Organizacija rada u svlačionicama. Garderoba u kirurškoj operacijskoj sali
Previjalna sestra odgovorna je za održavanje asepse u previjalištu.
Ovisno o profilu odjela u čistoj garderobi, novokainske blokade, dijagnostičke i terapijske punkcije prsnog koša i trbušne šupljine, transfuzije krvi i lijekova. U čistim svlačionicama često se izvode manji zahvati: primjena skeletne trakcije, uklanjanje tumora kože i potkožno tkivo, primarna obrada male rane.
Liječenje se provodi u gnojnim svlačionicama gnojne rane, punkcije i otvaranja apscesa i druge manipulacije bolesnika s gnojna infekcija uključujući transfuzije krvi.
Osoblje koje radi u previjalištu, gdje se obavljaju i čisti i gnojni prevoji, mora biti posebno pažljiv i pažljiv kako ne bi pobrkao instrumente kojima se previjaju čisti i gnojni bolesnici.
Dužnosti odijevanja medicinska sestra uključuje obuku medicinske sestre koja radi u garderobi o pravilima asepse i antiseptike.
Pravila ponašanja u svlačionici
1. Uspostavlja se strogi redoslijed obloga: prvo očistiti, na primjer, poslije plastična operacija, zatim uvjetno čisti, npr. nakon operacija na trbušnim organima, te u zadnje utočište- gnojni zavoji.
2. Bolesnici skidaju gornju odjeću (pidžamu, ogrtač), čarape, čarape ispred svlačionice, u za to posebno određenoj prostoriji, uz svlačionicu.
3. Medicinsko osoblje radi u maskama, čistim bolničkim cipelama, cipelama koje se lako čiste (kožna, gumena i sl.), ogrtačima kratkih rukava ili zavrnutim do lakata i kapom. Na ulazu u svlačionicu treba biti navlažena prostirka antiseptička otopina.
4. Zaražena obloga uzima se isključivo alatom, baca u kantu s poklopcem na pedalu i potom uništava.
Organizacija rada u svlačionici
Radni dan počinje pregledom svlačionice. Previjalna sestra provjerava da li je dežurno osoblje noću koristilo garderobu. U slučaju hitne intervencije ili neplaniranog previjanja, iskorišteni i kontaminirani zavojni materijal stavlja se u kante s poklopcima, korišteni instrumenti se nakon pranja natapaju u antiseptičkoj otopini. Medicinska sestra provjerava jesu li podovi i namještaj obrisani vlažnom krpom, raspoređuje posude s materijalom i ugrađuje lijekove dobivene iz apoteke dan ranije.
Medicinska sestra za previjanje prima popis svih zavoja za taj dan i postavlja njihov redoslijed. Najprije se previjaju bolesnici s urednim postoperativnim tijekom (skidanje konaca), zatim oni s granulirajućim ranama.
Uvjerivši se da je garderoba spremna, medicinska sestra počinje liječiti ruke. Prvo oblači kiruršku uniformu, pažljivo skriva kosu ispod marame ili kape, skraćuje nokte i stavlja masku. Nakon što je oprala ruke, sestra se oblači. Uzima ogrtač sa biksa ne dodirujući rubove biksa. Pažljivo ga rasklopi na ispruženim rukama, obuče ga, veže vrpcama rukave ogrtača i sakrije vrpce ispod rukava. Otvara bix i veže uzice ogrtača medicinske sestre u garderobi straga. Nakon toga medicinska sestra navlači sterilne rukavice i pokriva stol s instrumentima. Da bi to učinila, izvadi sterilnu plahtu iz kutije i položi je presavijenu na pola na stol s instrumentima.
Kod zračne sterilizacije u kraft papiru medicinska sestra treba prvo saznati datum sterilizacije. Proizvodi sterilizirani u kraft papiru mogu se čuvati najviše tri dana. Instrumenti trebaju biti postavljeni određenim redoslijedom, koji medicinska sestra sama bira. Obično su instrumenti položeni na lijevoj strani stola, zavojni materijal je na sebi desna strana, u sredinu se postavljaju posebni instrumenti i drenažne cijevi. Ovdje sestra stavlja sterilne staklenke za novokain, vodikov peroksid, furatsilin. Medicinska sestra ostavlja desni kut slobodan za pripremu naljepnica i zavoja tijekom previjanja. Sestra prekriva stol s instrumentima plahtom presavijenom na pola. Pripremni radovi moraju biti završeni do 10 sati.
1. Organizacija previjanja. Medicinska sestra poziva pacijente s odjela, vodeći se popisom koji je sastavila previjateljica. Ležeći bolesnici prevoze se na kolicima s dekom i jastukom izvađenim iz kreveta. Nakon prijenosa pacijenta na toaletni stol, kolica zajedno
s dekom i jastukom iznijeti izvan garderobe dok se presvlačenje ne završi. Mnogo je prikladnije raditi u svlačionici kada postoje dva stola: dok kirurg previja jednog pacijenta, medicinska sestra s druge strane priprema drugog pacijenta - stavlja ga na stol, uklanja gornji zavoji. Ako nije moguće organizirati dva stola, potrebno je imati dva kolica u garderobi kako bi sljedeći pacijent mogao čekati previjanje ležeći u blizini garderobe. Neprihvatljivo je koristiti kolica iz operacijske dvorane. U nedostatku dvaju kolica, previjanje se može ubrzati izmjenom ležećih i hodajućih bolesnika. Pacijenti koji hodaju skidaju vanjsku odjeću i idu do toaletnog stola. Odjelna medicinska sestra i medicinska sestra pomažu pacijentu da legne na toaletni stol, a zatim ga pokriju čistom plahtom do struka. Prilikom mijenjanja zavoja prisutan je liječnik; Osobno obavlja posebno važne zahvate, kao i prvo previjanje.
Svako previjanje sastoji se od pet faza:
1) skidanje starog zavoja i toaleta kože;
2) izvođenje manipulacija u rani;
3) zaštitu kože i od iscjetka iz rane;
4) nanošenje novog zavoja;
5) fiksacija zavoja.
1. Skidanje starog zavoja, toaleta kože. Sestra odmotava zavoj. Prilikom skidanja zavoja nemojte ga uvrtati jer se donji slojevi mogu inficirati. Zavoji natopljeni krvlju ili gnojem ne odmotavaju se, već se režu škarama da se zavoji skinu. Za uklanjanje ljepljive žbuke, njezine trake se navlaže, a kada se odlijepi, pridržavajte kožu rukama. Kirurg koji izvodi previjanje uklanja naljepnicu pincetom. Da bi to učinila, sestra mu pincetom daje kiruršku pincetu. Stara naljepnica se skida duž rane od jednog do drugog kraja. Uklanjanje zavoja preko rane uzrokuje zjapljenje i bol. Prilikom skidanja zavoja držite kožu lopaticom, pincetom ili kuglicom od gaze, ne dopirući do zavoja. Čvrsto pričvršćeni zavoj odlijepi se kuglicom navlaženom otopinom vodikovog peroksida ili izotoničnom otopinom natrijeva klorida. Stare osušene zavoje s šake i stopala nakon namakanja bolje je ukloniti, ako stanje rane dopušta ručno ili kupka za stopala iz tople otopine kadijevog permanganata (1:4000). Prije početka postupka, kupka se tretira alkoholom ili opere Vruća voda sa sintetikom deterdženti. Zatim ulijte u kadu Topla voda 38-40 °C i dodati nekoliko kapi 30% otopine kalijevog permanganata dok se ne dobije intenzivna ružičasta boja. Ud je uronjen 5 minuta zajedno sa zavojem. Nakon skidanja zavoja, ekstremitet se izvadi iz vode, zavojni materijal se uhvati pincetom i baci u plin. Kirurg pregledava ranu i liječi je. Kada se opere vrućom vodom i sintetičkim deterdžentima, ispere dezinfekcijskim otopinama i pohrani na suho.
