Ce este Sustak Forte? Se referă la boală. Forme de dozare ale preparatelor cu nitroglicerină

Sustak Forte este un medicament care este capabil să dilate temporar vasele de sânge, inclusiv pe cele din inimă. Astfel, acest medicament este capabil să reducă consumul de oxigen de către țesuturile inimii. Medicamentul în cauză este eficient în timpul.

Medicamentul este utilizat pentru a reduce riscul de convulsii, mai ales după ce organismul a avut un atac de cord.

Grupa clinica si farmacologica
Medicamentul aparține grupului de vasodilatatoare periferice utilizate în medicină, inclusiv partea sa cardiologică. Acesta este un nitrat organic (ATC C01D A02).

Caracteristicile compoziției medicamentului

O caracteristică a compoziției medicamentului este că un comprimat conține nitroglicerină, în cantitate de 6,4 mg. Alte componente ale medicamentului:

• acoperire cu talc;
• stearat de magneziu;
• colorant E127;
• zaharoză;
• ulei de ricin;
• microcristale de celuloză;
• acetat de celuloza;
• amidon de porumb.

Compoziția medicamentului conține, de asemenea, componente de lactoză și etilceluloză.

Care este ambalajul și forma de eliberare?

Sustak Forte este disponibil sub formă de comprimat, un comprimat conține nitroglicerină în cantitate de 6,4 mg. Medicamentul este produs în pachete, într-un pachet există o sticlă, respectiv, într-o sticlă - 25 de bucăți.

Principalele acțiuni farmacologice ale medicamentului

Medicamentul este un vasodilatator tip periferic care afectează țesutul vascular tip venos. Nitroglicerina are un efect antianginos, particularitatea sa este că provoacă eliberarea unei anumite cantități substanta activa, care este azotul și oxidul său. Este situat în structura vaselor de sânge, în sistemul lor muscular de tip neted.

Sustak Forte este produs printr-o metodă specială pentru a asigura un flux lent și mai uniform al unei substanțe precum nitroglicerina în corpul uman.

Teoretic, medicamentul fabricat poate fi împărțit în două părți:

• primul poate fi absorbit rapid în țesuturi, în timp ce acționează instantaneu (efectul poate apărea în 10-15 minute);
• a doua parte poate fi eliberată mult mai lent, deoarece se dizolvă în tractul gastrointestinal, își poate exercita efectul timp de 9-10 ore.

Dacă se manifestă la pacienți, atunci medicamentul este capabil să crească toleranța la efort. Dacă se manifestă insuficiență cardiacă, atunci apare descărcarea miocardică. Sustak Forte este capabil să reducă indicatorii de presiune (cerc mic de circulație).

Nitroglicerina și acțiunea sa este strâns legată de efectul de reducere a cererii miocardice de oxigen. Cu ajutorul acestei metode, există o scădere a sarcinii asupra organului (venele periferice se extind și fluxul de sânge către atriul drept). Și, de asemenea, există o scădere a nivelului OPSS. Există o redistribuire a fluxului sanguin coronarian în regiunea subendocardică a miocardului.

e

Cum se aplică medicamentul?

Utilizarea medicamentului are ca scop scăderea riscului de convulsii. Medicamentul este prescris în scopuri profilactice asociate cu apariția anginei pectorale la pacienții care suferă de boala ischemica organ al inimii, mai ales după ce a suferit un atac de cord.

Medicamentul este utilizat în timpul ameliorării și prevenirii convulsiilor în viitor. Medicamentul este prescris pentru complicații în ventriculul stâng, cu edem pulmonar sau în timpul anginei pectorale cronice.

Instrucțiuni pentru utilizarea medicamentului

Medicamentul este înghițit imediat, fără a utiliza procesul de mestecat. După înghițire, se recomandă să beți o anumită cantitate de apă.

Doza depinde de caracteristicile bolii în sine. Pentru fiecare pacient, este selectată o doză individuală. Pentru a preveni toleranța la compuși nitro, se recomandă asigurarea unei perioade de 12 ore fără nitrare.

Sustak Forte în cele mai multe cazuri se ia de două ori pe zi, doza este de 1-2 comprimate. Dacă cazul este mai grav, merită să creșteți doza. Când un pacient prezintă angină pectorală în timpul zilei, apoi Sustak Forte este sfătuit să accepte dimineața iar după cină.

În acest fel, perioada de nitrați scăzute va scădea noaptea. Pe de altă parte, când atacurile apar în majoritatea cazurilor noaptea, atunci Sustac Forte trebuie consumat după-amiaza și seara.

La atingerea unui pozitiv efect clinic, doza se reduce la nivel efectiv. Merită să ne amintim că doza maxima nitroglicerina pe zi este de 13 mg (echivalent cu două comprimate). Perioada de tratament este diferită, depinde de caracteristicile corpului pacientului. Tratamentul este determinat individual.

Instrucțiuni de bază în timpul utilizării medicamentului

În timpul unui infarct miocardic acut sau forma acuta CH, atunci medicamentul trebuie utilizat numai cu condiția ca întregul proces să fie monitorizat de un specialist.

Pentru a preveni o creștere, este necesar să nu folosiți efectul retragerii bruște a medicamentelor.

Pacienți care au fost tratați cu nitrați organici pentru a obține rezultatele dorite asociate cu efectul hemodinamic. În acest caz, poate fi necesară o doză puțin mai mare.

Dacă există un consum rapid de medicament, fără a respecta regimul și perioada dintre utilizare, atunci se poate dezvolta dependența de medicamentul utilizat.

Dacă apar dureri de cap severe când luați Sustac Forte, se recomandă reducerea dozei. În unele cazuri, se recomandă să luați Validol.

