درمان انسداد دندان انواع انسداد دندان و روش های موثر در درمان پاتولوژی

بسیاری از بیماران در کلینیک های دندانپزشکی اغلب معنای برخی از اصطلاحات را درک نمی کنند. به عنوان مثال، مفهوم "تلفیق" سال ها پیش به وجود آمد، اما معنای آن هنوز برای همه روشن نیست. انسداد و گاز گرفتن و همچنین مفصل را معمولاً حالت های مختلف دستگاه جونده می نامند. برخی از نویسندگان بر این عقیده اند که انسداد نوعی مشتق از بیان است. اصطلاح "اکلوژن" چیزی شبیه به اکلوژن دندان ها دارد، این به معنای رابطه دندان های بسته است.

مفصل و انسداد - چیست؟

انسداد دندان در دندانپزشکی به اباتمنت دقیق دندان های آسیاب و پرمولر قوس های دندانی در زمان استراحت فیزیولوژیکی یا در حین جویدن تلقی می شود. انسداد صحیح دندان ها را می توان کار طولانی مدت و باکیفیت سیستم دندانی با ویژگی های صحیح صورت دانست. تماس سطوح برش گروه های انسیزال دندان های هر دو فک به ایجاد انسداد مستقیم کمک می کند، اما علائم اصلی مفصلی هرگونه حرکت فک در هنگام صحبت کردن، بلعیدن، آواز خواندن است.

اکلوژن و انسداد عملکردی رابطه نزدیکی در عمل دندانپزشکی دارند. ژنتیک بر رویش صحیح دندان ها، شکل گیری وضعیت فک ها نسبت به یکدیگر و کیفیت اکلوژن مرکزی تأثیر می گذارد. عدم وجود وراثت سنگین در خویشاوندان، نظارت اجباری بر تشکیل انسداد اولیه را نفی نمی کند. دلایل ایجاد پاتولوژیک نیش:

• استفاده طولانی مدت از پستانک؛
• بیماری های فضای رتروفارنکس؛
• مکیدن انگشت

از سه سالگی کودک مهارت های بلع را در خود پرورش می دهد. وجود مشکلات در لوزه ها، آدنوئیدها و سینوس ها به کسب مهارت های پاتولوژیک بلع تا سن چهار سالگی کمک می کند. این به نوبه خود به شکل گیری ناهنجاری های انسداد دندان کمک می کند. مهم این است که لحظه را از دست ندهید و به موقع برای مشاوره با متخصص ارتودنسی مراجعه کنید. متخصص عوامل ایجاد کننده را تعیین می کند و از ایجاد ناهنجاری جلوگیری می کند. در مراحل اولیه، آسیب شناسی توسعه سیستم دندانی به صورت بصری توسط پزشک تعیین می شود. شما باید به توصیه های دندانپزشک خود گوش دهید. هر چه زودتر مشکل شناسایی شود، درمان موفقیت آمیزتر خواهد بود. اختلال در حرکت فک و تماس با سطح جویدن تاثیر منفی بر روند خوردن و هضم غذا دارد.

برخی از دانشمندان تمایل دارند بر این باورند که تماس فک و حرکات فک ارتباط نزدیکی با هم دارند. این فرآیندها کار هر دو فک را نسبت به یکدیگر، دستگاه جونده و مفاصل ترکیب می کنند.

انواع انسداد

رشد اصلی سیستم دندانی بین چهار تا شش سالگی اتفاق می افتد. در این زمان، مهارت های گفتار، غذا خوردن و بلع در حال رشد است و کیسه های جوانه های هشتم دندان در حال بلوغ هستند. رشد در شانزده سالگی به پایان می رسد.

دندانپزشکان بسته شدن موقت دندان ها را در حین جویدن و استراحت فیزیولوژیکی تشخیص می دهند. انواع انسداد بر اساس ویژگی های انقباضات عضلانی و حرکات مفاصل تعیین می شود. طبقه بندی بر اساس عملکرد حرکتی فک متحرک است.

انواع زیر متمایز می شوند:

• انسداد جانبی با جابجایی قوس های دندانی به سمت چپ یا راست نسبت به یکدیگر ایجاد می شود.
• اکلوژن مرکزی - سطوح تماس هر دو قوس دندانی در حالت استراحت با دندان های مقابل در تماس هستند.
• انسداد قدامی - فک پایین بیرون زده باعث ایجاد تماس نزدیک دندانهای ثنایای هر دو فک بدون حرکت می شود.

در صورت تشخیص به موقع نقایص، می توان از ایجاد بسته شدن پاتولوژیک دندان در کودکان مبتلا به اکلوژن مرکزی جلوگیری کرد. متخصص ارتودنسی به کودک کمک می کند تا مهارت های صحیح صحبت کردن، خوردن و بلعیدن را به دست آورد.

بستن صحیح در افراد مبتلا به انسداد مرکزی با محل خاصی برای هر عضو قوس دندانی رخ می دهد. تماس روکش های دندانی و عملکرد حرکتی آنها در یک سیستم دندانی-صورتی ترکیب شده است.

مرکزی

انسداد مرکزی زمانی مشخص می شود که قوس های دندانی با بیشترین تعداد توبرکل بدون حرکت فک بسته شود. خط عمودی صورت در امتداد خط تقسیم بین ثنایای مرکزی هر دو فک قرار دارد. ماهیچه های ناحیه صورت به طور همزمان منقبض می شوند. مفصل در حالت استراحت بدون آسیب شناسی تعیین می شود.

تعیین انسداد مرکزی با توجه به معیارهای زیر انجام می شود:

شاخص اصلی وضعیت مرکزی استراحت تماس نزدیک قوس های دندانی در امتداد توبرکل های آنتاگونیست است. انسداد مرکزی در دهان بی دندانی وجود ندارد، اما تعادل مرکزی وجود دارد، محل یک جسم نسبت به شی دیگر. ما در مورد رابطه فک ها با یکدیگر صحبت می کنیم. ممکن است هیچ انسداد مرکزی در رابطه مرکزی وجود نداشته باشد

در رابطه مرکزی هیچ تماسی با فک وجود ندارد زیرا دندان وجود ندارد. نسبت مرکزی برای هر فرد ثابت است و در طول زندگی تغییر نمی کند. انسداد مرکزی را می توان در طول پروتز با استفاده از رابطه مرکزی فک ها ترمیم کرد.

جلو

این انسداد با انسداد مرکزی بسیار متفاوت است. بسته شدن گروه جلویی دندان ها در استراحت فیزیولوژیکی زمانی اتفاق می افتد که بدن فک به سمت جلو حرکت می کند. قسمت متحرک مفصل به جلو رانده می شود - این علامت اصلی انسداد قدامی است.

تماس های دندانی مشخصه انسداد قدامی:

• خط میانی صورت با جدایی بین دندانهای ثنایای قدامی هم تراز است.
• با تماس بین سطوح برش ثنایا در ناحیه جلویی مشخص می شود.
• در امتداد خط بسته شدن فضاهای الماسی شکل وجود دارد.

جانبی

رابطه جانبی قوس های دندانی زمانی اتفاق می افتد که فک متحرک به طرفین حرکت کند. حرکات دایره ای در مفصل رخ می دهد که برای انسداد مرکزی معمول نیست.

شرایط مشخصه دندان های رابطه جانبی:

• جابجایی خط وسط صورت؛
• نقاط تماس توسط غده هایی به همین نام در سمت جابجایی و موارد مخالف در طرف مقابل هنگامی که سیستم دندانی و صورت بدون حرکت است تشکیل می شود.

انواع انسداد فیزیولوژیکی

در دندانپزشکی انواع مختلفی از انسداد وجود دارد که عملکرد طبیعی حفره دهان را تضمین می کند. همین امر در مورد نیش نیز صدق می کند. هر نوع نیش فیزیولوژیکی باعث حفظ مفصل می شود، فرآیند جویدن غذا، بیضی صورت شکل و لبخند درستی دارد.

