Fase maniacale della psicosi maniaco-depressiva. Forme atipiche di psicosi maniaco-depressiva

V psichiatria moderna sono molto una diagnosi comune affliggendo l’umanità. La loro comparsa è associata a cataclismi globali, problemi personali persone, influenza ambiente e altri fattori.

Le persone, sotto la pressione dei problemi, possono cadere non solo in uno stato depressivo, ma anche in uno stato maniacale.

Etimologia della malattia

Cos'è la psicosi maniaco-depressiva può essere spiegato in parole semplici: è quello che comunemente viene chiamato lo stato periodicamente alternato di inattivo e pieno depressione.

In psichiatria, gli esperti chiamano questa malattia, caratterizzata dalla comparsa in una persona di due stati polari periodicamente alternati che differiscono in indicatori psicosomatici: mania e depressione (il positivo è sostituito dal negativo).

Questa malattia viene spesso citata nella letteratura psichiatrica, che studia anche l’MDP, come “ depressione maniacale", o "disturbo bipolare".

Tipi (fasi)

Scorre in due forme:

– fase depressiva,
-fase maniacale.

Fase depressivaè accompagnato dalla comparsa di uno stato d'animo depresso e pessimistico nel malato, e fase maniacale il disturbo bipolare è espresso da uno stato d'animo allegro e immotivato.
Tra queste fasi, gli psichiatri assegnano un intervallo di tempo - intervallo , durante il quale il malato conserva tutti i tratti della sua personalità.

Oggi, secondo molti esperti nel campo della psichiatria, la psicosi maniaco-depressiva non è più una malattia separata. Nel suo turno disturbo bipolareè un'alternanza di mania e depressione, la cui durata può variare da una settimana a 2 anni. L'intervallo che separa queste fasi può essere lungo – dai 3 ai 7 anni – oppure può essere del tutto assente.

Cause della malattia

Gli psichiatri classificano la psicosi maniaco-depressiva come tipo autosomico dominante . Molto spesso, una malattia di questa natura lo è ereditario una malattia trasmessa da madre a figlio.

Cause la psicosi risiede nell'interruzione della piena attività dei centri emotivi situati nella regione sottocorticale. Malfunzionamenti dei processi di eccitazione e inibizione che si verificano nel cervello possono provocare la comparsa del disturbo bipolare in una persona.

Anche le relazioni con gli altri e l'essere in uno stato di stress possono essere considerati ragioni per la comparsa di sintomi maniacali. psicosi depressiva.

Sintomi e segni

La psicosi maniaco-depressiva colpisce più spesso le donne rispetto agli uomini. Statistiche dei casi: per 1000 persone sane conta 7 pazienti ricoverati in cliniche psichiatriche.

In psichiatria, la psicosi maniaco-depressiva ha tutta la linea sintomi manifesta nelle fasi della malattia. Negli adolescenti i segnali sono gli stessi, a volte più marcati.

La fase maniacale inizia in una persona con:

– cambiamenti nella percezione di sé,
– comparsa di vivacità letteralmente dal nulla,
– un’ondata di forza fisica ed energia senza precedenti,
– aprendo un secondo vento,
– scomparsa di problemi precedentemente opprimenti.

Una persona malata che aveva qualche malattia prima dell'inizio della fase se ne libera improvvisamente miracolosamente. Comincia a ricordare tutti i momenti piacevoli della sua vita vissuta in passato e la sua mente è piena di sogni e idee ottimistiche. La fase maniacale del disturbo bipolare sposta tutta la negatività e i pensieri ad essa associati.

Se una persona ha difficoltà, semplicemente non se ne accorge.
Per il paziente, il mondo appare con colori vivaci, il suo senso dell'olfatto e delle papille gustative sono intensificati. Anche il discorso di una persona cambia, diventa più espressivo e più forte, ha una vividezza di pensiero e un miglioramento della memoria meccanica.

La fase maniacale cambia così tanto la coscienza umana che il paziente cerca di vedere in ogni cosa solo cose esclusivamente positive, è soddisfatto della vita, è costantemente allegro, felice ed eccitato. Reagisce negativamente alle critiche esterne, ma assume facilmente qualsiasi compito, ampliando la gamma dei suoi interessi personali e acquisendo nuove conoscenze nel corso delle sue attività. I pazienti che preferiscono vivere una vita oziosa e allegra, amano visitare luoghi di intrattenimento e cambiano partner sessuale abbastanza spesso. Questa fase è più tipica per gli adolescenti e i giovani con una pronunciata ipersessualità.

La fase depressiva non procede in modo così brillante e colorato. I pazienti che vi risiedono sviluppano improvvisamente uno stato di malinconia, che non è motivato da nulla, accompagnato da letargia funzione motoria e lentezza dei processi mentali. Nei casi più gravi, una persona malata può cadere in uno stupore depressivo (intorpidimento completo del corpo).

