Gyökértömés: anyagok és módszerek. Hogyan működik az arzén a fogban?

Az Orosz Föderáció Oktatási és Tudományos Minisztériuma

Szövetségi állami oktatás

felsőoktatási intézmény

"Penza Állami Egyetem"

Orvosi Intézet

Fogorvosi Osztály

Tanfolyami munka

Tömőanyagok gyökércsatornákhoz

Kitöltötte: tanuló 13 VLS 10 Mallaev M.S.

Ellenőrizte: Ph.D., egyetemi docens

Fogorvosi Osztály Zyulkina L.A.

Penza 2014

Bevezetés

Fontos lépés A bonyolult fogszuvasodás kezelése gyökértömés. Mennyire helyesen választották ki az endodonciai tömőanyagot egy adott esetben klinikai helyzetés az, hogy a töltés milyen jól és teljes mértékben történik, a megbízhatóságtól és hosszú távú eredményeket kezelés. A gyökércsatornák feltöltésére különféle anyagok és technológiák alkalmazhatók.

Ideiglenes tömőanyagok a gyökércsatornák lezárására különféle nem keményedő paszták. 1 naptól több hónapig terjedő időtartamig alkalmazhatók. Ezeknek az anyagoknak különféle terápiás hatásaik vannak, és állandó töltőanyagokkal kell helyettesíteni őket.

Tartós töltőanyagokat használnak végső szakasz gyökérkezelés. Ennek az eljárásnak a célja a gyökérrendszer térének maximális és hermetikusan zárt feltöltése annak vegyi és mechanikai kezelését követően.

Ezeket az anyagokat tárgyaljuk ebben a kurzusmunkában.

A gyökércsatornák tömőanyagaira vonatkozó követelmények

1)nem mérgező a szervezetre;

2)mentes az allergén, rákkeltő és mutagén tulajdonságoktól;

)könnyen behelyezhető a gyökércsatornába;

)rugalmasnak kell lennie, hogy biztosítsa a csatorna kitöltését annak teljes hosszában;

)ne csökkenjen a térfogat a keményedés során;

)ne oldódjon fel a gyökércsatornában, oldódjon fel, ha eltávolítjuk az apikális foramen túlról;

)a gyökérfolyadékot át nem eresztő;

)ne irritálja a parodontális szövetet;

)elősegíti a kórosan megváltozott periapikális szövetek regenerálódását;

)antiszeptikus és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, és hosszú ideig fenntartják azokat;

)ne szennyezze a fogszövetet;

)legyen radiopaque;

)szükség esetén könnyen eltávolítható a gyökércsatornából;

)lassú keményedésük van;

)ne zavarja az állandó töltőanyagok tapadását, szélső illeszkedését és keményedési folyamatát.

2. Anyagok a gyökércsatornák ideiglenes elzárásához

A gyökércsatornák ideiglenes feltöltése magában foglalja a lumenjük terápiás hatású pasztával való feltöltését. A kívánt eredmény elérése után vagy a terápiás hatás befejezése után a pasztát eltávolítják a csatornából. Ezért a gyökércsatornák ideiglenes feltöltésére csak nem keményedő pasztákat használnak.

Ez meglehetősen hatékony, kényelmes, és differenciáltabb és kiszámíthatóbb kezelést tesz lehetővé destruktív formák parodontitis, cystogranulomák, radikuláris ciszták és „gyógyszeres” parodontitis.

Osztályozás:

.

.Metronidazol alapú paszták

.

.Kalcium-hidroxid alapú paszták

Antibiotikumokon és kortikoszteroidokon alapuló paszták

Az ilyen paszták általában két vagy három antibiotikumot tartalmaznak széleskörű antibakteriális és gombaellenes hatás. A paszta egy másik komponensét - kortikoszteroidot, gyakrabban - dexametazont - olyan dózisban alkalmazzák, hogy bár csökkenti a gyulladásos és allergiás jelenségeket, nem befolyásolja védekező reakciók a parodontium és a test egésze. A harmadik komponens - radiopaque töltőanyag - lehetővé teszi a csatorna feltöltésének objektív értékelését. Ezek a paszták erős, de rövid élettartamúak, 3-7 napig kerülnek a csatornába.

A Septodont Septomixine forte egy nem keményedő, felszívódó antibakteriális paszta széleskörű akciók. Három széles spektrumú antibiotikum (polimixin B-szulfát, tirotricin, neomicin-szulfát) bevonása lehetővé teszi a gyökércsatorna mikroflórájának hatékony elnyomását, elkerülve az antibiotikum-rezisztens törzsek kialakulását. A dexametazon kortikoszteroid gyógyszer az alkalmazott dózisban csökkenti a gyulladásos és allergiás jelenségeket anélkül, hogy befolyásolná a szervezet védekező reakcióit. A radiopaque töltőanyag szükség esetén lehetővé teszi a gyökércsatorna pasztával való feltöltésének minőségét. A "Septomixin Forte"-t a periodontitis krónikus formáinak akut és exacerbációinak, az "arzénes" periodontitisnek a kezelésére használják. Ebben az esetben a mechanikailag és gyógyászatilag gondosan kezelt csatornát Septomyxin Forte-val töltjük fel csatornatöltő segítségével. A parodontitis destruktív formáinál a pasztát a csúcson túl javasolt eltávolítani. A fogat légmentesen záró kötéssel borítják. A 2-10 napos időközönként ismételt látogatások során a pasztát eltávolítják a csatornákból, és egy új adag Septomixin Forte-val helyettesítik. A kóros folyamat pozitív dinamikájával (eltűnés fájdalomÉs gyulladásos jelenségek, váladékozás megszűnése), a csatornát megtisztítják és keményedő anyaggal, például Endometazonnal feltöltik.

Metronidazol alapú paszták

A megronidazol hatékonyan elnyomja a gyökércsatornák anaerob mikroflóráját, megállítja a szövetek katabolikus pusztítását, biokémiai szinten blokkolja a gyulladásos jelenségeket. Ezzel együtt gyakorlatilag nem figyeltek meg allergiás reakciókat vagy függőségi jelenségeket ezzel a gyógyszerrel szemben.

A metronidazol alapú paszták erősen fertőzött foggyökércsatornák ideiglenes feltöltésére szolgálnak, különösen akkor, ha bennük az anaerob mikroflóra túlsúlya várható (gangrénás pulpitis, a periodontitis akut és súlyosbodása esetén). Lehetővé teszik még az akut parodontitisz kezelését is hermetikusan lezárt fogüreggel. Ez megakadályozza a periodontium másodlagos fertőzését a száj mikroflórájával, és javítja a betegség prognózisát.

A csatornába metronidazol alapú pasztát fecskendeznek csatornatöltő segítségével, steril vattakorongot helyeznek a csatorna szájába, majd kötéssel lezárják a fogat. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a metronidazol alapú paszták erre szolgálnak aktív kezelés, ezért a pasztát a csatornában naponta cseréljük, amíg az akut gyulladás összes tünete teljesen eltűnik.

A Septodont cég "Grinazole" gyógyszere 10% metronidazolt tartalmazó paszta. A „Grinazol” használatának módja van néhány jellemzővel.

Először is, a "Grinazol", amely erős baktericid hatás a csatornák mikroflóráján, lehetővé teszi a csatorna teljes műszeres kezelésének elhalasztását a következő látogatásokra, amikor az akut gyulladásos jelenségek enyhülnek, és ez az eljárás kevésbé fájdalmas a beteg számára.

Másodszor, a „Grinazol” lehetővé teszi még az akut és súlyosbodott krónikus parodontitisz kezelését is hermetikusan lezárt fogüreggel, pl. Ne "hagyd nyitva a fogat". Ez megakadályozza a periodontium másodlagos fertőzését a fogüreg mikroflórája által, és javítja a betegség prognózisát.

Harmadszor, a „Grinazol” aktív kezelésre szolgál; a csatornában lévő pasztát naponta kell cserélni, amíg a betegség összes tünete teljesen eltűnik (fájdalom ütéskor, gennyedés a csatornából, fájdalom tapintásra az átmeneti redő mentén a a gyökércsúcs vetülete stb.).

Negyedszer, a „Grinazol” a csatorna és a parodontális szövetek környezetének megváltoztatásával lehetővé teszi a fogtömés utáni fájdalmas jelenségek elkerülését („reakció a tömésre”).

Ötödször, bizonyos esetekben (a jelenlét gyakori tünetek gyulladás, súlyos általános állapot beteg), együtt helyi alkalmazás"Grinazol" látható általános kezelés antibiotikumok.

Antiszeptikum alapú paszták hosszú fellépés

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek összetétele általában erős antiszeptikumokat tartalmaz: timol, krezol, jodoform, kámfor, mentol stb.

Ezek a paszták sugárelhárítóak, nem keményednek meg, és lassan feloldódnak a csatornákban. Felnőtteknél a csatorna ideiglenes tömésére szolgálnak pulpitis és parodontitis kezelésekor, tejfogak endodonciai kezelésénél, beleértve a felszívódó gyökerűeket is (ebben az esetben a paszta tartós anyagként működik töltőanyag).

A Septodont tempofor paszta antiszeptikumok timol, kreozot, jodoform és kámfor keverékéből áll, mengol hozzáadásával. Radiopaque, nem keményedik, lassan feloldódik a csatornákban. A "Tempofor" fertőtlenítő és szagtalanító hatással rendelkezik, nem okoz diszbiózist, serkenti védő tulajdonságok periodontális szövetek. Gyermekfogászati ​​gyakorlatban alkalmazva nem zavarja a maradandó fogcsíra kialakulását.