Ako skidanje zavoja uzrokuje kapilarno krvarenje, ono se zaustavlja laganim pritiskom kuglicom gaze na mjesto krvarenja.
Nakon skidanja naljepnice čisti se koža oko šava ili rane. Očistite ranu gazom ili vatom, prvo suhom, a zatim navlaženom tehničkim eterom. Za čišćenje možete koristiti toplu vodu. sapunasta voda 0,5% otopina amonijak. Lassara pastu je dobro ukloniti navlaženim kuglicama vazelinsko ulje. Koža se briše počevši od rubova rane prema periferiji, a ne obrnuto. U tom slučaju kapljice tekućine ne smiju ući u ranu. Ako je koža oko rane znatno onečišćena, površinu rane možete zaštititi sterilnom gazom, cijeli ud temeljito oprati sapunom, a ako je rana zagnojena, ovaj postupak je potrebno učiniti pri svakoj promjeni obloga. Nakon čišćenja kože, ona se osuši kuglicama gaze, a zatim tretira jodom s alkoholom, jodinolom ili drugim antisepticima za bojenje. Čista koža oko rane prvi je uvjet uspješnog liječenja. Osim čišćenja, tretman uzrokuje lokalnu hiperemiju, što ima pozitivan učinak na trofizam nakon kirurški šav i ubrzava ozdravljenje.
2. Izvođenje manipulacija u rani. Prilikom odijevanja provode se sljedeće manipulacije: uklanjanje šavova, sondiranje područja šavova, tamponada masti, pranje gnojnih šupljina.
Uklanjanje šavovi kože može obaviti medicinska sestra uz prisustvo liječnika. Da biste to učinili, potrebna vam je kirurška pinceta, škare i mali ubrus. Koristeći pincetu, povucite jedan od krajeva niti, vezanih sa strane linije šava. Nakon 2-3 mm potkožnog dijela svilena nit se pojavljuje iz dubine tkiva bijela, na tom mjestu se oštra čeljust škara podvuče ispod konca i taj se konac prelazi na površini kože. Odrezana ligatura s čvorom lako se uklanja pincetom. Svaki uklonjeni šav stavlja se na mali nesamotani ubrus koji leži u blizini, koji se nakon uklanjanja šavova savija pincetom i baca u lavor s prljavim materijalom.
Uklanjanje metalnih nosača. Da biste uklonili spajalice, morate imati skidač spajalica i Michel stezaljku. Umjesto spajalice, možete koristiti zakrivljenu Billroth stezaljku. Podvođenjem čeljusti skidača spajalice ili stezaljke ispod središnjeg savijenog dijela spajalice, stiskanjem alata, spajalica se izravnava i, izolirajući najprije jedan, zatim drugi zub od kože, uklanja. Prilikom uklanjanja spajalice, upotrijebite dvije kirurške pincete da je uhvatite na oba kraja, savijete i uklonite zupce s kože. Nakon uklanjanja šavova ili spajalica, tretirajte liniju šavova antiseptikom i nalijepite naljepnice.
3. Zaštitite kožu od iscjetka iz rane. Prije nanošenja zavoja na rane s crijevnim, žučnim iscjetkom (u prisutnosti crijevnih, bilijarnih, pankreasnih fistula), kožu oko rane treba zaštititi od maceracije i iritacije. U tu svrhu, koža oko rane je podmazana vazelinom, Lassar pastom i cinkovom mašću. Medicinska sestra lopaticom nanosi debeli sloj paste ili masti na kožu od rubova rane i dalje 3-4 cm i ostavi da se osuši.
4. Stavljanje zavoja. Za postoperativni aseptični šav dovoljan je aseptični zavoj. Sastoji se od gazne maramice razvučene cijelom dužinom kirurškog konca, koja se prekriva još jednim slojem gaze, veličine 3-4 cm veće. Gaza se po obodu zalijepi kleolom. Šavovi na licu mogu ostati bez naljepnice od prvog dana. Za svježe rane, nakon uklanjanja postoperativnih šavova, koristi se suhi aseptični povoj od pamučne gaze. Zavoji punjeni tamponima sa hipertonična otopina ili masti. Ako u rani postoji drenažna cijev, tada se zavoj izrezuje, drenirajući drenažu kroz rez. Debljina sloja vate ovisi o količini iscjetka iz rane. Dimenzije zavoj od pamučne gaze određuje se na temelju veličine rane odn postoperativni šav uz očekivanje da njegove dimenzije preklapaju liniju šava za 3 cm. Za dugotrajne obloge, često preko upijajuća vata Nanesite sloj sive vate kako biste spriječili smočenje zavoja.
5. Zavoj se fiksira bandažiranjem, lijepljenjem ili korištenjem mrežasto-cijevastog zavoja. Medicinska sestra vatom umočenom u kleol maže kožu uz rubove nanesenog zavoja u širini od 3-4 cm.Kožu oko rane treba dobro obrijati i odmastiti alkoholom. Nakon što se kleol osuši, na vrh nanesite komad gaze, istežući je za uglove, koja je 4 cm šira i duža od nanesenog zavoja. Gaza je čvrsto pritisnuta na kožu. Njegovi nezalijepljeni rubovi su podrezani škarama. Kod fiksiranja ljepljivim flasterom kirurg rukama spaja rubove rane i drži ih u željenom položaju, a medicinska sestra s koluta ljepljivog flastera otkida traku potrebne duljine, ne dodirujući područje rane. flaster koji rukama leži na rani. Obično se lijepe 1-3 trake. Kako bi se spriječilo širenje rane, potrebno je napraviti trake dovoljne duljine, pokrivajući najmanje 10 cm zdrave kože. Dakle, ukupna duljina trake je 20-22 cm. Dvije uzdužne trake se nanose na vrh poprečnih traka paralelno s ranom, povlačeći se od ruba rane za 3-5 cm.
Pravilno stavljen zavoj obično daje pacijentu olakšanje. Čak i ako je previjanje popraćeno bolnim zahvatima i manipulacijama, bolovi koje uzrokuju brzo nestaju.
