρπη μπορεί να οφείλονται σε επαναλαμβανόμενη μόλυνση.

Κλινικά, ο έρπης εμφανίζεται ως μια ποικιλόμορφη, πολύπλοκη και συχνά σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει πολλά όργανα και ιστούς, γεγονός που καθιστά απαραίτητο να θεωρηθεί ως μια γενική συστηματική ασθένεια του σώματος. Έτσι, ο HSV μπορεί να επηρεάσει το κεντρικό και το περιφερειακό νευρικό σύστημα, συκώτι, δέρμα, βλεννογόνοι των ματιών, γαστρεντερικός σωλήνας, γεννητικά όργανα.

Ο ιός του απλού έρπητα προκαλεί τόσο φλεγμονώδεις ασθένειες (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ηπατίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα, ουλίτιδα κ.λπ.) όσο και εκφυλιστικές-δυστροφικές και καρκινικές ασθένειες (νόσος Alzheimer - γεροντική άνοια, σάρκωμα Kaposi, καρκίνος Burkitt, λέμφωμα και άλλα. παθολογικές καταστάσεις). Ο ιός του απλού έρπητα είναι αιτιολογικός παράγονταςενδομήτρια παθολογία του εμβρύου. Συχνά στην κλινική υπάρχει συνδυασμός διαφόρων κλινικών μορφών ερπητικής λοίμωξης.

Οι τακτικές θεραπείας για ασθενείς με AGS θα πρέπει να καθορίζονται από τη σοβαρότητα της νόσου και την περίοδο ανάπτυξής της. Η σύνθετη θεραπεία για το οξύ σύνδρομο περιλαμβάνει γενική και τοπική θεραπεία. Σε περίπτωση μέτριας και σοβαρής νόσου, η γενική θεραπεία πρέπει να γίνεται μαζί με παιδίατρο, συχνά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Τα παιδιά συνιστάται να παραμείνουν σε ανάπαυση στο κρεβάτι και θα πρέπει να απομονώνονται.

Οι στόχοι της θεραπείας για το AHS είναι:

• φέρνοντας το σώμα του παιδιού μέσα επαρκής κατάσταση(πανομοιότυπο με την κατάσταση του σώματος ενός υγιούς παιδιού).
• καταπολέμηση της δηλητηρίασης του σώματος του παιδιού ·
• απαλλαγή του παιδιού από εκδηλώσεις της νόσου στο πρόσωπο, τα χείλη και την στοματική κοιλότητα.
• πρόληψη επιπλοκών και, πρώτα απ 'όλα, στρεπτοσταφυλοκοκκικό πυόδερμα.
• βελτίωση της υγιεινής κατάστασης της στοματικής κοιλότητας.

Η φροντίδα ενός άρρωστου παιδιού είναι πολύ σημαντική. Παιδιά που έχουν μολυνθεί από HSV και έχουν κλινική OHS θα πρέπει να λαμβάνουν τοπική και γενική θεραπεία. Η τοπική θεραπεία για το OGS λύνει τα ακόλουθα προβλήματα:

• καθαρισμός της στοματικής κοιλότητας και των δοντιών από υπολείμματα τροφών, πλάκα, νεκρωτικό ιστό.
• ανακούφιση ή μείωση των επώδυνων συμπτωμάτων στη στοματική κοιλότητα.
• πρόληψη της υποτροπής των βλαβών.
• εξάλειψη της φλεγμονής των βλεννογόνων.
• προάγουν την επιτάχυνση της επιθηλιοποίησης των στοιχείων της αλλοίωσης.

Η υλοποίηση αυτών των εργασιών μπορεί να αναπαρασταθεί από τον ακόλουθο αλγόριθμο για την παροχή ιατρικής φροντίδας σε παιδιά με οξεία ερπητική στοματίτιδα.

Τοπικός αλγόριθμος θεραπείας

Στην πρόδρομη περίοδο, χρησιμοποιήστε: 3-4 σταγόνες στη μύτη και κάτω από τη γλώσσα κάθε 4 ώρες:

• ανθρώπινη ιντερφερόνη λευκοκυττάρων.
• κυκλοφερόνη;
• Viferon;
• ρεφερόν.

Τα παυσίπονα χρησιμοποιούνται πριν από το φαγητό και πριν από τη θεραπεία των βλεννογόνων:

• 5-10% εναιώρημα αναισθησίας σε ροδακινέλαιο.
• lidochlorgel (λιδοκαΐνη + χλωρεξιδίνη);
• Cholisal gel;
• σπρέι tantum verde?
• στοματόφυτο Α.

Διαλύματα ενζύμων για λύση νεκρωτικού ιστού και καθαρισμό της βλεννογόνου μεμβράνης από εναποθέσεις ινώδους:

• τρυψίνη;
• χυμοθρυψίνη;
• χυμοψίνη.

Αντισηπτική θεραπεία:

• εξοράλη ή διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,05%.
• διάλυμα miramistin?
• Cholisal gel;
• στοματόφυτο Α;
• tantum verde.

Αντιιικά τζελ, αλοιφές, διαλύματα 5-6 φορές την ημέρα:

• κυτοβίρη 3;
• ακυκλοβίρη;
• αλπιζαρίνη;
• florenal, tebrofen, bonafton κ.λπ.

Κατά την περίοδο εξαφάνισης της νόσου, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδεις και κερατοπλαστικοί παράγοντες:

• Cholisal gel;
• στοματόφυτο Α;
• SDAP;
• φυτικά έλαια;
• λάδι βιταόν

Φυσιοθεραπεία:

• οζονοθεραπεία
• θεραπεία με λέιζερ

Για να είναι πιο αποτελεσματικά, τα φάρμακα για τοπική (τοπική) θεραπεία θα πρέπει να συνδυάζουν διάφορα αποτελέσματα: αντιιικά, ανοσοτροποποιητικά, συμπτωματικά και προληπτική δράση. Τα περισσότερα φάρμακα έχουν ένα ή δύο από αυτά τα αποτελέσματα.

Ένα νέο βήμα έχει γίνει στη θεραπεία εκδηλώσεων ερπητικής λοίμωξης - η εταιρεία "Diarsi" (Ρωσία) έχει αναπτύξει μια νέα φόρμουλα στο φάρμακο "Gerpenox". Βασίζεται σε ένα χηλικό σύμπλοκο γερμανίου-οργανικής ένωσης με γουανίνη, αλγινικά και ξυλιτόλη. Το φάρμακο έχει πολύπλοκο αντίκτυποσχετικά με την πορεία της παθολογικής διαδικασίας στη θεραπεία της ερπητικής λοίμωξης.

