Pulmoner amfizem: hastalığın tanımı, semptomları ve tedavisi. Amfizem ile yaşamın prognozu nedir?

Akciğer amfizemi gibi bir hastalığın tedavisi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir. Olumlu bir sonuç elde etmek ve geri dönüşü olmayan sonuçların gelişmesini durdurmak için bu gereklidir.

Hastalığın semptomlarını hafifletmek için şunları kullanın:

• oksijen terapisi;
• masaj;
• inhalasyon;
• özel diyetler.

Amfizem tedavisinde geleneksel tıp yöntemleri kullanılabilir ancak asıl ilaç tedavisine ek olarak kullanılabilir.

Amfizemin ilaç tedavisi

Tedavinin temel amacı solunum yetmezliğini ortadan kaldırmaktır. Pulmoner amfizemin tedavisi birkaç aşamada gerçekleşir:

• Akciğer ventilasyonunun iyileştirilmesi. Bu aşamada bronkodilatör ilaçlar reçete edilir. Kurulduğunda ciddi durumda Hastaya Eufillin intravenöz olarak uygulanır. Diğer durumlarda, Taophylline, Neophylline veya Teopec gibi tabletlerdeki ilaçları alırlar.

• Balgamın sıvılaşması. Tedavinin ikinci aşaması balgam söktürücü almayı içerir. Bunlar şunları içerir:

  
  
• Amfizem gelişiminin nedeninin bronşit olduğu ve bronşlarda bir virüsün bulunduğu durumlarda tedavi şunları içerir: resepsiyon antimikrobiyaller . Enfeksiyonun etken maddesine bağlı olarak bir ilaç seçilir. Çoğu zaman penisilin veya azitromisil bazlı ilaçlar reçete edilir.
• Akciğer yetmezliğinin ana belirtilerinin giderilmesi.İnhalasyon ve oksijen terapisi kullanın. Şu tarihte: şiddetli seyir hastalıklar yapar yapay havalandırma akciğerler.
• Hastanın hastalığın fokal bir formu varsa, tavsiye edilir ameliyat etkilenen dokuyu çıkarmak için.
• Serebral korteksteki ve akciğerleri kaplayan dokudaki süreçlerin onarılması, spazmın azaltılması ve vücudun güçlendirilmesi, nefes egzersizleri.




Hastalığın ciddiyetine ve ana semptomların ciddiyetine bağlı olarak, üç ila dört hafta boyunca bir ilaç tedavisi süreci gerçekleştirilir.

Amfizemin evde tedavisi

Amfizem sadece ilaçlarla tedavi edilemez. Geleneksel tıp, hastalığın tedavisi için çeşitli yöntemler bilir. Diğer tedavi yöntemleriyle birlikte olumlu sonuç verir ve balgam tahliyesini önemli ölçüde kolaylaştırarak hastanın sağlığını iyileştirir.




Amfizem için tedavi Halk ilaçları yalnızca tüm prosedürler doğru yapıldığında ve yalnızca ilaç tedavisi ile kombinasyon halinde olumlu sonuç verir.

Geleneksel tedavi yöntemlerini kullanmadan önce bir göğüs hastalıkları uzmanına danışmalısınız.

Rehabilitasyon

Bir kişi amfizem hastası olduğunda, solunum sistemi kasları sürekli olarak iyi durumdadır, bu nedenle çabuk yorulurlar. Aşırı voltajı önlemek için kas dokusu görevlendirilmiş nefes egzersizleri.

Kompleks egzersizleri içerir:

1. Diyafragmatik nefes almayı eğitmek.
2. Yapay yaratımla pozitif basınç inhalasyon süreci sırasında.
3. Solunum ritmini yeniden sağlamak için.

Çoğu durumda pulmoner amfizem için nefes egzersizleri hastanın refahını iyileştirmeye ve solunum sisteminin işleyişini iyileştirmeye yardımcı olur. Geleneksel terapi ile birlikte reçete edilir.

Pulmoner amfizemin rehabilitasyon dönemi egzersiz terapisini içerir. Fizik Tedavi aşağıdaki amaçlar için reçete edilir:

1. Göğüs hareketliliğinin geliştirilmesi.
2. Akciğerleri ve bronşları kaplayan dokunun elastikiyetinin korunması.
3. Diyaframı kullanarak nefes eğitimi.
4. Uzun nefes almalarla nefes almayı öğrenmek.
5. Solunum sürecine dahil olan kas dokusunun güçlendirilmesi.

Antrenman sırasında düşük ve orta şiddette egzersizler kullanılır. Çoğu zaman göğüs hareketliliğini geri kazanmaya odaklanan bir dizi egzersiz kullanırlar. Vücudun dönüşleri ve kıvrımları da gerçekleştirilir. Belirli kas grupları için kuvvet veya hız egzersizleri kullanılabilir. Ancak nefes almayı veya nefes vermeyi tutmak ve ıkınmak kesinlikle yasaktır.

Hastanın akciğer dokularında geri dönüşü olmayan süreçler meydana gelirse - pnömoskleroz gelişmeye başlarsa - gaz değişimini iyileştirmeye ve artırmaya yönelik egzersizler reçete edilir. Sayıyı azaltmak için kalan hava Egzersizler, eğitmen tarafından kontrol edilen akciğerlerin sıkıştırılmasıyla sona ermektedir.

İÇİNDE zorunlu Kalp hastalığı olan hastalar için önemli olan molalar verilmelidir. dolaşım sistemi.

Tüm egzersizler, aynı zamanda yük seviyesini ve yaklaşma sayısını da kontrol eden bir eğitmenin rehberliğinde, yavaş yavaş yapılmalıdır.

Spor salonunda egzersiz yapmanın yanı sıra hastaların yavaş yürümeleri de önerilir. Uzatılmış ekshalasyonlarla birleştirilebilir. İyileştikçe mesafe ve tempo artar. Yürüyüş, hareketsiz açık hava oyunları ve kayak gösterilmektedir.

Amfizem rehabilitasyonu önemli aşama hastalığın tedavisinde. Hastaların hastalığı tamamen iyileştirmenin mümkün olmadığını hatırlamaları gerekir. Ancak tüm tavsiyelere uyulursa önlenebilir Daha fazla gelişme patoloji. Amfizemin gelişmesini önlemek için bronşit, bronşiyal astım ve solunum sisteminin diğer hastalıklarını derhal tedavi etmek gerekir.

WHO'ya göre amfizemden (amfizao - “şişmek”) - patolojik artış akciğer kapasitesi, başta yaşlı erkekler olmak üzere nüfusun %4'ünü etkiler. Akut var ve kronik form patolojilerin yanı sıra dolaylı (fokal, lokal) ve yaygın amfizem. Hastalık, pulmoner ventilasyon ve solunum organlarındaki kan dolaşımındaki bozukluklarla ortaya çıkar. Amfizemin neden oluştuğuna, ne olduğuna ve nasıl tedavi edileceğine daha yakından bakalım.

Pulmoner amfizem nedir?

Amfizem (Yunan amfizeminden - şişkinlik) - patolojik değişiklik alveollerin genişlemesi ve alveol duvarlarının tahrip olması nedeniyle artan havadarlığı ile karakterize edilen akciğer dokusu.

Amfizem patolojik durum genellikle çeşitli koşullar altında gelişir bronkopulmoner süreçler ve son derece sahip büyük önem göğüs hastalıkları alanında. Bazı kategorilerde hastalığa yakalanma riski diğer insanlara göre daha yüksektir:

• Peynir altı suyu proteini eksikliği ile ilişkili konjenital pulmoner amfizem formları, Kuzey Avrupa sakinlerinde daha sık tespit edilir.
• Erkekler daha sık hastalanır. Erkeklerin %60'ında, kadınların ise %30'unda otopside amfizem saptanır.
• Sigara içen kişilerde amfizem gelişme riski 15 kat daha fazladır. Pasif içicilik de tehlikelidir.

Tedavi edilmezse, amfizem nedeniyle akciğerlerde meydana gelen değişiklikler, çalışma yeteneğinin kaybına ve sakatlığa yol açabilir.

