Perc térfogatú vérkeringési képlet. A löket és a vérkeringés perctérfogata (szív)

Kezdőlap / Előadások 2. évfolyam / Élettan / 50. kérdés. Koszorúér véráramlás. Szisztolés és perces hangerő vér / 3. Szisztolés és perc vértérfogat

Szisztolés térfogat és perctérfogat- a szívizom kontraktilis funkcióját jellemző főbb mutatók.

Szisztolés térfogat- stroke pulzustérfogat - a kamrából 1 szisztolé alatt érkező vér mennyisége.

Perc hangerő- a szívből 1 perc alatt kiáramló vér mennyisége. MO = CO x HR (pulzusszám)

Felnőttnél a perctérfogat körülbelül 5-7 liter, képzett személynél - 10-12 liter.

A szisztolés térfogatot és a perctérfogatot befolyásoló tényezők:

testtömeg, amely arányos a szív tömegével. 50-70 kg testtömeggel - a szív térfogata 70-120 ml;

a szívbe áramló vér mennyisége (a vér vénás visszatérése) - minél nagyobb a vénás visszatérés, annál nagyobb a szisztolés térfogat és a perctérfogat;

A szívösszehúzódás erőssége befolyásolja a szisztolés térfogatot, a gyakoriság pedig a perctérfogatot.

A szisztolés térfogatot és a perctérfogatot a következő 3 módszerrel határozzuk meg.

Számítási módszerek (Starr-képlet): A szisztolés térfogatot és a perctérfogatot a következők alapján számítják ki: testtömeg, vértömeg, vérnyomás. Nagyon közelítő módszer.

Koncentrációs módszer- a vérben lévő bármely anyag koncentrációjának és térfogatának ismeretében - a perctérfogatot számítják ki (bizonyos mennyiségű közömbös anyagot adnak be).

Fajta- Fick módszer - meghatározzák az 1 perc alatt a szervezetbe jutó O2 mennyiségét (tudni kell az O2 arteriovenosus különbségét).

Hangszeres— kardiográfia (a szív elektromos ellenállásának rögzítési görbéje). Meghatározzák a reogram területét, és ebből a szisztolés térfogat értékét.

A löket és a vérkeringés perctérfogata (szív)

A szív stroke vagy szisztolés térfogata (SV)- a szívkamra által minden összehúzódáskor kilökött vér mennyisége, perctérfogat (MV) - a kamra által percenként kilökött vér mennyisége. A lökettérfogat értéke a szívüregek térfogatától függ, funkcionális állapot szívizom, a szervezet vérszükséglete.

A perctérfogat elsősorban a szervezet oxigén- és tápanyagszükségletétől függ. Mivel a szervezet oxigénigénye folyamatosan változik a változó külső és belső környezet, akkor a szív IOC értéke nagyon változó.

Az IOC értéke kétféleképpen változik:

az önéletrajz értékének változása révén;

a pulzusszám változása révén.

Különféle módszerek léteznek a sokk meghatározására és perces kötetek szívek: gázanalitikai, festékhígítási módszerek, radioizotóp és fizikai és matematikai.

Fizika és matematika módszerek in gyermekkor előnyökkel járnak másokkal szemben a témával kapcsolatos kár vagy aggodalom hiánya miatt, bármilyen lehetőség gyakori meghatározások ezek a hemodinamikai paraméterek.

A stroke és a perctérfogat nagysága az életkorral növekszik, míg a lökettérfogat észrevehetőbben változik, mint a perctérfogat, mivel a szívritmus az életkorral lassul. Újszülötteknél az SV 2,5 ml, 1 éves korban - 10,2 ml, 7 éves korban - 23 ml, 10 éves korban - 37 ml, 12 éves korban - 41 ml, 13-16 éves korban - 59 ml (S. E. Sovetov, 1948; N. A. Shalkov, 1957).

Felnőtteknél az SV 60-80 ml. A gyermek testtömegéhez kapcsolódó IOC-mutatók (1 kg súlyra vonatkoztatva) nem nőnek az életkorral, hanem éppen ellenkezőleg, csökkennek.

3. Szisztolés és perc vértérfogat

És így, relatív érték A szív IOC, amely a szervezet vérszükségletét jellemzi, magasabb újszülötteknél és csecsemőknél.

A stroke és a perctérfogat szinte azonos a 7-10 éves fiúknál és lányoknál. 11 éves kortól mindkét mutató nő a lányoknál és a fiúknál is, utóbbinál viszont már jelentősebben (14-16 éves korig a NOB eléri a lányoknál a 3,8 l-t, a fiúknál a 4,5 l-t).

Így a vizsgált hemodinamikai paraméterek nemi különbségei 10 év után derülnek ki. A hemodinamikára a stroke és a perctérfogatok mellett a szívindex (CI - az IOC testfelülethez viszonyított aránya) jellemző, a CI széles skálán mozog gyermekeknél - 1,7-4,4 l/m 2, míg az életkorral való kapcsolata nem észlelhető (átlagos SI-érték a szerint korcsoportok belül iskolás korú megközelíti a 3,0 l/m2-t).

„Gyermek-mellkasi műtét”, V. I. Struchkov

Népszerű cikkek a rovatban

A szívmunka kiszámítása. A szív statikus és dinamikus összetevői. Szív ereje

A szív által végzett mechanikai munka miatt alakul ki kontraktilis aktivitás szívizom. A gerjesztés terjedését követően a szívizomrostok összehúzódása következik be.

