Ajakhasadék - Gyermek maxillofacial műtét. A felső ajak és az alveoláris folyamat veleszületett hasadása

Az ajak- és szájpadhasadék a maxillofacialis régió egyik leggyakoribb és legösszetettebb fejlődési rendellenessége. Európában minden ötszáz gyermek hasonló hibával születik. Pontos okok Az ilyen hibák előfordulása nem ismert. Ma a leginkább alátámasztott elméletnek azt tartják, hogy az ok a kombinációban rejlik örökletes tényezőkés káros környezeti hatások. Több gén mutációja a baktériumokkal szembeni fokozott érzékenységhez vezet környezet. Ebben az esetben olyan tényezők, mint a gyógyszerek, röntgensugarak, fertőzések, sőt a stressz és a zaj. Kitettségük következtében a magzat az arc kialakulásához szükséges néhány óra alatt oxigénhiányt tapasztal, majd az összeolvadt szövetek szenvednek. A pontos helytől függően hasonló jogsértések különböző hasadékok megjelenéséhez vezethet. Hasított felső ajak, alveoláris folyamatÉs kemény szájpadlás elhelyezhető jobb, bal, középen, mindkét oldalon, ez nem csak a hasadékra vonatkozik puha szájpadlás, amely mindig a központon halad át. Az ajakhasadék a terhesség első hónapjának végén, a szájpadhasadék a terhesség második hónapjának végén alakul ki.

Általános szabály, hogy a hasadékos gyermekek teljesen egészségesek. Az esetek több mint 70% -ában a veleszületett hasadék jelenléte nem szindrómás, és általában nem kapcsolódik a központi idegrendszer patológiájához. idegrendszerés szellemi retardáció.

A hibát leggyakrabban terhesség alatt ultrahanggal diagnosztizálják. Az lenne a legjobb, ha a szülés során jelen lévő összes orvost előre tájékoztatnák erről a helyzetről.

A hasadékos gyermek élete első óráitól kezdve más életkörülmények között találja magát, mint egészséges gyermek. Légzési és emésztési funkciói jobban érintettek. A száj- és orrüreg közötti széles körű kommunikáció megnehezíti az etetést, és feltételeket teremt a nasopharynx és a légutak állandó fertőzéséhez. Mindez akadályozza az időben történő végrehajtást sebészeti kezelés. A másik oldalon, sebészeti kezelés nem szünteti meg az összes problémát. Ezért felmerül az ilyen gyermekek átfogó klinikai monitorozásának szükségessége. A probléma összetettsége azzal jár, hogy a betegek e csoportjának kezelésében különböző szakemberek vesznek részt: arc-állcsont-sebész, fogszabályzó, ortopéd, gyermekorvos, fül-orr-gégész, logopédus és beszédpatológus.

A lehető legkorábban, lehetőleg azonnal a kórházból való kibocsátás után száj- és állcsontsebész konzultációra van szükség. Más szervek egyidejű fejlődési rendellenességeinek kizárása érdekében a gyermeket gyermekorvosnak, neurológusnak, sebésznek, kardiológusnak, ortopédnek vagy fül-orr-gégésznek kell megvizsgálnia. Végre kell hajtani ultrahangvizsgálat(ultrahang) az agy, a szív, belső szervek. Ettől nemcsak a gyermek rehabilitációjának további taktikája, hanem annak hatékonysága és időzítése is múlik. Ha ez a patológia korrigálható, a gyermeknek ésszerű módon meg kell kapnia. rövid idő, átfogóan és hatékonyan.

Az egyik legelső probléma, amellyel a szülők szembesülnek, egy hasadékos baba etetése. Ha a gyermeknek elszigetelt felső ajak- vagy lágyszájpadhasadéka van (az alveoláris folyamat integritása megmarad felső állkapocsés kemény szájpadlás), akkor nagy valószínűséggel a baba be tud kapcsolódni a mellébe. A szoptatás során a baba megtalálja a számára legkényelmesebb szopási módot. Aktívabban fogja használni a száját és az arcizmokat, mint cumisüvegből való etetéskor. Minél erősebbek a lágy szájpadlás és az ajkak izmai, annál könnyebben tudja a sebész lezárni a hasadékot, ami azt jelenti, hogy a műtét annál hatékonyabb lesz. Ha a baba használni fogja az arc és a száj izmait a műtét után természetesen sikeresebb beszédfejlődése lesz. A logopédusok a szoptatást élvezetesnek ajánlják terápiás módszer, nem igényel Extra erőfeszítéstés költségek.

A felső ajak hasadékai és a kemény szájpadlás miatt a szoptatás általában lehetetlen. A baba táplálására az első hónapokban használhatja különféle eszközök könnyítő mellkas ill mesterséges táplálás. Lehet etetni puha mellbimbós üvegből, fecskendőből, kanálból vagy csészéből. Ez így is megtehető: a gyermek megszívja az ujját, ami a szájpadhasadékot takarja, és ezzel egyidejűleg etetőcsatlakozóval ellátott fecskendőből lefejt tejet vagy tápszert préselnek a szájába. Így a baba kielégíti a szopási szükségletet, megdolgoztatja a száj izmait, és a neki megfelelő ütemben elkezdi a folyadékot. Kényelmesebb lesz a baba számára, ha etetés közben függőlegesen tartja. Rövid és gyakori etetés kevésbé fárasztja a gyereket. Nem kell siettetni a babát, és többet enni kényszeríteni az első napokban. A tejfelesleg általában visszafolyik és zavarja légutak. 4-8 hét múlva a baba arc- és szájizmai elég erősek lesznek ahhoz, hogy könnyen szoptassanak, és folyamatosan hízzon. Ha tej vagy tápszer kerül az orrüregbe, általában elegendő, ha etetés után adunk a gyermeknek néhány korty vizet. A maradék keveréket óvatosan eltávolíthatja egy nedves ruhával. géztampon(használat pamut törlőkendő veszélyes, mert megsérülhet az orr érzékeny nyálkahártyája). A hasadékos gyermekek etetésére szolgáló speciális eszközöket és mellbimbókat a Medela és a NUK gyártja.

