Tratamentul rinichilor cu ape minerale in statiuni. Contraindicații pentru tratamentul balnear pentru boli de rinichi
N.V. Manshina, NP „SANKURTUR”Boli de rinichi si tractului urinar reprezintă 14,8% în structura morbidității generale. Numărul acestor boli este în continuă creștere. Astfel, din 1996, numărul de boli sistemul genito-urinarîn rândul adolescenților a crescut cu peste 50%, 80% din creștere fiind „oferită” de fete. Cel mai probabil, ratele reale de incidență sunt mult mai mari, deoarece în stadiul inițial, iar de multe ori în cazul unei evoluții cronice a bolii, mulți pacienți se mulțumesc cu remedii la domiciliu (băi calde, plăcuțe de încălzire etc.).
În ciuda realizărilor industriei farmaceutice, problema tratament eficient Bolile inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar (DIU) nu au fost complet rezolvate. Puternic antibiotice moderne, suprimând dezvoltarea agentului infecțios, au un efect negativ asupra stării funcționale a rinichilor, drept urmare este imposibil să se obțină o remisiune pe termen lung la pacienții cu pielonefrită cronică. terapie medicamentoasă. Un factor important in tratament boli de rinichi pot exista ape vindecătoare care literalmente „spălă” atât agentul bacterian, cât și produsele sale reziduale, precum și pietre mici și nisip din sistem urinar, creând condiții pentru recuperare.
Dovezi de încredere despre tratamentul bolilor de rinichi ape minerale datează de vreo două mii de ani. Tulburări ale metabolismului acidului uric care duc la dezvoltarea urolitiază si guta, geniile omenirii au avut de suferit. Geneticienii chiar au introdus un astfel de concept - genii de tip gută, iar biografii și istoricii au lăsat descrieri detaliate ale istoriei și tratamentului lor medical.
În ultimii ani, centrele de stațiuni oferă metode de tratament care au fost întotdeauna considerate apanajul medicinei „urbane”. Acestea sunt litotripsie extracorporeală și dializă.
Litotripsie extracorporală în stațiune
În prezent, litotritia este recunoscută ca fiind cea mai eficientă, blândă și, mai important, metoda ieftina tratament. Această metodă este utilizată în stațiunea Truskavets, la centrul urologic al sanatoriului Zheleznovodsk, numit după cea de-a 30-a aniversare a Victoriei, la centrul de litotrizie (Crimeea) și la centrul de litotrizie din stațiune ().
Conform observațiilor medicilor, după litotripsie cu „spălarea” ulterioară a fragmentelor cu ape minerale, recidivele formării pietrelor sunt destul de rare. Pentru prevenirea complicațiilor obstructive la acești pacienți, este indicată reabilitarea precoce în stațiune. Utilizarea integrată a procedurilor fizioterapeutice și balneologice, kinetoterapie cu elemente de terapie posturală îmbunătățește semnificativ îndepărtarea fragmentelor de piatră reziduale distruse în timpul litotripsiei externe din VMP.
Prevenirea și metafilaxia (prevenirea recăderii) urolitiazelor se bazează pe tratamentul tulburărilor metabolice care duc la formarea de calculi. Mare importanțăÎn metafilaxia nefrolitiazelor se utilizează tratamentul sanatoriu-stațiune. Cercetare anii recenti eficacitatea utilizării integrate a tratamentului balneologic, a fizioterapiei și a terapiei cu exerciții fizice în tratamentul pacienților cu fragmente de calcul reziduale în sistemul pielo-liceal după litotripsie extracorporală.
Complex tratament preventivîn timpul examinării medicale a pacienților cu urolitiază recurentă timp de 5 ani de observație, reduce formarea recurentă de calcul de mai mult de 2 ori.
Dializa in statiune
Efectuarea dializei într-un cadru de stațiune este o nouă direcție în tratamentul patologiei severe, care poate nu numai să îmbunătățească starea pacientului, ci și să îmbunătățească semnificativ calitatea vieții. Conform cercetărilor recente, starea psihica pacienții care necesită dializă constantă este privit drept sindrom asteno-depresiv. Acești pacienți au nevoie de tratament în sanatoriu și pur și simplu odihnă de calitate. Tratamentul în stațiune face evoluția bolii mai benignă, previne complicațiile și reduce manifestările afecțiunilor asociate.
Pentru a asigura continuitatea tratamentului și a menține regimul obișnuit de dializă la pacienții atunci când sunt trimiși la un sanatoriu, este necesar să existe un extras detaliat din istoricul medical realizat de medicul curant - „Card observatie dinamica pacient dializat”, iar pentru stațiunile din străinătate - FIȘĂ DE INFORMAȚII PACIENȚI - Fișa de informare a pacientului (completată în limba engleză).
În 1994, pentru prima dată în practica instituțiilor sanatoriu-stațiuni și centrelor de dializă din Rusia, a fost creată o cameră de detoxifiere și hemodializă pe baza sanatoriului multidisciplinar balneo-nămol „Sestroretsky Resort”. Aplicați aici metode moderne hemocorecție: hemodializă, hemosorpție, plasmafereză membranară, ultrahemofiltrare etc.
Sanatoriul „Pacific-Astoria” (Marianske Lazne, Cehia) se recomanda pentru tratamentul pacientilor cu afectiuni renale si ale cailor urinare, insuficienta renala cronica, pentru recuperarea pacientilor postoperatori, inclusiv dupa transplant de rinichi.
Clinica de reabilitare „Sinnthal” (Bad Brückenau, Germania) este specializată în tratamentul pacienţilor cu afecţiuni renale, inclusiv în toate etapele insuficienţei renale, cu posibilitate de hemodializă, afecţiuni după transplant de rinichi, reabilitare după tratament boli oncologice sistemul urinar, precum și tratamentul bolilor sistemului reproducător al femeilor și bărbaților.
Centrul de dializă „Medialyse” în stațiunea Loutraki (Grecia)) a fost deschisă în 1986. Apele vindecătoare termice scăzute mineralizate cu conținut scăzut de radon (94,5 – 418,5 bq/l sau 2,5–11,2 nCi/l) din Loutraki au fost folosite încă din cele mai vechi timpuri pentru tratarea băuturilor pentru boli de rinichi și probleme ale vezicii urinare.
Tratamentul balnear complex are un efect divers asupra organismului: ajută la îmbunătățire starea generala, creșterea sau restabilirea capacității de lucru, are un efect benefic asupra deficiențelor procesele metabolice, îmbunătățește funcțiile tractului gastrointestinal, ale sistemului nervos și endocrin.
Literatură
1. Karpukhin M.V., Lee A.A., Gusev M.E. Terapie de reabilitare a pacienților urologici și andrologici din stațiunile europene. - M., 2003. 144 p.
2. Dzhioev I.G. Analiza experimentală și clinică a mecanismelor de acțiune a apei minerale Tib-2 asupra funcției renale. Rezumatul autorului. dis. ...Dr. med. Sci. - Rostov-pe-Don, 2004.
3. Bashliev D.A. Pericole, erori, complicații ale litotritiei extracorporale, tratamentul și prevenirea acestora. Rezumatul autorului. dis. ...Dr. med. Sci. - M., 2003.
