Rritja e aktivitetit të faktorëve kompleks të protrombinës. Norma e indeksit trombotik tek gratë, arsyet e rritjes dhe uljes

Në mjekësi, termi "kohë protrombine" përdoret për t'iu referuar kohës së koagulimit të gjakut. Ky tregues i rëndësishëm është i nevojshëm për diagnostikimin e sëmundjeve të rënda.

Procesi i koagulimit të gjakut

Për të kuptuar se çfarë është koha e protrombinës (PTT), është e nevojshme të merret parasysh procesi i koagulimit të gjakut.

Koagulimi i gjakut është proces i vështirë, e cila nxitet kur shfaqen plagë. Në sipërfaqen e tyre formohet një mpiksje gjaku, e cila parandalon depërtimin e infeksionit në trup dhe në të njëjtën kohë parandalon humbje e madhe gjaku. Përgjegjës për këtë funksion. Kur lëndohet, ajo modifikohet në fije të dendura fibrine, të ngjashme me një rrjetë. Ato parandalojnë daljen e gjakut nga plaga. Falë fibrinës, formohet një mpiksje gjaku, e cila me kalimin e kohës bëhet më e dendur, duke çuar në shërimin e plagëve.

Procesi i koagulimit përbëhet nga tre faza dhe është një zinxhir kompleks ndërveprimesh molekulare:

Aktivizimi. Në këtë fazë, protrombina, një proteinë komplekse, shndërrohet në trombinë.

Koagulimi. Në këtë fazë, fibrina formohet nga fibrinogjeni.

Tërheqja. Në fazën përfundimtare, formohet një mpiksje e dendur e fibrinës, një tromb.

Sidoqoftë, ky skenar nuk funksionon gjithmonë. Nëse një person ka sëmundje të rënda, procesi i koagulimit është i ndërprerë - kjo çon në një rritje të sasisë së kohës. Si rezultat, pacienti mund të përjetojë gjakderdhje të rëndë.

Ka çrregullime të tjera të koagulimit ku një mpiksje gjaku formohet shumë shpejt. Kjo është e mundur sepse gjaku bëhet më i trashë dhe më viskoz. Kjo ndodh si pasojë e disa sëmundjeve. Arsimi i hershëm mpiksjet e gjakut janë vdekjeprurëse për organizmin, sepse mund të çojë në vdekje e papritur nga sulmet në zemër, goditjet në tru, gangrena e gjymtyrëve dhe sëmundje të tjera të rënda.

Për të parandaluar të tilla patologjitë e rrezikshme dhe për ta diagnoza e hershme kryeni një test gjaku për kohën e protrombinës.

Treguesit normalë dhe patologjikë të kohës së protrombinës

Për të zbuluar se si funksionon sistemi i koagulimit në tërësi, testet e koagulimit kryhen në laboratorët klinikë. Ata japin një ide për punën e të gjithë kompleksit të protrombinës. Ai përfshin:

Koha e protrombinës (PT), në sekonda;

Në përqindje.

Indeksi i protrombinës

Pacientët që i nënshtrohen testimit pyesin veten: çfarë është? indeksi i protrombinës? Ky është një nga treguesit më të rëndësishëm.

Ky është raporti i kohës së koagulimit të plazmës së pacientit individual me kohën e koagulimit të plazmës së kontrollit.

Normalisht, ky tregues nuk duhet të devijojë nga kufijtë 95-105%. Megjithatë, besueshmëria e tij shpesh ndikohet nga cilësia e reagentëve të përdorur për analizë.

Në raste të dyshimta, kryhet një analizë e indeksit të protrombinës sipas Quick. Konsiderohet më e saktë. Rezultatet maten gjithashtu si përqindje, por raporti bazohet në aktivitetin e protrombinës me rezultatet e matjeve në tretësirat e plazmës kontrolluese të hollimeve të ndryshme. Vlerat normale për indeksin e protrombinës sipas Quick janë 78 – 142%.

Nëse analiza tregon një rezultat më të vogël se vlera e pragut më të ulët të normales, ndodh hipokoagulimi. Ky term nënkupton një tendencë për gjakderdhje. Faktorët e mëposhtëm kontribuojnë në këtë:

Sëmundjet e zorrëve që shkaktojnë mungesë të vitaminës K, një pjesëmarrëse e rëndësishme në procesin e koagulimit të gjakut;

Marrja e medikamenteve që synojnë përmirësimin e koagulimit;

Sëmundjet e mëlçisë;

Defekt i trashëguar.

Nëse rezultati i analizës është një indeks i protrombinës më i lartë se vlera e pragut, atëherë ka çrregullime që lidhen me hiperkoagulimin, domethënë rritjen e kohës së protrombinës për arsye të caktuara. Kjo çon në formimin e mpiksjes së gjakut. Ky problem mund të shkaktohet nga një sërë arsyesh, duke përfshirë:

Sëmundjet onkologjike të gjakut;

Sëmundjet kronike të mëlçisë;

Sëmundjet e zorrëve;

Obeziteti;

Valvula artificiale e zemrës;

Shtatzënia;

Marrja e kontraceptivëve hormonalë;

përdorimi i barnave për përmirësimin e koagulimit, antibiotikëve, aspirinës, kininës dhe laksativëve.

Ndonjëherë indeksi i trombozës zëvendësohet nga një përkufizim tjetër i MSC - ndërkombëtar koeficientët e standardizuar.

Treguesit e kohës së protrombinës duhet të monitorohen në gjakun e grave që mbajnë një fëmijë. Një rritje e kohës dhe indeksit të protrombinës tregon shqetësime në trupin e një gruaje shtatzënë. Kjo duhet të përfshijë gjithashtu mosha e pjekur, Dhe situata stresuese, dhe mutacione të mundshme në gjenet e fetusit. Sindroma e hiperkoagulueshmërisë fillon në trupin e tyre gjatë shtatzënisë si reagimi mbrojtës e shoqëruar me humbje të shpejtë të gjakut gjatë lindjes.

Koha e protrombinës dhe raporti ndërkombëtar i normalizuar

Koha e protrombinës në analizë tregohet në sekonda. Përcaktohet periudha kohore e nevojshme për formimin e mpiksjes së gjakut.

Koha normale e protrombinës konsiderohet të jetë vlera që nuk i kalon 11-16 sekonda.

Nëse rritet koha e protrombinës, kjo do të thotë se pacienti po zhvillon një tendencë për gjakderdhje, d.m.th. hipokoagulimi.

Me fjalë të tjera, koha e protrombinës është një test koagulimi në të cilin koha e koagulimit të plazmës së pacientit përcaktohet pas shtimit të një përzierje të tromboplastinës së indeve dhe joneve të kalciumit në të.

Raporti ndërkombëtar i normalizuar është një masë që llogaritet nga raporti i kohës së protrombinës së pacientit me kohën e protrombinës së një kampioni ideal në një test gjaku. Rezultati do të jetë gjithmonë i njëjtë pavarësisht nga laboratori dhe reagentët e përdorur atje.

Vlerat normale të INR për një të rritur të shëndetshëm konsiderohen të jenë midis 0.7 dhe 1.3%.

Rezultatet për meshkujt nuk do të jenë të ndryshme nga rezultatet për femrat. Nëse pacienti merr hollues gjaku, për shembull, warfarin, atëherë treguesi mund të luhatet normalisht nga 2 në 3. Të gjithë treguesit e tjerë tregojnë shqetësime në proceset e koagulimit. Në mënyrë tipike, një rritje në INR tregon hipokoagulim, dhe një rënie në INR tregon hiperkoagulim. Shkaqet e këtyre sindromave u përmendën më lart.