Amfizem gelişimine yol açan nedenler

Aşağıdaki faktörler mevcutsa amfizem gelişme olasılığı artar:

• α-1 antitripsinin konjenital eksikliği, proteolitik enzimlerin yıkımına yol açar alveol dokusu akciğerler;
• inhalasyon tütün dumanı, zehirli maddeler ve kirleticiler;
• akciğer dokularında mikro dolaşım bozuklukları;
• bronşiyal astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalıkları;
• solunum bronşlarında ve alveollerde inflamatuar süreçler;
• özellikler profesyonel aktivite Bronşlarda ve alveol dokusunda hava basıncının sürekli artmasıyla ilişkilidir.

Bu faktörlerin etkisi altında akciğerlerin elastik dokusunda hasar meydana gelir, dolma ve çökme yeteneğinde azalma ve kayıp meydana gelir.

Amfizem mesleki nedenlerden kaynaklanan bir patoloji olarak düşünülebilir. Genellikle çeşitli aerosolleri soluyan kişilerde teşhis edilir. Etiyolojik faktör pnömonektomi (bir akciğerin çıkarılması) veya travma olabilir. Çocuklarda sebep sık sık yatıyor olabilir inflamatuar hastalıklar akciğer dokusu (pnömoni).

Amfizemde akciğer hasarının mekanizması:

1. Bronşçukların ve alveollerin gerilmesi - boyutları iki katına çıkar.
2. Düz kaslar gerilir ve kan damarlarının duvarları incelir. Kılcal damarlar boşalır ve asinustaki beslenme bozulur.
3. Elastik lifler dejenere olur. Bu durumda alveoller arasındaki duvarlar yıkılır ve boşluklar oluşur.
4. Hava ile kan arasında gaz alışverişinin gerçekleştiği alan azalır. Vücut oksijen eksikliği yaşar.
5. Genişleyen alanlar sağlıklı akciğer dokusunu sıkıştırarak akciğerlerin havalandırma fonksiyonunu daha da bozar. Nefes darlığı ve diğer amfizem belirtileri ortaya çıkar.
6. Telafi etmek ve geliştirmek solunum fonksiyonu akciğerler, solunum kasları aktif olarak aktive edilir.
7. Pulmoner dolaşımdaki yük artar - akciğer damarları aşırı kanla dolar. Bu da kalbin sağ tarafının işleyişinde bozukluklara neden olur.

Hastalık türleri

Aşağıdaki amfizem türleri ayırt edilir:

1. Alveolar - alveollerin hacmindeki artışın neden olduğu;
2. Geçiş reklamı - hava parçacıklarının interlobar içine nüfuz etmesi sonucu gelişir bağ dokusu– interstisyum;
3. İdiyopatik veya primer amfizem, önceden solunum yolu hastalıkları olmaksızın ortaya çıkar;
4. Obstrüktif veya sekonder amfizem, kronik obstrüktif bronşitin bir komplikasyonudur.

Akışın niteliğine göre:

• Baharatlı. Önemli fiziksel aktiviteden, bronşiyal astım krizinden kaynaklanabilir. yabancı nesne bronş ağına. Akciğerde şişme ve alveollerin aşırı gerilmesi vardır. Akut amfizemin durumu geri döndürülebilir ancak acil tedavi gerektirir.
• Kronik amfizem. Akciğerlerdeki değişiklikler erken bir aşamada yavaş yavaş meydana gelir; bunu başarmak mümkündür; tam tedavi. Tedavi edilmezse sakatlığa yol açar.

İle anatomik özellikler, vurgulamak:

• Panacinar (veziküler, hipertrofik) form. Şiddetli amfizemi olan hastalarda teşhis edilir. İltihap yok, solunum yetmezliği var.
• Sentrilobüler form. Bronşların ve alveollerin lümeninin genişlemesi nedeniyle iltihaplanma süreci gelişir ve büyük miktarlarda mukus salınır.
• Periacinar (parasepital, distal, perilobüler) form. Tüberkülozla birlikte gelişir. Akciğerin etkilenen bölgesinin (pnömotoraks) yırtılması gibi bir komplikasyona neden olabilir.
• Peri-skar formu. Küçük semptomlarla karakterizedir ve akciğerlerdeki fibrotik odakların ve yara izlerinin yakınında görülür.
• İnterstisyel (deri altı) form. Alveollerin yırtılması nedeniyle cilt altında hava kabarcıkları oluşur.
• Büllöz (kabarcık) form. Plevra yakınında veya parankim boyunca 0,5-20 cm çapında büller (kabarcıklar) oluşur. Hasarlı alveollerin bulunduğu bölgede ortaya çıkarlar. Yırtılabilir, enfeksiyon kapabilir ve çevredeki dokulara baskı uygulayabilirler. Büllöz amfizem genellikle doku elastikiyetinin kaybı sonucu gelişir. Amfizem tedavisi, hastalığı tetikleyen nedenlerin ortadan kaldırılmasıyla başlar.

Amfizemin belirtileri

Amfizem belirtileri çoktur. Çoğu spesifik değildir ve solunum sisteminin diğer patolojileri ile birlikte görülebilir. Amfizemin subjektif belirtileri şunları içerir:

• verimsiz öksürük;
• ekspiratuar nefes darlığı;
• kuru hırıltı görünümü;
• hava eksikliği hissi;
• kilo kaybı
• Bir kişi güçlü ve ani bir deneyim yaşar ağrı sendromu göğsün yarısından birinde veya göğüs kemiğinin arkasında;
• Taşikardi, hava eksikliği nedeniyle kalp kasının ritmi bozulduğunda görülür.

Pulmoner amfizemli hastalar çoğunlukla nefes darlığı ve öksürükten şikayetçidir. Yavaş yavaş artan nefes darlığı, solunum yetmezliğinin derecesini yansıtır. İlk başta sadece ne zaman olur fiziksel stres, özellikle soğuk ve nemli havalarda yürürken ortaya çıkar ve öksürük ataklarından sonra keskin bir şekilde yoğunlaşır - hasta "nefesini tutamaz". Amfizemde nefes darlığı tutarsızdır, değişkendir (“günden güne olmaz”) - bugün daha güçlü, yarın daha zayıf.

Pulmoner amfizemin karakteristik bir belirtisi vücut ağırlığı kaybıdır. Bunun nedeni nefes vermeyi kolaylaştırmak için tam güçle çalışan solunum kaslarının yorulmasıdır. Vücut ağırlığında belirgin bir azalma, hastalığın gelişiminin olumsuz bir işaretidir.

Dikkate değer olan, cildin ve mukoza zarının mavimsi rengidir. karakteristik değişiklik parmaklar baget gibi.

Uzun süreli kronik hastalığı olan kişilerde amfizem gelişiyor dış işaretler hastalıklar:

• kısa boyun;
• ön-arka olarak genişlemiş (namlu şeklinde) göğüs;
• supraklaviküler fossa çıkıntı yapar;
• inhalasyon sırasında, solunum kaslarındaki gerginlik nedeniyle interkostal boşluklar geri çekilir;
• diyaframın sarkması nedeniyle karın kısmı biraz sarkıktır.

Komplikasyonlar

Kandaki oksijen eksikliği ve akciğer hacmindeki verimsiz artış tüm vücudu etkiler, ama hepsinden önemlisi kalp ve sinir sistemini etkiler.

1. Kalpteki artan yük aynı zamanda bir telafi reaksiyonudur; doku hipoksisi nedeniyle vücudun daha fazla kan pompalama isteği.
2. Aritmilerin olası oluşumu, edinilmiş kalp kusurları, koroner hastalık– olarak bilinen bir semptom kompleksi yaygın isim"kardiyopulmoner yetmezlik."
3. Hastalığın aşırı evrelerinde oksijen eksikliği hasara neden olur sinir hücreleri beyinde zeka azalması, uyku bozuklukları ve zihinsel patolojilerle kendini gösterir.

Hastalığın teşhisi

Amfizemin ilk belirtilerinde veya şüphesinde akciğer hastası bir göğüs hastalıkları uzmanı veya terapist tarafından muayene edilir. Erken evrelerde amfizemin varlığını belirlemek zordur. Çoğu zaman hastalar, süreç zaten ilerlediğinde doktora başvururlar.

Teşhis şunları içerir:

• Amfizemi teşhis etmek için kan testi
• detaylı hasta görüşmesi;
• cilt ve göğüs muayenesi;
• akciğerlerin perküsyonu ve oskültasyonu;
• kalbin sınırlarının belirlenmesi;
• spirometri;
• düz radyografi;
• CT veya MRI;
• Kan gazı bileşiminin değerlendirilmesi.

