فرسایش در مراحل اولیه فرسایش دهانه رحم: علل و علائم

فرسایش دهانه رحم هر اختلالی است وضعیت عادیغشاهای مخاطی آن چنین اختلالاتی ممکن است شامل آسیب مکانیکی یا شیمیایی و رشد غیر طبیعی اپیتلیوم مخاطی باشد. از سلامت خود محافظت کنید و هشدار دهید پیامد جدیبیماری یک زن با مراجعه منظم به متخصص زنان کمک می کند.

این چه نوع بیماری است، علل فرسایش، علائم، روش های درمان و آیا برای آن خطرناک است تندرستی بانوانو نحوه محافظت از خود در آینده - ما بیشتر در نظر خواهیم گرفت.

فرسایش دهانه رحم چیست؟

فرسایش دهانه رحم یک نقص زخمی در مخاط واژن دهانه رحم است. موذی بودن آن در این است که برای مدت طولانیاین بیماری تظاهراتی ندارد آسیب شناسی یکی از مکان های پیشرو در ساختار را اشغال می کند بیماری های زنان و زایمانو اغلب در زنان در گروه های سنی مختلف تشخیص داده می شود.

فرسایش دهانه رحم تبدیل به سرطان نمی شود، اما او زمینه را آماده می کندبرای بازسازی بافت

فرآیندهای التهابی مزمن منجر به ظهور اسکار، تشکیل حفره های کیستیک و پولیپ می شود. فرسایش یک تغییر معیوب در غشای مخاطی دهانه رحم است. به ندرت یک شکل واقعی رخ می دهد که به سرعت بهبود می یابد؛ اغلب دائمی می شود.

هنگامی که عواملی بر سطح رحم دهانه رحم تأثیر می گذارد، سلول های اپیتلیال به طور معمول نمی توانند محیط اسیدی را درک کنند. میکروارگانیسم های مضر، که برای مدت طولانی در واژن زندگی می کنند.

اپیتلیوم استوانه ای عملکرد محافظتی ندارد، بنابراین، هنگامی که در معرض ویروس ها و باکتری ها قرار می گیرد، از خود محافظت نمی کند.

به عنوان یک قاعده، پس از یک (کمتر از دو) هفته، غشای مخاطی آسیب دیده شروع به بهبود می کند. بیشتر اوقات، اپیتلیزاسیون به اشتباه رخ می دهد و به جای واقعی، فرسایش کاذب دهانه رحم ظاهر می شود - همچنین یک بخش اصلاح شده از اپیتلیوم دهانه رحم، اما بدون علائم آسیب.

برای جلوگیری از سردرگمی، بیماران باید بدانند که فرسایش یک زخم (زخم) روی دهانه رحم است و شبه فرسایش فرآیند بهبود نامناسب آن است، به معنای واقعی کلمه آنچه پس از بهبود زخم روی دهانه رحم باقی می‌ماند.

انواع

باید درک کرد که اصطلاح "فرسایش" بسیار گسترده است و شامل چندین تظاهرات بیماری است. بنابراین، لازم است بین انواع تفاوت قائل شد.

فرسایش مادرزادی	تنوع مادرزادی از این بیماریشامل جابجایی اپیتلیوم ستونی دهانه رحم است. فرسایش مادرزادی در آن وجود دارد دوران کودکییا در نوجوانی، در حالی که علائم بیماری عمدتاً به هیچ وجه خود را نشان نمی دهند.تشخیص در طی کولپوسکوپی اتفاق می افتد، جایی که وجود یک ناحیه قرمز روشن که با استفاده از محلول Lugol قابل رنگ آمیزی نیست، مشخص می شود.
فرسایش واقعی دهانه رحم	شکل واقعی نقص در اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده دهانه رحم است. هنگام معاینه به کمک آینه، لکه قرمز روشن به قطر تا 1 سانتی متر در اطراف دهانه خارجی رحم با لبه های مشخص مشخص می شود و پس از مدتی در ترشحات مخاطی در هنگام فرسایش دهانه رحم، رگه های خونی ظاهر می شود. .
فرسایش کاذب (کاذب)	آن چیست؟ شایع ترین نوع بیماری زنان و زایمان که در هر دوم بیمار رخ می دهد. از نظر ظاهری شبیه واقعی است نقطه قرمز روشن، که بر روی غشای مخاطی دهانه رحم، در اندازه های مختلف ایجاد می شود. فرسایش کوچک در میلی متر اندازه گیری می شود، در حالی که فرسایش بزرگ می تواند تا چندین سانتی متر رشد کند. تفاوت ها با حقیقت استکه سطح رحم با فرسایش کاذب صاف است و خونریزی ندارد خطرات بزرگعفونت، که با درد در ناحیه تحتانی شکم، لوکوره و تماس همراه است ترشح خونی(پس از آمیزش جنسی یا معاینه زنان).

گزینه های توسعه

پزشکان چندین گزینه را برای ایجاد فرسایش شناسایی می کنند، از جمله:

• اکتروپیون. روند پاتولوژیک با انحراف غشای مخاطی کانال دهانه رحم مشخص می شود. خاتمه جراحیبارداری یا زایمان
• بخش هایی از رحم با این بیماری، سلول های آندومتر رفلاکس می کنند و روی غشای مخاطی دهانه رحم رشد می کنند.
• لکوپلاکیا آسیب شناسی شامل کراتینه شدن اپیتلیوم دهانه رحم است.
• پولیپ های تشخیص داده شده در ناحیه کانال دهانه رحم و همچنین پولیپ های قسمت گردن رحم و کندیلوم ها.

دلایل ظاهر شدن

علل فرسایش دهانه رحم، متاسفانه، به طور کامل شناخته نشده است، اما پزشکی مدرنبه طور کلی پذیرفته شده است که پیش نیازهای اصلی برای توسعه این بیماری زنانه، فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی مانند اندوسرویسیت و واژینیت است.

در دختران و زنان جوان زیر 18 سال، فرسایش می تواند مادرزادی باشد و پس از شروع روابط جنسی تشخیص داده شود. بسیاری از متخصصان در همه افراد اکتوپی دارند زنان پوچبه عنوان مادرزادی طبقه بندی می شود. در دختران زیر 21 سال و زنان در دوران بارداری و همچنین در دوران فروکش، فرسایش نتیجه تغییرات هورمونی تلقی می شود.

در این موارد، اغلب است تغییرات به خودی خود اتفاق می افتدو فقط نیاز به بررسی و مشاهده دارد.

هنگامی که یک بیمار دچار فرسایش دهانه رحم می شود، دلایل ایجاد آن ممکن است متفاوت باشد. با این حال، اغلب سلول های اپیتلیال سطحی به دلیل یک فرآیند التهابی که قبلا ایجاد شده است شروع به رد می کنند.

علل اصلی فرسایش در طب مدرن عبارتند از:

• التهاب اندام های تناسلی - دهانه رحم؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• کاهش ایمنی موضعی یا عمومی؛
• عفونت های تناسلی و بیماری های التهابی ناحیه تناسلی زنان (HPV، کلامیدیا، اوره پلاسموز، تریکومونیاز، سوزاک، دیسبیوز واژن و غیره)؛ اثرات ضربه ای (سقط جنین، آسیب مکانیکی، مداخلات جراحی، زایمان و غیره)؛

علائم فرسایش دهانه رحم + عکس

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، فرسایش دهانه رحم به ندرت خود را از نظر بالینی نشان می دهد و اغلب چنین تشخیصی یافته ای در معاینه زنان. اما این اتفاق می افتد که خود بیماران با شکایت از خونریزی غیر مرتبط با قاعدگی به ویژه پس از مقاربت به متخصص زنان مراجعه می کنند.

علائم احتمالی فرسایش دهانه رحم:

• هر گونه خونریزی، به ویژه پس از آمیزش جنسی؛
• درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم
• درد در هنگام مقاربت
• ترشحات سفید رنگ فراوان
• هیچ تغییری در رفاه عمومی وجود ندارد. اغلب التهاب با فرسایش همراه است. سپس علائم واضح تر ظاهر می شوند: درد تشدید می شود، ترشحات فراوان تر می شود.
• ترشحات حین فرسایش دهانه رحم در غیر این صورت "لوکوره" نامیده می شود و غلیظ است مایع سفیدبدون بوی قوی، که اغلب آثاری را روی لباس زیر به جا می گذارد. چنین ترشحی معمولاً نشان دهنده وجود التهاب یا عفونت پنهان است که اغلب با این بیماری همراه است.

