Συντηρητικές συνέπειες μυομεκτομής. Συντηρητική μυομεκτομή: τι είναι; Ποια μέρα του κύκλου γίνεται;

07 Νοεμβρίου 2017 10979 0

Τα καλοήθη νεοπλάσματα στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας, δυστυχώς, ανιχνεύονται όλο και πιο συχνά αυτές τις μέρες. Σχεδόν κάθε πέμπτη γυναίκα που απευθύνεται σε γυναικολόγο μαθαίνει ότι έχει μια τέτοια πάθηση όπως τα ινομυώματα της μήτρας - ένας καλοήθης όγκος που, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, τείνει να εκφυλιστεί σε ογκολογική ασθένεια. Το μυόμα είναι ένας κόμβος με δομή συνδετικού ιστού που σχηματίζεται στο τοίχωμα της μήτρας.

Σημειώστε ότι αυτό το κείμενο συντάχθηκε χωρίς την υποστήριξη της ιστοσελίδας μας.

Οι μυωματώδεις κόμβοι πρέπει να αφαιρούνται, τις περισσότερες φορές με χειρουργικές μεθόδους. Ένα από αυτά είναι η μυομεκτομή. Η ουσία αυτής της επέμβασης είναι η αφαίρεση των ινομυωμάτων· η μήτρα παραμένει ανέπαφη μετά τη μυομεκτομή. Χάρη στη διατήρηση του αναπαραγωγικού οργάνου, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος στο μέλλον και να γεννήσει παιδί. Η περίοδος ανάρρωσης μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας με αυτή τη μέθοδο δεν διαρκεί πολύ, κατά την οποία ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί ορισμένες απαγορεύσεις και περιορισμούς. Μετά τη μυομεκτομή, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης για μια γυναίκα με ινομυώματα της μήτρας αυξάνονται, αλλά δεν υπάρχει ακόμα 100% εγγύηση επιτυχίας, καθώς μια μετεγχειρητική ουλή στη μήτρα μετά τη μυομεκτομή μπορεί να γίνει εμπόδιο στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Μια εναλλακτική λύση στη μυομεκτομή είναι ένας πιο σύγχρονος τρόπος για την καταπολέμηση των ινομυωμάτων - εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ). Αυτή η μέθοδος, που χαρακτηρίζεται από μικρότερη επεμβατικότητα και ταυτόχρονα πολύ υψηλότερη αποτελεσματικότητα από άλλες επεμβάσεις, χρησιμοποιείται στις περισσότερες κορυφαίες εξειδικευμένες κλινικές, κατάλογος των οποίων παρέχεται.

Ανάρρωση μετά από διαφορετικούς τύπους μυομεκτομής

Ανάλογα με την τεχνολογία που χρησιμοποιήθηκε για την επέμβαση, η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να είναι σύντομη και απαρατήρητη ή, αντίθετα, μπορεί να είναι μεγάλη και επώδυνη. Η λαπαροσκοπική και η υστεροσκοπική μυομεκτομή θεωρούνται οι πιο ήπιες - επεμβάσεις που δεν περιλαμβάνουν την πραγματοποίηση κοιλιακών τομών. Χρησιμοποιώντας ειδικές χειρουργικές συσκευές - λαπαροσκόπιο και ρεσεκτοσκόπιο, ένας όγκος στη μήτρα αφαιρείται μέσω μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα ή μέσω του κόλπου. Επομένως, η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου είναι μόνο λίγες ημέρες. Μετά τη μυομεκτομή με τη χρήση κοιλιακής χειρουργικής προσέγγισης, η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί πολύ περισσότερο, καθώς η κοιλιακή κοιλότητα τεμαχίζεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τα χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας στη μήτρα.

Μυομεκτομή: αποκατάσταση τις πρώτες μέρες

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο της μυομεκτομής, η γυναίκα χρειάζεται ιατρική παρακολούθηση την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να πειστεί ότι η κατάσταση της ασθενούς είναι ικανοποιητική και στη συνέχεια να της συνταγογραφήσει αντιβακτηριακά και αναλγητικά φάρμακα. Μια τέτοια πρόσθετη θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση αποτρέπει την ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών. Μερικές φορές μετά από μια χειρουργική επέμβαση όπως η μυομεκτομή, αναπτύσσονται επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας της μήτρας, οιδήματος και αιματωμάτων. Αυτή η συμπτωματολογία προκαλείται από βλάβη στα μεγάλα αγγεία, τραύμα σε κοντινά όργανα, καθώς και εσωτερικές φλεγμονώδεις διεργασίες και μόλυνση, που απαιτεί άμεση θεραπεία. Τέτοιες καταστάσεις χαρακτηρίζονται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος και πόνο στην μετεγχειρητική περιοχή.

Πόνος μετά από μυομεκτομή

Η ένταση του πόνου μετά από συντηρητική μυομεκτομή εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιήθηκε για την εκτέλεση της επέμβασης αφαίρεσης του κόμβου στη μήτρα. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι πιο ανώδυνη μετά την υστεροσκοπική μυομεκτομή, για την οποία δεν παραβιάζεται η ακεραιότητα του δέρματος και οι παθολογικοί σχηματισμοί αποκόπτονται με ειδική συσκευή - ρεσεκτοσκόπιο, μέσω του κόλπου. Με την προϋπόθεση ότι οι κόμβοι βρίσκονται σε καλά προσβάσιμο μέρος, η ανάρρωση, που συνοδεύεται από πόνο, συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα.

Μετά τη λαπαροσκοπική αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας, ο πόνος διαρκεί επίσης για μικρό χρονικό διάστημα, καθώς το μέγεθος των τομών για την εισαγωγή τροκάρ και χειρουργικών εργαλείων στη μήτρα είναι πολύ μικρό, λόγω του οποίου αυτός ο τύπος επέμβασης θεωρείται ήπιος και χαμηλός τραυματισμός.

Η πιο επεμβατική είναι η κοιλιακή μυομεκτομή, που συνοδεύεται από έντονο πόνο. Η επέμβαση διαρκεί αρκετές ώρες, άρα απαιτεί τη χρήση ισχυρών παυσίπονων. Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας με την κοιλιακή μέθοδο, λόγω της ανάγκης για κοιλιακές τομές και τη χρήση γενικής αναισθησίας, διαρκεί περισσότερο από ότι μετά από άλλες χειρουργικές μεθόδους.

Το σύνδρομο πόνου είναι λιγότερο έντονο μετά την ελάχιστα επεμβατική διαδικασία των ΗΑΕ, γεγονός που οφείλεται στην ειδική τεχνική εφαρμογής της και στην απουσία ανάγκης να γίνουν έστω και οι παραμικρές τομές. Όλες οι λεπτομέρειες της διαδικασίας και οι συνέπειές της περιγράφονται λεπτομερώς.

Απόρριψη μετά από μυομεκτομή

Η ελαφριά αιμορραγία μετά από υστεροσκοπική επέμβαση θεωρείται φυσιολογική. Προκαλούνται από τραυματισμό των τοιχωμάτων του κόλπου με ρεσεκτοσκόπιο που εισάγεται μέσω αυτού στην κοιλότητα της μήτρας. Για την επούλωση των πληγών, συνιστάται η χρήση φαρμακευτικών αλοιφών και η σεξουαλική ανάπαυση.

Οι εκκρίσεις από τη μήτρα μετά από άλλους τύπους μυομεκτομής πρέπει κανονικά να είναι καθαρές, χωρίς δυσάρεστη οσμή και να μην προκαλούν φαγούρα.

Διόρθωση της διατροφής μετά από μυομεκτομή

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά την επέμβαση, συνιστάται σε μια γυναίκα να αλλάξει τη διατροφή της. Λόγω του γεγονότος ότι η δυσκοιλιότητα και ο σχηματισμός αερίων μπορεί να αυξήσουν την ενδοκοιλιακή πίεση και να συμβάλουν στη ρήξη των χειρουργικών ραμμάτων, εάν δεν υπάρχει κίνηση του εντέρου για 24 ώρες, μια γυναίκα πρέπει να πάρει ένα ήπιο καθαρτικό.

Μετά τη μυομεκτομή, η διατροφή πρέπει να βασίζεται σε εύπεπτες τροφές. Θα πρέπει να προτιμώνται τα εύθρυπτα δημητριακά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα.

Το ρύζι, ο χυλός από σιμιγδάλι, το ζελέ, το δυνατό τσάι, η λιπαρή κρέμα γάλακτος και το τυρί cottage πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Η διαδικασία σχηματισμού αερίων εντείνεται μετά την κατανάλωση οσπρίων, γάλακτος, σταφυλιών και το ψήσιμο από ζύμη μαγιάς· τα προαναφερθέντα προϊόντα πρέπει επίσης να αποφεύγονται.

