Metale. Alergeny jako leki

Jest pewna liczba osób, których skóra niewłaściwie reaguje na kontakt z różnymi metalami. Alergia na metal może wystąpić na klamrze paska, protezie dentystycznej, kolczykach, bransoletkach itp.

Przeprowadzone badania potwierdzają występowanie tej choroby w co dziesiątym przypadku, gdy wyraźnie wyraża się alergia na metal i stopy zawierające metal. Miejsce lokalizacji to obszar kontaktu z alergenem.

Szczególny dyskomfort pojawia się, gdy alergia na metal pojawia się w kontakcie z niezbędnymi przedmiotami: w kuchni, podczas produkcji. Ponadto zwykłe metalowe monety i biżuteria mogą powodować poważne objawy alergiczne.

Przyczyny rozwoju choroby

Alergia na metal, której przyczyną jest szczególna reakcja układ odpornościowy na obce organizmy, może objawiać się na różne sposoby.

1. Metal ma właściwość uwalniania określonych jonów w kontakcie ze skórą. Zwłaszcza podczas interakcji z wydzieliną łojową i wtedy. Uwolnione substancje z łatwością przenikają do warstwy podskórnej, dając objawy negatywne.

1. Kiedy dostaną się do krwi i powierzchni tkanek, pierwiastki śladowe metali zmieniają białko komórkowe, co prowadzi do tego, że układ odpornościowy postrzega własne komórki jako patologiczne. Powoduje to ostry atak alergiczny.
2. Powszechnie przyjmuje się, że alergie na metale występują najczęściej wśród mieszkańców miast. To tam najbardziej rozwinięty jest przemysł, którego produkty emisji przyczyniają się do degradacji sytuacja ekologiczna napełnianie powietrza szkodliwymi substancjami.
3. Inną przyczyną pojawienia się reakcji negatywnej jest duża dawka substancji drażniącej, po której osoba zaczyna się dusić, obserwuje się łzawienie i inne typowe objawy choroby.
4. Najbardziej podatne na tę chorobę są osoby z osłabionym układem odpornościowym przeszłe choroby oraz z historią chorób przewlekłych.

1. Choroby alergiczne najczęściej występują u dzieci. Dzieje się tak na skutek niedojrzałości układu odpornościowego.
2. Ponadto nie bez znaczenia jest genetyczna predyspozycja do chorób alergicznych, a konkretnie do określonego rodzaju metalu.

Alergia na metal może mieć ostry początek lub może przebiegać w sposób utajony, bez widocznych objawów ciężkie objawy. Jednak w każdym przypadku przy pierwszym podejrzeniu tego typu alergii zaleca się wykonanie wszelkiego rodzaju badań i wykonanie konkretnych badań w celu identyfikacji alergenu.

Większość metali alergennych

Najczęściej reakcja alergiczna występuje w wyniku kontaktu z następującymi metalami:

1. Nikiel

Ten rodzaj metalu i stopów z jego dodatkiem jest szeroko stosowany do produkcji biżuterii dekoracyjnej, a także wyposażenie medyczne, produkty ortopedyczne i guziki. Bardzo rzadko stwierdza się obecność niklu w produktach rybnych, sok pomarańczowy i czekolada. W tym przypadku reakcję alergiczną klasyfikuje się jako rodzaj alergii pokarmowej. Aby zneutralizować objawy, leczenie przeprowadza się stosując dietę hipoalergiczną.

2. Chrom

Najczęściej stosowany jest jako powłoka antykorozyjna i występuje głównie w farbach.

3. Aluminium

Metal ten wykorzystywany jest do produkcji naczyń stołowych, dlatego też grupę ryzyka stanowią osoby mające bliski kontakt z tymi produktami (kucharze, pracownicy kuchni itp.). Ponadto aluminium często dodaje się do antyperspirantów.

4. Kobalt

Jest dodawany do popularnych kosmetyków i farb do włosów, dlatego też zagrożone są głównie kobiety.

5. Cynk

Kobalt znalazł szerokie zastosowanie w stomatologii. Dodawany jest do materiałów wypełniających.

6. Miedź

Miedź wykorzystywana jest głównie do wyrobu biżuterii. Ponadto z tego metalu wykonane są monety.

Zazwyczaj metale mają kontakt z różne obszary skóry, a objawy alergiczne mogą objawiać się w zależności od lokalizacji.

Metale szlachetne rzadko powodują negatywne przejawy. Jednak przy produkcji biżuterii stosuje się głównie stopy, dlatego też na cenne przedmioty występują również alergie. W takim przypadku wymagane jest specjalne leczenie.

Objawy choroby

Najczęstsze objawy alergii na metale to:

• nieznośny swędzenie;
• hipertermia;
• wysypki w miejscu kontaktu z metalem;

• rogowacenie górnych warstw naskórka, któremu towarzyszy złuszczanie;
• zaczerwienienie skóra przypominające oparzenie termiczne.

Jeśli w odpowiednim czasie zidentyfikujesz objawy choroby i rozpoczniesz leczenie, możesz uniknąć powikłań ostry atak Alergię może powodować zapięcie stanika lub metalowy guzik w ubraniu.

Alergie w stomatologii

Na szczególną uwagę zasługuje występowanie reakcji alergicznych na metale w stomatologii.

Z reguły towarzyszącym objawom towarzyszy regularny ból w okolicy lędźwiowej Jama ustna, choroby zapalenia jamy ustnej i pojawienie się erozyjnego zapalenia w jamie ustnej. Ponadto pacjent skarży się na utrzymujący się metaliczny posmak w ustach.

Dlatego w stomatologii często stosuje się specjalne materiały na korony zębowe: ceramika tytanowo-ceramiczna, ceramika cyrkonowa, ceramika złota.

Taktyka leczenia

Przede wszystkim objawy alergii w kontakcie z metalem zależą bezpośrednio od stanu układu odpornościowego. Aby przywrócić, zaleca się wykonanie różne testy I procedury zapobiegawcze który zawiera:

• zbilansowana dieta, w tym więcej świeże warzywa i owoce;
• Zaleca się wykonanie procedur hartowania;
• ważne jest, aby spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu;
• dobry efekt obserwuje się przy dawkowanej aktywności fizycznej;
• z oczywistym objawy alergiczne leczenie polega na przepisywania leku leki przeciwhistaminowe(Claritin, Suprastin, Loratadyna itp.);

• Zaleca się leczenie zewnętrzne maściami (Advantan, Polcortolon itp.). Kurs leczenia jest tydzień. Leki są bardzo aktywne, dlatego należy je nakładać na dotknięty obszar skóry bardzo cienką warstwą;

Lekarze wykrywają u pacjentów negatywne reakcje na pokarm w różnym wieku. Większość dorosłych cierpiących na nietolerancję niektórych pokarmów zauważyła początek choroby w dzieciństwie. Dokładnie o godz młodym wieku Chociaż organizm dziecka jest jeszcze słaby, pojawiają się pierwsze oznaki negatywnych reakcji.

Warto wiedzieć, jakie nazwy lekarze określają jako alergeny pokarmowe. Lista produktów niebezpiecznych dla pacjentów z nadwrażliwością pomoże rodzicom ułożyć odpowiedni jadłospis dla diety dziecka. Dla dorosłych przydatna będzie także lista imion zwiększających ryzyko negatywnych reakcji.

Powoduje

Nietolerancja niektórych składników jest często uwarunkowana np. genetycznie. Na ciężka forma choroby organizm dziecka reaguje gwałtownie nie tylko na używanie owsianka czy ciasteczkach, ale także na produktach, w których znajdują się jedynie śladowe ilości glutenu. Nawet panierowane kotlety czy gofry są niebezpieczne dla alergików cierpiących na tę postać choroby.

Jeśli dzieci nie tolerują mleka krowiego, potrzebują mleka bez laktozy. Alergicy nie powinni spożywać nie tylko pełnego mleka, ale także śmietany, kwaśnej śmietany i wszelkich produktów zawierających laktozę.

Czynniki zwiększające ryzyko reakcji alergicznych na żywność:

• dysbakterioza;
• obniżona odporność po poważna choroba, częsty stres, przyjmowanie antybiotyków;
• złe odżywianie, nadmiar w diecie pokarmów silnie alergizujących;
• wprowadzanie żywności uzupełniającej przed harmonogramem;
• podczas ciąży przyszła mama spożywał wysoce alergizującą żywność;
• dysfunkcja narządów przewód pokarmowy.

