Do czego służy Veroshpiron? Kapsułki Veroshpiron – oficjalna* instrukcja użycia

Veroshpiron jest lekiem moczopędnym oszczędzającym potas, pochodzenia syntetycznego.

Obowiązuje w praktyka lekarska do ustalenia wody i równowaga elektrolitowa w organizmie człowieka Głównym aktywnym, silnym składnikiem leku jest spironolakton.

Na tej stronie znajdziesz wszystkie informacje o Veroshpiron: pełne instrukcje na temat stosowania tego leku, średnie ceny w aptekach, kompletne i niekompletne analogi leku, a także opinie osób, które już stosowały Veroshpiron. Chcesz zostawić swoją opinię? Proszę pisać w komentarzach.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Diuretyk oszczędzający potas.

Warunki wydawania z aptek

Zwolniony z przepisu lekarza.

Ceny

Ile kosztuje Veroshpiron? Średnia cena w aptekach jest na poziomie 220 rubli.

Forma i skład wydania

Lek jest dostępny w postaci kapsułek i tabletek. Aktywny element leku Veroshpiron, który pomaga wysokie ciśnienie krwi, to spironolakton. Substancja czynna zawarta jest w ilości 25 mg dla tabletek, 50 lub 100 mg dla kapsułek.

Dodatkowe substancje w tabletkach to talk, dwutlenek krzemu, laktoza jednowodna, stearynian magnezu, skrobia kukurydziana. Kapsułki składają się z laurylosiarczanu sodu, jednowodnej laktozy, stearynianu magnezu, skrobi kukurydzianej. Wieczko i korpus kapsułki zawierają również żelatynę, barwniki i dwutlenek tytanu.

Efekt farmakologiczny

Substancja czynna spironolakton zgodnie z instrukcją jest składnikiem działającym odwrotnie do hormonu nadnerczy aldosteronu. Działa w dziale nerek - nefron, eliminuje zatrzymywanie płynów i sodu, tłumi efekt usuwania potasu. Spironolakton zakłóca produkcję enzymów kanalików nerkowych. Wiążąc się z receptorami, zwiększa wydalanie jonów sodu i chloru z wodą i moczem, zmniejsza utratę jonów potasu, zmniejsza kwasowość moczu. Według lekarzy ma działanie hipotensyjne ze względu na moczopędne właściwości hormonu aldosteronu.

Po podaniu wchłania się całkowicie z przewodu pokarmowego, biodostępność wynosi 100%, spożycie pokarmu zwiększa ją maksymalnie. Spironolakton osiąga najwyższe stężenie 2-6 godzin po porannym podaniu. Substancja wiąże się z białkami osocza w 98%, słabo przenika do narządów i tkanek, ale metabolity są w stanie pokonać barierę łożyskową i przedostać się do mleko matki.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Veroshpiron jest przepisywany na:

1. Stany, którym towarzyszy wtórny hiperaldosteronizm, w tym zespół nerczycowy, i inne stany, którym towarzyszy obrzęk;
2. Zespół obrzękowy w tle (jako główny lek lub w połączeniu z innymi lekami);
3. Pierwotny hiperaldosteronizm (zespół Leśniowskiego-Crohna) – przez krótki czas w okresie przedoperacyjnym;
4. Niezbędny (w połączeniu z innymi lekami);
5. Hipokaliemia lub hipomagnezemia (w celu zapobiegania podczas leczenia lekami moczopędnymi).

Veroshpiron jest również przepisywany w celu ustalenia rozpoznania pierwotnego hiperaldosteronizmu.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do stosowania Veroshpironu są:

• Bezmocz;
• Ciężki niewydolność nerek;
• Nietolerancja laktozy, niedobór enzymu laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
• Okres ciąży i karmienia piersią;
• Dzieciństwo do trzech lat;
• Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku;
• Hiponatremia;
• Hiperkaliemia.

Veroshpiron jest przepisywany ostrożnie pacjentom z kwasicą metaboliczną, hiperkalcemią, cukrzycą, nefropatja cukrzycowa, niewydolność wątroby, marskość wątroby, a także osoby starsze, kobiety z nieregularnymi cyklami miesiączkowymi, powiększonymi gruczołami sutkowymi i znieczuleniem miejscowym lub ogólnym.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie leku Veroshpiron jest przeciwwskazane u kobiet w okresie ciąży i laktacji.

Jeśli konieczne jest przepisanie tego leku matkom karmiącym, zaleca się zaprzestanie karmienia piersią, ponieważ spironolakton może przenikać do mleka i powodować działania niepożądane. negatywny wpływ na ciele dziecka.

Instrukcja użycia

Instrukcje użytkowania wskazują, że dawkowanie Veroshpiron zależy od choroby:

1. W przypadku idiopatycznego hiperaldosteronizmu lek jest przepisywany w dawce 100-400 mg/dobę.
2. Na nadciśnienie pierwotne dzienna dawka u dorosłych wynosi ona zazwyczaj 50-100 mg jednorazowo i można ją zwiększyć do 200 mg, przy czym dawkę należy zwiększać stopniowo, raz na 2 tygodnie. Aby uzyskać odpowiednią odpowiedź na leczenie, lek należy przyjmować przez co najmniej 2 tygodnie. Jeśli to konieczne, dostosuj dawkę.
3. W przypadku hipokaliemii i/lub hipomagnezemii spowodowanej terapią moczopędną Veroshpiron jest przepisywany w dawce 25-100 mg/dobę, jednorazowo lub w kilku dawkach. Maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg, jeśli doustne suplementy potasu lub inne metody uzupełniania niedoborów potasu są nieskuteczne.
4. W przypadku ciężkiego hiperaldosteronizmu i hipokaliemii dawka dobowa wynosi 300 mg (maksymalnie 400 mg) w 2-3 dawkach; w miarę poprawy stanu dawkę stopniowo zmniejsza się do 25 mg/dobę.
5. Podczas diagnozowania i leczenia pierwotnego hiperaldosteronizmu Veroshpiron jest przepisywany jako narzędzie diagnostyczne do krótkiego testu diagnostycznego przez 4 dni w dawce 400 mg/dobę, dzieląc dawkę dzienną na kilka dawek dziennie. Jeżeli w trakcie przyjmowania leku stężenie potasu we krwi wzrasta, a po jego zaprzestaniu maleje, można przypuszczać, że występuje pierwotny hiperaldosteronizm. W przypadku długoterminowego testu diagnostycznego lek jest przepisywany w tej samej dawce przez 3-4 tygodnie. Po osiągnięciu korekty hipokaliemii i nadciśnienie tętnicze można założyć obecność pierwotnego hiperaldosteronizmu.
6. Po postawieniu diagnozy hiperaldosteronizmu przy użyciu dokładniejszej metody metody diagnostyczne w ramach krótkiej terapii przedoperacyjnej pierwotnego hiperaldosteronizmu, Veroshpiron należy przyjmować w dawce dziennej 100-400 mg, podzielonej na 1-4 dawki przez cały okres przygotowania do zabiegu operacja chirurgiczna. Jeżeli operacja nie jest wskazana, Veroshpiron stosuje się w długotrwałej terapii podtrzymującej, stosując najmniejszą skuteczną dawkę, którą dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta.
7. W przypadku zespołu obrzękowego na tle przewlekłej niewydolności serca lek jest przepisywany codziennie przez 5 dni, 100-200 mg/dobę w 2-3 dawkach, w połączeniu z lekiem moczopędnym pętlowym lub tiazydowym. W zależności od efektu dawkę dzienną zmniejsza się do 25 mg. Dawkę podtrzymującą dobiera się indywidualnie. Maksymalna dawka dzienna wynosi 200 mg.
8. W przypadku obrzęków spowodowanych marskością wątroby dzienna dawka leku Veroshpiron dla dorosłych wynosi zwykle 100 mg, jeśli stosunek jonów sodu i potasu (Na+/K+) w moczu przekracza 1,0. Jeśli stosunek jest mniejszy niż 1,0, wówczas dzienna dawka wynosi zwykle 200-400 mg. Dawkę podtrzymującą dobiera się indywidualnie.
9. W leczeniu obrzęków spowodowanych zespołem nerczycowym dzienna dawka dla dorosłych wynosi zwykle 100-200 mg. Nie stwierdzono żadnego wpływu spironolaktonu na główną proces patologiczny, a zatem zastosowanie ten lek zalecane jedynie w przypadkach, gdy inne rodzaje terapii są nieskuteczne.

W przypadku obrzęków u dzieci dawka początkowa wynosi 1-3,3 mg/kg masy ciała lub 30-90 mg/m2/dobę w 1-4 dawkach. Po 5 dniach dawkę dostosowuje się i, jeśli to konieczne, zwiększa 3-krotnie w porównaniu do oryginału.

Skutki uboczne

Veroshpiron może powodować pojawienie się takich skutków ubocznych różne systemy ciało, jak:

1. Hematopoeza: małopłytkowość, agranulocytoza, megaloblastoza.
2. Centralny układ nerwowy: ataksja, bóle głowy, senność i letarg, zaburzenia koncentracji, w ciężkich przypadkach letarg.
3. Przewód pokarmowy: zaostrzenie zapalenia błony śluzowej żołądka, zaparcia lub biegunka, wewnętrzne krwawienie jelitowe, kolka jelitowa.
4. Metabolizm: zwiększone stężenie mocznika, kwasica hiperchloremiczna, zasadowica, hiperurykemia.
5. układ moczowy: ostra niewydolność nerek.
6. System mięśniowy: skurcze i skurcze mięśni łydek.
7. Układ hormonalny: pogłębienie głosu u kobiet, powiększenie gruczołów sutkowych u mężczyzn, spadek lub utrata potencji, obniżona erekcja. Kobiety mogą również doświadczyć krwawienia podczas menopauzy lub braku miesiączki w jej trakcie wiek rozrodczy, ból piersi o nieznanej etiologii i hirsutyzm (owłosienie typu męskiego).