A szisztolés vérmennyiség

A szív által végzett munka elsősorban a vér bejuttatására telik artériás erek nyomási erők ellen, másodsorban pedig mozgási energiát ad a vérnek. A munka első összetevőjét statikusnak (potenciálnak), a másodikat kinetikusnak nevezzük. A szív munkájának statikus összetevőjét a következő képlettel számítjuk ki: Ast = PcpVc, ahol Pcp az átlagos vérnyomás a megfelelő nagy érben (aorta - bal kamra, pulmonalis). truncus arteriosus- a jobb kamrához), Vc – szisztolés térfogat. . A szív által végzett mechanikai munka a szívizom kontraktilis aktivitása miatt alakul ki. A=Nt; A-munka, N-hatalom. Arra költik, hogy: 1) a vért nyomja a főerekbe 2) a vér mozgási energiáját adja.

A Рср-t az állandóság jellemzi. I. P. Pavlov a test homeosztatikus állandóinak tulajdonította. A ррр értéke in nagy kör a vérkeringés körülbelül 100 Hgmm. Művészet. (13,3 kPa). A kis körben pr = 15 Hgmm. Művészet. (2 kPa),

2) Statikus komponens (potenciál). A_st=p_av V_c ; p_av - átlagos vérnyomás Vc - statikus térfogat Рср a kis körben: 15 mm Hg (2 kPa); p_av nagy körben: 100 Hgmm (13,3 kPa) Dinamikus komponens (Kinetikus). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-vérsűrűség(〖10〗^3kg*m^(-3)); A véráramlás V-sebessége (0,7 m*s^(-1)); Általában a bal kamra munkája kontrakciónként nyugalmi körülmények között 1 J, a jobb kamráé pedig kevesebb, mint 0,2 J. a statikus komponens dominál, elérve a teljes munka 98%-át, majd a kinetikai komponens 2%-ot tesz ki. Fizikai és lelki stressz során a kinetikai komponens hozzájárulása jelentősebbé válik (akár 30%).

3) Szíverő. N=A/t; A teljesítmény azt mutatja meg, hogy mennyi munka történik időegységenként. A szívizom átlagos teljesítménye 1 W marad. Terhelés alatt a teljesítmény 8,2 W-ra nő.

Előző25262728293031323334353637383940Következő

Néhány hemodinamikai mutató

1. A pulzusszámot általában az impulzus tapintásával számítják ki radiális artéria vagy közvetlenül szívimpulzus.

Az alany érzelmi reakcióinak kizárása érdekében a számlálást nem azonnal, hanem 30 másodperc elteltével végzik el. a radiális artéria megnyomása után.

2. A vérnyomás meghatározása Korotkoff auskultációs módszerrel történik. Meghatározzák a szisztolés (SD) és a diasztolés (DD) nyomás értékeit.

A hemodinamikai számításokat Savitsky szerint végezzük.

3. PD érték - pulzusnyomás, és SDP - átlagos dinamikus nyomást a következő képlettel kapjuk:

PD=SD-DD (Hgmm)

SDD=PD/3+DD (Hgmm)

Egészséges emberekben a PP 35-55 Hgmm között mozog. Művészet.. Kapcsolódik hozzá a gondolat kontraktilitás szívek.

Az átlagos dinamikus nyomás (ADP) a prekapillárisok véráramlásának viszonyait tükrözi, ez a keringési rendszer egyfajta potenciálja, amely meghatározza a szövetek kapillárisaiba való véráramlás sebességét.

A MAP enyhén növekszik az életkorral 85-ről 110 Hgmm-re. A szakirodalomban van egy olyan vélemény, hogy az SDP 70 Hgmm alatt van. hipotenziót jelez, és 110 Hgmm felett.

A SZÍVMŰKÖDÉS INDIKÁTORAI

A magas vérnyomásról. Mivel az összes vérnyomásmutató közül a legstabilabb, a MAP at különféle hatások kissé megváltozik. Nál nél a fizikai aktivitás az SD ingadozása egészséges emberekben nem haladja meg az 5-10 Hgmm-t, míg az SD ilyen körülmények között 15-30 Hgmm-rel vagy annál nagyobb mértékben nő. A MAP ingadozása általában meghaladja az 5-10 Hgmm-t korai jel rendellenességek a keringési rendszerben.

4. A szisztolés véráramlás térfogatát (SVF) vagy a szisztolés ejekciót (vértérfogat) a szív által a szisztolés során kilökődő vér mennyisége határozza meg. Ez az érték a szív összehúzódási funkcióját jellemzi.

A percnyi véráramlás (szív perctérfogat vagy perctérfogat) az a vértérfogat, amelyet a szív 1 perc alatt kidob.

Az SOC és az IOC kiszámítása a Starr-képlet szerint történik, a DM, DD, PP, pulzusszám mutatóival, figyelembe véve az alany életkorát (B):

SOC=100+0,5 PD-0,6 DD - 0,6 V (ml)

U egészséges ember A JUICE átlagosan 60-70 ml.

NOB = CV * HR

Nyugalomban egy egészséges emberben a NOB átlagosan 4,5-5 liter. A fizikai aktivitás során az IOC 4-6-szorosára nő. Egészséges emberekben az IOC növekedése a MOC növekedése miatt következik be.

Edzetlen és beteg betegeknél az IOC a megnövekedett pulzusszám miatt nő.

