Dlaczego ścięgno Achillesa boli niż leczyć. Noszenie niewygodnych butów

Zapalenie ścięgna Achillesa to zbiorcze określenie, które obejmuje zarówno zapalenie ścięgna Achillesa właściwego, jak i przyczepu ścięgna, zapalenie kaletki zapięciowej i chorobę Haglunda.

Zapalenie ścięgna Achillesa jest szeroko rozpowszechnioną patologią. Ścięgno Achillesa jest największym i najpotężniejszym ze wszystkich ścięgien w organizmie człowieka, podlega również największym obciążeniom podczas chodzenia, biegania, skakania i jest najczęściej uszkadzanym ścięgnem ze wszystkich.

rozmawiając zwykły język zapalenie ścięgna jest zmianą zapalną ścięgna. Zapalenie jest jedną z głównych form naturalnej odpowiedzi organizmu na uraz i charakteryzuje się obrzękiem, bólem i dysfunkcją.

Zapalenie ścięgna Achillesa właściwego lub nieinsercyjnego charakteryzuje się zmianami zwyrodnieniowymi, mikrouszkodzeniami, zgrubieniami i obrzękami trzonu ścięgna Achillesa. Ten typ zapalenie ścięgien występuje najczęściej u młodych, aktywnych osób.

Zapalenie ścięgna Achillesa

Zapalenie ścięgna Achillesa to ten sam proces, ale w obszarze przyczepu ścięgna Achillesa do kość piętowa. Zapalenie ścięgna przyczepu jest również powszechne u starszych, nieaktywnych pacjentów.

Insercyjne zapalenie ścięgna Achillesa

Zarówno w przypadku zapalenia ścięgna Achillesa właściwego, jak i przyczepu ścięgna, przy odpowiednim czasie trwania procesu, może dojść do zwapnienia uszkodzonych włókien ścięgna. W zapaleniu ścięgien przyczepów często prowadzi to do powstawania wyrostków kostnych, czasami określanych jako ostroga piętowa.

Schemat lokalizacji ścięgna Achillesa i jego przyczepu do kości piętowej

Etiologia zapalenia ścięgna Achillesa.

Najczęściej zapalenia ścięgna Achillesa nie można przypisać konkretnemu urazowi. Problem powstaje przez długi czas w wyniku ciągłego przeciążenia ścięgna. Oznacza to, że zapalenie ścięgien zwykle powstaje na tle nadmiernego obciążenia, ale o nadmiernym obciążeniu decyduje szereg czynników prowokujących.

1) Gwałtowne zwiększenie objętości treningowej, np. zwiększenie dystansu biegowego codziennie o kilometr przez tydzień, co uniemożliwia przystosowanie się do zwiększonego obciążenia.

2) Twarde, sztywne, mało elastyczne mięśnie łydek - przy gwałtownym wzroście obciążenia stwarzają dodatkowe możliwości uszkodzenia ścięgna Achillesa.

3) Obecność wyrostka kostnego – deformacja Haglunda, prowadzi do dodatkowego urazu ścięgna Achillesa bliżej miejsca przyczepu.

4) Nagła zmiana schematu treningowego, taka jak nagła zmiana z długich biegów na sprinty lub sporty wyczynowe.

Objawy zapalenia ścięgna Achillesa.

Najczęstszymi objawami zapalenia ścięgna Achillesa są: ból i obrzęk, pogrubienie w okolicy ścięgna Achillesa rano, ból w projekcji ścięgna i kości piętowej nasilający się wraz z wysiłkiem, silny ból ścięgna Achillesa następnego dnia po treningu, pogrubienie ścięgna, powstanie wyrostka kostnego w okolicy przyczepu ścięgna Achillesa, obrzęk w okolicy ścięgna obserwuje się stale i nasila się w ciągu dnia po wysiłku. W miarę postępu zapalenia ścięgien zwiększa się również ryzyko samoistnego zerwania ścięgna Achillesa. Podczas badania konieczne jest określenie punktu największego bólu, przy zapaleniu ścięgna przyczepu, ból określa się w okolicy przyczepu ścięgna do kości piętowej, przy zapaleniu ścięgna Achillesa właściwego, częściej znajduje się 3- 4 cm nad miejscem przyczepu. Również podczas badania ważne jest ustalenie, czy występuje ograniczenie zgięcia grzbietowego stopy.

Diagnostyka zapalenia ścięgna Achillesa.

W diagnostyce zapalenia ścięgna Achillesa najczęściej stosowanymi badaniami są radiografia, ultrasonografia i MRI. Radiografia jest łatwo dostępna i pozwala na wykrycie tak dużych zmian jak: zwapnienia ścięgien, powstawanie iglicy kostnej w miejscu jej przyczepu, uszkodzenie kości sama kość piętowa. MRI jest wskazane, jeśli jest planowane metody inwazyjne leczenia, a także określić stopień uszkodzenia samego ścięgna. Planowanie taktyki operacyjnej jest niezwykle trudne, jeśli poziom i zakres zniszczeń nie jest z góry określony, co prowadzi do znacznego zwiększenia skali interwencji. Metody ultradźwiękowe badania w doświadczonych rękach nie ustępują wrażliwością na MRI, niestety trudno jest znaleźć specjalistów od ultrasonografii na odpowiednio wysokim poziomie.

Leczenie zachowawcze zapalenia ścięgna Achillesa.

Zachowawcze leczenie zapalenia ścięgien charakteryzuje się długim czasem trwania - od początku leczenia do efektu terapeutycznego z reguły mija 3-6 miesięcy. Leczenie zachowawcze również charakteryzuje się niezbyt dobrze. wysoka wydajność- około 40-50% pacjentów jest zadowolonych z zabiegu.

Odpoczynek jest pierwszym i być może decydującym czynnikiem w leczeniu zachowawczym, obniżeniem poziomu aktywność fizyczna pozwala uniknąć bólu i dodatkowych urazów ścięgna. Jednocześnie możesz zadbać o formę dzięki rowerowi treningowemu, orbitrekowi, pływaniu i innym sportom, którym nie towarzyszy znaczne obciążenie ścięgna Achillesa.

Drugim ważnym punktem jest zimno. Krioterapia z lodem owiniętym w ręcznik przez 20 minut w zależności od potrzeb w ciągu dnia jest wysoce skuteczna w zmniejszaniu objawów bólowych i obrzęków. Jeśli do zamrażania używasz gumowej lub plastikowej podkładki grzewczej, możesz nadać jej kształt ścięgna, co zwiększa efektywność i komfort jej wykonania.

Ibuprofen i naproksen również zmniejszają ból i obrzęk, ale nie zmniejszają nasilenia zmian zwyrodnieniowych. Na długotrwałe użytkowanie zwiększone ryzyko skutki uboczne i komplikacje.

Ćwiczenia na zapalenie ścięgna Achillesa.

W zachowawczym leczeniu zapalenia ścięgien szczególne znaczenie mają ćwiczenia rozciągające i rozwijające równowagę mięśniową mięśni łydek.

Rozciąganie mięśnie łydki i ścięgna Achillesa.

Stań bezpośrednio przed ścianą, oprzyj wyprostowane ręce o ścianę, postaw jedną stopę z przodu, a drugą za sobą, stopniowo przysiad, nie odrywając stóp od podłogi. Przytrzymaj maksymalną pozycję przysiadu przez 10 sekund, a następnie wyprostuj nogi. Powtarzaj 20 razy dziennie.

Rozciąganie mięśni łydek i ścięgna Achillesa

Ekscentrycznym treningiem mięśni nazywamy takie ćwiczenia, w których napięcie mięśnia występuje podczas jego wydłużania. Ten rodzaj ćwiczeń może spowodować dodatkowe uszkodzenie ścięgna Achillesa, jeśli jest wykonywany nieprawidłowo. Najlepiej wykonywać je pod okiem instruktora fizjoterapii.