همه علائم مختص فرسایش نیستند و تظاهرات آنها گاهی اوقات می تواند نشان دهنده ایجاد یک بیماری کاملاً متفاوت زنان باشد. در هر صورت، ظهور حتی یک علامت دلیلی برای تماس با متخصص زنان برای معاینه است.

فرسایش در عکس چگونه است؟

شکایت از بیماران مبتلا به فرسایش به دلیل همزمان است بیماری های التهابیواژن () و کانال دهانه رحم (اندوسرویسیت). هنگامی که فرسایش با التهاب پیچیده می شود، لکوره مخاطی یا چرکی مخاطی و احساس ناراحتی ظاهر می شود.

عوارض: این بیماری چقدر خطرناک است؟

این واقعیت که علائم فرسایش دهانه رحم در یک زن به طور خاص به نظر نمی رسد به هیچ وجه نشان دهنده عدم نیاز به درمان بیماری نیست. هنگامی که فرسایش کاذب در اطراف کانال دهانه رحم رخ می دهد، اپیتلیوم ظاهر می شود که توانایی محافظت در برابر عفونت از واژن به رحم را ندارد.

در موارد خاص، ممکن است اپیتلیزه شدن خودبخودی فرسایش دهانه رحم ایجاد شود که در نتیجه ایجاد اپیتلیوم معیوب امکان پذیر است.

پاسخ به سوال " چرا فرسایش خطرناک است؟"بستگی به تغییراتی دارد که پزشک در طول معاینه کشف کرده است:

• اگر این فرسایش کاذب (اکتوپی، فرسایش مادرزادی) باشد، هیچ تهدیدی برای سلامتی وجود ندارد و هیچ عواقبی نمی تواند ایجاد شود.
• اگر فرسایش واقعی ناشی از بیماری های عفونیپس خطر اصلی این است که عفونت می تواند به رحم و زائده های رحم نفوذ کند و در آینده باعث ناباروری شود.
• اگر چنین باشد، بدون توجه مناسب، خطر واقعی ابتلا به سرطان دهانه رحم در طی چند سال وجود دارد.

باور رایج در مورد دژنراسیون بدخیم فرسایش نادرست است. تنها آنها خطرناک هستندآن دسته از فرسایش های دهانه رحم که در آن تغییرات غیر معمول وجود دارد. آنها به راحتی در طول کولپوسکوپی استاندارد و معاینه آزمایشگاهیو وجود آنها فقط به این معنی است که ناحیه پاتولوژیک باید از بین برود.

تاثیر بر بارداری

وجود فرسایش دهانه رحم به این معنی نیست که یک زن مادر نمی شود. به طور طبیعی، مانند هر آسیب به اندام های موجود در سیستم تناسلی ادراری، فرسایش موضوعی است که توسط متخصص زنان مشاهده می شود. بسته به نوع فرسایش، اندازه و محل آن، درمان می تواند قبل و بعد از بارداری تجویز شود.

اگر فرسایش در یک زن باردار تشخیص داده شود، پس از زایمان نیز درمان انجام می شود، زیرا این بیماری بر روند بارداری و وضعیت جنین تأثیر نمی گذارد. علائم فرسایش در یک زن باردار ممکن است شامل خون در ترشحات و همچنین سوزش و خارش در حین رابطه جنسی باشد.

تشخیص

تشخیص را می توان در اولین ملاقات با پزشک ایجاد کرد. در این میان در بسیاری از موارد بازرسی بصری- این تنها نیمی از نبرد در تشخیص بیماری است.

بنابراین، بیماران باید آزمایشات زیر را انجام دهند:

• بازرسی بصری با آینه برای شناسایی تغییرات در مخاط. فرسایش واقعی: لایه اپیتلیال قرمز روشن است، خونریزی قابل مشاهده است. فرسایش کاذب: اپیتلیوم سنگفرشی با اپیتلیوم ستونی جایگزین می شود. فرسایش ساده: لایه اپیتلیال صاف است. پاپیلاری: برآمدگی های نوک پستان روی مخاط ایجاد می شود.
• اسمیر منظم روی فلور؛
• تشخیص PCR، با هدف شناسایی انواع اصلی عفونت ها (تبخال تناسلی، تریکومونیاز، مایکوپلاسموز و غیره).
• آزمایش خون برای،؛
• بیوپسی (اگر مشکوک به تشکیل بدخیم باشد، قطعه ای از ناحیه آسیب دیده دهانه رحم برای بررسی بافت شناسی گرفته می شود).

فقط پس از جمع آوری تمام داده ها، پزشک می تواند نتیجه گیری نهایی را انجام دهد، تشخیص دهد، عوارضی را تعیین کند و تنها پس از آن بیمار را درمان کند.

درمان فرسایش دهانه رحم

اگر این ایالتنیاز به استفاده از درمان دارد، پزشک میزان وسعت ناحیه آسیب دیده و دوره پیشرفته بیماری را ارزیابی می کند. بر اساس این تجزیه و تحلیل، او تصمیم می گیرد که چگونه فرسایش دهانه رحم را با انتخاب یکی از روش های زیر درمان کند:

• دارویی - دارویی استفاده می شود که بر عفونتی که باعث تحریک غشای مخاطی می شود تأثیر می گذارد. موضعی - بیمار با شیاف های شفابخش و تامپون درمان می شود. این روش ممکن است شامل کوتریزاسیون شیمیایی زخم باشد. داروهای خاصبا درمان توانبخشی بیشتر
• عمل جراحی - کوتریزاسیون.

درمان محافظه کارانه فرسایش دهانه رحم شامل موارد زیر است:

• انجام درمان ضد التهابی غیر اختصاصی؛
• درمان با داروهایی که رشد و توسعه باکتری های قارچی را سرکوب می کنند و عفونت ویروسیاز راه جنسی (در صورت تشخیص)؛
• اصلاح اختلالات هورمونی و ایمنی؛
• استفاده از تکنیک های فیزیوتراپی (به ندرت) - تامپون واژینال با گل درمانی، آبیاری آب های معدنی، یونتوفورز با دارو، اشعه ماوراء بنفش و موج کوتاه درمان با اشعه ماوراء بنفش، میکروجریان و اوزون تراپی ، لیزر هلیوم نئون.

روش های ملایم درمان شامل استفاده از شیاف است. شیاف برای فرسایش دهانه رحم در شرایط زیر تجویز می شود:

• فرسایش ناشی از نقض میکرو فلور واژن است.
• درد در طول قاعدگی، موضعی در ناحیه خاجی؛
• در نتیجه بیماری های مقاربتی ظاهر شد.
• ناشی از پس زمینه اختلالات هورمونی؛
• آسیب در نتیجه سقط جنین یا زایمان سخت.

علل فرسایش مکرر دهانه رحم

علل فرسایش دهانه رحم در تظاهرات مکرر تقریباً مشابه مواردی است که در بروز اولیه آسیب شناسی وجود دارد:

• فرآیندهای عفونی و التهابی،
• روابط جنسی بی‌وقفه،
• اختلالات هورمونی،
• اختلالات ایمنی

درمان جراحی: کوتریزاسیون فرسایش

کوتریزاسیون فرسایش دهانه رحم برای تأثیرگذاری بر تغییرات پاتولوژیک در اپیتلیوم برای حذف ساختارهای سلولی آسیب دیده روی دهانه رحم انجام می شود. چندین روش اساسی برای انجام این روش وجود دارد که بیش از نیم ساعت طول نمی کشد:

1. دیاترموکاگولاسیون. قدیمی ترین و آسیب زاترین روش کوتریزاسیون فرسایش با استفاده از جریان است. به خاطر اینکه بازدهی بالاروش، اجرای آن هنوز رها نشده است. این روش بدون بیهوشی به مدت 20 تا 30 دقیقه در دوره دوم انجام می شود چرخه قاعدگی. پس از انجام عمل، بیمار در بخش تحت نظر قرار می گیرد و اگر همه چیز خوب بود، به خانه فرستاده می شود.
2. سرما درمانی - کوتریزاسیون نیتروژن مایع("انجماد" بافت ها). روشی ملایم تر از دیاترموکاگولاسیون. منهای این روش- عودهای احتمالی (ظهور مجدد)؛
3. انعقاد لیزر- استفاده از لیزر در درمان پس از انجام عمل، هیچ گونه چسبندگی یا زخمی روی گردن باقی نمی ماند، بهبود و بهبودی به سرعت (در عرض 4-6 هفته) رخ می دهد.
4. با انعقاد شیمیاییدهانه رحم با داروهایی که برای اپیتلیوم ستونی حاصل مضر هستند درمان می شود. اپیتلیوم مسطح، در حال رشد، ناحیه ای را می پوشاند که قبلاً تحت تأثیر فرسایش قرار گرفته بود. این روش خالی از اشکال نیست. برای فرسایش که مساحت زیادی را اشغال می کند استفاده نمی شود.
5. دیاترموکونیزاسیون- برداشتن بافت های رشد بیش از حد با یک حلقه خاص. یک دلمه روی سطح فرسایش سوزانده شده ایجاد می شود که یک هفته پس از عمل جدا می شود. رشد بیش از حد ناحیه با اپیتلیوم چند لایه معمولاً پس از یک ماه و نیم کامل می شود.

داروهای مردمی برای فرسایش دهانه رحم

قبل از استفاده از داروهای مردمی، حتما با متخصص زنان مشورت کنید.

1. 2 قرص مومیایی را به طور کامل در 1 قاشق غذاخوری حل کنید. آب گرم، روغن خولان دریایی را اضافه کنید. طبق طرحی که در بالا توضیح داده شد، یک تامپون خیس شده در این محلول قرار دهید.
2. عصاره ریشه برجنیا: 3 قاشق غذاخوری ریشه گیاه خرد شده را در 1 قاشق غذاخوری آب جوش ریخته روی حرارت ملایم بجوشانید تا مایع کاملا تبخیر شود. 30 قطره را سه بار در روز نیم ساعت قبل از غذا بنوشید.
3. تزریق کالاندولابرای دوش واژن در موارد فرسایش مادرزادی و آسیب مکانیکی به غشای مخاطی استفاده می شود. این محصول به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای بسیاری از بیماری های مقاربتی عمل می کند.
4. 2 قاشق غذاخوری بابونه دارویی یک لیتر آب جوش در قابلمه بریزید. یک قابلمه با درب قرار دهید حمام آببه مدت 15-20 دقیقه حرارت را خاموش کنید، محلول را به مدت 40 دقیقه بگذارید، سپس تا دمای اتاق خنک شود.
5. درمان با عسل، برای این کار باید یک قاشق چایخوری عسل را در یک باند یا گاز بپیچید، یک تامپون از آن درست کنید، آن را با نخ ببندید، آن را تا حد امکان داخل واژن قرار دهید. این کار باید در شب انجام شود، در صبح شما متوجه کمی خون خواهید شد، این طبیعی است.
6. پماد "Levomekol". پماد معجزه آسایی که ثابت کرده برای زخم ها عالی است. پماد را روی تامپون فشار دهید و شب آن را داخل واژن قرار دهید. صبح، تامپون را بردارید و دوش بگیرید. روزانه به مدت دو هفته انجام دهید.
7. برای فرسایش دهانه رحم توصیه می شود هر روز آب آلوئه را به واژن تزریق کنید و سپس به مدت 20 دقیقه دراز بکشید.
8. دوش کردن. دم کرده خارمریم: 4 قاشق غذاخوری. ل گیاه مخمر سنت جان را 2 لیتر بریزید آب گرم 10 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید و 30 دقیقه بگذارید.
9. برای درمان از جوشانده رحم بور استفاده می شود.(از جوشانده هم برای دوش گرفتن و هم به صورت تامپون آغشته به جوشانده استفاده می شود). برای تهیه جوشانده 2 قاشق غذاخوری مواد اولیه را با نیم لیتر آب مخلوط می کنند. مخلوط به جوش آورده می شود، فیلتر شده و خنک می شود. دوش زدن باید یک بار در روز و در شب انجام شود. دوره درمان حدود یک هفته (به طور متوسط ​​5-7 روز) است.

جلوگیری

همانطور که می دانید پیشگیری از آسیب شناسی بهتر از درمان آن است. برای محافظت از خود، باید تعدادی توصیه را دنبال کنید:

• به طور منظم (حداقل دو بار در سال) به پزشک خود مراجعه کنید.
• قوانین بهداشتی را رعایت کنید. به ویژه، شما باید حداقل دو بار در روز دوش بگیرید، به خصوص در دوران قاعدگی.
• هنگام رابطه جنسی با شرکای معمولی برای جلوگیری از گسترش عفونت از کاندوم استفاده کنید.
• برای تک همسری و زندگی جنسی منظم تلاش کنید.
• در مواردی که بارداری برنامه ریزی نشده است از محافظ استفاده کنید. لازم به یادآوری است که هرگونه سقط جنین روند آسیب شناسی را پیچیده می کند و به دهانه رحم آسیب می رساند.

از مطالبی که فهمیدید فرسایش دهانه رحم چیست، چرا مهم است که درمان را به موقع شروع کنید و چگونه از خود در برابر این بیماری محافظت کنید. سالم باشید، به موقع توسط متخصص زنان معاینه شوید و مراقب سلامتی خود باشید!

به بیشترین دلایل رایجوقوع فرسایش شامل آسیب مکانیکی به دهانه رحم، کاهش ایمنی، عفونت های مقاربتی (تبخال تناسلی، ویروس پاپیلومای انسانی و غیره) است.

درست است، واقعی فرسایش دهانه رحمممکن است پس از زایمان سخت، سقط جنین و سایر مداخلات داخل رحمی زنان رخ دهد. و همچنین به دلیل شکاف های حاصل. دهانه رحم می تواند، همانطور که به نظر می رسد، اپیتلیوم استوانه ای کانال دهانه رحم در قسمت واژن دهانه رحم ظاهر می شود و اکتوپی تشکیل می شود.

علائم فرسایش دهانه رحم

علائم کم است. به عنوان یک قاعده، فرسایش دهانه رحم منجر به تغییرات قابل توجهی در رفاه یک زن نمی شود.

زنان مبتلا به این بیماری در ناحیه تحتانی شکم ناراحتی ندارند. و در هنگام آمیزش ظاهر نمی شود، زیرا ... هیچ گیرنده حسی روی دهانه رحم وجود ندارد. با این حال، پس از صمیمیتبرخی از زنان خونریزی جزئی یا ترشح خونی، که دلیل خوبی برای مراجعه به متخصص زنان است.

در بیشتر موارد، فرسایش دهانه رحم یک یافته اتفاقی در طول معاینه توسط متخصص زنان است. پزشک آن را به صورت یک ناحیه کوچک قرمز روشن روی دهانه رحم می بیند. با این حال، برای روشن شدن تشخیص، انجام یک معاینه اضافی مهم است - به اصطلاح کولپوسکوپی.

کولپوسکوپی معاینه دهانه رحم با استفاده از یک دستگاه نوری خاص با بزرگنمایی 30-25 برابر است. این دستگاه به پزشک کمک می کند تا نواحی تغییر یافته را بهتر ببیند. پس از کولپوسکوپی، متخصص زنان تشخیص دقیق تری می دهد. واقعیت این است که اصطلاح "فرسایش دهانه رحم" به چندین بیماری اشاره دارد که در منشا و پیش آگهی آنها متفاوت است. معاینه حداقل 20 دقیقه طول می کشد، اما عملا برای بیمار بدون درد است.

در طول کولپوسکوپی، متخصص زنان این فرصت را دارد که بیوپسی از ناحیه تغییر یافته دهانه رحم را انجام دهد. این مطالعه در صورت شکایت بیمار از علائمی انجام نمی شود، بلکه تنها در صورتی انجام می شود که پزشک در حین کولپوسکوپی ناحیه مشکوکی را مشاهده کند.