Na podstawie powyższej listy Veroshpiron ma wiele skutków ubocznych.

Przedawkować

Przedawkowanie wyraża się następującymi objawami:

• zamieszanie myśli;
• stan senny;
• nudności i wymioty;
• biegunka;
• wysypka na skórze;
• odwodnienie.

W przypadku zaobserwowania tych objawów należy wykonać płukanie żołądka (wywołać wymioty) i udać się do lekarza. Udzielenie pomocy ogranicza się do leczenia objawowego.

Specjalne instrukcje

1. Podczas leczenia spironolaktonem zabronione jest spożywanie alkoholu.
2. Należy unikać szybka strata masy ciała.
3. Hiperkaliemia u pacjentów z ciężką niewydolnością serca
4. Spironolakton może zwiększać ryzyko hiperkaliemii u pacjentów z nefropatią cukrzycową.
5. Należy zachować ostrożność przepisując lek pacjentom ze skłonnością do kwasicy lub hiperkaliemii z powodu choroby podstawowej (np. cukrzycy).
6. Należy również zachować ostrożność u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (stężenie kreatyniny w surowicy od 1,2 mg/100 ml do 1,8 mg/100 ml lub klirens kreatyniny od 60 ml/min do 30 ml/min), niedociśnieniem lub hipowolemią.
7. Postać dawkowania zawiera laktozę. Leku nie należy przepisywać pacjentom z rzadką chorobą formy wrodzone nietolerancja laktozy: niedobór laktazy typu Lapp, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
8. Leczenie należy przerwać lub zawiesić, jeśli stężenie potasu we krwi przekroczy 4 mg/dl.
9. Terapia spironolaktonem może zakłócać oznaczanie stężenia digoksyny w surowicy i digoksyny, kortyzolu i epinefryny w osoczu.
10. Jednoczesne stosowanie suplementów potasu, dieta bogata w potas, stosowanie innych leków moczopędnych oszczędzających potas, stosowanie zamienników soli zawierających potas, stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów angiotensyny II, antagonistów receptora aldosteronu, heparyny lub heparyny drobnocząsteczkowe trimetoprim lub inne leki powodujące hiperkaliemię mogą prowadzić do ciężkiej hiperkaliemii, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
11. Hiperkaliemia może zagrażać życiu. U pacjentów z ciężką niewydolnością serca należy uważnie monitorować stężenie potasu w surowicy. Jeśli stężenie potasu we krwi przekracza 3,5 mmol/l, należy unikać stosowania leków moczopędnych oszczędzających potas. Zaleca się kontrolę stężenia potasu i kreatyniny we krwi po tygodniu od rozpoczęcia leczenia, a następnie co 6 miesięcy.
12. Terapia spironolaktonem może powodować przejściowe zwiększenie stężenia azotu mocznikowego w surowicy, szczególnie u pacjentów z istniejącą wcześniej niewydolnością nerek i hiperkaliemią. Spironolakton może powodować rozwój odwracalnej kwasicy metabolicznej hiperchloremicznej. Dlatego u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby, a także u pacjentów w podeszłym wieku, należy parametry biochemiczne czynność nerek i równowagę elektrolitową.

Interakcje leków

1. GCS i leki moczopędne wzajemnie wzmacniają i przyspieszają działanie moczopędne i natriuretyczne.
2. Lek wzmaga metabolizm fenazolu, tryptoreliny, busereliny, gonadoreliny i zmniejsza wrażliwość naczyń krwionośnych na noradrenalinę.
3. Veroshpiron zmniejsza skuteczność leków przeciwzakrzepowych, pośrednie antykoagulanty i toksyczność glikozydów nasercowych.
4. Podczas stosowania leku Veroshpiron z suplementami potasu, suplementami potasu i lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, Inhibitory ACE(kwasica), antagoniści angiotensyny II, antagoniści aldosteronu, indometacyna, cyklosporyna zwiększają ryzyko wystąpienia hiperkaliemii.
5. Veroshpiron wzmacnia efekt toksyczny lit, poprzez zmniejszenie jego klirensu, przyspiesza metabolizm i wydalanie karbenoksolonu, ten z kolei przyczynia się do retencji sodu.

Tabletki Veroshpiron 25 mg
Każda tabletka zawiera:
Substancja czynna: spironolakton 25 mg
Substancje pomocnicze: krzemionka koloidalna bezwodna, stearynian magnezu, talk, skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna
Kapsułki Veroshpiron 50 mg
Każda kapsułka zawiera:
Substancja czynna: spironolakton 50 mg

Górna część kapsułki: żółcień chinolinowa (E 104), tytanu dwutlenek (E 171), żelatyna. Dolna część kapsułki: tytanu dwutlenek (E 171), żelatyna.
Kapsułki Veroshpiron 100 mg
Każda kapsułka zawiera:
Substancja czynna: spironolakton 100 mg
Substancje pomocnicze: laurylosiarczan sodu, stearynian magnezu, skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna. Otoczka kapsułki:
Górna część kapsułki: żółcień pomarańczowa (E 110), tytanu dwutlenek (E 171), żelatyna. Dno kapsułki: żółcień pomarańczowa (E 110), dwutlenek tytanu (E 171), żółcień chinolinowa (E 104), żelatyna.

Opis

Tabletki 25 mg
Białe lub prawie białe, płaskie, okrągłe tabletki ze skosem, o charakterystycznym zapachu merkaptanu, z napisem „VEROSPIRON” po jednej stronie. Średnica: około 9 mm.

Kapsułki 50 mg
Kapsułka: żelatynowa twarda, rozmiar nr 3.
Góra: nieprzezroczysta, żółty kolor.
Dół: nieprzezroczysty, biały.
Kapsułki 100 mg
Kapsułka: żelatynowa twarda, rozmiar nr 0.
Część górna: nieprzezroczysta, pomarańczowa.
Dolna część: nieprzezroczysta, żółta.

efekt farmakologiczny

Spironolakton jest konkurencyjnym antagonistą aldosteronu. Działa w kanaliku dystalnym nefronu, hamując zatrzymywanie Na+ i wody oraz wydalanie K+ – działanie aldosteronu. Nie tylko zwiększa wydalanie Na+ i C1- i zmniejsza wydalanie K+ z moczem, ale także zmniejsza wydalanie H+. Jest to spowodowane działaniem moczopędnym działanie hipotensyjne.

Farmakokinetyka

Ssanie

Pokarm zwiększa biodostępność spironolaktonu, co powoduje zwiększone wchłanianie i prawdopodobnie zaburza metabolizm pierwszego przejścia spironolaktonu.

Biodostępność > 90%

Przy przyjmowaniu 100 mg spironolaktonu przez 15 dni nie pusty żołądek zdrowi ochotnicy zaobserwowali Tmax 2,6 godziny, Cmax 80 ng/ml i tVA 1,4 godziny. Dla 7-alfa-(tiometylo)-spironolaktonu wartości te wynoszą: tmax 3,2 godziny, Cmax 391 ng/ml i tVz 13,8 godziny, oraz dla kanrenonu – tmax 4,3 godziny, Cmax 181 ng/ml i tAr 16,5 godziny.

Dystrybucja

Kanrenon i spironolakton wiążą się z białkami w ponad 90%.

Metabolizm

Po podanie doustne Spironolakton jest szybko i całkowicie metabolizowany.

Dwa najważniejsze aktywne metabolity to kanrenon i 7-alfa-(tiometylo)-spironolakton.

Usuwanie

Metabolity wydalane są głównie przez nerki, niektóre z żółcią.

Wskazania do stosowania

Zastoinowa niewydolność serca w przypadkach, gdy pacjent nie reaguje na leczenie innymi lekami moczopędnymi lub istnieje potrzeba nasilenia ich działania. Pierwotne nadciśnienie tętnicze, głównie w przypadkach hipokaliemii, zwykle w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

W przypadku marskości wątroby, której towarzyszą obrzęki i/lub wodobrzusze.

Do leczenia pierwotnego hiperaldosteronizmu.

Na obrzęki spowodowane zespołem nerczycowym.

Do leczenia hipokaliemii w przypadkach, gdy nie można zastosować innego leczenia.

Do zapobiegania hipokaliemii u pacjentów otrzymujących glikozydy nasercowe, w przypadkach, gdy inne metody leczenia zostaną uznane za niewłaściwe lub nieodpowiednie.

Przeciwwskazania

- Nadwrażliwość na substancja aktywna lub do którejkolwiek substancji pomocniczej.
Bezmocz, ostra niewydolność nerek, ciężkie upośledzenie funkcji wydalania azotu przez nerki (częstość filtracja kłębuszkowa Niewydolność serca (w przypadku współczynnika filtracji kłębuszkowej wynoszącego 220 µmol/l).
Hiperkaliemia.
- Hiponatremia.
Choroba Addisona.
- Ciąża i laktacja.
- Dzieci poniżej 6 roku życia.

Ciąża i laktacja

Ciąża: Veroshpiron jest przeciwwskazany.

Laktacja: Veroshpiron jest przeciwwskazany. Jeśli zostanie uznana pilna potrzeba

stosowania leku, dziecko należy odstawić od piersi.

