Централната фовея на макулата. Свързана с възрастта дегенерация на макулата

3-10-2014, 15:15

Описание

Промени макулно петномогат да се развият изолирано, но по-често са следствие от общо заболяване на ретината.

Въпреки че fovea centralis на макулата е функционално най-важната част от ретината, въз основа на офталмоскопски промени в тази област не винаги е възможно да се направи правилно заключение за степента на увреждане централно зрение, тъй като в някои случаи незначителните промени в макулата причиняват рязко намаляване на зрителната острота, а в други случаи, при значително увреждане на областта на макулата, централното зрение остава нормално.

Също така е необходимо винаги да се взема предвид фактът, че дори тежки променимакулните петна могат да претърпят обратно развитие. Що се отнася до централното зрение, то може да се възстанови не само с офталмоскопски забележимо обратно развитие на промени в макулата, но и с такива макулни лезии, чиято картина остава непроменена.

Болестите на макулата често са придружени от промени както в хориоидеята, така и в оптичен нерв.

Макулните лезии, описани по-долу, често имат доста ясно изразени офталмоскопски признаци, но понякога те са толкова малки, че могат да бъдат открити само по време на преглед директна формаи с разширена зеница.

Зрителната острота при тези лезии в повечето случаи е значително намалена, а от страна на папилата понякога се отбелязва леко избледняване на нейната темпорална половина, свързано с атрофия на нервните влакна на папиломакуларния сноп, който се развива в резултат на смърт на ганглиозни клетки на макулата, което следователно трябва да насочи вниманието на офталмоскописта към особено задълбочено изследване на лакуларната област.

1. Централен серозен ретинит (retinitis centralis serosa).
Това заболяване, описано от някои автори под името "retinitis angiospastica", е свързано с нарушена пропускливост най-малките съдовеи капиляри, етиологията му все още не е достатъчно изяснена.

Офталмоскопската картина се отличава с наличието на рязко изразен оток на ретината в областта на макулата, който във връзка с това дори леко изпъква напред. В едематозната зона, чийто размер достига 6-4 диаметъра на папилата на зрителния нерв, се забелязват малки жълтеникави или сиво-бели лезии. След няколко седмици издатината на макулата намалява, но броят на лезиите може да се увеличи, но след 3-4 месеца, като правило, всички признаци на увреждане на макулата напълно изчезват.

Заболяването има склонност към рецидив, който се среща в приблизително 30% от случаите и може да се повтори няколко пъти.
Прогнозата както за лекуваните, така и за нелекуваните случаи е като цяло добра.

2. Макулна дегенерация при фамилна амаврозна идиотия.При амавротичната идиотия има две форми дегенеративни променижълти петна, характерни за детството и юношеството.
а) Макулна дегенерацияс фамилен амавротичен идиотизъм детство. Амаврийският идиотизъм на детството е доста рядко заболяване, засягащи деца под 2 години. Децата обикновено се раждат здрави и след това през първите месеци от живота се развиват мускулна слабости настъпва слепота. Такива деца също изпитват бързо прогресираща деменция и парализа.

Офталмоскопски в областта на макулата се установява сиво-бяло помътняване под формата на хоризонтален овал с размери около 1/2-2 диаметъра на папилата. В центъра на помътняването има вишневочервено петно, както при емболия централна артерия. Папилата показва признаци на първична атрофия: тя е бледа и има рязко очертани контури. Съдовете на ретината не са променени.

Заболяването обикновено завършва със смърт.

б) Макулна дегенерацияПриамавротичен идиотизъм на юношеството. Този тип дегенерация на макулата се среща при деца на възраст 6-12 години и по-големи, общо заболяванекойто се характеризира с прогресиращ спад умствени способности, парализа и епилептиформни припадъци; обикновено умират на 15-20 години. Болестта често засяга няколко членове на семейството.

Понякога зрението е нарушено още преди появата на офталмоскопски признаци, които са следните: в самото начало на заболяването има неравномерна пигментация в областта на макулата, по-късно се появяват сиви петна, които постепенно придобиват жълтеникав или оранжев цвят. цвят.

В крайна сметка лезиите се сливат заедно и заемат пространство с размери около 2 диаметъра на папилата, а понякога и повече. В засегнатата област често се откриват пигментни петна с различни размери. В по-късните стадии на заболяването понякога се виждат отделни жълти хороидални съдове в слетите лезии. Отстрани на папилата се отбелязва бледността на нейната темпорална част, която се свързва, както бе споменато по-горе, със смъртта на ганглийните клетки в областта на макулата.

При амавротична идиотия на юношеството се наблюдава друга форма на увреждане на ретината, която се проявява като пигментна дегенерация на ретината.

3. Карпална макулна дегенерация.Рацемозна дегенерация на макулното петно ​​се наблюдава при съдово увреждане, отлепване на ретината, глаукома, увеит и други заболявания, след травматични наранявания на очите и изгаряния с лъчиста енергия, както и в напреднала възраст.

При офталмологичен преглед се установява сивкаво оцветяване в централната част на макулата, наподобяващо пчелна пита (натрупване на кистозни образувания).

Впоследствие на това място се получава дупчисто разкъсване на дегенериралата ретина; има кръгла или овална формаи се различава от околната ретина по тъмночервения си цвят.

