Инсталиране на пейсмейкър. Пейсмейкъри

Медицината не стои неподвижна, постоянно се появяват нови лекарства и устройства, които могат да удължат човешкия живот. Сърдечните заболявания остават нелечими в продължение на няколко десетилетия. Но сега кардиолозите имат възможност не само да „погледнат“ в сърцето, да видят как работи вътре, но и да го накарат да работи. Сърдечният пейсмейкър се превърна в истинско спасение, лекарите и пациентите винаги получаваха само положителни отзиви.

Устройството изглежда дава на хората „втори шанс“ да живеят отново пълноценен живот. Операцията не се счита за сложна, отнема само няколко минути. Но не забравяйте, че в началото, за първи път след операцията, трябва да слушате състоянието си и да не преуморявате. За да избегнете проблеми в бъдеще, трябва да следвате препоръките на лекарите.

Основна информация

Изкуственият сърдечен пейсмейкър е специално електронно устройство. Има вградена микросхема, която ви позволява да откривате всякакви промени във функционирането на сърдечния мускул. Благодарение на устройството при необходимост се извършва корекция.

Устройството се състои от основните елементи:

1. Корпус от титан.
2. Съединителен блок.
3. Електроди.
4. Програмист.

• батерии
• микросхеми

Целта на батериите е да произвеждат енергията, необходима за създаване на електрически импулси.

Микросхемите позволяват не само получаването, но и наблюдението на електродинамиката.

Свързващият блок се използва за свързване на електродите и корпуса. В сърдечния мускул се поставят електроди, които позволяват да се разчете информация за сърцето. Носители електрически зарядиспомагат за правилното свиване на сърдечния мускул.

Програматорът или компютърът се намират в лечебното заведение, където е извършена операцията по инсталиране на устройството. Неговата роля е да задава или променя настройките на пейсмейкъра, ако е необходимо.

Прочетете също:

Намаляване на холестерола у дома без лекарства

Монтаж на устройството

Много хора се интересуват от това как протича процесът на инсталиране на устройството. Операцията се счита за проста. Пациентът се подготвя предварително, провеждат се необходимите изследвания. Процесът не отнема много време.

Същността на процедурата:

• вкарайте специално устройство в подкожната мастна тъкан
• поставете електродите най-много различни областисърдечен мускул

Операцията се провежда под локална анестезия. Прави се следното:

1. Пациентът прави разрез в областта на ключицата.
2. от тънка венасе поставят електроди.
3. Устройството е свързано със сърцето.

важно! Въпреки факта, че процедурата е проста, всички работи по инсталирането на пейсмейкър се извършват с помощта на специално рентгеново оборудване.

След инсталирането на устройството животът на хората се променя, появяват се нови изисквания и възникват някои ограничения. Но с всичко можеш да свикнеш. Трябва да помним, че сърцето остава същото и трябва да бъде защитено.

Първите дни след инсталирането на устройството

През първите дни трябва да се придържате към следното:

• наблюдавайте следоперативната рана, за да я поддържате чиста и суха
• ако състоянието на човека е добро, няма усложнения, тогава на петия ден можете безопасно да вземете душ
• Не вдигайте тежести през първата седмица
• откажи се тежко физическа работав къщата, например, снегопочистване

Повечето хора се връщат на работа в рамките на една седмица след операцията.

Трябва да помним! Без значение колко добре се чувствате след инсталирането на пейсмейкър, трябва да слушате тялото си. Ако се чувствате уморени, трябва да оставите нещата настрана и да си починете малко.

Живот един месец след инсталирането на устройството

След месец се допуска лице, което е претърпяло операция. Но за тежко физическо натоварване не може да се говори. Плуването, тенисът и голфът са разрешени. Особено полезно е ходенето.

Трябва редовно да посещавате Вашия лекар. Първата среща след операцията е три месеца след изписването. Втората среща трябва да бъде след шест месеца, а след това посещението при лекар трябва да бъде поне веднъж на всеки шест месеца.

Прочетете също:

Сърцебиене след хранене: причини, каква е опасността и какво да правите, отидете на лекар или се справете сами

Ако почувствате безпокойство или дискомфорт, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Как да живеем след поставяне на пейсмейкър. Препоръки

Въпреки факта, че устройството е оборудвано със специална вградена защита срещу влиянието и смущенията на други електрически устройства, все пак трябва да избягвате мощни електрически полета. Не се страхувайте от домакински уреди като: микровълнова фурна, магнетофон, прахосмукачка, хладилник, компютър и други подобни.

Трябва да се помни, че за да се предотвратят смущения, устройствата трябва да бъдат разположени на разстояние не по-малко от дециметър от зоната, където е инсталирано кардиологичното устройство.

Има редица правила, които трябва да се спазват в ежедневието:

1. Не докосвайте зоната, където е инсталирано кардиологичното устройство, до работещия телевизор.
2. Не се облягайте на предната стена на микровълновата фурна.
3. Не бъди близо високоволтови линиипредаване на мощност
4. Не стойте близо до заваръчно оборудване.
5. Стойте далеч от електрически стоманени пещи.

Не забравяйте да не преминавате през проверки за сигурност, както на летищата, така и в магазините. За да избегнете проблеми, винаги трябва да носите със себе си картата и паспорта на собственика на кардиологичното устройство. Картата винаги може да бъде получена в болницата.

Ако е назначен преглед като: лъчева терапия, диатермия, магнитно-резонансна диагностика, външна дефибрилация, тогава първо трябва да информирате лекарите, че имате инсталиран пейсмейкър.

Флуорографията и рентгеновите лъчи не са противопоказани. Понякога радиографията се предписва, ако има най-малко съмнение за повреда на електрода.