Akciğer amfizemi tanısı için göğüs organlarının röntgen muayenesi büyük önem taşımaktadır. Aynı zamanda akciğerin çeşitli yerlerinde genişlemiş boşluklar tespit edilir. Ek olarak, dolaylı kanıtı diyafram kubbesinin alçak konumu ve düzleşmesi olan akciğer hacminde bir artış belirlenir. CT tarama ayrıca akciğerlerdeki boşlukların yanı sıra artan havadarlığını da teşhis etmenizi sağlar.

Amfizem nasıl tedavi edilir

Pulmoner amfizem için spesifik bir tedavi programı yoktur ve uygulananlar, kronik obstrüktif solunum yolu hastalıkları olan hasta grubunda önerilenlerden önemli ölçüde farklı değildir.

İÇİNDE tedavi programı Akciğer amfizemi olan hastalar ilk önce gelmeli genel olaylar, hastaların yaşam kalitesini arttırmak.

Pulmoner amfizemin tedavisi aşağıdaki hedeflere sahiptir:

• hastalığın ana semptomlarının ortadan kaldırılması;
• kalp fonksiyonunun iyileştirilmesi;
• bronş açıklığının iyileştirilmesi;
• normal kan oksijen doygunluğunun sağlanması.

Akut durumları hafifletmek için ilaç tedavisi kullanılır:

1. Eufillin nefes darlığı krizini hafifletmek için. İlaç intravenöz olarak uygulanır ve birkaç dakika içinde nefes darlığını giderir.
2. Güçlü bir antiinflamatuar ajan olarak Prednizolon.
3. Hafif veya orta derecede solunum yetmezliği için oksijen inhalasyonu kullanılır. Ancak burada oksijen konsantrasyonunu dikkatli seçmek gerekiyor çünkü bu hem faydalı hem de zararlı olabilir.

Amfizemli tüm hastalar için, özellikle göğüs masajı, nefes egzersizleri ve hastaya kinesiterapinin öğretilmesi gibi fiziksel programlar endikedir.

Amfizemi tedavi etmek için hastaneye yatmak gerekli midir?Çoğu durumda amfizemli hastalar evde tedavi edilir. İlaçları programa göre almak, diyete uymak ve doktor tavsiyelerine uymak yeterlidir.

Hastaneye yatış endikasyonları:

• Semptomlarda keskin artış (istirahatte nefes darlığı, şiddetli halsizlik)
• yeni hastalık belirtilerinin ortaya çıkması (siyanoz, hemoptizi)
• Reçete edilen tedavinin etkisizliği (semptomlar azalmaz, tepe akış değerleri kötüleşir)
• ciddi eşlik eden hastalıklar
• yeni gelişen aritmiler tanı koymada zorluklar;

Aşağıdaki koşullar yerine getirilirse amfizemin olumlu prognozu vardır:

• Akciğer enfeksiyonlarının önlenmesi;
• Kötü alışkanlıkları bırakmak (sigara içmek);
• Dengeli beslenmenin sağlanması;
• Temiz hava ortamında yaşamak;
• Bronkodilatörler grubundan ilaçlara duyarlılık.

Nefes egzersizleri

Amfizemi tedavi ederken, akciğer boşluğundaki oksijen değişimini iyileştirmek için düzenli olarak çeşitli nefes egzersizleri yapılması önerilir. Hasta bunu 10-15 dakika kadar yapmalıdır. havayı derin bir şekilde içinize çekin, ardından yavaş yavaş nefes verirken nefesinizi mümkün olduğu kadar uzun süre tutmaya çalışın. Bu prosedür Günlük olarak en az 3 - 4 r yapılması tavsiye edilir. her gün, küçük seanslar halinde.

Amfizem için masaj

Masaj, mukusun giderilmesine ve bronşların genişlemesine yardımcı olur. Klasik, segmental ve akupunktur. Akupunkturun en belirgin bronkodilatör etkiye sahip olduğuna inanılmaktadır. Masajın amacı:

• sürecin daha da gelişmesini önlemek;
• solunum fonksiyonunu normalleştirmek;
• doku hipoksisini, öksürüğü azaltır (ortadan kaldırır);
• Hastanın lokal ventilasyonunu, metabolizmasını ve uykusunu iyileştirir.

Egzersiz terapisi

Amfizemde solunum kasları sabit bir tonda olduğundan çabuk yorulurlar. Kas gerginliğini önlemek için iyi etki fizik tedavisi var.

Oksijen inhalasyonları

Oksijen maskesi aracılığıyla uzun bir nefes alma prosedürü (art arda 18 saate kadar). Ağır vakalarda oksijen-helyum karışımları kullanılır.

Amfizemin cerrahi tedavisi

Amfizemin cerrahi tedavisi sıklıkla gerekli değildir. Lezyonların belirgin olduğu ve ilaç tedavisinin hastalığın semptomlarını azaltmadığı durumlarda gereklidir. Endikasyonlar cerrahi müdahale:

• Çoklu büller (göğüs bölgesinin üçte birinden fazlası);
• Şiddetli nefes darlığı;
• Hastalığın komplikasyonları: onkolojik süreç, kanlı balgam, enfeksiyon.
• Sık hastaneye yatışlar;
• Hastalığın şiddetli bir forma geçişi.

Ameliyata kontrendikasyon olabilir şiddetli yorgunluk, ihtiyarlık, göğüs deformasyonu, astım, zatürre, şiddetli formda.

Beslenme

Amfizem tedavisinde rasyonel gıda alımına uyum yeterli rol oynar önemli rol. Vücuda faydalı çok miktarda vitamin ve mikro element içeren mümkün olduğunca çok sayıda taze meyve ve sebze tüketilmesi tavsiye edilir. Solunum sisteminin işleyişi üzerinde önemli bir yük yaratmamak için hastaların düşük kalorili gıda tüketimine uymaları gerekir.

Günlük günlük kalori içeriği 800 - 1000 kcal'ı geçmemelidir.

İLE günlük diyet kızarmış ve kızartılmış yiyeceklerden kaçınılmalıdır yağlı gıdalarİşi olumsuz etkileyen yiyecekler iç organlar ve sistemler. Tüketilen sıvı hacminin 1-1,5 litreye çıkarılması tavsiye edilir. bir günde.

Her durumda hastalığı kendiniz tedavi edemezsiniz. Sizde veya yakınınızda amfizem olduğundan şüpheleniyorsanız derhal bir uzmana başvurmalısınız. zamanında teşhis ve tedaviye başlıyoruz.

Amfizem ile yaşam prognozu

Amfizem için tam bir tedavi mümkün değildir. Hastalığın bir özelliği, tedavi sırasında bile sürekli ilerlemesidir. Zamanında tıbbi yardım ararsanız ve takip ederseniz terapötik önlemler Hastalık bir miktar yavaşlatılabilir, yaşam kalitesi iyileştirilebilir ve sakatlık geciktirilebilir. Arka planda amfizemin gelişmesiyle birlikte doğum kusuru Enzim sistemi nedeniyle prognoz genellikle olumsuzdur.

Hastaya hastalığın ciddiyeti nedeniyle en olumsuz prognoz verilse bile tanı tarihinden itibaren en az 12 ay yaşayabilecektir.

Hastalığın tanısı konulduktan sonra hastanın yaşadığı süre boyunca büyük ölçüde aşağıdaki faktörler etkiler:

1. Hastanın vücudunun genel durumu.
2. Bronşiyal astım, kronik bronşit, tüberküloz gibi sistemik hastalıkların ortaya çıkışı ve gelişimi.
3. Hastanın nasıl yaşadığı büyük rol oynar. O liderlik ediyor aktif görüntü Var veya düşük hareketliliğe sahip. Dengeli bir diyet uyguluyor mu yoksa gelişigüzel yemek mi yiyor?
4. Hastanın yaşı önemli bir rol oynar: Gençler tanı konulduktan sonra, aynı ciddiyete sahip yaşlı insanlardan daha uzun yaşarlar.
5. Hastalığın genetik kökleri varsa, amfizem ile yaşam beklentisinin prognozu kalıtım tarafından belirlenir.