Границите на перфорираното разкъсване са ясно очертани, по ръба му се виждат остатъци от дегенерирала ретина, които са сив цвяти структурата на пчелната пита.

В областта на ретиналния дефект се забелязва фина, зърнеста пигментация (табл. 4, фиг. 3). IN начални етапикистозната дегенерация на ретината може да бъде открита само с офталмоскопия при отлична светлина (Таблица 4, Фиг. 4).

Централното зрение с тази лезия на макулата е значително нарушено.

4. Сенилна дегенерация на макулата (dcgeneratio maniau luteae senilis).Свързаната с възрастта дегенерация на макулата е почти винаги двустранен процес, който изглежда е свързан с артериосклеротични промени в кръвоносните съдове в областта на макулата, което води до нарушаване на храненето на външните слоеве на ретината.
Има два вида на това заболяване.

Първият тип дехеперация се характеризира с факта, че зоната на макулата, поради леко увреждане, придобива тъмнокафяв оттенък, а в центъра се появяват тъмночервени и жълтеникави малки петна. Понякога вместо това в областта на макулата тези промени, се забелязва само натрупване на малки бучки пигмент.

С течение на времето засегнатата област се увеличава много бавно, но като цяло размерът й рядко надвишава размера на папилата на зрителния нерв.

IN късен стадийБолестта често развива бланширане на темпоралната част на папилата, поради дегенерация на нервните влакна на папиломакуларния пакет, който се появява след ганглиозните клетки на макулата.

Зрението е нарушено още в самото начало на заболяването: зрителната острота е намалена, появява се централна скотома, но никога не достига пълна слепота.

Вторият тип сенилна дегенерация на макулата се отличава с това, че в областта на макулата, поради атрофия на пигментния епител, се появява светъл, вълнообразен фокус с размери 1-2 милиметра, с папила. Промените в двете очи обикновено имат подобен модел.

IN начален периодПри този тип дегенерация на макулата централното зрение е по-малко увредено, отколкото при първия тип, а централната скотома често не се забелязва по цвят.

По изключение има форма на макулна дегенерация, когато промените под формата на клъстер от малки сиви петна и пигментни петна се разпространяват извън макулата и засегнатата област достига размер 1-3 пъти диаметъра на папилата на зрителния нерв.

5. Перфорация на макулата.Дупката в областта изглежда като рязко очертано, кръгло или овално, тъмночервено петно ​​на сивкаво-тинен фон. В областта на дупката понякога е възможно да се види открит пигментен епител, който се разпознава по характерния шагрен модел; понякога тук се срещат малки бели или лъскави точки.

Като цяло офталмоскопската картина има известна прилика с емболия на неутрална артерия, когато се забелязва черешовочервено петно ​​в областта на макулата лутея на мътен, сив фон. В повече късен периодзаболяване, подуването на ретината около дупката обикновено изчезва и контрастът между цвета на петното и околния розов фон става значително по-малък (Таблица 26, Фиг. 2).

важно диагностичен знаке, че между ръба на отвора и дъното му често има паралактично изместване, а също така има разлика в пречупването от приблизително един диоптър.

С течение на времето външният вид на дупката в макулата обикновено не се променя. От страна на папилата на зрителния нерв, както и при други лезии на макулата, често впоследствие се развива бледност на темпоралната му част.

Перфорацията на макулата може да се дължи на различни заболявания: дегенерация на ретината, хориоретинит, високо късогледство, отлепване на ретината, травматични нараняванияочи.

6. Вродена липсапигментен епителв областта на макулата - малформация на ретината, често съчетана с дефект във вътрешния (в съседство с ретината) слой на хороидеята. Офталмоскопски в областта на макулата и около нея има натрупване на жълтеникаво-червени петна с неправилна форма, които могат да се сливат.

Петната имат неправилни очертания и късогледство: граничат с неравномерно натрупване на пигмент. Ако има дефект и във вътрешните слоеве на хориоидеята, сред жълтеникаво-червените петна се виждат жълтеникаво-бели участъци, в които преминават лентовидните съдове на хориоидеята (табл. 24, фиг. 5).

Често в двете очи се наблюдава вродена липса на пигмент в областта на жълтата петица.

__________
Статия от книгата: ..

Вътрешната далечна част на окото е покрита със специална тъкан. Нарича се ретина. Тази тъкан изпраща и получава визуални сигнали. Макулата е част от ретината. Отговаря за стабилността на централното зрение. Когато се появи едно или друго офталмологични патологииЗрението може да бъде нарушено, докато постепенно се загуби. Едно такова заболяване е макулната дегенерация. След това ще разгледаме какво представлява тази патология, как се проявява и защо е опасна.

Главна информация

Свързана с възрастта дегенерация на макулата - какво е това? Като цяло, патологията се характеризира с влошаване на състоянието на клетките, които изграждат тази област. Макулна дегенерация (на двете очи или на едното) обикновено се среща при по-възрастни хора. Изключително рядко е, че патологията се диагностицира при млади хора. Поради тази причина заболяването често се нарича макулна дегенерация, свързана с възрастта. Нека разгледаме болестта по-подробно.

