Omphaliti katarral tek të sapolindurit. Çfarë bën një mjek

Ompaliti tek të porsalindurit zakonisht shfaqet para moshës një muajshe. Nganjëherë sëmuren edhe fëmijët më të rritur, madje edhe të rriturit, por raste të tilla janë shumë të rralla. Omfaliti është një nga sëmundjet më të zakonshme të fituara që diagnostikohet tek fëmijët në tre javët e para të jetës. Nëse filloni ta trajtoni në kohë, sëmundja do të tërhiqet shpejt dhe nuk do të lërë asnjë pasojë.

Çfarë është omfaliti?

Ky është një inflamacion i plagës së kërthizës dhe kordonit të kërthizës, i cili prek lëkurën dhe indin nënlëkuror. Problemi çon në ndërprerje të proceseve të epitelizimit dhe shoqërohet me simptoma të pakëndshme. Nuk ka nevojë për panik kur omfaliti diagnostikohet tek të porsalindurit, por nuk rekomandohet që sëmundja të marrë rrjedhën e saj. Fillimi në kohë trajtim kompetent- çelësi i suksesit dhe shërohu shpejt bebe.

Shkaqet e omfalitit

Arsyeja kryesore pse zhvillohet omfaliti tek fëmijët është futja në plagën e kërthizës. mikroorganizmave patogjene. Kjo ndodh, si rregull, me kujdes të pamjaftueshëm të kualifikuar të fëmijëve. Infeksioni mund të transmetohet nëpërmjet duarve të pista të prindërve ose personeli mjekësor. Faktorë të tjerë gjithashtu shkaktojnë omfalitin tek të porsalindurit:

• lindja e parakohshme;
• trupi i dobësuar i fëmijës;
• prania e infeksioneve intrauterine;
• prania e shoqëruesit sëmundjet infektive.

Simptomat e omfalitit

Manifestimet e sëmundjes ndryshojnë pak në varësi të formës së omfalitit. Të gjitha shenjat zakonisht ndahen në të përgjithshme dhe lokale. Këto të fundit janë simptoma që shfaqen direkt në zonën rreth kërthizës. Kjo perfshin:

• rrjedhje nga plaga (mund të jenë me ngjyrë ngjyra të ndryshme, ndonjëherë lëngu që rrjedh përmban gjak);
• ERE e keqe;
• skuqje dhe hipertermi e lëkurës;
• ënjtje e lëkurës pranë kërthizës;
• shfaqja e vijave të kuqe në epidermë.

Simptomat e përgjithshme janë shenja jo specifike që tregojnë praninë e infeksionit dhe procesit inflamator në trup:

• temperaturë e ngritur;
• përlotje;
• letargji;
• përkeqësimi dhe humbja e plotë e oreksit;
• ulje e dukshme e shtimit të peshës.

Omphaliti kataral

Kjo formë shfaqet në shumicën e rasteve dhe konsiderohet më e favorshme. Omphaliti katarral tek të porsalindurit zakonisht quhet edhe kërthizë e qarë. NË ideale Mbetjet e kordonit të kërthizës duhet të bien vetë në ditët e para të jetës. Në këtë vend mbetet një plagë e vogël e mbuluar me zgjebe, e cila shërohet brenda 10-15 ditëve. Omphaliti katarral tek të porsalindurit vonon periudhën e epitelizimit dhe shkakton shfaqjen e rrjedhjeve nga kërthiza.

Nëse e qara nuk largohet për një kohë të gjatë - dy ose më shumë javë - indi granulues mund të fillojë të rritet - inflamacioni përhapet në indet e shëndetshme. Simptomat e sëmundjes mbeten të pa shprehura. Vërehet vetëm në raste të izoluara rritje të lehtë temperatura. Omphaliti katarral tek të sapolindurit ndodh pa komplikime dhe pas fillimit trajtim lokal fëmija shërohet shpejt.

Omfaliti purulent

Kjo formë e sëmundjes është zakonisht një ndërlikim i sëmundjes katarale. Omphaliti purulent tek të sapolindurit çon në një rritje të edemës dhe zonës së hiperemisë. Sëmundja ndikon enët limfatike, e cila shkakton një njollë të kuqe rreth kërthizës që duket si një kandil deti ose oktapod. Shkarkimi bëhet purulent dhe shpesh ka erë të pakëndshme. Omphaliti purulent tek të porsalindurit ka simptoma dhe të tjera:

• rritur;
• tekat;
• humbje e oreksit.

Omphalitis - komplikime

Nëse shenjat e omfalitit injorohen, kjo mund të çojë në komplikime. Këto të fundit nuk janë aq të lehta për t'u përballuar formë e rregullt sëmundjet. Për më tepër, ato jo vetëm që përkeqësojnë cilësinë e jetës, por edhe ndonjëherë paraqesin rrezik për shëndetin e foshnjës. Ompaliti flegmoz mund të ketë komplikime të tilla si:

• gëlbazë e përparme muri i barkut;
• abscesi i mëlçisë;
• peritoniti i kontaktit;
• përhapja e patogjenit përmes qarkullimit të gjakut është e mbushur me zhvillimin e sepsës;
• osteomielit;
• pneumoni shkatërruese;

Komplikimet në shumicën e rasteve çojnë në faktin se shëndeti i fëmijës përkeqësohet ndjeshëm, ai sillet i shqetësuar dhe refuzon të ushqehet me gji. Temperatura mund të rritet deri në 39 gradë ose më shumë. Plaga në kërthizë kthehet në ulçerë e hapur, duke u lagur vazhdimisht për shkak të sekrecioneve purulente. Në rastet më të rënda, zhvillohet nekroza e indeve.

Omfaliti tek të porsalindurit - trajtim

Problemi zhvillohet shpejt, por përparimi mund të ndalet nëse, kur diagnostikohet omfaliti, trajtimi fillon në kohën e duhur. Njohin inflamacionin në fazat e hershme Një neonatolog do të ndihmojë. Për të konfirmuar diagnozën, duhet t'i nënshtroheni testeve. Për të luftuar me forma katarale Sëmundja mund të trajtohet në shtëpi nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një pediatri. Mjekimi omfaliti purulent dhe varietetet e tjera të sëmundjes duhet të kryhen vetëm në spital. Përndryshe, do të jetë e vështirë të shmangni pasoja të rënda.