4. Karpukhin I.V., Kiyatkin V.A. Utilizarea băilor cu radon în terapie de reabilitare pacientii cu cistita cronica. //II Congres Internațional „Medicina Restaurativă și Reabilitare”. - M., 2005. 178-179
5. Manshina N.V. Un ghid al stațiunilor din întreaga lume. - M.: „Medsi”, 2003. 286 p.
6. Manshina N.V. Tratament în stațiunile de Ape Minerale Caucaziene./Ape Minerale Caucaziene. - M.: „Veche”, 2005. 188-270
7.1 Fogazzi G.B., Cameron J.S. Microscopia urinară din secolul al XVII-lea la prezentul zi. Kidney International. - 1996/ - Nr. 50, str. 1058–1068
7. Coen G., Sardella D., Barbera G., la toate. Compoziția urinară și riscul litogenic la subiecții normali după aportul ridicat de apă minerală cu calciu oligomineral versus bicarbonat-alcalin. //J. Urol Int. - 2001; 67 (1): 49-53.
8. Siener R., Jahnen A., Hesse A. Influența unei ape minerale bogate în calciu, magneziu și bicarbonat asupra compoziției urinei si riscul de cristalizare a oxalat de calciu. //J. Eur Clin Nutr. - 2004; 02; 58 (2): 270-6.
9. Fraioli A., De Angelis Curtis S., Ricciuti G., at all. Efectul apei din Valea Anticolana asupra sedimentului urinar al formatorilor de calculi renali. //J. Clin Ter. - 2001; 11-12; 152 (6): 347-51.
10. Di Silverio F., Ricciuti G.P., D"Angelo A.R., at all. Recidiva de calcul dupa litotripsie la pacientii cu urolitiaza calcica idiopatica recurenta: eficacitatea tratamentului cu apa fiuggi. //J. Eur Urol. - 2000;02;37 (2): 145-8.
11. Mandevski S.A. Balneoterapia pentru pielonefrita cronică la Hisar. - Plovdiv, 1971. - 141 p.
12. De Angelis Curtis S., Curini R., Fraioli A., at all. Efectul in vitro al apei din Valea Anticolana asupra calculilor renali: Studiu analitic-instrumental. //Nephron. - 1999; 81(1):98-102.
13. Nenov D, Nenov V, Lazarov G, Tchepilev A: Tratamentul pietrelor renale în Bulgaria în vremurile antice (Băile „Hissarya”). //Nephrol 1999;19:163-164
14. Androutsos G. L’action benefique des eaux minerales de Fiuggi sur deux malades calculeux illustres: le pape Boniface VIII (1235-1303) et Michel Ange Buonarroti (1475-1564). //Progres en Urologie 2005, 15: 762-765
15. Eknoyan G. Istoricul urolitiazelor. //Clinical Reviews in Bone and Mineral Metabolism, 2004 (2), 3: 177-186
16. Fraioli A, De Angelis Curtis S, Ricciuti G, Serio A, D"Ascenzo G. Effect of water of Anticolana Valley on urinary sediment of renal stone forms. Clin Ter. 2001 Nov-Dec;152(6):347- 51.
Rinichii care funcționează corect sunt o parte integrantă a sănătății, deoarece nu numai că asigură excreția excesul de lichidși produse metabolice, dar participă și la menținerea homeostaziei. Din păcate, de la an la an numărul bolilor sistemului urinar este în creștere: astăzi ele reprezintă aproximativ 14% din total. patologia somatică. Diagnosticul și terapia lor în timp util este una dintre sarcinile de îngrijire medicală primară. Cum se efectuează tratamentul renal în sanatoriu?
Caracteristicile metodei
Tratamentul sanatoriu-stațiune este o ramură a medicinei care se ocupă cu tratamentul bolilor cronice folosind factori naturali și climatici favorabili. Desigur, nu numai rinichii sunt tratați în sanatorie, dar efectul pozitiv al terapiei cu apă, al unei diete speciale și al terapiei cu exerciții fizice asupra organelor urinare este fără îndoială.
În ciuda progreselor în farmacologie, bolile de rinichi și UVP nu se vindecă pentru o lungă perioadă de timp, adesea devin complicate și devin forma cronica. Antibioticele puternice și AINS prescrise pentru pielonefrită sau cistită nu numai că distrug infecția, dar au și un efect nefrotoxic, afectând negativ nefronii renali. În același timp, obțineți o remisiune stabilă a cronicilor leziuni inflamatorii sistemul urinar este aproape imposibil.
De aceea, pentru tratamentul bolilor cronice de rinichi, mulți pacienți sunt sfătuiți să viziteze sanatoriile și stațiunile urologice. Astfel, apele minerale curative au un efect benefic asupra organelor excretoare, spălând literalmente nisipul acumulat, bacteriile și exudatul inflamator din ele.
Indicatii
Indicațiile pentru tratamentul rinichilor într-un sanatoriu pot include:
- infecții cronice, inflamații (cistita, pielonefrită, glomerulonefrită) în remisie;
- sindrom nefrotic;
- nefrolitiază (după îndepărtarea pietrelor sau când acestea sunt mici).
La umplere cardul stațiunii balneare Medicul acordă atenție nu numai bolii principale, ci și bolilor concomitente ale pacientului. În plus, sunt luate în considerare particularitățile cursului patologiei renale, absența/prezența insuficienței renale și nevoia de dializă. Examinarea preliminară minimă standard a pacientului trebuie să includă teste clinice generale (sânge, urină), teste biochimice, Ecografia rinichilor.
Tratamentul balnear al rinichilor în Rusia
În Federația Rusă, tratament renal în stațiunile balneologice a primit răspândită din vremea lui Petru l. Sub el a fost construit primul sanatoriu, în care se făcea terapie cu ape marciale (feruginoase). Sub împărat, primele reguli au fost dezvoltate și pentru pacienții cazați în stațiune („bea apă minerală dimineața pe stomacul gol”, „după aceea nu te așeza și nu te culca, ci mergi în ritm lejer”). Ele rămân relevante până în zilele noastre.
Într-un sanatoriu modern, tratamentul pacienților cu patologii renale (pielonefrită cronică, glomerulonefrită, insuficiență renală cronică) include în mod necesar:
- climatoterapie;
- nutriție terapeutică;
- proceduri balneologice;
- metode de fizioterapie.
În plus, cu urolitiază sau inflamație cronică este indicată terapia cu nămol. O combinație de metode de balneoterapie și terapie cu nămol nu este mai puțin eficientă.
Tabel: Sanatorie din Rusia pentru tratamentul rinichilor
La selectare varianta optima medicul ia in calcul nu numai poziție geograficăși condițiile climatice din stațiune, dar și particularitățile acțiunii apelor minerale, nuanțele evoluției bolii pacientului. Astfel, prezența insuficienței renale cronice decompensate este o indicație pentru alegerea unui sanatoriu cu hemodializă: de exemplu, în Rusia, aceasta este pensiunea Sestroretsk.
Metode de tratament balnear
bază tratament sanatoriu la patologii renale pot fi considerate efectele benefice ale climei, aportul de ape minerale si terapia cu nămol.
Următoarele opțiuni de climatoterapie sunt utilizate în tratamentul pacienților cu boli de rinichi:
- aeroterapie;
- înot în rezervoare naturale;
- helioterapia.
Tratament apă minerală are randament ridicat. Preferința pentru bolile de rinichi este acordată apelor cu mineralizare scăzută, care:
- au un efect diuretic pronunțat;
- crește alimentarea cu sânge a rinichilor;
- stimulează procesele de filtrare, reabsorbție și secreție în parenchimul renal;
- au efect antiinflamator, reduc producția de exudat;
- ameliorează spasmele și tensiunea patologică;
- tonifierea mușchilor netezi ai vezicii urinare, îmbunătățirea urinarii;
- reduce severitatea sindrom de durere.