Potrebno je obratiti pozornost na pacijentove pritužbe i pojačanu bol nakon previjanja. Najčešće su povezani s tijesnim zavojem, ponekad s opeklinama kože zbog nepažljive upotrebe joda, ali mogu postojati i ozbiljniji razlozi, na primjer, sekundarno krvarenje s stvaranjem pucajućeg hematoma. Na kraju presvlačenja morate paziti da naljepnica bude čvrsta. Pri premještanju i previjanju bolesnika pomažu odjelne medicinske sestre i previjališta. Medicinska sestra mora osigurati da pacijenti ulaze samo na poziv i da se ne zadržavaju nakon promjene zavoja.
Nakon svakog previjanja, uljana krpa koja se nalazi na vrhu plahte se obriše otopinom za dezinfekciju. Ako gnoj slučajno dospije na pod, medicinska sestra odmah obriše pod krpom namočenom u otopinu za dezinfekciju.
Oblozi bolesnika s gnojnim ranama. Gnojni previjanje počinje tek nakon što prevojna sestra provjeri da su svi čisti previjanja završeni i da nema preostalih gnojnih bolesnika. Kad rade s gnojnim bolesnicima, osoblje nosi posebno namijenjene ogrtače, rukavice i pregače. Medicinska sestra odvodi bolesnika u previjalište, ispod njega namjesti muljnu krpu, vodeći računa o mogućnosti širenja gnoja, na ranu stavi bubrežasti lavor ili stavi nekoliko slojeva lignina ili sterilne vate radi sprječavanja gnojenja i ispiranja tekućine. od dobivanja iz rane na stol. Prije otvaranja apscesa medicinska sestra brije dlake na tom području kirurško polje i prema uputama liječnika smješta pacijenta udoban položaj. Oblozi gnojnih rana, primarnih i sekundarnih (nastalih gnojenjem kirurških i traumatskih rana) su iste vrste. Liječenje gnojnih rana i posebno obloge temelje se na razumijevanju opći obrasci struje gnojni proces, koji ima tri faze:
Faza upale, koja uključuje dva razdoblja - vaskularne promjene (hiperemija, edem) i čišćenje rane;
Reparacijska faza (stvaranje i sazrijevanje granulacijskog tkiva);
Faza epitelizacije i reorganizacije ožiljka.
Nakon skidanja zavoja i čišćenja kože oko rane, sestra daje jednu za drugom nekoliko suhih kuglica od gaze. Gnoj se ne briše, već se kuglice lagano pritisnu na površinu rane, poput upijajućeg papira. Iskorištene kuglice natopljene gnojem bacaju se u lavor. Prema uputama liječnika, medicinska sestra daje nekoliko loptica navlaženih vodikovim peroksidom, a zatim ponovno suhe loptice kako bi se ocijedila nastala pjenasta masa. Zatim, na isti način, medicinska sestra daje kirurgu kuglice natopljene otopinom furatsilina, a zatim suhe kuglice da potpuno osuše ranu.
Ako je potrebno, medicinska sestra za previjanje priprema turundu od gaze. Previjateljica pincetom uzima turundu dugu 20-30 cm za rub, pincetom je omota oko čeljusti i uranja u staklenku s 10% otopinom natrijevog klorida, gdje je lako odmotava i nakon namakanja izvadi. Prilikom uklanjanja turunde, medicinska sestra pincetom istiskuje višak otopine u staklenku. Nakon toga pincetom fiksira slobodni kraj turunde i daje pincetu liječniku, koji svojom pincetom uzima turundu. Za postavljanje turunde i ispunjavanje šupljine s njom liječnik mora imati sondu u obliku gumba. Sestra drži rub turunde obješen uz pomoć svojih pinceta. Kirurg postupno uvodi turundu pomoću sonde gnojna šupljina, au ovom trenutku sestra je nastavlja podržavati, presrećući je pincetom na pravom mjestu. Nekoliko salveta, također natopljenih ovom otopinom, stavlja se na vrh turunde s hipertoničnom otopinom.
Trenutno se aktivno koriste masti topljive u vodi - levosin, levomekol, sorbilex itd. Tamponi s takvim mastima ne lijepe se za dno rane i lako se tope na temperaturi od 37 °C. Ove se masti koriste u prvoj fazi gnojnog procesa, pomažu u čišćenju rana od neživog tkiva i suzbijanju mikroflore. Koristi se kao tampon namočen u mast ili se daje u količini od 10-15 ml štrcaljkom kroz kateter ili mikroirigator. U slučaju oskudnog gnojnog iscjetka i pojave granulacija, odnosno u drugoj fazi gnojnog procesa, potrebno je primijeniti lijekovi pouzdano zaštitio granulacijsko tkivo od superinfekcije i omogućio uvjete za epitelizaciju rana. Obično se koriste masti koje nemaju iritirajući učinak: Vishnevsky mast, vinylin (Shostakovsky balzam), ulje krkavine, Kalanchoe, metiluracil mast, solcoseryl gel, sintomicinska emulzija itd. Isti je postupak vlaženja turundi i salveta i njihovog prezentiranja liječniku. Pjenušavi aerosoli (cimesol, itosol) dobro štite granulacije rane od štetnih učinaka i pospješuju proces epitelizacije, kada se koristi, antimikrobni lijek aerosola gotovo u potpunosti ostaje na površini rane i tako se stvara dovoljna koncentracija. Ako se pojave višak granulacija, liječniku se daje mali pamučni štapić natopljen otopinom srebrnog nitrata (lapis) kako bi se granulacije kauterizirale.
Sadržaj članka: classList.toggle()">prebaci
U liječenju bilo koje rane, uključujući i čistu, pravilni zavoji igraju važnu ulogu. Svaka vrsta ozljede zahtijeva poseban pristup za obavljanje obloga i ima svoje karakteristike ovog važnog postupka.
U većini slučajeva, čiste rane su postoperativne rane koje su pretrpjele ispravna obradašavova i nema gnojno-upalni proces.
Opća pravila za nanošenje zavoja
Za kvalitetno previjanje čiste postoperativne rane važno je pridržavati se nekih pravila, a posebno:
Algoritam za previjanje čiste rane
Čistom se smatra rana koja nema znakova infekcije, odnosno ona kod koje nema upale, gnojenja, crvenila kože oko rane i kod koje normalni procesi cijeljenja nisu poremećeni.
Ako je rana čista, pacijent nema temperaturu niti ima jake simptome bolne senzacije. Glavni zadatak medicinsko osoblje Ako pacijent ima čistu ozljedu, to je kako bi se spriječila njegova moguća infekcija.
Previjanje čiste rane događa se ako postoje indikacije, a to su:
- Postavljanje drenažne cijevi ili obloge u oštećeno područje nakon operacije.
- Drugi dan nakon operacije. U tom slučaju provodi se previjanje postoperativne rane kako bi se procijenilo stanje šavova i površine budućeg ožiljka.
- Upijanje nanesenog zavoja krvlju.
- Došlo je vrijeme kada je potrebno ukloniti šavove.