A "Tempofor" lehetővé teszi a fájdalmas megnyilvánulások gyors enyhítését a pulpitis kezelése során, csökkenti a fájdalmas reakciók kockázatát a csatornák feltöltése után. Ezt a gyógyszert felnőtteknél átmeneti csatornatömésre használják pulpitis és parodontitis kezelésében, valamint tejfogak endodontiai kezelésében, beleértve a felszívódó gyökerűeket is. A gyermekfogászatban a Tempofor alkalmazása „állandó” tömőanyagként javasolt a tejfogak csatornáinak tömésére.

Jelenleg nagy reményeket fűznek a gyökércsatornák ideiglenes feltöltéséhez kalcium-hidroxid alapú, nem keményedő pasztákkal. Erősen lúgos reakciója (pH-körülbelül 12) miatt a kalcium-hidroxid a gyökércsatorna feltöltésekor baktericid hatású, elpusztítja a nekrotikus szöveteket, serkenti az oszteo-, dentin- és cementogenezist.

A nem keményedő, kalcium-hidroxid alapú paszták használata a csatornán belül átmenetinek tekinthető gyógyszer a parodontitis, a cystogranulomák és a radicularis ciszták destruktív formáinak kezelésében.

E gyógyszerek alkalmazásakor a mechanikailag és gyógyászatilag gondosan kezelt csatornát csatornatöltő segítségével pasztával töltik fel. A roncsoló formáknál javasolt a pasztát a tetejéről eltávolítani. A fogat légmentesen záró kötéssel borítják.

A csatornában lévő pasztát az első injekció beadása után 6 héttel, majd kéthavonta egyszer cserélik ki egy új adagra, amíg a kívánt eredményt el nem érik. A kóros folyamat pozitív dinamikájával (a fájdalom és a gyulladás eltűnése, a váladék megszűnése) a csatornát megtisztítják és tartós keményítő anyaggal lezárják.

Jelenleg van egy másik alkalmazási terület a kalcium-hidroxid alapú nem keményedő készítmények endodontiájában - antiszeptikus kezelés gyökércsatornák. Tudományos kutatások szerint a sterilizáló hatás különböző megközelítések szignifikánsan különbözik a gyógyászati ​​gyökérkezeléstől (Bistrom et al., 1985). Gépi kezelés, majd csatorna öntözés sóoldat az esetek 20%-ában biztosítja a csatorna sterilitását. Mechanikai kezelés, majd öntözés 5% -os nátrium-hipoklorit oldattal - 50%. A csatorna mechanikus kezelése és öntözése 5%-os nátrium-hipoklorit-oldattal, majd egyszeri ideiglenes kalcium-hidroxid feltöltéssel 97%-ra növelte a csatorna sterilitásának gyakoriságát.

Ezzel kapcsolatban a gyökércsatornák fertőtlenítésére javasolt műszeres és gyógyszeres kezelés után kalcium-hidroxid szuszpenzióval feltölteni, kötszerrel lefedni, majd 2-3 nap múlva végleges tömést végezni.

A Septodont cég az "Endocal" gyógyszert gyártja, amely 52% -os kalcium-hidroxid paszta metil-cellulóz alapú töltőanyaggal, lezárt fecskendőbe helyezve. Emlékeztetni kell arra, hogy a kalcium-hidroxid inaktiválódik, ha érintkezik vele szén-dioxid levegő, ezért a tárolás során a fecskendőt speciális dugóval hermetikusan le kell zárni. A szükséges mennyiségű Endocalt közvetlenül a használat előtt ki kell venni a fecskendőből.

Módszertan klinikai alkalmazása Az "Endocal" a következő. A teljes műszeres és gyógyszeres kezelés után a csatornát csatornatöltő segítségével Endocallal töltjük fel. Jelenlétében pusztító változások a periapikális területen javasolt eltávolítani nagyszámú gyógyszer a gyökércsúcson. Ne feledje, hogy a kalcium-hidroxidnak ugyanolyan radioaktivitása van, mint a dentinnek, így a csatorna feltöltése után már nem látható a röntgenfelvételen. A csatornában lévő pasztát az első injekció után 4-6 héttel ki kell cserélni, majd minden alkalommal, amikor a kontroll röntgenfelvételen az anyag felszívódása látható (a vizsgálat kéthavonta történik). A kívánt eredmény elérése után a csatornát megtöltjük keményedő pasztával.

Az "Endocal" alkalmazása ideiglenes intrakanális gyógyszerként javasolt a parodontitis, a cystogranulomák és a radikuláris ciszták destruktív formáinak kezelésére.

Nemrég a Pierre Rolland cég egy új generációs kalcium-hidroxid alapú gyógyszert, a NU-CAL-t (Hy-Kel) vezette be a fogászati ​​piacra. Ez a kalcium-hidroxid 65%-os vizes szuszpenziója, egyszer használatos applikátorokba csomagolva, amelyek 110 mg hatóanyagot tartalmaznak. A gyógyszer erősen lúgos reakciót mutat (pH 12,5-13).

Jelenleg a nem keményedő paszták, amelyek kalcium-hidroxid és jodoform keverékei, széles körben népszerűek a fogorvosok körében. Ilyen gyógyszerek alkalmazásakor a kalcium-hidroxid oszteotróp hatást, a jodoform pedig hosszú távú hatást biztosít antiszeptikus hatás. Ilyen gyógyszerek például a Vitapex (Morita) és a Metapex (Me to Biomed Co., Ltd.). Felhívjuk a figyelmet, hogy nem keményedő gyógypaszták, ezért csak ideiglenes gyökértömésre használhatók.

Előkészületek a gyökércsatornák tartós elzárására

Osztályozás

Műanyag keményedés.

Elsődleges kemény.

Ezenkívül az endodontiában a gyökércsatornák töltésére szolgáló anyagok két típusra oszthatók:

A töltőanyagok (az angol „to fill” szóból - kitölteni, kitölteni) olyan endodontikus tömőanyagok, amelyeket a gyökércsatorna lumenének kitöltésére terveztek. A töltőanyagok növelik a gyökértömés térfogatát, csökkentik a zsugorodást és biztosítják a gyökércsatorna teljes térfogatának feltöltését. Elsődleges felhasználás töltőanyagként kemény anyagok- csapok, valamint néhány keményítő paszta.

A tömítők (endo-sealers) (az angol „to seal” szóból - tömíteni, lezárni) olyan keményítő anyagok, amelyek a csapok és a gyökércsatorna falai közötti tereket kitöltik. A tömítők biztosítják a gyökértömés tömítését. A tömítőanyagokat elsődleges szilárd anyagokkal együtt használják.

Egyes keményedő paszták tömítőként (csapokkal) és töltőanyagként is használhatók (a gyökércsatorna egy pasztával, tűk nélkül való feltöltésére).

A műanyag keményítő anyagokat endosealernek vagy tömítőanyagnak nevezik.

Több csoportra oszthatók:

Cink-foszfát cementek.

Cink-oxid és eugenol alapú készítmények.

Epoxigyanta alapú anyagok.

Kalcium-hidroxidot tartalmazó polimer anyagok.

Üvegionomer cementek.

Rezorcin-formalin gyanta alapú készítmények.

Kalcium-foszfát alapú anyagok.

Cink-foszfát cementek

Nagy csoport A műanyagok keményedő töltőanyagai közé tartoznak a cink-foszfát cementek. A széles, jól átjárható csatornákkal rendelkező egygyökerű fogaknál a csatornákat célszerű foszfátcementtel vagy annak analógjaival feltölteni ( felső metszőfogak, szemfogak és előfogak).

A foszfátcement porból és folyadékból áll. A por 75-90% cink-oxidból áll, magnézium-oxid (10%), szilícium-dioxid, kalcium-oxid, alumínium-oxid és kis mennyiségű pigment hozzáadásával. A folyadék vizes oldat foszforsav(25-64%), részlegesen semlegesítve alumínium-oxid (2-3%), cink (1-9%) és magnézium hidrátjaival. Számos cement tartalmaz nátrium-fluoridot, kalcium-hidroxidot, réz-oxidot, ezüstionokat stb.

Tulajdonságok: keverés után a cink-foszfát cementek magas savasságúak (pH 1-2), egy nap után pH 6-7, nagy zsugorodás - 0,5%, vízben oldódó - 0,04-3,3%.

Pozitív tulajdonságok: könnyű használhatóság, megfelelő sűrűség, alacsony hővezetőképesség, savakkal és monomerekkel szembeni átjárhatóság, radioapacitás.

Negatív tulajdonságok: jelentős zsugorodás, alacsony szilárdság, baktericid és bakteriosztatikus hatás hiánya, szabad ortofoszforsav jelenléte a keverés kezdetén.

A gyökércsatornák töltésére szolgáló foszfátcementet és analógjait folyékony konzisztenciával keverik össze, így a cement kopott cérnaként folyik le a spatuláról. Anyaga műanyag, nem oldódik a csatornában, nem táptalaja a baktériumoknak, nem festi a fogat, jól tapad a csatorna falához, sugárát nem eresztő. A baktericid tulajdonságok csak a frissen elkészített anyagokban fejeződnek ki, és legfeljebb két napig tartanak. A jodoform, a timol, az antibiotikumok és más antiszeptikumok hozzáadása kissé megnöveli a baktericid hatás időtartamát, de jelentősen megnöveli a porozitását, ami az anyag felszívódásához vezet.

Foszfátcement alkalmazása javasolt pulpitis és parodontitis kezelésére, különösen, ha azt tervezik. műtéti beavatkozás(gyökércsúcs reszekciója).

Ennek a cementcsoportnak a külföldi képviselői közül az argil és a ragasztóanyag ismert.

gyökércsatorna tömőanyag

Cink-oxid és eugenol alapú anyagok

A legtöbb széles körű alkalmazás az endodontiában vannak cink-oxid és eugenol alapú anyagok. A cink-oxid és az eugenol kölcsönhatása során, kémiai reakció, amelynek terméke egy oldhatatlan só - cink-eugenolát.

