حجم دقیقه فرمول گردش خون. سکته مغزی و حجم دقیقه گردش خون (قلب)

صفحه اصلی / سخنرانی سال دوم / فیزیولوژی / سوال 50. جریان خون کرونر. سیستولیک و حجم دقیقهخون / 3. حجم خون سیستولیک و دقیقه

حجم سیستولیک و حجم دقیقه- شاخص های اصلی که عملکرد انقباضی میوکارد را مشخص می کند.

حجم سیستولیک- حجم نبض سکته مغزی حجم خونی است که در طی 1 سیستول از بطن می آید.

حجم دقیقه- حجم خونی که در 1 دقیقه از قلب خارج می شود. MO = CO x HR (ضربان قلب)

در یک بزرگسال، حجم دقیقه تقریباً 5-7 لیتر است، در یک فرد آموزش دیده - 10-12 لیتر.

عوامل موثر بر حجم سیستولیک و برون ده قلبی:

توده بدن که متناسب با جرم قلب است. با وزن بدن 50-70 کیلوگرم - حجم قلب 70 - 120 میلی لیتر است.

میزان جریان خون به قلب (بازگشت وریدی خون) - هرچه بازگشت وریدی بیشتر باشد، حجم سیستولیک و حجم دقیقه بیشتر است.

قدرت انقباض قلب بر حجم سیستولیک و فرکانس بر حجم دقیقه تاثیر می گذارد.

حجم سیستولیک و حجم دقیقه با 3 روش زیر تعیین می شود.

روش های محاسبه (فرمول استار):حجم سیستولیک و برون ده قلبی با استفاده از: وزن بدن، وزن خون، فشار خون محاسبه می شود. یک روش بسیار تقریبی

روش تغلیظ- دانستن غلظت هر ماده در خون و حجم آن - حجم دقیقه محاسبه می شود (مقدار مشخصی از یک ماده بی تفاوت تجویز می شود).

تنوع- روش فیک - میزان O2 ورودی به بدن در 1 دقیقه مشخص می شود (ضرورت است تفاوت شریانی وریدی در O2 را بدانید).

وسیله- کاردیوگرافی (ثبت منحنی مقاومت الکتریکی قلب). مساحت رئوگرام و از آن مقدار حجم سیستولیک تعیین می شود.

سکته مغزی و حجم دقیقه گردش خون (قلب)

سکته مغزی یا حجم سیستولیک قلب (SV)- مقدار خون خارج شده توسط بطن قلب با هر انقباض، حجم دقیقه (MV) - مقدار خون خارج شده توسط بطن در دقیقه. مقدار SV به حجم حفره های قلب بستگی دارد، حالت عملکردیمیوکارد، نیاز بدن به خون.

حجم دقیقه در درجه اول به نیاز بدن به اکسیژن و مواد مغذی بستگی دارد. از آنجایی که نیاز بدن به اکسیژن به دلیل تغییر بیرونی و محیط داخلی، پس مقدار IOC قلب بسیار متغیر است.

مقدار IOC به دو صورت تغییر می کند:

از طریق تغییر در ارزش CV؛

از طریق تغییرات ضربان قلب

روش های مختلفی برای تعیین شوک و حجم های دقیقه ایقلبها:تجزیه و تحلیل گاز، روش های رقت رنگ، رادیوایزوتوپ و فیزیکی و ریاضی.

روش های فیزیک و ریاضی در دوران کودکینسبت به دیگران به دلیل عدم وجود آسیب یا هرگونه نگرانی برای موضوع، امکان هر گونه مزیتی دارند تعاریف مکرراین پارامترهای همودینامیک

بزرگی سکته مغزی و حجم های دقیقه ای با افزایش سن افزایش می یابد، در حالی که حجم ضربه به طور محسوسی نسبت به حجم دقیقه تغییر می کند، زیرا ریتم قلب با افزایش سن کاهش می یابد. در نوزادان، SV 2.5 میلی لیتر، در سن 1 سالگی - 10.2 میلی لیتر، 7 سال - 23 میلی لیتر، 10 سال - 37 میلی لیتر، 12 سال - 41 میلی لیتر، از 13 تا 16 سال - 59 میلی لیتر است (S. E. Sovetov , 1948; N. A. Shalkov، 1957).

در بزرگسالان، SV 60-80 میلی لیتر است. شاخص های IOC مربوط به وزن بدن کودک (به ازای هر 1 کیلوگرم وزن) با افزایش سن افزایش نمی یابد، بلکه برعکس کاهش می یابد.

3. حجم خون سیستولیک و دقیقه

بدین ترتیب، ارزش نسبی IOC قلب، که مشخص کننده نیازهای خونی بدن است، در نوزادان و نوزادان بیشتر است.

سکته مغزی و برون ده قلبی در پسران و دختران 7 تا 10 ساله تقریباً یکسان است. از سن 11 سالگی، هر دو شاخص در دختران و پسران افزایش می یابد، اما در دومی به طور قابل توجهی افزایش می یابد (در سن 14-16 سالگی IOC به 3.8 لیتر در دختران و 4.5 لیتر در پسران می رسد).

بنابراین، تفاوت های جنسیتی در پارامترهای همودینامیک در نظر گرفته شده پس از 10 سال آشکار می شود. علاوه بر سکته مغزی و حجم دقیقه، همودینامیک با شاخص قلبی مشخص می شود (CI - نسبت IOC به سطح بدن)، CI به طور گسترده در کودکان متفاوت است - از 1.7 تا 4.4 لیتر در متر مربع، در حالی که ارتباط آن با سن است. شناسایی نشد (متوسط ​​مقدار SI مطابق با گروه های سنیدر داخل سن مدرسهنزدیک به 3.0 لیتر در متر مربع).

"جراحی قفسه سینه کودکان"، V.I

مقالات محبوب در بخش

محاسبه کار قلب اجزای ایستا و پویا قلب. قدرت قلب

کار مکانیکی انجام شده توسط قلب به دلیل فعالیت انقباضیمیوکارد به دنبال گسترش تحریک، انقباض فیبرهای میوکارد رخ می دهد.

