A máj radioizotópos vizsgálata. Ami? Szcintigráfia: általános információk a technikáról

A májszcintigráfia egy funkcionális képalkotó technika, amely a szervezetbe történő bejuttatáson alapul radioaktív izotópok. Speciális műszerekkel rögzítik a radioaktív sugárzást, és kétdimenziós képet készítenek az orgonáról. Májszcintigráfia segítségével orvosi eszközök, amely radioaktív, rövid élettartamú izotópokat tartalmaz, akkor használják, amikor a máj diagnosztizálására van szükség.

A májvizsgálat statikus és dinamikus módban történik. Az eljárás statikus üzemmódban történő végrehajtása során meghatározzák a máj retikuloendoteliális rendszerébe tartozó sejtek funkcionális aktivitását. A dinamikus módban végzett vizsgálat során meghatározzák a hepatobiliaris rendszer állapotát. Egy szerv retikuloendoteliális rendszerének műszeres vizsgálata során 99mTc alapú kolloid oldatot, a hepatobiliaris rendszer vizsgálatánál iminodiecetsav 99mTc - CHIDA alapú kémiai vegyületeket használnak.

A szcintigráfia az radioizotópos szkennelés máj. Ezt a májvizsgálati módszert olyan gyakoribb módszerekkel együtt használják, mint ultrahang vizsgálat, CT és a máj angiográfiája.

A hepatoscintigráfia egy olyan módszer, amely a májat gamma-kamerán szcintigráfiai technikával vizualizálja.

A vizsgálat célja a funkcionális aktivitás meghatározása és mennyiségi összetétel működő májparenchymás szövet, amikor kolloid radiofarmakonok vizualizálására használják. A kolloidot a szervezetbe juttatjuk intravénás injekció rádióaktivitással 2 MBq/kg. A technikák alkalmazása lehetővé teszi a retikuloendoteliális rendszerben lévő sejtek aktivitásának meghatározását. A radioaktív anyagok felhalmozódásának mechanizmusa gyógyszerészeti gyógyszer a fagocitózis folyamata. A hepatoszcintigráfiát a belépés után 30-60 perccel végezzük belső környezet radioaktivitást tartalmazó gyógyszerek. A hepatoscintigráfiát három vetületben végezzük - elülső, hátsó és oldalsó, a jobb oldalon.

A májvizsgálatokban használt radioaktív gyógyszerek két komponensből állnak. A gyógyszer összetétele a következőket tartalmazza:

• vektor molekulák;
• radiomarkerek - izotópok.

A vektormolekulát az a testszerkezet, amelyre szánták, elnyeli, a rádiójel pedig az orvosi készítményben adóként működik, gamma-sugárzást bocsát ki, amit egy speciális gammakamera rögzít. A szervezet vizsgálata során felhasznált gyógyszermennyiség akkora, hogy a radioaktív izotóp által keltett sugárzás elegendő a regisztrálásához, de az izotópok nem gyakorolnak mérgező hatást a szervezetre.

Ez laboratóriumi diagnosztika májbetegségek lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk súlyos jogsértések tovább korai szakaszaiban betegségek kialakulása.

Vissza a tartalomhoz

A szcintigráfia indikációi a következők:

• hepatomegalia és splenomegalia kimutatása;
• a hepatitis azonosítása nagy valószínűséggel cirrózissal;
• a májcirrózis kimutatása;
• azonosítás daganatos folyamatok, elsődleges és másodlagos;
• az echinococcus és más ciszták kialakulásának gyanúja a szervezetben, valamint a májszövet tályogja;
• a máj állapotának monitorozása a műtét után;
• a lépmegnagyobbodáshoz kapcsolódó limfogranulomatózis jelenléte a szervezetben, a betegség fejlődési stádiumának megerősítése érdekében;
• a szükségességét helyi diagnosztika a máj melletti hasüreg daganata.

Ha szükséges a funkcionális képesség paramétereinek kiszámítása, akkor az elülső vetületet használjuk.

A planáris szcintigráfia által meghatározott fő paraméterek a következők:

• máj topográfia;
• szerv alakja;
• méret;
• radioaktív hatóanyag felhalmozódása és eloszlása ​​a májszövetben az elfogadott fokozatoknak megfelelően.

A kolloid gyógyszer normál eloszlása ​​a májszövetben egyenletes. A szcintigráfia egyik legfontosabb paramétere a radiodrog fixálása a máj-lép szervrendszerben. BAN BEN jó állapotban ez a paraméter 95% -5%. Ennek a mutatónak a növekedése a lépben jelzi a májelégtelenség kialakulását a szervezetben és a jelek megjelenését portális hipertónia.

A máj tanulmányozására szolgáló radioizotópos módszerek terhesség és szoptatás alatt, valamint súlyos általános állapot esetén ellenjavallt.

Vissza a tartalomhoz

A radioaktív hatóanyagot intravénás injekció formájában adják be. Ezt követően az egészségügyi dolgozó a máj különböző vetületeiben képeket készít. A szervről készült felvételek röntgenfelvételekre emlékeztetnek, az eredmények alapján az orvos következtetést von le a szerv állapotára vonatkozóan.

Az azonosítás érdekében lehetséges patológiák szervet, radiogyógyszert fecskendeznek a májba kis adagokban. A gyógyszer felhalmozódási képességgel rendelkezik, és speciális berendezések segítségével felmérik a radioaktív izotóp eloszlását a szervszövetben.

A májszövet működésének vizsgálata fájdalommentes. Az alanynak nincs kényelmetlenségés kényelmetlenséget. A vizsgálat során alacsony sugárdózist alkalmaznak a szervezetben, és az erre a célra használt gyógyszer nagyon gyorsan kiürül a szervezetből.

A teljes vizsgálati ciklust járóbeteg szakrendelésen végzik. Az eljárás előtt a páciensnek ki kell ürítenie a hólyagot. Az alkalmazott technikának gyakorlatilag nincs ellenjavallata vagy mellékhatása.

A felmérés célja:

• a májszövet működésének értékelése;
• a szerv helyének és méretének meghatározása;
• a szervi trauma mértékének meghatározása sérülés után;
• a szerv műtét utáni gyógyulási folyamatának nyomon követése.

A radioizotópos gyógyszer beadása után gamma-kamerával vizsgálatot végzünk.

Vissza a tartalomhoz

Egy olyan módszer megjelenése után, mint a máj ultrahangvizsgálata, a máj izotópos vizsgálata elvesztette jelentőségét, mivel alacsony érzékenységés speciális specifitás a szerv működésében fellépő patológiák azonosításában. Az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában ezt a vizsgálati módszert az eperendszer bizonyos betegségeinek azonosítására használják.

A technécium-99-nek nevezett kénkolloiddal végzett vizsgálat a radioaktív anyagok fagocitarendszer általi fagocitózisán alapul. A májszövet hepatitis és fibrózisa hozzájárul a fagocitarendszer diszfunkciójának kialakulásához, ami túlzott késleltetés radioizotópos anyag.

Egy másik kóros elváltozás, amely sajátos szcintigráfiai képpel rendelkezik, a nodularis hiperplázia, amelyben a radioaktív hatóanyag fokozott felvétele következik be.

A fagocita sejtek hiánya miatt a hepatocelluláris karcinóma sejtek között fokális felhalmozódási hiba jelenik meg a ként és technéciummal kombinált szkennelés során. Informatívabb a gallium-67-et használó kutatási technika, amely aktívabban halmozódik fel a sejtekben, mint a parenchymában. Ennek a radioaktív markernek a hátránya, hogy hasonló kép alakul ki a limfómák, májtályogok kialakulásával és az áttétek terjedésével.

A diagnosztikai technika egyik legjelentősebb hátránya a megszerzése nagyszámú pozitív eredmények a szervezetben extrahepatikus lokalizációjú daganatok kialakulásában. kívül nagyszámú a pozitív eredményeket a máj méretének és elhelyezkedésének sajátosságaiból adódó hibás értelmezés okozza.

A máj működésének vizuális meghatározásához szcintigráfiát használnak. A májszcintigráfiát diagnosztikai módszerként írják elő a hepatitis, cirrhosis, daganatok és cisztás formációk azonosítására. A módszer specifikus radioizotópok szervezetbe juttatásán alapul. Speciális eszközök rögzítik az anyagok által kibocsátott sugárzást, amelyet a mirigy 2D-s képévé alakítanak. A módszer műtét vagy szervkezelés utáni monitorozásra javallt.

A szcintigráfia a máj állapotának „nukleáris” hardveres vizsgálata.

A szcintigráfiai technika magában foglalja a máj szkennelését a mirigyszövet radioizotópos besugárzásával. A technikát népszerűbb módszerekkel együtt alkalmazzák: ultrahang, CT, MRI, máj angiográfia. Kétféle kutatás létezik:

1. statikus májszcintigráfia, amely magában foglalja a funkcionális sejtaktivitás értékelését a máj makrofágrendszerében 99mTc-t tartalmazó kolloid oldat felhasználásával;
2. dinamikus mód az epeképző és eperendszeri rendellenességek kimutatására, iminodiecetsav 99mTc (HIDA) használatával.

A hepatoszcintigráfiát, az alkalmazott technikától függetlenül, speciális berendezéseken végzik - gamma kamerában. Feladatok diagnosztikai eljárás:

• a sejtek funkcionális aktivitásában mutatkozó eltérések azonosítása;
• a mennyiségi rendellenességek meghatározása a parenchyma összetételében.

A radioaktív kolloid 2 MBq/kg sugárzást bocsát ki. Az anyag felhalmozódik a májban a fagocitózis elve szerint. A szcintigráfia szabályai szerint a vizsgálatot fél órával azután végezzük, hogy a gyógyszerek bejutottak a májba. A hepatoscintigráfia három vetületben történik - elöl, hátul, oldalról jobbra. A radioaktív gyógyszerek összetétele a következőket tartalmazza:

• vektor vérmolekulák - a gyógyszer célzott bejuttatására a májba;
• izotóp rádiójelzők - a sugárzás továbbítására a rögzítő gamma kamerába.

A radioaktív anyag mennyiségét úgy választják meg, hogy a kibocsátott sugárzás elegendő legyen a máj állapotának megjelenítéséhez, de nem elég ahhoz, hogy mérgező hatást gyakoroljon az alany testére. A mirigy szcintigráfiás vizualizálása azon alapul, hogy a szerv képes kivonni a jelölt antigéneket a vérből. Erre a célra technécium-izotóppal (99) jelölt vörösvértesteket használnak.

A laboratóriumi diagnosztika különlegessége a súlyos májbetegségek korai felismerésének lehetősége.