Pulmoner amfizemde geri dönüşü olmayan süreçler meydana gelmesine rağmen, inhale ilaçların sürekli kullanılmasıyla hastaların yaşam kalitesi iyileştirilebilir.

Önleme

1. Çocuk ve ergenlerin sigara içmesini önlemenin yanı sıra her yaştan insanda sigarayı bırakmayı amaçlayan tütün karşıtı programlar büyük önleyici öneme sahiptir.
2. Akciğer hastalıklarının kronikleşmemesi için zamanında tedavi edilmesi de gerekmektedir.
3. Göğüs hastalıkları uzmanı tarafından hastaların gözlemlenmesi kronik hastalıklar solunum organları, nüfusa aşıların uygulanması vb.

İÇİNDE son yıllar yeni yöntemlerin kullanılması nedeniyle röntgen muayenesi Pulmoner amfizemin röntgen tanısı çok önemli bir rol oynar ve çoğu durumda dereceyi değerlendirmemize olanak tanır fonksiyonel bozukluklar. Hastaları seçerken cerrahi tedavi Radyografik bulguların doğru yorumlanması özellikle önemlidir.

Pulmoner amfizemdeki röntgen değişiklikleri Yu. N. Sokolov, E. V. Neshel, W. Frich a. ass., W. Fray, G. Simon, vb. Yaygın amfizem ile göğüs iskeletindeki değişiklikler tespit edilebilir, ancak bunların tanısal değeri çok fazla değildir.

En Karakteristik özellik yaygın amfizem - esas olarak akciğer alanlarındaki artış nedeniyle dikey boyut(diyaframın düşmesi, interkostal boşlukların genişlemesi) ve enine (kaburgaların daha yatay seyri ve göğüs kemiğinin çıkıntısı). İkincisi, nefes verirken bile açıkça görülebilen retrosternal ve retrokardiyal boşluğun genişlemesine neden olur.

Amfizemde diyafram aşağıya iner. Sağ kubbesi 10-11. kaburganın boynunda (normalde dokuzuncuda) bulunur. Diyafram kubbesinin yüksekliği genellikle 2-3 cm'dir (W. Frick'e göre normal en az 4 cm'dir). Diyaframın düzleşmesi lateral ve kostofrenik sinüslerin boyutunda bir artışa yol açar. Lateral sinüsün 45°'den büyük olması amfizemi gösterir. Şiddetli amfizem ile diyafram bir çadır şeklini alır, “taraklı”, “adım atma” ortaya çıkar; bu, diyaframın düzleştikçe kaburgalara bağlandığı yerlerin yapışmaları veya açığa çıkmasıyla ilişkili olabilir.

Yu N. Sokolov bu semptomu iyi tanımlanmış diyafragmatik solunumu olan sağlıklı bireylerde keşfetti, ancak pulmoner amfizemli hastalarda diyafram çok az hareketlidir: hastalığın şiddetli bir formunda kubbe bir interkostal boşluğun yüksekliğinden daha az hareket eder. ve çok ciddi durumlarda, diyaframın titreşimleri neredeyse hiç fark edilmez veya paradoksal hareketler yapar (nefes alırken kaburgaları takip ederek yükselir).

Diyaframın düşük konumu nedeniyle kalp dar görünür. Sağ ventrikül hipertrofisi olsa bile çapı 11-11,5 cm'yi geçmez.

Diplogram (veya bigram), göğsün genişleme derecesini değerlendirmenizi sağlar. Resimlerden biri nefes alırken, diğeri nefes verirken çekilir (muhtemelen aynı filmde) ve bunların birleştirilmesiyle genleşme katsayısı belirlenir. W. Fray'e göre nefes alma-ekshalasyon alanı oranı normalde 72'yi geçmez (E.V. Neshel'e göre - 65-75). İlk pulmoner amfizem ile 70-80'e eşittir, ikinci derece amfizem ile - 80-90, üçüncü derece amfizem ile - 90'dan fazladır. Bigramı kullanarak akciğer hacimlerini de belirleyebilirsiniz. amfizem ile daha yavaş bir ekshalasyonu (ekshalasyon dizini uzatır ve deforme eder) açıkça ortaya koyan bir röntgen kymogramı (V.I. Sobolev, E. S. Mutina) kullanılarak hesaplanmıştır.

Akciğer alanlarının şeffaflığında değişiklik farklı aşamalar Solunum, akciğerlerin havalandırma fonksiyonunu yansıtır. Bu testin yöntemleri Yu. N. Sokolov, E. V. Neshel, A. I. Sadofyev ve diğerleri tarafından geliştirilmiştir. Şiddetli amfizemde, pulmoner alanların solunumun farklı evrelerindeki şeffaflığı neredeyse değişmez. Akciğerlerin şeffaflığının artması tek başına amfizemi göstermez, çünkü akciğer damarlarına giden kanın azalmasına veya yorgunluktan dolayı göğüs duvarının atrofisine bağlı olabilir. Pulmoner alanların şeffaflığının artmasının arka planına karşı, amfizemin kök bölgesindeki pulmoner desende bir artış ve periferde tükenmesi ortaya çıkar, bu da kan akışındaki bir azalmayı yansıtır çevresel parçalar akciğerler ve pulmoner çemberdeki kan akışına karşı artan direnç.

Tomografi ve anjiyopulmonografi pulmoner dolaşımın durumunu değerlendirmede önemli bir rol oynar. İkincisi çoğu durumda hastalığın lokalizasyonunu, yaygınlığını ve kapsamını değerlendirmemize olanak tanır. Bu yöntem özel ekipman gerektirir ve klinik uygulama henüz geniş çapta dağıtılmadı. I. A. Shekhter, M. I. Perelman, F. A. Astrakhaitsev, M. Z. Upinger, amfizematöz alanlar bölgesinde vazokonstriksiyon keşfetti. Birbirine dağılmışlardır, her zamanki gibi dar bir açıyla değil, dik bir açıyla uzanan az sayıda damar dalları vardır.

A. L. Vilkovsky ve Z. M. Zaslavskaya, K. Jensen a. ass., G. Scarow, G. Lorenzen, G. Simon, H. Khuramovich, amfizemli hastaların anjiyogramlarında, damar direncindeki artışı yansıtan hiler ve lobar arterlerde genişleme, kan damarlarının merkezden daralması buldular çok fakir olan çevreye damar ağı amfizem bölgelerinde. K. Semish ayrıca kılcal damar akışında ve arteriyovenöz anastomozlarda yavaşlama olduğunu ortaya çıkardı. M. A. Kuznetsova (1963), X-ışını tomogramlarında kan damarlarında benzer değişiklikler keşfetti ve V. Lopez-Majano a. göt. - tarama programlarında.

Değiştirmek Vasküler yatak hastalık ilerledikçe artar. L. Read'e göre, anjiyogramlarda süreç otopside ortaya çıktığından daha yaygın görünüyor, bu da bronkospazm gibi hastalığın ilerlemesinde önemli bir rol oynayan vazospazmın varlığını yansıtıyor.

Özellikle büllerin periferik subplevral lokalizasyonunda, normal bir radyografide kabarcıklı alanlar tespit edilemeyebilir. Bazen ince tanımlanmış halka şeklinde gölgeler veya hücresel bir yapıya sahip avasküler bir bölge ve vasküler ve bronşiyal dalların gölgelerinin sapması olarak tanınırlar. Tomografide daha iyi görülürler.

Bronkografi ile yaygın amfizem yaygınlaşmadı - ağır hasta hastalardan oluşan bu grupta tolere edilmesi zordur ve öksürüğün etkisizliği nedeniyle kontrast uzun süre devam eder solunum sistemi.

Yaygın amfizemi olan hastalarda akciğer fonksiyonları belirgin şekilde bozulur. Gözlemlerimize göre ilk değişen havalandırma oluyor. İlk dönemde, rahatsızlıklar küçüktür ve hayati kapasite, MMOP ve solunum rezervlerinde orta derecede bir sınırlama, artık hava ve MOP'ta bir artış ile kendini gösterir. Gelgit hacmi hastalığın ilk döneminde bile artabilir.