Përgatitja për një test gjaku për protrombina

Një test për protrombinat merret në stomak bosh. Rekomandohet të mos hani të paktën një periudhë para studimit. 8-9 orë. 10-12 ditë para se të merrni biomaterial - gjak nga vena - duhet të ndaloni marrjen barna, nëse është e mundur. Përndryshe, ato mund të rrisin kohën e koagulimit. Nëse është e pamundur të ndaloni marrjen e medikamenteve, duhet të informoni asistentin e laboratorit. e cila do të shënojë këto të dhëna në drejtim. Vlen gjithashtu të kufizohet konsumimi i ushqimeve të yndyrshme, të skuqura, të tymosura dhe alkoolit gjatë ditës. Në mëngjesin e ditës së provës, ju lejohet të pini vetëm ujë të pastër dhe pa gaz.

Gjaku vendoset në një provëz që përmban citrate natriumi. Përzihet lehtë disa herë, duke e anuar djathtas dhe majtas, më pas vendoset në një centrifugë për të ndarë gjakun nga plazma.

Një test protrombine përshkruhet nga një mjek për të përcaktuar se sa shpejt mpikset gjaku. Protrombina sipas Quick shumë shpesh bën të mundur zbulimin në trup patologji të rënda. Në mënyrë tipike, një analizë e tillë përshkruhet për gratë në menopauzë, gjithashtu për sëmundjet e traktit gastrointestinal, mëlçisë dhe në raste të tjera. Metodologjia Ky studim propozuar në vitet 30 të shekullit të kaluar nga Kwik. Është ende popullor sot. Rezultati i studimit shprehet në përqindje.

Protrombina sipas Quick. Çfarë do të thotë?

Proteinat kanë një ndikim të madh në koagulimin e gjakut. Më e rëndësishmja në këtë rast është protrombina. Molekula e protrombinës sintetizohet në mëlçinë tonë. Për përfundim me sukses Për këtë proces, trupi duhet të ketë sasi normale të mikroelementeve dhe vitaminave, veçanërisht vitaminës K. Hulumtimet tregojnë se mungesa e kësaj vitamine kontribuon në formimin e mpiksjes së gjakut, të cilat, nga ana tjetër, ndërhyjnë në qarkullimin e duhur të gjakut.

Shkalla e koagulimit karakterizohet nga indeksi i protrombinës (PTI). Kjo ju lejon të identifikoni proceset patologjike në organizëm.

Protrombina sipas Quick përcaktohet nga raporti i aktivitetit të përkohshëm të proteinës së protrombinës me mostrën e kontrollit. Shprehur në përqindje. Karakterizon formimin e protrombinës - tregohet faza e parë e homeostazës plazmatike, vlerësohet faktori II i koagulimit.

Qëllimi i analizës

Protrombina sipas Quick përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• Ndodh gjakderdhje e shpeshtë ose në rast lëndimi gjakderdhja nuk ndalet për një kohë të gjatë.
• Probleme me mëlçinë, veshkat, zorrët e holla.
• Dyshimi për kancer të gjakut.
• Monitorimi i gjakut gjatë trajtimit me antikoagulantë.
• Para operacionit.
• Gratë gjatë menopauzës për shkak të ndryshimeve nivelet hormonale për të përjashtuar kancerin.

Më shpesh, treguesit e protrombinës janë me interes për specialistë të tillë si anesteziolog-reanimator, kardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, pediatër, traumatolog, kirurg dhe terapist.

Analiza e protrombinës sipas Quick. Përgatitja për procedurën

Testi për protrombinë nuk kërkon ndonjë përgatitje të veçantë, gjithçka është njësoj si me analizat e tjera të gjakut. Por ka disa veçori:

• Gjaku nxirret në stomak bosh. Vakti i fundit është jo më vonë se tetë orë para procedurës.
• Disa ditë para dhurimit të gjakut për protrombinë sipas Quick, duhet të përjashtoni Ushqime qe te shendoshin, e cila është e pasur me vitaminë K, mos konsumoni edhe arra, bishtajore, mëlçi, lakër, çaj jeshil.
• Shmangni pijet alkoolike, pasi konsumimi i tyre shkatërron vitaminën K dhe kjo ndikon negativisht në rezultatet e analizave.
• Para se të dhuroni gjak, mund të pini vetëm ujë të pastër, por vetëm një orë para procedurës.

Nëse ju përshkruhet një test gjaku i protrombinës sipas Quick, sigurohuni që të informoni mjekun tuaj për të gjitha medikamentet që po merrni. Disa ilaçe ndikojnë në nivelet e protrombinës. Këto përfshijnë diuretikët me heparinë, agjentë antibakterialë, aspirinë, barbiturate, kortikosteroide, kontraceptivë. Ju gjithashtu duhet të informoni nëse jeni duke marrë ndonjë sport suplemente ushqimore, disa përbërës të përbërjes mund të ndikojnë në analizat.

Pirja e duhanit është e ndaluar gjysmë ore para procedurës. Ju duhet të relaksoheni dhe të qetësoheni. Emocionet negative Dhe ushtrime fizike ndikojnë negativisht në rezultat.

Nuk këshillohet përcaktimi i protrombinës duke përdorur Quick gjatë menstruacioneve, rezultatet do të jenë të pasakta.

Për analizë ne shqyrtojmë gjak i deoksigjenuar. Kapilari nuk është i përshtatshëm për këto qëllime. Materiali i marrë lihet për ca kohë derisa plazma të shkëputet. I nënshtrohet studimeve të ndryshme.

Përcaktimi i protrombinës

Protrombina në gjak përcaktohet në disa mënyra:

• Më e njohura është protrombina sipas Quick. Jep më shumë informacion të saktë. Hulumtimet tregojnë përqindje. Aktiviteti i plazmës, koha gjatë së cilës ajo arrin të mpikset, përcaktohen gjatë një analize të quajtur protrombinë sipas Quick.
• INR (International Normalized Ratio) tregon rezultatin relativ. Më shpesh, një studim i tillë kryhet kur merrni antikoagulantë për të monitoruar gjendjen.
• Indeksi i protrombinës. Procedura konsiderohet e vjetëruar. Përdoret rrallë në mjekësi, pasi ka shumë analoge më të sakta.
• Koha e protrombinës tregon shkallën e koagulimit të gjakut.

Vlen të merret parasysh që INR tregon rezultate relative. Ky test përdoret më shpesh nga mikrobiologët. Protrombina sipas Quick jep rezultate të zgjeruara, kohën e saktë dhe PTI.

Dekodimi, normë sipas Kwik

Kur deshifrojnë analizën, studiuesit zbulojnë PTI dhe kohën gjatë së cilës ndodh palosja, ky tregues tregohet në sekonda. Për rezultatin është hartuar një grafik, duke treguar përqindjen e leximeve të koagulimit. Çdo laborator e interpreton rezultatin në mënyrën e vet, kjo mund të varet nga agjentët dhe cilësia e pajisjes, nga mënyra se si pacienti përdori barnat, nga karakteristikat e trajtimit të tij, nga standardet individuale.

Nëse përshkruhet protrombina sipas Quick, norma do të vendoset, pavarësisht nga gjinia. Treguesi ndikohet vetëm nga gjendja e trupit. Koha normale e protrombinës është një periudhë prej 9-12 sekondash, PTI në një të rritur është 82-142%.

Ky tregues është i rëndësishëm gjatë shtatzënisë, edhe me ndryshime të vogla, gruaja duhet të shtrohet në spital. Devijimet nga norma e protrombinës tregojnë shqetësime në trup.

