Ce este observația în ginecologie. Departamentul de observare într-o maternitate - ce este? Indicatii pentru departamentul de observatie

Femeile însărcinate și postpartum care au:

1.2. perioadă lungă de anhidră (revărsare lichid amniotic cu 12 ore sau mai mult înainte de internare la spital),

Boli inflamatorii rinichii si tractului urinar(pielonefrită, cistita, bacteriurie asimptomatică - 10 CFU/ml urină sau mai mult)

Boli respiratorii acute (gripă, dureri în gât etc.)

Procese infecțioase canal de nastere(colpita, cervicita, condiloame)

Infecții cu Risc ridicat infectie intrauterina si/sau intrapartum a fatului si pericol epidemiologic mai mic pt personal medical(toxoplasmoză, listerioză, citomegalie, herpes genital etc.)

Femeile însărcinate care nasc cu formă deschisă tuberculoza este internată în maternități (secții) specializate, dacă nu există - în boxe sau secții de izolare departamentul de observare urmat de transfer după naștere la un dispensar antituberculos,

1.5. pentru întreruperea sarcinii din motive medicale și sociale în al doilea trimestrul de sarcină,

1.7. anomalii ale dezvoltării fetale detectate în timpul sarcinii (în absența unui spital specializat),

1.9. neexaminat şi în lipsa documentaţiei medicale.

2.1. creșterea temperaturii corpului în timpul nașterii și timpurii perioada postpartum până la 38 de grade C și mai sus (cu trei măsurători la fiecare oră),

2.3. boală inflamatorie postpartum (endometrită, infecție a plăgii, mastită etc.),

3. Dacă un nou-născut este transferat la departamentul de observație, mama postpartum este transferată împreună cu el.

5. Dacă o femeie însărcinată, femeie în travaliu sau postpartum este diagnosticată cu purulent proces inflamatorÎn legătură cu care șederea ei ulterioară în spitalul de obstetrică prezintă un pericol epidemiologic, femeia trebuie transferată la un spital de specialitate de profil corespunzător.

Indicații pentru transferul nou-născuților prematuri și bolnavi de la maternitate la secțiile corespunzătoare ale spitalelor de copii.

Nou-născuți cu suspect patologie chirurgicală, necesită asistență de urgență(atrezie esofagiană, atrezie anală, hernie diafragmatică si etc.). Urgent

Boala hemolitică nou-născut (în absența sarcinii non-stop a unui neonatolog într-un spital obstetric). Urgent

2. greutate corporală foarte mică (1000 g - mai puțin de 1500 g)

O indicatii de urgenta- la orice vârstă, dar după 168 de ore de la naștere - obligatoriu (pentru toate grupurile de copii)

nu mai târziu de 168 de ore de la naștere

Recepția inițială (înregistrarea) se efectuează în departamentul de recepție și examinare spital obstetrica după examinarea unui medic. Pentru fiecare femeie admisă la ODPH se completează un istoric al nașterii (f. 096/u) în secția de primire și examinare, iar o înscriere corespunzătoare în registrul de primire a gravidelor (f. 002/u) și în carte cu alfabet.

Este necesar să se asigure izolarea fluxului de gravide și femei în travaliu care intră în departamentele fiziologice și de observație. Pentru a primi pacienții ginecologici, este necesar să existe o cameră separată.

halat, prosop), aveți voie să folosiți papucii și articolele de igienă personală noi.

0,5% alcool (la 70% Alcool etilic) (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 24 noiembrie 1998 N 338)

Alte antiseptice pentru piele aprobate în aceste scopuri.

În postpartum departamente fiziologice sunt alocate spații pentru colectarea, pasteurizarea și depozitarea laptelui matern.

Colectat lapte matern se toarnă în sticle de 30 - 50 ml pentru uz individual, se închide și se pasteurizează într-o baie de apă (nu mai mult de 5 - 7 minute de la începerea fierberii apei), nivelul apei în care nu trebuie să fie mai mic decât nivelul laptelui din sticlele.

Este interzisă hrănirea mai multor copii din aceeași biberon. Apa și soluțiile potabile trebuie să fie sterile în ambalaje individuale, de unică folosință.

Indicații pentru admiterea și transferul femeilor în travaliu și postpartum în secția de observație a maternității.

1.1. stare febrilă(temperatura corpului 37,6 grade C sau mai mare, fără alte simptome semnificative clinic),

1.3. patologie infecțioasă, inclusiv:

Boli inflamatorii de altă localizare ( Bronsita cronicaîn stadiul acut, pneumonie, otita medie etc.)