Dacă vederea încețoșată sau uscăciunea în cavitatea bucală persistă, se recomandă întreruperea utilizării medicamentului.

În timpul tratamentului, este important să luați toate măsurile de precauție în timp ce conduceți sau atunci când faceți performanță specii periculoase muncă care necesită nivel inalt concentrare sau reacție psihomotorie.

Admiterea în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Sustak Forte în timpul sarcinii, precum și în timpul alaptarea poate fi efectuată atunci când beneficiul așteptat pentru mamă este mai mare decât nivelul potențialului risc periculos pentru dezvoltarea prenatală fătului și corpul mamei.

Interacțiuni medicamentoase cu alte medicamente

În cazul în care un medicament utilizarea în paralel cu tipuri de medicamente, cum ar fi vasodilatatoarele, inhibitori ai ECA, blocante canale de calciu, beta-blocante sau diuretice - efectul medicamentului poate crește. Întărirea manifestării hipotensive poate crește atunci când se utilizează medicamentul în cauză cu un tip triciclic de antidepresive, inhibitori, etanol.

Trebuie remarcat separat faptul că efectul antianginos crescut se datorează utilizării paralele a beta-blocantelor și blocantelor canalelor de calciu cu Sustak Forte.

Dacă utilizați alte medicamente pe bază de acid acetilsalicilic este posibil să aveți dureri de cap pentru o perioadă. Uneori există greață și amețeli. Este posibil să se reducă efectul Sustak Forte dacă se utilizează acetilcolină, histamină sau norepinefrină în timpul tratamentului.

Merită să ne amintim că dezvoltarea poate provoca utilizarea paralelă a unei substanțe precum Novocainamida. Acest lucru se intensifică acțiune hipotensivă medicament.

Simptome de supradozaj

Dozele mari pot provoca grave durere de cap. Și, de asemenea, există și alte simptome asociate cu o scădere a presiunii, amețeli. Uneori există manifestări precum:

• apariția greaței;
• tulburări de vedere;
• aspectul gurii uscate;
• transpirație crescută.

Când înghițiți o cantitate în exces de medicament odată, se recomandă inducerea vărsăturilor atunci când persoana este încă conștientă. În cazul în care un tensiune arteriala a căzut brusc, se recomandă să puneți pacientul pe o suprafață plană și să ridicați picioarele și să solicitați rapid ajutor de la medici.

Dacă apar simptome asemănătoare methemoglobinemiei (buze cianotice, respirație dificilă, extremități reci), este important să duceți pacientul la spital cât mai curând posibil.

Există cazuri, în timpul unui supradozaj, din lateral sistem nervos anxietate, imprevizibilă reacții mentale, apariția letargiei și a dezorientării.

Manifestări ale efectelor secundare

Dacă medicamentul este administrat dozajul corect, aderând la intervale, apoi efecte secundare nu atat de mult. În caz contrar, se întâmplă următoarele:

• dureri de cap (migrenă);
• hipotensiune;
• manifestarea hiperemiei feței;
• tahicardie de tip reflex;
• apariția uscăciunii în cavitatea bucală;
• manifestare de oboseală și transpirație excesivă;
• apariția tulburărilor vizuale;
• ameţeală;
• accese de vărsături.

Când apare o alergie, simptomele apar sub forma unei erupții pe piele piele dar asta se întâmplă rar. Dacă modul de utilizare al medicamentului este incorect, atunci apare un efect de toleranță.

Condiții și condiții de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat într-un loc cu umiditate scăzută, la o temperatură de 25 ° C. Nu lăsați lichidul să pătrundă în ambalaj în timpul depozitării. Locul de depozitare trebuie să nu fie la îndemâna copiilor.

Sustak Forte are o perioadă de valabilitate de cel mult 5 ani.

Preturile pietei

Costul medicamentului de pe piață fluctuează într-o direcție sau alta. Medicamentul poate fi achiziționat de la pret minim 100 de ruble. Maximul va fi de 250-300 de ruble.

Analogii Sustak Forte

Există mulți analogi, de la principal substanta activa este nitroglicerina. În listă, medicamentele sunt clasate în funcție de nivelul de popularitate.

Analogii Sustak Forte includ medicamente precum: Nitro, Nitradisk și Nit-ret. Nu mai puțin populare sunt Deposit 10, Gluconite sau Nirmin.

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

25 buc. - cutii din plastic (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Agent antianginos. Mecanismul de acțiune este asociat cu eliberarea substanței active oxid nitric în musculatura neteda vasele. Oxidul nitric activează guanilat ciclaza și crește nivelul cGMP, ceea ce duce în cele din urmă la relaxarea mușchilor netezi. Sub influența trinitratului de gliceril, arteriolele și sfincterele precapilare se relaxează într-o măsură mai mică decât arterele și venele mari. Acest lucru se datorează parțial răspunsurilor reflexe și, de asemenea, mai puțin educație intensivă oxid nitric din moleculele substanței active din pereții arteriolelor.

Acțiunea nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) este asociată în principal cu o scădere a necesarului miocardic de oxigen datorită scăderii preîncărcării (dilatarea venelor periferice și scăderii fluxului sanguin în atriul drept) și postsarcină (scăderea OPSS). Promovează redistribuirea fluxul sanguin coronarianîn regiunile subendocardice ischemice ale miocardului. Crește toleranța la activitate fizica la pacienții cu boală cardiacă ischemică, angină pectorală. In insuficienta cardiaca contribuie la descarcarea miocardului, in principal datorita scaderii preincarcarii. Reduce presiunea în circulația pulmonară.

