Cause, sintomi e trattamenti per la depressione maniacale. Psicosi maniaco-depressiva: sintomi e segni

Sono passati molti anni da quando la Russia è passata ai criteri dell’OMS riflessi nella decima revisione dell’ICD. Il classificatore internazionale non contiene molte formulazioni familiari ai medici con una vasta esperienza e si consiglia di effettuare la diagnosi sulla base di determinati criteri, alcuni dei quali non sono del tutto familiari agli specialisti dei paesi della CSI. Pertanto, la nostra gente, che non prende un taxi per andare al panificio, è sorpresa di rendersi conto che la "distonia vegetativa-vascolare" non solo non esiste a livello di formulazioni, ma non esiste affatto nella medicina occidentale. Questa è una diagnosi comune, ma solo per le repubbliche dell’ex Unione Sovietica e alcuni paesi dell’ex blocco socialista. In Europa non solo si chiama diversamente, lì l'unità nosologica stessa è semplicemente assente. Esiste la disfunzione somatoforme F45.3 del sistema nervoso autonomo, ma l'approccio al problema è completamente diverso, completamente diverso da quello che era popolare in URSS e continua a essere trovato nella psiconeurologia in Russia.

La psicosi maniaco-depressiva oggi è più spesso chiamata disturbo affettivo bipolare

Alcuni disturbi completamente psicotici sono esclusi a livello fondamentale, ad esempio la schizofrenia “pigra”. Ci sono anche quelli che sono stati ribattezzati, ma l'essenza dell'approccio ad essi non è cambiata. Questo è il disturbo affettivo bipolare. In precedenza, prima del passaggio all’ICD, si chiamava “ follia affettiva", e questo nome è stato utilizzato non solo in URSS e in Russia negli anni '90, ma anche in molti paesi in tutto il mondo. Tuttavia, verso la fine del XX secolo, sempre più esperti sottolinearono l’impatto stigmatizzante del termine stesso. Inoltre, è emerso un atteggiamento negativo nei confronti dell'uso del concetto stesso di "psicosi" nella diagnosi.

Cominciamo dal fatto che il disturbo affettivo bipolare, alla vecchia maniera - psicosi maniaco-depressiva, presenta sintomi e segni legati principalmente allo stato dell'umore, all'affetto, e questo costituisce un'indicazione diretta della presenza di un fattore psicotico in tutti i casi dubbioso.

Il punto è che il termine era "storto", qualunque cosa ne pensassero i sostenitori dell'epoca del primato dei concetti dell'accademico Snezhnevskij.

Nel disturbo bipolare, i sintomi psicotici possono essere presenti o meno. E anche se si verificano, non occupano un ruolo dominante nel quadro complessivo del disturbo per definizione. Pertanto, la gradazione adottata nel moderno ICD sembra all'autore la più corretta, così come la terminologia. Il termine “psicosi” non è sempre applicabile a questo disturbo ed è meglio non usarlo mai per evitare confusione. Quello che probabilmente hai già intuito sono i disturbi dello spettro della schizofrenia, anch'essi legati all'affetto.

Psicosi maniaco-depressiva: sintomi

La sindrome in quanto tale non li presenta, ad eccezione delle fasi mutevoli di depressione e ipomania. Possono sostituirsi a vicenda senza un intervallo “luminoso”, o con l'inizio dell'interfase, sono possibili anche stati misti con una varietà di forme di presenza di depressione all'interno della mania o viceversa.

Episodio depressivo

Differisce leggermente nelle sue caratteristiche principali da un comune disturbo dell'umore. Durante la psicosi maniaco-depressiva, si esprime maggiormente nel rallentamento del pensiero e dell'attività motoria e nel declino dell'umore. I pazienti possono avere pensieri suicidi, ma fortunatamente non vengono messi in pratica così spesso, proprio perché le persone sono inibite. In generale, il disturbo bipolare si esprime più spesso nella fase depressiva e di solito inizia con essa. Allo stesso tempo, la depressione cresce a ondate e ha diverse fasi del suo sviluppo.

1. Innanzitutto, il tono fisico cambia: si verifica una perdita di forza, compaiono difficoltà ad addormentarsi.
2. Nella fase successiva compaiono segni di declino dell'umore, sorge l'ansia e appare il ritardo motorio.
3. Durante la depressione grave, si osserva una chiara diminuzione dell'attività fisica, il linguaggio diventa lento, silenzioso e laconico. I pazienti possono rimanere a lungo nella stessa posizione: seduti o sdraiati senza muoversi. Questo è quello che viene chiamato stupore depressivo. La differenza rispetto agli altri, ad esempio dal catatonico, è che il cambiamento del tono muscolare non è visibile. I muscoli non sono tesi e la sensibilità del corpo non viene persa. Un umore depresso assume le caratteristiche dell’ipotimia. I tentativi di suicidio avvengono proprio in questa fase.
4. Lo stadio di depressione grave viene sostituito da uno reattivo e durante il suo decorso si nota una riduzione di tutti i sintomi. Spesso le persone diventano loquaci e cercano di fare attivamente qualcosa.

Qualche dettaglio in più sullo stadio della depressione grave. Può essere lieve, medio e grave. Nei casi più gravi si osservano talvolta anche sintomi psicotici. Molto spesso si tratta di voci che “aiutano” i pazienti a perdere la fiducia nel significato dell’esistenza e li spingono al suicidio. Queste voci possono essere vere o pseudo-allucinazioni. Quest'ultimo rappresenta un pensiero che il paziente sembra sentire come una voce, o forse non è una voce, ma un pensiero. Loro stessi non possono correlare chiaramente il fenomeno con una voce esterna: non sono sicuri di cosa fosse.

In realtà è difficile esprimere lo stato a parole. Il pensiero normale è inibito, ma ciò non significa che il mentalismo non possa sorgere quando il flusso dei pensieri accelera e non può essere gestito. Il mentalismo è simile alla condizione che le persone sperimentano quando assumono determinati farmaci. Ogni pensiero precedente “tira fuori” quello successivo, e nasce l'illusione che questo stato doloroso non si fermerà mai del tutto, e i pensieri non solo sembrano estranei, ma in realtà sono completamente incontrollabili per il paziente, andando in una sorta di flusso parallelo con la sua coscienza.

Tutto ciò, però, non giustifica la diagnosi di “schizofrenia”, poiché è inclusa solo nel quadro generale, ma non ne è l'elemento dominante.

C'è anche il delirio. Nella stragrande maggioranza dei casi è associato al proprio corpo e ad eventuali malattie. Le persone si sentono davvero male, e questo non sorprende. Perdono l'appetito e tutto il cibo sembra insapore, in qualche modo insipido e simile all'erba. Varianti di depressione atipica sono possibili quando si mangia molto, ma più spesso inizia l'anoressia nervosa, una perdita di appetito psicogena. Non c’è da stupirsi che le persone siano in difficoltà; anche il possibile aggravamento di alcune malattie croniche è abbastanza comprensibile. Ma ne danno strane interpretazioni. Pertanto, sorgono la depressione ipocondriaca e la depressione con la sindrome di Cotard. Questa è una depressione delirante in cui i pazienti credono di non essere solo malati di qualcosa di fantastico, ma che questo qualcosa può causare gravi danni agli altri e a tutta l'umanità in generale.