Nál nél normál mutatók A kolloid egyenletesen oszlik el. Nem kevésbé fontos a radioaktív anyag rögzítésének paramétere a „máj-lép” rendszerben, amelynek „95% -5%”-nak kell lennie. Ha a lépindikátorok túlsúlyban vannak, akkor májműködési zavarról beszélnek a portális vénás hipertónia jeleivel. A szcintigráfia lehetővé teszi a következő májbetegségek meghatározását:

Gyulladás, daganatok, mutációk vagy májkárosodás gyanúja esetén szcintigráfiát végeznek.

• hepatomegalia, splenomegalia által okozott károsodás;
• hepatitis C okozta gyulladás nagy kockázat cirrózis kialakulása;
• cirrózis;
• primer és másodlagos daganatképződmények;
• az echinococcus és más típusú ciszták károsodása;
• tályog;
• lymphogranulomatosis.

Az e módszerrel végzett diagnózis jelzései a következők:

• a daganat növekedésének mértékének meghatározása a hashártyától a májig;
• a mirigy állapotának monitorozása a posztoperatív időszakban.

A szcintigráfia a következő paramétereket határozza meg:

• topográfia;
• forma és méret;
• az izotóp felszívódásának és eloszlásának mértéke a szövetekben, a fokozatossági szabványok szerint.

A manipuláció előtt nincs szükség speciális előkészítő eljárásokra. A lényeg az, hogy ürítse ki a hólyagot. A tervezett dinamikus szcintigráfia során a betegnek 2 nyers tojással kell rendelkeznie, hogy megteremtse az epe kiáramlásának feltételeit éhgyomorra evés után. Vigye magával a korábban elvégzett vizsgálatok (röntgen, CT) tesztjeit, a járóbeteg-feljegyzéseket és az orvosi jelentéseket.

A manipulációs helyiségben egy radiotracert intravénásan adnak be a betegnek. A májszövetben az izotóp felhalmozódása bizonyos időt biztosít, általában 15-30 percet vesz igénybe. Egy meghatározott idő elteltével a páciens a kezelőasztalra kerül, hogy gamma-kamerával szkennelje. Az eljárás nem invazív, fájdalommentes, nem igényel rehabilitációt, és komplikációk nélkül megy végbe.

Ennek a diagnosztikai módszernek a jellemzői: intravénás beadás egy 99mTc-n alapuló specifikus radiomarker a makrofágok aktivitásának meghatározására. Az eljárást a radiodrog beadása után 30-60 perccel végezzük. Pozíció - hanyatt fekve. A gamma kamera érzékeli és rögzíti a Tc izotóppal (99) jelölt vörösvértestek által kibocsátott sugárzást anélkül, hogy jelentős hatással lenne a páciens testére. A képek fél órán belül készülnek. Az eredményeket 15-30 perc alatt feldolgozzák, és azonnal átadják a páciensnek.

Ennek a manipulációnak a végrehajtása során a páciensnek intravénásan injektálják a 99mTc radioizotópot, amely imino-diecetsavat tartalmaz a vörösvértestekben. A pácienst a hátára fektetik a gammakamera alá. A szkennelés azonnal megkezdődik az anyag áthaladása közben bekövetkező változások rögzítésére. A képek 60 percen belül elkészülnek. Ezek közül az első fél órában a vizsgálatot éhgyomorra, a fennmaradó időt pedig evés után 2 tojás formájában végezzük, amivel choleretikus hatás érhető el. Az eredmények 15-30 perc elteltével jelennek meg. Előfordulhat, hogy késleltetett vizsgálatra van szükség, egy órával később újabb vizsgálatra.

A szkennelés során kapott adatokat számítógépen több lépésben dolgozzák fel. Az eredmény egy általános kép a máj és a függő szervek (epehólyag csatornákkal, lép) működéséről. Szakasz:

1. A kapott képek vizuális értékelése. Az orvos azonosítja a gyanús területeket.
2. Idő-aktivitás grafikon készítése az izotópok testben való eloszlásának minőségének és sebességének felmérésére.
3. Matematikai számítás. A görbék a máj teljesítményének figyelembevételével készültek.

Ha eltérés van a normától, az orvos egy adott patológiát diagnosztizál:

1. A májelégtelenséget az izotóp felhalmozódása a májban 95% -nál kisebb mennyiségben és a lépben - 5% -nál nagyobb mennyiségben észleli. Ebben az esetben az izotóp egyenletesen oszlik el.
2. Bármilyen természetű és tályogos daganatos folyamatokat alacsony sugárzású „hideg” területek jelenléte jellemzi. A máj megnagyobbodott, és a daganat és maga a mirigy homályos körvonalai jelennek meg.
3. A cirrhosis és a portal hypertonia akkor észlelhető, ha az izotóp erősen felhalmozódik a csontvelőben. Utolsó szakaszok a mirigy térfogatának éles csökkenése és a szélek deformációja jellemzi.
4. A krónikus gyulladás (különböző etiológiájú hepatitis), a zsírmáj degenerációja a mirigy megnövekedett térfogatában nyilvánul meg tisztázatlan élekkel vagy érintett lebenyekkel. Ebben az esetben kisebb lesz a kontraszt a gyulladt területen. Ritkábban az anyag jelentős felhalmozódása a lépben látható.

Az eljárás során a nem invazivitás, a fájdalommentesség és az allergia kialakulásának minimális kockázata lehetővé teszi a szcintigráfia alkalmazását minden betegnél. Kivétel:

• terhes nők;
• szoptató anyák;
• szupersúlyos betegek.

A szövődmények ritkán fordulnak elő:

• a vérnyomás rövid távú ugrása;
• izotóp allergia;
• fokozott vizelési inger.

A szcintigráfiának számos pozitív oldala van:

• többszöri elvégzésének lehetősége (heti májvizsgálat megengedett), mivel a sugárdózisok jelentéktelenek;
• a mirigy működésének teljes kijelzése;
• a kár mértékének mennyiségi értékelése;
• a felkészülés hiánya;
• magas információtartalom a pontos diagnózis felállításának képességével;
• nem invazív, fájdalommentes;
• a rehabilitációs időszak hiánya;
• minimális a szövődmények és a mellékhatások kockázata.

Negatív tulajdonságok:

• a kapott képek elégtelen tisztasága (rosszabb, mint a CT és az MRI), a képminőségnek a szövetekben való izotóp felhalmozódásának mértékétől való függésének hátterében;
• időtartama (több óráig is eltarthat, amíg az izotóp teljesen eloszlik a véráramban és a szövetekben).

Ez egy orvosság a természetes összetétel még a legsúlyosabb esetekben is segíti a májat...

A májban és az epeutakban lokalizált kóros elváltozások azonosítására különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Az egyik a májszcintigráfia. Ez az instrumentális módszer lehetővé teszi a hepatobiliaris rendszer dinamikus paramétereinek felmérését és a funkcionális zavarokhoz vezető okok azonosítását.

Néhány kóros állapotok a hepatobiliaris rendszer funkcionális zavaraihoz kapcsolódóan a beteget hepatoscintigráfiával írják elő. Mi ez és hogyan történik a vizsgálat? Az eljárás egy módszer hardverkutatás, amely lehetővé teszi a vizsgált szervek kórosan megváltozott szerkezeteinek megjelenítését.

Szcintigráfia elvégzése - a máj radionuklid vizsgálata

A vizsgálat elve a májba és a szomszédos szervekbe ágyazott speciális radioaktív markerek által kibocsátott sugárzás meghatározása. A szervezetbe juttatott radioaktív izotópok bizonyos hullámokat bocsátanak ki, amelyeket speciális berendezés rögzít.

A sugárzás vizuális kétdimenziós képpé alakul. Ahogy az izotópok áthaladnak a struktúrákon, több kép is készül, amelyek alapján diagnosztizálják a vizsgált szervek, szövetek állapotát.

Mint hatóanyag A hepatoszcintigráfiához speciális radioaktív izotópokat tartalmazó radiofarmakonokat (RP-ket) használnak. A májdiagnosztikában radioaktív izotópokkal jelölt kolloid készítményeket használnak (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnetium).

A gyógyszert a máj fagocita sejtjei szívják fel. A máj állapotára vonatkozó következtetés a radiotracer eloszlásának dinamikájának természetéből származik a hepatobiliaris rendszer abszorpciós és kiválasztási folyamatában.

A gyógyszer mennyiségét egyedileg választják ki, ami lehetővé teszi a biztonságos vizsgálatot és kiküszöböli a radioaktív szövetkárosodás kockázatát.

Speciális berendezést használnak a radionuklid sugárzás vizuális kétdimenziós képpé alakítására. Ez egy számítógépes gamma-kamera, amely rögzíti a beadott radiofarmakon által kibocsátott hullámokat, és azokat vizuális képpé alakítja.

A máj megtisztítása néhány nap alatt megfiatalítja a szervezetet, és további 15 életévet biztosít...

A rádióindikátor helyzetének vizuális megjelenítését rögzítő képet hepatogramnak nevezzük.

A májszcintigráfia kétféleképpen történik:

1. Statikus módszer. A vizsgálat eredménye egy szcintillációs kamrában készült kétdimenziós képsorozat. Lehetővé teszik a parenchyma állapotának felmérését és azon területek azonosítását, ahol a funkcionalitás károsodott.
2. Dinamikus módszer. Ez egy dinamikus görbe felépítéséből áll, amely statikus képek sorozatából áll. Lehetővé teszik a radioaktív izotópok májon és epeúton keresztüli áthaladásának dinamikájának felmérését, valamint az abszorpciós és kiválasztási funkciók károsodásának mértékének meghatározását.

A statikus szcintigráfia minőségi mutatókat jelenít meg - a máj, az epehólyag és a lép méretét és körvonalait, a hasüregben elfoglalt helyzetüket és alakját.

A szkennelés dinamikus formája lehetővé teszi a kvantitatív mutatók értékelését, amelyek a sokszögű sejtek állapotát, a véráramlás sebességét, a koncentrációt és a kiválasztó motilitását, valamint az átjárhatóság mértékét mutatják. epe vezetékek.

A máj és az epeutak radioizotópos szkennelése rendkívül pontos módszer, amely a legtöbb biokémiai tesztet helyettesítheti.

A dinamikus vizsgálat lehetővé teszi a parenchyma sejtek minimális funkcionális rendellenességeinek gyors diagnosztizálását, a májpatológia típusának megkülönböztetését és a további prognózis meghatározását.

A következő jelzések esetén vizsgálatot írnak elő:

• steatohepatosis;
• fibrózis;
• különböző etiológiájú hepatitis;
• cirrózis;
• portális hipertónia;
• az epehólyag és az epeutak diszfunkciója;
• a hepatobiliáris traktus gyulladásos folyamatai;
• daganatképződmények a májban és a szomszédos szervekben.