Główne alergeny

Każda osoba reaguje na swój sposób na spożycie niektórych produktów: nawet produkty silnie alergizujące przy braku nadwrażliwości organizmu nie powodują negatywnych reakcji. Przeciwnie, u pacjentów z dziedziczną predyspozycją do alergii pokarmowych pod wpływem czynników prowokujących reakcja organizmu na nawet kilka plasterków pomarańczy lub jedno jajko jest ostra, z wyraźnymi objawami.

Potencjalne alergeny:

• Orzechy (zwłaszcza orzeszki ziemne, orzechy laskowe).
• Produkty mleczne: mleko pełne.
• Miód i produkty pszczele: propolis, pyłek.
• Kakao, czekolada, cukierki, ciasta, ciastka zawierające masło kakaowe.
• Owoce cytrusowe: pomarańcza, grejpfrut, mandarynka, klementynka, cytryna.
• Zboża zawierające gluten: owies, żyto, pszenica.
• Sery. Odmiany twarde i półtwarde nie są odpowiednie dla alergików, sery topione również powodują negatywną reakcję w organizmie.
• Mięso. Tłusta wieprzowina, mocna bulion mięsny, wołowina jest mniej niebezpieczna dla alergików.
• Owoce morza: małże, małże, homary, homary, kalmary.
• Produkty w oryginalnych opakowaniach: koncentraty, półprodukty, konserwy, gotowe majonezy, sosy konfekcjonowane.
• Artykuły zawierające składniki syntetyczne: produkty ze sztucznymi aromatami, barwnikami, szkodliwymi emulgatorami, słodzikami.
• Kawior z ryb morskich i rzecznych.
• Warzywa: pomidory, buraki, marchew, czerwona papryka sałatkowa.
• Owoce: czerwone jabłka, rzadziej morele.
• Owoce egzotyczne: kiwi, persimmon, banan, granat.
• Jagody: maliny, truskawki, truskawki, czarne porzeczki.
• Jajka. Największą alergenność wykazują składniki jaj kurzych. Jaja gęsie, przepiórcze i kacze rzadziej wywołują negatywną reakcję.
• Melony: melony.
• Inne nazwy: grzyby wszelkiego rodzaju, musztarda.

Notatka! Lekarze wyróżniają dwie grupy produktów wysoce alergizujących. Klasyfikacja opiera się na wartości odżywczej i możliwości zastąpienia innymi nazwami.

Pierwsza grupa

Produkty, których łatwo uniknąć, nie szkodząc zdrowiu. Brak melona, ​​orzechów, grzybów, czekolady i owoców morza w diecie dzieci nie powoduje niebezpieczne komplikacje i opóźnienia rozwojowe. Dobroczynne składniki zawarte w produktach silnie alergizujących można łatwo pozyskać stosując bezpieczne marki.

Drugi

Wysoki Wartość odżywcza, bogaty zestaw przydatne witaminy i mikroelementów nie pozwala na usunięcie produktu z diety. Jajka i mleko należą do tej grupy.

Jeśli nie tolerujesz białka mleka krowiego, będziesz musiał całkowicie zaprzestać używania wszystkich produktów zawierających niebezpieczny składnik. W przypadku reakcji łagodnych do umiarkowanych lekarze dopuszczają spożycie minimalnej ilości mleka, jednak przed wypiciem należy je gotować przez 10-15 minut.

Ta sama sytuacja z jajkami:

• Wymagane jest gotowanie przez pół godziny;
• zastąpienie jaj kurzych produktem przepiórczym, z mniejszym ryzykiem reakcji alergicznych;
• jedzenie samego żółtka: białko zawierające albuminę po przedostaniu się do organizmu powoduje zwiększoną produkcję immunoglobulin, co prowadzi do reakcji negatywnej, ostrych reakcji skórnych.

Diagnostyka

Zidentyfikowanie alergenu pokarmowego jest dość trudne. Na odpowiednia dieta, w tym dziesiątki pozycji, nie zawsze łatwo jest zrozumieć, które produkty powodowały wysypkę skórną, obrzęk i swędzenie.

Uwaga:

• w niektórych przypadkach przy dużym uwrażliwieniu organizmu reakcja jest ostra, objawy negatywne pojawiają się od pół godziny do godziny po zjedzeniu czekolady, owoców cytrusowych, miodu lub innego rodzaju żywności;
• w innych przypadkach alergen gromadzi się przez dwa do trzech dni, reakcja typu opóźnionego jest zagadką dla pacjentów, którzy nie rozumieją, dlaczego na skórze pojawiają się pęcherze, tkanki są lekko opuchnięte, a ciało swędzi.

Aby zidentyfikować nieodpowiednie produkty, będziesz potrzebować pomocy alergologa. Lekarz przeprowadzi badania skórne i na podstawie reakcji na małe dawki substancji drażniącej ustali, które rodzaje pokarmów powodują negatywną reakcję organizmu. Nie zaleca się przyjmowania leku przed badaniami skórnymi, aby nie zamazać obrazu. Testów skórnych nie wykonuje się u dzieci poniżej 3. roku życia. Aby dokładnie zdiagnozować rodzaj czynnika drażniącego, stosuje się inną, bardziej postępową i bezpieczniejszą metodę. Zostanie to omówione w następnej sekcji.

Panel alergenów pokarmowych

Aby określić nieodpowiedni pokarm, stosuje się metodę, w której pacjent nie ma kontaktu z substancjami drażniącymi i nie dochodzi do mikrouszkodzeń skóry. Lekarze pobierają krew z żyły i porównują obecność przeciwciał ze specjalnym panelem (listą) alergenów.

Zalety metody:

• Badanie jest odpowiednie dla małych dzieci i kobiet w ciąży;
• integralność skóry jest zachowana, nie ma nawet najmniejszych zadrapań;
• przed analizą wystarczy nie jeść przez pewien czas (nie dłużej niż 7-8 godzin), nie zażywać tabletek na alergię na 8-10 godzin przed pobraniem krwi (nie trzeba długo przerywać przyjmowania leków );
• panel alergenów zawiera główne rodzaje substancji drażniących, które często powodują negatywne reakcje u dorosłych i dzieci;
• Na życzenie pacjenta lekarz przeprowadzi dodatkowe badania reakcji na określone substancje drażniące pokarmy, które nie znajdują się na liście głównej.

Panel alergenów pokarmowych: lista produktów niebezpiecznych:

• Jagody. Truskawka, czarna porzeczka, malina, jeżyna. Reakcje alergiczne po zjedzeniu aromatycznych darów natury często zdarzają się u dzieci: trudno oprzeć się zjedzeniu choćby kilku truskawek. Wiele dzieci i przedszkolaków zjada garściami jagody, co często powoduje niebezpieczny gatunek alergie pokarmowe: lub gigantyczne.
• Orzechy. Orzeszki ziemne, migdały i orzechy laskowe często wywołują negatywne reakcje. Potwierdzając, rodzice powinni dokładnie przestudiować skład batonów, ciast, słodyczy: równy minimalna ilość orzechy powodują zaczerwienienie, pęcherze, wysypkę i swędzenie skóry.
• Nabiał. Jeśli potwierdzi się ten typ alergii, konieczne będzie wyeliminowanie lub znaczne ograniczenie spożycia nie tylko całe mleko, ale także kefir, twaróg, śmietana. Warto wiedzieć, że nietolerancja laktozy jest jednym z najczęstszych rodzajów alergii.
• Czekolada. Zabrania się wszelkiego rodzaju wyrobów czekoladowych, deserów, batoników, ciast, napojów zawierających proszek kakaowy. Rodzice powinni to wiedzieć trzy lata Pediatrzy i alergologowie nie zalecają podawania dzieciom czekolady: naruszenie tej zasady zwiększa uczulenie organizmu, powoduje nadmierne obciążenie wątroby i prowokuje. Często to sami rodzice są winni temu, że dziecko rozwinęło się pod wpływem nadmiernego spożycia słodyczy, czekoladek, batoników i cukierków.
• Cytrus. Soczyste owoce często wywołują negatywną reakcję organizmu nie tylko u dzieci, ale także u dorosłych. W większości przypadków rozwija się pseudoalergia - reakcja na duża liczba„owoce słońca” spożywane przez pacjenta w ciągu jednego dnia. Niebezpieczny dla kobiet w ciąży: możliwe są negatywne skutki dla płodu.
• Jajka. Białko wykazuje wyższą alergenność: ta część zawiera albuminę, pod wpływem której gwałtownie wzrasta poziom immunoglobulin, po czym następuje aktywna negatywna reakcja na czynnik drażniący. Żółtko jest mniej niebezpieczne dla alergików, ale zdarzają się też przypadki negatywnych reakcji na tę część jaja. DO
  Jeśli używany jest produkt z kurczaka, będziesz musiał go zastąpić jajami przepiórczymi w minimalnej ilości.
• Rośliny strączkowe. Silne obrzęki lub pęcherze przy nietolerancji grochu, fasoli, soi pojawiają się rzadziej, głównym objawem jest niestrawność, biegunka, wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazów. Niektórzy pacjenci odczuwają zaczerwienienie na ciele i rozwijają się.
• Suplementy diety. Niestety wiele gotowych produktów na półkach supermarketów zawiera kilka rodzajów aromatów, emulgatorów, barwników, stabilizatorów i innych syntetycznych składników. Potwierdzenie reakcji na dodatki do żywności zabrania stosowania gotowych majonezów, sosów, koncentratów, słodka soda, batoniki, lody, konserwy, soki pakowane i inne podobne artykuły w oryginalnych opakowaniach.