Qui dobbiamo fare un’osservazione importante. Cosa pensi che succederà a un paziente se viene da uno psichiatra locale o da un ospedale e dice apertamente che i suoi organi si sono seccati, sono scomparsi, si sono attaccati, si sono rivoltati, si sono diffusi e tutto questo è molto contagioso? Ci sono due opzioni.

• Primo. Se il paziente si attiene a formulazioni leggere, si lamenta attivamente della sua malinconia, perdita di forza e aggiunge che a volte gli vengono in mente anche pensieri così strani, allora viene diagnosticata la diagnosi di "F31.5 disturbo affettivo bipolare, episodio attuale di grave depressione con sintomi psicotici" "non si può escludere.. Anche la formulazione “episodio depressivo grave con sintomi psicotici” è possibile, poiché la diagnosi del disturbo bipolare richiede almeno uno stadio maniacale o ipomaniacale, ma al momento della prima diagnosi questo potrebbe non essersi ancora verificato.
• Secondo. Il paziente è sicuro di dover essere ricoverato in ospedale perché rappresenta un potenziale pericolo. Dice che ha perso da tempo la speranza nei medici, che non sono in grado di capire quanto sia difficile sopportare. Ciò significa che gli organi si sono attaccati o che la puzza si sta diffondendo sotto forma di virus... Non è nemmeno escluso che nell'anamnesi compaia la diagnosi di “schizofrenia paranoide”. Forse non subito, ma le cose si stanno muovendo in quella direzione.

Non c'è bisogno di pensare che gli psichiatri vogliano solo trovare un nuovo paziente affetto da schizofrenia e non abbiano altre preoccupazioni. Il fatto è che la perdita di critica e di fiducia nella propria deplorevole situazione somatica non si manifesta quasi mai da sola. Se parli per circa trenta minuti, puoi imparare molte cose interessanti non solo sulle voci, ma anche sulla loro interpretazione, e le voci stesse possono essere accompagnate da qualcos'altro. Saranno presenti anche sintomi negativi e non sarà difficile convalidare la diagnosi.

Un episodio depressivo è uno stadio tipico del disturbo affettivo bipolare

Ora pensiamo a qual è la probabilità di perdere le critiche? Forse il 10% dei pazienti in questo caso capisce che tali malattie non si verificano, che gli organi si seccano e scompaiono o che si verificano altri miracoli. Loro stessi valutano la loro condizione come fantasie assurde che vengono in mente. Il resto tende a persistere. E nella combinazione di tutti i segni, il quadro si inclinerà verso la schizofrenia. Pertanto, non resta altro che fare una diagnosi più significativa.

Pertanto, la stessa sindrome di Cotard può parlare sia di depressione delirante che di schizofrenia paranoica. Dipende da quanti criteri puoi contare.

Episodio maniacale

Questa è un’ulteriore conferma che “psicosi maniaco-depressiva” è un termine fuorviante. La mania in sé è piuttosto rara; l’ipomania, o uno stato di “mania in miniatura”, è più comune. La fase maniacale completa comprende cinque fasi.

1. Ipomania- un aumento dell'umore, dell'attività, delle prestazioni e un aumento di forza.
2. Mania grave- attività continua, risate, battute, attività, loquacità.
3. Fase Furia- il discorso è incoerente, l'attività è caotica.
4. Sedazione motoria. Allo stesso tempo, continua l'aumento dell'umore e della loquacità.
5. Stadio reattivo- la sfera emotiva ritorna alla normalità, si osserva anche una leggera diminuzione dell'attività mentale.

Tuttavia, un quadro così serio non viene sempre osservato. Più spesso, lo sviluppo dello stadio non va oltre lo stadio ipomaniacale e in esso tutti gli altri segni sono solo leggermente visibili. La forma grave può anche essere accompagnata da sintomi psicotici.

Psicosi maniaco-depressiva, cos'è dal punto di vista del paziente?

Va notato che il vecchio termine era fortemente associato a un’idea sbagliata su chi fossero i pazienti. Spinge involontariamente all'idea che questo sia una specie di tipo Raskolnikov: una specie di uomo malato con i capelli lunghi, un'ascia in mano, che fa solo quello che fa: mandare donne anziane e ragazze incaute nell'aldilà. Il disturbo, come l'amore, è soggetto a tutti i gruppi sociali; si manifesta sia negli uomini che nelle donne. Anche l'età può essere diversa: da 15, in rari casi, anni agli anziani. Ma più spesso si tratta di donne dai 25 ai 60 anni o più. In termini di pericolo, lo presentano maggiormente a se stessi. Il principale è il suicidio, sebbene l'anoressia nervosa, così come l'attività incontrollata, non porti nulla di buono.

Cicli misti e veloci

I sintomi della psicosi maniaco-depressiva in quanto tali non sono così difficili da individuare. È molto più difficile determinare le caratteristiche dell’episodio attuale. Il fatto è che possono essere di natura mista.

Un episodio maniacale è solitamente caratterizzato da un comportamento inappropriato

Triade principale:

• Umore,
• attività fisica,
• pensiero

possono includere segni opposti. Ad esempio, l'umore è in declino, ma la persona è attiva e il suo pensiero sembra essere accelerato al limite. Ciò si traduce in depressione agitata, depressione ansiosa e depressione con idee in corsa. Aggiungiamo qui anche che è possibile che nel corso di un anno si verifichino più di quattro episodi distinti di mania, ipomania o depressione. Possono essere separati da intervalli “leggeri”, oppure possono susseguirsi continuamente uno dopo l'altro, mentre l'umore cambia bruscamente, anche nell'arco di uno o due giorni, al contrario. Esistono anche cicli ultraveloci: si tratta di diversi episodi entro un mese.

Un'altra difficoltà diagnostica è la comparsa dei sintomi della fase ipomaniacale dovuti all'uso di antidepressivi.

Psicosi maniaco-depressiva: cause

La situazione qui è molto interessante. Tutto ciò che ha evidenti cause esterne deve essere eliminato durante la differenziazione. Viene però eliminato anche ciò che è di natura endogena.

Cos'è la psicosi maniaco-depressiva in termini di diagnosi differenziata?

Cosa è necessario escludere?

• Depressione unipolare: un episodio depressivo di per sé secondo l'ICD-10 F Negli Stati Uniti è tuttavia possibile classificare i singoli episodi depressivi come disturbo bipolare. Di conseguenza, il numero di diagnosi è immediatamente aumentato.
• Disturbi della personalità, il che è comprensibile. Può un certo tipo di persona, che si trova in uno stato diffidente, selettivo e per natura sull'orlo della depressione, soffrire anche di disturbo affettivo bipolare? Sì, certo... Chi ne soffrirebbe altrimenti? Di conseguenza, otteniamo due strati di affetti non standard, come segni di disturbo bipolare e segni di disturbo della personalità.
• Schizofrenia. Abbiamo già scritto sopra che i pazienti con schizofrenia e disturbo bipolare possono diventare deliranti. Solo nel primo caso il complesso dei sintomi sarà molto più complesso.
• Abuso di sostanze. Anche tutto è chiaro e comprensibile, ma finora non è arrivato alla pratica. Diciamo che qualcuno ha usato droghe ed è passato un anno da quando ha smesso di farlo. Ora mostra segni di psicosi maniaco-depressiva. E cos'è questa: una conseguenza dell'uso di droghe o un disturbo in sé? Naturalmente quest'ultimo... Ma come possiamo essere sicuri che quest'anno non abbia consumato assolutamente nulla?
• Disturbi affettivi con cause somatiche o neurologiche. Per escluderli con totale sicurezza, dobbiamo condurre uno studio approfondito dello stato del cervello e dell'intero sistema nervoso. Questo è un processo lungo e talvolta costoso. Pertanto non dovrebbe sorprendere che tutta questa esclusione avvenga secondo il paziente. Potrebbe anche non sospettare di avere una specie di tumore al cervello. La psicosi maniaco-depressiva può assomigliare esteriormente a uno stato causato dall'ipoglicemia, ma ovviamente questo deve essere escluso, il che significa che è necessario un esame completo dello stato somatico.