Hastalığın başlangıcında dakikadaki solunum hacmindeki bir artış, kanın oksijenle yeterli doygunluğunu ve bazı hastalarda karbondioksitin uzaklaştırılmasını sağlar; hipokapni tespit edilir; Egzersiz sırasında, özellikle bronkospastik bir reaksiyon eşlik ediyorsa, solunum bozuklukları daha belirgin hale gelir, buna arteriyel kanın oksijenle doygunluğunun azalması eşlik edebilir ve sağlıklı insanlarda olduğu gibi 2-3 dakika içinde değil, çok daha sonra dengelenebilir.

Amfizem ilerledikçe havalandırma bozuklukları artar; bu genellikle enfeksiyonun alevlenmesiyle (bronşit veya zatürre salgını) ilişkilidir. Aynı zamanda nefes darlığı ve öksürük şiddetlenebilir, vücut ısısı yükselebilir, halsizlik, terleme, şiddetli yorgunluk ortaya çıkabilir. Balgam genellikle doğası gereği cerahatli hale gelir ve çeşitli bulaşıcı ajanlarla birlikte içinde çok sayıda nötrofil bulunur.

Enfeksiyonun alevlenmesi, salgıların birikmesi, bronşların ve bronşiyollerin şişmesi nedeniyle bronş açıklığını her zaman kötüleştirir, bronkospazm, alveollerin tamamen veya kısmen tahrip olmasına ve amfizem alanında artışa yol açar.

Bronş tıkanıklığının kötüleşmesi ventilasyon göstergelerine yansır: hayati kapasite azalır, özellikle bir saniyelik hacim (B. E. Votchal ve T. I. Bibikova zorlu hayati kapasiteyi 2 saniyede belirlemeyi önerir), hava akışının gücü ve MMOD oranı hayati kapasitede keskin bir düşüş. Bu, solunum yollarındaki hava akışına karşı artan direnci gösterir. Anatomik ve özellikle artış işlevsel olarak ölü boşluk, eşit olmayan havalandırma (tüm alanlar eşit şekilde etkilenmez ve hava akışında bozulma aynı anda meydana gelmez) alveoler hipoventilasyona yol açar.

Buna bağlı olarak solunum kaslarının çalışması artar. Nefes almayı artıran ek kaslar esas olarak üst bölüm göğüs (sternokleidomastoid, skalen, trapezius), nefes almayı artıran kaslar - altta. Koordinasyon gelişir nefes hareketleri veya patolojik üst torasik solunum tipi. Bu ayrıca solunum kaslarını da yükleyerek onları daha az verimli hale getirir ve nefes almanın enerji maliyetlerini artırır. Bu nedenle dakikadaki solunum hacmi artmasına rağmen enerjinin büyük kısmı solunum kaslarının çalışmasını sağlamaya gider.

Dış solunum artık kanın oksijenle yeterli doygunluğunu ve karbondioksitin uzaklaştırılmasını sağlayamaz. Ancak hastalığın ciddiyeti ile ventilasyon parametrelerindeki bozulma derecesi arasında tam bir uyum yoktur. Ancak dış solunum göstergelerinin (kalan hava, MOP, FVC, MMOD, ventilasyon rezervleri ve ekspirasyon gücü) incelenmesine dayanarak gaz değişimi bozukluklarının derecesi hakkında yaklaşık bir sonuç çıkarılabilir. J. Hamm, amfizem ve bronşiyal astımı olan 155 hastada spirometrik göstergeler kullanarak hastalığın şiddetini belirledi ve kliniğe uygun sonuçlar elde etti.

Kan gazlarındaki değişiklikler gösterge niteliğindedir. Gaz değişimi bozuklukları, havalandırma bozuklukları, artan solunum işi ve kılcal yatağın bir kısmının ıssızlığından kaynaklanır. Eşlik eden pnömoskleroz olmaksızın amfizemde gazların alveoler-kılcal membrandan difüzyonu çok az değişir (esas olarak bronkorespiratuvar enfeksiyonun alevlenmesi sırasında alveollerin şişmesi nedeniyle). Amfizem sırasında alveollerdeki ve arteriyel kandaki oksijen gerilimi farkı normale göre 8-10 mmHg artırılabilir. Çoğu zaman bunun nedeni eşit olmayan havalandırmadır (H. Marx, P. Rossier, vb.).

Gaz değişim bozuklukları, kural olarak, artık hava hacminin %45'ten fazla olması ve MMOD'un 50 l/dak'dan az olması durumunda tespit edilir. Gözlemlerimiz diğer yazarların (V. G. Uspenskaya, N. N. Savitsky, N. Marx, vb.) hastalığın şiddetinin en çok arteriyel kan oksijen doygunluğu göstergeleriyle ve daha az ölçüde oksijen içeriğiyle ilişkili olduğunu doğrulamaktadır. atardamar kanı.

Oksijen kapasitesi, hemoglobin yoluyla oksijeni taşıma yeteneğini yansıtır. Hipoksemili hastalarımızın sadece 1/3'ünde orta derecede arttı. V.G. Uspenskaya'ya göre hastalığın erken evrelerinde oksijen kapasitesi azaldı, ancak genel olarak değişiklikleri küçüktü.

Hiperkapninin varlığı her zaman olumsuz bir prognoza ve hastalığın çok şiddetli bir evresine işaret eder. Amfizemli bir hastada arka planda hipoventilasyon krizi nedeniyle hiperkapni varsa karın cerrahisi veya bronko-solunum yolu enfeksiyonunun alevlenmesi durumunda, kriz ortadan kaldırıldıktan sonra kandaki karbondioksit içeriği tekrar normal hale gelebilir. Ancak kronik hiperkapniye her zaman keskin ve kalıcı bir ventilasyon depresyonu eşlik eder.

Egzersiz sonrası fonksiyonel çalışmalar hastalığın yaygınlığının, rezervlerinin ve prognozunun daha doğru değerlendirilmesine olanak sağlar. Pulmoner amfizemli hastalarda egzersiz toleransı, kalp hastalığı olan hastalara göre anlamlı derecede daha azdır. Orta dereceli amfizemde küçük bir yük, dakikadaki solunum hacmi arttıkça başlangıçta kan oksijen doygunluğunda bir artışa yol açabilir. Sağlıklı insanlarda MOD dakikada 100-130 litreye çıkar, havalandırmayı daha da artırmak işe yaramaz, her şey nefes alma işine harcanır. Amfizem hastalarında, ventilasyonun daha fazla arttırılmasının faydasız olduğu MOD, çok daha erken bir zamanda elde edilir (özellikle istirahat halindeki MOD'un önemli ölçüde arttığı hastalarda). Görünüşe göre benzer koşullar dakikada 45'lik bir solunum hızında yaratılıyor.

Ağır hastalarda egzersiz testi risklidir. N. Marx, dolaşım dekompansasyonu, uzun süreli ve şiddetli bronkospazm, bronkosolunum enfeksiyonunun alevlenmesi, MMOD'nin 30 l/dak'dan az olması, hayati kapasitenin 2 litreden az olması, 1" hacmin %50'den az olması durumunda egzersiz testlerinin kontrendike olduğunu düşünmektedir. hayati kapasite, rezidüel hacim toplam kapasitenin %50'sinden fazla, arteriyel kan O2 gerilimi 70 mm Hg'den az, arteriyel CO2 45 mm Hg'den fazla.

Bronkospazmın derecesini değerlendirmek için bronkodilatör ilaçlar kullanıldıktan sonra spirografik çalışmalar yapılabilir.

Temel olarak 2 tür hastalık gözlemledik:
1. Yavaş ilerleyen, klinik tablonun uzun yıllar boyunca arttığı ve sıklıkla hasta tarafından fark edilmediği, semptomların uzun süre ventilasyon bozuklukları ve orta derecede hipoksemi ile sınırlı olduğu, bronko-solunum yolu enfeksiyonunun alevlenmelerinin yavaşladığı, normal sıcaklık bedenler. Hastalar genellikle yılda 1-2 kez tıbbi yardıma başvururlar; daha sık olarak kendilerini tedavi ederler; çeşitli antibiyotikler ve bronkodilatörlerdir ve uzun süre sınırlı çalışma yeteneğini koruyabilirler.

2. Genellikle genç insanlarda görülen ve bronkorespiratuvar enfeksiyonun sık, hızla akan alevlenme dönemleri ile karakterize edilen, hızla ilerleyen bir seyir türü. Hipoksemi hızla gelişir ve sonraki 2-3 yıl içinde hiperkapni de gelişir, yani hastaların tamamen ortadan kaldırılamadığı global P. Rossier eksikliği oluşur. Bu tür hastalarda, kural olarak, kesitte akciğerlere kan akışında daha belirgin rahatsızlıklar görülür ve amfizemin kabarcıklı formu daha sık görülür.

