Cabeza fetal. Dimensiones de la cabeza fetal y métodos de inserción.

EL FETO COMO OBJETO DEL NACIMIENTO

Además de las dimensiones de los planos pélvicos, para una correcta comprensión del mecanismo del parto y de la proporcionalidad de la pelvis y el feto, es necesario conocer las dimensiones de la cabeza y el torso de un feto a término, así como las dimensiones de los planos pélvicos. Características topográficas de la cabeza fetal. En examen vaginal Durante el parto, el médico debe centrarse en determinados puntos identificativos (suturas y fontanelas).

El cráneo fetal consta de dos frontales, dos parietales, dos huesos temporales Huesos occipital, esfenoides y etmoides.

EN práctica obstétrica Las siguientes costuras son importantes:

Sagital (sagital); conecta los huesos parietales derecho e izquierdo, en el frente pasa a la fontanela grande (anterior), en la parte posterior a la pequeña (posterior);

Sutura frontal; conecta los huesos frontales (en el feto y el recién nacido, los huesos frontales aún no se han fusionado);

Sutura coronal; conecta los huesos frontales con los huesos parietales, ubicados perpendiculares a las suturas sagital y frontal;

Sutura occipital (lambdoidea); conecta el hueso occipital con los huesos parietales.

En la unión de las suturas hay fontanelas, de las cuales significado práctico tienen grandes y pequeños.

Fontanela grande (anterior) Ubicado en la unión de las suturas sagital, frontal y coronal. La fontanela tiene forma de diamante.

Fontanela pequeña (posterior) Representa una pequeña depresión en la unión de las suturas sagital y occipital. La fontanela tiene forma triangular. A diferencia de la fontanela grande, la fontanela pequeña está cubierta con una placa fibrosa, en un feto maduro ya está llena de hueso.

Desde un punto de vista obstétrico, es muy importante distinguir entre fontanelas grandes (anteriores) y pequeñas (posteriores) durante la palpación. En la fontanela grande se encuentran cuatro suturas, en la fontanela pequeña hay tres suturas y la sutura sagital termina en la fontanela más pequeña.

Gracias a las suturas y fontanelas, los huesos del cráneo fetal pueden desplazarse y superponerse entre sí. La plasticidad de la cabeza fetal influye. papel importante con diversas dificultades espaciales para el movimiento en la pelvis pequeña.

Las dimensiones de la cabeza fetal son de gran importancia en la práctica obstétrica: cada variante de presentación y momento del mecanismo del parto corresponde a un determinado tamaño de la cabeza fetal con la que pasa por el canal del parto (fig. 5.5).

Arroz. 5.5. Cráneo de un recién nacido.1 - sutura lambdoidea; 2 - sutura coronal; 3 - sutura sagital; 4 - fontanela más grande; 5 - fontanela pequeña; 6 - tamaño recto; 7 - tamaño oblicuo grande 8 - tamaño oblicuo pequeño; 9 - tamaño vertical; 10 - grande dimensión transversal; 11 - tamaño transversal pequeño

Tamaño oblicuo pequeño- desde la fosa suboccipital hasta la esquina anterior de la fontanela grande; igual a 9,5 cm, la circunferencia de la cabeza correspondiente a esta talla es la más pequeña y mide 32 cm.

Tamaño oblicuo medio- desde la fosa suboccipital hasta el cuero cabelludo de la frente; igual a 10,5 cm La circunferencia de la cabeza según esta talla es de 33 cm.

Gran tamaño oblicuo- desde el mentón hasta el punto más lejano de la nuca; igual a 13,5 cm Circunferencia de la cabeza a lo largo de la dimensión oblicua grande -

el más grande de todos los círculos y mide 40 cm.

Tamaño recto- desde el puente de la nariz hasta protuberancia occipital; igual a 12 cm La circunferencia de la cabeza en tamaño recto es de 34 cm.

Tamaño vertical- desde la parte superior de la corona (corona) hasta hueso hioides; igual a 9,5 cm, la circunferencia correspondiente a esta talla es de 32 cm.

Gran dimensión transversal- la mayor distancia entre los tubérculos parietales es de 9,5 cm.

Pequeña dimensión transversal- la distancia entre los puntos más alejados de la sutura coronal es de 8 cm.

En obstetricia, también es habitual dividir convencionalmente la cabeza en segmentos grandes y pequeños.

Gran segmento La cabeza del feto se denomina circunferencia mayor, con la que pasa por el plano de la pelvis. Dependiendo del tipo de presentación cefálica del feto, es diferente la circunferencia más grande de la cabeza, con la que el feto pasa por los planos de la pelvis pequeña. En presentación occipital (posición doblada cabeza) su segmento grande es un círculo en el plano de tamaño oblicuo pequeño; con presentación cefálica anterior (extensión moderada de la cabeza): un círculo en el plano de tamaño recto; con presentación frontal (se pronuncia extensión de la cabeza) - en el plano de gran tamaño oblicuo; con presentación facial (máxima extensión de la cabeza) - en el plano de la dimensión vertical.