Una dintre cele mai faimoase ape medicinale „de rinichi” rămâne „Naftusya”, obținută în Truskavets. Conținând 1,4-30,2 mg/zi diverse minerale, are efecte detoxifiante, antiinflamatoare și analgezice.
Pe lângă terapia cu băutură, următoarele s-au dovedit a fi eficiente pentru bolile sistemului excretor:
- balneoterapie (băi cu sare, băi iod-brom, băi cu radon);
- aplicații de noroi pe regiunea lombară;
- terapie dietetică;
- menținerea recomandată echilibrul apei;
- plante medicinale și tratament medicamentos.
Boala de rinichi nu poate fi vindecată întotdeauna prin luarea de pastile. Cele mai multe boli ale sistemului urinar impun pacientului să își ajusteze complet stilul de viață și să aibă grijă de sănătatea lor. Tratamentul la sanatoriu-stațiune poate îmbunătăți activitatea funcțională a rinichilor și a vezicii urinare, le poate curăța de bacterii și proteine acumulate și poate reduce semnificativ riscul de exacerbare a bolilor cronice.
Alegerea unui sanatoriu pentru tratament balnear pentru boli ale rinichilor și ale tractului urinar. Atunci când alegeți o stațiune și un sanatoriu pentru boli de rinichi, ar trebui să luați în considerare caracteristicile acțiunii apelor minerale, zona climatică și caracteristicile evoluției bolii. Pentru a evita exacerbarile bolilor inflamatorii (cistita, pielita, pielonefrita) in timpul tratamentului sanatoriu-statiune si pentru a-i creste eficacitatea, este necesara o examinare amanuntita inainte de a merge la sanatoriu pentru a identifica activitatea bolilor principale si concomitente. Domeniul de aplicare obligatoriu al examinării include: teste de sânge și urină, cercetare biochimică, Ecografia rinichilor. În cazul sindroamelor nefrotice (glomerulonefrită), trebuie luate în considerare evoluția bolii, stadiul insuficienței renale, nivelul proteinuriei, conținutul de proteine din plasma sanguină, starea sistemului cardiovascular și prezența edemului. cont. Pentru a evalua starea sistemului genito-urinar al unui bărbat și capacitatea sa de a fertiliza, o examinare fizică, o ecografie a glandei prostatei, o examinare pentru prezența infecțiilor cu transmitere sexuală, un studiu al profilului hormonal, ejacularea și, dacă este indicat, o prostată. -se efectuează antigen specific. Examinarea la sanatoriu nu este inclusă în costul programelor. Un domeniu adecvat de examinare este disponibil în sanatoriile în care au fost dezvoltate programe speciale pentru tratamentul bolilor sistemului reproducător masculin. Alegerea contează foarte mult zona climaticași sezonul tratamentului în sanatoriu. Pacienții cu pielonefrită calculoasă, insuficiență renală severă, azotemie, insuficiență cardiovasculară, leucociturie severă, nu trebuie trimiși în stațiuni cu un climat cald și uscat. colică renală si cu mare tensiune arteriala. Este posibil să facă plajă numai dimineața pentru pacienții cu pielonefrită cronică în faza de remisie și faza de latentă proces inflamator cu tensiune arterială nu mai mare de 160/90 mm Hg. Artă. iar în absenţa disfuncţiei renale şi tractului urinar. Pentru pielonefrita cronică, înotul în mare nu este recomandat, deoarece este un factor puternic și poate provoca hipotermie și agrava procesul. În perioada de remisie, tratament în sanatorie cu profilul medical: tratamentul bolilor renale și ale tractului urinar. Tratamentul trebuie efectuat pentru perioada de recuperareîn condițiile sanatoriilor locale, precum și în stațiunile cu prezența nămolului terapeutic, precum și a apelor sulfurate și alte minerale. Pentru tratarea rinichilor și a căilor urinare sunt recomandate stațiuni balneologice și cu nămol: "Bobruisk", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " Kemeri", " ", " Kozhanovo", " ", " ", " ", " ", Medvezhye (" "), " ", "Nizhneivkino", "Chei noi", " ", " ", "Rogachev", " ", " ", " ", "
Manshina N.V.
Tratament balnear al bolilor renale și ale tractului urinar.
Consiliul Medical, nr. 2, 2007. p. 30-37
Îi datorăm dezvoltarea hidroterapiei „rinichilor” în Rusia lui Peter I. „Îmi vindec corpul cu ape, iar subiecții mei cu exemple. În ambele cazuri, văd o vindecare lentă”, a spus Petru I după un tratament pe apele marciale către medicul său R.P. Erskine, pe care l-a numit Areskin în maniera rusă. Starea de sănătate a împăratului, care suferea de urolitiază și hipertensiune arterială, s-a îmbunătățit semnificativ după „tratarea apei” din stațiunea balneară din Belgia, pe care a numit-o sursă de mântuire. La întoarcerea sa în Rusia, Petru I a ordonat să caute apă în statul nostru care să poată fi folosită împotriva bolilor. În 1718, prima stațiune a fost construită pe apele Olonețki. Regele a fost tratat de două ori la stațiunea Martialnye Vody, construită după el. Cu toate acestea, cu mult înainte de aceasta, Michelangelo și Papa Bonifaciu al VIII-lea au fost vindecați de urolitiază de apele acum faimoasei stațiuni italiene Fiuggi, iar împăratul roman Lucius Septimius Severus a fondat stațiunea Hissar (Bulgaria), unde a fost tratat pentru urolitiază.
Relevanţă
În structura morbidității generale, patologia rinichilor și a tractului urinar este de 14,8%. Numărul acestor boli este în continuă creștere. Astfel, din 1996, numărul de boli ale sistemului genito-urinar în rândul adolescenților a crescut cu peste 50%, fetele reprezentând 80% din creștere. Cel mai probabil, ratele reale de incidență sunt mult mai mari, deoarece în stadiul inițial, și adesea în cazul unei evoluții cronice a bolii, mulți pacienți se mulțumesc cu remedii la domiciliu (băi calde, perne de încălzire etc.).În ciuda realizărilor industriei farmaceutice, problema tratamentului eficient al bolilor inflamatorii ale rinichilor și tractului urinar nu a fost pe deplin rezolvată. Antibioticele moderne puternice, în timp ce suprimă dezvoltarea agentului infecțios, au un efect negativ asupra stării funcționale a rinichilor, drept urmare este imposibil să se obțină o remisiune pe termen lung la pacienții cu pielonefrită cronică cu terapie medicamentoasă. Un factor important în tratamentul bolilor de rinichi pot fi apele vindecătoare, care literalmente „spălă” atât agentul bacterian, cât și produsele sale reziduale, precum și pietrele mici și nisipul din sistemul urinar, creând condiții pentru recuperare.
Din istoria tratamentului balnear pentru boli ale rinichilor și ale tractului urinar
Dovezi de încredere ale tratamentului bolilor de rinichi cu ape minerale datează de aproximativ două mii de ani. Geniile omenirii au suferit de tulburări în metabolismul acidului uric, ducând la dezvoltarea urolitiazelor și gutei. Geneticienii chiar au introdus un astfel de concept - genii de tip gută, iar biografii și istoricii au lăsat descrieri detaliate ale istoriei și tratamentului lor medical. După cum a menționat V.P. Efroimson, care a studiat în detaliu cazurile de gută genială, gută și hiperuricemie sunt moștenite destul de clar într-o varietate de tulburări metabolice.
Tratamentul balnear pentru boli ale rinichilor și tractului urinar este indicat în stadiul de remisie sau când procesele inflamatorii acute cedează.