Η γενική θεραπεία πραγματοποιείται για οποιαδήποτε σοβαρότητα της νόσου και περιλαμβάνει:

• οργάνωση ορθολογικής θεραπευτικής διατροφής. Το φαγητό πρέπει να είναι πλήρες, υγρό ή ημι-υγρό, χωρίς να ερεθίζει τη φλεγμονώδη βλέννα. Όταν τρώτε, καλό είναι να συνταγογραφείτε φυσικό γαστρικό χυμό ή υποκατάστατά του, γιατί με πόνο στο στόμα, η εκκριτική δραστηριότητα των γαστρικών αδένων μειώνεται αντανακλαστικά.
• μη ειδική θεραπεία αποτοξίνωσης - χορήγηση επαρκής ποσότητας υγρού για την ανακούφιση από τη δηλητηρίαση, ασκορβικό οξύκαι άλλες βιταμίνες?
• λήψη υποευαισθητοποιητικών φαρμάκων.
• λήψη αντιιικών φαρμάκων από το στόμα.
• Συνιστάται η συνταγογράφηση ανοσοδιεγερτικών και ανοσοδιορθωτικών, σε συνεννόηση με παιδίατρο, για παιδιά που κινδυνεύουν να αναπτύξουν RHS και ερπητική ηπατίτιδα.

Η υλοποίηση αυτών των εργασιών μπορεί να αναπαρασταθεί από τον ακόλουθο αλγόριθμο για την παροχή ιατρικής φροντίδας σε παιδιά με οξεία ερπητική στοματίτιδα.

Γενικός αλγόριθμος θεραπείας

Ανάπαυση στο κρεβάτι, απομόνωση άρρωστου παιδιού.

Μη ερεθιστικές θρυμματισμένες πρωτεϊνούχες τροφές, άφθονο ποτό (φρουτοφόρα, φυσικοί χυμοί).

Θεραπεία υποευαισθητοποίησης (αντιισταμινικά):

• διαζολίνη 0,02-0,05 g τη νύχτα, fenkarol - 0,02-0,05 g τη νύχτα, tavegil (σιρόπι) - έως 1 g, 2,5 ml ανά δόση.
• παρασκευάσματα ασβεστίου (γλυκονικό ασβέστιο για παιδιά άνω των 6 ετών, 1 δισκίο, 4-6 ετών - 1/2 δισκίο, έως 4 ετών - 1/4 δισκίο).

Αντιπυρετικά, παυσίπονα:

• παρακεταμόλη, Efferalgan (δισκία, σιρόπι), Panadol (σιρόπι), Calpol (σιρόπι) ή Tylenol (σιρόπι, δισκία). analgin (υπόθετα) - (5-10 mg/kg 3-4 φορές την ημέρα).

Αντιιικά φάρμακα:

• ακυκλοβίρη;
• αλπιζαρίνη;
• κυκλοφερόνη;
• Viferon.

Ανοσοτροποποιητικά φάρμακα:

• imudon;
• λυκοπίδιο?
• πολυοξειδόνιο;
• λυσοβακτηρίδιο.

Φαρμακευτική βιομηχανία για παιδιά Νεαρή ηλικίαπαράγει ανοσοτροποποιητικά, αντιικά και άλλα φάρμακα για ευκολία στη χρήση με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων και εναιωρημάτων. Έτσι παράγεται το viferon, το raeferon, το polyoxidonium κ.λπ., που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οξείας ηπατίτιδας.

Πρόβλεψηευνοϊκός. Ταυτόχρονα, με ανενεργή θεραπεία και μη έγκαιρη συνταγογράφηση αντιιικών φαρμάκων, καθώς και άλλων θεραπειών, ιδιαίτερα αυτών που αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού του παιδιού, η νόσος γίνεται χρόνια ή συχνά υποτροπιάζει.

Yanovsky L.M., Kovtonyuk P.A.

Το πρόβλημα των παθήσεων του στοματικού βλεννογόνου είναι ένα από τα σημαντικότερα στην οδοντιατρική. Η οξεία ερπητική στοματίτιδα κατέχει εδώ ιδιαίτερη θέση, κυρίως επειδή ευθύνεται για περισσότερο από το 80% όλων των ασθενειών του στοματικού βλεννογόνου στα παιδιά.

Η συνδυασμένη χρήση ιολογικών, ορολογικών και μεθόδων έρευνας ανοσοφθορισμού επιβεβαιώνει ότι η οξεία ερπητική στοματίτιδα είναι μία από τις κλινικές μορφές πρωτοπαθούς ερπητικής λοίμωξης.

Η εξάπλωση της νόσου στο 71% των περιπτώσεων σε παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών εξηγείται από το γεγονός ότι σε αυτή την ηλικία, τα αντισώματα που λαμβάνονται από τη μητέρα εξαφανίζονται διαπλακουντιακά στα παιδιά, καθώς και από την έλλειψη ώριμου ειδικού ανοσοποιητικού συστήματος. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η συχνότητα εμφάνισης είναι σημαντικά χαμηλότερη λόγω της επίκτητης ανοσίας μετά από λοίμωξη από έρπη στις διάφορες κλινικές εκδηλώσεις της.

Μεγάλη σημασία στην παθογένεση της νόσου αποδίδεται στους λεμφαδένες και στα στοιχεία του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, κάτι που είναι αρκετά συνεπές με την παθογένεση της διαδοχικής ανάπτυξης κλινικών σημείων στοματίτιδας. Η εμφάνιση βλαβών στον βλεννογόνο του στόματος προηγείται από λεμφαδενίτιδα ποικίλης βαρύτητας. Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται σε σοβαρή και μέτρια στοματίτιδα. Κατά κανόνα, η λεμφαδενίτιδα είναι αμφοτερόπλευρη, υπογνάθια. Ωστόσο, με μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου, είναι επίσης δυνατή η ταυτόχρονη συμμετοχή των τραχηλικών λεμφαδένων στη διαδικασία. Η λεμφαδενίτιδα συνοδεύει όλη την περίοδο της νόσου και επιμένει για 7-10 ημέρες μετά την πλήρη επιθηλιοποίηση των στοιχείων.

Η αντίσταση του οργανισμού στην ασθένεια καθορίζεται από την ανοσολογική του άμυνα. Τόσο οι ειδικοί όσο και οι μη ειδικοί ανοσολογικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανοσολογική αντιδραστικότητα. Η παραβίαση της μη ειδικής ανοσολογικής αντιδραστικότητας καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου και τις περιόδους ανάπτυξής της. Οι μέτριες και σοβαρές μορφές στοματίτιδας οδήγησαν σε απότομη κατάθλιψη φυσική ανοσία, η οποία ανάρρωσε 7-14 ημέρες μετά την κλινική ανάρρωση του παιδιού.

Η σοβαρότητα της οξείας ερπητικής στοματίτιδας εκτιμάται από τη σοβαρότητα και τη φύση της τοξίκωσης και της βλάβης στον στοματικό βλεννογόνο. Η ανάπτυξη της νόσου περνά από πέντε περιόδους: επώαση, πρόδρομη, περίοδος ανάπτυξης της νόσου, εξαφάνιση και κλινική ανάκαμψη.

Η ήπια μορφή οξείας ερπητικής στοματίτιδας χαρακτηρίζεται από εξωτερική απουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης· η πρόδρομη περίοδος κλινικά απουσιάζει. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά με αύξηση της θερμοκρασίας στους 37-37,5°C. Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι αρκετά ικανοποιητική. Στη στοματική κοιλότητα υπάρχουν σημεία υπεραιμίας και ελαφρύ οίδημα, κυρίως στην περιοχή του ουλικού χείλους (καταρροϊκή ουλίτιδα).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της αυξημένης υπεραιμίας, εμφανίζονται μεμονωμένες ή ομαδικές βλάβες στη στοματική κοιλότητα, ο αριθμός των οποίων συνήθως δεν υπερβαίνει τις έξι. Τα εξανθήματα είναι μόνο μία φορά. Η διάρκεια ανάπτυξης της νόσου είναι 1-2 ημέρες.