важно! Не трябва да правите слънчеви бани под откритите лъчи на слънцето. В горещо време винаги трябва да носите памучни дрехи по тялото си.

Батерията в устройството е проектирана да издържи десетилетие. Когато срокът на годност наближи, устройството издава звуков сигнал. Сигналът ще бъде записан при рутинен преглед. Батерията ще бъде сменена веднага. Ето защо е важно да посещавате Вашия лекар навреме и редовно.

Имплантиране на електрически пейсмейкър (Пейсмейкър)

– кардиохирургияза инсталиране на изкуствен драйвер сърдечен ритъм. Имплантирането на пейсмейкър се извършва, когато е необходимо да се поддържа или наложи сърдечната честота при пациенти с брадикардия или атриовентрикуларен блок. Използва се в сърдечната хирургия Различни видове EX – еднокамерни, двукамерни, трикамерни, еднокамерни и двукамерни кардиовертер-дефибрилатори (ICD), които се избират индивидуално, като се вземат предвид съществуващите нарушения и физични свойства. Имплантирането на електрически пейсмейкър се извършва в миокардна или ендокардна версия, като електродите се монтират извън или в сърдечните кухини, а пейсмейкърът е в подкожното легло.

Пейсмейкърът е високо прецизно софтуерно устройство, предназначено да осигури физиологичен сърдечен ритъм, когато той е нарушен. Задачата на пейсмейкъра е да поддържа или налага оптимален пулс по време на брадикардия или AV блок.

Вътрешна структураПейсмейкърът включва батерия, микропроцесорно устройство и конектор. Работният „пълнеж” се съдържа в миниатюрен титанов корпус, безразличен към тъканите на тялото. Този блок е свързан с проводникови електроди, които се монтират през венозните пътища в предсърдните или камерните камери на сърцето. Електродите възприемат параметрите на сърцето, доставят информация до работната единица и иницииращи импулси - от пейсмейкъра към сърцето. Устройството за пейсмейкър се намира извън сърцето, в подкожното отделение.

Трикамерните пейсмейкъри са предназначени да осигурят бивентрикуларен и десен предсърден пейсмейкър в случай на CHF и вентрикуларна дисоциация. 1- или 2-камерни кардиовертер-дефибрилатори се имплантират при камерни тахиаритмии и осигуряват сърдечна стимулация и дефибрилация при развитие на животозастрашаващи форми на аритмия или асистолия. В кардиохирургията се използват кардиостимулатори, произведени от Medtronic, Guidant St. Jude Medical (САЩ), Biotronic (Германия), Elistim-Cardio Cardioelectronics (Москва), ECS на Ижевския механичен завод. Цената на вносния пейсмейкър е по-висока от тази на руския.

Методика

Имплантирането на пейсмейкъра се извършва в ендокардна или миокардна позиция. Операцията е малотравматична и се извършва под местна анестезия в рентгенова операционна с постоянен ЕКГ контрол. Извършва се дисекция на тъкан с дължина 6-7 cm успоредно на ключицата, за да се изведат външните краища на електродите. Сърдечният хирург дисектира и катетеризира вена (обикновено субклавиална вена), през която с помощта на интродюсер рентгеновите електроди се прекарват през горната куха вена в дясната камера и/или предсърдие.

Електродите на пейсмейкъра могат да имат пасивно (котва) или активно (винт) фиксиране. Върховете на електродите на пейсмейкъра са покрити със специално стероидно покритие, което намалява възпалението в областта на имплантиране и удължава живота на пейсмейкъра.

След фиксиране на сърдечните електроди се определя прагът на възбудимост - минимална стойностимпулс, предизвикващ отговорно свиване на сърцето. Когато се постигнат необходимите ЕКГ графики, външните краища на електродите се свързват към блока на пейсмейкъра. Оформя се подкожен или мускулен джоб (легло), където се поставя пейсмейкъра, последвано от зашиване на тъканния разрез. Леглото на пейсмейкъра е създадено в субклавиална областдясно или ляво. Продължителността на процедурата по имплантиране на пейсмейкър е 1,5 - 2 часа.

Производителите на пейсмейкъри предоставят дългосрочна гаранция за тяхната работа (средно 4-5 години), въпреки че в действителност устройствата могат да работят до 8-10 години. Срокът на експлоатация на пейсмейкъра се определя от състоянието на батерията, използваната амплитуда на стимулация, набор от допълнителни функции (например наличие на честотна адаптация), състоянието на електродите и др.

Годишният мониторинг на пейсмейкъра позволява на сърдечния хирург да оцени резервите на устройството и да определи времето за планирана подмяна на пейсмейкъра. Обикновено пейсмейкърите имат резервен капацитет, който продължава няколко месеца след намаляване на скоростта на пейсмейкъра. Ако има неизправности, може да се наложи ревизия на пейсмейкъра. Стойността на ревизията или подмяната на вече имплантиран електростимулатор се договаря отделно.

След имплантиране

Пациентите с имплантирани пейсмейкъри се съветват да се пазят от влияния, които причиняват асинхронизация на пейсмейкъра: ултрависокочестотни, електрически, електромагнитни и магнитни полета; провеждане на ЯМР, физиотерапевтични процедури (магнитна терапия, UHF и др.), електрокоагулация; наранявания в областта на гърдите.