Boli de piele etiologie infectioasa

Infecții cu risc crescut de infecție intrauterină și/sau intrapartum a fătului și pericol epidemiologic ridicat de infectare a personalului medical (infecție HIV, sifilis, hepatită virală B, C, D, gonoree)

Tuberculoza ( formă închisă orice locatie in lipsa unui spital specializat).

1.4. moarte fetală intrauterină,

1.6. neoplasme maligne,

1.8. mame aflate in travaliu in caz de nastere afara institutie medicala(în termen de 24 de ore de la naștere),

2. Femeile însărcinate, femeile aflate în travaliu și femeile postpartum care au:

2.2. febră origine necunoscută(temperatura corpului peste 37,6 grade C), care durează mai mult de 1 zi;

2.4. manifestări ale bolilor infecțioase extragenitale care nu necesită transfer la un spital specializat (respiratorii acute, infectie virala, dureri în gât, herpes etc.).

4. Femeile însărcinate aflate în travaliu și femeile postpartum care suferă de boli infecțioase sunt supuse spitalizării și transferului la spitalele de boli infecțioase corespunzătoare.

6. În secția de observație, pacienții trebuie plasați în secții după forme nosologice de boli, gravide - separat de femeile postpartum.

Majoritatea viitoarelor mame se tem probabil să nu ajungă într-o unitate de „observare” sau „boli infecțioase”. Care este departamentul de observație al unei maternități și în ce cazuri viitoare mamă poate merge aici?

Maternitățile specializate de observație (sau boli infecțioase) sau secții de observație ale maternităților obișnuite (astfel de secții sunt numite și secții secundare de obstetrică) există pentru a separa femeile sănătoase în travaliu și femeile în travaliu cu boli infecțioase. Este imposibil să enumerați toate bolile pentru care o femeie este internată secția boli infecțioase. Aceasta și acestea boala grava precum tuberculoza sau SIDA, precum și gripa, infecțiile respiratorii acute, infectii intestinale, infecții ale canalului de naștere și chiar diaree comună. În plus, în departamentul de observație ajung femeile după nașterile la domiciliu și, în general, nașterile care au avut loc în afara zidurilor. institutii medicale. Acele viitoare mămici care nu au fost observate nicăieri în timpul sarcinii, cărora le lipsește cardul de schimb sau nu au semne despre teste negative pentru HIV, hepatită și sifilis. Dacă apele s-au spart în urmă cu mai bine de 12 ore, o astfel de femeie în travaliu va fi internată și la secția de boli infecțioase, deoarece în acest caz există un risc mare de infecție atât pentru mamă, cât și pentru copil. Și chiar și o creștere a temperaturii peste 37,6 grade fără alte simptome poate fi un motiv pentru a fi pus în „observare”.

Secția de observație, care ocupă de obicei un etaj separat al maternității, are propriul departament de patologie, maternitate, pediatrie și postpartum, săli de operație și săli de diagnostic. Totul aici este mai izolat decât într-o maternitate obișnuită. Pentru femei, de cele mai multe ori, sunt prevăzute camere individuale, deoarece una poate avea boala cronica, iar celălalt are o infecție în forma acuta. Copiii din astfel de departamente sunt de obicei ținuți separat de mamele lor, tot în cutii separate. Întrebare despre posibilitate alaptarea se decide în fiecare caz individual.

La ce să te aștepți când ajungi la departamentul de observație? În primul rând, nu trebuie să vă gândiți că acesta este un loc în care femeile în travaliu sunt pur și simplu izolate de ceilalți. Aici se acordă mult mai multă atenție pacienților decât într-o maternitate obișnuită. Fiecare femeie este monitorizată constant de doi medici - un medic obstetrician-ginecolog și un specialist în boli infecțioase; aceștia iau toate deciziile cu privire la terapie în comun. În general, se crede că medicii din astfel de departamente sunt mai calificați și cu experiență, deoarece sunt mult mai probabil să se ocupe de probleme complexe și cazuri atipice. Există, de asemenea, mai multe asistente și asistenți aici, deoarece mulți pacienți trebuie să respecte strict repaus la pat. La boală gravă(sifilis, hepatită etc.) pacienții suferă nu numai tratament simptomatic, dar și terapie care crește șansele de naștere copil sanatos. Și în cazul unor boli cum ar fi infecțiile respiratorii acute sau infecțiile virale respiratorii acute, viitoarele și cele existente mame vor ameliora simptomele și vor efectua terapie de recuperare, vor da vitamine și alte medicamente care cresc imunitatea și vor lua măsuri pentru a evita hipoxie intrauterina, ceea ce este posibil în cazul respectiv temperatura ridicata mamelor.

