USG węzłów chłonnych pokaże, czy w organizmie występuje stan zapalny? USG węzłów chłonnych pod pachą i jamy brzusznej

E.Yu. Trofimowa.
Instytut Badawczy ds. Pogotowia Ratunkowego opieka medyczna ich. N.V. Sklifosowski, Moskwa.

Ocena stanu regionalnych stref drenażu limfatycznego podczas badania chorych na nowotwory kluczowy w definicji taktyka terapeutyczna i prognozowanie przebiegu choroby. Znajomość dróg drenażu limfatycznego pozwala na ukierunkowane poszukiwanie zmian przerzutowych węzły chłonne u pacjentów z nowotwory złośliwe. Wyjaśnienie lokalizacji i liczby zidentyfikowanych zmienionych węzłów chłonnych pozwala wyjaśnić etap procesu nowotworowego.

Identyfikacja węzłów chłonnych podczas badania fizykalnego nie zawsze jest możliwa. Zatem według R. Chandawarkara i S. Shinde, J. Verbancka i in. czułość badania palpacyjnego w identyfikacji węzłów chłonnych waha się od 50 do 88%. Głęboko położone węzły chłonne, na przykład zasutkowe, wewnątrzpiersiowe itp., są niedostępne ocena kliniczna po palpacji. Jedną z wiodących metod wykrywania patologii węzłów chłonnych jest badanie ultrasonograficzne (USG). Dokładność badania USG w identyfikacji węzłów chłonnych jest różna, w dużej mierze zależy od lokalizacji węzłów chłonnych, jakości sprzętu i doświadczenia badacza. Swoistość badania ultrasonograficznego w wykrywaniu i diagnostyce różnicowej zmian w węzłach chłonnych waha się od 30 do 100%. Wzrasta liczba prac poświęconych diagnostyce ultrasonograficznej zmian przerzutowych w powierzchownych węzłach chłonnych.

Obwodowe węzły chłonne bada się za pomocą czujników liniowych o częstotliwości roboczej 5-12 MHz, natomiast czujniki liniowe i wypukłe o częstotliwości roboczej 3-5 MHz można wykorzystać do badania dużych konglomeratów obwodowych.

Badania regionalne często przeprowadza się po stronie dotkniętej chorobą, czasami po stronie przeciwnej, a także w przypadku limfogranulomatozy, chłoniaków nieziarniczych, białaczki itp. Badanie ultrasonograficzne należy wykonać biorąc pod uwagę możliwa porażka różne grupy węzły chłonne.

Podczas wykonywania USG należy określić lokalizację węzłów chłonnych, ich liczbę, kształt, wielkość i budowę.

Zwykle węzły chłonne mają kształt fasoli, owalu lub wstążki i są rozmieszczone w grupach, często po kilka węzłów.

Wielkość węzłów chłonnych zależy od wieku pacjenta, cech konstytucyjnych itp. Klinicznie zdrowi ludzie można wykryć węzły chłonne, których długość sięga 3,5 cm. Istnieje różnica w wielkości i kształcie węzłów chłonnych różnych grup regionalnych i znajdujących się w nich węzłów chłonnych różne obszary u tej samej osoby.

Kształt węzłów chłonnych w dużej mierze zależy od ich relacji topograficzno-anatomicznej z sąsiednimi narządami; zwykle jest nieco podłużny i spłaszczony, z jednej strony lekko wypukły, z drugiej z niewielkim zagłębieniem, przypominający fasolę. Czasami kształt węzła chłonnego może być okrągły. U osób starszych i podeszły wiek Często występują wstążkowe formy węzłów chłonnych, które można uznać za wynik połączenia mniejszych węzłów. W obszarach ograniczonych powięzią (na przykład w okolicy potylicznej) węzły są bardziej wydłużone niż te zlokalizowane w luźne włókno(na przykład pachowy) (ryc. 1, 2).

Ryż. 1. Węzeł chłonny w górnej jednej trzeciej szyi wzdłuż wiązka naczyniowa(przekrój podłużny i poprzeczny). A - lewy generał tętnica szyjna; V - lewa żyła szyjna.

Ryż. 2.

Echogeniczność węzłów chłonnych ocenia się w stosunku do otaczających tkanek (najczęściej włókien) i określa się ją jako wysoką, średnią i niską (węzły chłonne hiper- i hipoechogeniczne, izo- lub bezechowe) (ryc. 3, 4).

Ryż. 3. Przerzuty do węzłów chłonnych (LN) szyi (Ln. Pretrachealis i Lnn. laterotracheales sinistri). Hipoechogeniczne, okrągłe, jednorodne węzły chłonne.

Ryż. 4. Stan po usunięciu tarczycy. Izoechogeniczny węzeł chłonny przedtchawiczy (po lewej).

Węzeł chłonny pokryty jest torebką tkanki łącznej, którą reprezentuje hiperechogeniczny brzeg o gładkich konturach (często występuje falisty kontur, w zależności od budowy torebki). Torebka otaczająca węzeł chłonny ze wszystkich stron, zwykle pogrubia się w obszarze bramy węzła, od jego powierzchnia wewnętrzna Przegrody tkanki łącznej - beleczki - skierowane są głęboko w węzeł (ryc. 5).

Ryż. 5. Przerostowy pachwinowy węzeł chłonny.
1 - kapsułka; 2 - brama; 3 - beleczki.

Liczba bramek w węzłach chłonnych jest różna. Tak, w głębi węzły szyjne Z reguły są 2 bramy, w pachach środkowych - 1-2, w pachwinie powierzchownej - 1. W bramach węzłów chłonnych najczęściej zlokalizowana jest jedna tętnica i dwie żyły. Tętnica wchodzi do węzła chłonnego w okolicy wnęki, przechodzi przez beleczki, rozgałęzia się (w kształcie wachlarza) w kierunku torebki, tworząc gałęzie okalające wzdłuż wewnętrznej powierzchni torebki. Żyły wychodzą z węzła przez bramę. Wykrywanie naczyń w węźle zależy od możliwości urządzenia; zwykle najczęściej można zobaczyć naczynia w bramie węzła.