Apele statiunii Hisar (), care in secolul I. tratat de împăratul roman Lucius Septimius Severus, folosit pentru tratamentul bolilor de rinichi - pielonefrita cronică, incl. rinichi unic, cistită cronică și uretrite, insuficiență renală cronică (stadiul inițial), dar, mai ales, urolitiază și afecțiuni după litotripsie. Sunt termice (27-52 °C), slab mineralizate (200-270 mg/l), cu conținut scăzut de radon (111-666 bq/l sau 3-18 nCi/l), alcaline (pH7,5-9,2) , bicarbonat-sulfat de sodiu - ape de calciu care contin siliciu si fluor. .
Apele stațiunii italiene Fiuggi sunt, de asemenea, renumite în lume - slab mineralizate cu continut crescut acizi humic și fulvic.
Marele sculptor Michelangelo, care a fost tratat la izvor în 1549, a numit-o „apa care poate zdrobi pietrele”.
Napoleon al III-lea a fost tratat de mai multe ori la Plombières-les-Bains. Apele alcaline (pH 8,5) ale stațiunii Plombières-les-Bains au un efect antiinflamator și diuretic. Sunt însă contraindicate în caz de fosfaturie, de care a suferit împăratul francez, deoarece, prin alcalinizarea urinei, îi măresc litogenitatea.
În Rusia, dezvoltarea tratamentului în stațiune pentru boli ale rinichilor și ale tractului urinar începe din timpul lui Petru I, conform Decretului său, prima stațiune rusă a fost fondată în 1718. Apele marciale (glandulare) l-au ajutat bine pe Petru I, restabilind hemoglobina și puterea împăratului după hematurie prelungită. Din punct de vedere al conținutului de fier bivalent (până la 100 mg/l), apele Marcial feruginoase hidrocarbonat-sulfat de magneziu-calciu slab mineralizate (M 0,2-1,0 g/l) depășesc toate sursele cunoscute din lume.
Primele reguli de utilizare a apelor minerale au fost scrise: „Ar trebui să bei apă pe stomacul gol dimineața, să mănânci nu mai devreme decât după ora trei... Să mergi, să nu te culci sau să stai...”. Aceste instrucțiuni nu și-au pierdut actualitatea astăzi. Galeriile cu colonade, unde pacienții se plimbă pe vreme rea după ce au băut apă, sunt un atribut indispensabil al tuturor stațiunilor de băut faimoase.
Metodele moderne de tratament restaurator au fost dezvoltate de urologii de la clinica Zheleznovodsk a Institutului de Stat de Cercetare de Balneologie Pyatigorsk împreună cu Centrul de Cercetare Rusă pentru Medicină Restaurativă și Balneologie din Moscova. La începutul secolului al XX-lea. a fost determinat profilul terapeutic „dublu” al stațiunii Zheleznovodsk: tratamentul rinichilor și tractului urinar, precum și al organelor digestive.
Alegerea stațiunii, examinare
Atunci când alegeți o stațiune, ar trebui să țineți cont de caracteristicile acțiunii apelor minerale, de zona climatică și de caracteristicile evoluției bolii.
Pentru a evita exacerbările bolilor inflamatorii (cistita, pielita, pielonefrită) în timpul tratamentului balnear și pentru a crește eficacitatea acestuia, este necesară o examinare amănunțită pentru identificarea activității principalelor și concomitente a bolilor.
Domeniul de aplicare obligatoriu al examinării include: analize de sânge și urină, studii biochimice, ultrasunete ale rinichilor.
În sindroamele nefrotice, trebuie luate în considerare evoluția bolii, stadiul insuficienței renale, nivelul proteinuriei, conținutul de proteine din plasma sanguină, starea sistemului cardiovascular și prezența edemului.
Ecografia rinichilor inainte de a merge in statiuneTratamentul sanatoriu-stațiune este indicat pentru urolitiază atât în timpul absenței pietrei (după îndepărtarea sau trecerea spontană a acesteia), cât și în prezența acesteia, dacă dimensiunea și forma (pietrei), precum și starea tractului urinar superior. , permit să sperăm la trecerea sa spontană sub influența efectului diuretic al apelor minerale.
strict obligatoriu!
Indicații pentru tratamentul sanatoriului-stațiune Boli ale rinichilor, căilor urinare, boli andrologice
Indicații pentru terapia balneară Boli ale sistemului genito-urinar. Boli ale organelor genitale masculine Boli ale organelor genitale masculine
Contraindicații pentru tratamentul bolilor de rinichi în sanatoriu-stațiune:
- boli inflamatorii acute ale sistemului genito-urinar;
- boală renală cronică cu insuficiență renală severă;
- urolitiază în prezența pietrelor care necesită îndepărtarea chirurgicală;
- hidronefroză;
- pionefroză;
- tuberculoza sistemului genito-urinar;
- macrohematurie de orice origine;
- boli care se manifestă prin dificultăți de urinare (hiperplazie benignă de prostată, stricturi uretrale).
Standarde de îngrijire balneară pentru boli de rinichi:
Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 210 din 22 noiembrie 2004Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 226 din 22 noiembrie 2004
Metode de tratament balnear pentru boli de rinichi
Tratamentul de băut cu ape minerale este principalul factor natural, utilizat în stațiuni pentru prevenirea și tratarea pielonefritei, urolitiazelor și diatezei urinare, se consumă apă minerală.
Apele minerale în timpul tratamentului de băut dizolvă și spală mucusul, puroiul și agenții patogeni acumulați în tractul urinar și contribuie la corectarea tulburărilor. metabolismul mineral. În același timp, crește producția de coloizi protectori, crește solubilitatea sărurilor în urină și se oprește precipitarea acestora și, în consecință, scade formarea pietrelor.
Tratamentul sanatoriu-stațiune este indicat pentru urolitiază, atât în absența pietrei, cât și în prezența acesteia.Alegerea zonei climatice și a sezonului tratamentului balnear este de mare importanță. Pacienții cu pielonefrită calculoasă, pacienții cu insuficiență renală severă, azotemie, insuficiență cardiovasculară, leucociturie severă, colici renale și hipertensiune arterială nu trebuie trimiși în stațiuni cu un climat cald și uscat.
Cele mai utilizate metode de climatoterapie sunt aeroterapia, helioterapia și înotul în mare și în rezervoare. Helioterapia dimineața (de la 9 la 11) este utilizată pentru pielonefrita cronică în faza de remisiune și faza procesului inflamator latent cu tensiunea arterială nu mai mare de 160/90 mm Hg. Artă. iar în absenţa disfuncţiilor renale şi ale căilor urinare. În caz de pielonefrită cronică, înotul în mare nu este recomandat, deoarece este un factor puternic și poate provoca hipotermie și agrava procesul.
Tratament cu băuturi pentru boli ale rinichilor și ale tractului urinar
Tratamentul băut cu ape minerale pentru boli ale rinichilor și tractului urinar este prescris pentru a îmbunătăți diureza, a reduce durerea și a facilita trecerea pietrelor din uretere. Proprietatea diuretică înseamnă nu numai eliminarea apei din organism, ci și eliminarea mineralelor și a produselor inutile ale metabolismului azotului. Ca urmare a încărcăturii cu apă la pacienții cu urolitiază, greutatea specifică a urinei scade, ceea ce este un factor favorabil în prevenirea formării recurente de pietre. Prin creșterea diurezei, apele previn cristalizarea anormală și formarea de pietre în tractul urinar.