È anche necessario escludere nevrosi, psicosi infettive, psicogene, tossiche, traumatiche e ritardo mentale. In altre parole, tutto è diverso. Ma solo alcuni disturbi hanno la capacità di essere combinati in un quadro della patogenesi di un particolare paziente. A volte è impossibile escludere tutte le possibili psicosi e nevrosi.

I farmaci possono causare disturbo maniaco-depressivo

Tuttavia, dopo aver escluso ciò che può essere escluso, ciò che rimane è la depressione maniacale. Nessuno sa di cosa si tratti in termini di cause, né di depressione unipolare, né di tutti i disturbi mentali gravi in ​​generale e dei disturbi dell'umore in particolare. Pertanto, a proposito, non ci si dovrebbe chiedere se la psicosi maniaco-depressiva sia ereditata. La risposta corretta è: sia sì che no.

Psicosi maniaco-depressiva: trattamento

Non ci poniamo l'obiettivo di scrivere un libro di testo dettagliato di psichiatria pratica. Cominciamo quindi con le difficoltà che provoca il trattamento della psicosi maniaco-depressiva. Di solito cercano di prescrivere immediatamente una dose di carico di alcuni farmaci. In questo modo, gli psichiatri evitano la possibilità che il disturbo diventi resistente a un particolare farmaco. Non solo vengono prescritte immediatamente dosi elevate, ma vengono anche aumentate fino a quando non viene sviluppato il regime più adatto al paziente. In questo caso, è necessario escludere situazioni in cui vengono utilizzati due farmaci dello stesso gruppo. Ad esempio, due antipsicotici.

Vengono utilizzati preparati a base di litio e farmaci antiepilettici come valproato, carbamazepina e lamotrigina. Alcuni esperti ritengono controversa la giustificazione dell’utilizzo dei preparati al litio. Altri sostengono che sia stato statisticamente dimostrato che riducono il numero di suicidi tra i pazienti. Vorremmo fare una precisazione. Il valproato e la carbamazepina possono essere efficaci in un episodio maniacale, ma sono completamente inutili in un episodio depressivo.

Quindi, le difficoltà promesse... Dosi deliberatamente aumentate di qualsiasi farmaco provocano troppo spesso un'inversione e i pazienti cadono da uno stato patologico affettivo all'altro. Lo stesso problema si presenta sullo sfondo del fatto che gli episodi, soprattutto quelli che spesso si sostituiscono ad alta velocità, risultano resistenti alla terapia.

In generale, questi pazienti, nei periodi in cui le fasi raggiungono il massimo, sarebbe bene mostrarli a due gruppi di persone. Persone con maggiore sospettosità e tendenza all'ospedalismo, che possono venire a dire ai medici che stanno avendo un episodio depressivo moderato e che quindi necessitano di un trattamento rafforzato, così come coloro che pensano che i pazienti si lascino semplicemente sfuggire qualcosa. Non sanno come controllarsi. Quando un paziente farfuglia qualcosa, e poi generalmente passa ai singoli suoni, ma ha già dimenticato cosa voleva dire e quindi dice qualcos'altro, sicuramente non riesce a controllarsi. Ebbene, non sarà in grado di controllarsi. Potrebbe non essere in grado di tenere ferme le mani. Quindi è molto difficile per lui controllarsi.

Non sarebbe male nemmeno osservare un tipico episodio depressivo maggiore unipolare. Questo non accade molto spesso, ma lo stupore sembra così evidente che è tempo di chiedersi se si tratti di schizofrenia catatonica. I disturbi dell’umore possono essere estremamente gravi e creare una diminuzione totale della qualità della vita dei pazienti.

Ed ecco un'altra osservazione. Spesso si ha l'impressione che il disturbo si verifichi da qualche parte in un mondo parallelo. Diventerai inevitabilmente un mistico e un occultista. Supponiamo che da qualche parte, in un'altra dimensione, esistano effettivamente quei corpi che nella magia si chiamano eterici, astrali, energetici e così via. Lì si svolge tutto il dramma della patogenesi, e qui vediamo un ragazzo che siede con la faccia di pietra e parla sottovoce, o una signora di 45 anni che ripete continuamente qualcosa, ma le chiede di ripetere quello che ha appena detto e lei non sarà in grado di farlo, ma compensa con una nuova storia su qualcos'altro. Altrettanto velocemente e in modo incomprensibile... È abbastanza difficile dire tutto questo adesso. Naturalmente, l'autore apparirà immediatamente come una persona ingenua che si è permessa di mostrare segni di pensiero magico. Ma come facciamo a sapere ora come sarà la scienza tra 100 anni? Forse allora tutti i corpi e gli altri mondi diventeranno la stessa realtà scientifica così come il mondo degli atomi è ora reale.

Tutto quello che possiamo fare è influenzare un po’ gli effetti, senza capirne il motivo. Prestate attenzione all'entusiasmo con cui stiamo introducendo la pratica della ricerca di anomalie genetiche e cromosomiche come causa di disturbi mentali. Allo stesso tempo, tutti i tentativi si scontrano con un certo limite e restano ipotesi sull'origine dei disturbi, che hanno argomenti “a favore”, ma anche argomenti “contro”.

I tentativi di terapia farmacologica per la psicosi maniaco-depressiva non sono così lontani dai tentativi di trattamento con rimedi popolari. Come accennato in precedenza, la fase depressiva è la più lunga e si manifesta più spesso. Tuttavia, non è chiaro se gli antidepressivi siano necessari in questo caso o se non facciano altro che aggravare l'instabilità emotiva generale. Come avviene realmente tutto? I primi episodi di solito passano inosservati o le persone con depressione si rivolgono a psicoterapeuti. Se il primo episodio è ipomaniacale, il futuro paziente potrebbe addirittura apprezzarlo. È attivo, affronta con coraggio una varietà di progetti, ne porta a termine molti ed è una persona instancabile. Il problema inizia quando i sintomi iniziano ad aumentare. O l'ipomania si trasforma in mania, oppure sfocia in depressione con ansia, oppure l'affettività distorta è una fase mista. Ma in questa condizione, il trattamento dà una remissione stabile molto meno spesso rispetto a quando si rivolge a specialisti già durante il primo episodio.

Non esiste la psicosi maniaco-depressiva cronica. In sostanza, qualsiasi disturbo è a lungo termine e il trattamento è un processo a lungo termine che, in una forma o nell’altra, può durare tutta la vita.