A NOB értéke a nemtől, életkortól és testtömegtől függ. Ezért bevezették az 1 m 2 testfelületre jutó perctérfogat fogalmát.

5. A szívindex egy egységnyi testfelület percenkénti vérellátását jellemző érték.

SI=MOK/PT (l/perc/m 2)

ahol PT a test felülete m 2 -ben, a Dubois táblázat szerint meghatározva. A nyugalmi CI 2,0-4,0 l/perc/m2.

Előző12345678910Következő

TÖBBET LÁTNI:

A szisztolés vagy stroke térfogat (SV, SV) az a vérmennyiség, amelyet a szív a szisztolés során az aortába lövell; nyugalomban körülbelül 70 ml vér.

A vérkeringés perctérfogata (MCV) a szívkamra által percenként kilökődő vér mennyisége. A bal és a jobb kamra IOC értéke azonos. IOC (l/perc) = CO (l) x HR (bpm). Átlagosan 4,5-5 liter.

Pulzusszám (HR). Nyugalmi pulzusszám körülbelül 70 ütés/perc (felnőtteknél).

A szívműködés szabályozása.

Intrakardiális (intrakardiális) szabályozó mechanizmusok

9. Szisztolés és perctérfogat.

A heterometriás önszabályozás az izomrostok diasztolés hosszának növekedésére adott válaszként a kontrakciós erő növekedését jelenti.

Frank-Starling törvény: a szívizom összehúzódásának ereje a szisztoléban egyenesen arányos a diasztoléban bekövetkezett kitöltődéssel.

2. Homeometrikus önszabályozás - az összehúzódási paraméterek növekedése az izomrost kezdeti hosszának megváltoztatása nélkül.

a) Anrep hatás (erő-sebesség összefüggés).

Ahogy a nyomás az aortában vagy a pulmonalis artériában nő, a szívizom összehúzódásának ereje növekszik. A szívizomrostok rövidülésének sebessége fordítottan arányos az összehúzódás erejével.

b) Bowditch-létra (chronoinotrop dependencia).

A szívizom megnövekedett összehúzódási ereje megnövekedett pulzusszámmal

A szívműködést szabályozó extracardialis (extrakardiális) mechanizmusok

I. Idegrendszerek

A. Az autonóm idegrendszer hatása

Szimpatikus idegrendszer hatásai vannak: pozitív kronotróp ( a szívfrekvencia növekedése ), inotróp(a szívösszehúzódások erőssége), dromotrop(fokozott vezetőképesség) és pozitív bathmotrop(fokozott ingerlékenység) hatások. A közvetítő a noradrenalin. α és b-típusú adrenerg receptorok.

A paraszimpatikus idegrendszernek a következő hatásai vannak: negatív kronotrop, inotróp, dromotrop, bathmotrop. Mediátor – acetilkolin, M-kolinerg receptorok.

BAN BEN. Reflex hatások a szíven.

1. Baroreceptor reflex: ha az aortában és a carotis sinusban a nyomás csökken, a pulzusszám nő.

2. Kemoreceptor reflexek. Oxigénhiány esetén a pulzusszám fokozódik.

3. Goltz-reflex. Ha irritálja a peritoneum vagy a szervek mechanoreceptorait hasi üreg bradycardia figyelhető meg.

4. Danini-Aschner reflex. Benyomáskor szemgolyók bradycardia figyelhető meg.

II. Humorális szabályozás a szív munkája.

Hormonok csontvelő mellékvesék (adrenalin, noradrenalin) - a szívizomra gyakorolt ​​hatás hasonló a szimpatikus stimulációhoz.

A mellékvesekéreg hormonjai (kortikoszteroidok) pozitív inotróp hatást fejtenek ki.

A pajzsmirigykéreg hormonjai (pajzsmirigyhormonok) pozitív kronotrópok.

Ionok: a kalcium növeli a szívizomsejtek ingerlékenységét, a kálium növeli a szívizom ingerlékenységét és vezetőképességét. A pH csökkenése a szívműködés csökkenéséhez vezet.

Az erek funkcionális csoportjai:

1. Ütéselnyelő (rugalmas) erek(aorta szakaszaival, tüdőartéria) a szívből beléjük jutó ritmikus véráramlást egységes véráramlássá alakítják át. Jól meghatározott rugalmas szálréteggel rendelkeznek.

2. Ellenálló edények(rezisztencia erek) (kis artériák és arteriolák, prekapilláris sphincter erek) ellenállást hoznak létre a véráramlással szemben, szabályozzák a véráramlás térfogatát különböző részek rendszerek. Ezeknek az ereknek a fala vastag simaizomrostréteget tartalmaz.

Prekapilláris sphincter erek - szabályozza a véráramlás cseréjét a kapilláris ágyban. A sphincterek simaizomsejtjeinek összehúzódása a kis erek lumenének elzáródásához vezethet.

3.Cserehajók(kapillárisok), amelyekben a vér és a szövetek közötti csere zajlik.

4. Sönthajók(arteriovenosus anasztomózisok), szabályozzák a szervek véráramlását.

5. Kapacitív edények(vénák), ​​nagy nyújthatósággal rendelkeznek, vért raknak le: máj, lép, bőr vénái.

6. Visszatérő hajók(közepes és nagy vénák).

A perctérfogat meghatározása

A perctérfogat pontos meghatározása csak akkor lehetséges, ha adatok állnak rendelkezésre mind az artériás, mind az artériás oxigéntartalomról. vénás vér a szív üregei. Ezért ez a módszer nem alkalmazható általános klinikai kutatási módszerként.