حجم خون سیستولیک

کار انجام شده توسط قلب، اولاً صرف فشار دادن خون به داخل اصلی می شود عروق شریانیدر برابر نیروهای فشار و ثانیاً برای انتقال انرژی جنبشی به خون. جزء اول کار استاتیک (پتانسیل) و جزء دوم جنبشی نامیده می شود. جزء ثابت کار قلب با فرمول محاسبه می شود: Ast = PcpVc، که در آن Pcp میانگین فشار خون در رگ بزرگ مربوطه است (آئورت - برای بطن چپ، ریوی تنه شریانی- برای بطن راست)، Vc - حجم سیستولیک. . کار مکانیکی انجام شده توسط قلب به دلیل فعالیت انقباضی میوکارد ایجاد می شود. A=Nt; A-کار، N-قدرت. صرف: 1) هل دادن خون به رگ های اصلی 2) دادن انرژی جنبشی به خون می شود.

Рср با ثبات مشخص می شود. I.P. Pavlov آن را به ثابت های هموستاتیک بدن نسبت داد. ارزش рср در دایره بزرگگردش خون تقریباً 100 میلی متر جیوه است. هنر (13.3 کیلو پاسکال). در دایره کوچک psr = 15 میلی متر جیوه. هنر (2 کیلو پاسکال)،

2) جزء استاتیک (پتانسیل). A_st=p_av V_c ; p_av - فشار خون متوسط ​​Vc - حجم استاتیک Рср در دایره کوچک: 15 میلی متر جیوه (2 کیلو پاسکال). p_av در یک دایره بزرگ: 100 میلی متر جیوه (13.3 کیلو پاسکال). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; تراکم خون p (〖10〗^3kg*m^(-3)); V-سرعت جریان خون (0.7 m*s^(-1)) به طور کلی، کار بطن چپ در هر انقباض در شرایط استراحت 1 ژول و بطن راست کمتر از 0.2 ژول است. مولفه استاتیک غالب است و به 98٪ از کل کار می رسد، سپس جزء جنبشی 2٪ را تشکیل می دهد. در طول استرس جسمی و روانی، سهم مؤلفه جنبشی قابل توجه تر می شود (تا 30٪).

3) قدرت قلب N=A/t; توان نشان می دهد که در واحد زمان چقدر کار انجام شده است. میانگین قدرت میوکارد در 1 وات حفظ می شود. تحت بار، قدرت به 8.2 وات افزایش می یابد.

قبلی25262728293031323334353637383940بعدی

برخی از شاخص های همودینامیک

1. ضربان قلب معمولا با لمس نبض محاسبه می شود شریان رادیالیا مستقیماً یک تکانه قلبی است.

برای حذف واکنش عاطفی آزمودنی، شمارش بلافاصله انجام نمی شود، بلکه پس از 30 ثانیه. پس از فشار دادن شریان رادیال

2. فشار خون با استفاده از روش سمعی کوروتکف تعیین می شود. مقادیر فشار سیستولیک (SD) و فشار دیاستولیک (DD) تعیین می شود.

محاسبات همودینامیک طبق Savitsky انجام می شود.

3. مقدار PD - فشار نبضو SDP - فشار دینامیکی متوسط ​​با فرمول به دست می آید:

PD=SD-DD (میلی متر جیوه)

SDD=PD/3+DD (mmHg)

در افراد سالم، PP بین 35 تا 55 میلی متر جیوه است. هنر.. مرتبط با آن ایده از انقباض پذیریقلبها.

فشار دینامیکی متوسط ​​(ADP) منعکس کننده شرایط جریان خون در پره مویرگ ها است.

MAP با افزایش سن از 85 به 110 میلی متر جیوه کمی افزایش می یابد. در ادبیات نظری وجود دارد که SDP زیر 70 میلی متر جیوه است. نشان دهنده افت فشار خون و بالای 110 میلی متر جیوه است.

شاخص های کار قلب

در مورد فشار خون بالا به عنوان پایدارترین شاخص فشار خون، MAP در تاثیرات مختلفکمی تغییر می کند. در فعالیت بدنینوسانات SD در افراد سالم از 5-10 میلی متر جیوه تجاوز نمی کند، در حالی که SD در این شرایط 15-30 میلی متر جیوه یا بیشتر افزایش می یابد. نوسانات MAP بیش از 5-10 میلی متر جیوه، به عنوان یک قاعده، هستند نشانه اولیهاختلالات در سیستم گردش خون.

4. حجم جریان خون سیستولیک (SVF)، یا دفع سیستولیک (حجم ضربه ای خون)، با مقدار خونی که در طول سیستول توسط قلب خارج می شود، تعیین می شود. این مقدار عملکرد انقباضی قلب را مشخص می کند.

حجم دقیقه جریان خون (حجم دقیقه قلبی یا برون ده قلبی) حجم خونی است که قلب در 1 دقیقه خارج می کند.

محاسبه SOC و IOC طبق فرمول Starr با استفاده از شاخص های DM، DD، PP، ضربان قلب، با در نظر گرفتن سن (B) موضوع انجام می شود:

SOC=100+0.5 PD-0.6 DD - 0.6 V (ml)

U فرد سالم JUICE به طور متوسط ​​60-70 میلی لیتر است.

IOC = CV * HR

در حالت استراحت در یک فرد سالم، IOC به طور متوسط ​​4.5-5 لیتر است. در طول فعالیت بدنی، IOC 4-6 برابر افزایش می یابد. در افراد سالم، افزایش IOC به دلیل افزایش MOC رخ می دهد.

در بیماران آموزش ندیده و بیمار، IOC به دلیل افزایش ضربان قلب افزایش می یابد.

ارزش IOC به جنسیت، سن و وزن بدن بستگی دارد. بنابراین، مفهوم حجم دقیقه در هر 1 متر مربع از سطح بدن معرفی شد.

5. شاخص قلبی مقداری است که خون رسانی به یک واحد سطح بدن در دقیقه را مشخص می کند.