Performanca e rritur

Një tregues që tejkalon normën tregon hiperkoagulimin. Në rastet e devijimeve edhe të vogla, është e nevojshme të kryhen ekzaminime të mëtejshme dhe të zbulohet shkaku. Pasi të përcaktojë shkakun e duhur për shkeljen e normës së protrombinës, mjeku mund të përshkruajë trajtimin e duhur.

Nivelet e ngritura të protrombinës mund të tregojnë problemet e mëposhtme:

• nivele të rritura të heparinës në gjak;
• formimi i neoplazmave malinje;
• mpiksjen e gjakut në enët e gjakut;
• problemet e zemrës;
• mangësi kongjenitale të faktorit të koagulimit II, V, VII, X;
• mungesa e fituar e faktorëve të koagulimit për shkak të amiloidozës, sindromës nefrotike, mosfunksionimit të mëlçisë, sëmundjeve kronike;
• trajtimi me antikoagulantë;
• prania e heparinës;
• për kronike dhe leucemia akute- sindromi DIC;
• përdorimi i antibiotikëve, laksativëve, steroideve anabolike, aspirinës, kinidinës, acidi nikotinik, kininë, diuretikë tiazidë;
• përdorimi afatgjatë i kontraceptivëve hormonalë.

Shkalla e ulët

Nëse protrombina sipas Quick është e ulët, çfarë do të thotë kjo? Kjo mund të tregojë hipokoagulim (prirje për gjakderdhje), dhe shkaktohet nga mungesa e vitaminës K. Kjo vitaminë është e nevojshme për sintezën e faktorëve të koagulimit. Në mënyrë tipike, mungesa e vitaminës K mund të ndodhë me sëmundjet e zorrëve dhe dysbiosis. Protrombina zvogëlohet nëse ka një shqetësim në funksionimin e mëlçisë, si dhe të pankreasit. Arsyeja normë e reduktuar Mund të merren edhe medikamente që mund të ndikojnë në koagulimin e gjakut.

Gjithashtu, shkaqet e protrombinës së ulët përfshijnë treguesit e mëposhtëm:

• trombozë dhe tromboembolizëm;
• policitemia;
• dehidrim, humbje e lëngjeve pas diarresë dhe të vjellave;
• infarkt miokardi ose gjendje para infarktit;
• kërcim, rritje e aktivitetit të faktorit VII të koagulimit;
• lëndime që shkaktuan hyrjen e tij në qarkullimin e gjakut sasi të mëdha tromboplastina;
• cirroza, hepatiti;
• periudha pas lindjes;
• mungesa kongjenitale e disa faktorëve të koagulimit të gjakut;
• mungesë e theksuar trashëgimore ose e fituar e fibrinogjenit në gjak.

Zgjerimi i kërkimit

Nëse metodat e mësipërme nuk japin informacion të plotë, kërkimet në sistemin e hemostazës po zgjerohen. Mjeku duhet të studiojë funksionet individuale, si dhe vlerat sasiore të faktorëve të plazmës dhe trombociteve. Testet e protrombinës japin arsye për të kërkuar shkelje të ndryshme në hemokoagulim, sugjeroni rrugë të mëtejshme kërkimi. Për këto qëllime, përdoren parametrat e mëposhtëm të hemostaziogramit:

• Koha e trombinës, ose një tregues që tregon kalimin e fibrinogjenit në fibrinë.
• Raporti ndërkombëtar i normalizuar.
• Përcaktohen faktorët e trombociteve.
• Përcaktimi i kohës së tromboplastinës së pjesshme të aktivizuar.
• Analiza e të tretshme kompleksi i monomerit të fibrinës, lupus antikoagulant, D-dimer dhe të tjerë.

Testet laboratorike të listuara na lejojnë jo vetëm të studiojmë rruga e jashtme hemostaza e një analize të caktuar, por edhe bëjnë të mundur gjetjen e shqetësimeve në sistemin e brendshëm të hemokoagulimit.

Si të rritet protrombina

Nëse studimet kanë treguar që protrombina sipas Quick është e ulët, mjeku që merr pjesë do të japë rekomandime për korrigjimin e saj. Ai do të rekomandojë përfshirjen në dietën tuaj produkte natyrale që përmban vitaminë K. Do të jetë e nevojshme për të normalizuar tuaj bilanci i ujit, optimizoni konsumin uje i paster, norma duhet të rritet në dy litra në ditë.

Hani ushqime që ndihmojnë në përmirësimin e koagulimit të gjakut. Këto përfshijnë lakër (lulelakër dhe të rregullt), spinaq, karrota, misër, arra, banane, manaferra të kuqe. E dobishme në raste të tilla hikërror, yndyrna shtazore, bishtajore, mëlçi, bukë e bardhë. Këto produkte duhet të jenë në meny çdo ditë. Në këtë rast, dieta duhet të jetë e mbushur me vitamina dhe mikroelemente të tjera, produktet e listuara ju thjesht shtoni në të.

Për të parandaluar gjakderdhjen, mjeku rekomandon eliminimin e zierjeve të bazuara në hithra, tansy dhe yarrow.

Ulje e protrombinës

Shumë njerëz pyesin se si të ulin protrombinën sipas Quick. Për të ulur pak normën, një dietë që duhet të përmbajë lëng domate, domate, hudhër, qepë, bollgur, fara liri, vaj ulliri. Të rekomanduara për konsum janë ushqimet e detit, peshku, si dhe frutat dhe manaferrat: limonët, qershitë, mjedrat, boronicat, luleshtrydhet.

Rritja e protrombinës është një sinjal se gjaku është shumë i trashë. Kjo ndikon negativisht në funksionimin e zemrës, kërcënon formimin e mpiksjes së gjakut dhe përgjithësisht ndikon negativisht në gjendjen e trupit. Ka medikamente që ulin densitetin e gjakut, por nëse për ndonjë arsye janë kundërindikuar? Për shembull, gratë shtatzëna ose gjidhënëse.

Receta e mëposhtme do të ndihmojë:

• Merrni tre mollë të ëmbla dhe të tharta, dy lugë çaj jeshil të pastër, një lugë gjelle mjaltë.
• Pritini mollët në feta të holla, vendosini në një termos (1,5-2 l), shtoni çajin dhe shtoni mjaltin. Plotësoni ujë i nxehtë(90 gradë), pa ujë të vluar, lëreni për tre orë.
• Bëni një infuzion herët në mëngjes dhe pijeni gjatë gjithë ditës. Kështu që çdo mëngjes për një javë ne bëjmë një pije dhe e pimë atë. Ne kontrollojmë nivelin e protrombinës duke përdorur teste.

Përditësimi: Nëntor 2018

Sistemi i koagulimit të gjakut është një nga më të rëndësishmit funksionet mbrojtëse trupin tonë. NË kushte normale Kur trupi nuk është në rrezik, faktorët e koagulimit dhe antikoagulimit janë në ekuilibër dhe gjaku mbetet një mjedis i lëngshëm. Por nëse një enë dëmtohet, një kaskadë e tërë reaksionesh fillon menjëherë, e programuar për të formuar një mpiksje gjaku dhe për të bllokuar dëmtimin.

Cili është sistemi i koagulimit

Sistemi i hemostazës është shumë kompleks, duke përfshirë shumë faktorë të indeve dhe serumit. Lëshimi i tij është vërtet i ngjashëm me një kaskadë: është një zinxhir reaksionesh, secila hallkë pasuese e të cilit përshpejtohet nga enzima shtesë.

Një skemë e thjeshtuar e koagulimit të gjakut duket kështu: tromboplastina lirohet nga endoteli i dëmtuar, me pjesëmarrjen e joneve të kalciumit dhe vitaminës K, aktivizon protrombinën. Protrombina shndërrohet në trombinë aktive, e cila nga ana tjetër shkakton formimin e fibrinës së patretshme nga fibrinogjeni i tretshëm. Ky proces përfundon me fazën e tërheqjes së mpiksjes së gjakut, domethënë, ngjeshjes së tij dhe bllokimit aktual të dëmtimit.