Miąższ węzła chłonnego dzieli się na korę położoną bliżej torebki i część rdzeniową (mózg), która zajmuje środkowe odcinki węzła, położone bliżej bramy narządu. Stosunek kory i rdzenia zmienia się w zależności od lokalizacji węzłów chłonnych.

Kora jest reprezentowana przez słabo hipoechogeniczną (prawie izoechogeniczną) jednorodną obwódkę. Sekcje środkowe (beleczki, zgrubienia okołownękowe, wtrącenia tłuszczowe, częściowo rdzeń) są reprezentowane przez strukturę hiperechogeniczną, brama jest często strukturą jednorodną hipoechogeniczną, przeważnie nieregularną (trójkątną).

Struktura węzłów chłonnych zmienia się w zależności od etapów ich lokalizacji. Zatem oceniając strukturę węzłów chłonnych szyi znajdujących się obok narządu, jasne jest, że węzły chłonne najbliżej narządu (nie stale obecne) są stosunkowo małe, okrągłe lub wrzecionowate, a kora jest w nich mniej wyraźny. W węzłach chłonnych położonych dalej od narządu kora jest lepiej rozwinięta.

Związek węzła chłonnego z otaczającymi tkankami oznacza względne położenie węzła i otaczających tkanek: brak połączenia lub zachowania torebki węzła chłonnego oraz obecność warstwy włókien (lub tkanka łączna) między węzłem chłonnym a innymi strukturami; kontakt lub przyleganie do narządu (naczynia itp.) bez naruszenia jego integralności; zaangażowanie w proces nowotworowy.

U osób starszych wykrywa się zmniejszenie i stwardnienie węzłów chłonnych, niektóre z nich rosną razem (u osób starszych częściej wykrywa się duże węzły chłonne). W tym przypadku duże obszary węzła zostają zastąpione tkanką tłuszczową. Infiltracja tłuszczu na starość niszczy torebkę węzła. Węzły chłonne przerośnięte tłuszczem (zwykle obwodowe) wyglądają jak struktury okrągłe i owalne z hiperechogenicznymi niejednorodnymi (czasami siatkowymi) Środkowa część i stosunkowo cienką hipoechogeniczną obwódkę. Kapsuła węzła może być widoczna fragmentami.

Położenie węzła chłonnego opisano w odniesieniu do okolicy anatomicznej, naczyniowo-nerwowy pęczka lub narządu, przy którym zlokalizowany jest zidentyfikowany węzeł chłonny (w środkowy trzeci szyi, na zewnątrz od pęczka nerwowo-naczyniowego).

Aby ułatwić diagnozę, wyróżnia się banalne (niespecyficzne) zapalenie węzłów chłonnych w następujący sposób:

1. Według przebiegu choroby: 1) pikantny; 2) podostre; 3) przewlekłe (ryc. 6, 7).
2. Według lokalizacji: 1) izolowany; 2) regionalny (grupowy); 3) powszechne; 4) uogólnione.

Ryż. 6. Ostre zapalenie węzłów chłonnych (węzeł chłonny w środkowej jednej trzeciej części szyi po lewej stronie na zewnątrz pęczka naczyniowego u pacjenta z zakrzepicą) Żyła szyjna). Kapsułka nie jest wyraźnie zróżnicowana.

Ryż. 7. Ostre zapalenie węzłów chłonnych, zniszczenie węzła chłonnego (pokazane strzałkami).
A - lewa tętnica szyjna wspólna.

Zmiany reaktywne, powstające w odpowiedzi na różne procesy patologiczne w organizmie ( proces zapalny, szczepienie itp.), przyczyniają się do powiększenia węzła chłonnego, napięcia jego torebki, wzmocnienia układu naczyniowego, rozszerzenia stref korowych i okołokorowych, obrzęku i rozpadu torebki, rozszerzenia zatok pojedynczy bezechowy „; W węźle chłonnym mogą znajdować się struktury torbielowate, w których później może dojść do powstania ropnia. Należy pamiętać, że zmiany w węzłach chłonnych zlokalizowanych obok guza mogą skutkować niespecyficzną reakcją charakter zapalny(ryc. 8).

Ryż. 8.

a, b) Powiększone węzły chłonne, pogrubiona hipoechogeniczna część obwodowa, pogrubiona torebka (zaznaczona strzałką).

Częściej występują przerostowe węzły chłonne owalny kształt, echostruktura hiperechogeniczna, z cienkim hipoechogenicznym brzegiem zajmującym około 1/3 węzła; wielkość węzłów chłonnych w okolicy pachwiny wynosi zwykle nie więcej niż 3,5 x 1,5 cm, w pozostałych obszarach - 2,5 x 1 cm. Stosunek długości do grubości węzłów chłonnych z rozrostem nie przekracza 1:2. Kontury węzłów hiperplastycznych są wyraźne i równe. W procesach reaktywnych architektura węzła zostaje zachowana. Węzły hipoechogeniczne, owalne lub okrągłe, o gładkich, wyraźnych konturach, małych rozmiarach, czasami z hiperechogenicznym środkiem zajmującym mniej niż 2/3 węzła, mogą mieć charakter przerostowy lub przerzutowy.

Według M. Choi i in. , naczynia w węźle chłonnym objętym stanem zapalnym są rozszerzone w porównaniu z naczyniami węzła chłonnego z przerzutami, które wręcz przeciwnie, mogą być ściskane przez komórki nowotworowe.

W prawidłowych i reaktywnie zmienionych węzłach chłonnych w wyniku zapalenia widoczne naczynia częściej znajdują się w okolicy wnęki węzłów chłonnych lub w ogóle nie są wykrywane. W dużym przerostowym węźle chłonnym układ naczyniowy jest taki części peryferyjne uporządkowane, naczynia (tętnice) są określone wzdłuż torebki i promieniowo od wnęki do obwodu.

W przypadku przerostu w przypadku pozytywny efekt leczenia węzły chłonne stają się mniej kontrastowe, a ich wielkość zmniejsza się. W przewlekłym zapaleniu węzłów chłonnych często obserwuje się pogrubienie torebki i jej przyleganie do otaczających tkanek.