Trajtimi i plagës së kërthizës për omfalitin

Në fazat fillestare, vendi i inflamacionit duhet të trajtohet disa herë në ditë. Algoritmi për trajtimin e plagës së kërthizës me omfalit është i thjeshtë: së pari, zona e prekur duhet të lahet me peroksid hidrogjeni, dhe kur të thahet, me një zgjidhje antiseptike. Për procedurën ju duhet të përdorni lesh pambuku steril. Rekomandohet që fillimisht të trajtohet lëkura rreth kërthizës dhe vetëm më pas brenda. Ju mund ta lani fëmijën tuaj gjatë trajtimit në ujë të ngrohtë me permanganat kaliumi ose zierje bimore. Me më shumë forma të rënda Pas trajtimit, një kompresë me ilaçe anti-inflamatore aplikohet në lëkurë.

Omphalitis - pomadë

Përdorimi i pomadave është i nevojshëm vetëm në raste të vështira, pasi është zakon të trajtohet omfaliti me antiseptikë. Agjentët e fuqishëm përdoren, si rregull, për fasha. Pomadat më të njohura që zakonisht përshkruhen për inflamacionin e kërthizës:

• Polimiksina;
• Bacitracina.

Parandalimi i omfalitit

Inflamacioni i plagës së kërthizës është një nga ato probleme që është më e lehtë të parandalohet sesa të trajtohet.

Ju mund të parandaloni omfalitin dhe ta mbroni fëmijën tuaj nga vuajtjet duke ndjekur rregulla të thjeshta:

1. Plaga e kërthizës duhet të trajtohet 2-3 herë në ditë derisa të shërohet plotësisht. Edhe nëse ka mbetur pak kore mbi të, nuk mund t'i ndaloni procedurat.
2. Së pari, kërthiza duhet të fshihet me një tretësirë ​​peroksidi dhe kur lëkura është e thatë, ajo trajtohet me jeshile brilante ose alkool 70 për qind.
3. Ndalohet rreptësisht heqja e kores nga plaga. Pavarësisht se sa befasuese mund të tingëllojë, një zgjebe është fasha më e besueshme. Parandalon që mikroorganizmat patogjenë të hyjnë në plagë dhe bie vetë kur lëkura nuk ka më nevojë për mbrojtje.
4. Kërthiza nuk duhet të mbulohet me pelenë, të ngjitet me shirit ose të fashohet. Nëse plaga është e mbyllur, ajo mund të mbyllet dhe të inflamohet. Përveç kësaj, lënda mund të kapet në kore dhe ta shkëpusë atë, gjë që do të shkaktojë parehati, do të ekspozojë kërthizën e pashëruar dhe do të hapë akses ndaj baktereve dhe mikrobeve.
5. Nëse papritmas shfaqet një rrjedhje purulente ose një erë e pakëndshme, rekomandohet që urgjentisht të kërkoni ndihmën e një specialisti - një pediatër ose kirurg pediatrik.

Shumë foshnja përjetojnë inflamacion të kërthizës në muajin e parë të jetës. Ky problem shfaqet pothuajse në çdo foshnjë të dhjetë. Shumë prindër, të përballur me këtë situatë, janë në panik serioz. Të tjerët, përkundrazi, e nënvlerësojnë plotësisht problemin. Ndërkohë, kjo patologji - omfaliti tek të porsalindurit - ka nevojë për kompetencë dhe trajtim në kohë. Neglizhenca ose vonesa mund të ketë pasoja të rënda.

Karakteristikat e patologjisë

Plaga e kërthizës është një vend mjaft i prekshëm tek një i porsalindur. Nëpërmjet tij, infeksioni mund të hyjë lehtësisht në trupin e foshnjës. Në këtë rast, zhvillohet inflamacioni i dyshemesë së kërthizës. Patologjia mund të prekë edhe indet ngjitur. Shpesh inflamacioni përhapet në unazën e kërthizës me enët ngjitur, nënlëkurore ind yndyror. Kështu zhvillohet omfaliti tek të sapolindurit.

Më shpesh, sëmundja manifestohet në javën e dytë të jetës. Si rregull, në shumicën e foshnjave plaga shërohet me 7 ditë. Por nëse ndodh një infeksion, nuk do të vonohet brenda këtij afati kohor. Plaga fillon të rrjedhë. Për më tepër, zhvillimi i patologjisë tregohet nga lëkura e skuqur pranë kërthizës. Në prekje, indet janë mjaft të dendura, enët mund të ndjehen. Dhe nga vetë plaga, ndoshta

Shkaqet

Pse zhvillohet omfaliti tek të porsalindurit? Arsyeja e vetme për shfaqjen e patologjisë është depërtimi i infeksionit në trup përmes një plage të hapur të kërthizës. Në shumicën e rasteve, fajtorët e infeksionit janë streptokokët dhe stafilokokët. Por ndonjëherë inflamacioni mund të zhvillohet si rezultat i penetrimit bakteret gram-negative të tilla si difteria ose coli.

Faktorët kryesorë që provokojnë zhvillimin e sëmundjes janë:

1. Trajtimi i pamjaftueshëm ose jo i duhur i kërthizës.
2. Mosrespektimi i rregullave të higjienës kur kujdeseni për foshnjën. Shkaku i inflamacionit mund të jetë trajtimi i plagës me duar të pista ose larja e parakohshme e foshnjës pas jashtëqitjes.
3. Pamja e jashtme Kur foshnja është në pelena të kontaminuara me feces ose urinë për një kohë të gjatë, lëkurën djersitni së tepërmi. Nëse fëmija rrallë bën banjë me ajër dhe ujë, gjendja përkeqësohet ndjeshëm.
4. Rruga e transmetimit në ajër. Infeksioni mund të hyjë në trupin e foshnjës nga një person i sëmurë që kujdeset për foshnjën.
5. Infeksioni me infektues sëmundje të lëkurës. Omphaliti mund të zhvillohet në sfondin e folikulitit ose piodermës.
6. Infeksioni gjatë lindjes. Ndonjëherë një foshnjë infektohet kur kordoni i kërthizës lidhet.

