Një mesazh mbi temën e vdekjes biologjike. Shenjat kryesore të vdekjes klinike

Një person është në gjendje të jetojë pa ujë dhe ushqim për ca kohë, por pa akses në oksigjen, frymëmarrja do të ndalet pas 3 minutash. Ky proces quhet vdekje klinike, kur truri është ende gjallë, por zemra nuk rreh. Një person ende mund të shpëtohet nëse i dini rregullat e ringjalljes emergjente. Në këtë rast mund të ndihmojnë si mjekët ashtu edhe ata që janë pranë viktimës. Gjëja kryesore është të mos hutoheni dhe të veproni shpejt. Kjo kërkon njohuri për shenjat vdekje klinike, simptomat e tij dhe rregullat e ringjalljes.

Simptomat e vdekjes klinike

Vdekja klinike është një gjendje e kthyeshme e vdekjes në të cilën zemra ndalon së punuari dhe frymëmarrja ndalon. Të gjitha shenjat e jashtme funksionet vitale zhduken, mund të duket se personi ka vdekur. Ky proces është një fazë kalimtare midis jetës dhe vdekjes biologjike, pas së cilës është e pamundur të mbijetosh. Gjatë vdekjes klinike (3-6 minuta), uria e oksigjenit praktikisht nuk ka asnjë efekt në funksionimin e mëvonshëm të organeve, gjendjen e përgjithshme. Nëse kanë kaluar më shumë se 6 minuta, personi do të privohet nga shumë jetike funksione të rëndësishme për shkak të vdekjes së qelizave të trurit.

Për të njohur në kohë këtë shtet, duhet të dini simptomat e saj. Shenjat e vdekjes klinike janë:

• Koma - humbje e vetëdijes, arrest kardiak me ndërprerje të qarkullimit të gjakut, bebëzat nuk reagojnë ndaj dritës.
• Apnea – mungesë lëvizjet e frymëmarrjes gjoks, por metabolizmi mbetet në të njëjtin nivel.
• Asistoli - pulsi në të dy arteriet karotide nuk mund të dëgjohet për më shumë se 10 sekonda, gjë që tregon fillimin e shkatërrimit të korteksit cerebral.

Kohëzgjatja

Në kushtet e hipoksisë, korteksi dhe nënkorteksi cerebral janë në gjendje të ruajnë qëndrueshmërinë kohë të caktuar. Bazuar në këtë, kohëzgjatja e vdekjes klinike përcaktohet nga dy faza. E para prej tyre zgjat rreth 3-5 minuta. Gjatë kësaj periudhe, subjekt i temperaturë normale trupi, nuk ka furnizim me oksigjen në të gjitha pjesët e trurit. Tejkalimi i këtij intervali kohor rrit rrezikun e kushteve të pakthyeshme:

• decortication - shkatërrim korteksi cerebral;
• Decerebrimi - vdekja e të gjitha pjesëve të trurit.

Faza e dytë e gjendjes së vdekjes së kthyeshme zgjat 10 minuta ose më shumë. Është karakteristikë e një organizmi me temperaturë të reduktuar. Ky proces mund të jetë natyral (hipotermi, ngrirja) dhe artificial (hipotermi). Në një mjedis spitalor, kjo gjendje arrihet me disa metoda:

• terapia hiperbarike me oksigjen- ngopja e trupit me oksigjen nën presion në një dhomë të veçantë;
• hemosorbimi - pastrimi i gjakut nga një pajisje;
• ilaçe që reduktojnë ndjeshëm metabolizmin dhe shkaktojnë animacion të pezulluar;
• transfuzion i gjakut të freskët të dhuruesit.

Shkaqet e vdekjes klinike

Gjendja midis jetës dhe vdekjes ndodh për disa arsye. Ato mund të shkaktohen nga faktorët e mëposhtëm:

• infrakt;
• bllokim traktit respirator(sëmundje të mushkërive, mbytje);
• shoku anafilaktik– ndalim i frymëmarrjes për shkak të reagimit të shpejtë të trupit ndaj një alergjeni;
• humbje e madhe gjak nga lëndimet, plagët;
• dëmtimi elektrik i indeve;
• djegie të gjera, plagë;
• shoku toksik– helmimi me substanca toksike;
• vazospazma;
• reagimi i trupit ndaj stresit;
• i tepërt ushtrime fizike;
• vdekje e dhunshme.

Hapat bazë dhe metodat e ndihmës së parë

Para se të merrni masat e ndihmës së parë, duhet të siguroheni që ka ndodhur një gjendje vdekjeje e përkohshme. Nëse janë të pranishme të gjitha simptomat e mëposhtme, është e nevojshme të vazhdohet me trajtimin ndihmë emergjente. Duhet të siguroheni për sa vijon:

• viktima është pa ndjenja;
• gjoksi nuk bën lëvizje mbytëse-nxjerrjeje;
• nuk ka puls, bebëzat nuk reagojnë ndaj dritës.

Nëse ka simptoma të vdekjes klinike, është e nevojshme të telefononi një ekip të reanimacionit të ambulancës. Derisa të mbërrijnë mjekët, është e nevojshme të ruhen sa më shumë funksionet jetësore të viktimës. Për ta bërë këtë, aplikoni një goditje parakordiale në gjoks me një grusht në zonën e zemrës. Procedura mund të përsëritet 2-3 herë. Nëse gjendja e viktimës mbetet e pandryshuar, atëherë është e nevojshme të vazhdohet me ventilim artificial pulmonar (ALV) dhe ringjallje kardiopulmonare(CPR).

CPR ndahet në dy faza: bazë dhe e specializuar. E para kryhet nga një person që është pranë viktimës. E dyta është nga punonjës mjekësorë të trajnuar në terren ose në spital. Algoritmi për kryerjen e fazës së parë është si më poshtë:

1. Vendoseni viktimën në një sipërfaqe të sheshtë dhe të fortë.
2. Vendoseni dorën në ballin e tij, duke e përkulur kokën pak mbrapa. Në të njëjtën kohë, mjekra do të ecë përpara.
3. Me njërën dorë, shtrëngoni hundën e viktimës, me tjetrën, shtrini gjuhën dhe përpiquni të fryni ajrin në gojë. Frekuenca - rreth 12 frymëmarrje në minutë.
4. Shkoni në masazh indirekt kardiak.

Për ta bërë këtë, përdorni zgjatjen e pëllëmbës së njërës dorë për të shtypur zonën e treta e poshtme sternum dhe vendosni dorën e dytë mbi të parën. Muri i gjoksit shtypet në një thellësi prej 3-5 cm dhe frekuenca nuk duhet të kalojë 100 kontraktime në minutë. Presioni kryhet pa përkulur bërrylat, d.m.th. pozicioni i drejtë i shpatullave mbi pëllëmbët. Ju nuk mund të fryni dhe ngjeshni gjoksin në të njëjtën kohë. Duhet të siguroheni që hunda juaj të jetë shtrënguar fort, përndryshe mushkëritë tuaja nuk do t'ju marrin sasia e kërkuar oksigjen. Nëse injeksioni bëhet shpejt, ajri do të hyjë në stomak, duke shkaktuar të vjella.