Pequeño segmento una cabeza es cualquier diámetro menor que uno grande.

En el cuerpo fetal se distinguen las siguientes dimensiones:

- tamaño transversal de la percha; igual a 12 cm, circunferencia 35 cm;

- tamaño transversal de las nalgas; igual a 9-9,5 cm, circunferencia 27-28 cm.

De gran importancia para la obstetricia práctica es el conocimiento preciso de la posición del feto, la posición del feto en el útero, su posición, tipo y presentación.

Articulación del feto. (hábito) - la relación de sus extremidades y cabeza con el cuerpo. Con la articulación normal, el cuerpo está doblado, la cabeza inclinada hacia pecho, las piernas están dobladas a la altura de las caderas y articulaciones de rodilla y presionado contra el estómago, con los brazos cruzados sobre el pecho. El feto tiene forma de ovoide, cuya longitud durante el embarazo a término es de 25 a 26 cm en promedio. La parte ancha del ovoide (extremo pélvico del feto) se encuentra en el fondo del útero, la estrecha parte (occipital) mira hacia la entrada de la pelvis. Los movimientos fetales provocan un cambio a corto plazo en la posición de las extremidades, pero no alteran la posición típica de las extremidades. La violación de la articulación típica (extensión de la cabeza) ocurre en 1-2 % parto y complica su curso.

Posición fetal (situs) - la relación entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal (longitud) del útero.

Se distinguen las siguientes posiciones fetales:

longitudinales ( situación longitudinal; arroz. 5.6) - el eje longitudinal del feto (una línea que va desde la parte posterior de la cabeza hasta las nalgas) y el eje longitudinal del útero coinciden;

transversal ( situación transversa; arroz. 5.7, a) - el eje longitudinal del feto cruza el eje longitudinal del útero en un ángulo cercano a una línea recta;

oblicuo ( situación oblicua) (Fig. 5.7, b): el eje longitudinal del feto forma un ángulo agudo con el eje longitudinal del útero.

Arroz. 5.6. Posición longitudinal del feto A - cabeza longitudinal; B - pelvis longitudinal

Arroz. 5.7. Posición fetal. Posición transversal y oblicua del feto A - posición transversal del feto, segunda posición, vista anterior; B - posición oblicua del feto, primera posición, vista posterior

La diferencia entre la posición oblicua y la posición transversal es la ubicación de una de las partes grandes del feto (pelvis o cabeza) en relación con las crestas. huesos ilíacos. Con una posición oblicua del feto, una de sus partes grandes se ubica debajo de la cresta ilíaca.

La posición longitudinal normal del feto se observa en 99,5 % de todos los géneros. Las posiciones transversales y oblicuas se consideran patológicas y ocurren en el 0,5% de los nacimientos.

Posición fetal (posición) - la relación entre la parte posterior del feto y el lado derecho o izquierdo del útero. Hay primera y segunda posición. En primera posición la parte posterior del feto mira hacia el lado izquierdo del útero, con segundo- hacia la derecha (Fig. 5.8). La primera posición es más común que la segunda, lo que se explica por la rotación del útero hacia el lado izquierdo anterior. La espalda del feto no solo mira hacia la derecha o hacia la izquierda, sino que también está ligeramente rotada hacia delante o hacia atrás, según se distinga el tipo de posición.

Arroz. 5.8. Posición fetal. A - primera posición, vista frontal; B - primera posición, vista trasera

Tipo de Posición (visus) - la relación de la parte posterior del feto con la parte delantera o pared posteriorútero. Si la espalda mira hacia adelante, dicen sobre vista frontal posiciones, si al revés - o vista trasera(ver figura 5.8) .

presentación fetal (presentación) - la relación entre la mayor parte del feto (cabeza o nalgas) y la entrada a la pelvis. Si la cabeza del feto se encuentra por encima de la entrada a la pelvis de la madre - presentación cefálica (ver Fig. 5.6, a), si el extremo pélvico, entonces presentación de nalgas (ver Fig. 5.6, b).

En las posiciones transversal y oblicua del feto, la posición no está determinada por la espalda, sino por la cabeza: la cabeza de la izquierda es la primera posición, la de la derecha es la segunda posición.

parte de presentacion(pars previa) es la parte más baja del feto que pasa primero por el canal del parto.

La presentación de la cabeza puede ser occipital, cefálica anterior, frontal o facial. Típica es la posición occipital (tipo flexión). En las presentaciones anterocefálica, frontal y facial, la cabeza se encuentra en diversos grados de extensión.

En el desarrollo intrauterino humano se distinguen dos períodos: embrionario y fetal. El período embrionario dura desde el momento de la fertilización hasta las 9 semanas de embarazo, durante este período se forman los rudimentos de todos los órganos y sistemas. El período fetal dura desde las 9 semanas de embarazo hasta el nacimiento del feto.