Φυσική δραστηριότητα μετά από μυομεκτομή

Στην μετεγχειρητική περίοδο μετά τη χειρουργική αφαίρεση μυοματωδών σχηματισμών, μια γυναίκα πρέπει να φροντίζει τον εαυτό της, να αποφεύγει τις καταλήψεις, να σηκώνει βαριά πράγματα και να στέκεται στα πόδια της για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ακολουθώντας αυστηρά αυτούς τους περιορισμούς, μπορείτε να επιτύχετε γρήγορη ανάρρωση και γρήγορη επιστροφή στην κανονική ζωή.

Ωστόσο, δεν είναι επιθυμητό να γίνεται κατάχρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η ενεργή κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα εμποδίζει το σχηματισμό συμφύσεων και γεμίζει τα κύτταρα με οξυγόνο. Μετά τη μυομεκτομή, συνιστάται να κάνετε περιπάτους στον καθαρό αέρα, εναλλάσσοντάς τους με διαλείμματα ανάπαυσης, κατά τα οποία μπορείτε να καθίσετε σε ένα παγκάκι σε δημόσιο κήπο ή πάρκο.

Απαγορεύσεις και περιορισμοί στην μετεγχειρητική περίοδο μετά τη μυομεκτομή

Κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά τη μυομεκτομή, υπάρχουν ορισμένες απαγορεύσεις.

Οι γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν την υπερθέρμανση του σώματος, να επισκέπτονται την παραλία, το σολάριουμ και τις σάουνες. Παραμελώντας αυτές τις απαγορεύσεις, κινδυνεύουν να δημιουργήσουν συνθήκες για το σχηματισμό νέων μυοματωδών σχηματισμών. Επιπλέον, πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον ένα χρόνο πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλα τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος θα αποκαταστήσουν τις λειτουργίες τους και το σώμα θα αναπληρώσει τη δύναμή του που είναι απαραίτητη για να γεννήσει ένα παιδί.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και το κάπνισμα έχουν κατασταλτική επίδραση στο ανοσοποιητικό και απεκκριτικό σύστημα, επιπλέον, το αλκοόλ δεν είναι συμβατό με αντιβακτηριακά φάρμακα και προάγει τους θρόμβους αίματος, μια γυναίκα πρέπει να εγκαταλείψει αυτές τις κακές συνήθειες για τουλάχιστον ένα μήνα μετά τη μυομεκτομή.

Ορισμένες απαγορεύσεις ισχύουν και για την επιλογή ενδυμάτων και εσωρούχων. Συνιστάται να προτιμάτε άνετα μοντέλα από φυσικά υλικά, εγκαταλείποντας τα μοντέλα αδυνατίσματος από συνθετικό ύφασμα. Κατά την επιλογή μιας γκαρνταρόμπας, μια γυναίκα θα πρέπει να λάβει υπόψη ότι η συμπίεση της χειρουργικής περιοχής και το τρίψιμο του δέρματος γύρω από το μετεγχειρητικό ράμμα μπορεί να βλάψει σημαντικά την ανάρρωση.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, συνιστάται σε μια γυναίκα να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείπει τις κακές συνήθειες και να συμβουλεύεται αμέσως έναν γιατρό για γυναικολογικά προβλήματα. Φροντίστε να επισκεφτείτε γιατρό για προληπτική εξέταση και με τα παραμικρά ανησυχητικά συμπτώματα.

Παρά τις φαινομενικά ασήμαντες συνέπειες της μυομεκτομής, είναι μια αρκετά σοβαρή χειρουργική επέμβαση στο γυναικείο σώμα και συχνά απειλεί την ανάπτυξη επιπλοκών. Επιπλέον, δεν παρέχει ισόβιο αποτέλεσμα - μετά την επέμβαση υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής της νόσου.

Μια πιο αποτελεσματική θεραπεία για τα ινομυώματα της μήτρας είναι ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ). Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία πραγματοποιείται στις περισσότερες σύγχρονες γυναικολογικές κλινικές. Μετά τα Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα, δεν υπάρχουν υποτροπές, πρακτικά δεν υπάρχει πόνος, δεν υπάρχουν μετεγχειρητικές ουλές στο σώμα, διατηρείται η ακεραιότητα της μήτρας: δεν υπάρχει ουλή στη μήτρα και το πιο σημαντικό, τόσο η εμμηνορροϊκή όσο και η αναπαραγωγική λειτουργία της η γυναίκα διατηρούνται.

Μπορείτε να κλείσετε ένα ραντεβού με κορυφαίους ειδικούς στον τομέα της ενδαγγειακής χειρουργικής και να τους κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τις αποχρώσεις των ΗΑΕ καλώντας τους αριθμούς που παρέχονται.

Βιβλιογραφία

• Lipsky A. A.,. Γυναικολογία // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron: σε 86 τόμους (82 τόμους και 4 επιπλέον). - Αγία Πετρούπολη. 1890-1907.
• Bodyazhina, V.I. Εγχειρίδιο γυναικολογίας / V.I. Bodyazhina, Κ.Ν. Zhmakin. - Μ.: Κρατικός Εκδοτικός Οίκος Ιατρικής Λογοτεχνίας, 2010. - 368 σελ.
• Braude, I. L. Χειρουργική Γυναικολογία / I. L. Braude. - Μ.: Κρατικός Εκδοτικός Οίκος Ιατρικής Λογοτεχνίας, 2008. - 728 σελ.

Κατάρρευση

Μια κοινή ασθένεια όπως τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή χειρουργικά. Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση ορμονικών φαρμάκων που σταματούν την ανάπτυξη του όγκου. Η δεύτερη μέθοδος περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του κόμβου (ή μαζί με τη μήτρα). Η μυομεκτομή (αφαίρεση ινομυωμάτων) μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Η λαπαροσκοπική μυομεκτομή είναι δημοφιλής ως η λιγότερο τραυματική και ασφαλέστερη μέθοδος θεραπείας. Τα χαρακτηριστικά και η διαδικασία του περιγράφονται σε αυτό το άρθρο.

Ορισμός

Η μυομεκτομή είναι η αφαίρεση ενός μυωματώδους κόμβου χωρίς (ή σχεδόν χωρίς) τραύμα στην ίδια τη μήτρα. Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας, αφαιρούνται από έναν έως 3-4 κόμβους. Ο χειρισμός μπορεί να γίνει κοιλιακά, ενδοκολπικά και λαπαροσκοπικά. Οι δύο πρώτες μέθοδοι είναι πιο τραυματικές και η περίοδος ανάρρωσης μετά από αυτές είναι μεγαλύτερη. Ως εκ τούτου, τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν την τρίτη μέθοδο.

Αυστηρά μιλώντας, η λαπαροσκοπική αφαίρεση των ινομυωμάτων γίνεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Σε αυτό γίνονται μικρές παρακεντήσεις (διαμέτρου 1 cm), καθώς και στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. Εκτελούνται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα λαπαροσκόπιο. Δεδομένου ότι η συσκευή για μια τέτοια παρέμβαση είναι εξοπλισμένη με κάμερα, αυτό που συμβαίνει εμφανίζεται στην οθόνη του γιατρού. Με βάση την οθόνη, τα ινομυώματα αφαιρούνται.

Όπως είναι σαφές από την περιγραφή, η διαδικασία είναι χαμηλής τραυματική. Η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ μικρότερη από ό,τι με την επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 30-50 λεπτά. Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας μπορούν να αφαιρεθούν 3-4 όζοι μεγέθους όχι μεγαλύτερου από 1,5 εκ. Δεν μπορούν να αφαιρεθούν μεγαλύτεροι σχηματισμοί με αυτόν τον τρόπο. Στο τέλος του υλικού παρουσιάζεται ένα βίντεο που δείχνει την πρόοδο αυτής της διαδικασίας.

Η παρέμβαση είναι ασφαλής και δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ικανότητα να μείνετε έγκυος. Δεδομένου ότι η βλάβη στη μήτρα είναι ελάχιστη.

Ενδείξεις

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση ινομυωμάτων γίνεται σε αρκετές περιπτώσεις. Ωστόσο, την ακριβή απόφαση την παίρνει πάντα ο γιατρός. Μόνο αυτός μπορεί να καθορίσει εάν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Και είναι κατάλληλη η λαπαροσκόπηση; Γενικές ενδείξεις παρέμβασης είναι:

1. Το μέγεθος του σχηματισμού δεν είναι περισσότερο από ενάμισι εκατοστό.
2. Σοβαρά συμπτώματα;
3. Παθολογικές διεργασίες στο νεόπλασμα (νέκρωση, στρέψη των ποδιών κ.λπ.).
4. Συμπίεση γειτονικών οργάνων από τον όγκο.
5. Ενεργή ανάπτυξη κόμβων.
6. Αντίσταση στην ορμονική συντηρητική θεραπεία.
7. Σχεδιασμός εγκυμοσύνης.