Reanimimi i një pacienti në një mjedis klinik

Reanimimi i viktimës në një mjedis spitalor kryhet sipas një sistemi të caktuar. Ai përbëhet nga metodat e mëposhtme:

1. Defibrilimi elektrik - stimulimi i frymëmarrjes nga ekspozimi ndaj elektrodave me rrymë alternative.
2. Reanimim mjekësor nëpërmjet administrimit intravenoz ose endotrakeal të solucioneve (Adrenaline, Atropine, Naloxone).
3. Mbështetja e qarkullimit të gjakut duke administruar Gecodez përmes një kateteri venoz qendror.
4. Korrigjim ekuilibri acido-bazik në mënyrë intravenoze (Sorbilact, Xylate).
5. Rivendosja e qarkullimit kapilar me pika(Reosorbilact).

Nëse masat e ringjalljes janë të suksesshme, pacienti transferohet në repartin e terapisë intensive, ku trajtim të mëtejshëm dhe monitorimin e gjendjes. Reanimimi ndalon në rastet e mëposhtme:

• Masat joefektive të ringjalljes brenda 30 minutave.
• Deklarata e gjendjes vdekje biologjike person për shkak të vdekjes së trurit.

Shenjat e vdekjes biologjike

Vdekja biologjike është faza e fundit e vdekjes klinike nëse masat e ringjalljes janë joefektive. Indet dhe qelizat e trupit nuk vdesin menjëherë; gjithçka varet nga aftësia e organit për t'i mbijetuar hipoksisë. Vdekja diagnostikohet në bazë të shenjave të caktuara. Ato ndahen në të besueshme (të hershme dhe të vona), dhe orientuese - palëvizshmëria e trupit, mungesa e frymëmarrjes, rrahjet e zemrës, pulsi.

Vdekja biologjike mund të dallohet nga vdekja klinike duke përdorur shenjat e hershme. Ato ndodhin 60 minuta pas vdekjes. Kjo perfshin:

• mungesa e përgjigjes së nxënësve ndaj dritës ose presionit;
• shfaqja e trekëndëshave të lëkurës së tharë (njolla të larshit);
• tharje e buzëve - ato bëhen të rrudhura, të dendura, me ngjyrë kafe;
• simptomë " sy mace“- bebëza zgjatet për shkak të mungesës së syrit dhe presionit të gjakut;
• tharja e kornesë - irisi mbulohet me një film të bardhë, bebëza bëhet e turbullt.

Një ditë pas vdekjes shfaqen shenja të vonshme të vdekjes biologjike. Kjo perfshin:

• shfaqja e njollave kadaverike - të lokalizuara kryesisht në krahë dhe këmbë. Njollat ​​kanë një ngjyrë mermeri.
• rigor mortis është një gjendje e trupit për shkak të proceseve të vazhdueshme biokimike që zhduket pas 3 ditësh.
• ftohja kadaverike - deklaron përfundimin e vdekjes biologjike kur temperatura e trupit bie në një nivel minimal (nën 30 gradë).

Pasojat e vdekjes klinike

Pas masave të suksesshme të ringjalljes, një person kthehet në jetë nga gjendja e vdekjes klinike. Ky proces mund të shoqërohet çrregullime të ndryshme. Ato mund të prekin të dyja zhvillimin fizik dhe gjendjen psikologjike. Dëmtimi i shëndetit varet nga koha e mungesës së oksigjenit organe të rëndësishme. Me fjalë të tjera, se dikur njeri do të kthehet në jetë pas një vdekjeje të shkurtër, aq më pak komplikime do të përjetojë.

Bazuar në sa më sipër, mund të identifikojmë faktorë të përkohshëm që përcaktojnë shkallën e komplikimeve pas vdekjes klinike. Kjo perfshin:

• 3 minuta ose më pak - rreziku i shkatërrimit të korteksit cerebral është minimal, siç është edhe shfaqja e komplikimeve në të ardhmen.
• 3-6 minuta - dëmtime të vogla pjesë të trurit tregojnë se mund të ndodhin pasoja (dëmtim të të folurit, funksioni motorik, gjendje kome).
• Më shumë se 6 minuta - shkatërrimi i qelizave të trurit me 70-80%, gjë që do të çojë në një mungesë të plotë të socializimit (aftësia për të menduar, kuptuar).

Në nivel gjendje psikologjike Gjithashtu vërehen ndryshime të caktuara. Zakonisht ato quhen përvoja transhendenciale. Shumë njerëz pretendojnë se duke qenë në gjendje vdekje e kthyeshme, u ngjit në ajër, pa një dritë të ndritshme, një tunel. Disa rendisin me saktësi veprimet e mjekëve gjatë procedurave të ringjalljes. Vlerat e jetës një person ndryshon rrënjësisht pas kësaj, sepse ai i shpëtoi vdekjes dhe mori një shans të dytë për jetë.

Video

Vdekja është rezultati përfundimtar i aktivitetit jetësor të çdo organizmi në përgjithësi, dhe një personi në veçanti. Por fazat e vdekjes ndryshojnë, pasi ato kanë shenja të dallueshme të vdekjes klinike dhe biologjike. Një i rritur duhet të dijë se vdekja klinike është e kthyeshme, ndryshe nga vdekja biologjike. Prandaj, duke i ditur këto dallime, personi që vdes mund të shpëtohet duke zbatuar hapat e ringjalljes.

Pavarësisht se nga pamja e jashtme një person qëndron në stadi klinik duke vdekur, duket tashmë pa shenja të dukshme jeta dhe në shikim të parë ai nuk mund të ndihmohet, në fakt reanimacioni urgjent ndonjëherë mund ta rrëmbejë nga kthetrat e vdekjes.

Prandaj, kur shihni një person praktikisht të vdekur, nuk duhet të nxitoni të hiqni dorë - duhet të zbuloni fazën e vdekjes, dhe nëse ekziston mundësia më e vogël e ringjalljes, duhet ta shpëtoni atë. Kjo është ajo ku njohuria për ndryshimet midis vdekjes klinike dhe vdekjes së pakthyeshme biologjike vjen në ndihmë.

Fazat e vdekjes

Nëse kjo nuk është një vdekje e menjëhershme, por një proces i vdekjes, atëherë rregulli zbatohet këtu - trupi nuk vdes në një moment, duke u zbehur në faza. Prandaj, ekzistojnë 4 faza - faza e paraagonisë, vetë agonia dhe më pas fazat pasuese - vdekja klinike dhe biologjike.