SI=MOK/PT (l/min/m2)

که در آن PT سطح بدن بر حسب متر مربع است که طبق جدول دوبوا تعیین می شود. CI در حالت استراحت 2.0-4.0 l/min/m2 است.

قبلی12345678910بعدی

بیشتر ببین:

حجم سیستولیک یا سکته مغزی (SV, SV) حجم خونی است که قلب در حین سیستول به داخل آئورت پرتاب می کند، حدود 70 میلی لیتر خون.

حجم دقیقه گردش خون (MCV) مقدار خونی است که توسط یک بطن قلب در هر دقیقه خارج می شود. IOC بطن چپ و راست یکسان است. IOC (l/min) = CO (l) x ضربان قلب (bpm). به طور متوسط ​​4.5-5 لیتر.

ضربان قلب (HR). ضربان قلب در حالت استراحت حدود 70 ضربه در دقیقه (در بزرگسالان) است.

تنظیم قلب.

مکانیسم های تنظیمی داخل قلب (درون قلبی).

9. برون ده سیستولیک و قلبی.

خود تنظیمی هترومتریک افزایش نیروی انقباض در پاسخ به افزایش طول دیاستولیک فیبرهای عضلانی است.

قانون فرانک استارلینگ: نیروی انقباض میوکارد در سیستول با پر شدن آن در دیاستول رابطه مستقیم دارد.

2. خود تنظیم هومومتری - افزایش پارامترهای انقباض بدون تغییر طول اولیه فیبر عضلانی.

الف) اثر Anrep (رابطه نیرو و سرعت).

با افزایش فشار در آئورت یا شریان ریوی، نیروی انقباض میوکارد افزایش می یابد. سرعت کوتاه شدن فیبرهای میوکارد با نیروی انقباض نسبت معکوس دارد.

ب) نردبان Bowditch (وابستگی کرونونوتروپیک).

افزایش نیروی انقباض عضله قلب با افزایش ضربان قلب

مکانیسم های خارج قلبی (خارج قلب) برای تنظیم فعالیت قلبی

I. مکانیسم های عصبی

الف- تأثیر سیستم عصبی خودمختار

دلسوز سیستم عصبیاثرات دارد: کرونوتروپیک مثبت (افزایش ضربان قلب اینوتروپیک(افزایش قدرت انقباضات قلب) دروموتروپیک(افزایش رسانایی) و حمام تروپیک مثبتاثرات (افزایش تحریک پذیری). واسطه نوراپی نفرین است. گیرنده های آدرنرژیک نوع α و b.

سیستم عصبی پاراسمپاتیک دارای اثرات زیر است: کرونوتروپیک منفی، اینوتروپیک، دروموتروپیک، باثموتروپیک. واسطه - استیل کولین، گیرنده های M-کولینرژیک.

که در. تأثیرات رفلکسروی قلب

1. رفلکس بارورسپتور: وقتی فشار در آئورت و سینوس کاروتید کاهش می یابد، ضربان قلب افزایش می یابد.

2. رفلکس های گیرنده شیمیایی. در صورت کمبود اکسیژن، ضربان قلب افزایش می یابد.

3. رفلکس گلتز. هنگام تحریک گیرنده های مکانیکی صفاق یا اندام ها حفره شکمیبرادی کاردی مشاهده می شود.

4. رفلکس Danini-Aschner. هنگام فشار دادن کره چشمبرادی کاردی مشاهده می شود.

II. تنظیم طنزکار قلب

هورمون ها مدولاغدد آدرنال (آدرنالین، نوراپی نفرین) - اثر روی میوکارد شبیه به تحریک سمپاتیک است.

هورمون های قشر آدرنال (کورتیکواستروئیدها) اثر اینوتروپیک مثبت دارند.

هورمون های قشر غده تیروئید (هورمون های تیروئید) کرونوتروپیک مثبت هستند.

یون ها: کلسیم تحریک پذیری سلول های میوکارد را افزایش می دهد، پتاسیم تحریک پذیری و هدایت میوکارد را افزایش می دهد. کاهش pH منجر به کاهش فعالیت قلبی می شود.

گروه های عملکردی رگ های خونی:

1. رگ های ضربه گیر (الاستیک).(آئورت با بخش های آن، شریان ریوی) رهاسازی ریتمیک خون را از قلب به داخل آنها به جریان خون یکنواخت تبدیل می کند. آنها دارای یک لایه کاملاً مشخص از الیاف الاستیک هستند.

2. رگ های مقاومتی(رگ‌های مقاومتی) (شریان‌ها و شریان‌های کوچک، عروق اسفنکتر پیش مویرگی) مقاومت در برابر جریان خون ایجاد می‌کنند، حجم جریان خون را تنظیم می‌کنند. بخشهای مختلفسیستم های. دیواره این عروق حاوی لایه ضخیمی از فیبرهای عضلانی صاف است.

عروق اسفنکتر پیش مویرگی -تبادل جریان خون در بستر مویرگی را تنظیم می کند. انقباض سلول های ماهیچه صاف اسفنکترها می تواند منجر به انسداد مجرای عروق کوچک شود.

3.مبادله کشتی ها(مویرگ ها) که در آن تبادل بین خون و بافت ها صورت می گیرد.

4. عروق شنت(آناستوموز شریانی وریدی)، جریان خون اندام را تنظیم می کند.

5. رگ های خازنی(وریدها)، دارای قابلیت انبساط زیاد، رسوب خون: رگهای کبد، طحال، پوست.

6. کشتی های برگشتی(وریدهای متوسط ​​و بزرگ).

تعیین برون ده قلبی

تعیین دقیق برون ده قلبی تنها در صورتی امکان پذیر است که اطلاعاتی در مورد محتوای اکسیژن در شریان و شریان وجود داشته باشد. خون وریدیحفره های قلب بنابراین، این روش به عنوان یک روش کلی تحقیق بالینی قابل اجرا نمی باشد.

با این حال، می توان یک ایده تقریبی از ظرفیت تطبیقی ​​شکل داد قلب طبیعیدر حین کار فیزیکی، اگر فرض کنیم که نوسانات حاصل ضرب ضربان نبض و کاهش است. فشار شریانیبه موازات تغییرات در حجم دقیقه رخ می دهد.