При неадекватен режим на електрическа стимулация могат да се развият замаяност, диспнея, пристъпи на пресинкоп и синкоп, което изисква препрограмиране на дейността на пейсмейкъра. Хиперемия, подуване и болка в областта на джоба на пейсмейкъра може да означава нагнояване на леглото, хематом, рани под налягане на електрода или корпуса. Тези състояния се елиминират чрез антибиотична терапия и смяна на целия пейсмейкър. Подобна на свещ треска, интоксикация, изпотяване изискват изключване на септицемия и

Съвременният ритъм на живот често води до редица заболявания на сърдечно-съдовата система, включително тези, които са пряко свързани с нарушения на сърдечния ритъм. Съвместните усилия на сърдечни хирурзи и реаниматори още в средата на миналия век доведоха до разработването на устройство за нормализиране на сърдечната честота, което направи възможно удължаването на живота на много хора.

Пейсмейкърът е компактно устройство, което връща сърцето към нормален ритъм. Имплантиран подкожно стимулатор коригира работата на сърдечния мускул с насочени електрически импулси и спира без лекарска намеса възникващите мъждене и аритмии.

Лекарят предварително програмира пейсмейкъра, като взема предвид диагнозата и прогнозираните рискове. Вместимата батерия позволява на стимулатора да работи 7-10 години без необходимост от допълнителна намеса или поддръжка.

Използват се много различни видове пейсмейкъри. Най-често срещаните са еднокамерни и двукамерни стимулатори с възможност за честотна адаптация.

Всеки ECS задължително съдържа:

• батерия, която осигурява непрекъсната работа на устройството;
• микросхема, която определя необходимостта от допълнителна стимулация, нейната честота, продължителност и сила;
• електроди, които са жици със спираловидна форма. Импулсът от модула на стимулатора към сърцето се предава директно през тях.

Размерите на пейсмейкъра без електроди по правило не надвишават 10 сантиметра, а теглото е 50 грама. За да се избегне отхвърлянето на устройството от тялото след имплантиране, тялото му е покрито с титаниева сплав.

IN съвременна медицина, сърдечните хирурзи използват следните видове пейсмейкъри:

• еднокамерен пейсмейкър– насочва импулса към дясната камера и не засяга функционирането на предсърдията. Работи с един електрод;
• двукамерен - носи импулса към дясната камера и дясното предсърдие на сърцето, като контролира времето между контракциите им с два електрода;
• трикамерен ново поколение– подобрява качеството на сърдечната дейност и осигурява интраваскуларната хемодинамика, насочвайки импулси към двете камери и дясното предсърдие.

Има стимулатори, оборудвани със специални сензори - честотно-адаптивни. Те регистрират температурни промени, промени в честотата на дишане и промени в нервната система. След това работата на пейсмейкъра се адаптира към получените данни, за най-удобна работа на сърцето.

Някои устройства съдържат вграден дефибрилатор. С използването му е възможно незабавно и автоматично да се спре атака на аритмия или фибрилация, която е започнала, почти незабележимо за човек.

Съвременните пейсмейкъри автоматично записват, съхраняват и анализират данни за промени в сърдечната функция. По този начин става възможно своевременното коригиране на лечението.

Показания и противопоказания за инсталиране

Пейсмейкърът има различни показания за инсталиране. Може да е като вродени заболявания, и закупени.

Те включват:

При избора на конкретен тип стимулатор лекарят обръща внимание на всички плюсове и минуси на конкретно устройство и характеристиките на заболяването на пациента.

Операцията за инсталиране на пейсмейкър е доста безопасна за пациента, абсолютни противопоказаниялипсват. За някои остри състоянияоперацията се отлага до спирането им.

Повечето ярки примеритакива състояния са: остър корем (обостряне пептична язваСтомашно-чревен тракт, апендицит, остър панкреатит), пикантен възпалителни заболявания, психиатрични заболявания, поради които пациентът няма контакт. Тези противопоказания са относителни, тоест временни.

Преглед преди операция

Преди операцията пациентът трябва да премине преглед на сърцето и тялото като цяло. Това значително минимизира всичко възможни рисковеоперации. Изследването определя по-нататъшната тактика на лечение.

Стандартен списък необходими изследваниявключва:

Това не са единствените възможни изследвания, техният списък може да варира в зависимост от усложненията и характеристиките на пациента.

Операцията и нейната продължителност

Тази операция е минимално инвазивна (малка) и се извършва под локална анестезия. Но операционната трябва да има рентгенов апарат.

Преди операцията се извършва анестезия, чиято продължителност рядко надвишава 40 минути. Това е достатъчно, за да направите разрез гръден коши поставете електрода в необходимата област на сърцето. В случай на инсталиране на дву- или трикамерни устройства, процедурата се повтаря с останалите кухини на сърцето.

След това лекарят програмира и тества устройството. След пробен ЕКГ, ако удовлетворява хирурга, под кожата гръден мускулили тялото на стимулатора е фиксирано в субклавиалната област. След което тъканите се зашиват и се налагат конци.

В някои случаи е инсталиран пейсмейкър коремна област. Водени от резултатите от изследванията, характеристиките на заболяването и индивидуалните нюанси, лекарят определя как е инсталиран пейсмейкърът.

Следоперативен период и възможни усложнения

В края на операцията пациентът се прехвърля в отделението интензивни грижи. Първите 2-3 часа след операцията трябва да лежите по гръб. В отделението се следи и измерва сърцето артериално налягане, тече наблюдение общо състояние. Ако няма усложнения, пациентът се прехвърля в общото отделение.

Първият ден е необходим почивка на легло, след което може да се увеличи физическата активност. За профилактика инфекциозна инфекция, лекарят предписва курс на антибиотици и противогъбични лекарства. Антиагрегантите и антикоагулантите предотвратяват тромбозата.

Ако е необходимо, пациентът получава болкоуспокояващи. На 5-8-ия ден шевовете на пациента се отстраняват и той се изписва у дома. IN в редки случаиВ ранния следоперативен период са възможни следните усложнения:

• подуване в областта на следоперативната рана;
• кървене;
• образуване на хематоми;
• добавяне на инфекция;
• поражение кръвоносни съдове;
• пневмоторакс;
• белодробна емболия.