Będziesz potrzebować drabiny do zawieszenia na podwójnej pięcie. Musisz stanąć na krawędzi dwóch sąsiednich stopni palcami stóp. Ta pozycja pozwala piętom poruszać się w górę iw dół bez dotykania stopni. Chwyć się poręczy rękami, aby zachować równowagę. Najpierw stań na palcach, a następnie powoli opuść pięty do maksymalnego punktu, pozostań w tej pozycji przez 10 sekund, powtórz 20 razy dziennie.

Ekscentryczny trening łydek

Bardziej wymagającą wersją tego ćwiczenia jest wykonanie go na jednej nodze lub z dodatkowym obciążeniem.

Zastrzyki sterydowe w okolice ścięgna Achillesa nie są zalecane ze względu na możliwość wystąpienia zmian dystroficznych i późniejszego zerwania.

W walce z zapaleniem ścięgna Achillesa ważny jest dobór odpowiednich butów. Bardzo odpowiednia opcja będą buty z miękkim obcasem lub bez obcasa. Mały obcas zmniejszy napięcie ścięgna Achillesa i zmniejszy jego obciążenie. W ostrej sytuacji, gdy ból jest bardzo wyraźny, wskazane jest noszenie specjalnej ortezy, która całkowicie wyklucza ruch w stawie skokowym.

Pozaustrojowa terapia falą uderzeniową w wielu badaniach udowodniła swoją skuteczność i brak skutków ubocznych. Istnieją dwa warianty terapii – niskointensywna, która wymaga 3 zabiegów i wysokointensywna, która wymaga jednego zabiegu, ale towarzyszy jej silny ból, który wymaga zastosowania znieczulenia.

Chirurgiczne leczenie zapalenia ścięgna Achillesa.

W 30-40% przypadków leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi przez 3 miesiące, w takich przypadkach pojawia się pytanie o interwencję chirurgiczną. Leczenie chirurgiczne według różnych autorów jest skuteczne w 80-95% przypadków. Wymagane do etap przedoperacyjny określić obecność chorób współistniejących: deformacji Haglunda, zapalenia kaletki zapiętowej, zapalenia ścięgien przyczepów, a także głębokości i rozległości ścięgna objętego procesem patologicznym, ponieważ ma to wpływ na taktykę operacyjną. Dostęp jest podyktowany punktami największego bólu, więc jeśli ból jest zlokalizowany bardziej przyśrodkowo, wskazane jest zastosowanie dostępu przyśrodkowego i odwrotnie. Należy ustalić, czy proces patologiczny obejmuje paratenon, ścięgno, czy jedno i drugie. W przypadku paratendinitis chirurg wycina wszystkie zrosty, a także usuwa zmienione blizny obszary paratenonu. Po operacji następuje 3-5 dniowy okres unieruchomienia, po którym następuje rozwój ruchu i terapia ruchowa.

W przypadku zapalenia ścięgna obejmującego mniej niż 50% grubości ścięgna można zastosować przezskórną podłużną tenotomię przy użyciu wąskiego skalpela nr 11 lub nr 15. Po podłużnym nakłuciu skóry ostrze jest skierowane proksymalnie, a stopa jest zgięta grzbietowo, a następnie pozycja ostrza jest wykonuje się odwrócenie i zgięcie podeszwowe. Stosuje się 5-7 podobnych cięć. Technika ta może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań infekcyjnych, według autora techniki jest skuteczna w 70% przypadków.

Małoinwazyjna technika leczenia zapalenia ścięgna Achillesa - przezskórna podłużna tenotomia

Główną zasadą operacji w przypadku tendinopatii jest wycięcie zrostów bliznowatych i usunięcie zmienionych zwyrodnieniowo tkanek ścięgien. Po wycięciu pogrubionej zmienionej blizną paratenonu (pochewki ścięgnistej) następuje uwolnienie powięzi podudzia po obu stronach ścięgna Achillesa. Następnie wykonuje się kilka podłużnych nacięć ścięgna, co z jednej strony umożliwia wykrycie obszarów zwyrodnienia śluzowego, które są następnie usuwane, z drugiej strony stymuluje pozostałe tenocyty do proliferacji i syntezy substancji międzykomórkowej, a z drugiej strony trzeci, promuje angiogenezę (wzrost nowych naczyń). Jeśli proces patologiczny obejmuje mniej niż 50% ścięgna Achillesa, obszar zwyrodnieniowy wycina się na grubość ścięgna w kształcie elipsy, a następnie zszywa się wzdłużnie.

W ciężkich tendinozach (przewlekłe zapalenie ścięgien) często występuje problem związany z zajęciem ponad 50% grubości ścięgna w procesie patologicznym. Jeśli dotyczy to 50-80% grubości ścięgna, taktyka zależy od preferencji chirurga, pacjenta i objętości przyszłego obciążenia sportowe. Jeśli więcej niż 80% grubości ścięgna jest zaangażowane w proces zwyrodnieniowy, wymagana jest plastyka, do której można zastosować transfer ścięgna, plastykę V-Y, redukcję odwróconego płata lub zastosowanie alloprzeszczepu.

Najczęściej stosowanym przeszczepem ścięgna jest ścięgno zginacza długiego. kciuk stopy. Ta interwencja jest przeciwwskazana, jeśli pacjent planuje uprawiać wspinaczkę skałkową lub taniec towarzyski, ponieważ te sporty wymagają maksymalnej siły zgięcia podeszwowego pierwszego palca. Stosuje się dostęp przyśrodkowy, uwalnia się ścięgno ze wszystkich zrostów, usuwa się obszary zwyrodnieniowe przytenonu i ścięgna, wycina płat powięzi głębokiej podudzia, co otwiera dostęp do brzucha zginacza długiego palucha . Ścięgno zginacza długiego dużego palca jest preparowane i preparowane na poziomie kanału włóknistego w obszarze między guzkami przyśrodkowymi i bocznymi tylnej powierzchni kości skokowej. Warto przeciąć ścięgno jak najbardziej dystalnie. Ścięgno zginacza długiego kciuka, w zależności od jego długości, mocuje się do kości piętowej kotwicą lub wprowadza do tunelu i mocuje śrubą interferencyjną.

Uwolnienie ścięgna Achillesa z paratenonu, usunięcie tkanki bliznowatej paratenonu

Wycięcie obszarów zwyrodnieniowych ścięgna Achillesa

Preparacja warstwy głębokiej powięzi podudzia, izolacja ścięgna zginacza długiego palucha

Transpozycja ścięgna zginacza długiego palucha w miejsce przyczepu ścięgna Achillesa, przygotowanie ścięgna Achillesa do założenia szwu podłużnego po usunięciu obszarów zwyrodnieniowych.

Szew podłużny ścięgna Achillesa

Szew paratenonowy ścięgna Achillesa

Plastyka V-Y (w literaturze krajowej jaskółczy ogon) może być konieczna, gdy ponad 80% grubości ścięgna objęte jest procesem zwyrodnieniowym powyżej 2-3 cm.Przy tak znacznej wadzie trudno porównywać odświeżone końce ścięgna ścięgno. Naprawa V-Y wymagać będzie dostępu szerszego proksymalnie o 12-15 cm Po przygotowaniu ścięgna Achillesa do zespolenia określa się stopień niedoboru długości ścięgna za pomocą odwrotnej próby „sprężystości” (obie kończyny dolne zgięte pod kątem 90° w stawie kolanowym, następnie ocenia się kąt biernego zgięcia podeszwowego stóp po stronie zdrowej i kontuzjowanej, normalnie powinien to być 15-20°), po sprowadzeniu stopy do pozycji normalnej ocenia się rozległość wady . Następnie wykonuje się nacięcie w kształcie litery V („jaskółczy ogon”) w celu skorygowania brakującej długości. Po wykonaniu zespolenia wykonuje się drugi test „sprężystości” w celach kontrolnych.