Ei bine, ce poți face pentru a evita să ajungi în departamentul de observație? Încercați să evitați bolile infecțioase în timpul sarcinii. Nu degeaba medicii le sfătuiesc viitoarele mămici să evite locurile aglomerate, să nu fie timide să poarte măști în timpul epidemiei, să mănânce corect, să facă toate vaccinurile necesare și să întărească sistemul imunitar chiar și în etapa de planificare a sarcinii.

Departamentul de observare este de obicei numit „infecțios” în conversațiile și poveștile despre naștere. Observația (din latinescul observatio - observație) este izolarea persoanelor bolnave sau sănătoase (după contactul cu pacienți infecțioși) într-o cameră specială. Această măsură de carantină are ca scop prevenirea răspândirii infecțiilor. În obstetrică, acesta este numele dat secției sau maternității în care sunt internate femeile însărcinate, femeile în travaliu și femeile postpartum, care pot fi o sursă de infecție pentru alții. Multe viitoare mame se tem să meargă la acest departament, deoarece există multe mituri și speculații negative despre aceasta. Să încercăm să le înțelegem.

Mitul nr. 1. În secția de observare sunt admise în mare parte femeile din segmente defavorizate ale populației

Acest mit este legat de faptul că femeile sunt admise la observație pentru naștere fără acte medicale despre examinare, purtători de infecții precum HIV, hepatită, sifilis și altele boli venerice, precum și femeile aflate în travaliu care suferă de tuberculoză.

ÎN marile orașe Pentru a acorda îngrijiri femeilor cu forme active, contagioase ale acestor boli, au fost create maternități de observație specializate sau maternități la spitalele de boli infecțioase. Nu există astfel de femei în departamentul de observație al maternităților obișnuite. Dacă în oraș și regiune există o singură maternitate, atunci astfel de pacienți sunt internați în maternități specializate, izolate de întregul departament.

În plus față de pacienții de mai sus, femeile cu leziuni purulente și fungice ale pielii, mucoaselor, părului și unghiilor, alte boli de piele(psoriazis, dermatita, eczeme) si chiar cu vânătăi infectateși abraziuni. Femeile cu hemoroizi complicati si varice venelor

În plus, după examinarea în camera de urgență, femeile în travaliu sunt trimise la observație cu o temperatură de peste 37,5 ° C (chiar dacă potențiala infecție nu se manifestă în alt mod), cu o infecție a canalului de naștere (colpită, vaginită, herpes genital și modificări ale frotiurilor pentru floră), ascuțite afectiuni respiratorii(chiar dacă singura manifestare este un nas care curge obișnuit), modificări ale analizei urinei caracteristice inflamației, diaree.

Se pare că nimeni nu este ferit de naștere în observație. Desigur, pentru a fi înconjurat diverse infectii, chiar și ipotetice, nimeni nu vrea. Dar, dacă tu însuți ești bolnav, din păcate, trebuie să recunoști că ar fi inuman să îi infectezi pe alții femei sanatoaseși nou-născuții. Prin urmare astfel indicaţii largi căci izolarea sunt justificate, iar toate femeile bolnave aflate în travaliu (femeile în curs de naștere) sunt separate în prealabil de cele sănătoase. La fel se întâmplă și în cazurile în care o femeie postpartum (o femeie care a născut recent) s-a îmbolnăvit după naștere.

Mitul nr. 2. Vă puteți infecta cu o boală infecțioasă în secția de observație

Probabilitatea de a prinde o infecție suplimentară în departamentul de observație este foarte mică. Acest lucru se datorează structurii speciale a secției și regimului special antiepidemic care se observă acolo. Departamentul de observare este conceput astfel încât pacienții cu infecții „zburătoare” să nu se suprapună cu alții.

În prima etapă a travaliului, femeia se află într-o secție prenatală separată, proiectată de obicei pentru 1-2 persoane, cu o baie separată. Nașterea are loc în sala de nașteri, care are și cutii separate. Femeile în travaliu cu infectii periculoase, după cum sa menționat mai sus, sunt plasate în cutii izolate separate, unde se efectuează toate examinările, procedurile și se efectuează nașterile.