Në çdo fazë, shumë më tepër faktorë përfshihen në këtë skemë. Në total, ekzistojnë 13 lloje plazmatike dhe 22 lloje të trombociteve.

Çfarë është protrombina

Kjo është një glikoproteinë e prodhuar në qelizat e mëlçisë, faktori II i koagulimit të plazmës.

Sinteza e protrombinës kërkon vitaminë K, kështu që një nga arsyet e uljes së saj është marrja e pamjaftueshme e kësaj vitamine nga ushqimi ose. nivel i ulët sintezën e saj në zorrët.

Protrombina është një proteinë inerte, aktivizimi i saj ndodh nën ndikimin e faktorit të koagulimit XII ( sistemi i brendshëm) ose me dëmtim të endotelit (mekanizmi i jashtëm i hemostazës).

Në praktikë, përdoren teste cilësore për protrombinën, të cilat pasqyrojnë përmbajtjen e saj në gjak vetëm në mënyrë indirekte. Ato bazohen në llogaritjen e periudhës kohore gjatë së cilës gjaku mpikset kur i shtohen aktivizuesit e trombokinazës (i cili nga ana tjetër aktivizon protrombinën, duke e shndërruar atë në trombinë dhe trombina katalizon shndërrimin e fibrinogjenit në fibrinë).

Prandaj, kur themi “test për protrombinë”, “gjak për protrombinë”, kjo nuk nënkupton përcaktimin e përqendrimit të tij në gjak, siç shqyrtohet për shembull glukoza, hemoglobina apo bilirubina. Dhe rezultati jepet jo në njësi sasiore, por në përqindje. Ky koncept karakterizon mekanizmin e jashtëm të hemokoagulimit në tërësi dhe pasqyron aktivitetin e të gjithë kompleksit të protrombinës (faktorët II, V, VII, X).

Si kryhen testet e protrombinës?

Thelbi i pothuajse të gjitha metodave për studimin e aktivitetit të kompleksit të protrombinës është llogaritja e kohës së formimit të mpiksjes së fibrinës menjëherë pas shtimit të aktivizuesve në gjak, si dhe krahasimi i kësaj kohe me vlerat normale.

Gjaku tërhiqet në një epruvetë me një antikoagulant (citrat natriumi). Provëza me gjak të citruar nxehet pak në një banjë uji. Një reagent i përbërë nga tromboplastina dhe klorur kalciumi i shtohet atij. Koha e humbjes së fibrave të fibrinës matet duke përdorur një kronometër. Kjo është koha e protrombinës (PT). Vlera normale janë 11-15 sekonda.

Pasi është përcaktuar PT i pacientit, ai krahasohet me kohën normale të protrombinës (PT). Zakonisht tregohet në shishen e reagentit dhe varet nga aktiviteti i tromboplastinës së përdorur. Zakonisht kjo shifër është nga 12 deri në 18 sekonda (mund të jetë e ndryshme në çdo mostër të re reagjenti). Raporti i PVN me PT të subjektit, i shprehur në përqindje, është indeksi i protrombinës (PI). Vlera normale e tij është 80-105%. Si më shumë kohë koagulimi i gjakut (BC), aq më i ulët është PI, i cili do të tregojë hipokoagulimin.

Protrombina sipas Quick

Testi bazohet gjithashtu në raportin e kohës normale të protrombinës së pacientit me PT të pacientit, i shprehur në përqindje. Por metoda konsiderohet më e saktë. Për studimin përdoren disa hollime të plazmës (1:2, 1:3,1:4) dhe ndërtimi i një grafiku kalibrimi. Për çdo hollim, PT përcaktohet dhe shënohet në grafik.

Normat e protrombinës sipas Quick janë nga 75% në 140%.

Brenda përmbajtjes normale të proteinave, rezultatet e Kwik dhe PTI mund të jenë identike. Në përmbajtje të ulët, këta tregues ndonjëherë ndryshojnë.

Një tregues tjetër - INR (raporti ndërkombëtar i normalizuar). Përdoret kryesisht për të vlerësuar efektivitetin e antikoagulantëve. Ky tregues llogaritet duke përdorur formulën:

INR=(PT pacienti/PT normale)*vlera e indeksit ndërkombëtar të ndjeshmërisë ndaj tromboplastinës (ISI).

Ky indeks tregohet në çdo paketë të reagentit. INR lejon standardizimin e rezultateve të PT dhe IPT të kryera në laboratorë të ndryshëm. Vlera e INR në individë të shëndetshëm është 0.8-1.2.

Numrat e protrombinës sipas Quick dhe INR janë në përpjesëtim të zhdrejtë me njëri-tjetrin: nëse protrombina sipas Quick rritet, atëherë INR zvogëlohet dhe anasjelltas.

Kur testohet protrombina?

Testi i koagulimit (koagulogrami) nuk është një ekzaminim rutinë, ai nuk u përshkruhet të gjithë pacientëve me radhë. Testi kryhet në situatat e mëposhtme:

• Prania e simptomave që tregojnë probleme me koagulimin: gjakderdhje të shpeshta nga hundët dhe gjakderdhje të tjera, mavijosje pa arsye e dukshme, gjakderdhje e mishrave të dhëmbëve gjatë larjes së dhëmbëve, skuqje hemorragjike në lëkurë.
• Tromboflebiti i venave të ekstremiteteve të poshtme.
• Ekzaminimi i pacientit para çdo ndërhyrjeje kirurgjikale.
• Gratë shtatzëna duhet të ekzaminohen.
• Kontrolli gjatë trajtimit me antikoagulantë. Ato u përshkruhen pacientëve me aritmi, pas zëvendësimit të valvulave dhe për tromboflebitis. Qëllimi i këtyre barnave është të rrisin kohën e koagulimit të gjakut, por ta mbajnë atë brenda një intervali të sigurt. Në këtë rast, PT do të rritet me 1.5-2 herë, PTI dhe protrombina sipas Quick do të zvogëlohen, INR do të rritet (në mënyrë të sigurt deri në 2-3).
• Për sëmundjet e mëlçisë për të sqaruar pamjaftueshmërinë funksionale të saj.
• Para se të përshkruani hormonet që përmbajnë estrogjen, si dhe gjatë administrimit të tyre.

Normat e protrombinës në grupe të ndryshme pacientësh

Nivelet e kësaj glikoproteine ​​në gjak ndryshojnë pak nga personi në person. grupmoshat. Tek fëmijët nën 18 vjeç, përmbajtja normale e tij varion nga 80 në 110%, tek të rriturit - nga 78 në 145%.

Normat për burrat dhe gratë e rritur nuk janë të ndryshme. Një rritje e moderuar e protrombinës mund të ndodhë tek gratë para lindjes.

Indeksi i protrombinës

Ky tregues përcaktohet në të gjitha koagulogramet. Çfarë do të thotë indeksi i protrombinës?

Indeksi normal i protrombinës është 80-105%. Sa më i madh PV i pacientit në krahasim me normalen, aq më i ulët do të jetë PI i tij dhe anasjelltas. Përkatësisht indeks të ulët tregon koagulueshmëri të dobët dhe një indeks i lartë tregon hiperkoagulim (prirje për trombozë).

Testi i indeksit të protrombinës përshkruhet në të njëjtat situata si testi i shpejtë i protrombinës. Në thelb, të dyja këto vlera janë në korrelacion të drejtpërdrejtë dhe në rangun e përmbajtjes normale mund të jenë të njëjta.