A hepatoscintigráfiai szkennelési módszert a műtét utáni időszakban is alkalmazzák. Segít objektív értékelést adni a műtéten átesett szervek állapotáról.

Mint diagnosztikai módszer terhesség gyanúja esetén nem írnak elő vizsgálatot, hogy kizárják a magzatot fenyegető potenciális veszélyt. Az eljárás akut májelégtelenségben és hepatikus encephalopathiában szenvedő betegeknél is ellenjavallt. Más kategóriák esetében a hepatobiliaris rendszer szcintigráfia biztonságos.

A radioizotópok nem képesek károsítani a szervezetet, mert szigorúan ellenőrzött dózisokban alkalmazzák őket. Mellékhatások A radiofarmakonok úgy jelenhetnek meg, mint allergiás reakciók nál nél egyéni intolerancia a gyógyszer összetevői.

A diagnosztikai technika nem igényel különösebb előzetes felkészülést. Az eljárás előtti napon az orvosok azt javasolják, hogy hagyják abba az epeelválasztást serkentő gyógyszerek szedését. Közvetlenül a vizsgálat előtt WC-re kell mennie, mivel az eljárást nem lehet megszakítani. A diagnózist üres gyomorban végzik.

A diagnosztikai komplexum megkezdése előtt a betegnek intravénásan radiofarmakont adnak be(kontrasztanyag). A vizsgálat közvetlenül az aktív radioizotóp anyag bevezetése után kezdődik. A pácienst közvetlenül a gammakamera alá helyezik egy kanapéra.

A májszkennelés három síkban történik:

• a jobb hypochondrium elülső felső részében;
• oldalirányú vetítésben;
• a jobb hypochondrium felső részében, hátulról.

A készülék egy sor képet készít, ahogy az izotópok áthaladnak a szerven. Az első 20 perc elteltével a betegnek choleretic ételt kell ennie. Ehhez használjon főtt tojást vagy tejfölt.

A vizsgálat tehát non-invazív módon történik rehabilitációs időszak nem szükséges.

A radionuklid diagnosztika lehetővé teszi bármely kóros elváltozások máj, epehólyag, epeutak és lép. Hepatogramon jelennek meg, amelyet a diagnózist végző szakember értelmez.

Az egészséges szövetekben a gyógyszer egyenletesen oszlik el. A hepatobiliaris rendszerben lokalizált fokális vagy diffúz változások megnehezítik a radiotracer felszívódását és kiválasztását, ami a képeken is megjelenik.

A májgyulladásban vagy zsírmájban megfigyelt vizuális minőségi mutatók meghatározzák a szerv méretének növekedését, a parenchyma disztrófiás változásait, ami megerősíti a képkontraszt csökkenését.

A cirrózist vizuális kép alapján diagnosztizálják, amely a szerv méretének és deformációjának változásait jelzi. Ezzel a patológiával a máj képei csökkentett kontrasztot mutatnak, és a gyógyszer koncentrációjának növekedése figyelhető meg a lépben.

A súlyos keringési zavarokkal járó portális hipertóniát vagy daganatképződményeket a diffúz elváltozások jelenléte határozza meg. jellemző megsértése radiofarmakonok abszorpciója.

A dinamikus kutatási módszerrel kapott dinamikus görbék segítenek megkülönböztetni a patológia természetét és súlyosságát.

A szcintigráfia egy modern diagnosztikai módszer, amely megkétszerezi a diagnosztikai hatékonyságot más műszeres, invazív ill laboratóriumi módszerek vizsgálatok. Sajnos ez a diagnosztikai módszer nem széles körben elérhető, mivel a berendezés csak néhány nagy regionális klinikán érhető el.

STABILIN az speciális felfüggesztés, az anyagcsere folyamatok szabályozására, valamint a májsejtek regenerációjának és funkcióinak helyreállítására...

A máj teljesít fontos funkciókat az emberi testben. Részt vesz az emésztési folyamatban, az anyagcserében, megtisztítja a vért a mérgező vegyületektől, fehérjét szintetizál, epét, glikogént képez. Ez a legnagyobb mirigy.

A szerv működésének megsértése negatív hatással van a szervezetre. A közérzet romlik, hasi fájdalom és kellemetlen érzés jelentkezik, az immunitás csökken. Májproblémák és betegségek diagnosztizálására használják. funkcionális módon kutatás - szcintigráfia.

A májszcintigráfia modern, informatív módszer a patológiák diagnosztizálására belső szervek. Instrumentális módszer képsorozat készítésén alapul speciális berendezéssel. A pácienst kontrasztanyaggal injektálják. A radioaktív izotóp sugárzást bocsát ki, a radiológiai technikus pedig kétdimenziós vetítésben készít képeket a szervről. A kontraszt világos árnyalatként jelenik meg a képernyőn. A diagnosztika meghatározza a szövet szerkezetét, a szerv működésének állapotát, és azonosítja a fejlődési rendellenességeket. Vizsgálja meg szcintigráfia segítségével epehólyag, epe vezetékek.

A vizsgálat során a májat és a lépet egyidejűleg vizsgálják. A lép egy páratlan hasi szerv, amely szűrést, vérképző funkciókat lát el, és részt vesz a szervezet anyagcseréjében.

Kétféle szcintigráfia létezik:

1. Statikus. Tanulmányozza a májműködési zavarokat. Vízszintes helyzetben hajtják végre. A radioaktív izotópot intravénásan injektálják. Az anyag egyenletes eloszlásának ideje 60 perc. Az eljárás fél óráig tart, a szervről képeket készítenek. A vizsgálat eredménye 20 perc alatt elkészül, a keletkezett képeket radiológus a helyszínen feldolgozza és elemzi. A módszer nem biztosítja negatív befolyást a testen.
2. Dinamikus. A módszer összegyűjti További információ, a máj, epevezeték mennyiségi jellemzői és jellemzői. Ez a módszer határozza meg a felhalmozás és a kimenet sebességét kontrasztanyag. A páciens a kanapéra kerül. A szkennelés gamma kamerával történik. Az eljárást éhgyomorra hajtják végre, és 60 percig tart. Az eredmény a vizsgálat napján készen áll.

A szcintigráfia segítségével történő diagnózis a kontrasztanyag eloszlásán alapul. A képek nyomon követik az izotóp felhalmozódási sebességét és az anyag szervezetből való eltávolítását.

A máj radioaktív izotóppal történő szkennelése fájdalommentes módszer, és nincs hatással a szervezetre. A beadott kontrasztanyag adagja minimális, és gyorsan kiürül a szervezetből. Az alacsony sugárdózis lehetővé teszi a belső szervek vizualizálását az egészség károsodása nélkül.

Amikor észlelték kóros folyamatok a májban ultrahang során, CT a diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára, további orvosi vizsgálat. Mikor írják elő a májszcintigráfiát:

• A mirigy méretének növekedése;
• Krónikus hepatitis esetén;
• Helmintikus fertőzéssel;
• Daganatos folyamatok gyanúja (rosszindulatú, jóindulatú daganat kimutatása);
• A szerv cisztás elváltozásaival;
• Májzsugorodás;
• Gennyes folyamatokkal (tályog);
• metasztázisok gyanúja a mirigyben;
• máj hemangioma;
• Műtétre vagy szervátültetésre előkészítő vizsgálathoz;
• Lehetővé teszi a betegség dinamikájának nyomon követését;
• Érzékeli a léprepedést;
• a mirigy zsíros degenerációja;
• A belső szervek ellenőrzése műtét után;
• A szerv sérülései, zúzódásai esetén az állapotot felmérik.

A módszer sugárdiagnosztikára vonatkozik, de a vizsgálat során minimális sugárterhelés miatt az emberi egészséget nem érinti. A vizsgálat lehetővé teszi a betegség időben történő azonosítását és a következmények kiküszöbölését.

A jelölt vörösvértestekkel végzett szcintigráfia előtt a betegnek biztosítania kell:

• Beutaló vizsgálatra;
• Kártya anamnézissel, korábbi vizsgálatok kivonataival;
• Ha MRI, CT-vizsgálat eredménye van;
• Máj ultrahang eredménye, szakvélemény;
• A bilirubinszint vérvizsgálata.

A szcintigráfia előtt konzultálni kell egy orvossal. Figyelmeztesse őt, ha allergiás a gyógyszerekre, a közelmúltban sebészeti beavatkozások hasi területen, egészségügyi problémákról a vizsgálat időpontjában. Tájékoztatni kell az utolsó CT-vizsgálat és fluorográfia időpontjáról. Ha további előkészületekre van szükség, az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget. Általában a vizsgálatot nem éhgyomorra végzik. Az eljárás után nincs korlátozás.

A szcintigráfia fizetős eljárás. Bizonyos kategóriák számára kedvezmények vannak. Ellenőrizze az árat orvosával.

Szcintigráfiai eljárás

Mit mutat a vizsgálat eredménye?

A vizsgálati technika rendkívül informatív. A képen látható egészséges ember mája háromszögnek tűnik. A mirigy jobb és bal lebenye jól látható a szcintigramon. A kapott adatok elemzése után a szakember értékelheti és azonosíthatja:

• A szerv funkcionális állapota;
• A mirigy szerkezetének anatómiai jellemzői;
• Patológiás folyamatok;
• Elváltozások, neoplazmák gócai;
• A hepatobiliáris rendszert (máj, lép) tanulmányozzák;
• A daganatos folyamatok természete;
• Rendellenes változások egy szerv alakjában és méretében;
• Az epeutak állapota.

A normától való eltéréseket meghatározzák:

• Amikor a mirigy mérete megnő, egyenetlen körvonalakkal a hepatitis diagnózisa ill zsíros degeneráció. A gyulladt területek halványan foltosak.
• Ha egy radioaktív izotóp egyenetlen felhalmozódása van a csontvelő területén, ez cirrhosis jelenlétét jelzi. A betegség súlyos szakaszaiban a máj térfogatának csökkenése és a mirigy tisztázatlan élei jellemzőek.
• Ha a kontrasztanyag felhalmozódása egyenletes eloszlás mellett kevesebb, mint 95%, akkor ez májelégtelenséget jelez.

A daganatos daganatok a fényképeken láthatók, körvonalaik felismerhetők, a mirigy térfogata megnagyobbodik.

Egy tapasztalt radiológus azonnal kiolvassa a képekből az információkat, és felállítja a diagnózist. Szükség esetén további orvosi vizsgálatokat és vizsgálatokat ír elő.

A máj képeit szakember elemzi. A radiológiai technikus elvégzi a képek számítógépes feldolgozását, és vizuálisan értékeli a patológiák jelenlétét és a szerv állapotát. Az orvos megvizsgálja a kontrasztanyag eloszlását és a kivonási időt ábrázoló aktivitási grafikonokat. Az elemzés több képen történik. A keretek alapján következtetést adunk a szerv- és szövetszerkezet működőképességére vonatkozóan.