Le persone potrebbero sperimentare quanto segue: sintomi:

- umore triste
– perdita di forza fisica,
- comparsa di pensieri suicidi,
– il sentimento della propria indegnità per gli altri,
– vuoto assoluto nella testa (mancanza di pensieri).

Queste persone, sentendosi inutili per la società, non solo pensano al suicidio, ma spesso pongono fine alla loro esistenza mortale in questo mondo esattamente in questo modo.

I pazienti sono riluttanti a stabilire un contatto verbale con altre persone e sono estremamente riluttanti a rispondere anche alla maggior parte domande semplici.

Queste persone rifiutano il sonno e il cibo. Molto spesso le vittime di questa fase lo sono adolescenti che hanno compiuto 15 anni, più di in rari casi Ne soffrono le persone sopra i 40 anni.

Diagnosi della malattia

Una persona malata deve sottoporsi a un esame completo, che include quanto segue: metodi, Come:
1. elettroencefalografia;
2. RM del cervello;
3. radiografia.

Ma non solo metodi similiè consuetudine effettuare un esame. La presenza di psicosi maniaco-depressiva può essere calcolata in base a sondaggi E test.

Nel primo caso, gli specialisti cercano di redigere un'anamnesi della malattia dalle parole del paziente e di identificare una predisposizione genetica, e nel secondo, sulla base dei test, viene determinato il disturbo bipolare della personalità.

Un test per il disturbo bipolare aiuterà uno psichiatra esperto a identificare il grado di emotività, alcol, droga o altra dipendenza del paziente (inclusa la dipendenza dal gioco d'azzardo), a determinare il livello di rapporto tra deficit di attenzione, ansia e così via.

Trattamento

La psicosi maniaco-depressiva comprende il seguente trattamento:

• Psicoterapia. Questo trattamento viene effettuato sotto forma di sedute psicoterapeutiche (di gruppo, individuali, familiari). Questo tipo di aiuto psicologico permette alle persone che soffrono di psicosi maniaco-depressiva di rendersi conto della propria malattia e di riprendersi completamente da essa.

Patologie stato mentale di una persona può essere associato al degrado della sua caratteristiche personali o con tutti i parametri di base preservati. Nel secondo caso i disturbi sono meno acuti e la capacità di farlo restauro completo psiche per un certo periodo di tempo. Tali malattie con un decorso “temporaneo” includono la psicosi maniaco-depressiva.

Si manifesta sotto forma di sbalzi d'umore ciclici: periodi di attività violenta (maniacale) sono seguiti da flessioni sotto forma di depressione e depressione. Questi cicli possono essere separati nel tempo da mesi e anni. funzionamento normale sfera mentale attività cerebrale. Tuttavia, non compaiono sintomi di sindrome maniaco-depressiva.

Nella stragrande maggioranza dei casi, viene diagnosticato nelle donne di età media e vecchiaia. Complesso iniziale manifestazioni cliniche può verificarsi sullo sfondo di una crisi di mezza età o cambiamenti ormonali corpo dentro menopausa. L’influenza può essere esercitata sia da fattori sociali che personali.

Il principale fattore provocatorio su cui si basano tutte le altre cause di psicosi maniaco-depressiva è l'eredità genetica negativa. Di norma, in una famiglia sono registrati diversi casi di malattia nelle persone appartenenti a generazioni diverse. Ma esiste una pratica di osservazione in cui può non essere osservata una chiara connessione. Ciò accade nei casi in cui nelle donne anziane tutte le manifestazioni sono attribuite a cambiamenti gerontologici della personalità e al carattere litigioso.

La trasmissione del gene difettoso avviene dopo 1 generazione. Quindi, in una famiglia da Segni clinici Una nonna e sua nipote possono soffrire contemporaneamente di psicosi maniaco-depressiva.

L'ereditarietà è influenzata dalle cause della psicosi maniaco-depressiva, che sarebbero più precisamente chiamate trigger:

• cambia in sistema endocrino corpo ( gozzo nodulare, displasia ghiandola tiroidea insufficienza surrenalica, morbo di Graves);
• interruzione dell'ipotalamo e del centro analitico frammentario del cervello;
• cambiamenti ormonali della menopausa;
• mestruazioni dolorose;
• depressione postpartum e prenatale.

Tra i sociali e fattori personali Si può notare che le persone inclini alla comparsa di segni di psicosi maniaco-depressiva sono:

• soffrire di un senso di inferiorità (questo include anche vari complessi);
• non riescono a realizzare le proprie inclinazioni e capacità;
• non so come entrare in contatto con altre persone e costruire relazioni significative;
• non hanno un reddito stabile e una sicurezza materiale sufficiente;
• è diventato serio trauma psicologico a seguito di divorzio, rottura, infedeltà, tradimento.

Ci sono altre cause della sindrome maniaco-depressiva. Possono essere associati a lesioni alla testa, lesioni organiche delle strutture cerebrali dovute a ictus e disturbi circolazione cerebrale, meningite.

Psicosi depressivo-maniacale e sua classificazione

Per prescrivere la corretta terapia compensativa, è importante che uno psichiatra classifichi correttamente la psicosi depressivo-maniacale in base al grado di manifestazione dei suoi sintomi clinici.