Më shpesh, omfaliti i kërthizës vërehet tek foshnjat e lindura para kohe, si dhe tek foshnjat e lindura jashtë kushteve spitalore (gjatë lindjes në shtëpi). Shpesh nga të kësaj sëmundjeje vuajnë nga foshnjat që kanë patologji kongjenitale anormale.

Varietetet e sëmundjes

U fëmijë i shëndetshëm Kordoni i kërthizës bie 3-4 ditë të jetës. Pas kësaj, plaga është e mbuluar me një kore të përgjakshme. Ajo gradualisht thahet. Shërimi i plotë ndodh në ditët 10-14 të jetës. Në javën e parë, mund të vërehet një sasi e vogël shkarkimi nga plaga. Por në kohën kur kërthiza është shëruar plotësisht, ajo duhet të jetë plotësisht e thatë. Nëse deri në këtë kohë plaga nuk është shëruar, ka çdo arsye për të supozuar se omfaliti po zhvillohet tek të porsalindurit.

Patologjia karakterizohet nga disa varietete. Në varësi të fazës së ashpërsisë, sëmundja ndahet në:

• katarale;
• purulent;
• flegmonoze;
• nekrotike.

Përveç kësaj, sëmundja mund të jetë:

• primare (nëse është zhvilluar si rezultat i infeksionit të kërthizës);
• dytësore (kur një sëmundje shfaqet në sfondin e anomalive ekzistuese).

Çdo lloj sëmundje karakterizohet nga simptomat e veta. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të merren parasysh të gjitha format veç e veç.

Omphaliti kataral

Ky është një lloj i thjeshtë i sëmundjes. Njerëzit e quajnë atë "kërthizë e lagësht".

Patologjia karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

1. Shkarkim i vogël nga plaga. Si rregull, kështu fillon zhvillimi i sëmundjes. Shkarkimi mund të jetë serioz. Ndonjëherë kërthiza e gjakosur tek të porsalindurit përmban edhe fragmente purulente. Shkarkimi mund të shfaqet dhe të zhduket.
2. Ënjtje unaza e kërthizës. Kjo simptomë vërehet shumë shpesh gjatë zhvillimit të patologjisë, por nuk është e detyrueshme. Unaza e kërthizës bëhet e kuqe dhe fryhet. Lëkura bëhet e shndritshme dhe e shtrirë.
3. Mund të shfaqen kërpudhat (i ngjan një rritje në formë kërpudhash). Ky është një formacion i dendur rozë e zbehtë. Në shumicën e rasteve, nuk i shkakton bezdi foshnjës, por mund të acarohet lehtësisht nëse infektohet. Infeksioni ndodh shpesh kur kërpudhat dëmtohen gjatë mbështjelljes ose ndërrimit të rrobave të foshnjës.

Me zhvillimin e varietetit kataral të sëmundjes, foshnja ndihet mirë. Ai fle mirë, ha me oreks dhe po shton mirë peshë.

Por trajtimi i sëmundjes duhet të fillojë menjëherë. Nëse nuk e luftoni sëmundjen në këtë fazë, patologjia do të fillojë të përparojë.

Omfaliti purulent

Nëse trajtimi nuk është ndërmarrë në fazën e përshkruar më sipër ose është kryer terapi jo korrekte, atëherë sëmundja fillon të përparojë. Në këtë rast, zhvillohet patologjia purulente.

Kjo fazë karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

1. Shfaqet qelb. Rrjedh nga plaga e kërthizës. Shkarkimi karakterizohet nga një erë e pakëndshme.
2. Gjendja po përkeqësohet. Temperatura e fëmijës rritet dhe oreksi i tij ulet ndjeshëm. Foshnja fle keq, është kapriçioz dhe vazhdimisht i tërheq këmbët drejt barkut. Mund të ndodhë regurgitim dhe dispepsi.
3. Infiltrim i lëkurës, ënjtje. Skuqja në zonën e kërthizës rritet ndjeshëm. Ka zgjerim të venave.
4. Kërthiza e një të porsalinduri del mbi lëkurë. Në formën e saj ngjan me një kon. Bëhet nxehtë në prekje.

Në këtë rast, është e nevojshme që foshnja t'i tregohet kirurgut sa më shpejt të jetë e mundur.

Omfaliti flegmonoz

Me përparimin e mëtejshëm të sëmundjes proces inflamator mbulesa enët e gjakut- arteriet dhe venat. Në këtë rast vërehet omfaliti flegmonoz.

Ajo karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

1. Gjendja e fëmijës përkeqësohet ndjeshëm. Ai refuzon dhënien e gjirit dhe humb peshë. Fëmija është jashtëzakonisht i shqetësuar dhe ka dispepsi. Patologjia shoqërohet temperaturë të lartë, ndonjëherë duke arritur në 40 gradë.
2. Inflamacioni është i theksuar. Kërthiza e të porsalindurit është e kuqe dhe e fryrë. Është e nxehtë në prekje, vazhdimisht laget dhe del dukshëm mbi mbulesë.
3. Fokusi i inflamacionit rritet. Rreth kërthizë konveks vërehet ind i fryrë i kuq. Në konfigurimin e tyre, ato i ngjajnë pamjes së një oktapodi ose kandili deti.
4. NË plagë purulente përcaktohet rruga drejt ulçerës. Kur shtypni në shtresat e afërta, sekretimi i qelbës rritet.

Me këtë patologji, ekziston një rrezik i lartë i përhapjes së gëlbazës në indet e barkut.

Ompaliti nekrotizues

Kjo është faza më e rëndë e sëmundjes.