Rendelőnkben (Szent Vlagyimir Gyermekvárosi Klinikai Kórház) nem használunk palatális obturátort (palatális lemezeket). A lemez nyomást gyakorolhat a szájpadlásra, fájdalmat és nyálkahártya gyulladást okozhat, ami rontja a műtét körülményeit.

Jelenleg nincs egyetértés abban, hogy milyen sorrendben és milyen életkorban kell elvégezni a hasadékzáró műtéteket. Rendelőnkben ezeket a műtéteket 5-től kezdődően végezzük. egy hónapos tekintettel arra teljes egészség gyermek. Az első lépés a felső ajak és az orr anatómiai integritásának és működésének helyreállítása. 16-18 hónapos korban a kemény és lágy szájpadlás hasadékai megszűnnek. Mindezeket a műveleteket egy szakaszban hajtják végre. Az a véleményünk, hogy minél később operálják meg a szájpadhasadékos gyermeket, annál gyakrabban fordul elő késés beszédfejlődés. Az alveoláris hasadékot előzetes fogszabályozási előkészítés után zárják le, általában 9-12 éves kor között.

Későbbi rendelői megfigyelés a kórház járóbeteg osztályán száj- és állcsontsebész, fogszabályzó, logopédus, fül-orr-gégészeti szakorvos végez 6-12 havonta egyszer, az azonnali ill. hosszú távú eredményeket betegek kezelése. Az alapállapot kezelését, a szövődmények megelőzését és a beteg rehabilitációját a növekedés végéig végezzük.

Veleszületett ajak- és szájpadhasadék, vagy egyszerűen fogalmazva, ajakhasadék, nagyon gyakori patológia, amely a második helyen áll a veleszületettek számában fogászati ​​betegségek. A hiba kezelése nem gyors folyamat, és a helyreállítási folyamat sem a legegyszerűbb. A kezelés pozitív dinamikáját azonban minden jelentkező betegnél továbbra is figyelemmel kísérik.

Hol kezdődik a betegség?

Egy ilyen hiba a terhesség alatt alakul ki az anyaméhben. Ultrahang szenzor segítségével a patológia a magzati fejlődés 15-16 hetében észlelhető. Közvetlenül a születés után szabad szemmel is könnyű vizuálisan észrevenni a betegség jeleit. A betegség mértékétől függően a külső jelek betegeknél.

A hasadék lehet:

• Egyoldalú;
• Kétoldalú.

A legtöbbtel enyhe fokozat vizuális jelek nem nagyon észrevehető, nehezebb esetekben egyértelműen észrevehető a hiba (az orrtól az ajakig mély rés látható). Ebben az esetben a résen jól látható az orrüreg és a fogak.

A kezelés optimális eredményének biztosítása érdekében a szülőknek a lehető leghamarabb kezelést kell kérniük. szakképzett segítség. Bebizonyosodott, hogy minél korábban kezdődik a terápia, annál jobb lesz az eredmény. A sebész segít megbirkózni a problémával.

A patológia okai

Erre a kérdésre nehéz egyértelműen válaszolni. Az eltérés kialakulását egy vagy több olyan tényező befolyásolja, amelyek hatással voltak a nő terhességének első trimeszterében. Ez:át fertőző betegségek, hatás vegyi anyagok, fizikai sérülések, rossz szokások (dohányzás, alkohol ill kábítószerek), öröklődés, életkor (40 év feletti nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki ajakhasadék a magzatnál).

Osztályozás

A tünetek megnyilvánulásától függően a betegséget megfelelő osztályokra osztják.

Egyoldali hasadék Lehet:

1. Teljes. Ezután a horony teljesen elválasztja az ajakat.
2. Befejezetlen. Egyes szövetek nem sérültek.
3. Rejtett. Csak az izmokat érinti, és gyakorlatilag nem látható vizuálisan.

Kétoldali hasadék lehet szimmetrikus, teljes vagy részleges mindkét oldalon. Az aszimmetrikusnak van egy másik megnyilvánulása, amikor az egyik oldalon teljes, a másik oldalon részleges vagy például rejtett.

Kapcsolódó tünetek

A betegséget gyakran az alveoláris folyamat hasadása kíséri, amely az eset összetettségétől függően jelenik meg. A hasadékos vagy ajakhasadt tünetekkel járó újszülötteket azonnal megkülönbözteti a károsodott szoptatási funkció. Ez könnyen magyarázható a zárt ajkak elégtelen feszességével. A csecsemők ebben az esetben teljesen mesterséges táplálásra kerülnek. A leginkább érintett gyermekek azok, akiknek nemcsak ajakhasadékuk van, hanem szájpadlásuk is.

Diagnosztika

Mert Nagy mennyiségű akár tünetek is tapasztalt szakemberek Nehéz azonnal pontosan diagnosztizálni a hasadék típusát. Erre a célra fogják használni diagnosztikai berendezések, például röntgengép és ultrahang vizsgálat.