Per questo viene utilizzata una scala standard che distingue 2 gradi:

1. mancanza di luminosità segni pronunciati si chiama ciclofrenia;
2. un quadro clinico dettagliato con manifestazioni gravi è chiamato ciclotimia.

La ciclofrenia è molto più comune e può verificarsi in modo latente durante tutta la malattia lungo periodo tempo. In tali pazienti ci sono cambiamenti frequenti stati d'animo senza una ragione apparente. Sotto l'influenza di un fattore di stress, una persona può precipitare nella fase primaria della depressione, che si trasformerà gradualmente in un ciclo maniacale con intenso eccitazione emotiva e un aumento di energia e attività fisica.

Sintomi di psicosi maniaco-depressiva

I sintomi clinici della psicosi maniaco-depressiva dipendono dal grado di danno alla sfera mnestica della persona. Nella ciclofrenia, i segni della psicosi maniaco-depressiva sono lievi e caratterizzati da un decorso latente della malattia. Molto spesso nelle donne di mezza età sono travestiti da sindrome premestruale, in cui una donna sviluppa irritabilità, sbalzi d'umore, impulsività e tendenza all'isteria nel periodo precedente alle mestruazioni.

Nella vecchiaia, i sintomi della psicosi depressiva-maniacale sotto forma di ciclofrenia possono essere nascosti dietro una sensazione di solitudine, depressione e contatto sociale compromesso.

Esiste uno schema stagionale: i disturbi afferenti compaiono ciclicamente ogni anno alla stessa ora. Tipicamente, i periodi di crisi sono il tardo autunno e l’inizio della primavera. Si diagnosticano forme protratte, in cui la psicosi depressivo-maniacale manifesta segni durante tutto l'inverno, dal tardo autunno a metà primavera.

I pazienti possono sperimentare:

• ritardo mentale generale, che dopo pochi giorni può essere sostituito da un'eccitazione pronunciata e da uno stato d'animo gioioso;
• rifiuto di comunicare, con un brusco cambiamento di umore verso l'ossessivo tormento di altre persone con le conversazioni;
• disturbi del linguaggio;
• immersione nelle proprie esperienze;
• esprimere idee fantastiche.

Distribuito forme cliniche Psicosi maniaco-depressiva ciclofrenica, in cui è presente una fase depressiva di lunga durata con esplosioni comportamento maniacale. Quando si lascia questo stato, si osserva un recupero completo.

I sintomi della depressione sono più pronunciati sindrome maniacale in forma ciclotimica. Anche qui disordini mentali somatico e sintomi autonomi Psicosi maniaco-depressiva.

Tra questi ci sono:

• tendenza a cercare varie malattie “fatali” sullo sfondo della depressione;
• ignorando i segni clinici malattia somatica sullo sfondo di una fase maniacale;
• sindromi dolorose psicogene;
• disturbi digestivi: mancanza o aumento dell'appetito, tendenza alla stitichezza e alla diarrea;
• tendenza all'insonnia o alla sonnolenza costante;
• disturbi del ritmo cardiaco.

L'aspetto di un paziente che soffre di segni di psicosi maniaco-depressiva nella fase depressiva è piuttosto caratteristico. Si tratta di spalle cadenti, sguardo malinconico e triste, mancanza di movimento dei muscoli facciali della zona facciale, egocentrismo (il paziente non risponde immediatamente alla domanda che gli viene posta, non percepisce l'indirizzo a lui rivolto). Quando la fase passa a quella maniacale, negli occhi appare una lucentezza malsana, il paziente è agitato e ha un costante malessere attività fisica. Sul volto sono impresse la gioia e l'aspirazione agli “exploit”. A semplici domande che richiedono una risposta monosillabica, il paziente inizia a fornire intere teorie e lunghi ragionamenti.

La psicosi maniaco-depressiva può durare diversi giorni o perseguitare una persona per anni o decenni.

Trattamento della psicosi maniaco-depressiva

Il trattamento farmacologico della psicosi maniaco-depressiva è richiesto nei pazienti con ciclotimia. Per la ciclofrenia si raccomandano cambiamenti nello stile di vita, attività attive cultura fisica, frequentando sessioni di psicoterapia.

Se i sintomi della depressione sono gravi, vengono prescritti antidepressivi: azafene, melipramina, novelil o amitriptilina. Sidnocarb e mesocarb possono essere utilizzati a lungo. Il trattamento inizia sempre con l'uso grandi dosaggi, che vengono gradualmente ridotti al livello di mantenimento. Solo uno psichiatra può calcolare il dosaggio in base all’anamnesi medica, all’altezza, al peso, al sesso e all’età del paziente.

Le terapie alternative includono:

• estremo esercizio fisico sotto forma di privazione del cibo, del sonno e del lavoro fisico pesante;
• metodi di elettroshock;
• elettrosonno;
• agopuntura e riflessologia.

