Tipi di istituzioni mediche della Federazione Russa. Organizzazioni mediche di tipo speciale
Nuovo documento normativo n. 529n "Sull'approvazione della nomenclatura organizzazioni mediche» dal 08/06/2013 ha apportato modifiche significative al sistema di assistenza medica nella Federazione Russa. L'unificazione di alcuni collegamenti primari ha portato alla necessità di modificare la precedente nomenclatura generalmente accettata.
Con la sua pubblicazione, l'ordinanza n. 627 “Sull'approvazione della nomenclatura unificata di Stato e istituzioni comunali sanitario" con tutte le modifiche non è più valido.
Successivamente, nella lettera del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 17-2 / 10 / 2-184 "Sull'ordine del Ministero della Salute della Russia del 08.06.2013 n. 529n" del 16.01.2014, chiarimenti sono stati dati sull'uso della legge adottata.
Il suddetto documento normativo disciplina esclusivamente le amministrazioni comunali e. Le rappresentanze private e farmaceutiche, come prima, non sono regolate dalla legge di cui sopra, non essendo un istituto medico.
Nuove disposizioni di terminologia e nome delle organizzazioni mediche
La terminologia medica è regolata da nuove disposizioni nella legislazione della Federazione Russa, che devono essere prese in considerazione nell'attuale nome delle organizzazioni mediche. Pacchetto fondamentale documenti normativi, che ora regola le questioni dell'assistenza sanitaria statale, ha portato alla scomparsa del termine "istituto medico". Legge federale della Federazione Russa del 21 novembre 2011 n. 323-FZ "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini in Federazione Russa” nel testo non si utilizza il concetto di strutture sanitarie. Tuttavia, viene data la definizione di MO.
Puoi studiare la questione in modo più dettagliato nell'articolo 2 della legge, paragrafo 11, che afferma che un'organizzazione medica è un'entità legale che svolge le sue attività mediche in conformità con la carta e una licenza rilasciata dalla Federazione Russa. Tuttavia, questa definizione non dipende dalla forma organizzativa e giuridica. Le disposizioni della presente legge federale si applicano anche ad altri persone giuridiche, che, oltre all'attività principale, svolgono anche pratica medica. Allo stesso tempo, queste disposizioni riguardano la fornitura di servizi medici. Secondo le leggi legislative, anche i singoli imprenditori impegnati in attività mediche sono equiparati a MO.
Sostituzione a termine
Così, il termine “struttura sanitaria” è stato completamente eliminato e sostituito con il nome “organizzazione medica” da tutti i testi dei documenti adottati e esistenti.
I servizi sociali per la popolazione hanno modificato parte della normativa. Il termine "istituzione servizi sociali” è stata sostituita dalla nuova dicitura “organizzazione dei servizi sociali”. Puoi saperne di più su di loro studiando più in dettaglio la documentazione legislativa.
L'uso del termine "organizzazioni mediche" sta diventando ogni giorno più comune. Allo stesso tempo, la tendenza si osserva non solo nei documenti, ma anche nei mezzi mass media. Oltre alle cliniche, questa dicitura include anche farmacie, centri medici privati, sanatori e varie organizzazioni di prevenzione.
Per quanto riguarda i periodici cartacei e l'ambiente medico professionale, l'uso delle strutture sanitarie è ancora in uso. Ciò è dovuto alla sua prevalenza e al fatto che il termine è generalmente accettato da molto tempo. Il termine LPO è un "trattamento e organizzazione preventiva". È stato adottato in seguito e non è stato utilizzato così spesso.
Ad esempio, la Fondazione assicurazione sociale La Federazione Russa è stata costretta a introdurre il 19/02/2016 nuova versione 2.0.4.17 programmi per istituzioni mediche denominate "Istituzioni curative e preventive".
Nome dell'organizzazione medica
Tutti i MO sono classificati per posizione in diversi livelli:
- Federale;
- Territoriale, regionale, distrettuale e repubblicano;
- Interdistretto;
- Comunale;
- Quartiere;
- Urbano.
Oltre a questo problema, l'ordine n. 529n ha apportato modifiche significative all'elenco dei nomi di alcune organizzazioni di profili medici. Pertanto, sono stati introdotti nuovi nomi nella nomenclatura del MO:
- L'Ufficio competenza medica e sociale;
- Centro per la magistratura perizia medica;
- Centro perizia medica militare;
- Distaccamento medico (comprese le forze speciali).
Formazione di nuovi centri
Sono stati formati nuovi centri medico-sanitari. Questo vale per i centri di riproduzione assistita e alta tecnologie mediche. È emerso anche un centro geriatrico, terapeutico e profilattico e genetico. Centro di Riabilitazione Medica, nonché MO per la riabilitazione di persone con disabilità e bambini con disabilità con conseguenze paralisi cerebrale. I centri di riabilitazione per tossicodipendenti possono essere attribuiti ad un'area separata. Oggi sono presenti anche centri medico-chirurgici, palliativi e sierologici. Esistono istituzioni multidisciplinari e specializzate. Sono state formate anche organizzazioni per la tutela della maternità e dell'infanzia.
Termini esclusi dalla nomenclatura delle organizzazioni mediche
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Allo stesso tempo, era in vigore l'ordinanza statale del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 7 ottobre 2005 n. 627, che afferma che le stazioni feldsher-ostetriche o FAP sono divisioni strutturali delle istituzioni sanitarie. Tuttavia, secondo una serie di ordini, sono comunque approvati ed esistono come parte strutturale delle organizzazioni mediche. Dal punto di vista regolamentazione legale sorgono interrogativi sulla situazione effettiva nella legislazione della divisione specificata. |
L'eccezione era il termine CRH, che, nonostante la mancanza di menzione nella legge n. 529n, si trova ancora in alcune regioni. |
In connessione con tali incongruenze nella nomenclatura, possono essere osservati errori con modifiche nei nuovi nomi di alcuni MO. Inoltre, a causa della mancanza di un numero di parole aggiuntive, non è chiaro se possano essere utilizzate. Ad esempio, rurale, urbano. Non esiste un policlinico cittadino, pediatrico, centrale o di distretto. In alcuni casi, il nome dell'organizzazione medica potrebbe essere troppo breve. Inoltre, il nome può essere molto più breve di quanto indicato nella nomenclatura stessa.
Eventuali violazioni possono causare complicazioni nell'erogazione delle pensioni agli operatori sanitari, nella pianificazione del regime di riposo e di lavoro. Anche gli errori nei documenti legali sono inaccettabili.
In questo modo, uso pratico l'ordine al Ministero della Salute della Federazione Russa n. 529n richiede alcuni miglioramenti e modifiche.
Le istituzioni terapeutiche e profilattiche (TPU) sono istituzioni mediche- istituzioni mediche e preventive specializzate, in cui le persone con determinate malattie ricevono una gamma completa di servizi medici Parole chiave: diagnostica, cura, riabilitazione dopo le malattie.
Di norma, l'assistenza medica per la popolazione in Russia consiste in diversi sistemi:
1. Istituzioni mediche terapeutiche,
2. Istituzioni chirurgiche e traumatologiche.
3. Istituzioni mediche pediatriche,
4. Istituzioni mediche preventive - sanatori e dispensari,
5. Istituzioni mediche speciali - dipartimenti di esame, stazioni e dipartimenti di ambulanze cure mediche, servizi di soccorso medico, dipartimenti e stazioni trasfusioni di sangue,
6. Ospedali per la maternità.
In base alle loro funzioni e compiti, le strutture sanitarie si dividono in due tipi: ambulatori e ospedali. Le strutture ambulatoriali includono ambulatori, cliniche, centri sanitari, dispensari, stazioni di ambulanza, cliniche prenatali, unità mediche (MSCh). (vedi foto)
I compiti principali della LPU sono:
1. Migliorare la qualità e il volume del lavoro preventivo.
2. Esame tempestivo e di alta qualità, trattamento e riabilitazione dei pazienti in regime ambulatoriale, condizioni stazionarie e a casa.