Вероятността за възникване на подобни последствия е не повече от 5%. Такива усложнения се развиват главно при пациенти с вторична патология, хронични заболявания, отслабен имунитет или поради нарушения на правилата за асептика и антисептика.

Рехабилитация

През следващите месец и половина пациентът трябва да посещава аритмолог поне веднъж седмично. Това е необходимо, за да се уверите нормална операциястимулант, липса на синдром на отнемане и други нежелани реакции. В бъдеще броят на посещенията при лекар ще намалее значително. Ще бъде достатъчно да го посещавате веднъж или два пъти годишно. В същото време водете пълноценен начин на живот, без да се притеснявате за работата на сърцето си.

В продължение на няколко месеца не трябва рязко да повдигате ръката, на която е инсталирано устройството. Вдигайте тежко физическа дейност, вдигане на тежести. Физическото възпитание за следващите 3 месеца също е изключено.

Живот след инсталиране на устройството

Само 6% от хората с инсталирани пейсмейкъри изпитват следните усложнения известно време след операцията:

• възпаление на сърдечната камера на мястото на закрепване на електрода;
• подуване в областта, където е прикрепен генераторът;
• офсет на инструмента;
• непоносимост към натоварване.

Ограничения в ежедневието и професията

Човек, който има инсталиран пейсмейкър, трябва винаги да взема предвид ограниченията, които са се появили в живота му:

Един от често задаваните въпроси преди операция от пациенти е дали е възможно да се лети със самолет и какво да търсите на летището. Често самият полет не е противопоказание. Не трябва да стоите близо до метални детектори за дълги периоди от време. Не забравяйте да имате документи с вас, потвърждаващи наличието на ECS в тялото.

Спорт и физическо възпитание

През първите 1,5-3 месеца след операцията трябва да ограничите спортните дейности до пълно възстановяванетяло. След това, постепенно увеличавайки натоварването, можете и трябва да започнете занятия. Струва си да се откажете от онези спортове, които допринасят за повредата или неизправността на пейсмейкъра, като борба, футбол, скачане с парашут, хокей.

Медицински процедури

Много видове медицински изследвания са противопоказани за пациент с изкуствен пейсмейкър. Забранено:

• някои видове ултразвук;
• електротерапия;
• литотрипсия;
• магнитотерапия.

Почти всяка забранена процедура може да се намери с разрешена алтернатива. Някои модели стимуланти нямат противопоказания за медицински прегледи. При посещение на който и да е лечебно заведениеОпределено трябва да имате документи, потвърждаващи наличието на устройството в тялото, като посочвате модела.

Срок на експлоатация на устройството и продължителност на живота

Ако се използва правилно, пейсмейкърът ще издържи 7-10 години. За да предотвратите пълното разреждане на батерията, трябва да посетите Вашия лекар в уречения час и при оплаквания.

Ако по време на прегледа лекарят види, че зарядът на батерията е почти изчерпан, се предписва операция за подмяна на пейсмейкъра. Смяната на стария пейсмейкър се извършва под местна анестезия. Разрешено е запазването на старите електроди, но е препоръчително и тяхната смяна.

Колко дълго живеят с това устройство зависи от много фактори: възраст на пациента, наличност хронични болести, Начин на живот. Ако пациентът спазва всички препоръки и предписания на лекаря, използва внимателно устройството, навреме се консултира с лекар, здрав образживотът го чака пълноценен животс малки ограничения.

След като устройството бъде имплантирано, ще трябва да останете през нощта в клиниката. Лекарите ще проверят сърдечния ви ритъм, за да се уверят, че работи правилно.

Пациентът може да почувства болка в областта, където е поставено устройството в продължение на няколко дни до няколко седмици. обикновено, болезнени усещаниядоста умерено. Лекарят ще препоръча кои аналгетици е най-добре да приемате.

Ще бъде необходимо да се избягва интензивна дейност и тежка работа за един месец. Обикновено няколко дни са достатъчни, за да се върнете към нормалния ритъм на живот. Повечето пациенти се връщат на работа след имплантирането. Времето зависи от много фактори, включително вида на работната дейност.

За да получите консултация

Възможни усложнения след поставяне на пейсмейкър и рискове

Като цяло операцията е доста безопасна. Ако възникнат проблеми, те могат да включват:

• Подуване, кървене, хематоми или инфекции в областта, където е поставено устройството.
• Увреждане на кръвоносните съдове или нервните окончания.
• Белодробен колапс (въздушен джоб в белите дробове).
• Лоша реакция към анестетика, използван по време на процедурата.

Преди операцията лекарят ще ви разкаже подробно за ползите и рисковете от инсталирането на това устройство.

Ограничения на живота с пейсмейкър - как да живеем след операция?

Пейсмейкърите имат защитни екрани, така че повечето предмети, които човек използва или влиза в контакт с тях, няма да повлияят на нормалната работа на устройството. Въпреки това предмети, които генерират или използват електричество или предават безжични сигнали - като преносим генератор, електрическа бормашина или клетъчен телефон– имам електромагнитни полета. Някои от тези полета може да повлияят на работата на устройството. Ако електромагнитните полета около даден обект са твърде близо до пейсмейкъра, устройството ще ги открие и това може временно да повлияе на работата му.

Избягвайте близък или продължителен контакт с електрически уреди или оборудване, което има силни магнитни полета:

• MP3 плейъри, мобилни телефони. Нови честоти стават достъпни в радиокомуникациите. Тяхното приложение мобилни телефониправят пейсмейкърите по-малко надеждни.
• Домакински уреди, например микровълнови печки, електрически бормашини, електрически одеяла, електрически самобръсначки, нагревателни подложки.
• Проводници за високо напрежение.
• Метални детектори.
• Оборудване за заваряване за промишлени цели.
• Генератори на електрически ток.