Ajo manifestohet me simptomat e mëposhtme:

1. Celuliti merr një ngjyrë blu-të kuqe ose vjollcë.
2. Një vrimë shfaqet në kërthizë. Zorrët mund të dalin përmes saj.
3. Vihet re qërimi i indeve. Një plagë e madhe hapet poshtë tyre.
4. Fëmija është apatik, letargjik. Temperatura mund të bjerë ndjeshëm.

Ompaliti nekrotizues tek fëmijët mund të çojë në komplikime të rrezikshme, një prej të cilave është sepsis.

Diagnoza e sëmundjes

Përcaktimi i patologjisë nuk është i vështirë. Mjeku do të bëjë diagnozën parësore sapo të ekzaminojë kërthizën e gjakosur tek të porsalindurit.

Për të përjashtuar zhvillimin e komplikimeve, do të përshkruhen ekzaminime shtesë:

• Ultratinguj i peritoneumit, indeve të buta;
• X-ray me ekzaminim anketues.

Foshnja patjetër do të dërgohet për konsultim te një kirurg pediatrik.

Përveç kësaj, kultura bakteriale është e përshkruar. Kjo ju lejon të përcaktoni agjentin shkaktar të infeksionit. Kjo analizë do të bëjë të mundur përzgjedhjen më të saktë të terapisë antibakteriale.

Omfaliti: trajtimi i formës katarale

Në shtëpi, ju mund të luftoni vetëm këtë fazë të sëmundjes.

Terapia përfshin aktivitetet e mëposhtme:

1. Plaga e kërthizës duhet të trajtohet 4 herë në ditë.
2. Fillimisht, një zgjidhje e peroksidit të hidrogjenit hidhet në të - 2-3 pika. Më pas, duke përdorur shkopinj higjienike, hiqni përmbajtjen.
3. Pas kësaj procedure, ngjarje antiseptike. Plaga trajtohet me medikamente si Furacilin, Chlorophyllipt, Dioxidin. Është e mundur të përdoret jeshile e shkëlqyeshme.
4. Është veçanërisht e rëndësishme të dini se si ta lani fëmijën tuaj. Nuk duhet harruar se foshnja ka shumë nevojë procedurat e ujit. Megjithatë, me këtë patologji, mjekët rekomandojnë të shtoni pak permanganat kaliumi në banjë përpara se të lani fëmijën. Uji duhet të jetë rozë e zbehtë.

Trajtimi i fazave të rënda

Sëmundja progresive më së shpeshti trajtohet në një mjedis spitalor.

Për trajtim, masa të tilla si:

1. Receta e pomadave antiseptike lokale. Rekomandohet: "Baneotsin", linimenti i Vishnevsky. Ato përdoren për të fashuar plagët.
2. Terapia me antibiotikë. Ndonjëherë përshkruhet shpimi i burimit të inflamacionit. Antibiotikët zgjidhen në bazë të rezultateve të kulturës bakteriale.
3. Kauterizimi i kërpudhave. Për një ngjarje të tillë, përdoret nitrat argjendi.
4. Drenimi i plagës. Një tub i veçantë i futur në kërthizë siguron çlirimin e mirë të qelbës.
5. Nëse është e nevojshme, foshnjës i përshkruhet terapi vitaminash dhe ilaçe që ndihmojnë në përmirësimin e imunitetit.

Në disa raste konsiderohet ndërhyrje kirurgjikale për të hequr indin nekrotik.

konkluzioni

Prindërit duhet të kenë një qasje të kujdesshme dhe shumë të përgjegjshme për t'u kujdesur për të porsalindurin e tyre. Dhe nëse kërthiza nuk shërohet 10-14 ditë pas lindjes, duhet ta tregoni fëmijën te mjeku. Omphaliti mund të çojë në mjaft pasoja të rënda. Por në kohë dhe terapi adekuate ju lejon të kuroni shpejt një patologji që nuk do të ndikojë në shëndetin ose mirëqenien e foshnjës në të ardhmen.

411 942

Inflamacioni i kërthizës është i pazakontë dhe mund të zhvillohet si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit.

Emri mjekësor për këtë sëmundje është omfaliti
Omfaliti(Greqisht omphalos - kërthizë) - inflamacion i lëkurës dhe indit nënlëkuror në zonën e kërthizës.
Shumë njerëz e dinë se të porsalindurit kanë probleme me kërthizën. Por jo të gjithë e dinë se inflamacioni i kërthizës ndodh edhe tek të rriturit. Le të përpiqemi të mbushim këtë boshllëk dhe t'ju tregojmë pse kërthiza bëhet e përflakur tek të rriturit.
Në të vërtetë, më shpesh omfaliti është një sëmundje e të porsalindurve në javët e para të jetës, e cila shfaqet kur plaga e kërthizës infektohet dhe manifestohet me skuqje të lëkurës rreth kërthizës, ënjtje, rrjedhje purulente nga plaga, dhimbje barku, ethe.
Po të rriturit?

Shkaqet e omfalitit.

Shkaku i inflamacionit është më së shpeshti infeksion bakterial (streptokokë, stafilokokë, Escherichia coli dhe Pseudomonas aeruginosa) ose infeksion mykotik.
Por ka disa parakushte për infeksionin e kërthizës:

• Prania e një fistula në unazën e kërthizës. Fistulat janë zakonisht patologji kongjenitale, e shkaktuar nga mosmbyllja e kanalit viteline ose urinar.
• Në këtë rast, në zonën e kërthizës formohet një fistul intestinal-kërthizor me rrjedhje të zorrëve. Në rast të mosmbylljes së kanalit urinar, formohet fistula veziko-kërthizore dhe më pas shkarkimi është më së shpeshti urinë.
• Megjithatë, mund të fitohen edhe fistula. Kjo mund të ndodhë pas një procesi inflamator afatgjatë të murit të përparmë të barkut, kur një absces purulent hapet përmes kërthizës.
• Inflamacioni i kërthizës mund të shoqërohet me veçoritë anatomike. Pra, nëse kanali i kërthizës së lëkurës është shumë i ngushtë dhe i tërhequr thellë, qelizat dhe sekrecionet e lëkurës që vdesin mund të grumbullohen në të. gjëndrat dhjamore. Në këtë rast, nëse nuk respektohen rregullat e higjienës, mund të ndodhë një infeksion dhe të shkaktojë inflamacion.
• Plagët e kërthizës, në të cilat, nëse nuk kujdesen siç duhet, mund të infektohen lehtësisht me mikroorganizma të dhimbshëm, të cilët bëhen shkaktarë të sëmundjes.
• Në ditët e sotme ia vlen të dihet se shpimi në zonën e kërthizës mund të shkaktojë edhe inflamacion.