A volte la psicosi maniaco-depressiva deve essere trattata per tutta la vita

Psicosi maniaco-depressiva, qual è la prognosi? La situazione può svilupparsi in qualsiasi modo: dall'assegnazione del gruppo di disabilità I al trattamento di una forma acuta a casa in congedo per malattia. Un esame psichiatrico forense riconosce i pazienti come pazzi se hanno commesso qualche tipo di atto illegale al momento dell'episodio e come sani di mente se in quel momento c'è stato un intervallo, ma identificarlo è un compito estremamente difficile.

La depressione maniacale è una malattia mentale caratterizzata da continui cambiamenti nell’umore di una persona: dalla depressione grave all’incredibile euforia e iperattività.

Con la depressione maniacale, una persona non può controllare le proprie emozioni. Le persone con questa malattia sono molto timide e calme nella vita di tutti i giorni. A volte il loro comportamento ha elementi di fanatismo o religiosità. In molti pazienti, le fasi depressive si ripresentano più spesso e durano più a lungo della mania. La prevalenza di questa malattia è la stessa tra uomini e donne. Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare una fase depressiva rispetto a una fase maniacale.

I cambiamenti di umore del paziente possono verificarsi nel corso di una settimana, un mese o addirittura un anno. Durante il periodo “luminoso” della malattia, la persona è calma ed equilibrata; si possono osservare debolezza generale e sonnolenza.

La gravità dei sintomi di mania o depressione varia da paziente a paziente.

I sintomi della depressione maniacale vengono osservati per la prima volta in pazienti di età inferiore a 35 anni. Se questa malattia esordisce nell'infanzia, è accompagnata dal disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Lo psicotipo di una persona gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Molto spesso, la depressione maniacale si osserva in individui con personalità psistenica e cicloide.

Cause

• Predisposizione genetica. Molto spesso si verifica in persone i cui parenti soffrivano di varie malattie mentali: epilessia, schizofrenia, depressione;
• Disturbi biochimici nel cervello. I sintomi depressivi sono causati da una bassa produzione di serotonina;
• Cambiamenti ormonali. Molto spesso, i segni della malattia sono causati da una forte diminuzione dei livelli di estrogeni o da un'interruzione della ghiandola tiroidea. I cambiamenti nelle fasi dell'umore si verificano più spesso nelle donne durante i periodi premestruali e menopausali, durante la gravidanza, dopo il parto;
• Stress acuto e cronico;
• lesioni;
• Lesioni infettive del cervello.

Sintomi

La depressione maniacale è caratterizzata dalla stagionalità nella manifestazione dei sintomi: primavera e autunno. All'inizio della malattia, una persona sperimenta un lieve cambiamento di umore.

Fase maniacale della malattia

Questa fase della malattia si manifesta sotto forma di sintomi di umore elevato e iperattività.
Una persona sperimenta inaspettatamente una sensazione di felicità e benessere. Al paziente sembra di amare il mondo intero. È emozionato, i suoi occhi “bruciano”. Una persona sente una straordinaria ondata di forza: fisica e morale. Il paziente è ottimista riguardo al futuro e crede di poter gestire tutti i problemi. Fa piani grandiosi nella sua testa, si pone compiti grandi e talvolta impossibili. In questo momento, una persona è capace di commettere molte azioni avventate: lasciare un nuovo lavoro, divorziare dal coniuge, trasferirsi in un'altra città. Una persona rimuove da se stessa tutti i "morsetti" e i complessi interni e inizia una vita sessuale attiva con un nuovo partner.

Una maggiore attività e loquacità portano al fatto che una persona fa nuove conoscenze.

Durante questa fase della malattia, alcuni pazienti scoprono talenti e invenzioni insolite. Il paziente parla molto, canta ed è molto attivo. A volte lui stesso ammette che la sua lingua non riesce a tenere il passo con i suoi pensieri.

Nella fase maniacale della malattia, una persona parla velocemente e non riesce a concentrarsi sulle piccole cose. È esigente. Il paziente mostra eccessiva importunità e intolleranza verso le altre persone.

La depressione maniacale si manifesta sotto forma di maggiore impulsività di una persona, che a volte porta a scandali con i propri cari e parenti. Gli sembra che tutti sottovalutino le sue capacità e non capiscano i suoi piani. Si assume più compiti contemporaneamente, ma non ne porta a termine nessuno.

Durante questo periodo, i pazienti sono inclini a bere alcolici e droghe. Una persona ha costantemente fretta di arrivare da qualche parte e il suo bisogno di sonno e cibo diminuisce. Durante questo periodo della malattia, il paziente non si sente in pericolo, non presta attenzione alle sue azioni e azioni, il che può portare a traumi.

Alcuni pazienti iniziano a impegnarsi attivamente in uno stile di vita sano, a correre al mattino e a bagnarsi con acqua fredda. Una persona in fase maniacale crede di dover sviluppare se stessa, imparare a cantare, disegnare, ballare. I pazienti iniziano a frequentare attivamente club, sezioni e gruppi di crescita personale. Alcuni pazienti cercano di "contagiare" altre persone con il loro atteggiamento positivo, cercando di trovare persone che la pensano allo stesso modo nei loro piani e idee.
Il discorso del paziente è forte ed espressivo. È divertente, si sente un erudito, ma i suoi giudizi sono superficiali. Durante questo periodo, i pazienti possono cambiare improvvisamente la loro immagine, iniziare a vestirsi in modo brillante, a truccarsi e a visitare luoghi di intrattenimento.

Un paziente in fase maniacale ha un atteggiamento positivo nei confronti della vita. Gli sembra che stia iniziando la sua nuova vita, che è molto diversa dal passato, che sia “una persona completamente diversa”.

L'impennata emotiva del paziente è accompagnata da giudizi e conclusioni errati. Una persona scopre abilità insolite. Sente e vede solo ciò che ritiene necessario per se stesso. Alcuni pazienti si considerano simili a Dio.

Fase depressiva della malattia

La persona è di umore basso. Si sente triste e debole. Gli sembra che la sua vita non abbia significato. Trascorre tutto il giorno a casa, non comunica con le persone. Le donne piangono, ricordando la loro vita passata; non riescono a trovarvi nulla di buono. Sono pessimisti riguardo al futuro.

Per tali pazienti diventano caratteristici reazioni mentali e movimenti lenti. Alcuni pazienti iniziano a incolpare le persone che li circondano per la loro vita “infruttuosa”. Alcuni pazienti hanno pensieri suicidi.

Il paziente mostra completa indifferenza verso tutte le attività. Durante questo periodo, molte persone provano un senso di impotenza e disperazione. La persona è irritabile, confusa nei suoi pensieri e non riesce a concentrarsi sulle piccole cose. Ha un grande bisogno di sonno e riposo. Il paziente si sente molto stanco fisicamente e mentalmente.

Durante questo periodo, molte donne hanno un umore depresso accompagnato da un aumento dell'appetito, mangiano molti dolci e cibi ricchi di amido e ingrassano molto.

Alcuni pazienti soffrono di anoressia durante la fase depressiva della malattia.

Di notte, i pazienti non riescono a dormire. Il sonno è superficiale, con incubi. Il paziente mostra segni di aumento dell'ansia. Si preoccupa costantemente per la vita e la salute dei suoi cari.

Il volto di questi pazienti è teso, i loro occhi non battono le palpebre.