Farmacocinetica

După administrare orală, este absorbit din tractul gastrointestinal, suferă efectul de „prima trecere” prin ficat. La aplicarea sublinguală, acest efect este absent, iar concentrația terapeutică în sânge este atinsă în câteva minute. Metabolizat în ficat cu participarea nitrat reductazei. Dintre metaboliții nitroglicerinei, derivații dinitro pot provoca vasodilatație marcată; poate ei determina efect terapeutic nitroglicerină (trinitrat de gliceril) pe cale orală.

Legarea de proteinele plasmatice este de 60%. T1/2 după administrare orală - 4 ore, cu utilizare sublinguală - 20 minute, după administrare intravenoasă - 1-4 minute. Este excretat în principal prin rinichi.

Indicatii

Pentru uz sublingual și bucal: ameliorarea și prevenirea crizelor de angină; ca ambulanță pentru insuficiență ventriculară stângă acută și acută în stadiu prespital.

Pentru administrare orală: ameliorarea și prevenirea crizelor de angină, tratament de reabilitare după infarct miocardic.

Pentru administrare intravenoasă: infarct acut miocard, incl. complicată de insuficiență ventriculară stângă acută; angină instabilă; edem pulmonar.

Pentru uz cutanat: prevenirea crizelor de angină.

Contraindicații

șoc, prăbușire, hipotensiune arterială(presiune sistolica a sangelui<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Dozare

Se aplica sublingual, bucal, oral, cutanat, intravenos. Doza și regimul de tratament sunt stabilite individual, în funcție de indicații, de situația clinică specifică, de forma de dozare utilizată.

Efecte secundare

Din partea sistemului cardiovascular: amețeli, cefalee, tahicardie, hiperemie a pielii, senzație de căldură, hipotensiune arterială; rar (mai ales cu supradozaj) - colaps, cianoză.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături.

Din partea sistemului nervos central: rar (mai ales cu supradozaj) - anxietate, reacții psihotice.

Reactii alergice: rareori - erupție cutanată, mâncărime.

Reacții locale: ușoară mâncărime, arsură, roșeață a pielii.

Alții: methemoglobinemie.

interacțiunea medicamentoasă

Cu utilizarea concomitentă cu vasodilatatoare, inhibitori ECA, beta-blocante, diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, etanol, medicamente care conțin etanol, este posibilă creșterea efectului hipotensiv al trinitratului de gliceril.

Cu utilizarea simultană cu beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, efectul antianginos este îmbunătățit.

Cu utilizarea simultană cu simpatomimetice, este posibil să se reducă efectul antianginos al trinitratului de gliceril, care, la rândul său, poate reduce efectul presor al simpatomimeticelor (ca urmare, hipotensiunea arterială este posibilă).

Odată cu utilizarea simultană a medicamentelor cu activitate anticolinergică (inclusiv antidepresive triciclice, disopiramidă), se dezvoltă hiposalivație și gură uscată.

Există dovezi limitate că, utilizat ca analgezic, crește concentrația de nitroglicerină (trinitrat de gliceril) în plasma sanguină. Acest lucru poate fi însoțit de o creștere a efectului hipotensiv și dureri de cap.

Într-un număr de studii, s-a observat o scădere a efectului vasodilatator al nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) în timpul terapiei de lungă durată cu acid acetilsalicilic.

Se crede că este posibilă creșterea efectului antiplachetar al acidului acetilsalicilic pe fondul utilizării nitroglicerinei (trinitrat de gliceril).

Cu utilizarea simultană cu nitroglicerină, efectul acetilcolinei, histaminei scade.

Pe fondul administrării intravenoase a nitroglicerinei, este posibilă o scădere a efectului anticoagulant al heparinei.

Cu utilizarea simultană, este posibilă creșterea biodisponibilității dihidroergotaminei și reducerea efectului antianginos al nitroglicerinei (trinitrat de gliceril).

Cu utilizarea simultană cu este posibilă creșterea efectului hipotensiv și dezvoltarea colapsului.

Cu utilizarea concomitentă cu rizatriptan, sumatriptan, crește riscul de a dezvolta spasm coronarian; cu sildenafil - riscul de a dezvolta hipotensiune arterială severă și infarct miocardic; cu chinidină - colapsul ortostatic este posibil; cu etanol - slăbiciune severă și amețeli.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție la pacienții cu ateroscleroză cerebrală severă, circulație cerebrală afectată, cu tendință de hipotensiune ortostatică, cu anemie severă, la pacienții vârstnici, precum și cu hipovolemie și afectare severă a funcției hepatice și renale (parenteral).

Cu utilizarea prelungită, este posibilă dezvoltarea toleranței la acțiunea nitraților. Pentru a preveni apariția toleranței, se recomandă respectarea unei pauze de 10-12 ore în utilizarea lor în fiecare ciclu de 24 de ore.

Dacă apare un atac de angină pectorală cu aplicarea cutanată a nitroglicerinei (trinitrat de gliceril), acesta trebuie oprit prin administrarea trinitratului de gliceril sub limbă.

Evitați consumul de alcool în timpul tratamentului.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Trinitratul de gliceril poate reduce viteza reacțiilor psihomotorii, ceea ce ar trebui luat în considerare atunci când conduceți vehicule sau vă implicați în alte activități potențial periculoase.

Utilizare la vârstnici

Utilizați cu precauție la pacienții vârstnici.

