Le principali forme di organizzazione delle cure odontoiatriche. Organizzazione e struttura di uno studio dentistico, un reparto terapeutico, uno studio dentistico Standard sanitari e igienici Organizzazione delle cure mediche di uno studio dentistico

I temi dell'organizzazione delle cure odontoiatriche sono sempre stati al centro dell'assistenza sanitaria nazionale.

L'ultimo decennio è caratterizzato dal progresso tecnologico, dall'introduzione di moderne attrezzature e nuove tecnologie nella pratica dei dentisti.

La struttura principale, come prima, rimangono le istituzioni mediche comunali di proprietà statale, che, nonostante il flusso sempre crescente di specialisti verso il settore dentale privato, forniscono la maggior quantità di cure dentistiche.

Nel sistema dei servizi statali e comunali di assistenza sanitaria urbana, ci sono tre livelli di cure odontoiatriche.

Primo livello. Le istituzioni di primo livello includono: dipartimenti dentistici in policlinici multidisciplinari, unità mediche, come parte del Central District Hospital (ospedali del distretto centrale) e altre istituzioni mediche, studi dentistici presso imprese, istituti di istruzione, asili nido, aziende agricole, cliniche femminili e altre istituzioni . Al primo livello si realizza il volume principale delle misure di prevenzione e cura individuale delle più comuni tipologie di patologie odontoiatriche, culminando nella sanificazione del cavo orale e, se necessario, in semplici protesi dentarie.

Secondo livelloÈ rappresentato da cliniche odontoiatriche statali e comunali nei distretti amministrativi delle città, che forniscono cure specialistiche altamente qualificate nei principali settori della specialità dentale: odontoiatria terapeutica con endodonzia, odontoiatria chirurgica e protesi dentarie. Di norma, tali cliniche dentali svolgono anche le funzioni di una sorta di centri metodologici e pratici per l'organizzazione delle cure dentistiche, l'attuazione di programmi dentistici comunali nell'area di servizio.

Al terzo livello assistenza consulenziale, diagnostica e terapeutica altamente qualificata e specializzata viene fornita in ambiti ristretti dell'odontoiatria come parodontologia, endodonzia, malattie della mucosa orale, stomatoneurologia, protesi dentarie complesse, ortodonzia, ortopedia maxillofacciale, implantologia, chirurgia plastica, oncostomatologia, ecc. d. Le istituzioni di questo livello, in primo luogo, dovrebbero comprendere le cliniche odontoiatriche dei soggetti della Federazione, gli istituti medici scientifici e didattici, i centri specializzati. Il flusso principale di pazienti al terzo livello dovrebbe essere formato a seguito di rinvii di specialisti del livello precedente (primo e secondo). A questo livello viene svolta la gestione organizzativa e metodologica del servizio odontoiatrico del soggetto della Federazione.

CLINICA DENTALE

Un posto speciale nella struttura del servizio dentistico cittadino è occupato dagli studi dentistici.

Il regolamento sulla clinica odontoiatrica è stato approvato con ordinanza del Ministero della Salute dell'URSS del 10.12.76? 1166.

Regolamento sulla clinica odontoiatrica

1. Clinica dentale - un'istituzione medica le cui attività sono finalizzate alla prevenzione delle malattie dentali, all'individuazione tempestiva e al trattamento di pazienti con malattie della regione maxillo-facciale.

2. Una clinica odontoiatrica è organizzata secondo la procedura stabilita e opera tra la popolazione, nelle imprese industriali, negli istituti di istruzione superiore e secondaria, nell'edilizia e in altre organizzazioni, compresi, se del caso, in gruppi di bambini.

3. I confini dell'area di attività del policlinico, l'elenco delle organizzazioni che serve, sono stabiliti dall'autorità sanitaria in base alla subordinazione del policlinico.

4. I compiti principali della clinica sono:

a) adottare misure per prevenire le malattie della regione maxillo-facciale tra la popolazione e in gruppi organizzati;

b) organizzare e condurre attività finalizzate alla diagnosi precoce dei pazienti affetti da patologie della regione maxillo-facciale e al loro tempestivo trattamento;

c) fornitura di cure odontoiatriche qualificate ambulatoriali alla popolazione.

5. Per l'espletamento dei compiti principali, il Policlinico organizza e svolge:

Sanificazione completa del cavo orale a tutte le persone che si rivolgono all'ambulatorio per le cure odontoiatriche;

Sanificazione completa del cavo orale in pre-coscrizione e leva contingente;

Assistenza medica d'urgenza per pazienti con malattie acute e lesioni della regione maxillo-facciale;

Osservazione dispensario di alcuni contingenti di pazienti odontoiatrici;

Cure odontoiatriche qualificate ambulatoriali con tempestivo ricovero delle persone che necessitano di cure ospedaliere;

Esame dell'invalidità temporanea dei pazienti, rilascio di certificati di congedo per malattia e raccomandazioni per un impiego razionale, rinvio a commissioni di esperti medici e del lavoro di persone con segni di disabilità permanente;

L'intero complesso del trattamento riabilitativo delle patologie della regione maxillofacciale e, soprattutto, delle protesi dentarie e del trattamento ortodontico;

Interventi per migliorare le competenze dei medici e del personale paramedico.

6. La composizione dello studio dentistico può comprendere:

Reparti di odontoiatria terapeutica e chirurgica (inclusi, nei casi opportuni, pediatrici);

riuniti odontoiatrici mobili;

Dipartimento di protesi dentarie;

Armadio metodo organizzativo;

Unità ausiliarie (raggi X, sale di fisioterapia);

Registro;

parte amministrativa ed economica;

Contabilità.

La struttura specifica del policlinico è stabilita dall'autorità sanitaria per subordinazione.

7. Gli stati della clinica odontoiatrica sono stabiliti secondo gli attuali standard del personale e gli stati modello.

Il tradizionale struttura dello studio dentistico comprende le seguenti divisioni (vedi diagramma sotto):

1) registro;

2) studi dentistici: terapeutici, chirurgici, ortopedici con laboratorio odontotecnico, odontoiatria pediatrica;

3) aula esami primari;

4) un pronto soccorso dentale;

5) sala di fisioterapia;

6) Sala diagnostica a raggi X.

Inoltre, nella clinica possono essere organizzati reparti e studi per la fornitura di cure dentistiche altamente specializzate ai pazienti. Questi includono una stanza parodontale, una stanza per ricevere pazienti con alterazioni patologiche della mucosa orale, stanze per anestesiologia, ortodonzia, prevenzione, agopuntura, irudoterapia e diagnostica funzionale. Nelle grandi cliniche odontoiatriche (regionali, cittadine) vengono impiegati reparti (uffici) di implantologia, anestesiologia e rianimazione, terapia restaurativa, endodonzia, laboratori diagnostici clinici, sterilizzazione centrale, una farmacia e altri.

Nella struttura della clinica odontoiatrica è presente un registro ortopedico generale, pediatrico.

Il compito dell'anagrafe comprende: conservazione delle tessere ambulatoriali, regolazione del flusso dei pazienti, informazione dei visitatori, lavoro di riferimento, conservazione ed esecuzione dei certificati di congedo per malattia, registrazione delle chiamate ai medici a domicilio.

La professione di odontoiatra è ad alto rischio di contrarre malattie infettive. Durante le manipolazioni dentali chirurgiche, l'infezione può essere trasmessa da paziente a paziente, dentista e viceversa.

L'asepsi è un sistema di prevenzione dall'infezione della ferita durante le operazioni, prevenendo lo sviluppo di infezioni nosocomiali. L'asepsi include una serie di misure che garantiscono la sterilizzazione di strumenti e materiali

SCHEMA

e rispetto delle regole durante gli interventi e le procedure chirurgiche invasive.

Le sale operatorie e di trattamento, gli spogliatoi, le sale di trattamento devono essere sottoposte a pulizia corrente, permanente e generale mediante disinfettanti chimici e fattori fisici: effetti battericidi, batteriostatici e meccanici. Trapani e altri strumenti di taglio meccanici dovrebbero essere facilmente lavorati in modo asettico. Dopo gli interventi chirurgici, viene fornita una raccolta separata dei materiali usati in contenitori rigidi: salviette di garza, palline e strumenti metallici - aghi, lame, bisturi.

I medici che lavorano nel reparto di policlinico chirurgico e in ospedale dovrebbero tagliarsi le unghie corte, assicurarsi che non ci siano crepe e sbavature. Prima dell'operazione, il medico, usando una spazzola e un sapone sterili, lava le mani e gli avambracci, li risciacqua e, dopo averli puliti con un tovagliolo sterile dalla punta delle dita ai gomiti, li tratta con un tampone imbevuto di alcol, una soluzione antisettica . Negli ultimi anni sono stati comuni il trattamento delle mani con una soluzione di clorexidina al 20%, nonché metodi accelerati di trattamento con farmaci antibatterici (cerigel, alcol etilico al 96%), soluzione ND-410.

Prima dell'operazione, il viso del paziente viene trattato con alcol e il cavo orale con una soluzione allo 0,12% di clorexidina o suoi derivati ​​e il campo chirurgico viene isolato con fogli sterili.

Le misure di cui sopra creano una barriera all'infezione esogena e nel 90% dei casi entra dall'ambiente esterno in caso di violazione della sterilità durante le operazioni: dall'aria, per via trascendentale, a causa dell'infezione del materiale di sutura, degli strumenti e dispositivi.

L'infezione può verificarsi per via endogena: dalla pelle, dalla cavità orale, dagli organi ENT. Di grande importanza nell'attivazione dell'infezione endogena sono i fattori di protezione non specifica del paziente e della sua immunità.

Nelle condizioni sia di un policlinico che di un ospedale, specialmente nelle malattie infiammatorie, si acquisisce un'infezione cross-ospedaliera, che è spesso la causa di complicanze purulente postoperatorie.

Il rispetto dell'asepsi è di grande importanza per la protezione del medico e del personale medico, i pazienti dall'infezione da epatopatia virale

titani C e gruppo B, sifilide, tubercolosi, tetano, antrace, infezione da HIV.

Un collegamento importante nell'asepsi è la sterilizzazione degli strumenti. Consiste nella pulizia pre-sterilizzazione, confezionamento, sterilizzazione, controllo della sua efficacia e consegna degli strumenti al sito operatorio.

La pulizia meccanica di strumenti, siringhe o portacarpule, sistemi di apparecchiature viene effettuata utilizzando spazzole e detergenti sterili, antisettici. Frese, frese, seghe circolari, cucchiai affilati per curettage, raspe, strumenti per osteotomia devono essere maneggiati con particolare attenzione. La pulizia meccanica e antisettica degli strumenti è completata dal loro trattamento ad ultrasuoni. Dopo interventi purulenti, gli strumenti vengono puliti meccanicamente in modo particolarmente accurato e ulteriormente immersi in soluzioni antisettiche.

La sterilizzazione degli strumenti viene effettuata utilizzando fattori fisici o chimici. I metodi fisici di sterilizzazione includono vapore, aria calda (aria secca), filtrazione, metodi di esposizione a infrarossi e radiazioni. Attualmente, la sterilizzazione in sterilizzatrici a vapore secco con imballaggio di ogni strumento è la più comune. Per la sterilizzazione dell'aria vengono utilizzati sacchetti kraft, per la sterilizzazione a vapore viene utilizzata pergamena vegetale multistrato. Il packaging multistrato più affidabile.

Dispositivi separati (endoscopi, blocchi di dispositivi per emosorbimento, linfoassorbimento) vengono puliti e sterilizzati in uno sterilizzatore a gas.

Le punte dei trapani dentali vengono sterilizzate mediante bollitura in paraffina liquida seguita da centrifugazione.

La sterilizzazione chimica è più appropriata sotto forma di esposizione a bassa temperatura utilizzando gas di formaldeide e ossido di etilene. Questo metodo è molto conveniente in quanto richiede solo 20 minuti.

Condimenti: tovaglioli, tamponi, palline, bende vengono confezionati in un asciugamano o un lenzuolo e posti in bicicletta, sterilizzati a una pressione di 2 atm e una temperatura di 132,9 ° C per 20 minuti. Vengono sterilizzati anche accappatoi e lenzuola. Il materiale di sutura viene prima trattato in una tripla soluzione, lavato con acqua corrente, asciugato e sterilizzato mediante bollitura in acqua distillata.

acqua per 20 min. È anche efficace utilizzare aghi monouso confezionati con materiale di sutura.

Impronte, piastre protettive, paradenti, tutori dentali dopo il risciacquo in acqua corrente per 1 minuto vengono disinfettati in una soluzione di clorexidina allo 0,5%, MD-520 (50% di glutaraldeide e 50% di alchilbenzildimetilammonio cloruro), 0,1% di deossone, 6% di soluzione di perossido di idrogeno, come così come la disinfezione al plasma. Dopo il trattamento con disinfettante, si lavano le stecche ortopediche, i paradenti, ecc. in acqua corrente.

Per controllare la sterilizzazione, tra il materiale e lo strumento di confezionamento vengono poste fiale con acido benzoico, resorcinolo, antipirina, polvere di acido ascorbico o succinico, pilocarpina cloridrato, tiourea. Queste sostanze medicinali hanno un alto punto di fusione (110-200 °C) e la loro fusione indica la temperatura di sterilizzazione ottimale.