Sposób użycia i dawkowanie

Ogólnie rzecz biorąc, dzienną dawkę leku Veroshpiron przepisuje się w jednej lub dwóch dawkach po posiłkach. Zaleca się przyjmowanie dawki dziennej lub pierwszej części dawki dziennej rano.
Pierwotny hiperaldosteronizm:
W przypadku zdiagnozowanego pierwotnego hiperaldosteronizmu lek można przepisać w ramach przygotowań do operacji w dawce 100-400 mg. U chorych, u których nie planuje się operacji, lek można stosować co najmniej w długoterminowej terapii podtrzymującej skuteczne dawkowanie, ustalane indywidualnie. W opisanej sytuacji dopuszczalne jest zmniejszanie dawki początkowej co 14 dni aż do minimum
Obrzęki (zastoinowa niewydolność serca, zespół nerczycowy):
Dorośli: początkowa dawka dobowa wynosi 100 mg (25–200 mg) i jest przepisywana w jednej lub dwóch dawkach.
W przypadku umówienia się na więcej wysokie dawki, Veroshpiron można przyjmować w połączeniu z innymi grupami leków moczopędnych, które działają na bardziej proksymalne części kanalików nerkowych. W takim przypadku należy dostosować dawkowanie leku Veroshpiron.
Marskość wątroby, której towarzyszy zapalenie lub obrzęk:
Jeśli stosunek Na+/K+ w moczu jest większy niż 1, początkowa dawka dobowa i maksymalna dawka dobowa wynoszą 100 mg. Jeżeli ten stosunek jest mniejszy niż 1, początkowa dawka dobowa wynosi 200 mg, maksymalna wynosi 400 mg/dobę.
Dawkę podtrzymującą należy ustalić indywidualnie.
Samoistne nadciśnienie tętnicze:
Początkowa dawka dzienna, przepisywana w jednej lub dwóch dawkach, wynosi 50-100 mg i jest przyjmowana w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Terapię należy kontynuować przez co najmniej dwa tygodnie, gdyż pod koniec tego okresu osiągany jest maksymalny efekt przeciwnadciśnieniowy. Następnie dawkę należy dostosować indywidualnie w zależności od uzyskanego efektu.
Hipokaliemia:
U pacjentów, którzy nie mają dość dodatki do żywności metodą K+ lub innymi metodami potasowymi Terapia zastępcza, lek przyjmuje się w dawce dziennej 25-100 mg.
Dzieci:
Początkowa dawka dobowa wynosi 1-3 mg/kg masy ciała w jednej lub dwóch dawkach. W przypadku leczenia podtrzymującego w skojarzeniu z innymi lekami moczopędnymi dawkę należy zmniejszyć do 1-2 mg/kg.
Starsi pacjenci:
Zaleca się rozpoczynanie leczenia od mniejszych dawek, a następnie ich stopniowe zwiększanie, aż do osiągnięcia maksymalny efekt. Należy wziąć pod uwagę istniejącą wątrobę i zaburzenia nerek, ponieważ wpływają one na metabolizm leku i jego wydalanie.

Efekt uboczny

Działania niepożądane są konsekwencją konkurencyjnego antagonizmu aldosteronu, który zwiększa wydalanie potasu i antyandrogenne działanie spironolaktonu.

Działania niepożądane przedstawiono według klasy układów narządów, zgodnie z Słownik medyczny Aktywność regulacyjna MedDRA z wykorzystaniem definicji częstotliwości MedDRA: bardzo często (> 1/10), często (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Przedawkować

Objawy: Ostre przedawkowanie objawia się nudnościami, wymiotami, zaburzeniami świadomości, splątaniem, wysypką plamisto-grudkową lub rumieniową, biegunką.

Możliwe zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (na przykład hiperkaliemia lub hiponatremia) lub odwodnienie.

Mogą wystąpić zaburzenia w powstawaniu i przewodzeniu impulsów sercowych (np. blok przedsionkowo-komorowy, migotanie przedsionków, zatrzymanie akcji serca) lub zmiany w zapisie EKG (wysokie, łukowate załamki T i zwiększona amplituda zespołu QRS).

Leczenie: Konieczne jest leczenie objawowe i podtrzymujące. Wywołać wymioty lub wykonać płukanie żołądka. Nie ma swoistego antidotum. Należy leczyć odwodnienie, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej oraz niedociśnienie tradycyjne metody. Hiperkaliemię można leczyć szybkim podaniem glukozy (20–50%) i zwykłej insuliny (0,25–0,5 jednostki/g glukozy). Można stosować leki moczopędne oszczędzające potas i żywice jonowymienne. Należy odstawić spironolakton i ograniczyć spożycie potasu (w tym żywności zawierającej potas).

Interakcja z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie spironolaktonu i innych leków moczopędnych oszczędzających potas, inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny P, antagonistów aldosteronu i suplementów potasu może prowadzić do ciężkiej hiperkaliemii.

Inne leki moczopędne (zwiększona diureza).

Cholestyramina, chlorek amonu (zwiększone ryzyko hiperkaliemii i hiperchloremicznej kwasicy metabolicznej).

Leki immunosupresyjne (takrolimus i cyklosporyna): zwiększone ryzyko hiperkaliemii.

Leki przeciwnadciśnieniowe – zwłaszcza blokery zwojów – mogą powodować nadmierne niedociśnienie. Dlatego w przypadku dodania leku Veroshpiron do schematu terapeutycznego może zaistnieć konieczność zmniejszenia dawki leków przeciwnadciśnieniowych, a następnie w razie potrzeby jej dostosowanie.

Alkohol, barbiturany lub środki odurzające(może nasilać niedociśnienie ortostatyczne wywołane spironolaktonem).

Aminy presyjne (norepinefryna): Veroshpiron zmniejsza ich działanie. Należy to wziąć pod uwagę podczas wykonywania znieczulenia miejscowego lub ogólnego przy użyciu tych leków.

Glikokortykosteroidy, ACTH (paradoksalne zwiększenie wydalania potasu).

Digoksyna (spironolakton może wydłużać okres półtrwania digoksyny, co może prowadzić do zwiększenia jej zawartości w surowicy krwi i rozwoju zatrucia glikozydami).

Lit: Preparatów litu nie należy przepisywać jednocześnie z lekami moczopędnymi, ponieważ działają one zmniejszająco klirens nerkowy lit i może zwiększać ryzyko zatrucia.

Karbenoksolon może powodować retencję sodu i tym samym zmniejszać skuteczność spironolaktonu.

Karbamazepina (z jednoczesne podawanie ze spironolaktonem może powodować rozwój klinicznie istotnej hiponatremii).

Pochodne kumaryny (ich działanie jest osłabione).

Triptorelina, buserelina, gonadorelina: ich działanie jest wzmocnione.

Wpływ na wyniki badania laboratoryjne: Można spodziewać się wpływu na oznaczanie stężenia digoksyny metodami radioimmunologicznymi.

Funkcje aplikacji

Spironolakton może zwiększać ryzyko hiperkaliemii u pacjentów z nefropatią cukrzycową.

Terapia spironolaktonem może powodować przejściowe zwiększenie stężenia azotu mocznikowego w surowicy, szczególnie u pacjentów z istniejącą wcześniej niewydolnością nerek i hiperkaliemią. Spironolakton może powodować rozwój odwracalnej kwasicy metabolicznej hiperchloremicznej. Dlatego u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby, a także u pacjentów w podeszłym wieku należy regularnie badać biochemiczne wskaźniki czynności nerek i równowagę elektrolitową.

Jednoczesne stosowanie suplementów potasu, dieta bogata w potas, stosowanie innych leków moczopędnych oszczędzających potas, stosowanie zamienników soli zawierających potas, stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów angiotensyny II, antagonistów receptora aldosteronu, heparyny lub heparyny drobnocząsteczkowej, trimetoprimu lub inne leki powodujące hiperkaliemię mogą prowadzić do ciężkiej hiperkaliemii, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek.

Należy zachować ostrożność przepisując lek pacjentom ze skłonnością do kwasicy lub hiperkaliemii z powodu choroby podstawowej (np. cukrzycy).

Należy również zachować ostrożność u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (stężenie kreatyniny w surowicy od 1,2 mg/100 ml do 1,8 mg/100 ml lub klirens kreatyniny od 60 ml/min do 30 ml/min), niedociśnieniem lub hipowolemią.

Należy unikać szybkiej utraty wagi.

Hiperkaliemia u pacjentów z ciężką niewydolnością serca

Hiperkaliemia może zagrażać życiu. U pacjentów z ciężką niewydolnością serca należy uważnie monitorować stężenie potasu w surowicy. Jeśli stężenie potasu we krwi przekracza 3,5 mmol/l, należy unikać stosowania leków moczopędnych oszczędzających potas. Zaleca się kontrolę stężenia potasu i kreatyniny we krwi po tygodniu od rozpoczęcia leczenia, a następnie co 6 miesięcy. Leczenie należy przerwać lub zawiesić, jeśli stężenie potasu we krwi przekroczy 4 mg/dl.

Terapia spironolaktonem może zakłócać oznaczanie stężenia digoksyny w surowicy i digoksyny, kortyzolu i epinefryny w osoczu.
- Podczas leczenia spironolaktonem zabronione jest spożywanie alkoholu.
- Postać dawkowania zawiera laktozę. Leku nie należy przepisywać pacjentom z rzadkimi wrodzonymi postaciami nietolerancji laktozy: niedoborem laktazy typu Lapp, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Środki ostrożności

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów pojazdy i pracować z maszynami
Na początku leczenia prowadzenia pojazdów i niebezpieczne mechanizmy należy porzucić na czas, którego długość ustalana jest indywidualnie. W przyszłości do tego ograniczenia należy podchodzić indywidualnie dla każdego pacjenta. Niepożądane efekty zwykle ustaje po odstawieniu leku.