Świeże końce ścięgna Achillesa są zszywane, przy próbie ich dopasowania stwierdza się nadmierne napięcie, co może prowadzić do hiperkorekcji i późniejszego koślawości stopy, uszkodzenia szwów

Proksymalnie do miejsca zerwania ścięgna Achillesa wykonano nacięcie w kształcie litery V, po którym możliwe staje się dopasowanie i zszycie końców ścięgna Achillesa w miejscu jego zerwania

Po zszyciu ścięgna w miejscu jego zerwania ocenia się brakującą długość za pomocą testu „sprężystości”, po czym ścięgno Achillesa zszywa się w miejscu nacięcia w kształcie litery V wraz z jego przedłużeniem.

W przypadku jeszcze większych ubytków, o długości 3-5 cm lub większej, może być konieczna naprawa odwróconym płatem lub zastosowanie alloprzeszczepu. Jeżeli po zwolnieniu bliższego odcinka ścięgna Achillesa i stopniowym wyciąganiu przez 10 minut ubytek między końcami ścięgna wynosi 5 cm lub więcej, wskazane jest wykonanie plastyki odwróconym płatem. W tym celu nacięcie wydłuża się proksymalnie o 25 cm, aby w znacznym stopniu odsłonić powięź podudzia. Następnie cofając się o 2 cm od krawędzi ścięgna proksymalnie od powięzi wycina się płat w kształcie litery U o grubości i szerokości 1/1 cm i wymaganej długości (np. konieczne jest użycie płata o długości 12 cm: 6 cm ubytku + 3x2 cm na skrzyżowany obszar). W celu zmniejszenia grubości w miejscu zdwojenia ścięgna wskazane jest odwrócenie ścięgna nie na zewnątrz, a do wewnątrz, zszycie dystalnego obszaru powstałego ubytku powięziowego w celu wzmocnienia początku przeszczepu.

Znaczący ubytek ścięgna Achillesa stwierdza się w prawidłowym położeniu stopy

Długość wady 6 cm

Znacznik oznacza Górna granica miejsca pobrania przeszczepu, biorąc pod uwagę długość ubytku i długość duplikacji - 12 cm

Wybór miejsca do przeszczepu

Obniżenie miejsca przeszczepu

Ocena długości zredukowanego odcinka

Przeszczepiony obszar jest wciągany do wewnątrz, aby zmniejszyć grubość duplikatu

Leczenie chirurgiczne zapalenia ścięgien przyczepów polega na wycięciu kaletki zapiętowej i wystających odcinków kości piętowej oraz usunięciu obszarów zwyrodnieniowych ścięgna. Następnie ścięgno może wymagać ponownego wprowadzenia za pomocą kotew lub śrub interferencyjnych. W celu uzyskania optymalnej wizualizacji można zastosować dostęp centralny przez pachwinę do dystalnego ścięgna. Jeśli ścięgno jest zaangażowane w proces w znacznym stopniu, może być wymagana operacja plastyczna powyższymi metodami.

Dostęp przyśrodkowy przez pachwinę

Za pomocą gomenów ścięgno jest rozsuwane

Wycięcie nadmiaru tkanki kostnej wykonuje się za pomocą piły oscylacyjnej

Pokazano usunięty fragment kości, w kości piętowej zainstalowano stabilizator kotwicy w celu wzmocnienia późniejszego szwu podłużnego ścięgna Achillesa

Zdjęcie rentgenowskie pokazujące rozmiar powstałego ubytku kostnego i położenie kotwicy w kości piętowej

Szew podłużny ścięgna Achillesa nitkami z kotwicy

Postępowanie pooperacyjne u pacjentów z zapaleniem ścięgna Achillesa.

W nieskomplikowanych przypadkach, gdy operacja plastyczna nie jest wymagana, we wczesnym stadium okres pooperacyjny przedstawia stosowanie bandaża w kształcie litery U + szyny przedniej w pozycji końskiej opatrunku gipsowego lub polimerowego przez 10 dni. Po zdjęciu szwów dozwolone jest chodzenie z pełnym obciążeniem w pozycji neutralnej w specjalnej sztywnej ortezie.

Sztywna, regulowana orteza kostki

Od 6 do 12 tygodnia prowadzony jest rozwój biernego i czynnego zakresu ruchu za pomocą ćwiczeń izometrycznych. Pływanie jest dozwolone od 3 tygodni, ćwiczenia na orbitreku od 4 tygodni. Od 12 tygodnia można rozpocząć lekki trening. Pełne wyleczenie zajmie średnio 3-6 miesięcy.

Po operacjach plastycznych wymagany jest łagodniejszy schemat rehabilitacji. Pierwsze 10 dni pokazuje stosowanie bandaża w kształcie litery U + szyny przedniej w pozycji końskiej (25-45 °) wykonanej z bandaża gipsowego lub polimerowego. Następnie pokazano noszenie ortezy w pozycji 20° końskiej przez kolejne 6 tygodni ze stopniowym przejściem do pozycji neutralnej z dozowanym obciążeniem, przy czym dozwolone jest czynne zgięcie stopy aż do wystąpienia zespołu bólowego w pozycji zgięciowej w staw kolanowy pozwala. Pływanie zaczyna się od 6 tygodnia, od 12 tygodnia dozwolone jest unieruchomienie w ortezie i trening na orbitreku. Pełna rekonwalescencja może zająć 6-9 miesięcy.

Chirurgiczne leczenie zapalenia ścięgien charakteryzuje się dobrymi wczesnymi wynikami pooperacyjnymi w 85-90% przypadków, jednak z czasem pacjenci często zauważają powrót patologii, szczególnie w przypadkach, gdy nadal aktywnie uprawiają sport.

Ból w okolicy kostki jest spowodowany stanem zapalnym ścięgna Achillesa. To choroba przeciążających się treningami sportowców oraz kobiet, które wolą nosić buty na wysokim obcasie. Jednocześnie zdarzają się sytuacje bardziej prozaiczne – wady wrodzone, np. skrócone ścięgno, złogi solne, artretyzm, dna moczanowa. Wszystkie te choroby łączy wspólny termin - zapalenie ścięgna Achillesa.

Zapalenie ścięgna Achillesa

Pod jedną nazwą kryje się kilka rodzajów schorzeń stawu skokowego – zapalenie ścięgna Achillesa. Łączą je wspólne objawy, tempo rozwoju choroby i oczywiście miejsce, w którym choroba jest zlokalizowana. Głównym objawem jest silny ból na styku kości piętowej ze ścięgnem Achillesa. Leczenie było tradycyjnie ukierunkowane na zespół bólowy i procesy zapalne, aby złagodzić obrzęki, pozbyć się nagromadzeń włóknistych, przywrócić przepływ krwi.

Uwaga! Inną nazwą ścięgna Achillesa jest ścięgno piętowe, jest ono najtrwalsze w ludzkim ciele, ponieważ po rozciągnięciu może wytrzymać ciężar ponad 350 kg. Jednak to ścięgno jest bardziej narażone na kontuzje i stany zapalne niż inne.

Rodzaje chorób zapalnych ścięgna Achillesa

W ścięgnie Achillesa zlokalizowane są procesy zapalne, które różnią się objawami, rodzajem uszkodzenia tkanek oraz stopniem ograniczenia ruchu. Leczenie ścięgna Achillesa jest wymagane, gdy występują uporczywe bóle w stawie skokowym, w stawach skokowych, które pojawiają się po odpoczynku, po wstaniu z łóżka i rozpoczęciu ruchu.

Podczas spoczynku ścięgna są w stanie rozluźnienia, a gdy pojawiają się obciążenia, ból szybko powraca, uniemożliwiając chodzenie i poruszanie nogami. Każdy może zachorować, ale najczęściej takie zapalenie jest wynikiem dużego wysiłku fizycznego, od którego może dojść do zerwania i rozciągnięcia ścięgna.

Choroby są bardzo różnorodne! Choroby ścięgna Achillesa są różnorodne, przebadano ich wiele i wszystkie wpływają na błony kostne, tkankę łączną i aparat więzadłowy kostka.