• Faza predagonale. Karakterizohet nga frenimi i funksionit të sistemit nervor, një rënie e presionit të gjakut dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut; nga ana e lëkurës - zbehje, njolla ose cianozë; nga ana e vetëdijes - konfuzion, vonesë, halucinacione, kolaps. Kohëzgjatja e fazës preagonale zgjatet me kalimin e kohës dhe varet nga faktorë të shumtë, mund të zgjatet me mjekim.
• Faza e agonisë. Faza e paravdekjes, kur frymëmarrja, qarkullimi i gjakut dhe funksioni i zemrës vërehen ende, megjithëse i dobët dhe shkurtimisht, karakterizohet nga një çekuilibër i plotë i organeve dhe sistemeve, si dhe nga mungesa e rregullimit nga sistemi nervor qendror. proceset e jetës. Kjo çon në ndërprerjen e furnizimit me oksigjen të qelizave dhe indeve, presioni në enët bie ndjeshëm, zemra ngrin, frymëmarrja ndalon - personi hyn në fazën e vdekjes klinike.
• Faza e vdekjes klinike. Kjo është një fazë afatshkurtër, me një interval kohor të qartë, në të cilin është ende i mundur kthimi në aktivitetet e mëparshme të jetës, nëse ekzistojnë kushte për funksionimin e mëtejshëm të pandërprerë të trupit. Në përgjithësi, në këtë fazë të shkurtër, zemra nuk kontraktohet më, gjaku ngrin dhe ndalon së lëvizuri, nuk ka aktivitet të trurit, por indet ende nuk vdesin - reaksionet metabolike në to vazhdojnë, duke vdekur, nga inercia. Nëse, me ndihmën e hapave të ringjalljes, fillon zemra dhe frymëmarrja, një person mund të rikthehet në jetë, pasi qelizat e trurit - dhe ato vdesin së pari - ruhen ende në një gjendje të qëndrueshme. Në temperatura normale, faza e vdekjes klinike zgjat maksimumi 8 minuta, por kur temperatura bie, ajo mund të zgjasë deri në dhjetëra minuta. Fazat e paraagonisë, agonisë dhe vdekjes klinike përkufizohen si "terminale", domethënë gjendja e fundit që çon në ndërprerjen e ekzistencës jetësore të një personi.
• Faza e vdekjes biologjike (përfundimtare ose e vërtetë)., e cila karakterizohet nga pakthyeshmëria ndryshimet fiziologjike brenda qelizave, indeve dhe organeve, të shkaktuara mungesë e gjatë furnizimi me gjak, kryesisht në tru. Kjo fazë, me zhvillimin e nano- dhe krio-teknologjive në mjekësi, vazhdon të studiohet nga afër në mënyrë që të përpiqet të vonojë sa më shumë fillimin e saj.

Mbani mend! Në rast vdekjeje të papritur, natyra e detyrueshme dhe rendi i fazave fshihen, por shenjat e qenësishme ruhen.

Shenjat e vdekjes klinike

Faza e vdekjes klinike, e përcaktuar pa mëdyshje si e kthyeshme, ju lejon të "frymë" fjalë për fjalë jetën tek personi që po vdes, duke filluar rrahjet e zemrës dhe funksionin e frymëmarrjes. Prandaj, është e rëndësishme të mbani mend shenjat e natyrshme në fazën e vdekjes klinike, në mënyrë që të mos humbisni mundësinë për të ringjallur një person, veçanërisht kur minutat po numërohen.

Ekzistojnë tre shenja kryesore me të cilat përcaktohet fillimi i kësaj faze:

• ndërprerja e rrahjeve të zemrës;
• ndërprerja e frymëmarrjes;
• ndërprerja e aktivitetit të trurit.

Le t'i shohim ato në detaje, si duket në realitet dhe si shfaqet.

• Ndërprerja e rrahjeve të zemrës ka edhe përkufizimin e "asistolës", që nënkupton mungesën e aktivitetit dhe aktivitetit kardiak, siç tregohet në treguesit bioelektrikë të kardiogramit. Ajo manifestohet me pamundësinë për të dëgjuar pulsin në të dy arteriet karotide në anët e qafës.
• Ndërprerja e frymëmarrjes, e cila në mjekësi përkufizohet si "apnea", njihet nga ndërprerja e lëvizjes lart e poshtë të gjoksit, si dhe nga mungesa e gjurmëve të dukshme të mjegullës në një pasqyrë të sjellë në gojë dhe në hundë, e cila. në mënyrë të pashmangshme shfaqen kur frymëmarrja është e pranishme.
• Ndërprerja e aktivitetit të trurit, e cila ka term mjekësor"Coma" karakterizohet nga një mungesë e plotë e vetëdijes dhe reagimit ndaj dritës nga bebëzat, si dhe reflekset ndaj çdo irrituesi.

Në fazën e vdekjes klinike, bebëzat zgjerohen vazhdimisht, pavarësisht nga ndriçimi, lëkurën kanë një nuancë të zbehtë, të pajetë, muskujt në të gjithë trupin janë të relaksuar, nuk ka asnjë shenjë të tonit më të vogël.

Mbani mend! Sa më pak kohë të ketë kaluar nga ndërprerja e rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, aq më e madhe është mundësia për ta rikthyer të ndjerin në jetë - shpëtimtari ka mesatarisht vetëm 3 deri në 5 minuta! Ndonjëherë në kushte temperaturat e ulëta kjo periudhë rritet në maksimum 8 minuta.

Shenjat e vdekjes së afërt biologjike

Vdekja biologjike e njeriut nënkupton ndërprerjen përfundimtare të ekzistencës së personalitetit të një personi, pasi karakterizohet nga ndryshime të pakthyeshme në trupin e tij të shkaktuara nga mungesa e zgjatur. proceset biologjike brenda trupit.

Kjo fazë përcaktohet nga shenjat e hershme dhe të mëvonshme të vdekjes së vërtetë.

Tek të hershmet shenjat fillestare, që karakterizon vdekjen biologjike që kapi një person jo më vonë se 1 orë, përfshijnë:

• në anën e kornesë së syrit, turbullimi fillimisht ndodh për 15 deri në 20 minuta, dhe më pas thahet;
• nga ana e nxënësit - efekti i "syrit të maces".

Në praktikë duket kështu. Në minutat e para pas fillimit të vdekjes së pakthyeshme biologjike, nëse e shikoni syrin me kujdes, mund të vini re në sipërfaqen e tij iluzionin e një cope akulli lundrues, i cili kthehet në një mjegullim të mëtejshëm të ngjyrës së irisit, sikur. është e mbuluar me një vello të hollë.

Më pas fenomeni i "syrit të maces" bëhet i dukshëm kur, me një shtrëngim të lehtë në anët kokërr syri bebëza merr formën e një të çare të ngushtë, e cila nuk vërehet kurrë tek një person i gjallë. Mjekët e quajnë këtë shenjë "simptomë e Beloglazov". Të dyja këto shenja tregojnë fillimin e fazës përfundimtare të vdekjes jo më vonë se 1 orë.

Simptoma e Beloglazov

Shenjat e vona me të cilat vdekja biologjike ka kapërcyer një person njihen përfshijnë si në vijim:

• thatësi e plotë e mukozës së jashtme dhe lëkurës;
• ftohja e trupit të vdekur dhe ftohja e tij në temperaturën e atmosferës përreth;
• shfaqja e njollave kadaverike në zonat e pjerrëta;
• ashpërsia e trupit të vdekur;
• zbërthimi kadaverik.

Vdekja biologjike ndikon në mënyrë alternative organet dhe sistemet, dhe për këtë arsye zgjatet edhe me kalimin e kohës. Qelizat e trurit dhe membranat e tij vdesin së pari - është ky fakt që e bën jopraktike ringjalljen e mëtejshme, pasi jetë e plotë Nuk do të jetë më e mundur të rikthehet një person, megjithëse indet e mbetura janë ende të zbatueshme.

Zemra, si organ, humbet plotësisht vitalitetin e saj brenda një ose dy orësh nga momenti i shpalljes së vdekjes biologjike. organet e brendshme- për 3 - 4 orë, lëkura dhe mukozat - për 5 - 6 orë, dhe kockat - për disa ditë. Këta tregues janë të rëndësishëm për kushtet e transplantimit të suksesshëm ose rikthimit të integritetit në rast lëndimi.

Hapat e ringjalljes në rast të vdekjes klinike të vërejtur

Prania e tre shenjave kryesore që shoqërojnë vdekjen klinike - mungesa e pulsit, frymëmarrjes dhe vetëdijes - tashmë është e mjaftueshme për të filluar masat e ringjalljes emergjente. Ata zbehen për të thirrur menjëherë një ambulancë, paralelisht - frymëmarrje artificiale dhe masazh në zemër.