O zmianach przerzutowych w duże rozmiary sęki, ich nieregularny kształt, nierówny lub rozmyte kontury możemy śmiało mówić, jeśli w węzłach występują obszary bezechowe i stwierdzamy skupiska węzłów chłonnych (ryc. 9, 10).

Ryż. 9.

A) Przerzuty do węzła chłonnego.
B) Hiperplastyczny węzeł chłonny (zachowana centralna struktura hiperechogeniczna).

Ryż. 10.

W przypadku przerzutowego uszkodzenia węzła chłonnego następuje zmiana jego kształtu, wielkości, echogeniczności i struktury. Opisane zjawisko leży u podstaw wykorzystania ultradźwięków w diagnostyce zmian przerzutowych w węzłach chłonnych.

P. Vassallo i in. (1993) wykazali, że naciek nowotworu prowadzi do zmiany kształtu węzła chłonnego (stosunek wymiarów poprzecznych do podłużnych lub osi długiej i krótkiej węzła chłonnego jest mniejszy niż 1,5): staje się on okrągły, hipo- lub bezechowy i widoczne jest poszerzenie warstwy korowej. Zatem im bardziej zaokrąglony jest kształt węzła chłonnego, tym bardziej prawdopodobne zmiana nowotworowa węzła chłonnego. Podczas infiltracji i wrastania w otaczające tkanki torebka węzła nie jest wyraźnie określona, ​​kontur staje się rozmyty.

Wiadomo, że wraz z przerzutowym uszkodzeniem węzłów chłonnych zwiększa się w nich zawartość płynu. Podczas wykonywania USG odnotowuje się już usunięcie wzoru węzłów chłonnych etap początkowy(zastąpienie komórkami nowotworowymi). Torebka węzła chłonnego różnicuje się, ale gdy wyrośnie poza torebkę, kontur węzła ulega zatarciu. Wraz z infiltracją torebki, dalszym (kiełkowaniem otaczających tkanek) rozprzestrzenianiem się poza węzeł chłonny i fuzją kilku węzłów, obserwuje się tworzenie konglomeratów.

Zatem obraz struktury węzłów chłonnych dotkniętych przerzutami może być: hipoechogeniczny do bezechowego, hiperechogeniczny heterogeniczny (polimorficzny heterogeniczny) ze względu na naprzemienność obszarów hiper- i hipoechogenicznych oraz z obecnością lokalnych obszarów hipoechogenicznych na tle niezmienionego lub hiperplastyczna struktura węzłów chłonnych.

W przypadku procesów złośliwych w węzłach chłonnych hiperechogeniczność jest najczęściej nieobecna Środkowa część lub obserwuje się jego przerzedzenie, co odpowiada rozproszonej lub całkowitej wymianie wydziały centralne tkanka nowotworowa. W niektórych przypadkach, przy zmianach przerzutowych tylko w środkowej części węzła chłonnego, może on wyglądać bez zmian, gdyż obraz wrota imituje tkanka nowotworowa (częściej w przypadkach wysoko zróżnicowanych rak kolczystokomórkowy lub inne formy nowotworu, którym towarzyszy martwica skrzepowa, w przypadku zwyrodnienia niedokrwiennego). Czasami węzeł chłonny można zaobserwować jako formację całkowicie hiperechogeniczną. Choć to drugie zjawisko jest bardziej typowe dla nacieku tłuszczowego, w takich przypadkach nie można całkowicie wykluczyć nowotworowej genezy zmian.

Struktura węzła chłonnego zastąpionego przez tkankę nowotworową jest często niejednorodna lub hipoechogeniczna. Istnieją bezechowe węzły chłonne (na przykład z czerniakiem) lub izo- i hiperechogeniczne (z rak brodawkowaty). Czasami w przerzutowym węźle chłonnym można uwidocznić hiperechogeniczne wtręty (zwapnienia), można też zaobserwować martwicę wewnątrzwęzłową o charakterystycznym niejednorodnym obrazie ultrasonograficznym.

W przerzutowych węzłach chłonnych występuje rozlany wzrost unaczynienia z szerokim zakresem prędkości i nietypowym układem naczyniowym (chaotycznie rozmieszczone naczynia z obecnością zastawek tętniczo-żylnych). Według analizy spektralnej występują niskie wartości wskaźnika oporu przy jednoczesnym wysokim składniku rozkurczowym.

Jeśli w pobliżu znajduje się kilka (grup) powiększonych węzłów chłonnych, ich kształt może być nieregularny lub policykliczny (kiedy wyrastają poza torebkę), a także z limfogranulomatozą, gdy w pobliżu znajdują się powiększone węzły chłonne, ale nie dochodzi do kiełkowania torebki grupa węzłów chłonnych wygląda bardzo charakterystycznie – przypomina „pakiety” węzłów chłonnych.

Pozatorebkowy wzrost przerzutów w węzłach chłonnych często prowadzi do połączenia kilku dotkniętych węzłów chłonnych w bezkształtny konglomerat i zaangażowania otaczających tkanek w proces nowotworowy. Oznaką naciekającego wzrostu poza torebką węzła jest niejasność jego konturów. Należy także określić zajęcie sąsiednich narządów i struktur w konglomeracie nowotworowym oraz opisać charakter tego zajęcia.

Według T. Arity i in. (1993) USG jest również skuteczne w ocenie zmian w węzłach chłonnych w czasie.

Oceniając stan węzłów chłonnych należy pamiętać, że obecność zmienionego węzła chłonnego może wskazywać zarówno na przerost węzła, jak i na jego zmianę przerzutową, jednak przy mnogich zmianach nowotworowych przerzuty mogą należeć do różnych nowotworów. Zatem N.I. Bogdanskaya (1978) opisał przypadek jednoczesnego uszkodzenia węzła chłonnego szyjnego przez przerzuty nowotworowe Tarczyca i mięsak limfatyczny (ryc. 11).

Ryż. jedenaście.