3. Rafforzare l'interazione e la continuità con altre strutture sanitarie e istituzioni sanitarie.
4. Migliorare la qualità e l'efficienza dell'assistenza medica e del servizio ai pazienti.
5. Ottimizzazione della pianificazione, delle attività finanziarie ed economiche.
6. Sviluppo del materiale e della base tecnica.
7. Sviluppo sociale della squadra.
8. Attuazione tempestiva dei risultati del progresso scientifico e tecnologico.
9. Garantire la disponibilità a lavorare in condizioni estreme.
L'istituto medico fornisce:
- assistenza medica di emergenza e di emergenza a tutti i pazienti e le vittime che hanno presentato domanda;
- stretta interazione con altre strutture sanitarie e servizi sanitari nella fornitura di cure mediche alla popolazione;
Le strutture sanitarie includono
| Centri sanitari FAP |
| Stazione di ambulanza |
| Unità medica |
- miglioramento continuo di forme e modalità di interazione con le altre strutture sanitarie, attività di prevenzione, visita medica della popolazione, diagnosi e cura dei pazienti, sulla base delle esigenze della popolazione e condizioni reali gestione;
- condizioni di vita e psico-emotive confortevoli durante gli appuntamenti ambulatoriali e ospedalieri;
- osservanza da parte del personale delle norme etiche e deontologiche;
- procedure mediche e diagnostiche tempestive e di alta qualità, appuntamenti medici, manipolazioni, ecc.;
- assistenza ai pazienti di alta qualità;
- alta qualità, razionalità e sicurezza cibo dietetico per i pazienti ricoverati;
- conformità norme sanitarie e regole per il dispositivo, l'attrezzatura e il funzionamento per le istituzioni mediche, nonché i requisiti dei regimi sanitario-igienico e antiepidemico;
- funzionamento ininterrotto di apparecchiature, macchine e meccanismi medici, comunicazioni e strutture ingegneristiche e tecniche;
- uso razionale risorse lavorative, finanziarie e materiali;
- fornitura ininterrotta dei mezzi e dei materiali necessari per scopi medici ed economici;
- rispetto delle norme e dei regolamenti in materia di sicurezza, tutela del lavoro e sicurezza antincendio.
Nelle città, questa assistenza è fornita da poliambulatori territoriali per adulti e poliambulatori per bambini, ambulatori medici, unità mediche, consultori femminili, centri medici e feldsher. Nelle zone rurali, il primo anello del sistema di questa assistenza sono le istituzioni mediche e preventive del distretto medico rurale: stazione feldsher-ostetrica, centro sanitario, ambulatorio di MMG, ospedale distrettuale, ambulatorio medico. Per i residenti del centro distrettuale, l'istituto principale che fornisce cure primarie è il policlinico dell'ospedale distrettuale centrale.
Per fornire assistenza medica di emergenza nelle città, è stata creata un'ampia rete di stazioni pertinenti (sottostazioni); nei distretti amministrativi rurali, i reparti di emergenza sono stati organizzati negli ospedali del distretto centrale. L'attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche è affidata al servizio sanitario-epidemiologico con la partecipazione diretta di medici e operatori paramedici dei siti sanitari territoriali e industriali.
S T A C I O N A R S
Ospedale
Ospedale: un'istituzione medica e preventiva che diagnostica e cura i pazienti che necessitano di ricovero in ospedale per cure e cure 24 ore su 24. Esistono: monoprofilo (un solo profilo di malattie), multiprofilo (l'ospedale dispone di reparti per la cura di pazienti di vario profilo); distretto, città e regionale (regionale, repubblicano).
Livello di assistenza. Terzo quarto.
Caratteristiche principali. Stazionarietà, territorialità.
Modalità di pagamento
In quale situazione applicare. L'ospedale dovrebbe essere visitato dai pazienti che ne hanno bisogno trattamento 24 ore su 24 e partire.
Clinica
Clinica - un ospedale in cui si svolge attività di insegnamento e ricerca. È caratterizzato dall'elevato potenziale del personale medico e dalla fornitura di moderne apparecchiature mediche e diagnostiche.
Livello di assistenza. Terzo quarto.
Caratteristiche principali. Stazionarietà, presenza di dipartimenti di un'università medica.
Modalità di pagamento. Assicurazione sanitaria obbligatoria (è richiesto un passaporto e una polizza valida), assicurazione sanitaria volontaria (è richiesto un passaporto, una polizza e un foglio per concordare l'ambito dell'esame e del trattamento con l'assicuratore), fondi personali (è richiesto un passaporto).
In quale situazione applicare. La clinica deve essere contattata da pazienti che necessitano di cure e cure 24 ore su 24, in particolare pazienti con casi diagnosticamente difficili o che richiedono un trattamento complesso.
Ospedale
Ospedale - un'istituzione medica e preventiva che fornisce assistenza medica al personale militare e agli invalidi di guerra che necessitano di ricovero in ospedale per cure e cure 24 ore su 24. Assegna guarnigione, distretto, tipi forze armate e ospedali centrali.
Livello di assistenza. Terzo.
Caratteristiche principali. Stazionarietà, personale militare.
Modalità di pagamento. Gratuito per il personale militare e gli invalidi di guerra (è richiesto un documento d'identità militare).
In quale situazione applicare. L'ospedale dovrebbe essere contattato da personale militare e veterani di guerra che necessitano di cure e cure 24 ore su 24 .
Sanatorio
Un sanatorio è un'istituzione medica e preventiva che fornisce post-trattamento a pazienti convalescenti che hanno completato il trattamento ospedaliero in altre istituzioni mediche. Caratterizzato dall'uso diffuso di tali metodi di guarigione come clima favorevole, terapeutico acqua minerale, fango curativo.
Livello di assistenza. Benessere.
Caratteristiche principali. Cura stazionaria, assistenza post-vendita, profilo.
Modalità di pagamento. Assicurazione sanitaria obbligatoria (è richiesto un passaporto e una polizza valida), assicurazione sanitaria volontaria (è richiesto un passaporto, una polizza e un foglio per concordare l'ambito dell'esame e del trattamento con l'assicuratore), fondi personali (è richiesto un passaporto).
In quale situazione applicare. Il sanatorio dovrebbe essere contattato da coloro che si stanno riprendendo malattie gravi che necessitano di ulteriori misure di miglioramento della salute nell'ambito di cure sanitarie e termali.
Ospizio
Ospizio- un istituto medico in cui i pazienti con un prevedibile esito negativo della malattia ricevono cure decenti. I pazienti dell'hospice sono circondati dalle solite cose "di casa", hanno libero accesso a parenti e amici. Il personale medico fornisce cure palliative: i pazienti possono ricevere ossigeno, antidolorifici, sondino, ecc. Un minimo di medici e un massimo di personale medico medio e junior. Lo scopo principale del soggiorno in un ospizio è quello di rallegrarsi Gli ultimi giorni vita, alleviare la sofferenza. Questo è umano e, inoltre, economicamente più redditizio rispetto al trattamento di pazienti terminali in un reparto. terapia intensiva.
Ospizio- è gratis agenzia governativa, che fornisce assistenza a una persona gravemente malata, alleviando la sua condizione fisica e mentale, nonché mantenendo il suo potenziale sociale e spirituale.
Le idee del movimento dell'ospizio si stanno attualmente diffondendo in tutta la Russia. In totale, oggi nel nostro Paese sono circa 45 gli hospice, più di venti diverse aree, anche a Mosca, San Pietroburgo, Kazan, Ulyanovsk, Yaroslavl, Samara, Novosibirsk, Ekaterinburg, Taganrog, Irkutsk e molti altri.
Spesso le persone associano la parola "ospizio" a una specie di casa della morte, dove le persone vengono poste a lungo per vivere la propria vita in isolamento dal mondo. Ma questa è un'illusione. Il sistema dell'hospice si sta sviluppando, diventando sempre più popolare, incentrato sulla persona e sui suoi bisogni. L'idea principale dell'ospizio è fornire una vita dignitosa a una persona in una situazione di grave malattia. Gli ospizi russi moderni funzionano più o meno allo stesso modo di quelli normali. dispensari di oncologia, ma sono specializzati nell'assistenza ai pazienti in particolare casi difficili. Questa idea trova la sua espressione nel concetto di cure palliative.
La legislazione fiscale offre ai contribuenti l'opportunità di ridurre il reddito imponibile dell'importo di varie detrazioni fiscali. Uno di questi è una detrazione sociale in relazione ai costi delle cure e all'acquisto di medicinali. I motivi, le modalità per ottenere tale detrazione e gli atti che in tal caso devono essere rilasciati sono descritti nell'art.
La base imponibile per l'imposta sul reddito delle persone fisiche è ridotta, in particolare, dell'importo delle detrazioni fiscali sociali previste dal comma 3 del paragrafo 1 dell'articolo 219 del codice fiscale della Federazione Russa. Tali detrazioni sono previste nelle somme versate dal contribuente nel periodo d'imposta:
- per i servizi di cura forniti dalle istituzioni mediche della Federazione Russa. Inoltre, i servizi possono essere forniti sia al contribuente stesso, sia a sua moglie (marito), genitori e (o) figli di età inferiore ai 18 anni;
- per l'importo del costo dei medicinali prescritti dal medico curante al contribuente (i suoi parenti sopra indicati) e acquistati a spese di fondi propri.
La detrazione si applica al pagamento di quei tipi di servizi medici e medicinali che figurano negli elenchi approvati dal decreto del governo della Federazione Russa del 19 marzo 2001 n. 201 (di seguito denominato decreto n. 201).