Formularz zwolnienia

Pigułki:
20 tabletek w blistrze PVC/A1.
1 blister w pudełku kartonowym z dołączoną instrukcją użycia.
Kapsułki 50 mg i 100 mg:
10 kapsułek w blistrze PVC/A1.
3 blistry w pudełku kartonowym z dołączoną instrukcją użycia.

Warunki przechowywania

Pigułki:
Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25°C.
Kapsułki 50 mg i 100 mg:
Przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 30°C.
Trzymać z dala od dzieci.

Veroshpiron (INN – spironolakton) jest lekiem moczopędnym oszczędzającym potas, stosowanym w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego, przewlekłej niewydolności serca i ściśle powiązanego pierwotnego i wtórnego hiperaldosteronizmu (nadmiernej produkcji aldosteronu przez korę nadnerczy). Działając jako konkurencyjny antagonista („antypod”, jeśli ktoś woli) aldosteronu, weroszpironu i innych leków moczopędnych oszczędzających potas w Ostatnio są traktowane jako odrębna, konkretna grupa leki na układ sercowo-naczyniowy, zgrupowane pod nazwą „blokery receptora aldosteronu”.

U osoby aldosteronowej z łatwością można uznać za najpotężniejszy hormon mineralokortykoidowy pod względem stopnia jego wpływu na organizm, który powstaje w korze nadnerczy. Jego główną funkcją jest kontrola poziomu jonów sodu i potasu w celu utrzymania stałej homeostazy. Osiąga się to poprzez dwa mechanizmy: stymulację reabsorpcji jonów sodu w dystalnym zwoju kanaliki nerkowe i „wypychanie” jonów potasu z krwi do filtratu. Zwykle proces ten jest w równowadze, ale jeśli na tle nadmiaru aldosteronu rozwija się przewlekła niewydolność serca, zwiększa się wchłanianie zwrotne sodu, a w konsekwencji wody. Ta okoliczność powoduje pojawienie się obrzęku i zwiększenie objętości krążącej krwi. Niedobór jonów potasu i magnezu powoduje zaburzenia tętno. Wtedy błędne koło zamyka się i rozwija wtórny hiperaldosteronizm, gdy w wyniku przewlekłej niewydolności serca zostaje uruchomiony proces wytwarzania przez przysadkę mózgową hormonu adrenokortykotropowego, co z kolei stymuluje wydzielanie aldosteronu, którego jest już dużo ze względu na nadmierną aktywność przysadki mózgowej układu renina-angiotensyna-aldosteron.

I tu na pierwszy plan wysuwa się veroshpiron, który zakasując rękawy, natychmiast i na długi czas (ponieważ lek ma długotrwałe działanie) zaczyna wprowadzać zamieszanie w aldosteronowym „planie Barbarossy”: hamuje zatrzymywanie sodu i wody jony przez aldosteron w dystalnych częściach kanalików nerkowych, zapobiega usuwaniu potasu z organizmu. Wchodząc w interakcję z receptorami aldosteronu, veroshpiron zwiększa wydalanie jonów chlorku sodu i wody z moczem, jednocześnie zmniejszając kwasowość moczu. Veroshpiron nie jest lekiem moczopędnym w pełnym tego słowa znaczeniu: jego działanie moczopędne jest niespójne i daje się odczuć dopiero w 2-5 dniu farmakoterapii.

Lek jest dostępny w postaci tabletek i kapsułek. Schemat dawkowania ustala lekarz. Podczas leczenia dowolnego produkty alkoholowe narzucone jest ścisłe tabu. W przypadku istniejących chorób wątroby i nerek, u osób w podeszłym wieku, a także przy jednoczesnym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, zaleca się regularne „monitorowanie” zawartości elektrolitów we krwi oraz pracy nerek.

Farmakologia

Diuretyk oszczędzający potas, długo działający, konkurencyjny antagonista aldosteronu (mineralokortykoidowy hormon kory nadnerczy).

W dystalnych częściach nefronu spironolakton zapobiega zatrzymywaniu sodu i wody przez aldosteron i tłumi działanie aldosteronu usuwające potas, zmniejsza syntezę permeaz w zależnym od aldosteronu obszarze przewodów zbiorczych i kanalików dystalnych. Wiążąc się z receptorami aldosteronu, zwiększa wydalanie jonów sodu, chloru i wody z moczem, zmniejsza wydalanie jonów potasu i mocznika oraz zmniejsza kwasowość moczu.

Działanie hipotensyjne wynika z działania moczopędnego. Działanie moczopędne pojawia się w 2-5 dniu leczenia.

Farmakokinetyka

Ssanie

Po podaniu doustnym szybko i całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego. Biodostępność wynosi około 100%, a spożycie pokarmu zwiększa ją do 100%. Po dziennej dawce spironolaktonu wynoszącej 100 mg przez 15 dni Cmax wynosi 80 ng/ml, czas do osiągnięcia Cmax po kolejnej porannej dawce wynosi 2-6 godzin.

Dystrybucja

Wiązanie z białkami osocza wynosi 98%.

Spironolakton słabo przenika do narządów i tkanek, sam spironolakton i jego metabolity przenikają przez barierę łożyskową, a kanrenon przenika do mleka matki. Vd - 0,05 l/kg.

Metabolizm

Podczas procesu biotransformacji w wątrobie powstają aktywne metabolity zawierające siarkę: 7-alfa-tiometylospironolakton i kanrenon. Kanrenon osiąga Cmax po 2-4 godzinach, jego wiązanie z białkami osocza wynosi 90%.

Usuwanie

T1/2 - 13-24 godziny Wydalany głównie przez nerki (50% w postaci metabolitów, 10% w postaci niezmienionej) i częściowo przez jelita. Wydalanie kanrenonu (głównie przez nerki) jest dwufazowe, T1/2 w pierwszej fazie wynosi 2-3 godziny, w drugiej - 12-96 godzin.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

W przypadku marskości wątroby i niewydolności serca czas trwania T1/2 wzrasta bez oznak kumulacji, których prawdopodobieństwo jest większe w przewlekłej niewydolności nerek i hiperkaliemii.

Formularz zwolnienia

Kapsułki żelatynowe twarde, rozmiar nr 3, z nieprzezroczystym żółtym wieczkiem i nieprzezroczystym białym korpusem; zawartość kapsułek to drobnoziarnista mieszanka proszku w kolorze białym.

Substancje pomocnicze: laurylosiarczan sodu – 2,5 mg, stearynian magnezu – 2,5 mg, skrobia kukurydziana – 42,5 mg, laktoza jednowodna – 127,5 mg.

Solidny skład kapsułka żelatynowa: czapeczka – barwnik żółcień chinolinowa (E104) – 0,48%, dwutlenek tytanu (E171) – 2%, żelatyna – do 100%; organizm – dwutlenek tytanu (E171) – 2%, żelatyna – do 100%.

10 kawałków. - blistry (3) - opakowania kartonowe.

Dawkowanie

W przypadku nadciśnienia pierwotnego dawka dobowa dla dorosłych wynosi zwykle 50-100 mg jednorazowo i może zostać zwiększona do 200 mg, a dawkę należy zwiększać stopniowo, raz na 2 tygodnie. Aby uzyskać odpowiednią odpowiedź na leczenie, lek należy przyjmować przez co najmniej 2 tygodnie. Jeśli to konieczne, dostosuj dawkę.

W przypadku idiopatycznego hiperaldosteronizmu lek jest przepisywany w dawce 100-400 mg/dobę.

W przypadku ciężkiego hiperaldosteronizmu i hipokaliemii dawka dobowa wynosi 300 mg (maksymalnie 400 mg) w 2-3 dawkach; w miarę poprawy stanu dawkę stopniowo zmniejsza się do 25 mg/dobę.

W przypadku hipokaliemii i/lub hipomagnezemii spowodowanej terapią moczopędną Veroshpiron jest przepisywany w dawce 25-100 mg/dobę, jednorazowo lub w kilku dawkach. Maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg, jeśli doustne suplementy potasu lub inne metody uzupełniania niedoborów potasu są nieskuteczne.

Podczas diagnozowania i leczenia pierwotnego hiperaldosteronizmu Veroshpiron jest przepisywany jako narzędzie diagnostyczne do krótkiego testu diagnostycznego przez 4 dni w dawce 400 mg/dobę, dzieląc dawkę dzienną na kilka dawek dziennie. Jeżeli w trakcie przyjmowania leku stężenie potasu we krwi wzrasta, a po jego zaprzestaniu maleje, można przypuszczać, że występuje pierwotny hiperaldosteronizm. W przypadku długoterminowego testu diagnostycznego lek jest przepisywany w tej samej dawce przez 3-4 tygodnie. Po uzyskaniu wyrównania hipokaliemii i nadciśnienia tętniczego można założyć obecność pierwotnego hiperaldosteronizmu.

Po ustaleniu rozpoznania hiperaldosteronizmu za pomocą dokładniejszych metod diagnostycznych, jako krótki cykl przedoperacyjnej terapii pierwotnego hiperaldosteronizmu, Veroshpiron należy przyjmować w dawce dziennej 100-400 mg, podzielonej na 1-4 dawki przez cały okres przygotowania na operację. Jeżeli operacja nie jest wskazana, Veroshpiron stosuje się w długotrwałej terapii podtrzymującej, stosując najmniejszą skuteczną dawkę, którą dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta.

W leczeniu obrzęków spowodowanych zespołem nerczycowym dzienna dawka dla dorosłych wynosi zwykle 100-200 mg. Nie stwierdzono wpływu spironolaktonu na leżący u jego podstaw proces patologiczny, dlatego stosowanie tego leku zaleca się jedynie w przypadkach, gdy inne rodzaje terapii są nieskuteczne.