Η περίοδος εξαφάνισης της νόσου είναι μεγαλύτερη. Μέσα σε 1-2 ημέρες, τα στοιχεία αποκτούν μαρμάρινο χρώμα, οι άκρες και το κέντρο τους θολώνουν. Είναι ήδη λιγότερο επώδυνα. Μετά την επιθηλιοποίηση των στοιχείων, τα φαινόμενα της καταρροϊκής ουλίτιδας επιμένουν για 2-3 ημέρες, ιδιαίτερα στην περιοχή των πρόσθιων δοντιών της άνω και κάτω γνάθου.

Σε παιδιά που πάσχουν από αυτή τη μορφή της νόσου, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αλλαγές στο αίμα, μερικές φορές μόνο προς το τέλος της νόσου εμφανίζεται μια ελαφρά λεμφοκυττάρωση (σε παιδιά 1-3 ετών, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι συνήθως αυξημένος έως 50%). Τα αντισώματα στερέωσης του ερπητικού συμπληρώματος δεν ανιχνεύονται συχνά κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Σε αυτή τη μορφή, οι προστατευτικοί μηχανισμοί του σάλιου εκφράζονται καλά: pH 7,4±0,04, που αντιστοιχεί στη βέλτιστη κατάσταση. Στην κορύφωση της νόσου, ο αντιιικός παράγοντας ιντερφερόνη εμφανίζεται στο σάλιο από 8 έως 12 μονάδες/ml. Η μείωση της λυσοζύμης στο σάλιο δεν είναι έντονη.

Η μέτρια μορφή οξείας ερπητικής στοματίτιδας χαρακτηρίζεται από αρκετά σαφώς καθορισμένα συμπτώματα τοξίκωσης και βλάβης του στοματικού βλεννογόνου σε όλες τις περιόδους της νόσου. Ήδη στην πρόδρομη περίοδο, η ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται, εμφανίζεται αδυναμία, απώλεια όρεξης, το παιδί είναι ιδιότροπο, μπορεί να υπάρχει καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα ή συμπτώματα οξείας ασθένεια του αναπνευστικού. Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες μεγαλώνουν και γίνονται επώδυνοι. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 37-37,5°C.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται (καταρροϊκή φάση), η θερμοκρασία φτάνει τους 38-39°C, εμφανίζεται πονοκέφαλος, ναυτία και χλωμό δέρμα. Στην αιχμή της αύξησης της θερμοκρασίας, της αυξημένης υπεραιμίας και της έντονης διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, εμφανίζονται στοιχεία της βλάβης τόσο στη στοματική κοιλότητα όσο και στο δέρμα του προσώπου στην περιστοματική περιοχή. Στη στοματική κοιλότητα υπάρχουν συνήθως από 10 έως 20-25 βλάβες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σιελόρροια αυξάνεται, το σάλιο γίνεται παχύρρευστο και παχύρρευστο. Σημειώνεται σοβαρή ουλίτιδα και αιμορραγία των ούλων.

Τα εξανθήματα συχνά επαναλαμβάνονται, με αποτέλεσμα, κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, να διακρίνονται στοιχεία της βλάβης που βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια κλινικής και κυτταρολογικής ανάπτυξης. Μετά την πρώτη έκρηξη βλαβών, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως πέφτει στους 37-37,5°C. Ωστόσο, τα επόμενα εξανθήματα συνήθως συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας στα προηγούμενα επίπεδα. Το παιδί δεν τρώει, κοιμάται άσχημα και τα συμπτώματα δευτερογενούς τοξίκωσης αυξάνονται.

Παρατηρείται ESR έως 20 mm/ώρα στο αίμα, συχνά λευκοπενία, μερικές φορές ελαφρά λευκοκυττάρωση. Ζώνη και μονοκύτταρα εντός των υψηλότερων ορίων του φυσιολογικού, λεμφοκυττάρωση και πλασματοκυττάρωση. Η αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων στερέωσης του ερπητικού συμπληρώματος ανιχνεύεται συχνότερα από ό,τι μετά από μια ήπια μορφή στοματίτιδας.

Η διάρκεια της περιόδου εξαφάνισης της νόσου εξαρτάται από την αντίσταση του σώματος του παιδιού, την παρουσία τερηδονισμένων και κατεστραμμένων δοντιών στη στοματική κοιλότητα και την παράλογη θεραπεία. Οι τελευταίοι παράγοντες συμβάλλουν στη σύντηξη των στοιχείων της αλλοίωσης, στην επακόλουθη εξέλκωσή τους και στην εμφάνιση ελκώδους ουλίτιδας. Η επιθηλιοποίηση των στοιχείων της αλλοίωσης διαρκεί έως και 4-5 ημέρες. Η ουλίτιδα, η σοβαρή αιμορραγία και η λεμφαδενίτιδα διαρκούν περισσότερο.

Με μια μέτρια πορεία της νόσου, το pH του σάλιου γίνεται πιο όξινο, φθάνοντας στο 6,96 ± 0,07 κατά τη διάρκεια των εξανθημάτων. Η ποσότητα της ιντερφερόνης είναι μικρότερη από ότι σε παιδιά με ήπια πορεία της νόσου, αλλά δεν ξεπερνά τις 8 μονάδες/ml και δεν ανιχνεύεται σε όλους. Η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη στο σάλιο μειώνεται περισσότερο από ό,τι στις ήπιες μορφές στοματίτιδας. Η θερμοκρασία του αμετάβλητου στοματικού βλεννογόνου είναι σύμφωνη με τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού, ενώ η θερμοκρασία των προσβεβλημένων στοιχείων στο στάδιο της εκφύλισης είναι 1,0-1,2°C χαμηλότερη από τη θερμοκρασία του αμετάβλητου βλεννογόνου. Με την έναρξη της αναγέννησης και κατά την περίοδο της επιθηλιοποίησης, η θερμοκρασία των στοιχείων της αλλοίωσης ανεβαίνει στο 1,80 και παραμένει για περισσότερα υψηλό επίπεδομέχρι την πλήρη επιθηλιοποίηση του προσβεβλημένου βλεννογόνου.

Η σοβαρή μορφή της οξείας ερπητικής στοματίτιδας είναι πολύ λιγότερο συχνή από τη μέτρια και ήπια μορφή.

Κατά την πρόδρομη περίοδο εμφανίζονται όλα τα σημάδια μιας αρχόμενης οξείας λοιμώδους νόσου: απάθεια, αδυναμία, πονοκέφαλος, μυοδερματική υπεραισθησία και αρθραλγία, κ.λπ. αρτηριακή υπόταση. Μερικά παιδιά εμφανίζουν ρινορραγίες, ναυτία, έμετο και έντονη λεμφαδενίτιδα όχι μόνο των υπογνάθιων, αλλά και των τραχηλικών λεμφαδένων.