Στην πραγματικότητα, τόσο μικροί σχηματισμοί σπάνια αφαιρούνται χειρουργικά. Γενικά, οι γιατροί προσπαθούν να τα αντιμετωπίσουν με ορμόνες ή αρτηριακό εμβολισμό. Σε ορισμένες όμως περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση είναι η κατάλληλη και πιο αποτελεσματική μέθοδος.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις σε αυτό το είδος παρέμβασης είναι αρκετά ποικίλες. Το κυριότερο είναι η δυσανεξία στην αναισθησία. Υπάρχουν επίσης άλλες αντενδείξεις για την επέμβαση. Συγκεκριμένες περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί τέτοια παρέμβαση είναι οι εξής:

1. Η διάμετρος του όγκου είναι μεγαλύτερη από ενάμισι εκατοστό.
2. Παχυσαρκία, μεγάλη ποσότητα υπερβολικού βάρους.
3. Ογκολογικές διεργασίες;
4. Ένας μεγάλος αριθμός συμφύσεων στο περιτόναιο και το αναπαραγωγικό σύστημα.
5. Η παρουσία οποιουδήποτε υγρού στην κοιλότητα της μήτρας.

Αυτό το είδος παρέμβασης είναι πιο ήπιο από την κοιλιακή ή ακόμα και την ενδοκολπική επέμβαση. Ως εκ τούτου, συχνά συνταγογραφείται σε ασθενείς με αντενδείξεις στην παραδοσιακή χειρουργική στην κοιλιά. Ωστόσο, όπως φαίνεται από όσα γράφτηκαν παραπάνω, δεν μπορεί πάντα να χρησιμοποιηθεί.

Εκτός από αυτές που αναφέρονται, μπορεί να υπάρχουν και άλλες αντενδείξεις που σχετίζονται με χρόνιες παθήσεις. Ο θεράπων ιατρός σας θα σας ενημερώσει σχετικά.

Γενική προετοιμασία

Η λαπαροσκοπική μυομεκτομή, παρά το γεγονός ότι είναι αρκετά ήπια, εξακολουθεί να είναι μια πλήρης χειρουργική επέμβαση. Και επομένως απαιτεί κάποια προετοιμασία. Όλη η προετοιμασία μπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες.

1. Γενική προεγχειρητική προετοιμασία;
2. Ειδική φαρμακευτική προετοιμασία του σώματος.

• Η δίαιτα δεν πρέπει να περιέχει τρόφιμα που προκαλούν σχηματισμό αερίων, καθώς και δυσκοιλιότητα.
• Είναι καλύτερα να τρώτε ελαφρά, να μειώσετε τις μερίδες.
• Πριν την επέμβαση διενεργείται σειρά διαγνωστικών μελετών, κατά τις οποίες αποκαλύπτεται ο όγκος και η φύση της παρέμβασης.

Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν άλλοι τρόποι προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός θα ειδοποιήσει τον ασθενή για αυτά.

Φαρμακευτική προετοιμασία

Η λαπαροσκοπική μυομεκτομή απαιτεί μακρά προετοιμασία με φάρμακα. Ο ασθενής λαμβάνει αγωνιστές GnRH. Πρόκειται για φάρμακα όπως το Zoladex και το Lucrin. Μια επαρκής δόση συνταγογραφείται από τον γιατρό ξεχωριστά.

Αν και υπάρχουν γενικά δοσολογικά σχήματα. Συνήθως, πρέπει να δίνετε μία ένεση του φαρμάκου το μήνα. Ο αριθμός των ενέσεων στο μάθημα κυμαίνεται από 2 έως 6. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σχεδόν διπλασιασμό της υποβάθμισης του κόμβου.

Γιατί είναι απαραίτητη η λήψη αυτών των φαρμάκων; Έχουν ένα σύνθετο αποτέλεσμα. Μειώνουν την παροχή αίματος στο όργανο και μειώνουν τις διαμέτρους των κόμβων. Πιστεύεται ότι ακόμη και μία ένεση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του όγκου των ινομυωμάτων κατά 30-40% σε σύγκριση με την αρχική.

Στάδια

Ανεξάρτητα από την περίπτωση στην οποία γίνεται η επέμβαση, αυτή πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Αυτά, όπως και η αλληλουχία τους, είναι υποχρεωτικά για όλους τους ασθενείς.

Αυστηρά μιλώντας, το πρώτο στάδιο είναι να τεθεί ο ασθενής σε αναισθησία. Αμέσως μετά την έναρξη ισχύος της, ξεκινά η αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο.

Εκτομή όγκου

Στο αρχικό στάδιο, ο γιατρός τρυπάει το περιτόναιο και το τοίχωμα της μήτρας. Στη συνέχεια, το νεόπλασμα σφίγγεται σφιχτά με μια ειδική συσκευή. Με το υποορώδες μύωμα, το μίσχο της μήτρας πήζει, δηλ. διακόπτεται η παροχή αίματος. Το πόδι κόβεται. Όταν η εντόπιση είναι υποοριακή-διάμεση, γίνεται ημικυκλική τομή. Και τότε ο όγκος εξαφανίζεται.

Αποκοπή του στελέχους

Για τους διάμεσους όγκους, γίνεται μια τομή στο σημείο όπου η μήτρα είναι πιο παραμορφωμένη. Οι τομές είναι διαμήκεις και εγκάρσιες, καθώς και λοξές. Η καλύτερη κατεύθυνσή τους προσδιορίζεται ανάλογα με τη θέση του όγκου.

Για τους διασυνδεσμικούς κόμβους γίνονται αρκετές διαδοχικές μικρές τομές. Αυτό μειώνει την πιθανότητα τραυματισμού της μήτρας.

Συρραφή του μυϊκού στρώματος

Μετά την εκτομή του σχηματισμού, το μυομήτριο παραμένει ελαφρώς κατεστραμμένο. Οι γιατροί τον αποκαθιστούν αμέσως. Εάν το βάθος του τραύματος είναι μικρότερο από 10 mm, τότε γίνεται συρραφή με ράμμα μονής σειράς. Για βαθύτερα τραύματα εφαρμόζεται ράμμα διπλής σειράς. Ο χώρος μεταξύ των ραφών είναι περίπου 10 mm.

Ράψιμο

Τα σχήματα των ραφών ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τη φύση της ζημιάς. Στην πραγματικότητα, η ζημιά είναι συχνά μικρή. Αλλά σχετίζονται με τη θέση και το μέγεθος του όγκου που αφαιρείται.

Εξαγωγή κόμβων

Αυτό είναι ένα σημαντικό στάδιο στο οποίο οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν τον όγκο από το όργανο. Μπορούν να το κάνουν αυτό με διάφορους τρόπους:

Διαγραφή κόμβου

1. Μέσω των πρόσθιων τοιχωμάτων της μήτρας και της κοιλιάς.
2. Εκκένωση με χρήση mocellator (επίσης μέσω του ίδιου τοίχου).
3. Μέσω τομής στο μακρινό κολπικό βόρειο τμήμα.

Η καταλληλότερη μέθοδος επιλέγεται μεμονωμένα. Σημαντικές είναι οι θέσεις των σχηματισμών, η διάμετρός τους και κάποια άλλα χαρακτηριστικά.

Υγιεινή

Αυτό είναι το τελικό στάδιο. Η ουσία του είναι να καθαρίσει την κοιλότητα της μήτρας όσο το δυνατόν περισσότερο από θρόμβους αίματος και ξένα εγκλείσματα. Προετοιμάστε το όργανο για γρήγορη επούλωση. Αυτό το στάδιο είναι πολύ σημαντικό και όχι μόνο η μετεγχειρητική περίοδος, αλλά και η αποτελεσματικότητα της επέμβασης εξαρτάται από τη σωστή εφαρμογή της.

Καθαρισμένη κοιλότητα της μήτρας

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι συσσωρευμένοι θρόμβοι αίματος αφαιρούνται από την κοιλότητα. Στη συνέχεια εντοπίζονται οι αιμορραγικές περιοχές. Γίνεται προσεκτική αιμόσταση τους. Η πιθανότητα ανάπτυξης μιας διαδικασίας κόλλας εξαρτάται από το πόσο καλά εκτελούνται οι τελικές διαδικασίες. Εάν η υγιεινή και η αιμόσταση είναι υψηλής ποιότητας, τότε πιθανότατα δεν θα εμφανιστούν συμφύσεις.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο είναι ο ασφαλέστερος και πιο ήπιος τρόπος για να απαλλαγείτε από τον όγκο. Η μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ μικρότερη από ό,τι με χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Είναι επίσης πολύ πιο ελαφρύ.