A diagnosztikai módszer a könnyű előkészítés és a belső szervek vizsgálatának pontossága miatt fejlett. A módszer előnyei:

• A betegség gyors és pontos diagnosztizálásának képessége, az eredmények a vizsgálat után azonnal készen állnak.
• A patológiák kimutatása még a fejlődés korai szakaszában is feltárja a normától való kisebb eltéréseket és a fejlődési rendellenességeket.
• Fájdalommentes vizsgálat. A páciens nem érez kényelmetlenséget a vizsgálat során.
• Röntgenfelvételnél hamarabb észleli a szervi működési zavarokat és a daganatokat.
• Rendszeresen átvizsgálhatja a belső szerveket a betegség dinamikájának figyelemmel kísérése, ellenőrzése érdekében felépülési időszak műtét után. A sugárdózis kicsi és nem károsítja az egészséget.
• Lehetővé teszi a teljes szükséges szerv megjelenítését, működésének értékelését és a meghibásodások azonosítását.
• Meghatározza a gyulladásos folyamatokat és a betegség súlyosságát.
• A diagnózis nem igényel műtétet.
• A szcintigráfia után nincs szükség gyógyulási időszakra vagy korlátozásokra.

A szcintigráfia hátrányai a következők:

• A kép nem olyan tiszta, mint a mágneses rezonancia képalkotásnál (MRI);
• Az eljárás időtartama;
• Nem mind egészségügyi intézmények speciális szkennelési berendezéssel felszerelve;
• BAN BEN ritka esetekben vannak mellékhatások vagy allergiás reakció a belső szervek vizsgálatára használt radioaktív izotópra;
• A szcintigráfia fizetős eljárás.

A módszer biztonságos az emberi egészségre, az eljárásra nincs abszolút tilalom, kivéve a kontrasztanyagot alkotó összetevők egyéni intoleranciáját és az allergiás reakciókat. Vannak viszonylagos korlátozások, amelyek mellett a vizsgálat átütemezése javasolt:

• Terhesség;
• Szoptatási időszak;
• Ha a vizsgálat napján volt ultrahang vagy CT;
• Ájulás, láz;
• Hipertóniás betegség;
• A beteg súlyos állapota.

A jelölt vörösvértestekkel végzett szcintigráfia népszerű módszer a májproblémák azonosítására. A módszer lehetővé teszi a mirigy és a lép szöveteinek működésének és állapotának felmérését.

A szcintigráfia egy modern diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a máj és a rendszer egészének diszfunkcióiról. Egy bizonyos izotópokkal jelölt, 2 MBq/kg sugárzást kibocsátó radioaktív gyógyszerkészítmény (RP) szájon át történő beadásán alapul. Például technécium (99mTc). Ez a módszer diagnosztikát írnak elő monitorozásra hosszú távú kezelés vagy műtét után. Az eljárás lehetővé teszi a szerv méretének és alakjának, valamint szerkezetének értékelését.

A szcintigráfia egy modern diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a máj és a rendszer egészének diszfunkcióiról.

Mi a máj szcintigráfia

A radioizotópos májszkennelést kimutatási módszerként használják gyulladásos folyamatok, cirrhoticus deformáció, neoplasztikus képződmények és jóindulatú zárványok. A diagnosztikai eljárás célja nem csupán a sejtek funkcionális aktivitásában mutatkozó eltérések meghatározása, hanem a szervszövet összetételében fellépő zavarok számszerűsítése is.

Mivel a szcintigráfiai vizsgálat a csoportba tartozik sugárzási módszerek, majd a diagnosztikai hatékonyság és az egyensúly fenntartása érdekében mérgező hatások, a beadott gyógyszer mennyiségét egyénileg értékeljük. A szkennelés előtt egy speciális gyógyszert fecskendeznek be, amely két összetevőből áll:

• vektor vérmolekula, amely lehetővé teszi a gyógyszernek a májszövetbe való eljuttatását;
• izotóp rádiómarker, amelyet arra terveztek, hogy a sugárzást a gamma kamera rögzítő részébe továbbítsa.

A gyógyszer beadása után fél órával a pácienst egy speciális eszközbe, az úgynevezett gamma kamrába helyezik, amelyben a radiofarmakon által kibocsátott sugárzás további átalakulása következik be. Az eredmény egy térkép, amelyen meg vannak jelölve azok a területek, ahol a korábban beadott radiofarmakonok fokozott vagy kóros felhalmozódása tapasztalható.

A modern adatok szerint a szervről való leghatékonyabb és teljes körű információszerzés érdekében három sugárdiagnosztikai módszer párhuzamos alkalmazása javasolt, ezért a szcintigráfia mellett ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás és angiográfiás vizsgálatok is használatosak. .

A hepatoscintigráfiát három egymásra merőleges vetületben végzik - frontális, háti és jobb oldali.

A máj radioizotópos vizsgálatának két típusa létezik:

A máj radioizotópos vizsgálatának két típusa létezik

Mindkét típusú kutatást ben végzik ambuláns beállítás. Az eljárás nem hív fájdalomés kényelmetlenséget.

Ezt az eljárást a máj és rendszere diagnózisának megerősítésére vagy cáfolatára írják fel:

• krónikus hepatitisben, amely cirrhosis kialakulásának kockázatával jár;
• májzsugorodás;
• primer vagy másodlagos metasztázisok és daganatok kialakulása;
• megnagyobbodott lép vagy máj;
• hepatomegalia vagy splenomegalia által okozott károsodás;
• ciszta vagy tályog által okozott károsodás;
• echinococcosis gyanúja;
• zsírmáj hepatosis;
• lymphogranulomatosis jelenléte.

Ez a fajta vizsgálat kötelező, ha fennáll a hasüregből a májba terjedő áttétek gyanúja, valamint a mirigy állapotának nyomon követése egy friss műtét után.

A szcintigráfia előnyei, mint például a fájdalommentesség és a non-invazivitás, minimális kockázatot jelentenek az allergiás reakciók és egyéb szövődmények kialakulására. Ezért ez a vizsgálati módszer szinte minden betegnél alkalmazható. A kivétel a következő:

• terhesség;
• laktációs időszak;
• egyéni intolerancia a radiotracerrel szemben
• betegek állapota súlyos.

A dinamikus típusú vizsgálat tilos, ha a közelmúltban endoszkópos vagy radiopaque diagnosztikát végeztek. Ebben az esetben az eljárások között legalább két hét szünetet kell tartani. Nélkül speciális jelzések, gyermekeknek nem adják.

Ritka esetekben az eljárás rövid távú kiugrást okozhat vérnyomásÉs gyakori késztetés vizelésre.

A szkennelési eredményeket egy radiológus számítógép segítségével dolgozza fel

Előkészítés és kivitelezés

Az eljárás előtt nincs szükség különleges előkészítésre. A fő és kötelező követelmény az, hogy az eljárás előtt WC-re menjen. Mert a diagnosztika sok időt vehet igénybe, ami alatt nem tud mozogni. A dinamikus típus diagnosztizálása során a páciensnek két nyersanyagot kell magával vinnie csirke tojás létrehozásához normál körülmények között az epe kiáramlását, miután éhgyomorra elfogyasztották őket.

Az anyáknak azt tanácsolják, hogy a szcintigráfia után két napig hagyják abba a szoptatást

A korábbi tanulmányok eredményeit is magával kell hoznia.(röntgen, CT, ultrahang stb.), járóbeteg-kártya és orvosi jelentés. Erre azért van szükség, hogy a szakember meghatározhassa a radioaktív gyógyszer beadásra elfogadható dózisát.

Terhes és szoptató nőknek figyelmeztetniük kell erről a szakembert az eljárás előtt. Ezenkívül az anyáknak azt tanácsolják, hogy a szcintigráfia után két napig hagyják abba a szoptatást. Mivel a radioaktív anyagok ezzel együtt bejuthatnak a baba szervezetébe anyatej.

Már a rendelőben a beteget intravénásan injekciózzák be úgynevezett radioaktív nyomjelzővel, és vár egy ideig. radioaktív izotópok vasban történő felhalmozódására. Az emberi testtől függően ez 20-30 percig tart. Az izotópok felhalmozódása után a pácienst egy speciális asztalra helyezik, és gamma-kamerával pásztázzák. Általában több fénykép készül, amelyek 30-60 percig tartanak.

Az eljárás után a személynek nincs szüksége rehabilitációra, mivel a szcintigráfia nem invazív és teljesen fájdalommentes.

A szkennelési eredményeket a radiológus több szakaszban dolgozza fel számítógép segítségével:

1. A gyanús területek vizuális értékelése és azonosítása.
2. Grafikon készítése az „idő-aktivitás” típus használatával, amely lehetővé teszi a radioaktív anyag szervben való terjedésének sebességének meghatározását.
3. Grafikonok matematikai feldolgozása.

Ennek eredményeként a szakemberek megkapják teljes kép a máj és szöveteinek munkája (epehólyag epevezetékekkel, lép stb.).

• Szcintigráfia: Általános információ a módszertanról
• A máj szcintigráfia indikációi
• A test vizsgálatának technikája
• Szcintigráfiával kimutatott májbetegségek

A májszcintigráfia egy funkcionális képalkotó technika, amely radioaktív izotópok szervezetbe juttatásán alapul. Speciális műszerekkel rögzítik a radioaktív sugárzást, és kétdimenziós képet készítenek az orgonáról. Májszcintigráfiát rövid élettartamú radioaktív izotópokat tartalmazó gyógyszerekkel alkalmaznak, ha szükséges a máj diagnosztizálása.

Szcintigráfia: általános információk a technikáról

A májvizsgálat statikus és dinamikus módban történik. Az eljárás statikus üzemmódban történő végrehajtása során meghatározzák a máj retikuloendoteliális rendszerébe tartozó sejtek funkcionális aktivitását. A dinamikus módban végzett vizsgálat során meghatározzák a hepatobiliaris rendszer állapotát. Egy szerv retikuloendoteliális rendszerének műszeres vizsgálatakor 99mTc alapú kolloid oldatot, a hepatobiliaris rendszer vizsgálatánál iminodiecetsav 99mTc (HIDA) alapú kémiai vegyületeket használnak.

A szcintigráfia a máj radioizotópos vizsgálata. Ezt a májvizsgálati módszert olyan gyakoribb módszerekkel együtt alkalmazzák, mint az ultrahang, a CT és a máj angiográfia.

A hepatoscintigráfia egy olyan módszer, amely a májat gamma-kamerán szcintigráfiai technikával vizualizálja.