Objawy bólowe w okolicy ścięgna Achillesa wskazują na manifestację różnych chorób:

• zwapnienie podczas rozwoju zapalenie rozcięgna podeszwowego na tle złóż soli wapniowych;
• higromaty;
• tendinoza;
• tendopatia;
• Deformacje Haglunda;
• zapalenie otrzewnej;
• entezopatia;
• zapalenie kaletki Achillesa;
• zapalenie paratenonu;
• achilles kostki;
• trzeszczące zapalenie ścięgna ścięgna.

Początek każdej z tych chorób zapalnych, a lista jest daleka od kompletności, charakteryzuje się pojawieniem się zgrubienia na ścięgnie, zaczerwienieniem skóry, pewnym obrzękiem całej strefy, chrupiącymi dźwiękami w ruchu. Na filmie można zobaczyć, jak wygląda noga chorego, jak bada ją lekarz. Na początku stanu zapalnego, gdy w okolicy pięty pojawia się przekrwienie i pieczenie, można jeszcze pomyśleć, że rozwija się grzyb. Jednak po dniu lub dwóch objawy gwałtownie się nasilają i staje się jasne, że tak nie jest choroba grzybicza, ale prawdziwe zapalenie ścięgna, w którym noga zaczyna puchnąć.

Hygroma ścięgna Achillesa to specjalny rodzaj torbieli, który rozwija się na tkankach ścięgien. Zazwyczaj ta torbiel jest bardzo bolesny guzek wypełnione cieczą, stąd nazwa „higro…”. Konsystencja płynu jest galaretowata, przezroczysta, guzek w badaniu palpacyjnym jest określany zarówno jako twardy, jak i zmiękczony. Higroma jest łagodna edukacja, podlegające leczeniu medycznemu, fizjoterapeutycznemu. Ścięgno Achillesa jest często narażone operacja chirurgiczna. Ta patologia ma duże szanse na całkowite wyleczenie, ponieważ okres pooperacyjny zwykle przebiega bez żadnych powikłań i konsekwencji.

Dość częstą chorobą jest entezopatia ścięgna Achillesa. Jest to jeden z rodzajów ścięgien Achillesa, ale ma swoje własne cechy i charakterystykę przepływu. proces zapalny. Entezopatia jest zapalnym procesem zwyrodnieniowym, który rozwija się w miejscu przyczepu ścięgien do kości, gdzie gromadzą się zwapnienia i stanowią poważną przeszkodę w pełnym poruszaniu kończynami dolnymi.

Na początku może się wydawać osobie, że właśnie pociągnął za nogę, a on, kulejąc, idzie do uzdrowicieli, aby poprawić staw. Sprawy są jednak dużo poważniejsze. W wyniku degeneracji tkanek rozwija się zwapnienie, powstaje ostroga piętowa. Będzie to wymagało długotrwałego leczenia podtrzymującego opartego na stałym przyjmowaniu leków przeciwzapalnych.

Zwiększone obciążenia mięśni stóp i łydek prowadzą do rozwoju trzeszczącego zapalenia ścięgna Achillesa. Leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ choroba zapalna objawia się pogrubieniem ścięgna, bólem podczas poruszania się i powstawaniem guza. Charakterystyczny objaw- wrażliwe charakterystyczne skrzypienie podczas poruszania przegubami. Typ Tenosynovitis crepitus atakuje błonę maziową otaczającą ścięgna mięśni prostowników. Aseptyczny typ trzeszczącego zapalenia ścięgien i pochwy nie jest związany z infekcją organizmu, dlatego jest to niezależna choroba zapalna.

Choroba zawodowców! Zawodowa choroba zapalna stóp u biegaczy krótkie odległości, gimnastyków i akrobatów - paratenonitis ścięgna Achillesa.

Opiera się na procesy adhezyjne wraz z tworzeniem się zagęszczeń blizny rozwijające się na tkankach aparatu ślizgowego strefy Achillesa. Powstaje w wyniku zaburzeń mikrokrążenia, starych urazów, patologii kręgosłupa. Na tym tle rozwija się wtórne zapalenie tkanki łącznej o właściwościach kolagenowych. Ostry okres Choroba charakteryzuje się rozległym guzem ścięgna Achillesa, zespołem bólu wrażliwego, kulawizną podczas chodzenia. Wynika to z naruszenia odpływu limfy i zagęszczenia błony maziowe przesuwane tkaniny. Kolagenowe zapalenie ścięgna Achillesa jest uleczalne dzięki zastosowaniu innowacyjnych metod i najnowszych środków farmakologicznych w terapii.

Rozpoznanie choroby

Jeśli lekarz zasugeruje zapalenie ścięgna Achillesa, leczenie rozpoczyna się po pełnym badaniu i wyjaśnieniu diagnozy u różnych wysoko wykwalifikowanych specjalistów - chirurga, ortopedy. Sprawdzają zachowanie odruchu ścięgnistego, ból przy badaniu palpacyjnym i ruchy stawów. Lekarze w kompleksie zobowiązują się do wyleczenia osoby, pod warunkiem, że w odpowiednim czasie zwróci się o pomoc lekarską.

Metody diagnostyczne:

• badanie przez lekarza;
• badanie promieniowania;
• badanie rentgenowskie.

Lekarz przeprowadza wstępne badanie, jak widać na zdjęciu, za pomocą badania palpacyjnego, znajduje miejsca największej reakcji bólowej na dotyk. Pomaga to zasugerować uraz lub proces zapalny, po którym zalecane jest dalsze badanie. Diagnostyka radiologiczna dostarcza informacji, czy na ścięgnie nagromadziły się zwapnienia. Tylko w tym przypadku lekarz może zobaczyć informacje, które stanowią podstawę do wyjaśnienia diagnozy.

MRI jest jak dotąd najbardziej pouczającym badaniem. Rezonans magnetyczny tkanek pokazuje najdrobniejsze pęknięcia, początkową postać zapalenia, ostrogi, stan tkanek ścięgien. Ultradźwięki określają, czy opieka chirurgiczna w leczeniu procesu zapalnego. Zdjęcia rentgenowskie dokładnie pokazują lokalizację zapalenia. Po diagnostycznym potwierdzeniu obecności choroba zapalna, lekarz przepisuje pełne i właściwe leczenie.

Objawy choroby

Zapalenie ścięgna Achillesa występuje w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej. W zależności od postaci przebiegu choroby objawy choroby są różne.

Ostre zapalenie objawia się:

• ból podczas ruchu;
• stopniowe ustępowanie bólu podczas odpoczynku;
• dyskomfort podczas dotykania pięty i kostki;
• ogólne zaczerwienienie wokół ścięgna.

Z długim dobry wypoczynek mikroskopijne łzy mają czas się zagoić, więc osoba odczuwa znaczną ulgę i może trochę chodzić bez utykania. Jednak z nowych obciążeń motorycznych dochodzi również do nowego uszkodzenia tkanek więzadeł. Konieczne jest zwrócenie uwagi na najmniejsze objawy w czasie, ponieważ bez leczenia stan zapalny zmieni się postać przewlekła. Zapalenie ścięgna Achillesa daje objawy, których nie da się pomylić z żadną inną chorobą.

Przewlekły stan zapalny objawia się:

• stopniowy wzrost bólu;
• odczuwanie silnego bólu nawet po długim odpoczynku;
• zwiększony ból podczas schodzenia lub wchodzenia po schodach.

Obie formy zapalenia dają następujące objawy:

• ból gwałtownie wzrasta;
• ścięgno pogrubia;
• występuje napięcie mięśni łydek;
• ograniczona mobilność w okolicy kostki;
• przy każdym ruchu skrzypienie w stawie skokowym;
• Trudności w zginaniu stopy i podnoszeniu na palcach.

Każdy człowiek jest odpowiedzialny za własne zdrowie. Czy warto dopuszczać do tak poważnych komplikacji, czy mimo to lepiej udać się do przychodni do lekarza i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, aby nie zachorować i nie pozostać unieruchomionym na długie lata życia. Zapalenie ścięgna Achillesa jest dobrze leczone w domu i przez tradycyjnych chirurgów praktyka lekarska sami radzą uciekać się do przepisów ludowych.