Frymëmarrja artificiale e kryer siç duhet ndjek algoritmin e mëposhtëm.

• Kur përgatiteni për frymëmarrje artificiale, është e nevojshme të lironi hundët dhe zgavrën e gojës nga çdo përmbajtje, anoni kokën prapa në mënyrë që të ketë një kënd të mprehtë midis qafës dhe pjesës së pasme të kokës dhe një kënd të hapur midis qafës dhe mjekrës, vetëm në këtë pozicion do të hapen rrugët e frymëmarrjes.
• Pasi i mbylli hundët me dorë, me gojën e tij, pas merr fryme thelle, mbulojeni fort gojën me një pecetë ose shami dhe nxirreni në të. Pas nxjerrjes, hiqni dorën nga hunda e personit që po vdes.
• Përsëritni këto hapa çdo 4 deri në 5 sekonda derisa të shfaqet lëvizja e gjoksit.

Mbani mend! Ju nuk duhet ta hidhni kokën shumë prapa - sigurohuni që të mos ketë një vijë të drejtë midis mjekrës dhe qafës, por një kënd të mpirë, përndryshe stomaku do të vërshojë me ajër!

Është e nevojshme të kryhet saktë masazhi kardiak paralel, duke ndjekur këto rregulla.

• Masazhi kryhet ekskluzivisht në pozicion horizontal trupat në një sipërfaqe të fortë.
• Krahët janë të drejtë, pa u përkulur në bërryla.
• Shpatullat e shpëtimtarit janë të vendosura saktësisht mbi gjoksin e personit që po vdes dhe krahët e tij të drejtë të shtrirë janë pingul me të.
• Kur shtypen, pëllëmbët ose vendosen njëra mbi tjetrën ose në një bravë.
• Presioni bëhet në mes të sternumit, pak poshtë thithkave dhe pak sipër procesit xiphoid, ku bashkohen brinjët, duke përdorur thembrën e pëllëmbës me gishta të ngritur, pa i hequr duart nga gjoksi.
• Masazhi duhet të kryhet në mënyrë ritmike, me një pushim për të nxjerrë jashtë në gojë, me një shpejtësi prej 100 ngjeshje në minutë dhe në një thellësi rreth 5 cm.

Mbani mend! Proporcionaliteti i veprimeve të sakta të ringjalljes është 1 inhalim-nxjerrje për 30 ngjeshje.

Rezultati i ringjalljes së një personi duhet të jetë kthimi i tij në tregues të tillë fillestarë të detyrueshëm - reagimi i bebëzës ndaj dritës, palpimi i pulsit. Por rifillimi i frymëmarrjes së pavarur nuk është gjithmonë i arritshëm - ndonjëherë një person mbetet në nevojë të përkohshme për ventilim artificial, por kjo nuk e pengon atë të ringjallet.

Vdekja klinike është një fazë e kthyeshme e vdekjes. Në këtë gjendje, me shenja të jashtme të vdekjes së trupit (mungesë e kontraktimeve të zemrës, frymëmarrje spontane dhe çdo reagim neuro-refleks ndaj ndikimeve të jashtme), mundësia e mundshme e rikthimit të saj mbetet. funksionet vitale duke përdorur metoda të ringjalljes.

Diagnoza e vdekjes klinike bazohet në një treshe shenjash: mungesa e vetëdijes (koma), frymëmarrje (përcaktuar me metodën e kapjes së një rryme ajri në vesh), puls në arteriet e mëdha (karotide dhe femorale). Për të diagnostikuar vdekjen klinike nuk ka nevojë të drejtoheni studime instrumentale(EKG, EEG, auskultim i zemrës dhe i mushkërive).

Vdekja biologjike ndodh pas vdekjes klinike dhe karakterizohet nga fakti se në sfondin e dëmtimit ishemik, ndryshime të pakthyeshme organeve dhe sistemeve. Diagnoza e tij bëhet në bazë të pranisë së shenjave të vdekjes klinike, e ndjekur nga shtimi i shenjave të hershme dhe më pas të vonshme të vdekjes biologjike. Shenjat e hershme të vdekjes biologjike përfshijnë tharjen dhe turbullimin e kornesë dhe simptomat e "syrit të maces" (për të zbuluar këtë simptomë, duhet të shtrëngoni kokën e syrit; simptoma konsiderohet pozitive nëse bebëza është e deformuar dhe e zgjatur). Shenjat e vonshme të vdekjes biologjike përfshijnë njolla kufomash dhe vdekje të ashpër.

« Vdekja e trurit (sociale). “- kjo diagnozë u shfaq në mjekësi me zhvillimin e reanimacionit. Ndonjëherë në praktikën e reanimatorëve ka raste kur, gjatë masave të reanimacionit, është e mundur të rivendoset aktiviteti i sistemit kardiovaskular (CVS) te pacientët që kanë qenë në gjendje vdekjeje klinike për më shumë se 5-6 minuta, por në këto pacientët tashmë kanë ndodhur ndryshime të pakthyeshme në korteksin cerebral. Funksioni i frymëmarrjes në këto situata mund të mbahet vetëm Metoda e ventilimit mekanik. Të gjitha metodat funksionale dhe objektive të kërkimit konfirmojnë vdekjen e trurit. Në thelb, pacienti bëhet një ilaç "kardiopulmonar". Zhvillohet e ashtuquajtura "gjendje vegjetative persistente" (Zilber A.P., 1995, 1998), në të cilën pacienti mund të qëndrojë në njësinë e kujdesit intensiv për një kohë të gjatë (disa vite) dhe të ekzistojë vetëm në nivelin e funksioneve vegjetative.

Shenjat e vdekjes biologjike

Mungesa e vetëdijes.

Asnjë rrahje zemre.

Mungesa e frymëmarrjes.

Mbyllja dhe tharja e kornesë. Bebëzat janë të gjera dhe nuk reagojnë ndaj dritës (ndoshta bebëza e një maceje për shkak të zbutjes së kokës së syrit).

Njollat ​​kadaverike shfaqen në zonat e poshtme të trupit (2 orë pas fillimit të vdekjes klinike)

Rigor mortis (ngurtësimi i indit muskulor) përcaktohet 6 orë pas fillimit të vdekjes klinike.

Ulja e temperaturës së trupit (në temperaturë mjedisi).

41. Metodat bazë të reanimacionit kardiopulmonar.

Fazat e ringjalljes:

ME. Sigurimi i lëvizjes së gjakut nëpër enët - masazh indirekt kardiak. Shtypjet e duarve janë të shpeshta dhe të shkurtra. Pika e aplikimit të duarve është vendi i ngjitjes së brinjës së 5-të të majtë në sternum (2 gishta tërthor mbi procesin xiphoid). Gjatë shtypjes, gjoksi duhet t'i afrohet shtyllës kurrizore me 4-5 cm. Ajo kryhet për 5 minuta, nëse është joefektive, fillon defibrilimi (kjo është tashmë faza D). 100 ngjeshje në minutë (30 ngjeshje 2 frymëmarrje).

A.(ajri i hapur) - në hyrje të ajrit të hapur - pozicionimi i saktë i pacientit, për burrat rripi i pantallonave është i hapur, për gratë - gjithçka që pengon frymëmarrjen (rripa, sytjena, etj.) është shqyer. trupat e huaj hiqen nga goja. Shtrirja e pacientit në pozicionin Safar: koka është hedhur prapa, goja hapet pak, nofulla e poshtme është e zgjatur. – kjo siguron kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes.