W przypadku limfogranulomatozy obserwuje się dość charakterystyczny obraz ultrasonograficzny węzłów chłonnych. W większości przypadków widocznych jest kilka powiększonych węzłów chłonnych (jedna lub więcej grup węzłów chłonnych). Węzeł ma owal lub zaokrąglony kształt, wyraźnie widoczna torebka, struktura jednorodna, często słabo hipoechogeniczna. Grupa powiększonych węzłów chłonnych („pakiet”) jest reprezentowana przez wyraźnie odgraniczone węzły chłonne, które nie wrastają w torebkę i nie łączą się ze sobą (jak w przypadku zmiany przerzutowej, w postaci konglomeratu) i mogą być zlokalizowane w dowolnym obszarze (na przykład nadobojczykowym po prawej lub lewej stronie) lub w kilku obszarach (powiększone węzły chłonne śródpiersia, nadobojczykowe i w dolnej jednej trzeciej szyi po jednej lub obu stronach itp.).

Literatura

1. 1. Chandawarkar R.Y., Shinde S.R. Przedoperacyjna diagnostyka raka piersi: czy algorytm „tnący koszty” jest możliwy do utrzymania // J. Surg. Onkol. 1997. N2. R. 153-158.
2. 2. Verbanck J., Vandewiele I., De Winter H. i in. Wartość ultrasonografii pachowej i nakłucia węzłów pachowych pod kontrolą USG: badanie prospektywne w grupie 144 kolejnych pacjentów // J. Clin. Ultradźwięk. 1997. N2. R. 53-56.
3. 3. Carl M., Stroebel W., Rassner G., Garbe C. Trudność diagnostyki ultrasonograficznej przerzutów czerniaka złośliwego do węzłów chłonnych w przypadku przewlekłego wzrostu nowotworu //Hautarzt. 1997. N48 (4). R. 234-239.
4. 4. Mobbs L.M., Jannicky E.A.S., Weaver D.L., Harvey S.C. Dokładność ultrasonografii w wykrywaniu nieprawidłowych węzłów chłonnych pachowych w przypadku raka piersi // J Diagnostyczna ultrasonografia medyczna. 2005. V. 21. N4. R. 297-303.
5. 5. Willam C., Maurer J., Steinkamp H.J. i in. Diagnostyka różnicowa powiększeń węzłów chłonnych szyjnych: USG i histomorfologia odczynowych węzłów chłonnych // Bildgebung. 1996. N63 (2). R. 113-119.
6. 6. Chissov V.I., Trofimova E.Yu. Badanie USG węzłów chłonnych w onkologii / Praktyczny przewodnik. Wydawnictwo Strom. M., 2003; 109 s.
7. 7. Eggermont rano Zmniejszenie konieczności wykonywania zabiegów węzła wartowniczego poprzez badanie ultrasonograficzne regionalnych węzłów chłonnych // Annals of Surgical Oncology. 2005. N12. R. 3-5.
8. 8. Esen G. USG powierzchownych węzłów chłonnych // Eur J Radiologia. 2006. V. 58. Wydanie 3. s. 345-359.
9. 9. Choi M.Y., Lee J.W., Jang K.J. Rozróżnienie łagodnych i złośliwych przyczyn limfadenopatii szyjnej, pachowej i pachwinowej: wartość analizy widma Dopplera // AJR. 1999. N4. R. 981-984.
10. 10. Bjurstam N.G. Wygląd radiologiczny prawidłowych i przerzutowych węzłów chłonnych pachowych // Najnowsze. Wyniki. Rak Res. 1984. N9. R. 49-54.
11. 11. Chan J.M., Shin L.K., Jeffrey R.B. Ultrasonografia nieprawidłowych węzłów chłonnych szyi // USG Co kwartał. 2007. N23 (1). R. 47-54.

Układ limfatyczny zapewnia kontrolę immunologiczną nad organizmem. Węzły peryferyjne to formacje o różnej wielkości, zlokalizowane w punktach zjednoczenia naczynia limfatyczne. Zwykle można je łatwo zidentyfikować palpacyjnie lub wizualnie w przypadku znacznego powiększenia, ale to nie wystarcza do wykrycia zmian patologicznych. Zastosowanie ultradźwięków pozwala uzyskać więcej dokładny wynik W badaniu system limfatyczny.

UWAGA! USŁUGA JEST TYMCZASOWA NIEŚWIADCZONA

pozwala nam się zidentyfikować cała linia choroby na wczesne stadia co znacznie przyspiesza proces leczenia.

Węzeł chłonny stanowi barierę dla rozprzestrzeniania się infekcji i Komórki nowotworowe.

W procesie niszczenia obcych komórek i substancji, węzły chłonne powiększają się. Według statystyk w 80% przypadków u osób poniżej 30. roku życia powiększone węzły chłonne są łagodne, ale po 50 latach łagodne przypadki zmniejszają się o połowę - do 40%.

Wskazania do USG układu limfatycznego

Wykonaj USG układu limfatycznego następuje, jeśli jest dostępny następujące znaki i choroby:

Powiększone lub bolesne węzły chłonne są powodem do konsultacji z lekarzem zrób USG układu limfatycznego.

Wskaźniki USG układu limfatycznego (USG układu limfatycznego (węzły obwodowe) - normalne)

Podczas procesu diagnostycznego badane są następujące parametry węzłów chłonnych:

• ilość,
• Lokalizacja,
• kształt – okrągły, owalny, zaokrąglony, jajowaty lub fasolowy,
• wielkość – 1 – 50 mm,
• konsystencja - elastyczna,
• Mobilność,
• wyrazistość konturów,
• Struktura wewnętrzna,
• obecność zmienionego przepływu krwi,
• związek węzłów z innymi narządami i tkankami,
• echogeniczność.

Węzły chłonne o przekroju większym niż 8 mm są podejrzane pod kątem przerzutów nowotworowych, a węzły mniejsze niż 8 mm mają charakter zapalny.

Przygotowanie do USG układu limfatycznego

Diagnoza ta nie wymaga specjalnego przygotowania, w przeciwieństwie do wielu innych badań narządów za pomocą ultradźwięków. Wyjątkiem są badania obszar pachwiny, podczas którego bada się mosznę, wątrobę, nerki, trzustkę, macicę i jajniki. Na kilka dni przed zabiegiem przepisana jest dieta bezżużlowa, która pomaga wyeliminować przewód pokarmowy toksyny i szkodliwe substancje. Obfita późna kolacja nie jest dozwolona.