Leczenie procesów zapalnych na ścięgnach Achillesa

Ścięgna Achillesa mogą ulec zapaleniu z powodu nawyku noszenia niewygodnych butów. Innym powodem rozwoju procesów zapalnych jest zaburzenie metaboliczne, gdy poziom cholesterolu we krwi wzrasta. Proces zapalny Achillesa stawu skokowego rozwija się jako choroba wtórna z dną moczanową, zapaleniem migdałków, z odkładaniem się mikrokryształów moczanu, z częstym powstawaniem odcisków na poza obcasy.

Głównym zabiegiem jest:

• wyłączenie ładunków;
• kompresy z zimnej tkaniny przez 10 minut kilka razy dziennie;
• ograniczenie ruchu stawu skokowego;
• stosowanie bandaż elastyczny;
• przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza;
• noszenie butów bez obcasów.

Jeszcze przed powołaniem leków, po spełnieniu określonych wymagań lekarza, pacjenci otrzymują znaczną ulgę. Chirurg bada nogę, dotyka obszaru objętego stanem zapalnym, przepisuje badanie rentgenowskie. W przypadku entezopatii ścięgna Achillesa leczenie jest przepisywane po pełnym badaniu, w tym prześwietleniu.

Po otrzymaniu zdjęć potwierdzających obecność procesu zapalnego na ścięgnie Achillesa lekarz zleca:

• środki przeciwbólowe w zastrzykach;
• wstrzyknięcie leku bezpośrednio do stawu;
• niesteroidowe leki przeciw stanom zapalnym;
• antybiotyki.

Środki przeciwzapalne stosuje się w postaci tabletek lub w zastrzykach. Lekarz wykonuje zastrzyki w tkankę nogi w pobliżu ścięgna, aby wpompować lek bezpośrednio w miejsce zapalenia. Stosowanie niesteroidowych maści i żeli jest skuteczne jako miejscowe działanie na stany zapalne.

Kompleksowe leczenie! Wraz z lekami stosuje się działanie fizjoterapeutyczne na miejsce zapalenia. Z reguły są to UVT, magnes, laser, ultradźwięki, elektroforeza, borowina, masaż, ćwiczenia terapeutyczne.

Leczenie tradycyjnej medycyny

Po konsultacji z lekarzem zapalenie można leczyć metodami ludowymi. Spośród różnorodnych przypraw kulinarnych wyróżnia się ziołowy suplement - kurkumina, która ma właściwości antybiotyczne. Zaleca się żuć i pić 0,5 g kurkuminy dziennie z wodą. Działa jako doskonały przeciwutleniacz i pomaga redukować stany zapalne.

Jeśli miejsce zapalenia puchnie, pomaga złagodzić ból i zatrzymać rozwój procesu zapalnego za pomocą masażu lodem, który wykonuje się kostkami lodu w okolicy ścięgna. Likwidują stany zapalne, rozluźniają napięte ścięgna iglaste kąpiele z dodatkiem wody sól morska. Tradycyjni uzdrowiciele zalecają smarowanie miejsca objętego stanem zapalnym sokiem z babki lancetowatej i pokrzywy, świeżo wyciśniętym z młodych roślin. Jest to metoda pracochłonna, ale daje dobre wyniki wraz z miodem, który można wcierać w nogę i przykryć bawełnianą ściereczką.

Niekonwencjonalnym sposobem leczenia jest owijanie zmienionej zapalnie nogi kompresem mlecznym. Kompres należy podgrzać, po schłodzeniu można ponownie zanurzyć materiał w gorącym mleku i ponownie owinąć nogę. Zrób to kilka razy, łącznie w czasie - do 30 minut.

Do spożycia przygotowuje się nalewkę z wódki z wewnętrznych przegród orzechy włoskie. Będziesz potrzebował szklanki pokruszonych ścianek działowych i 0,5 litra dobrej wódki. Należy zalać pełną butelkę posiekanych przegród orzechowych, zalać je wódką, pozostawić na 20 dni w ciemnym, suchym miejscu. Powstały lek zaleca się pić 2 razy dziennie, 1 łyżeczka.

prognoza życia

Według opinii osób, które przeszły zapalenie ścięgna Achillesa, w leczeniu trzeba uzbroić się w cierpliwość, ponieważ jest ono długotrwałe i wszechstronne. Uporczywa długotrwała terapia pomaga całkowicie pozbyć się stanu zapalnego ścięgna Achillesa, przywrócić pełną ruchomość stawu skokowego. Ważny warunek osiągnięcia całkowite wyleczenie- zmień styl życia, chroń nogi przed stresem tak bardzo, jak to możliwe, aby uniknąć zaostrzeń. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń chirurga, aby wykluczyć pogorszenie aż do kalectwa i interwencji chirurgicznej.

Zapalenie ścięgna Achillesa to zapalenie ścięgna Achillesa.

Istnieją trzy formy tej choroby:

1. Zapalenie otrzewnej to proces zapalny występujący w tkankach otaczających ścięgno Achillesa, który łączy się z procesami zwyrodnieniowymi w obrębie ścięgna lub przebiega bez nich.
2. Zapalenie ścięgna to proces zapalny w ścięgnie Achillesa, który prowadzi do jego zwyrodnienia. Jednocześnie funkcjonowanie otaczających tkanek nie jest zaburzone.
3. Entezopatia jest procesem zapalnym ścięgna Achillesa, któremu towarzyszy jego zwyrodnienie, które występuje w miejscu połączenia ścięgna z kością. W tym przypadku pojawienie się zwapnień i formacji ostroga piętowa.

Wszystkie trzy z powyższych form zapalenia ścięgna Achillesa są ze sobą powiązane i mogą na siebie nachodzić. Początkowy etap każdego rodzaju zapalenia ścięgien wymaga tego samego rodzaju wstępnego leczenia.

kod ICD-10

M76.6 Zapalenie ścięgna kości piętowej [Achillesa].

Przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa

Przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa są następujące:

1. Głównym czynnikiem prowokującym w procesach zapalnych ścięgna Achillesa jest ciągłe przeciążenie mięśnia łydki. W efekcie w mięśniu rozwija się chroniczne napięcie i obserwuje się skracanie mięśnia. Prowadzi to do tego, że ścięgno Achillesa jest w ciągłym napięciu, nie mogąc odpocząć. Jeśli osoba w tym samym czasie nie może przerwać stałej ćwiczenia fizyczne Lub Praca fizyczna, to prowadzi do tego, że zapalenie ścięgna rozwija się w ścięgnie Achillesa.
2. U osób w wieku od czterdziestu do sześćdziesięciu lat zapalenie ścięgna Achillesa pojawia się w wyniku jego uszkodzenia po ćwiczeniu nóg. obciążenie ciągłe co nie jest zwyczajne. Długie bieganie lub chodzenie, które należy wykonywać po ciągłym hipodynamicznym trybie życia, może prowadzić do takiego rozwoju wydarzeń. Siedzący tryb życia prowadzi do pojawienia się sztywności ścięgien, a także zmniejszenia ruchomości stawu skokowego. W wyniku tego zestawu warunków dochodzi do uszkodzenia ścięgna Achillesa i zapalenia ścięgna.
3. Zawodowi sportowcy zarabiają na zapalenie ścięgna Achillesa z powodu naruszenia reżimu treningowego, produkcji długich i ciężkich ładunków bez wcześniejszego przygotowania, a także z powodu przeciążenia mięśni nóg.