Κατά την ανάπτυξη της νόσου, η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 39-40°C. Το παιδί έχει μια πένθιμη έκφραση στα χείλη του και οδυνηρά βυθισμένα μάτια. Μπορεί να υπάρχει ήπια καταρροή, βήχας και οι επιπεφυκότες των ματιών να είναι κάπως πρησμένοι και υπεραιμικοί. Τα χείλη είναι στεγνά, λαμπερά, ξεραμένα. Στη στοματική κοιλότητα, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι διογκωμένη, σαφώς υπεραιμική, με έντονη ουλίτιδα.

Μετά από 1-2 ημέρες, αρχίζουν να εμφανίζονται βλάβες έως και 20-25 στη στοματική κοιλότητα. Συχνά, σχηματίζονται εξανθήματα με τη μορφή τυπικών ερπητικών φυσαλίδων στο δέρμα της περιστοματικής περιοχής, στο δέρμα των βλεφάρων και του επιπεφυκότα των ματιών, στους λοβούς των αυτιών, στα δάχτυλα, σαν παναρίτη. Τα εξανθήματα στη στοματική κοιλότητα επαναλαμβάνονται και επομένως στο απόγειο της νόσου σε ένα βαριά άρρωστο παιδί υπάρχουν περίπου 100. Τα στοιχεία συγχωνεύονται σχηματίζοντας εκτεταμένες περιοχές νέκρωσης του βλεννογόνου. Δεν επηρεάζονται μόνο τα χείλη, τα μάγουλα, η γλώσσα, η μαλακή και σκληρή υπερώα, αλλά και το περιθώριο των ούλων. Η καταρροϊκή ουλίτιδα μετατρέπεται σε ελκωτική-νεκρωτική. Δυνατή σάπια μυρωδιά από το στόμα, άφθονο σάλιοανακατεμένο με αίμα. Η φλεγμονή στους βλεννογόνους της μύτης, της αναπνευστικής οδού και των ματιών επιδεινώνεται. Λωρίδες αίματος εντοπίζονται επίσης σε εκκρίσεις από τη μύτη και τον λάρυγγα και μερικές φορές παρατηρούνται ρινορραγίες. Σε αυτή την κατάσταση, τα παιδιά χρειάζονται ενεργή θεραπεία από παιδίατρο και οδοντίατρο και ως εκ τούτου είναι σκόπιμο να νοσηλευτεί το παιδί σε μια πτέρυγα ενός νοσοκομείου για παιδιά ή μολυσματικές ασθένειες.

Στο αίμα παιδιών με σοβαρή στοματίτιδα, ανιχνεύεται λευκοπενία, μετατόπιση ζώνης προς τα αριστερά, ηωσινοφιλία, μεμονωμένα πλασματοκύτταρα και νεαρές μορφές ουδετερόφιλων. Στο τελευταίο, πολύ σπάνια παρατηρείται τοξική κοκκοποίηση. Τα αντισώματα στερέωσης του ερπητικού συμπληρώματος, κατά κανόνα, ανιχνεύονται πάντα κατά την περίοδο της ανάρρωσης.

Το σάλιο έχει όξινο περιβάλλον (pH 6,55±0,2), το οποίο μπορεί στη συνέχεια να αντικατασταθεί από πιο έντονη αλκαλικότητα (8,1-8,4). Η ιντερφερόνη συνήθως απουσιάζει, η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη μειώνεται απότομα.

Η διάγνωση της οξείας ερπητικής στοματίτιδας γίνεται με βάση την κλινική εικόνα της νόσου. Η χρήση ιολογικών και ορολογικών διαγνωστικών μεθόδων, ιδιαίτερα στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη, είναι δύσκολη. Αυτό οφείλεται κυρίως στη δυσκολία διεξαγωγής ειδικών μεθόδων έρευνας. Επιπλέον, με αυτές τις μεθόδους, τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν στην καλύτερη περίπτωση προς το τέλος της νόσου ή κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση. Μια τέτοια αναδρομική διάγνωση δεν μπορεί να ικανοποιήσει τον κλινικό ιατρό.

Πρέπει να τονιστεί ότι τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο η μέθοδος του ανοσοφθορισμού. Υψηλό ποσοστό συμπτώσεων (79,0±0,6%) της διάγνωσης της οξείας ερπητικής στοματίτιδας, σύμφωνα με δεδομένα ανοσοφθορισμού, με τα αποτελέσματα ιολογικών και ορολογικές μελέτεςκαθιστούν αυτή τη μέθοδο κορυφαία στη διάγνωση της νόσου.

Οι τακτικές του γιατρού κατά τη θεραπεία ασθενών με οξεία ερπητική στοματίτιδα πρέπει να καθορίζονται από τη σοβαρότητα της νόσου και την περίοδο ανάπτυξής της.

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της πορείας της οξείας ερπητικής στοματίτιδας, η ορθολογική διατροφή και η σωστή οργάνωση της σίτισης του ασθενούς καταλαμβάνουν σημαντική θέση στο σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων. Το φαγητό πρέπει να είναι πλήρες, δηλαδή να περιέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, καθώς και βιταμίνες. Επομένως, είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας φρέσκα λαχανικά, φρούτα, μούρα και χυμούς. Πριν από τη σίτιση, ο στοματικός βλεννογόνος πρέπει να αναισθητοποιηθεί με διάλυμα αναισθητικού γαλακτώματος 2-5%.

Το παιδί τρέφεται κυρίως με υγρή ή ημι-υγρή τροφή που δεν ερεθίζει τη φλεγμονώδη βλεννογόνο μεμβράνη. Πρέπει να δοθεί στο παιδί επαρκή ποσότηταυγρά. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια της μέθης. Κατά τη διάρκεια των γευμάτων πρέπει να χορηγείται φυσικός γαστρικός χυμός ή υποκατάστατά του, αφού όταν υπάρχει πόνος στο στόμα, η ενζυματική δραστηριότητα των στομαχικών αδένων μειώνεται αντανακλαστικά.

Η τοπική θεραπεία για την οξεία ερπητική στοματίτιδα έχει τους ακόλουθους στόχους:

• ανακούφιση ή μείωση των επώδυνων συμπτωμάτων στη στοματική κοιλότητα.
• αποτρέπουν επαναλαμβανόμενες εκρήξεις βλαβών (επαναμόλυνση) και προάγουν την επιθηλίωσή τους.

Από τις πρώτες ημέρες της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία της, στην τοπική θεραπεία θα πρέπει να δοθεί σοβαρή προσοχή αντιική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η χρήση αλοιφών 0,25% οξολινικού, 0,5% τεβροφένης, Zovirax, διαλυμάτων ιντερφερόνης και νεοφερόνης.

Παρατίθεται φάρμακαΣυνιστάται η επανειλημμένη χρήση του (3-4 φορές την ημέρα) όχι μόνο όταν επισκέπτεστε τον οδοντίατρο, αλλά και στο σπίτι. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αντιιικοί παράγοντες πρέπει να εφαρμόζονται τόσο στις πληγείσες περιοχές του βλεννογόνου όσο και στις περιοχές που δεν περιέχουν στοιχεία της βλάβης, καθώς έχουν περισσότερο προληπτική δράση παρά θεραπευτική.