Badanie USG układu limfatycznego

Obwodowe węzły chłonne reagują na najmniejsze zmiany w funkcjonowaniu organizmu, jako pierwsze reaguje układ odpornościowy. Wśród węzłów peryferyjnych znajdują się:

• podbródek,
• podżuchwowy,
• angloszczękowy,
• przyuszny,
• potyliczny,
• tylny odcinek szyjny,
• poprzedni,
• nadobojczykowy,
• podobojczykowy,
• pachowy,
• łokcie,
• pachwinowy,
• podkolanowy

Z pomocą USG układu limfatycznego są wizualizowane różne zmiany struktura, rozmiar i kształt, które wskazują na patologie organizmu. USG węzłów chłonnych okolicy pachwiny ma na celu identyfikację chorób przenoszonych drogą płciową i choroba zakaźna. Badanie węzły chłonne pachowe odkrywa różnego rodzaju nowotwory, stany zapalne, choroby piersi i HIV. Te i inne obszary lokalizacji węzłów obwodowych bada się w następujący sposób: pacjenta układa się na kanapie, a na badany obszar nakłada się specjalny żel, mający na celu poprawę kontaktu i przewodności skóry z czujnikiem.

Kontrola węzłów peryferyjnych odbywa się symetrycznie w pewna sekwencja od okolicy podbródka do okolicy podkolanowej. Cechy i czas procedury zależą bezpośrednio od badanego obszaru, na przykład badania Jama brzuszna, powstający poprzez wstrzymanie oddechu głęboki oddech. W jamie ustnej stwierdza się nieprawidłowości w głębokich węzłach chłonnych szyjnych, Tarczyca, uszy, podżuchwowe i podjęzykowe ślinianki. Węzły chłonne jamy brzusznej zmieniają się w obecności patologii w wątrobie, żołądku, trzustce, jelitach, jajnikach i macicy. Niezmienione węzły chłonne są słabo rozpoznawalne w diagnostyce ultrasonograficznej, co wynika z echostruktury węzłów, które są identyczne z otaczającymi tkankami. Podczas całego zabiegu, który trwa od 10 do 40 minut, lekarz rejestruje niezbędne obszary, które następnie drukuje.

Dzięki temu możliwa jest ocena stanu powierzchownie położonych węzłów chłonnych. Układ limfatyczny chroni organizm przed inwazją infekcji, wirusów, powstawaniem nowotworów, a wszelkie dolegliwości związane z węzłami chłonnymi wymagają natychmiastowego zbadania, aby uniknąć rozwoju choroby. Zrób USG układu limfatycznego w Moskwie dziś nie stanowi problemu, bo dzięki swoim zaletom tę technikę polecany przez wielu lekarzy na pierwszym etapie diagnozowania wielu chorób lub w celach profilaktycznych. W naszym Centrum Medyczne Możesz wejść komfortowe warunki przyspieszając tym samym proces leczenia.

USG węzłów chłonnych jest nieinwazyjną metodą badania pozwalającą na ustalenie przyczyn procesy patologiczne. Ultradźwięki to najdokładniejsza i najbezpieczniejsza metoda.

Ultradźwięki mogą wykryć powiększone lub zaognione węzły chłonne

ogólna charakterystyka

Węzły chłonne w w dobrym stanie nie przeszkadzaj tej osobie. Podczas badania palpacyjnego nie można wyczuć wszystkich grup obwodowych węzłów chłonnych i aby określić ich stan należy przeprowadzić badanie.

Normalny rozmiar narządu wynosi do 10 mm średnicy. Jednak w trakcie dowolnego choroby przewlekłe może rozszerzyć się nawet o dwa centymetry. W badaniu stwierdza się zagęszczenia, budowę, ruchomość, zmiany kształtu oraz powiększone węzły chłonne. Często łączy się je z USG Doppler w celu określenia kierunku przepływu krwi. Główną zaletą jest przystępna cena.

Węzły chłonne powiększają się w przypadku chorób przewlekłych

Rodzaje badań

Procedura jest podzielona na następujące typy:

Węzły chłonne pachwinowe powiększają się wraz z choroby zapalne narządy miednicy

Wskazania do stosowania

Badanie należy przeprowadzić w następujących stanach patologicznych:

• Chroniczne przeziębienie.
• Powrót do zdrowia po chorobach zakaźnych i wirusowych.
• Bezprzyczynowe zapalenie węzłów.
• Asymetryczny obrzęk przy badaniu palpacyjnym.
• Podwyższona temperatura ciała.
• Palpacja węzłów piersiowych, podobojczykowych, łokciowych i podbródkowych.

Ultradźwięki są przepisywane w przypadku wykrycia obrzęku podczas badania palpacyjnego węzłów chłonnych

Przeciwwskazania do zabiegu

Nie ma w tym zakresie żadnych absolutnych ograniczeń. Lekarze nie zalecają robienia tego bez szczególne powody NA wczesne stadia ciąża, gdy jest to niezbędne ważne funkcje dziecko. Zapalenie, zaczerwienienie, swędzenie i łuszczenie się skóra, otarcia, oparzenia w obszarze czujnika względne przeciwwskazania, w którym postępowanie zostaje przełożone na późniejszy okres.

Przygotowanie do zabiegu

Do wykonania USG narządów powierzchownych nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Badanie można przeprowadzić w dowolnym momencie. Powinieneś założyć wygodne ubranie i chwycić ręcznik, aby usunąć pozostały żel.

USG węzłów chłonnych zaotrzewnowych i obszar brzucha trzeba się przygotować. Dzień wcześniej należy ograniczyć spożycie pieczywa, roślin strączkowych, mleka, warzyw i owoców. Takie produkty prowadzą do zwiększone tworzenie się gazów. Zaleca się przyjmowanie tabletek osobom dorosłym i dzieciom węgiel aktywowany lub inne enzymy na kilka godzin przed rozpoczęciem badania. Noworodek nie powinien używać leki. Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 6-7 godzin przed wyznaczoną godziną.