کاهش فشار خون = دامنه فشار خون * 100 / فشار متوسط.

فشار متوسط ​​= (فشار سیستولیک + دیاستولیک) / 2.

مثال.در حالت استراحت: نبض 72; فشار خون 130/80 میلی متر؛ کاهش فشار خون = (50*100)/105 = 47.6; حجم دقیقه = 47.6 * 72 = 3.43 لیتر.

بعد از ورزش: نبض 94; فشار خون 160/80 میلی متر؛ کاهش فشار خون = (80*100)/120 = 66.6; حجم دقیقه = 66.6 * 94 = 6.2 لیتر.

ناگفته نماند که با استفاده از این روش می توانید نه مطلق، بلکه فقط شاخص های نسبی را بدست آورید. باید به این اضافه کرد که محاسبه بر اساس لیلجستراند و زاندر، اگرچه تا حدودی به ما اجازه می دهد تا ظرفیت سازگاری یک قلب سالم را قضاوت کنیم، با این حال، با شرایط پاتولوژیکگردش خون اجازه می دهد تا برای طیف گسترده ای از خطاها.

میانگین برون ده قلبی در افراد مبتلا به قلب سالم 4.4 لیتر در نظر گرفته شده است. داده های قابل اعتمادتری با روش بیرهاوس ارائه شده است که در آن محصولات دامنه فشار خون و ضربان نبض قبل و بعد از فعالیت بدنی با مقادیر نرمالاین ارزش ها توسط وتسلر ایجاد شده است. در این مورد، ماهیت بار (بالا رفتن از پله ها، اسکات، حرکات دست ها و پاها، بلند کردن و پایین آوردن نیمه بالاییبدن در رختخواب) هیچ نقشی ایفا نمی کند، با این حال، لازم است که موضوع پس از بارگذاری رشد کند نشانه های آشکارخستگی.

روش اجرا.پس از 15 دقیقه ماندن در رختخواب در حالت استراحت، ضربان نبض و فشار خون سوژه 3 بار اندازه گیری می شود. کوچکترین مقادیربه عنوان مقادیر اولیه در نظر گرفته شده است.

پس از این، آزمایش بار مطابق با بالا انجام می شود. بلافاصله پس از تمرین مجددا اندازه گیری ها انجام می شود و فشار خون توسط پزشک معاینه و ضربان نبض همزمان توسط پرستار تعیین می شود.

محاسبه.شاخص برون ده قلبی (QV m) با فرمول زیر تعیین می شود:

QV m = (دامنه استراحت * ضربان قلب در حالت استراحت)/(دامنه نرمال * ضربان قلب طبیعی)

(جدول را ببینید).

تعیین پس از بارگذاری به همین ترتیب انجام می شود (در این مورد، فقط شماره کسری تغییر می کند و مخرج ثابت می ماند):

QV m = (دامنه بار * ضربان قلب ورزش)/(دامنه نرمال * ضربان قلب طبیعی)

(جدول را ببینید).

تغییرات مربوط به سن در نبض و فشار خون (طبق گفته وتزلر)

مقطع تحصیلی.نرمال: QVm در حالت استراحت حدود 1.0 است.

نشانگرهای عملکرد قلب IOC

پس از بارگذاری، افزایش حداقل 0.2.

تغییرات پاتولوژیک: مقدار اولیه شاخص در حالت استراحت زیر 0.7 و بالای 1.5 (تا 1.8) است. کاهش شاخص بعد از ورزش (خطر فروپاشی).

آزمایش Birhaus اغلب به عنوان یک آزمایش گردش خون قبل از عمل استفاده می شود.

در این مورد، به گفته مایسنر، باید با موارد زیر هدایت شود مقررات عمومی: اختلالات گردش خون در بیماران با شاخص 1.0 - 1.8 وجود ندارد که پس از ورزش افزایش می یابد.

بیماران با شاخص بالاتر از 1.0، اما بدون افزایش آن پس از ورزش، به اقداماتی با هدف بهبود گردش خون نیاز دارند. همین امر زمانی ضروری است که شاخص زیر 1 باشد، اما نه زیر 0.7، اگر پس از بارگذاری حداقل 0.2 افزایش یابد.

در صورت عدم افزایش، این بیماران نیاز به درمان فشرده اولیه تا زمانی که شرایط مشخص شده برآورده شود.

تعیین برون ده قلبی، از جمله زمان گردش خون، با تعیین دوره تنش و دوره تخلیه بطن چپ نیز امکان پذیر است، زیرا به گفته بلومبرگر، نوار قلب، فونوکاردیوگرام و نبض شریان کاروتیددر یک رابطه خاص هستند

اما این نیاز به تجهیزات مناسبی دارد که امکان استفاده از این روش را فقط در کلینیک های بزرگ فراهم می کند.

برون ده قلبییا حجم دقیقه ای، مقدار خونی است که قلب در یک دقیقه پمپ می کند (بر حسب لیتر در دقیقه). این نشان می دهد که قلب چگونه به طور موثر اکسیژن را به بدن می رساند و مواد مغذیو در مقایسه با بقیه سیستم قلبی عروقی چقدر خوب عمل می کند. برای تعیین برون ده قلبی، لازم است حجم سکته مغزی و تپش قلب. این کار را فقط پزشک می تواند با استفاده از اکوکاردیوگرافی انجام دهد.

مراحل

تشخیص ضربان قلب

یک کرونومتر یا ساعت بگیرید.ضربان قلب تعداد ضربان قلب در واحد زمان است. معمولاً در یک دقیقه اندازه گیری می شود. انجام این کار بسیار آسان است، اما شما به دستگاهی نیاز دارید که ثانیه ها را به دقت می شمارد.

• شما می توانید سعی کنید ضربان ها و ثانیه ها را به صورت ذهنی بشمارید، اما این دقیق نخواهد بود زیرا به جای تمرکز روی نبض، روی نبض تمرکز خواهید کرد. احساس درونیزمان.
• بهتر است یک تایمر تنظیم کنید تا بتوانید فقط روی شمارش ضربه ها تمرکز کنید. یک تایمر در گوشی هوشمند شما وجود دارد.