Το θεραπευτικό σχήμα του ασθενούς παραμένει για άλλες 2-3 ημέρες. Μετά από 2-3 ημέρες παίρνει εξιτήριο από το νοσοκομείο. Στο μέλλον, ενώ βρίσκεται ήδη στο σπίτι, η γυναίκα θα πρέπει να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα για ένα μήνα. Είναι καλύτερα να επαναλάβετε τη σεξουαλική δραστηριότητα όχι νωρίτερα από ενάμιση μήνα.

Η διατροφή είναι σημαντική. Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών θα πρέπει να είναι εξαιρετικά ελαφρύ, με σταδιακή αύξηση της ενεργειακής αξίας σε κανονικά επίπεδα σε διάστημα τριών ημερών. Για δύο μήνες, το φαγητό πρέπει να είναι φυσικό. Δεν πρέπει να τρώτε λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά και άλλα βαριά τρόφιμα.

Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τα κόπρανα σας. Είναι σημαντικό να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, καθώς και τον μετεωρισμό και το φούσκωμα. Όλα αυτά τα πράγματα μπορούν να επιβραδύνουν την επούλωση. Επιπλέον, μπορούν να προκαλέσουν διαχωρισμό των ραφών.

Εγκυμοσύνη

Αυτό το είδος παρέμβασης δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ικανότητα της ασθενούς να μείνει έγκυος. Ενώ η παρουσία ινομυωμάτων στη μήτρα, αντίθετα, κάνει αυτή την πιθανότητα πολύ μικρότερη. Επομένως, στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, οι γιατροί συνιστούν πρώτα την αφαίρεση των όγκων.

Μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη 6-9 μήνες μετά την παρέμβαση. Αυτοί οι δείκτες είναι ατομικοί. Για ορισμένους ασθενείς, αυτή η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να διαρκέσει περισσότερο, για άλλους λιγότερο. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να το προσδιορίσει με ακρίβεια.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά από μια τέτοια παρέμβαση είναι απίθανες. Ωστόσο, εμφανίζονται σε ορισμένους ασθενείς. Μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες πιο τυπικές επιπλοκές:

1. Επιπλοκές από την αναισθησία.
2. Αναπνευστικές διαταραχές κατά την αναισθησία.
3. Τραυματισμοί σε όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
4. Ρήξεις μεγάλων αγγείων.
5. Αιμορραγία της μήτρας;
6. Αιμορραγία στα σημεία τομής.
7. Αιματώματα ιστού της μήτρας λόγω ακατάλληλης συρραφής τραυμάτων μυομητρίου.
8. Συνυπάρχουσες λοιμώξεις;
9. Εξαιρετικά σπάνια, με συγκεκριμένο εντοπισμό όγκων - τραυματισμό της ουροδόχου κύστης.

Η παρουσία επιπλοκών δεν εξαρτάται πάντα από τον επαγγελματισμό των γιατρών. Μερικές φορές είναι θέμα των ατομικών χαρακτηριστικών του σώματος.

Τιμές

Πόσο κοστίζει η αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο; Εξαρτάται από το πού εκτελείται.

Κόστος παρέμβασης

Σημαντικό μέρος αυτής της τιμής είναι το κόστος της αναισθησίας και της νοσηλείας.

←Προηγούμενο άρθρο Επόμενο άρθρο →

Η συντηρητική μυομεκτομή είναι μια επέμβαση αφαίρεσης ινομυωμάτων με διατήρηση της μήτρας. Η χειραγώγηση ενδείκνυται σε νεαρή ηλικία και για μικρούς κόμβους. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει σε μια γυναίκα να διατηρήσει την ικανότητα να φέρει και να γεννήσει ένα παιδί. Σε δύσκολες περιπτώσεις, η μήτρα αφαιρείται με πλήρη απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας (υστερεκτομή).

Πότε προγραμματίζεται η επέμβαση;

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που επηρεάζει το μυϊκό στρώμα του οργάνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε γυναίκες με διαταραγμένα ορμονικά επίπεδα και υπερβολική παραγωγή οιστρογόνων. Διάφορες τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας:

• συντηρητική θεραπεία (λήψη ορμονικών φαρμάκων).
• εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών.
• συντηρητική μυομεκτομή;
• υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας).

Η συντηρητική μυομεκτομή πραγματοποιείται όταν το μέγεθος των κόμβων είναι έως 5 εκ. Ορμονικά φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθούν εκ των προτέρων για τη μείωση του μεγέθους των όγκων και τη μείωση της απώλειας αίματος. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με ανοιχτή προσέγγιση ή λαπαροσκοπικά (μέσω παρακεντήσεων στο κοιλιακό τοίχωμα).

Η υστερεκτομή ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μεγέθη κόμπων άνω των 5 cm.
• εμφανίστηκε ένα νεόπλασμα στον τράχηλο της μήτρας.
• συνεχής πόνος που προκαλείται από την πίεση των ινωδών κόμβων στους ιστούς και τα όργανα.
• υπάρχει κίνδυνος καρκίνου.
• ο κίνδυνος ανάπτυξης νέκρωσης εάν το μίσχο ινομύωμα συστραφεί.
• τα ινομυώματα αναπτύσσονται παράλληλα με άλλες παθολογίες της μήτρας (πρόπτωση ή πρόπτωση του οργάνου).
• ινομυώματα κατά την εμμηνόπαυση.
• τα ινομυώματα μεγάλωσαν στο μέγεθος ενός εμβρύου 14-16 εβδομάδων.

Το άρρωστο όργανο μπορεί να μην αφαιρεθεί εντελώς, αλλά μόνο το προσβεβλημένο τμήμα. Υπάρχουν περιπτώσεις που οι γιατροί εγκαταλείπουν τον τράχηλο, τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Συχνά, η αφαίρεση της μήτρας συνταγογραφείται όταν τα ινομυώματα συνδυάζονται με άλλες παθολογίες:

Ενδομητρίωση. Σταθερός πολλαπλασιασμός του ενδομητρικού ιστού όταν αυτός εκτείνεται πέρα ​​από το όργανο. Κοινή παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος. Ενώ η ασθένεια δεν εκδηλώνεται πλήρως, η ανοσία της γυναίκας εξασθενεί και μπορεί να προκύψουν άλλες ασθένειες που θα επιδεινώσουν το πρόβλημα. Εάν τα συμπτώματα είναι αρκετά σοβαρά, η φαρμακευτική αγωγή δεν παράγει ορατά αποτελέσματα ή υπάρχει κίνδυνος ο καλοήθης όγκος να μετατραπεί σε κακοήθη, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας).

Υπερπλαστική διαδικασία του ενδομητρίου.Η εμφάνιση αυτής της παθολογίας μαζί με τα ινομυώματα (ειδικά κατά την εμμηνόπαυση) είναι ένας λόγος για την αφαίρεση της μήτρας.

Καρκίνος των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η αφαίρεση θα σώσει τη ζωή της γυναίκας. Μετά την αφαίρεση, πιο συχνά συνταγογραφείται πρόσθετη χημειοθεραπεία. Εάν ο λόγος της επέμβασης είναι καρκίνος, οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν εντελώς τα αναπαραγωγικά όργανα και τους λεμφαδένες.

Νέκρωση ινοματωδών κόμβων. Σοβαρή παθολογία των ινομυωμάτων της μήτρας. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο υποσιτισμός των ιστών, το οίδημα και ο έντονος πόνος. Εάν εμφανιστεί μόλυνση στο σώμα, τα συμπτώματα εντείνονται. Απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της νόσου και του ασθενούς (ηλικία), προσδιορίζεται ο όγκος της.

Το πρόβλημα προκύπτει λόγω απώλειας του τόνου των πυελικών μυών ή του περιτόναιου. Αυτό το πρόβλημα παρατηρείται σε γυναίκες που εργάζονται κάτω από μεγάλα φορτία, πολύτεκνες μητέρες, με ορμονικές διαταραχές ή φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Στα αρχικά στάδια της νόσου, μια γυναίκα χρειάζεται απλές ασκήσεις για να εκπαιδεύσει και να ενισχύσει τους μυς της. Αν και η υστερεκτομή είναι μια ριζική μέθοδος, είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της νόσου.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία για μια διαδικασία υστερεκτομής απαιτεί ειδικά μέτρα. Γίνεται με γενική αναισθησία. Ο γιατρός εξετάζει το ιατρικό ιστορικό, την παρουσία αλλεργιών σε φάρμακα και πιθανές αντιδράσεις στην αναισθησία.