Durante el embarazo, a partir de un óvulo fecundado se desarrolla un feto maduro, capaz de existir fuera del útero. La madurez de un bebé desarrollado se juzga por una combinación de varios signos: longitud, peso corporal, forma del pecho, ubicación del anillo umbilical, estado de la piel y grasa subcutánea, estado de la oreja y los cartílagos nasales, genitales, motor. actividad del recién nacido.

De particular importancia en obstetricia es el estudio de la forma y el tamaño de la cabeza fetal. En la gran mayoría de los partos (96%), la cabeza es la primera en pasar por el canal del parto, realizando una serie de movimientos secuenciales (giros).

La cabeza, por su densidad y tamaño, experimenta la mayor dificultad al pasar por el canal del parto. Después del nacimiento de la cabeza, el canal del parto suele estar suficientemente preparado para el avance del torso y las extremidades del feto. El estudio de la cabeza es importante para el diagnóstico y pronóstico del parto: la ubicación de las suturas y fontanelas se utiliza para juzgar el mecanismo del parto y su curso.

La cabeza de un feto maduro tiene varias características. Los huesos faciales del feto están firmemente conectados. Los huesos de la parte craneal de la cabeza están conectados por membranas fibrosas, que determinan su conocida movilidad y desplazamiento entre sí. Estas membranas fibrosas se llaman costuras. Los pequeños espacios donde se cruzan las costuras se llaman fontanelas. Los huesos de la zona de las fontanelas también están conectados por una membrana fibrosa. A medida que la cabeza pasa por el canal del parto, las suturas y fontanelas permiten que los huesos del cráneo se superpongan entre sí. Los huesos del cráneo fetal se doblan con facilidad. Estas características estructurales de los huesos dan plasticidad a la cabeza del feto, es decir. la capacidad de cambiar de forma, lo cual es extremadamente importante para su paso por el canal del parto.

El cráneo fetal está formado por dos huesos frontales, dos parietales, dos temporales y uno occipital, principal y etmoides. en obstetricia significado especial tener las siguientes costuras:

Costura de flecha(sutura sagitalis) pasa entre los huesos parietales. Delante, la costura pasa a una fontanela grande y detrás a una fontanela pequeña.

sutura frontal(sutura frontalis) se encuentra entre huesos frontales; tiene la misma dirección que la costura en forma de flecha.

Sutura coronal(sutura caronalis) conecta los huesos frontales con los huesos parietales, corre perpendicular a las suturas sagital y frontal.

lambdoide La sutura (occipital) (sutura lambdoidea) conecta el hueso occipital con los huesos parietales.

En la zona de unión de las suturas se encuentran las fontanelas (espacios libres de tejido óseo). Las fontanelas grandes y pequeñas son de importancia práctica.

Fontanela grande (anterior)(fonticulus magnus s. anterior) se encuentra en la unión de las suturas sagital, frontal y coronal y tiene forma de diamante. Desde la fontanela grande se extienden cuatro suturas: anteriormente la sutura frontal, posteriormente la sutura sagital y a derecha e izquierda las secciones correspondientes de la sutura coronal.

Fontanela pequeña (posterior)(fonticulus parvus, s posterior) es una pequeña depresión en la que convergen las suturas sagital y lambdoidea. La pequeña fontanela tiene forma triangular; Desde la fontanela pequeña se extienden tres suturas: la sutura sagital en la parte anterior y las secciones correspondientes de la sutura lambdoidea hacia la derecha y la izquierda.

Hay cuatro fontanelas secundarias: dos en cada lado derecho e izquierdo del cráneo. fontanela pterigoidea(pterion) se encuentra en la unión de los huesos parietal, esfenoides, frontal y temporal. fontanela estrella(asterion) se encuentra en la unión de los huesos parietal, temporal y occipital. Estas fontanelas no tienen ningún valor diagnóstico especial.

Es importante conocer los siguientes conos en la cabeza del feto: occipital, dos parietales, dos frontales.

Dimensiones de la cabeza de un feto maduro:

1. Tamaño recto(diámetro fronto-occipital) - desde la glabela hasta la protuberancia occipital - igual a 12 cm. La circunferencia de la cabeza en tamaño directo (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Tamaño oblicuo grande(diámetro mento-occipitalis) - desde el mentón hasta la protuberancia occipital - es de 13-13,5 cm. La circunferencia de la cabeza según este tamaño (circunferentia mento-occipitalis) es de 38-42 cm.

3. Tamaño oblicuo pequeño(diámetro suboccipito-bregmaticus) - desde la fosa suboccipital hasta la primera esquina de la fontanela grande - es de 9,5 cm La circunferencia de la cabeza correspondiente a este tamaño (circumferentia suboccipito-bregmatica) es de 32 cm.

4. Tamaño oblicuo medio(diámetro suboccipito-frontal) – desde la fosa suboccipital hasta el borde del cuero cabelludo de la frente – es de 10 cm. La circunferencia de la cabeza según este tamaño (circunferencia suboccipito-frontal) es de 33 cm.

5. Tamaño transparente o vertical(diámetro vertical, s. trashelo-bregmaticus) - desde la parte superior de la coronilla (corona) hasta la región sublingual - es de 9,5 a 10 cm La circunferencia de la cabeza correspondiente a este tamaño (cipcumferentia trashelo-bregmatica) es de 32 cm.