Nume internațional

Nitroglicerina (Nitroglicerina)

Apartenența la grup

Agent vasodilatator - nitrat

Forma de dozare

Aerosol dozat sublingual, picături sublinguale, capsule sublinguale, capsule cu eliberare prelungită, concentrat pentru soluție perfuzabilă, filme pentru lipire pe gingii, spray dozat sublingual, comprimate sublinguale, t

efect farmacologic

Venodilatator din grupa nitraților. Nitrații sunt capabili să elibereze oxid nitric din molecula lor, care este un factor natural de relaxare endotelial - un mediator al activării directe a guanilat-ciclazei. Creșterea concentrației de cGMP duce la relaxarea fibrelor musculare netede (în principal venule și vene). Are efect antianginos și antispastic, relaxează mușchii netezi ai pereților vasculari, bronhiilor, tractului gastrointestinal, tractului biliar, ureterelor. Când este administrat intravenos, determină o scădere rapidă a preîncărcării asupra inimii datorită expansiunii venelor periferice.

Reduce fluxul de sânge către atriul drept, ajută la reducerea presiunii în cercul „mic” al circulației sanguine și regresia simptomelor în edem pulmonar, reduce postsarcina, necesarul miocardic de oxigen (prin reducerea preîncărcării, postsarcinii și a tensiunii peretelui ventricular datorită scăderii volumul inimii). Promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zonele cu circulație sanguină redusă.

Are un efect inhibitor central asupra tonusului vascular simpatic, inhibând componenta vasculară a formării sindromului de durere. Provoacă dilatarea vaselor cerebrale, ceea ce explică durerea de cap atunci când este utilizat.

Cu utilizarea prelungită sau frecventă a nitraților cu acțiune prelungită, se observă dezvoltarea toleranței la medicament (slăbirea efectului terapeutic). După o pauză, sensibilitatea este restabilită. Pentru a preveni apariția toleranței, se recomandă respectarea unui „interval fără nitrați” zilnic, de preferință nocturn, timp de 8-12 ore.La majoritatea pacienților, această terapie este mai eficientă decât tratamentul continuu.

Când este utilizat în forme sublinguale și bucale, un atac de angină pectorală este eliminat după 1,5 minute, efectele hemodinamice și antianginoase persistă până la 30 de minute, respectiv 5 ore.

La aplicarea unguentului, efectul antianginos se observă după 15-60 de minute și durează 3-4 ore.

În tablete, retard poate preveni dezvoltarea convulsiilor. După administrarea orală, nitroglicerina din intestinul subțire este eliberată treptat din capsulă și absorbită; acțiunea are loc la 30-60 de minute de la ingestie și durează 4-6 ore (în această perioadă se transformă în metaboliți inactivi în ficat).

TTS este un sistem multistrat plat care, după aplicarea plasturelui pe piele, asigură o eliberare continuă de nitroglicerină printr-o membrană permeabilă care reglează viteza de eliberare a acestuia din rezervorul de medicament. Substanța activă pătrunde treptat în vasele de sânge ale pielii, ceea ce asigură circulația acesteia în sistemul circulator în concentrații relativ constante în perioada de timp recomandată pentru aplicare. După 12 ore, TTC eliberează 10% din conținutul original de nitroglicerină. Deoarece aceeași cantitate de nitroglicerină este eliberată constant din TTC pentru fiecare cm pătrat de suprafață, doza primită de pacient depinde numai de dimensiunea suprafeței de contact a sistemului. Terapia continuă cu TTS poate fi efectuată la acei pacienți la care efectul clinic al medicamentului rămâne practic neschimbat pentru o perioadă lungă de timp. Efectul la utilizarea TTC apare după 0,5-3 ore și durează până la 8-10 ore.

Indicatii

IHD: angina pectorală (tratament, prevenire), infarct miocardic (recuperare).

Pentru administrare intravenoasă - infarct miocardic acut (inclusiv complicat de insuficiență acută VS); angina pectorală instabilă și post-infarct; edem pulmonar, angina pectorală (refractară la alte tipuri de terapie), hipotensiune arterială controlată în timpul intervențiilor chirurgicale pentru reducerea sângerării în câmpul chirurgical, ocluzia arterei centrale retiniene.

Contraindicații

Hipersensibilitate, utilizarea concomitentă a sildenafilului, cu prudență. Pentru toate formele (compararea riscului și beneficiului) - accident vascular cerebral hemoragic, hipertensiune intracraniană, infarct miocardic acut cu presiune scăzută de umplere a VS (risc de scădere a tensiunii arteriale și tahicardie, care poate exacerba ischemia), ICC cu presiune scăzută de umplere a VS, glaucom (risc de presiune intraoculară crescută), anemie severă, tireotoxicoză, hipotensiune arterială cu tensiune arterială sistolica scăzută (poate agrava starea, provocând bradicardie paradoxală și crize de angină), HCM (posibilă creștere a crizelor de angină), insuficiență renală severă, insuficiență hepatică (risc de methemoglobinemie). ), sarcina, alăptarea, vârsta până la 18 ani (siguranța utilizării nu a fost stabilită).

Pentru forme de dozare prelungită pentru administrare orală (opțional) - motilitate gastrointestinală crescută, sindrom de malabsorbție.

Pentru administrare intravenoasă (opțional): TBI (crește presiunea intracraniană), tamponada cardiacă, pericardită constrictivă, hipovolemie (trebuie corectată înainte de utilizarea nitroglicerinei - risc de scădere pronunțată a tensiunii arteriale).

Efecte secundare

Din CCC: amețeli, cefalee, tahicardie, înroșirea pielii, febră, scăderea tensiunii arteriale; rar (mai ales cu supradozaj) - colaps ortostatic, cianoză.

Din sistemul digestiv: gură uscată, greață, vărsături, dureri abdominale.

Din partea sistemului nervos central: rar (mai ales cu supradozaj) - anxietate, reacții psihotice, letargie, dezorientare.

Reacții alergice: rareori - erupție cutanată, mâncărime.

Reacții locale: hiperemie cutanată, mâncărimi ale pielii, arsuri, dermatită alergică de contact.