Класификация

Макулната дегенерация може да бъде от два вида:

• Неоваскуларна (мокра). В този случай дегенерацията се причинява от нарастващи кръвоносни съдове в ретината. Доста често те изпускат течност и кръв. Тези процеси могат да доведат до необратими увреждания в областта на макулата. Неоваскуларната форма се диагностицира само при 10% от пациентите, страдащи от заболяването. Въпреки това, този вид патология сметки най-голямото числослучаи на пълна загуба на зрение.
• Атрофичен (сух). В този случай експертите посочват като причина постепенната смърт на светлочувствителните клетки. Това също причинява загуба на зрение. На атрофична формаМакулната дегенерация представлява по-голямата част от случаите като цяло (около 90%).

причини

Защо възниква дегенерация на макулата? Експертите все още не са установили точни причиниразвитието на тази патология. Има доста различни версии. Някои от тях се потвърждават от изследвания и наблюдения, други остават на ниво теории. По този начин редица експерти твърдят, че при дефицит на определени минерални съединения и витамини човек става по-податлив на развитие на болестта. Например, редица изследвания са установили, че вероятността от дегенерация на макулата се увеличава няколко пъти при липса на витамини Е и С и антиоксиданти. Голямо значениеима дефицит на цинк (има го в организма, но е концентриран в областта на зрителните органи), както и на зеаксантин и лутеин каротеноиди. Последните са пигменти директно от самата макула.

Специалистите посочват човешкия цитомегаловирус като един от провокиращите фактори. Някои изследователи твърдят, че развитието на патологията е значително улеснено от диета, в която нивото на наситени мазнини е много високо. В този случай мононенаситените съединения се считат за потенциално защитни. В съответствие с някои наблюдения е установено, че е възможно да се намали вероятността от патология чрез приемане на ω-3 мастни киселини. Резултатите от повече от десет проучвания разкриват статистически значима връзка между макулната дегенерация и тютюнопушенето. В този случай вероятността от възникване на патология се увеличава 2-3 пъти при злоупотребяващите с никотин (в сравнение с хората, които никога не са пушили). Пет проучвания обаче не откриха връзка.

Рискови фактори

Вероятността от възникване на патология се увеличава при определени условия. Най-честите рискови фактори включват:

• възраст;
• присъствие на роднини, които са страдали или имат заболяването;
• принадлежност към бялата раса;
• пушене;
• да бъдеш жена;
• смущения в дейността на сърдечно-съдовата система(например това включва повишени нива на холестерол и високо кръвно налягане).

Макулна дегенерация: Симптоми

Проявата на патологията е различна при всички пациенти. Например, при някои пациенти макулната дегенерация може да се развие доста бавно. При други пациенти, напротив, протичането на заболяването е бързо, което води до значително влошаване на зрението. Болезнеността не придружава нито мократа, нито сухата форма на патологията. Някои от основните симптоми на макулна дегенерация включват:

• замъглено зрение;
• изкривяване на прави линии (например, контурите на вратата могат да изглеждат извити);
• трудности в процеса на разглеждане на детайли (при четене, например);
• наличието на малка черна точка в центъра, която се увеличава с времето.

Диагностични мерки

Специалистът може да подозира появата на дегенерация при преглед на възрастен пациент, който се оплаква от намалено зрение. За разширяване на зениците се използват специални капки. Благодарение на тази манипулация той става достъпен за проверка заден крайочи. В диагностичния процес се използва и тестът на Amsler - лист с решетка и черна точка в средата. Ако при изследване на централната маркировка клетъчните линии изглеждат извити (изкривени), това може да означава патология.

Макулна дегенерация: лечение

Както показва практиката, в повечето случаи всякакви терапевтични меркине се извършват. Някои пациенти обаче със суха форма на патология се предписват с ниска интензивност или прагово лазерно излагане. Същността му се състои в премахване на друзи (специфични жълтеникави отлагания) с помощта на умерени дози радиация. Доскоро, когато мокра формаИзползва се патологичен метод фотодинамична терапияизползвайки Visudin. Лекарството се прилага на пациента интравенозно. от системен кръвен потоклекарството се абсорбира избирателно изключително от новообразуваните регионални съдове. По този начин Visudin практически няма ефект върху пигментния епител на ретината. Заедно с употребата на лекарството се провежда сесия на лазерна терапия. Процедурата се извършва под компютърен контрол. Лъчението с ниска интензивност се насочва към областта на неоваскуларната мембрана (за това се използва оптично устройство). Патологично опасни съдовестават празни и започват да се слепват. В резултат на това кръвоизливите спират. Както показва практиката, терапевтичният ефект продължава 1-1,5 години.

Съвременни терапевтични методи

По време на изследването е създадено лекарството Ранибизумаб. Продуктът е предназначен за приложение в очната кухина. Лекарството инхибира активността и развитието на новообразуваните съдове и неоваскуларните субретинални мембрани. В резултат на това зрението не само се стабилизира, но в някои случаи значително се подобрява. По правило са достатъчни пет инжекции годишно. Терапевтичният курс продължава две години. Още след първата инжекция повечето пациенти изпитват подобрение на зрението. Употребата на лекарството "Ранибизумаб" е разрешена както за сухи, така и за мокри форми на патология. Показанията включват още: Продуктът може да се използва в комбинация с фотодинамична терапия.

