Uczucie ciężkości w kroczu po porodzie. Opieka i możliwe negatywne konsekwencje po nacięciu krocza

Nawet po porodzie, który nie jest powikłany pęknięciem lub nacięciem krocza, warto już od drugiego dnia po porodzie wykonywać ćwiczenia Kegla lub dowolne jego modyfikacje. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie można „napompować mięśni brzucha” bez napinania mięśni dna miednicy.

Jeśli nastąpiło uszkodzenie krocza, ważne jest, aby zrozumieć, że nie możesz siedzieć przez pierwsze dwa tygodnie. Bardzo ważne jest, aby wstać z łóżka i prawidłowo się na nim położyć. Oto jak to ułatwić: połóż się na boku, podejdź do krawędzi łóżka i wstań, opierając się na górnej nodze i pomagając sobie rękami. Należy starać się trzymać kolana razem, gdyż przy rozstawie nóg rozciągają się mięśnie krocza, w których zostały umieszczone szwy. Kobieta, trzymając kolana razem razem, kładzie się na łóżku. Przez 2 tygodnie po urodzeniu dziecko będzie karmione wyłącznie w pozycji leżącej.

Pobyt w pokoju z dzieckiem jest oczywiście możliwy nawet wtedy, gdy na kroczu znajdują się szwy. Opiekując się dzieckiem, matka spędza dużo czasu pozycja pionowa. Jednocześnie narządy jamy brzusznej i miednicy „naciskają” na dno miednicy. W okolicy krocza kobieta może odczuwać dyskomfort, uczucie ciężkości, dyskomfort. Dlatego tak ważne jest, aby leżeć na łóżku z poduszką pod pośladkami. W tej pozycji zmniejsza się obciążenie mięśni krocza, „odpoczywają” i poprawia się gojenie szwów. Musisz odpocząć w tej pozycji nawet po wypisaniu ze szpitala.

W szpitalu położniczym szwy na kroczu będą leczone przez położną według specjalnych zasad.

Będąc w domu

Matka będzie musiała wrócić do domu ze szpitala położniczego, leżąc na tylnym siedzeniu samochodu. Będziesz mógł siedzieć za około 10 dni i musisz zacząć siedzieć na twardych krzesłach. Nie ma potrzeby siadać na niskim, miękkim krześle, gdyż blizna na kroczu jeszcze nie stwardniała i istnieje ryzyko, że się rozejdzie. Tak jak poprzednio, staraj się nie rozkładać szeroko kolan. Przez pierwsze 10 dni kontynuuj karmienie dziecka w pozycji leżącej, a następnie wybierz najwygodniejszą pozycję.

Konieczne jest monitorowanie funkcjonowania jelit, stolec powinien być codziennie i nie twardy. Aby to zrobić, włącz warzywa, owoce, nabiał. Mowa oczywiście o produktach dozwolonych dla matki karmiącej.

W domu bardzo ważna jest również odpowiednia pielęgnacja blizny na kroczu. Nadal myjemy się kilka razy dziennie, zwłaszcza po wypróżnieniu. Dobry w użyciu specjalne środki Dla higiena intymna. Nie ma potrzeby pocierania krocza, lepiej go osuszyć delikatnymi ruchami. W tym czasie lepiej jest używać jednorazowych serwetek niż zwykłego dla nas ręcznika. Nie należy używać jednej podpaski przez cały dzień; należy ją często zmieniać, szczególnie po karmieniu lub odciąganiu pokarmu. W tym momencie będzie więcej wydzieliny, ponieważ hormon oksytocyna obkurcza zarówno macicę, jak i przewody mleczne. Pamiętaj o odpoczynku z poduszką pod pośladkami. Wykorzystaj ten czas na kąpiele powietrzne: Podczas odpoczynku zdejmij ubranie i bieliznę.

Blizny na kroczu nie trzeba niczym smarować, ale można zastosować olejki eteryczne, aby przyspieszyć gojenie. Mocny właściwości antyseptyczne zawiera olejek z drzewa herbacianego, manuka, cajuput; Olejki Palmarosa i rumianek rzymski wspomagają gojenie. Rozcieńczyć 1 kroplę olejku w 5 ml gotowana woda i za pomocą wacika po każdej wizycie w toalecie potraktuj krocze tym roztworem lub wykonaj z nim kąpiel. Możesz tworzyć aplikacje: w roztworze olejki eteryczne zwilż serwetkę, odciśnij nadmiar wody i nałóż na bolące miejsce.

Propolis w postaci ma dobre działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i regenerujące roztwory alkoholowe i maści. Można go już znaleźć w sprzedaży gotowe leki. I tak izraelska firma BABY TEVA posiada „Kompleks olejków do przeróbki szwy pooperacyjne" Produkt zawiera migdały, nagietek, geranium, lawendę, paczulę, tymianek, żywicę gumową.

Kiedy zakończy się wydzielina z dróg rodnych, możesz rozpocząć aktywność seksualną. Jeśli krocze zostanie uszkodzone podczas porodu, kobiety mogą obawiać się wznowienia stosunków seksualnych. Wyjaśnij partnerowi swoje obawy, poproś go, aby nie spieszył się i poczekał pełna gotowość skontaktować się. Użyj specjalnych lubrykantów, wybierz wcześniej pozycję, w której nacisk na bliznę krocza będzie minimalny. Ta sama firma BABY TEVA ma „Ekscytujący olejek do masaż erotyczny" Nawiasem mówiąc, można go stosować również w czasie ciąży.
Nadal to robimy specjalne ćwiczenia dla krocza. Pierwsze 7-10 dni zajęć będzie w pozycji leżącej, następnie dodajemy ćwiczenia na czworakach. Dopiero pod koniec pierwszego miesiąca możesz wykonywać ćwiczenia na stojąco. Nie powinieneś biegać, skakać ani tańczyć. Lepiej to wszystko odłożyć na później.

Rany szarpane to częsty uraz powstający podczas porodu. Występują na etapie wydalenia płodu z macicy. Pęknięcie krocza jest jednym z najczęstszych urazów tego typu. Związane jest to głównie z niedostateczną elastycznością tkanek narządów.

Przyczyny urazów tkanki krocza podczas porodu

Krocze to zespół mięśni dna miednicy, położony pomiędzy odbytem a tylną ścianą pochwy. Składa się z obszaru przedniego (płciowo-moczowego) i odbytu. Podczas porodu, gdy płód przechodzi przez kanał rodny miękkie tkaniny krocze jest rozciągnięte. Jeśli elastyczność jest niewystarczająca, pęknięcie jest nieuniknione. Częstotliwość patologii wynosi około 1/3 całkowitej liczby urodzeń.

Czynniki predysponujące obejmują:

• pierwszy poród po 35. roku życia, kiedy następuje naturalny spadek elastyczności mięśni;
• nieprawidłowe zachowanie kobiety w czasie porodu - szczególnie typowe dla niedoświadczonych kobiet pierwotnych, które mają tendencję do paniki i nie przestrzegają poleceń lekarza i położnika;
• nieterminowo lub nieprawidłowo udzielona opieka medyczna;
• aplikacja kleszcze położnicze lub ekstrakcja próżniowa;
• szybki poród - znacznie wzrasta nacisk na tkanki miękkie;
• procesy zapalne w narządach płciowych, prowadzące do rozrzedzenia i zmniejszenia elastyczności mięśni;
• blizny pozostałe po wcześniejszych urazach lub zabiegach chirurgicznych;
• osłabienie porodu, długotrwałe pchanie, powodujące obrzęk.

Zagrożenie pęknięciem krocza wzrasta wraz z urodzeniem dużego płodu (ponad 4 kg) lub po urodzeniu po 42. tygodniu ciąży (dziecko donoszone).

Klasyfikacja urazów porodowych krocza pozwala wyróżnić następujące stopnie nasilenia pęknięć:

• I stopień – dochodzi do uszkodzenia zewnętrznej warstwy pochwy lub utraty jej integralności skóra;
• Stopień 2 – stwierdza się uszkodzenia warstwy mięśniowej narządu;
• 3 stopnie – podatny na kontuzje zwieracz zewnętrzny aż do całkowitego zerwania;
• Stopień 4 – występuje w rzadkich przypadkach, charakteryzuje się uszkodzeniem ścian odbytnicy.