Pentru bolile de rinichi sunt indicate apele minerale cu mineralizare scăzută de diferite tipuri. compoziție chimică. Consumul de ape minerale utilizate pentru prevenirea și tratamentul pielonefritei, urolitiazelor și diatezei urinare ar trebui:
- au un efect diuretic pronunțat;
- îmbunătățirea fluxului plasmatic renal și filtrarea urinei în glomeruli renali;
- au un efect antiinflamator și de dizolvare a mucusului;
- au efect antispastic în spasmele patologice ale mușchilor netezi ai sistemului urinar;
- au efect tonic asupra musculaturii netede tractului urinar;
- au efect analgezic.
Pietrele de acid uric reprezintă până la 10-15% din toate pietrele urinare.
Schimbarea echilibrului ionic către oxidare este cauzată de conținutul de anion sulfat, dioxid de carbon și săruri de calciu din apa potabilă. Trebuie amintit că atunci când se bea ape minerale, pH-ul urinei se modifică mai repede decât atunci când se prescrie o dietă adecvată.
Compoziţia chimică a apei minerale are o importanţă decisivă în aprecierea ei fiziologică şi efect terapeutic. Apa minerală conține complexe de ioni (anioni și cationi), care se combină constant pentru a forma diverse săruri și sunt separate, ceea ce este unul dintre motivele efectului terapeutic mai pronunțat al apei de la sursă în comparație cu apele îmbuteliate. Prezența unui număr mare de ioni în aceste ape favorizează absorbția mai rapidă a apei de către membrana mucoasă a tractului gastrointestinal și intrarea acesteia în sânge. Aceasta duce la creșterea tensiunii arteriale hidrostatice și la creșterea ultrafiltrației, însoțită de evacuarea mai intensă a produselor metabolice intermediare din țesuturi prin rinichi și creșterea diurezei. Anionii principali ai apelor minerale: bicarbonat, sulfat si clor; cationi: sodiu, potasiu, calciu, magneziu.
În Rusia, cele mai cunoscute ape minerale sunt Zheleznovodsk și Krainka, ai căror anioni predominanți sunt sulfații și bicarbonații. Aceste ape conțin cloruri în cantități mici, ceea ce elimină posibilitatea de iritare a țesutului renal atunci când sunt folosite pentru băut.
Unele microelemente din apele minerale (fluor, siliciu, cupru, fier, wolfram) favorizează dizolvarea sărurilor de oxalat și fosfat (Tabelul 1).
tabelul 1
Compoziția chimică a apelor hidrocarbonat-sulfate (sulfat-bicarbonate) din cele mai renumite stațiuni din Europa
Slavianovskaya |
Smirnovskaia |
Essentuki nr. 20 |
Krainka |
Marianske Lazne |
Bad Bruckenau |
|
Dioxid de carbon |
1000 |
2444 |
1153 -1803 |
|||
Hidrocarbonați HCO3 |
1336 |
1190 |
1581 |
70 -167 |
||
Sulfați SO42- |
1438 |
13 -145 |
||||
Cloruri Cl- |
45,32 |
|||||
Calciu Ca2+ |
14-59 |
|||||
Magneziu Mg2+ |
5-26 |
|||||
Na+ de sodiu |
84,17 |
|||||
Potasiu K+ |
11,13 |
|||||
Sodiu + Potasiu (Na+) + (K+) |
600-800 |
600-800 |
||||
Acid silicic H2SiO3 |
35-150 |
35-150 |
117,8 |
|||
Fier Fe |
12,32 |
0.18-1.9 |
||||
Fluor F |
||||||
Mineralizare mg/l |
3519 |
2980 |
1700 |
2470 |
2392 |
1262-2221 |
pH |
N / A |
(CO2) Chiar și un conținut mic de dioxid de carbon în apele minerale favorizează o absorbție mai rapidă și o excreție mai rapidă de către rinichi, ceea ce este unul dintre motivele efectului său diuretic. În plus, dioxidul de carbon crește fluxul sanguin și filtrarea în glomeruli renali, iar sărurile de calciu și magneziu (Ca2+ și Mg2+) absorb excesul de lichid în timpul metabolismului tisular și sporesc excreția de lichid din organism.
(Na+) Sodiul joacă rol importantîn reglarea metabolismului apei, într-o anumită măsură afectează presiune osmotica in tesuturi.
(K+) Ionii de potasiu au un efect stimulator asupra mușchilor netezi ai tractului urinar, sporind funcția motorie a acestora, îmbunătățind urodinamica, ceea ce ajută la promovarea nisip urinarși pietre mici și îndepărtați-le împreună cu urina.
(Ca2+) Ionii de calciu au efect desensibilizant, au efect antiinflamator datorită efectului lor astringent și compactant asupra membranei celulare și reduc tendința de sângerare. Acest lucru este extrem de important în tratamentul pacienților cu urolitiază și urolitiază în prezența pielonefritei concomitente. Ca2+ crește, de asemenea, solubilitatea acidului uric în urină, ceea ce explică eficacitatea tratamentului diatezei cu acid uric.
(Mg2+) Magneziul are efect în oxalurie, deoarece în condiții normale ionii săi leagă până la 40% din acidul oxalic în urină, iar deficiența lor se manifestă prin formarea de cristale de oxalat de calciu. Sulfații de magneziu prezintă efecte antispastice și antispastice.
(HCO3-) Ionii hidrocarbonat joacă un rol major în menținerea echilibrului acido-bazic al organismului. Apele hidrocarbonatate alcalinizează urina și dizolvă mucusul în tractul urinar și, de asemenea, promovează aspirație mai bunăîn tractul gastrointestinal al unor microelemente, în special fier. În plus, apele hidrocarbonatate sunt antiacide naturale. Principalele indicații pentru utilizarea lor: cistita cronică, pielită, oxalurie, precum și gastrită, ulcer peptic, colita cronica, pancreatită, hepatită, diabet, bronșită cronică, laringită.
(S) Sulfat cu conținut de sulf ( SO4 2-) sulfură (H2S) apele minerale au efect diuretic, antiinflamator, coleretic. Al lor proprietăți medicinale sunt cauzate de prezența nu numai a sulfurilor și a sulfului liber, ci și a tiosulfaților, care sunt importanți în corectarea starea imunitară. Apele cu conținut scăzut de sulfuri care conțin hidrogen sulfurat liber sunt folosite pentru tratarea băuturilor. (H2S)şi tiosulfuri 10-40 mg/l. Ionul de hidrogen sulfurat formează un complex insolubil cu ionii metale grele(plumb, mercur, cadmiu, cobalt, nichel, cupru, staniu, zinc), slăbind efectul lor toxic și facilitând eliminarea lor din organism.
(F) Apele fluorurate sunt eficiente pentru bolile inflamatorii de rinichi și urolitiaza. Cele mai cunoscute sunt stațiunea bulgară Hisarya, poloneza Cieplice-Slaske-Zdroj și franceza Plombières-les-Bains. Studiile experimentale și clinice efectuate în Cieplice-Slaskie-Zdrój au arătat că F are un efect bacteriostatic în bolile inflamatorii, iar în urolitiază inhibă sinteza acidului uric. În alte forme de nefrolitiază, administrarea de apă cu conținut scăzut de fluor mineralizat previne cristalizarea sării și litogeneza. Apa care conține fluor îndepărtează radionuclizii și sărurile de metale grele din organism și, de asemenea, ajută la întărirea smalțului dentar.