مرسوم است که انواع زیر را از انسداد فیزیولوژیکی تشخیص دهیم:

• اکلوژن ارتوگناتیک با تماس دقیق هر تاج دندان بالایی با آنتاگونیست زیر مشخص می شود. در حالت استراحت، هیچ شکافی در نقاط تماس دندان ها وجود ندارد. گروه انسیزال فوقانی یک سوم بدنه دندان گروه انسیزال پایینی را می پوشاند.
• با حرکت دادن فک متحرک به سمت جلو، نیش اجدادی تشکیل می شود. فیزیولوژی مفصل حفظ می شود.
• بایت مستقیم یا انسداد مستقیم با تماس لبه های برش گروه های انسیزال هر دو فک مشخص می شود. راست زمانی است که قوس دندانی هر صفحه موازی باشد. این ترتیب دندان ها طبیعی در نظر گرفته می شود، اما انسداد مستقیم به ایجاد سایش پاتولوژیک کمک می کند.
• بایت دو پروگناتیک با بیرون زدگی گروه های انسیزال هر دو فک به سمت سطح دهلیزی مشخص می شود. این پیشرفت دندان های جلویی باعث حفظ رابطه کیفی سطوح جونده می شود.

مال اکلوژن

موارد بسیار کمی از اکلوژن مستقیم وجود دارد، اما اکلوژن با تغییر در بسته شدن کلاسیک دندان ها غیر معمول نیست. انواع نیش غیر طبیعی:
(توصیه می کنیم بخوانید: درمان نیش مزیال)

زیبایی لبخند ما به سلامت دندان های ما بستگی دارد. این بخش مهمی است، اما کافی نیست. حتی دندان های سالم نیز می توانند به اشتباه در دهان قرار گیرند و در نتیجه مال اکلوژن ایجاد شود. فک بالا و پایین، یعنی حرکت فک آخر، در روند زندگی انسان نقش دارد. جویدن، بلعیدن، تلفظ صداها - همه اینها بدون عملکرد طبیعی آن غیرممکن است. اولین و آخرین اقدام ویژگی خاص خود را دارد که ارتباط مستقیمی با بستن صحیح دندان های فک بالا و پایین دارد. به این پدیده انسداد می گویند.

انسداد دندان ها

انسداد چیست؟

این نام لاتین به معنای بسته شدن، کلاچ است. اکلوژن در دندانپزشکی به کار فک بالا و پایین و اتصال آنها اشاره دارد. برای مردم عادی آشناست. اما دقیقاً همان چیزی نیست. مفاهیم اکلوژن عملکردی در عمل دندانپزشکی با یکدیگر تلاقی می کنند. ایجاد بایت و انسداد بستگی به استعداد ژنتیکی دارد. اگر چنین ناهنجاری های رشدی در بستگان خونی نزدیک مشاهده نشود، والدین باید کودک خود را در طول رشد دندان تحت نظر داشته باشند و از ایجاد عادات بد جلوگیری کنند. عوامل موثر در رشد غیر طبیعی فک را نمی توان نادیده گرفت. این شامل:

• مکیدن طولانی پستانک توسط کودک؛
• بیماری های نازوفارنکس؛
• عادت به مکیدن انگشت شست

اغلب، در سن 4 سالگی، کودک مهارت های بلع نادرست را توسعه می دهد. دندانپزشکان اغلب چنین تغییراتی را با بیماری های مختلف دستگاه تنفسی فوقانی مرتبط می دانند. چنین رفلکس نادرست تشکیل شده منجر به ایجاد انسداد نادرست می شود. در صورت مشاهده تغییرات، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. او دلیل را پیدا می کند و از رشد غیر طبیعی جلوگیری می کند.

دندانپزشک در مراحل اولیه رشد آن متوجه آن می شود. درمان تجویز شده باید در اسرع وقت شروع شود. از بین بردن تغییرات اولیه در اکلوژن بسیار مهم است، زیرا تماس نامناسب دندان های فک بالا و پایین بر روند جویدن تأثیر می گذارد.

دندانپزشکان اغلب بر سر تعاریف مفصل و انسداد بحث می کنند. سوال بحث برانگیز است. برخی استدلال می کنند که بیان نشان دهنده روند لمس ردیف ها در حین صحبت کردن، جویدن و سایر اعمال است. و اکلوژن به نظر آنها موقعیت فک ها در حالت استراحت است.

نظر دیگری در مورد رابطه مفاهیم صحبت می کند. پس به نظر آنها مفصل مفهوم اصلی و انسداد بایت مظهر آن است. اما همه در یک چیز موافق هستند: فرآیندها نشان دهنده اتصال ردیف های فک بالا و پایین، عضلات صورت و مفاصل است.

انواع انسداد

سیستم دندانی تا سن 16 سالگی به طور کامل شکل می گیرد. اما شکل گیری اصلی آن با دوره بین 4-6 سال زندگی کودک مرتبط است. در این دوره است که کودک عملکردهای جویدن، صحبت کردن و بلع را توسعه می دهد. پایه های دندان مولر سوم به طور فعال در حال توسعه هستند. بنابراین، نظارت بر توسعه و در صورت لزوم، تجویز به موقع درمان برای انسداد بسیار مهم است. از ایجاد عادات بد دهان در دوران کودکی خودداری کنید. در روند توسعه در دندانپزشکی، انسداد موقت و دائمی دندان ها متمایز می شود.

موقت

همچنین درجه بندی دیگری از انواع انسداد وجود دارد. هر یک از آنها مجموعه ای از ویژگی های خاص خود را دارند. انواع انسداد با توجه به ویژگی های عضلات و مفاصل فک تعیین می شود. معمولاً به کار فک پایین توجه می شود.

1. انسداد مرکزی. گروه های عضلانی که مسئول بسته شدن و موقعیت استخوان های فک هستند به درستی کار می کنند. اقدامات آنها هماهنگ، یکنواخت و روان است. انسداد مرکزی و ارتباط مرکزی فک ها ترتیب ردیف ها را در حفره دهان تعیین می کند. اتصال دندان ها با حداکثر تعداد تماس اتفاق می افتد. سر و توبرکل مفصل با نزدیکی نزدیک به یکدیگر مشخص می شوند. مشخصه سر فک پایین نزدیک به توبرکل مفصلی است.
2. انسداد قدامی شامل انطباق موقعیت دندان های ثنایا به گونه ای است که با خط مرکزی صورت منطبق است. با هل دادن بصری فک پایین به جلو مشخص می شود. این به دلیل کار عضلات ناخنک رخ می دهد. دندان های جلویی در تماس نزدیک با لبه های برش هستند. تماس سلی دندان وجود دارد. در انسداد قدامی، انسداد طبیعی شایع است. تفاوت اصلی آن با مرکزی در نزدیکی سر فک پایین به غده های مفصلی و جابجایی آن به سمت جلو است.
3. انسداد دیستال. با موقعیت ردیف ها مشخص می شود که در آن از نظر بصری فک بالا بزرگتر از فک پایین به نظر می رسد. این یک ناهنجاری در بسیاری از موارد است. توسعه نیافتگی فک پایین وجود دارد. بینی از نظر بصری بزرگ می شود، لب ها بسته نمی شوند و چین خوردگی چانه قابل توجه است. دو نوع از این انسداد دندان وجود دارد: دندان آلوئولار و اسکلتی.
4. انسداد جانبی فک. به راست و چپ تقسیم می شود. با قضاوت بر اساس نام، مشخص است که این شکل از بیماری با حرکت فک پایین به یک طرف مشخص می شود. هنگامی که ردیف پایین به سمت راست یا چپ منتقل می شود، آنها با همان ناحیه فک بالا تماس می گیرند. سر فک متحرک است، از یک طرف در پایه مفصل نمی ماند و از طرف دیگر به سمت بالا حرکت می کند. این نقض انسداد با فشرده سازی عضله جانبی pterygoid همراه است. خط مرکزی صورت و ثنایای جلویی به یک طرف تغییر می کند.
5. انسداد عمیق دارای دو درجه ناهنجاری رشدی است. اولین مورد با تماس برش-سلی بین ثنایای فک ها مشخص می شود. انسداد عمیق انسیزال در مرحله دوم با عدم تماس واضح بین این دندان ها مشخص می شود.

نیش عمیق

شکل گیری نامناسب سیستم دندانی صورت در اوایل کودکی تشخیص داده می شود، بنابراین می توان این نقص را شناسایی کرد و حتی در مرحله رشد آن را اصلاح کرد. این به کودک اجازه می دهد تا مهارت های صحیح بلع، جویدن و صحبت کردن را توسعه دهد.