A cink-oxid és eugenol alapú tömítőanyagok pozitív tulajdonságai:

-könnyen behelyezhető a gyökércsatornába;

szükség esetén könnyen eltávolíthatók a csatorna lumenéből;

van optimális idő keményedés a csatornában - a paszta 12-24 órán belül megkeményedik, és oldhatatlan masszát képez;

nem zsugorodik a kikeményedés során;

jól tapad a gyökércsatorna falaihoz;

radiopaque;

kifejezett gyulladáscsökkentő és antiszeptikus hatása van, amely megszűnik, amikor a paszta megkeményedik;

az apikális foramen túlról eltávolítva a paszta feloldódik, mert Az eugenol gyorsan bediffundál a véráramba.

Meg kell jegyezni, hogy a cink-eugenol paszták és cementek nem mentesek a negatív tulajdonságoktól;

allergén és toxikus hatások illessze be az összetevőket a testszövetre, különösen akkor, ha az anyagot az apikális nyíláson túl távolítják el;

reszorpció a gyökércsatornában;

a kompozit térhálósodási folyamat megszakadása, mert az eugenol gátolja a polimerizációs folyamatot.

A cink-oxid és eugenol alapú tömítőanyagok használhatók független endotömítőként vagy guttapercha tűkkel kombinálva, ami hozzájárul a gyökércsatorna lumenének teljes elzárásához.

A cink-eugenol pasztát széles körben alkalmazzák a pulpitis kezelésének extirpációs módszerében, csatornák feltöltésére és a parodontitis kezelésére. Ez a paszta jó antimikrobiális hatással rendelkezik, és gyulladáscsökkentő hatással van a pulpára és a parodontális szövetre. A paszta lassan megkeményedik, nagyon képlékeny, és jó tömítést hoz létre a csatornában.

Az endometazon egy antiszeptikus, nem irritáló anyag a gyökércsatornák feltöltésére. Két glükokortikoidot tartalmaz - dexametazont és hidrokortizon-acetátot, mikrobaellenes szerként a tetrajódtimolt, a paraformaldehid pedig mumifikáló hatást biztosít. Az eugenolt folyadékként használják a paszta előállításához.

A glükokortikoidok komplexének jelenléte miatt az endometazon kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik a parodontális szövetre. Amikor az anyagot a foggyökér csúcsán túl távolítják el, a fájdalom általában nem figyelhető meg, és idővel a felesleges paszta megszűnik.

Az endometazon könnyen használható, rugalmas, átlátszó, de mivel az antiszeptikumok és a glükokortikoidok gyorsan feloldódnak a szövetfolyadékban, terápiás hatásuk korlátozott ideig tart. Ezenkívül az anyagban lévő gyógyszerek allergiás reakciókat okozhatnak. Az endometazon gyökércsatornák tömésére javallt gangrénás pulpitis, a parodontitis destruktív formáinak kezelésére, valamint a tömítést nem ellenálló fogak tömésére. A kész endometazon paszta rózsaszín-narancssárga színű, és elszínezheti a fog koronáját. A Septodont cég kifejlesztette az Endomethasone elefántcsontot, amelynek pasztája sárgás színű és nem foltosodik kemény szövetek fog

Rezorcin-formalin gyanta alapú anyagok

Rezorcin-formalin gyanta alapú gyökértömő készítmények tulajdonságai:

erős antiszeptikus hatás;

dentintubulusok, deltoid ágak, pulpa tartalmának fertőtlenítése a csatorna át nem haladt részében;

jó kezelési tulajdonságok;

radiopacitás;

biológiai semlegesség a kikeményedés után.

Eközben:

magas toxicitás;

irritáló hatás a parodontális szöveten;

rózsaszínűvé festve a fog koronáját.

A "Septodont" cég a "Forfenan" gyógyszert rezorcin-formalin gyanta alapján állítja elő. Szettben kapható: egy palack gyógyfolyadékkal (10 ml), egy palack folyadékkal a keményítéshez és egy keverőeszköz.

A por a cink-oxidon kívül dexametazont is tartalmaz, egy hormonális gyógyszert, amely csökkenti a rezorcin-formaldehid gyanta irritáló hatását a parodontális szövetre. A gyógyító folyadék alapja a formaldehid. A keményedő folyadék rezorcint és sósav. A folyadékok és a por összekeverése olyan pasztát eredményez, amely 24 órán belül megkeményedik. A polimerizáció során a paszta felmelegszik, és bizonyos mennyiségű formaldehid gáz szabadul fel, amely behatol a dentin tubulusokba és a gyökércsatornák ágaiba, így az itt található albuminokat oldhatatlan és aszeptikus keverékekké alakítja.

Így a forfenan lehetővé teszi, hogy egyszerre három műveletet hajtsanak végre egy eljárás során: 1) a gyökércsatornák antiszeptikus kezelése; 2) hosszú hatású antiszeptikus anyag bevezetése; 3) a csatornák megbízható tömése a pulpa hiányos extirpációjával mind az állandó, mind az ideiglenes fogaknál.

Epoxigyanta alapú tömítőanyagok

Pozitív tulajdonságok:

műanyag, könnyen behelyezhető a gyökércsatornába;

szükség esetén könnyen eltávolítható a csatorna lumenéből;

hosszú kötési idővel rendelkezik;

hőálló;

inert a parodontális szövetekkel szemben;

Negatív tulajdonságok:

polimerizációs zsugorodásnak van kitéve (körülbelül 2 térfogat%);

ha a gyökércsatorna nem szárított kellőképpen, a gyökértapadás és a gyökértömés tömítése megszakad;

A hidrogén-peroxid alkalmazása a csatorna gyógyászati ​​kezelésére kizárt, mert az oxigén megzavarja ezen anyagok polimerizációs folyamatát.

Hazánkban az intradontokat epoxigyanták alapján állítják elő. Az anyag felülmúlja számos hazai endodontikus anyagot, nem toxikus, a felületaktív komponens jelenléte miatt nagy a tapadása, jól bejut a csatornába, és egyben kitölti a mikrotubulusokat. Az Intradont nem okoz irritációt a parodontális szövetekben, jó antibakteriális tulajdonságok, radiopaque, egyszerű és könnyen használható.

Két pasztából álló készletben kapható - alap és keményítő.

Az epoxigyanta alapú töltőanyagok közül az „AH-26”-ot (Dentsply) korábban fejlesztették ki, mint másokat. Ez egy biszfenol epoxigyanta alapú por-paszta rendszer. Anyaga műanyag, könnyen beilleszthető a gyökércsatornába, 24-36 óra múlva megkeményedik, nedvességre nem érzékeny. A plaszticitás időszakában az AH-26 baktériumölő marad, mert nyomokban formaldehidet tartalmaz, amely inert a megkeményedett anyagban.

Ugyanezen csoport készítményei a „Dentsply” - „AH Plus” és „Thermaseal” cég anyagai, amelyek a „Thermafil” rendszer részét képezik. Kiadási forma "paste-paste". Ezeket az anyagokat a nagy szöveti kompatibilitás, a megnövekedett szilárdság, a radioapacitás és a hőstabilitás jellemzi.

Kalcium-hidroxid paszták

Ezek kalcium-hidroxid hozzáadásával készült polimer vegyületek. Nem rendelkeznek a cink-oxid eugenol anyagok irritáló tulajdonságaival, és osteogén hatást fejtenek ki a periapikális csontszövetre és a fogcementre, elősegítve a cementdugó kialakulását.

A kalcium-hidroxid alapú tömítőanyagok pozitív tulajdonságai a következők:

műanyag;

könnyű behelyezés a gyökércsatornába;

hosszú kötési idő 8-36 óra;

nem irritálja a parodontális szöveteket;

radiopacitás;

hőállóság forró guttaperchával végzett munka során;

a periodontális szövetek regenerációs folyamatainak stimulálásának képessége.

A tömítőanyagok negatív tulajdonságai:

a „gyökértöltés” ​​porozitása a kalcium-hidroxid szövetfolyadékban való jó oldhatósága miatt;

megszüntetése terápiás hatás miután a paszta megkötött;

oldhatóság ben szöveti folyadékokés az anyag felszívódása a gyökércsatornában.

Figyelembe véve a felsorolt ​​jellemzőket, ebbe a csoportba tartozó anyagokat elsődleges kemény guttapercha pontokkal és termofilekkel kombinálva kell használni.

Biocalex. Ez a paszta serkenti a regenerációs folyamatokat, mert... a gyökércsatorna nedvességével érintkezve kalcium-hidroxiddá alakul. Az elmúlt néhány évben a francia Spad cég több változatát is kiadta a Biocalex nevű anyagból, amelyeket széles körben használnak a fogorvosok a gyakorlatban.

A leggyakoribb kalcium-hidroxid tömítőanyagok a Sealapex (Kerr) és az Apexit (Vivadent). A Sealapex egy paszta-paszta rendszer, amely cink-oxidot, Ca(OH) tartalmaz. 2, butilbenzil, szulfonamid, cink-sztearát, bárium-szulfát, titán-dioxid, polimetilén-szalicilát. Az anyag radioaktív, gyorsan megkeményedik a gyökércsatornában, és csak nedvesség jelenlétében tágul ki a kikeményedés során, termikusan stabil.

Üvegionomer cementek (GIC)

A gyökércsatornák feltöltésére szolgáló GIC-k különböznek a „hagyományos” üvegionomerektől:

hosszabb kötési idő (1,5-3 óra);

nagyobb radiopacitás;

fokozott biológiai kompatibilitás és stabilitás.