6. Tamaño de cruz grande(diámetro biparietal): la distancia mayor entre los tubérculos parietales es de 9,25 a 9,5 cm.

7. Pequeña dimensión transversal(diámetro bitemporal): la distancia entre los puntos más distantes de la sutura coronal es de 8 cm.

Dimensiones del cuerpo:

1. Tamaño de las perchas– diámetro de la cintura escapular (diámetro biacromialis) – igual a 12 cm. La circunferencia de la cintura escapular es de 35 cm.

2. Tamaño transversal de las nalgas.(diámetro bisiliacalis) es de 9-9,5 cm y la circunferencia es de 28 cm.

El cráneo fetal consta de 2 huesos frontales, 2 parietales, 2 temporales, occipital, esfenoides y etmoides.

En obstetricia, las suturas son importantes:

1) barrido (sagital); conecta los huesos parietales derecho e izquierdo, pasa al anterior fontanela grande , detrás - en pequeño ;

2) sutura frontal; conecta los huesos frontales;

3) sutura coronal; conecta los huesos frontales con los huesos parietales.

3) sutura occipital (lambdoidea); conecta el hueso occipital con los huesos parietales.

La fontanela grande tiene forma de diamante.

Pequeño: una pequeña depresión en la unión de las suturas sagital y occipital, de forma triangular. Es muy importante distinguir las fontanelas durante la palpación. En BR se encuentran 4 costuras, en MR - 3 costuras.

Gracias a las suturas y fontanelas, los huesos del cráneo fetal pueden desplazarse y superponerse entre sí. La plasticidad de la cabeza fetal juega un papel importante en diversas dificultades para el avance de la MT.

Dimensiones de la cabeza fetal: Cada variante de presentación y momento del mecanismo del parto corresponde a un determinado tamaño de la cabeza fetal con la que atraviesa el canal del parto.

!1) Pequeño oblicuo- desde la fosa suboccipital hasta la esquina anterior del BR = 9,5 centímetros. OG está con él 32cm.

2) oblicuo medio- desde la fosa suboccipital hasta el cuero cabelludo de la frente = 10,5 cm. OG = 33cm.

!3) Gran guadaña- desde el mentón hasta el punto más lejano de la nuca = 13,5 centímetros. OG = 40cm.

4) Recto- desde el puente de la nariz hasta la protuberancia occipital = 12cm. OG- 34cm.

5) verticales- desde la parte superior de la corona hasta el hueso hioides = 9,5 centímetros. OG = 32cm.

6) Cruz grande- la mayor distancia entre los tubérculos parietales - 9,5 centímetros.

7)Pequeña transversal- distancia entre los puntos más distantes de la sutura coronal - 8cm.

Además, divida G en grande Y pequeños segmentos.

BS es el círculo más grande que pasa por los planos MT. MC: cualquier diámetro que sea menor que el grande. En el cuerpo fetal se distinguen las siguientes dimensiones:

Tamaño transversal del hombro = 12 cm, circunferencia 35 cm;

Tamaño transversal de las nalgas = 9-9,5 cm, circunferencia 27-28 cm. Articulación del feto. - la relación de sus extremidades y cabeza con el cuerpo. Con la articulación normal, el torso está doblado, la cabeza inclinada hacia el pecho, las piernas dobladas a la altura de las articulaciones de la cadera y las rodillas y presionadas contra el estómago, los brazos cruzados sobre el pecho. El fruto tiene forma de ovoide.

Posición fetal - la relación entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal del útero.

1) longitudinal;

2) transversal;

3) oblicuo;

Posición fetal - la relación de la espalda fetal con el lado derecho o izquierdo del útero. Hay 1 y 2 posiciones. En 1, la espalda mira hacia el lado izquierdo del útero, en 2, hacia la derecha.

Tipo de Posición - la relación del dorso fetal con la pared anterior o posterior del útero. Si la espalda mira hacia delante se habla de una vista anterior de la posición, si está hacia atrás se habla de una vista posterior.

presentación fetal - la relación entre la mayor parte del feto (cabeza o nalgas) y la entrada al MT. En las posiciones transversal y oblicua del feto, la posición no está determinada por la espalda, sino por la cabeza: la cabeza de la izquierda tiene 1 posición, la de la derecha, 2.

parte de presentacion - la parte más baja del feto, que es la primera en pasar por el canal del parto.

presentación de cabeza Puede ser occipital, cefálico anterior, frontal o facial.

La presentación de nalgas: glúteo puro (incompleto), glúteo-pierna mixto (completo) y pierna.

Fecha agregada: 2016-06-06 | Vistas: 717 |

Desde la 9ª semana hasta el momento del nacimiento. En la novena semana de desarrollo, el feto apariencia adquiere las características de un cuerpo humano. Su estructura distingue claramente la cabeza, el torso, los rudimentos de las extremidades, los ojos, la nariz y la boca. La longitud del fruto es de 3-4 cm.