B. ventilim artificial i mushkërive - pacienti merr 5 frymëmarrje artificiale (nëse ka pengesë në laring, bëhet trakeostomi).

D. Defibrilimi mekanik - goditje me grusht prekordial. Defibrilimi kimik është administrimi i medikamenteve që stimulojnë zemrën. Defibrilimi elektrik është veprimi i një defibrilator elektrik.

Kimikatet injektohen vetëm në venë - preparate atropine, adrenalinë, kalcium.

Defibrilimi elektrik kryhet me një shkarkim të shkurtër pulsi përmes boshtit të zemrës. Fillojnë me 3,5 mijë volt, shkarkimi tjetër rritet me 500 volt dhe sillet në 6 mijë volt (d.m.th., merren 6 shkarkime: 3,5 mijë V, 4 mijë V, 4,5 mijë V, 5 mijë V, 5,5 mijë V, 6 mijë V). Pas administrimit të novokainës në mënyrë intravenoze për të reduktuar aritminë, kryhen përsëri fazat C dhe D. Fazat C dhe D përsëriten 5-6 herë.

Vdekja e njeriut është ndërprerja e plotë e biologjike dhe proceset fiziologjike në trupin e tij. Frika për të bërë një gabim në njohjen e tij i detyroi mjekët dhe studiuesit të zhvilloheshin metoda të sakta diagnozën e saj dhe të përcaktojë shenjat kryesore që tregojnë fillimin e vdekjes Trupi i njeriut.

NË mjekësia moderne dallojnë vdekjen klinike dhe biologjike (përfundimtare). Vdekja e trurit konsiderohet veçmas.

Se si duken shenjat kryesore të vdekjes klinike, si dhe si manifestohet vdekja biologjike, do të flasim në këtë artikull.

Çfarë është vdekja klinike e një personi

Ky është një proces i kthyeshëm, që nënkupton ndalimin e rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjen. Kjo do të thotë, jeta në një person ende nuk ka vdekur, dhe, për këtë arsye, rivendosja e proceseve jetësore me ndihmën e veprimeve të ringjalljes është e mundur.

Më vonë në artikull, shenjat krahasuese të vdekjes biologjike dhe klinike do të diskutohen më në detaje. Nga rruga, gjendja njerëzore midis këtyre dy llojeve të vdekjes së trupit quhet terminal. Dhe vdekja klinike mund të kalojë në fazën tjetër, të pakthyeshme - biologjike, një shenjë e padiskutueshme e së cilës është ashpërsia e trupit dhe shfaqja e mëvonshme e njollave kadaverike mbi të.

Cilat janë shenjat e vdekjes klinike: faza preagonale

Vdekja klinike mund të mos ndodhë menjëherë, por mund të kalojë nëpër disa faza, të karakterizuara si paraagonale dhe agonale.

E para prej tyre manifestohet në frenimin e vetëdijes gjatë kohës së saj, si dhe në mosfunksionim të sistemit nervor qendror, i shprehur me stupor ose koma. Presioni, si rregull, është i ulët (maksimumi 60 mm Hg), dhe pulsi është i shpejtë, i dobët, shfaqet gulçim dhe ritmi i frymëmarrjes është i shqetësuar. Kjo gjendje mund të zgjasë për disa minuta ose disa ditë.

Shenjat preagonale të vdekjes klinike të listuara më sipër kontribuojnë në shfaqjen e urisë së oksigjenit në inde dhe zhvillimin e të ashtuquajturës acidozë të indeve (për shkak të uljes së pH). Nga rruga, në gjendjen paraagonale lloji kryesor i metabolizmit është oksidativ.

Manifestimi i agonisë

Fillimi i agonisë karakterizohet nga një seri e shkurtër frymëmarrjesh, dhe ndonjëherë nga një frymëmarrje e vetme. Për shkak të faktit se një person që vdes ka ngacmim të njëkohshëm të muskujve që kryejnë si thithjen ashtu edhe nxjerrjen, ventilimi i mushkërive pothuajse ndalet plotësisht. Pjesët më të larta të sistemit nervor qendror janë të fikur dhe roli i rregullatorit të funksioneve jetësore, siç vërtetohet nga studiuesit, në këtë moment kalon në palcën kurrizore dhe medulla oblongata. Kjo rregullore ka për qëllim mobilizimin e mundësive të fundit të ruajtjes së jetës së trupit të njeriut.

Meqë ra fjala, është gjatë agonisë që trupi i njeriut humbet atë peshë famëkeqe 60-80 g, që i atribuohet shpirtit që e lë atë. Vërtetë, shkencëtarët vërtetojnë se në fakt humbja e peshës ndodh për shkak të djegies së plotë të ATP në qeliza (enzima që furnizojnë energji në qelizat e një organizmi të gjallë).

Faza agonale zakonisht shoqërohet me mungesë të vetëdijes. Bebëzat e një personi zgjerohen dhe nuk i përgjigjen dritës. Presioni i gjakut nuk mund të përcaktohet; pulsi praktikisht nuk është i prekshëm. Në këtë rast, tingujt e zemrës janë të mbytura, dhe frymëmarrja është e rrallë dhe e cekët. Këto shenja të vdekjes klinike, e cila po afrohet, mund të zgjasin disa minuta ose disa orë.

Si manifestohet gjendja e vdekjes klinike?

Kur ndodh vdekja klinike, frymëmarrja, pulsi, qarkullimi i gjakut dhe reflekset zhduken dhe metabolizmi qelizor vazhdon në mënyrë anaerobe. Por kjo nuk zgjat shumë, sepse sasia e energjisë në trurin e personit që vdes është varfëruar dhe indi i tij nervor vdes.

Nga rruga, mjekësia moderne ka vërtetuar se pas ndërprerjes së qarkullimit të gjakut, vdekja organe të ndryshme nuk ndodh njëkohësisht në trupin e njeriut. Pra, truri vdes i pari, sepse është më i ndjeshëm ndaj mungesës së oksigjenit. Pas 5-6 minutash, ndodhin ndryshime të pakthyeshme në qelizat e trurit.

Shenjat e vdekjes klinike janë: lëkura e zbehtë (bëhen të ftohta në prekje), mungesa e frymëmarrjes, pulsi dhe refleksi korneal. Në këtë rast, duhet të ndërmerren masa urgjente ringjalljeje.

Tre shenjat kryesore të vdekjes klinike

Shenjat kryesore të vdekjes klinike në mjekësi përfshijnë koma, apnea dhe asistoli. Ne do t'i shikojmë secilën prej tyre në më shumë detaje.

Koma është gjendje e rëndë, e cila manifestohet me humbje të vetëdijes dhe humbje të funksioneve të sistemit nervor qendror. Si rregull, fillimi i tij diagnostikohet nëse nxënësit e pacientit nuk reagojnë ndaj dritës.

Apnea - ndërprerje e frymëmarrjes. Shfaqet me mungesë të lëvizjes së gjoksit, gjë që tregon ndërprerje të aktivitetit të frymëmarrjes.

Asistoli - tipar kryesor vdekje klinike, e shprehur me arrest kardiak se bashku me mungesen e aktivitetit bioelektrik.

Çfarë është vdekja e papritur

Një vend i veçantë në mjekësi i jepet konceptit të vdekjes së papritur. Përkufizohet si jo i dhunshëm dhe ndodh papritur brenda 6 orëve pas shfaqjes së simptomave të para akute.