In molti pazienti durante questo periodo la malattia Ci sono lamentele sulla patologia somatica: aritmia, angina pectoris, mal di stomaco, stitichezza. Le donne possono sperimentare irregolarità mestruali. La vita appare a una persona in un colore "grigio". Non sorride, non è loquace ed è completamente immerso nelle sue esperienze interiori.

Alcuni pazienti possono cadere in uno stato di torpore e sedersi e fissare un punto per ore. C'è un altro estremo di questa malattia, quando il paziente inizia a correre per l'appartamento, piangere, urlare, chiedere aiuto. In questo momento è capace di azioni avventate e di suicidio.

Diagnostica

Molto spesso, i pazienti stessi non sono in grado di valutare adeguatamente il grado di manifestazione dei sintomi della depressione maniacale. Un brusco cambiamento di umore viene solitamente notato dai parenti del paziente, che gli consigliano di consultare uno psicologo o uno psichiatra. Per diagnosticare correttamente un paziente, è necessario tenere un diario del suo stato psico-emotivo. Le donne devono consultare un ginecologo e un endocrinologo. Prima di iniziare il trattamento, alcuni pazienti devono sottoporsi ad analisi del sangue per gli ormoni tiroidei e gli estrogeni e condurre un esame ecografico.

Terapia

Al paziente viene prescritto un trattamento complesso, che include metodi medicinali e non medicinali. Quando si prescrivono farmaci psicotropi, è necessario escludere l'uso di alcol e sostanze stupefacenti nei pazienti.

Il trattamento dei sintomi della depressione maniacale dipende dall'età del paziente, dalle patologie concomitanti e dalla gravità delle fasi della malattia.

Ai pazienti vengono prescritti psicoterapia e farmaci. Durante la fase depressiva della malattia, a una persona vengono prescritti sonniferi, sedativi e antidepressivi. Durante la fase maniacale è indicato l'uso di normomitici (valproato) e preparati al litio.

I farmaci antipsicotici aiutano ad eliminare l'agitazione nel paziente.

Se i segni della depressione maniacale sono causati da disturbi ormonali, vengono corretti con i farmaci da un endocrinologo. Il trattamento con farmaci psicotropi non è indicato per le donne in gravidanza e nel periodo postpartum; vengono utilizzati sedativi a base di erbe. Al momento dei cambiamenti ormonali nel corpo femminile (mestruazioni, menopausa, gravidanza), è necessario aderire a un regime di sonno e riposo. Si consiglia alle donne di fare esercizio fisico moderato (ginnastica mattutina, yoga, nuoto) e di camminare all'aria aperta.

Le benzodiazepine sono efficaci nell'alleviare i sintomi della fase maniacale della malattia. I principali trattamenti prescritti sono lorazepam e clonazepam. Le benzodiazepine alleviano l'insonnia, l'agitazione e l'ansia del paziente.

Per la depressione maniacale vengono prescritti anticonvulsivanti: carmazepina e depakine. Il trattamento viene prescritto con dosi minime, quindi il dosaggio viene gradualmente aumentato. La dose del farmaco viene adattata in base al quadro clinico della malattia, al numero di remissioni di mania e sottodepressione nel paziente.

Data la durata del trattamento per la depressione maniacale, è necessario monitorare gli effetti collaterali dei farmaci farmacologici e monitorare lo stato mentale del paziente.

Con la depressione maniacale, il paziente ha bisogno del sostegno dei propri cari. Ad alcuni pazienti vengono prescritti farmaci in una dose minima per prevenire le esacerbazioni stagionali della malattia.

La psicosi maniaco-depressiva (o disturbo bipolare della personalità) è una patologia della sfera mentale umana, in cui si osservano disturbi affettivi sotto forma di sindrome maniacale alternata e depressione. È interessante notare che l'MDP nei casi lievi della malattia a volte passa inosservato e le sue manifestazioni vengono spesso confuse con altri disturbi mentali. Le forme isolate sono meno comuni, ma se vengono rilevate, con un episodio depressivo grave, a tali pazienti viene diagnosticata una "depressione endogena". E con la sindrome maniacale, la diagnosi comprende un'ampia gamma di disturbi mentali, tra cui anche la schizofrenia. Esiste anche una forma mista, caratterizzata da una rapida alternanza di mania e depressione; è da questo decorso della malattia che è facile identificare la vera psicosi maniaco-depressiva (psicosi circolare).

Molto più difficile è capire se l'MDP sia un'entità nosologica indipendente o sia una conseguenza di un altro disturbo mentale. Tutti abbiamo sbalzi d'umore, uno stato di profonda depressione o un'euforia esplosiva, ma non tutte le persone soffrono della sindrome depressivo-maniacale.

Le cause della psicosi maniaco-depressiva sono varie. Inoltre, a differenza di altri disturbi mentali, l’MDP non è sempre associato alla genetica, sebbene nella maggior parte dei casi sia ereditario. I fattori che causano questa malattia includono:

• Caratteristiche personali. Il cosiddetto tipo di personalità maniacale: una persona è fiduciosa nella propria correttezza, pedante, responsabile e seria. Ipomaniacale: amichevole, tenero, vulnerabile, sensibile, piagnucoloso. In altre parole, le persone colleriche e malinconiche sono le più suscettibili all’MDP;
• Sindrome maniaco-depressiva come conseguenza di un altro disturbo mentale;
• Eredità gravata;
• Svantaggio economico e sociale;
• Stress (abuso fisico o mentale, educazione severa);
• Trauma al cranio e alla testa.

Prevalenza

Questo disturbo si verifica più spesso nelle donne a causa di tratti caratteriali specifici e instabilità ormonale. Secondo le statistiche più recenti si può concludere che la metà femminile della popolazione presenta 1,5 volte più casi di TMD rispetto agli uomini. Il rischio di ammalarsi aumenta se una donna è sotto forte stress o si trova nel periodo postpartum o premenopausale. Il picco della malattia si verifica solitamente tra i 20 e i 30 anni, il che rende difficile anche la diagnosi precoce. Entro la fine del 20° secolo, il numero di persone con MDP ha raggiunto l’1% e di queste, lo 0,3% aveva una forma grave.

Negli adolescenti l'MDP si sviluppa inosservato; i sintomi vengono erroneamente accettati dagli altri e dai genitori come manifestazioni di carattere (depressione, riluttanza a comunicare con qualcuno o, al contrario, agitazione motoria e linguistica, aggressività).

Classificazione delle psicosi maniaco-depressive

A seconda della predominanza dell'uno o dell'altro sintomo affettivo, l'MDP si distingue:

• Unipolare. Con questa forma, una persona sperimenta solo:

Mania periodica;

Depressione periodica.

• Bipolare. Questi due sintomi si alternano.

Il vero disturbo bipolare della personalità ha 4 forme di possibile decorso della malattia:

• Correttamente intervallati. Depressione e mania si alternano tra loro, e ci sono leggeri intervalli tra gli episodi;
• Intervallati in modo errato. L'alternanza di questi due sintomi è caotica, a volte si osservano più episodi depressivi di seguito, o viceversa, ci sono leggeri intervalli tra gli attacchi;
• La doppia mania è sostituita dalla depressione e rappresenta un episodio di grandi dimensioni; c'è un chiaro intervallo prima del successivo complesso di sintomi;
• Circolare. L'alternanza di depressione e mania è costante, ma non ci sono intervalli chiari tra gli attacchi.

