Какъв вид изпражнения трябва да има възрастен? Нормално изпражнение и неговите промени

Бебешкото столче е едно от най-важните показателиздраве. Още в родилния дом по време на обиколките лекарите винаги питат майките дали бебето не е акало. Как и колко ака детето ще продължи да интересува местните педиатри и медицински сестри– при домашни посещения и при прегледи в клиниката. В тази статия ще разгледаме всичко за изпражненията на кърмачетата, тъй като това е изключително важен компонент от живота на малките деца и ще разгледаме не само изпражненията на децата, които са на кърмене, но и тези, които получават изкуствено хранене.

Защо е толкова важно да обръщате внимание на това как бебето ви ака? Честотата на изпражненията и основните характеристики на изпражненията (количество, цвят, наличие / отсъствие на примеси, консистенция, миризма) позволяват да се оцени на първо място функционирането на стомашно-чревния тракт на детето. Освен това могат да се използват за изводи за храненето на бебето (включително дали има достатъчно кърма); промените в характеристиките на изпражненията могат да показват наличието на заболявания в други органи и системи. Не малко значение има фактът, че дефекацията при деца се случва редовно (обикновено ежедневно), повечето от свойствата на изпражненията могат лесно да бъдат оценени визуално (по време на преглед) и следователно за внимателните родители всякакви промени в изпражненията не остават незабелязани.

Но какво да направите, ако редовността или качеството на изпражненията се променят: обадете се на лекар, лекувайте се сами или изобщо не се притеснявайте - всичко ще изчезне от само себе си? Как нормално трябва да ака бебето и как се променят изпражненията? различни периодинеговият живот?

За нормата и нейните вариации

Честотата на изпражненията при кърмачета варира от 10-12 пъти на ден до 1 път на всеки 4-5 дни.

Нормата е относително понятие. Винаги се изненадвам, когато чуя „бебето трябва да ака 3-4 пъти (2-5 или 1 или 10 пъти, няма значение) на ден с каша.“ жълт цвят" Не забравяйте, че вашето дете не дължи нищо на никого. Всяко бебе е индивид от раждането си. Как ще се изхожда зависи от много фактори – и от степента на неговата зрялост храносмилателната система, и от вида на храненето, и дори от вида на доставката, и на съпътстваща патология, и по много други причини. Основните насоки за определяне индивидуална нормаса точно за вашето бебе уелнесдете, редовност, безболезненост на изпражненията и липса на патологични примеси в изпражненията. Затова по-долу ще дам не само осреднени нормални показатели, но и екстремни стойности на нормата и нейните варианти, в зависимост от влиянието на различни фактори.

Честота на изхожданията

След преминаването на мекониум (първоначално изпражнения с вискозна консистенция, кафяви или черно-зелени на цвят), от 2-3 дни детето изпитва преходни изпражнения - тъмнозелени или жълто-зелени, полутечни. От 4-5 дни от живота си новороденото установява определен ритъм на изхождане. Честотата на изхожданията варира в доста значителни граници: от 1 път на всеки 1-2 дни до 10-12 пъти на ден. Повечето бебета акат по време или веднага след хранене – след всяко хранене (или почти всяко). Но изпражненията веднъж на всеки 2 дни също ще бъдат вариант на нормата - при условие че са редовни изпражнения (случват се на всеки два дни), а самият акт на дефекация не причинява безпокойство или болка на детето (бебето не крещи , но само леко сумти, изпражненията преминават лесно, без прекомерно напъване).

Тъй като детето расте, то започва да ака по-рядко: ако през периода на новороденото е имало изпражнения средно 8-10 пъти, след това до 2-3 месеца живот бебето ака 3-6 пъти на ден, на 6 месеца - 2 -3 пъти, а по години – 1-2 пъти на ден. Ако от първите дни на живота си бебето ака веднъж на ден, тогава обикновено тази честота остава същата в бъдеще, само консистенцията се променя (изпражненията постепенно се образуват от каша).

Количество изпражнения

Количеството на изпражненията е пряко свързано с количеството храна, консумирана от детето. През първия месец от живота си детето ака много малко - около 5 g наведнъж (15-20 g на ден), до 6 месеца - около 40-50 g, до една година - 100-200 g на ден.

Консистенция на изпражненията

Нормата за новородени бебета е мека, кашава консистенция. Но дори и тук колебанията в нормалните граници са напълно приемливи - от течност до доста гъста каша. В идеалния случай изпражненията са хомогенни, равномерно размазани, но могат да бъдат течни с бучки (ако дете се изкаче в пелена, течният компонент се абсорбира, леко оцветява повърхността и малък брой малки бучки могат да останат отгоре).

как по-голямо дете, толкова по-плътни стават изпражненията му, представляващи гъста каша до шест месеца, а до една година стават практически оформени, но в същото време доста меки и пластични.

Цвят

Жълто, златисто жълто, тъмно жълто, жълто-зелено, жълто с бели бучки, жълто-кафяво, зелено - всеки от тези цветове ще бъде нормален за изпражненията на новороденото. След края на кърменето изпражненията стават по-тъмни и постепенно стават кафяви.

Зелени изпражнения

Моля, имайте предвид, че зеленикаво, блатно зелено, жълто зелен цвята – варианти на нормата, а зеленият цвят на изпражненията се дължи на наличието на билирубин и (или) биливердин в него. Билирубинът може да се екскретира в изпражненията до 6-9 месеца, т.е. зеленикаво оцветяване на изпражненията през този период възрастов периодсъвсем нормално. При новородени преходът от жълто към зелено изпражнение и обратно е особено забележим по време на физиологична жълтеницакогато хемоглобинът на майката се разпада и билирубинът се освобождава активно. Но в следващите дни и месеци от живота, до пълното формиране чревна микрофлора, наличието на билирубин в изпражненията е допустимо, което придава на изпражненията зелен цвят.

Също така е съвсем нормално изпражненията първоначално да са жълти на цвят, но след известно време да „позеленеят” – това означава, че изпражненията съдържат известно количество билирубин, който първоначално е невидим, но при контакт с въздуха се окислява и придава на изпражненията зелен цвят.

От друга страна, ако бебето (с изключение на дете с) никога преди не е имало зелени изпражнения и внезапно изпражнениястанат зелени или набраздени със зелени ивици, по-вероятно е и двете функционално разстройствохраносмилане (поради прехранване, въвеждане на допълващи храни и т.н.), или липса на мляко при майката, или някакво заболяване при детето ( чревна инфекция, и т.н.).

Миризма

При кърмаче, което е на естествено хранене, изпражненията имат особена, леко кисела миризма. При изкуствените бебета изпражненията придобиват неприятна, гнила или гнила миризма.

Примеси

Като цяло, всякакви примеси в изпражненията - несмлени частици храна и други включвания, кръв, зеленина, слуз, гной - се считат за патологични. Но неонаталния период и младенческа възраст– изключителни периоди, тук дори патологичните примеси могат да се окажат съвсем нормални. Вече говорихме за зеленина и разбрахме защо зеленото може (макар и не винаги) да бъде вариант на нормата. Нека сега разгледаме други примеси в изпражненията на детето.

Обикновено бебето може да има следните примеси в изпражненията си:

Бели бучки– са причинени от незрялост на храносмилателната система и ензимите на бебето, поради което бебето не усвоява напълно млякото (особено при преяждане). При условие, че детето е в задоволително здраве и има нормално наддаване на тегло, тези включвания могат да се считат за нормални.

Несмлени частици храна– появяват се след въвеждането на допълнителни храни и се дължат на същата физиологична незрялост на стомашно-чревния тракт. Обикновено изпражненията се нормализират в рамките на една седмица; ако през това време характерът на изпражненията на бебето не се нормализира, най-вероятно допълнителното хранене е въведено твърде рано и бебето все още не е готово за това.

слуз– слузта постоянно присъства в червата и изпълнява защитна функция. Появата й в големи количестваах при кърмени деца - вариант на нормата.

Какви примеси не трябва да има в изпражненията на бебето:

• гной;
• кръв.

Тяхното присъствие - опасен симптом, и ако се появят дори малки количества гной или кръв, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Промени в изпражненията в зависимост от храненето на детето

Столче за кърмаче

Излишъкът от въглехидрати в диетата на кърмачка ще доведе до повишени процеси на ферментация в червата на бебето, чревни колики, къркорене, чести, течни, пенесто изпражнение.

Храненето на кърменото бебе и начина на хранене на майката ще определят изпражненията на бебето. Ако майката спазва основните правила за хранене на кърмачки, диетичните ограничения са прекомерни Вредни хрании сладкиши, изпражненията на бебето обикновено отговарят на всички нормални критерии - жълтеникав цвят, кашаво, без примеси, редовно, хомогенно. Ако в менюто на жената има излишък от мазнини кърмасъщо става по-мазно, става по-трудно за храносмилане и следователно бебето може да почувства включвания на бели бучки в изпражненията. Диета, богата на лесно смилаеми въглехидрати, често води до повишени процеси на ферментация в червата на детето и е придружена от бързи, разхлабени, понякога дори пенести изпражнения, придружени от къркорене, подуване на корема и чревни колики. При силно подуване на коремаВместо разхлабени изпражнения е възможен запек.

Някои храни в диетата на кърмеща майка могат да причинят диария при бебето, което се проявява не само под формата на диария, но и под формата на промени в изпражненията - те стават течни, със слуз.

Когато кърмещата майка няма мляко, изпражненията на бебето първо стават вискозни, плътни, след това сухи, зелени или сиво-зелени, ронливи, преминават в малки количества или се появява постоянен запек.

Смесени и хранени с шише бебешки изпражнения

В сравнение с кърмачетата, получаващи майчиното мляко, бебетата, хранени с бутилка, акат по-рядко (през първите месеци от живота - 3-4 пъти на ден, до шест месеца - 1-2 пъти на ден), изпражненията им са по-плътни, консистенция на мазилка, тъмно жълти на цвят, с неприятна гнилостна или остра кисела миризма. С рязък преход към изкуствено хранене, при смяна на обичайната смес е възможно задържане на изпражненията (запек) или, напротив, се появява.

Хранителни смеси с високо съдържаниежелязо (за профилактика) може да бъде придружено от отделяне на изпражнения тъмнозеленопоради наличието на неусвоено желязо в него.

При хранене на бебета не с изкуствени адаптирани формули, а с естествени краве млякоОще по-често се наблюдават различни проблеми с изпражненията: хроничен запек или диария. Изпражненията на такива деца обикновено са ярко жълти, понякога с мазен блясък и миризма на „сирене“.

Промени в изпражненията поради въвеждането на допълнителни храни

Самите допълващи храни, които са напълно нов вид храна за едно дете, изискват активна работавсички отдели храносмилателен тракти ензими. В повечето случаи децата не усвояват напълно първите допълнителни храни и неразградените частици се отделят в изпражненията; те могат лесно да се видят в изпражненията на бебето под формата на разнородни включвания, зърна, бучки и др. В същото време в изпражненията може да се появи малко количество слуз. Ако тези промени не са придружени от тревожност на детето, повръщане, диария и др болезнени симптоми, няма нужда да отменяте допълнителното хранене - въвеждането му трябва да продължи, като много бавно увеличавате единичната порция от ястието и внимателно наблюдавате благосъстоянието и характера на изпражненията на бебето.

Някои допълващи храни, например зеленчуци с високо съдържание на растителни влакна, могат да имат слабителен ефект - изпражненията стават по-чести (обикновено 1-2 пъти в сравнение с нормата за на това дете), а изпражненията понякога представляват леко модифицирано ястие. Например майките отбелязват, че са дали на детето си варени моркови и след 2-3 часа то е акало със същите моркови. Когато първоначалната цел не беше да се стимулира изхождането на бебето (детето не страдаше от запек), по-добре е временно да отложите въвеждането на продукта, който е причинил такава реакция, преминавайки към по-„нежни“ зеленчуци (тиквички, картофи) или зърнени култури.

Други ястия, напротив, имат фиксиращ ефект и повишават вискозитета на изпражненията (оризова каша).

Всичко това трябва да се вземе предвид и да се съпостави с храносмилателните характеристики на детето при въвеждането на допълнителни храни.

Като цяло въвеждането на всякакви допълнителни храни на здрави деца е придружено от увеличаване на количеството на изпражненията, неговата хетерогенност, промени в миризмата и цвета.

Патологични промени в изпражненията и методи на лечение

Сега нека да разгледаме какви са промените в редовността на изхожданията или в качествени характеристикиизпражненията са необичайни и показват лошо храносмилане, заболяване или други патологични състояния.

Необичайни движения на червата

Има три възможни варианта: запек, диария или нередовни изхождания.

запек

Запекът включва един или повече от следните симптоми:

• забавено движение на червата - за 2 дни или повече; за новородено бебе запек може да се счита за липса на изпражнения в продължение на 24 часа, ако преди това е акал няколко пъти на ден;
• болезнена или затруднена дефекация, съпроводена с писъци и напъни на детето; често неефективно напрежение (детето се опитва да ака, но не може);
• гъста консистенция на изпражненията, "овчи" изпражнения.

Основните причини за запек при кърмачета:

• липса на мляко на майката;
• нерационално хранене (прехранване, неправилен подбор на формули, хранене с краве мляко, ранно въвеждане на допълнителни храни, липса на течност);
• ниска физическа активност;
• незрялост или патология на храносмилателната система;
• съпътстващи заболявания (патология нервна системаи т.н.);
• органични причини (чревна непроходимост, долихосигма, болест на Hirschsprung и др.).

Помощ при запек

В случай на остър запек при бебе, независимо от причините за задържане на изпражненията, трябва да се установи дефекация. Първо, можете да опитате да помогнете на бебето по следния начин: когато се напъва, опитвайки се да ака, приближете свитите си в коленете крака към корема му и леко (!) натиснете корема за около 10 секунди, след което направете лек масажкорема по посока на часовниковата стрелка около пъпа, повторете натиска. Ако спомагателните мерки са неефективни, се препоръчва да се използват детски глицеринови супозиторииили дайте на детето си микроклизма ("Микролакс"). В отсъствието на домашна аптечкабебе лаксативи, можете да извършите почистваща клизма сварена водастайна температура (в рамките на 19-22 ° C) - за дете през първите месеци от живота използвайте стерилна (варена) спринцовка с най-малък обем. Можете също така да опитате да стимулирате движението на червата рефлексивно, като дразните ануса (чрез поставяне на върха на спринцовка или газова тръба в него).

Понякога затрудненията по време на изхождането са причинени от голямо количество газове в червата на бебето - това е доста лесно да се разбере по начина, по който бебето плаче, когато се опитва да ака, коремчето му е подуто, чува се къркорене, но газовете и изпражненията го правят не отминава. В такива ситуации се използва също коремен масаж и аддукция на краката; можете просто да опитате да поставите бебето по корем, да го носите на ръце, да поставите стомаха му върху предмишниците си. Затоплянето на корема улеснява отделянето на газове (и впоследствие изпражнения) (майката може да постави бебето по корем, лице в лице; да наложи нагрята пелена върху корема). от лекарствадостатъчно бърз ефектза премахване на коликите се дават симетиконови препарати (Боботик, Еспумизан, Субсимплекс), за подобряване на преминаването на газовете се използват билкови лекарства (Вода от копър, Плантекс, отвара от копър, Бейби Калм).

Ако имате повтарящ се запек, не се препоръчва да го използвате непрекъснато. рефлекторно дразненесфинктерна тръба или използвайте почистващи клизми - има голяма вероятност детето да „свикне“ да ака не само, а с допълнителна помощ. Кога хроничен запекнеобходимо е преди всичко да се установи тяхната причина и, ако е възможно, да се отстрани. Лечението на хроничен запек при кърмачета трябва да бъде изчерпателно, включително корекция на диетата на майката или избор на изкуствени формули, правилно навременно въвеждане на допълнителни храни, ежедневни разходки, гимнастика, масаж и, ако е необходимо, допълване с вода. По-рядко се предписва лекарства(лактулоза и др.).

диария

Под диария се разбира честа (2 или повече пъти в сравнение с отделните и възрастова норма) движение на червата с отделяне на втечнени изпражнения. Диарията не включва постоянно отделяне на малки количества изпражнения (леко размазване на повърхността на пелената) по време на преминаването на газове - това се случва поради физиологичната слабост на аналния сфинктер и с израстването на детето изпражненията спират да излизат, когато преминават газове.

Таблицата по-долу показва най-много вероятни причинидиария при кърмачета.

причина	Знаци	Възможности за лечение
Реакция на	Разхлабени изпражнения до 10-12 пъти на ден; изпражнения без патологични примеси (може да има малко количество слуз); умерено повишаване на телесната температура (до 38-38,5°C); подуване и зачервяване на венците; отделяне на слюнка.	Хранене при поискване; достатъчно количество течност; използване на антипиретици, ако е необходимо; използване местни средства(гризалки, дентални гелове).
Остра чревна инфекция	диария различни степенитежест (от умерена диария до тежка диария); изпражненията са течни, могат да бъдат воднисти, пенливи, с люспи; често се откриват патологични примеси - ивици зеленина, слуз, гной, ивици кръв, частици несмляна храна; повишена телесна температура; често повръщане; симптоми на интоксикация (летаргия, бледност, отказ от хранене).	Обаждане на лекар; лечение с лекарства като Smecta или Polysorb; Запояване на бебето с преварена вода 1 ч.л. След 5 минути.
непоносимост към лактоза	Изпражненията са течни, пенести, жълти; кисела миризма; чести колики.	Ако симптомите са умерени, не е необходима помощ. В случай на очевидни нарушения се консултирайте с лекар, предписват се ензими, по-рядко се изисква прехвърляне към смеси без лактоза.
Функционално храносмилателно разстройство (прекомерно хранене, ранно въвеждане на допълнителни храни)	Ясна връзка с приема на храна; изпражненията са течни, обилни, жълти, вероятно с мазен блясък, бели бучки; изпражненията са само леко увеличени или нормални; Възможно еднократно повръщане след хранене или регургитация.	Корекция на диетата: когато кърмите, контролирайте честотата на кърмене; с изкуствено хранене - изчислете обема на хранене в зависимост от теглото на детето (извършва се от лекар); ако се въвеждат допълващи храни, временно ги изоставете.
Прием на лекарства	Връзка с приема на лекарства (антибиотици, сулфонамиди, антипиретици). При лечение с определени лекарства (включително антибиотици, съдържащи клавуланова киселина - амоксиклав, аугментин), диарията се развива незабавно поради стимулиране на чревната подвижност. Дългосрочен антибактериална терапияможе да предизвика дисбактериоза и на този фон диария.	Консултация с лекар. Може да се наложи прекратяване (замяна) на лекарството или допълнително предписване на пробиотици.
Чревна дисбиоза	Продължителна диария или нередовни движения на червата без температура, могат да се появят други симптоми (летаргия, слаб апетит, слабо наддаване на тегло и др.). Потвърдено кога лабораторни изследвания, но трябва да се има предвид, че анализът на изпражненията за дисбиоза не е показателен при кърмачета под 3-месечна възраст: през този период червата на детето просто се заселват от нормална микрофлора.	Лечението се извършва, както е предписано от лекаря.

Нередовни движения на червата при кърмачета

Нередовните движения на червата са редуване на запек с диария или редуващи се нормално изпражнениесъс запек и (или) диария. Най-вероятните причини са неправилното хранене и чревната дисбиоза. Нередовните движения на червата могат да бъдат проява на хроничен запек, когато след дълго отсъствиепоявява се голямо количество течни изпражнения.

Ако имате нередовни движения на червата, първо трябва да обърнете внимание на хранителния модел на детето. Ако са изключени грешки в храненето, няма прехранване и бебето получава храна според възрастта си, тогава трябва да се консултирате с лекар за по-нататъшен преглед и лечение.

Промени в количеството на изпражненията

Намаляване на дневното количество изпражнения при кърмачета се наблюдава главно при запек и гладуване - и в двата случая изпражненията са плътни, труднопроходими, тъмно жълти или жълто-кафяви на цвят. Възможно е обилно изпражнение поради прехранване. Постоянна селекцияголеми количества изпражнения, особено необичаен цвят, с остър неприятна миризма, изисква задължително изследване на детето (за изключване на ензимен дефицит, чревни заболявания и др.).

Промени в консистенцията

Изпражненията стават по-плътни при запек, дехидратация и липса на храна; течност – на фона на диария по някаква причина.

Промени в цвета

Както вече обсъдихме, цветът на изпражненията кърмачее силно променлива, като най-често промените в цвета не представляват опасност - с някои изключения - изпражненията на бебето не трябва да са безцветни или черни.

Черният цвят е тревожен симптом, което може да е признак на кървене от горни секциистомашно-чревния тракт, а при черни изпражнения винаги първо трябва да се изключи кървене. В допълнение към черните изпражнения (мелена), кървенето може да бъде придружено от бледност, летаргия на детето и често повръщане, примесено с алена кръв. Черни изпражнения се наблюдават и при поглъщане на кръв при кървене от носа.

Има обаче доста безвредни причиниБебето има черни изпражнения:

• приемане на добавки с желязо;
• Поглъщане на кръв от бебето по време на сукане поради напукани зърна на майката.

Патологични примеси

Никога не трябва да има примеси на гной или червена кръв в изпражненията на бебето (дори ивици кръв) - ако бъдат открити, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Гной може да се появи при възпалителни (инфекциозни и неинфекциозни) чревни заболявания, кръв - при кървене от долни секциихраносмилателния тракт, с тежки инфекциозна диария, с , с пукнатини в ануси т.н.

Кога незабавно да отидете на лекар

Кръвта в изпражненията на бебето е причина незабавно да се консултирате с лекар.

Незабавното търсене на медицинска помощ (извикване на линейка) е необходимо, ако бебето има поне един от следните симптоми:

1. Черни изпражнения (не са свързани с приема на добавки с желязо).
2. Алена кръв или ивици кръв в изпражненията.
3. Диария с висока температура, повръщане.
4. Изпражнения с малиново желе - вместо изпражнения излиза слуз Розов цвят- признак на инвагинация.
5. Обезцветени изпражнения в комбинация с жълтокожата и очите.
6. Рязко влошаване на благосъстоянието на детето: летаргия, бледност, монотонен писък, непрекъснат плач и др.

Не само горепосочените, но и всички други „неправилни“ промени в изпражненията на вашето бебе, за които не можете да намерите обяснение сами или не сте сигурни в причините, изискват консултация с педиатър. Винаги е по-добре да играете на сигурно и да обсъдите всички предупредителни знаци с Вашия лекар.

Към кой лекар да се обърна?

Ако изпражненията на вашето дете се променят, трябва да се свържете с вашия педиатър. След диагностика и изследвания лекарят може да насочи родителите и детето към консултация с гастроентеролог, инфекционист, алерголог, ендокринолог, хирург или хематолог.

Д-р Комаровски за запек при деца:

(гласове - 6 , средно аритметично: 3,67 от 5)

Дефекацията или изпразването на ректума е освобождаването на изпражненията от човешкото тяло. Обикновено дефекацията при възрастен се случва 1-2 пъти на ден. Също така честотата се счита за 1 път на 2 дни. Често срещан, редки изпражнениясе нарича диария, рядкото изпражнение се нарича запек. Тези патологични състояния обикновено са придружени от видими промени в движенията на червата.

Пациентите често задават въпрос при назначаването на лекар: ходя често до тоалетната, защо се случва това, каква трябва да бъде нормата в това състояние, какво да правя? За да отговорите на него, трябва да проведете редица изследвания и анализи. Ако се открие патология, ще бъде предписано подходящо лечение. Вие и аз няма да можем да поставим диагноза, но ще можем да разберем колко често човек трябва да се изхожда нормално и кога честотата на изхождане показва патология.

Диария и задържане на изпражненията

Диария, диария - обикновено се характеризира с течна, а в някои случаи водниста консистенция, появява се често, до 10 пъти на ден. При забавяне на дефекацията, наречено запек, изпражненията се втвърдяват, стават грапави и консистенцията им губи еластичност. При преминаване през ректума те могат да наранят лигавицата. При запек движението на червата може да се случи веднъж на всеки 3 дни.

Обикновено такива смущения в честотата на изхожданията са симптоми определено заболяване. Ако имате диария или запек, трябва да се консултирате с гастроентеролог или проктолог. Ако възрастен има хиперперисталтика ( чести изпражнения), няколко пъти на ден, но не носи неудобство или негативни чувства, това може да се счита за норма.

Въпреки това, лекарите препоръчват, в този случай, да се наблюдава външен видвашите изпражнения (консистенция, цвят, примеси, мирис). Ако всичко е наред с това, но човекът ходи много често през деня, препоръчително е да посетите психотерапевт. Честите движения на червата могат да показват наличието на соматоформно разстройство.

Защо често ходя до тоалетната за дълго време? Причини за чести движения на червата

Ако се наблюдават чести изпражнения с нормална консистенция при новородено, това показва здравословно храносмиланебебе. Ако възрастен често ходи до тоалетната за дълго време, това може да означава някои патологични състояния.

Както вече казахме, нормата за такива пътувания до тоалетната се счита за веднъж на ден. Или 2 пъти, ако сте с наднормено тегло или ядете голямо количество храна, или ако консумираните храни имат слабително действие (например сини сливи). Да уточня, че не говорим за диария. Говорим за чести изпражнения с нормална консистенция.

Понякога се наблюдават чести движения на червата при възрастен поради недостатъчно производство на ензими, когато червата губят способността си да разграждат напълно мазнините, протеините и въглехидратите. В този случай желанието да отидете до тоалетната се появява няколко часа след хранене.

Разбира се, с нормален метаболизъмвещества, честотата на изхожданията също може да бъде повече от 2 пъти на ден. Но в този случай изпражненията не променят своята консистенция, цвят, мирис, нямат включвания или чужди примеси. Във всеки случай обаче е по-добре да се консултирате с гастроентеролог и да се изследвате за ензими.

Кога честото изхождане е симптом на каква патология?

Когато пациентът се чуди: защо толкова често ходя до тоалетната, какво да правя в този случай? Има само един отговор - свържете се със специалист. Особено ако изхожданията се случват повече от пет пъти на ден. В този случай трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като това състояние не може да се счита за нормално и често е симптом на някои, понякога доста опасни заболявания. Например:

Болест на Crohn, която засяга дебелото черво;
- различни видове колит;
- наличие на салмонелоза;
- дизентерия, хипертиреоидизъм и чревна туберкулоза;
- рак- тумор на дебелото или ректума.

Всички тези и други патологии и чревни заболявания могат да бъдат придружени от чести движения на червата, главно диария. Променят се външни признациизпражнения: консистенция, цвят, мирис. Могат да се наблюдават чужди включвания и примеси (слуз, кръв).

Ако честите изпражнения са редки, воднисти, болезнени, ние говорим заотносно диарията. Това е симптом на голямо разнообразие от стомашно-чревни заболявания, включително дисбактериоза, хранително отравяне. Не можете да го направите без медицински грижи.

Честото ходене до тоалетната може да възникне поради недостатъчно производство на жлъчни киселини. Тогава изпражненията придобиват блед цвят, мазна, лъскава консистенция. В същото време качеството на зрението на човек намалява, особено вечер, костите стават по-крехки и чупливи. В района ануссе наблюдава кървене. Всичко това са симптоми на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища или дванадесетопръстника.

Как да нормализираме честото изхождане? Какво трябва да направя за това?

Колкото по-скоро се открие патологията, толкова по-добре. Ако се опитвате да издържите дълго желанието да отидете до тоалетната, последствията могат да бъдат много неприятни. По-специално, може да се развие запек, причинявайки шлака в тялото. Фекални камъни ще започнат да се образуват в червата, увреждайки чревната лигавица.

Затова първата стъпка е да открием причината това състояние. За да направите това, трябва да посетите лекар, да се подложите необходим преглед, тествайте се. Може да се наложи да се подложите на ултразвук вътрешни органи, направете си колоноскопия.

Изпражненияили Председател, или екскременти, или изпражнения(лат. фекалии) - съдържанието на долните части на дебелото черво, отстранено от тялото по време на движение на червата. Изпражненията са крайният продукт на храносмилането, в резултат на сложни биохимични процесив стомашно-чревния тракт. Смята се, че изпражненията се образуват от химус в дебелото черво.

Дневното количество изпражнения при здрави хора може да варира значително. Растителните храни увеличават количеството на изпражненията, животинските ги намаляват. При смесена диетаДневното количество изпражнения обикновено не надвишава 190-200 g.

Първоначалните изпражнения на новородени бебета се наричат ​​мекониум. Черни, катранени изпражнения с неприятна миризма се наричат ​​мелена.

Медицинската скала на формите на човешките изпражнения, която включва 7 градации на вида на изпражненията, от втвърдени тъмни бучки до водниста каша, се нарича "".

Характеристики на изпражненията здрав човек

Нормални изпражненияИма плътна консистенция и цилиндрична форма. Голям брой растителна хранав диетата прави изпражненията плътни и кашави. Изпражненията могат да станат тънки, кашави или воднисти висока консумациявода.

Цветът на изпражненията при нормална смесена диета е тъмнокафяв, с месна диета- черно-кафяво, с вегетарианска диета- светлокафяв, с млечна диета - светлокафяв или светложълт. Приемът на бисмут и лекарства, съдържащи бисмут (De-Nol, Ventrisol, Novobismol, Pilocid, Vikanol Life, Bismuth trikalium dicitrate, Vitridinol, Ulcavis, Escape, Tribimol, Gastro-norm, Pepto-Bismol) прави изпражненията черни. Желязото придава на изпражненията черен цвят със зеленикав оттенък. Киселецът и спанакът придават на изпражненията зеленикав оттенък, свинското - червеникав оттенък. Боровинки и касиспревръща изпражненията в черни или черно-кафяв цвят.

Изпражненията обикновено имат лека, неприятна миризма, която се дължи на наличието на индол, скатол, фенол, креазоли и други вещества, образувани в резултат на бактериалното разграждане на протеините.

Изпражненията обикновено не трябва да съдържат слуз, кръв, гной или остатъци от храна.

Микроорганизми в изпражненията на здрав човек

Високо качество и количествен съставосновната микрофлора на дебелото черво при здрав човек в единици, образуващи колонии (CFU) по отношение на 1 g изпражнения (съгласно OST 91500.11.0004-2003 „Протокол за лечение на пациенти. Чревна дисбиоза“):

Видове микроорганизми	Възраст, години
	по-малко от 1	1–60	повече от 60
Бифидобактерии ( Бифидобактерия)	10 10 –10 11	10 9 –10 10	10 8 –10 9
Лактобацили ( Лактобацилус)	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 6 –10 7
Бактероиди ( Бактероиди)	10 7 –10 8	10 9 –10 10	10 10 –10 11
Ентерококи ( Ентерококи)	10 5 –10 7	10 5 –10 8	10 6 – 10 7
фузобактерии ( Fusobacterium)	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Еубактерии ( Eubacterium)	10 6 –10 7	10 9 –10 10	10 9 –10 10
пептострептококи ( Пептострептокок)	<10 5	10 9 –10 10	10 10
клостридии ( Clostridium)	⩽10 3	⩽10 5	⩽10 6
E. coli ( Ешерихия коли) типичен	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Лактоза-отрицателна E. coli	<10 5	<10 5	<10 5
Хемолитична ешерихия коли	0	0	0
Други опортюнистични бактерии: Klebsiella ( Клебсиела), enterobacter ( Enterobacter), хафний ( Хафния), serratia ( Сератия), протей ( Протей), морганела ( Морганела), провидението ( Провиденсия), цитробактер ( Citrobacter) и други	<10 4	<10 4	<10 4
Стафилококус ауреус ( Стафилококус ауреус)	0	0	0
сапрофитен стафилокок ( Staphylococcus saprophyticus) и епидермален ( Staphylococcus epidermidis)	⩽10 4	⩽10 4	⩽10 4
Гъби от род Кандида	⩽10 3	⩽10 4	⩽10 4
Неферментиращи бактерии: pseudomonas ( Pseudomonas), Acinetobacter ( Acinetobacter) и други	⩽10 3	⩽10 4	⩽10 4

Гъбички се срещат в изпражненията на приблизително 65-70% от здравите хора Candida albican(Бурова С.А.)

Киселинност на изпражненията

Киселинността на изпражненията на здрав човек, който се храни със смесена диета, се определя от жизнената активност на микрофлората на дебелото черво и е равна на 6,8–7,6 pH. Киселинността на изпражненията се счита за нормална в диапазона от 6,0 до 8,0 pH. Киселинността на мекония е около 6 pH. Отклонения от нормата за киселинност на изпражненията:

• рязко кисел (рН по-малко от 5,5) възниква при ферментативна диспепсия
• кисели (рН от 5,5 до 6,7) може да се дължи на нарушена абсорбция на мастни киселини в тънките черва
• алкална (pH от 8,0 до 8,5) може да се дължи на гниене на хранителни протеини, които не се усвояват в стомаха и тънките черва и възпалителен ексудат в резултат на активиране на гнилостната микрофлора и образуването на амоняк и други алкални компоненти в дебелото черво
• рязко алкална (рН над 8,5) възниква при гнилостна диспепсия (колит)

За запек, диария, фекална инконтиненция

Можете да прочетете повече за запека: Препоръки на Американската гастроентерологична асоциация „Запек. Същността на проблема." Част I и Част II, „Запек. Практическо ръководство на Световната организация по гастроентерология“, „Хранене при деца със запек“, „Нелекарствени мерки при запек“, „10 съвета от Американския колеж по гастроентерология при запек и фекална инконтиненция“ и статията „Запек“.

Относно фекалната инконтиненция: ресурсът на Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ „Фекална инконтиненция“.

Изпражнения при деца с различни заболявания

През първите ден или два от живота здравите новородени отделят мекониум - изпражнения, което е гъста, вискозна маса с тъмно маслинен цвят, без мирис, натрупана в червата преди раждането на детето, преди първото приложение на гърдата. Липсата на епителни клетки в мекониума може да е признак на чревна обструкция при новородено. Примесът на меконий в околоплодната течност в началото на раждането показва вътрематочна асфиксия. Изпражненията при кърмени деца от първата година от живота са кашави, златисто-жълти на цвят с леко кисела миризма. Броят на движенията на червата е до 7 пъти на ден през първата половина на годината и 2-3 пъти на ден през втората. При изкуствено хранене изпражненията са по-дебели, консистенция на мазилка, светло жълти на цвят, с неприятна миризма, броят на изхожданията е 3-4 пъти на ден до шест месеца и 1-2 пъти на ден до до една година. При по-големи деца изпражненията са оформени (тип наденица), тъмнокафяви на цвят и не съдържат патологични примеси (слуз, кръв). Движенията на червата се случват 1-2 пъти на ден. При различни заболявания естеството на изпражненията се променя, те се разграничават:

• диспептичен изпражнения, течност с примес на слуз, зеленина, бели бучки, пенлива, кисела миризма, възниква при проста диспепсия - „ферментативна диспепсия“
• „гладни“ изпражнения, оскъдни, напомнящи на диспептични изпражнения, но по-дебели, по-тъмни, възникват при недохранване
• изпражненията с токсична диспепсия са воднисти, светложълти на цвят с примес на слуз
• с колиентерит, изпражненията са течни, охра-жълти, по-рядко зеленикави, смесени със слуз и бели бучки
• със салмонелоза, изпражненията са течни, блатозелени на цвят, има малко количество слуз, няма кръв
• с дизентерия, изпражненията са чести (до 15 пъти), съдържат голямо количество слуз, гной и ивици кръв, почти няма изпражнения, дефекацията е придружена от тенезъм
• с коремен тиф изпражненията са чести (до 10 пъти), течни, зловони, под формата на грахово пюре, понякога съдържащи примес на жлъчка
• при холера изпражненията са почти непрекъснати (до 100 пъти на ден), обилни, под формата на оризова вода, никога не съдържат кръв
• при хранително отравяне изпражненията са течни, чести, обилни, зеленикаво-жълти на цвят с примес на слуз, рядко с кръв.
• с амебиаза, изпражненията са чести, с цвят на малиново желе
• с лямблиоза, изпражнения 3-4 пъти на ден, жълто-зелен цвят, мека консистенция
• с вирусен хепатит, изпражненията са ахолични, сиво-глинести, без патологични примеси
• Синдромите на малабсорбция се характеризират с полифекалия, когато количеството на изпражненията надвишава 2% от изядената храна и изпитата течност. Този синдром се наблюдава при дефицит на дизахариди (лактоза и захароза), цьолиакия (непоносимост към глутен, глиадин), непоносимост към белтъка на кравето мляко,

Относно отговора на въпроса? колко често трябва да имаш изпражнения? Мненията на професионалните гастроентеролози се различават. И това не е изненадващо, тъй като честотата на изпражненията зависи от много фактори. Някои от тях, например възраст, диета, са лесни за вземане под внимание. Други (индивидуални характеристики на тялото) са доста трудни за определяне.

Нормалната честота на изпражненията варира в доста широк диапазон. На първо място, честотата на изпражненията зависи от възрастта. При новородени изпражненията 6-7 пъти на ден са норма, докато при възрастни такава честота на изпражненията ясно показва патология.

Въпреки това, още в ранна детска възраст, честотата на изпражненията силно зависи от естеството на храненето на детето. Ако бебето е кърмено, тогава честотата на изхожданията обикновено трябва да съвпада с броя на храненията. При кърмачета, които се хранят с бутилка, изпражненията обикновено се появяват 1-2 пъти на ден и има известна склонност към запек.

Честотата на изпражненията при деца над една година е 1-4 пъти на ден, а при деца над три години и при възрастни тази цифра варира в много широк диапазон: от 3-4 пъти седмично до 3-4 пъти на ден ден. Тук много зависи от естеството на диетата (каквато маса, такъв и столът) и индивидуалните характеристики на тялото.

Общоприето е, че идеалната честота на изпражненията при деца над три години и при възрастни е 1-2 пъти на ден.

Дефекацията 3-4 пъти седмично сама по себе си не е патология, но изисква преразглеждане на вашата диета (в такива случаи лекарите съветват да увеличите количеството растителни храни, съдържащи диетични фибри в диетата си).

Честотата на изпражненията 3-4 пъти на ден при възрастни и деца над три години е норма, ако не е свързана с патологични промени в консистенцията, цвета и т.н. и не е придружена от болка по време на дефекация и / или други симптоми на дискомфорт.

Честотата на изпражненията повече от 3-4 пъти на ден показва патология. Причина чести движения на черватаВъзможно е да има различни остри и хронични заболявания, които изискват адекватно лечение.

Междувременно, много често, вместо да търсят квалифицирана медицинска помощ и да търсят причината за увеличаване на честотата на изпражненията, пациентите самостоятелно предписват различни лекарства против диария или се лекуват с народни средства. По този начин се губи време и, следователно, шансовете за избавяне от основното заболяване.

Чести движения на червата поради диария (диария). Симптоми и причини за диария

Диарията е изпражнения с честота повече от 2-3 пъти на ден, с пастообразна или течна консистенция. При диария изпражненията съдържат повишено количество течност. Ако по време на нормално изпражнение изпражненията съдържат около 60% вода, тогава при диария количеството му се увеличава до 85-95%.

Често, освен повишена честота и течна консистенция, такива симптомидиария, като промяна в цвета на изпражненията и наличие на патологични включвания (кръв, слуз, несмлени остатъци от храна).

Тежката диария също увеличава обема на изпражненията. Често човешкото тяло се дехидратира, което може да доведе до сериозни усложнения, включително смърт.

Острата инфекциозна диария се характеризира с внезапно начало, наличие на общи (треска, общо неразположение) и локални (болка в корема) симптоми, промени в общия кръвен тест (левкоцитоза при бактериална и левкопения при вирусна инфекция).

Инфекциозната диария е силно заразно заболяване, придобито чрез замърсена вода и храна. Факторът „муха“ е от голямо значение, така че огнищата на инфекция са характерни за топлия сезон.

В много региони с горещ климат - страни от Африка, Азия (с изключение на Китай), Латинска Америка - инфекциозната диария е на първо място в структурата на смъртността. Особено често боледуват и умират деца.

Периодът от заразяването до появата на първите признаци на заболяването зависи от патогена и варира от няколко часа (салмонелоза, стафилококи) до 10 дни (йерсиниоза).

Някои патогени имат свои собствени „любими“ пътища на предаване. Така холерата се разпространява главно чрез водата, салмонелозата - чрез яйцата и домашните птици, а стафилококовата инфекция - чрез млякото и млечните продукти.

Клиничната картина на много инфекциозни диарии е доста характерна, диагнозата се потвърждава от лабораторни изследвания.

Лекуващ лекар:специалист по инфекциозни болести

Чести движения на червата поради бактериална диария

Честите, болезнени изпражнения са основният симптом на дизентерия.
Причината за честото изхождане по време на дизентерия е увреждане на дебелото черво. В някои случаи честотата на изпражненията достига 30 или повече на ден, така че пациентът не може да го преброи.

Друг характерен признак на дизентерия е промяната в естеството на изпражненията. Тъй като крайните участъци на чревната стена са засегнати, изпражненията съдържат голям брой патологични включвания, видими с просто око (слуз, кръв, гной).

При тежки случаи на дизентерия се появява симптомът на "ректално плюене" - изключително чести изпражнения с отделяне на малко количество слуз, смесено с гной и кръвни петна.

Увреждането на дебелото черво се проявява с друг характерен признак на дизентерия - тенезъм (чести болезнени позиви за изпразване на червата).

Честотата на изпражненията и тежестта на други симптоми на диария при остра дизентерия корелират със степента на обща интоксикация на тялото (треска, слабост, главоболие, в някои случаи объркване).

При липса на адекватно лечение острата дизентерия често става хронична и често се наблюдава бактериално носителство. Заболяването изисква болнично лечение и продължително наблюдение.

холера. Чести движения на червата със секреторна тънкочревна диария
Ако дизентерията е ярък пример за диария от ексудативен тип, то холерата е типичен пример за секреторна диария.

Честотата на изпражненията при холера варира и може да бъде сравнително малка (3-10 пъти на ден), но голям обем изпражнения (в някои случаи до 20 литра на ден) бързо води до дехидратация на тялото.

Началото на заболяването е необичайно остро, така че без спешна медицинска помощ смъртта може да настъпи в първите часове или дори минути от заболяването.

Понякога възниква така наречената "суха" или "фулминантна" холера, когато поради масивното навлизане на вода в чревния лумен настъпва повишаване на концентрацията на калий в кръвната плазма, което води до сърдечен арест. В такива случаи диарията няма време да се развие.

В началните стадии на заболяването изпражненията имат фекален характер, след което стават воднисти. Характерен симптом на холерата е диарията под формата на оризова вода. При липса на адекватна терапия честотата на изпражненията се увеличава и може да се появи повръщане на воднисто съдържание.

В същото време няма възпалителни промени в червата, така че общите симптоми на холера са симптоми на дехидратация: жажда, суха кожа и видими лигавици (в тежки случаи, набръчкване на кожата на ръцете - „ръцете на перачката“), дрезгав глас (до пълна афония), понижено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, повишен мускулен тонус (с тежка дехидратация - крампи).

Често симптом на холера е понижаването на телесната температура (34,5 - 36,0).
Днес, благодарение на напредъка на медицината, холерата е изключена от списъка на особено опасните инфекции и е изключително рядка в нашия регион.

Диария от смесен произход. Симптоми на салмонелоза
Честите изпражнения са постоянен признак на салмонелоза, като честотата варира от 3-5 пъти на ден при леки форми, засягащи горните отдели на стомашно-чревния тракт, до 10 и повече пъти при разпространение на инфекцията в терминалните отдели на червата.

Диарията, причинена от салмонелоза, има смесен генезис (секреторна и ексудативна). Преобладаването на един или друг механизъм зависи както от щама на патогена, така и от характеристиките на тялото на пациента.

Понякога заболяването има холероподобен ход и се усложнява от тежка дехидратация.

Диагностично значим признак на салмонелоза е зеленият нюанс на изпражненията (от мръснозелено до изумрудено). Изпражненията обикновено са пенести, с бучки слуз. Въпреки това, при холероподобна диария е възможно изпражненията под формата на оризова вода. В случаите, когато инфекциозният процес обхваща всички части на червата, включително дебелото черво, в изпражненията типично за "салмонела" се появяват ивици кръв.

Друг отличителен симптом на салмонелозата е болката в така наречения салмонелозен триъгълник: в епигастриума (под стомаха), в пъпа, дясната илиачна област (отдясно на пъпа отдолу).

Острата салмонелоза се характеризира с изразени признаци на интоксикация: тежка треска (до 39-40 градуса), многократно повръщане, обложен език, главоболие, адинамия. В тежки случаи е възможно генерализиране на процеса (сепсис, тифоподобни форми).

Подобно на дизентерията, острата салмонелоза е склонна да стане хронична, така че е необходимо внимателно лечение и дългосрочно наблюдение.

Чести движения на червата поради хранително отравяне
Хранителните отравяния (токсикоинфекции) са група от остри заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от консумация на храни, съдържащи бактериални токсини.

Причината за заболяването в този случай не са самите бактерии, а техните токсини, произведени извън човешкото тяло. Повечето от тези токсини са топлинно лабилни и се инактивират при нагряване. Въпреки това, токсинът, произведен от Staphylococcus aureus, може да оцелее при кипене от 20 минути до 2 часа.

Най-често хранителните заболявания възникват при консумация на нискокачествени храни, съдържащи големи количества протеини. Най-често стафилококите се размножават в млечните продукти и сметаните, клостридиите и протеите - в месните и рибните продукти.

Хранителните токсични инфекции имат групов експлозивен характер, когато за кратък период (около два часа) всички участници в огнището (понякога десетки хора) се разболяват.

Диарията от секреторен произход е неразделен симптом на хранително отравяне, което обикновено протича като остър гастроентерит (увреждане на стомаха и тънките черва). Изпражненията с токсични инфекции са воднисти, пенливи, без патологични включвания. При тежка диария може да настъпи дехидратация, което води до развитие на хиповолемичен шок.

Честите изхождания (до 10 пъти на ден) са придружени от симптоми, характерни за хранително отравяне, като гадене и повръщане (най-често повтарящи се, понякога неконтролируеми). Често се наблюдават признаци на обща интоксикация на тялото: треска, главоболие, слабост.

Продължителността на заболяването е 1-3 дни. В някои случаи обаче липсата на навременна помощ води до смърт.

Диария при деца. Чести движения на червата поради излагане на патогенна Е. coli
Ешерихия коли е бактерия, която нормално обитава червата на човека. Въпреки това, някои разновидности на този микроорганизъм могат да причинят тежки чревни увреждания при деца - така наречената ешерихиоза.

Най-често заболяването засяга бебета под една година. Ешерихия коли при деца причинява диария със смесен произход (секреторна и ексудативна), но водещият симптом е дехидратацията, която е изключително опасна за тялото на детето.

Честите изпражнения с ешерхиоза при деца, като правило, имат ярко жълт цвят и пръски изпражнения. При холероподобно протичане изпражненията стават воднисти и придобиват характер на оризова вода. Диарията често е придружена от повтарящо се повръщане или регургитация.

Симптомите на диария, причинена от E. coli, зависят от вида на патогена. В допълнение към холероподобната ешерхиоза има форми, подобни на дизентерия и салмонелоза. В такива случаи признаците на обща интоксикация на тялото са по-изразени, може да има патологични включвания под формата на слуз и кръв в изпражненията.

Патогенната Е. coli може да причини сериозни усложнения при деца от първата година от живота, особено новородени, под формата на генерализиране на процеса (отравяне на кръвта). След това към симптомите на диарията се присъединяват признаци на инфекциозно-токсичен шок (спад на налягането, тахикардия, олигурия) и симптоми на увреждане на вътрешните органи (бъбреци, мозък, черен дроб), причинени от образуването на метастатични гнойни огнища.

Следователно, ешерхиозата при деца, като правило, се лекува в болница под постоянното наблюдение на специалисти.

Чести движения на червата поради вирусна диария. Симптоми на ротавирусна инфекция при деца и възрастни

Днес са известни няколко групи вируси, които могат да причинят диария при деца и възрастни (ротавируси, аденовируси, астровируси, Норфолк вирус и др.).

В Руската федерация най-често срещаната ротавирусна инфекция има изразена зимно-есенна сезонност. Понякога заболяването започва като остра респираторна вирусна инфекция, след което се добавят симптоми на диария с честота на изпражненията 4-15 пъти на ден. Изпражненията са светли и воднисти по консистенция.

Подобно на други вирусни диарии, ротавирусната инфекция при деца и възрастни е придружена от силна треска и силно повръщане. Протичането на заболяването е тежко или средно тежко, но усложненията са редки (болестта изчезва за 4-5 дни). При малки деца диарията може да доведе до дехидратация.

Ротавирусната инфекция при възрастни може да причини необичайно силна болка, така че пациентите често се приемат в болницата с диагноза "остър корем".

Има първична и вторична малабсорбция. За разлика от вторичната малабсорбция, възникнала като усложнение на заболяване, първичната малабсорбция се характеризира с вродена малабсорбция на определени вещества. Следователно първичната малабсорбция се проявява и се диагностицира в детска възраст.

Синдромът на малабсорбция при деца се проявява с изразено изоставане в развитието (физическо и умствено) и изисква спешни компенсаторни мерки.

Лекуващият лекар за синдром на малабсорбция: терапевт (педиатър), гастроентеролог.

Чести движения на червата поради екзокринна панкреатична недостатъчност

Честите движения на червата (3-4 пъти на ден) с екзокринна панкреатична недостатъчност са причинени от липсата на производство на ензими, необходими за разграждането на мазнини, протеини и въглехидрати.

Резервният капацитет на панкреаса е доста голям (10% от здравите ацини могат да осигурят нормално производство на ензими), но синдромът на малабсорбция се среща при 30% от пациентите с хроничен панкреатит. Това е основната причина за синдрома на малабсорбция при заболявания на панкреаса.

Много по-рядко срещан е синдромът на малабсорбция, причинен от рак на панкреаса. Екзокринната панкреатична недостатъчност в този случай показва терминалния стадий на заболяването.

Понякога синдромът на малабсорбция се причинява от увреждане на панкреаса поради кистозна фиброза (тежка наследствена генетична патология, придружена от груби нарушения в дейността на екзокринните жлези).

Чести изхождания при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

Честите движения на червата при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища могат да бъдат причинени от липса на производство на жлъчни киселини, необходими за разграждането на мазнините, или нарушение на потока на жлъчката в дванадесетопръстника (холестаза). Изпражненията стават ахолични (бледи) и придобиват мазен блясък.

При холестаза се нарушава нормалният метаболизъм на мастноразтворимите витамини А, К, Е и D, което се проявява чрез клиничните прояви на съответния витаминен дефицит (нарушено зрение в здрач, кървене, патологична чупливост на костите).

В допълнение, синдромът на холестаза се характеризира със симптоми на обструктивна жълтеница (пожълтяване на кожата и склерата, сърбеж, тъмна урина).

Сред заболяванията на черния дроб и жлъчните пътища, водещи до синдром на малабсорбция, най-честите са вирусен и алкохолен хепатит, чернодробна цироза, компресия на общия жлъчен канал от тумор на панкреаса и холелитиаза.

Често се наблюдават чести изхождания след отстраняване на жлъчния мехур. В този случай метаболизмът на жлъчните киселини се нарушава поради липсата на резервоар за тяхното съхранение.

Чести движения на червата при целиакия

Цьолиакия е наследствено заболяване, характеризиращо се с вроден дефицит на ензими, които разграждат глиадина (част от глутеновия протеин, съдържащ се в зърнените култури). Неразцепеният глиадин предизвиква автоимунна реакция, която в крайна сметка води до нарушаване на париеталното храносмилане и абсорбцията на различни вещества в тънките черва.

Клиничните симптоми на цьолиакия при деца се появяват в периода, когато детето започва да се храни със зърнени продукти (каша, хляб, бисквитки), т.е. в края на първата - началото на втората половина от живота.

Диарията при целиакия се характеризира с увеличен обем на изпражненията и бързо се появяват други симптоми на малабсорбция (анемия, оток). Детето губи тегло и изостава в развитието си.

При поява на симптоми на цьолиакия при деца е необходима строга диета с изключване на зърнени храни, съдържащи глутен (пшеница, ръж, ечемик, овес и др.), допълнителни прегледи и лечение.

Чести движения на червата при улцерозен колит и болест на Crohn

Неспецифичният улцерозен колит и болестта на Crohn са хронични възпалителни заболявания на червата, протичащи с обостряния и ремисии. Произходът на тези патологии все още остава неясен, доказана е наследствена предразположеност и връзка с естеството на храненето (грубата растителна храна с голямо количество диетични фибри има превантивен ефект).

Честотата на изпражненията при неспецифичен улцерозен колит и болест на Crohn е показател за активността на процеса. В леки и умерени случаи изпражненията се появяват 4-6 пъти на ден, а в тежки случаи достигат до 10-20 пъти на ден или повече.

Симптомите на диария при улцерозен колит и болест на Crohn включват значително увеличение на дневното тегло на изпражненията, голям брой патологични включвания в изпражненията (кръв, слуз, гной). В случай на улцерозен колит може да има обилно чревно кървене.

Болката в корема е по-характерна за болестта на Crohn, но се среща и при улцерозен колит. Характерен симптом на болестта на Crohn също са плътни инфилтрати, палпирани в дясната илиачна област.

Тези хронични чревни заболявания често протичат с висока температура и загуба на тегло, а често се развива и анемия.

Приблизително 60% от пациентите с улцерозен колит и болестта на Crohn изпитват екстраинтестинални прояви, като артрит, лезии на хориоидеята на очите, кожата (еритема нодозум, пиодерма гангренозум) и черния дроб (склерозиращ холангит). Характерно е, че понякога екстраинтестиналните лезии предхождат развитието на хронично чревно възпаление.

Тези заболявания в острия стадий изискват стационарно лечение в специализирано гастроентерологично отделение.

Чести движения на червата поради рак на дебелото черво и ректума

Днес ракът на дебелото черво и ректума е вторият най-често срещан рак при мъжете (след рака на бронхите) и третият по честота сред жените (след рака на шийката на матката и рака на гърдата).

Честото изхождане може да бъде първият и единствен симптом на рак на дебелото черво и ректума. Появява се дори когато няма признаци, характерни за рак, като загуба на тегло, анемия или повишена СУЕ.

Диарията при пациенти с колоректален рак е парадоксална (постоянен запек, последван от диария), тъй като се причинява от стесняване на сегмента на червата, засегнат от тумора.

Друг характерен симптом на диарията при рак на дебелото черво и ректума е, че в изпражненията като правило се виждат с просто око патологични включвания - кръв, слуз, гной. Има обаче случаи, когато кръвта в изпражненията може да се определи само чрез лабораторни методи.

Трябва да се прояви особена онкологична бдителност по отношение на пациенти, при които описаните симптоми се появяват за първи път в напреднала възраст. Рисковата група включва и пациенти с фамилна анамнеза за колоректален рак: пациенти, които преди това са били лекувани за улцерозен колит или болест на Crohn. Трябва да се отбележи, че полипозата на дебелото черво е предраково състояние и развитието на хронична парадоксална диария при такива пациенти може да бъде сериозен симптом на онкологична патология.

В такива случаи трябва да се извърши задълбочено изследване, включващо дигитално изследване, количествено определяне на карциноембрионален антиген, ендоскопска диагностика със задължителна насочена биопсия и, ако е необходимо, иригоскопия.

Такова изследване ще позволи да се открие заболяването на по-ранни етапи и да се спаси животът на пациента.

Лекуващ лекар:онколог.

Чести движения на червата с диария от хиперкинетичен произход

Чести движения на червата с хипертиреоидизъм

Честите движения на червата могат да бъдат ранен признак на хипертиреоидизъм (среща се при 25% от пациентите в ранните стадии на заболяването). По едно време лекарите изключват диагнозата дифузна токсична гуша, ако пациентът не е имал ежедневни движения на червата.

Диарията, заедно с такъв постоянен симптом на ранен хипертиреоидизъм като тежка емоционална лабилност, често става основа за диагностициране на функционално разстройство на червата (синдром на раздразнените черва).

Механизмът за възникване на чести изхождания при повишена функция на щитовидната жлеза се дължи на стимулиращия ефект на тиреоидните хормони върху чревната подвижност. Времето за преминаване на химуса през стомашно-чревния тракт при пациенти със симптоми на хипертиреоидизъм се намалява два пъти и половина.

В случай на подробна клинична картина на заболяването с такива специфични симптоми като екзофталм, увеличение на щитовидната жлеза, тежка тахикардия и др., Поставянето на диагноза не създава затруднения.

В началните стадии на хипертиреоидизъм, в спорни случаи, са необходими допълнителни лабораторни изследвания за определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Лекуващ лекар:ендокринолог

Чести движения на червата поради функционална диария (синдром на раздразнените черва)

Функционалната диария е най-честата причина за чести движения на червата. Според някои данни всеки 6 от 10 случая на хронична диария са функционално обусловени.

Много често на такива пациенти се поставя неясна диагноза „хроничен спастичен колит“. Често те се лекуват в продължение на години от несъществуващ хроничен панкреатит или дисбиоза, като предписват необосновано лечение с ензимни препарати или антибиотици.

Функционалната диария е един от вариантите на хода на синдрома на раздразнените черва. Този синдром се определя като функционално заболяване (т.е. заболяване, което не се основава на обща или локална органична патология), характеризиращо се със силна болка, обикновено намаляваща след дефекация, метеоризъм, усещане за непълно движение на червата или наложително желание за дефекация .

Различните варианти на хода на синдрома на раздразнените черва се характеризират с различни симптоми на нарушена честота на изпражненията: запек, чести движения на червата или редуване на запек с диария.

Функционалната диария, както и други варианти на синдрома на раздразнените черва, се характеризира с липсата на така наречените симптоми на тревожност - треска, немотивирана загуба на тегло, повишена ESR, анемия - което показва наличието на тежка органична патология.

При пълната липса на обективни показатели, показващи сериозно органично увреждане, вниманието се обръща на изобилието от различни субективни оплаквания. Пациентите изпитват болка в ставите, сакрума и гръбначния стълб и са измъчвани от пароксизмално главоболие от типа на мигрена. В допълнение, пациентите с функционална диария се оплакват от усещане за буца в гърлото, невъзможност да спят на лявата страна, усещане за липса на въздух и др.

При функционална диария се наблюдава леко увеличаване на честотата на изпражненията (до 2-4 пъти на ден), в изпражненията няма патологични примеси (кръв, слуз, гной). Характерен признак на този тип диария е желанието за дефекация, което се появява най-често сутрин и през първата половина на деня.

Сред пациентите със синдром на раздразнените черва по-голямата част са жени във възрастовата категория 30-40 години. Заболяването може да продължи години без значителна динамика към подобрение или влошаване. Продължителното протичане на заболяването засяга невропсихическия статус на пациентите (възможна е поява на фобии и депресия), което засилва симптомите на раздразненото черво - образува се т. нар. порочен кръг.

Лекуващ лекар:гастроентеролог, невролог.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Обикновено предпочитат да премълчат това, независимо от важността на въпроса. В статията ще намерите пълно описание на всички характеристики на стола и ще научите за вашите слаби места стомашно-чревния тракт, за което дори не подозирахме!

„Блажен е този, който се изхожда рано сутрин, без да е принуден:

Той обича храната и всички други удоволствия.

КАТО. Пушкин

Казано е блестящо в стила на Пушкин: елегантно, иронично, житейски правдиво. Предлагам да обсъдим тази тема, плавно преминавайки от поезията към прозата на живота. Освен това тази проза е жизненоважен критерий за нашето благополучие и способност да се наслаждаваме на съществуването.

Изпражнения или изпражнения- това е съдържанието на долните части на дебелото черво, което е краен продукт на храносмилането и се отделя от тялото при изхождане. Индивидуалните характеристики на изпражненията могат да разкажат много за здравето на дадено лице и да помогнат при диагностицирането. За да направите това, се провежда скатологично изследване („скатология“ в превод от гръцки означава „наука за изпражненията“). Изпражненията се разглеждат под микроскоп и се преброяват левкоцитите и червените кръвни клетки в тях, определя се количеството на мазнини, слуз и несмлени фибри.

В ежедневието всеки от нас също понякога трябва да погледне това, което обикновено се опитва бързо да изхвърли в канала.

Така че наблюдаването на изпражненията е начин да наблюдавате собственото си здраве. Тук всичко е важно: честотата на изхожданията, дневното количество изпражнения, тяхната плътност, цвят, форма и мирис. Нека анализираме по-подробно всички интерпретации на качеството на изпражненията в нормални условия и при патология.

1. Брой изхождания.

НОРМА:редовно изхождане веднъж или два пъти на ден със силни позиви за дефекация и без болка. След дефекация желанието изчезва, настъпва усещане за комфорт и пълно изхождане. В идеалния случай изпражненията трябва да са сутрин, няколко минути след събуждане.

ПАТОЛОГИЯ:липса на изхождане за повече от 48 часа (запек) или твърде чести изхождания - до 5 пъти или повече на ден (диария). Нарушаването на честотата на изпражненията е симптом на заболяване и изисква консултация с лекар (гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания или проктолог).

Диарията или диарията е резултат от твърде бързото преминаване на изпражненията през дебелото черво, където се абсорбира по-голямата част от водата. Редките изпражнения могат да бъдат причинени от много фактори, включително стомашни вируси и хранително отравяне. Може също да е резултат от хранителни алергии и непоносимост, като непоносимост към лактоза.

2. Дневно количество изпражнения.

НОРМА:При смесена диета дневното количество изпражнения варира в доста широк диапазон и е средно 150-400 г. По този начин, когато се яде предимно растителна храна, количеството на изпражненията се увеличава, а при животно, което е бедно на „баластни“ вещества, тя намалява.

ПРОМЕНИ:значително увеличение (повече от 400 g) или намаляване на количеството на изпражненията.

Необичайно голямото отделяне на изпражнения от тялото за най-малко три дни, полифекалия, може да бъде причинено от заболявания на стомаха, червата, черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, панкреаса, както и синдром на малабсорбция (нарушено усвояване на смляната храна в червата).

Причините за намаляване на количеството на изпражненията могат да бъдат запек, когато поради продължително задържане на изпражненията в дебелото черво и максимална абсорбция на вода обемът на изпражненията намалява или преобладаването на лесно смилаеми храни в диетата.

3. Изпражнения и плуване във вода.

НОРМАЛНО: леко потъване на изпражненията към дъното на тоалетната.

ПРОМЕНИ:Ако в храната няма достатъчно диетични фибри (по-малко от 30 грама на ден), изпражненията се освобождават бързо и се пръскат в тоалетната вода.

Ако изпражненията плуват или трудно се отмиват със студена вода от стените на тоалетната, това означава, че съдържат повишено количество газове или съдържат твърде много несмлени или несмлени мазнини. Причината за това може да е хроничен панкреатит, малабсорбция, целиакия (дисфункция на тънките черва, свързана с дефицит на ензими, които разграждат глутеновия пептид). Но! Изпражненията могат да плават дори ако ядете много фибри.

4. Цвят на изпражненията.

НОРМА:При смесена диета изпражненията са кафяви.

ПРОМЕНИ:Тъмнокафяв - за месна диета, запек, нарушено храносмилане в стомаха, колит, гнилостна диспепсия.

Светло кафяво - с млечно-зеленчукова диета, повишена чревна подвижност.

Светложълт - при млечна диета, диария или нарушена жлъчна секреция (холецистит).

Червеникаво - при ядене на цвекло, при кървене от долните черва (хемороиди, анални фисури, чревна полипоза, улцерозен колит).

Зелено - с голямо количество спанак, маруля, киселец в храната; с дисбактериоза, повишена чревна подвижност.

Катранено или черно - при ядене на боровинки или касис; с кървене от горния стомашно-чревен тракт (пептична язва, цироза, рак на дебелото черво), с поглъщане на кръв по време на кървене от носа или белодробно кървене.

Зеленикаво-черно – при прием на препарати с желязо.

Сиво-белите изпражнения означават, че жлъчката не навлиза в червата (запушване на жлъчните пътища, остър панкреатит, хепатит, цироза на черния дроб).

5. Плътност и форма на изпражненията.

НОРМА:Обикновено изпражненията се състоят от 70% вода, 30% остатъци от преработена храна, мъртви бактерии и десквамирани чревни клетки и имат цилиндрична форма под формата на мека кръгла наденица. Но! Голямото количество растителни храни в диетата прави изпражненията гъсти и кашави.

Обикновено изпражненията не трябва да съдържат кръв, слуз, гной или остатъци от несмляна храна!

ПРОМЕНИ:

Пастообразни изпражнения– при повишена чревна подвижност, повишена секреция в червата при възпаление.

Много гъсти изпражнения (овце)- при запек, колит, спазми и стеноза на дебелото черво.

подобен на мехлем- при заболявания на панкреаса (хроничен панкреатит), рязко намаляване на потока на жлъчката в червата (холелитиаза, холецистит).

Течност– при нарушено смилане на храната в тънките черва, нарушена абсорбция и ускорено изхождане.

пенливо- с ферментативна диспепсия, когато процесите на ферментация в червата преобладават над всички останали.

Лентовидно столче- при заболявания, придружени от стеноза или тежък и продължителен спазъм на сигмоидния или ректума; за рак на ректума.

Когато изпражненията имат течна консистенция и чести изхождания, се говори за диария.

Течно-кашасти или воднисти изпражнения могат да се появят при висока консумация на вода.

Сирени, пенести изпражнения, като надигаща се закваска, показват наличието на дрожди.

Тънките (с форма на молив) изпражнения може да са признак на полипоза или нарастващ тумор на дебелото черво.

6. Миризмата на изпражнения.

НОРМА:неприятно, но не досадно.

ПРОМЕНИ:Миризмата зависи от състава на храната (остра миризма идва от месната храна, кисела миризма от млечната храна) и тежестта на процесите на ферментация и гниене.

Кисела миризмаТова се случва и при ферментативна диспепсия, причинена от прекомерна консумация на въглехидрати (захар, брашно) и ферментирали напитки, като квас.

Зловонно- при нарушена функция на панкреаса (панкреатит), намален приток на жлъчка в червата (холецистит), хиперсекреция на дебелото черво. Силно миришещите изпражнения може да се дължат на свръхрастеж на бактерии. Някои бактерии произвеждат сероводород, който има характерна миризма на гнило.

Гнилостни– при лошо храносмилане в стомаха, гнилостна диспепсия, свързана с прекомерна консумация на протеинови продукти, които се усвояват бавно в червата, улцерозен колит, болест на Crohn.

Слаба миризма- при запек или ускорена евакуация от тънките черва.

7. Чревни газове.

НОРМА: Газовете се образуват поради работата на микроорганизмите, които изграждат естествената чревна флора. По време и извън изхождането от червата на възрастен се отстраняват 0,2-0,5 литра газ на ден. Счита се за нормално изпускането на газ до 10-12 пъти (но по принцип колкото по-малко, толкова по-добре).

Обикновено увеличаването на количеството газове може да бъде причинено от прием на следните храни: голямо количество въглехидрати (захар, печени изделия); продукти, съдържащи много фибри (зеле, ябълки, бобови растения и др.), продукти, които стимулират процесите на ферментация (черен хляб, квас, бира); млечни продукти за непоносимост към лактоза; газирани напитки.

ПАТОЛОГИЯ: Метеоризъм, прекомерно натрупване на газове в червата (до 3 литра), може да показва развитието на определени заболявания, а именно: чревна дисбиоза, хроничен панкреатит, синдром на раздразнените черва, хронични чревни заболявания (ентерит, колит), гастрит, стомашна язва и дванадесетопръстника, хронични чернодробни заболявания (холецистит, хепатит, цироза), чревна непроходимост.