Тези елементи ще нарушат предаването на електрически импулси в пейсмейкъра. Пациентът няма да може да определи дали е настъпил срив. Рискът зависи от близостта и продължителността на взаимодействията с горните устройства.

Ако човек почувства замаяност, промени в сърдечната честота или получи токов удар, докато използва каквото и да е устройство, той трябва просто да прекрати взаимодействието. Всеки временен ефект е малко вероятно да причини препрограмиране или повреда на пейсмейкъра. Устройството е проектирано да се връща към нормална работа. Ако симптомите продължават и няма подобрение, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Ако артикулът се използва по предназначение и е в добро работно състояние, няма известен риск при използването на следните артикули:

• Зарядно за битови батерии.
• CD/DVD или рекордер.
• Маша за къдрене.
• Съдомиялна.
• Електрическо одеало.
• Електрическа китара.
• Електрически везни.
• Преса за коса.
• Джакузи.
• Йонизиращ въздушен филтър.
• Кухненски уреди (блендер, отварачка, хладилник, печка, тостер).
• Масажен стол.
• Микровълнова печка.
• Дистанционно.
• телевизор.
• Фенерче с батерии.
• Поялник.
• Лазерна показалка.
• Калкулатор.
• Копирна машина.
• Лаптоп, настолен компютър.
• Цифров музикален плейър (iPod).
• Факс апарат.
• Баркод скенер.
• Принтер.
• Радио AM/FM
• Скенер.

Задайте въпрос на лекаря

Минимален риск

Следните предмети трябва да се държат на поне 16 сантиметра от пейсмейкъра:

• Електрически преносими кухненски уреди (миксер или нож).
• Дистанционно управление, антена.
• Електрическа самобръсначка.
• Електрическа четка за зъби.
• Велоергометър с магнит.
• Сешоар за ръце.
• Масажор.
• Шевна машина.
• Бягаща пътека.
• Прахосмукачка.
• Циркуляр.
• Електрически задвижвана батерия.
• Електрическа резачка.
• Месомелачки ръчни.
• Електрическа косачка.
• Акумулаторен винтоверт.
• Рутер.
• Поялник.
• Любителско радио - 3 вата или по-малко от антената.
• Мобилен телефон – 3 вата или по-малко от антената.
• Безжични комуникационни устройства (компютри, слушалки, модеми, рутери, смартфони, Bluetooth™)
• Безжични контролери ( игрови конзоли, Xbox™*, Playstation™, Nintendo™)

Необходимо е да се поддържа разстояние от най-малко 31 см между следните предмети и пейсмейкъра.

• Автомобил/мотоциклет – елементи на запалителната система.
• Електрическа ограда.
• Трансформатор.
• Индукционен котлон.
• Мотори за лодки.
• Автомобилен акумулатор.
• Компоненти на системата за запалване на бензинови инструменти (косачка, снегорин, косачка, моторен трион).

Трябва да поддържате разстояние от поне 61 см между следните предмети и пейсмейкъра.

• Свързващи кабели.
• Заваръчно оборудване с ток до 160 ампера. Не се препоръчва взаимодействие със заваръчно оборудване с ток над 160 ампера.

Не се доближавайте до заваръчни машини и генератори на повече от два метра.

Експертите не препоръчват да носите телефони или iPod в ризата си над пейсмейкър. Телефонът може да се държи за ухото, MP3 плейърът в ръката, далеч от пейсмейкъра.

Медицинските процедури също могат да повлияят на работата на пейсмейкъра, включително:

• MRI, който използва мощен магнит за създаване на изображения вътрешни органи. Металните предмети се привличат от магнита и не трябва да се използват в близост до ЯМР. Магнитът може да прекъсне стимулацията и да забави устройството. При необходимост от преглед някои модели могат да бъдат препрограмирани. Трябва да обсъдите възможните рискове и ползи с Вашия лекар преди сканирането.
• Екстракорпоралната ударно-вълнова литотрипсия (ESWL) е неинвазивна процедура, който използва ударни вълни за разбиване на камъни в бъбреците. Този методбезопасен за повечето пациенти с пейсмейкър, ако може да се препрограмира. Ще бъде необходимо внимателно наблюдение след литотрипсия и в продължение на няколко месеца, за да се гарантира, че устройството работи правилно. Пациенти със определени видовеимплантирани пейсмейкъри коремна кухина, тази процедура трябва да се избягва. Всеки конкретен случай се обсъжда с лекар преди и след лечението.
• Транскутанната електрическа нервна стимулация се използва за облекчаване на остри или хронична болка. Няколко електрода се поставят върху кожата и се свързват към импулсен генератор. Повечето проучвания показват, че тази процедурарядко инхибира биполярната електрическа стимулация. Понякога може да попречи на монополярното пейсиране за кратък период от време. Това може да се разреши чрез препрограмиране на импулсния генератор.
• Диагностичното облъчване (като рентгенови лъчи) изглежда няма ефект върху импулсните генератори на пейсмейкъра. Въпреки това, терапевтичното лъчение (напр. използвано за лечение на рак) може да повреди устройството. Степента на щетите е непредсказуема и може да варира в зависимост от системата на оборудването. Но рискът е значителен и се увеличава с увеличаване на дозата радиация. Препоръчително е да предпазите пейсмейкъра колкото е възможно повече и да го преместите, ако е в непосредствена зона на облъчване. По време на подобно лечениеНеобходимо е редовно да се подлага на електрокардиограма, за да се следи състоянието на сърцето. Проверете също импулсния генератор между и след процедурите.
• Електрокаутер, използван за спиране на кървенето по време на операция.
• Стоматологичното оборудване не влияе неблагоприятно на пейсмейкърите. Въпреки това, някои пациенти може да почувстват увеличаване на стимулацията, докато бормашината се използва.
• Къси вълни или микровълнова диатермияизползва сигнали с висок интензитет. Те могат да прескочат защитата на пейсмейкъра, да попречат на работата или да повредят трайно импулсния генератор.