Da biste izvršili oblogu, trebali biste pripremiti sljedeće alate i materijale:
Slični članci 
Proces previjanja čiste rane provodi se u tri faze. Prvi od njih je pripremni, koji se sastoji od dezinfekcije ruku, za što ih je potrebno temeljito oprati sapunom, a zatim tretirati antiseptičkom otopinom. Nakon toga trebate nositi sterilne rukavice i medicinsku masku. Zatim morate pripremiti toaletni stol, za koji se obriše otopinom za dezinfekciju i prekriva čistom plahtom. Većina previjanja izvodi se u ležećem položaju pacijenta.
U glavnoj fazi zahvata uklanja se prljavi zavoj s rane, obrađuje se sama ozljeda i koža oko nje te se stavlja čist zavoj.
Važno je zapamtiti da se sve manipulacije u ovoj fazi moraju izvoditi pincetom. Ne dirajte ranu ili zavojni materijal rukama, čak i ako nosite sterilne medicinske rukavice.
Algoritam za previjanje čiste postoperativne rane je sljedeći:
Posljednja faza oblačenja je obrada toaletnog stolića i svih korištenih instrumenata, kao i radnih površina.
Uklanjanje šavova
Konce je potrebno ukloniti kada rana počne aktivno zacjeljivati i njeni rubovi rastu zajedno, ali to treba učiniti prije nego što se na mjestu ozljede formira ožiljak.
Važno je da postupak uklanjanja konaca provodi liječnik ili kvalificirana medicinska sestra u bolničkoj ili kliničkoj sobi za liječenje.
Ne biste trebali sami provoditi ovaj postupak kod kuće, jer postoji ozbiljan rizik od infekcije rane koja ostaje na mjestu odstranjenog šavni materijal.
Prije uklanjanja šavova, oni, kao i koža na mjestima na kojima su naneseni, kao i na površini zacjeljujuće rane i oko nje, temeljito se tretiraju antiseptičkom otopinom. Za izvođenje zahvata potrebno je pripremiti sterilne instrumente (pincete i kirurške škare), kao i ladicu za odlaganje uklonjenog šavnog materijala.
Nakon obrade, jedan od krajeva šava se podiže pincetom i uvlači u smjeru suprotnom od šava. Šav bi trebao malo porasti iznad površine rane. Zatim se ispod konca provuku kirurške škare uz pomoć kojih se šavni materijal reže u blizini čvora. Nakon toga, konac se pažljivo izvlači iz tijela pacijenta. Tako se uklanjaju svi naneseni šavovi.
Nakon postupka uklanjanja šavova potrebno je pažljivo obraditi površinu rane i mjesta na kojima su se nalazile niti antiseptička otopina kako bi se spriječila moguća infekcija. Potom se na tretirano područje stavlja antiseptički zavoj od sterilnog zavoja ili gaze koji se učvrsti komadićima flastera.
Briga o zavoju i učestalost zamjene zavoja
Odmah nakon operacije na ranu se stavlja zavoj, šivanje i kompletna obrada površina ozljede, kože oko nje i umetnutih niti.
Zavoj se mijenja sljedeći dan, dok liječnik procjenjuje stanje zašivene ozljede i stavljenih šavova.
Ako je rana čista, bez znakova upale ili infekcije, tretira se antiseptičkom otopinom i stavlja se čisti zavoj. Izvan rasporeda tretmana, zavoj se može promijeniti ako je primijenjeni zavojni materijal zasićen krvlju ili se zavoj pomaknuo zbog nepravilne fiksacije.
Previjanje čiste postoperativne rane u budućnosti se provodi samo ako je potrebna zamjena, kao i na dan kada dođe vrijeme za uklanjanje materijala za šavove. Ako se tijekom procesa zacjeljivanja ozljede ne inficira i ne počne upalni proces, tada se zavoji mijenjaju od trenutka operacije do skidanja konaca samo dva puta, osim u slučajevima kada su zavoji natopljeni krvlju.
Nakon uklanjanja šavova s rane, u većini slučajeva pacijent se otpušta kući, gdje se sam mora kod kuće brinuti za zavoj.
Kod kuće mnogi ljudi koriste razne droge i narodni lijekovi ubrzati proces zacjeljivanja čiste rane, kao i spriječiti stvaranje grubih ožiljaka.
Mnogi se proizvodi nanose ispod zavoja ili obloga. U tom se slučaju obloge mijenjaju prema individualnom rasporedu, uzimajući u obzir vrijeme sljedeće primjene korištenih lijekova.
Svaki kirurški zahvat u pravilu zahtijeva previjanje. Bez obzira na ranu, postoji nekoliko faza previjanja, uključujući ne samo previjanje, već i odgovarajući tretman antibakterijskim i antiseptički lijekovi. Za ovaj zahvat ordinacija koristi posebnu garderobu. Sve radnje provodi medicinska sestra u prisustvu liječnika.
Zašto je odijevanje potrebno i kakvu ulogu ima?
Previjanje rana vrlo je važan postupak u liječenju, nakon operacija i raznih ozljeda. Štiti površinu rane od vanjski utjecaji, infekcija i sastoji se od pet faza:
- Uklanjanje starih zavoja, ako ovo nije prvo previjanje;
- Provođenje potrebnih kirurških radnji;
- Liječenje oštećene kože kako bi se spriječila infekcija;
- Nanesite čist, sterilan zavoj;
- Učvršćivanje zavoja.
Najčešći slučajevi su: previjanje ruke, noge ili glave.
Postoje trenuci kada je previjanje rane vrlo nezgodno. Tada u pomoć dolazi obični flaster. U slučaju ozbiljnih ozljeda glave ili drugih važnih organa, takve aktivnosti mogu biti vrlo bolne, stoga je bolje uzeti lijekove protiv bolova prije početka zahvata
Priprema za oblačenje
Prije oblačenja potrebno je provesti niz pripremnih mjera koje obično obavljaju sanitarni radnici. Zahvat se izvodi u previjalištima predviđenim na svakom kirurškom odjelu. Prvi korak prije rada je temeljito čišćenje i dezinfekcija prostorije. Nakon toga se pripremaju potrebni kirurški instrumenti i lijekovi.
Lijekovi i materijali koji će biti potrebni u procesu postavljanja obloge:
- Sterilne gumene rukavice;
- Zavoji;
- Pamučni štapići;
- Salvete od gaze;
- Čisti ručnik;
- Zakrpa;
- etanol;
- Vodikov peroksid;
- Antiseptici;
- Lijekovi koji se propisuju pojedinačno.
Glavni alati koji se koriste u previjanju raznih ozljeda:
- Medicinska pinceta;
- Kirurške škare;
- Pinceta;
- Stezaljka;
- Skalpel.
Izvođenje presvlačenja
Sve vrste obloga provode se u skladu s antiseptičkim pravilima. Kako bi se izbjegla infekcija, strana tijela ne smiju ući u ranu.
Zacjeljivanje šavova ovisi o mnogim čimbenicima:
- Od brzine odljeva tekućine i ožiljaka;
- Kronične bolesti i patologije tijela pacijenta;
- Dobna kategorija. Kod mladih ljudi zdravi ljudi proces ozdravljenja se događa mnogo brže.