Превантивни действия

Човек не може да спре процеса на стареене и да върне възрастта. Но е напълно възможно да премахнете редица неща, например да откажете пушенето. Околната среда е от голямо значение за превенцията на патологията. Експертите не препоръчват да излизате навън в горещ ден. Ако възникне такава необходимост, очите трябва да бъдат защитени от пряка експозиция ултравиолетова радиация. Диетата също е важна. Когато ядете храни, богати на холестерол, рискът от дегенерация на петна се увеличава значително. Яденето на риба и ядки обаче намалява риска. Спанакът се препоръчва като превантивна мярка.

Окото се състои от очна ябълка с диаметър 22-24 мм, покрит с непрозрачна обвивка, склера,а предната част е прозрачна роговица(или роговица). Склерата и роговицата предпазват окото и служат за закрепване на окуломоторните мускули.

Ирис- тънка съдова пластина, която ограничава преминаващия лъч на лъчите. Светлината влиза в окото през ученик.В зависимост от осветлението диаметърът на зеницата може да варира от 1 до 8 mm.

Лещие еластична леща, която е прикрепена към мускулите цилиарно тяло.Цилиарното тяло променя формата на лещата. Лещата се разделя вътрешна повърхносточи в предната камера, изпълнена с водниста течност, и задната камера, пълна стъкловидно тяло.

Вътрешната повърхност на задната камера е покрита с фоточувствителен слой - ретината.От ретината светлинният сигнал се предава към мозъка чрез оптичен нерв.Между ретината и склерата е хориоидея, състоящ се от мрежа кръвоносни съдове, подхранващ окото.

Ретината има жълто петно- областта на най-ясното виждане. Линията, минаваща през центъра на макулата и центъра на лещата, се нарича зрителна ос.Той е наклонен нагоре от оптичната ос на окото под ъгъл от около 5 градуса. Диаметърът на макулата е около 1 мм, а съответното зрително поле на окото е 6-8 градуса.

Ретината е покрита със светлочувствителни елементи: с пръчици за храненеИ конуси.Пръчиците са по-чувствителни към светлина, но не различават цветовете и се използват за зрение в здрач. Конусите са чувствителни към цветове, но по-малко чувствителни към светлина и следователно служат за дневно виждане. В областта на макулата преобладават колбичките, а пръчиците са малко; Към периферията на ретината, напротив, броят на конусите бързо намалява и остават само пръчици.

В средата на макулата е централна ямка.Дъното на ямата е облицовано само с конуси. Диаметърът на фовеята е 0,4 mm, зрителното поле е 1 градус.

В макулата отделни влакна на зрителния нерв се приближават до повечето конуси. Извън макулата едно оптично нервно влакно обслужва група конуси или пръчици. Следователно в областта на фовеята и макулата окото може да различи фини детайли и изображението, попадащо върху останалата част от ретината, става по-малко ясно. Периферната част на ретината служи главно за ориентация в пространството.

Пръчиците съдържат пигмент родопсин,събирайки се в тях на тъмно и избледнявайки на светло. Възприемането на светлината от пръчиците се дължи на химична реакцияпод въздействието на светлина върху родопсин. Конусите реагират на светлината чрез реакция йодопсин.

В допълнение към родопсин и йодопсин, върху задната повърхност на ретината има черен пигмент. Когато е изложен на светлина, този пигмент прониква в слоевете на ретината и, абсорбирайки значителна част от светлинната енергия, предпазва пръчиците и колбичките от силно излагане на светлина.

На мястото на ствола на зрителния нерв се намира сляпо петно.Тази част от ретината не е чувствителна към светлина. Диаметърът на сляпото петно ​​е 1,88 мм, което съответства на зрително поле от 6 градуса. Това означава, че човек от разстояние 1 m може да не види обект с диаметър 10 cm, ако изображението му се проектира върху мъртва зона.

Оптичната система на окото се състои от роговицата, воден хумор, обектив и стъкловидно тяло. Пречупването на светлината в окото се случва главно върху повърхностите на роговицата и лещата.

Светлината от наблюдавания обект преминава през оптичната система на окото и се фокусира върху ретината, образувайки обратно и намалено изображение върху нея (мозъкът „обръща“ обратното изображение и то се възприема като директно).

Следователно индексът на пречупване на стъкловидното тяло е по-голям от единица фокусни разстоянияочите във външното пространство (предно фокусно разстояние) и вътре в окото (задно фокусно разстояние) не са еднакви.

Оптичната сила на окото (в диоптри) се изчислява като обратното на задното фокусно разстояние на окото, изразено в метри. Оптичната сила на окото зависи от това дали е в покой (58 диоптъра за нормално око) или в състояние на най-голяма акомодация (70 диоптъра).

Настаняванее способността на окото да различава ясно обекти, разположени на различни разстояния. Акомодацията възниква поради промени в кривината на лещата, когато мускулите на цилиарното тяло са напрегнати или отпуснати. Когато цилиарното тяло е опънато, лещата се разтяга и нейните радиуси на кривина се увеличават. Тъй като мускулното напрежение намалява, кривината на лещата се увеличава под въздействието на еластичните сили.

В свободно, спокойно състояние на нормалното око върху ретината се получават ясни изображения на безкрайно отдалечени обекти, а при най-голяма акомодация се виждат най-близките обекти.

Нарича се позицията на обект, при която върху ретината се създава рязко изображение за ненапрегнато око най-отдалечената точка на окото.

Позицията на обекта, при която се създава рязко изображение върху ретината с възможно най-голямо напрежение на очите, се нарича най-близката точка на окото.