Κατά την περίοδο εξαφάνισης της νόσου, τα αντιιικά φάρμακα μπορούν να διακοπούν.

Ιδιαίτερη σημασία πρέπει να δοθεί στους παράγοντες κερατοπλαστικής αυτή τη στιγμή. Αυτά είναι κυρίως διαλύματα λαδιού Α και Β, λάδι ιπποφαούς, καρατολίνη, λάδι τριανταφυλλιάς, αλοιφές με μεθυλουρακίλη και ένα κοκτέιλ οξυγόνου.

Μια μελέτη της κατάστασης της τοπικής ανοσίας σε παιδιά με οξεία ερπητική στοματίτιδα αποκάλυψε ότι συσχετίζεται με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, επομένως θεωρούμε ότι είναι παθογενετικά δικαιολογημένο να συμπεριλάβουμε μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψή τους σε ένα ολοκληρωμένο θεραπευτικό σχήμα.

Στο παιδικό τμήμα θεραπευτική οδοντιατρικήΤο φάρμακο MGMSU imudon από τη Solvay pharma συνταγογραφήθηκε σε 80 παιδιά ηλικίας 2 έως 4,5 ετών για τη σύνθετη θεραπεία της οξείας ερπητικής στοματίτιδας. 40 παιδιά διαγνώστηκαν με ήπια μορφή, 38 παιδιά με μέτρια και 2 με σοβαρές μορφές στοματίτιδας.

Το Imudon είναι ένα μείγμα λυμάτων: 0,050 g (ξηρό προϊόν) Lactobassillus acidophilus, fermentatum, helveticus, lactis Streptococcus pyogenes(2 var.), faecalis, faecium, sanguinis Staphilococcus aureus Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphteriticum, Fusiformis fusiformis, Candida albicans.

Συντηρητικό: υδροθειολικό νάτριο: 0,0125 mg.

Έκδοχα: λακτόζη, μαννιτόλη, σακχαρίνη, διττανθρακικό νάτριο, άνυδρο οξύ λεμονιού, precirol λεπτά διαιρεμένη, στεατικό μαγνήσιο, πολυβινυλοπυρρολιδόνη.

φαρμακολογική επίδραση

Το Imudon προορίζεται για τοπική ειδική ανοσοθεραπεία παθήσεων της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα. Η επίδραση του φαρμάκου στην ανοσοποιητικό σύστημαεκφράζεται σε αύξηση της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των μακροφάγων, αύξηση της περιεκτικότητας σε λυσοζύμη στο σάλιο, καθώς και αύξηση στον αριθμό των ανοσοεπαρκών κυττάρων και στην περιεκτικότητα σε τοπικά αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α). Έτσι, το imudon έχει ειδική θεραπευτική αντιμικροβιακή και αντιφλεγμονώδη δράση και επίσης, αυξάνοντας τον τοπικό προστατευτικό φραγμό του ανοσοποιητικού, εξασφαλίζει την πρόληψη των υποτροπών.

Η πρώτη ομάδα αποτελούνταν από παιδιά που έλαβαν θεραπεία με αλοιφή tebrofen 0,5%, η δεύτερη ομάδα περιελάμβανε παιδιά που έλαβαν θεραπεία με διάλυμα ιντερφερόνης. Στην τρίτη ομάδα, την ημέρα της θεραπείας, εκτός από 0,5% tebrofen, συνταγογραφήθηκε imudon και στην τέταρτη ομάδα, imudon + ιντερφερόνη. Τα παιδιά έπαιρναν δισκία Imudon 5-6 φορές την ημέρα, όχι νωρίτερα από 30-40 λεπτά μετά τη θεραπεία της στοματικής κοιλότητας αντιική αλοιφή, και το διέλυσε στη στοματική κοιλότητα.

Κριτήρια κλινικής και εργαστηριακής αξιολόγησης της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας του φαρμάκου imudon:

1. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ο μέσος χρόνος αποκατάστασης.
2. Αναλγητικό αποτέλεσμα.
3. Γενικός και τοπικές αντιδράσειςγια το φάρμακο.
4. Επίδραση στην κατάσταση της τοπικής ανοσίας.

Η ανάρρωση θεωρήθηκε ότι είναι η επιθηλιοποίηση στοιχείων αλλοίωσης χωρίς πλήρης θεραπείαένα παιδί από οξεία ερπητική στοματίτιδα, η διάρκεια της οποίας καθορίζεται όχι μόνο από το τέλος της επιθηλιοποίησης των προσβεβλημένων στοιχείων, αλλά και από τη διάρκεια της ουλίτιδας και της λεμφαδενίτιδας, καθώς και από αποκλίσεις στη γενική υγεία του παιδιού.

Έχουμε δώσει υψηλή αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του νέου σχήματος σύνθετης θεραπείας για το AHS με τη χρήση διεγερτικής ανοσοθεραπείας, ιδίως του imudon. συνήχθη το συμπέρασμα ότι υπάρχει θεμελιώδης ανάγκη ολοκληρωμένη προσέγγισηστη θεραπεία της οξείας ερπητικής στοματίτιδας με την υποχρεωτική συμπερίληψη του imudon, ενός διεγερτικού και ενός παράγοντα αντικατάστασης για τη διόρθωση της τοπικής ανοσίας.

Έτσι εγκαθίσταται υψηλής απόδοσης imudon στη θεραπεία του AHS λόγω ανοσοδιόρθωσης του σάλιου. Το Imudon έχει θεραπευτικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, μειώνει τον χρόνο επιθηλιοποίησης των βλαβών. Δεν υπήρχαν επιπλοκές ή παρενέργειες κατά τη χρήση του φαρμάκου imudon. Τα παιδιά χρησιμοποιούσαν το φάρμακο με ευχαρίστηση, καθώς έχει μια ευχάριστη, μέντα γεύση που δεν ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη. Προφανώς λόγω του αρώματος μέντας υπάρχει ασθενές αναλγητικό αποτέλεσμα.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι η οξεία ερπητική στοματίτιδα, που εμφανίζεται σε οποιαδήποτε μορφή, είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος και απαιτεί σε όλες τις περιπτώσεις την προσοχή παιδίατρου και οδοντιάτρου για την παροχή ολοκληρωμένης θεραπείας, την εξάλειψη της επαφής ενός άρρωστου παιδιού με υγιή παιδιά. , και να λάβει μέτρα για την πρόληψη αυτής της νόσου σε παιδικές ομάδες.

Χρόνος ανάγνωσης: 10 λεπτά

Το παιδί σας έχει αρχίσει να είναι ιδιότροπο και να τρώει άσχημα και έχει εμφανιστεί εξάνθημα με τη μορφή μικρών φυσαλίδων στο στόμα; Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να πρόκειται για ιογενή λοίμωξη, η οποία προκαλεί όχι μόνο φλεγμονώδεις διεργασίες στη στοματική κοιλότητα, αλλά και γενική δηλητηρίαση του σώματος. Η ερπητική στοματίτιδα στα παιδιά είναι μια κοινή ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και σωστή ολοκληρωμένη θεραπεία.