Przed wykonaniem USG węzłów chłonnych zaotrzewnowych zaleca się wypicie tabletki z węglem aktywnym.

Jak przebiega badanie?

Zabieg rozpoczyna się od nałożenia specjalnego żelu akustycznego na badaną powierzchnię, po czym rozpoczyna się skanowanie. Fale ultradźwiękowe przenikają przez tkankę przez czujnik, a komputer rejestruje odbicie tych fal. Podczas USG lekarz poprosi Cię o wstrzymanie oddechu.

W przypadku grup peryferyjnych stosuje się czujniki liniowe o częstotliwości 5-12 MHz, a w przypadku głęboko położonych narządów stosuje się sprzęt wypukły o częstotliwości do 5 MHz. Czas całkowity przewodzenie nie trwa dłużej niż 20 minut. Kiedy robią USG, nie dyskomfort pacjent tego nie czuje.

Dzieciom poniżej 7. roku życia musi towarzyszyć jedno z rodziców.

Podczas badania fale ultradźwiękowe przenikają do tkanki ludzkiej

Rozszyfrowanie

Po zakończeniu procedury następuje proces deszyfrowania obrazów. Za kilka godzin lekarz będzie w stanie odpowiedzieć na pytanie „co wykazało badanie?” Na normalne funkcjonowanie węzły są wyraźnie widoczne. Ich kontury nie są przerwane, struktura wygląda gładko i nie obserwuje się wzrostu.

Zmienione formy powiększonego węzła chłonnego można rozpoznać po niejednorodnej torebce, niejasnym zarysie, gęstej konsystencji i nagromadzeniu kamieni solnych. Jeśli narząd nie sygnalizuje bólu, a jedynie jest powiększony, istnieje duże prawdopodobieństwo, że rozwinie się wirus lub infekcja. Jeśli występuje ból i stan zapalny węzła, możliwe jest osłabienie funkcje odpornościowe ciało. Jeśli na zdjęciach widać zrosty i zagęszczenia, rozwija się guz.

Według obrazu narządy zaotrzewnowe wykryto zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropniak, wątrobę, zapalenie wątroby, marskość wątroby, zwężenie moczowodów, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp. Zdjęcia okolicy szyi umożliwiają rozpoznanie chłoniaka, mięsaka, promienicy, choroby Sézary’ego, kiły, gruźlicy itp.

Wyniki USG wyświetlane są na ekranie i stanowią podstawę do postawienia diagnozy

USG regionalnych węzłów chłonnych określa wzrost nowotworu. Wszystkie te patologie wpływają na węzły chłonne. Najczęściej wyniki badania ujawniają patologie zapalne gardła, nosa i uszu.

Badanie szyi pozwala obalić lub potwierdzić zapalenie migdałków, zapalenie krtani, zapalenie migdałków, ospa wietrzna, czerwony i odra. USG węzłów chłonnych powyżej obojczyka pomaga wykryć mononukleozę, boreliozę i chorobę Hodgkina oraz cytomegalię. Wzrost tkanki limfatycznej w pachwinie wskazuje na kiłę, HIV lub onkologię.

Błędy w diagnozowaniu chorób za pomocą USG regionalnych węzłów chłonnych są mało prawdopodobne, ale możliwe. Zjawisko to tłumaczy się tym, że torbiel i ropień objawiają się w ten sam sposób.

Co powoduje zapalenie węzłów chłonnych, zobacz wideo:

• 9 lat udana praca
• 11790 przeprowadził badania
• 10611 przyszedł z polecenia
• 2 urządzenie klasy eksperckiej

O węzłach chłonnych

Węzły chłonne są narządami obwodowymi układ odpornościowy, które pełnią funkcję filtra biologicznego, a także funkcję limfocytopoezy i tworzenia przeciwciał. Węzły chłonne są okrągłymi, owalnymi formacjami w kształcie fasoli, rzadziej segmentowymi i w kształcie wstążki, i znajdują się w pobliżu naczynia krwionośne(często w pobliżu dużych żył).

Film o oddziale diagnostyki USG naszej kliniki 2:52 min, 19 MB.

U osób zdrowych palpuje się zwykle trzy grupy węzłów chłonnych: podżuchwową, pachową i pachwinową. Są pojedyncze, wielkości 0,5-1,0 cm, mają miękką, elastyczną konsystencję, nie są zrośnięte ze sobą ani ze skórą, są bezbolesne i ruchome. Powiększenie kilku lub jednego z węzłów chłonnych to poważny powód, aby zgłosić się do lekarza specjalisty.

Przyczyny uszkodzenia węzłów chłonnych

Powiększenie jednego lub więcej węzłów chłonnych poważny powód zobaczyć doktora. Przyczyny powstania zmiany, a w konsekwencji zmiany wielkości, kształtu, konsystencji, ruchomości i bólu węzłów chłonnych są różne. Są to choroby zakaźne:

Nowotwory złośliwe:

• Choroby hematologiczne;
• Zmiany przerzutowe.

Inne procesy patologiczne:

• Choroby przechowalnicze;
• Patologia endokrynologiczna.

Jak widać z listy chorób, powiększony węzeł chłonny może być oznaką dużej liczby chorób nowotworowych. W niektórych przypadkach powiększony węzeł chłonny jest pierwszym, prawie jedynym widocznym lub wykrywalnym objawem procesu złośliwego, który czasami jest wykrywany na tle tzw. „Wyimaginowanego dobrego samopoczucia”.

Dlatego bardzo ważna jest wizyta u lekarza diagnostyka ultradźwiękowa do oględzin i ustalenia dalszej taktyki. Podczas USG węzłów chłonnych określa się lokalizację, liczbę, wielkość węzłów chłonnych, kształt, kontur, strukturę, związek z otaczającymi narządami, tkankami i naczyniami krwionośnymi.

Do USG węzłów chłonnych nie jest wymagane specjalne przygotowanie.

Wskazania do USG węzłów chłonnych

Jeśli węzły chłonne są powiększone, proces trwa dłużej niż dwa tygodnie, co wskazuje na obecność infekcji.