Az alkalmazkodóképességről azonban hozzávetőleges képet alkothatunk normál szív fizikai munka során, ha feltételezzük, hogy az ingadozás a pulzusszám és a redukált szorzata artériás nyomás a perctérfogat változásával párhuzamosan történnek.

Csökkentett vérnyomás = vérnyomás amplitúdója * 100 / átlagos nyomás.

Átlagnyomás = (szisztolés + diasztolés nyomás) / 2.

Példa. Nyugalmi állapotban: pulzus 72; vérnyomás 130/80 mm; csökkent vérnyomás = (50*100)/105 = 47,6; perctérfogat = 47,6*72 = 3,43 l.

Edzés után: pulzus 94; vérnyomás 160/80 mm; csökkent vérnyomás = (80*100)/120 = 66,6; perctérfogat = 66,6*94 = 6,2 liter.

Magától értetődik, hogy ezzel a módszerrel nem abszolút, hanem csak relatív mutatókat kaphat. Hozzá kell tenni ehhez, hogy a Liljestrand és Zander szerinti számítás, bár bizonyos mértékig lehetővé teszi az egészséges szív alkalmazkodóképességének megítélését, mégis kóros állapotok a vérkeringés a hibák széles skáláját teszi lehetővé.

Az átlagos perctérfogat a betegeknél egészséges szív 4,4 liternek számít. Megbízhatóbb adatokat ad a Birhaus-módszer, amelyben a vérnyomás amplitúdójának és a pulzusszámnak a fizikai aktivitás előtti és utáni szorzatát hasonlítják össze normál értékeket ezeket a Wetzler által megállapított értékeket. Ebben az esetben a terhelés jellege (lépcsőzés, guggolás, karok és lábak mozgása, emelés és süllyesztés felső fele test az ágyban) nem játszik szerepet, azonban szükséges, hogy az alany a terhelés után fejlődjön nyilvánvaló jelek fáradtság.

Végrehajtási mód. 15 perces nyugalmi ágyban tartózkodás után háromszor megmérik az alany pulzusszámát és vérnyomását; legkisebb értékek kezdeti értéknek vesszük.

Ezt követően a fent leírtak szerint terhelési próbát kell végezni. Közvetlenül az edzés után ismét mérés történik, a vérnyomást a vizsgáló orvos, a pulzusszámot pedig egyidejűleg a védőnő határozza meg.

Számítás. A perctérfogat indexet (QV m) a következő képlet határozza meg:

QV m = (nyugalmi amplitúdó * nyugalmi pulzusszám)/(normál amplitúdó * normál pulzusszám)

(lásd a táblázatot).

A meghatározást ugyanúgy hajtjuk végre a terhelés után (ebben az esetben csak a tört számlálója változik, a nevező pedig állandó marad):

QV m = (terhelési amplitúdó * edzés pulzusszáma)/(normál amplitúdó * normál pulzusszám)

(lásd a táblázatot).

A pulzus és a vérnyomás életkorral összefüggő változásai (Wetzler szerint)

Fokozat. Normál: nyugalmi QVm körülbelül 1,0.

Szívműködési mutatók. NOB

A terhelés után legalább 0,2-es növekedés.

Kóros elváltozások: a nyugalmi index kezdeti értéke 0,7 alatti és 1,5 feletti (1,8-ig). Az index csökkenése edzés után (összeomlás veszélye).

A Birhaus-tesztet gyakran használják preoperatív vérkeringési tesztként.

Ebben az esetben Meissner szerint a következőket kell követni Általános rendelkezések: a keringési zavarok hiányoznak azoknál a betegeknél, akiknél az index 1,0 - 1,8, amely edzés után növekszik.

Azoknak a betegeknek, akiknek indexe 1,0 felett van, de az edzés után nem emelkedik, olyan intézkedésekre van szükség, amelyek célja a vérkeringés javítása. Ugyanez szükséges, ha az index 1 alatt van, de nem 0,7 alatt, ha a terhelés után legalább 0,2-vel nő.

Ha nincs növekedés, ezek a betegek előzetes intenzív kezelést igényelnek, amíg a meghatározott feltételek teljesülnek.

A perctérfogat meghatározása, beleértve a vérkeringés idejét, a feszültség és a bal kamra kilökődési periódusának meghatározásával is lehetséges, mivel Blumberger szerint az elektrokardiogram, a fonokardiogram és a pulzus. nyaki ütőér egy bizonyos kapcsolatban vannak.

De ehhez megfelelő felszerelésre van szükség, amely lehetővé teszi ennek a módszernek a használatát csak nagy klinikákon.

Szív leállás, vagy perctérfogat, a szív által egy perc alatt leadott vér mennyisége (liter/percben mérve). Megmutatja, milyen hatékonyan szállítja a szív oxigént a szervezetbe és tápanyagok, és mennyire jól működik a szív- és érrendszer többi részéhez képest. A perctérfogat meghatározásához meg kell határozni a lökettérfogatot és szívverés. Ezt csak echokardiogram segítségével orvos végezheti el.

Lépések

Pulzusérzékelés

Vegyünk egy stoppert vagy karórát. A pulzusszám az időegységenkénti szívverések száma. Általában egy perc alatt mérik. Ez nagyon egyszerű, de szüksége lesz egy olyan eszközre, amely pontosan számolja a másodperceket.