W przypadku zajęcia tylnej ściany pochwy, warstwy mięśniowej dna miednicy i powierzchniowej skóry, przy jednoczesnym zachowaniu integralności odbytu, rozpoznaje się centralne pęknięcie krocza. W tym przypadku narodziny dziecka odbywają się sztucznie stworzonym kanałem. Ten poważny uraz zdarza się niezwykle rzadko.

Urazy należy natychmiast leczyć, ponieważ mogą mieć poważne konsekwencje. Najbardziej niebezpieczne z nich jest ciężkie krwawienie. Poprzez otwarta rana Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą łatwo przedostać się do organizmu, powodując proces zapalny w narządach płciowych.

Do bardziej długoterminowych negatywnych konsekwencji uraz porodowy W kroczu mogą występować zaburzenia mikroflory pochwy. Pęknięcia III i IV stopnia mogą prowadzić do nietrzymania moczu i stolca oraz innych zaburzeń pracy cewka moczowa i odbytnica.

Diagnoza uszkodzeń nie jest trudna. Natychmiast po zakończeniu porodu (wyjścia łożyska) lekarz bada stan kanał rodny, co pozwala określić obecność pęknięć i ich nasilenie.

Leczenie

Po stwierdzeniu urazów zszywa się je za pomocą specjalnych wzierników pochwowych. Bardzo ważne jest określenie ciężkości uszkodzenia. Pęknięcie krocza I i II stopnia wymaga szycia, które wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Integralność krocza przywraca się za pomocą szwów katgutowych, które z czasem same się rozpuszczają, lub za pomocą szwów jedwabnych, które należy usunąć. W pierwszym stopniu szwy nakłada się w jednej warstwie, w drugiej - w dwóch.

Leczenie łez III stopnia polega na zastosowaniu ogólne znieczulenie. U kobiety rodzącej bada się nie tylko warstwę mięśniową, ale także odbyt i odbytnicę. W tym przypadku szycie rozpoczyna się od przywrócenia integralności ścian odbytnicy i zwieracza. Następnie zakłada się szwy, aby wyeliminować uszkodzenia skóry. Szycie przeprowadza się natychmiast lub w ciągu pół godziny po urodzeniu.

Jeśli istnieje ryzyko pęknięcia podczas porodu, przy porodzie duże dziecko a w przypadku szybkiego porodu wskazane jest nacięcie krocza (nacięcie krocza). Dzięki tej interwencji otwór pochwy staje się szerszy, co zapobiega uszkodzeniu odbytnicy i naczyń krwionośnych.

Przeprowadzanie pomaga nie tylko uniknąć obrażeń matki podczas porodu, ale także zatrzymuje krwawienie i minimalizuje Negatywne konsekwencje dla dziecka.

Przed wykonaniem nacięcia leczone są narządy płciowe roztwór jodu. Preparowanie przeprowadza się za pomocą specjalnych nożyczek w momencie, gdy pchanie staje się najintensywniejsze. Ten moment jest bardziej sprzyjający manipulacji, bo kiedy Wysokie napięcie kobieta odczuwa mniejszy ból. Długość nacięcia wynosi 20 mm.

Pielęgnacja szwów po zszyciu łez

Jak długo goi się pęknięcie krocza po porodzie i jak prawidłowo dbać o szwy?

Gojenie szwów samowchłaniających trwa dwa tygodnie. Zwykle proces przebiega pomyślnie. Szwy wykonane z innych materiałów zacisną się w ciągu miesiąca. Czas trwania rekonwalescencji zależy od Cechy indywidulane ciała i ciężkości pęknięć. Pacjent musi znać zasady opieki i ich przestrzegać zalecenia lekarskie, co pomoże jej jak najszybciej wrócić do zdrowia.

Zasady postępowania po porodzie:

1. Regularnie traktuj szwy jaskrawą zielenią lub roztworem nadmanganianu potasu (co najmniej 2 razy dziennie). Zaraz po porodzie robi to położna, później przetwarzanie odbywa się samodzielnie;
2. Przestrzegaj zasad higieny osobistej: myj genitalia tak często, jak to możliwe ciepła woda, zmieniaj podpaski co 2-3 godziny;
3. Noś tylko bawełnę Bielizna. Powinien być swobodny i nie wywierać niepotrzebnego nacisku na krocze.
4. Podczas kąpieli kieruj strumień wody z góry na dół. Nie pocieraj genitaliów myjką ani twardym ręcznikiem. Osusz skórę delikatnymi ruchami bibułowymi.
5. W domu zaleca się osuszanie dotkniętego obszaru kąpielami powietrznymi, maściami (Solcoseryl, Bepanten) i wykonywanie specjalnych ćwiczeń gimnastycznych.
6. Nie podnoś ciężarów powyżej 3 kg, unikaj aktywność fizyczna i uprawianie sportu.
7. Wprowadź do diety pokarmy zapewniające prawidłową pracę jelit i eliminujące zaparcia.
8. Życie seksualne małżonków można wznowić nie wcześniej niż 1,5-2 miesiące po całkowitym zagojeniu się obrażeń.

Osobno powinniśmy podkreślić potrzebę regularnych wizyt w toalecie. Proces oddawania moczu i defekacji powoduje poważne bolesne doznania. Strach przed bólem i dyskomfortem sprawia, że ​​kobieta odkłada zabieg na ostatnią chwilę. Grupa kał jeszcze bardziej obciąża mięśnie krocza, co tylko pogarsza powagę sytuacji.

Można przepisać środki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu i czopki glicerynowe zmiękczyć stolec. W przypadku silnego obrzęku zastosować okład z lodu. W przypadku pęknięć trzeciego stopnia przepisywane są leki przeciwbakteryjne, aby zapobiec zakażeniu odbytnicy.

Przez pierwsze 10-14 dni po zszyciu pęknięć nie wolno siedzieć. Mama powinna więcej odpoczywać i nie wykonywać gwałtownych ruchów. Należy jeść na stojąco lub leżąc, korzystając ze stolika nocnego. Musisz karmić dziecko w pozycji leżącej.

Jak długo możesz siedzieć?

Po dwóch tygodniach możesz siedzieć na twardych powierzchniach, po trzech tygodniach na miękkich. Wracając samochodem ze szpitala położniczego, pacjentce zaleca się przyjęcie pozycji półleżącej, aby uniknąć ucisku na krocze.

Komplikacje

Wśród częste powikłania atrakcja:

• bolesne odczucia;
• rozbieżność szwu;
• silny świąd i obrzęk;
• gnicie;
• krwawe problemy.

Aby złagodzić ból i swędzenie, zaleca się ogrzewanie lampą kwarcową lub podczerwoną i smarowanie szwów maścią Contractubex. Swędzenie często wskazuje na proces gojenia, jeśli jednak jest zbyt uciążliwe, zaleca się przemywanie genitaliów chłodną wodą.

Wypływ ropy zwykle wskazuje na infekcję. W takim przypadku przepisywane są maści antybiotyki, Levomekol, Vishnevsky, Solcoseryl. Do dezynfekcji jamy rany stosuje się chlorheksydynę i nadtlenek wodoru. Obecność krwawienia wymaga dodatkowego szycia uszkodzonego obszaru.

Bardzo niebezpieczna komplikacja występuje, gdy szwy się rozchodzą. W tej sytuacji surowo zabrania się samoleczenia. Kobieta musi natychmiast zadzwonić ambulans. Ponowne szycie jest zwykle wymagane w placówce medycznej.

Zapobieganie pęknięciom

Panuje powszechne przekonanie, że są one nieuniknione. To nie jest prawda. Uszkodzeniu krocza można zapobiec poprzez dokładne przygotowanie profilaktyczne w czasie ciąży. Środki zapobiegawcze obejmują wykonywanie specjalnej gimnastyki intymnej, masaż krocza.

Masaż

Najlepszą profilaktyką jest regularny masaż. Można to zrobić w dowolnym momencie, ale jednak najlepszy okres to trzeci trymestr. Korzyści z masażu są następujące:

• aktywuje krążenie krwi, poprawia metabolizm w tkankach;
• trenuje tkankę mięśniową krocza;
• nadaje mięśniom niezbędną miękkość, giętkość i elastyczność;
• sprzyja relaksowi, co znacznie zmniejsza ryzyko kontuzji.

Aby uzyskać maksymalną skuteczność, wykonuje się masaż krocza w celu zapobiegania pęknięciom naturalny olej. Można użyć siemienia lnianego, dyni, łopianu, oliwy z oliwek. W aptece dostępny jest także specjalny olejek do masażu krocza.