W przypadku zespołu obrzękowego na tle przewlekłej niewydolności serca lek jest przepisywany codziennie przez 5 dni, 100-200 mg/dobę w 2-3 dawkach, w połączeniu z lekiem moczopędnym pętlowym lub tiazydowym. W zależności od efektu dawkę dzienną zmniejsza się do 25 mg. Dawkę podtrzymującą dobiera się indywidualnie. Maksymalna dawka dzienna wynosi 200 mg.

W przypadku obrzęków spowodowanych marskością wątroby dzienna dawka leku Veroshpiron dla dorosłych wynosi zwykle 100 mg, jeśli stosunek jonów sodu i potasu (Na + /K +) w moczu przekracza 1,0. Jeśli stosunek jest mniejszy niż 1,0, wówczas dzienna dawka wynosi zwykle 200-400 mg. Dawkę podtrzymującą dobiera się indywidualnie.

W przypadku obrzęków u dzieci dawka początkowa wynosi 1-3,3 mg/kg masy ciała lub 30-90 mg/m2/dobę w 1-4 dawkach. Po 5 dniach dawkę dostosowuje się i, jeśli to konieczne, zwiększa 3-krotnie w porównaniu do oryginału.

Przedawkować

Objawy: nudności, wymioty, zawroty głowy, obniżone ciśnienie krwi, biegunka, wysypka na skórze, hiperkaliemia (parestezje, słabe mięśnie, zaburzenia rytmu), hiponatremia (suchość w ustach, pragnienie, senność), hiperkalcemia, odwodnienie, zwiększone stężenie mocznika.

Leczenie: płukanie żołądka, leczenie objawowe odwodnienie i niedociśnienie tętnicze. W przypadku hiperkaliemii konieczna jest normalizacja metabolizmu wodno-elektrolitowego za pomocą leków moczopędnych usuwających potas, szybkiego podawanie pozajelitowe roztwór dekstrozy (roztwory 5-20%) z insuliną w ilości 0,25-0,5 IU na 1 g dekstrozy; jeśli to konieczne, jest to możliwe ponowne wprowadzenie glukoza. W ciężkich przypadkach przeprowadza się hemodializę.

Interakcja

Veroshpiron zmniejsza działanie antykoagulantów, pośrednich antykoagulantów (heparyna, pochodne kumaryny, indanedion) i toksyczność glikozydów nasercowych (ponieważ normalizacja poziomu potasu we krwi zapobiega rozwojowi toksyczności).

Zwiększa metabolizm fenazolu.

Zmniejsza wrażliwość naczyń krwionośnych na noradrenalinę (wymaga ostrożności podczas znieczulenia).

Zwiększa T1/2 digoksyny, dlatego możliwe jest zatrucie digoksyną.

Wzmacnia toksyczne działanie litu poprzez zmniejszenie jego klirensu.

Przyspiesza metabolizm i wydalanie karbenoksolonu.

Karbenoksolon wspomaga retencję sodu przez spironolakton.

GCS i leki moczopędne (pochodne benzotiazyny, furosemid, kwas etakrynowy) wzmagają i przyspieszają działanie moczopędne i natriuretyczne.

Nasila działanie leków moczopędnych i przeciwnadciśnieniowych leki.

GCS wzmagają działanie moczopędne i natriuryczne w hipoalbuminemii i/lub hiponatremii.

Ryzyko wystąpienia hiperkaliemii zwiększa się podczas stosowania leku Veroshpiron z preparatami potasu, suplementami potasu i lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, inhibitorami ACE (kwasica), antagonistami angiotensyny II, blokerami aldosteronu, indometacyną, cyklosporyną.

Salicylany i indometacyna zmniejszają działanie moczopędne.

Chlorek amonu i cholestyramina przyczyniają się do rozwoju hiperkaliemicznej kwasicy metabolicznej.

Fludrokortyzon powoduje paradoksalne zwiększenie kanalikowego wydzielania potasu.

Zmniejsza działanie mitotanu.

Wzmacnia działanie tryptoreliny, busereliny, gonadoreliny.

Skutki uboczne

Z zewnątrz układ trawienny: nudności, wymioty, biegunka, owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego, zapalenie błony śluzowej żołądka, kolka jelitowa, bóle brzucha, zaparcia, zaburzenia czynności wątroby.

Z ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego system nerwowy: ataksja, letarg, zawroty głowy, ból głowy, senność, letarg, splątanie.

Z układu krwiotwórczego: agranulocytoza, małopłytkowość, megaloblastoza.

Metaboliczne: hiperurykemia, hiperkreatyninemia, zwiększone stężenie mocznika, hiperkaliemia, hiponatremia, metaboliczna kwasica hiperchloremiczna lub zasadowica.

Z zewnątrz układ hormonalny: pogłębienie głosu, u mężczyzn – ginekomastia (prawdopodobieństwo rozwoju zależy od dawki, czasu trwania leczenia i zwykle jest przemijające i ustępuje po odstawieniu leku Veroshpiron, jedynie u w rzadkich przypadkach pierś pozostaje nieznacznie zwiększona), zmniejszona potencja i erekcja; u kobiet - zaburzenia cykl miesiączkowy, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, krwotok maciczny w klimakterium, hirsutyzm, ból gruczołów sutkowych, rak piersi (nie ustalono związku z lekiem).

Reakcje alergiczne: pokrzywka; rzadko - wysypka plamisto-grudkowa i rumieniowa, gorączka polekowa, swędzenie.

Reakcje dermatologiczne: łysienie, nadmierne owłosienie.

Z układu moczowego: ostra niewydolność nerek.

Z zewnątrz układ mięśniowo-szkieletowy: skurcz mięśnia, skurcze mięśni łydek.

Wskazania

• nadciśnienie samoistne (w ramach Terapia skojarzona);
• zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca (można stosować w monoterapii lub w skojarzeniu z terapią standardową);
• stany, w których można wykryć wtórny hiperaldosteronizm, m.in. marskość wątroby, której towarzyszy wodobrzusze i/lub obrzęki, zespół nerczycowy i inne stany, którym towarzyszy obrzęk;
• hipokaliemia/hipomagnezemia (np pomoc w celu zapobiegania w trakcie leczenia lekami moczopędnymi i w przypadku braku możliwości zastosowania innych metod korygowania poziomu potasu);
• pierwotny hiperaldosteronizm (zespół Conna) – w przypadku krótkiego przedoperacyjnego leczenia;
• w celu ustalenia rozpoznania pierwotnego hiperaldosteronizmu.

Przeciwwskazania

• choroba Addisona;
• hiperkaliemia;
• hiponatremia;
• ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 10 ml/min);
• bezmocz;
• nietolerancja laktozy, niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy/galaktozy;
• ciąża;
• okres laktacji (karmienie piersią);
• dzieci poniżej 3 roku życia;
• nadwrażliwość na składniki leku.

Lek należy przepisywać ostrożnie w przypadku hiperkalcemii, kwasicy metabolicznej, bloku AV (hiperkaliemia przyczynia się do jego nasilenia), cukrzycy (z potwierdzoną lub podejrzewaną przewlekłą niewydolnością nerek), nefropatii cukrzycowej, interwencji chirurgicznych, przyjmowania leków powodujących ginekomastię, miejscowych i znieczuleniu ogólnym, nieregularne miesiączki, powiększenie piersi, niewydolność wątroby, marskość wątroby, a także pacjenci w podeszłym wieku.

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Stosowanie leku Veroshpiron jest przeciwwskazane w czasie ciąży i laktacji.

W przypadku konieczności stosowania leku w okresie laktacji należy przerwać karmienie piersią.

Stosować przy zaburzeniach czynności wątroby

Lek należy przepisywać ostrożnie w przypadku niewydolności wątroby lub marskości wątroby.

Przepisując Veroshpiron pacjentom z zaburzeniami wątroby, konieczne jest regularne monitorowanie stężenia elektrolitów w surowicy i czynności nerek.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

Lek jest przeciwwskazany w przypadku ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny poniżej 10 ml/min). Lek należy przepisywać ostrożnie w przypadku nefropatii cukrzycowej.

Przepisując Veroshpiron pacjentom z zaburzeniami czynności nerek, konieczne jest regularne monitorowanie stężenia elektrolitów w surowicy i czynności nerek.

Specjalne instrukcje

Podczas stosowania leku Veroshpiron możliwe jest przejściowe zwiększenie poziomu azotu mocznikowego w surowicy krwi, zwłaszcza przy upośledzonej czynności nerek i hiperkaliemii. Możliwe jest również rozwinięcie odwracalnej kwasicy metabolicznej hiperchloremicznej.

Przepisując Veroshpiron pacjentom z zaburzeniami czynności nerek i wątroby oraz pacjentom w podeszłym wieku, konieczne jest regularne monitorowanie stężenia elektrolitów w surowicy i czynności nerek.

Przyjmowanie leku Veroshpiron utrudnia oznaczenie stężenia digoksyny, kortyzolu i adrenaliny we krwi.

Pomimo braku bezpośredniego wpływu na metabolizm węglowodanów, Dostępność cukrzyca, szczególnie w przypadku nefropatii cukrzycowej, wymaga szczególnej ostrożności podczas przepisywania leku Veroshpiron ze względu na możliwość wystąpienia hiperkaliemii.

Podczas leczenia NLPZ podczas stosowania leku Veroshpiron należy monitorować czynność nerek i stężenie elektrolitów we krwi.

Podczas leczenia lekiem Veroshpiron należy unikać spożywania pokarmów, bogaty w potas.