Nota: i servizi di cura possono essere forniti sia nell'ambito di accordi di servizio conclusi dal contribuente direttamente con un istituto medico, sia nell'ambito di accordi di assicurazione medica volontaria. In quest'ultimo caso, il contribuente (assicurato) stipula una convenzione con un'organizzazione medica assicurativa. Si impegna a organizzare e finanziare la fornitura agli assicurati (contribuente o suoi familiari) di cure mediche di un certo volume e qualità, o di altri servizi nell'ambito di programmi di assicurazione medica volontaria. Direttamente con le istituzioni mediche si concludono contratti per la fornitura di servizi medici organizzazione assicurativa. Con questa opzione, il contribuente paga i premi assicurativi all'organizzazione assicurativa e paga i servizi delle istituzioni mediche. I contratti di assicurazione medica sono regolati dalla legge della Federazione Russa del 28 giugno 1991 n. 1499-1 "Sull'assicurazione medica dei cittadini nella Federazione Russa" (di seguito - Legge n. 1499-1).
Dal 1° gennaio 2007, ai sensi dell'articolo 1, paragrafo 1, della legge federale n. 144-FZ del 27 luglio 2006, quando si applica la detrazione fiscale in relazione alle spese di trattamento prevista dal comma 3 del paragrafo 1 dell'articolo 219 del Codice Fiscale della Federazione Russa, gli importi dei premi assicurativi pagati dal contribuente nel periodo d'imposta nell'ambito di contratti di assicurazione personale volontaria. Questi contratti sono conclusi con organizzazioni assicurative che dispongono di licenze per svolgere il tipo di attività pertinente. Inoltre, i contratti dovrebbero prevedere il pagamento da parte di tali organismi assicurativi esclusivamente per i servizi di cura.
Le norme sull'applicazione della detrazione per i premi assicurativi specificati sono entrate in vigore il 1 gennaio 2007. Pertanto, i contribuenti possono avvalersi di tale diritto solo nella determinazione della base imponibile per il 2007. Non è possibile applicare una detrazione per i premi assicurativi pagati negli anni precedenti.
Quando si calcola la base imponibile per il 2006, l'importo totale (massimo) della detrazione dall'imposta sociale per le spese per il trattamento e l'acquisto di medicinali non può superare i 38.000 rubli. Quando si calcola la base imponibile per il 2007, esiste un nuovo limite all'importo totale di questa detrazione (compreso il costo dei premi assicurativi nell'ambito dei contratti di assicurazione medica volontaria) - non più di 50.000 rubli.
Per quanto riguarda i costosi tipi di cure forniti nelle istituzioni mediche della Federazione Russa, l'importo della detrazione fiscale è accettato nell'importo delle spese effettive sostenute dal contribuente (senza restrizioni). L'elenco dei trattamenti dispendiosi è approvato anche con delibera n. 201.
Per l'importo della detrazione, il contribuente riduce il reddito percepito nel periodo d'imposta (nell'anno solare) e imponibile a un'aliquota del 13% (clausola 3, articolo 210 del codice fiscale della Federazione Russa). Le persone che non sono residenti fiscali nella Federazione Russa non hanno diritto a una detrazione per i redditi ricevuti da fonti in Russia.
La detrazione per cure e l'acquisto di medicinali si somma ad altre detrazioni
La detrazione fiscale per le cure e l'acquisto di medicinali si applica insieme ad altre detrazioni sociali (in relazione alle spese di istruzione e al trasferimento di fondi a fini benefici). Inoltre, nella determinazione della base imponibile per l'imposta sul reddito delle persone fisiche, si aggiunge ad altre detrazioni fiscali (standard, immobiliare, professionale).
A volte l'importo totale della detrazione sociale per cure e acquisto di medicinali (o l'importo di tutte le detrazioni fiscali, compresa quella indicata) supera il reddito del contribuente per il periodo d'imposta. In una situazione del genere, la differenza l'anno prossimo non trasferito. La base imponibile per questo periodo d'imposta è riconosciuta pari a zero (clausola 3, articolo 210 del Codice Fiscale della Federazione Russa).
Quali organizzazioni appartengono alle istituzioni mediche
Al comma 3 del paragrafo 1 dell'articolo 219 del codice fiscale della Federazione Russa noi stiamo parlando sui costi delle cure fornite dalle istituzioni mediche. Quali organizzazioni hanno questo status? Nei Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini del 22 luglio 1993 n. 5487-1, viene utilizzato, ma non divulgato, il concetto di "istituzioni mediche". Il documento afferma che l'assistenza medica è fornita nelle organizzazioni mediche, comprese quelle istituite da individui, indipendentemente dalla forma di proprietà, forma giuridica e subordinazione dipartimentale, che hanno ricevuto una licenza per attività mediche. L'assistenza medica è fornita anche da medici privati, se in possesso di licenza per esercitare attività mediche(art. 37.1).
Il concetto di istituzioni mediche è divulgato solo nella legge n. 1499-1. L'articolo 2 di questa legge si riferisce a tali istituzioni autorizzate, istituzioni mediche e preventive, ricerca e istituti medici, altre istituzioni che forniscono assistenza medica, nonché persone impegnate in attività mediche (sia individualmente che collettivamente).
La forma organizzativa e giuridica di un istituto medico può essere diversa: società economica, un ente finanziato dal proprietario, ecc. La forma di proprietà può anche essere diversa: statale, comunale o privata. Il requisito principale è avere una licenza per esercitare la professione medica.
La sentenza della Corte costituzionale della Federazione Russa del 14 dicembre 2004 n. 447-O afferma quanto segue. La detrazione dell'imposta sociale, prevista dal comma 3 del paragrafo 1 dell'articolo 219 del codice fiscale della Federazione Russa, non dovrebbe essere considerata nella pratica delle forze dell'ordine come un ostacolo alla possibilità del suo utilizzo da parte dei contribuenti che hanno pagato servizi medici non a organizzazioni, ma alle persone che hanno una licenza per svolgere attività mediche e sono impegnate in uno studio medico privato.
Pertanto, ai fini dell'applicazione della detrazione fiscale sociale, le istituzioni mediche della Federazione Russa dovrebbero essere intese come organizzazioni mediche situate sul suo territorio (comprese le loro divisioni separate) varie forme proprietà, nonché i singoli imprenditori che hanno le licenze appropriate rilasciate in a tempo debito. Tale conclusione è contenuta nel paragrafo 2.1 della lettera del Servizio fiscale federale russo del 31 agosto 2006 n. SAE-6-04 / [email protetta](di seguito - Lettera n. SAE-6-04/ [email protetta]).
A proposito
Posso ottenere una detrazione quando pago per i servizi dentistici?
Poiché l'elenco delle prestazioni mediche approvato con decreto n. 201 non contiene i nomi di specifiche tipologie di prestazioni, molti contribuenti nutrono spesso dei dubbi sulla possibilità di ottenere una detrazione per alcune tipologie di prestazioni mediche a pagamento. Ciò vale in particolare per i servizi trattamento dentale e protesi dentarie.
Nel classificatore tutto russo di tipi di attività economiche, prodotti e servizi OK 004-93, approvato dal decreto dello standard statale della Russia del 06.08.93 n. 17, servizi per trattamento ambulatoriale, forniti da poliambulatori e studi medici privati, sono nominati con il codice 8512000. Tra questi vi sono i servizi forniti da cliniche odontoiatriche, reparti e studi di protesi dentaria (cod. 8512100). I nomi specifici di tali servizi sono contenuti nello stesso luogo con i codici 8512101-8512182.
Alla luce di quanto sopra, i servizi medici per la fornitura di cure odontoiatriche e le protesi dentarie, nominate nell'elenco con i codici 8512101-8512182, sono soggette all'elenco approvato con decreto n. 201. Hanno diritto di usufruire del detrazione dell'imposta sociale per il trattamento. Naturalmente, se sono soddisfatte altre condizioni per la concessione di tale detrazione.
Nota: Il codice fiscale afferma espressamente che la detrazione sociale per il trattamento è prevista per i costi di pagamento dei servizi forniti solo dalle istituzioni mediche della Federazione Russa. Se vengono pagati i servizi terapeutici forniti da organizzazioni mediche straniere o vengono acquistati medicinali prescritti da un medico straniero, non è prevista una detrazione fiscale per l'importo di queste spese.
Quali prestazioni mediche possono essere detratte
L'elenco delle prestazioni mediche approvato con decreto n. 201 comprende le seguenti prestazioni:
- sulla diagnostica e il trattamento nella fornitura di cure mediche di emergenza alla popolazione;
- diagnostica, prevenzione, trattamento e riabilitazione medica nella fornitura di cure mediche ambulatoriali o stazionarie (comprese visite mediche), nonché cure mediche in istituti di sanatorio;
- educazione alla salute pubblica.
L'elenco delle tipologie di cure costose, approvato con decreto n. 201, contiene i nomi delle tipologie di cure specifiche determinate malattie. Ad esempio, include il trattamento chirurgico anomalie congenite(malformazioni), forme gravi di malattie respiratorie, endoprotesi e interventi ricostruttivi e restaurativi delle articolazioni, reimpianto, impianto di protesi, strutture metalliche, pacemaker ed elettrodi.