صحیح به معنای تماس ردیف بالا و پایین است. نیش با انسداد رابطه مستقیم دارد. دندانهای ثنایای بالایی قسمتهای پایینی را می پوشانند. نیش جانبی ردیف را به پهلو منتقل می کند. اغلب این با انسداد جانبی همراه است. آنها همچنین مشاهده می کنند که آیا نیش مورب وجود دارد. اگر درست باشد، ترتیب دندان ها در یک ردیف با یکدیگر مطابقت دارد. بایت ها در دندانپزشکی انواع مختلفی دارند: گروه های فیزیولوژیکی و پاتولوژیک.

گاز مستقیم

متعلق به گروه فیزیولوژیک است. این یک نوع انسداد مستقیم است، زمانی که دندان های ثنایا روی هم قرار می گیرند. این امر منجر به سایش سریع مینا و تخریب تدریجی دندان می شود. با یک بایت صحیح، دندان‌ها روی هم قرار می‌گیرند و دندان‌های بالایی به اندازه 1/3 قسمت قابل مشاهده، دندان‌های پایینی را می‌پوشانند.

سایش پاتولوژیک در نیش مستقیم بلافاصله اتفاق نمی افتد، مدت زیادی طول می کشد تا فرد متوجه آن شود. اما با چنین ناهنجاری تعدادی نقص جانبی وجود دارد:

• کاهش یک سوم قسمت پایینی صورت؛
• عملکرد نادرست یا ناقص مفصل تمپورال فک پایین؛
• نقض دیکشنری

درمان توسط دندانپزشک همراه با ارتوپد تعیین می شود. عمدتاً مراحل غیر پیشرفته مستقیم بایت در دوران کودکی با نصب بریس به راحتی اصلاح می شود.

نیش فیزیولوژیکی یا صحیح

این تغییر نسبت طبیعی ردیف های فک بالا و پایین است. فراهم می کند:

• عدم وجود جویدن و اختلال عملکرد گفتار؛
• ویژگی های منظم قسمت پایین سر؛
• وضعیت سالم دندان ها و پریودنتوم؛
• عملکرد کامل سیستم فک

گاز گرفتن صحیح

انسداد فیزیولوژیک دارای انواع فرعی است که در انحرافات خاصی از هنجار متفاوت است، اما با رابطه انسداد فیزیولوژیکی فک بالا و پایین مشخص می شود. این موارد عبارتند از گزش:

• زاد و ولد
• بیوپروژنیک؛
• ارتوگناستیک؛
• گاز مستقیم

دو زیرگونه آخر در دندانپزشکی به عنوان نزدیکترین انحراف از هنجار در نظر گرفته می شوند. بنابراین، اغلب دندانپزشک، پس از معاینه حفره دهان، ممکن است درمان را تجویز نکند، زیرا اختلافات جزئی با هنجار مشکلی نیست و نیازی به راه حل ندارد.

نیش عمیق

هنگامی که ردیف بالایی دندان ها بیش از نیمی از تاج روی ردیف پایینی همپوشانی داشته باشد، نقص بینایی مشخص دارد. نیش عمیق گاز گرفتن و جویدن غذا را دشوار می کند. حفره دهان کوچکتر می شود و منجر به مشکل در بلع می شود.

این نوع نیش منجر به سایش ردیف بالایی دندان‌ها می‌شود، زیرا در هنگام غذا خوردن تحت فشار زیادی قرار می‌گیرند. کار مفصل گیجگاهی فکی نیز تغییر می کند. هنگامی که فک حرکت می کند، کلیک های مشخصه در آن ظاهر می شود. سردردهای مکرر مشاهده می شود.

اما شایع ترین عواقب منفی دیپ بایت نادرست آسیب به مخاط دهان است. چنین تغییرات پاتولوژیک اغلب منجر به التهاب لثه می شود که منجر به از دست دادن دندان می شود.

نباید فراموش کنیم که در زمانی که استخوان فک در حال شکل گیری است، اصلاح انسداد راحت تر است. بنابراین، مهم است که تشخیص به موقع انجام شود و درمان به موقع نتایج مثبتی به همراه داشته باشد. امروزه دندانپزشکی ابزارها و تکنیک های زیادی دارد که با یک هدف استفاده می شود و آن لبخندی سالم است.

منحنی های اکلوزال عرضی.

برای اهداف ارتوپدی، دو شرایط اصلی از بیودینامیک پیچیده انسداد متمایز می شود: مفصل و انسداد. متداول ترین تعریف مفصل توسط A.Ya ارائه شده است. کاتز، یعنی اینها همه موقعیت ها و حرکات احتمالی فک پایین در رابطه با فک بالا هستند که از طریق عضلات جونده انجام می شود. این تعریف نه تنها شامل حرکات جویدن فک پایین، بلکه حرکات آن در هنگام صحبت کردن، آواز خواندن و غیره و همچنین انواع بسته شدن، یعنی انسداد را نیز شامل می شود.

اکلوژن به عنوان یک نوع خاص از مفصل درک می شود، به معنای موقعیت فک پایین که در آن تعداد معینی از دندان ها در تماس هستند، یعنی در حالت بسته. 4 نوع اصلی انسداد وجود دارد: 1) مرکزی. 2) جلو؛ 3) سمت چپ؛ 4) سمت راست.

ماهیت بسته شدن دندان در موقعیت اکلوژن مرکزی را اکلوژن می گویند. اکثر نویسندگان انواع نیش ها را به فیزیولوژیکی و پاتولوژیک تقسیم می کنند.

موارد فیزیولوژیکی شامل انسدادهایی است که عملکرد کامل جویدن، گفتار و بهینه زیبایی شناختی را فراهم می کند. پاتولوژیک آن نوع بسته شدن دندان است که در آن عملکرد جویدن، گفتار یا ظاهر فرد مختل می شود. اینها همچنین شامل گزش های غیر طبیعی است که V.Yu. کورلیاندسکی نیش ها را به عنوان یک گروه جداگانه و سوم شناسایی می کند.

تقسیم اکلوژن به فیزیولوژیک و پاتولوژیک تا حدی خودسرانه است، زیرا یک اکلوژن طبیعی تحت شرایط خاص، به عنوان مثال، با بیماری های پریودنتال یا از دست دادن تک تک دندان ها و حرکت آنها، می تواند آسیب شناسی شود.

بایت های فیزیولوژیکی عبارتند از: ارتوگناتیک (پسالیدودونت، به عنوان مثال قیچی شکل)، مستقیم (لابیودنت، به عنوان مثال گیره دار)، دو پروگناتیک (زمانی که دندان های جلویی هر دو فک، همراه با برجستگی های آلوئولی، به سمت جلو متمایل می شوند)، اپیستنوگناتیک دندان ها همراه با آلوئول برجستگی های هر دو فک به سمت عقب هدایت می شوند).

شایع ترین مورد در بین اروپایی ها (75-80٪) انسداد ارتوگناتیک است. با علائم خاصی از انسداد مرکزی مشخص می شود که برخی از آنها برای همه دندان ها، برخی دیگر فقط در دندان های جلویی یا جویدنی و برخی دیگر به مفصل و ماهیچه ها اعمال می شود.

علائم انسداد مرکزی در انسداد ارتوگناتیک دندانه بالایی شکل نیمه بیضی دارد، پایینی - سهمی.

کاسپ های باکال دندان های آسیاب کوچک و بزرگ فوقانی به سمت بیرون از همان کاسپ های دندان های پرمولر و آسیاب پایینی قرار دارند. با تشکر از این، کاسه های کامی دندان های بالایی به شیارهای طولی دندان های پایینی و کاسپ های باکال دندان های پایینی به همین نام - در شیارهای طولی دندان های بالایی قرار می گیرند.

همپوشانی دندان‌های قدامی و جانبی پایین با دندان‌های بالایی با این واقعیت توضیح داده می‌شود که قوس دندانی بالایی نسبت به پایینی پهن‌تر است. به همین دلیل دامنه حرکات جانبی فک پایین افزایش می یابد.