Povijanje oštećenog područja događa se do potpunog ozdravljenja. Potreba za oblačenjem nestaje kada udari vanjski faktori neće utjecati na zahvaćeno područje. Do ovog trenutka potrebno je svakodnevno raditi obloge dok se na zavojima ne pojave mokre mrlje. To sugerira da proces ozdravljenja još nije započeo.
Važno! Ponekad se zavoj mora promijeniti izvan rasporeda. Ako je oslabio, pao s mjesta i ne obavlja svoje funkcije, treba ga zamijeniti. Ako rana počne boljeti, to znači da je treba skinuti zavoj i pregledati. Uzrok boli može biti infekcija. Stoga je bolje liječiti ranu antibakterijskim tvarima, a zatim staviti čisti sterilni zavoj.
Uklanjanje starog zavoja
Morate pažljivo ukloniti stari zavoj, slijedeći određeni algoritam, kako ne biste oštetili tkiva koja su već počela svoj oporavak. Često se događa da se zavoji zalijepe za ranu. Ne preporučuje se njihovo odvajanje bez prethodne obrade. Prvo, zavoj se mora rezati škarama. Ljepljivi komadi gaze natopljeni su posebnim otopinama: natrijevim kloridom ili vodikovim peroksidom. Nakon nekog vremena, zalijepljeni ostaci zavojnog materijala trebali bi sami otpasti s rubova ožiljka.
Potrebno ih je ukloniti duž ožiljka. Povlačenje preko šavova može uzrokovati bolne senzacije. Štoviše, rana s nezacjeljenim šavovima može se otvoriti i krvariti, a to će značajno usporiti proces regeneracije tkiva.
Uklonite zavoj pomoću pincete s kuglicom gaze, pritiskom na kožu. Prilikom uklanjanja posljednjeg sloja, morate paziti da se koža oko rane ne rasteže iza nje. Ako dođe do krvarenja, zaustavite ga čistom gazom.
Obrada oštećene površine
Nakon skidanja zavoja, počnite tretirati zahvaćeno područje toplom vodom sa sapunom, uz dodatak amonijaka u omjeru 1:200. Čišćenje se vrši oko rane vatom. Tijekom postupka potrebno je osigurati da tekućina ne uđe unutra. Ako je površina kože prljava, nanesite sterilni ubrus na zahvaćeno područje, a zatim sve operite sapunom. Nakon toga, koža bi se trebala osušiti. Suha površina se tretira antiseptičkim pripravcima.
Čista koža oko rana sprječava infekcije ispod zavoja, koje mogu uzrokovati probleme s kožom.
Nakon toga se obrađuje šav, za čije liječenje se koriste sljedeći lijekovi:
- Natrijev klorid;
- Otopina mangana;
- Vodikov peroksid;
- klorheksidin;
- Miramistin.
Kod kuće, liječenje se može obaviti pomoću infuzije kalendule.
Stavljanje novog zavoja na čistu ranu
Izraz "čista rana" znači odsutnost infekcija, gnoja i ostalog patološki poremećaji u obliku vrućice, iritacije ili crvenila oko ozljede. Smisao previjanja je spriječiti takva odstupanja u budućnosti.
Previjanje čiste postoperativne rane provodi se u sljedećim slučajevima:
- Ako nakon kirurška intervencija tampon ili drenaža ostaju u rani;
- Zavijena rana počela je krvariti ili lučiti obilne količine ihora;
- Prvo previjanje nakon operacije;
- Vrijeme je za uklanjanje šavova.
Nakon uklanjanja starog zavoja i obrade, nanesite čistu salvetu natopljenu antisepticima. Nakon toga se omota u nekoliko slojeva čistim zavojem. Zavoj treba pokrivati najmanje 10 cm od rubova ozljede. Zatim se sigurno fiksira kako bi se spriječilo pomicanje, posebno kod ozljeda glave zimi. To će spriječiti prodiranje raznih infekcija.
Previjanje gnojne rane
U inficirane rane nastati gnojni iscjedak. S gnojnim ranama je malo teže. Često pacijent doživljava povećanje temperature, što rezultira pulsirajućom boli. Previjanje takvih ozljeda potrebno je u sljedećim slučajevima:
- Zavojni materijal bio je zasićen gnojem;
- Zavoj je postao deformiran ili pomaknut u stranu;
- Još jedna zakazana promjena odjeće.
Kao i kod previjanja čiste rane, potrebno je izvesti nekoliko postupaka.
Prvi i najveći važna točka Nakon uklanjanja starog zavoja, rana se dezinficira i očisti od gnojnih masa. Gnoj se uklanja pomoću pamučnih štapića. Zatim se rana čisti antibakterijskim i antiseptičkim tvarima. Nakon što su rubovi rane premazani jodom, na ranu se stavlja gaza namočena u hipertoničnu otopinu. Zahvaćeno područje je omotano zavojima, natapajući svaki sloj izotoničnom otopinom. Nakon toga se vrši fiksacija.
Organizacija rada i sanitarno-higijenski režim u operacijskoj jedinici
Koji uvjeti moraju biti ispunjeni prilikom ulaska u operacijsku salu?
ü treba ući u posebnom ogrtaču ili hlačama i sakou
· u radnu jedinicu dopušten je ulazak u uličnoj obući i odjeći s kapom, maskom i navlakama za cipele
ü Obavezno nosite kapu koja potpuno prekriva kosu te četveroslojnu masku i navlake za cipele
600.Dopušten je ulazak u operacijsku jedinicu...
· sve osobe, pod uvjetom da imaju posebnu odjeću
ü samo osobama čija je prisutnost u operacijskoj sali neophodna
601.Među radnicima pogonske jedinice i kirurški odjel preventivni pregled održanog …
ü jednom godišnje
· Jednom u ½ godine
· 2 puta godišnje
602.Koje su zone operacijskog bloka?
ü zona opći režim
ü zabranjeno područje
ü zona strogi režim
ü sterilno područje
603. Predoperativne, anesteziološke, praonice odnose se na...
zona općeg režima
ü zona visoke sigurnosti
· ograničeno područje
· sterilno područje
604. U operacijskoj sali nalaze se...
· sve stavke i opremu koja može biti potrebna u operativnom procesu
ü samo potrebni predmeti i oprema koja se izravno koristi u procesu rada
605. Pacijent je fiksiran za operacijski stol...
ü prije uvođenja pacijenta u anesteziju, prethodno ga upozorivši
nakon što je pacijent stavljen pod anesteziju
606. Stvaranje nepovoljnih uvjeta u rani za razvoj mikroflore osigurava...
ü pažljivo postupanje s tkaninama
ü temeljita hemostaza
ü drenaža rane (prema indikacijama)
ü prevencija ishemije rubova rane pri zatezanju šavova
607. Ako su vitalne funkcije poremećene tijekom operacije pod opća anestezija kirurg mora...
· nastavit će obavljati operaciju dok anesteziolog korigira vitalne funkcije
ü obustaviti operaciju dok se stanje bolesnika ne stabilizira i po potrebi promijeniti glasnoću kirurška intervencija
zaustavite operaciju
608.Što se radi s tkivima odstranjenim tijekom operacije?