Objawy zapalenia ścięgna Achillesa

Objawy zapalenia ścięgna Achillesa są następujące:

1. Wygląd ból w okolicy ścięgna Achillesa.
2. Obecność obrzęku zlokalizowanego powyżej przyczepu ścięgna Achillesa o dwa do sześciu centymetrów.
3. Występowanie bólu po obciążeniu nogi. Należy zauważyć, że na ostatnie daty choroby ból pojawiają się podczas obciążenia nogi.
4. Pojawienie się bólu przy badaniu palpacyjnym ścięgna Achillesa.
5. Występowanie bólu w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa po naciśnięciu
6. Pojawienie się entezopatii, czyli bólu w okolicy ścięgna Achillesa, jeśli chory śpi w pozycji leżącej z wyciągniętymi nogami.
7. Pojawienie się niepełnego zgięcia stopy z tylna strona napięcie ścięgna Achillesa.

Diagnostyka zapalenia ścięgna Achillesa

Rozpoznanie zapalenia ścięgna Achillesa dzieli się na kilka etapów.

• Postępowanie diagnostyczne rozpoczyna się od zebrania wywiadu i wysłuchania skarg pacjenta. Najczęściej pacjenci w swoich dolegliwościach opisują stale narastające odczucia bólowe od dwóch do sześciu centymetrów powyżej punktu przyczepu ścięgna Achillesa do kości. W tym przypadku wraz z bólem najczęściej obserwuje się obrzęk strefy połączenia.

W początkowej fazie choroby ból pojawia się po obciążeniu nogi. Ale wraz z postępem choroby ból pojawia się również podczas ćwiczeń.

Entezopatia, jako rodzaj zapalenia ścięgien, charakteryzuje się również bólem nocnym, który pojawia się, gdy pacjent przez dłuższy czas leży na plecach z wyprostowanymi nogami.

• Kolejnym krokiem w diagnostyce jest badanie fizykalne pacjenta. Przede wszystkim lekarz może zidentyfikować rodzaj zapalenia ścięgna, określając obszar bólu. W przypadku zapalenia otrzewnej obserwuje się proces zapalny w tkankach na całej długości ścięgna, a przy aktywności ruchowej w stawie skokowym ból się nie porusza. W przypadku zapalenia ścięgien proces zapalny jest zlokalizowany tylko na niewielkim obszarze, a podczas ruchu obszar bólu przesuwa się.

Ważne jest, aby egzaminator wykluczył naderwane ścięgno Achillesa. Taką diagnozę potwierdza lub odrzuca test Thompsona, który jest przeprowadzany w następujący sposób. Pacjent leży na brzuchu, a jego stopy zwisają ze stołu. Specjalista ściska mięsień łydki, jednocześnie obserwując zgięcie podeszwy stopy. Jeśli stopa może się zginać, test Thomsona jest uważany za ujemny i nie ma zerwania ścięgna. Jeśli nie można zgiąć podeszwy stopy, lekarz diagnozuje obecność zerwania ścięgna Achillesa, albo w miejscu przyczepu do mięśnia, albo w jakimś punkcie na całej jego długości.

• Ostatnim etapem diagnozy jest badanie radiologiczne lub prześwietlenie. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są obszary zwapnień wzdłuż ścięgna Achillesa, które są widoczne jako powiększony cień ścięgna. Entezopatia charakteryzuje się również pojawieniem się zwapnień przed punktem przyczepu ścięgna.
• NA ostatni krok diagnostyka zamiast (lub równolegle z prześwietleniami) może być wykonana MRI (rezonans magnetyczny). Zastosowanie tej metody pozwala odróżnić procesy zapalne od zmian zwyrodnieniowych ścięgna. Jednak w przypadku stanu zapalnego w ścięgnie Achillesa zlokalizowana jest duża ilość płynu miękkie chusteczki otaczające go nie są powiększone. Jeśli taki obraz zostanie zaobserwowany w diagnozie, to jest to charakterystyczne ostry etap choroby.

Jeśli w diagnozie stwierdza się pogrubienie ścięgna Achillesa, można powiedzieć, że jego tkanki zostały zastąpione blizną. Takie zmiany znacząco zwiększają ryzyko zerwania ścięgna Achillesa.

Leczenie zapalenia ścięgna Achillesa

Bardzo ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie stadium i rodzaju choroby, ponieważ leczenie zapalenia ścięgna Achillesa w niektórych przypadkach jest różne.

Ostre procesy w ścięgnie i sąsiednich tkankach są skutecznie eliminowane przez terapię przeciwzapalną i stosowanie wspólne fundusze leczenie urazów tkanek miękkich – odpoczynek, wychłodzenie, założenie ciasnego bandaża, unieruchomienie nogi w pozycji uniesionej.

Zapalenie ścięgna Achillesa leczy się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi.

Leczenie zachowawcze zapalenia ścięgna Achillesa

Leczenie zachowawcze rozpoczyna się natychmiast po wykryciu objawów choroby. W tym samym czasie na cały obszar bólu nakłada się ciasny bandaż i zimne okłady (lód itp.). Noga powinna być w spoczynku i uniesiona. Ta terapia zalecany na 1-2 dni, co pozwala uniknąć pojawienia się krwiaków, a później zamiast nich blizn.

Dalsze leczenie prowadzi się poprzez wprowadzenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i antybiotyków, co zapewnia uśmierzenie bólu, likwidację stanu zapalnego i przywrócenie funkcji ścięgien. Stosowanie NLPZ nie powinien przekraczać siedmiu do dziesięciu dni, ponieważ przy dłuższym leczeniu leki te zapobiegają przywróceniu ścięgna Achillesa.

Kolejnym etapem leczenia jest rehabilitacja. Okres rehabilitacji rozpoczyna się kilka dni po urazie ścięgna, as etap początkowy ważne dla zapewnienia naprawy tkanek.

Jednocześnie stosuje się ćwiczenia terapeutyczne, które opierają się na lekkich ćwiczeniach rozciągających i wzmacniających, co przyczynia się do odbudowy ścięgna i rozwoju funkcji mięśnia trójgłowego podudzia.

Przede wszystkim zacznij wykonywać ćwiczenia rozciągające. Należą do nich ćwiczenia w pozycji siedzącej z użyciem ręcznika i ekspandera. Obciążenie w postaci oporu powinno stopniowo wzrastać, ale jednocześnie nie powodować bólu.

• Spośród metod fizjoterapeutycznych w okresie rehabilitacji wskazana jest terapia ultradźwiękami, elektroforeza i elektrostymulacja. W wyniku zastosowania tych metod leczenia zmniejsza się ból i przywracane są funkcje uszkodzonego ścięgna.
• Masaż stosuje się również w leczeniu zapalenia ścięgna Achillesa, które rozciąga i wzmacnia ścięgno.
• Z obecnością szpotawości lub paluch koślawy stopy w dużej mierze Należy stosować ortezy stawu skokowego.
• W niektórych przypadkach w nocy pacjenci muszą używać specjalnego stanika, który zakłada się na stopę i mocuje w specjalnej pozycji pod kątem dziewięćdziesięciu stopni w stosunku do podudzia. Zdarza się, że ten gorset trzeba nosić dzień, wtedy ruch pacjenta może odbywać się tylko przy pomocy kul.
• Czasami gips jest stosowany w leczeniu zapalenia ścięgna Achillesa. W takim przypadku nie zaleca się przepisywania środków przeciwbólowych. Wyjątkiem są przypadki stałych i silny ból w obszarze ścięgna.
• Preparatów glukokortykoidowych nie należy wstrzykiwać w ścięgno i obszar jego przyczepu, ponieważ powodują one zerwanie ścięgna, a także zapobiegają jego zszyciu z powodu pojawienia się procesów zwyrodnieniowych.

Chirurgiczne leczenie zapalenia ścięgna Achillesa

Jeśli metody konserwatywne sześciomiesięczna terapia wykazała ich nieskuteczność, do której należy się uciekać interwencja chirurgiczna. Leczenie chirurgiczne odbywa się w następujący sposób: ścięgno Achillesa jest odsłonięte przez środkowe nacięcie skóry, a zmieniona tkanka w pobliżu ścięgna jest wycinana, podobnie jak pogrubione obszary samego ścięgna. Jeśli usunie się więcej niż połowę ścięgna Achillesa, wycięte obszary zastępuje się ścięgnem mięśnia podeszwowego. Aby uniknąć silnego napięcia tkanek znajdujących się wokół ścięgna, podczas zszywania nacięć tkanki są rozluźniane z przodu, co pozwala im zamknąć się z tyłu. Entezopatia wykorzystuje nacięcie boczne do wycięcia worka ścięgnistego.