هر دندان، به عنوان یک قاعده، با دو آنتاگونیست - اصلی و ثانویه متقاطع می شود. هر دندان بالا با همان پایین و پشت آن، هر دندان پایین با همان نام در بالا و جلو تلاقی می کند. استثناء دندان عقل فک بالا و ثنایای مرکزی تحتانی است که هر کدام یک آنتاگونیست دارند. این ویژگی ارتباط بین دندان‌های پایین و بالایی با این واقعیت توضیح داده می‌شود که دندان‌های ثنایای مرکزی بالا پهن‌تر از دندان‌های ثنایای مرکزی پایین هستند. به همین دلیل دندان های بالایی نسبت به دندان های ردیف پایین به صورت دیستال جابه جا می شوند. دندان عقل بالایی باریکتر از دندان پایینی است، بنابراین جابجایی دیستال دندانه بالایی در ناحیه دندان عقل قرار دارد و سطوح خلفی آنها در یک سطح قرار دارد.

خطوط وسطی که بین ثنایای مرکزی فک بالا و پایین می گذرد در یک صفحه ساژیتال قرار دارند. این بهینه زیبایی شناختی را تضمین می کند. نقض تقارن لبخند را جذاب نمی کند.

دندان های جلویی بالا تقریباً یک سوم ارتفاع تاج روی دندان های پایینی همپوشانی دارند. دندان های جلویی پایین با لبه های برش خود با کاسپ دندانی دندان های بالا تماس می گیرند (کاسپ انسیزال تماس).

کاسپ باکال قدامی دندان مولر اول بالایی در سمت باکال دندان آسیاب پایینی به همین نام در شیار عرضی آن، بین کاسپ باکال قرار دارد. کاسپ باکال خلفی دندان مولر اول فوقانی بین کاسپ باکال خلفی دندان آسیاب پایینی به همین نام و کاسپ باکال قدامی دندان آسیای پایین دوم قرار دارد. این موقعیت کاسپ دندان های آسیاب فک بالا و پایین اغلب رابطه مزیودیستالی نامیده می شود.

سر فک پایین در پایه شیب خلفی توبرکل مفصلی قرار دارد.

ماهیچه هایی که فک پایین را بالا می برند در حالت انقباض یکنواخت هستند.

موقعیت اولیه فک پایین هنگام باز کردن دهان انسداد مرکزی است یا ممکن است شرایطی وجود داشته باشد که لب ها بسته شده و فک پایین تا حدودی افتاده باشد. در عین حال، بین ردیف های دندانی یک شکاف 2-4 وجود دارد (به آن فضای بین اکلوزال می گویند)، یعنی این موقعیت مشخصه حالت استراحت فیزیولوژیکی نسبی است. در این حالت، ماهیچه های جونده در حالت حداقل یا به عبارت صحیح تر، بهینه تون هستند، یعنی عضلات در حال استراحت هستند. اندازه عمودی یک سوم پایین صورت برای هر فرد ثابت است و بیشتر از انسداد مرکزی یا به اصطلاح ارتفاع اکلوزال است.

فضای بین اکلوزال از نظر بالینی به عنوان تفاوت بین ارتفاع استراحت و ارتفاع اکلوزال با استفاده از همان نقاط دلخواه روی صورت تعریف می شود. این نقاط به صورت تصادفی انتخاب می شوند.

فضای بین اکلوزال به طور متوسط ​​از 2 تا 4 میلی متر متغیر است. با این حال، در افراد می تواند از 1.5 تا 7 میلی متر متغیر باشد. وضعیت استراحت بالینی در طول زندگی در نتیجه کشیدن دندان و تغییر در اکلوژن تغییر می کند.

با حرکت ارادی بسته شدن فک پایین از حالت استراحت، مستقیماً به موقعیت انسداد مرکزی حرکت می کند.

حالت استراحت فیزیولوژیکی نسبی یکی از موقعیت های مفصلی فک پایین با حداقل فعالیت عضلات جونده و شل شدن کامل عضلات صورت است. تون ماهیچه هایی که فک پایین را بالا و پایین می کنند برابر است.

از نظر تشخیصی، توصیه می شود که بیومکانیک فک پایین در طول وعده های غذایی در نظر گرفته شود و رابطه بین دندانی و عناصر مفاصل گیجگاهی فکی مشخص شود. ابتدا تحلیلگرهای بینایی و بویایی و دستگاه حافظه وارد عمل می شوند. بر اساس تجزیه و تحلیل غذا، مکانیسم ماشه ای برای فعالیت غدد بزاقی و سیستم عضلانی فعال می شود، یعنی. برنامه عمل بهینه انتخاب شده است. ترشح بزاق، بلعیدن آن را ضروری می کند. در همان زمان، به لطف فعالیت انقباضی عضلات، فک پایین از حالت استراحت فیزیولوژیکی به موقعیت اکلوزال مرکزی حرکت می کند و پس از آن بلع اتفاق می افتد. بسته شدن دندان در هنگام بلع با افزایش قابل توجهی در تون عضلات جونده و نیروی خاصی از فشرده سازی فک همراه است.

پایین آمدن فک پایین به دلیل سنگینی آن و در نتیجه انقباض عضلات m اتفاق می افتد. mylohyoideus، م. geniohyoideus، م. دیگاستریکوس

حرکات عمودی فک پایین مربوط به باز و بسته شدن دهان است. برای باز کردن دهان و وارد کردن غذا به دهان معمول است که در این لحظه بسته به تجزیه و تحلیل بصری ماهیت غذا و اندازه بولوس غذا، گزینه عمل بهینه انتخاب شده فعال می شود. بنابراین، یک ساندویچ، دانه ها در گروه دندان، میوه ها، گوشت - نزدیک به سگ، آجیل - به دندان های پرمولر قرار می گیرند.

بنابراین، هنگامی که دهان باز می شود، جابجایی فضایی کل فک پایین رخ می دهد.

بسته به دامنه باز شدن دهان، یک یا آن حرکت غالب است. با باز کردن جزئی دهان (زمزمه کردن، گفتار آرام، نوشیدن)، چرخش سر حول محور عرضی در قسمت پایین مفصل غالب است. با باز شدن چشمگیرتر دهان (سخنرانی بلند، گاز گرفتن غذا)، حرکت چرخشی با لغزش سر و دیسک در امتداد شیب غده مفصلی به سمت پایین و جلو می‌پیوندد. با حداکثر باز شدن دهان، دیسک های مفصلی و سرهای فک پایین در بالای توبرکل های مفصلی نصب می شوند. حرکت بیشتر سرهای مفصلی به دلیل کشش دستگاه عضلانی و رباطی به تاخیر می افتد و دوباره فقط حرکت چرخشی یا لولا باقی می ماند.

حرکت سرهای مفصلی هنگام باز کردن دهان را می توان با قرار دادن انگشتان در مقابل تراگوس گوش یا وارد کردن آنها به مجرای شنوایی خارجی مشاهده کرد. دامنه باز شدن دهان کاملاً فردی است. به طور متوسط، 4-5 سانتی متر است. دندانه فک پایین نشان دهنده یک انحنا در هنگام باز کردن دهان است که مرکز آن در وسط سر مفصلی قرار دارد. هر دندان منحنی خاصی را توصیف می کند.

حرکات ساژیتال فک پایین. حرکت رو به جلو فک پایین عمدتاً به دلیل انقباض دو طرفه عضلات ناخنک جانبی انجام می شود و می توان آن را به دو مرحله تقسیم کرد: در مرحله اول، دیسک همراه با سر فک پایین در امتداد سطح مفصلی سل می لغزد. و سپس در فاز دوم یک حرکت لولا حول محور عرضی عبوری از سرها اضافه می شود. این حرکت به طور همزمان در هر دو مفصل رخ می دهد.

مسافتی که سر مفصلی طی می کند، مسیر مفصلی ساژیتال نامیده می شود. این مسیر با یک زاویه مشخص مشخص می شود که با تقاطع خطی که ادامه مسیر مفصلی ساژیتال با صفحه اکلوزال (پروتز) است، تشکیل می شود. دومی به عنوان صفحه ای شناخته می شود که از لبه های برش اولین دندان های فک پایین و کاسپ های باکال دیستال آخرین دندان های آسیاب می گذرد. زاویه مسیر مفصلی ساژیتال منفرد بوده و از 20 تا 40 درجه متغیر است، اما میانگین آن به گفته گیسی 33 درجه است.