1. نبض خود را پیدا کنیداگرچه مکان‌های زیادی در بدن وجود دارد که می‌توانید نبض خود را در آن‌ها احساس کنید، اما راحت‌ترین مکان برای یافتن آن در داخل مچ دست است. جای دیگر در کنار حلق است که در آن قرار دارد ورید گردنی. هنگامی که نبض را احساس کردید و ضربان های آن را به وضوح احساس کردید، انگشت اشاره خود را قرار دهید و انگشتان میانیدست دیگر

   • معمولاً نبض به بهترین وجه با آن احساس می شود داخلمچ دست، روی خطی که ذهنی از آن کشیده شده است انگشت اشارهاز طریق مچ دست و حدود 5 سانتی متر بالاتر از اولین چین روی آن.
   • ممکن است لازم باشد انگشتان خود را کمی به جلو و عقب حرکت دهید تا بفهمید نبض در کجا واضح تر شنیده می شود.
   • می توانید با انگشتان خود به آرامی روی مچ دست خود فشار دهید تا نبض را احساس کنید. با این حال، اگر مجبور هستید بیش از حد فشار بیاورید، مکان اشتباهی را انتخاب کرده اید. سعی کنید انگشتان خود را به نقطه دیگری ببرید.

2. شروع به شمارش تعداد ضربات کنید.وقتی نبض خود را احساس کردید، کرونومتر را روشن کنید یا با عقربه دوم به ساعت نگاه کنید، صبر کنید تا به 12 برسد و شروع به شمردن ضربان کنید. تعداد ضربات را در یک دقیقه بشمارید (تا زمانی که عقربه دوم به 12 برگردد). این عدد ضربان قلب شماست.

   • اگر در شمارش ضربات برای یک دقیقه کامل مشکل دارید، می توانید 30 ثانیه بشمارید (تا زمانی که عقربه دوم روی 6 باشد) و سپس نتیجه را در دو ضرب کنید.
   • همچنین می توانید ضربات را در 15 ثانیه بشمارید و در 4 ضرب کنید.

   تعیین حجم ضربه

   1. اکوکاردیوگرام بگیرید.ضربان قلب به سادگی تعداد ضربان قلب در دقیقه است و حجم ضربه ای حجم خونی است که با هر ضربان توسط بطن چپ قلب پمپاژ می شود. در میلی لیتر اندازه گیری می شود و تعیین آن بسیار دشوارتر است. برای این منظور انجام می شود مطالعه ویژهبه نام اکوکاردیوگرافی (اکو).

      مساحت مجرای خروجی بطن چپ (LVOT) را محاسبه کنید.مجرای خروجی بطن چپ ناحیه ای از قلب است که خون از طریق آن وارد شریان ها می شود. برای محاسبه حجم ضربه، باید ناحیه مجرای خروجی بطن چپ (LVOT) و انتگرال جریان خروجی بطن چپ (LVOTF) را بدانید.

      انتگرال سرعت جریان خون را تعیین کنید.انتگرال سرعت جریان خون عبارت است از انتگرال سرعت جریان خون در یک رگ یا از طریق یک دریچه زمان مشخص. برای محاسبه LVSI، متخصص جریان را با استفاده از اکوکاردیوگرافی داپلر اندازه گیری می کند. برای این او استفاده می کند عملکرد ویژهاکوکاردیوگرافی

      • برای تعیین LVIS، مساحت زیر منحنی آئورت در داپلر موج پالسی محاسبه می شود. متخصص ممکن است چندین اندازه گیری کند تا مشخص کند قلب شما چقدر کارآمد است.

   2. حجم ضربه را محاسبه کنید.برای تعیین حجم سکته مغزی، حجم خون در بطن قبل از سکته مغزی (حجم پایان دیاستولی، EDV) را از حجم خون در بطن در انتهای سکته کم کنید (حجم سیستولی انتهایی، ESV). حجم ضربه = EDV - ESV. به طور معمول، حجم ضربه ای با بطن چپ مرتبط است، اما می تواند در سمت راست نیز اعمال شود. معمولا حجم ضربه ای هر دو بطن یکسان است.

      برون ده قلبی را تعیین کنید.در نهایت، برای محاسبه برون ده قلبی، ضربان قلب خود را در حجم ضربه ضرب کنید. این یک محاسبه نسبتاً ساده است که به شما امکان می دهد بدانید قلب شما در یک دقیقه چقدر خون پمپاژ می کند. فرمول این است: ضربان قلب x حجم ضربه = برون ده قلبی. به عنوان مثال، اگر ضربان قلب 60 ضربه در دقیقه و حجم ضربه 70 میلی لیتر باشد، این نتیجه می شود:

   عوامل موثر بر برون ده قلبی

   معنی ضربان قلب را درک کنید.اگر بدانید برون ده قلبی چه چیزی بر آن تأثیر می گذارد، درک بهتری خواهید داشت. فوری ترین عامل ضربان قلب (نبض) است، یعنی تعداد ضربان قلب در دقیقه. هر چه نبض تندتر باشد، خون بیشتردر سراسر بدن پمپاژ می شود. فرکانس نرمالضربان قلب 60 تا 100 ضربه در دقیقه است. اگر ضربان قلب خیلی آهسته باشد، برادی کاردی نامیده می شود، وضعیتی که در آن قلب خون بسیار کمی را به گردش خون پمپاژ می کند.

حجم دقیقه خون، مانند حجم سیستولیک، می تواند برای هر فرد متفاوت باشد، این مقدار ثابت نیست و بسته به وضعیت بدن و فعالیت آن می تواند تغییر کند.

این پارامترها شاخص های اصلی مشخص کننده هستند توابع انقباضیمیوکارد حجم خون دقیقه ای به اختصار MOC می باشد و یکی از پارامترهای مهم برای تعیین مقدار این مایع است که توسط بطن قلب در عرض 1 دقیقه خارج می شود. با استفاده از این پارامتر می توانید بیماری های مختلف قلبی را تشخیص دهید.