A gyökércsatornák tömésére szolgáló egyéb anyagokkal ellentétben a GIC-k kémiailag tapadnak a dentinhez, ami lehetővé teszi a csatorna sűrű, megbízható és tartós eltömődését. Az üvegionomer cementek nagy szilárdsága különösen előnyössé teszi alkalmazásukat olyan helyzetekben, amikor a gyökértörés kockázatának csökkentése érdekében az elvékonyodott, legyengült gyökércsatorna falak megerősítésére van szükség. A GIC további pozitív tulajdonságai: jó kezelhetőség, minimális nedvesség adszorpció, magas biokompatibilitás, nincs zsugorodás.

A gyökérkezelésre szolgáló GIC-k fő hátránya, hogy szükség esetén nehéz őket eltávolítani a csatornából, ezért guttapercha pontokkal együtt használják őket. Oroszországba szállítva a következő gyógyszereket ez a csoport: „Ketac-Endo” (Espe), „Endo-Jen” (Jendental), „Endion” (Voco), „Stiodent” (VladMiVa).

Elsődleges kemény anyagok

A guttapercha pont egy guttaperchából készült rúd. A guttapercha a guttapercha fáról származó balzsam. Kétféle guttapercha alfa és béta létezik. Az alfa-guttapercha nagyon folyékony és ragadós. A béta gutta percha több magas hőmérsékletű olvadáspontja (64 °C), és része a guttapercha pontoknak.

A guttaperchát felismerték a legjobb anyag a több mint száz évvel ezelőtti foggyökér töméshez: még 1898-ban Miller professzor, a „Terápiás fogászat kézikönyve” szerzője pontosan így beszélt erről az anyagról.

A gutapercha tűket a mai napig használják a csatornák feltöltésére, a legtöbb fogorvos nagyon hatékonynak tartja alkalmazásukat a pulpitis és a fogágygyulladás kezelésében.

A guttapercha pontok összetétele

· Béta-guttapercha 18-22%

· Cink-oxid 59-76%

· Gyertyák (lágyítók) 1-4%

· Radiokontraszt szerek 1-1,5%

· Antioxidánsok

· Biológiai festékek

A guttapercha kényelmes, mivel könnyen kitölti a csatornát, és meglehetősen könnyen eltávolítható (ha szükséges újbóli kezelés vagy csapszerkezet gyártása során). Közömbös és nem irritálja a szöveteket, nem okoz allergiát, stabil és nem esik össze, nem oldódik fel a gyökércsatornában. Ezenkívül a guttapercha tűk sugárát átlátszatlanok és jól láthatóak a fényképeken, ami fontos a csatornatöltés minőségének ellenőrzéséhez. A guttapercha fő előnye a gyökércsatorna eltömődésének (kitöltésének) kiszámíthatósága.

Igaz, a guttaperchának is vannak hátrányai. Így sem baktericid, sem bakteriosztatikus hatása nincs, hanem teljesen semleges (azonban a hasonló tulajdonságú anyagok is irritáló hatás szöveten). A guttapercha hátrányai közé tartozik az is, hogy a vékony tűk magas képzettséget és tapasztalatot követelnek meg az orvostól, mivel nagyon rugalmasak és puhák, és nehézségek merülhetnek fel a keskeny fogcsatornák kitöltésekor.

A guttapercha előnyei azonban más csatornatömő anyagokkal szemben annyira nyilvánvalóak, hogy jelenleg ez a fogorvosok által használt fő anyag az endodonciai kezelés során.

Alapvetően ma már két olyan módszert alkalmaznak (bár sokkal több van belőlük), amelyek a guttapercha fogcsatornában való kondenzálására (tömörítésére) szolgálnak: több kúp alakú guttapercha csapot szorosan behelyeznek a csatornába (oldalsó kondenzáció); a csatorna egy részét először felmelegített guttapercha masszával töltik fel, majd kúp alakú csapokat helyeznek be (függőleges kondenzáció). Mindkét csatornatöltési módszer hatékony, és lehetővé teszi a főcsatorna összes további ágának megbízható lezárását.

A gyökércsatornák feltöltéséhez ezüst csapokat kell használni gyökértömítőkkel kombinálva. Ma már létezik az ezüstcsapok szabványosítása, ami nagyban megkönnyíti a kívánt tűméret kiválasztását. Ezek a csapok azonban nem nyomódnak össze, ezért a tű néha elakad a csatornában, és az orvosnak az a benyomása támad, hogy a tű elérte az apikális ütközőt. Ezért ezüstcsapok használatakor a csatornát hengeres csúcsi párkány kialakításával kell feldolgozni.

Abban az esetben, ha radiológiai és Klinikai tünetek jelölje meg a csap helyes illeszkedését, a csap a fog koronális részének orientációs pontjához képest van jelölve, leggyakrabban a fog vágóéléhez vagy a csúcs tetejéhez viszonyítva. Ezután a csapot eltávolítják a csatornából. A gyökércementet bevezetik a csatornába, amelyet kézi csatornatöltővel, papírtűvel vagy hasonló eszközzel elosztanak a falak mentén, majd a csapot teljes munkahosszában behelyezik a csatornába. A behelyezés során a csap a gyökércementet apikális és oldalirányban nyomja.

A gyökértömítő anyag megfelelő térbeli stabilitása esetén ez a viszonylag egyszerű manipuláció lehetővé teszi a gyökércsatorna-rendszer jó minőségű háromdimenziós feltöltését. Ha azonban a parodontiumban a kóros folyamatot váladék felszabadulása kíséri, az ezüstcsap érintkezésbe kerül ezzel a folyadékkal, és korrózión megy keresztül.

Ezenkívül a gyökércement pusztulása a gyökércsatorna mikropermeabilitásához és újrafertőződéséhez vezethet a periapikális szövetek és a szájüreg közötti közvetlen kommunikáció miatt. Az ezüstcsap jó minőségű illesztése esetén a gyökértömítőanyag feloldódása hosszú időn keresztül következik be. Ebben a tekintetben az ezüstcsapok használatakor komplikációk csak néhány évvel az endodonciai kezelés után léphetnek fel.

Napjainkban az orvosok világszerte fokozatosan felhagynak az ezüstcsapok használatával, ezért ez a fajta tömés meglehetősen történelmi jelentőségű.

Következtetés

Az endodonciai kezelés rendkívül fontos a fogászatban. Ha a gyökérkezelés nincs kész, akkor nem egészséges fogak nincs kérdés. A fogak egészségének és hosszú élettartamának alapja a gyökerek. A kezelés élettartama a gyökértömés minőségétől függ. Ha a csatorna üres, vagy csak részben van kitöltve, akkor ez egy meghívás különféle mikroorganizmusokhoz, amelyek anyagcseretermékeikkel különféle gyulladásos folyamatokat, köztük a fog körüli csont gyulladását, majd tönkremenetelét idézik elő. Éppen ezért a modern követelmények a csatornatömés minőségével szemben meglehetősen magasak.

Az in vitro és in vivo kísérletek eredményei azt mutatják, hogy az endodontikus anyagok előnyös és nemkívánatos tulajdonságokkal is rendelkeznek. Ez utóbbi veszélyeztetheti az endodonciai kezelés egészségi állapotát és/vagy kimenetelét azáltal, hogy helyi vagy szisztémás tüneteket okoz káros hatások, a szekretált anyagoknak a parodontális szövetekbe való közvetlen érintkezésén vagy kimosódásán keresztül és alveoláris csont. Az endodonciai kezelés anyagának kiválasztásakor tehát a biokompatibilitás nem kevésbé fontos, mint a fizikai és Kémiai tulajdonságok. Csak azokat az anyagokat szabad megfontolni, amelyek in vitro és in vivo vizsgálatok során elfogadható biológiai kompatibilitással rendelkeznek.

Felhasznált irodalom jegyzéke

1.Borovsky E.V. Klinikai endodoncia / E. V. Borovsky. -M.: JSC “Dentistry”, 2003. - 2. kiadás. - 176 p.

2.Borovsky E.V. A diagnózis érvényességének és a gyökértömés megbízhatóságának értékelése endodonciai kezelés során / E. V. Borovsky, L. Yu. Mylzenkova // Klinikai fogászat. - 2000. - 3. sz. - P.46-49.

.Borovsky E.V. Endodontiás kezelés: kézikönyv orvosok számára / E.V. Borovsky, N.S. Zhokhova - M., 2002 - 64 p.

.Vinnichenko Yu.A. A maradó fogak pulpa és parodontiuma betegségeinek endodontiai kezelési módszereinek fejlesztése és tökéletesítése: disszertáció... Dr. med. Tudományok / Yu.A.Vinnichenko. - M., 2001 - 344 p.

.Zhokhova N.S. A gyökércsatorna-elzáródás technikája oldalsó kondenzációs módszerrel és Thermafil rendszerrel / N.S. Zhokhova, I.M. Makeeva // Új a fogászatban. - 2001 - 5. szám - P.10-12.

.Hogyan értékeljük a tervezett endodonciai kezelés sikerét vagy kudarcát / Yu.M. Maksimovsky // Klinikai fogászat. - 2000. -№3. - P.4-7.

7.Lukinykh A.M. Pulpitis: Tankönyv. pótlék / A.M. Lukinykh, L.V. Shestopalova. - N. Novgorod: NGMA, 2005.

8.Lukinykh L.M. Apikális parodontitis: Tankönyv. pótlék / L.M. Lukinykh, Yu.N. Livshits. - N. Novgorod: NGMA, 2004.

9.Maksimovsky Yu.M. A terápiás fogászat fantom tanfolyama: atlasz; tankönyv diákoknak. / Yu.M. Maksimovszkij. -M.: Orvostudomány, 2005. -328 p.

.Maksimovsky Yu.M. Gyökérelzáródás – minőségi kritérium az endodonciai kezeléshez? / Yu.M. Maksimovsky, V.M. Grinin // Fogászat mindenkinek. - 2003. - 4. sz. - P.4-5.

.Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Gyakorlati terápiás fogászat. - St. Petersburg: St. Petersburg Institute of Dentistry, 2001. - P. 291-305.

.Popkov V.A. Fogászati ​​anyagtudomány: Tankönyv. / V.A. Popkov, O.V. Nesterova, V. Yu. Reshetnyak // M.: MEDpress-inform, 2009.

.Propaedeutikai fogászat: Tankönyv orvosi egyetemeknek / szerk. E.A. Bazikyan. - M.: GEOTAR-Media, 20008. - P. 95-99, 216-224.

Az endodontiás kezelés sok esetben többszöri orvosi látogatást tesz szükségessé, ami az üreg lezárását jelenti rövid ideig a következő látogatásig. Ebből a célból különféle anyagokat széles körben használnak ideiglenes töltéshez. A főbb követelmények, amelyeknek meg kell felelniük, a következők:

• bioinertség;
• a gyógyszerek megtartásának képessége és a velük való normális kölcsönhatás;
• az anyag feltöltésének és eltávolításának egyszerűsége;
• az üreg zárásának szorossága;
• relatív erő, amely a szükséges ideig tart.

A fogak ideiglenes tömésére szolgáló anyagok egy- és kétkomponensűek. A keményedési reakció azon alapul kémiai folyamatok, melyeket bizonyos tényezők hatása vált ki: hő és víz, fény.

Anyagfajták

Az alkalmazás időtartamától függően a fogorvos ideiglenes töméseket és kötszereket használ. Ez utóbbiakat 1 naptól 2 hétig terjedő időtartamra alkalmazzák. Erre a célra használható dentinpaszta, vízdentin, egyes cementfajták stb.

Az ideiglenes tömést több héttől 6 hónapig tartó időszakra telepítik. Ehhez cementek használata szükséges.

Mindkét típusú anyagot arra használjuk, hogy hermetikusan zárják a fogat, és nem szabad tönkretenni a rágási terhelés miatt.

Az anyagokat kémiai összetétel és szerkezet szerint osztják fel:

• Vizes dentin. Ez egy por (cink-oxid és szulfát, koalin) és folyadék (víz). A cement előkészítése közvetlenül a töltés előtt történik.
• Dentin paszta. Neki van hasonló összetételű, de kész formában, további komponensek hozzáadásával készül.
• Cementek. Olyan esetekben használják őket, amikor nagy rágásterheléssel kell tömni a fogakat.
• Polimer anyagok. Ezek általában fényre keményedő egykomponensű paszták, melyeket könnyű kezelhetőség, jó tapadási tulajdonságok és rugalmasság jellemez.

A gyökércsatornák ideiglenes feltöltésére szolgáló töltőanyagok paszták, amelyek alapúak:

• kálcium hidroxid;
• antibiotikumok (metronidazol stb.);
• hosszan tartó antiszeptikumok keverékei.

Mindegyikük meghatározott indikációkra szolgál. A gyökércsatornák ideiglenes feltöltésére szolgáló anyagok többnyire lehetővé teszik a gyulladásos jelenségek kiküszöbölését vagy minimalizálását és stimulálását. helyreállítási folyamatokés javítja a szövetek állapotát.

A kompromisszumos árak nem az egyetlen lehetőség a megtakarításra, az üzlet is kínál különleges akciókés van egy bónuszprogram. A kiszállítás ben történik rövid idő, és a fizetés bármilyen kényelmes módon megtörténhet.

Miközben a hangszerelés játszik a legtöbbet fontos szerep a színpadon fertőzés ellenőrzése endodonciai kezelés, különféle gyógyszerek intracanalis alkalmazása szükséges kiegészítés a csatornák hatékony fertőtlenítéséhez.

Nál nél helyes használat Ezek a gyógyszerek egy szintre csökkenthetik a mikroorganizmusok számát.

A csatorna feltöltése előtt a mikroorganizmusok számának csökkentése és az eredmény optimalizálása érdekében intrakanálisan orvosi eszközök. Az ilyen gyógyszerek öntözőoldatokra és terápiás ülések közötti használatra szánt termékekre oszthatók.

Előkészületek gyökércsatorna öntözéshez

Jelenleg a csatornák öblítésének legnépszerűbb eszköze a nátrium-hipoklorit, amely antimikrobiális hatással rendelkezik, és képes a szövetek elpusztítására, ami kényelmes a fogak létfontosságú pulpával történő kezelésekor. 5,25% nátrium-hipoklorit, és meglehetősen hatékonynak tekinthető az endodonciai kezelésben. A nátrium-hipokloritnak számos felhasználási területét javasolták különböző koncentrációkban(0,5-5,25%), hőmérséklet és a csatornában való tartózkodás időtartama. Azonban egyikük sem mutatott jelentős fölényt a többiekkel szemben. Antimikrobiális hatás A nátrium-hipoklorit nem tart sokáig, ezért szükség esetén azonnal fel kell újítani. Így 0,5%-os nátrium-hipoklorit oldat használata, amelyet minden egyes felhasznált fájl után megújítanak a cikkben leírtak szerint , hatékonyabb, mint egy 5,25%-os oldatot 60°C-ra melegíteni és 30 percig a csatornába fecskendezni. A nátrium-hipoklorit biztonságos, ha az oldat „passzívan” átöblíti a csatornát. A hipoklorit oldatot soha nem szabad nyomás alatt befecskendezni, mert rendkívül mérgező, és ha a periapikális szövetekbe kerül, azok elhalásához vezet. Ezért nagyon fontos, hogy a fecskendő tűje, amelyből a nátrium-hipokloritot befecskendezik, ne ékelődjön be a csatornába, hanem szabadon helyezkedjen el benne.

Az etilén-diamin-tetraecetsav (17% EDTA) hatékony kelátképző szer, amelyet gyakran használnak nátrium-hipoklorittal kombinálva a kenetréteg eltávolítására a műszerezés után. Az EDTA önmagában nem rendelkezik antimikrobiális tulajdonságokkal, azonban a kenetréteg eltávolításával hatékonyan eltávolítja a benne található mikroorganizmusokat. Sőt, a maszatolt réteg eltávolítása javítja a többiek hatékonyságát antimikrobiális szerek a dentintubulusok lumenében. Az EDTA-t ugyanúgy adják be, mint a nátrium-hipokloritot, és ezeket az anyagokat gyakran felcserélve használják.

Egy másik hatásos a klórhexidin vizes oldata (2%) antimikrobiális gyógyszer intrakanális használatra. Ennek a terméknek az az előnye, hogy képes a csatorna falához tapadni, ami napokkal vagy akár hetekkel meghosszabbítja a gyógyszer hatását. A klórhexidin azonban, ellentétben a nátrium-hipoklorittal, nem oldja fel a szöveteket, és EDTA-val együtt alkalmazzák.

Gyökércsatornák ideiglenes feltöltésére szolgáló gyógyszerek

Kalcium-hidroxidot [Ca(OH)2] helyeznek a csatornába a kezelések közötti időszakra, hogy a mikroorganizmusok számát olyan szintre csökkentsék, nagy valószínűséggel az endodonciai kezelés sikere. Ez az anyag ajánlott rutinszerű használatra nem létfontosságú fertőzött pulpa jelenlétében, valamint létfontosságú fogak kezelésére, amikor a depulpáció és a tömés nem végezhető el egy látogatás során. A kalcium-hidroxid port steril sóoldattal vagy 2%-os oldattal keverjük össze vizesoldat klórhexidint, amíg pasztaszerű állagot nem kapunk. Ezt követően az elkészített pasztát a munkahossztól 2 mm-rel csatornatöltő segítségével a csatornába fecskendezik. A csatornák fertőtlenítésére alkalmas kalcium-hidroxid kész formái is kaphatók a piacon (Calasept, Metapaste stb.).

Gyökércsatornák ideiglenes tömése magába foglalja a lumenjük gyógyító hatású pasztával való feltöltését. A kívánt eredmény elérése után vagy a terápiás hatás befejezése után a pasztát eltávolítják a csatornából. Ezért a gyökércsatornák ideiglenes feltöltésére csak nem keményedő pasztákat használnak.

Gyökércsatornák ideiglenes feltöltése gyógyászati, nem keményedő pasztákkal egy viszonylag új és kevéssé ismert technika az orosz fogorvosok számára. Ugyanakkor irodalmi adatok és mi klinikai tapasztalat Azt jelzik, hogy ez a módszer meglehetősen hatékony, kényelmes, és lehetővé teszi a parodontitis destruktív formáinak, cystogranulomáknak, radikuláris cisztáknak és „gyógyszeres” parodontitisznek differenciáltabb és kiszámíthatóbb kezelését.

Gyökércsatornák ideiglenes feltöltésére Többféle nem keményedő pasztát használnak.

ANTIBIOTIKUM ÉS KORTIKOSZTEROID KÉSZÍTMÉNY ALAPÚ PASZTÁK

Az ilyen paszták általában két vagy három antibiotikumot tartalmaznak, amelyek antibakteriális és gombaellenes hatások széles skáláját mutatják. A paszta másik komponensét - kortikoszteroidot, gyakrabban - dexametazont - olyan dózisban alkalmazzák, hogy a gyulladásos és allergiás jelenségek csökkentése mellett nem befolyásolja a parodontium és a test egészének védőreakcióit. A harmadik komponens - radiopaque töltőanyag - lehetővé teszi a csatorna feltöltésének objektív értékelését. Ezek a paszták erős, de rövid élettartamúak, 3-7 napig kerülnek a csatornába.

A Septodont Septomixine forte egy nem keményedő, felszívódó, széles spektrumú antibakteriális paszta.