Sve tkanine se recikliraju
ü sva tkiva su podvrgnuta histološkoj ili citološki pregled
· samo dio odstranjenog organa podvrgava se histološkom pregledu, ostatak se zbrinjava
609.Što se radi sa zavojnim materijalom koji se koristi tijekom operacije?
· odmah zbrinuti
ü zbrinuti nakon namakanja u antiseptičkoj otopini
· podvrgnuti posebnom tretmanu za ponovnu upotrebu
610. Koliko često se radi bakteriološka pretraga briseva s operacijskog polja, ruku i instrumenata kirurga?
ü jednom svakih 7 dana
· Jednom svakih 14 dana
· 1 puta mjesečno
611.Koje vrste čišćenja operacijske sale postoje?
ü preliminarni
ü trenutni
ü konačni
ü općenito
· direktno
612.Što uključuje predčišćenje operacijske sale?
ü obrada horizontalnih površina dezinficijensom, ultraljubičasto zračenje zraka operacijske sobe
· dezinfekcijska obrada vodoravnih površina, zidova do razine ploča, ultraljubičasto zračenje zraka operacijske dvorane
· kvarciranje operacijske sale
613.Koliko često se provodi proljetno čišćenje operacijska soba?
ü jednom tjedno (dan posebno određen za to)
· Jednom svakih 14 dana
· 1 puta mjesečno
614.Što uključuje završno čišćenje operacijske dvorane?
ü mokro čišćenje s dezinfekcijskim sredstvima operacijske dvorane i uređaja i instrumenata koji se nalaze u njoj, pranje zidova do visine od 2 metra, kvarciranje zraka
· mokro čišćenje s dezinfekcijskim sredstvima u operacijskoj sali nakon uklanjanja pokretne opreme i lijekova iz nje, kvarciranje zraka
· uklanjanje bioloških tekućina prolivenih tijekom operacije s poda, tretiranje dezinfekcijskim sredstvima operacijski stol, kvarcizacija zraka.
615. Prilikom generalnog čišćenja opreme i pokretne opreme operacijske dvorane ...
ü ukloniti iz operacijske dvorane i tretirati dezinfekcijskim otopinama izvan nje
· provesti tretman otopinama za dezinfekciju izravno u operacijskoj sali
· izloženi ultraljubičastom zračenju
29.23. Organizacija rada i sanitarno-higijenski režim u svlačionici
U čistoj svlačionici izvode...
ü previjanje čistih postoperativnih rana
ü blokada
ü punkcija šupljina i zglobova koji ne sadrže gnoj
· uvođenje drenaže u pleuralnu šupljinu kod empijema pleure
· previjanje bolesnika s crijevnim i želučanim fistulama
616. Gnojni oblozi namijenjeni su...
ü previjanje gnojnih rana
ü punkcija apscesa i ulkusa koji sadrže gnoj, otvaranje ulkusa
· previjanje postoperativnih rana uz prisustvo tampona i drenažnih cjevčica za otjecanje krvi ili serozne tekućine
ü previjanje bolesnika s crijevnim i želučanim fistulama
ü uvođenje drenaže u pleuralnu šupljinu kod empijema pleure
617. Redoslijed izvođenja obloga u prisustvu jednog obloga ...
ü čiste obloge, zatim obloge gnojnih bolesnika
ü previjanje gnojnih bolesnika; nakon temeljitog čišćenja svlačionice obavljaju se čista previjanja.
618. Otirač navlažen otopinom za dezinfekciju mora se promijeniti prije čiste garderobe...
· svaki dan
ü ne manje od svaka 3 dana
najmanje svakih 5 dana
619. Prostirku navlaženu otopinom za dezinfekciju treba promijeniti prije gnojne obloge...
ü svaki dan
· najmanje svaka 3 dana
najmanje svakih 5 dana
620. Medicinsko osoblje stalno radi u svlačionici radna odjeća:
ü svaki dan
· u jednom danu
· 1 puta tjedno
621. Preliminarno čišćenje garderobe uključuje ...
ü dvostruka obrada vodoravnih površina (kauč, alatni stolovi, površine greda) otopinom za dezinfekciju
ü tretiranje zida dezinficijensom do visine od najmanje 1 metar iznad stacionarnog stola za instrumente
· pranje zidova dezinfekcijskim sredstvima
· brisanje poda
622. Tijekom tekućeg čišćenja garderobe, kauč i stol na kojem leže pacijenti tretiraju se dva puta dezinficijensom...
ü nakon svakog previjanja
· kako se zaprlja
· kada se krv ili upalni eksudat prolije po kauču
· na kraju radnog dana
623. Generalno čišćenje svlačionice provodi se ...
· na kraju radnog dana, svaki dan
ü 1 puta tjedno
· Jednom svakih 10-14 dana
624. Noću se vrše previjanja...
· previjanja se ne izvode
ü previjanja se izvode prema stroge indikacije naplatiti medicinsku sestru
· svi previjanja se izvode 24 sata dnevno
625. Bakteriološka studija zraka, brisevi s horizontalnih površina u svlačionici se uzimaju ...
ü 1 puta mjesečno
· u gnojnim svlačionicama svaki dan
· 1 puta tjedno
626. Dezinfekcija zraka u svlačionici ultraljubičastim zračenjem provodi se ...
· na početku i na kraju radnog dana
ü na početku i na kraju radnog dana, svaka 2-3 sata rada
· kvarcna lampa se pali tek na kraju radnog dana i radi cijelu noć
627.Što se radi sa sterilnim instrumentima koji se ne koriste za previjanje na instrument stolu?
ü poslati na ponovnu sterilizaciju
· koristiti za obloge sljedeći dan
628. Kod pokrivanja sterilnog stola za instrumente stavlja se zavojni čaršav...
· u 2 sloja
ü 4 sloja
· u 6 slojeva
629. Sterilni instrument i toaletni stolić je postavljen...
ü svaki dan nakon preliminarnog čišćenja
· u jednom danu
jer se instrumenti i zavoji troše
Poglavlje 24. Organizacija rada i sanitarni i higijenski režim u svlačionici
Svlačionice za čiste i gnojne obloge su strogo odvojene, koje bi trebale biti smještene na različitim krajevima odjela i uz odgovarajuće odjele.
Čista svlačionica dizajnirana je za izvođenje:
biopsija punkcije;
obloge čistih postoperativnih rana, čvrsto zašivenih ili s tamponima i drenažnim cjevčicama za otjecanje krvi;
punkcije šupljina i zglobova, u kojima se ne očekuju gnojni sadržaji;
skidanje šavova s rana koje zacjeljuju primarna namjera(nema znakova upale).
Gnojni zavoji se koriste za:
obloge gnojnih rana;
punkcije apscesa i šupljina koje sadrže gnoj;
otvaranje apscesa;
umetanje drenaže u pleuralnu šupljinu za empijem pleure;
obloge bolesnika s crijevnim i želučanim fistulama.