Al final del tercer mes obstétrico (mes obstétrico: 4 semanas o 28 días) de desarrollo intrauterino, la longitud del feto alcanza los 8-9 cm; su peso es de 25 a 35 g y la cabeza mide aproximadamente la mitad de la longitud del feto. Las extremidades están bien diferenciadas. Se revelan diferencias en la estructura de los genitales externos.

Al final del cuarto mes, la longitud del feto es de 15 a 16 cm; peso - 120 g Claramente distinguible. La piel es fina, brillante, no hay capa de grasa subcutánea. El cordón umbilical está unido a la pared abdominal por encima del útero.

Al final del quinto mes, la longitud del feto es de 25 cm; peso 300-320 g Aparece plumón en la piel; la grasa subcutánea se deposita en algunos lugares; Se libera un lubricante ligeramente parecido al queso. Las uñas son visibles en los dedos.

Al final del sexto mes, la longitud del feto alcanza los 30 cm y el peso, entre 600 y 650 g. El feto no es viable fuera del cuerpo de la madre. Al final del séptimo mes, la longitud del feto es de 35 cm, el peso es de 1000 g, la piel está enrojecida y arrugada, lo que le da al feto un aspecto "senil"; la capa de grasa subcutánea todavía está poco desarrollada. En la cabeza hay pelo de hasta 0,5 cm de largo y el cordón umbilical se une por debajo de la mitad de la distancia entre la apófisis xifoides y la sínfisis. Las orejas son suaves. Las uñas no llegan hasta la punta de los dedos. En los niños, los testículos no han descendido al escroto. En las niñas, los labios menores no están cubiertos por los labios mayores. El feto también es fisiológicamente inmaduro y suele morir después del nacimiento; sobrevive sólo en casos aislados bajo condiciones especiales buena atención(ver Cuvez).

Al final del octavo mes, la longitud del feto alcanza los 40 cm; peso: alrededor de 1600 g El feto es viable después del nacimiento, pero requiere cuidados especiales.

Al final del noveno mes, la longitud del feto alcanza los 45 cm y el peso, 2400 g. La piel es de color rosa pálido; la pelusa desaparece casi por completo; las uñas llegan a las yemas de los dedos, la capa de grasa subcutánea está bien desarrollada. Los testículos suelen descender al escroto. El feto es bastante viable. Al final del décimo mes, el feto llega a término y nace maduro (ver).

Dimensiones de la cabeza de un feto maduro.

1. Tamaño recto (desde el puente de la nariz hasta la protuberancia occipital) de 12 cm de largo, circunferencia de la cabeza a lo largo del tamaño recto 34-35 cm.

2. Tamaño oblicuo grande (desde el mentón hasta el punto más distante de la parte posterior de la cabeza): 13,5 cm, circunferencia 39-41 cm, respectivamente.

3. Tamaño oblicuo pequeño (desde la fosa suboccipital hasta la mitad de la fontanela grande) - 9,5 cm, circunferencia - 32 cm.

4. Tamaño vertical (desde el área del hueso hioides hasta la mitad de la fontanela grande) - 9,5 cm, circunferencia - 32 cm.

5. Tamaño transversal grande (distancia entre los tubérculos parietales): 9,5 cm.

6. Tamaño transversal pequeño (distancia entre los puntos más distantes de la sutura coronal) - 8 cm.

En el cuerpo de un feto maduro se distinguen las siguientes dimensiones y circunferencias: 1) la dimensión transversal de los hombros mide 12 cm de largo y la circunferencia de esta dimensión es 35 cm; 2) el tamaño transversal de las nalgas es de 9 a 9,5 cm, con una circunferencia de 27 a 28 cm, respectivamente.

Para determinar la edad del feto nacido por su altura, puede utilizar la fórmula de Haase. Según él, en la primera mitad del embarazo, la longitud del feto en centímetros corresponde al número de meses de embarazo al cuadrado, y a partir del sexto mes obstétrico, al producto obtenido multiplicando el número de meses por 5.

El feto (feto) es un embrión humano durante el período de desarrollo intrauterino, desde la novena semana hasta el momento del nacimiento.

Arroz. 1. Característica cambios relacionados con la edad dimensiones varias partes cuerpos: 1 - en un embrión hasta 2 meses; 3 - el feto tiene 4 meses; 3 - en un recién nacido.

El desarrollo fetal. Al final de la octava semana después de la fertilización, la longitud del embrión desde la coronilla hasta las nalgas alcanza los 20 mm y adquiere la característica
rasgos humanos: las partes individuales de la cabeza, el torso y las extremidades están claramente definidas. Entra periodo embrionario tiene la misma longitud que el cuerpo; Posteriormente, estas proporciones cambian (Fig. 1) y se produce la organogénesis completa.

Aparecen centros de osificación esquelética, que a menudo se encuentran en la parte inferior y mandíbula superior, en la parte esponjosa del hueso occipital, en las clavículas, en la diáfisis del fémur y el hombro. Durante el período de fructificación, el crecimiento se produce principalmente en partes ya formadas en los dos primeros meses de desarrollo. La longitud y el peso del feto son los principales indicadores de su edad (Fig. 2).