Ky lloj i vdekjes përfshin ato që kanë ndodhur pa arsye e dukshme rastet e ndërprerjes së funksionit të zemrës, të cilat shkaktohen nga shfaqja e fibrilacionit ventrikular (kontraktimi i shpërndarë dhe i pakoordinuar i grupeve të caktuara të fibrave muskulore) ose (më rrallë) dobësimi akut i kontraktimeve të zemrës.

Shenjat e vdekjes së papritur klinike manifestohen me humbje të vetëdijes, lëkurë të zbehtë, ndërprerje të frymëmarrjes dhe pulsim në arterien karotide (nga rruga, mund të përcaktohet duke vendosur katër gishta në qafën e pacientit midis mollës së Adamit dhe muskulit sternokleidomastoid) . Ndonjëherë kjo gjendje shoqërohet me konvulsione tonike afatshkurtra.

Në mjekësi, ka një sërë arsyesh të tjera që mund të shkaktojnë vdekje e papritur. Bëhet fjalë për lëndime elektrike, dëmtime rrufeje, mbytje si pasojë e goditjes trup i huaj në trake, si dhe mbytje dhe ngrirje.

Si rregull, në të gjitha këto raste, jeta e një personi varet drejtpërdrejt nga efikasiteti dhe korrektësia e masave të ringjalljes.

Si bëhet masazhi kardiak?

Nëse pacienti shfaq shenjat e para të vdekjes klinike, ai vendoset në shpinë në një sipërfaqe të fortë (dysheme, tavolinë, stol, etj.), zgjidh rripat, hiqet rrobat kufizuese dhe fillon masazh indirekt zemrat.

Sekuenca e veprimeve të ringjalljes duket si kjo:

• personi që ofron ndihmë zë një vend në të majtë të viktimës;
• vendos duart njëra mbi tjetrën në të tretën e poshtme të sternumit;
• shtyn (15 herë) me një shpejtësi prej 60 herë në minutë, duke përdorur peshën e trupit për të arritur një përkulje të gjoksit prej afërsisht 6 cm;
• pastaj kap mjekrën dhe shtrëngon hundën e personit që po vdes, e kthen kokën prapa, nxjerr sa më shumë që të jetë e mundur në gojën e tij;
• Frymëmarrja artificiale bëhet pas 15 shtytjesh masazhi në formën e dy nxjerrjeve në gojë ose në hundë të personit që vdes për 2 sekonda secila (duhet të siguroheni që gjoksi i viktimës të ngrihet).

Masazhi indirekt ndihmon në ngjeshjen e muskujve të zemrës midis gjoksit dhe shtyllës kurrizore. Kështu, gjaku futet brenda anije të mëdha, dhe gjatë pauzës ndërmjet goditjeve zemra përsëri mbushet me gjak. Në këtë mënyrë rifillon aktiviteti kardiak, i cili pas disa kohësh mund të bëhet i pavarur. Situata mund të kontrollohet pas 5 minutash: nëse shenjat e vdekjes klinike të viktimës zhduken dhe shfaqet një puls, lëkura bëhet rozë dhe bebëzat ngushtohen, atëherë masazhi ishte efektiv.

Si vdes një organizëm?

Inde dhe organe të ndryshme njerëzore janë rezistente ndaj uria nga oksigjeni, siç u përmend më lart, nuk është e njëjtë dhe vdekja e tyre pas ndalimit të zemrës ndodh në një periudhë të ndryshme kohore.

Siç dihet, së pari vdes korteksi cerebral, më pas qendrat nënkortikale dhe në fund palca kurrizore. Katër orë pasi zemra ndalon së punuari, ajo vdes Palca e eshtrave, dhe pas një dite fillon shkatërrimi i lëkurës, tendinave dhe muskujve të njeriut.

Si manifestohet vdekja e trurit?

Nga sa më sipër është e qartë se përcaktim i saktë Shenjat e vdekjes klinike të një personi janë shumë të rëndësishme, sepse nga momenti kur zemra ndalon deri në fillimin e vdekjes së trurit, duke sjellë pasoja të pariparueshme, mbeten vetëm 5 minuta.

Vdekja e trurit është ndërprerja e pakthyeshme e të gjitha funksioneve të tij. Dhe shenja kryesore e saj diagnostike është mungesa e ndonjë reagimi ndaj stimulimit, gjë që tregon ndërprerjen e funksionimit të hemisferave, si dhe të ashtuquajturën heshtje EEG edhe në prani të stimulimit artificial.

Mjekët gjithashtu e konsiderojnë mungesën e qarkullimit intrakranial si një shenjë të mjaftueshme të vdekjes së trurit. Dhe, si rregull, kjo nënkupton fillimin e vdekjes biologjike të një personi.

Si duket vdekja biologjike?

Për ta bërë më të lehtë orientimin e situatës, duhet të bëni dallimin midis shenjave të vdekjes biologjike dhe klinike.

Biologjike ose me fjalë të tjera vdekja përfundimtare e organizmit është faza e fundit vdekja, e cila karakterizohet nga ndryshime të pakthyeshme që zhvillohen në të gjitha organet dhe indet. Në këtë rast, funksionet e sistemeve kryesore të trupit nuk mund të rikthehen.

Shenjat e para të vdekjes biologjike përfshijnë si më poshtë:

• kur shtypni syrin nuk ka asnjë reagim ndaj këtij acarimi;
• kornea bëhet e turbullt, mbi të formohen trekëndësha tharje (të ashtuquajturat njolla larshi);
• nëse zverku i syrit shtrydhet butësisht nga anët, bebëza kthehet në një çarje vertikale (i ashtuquajturi simptomë "syri i maces").

Nga rruga, shenjat e listuara më sipër tregojnë gjithashtu se vdekja ka ndodhur të paktën një orë më parë.

Çfarë ndodh gjatë vdekjes biologjike

Shenjat kryesore të vdekjes klinike janë të vështira për t'u ngatërruar shenjat e vona vdekje biologjike. Këto të fundit shfaqen:

• rishpërndarja e gjakut në trupin e të ndjerit;
• njolla kadaverike ngjyrë vjollce, të cilat lokalizohen në vende më të ulëta të trupit;
• ngurtësi e vdekjes;
• dhe, së fundi, zbërthimi kadaverik.

Ndërprerja e qarkullimit të gjakut shkakton një rishpërndarje të gjakut: ai grumbullohet në vena, ndërsa arteriet janë praktikisht bosh. Procesi pas vdekjes i koagulimit të gjakut ndodh në vena, dhe me një vdekje të shpejtë ka pak mpiksje, dhe me një vdekje të ngadaltë ka shumë.

Rigor mortis zakonisht fillon në muskujt e fytyrës dhe duart e një personi. Dhe koha e shfaqjes së saj dhe kohëzgjatja e procesit varen fuqishëm nga shkaku i vdekjes, si dhe nga temperatura dhe lagështia në vendndodhjen e personit që po vdes. Në mënyrë tipike, zhvillimi i këtyre shenjave ndodh brenda 24 orëve pas vdekjes, dhe pas 2-3 ditësh pas vdekjes ato zhduken në të njëjtën sekuencë.

Disa fjalë në përfundim

Për të parandaluar shfaqjen e vdekjes biologjike, është e rëndësishme të mos humbni kohë dhe të siguroni ndihmën e nevojshme duke vdekur.

Duhet të kihet parasysh se kohëzgjatja e vdekjes klinike varet drejtpërdrejt nga ajo që e shkaktoi atë, çfarë moshe është personi, si dhe nga kushtet e jashtme.