La sterilità delle sale preoperatorie, delle unità operative, dei materiali e degli strumenti viene verificata con il metodo batteriologico: inoculazione in condizioni aerobiche e anaerobiche, nonché inserendo provette con una coltura di microrganismi non patogeni portatori di spore in bix. L'assenza di crescita di microrganismi indica la sterilità di strumenti e materiali. Il controllo costante del processo di sterilizzazione può essere effettuato inserendo indicatori biologici nelle scatole. Va tenuto presente che le endospore di tetano, antrace, Mycobacterium tuberculosis, virus, incluso il virus dell'AIDS, funghi, Vibrio cholerae vengono distrutte male e i disinfettanti di livello alto e medio sono più efficaci nel combatterli.

Negli studi dentistici è necessario esaminare il personale per il trasporto di infezioni pericolose e virali. Il personale deve sottoporsi a visita medica annuale con esame del sangue per la presenza di epatite A, B, C, D, infezione da HIV, essere vaccinato contro l'epatite B e la difterite due volte l'anno.

Considerato l'aumento del numero di pazienti infetti da HIV e AIDS, quando si opera su pazienti urgenti, è necessario prendere maggiori precauzioni e lavorare con doppi guanti e occhiali, utilizzare solo strumenti monouso.

Malattie infettive trasmesse all'appuntamento dal dentista

Requisiti di base per il lavoro di uno studio dentistico

Prima dell'inizio del lavoro e dopo la fine del turno di lavoro, il tavolo di manipolazione, il tavolo per la conservazione degli strumenti sterili, le poltrone odontoiatriche, i lavelli, i rubinetti dei lavelli vengono disinfettati strofinando due volte con uno straccio inumidito con una soluzione di cloramina all'1%, dopodiché la lampada battericida è acceso. Il tavolo sterile viene coperto per 6 ore Gli strumenti sterili possono essere conservati anche in confezioni sterili, o in una camera battericida del tipo MicrocidMed per prevenire la contaminazione secondaria degli strumenti odontoiatrici.

Elaborazione di pre-sterilizzazione degli strumenti dentali

Condotto da un'infermiera. Fasi:

1. Ammollo (i prodotti separabili vengono posti smontati) in una soluzione al 3% di cloramina o in una soluzione al 6% di perossido di idrogeno o in una soluzione al 5-8% di alaminolo per 60 minuti.

2. Lavaggio per 15 con acqua corrente.

3. Ammollo (immersione completa) in una soluzione biolot riscaldata a 40 °C per 15 minuti.

4. Lavare nella stessa soluzione con gorgiere o tamponi di garza di cotone di ciascuno strumento per 15 s.

5. Lavaggio sequenziale: con acqua di rubinetto e acqua distillata (in ragione di 200 ml di acqua di rubinetto per ogni prodotto) rispettivamente per 1 e 0,5 minuti.

6. Asciugatura all'aria aperta.

I punti 2, 3, 4 si intendono quando si utilizzano soluzioni di cloramina e perossido di idrogeno.

L'ammollo di frese usate, strumenti endodontici viene effettuato per 30 minuti in des. soluzione (perossido di idrogeno al 3%, ammoniaca al 10% e alcol al 70%, miscelati in quantità uguali), quindi in soluzione biolot (a 40 °C) per 15 minuti.

Immergere tamponi di cotone-garza usati, guanti, mascherine, ecc. prodotto in soluzione al 3% di cloramina o soluzione al 5-8% di alaminolo per 120 minuti.

Controllo qualità del trattamento di presterilizzazione valutare impostando azopiramico (azopyram, soluzione di acqua ossigenata al 3% in rapporto 1:1 si applica con una pipetta allo strumento o si strofina con un tampone) o amidopirina (95 g di alcol + 5 g di amidopirina. 2 gocce ciascuna: amidopirina, 3% di perossido di idrogeno, 30% di acido acetico). Un colore blu-viola indica la presenza di sangue. L'1% dei prodotti omonimi trasformati contemporaneamente (ma non meno di tre prodotti) è soggetto a controllo.

Disinfezione degli strumenti dentali

Le punte dei denti prima e dopo l'uso vengono pulite due volte con una soluzione di alcol al 70% o una soluzione di cloramina al 3%, quindi trasportate attraverso la fiamma del bruciatore. La disinfezione dei manipoli può essere effettuata anche nei sistemi di disinfezione "Terminator", "Assistina", speciali "tasche", ecc.

Gli specchi dentali vengono immersi per 60 minuti in un contenitore chiuso con una soluzione al 3% di cloramina o perossido di idrogeno al 6%. Quindi vengono risciacquati con acqua distillata, puliti con un panno sterile. Gli specchi sono conservati in un vassoio sterile o in un contenitore sterile chiuso.

Impronte, ugelli per pistole lavacavità, coltelli tagliacorona, levacorona Kopa, ecc. disinfettato mediante doppia pulizia con una soluzione all'1-3% di cloramina (o soluzioni disinfettanti speciali) con un intervallo di 10 minuti.

I guanti durante un appuntamento terapeutico vengono lavati con acqua corrente e sapone, puliti con alcol o una soluzione speciale. Al ricevimento chirurgico, i guanti devono essere monouso, sterili.

Sterilizzazione

Sterilizzazione: la completa distruzione dei microrganismi e delle loro spore sull'oggetto da sterilizzare.

Requisiti per la sterilizzazione

La sterilizzazione deve essere effettuata direttamente sul luogo di lavoro, oppure l'oggetto da sterilizzare deve essere riposto in un imballo impermeabile (prima o dopo la sterilizzazione).

Dopo la sterilizzazione, l'oggetto non deve contenere microrganismi vivi. Durante il processo di sterilizzazione, l'oggetto non deve essere cambiato. Dopo la sterilizzazione, l'oggetto deve rimanere sterile per lungo tempo.

Classificazione dei metodi di sterilizzazione

1. Secondo lo stato obbligato dell'agente sterilizzante:

a) metodi liquidi;

b) utilizzando sostanze gassose;

c) sterilizzazione al plasma;

d) usando le radiazioni.

2. In base al fattore di impatto sull'oggetto sterilizzato:

a) penetrante o sfuso (distrugge la proteina dei microrganismi);

b) esercitare un effetto superficiale.

3. Secondo il metodo per influenzare l'oggetto sterilizzato:

a) chimico;

b) fisico;

c) combinato.

Tipi di sterilizzazione utilizzati in odontoiatria

liquido

Chimico. Questo tipo di sterilizzazione comprende metodi di ammollo di facile utilizzo, trattamento degli strumenti in soluzioni (ad esempio perossido di idrogeno 3%, 6%; sali di acido ipocloroso; cloramina 1 - 3%, ecc.). Le soluzioni possono essere utilizzate anche per l'elaborazione delle impronte, durante l'elaborazione ad ultrasuoni. I vantaggi del metodo sono la possibilità di elaborare canali interni di piccolo diametro, bassa temperatura di lavorazione. Gli svantaggi del metodo sono: impatto superficiale, rispetto delle norme di sicurezza, tempo di lavorazione (minimo 10 ore), lavaggi multipli obbligatori, effetti nocivi sul personale, problema dello smaltimento dei rifiuti.

Termico. Bollente. La sterilizzazione di strumenti dentali interamente in metallo (frese, aghi, plugger, ganci, siringhe riutilizzabili, ecc.), I materiali possono essere effettuati facendo bollire in acqua distillata con l'aggiunta di una soluzione di bicarbonato di sodio all'1-2% per almeno 30 minuti. Il metodo è penetrante. Ecologico. Tuttavia, la durata della procedura, l'impossibilità di bollire strumenti da taglio affilati limita l'uso di questo metodo.

La sterilizzazione dei manipoli dentali può essere effettuata mediante bollitura per 1 ora in olio di vaselina con l'aggiunta di una soluzione al 2% di ossichinolo, seguita da centrifugazione. Il metodo è affidabile, penetrante, ma lungo e richiede attrezzature speciali.

Gas

Chimico. Sterilizzazione a gas con ossido di etilene.L'oggetto da sterilizzare viene mantenuto in un ambiente a gas per 1 ora, dopodiché è necessario ventilare la stanza per 10 ore.L'affidabilità del metodo è molto alta (sterilizzazione al 100%). Il metodo è penetrante. Ha un'elevata produttività, poiché viene eseguita centralmente, in grandi lotti dell'oggetto sterilizzato. Non ci sono restrizioni sui materiali che possono essere sottoposti a questo metodo. La sterilizzazione può essere effettuata nella confezione. Tutti gli strumenti monouso sono sottoposti a questo trattamento. Gli svantaggi del metodo sono: l'uso di gas altamente tossici, che possono avere un effetto dannoso sull'ambiente, la possibilità di corrente

sic depositi sulle superfici dopo il trattamento, la durata della procedura.

Sterilizzazione con ozono. L'oggetto viene mantenuto in un'atmosfera di ozono per 1,5 ore (ad esempio, nell'apparato SS-5). Il metodo non ha restrizioni sui materiali dell'oggetto sterilizzato. Tuttavia, una grande quantità di ozono è tossica e la durata del processo non aggiunge vantaggi a questo metodo di sterilizzazione.

Termico. Metodo a caldo secco. È il più diffuso in odontoiatria, perché è facile da usare, ecologico e permette la lavorazione di un oggetto in una confezione. Tuttavia, non tutti gli strumenti possono essere sterilizzati con questo metodo. L'oggetto viene mantenuto ad una temperatura di 180° C per 1 ora Il forno non deve essere farcito (bassa affidabilità). Le alte temperature richiedono precauzioni di sicurezza.

Metodo a vapore (autoclave). L'agente sterilizzante in questo caso è riscaldato a vapore a 120 °C sotto una pressione di 1,1 atm. entro 12 minuti, fino a 134 °C - entro 4 minuti. Il metodo è penetrante, ecologico, la velocità è alta. Tuttavia, la temperatura e l'umidità elevate ne limitano l'uso per gli utensili da taglio e richiedono precauzioni di sicurezza. Recentemente, il metodo è stato ampiamente utilizzato.

Metodo Glasperlen.È anche penetrante, ma viene utilizzato solo per sterilizzare piccoli strumenti. La parte lavorante degli utensili viene immersa in un mezzo riscaldato a 240 - 270°C per alcuni secondi.

Sterilizzazione al plasma

Il plasma è il quarto stato della materia. Per questo tipo di sterilizzazione si utilizza l'argon, fatto passare in corrente alternata. Il metodo è penetrante. Usa l'effetto del fulmine globulare. Il bombardamento da parte di atomi e molecole della sostanza plasmatica dell'oggetto sterilizzato rompe i legami tra le proteine ​​dei microrganismi, provocandone la morte. La sterilizzazione avviene ad una temperatura di 60 - 80 ° C per 10 - 12 minuti. Apparecchio "Plasmodin-2".

Metodi di sterilizzazione con radiazioni

Sterilizzazione a radiazioni. L'uso di radiazioni ionizzanti penetranti, la cui sorgente è Co 60, è possibile solo in condizioni industriali a causa del rischio di esposizione del personale.

Il metodo ha le stesse caratteristiche positive del metodo del gas (ossido di etilene).

Sterilizzazione UV. L'uso della radiazione ultravioletta è possibile solo per le superfici esposte dell'oggetto da sterilizzare. Il metodo è semplice, ma una grande quantità di ozono viene rilasciata durante il funzionamento a lungo termine del dispositivo.

Sterilizzazione IR. La radiazione infrarossa viene utilizzata anche per sterilizzare le superfici esposte (esposizione superficiale) dell'oggetto da sterilizzare. Ma il metodo fornisce il riscaldamento delle superfici.

sterilizzazione a microonde. Le correnti a microonde (radiazioni elettromagnetiche) hanno un effetto sterilizzante. Il metodo è inefficace, dannoso per il personale, ma l'effetto sull'oggetto sterilizzato è a breve termine.

Controllo della sterilizzazione

Il controllo della sterilizzazione viene effettuato in uno dei seguenti modi:

Controllo microbiologico selettivo (il lavaggio viene seminato su terreni nutritivi);

L'uso di indicatori chimici (strisce indicatrici che cambiano colore ad una certa temperatura);

L'uso di indicatori biologici (strisce con colture microbiche di prova, che, dopo la sterilizzazione, vengono poste in mezzi nutritivi, in presenza di crescita, l'intero lotto viene scartato).

Sterilizzazione dello strumento in caso di minaccia di infezione da HIV

Il virus muore a 46°C entro 30 minuti.

Disinfettanti (OMS, 1986): alcool etilico 70° - 10 min, 50° - 12 min; alcol propilico 75 ° - 1 min, alcol etilico con acetone 1: 1 - 10 min; clorexidina 4% - 5 min, 3% - 10 min; ipoclorito di sodio 0,5% - 1 min, 0,1% - 10 min; perossido di idrogeno 3% - 1 min, 0,3% - 10 min; formaldeide 0,2% - 5 min, 2% - 1 min; fenolo 5% - 1 min; lisolo 0,5% - 10 min; paraformaldeide 0,6% - 25 min.; polivinilpiralidone 10% - 1 min; cloramina 2%, formaldeide 40% 1:1 - 10 ore per specchi.