Altele: vedere încețoșată, slăbiciune, hipotermie, methemoglobinemie.

Aplicare și dozare

In interior, sublingual, bucal, in/in, transdermic, cutanat.

Ameliorarea anginei pectorale. Sublingual (un comprimat, o capsulă se ține sub limbă până la resorbția completă, fără a înghiți), imediat după apariția durerii - 0,5-1 mg per doză. Dacă este necesar, pentru a obține un efect mai rapid, capsula trebuie zdrobită imediat cu dinții, puteți repeta capsula în 30-40 de minute. La mulți pacienți cu angină stabilă, efectul apare și de la o doză mai mică (1 / 2-1 / 3 comprimate), prin urmare, dacă durerea trece rapid, se recomandă să scuipi restul comprimatului care nu a avut timp. a dizolva. De obicei, efectul antianginos apare după 0,5-2 minute; 75% dintre pacienți observă o îmbunătățire în primele 3 minute, iar alți 15% - în 4-5 minute. În absența acțiunii antianginoase, în primele 5 minute trebuie luate încă 0,5 mg de nitroglicerină. Dacă nu există niciun efect terapeutic după administrarea a 2-3 comprimate, trebuie să sunați imediat la un medic. Durata de acțiune după administrarea sublinguală este de aproximativ 45 de minute.

Cu atacuri frecvente de angină pectorală, este recomandabil să se prescrie forme prelungite de nitrați. Dacă se dezvoltă un atac de angină în timpul tratamentului cu nitrați prelungit, trebuie luată nitroglicerină sublinguală pentru a opri un atac acut. Toleranța la formele sublinguale de nitroglicerină se dezvoltă rar, totuși, când apare la unii pacienți, doza de medicament trebuie crescută treptat, ajungând la 2-3 comprimate.

Pentru prevenirea anginei pectorale - în interior, apă potabilă, înainte de a mânca. În cazuri uşoare - 1-2 comprimate de 2,9 mg de 2-3 ori pe zi. În cazurile mai severe - 1-2 comprimate de 5,2 mg de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 34,8 mg. Datorită faptului că biodisponibilitatea nitroglicerinei din comprimate retard este scăzută, se recomandă, cu bună toleranță, să luați 1-3 comprimate în același timp în mod regulat de 3-4 ori pe zi sau periodic, cu 30-40 de minute înainte de cea așteptată. activitate fizica. Cu efect terapeutic insuficient, doza poate fi crescută treptat (dar nu mai mult de 2 comprimate pe doză), iar după apariția efectului terapeutic, redusă.

Solutie 1% pentru uz sublingual: ameliorarea unui atac - 1-2 picaturi sublingual sau 2-3 picaturi se aplica pe o bucata mica de zahar si se pastreaza in gura, fara a inghiti, pana la absorbtia completa.

Bucal: o placă cu o doză selectată de nitroglicerină este lipită de mucoasa bucală, de obicei în regiunea superioară a gingiei deasupra caninilor sau molarilor mici. Pentru a face acest lucru, este suficient să apăsați placa cu degetul pe mucoasa bucală timp de câteva secunde. Acțiunea are loc aproape imediat și durează 3-4 ore sau mai mult.

Transdermic: tratamentul începe cu aplicarea unui plasture TTC 5 (0,2 mg/h) pe zi. Pentru a menține terapia, doza zilnică poate fi crescută prin atașarea unui plasture suplimentar (0,2 mg/h) și/sau TTS 10 (0,4 mg/h). Doza zilnică maximă este aplicarea a 2 plasturi TTC 10 (0,8 mg/h). Cu ICC, se recomandă începerea și efectuarea tratamentului într-un spital până când pacientul este transferat la doza de întreținere necesară. Trebuie determinată doza optimă (ținând cont de răspunsul clinic și posibilele efecte secundare). În acest caz, ar trebui să monitorizați cu strictețe apariția semnelor de supradozaj (scăderea tensiunii arteriale și tahicardie).

Piele (unguent): doza inițială este de 2,5 cm coloană de unguent. În caz de severitate insuficientă a efectului, doza este crescută treptat la 5-10 cm.Doza unică maximă este de 15 cm.Unguentul se folosește de 2-3 ori pe zi. Cantitatea prescrisă de unguent este stoarsă pe cântarul de hârtie de dozare, hârtia este atașată strâns pe o zonă a pielii fără păr (în zona pieptului superior, abdomenului, coapsei exterioare).

Aerosol, spray pentru uz sublingual: pentru ameliorarea unui atac de angină pectorală - 0,4-0,8 mg (1-2 doze), prin apăsarea supapei de dozare, de preferință în poziție șezând, în timp ce țineți respirația la intervale de 30 de secunde; apoi închideți gura pentru câteva secunde. Dacă este necesar, reintroduceți, dar nu mai mult de 1,2 mg (3 doze) timp de 15 minute. Pentru a preveni dezvoltarea unui atac - 0,4 mg (1 doză) cu 5-10 minute înainte de exercițiu. În insuficiența acută VS, dezvoltarea edemului pulmonar - 1,6 mg (4 doze) sau mai mult într-o perioadă scurtă de timp (sub supraveghere medicală strictă).

În / în introducerea nitroglicerinei trebuie efectuată cu o selecție individuală a ratei de administrare a medicamentului. Soluția se administrează printr-un dozator automat sau printr-un sistem convențional de perfuzie IV. Dozatorul automat vă permite să introduceți chiar și soluție nediluată 0,1% cu dozare precisă a ritmului de administrare și a dozei totale. Administrarea printr-un sistem convențional de transfuzie asigură o selecție precisă a dozei prin numărarea numărului de picături. Când se folosește un sistem de tuburi din PVC, substanța activă este absorbită, iar pierderile pe pereții tubului sunt de până la 60% (este recomandabil să se folosească tuburi de polietilenă și sticlă). Soluția este distrusă rapid de lumină, astfel încât flacoanele și sistemul de transfuzie trebuie protejate cu material opac.