Jeśli masz negatywną reakcję na pokarm ze względu na predyspozycje genetyczne, pamiętaj o poważnych konsekwencjach zaawansowanych postaci choroby. Lista alergenów jest przydatna nie tylko dla pacjentów z nadwrażliwością, ale także dla osób zdrowych: w celu zapobiegania objawom negatywnym.

Nie zapominaj, że nadmierne spożycie produktów z „czarnej listy” często wywołuje gwałtowną negatywną reakcję: obrzęk, wysypki i pęcherze na skórze, przekrwienie, zaburzenia przewodu pokarmowego, problemy z ciśnienie krwi. W przypadku podejrzenia odpowiedzi immunologicznej lub reakcji fałszywej konieczne są badania z wykorzystaniem panelu alergenów pokarmowych.

Jak rozpoznać alergen pokarmowy i ustalić przyczynę alergii? Przydatne porady specjalista w następującym filmie:

Alergia pokarmowa to nadwrażliwość układu odpornościowego na niektóre pokarmy. WHO nazwała już alergie „chorobą stulecia”, ponieważ... Obecnie odsetek populacji wrażliwej na jeden lub więcej alergenów zbliża się do 50%. W Milknews dowiedzieliśmy się, jak regulowana jest obecność alergenów w produktach spożywczych, co to znaczy „może zawierać śladowe ilości” i jak producenci radzą sobie z produktami zawierającymi alergeny.

Jak to działa?

Każdego dnia do organizmu człowieka przedostaje się około 120 alergenów pokarmowych.
Głównym alergenem pokarmowym jest mleko krowie, alergia na nie rozwija się już od pierwszego roku życia. Vera Revyakina, kierownik wydziału alergologii Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Nauki „Federalne Centrum Badań nad Żywieniem i Biotechnologią” zauważyła, że ​​​​u dzieci poniżej pierwszego roku życia mleko pozostaje główną przyczyną reakcji alergicznych - ponad 80% wykryć są związane z kazeiną i białkami serwatkowymi. Alergia na ser występuje u około 12% osób z alergią pokarmową – jest to spowodowane wysokim poziomem histaminy.

Ogólnie rzecz biorąc, największa aktywność alergenna pochodzi z żywności pochodzenie roślinne- zboża z glutenem (żyto, jęczmień), orzechy i ich przetwory powodują aż do 90% wszystkich przypadków alergii pokarmowych, dlatego też Regulamin Techniczny CU 022/2011 zawiera całą listę głównych alergenów.

Na alergie pokarmowe podatne są osoby w każdym wieku, począwszy od niemowlęctwa, a reakcja organizmu może rozwinąć się w ciągu kilku minut, kilku godzin lub nawet co drugi dzień. Objawy mogą się również różnić od całkowicie niezauważalnych przejawy zewnętrzne aż do wstrząsu anafilaktycznego – śmiertelna reakcja objawiająca się osłabieniem oddychania, obniżonym ciśnieniem krwi i zaburzeniami rytmu serca z możliwością śmierci.

Alergeny dzielimy na duże, średnie i mniejsze. Główny alergen wiąże około 50% przeciwciał w surowicy krwi osoby wrażliwej na dany alergen, mniejsze - około 10%.

W Przemysł spożywczy Podczas przetwarzania produktów zmieniają się właściwości antygenowe, np. ogrzewanie prowadzi do denaturacji białek. Jednocześnie, jeśli niektóre produkty po obróbce cieplnej mogą stać się mniej alergizujące, inne mogą stać się bardziej niebezpieczne.Tak więc denaturacja termiczna mleka krowiego nie prowadzi do utraty właściwości alergizujących białek, ale w niektórych przypadkach w przypadku alergie, mleko lepiej zagotować (jest to zalecane dla osób wrażliwych tylko na termolabilne frakcje białek). Na przykład alergen z orzeszków ziemnych prawie nie ulega zniszczeniu podczas jakiegokolwiek przetwarzania - alergicy powinni o tym pamiętać, szczególnie biorąc pod uwagę szerokie zastosowanie orzeszki ziemne w przemyśle spożywczym. Właściwości alergizujące ryb zmieniają się również w trakcie przetwarzania, dlatego jeśli niektórzy pacjenci nie tolerują świeżo przygotowanych ryb, mogą jeść ryby w puszkach.

Jedynym pewnym sposobem zapobiegania alergiom pokarmowym jest całkowite wyeliminowanie alergenów z diety, ale to też nie jest takie proste. Jeśli myślisz, że jeśli masz alergię na orzechy, możesz je po prostu wykluczyć ze swojej diety – to nie, nie zabezpieczysz się w 100%. Nawet w produktach, które nie zawierają alergenów, mogą pojawić się w nich ich pozostałości (tj. ślady), po prostu dlatego, że na przenośniku były wcześniej pakowane inne produkty.

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, czy konsument powinien obawiać się podanych danych o śladowych ilościach alergenów – wszystko zależy oczywiście od indywidualnej wrażliwości.

Przepisy producenta

Zgodnie z Regulaminem Technicznym 022, obecnie alergeny obejmują 15 rodzajów składników:

1. orzeszki ziemne i ich produkty;
2. aspartam i sól aspartamu-acesulfamu;
3. musztarda i jej przetwory;
4. dwutlenek siarki i siarczyny, jeżeli ich całkowita zawartość przekracza 10 miligramów na kilogram lub 10 miligramów na litr w przeliczeniu na dwutlenek siarki;
5. zboża zawierające gluten i ich produkty;
6. sezam i jego przetwory;
7. łubin i produkty jego przetwórstwa;
8. skorupiaki i ich przetwory;
9. mleko i produkty jego przetworzenia (w tym laktoza);
10. orzechy i produkty ich przetwarzania;
11. skorupiaki i ich produkty przetworzone;
12. ryby i ich przetwory (z wyjątkiem żelatyny rybnej stosowanej jako baza w preparatach zawierających witaminy i karotenoidy);
13. seler i jego przetwory;
14. soja i produkty jej przetwarzania;
15. jajka i ich przetwory.

Producenci mają obowiązek wskazać na etykiecie wszystkie powyższe alergeny, niezależnie od tego, ile ich jest w składzie produktu. Nawet jeśli przepis nie zawiera alergenu, ale nie można wykluczyć jego obecności w składzie, producent ma obowiązek wskazać możliwość zawartości składnika i jego śladowe ilości. W składzie składnika, nawet jeśli jego udział masowy wynosi 2 proc. lub mniej, producent musi wskazać także alergeny i produkty ich przetworów (z powyższych 15 grup: mleko i jego przetwory (w tym laktoza) itp.).
Jeżeli producent nie wskaże w składzie, że produkt może zawierać pozostałości leki na alergię, odpowiada zgodnie z Kodeksem wykroczeń administracyjnych 14.43 część 1 (naruszenie wymagań przepisów technicznych) i część 2 (jeżeli naruszenie spowodowało szkodę dla życia i zdrowia), które przewidują karę grzywny w wysokości od 300 do 600 tysięcy rubli za osoby prawne, powtarzające się naruszenia pociągają za sobą karę w wysokości do 1 miliona rubli. Ponadto producent może zostać pociągnięty do art. 238 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej „Produkcja, przechowywanie, transport lub sprzedaż towarów i produktów niespełniających wymogów bezpieczeństwa” z możliwe ograniczenie wolności do dwóch lat, jeżeli niebezpieczny produkt spowodował poważny uszczerbek na zdrowiu lub śmierć osoby – do sześciu lat, jeżeli dwa i więcej – do dziesięciu lat więzienia.