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I compiti più importanti delle organizzazioni dentistiche sono una serie di misure dispensarie per la prevenzione, la diagnosi precoce, il trattamento e la riabilitazione dei pazienti con malattie del cavo orale. ghiandole salivari e mascelle.

Oltre il 90% dei pazienti riceve cure dentistiche generali e specializzate presso ASTU, che includono:
. cliniche odontoiatriche statali e comunali per adulti e bambini (repubblicano, regionale, distrettuale, regionale, cittadino, distrettuale);
. dipartimenti odontoiatrici (nell'ambito di ospedali multidisciplinari, unità mediche, istituzioni dipartimentali, ecc.);
. studi dentistici (in dispensari, cliniche prenatali, centri di medicina generale (familiari), centri sanitari di imprese industriali, istituti di istruzione, ecc.):
. organizzazioni odontoiatriche private (cliniche, studi, ecc.).

I pazienti ricevono cure odontoiatriche specializzate stazionarie nei reparti di chirurgia maxillo-facciale degli ospedali multidisciplinari.

La disponibilità di cure dentistiche per la popolazione dipende da molti fattori: politica dei prezzi, forme organizzative della sua fornitura, fornitura alla popolazione di dentisti (dentisti), ecc. Attualmente, le cure dentistiche sono fornite alla popolazione nelle seguenti forme organizzative: centralizzata , decentralizzato, di sensibilizzazione.

Con un modulo centralizzato, l'accoglienza della popolazione viene effettuata direttamente nella clinica odontoiatrica o nel reparto odontoiatrico (studio) come parte di un altro istituto medico.

Una forma decentralizzata di assistenza odontoiatrica alla popolazione prevede la creazione di studi dentistici permanenti presso i centri sanitari delle imprese industriali, nelle istituzioni educative. Questo modulo è più adatto per organizzare le cure dentistiche per la popolazione attiva e gli studenti. Il vantaggio di questo modulo è innegabile, ma è consigliabile organizzare tali aule presso imprese con 1.200 o più dipendenti e istituti di istruzione con 800 o più studenti.

Un modulo di uscita è più efficace per fornire cure odontoiatriche ai residenti rurali, ai bambini negli istituti prescolari, ai disabili, ai cittadini soli e agli anziani. Consente di avvicinare il più possibile le cure odontoiatriche generali e specialistiche a queste categorie di cittadini.

Le persone che soffrono di mal di denti acuto, lesioni traumatiche di denti, mascelle e altre patologie dentali acute dovrebbero ricevere cure dentistiche di emergenza. La fornitura 24 ore su 24 di cure odontoiatriche di emergenza alla popolazione delle grandi città è svolta dai reparti di emergenza per adulti e bambini (nella struttura delle cliniche dentali) e dalle sale che operano nella struttura delle stazioni di ambulanza (dipartimenti).

Il compito principale degli specialisti che lavorano nelle organizzazioni odontoiatriche, indipendentemente dalla forma di proprietà e dall'affiliazione dipartimentale, è l'igiene della cavità orale dei pazienti.

L'igiene del cavo orale (dal latino sanus - sano) è un miglioramento completo degli organi e dei tessuti del cavo orale, che include il trattamento della carie, l'eliminazione dei difetti nei tessuti dei denti di natura non cariosa mediante il riempimento, il rimozione del tartaro, cura delle malattie parodontali, rimozione di denti e radici cariati, non soggetti a trattamento conservativo, cure ortodontiche e ortopediche, corsi di igiene orale, ecc.
Esistono due forme di sanificazione del cavo orale: negoziabile e programmata.

La sanificazione del cavo orale per negoziabilità viene effettuata da pazienti che si sono rivolti autonomamente alla clinica odontoiatrica (dipartimento, studio) per cure mediche.

La sanificazione pianificata della cavità orale viene effettuata nel luogo di studio, lavoro in uno studio dentistico o in una clinica.In primo luogo, la cavità orale viene igienizzata da persone che lavorano in industrie pericolose o in imprese con condizioni di lavoro tali che contribuiscono a lo sviluppo intensivo di malattie dentali: ad esempio, carie dentaria negli operai pasticceri o nei mulini, necrosi acida dello smalto nelle persone a contatto con fumi acidi, gengiviti negli operai delle serre, ecc.

La sanificazione programmata è indicata anche per le persone affette da varie malattie somatiche croniche al fine di evitare la formazione di focolai di infezione odontogena. La riabilitazione programmata viene effettuata per i bambini negli asili nido, nelle scuole, nei collegi, nei sanatori, nei campi sanitari, negli ospedali pediatrici.

A seconda del contingente della popolazione servita, della prevalenza di malattie odontoiatriche e della disponibilità di cure odontoiatriche in una determinata area, l'igiene orale programmata può essere effettuata con le seguenti modalità:
. centralizzato;
. decentralizzato;
. brigata;
. misto.

Metodo centralizzato

La sanificazione pianificata del cavo orale viene effettuata direttamente nello studio dentistico o nel reparto odontoiatrico nella struttura di un istituto medico (HCF), che consente di organizzare il ricovero dei pazienti con i necessari studi di laboratorio e strumentali, consulenze di specialisti. Tuttavia, in alcuni casi è difficile organizzare la visita al policlinico di persone soggette a sanificazione programmata, soprattutto bambini. In questo caso viene utilizzato un metodo decentralizzato di riabilitazione pianificata.

metodo decentralizzato

La sanificazione del cavo orale viene effettuata direttamente negli istituti prescolari, nelle scuole e nelle imprese organizzando studi dentistici. Con un numero insufficiente di studenti nelle scuole (meno di 800 persone), in una di esse viene aperto uno studio dentistico, che serve i bambini di 2-3 scuole adiacenti.

Ciò garantisce il livello necessario di accessibilità delle cure dentistiche ai bambini, la massima copertura dei loro servizi igienico-sanitari e misure preventive. Il lato debole del metodo risiede nell'attrezzatura insufficiente degli studi dentistici con attrezzature speciali, quindi i bambini con malattie complesse e, se necessario, ulteriori test diagnostici vengono inviati a una clinica dentale.

metodo di brigata

La sanificazione pianificata della cavità orale viene effettuata da un'équipe mobile di dentisti di una clinica odontoiatrica distrettuale o regionale. Le squadre, di regola, sono composte da 3-5 medici e un'infermiera, vanno direttamente nelle scuole, negli istituti prescolari, nelle imprese, dove i bambini e gli adulti vengono sanificati per il periodo di tempo richiesto. A tal fine vengono utilizzati veicoli appositamente attrezzati.

metodo misto

Prevede una combinazione di alcune modalità di sanificazione pianificata del cavo orale in base alle capacità del sistema sanitario territoriale, alla disponibilità delle istituzioni odontoiatriche, alla loro fornitura di personale qualificato, alle attrezzature diagnostiche e terapeutiche necessarie.

Nei bambini, il metodo di riabilitazione pianificata, di regola, viene implementato in due fasi.

La prima fase è l'esame della cavità orale del bambino e la determinazione dei necessari tipi di cure odontoiatriche.
La seconda fase è la fornitura di cure dentistiche il prima possibile fino alla completa sanificazione.

In alcuni casi, la riabilitazione pianificata prevede una terza fase: il successivo monitoraggio dinamico attivo dei bambini malati.

L'igiene pianificata della cavità orale nei bambini dovrebbe essere considerata il mezzo principale per prevenire la carie dentale e la tempestiva correzione delle anomalie maxillo-facciali. La riabilitazione programmata, indipendentemente dalle forme e dai metodi utilizzati, prevede esami obbligatori ripetuti (di controllo) dei bambini ogni 6 mesi.

Il successo della riabilitazione pianificata dei bambini nei gruppi organizzati di bambini dipende in gran parte dalle azioni coordinate dei leader delle cliniche dentali per bambini e delle istituzioni educative prescolari e scolastiche. Per fare ciò, vengono elaborati in anticipo i programmi di sanificazione pianificati, viene fornita l'organizzazione e il controllo della loro attuazione.

OPERAZIONE. Shchepin, VA Medico

La salute orale è una condizione importante per la normale condizione fisica generale del corpo umano. È noto che esiste una stretta connessione di quasi tutte le malattie non trasmissibili con danni ai denti e alla cavità orale. La presenza nelle persone di vari tipi di patologie del sistema cardiovascolare, reumatismi, nefropatia, molte condizioni infettive e allergiche, malattie del tratto gastrointestinale e del fegato è considerata dai medici in relazione a malattie dentali.

In presenza di focolai di infezione cronica nella cavità orale, la frequenza delle malattie somatiche aumenta di 2-4 volte e se viene rilevato anche un indice insoddisfacente di igiene orale, aumenta di oltre 5 volte. Pertanto, il compito di tutela della salute pubblica non può essere risolto senza eliminare la patologia dentale.

Le cure odontoiatriche sono da tempo uno dei tipi più popolari di cure mediche. Allo stesso tempo, nel 99% dei casi, i pazienti vengono serviti in ambulatori. Nella struttura delle malattie dentali che richiedono il ricovero (circa l'1% dei pazienti), il posto di primo piano è occupato da malattie infiammatorie odontogene, neoplasie e lesioni della regione maxillo-facciale.

Oggi il Ministero della Salute della Russia, le autorità sanitarie delle regioni del Paese e dei consigli comunali, nell'ambito delle loro competenze, svolgono attività di pianificazione per lo sviluppo delle cure dentistiche per la popolazione e il controllo delle attività dei servizi dentistici subordinati. A tutti i livelli amministrativi della gestione sanitaria, viene nominato un capo specialista in odontoiatria.

La formazione dei dentisti viene svolta presso le facoltà di odontoiatria delle università mediche. Insieme a questo, la produzione di dentisti con una formazione medica secondaria continua in Russia. Oggi, l'indicatore del personale di tutti i medici e dentisti è in media di 4,7 (in un certo numero di grandi città - più di 5) specialisti ogni 10 mila abitanti.

Secondo l'attuale nomenclatura in Russia, i dentisti con istruzione superiore possono lavorare nelle istituzioni sanitarie sia nella specialità principale "odontoiatria" che nelle specialità che richiedono una formazione approfondita: "ortodonzia", ​​"odontoiatria per bambini", "odontoiatria terapeutica", " odontoiatria ortopedica”. ”, “odontoiatria chirurgica”.

Le cure dentistiche ambulatoriali per la popolazione urbana sono fornite in vari tipi di istituzioni mediche specializzate. Questi includono:

1) cliniche odontoiatriche statali e comunali (per adulti e bambini);

2) riuniti odontoiatrici (dipartimenti e studi) nell'ambito di altre istituzioni sanitarie pubbliche (policlinici territoriali, unità mediche, ospedali, dispensari, ambulatori femminili, ecc.);

3) studi dentistici in organizzazioni non mediche (scuole e istituti prescolastici, istituti di istruzione specialistica superiore e secondaria);

4) studi dentistici privati.

Non ci sono stati grandi cambiamenti nella rete degli istituti dentistici pubblici nel paese negli ultimi dieci anni. Il numero totale di cliniche odontoiatriche in questi anni è rimasto praticamente invariato e oggi è di circa 950 istituzioni. Allo stesso tempo, il numero di riuniti (dipartimenti e uffici) all'interno di altre organizzazioni è leggermente diminuito.

Il passaggio alle relazioni di mercato nel settore sanitario, la liberalizzazione dei prezzi, lo sviluppo di una nuova legislazione civile: tutto ciò ha contribuito alla rapida crescita nell'ultimo decennio delle cliniche odontoiatriche private. Oggi il settore privato delle cure odontoiatriche è rappresentato sia da strutture commerciali di varia forma giuridica (cooperative di produzione, società di impresa e società di persone), sia da singoli imprenditori che svolgono la propria attività per fornire prestazioni odontoiatriche individualmente (senza costituire una persona giuridica).

La maggior parte dei servizi dentistici privati ​​sono piccoli ambulatori (in media 2-3 sedie) e stanze separate. Meno comuni sono le cliniche più grandi e persino intere catene di cliniche, che si trovano quasi esclusivamente nelle grandi città.

Nelle condizioni di un libero mercato dei servizi medici, la popolazione ha una reale opportunità di scegliere un istituto dentistico e un medico. E oggi, le cure dentistiche a pagamento sono già diventate il fattore più importante nella condizione finanziaria non solo degli istituti dentistici privati, ma anche pubblici. In queste condizioni, esiste già una competizione tra le cliniche per attrarre un paziente, il che contribuisce in una certa misura a migliorare la qualità delle cure dentistiche in generale.

In conformità con il decreto del governo della Federazione Russa del 26 novembre 1999 n. 1194 "Sul programma delle garanzie statali per fornire ai cittadini della Federazione Russa cure mediche gratuite", ai cittadini viene fornita assistenza nelle malattie dei denti e cavità orale a spese dell'assicurazione medica obbligatoria. Inoltre, a spese dei bilanci di tutti i livelli, si effettuano protesi dentarie preferenziali per alcune categorie di cittadini, tra cui i minori di 18 anni, i pensionati di vecchiaia, gli invalidi di guerra, i bambini disabili, i lavoratori disabili dei gruppi I e II, eroi dell'Unione Sovietica, eroi della Federazione Russa, gentiluomini ordini di Gloria, residenti di Leningrado assediata, veterani di operazioni militari sul territorio di altri paesi, ecc.