Infuzia folosita de obicei

Instrucțiuni Speciale

În infarctul miocardic acut sau insuficiența cardiacă acută, trebuie utilizat numai cu condiția unei monitorizări atente a pacientului.

Pentru a preveni o creștere a crizelor de angină pectorală, trebuie evitată retragerea bruscă.

Înainte de cardioversie sau defibrilare, TTS trebuie îndepărtat.

Când se utilizează TTS, pentru ameliorarea unui atac de angină pectorală, ar trebui utilizați suplimentar nitrați cu acțiune rapidă.

Plasturele nu trebuie aplicat pe suprafața păroasă a pielii.

Pentru a preveni o scădere nedorită a tensiunii arteriale, rata de administrare a medicamentului trebuie selectată individual și metodic corect (vezi mai sus). O scădere a tensiunii arteriale poate fi observată nu numai în perioada de selecție a ratei de administrare a nitroglicerinei, ci și mai târziu, pe fondul tensiunii arteriale stabilizate inițial. Prin urmare, controlul tensiunii arteriale trebuie efectuat de cel puțin 3-4 ori pe oră pe toată durata perfuziei cu nitroglicerină.

Pacienții tratați anterior cu nitrați organici (dinitrat de izosorbid, izosorbid-5-mononitrat) pot necesita o doză mai mare pentru a obține efectul hemodinamic dorit.

În timp ce luați nitroglicerină, este posibilă o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și apariția amețelii cu o tranziție bruscă la o poziție verticală de la o poziție „întinsă” sau „șezând”, cu utilizarea etanolului, exerciții fizice și vreme caldă, precum și angina pectorală crescută cu scăderea bruscă a tensiunii arteriale, ischemie, până la infarct miocardic și moarte subită (reacții paradoxale cu nitrați).

Cu utilizarea frecventă (fără intervale fără aplicare), se poate dezvolta dependența, necesitând o creștere a dozei.

Severitatea durerii de cap în timpul tratamentului cu nitroglicerină poate fi redusă prin reducerea dozei acesteia și/sau administrarea concomitentă de validol.

Dacă vederea încețoșată sau uscăciunea gurii persistă sau este severă, tratamentul trebuie întrerupt.

Unele soluții intravenoase conțin dextroză, care trebuie luată în considerare atunci când sunt utilizate la pacienții diabetici.

În timpul perioadei de tratament, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și vă angajați în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Interacţiune

Utilizarea simultană cu sildenafil, vasodilatatoare, medicamente antihipertensive, inhibitori ACE, beta-blocante, BMCC, procainamidă, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, inhibitori PDE și etanol sporește efectul hipotensiv.

Numirea cu dihidroergotamină poate duce la creșterea concentrației acesteia în sânge și la creșterea tensiunii arteriale (biodisponibilitate crescută a dihidroergotaminei).

Numirea simultană a nitroglicerinei și heparinei reduce eficacitatea acesteia din urmă (după întreruperea medicamentului, poate fi necesară o reducere a dozei de heparină).

Recenzii despre medicamentul Sustak: 0

Scrie o recenzie

Folosești Sustak ca analog sau invers?

efect farmacologic

Vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Agent antianginos. Mecanismul de acțiune este asociat cu eliberarea substanței active de oxid nitric în mușchii netezi ai vaselor. Oxidul nitric activează guanilat ciclaza și crește nivelul cGMP, ceea ce duce în cele din urmă la relaxarea mușchilor netezi. Sub influența trinitratului de gliceril, arteriolele și sfincterele precapilare se relaxează într-o măsură mai mică decât arterele și venele mari. Acest lucru se datorează parțial reacțiilor reflexe, precum și formării mai puțin intense de oxid nitric din moleculele substanței active din pereții arteriolelor.

Acțiunea nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) este asociată în principal cu o scădere a necesarului miocardic de oxigen datorită scăderii preîncărcării (dilatarea venelor periferice și scăderii fluxului sanguin în atriul drept) și postsarcină (scăderea OPSS). Promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zonele subendocardice ischemice ale miocardului. Crește toleranța la efort la pacienții cu boală coronariană, angină pectorală. In insuficienta cardiaca contribuie la descarcarea miocardului, in principal datorita scaderii preincarcarii. Reduce presiunea în circulația pulmonară.

Farmacocinetica

După administrare orală, este absorbit din tractul gastrointestinal, suferă efectul de „prima trecere” prin ficat. La aplicarea sublinguală, acest efect este absent, iar concentrația terapeutică în plasma sanguină este atinsă în câteva minute. Metabolizat în ficat cu participarea nitrat reductazei. Dintre metaboliții nitroglicerinei, derivații dinitro pot provoca vasodilatație marcată; poate determină efectul terapeutic al nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) atunci când este administrată oral.

Legarea de proteinele plasmatice este de 60%. T1/2 după administrare orală - 4 ore, cu utilizare sublinguală - 20 minute, după administrare intravenoasă - 1-4 minute. Este excretat în principal prin rinichi.

Indicatii

Pentru uz sublingual și bucal: ameliorarea și prevenirea crizelor de angină; ca ambulanță pentru infarct miocardic acut și insuficiență ventriculară stângă acută în stadiul prespitalicesc.

Pentru administrare orală: ameliorarea și prevenirea crizelor de angină, tratament de reabilitare după infarct miocardic.