Wyłącznie pomoce technologiczne, przez które rozumie się substancje lub materiały lub ich pochodne (z wyjątkiem urządzeń, materiałów opakowaniowych, wyrobów i przyborów), które niebędące składnikami produktów spożywczych, są celowo stosowane w przetwarzaniu i wytwarzaniu produktów spożywczych w celu realizują określone cele technologiczne i po ich osiągnięciu są usuwane z takich surowców. Grupy pomocy technologicznych określa Regulamin Techniczny Unii Celnej 029/2012 „Wymagania bezpieczeństwa dotyczące dodatków do żywności, aromatów i pomocy technologicznych” (katalizatory, rozpuszczalniki itp.).

Sumienny producent dokłada wszelkich starań, aby podczas produkcji alergeny nie nakładały się na siebie, jednak czasami nie da się wykluczyć obecności śladów po innych surowcach, nawet przy zastosowaniu pełnego zakresu środków czyszczenia i dezynfekcji sprzętu.

Na linii montażowej

Problem zanieczyszczeń śladowych najczęściej występuje w przemyśle farmaceutycznym i spożywczym. Z przemysłu spożywczego, głównie w przetwórstwie mięsnym, gdyż w wytwarzanych produktach często wykorzystuje się takie komponenty jak soja, musztarda, sezam i te zawierające gluten. Rozporządzenie techniczne 022/2011 stanowi, że w składzie muszą być wskazane składniki, które mogą powodować reakcje alergiczne, niezależnie od ich ilości. Nawet jeśli w produkcji nie zostały celowo użyte substancje zawierające alergeny, nie można całkowicie wykluczyć ich obecności, informacja o ich ewentualnej obecności musi być także umieszczona na opakowaniu. Jest to konieczne, aby niezwłocznie poinformować konsumentów, że nawet w produktach niezawierających alergenów pokarmowych mogą pozostać ich pozostałości.

Aby zminimalizować niezamierzone wprowadzenie alergenów do produktów spożywczych, rozwijają się fabryki żywności cały kompleks wydarzenia w ramach tzw programy zarządzania alergenami. Wdrożenie takiego systemu jest ujęte w systemie zarządzania bezpieczeństwem żywności.

Aby rozpocząć pracę w tym kierunku, producent analizuje całkowitą liczbę alergenów, które mogą powodować reakcję wrażliwi ludzie, a także identyfikowanie grupy specjalne grupy szczególnego ryzyka i dopiero po ustaleniu „grupy docelowej” wśród konsumentów bada się same alergeny.

Badana jest alergenność zastosowanych składników, a także ich „zachowanie” – np. jeśli produkt był przetworzony, może brakować mu odpowiedniego białka, a zatem produkt nie może stwarzać zagrożenia ze względu na brak ryzyka zanieczyszczenie krzyżowe alergenem.

Następnie ocenia się prawdopodobieństwo skażenia krzyżowego alergenami na każdym etapie produkcji żywności, przy czym należy wziąć pod uwagę, że jest ono inne w przypadku płynów i proszków. Mleko w proszku podczas ważenia może przedostać się do produktu przez drogą powietrzną- przez system wentylacji lub przez odzież personelu, ale w przypadku płynnego mleka wszystko jest prostsze - jeśli zachowana zostanie odległość i odizolowana barierami fizycznymi, prawdopodobieństwo przedostania się substancji do produktu jest bliskie zeru.

Jeżeli mimo to ryzyko skażenia zostało ocenione jako niedopuszczalne, przedsiębiorstwo podejmuje szereg działań mających na celu ograniczenie niezamierzonego uwalniania się alergenów do produktów. W organizacji proces produkcji Stosowana jest norma GMP (Good Manufacturing Practice) – jest to zbiór zasad ustalających wymagania dotyczące organizacji produkcji i kontroli jakości.

Producent musi mieć świadomość obecności alergenów we wszystkich surowcach wykorzystywanych do produkcji, a także w surowcach uzyskanych podczas współpracy z dostawcą i podczas kontroli przychodzącej. Producent ma obowiązek żądać od dostawców wszelkich informacji na temat zawartości alergenów pokarmowych w surowcach, czy jest to jeden z głównych składników wskazanych w składzie (np. białko roślinne soja jako składnik kompleksowego suplementu diety), składnik pomocniczy (suplement diety pochodzące ze źródła alergennego) lub niezadeklarowane składniki, które przedostały się do produktu w wyniku krzyżowego skażenia alergenami podczas produkcji.

Dostawcy z kolei muszą zdawać sobie sprawę z ryzyka skażenia krzyżowego, muszą w pełni opisać wszystkie składniki na etykiecie i nie mogą używać ogólnych nazw składników. Po kontroli przychodzącej i umieszczeniu w magazynach należy zidentyfikować wszystkie surowce zawierające alergeny, zaleca się ich oddzielne przechowywanie.

Oczywiście jedynym sposobem uniknięcia zanieczyszczenia krzyżowego jest wykorzystanie różnych miejsc produkcji – osobnych dla każdego produktu, co najczęściej jest niemożliwe, jednak istnieją sposoby na zminimalizowanie możliwości skażenia, np. podzielenie produkcji na strefy, zastosowanie oddzielnych wyposażenia i planowania cykli produkcyjnych. Należy zadbać o dokładne czyszczenie sprzętu pomiędzy cyklami, w miarę możliwości zapewnić oddzielny dopływ powietrza i współpracować z personelem – ludzie są także potencjalnymi nosicielami alergenów pokarmowych.

Jeśli wyprodukowano Nowy produkt lub wprowadzony zostanie nowy składnik, producent musi mieć świadomość, że może to spowodować wprowadzenie alergenów do wszystkich istniejących produktów, dlatego przed przystąpieniem do takiego działania należy przeprowadzić pełną ocenę ryzyka skażenia.

Firma wreszcie znalazła specjalistę o profilu i doświadczeniu zawodowym, którego tak długo szukała. Zaczął pracować, ale nagle zaczął chorować. Powodem była alergia. Co pracodawca powinien o tym wiedzieć?

Najpierw przyjrzyjmy się, czym jest alergia. Alergia to zwiększona wrażliwość organizmu na jakąkolwiek substancję, charakteryzująca się różne przejawy. DO objawy lokalne odnieść się:

• obrzęk błony śluzowej nosa (alergiczny nieżyt nosa);
• zaczerwienienie i ból spojówek (alergiczne zapalenie spojówek);
• skurcz oskrzeli, świszczący oddech, duszność, czasami występują prawdziwe ataki astmy;
• utrata słuchu;
• różne wysypki na skórze;
• ból głowy.

Prawie każda substancja (farba, lakier, pył cementowy), roślina (alergia na chwasty, rośliny kwitnące), opary (gaz, olej), związki itp. Oznacza to, że zwiększona wrażliwość organizmu ludzkiego może objawiać się w odniesieniu do wszelkich substancji (w tym w składzie rzeczy), z którymi musi żyć i pracować.

Nadmiernymi objawami alergii są wstrząs anafilaktyczny i obrzęk Quinckego.

Jedną z przyczyn rozwoju alergii są szkodliwe warunki pracy na produkcji. Zgodnie z ust. 4 godziny 2 łyżki. 22 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej pracodawca jest zobowiązany zapewnić bezpieczeństwo i warunki pracy zgodne z państwowymi wymogami regulacyjnymi dotyczącymi ochrony pracy (art. 212 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej). Mimo to ustawodawca przewiduje możliwość pracy w niebezpiecznych warunkach pracy, zobowiązując pracodawcę jedynie do zapewnienia pracownikom pracującym w takich warunkach podwyższonych gwarancji i rekompensaty, np. w postaci maksymalnego dopuszczalnego czasu pracy dobowej (zmianowej) z obniżonym czasem pracy za pracę w warunkach niebezpiecznych (art. 92, 94 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej).