بیوپسی معمولاً در روزهای 5-7 سیکل بلافاصله پس از قطع قاعدگی انجام می شود. همچنین مهم است که در زمان مصرف مواد التهابی در واژن وجود نداشته باشد. بنابراین، اگر خارش یا ترشح شما را آزار می دهد، بهتر است از قبل به متخصص زنان مراجعه کرده و تحت درمان قرار بگیرید. و سپس برای معاینه دهانه رحم بروید.

پزشک ناحیه کوچکی از بافت دهانه رحم را برش می دهد تا آن را بفرستد بررسی بافت شناسی. مطالعه دقیق سلول‌های ناحیه فرسایش دهانه رحم و عمق ضایعه به پزشک اجازه می‌دهد تاکتیک‌های درمانی صحیحی را برای بیمار ایجاد کند.

اگر فرسایشبرای مدت طولانی وجود دارد و درمان مناسبی وجود ندارد، سلول های دهانه رحم می توانند به طور غیر قابل برگشت تغییر کنند. در نتیجه خطر افزایش می یابد تومورهای بدخیمدهانه رحم. بنابراین معاینه پزشکی دو بار در سال توسط متخصص زنان برای هر خانمی الزامی است.

علیرغم این واقعیت که علائم فرسایش همیشه مشخص نیست، این بیماری باید درمان شود. فرسایش کاذب دهانه رحم با وجود اپیتلیوم در اطراف کانال دهانه رحم مشخص می شود که فاقد آن است. عملکرد حفاظتیو نمی تواند از نفوذ عفونت (در صورت وجود) از واژن به داخل حفره رحم جلوگیری کند.

علاوه بر این، در برخی موارد، فرآیند اپیتلیزه شدن خود به خود فرسایش رخ می دهد که می تواند منجر به تشکیل اپیتلیوم معیوب شود.

تشخیص فرسایش دهانه رحم

فرسایش دهانه رحم ممکن است عملاً هیچ علامتی نشان ندهد. فقط گاهی اوقات خونریزی جزئی در حین مقاربت ممکن است. بنابراین برای تشخیص زود هنگامو درمان به موقعحتی فرسایش زن سالمباید حداقل دو بار در سال به متخصص زنان مراجعه کنید.

اگر پزشک مشاهده کند که هر گونه نقصی در دهانه رحم وجود دارد، لازم است کولپوسکوپی انجام شود - معاینه با استفاده از دستگاه مخصوص با سیستم نوری. این روش بدون درد است و نیاز به آمادگی خاصی ندارد.

اگر در حین معاینه، پزشک ناحیه ای را دید که نیاز به معاینه دقیق تری دارد، با موچین های مخصوص، قطعه کوچکی از آن را برمی دارد. این بیوپسی نامیده می شود. سپس لازم است سلول های دهانه رحم به طور دقیق زیر میکروسکوپ بررسی شوند.

علاوه بر کولپوسکوپی و بیوپسی، قبل از درمان فرسایش، باید یک سری اقدامات انجام دهید. معاینات اضافی. این یک اسمیر برای فلور، بررسی سیتولوژی، آزمایش خون برای HIV، سیفلیس، هپاتیت ویروسی است. آزمایشات برای وجود عفونت های مقاربتی نیز مورد نیاز است: کلامیدیا، گاردنرلا، مایکو و اورهاپلاسما، تریکوموناس، تبخال، ویروس پاپیلومای انسانی.

عوارض

بیمار مبتلا به فرسایش دهانه رحم باید تحت نظر متخصص زنان باشد. فقط با فرسایش هایی که در بلوغ، لازم نیست برای درمان عجله کنید. چنین فرسایش ها اغلب آسیب زیادی نمی زند و خود به خود ناپدید می شوند. اما حتی در این شرایط، باید به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.

در موارد دیگر، در صورت عدم درمان مناسب، فرسایش دهانه رحم می تواند منجر به عوارض شود. به دلیل التهاب طولانی مدت، ساختار سلول ها در ناحیه فرسایش ممکن است تغییر کند. ظهور سلول های به اصطلاح آتیپیک، پیش سرطانی و حتی سرطان دهانه رحم امکان پذیر است. عفونت های جنسی، به ویژه ویروس های پاپیلوم و ترکیب آنها با ویروس های تبخال تناسلی، می تواند نقش منفی در این روند داشته باشد.

درمان فرسایش دهانه رحم

مشاوره اولیه

از جانب 2 200 مالیدن

قرار گذاشتن

روش درمان پس از معاینه کامل مشخص می شود. به موضوع انتخاب متخصص و روش تأثیرگذاری باید با احتیاط برخورد کرد، به خصوص اگر زنی قصد دارد در آینده بچه دار شود.

کوتریزاسیون با جریان الکتریکی (diathermoelectrocoagulation - DEC) برای مدت طولانی مورد استفاده قرار گرفته است. اما این روش بدون اشکال نیست. بهبودی پس از آن زمان زیادی می برد و گاهی اوقات سوزاندن منجر به عوارض می شود و ممکن است اسکارهای خشن ایجاد شود. به عنوان مثال، باریک شدن دهانه خارجی (یا حلق) کانال دهانه رحم ممکن است. این می تواند منجر به مشکلات در طول بارداری بعدیو زایمان بنابراین، انعقاد دیاترموالکتروالکترو در حال حاضر بسیار کمتر مورد استفاده قرار می گیرد. در حال حاضر، ترجیح داده می شود روش های دیگر، به ویژه، انجماد با نیتروژن مایع - cryodestruction، روش امواج رادیوییو انعقاد لیزری

با این حال، با Cryodestruction، دهانه رحم کوتاه می شود و مانند DEC، باریک شدن سیستم عامل خارجی امکان پذیر است. بنابراین، روش های انتخاب در سال های گذشتهبا استفاده از دستگاه Surgitron یا انعقاد لیزر به امواج رادیویی تبدیل می شوند.

درمان با لیزر جراحی که در کلینیک ما استفاده می شود، بهترین روش درمانی است. به طور همزمان بر ناحیه آسیب دیده تأثیر می گذارد و خونریزی را متوقف می کند. پس از انعقاد لیزر، عوارض نادر است، اسکار ایجاد نمی شود، زیرا این عمل تحت نظارت دقیق و تحت نظر پزشک انجام می شود. عمق نوردهی می تواند حداقل باشد (تا 1-2 میلی متر) و می تواند در طول فرآیند انعقاد تنظیم شود. فرآیند بازیابی نسبت به سایر روش ها زمان کمتری می برد.

گاهی اوقات، با فرسایش دهانه رحم، یک عمل جزئی لازم است - مخروطی شدن دهانه رحم. اگر بر اساس نتایج بیوپسی، پزشکان به طور قابل توجهی تغییر یافته، یعنی سلول های غیر معمول را پیدا کنند، انجام می شود. اگر فرسایش پس از زایمان سخت رخ دهد، گاهی اوقات جراحی پلاستیک دهانه رحم مورد نیاز است. به یاد داشته باشید که فرسایش دهانه رحم بیماری است که برای آن مشاوره با پزشک ضروری است. خوددرمانی برای دستور العمل های عامیانهمی تواند بیاورد آسیب بیشتراز خوب

فرسایش دهانه رحم، اکتروپیون، لکوپلاکی

محتوا

علائم پاتولوژیک برای تشخیص به موقعهر بیماری زنانه آنها ارجاع زودهنگام بیمار به پزشک را تسهیل می کنند و در نتیجه اثربخشی درمان را افزایش می دهند. بسیاری از تظاهرات بیماری های زنانه مشابه هستند. فقط در این مورد معاینه کاملامکان تشخیص افتراقی را فراهم می کند.

برخی از شرایط پاتولوژیک بدون رخ می دهد ویژگی های مشخصه. مشخص است که عدم وجود علائم منجر به تشخیص دیرهنگام بیماری و توسعه می شود عوارض احتمالی. در این رابطه کارشناسان به معاینات پیشگیرانه ای توجه می کنند که می تواند تشخیص دهد تظاهرات اولیهبیماری ها

یکی از شرایط پاتولوژیککه بدون علائم واضح پیشرفت می کند، فرسایش دهانه رحم است. این یک فرآیند خوش خیم پس زمینه است که در هر مورد به آسیب شناسی اشاره نمی کند.

فرسایش به معنای ظهور علائم نقص در ناحیه قابل مشاهده دهانه رحم است. این اصطلاحشامل می شود:

• فرسایش واقعی؛
• اکتوپی مادرزادی؛
• اکتوپی اکتسابی یا شبه فرسایش.