Wyraźnymi wskazaniami do USG węzłów chłonnych są:

• Proces powiększenia węzłów chłonnych przy braku przeziębienia, a także chorób zakaźnych zatok przynosowych, ucha i górnych dróg oddechowych;
• Węzeł zostaje nagle wykryty duży rozmiar i ma gęsty kształt, trudny do przenoszenia;
• Powiększeniu węzłów chłonnych okolicy szyi towarzyszy gorączka, trudności w połykaniu, chroniczny ból ból gardła lub problemy z oddychaniem, szczególnie jeśli dana osoba pali;
• Jeden z węzłów chłonnych w okolicy szyi jest znacznie większy od pozostałych.

Ogromna rola w produkcji prawidłowa diagnoza na powiększone węzły chłonne wpływają dane anamnestyczne, a także wyniki badania laboratoryjne i USG węzłów chłonnych. Dlatego bardzo ważne jest, aby w porę zgłosić się do specjalisty diagnostyki ultrasonograficznej w celu wykonania badania i ustalenia dalszej taktyki leczenia.

Wykonanie USG węzłów chłonnych

Badanie USG węzłów chłonnych w klinice DeVita wykonują doświadczeni lekarze specjaliści w kilku etapach:

• Podczas diagnostyki ultrasonograficznej określa się lokalizację i wielkość węzłów chłonnych, ich kształt z konturem, budowę i związek z otaczającymi tkankami (narządami);
• Badanie USG węzłów chłonnych nie wymaga żadnego przygotowania;
• Diagnostyka ultrasonograficzna węzłów chłonnych jest niegroźną, bezbolesną i łatwo dostępną metodą badawczą.

W połączeniu z innymi metodami badania USG węzłów chłonnych pomoże prawidłowo ustalić diagnozę.

To może być interesujące

Lekarze zajmujący się diagnostyką USG w naszej klinice

W 1984 roku ukończyła wydział medyczny państwa kurskiego instytut medyczny. Diagnostyka USG praktykuje od 2005 roku. Wykonuje USG narządy wewnętrzne, badania przezpochwowe i przezodbytnicze, USG podczas ciąży w I i II trymestrze ciąży.

Lekarz-położnik-ginekolog, lekarz diagnosta USG

W 1987 roku ukończyła wydział medyczny Państwowego Instytutu Medycznego w Jarosławiu. Lekarz najwyższa kategoria. Posiada kształcenie zawodowe w zakresie diagnostyki ultrasonograficznej w położnictwie i ginekologii, chirurgii położniczo-ginekologicznej, endoskopii.

Urolog. Lekarz USG

Posiada umiejętność wykonywania badań USG wewnątrzjamowych oraz wykonuje USG Doppler. To ma wspaniałe doświadczenie wykonanie biopsji krocza i przezodbytnicy gruczołu krokowego.

11 lat doświadczenia.

Lekarz diagnosta USG, urolog

Lekarz USG

W 2003 roku ukończyła wydział medyczny państwa rosyjskiego Uniwersytet medyczny(RGMU). Od 2005 roku zajmuje się diagnostyką ultrasonograficzną. Wykonuje badania naczyniowe (Dopplerografia).

11 lat doświadczenia w specjalności.

Główne kierunki zajęcia praktyczne: leczenie chorób zakaźnych i zapalnych narządów miednicy, dysfunkcja jajników, naruszenie cykl miesiączkowy, korekcja zaburzeń menopauzy, małoinwazyjne metody leczenia w ginekologii, chirurgii intymnej. Prowadzenie ciąży, niepłodność kobiet.

Lekarz-położnik-ginekolog, lekarz diagnosta USG

W 2000 roku ukończyła wydział medyczny Wołgogradu Akademia Medyczna. Posiada dodatkowe szkolenie zawodowe z zakresu ginekologii-endokrynologii, histeroskopii operacyjnej, diagnostyki ultrasonograficznej w położnictwie i ginekologii.

Staż pracy w specjalności wynosi 12 lat.

Lekarz-położnik-ginekolog, lekarz diagnosta USG

W 1987 roku ukończyła wydział medyczny Kazańskiego Państwowego Instytutu Medycznego. Posiada kształcenie przekwalifikowujące w zakresie ginekologii-endokrynologii, diagnostyki ultrasonograficznej w położnictwie i ginekologii. Specjalizuje się w leczeniu chorób żeńskiego układu rozrodczego.

Staż pracy w specjalności wynosi 25 lat.

USG węzłów chłonnych

USG węzłów chłonnych - badanie ultrasonograficzne węzły chłonne różne lokalizacje(zwykle 1-2 regiony na procedurę). W trakcie badania ocenia się ich liczbę, wielkość, kształt, strukturę, lokalizację oraz związek z otaczającymi tkankami. W praktyka kliniczna Najczęściej wykorzystuje się USG węzłów chłonnych podżuchwowych, szyjnych, nad- i podobojczykowych, pachowych, pachwinowych i innych grup węzłów chłonnych. Badanie USG strefy regionalnego drenażu limfatycznego pomaga diagnozować i diagnostyka różnicowa niespecyficzne i specyficzne zapalenie węzłów chłonnych, zmiany przerzutowe w węzłach chłonnych, limfogranulomatoza, mięsak limfatyczny i inne choroby tkanka limfatyczna.

Ultrasonografia węzłów chłonnych służy jako metoda nieinwazyjnej wizualizacji obwodowej części układu limfatycznego. Podczas badania fizykalnego nie zawsze można wiarygodnie ocenić stan węzłów chłonnych. Nawet zmiany w powierzchownych węzłach chłonnych dostępnych palpacyjnie wykrywa się jedynie w 50–88% przypadków. Tymczasem głęboko położone węzły chłonne (śródpiersiowe, zasutkowe, okołoaortalne, zaotrzewnowe itp.) w ogóle nie dają się ocenić palpacyjnie. Z kolei biopsja węzłów chłonnych nie może zostać przepisana bez wystarczających podstaw. Dlatego USG węzłów chłonnych w Moskwie jest jedną z wiodących metod wykrywania patologii tych narządów.