• Megpróbálhatja gondolatban megszámolni az ütemeket és a másodperceket, de ez nem lesz pontos, mert a pulzusra fog összpontosítani, nem pedig a belső érzés idő.
• Jobb, ha beállít egy időzítőt, hogy csak a találatok számlálására tudjon koncentrálni. Van egy időzítő az okostelefonon.

1. Találja meg a pulzusát. Bár a testen sok helyen érezheti a pulzusát, a legkönnyebben a csuklója belsejében találhatja meg. Egy másik hely a torok oldalán található, ahol található nyaki véna. Amikor érzi a pulzusát és egyértelműen érzi annak ütemét, helyezze el a mutatóujját és középső ujjak Másrészt.

   • Általában a pulzus a legjobban érezhető belül csukló, egy vonalon mentálisan húzott mutatóujját a csuklón és körülbelül 5 cm-rel az első hajtás felett.
   • Előfordulhat, hogy egy kicsit előre-hátra kell mozgatnia az ujjait, hogy megtalálja, hol hallható a pulzus a legtisztábban.
   • Ujjaival finoman megnyomhatja a csuklóját, hogy érezze a pulzusát. Ha azonban túl erősen kell nyomni, akkor rossz helyet választott. Próbálja meg mozgatni az ujjait egy másik pontra.

2. Kezdje el számolni az ütemek számát. Amikor érzi a pulzusát, kapcsolja be a stoppert, vagy nézze meg az órát a másodpercmutatóval, várja meg, amíg eléri a 12-t, és kezdje el számolni az ütemeket. Számolja meg az ütések számát egy perc alatt (amíg a másodpercmutató vissza nem tér 12-re). Ez a szám a pulzusszám.

   • Ha gondjai vannak az ütemek számlálásával egy teljes percen keresztül, számolhat 30 másodpercet (amíg a másodpercmutató 6-ig nem ér), majd az eredményt megszorozza kettővel.
   • Az ütemeket 15 másodpercben is megszámolhatja, és 4-gyel megszorozhatja.

   A lökettérfogat meghatározása

   1. Készítsen echokardiogramot. A pulzusszám egyszerűen a percenkénti szívverések száma, a lökettérfogat pedig a szív bal kamrája által minden egyes ütéssel pumpált vér mennyisége. Milliliterben mérik, és sokkal nehezebb meghatározni. Ebből a célból elvégzik speciális tanulmány echokardiográfiának (echo) nevezik.

      Számítsa ki a bal kamrai kiáramlási traktus (LVOT) területét. A bal kamrai kiáramlási csatorna a szív azon területe, amelyen keresztül a vér belép az artériákba. A lökettérfogat kiszámításához ismernie kell a bal kamrai kiáramlási traktus (LVOT) területét és a bal kamrai kiáramlási traktus áramlási integrálját (LVOTF).

      Határozza meg a véráramlás sebességének integrálját! A véráramlás sebességének integrálja annak a sebességnek az integrálja, amellyel a vér egy éren vagy egy szelepen keresztül áramlik pontos idő. Az LVSI kiszámításához a szakember Doppler echokardiográfiával méri az áramlást. Erre használja speciális funkció echokardiográf.

      • Az LVIS meghatározásához az aorta görbe alatti területet pulzáló hullámú Doppler segítségével számítják ki. A szakember több mérést is végezhet annak megállapítására, hogy mennyire hatékonyan működik a szíve.

   2. Számítsa ki a lökettérfogatot. A stroke térfogatának meghatározásához vonja le a szívverés előtt a kamrában lévő vér térfogatát (végdiasztolés térfogat, EDV) a stroke végén a kamrában lévő vér térfogatából (végső szisztolés térfogat, ESV). Lökettérfogat = EDV - ESV. Jellemzően a lökettérfogat a bal kamrához kapcsolódik, de vonatkozhat a jobbra is. Általában mindkét kamra lökettérfogata azonos.

      Határozza meg a perctérfogatot. Végül a perctérfogat kiszámításához szorozza meg pulzusszámát a lökettérfogattal. Ez egy meglehetősen egyszerű számítás, amely lehetővé teszi, hogy megtudja, mennyi vért pumpál a szíve egy perc alatt. A képlet a következő: pulzusszám x lökettérfogat = perctérfogat. Például, ha a pulzusszám 60 ütés percenként és a lökettérfogat 70 ml, ez a következőket eredményezi:

   A perctérfogatot befolyásoló tényezők

   Értsd meg, mit jelent a pulzusszám. Jobban megérti a perctérfogatot, ha tudja, mi befolyásolja azt. A legközvetlenebb tényező a pulzusszám (pulzus), vagyis a percenkénti szívverések száma. Minél gyorsabb a pulzus, az több vért pumpálják az egész testet. Normál frekvencia a pulzusszám 60-100 ütés percenként. Ha a szív túl lassan ver, bradycardiának nevezik, olyan állapotnak, amelyben a szív túl kevés vért pumpál a keringésbe.

A vér perctérfogata a szisztolés térfogathoz hasonlóan személyenként eltérő lehet, ez az érték nem állandó, a szervezet állapotától és aktivitásától függően változhat.

Ezek a paraméterek a fő jellemzők kontraktilis funkciók szívizom. A percnyi vértérfogatot MOC-ként rövidítik, és ez az egyik legfontosabb paraméter a szívkamrából 1 percen belül kilökődő folyadék mennyiségének meghatározásához. Ezzel a paraméterrel különféle szívbetegségeket diagnosztizálhat.