Quando si fornisce assistenza gratuita ai cittadini, è necessario combinare i noti principi di centralizzazione e decentramento nell'organizzazione dei servizi dentistici. Con un modulo centralizzato, l'accoglienza della popolazione viene effettuata direttamente nella clinica odontoiatrica o nel reparto odontoiatrico (studio) di un altro istituto medico.

Una forma decentralizzata di servizio prevede la creazione di studi dentistici permanenti presso imprese e organizzazioni. Il vantaggio di questa forma è che, in primo luogo, il pubblico è servito in loco e costantemente; in secondo luogo, c'è la possibilità di cure mediche complete per lavoratori o studenti; in terzo luogo, aumenta la possibilità di un contatto più stretto tra medico e paziente. Nel fornire cure dentistiche ai bambini, è consigliabile una forma decentralizzata della sua organizzazione sulla base di istituzioni educative.

Organizzazione del lavoro della clinica odontoiatrica

Tra tutte le istituzioni mediche che forniscono cure dentistiche, un posto speciale è occupato da una clinica dentale. Una clinica odontoiatrica è un'istituzione medica e preventiva le cui attività sono finalizzate alla prevenzione delle malattie dentali, all'individuazione tempestiva e al trattamento di pazienti con malattie della regione maxillofacciale. Le cliniche dentali differiscono:

1. Per livello di servizio: repubblicano, regionale, regionale, cittadino, distretto.

2. Per subordinazione: territoriale, dipartimentale,

3. Secondo la fonte di finanziamento, di bilancio, autosufficiente.

Una clinica odontoiatrica viene creata secondo la procedura stabilita e opera come istituto sanitario indipendente. I confini dell'area di attività del policlinico, l'elenco delle organizzazioni che serve, sono stabiliti dall'ente di gestione della salute in base alla subordinazione del policlinico. I compiti principali dello studio dentistico sono:

a) adottare misure per prevenire le malattie della regione maxillo-facciale tra la popolazione e in gruppi organizzati;

b) organizzare e condurre attività finalizzate alla diagnosi precoce dei pazienti affetti da patologie della regione maxillo-facciale e al loro tempestivo trattamento;

c) fornitura di cure odontoiatriche qualificate ambulatoriali alla popolazione. Per lo svolgimento delle principali mansioni, il Policlinico organizza e svolge:

In modo pianificato, secondo orari concordati dai capi delle imprese e delle organizzazioni, esami preventivi di dipendenti di imprese industriali, organizzazioni di costruzione, studenti di istituti di istruzione superiore e secondaria, dipendenti e studenti di altri gruppi organizzati con trattamento simultaneo di pazienti identificati;

Attuazione di una completa sanificazione del cavo orale a tutte le persone che si rivolgono alla clinica per cure odontoiatriche;

Sanificazione completa del cavo orale in pre-coscrizione e leva contingente;

Fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute e lesioni della regione maxillo-facciale;

Osservazione dispensario di alcuni contingenti di pazienti odontoiatrici;

Fornitura di cure odontoiatriche ambulatoriali qualificate con l'attuazione del tempestivo ricovero in ospedale delle persone che necessitano di cure ospedaliere;

Esame dell'invalidità temporanea dei pazienti, rilascio di certificati di congedo per malattia e raccomandazioni per un impiego razionale, rinvio a commissioni di esperti medici e del lavoro di persone con segni di disabilità permanente;

L'intero complesso del trattamento riabilitativo delle patologie della regione maxillofacciale e, soprattutto, delle protesi dentarie e del trattamento ortodontico;

Analisi dell'incidenza delle malattie dentali nella popolazione, inclusa l'incidenza dell'invalidità temporanea dei lavoratori e dei dipendenti che lavorano presso imprese industriali situate nel territorio dell'area servita, nonché lo sviluppo di misure per ridurre ed eliminare le cause che contribuiscono a l'insorgenza di malattie e le loro complicanze;

Selezione dei pazienti che necessitano di cure sanatorie;

Introduzione di moderni metodi di diagnostica e trattamento, nuove apparecchiature e apparecchiature mediche, medicinali;

Lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione con il coinvolgimento del pubblico, la Società di Croce Rossa e Mezzaluna Rossa e l'uso di tutti i media (stampa, televisione, radiodiffusione, cinema, ecc.);

Interventi per migliorare le competenze dei medici e del personale paramedico.

Lo studio dentistico può comprendere le seguenti unità (Schema 1):

Registro;

Reparti di odontoiatria terapeutica e chirurgica (inclusi, nei casi opportuni, pediatrici);

Reparto di odontoiatria protesica con laboratorio odontotecnico;

Reparti ausiliari (sale di diagnostica a raggi X, fisioterapia);

Studi dentistici mobili;

Cure odontoiatriche d'urgenza;

parte amministrativa ed economica;

Contabilità.

La struttura degli studi dentistici prevede la realizzazione di sale visita. I medici che vi lavorano forniscono un ragionevole rinvio dei pazienti ai medici del policlinico, che forniscono cure dentistiche specializzate. I medici-stomatologi delle sale visita possono anche fornire assistenza ai pazienti in assenza della possibilità di inviarli al reparto di competenza.

Inoltre, nella clinica possono essere organizzati reparti e studi per l'assistenza altamente specializzata dei pazienti odontoiatrici. Questi includono sale per la prevenzione, la parodontologia, l'ortodonzia, una sala per l'accoglienza di pazienti con alterazioni patologiche della mucosa orale, una sala per la diagnostica funzionale, una sala allergologica.

Nella struttura delle cliniche odontoiatriche repubblicane, regionali, cittadine, vengono creati uffici organizzativi e metodologici, i cui dipendenti, insieme ai principali specialisti, svolgono attività organizzative e metodologiche in odontoiatria, la sua pianificazione, analisi delle attività delle istituzioni e sviluppano misure per migliorare la qualità delle cure odontoiatriche per la popolazione.

Policlinico dentale di subordinazione repubblicana, regionale, regionale:

Svolge la gestione organizzativa e metodologica di studi dentistici, dipartimenti e studi ubicati nel territorio di riferimento;

Analizza l'incidenza in questo territorio, la necessità di cure odontoiatriche e sviluppa misure volte al suo miglioramento;

Prevede, nei casi necessari, visite di specialisti nelle aree rurali per svolgere l'intero complesso di misure terapeutiche e preventive in esse.

La gestione diretta dello studio dentistico è affidata al primario, i cui diritti e doveri sono determinati dalla normativa di riferimento. L'amministrazione del policlinico, insieme agli enti pubblici, stabilisce le regole del regolamento interno del lavoro. La modalità di funzionamento del policlinico è determinata dall'autorità sanitaria per subordinazione, tenendo conto delle esigenze della popolazione e delle condizioni specifiche.

La clinica odontoiatrica, dotata di moderne attrezzature, con personale qualificato che possiede metodi moderni di diagnosi e cura delle malattie dentali, fornisce la massima qualità delle cure mediche.

Una sezione importante del lavoro delle cure odontoiatriche sono le attività preventive. Al fine di combattere attivamente la carie dentaria e le altre malattie dentali più comuni, le cliniche odontoiatriche effettuano un'igiene dentale e orale programmata per i bambini nelle scuole e negli istituti prescolari, studenti universitari e studenti di scuole tecniche, scuole professionali, lavoratori adolescenti, lavoratori associati a rischi professionali , coscritti, donne incinte e altre popolazioni

L'anagrafe svolge un ruolo importante nell'organizzazione dell'accoglienza e nella regolazione del flusso dei pazienti, che si effettua tramite l'emissione di tagliandi o la prenotazione anticipata di un appuntamento. I tagliandi primari vengono emessi per un appuntamento con un chirurgo o per un appuntamento programmato con un terapista, uno specialista ristretto (parodontista, specialista in malattie della mucosa orale). I reparti ortopedici e pediatrici di solito hanno i propri registri.

L'anagrafe, oltre a regolare le visite, svolge alcune importanti funzioni: registrazione e conservazione delle cartelle cliniche ambulatoriali, loro selezione, consegna agli uffici e layout dopo il ricovero, registrazione delle schede di invalidità temporanea e loro registrazione; dispone di un servizio di riferimento e informazione; effettua accordi finanziari con i pazienti per il pagamento di prestazioni mediche a pagamento.

Nell'organizzazione dell'accoglienza dei pazienti in una clinica odontoiatrica, un ruolo importante spetta al dentista di turno. Fornisce, se necessario, cure dentistiche di emergenza, esamina il paziente e determina la quantità di ulteriori cure dentistiche di cui ha bisogno, indirizza i pazienti ad altri specialisti della clinica.

Le visite ripetute dei pazienti al policlinico sono nominate e regolate dai medici curanti. Con una corretta organizzazione del lavoro, il paziente viene osservato da un medico fino alla completa sanificazione. Alcuni studi dentistici lavorano secondo il principio distrettuale, che aumenta la responsabilità di ogni medico, consente di valutare l'efficacia del suo lavoro e di controllare la qualità delle cure.

In alcune cliniche il miglioramento della qualità delle cure odontoiatriche è assicurato introducendo un sistema di servizio di garanzia: al termine del trattamento e della completa sanificazione del cavo orale, al paziente viene rilasciato un coupon cosiddetto “sanation”, che attribuisce al paziente il diritto di consultare un medico in qualsiasi momento fuori turno durante l'anno qualora vengano riscontrati difetti a partire dalla data di emissione del biglietto.

Le sezioni principali del lavoro di un dentista che lavora in una clinica sono:

Fornitura di cure terapeutiche e profilattiche, chirurgiche o ortopediche su richiesta;

Consulenze per medici di altre specialità;

Osservazione dispensario di alcuni gruppi di pazienti odontoiatrici;

Effettuare la sanificazione programmata del cavo orale in alcuni contingenti della popolazione;

Lavoro sanitario ed educativo.

Il reparto odontoiatrico dei bambini lavora principalmente secondo il metodo di sanificazione previsto. Questo metodo viene implementato in due fasi:

Fase 1 - esame della cavità orale, determinazione della necessità di vari tipi di cure odontoiatriche e del suo volume;

Fase 2: fornire le cure mediche e preventive necessarie il prima possibile fino alla completa riabilitazione. In alcuni casi, la riabilitazione programmata prevede anche una terza fase: il successivo monitoraggio attivo sistematico dei pazienti, ovvero l'osservazione del dispensario.

La riorganizzazione pianificata dei gruppi organizzati di bambini viene effettuata secondo un programma speciale. Per l'attuazione di questo programma, non solo la clinica odontoiatrica è responsabile, ma anche l'amministrazione delle scuole e degli asili nido.

La riabilitazione programmata copre anche alcuni contingenti della popolazione adulta: reduci disabili della Grande Guerra Patriottica, donne incinte, pre-coscritti, pazienti somatici sotto osservazione dispensario da un terapista, studenti di scuole professionali, scuole tecniche, studenti universitari, rappresentanti di alcune professioni.

L'organizzazione del lavoro del reparto di ortopedia merita un'attenzione particolare. Le cure odontoiatriche sono fornite nella fase finale del trattamento dei pazienti odontoiatrici, dopo una completa sanificazione.

Il reparto di ortopedia dispone di un proprio registro, sala d'esame, studi di protesisti, un laboratorio odontotecnico e può avere uno studio di ortodontista. Un paziente che necessita di protesi si applica all'anagrafe del reparto di ortopedia. Se è presente un certificato di igiene completa, viene inserita per lui una speciale tessera ambulatoriale e viene emesso un biglietto per un appuntamento con un medico in una sala visite. Nella sala d'esame viene redatto un piano protesico, dopo di che il paziente viene inviato a un appuntamento con il dentista ortopedico presente, che esamina il paziente, conosce il piano protesico e redige un ordine per la produzione di protesi. Dopo il pagamento per il lavoro odontoiatrico in laboratorio, inizia la produzione di protesi.

Oltre alla realizzazione di nuove protesi, il reparto di ortopedia ripara e sostituisce vecchie protesi, fornisce consulenza su protesi e cura ortopedica delle malattie dentali. Alcuni grandi policlinici forniscono cure ortodontiche specializzate.

Dentiere gratuite sono fornite ai veterani disabili della Grande Guerra Patriottica, ai gruppi di disabili del lavoro I e II, ai pensionati personali, ai bambini e ad alcuni altri contingenti della popolazione.

I poliambulatori odontoiatrici forniscono, se necessario, assistenza ai pazienti a domicilio su chiamata dei medici dei poliambulatori territoriali. Per fornire cure dentistiche a casa, la clinica dispone di attrezzature portatili. Tutti i tipi di assistenza necessari vengono forniti a casa, comprese le protesi dentarie. Le chiamate residenziali sono servite o dai medici appositamente assegnati o da tutti i medici del policlinico in ordine di priorità.

Le cure dentistiche di emergenza durante gli orari di apertura del policlinico sono fornite da dentisti in servizio, nei fine settimana e nei giorni festivi, nonché di notte - in speciali centri di cure dentistiche di emergenza, organizzati in diversi policlinici della città.