Norma e indeksit të protrombinës gjatë shtatzënisë ndryshon pak nga tremujori:

• Tremujori I - 80-119%
• II – 85-120%
• III – 90-130%.

Si të deshifroni një koagulogram

Kjo analizë kryhet për të marrë përgjigje në pyetjet:

• a mpikset gjaku normalisht?
• a ekziston rreziku i hemorragjisë pas operacionit ose pas lindjes;
• cila eshte arsyeja gjakderdhje e shpeshtë dhe mavijosje;
• çfarë doze antikoagulantësh është e sigurt nëse përdorimi i tyre është i nevojshëm.

Hipokoagulimi i gjakut dhe tendenca për gjakderdhje do të tregohen nga:

• protrombina e reduktuar sipas Quick (më pak se 75);
• ulje e indeksit të protrombinës (më pak se 80);
• rritja e kohës së protrombinës (më shumë se 18 sekonda);
• rritur INR (më shumë se 1.3).

Hiperkoagulueshmëria dhe tendenca për të formuar mpiksje gjaku karakterizohet nga:

• rritja e indeksit të protrombinës (më shumë se 110);
• rritje e protrombinës (mbi 145);
• shkurtimi i PT (më pak se 10 s);
• ulje në vlerën INR më pak se 0.8.

Arsyet kryesore për uljen e protrombinës

Kujtojmë se protrombina është një proteinë që formohet në qelizat e mëlçisë me pjesëmarrjen e vitaminës K. Ajo bëhet aktive me ndihmën e disa faktorëve të koagulimit të indeve dhe plazmës. Gjeni përgjegjës për sintezën normale të protrombinës është recesiv dhe ndodhet në kromozomin 11.

Përveç kësaj, ka edhe faktorë antikoagulantë në gjak, aktivitet i rritur të cilat mund të inhibojnë komponentët e kompleksit të protrombinës.

Nga kjo mekanizmi fiziologjik dhe në vijim janë shkaqet kryesore të protrombinës së ulët dhe IPT (PT dhe INR janë rritur):

• Patologji kongjenitale - ndryshime në gjenet përgjegjëse për sintezën e protrombinës (mjaft të rralla).
• Sëmundjet e mëlçisë të shoqëruara me funksion të zvogëluar ose vdekje të hepatociteve: hepatiti kronik, cirroza. Dështimi njësitë strukturore për sintezën çon në faktin se protrombina në gjak zvogëlohet.
• Mungesa e vitaminës K kjo ndodh si kur ka mungesë të marrjes nga ushqimi, ashtu edhe kur përthithja dhe sinteza e saj në zorrët është e dëmtuar. Prandaj, sëmundjet gastrointestinale të shoqëruara me disbiozë dhe përthithje të dëmtuar të yndyrës mund të çojnë gjithashtu në mungesën e saj.
• Nivele të reduktuara të faktorëve të koagulimit të gjakut V, VIII, X.
• Sëmundjet autoimune, duke përfshirë prodhimin e antitrupave ndaj protrombinës (më saktë, ndaj kompleksit fosfatidilserinë-protrombinë).
• Nivele të ulëta të fibrinogjenit.
• Faza e dytë e sindromës DIC (faza e lodhjes).
• Rritja e aktivitetit të faktorit antikoagulant antitrombin III.
• Trajtimi me antikoagulantë (heparin, fraxiparin, warfarin, neodikumarin).

Arsyet për rritjen e protrombinës dhe PTI

Rritja e PTI tregon hiperkoagulim dhe është e rrezikshme për zhvillimin e trombozës (sulme në zemër, goditje në tru, trombozë të venave në këmbë, tromboembolizëm arterie pulmonare). Kjo gjendje është veçanërisht e pafavorshme pas operacioneve dhe pas lindjes.

• Javët e fundit të shtatzënisë.
• DIC – sindromi (faza e parë).
• Përdorimi i hormoneve që përmbajnë estrogjen nga gratë (dhe nganjëherë burrat).
• Trombofilia kongjenitale.
• Teprica e vitaminës K.
• Mutacioni i gjenit të protrombinës G20210A (bartës të gjenit me defekt janë 2-3% e popullsisë).
• Periudha pas operacione të rënda, sëmundje djegieje.
• Faza pas lindjes.
• Tumoret malinje.
• Mungesa e antitrombinës III.
• Sindroma antifosfolipide.

Çfarë duhet të bëni me treguesit që nuk përshtaten në normë?

Protrombina rritet ose ulet, çfarë të bëni?

Së pari, duhet të shihni një mjek. Shumë njerëz mendojnë se përgjigjet për të gjitha pyetjet mund të gjenden tani në internet. Në fakt, kjo është larg nga rasti. Kjo është veçanërisht e vërtetë për sistemin e koagulimit. Informacionet e paraqitura në internet për këtë çështje janë shumë konfuze dhe 50% e tyre janë krejtësisht të gabuara. Kjo tregon kompleksitetin e lartë të kësaj çështjeje.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Atij që ka urdhëruar analizën. Nëse keni bërë një koagulogram vetë, fillimisht shkojmë te një terapist.

Çfarë duhet t'i tregoni patjetër mjekut tuaj?

• Ju duhet të listoni të gjitha medikamentet që po merrni ose keni marrë kohët e fundit, duke përfshirë suplementet dietike. Shumë medikamente priren të ndikojnë në parametrat e koagulogramit dhe kjo vlen jo vetëm për antikoagulantët. Kështu që, mund të ulet protrombina Nevigramon, Streptomicina, Tetraciklina, Levomicetina, L-tiroksina, vitamina A, Aspirinë në doza të larta.

Rritja e PTI mund: kontraceptivë barna hormonale, kafeinë, antihistamines, doza të larta vitaminat C, K, hormonet kortikosteroide.

• Abuzimi afatgjatë i alkoolit gjithashtu mund të zvogëlojë PTI.
• Një tepricë e ushqimeve të pasura me vitaminë K në dietë mund të çojë në një rritje të protrombinës, dhe konsumimi i pamjaftueshëm i tyre, përkundrazi, mund të çojë në ulje. Këto janë ushqime të tilla si zarzavate, perime dhe fruta jeshile, mëlçi.
• Gratë duhet të informohen për shtatzëninë e tyre.

Çfarë ekzaminimesh shtesë mund të përshkruhen?

• Testi i funksionit të mëlçisë (i avancuar) analiza biokimike me përcaktimin e bilirubinës, transaminazave të mëlçisë, proteina totale, albumina).
• Ekografia e mëlçisë dhe traktit biliar.
• Fibroelastografia e mëlçisë për cirrozë të dyshuar.
• Përcaktimi i antitrupave ndaj hepatitit viral.
• Ekzaminimi i zgjeruar i sistemit të koagulimit (APTT, fibrinogjeni, koha e trombinës, D-dimerët, plazminogeni, antitrombina III, aktiviteti fibrinolitik plazmatik, antikoagulant i lupusit, etj.)
• Ekzaminimi i zorrëve (analiza e jashtëqitjes për dysbakteriozë, kolonoskopi).

Si të ulni ose rrisni indeksin e protrombinës?

Nëse leximet janë vetëm pak jashtë intervalit normal, nuk ka nevojë për panik. Është e mundur që disa kohë pas ndërprerjes së disa ilaçeve, një test i përsëritur nuk do të zbulojë ndonjë anomali. Shumë gra shqetësohen për pyetjen - çfarë të bëjnë me pritjen kontraceptivët? Nëse diagnostikohet sëmundjet kardiovaskulare- ndaloni patjetër marrjen e tij, por nëse gruaja është përgjithësisht e shëndetshme, pilulat mund të merren, por monitoroni periodikisht analizat.