M.N. Myasnikova

Amfizem, dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen bir tür kronik obstrüktif akciğer hastalığıdır (KOAH). Bu hastalıkla akciğerlerin alveol duvarları tahrip olur, bu da hacimlerinin azalmasına ve dispnenin (nefes darlığı) gelişmesine yol açar. Amfizem, hastanın günlük yaşamını olumsuz etkileyebilen ve hareket kabiliyetini kısıtlayabilen ciddi bir hastalıktır. fiziksel yetenekler. Amfizemin tedavisi olmasa da belirtileri yaşam tarzı değişiklikleri ve uygun tedaviyle azaltılabilir.

Adımlar

Bölüm 1

Ev ilaçları ile tedavi

Tahriş edici maddelere maruz kalmayı azaltın. Amfizemi önlemenin (veya önceden teşhis edilmiş bir durumun ilerlemesini yavaşlatmanın) ana adımlarından biri sigarayı bırakmaktır. Tütün (veya esrar) içmek uzun süreli tahrişe ve akciğerlerde ciddi hasara neden olur. Hava kirliliği ve atmosfere endüstriyel emisyonlar gibi tahriş edici maddeler de amfizemin gelişimini teşvik eder.

Düzenli egzersiz. Orta derecede egzersizle başlayarak, egzersizi rutininizin bir parçası haline getirin. Gündelik Yaşam. Bunu yaparak hastalığın ilerlemesini yavaşlatacak ve akciğer kapasitenizi artıracaksınız. Yürüyüş, koşu, ip atlama, bisiklete binme ve su aerobiği gibi kardiyo egzersizleri yapın.

• Hemen yüksek yoğunluklu egzersizlere başlamayın, çünkü bu, özellikle başlangıçta, düzenli egzersizle akciğer kapasitenizi artırmadan önce nefes almanızı zorlaştıracaktır.

1. Sağlıklı diyetle beslen. Fazla ağırlık yaratır ek yük akciğerlere. Optimum ağırlık vücut da riski azaltacaktır solunum yolu enfeksiyonları bu durumunuzu kötüleştirebilir. Bağlı kal sağlıklı diyet yemek, kaçınma basit karbonhidratlar(tatlılar) ve doymuş ve trans yağlar (margarin, tereyağı ve kızarmış yiyecekler).

   İçmek yeterli miktar su. Diğer sağlık yararlarının yanı sıra, yeterli miktarda sıvı içmek, amfizemin ürettiği aşırı mukusu inceltecek ve vücuttan atılmasını kolaylaştıracaktır. Gün boyunca 6-8 bardak su içmeye çalışın.

   Soğuk hava solumamaya çalışın.Özellikle bölgenizde kışlar soğuk geçiyorsa bu kolay değildir. Ayaz hava Bronkospazma neden olabilir ve nefes almayı daha da zorlaştırabilir. Soğuk havalarda dışarı çıktığınızda, burnunuzu ve ağzınızı kapatacak şekilde balıkçı yaka bir kazak veya sıcak tutan bir eşarp giyin.

   Her yıl aşı olun. Zatürre ve gribe karşı aşı yaptırmak özellikle önemlidir, çünkü bunlar Solunum hastalıkları amfizemli kişilerin akciğerlerinin durumu üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. Kişiselleştirilmiş bir zatürre aşı planı oluşturmanıza yardımcı olması için doktorunuzla konuşun.

   Bir destek grubuna katılın. Amfizem, yaşam kalitesinde giderek bozulmaya yol açan ciddi bir hastalıktır. Neşeli bir ruh hali ve iyimserlik sürdürmeye çalışın - bu, sürdürmekten daha az önemli değildir fiziksel sağlık. Bu duruma sahip kişiler için destek gruplarını internette arayın. Onlarla tedavileri tartışabilecek, sorunlarınızı paylaşarak birbirinize destek olabileceksiniz.

   Bölüm 2

   Sağlık hizmeti

   1. Doktorunuza danışın. Amfizemin ilerlemesini durdurmak veya yavaşlatmak için birçok tedavi mevcuttur. Öncelikle muayene yapacak bir doktora başvurmalısınız. Mevcut durum akciğerleriniz ve en uygun tedavi programını geliştirmenize yardımcı olacaktır.

Pulmoner amfizem (Yunanca "amfizemden" "şişkinlik" olarak tercüme edilir), kronik obstrüktif akciğer hastalığına (KOAH) ait bir patolojidir, alveollerin genişlemesine neden olur - bronşiyollerde bulunan hava keseleri, duvarlarının tahrip edilmesi ve geri dönüşü olmayan değişiklikler Akciğer dokusu. Akciğerlerin hacmi artar ve göğüs fıçı şeklini alır. Bu ölümcül tehlikeli hastalık her saatin alınması önemli olduğunda acil önlemler tıbbi bakımın sağlanması için.

Amfizem erkekleri, özellikle de ileri yaşlara ulaşmış olanları iki kat daha sık etkiler.

Hastalık var yüksek risk Erkeklerde daha genç yaşta çalışma yeteneğinin kaybı, sakatlık, kalp ve akciğerlerde komplikasyonların gelişmesi.

Patoloji ilerleyici ve kronik seyirlerle karakterizedir.

Hastalığın mekanizması:

• alveollerin boyutu gerildiğinde iki katına çıkarken, gelen hava hacminin çıkan hava hacmine üstünlüğü;
• aşırı hava birikmesi - karbondioksit ve diğer safsızlıklar - akciğerlere kan akışını bozar ve dokuyu tahrip eder;
• arterlerin ve akciğer dokusunun sıkıştırıldığı, nefes darlığının ve diğer hastalık belirtilerinin ortaya çıktığı intrapulmoner basınçta bir artış;
• incelme damar duvarları, düz kasların gergin durumu, asinusta beslenme bozukluğu ( yapısal birim akciğerler);
• oksijen eksikliğinin ortaya çıkışı.

Bu akciğer hasarı mekanizmasıyla kalp kası (sağ taraf) şiddetli strese maruz kalır ve bu da kronik kor pulmonale adı verilen bir patolojiye neden olur.

Bilmek önemlidir! Amfizem, solunum ve kalp sistemlerini etkileyen, akciğer dokusunda oksijen eksikliğine neden olan tehlikeli bir hastalıktır. Zamansız tıbbi bakımın bir sonucu olarak nefes darlığı belirtileri hızla yoğunlaşarak olumsuz sonuçlara ve hatta ölüme yol açabilir.

Amfizem sınıflandırma sistemi

Akımın karakteri:

• Akut form (artmış kas yükü, astım atakları, varlığının neden olduğu) yabancı cisim. Akciğer şişer, alveoller gerilir. Tedaviye acilen başlamak gerekir).
• Kronik form (akciğerdeki dönüşüm yavaş yavaş gerçekleşir, tıbbi müdahale sakatlık mümkündür, aksi takdirde hastalığın ilk aşamasında tamamen iyileşebilirsiniz).

Menşei:

• Birincil amfizem. Düşünüldüğü gibi bağımsız hastalık Bebeklerde ve bazen yenidoğanlarda teşhis edilir. Vücudun konjenital özelliklerinin arka planında gelişen, hızla ilerleyen bir patoloji pratikte tedaviye tabi değildir.
• Amfizem ikincil. Hastalık kronik seyirli obstrüktif akciğer patolojileriyle ilişkilidir. Ortaya çıkan sorun, semptomların artması nedeniyle fark edilmeyebilir, çalışma yeteneği kaybolur.

Yaygınlık:

• Yaygın. Bu formda tamamı Akciğer dokusu alveoller yok edilir. Ciddi bir hastalık geçirdikten sonra donörün akciğerini nakletmek mümkündür.
• Odak. Bronş tıkanıklığı, yara izleri ve tüberküloz odakları bölgesinde parankimal dönüşümler incelenir. Amfizem belirtileri açıkça ifade edilmemektedir.