Przed masażem należy wziąć ciepły prysznic. Jelita i pęcherz moczowy należy opróżnić i dokładnie umyć ręce. Krocze, narządy płciowe i palce są smarowane olejem. Kobieta musi przyjąć wygodną pozycję i zrelaksować się tak bardzo, jak to możliwe. Wkładając palce do pochwy, wykonuj delikatne ruchy w stronę odbytu, naciskając na tylną ściankę pochwy. Uciski należy zmieniać naprzemiennie z regularnymi ruchami masującymi.

Czas trwania masażu wynosi 5-7 minut. Zwykle kobiecie trudno jest samodzielnie przeprowadzić zabieg, ponieważ przeszkadza jej żołądek, dlatego pomoc bliskich jej osób jest bardzo pożądana. Należy wziąć pod uwagę szereg przeciwwskazań, w których nie można wykonać masażu. W szczególności są to choroby zapalne i zakaźne narządów płciowych. W takim przypadku masaż można wykonać dopiero po całkowitym wyzdrowieniu, w przeciwnym razie przyczyni się to do dalszego rozprzestrzeniania się infekcji w organizmie.

Masaż nie jest bezwzględnie zalecany, jeśli istnieje ryzyko poronienia lub jeśli płód jest źle ułożony, a kobieta w ciąży ma choroby skórne. Bardzo ważne jest, aby zabieg nie powodował negatywnych emocji i fizycznego dyskomfortu. Przed jego wykonaniem należy uzyskać zgodę lekarza przyjmującego przyszłą mamę.

Gimnastyka

DO skuteczna profilaktyka Obejmuje to wykonywanie specjalnych ćwiczeń gimnastycznych, które pomagają poprawić elastyczność krocza.

Ćwiczenie 1. Stań bokiem do oparcia krzesła i połóż na nim ręce. Rozsuń nogi na boki jedną po drugiej 6-10 razy.

Ćwiczenie 2. Rozstaw stopy szeroko. Powoli przykucnij, utrzymując ciało w tej pozycji przez kilka sekund, po czym również powoli podnieś się. Wykonaj ćwiczenie 5-6 razy.

Ćwiczenie 3. Rozstaw stopy na szerokość barków. Oddychając głęboko, na przemian wciągaj brzuch, a następnie rozluźniaj jego mięśnie. Plecy powinny być proste.

Ćwiczenie 4. Naprzemiennie napinaj i rozluźniaj mięśnie odbytu i pochwy. Ćwiczenie można wykonać zarówno w pozycji leżącej, jak i siedzącej. Ćwiczenie to można wykonywać nie tylko w domu, ale także w pracy, a nawet w transporcie publicznym.

Odżywianie

Kobieta w ciąży powinna zwracać uwagę na swoją dietę. Musi zawierać witaminę E. Można ją przyjmować zarówno w kapsułkach, jak i w postaci napoju olej roślinny który jest bogaty w te witaminy. W menu powinny znaleźć się ryby, które są bogate Kwasy tłuszczowe Lub tłuszcz rybny. Od 28-30 tygodnia zaleca się przyjmowanie łyżki deserowej ocet jabłkowy przed śniadaniem.

Wyeliminowanie mięsa w trzecim trymestrze pomaga również zapobiegać pęknięciom. Jeśli kobieta nie jest gotowa na taką decyzję, powinna przynajmniej nie włączać do swojego menu produktów wędzonych.

Do innych środki zapobiegawcze powinno zawierać:

• regularne wizyty u ginekologa, przestrzegając wszystkich jego zaleceń;
• terminowa rejestracja ciąży (nie później niż 12 tygodni);
• uczestnictwo w szkoleniach prenatalnych, które uczą prawidłowego zachowania podczas porodu;
• terminowe wykrywanie procesów zapalnych w narządach płciowych i ich całkowite wyleczenie jeszcze na etapie ciąży;
• podczas porodu należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i położnika.

Intymna chirurgia plastyczna bezoperacyjna (rekonstrukcja krocza po porodzie), biorewitalizacja okolic intymnych kwasem hialuronowym)

Intymna chirurgia plastyczna bezoperacyjna (rekonstrukcja krocza po porodzie), biorewitalizacja okolic intymnych kwasem hialuronowym

Koszt zabiegu biorewitalizacji okolic intymnych wynosi 15 500 UAH przy użyciu 2 ml Kwas hialuronowy

Pochwa po porodzie, zwłaszcza jeśli nie jest to pierwszy poród lub urodzenie dużego płodu, traci swoje pierwotne właściwości. U niektórych kobiet powrót do zdrowia po porodzie następuje szybko. Ale niestety te kobiety stanowią tylko niewielki procent. Główny problem – rozwarcie otworu pochwy po porodzie – nie jest jedynie problemem estetycznym, a raczej dalekim od niego.

Rozważmy czysto aspekty medyczne Problemy:

1. Funkcja bariery dla bakterii zostaje utracona - normalne bakterie nie może pozostać (u kobiet obserwuje się wydzielinę z pochwy), wówczas zgodnie z zasadą „święte miejsce nigdy nie jest puste”, „zła” mikroflora zamieszkuje zubożoną „glebę”, rozwija się pleśniawka, bakteryjne zapalenie pochwy itp. Przywrócenie mikroflory pochwy pomaga tylko na chwilę. Nie ma funkcji barierowej, normalne bakterie „wychodzą”, bakterie patologiczne „wchodzą”. W tym procesie jest wiele ważna rola Znaczenie mają także inne czynniki – ciągłe noszenie wkładek higienicznych, produkty higieny intymnej zawierające alergeny, nawyki żywieniowe, bielizna typu stringi itp.
2. Wiotkość mięśni krocza przyczynia się do postępu wypadania wewnętrznych narządów płciowych (macicy i przydatków). Na początku nie ma wypadania, często ginekolodzy nie skupiają się na problemie otwartego otworu pochwy. Takie podejście nie jest racjonalne, ponieważ na tym etapie nadal możliwe jest zatrzymanie procesu bez interwencji chirurgicznej.
3. Funkcja sąsiadujących narządów jest upośledzona, jednym z najbardziej przykrych problemów jest wysiłkowe nietrzymanie moczu – gdy mocz samoistnie wycieka podczas skakania, kichania czy kaszlu, możliwe jest również zaparcie lub odwrotnie nietrzymanie stolca.

Przejdźmy teraz do problemu od drugiej strony. Moim zdaniem o wiele bardziej dramatyczny i nieprzyjemny temat zwątpienia po porodzie.

Kobiety z tkankowym „relaksem” po porodzie często nie przywiązują wagi do tego problemu, wierząc, że po ukończeniu swoich funkcja rozrodcza nie mogą już być „pełne” pod względem osobowości. Takie podejście powoduje szereg problemów psycho-emocjonalnych. Zwątpienie, zmęczenie i zasadnicza zmiana rytmu życia i celów po urodzeniu dziecka nie ustępują same, ale przeradzają się w masę problemów interpersonalnych: z mężem, dziećmi. Pewna siebie kobieta umiejętniej buduje relacje rodzinne, wychowuje swoje dzieci tak, aby odnosiły więcej sukcesów i były szczęśliwe, jej mąż zawsze jest wobec niej pełen pasji i nie patrzy na innych. Skąd bierze się niepewność? Wcześniej nie było potrzeby żyć dla drugiej osoby (dziecka) - to duża odpowiedzialność i to przez całą dobę! Podaj mi stanowisko, na którym pracownik pracuje 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu i nieregularnie śpi? I czy faktycznie robi to za darmo? TAK, TAK, to zadanie mamy! Oczywiście taki reżim usuwa to uczucie chroniczne zmęczenie. Ponadto, jeśli nie ma jednego dziecka, ale dwoje, ty, jako osoba odpowiedzialna, musisz zwracać równą uwagę na wszystkich, a ponadto uczyć braci i siostry dobrego współdziałania ze sobą, aby nie wychowywać dwóch wrogów. A potem jest mąż, który zada uczciwe pytanie: „A co ze mną?” Z kolei pytacie gdzie znaleźć miejsce dla siebie? Osobowość pięknej i inteligentnej kobiety stopniowo zaczyna blaknąć i blednąć na tle zainteresowań wszystkich wyżej wymienionych członków rodziny. Nie mówię o sprzątaniu, karmieniu wszystkich itp.

To była liryczna dygresja od tematu. Zaczęliśmy od problemów życie intymne po porodzie.