Ju gjithashtu mund të përpiqeni të korrigjoni PTI me një dietë nëse jeni të sigurt se dietës suaj i mungojnë ushqime të tilla si zarzavate (majdanoz, kopër, spinaq), perime (lakër, brokoli), mish viçi ose mëlçi derri. Çaji jeshil përmirëson mjaft mirë PTI.

Në nivel i ngritur protrombina dhe prania e rrezikut të trombozës, mjekët zakonisht përshkruajnë antikoagulantë. Në të njëjtën kohë, vetëm warfarina do ta zvogëlojë qartë këtë tregues. Antikoagulantët e gjeneratës së re (Pradaxa, Xarelto, Eliquis dhe të tjerë) veprojnë në faktorë të tjerë të koagulimit, por niveli i protrombinës mund të mos ndryshojë.

Aspirina gjithashtu nuk e ndryshon këtë tregues, por marrja e saj në doza të vogla ka kuptim për të zvogëluar rrezikun e mpiksjes së gjakut.

Në cilat raste nuk duhet të humbni kohë në dietë?

• Nëse vlerat e koagulogramit janë dukshëm më të larta ose më të ulëta se normalja.
• Ka simptoma të homeostazës së dëmtuar: gjakderdhje të përsëritur ose trombozë.
• Prania e shtatzënisë.
• Koagulogramë jonormale në një fëmijë.
• Ka simptoma të tjera (lëkura e verdhë, urinë e errët, ënjtje, skuqje, kruarje e lëkurës dhe etj.)

Në këto raste ju duhet të shkoni ekzaminim i plotë dhe zbuloni shkakun e patologjisë së sistemit të koagulimit.

Gjaku vazhdimisht lëviz në trupin e çdo personi. Anijet kanë një gjatësi totale prej mijëra kilometrash dhe një sipërfaqe të madhe totale të murit të brendshëm.

Burrat kanë më shumë se pesë litra gjak në trupin e tyre, ndërsa gratë pak më pak. Çdo dëmtim ose prerje serioze mund të shkaktojë gjakderdhje dhe nëse jo trajtim në kohë një person mund të vdesë nga humbja e gjakut.

Për të parandaluar që kjo të ndodhë, natyra krijoi sistem të veçantë, nën ndikimin e të cilave gjaku mpikset. Të gjitha të mundshmet janë nisur mekanizmat mbrojtës, plaga do të mbyllet dhe gjaku nuk do të dalë më nga enët.

Indeksi i protrombinës - çfarë është?

Protrombina është një përbërës proteinik i nevojshëm për koagulimin e plotë të gjakut. Prodhohet në mëlçi. Një test i protrombinës është i nevojshëm për të vlerësuar koagulimin e gjakut. Më të zakonshmet dhe metodë universale për këtë - protrombina sipas Quick.

Testi zbulon aktivitetin e protrombinës në gjak në krahasim me tregues të caktuar. Ky është raporti i kohës në të cilën ndodh koagulimi i plazmës në lidhje me të njëjtin proces në mostër.

Vlen të theksohet se testi i protrombinës Sipas Quick, ajo kryhet jo vetëm për të vlerësuar koagulimin e gjakut, por edhe për të kuptuar nëse mëlçia dhe trakti gastrointestinal funksionojnë siç duhet.

Protrombina sipas indikacioneve të shpejta për analizë

Ne kemi parë se çfarë është protrombina sipas Quick, por kur duhet të bëhet kjo analizë? Ka indikacione të caktuara:

Një test gjaku për protrombinë kryhet nëse ka një çrregullim të koagulimit të gjakut.

Sëmundjet e mëlçisë.

Për arsye të shkaqe autoimune rritje e formimit të trombit.

Hemoblastoza, ose kanceri i gjakut;

Patologjia që çon në ndërprerjen e prodhimit të vitaminës K.

Gratë në menopauzë.

Koha e protrombinës - çfarë është ajo?

Në varësi të asaj që shkaktoi gjakderdhjen, gjaku mund të mpikset në disa mënyra - të brendshme ose të jashtme. Në rastin e parë, kjo është për shkak të faktit se anijet janë dëmtuar nga jashtë. Kjo mund të ndodhë për shkak të gërvishtjeve, kafshimeve ose mavijosjeve. Në rastin e dytë, integriteti i mureve është cenuar enët e gjakut nga brenda. Kjo shkaktohet nga toksinat, antitrupat dhe mikroorganizmat e ndryshëm patogjenë.

Koha e protrombinës është një tregues me të cilin mund të kuptoni se si funksionon rruga e brendshme në sistemin e hemokoagulimit.

Koha e protrombinës rritet si rezultat i faktorëve të mëposhtëm:

Trupit i mungon vitamina K.

Patologjitë e veshkave.

Marrja e medikamenteve të caktuara.

Rrugët biliare janë të bllokuara ose të përflakur.

Thithja e yndyrave në zorrët është e dëmtuar.

Sa më shumë të ulet protrombina në gjak, aq më e lartë do të jetë koha e protrombinës, sepse në këtë gjendje procesi i koagulimit do të ngadalësohet.

Faktorët e uljes së protrombinës mund të jenë:

Një rënie në petit ndodh tek gratë që mbajnë një fëmijë.

Sindromi – DIC.

Ka një devijim nga norma e hematokritit.

Koha e protrombinës mund të tregojë një rezultat të ulët nëse gjaku është marrë gabimisht ose plazma është ruajtur për një kohë shumë të gjatë përpara studimit.

Çfarë është indeksi i protrombinës?

PTI në gjak është një tregues që pasqyron shpejtësinë me të cilën fillon koagulimi i gjakut përgjatë tij rrugën e brendshme. Ajo llogaritet në bazë të kohës së protrombinës. Një indeks i ulët i protrombinës shoqërohet me të njëjtët faktorë si një rënie në PT.

Indeksi normal i protrombinës për gratë është afërsisht 95%. Indeksi normal i protrombinës tek meshkujt është pak më i lartë dhe është rreth 105%. Saktësia e analizës varet nga shumë faktorë, për shembull, nga barnat e përdorura në laborator.

Pse është e lartë protrombina?

Nëse protrombina sipas Quick rritet dhe vlera e saj është 150% ose më shumë, atëherë mund të ketë shumë arsye për këtë:

Sëmundjet në të cilat aktiviteti i vitaminës K reduktohet disa herë.

Një sindromë e quajtur DIC.

Patologji të ndryshme të fituara gjatë jetës ose të trashëguara, për shembull, amiloidoza, sindroma nefrotike, etj.

Rritja e protrombinës mund të ndodhë gjithashtu nëse keni marrë medikamentet e mëposhtme për një kohë të gjatë:

Antibiotikë ose anabolikë.

Aspirina.

Droga diuretike.

Një acid nikotinik.

Frenuesit ose heparina.

Protrombina sipas Quick është normale nëse vlera e saj është afërsisht 100-120%.

Norma e protrombinës në gjak

Më poshtë është një tabelë që tregon normën e vogël:

Gratë dhe burrat në të njëjtën moshë kanë të njëjtin nivel protrombine. Nëse një grua mban një fëmijë, atëherë niveli është pak më i lartë se normali, por nuk ka asgjë të keqe me këtë, pas lindjes së fëmijës gjithçka do të kthehet në normalitet.

Pse protrombina është e ulët?

Një rënie në indeksin e protrombinës sipas Quick tregon gjithmonë se mpiksjet e gjakut formohen shumë shpejt;

Një grua është shtatzënë ose ka lindur së fundmi një fëmijë. Kjo tregues normal, pasi trupi i gruas të kthehet në normalitet, niveli i petit do të normalizohet.

Tromboza e venave.

Viskoziteti i gjakut është rritur.