از آنجایی که قلب انسان دارای دو بطن است، علیرغم این واقعیت که سطح پمپاژ آنها تقریباً یکسان است، مطالعات با محاسبه مقدار کل خون و نه جدا از هر بطن در عرض یک دقیقه انجام می شود. نتیجه به دست آمده است کمیت فیزیکیلیتر در دقیقه

به منظور حذف تفاوت های آنتروپومتریک و تأثیر آنها بر IOC، به عنوان یک شاخص قلبی بیان می شود. IOC یک شاخص قلبی است که مقدار حجم جریان خون در دقیقه تقسیم بر کل سطح بدن است. بعد فیزیکی چنین شاخصی بر حسب لیتر بر متر مربع در دقیقه بیان می شود. نیز پذیرفته شده است نامگذاری های عمومیپارامترهای گردش خون طبیعی

اگر اندازه گیری را در مرد جوانکه سالم، آرام و در وضعیت خوابیده به پشت است، پس از آن IOC طبیعی در محدوده 4.5-6 لیتر در دقیقه خواهد بود، مقادیر شاخص قلبی بین 2-4 لیتر در متر مربع * دقیقه نوسان می کند.

در کل بدن انسان بالغ تقریباً 5 لیتر خون دارد، یعنی: وضعیت سالمبدن تنها در یک دقیقه تمام خون را به حرکت در می آورد.

فراهم كردن تغذیه کافیو بهبود تبادل گاز در بافت ها در طول کار سخت یا تمرین فعال، IOC می تواند تا 30 لیتر در دقیقه افزایش یابد.

از آنجایی که انتقال اکسیژن در سراسر بدن یکی از وظایف اصلی است سلولهای خونی، مطالعه IOC در حداکثر ولتاژ - همچنین رویه مهم. این نشان می دهد که قلب بر اساس عملکردهای همودینامیک چه ذخیره عملکردی دارد.

اگر فردی سالم باشد، ذخیره همودینامیک قلب او در محدوده 300-400٪ خواهد بود. اما این محدودیت نیست: اگر فردی برای مدت طولانی ورزش کند یا رهبری کند تصویر فعالعمر، این پارامتر می تواند 6 برابر بیشتر از IOC در حال استراحت باشد، یعنی 600٪.

شاخص سیستولیک

حجم خون سیستولیک پارامتری است که برای محاسبه آن به طور مستقیم به برون ده قلبی بستگی دارد، باید مقدار IOC را بر مجموع ضربان قلب برای همان دقیقه تقسیم کنید. این مقدار نشان می دهد که چه مقدار خون به هر بطن پمپ می شود و به داخل آن رها می شود کشتی اصلی، که اغلب توسط شریان ریوی نشان داده می شود. یعنی این حجم ضربه ای خونی است که در یک انقباض توسط قلب خارج می شود.

حجم سیستولیک بسیار به ضربان قلب بستگی دارد. بیشترین مقداررهاسازی با 130-170 ضربان قلب در دقیقه مشاهده می شود. اگر این پارامتر بزرگتر شود، بطن ها به سادگی زمان جمع آوری ندارند مقدار مورد نیازخون، و شاخص سیستولیکبه طور قابل توجهی کاهش می یابد.

در همان فردی که در حال استراحت است، قلب تقریباً 75 بار در دقیقه منقبض می شود و حجم سیستولیک 70-90 میلی لیتر است که مقادیر تقریبی است. عملکرد عادی سیستم قلبی عروقی.

اگر بدن کاملاً آرام باشد، پس از پایان سیستول، تمام خون از بطن خارج نمی شود، مقدار ذخیره ای در آن باقی می ماند، که بدن ممکن است در صورت تغییر ناگهانی وضعیت، به عنوان مثال، ترس شدید نیاز داشته باشد. ، استرس یا شروع تمرین.

ذخیره باقی مانده می تواند به 50٪ از حجم کل انباشته شده در بطن ها برسد. اینکه چقدر می توان به عنوان ذخیره ذخیره کرد نیز یک پارامتر بسیار مهم قلب است. بنابراین، اگر ذخیره تشکیل شده افزایش یابد، حداکثر حجم سیستولیک افزایش می یابد، که در صورت لزوم، بدن می تواند به سرعت شروع به دفع کند.

سازگاری کل دستگاه گردش خون مرتبط با تغییرات در حجم سیستولیک به دلیل مکانیسم های مختلفخود تنظیمی ناشی از تأثیر مکانیسم‌های عصبی خارج قلب است. تنظیم به دلیل تغییر در نیروی انقباض میوکارد رخ می دهد. با کاهش نیروی انقباض، حجم سیستولیک نیز کاهش می یابد.

عوامل موثر بر پارامترهای دقیقه و سیستولیک

بخور کل خطعواملی که این دو شاخص به آنها بستگی دارد:

1. وزن فرد و اینکه آیا او چاق است یا خیر.
2. نسبت وزن بدن و وزن قلب. هنجار 120 میلی لیتر در 70 کیلوگرم است.
3. پارامتر بازگشت وریدی
4. نیرویی که با آن عضلات قلب منقبض می شوند.
5. سن فرد.
6. سبک زندگی او.
7. داشتن عادت های بد

تکانه قلبی یا برون ده، مقداری است که شاخص قلبی و برون ده سیستولیک یا قلبی را ترکیب می کند. IOC و حجم سیستولیک مقادیر متغیری هستند که بسته به فعالیت فرد تغییر می کنند، اما تغییرات آنها می تواند به روش های مختلفی رخ دهد.

بنابراین، اگر یک فرد آموزش ندیده را به عنوان مثال در نظر بگیریم که عمدتاً رهبری می کند تصویر بی تحرکزندگی، سپس حجم خون او به دلیل افزایش ریتم انقباضات قلب افزایش می یابد. در نتیجه، بطن‌ها همان توده خون را آزاد می‌کنند، اما بیشتر اوقات.