Ako postoji jedna garderoba, treba je nalaziti u središtu odjela. Redoslijed obloga u njemu određen je stupnjem njihove aseptičnosti. Najprije se rade čista previjanja, a zatim previjanje gnojnih bolesnika, nakon čega slijedi temeljito čišćenje sobe i cjelokupnog pribora dezinfekcijskim otopinama.
Garderoba bi trebala biti prostrana tako da se možete lako okrenuti s kolicima. U svlačionicama s malom površinom, umjesto stola koji zauzima puno prostora, možete postaviti kauč (uz zid), a ležeće bolesnike zaviti na kolicima.
U svlačionici je potrebno osigurati dovodnu i ispušnu ventilaciju, krmene ili mrežaste prozore, poželjan je klimatizacijski sustav. UV lampe se postavljaju na zidove ili ispod stropa.
Završni i sanitarno-higijenski uvjeti u garderobi su isti kao iu operacijskoj jedinici.
U garderobi rade medicinska sestra i medicinska sestra. Broj medicinskih sestara određuje se u skladu s brojem medicinskih sestara za previjanje. Odgovorne faze odijevanja provodi liječnik. Ponovljeni oblozi površinske rane prema uputama liječnika, medicinska sestra to može učiniti, povremeno pokazujući pacijenta liječniku.
Prije ulaska u garderobu postavlja se prostirka natopljena otopinom za dezinfekciju kojom se čiste potplati cipela. U čistim svlačionicama prostirka se mijenja kako se zaprlja, ali najmanje svaka 3 dana; u gnojnim svlačionicama - svaki dan. Zamjenjiva prostirka za 30 min. uronjena u otopinu za dezinfekciju, a zatim poslana u praonicu rublja na pranje kipućom vodom.
Svi koji ulaze u svlačionicu moraju nositi sterilne maske. Ulaze u garderobu u bolničkoj radnoj odjeći. Osoblje svlačionica (liječnici, medicinske sestre, bolničari) moraju svakodnevno mijenjati ogrtače, kape i maske. Osoblju koje ne radi stalno u svlačionicama dopušteno je ući u njih samo u pratnji pacijenta ili sudjelovati u previjanju.
Rad u svlačionici počinje preliminarnim jutarnjim čišćenjem po istom principu kao u operacijskoj sali. Prije pokrivanja stola za instrumente, radnog stola, kauča, površina klupa, brišu se dva puta 3% otopinom kloramina ili 1% otopinom kalcijevog hipoklorita u razmaku od 15 minuta.
Ponekad jutarnje čišćenje oduzima puno vremena, jer navečer ili noću može biti potrebno promijeniti zavoj, zamijeniti palu gastrostomsku cijev i druge manipulacije. U svlačionici je za tu svrhu potrebno dodijeliti kutiju za sterilizaciju "pripravnosti" s materijalom za zavoje. Dežurne odjelne sestre uzimaju sterilne instrumente sa stola za instrumente, otvarajući gornji list na njemu. Nakon završenog previjanja dežurno osoblje mora izvršiti čišćenje odlaganjem korištenih instrumenata na za to predviđeno mjesto (posuda s otopinom za pranje i dezinfekciju). Skinuti zavoji, salvete i iskorišteni zavoji bacaju se u posebnu kantu s poklopcem namijenjenu skupljanju prljavih materijala.
Rutinsko čišćenje se provodi tijekom promjene obloga. Površina kauča i stolova na kojima su smješteni pacijenti briše se 1% otopinom kalcijevog hipoklorita ili 3% kloramina dva puta s intervalom od 15 minuta nakon svakog od njih.
Nakon završetka previjanja provodi se završno čišćenje, slično istom čišćenju u operacijskoj sali. Najmanje dva puta dnevno provodi se mokro čišćenje uz dezinfekciju cijele prostorije i opreme 1% otopinom kalcijevog hipoklorita ili 3% otopinom kloramina.
Jednom tjedno, nakon pražnjenja prostora od inventara, opreme i alata, provodi se generalno čišćenje s deterdžentima i dezinfekcijskim sredstvima. Za dezinfekciju zraka uključuju se baktericidne lampe (slika 24.1).
Riža. 24.1. Dezinfekcija svlačionice: a – prskanje zidova s hidrauličkog daljinskog upravljača; b – brisanje zidova
Jednom mjesečno provodi se bakteriološki pregled zraka, ruku, zavoja i instrumenata osoblja.
Medicinska sestra mora osigurati da se previjanje može obaviti u bilo koje doba dana i noći. Prije odlaska s posla, trebala bi izaći iz garderobe puna spremnost na posao, zaključati garderobu, ključeve garderobe i ormarića s instrumentima i otopinama predati jednoj od dežurnih medicinskih sestara. Za vrijeme noćnog dežurstva potrebno je propisati obloge prema posebne indikacije, kao i u slučaju okolnosti koje zahtijevaju hitno previjanje (pretjerano vlaženje rane, gubitak gastrostomske cijevi i dr.).
Sve medicinske sestre stražarice trebale bi poznavati principe rada u svlačionici, jer tijekom njihove dužnosti može biti potrebno izvršiti promjenu zavoja.
DEZINFEKCIJA ZRAKA U SVLAČIONICAMA
Zrak u svlačionicama sadrži znatno više klica nego zrak u operacijskoj sali ili drugim bolničkim prostorijama. To je zbog činjenice da tijekom radnog dana u svlačionici postoji veliki broj ljudi (medicinsko osoblje, pacijenti, studenti). Osim toga, kod svake obloge površina rane ostaje neko vrijeme otvorena, u kontaktu sa zrakom, instrumentima i drugim predmetima koji se koriste za obloge. Zrak gnojnih svlačionica, kao i previjanja otorinolaringoloških odjela, sadrži posebno mnogo mikroorganizama. Mikroflora zraka ovih zavoja sadrži pretežno mikrofloru otpornu na antibiotike. Šireći se zrakom i zračnom prašinom, ova mikroflora stvara opasnost od sekundarne infekcije rane, naslojavajući se na već prisutnu infekciju u njoj i time pridonose slabljenju obrambenih snaga organizma.
Glavna metoda dezinfekcije zraka u svlačionici je zračenje ultraljubičastim svjetiljkama. Ultraljubičasto zračenje svlačionica se provodi sat vremena prije početka rada i na kraju radnog dana 2-3 sata. Preporučljivo je svaka 2-3 sata rada napraviti pauzu od 10 minuta, uključiti baktericidne lampe i prozračiti prostoriju.
POKRIVANJE STERILNOG STOLIĆA ZA INSTRUMENTE
Sterilni stol s instrumentima se obnavlja svakodnevno ujutro nakon prethodnog čišćenja svlačionice. Prije čišćenja preostali neiskorišteni instrumenti uklanjaju se sa stola, spajaju se s rabljenim instrumentima koji su prošli predsterilizacijsko čišćenje i predaju na sterilizaciju. Plahte kojima je prethodnog dana bio postavljen stol skidaju se i posebno savijaju, stavljaju u spremnik i predaju u prostoriju za sterilizaciju.