Mivel az emberi szívnek két kamrája van, annak ellenére, hogy ezek pumpálási szintje megközelítőleg azonos, a vizsgálatokat a teljes vérmennyiség kiszámításával végzik, nem pedig az egyes kamráktól egy percen belül külön-külön. A kapott eredmény megvan fizikai mennyiség liter percenként.

Az antropometriai különbségek és az IOC-ra gyakorolt ​​hatásuk kiküszöbölése érdekében ezt szívindexként fejezzük ki. Az IOC egy szívindex, amely a percenként átáramló vér mennyiségének az értéke osztva a teljes testfelülettel. Egy ilyen index fizikai méretét liter/négyzetméter/perc egységben adják meg. Szintén elfogadva általános elnevezések a normál vérkeringés paraméterei.

Ha méréseket végzel a fiatal férfi aki egészséges, nyugodt és fekvő helyzetben van, akkor a normál IOC 4,5-6 l/perc tartományba esik, a szívindex értékek 2-4 l/nm*perc között ingadoznak.

Összességében a felnőtt emberi test körülbelül 5 liter vért tartalmaz, azaz egészséges állapot A test egy perc alatt megmozgatja az összes vért.

Szolgáltatni megfelelő táplálkozásés javítja a gázcserét a szövetekben kemény munka vagy aktív edzés során, az IOC 30 l/percre emelkedhet.

Mivel az oxigén szállítása a szervezetben az egyik fő feladat vérsejtek, tanulmány a NOB maximális feszültségen - is fontos eljárás. Megmutatja, hogy a szív hemodinamikai funkciói alapján milyen funkcionális tartalékkal rendelkezik.

Ha egy személy egészséges, akkor a szív hemodinamikai tartaléka 300-400% körül lesz. De ez nem a határ: ha az ember sokáig sportol vagy vezet aktív képélettartama, ez a paraméter 6-szor magasabb lehet, mint a nyugalmi IOC, azaz 600%.

Szisztolés indikátor

A szisztolés vértérfogat egy olyan paraméter, amely közvetlenül függ a perctérfogattól; ennek kiszámításához el kell osztani az IOC-értéket az ugyanazon percben mért szívverések összegével. Ez az érték azt mutatja, hogy mennyi vért pumpálnak az egyes kamrákba, és mennyi vért engednek a kamrákba fő hajó, amelyet gyakran a pulmonalis artéria képvisel. Vagyis ez a szív által egy összehúzódás során kilökődő vér lökettérfogata.

A szisztolés térfogat nagymértékben függ a pulzusszámtól. Legnagyobb mennyiség felszabadulás figyelhető meg 130-170 szívverés percenként. Ha ez a paraméter nagyobb lesz, akkor a kamráknak egyszerűen nincs idejük gyűjteni szükséges mennyiség vér, és szisztolés indikátor jelentősen csökken.

Ugyanazon személynél, aki nyugalomban van, a szív körülbelül 75-ször húzódik össze percenként, a szisztolés térfogata 70-90 ml, ami hozzávetőleges érték. normál működés a szív-érrendszer.

Ha a szervezet teljesen nyugodt, akkor az összes vér nem hagyja el a kamrát, a szisztolés végén tartalék mennyiség marad benne, amelyre a szervezetnek szüksége lehet hirtelen állapotváltozás, például erős ijedtség esetén. , stressz, vagy az edzés kezdete.

A maradék tartalék elérheti a kamrákban felhalmozott teljes térfogat 50%-át. Szintén nagyon fontos paramétere a szívnek, hogy mennyit lehet tartalékként tárolni. Tehát, ha a képződött tartalék növekszik, akkor a maximális szisztolés térfogat növekszik, amelyet a szervezet gyorsan elkezdhet kidobni, ha szükséges.

A szisztolés térfogat változásaihoz kapcsolódó teljes keringési apparátus alkalmazkodása miatt következik be különféle mechanizmusok az extracardialis idegmechanizmusok hatása által okozott önszabályozás. A szabályozás a szívizom összehúzódási erejének változása miatt következik be. A kontrakciós erő csökkenésével a szisztolés térfogat is csökken.

A perc- és szisztolés paramétereket befolyásoló tényezők

Eszik egész sor tényezők, amelyektől ez a két mutató függ:

1. Egy személy súlya és hogy elhízott-e.
2. A testtömeg és a szívtömeg aránya. A norma 120 ml 70 kg-nál.
3. Vénás visszatérési paraméter.
4. Az az erő, amellyel a szívizmok összehúzódnak.
5. A személy életkora.
6. Az életstílusa.
7. Rossz szokások.

A szívimpulzus vagy a perctérfogat olyan érték, amely egyesíti a szívindexet és a szisztolés vagy perctérfogatot. Az IOC és a szisztolés térfogat változó értékek, amelyek az ember aktivitásától függően változnak, de változásaik különböző módon történhetnek.

Tehát, ha egy képzetlen embert veszünk példának, aki főként vezet ülő képéletében, akkor vérének térfogata megnő a szívösszehúzódások ritmusának növekedése miatt. Következésképpen a kamrák azonos tömegű vért bocsátanak ki, de sokkal gyakrabban.

Ha az ember edz, akkor mikor aktív munka szisztolés térfogata inkább a felszabaduló vér mennyisége, mintsem a pulzusszám növekedése miatt lesz nagyobb, de ez is előfordul, de jóval kisebb mértékben.