این الگوی ترکیبی حرکت فک پایین فقط در انسان یافت می شود. بزرگی زاویه بستگی به تمایل، درجه توسعه توبرکل مفصلی و میزان همپوشانی دندانهای قدامی بالایی دندانهای قدامی تحتانی دارد. با همپوشانی عمیق، چرخش سر غالب خواهد بود؛ با همپوشانی کوچک، لغزش غالب خواهد شد. با گاز گرفتن مستقیم، حرکات عمدتاً کشویی خواهد بود. جلو بردن فک پایین با بایت ارتوگناتیک در صورتی امکان پذیر است که دندان های ثنایای فک پایین از همپوشانی خارج شوند، یعنی ابتدا باید پایین آمدن فک پایین رخ دهد. این حرکت با لغزش دندانهای ثنایای تحتانی در امتداد سطح کام دندانهای فوقانی تا بسته شدن مستقیم، یعنی تا انسداد قدامی همراه است. مسیر طی شده توسط دندانهای ثنایا تحتانی را مسیر ساژیتال انسیزال می نامند. هنگامی که با صفحه اکلوزال (پروتز) تلاقی می کند، زاویه ای ایجاد می شود که به آن زاویه مسیر انسیزال ساژیتال می گویند.

همچنین کاملاً فردی است، اما به گفته گیسی، در محدوده 40-50 درجه است. از آنجایی که در حین حرکت، سر مفصلی فک پایین به سمت پایین و جلو می لغزد، قسمت پشتی فک پایین به طور طبیعی با مقدار لغزش انسیزال به سمت پایین و جلو حرکت می کند. در نتیجه، هنگام پایین آوردن فک پایین، باید فاصله ای بین دندان های جونده به اندازه میزان همپوشانی انسیزال ایجاد شود. با این حال، معمولاً تشکیل نمی‌شود و تماس بین دندان‌های جونده باقی می‌ماند. این امر به دلیل چیدمان دندان های جونده در امتداد یک منحنی ساژیتال به نام منحنی اکلوزال Spee امکان پذیر است. بسیاری از مردم به آن جبران خسارت می گویند.

سطحی که از نواحی جویدنی و لبه های برش دندان عبور می کند اکلوزال نامیده می شود. در ناحیه دندان های جانبی، سطح اکلوزال دارای انحنا است که تحدب آن به سمت پایین است و منحنی اکلوزال ساژیتال نامیده می شود. منحنی اکلوزال پس از رویش تمام دندان های دائمی به وضوح قابل مشاهده است. از سطح تماس خلفی دندان پرمولر اول شروع می شود و در کاسپ باکال دیستال دندان عقل به پایان می رسد. در عمل با توجه به سطح همپوشانی کاسپ های باکال تحتانی با کاسپ های بالایی تنظیم می شود.

در مورد منشاء منحنی اکلوزال ساژیتال اختلاف نظر قابل توجهی وجود دارد. گیسی و شرودر رشد آن را با حرکات قدامی خلفی فک پایین مرتبط می دانند. به نظر آنها، ظاهر انحنای سطح اکلوزال با سازگاری عملکردی دندان همراه است. مکانیسم این پدیده به شکل زیر ارائه شد. هنگامی که فک پایین به سمت جلو حرکت می کند، قسمت خلفی آن پایین می آید و باید یک شکاف بین آخرین دندان های آسیاب فک بالا و پایین ظاهر شود. به دلیل وجود منحنی ساژیتال، با حرکت فک پایین به سمت جلو، این شکاف بسته می شود ( جبران می شود). به همین دلیل این منحنی را جبران نامیدند.

علاوه بر منحنی ساژیتال، منحنی عرضی نیز وجود دارد. در جهت عرضی از سطوح جونده دندان آسیاب سمت راست و چپ عبور می کند. سطوح مختلف محل کاسپ باکال و کام به دلیل تمایل دندان ها به سمت گونه، وجود منحنی های اکلوزال جانبی (عرضی) را تعیین می کند - منحنی های ویلسون با شعاع انحنای متفاوت برای هر جفت دندان متقارن. این منحنی در پرمولرهای اول وجود ندارد.

انحنای ساژیتال تضمین می کند، زمانی که فک پایین به سمت جلو حرکت می کند، حداقل سه نقطه تماس دندانی را تضمین می کند: بین دندان های ثنایا، بین دندان های جویدنی در سمت راست و چپ. این پدیده اولین بار توسط Bonvill مورد توجه قرار گرفت و در ادبیات تماس سه نقطه ای Bonvill نامیده می شود. در صورت عدم وجود انحنا، دندان‌های جونده با هم تماس پیدا نمی‌کنند و شکاف گوه‌ای بین آن‌ها ایجاد می‌شود.

پس از گاز گرفتن، بولوس غذا تحت عمل عضلات منقبض زبان به تدریج به سمت دندان های نیش، پرمولر و مولر حرکت می کند. این حرکت با جابجایی عمودی فک پایین از موقعیت انسداد مرکزی از طریق انسداد غیر مستقیم دوباره به سمت مرکزی انجام می شود. به تدریج، بولوس غذا به بخش هایی تقسیم می شود - مرحله خرد کردن و آسیاب کردن غذا. بولوس غذا از دندان مولر به پرمولر و پشت حرکت می کند.

حرکات جانبی یا عرضی فک پایین عمدتاً به دلیل انقباض عضله ناخنک خارجی در سمت مخالف حرکت و بسته نرم افزاری افقی قدامی عضله تمپورال در سمتی به همان نام حرکت انجام می شود. انقباض این ماهیچه ها به طور متناوب در یک طرف و طرف دیگر باعث ایجاد حرکات جانبی فک پایین می شود و مالش غذا بین سطوح جونده دندان های آسیاب را تسهیل می کند. در سمت منقبض عضله ناخنک خارجی انسان (سمت متعادل کننده) فک پایین به سمت پایین و جلو حرکت می کند و سپس به سمت داخل منحرف می شود، یعنی مسیر خاصی به نام مسیر مفصلی جانبی را طی می کند. هنگامی که سر به سمت وسط منحرف می شود، زاویه ای نسبت به جهت اصلی حرکت ایجاد می شود. راس زاویه روی سر مفصلی خواهد بود. این زاویه اولین بار توسط Benet توصیف شد و به نام او نامگذاری شد؛ زاویه متوسط ​​​​15-17 درجه است.

در طرف دیگر (سمت کار)، سر که در حفره مفصلی باقی مانده است، حرکات چرخشی را حول محور عمودی خود انجام می دهد.

سر مفصلی در سمت کار، با انجام یک حرکت چرخشی حول محور عمودی، در حفره باقی می ماند. در طول حرکت چرخشی، قطب بیرونی سر به سمت عقب حرکت می کند و می تواند به بافت های پشت مفصل فشار وارد کند. قطب داخلی سر در امتداد شیب دیستال توبرکل مفصلی حرکت می کند که باعث فشار ناهموار بر دیسک می شود.

در طول حرکات جانبی، فک پایین به طرفین حرکت می کند: ابتدا به یکی، سپس از طریق انسداد مرکزی به طرف دیگر. اگر این حرکات دندان ها را به صورت گرافیکی به تصویر بکشیم، آنگاه محل تلاقی مسیر انسیزال جانبی (عرضی) هنگام حرکت از راست به چپ و بالعکس، زاویه ای به نام زاویه مسیر انسیزال عرضی یا زاویه گوتیک را تشکیل می دهد.

این زاویه محدوده حرکات جانبی ثنایا را تعیین می کند، مقدار آن 100-110 است. بنابراین، در حین حرکت جانبی فک پایین، زاویه بنت کوچکترین و زاویه گوتیک بزرگترین است و هر نقطه ای که روی دندان های باقی مانده بین این دو مقدار شدید با زاویه بیش از 15-17 حرکت می کند. درجه، اما کمتر از 100-110 درجه.