Τι είναι

Η ερπητική στοματίτιδα είναι μια μολυσματική βλάβη της στοματικής κοιλότητας που εμφανίζεται όταν το σώμα ενός παιδιού έρχεται για πρώτη φορά σε επαφή με τον ιό του απλού έρπητα τύπου 1. Αυτή η λοίμωξη αναπτύσσεται σε παιδιά με εξασθενημένη ή ανώριμη κυτταρική και ειδική ανοσία, επομένως είναι πιο συχνή μεταξύ των ηλικιών έξι μηνών και τριών ετών.

Ανάλογα με τη φύση της μολυσματικής διαδικασίας, διακρίνονται οξείες και χρόνιες υποτροπιάζουσες μορφές ερπητικής στοματίτιδας στα παιδιά. Ένα παιδί που είχε μια οξεία μορφή της νόσου μπορεί να γίνει ασυμπτωματικός φορέας του ιού ή να πάσχει από μια χρόνια μορφή αυτής της λοίμωξης. Για να κατανοήσετε λεπτομερέστερα τα χαρακτηριστικά της πορείας και της θεραπείας της ερπητικής στοματίτιδας στην παιδική ηλικία, παρακολουθήστε το βίντεο με τον Καθηγητή του Τμήματος Θεραπευτικής Οδοντιατρικής S.Yu. Σταχόβα.

Αιτίες και συμπτώματα ερπητικής στοματίτιδας

Ο ιός του απλού έρπητα τύπου 1 (HSV-1), ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, εισέρχεται στο σώμα του παιδιού κυρίως μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων κατά την επαφή με άρρωστο άτομο ή φορέα ιού, μέσω οικιακών ή αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Μετά τη διείσδυση στο σώμα, αρχίζει να λειτουργεί μέσα στα κύτταρα, πολλαπλασιάζοντας ενεργά, χρησιμοποιώντας τους πόρους και τα συστατικά των κυττάρων. Η ενεργοποίηση των συμπτωμάτων σχετίζεται με την εντατική αναπαραγωγή του ιού, η οποία εκδηλώνεται σε ήπια, μέτρια ή σοβαρή μορφή της νόσου.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ερπητικής στοματίτιδας στα παιδιά εμφανίζονται εάν υπάρχουν παράγοντες που μειώνουν την αντίσταση:

• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα?
• ξαφνική αλλαγή θερμοκρασίας, υπερθέρμανση ή υποθερμία.
• τραυματισμοί στη στοματική κοιλότητα, τα χείλη.
• μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής και υγιεινής ·
• άγχος, νευρική ένταση.

Ήπια συμπτώματα:

• το παιδί γίνεται ληθαργικό, ιδιότροπο και υπάρχει μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
• ερυθρότητα, πρήξιμο του στοματικού βλεννογόνου, φλεγμονή των ούλων.
• πρησμένοι λεμφαδένες?
• ένας μικρός αριθμός επώδυνων φυσαλίδων, έλκη στο στόμα.

Σε περιπτώσεις μέτριας βαρύτητας σημειώνονται τα ακόλουθα:

• αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 βαθμούς.
• αδυναμία, ναυτία, ρίγη, πονοκέφαλος?
• διευρυμένοι υπογνάθιοι και τραχηλικοί λεμφαδένες.
• φλεγμονή και πρήξιμο των ούλων, του στοματικού βλεννογόνου.
• η εμφάνιση εξανθήματος με τη μορφή φυσαλίδων στους βλεννογόνους του στόματος, της γλώσσας, των παρειών, των χειλιών και του δέρματος γύρω από το στόμα.

Μια σοβαρή μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από:

• υψηλή κρίσιμη θερμοκρασία σώματος.
• σοβαρή γενική κατάσταση, σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης.
• σοβαρός πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος.
• ναυτία, έμετος?
• μείωση πίεση αίματος, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• λεμφαδενίτιδα των τραχηλικών, υπογνάθιων λεμφαδένων.
• πολλαπλά επώδυνα εξανθήματα με τη μορφή φυσαλίδων, διαβρώσεων που εξαπλώνονται στην περιοχή γύρω από το στόμα, τα φτερά της μύτης, τα βλέφαρα και τον επιπεφυκότα των ματιών.

Οι χαρακτηριστικές φυσαλίδες της στοματίτιδας εμφανίζονται σε μια ομάδα και τείνουν να συγχωνεύονται. Μετά την έκρηξη του ερπητικού κυστιδίου, σχηματίζεται μια εστία επώδυνης διάβρωσης. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε δεν σχηματίζονται ουλές στις πληγείσες περιοχές του δέρματος. Τέτοια βλάβη στους βλεννογόνους και το δέρμα είναι τυπική μόνο για αυτήν την ασθένεια, επομένως είναι σημαντική διαγνωστικό σημάδι. Στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε ένα εξάνθημα χαρακτηριστικό της ερπητικής στοματίτιδας.

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στην ανάλυση των συμπτωμάτων, κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, και κυτταρολογική εξέτασηαπόξεση του περιεχομένου ενός κυστιδίου ή διάβρωσης. Η διάρκεια της ενεργού φάσης της νόσου εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του παιδιού, την έγκαιρη λήψη μέτρων θεραπείας και τη σοβαρότητα της νόσου. Με μια ήπια μορφή ερπητικής στοματίτιδας, η θεραπεία διαρκεί έως και 7 ημέρες, με μέτρια μορφή - αρκετές εβδομάδες και μια σοβαρή μορφή απαιτεί άμεση νοσηλεία. Το χρονικό διάστημα κατά το οποίο ένα παιδί εμφανίζει συμπτώματα θα εξαρτηθεί από την αποτελεσματικότητα των μέτρων θεραπείας.

Θεραπεία της ερπητικής στοματίτιδας στα παιδιά

Οι γιατροί συνιστούν στα πρώτα σημάδια ασθένειας σε ένα παιδί, να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Μάλλον θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε παιδίατρο, οδοντίατρο, νευρολόγο και σε σοβαρές περιπτώσεις νοσηλεία σε νοσοκομείο. Όσο νωρίτερα συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία, τόσο πιο εύκολη θα είναι η πορεία της νόσου και τόσο χαμηλότερος ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών.

Η ερπητική στοματίτιδα στα παιδιά αντιμετωπίζεται ολοκληρωμένα, σε διάφορους τομείς:

• Αντιϊκή θεραπεία. Με στόχο την εξουδετέρωση του αιτιολογικού παράγοντα της μόλυνσης, πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων με τη μορφή δισκίων και αλοιφών για τοπική χρήση.
• Αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινικά. Συνταγογραφείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης και τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Αύξηση της αντίστασης του οργανισμού και ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος με τη βοήθεια συμπλεγμάτων βιταμινών-μετάλλων και ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων.
• Για την επιτάχυνση της επούλωσης, την ανακούφιση από τη φλεγμονή και τον πόνο, συνταγογραφούνται γέλες, αλοιφές με αναλγητικό αποτέλεσμα, καθώς και φάρμακα με ιδιότητες κερατοπλαστικής.