Nella fase di eccitazione, il trattamento della psicosi maniaco-depressiva si riduce alla soppressione dell'eccessiva attività mentale. Possono essere prescritti aloperidolo, tizercina e aminazina. Questi farmaci non possono essere utilizzati senza monitoraggio costante dal medico curante.

La psicosi maniaco-depressiva (MDP) si riferisce a gravi malattie mentali che si verificano con un cambiamento sequenziale di due fasi della malattia: maniacale e depressiva. Tra di loro c'è un periodo di “normalità” mentale (un intervallo luminoso).

Sommario:

Cause della psicosi maniaco-depressiva

L'esordio della malattia si osserva più spesso all'età di 25-30 anni. Rispetto alle malattie mentali comuni, il tasso di MDP è di circa il 10-15%. Ci sono da 0,7 a 0,86 casi di malattia ogni 1000 abitanti. Tra le donne, la patologia si verifica 2-3 volte più spesso che negli uomini.

Nota:Le cause della psicosi maniaco-depressiva sono ancora in fase di studio. È stato notato un chiaro modello di trasmissione ereditaria della malattia.

Il periodo di manifestazioni cliniche pronunciate di patologia è preceduto da caratteristiche di personalità - accentuazioni ciclotimiche. La sospettosità, l'ansia, lo stress e una serie di malattie (infettive, interne) possono fungere da fattore scatenante per lo sviluppo di sintomi e disturbi della psicosi maniaco-depressiva.

Il meccanismo di sviluppo della malattia è spiegato dal risultato di guasti neuropsichici con la formazione di focolai nella corteccia emisferi cerebrali, così come problemi nelle strutture delle formazioni talamiche del cervello. Gioca un ruolo importante la disregolazione delle reazioni norepinefrina-serotonina causata da una carenza di queste sostanze.

Violazioni sistema nervoso sotto MDP, era fidanzato il vicepresidente. Protopopov.

Come si manifesta la psicosi maniaco-depressiva?

I sintomi della psicosi maniaco-depressiva dipendono dalla fase della malattia. La malattia può manifestarsi in forme maniacali e depressive.

La fase maniacale può verificarsi in versione classica e con alcune funzionalità.

Nei casi più tipici, è accompagnato dai seguenti sintomi:

• umore inappropriatamente gioioso, esaltato e migliorato;
• pensiero bruscamente accelerato e improduttivo;
• comportamento, attività, mobilità inappropriati, manifestazioni di agitazione motoria.

L'inizio di questa fase nella psicosi maniaco-depressiva sembra una normale esplosione di energia. I pazienti sono attivi, parlano molto, cercano di affrontare molte cose contemporaneamente. Il loro umore è alto, eccessivamente ottimista. La memoria si affina. I pazienti parlano e ricordano molto. Vedono un'eccezionale positività in tutti gli eventi che accadono, anche dove non ce n'è.

L'eccitazione aumenta gradualmente. Il tempo assegnato al sonno è ridotto, i pazienti non si sentono stanchi.

A poco a poco, il pensiero diventa superficiale; le persone che soffrono di psicosi non riescono a focalizzare la loro attenzione sulla cosa principale, sono costantemente distratte, saltano da un argomento all'altro. Nella loro conversazione si notano frasi e frasi incompiute: "la lingua è davanti ai pensieri". I pazienti devono tornare costantemente all'argomento non detto.

I volti dei pazienti diventano rosa, le loro espressioni facciali sono eccessivamente animate e si osservano gesti attivi delle mani. C'è risata, giocosità aumentata e inadeguata; chi soffre di psicosi maniaco-depressiva parla ad alta voce, urla e respira rumorosamente.

L'attività è improduttiva. I pazienti “afferrano” contemporaneamente un gran numero di affari, ma nessuno di essi giunge a una fine naturale, sono costantemente distratti. L’ipermobilità è spesso abbinata al canto, passi di danza, saltando.

In questa fase della psicosi maniaco-depressiva, i pazienti cercano una comunicazione attiva, interferiscono in tutte le questioni, danno consigli, insegnano agli altri e criticano. Mostrano una pronunciata sopravvalutazione delle proprie capacità, conoscenze e capacità, che a volte sono completamente assenti. Allo stesso tempo, l’autocritica è drasticamente ridotta.

Gli istinti sessuali e alimentari vengono potenziati. I pazienti vogliono costantemente mangiare, i motivi sessuali appaiono chiaramente nel loro comportamento. In questo contesto, fanno facilmente e naturalmente molte conoscenze. Le donne iniziano a usarlo grande quantità cosmetici.

In alcuni casi atipici, la fase maniacale della psicosi si manifesta con:

• mania improduttiva- in cui non ci sono azioni attive e il pensiero non accelera;
• mania solare– il comportamento è dominato da uno stato d’animo eccessivamente allegro;
• mania rabbiosa– emergono la rabbia, l’irritabilità, l’insoddisfazione verso gli altri;
• stupore maniacale– manifestazione di divertimento, pensiero accelerato combinato con passività motoria.