Ka raste kur shenjat e vdekjes klinike mund të vërehen për gjysmë ore nëse ka ndodhur, për shembull, për shkak të mbytjes në ujë të ftohtë. Proceset metabolike në të gjithë trupin dhe në tru në një situatë të tillë ngadalësohen shumë. Dhe me hipotermi artificiale, kohëzgjatja e vdekjes klinike rritet në 2 orë.

Humbja e rëndë e gjakut, përkundrazi, provokon zhvillim të shpejtë proceset patologjike V indet nervore edhe para arrestit kardiak, dhe rivendosja e jetës në këto raste është e pamundur.

Sipas udhëzimeve të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse (2003), masat e ringjalljes ndërpriten vetëm kur përcaktohet vdekja e trurit të një personi ose nëse ato janë joefektive. kujdes mjekësor ofrohet brenda 30 minutave.

Në rast lëndimi të rëndë, humbje goditje elektrike, mund të zhvillohet mbytja, mbytja, helmimi, si dhe një sërë sëmundjesh, humbja e vetëdijes, d.m.th. një gjendje kur viktima qëndron e palëvizur, nuk u përgjigjet pyetjeve dhe nuk reagon ndaj të tjerëve. Ky është rezultat i ndërprerjes së sistemit nervor qendror, kryesisht trurit.
Personi që ofron ndihmë duhet të dallojë qartë dhe shpejt midis humbjes së vetëdijes dhe vdekjes.

Fillimi i vdekjes manifestohet në dëme të pakthyeshme funksionet themelore jetësore të trupit me ndërprerjen e mëvonshme të funksioneve jetësore të indeve dhe organeve individuale. Vdekja nga pleqëria është e rrallë. Më shpesh, shkaku i vdekjes është sëmundja ose ekspozimi ndaj faktorëve të ndryshëm.

Me lëndime masive (lëndime ajrore, hekurudhore, lëndime traumatike të trurit me dëmtime të trurit), vdekja ndodh shumë shpejt. Në raste të tjera, vdekja paraprihet nga agoni, e cila mund të zgjasë nga disa minuta në orë dhe madje ditë. Gjatë kësaj periudhe, aktiviteti kardiak dobësohet, funksionin e frymëmarrjes, lëkura e personit që vdes zbehet, tiparet e fytyrës mprehen dhe shfaqet një pamje ngjitëse. djerse te ftohta. Periudha agonale kalon në një gjendje vdekjeje klinike.

Vdekja klinike karakterizohet nga:
- ndërprerje e frymëmarrjes;
- arrest kardiak.
Gjatë kësaj periudhe, ndryshimet e pakthyeshme në trup nuk janë zhvilluar ende. Organe të ndryshme vdes me me shpejtësi të ndryshme. Sa më i lartë të jetë niveli i organizimit të një indi, aq më i ndjeshëm është ai ndaj mungesës së oksigjenit dhe aq më shpejt ky ind vdes. Indi më i organizuar i trupit të njeriut është korteksi. hemisferat cerebrale truri vdes sa më shpejt që të jetë e mundur, pas 4-6 minutash. Periudha kur korteksi cerebral është gjallë quhet vdekje klinike. Gjatë kësaj periudhe kohore, është e mundur të rivendoset funksioni qelizat nervore dhe sistemin nervor qendror.

Vdekja biologjike karakterizohet nga fillimi i proceseve të pakthyeshme në inde dhe organe.

Nëse zbulohen shenja të vdekjes klinike, është e nevojshme që menjëherë të fillohen masat e ringjalljes.

Shenjat e vdekjes klinike

• Asnjë shenjë jete.
• Frymëmarrje agonale. Vdekjes në shumicën e rasteve i paraprin agoni. Pasi ndodh vdekja, e ashtuquajtura frymëmarrje agonale vazhdon për një kohë të shkurtër (15-20 sekonda), domethënë frymëmarrja është e shpeshtë, e cekët, e ngjirur dhe mund të shfaqet shkumë në gojë.
• Ngërçet. Ato janë gjithashtu manifestime agonie dhe vazhdojnë një kohë të shkurtër(disa sekonda). Një spazmë shfaqet si në skelet ashtu edhe në muskul i lëmuar. Për këtë arsye, vdekja shoqërohet pothuajse gjithmonë me urinim i pavullnetshëm, defekimi dhe ejakulimi. Ndryshe nga disa sëmundje të shoqëruara me konvulsione, kur ndodh vdekja, konvulsionet nuk janë të forta dhe të pa shprehura qartë.
• Reagimi i nxënësit ndaj dritës. Siç u përmend më lart, nuk do të ketë shenja jete, por reagimi i nxënësve ndaj dritës në gjendje vdekjeje klinike mbetet. Ky reagimështë një refleks më i lartë që mbyllet në korteksin cerebral. Kështu, për sa kohë që korteksi cerebral është i gjallë, do të ruhet edhe reagimi i bebëzave ndaj dritës. Duhet theksuar se sekondat e para pas vdekjes si pasojë e konvulsioneve, bebëzat do të zgjerohen maksimalisht.

Duke marrë parasysh që frymëmarrja agonale dhe konvulsionet do të ndodhin vetëm në sekondat e para pas vdekjes, shenja kryesore e vdekjes klinike do të jetë prania e një reagimi të bebëzave ndaj dritës.

Shenjat e vdekjes biologjike

Shenjat e vdekjes biologjike nuk shfaqen menjëherë pas përfundimit të fazës së vdekjes klinike, por disa kohë më vonë. Për më tepër, secila prej shenjave manifestohet në kohë të ndryshme, dhe jo të gjitha në të njëjtën kohë. Prandaj, ne do t'i analizojmë këto shenja në rendi kronologjik ndodhjen e tyre.

"Syri i maces" (simptomë e Beloglazov). Shfaqet 25-30 minuta pas vdekjes. Nga vjen ky emër? Nxënësja e një personi forme e rrumbullaket, dhe në një mace është e zgjatur. Pas vdekjes, indet e njeriut humbasin elasticitetin dhe qëndrueshmërinë e tyre, dhe nëse shtrydhen në të dy anët e syve. person i vdekur, deformohet dhe bashkë me kokërdhokun e syrit deformohet edhe bebëza, duke marrë një formë të zgjatur, si ajo e maces. Në një person të gjallë, deformimi i kokës së syrit është, nëse jo i pamundur, atëherë shumë i vështirë.

Tharje e kornesë dhe mukozave. Shfaqet 1.5-2 orë pas vdekjes. Pas vdekjes, gjëndrat e lotit, të cilat prodhojnë lëng lotsjellës, i cili, nga ana tjetër, shërben për të hidratuar zverkun e syrit, pushojnë së funksionuari. Sytë e një personi të gjallë janë të lagësht dhe me shkëlqim. Kornea sytë e të vdekurve Si rezultat i tharjes, lëkura e njeriut humbet shkëlqimin e saj natyror njerëzor, bëhet i turbullt dhe ndonjëherë shfaqet një shtresë gri-verdhë. Mukozat, të cilat gjatë jetës ishin më të lagura, thahen shpejt. Për shembull, buzët bëhen kafe të errët, të rrudhura dhe të dendura.