Megelőzés

Mivel a betegség a terhesség alatt alakul ki, nincs olyan sok megelőzési módszer. Ez szükségszerűen magában foglalja a megfelelést a megfelelő kép az élet, ami azt jelenti, hogy mindent fel kell adni rossz szokások, még ha ártalmatlannak is tűnnek a kismama számára.

Célszerű betartani megfelelő táplálkozás, válasszon termékeket tartalmazó maximális összeget hasznos mikroelemekés ásványi anyagok. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. Javasoljuk az ultrahang diagnosztikai helyiség felkeresését, hogy a fejlesztés során azonosítani tudja a hibát, és tervet készítsen további akciók a hiba megszüntetésére. Jobb előre felkészülni hasonló bajok, mert senki sincs biztosítva.

Kezelés

Terápiát végeznek műtéti úton. A műtét időtartama és a műtét összetettsége a hasadék típusától függ. A legtöbb esetben nehéz elvégezni egy eljárást 2-től 4-5-ig. Mert a orvosi kifejezés, amely a felső ajak és szájpadlás veleszületett hasadékára utal, cheiloschisis, a műtétet cheiloplasztikának nevezik. A beavatkozás során a sebész kiküszöböli az összes lehetséges hibát, például:

• helyreállítja a száj kerek izmát;
• eltávolítja a vizuális hibákat;
• korrigálja a porcos orrsövény görbületét.

A szakértők ezt bizonyították optimális életkor kezelésre - ez az élet második fele. A gyermek ekkor egy kicsit erősebb, pontosabban diagnosztizálható a hiba típusa, és az érzéstelenítés ill. posztoperatív időszak sokkal könnyebben megy át.

Kétoldali hasadékok esetén gyakran megfigyelhető a premaxilla kiemelkedése. Ez jelentősen megnehezíti a kezelést, és az adaptációs időszak hosszabb ideig tart. Az ilyen babák szinte születésüktől fogva szorosan rögzítő kötést kapnak, ami megakadályozza a csont további kiemelkedését és a cheiloschisis előrehaladottabb formájának kialakulását. Ekkor a műtétet korábban ütemezzük, és már 4 hónap múlva elvégezhető. Az első beavatkozás a felső ajakra vonatkozik, azzal jó fejlődés a központi rész, ahonnan a sebész az első műtéttől kezdve teljesen helyreállíthatja a száj kerek izmát. Ebben az esetben a keletkező hegek gyorsabban gyógyulnak és kevésbé észrevehetők.

Ha a kiemelkedés meghaladja az egy centimétert, a műtétet a lehető legkorábban ütemezzük. Tovább teljes felépülés sok időt vesz igénybe, néha több mint egy évet, és a sebészeti beavatkozásnak több szakasza van.

A statisztikák azt bizonyítják, hogy a legtöbb betegnek orrplasztikára, műtétre van szüksége az orr rekonstrukciójához. Alapvetően minden eljárást egyetlen orvos végez, aki már ismeri a betegség lefolyásának sajátosságait.

Az orrplasztika segíthet a következő esetekben:

• a bőr meghosszabbítása a septumban
• az orr szárnyainak deformációja

A sebészek azt javasolják, hogy ezeket az eljárásokat 4 év után hajtsák végre. Ebben a korban érheti el az optimális eredményt. A kezelés befejezéséhez egy utolsó orrműtétre lesz szükség. A végső műtétet a legjobb a felnőttkorhoz közelebb elvégezni, nevezetesen 16-18 éves korban. Modern technológiákés az orvosok magas professzionalizmusa lehetővé teszi, hogy szinte nyomtalanul megszabaduljon a patológiától.

Hol kell a kezelést elvégezni?

Ha a pénzügyi lehetőségek lehetővé teszik, a legjobb, ha kapcsolatba lép egy magánintézménnyel. Általában rendelkeznek a szükséges diagnosztikai berendezésekkel és magasan képzett csapattal. Ráadásul a kisebb betegáradat miatt a helyzet az magánklinika sokkal gyorsabban halad. Minden gyermek számára garantált az egyéni megközelítés.

Rendkívül fontos, hogy ne késleltesse a kezelést. A patológia nemcsak fizikai kényelmetlenséget okoz a babának, hanem a jövőben a komplexek kialakulásának erős támogatásává is válhat. Klinikai kép soha nem bizonyította, hogy az időben történő beavatkozás jobb eredményeket hozna.

Minden eljárást a segítségével hajtanak végre érzéstelenítő gyógyszerek egyszerre több szakember felügyelete alatt. A gyakorlat bebizonyította a lehetőséget teljes gyógyulás. Ezért ne essen kétségbe, jobb, ha azonnal megteszi a szükséges intézkedéseket!

A hasadék érintheti az ajak egyik oldalát (egyoldali vagy egyoldali hasadék), vagy a felső ajak mindkét oldalát (két- vagy kétoldali hasadék). Az ilyen hibák elkülöníthetők vagy másokkal kombinálhatók veleszületett rendellenességek fejlesztés.

Az ajakhasadék deformálja az újszülött arcát. A fejlesztéssel együtt azonban sebészeti technikák lehetővé vált az ilyen hibák kijavítása. A legtöbb esetben a sebészek a funkciók stabilizálásával képesek korrigálni a helyzetet, aminek eredményeként minimális mennyiség hegek az arcon.

A hasadás leggyakrabban észak-európai és ázsiai származású gyermekeknél fordul elő, afrikaiaknál ritkábban. Az ajakhasadék és az ajak- és szájpadhasadék kombinációja gyakoribb a fiúknál, míg a szájpadhasadék önmagában gyakrabban fordul elő lányoknál.