Se i servizi medici e i medicinali sono pagati dal datore di lavoro
Il diritto alla detrazione è condizionato dal fatto che siano a carico del contribuente le spese per le cure, l'acquisto dei medicinali o il pagamento dei premi assicurativi. Pertanto, se il datore di lavoro del contribuente ha pagato a proprie spese tali spese, la detrazione non si applica. Supponiamo che un dipendente rimborsi al datore di lavoro le spese sostenute (dalla retribuzione ricevuta e altre retribuzioni). Quindi puoi ottenere una detrazione fiscale sociale. La detrazione è prevista per il periodo d'imposta in cui il lavoratore ha effettivamente rimborsato le spese sostenute dal datore di lavoro. Il fatto del rimborso dei fondi trasferiti per pagare le cure, l'acquisto di medicinali o il pagamento dei premi assicurativi, il contribuente conferma con un certificato rilasciato dal datore di lavoro (clausola 2.3 della lettera n. SAE-6-04 / [email protetta]).
Esempio 1
Un dipendente di CJSC Voskhod A.V. Nosov nell'ottobre 2006 ha stipulato un accordo con un medico centro diagnostico per un esame completo Il costo di tale esame è di 60.000 rubli. Previo accordo scritto tra A.V. Nosov e il datore di lavoro (CJSC Voskhod), quest'ultimo nel novembre 2006 ha pagato l'esame per conto di A.V. Nosov, ma a spese dei propri fondi.
Da dicembre 2006 A.V. Nosov ha rimborsato a ZAO Voskhod mensilmente le spese sostenute in rate uguali di 15.000 rubli. al mese dall'importo del salario a lui dovuto. L'ultima detrazione dallo stipendio di A.V. Nosov, come rimborso del debito, CJSC Voskhod ha effettuato nel marzo 2007, il che è confermato da un certificato dell'organizzazione. AV Nosov ha il diritto di applicare una detrazione fiscale sociale in relazione alle spese per cure mediche al reddito percepito nel 2007. L'importo totale della detrazione non può superare i 38.000 rubli, poiché i servizi dell'istituto medico sono stati pagati nel 2006.
La procedura per ottenere una detrazione per il trattamento e l'acquisto di medicinali
La detrazione sociale per le cure e l'acquisto di medicinali è concessa sulla base della domanda del contribuente. La domanda è redatta in qualsiasi forma e viene presentata unitamente alla dichiarazione sotto forma di 3-NDFL alla fine del periodo d'imposta (anno solare). Questo è il requisito del paragrafo 2 dell'articolo 219 del codice fiscale della Federazione Russa. La dichiarazione viene presentata sulla base delle risultanze del periodo d'imposta in cui sono state effettuate le spese per le cure e l'acquisto dei medicinali (per il pagamento dei premi assicurativi). Alla domanda e alla dichiarazione devono essere allegati i documenti attestanti le spese sostenute, che sono servite come base per la detrazione.
Attualmente, il modulo di dichiarazione è valido 3-NDFL, approvato con ordinanza del Ministero delle finanze russo del 23 dicembre 2005 n. 153n. L'importo della detrazione dall'imposta sociale per il costo delle cure e l'acquisto di medicinali è riportato dai contribuenti sul foglio K della dichiarazione. Il foglio K è compilato sulla base dei certificati di reddito nel modulo 2-NDFL ricevuto da agenti fiscali e credenziali personali dei contribuenti (clausola 2 della sezione XVII della Procedura per la compilazione della dichiarazione dei redditi delle persone fisiche, approvata con ordinanza del Ministero delle finanze della Russia del 23 dicembre 2005 n. 153n).
La dichiarazione viene presentata all'ufficio delle imposte del luogo di residenza del contribuente entro e non oltre il 30 aprile dell'anno successivo all'anno di riferimento (clausola 1, articolo 229 del codice fiscale della Federazione Russa). Solo i contribuenti di cui agli articoli 227 e 228 del codice fiscale della Federazione Russa sono tenuti a presentare una dichiarazione entro il periodo specificato. Per i contribuenti che non sono nominati in questi articoli e presentano una dichiarazione solo per percepire le detrazioni sociali, non esiste una scadenza precisa. Ad esempio, questo riguarda individui che durante l'anno percepiva un reddito solo sotto forma di salario.
Non dimenticare le disposizioni del paragrafo 7 dell'articolo 78 del codice fiscale della Federazione Russa. Si precisa che l'istanza per il rimborso dell'importo dell'imposta in eccesso può essere presentata entro tre anni dalla data di pagamento dell'importo indicato. Ad esempio, nel 2007 è possibile presentare domanda di detrazione per le spese di cura e acquisto di medicinali pagate dal contribuente nel 2004, 2005 o 2006. Per fare ciò, è necessario presentare una dichiarazione dei redditi per l'anno in questione. Non è più possibile restituire l'imposta sul reddito delle persone fisiche su spese simili sostenute prima del 2004 nel 2007.
Per determinare l'importo dell'imposta sul reddito delle persone fisiche da rimborsare a bilancio, il contribuente deve calcolare nella dichiarazione dei redditi nel modulo 3-imposta sul reddito delle persone la base imponibile dell'imposta sul reddito delle persone fisiche, imponibile con un'aliquota del 13%, tenendo conto l'importo delle detrazioni sociali e di altra natura a lui dovute.
Per i contribuenti che, ai sensi dell'articolo 228 del codice fiscale della Federazione Russa, pagano l'imposta sul reddito delle persone fisiche alla fine dell'anno, l'utilizzo di una detrazione sociale comporterà una diminuzione dell'importo dell'imposta dovuta al bilancio. E per quei contribuenti che pagano l'imposta (oa cui l'imposta è trattenuta dagli agenti fiscali) durante l'anno, l'importo dell'imposta già pagata (trattenuta) viene ridotta dell'importo della detrazione. Di conseguenza, hanno una tassa (trattenuta) pagata in eccesso. Questo importo può essere restituito dal bilancio su richiesta del contribuente (clausola 6, articolo 78 del codice fiscale della Federazione Russa). L'importo dell'eccedenza e la richiesta di rimborso sono indicati nel testo della domanda di detrazione per cure e acquisto di medicinali.
L'autorità fiscale effettua una verifica fiscale interna della dichiarazione e dei documenti presentati dal contribuente a sostegno del diritto alla detrazione. Solo in seguito viene presa una decisione sulla legalità di fornire al contribuente detrazioni fiscali e di altro tipo e la restituzione dell'importo corrispondente dell'imposta sul reddito delle persone fisiche dal bilancio. Ciò è affermato nell'articolo 88 del codice fiscale della Federazione Russa. Il periodo di revisione è di tre mesi.
Ai sensi del comma 6 dell'articolo 78 del Codice, l'importo dell'imposta in eccesso viene restituito al contribuente entro un mese dalla data di deposito della domanda. Tale periodo, infatti, viene calcolato non prima del momento del completamento della verifica documentale della dichiarazione dei redditi e della documentazione ad essa allegata.
Se il contribuente ha arretrati Irpef o arretrati su sanzioni e sanzioni maturate 1 , l'importo dell'imposta in eccesso viene utilizzato per estinguere tali obblighi al bilancio e viene restituito al contribuente solo in eccesso rispetto agli importi indicati.
Il rimborso delle tasse pagate in eccesso è possibile solo in forma non in contanti. Detto questo, il contribuente dovrebbe aprire un conto bancario in anticipo. Nella domanda di detrazioni fiscali e rimborsi di imposte pagate in eccesso, è necessario indicare il nome della banca, il numero di conto, il BIC, nonché il numero del conto corrispondente o del sottoconto della banca.
Quali documenti confermano il diritto alla detrazione
Per poter beneficiare della detrazione sociale per le spese mediche, il contribuente deve presentare documenti attestanti le sue effettive spese per cure, acquisto di medicinali o pagamento dei premi assicurativi. Ciò è indicato nel comma 3 del paragrafo 1 dell'articolo 219 del codice fiscale della Federazione Russa. Consideriamo più in dettaglio quali documenti sono necessari a seconda della base specifica per ottenere una detrazione.
Supponiamo che il contribuente abbia pagato non per il proprio trattamento, ma per il trattamento dei familiari (queste persone sono elencate nel comma 3 del paragrafo 1 dell'articolo 219 del codice fiscale della Federazione Russa) o abbia acquistato medicinali per loro prescritti dal medico curante . In tali situazioni saranno richiesti ulteriori documenti comprovanti il grado di parentela tra il contribuente ei soggetti per i quali ha pagato. Si considerano coniugi, quindi, le persone che sono in matrimonio registrato (clausola 2, articolo 10 del Codice di Famiglia). Pertanto, per ricevere una detrazione al momento del pagamento delle cure di un coniuge (moglie) o dell'acquisto di medicinali per lui (lei), è necessario presentare un certificato di matrimonio.