Когато окото се акомодира до безкрайност, задният фокус съвпада с ретината. При най-голямо напрежение на ретината се получава образ на обект, намиращ се на разстояние около 9 cm.

Разликата между реципрочните стойности на разстоянията между близките и далечните точки се нарича диапазон на акомодация на окото(измерено в диоптри).

С възрастта способността на окото за акомодация намалява. На 20-годишна възраст за средното око най-близката точка е на разстояние около 10 см (диапазон на акомодация 10 диоптъра), на 50-годишна възраст най-близката точка вече е на разстояние около 40 см (акомодация диапазон от 2,5 диоптъра), а до 60-годишна възраст отива до безкрайност, тоест акомодацията спира. Това явление се нарича свързано с възрастта далекогледствоили пресбиопия.

Най-добро разстояние за вижданее разстоянието, на което нормалното око усеща най-ниско напрежениепри изследване на детайлите на обект. При нормално зрение тя е средно 25-30 см.

Нарича се адаптация на окото към променящите се условия на осветление адаптация.Адаптацията възниква поради промени в диаметъра на отвора на зеницата, движение на черен пигмент в слоевете на ретината и различни реакции на светлината на пръчици и колбички. Зеницата се свива за 5 секунди, а пълното й разширяване става за 5 минути.

Тъмна адаптациявъзниква по време на прехода от висока към ниска яркост. При ярка светлина колбичките работят, но пръчиците са „ослепени“, родопсинът е избледнял, черният пигмент е проникнал в ретината, предпазвайки колбичките от светлината. При рязък спадяркост, отворът на зеницата се отваря, позволявайки на повече светлина да премине. След това черният пигмент напуска ретината, родопсинът се възстановява и когато има достатъчно от него, пръчиците започват да функционират. Тъй като конусите не са чувствителни към ниска яркост, в началото окото не различава нищо. Чувствителността на окото достига максимална стойност след 50-60 минути престой на тъмно.

Светлинна адаптация- това е процесът на адаптация на окото по време на прехода от ниска яркост към висока яркост. Първоначално пръчиците са силно раздразнени, „ослепени“ поради бързото разграждане на родопсин. Конусите, които все още не са защитени от зърна черен пигмент, също са твърде раздразнени. След 8-10 минути усещането за слепота спира и окото вижда отново.

линия на видимосточите са доста широки (125 градуса вертикално и 150 градуса хоризонтално), но само малка част от тях се използва за ясна дискриминация. Полето на най-перфектното зрение (съответстващо на фовеята) е около 1-1,5 °, задоволителното (в областта на цялата макула) е около 8 ° хоризонтално и 6 ° вертикално. Останалата част от зрителното поле служи за груба ориентация в пространството. За да наблюдава околното пространство, окото трябва да извършва непрекъснато въртеливо движение в орбитата си в рамките на 45-50°. Това завъртане носи изображения на различни обекти във фовеята и прави възможно тяхното подробно изследване. Движенията на очите се случват без участието на съзнанието и като правило не се забелязват от човек.

Ъглова граница на разделителната способност на очите- това е минималният ъгъл, под който окото наблюдава две светещи точки поотделно. Ъгловата разделителна способност на окото е около 1 минута и зависи от контраста на обектите, осветеността, диаметъра на зеницата и дължината на вълната на светлината. В допълнение, границата на разделителната способност се увеличава, когато изображението се отдалечава от фовеята и при наличие на визуални дефекти.

Зрителни дефекти и тяхното коригиране

При нормално зрение далечната точка на окото е безкрайно отдалечена. Това означава, че фокусното разстояние на отпуснатото око е равно на дължината на очната ос и изображението попада точно върху ретината в областта на фовеята.

Такова око може да различи добре обекти в далечината, а при достатъчна акомодация и близки обекти.

късогледство

При късогледство лъчите от безкрайно отдалечен обект се фокусират пред ретината, така че върху ретината се образува размазан образ.

Най-често това се дължи на удължаване (деформация) на очната ябълка. По-рядко късогледството възниква, когато нормална дължинаочи (приблизително 24 мм) поради твърде голяма оптична мощност оптична системаочи (повече от 60 диоптъра).

И в двата случая изображението от далечни обекти е вътре в окото, а не върху ретината. Ретината получава само фокуса от обекти, близки до окото, тоест далечната точка на окото е на крайно разстояние пред него.

Далечна точка на окото

Миопията се коригира с помощта на отрицателни лещи, които изграждат изображение на безкрайно отдалечена точка в най-отдалечената точка на окото.

Далечна точка на окото

Най-често късогледството се проявява в детска възраст и юношеството, а с нарастването на дължината на очната ябълка се увеличава късогледството. Истинското късогледство обикновено се предхожда от т.нар фалшива миопия- следствие от спазъм на акомодацията. В този случай нормалното зрение може да бъде възстановено с помощта на средства, които разширяват зеницата и облекчават напрежението в цилиарния мускул.

Далекогледство

При далекогледство лъчите от безкрайно отдалечен обект се фокусират зад ретината.

Далекогледството се причинява от лошо оптична мощносточи за дадена дължина на очната ябълка: или късо око с нормална оптична сила, или ниска оптична мощносточи с нормална дължина.