A születések körülbelül 25%-a ajakhasadékos, 50%-a ajak- és szájpadhasadékos, 25%-a pedig kizárólag szájpadhasadékkal.

Mik az ajak- és szájpadhasadék jelei és tünetei?

Az ajak- vagy szájpadhasadékot születéskor azonnal azonosítják jelenléte alapján szokatlan forma ajkak. A hasadékot az ajak kis vágásaként jellemzik. Egyes súlyos esetekben az ajkakon át terjedhet felső ínyés a szájpadlást, sőt az orrüregig is eljutnak. Ritkábban előfordulhat, hogy a hasadék a lágy szájpadlás izmaiban is előfordul (úgynevezett nyálkahártya alatti hasadék), amely a száj hátsó részén található. Mivel az ilyen típusú hasadékok kívülről el vannak rejtve, néha nem diagnosztizálják azonnal.

Néhány fontos jelekés az ajak- és szájpadhasadékhoz kapcsolódó tünetek:

1. Atipikus külső paraméterek– az arc paraméterei szokatlanok és deformáltak;
2. Étkezési problémák- nál nél szoptatás Az ajak- és/vagy szájpadhasadékkal rendelkező csecsemőnek nehézségei lehetnek a tej szívásával vagy lenyelésével. Az ilyen problémák azért merülnek fel, mert a szájüregben nem lehet vákuumot létrehozni. Emiatt a baba túl sok levegőt vesz fel etetés közben. Azokban az esetekben, amikor a hasadékok túl nagyok, szükséges lehet a baba etetése orrszondán keresztül. Ez a táplálkozás a rekonstrukciós műtét előtt történik.
3. Fülgyulladás és halláskárosodás- A szájpadhasadékos gyermekek különösen érzékenyek a középfülgyulladásra. Idővel ez halláskárosodást okozhat.
4. Beszéd- és nyelvi problémák- az ajkak és a szájpadlás a leginkább fontos összetevői a hangok kiejtésének mechanizmusa a beszéd szükséges tisztasága érdekében. Az ajak- és szájpadhasadékos gyermekeknél gyakran vannak problémák a beszédfejlődésben. Hangjuk gyakran orrhangú lehet. A gyerekeknek problémáik vannak a mássalhangzók kiejtésével.
5. Szájhigiéné- Az ajak- és szájpadhasadék változásokat okoz a szájfejlődésben, és problémákhoz vezethet a fogak fejlődésében, így a gyerekek fogékonyabbak lesznek a fogszuvasodásra. Egyes fogak hiányozhatnak, vagy eltérő szögben nőnek. A plusz fogak rossz helyen nőhetnek ki a gyermek állkapocsfejlődési problémái miatt. A legtöbb beteg fogszabályozó kezelést igényel a kialakulásához helyes harapás hogy a fogak egyenesen és befelé nőjenek a megfelelő helyeken. Néha szükség van további fogak átültetésére vagy a hiányzó fogak beültetésére.

Hogyan alakul ki az ajak- és szájpadhasadék, és mikor diagnosztizálható?

Az ajak- és szájpadhasadék a terhesség 5 és 12 hete között alakul ki. Ebben a szakaszban a koponya olyan, mint két különálló csontlemez, és a szövetek egyetlen egészet alkotnak a száj és az orr körüli csonton.
Szájpadhasadékos gyermekeknél a csontok és szövetek összeolvadási ciklusa, amely a koponya kialakulásának egy szakasza, hiányos marad.

A magzat hasadása ultrahangos diagnosztikával kimutatható a terhesség 18-20. hetében.

Genetikai és környezeti kockázati tényezők, amelyek ajak- és szájpadhasadékhoz vezetnek.

Genetikai kockázati tényezők.

A kutatások azt mutatják, hogy a gyermekek szüleiktől örökölt gének meghatározhatják az ajak- vagy szájpadhasadék kialakulásának kockázatát.
A hiba öröklődésének típusa még mindig nem teljesen tisztázott. Mindazonáltal felmérhetünk néhány kockázatot:

1. Ha egy férfinak egyoldali hasadása van, körülbelül 5% az esélye annak, hogy hibás fiút szül, és 2% az esélye annak, hogy hibás lányt szül.
2. Ha egy férfinak kétoldali hasadéka van, akkor 11,5% esélye van hibás fiú nemzésére, és körülbelül 5% esélye van hibás lány nemzésére.
3. Az egyoldalú hasadékkal rendelkező anyának 4,5% az esélye, hogy hibás fiút szül, és körülbelül 3% az esélye annak, hogy hibás lányt szül.
4. Egy bilaterális hasadékkal rendelkező anyának 17% az esélye, hogy hibás fiút szül, és valamivel több mint 7,5% az esélye annak, hogy hibás lányt szül.

Környezeti kockázati tényezők.

1. Anya dohányzik- Azok az anyák, akik terhesség alatt dohányoznak, megduplázzák annak valószínűségét, hogy hasadékos gyermeket vállalnak.
2. Anyai alkoholfogyasztás- Egy anya, aki alkoholt iszik, négyszeresére növeli annak a valószínűségét, hogy hasadásos gyermeke legyen.
3. Anyai elhízás- az elhízott anyák igen nagy valószínűséggel hasadékos gyermek születése.
4. Hiba folsav terhesség alatt - minden várandós nőnek ajánlott további folsav bevitele naponta a terhesség első trimeszterében. Ha nem szed folsavat, más nőkhöz képest kétszer akkora az esélye, hogy hasadásos babát szül.