Πώς και με τι να θεραπεύσετε

Για ερπητική στοματίτιδα στα παιδιά φαρμακευτική θεραπείασυνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση και την ηλικία του παιδιού. Οι ειδικοί συστήνουν στους γονείς:

• παρέχετε στο μωρό άφθονα υγρά σε άνετη θερμοκρασία και ισορροπημένη διατροφή.
• Αποφύγετε τρόφιμα που μπορούν να τραυματίσουν τις πληγείσες περιοχές.
• Συνιστάται να ταΐζετε το μωρό 3-4 φορές την ημέρα και να μην δίνετε πρόσθετη τροφή στο ενδιάμεσο, έτσι ώστε να τηρείται το χρονικό διάστημα που είναι απαραίτητο για τις επιδράσεις των φαρμάκων.
• ακολουθήστε τους κανόνες υγιεινής και στοματικής φροντίδας για να αποφύγετε βακτηριακή μόλυνση.
• παρέχετε σε ένα άρρωστο παιδί ξεχωριστά πιάτα και παιχνίδια.
• αντιμετωπίζετε τις πληγείσες περιοχές αρκετές φορές την ημέρα σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.
• μην κάνετε αυτοθεραπεία χρησιμοποιώντας πληροφορίες από φόρουμ στο Διαδίκτυο και συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια της ασθένειας.

Θεραπεία της στοματικής κοιλότητας σε παιδί με ερπητική στοματίτιδα:

• Ξέπλυμα. Τα μωρά δεν ξέρουν πώς να ξεπλένουν μόνα τους το στόμα τους, γι' αυτό ποτίζουν τη στοματική κοιλότητα γέρνοντας προσεκτικά το κεφάλι τους πάνω από μια λεκάνη. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να ξεπλύνουν το στόμα τους αφεψήματα βοτάνων, διάλυμα νερού-αλατιού ή φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον παιδίατρο.
• Θεραπεία περιοχών των βλεννογόνων του στόματος και του δέρματος που επηρεάζονται από στοματίτιδα. Μετά το ξέπλυμα, συνιστάται η θεραπεία υγιών και κατεστραμμένων περιοχών με αντιιικά, αναλγητικά ή επουλωτικά τραυμάτων. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας μια μπατονέτα. Είναι απαραίτητο να λιπαίνετε προσεκτικά τις πληγείσες περιοχές, προσπαθώντας να το κάνετε αυτό προσεκτικά, ώστε το παιδί να μην πληγωθεί.
• Λοσιόν. Εφαρμογές και λοσιόν για στοματίτιδα μπορούν να γίνουν εάν σχηματιστούν ερπητικές κρούστες, καθώς και για να παραταθεί η επίδραση του φαρμάκου. Οι διαδικασίες με φυτικά φάρμακα και αναλγητικά φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή. Στο στάδιο της επούλωσης, συνιστάται η χρήση ελαίου από ιπποφαές, έλαιο τριανταφυλλιάς και ελαιόλαδου με βιταμίνες Α και Ε για επιτάχυνση της επούλωσης.

Κατά την περίοδο της ασθένειας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις οδηγίες και τους κανόνες για τη φροντίδα ενός άρρωστου παιδιού, επειδή ο ιός του απλού έρπητα είναι εξαιρετικά μεταδοτικός και μπορεί να εξαπλωθεί ενεργά. Για την ερπητική στοματίτιδα, συνταγογραφούνται φάρμακα διαφόρων μορφών απελευθέρωσης και φαρμακευτικής δράσης. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο πιθανόότι η ασθένεια θα περάσει χωρίς επιπλοκές και σε ήπια μορφή, επομένως είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε έγκαιρα με παιδίατρο ή οδοντίατρο. Σας παρέχουμε μια επισκόπηση φαρμακευτικά προϊόνταπου προτείνονται από ειδικούς.

Ανασκόπηση φαρμακευτικών φαρμάκων

Holisal

• Συστατικά: δραστικές ουσίες σαλικυλική χολίνη και χλωριούχο κυτακλόνιο, βοηθητικά συστατικά.
• Δράση: αντιφλεγμονώδης, αναλγητική, αντιική και αντιμυκητιακή.
• Εφαρμογή: για την ερπητική στοματίτιδα, τα παιδιά άνω του 1 έτους συνταγογραφούνται τοπικά 2-3 φορές την ημέρα. Συνιστάται να πιέσετε μια λωρίδα τζελ 0,5 cm σε ένα καθαρό δάχτυλο και να την εφαρμόσετε απαλά με ελαφρές κινήσεις μασάζ στην περιοχή του στόματος του παιδιού που έχει προσβληθεί από στοματίτιδα. Πως αναλγητικόχρησιμοποιείται πριν από τα γεύματα, ως αντιμικροβιακό και αντιφλεγμονώδες - μετά το πρωινό, πριν τον ύπνο.
• Τιμή: από 260 ρούβλια (10 g)

Viferon

• Συστατικά: ενεργό συστατικό ανθρώπινη ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη άλφα-2b.
• Δράση: αντιική και ανοσοτροποποιητική.
• Εφαρμογή: στα πρώτα σημάδια της στοματίτιδας, μια λωρίδα γέλης 0,5 cm συμπιέζεται σε μια σπάτουλα ή βαμβακερή μπατονέτα και εφαρμόζεται σε μια προξηραμένη επιφάνεια 4-5 φορές την ημέρα για 6-7 ημέρες.
• Τιμή: από 130 ρούβλια (12 g)

Οξολινική αλοιφή 0,25%

• Συστατικά: δραστική ουσία οξολίνη.
• Δράση: αντιική.
• Εφαρμογή: για την ερπητική στοματίτιδα, συνιστάται μόνο για παιδιά άνω των 2 ετών. Εφαρμόστε με βαμβάκι ή επίδεσμο 3-4 φορές την ημέρα στις πληγείσες περιοχές του στόματος και των χειλιών για μια εβδομάδα.
• Τιμή: από 20 ρούβλια (10 g)

Acyclovir

• Δράση: αντιική.
• Εφαρμογή: για τη θεραπεία της ερπητικής στοματίτιδας, σε παιδιά άνω των 2 ετών συνταγογραφείται 1 δισκίο 4-5 φορές την ημέρα, κάτω των 2 ετών - η μισή δόση. Η κρέμα εφαρμόζεται στο δέρμα 5 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες.
• Τιμή: δισκία 200 mg Νο. 20 – από 40 ρούβλια, κρέμα 5% 2 g – από 50.

Zovirax

• Συστατικά: δραστική ουσία acyclovir.
• Δράση: αντιική.
• Εφαρμογή: για την ερπητική στοματίτιδα, σε παιδιά άνω των 2 ετών συνταγογραφείται ένα δισκίο (200 mg) 4 φορές την ημέρα ή δύο δισκία 2 φορές την ημέρα, τα παιδιά κάτω των 2 ετών λαμβάνουν τη μισή δόση. Ενδοφλέβιες ενέσειςχρησιμοποιείται σε δόση 10 mg/kg με μεσοδιάστημα 8 ωρών. Η κρέμα για εξωτερική χρήση εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές 4-5 φορές την ημέρα με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.
• Τιμή: δισκία 200 mg Νο. 25 – από 780 ρούβλια, κρέμα 5% 5 g – από 185 ρούβλια.