Simptomat e omfalitit.

Simptomat kryesore janë skuqja, ënjtja e lëkurës në zonën e kërthizës dhe shfaqja e sekrecioneve seroze në fosën e kërthizës. Në format më të rënda, rrjedhja bëhet e përgjakshme dhe purulente dhe si pasojë e dehjes së organizmit vuan gjendja e përgjithshme. Temperatura mund të rritet deri në 38-39°C. Kërthiza ndryshon formën e saj dhe bëhet më e zgjatur dhe e nxehtë në prekje. Zona në epiqendrën e inflamacionit do të jetë veçanërisht e nxehtë. Zona e plagës mbulohet me një kore të trashë dhe qelb mblidhet nën të.
Procesi inflamator gjithashtu mund të përhapet në indet përreth dhe enët e kërthizës, duke rezultuar në zhvillimin e arteritit ose flebitit të enëve të kërthizës. Ky është varianti më i rrezikshëm i sëmundjes.

Ekzistojnë 3 forma të omfalitit, secila prej të cilave është pasojë e të mëparshmes, nëse nuk kryhet trajtimi i duhur.

1. Forma e thjeshtë (kërthiza e lagësht). Në këtë formë, gjendja e përgjithshme nuk vuan, por në zonën e kërthizës ka të qara me rrjedhje seroze ose purulente, e cila kur thahet mbulohet me një kore të hollë.
   Me një proces afatgjatë, granulacionet rozë mund të formohen me tepricë në fund të plagës së kërthizës dhe të formojnë tumore në formë kërpudhash.
2. Forma flegmonoze. Kjo formë e rrezikshme omfaliti, sepse me të, procesi inflamator tashmë përhapet në indet përreth. Ka një përkeqësim gradual gjendjen e përgjithshme. Nëse zhvillohet gëlbaza e murit të përparmë të barkut, temperatura mund të rritet deri në 39 °C dhe më lart. Në këtë rast, fossa e kërthizës është një ulçerë e rrethuar nga një kreshtë e ngjeshur e lëkurës. Nëse shtypni rajoni i kërthizës, qelbja mund të shkarkohet nga plaga e kërthizës. Indi rreth kërthizës është dukshëm i përflakur dhe i fryrë, dhe palpimi shkakton dhimbje.
3. Forma nekrotike (gangrenoze).. Kjo është faza tjetër shumë e rrezikshme e omfalitit. Ndodh shumë rrallë tek individët e dobësuar me imunitet të dëmtuar. Me të, inflamacioni përhapet thellë në organet e brendshme. Nëse procesi prek të gjitha shtresat e murit të barkut, mund të zhvillohet peritoniti. Ekziston një vdekje e lëkurës dhe indit nënlëkuror pranë kërthizës, dhe më pas shkëputja e tyre nga indet e poshtme. Lëkura bëhet e errët dhe më pas duket si një mavijosje goditje e fortë. Mund të formohen ulçera madhësive të ndryshme. Infeksioni mund të përhapet në enët e kërthizës dhe të çojë në zhvillimin e sepsës së kërthizës.

Trajtimi i omfalitit

Është e vështirë të përcaktohet në mënyrë të pavarur shkaku i inflamacionit të kërthizës. Prandaj, konsultimi me kirurgun është i nevojshëm dhe nëse është e nevojshme kultura bakteriologjike të ndara.
Metoda e trajtimit do të varet nga shkaku i inflamacionit.
Si rregull, omfaliti trajtohet në mënyrë konservative, por në prani të një fistula, operacioni nuk mund të shmanget.
Me trajtimin në kohë, omfaliti kalon mjaft shpejt dhe rreziku i komplikimeve të sëmundjes zhduket.

Një formë e thjeshtë e omfalitit.
1. Shpëlarje ditore e zonës së kërthizës antiseptikët- zgjidhje furatsilin ose peroksid hidrogjeni, si dhe lubrifikimi i tij me një zgjidhje 5% të permanganatit të kaliumit, 1% zgjidhje të gjelbër të shkëlqyeshme ose 70% alkool. Gjithashtu aplikohen pomada - emulsioni sintomicinë 1% ose pomadë tetracikline.
Kur formohen granulacionet e kërthizës, plaga lahet me një tretësirë ​​3% të peroksidit të hidrogjenit dhe granulimet kauterizohen me një zgjidhje 10% të nitratit të argjendit (lapis).
2. Rrezatimi ultraviolet përdoret lokalisht si procedurë fizioterapeutike.

Flegmonous dhe formë nekrotike omfaliti.
Trajtimi i këtyre dy formave të omfalitit kërkon trajtim spitalor.
Në raste të rënda dhe dehje të përgjithshme, së bashku me intoksikimin lokal, trajtim të përgjithshëm duke përdorur antibiotikë gamë të gjerë veprim dhe duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës së mbjellë nga shkarkimi i kërthizës ndaj këtyre barnave.

Në inflamacion purulent Kërthiza shpesh kërkon kirurgji. Për të parandaluar përhapjen e infeksionit në organet dhe indet e afërta, plaga drenohet dhe qelbja hiqet nga plaga duke përdorur një sondë të veçantë.

Fistula në kërthizë.
Në prani të fistulave trajtim racional vetëm e mundur metodë kirurgjikale me heqjen e fistulave dhe qepjen e defekteve në murin e zorrës ose të fshikëzës.