Лечение, което изисква някои предпазни мерки. Трябва да информирате Вашия лекар, че устройството е имплантирано:

• Аблация.
• Акупунктура.
• Аргонова плазмена аблация.
• Средство за стимулиране на растежа на костната тъкан.
• Колоноскопия - отстраняване на полипи.
• Аксиална компютърна томография.
• Електроконвулсивна терапия.
• Електродиализа.
• Електрохирургия и други процедури, които използват електрическа сонда за контролиране на кървенето.
• Електромиография.
• Външна дефибрилация.
• Хипербарна оксигенация.
• Магнитна терапия.
• Литотрипсия.
• Терапия с интерферентен ток.
• Микротокова терапия.
• Механична вентилация.
• Електронни мускулни стимулатори.
• Неутронно лъчение.
• Лъчева терапия (външна рентгенова снимка, радиохирургия).
• Стереотактична хирургия.
• Транскраниална магнитна стимулация
• Транскутанна нервна стимулация.
• Трансуретрална иглена аблация.
• Трансуретрална резекция на простатата
• Виртуална колоноскопия с КТ.

Изисква се уведомление медицински работницис кого взаимодейства пациентът, че има пейсмейкър, включително зъболекари, медицински техници. Оборудването, използвано от лекари и зъболекари, може да повлияе на работата на пейсмейкъра. Наличието на това устройство се показва и от специални карти, гривни и бижута за врата.

Стрес от упражнения

В повечето случаи пейсмейкърът няма да попречи на спорта или други дейности. физически упражнения(например това може да е боулинг, голф, тенис, риболови т.н.). Трябва да се избягва типове контактиспортове - бойни изкуства, борба, бокс, футбол и др. Тъй като те могат да повредят устройството или да изместят проводниците в сърцето.

Разберете цените за лечение

Допълнителни грижи

Вашият лекар ще проверява вашия пейсмейкър приблизително на всеки три месеца. За съжаление, с времето устройствата спират да функционират правилно:

• Проводниците се движат или счупват.
• Батерията става неизползваема.
• Заболяването прогресира.
• Друго оборудване пречи на предаването на електрически сигнали.

Ще трябва да посещавате Вашия лекар няколко пъти в годината, за да проверите дали Вашият пейсмейкър работи. Някои функции могат да бъдат проучени дистанционно с помощта на телефон или интернет.

Извършва се електрокардиограма, за да се открият промени в електрическата активност на сърцето.

Смяна на пейсмейкър - срок на експлоатация

Животът на батерията варира от 5 до 15 години (средно 6-7 години), в зависимост от това колко активно се използва устройството. Лекарят ще смени алтернатора заедно с батерията, преди батерията да започне да се разрежда. Смяната им е по-лесна операция от оригиналната. Те също така могат да сменят кабелите на устройството. Лекарят ще ви уведоми при следващи посещения, ако трябва да се сменят някои компоненти.

Премахването на такива системи е потенциално процедура висок риск. Най-честата причина е инфекцията. Ако някоя част от системата се зарази, обикновено е невъзможно да се излекува инфекцията без пълно премахванецялото оборудване от тялото. Лекарите изключват импулсния генератор от гръдната стена и премахват всички проводници от вените и сърцето. Друга причина е счупване на проводник или повреда на изолацията.

Специализираните общества са разработили насоки за безопасно отстраняванеили премахване на устройството. Те съдържат инструкции за отстраняване, информация за квалификацията и обучението на лекуващия лекар, използваните методи и средства. Израелските кардиохирурзи извършват операции по смяна и отстраняване на пейсмейкър в съответствие с международните стандарти.

Въпроси от нашите пациенти

1. Възможно ли е пейсмейкърът да шокира болезнено по време на интимностили някакви ежедневни дейности?

Това се случва рядко. Устройството е програмирано по такъв начин, че да не се извършват подобни действия. Това може да се случи, ако са посочени конкретни критерии. Ако изпитвате необясними болезнени шокове, трябва да се консултирате с лекар, за да определите причината и да направите корекции в програмата на устройството.

1. Ще бъде ли възможно да се възобнови сексуалната активност след инсталиране на пейсмейкър?

Това е естествена част от живота. Разбира се, човек ще иска да възобнови полов животкогато се чувства комфортно. Въпреки това, ако възникне такъв въпрос, ще бъде полезно да го обсъдите с Вашия лекар.

1. Съвместими ли са пейсмейкърите с MRI устройства?

В момента повечето пейсмейкъри променят настройките си или стават временно неработещи под въздействието на ЯМР. Съществуват обаче специални модели, които при определени условия могат да бъдат приложими при преминаване на ЯМР.

1. Възможно ли е да се премине през сензори за сигурност против кражба в магазините?

Подобни сензори в магазини и библиотеки генерират електромагнитни полета, които откриват вградени „тагове“ върху продуктите. При специални обстоятелства тези полета могат временно да попречат на работата на пейсмейкъра. Значителни интервенции е малко вероятно да бъдат възможни, ако скоростта се прекара през детекторите. Препоръчва се:

• Имайте предвид, че те са там.
• IN нормално темпоминете през тях.
• Не се задържайте около такива системи.