La relazione tra genitori e figli è confermata dall'atto di nascita del bambino. La base è l'articolo 23 della legge federale del 15 novembre 1997 n. 143-FZ "Sugli atti di stato civile" (di seguito - Legge n. 143-FZ).
Genitori adottivi e figli adottati sono equiparati per non proprietà personale e diritti e doveri patrimoniali verso i parenti per origine (clausola 1, articolo 137 del Codice della famiglia). Pertanto, i genitori adottivi hanno diritto a una detrazione se hanno pagato per le cure figlio adottivo o l'acquisto di medicinali a lui prescritti dal medico curante. Lo status di adottante è confermato dal certificato di adozione (articolo 43 della legge n. 143-FZ). Allo stesso tempo, il patrigno o la matrigna di un bambino che non ha formalizzato la sua adozione nel modo prescritto non è giuridicamente equiparato ai genitori. Quindi, in una situazione simile, queste persone non hanno diritto a una detrazione fiscale.
Nota: all'Agenzia delle Entrate possono essere presentate non solo copie autenticate di atti attestanti il diritto alla detrazione, ma anche copie certificate direttamente dai contribuenti (con trascrizione della firma e data di certificazione). La seconda opzione è possibile a condizione che il contribuente abbia presentato i documenti originali al dipendente del dipartimento per il lavoro con i contribuenti al momento della presentazione della dichiarazione dei redditi nel modulo 3-NDFL. Il dipendente dell'ispettorato è obbligato a segnare la corrispondenza delle copie dei documenti ai loro originali e la data della loro accettazione da parte dell'autorità fiscale. Tali chiarimenti sono riportati nella lettera n. SAE-6-04/ [email protetta]
Documenti che confermano i costi del trattamento
Il contribuente deve confermare sia il fatto di pagamento delle prestazioni mediche sia la loro ricezione (consumo). Inoltre, è necessario dimostrare la conformità di specifici servizi a pagamento agli elenchi approvati con delibera n. 201.
La prestazione di prestazioni mediche a pagamento è formalizzata da un accordo. Regola le condizioni ei termini per la ricezione dei servizi, la procedura di transazione, i diritti, gli obblighi e le responsabilità delle parti. Ciò è stabilito nel paragrafo 11 delle Regole per la fornitura di servizi medici a pagamento alla popolazione da parte delle istituzioni mediche, approvate con decreto del governo della Federazione Russa del 13.01.96 n. 27.
Conformemente al paragrafo 12 del presente regolamento, il pagamento delle prestazioni mediche viene effettuato presso la banca o l'istituto medico stesso. Gli insediamenti con la popolazione sono effettuati da istituzioni mediche utilizzando registratori di cassa. Se i calcoli vengono eseguiti senza un registratore di cassa, viene utilizzato un modulo, che è un documento di rigorosa responsabilità e approvato nel modo prescritto. Le istituzioni mediche sono tenute a rilasciare una ricevuta in contanti o una copia di un modulo di segnalazione rigoroso al consumatore che conferma l'accettazione del denaro contante.
Un ordine di cassa in entrata, che le organizzazioni redigono quando accettano contanti alla cassa 2, non è approvato dal Ministero delle finanze russo come un documento di segnalazione rigoroso equiparato a un assegno circolare quando si effettuano pagamenti in contanti. Pertanto, quando si pagano i servizi medici in contanti, l'emissione di credito mandato in contanti da un istituto medico non lo esenta dall'uso del PCC e dal rilascio di una ricevuta di cassa.
Se il contribuente ha trasferito fondi direttamente da un conto bancario per pagare i servizi di un istituto medico, le spese sostenute sono confermate da un estratto conto bancario.
Quando si concede una detrazione dall'imposta sociale per tipi di cure costose, le spese per questi scopi includono il costo dei costosi materiali di consumo medici necessari pagati dal contribuente (ad esempio endoprotesi, valvole artificiali, lenti). Ciò è possibile se l'organizzazione medica non dispone di tali materiali di consumo e il relativo contratto con essa prevede il loro acquisto a spese del paziente (clausola 2.2 della lettera n. SAE-6-04 / [email protetta]). La base per la concessione di una detrazione fiscale in questo caso è un'indicazione nel certificato rilasciato da un'organizzazione medica che durante il trattamento sono stati utilizzati costosi materiali di consumo medici acquistati dal paziente. In quali condizioni (a pagamento o gratuitamente) al paziente sono stati forniti servizi medici utilizzando il materiale medico di consumo specificato non ha importanza.
Il fatto di ricevere una prestazione medica e di pagarla tramite la cassa di una struttura sanitaria è confermata da un certificato di pagamento delle prestazioni mediche. La sua forma e la procedura per l'emissione sono state approvate dall'ordinanza congiunto del Ministero della Salute della Russia e del Ministero delle imposte della Russia del 25 luglio 2001 n. 289 / BG-3-04 / 256 "Sull'attuazione del decreto di il governo della Federazione Russa del 19 marzo 2001 n. 201 "Sull'approvazione degli elenchi dei servizi medici e dei tipi di trattamento costosi nelle istituzioni mediche della Federazione Russa, medicinali, i cui importi di pagamento a carico dei fondi propri del contribuente sono presi in considerazione nella determinazione dell'importo della detrazione dell'imposta sociale "" (di seguito - Ordinanza n. 289 / BG-3-04 / 256).
Un certificato di pagamento delle prestazioni mediche (di seguito denominato certificato) è compilato da tutte le istituzioni sanitarie abilitate all'esercizio dell'attività medica, indipendentemente dall'appartenenza dipartimentale e dalla forma di titolarità. Il certificato viene rilasciato su richiesta del contribuente che ha pagato le prestazioni mediche a lui fornite personalmente, il coniuge, i genitori, i figli di età inferiore ai 18 anni. Il contribuente riceve tale documento dopo aver pagato la prestazione medica e in presenza di documenti attestanti le spese sostenute.
Il certificato basato su ricevuta fiscale (scontrino in contanti o altro documento attestante il deposito di fondi da parte del contribuente) indica il costo delle prestazioni mediche con il codice 1 o (se si parla di cure costose) con il codice 2, nonché la data di pagamento. Il certificato viene rilasciato al contribuente e la spina dorsale rimane nell'istituto medico.
A proposito
Detrazione quando si pagano i servizi medici delle istituzioni di sanatorio
Il costo di un buono per un sanatorio e un istituto di villeggiatura include il costo non solo delle cure, ma anche dell'alloggio, dei pasti, ecc. Inoltre, se un contribuente acquista un buono tramite un'agenzia di viaggi, il suo costo viene aumentato della commissione (agente ) remunerazione della società. Come determinare l'importo della detrazione fiscale sociale, se si applica solo all'importo del pagamento per i servizi di cura?
Il Ministero della Salute della Russia al paragrafo 2 della lettera del 12 febbraio 2002 n. 2510 / 1430-02-32 ha indicato quanto segue. In trattamento Spa può essere concessa una detrazione dall'imposta sociale per quella parte del costo del buono che corrisponde ai costi effettivi delle prestazioni mediche comprese nel suo costo, nonché per il costo delle prestazioni mediche non comprese nel prezzo del buono, ma pagate in aggiunta dal contribuente.
Come in ogni altro caso, la conferma delle spese per il pagamento delle cure mediche fornite al contribuente in un sanatorio e un istituto di villeggiatura è un certificato, la forma e la procedura per il rilascio che sono approvati con ordinanza n. 289 / BG-3-04 / 256.
Il certificato viene rilasciato da un ente sanatorio-resort su richiesta personale del contribuente (o di un suo rappresentante autorizzato), previa presentazione di documenti attestanti le spese sostenute per pagare il tour e le prestazioni mediche aggiuntive fornite.
Nell'angolo in alto a sinistra del certificato è apposto un timbro dell'istituzione sanitaria, contenente le seguenti informazioni sull'istituzione che ha fornito prestazioni mediche: nome completo e indirizzo, TIN, numero di licenza, data di rilascio della licenza, validità periodo e da chi è stato rilasciato. Il timbro deve essere chiaro e avere un'impronta completa.
L'ordinanza n. 289 / BG-3-04 / 256 non prevede il rilascio di tali certificati da parte di singoli imprenditori che hanno una licenza per svolgere attività mediche. Pertanto, il contribuente che ha pagato le prestazioni mediche fornite imprenditore individuale, è necessario ottenere da lui altro documento (in qualsiasi forma) attestante le informazioni circa le tipologie di prestazioni di cura fornite da un singolo imprenditore secondo gli elenchi approvati con decreto n. 201. In caso contrario, il contribuente non potrà pretendere una detrazione fiscale sociale.
Pertanto, il fatto del pagamento di un servizio medico fornito a un contribuente o ai suoi familiari è confermato da un certificato di un istituto medico nella forma prescritta, documenti di pagamento, un accordo con un istituto medico, se concluso.