Az ajak- és szájpadhasadék műtétei.

Az első sebészeti beavatkozást gyakran a gyermek egyéves kora előtt végzik. A műtét típusa a hasadék súlyosságától függ. alatt történik minden művelet Általános érzéstelenítés. Lehetséges, hogy a gyermeknek később további műtétekre lesz szüksége a javulás érdekében kinézet ajkak és orr, ízfunkciók, beszéd artikuláció.

Ajak műtét.
A Millard technikát általában ajakműtéteknél alkalmazzák. Nevét az úttörő plasztikai sebészről, Ralph Millardról (sz. 1919, St. Louis, Missouri, USA) kapta, aki először végezte. 2000-ben évfolyam dr. Millardot az Amerikai Plasztikai Sebészek Társaságának tagjai jelölték a 10 Plasztikai sebészekévezred." A technika lényege, hogy a sebész az ajakhasadék két oldalán hasítékokat készít. Az ajakhasadékot lehúzzák és a szárnyakat elforgatják. Majd a helyükre varrják. A műtét után egy kis heg marad, de a sebészek megpróbálják a heget az ajak természetes vonala mentén kibélelni, hogy kevésbé nyilvánvaló legyen. A beszéd artikulációja általában sikeresen helyreáll a műtét után.

Szájplasztika
A palatoplasztikára a gyermek 6-12 hónapos kora után kerül sor. Ebben a műveletben a sebész szövetet vesz a nyílás mindkét oldaláról, és ezzel helyreállítja a szájpadlást, és visszavarrja az izmokat.
Ebben az esetben a gyermek még mindig nehezen tud tisztán kiejteni néhány hangot. A gyermekek körülbelül 20%-a igényel logopédiai kezelést a megfelelő artikuláció fejlesztéséhez. Egyeseknél még további műtétre van szükség, hogy csökkentsék az orron áthaladó levegő mennyiségét, hogy javítsák kiejtésük minőségét.

Rehabilitáció műtét után.
A hasadékos gyermekek átfogó megfigyelést és kezelést igényelnek nemcsak sebésztől, hanem logopédustól, fogorvostól, fogszabályzótól, audiológustól és pszichológustól is. Előfordulhat, hogy a hasadékkal született gyermeket ellenségesen kezelik, mert másképp néz ki és másképp beszél. A gyermek félelmet és szégyent tapasztalhat emiatt. A legjobb módja ennek leküzdésére, ha beszél vele az állapotáról.

Fontos, hogy ösztönözze gyermekét más gyerekekkel való interakcióra fiatalon, hiszen meg kell tanítani neki, hogy megbirkózzon a különféle körülményekkel korai szakaszaiban. A gyerekek természetüknél fogva kíváncsiak, és gyakran közvetlen kérdéseket tesznek fel. A gyermeknek mindig egyszerű magyarázatot kell kapnia állapotára, hogy válaszolhasson az ilyen kérdésekre a barátainak.

A hasadáshoz kapcsolódó hallás- és beszédproblémák az iskolában járó gyermek fogyatékosságának tekinthetők.
A hallásproblémák figyelmetlenséghez és koncentrációs nehézségekhez vezethetnek az iskolában. Ezenkívül a beszédproblémák befolyásolhatják a kommunikációs képességet. A rendszeres hallásvizsgálatok, valamint a beszéd- és nyelvfejlődés monitorozása segíthet némileg javítani a helyzeten.

A hasadékban szenvedő gyermekek pszichés állapota.

A hasításnak is lehet hatása pszichológiai hatás a gyermekek állapotára, különösen amikor felnőnek és kommunikálnak más gyerekekkel. A szülőknek nem szabad eltitkolniuk állapotuk természetét a gyermek előtt, amint a gyermek elég idős ahhoz, hogy megértse. Otthon ezt a témát a mindennapi beszélgetések részének kell tekinteni. A szülőknek a gyermek személyiségére kell összpontosítaniuk, nem pedig a hibáira. Arra kell törekedniük, hogy elősegítsék azt az attitűdöt, hogy a fizikai jellemzők csekély értéket képviselnek más külső tulajdonságok és az ember egészének jellemének értékelésében. A gyermekek részvételének ösztönzése tanórán kívüli tevékenységek növelheti önbizalmát és bővítheti baráti körét.

Fogszuvasodás.

Ezek a gyermekek fokozottan érzékenyek a fogszuvasodásra. Ez részben a fogak rendellenes fejlődésének köszönhető. Baktériumok felhalmozódhatnak a fogszabályozó készülékekben is, amelyeket a betegeknek viselniük kell.

A következő lépések segíthetnek megelőzni a fogszuvasodáshoz kapcsolódó szövődményeket:

1. Gyermeke fogait legalább félévente ellenőriztetnie kell egy fogorvossal.
2. Moss fogat reggel, este lefekvés előtt és minden főétkezés után professzionális fogkefével, mint például a BRAUN ORAL-B ProfessionalCare OxyJet +3000.
3. Használat fogselyem naponta legalább kétszer. A fiatalabb gyermekeknek nehézségei lehetnek a helyes fogselyem használatának megtanulásában, és szükségük lehet egy foghigiénikus segítségére.
4. A cukros ételek és italok fogyasztását minimálisra kell korlátozni.

Megelőzés.
Kerülje a dohányzást és az alkoholfogyasztást a terhesség alatt. Ez segít megelőzni a súlyosabb születési rendellenességeket is.