رابطه بین جویدن دندان ها در حین حرکات جانبی فک پایین مورد توجه ارتوپدها است. فردی که غذا را در دهان خود گرفته و گاز گرفته است، از زبان خود استفاده می کند تا آن را به ناحیه دندان های جانبی منتقل کند، در حالی که گونه ها تا حدودی به سمت داخل کشیده می شوند و غذا بین دندان های جانبی رانده می شود. مرسوم است که بین دو طرف کار و متعادل کننده تمایز قائل می شود. در سمت کار، دندان ها با کاسه هایی به همین نام و در سمت متعادل کننده - با کاسه های مخالف قرار می گیرند.

همه حرکات جویدن بسیار پیچیده هستند، آنها با کار مشترک عضلات مختلف انجام می شوند. هنگام جویدن غذا، فک پایین یک چرخه تقریباً بسته را توصیف می کند که در آن می توان مراحل خاصی را تشخیص داد.

از موقعیت انسداد مرکزی، ابتدا دهان کمی باز می شود، فک پایین به سمت پایین و جلو حرکت می کند. باز شدن مداوم دهان انتقال به حرکت جانبی در جهت مخالف عضله منقبض است. در مرحله بعد، فک پایین بالا می رود و کاسپ باکال دندان های پایین در همان سمت با همان کاسپ دندان های بالا برخورد می کند و سمت کار را تشکیل می دهد. غذایی که در این زمان بین دندان ها قرار دارد فشرده می شود و پس از بازگشت به اکلوژن مرکزی و انتقال به سمت دیگر، آسیاب می شود. در طرف مقابل، دندان ها با کاسپ های مخالف برخورد می کنند. این مرحله به سرعت توسط مرحله بعدی دنبال می شود و دندان ها به موقعیت اصلی خود می لغزند، یعنی به سمت اکلوژن مرکزی. با این حرکات متناوب غذا به هم مالیده می شود.

ارتباط بین انسیزال ساژیتال و مجاری مفصلی و ماهیت انسداد توسط بسیاری از نویسندگان مطالعه شده است. بونویل، بر اساس تحقیقات خود، قوانینی را استخراج کرد که اساس ساخت مفصل‌کننده‌های آناتومیکی بودند.

مهمترین قوانین:

1) مثلث متساوی الاضلاع Bonneville با ضلع برابر 10 سانتی متر؛

2) ماهیت کاسپ دندان های جونده مستقیماً به اندازه همپوشانی انسیزال بستگی دارد.

3) خط بسته شدن دندان های جانبی در جهت ساژیتال خمیده است.

4) هنگام حرکت دادن فک پایین به طرف طرف کار - بسته شدن با همان غده ها، در سمت متعادل کننده - با موارد مخالف. مهندس مکانیک آمریکایی هاناو در سالهای 1925-1926. این مفاد را گسترش داد و عمیق تر کرد، آنها را از نظر بیولوژیکی اثبات کرد و بر ارتباط طبیعی و مستقیم بین عناصر تأکید کرد: 1) مسیر مفصلی ساژیتال. 2) همپوشانی انسیزال؛ 3) ارتفاع کاسپ های جونده، 4) شدت منحنی اسپی. 5) صفحه اکلوزال. این مجموعه با نام پنج مفصلی هانائو وارد ادبیات شد.

الگوهای ایجاد شده توسط Hanau در قالب به اصطلاح "Hanau Five" را می توان در قالب فرمول زیر بیان کرد.

پنج هانو:

Y - شیب مسیر مفصلی ساژیتال.

S – مسیر انسیزال ساژیتال؛

H – ارتفاع کاسپ های جونده؛

سیستم عامل - صفحه اکلوزال؛

خوب - منحنی اکلوزال.

علائم عضلانی: عضلاتی که فک پایین را بلند می کنند (ماستر، تمپورال، ناخنک میانی) به طور همزمان و یکنواخت منقبض می شوند.

علائم مشترک:سرهای مفصلی در پایه شیب توبرکل مفصلی، در اعماق حفره مفصلی قرار دارند.

علائم دندانی:

1) بین دندان های فک بالا و پایین متراکم ترین تماس فیشر-سل وجود دارد.

2) هر دندان بالا و پایین با دو آنتاگونیست بسته می شود: دندان بالایی با همان و پشت دندان پایینی. پایین - با همان نام و یکی در جلوی بالا. استثناها دندان های آسیاب سوم بالایی و دندان های ثنایای مرکزی تحتانی هستند.

3) خطوط وسط بین دندانهای ثنایای فوقانی و مرکزی تحتانی در همان صفحه ساژیتال قرار دارند.

4) دندان های بالا با دندان های پایین در ناحیه فرونتال بیش از 1/5 طول تاج همپوشانی دارند.

5) لبه برش دندانهای ثنایا تحتانی در تماس با غده های کامی دندانهای ثنایای فوقانی است.

6) مولر اول بالایی با دو دندان آسیاب پایین برخورد می کند و ⅔ دندان مولر اول و ⅓ دندان آسیای دوم را می پوشاند. کاسپ باکال داخلی دندان مولر اول فوقانی در شقاق اینترکاسپال عرضی مولر اول تحتانی قرار می گیرد.

7) در جهت عرضی، کاسپ باکال دندان‌های پایین با کاسپ باکال دندان‌های بالا همپوشانی دارند و کاسپ‌های کامی دندان‌های بالا در شکاف طولی بین کاسپ باکال و لینگوال دندان‌های پایین قرار دارند.

علائم انسداد قدامی

علائم عضلانی:این نوع انسداد زمانی ایجاد می شود که فک پایین با انقباض عضلات ناخنک خارجی و رشته های افقی عضلات تمپورال به سمت جلو حرکت می کند.

علائم مشترک:سرهای مفصلی در امتداد شیب غده مفصلی به سمت جلو و پایین به سمت راس می لغزند. در این صورت مسیر طی شده توسط آنها نامیده می شود مفصل ساژیتال.

علائم دندانی:

1) دندان های جلویی فک بالا و پایین توسط لبه های برش بسته شده است (انتها به انتها).

2) خط وسط صورت با خط وسطی که بین دندان های مرکزی فک بالا و پایین می گذرد منطبق است.

3) دندان های جانبی بسته نمی شوند (تماس با سل)، شکاف های الماسی شکل بین آنها ایجاد می شود (انباشتگی). اندازه شکاف به عمق همپوشانی انسیزال در بسته شدن مرکزی دندان بستگی دارد. در افرادی که بایت عمیق دارند بیشتر و در افرادی که گاز مستقیم دارند وجود ندارد.

علائم انسداد جانبی (با استفاده از مثال سمت راست)

علائم عضلانی:زمانی رخ می دهد که فک پایین به سمت راست جابجا می شود و با این واقعیت مشخص می شود که عضله ناخنک جانبی چپ در حالت انقباض است.

علائم مشترک: V در مفصل چپ، سر مفصلی در بالای توبرکل مفصلی قرار دارد و به سمت جلو، پایین و داخل حرکت می کند. در رابطه با صفحه ساژیتال تشکیل می شود زاویه مسیر مفصلی (زاویه بنت). این طرف نامیده می شود متعادل کردن. در سمت افست - سمت راست (سمت کار)، سر مفصلی در حفره مفصلی قرار دارد و حول محور خود و کمی به سمت بالا می چرخد.

با انسداد جانبی، فک پایین به میزان کاسپ دندان های بالا جابجا می شود. علائم دندانی:

1) خط مرکزی که بین دندانهای ثنایای مرکزی عبور می کند "شکسته" شده و با مقدار جابجایی جانبی جابجا شده است.

2) دندان های سمت راست توسط کاسپ هایی به همین نام (سمت کار) بسته می شوند. دندان‌های سمت چپ با کاسپ‌های مخالف، کاسپ‌های باکال پایینی با کاسپ پالاتال بالایی (سمت متعادل کننده) ملاقات می‌کنند.

همه انواع انسداد، و همچنین هرگونه حرکت فک پایین، در نتیجه کار عضلات رخ می دهد - آنها لحظات پویا هستند.

موقعیت فک پایین (استاتیک) به اصطلاح است حالت استراحت فیزیولوژیکی نسبیماهیچه ها در حالت حداقل تنش یا تعادل عملکردی هستند. تون عضلاتی که فک پایین را بالا می برند با نیروی انقباض عضلاتی که فک پایین را فشار می دهند و همچنین وزن بدن فک پایین متعادل می شود. سرهای مفصلی در حفره‌های مفصلی قرار دارند، دندانه‌ها 2 تا 3 میلی‌متر از هم جدا می‌شوند، لب‌ها بسته هستند، چین‌های بینی و چانه نسبتاً مشخص هستند.