За да фокусирате изображението върху ретината, трябва постоянно да напрягате мускулите на цилиарното тяло. Колкото по-близо са обектите до окото, толкова по-далеч излиза образът им отвъд ретината и толкова повече усилия изискват очните мускули.

Далечната точка на далекогледото око е зад ретината, т.е. в спокойно състояние то може ясно да вижда само обект, който е зад него.

Далечна точка на окото

Разбира се, не можете да поставите обект зад окото, но можете да проектирате изображението му там с помощта на положителни лещи.

Далечна точка на окото

При леко далекогледство зрението на разстояние и близо е добро, но може да има оплаквания от умора и главоболиена работа. При средна степендалекогледство, зрението на разстояние остава добро, но виждането наблизо е трудно. При силно далекогледство, зрението както на разстояние, така и наблизо става лошо, тъй като цялата способност на окото да фокусира изображения върху ретината дори на отдалечени обекти е изчерпана.

Окото на новороденото е леко притиснато хоризонтална посокаПоради това окото има леко далекогледство, което изчезва с нарастването на очната ябълка.

Аметропия

Аметропията (късогледство или далекогледство) на окото се изразява в диоптри като реципрочна стойност на разстоянието от повърхността на окото до далечната точка, изразена в метри.

Оптичната сила на лещата, необходима за коригиране на миопия или далекогледство, зависи от разстоянието от очилата до окото. Контактните лещи се поставят близо до окото, така че тяхната оптична сила е равна на аметропия.

Например, ако при миопия далечната точка се намира пред окото на разстояние 50 см, тогава за да я коригирате, трябва контактни лещис оптична сила от −2 диоптъра.

За слаба степен на аметропия се счита до 3 диоптъра, за средна - от 3 до 6 диоптъра, а за висока степен - над 6 диоптъра.

Астигматизъм

При астигматизма фокусните разстояния на окото са различни в различните участъци, минаващи през оптичната му ос. При астигматизъм на едното око се комбинират ефектите на миопия, далекогледство и далекогледство. нормално зрение. Например едно око може да е късогледо в хоризонтална секция и далекогледо във вертикална секция. Тогава в безкрайността той няма да вижда ясно хоризонталните линии, но ясно ще различава вертикалните. На близко разстояние, напротив, такова око вижда добре вертикалните линии, но хоризонталните ще бъдат замъглени.

Причината за астигматизма е или неправилна формароговица, или при отклонение на лещата от оптичната ос на окото. Астигматизмът най-често е вроден, но може да е резултат от операция или нараняване на очите. В допълнение към дефектите на зрителното възприятие, астигматизмът обикновено е придружен от умора на очите и главоболие. Астигматизмът се коригира с помощта на цилиндрични (събиращи или разсейващи) лещи в комбинация със сферични лещи.

Светлинните лъчи, падащи върху ретината, не възбуждат всички нейни области. Входната точка на зрителния нерв е сляпо петно, нечувствително към светлина, така че лъчите, попадащи в него, се губят и изображението изчезва.

Най-чувствителното място на ретината, както вече знаем, е жълтото петно ​​и вдлъбнатината, която се намира в него център, - централендупка

Тъй като е богато снабдена с конуси, фовеята е мястото за най-добро зрение. Следователно, когато изследва обект, човек се опитва да позиционира този обект така, че лъчите от него да падат върху централната ямка. Съвсем ясно е, че по този начин човек установява обект несъзнателно.

Ориз.5. Очно дъно. 1 - жълто петно; 2 - централна ямка; 3 - сляпо място; 4 - артерии на ретината; 5 - вени

Ролята на пръчиците и колбичките в дневното и здрачното зрение

Конусите са клетки, които извършват през деня и цветно зрение. Когато са изложени на слънчева светлина или ярка електрическа светлина, шишарките се възбуждат. Пръчките осигуряват здрач, нощно виждане.

Под въздействието на светлина, физически и химически процеси. Пръчиците съдържат специално вещество, наречено визуален пурпур или родопсин. Под въздействието на светлината визуалното лилаво претърпява промени. На светло се разпада, а на тъмно се възстановява.

Предполага се, че когато зрителният пурпур се разпада, се образуват вещества, които, действайки върху окончанията на зрителния нерв, предизвикват възбуждане в него.

Химическата структура на визуалното лилаво се основава на витамин А, чието снабдяване е задължително за синтеза на визуално лилаво и следователно за нормалното нощно виждане.

IN напоследъкв шишарките също е открито специално светлочувствително вещество. Образуването на това вещество, подобно на визуално лилаво, се случва на тъмно, а разрушаването става под въздействието на светлина. Различава се от визуалното лилаво по това, че разграждането му протича 4 пъти по-бавно от разлагането на визуалното лилаво.

Нощна слепота

Нарушаването на нормалната активност на пръчковия слой в ретината причинява заболяване, известно като нощна слепота.

Заболяването се крие във факта, че въпреки че пациентът вижда перфектно през деня и при ярка светлина не показва никакви признаци на зрително увреждане, вечер, веднага щом настъпи здрач, зрението се влошава и пациентът почти престава да вижда ; Когато падне мрак, той напълно губи зрението си.

Нощната слепота често се причинява от липсата на витамин А в храната.Това обстоятелство предполага, че основата на нощната слепота е нарушение на образуването на зрителна пурпура. Това се потвърждава от факта, че нощна слепоталесно се лекува, когато се осигури храна за пациента достатъчно количествовитамин А.