Jakie środki można podjąć, aby zwiększyć elastyczność odnowienia doznań dla Ciebie i Twojego współmałżonka?

1. Ćwiczenia Kegla. Napięcie fizyczne i rozluźnienie mięśni dna miednicy. Prawidłowe i regularne wykonanie prowadzi do zwiększonego napięcia mięśni krocza. Staraj się trzymać mocz podczas opróżniania pęcherza. Zobaczysz jakie mięśnie pracuję. Następnie, bez oddawania moczu, zaczynasz ściskać te mięśnie w trzech etapach: trochę, mocniej i tak mocno, jak to możliwe. Pozostań w maksymalnym napięciu przez 5-7 odliczeń, a następnie rozluźnij mięśnie w ten sam sposób, krok po kroku: zrelaksuj się trochę, więcej, zrelaksuj się tak bardzo, jak to możliwe. Gdy tylko się zrelaksujesz, natychmiast musisz zrobić to drugi raz, bez odpoczynku. To jest klucz do prawidłowego treningu. Zacznij od 5-7 powtórzeń, stopniowo dochodząc do 30. Najlepiej wykonywać ćwiczenia Kegla 2 razy dziennie, każdego dnia, o dowolnej porze. Możesz położyć dziecko do łóżka, gotować, prowadzić samochód lub spacerować.
2. Skuteczny środek służy do uzupełnienia utraconej objętości pochwy i zamknięcia wejścia wstrzyknięcie wypełniacza intymnego, który zawiera kwas hialuronowy. Dla intymna chirurgia plastyczna Stosuje się specjalne wypełniacze o zagęszczonym składzie. Wprowadzenie tej substancji pozwala niechirurgicznie i bezpiecznie przywrócić problem „rozwarcia” otworu pochwy (poporodowego lub związanego z wiekiem) i zwiotczenia tkanek.

Zalety intymnej chirurgii plastycznej z wykorzystaniem kwasu hialuronowego:

• Nie wymaga pobytu w szpitalu.
• Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.
• Procedura odwracalna.
• Poród po zabiegu przez kanał rodny nie jest przeciwwskazany.
• Preparaty kwasu hialuronowego udowodniły swoją nietoksyczność
• Przywrócenie „atrakcyjności intymnej” partnerowi, zwiększenie własną samoocenę
• Rozwiązanie problemu dysbiozy w pochwie (w połączeniu z lekami)
• Zapobieganie wypadaniu wewnętrznych narządów płciowych
• Walka z wysiłkowym nietrzymaniem moczu

Wady metody

• Ma ograniczenia związane z dużym rozciąganiem, gdy szycie nie jest możliwe.
• Nie dotyczy okresu ciąży i karmienia piersią. Wynika to ze zmniejszenia reaktywności immunologicznej organizmu podczas ciąży lub karmienia piersią. Adaptacja kwasu hialuronowego trwa dłużej.
• Zastrzyki wypełniacza należy powtarzać co 6-12 miesięcy, gdyż kwas hialuronowy z czasem ulega rozkładowi w tkance
• Po wstrzyknięciu pozostaje obrzęk tkanki, który ustępuje samoistnie po 3-7 dniach.

Przygotowanie do zabiegu:

1. Brak stanu zapalnego w pochwie (brak zapalenia jelita grubego, zapalenie pochwy).
2. Ogólna higiena krocze na 1 godzinę przed zabiegiem.
3. Golenie krocza przed zabiegiem.

Przeprowadzenie procedury:

1. Aplikacja żelu znieczulającego miejscowo. Ekspozycja 20-30 minut. Jeśli to konieczne ( nadwrażliwość) miejsca intymne– dodatkowe znieczulenie iniekcyjne.
2. Bezpośrednie wstrzyknięcie wypełniacza intymnego (kwasu hialuronowego) zwiększona gęstość) do wymaganych obszarów. Wybór stref oraz ilość wstrzykniętego żelu ustalane są wcześniej. Zależy to od dolegliwości pacjenta, pożądanego efektu estetycznego i jest determinowane wskazaniami medycznymi.
3. Ból podczas zabiegu jest zminimalizowany.
4. Obrzęk i ból w miejscach wstrzyknięć znikają średnio po 3-5 dniach.

Po zabiegu wstrzyknięcia wypełniacza intymnego:

1. Obrzęk i obrzęk tkanek może utrzymywać się do 3-5 dni.
2. Nie należy przechładzać ani przegrzewać miejsca wstrzyknięcia żelu do chirurgii plastycznej intymnej.
3. Należy powstrzymać się od aktywności seksualnej i aktywności fizycznej przez 5-7 dni.

W położnictwie i ginekologii pracujemy w następujących obszarach:

• Wydzielina z pochwy u kobiet, wydzielina w czasie ciąży

• Diagnostyka ultrasonograficzna zespołu Downa i innych nieprawidłowości chromosomowych

Zajmujemy się takimi problemami.

Wszystko, co najcięższe, mamy już za sobą: poród dobiegł końca, a szczęśliwa mama z dzieckiem wróciła do domu. Ale tutaj mogą na nią czekać nowe trudności - od ciężkiego braku snu i obolałych sutków podczas karmienia dziecka po zaostrzenie różnych chorób. Oczywiście nie ma powodu do paniki, ale ważne jest, aby zachować spokój i zrobić wszystko, co możliwe, aby normalizować stan.

1. Ból brzucha po porodzie

Ból brzucha po porodzie – normalne zjawisko, nie trzeba się ich bać. Mogą ciągnąć lub ściskać. Sugeruje to, że powiększona macica kurczy się i stopniowo powraca do poprzedniego rozmiaru. Ból staje się szczególnie intensywny w czasie ciąży, ponieważ w tym momencie wytwarzany jest hormon oksytocyna, który sprzyja skurczom macicy. Dlatego u kobiet karmiących piersią należy zastosować redukcję i odbudowę zbliża się macica szybciej. Ból brzucha może być odczuwalny od kilku dni do tygodnia po urodzeniu.

W szpitalu położniczym lekarze czasami zalecają przykładanie zimna do podbrzusza na 10–15 minut po każdym opróżnieniu pęcherza przez 10–15 minut w ciągu pierwszych 1–2 dni i leżenie bardziej na brzuchu. Dla poprawy samopoczucia w okresie silnym ból Możesz brać leki przeciwskurczowe.

Ból brzucha po porodzie pojawia się również później. W szpitalu położniczym leki przeciwbólowe stosuje się nie dłużej niż 3–4 dni i ściśle według wskazań. Zwykle do 4.–5. dnia ostry dyskomfort praktycznie zanika, a okres poporodowy na ogół trwa w taki sam sposób, jak u kobiet, które urodziły. naturalnie, chociaż w celu przywrócenia macicy po cesarskie cięcie trwa to dłużej – 2–3 tygodnie.

2. Ból krocza po porodzie

Ból krocza po porodzie jest również normalny, nawet jeśli poród odbył się bez rozwarstwienia tkanki. Przecież przy narodzinach dziecka z reguły dochodzi do rozciągania i ściskania, mogą pojawić się mikropęknięcia.

Jeśli kobieta miała to zrobione, ból krocza po porodzie trwa nieco dłużej, do kilku tygodni lub miesięcy, nasilając się przy wysiłku (kaszel, kichanie, śmiech, wysiłek, pochylanie się do przodu, kucanie).

Następnie nie zaleca się siedzenia przez miesiąc, ale od 5 do 7 dnia można usiąść na toalecie, twardym krześle na pośladku przeciwnym do kierunku nacięcia: matka powinna skonsultować się z lekarzem po której stronie wykonano nacięcie. Wstając z łóżka należy najpierw obrócić się na bok, aby uniknąć pozycji siedzącej, nie spieszyć się i unikać wykonywania gwałtownych ruchów. Lepiej karmić dziecko po zszyciu, leżąc na boku. Niepożądane jest także podnoszenie ciężarów w ciągu pierwszych dwóch miesięcy po porodzie. W przypadku wydzieliny należy terminowo wymieniać podpaski – przynajmniej raz na 3 godziny, aby uniknąć wystąpienia „efektu cieplarnianego”.