Pentru a preveni răspândirea infecțiilor în astfel de departamente, există o anumită diviziune de timp pentru examinările femeilor. În primul rând, pacienții fără infecții volatile sunt invitați în sălile de tratament și sălile de examinare, iar abia la final sunt examinați cei potențial periculoși. Femeile cu infecții ușor contagioase sunt examinate și tratate într-o cameră cu casetă.

În plus, regimul de observație sanitară este mai strict decât de obicei departamentul de obstetrică. Secoanele se curăță de 3 ori pe zi: 1 dată - de la detergentiși de 2 ori - cu soluții dezinfectante și ulterior tratament cu cuarț și ventilație. Lenjeria de pat trebuie schimbată de 2 ori pe săptămână și la nevoie.

Mitul nr. 3. Nu există femei sănătoase în departamentul de observație

Uneori, femeile absolut sănătoase în travaliu sunt admise în departamentul de observație. Cel mai adesea acestea sunt femei fără documentele medicale necesare care să confirme examinarea. Acest lucru se aplică femeilor însărcinate care evită gestionarea medicală a sarcinii cu nașterea tuturor testele necesare pentru HIV, hepatită și alte teste incluse în lista necesară pentru regiunea dumneavoastră.

Aș dori să subliniez cuvântul „regiune”. Femeile care călătoresc în alte regiuni sau țări pentru naștere cad adesea victimele diferențelor de cerințe regionale. Astfel, testele repetate pentru HIV și hepatită sunt adesea necesare înainte de naștere. Neînsemnarea acestor examinări pe cardul de schimb vă poate conduce la secția secției de observație.

Observația îi amenință și pe suporteri. Medical reguli prescrie spitalizarea în maternități de observație femeile postpartum cu naștere în afara unei instituții medicale. Viitoarele mamici care doresc sa stea acasa mai mult timp in timpul debutului travaliului ar trebui sa-si aduca aminte ca daca au trecut 12 ore de la ruperea lichidului amniotic, atunci veti fi internata si in sectia de observatie.

Mitul nr. 4. Dacă nu ai fost pus sub observație la internare înseamnă că nu vei fi transferat la acesta.

Se întâmplă ca o femeie însărcinată să fie admisă în secția de patologie a femeilor însărcinate sau să nască într-un mod normal. maternitate, dar apoi a fost transferată în observație din cauza complicațiilor apărute. Indicațiile pentru transferul femeilor în travaliu și postpartum la departamentul de observație sunt următoarele:

• apariția semnelor unei boli infecțioase la o femeie însărcinată, o femeie în travaliu sau o femeie postpartum care stă într-o secție obișnuită (dureri în gât, gripă, ARVI, pielonefrită etc.);
• creșterea temperaturii corpului la 38 ° C și peste;
• o creștere a temperaturii corpului după naștere peste 37,6°C sau o creștere a temperaturii până la 37,5°C, care durează mai mult de 3 zile;
• scurgeri purulente din tractul genital, endometrita (inflamația mucoasei uterine);
• divergența cusăturilor pe perineu, plăci purulente la cusături;
• mastită, congestionareîn glanda mamară, precum și înroșirea pielii în zona glandei mamare în primele 2-3 zile după naștere;
• aspect leziune infectioasa pielea și mucoasele unui nou-născut (în acest caz, el este transferat împreună cu mama sa la departamentul de observație).

Mitul nr. 5. Nașterile prin observație duc adesea la rezultate slabe pentru copil

Acest mit confundă cauza cu efectul. Un rezultat prost la naștere nu este o consecință a admiterii în observație, ci o indicație de spitalizare într-o astfel de secție. În special, în departamentul de observație, femeile nasc cu semne de infecție intrauterină a bebelușului, o perioadă lungă de anhidră (ieșire de apă cu 12 ore sau mai mult înainte de internare la spital).

Adesea femeile cu naștere prematură sunt internate în acest departament, deoarece infecția este adesea și cauza. Este clar că toate acestea pot duce la complicații în timpul nașterii, evoluția lor nefavorabilă și, ca urmare, la o deteriorare a stării copilului, care este, aparent, motivul unor astfel de concepții greșite despre departamentul de observație.

Mitul nr. 6. Nu am putut alăpta pentru că am născut într-o cameră de observație.

Observarea nu exclude posibilitatea alăptării. Această problemă este rezolvată individual, în funcție de agentul cauzal al bolii infecțioase.