Podczas leczenia przeciwwskazane jest spożywanie alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

W okres początkowy Podczas leczenia zabrania się prowadzenia pojazdów i wykonywania czynności wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych. Czas trwania ograniczeń ustalany jest indywidualnie.

01.06.2017

Przed przyjęciem produktu należy wyjaśnić:Instrukcje użytkowania Veroshpiron, pod jakim ciśnieniem.

Veroshpiron to lek przepisywany na złożoną postać nadciśnienia, jeśli nie można go leczyć lekami na nadciśnienie. ciśnienie krwi. Od obrzęku różne choroby serca i obrzęki spowodowane tymi chorobami.

Lek ten jest również przepisywany na obrzęk w chorobach wątroby (marskość). Kobietom przepisuje się cysty na jajnikach i inne problemy ginekologiczne i choroby związane z nadmiernym testosteron w organizmie kobiety.

Producentem leku jest węgierska firma Gedeona Richtera.

Substancja czynna: Spironolakton

Spironolakton jest substancją zmniejszającą działanie hormonu aldosteron wytwarzany przez nadnercza.

Aldosteron jest hormonem, który stymuluje uwalnianie potasu i magnezu z organizmu w moczu, ale zatrzymuje jedynie wodę i sole sodu. Spironolakton ma działanie odwrotne do hormonu aldosteronu. Podczas leczenia lekiem płyn i sól są usuwane z organizmu, a obrzęk znacznie się zmniejsza. Jednocześnie wzrasta zawartość potasu we krwi. Veroshpiron wykazuje działanie moczopędne.

Spironolakton jest wydalany z organizmu człowieka przez nerki. Jeśli pacjent ma niewydolność nerek, wówczas może wzrosnąć kumulacja spironolaktonu we krwi.

Ze względu na działanie moczopędne tabletki są przyjmowane od nadciśnienia.

Wskazania do leczenia Veroshpironem

Główne objawy i choroby związane z leczeniem farmakologicznym:

• niewydolność serca;
• nadciśnienie;
• choroby i problemy układu hormonalnego (torbiel jajnika, choroba Conna);
• obrzęk mózgu oraz obrzęk w innych chorobach ostrych i przewlekłych;
• miastenia;
• brak potasu i magnezu w organizmie;
• wodobrzusze;
• Pierwotne stadium hiperoldosteronizmu.

Stosowanie leku na nadciśnienie

Veroshpiron nie jest lekiem z wyboru na nadciśnienie, ale jest przepisywany pacjentom w postaci tabletek krople obniżenie ciśnienia krwi nie przyniesie pozytywnego efektu, jeśli nie da się obniżyć ciśnienia poniżej 140/90.

U wielu pacjentów przyczyną ciężkiego nadciśnienia jest podwyższony poziom aldosteron we krwi. W takich przypadkach należy dodać Veroshpiron do leków stosowanych na nadciśnienie.

Złośliwynadciśnieniechoroby, za stan organizmu uważa się sytuację, w której ciśnienie krwi nie spada poniżej 140/90, mimo że pacjent przyjmuje specjalistyczne leki na nadciśnienie. Bierze też leki moczopędne. 10 procent pacjentów cierpi na nowotwór złośliwy nadciśnienie. Veroshpiron jest korzystny w wielu przypadkach leczenia tej choroby.

Lek Veroshpiron ma właściwości moczopędne ze względu na połączenie z aldosteronem i blokuje działanie hormonu poprzez interakcję z jego receptorami.

Osobliwością tego leku jest to, że mając właściwości moczopędne, lek nie zmniejsza poziomu potasu, ale raczej pomaga w jego gromadzeniu się w organizmie człowieka.

Z tego powodu zaliczany jest do leków moczopędnych, oszczędzających potas. Usuwa z organizmu sole sodowe i chlorowe, podobnie jak inne leki moczopędne.

Aby uzyskać dobry i pozytywny efekt terapeutyczny, należy przyjmować Veroshpiron przez co najmniej dwa tygodnie. W tym czasie może być konieczne dostosowanie dawki dobowej. produkt leczniczy.

W przypadku wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia), codziennie wymagana dawka Dawka waha się od 50 do 100 mg, która jest podzielona na kilka razy. Dawkę początkową przepisuje się na 5 dni, po czym dawkę dzienną można zmniejszyć. W przyszłości lek będzie stosowany w oparciu o osiągnięty efekt terapeutyczny Veroshpironu od ciśnienia.

Veroshpiron na ciśnienie krwiprzyjmować w trakcie posiłku lub po posiłku, popijając napojem duża ilość nie zmącona woda. Jeśli zażyjesz lek przed posiłkami, skuteczność zmniejsza się o połowę. Przyjmowanie tabletek podczas posiłków zmniejsza ryzyko wystąpienia nudności i biegunki, a jeśli zażyjesz je przed upływem 18 godzin, nie będziesz musiał często wstawać w nocy do toalety.

U wielu pacjentów lek nie powoduje działania moczopędnego, nie martw się, jest to normalne. Ciśnienie krwi nie spada natychmiast, ale 2 tygodnie po zażyciu leku.

Podczas przyjmowania leków pod żadnym pozorem nie należy pić alkoholu.

Nieautoryzowane anulowanie lub dostosowanie dziennej dawki leku Veroshpiron jest niedopuszczalne, ponieważ stan może się pogorszyć i może nastąpić śmierć.

Interakcja z innymi lekami

Jeśli zażywasz Veroshpiron jednocześnie z lekami przeciwzakrzepowymi, glikozydami (nasercowymi), w tym przypadku następuje zmniejszenie toksyczny wpływ na ciele tych substancji.

Przy jednoczesnym stosowaniu z tabletkami moczopędnymi na bazie furosemidu następuje nasilenie działania moczopędnego, a co za tym idzie zwiększenie utraty sodu w organizmie. Dużo silniejszy pozytywny efekt leki podczas jednoczesnego stosowania leków przeciwnadciśnieniowych z lekiem Veroshpiron.

Veroshpiron zmniejsza się pozytywny wpływ substancji noradrenaliny i mitotanu na organizm. Jeśli bezwzględnie konieczne jest ich jednoczesne stosowanie, zaleca się ciągłe dostosowywanie dawkowania.

Indometacyna zmniejsza efekt uzdrawiający Weroszpiron.Wskazane jest, aby nie przyjmować aspiryny i innych leków przeciwgorączkowych i przeciwzapalnych.

Skutki uboczne leku i przedawkowanie Veroshpiron

Podczas przyjmowania leku Veroshpiron możesz doświadczyć skutki uboczne. Wiele działania niepożądane nie może być powodem do odstawienia leku:

• zaburzenia dyspeptyczne;
• zawroty głowy, ostry i silny ból głowy;
• stan letargu, senności (zabrania się wykonywania pracy, gdy konieczna jest wyraźna reakcja);
• zmiany w wynikach badań krwi;
• zaburzenia w układzie hormonalnym (obniżone libido u kobiet i potencja u mężczyzn);
• zakłócenie cyklu lub ustanie miesiączki, krwawienie z macicy;
• skurcze i skurcze mięśni.

W niezwykle rzadkich przypadkach mogą wystąpić poważniejsze działania niepożądane, które należy zgłosić lekarzowi:

• reakcje alergiczne na skórze (zaczerwienienie, swędzenie, wysypka);
• występowanie niewydolności nerek;
• krwawienie z żołądka i jelit;
• nudności, zamieniające się w wymioty, biegunkę;
• halucynacje, letarg.

W przypadku wystąpienia takich objawów konieczne jest odstawienie leku lub ponowne rozważenie dawkowania.

Dla tych pacjentów, którzy mają wskazania do stosowania tego leku, korzyści z jego przyjmowania są znacznie większe niż jego negatywne skutki dla organizmu.

Przedawkowanie leku Veroshpiron występuje niezwykle rzadko, ale w przypadku przedawkowania wszystkie działania niepożądane leku nasilają się.

Wymagane w pilnie przepłucz żołądek, wypij jak najwięcej płynu z kofeiną, aby podnieść ciśnienie krwi. W przypadku hiperkaliemii przepisuje się insulinę i dekstrozę.

Sytuacje, w których lek nie jest przepisywany:

• dzieci poniżej trzeciego roku życia;
• za nietolerancję składnik aktywny– spironolakton, a także wrażliwość na składniki leku.
• niewydolność nerek;
• choroba kory nadnerczy (choroba Addisona);
• wysoki poziom potasu we krwi;
• niski procent soli sodowej w organizmie;
• niewydolność wątroby;
• cukrzyca;
• choroby ginekologiczne;
• Ciąża i laktacja.

W czasie ciąży, w niezwykle rzadkich przypadkach, stosuje się go w celu łagodzenia obrzęków w II lub III trymestrze ciąży, kiedy korzyść dla matki będzie znacznie większa niż możliwe ryzyko dla płodu. Zalecane stosowanie wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza.

Spironolakton przenika do mleka matki, w takim przypadku należy powstrzymać się od karmienia piersią. Leczenie takie przeprowadza się przez krótki czas i pod ścisłym nadzorem lekarza i wyłącznie w szpitalu szpitalnym.

Należy bardzo ostrożnie zażywać lek choroby złożone w mięśniu sercowym, podczas operacji chirurgicznych, podczas przyjmowania różnych hormonów hormonalnych zgodnie z zaleceniami lekarza substancje lecznicze. Specjalna uwaga Podczas przyjmowania leku należy zwrócić uwagę na wiek pacjenta; nie zaleca się stosowania tego leku przez osoby starsze.