Ανοσία

• Συστατικά: ενεργό συστατικό – φυτικό εκχύλισμα Echinacea purpurea.
• Δράση: διεγερτικό μη ειδικής ανοσίας, αυξάνει την αντίσταση σε μεταδοτικές ασθένειες, έχει αντιική δράση.
• Εφαρμογή: Σε παιδιά από 6 έως 12 ετών συνιστάται η λήψη 1,5 ml διαλύματος με μικρή ποσότητα υγρού 3 φορές την ημέρα ή 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες.
• Τιμή: δισκία Νο. 20 – από 210 ρούβλια, σταγόνες 50 ml – από 220 ρούβλια.

Τα διαλύματα λαδιού Α και Ε

• Συστατικά: βιταμίνες Α (ρετινόλη), Ε (τοκοφερόλη).
• Δράση: κερατοπλαστική, επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών και της επιθηλιοποίησης.
• Εφαρμογή: τοπική. Οι περιοχές που επηρεάζονται από ερπητική στοματίτιδα λιπαίνονται με διάλυμα ελαίου βιταμινών Α ή Ε πολλές φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες.
• Τιμή: διάλυμα ελαίου βιταμίνης Ε 25% – από 120 ρούβλια (100 ml), βιταμίνη Α – από 2 ρούβλια ανά 1 φύσιγγα (10 ml).

Λαϊκές θεραπείες

Φυτικά έλαια, αφεψήματα σε μορφή λοσιόν, εφαρμογές, ξεβγάλματα ανακουφίζουν από το πρήξιμο του βλεννογόνου και τη φλεγμονή, τον πόνο, προάγουν την επούλωση και την αναγέννηση. Αλλά οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της ερπητικής στοματίτιδας δεν μπορούν να αποτελέσουν εναλλακτική λύση στην αντιική θεραπεία. Πριν πάρετε φυτικά φάρμακα ή χρησιμοποιήσετε μεθόδους παραδοσιακό φάρμακο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ακολουθούν μερικές συνταγές που οι ειδικοί συνιστούν τη χρήση μαζί με άλλα θεραπευτικά μέτρα για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Αφέψημα χαμομηλιού.Έχει αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Για την παρασκευή του αφεψήματος, 4 κ.σ. Τα άνθη χαμομηλιού ρίχνονται σε 1,5 λίτρο νερό και βράζονται για 5-10 λεπτά. Μετά από 45-60 λεπτά, φιλτράρετε. Οι γιατροί συνιστούν τη χρήση του για ερπητική στοματίτιδα πολλές φορές την ημέρα για ξέπλυμα ή άρδευση κατεστραμμένων περιοχών του δέρματος και του στοματικού βλεννογόνου.

Αφέψημα από άνθη καλέντουλας.Η καλέντουλα ανακουφίζει από το πρήξιμο και τη φλεγμονή. Για την παρασκευή του αφεψήματος, 1 κ.γ. ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό πάνω από τα λουλούδια και σκεπάστε με ένα καπάκι. Διατηρείτε για 10 λεπτά σε χαμηλή φωτιά και φιλτράρετε μετά από 45-60 λεπτά. Αυτό θεραπείαπροορίζεται για ξέπλυμα και άρδευση της στοματικής κοιλότητας και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για εφαρμογές σε περιοχές με ερπητικές φουσκάλες και διαβρώσεις.

Χυμός Kalanchoe και πολτός φύλλων αλόης.Ο χυμός Kalanchoe έχει ισχυρές αντιφλεγμονώδεις και βακτηριοκτόνες ιδιότητες και χρησιμοποιείται επίσης ως αναλγητικό για την ερπητική στοματίτιδα. Ο πολτός των φύλλων αλόης ανακουφίζει από τη φλεγμονή, αποτρέπει τις βακτηριακές λοιμώξεις και προάγει την αναγέννηση των ιστών. Τα προϊόντα εφαρμόζονται στις εστίες της νόσου με τη μορφή εφαρμογών πολλές φορές την ημέρα για 15-20 λεπτά.

Φυτικά έλαια από τριαντάφυλλο και ιπποφαές.Περιέχουν ακόρεστα λιπαρά οξέα, σύμπλοκα βιταμινών και μικροστοιχείων. Αυτά τα φυσικά έλαια ανακουφίζουν από τον πόνο, τη φλεγμονή, τον ερεθισμό και προάγουν την αναγέννηση και την επούλωση. Η κερατοπλαστική δράση του ιπποφαούς και του τριαντάφυλλου είναι ιδιαίτερα σημαντική, επομένως, κατά το στάδιο της ανάρρωσης, συνιστάται η λίπανση των ερπητικών διαβρώσεων ή η εφαρμογή τους στις πληγείσες περιοχές 1-2 φορές την ημέρα.

Λύση πρωτεΐνη κοτόπουλουκαι νερό. Ακατέργαστη πρωτεΐνηαναμεμειγμένο με 0,5 λτ βρασμένο νερό, ανακατεύουμε καλά και χρησιμοποιούμε για ξέπλυμα. Βοηθά στην ανεπάρκεια λυσοζύμης στο σάλιο ενός άρρωστου παιδιού και έχει αναλγητική δράση. Χρησιμοποιήστε το πολλές φορές την ημέρα για ξέπλυμα μετά τα γεύματα.

Διάλυμα νερού-σόδας.Προσθέστε ένα κουτάλι γλυκού σε ένα ποτήρι βρασμένο νερό μαγειρική σόδακαι ανακατεύουμε καλά. Το φάρμακο είναι σχετικό με τα πρώτα σημάδια ερπητικής στοματίτιδας σε ένα παιδί, όταν εμφανίζεται οίδημα και ερυθρότητα του στοματικού βλεννογόνου. Συνιστάται να ξεπλένετε το στόμα σας με αυτό 3-4 φορές την ημέρα ή να ποτίζετε τις φλεγμονώδεις περιοχές με αυτό το υγρό.

Πρόληψη της ερπητικής στοματίτιδας στα παιδιά

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την αποφυγή επαφής του παιδιού με άρρωστα άτομα και φορείς του ιού. ενεργή φάσηασθένειες. Οι γιατροί συνιστούν επίσης την τήρηση των κανόνων στοματικής υγιεινής και, εάν υπάρχουν τραυματικοί παράγοντες, την έγκαιρη εξάλειψή τους. Η καλή διατροφή και η αύξηση της αντίστασης του οργανισμού μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τους κινδύνους επιπλοκών.

Εάν το παιδί σας είχε ερπητική στοματίτιδα, γίνεται φορέας του ιού, επομένως είναι πιθανές οι υποτροπές. Για να αποφύγετε να γίνει χρόνια η ασθένεια, είναι σημαντικό να τηρείτε τις γενικές αρχές πρόληψης και να λαμβάνετε μέτρα για τη διόρθωση της ανοσίας.

Βίντεο: Πώς να αναγνωρίσετε τη στοματίτιδα σε ένα παιδί - Γιατρός Komarovsky

Σας προσκαλούμε να παρακολουθήσετε την ηχογράφηση του προγράμματος "Το σχολείο του γιατρού Komarovsky", αφιερωμένο στο θέμαστοματίτις. Ένας γνωστός παιδίατρος θα σας διδάξει να αναγνωρίζετε τα σημάδια της νόσου και να δίνετε συστάσεις για θεραπεία.