Ayırt edici anatomik özellikler aşağıdaki formlar amfizem:

• Hipertrofik (veya panasiner/vesiküler). Şiddetli bir form olarak kayıtlıdır. Solunum fonksiyon bozukluğu durumunda, hasar görmüş ve şişmiş asinuslar arasında sağlıklı doku bulunmaması gibi iltihaplanma da gözlenmez.
• Sentrilobüler. Asinusun merkezi yıkıcı süreçlerden etkilenir. Alveollerin ve bronşların genişlemiş lümenleri, ortaya çıkmasına neden olur inflamatuar süreç. Mukus büyük miktarlarda salınır, asinusun duvarları lifli dejenerasyona uğrar. Yıkıcı değişikliklere uğrayan alanlar arasında yer alan akciğer parankiması hasar görmez.
• Periasiner (distal/perilobüler). Gelişimi tüberküloz tarafından desteklenir. Hastalık sıklıkla akciğerin etkilenen kısmının yırtılması olan pnömotoraksla sonuçlanır.
• Okolorumtsovaya. Patolojinin tezahürü, akciğerdeki lifli odakların ve yara izlerinin yakınında meydana gelir. Semptomatik tablonun belirgin bir belirtisi yoktur.
• Büllöz veya veziküler. Tüm parankim, alveollerin hasarlı yerlerinde ortaya çıkan çeşitli boyutlardaki (birkaç milimetreden 21 santimetreye kadar) büllerden etkilenir. Kabarcıkların etkisi altındaki dokular sıkıştırılır, yok edilir ve enfekte olur.
• Geçiş reklamı. Altında yırtılmış alveoller formu deri hava balonları. Lenf ve doku lümenlerinden boyun ve başın deri altı boşluğuna göç ederler. Akciğerlerde lokalize olan kabarcıklar pnömotoreks oluşumuna katkıda bulunur.

Neden:

• Senil tipi. Değişmiş bir damar sisteminin varlığı, yaşlılığa bağlı olarak alveol duvarlarının elastikiyetinin tahrip olması nedeniyle ortaya çıkar.
• Lobar tipi. Yeni doğmuş çocuklarda kayıtlıdır; hastalık herhangi bir bronş tüpünün tıkanmasıyla ortaya çıkar.

Bilmek önemlidir! Kronik amfizem yetişkinler için tipiktir; çocuklar bu hastalıktan pek muzdarip değildir. Çocuk yaşı Bir veya iki akciğeri etkileyen, obstrüktif tip olarak adlandırılan bir hastalıkla karakterize edilir. Bir çocukta tek taraflı patoloji çoğunlukla yabancı cismin bronşlara girmesinden kaynaklanır.

Amfizemin gelişimini etkileyen faktörler

Patolojinin ortaya çıkışı, aşağıdakilerle ilişkili dış ve iç kaynaklı nedenlerle kolaylaştırılabilir:

• bronşit kronik seyir doğası gereği engelleyici;
• bronş hastalıkları;
• otoimmün nitelikteki kronik seyirli bronşiolit;
• interstisyel pnömoni;
• tüberküloz;
• solunum sisteminin konjenital özellikleri;
• kötü çevresel durum, zararlı yabancı maddelerle kirli hava;
• aktif ve pasif sigara içimi;
• mesleki faaliyetin zararlı koşulları;
• olumsuz kalıtım;
• vücuttaki hormon dengesizliği;
• yaşa bağlı değişiklikler;
• solunum yolu enfeksiyonları;
• bronşların lümenini yabancı bir cisimle tıkamak.

Bugüne kadar amfizemin başlangıcına ve ilerlemesine katkıda bulunan spesifik bir neden belirlenmemiştir. Bilimsel çevrelerde patolojinin çeşitli faktörlerin birleşik etkisiyle ortaya çıktığına inanılmaktadır.

Pulmoner amfizemin semptomatik tablosu

Gelişen hastalığın tablosu dinamik ve hızlıdır.

Aşağıdakiler amfizemin ana belirtileri olarak kabul edilir:

• güçlü ve keskin acı retrosternal bölgede veya göğsün yarımlarından birinde meydana gelen;
• kan basıncında hızlı bir düşüş, nefes darlığı ve nefes almada zorluk;
• akciğerlerde hırıltı;
• taşikardi görünümü, kalbin sağ tarafa doğru genişlemesi;
• nefes alma karın basının ve diğer kasların dahil edilmesiyle gerçekleştirilir;
• genişlemiş boyun damarları;
• hemoptizi ile öksürük;
• sternumun genişlemesi, supraklaviküler fossa ve interkostal segmentlerin çıkıntısı;
• şiddetli baş ağrıları, nefes almada azalma, bazen bilinç kaybı;
• konuşma bozuklukları, hareketlerin koordinasyonu, herhangi bir fiziksel eforla nefes darlığı;
• hızlı kilo kaybı;
• genişlemiş bir karaciğerin prolapsusu;
• parezinin tezahürü, felç;
• yetersiz nefes alma nedeniyle tırnak plakalarının deformasyonu;
• karın ağrısı, şişkinlik, kanla karışık sıvı dışkı;
• ekstremitelerin derisi soluk, içlerinde ağrı var;
• yüzde siyanoz (mavilik) belirtileri;
• Etkilenen bölgenin uyuşması, ki bu daha fazla hissedilir düşük sıcaklık diğer bölgelere göre;
• siyah noktalarla kendini gösteren ekstremitelerde kangren görünümü, koyu sıvıyla dolu kabarcıklar.

Bu ve diğer işaretler şu şekilde görünür: farklı durumlar patolojinin türüne bağlı olarak. Kurslarının ciddiyeti, gelişen hastalığın süresinden etkilenir.

Bilmek önemlidir! Amfizemde hava subplevral boşlukları yırtılabilir, bu da havanın plevral boşluğa girmesine neden olur. Böyle bir komplikasyon riski çok yüksektir.

Teşhis önlemleri

Amfizem veya patoloji şüphesinin ilk belirtilerinde hasta, anamnez alan bir göğüs hastalıkları uzmanına veya terapiste yönlendirilir. Doktor, yönlendirici soruları kullanarak hastadan tanı koymak için önemli olan bilgileri alır. Oskültasyon yoluyla - fonendoskopla göğsün dinlenmesi, perküsyon - parmaklarla vurma - uzman belirler ve değerlendirir olası işaretler hastalık.

Doktor, patolojiyi teşhis etmek için aşağıdakilerden oluşan bir dizi araçsal yöntem önermektedir:

1. Röntgenler.
2. Akciğerlerin MRI'sı.
3. Akciğerlerin bilgisayarlı tomografisi.
4. Sintigrafi (bir gama kamerası, radyoaktif izotopların akciğerlere enjekte edilmesinden sonra akciğerlerin fotoğraflarını çeker).
5. Spirometri (ekshalasyon ve inhalasyon sırasında hava hacmini kaydeden bir spirometre kullanarak).
6. Tepe akış ölçümü (bronş tıkanıklığını belirlemek için dışarı çıkan havanın maksimum hızının ölçülmesi).
7. Gaz bileşenlerinin (oksijen ve karbondioksit) oranını değerlendirmek için damardan kan alınması.
8. Klinik kan testi.

Amfizemin tedavisi

Amfizemin tedavisi entegre bir yaklaşıma sahip olmalı ve her şeyden önce hastalığın gelişiminin ana nedenleriyle mücadeleyi amaçlamalıdır. Hastalığın karmaşık bir seyri olmayan formları, düzenli olarak bir doktora danışılarak evde tedavi edilebilir. İleri ve ağır evreler, karmaşık süreçlerden kaçınmak için hastanede tedavi gerektirir.

Amfizem tedavi ediliyor ilaçla(kalp ve solunum yetmezliğinin ilerleyici süreçlerini azaltmak için), özel durumlar– cerrahi müdahalenin yanı sıra yöntemlerle Alternatif tıp, solunum fonksiyonunu iyileştirir. Terapi kurslarının süresi doğrudan mevcut komplikasyonlara bağlıdır.