A legtöbb országban minden terhes nő számára ajánlott napi bevitel további 0,4 mg folsav a terhesség első 12 hetében, miközben az embrió axiális váza fejlődik. Bár ez az ajánlás nem ad 100% -os garanciát a születésre egészséges gyermek, de jelentősen csökkentheti a veleszületett rendellenességek kockázatát.

Melyek a felső ajak és szájpadlás veleszületett hasadékai?

Ajak- és szájpadhasadék - születési rendellenességek, kifejezve abban a tényben, hogy oldalfelületek az arc és a szájpadlás nem olvad össze teljesen. Szóval, ajakhasadtsággal szájüreg csak részben különül el az orrától. Ezek a hibák akkor keletkeznek, amikor méhen belüli fejlődés magzat (a terhesség második hónapjában).

BŐVEBBEN A BETEGSÉGRŐL

Ajak- és szájpadhasadék

Az ábrán teljes egyoldali ajak- és szájpadhasadék látható, ami fiúknál gyakoribb.

Az ajak- és szájpadhasadék négyféle lehet: ajakhasadék (egyoldali és kétoldali), szájpadhasadék (középvonal), egy- és kétoldali ajakhasadék, alveoláris gerinc és szájpad. Az ilyen rendellenességek 800 újszülöttből 1-nél fordulnak elő (lásd AZ AJK ÉS SZÁPAD SZÍNEZÉSE).

Mik az ajak- és szájpadhasadék okai?

BAN BEN Az ajak- és szájpadhasadékot egyes esetekben kromoszóma-rendellenességek okozzák, más esetekben anomáliákról van szó. A patológia gyakrabban fordul elő olyan gyermekeknél, akiknek családjában már előfordultak hasonló esetek. Ha egészséges szülőknek van egy gyermeke, akinek ajak- vagy szájpadhasadéka van, akkor a második ilyen hibás gyermek születésének kockázata 5%, ha a szülőknek két ilyen hibás gyermeke van, a kockázat 12% -ra nő.

Mik az ajak- és szájpadhasadék tünetei?

A felső ajak hasadásai a leggyakoribbak. A kis bevágástól az orrnyílásig terjedő hibáig terjedhetnek, általában a középvonal egyik oldalán, de néha a középvonal mentén is.

A szájpadhasadék lehet részleges vagy teljes. A teljes hasadékok áthaladnak a lágy szájpadláson, a felső állcsont palatális nyúlványain, az alveoláris folyamaton a premaxilla egyik vagy mindkét oldalán (az a szerkezet, amely a felső állcsonttal egyesül embrionális fejlődés). A lágy szájpadláson keresztül kettős hasadék fut át ​​az orr másik oldalára, mozgatható szegmensekre osztva a maxillát és a premaxillát. A nyelv és más izmok elmozdíthatják ezeket a struktúrákat, kiszélesítve a hasadékot.

Hogyan diagnosztizálják a nem szakszervezeteket?

Ezek a hibák az ellenőrzés során nyilvánvalóvá válnak. A diagnosztikai prenatális ultrahang a legsúlyosabb esetekben néha hasadék jelenlétét tárja fel. Az ajakhasadék nélküli szájpadhasadék észrevétlen marad mindaddig, amíg a szájüreget meg nem vizsgálják. Ha a babának nehézségei vannak a szopással, gondosan vizsgálja meg a szájpadlást.

ÁPOLÁSI TIPPEK

Hogyan tápláljunk egy kisbabát ajak- vagy szájpadhasadékkal

Az ajak- és szájpadhasadék táplálkozási problémákat okozhat. Annak biztosítása, hogy a gyermek elegendő táplálékot kapjon normál magasságúés fejlesztés, próbálja meg használni speciális eszközök, különböző módszerekés rendelkezéseket.

Szoptatás

Szoptatás - legjobb módszer ajakhasadékos gyermek táplálása, ha a hiba nem akadályozza a hatékony szopást. Ha a gyermeknek szájpadhasadéka van, műtétre lesz szüksége. A műtét után azonnali szoptatás azonban szintén lehetetlen. A baba nehezen fog szopni (legfeljebb 6 hónapig), de lefejheti a tejet, majd cumisüvegből etetheti a babát.

Speciális eszközök használata

A szájpadhasadékos gyermeknek csodálatos az étvágya, de nehezen tud enni, mert levegő jut a hasadékba, és a táplálék egy része az orrán keresztül visszajut. Sikeresebb lehet a hasadékot lezáró karimájú mellbimbón keresztül történő adagolás. A mellbimbó legyen nagy, puha, nagy lyukakkal.

Etetés közben tartsa félig ülő helyzetben a babát, és irányítsa a tejet a nyelvére, oldalra vagy a nyelv hátuljára. Hagyja, hogy a baba böfögjön a levegőben. Rendszeresen ellenőrizze alsó rész orr; Néha orrsövény begyullad, ami nagyon fájdalmas. Ebben az esetben a gyermek nem hajlandó szopni. A baba szopásának megkönnyítése és a gyorsabb gyógyulás érdekében. Minden etetés után óvatosan tisztítsa meg a hasadékot hígított hidrogén-peroxid oldattal. Ezt az eljárást pamutvégű applikátor segítségével lehet elvégezni.

Hogyan kezelik az ajak- és szájpadhasadékot?

A kezelés sebészi, de a műtétek időpontja változó. Néhány sebész szakosodott plasztikai műtét, szülés után néhány napon belül szüntesse meg az ilyen hibákat, ami megkönnyíti a baba táplálását (lásd HOGYAN TÁPLÁLJON AJAK- VAGY SZÁJÁHASADÁSÚ GYERMEKET). Sok sebész azonban inkább 8-10 hét elteltével, sőt néha 6-8 hónapos korban végez ilyen műtétet, hogy megtudja, van-e a gyermeknek egyéb veleszületett rendellenessége.