با توجه به شیوع فرسایش به شکل اکتوپی، متخصصان اغلب از این اصطلاح برای اشاره به نقص دهانه رحم استفاده می کنند. فرسایش در ناحیه کوچک واژن دهانه رحم قرار دارد که با سلول های چند لایه مسطح پوشانده شده است. بافت مخاطی. نقص نقطه ای است که می تواند با علائم بصری مختلف مشخص شود.

در صورت آسیب به اپیتلیوم پوششی، زخم یا زخم در قسمت واژن دهانه رحم ایجاد می شود. نقض یکپارچگی ناحیه گردن رحم به دلیل رخ می دهد عوامل مختلفکه اثر مخربی دارند

زخم مدت کوتاهی طول می کشد و در عرض دو هفته خود به خود بهبود می یابد. با این حال، این روند همیشه به درستی رخ نمی دهد. در این حالت، جایگزینی سلول های تخت رخ می دهد اپیتلیوم طبقه بندی شدهکه معمولاً ناحیه دهانه رحم مجاور واژن را می پوشانند. زخم بهبود می یابد و با سلول های ستونی اپیتلیوم تک لایه پوشانده می شود.

این فرآیند جایگزینی منجر به ظهور علائم مشخصه می شود که شامل ظاهر شدن یک نقطه قرمز مایل به قرمز در دهانه رحم در برابر پس زمینه مخاط صورتی کم رنگ است. سلول های مسطح و استوانه ای از نظر رنگ و بافت متفاوت هستند و مناطق خاصی از اندام های تناسلی داخلی را می پوشانند.

استوانه ای عناصر سلولیدر غیر این صورت مکعب نامیده می شود.آنها سطح کانال باریک دهانه رحم را که حفره رحم و واژن را به هم متصل می کند، می پوشانند. غدد همچنین در داخل کانال دهانه رحم عمل می کنند و مخاطی تولید می کنند که از عفونت ها محافظت می کند.

گاهی اوقات ظاهر سلول های استوانه ای در ناحیه واژن در صورت نقض مشاهده می شود رشد داخل رحمیاندام تناسلی قسمت واژن دهانه رحم با سلول های استوانه ای پوشیده شده است که با گذشت زمان به ناحیه کانال دهانه رحم منتقل می شوند. علائم لکه ناپدید می شوند.

اگر نقصی در قالب زخم به دلیل آسیب به اپیتلیوم تشخیص داده شود، متخصصان زنان از فرسایش واقعی صحبت می کنند. نتیجه جایگزینی یک نوع اپیتلیوم با نوع دیگر را اکتوپی می نامند. اگر اکتوپی ماهیت داخل رحمی داشته باشد، تشخیص فرسایش مادرزادی داده می شود. درمان نادرست فرسایش واقعی، نابجای اکتسابی یا شبه فرسایش در نظر گرفته می شود.

تصویر بالینی

به عنوان یک قاعده، هنگامی که فرسایش ایجاد می شود، یک زن علائم مشخصه را مشاهده نمی کند. گاهی اوقات ممکن است لکه بینی همراه با رابطه جنسی یا معاینه زنان وجود داشته باشد. این ترشحات خونی با آسیب به سلول های استوانه ای واقع در سطح اکتوپی همراه است.

علاوه بر این، سلول های شبه فرسایش استوانه ای حاوی غدد هستند. مشخص است که غدد به طور فعال مخاط محافظ تولید می کنند. بنابراین با اکتوپی معمولاً افزایش ترشحات مخاطی مشاهده می شود.

بسیاری از زنان از خود می پرسند که آیا فرسایش ممکن است علائم دیگری مانند درد یا بی نظمی های قاعدگی ایجاد کند. فرسایش نمی تواند این علائم را داشته باشد. با این حال، این بیماری اغلب با عفونت ها و سایر بیماری هایی که ممکن است داشته باشد ترکیب می شود نشانه های مختلف. بنابراین، هنگامی که فرسایش در پس زمینه یک بیماری مقاربتی رخ می دهد، زن متوجه وجود آن می شود از طبیعت مختلفترشح - از مخاطی به چرکی. اغلب در طول رابطه جنسی وجود دارد احساسات دردناک. بنابراین، اگر علائم غیر معمول ظاهر شد، باید به پزشک مراجعه کنید و معاینه شوید.

با فرسایش دهانه رحم، علائم خاصی وجود ندارد. با این حال، علائم فرسایش دهانه رحم در معاینه دهانه رحم توسط متخصص زنان آشکار است.

• نوع واقعی فرسایش، زخم یا زخمی است که زمانی رخ می دهد که یکپارچگی بافت واژن دهانه رحم آسیب دیده باشد. سطح زخم اغلب با فلور فرصت طلب یا بیماری زا آلوده است. در تماس با ابزار زنان، فرسایش واقعی ممکن است خونریزی کند.
• اکتوپی مادرزادی مانند یک نقطه به شکل منظم به نظر می رسد. معمولاً هیچ نشانه ای از التهاب چنین تشکیلاتی وجود ندارد. در مورد یک نوع مادرزادی نقص، متخصص زنان ناحیه تبدیل را که محل اتصال اپیتلیوم سنگفرشی و ستونی است، تجسم می کند. به طور معمول، منطقه تبدیل پنهان است و در معاینه قابل تشخیص نیست.
• فرسایش کاذب با تشکیل لکه ای مشخص می شود که می تواند هر شکلی به خود بگیرد. اندازه نقص نیز متفاوت است. فرسایش کاذب اغلب با علائم فرآیند التهابی پیچیده می شود.

به منظور طبقه بندی دقیق یک نقطه در قسمت واژن دهانه رحم به عنوان فرسایش،معاینه لازم است در بعضی موارد تومور بدخیمدارای تظاهرات خارجی فرسایش است که بدون تحقیق ویژهتفکیک غیر ممکن است

علائم فرسایش به دلایل زیر رخ می دهد.

• نوسانات هورمونی در مورد وضعیت اپیتلیوم دهانه رحمتحت تاثیر استروژن ها در دوران بارداری، یائسگی و بلوغ، غلظت این هورمون تغییر می کند.
• زندگی جنسی اولیه قبل از از یک سن خاصاپیتلیوم دهانه رحم نابالغ است. این امر افزایش حساسیت دهانه رحم به عفونت ها و عوامل آسیب زا را توضیح می دهد.
• پیشگیری ناکافی از بارداری اسپرم کش های شیمیایی مورد استفاده در مبنای پایدار، ممکن است علائم فرسایش ایجاد کند.
• عفونت ها در بیشتر موارد، علائم فرسایش به دلیل ایجاد ضایعه عفونی. HPV به ویژه خطرناک در نظر گرفته می شود و اغلب باعث دیسپلازی می شود.
• ضربه به اپیتلیوم دهانه رحم. سقط جنین و سایر مداخلات منجر به اکتروپیون می شود که سپس با فرسایش پیچیده می شود.

اثربخشی درمان به حذف عوامل تحریک کننده بستگی دارد. قبل از قرار ملاقات درمان کافیبه زن توصیه می شود تحت معاینه قرار گیرد و علائم بیماری های همزمان را درمان کند.

معاینه و درمان

علائم فرسایش دهانه رحم باید به موقع از سایر علائم متمایز شود بیماری های خطرناک. به منظور حذف تظاهرات دیسپلازی، لازم است به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید و مطالعات لازم را انجام دهید.

شناسایی علائم فرسایش اغلب به عنوان بخشی از معاینات پیشگیرانه رخ می دهد. با این حال، ارزیابی بصری وضعیت دهانه رحم به تنهایی کافی نیست.