Prije postavljanja stola dva puta prebrišite krpom s dezinficijensom (3% otopina klora vapno, 1% otopina kalcijevog hipoklorita). Previjalna sestra pere ruke kao za operaciju, oblači sterilni ogrtač i rukavice te pokriva stol sterilnim plahtama u 4 sloja. Odvojeno položite pincete, stezaljke i drenažne cijevi na velike ručnike, raspoređujući ih u skupine. U kivetu, s velikim poslanim ubrusom, stavlja višekratne štrcaljke i igle, pokrivajući ih polovicom istog ručnika. Postavlja pakete salveta i drugih vrsta obloga. Kada je stol postavljen, medicinska sestra ga odozgo pokriva sterilnim plahtama u 4 sloja. Sa stražnje strane i sa strane, gornja plahta je čvrsto pričvršćena kopčama za odjeću na donje plahte, nekoliko kopči je pričvršćeno na prednju stranu i na prednju polovicu stranica stola, a velike kopče kao što su Mikuliczove kopče pričvršćene su na uglovima. To je učinjeno tako da bi, otkopčavši kopče za odjeću sprijeda, bilo moguće, držeći Mikuliczove kopče, podići rub gornjih listova i, omotavši ih poput harmonike na stolu, otvoriti pristup alatima ( Slika 24.2).
Riža. 24.2. Sterilni instrument i toaletni stolić: a – tijekom previjanja; b – u pauzi između previjanja
Nakon završetka obloga, gornje ploče se vraćaju na mjesto i ponovno pričvršćuju stezaljkama. Datum postavljanja stola postavlja se svakodnevno, a naljepnica je pričvršćena na kutu lista ispod kopče.
Nakon pokrivanja stola s instrumentima, previjalna sestra može skinuti sterilni ogrtač, ostajući u sterilnim rukavicama, običnom ogrtaču i maski.
POSTUPAK IZVOĐENJA PREVIJEZA
Redoslijed obloga ovisi o stupnju aseptičnosti. Ako postoji samo jedna svlačionica, liječenje gnojnih rana provodi se nakon čistih manipulacija, nakon čega slijedi temeljita obrada prostorije i sve opreme s otopinama za dezinfekciju.
Otopine za obloge se uliju u označenu staklenku ili čašu i po potrebi se u njih pomoću alata uroni kuglica ili salveta koju treba navlažiti otopinom. Višak tekućine istiskuje se drugim instrumentom (pincetom).
Za podmazivanje ubrusa mašću namažite ga na stolić za instrumente na dnu kivete i lopaticom ravnomjerno rasporedite mast po gazi. Zavoj od masti trebao bi biti 2-3 cm veći od rezova rane, inače se zavoj može pomaknuti prilikom pomicanja i suha krpa će ležati na koži.
Prilikom previjanja zavoja treba “raditi očima i alatima” bez dodirivanja rane ili zavoja prstima (apodaktilija). Nemojte dodirivati prstima dio instrumenta koji će morati raditi u rani.
Za svakog pacijenta medicinska sestra posebno priprema instrumente, salvete i loptice u sterilnu ladicu. Potrebni alati a materijale daje liječniku sterilnom pincetom, Mikuliczevom stezaljkom ili drugim dugim instrumentom (pinceta). Ovi se instrumenti pohranjuju u posudu 2/3 ispunjenu 6% otopinom vodikovog peroksida. Instrumenti, spremnici i otopine mijenjaju se svakodnevno nakon njihove prethodne sterilizacije.
Pri previjanju gnojnih bolesnika previjateljica, a po potrebi i liječnik, radi u platnenoj ili celofanskoj pregači koju nakon svakog previjanja sestra briše krpom namočenom u dezinfekcijsku otopinu (3% otopina kloramina, 6% vodikov peroksid). , 1% otopina kalcijevog hipoklorita), dezinficirati ruke.
Medicinska sestra svlačionice u rukavicama pincetom skida gornje slojeve obloga s gnojnih rana.
Prije previjanja gnojnih bolesnika, sestra i liječnik operu ruke dva puta sapunom i tretiraju ih 0,5% otopina alkohola klorheksidina i nosite sterilne rukavice.
Nakon završetka previjanja, ruke u rukavicama tretiraju se 1% otopinom kalcijevog hipoklorita ili 3% otopinom kloramina, uklanjaju se s ruku i ostavljaju u jednoj od ovih otopina 1 sat. Nakon toga, rukavice se isperu pod tekućom vodom, osuše i steriliziraju u autoklavu na 1,1 atm (120 °C) 45 minuta.
Svaki gnoj koji dospije na toaletni stolić ili pod medicinska sestra odmah obriše tamponom namočenim u otopinu za dezinfekciju.
Nakon završetka obrade, korišteni instrumenti stavljaju se u otopinu za dezinfekciju, a zatim podvrgavaju predsterilizacijskom čišćenju i ponovnoj sterilizaciji.
Uklonjeni zavoji, uklonjene drenažne cijevi i materijal korišten u procesu previjanja bacaju se u lavor ili kantu koja se nalazi u blizini svakog toaletnog stolića. Između promjena obloga, medicinska sestra prebacuje sadržaj ladica u kantu s poklopcem i nožnom papučicom, a zatim ga iznosi na spaljivanje.
Spremnici u usisnim jedinicama moraju biti označeni. Posude i crijeva električnog usisavanja dezinficiraju se 1% otopinom kalcijevog hipoklorita. Kod usisavanja bioloških tekućina dezinficijensi u suhom obliku stavljaju se u usisnu posudu prema količini tekućine koja se usisava (1:5).
PREVLAKE U SOBI
Prilikom previjanja na odjelu potrebno je minimalizirati rizik od sekundarne infekcije rane mikroflorom sadržanom u zraku odjela te spriječiti kontaminaciju zraka odjela i predmeta u njemu mikroorganizmima iz rane bolesnika. Sadržaj mikroorganizama u zraku odjela naglo se povećava tijekom presvlačenja kreveta, kemijskog čišćenja i kretanja po odjelu. Stoga je prilikom pripreme prostorije za odijevanje potrebno dovršiti jutarnje čišćenje i prozračiti je. Tijekom perioda previjanja, morate zamoliti pacijente koji hodaju da napuste sobu i spriječiti pacijente i nepotrebno osoblje da hodaju po njoj.
Materijal potreban za previjanje dostavlja se na pokretnom sterilnom stolu na kotačićima ili u kiveti prekrivenoj u dva sloja sterilnim ručnikom ili u plahti presavijenoj kao kuverta. Dugačka pinceta za rad medicinske sestre postavlja se tako da gornjim dijelom viri 2-3 cm izvan sterilnog materijala kojim su prekriveni instrumenti i zavoji. To omogućuje medicinskoj sestri da uhvati ovu pincetu bez ugrožavanja sterilnosti svega na mobilnom stolu za instrumente.
Otopine koje se koriste za obloge ulijevaju se u posudu u obliku kivete ili bačve. Tamo se mogu staviti korišteni alati, bilo u čisti ručnik ili u podlogu.
Riža. 24.3. Mobilni manipulativni stol
Riža. 24.4. Sterilna posuda sa setom instrumenata i zavojnim materijalom za jednu oblogu