Ponadto Kodeks pracy Federacji Rosyjskiej określa pewne wymagania dotyczące zatrudnienia w warunkach niebezpiecznych (wstępne, a następnie okresowe badania lekarskie, sztuka. 69, 213 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej) oraz ograniczenia dotyczące wykorzystywania niektórych kategorii pracowników w pracy w niebezpiecznych warunkach pracy, na przykład kobiet (art. 253 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej), osób poniżej wieku z 18 (art. 265 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej).

Konsekwencje alergii

Najłagodniejszą konsekwencją alergii dla pracownika jest lekkie złe samopoczucie, objawiające się kichaniem i kaszlem, tj. takie objawy, które na ogół nie zakłócają pracy lub nieznacznie ją komplikują. Dolegliwość taka nie powoduje czasowej niezdolności do pracy pracownika. Ale możliwe są poważniejsze konsekwencje:

Pracodawca nie powinien także zapominać o podwyższonych gwarancjach i odszkodowaniach związanych z zatrudnieniem, na podstawie wyników specjalnej oceny szkodliwe warunki pracy w zakładzie pracy pracownika, a także z potwierdzeniem orzeczenia lekarskiego choroby zawodowej pracownika i/lub stwierdzenia jego niepełnosprawności.

Informacje o tym, jak przeprowadzić ocenę specjalną i co po niej zrobić, można znaleźć w artykule „Specjalna ocena warunków pracy: jak uniknąć kary”

Inną konsekwencją choroby nabytej dla procesu pracy może być rozwiązanie stosunku pracy. umowa o pracę z takim pracownikiem, zarówno z inicjatywy samego pracownika (ze względu na niemożność pracy z ciągłymi przejawami alergii (art. 80 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej)), jak i z inicjatywy pracodawcy. W drugim przypadku zwolnienie możliwe jest na podstawie klauzuli 8 ust. 1, art. 77 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej w związku z odmową pracownika przeniesienia się na inną pracę, niezbędną dla niego zgodnie z orzeczeniem lekarskim wydanym w ustalony sposób prawa federalne i inne regulacyjne akty prawne lub brak odpowiedniej pracy pracodawcy (części 3 i 4 art. 73 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej). Przypominamy jednak, że do czasu stwierdzenia choroby zawodowej i otrzymania zaświadczenia lekarskiego stwierdzającego konieczność przeniesienia pracownika na inną pracę (zgodnie z art. 73 ust. 1 Kodeksu Pracy Kodeks Federacji Rosyjskiej), pracodawca nie jest zobowiązany do jego przeniesienia. Przeniesienie możliwe jest wyłącznie za zgodą stron zgodnie z art. 72 Kodeks pracy Federacji Rosyjskiej.

Spory z pracownikami

Jeden z najbardziej negatywne konsekwencje wykrycie u pracownika choroby zawodowej związanej z reakcją alergiczną na substancje, z którymi pracownik jest zmuszony na co dzień pracować, jest sporem prawnym. Przyjrzyjmy się na poszczególnych przykładach tego, co może być ich przedmiotem, z jakimi roszczeniami najczęściej spotykają się pracodawcy i z jakimi orzeczeniami sądowymi muszą się najczęściej borykać.

Spory dotyczące odzyskania od pracodawcy ryczałtu

Ten rodzaj sporu opiera się na materialnych interesach pracownika, gdy pracodawca odmawia wywiązania się ze swoich obowiązków w zakresie wypłaty pieniędzy.

Praktyka arbitrażowa

Zwiń pokaz

Pracownik złożył pozew przeciwko pracodawcy o naprawienie szkody wynagrodzenie ryczałtowe o odszkodowanie za uszczerbek na zdrowiu spowodowany chorobą zawodową, które ustala układ zbiorowy obowiązujący w organizacji. Fakt uszczerbku na zdrowiu na skutek choroby zawodowej potwierdzają materiały sprawy, w tym protokół przypadku choroby zawodowej, z którego wynika, że ​​przyczyną choroby zawodowej powoda była praca w warunkach długotrwałego narażenia na szkodliwe czynniki produkcyjne. na ciele pracownika. Zgodnie z układem zbiorowym, jeżeli utrata zdolności zawodowej do pracy zostanie stwierdzona po raz pierwszy pracownikowi na skutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, w celu naprawienia szkody moralnej pracodawca wypłaca jednorazową rekompensatę rekompensata czasowa w wysokości co najmniej 20% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia za każdy procent utraty zdolności zawodowej do pracy (z uwzględnieniem kwoty ryczałtu wypłacanego z FSS Federacji Rosyjskiej). W związku z niezastosowaniem się pracodawcy ten warunek, sąd nakazał pozwanemu zapłacić powodowi odszkodowanie (orzeczenie Sądu Miejskiego w Gukowskim Obwodu Rostowskiego z dnia 28 sierpnia 2014 r., orzeczenie apelacyjne Sądu Rostowskiego sąd okręgowy z dnia 8 grudnia 2014 r. w sprawie nr 33-16493/2014).

Spory dotyczące dokumentów

Jak pokazuje praktyka, spory często powstają na skutek działań pracodawcy związanych z procedurą stwierdzenia choroby zawodowej pracownika.

Praktyka arbitrażowa

Zwiń pokaz

Pracownik złożył pozew przeciwko pracodawcy o uznanie za niezgodną z prawem odmowy pracodawcy podpisania protokołu o stwierdzeniu choroby zawodowej. Sąd ustalił, że u powoda wystąpiła choroba zawodowa – astma oskrzelowa, alergiczna i niealergiczna. Na podstawie wyników powołanej komisji sporządzono akt badania choroby, podpisany przez zastępcę kierownika wydziału Urzędu Rospotrebnadzor w Moskwie, zatwierdzony przez głównego państwowego lekarza sanitarnego Moskwy. Jednocześnie pracodawca odmówił podpisania ustawy, powołując się na brak informacji o stanie zdrowia powoda w ciągu dwudziestu lat poprzedzających podjęcie przez niego pracy u pozwanego. Sąd uznał za bezprawną odmowę podpisania przez pracodawcę protokołu w sprawie choroby zawodowej i nakazał podpisanie go pozwanemu (orzeczenie Sądu Rejonowego Kireevsky Obwodu Tula z dnia 01.06.2011 r.; orzeczenie kasacyjne Tula Sądu Okręgowego z dnia 28.07.2011 r. w sprawie nr 33-2540).

Spór o nielegalne zwolnienia

Jeżeli choroba zmusiła pracodawcę do zwolnienia pracownika, ten może to zakwestionować. Zwłaszcza jeśli nie było powodu do zwolnienia.

Praktyka arbitrażowa

Zwiń pokaz

Pracownik zwrócił się do sądu z wnioskiem o uznanie zwolnienia za niezgodne z prawem na podstawie klauzuli 5 części 1 art. 83 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej (uznanie pracownika za całkowicie niezdolnego do pracy). aktywność zawodowa zgodnie z orzeczeniem lekarskim wydanym w sposób określony w ustawach federalnych i innych regulacyjnych aktach prawnych Federacji Rosyjskiej). Sąd uznał, że zgodnie z wydanym powodowi orzeczeniem lekarskim nie była ona przeciwwskazana do pracy na zajmowanym stanowisku, nie stwierdzono natomiast całkowitej i trwałej utraty zdolności do pracy. W związku z tym sąd uznał zwolnienie za niezgodne z prawem, przywracając pracownika do pracy (postanowienie apelacyjne Sądu Okręgowego w Rostowie z dnia 6 listopada 2014 r. w sprawie nr 33-14749/2014).

Spory z Federalną Służbą Ubezpieczeń Federacji Rosyjskiej dotyczące cesji świadczeń ubezpieczeniowych

Ten rodzaj sporu różni się od innych przytoczonych w artykule tym, że uczestnikiem sporu, oprócz pracownika i pracodawcy (ten ostatni występuje z reguły w roli osoby trzeciej), jest także (jako pozwany) FSS Federacji Rosyjskiej.