Arroz. 2. Curvas de crecimiento corporal, aumento de su superficie y peso durante la vida prenatal (según Boyd).

Al final del tercer mes obstétrico (mes obstétrico: 4 semanas o 28 días) de desarrollo intrauterino, el feto tiene una longitud de 8 a 9 cm y un peso de hasta 40 g, casi la mitad de la longitud del cuerpo recae sobre la cabeza. Los genitales externos comienzan a diferenciarse. En los dedos superiores y miembros inferiores Se determinan los rudimentos de las uñas. Aparecen movimientos muy débiles de las extremidades, que la madre aún no siente.

Al final del cuarto mes, el feto mide 16 cm de largo y pesa hasta 120 g y su sexo se distingue claramente por sus signos externos. La piel es roja, fina, lisa y a través de ella se ven vasos superficiales. Se produce la osificación del cráneo. Termina la formación sistema muscular. El ombligo se encuentra a la altura del pubis.

Al final del quinto mes, la longitud del feto es de 24 a 26 cm, de los cuales un tercio es la cabeza, pesa 280 a 300 g, la piel es de color rojo oscuro, tejido subcutáneo La grasa se deposita en algunos lugares. Aparecer glándulas sebáceas, cuya secreción, mezclándose con la epidermis exfoliante, se deposita en la frente, la espalda y las extremidades, formando un lubricante blanquecino parecido al queso. La piel, empezando por la cabeza y la cara, especialmente en la zona de las cejas, se va cubriendo gradualmente de un pelo fino y delicado. En un feto de cinco meses, se forman en los intestinos heces originales teñidas de bilis (meconio). En la auscultación pared abdominal La mujer embarazada logra escuchar los ruidos cardíacos fetales. Entre las 18 y 20 semanas, el examen revela movimientos fetales vigorosos; los siente la propia madre. Si el feto nace en este momento, se debilita. movimientos respiratorios.

Al final del sexto mes, la longitud del feto alcanza los 30-31 cm, el peso 600-700 g y la cabeza es desproporcionadamente grande.

Un feto de seis meses que nace hace movimientos respiratorios y mueve vigorosamente sus extremidades, pero suele morir pronto. Durante este período de la vida intrauterina, todos los órganos del feto están tan desarrollados que en casos raros con exclusivamente condiciones favorables también puede desarrollarse extrauterinamente.

Al final del séptimo mes, la longitud del feto es de 35 cm, el peso es de 1000 g. mirada senil debido al desarrollo insuficiente del tejido adiposo subcutáneo. La piel es roja, cubierta con un lubricante parecido al queso y pelo velloso. En la cabeza el pelo mide 0,5 cm de largo, los párpados todavía están algo pegados entre sí, la membrana pupilar existe como un resto en el borde de la pupila, las orejas son suaves y se ajustan firmemente a la cabeza, las uñas no llegan a las yemas de los dedos . En los niños, los testículos no han descendido al escroto; en las niñas, los labios mayores están poco desarrollados y el clítoris y los labios menores sobresalen significativamente entre ellos. Un feto nacido en este momento puede sobrevivir si se crean condiciones particularmente favorables.

Al final del octavo mes, la longitud del feto alcanza los 40 cm, el peso es de 1500 a 1600 g, la piel todavía está roja, cubierta de pelusa, pero más suave que la de un feto de siete meses. La membrana pupilar está ausente. Un feto prematuro de este período puede sobrevivir con los cuidados adecuados.

Al final del noveno mes, los signos de prematuridad desaparecen y los signos de madurez se vuelven más pronunciados. La piel pierde su color rojo y se vuelve rosada. Debido a la abundante deposición de grasa subcutánea, las formas del cuerpo se redondean, la cara pierde su apariencia arrugada, la piel se vuelve suave, la pelusa se adelgaza, el cabello de la cabeza se alarga y el borde de la línea del cabello en la frente sobresale claramente. Cartílago nasal y orejas Se vuelven más densos, las uñas llegan hasta la punta de los dedos. En los niños, ambos testículos descienden hasta el escroto. Un feto nacido en esta época es bastante viable, al nacer grita fuerte y abre los ojos; El reflejo de succión se expresa claramente.

Durante el décimo mes, los signos de prematuridad finalmente desaparecen y el feto comienza a desarrollarse por completo. El feto llega a término. Su longitud es de 49-50 cm, peso 3200-3500 g La piel es rosada, lisa y cubierta de pelusa sólo en la zona de la cintura escapular. Las uñas sobresalen de los bordes de los dedos. La longitud de la cabeza es un cuarto de la longitud total del feto. Un feto maduro que nace muestra gran actividad, mueve sus extremidades y emite un fuerte grito. Los órganos respiratorios, circulatorios y digestivos están desarrollados hasta tal punto que brindan plenamente la posibilidad de existencia extrauterina.