– infeksion i kordonit të kërthizës dhe plagës së kërthizës, që çon në inflamacion të lëkurës dhe indit nënlëkuror, prishje të proceseve të epitelizimit. Omfaliti shoqërohet me seroz ose eksudim purulent hiperemia dhe infiltrimi i unazës së kërthizës, temperaturë e ngritur dhe shenjat e dehjes; në raste të rënda, omfaliti ndërlikohet me gëlbazë, peritonit dhe sepsis kërthizor. Diagnoza e omfalitit konsiston në ekzaminimin e fëmijës nga një specialist pediatër, kryerjen e një ekografie të indeve dhe organeve të buta. zgavrën e barkut, duke mbjellë rrjedhje nga plaga e kërthizës. Trajtimi i omfalitit përfshin trajtimin lokal të kërthizës me antiseptikë, veshje, terapi antibiotike, terapi fizike (UV, UHF) dhe, nëse indikohet, trajtim kirurgjik.

Informacion i pergjithshem

Omfaliti është një sëmundje e të porsalindurve, e karakterizuar nga inflamacioni i lëkurës dhe indit nënlëkuror në zonën e plagës së kërthizës. Sëmundjet purulente-septike lëkura është mbizotëruese gjatë periudhës neonatale. Midis tyre dallohen streptoderma dhe stafiloderma (vezikulopustuloza, pemfigu epidemik i të porsalindurve, dermatiti eksfoliativ i të porsalindurve). Në strukturën e patologjisë neonatale, omfaliti zë një nga vendet kryesore për nga prevalenca dhe rëndësia praktike. Rreziku i omfalitit tek fëmijët është përhapjen e mundshme dhe përgjithësimi i infeksionit me zhvillimin e arteritit ose flebitit të enëve të kërthizës, gëlbazës, peritonitit, sepsës.

Shkaqet e omfalitit

Zhvillimi i omfalitit shoqërohet me infeksion përmes trungut të kordonit të kërthizës ose një plage të pashëruar të kërthizës. Kjo mund të ndodhë nëse neglizhoni standardet e higjienës dhe rregullat për kujdesin për një të porsalindur dhe trajtimin e plagës së kërthizës, praninë e dermatitit të pelenave ose sëmundjeve të tjera infektive të lëkurës tek një i porsalindur (pioderma, folikuliti). NË në raste të rralla Infeksioni është i mundur gjatë lidhjes së kordonit të kërthizës, por më së shpeshti infeksioni ndodh midis ditëve të 2-të dhe 12-të të jetës.

Rreziku i zhvillimit të omfalitit rritet tek foshnjat e lindura para kohe nga lindja e parakohshme ose patologjike, lindjet jashtë spitalit (përfshirë shtëpitë), fëmijët me infeksione intrauterine, hipoksi, anomali kongjenitale (fistula jo të plota kërthizë, viteline ose urinar).

Agjentët shkaktarë të omfalitit janë më shpesh stafilokokët, streptokokët, në afërsisht 30% të rasteve - mikroorganizmat gram-negativë (Escherichia coli, Klebsiella, etj.). Burimi i infeksionit mund të jetë lëkura e foshnjës e kontaminuar me urinë, feçe ose florë piogjenike; artikujt e kujdesit, duart e personelit të kujdesshëm ( punëtorët mjekësorë, prindërit) etj.

Klasifikimi i omfalitit

Në varësi të arsyeve të shfaqjes së tij, omfaliti mund të jetë parësor (nëse plaga e kërthizës është e infektuar) ose dytësore (nëse një infeksion ndodh në sfondin ekzistues. anomalitë kongjenitale- fistula). Omphaliti sekondar tek një fëmijë zhvillohet në më shumë datat e vona dhe zgjat më shumë.

Bazuar në natyrën dhe shkallën e ndryshimeve inflamatore në zonën e kërthizës, dallohen omfaliti kataral ose i thjeshtë ("kërthiza e qarë"), omfaliti flegmonoz dhe gangrenoz (nekrotik).

Në spektrin e shqyrtimit kursi klinik Omfaliti është një sëmundje që mund të jetë me interes praktik për pediatrinë, kirurgjinë pediatrike, dermatologjinë pediatrike dhe urologjinë pediatrike.

Simptomat e omfalitit

Forma më e zakonshme dhe prognostikisht e favorshme e sëmundjes është omfaliti katarral. Zakonisht, rënia spontane e kordonit të kërthizës tek një i porsalindur ndodh në javën e parë ose të dytë të jetës. Në vend të saj, formohet një kore e lirshme e përgjakshme; Me kujdesin e duhur, epitelizimi përfundimtar i plagës së kërthizës vërehet në 10-15 ditë të jetës. Nëse zhvillohet inflamacioni lokal, plaga e kërthizës nuk shërohet dhe prej saj fillon të çlirohet një sekret i pakët i një natyre seroze, seroze-hemorragjike ose seroze-purulente. Plaga mbulohet periodikisht me kore, por pas refuzimit të tyre defekti nuk epitelizohet. Unaza e kërthizës është hiperemike dhe edematoze. Me të qara të zgjatura (për 2 ose më shumë javë), rritja e tepërt e kokrrizave mund të ndodhë me formimin e një zgjatjeje në formë kërpudhe në fund të plagës së kërthizës - kërpudhat e kërthizës, gjë që e bën shërimin edhe më të vështirë. Gjendja e përgjithshme e të porsalindurit (oreksi, funksionet fiziologjike, gjumi, shtimi në peshë) me një formë të thjeshtë të omfalitit zakonisht nuk është e shqetësuar; ndonjëherë ka një temperaturë të ulët.

Omfaliti flegmonoz karakterizohet nga përhapja e inflamacionit në indet përreth dhe zakonisht është një vazhdim i "kërthizës së lagësht". Lëkura rreth kërthizës është hiperemike, indi nënlëkuror i fryrë dhe i ngritur mbi sipërfaqen e barkut. Modeli i rrjetit venoz në murin e përparmë të barkut është rritur, prania e vijave të kuqe tregon shtimin e limfangjitit.