Copia della licenza per svolgere attività medica può essere richiesta quando i riferimenti agli estremi della licenza non sono contenuti nel contratto di cura concluso tra il contribuente e l'organizzazione sanitaria, o nel certificato rilasciato al contribuente sulle prestazioni di cura fornite . Se l'autorità fiscale ha motivi per verificare se un'organizzazione medica ha una licenza, invia una richiesta a questo istituto medico o all'autorità competente per il rilascio delle licenze (vedi lettera n. SAE-6-04 / [email protetta]).
Documenti che confermano le spese per l'acquisto di medicinali
L'elenco dei medicinali approvati con decreto n. 201 include nomi generici internazionali di medicinali. Corrispondono al registro statale dei medicinali. L'appendice n. 3 al registro statale contiene i nomi generici internazionali dei medicinali e le loro denominazioni commerciali. Un farmaco può averne diversi nomi commerciali. I medicinali sono prescritti da un medico su moduli di prescrizione nel modulo n. 107 / a. Ciò è stabilito nella Procedura per la prescrizione di medicinali prescritti dal medico curante al contribuente e da lui acquistati a proprie spese, il cui costo viene preso in considerazione nella determinazione dell'importo della detrazione fiscale sociale. Documento approvato con ordinanza N. 289/BG-3-04/256.
Il medico curante scrive una prescrizione al paziente in due copie, una delle quali viene presentata alla farmacia per ricevere i medicinali. La seconda copia va presentata unitamente alla dichiarazione dei redditi all'Agenzia delle Entrate del luogo di residenza del contribuente. Su questa copia, il medico curante al centro del modulo di prescrizione appone il timbro "Per le autorità fiscali della Federazione Russa, TIN del contribuente". La prescrizione è certificata dalla firma e dal sigillo personale del medico, il sigillo dell'istituzione sanitaria.
La procedura per la prescrizione di medicinali e la scrittura di prescrizioni per essi è stata approvata con ordinanza del Ministero della Salute della Russia del 23 agosto 1999 n. 328. Secondo questo documento, le prescrizioni vengono emesse per latino. La prescrizione indica uno dei nomi commerciali del farmaco. Quando si prescrivono farmaci, vengono utilizzati vari moduli di prescrizione. I moduli di prescrizione sono approvati dallo stesso ordine del Ministero della Salute della Russia. Alcuni medicinali sono disponibili senza prescrizione medica. A conferma del pagamento dei medicinali ai fini dell'applicazione della detrazione sociale viene rilasciata una prescrizione aggiuntiva modulo di prescrizione modulo n. 107 / a. Ciò vale anche per i casi di prescrizione di medicinali da banco. Tali chiarimenti sono contenuti nel paragrafo 3 della lettera del Ministero della Salute della Russia del 12 febbraio 2002 n. 2510 / 1430-02-32. Tale comma prevede inoltre che le prescrizioni per la presentazione all'erario possono essere emesse su richiesta del contribuente dal medico curante di un istituto medico sulla base di atti in tessera sanitaria ambulatoriale sulla nomina di tali farmaci.
Per ricevere la detrazione dall'imposta sociale, il contribuente, unitamente a una prescrizione nel modello n. 107/a, deve presentare all'ufficio delle entrate le ricevute di cassa della farmacia che dispensa i medicinali. Succede che le capacità tecniche del PCC hanno utilizzato farmacia, non consentono di riportare nella ricevuta di cassa il nome del medicinale acquistato. Quindi il contribuente avrà anche bisogno di una ricevuta di vendita.
Documenti attestanti il pagamento dei premi assicurativi
Il Codice Fiscale non definisce un elenco di documenti che confermano i costi effettivi di un contribuente per l'assicurazione medica volontaria al fine di ricevere una detrazione fiscale sociale.
Secondo l'articolo 4 della legge n. 1499-1, l'assicurazione sanitaria volontaria viene effettuata sotto forma di un accordo concluso tra i soggetti dell'assicurazione sanitaria (l'assicurato e l'organizzazione medica assicurativa).
Gli importi dei premi assicurativi per l'assicurazione medica volontaria sono stabiliti di comune accordo tra le parti. Il contratto di assicurazione sanitaria si considera concluso dal momento del pagamento del primo premio assicurativo se non diversamente previsto dal contratto.
Il modulo contratto standard l'assicurazione medica volontaria dei cittadini è stata approvata dal decreto del governo della Federazione Russa del 23 gennaio 1992 n. 41.
L'articolo 5 della legge n. 1499-1 prevede che ogni cittadino per il quale sia stato stipulato un contratto di assicurazione medica o che abbia concluso tale contratto da solo, riceva una polizza di assicurazione medica. La polizza sanitaria è nelle mani dell'assicurato. La forma di una polizza assicurativa medica di assicurazione volontaria dei cittadini è anche approvata dal decreto del governo della Federazione Russa del 23/01/92 n. 41.
L'ordinanza del Ministero delle finanze russo del 17 maggio 2006 n. 80n ha approvato il modulo di un modulo di segnalazione rigoroso utilizzato per fornire servizi assicurativi alla popolazione: una ricevuta per la ricezione di un premio assicurativo (contributo) modulo n. A-7. È equiparato a una ricevuta di cassa e può servire a confermare il pagamento dei premi assicurativi. La base è il paragrafo 2 dell'articolo 2 della legge federale n. 54-FZ del 22 maggio 2003 e il regolamento sui regolamenti in contanti e (o) sui regolamenti utilizzando carte di pagamento senza l'uso di registratori di cassa, approvato con decreto del governo del Federazione Russa n. 171 del 31 marzo 2005.
Quindi, i documenti che confermano i costi effettivi del contribuente per l'assicurazione medica volontaria, che devono essere presentati alle autorità fiscali per ricevere la detrazione fiscale, possono essere:
- contratto di assicurazione medica volontaria dei cittadini;
- polizza assicurativa medica di assicurazione volontaria dei cittadini;
- incassi o ricevute per premio assicurativo (contributo) modulo n. A-7, che conferma l'importo dei premi assicurativi pagati dal contribuente nel periodo d'imposta.
Esempio 2
INFERNO. Oleinikov nel 2006 ha ricevuto entrate dal suo posto di lavoro principale sotto forma di uno stipendio per un importo di 360.000 rubli. L'importo totale dell'imposta sul reddito delle persone fisiche trattenuta dall'agente fiscale ammontava a 46.800 rubli. (360.000 rubli? 13%).
Nello stesso anno l'A.D. Oleinikov ha pagato per il trattamento della figlia di 15 anni in modo autonomo organizzazione non profit"Salute", che ha una licenza per svolgere attività mediche. Il costo del trattamento è di 7500 rubli.
Inoltre, nel 2006 d.C. Oleinikov ha pagato per i servizi dentistici forniti a lui e a sua moglie da un medico privato autorizzato a questo tipo di attività. Il costo totale dei servizi ammontava a 22.500 rubli. I relativi tipi di servizi sono indicati nel Classificatore panrusso di attività economiche, prodotti e servizi OK 004-93 come servizi forniti da cliniche dentistiche, dipartimenti e studi di protesi dentarie e sono soggetti all'elenco approvato dal decreto n. 201.
La quantità effettivamente prodotta da A.D. Oleinikov, il costo del pagamento dei servizi di cura nel 2006 è di 30.000 rubli. (7.500 rubli + 22.500 rubli). Tenendo conto del fatto che il valore massimo della detrazione fiscale sociale per i costi di trattamento nel 2006 era di 38.000 rubli, A.D. Oleinikov, in presenza di tutti i documenti giustificativi necessari, ha diritto a una detrazione fiscale per un importo di 30.000 rubli.
Nell'ottobre 2006 l'A.D. Oleinikov ha acquistato per 70.000 rubli. una lente artificiale per l'operazione di sua madre nel Republican Ophthalmological Medical Center. Questo tipo operazioni si riferisce al trattamento chirurgico di forme gravi di malattie e patologia combinata dell'occhio e dei suoi annessi, che è indicato nell'Elenco dei tipi di cure costose approvato con decreto n. 201. In conformità con il contratto concluso, l'operazione è stata eseguita gratuito.
INFERNO. Oleinikov si è rivolto al centro medico oftalmologico per un certificato di pagamento per costosi servizi medici. È necessario un certificato nel modulo approvato per la presentazione alle autorità fiscali della Federazione Russa. Questo certificato contiene il codice del servizio 2 e, al posto dell'importo del pagamento per i servizi di un istituto medico, contiene un'indicazione dell'utilizzo di un costoso consumabile acquisito dal contribuente.