(Si) Prezența siliciului (peste 50 mg/l în ceea ce privește acidul metasilicic) se datorează efect terapeutic apele minerale ale renumitelor stațiuni renale (Plombières-les-Bains, Franța; Hissar, ). Prezența acizilor silicici este responsabilă pentru efectul diuretic al ierburilor precum troscotul și coada calului, care sunt incluse în tratament complex boli de rinichi. Acidul silicic din apele minerale este într-o formă coloidală, nedisociată, ceea ce explică proprietățile de adsorbție, astringente, antiinflamatoare, analgezice și diuretice ale acestor ape. Siliciul (Si) activează activitatea fibroblastică a celulelor mezenchimale, promovând formarea de granulații și cicatrici și participă la procesele metabolice asociate cu sinteza glicozaminoglicanilor și colagenului.
(Rn) Apele faimoaselor stațiuni renale Hisarya (Bulgaria), Loutraki (Grecia) și Plombières-les-Bains (Franța) conțin cantități mici de radon. În timpul tratamentului cu băutură, apele slabe cu radon au un efect analgezic, îmbunătățesc procesele metabolice și îmbunătățesc functia motorie musculatura neteda a tractului urinar superior. Scăderea piuriei și bacteriuriei la pacienții cu pielonefrită se datorează efectului de normalizare al terapiei cu radon asupra reactivității imunologice a organismului, îmbunătățire. filtrare glomerularăși funcția de excreție a rinichilor.
Când se consumă apă cu radon, există o îmbunătățire a metabolismului acidului uric la pacienții cu hiperuricemie, care este asociată cu normalizarea funcției hepatice sub influența Rn. Potrivit diverselor studii, consumul de apă cu radon stimulează funcțiile motorii și secretoare ale stomacului și intestinelor, funcția excretorie a ficatului și pancreasului și alimentarea acestora cu sânge.
(eu) Apele minerale care conțin iod ajută la reducerea reacției inflamatorii, la creșterea proceselor de regenerare, participă la procesele redox și au efect bactericid.
(Fe) Ape feroase în secolele XVII-XIX. – „epoca de aur” a balneologiei, prescrisă pentru tratamentul secvenţial după ameliorarea procesului inflamator ape alcaline– pentru tratamentul anemiei dezvoltate ca urmare a hematuriei, adesea însoțitoare de boli ale rinichilor și ale tractului urinar. Apele minerale feroase stimulează formarea globulelor roșii, cresc conținutul de hemoglobină din sânge și măresc rezistență generală organismul la efectele adverse, îmbunătățește funcțiile organelor digestive.
Ape slab mineralizate cu continut ridicat materie organică ocupă un loc special în tratamentul bolilor renale și ale tractului urinar.
Substanțe humice (din lat. Humus– pământ) au fost izolate din turbă de către omul de știință german F. Achard. Academicianul V.I Vernadsky le-a numit corpuri bioinerte (greacă. bios– viață și inertă – minerală), deoarece substanțele humice sunt la un pas de a fi vii și moarte. Unele substanţe organice de natură acidă se numesc acizi crenic şi apocrenic (J. Berzelius), adică. sursă, datorită prezenței lor în apa surselor. În 1919, pentru a desemna compușii organici ai humusului din sol care sunt ușor solubili în apă, S. Auden i-a numit "acizi fulvici"(din lat. Fulvus- Roșu / galben). Termen "acizi fulvici" deveni utilizați în locul celor anterioare termenii acizi „crenic” și „apocrenic”.
Acizii fulvici se formează din plante la sfârșitul vieții, distrugerea și oxidarea ca urmare a procesului de humificare. Apele care conțin acizi fulvici se caracterizează printr-un nivel de mică adâncime (până la 100 m).
Cele mai renumite stațiuni pe surse de ape slab mineralizate care conțin acizi fulvici: statiuni Fiuggi (Italia), Undora (Rusia).
Numeroase studii au demonstrat că eficacitatea apei Fiuggi în tratarea pietrelor la rinichi se explică nu numai prin proprietățile sale diuretice, ci și prin prezența unor molecule organice specifice (aparținând familiei acizilor fulvici și humici) care pot ataca cristalul. zăbrele structurii de piatră și distrugeți-o. Studiile in vitro au avut ca scop studierea potențialului apei Fiuggi în descompunerea pietrelor de oxalat de calciu și au fost efectuate pe baza comparațiilor cu apa de la robinet și apa distilată. S-a dovedit că potențialul distructiv al apei Fiuggi este mult mai mare decât cel al apei distilate sau de la robinet. Pietrele naturale de oxalat de calciu plasate într-un balon Erlenmeyer umplut cu apă Fiuggi au pierdut aproximativ 8% din greutate după 2 săptămâni, 14% după 4 săptămâni și 23% după 8 săptămâni. . Studiile clinice și experimentale au arătat că apele care conțin acizi fulvici sunt capabile să atace rețeaua cristalină a oxalaților de calciu și, prin urmare, reduc semnificativ litogenia și, în consecință, probabilitatea recăderilor după litotripsie.
Acidul fulvic poate interacționa cu minerale, formând complexe cu proprietăți benefice. În plus, facilitează solubilitatea acestor substanțe în solutii apoase, iar greutatea sa moleculară scăzută îi asigură permeabilitatea prin membrana celulară și trece cu ușurință în celulele umane. Acizii humic și fulvic au un efect antiinflamator, suprimând formarea radicalilor liberi, precum și efect bactericid pentru microflora oportunista, Escherichia coli, Staphylococcus aureus si alb, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
Truskavets, care și-a câștigat faima datorită apa medicinala„Naftusya” a fost cea mai faimoasă stațiune „de rinichi” înainte de prăbușirea URSS. Proprietățile curative ale acestei ape hidrocarbonatate de magneziu-calciu cu conținut scăzut de mineralizare (M - 0,63-0,85 g/l) sunt asociate cu prezența în ea a substanțelor organice de origine petrolieră. Apă care miroase și are gust de ulei; conține multe microelemente și substanțe organice, iar prezența unei cantități mici de CO2 liber în apa minerală contribuie la o absorbție mai rapidă a acesteia în stomac.
Conținutul de substanțe organice din apa Naftusya, care determină efectul terapeutic, variază de la 1,4 la 30,2 mg/l. De asemenea, conține o varietate de microfloră care este capabilă să distrugă substanțele organice greu digerabile, cum ar fi bitum, fenoli și humus, și să participe la formare biologic. substanțe active apă minerală. „Naftusya” are un efect diuretic mai pronunțat decât alte ape minerale; in plus, are efect detoxifiant, antiinflamator si analgezic, stimuleaza Sistemul endocrin, concentrarea și funcția de excreție a rinichilor, precum și formarea și excreția bilei, reduce riscul de formare recurentă a calculilor.
Alegerea apelor minerale pentru tratamentul de băut al urolitiazelor depinde de compoziția chimică a pietrelor, deoarece Atunci când sunt luate pe cale orală, apele minerale modifică reacția urinei.
În prezența pietrelor de oxalat de calciu și de fosfat de calciu, apă slab mineralizată cu conținut scăzut calciu (Ca). Apele slab mineralizate cu un continut ridicat de substante organice sunt deosebit de eficiente. Cercetările arată că acizii fulvici ajută la eliminarea calciului din calculii de oxalat. Apele alcaline cu bicarbonat de calciu, în ciuda efectului diuretic, ajută la creșterea nivelului de calciu din sânge și a litogenității urinei.
Apele cu conținut scăzut de radon sunt eficiente pentru hiperuricemie.