Pikat kadaverike. Ato lindin për shkak të rishpërndarjes pas vdekjes së gjakut në një kufomë nën ndikimin e gravitetit. Pas arrestit kardiak, lëvizja e gjakut nëpër enët ndalet dhe gjaku, për shkak të gravitetit të tij, fillon të rrjedhë gradualisht në pjesët e poshtme të kufomës, duke tejmbushur dhe zgjeruar kapilarët dhe enët e vogla venoze; këto të fundit janë të dukshme përmes lëkurës në formën e njollave kaltërosh-vjollcë, të cilat quhen njolla kadaverike. Ngjyrosja e njollave kadaverike nuk është uniforme, por me njolla, me një model të ashtuquajtur "mermeri". Ato shfaqen afërsisht 1,5-3 orë (ndonjëherë 20-30 minuta) pas vdekjes. Njollat ​​kadaverike ndodhen në pjesët e poshtme të trupit. Kur kufoma vendoset në shpinë, pikat kufoma janë të vendosura në anën e pasme dhe të pasme - sipërfaqet anësore të trupit, në stomak - në sipërfaqen e përparme të trupit, fytyrën, pozicion vertikal kufomë (i varur) - në gjymtyrët e poshtme dhe në fund të barkut. Në disa helmime, njollat ​​kadaverike kanë një ngjyrë të pazakontë: rozë-kuqërremtë (monoksidi i karbonit), vishnje (acidi hidrocianik dhe kripërat e tij), gri-kafe (kripa Berthollet, nitritet). Në disa raste, ngjyra e njollave kadaverike mund të ndryshojë me ndryshimet në kushtet e mjedisit. Për shembull, gjatë nxjerrjes së kufomës së një personi të mbytur në breg, njollat ​​kadaverike në trupin e tij që kanë ngjyrë të kaltërosh-vjollcë, për shkak të depërtimit të oksigjenit të ajrit përmes lëkurës së liruar, mund të ndryshojnë ngjyrën në rozë-të kuqe. Nëse vdekja ka ndodhur si rezultat i humbjes së madhe të gjakut, atëherë njollat ​​kufoma do të kenë një hije shumë më të zbehtë ose do të mungojnë plotësisht. Kur një kufomë ekspozohet ndaj temperaturave të ulëta, njolla kadaverike do të formohen më vonë, deri në 5-6 orë. Formimi i njollave kadaverike ndodh në dy faza. Siç dihet, gjaku kadaverik nuk mpikset gjatë 24 orëve të para pas vdekjes. Kështu, në ditën e parë pas vdekjes, kur gjaku ende nuk është mpiksur, vendndodhja e njollave kadaverike nuk është konstante dhe mund të ndryshojë kur pozicioni i kufomës ndryshon si rezultat i rrjedhjes së gjakut të pakoaguluar. Në të ardhmen, pas mpiksjes së gjakut, njollat ​​kadaverike nuk do të ndryshojnë pozicionin e tyre. Përcaktimi i pranisë ose mungesës së mpiksjes së gjakut është shumë i thjeshtë - duhet të shtypni njollën me gishtin tuaj. Nëse gjaku nuk është mpiksur, kur ushtrohet presion, pika kufoma në pikën e presionit do të bëhet e bardhë. Duke ditur vetitë e njollave kadaverike, është e mundur të përcaktohet në vendin e ngjarjes mosha e përafërt e vdekjes, si dhe të zbulohet nëse kufoma është kthyer pas vdekjes apo jo.

Ngurtësi e vdekjes. Pas vdekjes ndodh në kufomë proceset biokimike, duke çuar së pari në relaksim të muskujve, dhe më pas në tkurrje dhe ngurtësim - rigor mortis. Rigor mortis zhvillohet brenda 2-4 orëve pas vdekjes. Mekanizmi i formimit të rigor mortis nuk është ende plotësisht i qartë. Disa studiues besojnë se baza janë ndryshimet biokimike në muskuj, të tjerët - në sistemi nervor. Në këtë gjendje, muskujt e kufomës krijojnë një pengesë për lëvizjet pasive në nyje, prandaj, për të drejtuar gjymtyrët që janë në një gjendje të ashpër të rëndë mortis, është e nevojshme të përdoret forca fizike. Zhvillimi i plotë i rigorit mortis në të gjitha grupet e muskujve arrihet mesatarisht deri në fund të ditës. Rigor mortis nuk zhvillohet në të gjitha grupet e muskujve në të njëjtën kohë, por gradualisht, nga qendra në periferi (së pari muskujt e fytyrës, pastaj qafa, gjoksi, shpina, barku dhe gjymtyrët i nënshtrohen ashpërsisë). Pas 1,5-3 ditësh, ashpërsia zhduket (zgjidhet), e cila shprehet në relaksim të muskujve. Rigor mortis zgjidhet në sekuencë, zhvillimi i kundërt. Zhvillimi i rigor mortis përshpejtohet në kushte temperaturë të lartë, kur është i ulët, vërehet vonesa e tij. Nëse vdekja ndodh si pasojë e një dëmtimi cerebellar, rigor mortis zhvillohet shumë shpejt (0,5-2 sekonda) dhe rregullon pozicionin e kufomës në momentin e vdekjes. Rigor mortis zgjidhet përpara afatit në rast të një tendosjeje të dhunshme të muskujve.

Ftohje kadaverike. Temperatura e kufomës për shkak të ndërprerjes proceset metabolike dhe prodhimi i energjisë në trup gradualisht zvogëlohet në temperaturën e ambientit. Fillimi i vdekjes mund të konsiderohet i besueshëm kur temperatura e trupit bie nën 25 gradë (sipas një numri autorësh - nën 20). Është më mirë të përcaktohet temperatura e një kufome në zona të mbrojtura nga ndikimet mjedisore ( sqetull, zgavrën me gojë), pasi temperatura e lëkurës varet plotësisht nga temperatura e ambientit, prania e veshjeve, etj. Shpejtësia e ftohjes së trupit mund të ndryshojë në varësi të temperaturës së ambientit, por mesatarisht është 1 gradë/orë.

Foto nga autopsia...

Foto e një pacienti hematologjik, si është marrë palca e eshtrave femuri, këtë e dëshmon tegeli në këmbën e majtë... Kërkoj falje për cilësinë e fotos - pothuajse të gjitha organet tashmë janë hapur... Numri 1 është truri. Nr 2 - veshka me pielonefriti kronik, kjo tregohet nga sasia e shtuar e yndyres... Nr 3 - zemra, duket qarte aorta, shtohet edhe sasia e yndyres... Nr 4 - stomaku, duket qarte furnizimi me gjak ne organ. ... Nr 5 - mushkëri... Nr 6 - omentum i madh - mbulon organet zgavrën e barkut nga goditjet nga jashtë...Nr.7 - një copë e vogël mëlçie, rozë e zbehtë... Nr.8 - sythe të zorrës së trashë...

E njëjta autopsi, por një kënd pak më ndryshe...

Kufoma e një gruaje, me njolla të shumta kufomash në shpinë...

Ka një dhomë frigoriferike, e projektuar për 5 persona, pas çdo dere... Kufomat ruhen aty deri në momentin e varrimit dhe kufomat e padeklaruara ruhen për 3 muaj, pastaj shkojnë në varrimin shtetëror...

Dhoma seksionale zakonisht është plotësisht e shtruar me pllaka, tavolinat seksionale zakonisht janë të hekurta ose të veshura me pllaka me një kullues në kanalizim, një atribut thelbësor është një llambë kuarci ...

Kufoma e gruas u hap dhe u vesh para se të lirohej te të afërmit...

Në çdo autopsi merren pjesë nga shumë organe, pastaj pas punës së histologut kthehen në preparate të tilla për mikroskop...