A szájpadhasadékos gyermekeket általában 12-18 hónapos korukban operálják. Ezt a műveletet gyakran két szakaszban hajtják végre: először a lágy szájpadláson, majd sokkal később a kemény szájpadláson.

Ha a gyermeknek széles patkóhasadása van, a műtétet nem mindig lehet elvégezni. Ilyenkor a hátsó fogakra egyedileg illesztett ballont rögzítenek, amely lefedi a garat orrrészt, és lehetővé teszi a gyermek beszédének fejlesztését. Mivel a szájpadlás nagy szerepet játszik a hangok artikulációjában, ez a patológia tartósan befolyásolhatja a beszédet. Az ilyen gyerekkel akkor is foglalkozni kell, ha a szájpadlást megműtötték. Ezenkívül a szájpadhasadékos gyermekek gyakori fertőzések vagy a középfül károsodása miatt gyakran hallásproblémákkal küzdenek.

Ajakhasadék és szájpadhasadék - veleszületett patológiák a szájpadlás és az ajak területének kialakulása. Sajnos elég gyakoriak és viszonylagosnak tartják őket gyakori anomália fejlesztés. Ma részletesen megvizsgáljuk, mi vezet ezekhez a patológiákhoz, és milyen kezelési módszerek léteznek.

Ezt hívják szájpadhasadéknak. Ez egy veleszületett fejlődési rendellenesség, amelyet a kemény és a lágy szájpad hasadása jellemez. A hiba kialakulása a felső állkapocs folyamatainak a vomerrel, a koponya arcterületén elhelyezkedő páratlan csonttal való hiányos fúzió eredményeként következik be.

Kétféle szájpadhasadék létezik egy gyermekben, amelyeket a patológia összetettsége határoz meg. Hasított felső égbolt lehet teljes vagy hiányos. Az első esetben a kemény és lágy szájpadlásban hasadék van, a másodikban csak egy lyuk. Az ajakhasadékot és a szájpadhasadékot gyakran kombinálják. Ez a két patológia nagyon gyakran egyidejűleg alakul ki.

A patológia kialakulásának okai

A kemény és lágy felső szájpad hasadékának kialakulását számos olyan tényező segíti elő, amelyek a terhesség alatt bizonyos zavarokat okoznak a magzat fejlődésében. A felső állkapocs patológiája az alábbiakban felsorolt ​​okok közül egy vagy több eredménye lehet.

1. Rossz szokások. Ha a terhesség alatt egy nő dohányzik, alkoholt fogyaszt és narkotikus anyagok, különösen az első trimeszterben, ez negatívan befolyásolhatja a magzat fejlődését. Emiatt kemény szájpadhasadék, ajakhasadás jelei és más, hasonlóan súlyos rendellenességek jelentkezhetnek.
2. Teratogén hatású gyógyszerek kényszerhasználata, amelyek a terhesség első trimeszterében különféle rendellenességeket váltanak ki.
3. Kedvezőtlen környezeti környezetben élni.
4. Veszélyes vegyi anyagokat tartalmazó termelésben végzett munka.
5. Súlyos folsavhiány a női testben.
6. A felső állkapocs patológiája átvihető a szülőktől. Az öröklés anyától, apától és más közeli rokonoktól származik. Ha már megvolt a család baba születik ilyen patológiával akkor szájpadhasadék is kialakulhat, amikor következő terhesség.
7. Amikor az anya 35 év feletti, sokkal nagyobb eséllyel születnek különböző fejlődési rendellenességekkel küzdő gyerekek is.

Az ezen a területen végzett kutatások azt mutatják, hogy a gyermekek szájpadhasadásának fő oka a génmutáció. Ugyanakkor a fizikai és mentális fejlődésáltalában nem sérül.

Legkésőbb a terhesség negyedik hónapjában az ultrahang eredményei már feltárhatják a patológiát. De ez csak akkor van, ha a hiba súlyos. Kisebb hasadás esetén csak újszülöttnél található meg.

Mennyire veszélyes a patológia?

Mind a teljes, mind a rejtett lágy szájpadhasadékok sok természetességet zavarnak élettani folyamatok, jelentősen csökkentve a gyermek életminőségét. Csak egy nemrég született baba szembesül azonnal ennek a hibának a következményeivel.

1. Az aspiráció gyakran előfordul a szülés során magzatvízújszülötteknél.
2. Nehéz légzés.
3. A baba alulsúlyos, mert nem tud szopni. Ezért a műtét idejéig speciális eszközöket használnak kanál formájában a csecsemők etetésére, amelyeket a mellbimbókra helyeznek.
4. A hallás és a beszédfunkciók károsodnak.
5. Emésztési és légzőrendszer is szenved.
6. Az ajak- és szájpadhasadék lehetővé teszi a folyadék és az élelmiszer bejutását az orrba.
7. Ezt követően harapás deformációja figyelhető meg.

Figyelembe véve a szervezetre gyakorolt ​​széles körű következményeket, elő kell írni sebészet a rágási, légzési és beszédfunkciók helyreállítására.