Con questo certificato e altri documenti giustificativi, A.D. Oleinikov ha il diritto di rivolgersi all'ufficio delle imposte del luogo di residenza con una domanda per la fornitura di detrazioni fiscali a lui dovute. Ciò significa che può ridurre la base imponibile dell'imposta sul reddito delle persone fisiche nella dichiarazione dei redditi delle persone fisiche per il 2006 dell'importo della detrazione dell'imposta sociale per le spese:
- per il trattamento per un importo di 30.000 rubli;
- pagamento per costosi servizi medici per un importo di 70.000 rubli.
L'importo totale della detrazione dall'imposta sociale sarà di 100.000 rubli. (30.000 rubli + 70.000 rubli). Sul dato valore il reddito di A.D. deve essere ridotto. Oleinikov ha ricevuto da lui nel 2006:
360.000 rubli. - 100.000 rubli. = 260.000 rubli.
Pertanto, l'importo dell'imposta sul reddito delle persone fisiche che A.D. Oleinikov deve pagare per il 2006, pari a 33.800 rubli. (260.000 rubli? 13%). Poiché l'agente fiscale ha effettivamente trattenuto da A.D. Oleinikov 46.800 rubli, quindi quest'ultimo ha diritto a un rimborso di 13.000 rubli dal bilancio. (46.800 rubli - 33.800 rubli).
1: La compensazione dell'importo dell'imposta pagata in eccesso con la multa arretrata è possibile solo in relazione agli importi dell'imposta pagati in eccesso dal 1 gennaio 2007. Questa possibilità è stata sancita dal Codice Fiscale. legge federale del 27 luglio 2006 n. 137-FZ.
2: Cfr. la clausola 13 della Procedura per lo svolgimento di operazioni in contanti nella Federazione Russa, approvata con Decisione n. 40 del Consiglio di amministrazione della Banca di Russia del 22 settembre 1993.
Le istituzioni mediche sono istituzioni mediche e preventive specializzate in cui le persone con determinate malattie ricevono una gamma completa di servizi medici: diagnostica, cure, riabilitazione dopo le malattie.
Di norma, l'assistenza medica per la popolazione in Russia consiste in diversi sistemi:
Istituzioni mediche terapeutiche,
Istituzioni chirurgiche e traumatologiche.
istituzioni mediche pediatriche,
Istituzioni mediche preventive - sanatori e dispensari,
Istituzioni mediche speciali - dipartimenti di esami, stazioni e dipartimenti di ambulanza, servizi di soccorso medico, dipartimenti e stazioni di trasfusione di sangue,
Maternità.
Terapeutico
Le istituzioni mediche terapeutiche uniscono le istituzioni coinvolte nel trattamento, nella prevenzione e visita medica la popolazione sopra i 15 anni in alcuni casi, e la popolazione dalla nascita, la composizione comprende ospedali e cliniche. I policlinici hanno dipartimenti di medici locali, nonché medici specializzati: chirurghi, neuropatologi, oftalmologi, psichiatri, fisiatri, endocrinologi. Di norma, i policlinici sono dipartimenti degli ospedali. Le principali forme di trattamento negli ospedali sono le cure ospedaliere - il paziente a volte si trova in luoghi di degenza non medica, nonché in un ambulatorio - il paziente non si trova in luoghi di degenza medica. Gli ospedali dispongono di reparti di terapia intensiva, terapia intensiva, chirurgia, otorinolaringoiatria, neurologia, ginecologica, andrologica e oncologica. Ci sono anche dipartimenti di università, e istituzioni scientifiche. C'è una sala di ispezione sanitaria, un registro dei pazienti. Il sistema delle istituzioni mediche terapeutiche comprende anche unità mediche e posti di pronto soccorso delle imprese, istituti di assistenza medica nei trasporti, ferrovia.
pediatrico
Le istituzioni mediche pediatriche sono simili nella struttura alle istituzioni mediche terapeutiche. I pazienti sotto i 15 anni di età sono monitorati. Ci sono medici e infermieri nelle scuole e negli asili nido, nei campi per bambini, Attenzione speciale dato a bambini di piccola età 0,1,2,3 anni.
Prevenzione
Le istituzioni mediche preventive forniscono servizi di natura sanatoria e medica a bambini e adulti, sia nel luogo di residenza che in diverse regioni del paese.
Speciale
Le istituzioni mediche speciali forniscono servizi di natura speciale.
Centri medici medicina alternativa
Esiste un gran numero di centri medici specializzato nell'uso delle conoscenze e delle tecniche di medicina alternativa nel trattamento diverso tipo patologie.
Ospedale - una tipologia di istituto medico ospedaliero civile finalizzato alla cura di pazienti e/o specialistici di approfondimento diagnosi differenziale malattie in ospedale. Un ospedale militare è un ospedale.
In generale, gli ospedali sono classificati per tipo di organizzazione e per specializzazione.
Tipi di organizzazione ospedaliera:
Decentralizzato: un tipo di dispositivo in cui ogni reparto occupa un edificio ospedaliero separato. Lo svantaggio di un tale sistema è l'ampio ingombro. Praticamente non si presenta nella sua forma pura, un esempio relativo è 1 ospedale cittadino.
Centralizzato: la stragrande maggioranza dei dipartimenti è riunita in un unico edificio, solitamente dislocato su piani o parti differenti dell'edificio. Di norma, con questo tipo di organizzazione, i locali tecnici, un reparto di ristorazione, un ambulatorio e i reparti tanatologici (patoanatomici) vengono prelevati da un edificio. Esempio - 15 Urbano ospedale clinico Mosca, cardiocentro.
Misto - una combinazione delle caratteristiche di entrambi i tipi: ci sono uno o due grandi edifici con molti compartimenti e diversi edifici più piccoli per alcuni compartimenti. La maggior parte dei grandi ospedali sono organizzati secondo questo principio, ad esempio l'Istituto Sklifosovsky, l'Ospedale Botkin, l'Ospedale Filatov, l'Istituto Burdenko
Per specializzazione (profilo):
Specializzato - finalizzato al trattamento di una certa classe di malattie: cardiologiche (Cardiocenter), neurochirurgiche (Istituto di Neurochirurgia), oncologiche (Oncocenter), urologiche, infettive e molte altre.
Generale - istituzioni multidisciplinari finalizzate alla diagnosi e al trattamento un'ampia gamma malattie.
In accordo con il profilo del trattamento, si prevede di collocare reparti in edifici terapeutici, chirurgici e malattie infettive
Posto di blocco sanitario, anche posto di blocco sanitario
Edificio terapeutico
Corpo chirurgico
Reparto Ginecologico
Dipartimento clinico
Pronto soccorso
Un'infermeria è un'istituzione medica militare, direttamente parte di unità e subunità militari, progettata per fornire assistenza medica e cure ospedaliere al personale militare malato e ferito che non necessita di cure a lungo termine e complesse misure di trattamento diagnostico e specializzato. Le infermerie sono allestite presso i singoli presidi militari, nelle unità militari e sulle navi.Il personale militare riceve cure mediche specializzate e cure negli ospedali militari.
Ambulatorio (lat. ambulatorius - eseguito in movimento) - un'istituzione medica che fornisce assistenza ai pazienti in arrivo ea casa, ma non fornisce letti d'ospedale.
A differenza di un poliambulatorio, un ambulatorio fornisce servizi solo nelle aree principali, come terapia, chirurgia, odontoiatria (a volte pediatria, ostetricia e ginecologia).
Il trattamento ambulatoriale è l'organizzazione dell'assistenza medica per i pazienti che vengono in un istituto medico.
Trattamento ambulatoriale - trattamento svolto a domicilio o quando i pazienti stessi si recano presso un istituto di cura (a differenza del trattamento ospedaliero, effettuato con il collocamento del paziente in ospedale).
Una farmacia è un'organizzazione specializzata speciale del sistema sanitario impegnata nella produzione, confezionamento, analisi e vendita di medicinali. La farmacia è tradizionalmente considerata un'istituzione sanitaria e le sue attività sono formulate come "fornire assistenza farmaceutica alla popolazione". L'assistenza farmaceutica comprende il processo di consultazione di un medico e di un paziente al fine di determinare il corso di trattamento più efficace, sicuro ed economico.
Una stazione che fa riflettere è un'istituzione medica che mira a mantenere le persone in uno stato di grado medio intossicazione da alcol, fino alla loro disintossicazione. Le persone sospettate di essere in stato di ebbrezza alcolica vengono portate alla stazione di disintossicazione da dipendenti degli organi degli affari interni. Dove, all'arrivo, vengono esaminati dai paramedici e viene stabilita anche la loro identità. Quando una persona viene riconosciuta in uno stato di ebbrezza alcolica, di grado medio, che richiede la disintossicazione, si procede alla detenzione fino al momento della disintossicazione. Persone che si trovano in uno stato di grave intossicazione da alcol, coma alcolico consegnato alle strutture mediche.
La consultazione delle donne (ZhK) è un istituto medico ambulatoriale e policlinico, il cui compito principale è l'assistenza ambulatoriale e ambulatoriale per le donne durante la gravidanza e il periodo postpartum, cure ginecologiche. Funzionano secondo il principio distrettuale come parte di ospedali per la maternità e centri perinatali, ospedali distrettuali e distrettuali e possono essere istituzioni mediche indipendenti.