Jeśli towarzyszy temu wyładowanie nieprzyjemny zapach, ból krocza znacznie wzrósł zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu, wzrosła temperatura ciała, pojawiły się nudności lub wymioty - należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

3. Hemoroidy

Ciąża i poród są jednym z głównych czynników rozwoju hemoroidów u kobiet, co wiąże się ze zwiększonym naciskiem na ściany jelit z ciężarnej macicy, zwiększonym ciśnienie wewnątrzbrzuszne, upośledzony dopływ krwi do żył z powodu spowolnienia odpływ żylny. W tym przypadku rozszerzona żyła tworzy „worek krwi” - rzeczywisty węzeł hemoroidalny. Podczas porodu głowa płodu uciska naczynia krwionośne, w tym żyły odbytnicy. Im dłuższy poród, tym wyraźniejsza stagnacja krwi. Po porodzie otwór analny I hemoroidy stopniowo zmniejszają się i mogą całkowicie zniknąć, ale czasami utrzymują się.

Hemoroidy po porodzie mogą być zewnętrzne lub wewnętrzne. Hemoroidy zewnętrzne po porodzie są łatwiejsze, a powikłania występują rzadziej. Hemoroidy zewnętrzne mniej przeszkadzają kobietom, ale mogą powodować dyskomfort w odbycie, swędzenie i rzadsze krwawienie. Hemoroidy wewnętrzne często powodują ból, mogą wypadać podczas wypróżnień, kaszlu i podrażniać skórę wokół odbytu. Opadłe szyszki można uszczypnąć, a wtedy ból staje się nie do zniesienia, pojawia się martwica błony śluzowej, temperatura ciała wzrasta do 38 ° C i może wystąpić zakrzepica żylaków. W takiej sytuacji należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Gra ważną rolę odpowiednie odżywianie. Konieczne jest usprawnienie pracy jelit, aby nie dochodziło do zaparć, a defekacja przebiegała bez wysiłku. Warto jeść więcej owoców i warzyw (brokuły, kukurydza, marchew, dojrzałe jabłka, buraki, kalafior, ziemniaki, rodzynki, suszone śliwki, suszone morele) i owsianki (zwłaszcza pęczak i płatki owsiane). Należy wykluczyć pikantne, słone, pikantne potrawy i marynaty, ponieważ produkty te zwiększają przepływ krwi do żył hemoroidalnych. Zaleca się ograniczanie tłuste potrawy: Spowalnia trawienie pokarmu, stwarzając warunki do rozwoju zaparć.

Poprawia pracę jelita grubego i zmniejsza stagnacja w żyłach miednicy sprzyja lekka gimnastyka, mający na celu wzmocnienie mięśni brzucha i poprawę przepływu krwi. Lekarz prowadzący może zalecić zestaw dozwolonych ćwiczeń.

Wskazane jest także leżenie na plecach z miednicą uniesioną 2-3 razy dziennie przez 15 minut – opierając pośladki np. na małej poduszce. Bardzo ważne jest unikanie hipotermii (szczególnie dolnej części ciała), nie siadanie na zimnej powierzchni, unikanie długotrwałego (powyżej 1 godziny) turystyka piesza I długa praca w pozycji stojącej i siedzącej, ponieważ może to prowadzić do spowolnienia przepływu krwi, zwiększenia zatorów w żyłach hemoroidalnych i w konsekwencji zaostrzenia hemoroidów.

Istnieją konserwatywne metody leczenia hemoroidów po porodzie: ciepłe kąpiele, stosowanie maści i czopki zawierające nowokainę, znieczulenie i belladonnę. Leki te mają działanie przeciwzapalne, ściągające, wysuszające i miejscowo znieczulające. W ostry okres stosuje się płyny ołowiowe, płyny z płuczką wiertniczą, furatsilinę, które mają działanie ściągające, antyseptyczne i przeciwzapalne. Często przepisywane są maści o właściwościach wenotonicznych, angioprotekcyjnych (obrzęk, ból, krwawienie) i inne środki.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku przedłużającego się okresowego umiarkowanego krwawienia lub sporadycznego krwawienia. ciężkie krwawienie, rozwój niedokrwistości, infekcji, zakrzepicy, powstawania pęknięć i przetok odbytnicy.

Szczególną uwagę należy zwrócić na higienę. W ostrym okresie choroby należy wziąć fajny prysznic 2-3 razy dziennie, a także przemywać krocze po każdym wypróżnieniu lub używać wilgotnych chusteczek.

4. Zaparcia po porodzie

Zaparcia po porodzie to najczęstszy problem, który wiąże się ze zmianami fizjologicznymi w układzie pokarmowym w czasie ciąży, szczególnie w jej drugiej połowie. Jelita są stopniowo ściskane przez powiększoną ciężarną macicę, krążenie krwi zostaje zakłócone (występuje zastój żylny w naczyniach miednicy) zmienia się unerwienie, co prowadzi do osłabienia perystaltyki. Nasilają się procesy fermentacji i wzdęć, pojawiają się zaparcia, a jednocześnie pogarszają się hemoroidy. Ponadto hormon progesteron, który uwalnia się w czasie ciąży, pomaga rozluźnić mięśnie gładkie, w tym jelita, co zmniejsza perystaltykę.

Regulacja czynności jelit odbywa się centralnie i autonomicznie system nerwowy, które ulegają zmianom również w czasie ciąży i porodu. Po porodzie często pojawia się obawa, że ​​szwy rozejdą się podczas wypróżnień. Ponadto mięśnie brzucha stają się bardziej zwiotczałe, rozciągnięte, a ich napięcie wymaga czasu.

Aby normalizować stolec, ważne jest przestrzeganie podstawowych zaleceń dietetycznych. Wymagane odpowiednie spożycie w diecie błonnik pokarmowy dziennie należy spożywać co najmniej 400 g warzyw i owoców (surowych lub w dowolnej postaci gotowanej), namoczonych suszonych owoców (zwłaszcza suszonych śliwek), otrębów i fermentowanych przetworów mlecznych.

Wskazane jest wykluczenie produktów, które prowadzą do zwiększone tworzenie się gazów(rośliny strączkowe, kapusta, niedojrzałe owoce).

Jeśli zaparcie będzie Ci nadal dokuczać po porodzie, lekarz może przepisać lek leki. Najbezpieczniejsze w rozwiązaniu tego problemu są preparaty z laktulozą.

5. Zaburzenia czynności układu moczowego i nietrzymanie moczu

Pęcherz kobiety, która niedawno rodziła, a także jej jelita, odczuły wpływ ciężarnej macicy, co doprowadziło do chwilowego zmniejszenia jej wrażliwości. Minie to 3-5 dni po porodzie: niektóre kobiety mogą nie mieć potrzeby oddania moczu, inne mogą ją mieć, ale młode matki nie mogą opróżnić pęcherza. Zjawisko to wiąże się z atonią pęcherza lub odwrotnie, ze skurczem zwieracza. Konieczne jest jednak opróżnienie pęcherza w ciągu 6-8 godzin po porodzie - a jeśli nie można tego zrobić samodzielnie, kobiecie podaje się cewnik, ponieważ pełny pęcherz może uniemożliwić normalne skurcze macicy.

W domu należy opróżniać pęcherz co najmniej raz na 4 godziny. Jeśli podczas oddawania moczu występują skurcze lub ból, jest to oznaka zapalenia pęcherza, dlatego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Nietrzymanie moczu może wystąpić także po porodzie. Występuje podczas wysiłku (kaszel, kichanie, śmiech), ewentualnie mimowolnego wycieku moczu przed, pomiędzy lub po oddaniu moczu, odruchowego nietrzymania moczu, na przykład na dźwięk nalewanej wody. Powodem tego jest osłabienie mięśni dna miednicy, rozciągnięcie aparatu więzadłowego mięśni miednicy, dysfunkcja zwieracza cewki moczowej.

Częściej zjawisko to obserwuje się u wieloródek i kobiet, które przeżyły ciężkie traumatyczne porody. Jednak nietrzymanie moczu występuje również u kobiet, których poród przebiegł bez powikłań. Wynika to z faktu, że mięśnie dna miednicy doświadczają wysokie ciśnienie krwi, nadmierny ucisk tkanek miękkich w czasie ciąży i porodu, co może skutkować zaburzeniami unerwienia, krążenia krwi, a w konsekwencji dysfunkcją narządów moczowych.

Nietrzymanie moczu po porodzie to nic wstydliwego. Ważne jest, aby w porę zgłosić się do lekarza, który zaleci odpowiednie leczenie. Może być zachowawcza lub chirurgiczna (w ciężkich przypadkach). Terapia zachowawcza Zwykle rozpoczynają się od specjalnych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy: przez pewien czas należy przytrzymywać specjalnie zaprojektowane „ciężary” mięśniami pochwy, napinać mięśnie podczas oddawania moczu itp.