Disa medikamente gjithashtu mund të provokojnë një ulje të protrombinës.

Protrombina në gratë shtatzëna

Çdo grua shtatzënë duhet t'i nënshtrohet një testi si koagulogrami. Vlerësimi i gjendjes plus testet e protrombinës mund të identifikojnë ndonjë kushte të rrezikshme, sa për nënë e ardhshme, dhe për fëmijën e saj.

Protrombina sipas Quick (PC) në gratë shtatzëna është gjithmonë pak më e ulët dhe kjo është normë. Gjithçka ka të bëjë me atë që shfaqet rrethi i ri qarkullimi i gjakut dhe trupi i gruas përgatitet për faktin se gjatë lindjes do të duhet të humbasë pak gjak.

Një PC që është disa herë më e ulët se normalja mund të çojë në trombozë dhe te gratë shtatzëna rritja e tij do të çojë në gjakderdhje e rëndë në momentin e lindjes, dhe është e mundur që ajo të jetë jo vetëm e jashtme, por edhe e brendshme.

Gjakderdhja për shkak të papajtueshmërisë së faktorit Rh të fëmijës dhe gruas do të çojë në komplikime hemolitike.

Për të shmangur këtë, gratë janë nën kontrollin e plotë të mjekut që merr pjesë dhe që nga java e 28-të u injektohet me imunoglobulinë (serum anti-Rhesus), nën ndikimin e së cilës do të shkatërrohen antitrupat e rrezikshëm. Treguesit PI për gratë shtatzëna janë si më poshtë:

Në gratë shtatzëna, indeksi i protrombinës duhet të jetë brenda 80-100%. Në norma të larta jepen medikamente të caktuara.

Me një nivel të ulët PI, rreziku i gjakderdhjes është i lartë. Koha normale e protrombinës është afërsisht 18 sekonda.

Çdo devijim nga norma duhet të jetë shkak për shqetësim.

Në asnjë rrethanë nuk duhet të përpiqeni të rrisni ose pakësoni leximet tuaja, duhet të konsultoheni me një mjek.

Si të përgatitemi për testin?

Për të marrë rezultate të besueshmeËshtë e nevojshme të dhurohet gjak në mënyrë korrekte për analizat. Gjaku merret para orës 11:00, gjithmonë me stomak bosh. Për t'u përgatitur për analizën, duhet të ndiqni disa rekomandime:

Rreth tre ditë para se të planifikoni të shkoni në spital, shmangni ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura. Nuk flitet për ndonjë pije alkoolike. E gjithë kjo do të jetë një barrë e madhe për mëlçinë.

Tre orë para dhurimit të gjakut, nuk duhet të pini duhan, pasi nikotina do të çojë në një ulje të indeksit të protrombinës.

Nëse merrni rregullisht ndonjë medikament, ndaloni marrjen e tyre gjashtë orë para se të planifikoni të dhuroni gjak, pas së cilës mund të rifilloni marrjen e tyre.

Në këtë ditë, ose më mirë para testit, nuk mund të angazhoheni në aktivitete të rënda fizike.

Është e pamundur të merren mostra gjaku nga gratë gjatë menstruacioneve në këtë moment, treguesit nuk do të jenë të besueshëm.

Gjaku merret nga një venë, pas së cilës vendoset në një tub të veçantë me tretësirë ​​fiziologjike, centrifugohet dhe më pas do të bëhet një ekzaminim i plotë.

Protrombina rritet: çfarë të bëni?

Nëse indeksi i protrombinës është i ngritur, sigurisht që duhet reduktuar. Njerëzit në këtë kategori duhet t'i përmbahen dietë të veçantë, duhet të hani vetëm ushqime që do të hollojnë gjakun tuaj. Por duhet të kuptoni se ka shumë ushqime që çojnë në trashje të gjakut.

Pra, për të normalizuar nivelet e protrombinës, duhet të hani ushqimet e mëposhtme:

Bollgur. Jo vetëm që ndihmon në stabilizimin e tretjes, por gjithashtu parandalon që gjaku të bëhet i trashë. Është më mirë ta hani këtë pjatë në mëngjes në mëngjes.

Përgatitur nga perime të freskëta lëng domate. Shumë njerëz në këtë moment bëjnë gabimin më të rëndë - shtimin e kripës, por kjo nuk duhet bërë kurrë.

Panxhari është më i madhi perimet më të mira, e cila mund të përdoret për të reduktuar protrombinën.

Është thjesht e pamundur të imagjinohet një dietë pa xhenxhefil! I shtohet çajit, apo ndonjë pjate tjetër. Falë kësaj, gjaku do të hollohet, dhe gjithashtu do të hollohet ilaç i mirë parandalimi i formimit të trombozës.

Yndyra e peshkut. Mund ta blini në çdo farmaci, kjo është më e shumta opsioni më i mirë për të holluar gjakun.

Indeksi i protrombinës (PTI) është një nga më të rëndësishmit testet laboratorike, e cila karakterizon gjendjen e sistemit të koagulimit. Shprehet në përqindje. Në shtete të ndryshmeështë përshkruar një analizë për PTI. Norma njerëz të shëndetshëmështë 95-105%.

Ajo kryhet në dy drejtime - rrugë të brendshme dhe të jashtme. Vlera PTI pasqyron saktësisht rrugën e jashtme të koagulimit.

Çfarë është protrombina?

Arsimi mpiksjen e gjakut dhe mpiksja e gjakut ndodh nën ndikimin e një proteine ​​të veçantë - trombinës, e cila, nën ndikimin e disa proceset biokimike konvertuar nga protrombina. Kështu, proteina protrombina është faktori i dytë i koagulimit të gjakut. Sintetizohet me pjesëmarrjen e vitaminës K në mëlçi.

Indeksi i protrombinës (sipas Quick) ju lejon të përcaktoni aktivitetin e protrombinës. Ky test llogaritet në përqindje parametrat e plazmës së gjakut të pacientit me mostrën e kontrollit. Për të monitoruar funksionimin e sistemit të koagulimit, është përshkruar një test gjaku për PTI. Norma në laboratorë të ndryshëm mund të ndryshojë pak, por këto dallime nuk janë të rëndësishme. Ato varen nga reagentët me të cilët punon laboratori. Në disa kushte, për shembull, venat me variçe venat, infarkti apo pas operacionit në zemër, mjeku vendos normat për pacientët, sepse në këto raste është e nevojshme të arrihet hipokoagulimi i gjakut (ulja e koagulimit të gjakut). Kjo bëhet për të parandaluar mpiksjen e gjakut.

Kush duhet të testohet për PTI?

Zakonisht, kur studioni PTI, norma tek femrat është e njëjtë si tek meshkujt. Ky tregues ndryshon vetëm gjatë shtatzënisë, dhe ka një sërë arsyesh për këtë, për të cilat do të flasim pak më vonë. Në cilat raste përshkruhet një test biokimik gjaku IPT? Norma e këtij studimi, për shembull, kur merret antikoagulantë indirekte mund të jetë dy herë më i ulët. Pacientët që marrin droga të ngjashme, duhet të monitorojë rregullisht IPT dhe INR. Testimi për PTI është i detyrueshëm në situatat e mëposhtme:

• Përpara çdo operacioni.
• Njerëzit që marrin ilaçe antikoagulante për të parandaluar mpiksjen e gjakut.
• Gratë gjatë shtatzënisë.
• Njerëzit që vuajnë nga sëmundjet e sistemit të koagulimit, për shembull, venat me variçe.
• Për çrregullimet autoimune.
• Për aterosklerozën dhe sëmundjet e zemrës.
• Për patologjitë e mëlçisë, për shembull, cirroza.
• Me mungesë të vitaminës K.
• Me sindromën antifosfolipide.
• Për testimin skrining të sistemit të koagulimit.