Ci sono tre sintomi principali nella fase depressiva:

• umore dolorosamente depresso;
• ritmo di pensiero bruscamente lento;
• ritardo motorio fino alla completa immobilizzazione.

I sintomi iniziali di questa fase della psicosi maniaco-depressiva sono accompagnati da disturbi del sonno, frequenti risvegli notturni e incapacità di dormire. L'appetito diminuisce gradualmente, si sviluppa uno stato di debolezza, appare la stitichezza, sensazioni dolorose nel petto. L'umore è costantemente depresso, i volti dei pazienti sono apatici e tristi. Aumenta la depressione. Tutto il presente, il passato e il futuro sono presentati in colori neri e senza speranza. Alcuni pazienti con psicosi maniaco-depressiva hanno idee di colpa, nelle quali i pazienti cercano di nascondersi luoghi inaccessibili, vivere esperienze dolorose. Il ritmo del pensiero rallenta bruscamente, la gamma di interessi si restringe, compaiono sintomi di "gomma da masticare mentale", i pazienti ripetono le stesse idee, in cui spiccano pensieri autoironici. Coloro che soffrono di psicosi maniaco-depressiva iniziano a ricordare tutte le loro azioni e ad attribuire loro idee di inferiorità. Alcuni si considerano indegni di cibo, sonno, rispetto. Hanno la sensazione che i medici stiano sprecando il loro tempo e prescrivendo loro farmaci irragionevolmente, come se non fossero degni di cure.

Nota:A volte è necessario trasferire tali pazienti all'alimentazione forzata.

La maggior parte dei pazienti sperimenta debolezza muscolare, pesantezza in tutto il corpo, si muovono con grande difficoltà.

Con una forma più compensata di psicosi maniaco-depressiva, i pazienti cercano autonomamente il lavoro più sporco. A poco a poco, idee di auto-colpa portano alcuni pazienti a pensieri suicidi, che potrebbero benissimo trasformare in realtà.

È più pronunciato nelle ore del mattino, prima dell'alba. Di sera, l'intensità dei suoi sintomi diminuisce. I pazienti per lo più si siedono in posti poco appariscenti, si sdraiano sui letti e preferiscono sdraiarsi sotto il letto, poiché si considerano indegni di trovarsi in una posizione normale. Sono riluttanti al contatto, rispondono in modo monotono, lento, senza parole inutili.

I volti portano l'impronta di un profondo dolore con una caratteristica ruga sulla fronte. Gli angoli della bocca sono rivolti verso il basso, gli occhi sono spenti e inattivi.

Opzioni per la fase depressiva:

• depressione astenica– nei pazienti con questo tipo di psicosi maniaco-depressiva dominano le idee della propria insensibilità nei confronti dei propri cari, si considerano genitori, mariti, mogli indegni, ecc.
• depressione ansiosa– procede con la manifestazione gradi estremi ansia, paure che spingono i pazienti a... In questo stato, i pazienti possono cadere in uno stato di torpore.

Quasi tutti i pazienti nella fase depressiva sperimentano la triade di Protopopov: battito cardiaco accelerato, pupille dilatate.

Sintomi di disturbipsicosi maniaco-depressivadagli organi interni:

• pelle secca e mucose;
• mancanza di appetito;
• nelle donne, disturbi del ciclo mestruale.

In alcuni casi, l'MDP si manifesta con lamentele dominanti di dolore persistente, malessere nel corpo. I pazienti descrivono i disturbi più diversi provenienti da quasi tutti gli organi e parti del corpo.

Nota:Alcuni pazienti cercano di ricorrere all'alcol per alleviare i disturbi.

La fase depressiva può durare 5-6 mesi. I pazienti non sono in grado di lavorare durante questo periodo.

La ciclotimia è una forma lieve di psicosi maniaco-depressiva

Evidenziato come modulo separato malattie e una versione più leggera del TIR.

La ciclotomia avviene in fasi:

Come procede il TIR?

Esistono tre forme di malattia:

• circolare– alternanza periodica di fasi di mania e depressione con un leggero intervallo (intervallo);
• alternato– una fase viene immediatamente sostituita da un'altra senza intervallo di luce;
• unipolare– fasi identiche di depressione o mania si susseguono di seguito.

Nota:Di solito le fasi durano 3-5 mesi e gli intervalli di luce possono durare diversi mesi o anni.

Psicosi maniaco-depressiva in diversi periodi della vita

Nei bambini l'esordio della malattia può passare inosservato, soprattutto se prevale la fase maniacale. I giovani pazienti sembrano iperattivi, allegri, giocosi, il che non consente immediatamente di notare tratti malsani nel loro comportamento rispetto ai loro coetanei.

Nella fase depressiva i bambini sono passivi e costantemente stanchi e si lamentano della loro salute. Con questi problemi arrivano dal medico più velocemente.

IN adolescenza nella fase maniacale dominano i sintomi della spavalderia e della maleducazione nei rapporti, e si riscontra una disinibizione degli istinti.