Węzły chłonne są ważnymi narządami obwodowymi układu odpornościowego. Znajdują się one w grupach w różne części ciała i są połączone rozgałęzionym systemem naczyń limfatycznych. Węzły chłonne są formacjami okrągłymi lub w kształcie fasoli, różowo-szarymi, o miękkiej i elastycznej konsystencji, o długości od 0,5 mm do 20 mm. Z wiekiem liczba węzłów chłonnych zmniejsza się na skutek atrofii, a także powiększają się w wyniku fuzji ze sobą.

Węzły chłonne pełnią funkcję bariery zapobiegającej rozprzestrzenianiu się zakaźnych antygenów i komórek nowotworowych. Węzły chłonne zawierają komórki odpornościowe: Limfocyty T i B, makrofagi, komórki plazmatyczne, zabawa ważna rola w odporności zakaźnej i transplantacyjnej. To wyjaśnia fakt, że regionalne węzły chłonne jako pierwsze reagują na wszelkie obce czynniki dostające się do organizmu. Może towarzyszyć rozrostowi obwodowego aparatu limfatycznego duża liczba infekcyjno-zapalne, autoimmunologiczne, hematologiczne, choroby nowotworowe. NA nowoczesna scena Swoistość badania ultrasonograficznego węzłów chłonnych w rozpoznawaniu i różnicowaniu ich zmian jest bliska 100%.

Wskazania

Badanie może zlecić pacjentowi specjalista chorób zakaźnych, dermatolog, onkolog, hematolog, reumatolog, fizjatra i inni specjaliści. Celem badania echa może być wyjaśnienie oczekiwanej diagnozy, diagnostyka różnicowa z innymi procesami i kontrola po leczeniu. W praktyce USG jest najczęściej przepisywane w celu palpacyjnego wykrywania powiększonych węzłów chłonnych, jeśli przyczyna ich przerostu pozostaje niejasna. Oprócz wzrostu wielkości węzłów chłonnych, powód badanie USG Mogą stać się bolesne, twarde i wystąpić miejscowe zmiany zapalne.

W obecności ustalona diagnoza wyjaśniając zjawisko (zapalenie migdałków, choroby zębopochodne itp.), zwykle nie wykonuje się USG węzłów chłonnych, z wyjątkiem przypadków, gdy powiększenie węzłów chłonnych utrzymuje się dłużej niż 2 miesiące po wyleczeniu klinicznym i laboratoryjnym. Dodatkowo węzły chłonne poddawane są badaniu ultrasonograficznemu w przypadku podejrzenia nowotworów pierwotnych. nowotwory złośliwe tkanki limfatycznej (mięsak limfatyczny) lub ich zmiany przerzutowe w dowolnym nowotworze.

Badanie USG obejmuje węzły chłonne podżuchwowe, szyjne, pachowe, pod- i nadobojczykowe, pachwinowe, wewnątrzklatkowe, węzły chłonne jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, miednicy i inne grupy. USG węzłów chłonnych można wykonać jako odrębną, niezależną procedurę lub w połączeniu z badaniem dowolnego narządu (na przykład USG gruczołów sutkowych z regionalnymi węzłami chłonnymi, USG tarczycy i węzłów chłonnych szyi itp. .). W niektórych przypadkach ultradźwięki służą jako narzędzie nawigacyjne podczas wykonywania biopsji nakłuciowej węzła chłonnego. W razie potrzeby można wykonać badanie ultrasonograficzne naczyń limfatycznych.

Metodologia

Przeszkodą w wykonaniu USG węzłów chłonnych mogą być zmiany ropno-zapalne skóry w badanej okolicy. Do badania powierzchownych węzłów chłonnych specjalny trening nie wymagane. Jeżeli wizualizacja węzłów chłonnych jest częścią USG jamy brzusznej lub miednicy, zaleca się dietę redukującą ilość gazów w jelitach.

USG regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się za pomocą czujników liniowych o częstotliwości 5-12 MHz. Zwykle skanuje się węzły chłonne po stronie dotkniętej chorobą, a czasami bada się także grupę węzłów chłonnych po stronie przeciwnej. W przypadku białaczki i limfogranulomatozy badane są węzły chłonne różnych grup. Podczas badania echosonograficznego określa lokalizację, liczbę, wielkość, kształt i strukturę echa węzłów chłonnych, ich związek z otaczającymi narządami. Ultrasonografia węzłów chłonnych jest zwykle uzupełniana trybem dyfuzji koloru w celu oceny cech unaczynienia.

Dla różnych typów procesy zakaźne przerostowe węzły chłonne z reguły zachowują swój kształt, mają wyraźne i równe kontury, strukturę hiperechogeniczną i uporządkowany wzór naczyniowy; stosunek ich długości do grubości nie przekracza 1:2. Węzły chłonne zmienione przerzutowo różnią się nieregularny kształt, niewyraźne lub nierówne kontury, struktura hipo- lub bezechowa, nietypowy układ naczyniowy; często ułożone są w formie bezkształtnego konglomeratu. Wszystkie te zapisy znajdują odzwierciedlenie w protokole badania USG, który pacjent otrzymuje po zakończeniu procedury diagnostycznej.

Bo do inscenizacji trafna diagnoza wyniki badania USG węzłów chłonnych mogą być niewystarczające; pacjent może wymagać dodatkowych konsultacji, badań laboratoryjnych, biopsji węzłów chłonnych, rezonansu magnetycznego układu limfatycznego itp.

Koszt USG węzłów chłonnych w Moskwie

Sonografia węzłów chłonnych - niedroga nowoczesne badania, co pozwala na skuteczną diagnostykę i diagnostykę różnicową szeregu chorób towarzyszących zmiany patologiczne węzły chłonne. Zabieg wykonywany jest w wielu stołecznych szpitalach i przychodniach. Ceny USG węzłów chłonnych w Moskwie zależą od formy własności placówki medycznej i diagnostycznej, doświadczenia i kwalifikacji specjalisty oraz skuteczności badania. Niektóre prywatne ośrodki oferują zniżki na skanowanie w nocy.

W Moskwie USG węzłów chłonnych kosztuje 1103 ruble. (przeciętny). Procedurę można przeprowadzić pod 476 adresami. Ceny w Moskwie zaczynają się od 300 rubli.