Përveç qarjes së plagës së kërthizës, vërehet piorrhea - shkarkimi i rrjedhjes purulente dhe lëshimi i qelbës kur shtypet në zonën peri-kërthizore. Është e mundur që një ulçerë mund të formohet në fund të fosës së kërthizës, e mbuluar pllakë purulente. Me omfalitin flegmonoz, gjendja e foshnjës përkeqësohet: temperatura e trupit rritet në 38 ° C, shfaqen shenja të dehjes (letargji, oreks i dobët, regurgitim, dispepsi), rritja e peshës trupore ngadalësohet. Tek foshnjat e lindura para kohe, ndryshimet lokale të omfalitit mund të shprehen minimalisht, por ato zakonisht dalin në pah. manifestimet e përgjithshme, komplikimet zhvillohen me shpejtësi rrufeje.

Ompaliti nekrotizues është i rrallë, zakonisht tek fëmijët e dobësuar (me mungesë imuniteti, kequshqyerje, etj.). Në këtë rast, shkrirja e fibrës përhapet më thellë. Në zonën e kërthizës, lëkura merr një nuancë vjollce të errët, kaltërosh. Me omfalitin nekrotizues, inflamacioni pothuajse gjithmonë përhapet në enët e kërthizës. Në disa raste, të gjitha shtresat e murit të përparmë të barkut mund të bëhen nekrotike me zhvillimin e peritonitit të kontaktit. Ompaliti gangrenoz ka më shumë kurs i rëndë: temperatura e trupit mund të bjerë në 36°C, fëmija është i rraskapitur, letargjik dhe nuk i përgjigjet stimujve përreth.

Omfaliti mund të ndërlikohet nga gëlbaza e murit të përparmë të barkut, arteriti ose flebiti i enëve të kërthizës, absceset e mëlçisë, enterokoliti, pneumonia e abscesit, osteomieliti dhe sepsa e kërthizës.

Diagnoza dhe trajtimi i omfalitit

Zakonisht, për të njohur omfalitin, mjafton një ekzaminim i fëmijës nga një neonatolog, pediatër ose kirurg pediatrik. Për të përcaktuar patogjenin infeksion bakterial dhe përzgjedhja terapi antibakteriale Kryhet një kulturë bakteriale e shkarkimit të plagës së kërthizës për florën me ndjeshmëri.

Për të përjashtuar komplikimet e omfalitit (flegmona e murit të barkut, absceset e barkut, peritoniti), këshillohet që fëmija t'i nënshtrohet ultrazërit të indeve të buta, ultratingullit të zgavrës së barkut dhe radiografisë së thjeshtë të zgavrës së barkut. NË të detyrueshme një fëmijë me omfalit duhet të ekzaminohet nga një kirurg pediatrik.

Kur përshkruhet trajtimi për omfalitin, merret parasysh forma e tij dhe gjendja e përgjithshme e të porsalindurit. NË vendosje ambulatore nën mbikëqyrjen e një pediatri, mund të trajtohet vetëm omfaliti katarral; në raste të tjera indikohet shtrimi në spital i të porsalindurit.

Për omfalitin e thjeshtë, trajtimi lokal i plagës së kërthizës që qan kryhet 3-4 herë në ditë, fillimisht me peroksid hidrogjeni, pastaj me ujë ose. tretësirat e alkoolit antiseptikët - furatsilin, dioksidin, klorofilipt, jeshile e shkëlqyeshme. Të gjitha manipulimet (trajtimi, tharja e plagës së kërthizës) kryhen veçmas shtupa pambuku ose tampona. Përdoret trajtimi fizioterapeutik - rrezatimi ultravjollcë, mikrovalë, terapi UHF, lazer helium-neon. Kur kërpudhat rriten, ato pastrohen me nitrat argjendi. Gjatë periudhës së trajtimit të omfalitit, fëmija lahet zgjidhje e dobët permanganat kaliumi.

Në formë flegmonoze omfaliti, me përjashtim të mësipërm aktivitetet e listuara, në zonën e inflamacionit aplikohen fasha me pomada antibakteriale dhe antiseptike (bacitracin/polimiksinë B, Vishnevsky), lezioni injektohet me antibiotikë dhe sistematik. barna antibakteriale Dhe terapi me infuzion, administrohet imunoglobulina antistafilokoke. Kur formohet një absces, ata përdorin hapjen kirurgjikale.

Me zhvillimin e omfalitit nekrotik, indi nekrotik hiqet, kryhen veshje dhe trajtimi i përgjithshëm aktiv (antibiotikë, terapi vitaminash, transfuzione plazmatike, fizioterapi, etj.).

Parashikimi dhe parandalimi i omfalitit

Omphaliti katarral është i lehtë për t'u trajtuar dhe zakonisht përfundon në shërim. Prognoza e omfalitit flegmonoz dhe nekrotizues varet nga përshtatshmëria dhe koha e fillimit të trajtimit, shtimi i komplikimeve dytësore dhe gjendja e fëmijës. Për të përgjithësuar komplikimet septike Vdekje e mundshme.

Parandalimi i omfalitit përfshin vëzhgimin e asepsis gjatë përpunimit të kordonit të kërthizës, kujdesin e përditshëm kujdesi i plagës së kërthizës, higjiena nga personeli infermieror. Është rreptësisht e papranueshme të shkulësh me forcë koretë nga plaga e kërthizës, ta mbulosh me fashë ose pelenë ose ta mbyllësh me suva ngjitëse, pasi kjo provokon të qara dhe infeksion. Në rast skuqjeje të plagës së kërthizës, ënjtje dhe rrjedhje, duhet menjëherë të konsultoheni me një pediatër.

Omphaliti është më pak i zakonshëm tek të rriturit; të porsalindurit kanë më shumë gjasa të preken. Sëmundja karakterizohet nga inflamacioni i indit në zonën e kërthizës. Tek foshnjat, plaga e kërthizës mund të acarohet për shkak të imunitetit të ulët, disa sëmundjet e lindura ose higjiena e dobët. Në adoleshencë dhe moshë madhore, sëmundja mund të ndodhë për shkak të infeksionit pas shpimit, tek të rriturit për shkak të lëndimit.