Κατά την προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιούνται διάφορες δραστηριότητες:

• πλήρης εξέταση·
• καθαρίστε τα έντερα?
• θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών?
• συνταγογραφούν ειδικά φάρμακα.
• παρέχει ψυχολογική βοήθεια.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Πώς γίνεται η υστερεκτομή; Αρχικά, ο χειρουργός καθορίζει τον όγκο και τη μέθοδο της επέμβασης. Ανάλογα με τη μέθοδο διείσδυσης, υπάρχουν διάφοροι τύποι υστερεκτομής:

• υποσύνολο (μόνο το σώμα της μήτρας αφαιρείται, ο τράχηλος μένει).
• ολική (αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου μαζί με τον λαιμό).

Ανάλογα με τον τρόπο υλοποίησης διακρίνονται:

• λαπαροσκόπηση?
• λαπαροτομία;
• πρόσβαση μέσω του κόλπου.

Πριν από την παρέμβαση χορηγείται στον ασθενή αναισθησία. Η αναισθησία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας, το σωματικό βάρος και την ηλικία της. Σημασία έχει επίσης η διάρκεια της διαδικασίας.

Λαπαροτομία - κοιλιακή (ανοικτή) επέμβαση. Για να ανοίξει η πρόσβαση στη μήτρα, γίνεται κάθετη ή οριζόντια τομή μήκους έως 15 cm στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι ότι ο γιατρός βλέπει καθαρά όλα τα απαραίτητα όργανα και αξιολογεί την κατάσταση των ιστών. Η πλήρης αφαίρεση γίνεται εάν ο ιστός έχει υποστεί σοβαρή βλάβη από πολύποδες ή συμφύσεις, εάν η μήτρα είναι πολύ διευρυμένη ή ο ασθενής έχει διαγνωστεί με καρκίνο. Υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα - μακρά και επώδυνη αποκατάσταση, μια άσχημη ουλή.

Λαπαροσκόπηση. Το πιο ήπιο από όλα τα είδη. Η διαδικασία πραγματοποιείται με ειδικά όργανα, τα οποία χρησιμοποιούνται για να γίνουν αρκετές μικρές παρακεντήσεις στην κοιλιά. Εκτελείται χωρίς μία μόνο τομή. Σε μία από τις οπές εισάγεται ένας σωλήνας, μέσω του οποίου εγχέεται ένα ειδικό αέριο, ανυψώνεται η κοιλιακή κοιλότητα και οι γιατροί αποκτούν πρόσβαση στα απαραίτητα όργανα. Στη συνέχεια φέρνουν μια ειδική κάμερα μέσω της οποίας παρακολουθούν και ελέγχουν τη διαδικασία και ειδικά εργαλεία που θα χρησιμοποιηθούν για την εκτέλεση των χειρισμών. Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η σύντομη μετεγχειρητική αποκατάσταση και η απουσία σημαδιών στο σώμα.

Κολπικός. Η πιο άνετη επέμβαση για μια γυναίκα, δεν αφήνει σημάδια ή άλλα ίχνη. Η σωματική και συναισθηματική αποκατάσταση γίνεται πολύ γρήγορα. Παρά το γεγονός ότι πρόκειται για μια γρήγορη και απλή επέμβαση, δεν μπορούν όλοι να την εκτελέσουν, και όλα αυτά επειδή υπάρχουν πολλές αντενδείξεις:

• πολύ διευρυμένη μήτρα?
• αν η γυναίκα έκανε καισαρική τομή?
• όταν υπάρχουν κακοήθεις σχηματισμοί.
• σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της λαπαροσκοπικής υστερεκτομής είναι 1,5 – 3,5 ώρες. Αφαίρεση κοιλότητας – από 40 λεπτά έως 2 ώρες, όλα εξαρτώνται από το επίπεδο πολυπλοκότητας. Η αφαίρεση με κολπική υστερεκτομή διαρκεί περίπου δύο ώρες.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη λαπαροσκόπηση, λόγω αναισθησίας μετά την επέμβαση, ο ασθενής δεν μπορεί να σηκωθεί τις πρώτες ώρες. Μετά τον απαιτούμενο χρόνο, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι, να φάει, να πιει και να περπατήσει. Τα ράμματα δεν αφαιρούνται και εξέρχονται 2-5 ημέρες μετά την επέμβαση.

Τις πρώτες εβδομάδες, είναι σημαντικό να αποφεύγετε το μπάνιο και να κάνετε μόνο ντους· οι πληγές αντιμετωπίζονται με διάλυμα ιωδίου. Η γυναίκα επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής της μέσα σε 2-3 εβδομάδες.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων ή ολόκληρης της μήτρας εξαρτάται από το σώμα της γυναίκας. Η διαδικασία αποκατάστασης περιπλέκεται από διάφορα προβλήματα υγείας και την πολυπλοκότητα της επέμβασης. Η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να ξεκινήσει μετά από ένα μήνα.

Εγκυμοσύνη μετά από μυομεκτομή

Κατά τη διάρκεια μιας συντηρητικής μυομεκτομής αφαιρείται μόνο ο όγκος. Η μήτρα παραμένει, και στο μέλλον η γυναίκα μπορεί να γεννήσει ένα παιδί. Εάν η επέμβαση έγινε για τη θεραπεία της υπογονιμότητας, συνιστάται να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη στο εγγύς μέλλον. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης του όγκου, υποτροπής της νόσου και υπογονιμότητας. Οι ακριβείς όροι αποκατάστασης θα καθοριστούν από τον θεράποντα ιατρό.

Σε αυτή την περίπτωση, μετά τη σύλληψη είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση της μήτρας. Μια ουλή μετά από χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά επικίνδυνη για την εγκυμοσύνη· μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της απειλής αποβολής. Υπάρχει κίνδυνος ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Ο φυσικός τοκετός μετά από μυομεκτομή δεν συνιστάται. Μια προηγούμενη επέμβαση και μια ουλή στη μήτρα είναι λόγοι για προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Διατροφικά Χαρακτηριστικά

Μετά το χειρουργείο χρειάζεται πολλή δύναμη για να ανακάμψει, αφού το κοιλιακό τοίχωμα επηρεάζεται κατά την επέμβαση. Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, είναι σημαντικό να τρώτε σωστά και να τηρείτε μια αυστηρή δίαιτα, ώστε να μην προκληθεί ρήξη ιστού.

Τις πρώτες 14 ημέρες, ο ασθενής πρέπει να τρώει μόνο καλά εύπεπτα τρόφιμα, να παρακολουθεί την πέψη και να αποφεύγει τη δυσκοιλιότητα. Στο σπίτι πρέπει επίσης να ακολουθείτε μια δίαιτα. Μπορείτε να φάτε κουάκερ, κρέας, ψάρι, σκούρο ψωμί, φρέσκα λαχανικά και φρούτα και γαλακτοκομικά προϊόντα.

Δεν πρέπει να τρώτε τροφές που προκαλούν δυσκοιλιότητα ή άλλα προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν γλυκά και αρτοσκευάσματα, αλκοολούχα ποτά, δυνατό τσάι ή καφέ, ανθρακούχα ποτά και λιπαρά κρέατα.

Για να αποφύγετε επιπλοκές και να εξασφαλίσετε μια ικανοποιητική ζωή, πρέπει να τηρείτε μια συγκεκριμένη δίαιτα, να εξαλείψετε το περιττό άγχος, να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να αποφύγετε το άγχος.

Συνιστάται η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας χωρίς να διακυβεύεται η αναπαραγωγική λειτουργία. Αλλά εάν η ασθένεια είναι προχωρημένη και η κλινική εικόνα της παθολογίας δεν ταιριάζει στο αρχικό στάδιο, οι γιατροί αναγκάζονται να αφαιρέσουν εντελώς το αναπαραγωγικό όργανο, γεγονός που εξαλείφει περαιτέρω πιθανότητες σύλληψης και εγκυμοσύνης. Η μυομεκτομή σε αυτή την περίπτωση είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση στην υστερεκτομή.

Οι γυναίκες μετά από μυομεκτομή έχουν σημαντικά αυξημένες πιθανότητες εγκυμοσύνης, αλλά ένα αποτέλεσμα 100% δεν είναι εγγυημένο. Στη γυναικολογία, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη διεξαγωγή μυομεκτομής, ο κύριος είναι η αφαίρεση μυοματωδών κόμβων χρησιμοποιώντας την πιο ήπια μέθοδο για την πρόληψη της διαταραχής της αναπαραγωγικής υγείας της γυναίκας.