Il dispensario dermatologico (CVD) è un'istituzione medica e preventiva specializzata (dispensario) progettata per fornire consulenza, diagnostica e cure mediche popolazione, nonché l'attuazione di misure preventive e antiepidemiche che prevengano l'insorgenza di malattie infettive della pelle e malattie sessualmente trasmissibili.
Leprosarium (dal tardo latino leprosus - lebbroso, dal greco antico λεπρη - lebbra) è un'istituzione medica e preventiva specializzata impegnata nell'identificazione attiva, nell'isolamento e nel trattamento dei pazienti affetti da lebbra (lebbra). Leprosarium è anche un centro organizzativo e metodologico per la lotta alla lebbra.
I lebbrosari sono organizzati in aree endemiche e solitamente in aree rurali. Il lebbrosario comprende un ospedale, un ambulatorio e un reparto epidemiologico. Ai pazienti vengono fornite case residenziali, hanno fattorie sussidiarie per il lavoro agricolo e vari mestieri. A seconda del tipo e della gravità della malattia, i pazienti rimangono nel lebbrosario da diversi mesi a diversi anni. Gli assistenti di solito vivono anche nel territorio del lebbrosario in un'area condizionatamente separata (ad esempio da spazi verdi) dall'area in cui risiedono i pazienti.
Il dispensario del lavoro terapeutico, LTP in URSS e in alcuni paesi post-sovietici è un tipo di istituto di correzione medica destinato a coloro che, con una decisione del tribunale, sono stati inviati per cure obbligatorie per tossicodipendenza e alcolismo. In effetti, il LTP era un luogo di privazione della libertà, dove il principale metodo di cura era il lavoro forzato del paziente.
Il policlinico (dall'altro greco πόλις - città e dall'altro greco κλινική - guarigione) è un'istituzione medica e preventiva multidisciplinare o specializzata per fornire assistenza medica ai pazienti in arrivo e ai pazienti a casa.
In Russia sono distribuiti su base territoriale e rappresentano il livello base dell'assistenza medica per la popolazione.
Un ospedale psichiatrico è una struttura sanitaria ospedaliera che cura i disturbi mentali e svolge anche funzioni di esperti, occupandosi di competenze forensi psichiatriche, militari e del lavoro.
Collegio psiconeurologico (abbreviato in PNI) - pensione specializzata, istituzione sicurezza sociale destinato ad anziani e disabili che non hanno parenti legalmente obbligati al loro sostentamento (o è impossibile fornire cure domiciliari), e non necessitano di cure ospedaliere, ma per malattia cronica disordine mentale necessitano di cure e supervisione esterne costanti, di cure domestiche e mediche. Sono inclusi i collegi psiconeurologici sistema comune assistenza psichiatrica nel paese e allo stesso tempo sono istituzioni protezione sociale popolazione.
Gli ospedali per la maternità forniscono assistenza medica qualificata alle donne durante la gravidanza e assistenza medica ai neonati. Riferirsi alle istituzioni mediche. L'osservazione delle donne in gravidanza inizia durante la gravidanza. Per supervisione medica sono stati allestiti ospedali per la maternità per la nascita dei bambini. Negli ospedali per la maternità, le donne malate e i neonati sono completamente isolati da quelli sani. Nell'ambito della maternità, un consulto e un ospedale per donne, un reparto di ostetricia fisiologica, un reparto per donne con patologia della gravidanza, un reparto di osservazione ostetrica, reparti per neonati nell'ambito del 1° e 2° reparto ostetrico, reparto ginecologico.
Un sanatorio (dal latino sano “guarisco, guarisco”) è un istituto medico e preventivo per il trattamento di agenti, dieta e regime prevalentemente naturali (clima, acque minerali, fanghi) e fisioterapici.
La stazione ostetrica Feldsher (FAP) è un'istituzione medica e preventiva che fornisce la fase iniziale (pre-medica) dell'assistenza medica nelle aree rurali. I FAP lavorano come parte di un distretto medico rurale sotto la guida di una clinica ambulatoriale, di un ospedale distrettuale o distrettuale.
L'hospice è un istituto medico in cui i pazienti con un esito negativo prevedibile della malattia ricevono cure decenti.
Nomenclatura delle organizzazioni mediche
I. Nomenclatura delle organizzazioni mediche per tipo di attività medica
1. Organizzazioni mediche per il trattamento e la prevenzione:
1.1. Ospedale (compresi i bambini).
1.2. Pronto Soccorso.
1.3. Ospedale distrettuale.
1.4. Ospedali specializzati (compresi quelli nel campo delle cure mediche), nonché ospedali specializzati dello stato e sistemi comunali assistenza sanitaria:
ginecologico;
geriatrico;
infettivo, compresi i bambini;
riabilitazione medica, compresi i bambini;
narcologico;
oncologico;
oftalmico;
psichiatrico, compresi i bambini;
tipo specializzato psichiatrico (ospedaliero);
psichiatrico (ospedaliero) di tipo specializzato con supervisione intensiva;
psiconeurologici, compresi i bambini;
tubercolosi, compresi i bambini.
1.5. Neonatologia.
1.6. Ospedale.
1.7. Parte medica e sanitaria, compresa quella centrale.
1.8. Assistenza infermieristica domiciliare (ospedaliera).
1.9. Ospizio.
1.10. Lebbrosario.
1.11. Dispensari, compresi i dispensari dei sistemi sanitari statali e municipali:
cultura medica e fisica;
cardiologico;
dermatovenerologico;
narcologico;
oncologico;
oftalmico;
antitubercolare;
neuropsichiatrico;
endocrinologico.
1.12. Ambulatoriale, anche medico.
1.13. Policlinici (compresi i bambini), nonché policlinici dei sistemi sanitari statali e municipali:
consultivo e diagnostico, anche per bambini;
riabilitazione medica;
psicoterapeutico;
dentale, compresi quelli per bambini;
fisioterapia.
1.14. Consultazione delle donne.
1.15. Casa per bambini, anche specializzata.
1.16. Cucina casearia.
1.17. Centri (anche per bambini), nonché centri specializzati dei sistemi sanitari statali e municipali:
tecnologie di riproduzione assistita;
alte tecnologie mediche, compreso il profilo delle cure mediche;
geriatrico;
diabetico;
diagnostico;
Salute;
consultivo e diagnostico, anche per bambini;
diagnostica clinica;
nutrizione terapeutica e preventiva;
trattamento e riabilitazione;
fisioterapia e medicina dello sport;
terapia manuale;
medico;
genetica medica (consultazione);
riabilitazione medica per soldati internazionalisti;
riabilitazione medica, compresi i bambini;
riabilitazione medica per bambini disabili e portatori di handicap con conseguenze di paralisi cerebrale;
perizie mediche e sociali e riabilitazione dei disabili;
medico e riabilitazione sociale, anche con il dipartimento di residenza permanente delle persone disabili e dei bambini disabili con forme gravi di paralisi cerebrale, che non si muovono autonomamente e non si servono da sé;
riabilitazione medica e sociale dei tossicodipendenti;
medico e chirurgico;
multidisciplinare;
generale pratica medica(medicina di famiglia);
tutela della maternità e dell'infanzia;
salute e riproduzione della famiglia;
protezione salute riproduttiva adolescenti;
cure palliative;
patologia del linguaggio e neuroriabilitazione;
perinatale;
patologia professionale;
prevenzione e controllo dell'AIDS;
diagnostica psicofisiologica;
riabilitazione dell'udito;
riabilitazione;
specializzato (secondo i profili di assistenza medica);
tipi specializzati di assistenza medica;
audiologico.
1.18. Organizzazioni mediche di pronto soccorso e trasfusione di sangue:
stazione di ambulanza;
stazione di trasfusione di sangue;
centro sanguigno.
1.19. Organizzazioni del sanatorio:
clinica balneare;
bagno di fango;
policlinico di villeggiatura;
sanatorio;
sanatori per bambini, anche per bambini con genitori;
sanatorio-dispensario;
campo ricreativo sanatorio tutto l'anno.
2. Organizzazioni mediche di tipo speciale:
2.1. Centri:
prevenzione medica;
medicina in caso di catastrofi;
riserve di mobilitazione medica "Riserva";
informazione medica e analitica;
biofisico medico;
perizia medica militare;
competenza medica e sociale;
statistica medica;
patologico e anatomico;
visita medica forense.
2.3. Laboratori:
diagnostica clinica;
batteriologico, compresa la diagnosi di tubercolosi.
2.4. Distaccamento medico, anche per scopi speciali (distretto militare, flotta).
3. Organizzazioni mediche per la vigilanza nel campo della protezione dei consumatori e del benessere umano:
3.1. Centri di Igiene ed Epidemiologia.