Praktyka arbitrażowa

Zwiń pokaz

Powód złożył pozew przeciwko oddziałowi Federalnego Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej, wnosząc o uznanie odmowy funduszu wypłaty świadczeń z tytułu choroby zawodowej za niezgodną z prawem, zobowiązanie go do cesji tych świadczeń i pobrania ryczałtu od pozwanego na swoją korzyść. płatność ubezpieczenia. Na poparcie swoich twierdzeń powołał się na fakt, że w czasie pracy w OJSC nabawił się choroby zawodowej, o której pracodawca sporządził odpowiedni protokół, lecz pozwany nielegalnie nie uznał tej sprawy za ubezpieczoną i w rezultacie odmówił cesji świadczeń ubezpieczeniowych.

Sąd nie uznał istnienia podstaw do odmowy przypisania świadczeń z tytułu ubezpieczenia, gdyż fakt występowania u powoda choroby zawodowej został potwierdzony stosownymi dokumentami. W związku z powyższym żądania pracownika zostały spełnione (postanowienie Sądu Rejonowego Twerskoj w Moskwie z dnia 20 maja 2014 r., postanowienie apelacyjne Sądu Miejskiego w Moskwie z dnia 6 października 2014 r. w sprawie nr 33-26501/2014).

Spory rozstrzygane są zazwyczaj na korzyść pracowników. Dlatego w interesie pracodawcy leży jego ograniczenie czynniki negatywne, co może powodować alergie u pracowników.

ALERGENY(z greckiego allos – inny i ergon – działanie) – substancje o charakterze antygenowym lub haptenowym, wywołujące alergie. Alergenami mogą być białka, kompleksy białkowo-polisacharydowe i białkowo-lipidowe, złożone związki o charakterze niebiałkowym (polisacharydy) i proste substancje chemiczne, w tym poszczególne pierwiastki (brom, jod).

Proste chemikalia i wiele złożonych związków o charakterze niebiałkowym stają się alergenami dopiero po połączeniu z białkami tkanek organizmu. Substancją obcą, która weszła w kompleks z białkiem, jest zwykle hapten (patrz). W tym przypadku specyficzność antygenowa białka albo się zmienia, albo pozostaje niezmieniona. Właściwości antygenowe białek serwatkowych można zmienić poprzez dodanie do ich cząsteczki grup jodowych, nitrowych lub diazowych. Na przykład po nałożeniu na skórę dinitrochlorobenzenu powstaje alergen złożony, który łączy się z białkami skóry.

Jednak nie każde połączenie prostej substancji chemicznej z białkiem w organizmie staje się alergenem. Wiele leki w organizmie łączą się z białkami serwatkowymi, ale powstałe kompleksy nie zawsze stają się alergenami dla organizmu. Oczywiście w wyniku połączenia muszą nastąpić pewne zmiany w strukturze cząsteczki białka.

Uważa się, że kompleks powinien mieć inny punkt izoelektryczny niż białko natywne. Być może powinny nastąpić zmiany konformacyjne w białku, czyli zmiany w jego strukturze przestrzennej. Takie alergeny można pozyskać także w sztucznych warunkach. Znaczący wkład w ich badania wniósł Landsteiner (K. Landsteiner, 1936). Badał właściwości antygenowe białek, do których wprowadzono jakąś grupę chemiczną za pomocą wiązania chemicznego (patrz Antygeny). Znaczenie tych badań jest ważne dla zrozumienia powstawania wielu endoalergenów. Przykładowo czyste lipidy nie powodują powstawania przeciwciał. Natomiast po połączeniu ich z białkami uzyskuje się alergen, wychowawczy przeciwciała przeciwko lipidom. Najbardziej aktywne pod tym względem były cholesterol i lecytyna.

Wszystkie alergeny dzieli się zwykle na dwie grupy: egzoalergeny i endoalergeny (lub autoalergeny). Egzoalergeny dostają się do organizmu z zewnątrz. Endoalergeny powstają w samym organizmie (patrz Autoalergie). Wiele endoalergenów to alergeny złożone.

Egzoalergeny

Istnieje kilka klasyfikacji alergenów egzogennych.

Kemmerer (N. Kammerer, 1956) zaproponował klasyfikację opartą na sposobie wnikania alergenu do organizmu: 1) alergeny unoszące się w powietrzu, wziewne (kurz domowy i przemysłowy, pyłki roślin, naskórek i sierść zwierząt itp.); 2) alergeny pokarmowe; 3) alergeny kontaktowe przenikające przez skórę i błony śluzowe (chemikalia, leki); 4) alergeny iniekcyjne (surowice, leki); 5) alergeny zakaźne (bakterie, wirusy); 6) alergeny leków. W każdej grupie tej klasyfikacji znajdują się alergeny różnego pochodzenia.

A.D. Ado i A.A. Polner (1963) zaproponowali następującą klasyfikację w oparciu o pochodzenie alergenów egzogennych.

I. Alergeny pochodzenia niezakaźnego: 1) domowe (kurze domowe, biblioteczne i inne); 2) naskórkowy (wełna, sierść i łupież zwierzęcy); 3) lecznicze (antybiotyki, sulfonamidy i inne); 4) chemikalia przemysłowe (ursol, benzen, formalina i inne); 5) pyłek (pyłki traw, kwiatów, drzew); 6) żywność (pochodzenia zwierzęcego i roślinnego).

II. Alergeny pochodzenia zakaźnego: 1) bakteryjne (różnego rodzaju niepatogenne i bakterie chorobotwórcze i produkty ich życiowej działalności); 2) grzybicze; 3) wirusowe (różne typy wirusów i produkty ich interakcji z komórkami - antygeny indukowane wirusami lub antygeny pośrednie według A.D. Ado).

Alergeny domowe

Główną rolę wśród nich odgrywa kurz domowy. Jest to alergen złożony, w skład którego wchodzą cząsteczki kurzu (z ubrań, pościeli, materacy), grzyby (w wilgotnych pomieszczeniach) oraz cząstki owadów domowych (robaki, kleszcze). Alergeny te najczęściej powodują choroby alergiczne drogi oddechowe(patrz Alergia na kurz). Różni przedstawiciele stawonogów mogą powodować astmę oskrzelową i inne choroby alergiczne. Osoby uczulone na jednego owada z reguły reagują także na alergen innych owadów z rzędu, a zwłaszcza z tej rodziny, co wynika z obecności wśród nich wspólnych antygenów. Opisano przypadki wstrząsu anafilaktycznego po użądleniu pszczół, szerszeni i os. Nabywać bardzo ważne A. z różnych gatunków rozwielitek, ponieważ te ostatnie są szeroko stosowane do karmienia ryby akwariowe i stać się przyczyną alergicznych chorób układu oddechowego.

Alergeny naskórka

Do tej grupy zalicza się: łupież, wełnę, pióra, rybie łuski. Ważnym alergenem jest sierść konia, która często powoduje reakcje alergiczne w przypadku uczulenia na alergeny naskórka pochodzące od innego zwierzęcia. Wynika to z obecności wspólnych antygenów w naskórku różnych zwierząt. Uczulenie zawodowe na alergeny naskórka objawiające się nieżytem nosa, astmą oskrzelową, pokrzywką i innymi chorobami opisywano wśród pracowników wiwariów, hodowców owiec, koni, pracowników ferm drobiarskich i fryzjerów.

Alergeny narkotykowe

Wiele leków może powodować alergie. W patogenezie alergii na leki (patrz) ważną rolę odgrywa wiązanie leku lub jego metabolitu z białkami tkanek organizmu, w wyniku czego powstaje pełnoprawny alergen powodujący uczulenie. Różne leki mogą uwrażliwiać ludzi różnym stopniu. Zatem według Bunna (P. Bunn, 1958) częstotliwość powikłania alergiczne w przypadku stosowania kodeiny jest to 1,5%, kwas acetylosalicylowy– 1,9%, sulfonamidy – 6,7%. Należy zauważyć, że częstość reakcji alergicznych zależy od tego, jak szeroko stosuje się lek w praktyce i zwiększa się w miarę powtarzania cykli leczenia. Antybiotyki, przede wszystkim penicylina, należą do grupy leków, które najczęściej powodują powikłania alergiczne.