گاز گرفتن

گاز گرفتن- این ماهیت بسته شدن دندان ها در موقعیت اکلوژن مرکزی است.

طبقه بندی نیش ها:

1. انسداد فیزیولوژیکی، ارائه عملکرد کامل جویدن، گفتار و بهینه زیبایی شناختی.

آ) ارتوگناتیک- با تمام علائم انسداد مرکزی مشخص می شود.

ب) سر راست- همچنین دارای تمام علائم انسداد مرکزی است، به استثنای علائم مشخصه ناحیه فرونتال: لبه های برش دندان های بالایی با دندان های پایین همپوشانی ندارند، اما از انتها به انتها می رسند (خط مرکزی منطبق است).

V) پروگناتیا فیزیولوژیکی (بی پروگناتیا)- دندان های جلو به همراه روند آلوئولار به سمت جلو (دهلیزی) متمایل می شوند.

ز) اپیستوگناتیا فیزیولوژیکی- دندان های جلویی (بالا و پایین) به صورت دهانی متمایل می شوند.

2. انسداد پاتولوژیک که در آن عملکرد جویدن، تکلم و ظاهر فرد مختل می شود.

عمیق؛

ب) باز کردن؛

ج) متقاطع؛

د) پروگناتیا؛

د) نتاج.

تقسیم اکلوژن به فیزیولوژیک و پاتولوژیک خودسرانه است، زیرا با از دست دادن تک دندانی یا پریودنتوپاتی، جابجایی دندان رخ می دهد و یک اکلوژن طبیعی می تواند پاتولوژیک شود.

این اصطلاح از لاتین سرچشمه گرفته و به معنای "بستن" است.

انسداد مرکزی حالتی از کشش یکنواخت توزیع شده عضلات فک است، در حالی که از تماس همزمان تمام سطوح عناصر دندانی اطمینان می دهد.

نیاز به تعیین اکلوژن مرکزی، ساخت صحیح پروتز جزئی یا متحرک است.

ویژگی های اصلی

کارشناسان شاخص های زیر را برای انسداد مرکزی تعیین کرده اند:

1. عضلانی.انقباض همزمان و طبیعی عضلات مسئول عملکرد استخوان فک پایین.
2. مفصلی.سطوح سرهای مفصلی فک پایین به طور مستقیم در پایه های شیب های توبرکل های مفصلی، در اعماق حفره مفصلی قرار دارد.
3. دندانی:

• تماس با سطح کامل؛
• سطرهای مخالف به هم نزدیک می شوند تا هر واحد با همان عنصر و عنصر بعدی در تماس باشد.
• جهت ثنایاهای فرونتال فوقانی و جهت مشابه آنهای پایین در یک صفحه ساژیتال قرار دارند.
• همپوشانی عناصر ردیف بالایی قطعات قسمت پایینی در قسمت جلویی 30٪ طول است.
• واحدهای قدامی به گونه ای در تماس هستند که لبه های قطعات پایینی به غده های پالاتین قسمت بالایی نزدیک می شوند.
• دندان مولر بالایی با دندان پایینی تماس پیدا می کند به طوری که دو سوم ناحیه آن با اولی و بقیه با دومی ترکیب می شود.

اگر جهت عرضی ردیف ها را در نظر بگیریم، آنگاه غده های باکال آنها با هم همپوشانی دارند، در حالی که غده های روی کام به صورت طولی، در شکاف بین باکال و لینگوال ردیف پایین قرار دارند.

علائم تماس صحیح ردیف

• ردیف ها در یک صفحه عمودی واحد همگرا می شوند.
• دندانهای آسیاب و مولرهای هر دو ردیف دارای یک جفت آنتاگونیست هستند.
• تماس بین واحدهایی با همین نام وجود دارد.
• دندانهای ثنایای تحتانی آنتاگونیست در قسمت مرکزی ندارند.
• هشتم های بالایی هیچ آنتاگونیستی ندارند.

فقط برای واحدهای قدامی اعمال می شود:

• اگر صورت بیمار را به صورت مشروط به دو قسمت متقارن تقسیم کنیم، خط تقارن باید بین عناصر جلویی هر دو ردیف عبور کند.
• ردیف بالایی قطعات با ردیف پایینی در ناحیه قدامی تا ارتفاع 30٪ از اندازه کل تاج همپوشانی دارد.
• لبه های برش واحدهای پایینی با غده های قسمت داخلی قسمت بالایی در تماس هستند.

فقط برای موارد جانبی اعمال می شود:

• کاسپ دیستال باکال ردیف بالایی در فضای بین دندانهای آسیاب ششم و هفتم ردیف پایین قرار دارد.
• عناصر جانبی ردیف بالایی به گونه ای با قسمت های پایین بسته می شوند که به شدت در شیارهای بین لوله ای قرار می گیرند.

روش های مورد استفاده

انسداد مرکزی در مرحله ساخت سازه های پروتز زمانی که چندین واحد از بین می روند مشخص می شود.

در این حالت ارتفاع یک سوم پایینی صورت از اهمیت بالایی برخوردار است. با این حال، در صورت عدم وجود تعداد زیادی واحد، این شاخص ممکن است نقض شود و باید بازیابی شود.

اگر بیمار مبتلا به نارسایی جزئی باشد، چندین گزینه برای تعیین نشانگر استفاده می شود.

حضور آنتاگونیست ها در هر دو طرف

این روش زمانی استفاده می شود که آنتاگونیست ها در تمام نواحی عملکردی فک ها وجود داشته باشند.

در حضور تعداد زیادی آنتاگونیست، ارتفاع یک سوم پایینی صورت حفظ و ثابت می شود.

شاخص انسداد بر اساس مناطق تماس تا حد امکان از واحدهای یکسان ردیف بالا و پایین تعیین می شود.

این گزینه ساده ترین است،زیرا نیازی به استفاده اضافی از برجستگی های اکلوزال یا قالب های تخصصی ارتوپدی ندارد.

وجود سه نقطه انسداد بین آنتاگونیست ها

این روش در صورتی استفاده می شود که بیمار همچنان در سه ناحیه تماس اصلی ردیف ها آنتاگونیست داشته باشد. در عین حال، تعداد کم آنتاگونیست ها اجازه نمی دهد تا گچ گچ های فک در مفصل کننده قرار گیرند.

در این حالت ارتفاع طبیعی یک سوم پایینی صورت مختل می شود و از برجستگی های اکلوزالی ساخته شده از موم یا پلیمر ترموپلاستیک برای تطبیق صحیح گچ ها استفاده می شود.

غلتک در ردیف پایین قرار می گیرد و پس از آن بیمار فک خود را به هم نزدیک می کند. پس از برداشتن غلتک از حفره دهان، آثار مناطق تماس آنتاگونیست روی آن باقی می ماند.

این چاپ‌ها متعاقباً توسط تکنسین‌ها در آزمایشگاه برای قرار دادن گچ‌ها و ایجاد یک پروتز کاملاً کاربردی و صحیح از دیدگاه ارتوپدی استفاده می‌شوند.

عدم وجود جفت های آنتاگونیست

پرکارترین سناریو عدم وجود عناصر یکسان در هر دو فک است.

در این شرایط به جای موقعیت انسداد مرکزی تعیین رابطه مرکزی فک ها.

روش شامل مراحل زیر است:

1. کار بر روی تشکیل یک هواپیمای مصنوعیکه در امتداد سطوح جونده واحدهای جانبی قرار گرفته و موازی با تیر می باشد. از نقطه تحتانی تیغه بینی تا لبه های بالایی مجاری گوش ساخته می شود.
2. تعیین قد طبیعی یک سوم پایینی صورت.
3. رفع رابطه مزیودیستالی فک بالا و پایینبه دلیل پایه های مومی یا پلیمری با برجستگی های اکلوزال.