Un posto importante nel lavoro della clinica odontoiatrica è l'esame medico dei pazienti odontoiatrici. Sono in ambulatorio pazienti con carie dentaria attiva, malattie del parodonto e della mucosa orale, osteomielite cronica delle mascelle, neoplasie maligne del viso e del cavo orale, labioschisi e palatoschisi congeniti, anomalie nello sviluppo e nella deformazione delle mascelle, ecc. osservazione La selezione di tali pazienti viene effettuata come durante gli esami preventivi e l'igiene pianificata e quando si contattano i dentisti per l'assistenza medica.

Il Policlinico opera secondo piani che prevedono specifiche misure organizzative e terapeutiche e preventive. La contabilità delle attività del policlinico viene effettuata secondo le modalità stabilite dalle autorità sanitarie secondo i documenti contabili e di rendicontazione approvati dal Ministero della Salute della Federazione Russa.

Contabilità e valutazione delle attività del servizio odontoiatrico

Risolvere i problemi di organizzazione delle cure odontoiatriche per la popolazione è impossibile senza analizzare i dati statistici sul lavoro delle istituzioni mediche (HCI) contenuti nella documentazione di rendicontazione e contabilità. Le attività dei singoli medici, delle istituzioni e del servizio odontoiatrico nel suo complesso vengono valutate utilizzando determinati indicatori statistici. È importante non solo padroneggiare la metodologia per calcolare questi indicatori, ma anche valutarli dinamicamente, confrontarli con standard, indicatori medi per la regione e indicatori di altre istituzioni a profilo unico. Va notato che, insieme alla revisione tra pari e agli standard medici, gli indicatori di prestazione sono anche il mezzo più importante per monitorare la qualità delle cure dentistiche. L'analisi delle attività del servizio odontoiatrico viene effettuata per:

1) migliorare l'organizzazione del lavoro delle istituzioni odontoiatriche, la pianificazione attuale ea lungo termine delle loro attività e la fornitura di risorse;

2) determinare l'efficacia di vari metodi di trattamento e diagnostica, nuove tecnologie mediche e nuove forme di organizzazione del lavoro del personale;

3) valutazione di tutte le componenti (struttura, tecnologia e risultati) della qualità delle cure odontoiatriche per la popolazione.

Il ruolo principale nell'organizzazione della contabilità statistica primaria nelle istituzioni mediche e nella preparazione della documentazione di segnalazione è svolto dagli uffici di statistica medica. Le funzioni dell'ufficio di statistica medica sono:

1) organizzazione della contabilità statistica nei dipartimenti dell'ente;

2) istruire i dipendenti nella compilazione della documentazione di rendicontazione e nel monitorare il corretto mantenimento della documentazione e l'affidabilità delle informazioni in essa contenute;

3) compilazione di documenti contabili di sintesi (giornaliera, mensile, trimestrale, ecc.) e calcolo degli indicatori necessari alla gestione operativa;

4) redigere relazioni periodiche (mensile, trimestrale, semestrale) e relazioni annuali e trasmetterle agli indirizzi e termini previsti dal foglio di rendicontazione statistica dello Stato;

5) effettuare particolari evoluzioni statistiche su indicazione della direzione;

6) preparazione di materiali statistici e partecipazione ai lavori sull'analisi delle attività dell'ente nella preparazione dei piani aziendali;

7) preparazione di materiali statistici per la licenza e l'accreditamento dell'istituto;

8) organizzazione razionale dell'archiviazione dei documenti contabili e controllo sulla fornitura ininterrotta di tutti i reparti dei necessari documenti statistici contabili.

Il principale documento di segnalazione di un istituto medico di qualsiasi profilo è il rapporto annuale "Informazioni sull'istituto medico per __ anno" (modulo n. 30) e inserisce nel rapporto:

- "Informazioni sul personale medico" (modulo n. 17);

- "Informazioni sulle attività dell'istituto medico nel sistema di assicurazione medica obbligatoria per __ anno" (modulo n. 52, modulo n. 14).

Si segnala che la relazione annuale contiene solo le informazioni più elementari e generali che non rivelano tutti gli aspetti specifici e le caratteristiche qualitative del servizio odontoiatrico. Per questo motivo, in ogni specifico istituto odontoiatrico, vengono solitamente compilati vari inserti al rapporto annuale, che caratterizzano in modo più dettagliato le caratteristiche dell'attività di assistenza odontoiatrica alla popolazione.

I documenti di segnalazione sono compilati nell'ufficio di statistica medica sulla base dei dati dei documenti statistici contabili, che vengono compilati dai dipendenti dei dipartimenti competenti.

Attualmente, per registrare il lavoro dei dentisti viene utilizzato un sistema basato sulla misurazione del volume di lavoro in unità convenzionali di intensità di lavoro (LUT).

L'ordinanza del Ministero della Salute dell'URSS n. 50 del 25 gennaio 1988 "Sulla transizione a un nuovo sistema di contabilità per il lavoro dei dentisti e il miglioramento della forma di organizzazione degli appuntamenti dentali" definisce un elenco di 183 tipi di lavoro con la loro corrispondente valutazione in UET, che sono l'equivalente economico del costo del lavoro per l'attuazione delle attività terapeutiche e profilattiche di cure odontoiatriche. Ad esempio, l'imposizione di un'otturazione in caso di carie superficiale o media viene presa in considerazione come 1 SU, l'estrazione di denti complessi come 1,5 SU e lo splintaggio per le fratture delle mascelle sarà 4 SU.

La contabilizzazione del lavoro dei medici per unità convenzionali di intensità di lavoro fornisce:

1. Orientamento del lavoro dei medici per ottenere un risultato specifico, espresso nella UET.

2. Lavoro stimolante per fornire la massima assistenza in una visita.

3. La possibilità di sviluppare un adeguato sistema di incentivi materiali per il lavoro dei medici, tenendo conto del risultato finale.

4. Ottenere un preventivo di spesa per ogni caso di sanificazione di un paziente.

5. Sviluppo di una valutazione pianificata del costo del lavoro dei medici per un servizio igienico-sanitario.

6. Differenziazione dei tipi di lavoro ad alta intensità di manodopera secondo UET.

7. La possibilità di ottenere una valutazione economica del costo del lavoro e dei fondi.

8. Criteri chiari per il passaggio alla retribuzione differenziata dei medici, a seconda del volume e della qualità del lavoro.

L'elenco delle tipologie di lavoro espresse nella UET è diviso in due gruppi:

1. Accoglienza per adulti.

2. Accoglienza bambini.

I tipi di lavoro sulla ricezione degli adulti, a loro volta, sono suddivisi in generali e relativi ai ricevimenti terapeutici, parodontali, chirurgici e preventivi.

Si noti che per la valutazione di ogni singola tipologia di lavoro in odontoiatria pediatrica è stato stabilito un numero maggiore di UET. Ad esempio, un tale tipo di lavoro di un dentista pediatrico come il trattamento della pulpite con il riempimento di 2 canali radicolari di un dente permanente con cemento è stimato a un appuntamento per adulti a 4,5 UET e a un appuntamento per bambini - a 5 UET. Queste differenze nella valutazione del costo del lavoro agli appuntamenti di adulti e bambini sono spiegate da fattori specifici che si verificano quando si aiuta il bambino: caratteristiche mentali, labilità comportamentale, ecc.

Secondo gli standard esistenti, un dentista con una settimana lavorativa di sei giorni deve eseguire un lavoro equivalente a 21 UET, con uno di cinque giorni - 25 UET per giorno lavorativo.

I principali documenti statistici contabili attualmente utilizzati negli istituti odontoiatrici sono:

Tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico (f. n. 043/a);

Foglio di contabilità giornaliera per il lavoro di un dentista, dentista di una clinica odontoiatrica, dipartimento, ufficio (f. n. 37 / y-88);

un foglio di registrazioni giornaliere del lavoro di un dentista-ortopedico (f. n. 037-1 / y);

diario del lavoro di un dentista-ortodontista (f. 039 - 3/a -88);

Diario di contabilità per il lavoro di un dentista ortopedico (f. 039; 4 / a);

Carta di controllo di osservazione dispensario 030/a;

Delegazione agli uffici di consultazione e ausiliari (modulo n. 028/a);

Giornale di registrazione delle operazioni ambulatoriali;

Giornale per i record delle conclusioni KEK (035 / a);

Libretto di registrazione dei certificati di inabilità al lavoro rilasciati (0366/a);

Un coupon per l'ultimo caso di invalidità temporanea (f. 025-9 / 4-y-96), ecc. Sulla base dei dati della documentazione contabile viene redatto un rapporto annuale (f. 30), in cui (nella sezione P, p. 5. “Il lavoro dello studio (odontoiatrico)") fornisce informazioni sulle attività dei riuniti odontoiatrici.

L'utilizzo di queste forme di registrazione statistica consente di ottenere le informazioni necessarie per analizzare le attività degli istituti odontoiatrici a tutti i livelli. Con l'uso razionale delle informazioni contenute in questi documenti, è possibile ottenere una serie di indicatori quantitativi e qualitativi che caratterizzano il trattamento e l'attività preventiva del servizio dentistico nel suo insieme e delle sue singole istituzioni, dipartimenti e medici.

Indicatori del lavoro preventivo delle istituzioni odontoiatriche

Numero di sanificazioni al giorno per medico:

Totale sanificato nell'ordine della sanificazione prevista e su richiesta Numero giorni lavorativi

La quota di servizi igienico-sanitari per rinvio (calcolata per un medico, reparto, policlinico):

Numero di pazienti primari sanificati per negoziabilità 100\%

Numero totale di pazienti primari ammessi

La percentuale di riabilitazione per il lavoro preventivo:

Numero di sanificati tra quelli identificati

con sanificazione programmata 100\%

__________________________________________________

Il numero di coloro che necessitano di servizi igienico-sanitari tra quelli esaminati

Alcuni indicatori del lavoro preventivo sono della massima importanza nel servire la popolazione infantile.

Percentuale di bambini che hanno ricevuto la prevenzione della carie dai farmaci:

Numero di bambini che hanno ricevuto la profilassi farmacologica 100\%

Il numero totale di quelli esaminati in modo pianificato

Copertura sanitaria dei bambini (\%):

(sano + precedentemente igienizzato + igienizzato) 100\%

Numero di bambini nell'elenco

Il numero di casi di carie complicata ogni 1000 bambini:

Numero di casi di carie complicata per

denti di morso temporaneo (o permanente) 1000

Numero di bambini esaminati

Percentuale di bambini con igiene orale soddisfacente:

Numero di bambini con soddisfacente

stato igienico del cavo orale 100\%

Numero di bambini esaminati

Indicatori generali del lavoro medico

Numero medio di visite al giorno:

Il numero totale di pazienti ammessi in just

periodo specifico (mese, anno)

Il rapporto tra denti curati ed estratti:

Denti totali otturati

(morso temporaneo e permanente)

Denti ad occlusione permanente rimossi

Il numero medio di LUT (unità convenzionali di intensità di lavoro) al giorno per medico:

Il numero totale di UET sviluppate per il periodo di riferimento

Numero di giorni lavorativi nel periodo

Il numero di UET per visita:

Il numero totale di UE prodotte

eseguita da un medico

per un certo periodo _______________

Visite mediche totali

Di particolare importanza sono gli indicatori dell'esame clinico, che includono quanto segue:

Completezza della copertura per osservazione del dispensario:

Il numero di pazienti con una determinata malattia (parodontite, leucoplachia, ecc.) sotto osservazione all'inizio dell'anno + il numero di pazienti appena presi sotto osservazione durante l'anno - il numero di pazienti non osservati

Nell'anno di riferimento 100\%_________

Numero di pazienti registrati con questa malattia

Tempestività della copertura dei pazienti con osservazione del dispensario:

Il numero di pazienti presi sotto osservazione tra

appena identificato 100\%

Il numero di pazienti di nuova diagnosi con questa malattia

Per valutare l'efficacia dell'esame clinico determinare:

Percentuale di pazienti ritirati dall'osservazione del dispensario a causa della guarigione:

Il numero di pazienti ritirati dall'osservazione del dispensario a causa di

Guarito 100\%

Percentuale di pazienti il ​​cui stato di salute è rimasto invariato:

Numero di pazienti, stato di salute

che è rimasta invariata al 100\%

Numero totale di pazienti registrati all'inizio dell'anno

La frequenza delle ricadute nei pazienti che hanno ricevuto un ciclo di trattamento:

Numero di esacerbazioni (ricadute) nelle persone che hanno ricevuto un trattamento 100\% Numero di persone che hanno ricevuto un trattamento

Indicatori di lavoro in odontoiatria terapeutica

Numero medio di denti riempiti per medico al giorno:

Denti totali riempiti durante questo periodo

Numero di giorni lavorativi nel periodo

Il numero medio di visite per il trattamento di un dente (anche per carie, pulpite, parodontite):

Numero totale di visite

Numero di denti riempiti

Il rapporto tra denti curati con carie semplice e denti curati con carie complicata:

Numero di denti trattati con carie non complicata

Numero di denti trattati con carie complicata

La frequenza delle complicanze dopo il trattamento endodontico (separatamente per pulpite e parodontite):

Numero di complicanze dopo trattamento endodontico 100%

Numero totale di interventi endodontici

La frequenza delle alterazioni dei sigilli:

Numero di otturazioni rilavorate 100\%

Numero totale di otturazioni applicate

Indicatori di performance per l'odontoiatria chirurgica

Numero medio di estrazioni dentali eseguite al giorno:

Numero totale di estrazioni dentali (morsi temporanei e permanenti)

per un certo periodo __________________

Numero di operazioni al giorno (escluse le estrazioni dei denti):

Il numero totale di transazioni eseguite per un determinato periodo

Il numero di giorni lavorativi del chirurgo nel periodo

La percentuale di pazienti ricoverati in base alle indicazioni negli ospedali specializzati (per reparto, policlinico):

Numero di pazienti ricoverati in

ospedali specializzati 100\%

Il numero totale di pazienti ricoverati per un intervento chirurgico

La frequenza delle complicanze dopo interventi chirurgici:

Il numero di complicanze dopo interventi chirurgici 100\%

Numero totale di interventi chirurgici

La frequenza della discrepanza tra le diagnosi del policlinico e dell'ospedale:

Il numero di discrepanze tra le diagnosi del policlinico e dell'ospedale 100\%

Numero totale riferito per trattamento ospedaliero

Indicatore di attività operativa (in\%):

Numero di operazioni eseguite 100\%

Numero totale di pazienti

La frequenza della discrepanza tra diagnosi cliniche e citologiche dopo la rimozione di tumori e formazioni simil-tumorali della regione maxillofacciale:

Numero di discrepanze tra diagnosi clinica e citologica 100\% Numero totale di interventi chirurgici eseguiti per rimuovere i tumori

Considerando che una parte importante del lavoro dei dentisti durante un appuntamento chirurgico è l'esame della disabilità, è più importante studiare i corrispondenti tassi di incidenza con disabilità temporanea.