Zasady, na które należy zwrócić uwagę stosując Veroshpiron:

• nie stosować leku bez recepty;
• nie należy przerywać stosowania leku bez zalecenia lekarza;
• nie zmieniaj tego sam dzienna dawka– jest to obarczone negatywnymi konsekwencjami;
• nie używaj produktu w przypadku ciężkich i skomplikowanych skutki uboczne na ciele.

Skład leku Veroshpiron

Tabletki składają się z 25 miligramów głównej substancji - spironolaktonu. Te białe tabletki w standardowej formie zawierają elementy pomocnicze. Tabletki o specyficznym charakterystycznym zapachu.

Kapsułki dostępne są w dawkach 50 i 100 mg głównego składnika – spironolaktonu. Mają solidną konstrukcję i składają się z korpusu i pokrywy. Zawartość kapsułek to granulowane składniki w postaci proszku: dwutlenek tytanu, spironolakton, żelatyna. Substancja ma kolor biały lub kremowy.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. i przy temperaturze powietrza nie wyższej niż 30 stopni.

JQuery("a").click(funkcja())(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, treść").animate((scrollTop:jQuery(target).offset( ) .top-50),1400);zwróć fałsz;));

JQuery(dokument).ready(function())(jQuery(.powiązana karuzela").slick((autoodtwarzanie:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:false,strzałki : false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1));));jQuery("#relprev").on("kliknij",funkcja())(jQuery(.powiązana .karuzela").slick (" slickPrev");));jQuery("#relnext").on("kliknij",funkcja())(jQuery(.powiązana .karuzela").slick("slickNext");));

P N011953/01

Nazwa handlowa lek: Weroszpiron

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:

spironolakton

Postać dawkowania:

kapsułki

MIESZANINA
1 kapsułka zawiera:
Kapsułki 50 mg
Substancja aktywna: spironolakton - 50,00 mg
laurylosiarczan sodu – 2,50 mg; stearynian magnezu – 2,50 mg; skrobia kukurydziana – 42,50 mg; laktoza jednowodna – 127,50 mg.
Kapsułka żelatynowa twarda:
Rozmiar nr. 3.
Czapka: barwnik żółcień chinolinowa E 104 – 0,48%; dwutlenek tytanu E 171 – 2,0%; żelatyna - do 100%.
Rama: dwutlenek tytanu E 171 – 2,00%; żelatyna - do 100%.
Kapsułki 100 mg
Substancja aktywna: spironolakton - 100,00 mg.
Substancje pomocnicze w kapsułce: laurylosiarczan sodu – 5,00 mg; stearynian magnezu – 5,0 mg; skrobia kukurydziana – 85,00 mg; laktoza jednowodna – 255,00 mg.
Kapsułka żelatynowa twarda:
Rozmiar nr 0.
Czapka: barwnik żółcień pomarańczowa E 110 – 0,04%; dwutlenek tytanu E 171 – 2,0%; żelatyna - do 100%.
Rama: barwnik żółcień pomarańczowa E 110 – 0,04%; dwutlenek tytanu E 171 – 2,0%, barwnik żółcień chinolinowa E 104 – 0,50%; żelatyna - do 100%.

Opis
Kapsułki 50 mg:
Kapsułka: żelatynowa twarda, rozmiar nr 3; Czapka: nieprzezroczysta, żółta;
Korpus: nieprzezroczysty, biały.
Kapsułki 100 mg: Zawartość kapsułki: drobnoziarnista mieszanina proszku w kolorze białym.
Kapsułka: żelatynowa twarda, rozmiar nr 0; Czapka: nieprzezroczysta, pomarańczowa; Korpus: nieprzezroczysty, żółty.

Grupa farmakoterapeutyczna:

moczopędny środek oszczędzający potas.

Kod ATX C03DA01

Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Spironolakton jest lekiem moczopędnym oszczędzającym potas, swoistym antagonistą długo działającego aldosteronu (mineralokortykosteroidowego hormonu kory nadnerczy). W dystalnych częściach nefronu spironolakton zapobiega zatrzymywaniu sodu i wody przez aldosteron i tłumi działanie aldosteronu usuwające potas, zmniejsza syntezę permeaz w zależnym od aldosteronu obszarze przewodów zbiorczych i kanalików dystalnych. Wiążąc się z receptorami aldosteronu, zwiększa wydalanie jonów sodu, chloru i wody z moczem, zmniejsza wydalanie jonów potasu i mocznika oraz zmniejsza kwasowość moczu.
Zwiększona diureza wynika z działania moczopędnego, które nie jest stałe; Działanie moczopędne pojawia się w 2-5 dniu leczenia.
Farmakokinetyka
Ssanie i dystrybucja
Po podaniu doustnym wchłania się szybko i całkowicie przewód pokarmowy.
Wiąże się z białkami osocza w około 98% (kanrenon – 90%). Maksymalne stężenie (Cmax) kanrenonu w osoczu krwi osiągane jest po 2-4 godzinach od podania.
Po dzienna dawka 100 mg spironolaktonu przez 15 dni Cmax osiąga 80 ng/ml, czas do osiągnięcia Cmax po kolejnej porannej dawce wynosi 2-6 godzin. Objętość dystrybucji wynosi 0,05 l/kg.
Metabolizm
Spironolakton przekształca się w aktywne metabolity: metabolit zawierający siarkę (80%) i częściowo kanrenon (20%). Spironolakton słabo przenika do narządów i tkanek, sam i jego metabolity przenikają przez barierę łożyskową, a kanrenon przenika do mleka matki.
Usuwanie
Wydalany przez nerki; 50% – w postaci metabolitów, 10% – w postaci niezmienionej i częściowo przez jelita. Okres półtrwania (T 1/2) spironolaktonu wynosi 13-24 godzin, aktywnych metabolitów - do 15 godzin. Eliminacja kanrenonu (głównie przez nerki) jest dwufazowa, T 1/2 w pierwszej fazie wynosi 2-3 godziny, w drugiej -12-96 godzin.
Farmakokinetyka w wybranych grupach pacjentów
W marskości wątroby i niewydolności serca okres półtrwania wydłuża się bez oznak kumulacji, czego prawdopodobieństwo jest większe w przewlekłej niewydolności nerek i hiperkaliemii.

Wskazania do stosowania
- Samoistne nadciśnienie tętnicze (w ramach terapii skojarzonej).
- Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca (można stosować w monoterapii lub w skojarzeniu z terapią standardową);
- Stany, w których można wykryć wtórny hiperaldosteronizm, w tym marskość wątroby z towarzyszącym wodobrzuszem i/lub obrzękiem, zespół nerczycowy, a także inne stany, którym towarzyszy obrzęk.
- Hipokaliemia/hipomagnezemia (jako środek wspomagający w jej zapobieganiu podczas leczenia lekami moczopędnymi i gdy nie można zastosować innych metod wyrównania poziomu potasu).
- Pierwotny hiperaldosteronizm (zespół Conna) – w krótkim okresie leczenia przedoperacyjnego.
- Ustalenie rozpoznania pierwotnego hiperaldosteronizmu.

Przeciwwskazania
- Zwiększona wrażliwość na którykolwiek ze składników leku;
- choroba Addisona;
- Hiperkaliemia;
- Hiponatremia;
- Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 10 ml/min);
- Bezmocz;
- Ciąża, okres karmienia piersią;
- Dzieci poniżej 3 roku życia (stała postać dawkowania);
- Niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Ostrożnie
- Hiperkalcemia, kwasica metaboliczna, blok przedsionkowo-komorowy (hiperkaliemia przyczynia się do jego nasilenia);
- Cukrzyca (z potwierdzoną lub podejrzewaną przewlekłą niewydolnością nerek);
- Nefropatja cukrzycowa;
- Interwencje chirurgiczne, podczas znieczulenia;
- Przyjmowanie leków powodujących ginekomastię;
- Lokalne i ogólne znieczulenie;
- Starszy wiek;
- Nieregularne miesiączki, powiększone gruczoły sutkowe;
- Niewydolność wątroby, marskość wątroby.

Stosować w czasie ciąży i laktacji
Podczas ciąży:
Lek jest przeciwwskazany w czasie ciąży.
Podczas laktacji
Lek jest przeciwwskazany w okresie laktacji. Karmienie piersią należy przerwać, jeśli nie można odstawić spironolaktonu.