Una delle caratteristiche della psicosi maniaco-depressiva nell'infanzia e nell'adolescenza è la breve durata delle fasi (in media 10-15 giorni). Con l’età la loro durata aumenta.

Trattamento della psicosi maniaco-depressiva

Le misure terapeutiche si basano sulla fase della malattia. Espresso sintomi clinici e la presenza di disturbi richiedono il trattamento della psicosi maniaco-depressiva in ospedale. Perché, essendo depressi, i pazienti possono danneggiare la propria salute o suicidarsi.

La difficoltà del lavoro psicoterapeutico sta nel fatto che i pazienti nella fase depressiva praticamente non entrano in contatto. Un punto importante il trattamento durante questo periodo è la scelta corretta antidepressivi. Il gruppo di questi farmaci è vario e il medico li prescrive in base a propria esperienza. Generalmente stiamo parlando sugli antidepressivi triciclici.

Se lo stato di letargia è dominante, vengono selezionati antidepressivi con proprietà analettiche. Depressione ansiosa richiede l'uso di farmaci con un pronunciato effetto calmante.

In assenza di appetito, il trattamento della psicosi maniaco-depressiva è integrato con farmaci riparativi

Durante la fase maniacale vengono prescritti antipsicotici con spiccate proprietà sedative.

In caso di ciclotimia è preferibile utilizzare tranquillanti e antipsicotici più blandi a piccole dosi.

Nota:recentemente i sali di litio sono stati prescritti in tutte le fasi del trattamento dell'MDP; attualmente questo metodo non è utilizzato da tutti i medici.

Dopo essere usciti dalle fasi patologiche, i pazienti dovrebbero essere inclusi nel trattamento il prima possibile. tipi diversi attività, questo è molto importante per mantenere la socializzazione.

Viene svolto un lavoro esplicativo con i parenti dei pazienti sulla necessità di creare una casa normale clima psicologico; un paziente con sintomi di psicosi maniaco-depressiva non dovrebbe sentirsi una persona malsana durante i periodi di luce.

Va notato che, rispetto ad altre malattie mentali, i pazienti con psicosi maniaco-depressiva mantengono la loro intelligenza e le loro prestazioni senza degrado.

Interessante! Dal punto di vista legale crimine commesso nella fase acuta l'MDP è considerato non soggetto a responsabilità penale e nella fase intermezzale – penalmente punibile. Naturalmente, in qualunque condizione, chi soffre di psicosi non è soggetto al servizio militare. Nei casi più gravi viene assegnata la disabilità.

I medici dividono tutte le malattie mentali in psicosi e nevrosi. I disturbi psicotici sono caratterizzati da una percezione distorta della realtà e da corrispondenti cambiamenti nel comportamento. La forma più sorprendente è la psicosi maniacale, che si manifesta con un'eccitabilità estrema.

Malattia o sindrome?

Come malattia indipendente, la psicosi maniacale è piuttosto rara. Di solito è rappresentata da una sindrome maniacale, che rientra in una delle malattie più comuni:

• follia affettiva ();
• disturbo;
• ipomania;
• , come tappa del BAR;
• mania con oneiroid, ecc.

In rari casi, la mania può essere un fenomeno indipendente. Poi parlano di psicosi maniacale in quanto tale. La malattia è piuttosto grave e difficile da controllare. La mania può spesso essere gestita senza farmaci e ricovero urgente non riesce. La forma più comune è il disturbo maniaco-depressivo, in cui il paziente alterna e.

Tipi di manie

La psicosi maniacale è una sindrome che si manifesta maggiore attività ed eccitabilità, insieme a sintomi produttivi nella forma ,. A seconda delle manifestazioni cliniche, la psicosi maniacale può essere:

• variante maniaco-paranoica - accompagnata disturbo delirante sotto forma di idee di relazione e persecuzione;
• forma delirante di psicosi maniacale - spesso questa forma è accompagnata da delusioni sulla grandezza del paziente, solitamente accompagnate dall'affiliazione professionale;
• oneiroid è un tipo speciale di psicosi, che si manifesta nell'intero quadro clinico di una sindrome maniacale con esperienze allucinatorie pronunciate di un'esperienza fantastica.

Di solito questi tipi sono inclusi in un complesso di sindromi per varie malattie mentali. Un esempio lampanteè la psicosi maniacale bipolare, in cui la mania è uno degli stadi. Successivamente arriva la psicosi depressiva.

Eziologia

Di particolare interesse per psichiatri e psicoterapeuti sono le cause della sindrome maniacale. Durante test clinici Abbiamo identificato diverse possibili ragioni:

1. Predisposizione genetica: questo fattore si verifica allo stesso modo in tutte le malattie mentali. Allo stesso tempo, non ci sono prove sufficienti a sostegno della genetica come causa principale.

2. L’età e il sesso sono un’altra ipotesi debolmente dimostrabile. Gli scienziati ritengono che gli uomini di mezza età abbiano maggiori probabilità di sperimentare psicosi maniacale.