Para determinar la edad del feto por su longitud (altura), medida en un estadiómetro horizontal con el bebé en posición extendida, se han propuesto varios esquemas. El más aceptado es el esquema de Haase, según el cual en los primeros 5 meses la longitud del feto en centímetros corresponde al número de meses de embarazo al cuadrado, y en los últimos 5 meses, multiplicado por cinco.

Numerosos factores influyen en la altura y el peso del feto: la edad y estado fisico(altura, peso) de los padres, repetición del embarazo, sexo del feto, nutrición y condiciones de vida de la madre. Con la edad de la madre y el número de embarazos, el tamaño del feto también aumenta. Peso promedio y los niños son más altos que las niñas. Nutrición mejorada para una mujer embarazada, especialmente cuando aumento del consumo vitaminas, favorece el aumento de peso y el crecimiento fetal.

La edad del feto se puede determinar mediante radiografías de los puntos de osificación de su esqueleto. En el segundo o tercer mes de vida intrauterina, la mayoría de los puntos de osificación aparecen en el feto (Fig. 3).

El sistema nervioso del embrión humano comienza a desarrollarse temprano, al final del primer mes de vida, las partes principales del cerebro están presentes. Durante el mismo período, la iniciación y formación de médula espinal y vegetativo sistema nervioso. Lo que sucede a continuación es proceso difícil diferenciación.

El cuerpo del feto es sumamente rico en agua; su contenido en un embrión de seis semanas es el 97,5% del peso corporal total. El contenido de agua en los tejidos fetales en el momento del nacimiento es del 73,9%.

Arroz. 3. Puntos de osificación del esqueleto en el feto en la décima semana de desarrollo intrauterino (según Schaeffer).

Respiración fetal. El oxígeno se transfiere de la madre al feto a través de la placenta. En el feto, en condiciones fisiológicas de desarrollo, se observan movimientos respiratorios intrauterinos, que pueden determinarse mediante vibraciones de la pared abdominal de una mujer embarazada, a partir del sexto mes, o registrarse mediante un quimógrafo. Estos movimientos respiratorios son superficiales, se producen con la glotis cerrada y la aspiración líquido amniótico no esta pasando. La respiración intrauterina como resultado de la formación de cavidad torácica El feto de conocida presión negativa con cada movimiento respiratorio promueve la aspiración de sangre desde la placenta hacia el lado derecho del corazón. Los movimientos respiratorios intrauterinos preparan el mecanismo neuromuscular de la respiración fetal para las condiciones de la vida extrauterina. Los pulmones fetales comienzan a funcionar solo desde el momento del primer aliento extrauterino.

Metabolismo entre madre y feto se lleva a cabo con la ayuda de la placenta (ver) debido a la acción de mecanismos muy complejos.

Actividad excretora de los riñones. en el feto comienza a partir del quinto mes. La orina vierte en la cavidad del amnios, siendo una de las fuentes de líquido amniótico. Sin embargo función excretora los riñones no es necesario, ya que los productos de degradación se excretan a través de la placenta. La orina fetal es hipotónica y contiene entre 130 y 170 mg% de cloruros, una pequeña cantidad de urea y ácido úrico.

Durante la vida intrauterina, especialmente en las primeras 7-9 semanas de embarazo, el feto puede verse afectado por diversos factores patógenos (hipoxia, sobrecalentamiento, hipotermia, radiaciones ionizantes, diversos compuestos químicos, microbios patógenos y sus toxinas, etc.), afectándolo directamente si los factores dañinos penetran la barrera placentaria o ejercen acción indirecta a través del cuerpo de la madre. Estos factores provocan diversos cambios en el feto que pueden alterar las condiciones de su desarrollo y funciones vitales (ver Asfixia, Fetopatías, Embriopatías).

Véase también Germen.

8. Signos de madurez fetal, tamaño de la cabeza y cuerpo de un feto maduro.

La longitud (altura) de un recién nacido maduro a término varía de 46 a 52 cm o más, con un promedio de 50 cm. El peso corporal promedio de un recién nacido maduro a término es de 3400 a 3500 g. el recién nacido tiene una capa de grasa subcutánea bien desarrollada; piel rosada, elástica; la cubierta vellosa no se expresa, la longitud del cabello en la cabeza alcanza los 2 cm; los cartílagos nasales y de la oreja son elásticos; las uñas son densas y sobresalen más allá de los bordes de los dedos. anillo umbilical Se encuentra en el medio de la distancia entre el útero y la apófisis xifoides. En los niños, los testículos descienden hasta el escroto. En las niñas, los labios menores están cubiertos por los labios mayores. El llanto del niño es fuerte. Tono muscular y movimientos de fuerza suficiente. El reflejo de succión está bien expresado.