Ако се появят симптоми, трябва бързо да се отдалечите от оборудването. Пейсмейкърът ще възобнови предишния си режим на работа веднага щом лицето напусне полето на действие на тази техника.

1. Възможно ли е да се премине през системи за сигурност, инсталирани на летища или кораби?

Имайки в предвид краткосроченпроверка, малко вероятно е детекторите да докоснат пейсмейкъра. За да сведете до минимум риска от временни смущения в работата на устройството, трябва да се подложите на проверка, без да докосвате металните повърхности около това оборудване. Не спирайте и не се задържайте, докато преминавате през арката с нормално темпо. Ако се използва ръчен металдетектор, инструктирайте служителя да не го държи над пейсмейкъра. Като алтернатива може да бъде поискано ръчно търсене. Ако има съмнение относно системата за сигурност, можете да представите идентификационната карта на устройството, да поискате алтернативен тест и да следвате инструкциите.

1. Домакинските магнити влияят ли върху пейсмейкърите и имплантируемите дефибрилатори?

Въпреки че повечето електромагнитни полета в домашна средарядко засягат функцията на пейсмейкъра, препоръчително е да държите пейсмейкъра далеч от устройството, като поддържате разстояние от поне 15 см.

Не може да бъде микровълни, кухненски уреди, безжични телефони, радиоапарати, телевизори, видео игри, CD плейъри, сешоари, електрически самобръсначки, електрически четки за зъби, електрически одеяла, косачки, ключалки за гаражни врати, компютри и др.

Премахването на елемента връща пейсмейкъра в нормално състояние.

1. Защо трябва да избягвате заваряването?

За разлика от повечето други домакински инструменти, заваръчното оборудване от 160 ампера има временен ефект върху нормална функцияпейсмейкър.

1. Ами ако трябва да използвате машина за заваряване?

1. Трябва да работите в сухо помещение със сухи ръкавици и обувки.
2. Поддържайте разстояние от 60 см между оборудването и имплантираното устройство.
3. Заваръчните кабели трябва да се държат възможно най-далече от пейсмейкъра. Разстояние работна зонатрябва да бъде приблизително 1,5 m.
4. Незабавно спрете да работите, ако се появи замаяност или припадък.

9. Защо трябва да избягвате използването на резачка?

Електромагнитната енергия, генерирана от резачка, е подобна на тази на други бензинови електрически инструменти. Ако възникнат електромагнитни смущения в устройството, могат да се появят симптоми като замаяност и замаяност. В този случай работещ моторен трион крие много висок риск от нараняване в сравнение с други електрически инструменти.

1. Възможно ли е да летите със самолет с пейсмейкър?

Няма специални рискове, свързани със самолета.

По принцип пациентите с имплантирани пейсмейкъри могат да летят няколко дни след операцията, ако няма пневмоторакс; ако се появи, след две седмици.

1. Можете ли да карате кола с пейсмейкър?

Не можете да шофирате поне седем дни след операцията за инсталиране на устройството, но след възстановяване можете. Струва си да се консултирате допълнително с Вашия лекар.

1. Колко дълго живеят хората с пейсмейкър?

Първият пейсмейкър е трансплантиран през 1958 г. в Каролинския институт в Швеция. Първият пациент, получил имплантираното устройство, е Арне Ларсон, който почина през 2001 г. на 86-годишна възраст, надживявайки изобретателя и хирурга.

Пейсмейкърът не може да излекува болестта, но подобрява симптомите и качеството на живот на човека. Ако се осигурят подходящи последващи грижи, животът на пациента ще бъде дълъг. Милиони хора с пейсмейкъри живеят пълноценно и активен живот.

Кандидатствайте за лечение

Инсталирането на пейсмейкър е ефективно, когато е необходимо да се поддържа стабилен сърдечен ритъм и да се наложи правилната честота на мускулна контракция. Това е често срещано при пациенти с ниска сърдечна честота или съществуващо електрофизиологично прекъсване на връзката между атриума и вентрикулите. Имплантирането на пейсмейкър може да се наложи като средство за диагностичен стрес върху сърдечния мускул.

История и развитие

Сърдечният пейсмейкър се появява за първи път през 1927 г., когато Албърт Хайман създава първото в света медицинско устройство за стимулиране на повече ускорен сърдечен ритъм. Американските кардиохирурзи Калън и Бигълоу използваха пейсмейкър като средство за лечение на пациент с рядък сърдечен ритъм. Оттогава активното развитие на повече перфектни моделии видове. На шведските учени бяха необходими само 6 години, за да разработят и впоследствие да инсталират пейсмейкъра под кожата, което елиминира такъв ключов недостатък като устройството, разположено извън тялото на пациента.

Първият в света имплантируем пейсмейкър от Siemens Elema, 1958 г

Вторият недостатък, който имаше пейсмейкърът от онова време, беше краткият му експлоатационен живот (12-24 месеца), след което беше необходима смяна на пейсмейкъра.

От 1960 г. СССР се превърна във водеща държава в производството на сърдечни симулатори, пускайки революционното устройство EKS-2. Този пейсмейкър е основният инструмент на сърдечните хирурзи в борбата с аритмията повече от 15 години и се превърна в най-доброто сред надеждните и компактни устройства.

Показания за употреба

Най-честите индикации за използване на пейсмейкър са:

• Сърдечна аритмия;
• напречен сърдечен блок (атриовентрикуларен).

За тази цел могат да се използват различни техники за стимулиране:

• външна сърдечна стимулация;
• временна ендокардна стимулация;
• имплантиране на постоянен пейсмейкър;
• трансезофагеална стимулация;
• диагностични пейсмейкъри.

Все по-често като пейсмейкър се използват сложни, комплексни микрокомпютърни системи с вградена система за ЕКГ мониторинг.