Indicatori di lavoro sulle protesi dentarie

Numero di visite al giorno per dentista ortopedico:

Numero di giorni lavorativi nel periodo

Durata media del trattamento ortopedico (separatamente per protesi fisse e rimovibili):

Numero totale di giorni di trattamento ortopedico

Numero di persone che ricevono un trattamento ortopedico

Peso specifico delle corone singole estetiche:

Numero di corone singole estetiche 100\%

Numero totale di corone singole

Numero medio di corone abutment in un ponte:

Numero di corone abutment nei ponti

Numero di ponti

Peso specifico delle protesi a fibbia:

Numero di protesi a fibbia 100% ____________

La somma di tutte le protesi lamellari parziali rimovibili e con chiusura

Numero medio di visite per paziente che riceve protesi:

Numero di visite per protesi

Numero di persone che hanno ricevuto protesi

Frequenza di rilavorazione della protesi (prima della scadenza della garanzia):

Numero di protesi rilavorate 100\%

Numero totale di protesi prodotte

Frequenza di riparazione delle protesi rimovibili:

Numero di protesi rimovibili riparate 100\%

Numero totale di protesi rimovibili

Quota di protesi libere:

Numero di persone che hanno ricevuto protesi gratuite 100\%

Numero totale di persone che hanno ricevuto protesi

Indicatori di performance in ortodonzia

Numero medio di visite giornaliere per ortodontista:

Il numero di tutte le visite per un determinato periodo

Numero di giorni lavorativi nel periodo

Tassi di completamento ortodontico:

Numero di bambini che hanno completato il trattamento ortodontico 100%

Numero di bambini che ricevono cure ortodontiche

Peso specifico dei dispositivi intraorali non rimovibili ad azione meccanica:

azione meccanica 100\%

Numero totale di apparecchi ortodontici

Il peso specifico dei dispositivi intraorali non rimovibili di azione guida funzionale:

Numero di dispositivi intraorali non rimovibili

azione di guida funzionale 100\%

Numero totale di apparecchi ortodontici prodotti

Il peso specifico dei dispositivi rimovibili intraorali di azione funzionale:

Numero di apparecchi rimovibili intraorali

funzionale _azione 100\%

Numero totale di apparecchi rimovibili intraorali

La proporzione di protesi fabbricate:

Numero di protesi (rimovibili e non rimovibili) 100\%

Numero totale di strutture ortopediche

Indicatori di prestazione delle unità ausiliarie della clinica odontoiatrica

Numero medio di sedute di fisioterapia al giorno:

Il numero di procedure rilasciate per un determinato periodo

Numero di giorni lavorativi di fisioterapia

ufficio nel periodo (medico o infermiere)

Numero medio di raggi X al giorno:

Numero totale di raggi X in un dato periodo

Il numero di giorni lavorativi della sala radiologica nel periodo

(medico o tecnico radiologico)

Indicatori dell'offerta di cure odontoiatriche da parte della popolazione

Si consiglia di calcolare indicatori che caratterizzino il livello di offerta di cure odontoiatriche della popolazione alla scala di una specifica area di servizio (città, regione, distretto, ecc.). Allo stesso tempo, le informazioni riguardanti l'accessibilità della popolazione per le cure odontoiatriche e il livello di accessibilità di queste ultime sono di particolare valore.

Tasso di popolazione che cerca cure odontoiatriche:

Numero di prime visite all'anno 100\%

Numero di residenti nell'area di servizio

Indice di accessibilità alle cure odontoiatriche:

Numero di prime visite 100\%

Numero di persone che necessitano di cure odontoiatriche

Per valutare le possibilità di cure odontoiatriche, è di grande importanza determinare l'indicatore dell'offerta della popolazione con lavori odontoiatrici e dentisti.

Fornitura alla popolazione di posti di lavoro dentistici esistenti ogni 10.000 abitanti:

Numero di lavori odontoiatrici 10000

Fornitura alla popolazione di dentisti (dentisti) ogni 10.000 abitanti:

Numero di dentisti (dentisti) 10000

Popolazione servita

Gli standard del personale della clinica odontoiatrica approvati dall'ordinanza del Ministero della Salute dell'URSS del 10.01.1976 n. 950 sono di natura consultiva e prevedono:

4,0 posti complessivi di medici per odontoiatria terapeutica e chirurgica ogni 10.000 abitanti urbani adulti;

4,5 posizioni - medici in totale per odontoiatria terapeutica, chirurgica e ortodonzia ogni 10.000 bambini urbani;

1,0 posizioni di un dentista ortopedico ogni 10.000 adulti urbani;

Per determinare le capacità di un ospedale dentale, è possibile calcolare l'indicatore della fornitura della popolazione con letti dentali:

Numero di posti letto ospedalieri odontoiatrici 10000 Popolazione media annua

Indicatore del livello di cure odontoiatriche

Per valutare l'efficacia del servizio dentistico, insieme ai coefficienti di cui sopra, è possibile utilizzare un indicatore speciale proposto da P. A. Leus - l'indice del livello di cure dentistiche (USP):

dove: K - il numero medio di lesioni cariose non trattate dei denti non trattate; A - il numero medio di denti estratti non restaurati con protesi, KPU - il valore medio del coefficiente di intensità del processo cariato (carie, riempimento, rimozione).

Criteri per valutare il livello delle cure odontoiatriche:

>10% - livello basso,

10-49\% - livello insufficiente;

50-74\% - un livello soddisfacente;

75% e > sono buoni livelli.

Caratteristiche delle cure dentistiche per i residenti delle aree rurali

La proporzione relativamente ampia di residenti rurali nella struttura complessiva della popolazione del paese e l'elevata prevalenza di malattie dentali obbligano le autorità sanitarie a fornire alla popolazione rurale cure dentistiche convenienti e altamente qualificate.

Le specificità delle condizioni di lavoro, la stagionalità del lavoro agricolo, la lontananza di numerosi insediamenti e la bassa densità di popolazione rendono difficile fornire cure dentistiche ai residenti rurali. Inoltre, la fornitura di dentisti alla popolazione rurale è significativamente inferiore a quella della popolazione urbana. A questo proposito, la ricerca e l'attuazione delle forme più efficaci per organizzare le cure odontoiatriche e avvicinarle ai residenti rurali rimane uno dei compiti più importanti delle autorità sanitarie.

Date le difficoltà specifiche nel fornire cure odontoiatriche alla popolazione rurale, è necessario adoperarsi per garantire che siano fornite in modo pianificato a tutti i livelli delle istituzioni mediche negli ambulatori medici, negli ospedali distrettuali e regionali, negli studi dentistici, nonché negli uffici mobili che lavorano direttamente nei villaggi. Pertanto, la caratteristica organizzativa della fornitura di cure odontoiatriche ai residenti rurali è la sua gradualità.

La maggior parte delle visite ai dentisti (ad eccezione delle visite all'odontoiatria ortopedica) da parte dei residenti rurali avviene negli studi dentistici degli ospedali distrettuali e negli ambulatori. Pertanto, il volume e la qualità delle cure odontoiatriche per la popolazione rurale nel suo insieme dipendono in modo significativo dal livello della sua organizzazione nell'area medica rurale. È questo collegamento nell'organizzazione delle cure odontoiatriche che dovrebbe ricevere un'attenzione particolare da parte delle autorità sanitarie.

Il metodo di lavoro più efficace di uno studio dentistico rurale è un'accoglienza differenziata dei pazienti dentali in presenza di 4-5 mila abitanti sul sito. Si raccomanda il seguente orario di lavoro d'ufficio: 2 giorni a settimana sono assegnati per la nomina di pazienti terapeutici e 1 giorno per l'accoglienza di pazienti chirurgici. La sanificazione preventiva pianificata dei gruppi organizzati della popolazione dovrebbe essere effettuata 3 volte a settimana. È del tutto evidente che per i pazienti con dolore acuto l'assistenza viene fornita su richiesta.

Per la sanificazione programmata del cavo orale di gruppi organizzati di bambini e adulti residenti in paesi dove non è presente il dentista, è opportuno organizzare studi dentistici fissi presso le stazioni feldsher-ostetriche, nei dispensari o nelle scuole, dove il dentista dell'ospedale distrettuale , ambulatorio medico o ospedali del distretto centrale.

Nello studio dentistico per i pazienti deve essere affissa l'orario di lavoro del dentista, sia nell'ospedale distrettuale che presso la stazione paramedica. L'organizzazione di tali uffici consente di risparmiare tempo di lavoro del medico per il trasferimento, aumenta la durata di conservazione delle apparecchiature, migliora il lavoro del medico e crea l'opportunità di fornire cure dentistiche qualificate.

Quasi un terzo del volume totale delle cure odontoiatriche per la popolazione rurale è fornito negli ospedali del distretto centrale, che gestiscono dipartimenti e studi dentistici, nonché uffici mobili direttamente nelle aree rurali. Il programma di lavoro dei dentisti nell'ospedale distrettuale dovrebbe essere progettato in modo tale che i residenti rurali possano ricevere assistenza nella prima metà della giornata. In questo caso, il principio della massima assistenza in una visita deve essere rispettato utilizzando metodi a seduta singola per il trattamento di forme complicate di carie dentaria. L'esperienza mostra che un residente rurale va all'ospedale distrettuale principalmente durante un periodo di dolore acuto. Tuttavia, dopo che il dentista ha alleviato il dolore, il paziente spesso non arriva alla fine del trattamento. Pertanto, nelle aree rurali, e soprattutto durante il periodo di lavoro agricolo attivo, è necessario utilizzare ampiamente metodi di trattamento a sessione singola, grazie ai quali diventa possibile prevenire complicazioni da un trattamento incompleto.

Nel policlinico regionale, la popolazione rurale riceve assistenza medica e consultiva sotto la direzione dei medici delle istituzioni odontoiatriche regionali. Gli specialisti dei policlinici regionali forniscono anche cure odontoiatriche durante le visite programmate nelle regioni e nell'ambito di équipe specializzate direttamente nei villaggi.

Durante il periodo delle visite programmate dei principali specialisti del policlinico regionale, oltre all'assistenza organizzativa e metodologica alle istituzioni rurali, viene fornita alla popolazione consulenza e assistenza medica. Il programma delle partenze viene comunicato in anticipo alle istituzioni mediche distrettuali, in modo che i lavori preparatori vengano eseguiti sul campo. Con l'arrivo degli specialisti, i pazienti vengono invitati per una consultazione, vengono controllati gli elenchi dei pazienti del dispensario registrati sia negli ospedali regionali che distrettuali, che sono anche invitati a un appuntamento con uno specialista,

I pazienti che necessitano di cure da parte di specialisti regionali devono essere indirizzati direttamente ai policlinici regionali e non ai reparti di degenza degli ospedali regionali, poiché spesso vi vengono indirizzati pazienti che possono essere curati in regime ambulatoriale. La procedura di ricovero dei pazienti che necessitano di cure ospedaliere è approvata dall'Autorità sanitaria regionale.