Kezelési módszerek

Az ajak- és szájpadhasadék olyan kórkép, amelyet csak műtéti úton lehet megszüntetni. A műtét során helyreáll az alveolaris folyamat épsége, szájpadlásplasztikai műtétet végeznek. Az ilyen patológiás baba születésének fel kell készítenie a szülőket arra, hogy különféle szakemberekhez kell fordulniuk, mivel gyermekorvos, fogszabályzó, arc- állcsont sebész, fül-orr-gégész, logopédus. Kombinációban nem csak megszüntetheti külső megnyilvánulások hiba, hanem mindent teljesen helyreállítani alapvető funkciókat.

A műtétet nem lehet közvetlenül a baba születése után elvégezni. Legkorábban 3-6 hónapon belül írják fel. A hiba teljes kiküszöbölése érdekében egynél több műveletre van szükség. Általában számuk 3 és 7 között változik. Bizonyos esetekben ez a betegség megkövetelheti több tevékenységek. 6-7 éves korukra elkészülnek. Mivel a hiba nagyon esztétikátlannak tűnik, addig további kozmetikai eljárások a gyermek megjelenésének javítása érdekében.

Az ajakhasadék patológiájának jellemzői

Ezt cheiloschisisnek vagy a felső ajak veleszületett hasadékának nevezik. Ez egy nem összeolvadt felső ajak. Az állkapcsok és az arcszervek a terhesség 8. hete előtt alakulnak ki, így a gyermekeknél ekkor kezdenek megjelenni az ajakhasadék jelei. Az ilyen bűnök nem mindig függetlenek. A betegek 20%-a súlyos veleszületett szindrómában szenved.

Az ajakhasadék jelenléte egy gyermeknél alapot ad egy sorozat felírására sebészeti beavatkozások. Ennek a patológiának a kezelésében a gyermekgyógyászat, fogászat, sebészet és logopédia szakorvosai vesznek részt.

A patológia okai

Az ajakhasadék kialakulása minden újszülöttnél genetikai szinten a terhesség első trimeszterében következik be. Befolyásolt különféle tényezők a TBX22 gén mutációja ajakhasadék kialakulásával következik be. Ennek a patológiának az okai a következő tényezők.

1. Súlyos toxikózis a terhesség első trimeszterében.
2. Visszaélés alkoholos italok, antibiotikumok, valamint a dohányzás és a drogok.
3. Túlzott stressz a terhesség alatt.
4. Agresszív vegyszerek és sugárzás hatása.
5. Késői terhesség 35 éves kor után.
6. Egyes esetekben az újszülötteknél az ajakhasadás oka az anya terhesség alatti hasi sérülése lehet.
7. Úgy gondolják, hogy a patológia öröklődik. Ezért, ha a családban egy gyermeknél már volt ez az anomália, akkor a következő terhesség tervezési szakaszában tanácsos orvosi genetikai vizsgálatot végezni.

A terhesség második felében az újszülötteknél az ajakhasadék ultrahanggal diagnosztizálható. Használat ultrahang diagnosztikaés a méhen belüli vizsgálat lehetővé teszi, hogy a szülők felkészüljenek a szükséges hosszú és komplex kezelés gyermekük.

A patológia kialakulásának következményei

Az ajakhasadékos gyermekek és szüleik komoly problémákkal szembesülnek, amíg a hiba kijavítására műtétet nem hajtanak végre. Ez minden ember számára nehéz próba lesz. Az ajakhasadék kialakulását általában a felső ajak középvonalától távolabb figyelik meg. Vannak súlyosabb esetek is, amikor a hiba mindkét oldalon jelen van. Különféle funkcionális rendellenességekkel jár.

1. A szopási és nyelési folyamatok megsértése. Különösen összetett hasadékok esetén speciális orrszondán keresztül táplálják.
2. A fogak megjelenésével az emberek rossz elzáródással szembesülnek. Ezek lehetnek további vagy hiányzó fogak, vagy helytelen növekedési szög. A helytelen elzáródás viszont a rágás rossz minőségéhez és az emésztőrendszeri problémákhoz vezet.
3. A szülők is aggódhatnak a beszédzavarok megjelenése miatt. Az ebből eredő beszédhibát a mássalhangzó hangok kiejtésének nehézsége, az orrhang és a tisztázatlanság jellemzi.

Az ajakhasadék megszüntetése érdekében a kezelés elsősorban sebészi. De általában más szakemberek is részt vesznek a folyamatban, akiket korábban már említettünk.

Kezelési módszerek

A műtét után az ajakhasadék teljesen megszűnik - minden károsodott funkció helyreáll, és a gyermek megjelenése javul. Három típusát lehet megkülönböztetni plasztikai műtét a veleszületett patológia megszüntetésére irányul.

1. A legismertebb fogalom a cheiloplasztika. Ez a legtöbb egyszerű művelet ajakhasadékon, amely nem igényli más szövetek korrekcióját. Mérsékelten súlyos, szájpadhasadással nem járó hibák esetén végzik.
2. Rhinocheiloplasztika – bővebben összetett működés. Megvalósítása során az ajkakon kívül az izomváz is érintett. arc rész. Nemcsak javítja a gyermek megjelenését, hanem olyan alapvető funkciókat is helyreállít, mint a légzés és a nyelés.
3. A legtöbb összetett megjelenés műtétek – rhinocheilognatoplasztika. Ez magában foglalja mindkét típusú műtétet, valamint a tüdőcsatornák korrekcióját. A legsúlyosabb esetekben írják elő.

Most már tudja, miért alakulnak ki a szájpadlással és ajakhasadékkal kapcsolatos patológiák, és milyen kezelési módszerek léteznek. Ha szeretne többet megtudni róluk, és meghallgatni a szakértők véleményét, ajánlunk egy nagyon hasznos és informatív videót.