Również przepisane leki, które zmniejszają aktywność skurczową pęcherza, hamują mimowolne uwalnianie moczu, wydłużają odstęp między oddawaniem moczu, zwiększają objętość wydalanego moczu i przyczyniają się do zaniku lub osłabienia imperatywnych (fałszywych) popędów. Leczenie zachowawcze może trwać do 1 roku. W przypadku braku skuteczności leczenie zachowawcze stosowane są metody chirurgiczne

6. Bolące sutki

Problem ten często towarzyszy rozpoczęciu karmienia piersią. Gładka skóra Sutki są nadal bardzo wrażliwe, a matka może odczuwać silny ból podczas karmienia piersią. Pęknięcia i uszkodzenia sutków często powstają, gdy dziecko nie jest prawidłowo przystawiane do piersi. Konieczne jest, aby dziecko chwyciło nie tylko sutek, ale także otoczkę.

Dla relaksu bolesny stan W okresie karmienia można stosować specjalne osłony na sutki, smarować je maścią zawierającą dekspantenol – nie trzeba go zmywać przed każdym karmieniem. Ponadto zaleca się częstsze pozostawianie otwartej skrzyni.

Nie ma potrzeby mycia gruczołów sutkowych mydłem przed każdym karmieniem, wystarczy brać prysznic 2 razy dziennie, można po prostu myć piersi ciepłą wodą – najlepiej przegotowaną, aż do zagojenia się pęknięć, aby uniknąć infekcja.

Po rozwinięciu się laktacji (nastąpi to w ciągu około 1 miesiąca) skóra sutków stanie się nieco szorstsza, a karmienie piersią nie będzie wiązać się z dyskomfortem.

7. Szwy po cięciu cesarskim

Obecnie w nowoczesnym praktyka położnicza Do szycia po cięciu cesarskim stosuje się wchłanialny materiał szwowy (całkowicie znika w 40–45 dniu). W zależności od specyfiki szpitala położniczego czasami stosuje się szwy niewchłanialne, które usuwa się przed wypisem w 7–10 dobie. W specjalna opieka nie jest potrzebny żaden szew. W większości szpitali położniczych nie nakłada się opatrunków pooperacyjnych na obszar szwów; przeprowadza się jedynie miejscowe leczenie 2 razy dziennie alkoholem lub zielenią brylantową. Nie ma potrzeby leczenia szwu w domu ani noszenia bandaży. Możesz wziąć prysznic drugiego dnia; oczywiście obszaru szwu nie należy energicznie pocierać myjką. Ale lepiej odłożyć leżenie w wannie na 1–1,5 miesiąca.

Jeśli zauważysz wydzielinę z miejsca szwów, pojawi się zaczerwienienie, wzrośnie temperatura lub zaczniesz odczuwać nasilający się intensywny ból, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza.

W pobliżu blizna pooperacyjna Uczucie drętwienia, dyskomfortu (do kilku miesięcy), swędzenia, pieczenia może utrzymywać się przez długi czas – i jest to normalne. Aby złagodzić ten stan, możesz założyć bandaż.

Jeśli po porodzie Twoja temperatura wzrośnie...

Wzrost temperatury po porodzie nie jest patologią, jeśli nie przekracza 37,5–38°C i nie trwa dłużej niż dwa dni. Dzieje się tak za sprawą istotnej zmiany poziom hormonów po porodzie pojawienie się drżenia mięśni (wyglądające jak dreszcze) w całym ciele, „przybycie mleka”, reakcja na wprowadzenie leki. Jednak wzrost temperatury ciała może wynikać z poważniejszych przyczyn. Najczęściej jest to zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie jamy macicy), zapalenie sutka (zapalenie gruczołu sutkowego) lub laktostaza (zastój mleka), odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek), zapalenie błon płodowych (zapalenie błon i macicy podczas porodu), zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej), posocznica (ogólne zakażenie krwi). Z tego powodu każdy wzrost temperatury powinien być natychmiast skonsultowany z lekarzem.

Naprawdę chcę spać!

Niewiele kobiet, które niedawno rodziły, nie narzeka na brak snu. Oczywiste jest, że jego główną konsekwencją jest ciągła senność, utrata siły, zmniejszenie uwagi, a nawet laktacja. Mama może martwić się bólami głowy, drażliwością, zwiększonym apetytem (zaburzona jest produkcja hormonów apetytu) i depresją emocjonalną.

Aby zapewnić sobie wystarczającą ilość snu, każda osoba potrzebuje około 8 godzin snu. A młoda matka nie jest wyjątkiem. Odłóż wszystko na bok i staraj się spać w ciągu dnia, o tej samej porze co Twoje dziecko. Można ćwiczyć wspólne nocne spanie z dzieckiem lub przesuń jego łóżeczko obok swojego, aby nie wstawać w nocy na karmienie. Poproś tatę lub babcię, aby w ciągu dnia zabierali dziecko na spacer, a Ty możesz się przespać lub po prostu odpocząć. Z czasem dziecko podrośnie i będziesz mogła spać spokojnie.

Jak wiadomo, ból porodowy ma cudowna nieruchomość– szybko zostaje zapomniana. Dlatego wiele kobiet, pamiętając narodziny dziecka, opowiada jedynie o tym, jak lekarze je „przecięli”, przez co ich życie stało się trudniejsze w pierwszym miesiącu po porodzie. Z reguły w tym przypadku mówimy o kroczu lub nacięciu krocza. Powiemy Ci, na czym polegają te operacje, dlaczego są potrzebne i, co najważniejsze, co kobieta może zrobić, aby ich uniknąć lub sprawić, że te urazy będą mniej bolesne.

Co to jest krocze?

Dno miednicy, czyli krocze, jest wsparcie wewnętrzne nasze ciało, całe nasze narządy wewnętrzne. Składa się z trzech warstw mięśni. Mięśnie dolnej (zewnętrznej) warstwy ułożone są w kształcie ósemki, której pierścienie otaczają pochwę i odbyt. Środkowa warstwa reprezentowany przez mięsień trójkątny. Wreszcie górna (wewnętrzna) warstwa tworzy przeponę miednicy. To sparowany i najpotężniejszy mięsień miednicy, którego włókna tworzą prawdziwą kopułę.

Taka złożona struktura i ścisłe połączenie krocza z narządy moczowo-płciowe oznacza, że ​​obszar ten jest odsłonięty Ciężkie ładunki i odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu narządów znajdujących się w miednicy.

Rzeczywiście, dno miednicy jest podporą dla wewnętrznych narządów płciowych, pęcherza moczowego i odbytnicy. Uszkodzenie lub osłabienie tego mięśnia prowadzi do wypadania lub nawet wypadania narządów i zaburzenia ich funkcji.

Ponadto wraz z mięśniami ściana jamy brzusznej i przepona (przegroda mięśniowa oddzielająca klatkę piersiową od jamy brzusznej), dno miednicy bierze udział w regulacji ciśnienia w jamie brzusznej, a co za tym idzie, wpływa na narządy znajdujące się w jamie brzusznej.

Podczas porodu mięśnie te rozciągają się w wyjątkowy sposób, tworząc szeroką rurkę, przez którą przechodzi dziecko. Po porodzie kurczą się, wracając do poprzedniej pozycji.

Przyczyny rozstań

Niestety, niezależnie od tego, jak idealnie „zaprojektowano” mięśnie krocza, istnieje wiele czynników, które zmniejszają ich elastyczność i przyczyniają się do pęknięcia krocza. Pomiędzy nimi:

• wiek kobiety przekracza 35 lat, zwłaszcza jeśli jest to jej pierwszy poród;
• wysoki krok (gdy odległość pomiędzy odbyt a wejście do pochwy jest większe niż 7-8 cm);
• rozwinięte mięśnie krocza (na przykład u kobiet zawodowo uprawiających sport);
• blizny na kroczu po urazach odniesionych podczas poprzedniego porodu lub w ich wyniku chirurgia plastyczna;
• obrzęk krocza (przy słabym porodzie, długotrwałym pchaniu);
• szybki i szybki poród;
• niewystarczająca ochrona krocza (odbiór zapewnia położna) przy usuwaniu główki i ramion dziecka;
• nieodpowiednie zachowanie kobiety w czasie porodu - w czasie porodu, szczególnie w drugim okresie, kiedy płód zostaje wydalony, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i położnej, którzy monitorują stan krocza.