Η συντηρητική μυομεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που σκοπό έχει την αφαίρεση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η μήτρα δεν τραυματίζεται, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης: κοιλιακή, υστεροσκοπική κ.λπ.

Τα πλεονεκτήματα της μυομεκτομής είναι η διατήρηση του αναπαραγωγικού οργάνου και των λειτουργιών του, για παράδειγμα, η έμμηνος ρύση. Επιπλέον, σημαντικό πλεονέκτημα είναι η χαμηλή επεμβατικότητα της επέμβασης και ο συντομότερος χρόνος αποθεραπείας μετά από αυτήν.

Η μυομεκτομή έχει αρκετά μειονεκτήματα, αλλά είναι αρκετά σοβαρά. Πρώτον, αυτή είναι η πιθανότητα υποτροπής της νόσου αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι κατά τη μυομεκτομή είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστούν μικρά μυωματώδη οζίδια, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος να παραμείνουν στο μυϊκό στρώμα της μήτρας είναι μεγάλος. Ως εκ τούτου, με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει ξανά, αφού λόγω ορισμένων παραγόντων τα υπόλοιπα οζίδια θα αρχίσουν να αυξάνονται σε όγκο.

Δεύτερον, κατά τη διάρκεια της μυομεκτομής, είναι δυνατό τραύμα σε κοντινά εσωτερικά όργανα - τα έντερα και η ουροδόχος κύστη.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ενδείξεις για μυομεκτομή είναι:

1. Αναπαραγωγική ηλικία.Το βέλτιστο ανώτερο όριο είναι τα 45 έτη, αλλά μερικές φορές η επέμβαση γίνεται σε μεταγενέστερη ηλικία για ορισμένες ενδείξεις.
2. ΟΧΙ παιδιά.Εάν μια γυναίκα δεν έχει παιδιά, τότε η μυομεκτομή θα ήταν προτιμότερη από τη χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας.
3. Χαρακτηριστικά εντοπισμού και μεγέθους μυοματωδών κόμβων.Βέλτιστοι για αφαίρεση, από πλευράς χειρουργικής επέμβασης, είναι μικροί μίσχοι μυοματώδεις κόμβοι, οι οποίοι βρίσκονται στο εξωτερικό τοίχωμα ή στην εσωτερική επιφάνεια του γεννητικού οργάνου. Αλλά είναι σχεδόν πάντα δυνατό να πραγματοποιηθεί μυομεκτομή λαπαροτομίας - εκπυρήνωση μυοματωδών κόμβων (ξεφλούδισμα του υπάρχοντος όγκου), ειδικά εάν η επέμβαση γίνεται υπό την καθοδήγηση έμπειρου χειρουργού.
4. Ευχές μιας γυναίκας.Μερικές φορές μια γυναίκα θέλει να διατηρήσει όχι μόνο το αναπαραγωγικό της όργανο, αλλά και την εμμηνορροϊκή της ικανότητα, ακόμα κι αν δεν χρειάζεται να κάνει παιδιά ή δεν είναι καθόλου μέρος των μελλοντικών της σχεδίων. Εάν είναι δυνατόν και δεν υπάρχουν αντενδείξεις, ένας ειδικός μπορεί να εκπληρώσει αυτήν την επιθυμία.

Ας απαριθμήσουμε τις αντενδείξεις για μυομεκτομή:

• Μια σοβαρή κατάσταση μιας γυναίκας, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή απώλεια αίματος και σοβαρό στάδιο αναιμίας, στο πλαίσιο της οποίας είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να εγκαταλείψετε το αναπαραγωγικό όργανο, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία της μήτρας, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή της γυναίκας .
• Υποτροπή ινομυωμάτων μετά από πρόσφατη χειρουργική επέμβαση.
• Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον όγκο με ταυτόχρονη ανάπτυξη μερικής νέκρωσης ιστού.
• Ανίχνευση οξείας ή χρόνιας φλεγμονής στη λεκάνη, που μπορεί να προκαλέσει μετεγχειρητικές επιπλοκές.
• Υποψία ογκολογικής διαδικασίας στη γυναικεία γεννητική περιοχή.

Σε ατομική βάση, με βάση την κλινική εικόνα της νόσου και την παρουσία ενδείξεων και αντενδείξεων για τη γυναίκα, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει τη διατήρηση της μήτρας ακόμη και στην περίπτωση υπαρχουσών αντενδείξεων. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ειδικός μπορεί να αρνηθεί να πραγματοποιήσει μυομεκτομή και να πραγματοποιήσει επειγόντως υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας) εάν εντοπιστεί απειλή για την υγεία και τη ζωή της γυναίκας.

Προετοιμασία για μυομεκτομή

Εκτός από την υποχρεωτική εξέταση πριν από την επέμβαση, τυπική για οποιαδήποτε γυναικολογική παρέμβαση (για τον βαθμό καθαρότητας, εξετάσεις αίματος και ούρων, πηκογραφία, προσδιορισμό ομάδας αίματος και παράγοντα Rh, έλεγχος για παρουσία σύφιλης, ηπατίτιδας και HIV), τα ακόλουθα απαιτούνται διαγνωστικές μέθοδοι:

• Υπερηχογράφημα της πυέλου με λεπτομερή περιγραφή της θέσης και του μεγέθους των μυοματωδών κόμβων στη μήτρα.
• τραχήλου της μήτρας με λήψη επιχρίσματος για ογκοκυττάρωση.
• υστεροσκόπηση και αναρρόφηση του περιεχομένου της μήτρας για επιβεβαίωση ή αποκλεισμό ογκοπαθολογίας.
• Μελέτη ΗΚΓ με ερμηνεία από θεραπευτή για την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου αναισθησίας.

Τύποι λειτουργιών

Σκοπός της επέμβασης είναι η αφαίρεση μυωματωδών κόμβων.

Οι ακόλουθες χειρουργικές προσεγγίσεις μπορούν να επιτύχουν αυτό το έργο::

• Υστεροσκοπική μυομεκτομή;
• Λαπαροσκοπική μυομεκτομή;
• λαπαροτομία μυομεκτομή (παραδοσιακή).

Η υστεροσκοπική μυομεκτομή χρησιμοποιείται με επιτυχία κατά τον εντοπισμό κόμβων κάτω από το βλεννογόνο στρώμα της μήτρας. Προκειμένου να αφαιρεθούν τα ινομυώματα, ο γιατρός ανατέμνει το ενδομήτριο. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και ενδοσκόπιο, χάρη στο οποίο ο ειδικός βλέπει όλη την πρόοδο της επέμβασης στην οθόνη της οθόνης. Η παρέμβαση πραγματοποιείται από το εσωτερικό της μήτρας, χωρίς εξωτερικές τομές, με εξαίρεση τα αντίστοιχα οπτικά ελαττώματα.

Η λαπαροσκοπική μυομεκτομή είναι παρόμοια με την προηγούμενη μέθοδο. Σε αυτή την περίπτωση, ενδοσκοπικός εξοπλισμός εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών τομών στην κοιλιά. Τις περισσότερες φορές γίνονται 3 παρακεντήσεις, η πρώτη για το ενδοσκόπιο και το φως, οι άλλες για τα όργανα. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης συρράπτονται οι παρακεντήσεις στην κοιλιά.

Οι λαπαροσκοπικές και υστεροσκοπικές μυομεκτομές χαρακτηρίζονται από χαμηλό τραύμα, σημαντική μείωση του χρόνου νοσηλείας και ανάρρωσης και απουσία αισθητικών ελαττωμάτων.

Η λαπαροτομική μυομεκτομή γίνεται με τον κλασικό τρόπο. Σε μια συντηρητική λαπαροτομία μυομεκτομής, ο γιατρός κάνει μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα και κάνει χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά χρησιμοποιώντας παραδοσιακά χειρουργικά εργαλεία και χωρίς βιντεοπαρακολούθηση.

Εφόσον σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων γίνεται με τον κλασικό τρόπο, η παραμονή της γυναίκας στο νοσοκομείο και η περίοδος ανάρρωσης θα είναι μεγαλύτερη και μετά την παρέμβαση θα υπάρχει ορατή ουλή στην κοιλιά. Αλλά αυτός ο τύπος μυομεκτομής είναι απαραίτητος σε περιπτώσεις όπου ο όγκος έχει μεγαλώσει και η αφαίρεσή του απαιτεί εκτεταμένη πρόσβαση για τον γιατρό.