Jeśli pacjent ma deformację Haglunda, czyli na tylnej powierzchni kości piętowej występuje wyrostek kostny w postaci ostrogi, wówczas wada ta może uciskać miejsce przyczepu ścięgna. Ta anomalia jest usuwana za pomocą osteotomu.

W okresie pooperacyjnym pacjent musi nosić ortezę lub but gipsowy przez cztery do sześciu tygodni. Na operowaną nogę można wejść po 2-4 tygodniach (w zależności od stanu pacjenta). Następnie, po ustąpieniu obciążeń, można rozpocząć terapię rehabilitacyjną, która jest prowadzona przez sześć tygodni.

Profilaktyka zapalenia ścięgna Achillesa

Zapobieganie zapaleniu ścięgna Achillesa jest następujące:

1. Ludzie w średnim wieku, od czterdziestu do sześćdziesięciu lat, muszą ruchomy obrazżycie z umiarkowane obciążenia. Zalecana codzienna gimnastyka, która powinna obejmować ćwiczenia rozciągające i wzmacniające różne grupy mięśni, w tym łydek.
2. Przy możliwym długotrwałym wysiłku fizycznym i obciążeniu mięśni łydek (na przykład podczas biegania lub chodzenia) należy się do nich przygotować. Konieczne jest wcześniejsze wykonywanie ćwiczeń, aby rozwinąć wytrzymałość nóg, stopniowo zwiększając obciążenie. Do kompleksu aktywności fizycznej należy zaliczyć również ćwiczenia rozciągające.
3. Zawodowym sportowcom, którzy są narażeni na ryzyko rozwoju zapalenia ścięgna Achillesa, zaleca się, aby nie zakłócali swojego planu treningowego. Konieczne jest wytwarzanie stałych, wykonalnych obciążeń przy ich powolnym wzroście. Również biegacze, na przykład, muszą dbać poprawna technika biegu i liczby obciążeń. Eksperci doradzają wszystkim zawodowym sportowcom, aby unikali przeciążeń, aby uniknąć uszkodzenia mięśni, więzadeł i ścięgien.

Rokowanie w zapaleniu ścięgna Achillesa

Przy długotrwałym leczeniu można całkowicie wyeliminować zapalenie ścięgna Achillesa i przywrócić funkcję nogi. Jednocześnie należy pamiętać, że pacjent musi radykalnie zmienić swój styl życia, który polega przede wszystkim na wyeliminowaniu obciążenia nogi. Ponieważ nawet zwykłe chodzenie może wywołać nawroty choroby.

Pacjenci muszą zrezygnować z wszelkich imprez sportowych o charakterze zawodowym lub amatorskim, a także maksymalnie ograniczyć ruch. Jeśli nie zastosujesz się do tych zaleceń, stan pacjenta może pogorszyć się do tego stopnia, że ​​konieczne będzie zastosowanie leczenia chirurgicznego. Ale jednocześnie trzeba o tym pamiętać interwencja chirurgiczna prowadzony jest w sposób uniemożliwiający dalsze pełne korzystanie z operowanej nogi. Przez całe dalsze życie konieczne będzie ograniczenie ruchu bolącej nogi, co nie jest gwarancją pełnego życia.

Dlatego warto posłuchać rad i rozpocząć leczenie zachowawcze przy pierwszych objawach zapalenia ścięgna Achillesa. A także porzuć sport i inną aktywność fizyczną, aby uniknąć postępu choroby i zastosowania interwencji chirurgicznej.

Ścięgno Achillesa jest największym i najsilniejszym ścięgnem w organizmie człowieka. Został nazwany na cześć mitycznego bohatera Achillesa, którego Homer opisał w swoich dziełach. Jego powstawanie wiąże się z wynikiem połączenia ścięgien płaskich, które znajdują się w mięśniach łydek z mięśniami płaszczkowatymi. Inną nazwą ścięgna Achillesa jest ścięgno piętowe. Jest przymocowany do guzków kości pięt.

W wyniku skurczu mięśni, które zaczynają ciągnąć to ścięgno, osoba może zgiąć kończyny dolne w stawie skokowym. W ten sposób osoba może wznieść się na palcach, podskoczyć w miejscu, odpychając się stopami. Ale zdarza się, że ścięgno Achillesa może ulec uszkodzeniu lub stanowi zapalnemu.

Pokaż wszystko

Biomechaniczne czynniki etiologiczne

Istnieje szereg specyficznych czynników biologicznych i mechanicznych, które mogą powodować uszkodzenia ścięgien. Wpływ na to może mieć np. duża konwergencja stóp, deformacja kości piętowych, niedostateczne rozciągnięcie mięśni w okolicy łydek oraz mięśni znajdujących się w tylnej części ud.

W większości przypadków uraz ścięgna Achillesa jest wynikiem wielu, poważne uszkodzenie do którego człowiek się nie przywiązuje szczególne znaczenie i ignoruje pierwszą objawy objawowe choroba. A to z kolei prowadzi do bardziej złożonych obrażeń.

Proces zapalny, który pojawia się pod wpływem drobnych urazów, już na początku choroby może przynieść niewielki dyskomfort. W takich przypadkach ból może pojawiać się sporadycznie przy wzmożonym wysiłku fizycznym. W wyniku tak przewlekłego procesu zapalnego zmniejsza się wytrzymałość włókien, zmniejsza się ich elastyczność, a strefy mikroskopijnych łez mogą ulec zabliźnieniu.



Charakterystyczne objawy choroby

Bardzo często wyraźne są objawy zapalenia ścięgna Achillesa. Dlatego osoba może natychmiast zauważyć szereg objawów charakteryzujących tę chorobę:

1. 1. Ból w miejscu umiejscowienia kości piętowej oraz w okolicy pod łydkami. Bóle są ostre, palące z natury. Człowiek zaczyna je odczuwać rano, a ich wzrost następuje podczas wysiłku fizycznego. Zdarza się również, że ból staje się tak silny, że nie pozwala pacjentowi nawet się poruszyć.
2. 2. Pojawia się obrzęk, obrzęk w okolicy ścięgna, zaczyna gęstnieć.
3. 3. Skóra nad ścięgnem zaczyna się czerwienić.
4. 4. Temperatura wzrasta w strefie lokalizacji.
5. 5. Podczas aktywności ruchowej pojawia się charakterystyczny chrupnięcie w stawach skokowych.



U pacjentów objawy objawowe będą różne: różne nasilenie, różne urazy, indywidualne cechy organizmu. Na przykład niektórzy ludzie będą cierpieć z powodu nieznośnego bólu i nie będą mogli w pełni się poruszać. A inni będą mówić o dyskomforcie i niewielkim bólu.

Jak pojawiają się procesy zapalne?

Przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa mogą być różne, najczęstsze z nich to:

• nadmierne, zwiększone obciążenia mięśni łydek kończyn dolnych, które prowadzą do stanu przeciążenia ścięgien;
• obecność płaskostopia i stopy końsko-szpotawej;
• w przypadku noszenia niewygodnych butów, które nie stabilizują stopy podczas chodzenia;
• naruszenie funkcji metabolicznych w organizmie: wzrost stężenia cholesterolu, moczanów i kwasu moczowego.



Należy pamiętać, że zapalenie ścięgien nie zagraża życiu, ale nieleczone terminowa pomoc i zignoruj ​​​​chorobę, wtedy będzie dręczyć swoimi nieprzyjemnymi objawami przez długi czas, a osoba będzie stale odczuwać silny ból.

W ścięgnie Achillesa struktura jest taka, że ​​składa się z włókien ścięgien skręconych w formie spirali, które z kolei składają się z białka kolagenu, jest bardzo mocna i prawie nie ulega rozciąganiu. Włókna te w swoim składzie mają jeszcze 1 białko, które nazywa się elastyną, może się wydłużać i odbudowywać.