Sposób użycia i dawkowanie
Wewnątrz.
Na nadciśnienie pierwotne
Dawka dobowa dla dorosłych wynosi zazwyczaj 50-100 mg jednorazowo i można ją zwiększyć do 200 mg, przy czym dawkę należy zwiększać stopniowo, raz na 2 tygodnie.
Aby uzyskać odpowiednią odpowiedź na leczenie, lek należy przyjmować przez co najmniej 2 tygodnie. Jeśli to konieczne, dostosuj dawkę.
W przypadku idiopatycznego hiperaldosteronizmu 100-400 mg/dzień.
Z ciężkim hiperaldosteronizmem i hipokaliemią 300 mg/dobę (maksymalnie 400 mg) w 2-3 dawkach, w przypadku poprawy stanu dawkę stopniowo zmniejsza się do 25 mg/dobę w kolejnej postać dawkowania.
Hipokaliemia/hipomagnezemia
W przypadku hipokaliemii i/lub hipomagnezemii spowodowanej terapią moczopędną lek jest przepisywany w dawce 25-100 mg/dobę jednorazowo lub w kilku dawkach. Maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg, jeśli doustne suplementy potasu lub inne metody uzupełniania niedoborów są nieskuteczne.
Diagnostyka i leczenie pierwotnego hiperaldosteronizmu
Jako narzędzie diagnostyczne dla krótki test diagnostyczny: przez 4 dni, 400 mg/dobę, podzielone na kilka dawek dziennie. Jeżeli w trakcie przyjmowania leku zawartość potasu we krwi wzrasta, a po jego zaprzestaniu maleje, można przypuszczać, że występuje pierwotny hiperaldosteronizm.
W przypadku długoterminowego testu diagnostycznego: w tej samej dawce przez 3-4 tygodnie. Po uzyskaniu wyrównania hipokaliemii i nadciśnienia tętniczego można założyć obecność pierwotnego hiperaldosteronizmu.
Krótki cykl przedoperacyjnej terapii pierwotnego hiperaldosteronizmu
Po ustaleniu rozpoznania hiperaldosteronizmu za pomocą dokładniejszych metod diagnostycznych, Veroshpiron należy przyjmować w dawce 100-400 mg/dobę, podzielonej na 1-4 dawki dziennie przez cały okres przygotowań do zabiegu. Jeżeli operacja nie jest wskazana, Veroshpiron stosuje się w długotrwałej terapii podtrzymującej, stosując najmniejszą skuteczną dawkę, którą dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta.
Obrzęk spowodowany zespołem nerczycowym
Dzienna dawka dla dorosłych wynosi zwykle 100-200 mg/dzień. Nie stwierdzono wpływu spironolaktonu na leżący u jego podstaw proces patologiczny, dlatego stosowanie tego leku zaleca się jedynie w przypadkach, gdy inne rodzaje terapii są nieskuteczne.
Na zespół obrzękowy na tle przewlekłej niewydolności serca codziennie przez 5 dni 100-200 mg/dobę w 2-3 dawkach, w połączeniu z diuretykiem pętlowym lub tiazydowym, w zależności od efektu dawkę dobową zmniejsza się do 25 mg. Dawkę podtrzymującą dobiera się indywidualnie. Maksymalna dawka 200 mg/dzień.
Obrzęk spowodowany marskością wątroby
Jeśli stosunek jonów sodu i potasu (Na+/K+) w moczu przekracza 1,0, wówczas dzienna dawka dla dorosłych wynosi zwykle 100 mg. Jeśli stosunek jest mniejszy niż 1,0, wówczas dzienna dawka dla dorosłych wynosi zwykle 200-400 mg. Dawkę podtrzymującą dobiera się indywidualnie.
Obrzęk u dzieci
Dawka początkowa u dzieci powyżej 3. roku życia wynosi 1-3,3 mg/kg masy ciała lub 30-90 mg/m2/dobę w 1-4 dawkach. Po 5 dniach dawkę dostosowuje się i, jeśli to konieczne, zwiększa 3-krotnie w porównaniu do oryginału.

Efekt uboczny
Z przewodu żołądkowo-jelitowego: nudności, wymioty, biegunka, owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego, zapalenie błony śluzowej żołądka, kolka jelitowa, bóle brzucha, zaparcia.
Z wątroby: dysfunkcja wątroby.
Z ośrodkowego układu nerwowego: ataksja, letarg, zawroty głowy, ból głowy, senność, letarg, splątanie, skurcze mięśni.
Z zewnątrz układ krwiotwórczy: agranulocytoza, małopłytkowość, megaloblastoza.
Z parametrów laboratoryjnych: hiperurykemia, hiperkreatyninemia, zwiększone stężenie mocznika, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej (hiperkaliemia, hiponatremia) i kwasowo-zasadowej (kwasica lub zasadowica metaboliczna hiperchloremiczna).
Z układu hormonalnego: pogłębienie głosu, u mężczyzn – ginekomastia (prawdopodobieństwo rozwoju zależy od dawki, czasu trwania leczenia i jest zwykle odwracalne); zmniejszona potencja i erekcja; u kobiet - nieregularne miesiączki; bolesne miesiączkowanie; brak menstruacji; krwotok metrowy w okresie menopauzy; hirsutyzm; ból gruczołów sutkowych; rak piersi (nie ustalono związku z lekiem).
Podczas stosowania leku Veroshpiron może rozwinąć się ginekomastia. Prawdopodobieństwo wystąpienia ginekomastii zależy zarówno od dawki leku, jak i czasu trwania terapii. W tym przypadku ginekomastia jest zwykle odwracalna, a po odstawieniu leku Veroshpiron znika i tylko w rzadkich przypadkach gruczoł sutkowy pozostaje nieco powiększony.
Reakcje alergiczne: pokrzywka, rzadko wysypka plamisto-grudkowa i rumieniowa, gorączka polekowa, świąd, eozynofilia, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka.
Z zewnątrz skóra: łysienie, nadmierne owłosienie.
Z układu moczowego: ostra niewydolność nerek.
Z układu mięśniowo-szkieletowego: skurcze mięśni łydek.

Przedawkować
Objawy: nudności, wymioty, zawroty głowy, biegunka, wysypka skórna, hiperkaliemia (parestezje, osłabienie mięśni, zaburzenia rytmu), hiponatremia (suchość błony śluzowej jamy ustnej, pragnienie, senność), hiperkalcemia, odwodnienie, zwiększone stężenie mocznika.
Leczenie: płukanie żołądka, objawowe leczenie odwodnienia i niedociśnienia tętniczego. W przypadku hiperkaliemii konieczna jest normalizacja równowagi wodno-elektrolitowej za pomocą leków moczopędnych usuwających potas, szybkie pozajelitowe podanie roztworu dekstrozy (roztwory 5-20%) z insuliną w ilości 0,25-0,5 jednostki na 1 g dekstrozy; w razie potrzeby można je wprowadzić ponownie. W ciężkich przypadkach przeprowadza się hemodializę.

Interakcja z innymi lekami
Zmniejsza działanie antykoagulantów, pośrednich antykoagulantów (heparyna, pochodne kumaryny, idandion) i toksyczność glikozydów nasercowych (ponieważ normalizacja zawartości potasu we krwi zapobiega rozwojowi toksyczności).
Zwiększa metabolizm fenazolu (antypiryny).
Zmniejsza wrażliwość naczyń krwionośnych na noradrenalinę (wymaga ostrożności podczas znieczulenia), zwiększa okres półtrwania digoksyny - możliwe jest zatrucie digoksyną.
Wzmacnia toksyczne działanie litu poprzez zmniejszenie jego klirensu.
Prawdopodobnie nasila działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie (na przykład tubokuraryna).
Przyspiesza metabolizm i wydalanie karbenoksolonu.
Karbenoksolon wspomaga retencję sodu przez spironolakton.
Leki glikokortykosteroidowe i leki moczopędne (pochodne benzotiazyny, furosemid, kwas etakrynowy) wzmagają i przyspieszają działanie moczopędne i natriuretyczne.
Nasila działanie leków moczopędnych i przeciwnadciśnieniowych. Niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszają działanie moczopędne i natriuretyczne, zwiększając ryzyko rozwoju hiperkaliemii.
Alkohol (etanol), barbiturany, substancje odurzające zwiększyć niedociśnienie ortostatyczne.
Leki glikokortykosteroidowe nasilają działanie moczopędne i natriuretyczne w przypadkach hipoalbuminemii i/lub hiponatremii.
Ryzyko wystąpienia hiperkaliemii zwiększa się w przypadku jednoczesnego stosowania preparatów potasu, suplementów potasu i leków moczopędnych oszczędzających potas, inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (kwasica), antagonistów angiotensyny II, antagonistów aldosteronu, indometacyny, cyklosporyny.
Salicylany i indometacyna zmniejszają działanie moczopędne.
Chlorek amonu i cholestyramina przyczyniają się do rozwoju hiperkaliemicznej kwasicy metabolicznej.
Fludrokortyzon powoduje paradoksalne zwiększenie kanalikowego wydzielania potasu.
Zmniejsza działanie mitotanu.
Wzmacnia działanie tryptoreliny, busereliny, gonadoreliny.

Specjalne instrukcje
Możliwe jest przejściowe zwiększenie stężenia azotu mocznikowego w surowicy, szczególnie w przypadku zaburzeń czynności nerek i hiperkaliemii. Możliwa jest odwracalna kwasica metaboliczna hiperchloremiczna.
W przypadku chorób nerek i wątroby, a także w starszym wieku konieczna jest regularna kontrola stężenia elektrolitów w surowicy i czynności nerek.
Lek utrudnia wykrycie digoksyny, kortyzolu i adrenaliny we krwi. Pomimo braku bezpośredniego wpływu na metabolizm węglowodanów, obecność cukrzycy, zwłaszcza w przypadku nefropatii cukrzycowej, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na możliwość rozwoju hiperkaliemii.
Podczas leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi należy monitorować czynność nerek i stężenie elektrolitów we krwi. Należy unikać spożywania pokarmów bogatych w potas.
Podczas leczenia przeciwwskazane jest spożywanie alkoholu.

Wpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn zwiększone ryzyko urazy
W początkowym okresie leczenia zabronione jest prowadzenie pojazdów oraz wykonywanie czynności wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych. Czas trwania ograniczeń ustalany jest indywidualnie.

Formularz zwolnienia
Kapsułki 50 i 100 mg.
10 kapsułek w blistrze AL/PVC. 3 blistry w pudełku kartonowym z dołączoną instrukcją użycia.

Warunki przechowywania
W temperaturze nieprzekraczającej 30°C.
Trzymać z dala od dzieci!

Najlepiej spożyć przed datą
5 lat
Nie używaj późniejszy termin wskazane na opakowaniu.

Warunki urlopowe
Wydawane na receptę.

Producent
Spółka Akcyjna „Gedeon Richter”
1103 Budapeszt, ul. Demrei 19-21, Węgry

Reklamacje konsumenckie należy kierować na adres:
Moskiewskie przedstawicielstwo JSC Gedeon Richter
119049 Moskwa, 4. ulica Dobryninsky, budynek 8.