Unii agenți patogeni nu pătrund, iar femeii i se permite un regim de hrănire gratuit, iar prezența mamei și a copilului împreună ajută la stabilirea rapidă a lactației. Pentru unele boli, laptele matern necesită pasteurizare. Acest lucru este necesar în stadiul acut proces inflamator (de exemplu, cu mastita seroasa). În secțiile în care nu există condiții pentru pasteurizarea laptelui, bebelușul este transferat temporar la formulă, iar mama este învățată tehnici de pompare pentru prevenirea lactostazei și stimularea producției de lapte pentru alăptarea copilului după recuperare. Și doar foarte în cazuri rare lactația trebuie oprită. Acest lucru este necesar în timpul dezvoltării forme severe boli infecțioase, sepsis, mastita purulenta, la concentrație mare virus în sângele femeilor cu hepatita viralași HIV.

Acum că multe mituri despre departamentul de observație au fost spulberate, este clar că nu este nimic groaznic în asta. Departamentul este destinat să furnizeze asistență calificată femeie în situatie dificila combinatii de sarcina si procese infecțioase, protejează-o, precum și alte femei însărcinate, femeile aflate în travaliu și nou-născuții de infecție.

Pentru ce simptome și boli sunt trimiși acolo, de ce o fac, care este regimul și regulile acolo, structura observației, este posibil să te culci cu copilul?

Dacă este internată la maternitate cu semne de boală infecțioasă, este internată în secția de observație. De ce fac asta? Secția de observație (sau, așa cum se mai numește, a doua obstetrică) este în miniatură. A se conforma ordinul de observareÎn această secție sunt internate femeile însărcinate, femeile aflate în travaliu și postpartum, care poate fi o sursă de infecție pentru alții (febră motiv necunoscut, transport de anticorpi la virusurile B și C, perioadă lungă de anhidră - mai mult de 12 ore, orice infecţie, postpartum boli purulent-septice- endometrita, supurația suturilor etc.). De asemenea, gravidele bolnave din prima secție de obstetrică sunt internate în această secție. Aici sunt și copii în a doua secție de obstetrică, copii ale căror mame au fost transferate de la prima secție de obstetrică și copii născuți în afara maternității. Structura secției de observație diferă de structura primului (principal) departament de obstetrică. Cu siguranță are propria maternitate, propria sală de operație și propria secție pentru nou-născuți. În același timp, femeile postpartum sunt întotdeauna în camere separate. Camerele sunt de obicei proiectate pentru două persoane. Regimul sanitar aici este mai strict decât în ​​prima secție obstetrică: secțiunile se curăță de 3 ori pe zi: 1 dată cu detergenți și de 2 ori cu soluții dezinfectante și iradiere bactericidă ulterioară. Instrumente chirurgicale, utilizate în secție, sunt dezinfectate în două etape - prima dată în departamentul propriu-zis și a doua oară în camera centrală de sterilizare sau departamentul de sterilizare. În departamentele de observație, materialele de unică folosință sunt utilizate pe scară largă - bisturie, prosoape etc.
Există un anumit regim și pentru personalul medical, este necesară schimbarea zilnică a halatului. Măștile se schimbă la fiecare 4 ore. Pantofii înlocuibili se șterg zilnic cu soluții dezinfectante (prin urmare, purtarea pantofilor țesuți nu este permisă). Medicii din alte secții își schimbă halatul, masca și pantofii atunci când vizitează secția de observație. Femeilor însărcinate și postpartum li se schimbă lenjeria de pat de două ori pe săptămână. Secția de nou-născuți aderă, de asemenea, la mai stricte regim sanitar, similar cu cel din departamentul de observare propriu-zis. În a doua secție de obstetrică, prezența mamei și a mamei împreună este exclusă. Acest lucru se explică prin faptul că mama are o boală infecțioasă acută sau purulent-septică complicație postpartum si exista Șansă mare infecția copilului. Problema alăptării în a doua secție obstetrică se decide strict individual. Unii agenți patogeni, chiar și în timpul pasteurizării laptelui matern, se pot transmite copilului, în timp ce alții, dimpotrivă, nu pătrund în laptele matern. Dacă există contraindicații pentru alăptare, femeile exprimă laptele matern pentru a preveni lactostaza și pentru a stimula producția de lapte pentru hrănirea în continuare a bebelușului (după recuperare). În acest fel, se previne infecția unei gravide din secția de observație cu orice altă boală, se previne transmiterea infecției la alte femei însărcinate și postpartum și se previn complicațiile și infectarea copilului.