Według różnych autorów częstość powikłań alergicznych po penicylinie waha się od 0,6 do 16%. Według raportów z 800 amerykańskich szpitali, w latach 1954-1956 wystąpiło 2517 reakcji alergicznych na penicylinę, z czego 613 przypadków wstrząsu anafilaktycznego i 63 zgony.

Alergeny przemysłowe

Szybki rozwój przemysłu chemicznego znacznie zwiększył kontakt człowieka z różnymi substancjami chemicznymi w pracy i życiu codziennym oraz spowodował pojawienie się reakcji alergicznych o różnym charakterze. Najczęstszymi alergenami przemysłowymi są terpentyna, oleje, nikiel, chrom, arsen, smoła, żywice, garbniki, azonaftol i inne barwniki, garbniki, pirogalol, lakiery, szelak, środki owadobójcze, fenoplasty i aminoplasty, substancje zawierające bakelit, formalinę, mocznik, żywicę epoksydową żywice (araldyt) i utwardzacze, heksametylenotetramina, guanidyny, tiazole i inne detergenty, aminobenzeny, pochodne chinoliny, hydrochinon, chlorobenzen, związki naftalenu i wiele innych substancji.

W fabrykach granatów i jedwabiu przyczyną astmy oskrzelowej, egzemy, pokrzywki i alergiczny nieżyt nosa to alergeny zawarte w poczwarkach i kokonach jedwabników, pył papillonowy i znacznie mniej czyste włókno jedwabiu. W salonach fryzjerskich i kosmetycznych alergenami mogą być barwniki do włosów, brwi i rzęs, perfumy i płyny do włosów; w studiu fotograficznym - metol, hydrochinon, związki bromu; w przemyśle spożywczym - przyprawy, środki czyszczące do mąki (nadsiarczany, bromiany i inne), substancje nadające aromat; jubilerzy używają żywic i oleju laurowego. W życiu codziennym alergenami mogą być mydło, pasta do butów, detergenty, detergenty do czyszczenia naczyń, ubrań, tkanin syntetycznych (nylon, lavsan, nylon, dederon i inne).

Dużą rolę w zapobieganiu zawodowym reakcjom alergicznym odgrywa przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa oraz rozwój technologii produkcji zapobiegającej kontaktowi pracowników z alergenami. U osób uczulonych proste środki chemiczne, nawet w bardzo małych stężeniach, mogą wywołać reakcję alergiczną.

Czasem wystarczy do tego 1 μg/l dinitrochlorobenzenu, ułamek mikrograma oleju laurowego, 0,000001 ltg/l heksanitrodifenyloaminy lub ilość niklu, która pozostaje na dłoni po dotknięciu monety.

Alergeny pokarmowe

Wiele produkty żywieniowe mogą być alergenami. Najczęściej są to jednak ryby, mięso (zwłaszcza wieprzowina), jajka, mleko, czekolada, pszenica, fasola i pomidory. Alergenami mogą być także chemikalia dodawane do produktów spożywczych (przeciwutleniacze, barwniki, aromaty i inne substancje). Reakcja alergiczna w alergiach pokarmowych (patrz) zwykle rozwija się kilka minut po spożyciu alergenu pokarmowego. Na przykład, jeśli jesteś uczulony na mleko, kilka minut po jego przyjęciu mogą wystąpić wymioty i nagła biegunka. Nieco później mogą pojawić się inne objawy towarzyszące (pokrzywka, gorączka). Czasami objawy ze strony przewodu pokarmowego nie pojawiają się od razu, ale po pewnym czasie.

Rozwój alergii pokarmowych często wiąże się z zaburzeniami składu enzymy trawienne w wyniku czego zostaje zakłócony rozkład składników żywności.

Alergeny pyłkowe

Choroby alergiczne wywołują pyłki nie wszystkich gatunków roślin, a jedynie pyłki dość drobne (o średnicy nie przekraczającej 35 mikronów), a jednocześnie posiadające dobre właściwości lotne. Najczęściej jest to pyłek z różnego rodzaju roślin zapylanych przez wiatr. Powoduje katar sienny (patrz). Skład antygenowy pyłku jest dość złożony i składa się z kilku składników. Na przykład pyłek ambrozji zawiera 5-10 antygenów, a pyłek tymotki zawiera do 7-15 składników antygenowych. Różne rodzaje Pyłki mogą mieć wspólne alergeny, dlatego osoby wrażliwe na jeden rodzaj pyłków mogą reagować również na inne rodzaje pyłków. Zatem w pyłku traw zbożowych (tymotki, żyta, życicy, kostrzewy, bluegrass) stwierdzono powszechne alergeny.

Alergeny bakteryjne, grzybicze i wirusowe - patrz Alergia zakaźna.

Alergeny jako leki

Do diagnostyki i leczenia chorób alergicznych przygotowuje się leki z alergenów egzogennych, zwanych także „alergenami” (patrz Hiposensytyzacja). W przeciwieństwie do naturalnych alergenów, które powodują uczulenie organizmu i reakcje alergiczne, leki alergenowe nie powodują uczulenia organizmu, ale czasami, jeśli są stosowane niewłaściwie, mogą powodować u uczulonych osób ciężkie reakcje alergiczne, w tym wstrząs anafilaktyczny (patrz).

Niektóre alergeny (z kurzu domowego, pierza, wełny, zawartości materaca) można szybko przygotować warunki laboratoryjne. W tym celu materiał odtłuszcza się eterem, zalewa wodą destylowaną, gotuje w łaźni wodnej, filtruje, a filtrat ponownie gotuje w łaźni wodnej. Następnie jest rozcieńczany i używany do testów skórnych. Aby przygotować alergen z mleka, należy je również zagotować i rozcieńczyć; Białko jaja jest sterylnie usuwane i rozcieńczane. Tak przygotowane alergeny można przechowywać zaledwie kilka dni i wykorzystywać wyłącznie w celach diagnostycznych. Lepiej stosować alergeny przygotowane w wyspecjalizowanych placówkach.

Nie ma jeszcze ogólnie przyjętej technologii wytwarzania alergenów. Jednak ogólna zasada ich przygotowania jest taka, że ​​ekstrakty wodno-solne przygotowuje się z produktów złożonych. Cieczą ekstrakcyjną jest zazwyczaj roztwór chlorku sodu stabilizowany buforem fosforanowym o pH = 7,0 – 7,2 z dodatkiem 0,4% roztworu fenolu. Alergeny przygotowuje się z prostych substancji chemicznych poprzez rozcieńczanie ich w różnych rozpuszczalnikach. Powstałe ekstrakty uwalnia się od zawieszonych cząstek poprzez filtrację lub wirowanie. Następnie filtrat lub supernatant sterylizuje się przez filtrację przez filtr Seitza.

Otrzymany w ten sposób filtrat (alergen) bada się pod kątem sterylności, nieszkodliwości i specyficzności. Aby sprawdzić sterylność, dodać 0,5 ml ekstraktu do różnych pożywek i monitorować uprawy przez 8 dni. Sterylny ekstrakt wlewa się do fiolek z insuliną i ponownie sprawdza pod kątem sterylności. Kolejnym etapem jest badanie na nieszkodliwość, pod kątem którego ekstrakt podaje się białym myszom. Jeśli myszy pozostaną przy życiu przez 4 dni, alergen uważa się za nieszkodliwy. Specyficzność bada się na osobach zdrowych, wrażliwych na dany alergen. U osób zdrowych alergen powinien dawać wynik testu skórnego ujemny, a u pacjentów pozytywny.

Aby przygotować alergen z łupieżu, odtłuszcza się go eterem i napełnia płynem wodno-solnym w stosunku 1:100. Pióro, wełna, bawełna, jedwab również są odtłuszczane eterem i wypełniane cieczą ekstrakcyjną w stosunku 10:100. Ekstrakcję prowadzi się przez 1-8 dni w temperaturze 4-6°. Alergenem przygotowuje się także suszone rozwielitki, hamarusy, bloodwormy, papillonage (łuski skrzydeł i ciał motyli jedwabników) oraz rozdrobnione poczwarki jedwabników. Przygotowując alergen pszczół i os, zakłada się, że ciało owadów zawiera te same antygeny, które znajdują się w ich jadzie i narządzie żądlącym. Dlatego alergen przygotowuje się z całej masy ciała. Pszczoły, osy i motyle zabija się eterem lub zamraża, drobno sieka, rozciera w moździerzu na gęstą pastę i odtłuszcza eterem. Materiał wypełniony jest cieczą ekstrakcyjną w proporcji 3:100. Ekstrakcja trwa 3 dni.