Ogni episodio di psicosi maniaco-depressiva può durare da diversi giorni a diversi anni, con una durata media della fase fino a sei mesi. L’immagine classica dell’MDP è un rapporto 3:1 tra depressione e mania. Il periodo di luce in assenza di sintomi può raggiungere i 7-8 anni, tuttavia spesso è limitato a pochi mesi.

Sintomi di psicosi maniaco-depressiva

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla fase in cui si trova il paziente con MDP.

La psicosi ipomaniacale è caratterizzata da maggiore vitalità, miglioramento dei processi mentali e aumento dell'attività fisica. Una persona in questo stato cammina "come sulle molle", gode delle piccole cose insignificanti e il bisogno di dormire diminuisce. Questo fenomeno è chiamato tachipsichia. Lo stato ipomaniacale dura circa 3-4 giorni.

La mania moderata è accompagnata da disforia; il buon umore viene facilmente oscurato da eventi negativi e poi ripristinato altrettanto facilmente. Con questa forma, l'interazione sociale con altre persone è difficile, la persona diventa smemorata e distratta. La durata della mania moderata varia da una settimana a diversi mesi.

La mania grave presenta sintomi più pronunciati e le persone in questo stato sono spesso inclini alla violenza. A volte si verificano deliri e allucinazioni.

La fase depressiva comprende la bradipsichia, che è un'inibizione del pensiero, una dolorosa diminuzione dell'umore e una diminuzione dell'attività motoria. I pazienti perdono l'appetito, scompare il bisogno di intimità sessuale e si sviluppa un disturbo ansioso-fobico. Questi sintomi sono più pronunciati al mattino e diminuiscono gradualmente la sera (un tratto caratteristico delle persone con MDP, che consentirà la diagnosi differenziale con la depressione).

Tipi di depressione nell'MDP

La forma depressiva MDP è caratterizzata da diversi tipi di depressione:

• Semplice. Caratterizzato da umore basso, diminuzione dell'attività fisica e mentale. Rappresenta cioè la triade della depressione classica;
• Ipocondriaco. Oltre all'umore basso, il paziente sperimenta paura per la sua salute e un disturbo ansioso-fobico. La carcinofobia, la paura del cancro, è particolarmente comune;
• Delirante. Oltre alla classica triade, c'è la presenza di allucinazioni e deliri. Spesso – depersonalizzazione, in cui una persona guarda se stessa come dall'esterno;
• Agitato. I classici sintomi depressivi si alternano con un'eccessiva eccitazione motoria e linguistica, un aumento dell'ansia ed è caratteristico un disturbo delirante sotto forma di delirio di colpa;
• Anestetico. Incapaci di sentire qualsiasi cosa, i pazienti lamentano un “vuoto interiore”.

Il sintomo depressivo stesso può essere con o senza manifestazioni somatiche. Con la prima opzione, i pazienti possono lamentare mal di testa, disagio in qualsiasi parte del corpo, sensazione di nodo alla gola, difficoltà di respirazione, pesantezza al petto.

Tutte le persone affette da qualche tipo di depressione sono suscettibili a tentativi di suicidio, quindi è necessario monitorarle attentamente.

Diagnostica

La diagnosi di psicosi maniaco-depressiva si basa sull'esclusione di un altro disturbo mentale o sulla conferma di un vero MDP.

Il cervello viene esaminato per identificare lesioni organiche (MRI) e/o distorsioni della conduzione degli impulsi nervosi (EEG). È consigliabile parlare con i parenti sulla salute del malato, poiché questi pazienti spesso non hanno critiche sulla loro condizione.

Per poter fare una diagnosi di psicosi maniaco-depressiva devono essere presenti almeno due episodi di disturbi dell'umore. Inoltre, uno di questi deve essere una sindrome maniacale. La corretta interpretazione del quadro clinico, il confronto con i fattori di rischio, l'ereditarietà, i metodi di ricerca strumentali e di laboratorio e il paziente sottoposto a una serie di test per il disturbo bipolare di personalità consentiranno allo psichiatra di fare una diagnosi corretta. È imperativo differenziare l'MDP dalla depressione, dall'abuso di farmaci, dalle condizioni nevrotiche, dalla schizofrenia e da altri disturbi che insorgono come conseguenza di una malattia neurologica o di altra malattia somatica.

Trattamento

Le forme gravi di psicosi maniaco-depressiva sono trattate esclusivamente in un ospedale psichiatrico. Per le forme lievi o moderate è possibile il trattamento ambulatoriale, a condizione che il paziente sia adeguato. La terapia differisce a seconda della fase della malattia. Per la depressione: antidepressivi e stabilizzatori dell'umore. Per la sindrome maniacale – stabilizzatori dell’umore. Se la MDP è grave, vengono utilizzati i farmaci antipsicotici. Inoltre, si tengono colloqui con uno psicoterapeuta e/o psichiatra per determinare il motivo che ha portato allo sviluppo dell'MDP. Nei bambini e negli adolescenti è necessario escludere la schizofrenia giovanile e il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (vengono effettuati numerosi test che consentiranno una diagnosi corretta). Durante la fase depressiva si consiglia la terapia occupazionale e l'impegno in un hobby preferito. Per i sintomi maniacali – aromaterapia, agopuntura, massaggi. Il trattamento con rimedi popolari (ginseng, decotti di menta, camomilla, ecc.) ha scarso effetto sulle condizioni del paziente e può essere effettuato solo in combinazione con i farmaci prescritti.

Prevenzione

Per prevenire l'insorgenza di MDP, è necessario isolarsi dagli effetti dello stress, non lasciarsi coinvolgere nei conflitti, evitare situazioni scomode. Se una persona avverte l'avvicinarsi di una fase depressiva o maniacale, dovrebbe assumere i farmaci prescritti da un medico per appianare il quadro dell'MDP. Quando si assumono farmaci sistematicamente, il rischio di sviluppare un nuovo disturbo affettivo è significativamente ridotto.

Previsione

Durante il periodo interictale, di regola, non ci sono reclami, ma, sfortunatamente, l'MDP è una malattia cronica e l'obiettivo della terapia è creare condizioni favorevoli per allungare gli intervalli di luce (raggiungendo una remissione stabile). Con la forma circolare, le persone spesso diventano disabili, poiché l'alternanza infinita di mania e depressione senza intervalli chiari mina notevolmente lo stato emotivo del paziente.

Ogni persona ha sbalzi d'umore. Questi sono gli alti e bassi normali che tutti attraversiamo di tanto in tanto. Ma se soffri di depressione maniacale, gli sbalzi d’umore possono essere estremi e i sintomi possono essere gravi, ma la condizione è curabile. Oggi si chiama depressione maniacale. Il termine "bipolare" viene utilizzato perché una persona con depressione maniacale sperimenta un umore che oscilla in modo incontrollabile tra due estremi, il "polo" della depressione e il "polo" dell'eccitazione emotiva.

La depressione maniacale è una malattia a lungo termine che di solito inizia prima dei 25 anni. In Russia la malattia colpisce circa tre milioni di adulti, ma può svilupparsi anche nei bambini. Le persone con depressione tipica, o depressione clinica, come viene chiamata, hanno sintomi simili, ma non sperimentano gli alti livelli che hanno le persone con depressione maniacale.