3. Funzionalità cerebrale compromessa in tutte le aree responsabili dell'attività sfondo emotivo e l'umore di una persona.

4. Squilibrio ormonale a livello di tutto il corpo (ad esempio, carenza di serotonina).

Nessuno dei motivi di cui sopra ha ancora guadagnato l'orgoglioso titolo vero motivo l’insorgenza di psicosi maniacale.

Sintomi

Come ogni altra malattia, la psicosi maniacale presenta sintomi molto specifici. Possono esprimersi più o meno intensamente, comparire tutte contemporaneamente o essere assenti nella maggioranza. Il modo più semplice per identificare la psicosi maniacale sono i sintomi:

• ipertimia - costantemente umore alto, un'ondata di forza e fiducia nel futuro, che potrebbe essere del tutto incoerente con le circostanze;
• accelerazione della parola e del pensiero - aumento della qualità e della quantità dei compiti svolti, aumento del numero di idee attive, difficoltà di concentrazione.
• aumento dell'attività fisica: diminuisce la necessità di sonno e riposo, aumenta la produttività, l'aggressività e forza fisica e resistenza.

La psicosi maniacale, le cui cause sono proprio i disturbi psicotici, è accompagnata da sintomi produttivi:

• allucinazioni;
• idee deliranti;
• incombente.

IN diverse combinazioni Si formano diversi tipi di sindromi che coinvolgono la mania. Un modo semplice per avere un'idea di come appare e si manifesta la psicosi maniacale è attraverso i video, che abbondano su Internet.

Mentalmente, la psicosi maniacale si manifesta con agitazione e sballo attività motoria, ciò che la gente chiama "inadeguatezza".

Trattamento

La psicosi maniacale acuta viene diagnosticata senza problemi speciali, il quadro clinico è riconoscibile. Se necessario, ovviamente, ricorrono alla tomografia e agli ormonogrammi, ma il modo più semplice e veloce per diagnosticare sia la psicosi depressiva che quella maniacale è test per il disturbo bipolare. A diagnosi accertata puoi iniziare il trattamento. Come in ogni caso, quando la radice della malattia è mentale, la psicosi maniacale richiede un trattamento complesso:

1. Psicoterapia.
2. Farmaco.
3. Strumentale.

Nella fase, o meglio nella forma, della ciclotimia, puoi cavartela con la modifica dello stile di vita e la psicoterapia. Ma quando la malattia progredisce, la psicosi maniacale richiede un trattamento più approfondito. Tra i medicinali il primo posto è occupato da antidepressivi senza azione stimolante e farmaci antipsicotici . Sono prescritti esclusivamente in ambito ospedaliero. Inoltre prescritto tranquillanti e complessi multivitaminici .
In casi particolarmente gravi, può essere prescritto terapia elettroconvulsiva. La procedura sembra terribile, ma i pazienti la accettano volontariamente, perché la loro qualità di vita migliora notevolmente. Se la malattia viene tenuta sotto controllo regolarmente e in modo completo, i segni della psicosi maniacale diminuiranno e il paziente potrà essere un membro a pieno titolo della società.

La psicosi maniaco-depressiva è complessa malattia mentale, che si manifesta in due stati polari nelle loro caratteristiche psicopatiche: mania e depressione. Tipicamente, il paziente sperimenta l'insorgenza periodica di uno solo degli stati affettivi e nell'intervallo tra di essi il paziente rimane in uno stato di intervallo o interfase. I periodi di esacerbazione della psicosi maniaco-depressiva sono più spesso chiamati fasi o episodi psicotici. Con un brusco cambiamento da uno degli stati polari all'altro, la malattia diventa più grave forma mista con sintomi di psicosi maniaco-depressiva di entrambe le fasi.

La psicosi maniaco-depressiva è anche chiamata bipolare disturbo affettivo. La sua forma attenuata e di minore gravità è chiamata “ciclotomia”. I sintomi della psicosi maniaco-depressiva hanno 3-4 volte più probabilità di essere diagnosticati nelle donne. La prevalenza della malattia è di circa lo 0,5-0,8% (una media di 7 pazienti con psicosi maniaco-depressiva ogni 1000 persone).

Cause della psicosi maniaco-depressiva

La malattia ha una trasmissione autosomica dominante e nella maggior parte dei casi viene trasmessa da madre a figlio. Esiste anche una teoria secondo cui la predominanza di uno dei due possibili stati affettivi della psicosi maniaco-depressiva, mania o depressione, è causata da geni diversi. Differenziale diagnostica genetica Le cause della psicosi maniaco-depressiva non sono ancora disponibili alla medicina oggi.

La causa della psicosi maniaco-depressiva è livello fisico sono malfunzionamenti nel funzionamento dei centri emotivi superiori situati nella regione sottocorticale. Si ritiene che i disturbi nei processi di eccitazione e inibizione nella corteccia cerebrale portino allo sviluppo quadro clinico malattie. Il ruolo di più vari fattori ambiente esterno– rapporti con gli altri, stress, ecc. – può essere considerato solo come causa concomitante psicosi maniaco-depressiva, ma non il principale fattore provocante.