Alveollerin ve bronşların lümeninin önemli ve hızlı bir şekilde genişlemesi için tedavide tercih edilir:

• bronkodilatörler “Neofilin”, “Berodual”, “Salbutamol”, “Teofilin”;
• balgam söktürücü etkisi olan antitussif ilaçlar “Ambroksol”, “Bromhexine”, “Libexin”, “Flavamed”, “Gerbion”;
• karmaşık hastalık durumlarının gelişmesi durumunda reçete edilen "Ofloksasin", "Sumamed", "Amoksiklav", "Amoksil" vb. antibiyotikler;
• akciğerlerdeki iltihaplanma sürecini azaltmaya yardımcı olan glukokortikosteroidler “Prednizolon”, “Deksametazon”;
• analjezikler "Pentalgin", "Analgin", "Ketalong", "Sedalgin" - güçlü durumlarda ağrı sternal bölgede;
• "Undevita", "Dekamevit" vitaminleri, bağışıklık sistemini güçlendiren multivitamin kompleksleri.

Bilmek önemlidir! Tüm ilaçlar, karmaşık süreçleri önlemek için yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde ve onun gözetimi altında alınır.

Amfizem ile sigara içmek ve alkol almak kesinlikle yasaktır çünkü bu, hastalığın gelişimini ağırlaştırır.

Cerrahi yöntemin uygulanması

Başarısız olunan durumlarda cerrahiye başvurulur İlaç tedavisi, geniş bir akciğer hasarı alanı ve ayrıca intrakaviter cerrahiye kontrendikasyonların bulunmaması da dikkate alınarak.

Bir hasta aşağıdaki durumlarda ameliyat olamaz:

• ciddi şekilde bitkin;
• göğüs deformitesi var;
• şiddetli bronşit, astım, zatürre hastası;
• yaşlılıkta.

Cerrahi yardım şu durumlarda endikedir:

• göğsün üçte birini kaplayan alanda çok sayıda bül oluşumu;
• şiddetli nefes darlığının varlığı;
• pnömotoraks, bulaşıcı/onkolojik süreçler, kanla karışık balgam;
• düzenli hastaneye yatışlar;
• patolojinin ciddi formlara dönüşümü.

Cerrahi müdahale aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli türlere ayrılır:

• donör akciğerinin nakli (çoklu bül oluşumu durumunda, etkilenen akciğerlerin geniş bir alanı);
• sternumun açılmasıyla akciğer hacminin 1/4'e düşürülmesiyle etkilenen bölgelerin ortadan kaldırılması;
• torakoskopi (minimal invazif bir yöntem kullanılarak akciğerlerin etkilenen bölgelerinin rezeksiyonu);
• bronkoskopi (hasarlı bölge büyük bronşların yakınında bulunuyorsa ağızdan yapılır).

Cerrahi tedavi iyileştirir akciğer havalandırması Artık organın etkilenen kısımları tarafından sıkıştırılmıyor. Durumdaki iyileşme, ameliyat tarihinden itibaren üç ay sonra kaydedilir. Ancak nefes darlığı ameliyattan yedi yıl sonra tekrar ortaya çıkabilir.

Amfizem ile nasıl yenir

Bu patoloji için, güçlendirici etkisi olabilecek 11 ve 15 numaralı diyetler kullanılır. koruyucu işlevler vücut, enerji rezervlerini yeniler ve toksinleri giderir.

Diyetle beslenme aşağıdaki ilkelerden oluşur:

• küçük porsiyonlarda günde altı öğün yemekle günlük kalori içeriği en az 3600 Kk olmalıdır;
• günlük yağ içeriği (sebze tüketimi sonucunda, tereyağı, yağlı süt ürünleri) – 100 g'a kadar;
• günlük protein alımı 110-115 gr'dır (yumurta, her türlü et, balık, deniz ürünleri, karaciğer vb. içerirler);
• karbonhidratlar tamamlayıcı olmalıdır günlük rasyon 0,4 kg'a kadar hacimde (tahıllar, ekmek, bal, makarna vb.);
• vücuda vitamin ve lif sağlamak için meyve, sebze, kepek tüketimi;
• meyve suları, kımız, kuşburnu kompostosu içmek;
• Şişmeyi ve kalp fonksiyon bozukluklarını önlemek için tuzun 5 g ile sınırlandırılması.

Bilmek önemlidir! Amfizemli hastalar diyetten dışlanır alkollü içecekler, yemeklik yağlar, tatlılar, hamur işleri, kekler, hamur işleri ve yüksek oranda yağ içeren diğer ürünler.

Amfizem tedavisinde geleneksel tıp yöntemlerinin kullanımı

Yukarıda belirtildiği gibi, karmaşık olmayan patoloji formlarında, ilaçlara ek olarak halk ilaçları kullanılarak evde tedavi edilmesi mümkündür. Uygulamada kendilerini kanıtlamışlardır ve kullanımı kolaydır.

• solunum sistemini etkili bir şekilde etkileyen taze sıkılmış patates suyu (günde üç defaya kadar içilir);
• antiinflamatuar etkiye sahip doğal bal (günde üç kez büyük bir kaşık);
• melisa (30 g için 0,5 litre kaynar su, gün boyunca demlenir, günde iki kez 30 ml tüketilir);
• ceviz (günde 2 g'a kadar yiyin);
• muz (20 gr kuru yaprak için 500 ml kaynar su, üç gün bekletin, süzün, bir ay boyunca günde iki kez 15 ml içirin);
• patateslerin üzerine buhar inhalasyonu (iltihap önleyici etki için).

Aslında etnik bilimçok çeşitli tarifler sunuyor bitkisel kaynatma ve pulmoner amfizem için infüzyonlar, ancak her hasta, bir doktora danıştıktan sonra, kaçınmak için kendisi için neyin kabul edilebilir olduğuna karar verir. çeşitli komplikasyonlarörneğin alerjik nitelikte.

Hastanın ayrıca şunları yapması önerilir: nefes egzersizleri oksijen değişimini iyileştirmek ve bronşların ve alveollerin bozulmuş fonksiyonlarını düzeltmek. Gün boyunca aşağıdaki egzersizi dört kez 15 dakika boyunca yapmalısınız: derin nefes, periyodik "kesirli" ekshalasyonla nefesinizi tutun.

Ders uygulaması (20 güne kadar) terapötik ısınma masajı Göğüs, bronşları genişleterek, öksürerek ve balgam çıkararak nefes almayı iyileştirmeye yardımcı olur. Kurstan sonra 14 gün ara vermeniz gerekir.

Amfizemin önlenmesi

En önemlileri arasında önleyici tedbirler Aşağıdakilerle ilgili basit kurallar vardır:

• sigarayı bırakmak, alkol almak ve uyuşturucu kullanmak;
• bronşların ve solunum sürecine dahil olan diğer organların hastalıklarının derhal tedavisi;
• tedavi amaçlı beden eğitimi ve sürekli spor;
• kişisel hijyen standartlarına uygunluk;
• fon kullanımı kişisel koruma solunum organları, toz, egzoz gazları, kimyasal, toksik solumaktan kaçının, kanserojen maddeler vesaire.;
• günlük yürüyüşler temiz hava ormanlarda, park alanlarında;
• Hem farmasötik hem de halk ilaçlarını kullanarak bağışıklık sistemini güçlendirmek.

Tahmin etmek

Bu hastalığın tehlikeli olduğu ve bronkopulmoner patolojilerle ilişkili olduğu unutulmamalıdır. Sonuç olarak, değişen akciğer dokusu onarılmaz. Tedavi, bronş açıklığının sağlanmasıyla ilerleyici sürecin yavaşlatılması ve solunum fonksiyon bozukluğu belirtilerinin azaltılmasından oluşur.

Hastalığın prognozu, altta yatan patolojiye yönelik tedavinin zamanında ve yeterliliğine, hastalığın süresine ve hastanın "davranış" kurallarına bağlılığına bağlıdır. Amfizemden tamamen kurtulmak imkansızdır ancak ilaç, gelişim sürecini etkileyebilir. Uzmanların tavsiyelerine uyarsanız, kişi her zamanki yaşam tarzını sürdürebilir. Minimal seviyede amfizemin sürdürülmesiyle stabil bir seyrin arka planına karşı bu prognozun olumlu olduğu düşünülebilir.

Şiddetli patoloji ile prognoz uygun olmayabilir. Hastalar gerekli solunum parametrelerini korumak için yaşamları boyunca pahalı ilaçlar kullanmak zorundadır. Bu tür insanlar durumlarının iyileşmesini umut edemezler.

Yaşamın uzaması doğrudan hastanın yaşına, vücudun iyileşme yeteneğine ve patolojik süreci gerekli ölçüde telafi etme yeteneğine bağlıdır.