Ennek a vizsgálatnak a célja a működő májparenchymás szövet funkcionális aktivitásának és mennyiségi összetételének meghatározása kolloid radiofarmakon vizualizálására. A kolloid intravénás injekcióval kerül a szervezetbe 2 MBq/kg radioaktivitással. A technikák alkalmazása lehetővé teszi a retikuloendoteliális rendszerben lévő sejtek aktivitásának meghatározását. A radioaktív gyógyszerek felhalmozódásának mechanizmusa a fagocitózis folyamata. A hepatoszcintigráfiát 30-60 perccel azután végezzük, hogy a radioaktivitást tartalmazó gyógyszerek a belső környezetbe kerültek. A hepatoscintigráfiát három vetületben végezzük - elülső, hátsó és oldalsó, a jobb oldalon.

A májvizsgálatokban használt radioaktív gyógyszerek két komponensből állnak. A gyógyszer összetétele a következőket tartalmazza:

• vektor molekulák;
• radiomarkerek - izotópok.

A vektormolekulát az a testszerkezet, amelyre szánták, elnyeli, a rádiójel pedig az orvosi készítményben adóként működik, gamma-sugárzást bocsát ki, amit egy speciális gammakamera rögzít. A szervezet vizsgálata során felhasznált gyógyszermennyiség akkora, hogy a radioaktív izotóp által keltett sugárzás elegendő a regisztrálásához, de az izotópok nem gyakorolnak mérgező hatást a szervezetre.

A májbetegségek ezen laboratóriumi diagnosztikája lehetővé teszi, hogy súlyos rendellenességeket azonosítsunk a betegségek kialakulásának korai szakaszában.

Vissza a tartalomhoz

A máj szcintigráfia indikációi

A szcintigráfia indikációi a következők:

• hepatomegalia és splenomegalia kimutatása;
• a hepatitis azonosítása nagy valószínűséggel cirrózissal;
• a májcirrózis kimutatása;
• a daganatos folyamatok azonosítása, mind az elsődleges, mind a másodlagos;
• az echinococcus és más ciszták kialakulásának gyanúja a szervezetben, valamint a májszövet tályogja;
• a máj állapotának monitorozása a műtét után;
• a lépmegnagyobbodáshoz kapcsolódó limfogranulomatózis jelenléte a szervezetben, a betegség fejlődési stádiumának megerősítése érdekében;
• a máj melletti hasi daganat helyi diagnosztizálásának szükségessége.

Ha szükséges a funkcionális képesség paramétereinek kiszámítása, akkor az elülső vetületet használjuk.

A planáris szcintigráfia által meghatározott fő paraméterek a következők:

• máj topográfia;
• szerv alakja;
• méret;
• radioaktív hatóanyag felhalmozódása és eloszlása ​​a májszövetben az elfogadott fokozatoknak megfelelően.

A kolloid gyógyszer normál eloszlása ​​a májszövetben egyenletes. A szcintigráfia egyik legfontosabb paramétere a radiodrog fixálása a máj-lép szervrendszerben. Normál állapotban ez a paraméter 95% -5%. Ennek a mutatónak a növekedése a lépben a májelégtelenség kialakulását jelzi a szervezetben és a portális hipertónia jeleinek megjelenését.

A máj tanulmányozására szolgáló radioizotópos módszerek terhesség és szoptatás alatt, valamint súlyos általános állapot esetén ellenjavallt.

Vissza a tartalomhoz

A test vizsgálatának technikája

A radioaktív hatóanyagot intravénás injekció formájában adják be. Ezt követően az egészségügyi dolgozó a máj különböző vetületeiben képeket készít. A szervről készült felvételek röntgenfelvételekre emlékeztetnek, az eredmények alapján az orvos következtetést von le a szerv állapotára vonatkozóan.

A szerv lehetséges patológiáinak azonosítása érdekében radiogyógyszert injektálnak a májba kis dózisokban. A gyógyszer felhalmozódási képességgel rendelkezik, és speciális berendezések segítségével felmérik a radioaktív izotóp eloszlását a szervszövetben.

A májszövet működésének vizsgálata fájdalommentes. Az alany nem tapasztal semmilyen kényelmetlenséget vagy kellemetlen érzést. A vizsgálat során alacsony sugárdózist alkalmaznak a szervezetben, és az erre a célra használt gyógyszer nagyon gyorsan kiürül a szervezetből.

A teljes vizsgálati ciklust járóbeteg szakrendelésen végzik. Az eljárás előtt a páciensnek ki kell ürítenie a hólyagot. Az alkalmazott technikának gyakorlatilag nincs ellenjavallata vagy mellékhatása.

A felmérés célja:

• a májszövet működésének értékelése;
• a szerv helyének és méretének meghatározása;
• a szervi trauma mértékének meghatározása sérülés után;
• a szerv műtét utáni gyógyulási folyamatának nyomon követése.

A radioizotópos gyógyszer beadása után gamma-kamerával vizsgálatot végzünk.

A májszcintigráfia mint rendkívül hatékony módszer a hepatobiliáris rendszer betegségeinek diagnosztizálására az USA-ban, Európában és számos más országban elterjedt. A mai napig az oroszországi kutatás meglehetősen ritka. Ennek oka több tényező: a radiofarmakonok elérhetetlensége, a berendezések hiánya, a lakosság előítéletes hozzáállása a radionuklid-kutatási módszerekhez a csernobili baleset után (annak ellenére, hogy ezzel a módszerrel kétszer kisebb a sugárterhelés, mint komputertomográfia ugyanaz az anatómiai régió). Ha Nyugaton az eljárást gyakran járóbeteg alapon (klinikákon) végzik, akkor Oroszországban ez a sok egészségügyi központokés kutatóintézetek.

Mutasd az összeset

Mi a máj szcintigráfia?

A májszcintigráfia egy radionuklid módszer a hepatopankreobiliaris rendszer szerveinek funkcionális és morfológiai állapotának vizsgálatára (a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag anatómiailag és funkcionálisan szorosan összefügg, ezért egyetlen rendszerré egyesül).

Az eljárás radiofarmakon (RP-k) alkalmazásán alapul, amelyeket kis mennyiségben intravénásan adnak be közvetlenül a vizsgálat előtt. A radiofarmakon diagnosztikai célra engedélyezett radioaktív izotóp vagy annak szerves vagy szervetlen anyaggal alkotott vegyülete. Minden radioaktív gyógyszernek saját szövetspecifitása van, azaz különböző radioizotópok oszlanak el benne különböző szervek nem ugyanaz. A radiológus olyan radiofarmakonokat választ ki, amelyek jól felhalmozódnak a májszövetben. A választást a szakorvosoknak szánt klinikai protokollok szabályozzák, de ki kell indulni az adott gyógyszer intézményben való elérhetőségének helyzetéből is. A leggyakrabban használt radioaktív izotóp a technécium (99mTc vagy 99mTc-HIDA). Tovább normál folyamatok Ezek az anyagok nem befolyásolják a létfontosságú funkciókat - elhanyagolható mennyiségben használják őket, és gyorsan kiürülnek a szervezetből.

Egy speciális eszköz - egy gamma kamera - több képet készít néhány perces időközönként, miközben a gyógyszer áthalad a testen. A radiofarmakon indikátorként működik, a gamma-kamera érzékeli a sugárzást és átalakítja azt színes kép. Ily módon rögzítésre kerül a mozgás sebessége, természete, az anyag felhalmozódásának és szervből való eltávolításának jellemzői. Ugyanakkor értékelheti az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy működését. A kapott képek alapján megítélhető a szövetek állapota, az érrendszer, a kóros képződmények jelenléte.

A májszcintigráfia teljesen fájdalommentes, ártalmatlan és rendkívül érzékeny módszer. A páciens vizsgálatából, laboratóriumi és egyéb műszeres vizsgálatokból származó adatokkal együtt az orvos következtetést von le egy adott diagnózis mellett.





A máj fokozott echogenitása - mi ez?

Fajták

A máj szöveti szerveződésében saját sejtjei vannak - hepatociták, toxikus immunsejtek - csillagszerű retikuloendoteliociták. Amikor egy anyag felhalmozódik a hepatocitákban, ezt a technikát ún hepatobiliscintigráfia, ez is dinamikus; csillagsejtekben - hepatoscintigráfia,ő statikus . Mindkét esetben két vetületben kapunk kétdimenziós képeket, de a vizsgálat céljai némileg eltérőek.

A szcintigráfia típusainak összehasonlító táblázata:





Máj CT

A máj egyfoton emissziós számítógépes tomográfiája (SPECT)

A SPECT-et gyakran a szcintigráfia egyik típusaként osztályozzák. Lényegében ez a számítógépes tomográfia, kiegészítve a radiofarmakon szcintigráfiai akkumuláció jellemzőinek tanulmányozásával. Lehetővé teszi az értékelést funkcionális tevékenység máj rétegenként három egymásra merőleges vetületben. A kimeneten a számítógép 3D-s képet készít a szervről a radioizotóp szövetben való eloszlásának minden jellemzőjével.





Eljárás

A gyógyszer beadásától a vizsgálat befejezéséig 1,5-2 óra telik el. Az eljárás menete:

1. 1. Egy radiofarmakont intravénásan adnak be.
2. 2. A radiodrog beadása után 0,5-1 órával gamma-kamerás vizsgálatot végzünk.
3. 3. A beteg lefekszik az asztalra.
4. 4. A pácienssel ellátott asztal a gammakamera keretébe kerül.
5. 5. Egy kép vagy képsorozat készítése a májról egyenlő időközönként (k.p., 1 perc).



Általános javallatok és ellenjavallatok

Akárcsak bárki más instrumentális kutatás, a májszcintigráfiának megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai. Szűrésre (éves rutinvizsgálat) profilaktikusan nem javallott az időpont.



Javallatok

A vizsgálat felírásához szakemberrel való konzultáció szükséges. A szcintigráfia felírásának oka a következő állapotok diagnózisa lehet:

• a máj és a lép megnövekedett mérete (hepatomegalia és splenomegalia);
• az egészséges májszövet degenerációja zsírmájba (zsíros hepatózis);
• bármilyen eredetű krónikus hepatitis (vírusos, alkoholos);
• cisztás elváltozás;
• daganatok (jóindulatú és rosszindulatú, beleértve a metasztázisokat is);
• májelégtelenség;
• májtályogok;
• műtét előkészítése;
• rákos betegek kemoterápiás kezelésének ellenőrzése.