Három széles spektrumú antibiotikum (polimixin B-szulfát, tirotricin, neomicin-szulfát) bevonása lehetővé teszi a gyökércsatorna mikroflórájának hatékony elnyomását, elkerülve az antibiotikum-rezisztens törzsek kialakulását. A dexametazon kortikoszteroid gyógyszer az alkalmazott dózisban csökkenti a gyulladásos és allergiás jelenségeket anélkül, hogy befolyásolná a szervezet védekező reakcióit. A röntgenkontraszt töltőanyag szükség esetén lehetővé teszi a gyökércsatorna pasztával való feltöltésének minőségének szabályozását.

A "Septomixin Forte"-t a periodontitis krónikus formáinak akut és exacerbációinak, az "arzénes" periodontitisnek a kezelésére használják. Ebben az esetben a mechanikailag és gyógyászatilag gondosan kezelt csatornát Septomyxin Forte-val töltjük fel csatornatöltő segítségével. A parodontitis destruktív formáinál a pasztát a csúcson túl javasolt eltávolítani. A fogat légmentesen záró kötéssel borítják.

A 2-10 napos időközönként ismételt látogatások során a pasztát eltávolítják a csatornákból, és egy új adag Septomixin Forte-val helyettesítik. A kóros folyamat pozitív dinamikájával (a fájdalom és a gyulladás eltűnése, a váladékozás megszűnése) a csatornát megtisztítják és keményítő anyaggal, például endometazonnal lezárják.

METRONIDAZOL ALAPÚ PASZTÁK

A megronidazol hatékonyan elnyomja a gyökércsatornák anaerob mikroflóráját, megállítja a kagabolikus szövetpusztulást, biokémiai szinten blokkolja a gyulladásos jelenségeket. Ezzel együtt gyakorlatilag nem figyeltek meg allergiás reakciókat vagy függőségi jelenségeket ezzel a gyógyszerrel szemben.

A metronidazol alapú paszták erősen fertőzött foggyökércsatornák ideiglenes feltöltésére szolgálnak, különösen akkor, ha bennük az anaerob mikroflóra túlsúlya várható (gangrénás pulpitis, a periodontitis akut és súlyosbodása esetén). Lehetővé teszik még az akut parodontitisz kezelését is hermetikusan lezárt fogüreggel. Ez megakadályozza a periodontium másodlagos fertőzését a száj mikroflórájával, és javítja a betegség prognózisát.

A csatornába metronidazol alapú pasztát fecskendeznek csatornatöltő segítségével, steril vattakorongot helyeznek a csatorna szájába, majd kötéssel lezárják a fogat. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a metronidazol alapú paszták aktív kezelésre szolgálnak, ezért a csatornában lévő pasztát naponta cserélik, amíg az akut gyulladás összes tünete teljesen eltűnik.

A Septodont cég "Grinazole" gyógyszere 10% metronidazolt tartalmazó paszta. A „Grinazol” használatának módja van néhány jellemzővel.

Először is, a „Grinazol”, amely erős baktericid hatással van a csatornák mikroflórájára, lehetővé teszi a csatorna teljes műszeres kezelésének elhalasztását a következő látogatásokig, amikor az akut gyulladásos jelenségek elmúlnak, és ez az eljárás kevésbé fájdalmas a beteg számára.

Másodszor, a „Grinazol” lehetővé teszi még az akut és súlyosbodott krónikus parodontitisz kezelését is hermetikusan lezárt fogüreggel, pl. Ne "hagyd nyitva a fogat". Ez megakadályozza a periodontium másodlagos fertőzését a fogüreg mikroflórája által, és javítja a betegség prognózisát.

Harmadszor, a „Grinazol” aktív kezelésre szolgál; a csatornában lévő pasztát naponta kell cserélni, amíg a betegség összes tünete teljesen eltűnik (fájdalom ütéskor, gennyedés a csatornából, fájdalom tapintásra az átmeneti redő mentén a a gyökércsúcs vetülete stb.).

Negyedszer, a „Grinazol” a csatorna és a parodontális szövetek környezetének megváltoztatásával lehetővé teszi a fogtömés utáni fájdalmas jelenségek elkerülését („reakció a tömésre”).

Ötödször, bizonyos esetekben (a gyulladás általános tüneteinek jelenléte, a beteg súlyos általános állapota) a Grinazol helyi alkalmazásával együtt általános antibiotikum-kezelés javasolt.

HOSSZÚ HAJTÁSÚ ANTISZEPTIKUMOK KEVERÉKÉN ALAPÚ PASZTÁK

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek összetétele általában erős antiszeptikumokat tartalmaz: timol, krezol, jodoform, kámfor, mentol stb.

Ezek a paszták sugárelhárítóak, nem keményednek meg, és lassan feloldódnak a csatornákban. Felnőttek átmeneti csatornatömésére szolgálnak pulpitis és parodontitis kezelésekor, tejfogak endodontiai kezelésénél, beleértve a felszívódó gyökerűeket is (ebben az esetben a pasga tartós tömőanyagként működik).

A Septodont tempofor paszta antiszeptikumok timol, kreozot, jodoform és kámfor keverékéből áll, mengol hozzáadásával. Radiopaque, nem keményedik, lassan feloldódik a csatornákban. A "Tempofor" fertőtlenítő és szagtalanító hatással rendelkezik, nem okoz diszbakteriózist, és serkenti a parodontális szövetek védő tulajdonságait. Gyermekfogászati ​​gyakorlatban alkalmazva nem zavarja a maradandó fogcsíra kialakulását.

A "Tempofor" lehetővé teszi a fájdalmas megnyilvánulások gyors enyhítését a pulpitis kezelése során, csökkenti a fájdalmas reakciók kockázatát a csatornák feltöltése után. Ezt a gyógyszert felnőtteknél átmeneti csatornatömésre használják pulpitis és parodontitis kezelésében, valamint tejfogak endodontiai kezelésében, beleértve a felszívódó gyökerűeket is. A gyermekfogászatban a Tempofor alkalmazása „állandó” tömőanyagként javasolt a tejfogak csatornáinak tömésére.

KALCIUM-HIDROXID ALAPÚ PASZTÁK

Jelenleg nagy reményeket fűznek a gyökércsatornák ideiglenes feltöltéséhez kalcium-hidroxid alapú, nem keményedő pasztákkal. Erősen lúgos reakciója (pH-körülbelül 12) miatt a kalcium-hidroxid a gyökércsatorna feltöltésekor baktericid hatású, elpusztítja a nekrotikus szöveteket, serkenti az osteo-, dentin- és cementogenezist.

A kalcium-hidroxid alapú nem keményedő paszták ideiglenes intrakanális gyógyszerként javasoltak a parodontitis, cystogranulomák és radikuláris ciszták destruktív formáinak kezelésére.

E gyógyszerek alkalmazásakor a mechanikailag és gyógyászatilag gondosan kezelt csatornát csatornatöltő segítségével pasztával töltik fel. A roncsoló formáknál javasolt a pasztát a tetejéről eltávolítani. A fogat légmentesen záró kötéssel borítják.

A csatornában lévő pasztát az első injekció beadása után 6 héttel, majd kéthavonta egyszer cserélik ki egy új adagra, amíg a kívánt eredményt el nem érik. A kóros folyamat pozitív dinamikájával (a fájdalom és a gyulladás eltűnése, a váladék megszűnése) a csatornát megtisztítják és tartós keményítő anyaggal lezárják.

Jelenleg van egy másik alkalmazási terület a kalcium-hidroxid alapú nem keményedő készítmények endodontiájában - a gyökércsatornák antiszeptikus kezelése. Tudományos kutatások szerint a gyökércsatornák gyógyszeres kezelésének különböző megközelítési módjainak sterilizáló hatása jelentősen eltér (Bistrom et al., 1985). A mechanikai kezelés, majd a csatornák sóoldattal történő öntözése az esetek 20%-ában biztosítja a csatornák sterilitását. Mechanikai kezelés, majd öntözés 5% -os nátrium-hipoklorit oldattal - 50%. A csatorna mechanikus kezelése és öntözése 5%-os nátrium-hipoklorit oldattal, majd egyszeri ideiglenes kalcium-hidroxid feltöltése 97%-ra növelte a csatorna sterilitásának gyakoriságát (479. ábra).

Ezzel kapcsolatban a gyökércsatornák fertőtlenítésére javasolt műszeres és gyógyszeres kezelés után kalcium-hidroxid szuszpenzióval feltölteni, kötszerrel lefedni, majd 2-3 nap múlva végleges tömést végezni.

A Septodont cég az "Endocal" gyógyszert gyártja, amely 52% -os kalcium-hidroxid paszta metil-cellulóz alapú töltőanyaggal, lezárt fecskendőbe helyezve. Emlékeztetni kell arra, hogy a kalcium-hidroxid a levegőben lévő szén-dioxiddal érintkezve inaktiválódik, ezért a tárolás során a fecskendőt speciális dugóval hermetikusan le kell zárni (480. ábra). A szükséges mennyiségű Endocalt közvetlenül a használat előtt ki kell venni a fecskendőből.

Az „Endocal” klinikai felhasználásának módja a következő. A teljes műszeres és gyógyszeres kezelés után a csatornát csatornatöltő segítségével Endocallal töltjük fel. Ha a periapikális területen destruktív elváltozások lépnek fel, a gyökércsúcson túl javasolt kis mennyiségű gyógyszer eltávolítása. Ne feledje, hogy a kalcium-hidroxidnak ugyanolyan radioaktivitása van, mint a dentinnek, így a csatorna feltöltése után már nem látható a röntgenfelvételen. A csatornában lévő pasztát az első injekció után 4-6 héttel ki kell cserélni, majd minden alkalommal, amikor a kontroll röntgenfelvételen az anyag felszívódása látható (a vizsgálat kéthavonta történik). A kívánt eredmény elérése után a csatornát megtöltjük keményedő pasztával.