Pentru administrare intravenoasă: infarct miocardic acut, incl. complicată de insuficiență ventriculară stângă acută; angină instabilă; edem pulmonar.

Pentru uz cutanat: prevenirea crizelor de angină.

Regimul de dozare

Se aplica sublingual, bucal, oral, cutanat, intravenos. Doza și regimul de tratament sunt stabilite individual, în funcție de indicații, de situația clinică specifică, de forma de dozare utilizată.

Efect secundar

Din partea sistemului cardiovascular: amețeli, cefalee, tahicardie, hiperemie a pielii, senzație de căldură, hipotensiune arterială; rar (mai ales cu supradozaj) - colaps, cianoză.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături.

Din partea sistemului nervos central: rar (mai ales cu supradozaj) - anxietate, reacții psihotice.

Reactii alergice: rareori - erupție cutanată, mâncărime.

Reacții locale: ușoară mâncărime, arsură, roșeață a pielii.

Alții: methemoglobinemie.

Contraindicații de utilizare

Șoc, colaps, hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea) este posibilă numai în cazurile în care beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau sugar.

interacțiunea medicamentoasă

Cu utilizarea concomitentă cu vasodilatatoare, inhibitori ECA, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante, diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, etanol, medicamente care conțin etanol, este posibilă creșterea efectului hipotensiv al trinitratului de gliceril.

Cu utilizarea simultană cu beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, efectul antianginos este îmbunătățit.

Cu utilizarea simultană cu simpatomimetice, este posibil să se reducă efectul antianginos al trinitratului de gliceril, care, la rândul său, poate reduce efectul presor al simpatomimeticelor (ca urmare, hipotensiunea arterială este posibilă).

Odată cu utilizarea simultană a medicamentelor cu activitate anticolinergică (inclusiv antidepresive triciclice, disopiramidă), se dezvoltă hiposalivație și gură uscată.

Există dovezi limitate că acidul acetilsalicilic, utilizat ca analgezic, crește concentrația de nitroglicerină (trinitrat de gliceril) în plasma sanguină. Acest lucru poate fi însoțit de o creștere a efectului hipotensiv și dureri de cap.

Într-un număr de studii, s-a observat o scădere a efectului vasodilatator al nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) în timpul terapiei de lungă durată cu acid acetilsalicilic.

Se crede că este posibilă creșterea efectului antiplachetar al acidului acetilsalicilic pe fondul utilizării nitroglicerinei (trinitrat de gliceril).

Cu utilizarea simultană cu nitroglicerină, efectul acetilcolinei, histaminei, norepinefrinei scade.

Pe fondul administrării intravenoase a nitroglicerinei, este posibilă o scădere a efectului anticoagulant al heparinei.

Cu utilizarea simultană, este posibilă creșterea biodisponibilității dihidroergotaminei și reducerea efectului antianginos al nitroglicerinei (trinitrat de gliceril).

Cu utilizarea simultană cu novocainamidă, este posibilă creșterea efectului hipotensiv și dezvoltarea colapsului.

Cu utilizarea concomitentă cu rizatriptan, sumatriptan, crește riscul de a dezvolta spasm coronarian; cu sildenafil - riscul de a dezvolta hipotensiune arterială severă și infarct miocardic; cu chinidină - colapsul ortostatic este posibil; cu etanol - slăbiciune severă și amețeli.

Aplicație pentru încălcări ale funcției hepatice

Utilizați cu prudență în încălcări severe ale funcției hepatice (parenterală).

Cerere pentru încălcări ale funcției renale

Utilizați cu prudență în încălcări severe ale funcției renale (parenterală).

Utilizare la pacienții vârstnici

Utilizați cu precauție la pacienții vârstnici.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție la pacienții cu ateroscleroză cerebrală severă, circulație cerebrală afectată, cu tendință de hipotensiune ortostatică, cu anemie severă, la pacienții vârstnici, precum și cu hipovolemie și afectare severă a funcției hepatice și renale (parenteral).

Cu utilizarea prelungită, este posibilă dezvoltarea toleranței la acțiunea nitraților. Pentru a preveni apariția toleranței, se recomandă respectarea unei pauze de 10-12 ore în utilizarea lor în fiecare ciclu de 24 de ore.

Dacă apare un atac de angină pectorală cu aplicarea cutanată a nitroglicerinei (trinitrat de gliceril), acesta trebuie oprit prin administrarea trinitratului de gliceril sub limbă.

Evitați consumul de alcool în timpul tratamentului.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Trinitratul de gliceril poate reduce viteza reacțiilor psihomotorii, ceea ce ar trebui luat în considerare atunci când conduceți vehicule sau vă implicați în alte activități potențial periculoase.

Sustak este un medicament hipotensiv, vasodilatator, antianginos și vasodilatator.

Substanta activa

Nitroglicerina (Nitroglicerina).

Forma de eliberare și compoziția

Produs sub formă de tablete cu acțiune prelungită. Medicamentul este disponibil în două tipuri - Sustak Forte și Sustak Mite.

Se vinde in pungi de plastic (3000 tablete fiecare) puse in recipiente din polipropilena, 1 buc. sau in cutii de plastic (25 tablete fiecare) puse in pachete de carton a cate 1 buc.

Indicatii de utilizare

Sustak este utilizat pentru prevenirea atacurilor de angină pe fondul insuficienței coronariene cronice (fluxul sanguin prin arterele cardiace nu satisface nevoile de oxigen ale inimii).