به منظور تأیید تشخیص و حذف تظاهرات بیماری های همزمان، به بیمار توصیه می شود معاینه زیر را انجام دهد:

• اسمیر برای انکوسیتولوژی؛
• کاشت باکتری؛
• اسمیر فلور؛
• کولپوسکوپی در نسخه های ساده و پیشرفته;
• تشخیص عفونت های مقاربتی با استفاده از PCR

درمان بستگی به نتایج معاینه دارد. در صورت وجود علائم التهاب توصیه می شود دارودرمانیمطابق با پاتوژن شناسایی شده:

• آنتی بیوتیک ها؛
• داروهای ضد التهابی؛
• داروهای ضد ویروسی؛
• عوامل ضد قارچی؛
• ضد عفونی کننده ها

اگر تظاهرات اکتوپی تشخیص داده شود، در بیشتر موارد توصیه می شود از طریق کوتریزاسیون آن را از بین ببرید. در زنان و زایمان مدرن، چندین تکنیک استفاده می شود که بسته به اندازه کانون پاتولوژیک، سن بیمار و وضعیت باروری او انتخاب می شوند. تمایل زن به انجام فرزندآوری ضروری است.

متخصص زنان تماس می گیرند روش های زیردر صورت مشاهده علائم فرسایش دهانه رحم، به ویژه اکتوپی، کوتریزاسیون.

• دیاترموکاگولاسیون یکی از ساده ترین و راه های موثرکوتریزاسیون - قرار گرفتن در معرض ضایعه با جریان الکتریکی. با این حال، این تکنیک شامل یک ضربه تهاجمی است که اغلب منجر به ظاهر بافت اسکار می شود. که در دوره توانبخشیممکن است علائم عفونت ظاهر شود. بنابراین اگر بیمار سابقه زایمان نداشته باشد دیاترموکاگولاسیون منع مصرف دارد.
• انعقاد شیمیایی. در طی فرآیند کوتریزاسیون، دهانه رحم درمان می شود محلول های شیمیایی. این تاکتیکاگر فرسایش کاذب کوچک باشد موثر است. به طور کلی انعقاد شیمیایی روشی ملایم محسوب می شود و می توان آن را برای زنان نخست زا توصیه کرد.
• تبخیر لیزری این یک روش غیر تماسی است که طی آن عناصر پاتولوژیکفرسایش دهانه رحم تبخیر می شود. کوتریزاسیون ممکن است بر بافت سالم تأثیر بگذارد. برخی از متخصصان زنان خاطرنشان می کنند که پس از این مداخله، فرسایش های بزرگ اغلب علائم عود را ایجاد می کنند.
• درمان امواج رادیویی این روش بهینهکوتریزاسیون، که می تواند برای علائم شبه فرسایش حتی در زنان نخست زا استفاده شود. اثر دستگاه Surgitron فقط بر بافت تغییر یافته دهانه رحم تأثیر می گذارد. بهبودی ناحیه آسیب دیده بسیار سریع اتفاق می افتد.
• Cryodestruction. کوتریزاسیون با نیتروژن مایع در صورتی موثر است که فرسایش دهانه رحم ناچیز باشد. به عنوان نقطه ضعف این روش، می توان به چنین علامتی پس از مداخله به عنوان ترشحات آبکی فراوان اشاره کرد.

هیچ درمانی برای فرسایش مادرزادی وجود ندارد.در دوران بارداری، نظارت پویا بر فرسایش کاذب دهانه رحم توصیه می شود و پس از زایمان، موضوع درمان جراحی آن تصمیم گیری می شود.

احتمالاً هر زن در مورد بیماری مانند فرسایش دهانه رحم - شایع ترین بیماری زنان و زایمان - شنیده است.

در حقیقت، این نقض ساختار خارجی دهانه رحم است که در اثر آسیب مکانیکی یا دیگر ایجاد شده است. در شکل واقعی خود، فرسایش کاملاً است یک اتفاق نادرو روند بهبودی به طور طبیعی در عرض چند هفته اتفاق می افتد. چگونه این بیماری را به درستی تشخیص دهیم، چه علائمی دارد.

اغلب، فرسایش دهانه رحم به یک بیماری کمی متفاوت اشاره دارد. دهانه رحم دو ناحیه بافتی - واژن و چند لایه را می پوشاند اپیتلیوم مسطح(MPE) و کانال با یک لایه اپیتلیوم ستونی (CE). بر این اساس، محیط در این مناطق به طور قابل توجهی متفاوت است. محل اتصال دو منطقه گاهی اوقات می تواند تحت تأثیر عوامل خاصی تغییر کند.

فرسایش چیست

اپیتلیوم واژن به طور مداوم در یک محیط اسیدی است و سلول ها در برابر اثرات مخرب چنین محیط تهاجمی محافظت ایجاد کرده اند. سلول های اپیتلیال کانال در شرایط راحت تری قرار دارند و اضافی ندارند خواص حفاظتی.

اگر محل اتصال جابجا شود و سلول‌های CE خود را در محیط اسیدی بیابند، در معرض محیط اسیدی و میکروارگانیسم‌هایی قرار می‌گیرند که از میکروفلور واژن حمایت می‌کنند. در نتیجه روند التهاب شروع می شود. در محافل پزشکی به این فرآیند شبه فرسایش یا اکتوپی گفته می شود. اما برای راحتی، از نام ساده تری استفاده می شود - فرسایش.

برای اینکه آسیب مکانیکی به ساختار سلولی رخ دهد، چندین دلیل دیگر ضروری است. به عنوان مثال، تماس جنسی خشن، سطح پایینایمنی یا وجود عفونت های مقاربتی. در شکل واقعی، فرسایش نتیجه زایمان سخت یا مداخله جراحی در فضای داخل رحمی است.

علائم بیماری و روش های تشخیصی

آسیب داخلی به دهانه رحم هیچ تاثیری بر سلامت زن ندارد. هیچ احساس ناراحتی وجود ندارد، وجود ندارد علائم دردپایین شکم. در طول تماس جنسی وجود ندارد احساسات عجیب، زیرا دهانه رحم گیرنده های خود را ندارد. اما ترشحات جزئی با ichor بعد از رابطه جنسی ممکن است.

شما می توانید وجود فرسایش دهانه رحم را تنها با مراجعه به متخصص زنان تشخیص دهید. پس از معاینه، لکه های کوچک قرمز روشن روی غشای دهانه رحم قابل مشاهده خواهد بود. در صورت شناسایی، متخصص زنان شما را برای معاینه معرفی می کند تا تشخیص شما مشخص شود. برای انجام این کار، شما باید تحت کولپوسکوپی قرار بگیرید.

در حین کولپوسکوپی از دستگاه اپتیکال ویژه ای برای بررسی دهانه رحم استفاده می شود که دارای بزرگنمایی 25-30 برابر است. به لطف این، می توان با دقت بیشتری ناحیه آسیب دیده بافت را بررسی کرد و تشخیص دقیق تری داد. معاینه کاملا بدون درد است و بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد.

در طول کولپوسکوپی، پزشک ممکن است بیوپسی انجام دهد - یعنی نمونه بافتی از ناحیه آسیب دیده را بگیرد. آزمایش میکروسکوپی بافت آسیب دیدهامکان تجویز یک دوره درمانی دقیق تر را فراهم می کند.

آیا درمان فرسایش با دارو ضروری است؟

مانند هر بیماری که حامل است ماهیت التهابی، فرسایش دهانه رحم نیاز دارد درمان مناسب. اگر مشکل درمان نشود، با گذشت زمان ساختار رحم شروع به تغییر غیرقابل برگشت خواهد کرد.

اپیتلیوم جدید در بالای بافت آسیب دیده تشکیل می شود و شکل دهانه رحم را تغییر می دهد. لایه جدید سلولی کارایی کمتری خواهد داشت و خاصیت محافظتی لازم را نخواهد داشت. بر این اساس، خطر جدی‌تر و قابل‌توجهی وجود دارد فرآیندهای التهابیکه می تواند منجر به تشکیلات بدخیم شود.

هر زنی که برای سلامتی خود ارزش قائل است و زندگی سالمی دارد زندگی جنسی، باید حداقل دو بار در سال به متخصص زنان مراجعه کنید. در مراحل اولیه، هر بیماری قابل درمان است درمان کامل. اما یک مشکل نادیده گرفته شده باید برای مدت طولانی و با هزینه بالا درمان شود. همچنین، خود درمانی یا استفاده از روش ها را فراموش نکنید طب سنتیبدون تشخیص دقیقبه ندرت منجر به نتیجه مثبت می شود.

علائم فرسایش دهانه رحم- این مجموعه ای از علائم است که نشان دهنده وجود نقص محدود اپیتلیال است که سطح واژن دهانه رحم را می پوشاند.