Sintomi di psicosi maniaco-depressiva

Gli stati affettivi polari della malattia sono caratterizzati da un diverso insieme di sintomi. I sintomi della psicosi maniaco-depressiva di tipo maniacale comprendono l'umore elevato immotivato del paziente e l'aumento dell'attività motoria e del linguaggio. I pazienti con sintomi di psicosi maniaco-depressiva di questo tipo parlano molto, scherzano, ridono, si occupano di molte cose, ma a causa dell'incapacità di concentrarsi, ogni tentativo di attività è improduttivo.

Una esacerbazione della psicosi maniaco-depressiva del primo tipo può durare da alcune settimane a sei mesi, e per tutto questo tempo il paziente sarà soggetto a improvvisi salti di idee e hobby: nuove conoscenze, rapporti sessuali casuali, atti stravaganti, abuso di alcol, stravaganza, ecc. Un altro sintomo importante psicosi maniaco-depressiva di questa forma - completa assenza negli umani pensiero critico. Non è in grado di valutare realisticamente le sue capacità, tende a esaltare i suoi successi, non si considera malato e quindi non accetta di sottoporsi a procedure o assumere farmaci.

La forma depressiva della malattia si manifesta con un diverso insieme di sintomi. Un paziente con sintomi di psicosi maniaco-depressiva del secondo tipo è apatico e indifferente a tutto. Sui volti di questi pazienti c'è un'espressione costantemente triste, il loro discorso è tranquillo, senza emozioni e i loro movimenti sono lenti. I pazienti con sintomi di psicosi maniaco-depressiva di questa forma spesso cadono in uno stupore depressivo - una condizione caratterizzata da anestesia mentale, completa perdita di tutti i sentimenti e bisogni, anche quelli primari: mangiare, bere, andare in bagno, lavarsi.

I sintomi della psicosi maniaco-depressiva del secondo tipo includono anche pensieri suicidi. Il mondo sembra poco interessante al paziente, la vita è senza scopo, quindi cerca di porvi fine e allo stesso tempo mostra la massima ingegnosità, ingannando chi lo circonda. A livello fisico, i sintomi della psicosi maniaco-depressiva si manifestano con sensazione di pesantezza al petto e problemi respiratori.

Diagnosi di psicosi maniaco-depressiva

La diagnosi differenziale della psicosi maniaco-depressiva viene solitamente effettuata con tutti gli altri tipi disordini mentali: varie forme nevrosi, schizofrenia, psicosi, psicopatia, depressione, ecc. Per eliminare la possibilità lesioni organiche cervello a seguito di lesioni, infezioni o intossicazioni, un paziente con sospetta psicosi maniaco-depressiva viene inviato per radiografia, elettroencefalografia e risonanza magnetica del cervello.

Una diagnosi errata può portare alla prescrizione trattamento improprio e all'aggravamento della forma della malattia, come sua conseguenza. Molti pazienti, purtroppo, non ricevono un trattamento adeguato, poiché alcuni sintomi della psicosi maniaco-depressiva vengono facilmente confusi con le fluttuazioni stagionali dell'umore di una persona.

Trattamento della psicosi maniaco-depressiva

Trattamento della psicosi maniaco-depressiva con stati maniacali comporta l'accoglienza antipsicotici a base di clorpromazina o levomepromazina. Questi farmaci fermano l'agitazione e producono un effetto pronunciato effetto sedativo. Componenti aggiuntivi I trattamenti per la psicosi maniaco-depressiva di tipo maniacale sono i sali di litio e l'aloperdolo. Questi farmaci vengono assunti sotto stretto controllo medico a causa della probabilità che si sviluppino grave complicazione terapia – sindrome neurolettica. Si manifesta con disturbi del movimento, tremori agli arti e rigidità muscolare generale.

Nel trattamento della psicosi maniaco-depressiva con predominanza stati depressivi Gli antidepressivi vengono utilizzati attivamente. Per raggiungere il più velocemente possibile effetto terapeutico Di solito viene prescritto un ciclo intensivo di farmaci aumento accelerato dosi di farmaci, quindi il trattamento per la depressione non deve essere ritardato. La rottura di un attacco depressivo nel trattamento della psicosi maniaco-depressiva si ottiene interrompendo improvvisamente il corso della terapia per dosi elevate e la prescrizione di diuretici. Per il trattamento della psicosi maniaco-depressiva protratta, vengono utilizzate sessioni di terapia elettroconvulsivante in combinazione con diete a digiuno, digiuno terapeutico e talvolta privazione del sonno per diversi giorni.

Per prevenire episodi psicotici vengono prescritti stabilizzatori dell'umore, i cosiddetti stabilizzatori dell'umore. L'uso sistemico a lungo termine di questi farmaci può ridurre significativamente la gravità dei sintomi della psicosi maniaco-depressiva e ritardare il più possibile l'insorgenza della fase successiva della malattia.

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