Omphaliti purulent dhe flegmonoz konsiderohen më të rrezikshmit, pasi ato, përveç zonës së kërthizës, prekin zona të tjera të lëkurës. Nga jashtë, lezioni duket si një mavijosje. Gjendja e pacientit mund të mos ndryshojë nga normalja; përkeqësimi do të fillojë në raste të rënda. Me zhvillimin e formës nekrotike, indet fillojnë të vdesin. Nga jashtë, kërthiza zgjatet, temperatura rritet dhe ndodh dehja e rëndë e trupit.

Patogjenët dhe shkaqet e omfalitit

Omfaliti shfaqet për shkak të depërtimit të një infeksioni patogjen, baktereve gram-negative (Escherichia coli dhe Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), gram-pozitive (streptokoke, stafilokokë), florës anaerobe, kërpudhave candida.

Faktorët predispozues tek të rriturit mund të jenë:

• në dispozicion sëmundjet infektive indet e lëkurës;
• proceset purulente të organeve të brendshme;
• lëndime mekanike të zonës së kërthizës;
• shpim, dhëmbëza, tatuazh;
• inflamacion i qepjeve pas operacioneve.

Hyrja në plagë e hapur, infeksioni depërton në lëkurë, duke vazhduar të jetojë në muret e enëve të gjakut, mikrobet shkaktojnë inflamacion të venave dhe arterieve. Procesi purulent mund të vazhdojë për disa kohë pas shërimit të omfalitit nëse infeksioni është përhapur thellë në inde.

Fazat dhe simptomat e omfalitit

Sëmundja fillon të shfaqet me inflamacion kataral, në të cilin skuqja dhe ënjtja janë të dukshme në zonën e kërthizës. Pastaj ka një shkarkim të lëngut me një erë të pakëndshme, gri me përfshirje purulente nga kërthiza. Në lëkurë formohen kore me qelb brenda. Marrja e trajtimit faza fillestare, sëmundja mund të eliminohet shpejt; nëse procesi vonohet, lezioni mbulon shpejt zona të mëdha të lëkurës.

Forma flegmonoze e sëmundjes konsiderohet më e rëndë dhe e rrezikshme. Në këtë gjendje, përveç lëkurës, prek edhe infeksioni pjesa e brendshme peritoneum. Personi përjeton dhimbje dhe temperatura rritet. Pastaj indet fillojnë të vdesin, një proces nekrotik ndodh si rezultat i eksfolimit të indeve dhe ka një probabilitet të lartë të infeksionit me sepsë. Kujdesit shëndetësor në një rast të tillë duhet të jetë i menjëhershëm.

Identifikimi i sëmundjes

Omphaliti tek të rriturit diagnostikohet nga një terapist dhe kirurg. Nga përcaktimi i saktë Shkaku i sëmundjes varet nga shpejtësia e trajtimit. Pacienti do të referohet për dhurim gjaku dhe ekzaminim të lëngut të shkarkuar nga kërthiza. Nëse dyshohet për peritonit ose gëlbazë, ato dërgohen për një ekografi të zgavrës së barkut dhe indeve të buta. Omphaliti tek fëmijët diagnostikohet nga një pediatër.

Kërpudhat e kërthizës tek një i porsalindur

Kërpudhat e kërthizës tek të porsalindurit - sëmundje të ngjashme. Sëmundjet janë të ngjashme me faza fillestare, por me kërpudhat, indi granulues rritet, në thelb proces infektiv jo derisa mikrobet patogjene të depërtojnë brenda. Sëmundja është më pak e rrezikshme se omfaliti, megjithatë, ajo gjithashtu kërkon trajtim në kohë.

Mjekimi

Trajtimi i omfalitit tek të rriturit zgjidhet në varësi të patogjenit. Për infeksionet bakteriale, përshkruhen antibiotikë, për kërpudhat - agjentë antifungale. Plaga gjithashtu ka nevojë të rregullt trajtim antiseptik dhe kauterizimi me solucione që përmbajnë alkool. Në disa raste ato imponojnë fashë garzë Me pomadë antimikrobiale Nëse shfaqen fistula, kërkohet ndërhyrje kirurgjikale.

Tabela tregon disa ilaçe të përdorura në trajtimin e omfalitit:

Zgjedhja e barnave dhe dozimi përcaktohet nga mjeku.

Në rastet e patrajtuara, koha e trajtimit është 5-7 ditë. Format flegmoide dhe nekrotike kërkojnë shtrimin në spital, shërimi zgjat më shumë, në varësi të gjendjes së përgjithshme të pacientit.

Është e rëndësishme gjatë periudhës së trajtimit të rritet imuniteti me barna dhe konsum sasi e madhe perime dhe fruta.

A ka ndonjë ndërlikim?

Me formën purulente dhe flegmonoze të omfalitit, rreziku i komplikimeve është i lartë, kështu që nuk duhet të vononi trajtimin dhe shfaqja e simptomave të para duhet të jetë një arsye për të shkuar në spital.

Përndryshe, sa vijon mund të inflamohet:

• nyjet limfatike (limfangjiti);
• venat (flebiti);
• arteriet (arteritet);
• peritoneum (peritonit);
• mukoza e zorrëve (enterokoliti);
• ind kockor (osteomyelitis);
• gjaku (sepsis).

Mungesa e trajtimit çon në përfundim fatal. Ju duhet të jeni të vëmendshëm ndaj gjendjes tuaj dhe të mos mbështeteni në vetë-shërimin duke përdorur mjekësinë tradicionale.

Në rastin e omfalitit metoda alternative Trajtimi mund të përdoret vetëm së bashku me barna dhe pas konsultimit me mjekun.

Për të shmangur sëmundjen, para së gjithash, duhet të monitoroni me kujdes higjienën e kërthizës dhe të lani plagën e kërthizës kur të shfaqet. Sigurohuni që të monitoroni ngjyrën e unazës së kërthizës dhe të shihni një specialist nëse ka ndonjë devijim nga norma. Ndalohet këputja e kores së krijuar në plagë ose mbulimi i saj me fashë ose suva ngjitëse; këto veprime provokojnë më tej infeksionin.