În Rusia, pentru afecțiunile rinichilor și ale tractului urinar, se folosesc apele de izvoare carbonatate cu sulfat de calciu și sodiu. Jeleznovodsk, hidrocarbonat carbonic ape magneziu-calcice Shmakovka, ape sulfat-hidrocarbonatate de sodiu din sursa 3/64 Câmpul Krainskoye, apele sulfato-calcice ale stațiunii Kirov Nijne Ivkino, ape sulfat de sodiu-calciu-magneziu ale sanatoriilor de tip Moscova din apropierea Moscovei Marfino, Dorohovo, apele sulfate magnezio-calcice ale stațiunii Udmurt Varzi-Yatchi si statiunea Perm Cheiși, bineînțeles, apele feruginoase marciale ale primei stațiuni rusești. Apa cu cantitate crescută substanțele organice sunt folosite în stațiuni balneare Bakirovo(Tatarstan), Krasnaia Glinka(Regiunea Samara), Krasnousolsk(Republica Bașkiria), Obukhovsky (Regiunea Sverdlovsk), Undors(regiunea Ulyanovsk).
Balneoterapie pentru boli ale rinichilor și ale tractului urinar
Pentru bolile rinichilor și ale tractului urinar, pe lângă tratamentul cu băuturi, se folosesc proceduri balneoterapeutice, terapia cu nămol și fizioterapie.
În tratamentul spa complex, procedurile care favorizează concentrarea urinei (sauna, plajă, exercițiu fizic), sau corectați pierderea de lichide în timp cu băuturi suplimentare.
Sub influența băilor de radon, iodură-brom și clorură de sodiu, funcția rinichilor se îmbunătățește semnificativ, clearance-ul acidului uric crește, crește diureza, ceea ce duce la creșterea excreției de urati din organism, inclusiv. si la pacientii cu urolitiaza. Aceste băi sunt indicate pacienților cu boli concomitente: boală coronariană, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidic.
Băi cu clorură de sodiu au un efect tonic și reglator, se îmbunătățesc circulatia cerebralași fluxul sanguin renal.
Băi iod-brom au efect vasodilatator, diuretic și hipotensiv, prezintă efect sedativ, îmbunătățește fluxul sanguin renal, starea funcțională a rinichilor, normalizează procesele metabolice în rinichi, ceea ce duce la o scădere a activității procesului inflamator.
băi cu radon au un efect antiinflamator, desensibilizant, îmbunătățesc hemodinamica rinichilor, ficatului și creierului, au o proprietate hipotensivă, stimulează funcția glucocorticoidă a glandelor suprarenale și îmbunătățește urodinamica tractului urinar inferior la pacienții cu cistita cronică. Dozele mici de radiații ionizante cresc activitatea proceselor reparatorii din țesuturile hematopoietice și limfoide (extinderea numărului de celule imunocompetente), stimulează sistemul imunitar, activează enzimele care elimină daunele, precum și sistemele de eliminare a leziunilor ADN și a celulei în ansamblu. . Cu terapia cu radon pentru pacienții urologici, se observă o creștere a numărului relativ de T-helper, o scădere a numărului absolut și relativ de limfocite B și Ig G și M.
N.B. Băi cu hidrogen sulfurat Contraindicat la pacienții cu insuficiență renală și urolitiază.
Aplicații cu noroi pe regiunea lombară, îmbunătățesc fluxul sanguin renal, cresc diureza și au efect antiinflamator și antialergic.
Spre complex masuri terapeutice, care vizează corectarea tulburărilor metabolice ale substanțelor care formează pietre în organism, includ și terapia dietetică, menținerea echilibrului hidric adecvat, terapie medicamentele, ierburi.
Sindromul nefritic
Indicațiile pentru tratamentul balnear pentru sindromul nefritic (NS) depind de boala de bază și de starea funcției renale. Tratamentul balnear este indicat pacientilor cu glomerulonefrita cronica fara hipertensiune arteriala severa si fara semne de insuficienta renala. De bază factor de vindecare pentru glomerulonefrita cronică - climatoterapie. Transpirația crescută și pierderea apei prin plămâni contribuie la eliberarea de clorură de sodiu, reducând retenția de apă în țesuturi, ceea ce creează condiții de „relativ repaus” pentru rinichi. Căldura de vară este contraindicată pentru pacienții cu forma hematurică a bolii, stațiunile din zona de stepă din centrul Rusiei sunt potrivite pentru ei. Tratamentul la sanatoriu-stațiune este contraindicat în cazurile de proteinurie mare (peste 4 g/zi), hipoproteinemie severă (sub 60 g/l), combinată cu edem multiplu.
Pentru sindromul nefritic sunt indicate stațiunile climatice cu un climat uscat, cald, fără fluctuații bruște temperatura zilnică. Acestea sunt stațiunile din zona deșertică: Tinaki (regiunea Astrakhan) și Elton (regiunea Volgograd) în Rusia, Bayram-Ali în Tadjikistan; precum și stațiuni cu factori speciali - Yangan-Tau (Bașkiria), unde tratamentul se efectuează în cabine speciale, care primesc gazele fierbinți unice ale „muntelui în flăcări” Yangan-Tau. În perioada de remisiune, tratamentul climatic pe coasta de sud a Crimeei este posibil pentru pacienții cu glomerulonefrită cronică.
În ultimii ani, centrele de stațiuni oferă metode de tratament care au fost întotdeauna considerate apanajul medicinei „urbane”. Acestea sunt litotritia extracorporeală și hemodializa.
Litotripsie extracorporală
În prezent, litotripsia este recunoscută ca fiind cea mai eficientă, blândă și, mai important, ieftină metodă de tratament. Această metodă este utilizată în stațiunea Truskavets, în centrul urologic al sanatoriului Zheleznovodsk numit după aniversarea a 30 de ani de la Victorie și în centrul de litotrizie din stațiunea Fiuggi (Italia).
Conform observațiilor medicilor, după litotripsie cu „spălarea” ulterioară a fragmentelor cu ape minerale, recidivele formării pietrelor sunt destul de rare. Pentru prevenirea complicațiilor obstructive la acești pacienți, este indicată reabilitarea precoce în stațiune. Utilizarea integrată a procedurilor fizioterapeutice și balneologice, kinetoterapie cu elemente de terapie posturală îmbunătățește semnificativ trecerea din tractul urinar a fragmentelor de piatră reziduale distruse în timpul litotripsiei externe.
Prevenirea și metafilaxia (prevenirea recăderii) urolitiazelor se bazează pe tratamentul tulburărilor metabolice care duc la formarea de calculi. Tratamentul sanatoriu-stațiune este de mare importanță în metafilaxia nefrolitiazelor. Cercetările din ultimii ani au dovedit eficacitatea utilizării integrate a tratamentului balneologic, a fizioterapiei și a terapiei cu exerciții fizice în tratamentul pacienților cu fragmente de calcul reziduale în sistemul pielocalieal după litotripsie extracorporală.
Tratamentul preventiv complex în timpul examinării medicale a pacienților cu urolitiază recurentă timp de 5 ani de observație reduce formarea recurentă a calculilor de mai mult de 2 ori.
Hemodializa in statiune
Categoria de pacienți cu boli de lungă durată, adesea recurente, care se află în stadiul de subcompensare necesită și tratament balnear. Tratamentul acestor pacienți este posibil numai dacă sunt respectate principiile etapei terapiei și continuitatea între unitățile de asistență medicală din oraș și cele ale stațiunii. O alta aspect important tratamentul în stațiune al pacienților cu boli renale cronice - hemodializă în stațiune. În Rusia, în sanatoriul Stațiunii Sestroretsky a fost creat un centru de dializă. În Republica Cehă - în stațiunea Marianske Lazne, în Germania - în stațiunea Bad Brückenau, în Grecia - în stațiunea Loutraki.