بخشی از دهانه رحم که برای معاینه خارجی طبیعی قابل دسترسی است، مشابه سطح خود واژن، با چندین لایه پوشیده شده است. سلول های اپیتلیال شکل تختو داخل کانال دهانه رحم با یک ردیف سلول های اپیتلیال ستونی پوشیده شده است. محل اتصال اپیتلیوم طبقاتی دهانه رحم به اپیتلیوم ستونی تک لایه کانال آن را "منطقه تبدیل" یا "منطقه تبدیل" می گویند. به عنوان یک قاعده، به طور معمول تجسم نمی شود، زیرا در داخل حلق خارجی قرار دارد - باریک شدن فیزیولوژیکی کانال دهانه رحم، قابل دسترسی برای بازرسی خارجی.

فرسایش به عنوان وجود سطح زخم (زخم) روی گردن با منشاء ضربه ای یا التهابی درک می شود. با این حال، اغلب از همین اصطلاح برای اشاره به فرسایش کاذب - اکتوپی دهانه رحم استفاده می شود. این سردرگمی اصطلاحات یک اشتباه نیست، زیرا هر دو حالت مراحل مختلف توسعه یک فرآیند را نشان می دهند.

با مشارکت عوامل آسیب زا (سقط جنین، ابزار نادرست دستکاری های زنان) یا محلی تلفظ می شود التهاب عفونی، بخشی از اپیتلیوم پوششی گردن از بین می رود و لایه های زیرین را در معرض دید قرار می دهد. زخم باز- فرسایش واقعی مانند سایر سطوح زخم، برای مدت کوتاهی (بیشتر از 2 هفته) وجود دارد و سپس به تدریج شروع به اپیتلیال شدن می کند.

اپیتلیزاسیون سطح فرسایش یافته از سلول های ذخیره اپیتلیوم چند لایه اطراف منطقه فرسایش انجام می شود. با این حال، گاهی اوقات بازیابی یکپارچگی اپیتلیوم پوشش دهنده رحم به اشتباه رخ می دهد - با مشارکت اپیتلیوم ستونی. به معنای واقعی کلمه از کانال دهانه رحم خارج می شود و زخم حاصل را می پوشاند. بنابراین، یک ناحیه پاتولوژیک روی گردن ظاهر می شود، اما دیگر یک زخم نیست، بلکه توسط سلول های "اشتباه" - فرسایش کاذب، یا اکتوپی تشکیل شده است.

از آنجایی که علت اکتوپی فرسایش واقعی است، گاهی اوقات آنها را به سادگی "فرسایش" می نامند. فرسایش واقعی به سرعت بهبود می یابد و به ندرت تشخیص داده می شود (2٪). می توانند سال ها روی دهانه رحم وجود داشته باشند، آنها در هر پنجمین بیمار مبتلا به آسیب شناسی زنان یافت می شوند.

علل فرسایش همه مشخص نیست، اما تجزیه و تحلیل موارد موجود به ما اجازه می دهد تا تأثیر عفونت را به طور قابل اعتماد تأیید کنیم. آسیب مکانیکیو اختلالات هورمونی

اکتوپی شامل فرسایش مادرزادی نیز می شود. در دختران در رحم ظاهر می شود و می تواند پس از بلوغ خود به خود از بین برود.

فرسایش های بدون عارضه به ندرت تشخیص داده می شوند، زیرا اکثر آنها بدون دخالت خارجی بهبود می یابند و از نظر بالینی ظاهر نمی شوند. اغلب (80٪) پزشکان باید با فرسایش های پیچیده (به طور دقیق تر، اکتوپی) مقابله کنند.

هر گونه فرسایش در طی یک معاینه ساده به وضوح قابل مشاهده است؛ به نظر می رسد یک نقطه با اندازه ها و اشکال مختلف در گردن در اطراف حلق خارجی است که از نظر رنگ با بافت های اطراف متفاوت است. با این حال، وجود یک ناحیه تغییر یافته در دهانه رحم ممکن است نشان دهنده بسیاری از آسیب شناسی ها باشد. برای مطالعه دقیق تمام ویژگی ها فرآیند پاتولوژیکمعاینه اضافی مورد نیاز است.

علائم التهاب در طول فرسایش دهانه رحم با عفونتی که باعث آنها شده است مطابقت دارد. فرسایش پیچیده لزوماً با ترشحات پاتولوژیک همراه است.

تصور نادرستی در بین بیماران در مورد ارتباط اجباری بین ظاهر فرسایش و زایمان وجود دارد. علائم فرسایش دهانه رحم در زنان نخست زا با آن همراه نیست صدمات هنگام تولددهانه رحم، اما همیشه با بیمارانی که زایمان کرده اند متفاوت نیست. فرسایش دهانه رحم که علائم آن در روزهای اول پس از زایمان ظاهر شد، همیشه صادق است، یعنی زخم سطحییا زخم

هر منشا می تواند عود کند. اغلب، فرسایش دهانه رحم عود می کند، که علائم آن بدون توجه به روش، به اشتباه از بین رفته است. هنگامی که در حین تخریب یک ناحیه آسیب شناختی تغییر یافته مخاطی، لبه فرسایشی "درمان نشده" باقی می ماند، سلول های "نامنظم" باقی مانده در آنجا منبعی برای تشکیل مجدد اکتوپی می شوند.

فرسایش دهانه رحم (هر کدام) یک بیماری نیست، بلکه وضعیت غشاهای مخاطی دهانه رحم است. در دختران کوچک، زنان باردار، زنان در حال زایمان و زنان مسن رخ می دهد. علت آن مشخص می کند که چه علائمی از فرسایش دهانه رحم در بیمار وجود دارد.

علائم فرسایش دهانه رحم ناشی از ترشحات

به ندرت، فرسایش واقعی دهانه رحم در تشخیص‌هایی یافت می‌شود که علائم آن بدون وجود عفونت همزمان از نظر بالینی ظاهر نمی‌شوند. این برای مدت کوتاهی روی دهانه رحم وجود دارد و تا زمان بهبودی کامل خود را نشان نمی دهد و اولین علائم اغلب زمانی ظاهر می شود که یک ناحیه "نادرست التیام یافته" در جای خود شکل می گیرد - فرسایش کاذب دهانه رحم. علائم فرسایش کاذب نیز از نظر بالینی ظاهر نمی شود و ممکن است مورد توجه قرار نگیرد یا به طور تصادفی تشخیص داده شود.

اولین شکایات ذهنی با هر گونه فرسایش پس از آلوده شدن ظاهر می شود. بیمار غشاهای مخاطی پاتولوژیک ایجاد می کند ترشحات چرکی(). عفونت در سطح دهانه رحم از اپیتلیوم واژن ناشی می شود که و با ریشه های مختلف، یا در صورت بروز اندوسرویسیت از کانال دهانه رحم پوشانده می شود. میزان لوکوره به شدت التهاب عفونی در بافت های اطراف بستگی دارد. خود فرسایش از نظر مساحت آنقدر بزرگ نیست که لوکوره قابل توجهی را تحریک کند، اما اگر واژن و/یا کانال دهانه رحم در این فرآیند درگیر شوند، فراوان می شوند.

اغلب، وجود فرسایش در دهانه رحم با ظاهر ترشحات تماس خونی همراه است. ناحیه فرسایشی در حین التهاب عفونی متورم، شل می شود و رگ های خونی آسیب دیده در اثر عفونت در معرض دید قرار می گیرند. چنین فرسایشی به راحتی در هنگام آمیزش جنسی، دوش، تماس با وسایل زنان و زایمان یا تامپون واژینال خونریزی می کند.

اغلب، با خونریزی غیر طبیعی از هر منشا، بیماران معتقدند که آنها توسط فرسایش دهانه رحم تحریک می شوند. علائم خونریزی قابل توجه برای فرسایش معمولی نیست.

علائم فرسایش دهانه رحم در دوران بارداری

فرسایش یافت شده در یک زن باردار می تواند:

- ذاتی اکتوپی مادرزادی بدون عارضه بدون علامت است و اگر بیمار خارج از بارداری معاینه نشده باشد، تشخیص داده نمی شود.