Az "Endocal" alkalmazása ideiglenes intrakanális gyógyszerként javasolt a parodontitis, a cystogranulomák és a radikuláris ciszták destruktív formáinak kezelésére.

Mint már említettük, hagyományos technika A krónikus parodontitis konzervatív kezelése magában foglalja a csatornák ideiglenes feltöltését nem keményedő gyógypasztákkal, és ezeket a paszták gyökércsúcson túli eltávolításával.

Azonban ahogy mutatják Tudományos kutatás,eltávolítása a gyökércsúcson túl erős gyógyszerek, az endoszermetikumok vagy a guttapercha a periapikális szövetek károsodásához, bennük kóros folyamatok kialakulásához vezethet, amelyek morfológiai szempontból a „nem immunis idegentest granuloma” típusú krónikus granulomatózis. Ezért a kalcium-hidroxid alapú, nem keményedő készítmények endodontiában történő alkalmazására vonatkozó megközelítések felülvizsgálata folyamatban van.

A közelmúltban a Pierre Rolland cég bemutatta a fogászati ​​piacnak egy új generációs kalcium-hidroxid alapú gyógyszert - NU-CAL (Hy-Kel) (481. ábra). Ez a kalcium-hidroxid 65%-os vizes szuszpenziója, egyszer használatos applikátorokba csomagolva, amelyek 110 mg hatóanyagot tartalmaznak. A gyógyszer erősen lúgos reakciót mutat (pH 12,5-13).

A „Hai-Kela” használatának technikája eltér a hagyományostól. A legújabb tudományos adatok és a felhalmozott klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy meg kell szerezni terápiás hatás Elég erősen lúgos környezetet létrehozni a gyökércsatornában, és nincs szükség a szövetek közvetlen érintkezésére a kalcium-hidroxiddal.

Ezért az új generációs kalcium-hidroxid alapú készítmények, amelyek a Hi-Kel-t is tartalmazzák, a következő alkalmazási technológiát biztosítják:

1. A gyökércsatornák műszeres kezelését végezzük.

2. A csatornákat nátrium-hipoklorit oldattal, majd desztillált vízzel mossuk.

3. Pamut törlővel távolítsa el a felesleges vizet a fogüregből és a csatornák szájából. A csatornák nem száradnak ki, vízzel telve maradnak.

4. Az üreg aljára és a csatornák szájára legalább 1 mm vastag réteget helyezünk, és lezárt kötéssel fedjük le (482. ábra). A cementet nem szabad kötszerként használni, mert a visszamaradó savasság miatt a kalcium-hidroxid semlegesítését okozhatja. A kötszer felvitelére eugenolmentes ideiglenes cementek, például CIMAVIT (Pierre Rolland) vagy Cimpat (Septodont) használhatók.

5. A „Hy-Kel”-t 1 naptól 3 hétig terjedő időtartamra alkalmazzuk.

6. A gyógyszert ultrahangos reszelő segítségével távolítják el a csatornákból.

7. A kezelés befejezése után a csatornákat a szokásos módon lezárjuk guttapercha és keményedő endoseans segítségével.

Amint azt tudományos vizsgálatok kimutatták, ezzel az alkalmazási technikával a „Hy-Kel” legalább 3 hétig fenntartja a terápiás pH-értéket (12,5-13) a gyökércsatornákban, baktericid hatást biztosítva és serkenti a reparatív folyamatokat az apikális periodongban. Így a „Hai-Kela” hosszú távú (3 hét) terápiás hatása kombinálódik minimális kockázat károsító hatása a periapikális szövetekre. A Hi-Kela hatékonysága a krónikus parodontitis destruktív formáinak kezelésében bizonyított.

Jelenleg a nem keményedő paszták, amelyek kalcium-hidroxid és jodoform keverékei, széles körben népszerűek a fogorvosok körében. Ilyen gyógyszerek alkalmazásakor a kalcium-hidroxid oszteotróp hatást, a jodoform pedig hosszú távú antiszeptikus hatást biztosít. Ilyen gyógyszerek például a Vitapex (Morita) és a Metapex (Me to Biomed Co., Ltd.). Felhívjuk a figyelmet, hogy nem keményedő gyógypaszták, ezért csak ideiglenes gyökértömésre használhatók. Ezeket a gyógyszereket nem javasoljuk tartós anyagként csatornatöméshez használni.

A gyökércsatornák ideiglenes tömésére szolgáló anyagokat számos cég gyártja, de a Septodont ebbe a csoportba tartozó gyógyszerkínálata a legteljesebb (65. táblázat).

9. Klinika, akut fokális pulpitis differenciáldiagnosztikája.

10. Az akut diffúz pulpitis klinikája és diagnosztikája, differenciáldiagnosztikája.

12.A fogpép teljes tartósításának módszere. Javallatok és ellenjavallatok. Módszertan. Gyógyszerek. Hibák és komplikációk.

13. A vitális fogak amputációjának módja. Javallatok és ellenjavallatok. Módszertan. Gyógyszerek. Hibák és komplikációk.

14. Krónikus rostos pulpitis exacerbációjának klinikája, diagnosztikája, differenciáldiagnosztikája.

15. Krónikus gangrenosus pulpitis exacerbációjának klinikája, diagnosztikája, differenciáldiagnosztikája.

16. A pulpitis krónikus formáinak kezelése akut stádiumban.

17. Krónikus rostos pulpitis klinikája és diagnosztikája, differenciáldiagnosztikája

18. Krónikus gangrenosus pulpitis klinikája és diagnosztikája, differenciáldiagnosztikája.

19. A krónikus hyperplasiás pulpitis klinikája és diagnosztikája, differenciáldiagnosztikája.

27. Krónikus pulpitis. Klinika, diagnózis, differenciáldiagnózis, modern kezelési módszerek.

30. A pulpitis kezelésének szövődményei, megelőzésük, megszüntetésük.

31. A metszőfogak, szemfogak, premolárisok és őrlőfogak fogüregének megnyitásának és előkészítésének szakaszai és módszerei.

33. A gyökércsatorna endodontiai kezelése. A gyökérkezelés eszközei, célja és használatuk szabályai.

36. és 38. A gyökérkezelés során fellépő hibák és szövődmények. Megelőzésük és megszüntetésük módszerei.

41. A gyökérkezelés technikája „lépj vissza” – Lépj vissza.

48. Pulpanekrózis (Pulp gangréna). Klinika, diagnózis, differenciáldiagnózis.

52. Krónikus apikális parodontitis diagnosztikai és fizioterápiás módszerei.

Megkülönböztető diagnózis.

53. Az akut stádiumban lévő krónikus apikális parodontitis diagnosztikai és fizioterápiás módszerei. Megkülönböztető diagnózis.

55. A fog, mint szerv helyreállítása fogágygyulladás kezelése után. Hibák és szövődmények az intracanalis csapok használatakor.

56. A periodontium szerkezetének anatómiai és élettani jellemzői normál és különböző kóros állapotokban.

57. Fogmegőrző műtétek a parodontitis kezelésében. Módszerek, indikációk.

58.Korszerű tömőanyagok gyökérkezeléshez. Az anyagválasztás jellemzői a parodontitis különféle formáinak kezelésében.

59. A fogágy anatómiai és funkcionális jellemzői és szövettani képe a gyulladás során.

60. Gyökércsatornák ideiglenes tömése. Javallatok. Ellenjavallatok. Határidők. Anyagok kiválasztása gyökércsatornák ideiglenes töméséhez.

61. Az akut apikális parodontitis diagnosztizálásának és kezelésének jellemzői az intoxikációs fázisban.

62. Az akut apikális parodontitis diagnosztizálásának és kezelésének jellemzői a váladékozási fázisban.

64. A modern endodonciai műszerekkel végzett munka alapvető módszerei a gyökércsatornában.

66. A krónikus apikális parodontitis különböző formáinak differenciáldiagnosztikája más hasonló betegségekkel.

71. A gyulladásos folyamat súlyosbodásának etiopatogenezisének jellemzői a krónikus parodontitis különböző formáiban.

73. A periodontitis krónikus formáinak differenciáldiagnosztikája más hasonló betegségek akut stádiumában.

74. A krónikus parodontitis kezelésének jellemzői az akut stádiumban.

75. A modern endodonciai műszerekkel végzett munka jellemzői nehezen átjárható csatornákkal rendelkező fogakban. Technikák.

77. A parodontitis fizikai kezelésének módszerei.

78. A fájdalom mechanizmusa. A fájdalom szindróma patofiziológiája.

80.Az akut parodontitis kezelési módszerének megválasztása a gyulladásos folyamat fejlődési fázisától függően.

81. A fog, mint szerv megőrzésének abszolút és relatív indikációi.

83. A fog gyökércsatornájában végzett munka jellemzői a fogászat jelenlegi fejlődési szakaszában technikák alkalmazásával: Lépés hátra, Craun Dawn stb.

87. Ultrafonoforézis, indikációk, technika, a technika előnyei az apikális parodontitis kezelésében.

92. Granulectomia. Javallatok, technika, megvalósítás módja.

93. Gyökér amputáció, ennek a módszernek a megválasztásának indikációi, technika és eljárás.

94. Hemisection, indikációk, technika és a kivitelezés módja.

95. Coronocoradicularis szeparáció. A módszer, technika és módszertan kiválasztásának jelzései.

96. Hemireplantation, replantation. Javallatok, technika, megvalósítás módja.

97.A foggyökér csúcsának reszekciójának műtétje. Jelzések ennek a kezelési módszernek, technika, megvalósítási mód kiválasztására.