Una delle sezioni importanti delle attività di tutte le istituzioni odontoiatriche nelle zone rurali, così come in città, è la sanificazione pianificata del cavo orale e dei denti. I bambini in età prescolare e scolare, gli adolescenti, le donne in gravidanza, i lavoratori agricoli le cui condizioni di lavoro possono contribuire allo sviluppo di malattie dentali sono soggetti a sanificazione obbligatoria. A tal fine vengono spesso effettuati esami in loco, per i quali viene organizzato il lavoro degli studi dentistici mobili presso l'ospedale regionale o il Central District Hospital

Ogni studio mobile dovrebbe avere tutti i principali tipi di cure odontoiatriche, anche ortopediche. Il lavoro è pianificato in modo tale che il gabinetto lavorerà in ogni fattoria per 2 mesi. In primavera e in autunno dell'anno. Negli uffici mobili, l'assistenza è fornita principalmente a gruppi organizzati di bambini e adulti

L'orario di lavoro degli uffici mobili dovrebbe essere redatto tenendo conto dell'occupazione della popolazione nel lavoro agricolo ed essere portato in anticipo all'attenzione dei cittadini. Allo stesso tempo, è imperativo tenere conto della densità di popolazione, della disponibilità e della qualità delle strade, del funzionamento dei trasporti pubblici, della prevalenza di malattie dentali e di altre caratteristiche locali di un determinato territorio.

SCOPO DELLA LEZIONE: conoscere lo stato attuale delle cure odontoiatriche, la struttura, i compiti e l'organizzazione della clinica odontoiatrica cittadina, padroneggiare la metodologia per il calcolo e la valutazione degli indicatori generali e speciali della clinica, utilizzare le informazioni ricevute per analizzare e pianificare le attività dell'istituto.

METODOLOGIA DELLA LEZIONE: Gli studenti si preparano autonomamente per una lezione pratica utilizzando la letteratura consigliata e svolgono i compiti individuali. L'insegnante entro 10 minuti verifica la correttezza dei compiti e segnala gli errori commessi, verifica il grado di preparazione mediante test e interrogazioni orali. Quindi gli studenti in modo indipendente, secondo la relazione annuale dell'istituto medico, calcolano i principali indicatori dell'attività del policlinico. Analizzare i dati ottenuti e formulare una conclusione. Alla fine della lezione, l'insegnante verifica il lavoro autonomo degli studenti.

DOMANDE DI PROVA:

1. Quali tipi di istituzioni mediche forniscono cure dentistiche ambulatoriali alla popolazione?

2. Quali sono i compiti principali dello studio dentistico.

3. Qual è la struttura e l'organizzazione del lavoro dello studio dentistico cittadino?

4. Qual è l'organizzazione del lavoro dell'anagrafe del policlinico?

5. Quali sono i compiti funzionali di un dentista?

6. Come è organizzata l'osservazione del dispensario dei pazienti della clinica odontoiatrica della città?

7. Qual è il lavoro antiepidemico nella clinica odontoiatrica?

8. Quali sono i principali tipi di documentazione utilizzati dai dentisti?

9. Denominare gli indicatori di prestazione generali e speciali della clinica odontoiatrica. Qual è il metodo del loro calcolo e valutazione?

L'assistenza odontoiatrica è un tipo di assistenza medica specializzata fornita per malattie e lesioni dei denti, delle mascelle e di altri organi del cavo orale e della regione maxillo-facciale. Le cure odontoiatriche comprendono l'odontoiatria terapeutica, ortopedica e chirurgica ed è uno dei tipi più popolari di cure mediche specialistiche. La maggior parte delle cure odontoiatriche (oltre il 90%) viene fornita in regime ambulatoriale. Le cure odontoiatriche ambulatoriali sono fornite da:

In cliniche odontoiatriche statali e municipali specializzate (per adulti e bambini);

Negli studi dentistici (uffici) che fanno parte di altre istituzioni sanitarie pubbliche: poliambulatori territoriali, unità mediche, dispensari, ambulatori femminili;

Negli studi dentistici dislocati in organizzazioni non mediche: istituti prescolari e scolastici, istituti di istruzione specialistica superiore e secondaria;

In organizzazioni dentistiche private, istituzioni, uffici.

La clinica odontoiatrica è la principale istituzione medica e preventiva nel sistema di cure odontoiatriche ambulatoriali, le cui attività sono finalizzate alla prevenzione delle malattie dentali, all'individuazione tempestiva e al trattamento di pazienti con malattie della regione maxillofacciale. Il lavoro qui si basa principalmente sul principio distrettuale e il metodo principale dovrebbe essere il metodo dispensario.

A seconda del numero di posizioni mediche, i poliambulatori sono suddivisi in categorie.

Nell'ambito della clinica odontoiatrica nel dipartimento di odontoiatria ortopedica e ortodontica, di norma, viene implementato un laboratorio odontoiatrico (dentiera), in cui vengono eseguiti complessi processi tecnologici associati alla produzione di protesi dentarie: fusione, stampaggio, saldatura, rettifica , lucidatura, polimerizzazione e modellazione artistica. Inoltre, nella clinica dentale regionale (regionale) possono essere creati studi dentistici mobili dotati di veicoli speciali.

I compiti principali dello studio dentistico cittadino:

Fornire cure odontoiatriche altamente qualificate e specializzate in clinica ea domicilio.

Organizzazione e attuazione di misure per la prevenzione delle malattie della regione maxillo-facciale - visita medica della popolazione, lavoro sanitario ed educativo, promozione di uno stile di vita sano, misure antiepidemiche.

Effettuare trattamenti riabilitativi di patologie dell'area maxillo-facciale e, soprattutto, protesi dentarie e cure ortodontiche.

Condotta di alta qualità del lavoro clinico ed esperto - esame dell'invalidità temporanea e rilevamento tempestivo dei segni di disabilità permanente.

Ricovero tempestivo delle persone che necessitano di cure ospedaliere.

Rispetto dei successivi legami con altre strutture sanitarie.

I compiti principali di un dentista sono fornire assistenza medica e diagnostica qualificata in regime ambulatoriale a pazienti con malattie dei denti e del cavo orale, residenti nell'area della clinica, nonché lavoratori e dipendenti delle imprese annesse . Il dentista nel suo lavoro riferisce direttamente al vice capo medico per gli affari medici e, in sua assenza, al medico capo del policlinico.

Compiti funzionali di un dentista:

1. Effettuare le visite ambulatoriali secondo il calendario approvato dall'amministrazione del Policlinico, regolando il flusso delle visite attraverso la distribuzione razionale dei pazienti ricorrenti.

2. Fornire un esame qualificato e tempestivo e il trattamento di pazienti con malattie dei denti e della cavità orale.

3. Effettuare esami preventivi e sanificazione del cavo orale tra i pazienti che sono sotto osservazione dispensario in clinica.

4. Fornire assistenza di emergenza fuori turno ai pazienti con mal di denti acuto, nonché ai veterani di guerra e del lavoro.

5. Assicurare il corretto esame dell'invalidità temporanea.

6. Indirizzare i pazienti, se indicato, a ulteriori tipi di ricerca (laboratorio, radiologico, funzionale, ecc.).

7. Presentare tempestivamente i pazienti con forme non identificate di malattie o malati da molto tempo per un consulto con altri medici specialisti del policlinico e del CEC.

8. Informare i pazienti sul rinvio di altri specialisti dell'istituto, anche a casa.

9. Effettuare, secondo le indicazioni, il tempestivo ricovero dei pazienti.

10. Segui i principi della deontologia nel tuo lavoro.

11. Monitorare e gestire l'operato del personale paramedico dello studio dentistico.

12. Migliorare sistematicamente le proprie capacità professionali attraverso lo studio della letteratura pertinente, la partecipazione a conferenze e seminari.

13. Partecipare alla promozione delle conoscenze igienico sanitarie tra la popolazione sulla prevenzione delle malattie dei denti e del cavo orale.

14. Conservare le cartelle cliniche dei pazienti odontoiatrici, un diario del lavoro di un dentista, un foglio delle registrazioni quotidiane del lavoro di un dentista, un registro degli esami preventivi del cavo orale, ecc.

Il dentista ha diritto:

Fare proposte all'amministrazione del policlinico per migliorare l'organizzazione delle cure odontoiatriche preventive per la popolazione, l'organizzazione e le condizioni del loro lavoro e il lavoro del personale paramedico dello studio dentistico;

Partecipare a riunioni sull'organizzazione delle cure odontoiatriche;

Prescrivere e annullare eventuali misure terapeutiche e preventive, in base alle condizioni del paziente;

ricevere le informazioni necessarie per l'esercizio delle funzioni d'ufficio;

Migliora le tue qualifiche nei corsi di formazione avanzata nel modo prescritto.

Il dentista è responsabile sia del lavoro di scarsa qualità e delle azioni errate, sia dell'inazione e della mancata presa di decisioni che rientrano nell'ambito delle sue funzioni e competenze, in conformità con la legge applicabile.

Una parte importante del lavoro del dentista è l'attività preventiva. La prevenzione delle malattie è un sistema di misure mediche e non volte a prevenire deviazioni dello stato di salute, rallentare la progressione delle malattie e ridurne gli effetti negativi. In odontoiatria è consuetudine suddividere le misure preventive in prevenzione primaria, secondaria e terziaria.

Prevenzione primaria: insieme di misure generali per migliorare la salute umana in combinazione con quelle speciali volte a prevenire la carie dentale, la malattia parodontale, le anomalie dentali (lavoro sanitario ed educativo, alimentazione equilibrata, fluorizzazione dell'acqua, eliminazione dei rischi professionali).

La prevenzione secondaria è un insieme di misure per il trattamento tempestivo della carie e delle sue complicanze, della malattia parodontale e delle anomalie dentali. Il principale metodo organizzativo della prevenzione secondaria è l'erogazione pianificata di cure odontoiatriche (sanificazione programmata).

La prevenzione terziaria è il ripristino della funzione perduta della dentatura a causa della perdita dei denti.

Al fine di prevenire attivamente la carie dentaria e altre malattie dentali comuni, i poliambulatori effettuano l'igiene dentale e orale programmata per gruppi decretati della popolazione (bambini e adolescenti in gruppi organizzati, studenti, lavoratori dell'industria, donne in gravidanza, ecc.)

Metodi riabilitativi programmati:

Centralizzato: prevede l'esame, la diagnosi di malattie e tutti i tipi di trattamento in una clinica dentale. Questo metodo consente di eseguire lavori medici e preventivi di alta qualità, poiché la clinica dispone di moderne attrezzature speciali, materiali e medicinali, le migliori capacità diagnostiche.

Decentralizzato: l'igiene pianificata viene eseguita negli studi dentistici esistenti presso imprese, organizzazioni e istituzioni educative con almeno 2.000 dipendenti e almeno 1.500 studenti.

Brigadiere (in visita): un team di 3-4 medici, 1 infermiera e 1 infermiera viene formato nella clinica odontoiatrica per fornire cure odontoiatriche ai residenti delle zone rurali, ai bambini negli istituti prescolari e agli anziani. Questo metodo utilizza mezzi di trasporto appositamente attrezzati.

La valutazione del lavoro di un dentista viene effettuata dal vice capo medico del policlinico dell'unità medica sulla base dei risultati del lavoro per il trimestre (anno) sulla base della presa in considerazione degli indicatori qualitativi e quantitativi del suo lavoro , il suo rispetto dei requisiti dei documenti ufficiali fondamentali, delle regole della disciplina del lavoro, degli standard morali ed etici, dell'attività sociale. Per tenere conto del lavoro dei dentisti, viene utilizzato un sistema basato sulla misurazione della quantità di lavoro in unità convenzionali di intensità di lavoro (LTU). La contabilità del lavoro secondo l'UET ha lo scopo di aumentare l'interesse dei medici per i risultati finali del proprio lavoro, stimolando la loro crescita della produttività e sviluppando un focus preventivo nel loro lavoro. Per 1 UET viene presa la quantità di lavoro di un medico, necessaria per applicare un'otturazione con una carie media. Il costo del lavoro aumenta quando si eseguono tipi di lavoro più complessi. Quindi, quando si applica un'otturazione con carie profonda, il medico esegue 1,5 UET, nel trattamento della pulpite di un dente a radice singola in una visita 4,0 UET (dente a due radici - 5.0 UET, dente a tre radici - 6.0). Il trattamento della parodontite di un dente a radice singola in una visita è stimato a 3,5 UET, un dente a due radici - 4,5 UET, un dente a tre radici - 5,5 UET.

Un medico con una settimana lavorativa di sei giorni deve eseguire 21 unità convenzionali di intensità di lavoro per giorno lavorativo, con una settimana lavorativa di cinque giorni - 25 UET. La norma del carico di lavoro annuale per 1 medico è di 5500 UET.

L'uso del principio delle unità convenzionali di intensità di lavoro (LUT) prevede le seguenti opportunità per intensificare le attività degli istituti dentistici, tenendo conto del finanziamento del bilancio e del finanziamento nell'ambito dei programmi di assicurazione medica obbligatoria:

1. riduzione del numero di visite al paziente per la prestazione di cure odontoiatriche, che, a sua volta, consente a ciascun paziente di risparmiare sul proprio tempo personale e lavorativo dedicato alla ricezione di tali cure, per un importo dal 30% al 60% da riduzione dei tempi di viaggio, registrazione, attesa di accoglienza; fornire più assistenza in una visita: trattamento di 2-3 denti per carie in una visita, trattamento della pulpite - in una visita, ecc.;

2. risparmiare l'orario di lavoro del medico riducendo il tempo dedicato agli elementi non produttivi del processo lavorativo (chiamare il paziente, preparare il posto di lavoro, preparare il campo operatorio, lavorare con la documentazione, ecc.);

3. riduzione del numero di tali elementi ausiliari del processo lavorativo come la selezione degli strumenti necessari per l'esecuzione del lavoro, la sua sterilizzazione (riduzione del numero di direzioni degli strumenti per la sterilizzazione da 2-5 volte, in base al numero di visite, a 1);

4. aumento del numero di otturazioni applicate per turno, da 6 (secondo standard orientati alla valutazione per visita) a 10-12 per l'utilizzo razionale dell'orario di lavoro reale dei dentisti.