Teszt elve. A vizsgálat a máj, a lép és a vörös csontvelő retikuloendoteliális sejtjei (RES) által a véráramba juttatott kolloid részecskék fagocita befogásán alapul. A máj és a lép RES-sejtjei által a kolloidok felvételének sebessége és mértéke nem függ a hepatociták funkcionális állapotától, hanem a máj véráramlásának állapotától és a kórosan megváltozott területek jelenlététől függ ezekben a szervekben. A 198 Au, 99m Tc - phyton vagy 113 In - cainol kolloid készítmények nem vesznek részt az anyagcsere folyamatokban, ezért nem ürülnek ki a szervezetből, a RES sejtjeiben maradnak a teljes szétesésig.

A vizsgálatot 3 vetületben végezzük: egyenes elülső, jobb oldali, hátsó egyenes. Javallatok: hepatomegalia vagy splenomegalia, primer daganat vagy metasztatikus májelváltozások azonosításának vagy kizárásának szükségessége, echinococcus vagy más ciszta jelenlétének gyanúja, májtályog, a máj dinamikus monitorozása műtét után tályogok vagy májsérülések miatt, krónikus hepatitis, cirrhosis , lépvénák thrombophlebitis, limfogranulomatosis splenomegaliával a betegség stádiumának tisztázására, máj melletti hasi daganat lokális differenciáldiagnózisa, a rekeszizom jobb kupolája relaxációja, autoimmun hemolitikus anémia stb.

Ellenjavallatok - lehetséges vagy megállapított terhesség. Radiofarmakonok: 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au jelzésű kolloid készítmények. A legjobb eredményeket a 99m Technéciummal jelölt kolloid radiofarmakonok alkalmazása éri el. BAN BEN utóbbi évek A hepatoszcintigráfiát Technefit-99m Ts segítségével végezzük, amelyet közvetlenül a laboratóriumban állítanak elő 99m Ts-pertechnetátból és egy sor reagensből. Felszerelés. A vizsgálat elvégzéséhez információgyűjtő és -feldolgozó rendszerhez csatlakoztatott szcintillációs gamma kamera szükséges. Beteg felkészítés - nem szükséges. Módszertan. A gyógyszert intravénásan adják be. A vizsgálat 15-30 perc után kezdődik, és legalább 3 vetületben történik: elülső, hátsó és jobb oldali vetületben. A vizsgálat során a páciens nem mozoghat a detektorhoz képest. Kutatási eredmény - képsorozat (szcintigram). Az információk elemzése során felmérik a máj helyzetét, alakját és méretét, a kép körvonalát, a radiofarmakon felhalmozódásának mértékét és eloszlásának jellegét, a lép és a vörös csontvelő általi gyógyszerfelvétel mértékét. .

A máj képének elülső és hátsó vetülete általában háromszög alakú, oldalnézetben pedig kerek. Felső határ A máj domború, az 5. borda szintjén helyezkedik el, az alsó - a bordaív széle mentén. A szkenogramon a májkép mérete pontosan megfelel a szerv méretének Kurlov szerint, a szcintigramon a mérési skála 1:2 vagy 1:5. A máj oldalsó széle sima. A máj alsó határa lehet sima, vagy megváltoztathatja a bevágást a jobb és a bal lebeny határán (az epehólyag ágya). A májkép intenzitása (kontraszt) jellemző: a maximális intenzitás a középpontban jelentkezik jobb lebeny a kontraszt fokozatos csökkenésével a periféria felé; a bal lebenyben a kép intenzitása 30%-kal kisebb, mint a jobb oldalon. A radiofarmakonok eloszlása ​​a májban minden szakaszban diffúz-egyenletes. A lépben általában nem figyelhető meg a gyógyszer bekerülése az elülső projekcióba (kivéve a splenomegaliát), és csak a hátsó projekcióban jelenhet meg a lép képe.

A májban volumetrikus folyamat (tumor, áttétek, tályog, ciszta) esetén a jellegzetes jelek: a szerv deformációja, esetenként megnövekedett méret és homályos kontúrok, a nuklid fokálisan egyenetlen eloszlása ​​„hideg” zónák jelenlétével. , a normálisan működő szövet felfelé, lefelé, oldalra tolódásának tünete. A masszív jobb lebenyben legalább 3 cm méretű májszövet-pusztulási gócok azonosíthatók, a bal lebenyben - 2 cm felett.

Azoknál a betegeknél krónikus hepatitis, a máj zsíros degenerációját a szerv megnagyobbodása és az egyik lebeny kontrasztjának csökkenése, valamint a máj határainak elmosódása, valamint néha a lépben a radiofarmakonok bejutásának mérsékelt növekedése határozza meg.

A portális hipertónia szindrómával és a lép megnagyobbodásával járó cirrhosisban a máj kontúrjainak méretének csökkenése és deformációja csökken, a kontraszt csökkenése és a nukleidok jelentős felhalmozódása a lépben, a vörös csontvelőben (gerinc, medencecsontok)

Súlyos keringési zavarok esetén a máj kifejezett pangásos elváltozásaival az egész szerv képe jelentősen megnő a gyógyszer nyilvánvaló diffúz-egyenlőtlen eloszlásával.

A májszcintigráfia egy radionuklid módszer a hepatopankreobiliaris rendszer szerveinek funkcionális és morfológiai állapotának vizsgálatára (a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag anatómiailag és funkcionálisan szorosan összefügg, ezért egyetlen rendszerré egyesül).

Az eljárás radiofarmakon (RP-k) alkalmazásán alapul, amelyeket kis mennyiségben intravénásan adnak be közvetlenül a vizsgálat előtt. A radiofarmakon diagnosztikai célra engedélyezett radioaktív izotóp vagy annak szerves vagy szervetlen anyaggal alkotott vegyülete. Minden radioaktív gyógyszernek megvan a maga szövetspecifitása, vagyis a különböző radioizotópok eltérően oszlanak el a különböző szervekben. A radiológus olyan radiofarmakonokat választ ki, amelyek jól felhalmozódnak a májszövetben. A választást a szakorvosoknak szánt klinikai protokollok szabályozzák, de ki kell indulni az adott gyógyszer intézményben való elérhetőségének helyzetéből is. A leggyakrabban használt radioaktív izotóp a technécium (99mTc vagy 99mTc-HIDA). Ezek az anyagok nem befolyásolják a normális életfolyamatokat – kis mennyiségben kerülnek felhasználásra és gyorsan kiürülnek a szervezetből.

Egy speciális eszköz - egy gamma kamera - több képet készít néhány perces időközönként, miközben a gyógyszer áthalad a testen. A radiofarmakon az indikátor szerepét tölti be, a gamma kamera érzékeli a sugárzást és színes képpé alakítja. Ily módon rögzítésre kerül a mozgás sebessége, természete, az anyag felhalmozódásának és szervből való eltávolításának jellemzői. Ugyanakkor értékelheti az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy működését. A kapott képek alapján megítélhető a szövetek állapota, az érrendszer, a kóros képződmények jelenléte.

A májszcintigráfia teljesen fájdalommentes, ártalmatlan és rendkívül érzékeny módszer. A páciens vizsgálatából, laboratóriumi és egyéb műszeres vizsgálatokból származó adatokkal együtt az orvos következtetést von le egy adott diagnózis mellett.

02 Típusok

A máj szöveti szerveződésében saját sejtjei vannak - hepatociták, toxikus immunsejtek - csillagszerű retikuloendoteliociták. Amikor egy anyag felhalmozódik a hepatocitákban, ezt a technikát ún hepatobiliscintigráfia, ez is dinamikus; csillagsejtekben - hepatoscintigráfia,ő statikus . Mindkét esetben két vetületben kapunk kétdimenziós képeket, de a vizsgálat céljai némileg eltérőek.

A SPECT-et gyakran a szcintigráfia egyik típusaként osztályozzák. Lényegében ez a számítógépes tomográfia, kiegészítve a radiofarmakon szcintigráfiai akkumuláció jellemzőinek tanulmányozásával. Lehetővé teszi a máj funkcionális aktivitásának rétegenkénti értékelését három egymásra merőleges vetületben. A kimeneten a számítógép 3D-s képet készít a szervről a radioizotóp szövetben való eloszlásának minden jellemzőjével.

04 Eljárás

A gyógyszer beadásától a vizsgálat befejezéséig 1,5-2 óra telik el. Az eljárás menete:

1. 1. Egy radiofarmakont intravénásan adnak be.
2. 2. A radiodrog beadása után 0,5-1 órával gamma-kamerás vizsgálatot végzünk.
3. 3. A beteg lefekszik az asztalra.
4. 4. A pácienssel ellátott asztal a gammakamera keretébe kerül.
5. 5. Egy kép vagy képsorozat készítése a májról egyenlő időközönként (k.p., 1 perc).

05 Általános javallatok és ellenjavallatok

Mint minden más műszeres vizsgálatnak, a májszcintigráfiának is megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai. Szűrésre (éves rutinvizsgálat) profilaktikusan nem javallott az időpont.

06 Javallatok

A vizsgálat felírásához szakemberrel való konzultáció szükséges. A szcintigráfia felírásának oka a következő állapotok diagnózisa lehet:

• a máj és a lép megnövekedett mérete (hepatomegalia és splenomegalia);
• az egészséges májszövet degenerációja zsírmájba (zsíros hepatózis);
• bármilyen eredetű krónikus hepatitis (vírusos, alkoholos);
• portális hipertónia;
• cisztás elváltozás;
• daganatok (jóindulatú és rosszindulatú, beleértve a metasztázisokat is);
• májelégtelenség;
• májtályogok;
• műtét előkészítése;
• rákos betegek kemoterápiás kezelésének ellenőrzése.

07 Ellenjavallatok

A vizsgálatnak nincsenek szigorú ellenjavallatai, de vannak olyan feltételek, amelyek esetén nem kívánatos:

• terhesség;
• szoptatási időszak (ha szükséges, tartózkodjon a baba szoptatásától 24 órán keresztül);
• a beteg súlyos állapota;
• allergia radiofarmakonokra (lehetőség van más gyógyszer kiválasztására).

08 Következtetés

A szcintigráfia fájdalommentes, rendkívül pontos és gyakorlatilag ártalmatlan eljárás. Hazánkban ez a tanulmány nem kapott széles körben elterjedt a kutatások elvégzéséhez szükséges eszközök hiánya és a lakosságnak az alkalmazott radiofarmakonokkal kapcsolatos előzetes véleménye miatt. Mivel a legpontosabb vizsgálat, a hasonló diagnosztikától eltérően a szcintigráfia mutatja jó eredmények. Végigjátszás ez a módszer diagnosztika segít a betegeknek időben felismerni akár rejtett formák betegségek.

zdorpechen.ru

Általános információ

A technika lényege, hogy a páciensbe egy speciális gyógyszert fecskendeznek be, amely két részből áll: egy markerből és egy vektorból. Ebben az esetben a vektor részecskét a szervezet elnyeli, és az adatközlő szerepét egy radioaktív címke tölti be, amely lehetővé teszi a sejtek állapotáról, aktivitásáról és a hepatobiliáris rendszer fejlődésének dinamikájáról szóló információk továbbítását. Ezt úgy érik el, hogy a címke gamma-sugarakat állít elő, amelyeket egy gamma-kamera érzékel.