اگر فردی تمرین می کند، پس چه زمانی کار فعالحجم سیستولیک آن به دلیل مقدار خون آزاد شده به جای افزایش ضربان قلب بیشتر می شود، با این حال این نیز اتفاق می افتد، اما به میزان بسیار کمتر.

اما اگر فعالیت ایجاب کند تلاش های عظیم، سپس یک بدن تمرین نکرده به سادگی قادر به تحمل بار برای مدت طولانی نخواهد بود و یک بدن تمرین شده فرکانس انقباضات را به 200 ضربان افزایش می دهد که به طور فعال تر ماهیچه های کار را تأمین می کند. مواد لازمو اکسیژن

IOC، حجم سیستولیک، تعداد ضربان قلب - همه این پارامترها به هم مرتبط هستند و به طور مستقیم به سبک زندگی فرد و فعالیت او در زمان اندازه گیری بستگی دارد.

علاوه بر این، پارامترها به وضعیت بدن، وزن و اینکه آیا تمرین انجام می شود بستگی دارد. در هر حال قلب عبور را تضمین می کند چرخه کاملگردش خون تنها در یک دقیقه، تغذیه تمام اندام ها و ماهیچه ها، تامین اکسیژن، که برای عملکرد طبیعیبدن

مقدار خونی که با هر انقباض توسط بطن ها خارج می شود، حجم سیستولیک یا سکته مغزی (SV) نامیده می شود. مقدار SV بستگی به جنسیت، سن فرد، وضعیت عملکردی بدن، در حالت آرامدر یک مرد بالغ CV 65-70 میلی لیتر است، در یک زن 50-60 میلی لیتر است. با اتصال قابلیت های ذخیره قلب می توان حجم ضربه را تقریباً 2 برابر افزایش داد.
قبل از سیستول، حدود 130-140 میلی لیتر خون در بطن وجود دارد - ظرفیت پایان دیاستولیک (EDC). و پس از سیستول، حجم انتهای سیستولیک 60-70 میلی لیتر در بطن ها باقی می ماند. با یک انقباض قوی، حجم ضربه به دلیل 30-40 میلی لیتر حجم ذخیره سیستولیک (SRO) به 100 میلی لیتر افزایش می یابد. در پایان دیاستول، ممکن است 30-40 میلی لیتر خون بیشتر در بطن ها وجود داشته باشد. این حجم دیاستولیک ذخیره (RDV) است. بنابراین، ظرفیت کل بطن را می توان به 170-180 میلی لیتر افزایش داد. با استفاده از هر دو حجم ذخیره، بطن می تواند خروجی سیستولیک تا 130-140 میلی لیتر را به دست آورد. پس از یک انقباض قوی، حدود 40 میلی لیتر از حجم باقیمانده (C) خون در بطن ها باقی می ماند.
حجم ضربه ای هر دو بطن تقریباً یکسان است. حجم دقیقه جریان خون (MVF) که برون ده قلبی نامیده می شود، برون ده قلبی نیز باید یکسان باشد.
در حالت استراحت در یک مرد بالغ، IOC حدود 5 لیتر است. تحت شرایط خاص، به عنوان مثال، هنگام اجرا کار فیزیکی، IOC به دلیل افزایش حجم سکته مغزی و ضربان قلب می تواند به 20-30 لیتر افزایش یابد. حداکثر افزایش ضربان قلب به سن فرد بستگی دارد.
مقدار تقریبی آن را می توان با فرمول تعیین کرد:
HRmax = 220 - V،
که در آن B سن (سال) است.
ضربان قلب به دلیل کاهش جزئی مدت سیستول و کاهش قابل توجه مدت زمان دیاستول افزایش می یابد.
کاهش بیش از حد طول مدت دیاستول به دلیل کاهش CDE. این به نوبه خود منجر به کاهش حجم ضربه می شود. بالاترین عملکرد قلب یک فرد جوان معمولاً در ضربان قلب 150-170 در دقیقه رخ می دهد.
امروزه روش های زیادی توسعه یافته اند که قضاوت مستقیم یا غیرمستقیم در مورد میزان برون ده قلبی را ممکن می سازند. روش ارائه شده توسط A. Fick (1870) بر اساس تعیین تفاوت در محتوای 02 در خون شریانی و وریدی مخلوط وارد ریه ها و همچنین تعیین حجم 02 مصرف شده توسط یک فرد در 1 دقیقه است. یک محاسبه ساده به شما امکان می دهد حجم خون وارد شده به ریه ها را در 1 دقیقه (IOC) تعیین کنید. بطن چپ همان مقدار خون را در یک دقیقه دفع می کند. بنابراین با دانستن ضربان قلب به راحتی می توان تعیین کرد و مقدار متوسط SV (IOC: HR).
روش رقیق سازی به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته است. ماهیت آن تعیین درجه رقت و سرعت گردش در خون در دوره های زمانی مختلف مواد (برخی رنگ ها، رادیونوکلئیدها، محلول ایزوتونیک سرد کلرید سدیم) است که به ورید تزریق می شود.
از روش و اندازه گیری مستقیم IOC با اعمال حسگرهای اولتراسونیک یا الکترومغناطیسی روی آئورت با ثبت نشانگرها بر روی مانیتور و کاغذ.
که در اخیراروش های غیر تهاجمی (رئوگرافی انتگرال، اکوکاردیوگرافی) به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند که امکان تعیین دقیق این شاخص ها را هم در حالت استراحت و هم تحت بارهای مختلف فراهم می کند.