Przedwczesne pchanie, mocne pchanie w momencie, gdy konieczne jest oddychanie przez skurcz (w momencie usunięcia głowy i ramion płodu), przyczynia się do pojawienia się pęknięć.

Nie zapominaj, że proces zapalny w pochwie (zapalenie jelita grubego, zapalenie sromu i pochwy) przyczynia się do znacznie większego urazu tkanek miękkich kanału rodnego. Dlatego też wszystkim kobietom zaleca się wykonanie w 36. tygodniu ciąży wymazu flory pochwy oraz, w razie konieczności, poddanie się odpowiedniemu leczeniu.

Łzy mogą być wewnętrzne (na szyjce macicy i w pochwie) i zewnętrzne (przy wyjściu z pochwy). Do pęknięcia szyjki macicy dochodzi najczęściej pod koniec pierwszego okresu porodu, kiedy szyjka macicy nie jest jeszcze całkowicie otwarta, a głowa płodu jest już dociśnięta do wejścia do miednicy, wywierając nacisk na pęcherz i odbytnicę; jednocześnie istnieje chęć pchania i tym samym pozbycia się bólu. Nie należy tego jednak robić w żadnym wypadku, ponieważ ucisk na jeszcze nieotwartą szyjkę macicy prowadzi do jej pęknięcia.

Z kolei zgodnie z zasadą „siła działania równa się sile reakcji” szyjka macicy wywiera nacisk na główkę płodu i prowadzi do dodatkowych obrażeń nienarodzonego dziecka. Głowa płodu powinna powoli opadać, stopniowo rozszerzając tkanki pochwy i krocza. Każde użycie siły może skutkować urazami pochwy – otarciami i pęknięciami.

Aby temu zapobiec należy słuchać zaleceń lekarza i położnej i nie naciskać zanim główka całkowicie wypełni całą pochwę i dotrze do wyjścia z miednicy. Podczas porodu głowy i ramion płodu błona śluzowa warg sromowych może zostać uszkodzona. Dzieje się tak podczas szybkiego przedłużania podczas porodu.

Stopnie uszkodzenia krocza:

I stopień: spoidło tylne (niewielki obszar skóry krocza pomiędzy wejściem do pochwy a odbytnicą) i ściana pochwy są przerwane. Mięśnie krocza pozostają nieuszkodzone.

II stopień: uszkodzeniu ulega skóra krocza, ściany pochwy i mięśnie aż do zwieracza odbytnicy.

III stopień: Pęknięcie II stopnia pogłębia się, obejmując zwieracz odbytnicy, a czasem także jego ścianę.

Kiedy konieczne jest nacięcie krocza?

Istnieją następujące wskazania do wycięcia krocza:

Grozi pęknięciem krocza(Występuje, gdy duże owoce, wysokie krocze, sztywność - słaba rozciągliwość tkanki krocza itp.). Najczęściej luka zaczyna się od spoidło tylne, a następnie przesuwa się do krocza i ścian pochwy. Przerwa nie zaczyna się nagle – poprzedzają ją zmiany wygląd krocze.

Do objawów wskazujących na zbliżające się pęknięcie zalicza się charakterystyczne wysunięcie krocza, sinicę, obrzęk, a następnie bladość skóry. Jeśli położnicy zauważą objawy grożąc przerwą, następnie jest cięty. Dzieje się tak, ponieważ gładkie krawędzie naciętej rany goją się lepiej po zszyciu niż poszarpane krawędzie skaleczenie.

Przedwczesny poród- aby uniknąć ucisku tkanek krocza na delikatne kości czaszki wcześniaka.

Konieczność skrócenia okresu zesłania ze względu na stan kobiety rodzącej (zwiększona ciśnienie tętnicze, wrodzone i nabyte wady serca, krótkowzroczność itp.).

Wskazania dla nacięcie krocza groźba pęknięcia „dolnego” krocza (kiedy odległość od odbytnicy do wejścia do pochwy jest niewielka), ostry kąt podłonowy (kąt, pod jakim spotykają się kości spojenia łonowego), prezentacja płodu w okolicy miednicy , zmiany bliznowate w kroczu, operacje położnicze(zastosowanie kleszczy położniczych, ekstraktora próżniowego).

Boczne nacięcie krocza - nacięcie ściśle z boku - wykonuje się tylko wtedy, gdy zmiany patologiczne krocze, które nie pozwala na zastosowanie innej metody sekcji (na przykład w przypadku nowotworów) - takie nacięcia goją się gorzej.

Perineotomię i nacięcie krocza wykonuje się w drugiej fazie porodu, kiedy część prezentująca płodu opadła na dno miednicy i pojawia się napięcie w kroczu, zanim nastąpi jego pęknięcie. Operację przeprowadza lekarz, w razie wypadku pod jego nieobecność – położna.

Operacja perineotomii nie wymaga łagodzenia bólu, ponieważ niedokrwienie (brak dopływu krwi) tkanki krocza prowadzi do utraty wrażliwości na ból. Przed sekcją skórę krocza traktuje się nalewką jodową. Nacięcie zwykle wykonuje się nożyczkami w momencie wytrysku głowy płodu. Jego długość wynosi średnio 2-3 cm. Utrata krwi z reguły jest niewielka. Przywrócenie przeciętego krocza przeprowadza się po urodzeniu łożyska.

Dbanie o szwy

Aby zidentyfikować obrażenia, po porodzie lekarz musi zbadać tkanki miękkie kanału rodnego. Niezależnie od tego, czy było to rozdarcie, czy skaleczenie, integralność tkanki zostaje koniecznie przywrócona. To, czy i jakie środki przeciwbólowe zostaną zastosowane, zależy od stopnia uszkodzenia kanału rodnego.

Jeśli kobieta ma tylko pęknięcia szyjki macicy, znieczulenie nie jest wymagane, ponieważ w szyjce macicy nie ma receptorów bólowych. Łzy szyjki macicy zszywa się szwami wchłanialnymi (katgut lub wikryl). Nie ma potrzeby ich usuwania.

W przypadku wykrycia pęknięcia pochwy i warg sromowych mniejszych, zakłada się je zszycie, zwykle w znieczuleniu miejscowym. Podobnie jak w przypadku pęknięć szyjki macicy, jak materiał do szycia stosowane są szwy wchłanialne.

Jeśli krocze zostało uszkodzone, zależy to również od głębokości rany znieczulenie miejscowe lub znieczulenie dożylne (w tym przypadku kobieta zasypia na krótki czas). Jeśli podczas porodu zastosowano znieczulenie zewnątrzoponowe, wówczas kobiecie podaje się po prostu dodatkową dawkę środka znieczulającego.

Integralność krocza jest przywracana warstwa po warstwie. Najpierw dokładnie porównuje się mięśnie – głębokie i powierzchowne – następnie zakłada się szwy na skórę. W przypadku założenia szwów katgutem nie trzeba ich usuwać, natomiast w przypadku założenia nici jedwabnych szwy usuwa się po 5-7 dniach od porodu.

W okres poporodowy szwy na kroczu i wargach sromowych raz dziennie leczy się nadtlenkiem wodoru i roztworem nadmanganianu potasu lub zieleni brylantowej. Robi to położna oddział poporodowy. Jeśli pęknięcia w tkankach miękkich kanału rodnego były głębokie, można przepisać leki przeciwbakteryjne– ze względu na bliskość odbytnicy i możliwość infekcji.

W przypadku bólu w okolicy szwu leki przeciwbólowe są przepisywane w ciągu pierwszych trzech dni po urodzeniu; w przypadku obrzęku zaleca się stosowanie okładu z lodu.

Jak się zachować?