بررسی اکلوژن مرکزی با جفت عناصر موجود به همین نام با بستن دندان ها انجام می شود و به شرح زیر انجام می شود:

• نوار نازکی از موم روی سطح تماس غلتک اکلوزال از قبل آماده شده و نصب شده قرار داده شده و چسبانده می شود.
• ساختار حاصل تا زمانی که موم نرم شود گرم می شود.
• قالب های گرم شده در حفره دهان بیمار قرار می گیرد.
• پس از به هم پیوستن فک ها، دندان ها اثری بر روی نوار مومی باقی می گذارند.

این اثر انگشت ها هستند که در فرآیند مدل سازی انسداد مرکزی در آزمایشگاه استفاده می شوند.

اگر در طی فرآیند تعیین انسداد، سطوح غلتک های بالایی و پایینی بسته شوند، متخصص سطوح تماس آنها را تنظیم می کند.

برش هایی به شکل گوه در قسمت بالایی ایجاد می شود و مقدار مشخصی از مواد از قسمت پایینی جدا می شود و پس از آن نوار مومی به سطح درمان شده چسبانده می شود. پس از اینکه ردیف ها دوباره به هم نزدیک شدند، مواد نواری به برش ها فشار داده می شود.

محصولات از دهان بیمار خارج شده و برای تولید پروتز بعدی به آزمایشگاه فرستاده می شود.

محاسبات برای اهداف ارتوپدی

در فرآیند ایجاد ساختارهای مصنوعی برای مال اکلوژن، یک متخصص ارتوپدی با استفاده از روش آناتومیک و فیزیولوژیکی، ارتفاع یک سوم پایین صورت بیمار را اندازه گیری می کند.

برای انجام این کار، ارتفاع نیش در حالت کاهش کامل فک ها، با انسداد مرکزی و در حالت استراحت فیزیولوژیکی اندازه گیری می شود.

روش پرداخت:

1. در پایین بینی، در سطح سپتوم بینی، اولین علامت به شدت در مرکز قرار می گیرد. در برخی موارد، متخصص علامتی را روی نوک بینی بیمار قرار می دهد.
2. در مرکز چانه، علامت دوم در ناحیه پایین آن قرار می گیرد.
3. اندازه گیری بین علائم اعمال شده انجام می شودارتفاعات در حالت انسداد مرکزی فک ها. برای انجام این کار، پایه هایی با برجستگی بایت در حفره دهان بیمار قرار می گیرد.
4. اندازه گیری مجدد بین علامت ها انجام می شود، اما در حال حاضر در حالت استراحت فیزیولوژیکی فک پایین قرار دارد. برای انجام این کار، متخصص باید حواس بیمار را پرت کند تا واقعاً آرام شود. در برخی موارد به بیمار یک لیوان آب پیشنهاد می شود. بعد از چند جرعه، ماهیچه های فک پایین واقعا شل می شوند.
5. نتایج ثبت می شود.با این حال، شاخص استاندارد شده ارتفاع طبیعی نیش، که 2-3 میلی متر است، از ارتفاع در حالت استراحت کم می شود. و اگر بعد از این شاخص ها برابر باشند، می توانیم در مورد ارتفاع گاز طبیعی صحبت کنیم.

اگر هنگام اندازه گیری ارتفاع بر اساس نتایج محاسبه، نتیجه منفی به دست آید - یک سوم پایینی صورت بیمار کم رنگ است. بر این اساس، اگر نتیجه در جهت مثبت منحرف شود - بیش از حد.

تکنیک هایی برای قرارگیری صحیح فک پایین

قرارگیری صحیح فک بیمار در موقعیت انسداد مرکزی شامل استفاده از دو روش کارکردی و ابزاری است.

شرط اصلی برای قرارگیری صحیح، شل شدن عضلانی عضلات فک است.

عملکردی

روش انجام این روش به شرح زیر است:

• بیمار سر خود را کمی به عقب می برد تا زمانی که عضلات گردن منقبض شوند که از بیرون زدگی فک جلوگیری می کند.
• زبان را به پشت کام، تا حد امکان نزدیک به گلو لمس می کند.
• در این زمان، متخصص انگشتان اشاره خود را روی دندان های بیمار قرار می دهد، به آرامی آنها را فشار می دهد و در عین حال گوشه های دهان را کمی در جهات مختلف حرکت می دهد.
• بیمار از بلعیدن غذا تقلید می کند که تقریباً در 100٪ موارد منجر به شل شدن عضلات و جلوگیری از بیرون زدگی فک می شود.
• زمانی که فک ها را به هم نزدیک می کند، متخصص سطوح دندان ها را لمس کرده و گوشه های دهان را نگه می دارد تا کاملا بسته شود.

در برخی موارد، این روش چندین بار تکرار می شودتا شل شدن کامل عضلات و کاهش صحیح هر دو ردیف به دست آید.

وسیله

با استفاده از دستگاه های تخصصی که حرکات فک را کپی می کنند انجام می شود. این فقط در شرایط بسیار جدی استفاده می شود، زمانی که انحرافات نیش قابل توجه است و لازم است موقعیت فک با تلاش فیزیکی متخصص اصلاح شود.

اغلب، هنگام انجام این روش از دستگاه لارین استفاده می شودو خط کش های مخصوص ارتوپدی که به شما امکان می دهد حرکات فک را در چندین هواپیما ثبت کنید.

خطاها مجاز است

ایجاد ساختار پروتز در شرایط مال اکلوژن پیچیده ترین روش ارتوپدی است که کیفیت آن 100% به صلاحیت متخصص و رویکرد مسئولانه به کار بستگی دارد.

نقض در تعیین موقعیت انسداد مرکزی می تواند منجر به مشکلات زیر شود:

نیش خیلی بالاست

• چین های صورت صاف می شوند، تسکین ناحیه نازولبیال ضعیف است.
• صورت بیمار متعجب به نظر می رسد.
• بیمار هنگام بستن دهان، در حالی که لب ها را می بندد، تنش را احساس می کند.
• بیمار احساس می کند که در حین ارتباط دندان ها به یکدیگر برخورد می کنند.

نیش کم

• چین های صورت به شدت برجسته هستند، به خصوص در ناحیه چانه.
• یک سوم پایین صورت از نظر بصری کوچکتر می شود.
• بیمار مانند یک فرد مسن می شود.
• گوشه های دهان پایین می آید؛
• غرق لب؛
• ترشح بزاق کنترل نشده

انسداد قدامی دائمی

• شکاف قابل توجهی بین دندانهای ثنایای جلویی وجود دارد.
• عناصر جانبی به طور معمول با هم تماس ندارند، کاهش سل رخ نمی دهد.

انسداد جانبی دائمی

• اوربایت؛
• فاصله در سمت افست؛
• جابجایی ردیف پایین به کنار.

دلایل چنین مشکلاتی

1. آماده سازی نادرست قالب های مومی.
2. نرم شدن ناکافی مواد برای برداشت و برداشت.
3. نقض یکپارچگی اشکال موم به دلیل حذف زودرس آنها از حفره دهان.
4. فشار بیش از حد فک به برجستگی ها در حین قالب گیری.
5. خطاها و تخلفات از جانب متخصص.
6. خطا در کار تکنسین.

این ویدئو اطلاعات بیشتری در مورد موضوع مقاله ارائه می دهد.

نتیجه گیری

روش تعیین موقعیت انسداد مرکزی تنها یک مرحله از یک روش پیچیده و طولانی برای ایجاد ساختار پروتز برای بیمار است. اما این مرحله را می توان با اطمینان مهمترین و مسئول نامید.

راحتی استفاده بیشتر از محصول توسط بیمار و عدم وجود مشکل در مفصل گیجگاهی فکی به صلاحیت، حرفه ای بودن و تجربه متخصص ارتوپدی بستگی دارد.

به هر حال، اختلالات مختلف در کار آن، اگرچه قابل درمان است، اما مدت زمان قابل توجهی را می گیرد و باعث ناراحتی، درد و ناراحتی بیمار می شود.

مراقب دندان های خود باشید، به موقع از مطب دندانپزشکی کمک بگیرید تا سلامت دهان و دندان خود را برای چندین سال حفظ کنید. علاوه بر این، مراقبت از دندان ها و لثه ها به شما کمک می کند تا از چنین روش های ناخوشایندی که در مقاله ما توضیح داده شده است جلوگیری کنید.

اگر خطایی پیدا کردید، لطفاً قسمتی از متن را برجسته کرده و کلیک کنید Ctrl+Enter.