Усещане на цветовете

Всички предмети, които вижда човешко око, имат един или друг цвят. Светлината се възприема от нашите очи, когато светлинната вълна осцилира в рамките на 400-800 милимикрона (един милимикрон е една милионна от милиметъра).

Ако пропуснете лъча Бяла светлинапрез призма и по този начин го разлага, той се разделя на няколко цвята, които са подредени в определен ред. Полученото подреждане на различни цветове с тяхното разделение на съседни цветове се нарича светлинен спектър.

В единия край на спектъра е червеното, което има дължина на вълната 800 милимикрона, а в другия край е виолетовото, което има дължина на вълната 400 милимикрона. Между тях има други цветове. Ако се брои от края където се намира лилаво, тогава спектърът ще бъде в следния ред: виолетово, синьо, циан, синкаво-зелено, зелено, жълто, оранжево, червено. Лъчи с дължина на вълната, по-голяма от 800 милимикрона (инфрачервени) и по-къси от 400 милимикрона (ултравиолетови), не се възприемат от нашите очи. Между 8-те цвята от спектъра има много голям бройпреминаващи цветове. Нашето око различава около 200 такива преходни цвята.

Цветовете на предметите се възприемат от нас в зависимост от способността на обекта да абсорбира или отразява светлинни вълни с различна дължина. Ако даден обект абсорбира някои светлинни вълни и отразява други, той ще има цвета на тези вълни, които се отразяват от неговата повърхност.

Така например, ако даден обект отразява светлина с дължина на вълната 580 милимикрона, той ще изглежда зелен; при отражение на вълни с дължина 500 милимикрона цветът му ще бъде син. Отражението на всички вълни от спектъра предизвиква усещане бяло, и когато даден обект абсорбира всички цветове, той ще изглежда черен. Между бялото и черното има сиво с различни нюанси. Ако прекарате бял слънчев лъч през призма, той ще се разложи на цветовете на спектъра. Подобно явление може да се наблюдава след дъжд, когато в небето се образува дъга, която представлява разлагане слънчев лъчна отделни компоненти.

Клетъчните елементи на ретината, които възприемат цвета, са конуси. Пръчките не възприемат цвета на обекта. Следователно през нощта, когато виждаме само с помощта на пръчковиден апарат, всички предмети изглеждат еднакво сиви.

Цветовете се възприемат най-добре от тези части на ретината, които са богати на конуси, т.е. най-чувствителни към цвета са макулата и фовеята.

Цветна слепота

Съществува определен типнарушения на зрението, когато човек частично или напълно губи цветово възприятие. Това заболяване се нарича цветна слепота. Доста рядък е пълен цветна слепота. Човек, страдащ от това разстройство, не възприема никакви цветове. Всичко около него има само един сив цвят различни нюанси. Един вид нарушение цветно зрениее цветна слепота (на името на английския химик Далтън, при когото цветната слепота е открита за първи път). Далтонистите обикновено не могат да различат червено и зелени цветове. Различните нюанси на тези цветове се възприемат като различни нюанси на сивото. Цветната слепота е широко разпространено заболяване. Мъжете страдат от него по-често от жените. Около 4-5% от всички мъже страдат от цветна слепота, докато броят на засегнатите жени не надвишава 0,5%.

За откриване на цветна слепота се използват специални таблици. Не всеки, страдащ от цветна слепота, знае за заболяването си. Понякога минават години, преди това разстройство на цветното зрение да бъде открито.

По-редки от хората, които са далтонисти за червено и зелено, са хората, които са слепи за жълто и виолетово.

Адаптация на очите

Адаптация на окото към зрението различни степениосветяването се нарича адаптация.

Всеки знае много добре, че ако влезете в тъмна стая от ярко осветена стая или от слънчева улица, тогава човек първо не вижда нищо. След това окото постепенно започва да свиква и човек вече може да различава контурите на предметите, а след известно време дори и всички детайли. Всичко това се дължи на промени в чувствителността на окото. Чувствителността на ретината в тъмна стая се увеличава и човек постепенно започва да вижда. Адаптацията на окото към виждане в тъмна стая се нарича тъмна адаптация.

Чувствителността на окото по време на тъмна адаптация се увеличава приблизително 200 хиляди пъти. Това огромно увеличение на чувствителността настъпва след престой на тъмно в продължение на 60-80 минути. Особено рязко увеличениечувствителност се наблюдава в първите минути.

Увеличаването на възбудимостта на ретината е съпроводено едновременно с определен химичен процес.

При престой в ярко осветена стая визуалното лилаво напълно се разпада. Следователно пръчките, които са фоточувствителен елемент, с помощта на които виждаме в тъмното, не се вълнуват. На тъмно визуално лилавото се възстановява.

Малко по-различен феномен се наблюдава при преминаване от тъмна стая към ярко осветена стая. Отначало човек не вижда нищо, ослепява. В очите му има болка, текат сълзи и той е принуден да затвори очи. След това очите започват постепенно да свикват и нормалното зрение скоро се възстановява.

Адаптацията на окото към виждане на обекти при ярка светлина се нарича светлинна адаптация.