Jeśli masz szwy w kroczu, postępuj zgodnie z kilkoma zasadami:

• W przypadku braku przeciwwskazań kobieta może chodzić do końca pierwszego dnia po porodzie, a siedzieć 2-3 dni po zdjęciu szwów (tj. 7-10 dnia po porodzie). W szpitalach położniczych, gdzie kobiety jedzą nie na oddziale, ale w jadalni, dla takich kobiet po porodzie przewidziano wysokie stoły (coś w rodzaju baru).
• Dziecko będzie musiało być karmione w pozycji leżącej.
• Podczas łamania III stopień pierwszych dni, których będziesz musiał przestrzegać specjalna dieta(rosół, herbata, soki owocowe, kefir), tak że nie ma stolca przez 6-7 dni. Siódmego dnia otrzymasz środek przeczyszczający (nie możesz wcisnąć): wskazane jest, aby czynność wypróżnienia była jak najłatwiejsza.
• Następnie będziesz mogła usiąść półbocznie, na jednym z pośladków – zaleca się siedzieć po stronie, gdzie nie ma nacięcia (można to zrobić w 5. dniu po porodzie), na twardej powierzchni.
• Podczas pobytu w szpitalu położniczym oraz w tygodniu w domu, po każdej wizycie w toalecie należy leczyć krocze (przepłukać je bieżącą wodą, dobrze osuszyć). Należy pamiętać, że ruchy myjące należy wykonywać od przodu do tyłu, od łonowego do odbytnicy, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przedostania się zarazków do rany. Następnie zaleca się położyć na kilka minut bez bielizny, aby skóra sama wyschła, a następnie można się ubrać, ale nie zapomnij częściej zmieniać podpasek (co 2 godziny), ponieważ rana powinno być suche.

Możliwe komplikacje

W okolicy szwów może wystąpić ból, obrzęk, zakażenie rany, krwiaki i ropnie. Zawsze, gdy silny ból, uczucie pulsowania i drżenia, pękanie w okolicy szwów, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, aby wykluczyć te niebezpieczne powikłania.

W przypadku wystąpienia powikłań lekarz zaleci terapię – w zależności od rodzaju powikłań: częste okłady z lodu, leczenie maściami lub interwencja chirurgiczna. W przypadku pęknięć szyjki macicy, zwłaszcza głębokich, ze współistniejącym procesem zapalnym w pochwie po zszyciu, należy zastosować deformacja blizny– stan, w którym tkanka łączna blizny deformują szyjkę macicy.

W przyszłości wadę tę będzie można skorygować za pomocą lasera, a w przypadku głębszych uszkodzeń – korekta chirurgiczna– chirurgia plastyczna szyjki macicy.

Łzy pochwy i warg sromowych mniejszych goją się praktycznie bez następstw i bez widocznych blizn. Jednak w przypadku pęknięć w okolicy łechtaczki wrażliwość w tym obszarze może zostać upośledzona, co następnie zostanie przywrócone w ciągu kilku miesięcy.

Gojenie krocza może przebiegać bez powikłań – pozostanie jedynie blizna skórna. W przypadku zapalenia jelita grubego (zapalenie pochwy) szwy na kroczu mogą się rozchodzić. Powstawanie niekompetencji mięśni dna miednicy z późniejszym wypadaniem ścian pochwy i macicy.

W takiej sytuacji kilka miesięcy po urodzeniu będziesz potrzebować wystarczającej ilości złożona operacja– chirurgia plastyczna pochwy.

Zapobieganie

Czy można uniknąć łez i skaleczeń? Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Ale jak już wspomniano, wiele zależy od samej kobiety - od jej spokoju i chęci stosowania się do wszystkich zaleceń lekarza.

Co możesz zrobić ze swojej strony, aby uniknąć zacięcia?

Po pierwsze, powinieneś Bądź świadomy przygotowań do porodu. Po prostu musisz być świadomy przepływu normalne porody oraz sposoby oddychania i relaksu w nich. Pozwoli to zbliżyć się jak najbardziej do fizjologicznego przebiegu porodu i uniknąć sztucznej ingerencji w naturalny proces.

Pamiętajmy też, że prawdopodobieństwo pęknięć wzrasta wraz z szybkim i stymulowanym porodem, dlatego umiejętnie i w porę relaksując się, prawidłowo poruszając i co najważniejsze, bez obawy przed nieznanym, pomożesz zarówno sobie, jak i dziecku.

Po drugie, to ci pomoże masaż krocza, co należy robić regularnie. Począwszy od dowolnego okresu (optymalnie - od połowy ciąży, ale szczególnie w przypadku powikłań w czasie ciąży). zwiększony ton macica, zagrożenie poronieniem – następnie po 36 tygodniu ciąży) codziennie lub 2-3 razy w tygodniu masuj krocze olejem roślinnym. Masaż najlepiej wykonywać po prysznicu lub kąpieli w stanie relaksu i komfortu.

Zajmij wygodną pozycję – niektórzy lubią na leżąco, inni z jedną nogą na podwyższeniu (np. w łazience na boku). Nasmaruj 1 lub 2 palce oliwą (lepiej polewać niż zanurzać w oleju – ze względów higienicznych) i włóż je do pochwy. Ruchami uciskowymi masuj go od wewnątrz, szczególnie w kierunku odbytu (to właśnie tam nastąpi maksymalne rozciągnięcie podczas porodu).

Możesz spróbować rozciągnąć pochwę na boki. Lepiej wykonywać to ćwiczenie nie od razu, ale po przyzwyczajeniu się do masażu: początkowo rozciąganie może być nieprzyjemne ze względu na nieelastyczne tkanki. Czas trwania masażu wynosi co najmniej 3 minuty.

Jednocześnie staraj się jak najbardziej rozluźnić mięśnie pochwy - wtedy nieprzyjemne doznania nie będą tak silne (podczas masażu), a po nauczeniu się takiego rozluźniania będziesz mogła zastosować swoje umiejętności już w momencie narodzin dziecka urodzić - wtedy ryzyko pęknięć jeszcze bardziej się zmniejszy, bo w kroczu nie będzie "nadmiernego napięcia".

Nawiasem mówiąc, masaż krocza pomoże Ci również, jeśli po porodzie pochwa stanie się „za wąska” (to też się zdarza!). Aby przygotować specjalny olejek do masażu krocza, weź opakowanie dziurawca i oleju roślinnego. Zioło włożyć do słoika z pokrywką, zalać olejem i podgrzewać w łaźni wodnej przez 15-20 minut. Następnie odstaw słoiczek do szafki na tydzień, po czym będzie można go wykorzystać.

Jeśli nie zrobiłeś specjalnego olejku do masażu, możesz użyć dowolnego oleju roślinnego.

Po trzecie, systematycznie przeprowadzaj specjalne ćwiczenia mające na celu stopniowe zwiększanie elastyczności tkanek krocza(skonsultuj się ze swoim ginekologiem, czy możesz wykonywać takie ćwiczenia i jakie ćwiczenia będą dla Ciebie najskuteczniejsze).

Podsumowując, chciałbym powiedzieć: nastaw się na najlepsze, optymizm i przygotowanie do porodu pomogą Ci uniknąć operacji.

ćwiczenia Kegla

Powolne uciski. Napnij mięśnie krocza i powoli policz do trzech. Zrelaksować się. Będzie trochę trudniej, jeśli trzymając mięśnie, utrzymasz je w tym stanie przez 5-20 sekund, a następnie stopniowo się rozluźnisz.

"Winda". Rozpoczynamy płynne wspinanie się „windą” - lekko ściśnij mięśnie (1 piętro), przytrzymaj przez 3-5 sekund, kontynuuj wspinaczkę - ściśnij trochę mocniej (2 piętro), przytrzymaj - itp. do granic możliwości - 4-7 „pięter”. Schodzimy w dół tymi samymi etapami, zatrzymując się na kilka sekund na każdym piętrze.

Skróty. Napinaj i rozluźniaj mięśnie tak szybko, jak to możliwe.

Popychanie. Wciśnij umiarkowanie, jak podczas wypróżniania. Ćwiczenie to, oprócz mięśni krocza, powoduje również napięcie niektórych mięśni brzucha. Poczujesz także napięcie i rozluźnienie odbytu.

Rozpocznij trening o dziesiątej powolne uciski, dziesięć skurczów i dziesięć pchnięć, pięć razy dziennie. Ćwiczenia należy powtarzać co najmniej 25 razy w ciągu dnia. Ćwiczenia możesz wykonywać niemal wszędzie – spacerując, oglądając telewizję, siedząc przy stole, leżąc w łóżku.

Na początku może się okazać, że Twoje mięśnie nie chcą pozostać napięte podczas powolnych skurczów. Możesz nie być w stanie wykonać skurczów wystarczająco szybko i rytmicznie. Dzieje się tak dlatego, że mięśnie są nadal słabe – kontrola poprawia się wraz z praktyką. Jeżeli Twoje mięśnie zmęczą się w trakcie ćwiczenia, odpocznij kilka sekund i kontynuuj.