Όποια και αν είναι η μέθοδος μυομεκτομής που επιλέγεται από τον γιατρό και τον ασθενή, πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικές φορές κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο ειδικός αναγκάζεται να αφαιρέσει εντελώς τη μήτρα. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της ανίχνευσης μιας κακοήθους διαδικασίας στο όργανο ή πολλών μυοματωδών κόμβων που δεν μπορούν να αφαιρεθούν πλήρως χωρίς να καταστραφεί η δομή της μήτρας. Σε αυτή την κατάσταση, μια γυναίκα έχει μόνο μία επιλογή να γίνει μητέρα - χρησιμοποιώντας μια μέθοδο που ακολουθείται από παρένθετη μητρότητα.

Πώς νιώθει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της επέμβασης;

Όλες οι επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα, κατά τις οποίες τα χειρουργικά εργαλεία διεισδύουν στην κοιλότητα της μήτρας, απαιτούν προσεκτική αναισθησία, επομένως γίνονται με γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια μιας μυομεκτομής, η γυναίκα δεν θα αισθανθεί τίποτα.

Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά εάν ο μυωματώδης κόμβος αφαιρεθεί με υστερορεκτοσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αλλά δεν θα υπάρχει αφόρητος πόνος.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά τη συντηρητική μυομεκτομή είναι η εξής:

• Την πρώτη μέρα μετά το χειρουργείο, πρέπει να παραμείνετε στο κρεβάτι, κάτι που αποτελεί προϋπόθεση για γενική αναισθησία. Το βράδυ επιτρέπεται να καθίσετε, να γυρίσετε στο πλάι και να πιείτε· την επόμενη μέρα μπορείτε να σηκωθείτε, να περπατήσετε και να φάτε.
• Τα μετεγχειρητικά ράμματα δεν αφαιρούνται.
• Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο τις ημέρες 2 έως 5 μετά την επέμβαση.

Τις πρώτες 2 εβδομάδες, μπορείτε να πλυθείτε στο ντους (σε καμία περίπτωση να μην κάνετε μπάνιο) και να θεραπεύσετε τις μετεγχειρητικές πληγές με αντισηπτικά διαλύματα - ιώδιο ή υπερμαγγανικό κάλιο. Μετά από 2 εβδομάδες, η γυναίκα επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής της.

Η περίοδος πλήρους αποκατάστασης εξαρτάται από τις συνακόλουθες παθολογίες του ασθενούς (παχυσαρκία, υπέρταση, διαβήτης κ.λπ.) και τη βαρύτητα της αναιμίας, που εμφανίζεται σχεδόν σε όλες τις γυναίκες πριν από τη μυομεκτομή.

Οι στενές σχέσεις στην μετεγχειρητική περίοδο της μυομεκτομής αποκλείονται. Η σεξουαλική δραστηριότητα είναι δυνατή μετά το τέλος της περιόδου αποκατάστασης, συνήθως όχι νωρίτερα από 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Εάν πραγματοποιήθηκε οπίσθια κολποτομή κατά τη διάρκεια της μυομεκτομής, δηλαδή, οι κόμβοι αφαιρέθηκαν από το οπίσθιο κολπικό θόλο, τότε οι στενές σχέσεις θα πρέπει να αναβληθούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα - από 2 μήνες ή περισσότερο.

Εκτός από τη σεξουαλική ανάπαυση, απαιτείται αξιόπιστη εγκυμοσύνη στη μετεγχειρητική περίοδο, καθώς η εγκυμοσύνη μετά από συντηρητική μυομεκτομή, η οποία συμβαίνει αμέσως, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Τα αντισυλληπτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται για 3 έως 6 μήνες - κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού.

Η έμμηνος ρύση μετά από μυομεκτομή είναι ένας δείκτης ότι η αναπαραγωγική υγεία μιας γυναίκας δεν έχει επηρεαστεί και μετά την αποκατάσταση μπορεί να γίνει μητέρα. Η ανάρρωση εξαρτάται από την κατάσταση της γυναίκας: με εξασθενημένο σώμα, η πρώτη έμμηνος ρύση μετά τη μυομεκτομή έρχεται με σημαντικές καθυστερήσεις και συνήθως με τη μορφή πενιχρών καφέ εκκρίσεων.

Η κανονικότητα των εμμηνορροϊκών περιόδων δείχνει ότι το αναπαραγωγικό σύστημα έχει ανακάμψει πλήρως. Οι βαριές περίοδοι μετά τη μυομεκτομή, όπως οι πενιχρές, σημαίνουν ότι το σώμα δεν έχει ακόμη αποκατασταθεί. Σε κάθε περίπτωση, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πότε μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη μετά τη μυομεκτομή;

Εάν υπάρχουν ουλές στη μήτρα, η εγκυμοσύνη μετά τη μυομεκτομή δεν μπορεί να προγραμματιστεί για 2 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου απαγορεύεται η χρήση. Η κατάσταση της ουλής κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης μετά από μυομεκτομή χωρίς διάνοιξη της κοιλότητας της μήτρας παρακολουθείται με υπερηχογραφική υστεροσκόπηση και υστεροσαλπιγγογραφία. Εάν δεν έχουν περάσει ακόμη 2 χρόνια μετά την επέμβαση, αλλά δεν έχουν εντοπιστεί συμπτώματα αποτυχίας ουλής, μπορείτε να προετοιμαστείτε για σύλληψη, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση της μήτρας.

Μια ουλή μετά από μυομεκτομή μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά την επόμενη εγκυμοσύνη, όπως η προσκόλληση του πλακούντα στο κατεστραμμένο τμήμα του οργάνου. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, το έμβρυο αναγκάζεται να υποφέρει. Ως εκ τούτου, ο τοκετός μετά τη μυομεκτομή πραγματοποιείται συχνά νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα.

Εάν τα ινομυώματα της μήτρας είναι μικρού μεγέθους, συνιστάται η αφαίρεση των ινομυωμάτων με μυομεκτομή. Αυτή η επέμβαση συνίσταται μόνο στην αφαίρεση ινομυωμάτων, στη διατήρηση του αναπαραγωγικού οργάνου και, κατά συνέπεια, στην αναπαραγωγική λειτουργία. Η μυομεκτομή χρησιμοποιείται συχνότερα σε νεαρές γυναίκες που σχεδιάζουν τη μητρότητα στο μέλλον.

Χρήσιμο βίντεο για τη μυομεκτομή

Μου αρέσει!

Συντηρητική μυομεκτομή στη μεγαλύτερη και πιο σύγχρονη γυναικολογική κλινική της Μόσχας σε πολύ προσιτή τιμή. Κλήση!

Μπορείτε να λάβετε συμβουλές μέσω της φόρμας σχολίων.

Σημειώστε ότι όλες οι εξετάσεις που παρέχονται στην Κλινική πρέπει να είναι πρωτότυπα ή επικυρωμένα αντίγραφα.

Ενδείξεις για μυομεκτομή

1. Ηλικία

Η μερική αφαίρεση των ινομυωμάτων συνήθως ενδείκνυται για νεαρές γυναίκες. Βέλτιστα, έως 40-45 ετών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπεται να γίνει η επέμβαση σε μεγαλύτερη ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 20% των μυομεκτομών γίνονται σε γυναίκες κάτω των 40 ετών και η μέση ηλικία ανίχνευσης μυϊκού όγκου στις γυναίκες είναι τα 32 έτη.

2. Όχι παιδιά

Εάν μια γυναίκα δεν έχει ένα μόνο παιδί, τότε όταν αποφασίζετε για τη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας των ινομυωμάτων, η πρώτη επιλογή θα είναι πάντα η μυομεκτομή.

3. Χαρακτηριστικά της θέσης και του μεγέθους των κόμβων

Οι βέλτιστοι για χειρουργική αφαίρεση είναι μικροί μίσχοι κόμβοι που βρίσκονται στο εξωτερικό τοίχωμα ή στο εσωτερικό της μήτρας. Ωστόσο, για σχεδόν κάθε τύπο κόμβου, μπορεί να πραγματοποιηθεί εκπυρήνωση (αποφλοίωση) ενός μυϊκού όγκου, ειδικά εάν η επέμβαση γίνει από έμπειρο χειρουργό.

4. Επιθυμία μιας γυναίκας

Σε ορισμένες περιπτώσεις θεραπείας ινομυωμάτων, μια γυναίκα θέλει να διατηρήσει όχι μόνο το όργανο, αλλά και την εμμηνορροϊκή λειτουργία, ακόμα κι αν δεν χρειάζεται να τεκνοποιήσει. Εάν υπάρχει τεχνική δυνατότητα και δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε ο γιατρός μπορεί να ανταποκριθεί σε αυτήν την επιθυμία.