Alergeny przechowuje się zazwyczaj w temperaturze 4-6°C w małych buteleczkach (do 5 ml), zamykanych gumowym korkiem zakończonym metalową nakrętką. Pozostają aktywne od roku (pożywienie) do 4 lat (pyłek, naskórek, gospodarstwo domowe).

Alergeny z prostych substancji chemicznych do płatkowych testów skórnych (patrz Testy skórne) przygotowuje się poprzez ich rozcieńczenie, w zależności od fizyczne i chemiczne właściwości, w wodzie, alkoholu, wazelinie, Oliwa z oliwek lub aceton w stężeniach nie powodujących podrażnienia skóry. Do testów skórnych w klinice nie stosuje się dinitrochlorobenzenu i nitrozodimetyloaniliny, gdyż są one silnymi alergenami i powodują uczulenie już po jednorazowym użyciu.

Alergeny bakteryjne i grzybicze mają specjalną technologię przygotowania (patrz Alergie zakaźne). Przygotowanie alergenów pokarmowych, alergenów z kurzu domowego, pyłków - patrz: Alergia pokarmowa, Katar sienny, Alergia na kurz.

Standaryzacja alergenów polega na opracowaniu i zastosowaniu specyfikacji technicznych zapewniających stabilność konkretna czynność alergeny pod kątem ich trwałości w regulowanych jednostkach aktywności, ujednolica metody testowania nowych leków, kryteria oceny ich jakości. Standaryzując alergeny uwzględnia się zmienność dwóch oddziałujących na siebie układów – surowców biologicznych i makroorganizmu. Standaryzacja biologiczna Wykrywanie alergenu komplikuje brak zadowalających modeli eksperymentalnych, dlatego ocenę aktywności alergenu przeprowadza się poprzez badania u osób wrażliwych na ten alergen.

Przy produkcji alergenów grzybowych i bakteryjnych jakość jest kontrolowana pożywki do wzrostu masy biologicznej i właściwości szczepów. Właściwości surowców na alergeny niezakaźne są również zmienne. Na przykład na właściwości pyłku roślin wpływają czynniki klimatyczne i hydrologiczne, dlatego stosuje się mieszaninę pyłku zbieranego przez wiele lat. Najtrudniejsza standaryzacja surowców na alergeny kurzu domowego od czasu jednej z Składniki aktywne ten lek mogą być mikroroztoczami z gatunku Dermatophagoides, a ich zawartość w pyle ulega ciągłym wahaniom.

Procesy produkcyjne w produkcji alergenów charakteryzują się stałymi reżimami przetwarzania surowców, półproduktów i produktów gotowych. Zasady wytwarzania różnych alergenów są niejednoznaczne. Alergeny pyłkowe, naskórkowe i domowe można uzyskać poprzez ekstrakcję antygenu z pyłków roślin, naskórka, kurzu za pomocą płynów buforowo-solnych Coca. Do produkcji alergenów bakteryjnych wykorzystuje się zawiesinę drobnoustrojów, płyn hodowlany lub frakcje izolowane z masy drobnoustrojów różnymi metodami chemicznymi.

Wszystkie produkowane serie alergenów poddawane są regulowanym badaniom pod kątem sterylności, nieszkodliwości i specyficznego działania.

Alergeny ocenia się metodą fizyczną i właściwości chemiczne, prawidłowego napełniania i pakowania. Gotowe produkty nie mogą zawierać obcych zanieczyszczeń ani cząstek zawieszonych. Liofilizowane alergeny sprawdza się pod kątem obecności próżni w ampułkach, rozpuszczalności i wilgotności resztkowej. Bezpieczeństwo wszystkich leków monitoruje się na zwierzętach, specyficzne działanie monitoruje się na ochotnikach (zwierzęta wykorzystuje się wyłącznie do oceny alergenów z grupy szczególnie niebezpiecznych infekcji i tuberkuliny).

Podstawą badania aktywności alergenu jest określenie dawki diagnostycznej, czyli takiego stężenia, które przy określonej metodzie diagnostycznej powoduje u osób uczulonych jedynie umiarkowaną reakcję miejscową. Przy racjonalnej dawce diagnostycznej rzadko występują reakcje ogniskowe lub ogólne. Reakcja ogniskowa charakteryzuje się pojawieniem się objawów zaostrzenia choroby podstawowej. Ogólna reakcja może być łagodny, umiarkowany lub ciężki. W związku z tym charakteryzuje się objawami złego samopoczucia, gorączki i dysfunkcji serca. Jego najniebezpieczniejszym objawem jest wstrząs anafilaktyczny (patrz). Dawka diagnostyczna nie powinna powodować uczulenia u osób zdrowych. Aby to sprawdzić na osobach nieuczulonych, należy powtórzyć badanie alergenowe w odstępach 8-12 dni. W takim przypadku alergen nie powinien powodować reakcji skórnej.

Specyficzną aktywność alergenów zakaźnych mierzy się dawkami stosowanymi na skórę. Aktywność niezakaźnych alergenów wyraża się zwykle w jednostkach azotu białkowego – PNU (jednostka azotu białkowego). Jednostka azotu białkowego (1PNU) odpowiada 0,00001 mg azotu białkowego na 1 ml. Wynika to z faktu, że zazwyczaj istnieje związek pomiędzy zawartością azotu w białku a zawartością azotu w białku aktywność biologiczna A. Po określeniu stężenia azotu białkowego w roztworze macierzystym (stężonym) rozcieńcza się go do zatwierdzonych dawek: 1000, 5000, 10000, 20000 PNU na 1 ml.

Podstawowym dokumentem regulującym warunki wszystkich etapów produkcji i kontroli alergenów są specyfikacje techniczne (warunki techniczne) zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR. Seryjne uwalnianie alergenów można przeprowadzić w warunkach niezależnej kontroli specyficznej aktywności każdej serii.

Lepsze warunki do badania aktywności alergenów powstają przy zastosowaniu tego samego preparatu referencyjnego jednostek miary lub wzorca. Preparat referencyjny jednostek miar jest jedną z dobrze zbadanych serii danego alergenu, wykorzystywaną do późniejszego opracowywania standardów krajowych lub międzynarodowych. Ponieważ standard ma ustalony okres trwałości, nowy standard jest okresowo testowany. Zakłada się, że istnieje logarytmiczna zależność pomiędzy dawką alergenu a nasileniem reakcji miejscowej w milimetrach. Za nowy standard przyjmuje się takie stężenie nowo badanych serii, które po przetworzeniu statystycznym wystarczającej liczby obserwacji zapewnia maksymalną zgodność wskaźników obu porównywanych leków.

Normy zostały zatwierdzone wyłącznie dla alergenów tuberkulinowych. Ostatni (trzeci z rzędu) Międzynarodowy standard dla alttuberkuliny zatwierdzony w 1965 r. Jego aktywność wyrażana jest w jednostkach międzynarodowych, z których każda odpowiada 0,011111 mg wzorca. Pierwszy międzynarodowy standard dla suchej oczyszczonej tuberkuliny ssaków zaczęto stosować w 1951 roku. Jego jednostka odpowiada 0,000028 mg leku. Odchylenia aktywności partii handlowych od wzorca tuberkulinowego nie powinny przekraczać ±20%.

Bibliografia

Ado A. D. Alergologia ogólna, M., 1970; Alergia na substancje lecznicze, przeł. z języka angielskiego, wyd. V. A. Shorina, M., 1962, bibliogr.; Nowoczesna alergologia praktyczna, pod red. A. D. Ado i A. A. Polner, M., 1963, bibliogr.; Landsteiner K. Specyfika reakcji serologicznych, N. U., 1962, bibliogr.; Alergia na penicylinę, wyd. przez GT Stewart a. JP Me Govern, Springfield, 1970, bibliogr.

Standaryzacja A. - Adrianova N.V. i Titova S.M. Gabinet alergologiczny, p. 14, M., 1970; Podręcznik metodyczny Przez ocena laboratorium jakość preparatów bakteryjnych i wirusowych, wyd. S.G. Dzagurowa, s. 273, M., 1972.

VI Pytsky; V. A. Fradkin (standaryzacja A.).