De ha a tevékenység megkívánja hatalmas erőfeszítéseket, akkor egy edzetlen test egyszerűen nem fogja sokáig bírni a terhelést, egy edzett pedig 200 ütemre növeli az összehúzódások gyakoriságát, ami aktívabban látja el a dolgozó izmokat szükséges anyagokatés oxigén.

IOC, szisztolés térfogat, szívverések száma - mindezek a paraméterek egymással összefüggenek, és közvetlenül függnek mind a személy életmódjától, mind a mérés időpontjában végzett tevékenységétől.

Ezenkívül a paraméterek a test állapotától, súlyától és az edzés elvégzésétől függenek. Mindenesetre a szív biztosítja az átjutást teljes kör a vérkeringés egy perc alatt, minden szerv és izom táplálékát, oxigénellátását biztosítja, ami ahhoz szükséges normál működés test.

A kamrák által minden egyes összehúzódáskor kilökődő vér mennyiségét szisztolés vagy stroke térfogatnak (SV) nevezzük. Az SV értéke függ a személy nemétől, életkorától, a szervezet funkcionális állapotától, in nyugodt állapot felnőtt férfi CV-je 65-70 ml, nőnél 50-60 ml. A szív tartalék képességeinek összekapcsolásával a lökettérfogat körülbelül 2-szeresére növelhető.
A szisztolés előtt körülbelül 130-140 ml vér van a kamrában - ez a végdiasztolés kapacitás (EDC). A szisztolés után pedig 60-70 ml végső szisztolés térfogat marad a kamrákban. Erőteljes összehúzódással a lökettérfogat 100 ml-re nőhet a 30-40 ml szisztolés tartalék térfogat (SRO) miatt. A diasztolé végén 30-40 ml-rel több vér lehet a kamrákban. Ez a tartalék diasztolés térfogat (RDV). Így a kamra teljes kapacitása 170-180 ml-re növelhető. Mindkét tartaléktérfogatot használva a kamra akár 130-140 ml-es szisztolés térfogatot is elérhet. Erős összehúzódás után körülbelül 40 ml maradék vértérfogat (C) marad a kamrákban.
Mindkét kamra lökettérfogata megközelítőleg azonos. A perctérfogat véráramlásnak (MVF), amelyet perctérfogatnak, perctérfogatnak neveznek, szintén meg kell egyeznie.
Nyugalomban egy felnőtt férfiban a NOB körülbelül 5 liter. Bizonyos feltételek mellett, például előadás közben fizikai munka, IOC a lökettérfogat és a pulzusszám növekedése miatt 20-30 literre emelkedhet. A pulzusszám maximális növekedése a személy életkorától függ.
Hozzávetőleges értéke a következő képlettel határozható meg:
HRmax = 220-V,
ahol B az életkor (év).
A szívfrekvencia a szisztolés időtartamának enyhe csökkenése és a diasztolés időtartamának jelentős csökkenése miatt emelkedik.
A diasztolés időtartamának túlzott csökkenése a CDE csökkenése miatt. Ez viszont a lökettérfogat csökkenéséhez vezet. A fiatalok szívének legnagyobb teljesítménye általában 150-170 percenkénti pulzusszámnál jelentkezik.
Mára számos olyan módszert fejlesztettek ki, amely lehetővé teszi a perctérfogat nagyságának közvetlen vagy közvetett megítélését. Az A. Fick (1870) által javasolt módszer a tüdőbe kerülő artériás és vegyes vénás vér 02-tartalmának különbségének meghatározásán, valamint egy személy által 1 perc alatt elfogyasztott 02 térfogatának meghatározásán alapul. Egy egyszerű számítás lehetővé teszi, hogy meghatározza a tüdőbe 1 perc alatt bejutott vér mennyiségét (IOC). A bal kamra ugyanannyi vért bocsát ki egy perc alatt. Ezért a pulzusszám ismeretében könnyen meghatározható és átlagos érték SV (NOB: HR).
A hígítási módszer széles körben elterjedt. Lényege, hogy a vénába fecskendezett anyagok (egyes festékek, radionuklidok, hűtött izotóniás nátrium-klorid oldat) hígítási fokát és keringési sebességét a vérben különböző időpontokban meghatározzák.
Használja a módszert és közvetlen mérés IOC ultrahangos vagy elektromágneses szenzorok alkalmazásával az aortára, az indikátorok monitoron és papíron történő rögzítésével.
BAN BEN Utóbbi időben széles körben alkalmazzák a non-invazív módszereket (integrális reográfia, echokardiográfia), amelyek lehetővé teszik ezen mutatók pontos meghatározását mind nyugalomban, mind különféle terhelések alatt.

"A keringési és nyirokrendszer működése. Keringési rendszer. Szisztémás hemodinamika. Szívteljesítmény" témakör tartalomjegyzéke:
1. A keringési és nyirokkeringési rendszer funkciói. Keringési rendszer. Központi vénás nyomás.
2. A keringési rendszer osztályozása. A keringési rendszer funkcionális osztályozása (Folkova, Tkachenko).
3. Az ereken keresztüli vérmozgás jellemzői. Az érrendszer hidrodinamikai jellemzői. A véráramlás lineáris sebessége. Mi az a perctérfogat?
4. Véráramlási nyomás. A véráramlás sebessége. A kardiovaszkuláris rendszer (CVS) diagramja.
5. Szisztémás hemodinamika. Hemodinamikai paraméterek. Szisztémás vérnyomás. Szisztolés, diasztolés nyomás. Átlagos nyomás. Pulzusnyomás.
6. Teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia (TPVR). Frank egyenlete.