Επιπλοκές μετά από συντηρητική μυομεκτομή

Το κύριο μειονέκτημα της μερικής αφαίρεσης του όγκου είναι ο υψηλός κίνδυνος επανασχηματισμού ινομυωμάτων μετά τη θεραπεία. Ακόμα κι αν ο χειρουργός είναι σίγουρος ότι ο κόμβος θα αφαιρεθεί εντελώς, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα δεν θα αναπτυχθεί ξανά οζίδιο στο ίδιο μέρος ή κοντά. Επιπλέον, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές της θεραπείας:

• φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή της πυέλου, ο κίνδυνος της οποίας είναι πιο έντονος μετά τη μυομεκτομή.
• ο σχηματισμός συμφύσεων μεταξύ της μήτρας και των εξαρτημάτων, που μπορεί να προκαλέσουν συγκολλητική νόσο και σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα.
• την εμφάνιση μιας ουλής, η οποία στον ένα ή τον άλλο βαθμό μπορεί να επηρεάσει την πορεία μιας μελλοντικής εγκυμοσύνης.

Μεγάλη σημασία στη συντηρητική θεραπεία έχει η διαθεσιμότητα σύγχρονου ενδοσκοπικού εξοπλισμού στο νοσοκομείο και η επαρκής εμπειρία του γιατρού στη διενέργεια μυομεκτομής.

Προετοιμασία για μυομεκτομή

Εκτός από την τυπική εξέταση πριν από τη θεραπεία ινομυωμάτων, τυπική για οποιαδήποτε γυναικολογική επέμβαση (επιχρίσματα για τον βαθμό καθαρότητας, γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημική ανάλυση φλεβικού αίματος και πηκογραφία, προσδιορισμός ομάδας αίματος και παθογόνων παραγόντων της σύφιλης, ιούς ηπατίτιδας και HIV), θα απαιτηθούν οι ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:

• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων με ακριβή περιγραφή της θέσης και του μεγέθους των μυοματωδών κόμβων.
• υστεροσκόπηση και αναρρόφηση από την κοιλότητα της μήτρας για τον αποκλεισμό προκαρκινικών αλλαγών ή την παρουσία ογκολογικής παθολογίας.
• διεξαγωγή κολποσκόπησης (εξέταση του τραχήλου της μήτρας σε μικροσκόπιο) με υποχρεωτική λήψη επιχρίσματος για ογκοκυττάρωση.

Είναι υποχρεωτική η διενέργεια ΗΚΓ ακολουθούμενη από διαβούλευση με θεραπευτή, η οποία είναι απαραίτητη για την επιλογή αποτελεσματικής ανακούφισης από τον πόνο.

Τύποι λειτουργιών

Οι μυωματώδεις κόμβοι μπορούν να αφαιρεθούν με διάφορους τρόπους. Είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές λειτουργίας:

1. Μυομεκτομή με διατομή (κοιλιακή μυομεκτομή)

Η πιο απλή τεχνικά και συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος στη θεραπεία των ινομυωμάτων, μετά από μια υπερηβική τομή στην κοιλιά, ο γιατρός μπορεί εύκολα και γρήγορα να αφαιρέσει τυχόν ινομυώματα που προέρχονται από το τοίχωμα της μήτρας.

Οι κόμβοι που βρίσκονται βαθιά στο τοίχωμα του οργάνου αφαιρούνται με σταδιακή εκπυρήνωση. Η καλύτερη επιλογή για μια γυναίκα είναι εάν ο γιατρός κατάφερε να αφαιρέσει τον κόμβο χωρίς να ανοίξει την κοιλότητα της μήτρας, γιατί σε αυτή την περίπτωση ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ μικρότερος.

2. Λαπαροσκοπική μυομεκτομή

Η χρήση οπτικών οργάνων καθιστά δυνατή την ανίχνευση και την αφαίρεση ενός κόμβου που αναπτύσσεται από το τοίχωμα της μήτρας μέσω τριών μικρών οπών στην κοιλιά.

Η τεχνική απαιτεί εξοπλισμό, εμπειρία και προσόντα γιατρού, επομένως δεν χρησιμοποιείται παντού.

3. Μυομεκτομή μέσω του κόλπου (υστεροσκοπική μυομεκτομή)

Αυτός ο τύπος επέμβασης χρησιμοποιείται όταν ένας μυωματώδης κόμβος αναπτύσσεται από την κοιλότητα της μήτρας. Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό οπτικό όργανο (υστερορεσεκτοσκόπιο), ο γιατρός θα εντοπίσει και θα αφαιρέσει τον οζώδη σχηματισμό. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να αφαιρέσει έναν κόμβο που αναπτύσσεται από το πίσω ή το πλευρικό τοίχωμα της μήτρας, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει την τεχνική της κολπικής μυομεκτομής, όπου η λαπαροσκοπική πρόσβαση στη λεκάνη γίνεται μέσω του πίσω τοιχώματος του κόλπου.

Αντενδείξεις

Η αφαίρεση μόνο του κόμβου με διατήρηση του οργάνου δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η σοβαρή κατάσταση μιας γυναίκας που προκαλείται από μεγάλη απώλεια αίματος και σοβαρό βαθμό αναιμίας, κατά την οποία η εγκατάλειψη του οργάνου μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρα αιμορραγία της μήτρας.
• επανεμφάνιση ενός μυωματώδους κόμβου μετά από προηγούμενη συντηρητική επέμβαση.
• διαταραχή της ροής του αίματος στον οζώδη σχηματισμό με την ανάπτυξη μερικής νέκρωσης του ινομυώματος.
• η παρουσία οξείας ή χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην πύελο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο.
• υποψία κακοήθους όγκου στα πυελικά όργανα.

Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει μεμονωμένα τη διατήρηση της μήτρας, ακόμη και αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη θεραπεία των ινομυωμάτων. Ή ο γιατρός θα αποφασίσει να εγκαταλείψει τη συντηρητική μυομεκτομή και να πραγματοποιήσει υστερεκτομή εάν προκύψει μια κατάσταση που απειλεί την υγεία και τη ζωή της γυναίκας.

Πώς νιώθει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της επέμβασης;

Ο βασικός κανόνας για όλους τους τύπους επεμβάσεων που περιλαμβάνουν διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα είναι η ανάγκη για καλή αναισθησία. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι γενικής αναισθησίας. Επομένως, με συμβατικές και λαπαροσκοπικές μεθόδους αντιμετώπισης των ινομυωμάτων, ο ασθενής θα είναι υπό αναισθησία και δεν θα αισθάνεται τίποτα.

Κατά την αφαίρεση ενός κόμβου στην κοιλότητα της μήτρας, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τοπική ή περιφερειακή αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα μπορεί να έχει ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αλλά δεν θα υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ρύζι. Αφαίρεση οζώδους σχηματισμού

Μετά τη μυομεκτομή

Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, απαιτείται περίοδος ανάρρωσης, αλλά, κατά κανόνα, μετά τη μυομεκτομή αυτή η χρονική περίοδος είναι ελάχιστη. Η ανάγκη για μετέπειτα θεραπεία των ινομυωμάτων εξαρτάται από την αρχική κατάσταση (παρουσία αναιμίας, κατάσταση μετά από παρατεταμένη αιμορραγία, φλεγμονώδεις επιπλοκές). Εάν δεν υπάρχουν προβλήματα, τότε μετά από μια κανονική επέμβαση, όταν γίνεται υπερηβική τομή στην κοιλιά, χρειάζεται να μείνετε στο νοσοκομείο για περίπου 5 ημέρες. Μετά τη λαπαροσκοπική μυομεκτομή, ο γιατρός θα σας αφήσει να πάτε σπίτι μετά από 3-4 ημέρες και μετά από υστεροσκοπική επέμβαση - μετά από 1 ημέρα.

Οφέλη της μυομεκτομής

Σε αντίθεση με την υστερεκτομή, κάθε τύπος μυομεκτομής έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• διατήρηση του οργάνου και της εμμηνορροϊκής λειτουργίας.
• μια γυναίκα έχει την ευκαιρία να γεννήσει και να γεννήσει ένα παιδί.

Λαμβάνοντας υπόψη τον αρκετά υψηλό κίνδυνο σχηματισμού νέων κόμβων, ο γιατρός στις περισσότερες περιπτώσεις συμβουλεύει να προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος στο εγγύς μέλλον μετά τη μυομεκτομή για να εκτελέσετε την αναπαραγωγική λειτουργία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες με