Karın boşluğuna kanama belirtileri. Yatılı tıbbi bakım

İç kanama ile kan organlarda ve vücut boşluklarında birikir. Görsel olarak belirlenemez!

İç kanamada ilk yardım:

Pelvik boşluğa ve karın içine iç kanama olması durumunda karın aortunun omurgaya yumrukla bastırılmasıyla yardım sağlanabilir. Deri ile el arasına bir mendil veya birkaç kat gazlı bez konulması tavsiye edilir.

Gastrointestinal kanama durumunda hastaya yutması için buz parçaları verilir.

Yaralı bölgeyi ısıtmayın, müshil vermeyin, lavman yapmayın veya kalp aktivitesini uyaran ilaçlar vermeyin!

Nedenler

İç kanama, kanın vücut boşluğuna veya insan organlarına ve interstisyel boşluklara akışıdır. Bu durumun nedeni yaralanma veya kronik patolojiler.

Aşağıdaki hastalıklar ve durumlar iç kanamaya neden olabilir:

• hasara yol açan yaralanmalar iç organlar(karaciğer, akciğerler, dalak);
• ülser duodenum ve mide;
• iç kistin yırtılması;
• kapalı kırıklar;
• aort anevrizmasının diseksiyonu;
• jinekolojik hastalıklar (yumurtalık felci, ektopik gebelik);
• yemek borusu ve midenin varisli damarları;
• çürüyen kötü huylu tümörler.

Bu durumlar kazalar, güçlü darbeler, yüksekten düşmeler, aktif hareketler ile tetiklenebilir. fiziksel egzersiz, alkol kötüye kullanımı, cömert karşılama yiyecek.

Belirtiler

İç kanama ile ilk yardım gerektiren aşağıdaki belirtiler gelişir. Klinik olarak bu duruma objektif bir durum eşlik eder ( dış belirtiler) ve subjektif (mağdurun duyguları) semptomlar. Bunlardan ilki şunları içerir:

• sivri yüz özellikleri;
• cilt ve mukoza zarının solukluğu;
• düşük performans CEHENNEM;
• el titremesi;
• taşikardi (nabız dakikada 100 atımdan fazla);
• Soğuk ter, terleme;
• nefes darlığı;
• kas gerginliği;
• soğuk ekstremiteler;
• bayılma.

Öznel işaretler:

• baş dönmesi;
• uyuşukluk, halsizlik;
• gözlerin kararması;
• esneme;
• mide bulantısı;
• kafadaki gürültü;
• kuru ağız;
• kulak çınlaması;
• bulantı kusma;
• bilinç karışıklığı.

Kanama ile karın boşluğu Palpasyon (palpasyon) sırasında ağrı ve karın bölgesinde ağırlık vardır, “Vanka-Vstanka” semptomu sol veya sağ omuzda ağrının gelişmesidir, boyun yatar pozisyonda, otururken ağrı kaybolur, ancak baş dönmesi ortaya çıkar.

İçin Sindirim sistemi kanaması karın ağrısı, melena (siyah dışkı), kahverengi kusmuk (kahve telvesi) olmaması ile karakterize edilir.

Kırıldığında abdominal aort, böbreklerde ve adrenal bezlerde yaralanma, retroperitoneal boşlukta kan birikir, alt sırtta ağrı oluşur ve bu bölgeye dokunulduğunda dayanılmaz hale gelir. İdrarda kırmızı kan hücreleri de görülebilir.

Kaslara kan sızdığında yaralanma bölgesinde morluklar ve hematomlar oluşur. Bu durumda asıl yardım soğuktur.

Kanama meydana gelmişse kadın Hastalıkları, sonra genel belirtiler hipertermi, ağrı, ağırlık, alt karın bölgesinde dolgunluk hissi, karın üzerinde baskı anüs, içerideki mukoza dokularının şişmesi hissi.

Akciğerlerdeki bir damarın yaralanmasına genellikle öksürük eşlik eder ve bununla birlikte köpüklü kan veya kan çizgileri ortaya çıkar.

Beyin kanaması meydana geldiğinde organ dokuları sıkışarak dayanılmaz baş ağrıları, kusma, konuşma bozuklukları ve motor aktivitesi, konvülsiyonlar.

Durumun ciddiyeti nabız ve kan basıncı ölçümleriyle değerlendirilebilir. Sistolik basınç 80 mm Hg'nin altında. Sanat. ve nabız hızı dakikada 110 atışın üzerinde. noktalar ciddi durum ve yardıma duyulan ihtiyaç ve acil hastaneye kaldırılma. 2-3,5 litreden fazla kan kaybıyla koma gelişir, ardından acı ve ölüm gelir.

Teşhis

İç kanamanın teşhisi oldukça zor olabilir; bunun için öncelikle muayene yapılır, kan basıncı ve nabız ölçülür, karın boşluğuna dokunularak palpe edilir, dinlenir. göğüs. Kan kaybının ciddiyetini ve hacmini değerlendirmek için gerekli yardım rol yapmak laboratuvar araştırması hemoglobin düzeyi ve hematokrit (kırmızı kan hücrelerinin hacmi).

Teşhis yöntemleri nedene bağlıdır iç kanama:

• Gastrointestinal patoloji için: özofagogastroduodenoskopi, rektumun dijital muayenesi, kolonoskopi, mide entübasyonu ve sigmoidoskopi;
• Akciğerler etkilenmişse bronkoskopi;
• Hastalık durumunda Mesane- sistoskopi.

Ultrason, radyolojik ve Röntgen teknikleri. Karın boşluğuna kanama şüphesi varsa laparoskopi yapılır ve intrakranyal hematom için ekoensefalografi ve kafatası radyografisi yapılır.

Uzmanlaşmış tıbbi bakım

Kurbanlar alıyor tam yardım ve hastanede tedavi altına alınıyor. Kanamanın türüne bağlı olan bölüm, terapi farklı profillerdeki doktorlar tarafından yürütülmektedir: jinekologlar, göğüs cerrahları, beyin cerrahları, travmatologlar vb.

Temel hedefler Tıbbi bakım:

• iç kanamanın acil olarak durdurulması;
• mikro dolaşımın restorasyonu;
• kaybedilen kanın değiştirilmesi;
• kan hacmini yenileyerek boş kalp sendromunun önlenmesi;
• hipovolemik şokun önlenmesi.

Her durumda, infüzyon tedavisi gerçekleştirilir (hacim iç kan kaybına bağlıdır): poliglusin, salin solüsyonu, stabizol, jelatinol, glikoz, kan ve preparatlarının (albümin, taze dondurulmuş plazma, kırmızı kan hücreleri), plazma ikamelerinin transfüzyonu. Aynı zamanda kan basıncı, santral venöz basınç ve diürez izlenir.

İnfüzyon nedeniyle kan basıncı yükselmezse norepinefrin, dopamin ve adrenalin kurtarmaya gelir. Hemorajik şok için heparin, trental, steroid hormonları ve çanlar.

Bazı durumlarda kanama bölgesinin dağlanması veya tamponlanmasıyla iç kanama durdurulur. Ancak daha sıklıkla acildir ameliyat anestezi altında. Gelişmeden şüpheleniyorsanız Hemorajik şok Transfüzyon önlemleri alınmalıdır.

Şu tarihte: mide kanaması Rezeksiyon endikedir; duodenum ülserleri için vagotomi ve damarın dikilmesi endikedir. Yemek borusunun çatlağından kan dökülmesi, soğukla ​​birlikte, antasitler ve hemostatik ilaçlar alınarak endoskopik olarak durdurulur. Yapılan yardım sonuç vermezse çatlaklar dikilir.

Akciğerden iç kanama olması durumunda bronşun tamponlanması gerekir. Birikmiş kan plevra boşluğu delinme ile çıkarılır; ciddi vakalarda bölgenin dikilmesiyle torakotomi gereklidir; Akciğer hasarı veya damarın ligasyonu. Tüm abdominal organ yırtılması vakalarında acil laparotomi yapılır ve kraniyotomi gereklidir. kafa içi hematom.

İç jinekolojik kanamalar, vajinal tamponad veya cerrahi müdahale Bazen yumurtalık, fallop tüpü veya uterusun çıkarılmasıyla.

Karın içi kanama karın yaralanmalarının, torakoabdominal yaralanmaların bir sonucu olabileceği gibi, karın boşluğu veya retroperitoneal boşluktaki organlardaki çeşitli patolojik süreçlerin bir komplikasyonu da olabilir. Kan damarlarının bütünlüğü bozulduğunda ortaya çıkar karın duvarı, omentum, bağırsak mezenter ve parankimal organlar(karaciğer, dalak, pankreas), yumurtalık felci, bozulmuş dış gebelik, aort anevrizmasının yırtılması vb. Karın içi kanama kanın pıhtılaşmasının azalmasına bağlı olarak karın içi organlarda yapılan ameliyatlardan sonra da gelişebilir (örneğin, tıkanma sarılığı), organların damarlarına, özellikle parankimal olanlara uygulanan ligatürlerin kayması veya kesilmesi. Sonuç olarak karın içi kanama Karın boşluğunda (hemoperitoneum) kan birikmesi vardır.

Klinik tablokarın içi kanama esas olarak kanamanın yoğunluğuna ve süresine, hacmine bağlıdır kan kaybı Bol miktarda karın içi kanama akut hemorajik şokun bir resmi ortaya çıkıyor - bayılma veya motor ajitasyon, ciltte ve görünür mukoza zarlarında solgunluk, susuzluk, soğuk ter, dinamizm, baş dönmesi, gözlerde kararma, taşikardi (120-140'a kadar) vurmak. 1'de dk.) ve arteriyel hipotansiyon.

Hastanın karnını muayene ederken karın içi kanama Yaralanma, hematom, aşınma belirtilerinin varlığına dikkat edin. Yüzeysel palpasyonda karın ön duvarı yumuşaktır, orta derecede ağrılıdır ve solunuma katılımı sınırlıdır. Şu tarihte: derin palpasyon Hasarlı organın bulunduğu bölgede ağrı hissedebilirsiniz. Karakteristik bir özellik karın içi kanama Yumuşak ön karın duvarına sahip pozitif bir Bloomberg-Shchetkin belirtisidir (bkz. Akut mide). Karnın eğimli kısımlarında perküsyon sesi donuklaşabilir, perküsyon ağrılı olabilir, Bağırsak sesleri zayıflamış veya duyulmamış. Şu tarihte: dijital muayene rektum ön duvarının sarkmasıyla belirlenebilir; en vajinal muayene- kemerlerin düzleşmesi, ağrıları, sarkmaları arka kemer. Diyafragma peritonunun fışkıran kan nedeniyle tahriş olması nedeniyle omuz kuşağı ve kürek kemiği bölgesinde ağrı oluşur, hasta almaya çalışır. oturma pozisyonu karın ağrısını azaltır (vanka-vstanka semptomu). Bir kan testi hematokritte bir azalma olduğunu ortaya çıkarır. Hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalma genellikle kanamanın başlamasından birkaç saat sonra tespit edilir.

Eğer şüpheleniyorsan karın içi kanama hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekir. Silindiğinde klinik bulgularkarın içi kanamaönemli teşhis değeri Posterior vajinal forniksin delinmesi var (bkz. Jinekolojik muayene) ve karın boşluğundaki kanın tespit edilmesini mümkün kılan el yordamıyla bir kateterin yerleştirilmesiyle laparosentez. Bu kanın hemoglobin seviyesinin incelenmesi, şiddetini ve süresini değerlendirmeyi mümkün kılar. karın içi kanama. Tanıda öncü rol karın içi kanama oynar laparoskopi. Röntgen muayenesi en karın içi kanama yalnızca varlığın belirlenmesine izin verir serbest sıvı karın boşluğunda.

Ayırıcı tanı retroperitoneal hematom, ön duvar hematomu, perfore mide ülseri ve duodenum. Retroperitoneal hematomun röntgen muayenesi, gölgenin genişlediğini ve konturların bulanıklaştığını ortaya koyuyor bel kasları ve karın boşluğunda delikli, ülsersiz bir gazla. Retroperitoneal hematom ve karın ön duvarının hematomu ile kural olarak karın boşluğunda serbest sıvı yoktur. Dikkatli olmak dinamik gözlem 1-2 saatte bir nabız ve kan basıncının ölçülmesi, hemoglobin miktarının ve hematokrit değerinin belirlenmesi. Tanı konulmadan önce ağrı kesici ve Narkotik ilaçlar. Masif olması durumunda karın içi kanama hemen başla yoğun bakım(sıvı ve kan yerine geçen maddelerin transfüzyonu, kardiyovasküler analeptiklerin uygulanması), endikasyonlara göre canlandırma önlemleri. Koşullarda cerrahi müdahale cerrahi departmanı Laparotomi, kanamanın kaynağının belirlenmesi ve durdurulmasını içerir. Operasyon sırasında karın içi kanama 12-24 yaşını geçmemiş H ve hasar olmadığında içi boş organlar karın boşluğuna dökülen kanın tekrar infüze edilmesi mümkündür. Tahmin şu tarihte: karın içi kanama her zaman ciddi.

Kaynakça: Gerçek sorunlar Hemostaziyoloji. ed. B.V. Petrovsky ve diğerleri, M., 1981; Jerota D. Cerrahi muayene karın boşluğu, şerit rum., M., 1972'den; Kochnev O.S. Acil mide-bağırsak cerrahisi bağırsak, Kazan, 1984, bibliyografya; Operatif cerrahi, ed. I. Littmann, çev. Macar'dan, Budapeşte, 1985; Acil Karın Cerrahisi Kılavuzu, ed. VS. Savelyeva, M., 1986.

Sağlık beklenmedik bir şekilde bozulabilir. Ve karın bölgesinde anlaşılmaz ağrı, dayanılmaz ağrı. İlk başta sebebinin ne olduğunu söylemek zor. Ancak karın boşluğuna kanama o kadar tehlikelidir ki, zamanında teşhis ve tedavi edilmezse kişi ölebilir.

Hasta karın boşluğunda iç kanama olduğundan şüphelenmeyebilir bile. Her ne kadar hemen hemen her zaman ciddi yaralanmalardan önce gelse de, etkisi altında kan damarları ayrılır veya basitçe hasar görür. Uzmanlar iç sorunları vurguluyor travmatik yaralanma gemiler. Evet, etkisi altında güçlü darbe mekanik bağlantı kopması meydana gelir. Deforme olmuş damar kanamaya başlar. Sonuç olarak ciddi sorunlar bunun mümkün olduğu kadar çabuk ele alınması gerekiyor.

Kan damarlarının ağrılı bir şekilde ayrılmasının bir başka nedeni de kronik hastalıklardır: tüberküloz ve mide ülseri. Ayrıca ne zaman onkolojik hastalıklar Karın boşluğunun iç kanaması da açılabilir.

Temel sorunlardan biri iç kanama yani kanın tamamı çıkmıyor. Basitçe organların içinde birikir ve onlara baskı yapmaya başlar. Ancak kişinin, ilerleyişi iç kanamaya neden olabilecek kronik hastalıkları varsa, olası sorunları ilgili hekimden önceden bilmesi gerekir.

Karın boşluğuna kanama: belirtiler

Uzmanların çoğu, hastanın vücuttaki belirli anormalliklerin nasıl çalıştığını ve bunlara hangi semptomların eşlik ettiğinin farkında olması durumunda, zamanında bir doktora başvurabileceğinden emindir. Her ne kadar karın boşluğuna kanama en belirgin semptomlara sahip olmasa da, yine de vücudunuzun durumuna göre içinde neler olduğunu belirleyebilirsiniz.

Daha kesin olmak gerekirse, karın boşluğuna kanamanın aşağıdaki belirtileri vardır:

• Keskin bir düşüş tansiyon, kulaklarda tıkanıklık ve dayanılmaz baş ağrısı eşlik eder.
• Geçici bilinç kaybıyla birlikte gözlerin kararması. Bayılma durumu.
• Üşüme ve şiddetli halsizlik.
• solgunluk deri. Bazı durumlarda dermis neredeyse griye döner.
• Nabız keskin bir şekilde yükseliyor.

İlk bakışta semptomlar karakteristik değildir ve vücudun diğer birçok durumuna bağlanabilir. Ancak, teşhisin karmaşıklığına rağmen doktorun, hastanın hastalıklarını veya son yaralanmalarını bilerek bu duruma neyin sebep olduğunu neredeyse anında söyleyebileceğini belirtmekte fayda var.

Karın boşluğunda iç kanama belirtileri

Sağlığınıza çok dikkat ederseniz, karın boşluğundaki iç kanamanın ana belirtilerini bağımsız olarak fark edebilirsiniz. Semptomlar daha şiddetli olmaya başlar ve genel durum kötüleşir. Ancak çoğu şey hangi damarın hasar gördüğüne ve kanamanın hangi hızda meydana geldiğine bağlıdır. Eğer bu hızlı bir kanamaysa ve büyük damarlar hasar görmüşse kişi çok çabuk bilincini kaybedebilir. Şu tarihte: küçük kanama belirtiler daha da artacak ve kişi biraz daha kötüleşecektir. Bu gibi durumlarda sorun çok daha hızlı teşhis edilebiliyor ve tedavi daha etkili uygulanabiliyor.

Birçok yönden karın boşluğundaki iç kanamanın belirtileri türüne bağlıdır. Her birinin kendine özgü semptomları vardır. Bu nedenle her birini daha ayrıntılı olarak ele almakta fayda var:

• Böbreklerin, aortun, adrenal bezlerin yırtılması sonucu retroperitoneal boşlukta meydana gelen kanamalara ana semptomların yanı sıra bel ağrısı da eşlik eder. Alt sırtta hafif bir yük ile ağrı yoğunlaşmaya başlar.
• Karaciğer ve dalağın yırtılması nedeniyle serbest karın boşluğuna kanama - şiddetli ağrı üst bölümlerözellikle palpasyonla karın; periyodik ağrı sağ ve sol omuz ve omurgada, karın bölgesinde ağırlık.
• İçinde meydana gelen kronik hastalıkların varlığında gastrointestinal sistemde meydana gelen kanama - semptomlar çok belirgindir, kan kusmak, dışkı parlak kırmızı veya siyahtır, çok sık ishal Aynı zamanda karın ağrısı da yaşanmaz.
• Yumurtalık, rahim ve yumurtalıklardaki yırtılmalara bağlı olarak pelvik organlardan kaynaklanan kanamalar fallop tüpleri eşliğinde şiddetli acı kasık bölgesinde palpasyon üzerine; rahatsızlık ve karın ağrısı, sağ ve sol omuza yayılan ağrı.

Karın boşluğunda iç kanama belirtileri çok yönlüdür, ancak hepsi açıkça bir kişinin sağlığına özel dikkat göstermesi ve bir uzmandan acil yardım alması gerektiğini açıkça gösterir.

Karın boşluğunda kanama: nedenleri

Kabul etmek ne kadar üzücü olsa da, bir kişinin durumu her an daha da kötüleşebilir. Karın boşluğunda kanamanın çok çeşitli nedenleri vardır, ancak hepsi sağlığınıza ve belki de hayatınıza sonsuza kadar veda edebileceğiniz gerçeğine yol açar.

Karın boşluğunda kanama aşağıdaki nedenlere sahiptir:

• Travmatik: darbeler, kesikler, morluklar.
• Kronik: Kronik hastalıklara duyarlı organlardaki kan damarlarının yırtılması.
• Ektopik gebelik ve pelvik organ hastalıkları.
• Gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları.
• Gastrointestinal sistem ve pelvik organların onkolojik hastalıkları.
• Lomber bölgede yaralanmalar.
• Aşırı fiziksel aktivite.
• Yemek borusu ve midede varisli damarlar.
• Malory-Weiss sendromu.

Vakaların büyük çoğunluğunda (yaralanmalar hariç) iç kanamanın kronik bir hastalığın gelişmesinin etkisi altında meydana geldiğini her zaman hatırlamalıyız. Bu nedenle hasta, mevcut değişikliklerin hastalığın aktif aşamasından kaynaklandığını kişisel olarak bile anlayabilir.

Karın boşluğuna kanamanın tedavisi

Karın boşluğuna kanamanın uygun şekilde tedavi edilmesi çok önemlidir. Öncelikle hasta hafif bir rahatsızlıktan bile şikayetçiyse ve karakteristik semptomlar, o zaman onu hemen bir yatağa veya başka bir yüzeye koymalısınız. İçinde olmak yatay pozisyon Ağrının lokalize olduğu yere bağlı olarak, soğutucu ısıtma yastıklarının uygulanması gerekir. Hiçbir durumda ambulans gelmeden kaldırılmamalıdır. Hiçbir durumda karın boşluğuna kanamayı kendi başınıza tedavi etmemelisiniz.

Hastaneye kaldırıldıktan sonra, seyrin niteliğine ve yoğunluğuna bağlı olarak doktorlar, karın boşluğuna kanamanın nasıl tedavi edileceğine bağımsız olarak karar verirler.

Durum karmaşık değilse ve kanama tamamen veya pratik olarak durmuşsa ve önemsizse, intravenöz uygulama tavsiye edilir. tuzlu solüsyonlar ve hemostatik ilaçlar almak.

Aktif ve şiddetli kan kaybı durumunda destek tedavisine paralel olarak derhal cerrahi müdahale yapılır.

Karın boşluğuna kanama tedavisinin, uzmanların doğrudan gözetimi altında yatarak yapılması gerektiği unutulmamalıdır.

Karın boşluğuna kanama kendi başınıza çözemeyeceğiniz bir sorundur. Bu nedenle kronik hastalıkları olan bir kişinin, rahatsızlığının ne olduğunu zamanında anlaması ve uygun önlemleri alabilmesi için her zaman tetikte olması gerekir.

Hayatı tehdit eden en sinsi akut durumlardan biri iç kanamadır. Onlar temsil eder patolojik durum, kanın damarlardan serbest karın boşluğuna, retroperitoneal boşluğa veya içi boş organlara (mide ve bağırsaklar) salınması ile birlikte. Durumun tüm karmaşıklığı, çoğu hastalığın genellikle sinyallerle bağlantılı olarak kişide endişe yaratmasıdır. ağrı sendromu. Herhangi bir kanamada böyle bir belirti yoktur. Bu yapraklar bu sorun uzun süre fark edilmedi. Ancak hastaların durumu keskin bir şekilde kötüleştiğinde buna dikkat etmeye başlarlar. Ama var spesifik semptomlar bilgisi yardımcı olabilecek iç kanama zamanında teşhis bu karmaşık sorun.

İç kanama belirtileri

Vücuttaki tüm değişikliklere dikkatle yaklaştığınızda sıradan gibi görünen değişiklikleri fark edebilirsiniz. Zamanla yavaş yavaş kötüleşirler. İç kanamanın ani belirtileri:

1. Kötü sağlık ve genel halsizlik;
2. Baş dönmesi ve bayılma;
3. Uyuşukluk ve ilgisizlik (herhangi bir şeye ilgisizlik);
4. Cildin doğal olmayan solgunluğu;
5. Normal zamanlarda belirli bir kişi için tipik olan rakamların altındaki kan basıncında azalma ( arteriyel hipotansiyon);
6. Artan kalp atış hızı (taşikardi).

Listelenen semptomların tümü geneldir. Her türlü iç kanama için tipiktirler. Bu hastalığın bir veya başka bir türünün spesifik belirtileriyle ilgili başka bir grup klinik belirti daha vardır. Makalenin diğer bölümlerinde tartışılacaklar.

Odaklanmaya değer tek şey semptomların gelişme ve ilerleme hızıdır. Bazen tüm belirtiler o kadar hızlı ve kendiliğinden gelişir ki, ne hastaların kendisi ne de etrafındaki insanlar ne olduğunu anlayabilir. Ancak genel durumun kademeli olarak kötüleşmesi ve semptomların kötüleşmesiyle durum yavaş yavaş gelişir. Bu seçenek klinik kursu iç kanamanın fark edilmesini mümkün kıldığı için daha uygundur tehdit edici semptomlar ve zamanında yardım isteyin.

İç kanamanın yoğunluğu ve belirtilerindeki artış hızı, oluşma nedenine ve kanayan damarların çapına bağlıdır. Daha fazla büyük kap hasar görmüşse, o kadar ağırdır!

İç kanama çeşitleri ve belirtileri

Bu konuyu global olarak ele alırsak iç kanamanın, dökülen kanın doğrudan temas etmediği bir kanama olduğunu söyleyebiliriz. dış ortam. Bu nedenle çoğu kişi mide ve bağırsaklardan gelen kanamayı iç kanama olarak sınıflandırmaz. Ancak uzun süre belirli semptomlara neden olmayabileceklerini hesaba katarsak, bunları içsel olanlar bağlamında ele almamız tavsiye edilir. Sonuçta asıl mesele, sorundan mümkün olduğunca erken şüphelenmektir ve diğer her şey, tıbbi bir tesiste gözlem ve teşhis sürecinde açıklığa kavuşturulacaktır.

Her türlü iç kanama ve bunlara karşılık gelenler spesifik semptomlar görsel bir tablo halinde verilmektedir.

Kanama türü	İç kanama nasıl anlaşılır
Serbest karın boşluğuna kanama (iç organların yırtılması: karaciğer, dalak)	Genel semptomlar (zayıflık, baş dönmesi, soluk cilt, arteriyel hipotansiyon ve taşikardi); Karında ağırlık; “Vanka-Vstanka” semptomu, sağ veya sol omuzda, boyunda yatay pozisyonda ağrının ortaya çıkmasıdır. Otururken ağrı geçer ama baş dönmesi oluşur; Palpasyonda üst karın bölgesinde ağrı.
Kanama pelvik organlar(yumurtalık, rahim ve fallop tüplerinin yırtılması)	Genel belirtiler; Ağrı ve rahatsızlık alt parçalar karın; Anüs üzerindeki baskı; Palpasyon sırasında pubis üzerinde ağrı; “Vanka-Vstanka” semptomu yalnızca masif kanama ve şiddetli kanama ile ortaya çıkar. Genel durum hasta.
Retroperitoneal boşluğa kanama (abdominal aort, böbrekler ve adrenal bezlerde yırtılmalar)	Belirtiler genel. Her zaman orta derecede ifade edilir; Bel ağrısı; Vurmanın olumlu bir belirtisi, alt sırta hafifçe vurmanın ağrının artmasına neden olmasıdır.
Gastrointestinal kanama (mide, ince ve kalın bağırsak hastalıkları, kan damarlarının açığa çıkmasına neden olur)	Canlı genel semptomlar; Kan veya kahverengi madde (kahve telvesi) kusmak; Kanlı ishal, koyu kiraz veya siyah dışkı; Herhangi birinin eksikliği ağrı bir midede.

Laparoskopi en çok modern yöntem iç kanama tanı ve tedavisi

Acil nedenler

Aşağıdaki hastalıklar ve durumlar iç kanamaya neden olabilir:

1. Kapalı ve açık yaralanmalar iç organlara zarar veren karın (karaciğer, dalak, ince bağırsağın mezenterisi);
2. Yumurtalık felci (yumurtalık yırtılması);
3. Yumurtalık veya pelvik kistin yırtılması (çoğunlukla cinsel ilişki sırasında meydana gelir);
4. Aktif fiziksel aktivite (kistik yumurtalıkların veya genişlemiş iç organların yırtılmasına neden olabilir);
5. Lomber bölgenin yaralanmaları;
6. Parçalanmaya başlayan aort anevrizmaları;
7. Duodenum ve midenin peptik ülseri;
8. Yemek borusunun mukoza zarının yırtılması (Malory-Weiss sendromu);
9. ve mide;
10. Gastrointestinal sistem, karın boşluğu ve retroperitoneal alanın parçalanan tümörleri.

Hiçbir zaman iç kanama olamaz bağımsız hastalık. Bunlar her zaman bir dizi patolojik durumun ana tezahürü veya komplikasyonudur.

Tehlike nedir ve ne yapmalı

İç kanama durumunda nasıl doğru davranılacağını bilmek çok önemlidir. Sonuçta, bir kişinin hayatı çoğu zaman buna bağlıdır. Farklılaştırılmamış taktikler aşağıdaki faaliyetlerden oluşur:

1. Hastayı yanına yerleştirin en ufak işaretler iç kanama. Tüm daha fazla eylemler hastanın kesinlikle yatay pozisyonunda yapılmalıdır;
2. Karnın soğutulması (karnın alt kısmında, hipokondriyumda veya buz torbası veya soğuk ısıtma yastığı) bel bölgesi kanama kaynağının varsayılan konumuna bağlı olarak);
3. Bu pozisyondaki hastayı en yakın tıbbi tesise nakledin.

İlk yardım kurallarını ihmal ederseniz, bu durum kanamanın artmasına ve büyük kan kaybına neden olabilir. Benzer koşullar her zaman çok tehlikelidir ve insan hayatına doğrudan tehdit oluşturur.

Cerrahi hastane ortamında uzmanlar aşağıdaki taktikleri seçebilirler.

Durum	Hangi eylemler
Kendi kendine durma belirtileri ve orta derecede kan kaybıyla birlikte hafif kanama. Teşhis, ciddi bir yaralanma olmadığını ve karın boşluğunda önemli bir kan birikiminin olmadığını ortaya çıkardı.	Gözlem, infüzyon tedavisi intravenöz uygulama salin solüsyonları (Ringer, tuzlu su, reosorbilact, refortan), hemostatik ilaçlar (aminokaproik asit, etamsilat).
Nedeni ve organ hasarı ne olursa olsun, herhangi bir kökene sahip ciddi kan kaybı	Paralel acil cerrahi infüzyon tedavisi En önemli hayati parametreleri korumak için.

İç kanama vakalarının büyük çoğunluğunda acil tedavi gereklidir. cerrahi tedavi. Hayat kurtarmanın ve komplikasyonları önlemenin tek yolu budur.

Karın içi kanama

karın yaralanmalarının, torakoabdominal yaralanmaların bir sonucu olabileceği gibi, karın boşluğu veya retroperitoneal boşluktaki organlardaki çeşitli patolojik süreçlerin bir komplikasyonu da olabilir. Karın duvarı, omentum, bağırsak mezenter ve parankimal organların (karaciğer, dalak, pankreas) damarlarının bütünlüğü hasar gördüğünde, yumurtalık felci, ektopik gebelikte bozulma, aort anevrizmasının yırtılması vb. durumlarda da ortaya çıkar. kanın pıhtılaşmasındaki azalma (örneğin tıkanma sarılığı ile), organların damarlarına, özellikle parankimal olanlara uygulanan ligatürlerin kayması veya kesilmesi nedeniyle karın organlarında yapılan ameliyatlardan sonra gelişir. V. c. sonucunda karın boşluğunda () kan birikmesi meydana gelir.

V. to'nun klinik tablosu esas olarak kanamanın yoğunluğuna ve süresine, kan kaybının hacmine (Kan kaybı) bağlıdır. . Bol VK ile akut hemorajik şok tablosu gelişir - bayılma veya motor, ciltte solgunluk ve görünür mukoza zarları, soğuk, dinamizm, baş dönmesi, gözlerin kararması (120-140'a kadar) vurmak. 1'de dk.) ve arteriyel.

V.'li bir hastanın karnını incelerken yaralanma, hematom veya aşınma belirtileri ararlar. Ön kısım yüzeysel palpasyonda yumuşaktır, orta derecede ağrılıdır ve solunuma katılımı sınırlıdır. Derin palpasyonla hasarlı organ bölgesinde tespit edilebilir. Karakteristik bir özellik V.K., yumuşak ön karın duvarı ile Blumberg - Shchetkin pozitif (bkz. Akut karın) . Karnın eğimli kısımlarında perküsyon sesi donuk, ağrılı olabilir, bağırsak sesleri zayıflamış veya duyulamayabilir. Rektumun dijital muayenesi sırasında ön duvarının sarkması belirlenebilir; vajinal muayene sırasında - tonozların düzleşmesi, ağrıları, arka tonozun sarkması. Diyafragma peritonunun fışkıran kan nedeniyle tahriş olması nedeniyle omuz kuşağı ve kürek kemiği bölgesinde meydana gelir, karın ağrısını azaltan oturma pozisyonu alma eğilimindedir (vanka-ayakta durma belirtisi). Bir kan testi hematokritte bir azalma olduğunu ortaya çıkarır. Hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalma genellikle kanamanın başlamasından birkaç saat sonra tespit edilir.

V.'den şüpheleniliyorsa hasta acilen hastaneye yatırılmalıdır. V.'nin klinik belirtileri silindiğinde, arka vajinal kubbe (bkz. Jinekolojik muayene) ve el yordamıyla bir kateterin yerleştirilmesi, karın boşluğunda tespit edilmesini sağlayan büyük tanısal öneme sahiptir. Bu kanın hemoglobin seviyesinin incelenmesi, V.'nin yoğunluğunu ve süresini değerlendirmeyi mümkün kılar. Laparoskopi, V.'nin tanısında öncü bir rol oynar. . V. ile röntgen muayenesi yalnızca karın boşluğunda serbest sıvının varlığını tespit etmeye izin verir.

Diferansiyel, retroperitoneal hematom, ön duvar hematomu, mide ve duodenumun delikli ülseri ile gerçekleştirilir. Retroperitoneal hematomun röntgen muayenesi, gölgenin genişlediğini ve lomber kasların konturlarının bulanıklaştığını ve karın boşluğunda delikli, ülsersiz bir gaz olduğunu ortaya koyuyor. Retroperitoneal hematom ve karın ön duvarının hematomu ile kural olarak karın boşluğunda serbest sıvı yoktur. Dikkatli dinamik izleme gereklidir, nabız hızı ve değeri her 1-2 saatte bir ölçülmeli, hemoglobin miktarı ve hematokrit değeri belirlenmelidir. Tanı konulana kadar ağrı kesiciler ve narkotikler kontrendikedir. Masif V. durumunda yoğun tedaviye (sıvı ve kan transfüzyonu, kardiyovasküler analeptiklerin uygulanması) gecikmeden başlanır ve endikasyonlara göre resüsitasyon önlemleri alınır. Cerrahi departmanda laparotomi, kanamanın kaynağının belirlenmesi ve durdurulması yer alır. Operasyon sırasında 12-24 yaşını aşmayan V.k. H içi boş organlara zarar gelmemesi durumunda karın boşluğuna dökülen kanın yeniden infüze edilmesi mümkündür. V.K. ile her zaman ciddidir.

Kaynakça: Hemostaziyolojinin güncel sorunları. ed. B.V. Petrovsky ve diğerleri, M., 1981; Jerota D. Karın boşluğunun cerrahi muayenesi. rum., M., 1972'den; Kochnev O.S. Acil gastrointestinal sistem, Kazan, 1984, bibliogr.; Operatif cerrahi, ed. I. Littmann, çev. Macar'dan, Budapeşte, 1985; Acil Karın Cerrahisi Kılavuzu, ed. VS. Savelyeva, M., 1986.

1. Küçük tıp ansiklopedisi. - M.: Tıp ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk sağlık hizmeti. - M .: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. ansiklopedik sözlük Tıbbi terimler. - M .: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.

Diğer sözlüklerde “Karın içi kanamanın” ne olduğuna bakın:

I Kanama (hemoraji) kan damarları duvarlarının bütünlüğü veya geçirgenliği ihlal edilirse. Kökenlerine göre K. travmatik, nedenli olarak bölünmüştür mekanik hasar damar duvarı(ameliyat sırasında dahil... ... Tıp ansiklopedisi

Ben Göbek (karın) vücudun alt yarısıdır. Üstte göğüs ve altta kemerle sınırlıdır. alt uzuvlar kasık simfizinden itibaren çizgi boyunca kasık kıvrımları anterior superior iliak dikenlere, daha sonra iliak tepeler boyunca sakrumun tabanına kadar. İÇİNDE… … Tıp ansiklopedisi

Koryonik villusun epitel örtüsünün oluşturulduğu embriyonun dış hücre kütlesindeki trofoblastın gelişimindeki ve büyümesindeki bozuklukların neden olduğu bir hastalık. T. b. sonuç olarak gelişir özel özellikler yumurtalar; vermek... ... Tıp ansiklopedisi

ben komplikasyon patolojik süreç Patogenezin özellikleri nedeniyle veya teşhis veya teşhisin bir sonucu olarak ana hastalığa eklenen patolojik durum veya patolojik durum. terapötik önlemler. Komplikasyona gerek yok... ... Tıp ansiklopedisi

Karaciğer (hepar), insan vücudundaki en büyük bez olan ve çeşitli işlevleri yerine getiren, karın boşluğunun eşleşmemiş bir organıdır. Detoksifikasyon karaciğerde gerçekleşir zehirli maddeler gastrointestinal sistemden kanla girerek; içinde... Tıp ansiklopedisi - klinik sendrom hasar gördüğünde gelişen ve akut hastalıklar karın boşluğu ve retroperitoneal alanın organları ve acil durum gerektiren cerrahi bakım. İçin Akut karın Aşağıdaki ana belirtiler tipiktir: karın ağrısı... ... Tıp ansiklopedisi