Eljárás folyamata

Készítmény

A beteget tájékoztatni kell arról, hogy abba kell hagynia a felhalmozódó és fennmaradó gyógyszerek szedését hosszú ideje szövetekben és egyéb gyógyszerekben, amelyek a kezelőorvos véleménye szerint torzíthatják az eredményeket.

Májszcintigráfiai eljárás

Kezdetben egy szakember radioaktív anyagokat juttat be az emberi szervezetbe, amelyekkel együtt farmakológiai gyógyszerek a vérrel a májba utazik. Az anyagok részecskéin keresztül szerzett információkat számítógép rögzíti és dolgozza fel, amely lehetővé teszi a szerv alábbi jellemzőinek értékelését:

• méret;
• forma;
• elhelyezkedés.

A kutatáshoz használt radioaktív anyagok teljesen biztonságosak, mivel képesek lebomlani és kiválasztódnak a szervezetből.

Rehabilitációs időszak

A tanulmány nem tartalmaz rehabilitációs időszakot.

Javallatok és ellenjavallatok

• gyulladásos folyamatok a szervben;
• anyagcsere betegségek;
• kolecisztitisz;
• epeúti diszkinézia;
• a beteg állapotának felmérése a hepatobiliáris rendszeren végzett műtét után.

Ellenjavallatok

A módszer a legbiztonságosabb az ilyen vizsgálati módszerek közül, és csak két ellenjavallata van:

• allergia jelenléte az indikátoranyagra;
• terhesség.

A szoptató betegek ellátása elfogadható, de ebben az esetben a vizsgálat után 24 órával megkezdheti a baba táplálását.

Komplikációk

A szövődmények a következő természetűek lehetnek:

• a vérnyomás átmeneti emelkedése vagy csökkenése;
• allergiás reakció a radioaktív anyagokra;
• gyakori vizelési inger.

Ki vezeti és hol?

A szolgáltatás végezhető speciális orvosi diagnosztikai központokban, magánklinikákban ill állami kórházak. Az eredmény kézhezvétele után az információt átadják a kezelő gasztroenterológusnak, aki felügyeli további akciók egészségügyi dolgozók. Többet megtudhat részletes információk tovább orvosi portál medbooking.com.

medbooking.com

Javallatok

A szcintigráfiai eljárást akkor végezzük, ha annak gyanúja merül fel a következő patológiák máj:

• zsíros hepatosis;
• echinococcosis;
• krónikus hepatitis;
• májelégtelenség;
• portális hipertónia;
• tályog;
• cirrózis;
• splenomegalia;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok az orgonában.

Vizsgálati lehetőségek

A májszcintigráfia statikus vagy dinamikus módban végezhető. Minden kutatási módszert egy adott séma szerint hajtanak végre:

A vizsgálat minden változata ambuláns alapon történik. Az eljárás során nincs fájdalom vagy kellemetlenség.

Ellenjavallatok

A szcintigráfia teljesen biztonságos, mivel a vizsgálat során kapott sugárdózis lényegesen kisebb, mint a szokásos röntgen vizsgálat. Ezenkívül az eljárás során használt radioaktív gyógyszer gyorsan kiürül a szervezetből, anélkül, hogy mellékhatásokat okozna.

Ebben a tekintetben gyakorlatilag nincs ellenjavallat ennek az eljárásnak a végrehajtására. Azonban még mindig vannak korlátozások.

Ez a vizsgálat nem végezhető el, ha a beteg egyéni intoleranciája van az indikátorral szemben, valamint a nők terhesség alatt (bármely szakaszában).

Ezenkívül az anyáknak azt tanácsolják, hogy a beavatkozást követő első 2 napban ne szoptassanak, mivel a radioaktív anyagok kiválasztódhatnak az anyatejbe. Ezenkívül az ilyen típusú vizsgálatot nem végzik el, ha a beteg állapota súlyos.

Az endoszkópos és radiokontrasztos vizsgálatok után dinamikus szcintigráfia elvégzése elfogadhatatlan.

Ebben az esetben 2 hét szünetet kell tartania.

Az eljárás előkészítése

Az eljárás nem igényel semmilyen előkészületet. Ha teljesül dinamikus szcintigráfia, a betegnek legyen nála 2 db nyers csirketojás (koleretikus hatású).

A páciensnek magával kell vinnie a korábban elvégzett vizsgálatok eredményét is ( röntgen vizsgálat, komputertomográfia), járóbeteg kártyák, szakvélemények és egyéb orvosi dokumentáció.

A vizsgálat előtt a betegnek ki kell ürítenie a hólyagját.

A szkennelési eredmények feldolgozása

A dinamikus szcintigráfia elvégzése után a szakember feldolgozza a kapott eredményeket:

• vizuálisan értékeli és megjelöli az érdeklődési területet;
• felállít egy „idő-aktivitás” grafikont, amely lehetővé teszi a radiotracer májban való eloszlásának értékelését;
• grafikus adatok matematikai feldolgozását végzi.

Ha a fenti feltételek mindegyike teljesül, lehetséges a számszerűsítés funkcionális állapot máj és szövetei.

propechenku.ru

Kutatási lehetőségek:

• Dinamikus hepatobillioscintigráfia (a máj és az epeutak dinamikus szcintigráfia)

Felkészülés a tanulmányra:
Statikus szcintigráfia: előkészületet nem igényel.
A máj és az epeutak dinamikus szcintigráfiája: éhgyomorra (a vizsgálat előtt legalább 4 órával böjtölve) kell lennie egy choleretic terméknek (például banán, folyékony tejszín, 2 tojássárgája). Előtte este könnyű kutatás vacsora.

Javallatok:
1. Statikus májszcintigráfia:

• A működő szövet mennyiségének meghatározása
• A krónikus hepatitis és a májcirrhosis differenciáldiagnózisa.
• Fokális májelváltozások diagnosztizálása.
• Akut mérgezés, vérbetegségek.
• A máj állapotában bekövetkezett változások dinamikus monitorozása a kezelés vagy a betegség progressziója során.

2. Dinamikus hepatobilioscintigráfia:

• A máj epeképző funkciójának meghatározása.
• A máj és az epehólyag gyulladásos és anyagcsere-betegségei.
• Az epehólyag diszkinéziák kimutatása (az epehólyag motoros funkciójának meghatározása).
• Mechanikus és parenchymás sárgaság differenciáldiagnózisa (epekiáramlási zavarok és a közös epevezeték elzáródási szintjének meghatározása).
• Gasztrointesztinális epe refluxra utaló jelek jelenléte, epe kiömlésének gyanúja.
• A kezelés minőségének ellenőrzése.
• Az eperendszer rendellenességei.

Ellenjavallatok:óvatosan a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

A tanulmány jellemzői:
Statikus májszcintigráfia: egy rövid távú vizsgálat, amely kényelmes a beteg számára. Ezt a radiofarmakon beadása után 40-45 perccel végezzük. A következtetést a vizsgálat napján adják ki.
Dinamikus hepatobillioscintigráfia: hosszú távú vizsgálat, a páciens körülbelül 1,5 órán keresztül fekszik a gamma kamerán. Az eljárás közepén az epe kiáramlását choleretikus reggeli (banán, tejszín, tojássárgája). A vizsgálatot közvetlenül az injekció beadása után kell elvégezni. A következtetést a vizsgálat napján adják ki.

Használt radiofarmakonok (RP-k). intravénásan beadva:
Statikus májszcintigráfia
– Technefit, Ts99m: fitátkomplexek. A gyógyszert a Kupffer-sejtek szívják fel, és felhalmozódik a máj parenchymájában.
Dinamikus hepatobilioscintigráfia
– Bromezide, Tc99m: immidoecetsav származékai. A gyógyszert a sokszögű májsejtek szívják fel, és az epével kiválasztódik a bélbe, ahol nem szívódik fel újra. Megjelenik az epehólyag, az intra- és extrahepatikus epeutak

Normál statikus májszcintigram elülső, laterális és hátsó vetületekben:

Dinamikus hepatobilioscintigráfia:

www.ckbran.ru

xda.su Szcintigráfia A máj és a lép szcintigráfia

Szcintigráfia - modern módszer Röntgendiagnosztika, amely a működésének felmérésére szolgál különféle szervekés szövetek.

Szcintigráfia- funkcionális képalkotó módszer, amely radioaktív izotópok szervezetbe juttatásával és az általuk kibocsátott sugárzás meghatározásával képalkotással jár.

A szcintigráfia egy olyan eljárás, amelyet gamma-sugár-szkennerrel - egy diagnosztikai radiológiai eszközzel - végeznek kis mennyiségű radioaktív anyag befecskendezése után.

A MÁJ ÉS A SLEEN SZINTIGRÁFIÁJA egy funkcionális képalkotó technika, amelyet a máj és a lép vizuális értékelésére használnak.

Máj- Ez a hasüreg páratlan szerve, az emberi test legnagyobb mirigye.

A máj különböző funkciókat lát el:

A méregtelenítés a májban történik mérgező anyagok, a gyomor-bél traktusból vérrel lépve be.

A máj szintetizálja a legfontosabb fehérjéket a vérben, és glikogént és epét termel.

A máj részt vesz a nyirokképzésben, és jelentős szerepet játszik az anyagcserében.

Lép- ez nincs párosítva parenchymalis szerv hasi üreg. Immun-, szűrési és vérképzőszervi funkciókat lát el, részt vesz az anyagcserében.

A máj és a lép szcintigráfiája álló és dinamikus módban történik.

Stacionárius állapotban a máj retikuloendoteliális rendszerének sejtjeinek funkcionális aktivitását értékeljük.

Dinamikus állapotban a hepatobiliaris rendszer állapotát értékeljük.

A lép és a máj szcintigráfiájában használt gyógyszerek

A máj retikuloendoteliális rendszerének tanulmányozása - kolloid oldatok.

Mezid és imido-ecetsav alapú hepatobiliáris vegyületek vizsgálatához.

A máj és a lép szcintigráfia indikációi

Lehetővé teszi a máj és a lép méretének és helyzetének meghatározását.

Lehetővé teszi a parenchyma funkcionális állapotának felmérését.

Lehetővé teszi az azonosítást fokális változások parenchyma (ciszták, tályogok, neoplazmák, infarktusok).

Lehetővé teszi a parenchyma diffúz elváltozásainak azonosítását (májcirrhosis, krónikus hepatitis).