فهرست مطالب مبحث "عملکردهای سیستم گردش خون و لنفاوی. سیستم گردش خون. همودینامیک سیستمیک. برون ده قلبی":
1. وظایف سیستم گردش خون و گردش خون لنفاوی. سیستم گردش خون. فشار ورید مرکزی
2. طبقه بندی سیستم گردش خون. طبقه بندی عملکردی سیستم گردش خون (Folkova، Tkachenko).
3. ویژگی های حرکت خون از طریق عروق. ویژگی های هیدرودینامیکی بستر عروقی سرعت خطی جریان خون برون ده قلبی چیست؟
4. فشار جریان خون. سرعت جریان خون نمودار سیستم قلبی عروقی (CVS).
5. همودینامیک سیستمیک. پارامترهای همودینامیک فشار خون سیستمیک فشار سیستولیک، دیاستولیک. فشار متوسط فشار نبض.
6. مقاومت عروق محیطی تام (TPVR). معادله فرانک

8. ضربان قلب (نبض). کار دل.
9. انقباض. انقباض قلب. انقباض میوکارد. خودکار بودن میوکارد. هدایت میوکارد.
10. ماهیت غشایی اتوماسیون قلب. ضربان ساز. ضربان ساز. هدایت میوکارد. یک ضربان ساز واقعی ضربان ساز نهفته

در ادبیات بالینی مفهوم " حجم دقیقه گردش خون» ( IOC).

حجم دقیقه گردش خونمقدار کل خون پمپ شده توسط قسمت های راست و چپ قلب در یک دقیقه در سیستم قلبی عروقی را مشخص می کند. اندازه گیری حجم دقیقه گردش خون l/min یا ml/min است. برای سطح بندی تأثیر تفاوت های آنتروپومتریک فردی بر ارزش IOC، به صورت بیان می شود شاخص قلبی. شاخص قلبیمقدار دقیقه حجم گردش خون تقسیم بر مساحت سطح بدن بر حسب متر است.

در سیستم انتقال اکسیژن دستگاه گردش خونیک پیوند محدود کننده است، بنابراین نسبت حداکثر مقدار IOC، که در حین کار شدید عضلانی آشکار می شود، با مقدار آن در شرایط متابولیک پایه، تصوری از ذخیره عملکردی سیستم قلبی عروقی می دهد. همین نسبت ذخیره عملکردی قلب را در عملکرد همودینامیک آن نیز منعکس می کند. ذخیره عملکردی همودینامیک قلب در افراد سالم 300-400 درصد است. این بدان معنی است که IOC در حال استراحت را می توان 3-4 برابر افزایش داد. در افراد آموزش دیده بدنی، ذخیره عملکردی بالاتر است - به 500-700٪ می رسد.

برای شرایط استراحت فیزیکی و موقعیت افقی بدن سوژه، طبیعی است حجم دقیقه گردش خون (MCV)با محدوده 4-6 لیتر در دقیقه مطابقت دارد (مقادیر 5-5.5 لیتر در دقیقه اغلب داده می شود). مقادیر متوسط ​​شاخص قلبی از 2 تا 4 لیتر در (دقیقه متر مربع) متغیر است - مقادیر مرتبه 3-3.5 لیتر / (دقیقه متر مربع) اغلب داده می شود.

برنج. 9.4. کسر ظرفیت دیاستولیک بطن چپ.

از آنجایی که حجم خون انسان تنها 5-6 لیتر است، گردش کامل کل حجم خون تقریباً در 1 دقیقه انجام می شود. در طول دوره های کار سنگین، IOC در یک فرد سالم می تواند به 25-30 لیتر در دقیقه و در ورزشکاران - تا 30-40 لیتر در دقیقه افزایش یابد.

عوامل تعیین کننده مقدار دقیقه حجم گردش خون (MCV)، حجم خون سیستولیک، ضربان قلب و بازگشت وریدی خون به قلب است.

حجم خون سیستولیک. حجم خون پمپ شده توسط هر بطن به رگ بزرگ (آئورت یا شریان ریوی) در طی یک انقباض قلب، حجم خون سیستولیک یا سکته مغزی نامیده می شود.

در حال استراحت حجم خونکه از بطن خارج می شود، معمولاً یک سوم تا نیمی از کل خون موجود در این محفظه قلب در انتهای دیاستول را تشکیل می دهد. پس از سیستول در قلب باقی می ماند حجم خون ذخیرهنوعی انبار است که افزایش برون ده قلبی را در شرایطی که تشدید سریع همودینامیک مورد نیاز است (به عنوان مثال، در حین فعالیت بدنی، استرس عاطفیو غیره.).

جدول 9.3. برخی از پارامترهای همودینامیک سیستمیک و عملکرد پمپاژ قلب در انسان (در شرایط متابولیک پایه)

مقدار حجم خون سیستولیک (سکته مغزی).تا حد زیادی توسط حجم انتهای دیاستولیک بطن ها تعیین می شود. در شرایط استراحت، ظرفیت دیاستولیک بطن های قلب به سه بخش تقسیم می شود: حجم ضربه ای، حجم ذخیره پایه و حجم باقیمانده. همه این سه بخش با هم حجم پایان دیاستولیک خون موجود در بطن ها را تشکیل می دهند (شکل 9.4).

پس از تخلیه به داخل آئورت حجم خون سیستولیکحجم خون باقی مانده در بطن، حجم سیستولیک انتهایی است. به حجم ذخیره پایه و حجم باقیمانده تقسیم می شود. حجم ذخیره پایه مقدار خونی است که می تواند علاوه بر آن از بطن خارج شود، هنگامی که نیروی انقباضات میوکارد افزایش می یابد (به عنوان مثال، در حین فعالیت بدنی بدن). حجم باقیمانده- این مقدار خونی است که حتی با قوی ترین انقباضات قلب نمی تواند از بطن بیرون رانده شود (شکل 9.4 را ببینید).

مقدار حجم خون ذخیره شدهیکی از عوامل تعیین کننده اصلی ذخیره عملکردی قلب برای عملکرد خاص آن - حرکت خون در سیستم است. با افزایش حجم ذخیره، حداکثر حجم سیستولیک که می تواند در شرایط فعالیت شدید از قلب خارج شود، بر این اساس افزایش می یابد.

تأثیرات تنظیمی بر قلب در تغییرات تحقق می یابد حجم سیستولیکبا تأثیر بر نیروی انقباضی میوکارد. هنگام کاهش قدرت ضربان قلبحجم سیستولیک کاهش می یابد.

در فردی با موقعیت افقیبدن در حال استراحت حجم سیستولیکبین 60 تا 90 میلی لیتر است (جدول 9.3).