Sintomi generali

I sintomi simili includono:

• Tristezza per molto tempo
• Piangere senza motivo
• Sensazione di inutilità
• Sensazione di energia molto bassa
• Perdita di interesse per le attività piacevoli

Poiché alcuni sintomi sono simili, a circa il 10-25% delle persone con depressione maniacale viene inizialmente diagnosticata una depressione clinica.

Sintomi distintivi

I sintomi "maniacali" del disturbo bipolare, che lo distinguono dalla depressione clinica, includono:

• Sentimenti di estrema felicità, eccitazione e fiducia
• Sentimenti di irritabilità, aggressività e "oppressione"
• Pensieri o discorsi incontrollabili
• Pensare a te stesso come molto importante, dotato o speciale
• Scarso giudizio
• Comportamento pericoloso

I bambini e gli adolescenti con depressione maniacale possono mostrare un comportamento iperattivo. Gli adolescenti sono inclini a comportamenti antisociali o socialmente pericolosi, accompagnati da sesso, alcol o droghe. A differenza delle persone con depressione maniacale, quelle con depressione maniacale hanno meno probabilità di essere in grado di impegnarsi in attività normali e hanno maggiori probabilità di contemplare il suicidio.

Classificazione dei disturbi bipolari

Bassi periodi di depressione maniacale vengono talvolta definiti "depressione unipolare". I periodi alti tendono ad essere vissuti meno frequentemente rispetto ai periodi bassi e le persone hanno maggiori probabilità di cercare aiuto per uscire da un periodo basso. I tipi di depressione maniacale includono:

• Disturbo bipolare I. Questo termine si riferisce alla depressione maniacale, che comprende periodi intensi o misti che durano almeno sette giorni o sono estremamente gravi. I pazienti di solito hanno periodi depressivi che durano circa due settimane.
• Disturbo bipolare II. In questo tipo di depressione maniacale, la persona è depressa, ma i periodi di euforia sono meno estremi.
• Disturbo ciclotimico. Questo termine si riferisce a una forma di depressione maniacale in cui gli sbalzi d'umore sia alti che bassi sono più lievi rispetto ad altri tipi di depressione maniacale.

Depressione maniacale: ottenere aiuto

Se hai qualche sintomo di depressione maniacale, la cosa migliore che puoi fare è consultare un medico. Sebbene non esista un esame del sangue o una scansione del cervello che possa mostrare se soffri di depressione maniacale. È importante che il medico si assicuri che i sintomi non siano causati da altre condizioni mediche. Altre malattie e problemi di salute che spesso si verificano con la depressione maniacale includono:

• Abuso di alcol o droghe
• Stress post traumatico
• Iperattività
• Malattie della tiroide
• Mal di testa
• Malattia cardiovascolare
• Diabete

Che si tratti di depressione maniacale o disturbo bipolare, è una condizione che dura tutta la vita. Se soffri di disturbo bipolare, avrai bisogno di un trattamento a lungo termine per aiutarti a controllare i tuoi sbalzi d'umore. La buona notizia è che una combinazione di psicoterapia e farmaci è solitamente efficace.

Soprattutto, sappi che la depressione maniacale non è una debolezza di carattere: è una malattia curabile. Se pensi di soffrire di depressione maniacale, il primo passo è chiedere aiuto.

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La malattia mentale si manifesta con grave agitazione o con il verificarsi di disordine morale. Le persone con questo tipo di malattia sono completamente distaccate dalla realtà e cercano di superare i limiti. Il concetto di depressione maniacale combina due componenti. Questo è un brusco cambiamento nelle fasi dell'umore e una rapida ristrutturazione in diversi stati. Il concetto di mania descrive l'agitazione e l'euforia di una persona. I sentimenti lasciano il posto all’instabilità interna e creano le basi per lo sviluppo della depressione e dell’ansia. Evitare le conseguenze consultando tempestivamente un medico ti consentirà di studiare attentamente le cause della manifestazione di questa malattia.

Quali fattori influenzano l’insorgenza della depressione maniacale?

La ricerca psichiatrica non comprende appieno le cause di questo tipo di disturbo. La maggior parte degli esperti ritiene che la predisposizione genetica - stress e cambiamenti improvvisi nella vita di una persona - abbia un'influenza. Collegamenti approssimativi tra le cause della depressione maniacale:

• Cambiamenti chimici nel cervello.
• Sbalzi d'umore improvvisi.
• Situazioni negative che causano rabbia e rabbia in una persona.
• Esaurimenti nervosi costanti.
• Costante sensazione di pericolo per te stesso e i tuoi cari.
• Crescente senso di rischio.
• Mancanza di corretta percezione delle opinioni degli altri.
• Scarso funzionamento del complesso motorio.
• La presenza di altre malattie associate al sistema autonomo umano.

Gli esami vengono svolti regolarmente. Ciò è dovuto alla ricerca di domande: come evitare il primo attacco e prevenire una condizione simile in futuro. Prima di tutto, dovresti contattare medici come un neurologo, uno psichiatra o uno psicologo.

Come si manifesta la depressione maniacale?

Una caratteristica della depressione maniacale sono i rapidi cambiamenti dell'umore in una sequenza caotica. In altre parole, c’è una mancanza di specificità nelle azioni e nei pensieri del paziente. Esiste una situazione in cui la depressione non si verifica sempre dopo la mania. Una persona sperimenta un attacco, ma poi cambia il suo umore in una direzione diversa. Un cambiamento nella fase dello stato di una persona viene osservato immediatamente o dopo un certo periodo di tempo. La gravità della depressione maniacale si manifesta in condizioni quali:

• Massimo grado di ottimismo, gioia ed eccitazione.
• Trasformare un'immagine felice in un'immagine irritabile e arrabbiata.
• Iperreattività.
• Una conversazione veloce con l'interlocutore e l'incapacità di cogliere l'essenza della conversazione.
• Aumento di energia e diminuzione del bisogno di sonno.
• Eccitazione sessuale.
• Il desiderio di vincere e completare compiti difficili.
• Alta impulsività.
• Giudizi nervosi, saltando da un estremo all'altro.

Il disturbo bipolare comporta episodi psicopatici: vedere cose che non esistono o credere che una persona abbia capacità psichiche. Caratteristiche dei sintomi che includono la depressione maniacale:

• Tristezza.
• Malessere.
• Senza speranza.
• Indifferenza.
• Pianto costante e tentativo di suscitare pietà nelle persone intorno a lui.
• Difficoltà nel prendere decisioni.
• Mancanza di sonno.
• Irritazione alla realtà.
• Pensieri suicidi.

La depressione maniacale è una manifestazione pericolosa di comportamento mentale e negativo che influisce negativamente sulle persone intorno a te.

Chi ha maggiori probabilità di soffrire di depressione maniacale?

Le statistiche mostrano che la malattia può colpire persone di età inferiore ai 35 anni. Qui c'è una brusca transizione da uno stato normale a uno stato d'animo eccitato e viceversa. Esistono diversi gruppi di persone che sono suscettibili di sviluppare un grado complesso della malattia:

• I bambini di età compresa tra 6 e 11 anni possono trovarsi in una situazione in cui la malattia è nelle sue fasi iniziali. Se il trattamento non viene effettuato in tempo, il disturbo raggiungerà lo stadio di depressione maniacale acuta.
• La seconda categoria suscettibile alla “mania” sono le donne; la sensibilità del sesso debole consente alla malattia di svilupparsi ad alta velocità. Le ragazze sono più suscettibili alla depressione maniacale, ciò è spesso dovuto a uno stato d'animo passivo e alla pigrizia: anche rimuovere la tintura per capelli a casa a volte è molto difficile per loro. Un altro fattore influente è lo squilibrio ormonale, causato dall’assunzione di grandi quantità di antidepressivi.
• Gli uomini sono i meno colpiti dal disturbo bipolare, ma quando si manifesta la malattia è dovuta alla dipendenza da droghe o alcol.