При светлинна адаптация чувствителността на окото рязко намалява. Светлинната адаптация, за разлика от тъмната, настъпва в рамките на 1-2 минути.

Зрителна острота

Окото позволява да се види обект, да се различи неговата форма, цвят, размер, разстояние, на което се намира, както и да се определи посоката, в която се движи. За да различи ясно една форма, човек трябва ясно да вижда границите и детайлите на обекта. Способността за разграничаване на малки детайли на разглеждания обект е в основата на така наречената зрителна острота. Зрителната острота се определя от най-малкото разстояние, което трябва да има между две точки, за да може окото да ги възприема поотделно. Колкото по-малко е това разстояние при възприемане на две точки, толкова по-остро зрение. Макулата и фовеята имат най-голяма зрителна острота. Колкото по-далеч в периферията от макулата, толкова по-ниска е зрителната острота. По този начин стойността на зрителната острота в до голяма степенсвързани с дейността на шишарките. През нощта зрителната острота рязко намалява.

За да се измери зрителната острота на човек, те използват специални таблици, които имат букви или друго обозначение.

Най-големите букви са на горния ред, след това буквите постепенно намаляват и стават най-малките на долния ред.

При определяне на зрителната острота човек трябва да е на разстояние 5 м от масата, окачена на стената. Първо се определя зрителната острота на едното око, а след това на другото. По време на определянето субектът покрива другото око с лист хартия или ръка. След като окото е покрито, обектът е помолен да прочете буквите. Тестът започва с по-големи букви. Индикаторът за зрителна острота се счита за линия с най-малки букви, на която субектът може да различи няколко букви.

В таблицата има линия, която съответства на пълната зрителна острота и се обозначава с индикатор 1,0. Ако субектът може да чете само онези букви, които са над линията, взета за 1.0, тогава зрителната острота се счита за под нормалната. Зрителната острота намалява с 0,1 за всеки непрочетен ред над нормата. Например, ако субектът може да чете буквите на ред, който е точно над ред, който има индекс 1,0, зрителната острота се счита за 0,9, ако това е вторият ред - 0,8 и т.н.

) очи на гръбначни животни и хора; Има овална форма, разположена срещу зеницата, малко над входната точка на зрителния нерв в окото. Клетките на корема съдържат жълт пигмент (оттук и името). Кръвоносни капиляриприсъстват само в долната част на корпуса; в средната си част ретината изтънява много, образувайки централна фовеа (фовеа), съдържаща само фоторецептори. Повечето животни и хора имат само конусовидни клетки във фовеята; някои дълбоководни риби с телескопични очи имат само пръчковидни клетки в централната фовея. Птиците с добро зрение могат да имат до три централни фовеи. При човека диаметърът на петното е около 5 мм, във фовеята конусите са пръчковидни (най-дългите рецептори в ретината). Диаметърът на зоната без пръчковидни клетки е 500-550 µm; Тук има около 30 хиляди конусовидни клетки.

Велика съветска енциклопедия. - М.: Съветска енциклопедия. 1969-1978 .

Вижте какво е „жълтото петно“ в други речници:

- (лат. macula lutea) мястото на най-голяма зрителна острота в ретината на гръбначните животни, включително хората. Има овална форма, разположена срещу зеницата, малко над входната точка на зрителния нерв в окото. В клетките на макулата... ... Wikipedia

Мястото на най-голяма зрителна острота в ретината (максимална концентрация на фоторецептори). Клетките на макулата съдържат жълт пигмент (оттук и името). * * * ЖЪЛТО ПЕТНО ЖЪЛТО ПЕТНО, мястото на най-голяма зрителна острота в ретината... ... енциклопедичен речник

- (macula lutea), зоната на максимална концентрация на фоторецептори и най-висока зрителна острота в ретината на гръбначните. Съдържа жълти пигменти каротеноиди (оттук и името). Намира се в пентрума на фундуса по линията на преминаване на оптиката. ос или изместен към... ... Биологичен енциклопедичен речник

жълто петно- geltonoji dėmė statusas T sritis fizika atitikmenys: англ. жълт щам vok. гелбер Флек, м рус. жълто петно, n pranc. tache jaune, f … Fizikos terminų žodynas

- (macula lutea, BNA, JNA) вижте Петно... Медицинска енциклопедия

Поставете макс. зрителна острота в ретината (максимална концентрация на фоторецептори). Клетките на корема съдържат жълт пигмент (оттук и името) ... Естествени науки. енциклопедичен речник

Съществително име, с., използвано. често Морфология: (не) какво? петна, защо? място, (виждам) какво? петно ​​от какво? петно, какво за? за петното; мн. Какво? петна, (не) какво? петна, защо? петна, (виж) какво? петна, какво? петна, за какво? за петната 1. Петното е петно... ... РечникДмитриева

място- А/; мн. пя/тна, ген. десет, дат. tnam; ср Вижте също място 1) Оцветено с нещо. място върху какво л. повърхности. Мръсно, мазно петно/. Кафе, олио, масло петно/. Петно от сос... Речник на много изрази

А; мн. петна, ген. десет, дат. tnam; ср 1. Изцапан с нещо. място върху какво л. повърхности. Мръсна, мазна стр. Кафе, олио, олио стр. от сос. П. кръв. Премахване на петна. Поставете артикула върху роклята. Цялата пола е на петна. 2. За това, че... ... енциклопедичен речник