8. Pulzusszám (pulzus). A szív munkája.
9. Kontraktilitás. A szív összehúzódása. A szívizom kontraktilitása. A szívizom automatizmusa. A szívizom vezetőképessége.
10. A szívautomatizálás membrán jellege. Pacemaker. Pacemaker. A szívizom vezetőképessége. Igazi pacemaker. Látens pacemaker.

A klinikai irodalomban a „ percnyi vérkeringés» ( NOB).

A vérkeringés percnyi térfogata a szív jobb és bal oldala által egy percen belül a szív- és érrendszerben pumpált teljes vérmennyiséget jellemzi. A vérkeringés perctérfogatának mérése l/perc vagy ml/perc. Az egyéni antropometriai különbségek IOC értékre gyakorolt ​​hatásának kiegyenlítése érdekében ezt a következőképpen fejezzük ki szívindex. Szívindex a vérkeringés perctérfogatának értéke osztva a testfelülettel m-ben A szívindex dimenziója l/(min m2).

Az oxigénszállító rendszerben keringési készülék korlátozó láncszem, ezért a maximálisan intenzív izommunka során megnyilvánuló IOC maximális értékének aránya alapanyagcsere-körülmények között mért értékével képet ad a szív- és érrendszer funkcionális tartalékáról. Ugyanez az arány a szív funkcionális tartalékát is tükrözi hemodinamikai funkciójában. A szív hemodinamikai funkcionális tartaléka egészséges emberekben 300-400%. Ez azt jelenti, hogy a nyugalmi IOC 3-4-szeresére növelhető. A fizikailag képzett egyéneknél a funkcionális tartalék magasabb - eléri az 500-700% -ot.

Fizikai pihenés és az alany testének vízszintes helyzete esetén normális percnyi vérkeringés (MCV) 4-6 l/perc tartománynak felel meg (gyakrabban 5-5,5 l/perc értékeket adnak meg). A szívindex átlagos értéke 2-4 l/(min m2) - gyakrabban 3-3,5 l/(min m2) nagyságrendű értékeket adnak meg.

Rizs. 9.4. A bal kamrai diasztolés kapacitás frakciói.

Mivel az emberi vértérfogat mindössze 5-6 liter, a teljes vérmennyiség teljes keringése körülbelül 1 perc alatt megy végbe. A nehéz munka időszakában a NOB egészséges emberben 25-30 l / percre, sportolóknál pedig 30-40 l / percre emelkedhet.

Meghatározó tényezők a vérkeringés perctérfogatának (MCV) értéke, a szisztolés vérmennyiség, a pulzusszám és a vér vénás visszaáramlása a szívbe.

A szisztolés vérmennyiség. Az egyes kamrák által a nagy érbe (aortába vagy pulmonalis artéria) a szív egy összehúzódása során szisztolés vagy stroke vérmennyiségnek jelölik.

Pihenőn vérmennyiség A kamrából kilökődő vér általában egyharmadát-felét teszi ki a szívnek ebben a kamrájában lévő teljes vérmennyiségnek a diasztolés végén. A szisztolés után a szívben marad tartalék vérmennyiség egyfajta depó, amely növeli a perctérfogatot olyan helyzetekben, amikor a hemodinamika gyors fokozására van szükség (például fizikai aktivitás során, érzelmi stressz satöbbi.).

9.3. táblázat. A szisztémás hemodinamika és a szív pumpáló funkciójának néhány paramétere emberben (alapanyagcsere-körülmények között)

A szisztolés (stroke) vértérfogat értéke nagyrészt a kamrák végdiasztolés térfogata határozza meg. Nyugalmi körülmények között a szívkamrák diasztolés kapacitása három részre oszlik: lökettérfogat, bazális tartalék térfogat és maradék térfogat. Ez a három frakció együttesen alkotja a kamrákban található vér végső diasztolés térfogatát (9.4. ábra).

Az aortába történő kilökődés után szisztolés vérmennyiség A kamrában maradó vér térfogata a végső szisztolés térfogat. Bazális tartalék térfogatra és maradék térfogatra oszlik. A bazális tartaléktérfogat az a vérmennyiség, amely a szívizom összehúzódási ereje fokozódik (például a test fizikai aktivitása során) a kamrából. Maradék térfogat- ez az a vérmennyiség, amelyet a legerősebb szívösszehúzódás mellett sem lehet kiszorítani a kamrából (lásd 9.4. ábra).

A tartalék vértérfogat mennyisége a szív funkcionális tartalékának egyik fő meghatározója sajátos funkciójához - a vér mozgásához a rendszerben. A tartalék térfogat növekedésével az intenzív tevékenység körülményei között a szívből kilökődő maximális szisztolés térfogat is ennek megfelelően növekszik.

A szívre gyakorolt ​​szabályozó hatások változásokban valósulnak meg szisztolés térfogat a szívizom összehúzó erejének befolyásolásával. A teljesítmény csökkentésekor pulzus a szisztolés térfogat csökken.

Egy személyben vízszintes helyzetben nyugalomban lévő test szisztolés térfogat 60 és 90 ml között mozog (9.3. táblázat).