5. aumento della produttività complessiva del lavoro dei dentisti del 15-20% e in alcune regioni del 25%.

Indicatori di performance della clinica odontoiatrica

1. Sicurezza della popolazione con cure odontoiatriche ambulatoriali:

Numero di posizioni mediche occupate di dentisti nella clinica? 10000

Popolazione nell'area operativa del policlinico

Lo standard è 5,0 per 10.000 adulti e 5,0 per 10.000 bambini

2. Personale dei medici - dentisti

Numero di posizioni professionali dei dentisti? 100

Numero di posizioni mediche a tempo pieno di dentisti

Norma - 100%

3. Numero medio di visite odontoiatriche per abitante all'anno:

Il numero di tutte le visite dei residenti del distretto dai dentisti

Popolazione nell'area operativa del policlinico

Il numero medio di visite per 1 adulto dai dentisti è 1,9; per 1 bambino - 1,4; in totale - 1,79.

4. Il numero medio di UL prodotti da un medico al giorno:

Il numero totale di unità convenzionali di intensità di lavoro generate per il periodo di riferimento

Numero di giorni lavorativi nel periodo? numero di posti medici occupati

Un medico con una settimana lavorativa di sei giorni deve eseguire 21 unità convenzionali di intensità di lavoro per giorno lavorativo, con una settimana lavorativa di cinque giorni - 25 UET

5. Quota di visite primarie

Numero di visite iniziali allo studio dentistico? 100

Numero di tutte le visite effettuate presso la clinica odontoiatrica

Il numero medio delle prime visite è di circa il 45%

6. Il rapporto tra denti curati ed estratti

Denti totali otturati

Denti ad occlusione permanente rimossi

Nel contesto dell'uso delle moderne tecnologie è

7. La percentuale di coloro che sono stati sanificati rispetto a coloro che si sono rivolti al policlinico

Numero di sanificati per negoziabilità? 100

Numero totale di pazienti primari ammessi

Deve essere almeno il 55-60%

8. La proporzione di coloro che necessitano di servizi igienici, tra quelli esaminati in modo programmato

Il numero dei bisognosi di servizi igienico-sanitari tra quelli esaminati? 100

Il numero totale di quelli esaminati in modo pianificato

In media raggiunge il 70%

9. La percentuale di servizi igienico-sanitari per il lavoro preventivo

Numero di sanificati tra quelli individuati durante la sanificazione pianificata? 100

Il numero di coloro che necessitano di servizi igienico-sanitari tra quelli esaminati

Questa cifra dovrebbe avvicinarsi al 100%.

COMPITO PER LAVORO INDIPENDENTE:

Compito numero 1.

Secondo il rapporto annuale dell'istituto medico, calcola gli indicatori di prestazione della clinica dentale. Analizzare i dati ottenuti e trarre una conclusione sulle caratteristiche dell'organizzazione del lavoro della clinica dentale.

Lisitsyn Yu.P. Sanità pubblica e sanità. M, 2002.

Lisitsyn Yu.P. Igiene sociale (medicina) e organizzazione sanitaria. Kazan, 1999. -p. 321-339

Yuriev VK, Kutsenko GI Sanità pubblica e sanità. SP, 2000. - p. 399-415.

Sanità pubblica e sanità. ed. VA Minyaeva, NI Vishnyakova M. "MEDpress-inform", 2002. - p. 296-312.

Ministero della Salute della Federazione Russa

GBOU VPO Stato di San Pietroburgo

BASI DI ORGANIZZAZIONE

CURE DENTALI ALLA POPOLAZIONE

San Pietroburgo

Fondamenti di organizzazione delle cure odontoiatriche per la popolazione(Supporto didattico per studenti della Facoltà di Odontoiatria). , . - San Pietroburgo: GPMU, 2016. - 67p.

Onorato lavoratore della scienza della Federazione Russa,

Dottore in Scienze Mediche, prof

Candidato di Scienze Mediche, Professore Associato

candidato di scienze mediche, professore

Candidato di Scienze Mediche, Professore Associato

Candidato di Scienze Mediche, Professore Associato

Dottore di ricerca, assistente

Revisori:

Capo del Dipartimento di Pediatria Sociale e Organizzazione Sanitaria della FP e FVE dell'Università di Medicina Pediatrica Statale di San Pietroburgo, Honored Worker of Science della Federazione Russa, Dottore in Scienze Mediche, Professore ,

Capo del Dipartimento di Discipline Umanitarie e Bioetica dell'Università di Medicina Pediatrica Statale di San Pietroburgo, Dottore in Scienze Mediche, Professore

introduzione…………………………………………………………………..5

Capitolo 1

aiuto logico

1.1 Principi generali di organizzazione delle cure odontoiatriche ambulatoriali…………………………………………………………………………………………………………………… ..............6

1.2 Organizzazione delle cure ambulatoriali per gli adulti

alla popolazione di scarto………………………………………………………………………9

1.2.1 La procedura per fornire cure mediche alla popolazione adulta

con malattie dentali………………………………………………...9

1.2.2 Organizzazione del lavoro dello studio dentistico per

popolazione adulta………………………………………………………………..11

1.2.3. Organizzazione del lavoro dei reparti (uffici, laboratori)

profilo dentale nelle organizzazioni mediche, fornendo

fornire assistenza medica ambulatoriale………………………………..16

1.3 Organizzazione delle cure ambulatoriali per i bambini

a cui la popolazione………………………………………………………………..18

1.3.1 La procedura per fornire cure mediche ai bambini con stomatografia -

malattie logiche…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

1.3.2. Organizzazione del lavoro di una clinica odontoiatrica per bambini ........ 19

1.3.3. Organizzazione del lavoro dello studio dentistico dei bambini……….23

1.4. Organizzazione delle attività dello studio dentistico a

istituzioni educative………………………………………………..24

1.4.1. Organizzazione delle attività dello studio dentistico a

istituti di istruzione secondaria, superiore e post-laurea

e nelle organizzazioni…………………………………………………………………….24

1.4.2. Organizzazione del lavoro dello studio dentistico nei bambini

istituzioni educative………………………………………………………..25

Capitolo 2. Organizzazione delle cure odontoiatriche ospedaliere

2.1 Principi generali di organizzazione dell'assistenza ospedaliera…………………27

2.2. Organizzazione delle cure odontoiatriche ospedaliere ................................ 32

2.3. Organizzazione delle cure odontoiatriche ospedaliere per bambini……….35

Capitolo 3. Organizzazione delle cure dentistiche per i residenti

campagna

3.1. Principi generali per l'organizzazione delle cure mediche per i residenti

campagna.………………………………………………………………...38

3.2. Organizzazione delle cure odontoiatriche per la popolazione rurale……..39

3.3. Organizzazione delle cure dentistiche a livello di FAP, medico-

3.4. Organizzazione delle cure dentistiche a livello di reparto,

uffici dell'ospedale distrettuale centrale (CRH), studi dentistici distrettuali…………………………………………………………….42

3.5. Organizzazione delle cure odontoiatriche a livello regionale

clinica odontoiatrica (regionale, distrettuale, repubblicana)..43

3.6. Standard del personale che il personale medico deve fornire

cure odontoiatriche per i residenti delle zone rurali……………………45

3.7 Organizzazione delle attività di uno studio dentistico mobile

neta (brigate)………………………………………………………………………….46

3.8. Dentista (medico dentista)…………………..49

capitolo 4

le sue regole

4.1.Tessera medica di un paziente odontoiatrico ……………………..53

4.2. Foglio di registrazione giornaliero del dentista ................................................ ................57

medico) studio dentistico, reparto, studio…………….57

4.4. Registro degli esami preventivi del cavo orale………………58

4.5. Foglio di registrazione giornaliera del lavoro di un dentista-ortopedico .... 58

4.6. Diario di contabilità per il lavoro di un dentista ortopedico………………………59

4.7. Cartella clinica di un paziente ortodontico…………………… ....59

4.8. Diario di contabilità del lavoro di un dentista-ortodontista…………………..59

Capitolo 5Analisi statistica delle attività dell'odontoiatria

organizzazioni russe

5.1. Morbosità dentale………………………………………..60

5.2. Analisi delle attività delle organizzazioni odontoiatriche………………..63

introduzione

Le cure odontoiatriche nel nostro paese sono organizzate, dirette, controllate e pianificate dal Ministero della Salute della Federazione Russa, dai ministeri della salute della regione (territorio), dai dipartimenti sanitari della città e del distretto. A tutti i livelli amministrativi della gestione sanitaria, lo specialista più qualificato e esperto nell'organizzazione delle cure odontoiatriche per la popolazione è nominato capo specialista in odontoiatria.

Attualmente, le cure dentistiche, che includono l'odontoiatria terapeutica, ortopedica e chirurgica, è uno dei tipi più popolari di cure mediche. La quota di morbilità dentale tra la morbilità generale della popolazione raggiunge il 20-25%, pari a 345-550 casi ogni 1000 abitanti; L'applicabilità per le cure odontoiatriche è al secondo posto dopo l'appello ai medici di medicina generale. Dentisti e dentisti sono secondi solo ai medici generici nel sistema sanitario.

I compiti più importanti delle organizzazioni odontoiatriche sono l'esecuzione di un complesso di misure dispensarie per la prevenzione, la diagnosi precoce, il trattamento e la riabilitazione di pazienti con malattie del cavo orale, delle ghiandole salivari e della regione maxillo-facciale.

Le istituzioni odontoiatriche in cui i pazienti ricevono cure dentistiche generali e specializzate includono:

· Ambulatori odontoiatrici statali e comunali per adulti e bambini (repubblicani, regionali, distrettuali, regionali, cittadini, distrettuali).

· Studi dentistici in dispensari, cliniche prenatali, centri di medicina generale (familiari), centri sanitari di imprese industriali, istituti di istruzione, ecc.

· Dipartimenti odontoiatrici e di chirurgia maxillo-facciale per adulti e bambini nell'ambito di ospedali multidisciplinari, unità mediche, istituzioni dipartimentali, ecc.

· Divisioni cliniche di istituti di istruzione e ricerca.

· Organizzazioni dentistiche private (cliniche, studi, ecc.).

Capitolo 1

Organizzazione di un ambulatorio

cure odontoiatriche.

1.1. Principi generali di organizzazione dell'odontoiatria

cure ambulatoriali.

L'assistenza ambulatoriale è ricevuta da circa l'80% di tutti i pazienti che si rivolgono alle organizzazioni sanitarie. I principali tipi di ambulatori (APU) includono: poliambulatori, compresi quelli odontoiatrici per adulti e bambini, dispensari, centri di pratica medica generale (familiare), consulti femminili, ecc.

Le cliniche odontoiatriche sono divise per livello di servizio, per subordinazione, per categoria.

1) Per livello di servizio:

repubblicano, regionale, distrettuale, regionale;

urbano;

Quartiere.

2) Per subordinazione:

Territoriale;

Dipartimentale.

I principi fondamentali per l'erogazione delle cure ambulatoriali sono:

· località;

· disponibilità;

orientamento preventivo;

Continuità e stadiazione del trattamento.

Distretto. La maggior parte degli ambulatori opera su base distrettuale , cioè determinati territori sono assegnati alle istituzioni, che a loro volta sono divise in sezioni territoriali. Le trame sono formate a seconda della popolazione. Ad ogni sede sono assegnati un medico locale (terapista, pediatra) e un'infermiera locale. Quando si formano i siti per garantire condizioni di lavoro uguali ai medici distrettuali, non viene presa in considerazione solo la popolazione, ma anche la lunghezza del sito, il tipo di sviluppo, la lontananza dalla clinica, l'accessibilità dei trasporti e altri fattori. Nello studio dentistico, il principio della località è usato molto raramente.

L'organizzazione delle cure odontoiatriche secondo il principio distrettuale consente al dentista di studiare i principali indicatori di morbilità nella popolazione (prevalenza, intensità e aumento dell'intensità della carie), identificare tempestivamente i fattori di rischio per le malattie orali, le prime forme di patologia e sviluppare un piano di misure preventive e terapeutiche.

Disponibilità . L'attuazione di questo principio è assicurata da un'ampia rete di APU che operano nel territorio della Federazione Russa di ambulatori. Qualsiasi residente del Paese non dovrebbe avere ostacoli all'applicazione dell'APU, sia nel luogo di residenza che nel territorio in cui si trova attualmente. La disponibilità delle cure ambulatoriali è assicurata anche dalla sua gratuità nell'ambito del Programma delle Garanzie statali per l'erogazione di cure mediche gratuite ai cittadini.