La depressione maniacale può verificarsi in persone che soffrono di disturbi dell’umore o di disturbo da stress post-traumatico.

Come viene diagnosticata la depressione maniacale?

È impossibile verificare se una persona è malata o meno senza un esame preliminare. Ciò significa che è necessario recarsi in ospedale se si osservano sintomi di depressione maniacale: improvvisi cambiamenti di umore, irrequietezza e incapacità di percepire adeguatamente le informazioni. Azioni umane fondamentali:

• Consultare un medico (se i sospetti sono confermati da determinati segni). Di norma, puoi monitorare il tuo comportamento con l'aiuto di amici o parenti, che registreranno le carenze del tuo umore e delle tue condizioni fisiche.
• Effettuare i test necessari per verificare le condizioni mentali e fisiche del paziente sospetto.

La fase iniziale del disturbo bipolare prevede il trattamento del paziente con farmaci speciali e la conduzione di sessioni di psicoterapia.

Quali sono i tipi più diffusi di disturbo bipolare?

La depressione maniacale comprende diversi tipi. La classificazione dipende dal grado della malattia:

• Il disturbo del primo gruppo è caratterizzato da cambiamenti elevati o misti. La durata della mania è fino a 7 giorni.
• La depressione della seconda categoria consiste in lievi cambiamenti dell'umore e non comporta una forte eccitazione durante gli attacchi.
• La malattia ciclotimica comporta la comparsa di sbalzi d'umore bassi e alti, accompagnati da cambiamenti lievi e costanti.

Le categorie di malattie forniscono il corretto corso del trattamento in futuro. Lo studio delle caratteristiche del disturbo consente di migliorare l'effetto terapeutico e prevenire l'insorgenza di disturbi bipolari acuti. I casi gravi di depressione maniacale compaiono in due posizioni:

• L'intorpidimento è caratterizzato dall'indifferenza e dalla mancanza di comprensione di ciò che sta accadendo nella realtà.
• Perdita di controllo sul comportamento. Questa condizione si manifesta con grave agitazione e nervosismo. Una persona non sente il senso dei confini, si precipita, rifiuta l'aiuto dei propri cari.

L'inizio della perdita di controllo richiede il ricovero immediato del paziente e la nomina di un ciclo di trattamento.

Quali sintomi sono caratteristici delle fasi del disturbo bipolare?

Cos'è la depressione maniacale? Gli effetti della malattia mentale sono accompagnati da cambiamenti di umore. Esistono fasi specifiche per ciascuna componente della depressione maniacale. La fase maniacale differisce dalla psicosi depressiva per fattori motori (acutezza, movimento senza sosta, sensazione di euforia). La fase maniacale avviene in più fasi:

• La sindrome ipomaniacale comprende elevazione spirituale e prontezza mentale.
• La mania grave è causata dalla scoperta del nervosismo.
• La frenesia maniacale è accompagnata da un massimo grado di irritazione.
• La sedazione motoria è dovuta alla riduzione dei segni di eccitazione.
• La fase reattiva prevede la stabilizzazione di tutti i prerequisiti per la mania.

Un'altra radice di problemi di salute è la fase depressiva. Momenti fondamentali:

• Umore depresso e diminuzione delle prestazioni mentali e fisiche.
• Aumenta la depressione, inclusa l'inibizione del sistema motorio e le deviazioni mentali dalla norma.
• Lo stadio pronunciato del disturbo combina tutti i sintomi in un unico insieme.
• Presenza di astenia o ipertemia, ciascuna delle situazioni si manifesta secondo segni caratteristici: sonnolenza o aumento dell'attività motoria.

Quali farmaci esistono per trattare la depressione maniacale?

Le forme di trattamento per la depressione maniacale sono presentate come farmaci. I medicinali sono importanti per le persone nella fase iniziale del disturbo e per i pazienti che si trovano in uno stato di sentimenti forti.

Litio – utilizzato per stabilizzare l’umore e normalizzare i cambiamenti comportamentali in una persona. Il farmaco riduce i sintomi della mania, ma richiede un uso regolare. In genere, il periodo di riabilitazione dura da due settimane a diversi mesi. I medici raccomandano di seguire le regole di sicurezza, poiché il farmaco ha effetti collaterali:

• Aumento di peso.
• Malessere.
• Vomito.
• Minzione frequente.

Il medicinale influisce notevolmente sul funzionamento della tiroide e dei reni, durante l'assunzione è necessaria la supervisione medica. Se durante il corso compaiono sintomi di sovradosaggio di litio, dovresti andare in ospedale. Ragione principale:

• Deficit visivo.
• Aritmia.
• Presenza di un crampo.
• Respirazione difficoltosa.

L'opzione successiva è depakote. Il farmaco previene le convulsioni e viene utilizzato durante il trattamento del disturbo bipolare. Un sovradosaggio di droga include effetti collaterali:

• Indifferenza.
• Diarrea.
• Spasmi.
• Aumento di peso.
• Leggero tremore alle mani.

I pazienti con depressione maniacale di solito assumono più di un tipo di farmaco. Il processo è dovuto al ripristino dei sentimenti e alla stabilizzazione dell'umore. Il ciclo di trattamento dovrebbe includere farmaci antimania e antidepressivi. Separatamente, includono: Aminazina, Pipolfen, Tizercin, Aloperidolo, Amitriptilina e Finlepsina. Importante: la pratica dimostra che la combinazione di due diversi farmaci creerà le condizioni per un rapido recupero.

Quali sono le conseguenze dopo il ciclo di trattamento?

Un trattamento tempestivo previene la comparsa di nuovi sintomi del disturbo bipolare. Ma nei casi più gravi, quando il paziente soffre di dipendenza da alcol e droghe, è necessario un ciclo di riabilitazione ripetuta. I risultati del “sottotrattamento” possono essere:

• Cambiamento di appetito.
• Patologie del sistema muscolo-scheletrico.
• Insonnia.
• Ritiro dalla società.
• Comportamento umano pericoloso.
• Proporre idee ridicole riguardo ai valori della vita.
• Conversazioni sulla morte.
• Maggiore sensibilità.

Va ricordato che i pazienti con depressione maniacale, anche dopo il recupero, si trovano in uno stato meno protetto. Cosa consigliano i medici? Come prevenire il disturbo bipolare? Il metodo include l'aiuto e il supporto degli altri. Semplici tecniche per calmare e stabilizzare il tuo umore:

• Cambiamenti nello stile di vita.
• Mangiare sano.
• Conduzione del rilassamento tecnico.
• Prendendo le procedure dell'acqua.
• Eliminazione degli schemi di pensiero negativi.

Le azioni psicologiche e fisiche di una persona dipendono da fattori esterni, quindi dovresti circondarti il ​​più possibile solo di valori positivi. Una maggiore comunicazione, incontri gioiosi e un rilassamento completo ti aiuteranno a evitare il disturbo bipolare.