98. Periapicalis tályog fisztula nélkül. Klinika, diagnózis, differenciáldiagnózis. Modern kezelési módszerek.

58.Korszerű tömőanyagok gyökérkezeléshez. A kezelési anyag kiválasztásának jellemzői különféle formák parodontitis.

Anyagszükséglet:

- hermetikusan el kell szigetelni a csatornát mindenféle baktérium esetleges behatolásától az apikális nyíláson keresztül.

- hiány allergiás reakció, feloldódás és bomlás periapikális szövetekkel és szövetfolyadékkal való érintkezéskor.

Radiopacitás,

- Ha a kezelés sikertelen, az anyagot könnyen el kell távolítani a gyökércsatornából

- Amikor megkeményedik, nem szabad összezsugorodnia, és légüregek nem képződhetnek benne.

Töltőanyagok - szilárd töltőanyagok

A legelterjedtebb kétféle töltőanyag. A gyökércsatornák guttapercha tűkkel való feltöltése gyakoribb, mint fémesekkel.

A guttapercha trópusi növényekből kivont latex feldolgozásának terméke. Melegítéskor az anyag szerkezete folyékony halmazállapotúvá, lehűtve pedig kemény és rugalmas állapotba keményedik. A guttapercha tűk összetétele legfeljebb 20% -ot tartalmaz magából a guttaperchából, a készítmény többi része cink-oxid, sók nehéz fémek, színezékek és polimer vegyületek egyéb szennyeződései, viaszok és antioxidánsok.

Ezüst csapok

A fémcsapok sokkal korábban kerültek a fogászati ​​gyakorlatba, mint a guttapercha csatornatömés. Mivel az ezüst nagyon puha és hajlékony fém, könnyen beépíthető még erősen ívelt gyökércsatornába is. Az ezüst tűk antibakteriális hatásúak.

Titán csapok

Az ezüsttel ellentétben a titán nem korróziónak van kitéve, és igen nagy szilárdságú, hipoallergén és nem irritálja a lágy szöveteket.

Tömítők - cementek gyökércsatornák tömítésére

A tömítő fő célja a gyökércsatornák teljes feltöltődése, a tömítettség és a csap könnyű behelyezése. A tömítőkre vonatkozó követelmények többnyire ugyanazok, mint a csapokra. Csak a folyékonyság, a lassú keményedés szükségessége és a csatornafalakhoz való óvatos tapadás jár hozzá.

A természetes cementek hajlamosak feloldódni a szövetfolyadékban, nem tapadnak jól a falakhoz, és idővel elszínezhetik a zománcot.

A polimer tömítők a természetesekkel ellentétben sokkal kevésbé oldódnak a szövetnedvekben, jobban tapadnak a gyökérdentinhez, nem festik a fogzománcot, és előnyösebb anyagok a csatornatöméshez.

Üvegionomer cementek két komponensből áll: folyékony és por. Mivel fő hátrányuk az alacsony szilárdság és az alacsony esztétikai érték, leggyakrabban ilyen gyökértömő anyagokat használnak a gyermekfogászatban a tejfogakon. Az üvegionomer cementek tökéletesen felszívják a folyadékot a dentinből, ezáltal növelik a tapadóképességüket.

A polidimetil-sziloxánok olyan tömítőanyagok, amelyek kis részecskemérete kiváló rugalmasságot biztosít az anyagnak. Ez a minőség járul hozzá az összes mikrorepedés és csatorna tömítéséhez

A parodontitis kezelési módszerei konzervatív, konzervatív-sebészeti és sebészeti.

Az orvos taktikája a parodontitis kezelésében az etiológiától függ gyulladásos folyamat, klinikák, a betegség lefolyása.

Akut toxikus parodontitis

A kezelés sikerét a gyökércsatorna tartalmának gyors kiürítése, az erős gyógyszerek alkalmazásának megtagadása és az ellenszerek alkalmazása biztosítja. Tehát az arzén parodontitishez használják unitiol, jódkészítmények mosáshoz oldatok formájában

gyökércsatornákhoz vagy elektroforézishez.

Hatékony gyógyszerek alkalmazása exudatív folyamatokhoz vezethet. Ilyenkor a gyökércsatornák töredéktartalmát el kell távolítani és

anti-exudatív szerek (jodidos gyógyszerek oldatai, 0,15% furazolin,

hidrokortizon stb.), Enzimek, antiszeptikumok. Ezekkel az oldatokkal átmossuk a csatornákat, és az egyikkel megnedvesített turundákat légmentesen záró kötés alatt hagyjuk 1-2 napig. A gyökértömést általában a második, ritkábban a harmadik látogatáskor végezzük.

Akut traumás periodontitis

A trauma által okozott akut apikális parodontitis kezelése az ok és cél megszüntetésén múlik tüneti kezelés fizioterápiás eljárásokkal kombinálva, javallatok szerint sínezés. Jelentős, fogelmozdulással járó trauma, vagy a neurovaszkuláris köteg károsodásának gyanúja esetén a fogpulpa elektromos ingerlékenységének ellenőrzése és röntgenvizsgálat szükséges, hogy kizárják. lehetséges törés gyökér, diszlokáció.

A pulpa és a parodontium állapotának ismételt vizsgálatát legkorábban 3-4 héttel a sérülés után kell elvégezni. A továbbiakkal éles hanyatlás elektromos ingerlékenység vagy periapikális gyulladásos fókusz megjelenése, megfelelő fogászati ​​kezelést végzünk.

A parodontitis kezelése során a rendelkezésre álló teljes választékot kell használni gyógyászati ​​termékek- gyógyszerek és fizioterápia. A leghatékonyabb a lézerterápia (IGNL) és a mágnesterápia (NISMEMP). A parodontitis kezelés eredményét a gyökércsatorna teljes elzáródása és szintje határozza meg nem specifikus rezisztencia a beteg teste. Klinikai forma a parodontitis kevésbé befolyásolja a kezelés eredményét.

59. A fogágy anatómiai és funkcionális jellemzői és szövettani képe a gyulladás során.

A gyulladásos folyamat a gyökércsatorna fertőző és mérgező tartalmának a periodontiumba való bejutása következtében alakul ki a csúcsi nyíláson keresztül. Ebben az esetben a vezető szerep az endotoxinoké, amelyek a gram-negatív baktériumok membránjának károsodásakor képződnek, és hozzájárulnak az érpermeabilitást növelő, biológiailag aktív termékek megjelenéséhez.

Az akut gyulladást az alteratív-exudatív változások túlsúlya, rövidebb, de intenzív lefolyás jellemzi, kifejezett klinikai tünetekkel.

Nál nél savós gyulladás magas szint védőerők(hiperémia, lassú véráramlás, a leukociták marginális állása, a plazma felszabadulása és a parodontális szövetek duzzanata, torlódás az alveolusok szivacsos anyagában). A gyulladás megszűnik vagy gennyes lesz.

Gennyes (a fertőzés nagy virulenciája) esetén van egy kijárat sejtes elemek a szövetben, 12 órás fagocitózis után - gennyes olvadás, gennyes gyulladás a csontokban.

Krónikus gyulladás esetén a károsító tényező ereje és a szervezet reakcióképessége egyensúlyban van. Proliferatív-regeneratív folyamatok dominálnak, hosszabb lefolyású és csekély klinikai tünetekkel.

60. Gyökércsatornák ideiglenes tömése. Javallatok. Ellenjavallatok. Határidők. Anyagok kiválasztása gyökércsatornák ideiglenes töméséhez.

Gyökércsatornák ideiglenes tömése magába foglalja a lumenjük gyógyító hatású pasztával való feltöltését. A kívánt eredmény elérése után vagy a terápiás hatás befejezése után a pasztát eltávolítják a csatornából. Ezért a gyökércsatornák ideiglenes feltöltésére csak nem keményedő pasztákat használnak.

Javallatok:

A kalcium-hidroxid alapú pasztával történő ideiglenes tömés olyan zárt fogüregű krónikus pulpitis esetén javasolt, amely 2 vagy több gyökércsatornával rendelkezik; krónikus apikális periodontitis 2 vagy több gyökércsatornával rendelkező zárt fogüreggel; pulpális eredetű akut apikális periodontitis zárt fogüreggel.

Ideiglenes tömés kalcium-hidroxid és jodoform alapú pasztával javasolt nyitott és zárt fogüreggel járó akut gennyes pulpitis esetén; krónikus fekélyes pulpitis nyitott fogüreggel; krónikus hiperpláziás pulpitis; pulpanekrózis nyitott és zárt fogüreggel; pulpális eredetű akut apikális periodontitis az akut jelenségek eltávolítása után; krónikus apikális parodontitis nyitott fogüreggel.

Ideiglenes töltéshez:

A 1Septomyxin forte (antibiotikum) erős, de rövid ideig tartó hatású, 3-7 napig kerül a csatornába.

2 A grinazol (metronidazol) aktív kezelésre szolgál; a csatornában lévő pasztát naponta cserélni kell, amíg a betegség összes tünete teljesen eltűnik (fájdalom ütéskor, gennyedés a csatornából, fájdalom tapintásra az átmeneti redő mentén a csatorna területén a gyökércsúcs vetülete stb.).

A 3Tempafor csatorna ideiglenes tömésére szolgál felnőtteknél pulpitis és parodontitis kezelésében, tejfogak endodontiai kezelésében, beleértve a felszívódó gyökerűeket is (ebben az esetben a pasga tartós tömőanyagként működik). 4Endokális (kalcium-hidroxid) A pasztát a csatornában az első injekció után 4-6 héttel kell cserélni, majd minden alkalommal, amikor a kontroll röntgenfelvételen az anyag felszívódása látható (a vizsgálat kéthavonta történik).

5 Kalasept

7Metapex 8Metronidazol Kitöltéshez: 1Endosolf R and E 2Phenoplast 3Eugenate 4Salvadent - gél