Efectuarea dializei într-un cadru de stațiune este o nouă direcție în tratamentul patologiei severe, care poate nu numai să îmbunătățească starea pacientului, ci și să îmbunătățească semnificativ calitatea vieții. Conform unor studii recente, starea psihică a pacienților care au nevoie de dializă constantă este considerată sindrom astenico-depresiv. Acești pacienți au nevoie de tratament în sanatoriu și pur și simplu odihnă de calitate. Tratamentul în stațiune face evoluția bolii mai benignă, previne complicațiile și reduce manifestările afecțiunilor asociate.
Pentru a asigura continuitatea tratamentului și a menține regimul obișnuit de dializă la pacienții atunci când sunt trimiși la un sanatoriu, este necesar să existe un extras detaliat din istoricul medical întocmit de medicul curant - „Fișa de urmărire a pacientului cu dializă”, și pentru stațiunile din străinătate. - FIȘĂ DE INFORMAȚII PENTRU PACIENȚI - Fișa de informații pentru pacient ( completat în engleză).
Sala de detoxifiere și hemodializă pe baza sanatoriului multidisciplinar balneo-nămol „Sestroretsky Resort” a fost creată în 1994 pentru prima dată în practica instituțiilor sanatoriu-stațiuni și centrelor de dializă din Rusia. Aici se folosesc metode moderne de hemocorecție: hemodializă, hemosorpție, plasmafereză membranară, ultrahemofiltrare etc.
Sanatoriul „Pacific-Astoria” (Marianske Lazne, Cehia) este recomandat pentru tratamentul pacienților cu boli renale și ale tractului urinar, insuficiență renală cronică, pentru recuperarea pacienților postoperatori, incl. după transplantul de rinichi.
Clinica de reabilitare „Sinnthal” (Bad Brückenau, Germania) este specializată pentru tratamentul pacienților cu afecțiuni renale, inclusiv toate etapele insuficienței renale, cu posibilitate de hemodializă, afecțiuni după transplant de rinichi, reabilitare după tratamentul afecțiunilor oncologice ale sistemului urinar , precum și tratamentul bolilor sistemului reproducător al femeilor și bărbaților.
Centrul de dializă „Medialyse” din stațiunea Loutraki (Grecia) a fost deschis în 1986. Apele termice curative cu conținut scăzut de radon (94,5-418,5 bq/l sau 2,5-11,2 nCi/l) din Loutraki sunt folosite încă de timpuri străvechi pentru tratamentul băuturilor pentru boli de rinichi și infecții ale tractului urinar.
Tratamentul balnear complex are un efect divers asupra organismului pacienților dializați: ajută la îmbunătățirea stării generale, la creșterea sau restabilirea capacității de lucru, are un efect benefic asupra proceselor metabolice afectate, îmbunătățește funcțiile tractului gastro-intestinal, sistemului nervos și endocrin.
Manshina N.V. Tratament balnear al bolilor renale și ale tractului urinar. // Consiliul Medical, Jurnal științific și practic pentru medici. Nr. 2, 2007. p. 30-37
Manshina N. Balneoterapia bolilor rinichilor si ale cailor urinare. // Consiliul Medical, Jurnal științific și practic pentru medici. Numărul 2, 2007. pp. 30-37
Literatură
1. Karpukhin M.V., Lee A.A., Gusev M.E. Terapie de reabilitare a pacienților urologici și andrologici din stațiunile europene. - M., 2003. 144 p.
2. Dzhioev I.G. Analiza experimentală și clinică a mecanismelor de acțiune a apei minerale Tib-2 asupra funcției renale. Rezumatul autorului. dis. ...Dr. med. Sci. - Rostov-pe-Don, 2004.
3. Bashliev D.A. Pericole, erori, complicații ale litotritiei extracorporale, tratamentul și prevenirea acestora. Rezumatul autorului. dis. ...Dr. med. Sci. - M., 2003.
4. Karpukhin I.V., Kiyatkin V.A. Utilizarea băilor cu radon în terapia de reabilitare a pacienților cu cistita cronică. //II Congres Internațional „Medicina Restaurativă și Reabilitare”. - M., 2005. 178-179
5. Manshina N.V. Un ghid al stațiunilor din întreaga lume. - M.: „Medsi”, 2003. 286 p.
6. Manshina N.V. Tratament în stațiunile de Ape Minerale Caucaziene./Ape Minerale Caucaziene. - M.: „Veche”, 2005. 188-270
7.1 Fogazzi G.B., Cameron J.S. Microscopia urinară din secolul al XVII-lea până în zilele noastre. Kidney International. - 1996/ - Nr. 50, str. 1058–1068
7. Coen G., Sardella D., Barbera G., la toate. Compoziția urinară și riscul litogenic la subiecții normali după aportul ridicat de apă minerală cu calciu oligomineral versus bicarbonat-alcalin. //J. Urol Int. - 2001; 67 (1): 49-53.
8. Siener R., Jahnen A., Hesse A. Influența unei ape minerale bogate în calciu, magneziu și bicarbonat asupra compoziției urinei și riscul de cristalizare a oxalatului de calciu. //J. Eur Clin Nutr. - 2004; 02; 58 (2): 270-6.
9. Fraioli A., De Angelis Curtis S., Ricciuti G., at all. Efectul apei din Valea Anticolana asupra sedimentului urinar al formatorilor de calculi renali. //J. Clin Ter. - 2001; 11-12; 152 (6): 347-51.
10. Di Silverio F., Ricciuti G.P., D"Angelo A.R., at all. Recidiva de calcul dupa litotripsie la pacientii cu urolitiaza calcica idiopatica recurenta: eficacitatea tratamentului cu apa fiuggi. //J. Eur Urol. - 2000;02;37 (2): 145-8.
11. Mandevski S.A. Balneoterapia pentru pielonefrita cronică la Hisar. - Plovdiv, 1971. - 141 p.
12. De Angelis Curtis S., Curini R., Fraioli A., at all. Efectul in vitro al apei din Valea Anticolana asupra calculilor renali: Studiu analitic-instrumental. //Nephron. - 1999; 81(1):98-102.
13. Nenov D, Nenov V, Lazarov G, Tchepilev A: Tratamentul pietrelor renale în Bulgaria în vremurile antice (Băile „Hissarya”). //Nephrol 1999;19:163-164
14. Androutsos G. L’action benefique des eaux minerales de Fiuggi sur deux malades calculeux
illustres: le pape Boniface VIII (1235-1303) et Michel Ange Buonarroti (1475-1564). //Progres en Urologie 2005, 15: 762-765
15. Eknoyan G. Istoricul urolitiazelor. //Clinical Reviews in Bone and Mineral Metabolism, 2004 (2), 3: 177-186
16. Fraioli A, De Angelis Curtis S, Ricciuti G, Serio A, D"Ascenzo G. Effect of water of Anticolana Valley on urinary sediment of renal stone forms. Clin Ter. 2001 Nov-Dec;152(6):347- 51.
17. Serio A, Fraioli A. Un studiu observațional și longitudinal asupra pacienților cu pietre la rinichi tratați cu apă minerală Fiuggi. // Clin Ter. ;150 (3):215-9
Manshina N.V. Tratament balnear al bolilor de rinichi si cai urinare // Sfaturi medicale. - 2007, 2: 30-7.
Foto: Iulia Vakhrusheva.Zheleznovodsk, Palatul Emirului din Bukhara, sanatoriu numit după. Telman, aprilie 2004