Gjatë shtatzënisë, është e detyrueshme të bëhet një test IPT. Norma për gratë gjatë shtatzënisë është pak më e lartë se për njerëzit e tjerë të shëndetshëm. Kjo është për shkak të ndryshimeve në nivelet hormonale dhe shfaqjes së një qarkullimi shtesë uteroplacental.

Gjatë shtatzënisë, të gjitha gratë duhet t'i nënshtrohen një testi të koagulimit. Ai përfshin:

1. PTI (indeksi i protrombinës).
2. Fibrinogjeni.

Të gjithë këta parametra janë jashtëzakonisht të rëndësishëm. Kështu, një rritje e PTI me datat e fundit shtatzënia deri në 150% ose më e lartë mund të tregojë rrezikun e shkëputjes së placentës. Dhe nëse ky tregues ulet para lindjes nën 80%, ekziston rreziku i gjakderdhjes gjatë lindjes ose gjatë shtatzënisë. periudha pas lindjes. Kështu, është veçanërisht e rëndësishme të vlerësohet sistemi i koagulimit në fund të shtatzënisë. Për ta bërë këtë, kryhet një analizë PTI. Norma e këtij treguesi gjatë shtatzënisë varion nga 90 në 120%.

Çfarë tregon një rritje në PTI?

Pra, zbuluam se kur gjaku trashet, vlera e PTI rritet. Norma e këtij treguesi tek njerëzit e shëndetshëm varion nga 95 në 105%. Një rritje në indeksin e protrombinës mund të tregojë rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të tilla si:

• Infarkti miokardial.
• Tromboembolizmi.
• Policitemia.
• Sëmundjet onkologjike.
• Shkëputja e placentës tek gratë shtatzëna.

Çfarë tregon një nivel i ulët PTI?

Në rastet e marrjes së antikoagulantëve, niveli i PTI mund të bjerë në 45-40%. Nëse ekziston rreziku i mpiksjes së gjakut, doza e këtyre barnave kontrollohet nga mjeku. Pas rritjes ose uljes së dozës së barit, duhet të bëhet një test IPT. Norma për pacientë të tillë përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Nëse indeksi i protrombinës është ulur jo për shkak të përdorimit të antikoagulantëve, atëherë kjo mund të tregojë, për shembull, mungesë të vitaminës K, sëmundje të rënda mëlçisë ose traktit gastrointestinal në përgjithësi, dhe në gratë shtatzëna para lindjes - në lidhje me rrezikun e gjakderdhjes gjatë lindjes.

Çfarë është INR?

Ky tregues është standardi për përcaktimin e koagulimit të gjakut. Vlera INR i përgjigjet aktivitetit të disa proteinave të gjakut, të cilat janë Këto proteina prodhohen në mëlçi me pjesëmarrjen e vitaminës K. Këta faktorë koagulimi reagojnë ndaj marrjes së medikamenteve - antikoagulantë indirekte, për shembull, Dabigatran, Warfarin ose analoge të tyre. Në këtë rast ndodh hipokoagulimi, d.m.th. koagulimi i gjakut ndodh shumë më ngadalë. Për disa pacientë kjo është me rëndësi jetike, shumë prej tyre janë të detyruar të marrin antikoagulantë gjatë gjithë jetës.

Në një koagulogram, përveç analizës PTI, një rëndësi të madhe kanë edhe tregues të tjerë. Kur u përshkruhet pacientëve, IPT zvogëlohet. Por norma për analizën PTI në secilin laborator mund të jetë paksa e ndryshme, kështu që u prezantua një test i standardizuar - INR. Mjekët e përdorin atë për të monitoruar sistemin e koagulimit të gjakut kur pacientët marrin antikoagulantë. Kështu, INR në këto raste përshkruhet paralelisht me një tregues të tillë si një test gjaku për PTI. INR normale tek njerëzit e shëndetshëm varion nga 0.8 në 1.2. Kur merrni antikoagulantë, koagulueshmëria zvogëlohet, ndodh hipokoagulimi dhe INR mund të rritet 2-3 herë më shumë se norma, për shembull, gjatë operacionit në zemër ose venave me variçe për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut. Nëse gjaku bëhet më i trashë, mpiksja e tij rritet dhe, në përputhje me rrethanat, INR zvogëlohet.

Hipokoagulimi. Në cilat situata është e nevojshme?

Në analizën PTI, norma është nga 95 në 100%, dhe INR është nga 0.8 në 1.2. Le t'ju kujtojmë se njerëzit absolutisht të shëndetshëm duhet të kenë norma të tilla. Por ka situata kur është jashtëzakonisht e rëndësishme të ruhen vlerat e INR në nivele të larta, në përputhje me rrethanat, vlerat e PTI do të jenë nën normale, d.m.th. kjo do të jetë një gjendje hipokoagulimi. Kjo gjendje arrihet duke marrë antikoagulantë indirekt. Vetëm një mjek mund të përcaktojë dozën e barit. Pacientët që marrin rregullisht të tilla barna, duhet të bëjë rregullisht një test gjaku për INR.

• Kur fibrilacioni atrial Vlerat INR duhet të mbahen brenda 2.0-3.0.
• Gjendja e rëndë - - kërkon gjithashtu ruajtjen e nivelit INR brenda 2.0-3.0.
• Pas operacionit në zemër, është e nevojshme të merren antikoagulantë, dhe në rastin e protezave valvula aortale Numrat INR duhet të mbahen brenda intervalit të duhur 2.0-3.0, dhe për protetikë - në nivelin 2.5-3.5.
• Për disa defekte të valvulave të zemrës (mitral ose sëmundje e aortës) dhe parandalimin e tromboembolizmit, niveli i këtij treguesi duhet të jetë në intervalin 2.0-3.0.
• Gjatë trajtimit tromboza venoze Numrat INR duhet të korrespondojnë me 2.0-3.0.

Kur vlerat e INR ulen nën kufijtë e pranueshëm, rritet doza e Warfarin ose analoge të saj. Kjo bëhet ekskluzivisht nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe kërkime laboratorike. Por një rritje e hipokoagulimit (rritja e vlerave INR) mbi korridorin e lejuar mund të ndikojë negativisht edhe në shëndetin e pacientëve. Është e rrezikshme në radhë të parë gjakderdhje të ndryshme. Ato mund të jenë ose të brendshme (uterine, gastrike ose intrakavitare) ose të jashtme, si rezultat i lëndimeve ose prerjeve të ndryshme. Nëse numrat INR janë më të larta se kufiri i pranueshëm i treguar për një gjendje të caktuar, atëherë doza e antikoagulantëve duhet të reduktohet. Disa pacientë janë të detyruar të monitorojnë nivelet e tyre të INR gjatë gjithë jetës.

Si të bëni një test gjaku për INR dhe PTI?

Gjaku dhurohet për studime të tilla Gjaku venoz merret në një epruvetë me një antikoagulant, i cili zakonisht është citrat natriumi. Raporti midis gjakut të mbledhur dhe antikoagulantit duhet të jetë 9:1. Mostra e marrë përzihet mirë duke e përmbysur tubin për të parandaluar formimin e mpiksjes. Gjaku dërgohet menjëherë në laborator. Analiza duhet të kryhet jo më vonë se dy orë pas marrjes së gjakut. Mosrespektimi i këtyre kushteve mund të shtrembërojë rezultatin e analizës. Zakonisht gjaku dhurohet në mëngjes me stomakun bosh, por nëse është e nevojshme, ky test mund të bëhet në një kohë tjetër duke përdorur cito, d.m.th. urgjentisht.