Като първична стабилизация на пациента се използва външна стимулация. Въпреки това не са изключени индикации за инсталиране на други пейсмейкъри. Тази техника работи чрез инсталиране на две пластини от външната и задната страна на гръдната кост на пациента. Електрически импулс възбужда сърдечния мускул, който се намира между тези пластини, да се съкращава.

Такива стимуланти се прилагат само под строг контрол на квалифицирани лекари. Пациентът изпитва известен дискомфорт поради чести мускулни контракции. Този метод се използва в случаите, когато е необходимо бързо стабилизиране на състоянието на пациент, който е в безсъзнание.

Как да инсталирате

Временният пейсмейкър се инсталира чрез вкарване на електрически сонди през централната венозен катетър. Такива стимулатори обикновено се доставят като комплект, състоящ се от стерилни устройства, като универсални терминали, устройства за доставяне и електрически сонди. Те могат да подобрят ЕКГ на пациента, да станат първата стъпка преди инсталирането на постоянен пейсмейкър и да неутрализират временното забавяне на сърдечния ритъм, например в резултат на приемане на лекарства или използване на специално лечение.

Имплантирането на постоянен пейсмейкър се извършва в катетерната лаборатория и се счита за незначително. хирургична интервенция. Пациентът дори не получава обща анестезия, е в съзнание, а мястото на поставяне е упоено с локални средства. Операцията е разделена на няколко етапа:

• кожен разрез;
• изолиране на една от вените (например страничната вена на ръката);
• въвеждане на един или повече електроди в сърцето през вена;
• диагностика на правилното местоположение на електродите (с помощта на външното устройство на хардуерно-софтуерния комплекс);
• фиксиране на проводници във вена;
• подготовка на тъкани за подкожно поставяне;
• инсталиране на пейсмейкър и свързването му към електродите;
• зашиване на раната.

Фиксирането на пейсмейкъра може да варира; инсталирането се извършва на места като лявата страназа десничари или десни за левичари или по споразумение и удобство на пациента или съвет на лекаря. Тялото на устройството не се отделя, тъй като най-често е изработено от титан.

Също така е целесъобразно да се определи фундаменталната разлика между еднокамерни и двукамерни стимулатори. Двукамерен пейсмейкър стимулира две зони едновременно: вентрикула и атриум. Еднокамерните пейсмейкъри могат да засегнат само една зона. Например, действайки върху вентрикула, атриумът се свива независимо.

Операциите за инсталиране на пейсмейкър с един електрод са противопоказани за тези, които могат да изпитат едновременно свиване както на вентрикула, така и на атриума. Индикации против инсталиране съществуват и за двукамерно устройство -.

Възможни са следните режими на работа:

• AAI е характерен за еднокамерна предсърдна стимулация;
• DDD е двукамерна стимулация;
• DDDR – възможна честотна адаптация (двукамерна стимулация);
• VVI е характерен за еднокамерна камерна стимулация.

Трансезофагеалната стимулация се използва за задачи като диагностика. При което внимателноЕКГ на пациента се изследва по време на стрес тестове. Също така, използвайки този метод, можете да направите неинвазивна проверка на функционирането на сърдечно-съдовата система. Като стартирате подходящия симулатор, можете да извършите серия от тестове за кратко време и да премахнете ключови индикациис ЕКГ.
Когато се имплантира пейсмейкър, съхранените сърдечни данни могат да бъдат лесно достъпни. Това означава, че като има индикации за това как работи сърцето на пациента, лекарят може да предпише по-ефективно лечение.

Основни опасности от употребата на стимуланти

Модерният пейсмейкър не е просто сърдечен симулатор, той е високотехнологично устройство, което позволява многоетапна безопасност за пациента. Разработчиците осигуряват защита от смущения, като външни електромагнитни или механично въздействие, защита срещу нарушения на тахисистолния ритъм и др.

Дори в случаите, когато батерията на пейсмейкъра не може да бъде сменена, което може да причини смърт, се определят ключови жизнени показатели. важни функции, които се поддържат в авариен режим. Програмирането се извършва в близост до специална програматорна глава и устройството, което елиминира повреди, преконфигуриране или случайна намеса в работата на устройството.

Основната опасност, която интересува пациентите, е повредата на пейсмейкъра и в резултат на това незабавна смърт. Въпреки тази възможност обаче вероятността от повреда е незначителна. По-точно, няколко стотни от процента. Друго нещо е, че наличието на електронно устройство, макар и високотехнологично, изисква специално отношение към него, към вашия ритъм на живот и условия на живот и специално внимание по време на бременност.

Още едно опасна последицаИзползването на сърдечен стимулатор може да причини синдром на пейсмейкър. Тогава имплантирането води до появата на редица причини, които причиняват замайване, заядлива болкав областта на гърдите, неразположение или дори болка в челюстите.

Работата на стимулатора променя ЕКГ картината. Изкуствените импулси водят до факта, че ЕКГ не може да отразява реалната и обективна ситуация и състояние на сърцето на пациента. В тази връзка съществуват рискове от ненавременно откриване на такива опасна болест, Как исхемична болестсърца.

Пациентът може да получи група инвалидност поради пейсмейкър, но решението за определяне на конкретна група се взема колективно и изисква задълбочен анализ на загубата на работоспособност.

Съвременните пейсмейкъри позволяват на пациентките да се чувстват добре по време на бременност. Бременността протича както обикновено, единственото нещо е раждане чрез цезарово сечение и Специално вниманиекъм използването на електрически инструменти и уреди. Бременността ще се проведе под наблюдението на лекуващия лекар, който ще изключи опасни или вредни факторикоето може да доведе до сериозни последствия.