Contraindicații

Medicamentul este contraindicat în următoarele boli și afecțiuni:

• colaps,
• hipotensiune arterială (tensiune arterială diastolică mai mică de 60 mm Hg, tensiune arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg),
• infarct miocardic acut cu hipotensiune arterială severă,
• pericardită constrictivă (compresivă),
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică,
• edem pulmonar toxic,
• tamponada cardiacă,
• glaucom cu unghi închis cu presiune intraoculară crescută,
• presiune intracraniană ridicată (inclusiv după o leziune recentă la cap, cu accident vascular cerebral hemoragic),
• sensibilitate individuală crescută la nitrați.

Instrucțiuni de utilizare Sustak (metodă și dozaj)

Medicamentul se administrează pe cale orală, pe stomacul gol. Tabletele trebuie înghițite întregi cu o cantitate mică de lichid. Doza este stabilită individual.

De obicei prescris 2,6-19,2 mg de 2 ori pe zi.

Efecte secundare

Când luați medicamentul, sunt posibile următoarele reacții adverse:

• SNC: (rar) reacții psihotice, anxietate.
• Sistemul cardiovascular: tahicardie, cefalee, amețeli, înroșirea pielii, hipotensiune arterială, senzație de căldură; (rar) - cianoză, colaps.
• Sistemul digestiv: atacuri de greață, vărsături.
• Reacții locale: roșeață a pielii, arsură, mâncărime ușoară.
• Manifestări alergice: rar - mâncărime, erupții cutanate.
• Altele: methemoglobinemie.

Supradozaj

În caz de supradozaj, sunt posibile reacții psihotice, anxietate, cianoză și colaps.

Analogii

Analogi pentru codul ATX: Gluconit, Nirmin, Nitro, Nitroglicerină, Nitromint.

Nu luați singur decizia de a schimba medicamentul, consultați-vă medicul.

efect farmacologic

Medicamentul acționează asupra venelor. Acțiunea este asociată cu eliberarea substanței active oxid nitric în mușchii netezi ai vaselor. Oxidul nitric activează guanilat ciclaza și crește nivelul cGMP, rezultând relaxarea mușchilor netezi. Sub influența trinitratului de gliceril, arteriolele și sfincterele precapilare se relaxează într-o măsură mai mică decât arterele și venele mari. Acest lucru se datorează parțial reacțiilor reflexe, precum și formării mai puțin intense de oxid nitric din moleculele substanței active din pereții arteriolelor.

Acțiunea nitroglicerinei este asociată cu o scădere a cererii miocardice de oxigen prin reducerea preîncărcării și postîncărcării. Medicamentul promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zonele subendocardice ischemice ale miocardului. Sub acțiunea medicamentului, toleranța la efort crește la pacienții cu boală coronariană, angina pectorală. În insuficiența cardiacă, nitroglicerina contribuie la descărcarea miocardică în principal prin reducerea preîncărcării. Reduce presiunea în circulația pulmonară.

Instrucțiuni Speciale

Sustak este utilizat cu precauție extremă la pacienții cu tulburări de circulație cerebrală, ateroscleroză cerebrală severă, cu anemie severă, cu tendință de a dezvolta hipotensiune ortostatică și hipovolemie.

Cu utilizarea prelungită a Sustac, există riscul de toleranță la acțiunea nitraților. Pentru a preveni această afecțiune, este necesar să se respecte un interval de 10-12 ore între doze în timpul fiecărui ciclu de 24 de ore.

Medicamentul poate reduce viteza reacțiilor psihomotorii, care trebuie luate în considerare atunci când conduceți vehicule sau când vă implicați în alte activități potențial periculoase.

În timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Sustac în timpul sarcinii și alăptării este posibilă dacă beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau sugar.

În momentul terapiei, trebuie să opriți alăptarea.

În copilărie

Informația este absentă.

La bătrânețe

Pacienților vârstnici li se prescrie Sustak cu precauție extremă.

Pentru afectarea funcției renale

Sustak este utilizat cu precauție extremă în tulburările funcționale severe ale rinichilor.

Pentru afectarea funcției hepatice

Medicamentul este prescris cu mare atenție pentru tulburările funcționale severe ale ficatului.

interacțiunea medicamentoasă

În combinație cu vasodilatatoare, inhibitori ECA, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante, diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, medicamente care conțin etanol, este posibilă creșterea efectului hipotensiv al nitroglicerinei.

În combinație cu beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, efectul antianginos al medicamentului este îmbunătățit.

Atunci când este combinat cu simpatomimetice, efectul antianginos al trinitratului de gliceril poate scădea, ceea ce, la rândul său, poate reduce efectul presor al simpatomimeticelor. În acest caz, se poate dezvolta hipotensiune arterială.

Odată cu utilizarea simultană a medicamentelor cu activitate anticolinergică (inclusiv antidepresive triciclice, disopiramidă), se dezvoltă hiposalivație și gură uscată.

Atunci când este combinat cu sumatriptan și rizatriptan, riscul de spasm coronarian crește.

În combinație cu chinidina, este posibil colapsul ortostatic.

În asociere cu sildenafil, există riscul de infarct miocardic și hipotensiune arterială severă.

Atunci când este administrat concomitent cu etanol, pot apărea amețeli și slăbiciune severă. Prin urmare, alcoolul trebuie evitat în timpul perioadei de tratament.

Condiții de eliberare din farmacii

Informația este absentă.

Termeni si conditii de depozitare

A se pastra la loc uscat, ferit de lumina directa a soarelui, la o temperatura care nu depaseste +25°C. Stai departe de copii. Perioada de valabilitate - 5 ani.

Pret in farmacii

Informația este absentă.

Atenţie!

Descrierea publicată pe această pagină este o versiune simplificată a versiunii oficiale a adnotării medicamentului. Informațiile sunt furnizate doar în scop informativ și nu reprezintă un ghid pentru auto-tratare. Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să consultați un specialist și să citiți instrucțiunile aprobate de producător.