- اکتوپی اکتسابی اپیتلیوم ستونی. قبل از بارداری، بیمار ممکن است یک فرسایش واقعی داشته باشد، که متعاقباً به خودی خود اپیتلیال شده و به اکتوپی تبدیل می شود. علائم فرسایش دهانه رحم در زنان نخست زا در صورت عدم وجود عوارض خود را از نظر بالینی نشان نمی دهد، بنابراین می تواند روی دهانه رحم قرار گیرد. مدت زمان طولانی، اما بعد از بارداری ظاهر می شود.

به عنوان یک قاعده، هنگام برنامه ریزی، بیماران برای معاینه می آیند. در این مورد، هر گونه فرسایش دهانه رحم که به موقع تشخیص داده شود، که علائم آن وجود ندارد، از قبل درمان می شود. در غیر این صورت، تشخیص در دوران بارداری انجام می شود.

- فیزیولوژیکی، یعنی ایجاد شده دلایل طبیعی: کمبود استروژن و تضعیف مکانیسم های دفاعی ایمنی.

علت ظاهر آن تأثیری بر علائم فرسایش دهانه رحم در زنان باردار ندارد. به عنوان یک قاعده، علائم ذهنی پاتولوژیک هستند، گاهی اوقات پس از صمیمیت با مقدار کمی خون مخلوط می شوند.

وجود خونریزی تماسی در پس زمینه اکتوپی در دوران بارداری است که در بیماران با احتمال ختم زودهنگام بارداری همراه است، اما وجود فرسایش در دهانه رحم در یک زن باردار هیچ تهدیدی را ایجاد نمی کند. فرسایش بدون عارضه در یک زن باردار تحت نظر است، اما درمان ویژهنیازی به آن ندارد، اما پس از زایمان به موضوع درمان برمی گردد. آسیب بسیار بیشتری به جنین می تواند ناشی از عفونت در واژن باشد که روند فرسایش را پیچیده می کند. بسیاری از میکروب های بیماری زا (به ویژه پاتوژن های عفونت های مقاربتی) قادر به غلبه بر موانع حفاظتیدر راه رسیدن به جنین، بنابراین باید به موقع از بین برود. در این صورت در دوران بارداری، هرگونه فرسایش دهانه رحم که علائم آن نشان دهنده التهاب عفونی است، نباید بدون درمان رها شود.

علائم فرسایش دهانه رحم پس از زایمان

فرسایش واقعی دهانه رحم پس از زایمان در پس زمینه ترومای مکانیکی هنگام عبور از آن ایجاد می شود. کانال تولدجنین بافت دهانه رحم را پاره یا پاره می کند. در شرایط کاهش شدید ایمنی، یک فرآیند عفونی-التهابی حاد روی سطح آسیب دیده شروع می شود.

اولین علائم فرسایش واقعی پس از زایمان در زنان در حال زایمان در محل آسیب به دهانه رحم مشاهده می شود. چهار روز بعد، زنان در حال زایمان با ایمنی خوبیک سطح زخم کوچک به خودی خود شروع به اپیتلیال شدن می کند و پس از 10-12 روز به طور کامل بهبود می یابد. زخم های گسترده با بخیه بسته می شوند.

همچنین در محل پارگی یا آسیب مخاط دهانه رحم در هنگام زایمان، فرسایش واقعی پیچیده دهانه رحم ایجاد می شود، علائم آن با علائم التهاب عفونی مطابقت دارد: پرخونی شدید، ادم، لایه متراکم. پلاک چرکیدر سطح آسیب دیده، شکنندگی عروق خونی و خونریزی.

التهاب شدید در ناحیه فرسایش ترشحات چرکی فراوان را تحریک می کند. ترشحات خونی یا خونی از سطح فرسوده معمولاً توسط زنان در حال زایمان در برابر پس زمینه فیزیولوژیکی مشاهده نمی شود. ترشحات پس از زایمان. در چند روز اول دوره پس از زایماندر حفره رحم، فرآیندهای بهبود سطح زخم باقی مانده پس از جدا شدن جفت از دیواره رحم رخ می دهد؛ این روند با ترشحات خونی یا لکه های تیره - لوچیا همراه است. آنها ترشحات خونی ناشی از فرسایش را "ماسک" می کنند.

وجود فرسایش پس از زایمان اغلب با بدتر شدن سلامت، تب متوسط ​​و درد واژن همراه است.

فرسایش های واقعی پیچیده که در روزهای اول پس از زایمان تشکیل شده اند، به خودی خود به خوبی بهبود نمی یابند، بنابراین، در شرایط بخش پس از زایماندرمان موضعی زخم و درمان ضد التهابی انجام می شود. پس از پاکسازی اولیه زخم با محلول های ضدعفونی کننده (فوراسیلین، کلرهگزیدین)، درمان می شود. پمادهای ضد باکتری(سینتومایسین، لوومکول، پماد Vishnevsky). زمانی که زخم کاملاً عاری از عفونت باشد، اپیتلیزه شدن آن آغاز می شود.

چه زمانی سطح زخمفرسایش واقعی پس از زایمان به درستی بهبود نمی یابد؛ به جای اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده مناسب، اپیتلیوم ستونی رشد می کند که به طور معمول باید در کانال دهانه رحم باقی بماند. بنابراین، پس از زایمان، فرسایش کاذب دهانه رحم ایجاد می شود. علائم اکتوپی پس از زایمان، و همچنین روش های درمان آن، هیچ ویژگی متمایزی ندارند.

علائم پس از کوتریزاسیون فرسایش

"سوزاندن" فرسایش دهانه رحم (دیترموکوآگولاسیون) یکی از "قدیمی ها" است. روش های درمانی، اما از نظر کارایی (93-98٪) و سهولت اجرا کمتر نیست. تکنیک های مدرن. بر اساس توانایی است جریان الکتریسیتهانعقاد بافت های بیولوژیکی

این روش عملاً بدون درد است (هیچ پایانه های عصبی) یک بار انجام می شود. هدف از دیاترموکاگولاسیون، تخریب (تخریب) کامل لایه سطحی اکتوپی است.

در طول عمل، الکترود به صورت نقطه ای در امتداد سطح فرسایش حرکت می کند. پس از هر لمس گردن، ناحیه سوختگی کوچکی باقی می ماند؛ با حرکت الکترود، نواحی سوختگی با هم ادغام می شوند و پس از پایان عمل، در محل اکتوپی روی گردن، پوسته ای با اندازه مساوی باقی می ماند - یک رنگ تیره. پوسته متشکل از سلول های اپیتلیال ستونی سوخته. زخم پس از دو هفته پس از بهبود زخم رد می شود. روند بهبودی کاملبافت سالم حدود سه ماه طول می کشد. هنگامی که اپیتلیالیزاسیون به پایان می رسد، در جای خود فرسایش سابقیک سطح سالم از دهانه رحم باقی می ماند که به طور یکنواخت با اپیتلیوم طبقه بندی شده پوشیده شده است.

مانند همه روش های دیگر، دیاترموکاگولاسیون زمانی امکان پذیر است که علائم التهاب در طی فرسایش دهانه رحم از بین برود.

انجام صحیح "کوتریزاسیون" فرسایش معمولاً با عوارض جدی همراه نیست. مقدار کمی ترشحات سروزی یا سروز خونی بعد از عمل عارضه محسوب نمی شود. گاهی اوقات چنین ترشحات واژن ممکن است تا زمانی که لایه مخاطی طبیعی به طور کامل بازسازی شود وجود داشته باشد. اگر چنین ترشحی فراوان شود، قبل از رد شدن دلمه، دهانه رحم با یک محلول ضد عفونی کننده درمان می شود و پس از دفع - با عوامل ترمیم کننده زخم.

در طول دیاترموکاگولاسیون، گاهی اوقات یک "لبه" کوچک از بافت سالم اطراف فرسایش تحت تاثیر قرار می گیرد. این منجر به خونریزی جزئی و کوتاه مدت (بیشتر از سه روز) می شود.

دیاترموکاگولاسیون برای بیماران پوچ توصیه نمی شود. پس از عمل، زخم های متراکمی روی دهانه رحم ایجاد می شود و دهانه رحم توانایی کشش خوب در هنگام زایمان را از دست می دهد. همچنین، فرسایش پیچیده دهانه رحم "کوتره" نمی شود. علائم عفونت قبلاً از بین رفته است.