Jeśli człowiek jest zdrowy, to jego ścięgno Achillesa jest w stanie wydłużyć się o 5% swojej całkowitej długości, co umożliwia sprężystość i jest swego rodzaju amortyzatorem. Jednak z czasem zdolność ścięgna do rozciągania maleje, przez co każda wzmożona aktywność fizyczna może doprowadzić do pojawienia się mikroskopijnych łez.



Osobom powyżej 35 roku życia zaleca się uprawianie fitnessu lub innego sportu dopiero po dobrej rozgrzewce. Podczas rozgrzewki ważne jest wykonanie przynajmniej kilku ćwiczeń rozciągających ścięgna Achillesa. Problemy mogą pojawić się również wtedy, gdy dana osoba jest poddawana agresywnemu treningowi.

Metody terapii

Sportowcy, tancerze, sprinterzy często doznają zwichnięcia ścięgna. Te kategorie są najbardziej narażone. Wynika to z faktu, że osoba nie może ostrożnie, w ostrym tempie oderwać się i na przykład zacząć biec, w wyniku czego dochodzi do kontuzji. kończyna dolna.

Leczenie zapalenia ścięgna rozpoczyna się od tego, że pacjentowi przepisuje się odpowiednio zorganizowany schemat: należy jak najwięcej odpoczywać, wyeliminować wysiłek fizyczny i napięcie mięśni kończyny dolnej. W niektórych przypadkach można zastosować szynę gipsową lub po prostu mocno zabandażować. Pacjent musi pamiętać, że jeśli nadal jest aktywny fizycznie, uprawia sport, to pogłębia to przebieg choroby i może prowadzić do niepożądanych powikłań.

Koniecznie stosuj farmakoterapię przeciwzapalną, najważniejsze miejsce w tym procesie zajmują środki przeciwbólowe i przeciwzapalne.



Wiele uwagi poświęca się także zabiegom fizjoterapeutycznym, w których stosuje się aplikacje parafinowe, ozokerytowe i borowinowe. Lekarz może przepisać pacjentowi masaż dotkniętego obszaru. Jeśli konserwatywne metody nie pomogły, a choroba zaczęła się nabywać ciężka postać Specjaliści mogą przepisać operację.

Choroba jest uważana za bardzo kapryśną, dlatego nie zaleca się jej prowadzenia. Zaleca się pacjentom:

• daj chorym odpocząć kończynom dolnym, wyeliminuj wszystkie obciążenia;
• nałóż zimno na dotknięty obszar, przez 10 minut 3-4 razy w uderzeniach;
• staraj się nie podnosić ciężarów;
• kończynę dolną można owinąć bandażem w celu ograniczenia motoryki;
• możesz tymczasowo nosić buty z nieco większym obcasem niż wcześniej, co pomoże odciążyć ścięgno;
• ważne jest, aby upewnić się, że używasz odpowiednich butów sportowych, możesz to sprawdzić u swojego lekarza i trenera.

Jeśli wiele z tych środków nie pomaga i nie poprawia stanu, należy zwrócić się o pomoc lekarską w celu dokładnego rozpoznania choroby.



Bywają też sytuacje, kiedy choroba uparcie nie daje za wygraną. Dlatego orteza lub ortezy pomogą całkowicie lub częściowo unieruchomić staw w stawie skokowym.

W niektórych przypadkach ortezy usztywniające stopy można nosić tylko na noc. Są też takie, które trzeba nosić w ciągu dnia. W najcięższym przypadku pacjentowi zaleca się korzystanie z kul.

Ogromną rolę odgrywa specjalny masaż. Gdy lekarzowi udaje się wyeliminować ostry ból u pacjenta, przechodzi do kolejnego etapu leczenia. Lekarz zaleci wzmocnienie ścięgien specjalnymi ćwiczeniami wzmacniającymi i rehabilitacyjnymi.

W medycynie stosuje się pojęcie kinesiotapingu – jest to ważny dział traumatologii sportowej. Metoda ta polega na przyklejeniu do pacjenta specjalistycznej taśmy sportowej (plastra) zwanej teip, dzięki czemu następuje odciążenie ścięgien. Jeśli nie można kupić takiej taśmy, można użyć szerokiego plastra samoprzylepnego.

Istnieją 2 rodzaje kinesiotapingu: prosty (przyklejony jest 1 pasek) i złożony (przyklejony jest pasek i 2 pierścienie). Jeśli choroba uparcie nie ustępuje, pacjentowi można przepisać operację. Lepiej nie samoleczyć, ale natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Zapalenie ścięgna jest niebezpieczne dla osoby, ponieważ ma znacznie zmniejszony dopływ krwi, a to pociąga za sobą długi czas gojenia. Również w przypadku stanu zapalnego ścięgno Achillesa może po prostu pęknąć. Dlatego w żadnym wypadku nie należy pozostawiać choroby przypadkowi, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Często boli tak bardzo, że człowiek ma trudności z wykonywaniem jakichkolwiek ruchów, a to go ogranicza warunki życia. Ból nasila się podczas ruchu, siedzenia, chodzenia, biegania. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają, aby nie wykonywać gwałtownych ruchów, nigdzie się nie spieszyć i myśleć przede wszystkim o swoim zdrowiu.

Istnieje coś takiego jak tendinoza - są to procesy zapalne w ścięgnie Achillesa. W celu leczenia należy skontaktować się z terapeutą, który wystawi skierowanie do chirurga lub lekarza sportowego. Eksperci powinni doradzać leki i kurs program rehabilitacji.

Pomoc chorym w domu

W domu ważne jest, aby dać odpocząć chorej kończynie dolnej, aby ograniczyć noszenie ciężkich przedmiotów. Aby złagodzić ból, złagodzić obrzęk i zaczerwienienie, możesz użyć okładu z lodu, a bandaż należy nałożyć na kończynę dolną.



Czasami nadal trzeba iść do lekarza, a nie samoleczenia. Potrzebować opieka zdrowotna jeśli proces chodzenia jest trudny, a osoba zakłada zerwanie ścięgien. Pilnie potrzebujesz pomocy medycznej, jeśli dana osoba odczuwa ból w okolicy pięty, który nasila się podczas ćwiczeń (uczucie, jakby został uderzony w z powrotem kończyna dolna).

W domu można zastosować wiele metod i składników do leczenia. Można stosować siarę, mleko, jaja, napary ziołowe, wywary ziołowe, maści, glinkę. Wielu używa niedźwiedziej żółci, okładów, ciepła. Odwary można sporządzić z ziół: omanu, czarnego bzu, nasion psyllium, pyłu siana, gałązek sosny.

Zapalenie ścięgna można leczyć różnymi olejkami: lawendowym, jodłowym, słonecznikowym, geranium, goździkowym. Maści przygotowywane są z kwiatów nagietka, a także piołunu i słoniny.



Środki zapobiegawcze

Zaleca się wykonanie serii ćwiczeń rozciągających mięśnie i ścięgna kończyn dolnych, aby mięśnie były mocne i elastyczne. Ważne jest, aby zwracać należytą uwagę na rozciąganie mięśni pod kolanem, systematycznie pompować mięśnie łydek kończyn dolnych i zwiększać ich siłę. przed jakimkolwiek trening sportowy oddaj hołd rozgrzewce i rozciąganiu ścięgien. Jeśli czujesz ból, powinieneś przerwać trening.



Jeśli dana osoba uprawia jogging, musisz wybrać wygodne buty, które są wygodne, w których podpory łukowe są prawidłowo zamocowane. Wykonuj trening równowagi, stań na przemian na 1 kończynie dolnej. To ćwiczenie jest bardzo przydatne dla łydek i ścięgna Achillesa.

Czas trwania i intensywność każdego treningu należy zwiększać stopniowo. Ćwiczenia w wodzie są uważane za bardzo przydatne.