A léprepedés diagnosztizálására használják.

A máj- és lépszcintigráfia ellenjavallatai

A lép- és májszcintigráfia ellenjavallt az indikátoranyagra való allergia esetén, és terhes nők számára sem javasolt.

HEPATOSZCINTIGRAFIA egy olyan tanulmány, amely a májat gamma-kamerán szcintigráfia segítségével vizualizálja, a funkcionális aktivitás és a működő parenchyma mennyiségének további meghatározásával kolloid radiofarmakon alkalmazása során. 2 MBq/kg aktivitású speciális kolloidot injektálnak intravénásan.

A hepatoscintigráfia lehetővé teszi a retikuloendoteliális sejtek funkcionális dinamikájának meghatározását. Az ilyen sejtekben a felhalmozódási mechanizmus a fagocitózis.

A hepatoszcintigráfiát a radiofarmakonok beadása után 30-60 perccel végezzük. A planáris hepatoscintigráfiát több szabványos vetületben végezzük: oldalsó, elülső és jobb oldali vetületben.

A hepatoscintigráfia indikációi

Splenomegalia vagy hepatomegalia.

A rekeszizom jobb kupolájának ellazítása.

Hepatitis, amely a cirrhosisba való átmenet kockázatával jár.

Májzsugorodás.

Lymphogranulomatosis a diagnózis tisztázása érdekében.

Májtályog vagy hidatida vagy egyéb ciszta gyanúja.

Elsődleges és másodlagos daganatok.

Aktív májkontroll műtét után.

A máj funkcionális kapacitásának paramétereinek kiszámításához elülső vetületet használnak. A planáris szcintigráfia fő paraméterei a máj topográfiája, mérete, alakja, a radiofarmakonok eloszlása ​​és felhalmozódása standard gradáció szerint: egyenetlen (fókuszos, diffúz), egyenletes. Nál nél normál működés A kolloid egyenletesen oszlik el a májban. A hepatoscintigráfia egyik legfontosabb paramétere a radiofarmakon fixációja a lép-máj rendszerben, ami normál esetben körülbelül 95 százalék. Ha a radiofarmakon felhalmozódni kezd több a lépben ez a májelégtelenség és a portális hipertónia jele.

A hepatoscintigráfia ellenjavallatai

A beteg összetett és súlyos állapota.

Szoptatási időszak.

A máj szcintigráfiai anatómiája

Közvetlen vetítésben egészséges májúgy néz ki, mint egy háromszög, amelynek befogója egybeesik a jobb bordaívvel. A máj felső széle az ötödik borda szintjén konvex alakú.

A szcintigramon jól látható a jobb és bal lebeny, azaz felül bemélyedések, alul egy bevágás, ami az epehólyag gödrének felel meg. A máj oldalsó széle sima. A kép intenzitása a következő: a maximális intenzitás a jobb lebeny közepére esik, és fokozatosan csökken a periféria felé, mivel itt van a legnagyobb térfogatú májtömeg. A bal lebenyben a kép harminc százalékkal kevésbé intenzív, mint a jobb lebenyben. A radiofarmakon viszonylag egyenletesen oszlik el az összes osztályon. Oldalsó védelemben a máj rombuszhoz vagy oválishoz hasonló formájú árnyékot hagy maga után. A bal lebeny az nagymértékben a gerinc védi, ezért a jobb oldali lebeny nagyobb mértékben jelenik meg a képen.

A lépben az elülső projekcióban a gyógyszer nem különösebben látható, és csak a hátsó projekcióban lehet jelen a képe (mivel ebben a részben közelebb van a detektorhoz). A lép méretét és a radiofarmakon koncentráció szintjét egyenes elülső nézetben kell tanulmányozni.

A lépben a radiofarmakonok rögzítésének négy fokozata

Megjelenik a lép, látható az alakja, mérete, a radiofarmakon tíz-tizenöt százalékos felhalmozódása.

A lép jól látható a képen, megnövekedett méretű, a radiofarmakon felhalmozódása húsz és negyven százalék között mozog.

A lép több radiofarmakont vesz fel, mint a máj, mérete jelentősen megnő, a radiofarmakon felhalmozódása több mint ötven százalék.

Fokozatok

Krónikus hepatitisben nyilvánul meg.

Hepatitisben szenvedő betegeknél figyelhető meg, akiknek májcirrózisba való átmenete van.

A májcirrózisra jellemző.

A fokozatosság mértékét az orvos határozza meg a készített képek alapján.

Még egy fontos pont a radiofarmakon rögzítése az agyban.

Két fokozat van:

Felhalmozódás van.

Nincs felhalmozódás.

A nagy mennyiségű radiotracer a csontvelőben egyértelmű portális hipertóniát jelez, és a májcirrhosis jele.

Az ember életkorától és testalkatától függően a máj másfél centiméteres kiemelkedése a hipochondrium széle alól normálisnak tekinthető. A kóros képződmények erősebben halmozzák fel a radiofarmakonokat, mint az egészséges májszövet, ezért a képeken ezek a területek „forró területként” (fokozott intenzitás) lesznek kiemelve. A daganatok, tályogok és ciszták „hideg területként” jelennek meg a képeken, azaz csökkentett intenzitással. Jellemző tulajdonságok ezek a következők: megnövekedett májméret, deformáció, homályos körvonalak, a radiofarmakon esetenként egyenetlen eloszlása ​​jellegzetes „hidegzónákkal”, az egészséges szövetek lefelé, oldalra vagy felfelé tolódásának tünetei. A jobb lebenyben legalább három centiméteres, a bal lebenyben pedig legalább két centiméteres májszövet pusztulásának fókuszát lehet azonosítani.

Zsírmájban vagy krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél a máj mérete megnő, és az egyik lebeny kontrasztja csökken. Nincsenek egyértelmű határok. Egyes esetekben kis növekedések radiotracerek figyelhetők meg a lépben. Csak az orvosok nagyszerű tapasztalatés a modern diagnosztikai berendezések rendelkezésre állásával.

A cirrhosisban, amely portális hipertónia szindrómával és megnagyobbodott léptel fordul elő, gyakran észlelik a májkontúrok méretének csökkenését és deformációját. Ez csökkenti a kontrasztot és magas előléptetés nuklidkoncentráció a lépben, a vörös csontvelőben (medencecsontok, gerinc). Különösen nehéz esetek, súlyos pangásos elváltozásokkal járó keringési zavarok esetén a szcintigráfián a szerv képe nagymértékben megnagyobbodik, a szer diffúz és fokálisan egyenetlen eloszlása ​​figyelhető meg.

HEPATOBILISTICINTIGRAFIA- ez egy máj képalkotó vizsgálat gamma-kamerával végzett szcintigráfiával a hepatocyták és az eperendszer funkcionális aktivitásának meghatározására imudodecetsav alapú radiofarmakon segítségével.

A hepatobiliscintigráfiát csak éhgyomorra végezzük (a betegnek előtte egy ideig koplalnia kell).

A hepatobiliscintigráfia indikációi

A máj és az általános véráramlás értékelése.

A gyomorhólyag kontraktilitásának és koncentrációs képességének felmérése.

A hepatobiliaris rendszer működési zavara esetén.

A parenchyma működésének felmérése.

MÁJSPECT 99M TS-COLLOID-dal

A módszer a máj szcintigráfiával, egyfoton emissziós tomográfon történő megjelenítésén alapul, melynek célja a radiofarmakonok eloszlásának meghatározása az egyes rétegekben.

A máj SPECT lehetővé teszi, hogy tomográfiás vizsgálatot végezzen, értékelje az egyes rétegeket a radiofarmakon eloszlására három, egymással összefüggő vetületben.

A síkbeli szcintigráfia során a gamma-kamerás detektorok állandóan mozdulatlanok maradnak, de a SPECT végrehajtása során ezek a kamerák teljes körforgást végeznek a páciens teste körül a máj szintjén. Ezt követően a kép számítógépes rekonstrukciója készül, amely lehetővé teszi három egymásra merőleges vetület adatainak elemzését: axiális, szagittális és frontális.

99MTS – HIDA (MESIS)

99mTc - A Hida-t (mesida) intravénásan adják be a szervezetbe 0,5 MBq/kg aktivitással, a beteg lefektetése után. Hanyatt fekszik egy gammakamera detektorai alatt, amelyet a lehető legközelebb helyeznek el a beteg gyomrához, így a belek egy része és az egész máj a látóterébe kerül. A vizsgálat a radiofarmakon intravénás beadása után kezdődik és hatvan percig tart.

A diagnosztikai folyamattal egyidejűleg a regisztrációs rendszerek is bekerülnek a folyamatba. Minden harmincadik percben a páciens két nyers csirke sárgából álló reggelit kap, ami az epe kiürítéséhez szükséges.

Az egészséges hepatociták gyorsan felszívják a gyógyszereket a vérből, és az epével választják ki. A radiofarmakon felhalmozódásának mechanizmusa ebben az esetben az aktív transzport. Normál idő a radiofarmakon áthaladása a májsejteken két-három perc. Az első adagok tíz perc múlva jelennek meg az epefolyásban. Két-öt perc elteltével a szcintigram megjeleníti a teljes és a máj epeáramlását, két-három perc múlva pedig az epehólyagot. A maximális radioaktivitás tizenkét perccel a radiofarmakon beadása után következik be. Ekkorra a radioaktivitási görbe már elérte a maximumát. Továbbá plató jelleget kölcsönöz: ekkor a radiofarmakon felvételének és eltávolításának sebessége közel azonos. Fokozatosan megszüntetve a radiofarmakon radioaktivitása harminc perc alatt ötven százalékkal csökken, és az epehólyag feletti sugárzás intenzitása nő.

Nagyon kevés radiofarmakon jut el a belekben. A bélmozgás előidézése és az átjárhatóság felmérése érdekében a betegnek choleretic reggelit adnak. Ezt követően az epehólyag területén csökken a radioaktivitás, a bélben pedig nő. Négy zóna kerül kiválasztásra a számítógép memóriájában rögzítettek közül: máj, epehólyag, belek és belek.

Az az idő, amikor a gyógyszer maximálisan felhalmozódott a májban.

Mutatók motoros funkciók epehólyag.

Vértisztítás.

A gyógyszer felezési ideje.

Az epehólyag kiürülésének kezdete előtti látens idő hossza.

A radiofarmakon bélbe való bejutásának intenzitása és időpontja.

A szcintigráfia előnyei - ez nem csak információ a szerv működéséről, hanem a károsodás mértékének mennyiségi jellemzőinek megszerzése is a legkorábbi szakaszokban. A lép nem jelenik meg a szcintigramon, vagyis a radiofarmakon felhalmozódása legfeljebb öt százalék.