La característica principal de la parte craneal de la cabeza es que sus huesos están conectados por membranas fibrosas: suturas. En el área donde se unen las suturas hay fontanelas - áreas amplias tejido conectivo. Una cabeza grande puede cambiar de forma y volumen, ya que las suturas y fontanelas permiten que los huesos del cráneo se superpongan entre sí. Gracias a esta plasticidad, la cabeza se adapta a canal del parto madre. Las suturas más importantes que conectan los huesos del cráneo fetal son las siguientes: la sutura sagital, que pasa entre los dos huesos parietales; sutura frontal - entre los dos huesos frontales; sutura coronal: entre los huesos frontal y parietal; Sutura lambdoidea (occipital): entre los huesos occipital y parietal. Entre las fontanelas de la cabeza fetal, las fontanelas grandes y pequeñas son de importancia práctica. La fontanela grande (anterior) tiene forma de diamante y está ubicada en la unión de las suturas sagital, frontal y coronal. La fontanela pequeña (posterior) tiene forma triangular y es una pequeña depresión en la que convergen las suturas sagital y lambdoidea.

Cabeza un feto maduro a término tiene las siguientes dimensiones:

1) tamaño recto (desde el puente de la nariz hasta la protuberancia occipital) – 12 cm, circunferencia de la cabeza a lo largo del tamaño recto – 34 cm;

2) tamaño oblicuo grande (desde el mentón hasta la protuberancia occipital): 13 a 13,5 cm; circunferencia de la cabeza – 38 a 42 cm;

3) tamaño oblicuo pequeño (desde la fosa suboccipital hasta el ángulo anterior de la fontanela grande) – 9,5 cm, circunferencia de la cabeza – 32 cm;

4) tamaño oblicuo medio (desde la fosa suboccipital hasta el borde del cuero cabelludo de la frente) – 10 cm; circunferencia de la cabeza – 33 cm;

5) tamaño vertical o vertical (desde la parte superior de la corona hasta la región sublingual) - 9,5-10 cm, circunferencia de la cabeza - 32 cm;

6) tamaño transversal grande (la mayor distancia entre los tubérculos parietales) – 9,5 cm;

7) tamaño transversal pequeño (distancia entre los puntos más distantes de la sutura coronal) – 8 cm.

Dimensiones torso los frutos son los siguientes:

1) tamaño de los hombros (diámetro de la cintura escapular) – 12 cm, circunferencia de la cintura escapular – 35 cm;

2) tamaño transversal de las nalgas – 9 cm, circunferencia – 28 cm.

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Conferencia No. 11. Parto con presentación extensora de la cabeza fetal.Se distinguen las siguientes presentaciones extensoras de la cabeza fetal: cefálica anterior, frontal y facial (la región parietal, frente o cara del feto mira hacia la entrada al pequeño pelvis, respectivamente). Estas presentaciones

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23. Circulación sanguínea del feto y del recién nacido La principal circulación sanguínea del feto es la coriónica, representada por los vasos del cordón umbilical. La circulación sanguínea coriónica (placentaria) comienza a garantizar el intercambio de gases fetales desde el final de la tercera semana al comienzo de la cuarta semana de desarrollo intrauterino.

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8. Signos de madurez fetal, dimensiones de la cabeza y el cuerpo de un feto maduro La longitud (altura) de un recién nacido maduro a término varía de 46 a 52 cm o más, con un promedio de 50 cm. -Recién nacido a término es de 3400 a 3500 g En un recién nacido maduro a término

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18. Parto durante la presentación extensora de la cabeza fetal Se distinguen las siguientes presentaciones extensoras de la cabeza fetal: cefálica anterior, frontal y facial (la región parietal, la frente o la cara del feto miran hacia la entrada de la pelvis, respectivamente). A las razones principales.

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21. Parto con prolapso de partes pequeñas del feto, feto grande, hidrocefalia del feto, presentación y prolapso de la pierna fetal. Las complicaciones se observan muy raramente con la presentación cefálica, por ejemplo con un feto prematuro y macerado, así como con gemelos, si hay un agudo.

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2. Circulación sanguínea del feto y del recién nacido La principal circulación sanguínea del feto es coriónica, representada por los vasos del cordón umbilical. La circulación sanguínea coriónica (placentaria) comienza a garantizar el intercambio de gases fetales desde el final de la tercera semana al comienzo de la cuarta semana de desarrollo intrauterino.

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Posibilidades y habilidades del feto Y ahora veamos cuáles son las capacidades y habilidades del feto. Hay que decir que sus órganos sensoriales y los correspondientes centros cerebrales se desarrollan ya en el tercer mes de embarazo. La visión, por ejemplo, comienza a desarrollarse a partir de la segunda semana.

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Períodos de desarrollo fetal Durante el embarazo, que dura un promedio de 280 días, se distinguen dos períodos de desarrollo fetal: germinal (embrionario), que dura desde el momento de la fertilización del óvulo hasta las 8 semanas de embarazo, y fetal (fetal), que dura A partir de las 8 semanas de embarazo.

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Presentación frontal del feto La posición de transición de anterior a anterior es más común; la inserción de la cabeza es muy rara. Causas de aparición: anatómica o clínicamente. pelvis estrecha, tamaño fetal pequeño, acortamiento del cordón umbilical, disminución del tono uterino y